Аносмия причины: описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обоняние – это сложный процесс восприятия ароматов. При вдыхании какого-либо запаха ароматические молекулы захватываются рецепторами обонятельного нерва, которые затем передают сигналы в головной мозг. Последний обеспечивает обработку информации и определение источника аромата.

Аносмия представляет собой частичную или полную потерю обоняния вследствие нарушений в работе обонятельного анализатора. Такие состояния, как аллергия или простудные заболевания, приводят к временной аносмии. Более тяжелые случаи – патологии нервной системы, опухоли головного мозга или врожденные аномалии служат причинами постоянной потери обоняния.

Причины аносмии

Аносмия – это не самостоятельное заболевание, а проявление уже имеющейся патологии. Ведущим патогенетическим звеном аносмии является поражение обонятельного нерва, которому предшествуют травмы, инфекции или врожденные дефекты черепно-лицевого скелета.

Что же приводит к аносмии:

1. Наследственные аномалии развития слизистой оболочки и костной основы полости носа.
2. Полипы в носовой полости и придаточных пазухах.
3. Ринит, синусит, гайморит в острой или хронической фазе.
4. Частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ГРИПП).
5. Патологии щитовидной железы, снижение ее активности.
6. Повреждение носовой полости или обонятельного нерва вследствие операции, травмы головы.
7. Искривление или перелом носовой перегородки.
8. Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости носа, головном мозге.
9. Инфекционные поражения головного мозга.
10. Эпилепсия.
11. Инсульт.
12. Неинфекционные патологии нервной системы и головного мозга (рассеянный склероз, шизофрения, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона).
13. Курение (чаще у курильщиков со стажем более 30–40 лет), злоупотребление алкоголем.
14. Дефицит витаминов и микроэлементов в организме, гормональные нарушения.
15. Воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей).
16. Длительный прием антибиотиков (в больших дозировках), антидепрессантов, противовоспалительных препаратов, сердечных гликозидов.
17. Физиологические особенности (после 60 лет обоняние, слух и зрение значительно снижаются).
18. Лучевая или химиотерапия при онкологических заболеваниях.

Более 50% вышеперечисленных причин вызывают временную аносмию. Отсутствие обоняния более чем 2 недели является серьезным поводом обратиться к ЛОР-врачу.

Классификация

При поражении обонятельного нерва развивается несколько видов искаженного восприятия ароматов:

1. Аносмия: полная или частичная потеря обоняния.
2. Фантосмия: ощущение запахов, которых нет в норме, или они отсутствуют в настоящий момент.
3. Гипосмия: слабое восприятие запахов.
4. Паросмия: искаженное восприятие ароматов.

Непосредственно аносмия подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная является следствием наследственных аномалий развития черепно-лицевого скелета. Приобретенная обусловлена влиянием факторов внешней среды. В ней выделяют 3 формы: центральную, периферическую и проводниковую:

1. Центральная форма приобретенной аносмии. Данная форма характеризуется нарушением функции проводимости нервных импульсов. Центральная аносмия служит проявлением воспалительных заболеваний головного или спинного мозга, онкопатологий, травм черепно-мозгового отдела головы, рассеянного энцефаломиелита (заболевания нервной системы с повреждением миелиновых оболочек нервов), арахноидита (воспаления паутинной оболочки), менингита (воспаления оболочек спинного и головного мозга), этмоидита (воспаления решетчатой пазухи).
2. Проводниковая форма приобретенной аносмии. Проводниковая форма развивается при нарушениях передачи сигналов от луковиц к обонятельным анализаторам.
3. Периферическая форма приобретенной аносмии. Форма является проявлением заболеваний или аномалий полости носа.

Периферический тип, в свою очередь, подразделяется на 4 вида аносмии:

1. Эссенциальная: возникает после травмы, термического или химического воздействия на слизистую оболочку, воспалительного или злокачественного процесса. Как следствие – нарушается работа периферического отдела обонятельного анализатора и разрушение обонятельных клеток.
2. Респираторная: развивается при патологических процессах в носоглотке, аденоидах, дефектах носовой перегородки, увеличении носовых раковин, опухолевых процессах.
3. Возрастная: необратимая форма аносмии, проявляющаяся деструкцией слизистой оболочки полости носа на фоне хронических заболеваний организма.
4. Функциональная: является результатом аллергических или вирусных заболеваний, патологий нервной системы, психоэмоциональной нестабильности. При этом отмечается отек слизистой оболочки носа. Данный вид аносмии обратимый.

Диагностика аносмии

Во время первичного осмотра врач собирает анамнез болезни.

