Аллергия у ребенка (новорожденного, грудничка): лечение
Лечение аллергии у новорожденного и детей старшего возраста
Аллергия – как лечить и чем опасно проявление аллергических реакций в раннем возрасте
За последние 10-20 лет значительно увеличилось количество детей, страдающих от аллергии. Её причиной являются аллергены – вещества, которые особым образом влияют на иммунитет, вызывая различные патологические процессы во всём организме. Аллергены условно можно разделить на:
- пищевые;
- ингаляционные – попадают в организм с воздухом при дыхании;
- контактные – вызывают патологические проявления на коже или слизистых;
- лекарственные – анестетики, витамины, антибиотики и т.д.;
- психоэмоциональные и физические (холод, тепло, солнце, физическая и психоэмоциональная нагрузка).
Симптомы аллергии у грудничка могут появляться даже в первые месяцы жизни в виде высыпаний на коже, заложенности носа, кашля или нарушения стула у новорожденных.
Организм грудничка менее устойчив к негативным воздействиям внешней среды, чем взрослого человека, так как иммунная система новорожденного находится в процессе становления. Реакции имеют свои стадии развития, так называемый “атопический марш”. Аллергия новорожденных чаще всего проявляется кожными высыпаниями (диатез, атопический дерматит), в возрасте 2-4 лет наблюдаются обструктивные бронхиты или ларингиты, в 5-6 лет часто возникают ринит или риноконъюнктивит. В дальнейшем аллергия у ребенка может приводить к развитию бронхиальной астмы.
Аллергия у новорожденного: симптомы аллергического дерматита у детей
Аллергия у грудничка чаще всего проявляется в виде кожных высыпаний. Лечение должен назначать педиатр, после осмотра ребёнка. Аллергический дерматит (АтД) вызывают “агрессивные” продукты питания. Кроме того, диатез у новорожденного могут провоцировать вещества, попадающие через дыхательные пути: пыль, пыльца растений, аэрозольные освежители воздуха.
Первые симптомы атопического диатеза – это кожные проявления: опрелости и покраснения под мышками, на ягодицах, за ушами, которые могут превращаться в ранки. Раздражение начинается на лице, а далее распространяется по всему телу.
Контактная, пищевая аллергия у детей – лечение и профилактика
Достаточно часто наблюдается непереносимость какого-либо продукта питания. Возникает пищевая аллергия у детей. Лечение будет эффективным только если исключить из рациона продукт, вызывающий аллергическую реакцию. Пищевая аллергия у новорожденного бывает на белок коровьего молока или глютен. При грудном вскармливании маме достаточно исключить из рациона цельное молоко, а в тяжелых случаях кисломолочные продукты. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, можно предложить использовать смеси с уже частично расщепленным белком или приготовленные на основе козьего молока.
При аллергии у ребенка необходимо исключить врожденное заболевание целиакия (непереносимость белка глютена). Для этого необходимы дополнительные методы обследования. Исследование общего или специфического Ig E – антител, обязательные консультации гастроэнтеролога, генетика, дерматолога. В продаже есть специальные гели, которые добавляют в воду при купании новорожденного, тем самым смягчая ее и снимая воспаление.
Также очень распространена контактная аллергия у ребенка с проявлениями на коже или слизистых. Реакция бывает на бытовую пыль, красители, шерсть животных, антисептические салфетки и тому подобное.
Ринит или риноконъюнктивит возникает как ответ иммунной системы на воздействие пыли, цветение растений при проникновении пыльцы через слизистую носа. В таком случае необходимо проведение аллергологических проб для выявления источника аллергии и в дальнейшем исключения контакта с ним, а также назначение симптоматического лечения (в первую очередь, антигистаминных препаратов).
Лечение аллергии у детей – записывайтесь в МОЦ Фортис
Лечение аллергии у детей нередко проводится очень длительно, и не всегда полностью позволяет избавиться от проявлений аллергии. Со временем происходит адаптация организма к окружающей среде, формируется корректная реакция иммунитета на источник раздражения.
При подозрении у ребенка аллергии проводят специальное диагностическое обследование на аллергены – исследование крови (тест RAST) или постановка кожных проб. Это помогает определить причину аллергических проявлений и уменьшить их выраженность путем исключения выявленных возбудителей (в пище, быту). При наличии обструктивных бронхитов (более 3-5 раз в год) обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы.
Проконсультироваться у специалиста, провести обследование, чтобы правильно начать лечить аллергию у грудничка или ребенка более старшего возраста, можно в медицинском оздоровительном центре Fortis. Узнать подробнее о том, что делать, когда у новорожденного аллергия, как лечить её клинические проявления можно, воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке. Обращайтесь за квалифицированной помощью в центр Фортис. Будем рады помочь!
Информация в статье предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только после установления точного диагноза врач назначает схему лечения.
Пищевая аллергия у грудничка: симптомы и лечение
Опасности пищевой аллергии у малышей, пищевые аллергены, как уберечь малыша от аллергенных продуктов
Пищевая аллергия – один из самых главных врагов хорошего самочувствия малыша, это особенно касается тех деток, которым еще не исполнился год. Ведь именно в этот период закладываются основы здоровья крохи на всю жизнь. А пищевая аллергия у грудничков оказывает очень сильное влияние на формирование и последующее развитие других аллергических заболеваний.
Пищевая аллергия – это состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, развивающееся при участии иммунной системы. К настоящему моменту известно более 160 пищевых аллергенов, вызывающих у детей различные реакции. «Так много! Как же уберечь малыша от всех?», – наверняка подумали Вы. Не удивляйтесь, но в большинстве случаев пищевой аллергии «виноваты» восемь из них. В эту «большую восьмерку» входят: коровье молоко, яйцо, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и другие), орехи (лесные, миндаль, грецкие). Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника, земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций не иммунного характера. Для малышей первого года жизни наиболее аллергенным продуктом является белок коровьего молока. Реакции на него встречаются у 0,5-1,5% детей на грудном вскармливании и у 2-5% детей, получающих детские молочные смеси. Однако к пяти годам у большинства малышей эта аллергия может пройти, что не может не радовать.
Чтобы не пропустить проявления пищевой аллергии у малыша, важно знать о самых характерных симптомах, которые бывают у детей раннего возраста. В первую очередь, это различные кожные высыпания – самые распространенные проявления аллергии, так хорошо знакомые большинству мам. Хотя далеко не все случаи сыпи связаны с аллергией. Также у крохи могут быть реакции со стороны органов дыхания (ринит, бронхиальная астма), и даже пищеварительной системы. Да-да, не удивляйтесь, но обильные срыгивания, запоры и колики, тоже могут появиться из-за аллергии.
Самые распространенные симптомы пищевой аллергии, наблюдающиеся примерно у 2/3 грудничков, – это различные кожные реакции. Бывает и так, что у одного малыша аллергия на пищевые продукты может проявляться симптомами со стороны сразу нескольких органов, например, кожные высыпания в сочетании с пищеварительными расстройствами или кожные высыпания с симптомами со стороны дыхательной системы.
В случае если Ваш малыш находится на грудном вскармливании, и у него была выявлена пищевая аллергия, ни в коем случае не прекращайте кормить его грудью! Сохраните свое молоко в питании ребенка в максимально возможном объеме, а сами строго строго соблюдайте диету с исключением того продукта (группы продуктов) к которым выявлена аллергия. Но это не значит, что Вы должны питаться однообразно. Рацион кормящей мамы в любом случае должен оставаться максимально полезным, ведь это необходимо для поддержания лактации. Только необходимо помнить о том, что при аллергии на белки коровьего молока из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие БКМ (молоко, кисломолочные продукты, сметана, сыр, творог и т.д.), говядина (а также телятина).
Что делать, если у малыша на искусственном или смешанном вскармливании реакция на самый распространенный аллерген – белок коровьего молока? Для питания таких детей разработаны специальные лечебные смеси, молочный белок в них представлен не цельными молекулами, а расщеплены на мелкие фрагменты, вероятность аллергии на которые очень низкая. Примером такой смеси может быть Similac Alimentum. В некоторых случаях (тяжелые проявления аллергии, неэффективность высокогидролизованных смесей) врач может назначить аминокислотную смесь, например Similac EleCare.
Иногда таким малышам назначают смеси, произведенные на основе соевого белка, ведь он довольно сильно отличается от белка коровьего молока. Еще одно преимущество этих смесей – невысокая, по сравнению со смесями, содержащими расщепленный белок, цена, а также приятный вкус. Однако их не следует применять при аллергическом колите, эзофагите, в периоды обострения аллергии, при чувствительности к сое и в возрасте младше шести месяцев. А вот заменять смесь, произведенную на основе коровьего молока, смесью на основе козьего молока в случае наличия у малыша аллергии к белку коровьего молока не рекомендуется! Эти белки во многом похожи, а значит, такая замена может привести к возникновению перекрестной аллергической реакции.
В случае если Вашему ребенку назначили смесь на основе белка сои, подходящим вариантом может быть Similac Изомил. Она произведена на основе изолята соевого белка и содержит все ингредиенты, необходимые для роста и развития малышей, у которых диагностирована аллергия к белкам коровьего молока. У смеси приятный вкус, который поможет с легкостью ввести ее в рацион крохи.
Чтобы красные щечки, сыпь по всему телу и другие неприятные сюрпризы от внезапно появившейся аллергии не коснулись Вашего малыша, заботьтесь о профилактике с самого его рождения. Для этого нужно соблюдать определенные условия:
- Познакомьтесь с основными причинами формирования пищевой аллергии у детей и не забывайте о них.
- Обязательно узнайте, попадает ли Ваш малыш в группу высокого риска развития аллергии. Такое случается, когда существует наследственная предрасположенность и от любого аллергического заболевания страдают ближайшие родственники малыша (мама или папа, старшие братья и сестры). Наибольший риск имеют те дети, у которых сразу и папа, и мама страдают тем или иным аллергическим заболеванием.
- Расширяйте рацион Вашего малыша – вводите продукты прикорма, следуя определенным правилам.
- Устраните контакты с неблагоприятными факторами окружающей среды, прежде всего с табачным дымом.
Кормите малыша грудью! Ведь нет ничего лучше для профилактики аллергии у ребенка, чем естественное вскармливание. Доказано, что его сохранение до шести месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения у малыша аллергических заболеваний. Мало того, состав грудного молока настолько уникален, что оно укрепляет иммунную систему ребенка, защищая его не только от пищевой аллергии, но и от инфекций дыхательного и желудочно-кишечного тракта.
Если по каким-то причинам грудное вскармливание все-таки невозможно или грудного молока недостаточно, то для профилактики пищевой аллергии нужно максимально отсрочить контакт малыша с цельными белками коровьего молока. Поэтому для докорма малыша при смешанном вскармливании и для искусственного вскармливания обычно используют специализированные гипоаллергенные смеси, созданные на основе частично расщепленного молочного белка. Белковые молекулы, расщепленные на крупные фрагменты, вызывают аллергию значительно реже, поэтому такие продукты подходят для вскармливания детей из группы высокого риска. Например, смесь Similac Гипоаллергенный, произведенная на основе частично расщепленного белка. Она не только помогает предотвратить развитие аллергии, но и помогает наладить пищеварение малыша благодаря пребиотикам, а также низкому содержанию лактозы, которое способствует уменьшению газообразования.
Гипоаллергенные смеси нельзя использовать при подозрении или подтвержденной АБКМ.
Материал подготовлен на основании:
1. «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.
Пищевая аллергия у детей — симптомы, способы лечения, диета
Пищевая аллергия в детском возрасте
Сыпь, покраснение, перемена настроения – это лишь малая часть симптомов, которые могут сопровождать пищевую аллергию – неправильную реакцию иммунной системы на какое-нибудь блюдо или его отдельные компоненты. В чем ее причины, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции – читайте в этом материале.
Симптомы пищевой аллергии
Причины непереносимости продуктов питания связаны с тем, что иммунная система «неправильно» распознает их как потенциально опасные, и вырабатывает с избытком защитные антитела. Чрезмерно бурная реакция приводит к тому, что у ребёнка формируется аллергия на некоторые виды пищи.1,3
Симптоматика аллергии у детей на продукты питания разная. Но чаще всего пищевая аллергия проявляется со стороны кожи – зуд, чувство стянутости и сухости. На коже может возникнуть локальный отек, появиться сыпь (крапивница), покраснения, волдыри. На втором месте по частоте проявления — реакции со стороны дыхательной системы. Насморк, заложенность носа, чувство першения в горле, кашель разной интенсивности. Также на пищевую аллергию могут указывать реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Совсем маленького ребенка начинают беспокоить колики, диспепсия, нарушения стула от поноса до запора. Дети постарше жалуются на тошноту, рвоту боли в животе, ощущение царапанья в горле, за грудиной.
