Амебиаз что это такое у женщин: Амебиаз легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Амебиаз легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Амебиаз лёгких – это инфекционное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами (дизентерийной амёбой), характеризующееся развитием воспаления и образованием абсцессов в лёгочной ткани. Проявляется одышкой, кашлем с кровянистой мокротой, лихорадкой и болями в грудной клетке. Диагноз выставляется на основании данных лучевого исследования, обнаружения возбудителя лабораторными методами. При амебиазе назначается консервативная терапия препаратами с антипротозойной активностью, антибактериальными средствами. При формировании хронических абсцессов лёгких, эмпиеме плевры выполняется оперативное лечение.

Общие сведения

Амебиаз лёгких нечасто встречается как самостоятельная патология и обычно является осложнением более распространённой кишечной формы заболевания. Единичные случаи легочных поражений наблюдаются повсеместно. Заболеваемость значительно выше в условиях субтропического и тропического климата. Инфекция регистрируется круглогодично, в жаркое время года количество заболевших несколько увеличивается. Основную массу пациентов составляют лица мужского пола в возрасте от 20 до 60 лет. Соотношение количества заболевших мужчин и женщин составляет 9:1. В группу риска по заболеваемости амебиазом входят лица с иммуносупрессией любой этиологии, в том числе, беременные и женщины в послеродовом периоде.

Амебиаз легких

Причины

Амебиаз относится к протозойным антропонозным инфекциям. Возбудителем болезни является гистолитическая (дизентерийная) амёба, обладающая способностью существовать в вегетативных формах — большой вегетативной, тканевой, просветной и предцистной — и в виде цист. Инцистирование защищает амёбу от вредного внешнего воздействия. Пребывая в вегетативной форме, простейшие размножаются, распространяются по организму, формируя очаги в различных органах, в т. ч. в легких. Механизм передачи болезни – фекально-оральный. Источником инфекции является больной амебиазом или цистоноситель. Здоровый человек заражается через продукты питания, воду, предметы личного обихода. Возможен контактный способ инфицирования. Переносчиками цист нередко являются тараканы, мухи и некоторые другие насекомые.

Патогенез

Заражение происходит при заглатывании цист. Инцистированным дизентерийным амёбам не вредит кислая среда желудка. Они попадают в тонкий кишечник, где цисты преобразуются в предцистные и просветные вегетативные формы. В слепой кишке и восходящем отделе толстого кишечника простейшие активно размножаются. Они трансформируются в большую вегетативную форму, способную к передвижению и высвобождению ряда протеолитических ферментов. Благодаря этим способностям большая вегетативная амёба внедряется в стенку кишечника, где в дальнейшем персистирует в виде тканевой формы. Лимфогенным или гематогенным путём такая вегетативная форма попадает в дыхательную систему и вызывает лёгочный амебиаз. Поражение лёгких также развивается в случае прорыва амёбного абсцесса печени в плевральную полость.

При патоморфологическом исследовании выявляются множественные участки инфильтрации и абсцессы в альвеолярной ткани. Чаще поражается нижняя доля правого лёгкого. В центре амёбного абсцесса имеется участок некроза лёгочной ткани желатиноподобной консистенции. По периферии располагается зона перифокального воспаления. В некротизированной части можно обнаружить возбудителя болезни. В плевральной полости выявляется экссудат, нередко гнойного характера.

Симптомы амебиаза лёгких

Клиническая картина в начале заболевания во многом зависит от пути распространения инфекции. Лёгочным проявлениям часто предшествует типичная для дизентерии диарея или признаки поражения печени. На фоне субфебрильной лихорадки и болей в правом подреберье появляется кашель с мокротой. Откашливается коричнево-красное (цвета «анчоусного соуса») бронхиальное содержимое. Иногда при наличии желчно-бронхиального свища наблюдается окрашивание мокроты желчью в жёлто- зелёный цвет. К болям в области печени присоединяется выраженная торакалгия, тяжесть в груди, затруднение дыхания. Одышка возникает при небольших физических нагрузках. Субфебрильная температура тела периодически поднимается до высоких цифр и сопровождается ознобом.

Нередко присутствуют признаки поражения верхних дыхательных путей, явления язвенного глоссита. Больного беспокоят усиливающиеся при дыхании и кашле загрудинные боли, осиплость голоса, дискомфорт и чувство жжения в ротовой полости. На языке имеются многочисленные покрытые белым налётом язвочки. После удаления налёта такие язвы легко кровоточат. Изредка при лимфо – или гематогенном заносе дизентерийных амёб нарушение функции органов дыхания возникает на фоне полного здоровья. Появляются симптомы вялотекущей очаговой бронхопневмонии. Возникает стойкий субфебрилитет, кашель со слизистой или кровянисто-слизистой мокротой, умеренная одышка.

Осложнения

При отсутствии соответствующего лечения на месте очагов лёгочного воспаления формируются хронические абсцессы. Дренирование лёгочных и поддиафрагмальных абсцессов в полость плевры является причиной эмпиемы или пиопневмотораса. Очень часто формируются бронхиальные свищи (бронхо-плевральные, бронхо-печёночные), утяжеляющие течение основного заболевания. Их существование может привести к развитию сепсиса, тяжёлого аррозивного кровотечения, амилоидоза. Лёгочный амебиаз нередко осложняется возникновением перикардита с последующей тампонадой сердца.

Диагностика

Диагностируют амебиаз врачи-инфекционисты. Пациенты с лёгочными проявлениями заболевания нуждаются в консультации пульмонолога и торакального хирурга. При опросе уточняется наличие диареи в анамнезе, пребывание в регионах с жарким климатом, возможность контакта с больными амёбной дизентерией. Для подтверждения диагноза выполняются следующие диагностические мероприятия:

• Физикальное исследование. Перкуссия грудной клетки помогает выявить участки резкого притупления перкуторного звука в проекции скопления экссудата или уплотнения лёгочной ткани. Там же выслушивается ослабление дыхания, вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов. При аускультации также можно выслушать крепитацию, сухие и разнокалиберные влажные хрипы.
• Рентгенография. В зависимости от путей распространения инфекции и длительности течения на рентгенограммах легких выявляются разнообразные симптомы. Определяются зоны инфильтрации лёгочной ткани и абсцессы с полостью деструкции и горизонтальным уровнем жидкости. Гомогенное затенение в нижнем лёгочном поле с косой линией Дамуазо свидетельствует о наличии плеврального выпота. Нередко наблюдаются частичная релаксация правого купола диафрагмы, а также признаки пиопневмоторакса.
• Лабораторные анализы. В анализе крови выявляется лейкоцитоз, левый сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ, повышение острофазовых показателей. При исследовании мокроты, плеврального экссудата иногда обнаруживаются тканевые формы дизентерийной амёбы. В целях диагностики используются серологические реакции (ИФА, реакция связывания комплемента, РНГА).

Лёгочный амебиаз необходимо дифференцировать с туберкулёзными изменениями, злокачественными новообразованиями органов дыхания, гнойно-деструктивными процессами в лёгких. Таких пациентов консультируют фтизиатры и онкологи. Нередко окончательный диагноз устанавливается только при исследовании патологического материала после хирургического вмешательства.

Лечение амебиаза лёгких

Ведение пациентов с амебиазом любой локализации осуществляет врач-инфекционист. Все больные с внекишечными проявлениями нуждаются в специализированной стационарной помощи. Пациенты с тяжёлыми осложнениями госпитализируются в реанимационное отделение. На начальных стадиях лёгочный амебиаз поддаётся консервативной терапии. Используются следующие основные группы лекарственных средств:

• Амебицидные препараты. Назначаются тканевые и универсальные противоамёбные средства. Широко применяемый в терапии амебиаза солянокислый эметин обладает высоким амебицидным действием в отношении тканевых вегетативных форм, может использоваться в режиме монотерапии. Его недостатком является выраженное токсическое действие на человеческий организм. Предпочтительнее назначать менее токсичные средства или их комбинации. В настоящее время препаратом выбора является метронидазол.
• Антибиотики. Антибиотики тетрациклинового ряда назначаются при наличии сопутствующих кишечных проявлений болезни для изменения состава микробиоты. Присоединение вторичной бактериальной инфекции при гнойной деструкции лёгкого, эмпиеме плевры является показанием для добавления в схему лечения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Пациенты с хроническими лёгочными абсцессами, эмпиемой плевры, бронхоплевральными и печёночно-легочными фистулами нуждаются в хирургическом лечении. Выполняется экономная резекция лёгкого, лобэктомия или пульмонэктомия. Объём операции зависит от распространённости патологического процесса. При эмпиеме осуществляется дренирование плевральной полости, плеврэктомия с декортикацией.

Прогноз и профилактика

Диагностированный на раннем этапе амебиаз лёгких хорошо поддаётся консервативному лечению. Исход заболевания в этом случае обычно благоприятный. При присоединении лёгочных и внелёгочных осложнений прогноз становится серьёзным. Без своевременного хирургического вмешательства амебиаз, осложнённый пиопневмотораксом, перикардитом, лёгочным кровотечением, заканчивается летально. Индивидуальная профилактика сводится к строгому соблюдению правил личной гигиены. Общественные профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение заболевших, санитарный контроль качества питьевой воды, продуктов питания.

Лечение амебиаза у взрослых: лечение цисты амебы

Паразиты наносят организму человека серьезный вред, некоторые патологические процессы и вовсе могут быть необратимы. Именно поэтому, необходимо при первых же симптомах заболевания, как можно быстрее обратиться к специалисту, который назначит лечение амебиаза у взрослых людей.

Содержание статьи

Понятие о паразитах

Амебы представляют собой одноклеточных паразитов, которые попадают в организм человека через ротовую полость. В группе риска заражения находятся люди, которые в недостаточной мере соблюдают правила личной гигиены и пациенты, страдающие пониженным иммунитетом после принятия антибиотиков.

Попадая в организме человека, паразиты простейшего одноклеточного, вызывают болезнь, которая называется амебиаз. Заболевание опасно тем, что хоть и отличается яркой симптоматикой, она ничем не специфична.

Отмечаются случаи, когда пациенты даже умирали от неправильно поставленного диагноза или от некомпетентно назначенного лечения.

Амеба под микроскопом

Люди с недостаточной серьезностью реагируют на подозрения о появлении паразитов. Это происходит по причине недостаточной осведомленность о последствиях, которые они могут нанести. Категорически запрещается самостоятельно диагностировать болезнь

и тем более, начинать лечение амебы. Это может привести просто к катастрофическим последствиям.

