Амоксиклав для чего назначают: Амоксиклав инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Amoksiklav таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 10, 14 или 20 шт. (3956)

Содержание

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. пленочной оболочкой; порошок д/пригот.суспензии д/приема внутрь в справочнике лекарственных средств

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и необратимый ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту.

Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамным антибиотиком), ингибирующим один или более ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками) в процессе биосинтеза пептидогликана — интегрального компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обуславливает лизис и гибель клеток.

Амоксициллин разрушается под действием бета-лактамаз, производимых резистентными бактериями, поэтому он неактивен в отношении микроорганизмов, вырабатывающих данные ферменты.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно схожим с пенициллинами. Она подавляет некоторые β-лактамазы и, тем самым, предотвращает инактивацию амоксициллина. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Время поддержания концентрации выше МПК (Т > МПК) признано основной детерминантой эффективности амоксициллина.

Механизмы резистентности

Существуют два основных механизма резистентности бактерий к амоксициллину/клавулановой кислоте:

инактивация бактериальными β-лактамазами, нечувствительными к ингибирующему действию клавулановой кислоты, включая β-лактамазы классов В, С и D;
изменение пенициллинсвязывающих белков, в результате которого снижается сродство антибактериальных препаратов к целевым структурам.

Непроницаемость бактерий или механизмы активного транспорта препарата из клетки бактерии могут стать непосредственной причиной резистентности или способствовать ее возникновению, особенно у грамотрицательных бактерий.

Пределы чувствительности

МПК амоксициллина/клавулановой кислоты соответствуют пределам чувствительности, установленным Европейским комитетом по оценке антибиотикочувствительности (EUCAST).

Микроорганизмы	Пределы чувствительности (мкг/мл)
	Чувствительность	Промежуточная чувствительность	Резистентность
Haemophilus influenzae¹	≤1	—	>1
Moraxella catarrhalis¹	≤1	—	>1
Staphylococcus aureus^²	≤2	—	>2
Коагулаза-отрицательные штаммы Staphylococcus spp.^²	≤0.25		>0.25
Enterococcus¹	≤4	8	>8
Streptococcus А, В, С, G⁵	≤0.25	—	>0.25
Streptococcus pneumoniae³	≤0.5	1-2	>2
Энтеробактерии¹‘⁴	—	—	>8
Грамотрицательные анаэробы¹	≤4	8	>8
Грамположительные анаэробы¹	≤4	8	>8
Невидоспецифичные пределы¹	≤2	4-8	>8
¹ Полученные значения соответствуют концентрациям амоксилиллина. С целью оценки чувствительности используется фиксированная концентрация клавулановой кислоты — 2 мг/л. ²Полученные значения соответствуют концентрациям оксациллина. ³ Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к ампициллину. ⁴ Предел резистентности R > 8 мг/л гарантирует антибиотикорезистентность всех выделенных штаммов с механизмами резистентности. ⁵ Предельные значения в таблице основаны на пределах чувствительности к бензилпенициллину.

Распространенность резистентности отдельных видов характеризуется географической и временной зависимостью, в связи с чем, до начала терапии желательно получить местную информацию по антибиотикорезистентности, особенно в случае тяжелых инфекций. В тех случаях, когда местные показатели антибиотикорезистентности ставят под сомнение целесообразность препарата как минимум при некоторых типах инфекций, следует обратиться за помощью к соответствующим специалистам.

К препарату, как правило, чувствительны:

грамположительные аэробные микроорганизмы

— Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)**, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae^#, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans; грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae^## , Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаэробные микроорганизмы — Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Виды с возможным развитием приобретенной резистентности:

грамположительные аэробные микроорганизмы

— Enterococcus faecium*;

грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris.

Виды с естественной резистентностью: грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia; другие микроорганизмы: Chlamydophyla pneumoniae, Chlamydophyla psittaci, Coxiella bumetti, Mycoplasma pneumoniae.

* Естественная промежуточная чувствительность в отсутствие приобретенного механизма резистентности.

^**Все метициллин-резистентные стафилококки резистентны к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота.

^# Инфекции, вызываемые пенициллин-резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, не следует лечить данной лекарственной формой препарата, в случае, если существует высокий риск того, что предполагаемые возбудители обладают резистентностью, обусловленной не продукцией бета-лактамаз, чувствительных к ингибированию клавулановой кислоты, а изменением пенициллинсвязывающих белков.

^##В некоторых странах ЕС выявлены штаммы со сниженной чувствительностью, встречающиеся с частотой более 10%.

Амоксиклав® | Сандоз в России

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы:

Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes

1,2, Streptococcus agalactiae^1,2, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки)^1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)¹, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae¹, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis

1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Прочие:

Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli¹, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae¹, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus

spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы:

Corynebacterium spp., Enterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae^1,2, стрептококки группы Viridans².

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter spp., Сitrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие:

Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

¹для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

²штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Всасывание

Амоксициллин и клавулановая полностью диссоциируют в водном растворе при физиологических значениях pH. Оба активных компонента препарата, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в начале приема пищи. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты при приеме внутрь высокая. После однократного приема препарата в дозе 500 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты максимальная концентрация амоксициллина в плазме крови создается через 1,5 ч (1,0-2,5 ч), и составляет 7,19±2,26 мкг/мл (С_max), клавулановой кислоты – через 1,5 ч (1,0 – 2,0 ч), составляя 2,4±0,83 мкг/мл. ПФК (показатель «площадь под фармакокинетической кривой») амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 53,5±8,87 мкг*ч/л и 15,72±3,86 мкг*ч/л, соответственно.

Плазменные концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты, достигаемые при применении амоксициллин/клавуланата, схожи с таковыми при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина и клавулановой кислоты по отдельности.

Распределение

Приблизительно около 18 % амоксициллина и 25 % клавулановой кислоты связываются с белками плазмы крови. Кажущийся объем распределения составляет 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин плохо распределяется в спинномозговую жидкость.

В исследованиях на животных кумуляции компонентов препарата в тканях организма не выявлено.

Как и большинство пенициллинов, амоксициллин проникает в грудное молоко. Клавулановая кислота также обнаруживается в грудном молоке в следовых концентрациях. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм

10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму и выводится почками, кишечником, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.

Выведение

После однократного приема препарата в дозе 500 мг/125 мг период полувыведения амоксициллина составляет 1,15±0,20 ч, клавулановой кислоты – 0,98±0,12 ч, общий клиренс – около 25 л/ч. Приблизительно 60-70 % амоксициллина и около 40-65 % клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в течение первых 6 часов после приема 1 таблетки препарата 250/125 мг или 500/125 мг. Наибольшее количество клавулановой кислоты экскретируется в течение первых 2 часов после приема. В различных исследованиях было показано, что в течение 24 часов через почки выводится до 50-85% амоксициллина и до 27-60% клавулановой кислоты. Одновременный прием пробенецида задерживает выведение амоксициллина, но не влияет на экскрецию почками клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Факмакокинетика в особых случаях

Возрастные особенности

Период полувыведения амоксициллина у детей 3 месяцев – 2 лет не отличается от такового у детей старшего возраста и взрослых. Детям первой недели жизни (в том числе недоношенным) не следует назначать препарат более 2 раз в день из-за незрелости почечного пути элиминации. Из-за возможного снижения функции почек подбор дозы препарата для пожилых пациентов следует производить с осторожностью. Может потребоваться контроль функции почек.

Половые особенности

При пероральном приеме амоксициллин/клавулановой кислоты здоровыми мужчинами и женщинами не установлено значимого влияния пола пациента на фармакокинетику активных компонентов препарата.

Нарушение функции почек

Суммарный клиренс амоксициллин/клавулановой кислоты уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Особенно заметно нарушается клиренс амоксициллина, поскольку почками экскретируется большая его часть. Таким образом, при нарушении функции почек следует корректировать дозу препарата во избежание избыточной концентрации амоксициллина и для поддержания необходимого уровня клавулановой кислоты.

Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени препарат следует назначать с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать функцию печени.

Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций | Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю.

Бактериальные инфекции органов дыхания являются одной из серьезных медико–социальных проблем. Основное направление в лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей заключается в использовании антибактериальных препаратов, приводящих к подавлению жизнедеятельности микроорганизмов в результате угнетения специфического для них метаболического процесса (связывание антибиотика с ферментом или структурной молекулой бактерий) [11].

Несмотря на наличие большого количества современных антибиотиков, перед каждым лечащим врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. При выборе антибактериального препарата для лечения пневмоний и обострений хронического бронхита необходимо учитывать возраст, тяжесть состояния больного, наличие сопутствующих заболеваний, условий развития болезни. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций органов дыхательной системы, являются полусинтетические защищенные пенициллины. К представителям данной группы относится Амоксиклав® (амоксициллин/клавулант, Лек, Словения), высокая эффективность и безопасность которого доказана многочисленными исследованиями.
Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, который представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина амоксициллина и ингибитора b–лактамаз – клавулановой кислоты. Соотношения компонентов препарата для приема внутрь – 2:1, 4:1, 7:1, для парентеральной формы – 5:1 [10].
Амоксиклав обладает высокой бактерицидной активностью, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к одному амоксициллину [6].
Активность данного препарата наблюдается в отношении [2,10]:
• аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Strepto– coccus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;
• анаэробных грамположительных бактерий: Clostri– dium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
• аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы b–лактамаз, неактивна в отношении b–лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием b–лактамаз [2,4,9].
Широкий спектр антимикробного действия и активность в отношении амоксициллинрезистентных штаммов делают Амоксиклав незаменимым в лечении бронхолегочной инфекции, особенно при высоком риске наличия возбудителей, продуцирующих b–лактамазы, преимущественно у больных с иммунодефицитом, при внутрибольничной инфекции [1,5,8].
Фармакологические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты очень похожи. При внутривенном введении концентрации в сыворотке обоих веществ многократно превосходят необходимые лечебные концентрации. При пероральном приеме они быстро всасываются в кровь. Пиковые уровни обоих соединений в сыворотке достигаются примерно через час после приема препарата. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию. Препарат хорошо распределяется в органах и тканях, создавая достаточные концентрации для уничтожения штаммов чувствительных бактерий.
Помимо плазмы крови, высокая концентрации Амоксиклава наблюдается в мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, плевральной жидкости. По степени проникновения в легочную ткань амоксициллин/клавуланат превосходит ампициллин [9]. Концентрации амоксициллина в мокроте в два раза превышают концентрации ампициллина при приеме одинаковых доз препарата. Причем концентрации первого средства значительно дольше сохраняются в мокроте на терапевтическом уровне.
Оба компонента препарата метаболизируются в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы, клавулановая кислота – на 50% [2,4,9].
Препарат выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50–78% дозы амоксициллина и 25–40% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема [2,4,9].
Побочные эффекты при применении препарата в большинстве случаев слабые и преходящие. Представлены в основном изменениями со стороны пищеварительного тракта и аллергическими реакциями [2,4,9].
Амоксиклав разрешен к применению во все триместры беременности.
Препарат имеет несколько лекарственных форм: для приема внутрь: Амоксиклав в таблетках в дозах 375 мг, 625 мг и 1000 мг, что позволяет использовать его в амбулаторной практике, и для парентерального введения – флаконы по 600 мг и 1200 мг (табл. 1).
Амоксиклав можно сочетать с антибактериальными препаратами других групп.
Наличие различных форм Амоксиклава подразумевает возможность как парентеральной терапии, так и приема per os. В лечении нетяжелых (амбулаторных) форм внебольничных пневмоний и обострений хронического бронхита предпочтение следует отдавать пероральным формам антибиотика. При тяжелом течении инфекции антибиотик необходимо вводить парентерально. Высокоэффективной является и ступенчатая терапия, которая предполагает переход с парентерального пути введения препарата на пероральный – при условии стабилизации состояния больного или улучшения течения заболевания [3]. Обычно это осуществляется на 2–3–й день от начала лечения.
Ступенчатая антибактериальная терапия может обеспечить эффективную терапию пневмоний и обострений хронических бронхитов [3]. Средняя продолжительность парентерального применения антибиотиков составляет 2–3 дня, а пероральная терапия проводится 5–7 дней.
Нами проводилось изучение эффективности Амоксиклава. Группу наблюдения составили 20 больных с рентгенологически подтвержденной пневмонией, средний возраст пациентов – 60,7 лет. Состояние 6 больных было расценено как средней тяжести, остальных – как удовлетворительное. Лечение всех пациентов начато с внутривенного капельного введения препарата по 1,2 г каждые 8 часов в течение 2–3–х дней. После достигнутого клинического улучшения внутривенная терапия заменена на пероральную. Амоксиклав назначался в дозе 625 мг каждые 8 часов внутрь с приемом пищи. Общая продолжительность лечения препаратом составила в среднем 9 суток. Клиническая эффективность Амоксиклава оказалась высокой (100%), выздоровление констатировано у всех 20 наблюдавшихся. Бактериологическая эрадикация достигнута у 16 больных (80%). Группу сравнения составили 20 больных пневмониями, получавших цефотаксим по традиционной схеме парентерально: по 1 г внутримышечно каждые 8 часов, в среднем 8 суток. Выздоровление в этой группе отмечалось в 80% случаев, у 10% больных – уменьшение инфильтративных изменений при полном купировании признаков бактериальной инфекции. Бактериологическая эффективность составила 82,6%. Таким образом, клиническая эффективность Амоксиклава была выше, а бактериологическая – сопоставима с эффективностью цефотаксима. Стоимость 7–дневного курса терапии Амоксиклавом по ступенчатой схеме составляет 42,51 у.е. Стоимость 7–дневного курса терапии цефотаксимом при внутримышечном введении (включая расходные материалы) составляет 49,77 у.е. (при внутривенных инфузиях стоимость увеличивается в 1,3 раза).
К числу важнейших преимуществ ступенчатой терапии по сравнению с парентеральной относится удобство применения и улучшение экономических показателей. Они складываются из снижения затрат в связи с меньшей стоимостью лекарственных форм антибиотика для приема внутрь по сравнению с парентеральными, меньшими затратами на парентеральный антибиотик, применяемый коротким курсом, снижением расходов на шприцы, растворы для внутривенного введения, сокращением затрат рабочего времени медперсонала и уменьшением риска и числа постинъекционных осложнений. Ступенчатая терапия является экономически обоснованным режимом, обеспечивающим преимущества как для пациента, так и для стационара. При ее использовании стоимость лечения снижается на 30–60% [7].
Тяжелое течение пневмоний требует применения парентерального пути введения препаратов, а в ряде случае – комбинированной терапии с использованием антибиотиков других групп.