Не стоит забывать и о общих симптомах пищевой аллергии: ребенок становится вялым, капризным, плохо спит, хуже успевает в учебе (или психоэмоциональном развитии), склонен к сонливости в дневное время.2,3
Причины пищевой аллергии
Новорождённые и дети раннего возраста при наличии предрасположенности могут страдать от аллергии из-за своих физиологических особенностей. Дело в том, что ребёнок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом, стенки кишечника проницаемы для многих веществ, ферментная система ещё несовершенна. Поэтому организму сложно справиться с перевариванием белков. Организм словно находится в состоянии постоянной «боевой готовности» и попадание даже небольшого количества аллергенов приводит к ответу со стороны иммунной системы и развитию бурной аллергической реакции.1,2
У детей постарше факторами риска становятся множество внутренних и внешних состояний. Например, наследственность — ведь если кто-то из родителей ребенка страдал от аллергического заболевания, то с большой долей вероятности малышу также передастся склонность к ней. Влияют неблагоприятные экологические факторы — загрязнённая атмосфера, автомобильные выхлопы, нехватка зеленых растений в городах. Очень часто нарушение работы иммунной системы в виде аллергической реакции встречается у детей с лабильной, подвижной психикой, с резкими переходами от дружелюбия и спокойствия к плачу и обратно. Наконец, важным фактором становятся вредные привычки, как у детей, так и матерей во время беременности. Это неправильно введённый прикорм и ранний ввод в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов питания: цитрусовых, орехов, шоколада, ягод, мёда, и, конечно же, привычка детей есть только что-то вкусное (как правило, неполезное; шоколад, газированные напитки, фастфуд)2,3,4
Список продуктов, провоцирующих аллергию
В силу крайней индивидуальности иммунной системы, предсказать ее реакцию практически невозможно. Однако есть примерный список продуктов, распределенных по группам в зависимости от их аллергенности — то есть способности вызывать резкую реакцию со стороны иммунной системы и симптомы аллергии. Важно помнить: совсем необязательно, что любой продукт из первой колонки вызовет реакцию. Как любой низкоаллергенный продукт, в отдельных случаях, может вызывать чрезмерную реакцию на него.2,3,4
Примеры наиболее типичных экзоаллергенов
| Высокоаллергенные продукты | Продукты средней аллергенности | Низкоаллергенные продукты | |
| все цитрусовые, клубника, земляника, малина, ежевика, ананасы. | персики, клюква, брусника, вишня, черника, черная смородина. | груша, крыжовник, курага, сливы, смородина белая, яблоки и груши. | |
| морковь, помидоры, болгарский перец, редька. | картофель, свекла, перец, горох, кукуруза. | брокколи, зеленый горошек, кабачок, патиссоны, капуста белокочанная и цветная, огурцы, тыква. | |
| яйца, сосиски и колбасы, курица, морская рыба. | говядина, кролик, свинина. | баранина. | |
| цельное коровье молоко, сыры, йогурты с добавками. | кисломолочные продукты. | ||
| пшеница, рожь. | гречиха, овес, рис, горох, бобы. | перловка, пшено. | |
| кофе, какао, шоколад, орехи, мед. | ксилит, фруктоза | ||
| грибы, газированные напитки, пакетированные соки. | растительное масло. |
Аллергия у грудничка: симптомы и лечение
- Пищевая аллергия
- Непищевая аллергия
- Лечение
- Профилактика
Содержание:
Давайте поговорим об аллергии у грудного ребенка, которая довольно часто беспокоит молодых родителей. Если вы хотя бы раз замечали сыпь на попе малыша, шелушение щек, опрелости или зуд, — с большой вероятностью можно говорить об аллергической реакции на какой-либо раздражающий фактор (аллерген). Задача мамы — найти и обезвредить «виновника» данных проявлений. Но как это сделать, чтобы помочь ребенку максимально быстро? Давайте разбираться!
Педиатры называют две причины появления аллергических реакций у малыша:
Остановимся подробнее на каждой из них.
Пищевая аллергия
Может ли быть аллергия на грудное молоко? Увы, от этого не застрахован даже новорожденный младенец. Если опустить наследственные факторы, аллергия на грудное молоко чаще всего связана с рационом питания кормящей мамы. Поэтому основа лечения в данном случае — тщательный анализ и корректировка маминого меню. В первую очередь, исключаются потенциальные аллергены: коровье молоко (иммунная система малыша рассматривает коровий белок как чужеродный), куриные яйца, рыба и морепродукты, грибы, орехи, мед и ярко окрашенные овощи и фрукты. В первые 2–3 месяца жизни у крохи только формируется пищеварительный тракт и отсутствуют защитные ферменты, поэтому молодая мама должна быть крайне внимательна к тому, что она ест. Еще лучше — при первых же признаках аллергии начать записывать свое ежедневное меню. Этим вы значительно облегчите дальнейшую работу с аллергологом при постановке диагноза и назначении лечения.
Помощь врача также необходима, если малыш находится на искусственном питании и у мамы есть подозрения, что аллергическую реакцию вызывают компоненты детской смеси. В таком случае, после проведенного обследования, аллерголог назначит ребенку гипоаллергенное питание.
Какие же симптомы аллергии у грудного ребенка? Попадание в организм малыша чужеродного антигена может выражаться по-разному:
разнообразной сыпью;
шелушением кожи на щечках;
опрелостями;
постоянной заложенностью носа;
обильными срыгиваниями;
рвотой и жидким стулом;
затрудненным дыханием;
отеком Квинке (в крайне редких случаях).
Согласитесь, некоторые из этих симптомов крайне схожи с потницей и диатезом. Как же правильно их идентифицировать? Потница в виде мелких пузырьков в складках кожи и на шее обычно не доставляет дискомфорта малышу и бесследно проходит через 2–3 дня (при условии отсутствия перегрева в дальнейшем). Диатез же не что иное, как первый звоночек, заставляющий маму серьезно задуматься о склонности ребенка к аллергии. Он непосредственно связан с адаптацией крохи во внешней среде и формированием его желудочно-кишечного тракта. Самыми распространенными причинами диатеза являются сухой воздух, хлорированная вода, стиральные порошки и, конечно же, неправильный рацион мамы. Диатез проявляется жидким стулом, яркой сыпью, красными щеками, но при правильной терапии проходит бесследно уже в первые годы жизни.
Непищевая аллергия
Итак, мы вплотную подошли к появлению у грудничка аллергических реакций, не связанных с едой. В подавляющем большинстве случаев их причина кроется в наследственности и постоянном контакте с аллергеном. Чаще всего реакцию организма могут вызвать:
пыль и пылевые клещи;
шерсть животных;
пыльца растений;
бытовая химия;
детская косметика.
Чтобы выяснить, что конкретно послужило причиной аллергической реакции, доктор проводит кожные пробы. Для этого на кожу малыша наносят тот или иной предполагаемый аллерген и следят за реакцией. Если спустя определенное время кожные покровы не изменились, переходят к следующему возможному «виновнику»… и так, пока не будет выявлен аллерген. Задача мамы после всего этого — найти способ изолировать грудничка от контакта с аллергеном и подобрать оптимальное лекарственное сопровождение.
Отдельным пунктом хотелось бы отметить аллергическую реакцию малыша на подгузники. В таком случае сыпь представляет собой мелкие точки с покраснениями, зуд, отечность, что неизменно вызывает массу вопросов у родителей. Первым делом нужно исключить пеленочный дерматит, который проявляется при редкой смене подгузника, и фактор механического раздражения (неудобные липучки и резинки). В остальных случаях аллергия может возникнуть из-за:
использования дешевых подгузников из некачественных материалов или подделки;
частой смены марок подгузников;
дополнительных компонентов в составе подгузников (ромашки, алоэ).
Избавьтесь от аллергии, подберите заживляющую мазь и переходите на Huggies — подгузники с натуральным 100% хлопком и гипоаллергенными пористыми материалами, которые позволяют коже малыша дышать.
Лечение
Как уже говорилось ранее, основное лечение аллергических проявлений направлено на исключение причины. Заметив симптомы аллергии у грудного ребенка, кроху нужно тут же показать лечащему врачу, который поможет исключить все возможные аллергены, избавит от симптомов и не допустит прогрессирования. В случае если аллергическая реакция произошла достаточно быстро и угрожает жизни, малышу нужно немедленно дать антигистаминные препараты (супрастин, зодак) и вызвать скорую помощь.
Профилактика
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, если вы желаете избежать любых аллергических проявлений у вашего крохи, придерживайтесь следующих правил:
не вводите прикорм ранее, чем это рекомендует ВОЗ (с 6 месяцев) и только после консультации со специалистом. Многие мамы стремятся «побаловать» малыша вкусненьким как можно раньше, не задумываясь о том, как на это отреагирует организм грудничка;
любой теоретически аллергенный продукт кормящая мама должна пробовать по чуть-чуть и внимательно следить за реакцией крохи. Исключить из рациона цельное молоко, орехи, мед, яйца, копчености, кофе и продукты с усилителями вкуса;
при выборе детской смеси четко придерживаться указаний педиатра;
поддерживать оптимальный климат в детской комнате (с температурой не выше 20–22 ˚С и влажностью 60–70%) и как можно чаще проводить в ней влажную уборку;
одевать ребенка по погоде. Давно доказано, что перегрев намного хуже, чем переохлаждение;
по возможности ограничить контакт ребенка с домашними животными;
стирать детскую одежду специальными порошками и тщательно выбирать уходовую косметику.
Эти несложные рекомендации позволят значительно снизить риск развития аллергии у грудничка и станут лучшим подспорьем в борьбе с уже существующим заболеванием.
Будьте здоровы!
Сыпи у младенцев | Клиника Рассвет
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
как проявляется, как выглядит, что делать, через сколько проходит аллергия на смесь у новорожденного
Разбираемся с признаками непереносимости детского питания и отвечаем на вопрос, что делать, если у малыша возникла аллергия на детскую смесь.
Питание для малышей первого года жизни при невозможности грудного вскармливания должен назначать педиатр. Он обязательно поинтересуется наличием аллергии у родителей и ближайших родственников, расспросит о том, как протекала беременность, принимала ли мама антибиотики, есть ли у мамы вредные привычки. Все это – факторы риска возникновения пищевой аллергии у малыша.
Как проявляется аллергия на смесь у грудничков
Реакция на аллерген проявляется через разные системы организма. Вот как выглядят симптомы пищевой аллергии:
- На коже: покраснение, которое начинается на лице и распространяется по всему телу, мелкие волдыри, шелушение
- Со стороны пищеварительной системы: срыгивание фонтаном, жидкий стул, особенно зеленого цвета, запор, вздутие живота, колики
- Со стороны органов дыхания: затрудненное дыхание, кашель, хрипы
Через сколько проявляется аллергия на смесь
Как быстро болезнь даст о себе знать – зависит от особенностей здоровья ребенка. У некоторых малышей первые признаки аллергии возникают сразу после кормления. У других аллерген проявит себя лишь через несколько дней, когда накопится в организме. В любом случае, сразу следует обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.
Аллергия на гипоаллергенную смесь
Гипоаллергенными называют гидролизированные смеси – такие, где молочный белок расщеплен на аминокислоты и пептиды, которые легко усваиваются организмом и в большинстве случаев не вызывают нежелательной реакции. Их назначают в случаях тяжелой аллергии. Они горькие, и малыши едят их неохотно.
Однако нежелательная реакция может возникнуть и на гипоаллергенную смесь. Именно поэтому рекомендовать смесь и подбирать лечение в случае возникновения аллергии должен только педиатр.
Почему возникает аллергия на смесь у грудничков?
Причины бывают разные. Разобраться с ними поможет врач и анализы.
Самые распространенные из причин:
- временная или врожденная лактазная недостаточность. Установить эту причину помогут анализы, которые назначит педиатр. А лечением может быть временный или постоянный переход на безлактозную смесь, например, соевую. Как распознать лактазную недостаточность читайте в статье нашего педиатра.
- аллергия на животный белок – казеин. После сдачи анализа, врач порекомендует заменить смесь на соевую или гидролизированную. Подробнее о лактазной недостаточности и аллергии на коровий белок читайте в нашей статье.
- неправильный переход на искусственное вскармливание или новую смесь. Узнайте о том, как менять смесь, чтобы не вредить организму малыша.
- ротавирусная инфекция. Это временное, но довольно острое состояние, в течение которого ребенок нуждается в особом питании. Подробнее о питании в период ротавируса.
- избыточный объем пищи. Это самая частая причина аллергического дерматита у малышей-искусственников, которые не могут регулировать объем съедаемой смеси. Почему так происходит, узнайте из нашего материала.
- состав смеси не подходит для вашего малыша. Детки, склонные к аллергии могут реагировать на состав улучшенных смесей, обогащенных витаминами и микроэлементами. Как понять, что именно стало причиной аллергии? Надо сдать анализы и следовать совету педиатра по переходу на подходящую смесь.
Что делать
Не зависимо от того, требуется ли лечение, снижение объема съедаемой смеси или переход на новое питание, назначение должен делать врач.
Поэтому первым делом стоит обратиться к педиатру, который установит причину, возможно предложит сдать анализы и назначит лечение.
Соевые смеси при аллергии
Соевую детскую смесь назначают при аллергии на животный белок – казеин. И при отсутствии аллергии на сою. Поэтому, если врач назначил анализ на аллергию на животный белок, поинтересуйтесь – стоит ли сразу сдать анализ на реакцию на соевый белок.
Соевое питание является абсолютно полноценной заменой молочному питанию до момента перехода на взрослую пищу.
Обратите внимание на соевые смеси Матерна, производства Израиль. Они не содержат ГМО, соли и сахара и подходят для новорожденных.
Кисломолочные смеси при аллергии
Кисломолочные смеси относятся к категории лечебных. Они обогащены живыми бактериями, которые помогают переваривать еду и усваивать питательные вещества.
Рекомендовать применение кисломолочной смеси может только педиатр. Как правило малыша не переводят полностью на такое питание, а заменяют им несколько кормлений в день. Делают это в течение ограниченного периода времени, пока функция кишечника восстанавливается.
Через сколько проходит аллергия
При адекватно подобранном лечении вы заметите улучшение через 5-7 дней. Симптомы могут сохраняться до месяца. Прогноз для вашего конкретного случая может дать только педиатр, который знает историю малыша.
Доверяйте лечение ваших малышей только профессионалам и пусть ваши детки будут здоровы!Получите бесплатную консультацию педиатра Матерна
Рассадина Зинаида Владимировна, врач-педиатр
Пищевая аллергия у детей. Как проявляется и как лечить?
По данным ВОЗ, примерно у 40% населения планеты есть аллергия в 21 веке. Человечество мучается от кожной аллергии, аллергии на укусы насекомых, на солнечный свет и холод. Однако «лидер» рейтинга — пищевая аллергия. И больше всего она беспокоит детей – как грудничков и малышей постарше, так и подростков.
Болезнь только кажется незначительной. Она научилась «маскироваться» под другие недуги, поэтому не каждый родитель способен ее распознать. Как избавиться от аллергии мы уже рассказывали. Сегодня мы поговорим о пищевой аллергии. Почему один ребенок может съесть всё без вреда для здоровья, а у другого совершенно безобидная шоколадка вызывает аллергию?
Что такое пищевая аллергия?
Пищевая аллергия у ребенка – это когда организм реагирует на один или несколько продуктов питания. Во время аллергии иммунитет принимает белок или другие вещества в еде не как полезные, а как очень опасные и вредные. Против «врага» иммунитет тут же строит защиту, вырабатывая антитела.
Каждый организм и иммунитет индивидуальны, поэтому предсказать реакцию ребенка на продукт очень сложно. Но некоторые продукты всё же вызывают реакцию чаще, чем другие.
От цитрусовых до кураги и слив – высокоаллергенные и низкоаллергенные продукты
Продукты, вызывающие аллергию у ребенка, делят на высокоаллергенные, продукты средней аллергенности и низкоаллергенные. Однако медики напоминают: совершенно необязательно, что апельсины вызовут реакцию, а груши – нет. Каждая ситуация сугубо индивидуальна.
