Аллергия тело чешется: Кожный зуд в практике врача-терапевта | Скворцов

Психосоматика аллергии — Возрождение Жизни

Каждый из нас замечал, что после сильного стресса, долгого хронического напряжения, мы в большинстве случаев заболеваем. В молодом возрасте это чаще простудные заболевания, возникновение которых не вызывает особого удивления, ну мороженое съел, ну из холодильничка попил, ноги промочил, под кондиционером посидел…

В возрасте, когда уже имеется маленький или большой букет хронических заболеваний, происходит неожиданное обострение, которому мы впрочем, тоже не удивляемся, так как привыкли, что у имеющего заболевания, они, нет-нет, да обостряются… А причина-то именно в ослаблении организма сильными отрицательными эмоциями, снижении из-за них иммунитета.

Аллергия — это чрезмерная реакция организма на какой-нибудь аллерген, на который у большинства населения никакой реакции не возникает.
Связывать тяжелые заболевания с накопившимися эмоциями начали уже давно, когда выделили категорию психосоматических заболеваний. И многие исследователи подробно расписывали таблицы соответствия заболеваний испытываемым эмоциям.

Аллергия, согласно психосоматике, возникает у тех индивидов, которые что-то отчаянно не приемлют чего-то в своей жизни, отказываются принимать, протестуют против несправедливостей жизни, но, в силу воспитания или страха перед последствиями, не разрешающих себе открытый протест.

Пациент не доволен обстоятельствами своей жизни, но вынужден их терпеть. Он не делает то, что хочется, наоборот, принуждает себя к нелюбимым, но нужным занятиям. Часто нужным кому-то другому — начальнику, партнеру в браке, родителям, детям. И аллергия становится необходимой, чтобы иметь возможность отказаться от насилия над самим собой.

Конечно же человек, живущий под таким прессингом испытывает массу отрицательных эмоций, тревога держит его в постоянном напряжении. И больной сам себя бесконечно мобилизует, чтобы в любую минуту быть готовым к отпору.

И за врагов принимает уже не только людей, чьи-то нелестные высказывания, но и вполне безобидные для многих пыль, пыльцу, продукты… Люди, имеющие аллергию в своем анамнезе очень обидчивы, подсознательно считая, что если они так много делают для других, не считаясь со своими желаниями, то так же должны поступать и в ответ окружающие.

И если этого не происходит возникает подавляемая агрессия, которая не высказывается вербально, а выливающаяся отеком, воспалительными реакциями в носоглотке, органах зрения, высыпаниями на коже.

Если к примеру, человек «на дух кого-то не переносит», тот вызывает сильнейшее раздражение, то это предрасполагает к развитию аллергии на пыльцу, пыль, а в последствии и аллергического бронхита, бронхиальной астмы. Другой вариант раздражения, когда негатив вызывает окружающая обстановка, то, что соприкасается вплотную с человеком, может отразиться на коже и возникнут дерматиты, экземы.

Излечение аллергии

Для того чтобы излечиться от аллергии или хотя бы существенно ослабить ее симптомы, необходимо решить внутренние противоречия, научится качественно расслабляться, определить в конце концов, какие выгоды приносит вам аллергия.

Для многих это кощунственно звучит, когда они слышат или читают о том, что их мучительная болезнь может приносить выгоду. Это абсолютно человеческая реакция, сказать «чепуха, бред» и пройти мимо, даже не задумавшись, а может в этом что-то есть… Кстати, наиболее характерна такая реакция именно для АЛЛЕРГИКОВ.

Ведь так соблазнительно считать себя безгрешным мучеником, на которого напала злая болезнь. А что же на деле? Задайте себе вопрос, чего вам позволяет избегать аллергия? Каких изменений в своей жизни вы боитесь? Что будет, если вы выразите свой протест не на физическом уровне через извергание соплей, кашля, а выскажете его прямо? Кто вам так неприятен, что вы готовы разодрать себе кожу (зуд), только бы с ним не контактировать?

Сможете разобраться сами со своими внутренними противоречиями –замечательно !

Если не получается сделать это самостоятельно, приходите на консультацию психолога в медицинский центр «Возрождение жизни».

МЫ ВАМ ПОМОЖЕМ!

Кожа краснеет и сильно чешется?

Написать данную статью нас побудило письмо, пришедшее к нам:

«Здравствуйте. Уже год меня беспокоит жуткий кожный зуд, появился он после сильного стресса. Если какой либо участок кожи примет контакт с чем-либо, то сразу краснеет и чешется. А если почесать, то появляются пятна с маленькими прыщиками, которые потом становятся целыми ранами. Зуд особенно проявляется, когда ложусь спать. Когда раздеваюсь, происходит трение одежды о тело и понеслось….что это может быть? Это не заразно? Помогите, я так больше не могу! Какие средства принимать? Жду вашего ответа. Заранее спасибо!»

Зуд на любом участке тела, действительно, очень неприятное ощущение и причиняет человеку значительные неудобства. Обычно, зуд является ответной реакцией организма, направленной на удаление раздражителя с поверхности кожи. В других случаях зуд может служить симптомом некоторых болезней. Причин кожного зуда множество. Выраженный постоянный зуд может стать причиной истончения кожи, ее повреждения в виде расчесов и трещин, а также воспаления, в случае присоединения инфекции. Лечение зуда зависит от вызвавшей его причины. Диагностикой зуда занимаются врачи дерматологи. Ряд болезней кожи, одним из проявления которых является зуд, наука дерматология объединила в группу «зудящих дерматитов». Это чесотка, крапивница, почесуха, контактный или атипический дерматит, псориаз, экзема и многие другие. Но наиболее распространенная причина кожного зуда – это нейродермит.

О данной болезни и способах ее лечения мы попросили рассказать врача дерматовенеролога Сергея Валерьевича Шавельского («Международный медицинский центр Медикал Он Груп – Нижний Новгород»).

– Сергей Валерьевич, давайте начнем с самого главного – что же такое нейродермит и по каким симптомам можно распознать болезнь?

Под нейродермитом подразумевают хроническое кожное воспалительное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение. Заболевание начинается с выраженного зуда, усиливающегося к вечеру или ночью. Очаги поражения на коже долгое время визуально остаются нормальными, через какое-то время на этих местах появляется покраснение. Из-за постоянного почесывания кожа становится сухой и грубеет. Она утолщается и уплотняется, проявляются мелкие, плоские узелковые высыпания, состоящие из более мелких конусовидных папул и склонные к слиянию. Очаги поражения большей частью имеют овальную форму. На царапинах от расчесов образуются геморрогические корочки, что может привести к инфицированию кожи. Основной признак нейродермита – на пораженных участках отчетливо проступает естественный кожный рисунок.

Для нейродермита характерно сухое поражение кожи, то есть отсутствие мокнутия, поэтому хочу обратить Ваше внимание на то, что ни в коем случае нельзя для смягчения использовать частое мытье. Таким образом, вы только усугубите свое положение, ведь и до того сухая кожа станет еще суше. Появятся новые высыпания, и усилится зуд.

Все больные нейродермитом очень раздражительны и часто впадают в депрессии, причем в основном без повода. Большинство серьезных кожных заболеваний заставляют людей замыкаться в себе.

– Какие участки кожи в основном поражает болезнь?

Нейродермит способен атаковать как небольшой участок кожи, так и весь кожный покров человека. В зависимости от того насколько сильным оказалось поражение, различают ограниченный и диффузный (или распространенный) нейродермит.

Ограниченный нейродермит возникает на небольших участках кожи: на волосистой части головы, на шее, затылке, на локтевых и подколенных сгибах, предплечьях, в области половых органов и заднего прохода. Папулезных очагов обычно не более двух.

Диффузный нейродермит отличается большим количеством высыпаний. Воспаленные участки кожи чаще всего располагаются симметрично на лице, шее, локтевых и коленных сгибах, груди, внутренней поверхности бедер. Пораженные участки имеют сероватый оттенок и после расчесывания покрываются корочками, окруженными плотными узелковыми образованиями. Диффузный нейродермит сопровождается сильнейшим зудом, вплоть до появления глубоких царапин. В особо тяжелых случаях заболевание распространяется на весь кожный покров.

– Наверняка многие пациенты хотят узнать, каковы причины развития данного недуга.

По правде говоря, таких причин довольно много. Нейродермит является многопричинным заболеванием, то есть на его развитие влияет множество факторов. Один из них – наследственность. По статистике у 40-80% людей с данным диагнозом аллергические заболевания наблюдались и у близких родственников. При этом аллергия имеет множественный характер, то есть обострения вызывают самые разные аллергены: шерсть домашних животных, перо, пыльца растений, косметика и парфюмерия, продукты содержащие красители и консерванты, шоколад, орехи, цитрусовые фрукты. В большинстве случаев нейродермит возникает на фоне нарушения иммунитета. К неимунным факторам относятся: наличие каких-либо других кожных заболеваний, болезни печени, сбои в работе центральной и вегетативной нервной системы, эндокринные расстройства.

– Свойственно ли обострение для данной болезни? Чего стоит опасаться?

Да, нейродермиту свойственно обостряться, и болезнь может перейти в хроническую стадию. Повышенное влияние перечисленных мною факторов развития может привести к появлению эритемы — сильного покраснение кожи, вызванное расширением капилляров, а позже перейти в отек. При этом очень легко присоединяется вторичная инфекция. Обострение может спровоцировать переменчивая погода, неправильное питание, частые стрессы и контакты с аллергенами, так что будьте внимательнее!

– Известно, что в лечении нейродермита используют кортикостероидные препараты и антидепрессанты, не вредны ли они для здоровья?

Да, действительно, в ряде клиник для достижения быстрого эффекта пациентам назначают данные препараты, а также транквилизаторы, эубиотики, гепатопротекторы, седативные средства и многие другие. Однако необходимо помнить, что, во-первых, данные препараты могут давать побочные эффекты. Во-вторых, при некоторых формах диффузного нейродермита они просто противопоказаны. В-третьих, действие данных препаратов кратковременно и после прекращения приема этих средств возможно ухудшение состояния больного. Поэтому не следует начинать лечение кортикостероидами, когда имеется возможность добиться терапевтического эффекта, применяя безопасные для здоровья средства.

– Как же тогда помочь больному нейродермитом, не причинив вреда здоровью?

Помочь больному нейродермитом — значит в основном — устранить или, во всяком случае, уменьшить испытываемый им зуд. Лечение болезни направлено на устранение причин ее возникновения, клинических симптомов, а также предупреждение рецидивов. Это сложная задача, требующая комплексного подхода.

Прежде всего, необходимо обследовать состояние нервной системы, органов внутренней секреции, других органов и систем организма, обратив при этом особое внимание на функцию органов пищеварения.

В периоды обострений назначаются антигистаминные препараты. В профилактических целях можно использовать иммуномодулирующие и успокаивающие препараты (валериана, пустырник), витамины, препараты кальция, а также общеукрепляющие средства. Помимо лекарственных препаратов лечение включает тщательный поиск аллергена и прекращение контакта больного с ним.

В качестве местной терапии применяются нейтральные крема и мази, обладающие противозудным, рассасывающим и отшелушивающим свойствами. В лечении нейродермита, так же как и псориаза и пр., наиболее эффективно использование препаратов, содержащих компоненты солей и грязей Мертвого моря.

– Существует расхожее мнение, что настоящие чудодейственные средства «Мертвого моря» можно приобрести только в Израиле. А все то, что продается в нашей стране – это фальшивка или подделка.

Конечно, настоящие лечебные препараты получились далеко не у всех. Косметика, соли для ванн, грязевые маски – это – пожалуйста. Но «мазь» – это уже фармакологический термин. Значит, для производства лечебной мази потребуется сотрудничество с исследовательским институтом, научной клиникой, многолетние эксперименты. В общем, нужна очень серьезная работа, которая и была проведена в нашей Корпорации. Израильские ученые разработали серию препаратов под названием «ORNIT», и они централизованно поступают во все филиалы сети «Медикал Он Груп» по всему миру. Но мы не занимаемся продажей лекарств, мы их назначаем только тем пациентам, которым они действительно нужны.

– Действительно ли воды Мертвого Моря, а так же мази и кремы на их основе обладают выраженным лечебным эффектом?

Израильские методики, как известно, всегда идут впереди планеты всей. А поправлять здоровье на Мертвом море принято уже много веков назад. Вспомните красавицу Афродиту, Клеопатру, Александра Македонского, который говорил, что чудодейственные ванны с целебной водой возвращают ему силы. А Мадонна буквально «подсела» на «мертвоморскую» терапию. Перечислять можно долго.

Преимущество наших препаратов в том, что они содержат только натуральные компоненты: минералы, масла, компоненты солей и грязей Мертвого моря. В их составе нет гормонов, иммунодепрессантов, цитостатиков и стероидов, наносящих вред здоровью. Мази «ORNIT» можно использовать продолжительное время, так как они не вызывают привыкания. Плюс очень удобно использовать самостоятельно. А лечебный эффект заключается в том, что они размягчают ороговевшие клетки, способствуют отторжению чешуек и быстрому ранозаживлению. Благодаря комплексному подходу, если конечно пациент соблюдает все мои рекомендации, улучшение состояние кожи наблюдается уже с первых дней начала лечения, а интенсивный зуд значительно ослабевает. Один пациент даже сказал: «Честь и хвала Вам, доктор, и мазям Мертвого моря!». Да, действительно, они исцеляли и будут исцелять. Но применять препараты на основе компонентов солей и грязей Мертвого моря нужно только в том случае, если Вам «повезло» заболеть нужными болезнями. Главное приступать к лечению не по совету мамы или подружки, а только по рекомендации врача.