Литература
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. «Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита». // Consilium, №2, 2000 г.
2. «Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов» под редакцией Хабриева Р.У. // Медицина, 2004 г.
3. Буданов С. В. «Ступенчатая антибиотикотерапия инфекций». // Клинический вестник, №4, 1996 г.
4. Государственный реестр лекарственных средств, 2004 г.
5. Иоффе Л.Ц., Бейсебаев Н.А., Шацких В.В., Салимова С.С., Ауельбекова Г.А., Есетова Г.У. «Амоксиклав в лечении инфекций нижних дыхательных путей». // 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 2002 г.
6. Кривциов Е.В., Прохорович Е.А., Алексанян А.А., Макарян А.С., Чибикова А.А. «Сравнительная характеристика полусинтетических пенициллинов (ампициллина и амоксициллина/клавулановой кислоты) и фторхинолонов (пефлоксацина и ципрофлоксацина) при лечении больных внебольничной пневмонией». // Медицинская картотека, №2, 1999 г.
7. Ноников В.Е., Константинова Т.Д., Ленкова Н.И., Аргеткина И.Н. «Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний». // Инфекция и антимикробная терапия, №2, 1999 г.
8. Ноников В. Е., Константинова Т. Д., Ленкова Н. И., Минаев В. И., Ритчик Л. А. «Эффективность амоксициллин/клавуланата калия при лечении бронхолегочных инфекций в стационаре». // Антибиотики и химиотерапия, №10, 1997 г.
9. Справочник Видаль, 2003 г.
10. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. «Пенициллины, часть 2. Ингибиторозащищенные и комбинированные пенициллины». // Русский медицинский журнал, №2, 2000 г.
11. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. «Антибактериальная терапия. Практическое руководство». // РЦ «Фармедининфо», 2000 г.

Амоксиклав 2Х 1000 мг №14 табл.п.п.о.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

АмоксиклавÒ 2Х

Торговое название

АмоксиклавÒ 2Х

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 500 мг/125 мг) или амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 875 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 125 мг (для дозировки 875мг/125 мг).

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон безводный, натрия карбоксиметилцеллюлоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая высушенная.

состав пленочной оболочки: гидроксипропилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полисорбат, триэтилцитрат, титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальной формы с двояковыпуклой поверхностью (для дозировки 500 мг/125 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатой формы, с фаской, с гравировкой «875/125» и риской на одной стороне, и гравировкой «АМС» — на другой стороне (для дозировки 875 мг/125 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота, полностью растворяются в водном растворе при физиологических значениях рН среды организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь. Оптимально принимать амоксициллин/кислоту клавулановую во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема.

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина/клавулановой кислоты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты.

Около 25% от общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объем распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг клавулановой кислоты.

После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко.

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10-25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Средний период полувыведения амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 — 70% амоксициллина и 40 — 65% клавулановой кислоты выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/клавулановой кислоты. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты в течение 24 часов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 часов после применения.

Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение клавулановой кислоты через почки.

Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат Амоксиклав 2Х этой группе пациентов, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции.

Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень клавулановой кислоты.

При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени.

Фармакодинамика

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующих в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель.

Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы.

Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина, и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия.

Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина.

Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются:

— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D.

— изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени.

Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Пограничными значениями МПК для амоксициллина / клавулановой кислоты являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST).

Штаммы

Пределы чувствительности (мкг/мл)

Чувствительный

Умеренно резистентный

Резистентный

Haemophilus influenzae1

≤ 1

—

Moraxella catarrhalis1

≤ 1

—

Staphylococcus aureus2

≤ 2

—

Коагулазонегативный стафилококки2

≤ 0.25

>0.25

Enterococcus1

≤ 4

Streptococcus A, B, C, G5

≤ 0.25

—

>0.25

Streptococcus pneumoniae3

≤ 0.5

1-2

Enterobacteriaceae5

—

Грамотрицательные анаэробы1

≤ 4

Грамположительные анаэробы1

≤ 4

Пограничное значение без специфической связи1

≤ 2

4-8

1 Опубликованные значения – для концентрации амоксициллина. Для определения

чувствительности, концентрация кислоты клавулановой фиксирована на 2 мг/л.

2 Опубликованные значения – концентрации оксациллина.

3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

ампициллина.

4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с

механизмами резистентности сообщаются как резистентные.

5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках

бензилпенициллина.

Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Чувствительные штаммы

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecium

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Резистентные штаммы

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia

Другие штаммы

Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psitacci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

Показания к применению

— острый бактериальный синусит

— острый отит среднего уха

— обострение хронического бронхита

— внебольничная пневмония

— цистит

— пиелонефрит

— инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, укусы животных, пародонтальный абсцесс тяжелой формы, флегмоны челюстно-лицевой области)

— инфекции костей и суставов (в частности остеомиелит)

Способ применения и дозы

Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/кислоты клавулановой. При выборе дозы препарата Амоксиклав 2Х для лечения отдельных инфекций следует учитывать:

— чувствительность возбудителя к антибиотику

— степень тяжести и локализацию инфекции

— возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже.

Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав 2Х, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях.

Таблетки следует принимать перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/ кислоты клавулановой.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Назначают по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетке 875 мг/125 мг два раза в сутки.

В тяжелых случаях при инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, отите среднего уха и синусите назначают по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней.

Максимальная суточная доза для дозировки 500 мг/125 мг составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой, для дозировки 875 мг/125 мг составляет 1750 мг амоксициллина/250 мг кислоты клавулановой.

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям назначают препарат Амоксиклав 2Х в виде суспензии для приема внутрь.

Пациентам пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

При почечной недостаточности корректировка дозы выполняется с учетом максимально рекомендуемого уровня амоксициллина. Коррекция дозы не требуется при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл/мин.

У пациентов, у которых показатель уровня креатинина менее 30мл/мин, применение амоксициллина и кислоты клавулановой в дозе 875\125 мг не рекомендуется, так как отсутствуют какие-либо рекомендации по коррекции дозирования.

Взрослые и дети весом более 40 кг

Клиренс креатинина: 10-30 мл/мин

500 мг/125 мг два раза в сутки

Клиренс креатинина:

< 10 мл /мин

500 мг/125 мг один раз в день

Гемодиализ

500 мг/125 мг каждые 24 часа и дополнительно 500 мг/125 мг в конце диализа (так как концентрация амоксициллина и кислоты клавулановой в сыворотке снижается)

При печеночной недостаточности применять с осторожностью. Необходимо

регулярно проверять функции печени.

Побочные действия
Классификация побочных действий по частоте возникновения:

«очень часто» – ³ 1/10, «часто» – от ³ 1/100 до < 1/10, «нечасто» – от ³ 1/1000 до < 1/100, «редко» – от ³ 1/10000 до < 1/1000, «очень редко» – < 1/10000, частота неизвестна (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки).

Очень часто:

— диарея

Часто:

— кандидоз (кожи и слизистых оболочек)

— тошнота3

— рвота

Нечасто:

— головокружение, головная боль

— расстройство пищеварения

— повышение уровня АСТ и/или АЛТ5

— кожная сыпь7, зуд7, крапивница7

Редко:

— преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

— мультиформная эритема7

Частота неизвестна:

— рост нечувствительных организмов

— преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени1

— ангионевротический отек10, анафилаксия10, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит10

— преходящая гиперактивность, судороги2

— антибиотик-ассоциированный колит4, чёрный «ворсинчатый» язык, изменение окраски зубов11

— гепатит6, холестатическая желтуха6

— синдром Стивенса-Джонсона7, токсический эпидермальный некролиз7, буллезный эксфолиативный дерматит7, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)9

— итерстициальный нефрит, кристаллурия8

1 см. раздел Особые указания.

2 см. раздел Особые указания.

3 Тошнота чаще при применении более высоких доз внутрь. Можно уменьшить

желудочно-кишечные реакции, принимая амоксициллин / кислоту клавулановую в

начале приема пищи.

4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. раздел Особые

указания).

5 Было отмечено умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ у пациентов,

принимавших бета-лактамные антибиотики, но значение этих результатов неизвестно.

6 Эти осложнения были отмечены при использовании препарата в сочетании с другими

пенициллинами и цефалоспоринами (см. раздел Особые указания).

7 При возникновении любой кожной реакции гиперчувствительности, лечение следует

прекратить (см. раздел Особые указания).

8 см. раздел Особые указания.

9 см. раздел Противопоказания.

10 см. раздел Особые указания.

Противопоказания

— гиперчувствительность к активному веществу или любому вспомогательному компоненту препарата

— тяжелая реакция гиперчувствительности в анамнезе к другим бета-

лактамным препаратам (например, цефалоспоринам, карбапенемам или

монобактамам)

— холестатическая желтуха или другие случаи печеночной недостаточности в анамнезе (в связи с применением амоксициллина/кислоты клавулановой)

— детский возраст до 12 лет (с массой тела менее 40 кг)

Лекарственные взаимодействия

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используется на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках было отмечено увеличение международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов.

Метотрексат

Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав 2Х может привести к увеличению уровней амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав 2Х концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой, необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества.

Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение.

В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина.

При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин).

Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень.

Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации.
При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.
Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений.

У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера.

Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты.

Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Беременность

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития.

В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании препарата Амоксиклав 2Х во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Лактация

Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия амоксициллина в некоторых случаях приводит к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата возможны судороги.