Как проявляется пищевая аллергия у детей? 3 главных симптома
Пищевая аллергия показывает себя по-разному у детей разных возрастов. Но родители должны знать общие симптомы болезни: ребенок ничего не хочет, капризничает, плохо и тревожно спит ночью, а днём мучается от недосыпа.
Вместе с тем, болезнь имеет и свои характерные тревожные «сигналы». Одни проявляются чаще, другие – реже. Назовем 3 основных признака пищевой аллергии у детей.
Кожная реакция
В большей степени пищевая аллергия у детей показывается через покраснения. Появляются розовые точки, пузыри и красные пятна. Сыпь может продолжиться зудом – от этого ребенок плохо спит и ест.
Дыхательная система
Пищевая аллергия у детей проявляется в дыхательной системе через насморк и заложенность носа, боль и першение в горле, кашель. При сильной реакции появляется отёк. Это повод срочно вызвать «скорую помощь».
ЖКТ
Аллергия нарушает работу желудка и кишечника ребенка. Грудничка беспокоят колики, вздутие живота. Детей постарше тошнит и рвёт, ощущается боль в животе.
Пищевая аллергия у детей. Ищем причины
Почему возникает пищевая аллергия у детей? Есть несколько причин появления аллергических реакций.
1. Незрелость пищеварительной системы ребенка
У малышей всё только начинает работать, поэтому организму сложно справиться с тем, чтобы переваривать белки. Даже незначительное количество аллергенов может привести к серьезной реакции.
2. Нерациональное введение прикорма
Неправильный или ранний ввод новых продуктов в рацион крохи может стать причиной аллергии. Слишком большой объем пищи также может стать причиной неблагоприятной реакции организма. Поэтому все новое следует давать малышу по одному, начинать с одной чайной ложки.
Аллергия у младенца может проявиться из-за грудного молока – если мама накануне употребила в пищу новый для неё или аллергенный продукт.Но и здесь всё индивидуально.
3. Наследственность
Пищевая аллергия у детей иногда проявляется из-за неблагоприятной наследственности. Родители страдают от аллергии, причем, необязательно пищевой. Риск развития этого заболевания у ребенка значительно возрастает.
4. Экология
Плохая экология окружающей среды также может повлиять на аллергию у ребенка. Это загрязнение атмосферы и воздуха, изменения климата, нехватка озеленения в городах, появление ненатуральной пищи и продуктов-заменителей.
5. Вредные привычки
Риск возникновения аллергических реакций повышает наличие вредных привычек. Речь идет о курении, употреблении алкоголя или наркотических веществ, причем, как ребенком, так и матерью во время вынашивания.
Лечим пищевую аллергию
Как лечить пищевую аллергию у ребенка? Есть два вида терапии – диета и принятие лекарственных препаратов. Программа лечения для каждого ребенка индивидуальна, ее помогут выбрать врач-педиатр и узкие специалисты – диетолог и аллерголог.
Диета
Соблюдение диеты очень важно в лечении пищевой аллергии у ребенка. Вначале необходимо, конечно же, ограничить ребенка от употребления продуктов, вызывающих аллергические реакции. Родителям не стоит забывать, что диета должна быть сбалансированной. Не нужно отказываться от продуктов, богатых витаминами и питательными веществами.
Если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, диету нужно продумать маме.
Прикорм, как мы уже упоминали ранее, нужно начинать постепенно. Если ребенок страдает от аллергии, то высокоаллергенные продукты – коровье молоко, орехи, куриные яйца – врачи советуют давать крохе только когда ему исполнится два года.
Лекарства
Чтобы облегчить симптомы пищевой аллергии у детей, врачи обычно прописывают антигистаминные препараты и адсорбенты. Кремы и мази помогут избавиться от покраснений и кожного зуда. Родители малыша должны строго следить за своевременным приемом лекарств и не допускать передозировки препаратом.
Вылечиться от аллергии можно и в стенах санатория. В санатории «Машук Аква-Терм» есть специальная детская программа Лечение пищевой аллергии.
Аллергия у младенцев
Если ваш ребенок срыгивает после кормления, у него появляется сыпь или появляется мокрый нос и красные глаза, аллергия на ребенка может быть страшной для любого родителя. Добавьте к этому возможность анафилактического шока в самых серьезных случаях детской аллергии, и это может быть совершенно опасно. Но не беспокойтесь: наш учебник по выявлению симптомов аллергической реакции у ребенка, а также стратегии профилактики и домашние средства успокоят вас и помогут обезопасить ребенка.
Могут ли дети болеть аллергией?
Короткий ответ — да. Но что вызывает у младенцев аллергию, остается загадкой. Доктора – знают, что то, что определяет, почему у некоторых людей развивается аллергия, а у других нет, сводится к «сочетанию окружающей среды и генетики, а также взаимодействию с аллергической иммунной системой», — говорит Судан Патель, доктор медицины, детский аллерголог из детского отделения Hassenfeld. Больница в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке. И хотя невозможно предсказать, какая аллергия может развиться у вашего ребенка, некоторые уже существующие условия могут сделать младенческую аллергию более вероятной.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI), дети, у которых есть братья или сестры или родители, страдающие аллергией, подвергаются более высокому риску развития аллергии. Младенцы, страдающие астмой или экземой, также могут быть более склонны к аллергии.
В то время как пищевая аллергия, вероятно, является главной проблемой для родителей, на самом деле существует несколько различных видов детской аллергии, которые могут проявляться в разное время жизни ребенка. «Как правило, пищевая аллергия [которая может возникать даже при попадании микроэлементов через грудное молоко] развивается в течение первых нескольких месяцев жизни», — говорит Патель.Но, например, сезонная аллергия редко встречается у младенцев, поскольку иммунная система младенцев все еще развивается и они, вероятно, имеют ограниченное воздействие аллергена (например, пыльцы). «Круглогодичная аллергия на присутствие окружающей среды, такое как пылевые клещи или домашние животные, может возникать в течение первого года жизни, а сезонная аллергия — на втором и третьем году жизни», — говорит он.
Видео по теме
Если вас беспокоит генетический фон вашего ребенка или какие-то симптомы, которые вы заметили, поговорите со своим педиатром, который обсудит следующие шаги и возможное лечение.
Как выглядит детская аллергическая реакция?
Хотя явные признаки аллергии у младенцев различаются в зависимости от типа аллергии, которую испытывает ваш ребенок, все аллергии — это просто перегрузка иммунной системы организма в ответ на чужеродный элемент, который она считает враждебным. Поэтому, когда организм ребенка подвергается воздействию аллергена (также известного как триггерное вещество), он вырабатывает антитело под названием IgE, которое влияет на системы органов, вызывая симптомы, начиная от зуда, слезотечения и чихания (если это аллерген, передающийся по воздуху), до боли в животе (например, при некоторых пищевых аллергиях) и, возможно, даже анафилаксии, тяжелой реакции, которая вызывает шок и может быть опасной для жизни.
У ребенка может не быть заметной реакции при первом контакте с аллергеном, но у него может быть более серьезная реакция при втором или третьем контакте с ним, поскольку многие детские аллергии развиваются со временем.
«Обычно симптомы проявляются в течение первых двух часов после употребления», — говорит Патель, который советует родителям иметь под рукой антигистаминный препарат на тот случай, если они заметят реакцию. (Детский Бенадрил безопасен для малышей от 2 лет и старше, поэтому посоветуйтесь со своим педиатром о правильном типе антигистаминного препарата и дозировке для вашего ребенка.)
Не всегда легко определить симптомы аллергии у младенцев по футболке, но аллергические реакции обычно связаны с пораженной системой органов: например, пищевая аллергия может повлиять на желудочно-кишечный тракт и привести к диарее, в то время как аллергия на окружающую среду может повлиять на дыхательной системы и вызвать у ребенка хрипы. Вот некоторые общие признаки аллергической реакции ребенка:
• Сыпь, крапивница, кожный зуд и отек. «Обычно пищевые аллергические реакции начинаются с кожных [проблем], таких как крапивница — красные выступающие пятна на коже, часто вокруг рта и шеи», — говорит Патель.Обратите особое внимание в первые несколько часов после того, как ребенку предложили новую пищу; если вы заметили покраснение вокруг рта или губ, немедленно обратитесь к педиатру.
• Рвота или диарея. Пищевая аллергия также влияет на желудочно-кишечный тракт, поэтому у ребенка может возникнуть тошнота, рвота или диарея, если у него аллергия на что-то, что он ел.
• Насморк, красные глаза или хрипы. В целом, аллергии, передающиеся по воздуху, такие как аллергия на плесень и пыльцу, обычно влияют на дыхательную систему, поэтому у ребенка может быть насморк или затрудненное дыхание.Если у вашего ребенка когда-либо разовьется учащенный, слабый пульс, одышка или затрудненное дыхание после контакта с аллергеном, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком анафилаксии.
Обратите внимание на симптомы ребенка и сообщите о них своему педиатру, даже если они кажутся несложными, поскольку со временем аллергия может ухудшиться.
Не кажется ли вам, что у каждого вашего знакомого есть ребенок с какой-либо аллергией, но вы практически выросли на бутербродах PB&J и помните идиллическое лето, катящееся по траве, амброзии и пыльце без каких-либо забот? Это не твое воображение.Детские аллергии сегодня гораздо более распространены, чем 100 или даже 30 лет назад. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), по оценкам, 8,4 процента детей в возрасте до 18 лет в США страдают сенной лихорадкой, 12,0 процента — кожной аллергией, 10 процентов — респираторной аллергией и 5,7 процента — пищевой аллергией.
Хотя все дети индивидуальны, существуют определенные аллергены — будь то еда, животные, лекарства или раздражители, переносимые по воздуху, — которые с большей вероятностью могут вызвать проблемы, чем другие.Вот более подробный взгляд на распространенные детские аллергии:
Распространенная пищевая аллергия у младенцев
Если у ребенка есть реакция на определенные продукты, естественно, вы можете заподозрить пищевую аллергию. Но только 6 процентов младенцев страдают настоящей пищевой аллергией — у других может быть пищевая чувствительность, реакция, которая не вырабатывает антител IgE, но все же может проявляться такими симптомами, как сыпь, рвота или общая суетливость. Иногда можно выяснить пищевую чувствительность и аллергию еще до того, как ребенок откусит первый кусочек, поскольку у младенцев аллергия может развиться из-за незначительных количеств пищи, содержащихся в грудном молоке.Так как же определить, есть ли у ребенка чувствительность или аллергия? Диарея, кровавый стул, колики, экзема, запор или рвота могут быть признаком того, что у вашего грудного ребенка аллергия на то, что вы едите.
Следующие продукты являются наиболее частыми виновниками аллергических реакций как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, которые начинают есть столовую пищу.
• Яйца. Родители, у которых есть ребенок с аллергией на яйца, должны регулярно проверять этикетки, поскольку яйца могут появиться в маловероятных местах, даже после прививки от гриппа, поэтому, когда пришло время вакцинации, поговорите со своим педиатром об альтернативах.
• Коровье или молочные продукты. Аллергия на молочные продукты у младенцев не редкость и часто сначала проявляется в виде чувствительности к грудному молоку или смеси. Если кажется, что у ребенка аллергия на смесь, это может быть связано с тем, что она изготовлена на основе коровьего молока. «Мой сын выпил бутылку смеси в 4 месяца, и через два часа у него началась сильная рвота. Я была в ужасе », — говорит Мелисса, мама двухлетнего ребенка. «Я задавался вопросом, была ли это смесь, но мой врач отмахнулся от нее, так как ее кормили с рождения. Через две недели это случилось снова.На этот раз доктор послушал меня и проверил его стул на кровь. Тест дал положительный результат, и я перешла на гипоаллергенную формулу ».
• Арахис. Аллергия на арахис может быть опасной для жизни, но слишком долгое ожидание, чтобы дать ребенку арахис, на самом деле может увеличить вероятность развития у ребенка аллергии или чувствительности к ореху. «Мы поощряем раннее введение большинства продуктов питания, чтобы избежать развития аллергии», — говорит Пурви Парих, аллерголог и иммунолог из Allergy & Asthma Network, некоммерческой организации, занимающейся просвещением и пропагандой аллергии.Если ваша семья страдала аллергией, поговорите со своим педиатром. Она может предложить контактный тест (при котором вы нанесете небольшое количество арахисового масла на кожу ребенка), чтобы диагностировать аллергию на арахис.
• Древесные орехи. Аллергия на древесные орехи, включая кедровые орехи, миндаль, кешью, каштаны и грецкие орехи, отличается от аллергии на арахис, поскольку арахис — это бобовое растение, которое растет из земли. Ребенок, страдающий аллергией на арахис, может не иметь проблем с древесными орехами, и наоборот.Тем не менее, обе аллергии могут быть очень серьезными. Некоторые исследования показали, что употребление арахиса и орехов во время беременности может снизить вероятность развития аллергии у ребенка.
• Пшеница или глютен. У некоторых детей может быть непереносимость пшеницы или глютена (глютен — это белки, содержащиеся в пшенице, ячмене и других зернах). У большинства детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет диагностируется непереносимость пшеницы или глютена, и у них могут проявляться такие симптомы, как снижение аппетита, вздутие живота, капризность или потеря веса.
• Соя. Это один из наиболее распространенных пищевых аллергенов для детей раннего возраста, его часто можно найти в детских смесях и многих других обработанных пищевых продуктах. Аллергические реакции обычно сначала возникают у детей до 3 лет, но большинство из них вырастают из аллергии к 10 годам.
• Фрукты. Клубника, киви, апельсины и другие фрукты могут проявляться опрелостями, но эксперты говорят, что это не может быть полноценной аллергией. Цитрусовые, хотя и встречаются редко, могут вызывать некоторую чувствительность у младенцев, даже если их ест мама во время грудного вскармливания.Хотя реакция ребенка может не быть аллергической, ее стоит обсудить с педиатром и прекратить прием пищи.
Если врач вашего ребенка не посоветует вам не предлагать ребенку один из этих продуктов (например, если у вас есть семейная история аллергии), разумно вводить эти продукты раньше и внимательно следить за любыми признаками потенциальной аллергической реакции. Раньше врачи рекомендовали подождать, пока ваш ребенок подрастет (старше 9 месяцев или одного года), чтобы ввести общие аллергены, такие как пшеница или арахис, но нет убедительных доказательств того, что этот подход работает для предотвращения аллергии.Вместо этого некоторые исследования показывают, что введение небольшого количества потенциально аллергенной пищи на раннем этапе жизни ребенка может помочь предотвратить пищевую аллергию. Поговорите со своим педиатром о том, когда и как приучать малыша к новой пище.