– Большое спасибо Вам за столь интересную беседу! А в заключение, конечно же, попросим Вас дать рекомендации и советы пациентам.

Резюмируя сказанное, хочется еще раз подчеркнуть, что страдающим нейродермитом нужно опасаться любых аллергенов, всего, что может вызвать высыпания на коже. Пораженные участки кожи нужно смазывать смягчающими мазями.

Большое значение в лечении нейродермита имеет окружающая больного обстановка. Она должна быть спокойной и не вызывать нервного напряжения. Так как результатом нервно-психического состояния станет новая вспышка нейродермита, которую далеко не всегда удастся сразу устранить. Больше отдыхайте и не переутомляйтесь!

Не менее важно и строгое соблюдение диеты (молочные, растительные, отварные). Полезны творог, простокваша, овощи (кроме томатов), растительное масло. В период обострения исключите из пищи мясные супы, копчености, консервы, яичный белок, шоколад, варенье, мед, цитрусовые, пряности, ограничить прием углеводов и соли.

Не стоит носить на голое тело одежду из синтетических и шерстяных материалов. Откажитесь от всего облегающего и носите только просторную и удобную одежду. Соблюдайте правила личной гигиены.

Еще раз подчеркну: очень важно, чтобы во время всего курса лечения нейродермита и других «кожных» болезней, больной соблюдал все рекомендации лечащего врача. Ни в коем случае не назначайте себе лекарства сами! Все это и будет комплексной системой профилактики нейродермита. Помните! Бороться с нейродермитом нужно на ранних стадиях и независимо от того насколько сильным оказалось поражение. Пройдите курс лечения, и пусть Ваша кожа всегда будет гладкой, чистой и красивой!

Записаться на прием к врачу-дерматовенерологу Сергею Валерьевичу Шавельскому, чтобы задать свой деликатный вопрос, Вы сможете по телефону (831) 277-66-88 (круглосуточно) или на сайте www.nn.medongroup.ru

Если вам поставили диагноз «псориаз», «нейродермит», «экзема», «красный плоский лишай», «себорея», «угревая болезнь», «очаговое или диффузное облысение» – пройдите курс лечения в Международной медицинской сети «Medical On Group»! А что касается результатов, судите сами…

Нейродермит (до лечения) и нейродермит (через 9 дней после начала лечения).

Аллергия на нервной почве — Медицинский центр Здоровое Поколение (Днепр)

Аллергия – это неадекватная реакция организма на внешние раздражители, вызванная дисфункцией иммунной системы.

Пониженный иммунный статус может объясняться изменениями в центральной нервной системе. Поэтому в последнее время стал выставляться диагноз «аллергия на нервной почве». Интенсивность аллергического состояния зависит от эмоциональной и психической устойчивости человека.

Аллергии на нервной почве чаще всего подвергаются женщины, которые сильнее мужчин реагируют на негативные обстоятельства.

Хронические заболевания, преклонный возраст – вот эти факторы, которые снижают защитные силы организма, а значит, способствуют возникновению аллергического состояния.

Длительные тяжелые переживания могут быть причиной аллергии даже у человека с крепкой нервной системой.

Есть основания полагать, что важным фактором, провоцирующим аллергические реакции, может быть наследственная предраспо­ложен­ность.

Пациенты с диагнозом «аллергия на нервной почве» характеризуются повышенным уровнем тревожности и раздражительности.

Они легко внушаемые, быстро утомляются.

У них наблюдается нарушения функций желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, скачки артериального давления.

Клиническое проявление аллергии на нервной почве может иметь различную форму и интенсивность.

Чаще всего она проявляется кожными реакциями: дерматитом, экземой, псориазом.

Высыпания имеют форму папул или волдырей.

При этом типе аллергии пациент страдает от сильного зуда.

Состояние больного может усугубляться головокружением, головными болями, тошнотой, рвотой и нарушением сознания. В редких случаях аллергия на нервной почве проявляется симптомами бронхиальной астмы.

При аллергии на нервной почве наиболее затруднительно выявление провоцирующего фактора.

Чтобы правильно установить причину кожных реакций, пациентам назначаются тесты на химические, физические, биологические антигены. Применяется специальное исследование крови на уровень гистамина и некоторых других веществ, определяющих иммунный статус организма.

Задача врача состоит в том, чтобы активировать механизмы десенсибилизации и при помощи нейрогуморальной системы избавить пациента от этого заболевания.

Поэтому лечение аллергии нервного происхождения проводится комплексно с использованием различных методов:

• медикаментозного,
• рефлексо-мануальной терапии (точечного массажа, иглоукалывания),
• психо-терапевтических техник,
• гомеопатии.

Больному назначаются успокоительные лекарственные препараты, настои лекарственных трав с седативным действием.

Большое значение имеет профилактика аллергического состояния путем устранения провоцирующих факторов.

Маленькие дети, слабо защищенные от психологических атак, также находятся в группе риска по заболеванию аллергией этой этиологии.

Детские аллергологи медицинского центра «Здоровое поколение» уделяют большое внимание профилактике аллергии у детей, потому что предупредить заболевание значительно легче, чем его лечить.

Например, если у ребенка появляются кожные высыпания от посещения детского сада, может возникнуть необходимость изменить дошкольное учреждение.

В любом случае своевременная и правильная диагностика повысит терапевтический эффект.

аллергия на мороз.Как люди реагируют на холод?

Как люди реагируют на холод? Странный вопрос, скажете вы. Ежатся, зябнут, могут ощутить мурашки по коже и даже задрожать. Но некоторых людей даже теплая одежда не спасает от красной зудящей сыпи, волдырей и даже лихорадки и ломоты в суставах! Так выглядит аллергия на холод.

Точной статистики по аллергии на мороз нет. Известно, что проявляется она чаще всего в возрасте от 14 до 30 лет и около 70% страдающих от нее — женщины. Реакция возникает, когда столбик термометра опускается до +4°С и ниже. Во влажном воздухе и при сильном ветре проявления острее, так как холод ощущается острее.

Я не могу определить, красная сыпь, возникающая на моей коже зимой – аллергия на мороз или признак другой проблемы. Можно ли  определить точно?

Страдают прежде всего открытие участки тела — нос, мочки ушей, лицо, кисти рук. Но высыпания могут появиться и под одеждой, если человеку достаточно холодно. Сначала появляется классическая крапивница — красная сыпь с отечностью, волдырями и зудом. Потом к ней могут присоединиться высыпания белого и розового цвета. Если охлаждение продолжается, могут начаться системные реакции организма — озноб, лихорадка, головная боль. Случается даже повышение температуры и ломота в суставах. Самая опасная реакция — отек Квинке. Отекают веки, губы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. В горле начинается першение и кашель, может нарушиться дыхание.

Конечно, все эти симптомы могут быть связаны и с другими причинами. Чтобы убедиться, что виноват холодный воздух, делают «тест на мороз». На тыльную сторону ладони кладут кусочек льда и держат 2-5 минут. Если через некоторое время после снятия на этом месте появится припухлость и сыпь — это признак аллергии. Отличить аллергию на мороз от других состояний эффективно помогут некоторые анализы.

Прежде у меня не было аллергии на холод. Волдыри на коже, которые я расчесываю до боли, стали возникать после 25 лет. Чем объяснить появление этих зудящих пятен?

Первичная холодовая аллергия возникает сама по себе, причины ее точно не установлены. Есть данные, что в течение 10 лет после первого приступа реакция на холод исчезает сама по себе примерно у 25% людей.

Бывает так называемая вторичная аллергия на холод, которая возникает вследствие других заболеваний. Например, после того как человек, особенно ребенок, переболел ветряной оспой, пневмонией, инфекционным мононуклеозом. Развивается она и на фоне хронических заболеваний, особенно иммунных нарушений, болезней печени и желудочно-кишечного тракта, гельминтозов.

Хотя медицина не уверена в причинах первичной холодовой аллергии, механизм реакции вполне понятен. Под влиянием холода — неважно, из воздуха, воды или с какой-то поверхности— в сосудах кожи усиленно вырабатываются особые иммунные соединения криоглобулины. Они и дают такую кожную реакцию.

С одной стороны, стратегия борьбы с аллергией на холод вроде бы понятна: одеваться теплее, поменьше бывать на холоде, не купаться в холодной воде и т.п. Но порой обстоятельства сильнее нас, а выйти на мороз и начать задыхаться от отека Квинке — не лучший исход. Плюс, как уже говорилось, реакция на холод может быть проявлением серьезных внутренних заболеваний. Наконец, холодовую реакцию легко можно спутать с болезнью Рейно. В ее случае человек сходным образом реагирует на холод, но не из-за выработки криоглобулинов, а из-за приступообразных спазмов мелких кровеносных сосудов. Она приводит к язвам и некрозам тканей.

Поэтому лучше все-таки обратиться к аллергологу, провести диагностику и получить рекомендации по снятию острого состояния.

Собираюсь на прием к аллергологу. Какие анализы надо подготовить заранее?

Действительно, для экономии времени можно провести исследования некоторых показателей крови еще до визита к врачу и прийти к нему уже с готовыми результатами.

Можно выбрать или биохимический анализ печени, или обследование печени, так как половина  тестов совпадает.

Биохимический анализ крови, базовый позволит оценить общее состояние печени и риска атеросклероза сосудов. На его основании сразу станет понятно, можно ли предполагать первичную аллергию на мороз, или эта реакция явно следствие какого-то заболевания. Сдавать желательно в первой половине дня, до забора крови не есть 8-14 часов, пить можно только обычную негазированную воду.

Обследование печени, базовый  — комплекс тестов, который позволяет оценить состояние клеток печени и ее работу. Обычно его назначают при повышенной утомляемости и присутствии тяжести или болей в правом подреберье. При наличии реакции на холод позволит установить, не является ли аллергия следствием токсического, вирусного или иного поражения печени. Сдается так же, как биохимический анализ крови.

Криоглобулины  — исследование, которое обнаружит те самые иммунные комплексы, которыми организм отвечает на мороз. Их лучше проверить, так как их наличие в кроки сопровождается повреждением почек. Могут указывать так же на вирусный гепатит и некоторые другие заболевания. Анализ сдается с утра после 8-часового голода, пить обычную воду можно без ограничений.

Если есть подозрение на синдром Рейно, часто связанный с ревматическмми заболеваниями, необходимо сдать ревматологический расширенный комплекс лабораторных тестов.

Ускорьте постановку диагноза и исключите серьезные заболевания, сдав все анализы за один раз в удобно расположенном офисе лаборатории.

Собака чешется — что делать при сильном зуде у собаки — ProPlan.ru

Заражение происходит при контакте с больными собаками, а также передается через предметы ухода. При проведении лечения необходимо обрабатывать не только само животное, но и помещение, где оно живет, поскольку паразит долгое время остается жизнеспособным во внешней среде. Это правило действует при лечении любых паразитарных заболеваний.

Диагноз ставится на основании исследования мазка из уха. Клещей хорошо видно под микроскопом. Отодектоз довольно хорошо поддается лечению. Но, как уже говорилось выше, постановка диагноза и назначение терапии должны проводиться только ветеринарным врачом.

Кожные заболевания

Кожа обладает мощнейшими защитными свойствами, но, если они по какой-то причине нарушены, нормальная микрофлора, которая присутствует на коже, может активизироваться и вызывать воспаление.

Пиодермия – гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоев кожи, которое вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие). Чаще всего бактериальные дерматиты являются следствием других заболеваний кожи или общего ослабления иммунитета. Пиодермию могут вызвать любые повреждения кожи, например, аллергические реакции, паразитарные заболевания, механические травмы или химическое воздействие.

При этом заболевании собака испытывает зуд, у нее на теле появляются участки со слипшейся шерстью с неприятным запахом, гнойные выделения на коже. На местах с небольшим количеством шерсти можно видеть следы расчесов, сухие корочки или уплотнения. Собака становится беспокойной, не может найти себе места, постоянно чешется. Проявления могут быть различными: межпальцевый пододерматит, пиодермия кожных складок, пиодермия мозолей (в области локтей, скакательных суставов), фурункулез (воспаление волосяных фолликулов), свищи, абсцессы.

Пиодермия – заболевание, которое требует проведения комплексной диагностики и лечения. Для постановки диагноза необходимо обратиться не просто к ветеринарному врачу, а желательно к узкопрофильному специалисту – врачу-дерматологу. Он ставит диагноз на основании общего осмотра и специальных исследований (мазков-отпечатков с кожи, соскобов и др.).

Почему моя кожа чешется?

Есть несколько вещей, более раздражающих, чем кожный зуд. К сожалению, это проблема, с которой живут многие люди, страдающие аллергией. Независимо от того, на что у вас аллергия, зуд на коже — довольно распространенный симптом. Чтобы найти долгосрочное эффективное решение, вам потребуется точный диагноз. Если ваша кожа меняет цвет, текстуру или форму или становится зудящей, лучше обратиться к аллергологу.