Исключительно специалисту можно доверить диагностирование болезни. Врач назначает терапию  на основании изучения результатов анализов пациента. Лечение определяется индивидуально для каждого человека, потому что учитываются несколько факторов:

• индивидуальная непереносимость некоторых препаратов;
• форма проявившегося заболевания;
• вес и возраст пациента.

Стоит отметить, что отдельного лечения требуют и те последствия, которые уже могли быть нанесены паразитами. Дозировка и продолжительность употребления лекарственных средств определяются врачом отдельно для каждой стадии амебиаза.

Один препарат в редких случаях может дать должный эффект, поэтому врачи прописывают комбинации таблеток.

Препараты амебоциды прямого действия

Препараты, которые используются для эффективного лечения амебиаза, подразделяются на две группы, к первой из них относятся амебоциды прямого действия. Самыми часто прописываемыми врачами лекарствами определяются следующие:

• «Хиниофон» представляет собой антипротозойный препарат, который обладает также антимикробным и антигрибковым действием. Лекарственное средство прописывается для того, чтобы подавить жизнедеятельность амебы. «Хиниофон» отпускается в таблетках для приема внутрь. Противопоказания к применению определяется гиперчувствительностью к компонентам лекарства.
• «Дийодохин» представляет собой химическое соединение производных оксихинолина. Прием данного препарата возможен только под наблюдением врача. Исключительно специалист может точно определить дозу и продолжительность лечения приведенным лекарственным средством. Употребление «Дийодохина» противопоказано пациентам, страдающим от печеночной или почечной недостаточности.
  Энтеросептол

• «Энтеросептол» представляет собой препарат, который оказывает антипрозотойное действие, направленное на подавление жизнедеятельности амеб. Кроме того, отмечается и противомикробное действие. Лекарственное средство практически не всасывается и поэтому оно рассматривается как антибактериальное средство для кишечника.
  Препарат отпускается в таблетках. Дозировка определяется лечащим врачом. Противопоказания определяются печеночной и почечной недостаточностью. Кроме того, лекарство нельзя употреблять пациентам, страдающим поражением центрально-нервной системы.

• «Мексаформ» представляет собой препарат, который оказывает амебоцидное и антибактериальное действие. Лекарство отпускается в таблетках. Дозировка и продолжительность употребления препарата определяются лечащим врачом.
  
  Побочными действиями обуславливаются расстройства кишечника, высыпания на коже и болезненные ощущения в суставах. Препарат противопоказан тем пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью йода, почечной или печеночной недостаточностью.

• «Интестопан» представляет собой антипрозотойное лекарственное средство, которое чаще всего прописывается на ранней стадии заболевания. Оно наиболее эффективно при лечении цисты амебы, по действию схоже с «Хиниофоном». Отпускается в таблетках. Дозировка и продолжительно применения определяется исключительно лечащим врачом.
  К побочным действиям препарата относятся тошнота, рвота и расстройства желудка. Кроме того, были отмечены и периферические невропатии. Существуют и противопоказания к применению, к ним относятся тяжелые заболевания печени и почек и индивидуальная непереносимость составляющих таблетки.

• «Осарсол» представляет собой противопаразитный препарат, который реже прописывают при амебиазе. Лекарство отпускается в таблетках, а дозировка и продолжительность применения определяются индивидуально для каждого пациента.
  Существуют противопоказания к применению, к которым относятся заболевания печени и почек, а также беременность и период лактации. С ними необходимо ознакомиться еще до начала лечения.

  Доксициклин

• «Мономицин» представляет собой противомикробное лекарственное средство, которое эффективно в отношении одноклеточных паразитов. Препарат отпускается в таблетках. Дозировка зависит от формы заболевания, а продолжительность применения лекарств определяется врачом. Существуют и противопоказания к применению, к которым относятся нарушения в работе печени и почек. С ними необходимо ознакомиться еще до начала употребления таблеток.

Выбор препарата для терапии напрямую зависит от формы проявившегося заболевания  и от того, успели ли паразиты разрушить ткани органов человека.

При нарушении в работе печени многие лекарства не могут быть использованы.

Препараты амебоциды косвенного действия

Для лечения амебиаза используется несколько групп препаратов, к ним относятся и амебоциды косвенного действия. Они прописываются пациентам при остром проявлении заболевания и, как правило, назначаются в комплексном лечении с тканевыми амебоцидами. К тем лекарственным средствам, которые чаще всего рекомендует врач, относятся следующие:

• «Доксициклин» представляет собой антибиотик, относящийся к тетрациклиновой группе, обладает широким спектром действия. Его прописывают чаще всего, когда паразиты амебы локализуются в просвете кишки. Отпускается в форме таблеток и инъекций для внутривенного введения. При лечении амебиаза используются исключительно форма таблеток, дозировку определяет лечащий врач.
  Лекарство обладает побочными действиями, к которым относятся тошнота, диарея и крапивница. При индивидуальной непереносимости препарата возможны и аллергические реакции. Существуют противопоказания к применению, с которыми необходимо ознакомиться еще до начала употребления препарата.

• «Минидокс» представляет собой антибиотик широкого спектра действия и является аналогом «Доксициклина». Он прописывается врачом на острой стадии амебиаза. Отпускается в таблетках. Как правило, при избавлении от амеб назначается минимальная дозировка лекарства.
  Существуют противопоказания к применению, к которым  относятся: индивидуальная непереносимость составляющих препарата и тяжелые заболевания печени и почек. С ними необходимо ознакомиться еще до начала употребления таблеток.

• «Эметин хидрохлорид» представляет собой тканевый амебоцид, он эффективен относительно амеб, которые локализовались на стенках кишки и на слизистых оболочках печени. Дозировка лекарственного средства определяется исключительно лечащим врачом.
  Существует ряд противопоказаний к применению, к ним относится индивидуальная непереносимость составляющих препарата и тяжелые заболевания печени и почек.

• «Амбильгар» представляет собой лекарственное средство, относящиеся к группе тканевых амебоцидов. Обладает ярко выраженным амебоцидным действием и прописывается врачом при локализации паразита на слизистых оболочках кишечника и печени. Препарат обладает противопоказаниями к применению, с ними настоятельно рекомендуется ознакомиться еще до начала приема таблеток.

  Делагил Хлорохин

• «Хлорохин» представляет собой препарат, относящийся к тканевым амебицидам. Лекарство прописывается, когда паразиты амебы локализуются в отдельных органах, но не в кишечнике. Отпускается в таблетках. Дозировка и продолжительность применения определяются исключительно лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. У препарата существуют противопоказания к применению.

Выбор лекарства от амебиаза определяется лечащим врачом, он учитывает форму проявившейся болезни и степень ее распространения.

Препараты амебоциды универсального действия

Для эффективного лечения амебиаза разработаны и амебоциды универсального действия. Они прописываются врачом на любой стадии проявившегося заболевания. К самым часто употребляемым из них, относится «Флагил».

Флагил

«Флагил» представляет собой противопаразитный и антибактериальный препарат, который эффективен в отношении амеб. «Флагил» подавляет жизнедеятельность паразитов и выводит их из органов, вне зависимости от того, в каком из них они локализовались в большей степени.

При первых же подозрениях на амебиаз рекомендуется немедленно обратиться к врачу за помощью. Чем раньше начнется необходимое лечение, тем положительнее будут прогнозы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

симптомы болезни, профилактика и лечение Амебиаза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Амебиаз —

Амебиаз — протозойная инвазия человека, сопровождающаяся поражением толстой кишки и способная к генерализации.

Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом. В настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход. Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости.

В Украние амебиаз встречается в южных регионах. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амебиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы существенно возросла.

Что провоцирует / Причины Амебиаза:

Возбудитель амебиаза — гистолитическая, или дизентерийная, амеба — Entamoeba histolityca (Losch, 1875; Schaudinn, 1903). Обитает в толстой кишке. Кроме патогенной Е. histolytica, в толстом кишечнике человека выявляются и непатогенные амебы: Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, lodamoeba biletschlii, Dientamoeba fragilis. Возбудитель относится к царству Animalia, подцарству Protozoa, типу Sarcomas tigophora, подтипу Sarcodina.

В жизненном цикле гистолитической амебы существуют вегетативная (трофозоит), и цистная стадии). В отличие от других видов амеб у дизентерийной амебы выделяют четыре формы вегетативной стадии: тканевую, Е. histolytica forma magna, просветную — Е. histolytica forma minuta, и предцистную.

Тканевая форма имеет размеры 20 — 25 мкм. В цитоплазме различают два слоя — эктоплазму и эндоплазму. В свежем препарате эндоплазма гомогенная, включений не содержит. В нативном препарате хорошо определяется способ движения с помощью эктоплазматических псевдоподий, возникающих в виде быстрых толчков. Тканевая форма амебы обнаруживается только при остром амебиазе непосредственно в пораженной ткани, в испражнениях редко.

Е. histolytica forma magna (эритрофаг) способна фагоцитировать эритроциты, выделять ферменты, проникать в слизистую и подслизистую оболочки кишки, вызывать некроз и появление язв. Размеры большой вегетативной формы — 20 — 40 мкм, при движении вытягиваются до 60 — 80 мкм, цитоплазма также делится на светлую эктоплазму, свободную от включений, и мелкозернистую эндоплазму, в которой расположено малозаметное ядро. В нативных мазках тканевая форма активно подвижна. Движение осуществляется относительно быстрым, внезапным выбрасыванием светлых прозрачных эктоплазматических псевдоподий. В образовавшуюся псевдоподию вихреобразно переливается эндоплазма с заключенными в ней эритроцитами. Псевдоподия сглаживается и исчезает. Затем на этом же или в другом месте поверхности клетки образуется новая псевдоподия, повторяется переливание цитоплазмы и амеба перемещается в определенном направлении. Иногда образуются сразу две псевдоподии. Одна из них постепенно увеличивается, а вторая исчезает. Одновременно встречаются отдельные малоподвижные особи. При охлаждении препарата подвижность амеб сначала замедляется, затем тело их округляется и они все становятся неподвижными. Заглоченные эритроциты в нативных мазках расположены в эндоплазме и имеют желтоватый оттенок. На окрашенных железным гематоксилином препаратах эктоплазма светлая, прозрачная, а эндоплазма — однотонная, мелкозернистая, более темного цвета. Ядро имеет нежную оболочку с мелкими зернами периферического хроматина и центрально расположенной точечной кариосомой. В эндоплазме находятся окрашенные в черный цвет эритроциты, размеры которых и интенсивность окраски зависят от стадии их переваривания. Большую вегетативную форму обнаруживают в фекалиях при остром амебиазе.