Другие распространенные аллергии у детей
Детская аллергия может варьироваться от пыльцы до насекомых, домашних животных и лекарств. Вот еще несколько распространенных аллергенов.
• Пыльца. Дети склонны к развитию аллергии на окружающую среду после двухлетнего возраста.Зуд в глазах, насморк (цвет слизи не имеет значения) и хрипы — все это общие симптомы этой аллергии.
• Насекомые. Укусы насекомых и насекомых могут вызывать боль и зуд, но такая реакция у ребенка не обязательно является аллергической реакцией. По словам Париха, хотя аллерголог сможет точно определить, аллергия это или повышенная чувствительность, родителям следует внимательно следить за явными симптомами детской аллергии: сильным отеком, появлением крапивницы за пределами укуса насекомого или затрудненным дыханием.Эти реакции могут вызывать жалящие насекомые; другие насекомые, такие как тараканы или пылевые клещи, могут вызывать респираторные симптомы, такие как чихание и зуд в глазах, которые похожи на те, которые вы можете увидеть от пыльцы или аллергии на окружающую среду.
• Домашние животные и шерсть домашних животных. Некоторые исследования показывают, что у младенцев, которые растут рядом с домашними животными, меньше шансов заболеть аллергией на домашних животных, но если вы видите тревожные симптомы, включая слезотечение, кашель, насморк или кожную реакцию, поговорите со своим педиатром о причинах и способах лечения.
• Солнцезащитный крем, моющее средство и другие аллергены местного действия. Детская аллергия на лосьоны, стиральный порошок и другие аллергены, которые соприкасаются с кожей, может проявляться в виде сыпи или крапивницы. Если вы заметили это, прекратите использование продукта и сообщите об этом своему педиатру.
• Пенициллин. У младенцев может быть аллергия на пенициллин, но отрицательная реакция, скорее всего, будет вызвана повышенной чувствительностью. Согласно обзору исследований 2010 года, истинная аллергия на пенициллин у младенцев встречается очень редко.Тест на аллергию необходим, чтобы определить, аллергия это или чувствительность; если вы подозреваете проблему, проконсультируйтесь со своим педиатром.
Тестирование детской аллергии
Так как же узнать наверняка, есть ли у ребенка аллергия? Детская аллергия диагностируется либо с помощью анализа крови, который определяет уровень IgE (антитела, которые повышаются при введении аллергена), либо с помощью кожного укола. «Обычно при кожном уколе экстракт предполагаемого аллергена вводится в поверхностную кожу с помощью устройства, похожего на зубочистку, и результаты доступны через 15–20 минут», — говорит Патель.«Процедура обычно хорошо переносится и не вызывает кровотечений». Оба типа тестов должны проводиться сертифицированным аллергологом.
В случае более легкой детской аллергии, включая сезонную аллергию, педиатр может решить не проводить дальнейших анализов и посоветовать вам просто избегать аллергена, когда это возможно, и сосредоточиться на облегчении симптомов ребенка.
Лечение аллергии у младенцев
Хорошая новость: даже если у вашего ребенка диагностирована детская аллергия, она может длиться недолго.«Аллергия на такие продукты, как яйца, пшеница и молочные продукты, как правило, перерастает к детсадовскому возрасту», — говорит Патель. «Вероятность того, что ваш ребенок перерастет аллергию на арахис, составляет около 20 процентов, и вероятность того, что ваш ребенок перерастет аллергию на древесный орех, составляет 8 процентов. Экологические аллергии, как правило, сохраняются в зрелом возрасте и могут уменьшаться, когда человеку за 40 ».
А пока вот как вы можете облегчить детскую аллергию.
• Станьте партнером своего аллерголога. Детский аллерголог будет знать последние методы лечения, протоколы и рекомендации по лекарствам.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия на ребенка, попросите своего педиатра направить его к аллергологу.
• Предложите лекарство, чтобы облегчить симптомы. Антигистаминный препарат может контролировать зуд, крапивницу и насморк, которые идут рука об руку с определенными экологическими аллергиями. Врач вашего ребенка также может назначить ежедневные лекарства для контроля симптомов аллергии. Иммунотерапия или «прививки от аллергии», при которых ваш ребенок подвергается воздействию небольшого количества аллергена в попытке укрепить иммунитет, также могут быть полезны.
• Практика избегания. Избегание веществ, вызывающих аллергию, должно быть краеугольным камнем вашего плана управления аллергией вашего ребенка. Это может означать переход на гипоаллергенное хозяйственное мыло или хранение арахиса в доме, а также инструктаж бабушек и дедушек, а также воспитателей детей делать то же самое.
• Имейте план действий на случай чрезвычайной ситуации. Если у ребенка тяжелая, опасная для жизни аллергия, возможно, вам придется всегда носить с собой EpiPen (инъектор, наполненный дозой адреналина).Убедитесь, что все воспитатели знают, как распознать симптомы анафилаксии и как использовать EpiPen при необходимости.
Домашние средства от детской аллергии
Если у ребенка незначительная аллергия, например сезонная аллергия или аллергия на пыль, есть способы облегчить дискомфорт самостоятельно. Помимо обсуждения проблемы со своим педиатром, попробуйте некоторые из этих проверенных домашних средств от детской аллергии:
• Go гипоаллергенен. Младенцам с чувствительностью к пылевым клещам или перхоти может быть полезна гипоаллергенная подстилка.
• Держите дом в чистоте. Уберите ковры, не допускайте домашних животных в спальню ребенка, часто пылесосьте дом с HEPA-фильтром, стирайте постельное белье в горячей воде один раз в неделю и убедитесь, что все вентиляционные отверстия свободны от пыли и плесени, — говорит Парих.
• Не отслеживайте внешний вид внутри. Пыльцы невозможно избежать, но, по словам Париха, может быть полезно снять с ребенка верхнюю одежду и искупать его после прогулки в парке или игры на свежем воздухе.
• Приобретите очиститель воздуха. «Мой сын трет глаза, кашляет, у него заложенность. Наш педиатр сказал, что вполне возможно, что у моего сына аллергия на окружающую среду. Мы ставим очиститель воздуха в комнату сына и часто меняем воздушные фильтры, что помогает », — говорит одна мама. Эксперты говорят, что очиститель воздуха не может отфильтровать пыльцу (частицы слишком малы), но он может помочь отфильтровать перхоть и плесень домашних животных.
• Запустите увлажнитель. «Моя дочь уже почти три недели страдает от заложенности и чихает.На этой неделе я отвела ее к педиатру, и он провел ее тщательное обследование и определил, что у нее аллергия », — говорит другая мама. «Мы пользуемся увлажнителем всю ночь и используем физиологический раствор и шприц с грушей, чтобы прочистить ей нос». По словам Париха, хотя увлажнитель сам по себе не поможет избавиться от аллергии, он может облегчить симптомы у ребенка. Просто содержите увлажнитель в чистоте, чтобы на нем не образовалась плесень, которая может усугубить симптомы аллергии.
Аллергия у детей
Педиатр Здоровье ребенка.2001 Oct; 6 (8): 555–566.
Язык: английский | Французский
Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио
Для переписки: д-р З. Чад, 267 О’Коннор-стрит, офис 403, Оттава, Онтарио K2P 1V3. Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта ac.ocitapmys@jdnazCopyright © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищеныАннотация
Аллергические заболевания у детей значительно участились в последние годы и в настоящее время затрагивают до 35% детей.Они являются основной причиной заболеваемости у детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере того, как генетические факторы и факторы окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены и их роль будет установлена, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.
Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергия, Факторы окружающей среды
РЕЗЮМЕ:
Les maladies Allergiques chez l’enfant ont augmenté de manière considérable ces dernières années, et elles touchent désormais des enfant 35%. Elles représentent une cause important de morbidité chez l’enfant. Bien qu’il existe une predisposition génétique, c’est l’exposition aux аллергены окружающей среды, вспомогательные раздражители и другие инфекции, которые определяют сенсибилизацию различных аллергенов, диетических и ингаляционных.À mesure que les facteurs génétiques et environmental agissant sur un système immunitaire de cellules immatures seront élucidés et que leurs rôles seront établis, des усилия по профилактике плюс постоянные серонтальные имплантаты. Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de presenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle diététique et окружающая среда, чтобы уменьшить сенсибилизацию, связанную с удалением и лечением различных симптомов, вызывающих аллергию. .
Аллергическими заболеваниями страдают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина E (IgE) к целому ряду пищевых и ингаляционных аллергенов, воздействию которых они подвергаются. Последующее воздействие продуцируемого IgE, закрепившегося на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, что вызывает как немедленную реакцию, так и позднюю воспалительную реакцию в целевом органе-мишени.Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиваться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, лежащей в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.
Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены в значительной степени определяется генетически.У двенадцати процентов детей, у которых в семейном анамнезе не было аллергии, от 30% до 50% детей с аллергией от одного родителя и от 60 до 80% детей с аллергией от одного родителя, разовьется аллергическое заболевание (1).
Лица с атопией имеют тенденцию вырабатывать больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперные клетки являются основной мишенью для генетических факторов, контролирующих экспрессию фенотипа ответчика IgE. Идентифицированы два типа клеток-помощников Т-лимфоцитов. Клетки Т-хелперов 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, необходимые для создания эффективного иммунного ответа против инфекции.Клетки Т-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (IL) -4 и IL-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, который продуцируется клетками Th3, имеет решающее значение для инициирования переключения производства плазматическими клетками на IgE. IL-5 увеличивает активацию эозинофилов. INF γ, который продуцируется лимфоцитами-помощниками Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но также может «подавлять» клетки Th3 и, следовательно, продукцию IL-4. И наоборот, IL-4 может также снижать продукцию INF γ клетками Th2.Оба типа Т-хелперных клеток реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ проявляется преимущественно Th3, а не Th2-клетками у здоровых людей.
По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергенов у младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию Th3 среды плаценты (5). При рождении иммунная система новорожденного продолжает иметь перекос в сторону иммунитета типа Th3.Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием иммунитета Th2. В то время как устойчивость паттерна Th3 до некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону паттерна Th2 также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6). Таким образом, в дополнение к генетическим факторам, неспособность ответов Th3, которые присутствуют при рождении, отклоняться от ответов Th2 при нормальном созревании иммунной системы, постулируется как стимул к развитию аллергии и астмы.В самом деле, уменьшенное образование клеток периферической крови INF-γ (генерируемого Th2-хелперными клетками) было связано с большей вероятностью свистящего дыхания при инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) (7,8). Лечение ИНФ-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9). Воздействие специфических аллергенов и раздражителей окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных ответов памяти, которые станут клинически проявляться много лет спустя.
Гипотеза гигиены была впервые представлена в 1989 г. и основывалась на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Частота инфицирования была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии. Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, посвященные защитной роли детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гипотезу гигиены, а другие исследования не показывают никакой связи.Природа инфекционных агентов (бактерии по сравнению с вирусами, а также конкретные бактерии или вирус), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это способствует противоречивым результатам в литературе. Тем не менее, была выдвинута гипотеза, что одной из причин значительного увеличения числа аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, использование антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии.Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет ответы Th3 (11,12).
Современные подходы к детям с аллергией включают выявление детей «группы риска», предотвращение потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний. В молодости незрелая защита слизистой оболочки способствует усиленному всасыванию аллергенов, которые затем действуют на незрелую иммунную систему.У младенцев основное воздействие приходится на пищевые аллергены, тогда как у детей старшего возраста — на ингаляционные аллергены. Как следствие, дети, склонные к аллергии, могут сначала проявить IgE-опосредованную пищевую аллергию и экзему. Эти проявления могут улучшаться или сохраняться, но у детей старшего возраста преобладают астма и аллергический ринит, спровоцированные ингаляционными аллергенами.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕТЕРПИМОСТЬ
Немногие дети в педиатрии вызывают столько разногласий, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему, поскольку они часто возникают в молодом возрасте и могут вызывать опасные для жизни реакции.Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две общие категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).
Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)
Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредованы неиммунологическими механизмами. Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.
Метаболические реакции в основном возникают из-за проблем с перевариванием углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы).Первичная и приобретенная недостаточность лактазы может сильно различаться среди групп населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство азиатов имеют первичный дефицит лактазы примерно у 80% населения. У большинства людей с этим заболеванием наблюдается низкий уровень лактазы между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность лактазной недостаточности у скандинавов очень низка и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).
Некоторые продукты питания содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам настоящей пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химикатов, поэтому вызванная реакция подобна анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидом».
Пищевая аллергия (иммунологические реакции)
Пищевая аллергия, опосредованная IgE:
Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев будут испытывать аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят свою чувствительность до второго десятилетия жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что от аллергии на яйца страдают около 1,3% детей, а от аллергии на арахис — около 0,5% детей.
Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время контакта будут определять продукты, на которые у ребенка с атопией разовьется аллергия. Особенно подвержены развитию пищевой аллергии младенцы. У детей младшего возраста наиболее распространенными продуктами питания являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят самостоятельно, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующих исключающих диет. Как и у детей старшего возраста и взрослых, аллергия на более аллергенные продукты (например, орехи, рыбу и морепродукты) сохраняется в течение всей жизни.
IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно происходящих в течение 4 часов), которые становятся все более серьезными и затрагивают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральные кожные высыпания, AD, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение дыхательных путей включает кашель, стридор и хрипы. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.
Анафилаксия:
Анафилаксия — это острая тяжелая аллергическая реакция, которая обычно затрагивает две или более системы органов, возникающая в результате быстрого высвобождения фармакологически активных медиаторов из тучных клеток тканей. После воздействия провоцирующего фактора реакция может наступить в течение нескольких минут или часов, и у пациента может появиться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с покраснения кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторного нарушения и смерти. Другими проявлениями могут быть отек полости рта или гортани, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов проходят спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, наблюдаемых в отделении неотложной помощи, включает крапивницу в 79% случаев, хрипы и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестны, но оценки составляют 1: 2700 госпитализаций по всем причинам, с до 500 случаев смерти в год в США (17). Распознавание анафилаксии и быстрое лечение () необходимы для успешного исхода. Наиболее частыми причинами анафилаксии являются продукты питания (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).