Аллергия означает чрезмерную реакцию иммунной системы на инородное вещество.Иммунная система вырабатывает антитела, которые несут ответственность за борьбу с вредными чужеродными веществами, чтобы поддерживать ваше здоровье. Если у вас на что-то аллергия, ваши антитела распознают аллерген как вредное чужеродное вещество. Это заставляет их атаковать и вызывать множество реакций. Аллергические реакции могут различаться по интенсивности у разных людей. Два человека с одинаковой аллергией могут по-разному реагировать на воздействие аллергена.

Некоторые аллергические реакции опасны, например, анафилаксический шок (который мешает дышать), в то время как другие просто вызывают дискомфорт.Примеры аллергических реакций включают:

• Проблемы с пищеварением
• Ограничение дыхательных путей, вызывающее затруднение дыхания
• Застой, чихание и слезотечение, зуд в глазах
• Кожный зуд, крапивница и изменение цвета кожи

Кожный зуд, вызванный аллергией, обычно возникает внезапно и сильно после контакта с аллергеном. Вы заметите позыв к зуду по всему телу из ниоткуда.Зуд кожи может сопровождаться другими симптомами, такими как крапивница или покраснение кожи, или возникать самостоятельно.

Кожный зуд может появиться из-за различных аллергенов. Имейте в виду, что не каждый аллерген вызывает одинаковые симптомы у каждого человека. Фактически, ваши симптомы могут измениться со временем, когда вы подвергнетесь воздействию того же аллергена. Таким образом, если у вас аллергия на что-либо из следующего, у вас может появиться зуд кожи в качестве симптома в момент воздействия:

• Перхоть домашних животных
• Пылевые клещи
• Определенные продукты
• Пыльца
• Укусы насекомых
• Некоторые лекарственные препараты
• Атопический дерматит

Если у вас кожный зуд в результате аллергии, лучшее, что вы можете сделать, это принять лекарства, чтобы уменьшить реакцию организма.Существует множество доступных лекарств, называемых антигистаминными, которые могут помочь облегчить симптомы аллергии. Однако, если у вас есть опасная реакция на аллерген, такая как анафилаксический шок, вам потребуются другие решения, которые аллерголог может обсудить с вами.

Если у вас аллергия и вы заметили симптомы, подобные перечисленным выше, лучше обратиться к аллергологу, даже если у вас легкие симптомы. Вы можете пройти обследование и выяснить, на что именно у вас аллергия, чтобы избежать неприятных для вас аллергенов.Кроме того, вы можете составить план лечения на случай заражения.

Запишитесь на прием к аллергологам Оук-Брук, если вы хотите облегчить симптомы аллергии, в том числе кожный зуд. Звоните (630) 574-0460, чтобы записаться на прием. Вы также можете записаться на прием онлайн. Мы с нетерпением ждем возможности обслужить вас в ближайшее время!

продуктов, вызывающих кожный зуд

Около 8% детей и 10% взрослых в США страдают пищевой аллергией. Зуд — самый частый симптом аллергической реакции на пищу.Это может начаться в течение нескольких минут или нескольких часов после употребления даже небольшого количества вызывающей аллергию пищи. Зуд может ощущаться во рту или на коже, часто в виде сыпи, такой как крапивница или экзема. У вас также может быть отек.

Если симптомы пищевой аллергии становятся более серьезными, например затрудненное дыхание или головокружение, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Известно, что более 170 продуктов вызывают аллергические реакции, и если у вас аллергия на один продукт, у вас с большей вероятностью будет аллергия на другие продукты.Самый распространенный способ лечения пищевой аллергии — избегать продуктов, вызывающих аллергию, и рассмотреть возможность посещения аллерголога для тестирования на аллергию.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных продуктов, вызывающих кожный зуд и другие симптомы аллергии.

Молоко. Аллергия на молоко — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей, у которых может быть аллергия на грудное молоко, коровье молоко или молоко других млекопитающих, таких как козы, буйволы и овцы. Симптомы аллергии на молоко включают крапивницу, хрипы и проблемы с пищеварением.Симптомы, развитие которых может занять больше времени, включают жидкий стул, спазмы в животе и колики у младенцев. Многие дети перерастают аллергию на молоко, но не все.

Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, хотя обе могут вызывать проблемы с пищеварением. Аллергия на молоко вызывает реакцию иммунной системы, а непереносимость молока — нет. Также непереносимость лактозы требует другого лечения.

Яйца. Аллергия на яйца также является одним из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей, и 70% детей перерастают ее.Аллергия на яйца возникает, когда иммунная система организма реагирует на белки, содержащиеся в яичных желтках и яичных белках. Симптомы включают крапивницу, расстройство желудка, одышку, отек и одышку. Некоторые люди с экземой считают, что употребление яиц усугубляет кожный зуд. Если у вас аллергия на куриные яйца, у вас также может быть аллергия на другие типы яиц, такие как гусиные, утиные, индейки или перепелиные.

Рыба. В отличие от молока и яиц, аллергия на рыбу может развиться во взрослом возрасте.До 40% людей, сообщающих об аллергии на рыбу, сказали, что это не проблема, пока они не стали взрослыми. Аллергия на рыбных плавников, таких как тунец или лосось, отличается от аллергии на моллюсков, таких как омары (подробнее об этом далее). Симптомы включают кожную сыпь, тошноту, диарею, головные боли и заложенность носа.

Моллюски. Аллергия на моллюсков вызывается такими продуктами, как креветки, крабы, омары, кальмары, устрицы и гребешки. У некоторых людей аллергия на все виды моллюсков, у других — на определенные виды.Симптомы похожи на симптомы аллергии на рыбу, такие как крапивница, отек лица, хрипы и тошнота.

Пшеница. Пшеница — частый ингредиент хлеба, но ее также можно встретить в продуктах, которых вы не ожидаете, например в хот-догах и соевом соусе. Аллергия на пшеницу отличается от аллергии на глютен. Аллергия на пшеницу возникает, когда ваш организм реагирует на белки, содержащиеся в пшенице: альбумин, глобулин, глиадин и глютен. При целиакии белок глютена вызывает аномальную реакцию иммунной системы.

Соя, Соя, бобовое растение, которое часто используется в детских смесях и полуфабрикатах, является распространенным пищевым аллергеном у детей младше 3 лет. Как и аллергия на молоко и яйца, многие дети перерастают эту аллергию к взрослой жизни. Симптомы включают зуд кожи, особенно на лице и во рту.

Арахис. Аллергия на арахис — наиболее частая причина пищевой анафилаксии, опасной для жизни реакции, требующей неотложной медицинской помощи. Помимо употребления в пищу арахиса, реакции также могут возникать из-за перекрестного заражения другими продуктами питания и вдыхания арахисовой пыли или спрея с арахисовым маслом.Симптомы аналогичны другим симптомам пищевой аллергии: зуд, крапивница, отек, проблемы с пищеварением, насморк и затрудненное дыхание.

Древесные орехи. Как и арахис, древесные орехи — еще одна частая причина анафилаксии, вызванной пищей. Есть много древесных орехов, в том числе кешью, миндаль, грецкие и кедровые орехи. Аллергическая реакция может быть вызвана самим орехом или ореховыми маслами, сливочным маслом, мукой или молоком. От 25% до 40% людей, страдающих аллергией на арахис, также страдают аллергией хотя бы на один вид древесного ореха.

Кунжут. Аллергия на кунжут — девятая по частоте причина пищевой аллергии. У большинства людей, страдающих аллергией на кунжут, есть и другие виды пищевой аллергии. Симптомы варьируются от легкой кожной сыпи до анафилаксии.

Кунжут используется в качестве семян, масла или пасты во многих продуктах, включая продукты питания, лекарства, косметику и корм для домашних животных. Но кунжут не обязательно указывать в пищевых продуктах как аллерген. Внимательно читайте этикетки на продуктах и ​​списки ингредиентов, чтобы найти кунжут.

Что вы можете сделать

Если вы считаете, что у вас пищевая аллергия, прекратите ее есть и запишитесь на прием к врачу или аллергологу.Они спросят о ваших симптомах и семейном анамнезе аллергии, а также могут провести медицинский осмотр.

Ваш врач может порекомендовать кожный укол, при котором кожа на руке или спине покрывается небольшим количеством различных триггеров аллергии. Если ваша кожа покраснела, опухла или зудела, значит, у вас аллергия на продукты или вещества. Ваш врач также может назначить анализ крови, при котором ваша кровь будет взята и проверена в лаборатории с использованием различных продуктов. Они также измеряют количество связанного с аллергией антитела, называемого иммуноглобулином E (IgE).

Ваш врач может посоветовать вам не есть подозреваемую пищу в течение нескольких недель, а затем медленно добавить ее обратно, чтобы посмотреть, как вы себя чувствуете. Это называется элиминационной диетой. Но элиминационные диеты не могут отличить пищевую аллергию от пищевой чувствительности. И они не рекомендуются людям, у которых в прошлом была серьезная реакция на еду.

Единственный способ полностью избежать аллергической реакции — отказаться от продуктов, вызывающих аллергию. Но случаются несчастные случаи. Если у вас легкая аллергическая реакция, безрецептурные антигистаминные препараты могут помочь облегчить незначительные симптомы.При серьезных реакциях может потребоваться инъекция адреналина в больнице или с помощью автоинъектора, такого как EpiPen.

Крапивница, ранки, причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое крапивница?

Крапивница — это выступающие красные шишки (рубцы) или пятна на коже. Это разновидность отека на поверхности кожи. Они случаются, когда в вашем организме возникает аллергическая реакция на аллерген, вещество, безвредное для большинства людей. Но также может возникать при аутоиммунных состояниях или системных состояниях, если крапивница продолжается в течение длительного периода времени.

Крапивница может вызывать зуд или ощущение жжения или покалывания. Они могут быть маленькими, как булавочный укол, или большими, как обеденная тарелка. Медицинское название крапивницы — крапивница.

Иногда рубцы от ульев соединяются, образуя более крупные участки, называемые бляшками. Крапивница, как правило, исчезает в течение 24 часов, хотя может оставаться заметной в течение нескольких дней или дольше.

Что такое отек (отек Квинке)?

Ангионевротический отек — это разновидность опухоли, которая может быть связана с крапивницей, но может быть единичным явлением.Чаще всего это вызывает отек глубоких слоев тканей вокруг глаз, губ и лица. Ваши руки, ступни, горло, кишечник и гениталии также могут опухать.

Люди, заболевшие крапивницей, могут одновременно заболеть ангионевротическим отеком. Иногда у людей бывает ангионевротический отек без крапивницы.

Отек Квинке может быть зудящим, а иногда и болезненным. Обычно это проходит через день или два. В экстремальных ситуациях может опухнуть горло, дыхательные пути и пищеварительный тракт. Эти реакции могут быть опасными для жизни.

Насколько распространены крапивница и ангионевротический отек?

Около 20% людей хотя бы раз заболевают крапивницей. Сам по себе ангионевротический отек возникает реже.

Кто чаще всего заболевает крапивницей или ангионевротическим отеком?

Любой может заболеть крапивницей или ангионевротическим отеком. Крапивница встречается чаще, чем отек Квинке. Люди, которые реагируют на разные типы аллергенов, могут часто заболеть крапивницей. Некоторые люди заболевают крапивницей всего один или несколько раз в жизни.

Какие бывают типы крапивницы и ангионевротического отека?

Существуют различные типы крапивницы и ангионевротического отека, в том числе:

• Острый: Крапивница или опухоль, длящиеся менее шести недель, считаются острыми, то есть возникают внезапно.Аллергические реакции на определенные продукты или лекарства часто вызывают острую крапивницу и отек.
• Хроническая токсичность: Если крапивница сохраняется более шести недель, заболевание носит хронический характер. В 95% хронических состояний никто не знает, что их вызывает, хотя считается, что это аутоиммунное заболевание.
• Физический: У некоторых людей в определенных ситуациях развиваются крапивница и отеки. Крапивница может появиться, когда вы находитесь на морозе, в жару или на солнце. Некоторые люди реагируют на вибрацию или давление, а также на упражнения и потоотделение.Физическая крапивница обычно появляется в течение часа после заражения.

Симптомы и причины

Что вызывает крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Эти реакции могут вызывать аллергены. Аллерген — это вещество, которое не нравится вашему организму, и иммунная система вашего тела реагирует, выделяя химические вещества, называемые гистаминами. Гистамины — это химические вещества, вырабатываемые клетками аллергии (тучными клетками) и другими иммунными клетками (эозинофилами, базофилами и т. Д.), Которые стремятся избавиться от аллергена.Но ваше тело может отреагировать на прилив гистаминов аллергической реакцией, вызывающей крапивницу и отек.

Люди болеют крапивницей и ангионевротическим отеком от разных болезней, в том числе:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца деревьев и трав, споры плесени и перхоть домашних животных.
• Бактериальные инфекции, такие как ангина и инфекции мочевыводящих путей.
• Пищевая аллергия на молоко, арахис и орехи, яйца, рыбу и моллюски.
• Укусы насекомых.
• Лекарства от аллергии, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кодеин и лекарства от артериального давления, особенно ингибиторы АПФ.
• Быстрые изменения температуры тела из-за жары, холода или физической активности.
• Вирусные инфекции, такие как простуда или мононуклеоз.
• Аллергия на другие материалы, например латекс или моющие средства.
• Гормональные нарушения, например изменения в организме из-за беременности, менопаузы или заболевания щитовидной железы.
• Аутоиммунные состояния.

Каковы симптомы крапивницы?