Просветная форма — комменсал, обитает в просвете толстой кишки, питается детритом и бактериями. Ее выявляют у лиц, перенесших острую форму кишечного амебиаза, при хроническом рецидивирующем амебиазе, а также при бессимптомном выделении амеб. Просветная форма отличается от тканевой вялым движением. Ее размер — от 15 до 25 мкм. В нативных мазках у просветной формы деление на экто- и эндоплазму не наблюдается. Структура ядра такая же, как у тканевой формы.

Предцистная стадия (предциста) — переходная форма гистолитической амебы от просветной к цисте. Ее размер 10 — 18 мкм. Деление на экто- и эндоплазму малозаметное. Заглоченных бактерий, эритроцитов и других клеточных элементов не содержит. Все формы вегетативной стадии Е. histolytica быстро погибают во внешней среде.

Цисты являются покоящейся стадией развития гистолитической амебы, обеспечивающей сохранение вида во внешней среде. На неокрашенных препаратах цисты округлые, бесцветные образования с двухконтурной оболочкой, диаметром от 10 до 15 мкм (в среднем 12 мкм). Зрелые цисты содержат 4 ядра. На окрашенных железным гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета. В ней определяются от 1 до 4 ядер с серповидно расположенными на внутренней оболочке зернами хроматина и центрально расположенной точечной кариосомой. В цитоплазме незрелых цист четко контурируется гликогеновая вакуоль в виде светлого пятна и палочковидные с закругленными концами хро-матоидные тела черного цвета, размеры и количество которых у отдельных цист может быть различным. Хроматоидные включения обнаруживаются у 10 — 50% цист гистолитической амебы. Цисты обнаруживаются в испражнениях у реконвалесцентов и у цистоносителей.

С помощью метода изоэнзимного анализа внутри вида Е. histolytica выявлены патогенные и непатогенные штаммы дизентерийной амебы. Скорость перемещения патогенных штаммов гистолитической амебы более высокая, чем непатогенных. Трофозоиты и цисты непатогенных амеб отличаются от аналогичных стадий гистолитической амебы размерами, формой, количеством, структурой ядер, характером движения и включений и др. Трофозоиты непатогенных амеб питаются бактериями, грибами, остатками клеток, эритроцитов не фагоцитируют. Знание морфологических признаков непатогенных амеб является необходимым для дифференциально-диагностического определения вида этих простейших. Размеры трофозоитов непатогенных амеб следующие: Е. coli — 30 — 45 мкм, Jod. btitschlii — 5 — 20 мкм, End. nana -5-12 мкм; цист соответственно — 14-20 мкм, 6-16 мкм, 5-9 мкм. Данными молекулярно-биологических исследований установлено, что непатогенная Е. dispar по морфологии является двойником Е. histolytica, различить их можно лишь путем анализа ДНК (С. D. Huston et all., 1999).

Эпидемиология.
Амебиаз — антропоноз протозойной этиологии. Источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий с фекалиями цисты Е. histolytica. Механизм передачи фекально-оральный. Интенсивность выделения цист за сутки колеблется от 3 тыс. до 3888 тыс. в 1 г фекалий и в среднем составляет 580 тыс. Один хронический клинически здоровый носитель может ежедневно выделять с испражнениями десятки миллионов цист.
Вегетативные формы гистолитической амебы сохраняют жизнеспособность в кале не более 15 — 30 мин. Цистные формы обладают значительной стойкостью во внешней среде, их выживаемость зависит от температуры и относительной влажности воздуха. В фекалиях при температуре +10… + 20°С они остаются живыми от 3 до 30 суток, а при -1… -21°С — от 17 до 111 суток. В воде естественных водоемов они выживают 9-60 суток при температуре 10 — 30°С, в водопроводной воде — до 30 суток, в сточной воде — до 130 дней; на поверхности почвы при температуре от +10… + 50°С — 2 — 11 суток, в глубоких слоях — до 1 мес. На кожных покровах рук цисты сохраняют жизнеспособность до 5 мин. В подногтевых пространствах — 46 — 60 мин., в кишечнике комнатных мух — до 48 ч, в молоке и молочных продуктах при комнатной температуре — до 15 сут. При температуре +2… +6°С и относительной влажности воздуха 80 — 100 % цисты Е. histolytica выживают на объектах из стекла, металлов, полимеров и других материалов 11-25 суток, а при температуре +18… + 27°С и относительной влажности воздуха 40 — 65 % — не более 7 часов.

Учитывая значительную интенсивность выделения цист при амебиазе, длительные сроки их выживания на объектах внешней среды и пищевых продуктах, факторами передачи амебиаза могут быть почва, сточные воды, вода открытых водоемов, предметы бытовой и производственной обстановки, фрукты, овощи, пищевые продукты, руки, загрязненные цистами дизентерийной амебы.

Распространенность.
Естественная восприимчивость людей к амебиазу высокая, в том числе и к реинфекции. Около 480 млн людей в мире являются носителями Е. histolytica, из них у 48 млн. (10%) развиваются кишечный амебиаз и его внекишечные формы, у 40 000 — 100 000 заболевших наступает летальный исход (J. A. Walsh). Болезнь распространена повсеместно с преобладанием заболеваемости в развивающихся странах субтропической и тропической зон, главным образом в населенных пунктах с низким уровнем коммунального и санитарного благоустройства. В странах умеренного климата для амебиаза характерна спорадическая заболеваемость, хотя описаны водные вспышки амебиаза, вспышки в учреждениях закрытого типа (среди заключенных колоний строгого режима). Ухудшению эпидемиологической ситуации по амебиазу в странах с умеренным климатом способствуют завоз инвазии из эндемичных зон (мигрантами, туристами, беженцами, бизнесменами и другими группами населения).

Число бессимптомных выделителей гистолической амебы во много раз превышает число больных и в отдельных странах достигает 40%. Заболевают преимущественно лица старше 5 лет.

В Украине дизентерийные амебы паразитируют у 3,4% ВИЧ-отрицательных обследованных взрослых и 1,7% детей. Зараженность Е. histolytica ВИЧ-положительных пациентов в среднем составила 8%, в том числе наркотически зависимых лиц — 5%, лиц, инфицированных ВИЧ половым путем,- 9%, больных с первичными проявлениями ВИЧ-инфекции — 8%, с клиническим СПИДом — 11% (от числа больных соответствующей группы). Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью.

Патогенез (что происходит?) во время Амебиаза:

Патогенез амебиаза обусловлен биологическими свойствами паразита и восприимчивостью организма человека к возбудителю. Заглоченные цисты под влиянием кишечных ферментов эксцистируются в нижних отделах тонкой кишки, из освободившейся амебы после ее деления образуется 8 одноядерных амеб — трофозоитов, которые опускаются к месту своего паразитирования — в верхние отделы толстой кишки. Отсюда по мере продвижения по кишечнику трофозоиты превращаются в одно- четырехъядерные цисты, которые выделяются с фекалиями.

Развитие инвазии может протекать по типу бессимптомного носительства. Тогда гистолитические амебы живут в просвете толстой кишки, ведут себя как комменсалы, питаясь бактериями, грибами, детритом {forma minuta). В результате действия определенных факторов (интенсивность инвазии, физико-химическая среда кишечника, микротравмы и воспалительные изменения слизистой, нарушение перистальтики кишечника, характер микрофлоры, наличие гельминтов, иммунодефицит, гормональная перестройка, голодание, стресс и др.) амебы могут превращаться в тканепаразитов (forma magna). В этом случае происходит их прикрепление к слизистой оболочке кишечника с помощью поверхностных лектинов оболочки. Паразиты начинают выделять ферменты: протеазы, гемолизины, которые расплавляют ткани. У некоторых штаммов выявлена гиалурони-даза — фермент, способствующий проникновению амеб в ткани. При контакте амеб с нейтрофилами происходит лизис последних с выделением монооксидантов, усиливающих расплавление тканей. Это ведет к разрушению кишечной стенки, угнетению защитной роли слизи кишечника, приводит к образованию пор на слизистой оболочке, появлению язв. Из мест изъязвлений всасываются продукты жизнедеятельности и распада паразита, происходит инокуляция условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Возбудитель углубляется в подслизистую оболочку, происходит его интенсивное размножение, образуется первичный очаг в виде микроабсцесса, который вскрывается в полость кишки с образованием язвы. Диаметр язв составляет 2 — 10 и более миллиметров. В начальном периоде они чаще всего располагаются на гребнях складок слизистой. Язвы имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами бурого цвета. Одновременно в кишечной стенке идет регенеративный процесс, ведущий к восстановлению дефекта. Постепенно язвы заполняются грануляционной тканью и рубцуются. Образование грануляционной ткани и фиброз могут приводить к образованию амебных структур и стенозу слепой или сигмовидной кишек.

Для амебиаза характерно отсутствие синхронности в развитии язв. На слизистой оболочке одновременно могут быть мелкие эрозии, небольшие язвы, обширные поражения до нескольких сантиметров в диаметре («цветущие язвы»), заживающие язвы и рубцы после их заживления. При неосложненном течении амебиаза слизистая между язвами сохраняет обычный вид.

При хроническом кишечном амебиазе на фоне множественных глубоких язв с фибринозным налетом обнаруживаются псевдополипы. Чаще всего язвы локализуются в слепой кишке, восходящей части толстой кишки, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении болезни может поражаться весь толстый кишечник, включая червеобразный отросток.

Следствием длительного воспалительного процесса в толстом кишечнике является развитие псевдополипоза, мегаколон и специфической воспалительной гранулемы — амебомы, которая может достигать значительных размеров. Прямое распространение амеб из кишечника на кожу перианальной области ведет к изъязвлению кожи в этой области.

Кишечные язвы могут проникать до серозной оболочки и быть причиной развития периколита или перфорации толстой кишки. Поражение крупных сосудов приводит к появлению профузного кишечного кровотечения. Проникновение трофозоитов в эрозированные участки сосудов толстого кишечника сопровождается генерализацией инвазивного процесса и занесением амеб в печень, легкие, реже в головной мозг, другие органы с образованием амебных абсцессов. Чаще абсцессы локализуются в правой доле печени. Они могут вскрываться в желчные пути, брюшную и плевральную полости.