ТАБЛИЦА 1:
Лечение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей
| Выявление детей из группы высокого риска |
|
| Управление |
| Острый |
|
| Продолжить наблюдение до полного исчезновения реакции |
| Выписать пациента с Эпипеном (Dey Laboratories, США) или Anakit (США) Hollister-Stier, USA) и обратитесь к аллергологу |
| Профилактика |
— Составьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению |
Сообщалось, что широкий спектр продуктов вызывает анафилаксию, Наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами являются арахис, орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко.Пищевые антигены могут быть скрыты в продуктах питания и их трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предыдущую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и др. (21) рассмотрели шесть смертельных анафилактических реакций и семь почти смертельных реакций. Все пациенты страдали астмой и аллергией на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести смертельных реакций произошли в школе, и хотя адреналин был прописан трем пациентам, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в исходе между смертельной и нефатальной реакциями, по-видимому, заключалось в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с боли в животе и не имела аллергического происхождения. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и никто из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует незамедлительно вводить адреналин (22).
У пациентов, которые обращаются со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и ответ на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала обработки, необходим список ингредиентов всех съеденных пищевых продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий пищевых продуктов. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает квалифицированный аллерголог.
Лечение анафилаксии включает информирование родителя и пациента о потенциальных рисках последующего заражения. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов в ресторанах, прежде чем принимать пищу. Если есть сомнения относительно того, что содержится в пище, ее нельзя принимать внутрь. Маленьких детей следует приучать не принимать какие-либо продукты, если их родители не разрешили это делать.
Пациенты с риском тяжелых реакций должны быть снабжены соответствующими препаратами для неотложной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечная аритмия или гипертонический криз, крайне редки, а спасительная польза адреналина намного превышает любой небольшой риск побочных эффектов.
Пациентам следует рекомендовать иметь браслеты MedicAlert, которые сообщают о возможности серьезных реакций. Если ребенок находится в детском саду или школе или отправляется в лагерь, родители должны проинформировать опекунов об аллергии у ребенка, научить их избегать и проинструктировать их, как и когда использовать спасательные препараты.
Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, то есть ребенку, у которого была реакция на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на любую пищу, следует немедленно ввести адреналин. , как только симптомы проявляются после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После инъекции адреналина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где доступны кислород, устройство для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, потому что в некоторых случаях реакция повторяется через несколько часов.
Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (не-IgE-зависимые)
Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых воспаление кишечника является основной проблемой. Реакции могут быть разной степени выраженности. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более значительных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потери белка, анемии и задержки развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно начинаются с задержкой, кожа и дыхательная система вовлекаются редко.
При энтероколитических расстройствах младенческого возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1-3 часа после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотония встречается примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смеси на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых, по-видимому, основной причиной являются моллюски.
Детские колики иногда могут быть серьезными и вызывать серьезное беспокойство. Имеется ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенка отказывают от смеси коровьего молока (23), и даже об улучшении состояния детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать перестает пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, не следует продолжать вносить изменения в формулу. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях детские колики могут быть частью спектра детских колитов. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются IgE-опосредованной реакцией.
Диагностика пищевой аллергии
Любая попытка диагностировать пищевую аллергию должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать всю пищу или продукты, которые могут быть затронуты, время начала реакции после приема внутрь, вовлеченный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), развитие реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в. Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать на основании семейного анамнеза атопии у родственников первой степени родства. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
ТАБЛИЦА 2:
Общие рекомендации, которые следует учитывать при оценке потенциальных пищевых аллергических реакций
| История пациента заведомо неточная |
| Пищевая аллергия чаще всего встречается у маленьких детей, особенно у детей с атопическим дерматитом |
| Относительно небольшое количество продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций |
| Истинная пищевая аллергия обычно связана с «классическими» признаками и симптомами, которые влияют на кожу, желудочно-кишечный тракт и / или дыхательные системы |
| Субъективные или поведенческие симптомы как единственное проявление очень редко |
| Неблагоприятные реакции на красители и добавки встречаются редко |
Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, которые происходят в течение 2 часов и которые в первую очередь затрагивают кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или Radioallergosorbent ( РАСТ) тесты.
Положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контроль гистамина, оказались прогностическими факторами положительного заражения (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелировали с вероятностью положительных проблем.Следует отметить, что как кожные уколы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационные диеты не должны основываться исключительно на положительных результатах тестов. Положительные лабораторные и / или кожные пробы помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить исследования, которые предпочтительно являются слепыми. Если причина реакции неясна, рекомендуется пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов в рацион для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или проблемы могут быть опасными и должны выполняться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку большинство пищевых аллергий имеют тенденцию к уменьшению, необходимо периодическое повторное обследование.
Кожные пробы бесполезны в случаях, когда в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, особенно если симптомы проявляются позже. Тесты, такие как тесты на витамин А и каротин в сыворотке, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда наблюдается вторичная гипоальбуминемия на фоне энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно при умеренном и тяжелом поражении кишечника необходимы эндоскопическое обследование и биопсия.
Лечение
После подтверждения диагноза предпочтительным методом лечения является строгое избегание идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не снизится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем детстве, как правило, перерастают, и продукты, как правило, можно снова включить в рацион.В большинстве случаев аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняется. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем детстве, проходят.
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
нашей эры обычно начинается в раннем младенчестве и поражает около 10% педиатрической популяции. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется тяжелым зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным распределением и другими диагностическими критериями (26).БА проявляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено его приобрести (27). Это связано с аномальной реакцией сосудов, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У младенцев младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка изгибные складки становятся более сложными.
Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышение продукции IgE (28). У детей с БА снизилось количество ИНФ-γ и увеличилась продукция ИЛ-4 (29). У большинства детей с БА развиваются другие атопические расстройства (30). Хотя роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе БА является спорной, у многих пациентов имеются значительные доказательства причастности пищевых аллергенов (31). Ряд исследований подтвердили роль пищевых продуктов при БА с помощью двойных слепых, плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с умеренной и тяжелой формой БА имеют аллергию на пищу, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой чувствительностью, подтвержденной контролируемыми испытаниями, страдают аллергией только на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, древесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных испытанием. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных тестов коррелируют с положительными непосредственными проблемами.Интересно, что если кожная проба на рассматриваемую пищу отрицательна, проблемы почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Затем подозреваемые продукты могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательная кожная проба исключает подозрительные продукты и позволяет придерживаться более разнообразной диеты. Несмотря на то, что положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных результатах тестов, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и исключением подозрительных продуктов.Роль аэроаллергенов в развитии БА неясна, но воздействие клещей домашней пыли и других аэроаллергенов связано с детьми старшего возраста (33).
Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими кожными поражениями AD, а также на непораженной коже у пациентов с AD. Напротив, только 5% здоровых людей переносят этот организм на своей коже. Важность S aureus подтверждается значительным сокращением кожных заболеваний при лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S aureus с атопической кожей до конца не изучена, но, скорее всего, это вызвано атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S aureus на атопической коже (35). S aureus может обострять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. Большинство пациентов с БА вырабатывают специфический IgE, направленный против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).
Лечение AD направлено на предотвращение причинных факторов, уменьшение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Также было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная стероидная или только антибиотикотерапия (38). Следует ограничить употребление острой или «кислой» пищи, такой как цитрусовые, которые содержат вазоактивные амины, которые могут непосредственно усилить зуд и расширение сосудов.
У большинства детей с детской экземой наблюдается улучшение (39) (хотя упоминается одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение поверхностей разгибателей вместо поверхностей сгибателей. В другом исследовании (40) тяжелый широко распространенный дерматит, семейный анамнез БА, сопутствующие респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (моложе одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.
ASTHMA
Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководящих принципов, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). В основе этого подхода лежало «повторное открытие» роли воспаления при астме и постоянное использование противовоспалительных препаратов. Кроме того, основой лечения стали меры по предотвращению воздействия на окружающую среду и просвещение.
Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Было также показано, что вирусные инфекции увеличивают гиперреактивность и связаны с обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с увеличением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Постоянное свистящее дыхание после инфицирования RSV в младенчестве непродолжительно при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по госпитализации в течение первого года жизни (49,50). Большая часть этого эффекта может быть связана с курением матери, с менее устойчивым эффектом для курения отцов (51).
Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детстве. Преходящее дыхание младенцев не характеризуется обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска преходящего свистящего дыхания у младенцев, по-видимому, является курение матери во время беременности.
Атопия, определяемая как чувствительность кожной пробы к общим аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказанная сенсибилизация IgE с помощью кожной пробы или теста RAST к аллергенам в окружающей среде стала одной из основных причин воспаления и была напрямую связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов было связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и перхоть кошек являются очень значимыми факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелируют с количеством и размером положительных кожных тестов на аллергию.Недавние исследования показали, что у многих взрослых с «новой» астмой в анамнезе астматические симптомы начинались в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут проходить, астматическая предрасположенность сохраняется (60).
Знания о доме ребенка, дневной и школьной среде, а также о применении соответствующих мер по охране окружающей среды являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку, страдающему аллергией». Фармакологическое лечение астмы () основано на предыдущих симптомах пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может использоваться, чтобы предсказать, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было начать противовоспалительное лечение на ранней стадии для контроля и / или предотвращения этих приступов.
ТАБЛИЦА 3:
|
При легкой, перемежающейся астме, бета-астме 2 агониста можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный ипратропиум бромид менее эффективен, но иногда используется как успокаивающее средство у пациентов, которые не переносят бета-2-агонисты короткого действия.Пациентам, которым требуется частое употребление успокаивающих препаратов, необходимы контролирующие / профилактические препараты. Эти лекарства включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые агенты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы препаратов и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует вводить в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение откладывается в начале и также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение нескольких недель или месяцев после окончания острого приступа.
Взаимосвязь с другим аллергическим заболеванием
Поскольку по большей части астма является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать на основании семейного анамнеза аллергического заболевания у родственника первой степени родства и / или появления другие аллергические заболевания, такие как AD, пищевая аллергия, опосредованная IgE, и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы могут быть выявлены на ранней стадии и лечиться соответствующим образом. У детей с AD или IgE-опосредованной пищевой аллергией хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.
Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях содержащиеся в воздухе раздражители, микробные агенты и аллергены попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеуказанные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие усилит аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, у которых не было астмы в анамнезе, имеют признаки аномальной функции легких, которая возникает либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61,62).Сезонные колебания чувствительности дыхательных путей были продемонстрированы у пациентов с сезонным аллергическим ринитом (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также чувствительность дыхательных путей, измеренную с помощью провокации метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида в легких представляется маловероятным, поскольку менее 2% назального лекарства доставляется в грудную клетку. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает повышение реактивности бронхов, которое связано с сезонным ринитом и астмой (65).
Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к посеву бактерий в нижних дыхательных путях, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух и через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторное сужение бронхов (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект может быть устранен введением атропина (70).Slavin et al (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой показали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей-астматиков комбинацией антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение реакции дыхательных путей на метахолин (72).
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Аллергический ринит — основная причина заболеваемости у детей. Это причина, сопутствующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических заболеваний, таких как неправильный прикус и недоразвитые зубные дуги (73).Многие дети, страдающие аллергическим ринитом, страдают хронической заложенностью носа или рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, и их постоянно лечат лекарствами от простуды и / или антибиотиками. Со временем часто наблюдается изменение более сезонного характера, и тогда выясняется, что проблема имеет аллергическое происхождение. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и в рабочие дни, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто считается несущественным, и пациенты вынуждены сами искать лекарства.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в. Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в.
ТАБЛИЦА 4:
Симптомы аллергического ринита
| Прозрачные водянистые выделения из носа | ||
| Храп | ||
| Дыхание через рот | ||
| Принюхивание | ||
| «Аллергический салют» | ||
| Рецидивирующий средний или серозный отит | ||
| Рецидивирующий синусит |
ТАБЛИЦА 5:
Признаки аллергического ринита
| Линия складки Денни-Моргана, идущая сбоку от медиального эпикантуса |
| Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» ) |
| Гипоплазия верхней челюсти вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа |
| Высокое сводчатое небо, неправильный прикус верхней челюсти из-за хронического дыхания через рот |
| Бледные, голубовато-серые носовые раковины |
Дифференциальный диагноз Аллергический ринит включает инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно если в анамнезе есть хронические односторонние гнойные выделения из носа), полипы носа или механическую заложенность носа.
Лечение
Антигистаминные препараты эффективны в уменьшении чихания, зуда и секреции при рините, а также в уменьшении зуда в глазах. Если имеется значительная заложенность носа, более эффективной может быть комбинация пероральных противоотечных средств и антигистаминных препаратов (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту облегчить симптомы без седации.Однако у детей старшие антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.
Если симптомы тяжелые или необходимо быстро уменьшить заложенность носа, в течение коротких периодов времени можно использовать местное противозастойное средство. После нескольких дней регулярного использования, по-видимому, наблюдается эффект «отскока», при котором слизистая оболочка носа становится более перегруженной (медикаментозный ринит), и симптомы могут фактически усиливаться, пока пациент принимает местное противозастойное средство.
Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и профилактическая терапия местными кортикостероидами до и во время сезона полезна.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочные эффекты назальных стероидов обычно включают жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.
Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности, связанные с окружающей средой, и надлежащее медицинское лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в препарат иммунотерапевтической вакцины, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в течение сезонов пыльцы (77).Пациентам следует сообщить, что для достижения значительного улучшения может потребоваться несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до улучшения симптомов; это лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности, связанные с окружающей средой, должны продолжать снижать вероятность рецидива.
Обращение к ребенку-аллергику
Идентификация пациентов группы риска:
Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний; однако воздействие окружающей среды определяет, что будет сенсибилизировано пациентом, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы снизить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников, страдающих аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30–50%. Если оба родителя страдают аллергией, вероятность рождения ребенка с аллергией составляет от 50% до 80%. У детей от матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей от отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования того, разовьется ли у ребенка аллергия.Первоначально считалось, что это будет иметь большую прогностическую ценность (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез более важен (82).
Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, болезнь проявляется после сенсибилизации к диетическим аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, которые снижают иммунитет слизистых оболочек и / или позволяют увеличить абсорбцию аллергенов, увеличивают вероятность сенсибилизации ().