Ульи выглядят по-разному в зависимости от человека и ситуации.Они могут появиться где угодно на вашем теле. Признаки крапивницы включают:

• Красные выпуклые рубцы или неровности на коже.
• Бланширование (при нажатии центр улья становится белым).
• Кожный зуд.
• Отек (ангионевротический отек).

Каковы симптомы отека (отека Квинке)?

Признаки ангионевротического отека включают:

• Опухшее или опухшее лицо, особенно глаза и рот.
• Проблемы с пищеварением, такие как боль в животе, диарея или тошнота и рвота.
• Опухшие руки, ноги или гениталии.
• Отек во рту, горле или дыхательных путях, затрудняющий дыхание.

Диагностика и тесты

Как диагностируют крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Ваш врач может диагностировать крапивницу и отек, посмотрев на вашу кожу. Тесты на аллергию могут помочь определить, что вызывает реакцию. Знание причины поможет избежать появления аллергенов, крапивницы и отеков. Тесты на аллергию включают:

• Кожные пробы: Во время этого теста медицинские работники проверяют на вашей коже различные аллергены.Если ваша кожа покраснела или опухла, это означает, что у вас аллергия на это вещество. Этот тип теста на аллергию также называется тестом на укол или царапину. Кожные пробы обычно не проводятся, если крапивница носит хронический характер.
• Анализы крови: Анализ крови проверяет наличие специфических антител в вашей крови. Ваше тело вырабатывает антитела для борьбы с аллергенами. Этот процесс является частью вашей иммунной системы, но если ваше тело производит слишком много, это может вызвать крапивницу и отек.

Ведение и лечение

Как справляются или лечатся крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек)?

В большинстве случаев крапивница и опухоль проходят без лечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства и домашний уход, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и снизить ваши шансы снова заболеть крапивницей. Лечебные процедуры включают:

• Лекарства от аллергии: Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на организм. Антигистаминные препараты снимают зуд от крапивницы и предотвращают аллергические реакции. Некоторые антигистаминные препараты, например дифенгидрамин (Бенадрил®), реагируют быстро. В зависимости от степени тяжести крапивницы ваш лечащий врач может порекомендовать ежедневно отпускаемые без рецепта (OTC) или рецептурные лекарства от аллергии, такие как лоратадин (Claritin®).фексофенадин (Allegra®), цетиризин (Zyrtec®) или левоцетиризин (Xyzal®).
• Прививки от аллергии: При хронической крапивнице, трудно поддающейся лечению, ваш лечащий врач может порекомендовать ежемесячную инъекцию лекарства под названием омализумаб (Xolair®). Этот препарат блокирует аллергические реакции организма, иммуноглобин Е (IgE). Люди с тяжелой аллергией могут вырабатывать слишком много IgE, что приводит к таким проблемам, как крапивница и астма.
• Лечение в домашних условиях: Чтобы избавиться от крапивницы, вы можете принять прохладную ванну или душ, надеть свободную одежду и наложить холодные компрессы.Безрецептурный крем с гидрокортизоном, такой как Cortizone®, может уменьшить зуд и отек.
• Адреналин: Тяжелые аллергические реакции и отек могут привести к опасному для жизни состоянию, называемому анафилаксией. Симптомы включают крапивницу, отек, одышку, хрипы, рвоту и низкое кровяное давление. Людям, страдающим анафилаксией, необходима немедленная инъекция адреналина (EpiPen®), чтобы открыть опухшие дыхательные пути.
• Пероральные стероиды: Кортикостероиды, такие как преднизон, могут облегчить симптомы крапивницы, которые не реагируют на антигистаминные препараты.

Каковы осложнения крапивницы (крапивницы) и отека (ангионевротический отек)?

У любого человека с тяжелой аллергической реакцией может возникнуть опасный для жизни отек (ангионевротический отек) дыхательных путей — горла и легких. Это состояние известно как анафилаксия. Это может потенциально закрыть дыхательные пути, что приведет к смерти.

Анафилаксия часто вызывается тяжелой аллергической реакцией на определенную пищу, например арахис и орехи, или укус пчелы. Людям с анафилаксией необходима немедленная инъекция адреналина, например адреналина для инъекций (EpiPen® или AUVI-Q®).Адреналин открывает дыхательные пути, повышает кровяное давление и уменьшает крапивницу и отеки. Если адреналин используется вне медицинских учреждений, посещение отделения неотложной помощи является оправданным, поскольку симптомы могут вернуться, если действие адреналина прекратится.

Профилактика

Как предотвратить крапивницу (крапивницу) и отек (ангионевротический отек)?

Аллергические тесты могут помочь вашему лечащему врачу выяснить, какие вещества вызывают крапивницу и отек. Как только вы узнаете свои триггеры, вы сможете их избегать. Вы можете захотеть:

• Исключите из своего рациона определенные продукты или жидкости.
• Снижение воздействия переносимых по воздуху аллергенов.
• Перейдите на моющие средства и мыло без ароматизаторов и красителей.
• Избегайте резких перепадов температуры.
• Расслабьтесь и сделайте перерыв, когда вы нервничаете или перегружены работой.
• Носите свободную легкую одежду.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с крапивницей и опухолью?

Для большинства людей крапивница не вызывает серьезных проблем. Дети часто перерастают аллергию, вызывающую крапивницу.

У некоторых людей ангионевротический отек может вызвать анафилаксию — сильный отек дыхательных путей и легких. Людям с этим опасным для жизни состоянием следует иметь при себе инъекционный адреналин (EpiPen®) для лечения тяжелых аллергических реакций.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) обычно проходят без лечения. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Крапивница или опухоль, длящиеся более недели.
• Шишки, похожие на инфицированные (красные, опухшие или заполненные гноем).
• Повторяющаяся крапивница, которая возвращается каждые несколько месяцев.
• Сильный зуд.
• Признаки анафилаксии, включая хрипы, одышку или рвоту.
• Опухшие губы или глаза.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас появилась крапивница (крапивница) или отек (ангионевротический отек), обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня появилась крапивница и опухоль?
• Когда должны исчезнуть крапивница и / или опухоль?
• Следует ли мне пройти тест на аллергию?
• Что я могу предпринять, чтобы предотвратить появление крапивницы или опухоли в будущем?
• Как лучше всего уменьшить зуд?
• Как лучше всего избавиться от крапивницы?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Крапивница (крапивница) и отек (ангионевротический отек) — это способ вашего организма реагировать на вещество (аллерген), которое ему не нравится.Эти реакции немного неприятны, но не всегда серьезны. У вас может развиться только крапивница, крапивница с опухолью или просто опухоль. В большинстве случаев эти реакции проходят через день или два. Если вы склонны к крапивнице или отекам, поговорите со своим врачом о прохождении теста на аллергию. Как только вы узнаете, что вызывает у вас аллергию, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать ее.

Что я могу сделать для сухой, зудящей кожи?

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 сентября 2003 г .; 68 (6): 1145-1146.

Что вызывает кожный зуд?

Кожа может чесаться от многих вещей. Сухая кожа, экзема и крапивница могут вызвать зуд по всему телу.Контактный дерматит — еще одна причина всеобщего зуда. Вы можете получить это состояние после того, как ваша кожа соприкоснется с чем-то, что ее раздражает, например, с сильным хозяйственным мылом или лосьоном для тела.

Вы можете почувствовать зуд только в некоторых частях тела. Распространенные причины этого вида зуда включают укусы насекомых, инфекции, такие как стригущий лишай или зуд спортсмена, а также аллергию на растения или металлы в бижутерии.

Большинство причин кожного зуда требует специального лечения — ваш врач скажет вам, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Во-первых, как предотвратить высыхание кожи?

Сухой воздух может вызвать сухость и зуд кожи. У себя дома используйте увлажнитель, чтобы увлажнять воздух зимой и в сухую погоду.

Некоторые виды мыла могут вызывать зуд на коже. Хорошо использовать мыло без запаха и гипоаллергенное. Это мыло не содержит красителей и отдушек, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме того, вы можете использовать мягкое гипоаллергенное средство для стирки без запаха, избегать использования смягчителей ткани и попробовать использовать дополнительный цикл полоскания, чтобы ваша одежда и простыни не вызывали зуд кожи.

Выбирайте одежду из мягких тканей, таких как хлопок или шелк. Избегайте ношения одежды из грубой шерсти, которая может вызвать раздражение кожи и зуд.

Как ухаживать за сухой кожей?

Увлажняющие средства подходят для ухода за сухой кожей. Выберите гипоаллергенный увлажняющий крем (это должно быть указано на этикетке). Лучшие увлажняющие кремы также самые «липкие». Лучше всего использовать мази (или масла), затем кремы, а затем лосьоны. Вазелин (пример фирменного наименования: вазелин) — отличная смазка для кожи, но при использовании его может быть неудобно.

Наносите увлажняющий крем на кожу три или четыре раза в течение дня. Всегда наносите увлажняющий крем сразу после мытья или купания.

Если у вас очень сухие руки, нанесите на них вазелин перед сном и засыпайте руками в перчатках с хлопковой подкладкой.

Также может помочь изменение привычки купаться. Если вы купаетесь слишком часто, ваша кожа может стать сухой. Постарайтесь принять короткие теплые ванны или душ. Овсяные ванны (пример торговой марки: Aveeno) могут успокаивать вашу кожу.После ванны промокните кожу насухо и сразу же нанесите на нее увлажняющий крем. Ежедневно используйте мягкое мыло для очистки области гениталий и подмышек, а другие части тела мыть с мылом только два-три раза в неделю.

Некоторые люди используют масла для ванн, чтобы сделать кожу менее сухой. Однако эти масла могут быть опасными, потому что делают вашу ванну скользкой. Чтобы не поскользнуться и не упасть, нанесите масло на кожу после того, как выйдете из ванны. Подойдет обычное детское масло.

Когда мне следует обратиться к врачу из-за кожного зуда?

Сухая раздраженная кожа более подвержена заражению.Инфицированная кожа красная, теплая и опухшая, из нее может сочиться жидкость. Чтобы избавиться от этого вида инфекции, вам могут потребоваться антибиотики.

Сильный зуд, особенно у пожилых людей, иногда вызван серьезной медицинской проблемой. Позвоните своему врачу, если вы пожилой человек и страдаете сильным зудом, который не проходит в течение двух недель и не имеет очевидной причины.

Если у вас тяжелая форма ядовитого плюща или внезапная зудящая сыпь, ваш врач может прописать вам лекарство.

Какие лекарства лечат зуд?

Увлажняющий крем может быть всем, что вам нужно для снятия зуда. Если увлажняющий крем не помогает, вы можете попробовать использовать крем для кожи с содержанием 1% стероидов гидрокортизона в течение недели. Если это не поможет, ваш врач может назначить более сильные стероиды или антигистаминные таблетки.

Если вы используете стероидный крем от зуда, вы не должны использовать лекарство дольше одной-двух недель. Будьте очень осторожны, нанося стероидный крем на лицо или область гениталий.Стероидные кремы могут сделать вашу кожу очень тонкой и вызвать другие проблемы с кожей. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если вы используете стероидный крем или мазь для лечения зуда.

8 Лечение аллергии, сыпи и зуда

Подавляющее большинство проблем с кожей, встречающихся в обществе, имеют незначительный характер. К сожалению, очень редко развитие, казалось бы, безобидных симптомов, таких как сыпь и / или зуд, может быть симптомом опасного для жизни состояния, а именно анафилаксии или менингококковой септицемии.В то время как другие клинические состояния могут имитировать как анафилаксию, так и менингит, особенно на ранних стадиях, обычно в презентации есть подсказки, которые помогают свести к минимуму задержки в назначении соответствующей терапии. В этой статье невозможно описать все возможные причины сыпи и / или зуда. Скорее, эта глава нацелена на то, чтобы сосредоточиться на важных состояниях, которые требуют распознавания, лечения и возможного направления к специалистам в неотложной догоспитальной обстановке. Во вставке 1 перечислены цели этой статьи.

Вставка 1

В отношении появления сыпи и / или зуда:

• Чтобы понять основную физиологию и патологию, лежащую в основе аллергических причин сыпи и зуда

• Для первичного обследования пациента и лечения любых проблем, непосредственно угрожающих жизни

• Для выявления пациентов, которые прошли нормальное первичное обследование, но имеют очевидную потребность в госпитализации

• Для вторичного обследования других систем организма, которые могут быть затронуты сыпью и / или зудом

• Рассмотреть перечень дифференциальных диагнозов

• Обсудить лечение на основании вероятного диагноза (ов)

• Обсудить подходящее наблюдение за пациентом

• Опишите, кого можно смело рассматривать для лечения в домашних условиях

ОСНОВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ПРИЧИНАХ ВЫПОЛНЕНИЯ И ЗУДА

Аллергические реакции связаны с высвобождением химических медиаторов, которые высвобождаются из тучных клеток в процессе, известном как дегрануляция. ¹ Это происходит, когда аллерген перекрестно связывается с иммуноглобулином E (IgE), связанным с рецепторами тучных клеток. Эти химические вещества выделяются либо сразу (немедленная аллергическая реакция), либо через несколько часов (реакция поздней фазы). Это время помогает выбрать подходящее лечение.