Развитие амебиаза контролируется иммунной системой человека. Паразитирование гистолитических амеб сопровождается выработкой специфических антител. Секреторный противоамебный IgA обнаруживается при инвазионном амебиазе в слюне у больных, грудном молоке у женщин. У пациентов с абсцесом печени выявляются высокие титры сывороточных антител уже на 17-й день болезни. Угнетение клеточного иммунитета (например, при назначении кортикостероидов) приводит к утяжелению амебного процесса и его генерализации.

Приобретенный иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным. Он не защищает от рецидивов и реинвазии.

Симптомы Амебиаза:

Согласно классификации ВОЗ выделяют бессимптомный и манифестный амебиаз, в том числе кишечный (амебная дизентерия и дизентерийный амебный колит) и внекишечный (печеночный: острый негнойный и абсцесс печени; легочный и другие внекишечные поражения).

Амебная дизентерия (дизентерийный колит) — основная и наиболее частая клиническая форма болезни — может протекать остро и хронически, в тяжелой, среднетяжелой и легкой формах. Инкубационный период — от 1 — 2 недель до 3 — 4 месяцев и более. Основными клиническими признаками заболевания является учащенный стул: в начальном периоде до 4 — 6 раз в сутки обильный каловый со слизью, затем до 10 — 20 раз в сутки с кровью и слизью с потерей калового характера. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Болезнь, как правило, развивается постепенно, без явлений общей интоксикации, температура тела нормальная или субфебрильная. При тяжелом течении инвазии могут отмечаться высокая температура и тянущие или схваткоообразные боли в нижней части живота, усиливающиеся во время дефекации. Появляются мучительные тенезмы.

При тяжелом течении колита нарастают признаки интоксикации, что проявляется повышением температуры (обычно неправильного характера), снижением аппетита, появлением тошноты, иногда рвоты. Живот в острый период мягкий, болезненный по ходу толстой кишки.

При эндоскопии (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) воспалительные изменения в области прямой и сигмовидной кишок обнаруживаются в начальном периоде у 42% больных. На 2 — 3-й день от начала заболевания на фоне нормальной слизистой оболочки отмечаются участки гиперемии (диаметром 2-5 мм), несколько возвышающиеся над уровнем неизмененных отделов кишки. С 4 — 5-го дня болезни на месте этих участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в диаметре), из которых при надавливании выделяются творожистые массы желтоватого цвета. Вокруг язв небольшая зона гиперемии. С 6-го по 14-й день болезни обнаруживаются язвы размером до 20 мм с подрытыми краями и заполненные некротическими массами. Таким образом, типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в течение первых 2-х недель болезни. При быстро прогрессирующем течении подобные изменения обнаруживаются уже на 6 — 8-й день болезни.

Острый процесс длится не более 4-6 нед., затем наступает ремиссия продолжительностью от нескольких недель до 1 и более месяцев. После ремиссии болезнь возобновляется и приобретает хроническую форму, которая без специфического лечения может длиться годами.

Хронический процесс протекает в виде рецидивирующей или непрерывной форм. При рецидивирующей форме обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные отмечают лишь небольшие диспепсические явления (нерезко выраженный метеоризм, урчание в животе, боли без определенной локализации). При обострении самочувствие больных существенно не нарушается, температура тела остается нормальной. В это время отмечаются выраженные боли в правой половине живота, в илеоцекальной области (нередко ошибочно диагностируется аппендицит), расстройство стула. При непрерывном течении хронического амебиаза периоды ремиссии отсутствуют. Заболевание протекает то с усилением всех проявлений (боли в животе, понос, чередующийся с запорами, стул с примесью крови, иногда повышается температура тела), то с их ослаблением. При длительном течении хронической формы кишечного амебиаза наступает истощение больных, снижается работоспособность, развивается астенический синдром, гипохромная анемия, часто увеличивается печень, отмечаются эозинофилия, моноцитоз, в запущенных случаях — кахексия. При хроническом течении кишечного амебиаза развивается астенический синдром, витаминная, белково-энергетическая недостаточность. Больные жалуются на отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, слабость. При осмотре — черты лица заострены, больной бледен, язык обложен белым или серым налетом, живот обычно втянут, при пальпации безболезненный или слабоболезненный в подвздошной области. У многих больных выражены симптомы сердечно-сосудистой патологии: приглушенность тонов сердца, тахикардия, лабильность пульса. При ректороманоскопии обнаруживаются язвы, полипы, кисты, амебомы.

Осложнениями кишечного амебиаза являются: перфорация стенки толстого кишечника, развитие гнойного перитонита, кровотечение, аппендицит, стриктуры толстой кишки, амебома, мегаколон и др. Наиболее тяжелым осложнением являются перфорация и гангрена толстой кишки, летальность при которых среди неоперированных больных составляет 100%.

У детей кишечный амебиаз часто начинается с явлений выраженной интоксикации: повышения температуры до 38 — 39°С, сонливости, тошноты, рвоты. Отмечаются жидкие или кашицеобразные испражнения с примесью большого количества слизи, частота стула до 10-15 раз в день, возможна дегидратация.

Внекишечный амебиаз возникает как осложнение кишечного в результате гематогенного или прямого занесения амеб из кишок. Чаще всего он проявляется в виде амебного гепатита или абсцесса печени, протекающих остро, подостро или хронически. Поражения печени могут возникнуть в период развития острого амебного колита или спустя несколько месяцев и даже лет после заражения. Острый амебный гепатит чаще формируется на фоне кишечного амебиаза. При нем печень увеличена, уплотнена, умеренно болезненна; температура субфебрильная. Возможно развитие гепатомегалии.

При амебных абсцессах наблюдается увеличение печени, болезненность в месте локализации, высокая температура (до 39°С) ремиттирующего, гектического или постоянного типа с ознобом и обильное потоотделение ночью. Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени. При крупных абсцессах возможно развитие желтухи, что является плохим прогностическим признаком. При вовлечении в патологический процесс диафрагмы выявляется высокое стояние ее купола, ограничение подвижности. Возможно развитие ателектазов.

В 10 — 20% отмечается длительное скрытое или нетипичное течение абсцесса (например, только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим прорывом его, что может вести к развитию перитонита и поражению органов грудной полости. В гемограмме при амебном абсцессе печени обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз (15-50-109/л) со сдвигом влево. СОЭ ускорена.

При амебном абсцессе печени указания на перенесенный ранее кишечный амебиаз выявляются только у 30 — 40% пациентов, амебы в фекалиях обнаруживаются менее, чем у 20% больных.

Плевролегочный амебиаз является следствием прорыва абсцесса печени через диафрагму в легкие, реже — за счет гематогенного распространения амеб. Проявляется развитием эмпиемы плевры, абсцессов в легких и печеночно-бронхиальной фистулы. Характерны боль в груди, кашель, одышка, гной и кровь в мокроте, озноб, лихорадка, лейкоцитоз.

Церебральный амебиаз имеет гематогенное происхождение. Единичные или множественные абсцессы могут находиться в любом участке мозга, но чаще в левом полушарии. Начало обычно острое, течение молниеносное с летальным исходом. Прижизненно диагностируется редко.

Амебный перикардит обычно развивается за счет прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард, что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Амебиаз кожи развивается как вторичный процесс у ослабленных и истощенных больных. Эрозии и язвы локализуются преимущественно в перианальной области, промежности, ягодицах.

Описаны случаи мочеполового амебиаза, который развивается за счет прямого попадания возбудителей через изъязвленную поверхность слизистой прямой кишки в гениталии, в большинстве описанных случаев предполагалась опухоль шейки матки. У гомосексуалистов возможны поражения в виде бородавчатых изъязвлений в области гениталий и заднего прохода.

Диагностика Амебиаза:

Диагноз амебиаза устанавливают на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической картины заболевания и результатов лабораторного исследования.

Решающими для диагноза являются результаты паразитологического исследования. Паразитологический диагноз амебиаза ставят при обнаружении в исследуемом материале тканевой и большой вегетативной формы, трофозоитов-эритрофагов. Материалом для исследования могут служить: фекалии, ректальные мазки, отобранные при ректороманоскопии, биопсийный материал язвенных поражений, аспират содержимого абсцесса печени, причем тканевые формы локализуются в основном в наружных стенках абсцесса, а не в некротических массах, расположенных в центре.

С первого дня болезни проводят микроскопию нативных мазков из свежевыделенного кала в физиологическом растворе и мазков, окрашенных раствором Люголя. При остром и подостром течении заболевания ищут вегетативную тканевую форму амебы, а у реконвалесцентов и бессимптомных носителей — малую просветную форму и цисту. Можно готовить также постоянные препараты, окрашенные гематоксилином по Гейденгайну. Выявление только просветных форм и цист амеб в кале недостаточно для окончательного диагноза.

Для повышения эффективности паразитологических исследований применяют многократное (до 3-6 раз) исследование свежевыделенных фекалий (не позднее 10-15 минут после дефекации) и других биологических субстратов, сбор материала в консервирующие жидкости для длительного хранения препарата, методы обогащения.

При наличии клинических признаков кишечного амебиаза и отрицательных результатах паразитологических исследований применяют серологические реакции, основанные на выявлении специфических противоамебных антител. Используется РИФ, РСК, ИФА, реакции торможения гемагглютинации и нейтрализации с парными сыворотками (нарастание титра антител в 4 и более раз). Серологические тесты положительны у 75% больных с кишечным амебиазом и 95% пациентов с внекишечным амебиазом.

Для постановки диагноза внекишечного амебиаза, кроме иммуннологического, проводится комплексное инструментальное обследование: УЗИ, рентгенологическое исследование, компьютерная томография и другие методы, которые позволяют определить локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать результаты лечения.

Из современных методов иследования используется выявление антигенов дизентерийных амеб в фекалиях и другом материале с помощью моноклональных антител; определение паразитарной ДНК методом ПЦР.

Лечение Амебиаза:

В целом все препараты, используемые для лечения амебиаза можно разделить на 2 группы: «контактные» или «просветные» (воздействующие на кишечные просветные формы) и системные тканевые амебоциды.

Для лечения неинвазивного амебиаза (бессимптомных «носителей») используют просветные амебоциды. Просветные амебоциды также рекомендуется назначать после завершения лечения тканевыми амебоцидами для элиминации амеб, оставшихся в кишечнике, с целью профилактики рецидивов. В частности имеются наблюдения о развитии амебных абсцессов печени у лиц с кишечным амебиазом, получивших только тканевые амебоциды без последующего назначения просветных амебоцидов. В частности описан рецидив амебного абсцесса печени у больного через 17 лет после успешно излеченного впервые выявленного абсцесса печени.