ТАБЛИЦА 6:
Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и проявления аллергического заболевания
| Атопия в непосредственной близости от семьи |
| Курение матери |
| Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты32 |
| Хирургическое вмешательство или инфекция, нарушающая целостность слизистой оболочки |
| Раннее воздействие проглоченных или вдыхаемых аллергенов |
|
| Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. Д.) |
Меры контроля питания:
Если считается младенец подвергаться высокому риску развития При аллергическом заболевании младенец может получить пользу от снижения воздействия пищевых аллергенов, что снизит частоту возникновения пищевой аллергии в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим избегания диеты, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, добавление гипоаллергенного молока) в течение не менее четырех месяцев и отсроченное введение твердых аллергенных веществ (83). Было высказано предположение, что матери, кормящие грудью, избегают употребления сильно аллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на младенцев. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, соблюдающих этот режим питания, в течение первого года жизни значительно снизилась пищевая аллергия и АД, но в дальнейшем не наблюдается снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если эти диетические меры контроля проводятся, важно, чтобы диетолог пересмотрел диету матери. Чтобы снизить вероятность потенциальной сенсибилизации на всю жизнь, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до возраста трех лет или позже. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергался воздействию этих антигенов и может вызывать иммунологический ответ примерно с 22 недель беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьются респираторные аллергии, такие как астма и ринит, следует проводить экологические консультации по вопросам предотвращения аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму эту эволюцию.
Меры по охране окружающей среды:
Меры по охране окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. Если они введены на раннем этапе в домах детей из группы высокого риска, они уменьшают воздействие ингаляционных аллергенов и, надо надеяться, снижают риск сенсибилизации (85).
Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и / или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к предполагаемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными тестами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.
ТАБЛИЦА 7:
Основные аллергены и раздражители
| Домашние аллергены |
| Клещи домашней пыли |
| Перхоть животных (собаки, кошки) |
| Плесень |
| Пыльца |
| Деревья (от начала до конца весны) |
| Трава (с конца весны до начала лета) |
| Амброзия (конец лета) |
| 33 Плесень |
| Сигаретный дым |
| Дровяные печи |
| Выбросы красок, лаков, клеев |
Пылевые клещи:
Пылевые клещи питаются чешуей кожи человека и процветают, если влажность выше 50.Меры по предотвращению клещей состоят в устранении резервуаров пылевых клещей и снижении влажности (86). Спальни — самый важный источник воздействия аллергенов клещей и первое место, на котором следует сосредоточить меры контроля. Матрасы и подушки должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии. Постельное белье следует стирать в горячей воде (выше 55ºC).
Ковры, особенно те, что уложены на бетонные плиты, являются отличными резервуарами клещей и по возможности должны быть удалены. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией обычно более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность до менее 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большего диаметра, большинство из них не уменьшат количество клещей домашней пыли. В системах воздушного отопления фильтры следует часто чистить или мыть. Отверстия воздуховодов в спальне пациента следует закрыть или закрыть фильтрами, а при необходимости установить электрические обогреватели плинтуса.Центральные увлажнители воздуха следует отключать или часто чистить.
Для астматиков, чувствительных к клещам, наиболее эффективным лечением является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических лекарствах (87).
Меры предосторожности в отношении пылевых клещей:
Пылевые клещи процветают во влажной и пыльной среде. Поэтому следует предпринять следующие меры по охране окружающей среды.
Влажность в доме должна быть ниже 50%.
Матрасы и подушки должны быть заключены в непроницаемые чехлы на молнии.
Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.
В домах, которые отапливаются с помощью системы принудительного обдува, фильтры следует часто менять или мыть, а отверстие воздуховода в спальне должно быть закрыто или закрыто хлопковым фильтром.
По возможности ковровое покрытие следует удалить. В противном случае очистка паром и сушка, а также очистка с помощью высокоэффективного воздуха для твердых частиц или центрального вакуума уменьшают количество пылевых клещей, которые рециркулируют в воздухе.
Пылеуловители в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.
Аллергены тараканов:
Было обнаружено, что аллергены тараканов являются основным аллергеном в городских жилищах и других загрязненных местах (88,89). Контроль зависит в первую очередь от хорошего домашнего хозяйства и инсектицидов. Тем не менее, поскольку кажется, что тараканы заражают целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.
Перхоть животных:
В идеале у пациентов, у которых обнаружена сенсибилизация к животным, животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, которые уже продемонстрировали признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы у данного животного могут быть отрицательными, следует применять такое же консультирование. Аллерген кошки, продуцируемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошку удалили из окружающей среды, на коврах и мягкой мебели может оставаться перхоть в течение длительного времени. Семьи, которые решают держать своих кошек, должны мыть животное еженедельно в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Не допускайте попадания животных в спальню пациента и убирайте водоемы, такие как ковры и мягкую мебель. Матрасы должны быть закрыты непроницаемыми чехлами на молнии.
Плесень:
Основными домашними плесневыми грибами являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают во внутреннюю среду (92).Общим для роста всех плесневых грибов является потребность в влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо вентилируемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут скапливать большое количество плесени, если не будут приняты надлежащие меры.
Если сенсибилизация плесенью подтверждена, влажность должна быть низкой, по возможности до 35%, но не более 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция сушилок наружу; удаление коврового покрытия из подвалов или других затопленных территорий; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие на дом солнечного света путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.
Пыльца:
Важно знать время появления и исчезновения основных аллергенных пыльц в этом районе. Как правило, пыльца деревьев появляется от начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании истории болезни, но и на основании соответствующих кожных тестов.Иногда пациенты, страдающие классическими симптомами аллергии на пыльцу, также могут иметь аллергию на плесень, которая также проявляется в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают в условиях влажности весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, могут появиться более симптомы. В ранние утренние часы в воздухе больше пыльцы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пиковой концентрации пыльцы. Для пациентов, страдающих тяжелыми симптомами, может быть оправдано планирование отпуска в местах, где пыльцы не так много.
Раздражители:
В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает большое влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует посоветовать бросить курить, а родители пациентов с респираторной аллергией должны курить вне дома, а не в машине.По мере роста затрат на электроэнергию появилась тенденция к усилению изоляции домов и, во многих случаях, к добавлению дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, например обработка дерева или рисование, может усилить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.
ВЫВОДЫ
Аллергия у детей является результатом взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, влияющих на проявление болезни.Несмотря на генетическую предрасположенность, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию пациента к различным диетическим и вдыхаемым аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, воздействующих на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разработаны более длительные профилактические меры. Однако в настоящее время лучший подход к ребенку с высоким риском развития аллергии — это заблаговременно принять меры по контролю за питанием и окружающей средой, чтобы снизить сенсибилизацию, а также распознать и надлежащим образом лечить развивающиеся признаки и симптомы аллергического заболевания.Воспаление является центральным элементом всех аллергических заболеваний, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
1. Ownby DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar] 2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и др. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобилина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar] 3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C и др. Доказательства компартментализации функциональных подмножеств CD4 + Т — лимфоцитов у пациентов с атопией. J Immunol. 1990; 144: 4651–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Холт П.Г., Макменамин С, Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Pediatr Allergy Immunol. 1990; 1: 3–13. [Google Scholar] 5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гильберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленное взаимодействие цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993. 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Прескотт С.Л., Макаубус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Хитрый П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE, et al. Снижение продукции гамма-интерферона у младенцев с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159: 1417–22. [PubMed] [Google Scholar] 8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP, et al. Активизируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранним хрипом у младенцев после бронхиолита.J Pediatr. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar] 9. Соркнесс Р.Л., Кастлман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика хронических постбронхиолитических осложнений дыхательных путей с помощью лечения IFN-гамма у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Ю., Кубо С., Кога Ю. Требование кишечной флоры для развития системы производства IgE, полностью восприимчивой к индукции оральной толерантности. J Immunol. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Oyama N, Sudo N, Sogawa H, Kubo C. Использование антибиотиков в младенчестве способствует сдвигу баланса Th2 / Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Allergy Clin Immunol. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Серый GM. Всасывание и нарушение всасывания пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Scholar] 14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324: 1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar] 17. ДеДжарнетт А.С., Грант Дж. А.. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Райзман Р.Э., Либерман П., редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 18. Юнгингер Дж. У., Суини К. Г., Стёрнер В. К. и др.Смертельная пища вызвала анафилаксию. ДЖАМА. 1988; 260: 1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г. Н., Рор А. С.. Непосредственные реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Ann Intern Med. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипане Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии перепончатокрылых у атопической и нормальной популяции. J Allergy Clin Immunol. 1972: 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Смертельные и почти смертельные анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992; 327: 380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри RSH. Уроки управления анафилаксией на основе изучения фатальных реакций. Clin Exp Allergy. 2000; 30: 1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Hill DJ, Hosking CS. Мельбурнское исследование аллергии на молоко, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Серия образовательных программ по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. С. 203–22. [Google Scholar] 25. Bédard PM, Hébert JR, Houde C, Ferland LM. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Pediatr. 1991 июн;: 18–21. [Google Scholar] 26. Ханифин Ю.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92: 44–7. [Google Scholar] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Vol. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Scholar] 28. Leung DYM. Атопический дерматит: новые идеи и возможности терапевтического вмешательства. J Allergy Clin Immunol. 2000; 105: 860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение гамма-интерферона и увеличение выработки интерлейкина 4 при атопическом дерматите способствует выработке IgE. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Наблюдение за детской экземой в течение двадцати одного года. J Pediatr. 1965; 66: 164–5. [Google Scholar] 31.Сэмпсон HA, Джоли PL. Повышение концентрации гистамина в плазме после приема пищи у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон HA, McCaskill CM. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: обследование 113 пациентов. J Pediatr. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Дж., Чепмен Н.Д., Платтс-Миллс ТАЕ. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Br J Dermatol. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококальная колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Br J Dermatol. 1988. 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Dermatol. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Adv Immunol.1993. 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка экзотоксинов стафилококка и их специфического IgE при детском атопическом дерматите. J Allergy Clin Immunol. 1999; 104: 441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Wachs GN, Maibach HI. Совместное двойное слепое испытание комбинации антибиотик / кортикоид при импетигинизированном атопическом дерматите. Br J Dermatol. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Vickers CFH. Естественное течение атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Suppl): 113–5.[Google Scholar] 40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение при атопическом дерматите. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (Дополнение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar] 41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы у детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–86 гг. Br Med J. 1990; 300: 1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как ускоритель симптомов астмы. I. Эпидемиология. Clin Exp Allergy. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Minor TE, Dick EC, Baker JW, Ouellette JJ, Cohen M, Reed C. Инфекции, вызванные риновирусом и гриппом типа A, как провоцирующие факторы астмы. Am Rev Respir Dis. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Состояние дел: гиперреактивность дыхательных путей, вызванная вирусами, и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 1708. [PubMed] [Google Scholar] 47. Велливер Р.К., Даффи Л. Взаимосвязь ответов антител к RSV-специфическому иммуноглобулину Е в младенчестве, рецидивирующему хрипу и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15: 19–27. [PubMed] [Google Scholar] 48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–8. [PubMed] [Google Scholar] 49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение важности бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar] 50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Arch Dis Child. 1987. 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51. Янг С., Ле Суеф П.Н., Джелхоед Г.К. и др. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на чувствительность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324: 1168–73. [PubMed] [Google Scholar] 52. Мартинес Ф. Д., Ригт А. Л., Тауссиг Л. М. и др. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar] 53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве.Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 54. Sporik R, Holgate ST, Cogswell JJ. Естественное течение астмы в детстве — когортное исследование при рождении. Arch Dis Child. 1991; 66: 1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Связь между атопией и гиперреактивностью бронхов к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar] 56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперчувствительностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Clin Exp Allergy. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической реактивности бронхов после многократного вдыхания низких доз аллергена. Clin Exp Allergy. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Sears MR, Herbison GP, Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце травы, клещу домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии астмы у детей. Clin Exp Allergy. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar] 59.Sporik R, Holgate ST, Platts-Mills TAE, Ciswell JJ. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детстве. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер JW, Рид CE, О’Коннелл EJ, Мелтон LJ, О’Фаллон WM, Сиверштейн MD. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Am Rev Respir Dis. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar] 61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипане Г.А., Коррасо В.М. Повышенная чувствительность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987. 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar] 62. Чендлер Дил E, младший, McFadden ER, младший, Ingram RH, младший, Breslin FJ, Jaeger JJ. Чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху и гиперапноэ у здоровых людей, а также у пациентов с сенной лихорадкой и астмой. Am Rev Respir Dis. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar] 63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э. Сезонное изменение функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar] 64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой степенью астмы: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Allergy Clin Immunol. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение реактивности бронхов у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Allergy Clin Immunol. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 66. Готтлиб MJ. Связь интраназального заболевания с производством бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–7. [Google Scholar] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. J Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Scholar] 68. Weille FL. Исследования по астме: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Scholar] 69. Марни С.Р., младший Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar] 70. Кауфман Дж, Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Am Rev Respir Dis. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar] 71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Гайморит и бронхиальная астма. J Allergy Clin Immunol. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar] 72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение гиперреактивности бронхов у детей-астматиков, леченных по поводу сопутствующего синусита. Ann Allergy Asthma Immunol. 1997. 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar] 73. Ханнуксела А., Ваананен А. Факторы, предрасполагающие к неправильному прикусу у 7-летних детей, с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar] 74. Купер Дж. У., мл. Антигистаминные и противоотечные средства в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Providence: New England and Regional Allergy Proceedings; 1984. С. 103–7. [Google Scholar] 75. Кокрофт DW, Харгрив FE, Долович Дж. Интраназальный беклометазон дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Баллиер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Scholar] 76. Буске Дж., Локки Р., Мейллинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Аллергенная иммунотерапия: лечебные вакцины от аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж. А., Георгитис Дж. В., Райзман РЭ. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченных пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar] 78. Bjorksten B, Kjellman NIM. Перинатальные факторы окружающей среды, влияющие на развитие аллергии. Clin Exp Allergy.1990; 20 (Дополнение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar] 80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Arch Dis Child. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Мишель Ф. Б., Буске Дж., Грейе П., Робине-Леви М., Кулон Ю. Сравнение концентрации иммуноглобулина Е в пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Allergy Clin Immunol. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar] 82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Оман H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar] 83. Zeiger RS, Heller S, Mellon MH и др. Влияние комбинированного избегания пищевых аллергенов матери и ребенка на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 1989; 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar] 84. Джонс А.С., Майлз Е.А., Уорнер Дж.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные стимулы во время беременности. Paediatr Allergy Immunol. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии астмы в раннем детстве. Педиатрия. 1985. 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar] 86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Allergy Clin Immunol. 1987. 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar] 87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по предотвращению попадания пыли на пациентов с аллергическим ринитом и аллергией на клещей. Clin Exp Allergy. 1991; 21: 39–47. [PubMed] [Google Scholar] 88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar] 89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.С. и др. Воздействие аллергенов тараканов на окружающую среду: анализ с помощью иммуноферментных моноклональных анализов.J Allergy Clin Immunol. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar] 90. Лучинская CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена, полученного от домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar] 91. де Блой Ф., Чепмен М. Д., Platts-Mills TAE. Аллерген, переносимый кошками по воздуху (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Am Rev Respir Dis. 1991; 143: 1334–9. [PubMed] [Google Scholar] 92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещениях.J Allergy Clin Immunol. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar] 94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Инволонтное курение и частота респираторных заболеваний в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar] 95. Фернандес-Калдас Э., Фокс РФ. Экологический контроль загрязнения воздуха в помещениях. Med Clin North Am. 1992; 22: 935–52. [PubMed] [Google Scholar] 96. Сэмпсон Х. Пищевая аллергия. Часть 2: Диагностика и лечение. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103: 981–9.[PubMed] [Google Scholar]Анафилаксия у младенцев и детей
Анафилаксия — это быстрая и тяжелая аллергическая реакция. Это также опасная для жизни ситуация.