Лечение: симптоматическое лечение с учетом водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка
По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель/ Упаковщик

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

Perzonali 47, SI – 2391 Prevalje, Slovenia

Владелец регистрационного удостоверения

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения

Verovskova, 57, 1526 Ljubljana, Slovenia

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96,
Номер телефона: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47
e-mail: [email protected]
8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану

Амоксиклав 2х, таблетки покрыт.плен.об. 500 мг+125 мг 15 шт.

У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги.

Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью.

При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции.

Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови.

Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики.

Беременность

Лактация

Амоксиклав для детей — 25 отзывов, инструкция по применению

Анастасия И.	15.03.19 09:22:23 Как только дала ребенку одну дозу данной суспензии, чуть не поседела от страху. К нам приехал врач на дом, ребенок сильно болел — кашлял, была высокая температура. Нам назначили кучу лекарств и «Амоксиклав». После приема первой же дозы у ребенка началась сильнейшая аллергия. Поднялся жуткий приступ кашля, побежали слезы и ребенок задыхался. Я бегала с ней по дому, не зная, что делать. Но каким-то чудом ребенка вырвало и всё тут же прошло. Я, конечно, не знаю может антибиотик и хороший, но будьте осторожны, возможна аллергия.
Олеся Ч.	27.02.19 08:14:11 Познакомились с препаратом, когда у дочери поднялась температура под 39 С, и красное горло. Врач прописал нам «Амоксиклав». Очень удобен в применении, просто разбавляешь кипяченной водой, до указанной отметки. На вторые сутки нам уже стало лучше, температура спала, и аппетит появился у ребенка. Цена данного препарата доступна, правда совместно с антибиотиками начали принимать бифидобактерии, для нормализации микрофлоры в кишечнике. Но в целом, никаких побочных реакций мы не наблюдали.
Елена И.	11.01.19 15:06:09 С этим антибиотиком мне пришлось столкнуться, когда мой ребёнок начал ходить в детский садик. Дочка стала часто болеть и, в основном, это всё переходило в бронхиты. Лекарство, которое нам прописывали, вызывало аллергию. Мы долго мучились, принимая «Флемоксин Салютаб». Он вызывал у нас аллергический кашель и был очень слаб. В общем, не помогал и доктор нам сменил его на «Амоксиклав» и нам уже на вторые сутки стало легче. Теперь при простудных и вирусных осложнениях мы принимаем только «Амоксиклав». Он приятен на вкус, имеет удобный дозатор, легко разбавляется водой и взбалтывается. Я рада знакомству с этим препаратом.
Ксения 🤗.	06.12.18 13:31:48 «Амоксиклав» моей дочери назначил педиатр при прорезывании зубов. Вообще, антибиотики своему ребенку я не хотела давать, но, из существующих лекарств данного типа, «Амоксиклав» — самый щадящий. Суспензия имеет густую текстуру, приятный запах и сладкий вкус. Дочь с удовольствием пила его, но после 3 приема у нее появилась аллергия, по всему телу вылезли красные пятнышки. Что-то новое из еды я ей не давала, так что считаю, что аллергия проявилась именно на данный антибиотик. Со стороны желудочно-кишечного тракта побочных действий не было. Единственный плюс от приема «Амоксиклава» — это то, что на следующий день отечность десен прошла и спала температура.
Олеся К.	11.10.18 21:14:11 Настигла пару месяцев назад мою дочку очень неприятная болячка — инфекция мочевыводящих путей. На тот момент ей был один год и три месяца. Диагноз был поставлен на пятый день болезни, температура почти все пять дней держалась на отметке 39 градусов. Анализ мочи показал огромное количество лейкоцитов. Педиатр назначила нам антибиотик «Амоксиклав». Мне препарат очень понравился, эффективный. Температура нормализовалась на третий день приема, а на четвертый день — анализ был в норме. Аллергических реакций не было. Суспензия приятная на вкус. В коробочке есть мерный шприц. Из отрицательных моментов — жидкий стул после пяти дней приема, но после того, как начали принимать «Аципол», всё прошло. Рекомендую.
Наталья Л.	10.09.18 17:17:06 После того, как ребенок переболел в 1 месяц, мы часто стали болеть. С начало болели просто ОРВИ или ОРЗ, после начались осложнения в виде ангины. Без применения антибиотиков не обойтись. По совету врача стали применять «Амоксиклав», думала не будет помогать, но помог. Переживала, что антибиотики могут навредить организму ребенка, но врач сказал, он не такой сильный как другие антибиотики, но эффективный. Инструкция по применению очень понятна, легко в ней разобраться, какую дозу и сколько раз надо применять, но все равно давала «Бифидумбактерин». Побочных эффектов у ребенка не вызывал, так как мы аллергичные на многие препараты. Очень довольна препаратом «Амоксиклав».
Виктория М.	23.06.18 02:04:44 Данный лекарственный препарат выписали моему ребёнку при сильной простуде и кашле. Пропили в течение 4 дней, стало намного легче. В том, что он помогает, сомнений нет. На вкус очень приятный, запах не противный, ребёнок пьёт легко. Немного поразила инструкция. Написан огромный лист, из которого абсолютно ничего не понятно. Сидели разбирались всей семьей, на следующий день уже позвонили врачу, узнали как разводить и дозировку. После принятия лекарства у ребёнка сильно болел живот, пару раз была рвота. Давали бифидумбактерин по совету доктора.
Ирина П.	09.06.18 14:19:28 Как только старший ребёнок начал посещать детский сад, от болезней нет отбоя. Вместе с ним болеет и младший. Если у старшего ребёнка высокая температура держится 3 дня, то у младшего неделю, и жаропонижающие мало помогают. Врач прописала «Амоксиклав». Сначала с большим недоверием отнеслась к этому лекарству, всё-таки антибиотик. Но, эффект меня очень порадует. Мой ребёнок, уже как неделю обессиленный от высокой температуры, ожил на следующий же день после приёма данного препарата. Теперь, при каждом повышении температуры, прошу его прописать, т.к. ничего более подходящего ещё не нашла. В интернете много побочки прочитала, однако на своих детках этого не заметила. Да и в аптеке рекомендовали совместно принимать восстанавливающее микрофлору кишечника. У нас не было проблем ни со стулом, ни с кишечником. На всякий случай давала активированный уголь. Теперь «Амоксиклав» рекомендую всем знакомым.
Рада С.	15.12.17 11:39:46 Вообще, не сторонник антибиотиков, но когда у ребёнка двое суток не снижалась температура, пришлось их всё-таки применить. Назначили «Амоксиклав». Действие препарата началось через сутки — дочка стала значительно лучше себя чувствовать, температура упала, появился аппетит. В общем, советую! Только одновременно необходимо принимать что-нибудь антигистаминное. У нас проявилось побочное действие — красная сыпь по всему телу.
Татьяна К.	21.02.17 00:55:32 У меня двое мальчишек, один школьник, другому 9 месяцев, и, к сожалению, часто болеем. Когда младшему было 7 месяцев, он заболел бронхитом, как и старший. Так как маленьких лечить очень сложно, и к тому же кашель был очень сильный, обычное отхаркивающее не помогало. Нам педиатр прописал «Амоксиклав» в виде порошка для суспензии, который разводится обычной кипяченой водой. Но перед тем как давать ребенку назначенное лекарство, внимательно прочитайте инструкцию, так как есть много нюансов. Одним из них то, что после открытия флакона хранить в холодильнике 7 дней. Если у вас суспензия осталась не храните ее. С антибиотиком мы принимали и «Линекс». Через 7 дней у нас кашель стал мягче и еще через 2 дня вовсе исчез. Но у малыша на 7 день приёма «Амоксиклава» начались ужасные проблемы со стулом, несмотря на то, что принимали и бифидобактерии. Лекарство хорошее, наш ужасный кашель прошел. Но антибиотики, к сожалению, как и все имеют побочные эффекты.
Tatyana B.	16.02.17 19:14:56 Знакома с этим препаратом очень давно. Наш педиатр просто обожает его назначать. Идёт в виде суспензии, которую нужно готовить, добавляя необходимое количество воды. В комплекте идёт мерный шприц, которым удобно отмерять нужное количество. На вкус сладковатая. Достаточно эффективная, обоим детям выписывали при очень красном горле. Горло пролечивали довольно быстро. Но для меня это не самый лучший препарат. Поскольку хранится она не долго, то как правило повторно уже её не дашь. И большая часть отправляется в мусорку за негодностью. Поэтому я давно прошу педиатра выписывать нам антибиотики в таблетках. Плюс у обоих детей вызвала побочки. У старшего после приёма судорогой стало ноги сводить, такого никогда не было ни с одним препаратом. У младшей сильнейшая диарея, несмотря на то, что параллельно всегда пропаиваю средствами для восстановления кишечной микрофлоры. Такое совершенно не редкость, но тот же «Флемоксин» не вызывал диареи вообще.
Аня Н.	07.02.17 09:16:05 Как ни старались мы уберечь ребёнка в период обострения вирусной инфекции, в 6 месячном возрасте ребенок заболел. Началось всё с насморка, первые пару дней температуры не было, на третий день состояние ухудшилось, поднялась высокая температура, плюс появился кашель, так как ребенок маленький ночью вызвали скорую, правда, к их приезду температуру уже сбили. На следующий день пошли к врачу, у малышки был сильно заложен носик, появился кашель и потихоньку поднималась температура, кушать стало молочко тяжело, и ребёнок начал от него отказываться, хоть и применяли сосудосуживающие капельки. Осмотрев нас, врач сказала, что инфекция до бронхов и легких не спустилась, но при этом состоянии обязательно нужно использовать антибиотик, так как у маленьких деток инфекция очень быстро может спуститься до бронхов, а они ещё не сильно развиты, и велика вероятность пневмонии. Прописали нам антибиотик «Амоксиклав» 125 мг. по 3 мл. 3 раза в день 5 дней. Купив антибиотик, дома, начав читать инструкцию, я была в шоке, я совершенно ничего не поняла, куча таблиц и непонятное описание. Не растерявшись, побежала обратно в аптеку, там-то уж мне всё рассказали. Оказалось всё очень просто. В наборе для деток очень удобный шприц-дозатор. Антибиотик подействовал почти сразу, уже поле второго приёма температура перестала подниматься, и ребёнок стал более активным, появился аппетит, хоть и носик ещё был заложен. На третий день приёма сопли почти прошли, и ребёнок чувствовал себя хорошо. Из побочных эффектов было только нарушение стула, хоть и давали бифидобактерии. Антибиотиком осталась довольна, своё дело он сделал на все 100%. Всем мамочкам скажу: не так страшен грипп, как страшны его осложнения. Вовремя начатое лечение поможет в скорейшем выздоровлении.
Юлия К.	01.02.17 17:19:40 Сын очень болезненный ребёнок, в зимний период болеем очень часто. Педиатр в последний раз выписал нам «Амоксиклав» для лечения бронхита. Готовится как и любая другая суспензия. Всего принимали его курсом в 10 дней, обычно при приёме других антибиотиков приходилось пить еще «Линекс». Этот антибиотик сын перенёс хорошо и без линекса. Аллергии не было, проблем со стулом тоже. Хрипы начали проходить на день 3-4. Единственное, что меня расстроило, готовый антибиотик нельзя хранить в приготовленном виде больше 7 дней. Пришлось для завершения курса лечения покупать второй флакон.
Ольга М.	26.03.16 12:04:34 «Амоксиклав» (порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения) стал моим спасителем в лечении детских болезней. Впервые познакомилась с лекарством, когда ребенку в два года диагностировали тонзиллит. Доктор прописал амоксиклав (125 мг+31,25 мг) в 5 мл. Для приготовления суспензии использовала прохладную кипяченую воду. Нужное количество воды отмеряла шприцем-дозатором, который входил в комплект. Суспензию держим в холодильнике и перед каждым приемом тщательно взбалтывать. Мне понравилось, что прием лекарства не связан с приемом пищи. Вкус у суспензии приятный, ребенок её употреблял охотно. Пили 3 раза в день по наставлению врача. Уже на вторые сутки использования снизилась высокая температура. А на третьи — температура не поднималась выше 37. За пять дней наступило полное выздоровление. Однако, препарат принимали еще 2 дня для закрепления результата. За все время побочных эффектов не наблюдала.

Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Имплантация обладает бесспорными преимуществами перед другими видами протезирования — нет необходимости в обработке здоровых зубов, как при установке мостов, нет постоянного дискомфорта и риска, что съемный протез выпадет.

Однако, это все-таки оперативное вмешательство. Поэтому требуется тщательно подготовиться, соблюдать правила во время самой операции и ничего не пропустить в послеоперационном периоде. Антибиотики назначают, чтобы избежать осложнений — риска отторжения имплантов и воспаления тканей вокруг них.

Нужно ли пить антибиотики после имплантации: «за» и «против»

Сами стоматологи расходятся во мнениях. Одни утверждают, что имплант — инородное тело, а в тканях при самой тщательной подготовке после их травматизации развивается местное воспаление. И, чтобы предупредить осложнения, нужно всегда назначать антибиотики.

Другие придерживаются мнения, что антибиотики — серьезные препараты, с множеством побочных эффектов, и их необоснованное применение больше вредит, чем приносит пользу.

Наше мнение таково — о необходимости в дополнительных препаратах в каждом конкретном случае решает оперирующий врач-имплантолог.

Здесь мы приводим самые частые ситуации, когда антибиотики необходимы и когда они не используются:

Антибиотики назначают при:

Проблемах с гигиеной полости рта,
Заболеваниях носа и придаточных пазух — рините, синусите,
Воспалительных заболеваниях полости рта: стоматите, гингивите, пародонтите,
Хронических заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы,
При установке двух и более имплантов, при установке системы «все на четырех»
При одновременном проведении костной пластики, синус-лифтинга,
При одномоментной имплантации, имплантации сразу после удаления.

Антибиотики не назначают при:

Качественной подготовке к операции,
Отсутствии хронических соматических заболеваний,
Отсутствии заболеваний носоглотки и полости рта
При установке одного импланта,
При достаточной высоте кости, когда нет необходимости в костной пластике и синус-лифтинге.

Тем не менее, пациент ни в коем случае без консультации с врачом не должен сам назначать, отменять и менять дозировку препарата.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.
Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.
Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.
Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.
Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.
Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.
Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.
Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.
Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.

Ко-амоксиклав побочные эффекты и другая информация о ко-амоксиклаве — Пациент

О ко-амоксиклаве

Тип лекарства	Антибиотик пенициллина
Используется для	Инфекций (у взрослых и детей)
Также называется	Augmentin®
Доступен в виде	Таблетки, жидкие пероральные лекарства и инъекции

Коамоксиклав назначают для лечения бактериальных инфекций.Его назначают при инфекциях носовых пазух, инфекциях мочи, кожных инфекциях, инфекциях суставов и некоторых стоматологических инфекциях. Его также дают перед некоторыми хирургическими операциями, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Ко-амоксиклав содержит два ингредиента: амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый ингредиент, амоксициллин, представляет собой антибиотик пенициллина, который лечит инфекцию, убивая бактерии, ответственные за инфекцию. Некоторые бактерии могут производить химическое вещество, которое снижает эффективность амоксициллина.Второй ингредиент, клавулановая кислота, предотвращает это. Клавулановая кислота останавливает действие химического вещества, вырабатываемого бактериями, и это позволяет амоксициллину убивать бактерии.

Перед приемом коамоксиклава

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать коамоксиклав, важно, чтобы ваш врач знал:

Если вы подозреваете, что у вас может быть железистая лихорадка.
Если у вас аллергическое заболевание или если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Это особенно важно, если у вас когда-либо была плохая реакция на какой-либо антибиотик пенициллина.
Если вы беременны или кормите грудью. Не известно, что коамоксиклав вреден для младенцев; тем не менее, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если вы планируете беременность или кормите ребенка грудью.
Если у вас есть проблемы с работой печени или почек.
Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Как принимать со-амоксиклав

Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о коамоксиклаве и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
Принимайте ко-амоксиклав в точном соответствии с рекомендациями врача. Обычно его принимают трижды в день каждые восемь часов. Важно распределять дозы равномерно в течение дня. Ваш врач или фармацевт скажет вам, сколько таблеток (или сколько жидкого лекарства) нужно принимать для каждой дозы, и эта информация будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам. Если вам дали жидкое лекарство для ребенка, внимательно прочтите инструкции, чтобы убедиться, что вы отмерили правильное количество лекарства.
Старайтесь пить много воды, пока принимаете коамоксиклав, чтобы улучшить работу почек. Вы можете принимать свои дозы до или после еды.
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Получение максимальной отдачи от лечения

Если вам (или вашему ребенку) прописали жидкое пероральное лекарство, вы можете обнаружить, что оно вызывает некоторое окрашивание зубов.Это исчезнет вскоре после окончания курса антибиотиков.
Даже если вы чувствуете, что ваша инфекция прошла, продолжайте принимать антибиотик до завершения курса, если вам не скажут прекратить. Это необходимо, чтобы инфекция не вернулась. Ваш врач скажет вам, как долго продлится ваш курс лечения — обычно он не превышает 14 дней. Если после окончания курса вы все еще чувствуете недомогание, вернитесь к врачу.
У некоторых людей после курса антибиотиков появляется покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница).Если это произойдет с вами, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Если вы принимаете противозачаточную «таблетку» одновременно с этим антибиотиком, эффективность «таблетки» может быть снижена, если у вас будет приступ тошноты (рвота) или диарея, продолжающийся более 24 часов. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, какие дополнительные меры контрацепции следует использовать в следующие несколько дней. Нет необходимости использовать дополнительные меры предосторожности при приступах тошноты или диареи, которые длятся менее 24 часов.
Ко-амоксиклав может препятствовать действию пероральной вакцины против брюшного тифа. Если вам делают какие-либо прививки, убедитесь, что лечащий человек знает, что вы принимаете этот антибиотик.

Может ли коамоксиклав вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с коамоксиклавом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Очень распространенные побочные эффекты коамоксиклава (им подвержены более 1 человека из 10)	Что делать, если я испытываю это?
Диарея	Пейте много воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Если диарея продолжается, становится тяжелой или содержит кровь, немедленно сообщите об этом своему врачу.
Общие побочные эффекты коамоксиклава (затрагивают менее 1 человека из 10)	Что делать, если Я испытываю это?
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота)	Вы можете уменьшить это, принимая дозу во время еды
Покраснение и зуд во рту или влагалище (молочница)	Поговорите со своим врачом за советом по лечению

Важно : если у вас появляется зудящая сыпь, отек лица или рта или затрудненное дыхание, это может быть признаком аллергии на антибиотик пенициллина.Не принимайте больше со-амоксиклава и сразу же обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом антибиотика, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить ко-амоксиклав

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
Храните жидкое лекарство со-амоксиклав в холодильнике и не используйте его после истечения срока годности, указанного на флаконе.Он будет изготовлен в аптеке, и важно, чтобы вы не хранили и не использовали его дольше семи дней с даты его изготовления.
Таблетки амоксиклава следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Аугментин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть диарея, тошнота или рвота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства с пищей поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов.Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу, если возникает какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: темная моча, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, легкие синяки / кровотечения, новые признаки инфекции (например, лихорадка. , постоянная боль в горле), необычная усталость.

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий.Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой дрожжевой инфекции. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Амоксициллин обычно вызывает легкую сыпь, которая обычно не является серьезной. Однако вы не сможете отличить это от редкой сыпи, которая может быть признаком серьезной аллергической реакции. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появится сыпь.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Амоксициллин-клавуланат калия Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть диарея, тошнота или рвота.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту. Прием этого лекарства с пищей поможет уменьшить расстройство желудка.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может редко вызывать тяжелое кишечное заболевание (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите врачу, если у вас возникнут: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

использование, дозировка и побочные эффекты

Коамоксиклав, также известный под торговой маркой Аугментин, представляет собой комбинированный антибиотик, используемый для лечения распространенных бактериальных инфекций. Он выпускается в виде таблеток и жидкости или может вводиться в виде инъекций в больнице.

Узнайте больше о том, для чего используется коамоксиклав, дозировке и возможных побочных эффектах:

Что такое коамоксиклав?

Ко-амоксиклав — это смесь амоксициллина, антибиотика, относящегося к пенициллину, с клавулановой кислотой, лекарством, повышающим эффективность амоксициллина.

Ко-амоксиклав используется для лечения распространенных инфекций, таких как инфекции грудной клетки, инфекции носовых пазух, кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), когда они вызваны бактериями, устойчивыми к амоксициллину.

Ко-амоксиклав выпускается в виде таблеток и жидкости, а также может вводиться в виде инъекций в больнице. Аугментин — это торговая марка коамоксиклава.

Для чего применяется коамоксиклав?

Ко-амоксиклав используется для лечения инфекций, вызванных бактериями, таких как:

Инфекции грудной клетки, например, бронхит, пневмония, обострения ХОБЛ.
Инфекции уха, носа или горла, например средний отит, синусит, тонзиллит.
Инфекции мочи, цистит, инфекции почек
Инфекции кожи и мягких тканей, например целлюлит, укусы животных.
Абсцессы зубов.
Инфекции костей или суставов, например остеомиелит.
Генитальные инфекции, в том числе после родов или абортов.
Инфекции брюшной полости, например перитонит.

Ко-амоксиклав также назначают для профилактики инфекций после хирургических вмешательств, особенно желудочно-кишечного тракта, желчных путей, таза, крупных операций на голове и шее, а также после ампутации конечностей.

Коамоксиклав: основные факты

Коамоксиклав отпускается только по рецепту.
Коамоксиклав — это разновидность пенициллина — не принимайте его, если у вас аллергия на пенциллин.
Подходит для взрослых, детей и женщин, беременных или кормящих грудью.
Этот антибиотик обычно принимают трижды в день. Распределяйте дозы равномерно в течение дня и всегда завершайте курс в соответствии с предписаниями.
Храните бутылки с жидким коамоксиклавом в холодильнике.
Наиболее частыми побочными эффектами являются диарея и плохое самочувствие. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или содержит кровь / слизь.
В целом нормально употреблять алкоголь в умеренных количествах, принимая коамоксиклав. Смотри ниже.

Как работает коамоксиклав?

Амоксициллин, входящий в состав коамоксиклава, влияет на способность бактерий формировать клеточные стенки. Это позволяет образовывать дыры в стенках бактериальных клеток, что убивает бактерии, вызывающие инфекцию.

Некоторые типы бактерий стали устойчивыми к антибиотикам пенициллинового ряда, потому что они развили способность производить защитные химические вещества, называемые бета-лактамазами, которые мешают антибиотикам работать. Входящая в состав коамоксиклава клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз. Он не дает бактериям инактивировать амоксициллин, поэтому увеличивает количество бактерий, которые амоксициллин может убить.

Ко-амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может лечить инфекции, вызванные множеством бактерий.Однако он не убивает вирусы и не подходит для лечения вирусных инфекций, таких как простуда, грипп и большинство случаев кашля и боли в горле. Обычно он используется для лечения инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к амоксициллину.

Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к коамоксиклаву, ваш врач может взять образец ткани, например мазок из горла или кожи, или образец мочи или крови.

Кому можно и нельзя принимать коамоксиклав?

Ко-амоксиклав подходит для взрослых, включая беременных и кормящих женщин, а также детей всех возрастов.Его может принимать большинство людей, но он не подходит для:

Людям с аллергией на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда.
Люди, у которых в прошлом были проблемы с печенью или желтуха при приеме коамоксиклава или других антибиотиков пенициллинового ряда.
Люди, страдающие аллергией или непереносимостью каких-либо компонентов лекарства. Некоторые суспензии коамоксиклава могут содержать аспартам, источник фенилаланина, поэтому могут не подходить для людей с наследственным нарушением метаболизма белков, называемым фенилкетонурией.

Некоторым людям может потребоваться более низкая доза коамоксиклава или дополнительный мониторинг. Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы с почками или печенью.