В условиях, когда невозможно предотвратить повторное заражение, применение просветных амебоцидов нецелесообразно. В этих ситуациях рекомендуется назначать просветные амебоциды только по эпидемиологическим показаниям, наприме

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

Последнее изменение: 2020-07-21
Дата написания: 2017-01-16

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта. В 90% случаев инфицирование возбудителем амебиаза протекает бессимптомно. При развитии клинической картины амебиаз может проявляться симптомами колита или дизентерии, а у некоторых пациентов могут поражаться и другие органы, чаще всего печень (амебные абсцессы).

Амебиаз – это одно из самых опасных паразитарных заболеваний пищеварительного тракта.

Что такое амебиаз?

Амебиаз – это инфекционное заболевание, вызванное одноклеточным паразитом Entamoeba histolytica, с преимущественным поражением толстого кишечника (амебный колит, амебная дизентерия), реже – с поражением других органов (амебные абсцессы в печени, легких, головном мозге).

Амебиаз возникает во всем мире. Распространенность этого паразитарного заболевания намного выше в развивающихся странах, что связано с низкими социально-экономическим и санитарным уровнями. Амебиаз часто встречается в Индии, Африке, Мексике, Центральной и Южной Америке. В некоторых регионах мира до 50% населения могут быть инфицированы E. histolytica.

Амебиазом может заболеть любой человек, но это заболевание в развитых странах чаще всего развивается у:

• Людей, путешествующих в регионы с плохими санитарными условиями.
• Иммигранты из стран с плохими санитарными условиями.
• Люди, проживающие в общинах с плохой гигиеной.
• Гомосексуалисты.

 

Как распространяется и развивается амебиаз?

1. histolytica живет в толстом кишечнике человека, с калом которого выделяются цисты и трофозоиты паразита. Благодаря защитной стенке, цисты могут выживать в условиях внешней среды в течение нескольких дней или недель, тогда как трофозоиты быстро гибнут за пределами организма.

Человек заражается, проглатывая цисты E. histolytica с водой или продуктами питания, которые были загрязнены фекалиями. Иногда амебиаз распространяется напрямую, в частности – при контакте рта с анальной областью инфицированного человека.

В тонком кишечнике из цист выходят трофозоиты, которые мигрируют в толстый кишечник, где размножаются и образуют цисты. В большинстве случаев E. histolytica живут в просвете кишечника, не повреждая его. Иногда паразиты проникают в кишечную стенку, вызывая колит, дизентерию или хроническую диарею. E. histolytica также может распространиться с кровью в печень (чаще всего), легкие, головной мозг и другие органы, вызывая образование амебных абсцессов.

Если человек проглатывает трофозоиты E. histolytica, инфицирования в большинстве случаев не происходит, так как эта форма паразита гибнет в желудке под действием кислоты.

Симптомы амебиаза

Симптомы амебиаза

У почти 90% человек, инфицированных E. histolytica, болезнь не развивается. Инкубационный период составляет от 7 до 28 дней. Амебиаз может протекать в двух формах – кишечной и внекишечной.

При кишечной форме развивается колит, который в нетяжелых случаях проявляется:

• Спазмами в животе.
• Диареей (опорожнения кишечника полусформированным стулом 3-8 раз в день или опорожнение мягким стулом со слизью и небольшим количеством крови).
• Усталостью.
• Болью в прямой кишке при дефекации.
• Необъяснимым снижением веса.

В тяжелых случаях – амебной дизентерии – у пациентов наблюдается:

• Боль в животе.
• Тяжелая водянистая диарея (10-20 раз в сутки) с кровью, слизью или гноем в стуле.
• Повышение температуры тела и озноб.
• Тошнота и рвота.

У некоторых пациентов E. histolytica проникает в кровоток и распространяется в другие органы, образуя в них абсцессы (гнойники). Чаще всего поражается печень.

Амебные абсцессы печени развиваются у 5% пациентов с кишечным амебиазом, они в 10 раз чаще встречаются у мужчин, по сравнению с женщинами. Наиболее типичными проявлениями амебных абсцессов печени являются повышение температуры тела (85-90% случаев) и боль в правом подреберье, потоотделение, снижение веса, анемия. При вовлечении в патологический процесс диафрагмальной поверхности печени у пациентов могут наблюдаться боль в правой половине грудной клетки и в правом плече. У 10-35% больных с амебными абсцессами печени возникают также симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, рвоту, диарею и запоры.

В очень редких случаях E. histolytica может проникать в легкие (развивается кашель, одышка, боль в грудной клетки), головной мозг (проявляется внезапным началом тошноты, рвоты, головной боли, нарушениями сознания и поведения) и другие органы.

 

У кого амебиаз протекает в тяжелой форме?

Факторы риска развития тяжелого амебиаза включают:

• Алкоголизм.
• Онкологические заболевания.
• Дефицит питательных веществ.
• Пожилой или юный возраст.
• Беременность.
• Прием кортикостероидов, которые подавляют иммунитет.

Диагностика амебиаза

Диагностика амебиаза

Для установления диагноза кишечного амебиаза выполняется анализ кала. Так как E. histolytica не всегда можно обнаружить в каждом образце стула, пациенту иногда приходится сдавать этот анализ несколько раз.

Диагностика амебиаза может быть очень сложной. Проблема скрывается в том, что многие другие паразиты и клетки внешне очень подобны на E. histolytica при изучении под микроскопом. Поэтому иногда пациентам выставляют неверный диагноз. Например, другая амеба Entamoeba dispar, которая встречается примерно в 10 раз чаще, чем E. histolytica, под микроскопом выглядит так же, но при этом она не вызывает амебиаз, поэтому лечить ее не нужно. К сожалению, большинство лабораторий не имеют тестов, с помощью которых можно было бы определить по образцу кала, каким видом амеб – E. histolytica  или E. dispar – инфицирован человек. К таким тестам принадлежит, например, полимеразно-цепная реакция.

В некоторых случаях больным с амебным колитом выполняют колоноскопию с биопсией пораженного участка кишечника. Полученные образцы тканей направляют на лабораторное обследование.

Пациентам с подозрением на распространение паразита за пределы кишечника для установления диагноза проводят анализ крови, с помощью которого обнаруживают антитела к E. histolytica. Для обнаружения абсцессов в печени проводят ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. С целью подтверждения амебной этиологии этих гнойников некоторым пациентам проводят чрескожную аспирацию содержимого абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Полученную жидкость отправляют для лабораторного исследования.

 

Лечение амебиаза

Если у человека нет никаких симптомов амебиаза, но у него обнаружили в анализе стула E. histolytica, ему обычно назначают лечение для устранения этого паразита. С этой целью чаще всего используют фуроат дилоксанида. Необходимость проведения терапии обусловлена тем, что такой человек может заразить амебиазом других людей, даже не имея никаких проявлений болезни. Кроме этого, симптомы заболевания у него могут появиться позже.

Лечение у пациентов, имеющих симптомы амебиаза, зависят от формы заболевания.

Амебный колит

Для лечения амебного колита необходимы антибиотики. Обычно применяется метронидазол или тинидазол. После курса антибактериальной терапии, как правило, назначается лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника. Это связано с тем, что антибиотики не действуют на паразитов, находящихся в просвете кишечника. После завершения лечения пациенту нужно повторно сдать анализы, чтобы удостовериться в выздоровлении.

При нализии амебного колита существует риск обезвоживания. Поэтому пациентам рекомендуют употреблять достаточное количество воды или специальных растворов для пероральной регидратации, которые можно купить в аптеке. При тяжелом обезвоживании необходимо проведение внутривенной инфузионной терапии.

У некоторых больных амебный колит может осложниться перфорацией кишечника, в таких случаях необходимо проведение хирургического вмешательства.

Амебные абсцессы печени

Для лечения амебных абсцессов печени также необходимы антибиотики. С достаточно высокой эффективностью применяются метронидазол или тинидазол. После окончания антибактериальной терапии назначают лечение фуроатом дилоксанида, с целью полного устранения E. histolytica из кишечника.

При неэффективности консервативного лечения и очень больших размерах абсцесса может понадобиться хирургическое дренирование гнойника. Операции также проводят при разрывах абсцессов.

Профилактика

Профилактика

Для предотвращения заражения E. histolytica огромное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Важнейшей мерой профилактики амебиаза является мытье рук после посещения туалета или смены подгузников, перед приготовлением и употреблением пищи, перед курением.

Во время поездок в регионы с плохими санитарными условиями необходимо избегать употребления:

• Водопроводной воды.
• Разбавленных водой фруктовых соков (например, соков, которые продаются на улице).
• Мороженого.
• Непастеризированных молокопродуктов.
• Морепродуктов.
• Яиц.
• Салатов.
• Сырого или недостаточно приготовленного мяса.
• Уже очищенных фруктов.
• Майонезов или соусов.

Безопасными считаются бутылированная вода, кофе, чай и спиртные напитки.

 

Как не заразить амебиазом других людей?

Чтобы не заразить других людей, пациенту с амебиазом рекомендуют:

• Тщательно мыть руки с мылом под теплой проточной водой после посещения туалета. После мытья рук их нужно высушить.
• Не делиться с другими своим полотенцем.
• Не готовить пищу другим людям.
• Регулярно (как минимум, раз в день) убирать в туалете и чистить унитаз с дезинфицирующими средствами. Нельзя забывать о кнопке смыва, сиденье для унитаза, дверных ручках.
• Не посещать работу, школу и другие общественные заведения в период болезни.
• Избегать при амебиазе контактов с другими людьми на период болезни.

Если амебиазом болен ребенок, его родителям следует очень тщательно мыть руки после каждой смены подгузника, перед приготовлением и приемом пищи. Использованный детский горшок нужно слить в унитаз, промыть горячей водой и моющим средством, затем оставить высохнуть.

Если у человека, работающего в сфере приготовления продуктов питания, появляется диарея или рвота, ему нужно немедленно сообщить свое начальство, покинуть рабочее место и обратиться к врачу для проведения обследования и установления диагноза.

Прогноз при амебиазе

Прогноз при амебиазе

Большинство пациентов с амебным колитом или амебными абсцессами печени удается успешно вылечить с помощью антибиотиков. Иногда лечение не полностью устраняет E. histolytica, из-за чего возможен рецидив симптомов.

В редких случаях ухудшить прогноз могут развитие осложнений амебиаза, к которым принадлежит фульминантный (злокачественный) колит, разрыв амебного абсцесса, распространение паразита в головной мозг.