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка проблемы ABC у пациентов с зудом и / или сыпью (см. Вставку 2):

Вставка 2

Организовать немедленное лечение и перевод в больницу при наличии любого из следующих признаков:

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Распознавание развивающейся обструкции дыхательных путей имеет решающее значение, особенно при наличии анафилаксии.Пациенты могут сначала жаловаться на ощущение сжатия в горле, неспособность закончить предложения или слышимый шум дыхательных путей (стридор или хрип). Если обструкция дыхательных путей становится полной, потребуется быстрое хирургическое вмешательство в дыхательные пути.

ПАЦИЕНТОВ С ОБЫЧНЫМ ПЕРВИЧНЫМ ОБСЛЕДОВАНИЕМ С ОЧЕРЕДНОЙ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПРИЕМА В БОЛЬНИЦУ

Следующие состояния могут изначально присутствовать при нормальном первичном обследовании, но следует начать немедленное лечение (при необходимости) и госпитализацию:

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение пациентом адреналина (адреналина) при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

• Целлюлит — пациент, имеющий клиническую токсичность или поражающий периорбитальные ткани

Анамнез и результаты обследования должны помочь установить, сталкивались ли вы с таким сценарием.Хотя на момент обследования у этих пациентов может не быть патологических клинических признаков, это не должно вызывать у вас ложного чувства безопасности, поскольку они могут быстро ухудшиться. В случае подозрения на менингококковый сепсис раннее назначение соответствующей антибактериальной терапии безопасно и связано с улучшением прогноза. ² При подозрении на анафилаксию адреналин для внутримышечной инъекции должен быть легко доступен. ³ Если на основании анамнеза и результатов обследования, описанных в этой статье, присутствуют вышеуказанные ситуации, необходимо назначить соответствующее лечение и организовать госпитализацию.

ВТОРИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ВКЛЮЧАЯ ИЗУЧЕНИЕ ИСТОРИИ)

Убедившись, что у вашего пациента нет непосредственных опасных для жизни проблем при первичном обследовании или необходимости немедленной госпитализации, вы останетесь с пациентом, для которого тщательный анамнез и обследование должны выяснить, требуется ли дальнейшее лечение и требуется ли лечение. пациента можно смело оставлять дома. Необходимо собрать историю подачи жалобы, записать любую другую информацию и провести обследование, как описано ранее в этой серии.Помните, что кожа — это самый большой орган в организме, и для проведения тщательного обследования может потребоваться соответствующее воздействие. Очевидно, что степень воздействия будет определяться преобладающими обстоятельствами и характером поданных жалоб.

ИСТОРИЯ

Следующие ниже данные помогут при установлении диагноза у человека с сыпью или зудом. К сожалению, существует несколько клинических тестов, которые могут помочь в диагностическом процессе, который во многом зависит от использования логического процесса для выявления и устранения серьезных проблем.

Начало симптомов

Симптомы появились внезапно в течение нескольких минут / часов или более постепенно в течение нескольких дней? Была ли недавно травма пораженного участка (особенно рваная рана)? Могут ли симптомы быть связаны с определенным событием? В частности, пациент может ассоциировать симптомы с определенным триггером, например, потреблением определенной еды, использованием нового шампуня и т. Д. В таблице 2 перечислены общие потенциальные триггеры анафилактической реакции.

Сроки выпуска химических медиаторов и соответствующее лечение

Возможные триггеры анафилаксии

Орехи все чаще используются в качестве «наполнителя» в широком спектре пищевых продуктов. Поэтому пациент может не знать, что употреблял ореховые продукты

Сыпь / отек

Если сыпь присутствует, то она локализованная или генерализованная? Какого цвета сыпь? Чешется ли сама область высыпания или к ней действительно больно прикасаться? Меняет ли сыпь цвет при нажатии на край стакана? Если присутствует отек, какая часть тела поражена? Обращайте особое внимание на любой отек рта, языка или глаз.

Сопутствующие симптомы

Чрезвычайно важно, хорошо ли себя чувствует пациент. У пациента общий зуд во всем теле? Есть ли нарушение другой системы организма — например, расстройство желудочно-кишечного тракта? Необходимо выяснить наличие рвоты, головной боли, боли в шее, кашля и дискомфорта в глазах. Пациента следует спросить, не было ли у него недавно инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллита или и того, и другого.

Развитие симптомов

Важно выяснить, продолжали ли симптомы ухудшаться с момента их появления. Анафилаксия и менингококковая септицемия — это прогрессирующие состояния, которые со временем неуклонно ухудшаются. Однако, если состояние пациента с аллергической реакцией, но без признаков анафилаксии остается стабильным более часа, его состояние вряд ли ухудшится.

Предыдущие серии

Спросите, поражал ли пациент раньше подобный эпизод.Предыдущие эпизоды анафилаксии вряд ли можно легко забыть! К сожалению, наличие в анамнезе предыдущей аллергической реакции (легкой или тяжелой) не позволяет предсказать вероятность анафилактической реакции — реакция все еще может возникнуть, несмотря на долгую историю предыдущего безопасного воздействия. ⁴

Кто-то, кто ранее уже подвергался безопасному воздействию потенциального триггера (например, арахиса, морепродуктов, определенных лекарств и т. Д.), Все еще может испытывать анафилактическую реакцию на него в будущем.

Факторы риска

Воздействие определенных триггеров связано с увеличением частоты аллергических реакций (таблица 2).

История болезни / история лекарств

Следует отметить любую историю подобных событий. Многие лекарства могут быть причастны к развитию аллергических реакций и анафилаксии. На аспирин приходится около 3% анафилактических реакций, и симптомы могут возникать через несколько часов после приема внутрь. ⁵ Те, у кого аллергия на аспирин, также могут быть чувствительны к НПВП, которые могут вызывать аналогичную реакцию. Подобная аллергическая ассоциация может возникать с пенициллинами и цефалоспоринами. Даже у людей, у которых ранее не было проблем с пенициллинами, может возникнуть анафилактоидная реакция после их приема. Диабетики подвержены более высокому риску целлюлита.

Семейная история

Положительный семейный анамнез подобных эпизодов предполагает наследственный ангионевротический отек (HANE), который передается по аутосомно-доминантному признаку.

Социальная история

Связывался ли пациент с кем-либо, у кого были подобные симптомы или у кого-то недомогание? Беспокоит ли пациента конкретный диагноз? Если да, то по возможности это следует исключить, чтобы успокоить пациента.

Экзамен

См. Предыдущую статью этой серии, посвященную обследованию пациентов. Всегда рекомендуется проверять и записывать жизненно важные признаки любого пациента, у которого есть возможная аллергическая реакция или сыпь.Сюда входит измерение температуры, пульса, артериального давления и частоты дыхания. Повышенная температура и / или наличие увеличенных (и часто болезненных) лимфатических узлов в подчелюстной и / или шейной областях указывают на возможность инфекционного процесса. Целесообразно проверить скованность шеи у любого пациента с сыпью и системным расстройством. Шею пациента следует пассивно согнуть вперед по направлению к грудной стенке — маневр, выполнение которого не должно вызывать болезненных ощущений.Если сгибание шеи вызывает боль, следует проверить симптомы Кернига и Брудзинского.

• Признак Кернига — разогнуть колено при согнутом бедре. Положительный результат при сокращении подколенных сухожилий

• Знак Брудзинского — пассивно согните шею. Тест положительный, если в результате сгибаются колени и бедра.

Хотя положительный ответ на тесты Кернига или Брудзинского свидетельствует о менингизме, отсутствие положительного ответа не исключает менингит

Общий осмотр

Отметьте общее поведение пациента.Кажется ли он здоровым, непринужденным и способным нормально разговаривать, или они взволнованы, потеют, сбиты с толку или издают ненормальные звуки во время дыхания? Если это так, вернитесь и повторно оцените свое первичное обследование и подумайте, требуется ли дальнейшее лечение и / или дальнейшее направление.

Осмотр кожи

Как упоминалось ранее, важно обеспечить адекватный доступ к коже, особенно у детей младшего возраста, которые могут быть менее способны или склонны обращать ваше внимание на наличие сыпи.У значительной части пациентов с менингококковой септицемией сыпь начинается на ладонях рук и / или подошвах ног, поэтому обязательно внимательно осмотрите их. Сыпь болезненна на ощупь? Запишите любой отек тканей, особенно вокруг лица и глаз. Осторожно исследуйте ротовую полость в поисках припухлости языка. Обратите внимание на наличие царапин на теле. Обратите внимание на цвет любой сыпи: она исчезает или меняет цвет при надавливании? (В идеале это должно быть сделано с основанием из прозрачного стекла).В таблице 3 перечислены общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи.

Общие термины, используемые для описания физических изменений кожи, связанных с наличием сыпи

Хотя небледнеющая пурпурная сыпь на догоспитальном этапе может указывать на менингококковую сепсис, ни , ни отсутствие сыпи, ни тот факт, что сыпь побледнеет, не исключают менингита или сепсиса

Расследования

Есть несколько исследований, которые быстро подтвердят диагноз сыпи или зуда на догоспитальном этапе.Диагноз обычно требует клинической интерпретации имеющихся симптомов и признаков.

Дифференциальный диагноз

В таблице 4 перечислены основные важные состояния, которые следует различать у пациентов с сыпью и / или зудом. Дополнительная информация для каждого состояния приводится ниже в этой статье.

Основные важные состояния, которые следует различать у пациента с сыпью и / или зудом

План управления

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинического состояния пациента, обычный план лечения можно резюмировать как один из следующих четырех вариантов

• План 1 — поступить и лечить немедленно как неотложную помощь

• План 2 — поступить как полусрочное дело для дальнейшего обследования и лечения

• План 3 — желательно получить дополнительную консультацию в больнице

• План 4 — можно лечить дома, при условии отсутствия проблемных признаков

Если указано, соответствующие варианты управления домом обсуждаются для каждого состояния

УСЛОВИЯ ПОМОЩИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Анафилаксия и анафилактоидные реакции

Анафилаксия относится к тяжелой генерализованной аллергической реакции, при которой определенные триггеры (например, укусы насекомых, арахис) стимулируют высвобождение иммуноглобулина IgE.Это высвобождение IgE вызывает расширение сосудов, отек дыхательных путей и капиллярную утечку, что приводит к гипотонии. Анафилактоидная реакция приводит к идентичной ситуации, но не влечет за собой высвобождение IgE. Примером этого является реакция на краситель при рентгенографии. ⁶ Хотя общепринятого определения не существует, хорошее рабочее определение — это «тяжелая аллергическая реакция на любой раздражитель, (обычно) имеющая внезапное начало и обычно продолжающаяся менее 24 часов, затрагивающая одну или несколько систем организма и вызывающая один или несколько симптомов. такие как крапивница, приливы, зуд, ангионевротический отек, стридор, хрипы, одышка, рвота, диарея или шок ». ⁷ Уровень анафилаксии в Великобритании вырос с 6 на миллион в 1990/91 году до 41 на миллион в 2000/01 году. ⁸

Симптомы и признаки анафилаксии

Диагноз анафилаксия клинический. Симптомы обычно начинаются через несколько минут после воздействия триггера (ов), но могут быть отложены на несколько часов. Многие симптомы и признаки анафилаксии могут имитировать другие клинические состояния, что приводит к задержке постановки диагноза (таблица 5).По этой причине первая атака особенно опасна. Испытав симптомы однажды, выживший пациент, вероятно, распознает их появление в будущем, что поможет более ранней диагностике и лечению. Более чем у 90% пациентов с анафилаксией развиваются кожные симптомы, такие как крапивница (см. Ниже), зуд и ангионевротический отек, которые могут помочь отличить состояние от других диагнозов. Вазовагальная реакция, возможно, самая частая имитация анафилактического эпизода, не связана с кожными изменениями, тахикардией или бронхоспазмом.Пациенты часто описывают неспецифическое, но пугающее чувство «надвигающейся гибели». Без лечения анафилаксия будет неуклонно ухудшаться, и прогрессирующее ухудшение клинического состояния пациента должно предупредить наблюдателя о возможности этого диагноза. Пациенты со значительным сердечно-сосудистым коллапсом могут быть не в состоянии предоставить внятный анамнез, что увеличивает вероятность задержки диагностики.

Симптомы и признаки анафилаксии при дифференциальном диагнозе (ах)

Лечение анафилаксии

Тактика при подозрении на анафилаксию требует неотложной медицинской помощи, и ее краткое изложение представлено на рисунках 1 и 2.

Анафилактические реакции: алгоритм лечения взрослых лицами, оказывающими первую медицинскую помощь (воспроизведено с разрешения Совета по реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Анафилактические реакции: алгоритм лечения детей в обществе (воспроизведено с разрешения Совета реанимации Великобритании http://www.resus.org.uk/pages).

Раннее распознавание симптомов, устранение триггерного источника (если возможно) и быстрое введение адреналина (адреналина) — это основы успешного лечения.

Азбука

Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, и всем пациентам следует вводить 100% кислород, как только он становится доступным. Если у пациента появились признаки полной обструкции дыхательных путей, необходимо провести хирургическое вмешательство. Должен быть установлен внутривенный доступ, поскольку для лечения тяжелой гипотензии, часто наблюдаемой при анафилаксии, может потребоваться большой объем жидкости, если она не купируется быстро с помощью медикаментозного лечения. При потере радиального пульса может потребоваться быстрая инфузия 1-2 литров кристаллоида или коллоида в виде болюсов 250-500 мл.Детям следует вводить начальный болюс 20 мл / кг с повторением болюсов до тех пор, пока не будет отмечен ответ.

Адреналин

Адреналин 0,5 мг (0,5 мл 1: 1000) следует вводить внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок плеча или бедра. Было показано, что этот способ введения превосходит подкожную инъекцию. ⁹ Адреналин следует вводить повторно каждые пять минут до наступления клинического улучшения.Люди, принимающие β-блокаторы, могут иметь субоптимальный ответ на адреналин с возможной стойкой тяжелой гипотензией и брадикардией. ¹⁰ Последний можно лечить атропином (0,3–0,5 мг внутримышечно каждые 10 минут, максимум 2 мг). Глюкагон (в виде болюса 1 мг внутривенно) также может быть эффективным для пациентов, принимающих β-блокаторы, хотя он не лицензирован для этого показания. ^{6, 10}

Антигистаминные препараты

Гистамин — один из основных химических посредников анафилактической реакции.Поэтому антигистаминные препараты могут обеспечить быстрое облегчение тревожных симптомов. Препарат-антагонист H ₁ , такой как хлорфенирамин (10–20 мг внутримышечно или медленно внутривенно), можно комбинировать с антагонистом H ₂ , таким как ранитидин (150 мг перорально, если можно принять), для максимального блокирования гистамина. ¹¹

Кортикостероиды

Кортикостероиды в форме гидрокортизона 200 мг (внутривенно или внутримышечно) или преднизолона (перорально) 50 мг следует вводить, чтобы свести к минимуму вероятность и тяжесть реакций второй фазы.Преимущества применения кортикостероидов могут проявиться через 6–12 часов, и подчеркивается, что их основное терапевтическое влияние проявляется при повторяющихся или длительных эпизодах. Несмотря на это, признано, что у пациентов, получавших кортикостероиды, могут развиваться тяжелые двухфазные или продолжительные реакции. ^{12, 13}

Быстрое внутривенное введение хлорфенирамина или кортикостероидов может вызвать гипотензию

β

Бронхоспазм часто является ярким симптомом анафилаксии и обычно проявляется в виде одышки и / или хрипов.Его следует лечить агонистом β ₂ , таким как сальбутамол (вентолин) или тербуталин (бриканил). В зависимости от имеющихся ресурсов они могут вводиться через стандартный ингалятор или через небулайзер (если возможно, с подачей кислорода). Терапию агонистами β ₂ можно повторять по мере необходимости или непрерывно по пути в больницу в зависимости от степени достигнутого ответа.

Бронхоспазм должен улучшиться при введении агониста β ₂ , но это не означает, что анафилактический процесс проходит или адреналин не требуется

Поступление в больницу

Хотя большинство эпизодов анафилаксии происходит и проходит в течение одного-восьми часов, сохраняется возможность реакции второй фазы.Как следствие, все пациенты, у которых возникла анафилактическая реакция, должны находиться под наблюдением и наблюдением в условиях стационара. Политика местных больниц может различаться, но реакции второй фазы могут возникать в течение 24 часов после первоначального эпизода, независимо от реакции на лечение. ^{10, 14} В течение следующих 48 часов после выписки рекомендуется, чтобы пациент оставался в среде, обеспечивающей легкий доступ к медицинской помощи в случае повторения симптомов. Это имеет важные последствия для тех пациентов, которые живут в изолированных сельских общинах.

Организация последующей деятельности

После эпизода анафилаксии пациенту необходимо решить два важных вопроса. Во-первых, следует попытаться определить первопричину и снизить вероятность дальнейшего воздействия. Возможная причина может быть очевидна из первоначальной клинической картины, или же для подтверждения требуется направление к аллергологу для проведения кожной пробы. Те, у кого впоследствии будет подтвержденная IgE-опосредованная аллергия, могут подойти к специфической и потенциально лечебной иммунотерапии.Во-вторых, пациенты должны знать, что делать в случае рецидива. Им следует прописать устройство для самоинъекции для введения адреналина (например, Epi-Pen), проинструктировать о его правильном использовании и посоветовать приобрести браслет или ожерелье Medic-Alert. Близких родственников, друзей и / или соседей также следует рассматривать для получения образования в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аллергические реакции — местные

Гораздо более частым явлением, чем анафилаксия, является развитие локальной реакции на аллерген без развития серьезных генерализованных симптомов.Реакция, наблюдаемая после укуса насекомого (см. Рис. 3), является классическим примером этого. Обычно (но не всегда) существует история контакта с потенциальным аллергеном, после чего пациент может заметить развитие кожных изменений, таких как сыпь, зуд, отек и / или боль. Если пораженный участок касается рта или шеи, необходимо учитывать возможность нарушения дыхательных путей. Следует провести три простых, но важных различия, которые помогут отличить эти менее серьезные местные реакции от тех, которые могут привести к ухудшению состояния пациента:

Сыпь от укуса насекомого.Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

• Симптомы пациента обычно локализуются в пораженной области

• У пациента нет симптомов или признаков системного расстройства

• Симптомы пациента не ухудшаются прогрессивно

Лечение

Простые меры, такие как прикладывание льда, могут помочь при отеке и боли.Использование перорального антигистаминного препарата, такого как цетиризин (который пациент может купить без рецепта и применять у пациентов в возрасте от 2 лет), облегчит большинство симптомов пациента в течение одного-трех дней. Если реакция более серьезная, то для уменьшения реакции можно назначить трехдневный курс пероральных кортикостероидов, например, преднизолон ЕС (1 мг / кг / день для детей, 30 мг / день для взрослых). Пациенту следует посоветовать снова обратиться к врачу, если его симптомы ухудшатся, станут генерализованными или не исчезнут через три дня.

Крапивница и ангионевротический отек

Крапивница и ангионевротический отек являются родственными состояниями и встречаются вместе примерно в 50% случаев, при этом крапивница является единичным заболеванием в 40%, а остальные 10% представляют собой только ангионевротический отек. Британская ассоциация дерматологов предлагает полезную онлайн-информацию как для пациентов, так и для врачей. ¹⁵

Крапивница простая

Это состояние обычно вызывает зудящую реакцию «волдыри и вспышки» на любом участке тела.Поражения обычно имеют приподнятую центральную область и бледнеют при прямом надавливании (см. Рис. 4 и 5).

Сыпь при крапивнице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Сыпь на ноге, вызванная крапивницей. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ангионевротический отек и крапивница

Это заболевание, которое чаще встречается у пациентов женского пола, имеет тенденцию поражать конечности (например, губы, веки и пальцы) и часто является скорее болезненным, чем зудящим.Большинство эпизодов являются острыми и проходят самостоятельно, но до 10% приобретают хронический характер. В большинстве случаев определенного возбудителя не обнаруживается, хотя в некоторых случаях может быть замешано любое из веществ, перечисленных в таблице 2. Большинство симптомов проходят к шести неделям, и пациент может быть уверен в доброкачественности состояния. Лечение в острой фазе включает в себя предотвращение любых очевидных триггеров и использование перорального антигистаминного средства H ₁ , такого как хлорфенирамин или цетиризин. В случае, если одно средство неэффективно, следует заменить другое. ¹⁶ В долгосрочной перспективе могут потребоваться другие агенты, включая пероральные кортикостероиды, если состояние становится хроническим.

Ангио-отек без крапивницы

Самой частой причиной изолированного ангионевротического отека является наследственный ангионевротический отек (HANE) — это состояние характеризуется повторяющимся острым отеком, поражающим кожные ткани и слизистые оболочки любой части тела. Большинство пациентов наследуют заболевание как аутосомно-доминантный ген и впервые испытывают приступ в детстве.Дефектом является недостаток белка-ингибитора C’1-эстеразы, что приводит к несоответствующей активации пути комплемента. Триггеры могут включать аллергены, но реакция также может возникнуть после испуга или физической травмы. Пациенты обычно знакомы с характером своих симптомов, что облегчает диагностику по мере роста их опыта. Хотя симптомы отека обычно развиваются постепенно в течение многих часов, поражение тканей верхних дыхательных путей может вызывать беспокойство. Ведение острого приступа зависит от его тяжести.В то время как периферический отек не требует активного лечения, поражение дыхательных путей требует активного лечения, включая введение концентрата ингибитора C’1. ¹⁷ Некоторые пациенты могут иметь при себе автоинжектор, содержащий этот препарат, который следует вводить немедленно, если таковой имеется. В противном случае показан срочный перевод в больницу с предупреждением.

Другие причины изолированного отека Квинке могут быть связаны с использованием определенных лекарств (в частности, ингибиторов АПФ).Ангиотензия _{2 антагонистами рецептора} (например, лозартаном) можно заменить, поскольку они не связаны с заболеванием. Если причину установить невозможно, состояние считается идиопатическим.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Это состояние, при котором иммунная система организма атакует тромбоциты, клетки крови, которые помогают формировать тромбы. Это приводит к низкому количеству тромбоцитов в крови (определяется с помощью полного анализа крови).В результате ИТП вызывает небольшое кровотечение в тканях кожи. Его причина неизвестна, но существует две формы: одна поражает детей (обычно в возрасте 2–4 лет и обычно после вирусной инфекции), а другая — взрослых (обычно женщин). Это приводит к появлению небледной пурпурной сыпи, иногда с более обширными пятнами синяков, но не представляет серьезной угрозы для жизни. Обычно у людей с ИТП не наблюдается других признаков болезни, кроме сыпи, в отличие от пациентов с менингококковой болезнью.В случае сомнений относительно причины пурпуры на догоспитальном этапе следует получить дополнительную медицинскую консультацию или организовать госпитализацию.

ИНФЕКЦИОННЫЕ СОСТОЯНИЯ

(1) Бактериальный

Менингококковая септицемия

Менингококковая сепсис является опасным для жизни заболеванием с высокой заболеваемостью и смертностью. В 2003 году в Англии и Уэльсе было зарегистрировано 732 случая. ¹⁸ К сожалению, особенно на ранних стадиях, его симптомы довольно неспецифичны и могут имитировать симптомы обычного вирусного заболевания.Хотя это может не происходить вовсе, появление сыпи является важным клиническим признаком, особенно при наличии системного расстройства (например, головной боли, рвоты и / или изменения психического статуса). Фонд исследований менингита (http://www.meningitis.org.uk) — один из многих ресурсов с практическими советами и информацией для медицинских работников и неспециалистов.

Классическая сыпь при менингококковой сепсисе (см. Рис. 6) может состоять из любого из следующих элементов:

Сыпь обычно описывается как «не побледнеющая», то есть, если стеклянный стакан плотно прижать к септической сыпи, следы не исчезнут.На начальном этапе сыпь может не иметь описанных классических черт. В случае любого пациента с сыпью, пациента и / или его опекунов следует проинформировать об особенностях, которые могут вызывать беспокойство, и посоветовать снова обратиться за советом, если характер сыпи изменится. Часто он начинается сначала на подошве ступней или ладони. Сыпь может быть не столь отчетливой у пациентов с темной кожей, у которых следует тщательно осматривать такие области, как конъюнктива и нёбо.Пациенты с сепсисом обычно серьезно заболевают, часто в короткие сроки. Симптомы могут быть очень незначительными у младенцев и могут включать раздражительность, плохое питание, слабый плач и пятнистую кожу. В случае сомнений следует принять ребенка под наблюдение. В случае подозрения на менингококковый сепсис следует как можно скорее назначить соответствующее лечение антибиотиками. Доказано, что догоспитальный прием антибиотиков снижает смертность от менингококкового менингита примерно на 50%.Частота истинных анафилактических реакций на пенициллин крайне низка, и лечение не следует откладывать, если нет четкого личного анамнеза. ¹⁹ В этих обстоятельствах цефтриаксон является предпочтительной альтернативой. ²⁰ В таблице 6 приведены рекомендуемые дозы каждого препарата.

Рекомендуемые дозы препарата при менингококковой сепсисе

Целлюлит

Целлюлит — это острая бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей.Чаще всего поражается голень, хотя может быть поражена любая часть тела. Без лечения инфекция может распространиться и привести к сепсису. Целлюлит, затрагивающий периорбитальную или орбитальную области, вызывает особую озабоченность, поскольку инфекция может распространиться на сагиттальные синусы. Первоначально наиболее частым клиническим признаком является болезненный на ощупь горячий, приподнятый и покрасневший участок кожи (см. Рис. 7). По мере развития целлюлита у пациента могут появиться системные признаки инфекции (повышение температуры, потоотделение, тахикардия и чувство недомогания).Обычно поражаются гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк. ²¹ История может указывать на входной портал для бактерий, такой как разрыв, ссадина или недавняя операция. Основой лечения является комбинация антибактериальной терапии, обезболивания, подъема пораженных конечностей и лечения любого основного состояния.

Сыпь при целлюлите. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http: // www.dermis.net).

Антибактериальная терапия

Стандартная комбинация антибиотиков для лечения целлюлита — это бензилпенициллин и флуклоксациллин (по 500 мг каждые шесть часов для взрослых — см. BNF или MIMS для педиатрических дозировок). Альтернативой для людей с повышенной чувствительностью к пенициллину является эритромицин 500 мг каждые шесть часов. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется пациентам с поражением (пери) орбитальных тканей, системными симптомами и тем, кто не может переносить пероральное лечение.

Обезболивание

Целлюлит часто бывает болезненным. Следует назначить адекватную анальгезию и посоветовать пациенту минимизировать боль от трения от одежды, касающейся пораженного участка.

Высота

Важным аспектом лечения является поддержание пораженной конечности в приподнятом положении, когда это возможно. Это помогает уменьшить отек тканей и боль. В идеале пораженная конечность должна находиться выше сердца и поощряться мягкими упражнениями, чтобы стимулировать движение жидкости и снизить частоту таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и пролежни.

Лечение основного заболевания

Любая очевидная рана, которая могла действовать как входной портал, должна быть осмотрена и обработана соответствующим образом. Вложенные инородные тела следует удалить. К другим предрасполагающим факторам относятся диабет, ранее существовавший отек или изъязвление кожи, а также сосудистые заболевания. Целлюлит, возникший в результате укуса человека или животного, может поражать несколько организмов. Необходимо тщательно промыть раны и прописать антибиотик широкого спектра действия, например, коамоксиклав.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция поверхностных тканей кожи. Он передается при прямом контакте и часто встречается у детей. Наиболее частыми микроорганизмами являются золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк группы А. Хотя здоровая кожа может быть затронута, эти бактерии обычно проникают в кожу через порез, царапину или ссадину. Нос и околоротовые области, подверженные незначительным травмам, являются обычными местами предлежания.Красная язва, из которой сочится жидкость или гной, обычно предвещает начало инфекции. По мере распространения инфекции поблизости появляются другие поражения, которые могут быть болезненными или зудящими (см. Рис. 8). У пациента обычно нет температуры, но поблизости может наблюдаться отек лимфатических узлов. Традиционно для лечения применялись местные или пероральные антибиотики. Недавний метаанализ выявил отсутствие качественной доказательной базы для наиболее эффективного лечения импетиго. ²² Авторы пришли к выводу, что применение местного антибиотика (такого как мупироцин (бактробан) или фуцидиевая кислота (фуцидин)) в течение семи дней следует рекомендовать пациентам с ограниченным заболеванием и без системных расстройств. ²² Пероральные антибиотики предназначены для более тяжелых инфекций. Предпочтительными агентами являются цефалексин, коамоксиклав или эритромицин — все они доступны в форме суспензии. ²³

Сыпь в результате импетиго. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Скарлатина

Это состояние связано с бактериальной инфекцией горла, вызванной гемолитическим стрептококком группы A β.Обычно это происходит у детей в возрасте до 18 лет. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, увеличение шейных желез и сыпь, которая обычно держится от двух до пяти дней. Сначала это проявляется в виде крошечных красных шишек на груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Он выглядит как солнечный ожог с ощущением шероховатости (см. Рис. 9 и 10). Диагноз подтверждается мазком из зева, но лечение антибиотиками (пенициллин или эритромицин) обычно начинается по клиническим причинам. При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как нефрит или ревматизм.

Сыпь от скарлатины. Воспроизведено с разрешения Министерства здравоохранения Гонконга.

(2) Вирусный

Сыпь — клинический признак многих вирусных инфекций. Большинство из них являются самоограничивающими и не требуют специального лечения, кроме тех, которые направлены на уменьшение сопутствующих симптомов, особенно лихорадки и зуда. Некоторые из наиболее распространенных инфекций (часто с сыпью) в сообществе описаны более подробно ниже.Корь и краснуха являются болезнями, подлежащими уведомлению в Соединенном Королевстве в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении (инфекционные заболевания) 1988 г .; ветряная оспа подлежит уведомлению только в Шотландии.

Varicella zoster — ветряная оспа и опоясывающий лишай

Varicella zoster представляет собой две клинические формы. Первичная инфекция вызывает сыпь, известную как ветряная оспа, очень заразное заболевание, обычно возникающее во время детских вспышек. Затем вирус находится в спящем состоянии в нервных клетках, но может реактивироваться, вызывая опоясывающий лишай, также известный как «опоясывающий лишай».Риск развития опоясывающего лишая увеличивается с возрастом и снижением иммунодефицита (например, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция, рак). ²⁴

Ветряная оспа (подлежит уведомлению в Шотландии)

В Шотландии в 2001 г. было 21 894 уведомления о ветряной оспе (428 на 100 000 населения, http://www.show.scot.nhs.uk/scieh, по состоянию на 28 июля 2004 г.). Классические симптомы ветряной оспы — это сыпь, лихорадка и общее недомогание, характерное для других вирусных инфекций.Сыпь обычно появляется в течение двух недель после контакта с вирусом, с поверхностными пятнами, которые вскоре превращаются в волдыри, которые лопаются и покрываются коркой (см. Рис. 11). Часто он сильно зудит и (диагностический указатель) распространяется над лицом и по линии волос. Сыпь остается источником инфекции, пока все волдыри не покроются коркой. Ветряная оспа может передаваться любому человеку, который ранее не был инфицирован или вакцинирован. Хотя в детстве это обычно легкое заболевание, оно может привести к осложнениям, включая целлюлит, пневмонию и энцефалит.

Сыпь при ветрянке. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Ветряная оспа также может вызывать проблемы во время беременности — матери, у которых нет иммунитета, должны избегать контактов с больными людьми и немедленно обращаться за медицинской помощью, если контакт имел место. Можно вводить специфический иммуноглобулин, чтобы снизить вероятность последующего заражения.При отсутствии каких-либо осложнений лечение носит симптоматический характер и должно быть сосредоточено на стандартных препаратах для снижения температуры и антигистаминных препаратах при сопутствующем зуде. Пострадавшего следует изолировать от контактов с населением и членами семьи, не болевшими ветряной оспой, до тех пор, пока сыпь полностью не покроется коркой.

Битумная черепица

Первоначально пациенты с опоясывающим лишаем обычно испытывают неспецифический продромальный период, аналогичный таковому при других вирусных инфекциях, за которым следует участок ненормальной чувствительности кожи, который может длиться от одного до пяти дней до появления сыпи.Затем появляются скопления пузырьков, которые в конечном итоге могут изъязвляться до образования корки. Сыпь никогда не пересекает среднюю линию и не проходит по линии одного или нескольких дерматомов (см. Рис. 12 и 13). Боль разной степени выраженности присутствует практически у всех пациентов. Сыпь заживает в течение двух-четырех недель, но при этом могут оставаться рубцы и измененная пигментация. В острой фазе лечение включает в себя введение соответствующего обезболивающего. Первоначально он может принимать форму парацетамола с кодеином или без него (кокодамол).В резистентных случаях может потребоваться использование адъювантных обезболивающих, таких как амитриптилин, габапентин или карбамазепин. Противовирусная терапия в виде ацикловира, валцикловира или фамцикловира должна быть нацелена на людей с самым высоким риском осложнений — людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, людей с большой площадью поверхности и тех, кто испытывает сильную боль при обращении. Использование этих агентов также снижает частоту и тяжесть постгерпетической невралгии (ПГН), определяемой как боль, которая сохраняется более 30 дней после появления сыпи.

Иллюстрация, показывающая опоясывающий лишай на груди. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Опоясывающий лишай на лице. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Заболеваемость PHN увеличивается с возрастом. У пациентов с опоясывающим лишаем на лбу, вокруг глаз или носа риск развития серьезных глазных осложнений составляет 50%.Всех таких пациентов следует немедленно направить к окулисту для обследования.

Корь (подлежит уведомлению)

Корь — самая частая причина смерти детей, которые можно предотвратить с помощью вакцин. ²⁵ Это в первую очередь вирусная инфекция дыхательных путей, которая может иметь серьезные или даже фатальные последствия для младенцев и маленьких детей. В 2003 г. в Агентство по охране здоровья было направлено 2488 случаев. ¹⁸ В настоящее время защита обеспечивается вакцинацией MMR.К сожалению, поскольку в 1998 году была предложена связь между этой вакциной и развитием аутизма, ²⁶ снижение общественного доверия привело к снижению охвата вакцинацией, что предвещало возможность крупной вспышки кори. В то время как последующие исследования убедительно показали отсутствие связи, и некоторые из авторов исходного исследования также признали, что вакцина MMR не имеет причинной роли, использование вакцины ²⁷ остается на уровне 61% в Великобритании.

Корь обычно начинается с лихорадки, постоянного кашля, насморка и боли в горле.Через два-три дня появляются характерные пятна Коплика. Это крошечные красные пятна на внутренней слизистой оболочке щеки. Впоследствии лихорадка усиливается, и на лице, вдоль линии роста волос и за ушами появляется более общая красная пятнистая сыпь. Эта слегка зудящая сыпь быстро распространяется вниз на грудь и спину и, наконец, на бедра и ступни (см. Рис. 14). Сыпь имеет тенденцию исчезать в течение семи дней, а сама болезнь длится 10–14 дней. Корь заразна примерно за четыре дня до появления сыпи и за четыре дня после нее.Осложнения включают ушные инфекции, пневмонию, энцефалит и диарею / рвоту. Беременным женщинам без иммунитета следует обратиться за консультацией к специалисту. Лечение снова в значительной степени симптоматическое и предполагает изоляцию пациента от широкой публики и уязвимых членов семьи.

Коревая сыпь. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Краснуха — немецкая корь (подлежащая уведомлению)

Несмотря на то, что краснуха вызывается другим вирусом, она имеет некоторые общие черты с корью (отсюда ее синоним — «germanus», что на латыни означает сходство).Краснуха не так заразна и не так опасна, как корь, за исключением того, что она может иметь серьезные последствия для будущего ребенка от незащищенной матери. Защита снова обеспечивается вакциной MMR, которая резко снизила заболеваемость этим заболеванием. Общие симптомы, хотя и более легкие, похожи на симптомы кори, но редко длятся дольше трех дней. Мелкая розовая сыпь обычно начинается на лице и быстро распространяется на туловище, а затем на руки и ноги, прежде чем исчезнуть (см. Рис. 15).Могут возникнуть боли в суставах, а также болезненное увеличение шейных лимфатических узлов. Краснуха очень редко вызывает осложнения во время беременности, когда инфекция в первом триместре может привести к развитию врожденных аномалий в 90% случаев. Симптоматическое лечение и изоляция — единственные обычные требования при краснухе.

Сыпь при краснухе. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

Неспецифические вирусные высыпания

Практически любая вирусная инфекция может привести к развитию сыпи, обычно на лице, груди или спине. Сыпь обычно очень мелкая, красного цвета и бледнеет при надавливании. Обычно это проявляется через несколько дней после начала болезни, часто примерно в то время, когда температура и другие симптомы улучшаются. Он может слегка чесаться, но не должен вызывать болезненных ощущений. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить более серьезные причины высыпаний (как указано выше).У пострадавшего могут быть такие симптомы, как боль в горле, насморк, кашель или летаргия, но симптомы, вызывающие беспокойство, отсутствуют. Сама по себе сыпь не является инфекционной, требуется только симптоматическое лечение.

(3) Прочие условия

Геноховая пурпура Шенлейна (HSP)

Как и ИТП, важность этого состояния заключается в том, что, хотя оно проявляется пурпурной сыпью, оно не является острым опасным для жизни состоянием.HSP обычно поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет и чаще встречается у мальчиков. Часто проявляется пурпурной сыпью на разгибательных поверхностях ягодиц и ног. Другие общие признаки — гематурия, протеинурия и боли в суставах. Состояние в значительной степени самоограничено, хотя у небольшого процента пострадавших могут развиться почечные проблемы.

Экзема и псориаз

Экзема и псориаз — хронические кожные заболевания, которые обычно проявляются в детстве и требуют лечения (хотя и часто с перерывами) на всю жизнь.Обычно это начинается терапевтом пациента, а иногда и дерматологом. Хотя оба состояния обычно могут отрицательно влиять на качество жизни пациента, они редко приводят к серьезным осложнениям, которые могут возникнуть у практикующего врача в нерабочее время, за двумя заметными исключениями:

Инфекция

Любое заболевание может быть инфицировано, обычно в результате расчесывания пациентом зудящих участков. Тогда это требует использования местного или перорального антибиотика в дополнение к любому продолжающемуся лечению.Соответствующую терапию следует начинать, как описано ранее (см. Целлюлит).

Пустулезный псориаз

Острый генерализованный пустулезный псориаз — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение псориаза, обычно требующее стационарного лечения. Как следует из названия, у пациента с известным псориазом он проявляется в виде обширных небольших пустул с участками эритемы, обычно поражающих подошвы рук и / или ног (см. Рис. 16).Пустулы могут сливаться, образуя большие пятна гноя. Состояние может быть спровоцировано инфекцией, беременностью или отменой кортикостероидной терапии. При подозрении рекомендуется проконсультироваться с дерматологом или дежурным врачом.

Пустулезный псориаз подошвы стопы. Воспроизведено с разрешения Dermatology Online Atlas (http://www.dermis.net).

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ИЗОЛИРОВАННОГО Зуда

Зуд изолированно может быть признаком целого ряда других клинических состояний (таблица 7).Со всем можно справиться в нерабочее время с помощью основных симптоматических мер, и пациенту следует рекомендовать после этого обратиться за медицинской помощью.

Причины изолированного зуда

Основные симптоматические меры для снятия зуда

Сам по себе зуд часто ассоциируется с сухой кожей, поэтому следует наносить увлажняющий крем. Кожа должна быть прохладной, и пациенту рекомендуется избегать алкоголя и острой пищи.Вода в душе и ванне должна быть теплой, чтобы избежать дальнейшего раздражения.