имеют в анамнезе аллергию.
имеют железистую лихорадку, острый или хронический лимфолейкоз или инфекцию, называемую цитомегаловирусом (ЦМВ). Коамоксиклав обычно вызывает сыпь у людей с этими состояниями.
принимают аллопуринол. Коамоксиклав чаще вызывает сыпь у людей, принимающих это лекарство.

Беременность и кормление грудью

Производители советуют избегать применения коамоксиклава во время беременности, если его использование не является необходимым. У новорожденных, матери которых принимали коамоксиклав, может быть повышенный риск серьезного заболевания кишечника, называемого некротизирующим энтероколитом. Как и в случае со всеми лекарствами, перед началом лечения важно убедиться, что ваш врач знает, беременны ли вы.

Коамоксиклав используется для лечения инфекций у младенцев и может применяться женщинами, кормящими грудью.Однако, как и в случае со всеми лекарствами, убедитесь, что ваш врач знает, кормите ли вы грудью, прежде чем начинать лечение этим антибиотиком. Коамоксиклав проникает в грудное молоко в небольших количествах. Хотя маловероятно, что это окажет вредное воздействие на грудного ребенка, теоретически это может повлиять на естественные бактерии, обнаруженные во рту или кишечнике ребенка. Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка разовьется диарея или молочница во время приема коамоксиклава.

Дозировка: как принимать коамоксиклав и как часто?

Назначенная доза коамоксиклава и продолжительность ее приема зависят от того, какая инфекция лечится, возраста, веса и функции почек.Всегда следуйте инструкциям врача. Они будут напечатаны на этикетке, которую фармацевт наклеил на упаковку с лекарством.

Ко-амоксиклав обычно принимают три раза в день, но следуйте инструкциям врача. Распределите дозы равномерно в течение дня.
Коамоксиклав можно принимать с пищей или без нее, на полный или пустой желудок. Если вы обнаружите, что это вызывает расстройство желудка, может помочь прием во время еды.
Старайтесь пить много жидкости, пока принимаете коамоксиклав.
Таблетки Ко-амоксиклава следует проглатывать целиком, запивая водой.
Бутылки с суспензией следует встряхнуть перед отмериванием дозы. Используйте только мерную ложку или пероральный шприц, поставляемые с суспензией. Не используйте обычную чайную или столовую ложку для приема лекарства, так как это не даст точной дозы.

Если вы забыли принять дозу в нужное время, вы должны принять ее, как только вспомните, а затем отложить дневные дозы на оставшуюся часть дня.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Для лечения инфекции ваш врач может назначить вам курс коамоксиклава продолжительностью от 5 до 14 дней. Если ваш врач не скажет вам иное, важно, чтобы вы, , закончили предписанный курс коамоксиклава, даже если вы чувствуете себя лучше или кажется, что инфекция прошла. Раннее прекращение курса повышает вероятность того, что ваша инфекция вернется или что бактерии станут устойчивыми к антибиотику.

Храните флаконы с жидким коамоксиклавом в холодильнике (от 2 ° C до 8 ° C). Убедитесь, что лекарство недоступно для детей. Лекарство держится 7 дней; Если после этого что-то осталось, вы должны утилизировать его, предпочтительно вернув его фармацевту. Не сливайте его в раковину.

Можно ли употреблять алкоголь, принимая коамоксиклав?

Обычно все в порядке — нет предупреждения «не употреблять алкоголь», которое относилось бы к приему коамоксиклава, потому что он не влияет конкретно на само лекарство.

Однако, если вы плохо себя чувствуете из-за инфекции или если вы обнаружите, что коамоксиклав вызывает расстройство желудка, употребление алкоголя может усугубить ситуацию. Также возможно, что употребление чрезмерного количества алкоголя с коамоксиклавом может увеличить риск развития побочных эффектов на вашу печень.

Ко-амоксиклав побочные эффекты

Ко-амоксиклав побочные эффекты варьируются от общих до очень редких. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с коамоксиклавом.Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие коамоксиклав, испытают этот или какой-либо побочный эффект. Лекарства влияют на людей по-разному.

Общие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

Диарея.
Чувство тошноты или рвоты.
Разрастание других организмов, не чувствительных к антибиотику, например грибов или дрожжей, таких как Candida. Иногда это может вызвать такие инфекции, как молочница.Сообщите своему врачу, если вы считаете, что во время или после приема коамоксиклава у вас появилась новая инфекция.

Редкие побочные эффекты (затрагивают от 1 из 1000 до 1 из 10 000 человек)

Аллергические реакции. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка появилась кожная сыпь или зуд, проблемы с дыханием или отек лица, горла или языка.
Проблемы с печенью, такие как воспаление печени (гепатит) или холестатическая желтуха во время или после лечения.Обратитесь к врачу, если вы заметили пожелтение глаз или кожи во время приема коамоксиклава или в течение нескольких недель после окончания лечения. Этот побочный эффект чаще встречается у людей старше 65 лет и у мужчин.
Воспаление толстой кишки (псевдомембранозный колит). Сообщите своему врачу, если у вас или вашего ребенка возникнет тяжелая, продолжительная или кровавая диарея во время или после курса коамоксиклава. Не используйте лекарство от диареи, например лоперамид.
Нарушение количества лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
Поверхностное изменение цвета зубов у детей, в основном от суспензии. Обычно это можно удалить щеткой.
Образование кристаллов амоксициллина в моче (более вероятно при приеме высоких доз и у людей, которые мало выделяют мочу).
Головокружение, расстройство желудка (диспепсия) и головная боль также являются редкими побочными эффектами.

Прочтите листовку, прилагаемую к вашим лекарствам, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах коамоксиклава.Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

Коамоксиклав и другие лекарства

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы, прежде чем начинать лечение коамоксиклавом. Точно так же проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема коамоксиклава, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.Вот некоторые ключевые моменты:

Обезболивающие

Если вам нужно облегчить боль или снизить высокую температуру (жар), можно принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, пока вы принимаете коамоксиклав. , если они вам подходят.

Контрацептивы

Коамоксиклав не влияет на гормональные контрацептивы, такие как таблетки. Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время приема этого антибиотика, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности.Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по борьбе с рвотой и диареей, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

Антикоагулянты

Ко-амоксиклав в редких случаях может изменять антисвертывающие эффекты варфарина. Ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты времени свертывания крови (INR), если вы принимаете оба лекарства.

Метотрексат

Ко-амоксиклав может уменьшить выведение лекарственного препарата метотрексат из организма, что может увеличить риск его побочных эффектов.Если вы принимаете метотрексат, ваш врач может захотеть провести дополнительные проверки, пока вы принимаете этот антибиотик. Сообщите своему врачу, если вы думаете, что испытали какие-либо новые или усиленные побочные эффекты после начала приема этого антибиотика.

Вакцины

Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после завершения курса коамоксиклава, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.

Дополнительная литература

https: // www.Medicineforchildren.org.uk/co-amoxiclav-bacterial-infections-0

Последнее обновление: 12-08-2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ко-амоксиклав 500 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.

Ко-амоксиклав 500 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит тригидрат амоксициллина, эквивалентный 500 мг амоксициллина с клавуланатом калия, эквивалентному 125 мг клавулановой кислоты.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка, покрытая пленочной оболочкой.

Ко-амоксиклав Таблетки 500 мг / 125 мг представляют собой белые, овальные таблетки с пленочным покрытием, с надписью «А» на одной стороне и «64» на другой стороне.

Ко-амоксиклав показан для лечения следующих инфекций у взрослых и детей (см. Разделы 4.2, 4.4 и 5.1):

• Острый бактериальный синусит (правильно диагностированный)

• Острый средний отит

• Обострение хронического бронхита (правильно диагностировано)

• Внебольничная пневмония

• Цистит

• Пиелонефрит

• Инфекции кожи и мягких тканей, в частности целлюлит, укусы животных, тяжелые зубные абсцессы с распространяющимся целлюлитом.

• Инфекции костей и суставов, в частности остеомиелит.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Дозы везде выражены в единицах содержания амоксициллина / клавулановой кислоты, за исключением случаев, когда дозы указаны в единицах индивидуального компонента.

При выборе дозы Ко-амоксиклава, выбранной для лечения отдельной инфекции, необходимо учитывать:

• Ожидаемые патогены и их вероятная чувствительность к антибактериальным средствам (см. Раздел 4.4)

• Серьезность и место заражения

• Возраст, вес и функция почек пациента указаны ниже.

При необходимости следует рассматривать использование альтернативных форм амоксициллина / клавулановой кислоты (например, тех, которые обеспечивают более высокие дозы амоксициллина и / или различные соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты) (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Для взрослых и детей ≥ 40 кг этот состав Ко-амоксиклава обеспечивает общую суточную дозу 1500 мг амоксициллина / 375 мг клавулановой кислоты при введении в соответствии с нижеприведенными рекомендациями.Для детей <40 кг максимальная суточная доза Ко-амоксиклава составляет 2400 мг амоксициллина / 600 мг клавулановой кислоты при введении в соответствии с рекомендациями ниже. Если считается, что требуется более высокая суточная доза амоксициллина, рекомендуется выбрать другой препарат Ко-амоксиклава, чтобы избежать приема излишне высоких суточных доз клавулановой кислоты (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Продолжительность терапии должна определяться реакцией пациента.Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного лечения. Лечение не следует продлевать более 14 дней без пересмотра (см. Раздел 4.4 относительно пролонгированной терапии).

Взрослые и дети ≥ 40 кг

Одна доза 500 мг / 125 мг три раза в день.

Дети <40 кг

От 20 мг / 5 мг / кг / день до 60 мг / 15 мг / кг / день, разделенных на три приема.

Детей можно лечить таблетками, суспензиями или педиатрическими саше амоксициллина / клавулановой кислоты.

Детей в возрасте 6 лет и младше желательно лечить суспензией амоксициллина / клавулановой кислоты или педиатрическими саше.

Нет клинических данных о дозах амоксициллина / клавулановой кислоты 4: 1 выше 40 мг / 10 мг / кг в день для детей младше 2 лет.

Пожилые

Коррекция дозы не считается необходимой.

Почечная недостаточность

Корректировка дозы основана на максимальном рекомендуемом уровне амоксициллина.

У пациентов с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл / мин корректировка дозы не требуется.

Взрослые и дети ≥ 40 кг

CrCl: 10-30 мл / мин	500 мг / 125 мг два раза в сутки
CrCl <10 мл / мин	500 мг / 125 мг один раз в сутки
Гемодиализ	500 мг / 125 мг каждые 24 часа, плюс 500 мг / 125 мг во время диализа, для повторения в конце диализа (при снижении сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты)

Дети <40 кг

CrCl: 10-30 мл / мин

15 мг / 3.75 мг / кг два раза в день (максимум 500 мг / 125 мг два раза в день)

CrCl <10 мл / мин

Разовая суточная доза 15 мг / 3,75 мг / кг (максимум 500 мг / 125 мг)

Гемодиализ

15 мг / 3,75 мг / кг в сутки один раз в сутки.

До гемодиализа 15 мг / 3,75 мг / кг. Для восстановления циркулирующих уровней лекарств после гемодиализа следует вводить 15 мг / 3,75 мг / кг.

Печеночная недостаточность

Дозируйте с осторожностью и регулярно контролируйте функцию печени (см. Разделы 4.3 и 4.4).

Способ применения

Ко-амоксиклав предназначен для перорального применения.

Принимать в начале еды, чтобы свести к минимуму потенциальную желудочно-кишечную непереносимость и оптимизировать абсорбцию амоксициллина / клавулановой кислоты.

Терапия может быть начата парентерально в соответствии с SmPC для внутривенного введения и продолжена пероральным препаратом.

• Повышенная чувствительность к активным веществам, любому из пенициллинов или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

• В анамнезе имеется тяжелая реакция гиперчувствительности немедленного типа (например, анафилаксия) на другой бета-лактамный агент (например, цефалоспорин, карбапенем или монобактам).

• Желтуха / печеночная недостаточность в анамнезе из-за амоксициллина / клавулановой кислоты (см. Раздел 4.8).

Перед тем, как начать терапию амоксициллином / клавулановой кислотой, следует тщательно изучить предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные агенты (см.3 и 4.8).

Сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелые кожные побочные реакции) у пациентов, принимающих пенициллин. Эти реакции чаще возникают у лиц с гиперчувствительностью к пенициллину в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции терапию амоксициллином / клавулановой кислотой необходимо прекратить и назначить соответствующую альтернативную терапию.

В случае, если доказано, что инфекция вызвана чувствительным к амоксициллину организмом (ами), следует рассмотреть возможность перехода с амоксициллина / клавулановой кислоты на амоксициллин в соответствии с официальными рекомендациями.

Эта презентация Ко-амоксиклава не подходит для использования, когда существует высокий риск того, что предполагаемые патогены имеют пониженную чувствительность или устойчивость к бета-лактамным агентам, которая не опосредована бета-лактамазами, чувствительными к ингибированию клавулановой кислотой. Эта презентация не должна использоваться для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae .

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы (см. Разделы 4.8).

Следует избегать применения амоксициллина / клавулановой кислоты при подозрении на инфекционный мононуклеоз, так как возникновение болезненной сыпи было связано с этим состоянием после использования амоксициллина.

Одновременный прием аллопуринола во время лечения амоксициллином с амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций.

Продолжительное использование может иногда приводить к чрезмерному росту нечувствительных организмов.

Возникновение в начале лечения лихорадочной генерализованной эритемы, связанной с пустулой, может быть симптомом острого генерализованного экзантемозного пустулеза (AGEP) (см.8). Эта реакция требует отмены Ко-амоксиклава и противопоказана любому последующему введению амоксициллина.

Амоксициллин / клавулановая кислота следует применять с осторожностью у пациентов с признаками печеночной недостаточности (см. Разделы 4.2, 4.3 и 4.8).

События со стороны печени были зарегистрированы преимущественно у мужчин и пожилых пациентов и могут быть связаны с длительным лечением. Эти события очень редко наблюдались у детей. Во всех популяциях признаки и симптомы обычно возникают во время или вскоре после лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться до тех пор, пока не пройдет несколько недель после прекращения лечения.Обычно они обратимы. Печеночные нарушения могут быть тяжелыми, и в очень редких случаях сообщалось о летальных исходах. Они почти всегда возникали у пациентов с серьезным основным заболеванием или у пациентов, принимавших сопутствующие лекарства, которые, как известно, потенциально могут повлиять на печень (см. Раздел 4.8).

Сообщалось о колите, связанном с антибиотиками, при применении почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин, и его тяжесть может варьироваться от легкой до опасной для жизни (см. Раздел 4.8).Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов с диареей во время или после приема любых антибиотиков. В случае возникновения колита, связанного с приемом антибиотиков, прием Коамоксиклава следует немедленно прекратить, проконсультироваться с врачом и начать соответствующую терапию. Противоперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Периодическая оценка функций системы органов, включая функцию почек, печени и кроветворения рекомендуется во время длительной терапии.

У пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, редко сообщалось о продлении протромбинового времени. При одновременном назначении антикоагулянтов следует проводить соответствующий мониторинг. Для поддержания желаемого уровня антикоагуляции может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.5 и 4.8).

У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в соответствии со степенью нарушения (см. Раздел 4.2).

У пациентов со сниженным диурезом кристаллурия наблюдалась очень редко, преимущественно при парентеральной терапии.Во время приема высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез, чтобы снизить вероятность кристаллурии амоксициллина. У пациентов с катетерами мочевого пузыря следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.9).

Во время лечения амоксициллином следует использовать методы ферментативной глюкозооксидазы всякий раз, когда проверяют наличие глюкозы в моче, поскольку неферментативные методы могут давать ложноположительные результаты.

Присутствие клавулановой кислоты в Ко-амоксиклаве может вызывать неспецифическое связывание IgG и альбумина мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительному тесту Кумбса.

Были сообщения о положительных результатах теста с использованием теста Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, получавших амоксициллин / клавулановую кислоту, у которых впоследствии было обнаружено, что они не инфицированы Aspergillus . Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами, отличными от Aspergillus , и полифуранозами с тестом Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA.Поэтому положительные результаты тестов у пациентов, получающих амоксициллин / клавулановую кислоту, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.

Амоксициллин / клавулановая кислота содержит натрий:

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на каждую таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Пероральные антикоагулянты

Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллинового ряда широко используются на практике без сообщений о взаимодействии.Однако в литературе известны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получавших аценокумарол или варфарин и прописанных курсом амоксициллина. Если необходимо совместное введение, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное соотношение при добавлении или отмене амоксициллина. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов (см. Разделы 4.4 и 4.8).

Метотрексат

Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, вызывая потенциальное повышение токсичности.

Пробенецид

Не рекомендуется одновременное использование пробенецида. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина почечными канальцами. Одновременный прием пробенецида может привести к увеличению и увеличению уровня амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты.

Микофенолят мофетил

У пациентов, получающих микофенолятмофетил, после начала приема перорального приема амоксициллина плюс клавулановая кислота сообщалось о снижении концентрации активного метаболита микофеноловой кислоты (МФК) перед приемом примерно на 50%.Изменение уровня перед введением может неточно отражать изменения в общем воздействии MPA. Следовательно, изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических доказательств дисфункции трансплантата. Однако следует проводить тщательный клинический мониторинг во время комбинации и вскоре после лечения антибиотиками.

Беременность

Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, эмбриональное / внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие (см.3). Ограниченные данные о применении амоксициллина / клавулановой кислоты во время беременности у людей не указывают на повышенный риск врожденных пороков развития. В одном исследовании с участием женщин с недоношенными и преждевременным разрывом плодной оболочки сообщалось, что профилактическое лечение амоксициллином / клавулановой кислотой может быть связано с повышенным риском некротизирующего энтероколита у новорожденных. Следует избегать использования во время беременности, если врач не считает это необходимым.

Кормление грудью

Оба вещества выделяются с грудным молоком (ничего не известно о влиянии клавулановой кислоты на грудного ребенка).Следовательно, у грудного ребенка возможны диарея и грибковая инфекция слизистых оболочек, поэтому кормление грудью, возможно, придется прекратить.

Амоксициллин / клавулановая кислота следует использовать во время кормления грудью только после оценки пользы / риска лечащим врачом.

Исследования влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Однако могут возникнуть нежелательные эффекты (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами (см. Раздел 4.8).

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются диарея, тошнота и рвота.

Нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с применением амоксициллина / клавулановой кислоты, отсортированные по системному классу органов MedDRA, перечислены ниже.

Для классификации возникновения нежелательных эффектов использовалась следующая терминология.

Очень часто (≥1 / 10)

Обычный (от ≥1 / 100 до <1/10)

Необычно (от ≥1 / 1000 до <1/100)

Редко (от ≥1 / 10,000 до <1/1000)

Очень редко (<1/10 000)

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

Инфекции и инвазии
Кандидоз кожно-слизистых оболочек	Обычный
Разрастание нечувствительных организмов	Неизвестно
Заболевания крови и лимфатической системы
Обратимая лейкопения (включая нейтропению)	Редкий
Тромбоцитопения	Редкий
Агранулоцитоз обратимый	Неизвестно
Гемолитическая анемия	Неизвестно
Продление времени кровотечения и протромбина ¹	Неизвестно
Нарушения иммунной системы ¹⁰
Ангионевротический отек	Неизвестно
Анафилаксия	Неизвестно
Синдром сывороточной болезни	Неизвестно
Гиперчувствительный васкулит	Неизвестно
Синдром Куниса	Неизвестно
Расстройства нервной системы
Головокружение	Необычный
Головная боль	Необычный
Обратимая гиперактивность	Неизвестно
Судороги ²	Неизвестно
Асептический менингит	Неизвестно
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Диарея	Очень часто
Тошнота ³	Обычный
Рвота	Обычный
Расстройство желудка	Необычный
Колит, ассоциированный с антибиотиками ⁴	Неизвестно
Черный волосатый язык	Неизвестно
Заболевания гепатобилиарной системы
Повышение AST и / или ALT ⁵	Необычный
Гепатит ⁶	Неизвестно
Холестатическая желтуха ⁶	Неизвестно
Холангит	Неизвестно
Заболевания кожи и подкожной клетчатки ⁷
Кожная сыпь	Необычный
Зуд	Необычный
Крапивница	Необычный
Многоформная эритема	Редкий
Синдром Стивенса-Джонсона	Неизвестно
Токсический эпидермальный некролиз	Неизвестно
Буллезный эксфолиативный дерматит	Неизвестно
Острый генерализованный экзантемозный пустулез (AGEP) ⁹	Неизвестно
Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ)	Неизвестно
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Интерстициальный нефрит	Неизвестно
Кристаллурия ⁸	Неизвестно
¹ См. Раздел 4.4 ² См. Раздел 4.4 ³ Тошнота чаще возникает при приеме более высоких пероральных доз. Если желудочно-кишечные реакции очевидны, их можно уменьшить, приняв амоксициллин / клавулановую кислоту в начале еды ⁴ Включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. Раздел 4.4) ⁵ Умеренное повышение уровня АСТ и / или АЛТ было отмечено у пациентов, получавших антибиотики бета-лактамного класса, но значимость этих результатов неизвестна. ⁶ Эти события были отмечены при использовании других пенициллинов и цефалоспоринов (см. Раздел 4.4). ⁷ При возникновении реакции гиперчувствительного дерматита лечение следует прекратить (см. Раздел 4.4) ⁸ См. Раздел 4.9 ⁹ См. Раздел 4.4 ¹⁰ См. Разделы 4.3 и 4.4

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о подозреваемых побочных реакциях после разрешения на лекарственный препарат очень важно.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему отчетности, указанную в схеме желтых карточек. Сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Симптомы и признаки передозировки

Могут быть очевидны желудочно-кишечные симптомы и нарушение баланса жидкости и электролитов. Наблюдалась амоксициллин-кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности (см.4).

Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы.

Сообщается, что амоксициллин выпадает в осадок в катетерах мочевого пузыря, преимущественно после внутривенного введения больших доз. Следует регулярно проверять проходимость (см. Раздел 4.4).

Лечение интоксикации

Желудочно-кишечные симптомы можно лечить симптоматически, уделяя внимание водно-электролитному балансу.

Амоксициллин / клавулановая кислота может быть удалена из кровотока с помощью гемодиализа.

Фармакотерапевтическая группа: Комбинации пенициллинов, в т.ч. ингибиторы бета-лактамаз; Код УВД J01CR 02.

Механизм действия

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или несколько ферментов (часто называемых пенициллин-связывающими белками, PBP) в пути биосинтеза бактериального пептидогликана, который является неотъемлемым структурным компонентом бактериальной клеточной стенки.Подавление синтеза пептидогликана приводит к ослаблению клеточной стенки, что обычно сопровождается лизисом и гибелью клеток.

Амоксициллин подвержен разложению бета-лактамазами, продуцируемыми устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает организмы, которые продуцируют эти ферменты.

Клавулановая кислота представляет собой бета-лактам, структурно родственный пенициллинам. Он инактивирует некоторые ферменты бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина.Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически полезного антибактериального эффекта.

Фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимосвязь

Время превышения минимальной ингибирующей концентрации (T> MIC) считается основным фактором, определяющим эффективность амоксициллина.

Механизмы сопротивления

Двумя основными механизмами устойчивости к амоксициллину / клавулановой кислоте являются:

• Инактивация тех бактериальных бета-лактамаз, которые сами по себе не ингибируются клавулановой кислотой, включая классы B, C и D.

• Изменение PBP, которое снижает сродство антибактериального агента к цели.

Непроницаемость бактерий или механизмы оттока могут вызывать или способствовать устойчивости бактерий, особенно грамотрицательных бактерий.