Для получения цельной картины нарушения специалист узнает у пациента время и условия появления аносмии, наличие хронических заболеваний, врожденных дефектов. Чаще всего пациенты связывают потерю обоняния с вирусными инфекциями или травмами головы, носа.

Для точного определения формы и вида аносмии специалисты проводят тщательный осмотр и назначают лабораторно-инструментальную диагностику.

Согласно статистике, среди причин, вызывающих аносмию в детском возрасте, выделяют наследственные аномалии и черепно-мозговые травмы. В старшем возрасте ведущим этиопатогенетическим фактором выступают вирусные, бактериальные инфекции, онкопатологии.

С целью определения причины аносмии проводят следующие инструментальные методы исследования:

1. Ольфактометрия (тест на восприятие запахов): с его помощью выявляют степень потери обоняния (остроту обоняния).
2. Рентгеноскопия полости носа, придаточных пазух.
3. Риноскопия: дает полную информацию о состоянии носовых перегородок, пазух, глотки, а также о наличии опухолевых новообразований, ран, инородных предметов.
4. МРТ (магнитно-резонансная терапия): необходима для обнаружения кист, полипов, онкологических новообразований, воспалений слизистой оболочки.
5. Электроэнцефалография: показана при наличии патологий коры головного мозга.

Дополнительно пациентам назначают анализы крови и мочи для определения метаболических нарушений, онкомаркеров, нехватки витаминов и микроэлементов.

Прогноз

Прогноз при аносмии зависит от причины, вызвавшей ее. В случае респираторных инфекций, малых травм, метаболических нарушений или авитаминоза аносмия является обратимой. Показатель восстановления слизистой оболочки и полного выздоровления составляет 95%.

При патологиях центральной нервной системы или возрастных изменениях аносмия носит необратимый характер. В таких случаях проводят длительную поддерживающую терапию, витаминотерапию.

Осложнения аносмии

Аносмия влечет за собой как временный психоэмоциональный дискомфорт, так и чрезвычайно опасные для жизни последствия. Зачастую аносмию сопровождают длительно непроходящий насморк, потеря вкуса, кашель, общая слабость.

К факторам, ухудшающим психологический статус человека, относят:

• стресс, депрессию;
• полную или частичную потерю вкуса;
• ухудшение аппетита, потерю веса;
• снижение работоспособности и концентрации;
• профнепригодность для некоторых видов профессий.

Нередко потеря обоняния становится причиной острого отравления: вследствие того, что человек не ощущает запахов, есть риск использования в пищу некачественной или испорченной пищи. Также аносмия опасна тем, что человек может не заметить утечки газа или повреждения электрических проводов, что чревато возгоранием.

Профилактика

Предупредить аносмию, а главным образом – причинное заболевание, нередко можно с помощью следующих мероприятий:

1. Своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.
2. Проведение оперативного корригирующего лечения врожденных дефектов.
3. Купирование аллергических реакций современными эффективными препаратами.
4. Нормализация питания и режима дня.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Закаливание.

Лечение аносмии

В зависимости от того, какая причина вызвала аносмию, составляют схему лечения. Терапия при потере обоняния вследствие вирусных заболеваний комплексная, включает в себя антибактериальные или противовирусные препараты, антигистаминные, общеукрепляющие, витамины (групп В, А, С, цинк) и ароматическую тренировку (вдыхание ароматических масел). Также назначают гормональные назальные спреи, спреи с морской водой. Если к аносмии привела травма, опухолевидное новообразование или врожденный дефект, то проводят хирургическое вмешательство совместно с медикаментозным лечением.

При аносмии центрального генеза, вызванной опухолью, проводят комбинированное лечение: удаление добро- или злокачественного очага с последующей химиотерапией. В ряде случаев оперативное вмешательство нецелесообразно и даже опасно для жизни пациента.

Тогда пациенту назначают медикаментозную поддерживающую терапию.

В качестве физиотерапевтических процедур рекомендуют электрофорез, ингаляции, прогревания.

Продолжительность курса и дозировки препаратов врач прописывает индивидуально каждому пациенту. Не следует самостоятельно начинать лечение и корректировать дозировку по своему усмотрению. В противном случае такая тактика приведет к передозировке препаратами и ухудшению общего состояния вплоть до серьезного отравления.

Автор

Садртдинов Алик Гаделянович

оториноларинголог (ЛОР)

Кандидат медицинских наук

Стаж 26 лет

+7 (495) 032-15-21

Почему пропадает обоняние? , статьи о лечении

В мире запахов

Потеря обоняния (аносмия) является относительно необычным заболеванием, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Риск аносмии возрастает с возрастом. Считается, что способность ощущать запахи достигает своего пика в возрасте от 30 до 60 лет. Затем происходит постепенное угасание этой функции. Частичная потеря обоняния характерна для людей в возрасте 65 +. Аносмия и вкус связаны между собой. Люди, которые теряют обоняние, больше не могут чувствовать вкус. Это происходит потому, что еда пробуется по запаху, текстуре и температуре.