Не существует универсально эффективных лекарств или кремов для облегчения зуда. В частности, антигистаминные препараты эффективны только при зуде, вызванном высвобождением гистамина (например, при укусах насекомых). Кремы, содержащие 1-2% смеси ментола или фенола с кремом на водной основе, можно наносить местно несколько раз в день для облегчения симптомов зуда. ¹

РАЗРАБОТКА БЕЗОПАСНОГО И ЭФФЕКТИВНОГО ПЛАНА УПРАВЛЕНИЯ

Оцените симптомы и признаки пациента, чтобы решить, нужна ли вашему пациенту экстренная госпитализация, полусрочная госпитализация или его можно безопасно лечить дома:

Поступить в госпиталь и немедленно приступить к лечению (признаки, вызывающие озабоченность)

Знаки

• Признаки обструкции дыхательных путей

• Частота дыхания <10 или> 29

• Насыщение кислородом <92% в воздухе

• Частота пульса <50 или> 120

• Систолическое АД <90

• Оценка комы Глазго <12

Симптомы

• Подозрение на сыпь при менингококковой сепсисе

• Определенное воздействие триггера, который ранее приводил к анафилактической реакции

• Самостоятельное введение адреналина пациентом при подозрении на анафилактическую реакцию

• Подозрение на анафилактическую реакцию, которая не полностью развилась

В полусрочном случае госпитализировать для дальнейшего обследования и лечения

• Подозрение на целлюлит

  • — Поражение глаз или тканей вокруг глаз

  • — Пациент «нездоров» (то есть повышенная температура, озноб, рвота)

  • — Пациент не может принимать пероральные антибиотики

  • — Отсутствие заметной клинической реакции на 24-часовой прием соответствующих пероральных антибиотиков

  • — Другие вызывающие беспокойство признаки — например, сильная боль или отек, неблагоприятные социальные обстоятельства (жизнь одна, семья не может справиться и т. Д.)

Рекомендуется получить дополнительную консультацию в больнице

Можно лечить в домашних условиях при отсутствии вызывающих беспокойство признаков (как указано выше)

• Местные аллергические реакции

• Крапивница / ангионевротический отек

• Бактериальные инфекции — целлюлит легкой степени, импетиго, скарлатина

• Вирусные инфекции — ветряная оспа * ^‡ , опоясывающий лишай ^* , корь ^{* † ‡} , краснуха ^{* † ‡} , неспецифические вирусные высыпания

  • — * Требуется изоляция во избежание распространения (см. Текст)

  • — ^† Регистрируемая болезнь в Англии и Уэльсе (см. Текст)

  • — ^‡ Регистрируемая болезнь в Шотландии (см. Текст)

Хотя этот список направлен на руководство надлежащим менеджментом, он не является надежным.В случае сомнений обратитесь за медицинской помощью.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Twycross R , Greaves MW, Handwerker H, et al. Зуд: царапины не только на поверхности. QJM2003; 96: 17–26.

2. ↵

   Woodward CM , Джессоп Е.Г., Уэйл М.С. Раннее лечение менингококковой инфекции. Commun Dis Rep CDR Rev1995; 5: R135–7.

3. ↵

   McLean-Tooke AP , Bethune CA, Fay AC, et al. Адреналин в лечении анафилаксии: какие доказательства? BMJ2003; 327: 1332–5.

4. ↵

   Brown AF , McKinnon D, Chu K. Анафилаксия в отделении неотложной помощи: обзор 142 пациентов за один год. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 861–6.

5. ↵

   Кемп С.Ф. , Локки РФ, Вольф Б.Л., и др. Анафилаксия. Рассмотрены 266 дел. Arch Intern Med, 1995; 155: 1749–54.

6. ↵

   Noone MC , Osguthorpe JD. Анафилаксия отоларингол. Clin North Am2003; 36: 1009–20.

7. ↵

   Simons FER , Chad Z, Gold M. Отчетность в реальном времени об анафилаксии у младенцев, детей и подростков врачами, участвующими в Канадской программе педиатрического надзора. J Allergy Clin Immunol2002; 109: S181.

8. ↵

   Gupta R , Sheikh A, Strachan D, et al. Увеличение количества госпитализаций по поводу системных аллергических расстройств в Англии: анализ национальных данных о госпитализации. BMJ2003; 327: 1142–3.

9. ↵

   Simons FE , Gu X, Simons KJ. Абсорбция адреналина у взрослых: внутримышечная или подкожная инъекция. J Allergy Clin Immunol, 2001; 108: 871–3.

10. ↵

    Тан AW . Практическое руководство по анафилаксии. Am Fam Physician, 2003; 68: 1325–32.

11. ↵

    Либерман П . Использование антигистаминных препаратов в профилактике и лечении анафилаксии и анафилактоидных реакций. J Allergy Clin Immunol1990; 86: 684–6.

12. ↵

    Старк Б.Дж. , Салливан Т.Дж. Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Allergy Clin Immunol 1986; 78: 76–83.

13. ↵

    Эллис AK , День JH.Диагностика и лечение анафилаксии. Can Med Assoc J2003; 169: 307–11.

14. ↵

    Хоган С . Анафилаксия. Перспектива GP. Aust Fam Physician, 2002; 31: 807–9.

15. ↵
16. ↵

    Grattan C , Powell S, Humphreys F. Руководство по лечению и диагностике крапивницы и ангионевротического отека. Br J Dermatol, 2001; 144: 708–14.

17. ↵

    Фэй А , Абинун М.Текущее лечение наследственного ангионевротического отека (дефицит ингибитора C’1-эстеразы). Дж. Клин Патол, 2002; 55: 266–70.

18. ↵
19. ↵

    Surtees SJ , Stockton MG, Gietzen TW. Аллергия на пенициллин: басня или факт? BMJ1991; 302: 1051–2.

20. ↵

    Бегг N , Картрайт К.А., Коэн Дж., и др. Консенсус по диагностике, исследованию, лечению и профилактике острого бактериального менингита у иммунокомпетентных взрослых.Рабочая группа Британского инфекционного общества. J Infect1999; 39: 1–15.

21. ↵

    Бакстер Х. , МакГрегор Ф. Понимание и борьба с целлюлитом. Nurs Stand 2001; 15: 50–6.

22. ↵

    Джордж А , Рубин Г. Систематический обзор и метаанализ методов лечения импетиго. Br J Gen Pract2003; 53: 480–7.

23. ↵

    Хедрик Дж. .Острые бактериальные инфекции кожи в педиатрической медицине: актуальные проблемы презентации и лечения. Paediatr Drugs, 2003; 5 (приложение 1): 35–46.

24. ↵

    Gnann JW Jr , Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med2002; 347: 340–6.

25. ↵

    Duke T , Mgone CS. Корь: не просто еще одна вирусная экзантема. Lancet2003; 361: 763–73.

26. ↵

    Wakefield AJ , Murch SH, Anthony A, et al. Подвздошно-лимфоидно-узловая гиперплазия, неспецифический колит и повсеместное нарушение развития у детей. Lancet1998; 351: 637–41.

27. ↵

    Murch S . Отделение воспаления от предположений об аутизме. Lancet2003; 362: 1498–9.

Почему у вас может чесаться, даже если у вас нет сыпи: Northstar Dermatology: Dermatology

Зуд, который нельзя почесать

Время чтения: 3 минуты

Зуд — настоящая боль.Определить причину зуда, особенно если нет никаких признаков сыпи. Зуд может быть результатом действия множества различных факторов, и поиск облегчения может занять некоторое время. Вот несколько распространенных причин кожного зуда, которые могут не вызывать сыпь.

Сухая и шелушащаяся кожа

Очень часто кожный зуд без сыпи возникает из-за слишком сухой кожи. Это может ухудшиться в зимние месяцы или по мере взросления человека. Лучший способ избежать пересыхания кожи — полностью увлажнить кожу, пока кожа еще немного влажная после душа или ванны.Принимая душ, убедитесь, что вода не слишком горячая. Используйте мягкое мыло и средства по уходу за кожей. Пейте много воды в течение дня, чтобы избежать обезвоживания.

Проблемы с нервной системой

Иногда болезнь может вызвать раздражение нервной системы и кожный зуд, даже если на ней нет ничего, что могло бы вызвать сыпь. Это может вызвать раздражение кожи, когда человек много царапает. Причины этого типа зуда включают инсульт, рассеянный склероз, повреждение нервов и опоясывающий лишай.

Аллергические реакции

У человека может быть зудящая аллергическая реакция без появления крапивницы. Зуд может быть вызван аллергической реакцией, если зуд сопровождается слезотечением, насморком и затрудненным дыханием. Люди с этими симптомами могут попробовать сменить средство для стирки или отказаться от определенных продуктов.

Системные расстройства

Зуд без сыпи также может быть вызван системным заболеванием. Это заболевание, поражающее внутренние органы тела.Этот тип расстройства включает заболевание печени, почечную недостаточность, гормональные нарушения и заболевания крови. Это также может быть вызвано запущенными формами инфекции, такими как ВИЧ.

Проблемные лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать зуд без сыпи. Зуд также может быть вызван пищевыми добавками и лечебными травами. У некоторых людей может быть такая реакция на лекарство, даже если оно раньше не вызывало зуда.

Зуд от царапин

Кожный зуд может расстраивать, особенно если причина неуловима.Почесывание зуда может усугубить проблему. Людям с необъяснимым раздражающим зудом на коже следует обратиться за консультацией к дерматологу для уточнения диагноза.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ КОЖИ — Клиника рака и дерматологии

Кожные аллергические реакции могут проявляться в виде покраснения, неровностей и / или зуда. Кожная аллергия может быть раздражающей, болезненной и даже неприятной. Воздействие различных аллергенов или раздражителей, таких как ароматизаторы, консерванты, ядовитый плющ, различные лекарства или продукты питания, может вызвать сыпь.

Некоторые болезни также могут вызывать сыпь. Двумя наиболее распространенными типами сыпи являются экзема и крапивница. Если аллергическая кожная реакция вызывает сыпь или обесцвечивание, вы можете обратиться к специалисту по уходу за кожей или аллергологу, чтобы выяснить причину проблемы. Они также могут провести тесты на аллергию.

Обычные кожные аллергические реакции

Некоторые частые кожные реакции, которые лечат, включают:

Экзема

Экзему еще называют атопическим дерматитом. У пациентов с экземой часто бывает сухая, чувствительная кожа, а также на коже могут появляться красные зудящие пятна.Экзема может вспыхнуть и пройти, а в зависимости от степени тяжести может появиться трещина, сочиться и зуд. Узнайте больше об экземе здесь.

Ульи

Крапивница также известна как крапивница. Это приподнятые вверх зудящие шишки, которые часто имеют красноватый цвет. Они также могут побелеть в центре, когда на них оказывают давление.

Контактный дерматит

Это термин для обозначения аллергической реакции, которая возникает при контакте раздражителя или аллергена с кожей. Симптомы могут включать сыпь, зуд, волдыри или даже жжение в более тяжелых случаях.

Тест на кожную аллергию

В Институте рака кожи и дерматологии мы используем пластырь-тест на аллергию, который является надежным и неинвазивным методом тестирования на аллергию. При тестировании на пластыре ваша кожа подвергается воздействию аллергенов, а затем проверяется наличие признаков аллергической реакции. Эти результаты в сочетании с вашей историей болезни могут помочь подтвердить, вызывает ли конкретное вещество аллергические симптомы (будь то что-то, к чему вы прикасаетесь, вдыхаете или едите).

Мы используем серию американских стандартов для тестирования на аллергию, которая включает 80 наиболее распространенных аллергенов, поражающих пациентов в Соединенных Штатах.У нас также есть стоматологическая серия, которая представляет собой более ограниченный набор аллергенов, которые мы можем использовать для реакций, затрагивающих слизистую оболочку полости рта (слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю часть рта) или периоральную область (область, непосредственно окружающую ваш рот). Патч-тестирование не проверяет наличие аллергии на нос, носовые пазухи или респираторную аллергию.

Чего ожидать от теста на аллергию на пластырь

Наша команда проведет вас через процесс, чтобы вы знали, чего ожидать, и были проинформированы по ходу дела. Ваше тестирование включает в себя четыре приема: консультацию, применение аллергенов, удаление патч-камер и первоначальное чтение, а также окончательное чтение.

Анализ результатов теста на аллергию

В Институте рака кожи и дерматологии мы следим за тем, чтобы наши пациенты и их лечащие врачи (если применимо) получали немедленные результаты анализов, а также любую вспомогательную информацию, чтобы помочь обеспечить наилучшее качество жизни и составить план действий.

Лечение кожной аллергии

Американское общество контактного дерматита (ACDS) — это организация, занимающаяся развитием достижений в диагностике и лечении дерматита, который представляет собой зуд, сухость кожи или сыпь на опухшей, покрасневшей коже.

ACDS имеет базу данных под названием CAMP (программа управления контактной аллергией). Он разработан, чтобы помочь пациентам с кожной аллергией, также известной как аллергический контактный дерматит, найти средства личной гигиены, не содержащие ингредиентов, вызывающих у них аллергические реакции. Каждый созданный список персонализирован для пациента. Хотя этот список не является исчерпывающим, это хорошая отправная точка для пациентов, которые могут найти продукты, которые могут подавить их аллергические реакции.

Для этого есть приложение.База данных CAMP доступна через приложение в iTunes и Google Play. Ваш поставщик медицинских услуг из Института рака кожи и дерматологии проведет вас через понимание результатов теста на аллергию и как использовать приложение.