Что такое амебиаз?

У амебы две фазы: трофозоитная и цистовая. После выхода трофозоитов из кист они паразитируют в кишечной полости или кишечной стенке толстой кишки. Содержимое толстой кишки, включая бактерии, используется в качестве питательных веществ. Размер трофозоита варьируется от 12 до 60 мкм, обычно от 15 до 30 мкм.

Цзи Айпин

(главный врач)

Пекинский институт тропических болезней, больница дружбы в Пекине

Амебные инфекции вызываются Rhizopoda, Amoebina, Entamoebidae, габитусом Entamoeba. именуется амебой.Среди них кишечные амебы, хотя их много видов, в основном паразитируют на людях как сосуществующие организмы без патогенности. Только амеба в лизированной ткани может вызывать заболевание при определенных условиях и считается заболеванием. Патогенна амеба.

Название западной медицины

Амебиаз

Другое название

Амебиаз, амебиаз

Дочернее отделение

Внутренняя медицина-

Основные симптомы

Боль в животе, диарея

Основная причина

Протозойная инфекция

Контагиозный

Контагиозный

Этиология амебиаза

Амеба имеет две фазы: трофозоитную и цистовую.После выхода трофозоитов из кист они паразитируют в кишечной полости или кишечной стенке толстой кишки. Содержимое толстой кишки, включая бактерии, используется в качестве питательных веществ. Размер трофозоита варьируется от 12 до 60 мкм, обычно от 15 до 30 мкм.

Трофозоит очень слабый, умирает в течение нескольких часов при комнатной температуре и умирает в течение нескольких минут при контакте с разбавленной соляной кислотой. Трофозоит может проникать в ткани и разрушать их при определенных условиях, вызывая поражения толстой кишки и вызывая клинические симптомы.Следовательно, трофозоит — это инвазивная форма амебы в литической ткани, но она не обладает способностью к инфицированию. Поскольку он быстро умирает вне организма, он быстро разрушается желудочной кислотой, даже когда попадает в пищеварительный тракт. Инкапсуляция очень устойчива к внешнему миру. Он может выжить в стуле более 2 недель и в воде в течение 5 недель. Он может переносить воздействие обычно используемых химических дезинфицирующих средств. Однако он более чувствителен к теплу и сухости и погибнет после нагревания до 50 ° C в течение нескольких минут.Кисты могут выделяться во внешний мир с калом. Попадание внутрь зараженной цистами пищи или воды вызывает инфекцию. Таким образом, тип инфекции амебы в литической ткани — киста. После проглатывания киста не подвергается действию желудочного сока и достигает подвздошной кишки через желудок. Благодаря действию основного кишечного пищеварительного сока тонкой кишки и активности тела червя, тело червя, содержащее четыре ядра, вырвалось из стенки кисты. После ряда сложных изменений тело червя раскололось на четыре-восемь мелких трофозоитов, которые обосновались в слепой кишке и проксимальном отделе толстой кишки. ^[1]

Причины амебиаза

После проглатывания киста попадает в нижнюю часть тонкой кишки. Трофозоиты выходят из капсулы и падают с калом. Они живут в слепой, толстой и прямой кишках и живут вместе. Они питаются бактериями и поверхностными эпителиальными клетками в полости кишечника. В подходящих условиях трофозоит проникает в слизистую кишечника и вызывает язвы. Когда он достигает определенного диапазона и степени, он вызывает дизентерию.

Эпидемиология амебиаза

Заболевание встречается во всем мире, и уровень инфицирования во многом зависит от санитарного состояния окружающей среды и состояния питания жителей в различных местах. Амебиаз в гистолитической ткани чаще встречается в тропических, субтропических и умеренных регионах, большинство из которых возникают осенью и второй раз летом. Заболеваемость выше в сельской местности, чем в городах, где больше мужчин, чем женщин, больше взрослых, чем детей, и меньше детей младшего возраста, что может быть связано с вероятностью проглатывания инкапсулированной пищи.

1. Источники заражения: Источником заражения являются хронические больные, пациенты в период выздоровления и здоровые «истощающие кисты». Острые пациенты не являются источником инфекции, если с калом выделяются только трофозоиты.

2. Пути передачи: цисты могут выжить в почве более 8 дней; во влажной и прохладной среде, например в фекалиях, они могут выжить в течение нескольких недель. Инкапсуляция может попасть в организм при заражении питьевой воды, продуктов питания, овощей и т. Д.В местах с плохими санитарными условиями вода или пища легко загрязняются фекалиями. В районах, где навоз используется в качестве удобрения, немытые и недоваренные овощи являются важным фактором передачи. Мухи и тараканы могут контактировать с фекалиями, переноситься по поверхности тела, а также вызывать рвоту и дефекацию, которые загрязняют пищу цистами и становятся важным средством передачи.

3. Эпидемические характеристики: амебиаз литических тканей чаще встречается в тропических, субтропических и умеренных регионах, причем больше случаев происходит осенью и меньше — летом.Заболеваемость выше в сельской местности, чем в городах, где больше мужчин, чем женщин, больше взрослых, чем детей, и меньше детей младшего возраста, что может быть связано с вероятностью проглатывания инкапсулированной пищи.

Патологические изменения амебиаза

Поражения толстой кишки начинаются с локализованного подслизистого абсцесса, который разрознен и изолирован. Деструкция ткани постепенно развивается в глубину, от подслизистой основы к мышечному слою, образуя типичную колбообразную язву с маленьким ртом и большим дном.Ранние поражения можно увидеть только на небольших язвах слизистой оболочки, которые слегка приподняты по поверхности, но края неровные. На поверхности язвы можно увидеть темно-желтую или серо-черную некротическую ткань, а в глубокой части — трофозоиты. Слизистая оболочка между язвой и язвой обычно нормальна, и без вторичной бактериальной инфекции воспалительной реакции нет. Поражения в основном имеют характер некроза тканей и лизиса клеток, а не воспаления.

Кровеносные сосуды на дне язвы имеют тромбоз, но иногда поражения могут повредить артериолы и вызвать тяжелое или даже опасное для жизни кровотечение. Язвы также могут проникать через мышечный слой к стенке кишечника, делая последнюю чрезвычайно тонкой, а содержимое кишечника может просачиваться в брюшную полость или проникать в стенку кишечника, вызывая локализованный абсцесс или диффузный перитонит.

При хроническом заболевании полипообразный мусор может достигать просвета кишечника.После заживления язвы все еще можно увидеть шрамы. Поскольку трофозоит неоднократно проникает в слизистую оболочку и заражается вторичными бактериями, слизистые оболочки кишечника разрастаются и гипертрофируются, и может появиться массивная гранулема, превращаясь в амебому, которая чаще встречается в анусе, аноректальном переходе, поперечной ободочной кишке и слепой кишке. Амебные опухоли иногда бывают очень большими, и их трудно отличить от колоректального рака.

Поражения амебы располагались в порядке слепой кишки и восходящей ободочной кишки, ануса, прямой кишки, аппендикса и нижней части подвздошной кишки.Трофозоит может проникать в кровоток воротной вены, образовывать абсцесс в печени и может попадать в легкие, мозг, селезенку и другие ткани и органы в виде эмболов с образованием абсцесса.

Поражения были видны под микроскопом, и основными изменениями были некрозы тканей. Легкая или умеренная лимфоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов, которая более выражена при вторичных инфекциях. Трофозоиты амебы покрыты всем поражением, особенно на краях, где поражение распространяется, даже в соседние нормальные ткани.

Клинические проявления амебиаза

Начало обычно медленное, с дискомфортом в животе, жидким стулом, иногда диареей, несколько раз в день, а иногда и запором. Такие симптомы, как гной и дизентерия крови при диарее. Если заболевание развивается, болезнь, похожая на дизентерию, может увеличиваться до 10–15 и более раз в день, что сопровождается острым стрессом, сильными болями в животе и вздутием живота. Подвздошная кишка, поперечная ободочная кишка и особенно прямая кишка могут быть болезненными, иногда как язвы или аппендицит.Системные симптомы обычно легкие и сильно отличаются от бактериальной дизентерии. При исследовании кала может быть обнаружено небольшое или большое количество трофозоитов, а стул имеет тухлый запах.

Симптомы амебного абсцесса печени проявляются у кишечной амебы в течение нескольких месяцев, лет или даже десяти лет, а некоторые люди никогда не страдали кишечным амебиазом. Начало в основном постепенное, с длительными нерегулярными лихорадками и ночным потоотделением в качестве основных симптомов, которые нельзя не использовать.В анамнезе могут быть эпизоды, похожие на дизентерию, от одного до нескольких лет до начала болезни. Общее количество лейкоцитов на ранних этапах лабораторных исследований значительно увеличилось. Между 15000 и 35000 нейтрофилов может превышать 80%. Если в кале можно обнаружить трофозоиты или кисты, это полезно для диагностики. Диагноз может быть установлен путем диагностической пункции, если можно извлечь типичный шоколадоподобный гной и найти в нем кристаллы Ся Илей и остатки тканей.Если трофозоиты амеб можно обнаружить повторно, диагноз будет более точным.

Осложнения амебиаза

Существует два типа энтеральных и парентеральных. Парентеральные осложнения будут описаны при амебиазе печени и другом редком парентеральном амебиазе. Следующее относится к кишечным осложнениям амебиаза.

1. Перфорация кишечника: это наиболее опасное для жизни осложнение кишечного амебиаза. Перфорация может вызвать проникновение кишечного содержимого в брюшную полость из-за поражения стенок кишечника, что приводит к локальному или диффузному перитониту или абдоминальному абсцессу, а иногда и в результате травматической пункции во время ректальной эндоскопии.Диффузный перитонит встречается чаще и имеет неблагоприятный прогноз. Глубокие язвы на стенке кишечника чаще всего вызывают хроническую перфорацию, и они чаще всего находятся в слепой кишке и аппендиксе. Травматическая перфорация чаще встречается в прямой кишке.

2. Глубокие язвы с кровотечением из кишечника: могут разъедать кровеносные сосуды, вызывать кишечное кровотечение различного размера, сильное кровотечение опасно для жизни, и его необходимо активно спасать и давать лекарства от амебы.

3 Аппендицит: Амеба может поражать аппендикс, и его клинические проявления аналогичны таковым при общем аппендиците.Это может даже стать первым симптомом кишечного амебиаза и склонности к перфорации.

4 Амебные опухоли: амебные язвы проникают глубоко в миометрий. Поражения поражают всю полость кишечника и образуют большое количество грануляционной ткани. Большие образования, к которым можно прикоснуться, в основном расположены в слепой кишке. Они также встречаются в поперечной ободочной, прямой кишке и анальном отверстии. Нелегко отличить от рака кишечника. Может вызвать непроходимость кишечника.

5.Другая амебная дизентерия может вызывать язвенный колит после повторных эпизодов. Иногда возникает инвагинация, большая часть седалищных участков находится на стыке слепой и толстой кишки, с сильной болью и пальпируемостью. Стеноз толстой кишки может возникнуть после хронической амебной дизентерии, но встречается редко.

6. Амебное заболевание печени: относится к растворению амебы в ткани через воротную вену в печень, в результате чего клетки печени растворяются, становятся некротическими и превращаются в абсцесс.Его обычно называют амебным абсцессом печени, который является наиболее частым осложнением кишечной амебии. Основными симптомами являются длительная лихорадка, увеличение количества аутологичных клеток, системное потребление, а также увеличение и болезненность печени, которые могут вызывать осложнения со стороны грудной клетки. Около половины пациентов с амебным абсцессом печени страдали амебной дизентерией от недели до нескольких лет назад.

Диагностика амебиаза

Диагностические критерии амебиаза

Эксперты ВОЗ рекомендуют следующие диагностические принципы:

1.Обнаружение трофозоитов с эритроцитами в свежих образцах стула или трофозоитов в биоптатах кишечной стенки является надежным основанием для диагностики этого заболевания.

2. В образцах стула были обнаружены только 1-4 ядерные цисты или кишечные трофозоиты, которые следует регистрировать как амебы и устранять инфекции амеб. В это время, даже если у пациента есть симптомы, диагноз кишечного амебиаза не может быть поставлен на основании этого. Согласно эпидемиологическому анамнезу, тесту на антитела в сыворотке крови, тесту на фекальный антиген или тесту ПЦР следует подтвердить, что инфицированный штамм действительно является амебой. Только после этого можно установить диагноз.В противном случае вы должны искать другие причины диареи.

3. Если в сыворотке пациентов с симптомами можно обнаружить высокий титр антител к амебе, это также является убедительным доказательством для диагностики этого заболевания. ^[2]

Тест на амебиаз

1. Фекальный осмотр: стул темно-красный с фекалиями, кровью, гноем или слизью.

2. Сигмоидоскопия: Если анализ кала отрицательный, ректороманоскопия имеет большое диагностическое значение. Язва обычно поверхностная и покрыта желтым гноем.Край язвы немного выступает и слегка забит. Соскоб с поверхности язвы для микроскопического исследования обнаруживает больше возможностей для патогенов.

3. Амебный абсцесс печени: На УЗИ брюшной полости обнаружены очаги поражения.

Дифференциальная диагностика амебиаза

Следует отличать от кишечных заболеваний, вызванных другими причинами, особенно бактериальной дизентерии. Кишечный туберкулез, шистосомоз, колит, рак толстой кишки и другие кишечные протозойные инфекции также можно спутать с кишечным амебиазом.Язвенную болезнь, заболевание желчного пузыря и полипы толстой кишки следует отличать от болезней с неясной болью в животе и кишечным кровотечением. Комплексное использование вышеперечисленных методов диагностики выявить несложно.

Лечение амебиаза

1, общее лечение: уделяйте внимание отдыху, ешьте полужидкую диету с низким содержанием остатков и высоким содержанием белка.

2. Лечение патогенов: метронидазол или метронидазол: это противотрихомонадный препарат, который оказывает сильное убивающее действие на трофозоиты амеб, проникающих в ткани, и относительно безопасен.Подходит для всех типов кишечника и амебиаза кишечника. Дозировка составляет 600-800 мг внутрь 3 раза в день непрерывно в течение 5-10 дней; для детей — 50 мг / кг / день, разделенные на 3 приема в течение 7 дней подряд. Иногда во время приема лекарств возникают тошнота, боль в животе, головокружение и сердцебиение, и специального лечения не требуется. Избегайте употребления алкоголя в период приема лекарств, так как это может вызвать замешательство. Не применять беременным и кормящим женщинам в течение 3 месяцев. ^[1]

Прогноз амебиаза

При своевременном лечении кишечного амебиаза прогноз хороший. Прогноз неблагоприятный, таких как осложненное кишечное кровотечение, перфорация кишечника и разлитой перитонит, а также метастатический абсцесс в печень, легкое и головной мозг.

Профилактика амебиаза

Кипячение, фильтрация, дезинфекция питьевой воды, предотвращение употребления салата и предотвращение загрязнения рациона, правильное удаление фекалий, предотвращение размножения мух и мух — все это важные меры.Чрезвычайно важно обследовать и лечить пациентов с удалением кист и хронических пациентов в сфере общественного питания.

Лечение амебиаза

1. Изоляция пищеварительного тракта.

2. Наблюдение за состоянием: наблюдайте за частотой, формой и цветом стула.

3. Следует уделять внимание сбору образцов кала: вовремя собирать свежий стул, отбирать части со слизью, гноем и кровью для своевременного осмотра и обращать внимание на изоляцию. ^[3]

Экспертное заключение по амебиазу

С улучшением состояния здоровья в Китае и повышением уровня жизни заболеваемость амебиазом значительно снизилась, но пациенты часто обращаются в амбулаторные клиники и принимают лекарства на месяцы и годы. У младенцев в возрасте всего нескольких месяцев был диагностирован амебиаз, и они прошли курс лечения антибиотиками. Поэтому при диагностике заболевания важно обращать внимание на историю болезни.Например, младенцы (особенно городские младенцы) вряд ли вступят в контакт с цистами амебы в лизированной ткани, если только они не связаны с заболеванием. Кроме того, не все виды амебы могут быть патогенными, поэтому ребенку назначают длительное лечение антибиотиками, что, в свою очередь, вызывает нарушение кишечной флоры и вызывает диарею.

НА ДРУГИХ ЯЗЫКАХ

Амебиаз, причины, симптомы и лечение амебиаза

Амебиаз — это желудочно-кишечное заболевание, которое возникает в результате употребления в пищу продуктов или питья воды, непреднамеренно зараженной фекальной амебой, известной как Entamoeba histolytica.Симптомы амебиаза не обязательно развиваются в течение нескольких лет после заражения, но как только симптомы появляются, болезнь может быть опасной для жизни.

Причины амебиаза

Есть несколько методов, с помощью которых можно заразиться амебиазом, но ни один из них не является приятным. Заразиться амебой можно, употребляя в пищу пищу, которая была приготовлена ​​или обработана антисанитарным образом. Эта еда означает, что с ней могли обращаться те, кто не соблюдал гигиену или вступал в контакт с фекалиями в воздухе или напрямую.Эту пищу обычно можно продезинфицировать с помощью правильного приготовления, а употребление хорошо приготовленного мяса — отличный способ предотвратить загрязнение пищи, но многие люди едят мясо недоваренным, подвергая себя воздействию амебы.

Помимо источников пищи, есть и другие источники, которые могут позволить человеку заразиться амебой. Эти источники включают стоячую или проточную воду с загрязнением в ней или контакт с человеком, у которого есть амебиаз. Стоячая или проточная вода, в которой может быть амеба, включает пруды, ручьи и лужи.Это источники воды, которые легко найти во время пеших прогулок или прогулок, и они могут содержать амебу. Люди могут вступить в контакт с этим загрязнением, войдя в воду или попав под брызги воды, а затем приняв пищу, не вымыв руки полностью. Контакт с людьми, у которых есть амебиаз, может происходить через рукопожатие или любой другой контакт с человеком, который, возможно, не соблюдает наилучшие меры гигиены.

Лечение амебиаза

Как только состояние было заключено, метод его повреждения медленный, но эффективный.У большинства людей симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Это может затруднить диагностику места появления амебы. Амеба работает в кишечном тракте и поедает бактерии и продукты, которые находятся в кишечнике. Амеба становится проблемой только в том случае, если она соприкасается со слизистой оболочкой кишечника, защищенной слизистой оболочкой. Если амеба соприкоснется с этой подкладкой, амеба пожрет стену, поскольку в ней есть бактерии. Это приведет к образованию кист в форме воронки и гранулированных рубцов, которые легко спутать с раком.

Если состояние амебиаза остается не диагностированным, амеба может в конечном итоге попасть в кровоток. Это может быть очень серьезной проблемой для тех, кто заразился амебой, так как именно отсюда происходит большинство смертей. Если амеба попадает в кровоток, у нее появляется свободный доступ к телу. Чаще всего он оседает в печени. В конечном итоге это может вызвать печеночную недостаточность, которая может быть фатальной.

Для борьбы с амебиазом были изобретены лекарства.Сначала нужно диагностировать проблему, что может быть непросто, поскольку действует как другие болезни. Кисты или яйцеклетки амебы часто используются для выявления болезни. Как только амебиаз обнаружен, можно начинать лечение. Лечение часто состоит из двух разных лекарств. Одно лекарство убивает амеб, попавших в кровоток, а другое — амеб, оставшихся в кишечнике. Существуют лечебные травы для лечения амебиаза, но они еще не доказаны.

	Альберто 10 ноября 2010 г.
	Мой стул от мягкого до водянистого в течение 3 дней, и у меня дискомфорт в желудке — спазмы. Я не люблю принимать таблетки от диареи, так как у меня обычно запор. У меня был амебиаз в прошлом, должен ли я сделать вывод, что это снова? Что мне взять? Не могу вспомнить предыдущие лекарства!

	Лиза 28 июля 2010 г.
	какое еще средство для лечения амебиаза.мой ребенок уже 10 дней принимает Flagyl и Furasolidone, но амеба все еще сохраняется.

	Дивеш 22 июля 2010 г.
	Я болею амеобиозом последние 3 месяца, и сейчас состояние улучшилось, но я хочу полностью его вылечить .. помогите?

	Петр 9 июля 2010 г.
	Мой стул проверили вчера после 4-дневной боли в животе.Они обнаружили, что у меня есть AMEOBA ++. Как мне помочь избавиться от этой проблемы. Дайте мне рецепт, пожалуйста, прошу. это

	Джей 5 июля 2010 г.
	Вы должны упомянуть название лекарства для лечения амебиаза ….. спасибо. Почему лечение Entamoeba histolyca этими травами еще не доказано

	Roseline 7 июня 2010 г.
	Спасибо, я розовая, страдаю этой болезнью, я принимал некоторые лекарства и все еще не в порядке, поэтому, пожалуйста, помогите мне избавиться от болезни.

Симптомы, типы, причины и лечение

Фобия — это тип тревожного расстройства, которое заставляет человека испытывать крайний иррациональный страх перед ситуацией, живым существом, местом или объектом.

Когда человек страдает фобией, он часто формирует свою жизнь, чтобы избежать того, что он считает опасным. Воображаемая угроза больше любой реальной угрозы, исходящей от террора.

Фобии — это диагностируемые психические расстройства.

Человек будет испытывать сильнейшее беспокойство, столкнувшись с источником своей фобии. Это может помешать им нормально функционировать и иногда приводит к паническим атакам.

В США около 19 миллионов человек страдают фобиями.

Краткие сведения о фобиях

• Фобии более серьезны, чем простые ощущения страха, и не ограничиваются страхом определенных триггеров.
• Несмотря на то, что люди осознают, что их фобия иррациональна, они не могут контролировать реакцию страха.
• Симптомы могут включать потливость, боли в груди и иголки.
• Лечение может включать медикаменты и поведенческую терапию.
• 19 миллионов человек в США страдают фобией.

Фобия — это преувеличенный и иррациональный страх.

Термин «фобия» часто используется для обозначения страха перед одним конкретным триггером. Тем не менее, Американская психиатрическая ассоциация (APA) признает три типа фобии. К ним относятся:

Специфическая фобия: Это сильный иррациональный страх перед определенным триггером.

Социальная фобия или социальная тревога: Это глубокий страх публичного унижения и быть выделенным или осужденным другими в социальной ситуации. Идея больших общественных мероприятий пугает человека, испытывающего социальную тревогу. Это не то же самое, что застенчивость.

Агорафобия: Это боязнь ситуаций, из которых будет трудно выбраться, если человек испытает крайнюю панику, например, нахождение в лифте или вне дома. Это обычно неправильно понимается как боязнь открытых пространств, но также может относиться к ограничению в небольшом пространстве, например, в лифте или в общественном транспорте.Люди с агорафобией имеют повышенный риск панического расстройства.

Специфические фобии известны как простые фобии, поскольку они могут быть связаны с идентифицируемой причиной, которая может не часто встречаться в повседневной жизни человека, например, со змеями. Следовательно, они вряд ли окажут существенное влияние на повседневную жизнь.

Социальная тревожность и агорафобия известны как сложные фобии, поскольку их триггеры труднее распознать. Людям со сложными фобиями также труднее избегать триггеров, таких как выход из дома или пребывание в большой толпе.

Фобию можно диагностировать, когда человек начинает организовывать свою жизнь, избегая причины своего страха. Это более серьезная реакция, чем обычная реакция страха. У людей с фобией есть непреодолимая потребность избегать всего, что вызывает у них тревогу.

Человек, страдающий фобией, испытывает следующие симптомы. Они являются общими для большинства фобий:

• ощущение неконтролируемой тревоги при воздействии на источник страха
• чувство, что источника этого страха нужно избегать любой ценой
• неспособность нормально функционировать при воздействии к триггеру
• признание того, что страх иррационален, необоснован и преувеличен в сочетании с неспособностью контролировать свои чувства

Человек, вероятно, испытает чувство паники и сильной тревоги, когда подвергнется воздействию объекта своей фобии.Физические эффекты этих ощущений могут включать:

• потливость
• ненормальное дыхание
• учащенное сердцебиение
• дрожь
• приливы или озноб
• ощущение удушья
• боли или стеснение в груди
• бабочки
• бабочки в животе
• и иглы
• сухость во рту
• спутанность сознания и дезориентация
• тошнота
• головокружение
• головная боль

Чувство тревоги можно вызвать, просто думая об объекте фобии.У младших детей родители могут заметить, что они плачут, становятся очень навязчивыми или пытаются спрятаться за ногами родителей или каким-либо предметом. Они также могут устраивать истерики, чтобы показать свое горе.

Комплексные фобии

Комплексные фобии с гораздо большей вероятностью влияют на благополучие человека, чем конкретная фобия.

Например, у тех, кто испытывает агорафобию, может быть ряд других связанных фобий. Они могут включать монофобию или страх остаться в одиночестве и клаустрофобию, страх оказаться в ловушке в замкнутом пространстве.

В тяжелых случаях человек с агорафобией редко покидает свой дом. Считается, что миндалевидное тело в головном мозге связано с развитием фобий.

Наиболее распространенные специфические фобии в США:

• Клаустрофобия: Страх оказаться в ограниченном пространстве
• Аэрофобия: Страх полета
• Арахнофобия: Страх перед пауками
Страх водить машину
• Эметофобия: Страх рвоты
• Эритрофобия: Страх покраснеть
• Ипохондрия: Страх заболеть
• Зоофобия Зоофобия Зоофобия воды
• Акрофобия: Боязнь высоты
• Фобия крови, травм и инъекций (BII): Страх травм, связанных с кровью
• Эскалафобия: Боязнь эскалаторов
• Туннельная боязнь туннелей:

Это далеко не единственные специфические фобии.У людей может развиться фобия практически чего угодно. Кроме того, по мере изменения общества меняется список потенциальных фобий. Например, номофобия — это страх остаться без мобильного телефона или компьютера.

Как описано в одной статье, это «патологический страх остаться вне связи с технологиями».

Обычно фобия начинается в возрасте старше 30 лет, и большинство из них начинается в раннем детстве, подростковом возрасте или ранней взрослой жизни.

Они могут быть вызваны стрессовым переживанием, пугающим событием, либо родителем или членом семьи с фобией, которой ребенок может «научиться».’

Специфические фобии

Обычно они развиваются в возрасте от 4 до 8 лет. В некоторых случаях это может быть результатом раннего травматического опыта. Одним из примеров может быть клаустрофобия, развивающаяся со временем после того, как младший ребенок испытал неприятный опыт в замкнутом пространстве.

Фобии, которые начинаются в детстве, также могут быть вызваны фобией члена семьи. Например, ребенок, мать которого страдает арахнофобией, с гораздо большей вероятностью разовьет такую ​​же фобию.

Комплексные фобии

Требуются дополнительные исследования, чтобы точно подтвердить, почему у человека развивается агорафобия или социальная тревога. В настоящее время исследователи считают, что сложные фобии вызваны сочетанием жизненного опыта, химии мозга и генетики.

Они также могут быть отголоском привычек древних людей, оставшихся с тех времен, когда открытые пространства и неизвестные люди обычно представляли гораздо большую угрозу личной безопасности, чем в современном мире.

Как работает мозг во время фобии

Некоторые области мозга хранят и вспоминают опасные или потенциально смертельные события.

Если в более позднем возрасте человек сталкивается с подобным событием, эти области мозга восстанавливают стрессовые воспоминания, иногда более одного раза. Это заставляет тело испытывать такую ​​же реакцию.

При фобии области мозга, которые имеют дело со страхом и стрессом, продолжают неправильно извлекать пугающие события.

Исследователи обнаружили, что фобии часто связаны с миндалевидным телом, расположенным за гипофизом в головном мозге. Миндалевидное тело может вызвать выброс гормонов «борьбы или бегства».Они приводят тело и разум в состояние повышенной готовности и напряжения.

Фобии хорошо поддаются лечению, и люди, у которых они есть, почти всегда знают о своем заболевании. Это очень помогает в диагностике.

Беседа с психологом или психиатром — полезный первый шаг в лечении уже выявленной фобии.

Если фобия не вызывает серьезных проблем, большинство людей обнаруживают, что простое избегание источника их страха помогает им сохранять контроль. Многие люди с определенными фобиями не обращаются за лечением, так как с этими страхами часто можно справиться.

Невозможно избежать триггеров некоторых фобий, как это часто бывает со сложными фобиями. В этих случаях разговор со специалистом в области психического здоровья может стать первым шагом к выздоровлению.

Большинство фобий можно вылечить с помощью соответствующего лечения. Не существует единого лечения, которое помогло бы каждому человеку с фобией. Чтобы лечение работало, его нужно подбирать индивидуально.

Врач, психиатр или психолог могут порекомендовать поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию.Терапия направлена ​​на уменьшение симптомов страха и тревоги и помогает людям управлять своими реакциями на объект своей фобии.

Лекарства

Следующие лекарства эффективны для лечения фобий.

Бета-блокаторы: Они могут помочь уменьшить физические признаки тревоги, которые могут сопровождать фобию.

Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, усталость, бессонницу и холодные пальцы.

Антидепрессанты: Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают людям с фобиями.Они влияют на уровень серотонина в мозге, и это может улучшить настроение.

СИОЗС могут первоначально вызывать тошноту, проблемы со сном и головные боли.

Если СИОЗС не работает, врач может назначить ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) при социальной фобии. Людям, принимающим MAOI, возможно, придется избегать определенных видов пищи. Побочные эффекты могут первоначально включать головокружение, расстройство желудка, беспокойство, головные боли и бессонницу.

Также было обнаружено, что прием трициклических антидепрессантов (ТЦА), таких как кломипрамин или анафранил, помогает при симптомах фобии.Первоначальные побочные эффекты могут включать сонливость, нечеткое зрение, запор, затрудненное мочеиспускание, нерегулярное сердцебиение, сухость во рту и тремор.

Транквилизаторы: Бензодиазепины являются примером транквилизатора, который может быть прописан при фобии. Это может помочь уменьшить симптомы тревоги. Людям с алкогольной зависимостью нельзя давать седативные средства.

Поведенческая терапия

Существует ряд терапевтических вариантов лечения фобии.

Десенсибилизация, или экспозиционная терапия: Это может помочь людям с фобией изменить свою реакцию на источник страха.Они постепенно обнаруживают причину своей фобии в течение ряда возрастающих шагов. Например, человек с аэрофобией или страхом перед полетом в самолете может под руководством предпринять следующие шаги:

1. Сначала они подумают о полетах.
2. Терапевт попросит их посмотреть изображения самолетов.
3. Человек поедет в аэропорт.
4. Они будут продвигаться дальше, сидя в кабине самолета, смоделированной на практике.
5. Наконец, они сядут в самолет.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Врач, терапевт или консультант помогает человеку с фобией научиться различным способам понимания источника своей фобии и реакции на него. Это поможет легче справиться. Самое главное, КПТ может научить человека, испытывающего фобию, контролировать свои собственные чувства и мысли.

Фобии могут быть источником подлинных и постоянных страданий для человека. Однако в большинстве случаев они поддаются лечению, и очень часто можно избежать источника страха.