Точки останова

Контрольные точки MIC для амоксициллина / клавулановой кислоты установлены Европейским комитетом по тестированию на чувствительность к противомикробным препаратам (EUCAST)

Организм	Контрольные точки чувствительности (мкг / мл)
	Восприимчивый	Средний	Устойчивый
Haemophilus influenzae ¹	≤ 1	–	> 1
Moraxella catarrhalis ¹	≤ 1	–	> 1
Золотистый стафилококк ²	≤ 2	–	> 2
Коагулазонегативные стафилококки ²	≤ 0.25		> 0,25
Энтерококк ¹	≤ 4	8	> 8
Стрептококки A, B, C, G ⁵	≤ 0,25	–	> 0.25
Streptococcus pneumoniae ³	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobacteriaceae ^1,4	–	–	> 8
Грамотрицательные Анаэробы ¹	≤ 4	8	> 8
грамположительные анаэробы ¹	≤ 4	8	> 8
Точки останова, не связанные с видами ¹	≤ 2	4-8	> 8
¹ Приведенные значения относятся к концентрациям амоксициллина.Для определения чувствительности концентрация клавулановой кислоты составляет 2 мг / л. ² Приведенные значения представляют собой концентрации оксациллина. ³ Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках ампициллина. ⁴ Порог устойчивости R> 8 мг / л гарантирует, что все изоляты с механизмами устойчивости будут признаны устойчивыми. ⁵ Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках бензилпенициллина.

Распространенность устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Обычно восприимчивые виды

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecalis

Gardnerella vaginalis

Staphylococcus aureus ( метициллин-чувствительных) £

Коагулазонегативные стафилококки (метициллин-чувствительные)

Streptococcus agalactiae

Streptococcus pneumoniae ¹

Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки

Streptococcus viridans группа

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Capnocytophaga spp.

Eikenella corrodens

Haemophilus influenzae ²

Moraxella catarrhalis

Pasteurella multocida

Анаэробные микроорганизмы

Bacteroides fragilis

Fusobacterium nucleatum

Prevotella spp.

Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

Аэробные грамположительные микроорганизмы

Enterococcus faecium $

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

кишечная палочка

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae

Протей мирабилис

Протей обыкновенный

Организмы с естественной устойчивостью

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы

Acinetobacter spp.

Citrobacter freundii

Enterobacter spp.

Legionella pneumophila

Morganella morganii

Providencia spp.

Pseudomonas spp.

Serratia spp.

Stenotrophomonas maltophilia

Другие микроорганизмы

Chlamydophila pneumoniae

Chlamydophila psittaci

Coxiella Burnetti

Mycoplasma pneumoniae

$ Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости.

£ Все метициллинрезистентные стафилококки устойчивы к амоксициллину / клавулановой кислоте

¹ Streptococcus pneumoniae , устойчивые к пенициллину, не следует лечить с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты в этой форме (см. Разделы 4.2 и 4.4).

² Штаммы с пониженной чувствительностью были зарегистрированы в некоторых странах ЕС с частотой выше 10%.

Поглощение

Амоксициллин и клавулановая кислота полностью диссоциируют в водном растворе при физиологическом pH.Оба компонента быстро и хорошо всасываются при пероральном введении. Абсорбция амоксициллина / клавулановой кислоты оптимизируется при приеме в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после перорального приема составляет примерно 70%. Профили обоих компонентов в плазме схожи, и время достижения максимальной концентрации в плазме (T _max) в каждом случае составляет приблизительно один час.

Фармакокинетические результаты исследования, в котором амоксициллин / клавулановая кислота (таблетки 500 мг / 125 мг три раза в день) вводили натощак группам здоровых добровольцев, представлены ниже.

Средние (± стандартное отклонение) фармакокинетические параметры
Введенное (ые) активное (ые) вещество (а)	Доза	C _макс.	Т _макс *	AUC _{(0-24 часа)}	т 1/2
Введенное (ые) активное (ые) вещество (а)	(мг)	(мкг / мл)	(в)	(мкг.ч / мл)	(в)
Амоксициллин
AMX / CA 500/125 мг	500	7,19 ± 2,26	1,5 (1,0–2,5)	53,5 ± 8,87	1,15 ± 0,20
Клавулановая кислота
AMX / CA 500/125 мг	125	2.40 ± 0,83	1,5 (1,0–2,0)	15,72 ± 3,86	0,98 ± 0,12
AMX-амоксициллин, CA-клавулановая кислота * Медиана (диапазон)

Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови, достигаемые с помощью амоксициллина / клавулановой кислоты, аналогичны концентрациям, полученным при пероральном введении эквивалентных доз амоксициллина или только клавулановой кислоты.

Распределение

Около 25% от общего количества клавулановой кислоты в плазме и 18% от общего количества амоксициллина в плазме связано с белком. Кажущийся объем распределения составляет около 0,3-0,4 л / кг для амоксициллина и около 0,2 л / кг для клавулановой кислоты.

После внутривенного введения амоксициллин и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, брюшной ткани, коже, жировой ткани, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкости, желчи и гное. Амоксициллин не попадает в спинномозговую жидкость.

Из исследований на животных нет доказательств значительного удержания в тканях материала, полученного из лекарственного средства, для любого компонента. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, может быть обнаружен в грудном молоке. Следы клавулановой кислоты также могут быть обнаружены в грудном молоке (см. Раздел 4.6).

Было показано, что как амоксициллин, так и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (см. Раздел 4.6).

Биотрансформация

Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пеницилловой кислоты в количествах, эквивалентных от 10 до 25% начальной дозы.Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется у человека и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом.

Ликвидация

Основной путь выведения амоксициллина — через почки, а клавулановой кислоты — как почечным, так и непочечным механизмом.

Амоксициллин / клавулановая кислота имеет средний период полувыведения около одного часа и средний общий клиренс около 25 л / час у здоровых субъектов.Примерно 60-70% амоксициллина и примерно 40-65% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в течение первых 6 часов после приема одной таблетки амоксициллина / клавулановой кислоты 250 мг / 125 мг или 500 мг / 125 мг. Различные исследования показали, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В случае клавулановой кислоты наибольшее количество препарата выводится в течение первых 2 часов после приема.

Одновременное применение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не задерживает выведение клавулановой кислоты почками (см. Раздел 4.5).

Возраст

Период полувыведения амоксициллина аналогичен для детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, детей старшего возраста и взрослых. Для очень маленьких детей (включая недоношенных новорожденных) в первую неделю жизни интервал приема не должен превышать двухразового приема в связи с незрелостью почечного пути выведения.Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Пол

После перорального введения амоксициллина / клавулановой кислоты здоровым мужчинам и женщинам пол не оказывает значительного влияния на фармакокинетику амоксициллина или клавулановой кислоты.

Почечная недостаточность

Общий клиренс амоксициллина / клавулановой кислоты в сыворотке крови уменьшается пропорционально снижению функции почек.Снижение клиренса препарата более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, поскольку большая часть амоксициллина выводится через почки. Поэтому дозы при почечной недостаточности должны предотвращать чрезмерное накопление амоксициллина при сохранении адекватных уровней клавулановой кислоты (см. Раздел 4.2).

Печеночная недостаточность

Пациентам с нарушением функции печени следует назначать дозу с осторожностью и регулярно контролировать функцию печени.

Доклинические данные показывают отсутствие особой опасности для человека на основе исследований фармакологии безопасности, генотоксичности и токсичности для репродукции.

Исследования токсичности при повторных дозах, проведенные на собаках с амоксициллин / клавулановой кислотой, продемонстрировали раздражение желудка и рвоту, а также изменение цвета языка.

Исследования канцерогенности амоксициллина / клавулановой кислоты или ее компонентов не проводились.

Ядро:

Микрокристаллическая целлюлоза (E460)

Кремнезем коллоидный безводный

Стеарат магния (E470b)

Натрийгликолят крахмала (тип A)

Пленочное покрытие

Гипромеллоза (E464)

Макрогол 400

Диоксид титана (E171)

Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света и влаги месте.

Таблетки упакованы в блистерные упаковки Alu / Alu (полиамид / алюминий / ПВХ — алюминиевая фольга) в картонной коробке.

Таблетки
Ко-амоксиклав доступны в блистерных упаковках по 4/5/6/7/8/10/12/14/15/16/20/21/24/25/30/35/40/50/100/500. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Не все указанные размеры упаковки будут продаваться.
Любые неиспользованные лекарственные препараты или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Милфарм Лимитед
Блок Ареса, Бизнес-парк Одиссей
Вест-Энд-роуд
Руислип HA4 6QD
Соединенное Королевство
CO-AMOXICLAV 625MG ТАБЛЕТКИ | Наркотики.com
Информационная брошюра для пациентов
Co-Amoxiclav Таблетки 375 мг и 625 мг
Что вы должны знать об этом лекарстве. Пожалуйста, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем начинать принимать эти
таблеток. Если вы чего-то не понимаете или у вас есть другие вопросы, не забудьте задать
своему фармацевту или врачу. Сохраните эту брошюру, возможно, вы захотите прочитать ее еще раз.
Название препарата — Коамоксиклав Таблетки. Эти таблетки доступны в двух вариантах силы.
Ко-амоксиклав Таблетки 375 мг бледно-желтые, двояковыпуклые таблетки с тиснением 375 на одной стороне.Таблетки
содержат два активных ингредиента: 250 мг амоксициллина (в виде тригидрата) и 125 мг клавулановой кислоты (в виде клавуланата калия
). (Эти ингредиенты вместе известны как Ко-амоксиклав).
Ко-амоксиклав Таблетки 625 мг — бледно-желтые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки с тиснением 625 на одной стороне. Таблетки
содержат 500 мг амоксициллина (в виде тригидрата) и 125 мг клавулановой кислоты (в виде клавуланата калия
).
Обе дозы таблеток также содержат микрокристаллическую целлюлозу, хинолиновый желтый (E104), диоксид титана
(E171), кросповидон, повидон K25, коллоидный диоксид кремния, стеариновую кислоту, полиэтиленгликоль
6000, метилгидроксипропилцеллюлозу, сахарин натрия, стеарат магния и ароматизатор магния. .
Таблетки Ко-амоксиклава 375 мг и Таблетки Ко-амоксиклава 625 мг доступны в упаковках по 21 таблетке.
Как действует это лекарство?
Амоксициллин — антибиотик. Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Когда амоксициллин
сочетается с клавулановой кислотой, он эффективен против более широкого круга бактерий, чем при использовании по отдельности.
Владелец лицензии на продукт:
Athlone Pharmaceuticals Limited, Ballymurray, Co. Роскоммон, Ирландия
Изготовитель:
Cimex AG, Birsweg 2, CH-4253 Liesburg, Switzerland.
Распространяется по:
Sovereign Medical, Sovereign House, Miles Gray Road, Basildon, Essex SS14 3FR.
Почему я принимаю таблетки Коамоксиклава?
Они используются для лечения инфекций дыхательных путей, таких как бронхит, пневмония, синусит, тонзиллит и
инфекций среднего уха; инфекции почек, брюшной полости и нижних мочевыводящих путей, включая цистит; и
инфекций кожи и тканей.
Убедитесь, что эти таблетки безопасны для вас.
Иногда это может быть неподходящим.Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если:
у вас чувствительность или аллергия на таблетки Ко-амоксиклава или какой-либо из ингредиентов, или на пенициллин или
других антибиотиков,
у вас когда-либо возникали серьезные проблемы с печенью при приеме антибиотика,
вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью,
у вас проблемы с печенью или почками,
у вас железистая лихорадка,
вы соблюдаете диету с низким содержанием калия.
Некоторые препараты могут влиять на действие Ко-амоксиклава. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих
лекарств,
других антибиотиков, таких как хлорамфеникол, эритромицин, сульфаниламиды или тетрациклины,
варфарин или другие препараты для предотвращения свертывания крови.Ко-амоксиклав может усилить действие препаратов для разжижения крови, таких как варфарин
. Если это произойдет, существует риск чрезмерного кровотечения
.
Аллопуринол или пробенецид от подагры и связанных с ней состояний.
Ко-амоксиклав Таблетки 375 мг и 625 мг содержат 24,6 мг калия и поэтому могут быть вредными для
человек, которым необходимо соблюдать диету с низким содержанием калия. Таблетки
Ко-амоксиклав не взаимодействуют с пероральными контрацептивами, и вам следует использовать другие методы контрацепции
, принимая эти таблетки.
Вы всегда должны сообщать своему врачу, какие еще лекарства вы принимаете, включая те, которые были прописаны
вашим врачом или которые вы купили.
Принимайте лекарства
Принимайте регулярно. Завершите предписанный курс, если не указано иное.
Вы всегда должны принимать эти таблетки в соответствии с предписаниями врача. Инструкции обычно есть на этикетке фармацевта
. Если вы в чем-то не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.
Для инфекций:
Дозировка для взрослых (включая пожилых) и детей старше 12 лет:
Обычная доза составляет 375 мг трижды в день, предпочтительно каждые 8 часов, в течение максимум 14 дней.
Для более тяжелых инфекций:
Одна таблетка 625 мг три раза в день.
При стоматологических инфекциях:
Обычная доза составляет 375 мг трижды в день, предпочтительно каждые 8 часов, в течение 5 дней.
Доза для людей с тяжелыми заболеваниями печени или почек может быть меньше этих доз. Врач
решит, какая доза вам нужна.
Эти таблетки не подходят для детей младше 12 лет или весом менее 40 кг.
Не принимайте больше таблеток, чем назначил врач. Принимайте таблетки столько, сколько вам назначил врач
. Не прекращайте их принимать, потому что почувствуете себя лучше.
Если после окончания курса приема таблеток вы все еще недомогаете, обратитесь к врачу.
Глотать таблетки, запивая напитком в начале еды. Таблетки нельзя ломать и разжевывать.
Если вы забыли принять таблетку, примите ее, как только вспомните, а затем переходите к следующей дозе.
Постарайтесь подождать примерно 4 часа, прежде чем принимать следующую дозу, и не принимайте две дозы в течение примерно одного часа или
так. Никогда не увеличивайте дозу вдвое, чтобы восполнить пропущенную.
Если вы приняли слишком много таблеток, немедленно сообщите об этом своему врачу или в ближайшее отделение неотложной помощи. Сообщите
людям, что вы взяли.
Есть ли побочные эффекты?
У большинства людей не возникает никаких проблем при приеме этих таблеток, но почти все лекарства могут вызывать
побочных эффектов у некоторых людей.
Ко-амоксиклав в таблетках может иногда вызывать проблемы с желудком, такие как тошнота (плохое самочувствие), рвота, расстройство желудка
или диарея. Эти симптомы обычно незначительны и могут быть уменьшены путем приема таблеток в начале приема пищи.
Очень редко некоторые люди испытывают гиперактивность, головокружение, головную боль и судороги. Эти
симптомов обратимы.
Были редкие сообщения об изменении цвета зубов. Обычно это можно удалить щеткой.
У некоторых людей при приеме этих таблеток может развиться молочница (грибковая инфекция влагалища или рта).
Вы можете лечить молочницу у фармацевта или врача. Если вы заметили что-то еще, чего
не понимаете, спросите совета у врача или фармацевта.
У некоторых людей может быть аллергия на антибиотики, и у них может появиться сыпь. По степени тяжести это заболевание может варьироваться от зудящей сыпи в середине
г. до более редкого, более серьезного состояния, которое может вызвать изъязвление рта, губ и кожи.
Воспаление почек также может возникать редко. В очень редких случаях аллергические реакции могут включать затруднение дыхания, обмороки или отек лица и горла.Прекратите принимать таблетки и сообщите своему врачу
, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.
Немедленно обратитесь к врачу, если во время приема таблеток Коамоксиклав или в течение нескольких недель после окончания лечения у вас возникнет что-либо из следующего.
Тяжелая или продолжительная диарея с кровотечением
Более темная моча или более бледные фекалии
Ваша кожа или глаза становятся желтыми
Лихорадка, синяки или кровотечение.
Ко-амоксиклав в таблетках иногда может влиять на количество клеток крови. Убедитесь, что ваш врач знает, что вы
принимаете эти таблетки, если у вас есть анализы крови.
Как хранить таблетки
Храните все лекарства в безопасном месте, недоступном для детей.
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от влаги месте. Держите контейнер
плотно закрытым.
Не принимать таблетки после даты, указанной на упаковке.
ПОМНИТЕ, что вам прописали это лекарство. Вы не должны давать его никому, даже если
думаете, что их симптомы схожи. Это может им навредить.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Коамоксиклав при бактериальных инфекциях | Лекарства для детей
Коамоксиклав от бактериальных инфекций
В этой брошюре рассказывается об использовании антибиотика коамоксиклав для лечения бактериальных инфекций.
Эта инструкция написана специально о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.
Если у вашего ребенка когда-либо была реакция на какой-либо антибиотик, перед тем, как давать его, проконсультируйтесь с врачом, может ли ваш ребенок принимать коамоксиклав.
Название препарата
Ко-амоксиклав
Распространенные марки: Аугментин®, Аугментин-Дуо®
Ко-амоксиклав содержит два лекарства: амоксициллин, который является антибиотиком, и клавулановую кислоту, которая помогает амоксициллину работать лучше.
Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?
Важно, чтобы ваш ребенок принимал это лекарство в соответствии с указаниями врача, чтобы он убивал вредные бактерии и избавлялся от их инфекции.
Как доступен коамоксиклав?
Таблетки : 250 мг амоксициллина / 125 мг клавулановой кислоты и 500/125 мг
Таблетки диспергируемые : 250/125 мг
Жидкое лекарство : 125/31 мг (125 мг амоксициллина / 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл
Аугментин и Аугментин-Дуо содержат аспартам.
Когда следует давать коамоксиклав?
Коамоксиклав обычно назначают три раза по в день.Это должно быть первым делом утром, днем (или после школы) и перед сном. В идеале это время должно составлять не менее 4 часов.
Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.
Сколько мне дать?
Ваш врач определит количество коамоксиклава (дозу), которое подходит для вашего ребенка . Доза будет указана на этикетке лекарства.
Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.
Как мне дать?
Это лекарство работает лучше всего, когда желудок пустой, поэтому постарайтесь дать его ребенку за ½– 1 час до еды. Однако, если у вашего ребенка расстройство желудка, вы можете давать его с небольшим количеством еды.
Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетки.
Жидкое лекарство: Хорошо встряхните лекарство.Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
Когда должно подействовать лекарство?
Вашему ребенку должно стать лучше после приема лекарства в течение 2 дней. Важно, чтобы они прошли весь курс прописанного лекарства. Не останавливаться рано.
Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?
Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы коамоксиклава, дайте ему ту же дозу еще раз.
Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы коамоксиклава, вам не нужно давать ему еще одну дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.
Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к терапевту, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, в зависимости от состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.
Что, если я забуду его отдать?
Если вы помните, что через 1 час после того, как вы должны были ввести дозу, дайте пропущенную дозу.
Если вы вспомните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.
Если вы забыли дать ребенку дозу до еды, но помните во время еды, дайте ему дозу сразу после еды.
Что, если я дам слишком много?
Вы вряд ли причините вред, если по ошибке дадите дополнительную дозу коамоксиклава.
Если вы обеспокоены тем, что, возможно, дали своему ребенку слишком много коамоксиклава, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе) или отвезите ребенка в больницу.Имейте при себе контейнер или пакет с лекарством, если вы обратитесь за советом по телефону.
Возможны ли побочные эффекты?
Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).
Ко-амоксиклав в целом безопасный препарат. Однако иногда он имеет серьезные побочные эффекты.
Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать
Если у вашего ребенка кожная сыпь, зуд или крапивница, проблемы с дыханием или кажется, что у него одышка или хрипы, или если его лицо, горло, губы или язык начинают опухать, у него может быть аллергия на коамоксиклав. Отвезите их в больницу или немедленно вызовите скорую помощь .
Обратитесь к врачу за советом, если у вашего ребенка появятся какие-либо из этих симптомов. Не давайте больше ко-амоксиклава.
Если у них появляется сыпь или какие-либо проблемы с кожей, такие как волдыри, пятна, шелушение, шелушение, покраснение или другое изменение цвета.
Если у них диарея, которая длится более одного-двух дней, особенно если она содержит кровь или очень бледная, или моча (моча) темная, или кожа или белая часть глаз кажется желтой (желтуха).
Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .
Можно ли принимать другие лекарства одновременно с коамоксиклавом?
Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
Ко-амоксиклав не следует принимать с некоторыми распространенными лекарствами, которые вы получаете по рецепту.Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства, сообщите об этом своему врачу и фармацевту.
Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. , прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.
Что еще мне нужно знать о коамоксиклаве?
Ко-амоксиклав содержит амоксициллин, разновидность антибиотика под названием пенициллин. Вашему ребенку не следует принимать амоксициллин, если у него аллергия на какой-либо антибиотик пенициллина.Обязательно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка когда-либо были какие-либо признаки аллергии на пенициллин.
Важная информация о приеме антибиотиков

Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс антибиотиков. Это означает, что они должны принимать лекарство в течение количества дней, указанного врачом, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято. Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать новую инфекцию.Также существует риск того, что эти бактерии будут «устойчивы» к первому антибиотику. Это означает, что в следующий раз он может не сработать, и вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик.
Дети иногда болеют (рвота) или у них появляется диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости.
Не давайте ребенку никаких лекарств от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом, так как это может усугубить ситуацию.
Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка есть необходимое количество лекарства, чтобы убить бактерии.
Давайте это лекарство вашему ребенку только от его текущей инфекции.
Никогда не откладывайте лекарств от будущих болезней. Отдайте фармацевту старые или неиспользованные антибиотики.
Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.

Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять это лекарство, обратитесь за советом к врачу.

Антибиотики убивают только бактерии; они не убивают вирусы. Это означает, что они не действуют против простуды, ангины, гриппа или других инфекций, вызываемых вирусами. Ваш врач не назначит антибиотики при этих заболеваниях.

Где мне хранить это лекарство?

Храните это лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка смогут предоставить вам дополнительную информацию о коамоксиклаве и о других лекарствах, используемых для лечения инфекций.

Амоксиклав® | Сандоз в России

Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций | Ленкова Н.И., Евдокимова С.А., Демченкова Е.Ю.

Амоксиклав 2Х 1000 мг №14 табл.п.п.о.

Амоксиклав 2х, таблетки покрыт.плен.об. 500 мг+125 мг 15 шт.

Амоксиклав для детей — 25 отзывов, инструкция по применению

Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Нужно ли пить антибиотики после имплантации: «за» и «против»

Антибиотики назначают при:

Антибиотики не назначают при:

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Правила приема антибиотиков:

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

Ко-амоксиклав побочные эффекты и другая информация о ко-амоксиклаве — Пациент

О ко-амоксиклаве

Перед приемом коамоксиклава

Как принимать со-амоксиклав

Получение максимальной отдачи от лечения

Может ли коамоксиклав вызывать проблемы?

Как хранить ко-амоксиклав

Важная информация обо всех лекарствах

Аугментин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Амоксициллин-клавуланат калия Устные: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

использование, дозировка и побочные эффекты

Что такое коамоксиклав?

Для чего применяется коамоксиклав?

Коамоксиклав: основные факты

Как работает коамоксиклав?

Кому можно и нельзя принимать коамоксиклав?

Беременность и кормление грудью

Дозировка: как принимать коамоксиклав и как часто?

Можно ли употреблять алкоголь, принимая коамоксиклав?

Ко-амоксиклав побочные эффекты

Коамоксиклав и другие лекарства

Ко-амоксиклав 500 мг / 125 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Обзор характеристик продукта (SmPC)

CO-AMOXICLAV 625MG ТАБЛЕТКИ | Наркотики.com

Коамоксиклав при бактериальных инфекциях | Лекарства для детей

Коамоксиклав от бактериальных инфекций

Название препарата

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Как доступен коамоксиклав?

Когда следует давать коамоксиклав?

Сколько мне дать?

Как мне дать?

Когда должно подействовать лекарство?

Что делать, если мой ребенок болен (рвет)?

Что, если я забуду его отдать?

Что, если я дам слишком много?

Возможны ли побочные эффекты?

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с коамоксиклавом?

Что еще мне нужно знать о коамоксиклаве?

Важная информация о приеме антибиотиков

Где мне хранить это лекарство?

К кому обратиться за дополнительной информацией

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