Исследования показывают, что в последние годы растет число детей, получающих лечение в отделениях неотложной помощи от анафилаксии. Аллергические реакции непредсказуемы с точки зрения того, когда они возникают, какие типы симптомов развиваются, а также по степени тяжести этих симптомов; они могут случиться с детьми в любом возрасте, в том числе с младенцами.
Быть готовым и знать признаки аллергической реакции может спасти жизнь ребенку. В любом возрасте без немедленной медицинской помощи анафилаксия может быть смертельной. Читайте дальше.
Анафилаксия включает широкий спектр симптомов, которые могут начаться быстро — в течение нескольких минут или нескольких часов после воздействия триггера аллергии.
Адреналин является рекомендуемым средством неотложной помощи при симптомах анафилаксии.
Адреналин помогает быстро обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксии. Если возможно, эпинефрин следует немедленно дать любому, у кого есть симптомы анафилаксии, после чего позвонить в службу 911 и отправиться в отделение неотложной помощи.
Лекарство поступает в шприцы с автоинжектором, чтобы упростить эту задачу. Лучше всего вводить его в мышцы внешней части бедра.
Автоинъекторы адреналина следует назначать всем, у кого когда-либо был анафилактический приступ, а также младенцам и детям с высоким риском анафилаксии.Поскольку вторая доза может потребоваться, если симптомы не исчезнут быстро, дети с риском анафилаксии должны всегда иметь при себе как минимум два автоинъектора.
Детей достаточно старшего возраста можно научить давать себе адреналин, если это необходимо. Автоинъекторы адреналина должны быть легко доступны в школах или детских учреждениях, а обученный персонал должен быть в наличии, чтобы быстро действовать в случае реакции. Имейте в виду, что в школах могут потребоваться подробные инструкции от врача вашего ребенка о том, как и когда его использовать. См. Администрация в школе: советы родителям.
Многое может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
Общие аллергены, которые могут вызвать анафилаксию | ||
|---|---|---|
| Продукты питания |
| |
Укусы насекомых |
| Лекарства
|
| Другое | ||
Будьте готовы: составьте план неотложной помощи при аллергии и анафилаксии.
Каждый, кто ухаживает за младенцем или ребенком с опасной для жизни аллергией, должен уметь распознать анафилаксию и знать, когда и как проводить спасающее жизнь лечение (адреналин).
Если ваш ребенок подвержен высокому риску аллергии или уже имел тяжелую аллергическую реакцию в прошлом, Американская академия педиатрии рекомендует вам иметь План оказания неотложной помощи при аллергии и анафилаксии . Ваш педиатр может помочь вам и вашей семье использовать этот план со всеми, кто ухаживает за вашим ребенком. Он также четко написан и его легко понять. Убедитесь сами!
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Пищевая аллергия у детей | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое пищевая аллергия у дети?
Пищевая аллергия — это когда у вашего ребенка У организма плохая иммунная реакция на определенную пищу. Это отличается от еды непереносимость, не влияющая на иммунную систему.Это правда, хотя некоторые из могут присутствовать те же признаки.
Что вызывает пищевую аллергию у ребенок?
Ваш иммунная система ребенка борется с инфекциями и другими опасностями, чтобы удержать его или ее здоровый. Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система вашего ребенка решает, что еда «опасность» для здоровья вашего ребенка. Причина этого не ясна. Вашего ребенка Иммунная система вырабатывает антитела иммуноглобулина E (или IgE).Эти антитела реагируют на пища и вызывают высвобождение гистаминов и других химикатов. Эти химические вещества могут вызывают крапивницу, астму, зуд во рту, затрудненное дыхание, боли в желудке, рвоту, или понос. Не нужно много еды, чтобы вызвать серьезную реакцию у очень сильных людей. аллергические дети.
Мост Пищевая аллергия вызывается следующими продуктами:
- Молоко
- Яйца
- Пшеница
- Соя
- Дерево орехи
- Арахис
- Рыба
- Моллюски
Яйца, молоко и арахис — самые частые причины пищевой аллергии у детей.Хотя многие дети «перерастают» свою аллергию, некоторые пищевые аллергии могут длиться всю жизнь.
Обсудите пищевую аллергию вашего ребенка с его или ее лечащим врачом.
Каковы симптомы еды аллергия у ребенка?
Аллергические симптомы могут проявиться в течение нескольких минут или часа после приема пищи. Симптомы может происходить немного по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:
- Тяжелая тошнота или рвота
- Диарея
- Желудок спазмы или боли в животе
- Красный, зудящая сыпь (крапивница)
- Отек лица
- Экзема
- Зуд или отек губ, языка или рта
- Зуд или стеснение в горле
- Головокружение при пониженном давлении
- Астма симптомы, такие как кашель, насморк или заложенность носа, хрипы или затрудненное дыхание
- Чувство надвигающейся гибели
Это не принимает много пищи, чтобы вызвать очень плохую реакцию у детей с сильной аллергией.На самом деле, крошечный кусочек арахиса или небольшой глоток молока могут вызвать серьезную реакцию у человека. ребенок с сильной аллергией.
У некоторых младенцев может быть не опасная для жизни, отсроченная аллергия на молоко, сою или другие аллергены. Эти симптомы часто не похожи на симптомы других аллергий. Вместо этого они могут включать:
- Колики или суетливое поведение
- Кровь в табурет для вашего ребенка
- Плохо рост
- Тяжелая неизлечимая экзема.
Эти не опасные для жизни аллергии могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем и часто трудно диагностировать с помощью теста на аллергию. Убедитесь, что ваш ребенок обращается за медицинской помощью провайдер для диагностики.
Тяжелые симптомы еды аллергия
Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Это опасно для жизни. Симптомы могут включают:
- Проблемы с дыханием, одышка или хрипы
- Ощущение, будто горло закрывается
- Охриплость или затруднения при разговоре
- Отек лица, губ, языка и горла
- Холодная, влажная или бледно-голубая кожа
- Чувство обморока, головокружения или замешательства
- Тошнота, рвота или диарея
- Быстро и слабое сердцебиение
- Чувство головокружения при резком падении артериального давления
- Убыток сознания
- Изъятие
Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что ваш ребенок если у вас анафилаксия, позвоните по номеру 911 , чтобы немедленно получить помощь. Если у вашего ребенка адреналин автоинжектор, используйте его, пока ждете приезда скорой помощи. Адреналин поможет купировать симптомы аллергической реакции. Это спасает жизнь при использовании для тяжелые аллергические реакции. У вашего ребенка всегда должно быть 2 автоинъектора адреналина. с ними, куда бы они ни пошли.
Как диагностируется пищевая аллергия в ребенок?
Ваш Поставщик медицинских услуг для ребенка поставит диагноз на основе физического осмотра и тщательный анамнез.Эта история должна включать список съеденных продуктов. до появления аллергических симптомов.
Поставщик медицинских услуг проведет несколько тестов, чтобы поставить точный диагноз. Эти тесты могут включая следующее.
Кожный укол
Кожные прик-тесты являются наиболее распространенными тестами на аллергию. Кожные пробы измерить наличие антител IgE к определенным аллергенам, таким как продукты питания, пыльца или перхоть животных.На кожу наносится небольшое количество разбавленного аллергена. Площадь колотые или поцарапанные. Если у ребенка аллергия на аллерген, небольшая выпуклая шишка примерно через 15 минут появляется укус комара. Тестирование для многих аллергены можно делать одновременно. Результаты кожных проб доступны сразу после завершения тестирования. Кожный укол не может быть проведен, если ваш ребенок очень недавно была серьезная реакция, или если у него или нее длительная (хроническая) крапивница или сильная экзема.
Анализы крови
В анализах крови на аллергию измеряются антитела IgE к конкретным аллергенам в крови. Наиболее часто применяемый анализ крови называется РАСТ (радиоаллергосорбентный тест). Анализы крови могут быть использованы, когда кожные пробы не могут быть проведены или если все еще есть вопросы. о пищевой аллергии после кожной пробы. Положительный анализ крови не всегда означает что у вашего ребенка особая аллергия.Любой положительный анализ крови требует объяснения. поставщиком медицинских услуг, который знаком с тестами и знает здоровье вашего ребенка история. Эти тесты требуют больше времени для получения результатов. Они могут быть дороже других тесты на аллергию.
Примечание: Ни скин, ни анализ крови может определить степень тяжести аллергической реакции.
Пищевой тест
Этот тест проводит аллерголог.Он или она дает вашему ребенку очень небольшую сумму аллергена внутрь. Аллерген также можно вдыхать. Тогда за вашим ребенком наблюдают внимательно на любую реакцию. Проблемы с питанием чаще всего возникают, если аллерголог думает Ваш ребенок снова сможет есть пищу без какой-либо реакции.
Как лечится пищевая аллергия в ребенок?
В настоящее время не существует лекарств от пищевой аллергии у детей.Цель лечение — воздерживаться от продуктов, вызывающих симптомы. Это очень важно чтобы ваш ребенок не ел эти продукты или другие аналогичные продукты из этой пищевой группы. если ты кормите ребенка грудью, поговорите с аллергологом вашего ребенка о том, есть ли у вас тоже нужно избегать этих продуктов.
Это может быть важно дать ребенку витамины, если он или она не может есть определенные продукты. Обсудите это с лечащим врачом вашего ребенка.
Детям с пищевой аллергией, подверженным риску тяжелой реакции (анафилаксии), следует: всегда иметь при себе 2 автоинъектора адреналина. Это помогает купировать симптомы тяжелой реакции. Лечащий врач вашего ребенка может научить вас пользоваться им.
Некоторые дети могут перерасти свою аллергию. Лечащий врач вашего ребенка обсудит последующее тестирование или проблемы с едой вместе с вами. Многие аллергии могут быть краткосрочными. дети.Возможно, ваш ребенок сможет есть эту пищу в возрасте от 3 до 4 лет. только после обсуждения этого с лечащим врачом вашего ребенка. Это из-за риск сильной реакции.
Если у вашего ребенка аллергия на молоко, лечение может включать в себя замену детской смеси на молочную смесь. формула сои. Если у вашего ребенка проблемы с соевым питанием, медицинское обслуживание вашего ребенка Поставщик может предложить легко усваиваемую гипоаллергенную формулу.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить еду? аллергия у моего ребенка?
Для много лет рекомендовалось отложить кормление ребенка некоторыми высокоаллергенными продуктами. до достижения возраста 1 года. Но новое исследование показывает, что у младенцев с высоким риском развитие аллергии на арахис, употребление арахиса в период от 4 до 6 месяцев может значительно снизить риск аллергии на арахис.
Младенцы относятся к группе «высокого риска» если у них умеренная или тяжелая экзема или аллергия на яйца.Другие дети, которые могут подвергаться риску включают детей с пищевой аллергией, отличной от аллергии на яйца, и детей, у которых есть братья и сестры с аллергия на арахис. Но эти младенцы с более низким риском не были включены в недавние исследования.
Если ваш ребенок подвержен высокому риску аллергия на арахис, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему арахис. Сначала можно посоветовать сделать анализ крови или кожную пробу на арахис.
Если у вашего ребенка нет экземы или другой пищевой аллергии, вы можете вводить арахис в то время, которое, по вашему мнению, соответствующий.
Нет свидетельств того, что грудное вскармливание или кормление смесью дает больше защиты от пищевой аллергии. если ты кормите грудью, вам не нужно отказываться от каких-либо определенных продуктов, если только вы не врач говорит вам. Давайте ребенку только детскую смесь или грудное молоко до тех пор, пока 1 год. Не давайте ребенку цельное молоко до достижения 1 года жизни.
Раннее кормление ребенка яйцами май помогают предотвратить аллергию на яйца.Раннее употребление других продуктов не помогает предотвратить аллергию. Но важно добавлять продукты в рацион ребенка в течение первого года жизни.
Как я могу помочь своему ребенку жить с пищевая аллергия?
Жить с пищевой аллергией — значит не давать ребенку те продукты, которые он ест. аллергия на. У некоторых детей простое прикосновение к аллергену может вызвать аллергию. реакция. Хотя семьи могут удалить аллерген из своего дома, обедать вне дома можно. испытывающий.
Вот несколько советов по работе с пищевая аллергия вашего ребенка, когда вы едите вне дома:
- Знать какие ингредиенты входят в состав блюд в ресторане, в котором вы планируете поесть. Когда возможно, заранее получите меню в ресторане и ознакомьтесь с пунктами меню.
- Никогда не предполагайте, что вы знаете ингредиенты в элементе. Всегда спрашивайте, даже если вы раньше бывали в ресторане много раз.
- Пусть Ваш официант с самого начала знает о пищевой аллергии вашего ребенка. Спросите, как это блюдо подготовлено и что в нем перед заказом. Если ваш сервер этого не знает информации или кажется неуверенным, попросите поговорить с менеджером или шеф-поваром.
- Не воспользоваться услугами шведского стола или семейного типа. Возможно перекрестное заражение продуктов от использования одной и той же посуды для разных блюд.
- Не разрешайте ребенку есть жареную пищу. Одно и то же масло можно использовать для жарки нескольких разных продуктов. продукты.