В некоторых случаях потеря обоняния может быть полной (аносмия), в других –наблюдается только частичная потеря (гипосмия). Когда происходит частичная потеря обоняния, оставшиеся запахи искажаются. Любимые продукты и ароматы начинают пахнуть «не так как раньше» (паросмия), либо же люди чувствуют запах, которого нет (фантосмия). Искаженные запахи чаще всего неприятные и напоминают что-то «затхлое», «мусорное», «болотное» или «химическое». Мозгу сложно воспринять запах, который не похож ни на что испытываемое ранее.

Причины потери обоняния

Обоняние зависит от множества нервных клеток, расположенных в углублении в полости носа. У некоторых людей организм способен регенерировать новые клетки центральной нервной системы, что приводит к восстановлению обоняния и вкуса. Другие же, в случае серьезных травм или возрастных изменений, теряют обоняние навсегда.

Заболевания, провоцирующие потерю обоняния: 

• травмы головы, опухоли мозга
• тяжелые травмы верхней части носа
• инфекции верхних дыхательных путей 
• полипы в пазухах носа или носовых ходах
• гормональный дисбаланс
• некоторые проблемы с зубами
• лучевая терапия (если проводится на шее или голове)
• аллергия
• некоторые заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

Помимо возрастных изменений, потерю обоняния могут вызывать некоторые лекарства или токсичные вещества. Например, вдыхание пестицидов или аммиака в течение длительного времени. Интраназальные препараты цинка, противоотечные спреи для носа и некоторые пероральные препараты, такие как нифедипин и фенотиазины влияют на способность воспринимать запахи.  

Если обоняние теряется внезапно, вероятная причина – инфекция, побочный эффект лекарств, травма головы или воздействие токсина. Воспаление пазухи носа, хроническая обструкция от инфекции или аллергии, прогрессирующие возрастные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, вызывают постепенное угасание функции обоняния.

Медленное начало и прогрессирующая форма потери обоняния является нормальной частью старении организма. 

Симптомы для обращения к врачу

• Отсутствие обоняния и вкуса пищи

• Заложенный нос и нарушение носового дыхания 

• Постоянное чихание, выделения из носа и зуд в глазах 

• Потеря веса

• Головные боли

• Носовое кровотечение

Диагноз аносмия ставится после тщательного изучения симптомов и сбора анамнеза. Носовые ходы осматриваются, используется тестовый набор, который включает материалы с интенсивным запахом. Он помогает определить, произошла ли серьезная потеря запаха. Если причина аносмии не очевидна, компьютерная томография или МРТ головы может помочь в выявлении неврологических причин.

Лечение аносмии

При некоторых заболеваниях, таких как инфекции верхних дыхательных путей, аллергия, ковид обоняние восстанавливается самостоятельно после окончания болезни. Если причина аносмии – аллергия, врач назначает лечение для снятия ее симптомов. Когда в носу обнаруживаются полипы, рекомендуется хирургическое лечение. 

Если обоняние не восстанавливается в течение 2 месяцев и более, следует обратиться к медикаментозному лечению, которое обычно используется при поражении центральной нервной системы. Это стимуляция ацетилхолиновой передачи с помощью медикаментов и транслингвальная нейростимуляция, которая используется при других очаговых поражениях ЦНС и периферической нервной системы, стимулируя передачу импульсов и ускоряя процесс регенерации обоняния.  

Почему пропадает обоняние при ковиде? 

При ковиде потеря обоняния может происходить в легкой форме, когда человек теряет обоняние частично и может чувствовать, например, запах чеснока, но не чувствует аромата кофе. Восстановление происходит быстро, в течение 1 — 2 недель. Либо в тяжелой форме, когда обоняние пропадает полностью на длительное время до 4 месяцев и более.

Обонятельные рецепторы, находящиеся в верхнем носовом ходе, окружены поддерживающими клетками, которые продуцируют белок АСЕ2. Этот белок коронавирус использует для проникновения в клетку. Обонятельные клетки не имеют АСЕ2, поэтому они не заражаются коронавирусом. Есть предположение, что именно поддерживающие клетки заражаются и отмирают. Когда вирус попадает в поддерживающую клетку, начинается отек. Обонятельные рецепторы остаются нетронутыми, так как прикрыты отекшими окружающими тканями. Поэтому молекулы ароматических веществ не могут на них попасть.

После того, как иммунитет справился с вирусом, отек спадает, молекулы аромата получают свободный доступ к неповрежденным рецепторам и обоняние возвращается к норме. Если воспаление обширное, оно может повреждать и соседние клетки – обонятельные нейроны. Это вторая стадия. Обонятельные нейроны регенерируют из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого нужно более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее. Случаются, и более глубокие поражения. Есть предположение, что в отдельных случаях вирус может поражать весь обонятельный тракт: и обонятельный нерв, и обонятельную луковицу, к которой крепятся обонятельные нейроны, и часть головного мозга, которая отвечает за восприятие запахов. Поэтому вопрос, насколько глубоко вирус может проникать в ЦНС и повреждать ее, остается открытым и изучается.

Остались вопросы?

Получить подробную информацию вы можете по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Потеря обоняния (аносмия) > Информационные бюллетени > Йельская медицина

Обзор

Аромат только что испеченного печенья, цветущих роз и другие повседневные ароматы делают нашу жизнь богаче способами, которые мы часто воспринимаем как должное. Тем не менее, когда обоняние утрачено или нарушено — состояние, называемое аносмией, — страдает не только удовольствие от жизни, но и здоровье и безопасность. Наше обоняние помогает разжечь аппетит, а также служит системой предупреждения для предотвращения опасностей и токсинов.

«Две величайшие радости в жизни людей — это обоняние и вкус», — говорит Р. Питер Мейнс, доктор медицинских наук, специалист по уху, горлу и носу в Йельской медицине. «Когда эти чувства изменены или отсутствуют, люди теряют это удовольствие и могут чувствовать себя изолированными от окружающих, которые не страдают».

Что такое аносмия?

Аносмия — частичная или полная потеря обоняния. Аносмия может быть временным или постоянным состоянием. Вы можете частично или полностью потерять обоняние, когда слизистые оболочки в носу раздражены или закупорены, например, при сильной простуде или инфекции носовых пазух.

Но если неспособность обоняния не связана с простудой или инфекцией носовых пазух, или если она не возвращается после того, как пройдет заложенность носа, вам следует обратиться к врачу. Это может быть симптомом другой проблемы.

Обоняние важно для общего состояния здоровья и питания, поскольку ослабление ощущений может привести к плохому аппетиту и недоеданию, особенно у пожилых людей. Измененное обоняние может вызвать другие проблемы со здоровьем. Люди с аносмией могут случайно употреблять прокисшие или прогорклые продукты, потому что они не могут обнаружить запахи, сигнализирующие о порче. Люди с аносмией также могут не осознавать, что дышат токсичным, загрязненным или прокуренным воздухом.

Хотя это редкость, некоторые люди рождаются без обоняния, что называется врожденной аносмией. Это происходит, когда есть либо наследственное генетическое заболевание, либо аномальное развитие обонятельной системы (сенсорной системы тела для обоняния), происходящее до рождения. К сожалению, врожденная аносмия неизлечима.

Каковы причины аносмии?

Чаще всего аносмию вызывают:

• Простуда
• Грипп (грипп)
• Инфекции носовых пазух (острый синусит)
• Сенная лихорадка
• Неаллергический ринит (заложенность носа и чихание, не вызванные аллергией)
• COVID-19

9 0002 Существуют и другие причины аносмии. Когда носовые проходы каким-либо образом заблокированы, это может повлиять на обоняние. Примеры включают:

• Опухоли
• Полипы носа
• Деформация носа

Кроме того, обонятельные пути, передающие сообщения между носовыми ходами и мозгом, могут нарушаться с возрастом и при приеме некоторых лекарств. Кроме того, некоторые медицинские условия могут притупить или уменьшить обоняние. К ним относятся:

• Болезнь Альцгеймера
• Аневризма головного мозга
• Хирургия головного мозга
• Рак
• Химическое воздействие инсектицидов или растворителей
• Диабет
• Болезнь Гентингтона
• Синдром Каллмана
• Синдром Клайнфельтера
• Корсаковский психоз
• Недоедание
• Рассеянный склероз
• Множественная системная атрофия (МСА)
• Болезнь Педжета
• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Пика
• Лучевая терапия
• Ринопластика
• Шизофрения
• Синдром Шергрена
• Черепно-мозговая травма
• Дефицит цинка

Как лечится аносмия?

Ваш врач осмотрит вас, чтобы определить причину нарушения обоняния. Поскольку аносмия может быть результатом любого количества состояний, ваш врач сначала займется основным заболеванием, которое, по-видимому, вызывает проблему.

Например, если у вас аллергический синусит, его лечение может помочь восстановить обоняние. Если опухоли носа, полипы носа или деформации носа требуют хирургического вмешательства, это может быть первым шагом. В других случаях аносмия может быть ранним симптомом такого заболевания, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.

Однако важно знать, что иногда причину нарушения обоняния установить невозможно. А иногда аносмию невозможно вылечить.

Чем уникален подход Yale Medicine к аносмии?

Мы в Yale Medicine уделяем время тому, чтобы определить причину ваших нарушений обоняния и подобрать подходящее лечение. «Хотя изменения запаха довольно распространены, — говорит доктор Манес, — они могут быть первым признаком чего-то более серьезного. В Йельской медицине мы можем надлежащим образом и точно исследовать фактическую причину».

Аносмия: симптомы, причины и лечение

Автор: Хеди Маркс

• Основы обоняния
• Причины аносмии
• Симптомы аносмии
• Диагностика аносмии
• Лечение аносмии

Большинство из нас считают свое обоняние само собой разумеющимся. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, что было бы, если бы вы не могли что-то почувствовать? Полная потеря обоняния называется аносмией (an-OHZ-me-uh). Без вашего обоняния еда будет иметь другой вкус, вы не сможете учуять запах цветка, и вы можете оказаться в опасной ситуации по незнанию. Например, без способности обнаруживать запахи вы не почувствуете запах утечки газа, дыма от костра или кислого молока.

Из-за расстройств вкуса и обоняния сотни тысяч американцев ежегодно обращаются к врачу. К счастью, для большинства людей аносмия — это временное неудобство, вызванное сильной заложенностью носа из-за простуды. Как только простуда проходит, к человеку возвращается обоняние. Это также может быть симптомом COVID-19.

Но у некоторых людей, в том числе у многих пожилых, потеря обоняния может сохраняться. Кроме того, аносмия может быть признаком более серьезного заболевания. Любые постоянные проблемы с обонянием должны быть проверены врачом.

Обоняние человека управляется определенными процессами. Во-первых, молекула, высвобождаемая из вещества (например, аромата цветка), должна стимулировать особые нервные клетки (называемые обонятельными клетками), расположенные высоко в носу. Затем эти нервные клетки отправляют информацию в мозг, где определяется специфический запах. Все, что мешает этим процессам, например, заложенность носа, заложенность носа или повреждение самих нервных клеток, может привести к потере обоняния.

Обоняние также влияет на нашу способность ощущать вкус. Без обоняния наши вкусовые рецепторы могут различать только несколько вкусов, и это может повлиять на качество вашей жизни.

Заложенность носа из-за простуды, аллергии, инфекции носовых пазух или плохого качества воздуха является наиболее распространенной причиной аносмии. Другие причины аносмии включают:

• Носовые полипы — небольшие доброкачественные новообразования в носу и придаточных пазухах, блокирующие носовые проходы.
• Повреждение носа и обонятельных нервов в результате операции или травмы головы.
• Воздействие токсичных химических веществ, таких как пестициды или растворители.
• Некоторые лекарства, включая антибиотики, антидепрессанты, противовоспалительные препараты, сердечные препараты и другие.
• Злоупотребление кокаином.
• Старость. Подобно зрению и слуху, ваше обоняние может ослабевать с возрастом. На самом деле обоняние человека наиболее остро в возрасте от 30 до 60 лет и начинает ухудшаться после 60 лет. нарушения.
• Лучевая терапия рака головы и шеи.

Очевидным признаком аносмии является потеря обоняния. Некоторые люди с аносмией замечают изменение запаха вещей. Например, привычные вещи начинают терять запах.

Если вы испытываете потерю обоняния, которую вы не можете связать с простудой или аллергией, или которая не проходит через неделю или две, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может заглянуть внутрь вашего носа с помощью специального инструмента, чтобы увидеть, не влияет ли полип или опухоль на вашу способность чувствовать запах или присутствует ли инфекция.

Для определения причины аносмии может потребоваться дальнейшее обследование у врача, который специализируется на заболеваниях носа и околоносовых пазух (оториноларинголог или оториноларинголог). Может потребоваться компьютерная томография, чтобы врач мог лучше осмотреть область.

Если причиной аносмии является заложенность носа из-за простуды или аллергии, лечение обычно не требуется, и проблема исчезнет сама по себе. Кратковременное использование безрецептурных противозастойных средств может открыть ваши носовые проходы, чтобы вам стало легче дышать. Однако, если заложенность усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу. У вас может быть инфекция, и вам нужны антибиотики, или виновато другое заболевание.

При наличии полипа или новообразования может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения обструкции и восстановления обоняния.