Еще один совет для обедов вне дома — иметь при себе карточку пищевой аллергии. Вы можете отдать ему свой сервер или у менеджера, прежде чем заказывать еду для ребенка. Карточка пищевой аллергии содержит: информация о конкретных предметах, на которые у вашего ребенка аллергия. Также есть дополнительные информация, такая как напоминание, чтобы убедиться, что вся посуда и оборудование, используемые для приготовления Перед употреблением блюда тщательно очищаются.Вы можете легко распечатать эти открытки самостоятельно с помощью компьютера и принтера.
Если ваш ребенок ест с друзьями, и вы не собираетесь присутствовать, дайте свой ребенку карточку пищевой аллергии (или убедитесь, что она есть у ответственного взрослого), чтобы передать его сервер.
Обсудите пищевую аллергию вашего ребенка в его или ее школе. Используя некоторые из вышеперечисленных стратегии в школе могут быть полезны. Вы можете быть удивлены тем, сколько детей в вашем в школе есть такие же или похожие аллергии.
Автоинжекторы адреналина вашего ребенка всегда должны быть с ними. Старайтесь избегать продуктов, вызывающих аллергию, но всегда будьте готовы на всякий случай. случайного воздействия или реакции.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг составить план действий при анафилаксии, который описывает симптомы, которые нужно искать, и шаги, которые необходимо предпринять в случае тяжелой аллергии. реакция.
Основные сведения о пищевой аллергии в детский
- Еда Аллергия — это когда организм вашего ребенка плохо реагирует на определенную пищу.
- Мост аллергию вызывают молоко, яйца, пшеница, соя, древесные орехи, арахис, рыба и моллюски.
- Симптомы пищевой аллергии может включать рвоту, диарею, судороги, крапивницу, отек, экзему, зуд, затрудненное дыхание, хрипы и пониженное артериальное давление.
- Симптомы непереносимости молока или сои могут включать колики, кровь в стуле вашего ребенка, и плохой рост.
- Цель лечения заключается в том, чтобы ваш ребенок воздерживался от продуктов, вызывающих симптомы. Вашему ребенку также нужен план лечения пищевой аллергии и автоинъекторы адреналина в в случае сильной аллергической реакции.
Следующие шаги
подсказок чтобы помочь вам получить максимальную пользу от посещения врача вашего ребенка:
- Знать причина визита и то, что вы хотите.
- Раньше во время вашего визита запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш провайдер дает вам для вашего ребенок.
- Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знать каковы побочные эффекты.
- Спросить, если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
- Знать почему рекомендуется пройти тест или процедуру и что могут означать результаты.
- Знать чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит тест или процедура.
- Если ваш у ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
- Знать как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
404 — NetCE
Мы сообщаем о зачетных единицах продолжения образования следующим лицам:
Специалисты в области здравоохранения Флориды: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker для большинства медицинских профессий.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Совет по медсестринскому делу Джорджии: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для медсестер Джорджии.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.
Совет администраторов домов престарелых штата Джорджия: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для администраторов дома престарелых Джорджии.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на ваш сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Департамент медсестер округа Колумбия: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово Брокеру CE для медсестер округа Колумбия.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Совет медсестер Арканзаса: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для медсестер из Арканзаса.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.
Совет по медсестринскому делу штата Нью-Мексико: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для медсестер из Нью-Мексико.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Медицинский совет Нью-Мексико: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для врачей из Нью-Мексико.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Медицинский совет штата Огайо: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker для врачей из Огайо.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть указана в вашем сертификате (ах). завершения. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с Брокер CE по телефону 1-877-434-6323.
Совет медсестер Южной Каролины: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для медсестер из Южной Каролины.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Совет медицинских экспертов штата Теннесси и Совет по остеопатическим исследованиям штата Теннесси: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker для врачей из Теннесси и врачей-остеопатов.Дата завершения, сообщенная CE Broker, может быть просмотренным в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех выполненных вами действий. с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Западная Вирджиния RN / APRN Правление: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово CE Broker для RN и APRN Западной Вирджинии.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Комиссия медицинских экспертов штата Луизиана: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker для врачей из Луизианы.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Стоматологический совет Луизианы: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker по стоматологическим профессиям Луизианы.Дату завершения, сообщенную CE Broker, можно увидеть на вашем сертификат (ы) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Ты можно связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Медицинский совет штата Миссисипи: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово в CE Broker для врачей и помощников врача из Миссисипи.Дата завершения сообщается CE Broker можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех ваших действий укомплектован NetCE. Вы можете связаться с CE Broker по телефону 1-877-434-6323.
Совет медсестер Алабамы: NetCE сообщает о зачетных единицах пройденного курса почасово к Совету медсестер Алабамы.Сообщенную дату завершения можно увидеть в вашем сертификате (ах) об окончании. Мы всегда ведем учет всех действий, которые вы выполняли с NetCE. Вы можете связаться с Правлением штата Алабама. медсестер по телефону 1-800-656-5318.
Специалисты в области здравоохранения Пенсильвании: NetCE сообщает о зачетных единицах продолжающегося обучения по курсу Выявление жестокого обращения с детьми и сообщение о нем: трехчасовое требование штата Пенсильвания в течение 24 часов в Государственный департамент, который передает результаты вашей комиссии.Дата завершения сообщенный можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Этот курс выполняет как двухчасовое продление, требование и требование начальной лицензии на 3 часа для большинства специалистов в области здравоохранения. Пожалуйста, позвольте 14 до 28 дней для вашей Правления на обработку завершения. Вы можете отслеживать статус своей лицензии в Интернете по адресу www.pals.pa.gov/#/page/default .
Американский совет по внутренней медицине (ABIM): NetCE сообщает ABIM о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME).Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на деятельность. Провайдер мероприятий CME несет ответственность за заполнение участников. информация для ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC. Завершение этого курса составляет разрешение поделиться данными о завершении с ACCME. Вы должны указать свой номер ABIM и дату рождения на страницу лицензии вашего профиля для получения кредита.Вы можете проверить статус своей сертификации на странице www.abim.org .
Американский совет анестезиологии (ABA): NetCE сообщает ABA о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен за деятельность в обновленном Сопровождении сертификации Американского совета анестезиологов (ABA) в программе анестезиологии (MOCA) ®, известной как MOCA 2.0®. Вы должны указать свой номер ABA и дату рождения на Страница лицензии вашего профиля для получения кредита.
Американский совет педиатрии (ABP): NetCE сообщает ABP о зачетных единицах непрерывного медицинского образования (CME). Сообщенную дату завершения можно просмотреть в вашем сертификате (ах) об окончании. Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME. заявлен на участие в программе поддержки сертификации (MOC) Американского совета педиатрии.Провайдер мероприятий CME несет ответственность за предоставление информации о завершении участников в ACCME для цель предоставления кредита ABP MOC. Вы должны указать свой номер ABP и дату рождения на странице лицензии ваш профиль для получения кредита.
Национальная ассоциация фармацевтов (NABP): NetCE сообщит о вашем кредите в Национальную ассоциацию фармацевтических советов (NABP) при условии, что вы добавите ваш идентификатор электронного профиля NABP и дату рождения в вашей учетной записи.Если вы решите отказаться от ввода этой информации, вы соглашаетесь не возлагать на NetCE ответственность за предоставление отчетности по вашему кредиту. Для получения дополнительной информации о преимуществах чтобы зарегистрироваться для получения идентификатора электронного профиля NABP, перейдите по ссылке https://nabp.pharmacy/cpe-monitor-service .
Нью-Йорк: NetCE не сообщать о зачетных единицах непрерывного образования для специалистов здравоохранения Нью-Йорка, завершивших инфекционный контроль, или Жестокое обращение с детьми, хотя оба наших курса одобрены государством.
Для лицензиатов, завершивших наш курс по обращению с детьми в Нью-Йорке, по завершении вы получите Сертификат Окончание Департамента образования Нью-Йорка. Пожалуйста, заполните Часть A: Информация о стажере и вернитесь на NetCE по почте, факсу или электронной почте. После получения NetCE заполнит часть B формы и вернет ее вам. Затем вы должны отправить заполненную форму в Департамент образования штата Нью-Йорк (адрес указан в форме).
Узнайте о наиболее распространенных типах аллергии у детей и о том, как они проявляются
Аллергические реакции очень распространены, процесс происходит, когда иммунная система решает отреагировать на агент или вещество, чужеродное для организма, в попытке изгнать их. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от аллергии респираторного типа страдают до 30% населения Бразилии, 25% — из-за аллергического ринита и 20% — из-за астмы, которая чаще встречается у детей и подростков.
«Аллергия — это когда наша иммунная система чрезмерно реагирует на какое-либо вещество, которое вступило в контакт с нашим телом, будь то воздух, контакт с кожей или прием пищи. По мере роста и развития некоторые аллергии имеют тенденцию ослабевать и даже исчезать », — объясняет педиатр-специалист по педиатрии и аллергии Фелиция Селес в интервью на веб-сайте Now MT .
реклама
Но как определить аллергию у детей и младенцев, которые еще не разговаривают? Одна из самых частых жалоб родителей с маленькими детьми связана с аллергией.Хотя заболевание может возникнуть в любой возрастной группе, младенческий период наиболее подвержен реакциям, поскольку именно тогда иммунитет еще формируется.
По словам педиатра, генетическая предрасположенность — один из основных факторов, на который следует обратить внимание родителям. Если у одного из родителей есть аллергия, вероятность того, что у ребенка также есть аллергия, составляет 40%, если оба страдают аллергическими реакциями, показатель удваивается, доводя до 80% вероятность того, что у ребенка разовьется такая же или другая аллергия.
«Кроме того, влияют и другие факторы, например, жизнь в крупных центрах, где помещения закрыты, плохо вентилируются и вентилируются, что способствует скоплению клещей. На это могут повлиять мысли о пищевой аллергии, кесаревом сечении, отказе от грудного вскармливания и даже об отсутствии братьев и сестер », — добавляет врач.
Узнайте о четырех наиболее распространенных типах аллергии у детей и о том, как они проявляются. Изображение: FotoDuets / iStockСуществует несколько типов аллергии, которые могут поражать детей, однако доктор говорит, что четыре наиболее распространенных типа заслуживают внимания и внимания родителей в этот период повышенной восприимчивости.Они; респираторная, пищевая, аллергия на насекомых и кожная аллергия.
A Респираторная аллергия является одной из самых распространенных, при этом астма и ринит являются лидерами в этой категории — даже у взрослых. Первый вызывает одышку, кашель и хрипы. Второй же вызывает чихание, иногда кашель, зуд в носу, глазах и горле, насморк и заложенность носа — знаменитый заложенный нос.
Этот тип аллергии обычно больше проявляется у людей, живущих в больших городах, из-за дисбаланса между незначительным облесением и сильным загрязнением.
A пищевая аллергия это чрезмерная реакция организма на некоторые пищевые белки, такие как молоко, орехи, яйца, соя, пшеница, рыба, арахис и морепродукты. Среди наиболее распространенных симптомов этого типа аллергической реакции — рвота, диарея, кровавый стул, зуд, красные пятна на коже и даже анафилаксия, которая включает затрудненное дыхание, отек лица и кровотечение. Реакция считается серьезной и смертельной, если ее не лечить немедленно.
аллергия на насекомых обычно возникает после укусов, тело реагирует покраснением, зудом и припухлостью.В зависимости от насекомого и интенсивности аллергии также может развиться анафилаксия, что усугубляет ситуацию. Пчелы, муравьи и осы — основная причина реакций.
A кожная аллергия Атопический дерматит, также известный как атопический дерматит, представляет собой воспалительный процесс кожи, который может появляться и исчезать между менструациями. Это вызывает зуд и сухость кожи на лице, шее, локтях, задней части колен, а также на любых нижних или верхних конечностях. Основная причина возникновения аллергии не всегда определяется, начиная от прикосновения к воде и заканчивая контактом с материалом подгузника или средства для ванны.
Этот тип аллергии также обычно связан с эмоциональными аллергиями у взрослых, которые вызваны высоким уровнем стресса и беспокойства.
Подробнее!
Во всех случаях возможно успешное лечение, и необходимо наблюдение у педиатра, поскольку в некоторых более тяжелых и тяжелых случаях может быть трудно жить с аллергией, что мешает ребенку спать и работать.
«Аллергия — это хроническое заболевание, которое, несмотря на отсутствие лечения, можно частично или полностью контролировать.Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить болезнь », — сказал Селес.
Вы смотрели наши новые видео на YouTube ? Подписывайтесь на наш канал!
Аллергия на молоко | Причины, симптомы и лечение
Избегание молока или продуктов, содержащих молочные продукты, — единственный способ справиться с аллергией на молоко. Люди, страдающие аллергией на молоко, и родители детей, страдающих этой аллергией, должны очень внимательно читать этикетки с ингредиентами.
Молоко является одним из восьми аллергенов с особыми требованиями к маркировке в соответствии с Законом 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей. Этот закон требует от производителей упакованных пищевых продуктов, продаваемых в США и содержащих молоко в качестве ингредиента, включать молоко или молочные продукты. понятным языком на этикетке ингредиента.
Существует два основных типа молочного белка — казеин и сыворотка. Казеин, «твердая» часть молока, составляет около 80 процентов молочного белка.Остальные 20 процентов составляют сывороточные белки, содержащиеся в жидкой части молока. Молочные белки содержатся во многих продуктах питания, включая все молочные продукты, и во многих местах, где их нельзя ожидать. Например, некоторые консервы из тунца, колбасы, мяса и других немолочных продуктов могут содержать казеин. Смеси напитков, а также напитки для бодибилдинга и энергетики обычно содержат сыворотку. Молочный белок также был обнаружен в некоторых жевательных резинках.
Некоторые компании могут добровольно включать информацию о том, что их пищевые продукты «могут содержать следы молока» или что они произведены на предприятии, которое также обрабатывает молоко, хотя такие рекомендательные заявления не требуются по закону.
Аллергия на пищу (включая молоко) — наиболее частая причина анафилаксии, потенциально опасной для жизни аллергической реакции. Симптомы включают отек дыхательных путей, нарушение способности дышать и внезапное падение артериального давления, вызывающее головокружение и обмороки. Аллерголог посоветует пациентам с пищевой аллергией носить с собой автоинжектор, содержащий адреналин (адреналин), который является единственным средством лечения анафилактического шока, и научит пациента, как им пользоваться. Если у ребенка аллергия, учителя и воспитатели также должны быть осведомлены о его или ее состоянии.
Некоторые люди с этой аллергией могут переносить продукты, содержащие молоко, которое сильно нагревается, например, запеченные кексы.
-
Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности - Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения
- Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция
- Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры
- Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант
- Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров