Аллергический вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение, виды заболевания

симптомы и лечение, виды заболевания

Вазомоторный ринит у детей возникает при изменениях тонуса сосудов носа. В ходе заболевания сосуды в слизистой оболочке носа прекращают поглощать влагу, начинают ее излишнее выделять, что приводит к повышенному образованию слизи, труднопроходящей заложенности.

Характеристика болезни

Вазомоторный ринит у детей не вызывается воспалительным процессом. Это комплекс симптомов, при котором сужается носовая полость, в результате нарушается носовое дыхание. Сужение формируется из-за отечности слизистой оболочки, нарушения сосудистого тонуса носоглотки.

Заболевание возникает из-за повышенной чувствительности сосудов к внутренним и внешним раздражители. На развитие болезни не влияют патогенные микроорганизмы. Но если не начать лечение, то на фоне измененного сосудистого тонуса может присоединиться вторичная патология, инфицирование болезнетворными микроорганизмами.

Вазомоторного ринита у детей грудного возраста не бывает по причине незрелости слизистой оболочки носа

Виды заболевания 

Различают следующие виды патологии:

• Вазомоторный аллергический ринит, причиной которого является контакт с аллергеном. Эта форма может беспокоить как круглогодично, так и сезонно. Заболевание начинается с чихания, заложенности носа, покраснения слизистой пазух.
• Нейровегетативный – образуется при нарушении работы вегетативной нервной системы. Проявляется у детей, страдающих от вегетососудистой дистонии. Этот вид заболевания протекает со скачками артериального давления, нарушением гормонального фона, работы эндокринной системы. У ребенка отекают носовые раковины, затрудняется дыхание.
• Медикаментозный, связанный с частым и длительным применением сосудосуживающих капель. Если медикаменты использовать более недели, то развивается лекарственная зависимость. Нос ребенка постоянно заложен.

Классификация вазомоторного ринита в зависимости от стадии заболевания:

• Начальная стадия с транзисторными апериодическими приступами. У заболевания отсутствует периодичность. Симптомы внезапно появляются и пропадают.
• Промежуточная стадия, сопровождающаяся периодичным насморком с морфологическими изменениями слизистой носа.
• Стадия полипообразования. В носовой полости формируются полипы, затрудняющие дыхание, резко снижается обоняние.
• Стадия фиброзирования, характеризующаяся большим числом разрастаний, изменяющих структуру носа. У ребенка полностью отсутствует носовое дыхание.

Также выделяют две формы вазомоторного ринита:

• острая – характеризуется внезапным началом; симптомы проходят спустя две недели после начала терапии;
• хроническая – к этой форме относится заболевание, длящееся дольше месяца или обостряющееся чаще двух раз за год.

Обычно данное заболевание протекает в хронической форме.

Причины болезни

К предрасполагающим факторам развития вазомоторного ринита у детей относятся следующие состояния:

• Частые инфекционные заболевания, вызывающие застой слизи в носовой полости, провоцирующие развитие ринита.
• Длительное лечение медикаментозными препаратами. В этом случае заложенность носа относится к побочным эффектам.
• Перемена климата – вызывает отек слизистой оболочки.
• Стрессы. При нервном напряжении пульс учащается, на этом фоне ускоряется движение крови по сосудам. В результате капилляры расширяются, возникает заложенность носа.
• Врожденные аномалии в виде дефекта носовой перегородки.
• Употребление пряностей. Детский организм не готов к слишком ароматной и пряной пище. В результате возникает аллергическое проявление в виде ринита.
• Травмирование носа, приводящее к накоплению слизи.
• Переохлаждение, которое вызывает образование большого объема слизи.
• Длительное использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Заболевание также может возникнуть при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов более семи дней подряд.

Вазомоторный ринит у детей может быть вызван лечением другого заболевания сосудосуживающими каплями

Симптоматика болезни

Определить заболевание можно по следующим признакам:

• наличие жидких слизистых выделений, которые с течением времени загустевают;
• частое чихание;
• першение в горле – образующаяся в носу жидкость проникает в горло, раздражает его, вызывает кашель;
• гнусавость, возникающая из-за заложенности носа;
• головные боли приступообразного характера, которые возникают по причине спазма сосудов и недостатка кислорода из-за трудностей с дыханием;
• снижение обоняния из-за отечности носа.

Ребенок с трудом различает запахи, у него ухудшается общее состояние, сон, появляется слабость. Развивается острая форма вазомоторного ринита довольно быстро. Дети начинают часто чихать с обильными выделениями из носовой полости, имеющими слизистую консистенцию. Заложенность носа в положении лежа может менять сторону. Слизь выделяется более активно, если зайти с холодного помещения в тепло. По утрам наблюдается отечность, покраснение лица.

Диагностика заболевания 

В ходе диагностики необходимо дифференцировать вазомоторный ринит от других его видов – инфекционного, вирусного насморка. Врач собирает анамнез, выясняет, насколько часто проявляются симптомы, имеют ли они связь со временем года. Во время осмотра специалист определяет наличие признаков вегетососудистой дистонии, измеряет температуру тела, АД, пульс, оценивает состояние кожного покрова.

Диагностика включает в себя проведение риноскопии, исследование разных частей носа. Восприимчивым малышам во время процедуры применяют местную анестезию. Наиболее точный диагноз позволяет поставить видеориноскопия, посредством которой изображение выводится на компьютерный монитор. Кроме визуального исследования назначается следующая лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• посев на выявление инфекции;
• аллергические пробы, которые позволяют подтвердить аллергический ринит;
• иммунограмма;
• рентгенография, которая позволяет выявить наличие полипов, определить состояние слизистой;
• микроэндоскопия – позволяет дифференцировать разные виды ринита;
• кардиограмма.

Диагностика включает осмотр ребенка неврологом для оценки работы нервной системы.

Лечение необходимо начинать только после осмотра у ЛОРа

Лечение болезни

Терапия заболевания должна быть комплексной. Прежде всего важно выяснить, носит ли патология аллергический характер, и исключить контакт с аллергенами. Обычно детям назначаются следующие группы лекарственных средств:

• антигистаминные препараты, действующим веществом которых является цетиризин;
• для терапии хронической формы используют кортикостероиды, позволяющие снять отечность, – назначаются исключительно врачом в зависимости от возраста маленького пациента, вида заболевания;
• солевые растворы на основе морской воды для промывания, позволяющие смыть со слизистой вирусы, аллергены для предотвращая присоединение вторичной инфекции;
• для снятия отека, устранения заложенности используют сосудосуживающие капли или спреи – данная группа используется точно по назначению врача, при неправильном применении местные средства могут ухудшить симптоматику;
• капли, основанные на протеинате серебра, – образуют защитную пленку на слизистой носа;
• в качестве антисептиков назначают растворы, действующим веществом которых является бензилдиметил;
• для поднятия иммунитета используют иммуностимуляторы на основе интерферона.

Если у ребенка заложен нос, то промывание делать бесполезно – сначала нужно восстановить свободное носовое дыхание с помощью сосудосуживающих капель. Лечение заболевания проводится при помощи физиотерапевтических процедур:

• ингаляций, увлажняющих слизистую оболочку, разжижающих слизь и способствующих ее удалению;
• КУФ-терапии, основанной на использовании ультрафиолетовых лучей: процедура не позволяет присоединиться вторичной инфекции;
• УВЧ – данная терапия уменьшает отечность слизистой.

Любые физиотерапевтические процедуры проводятся одновременно с медикаментозной терапией.

Симптомы вазомоторного ринита могут появиться на фоне аллергии

В детской комнате необходимо регулярно проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха. При излишне сухом и жарком микроклимате носовое дыхание ухудшается.

Возможные осложнения 

Если не начать терапию заболевания при начальных признаках, то на фоне длительного сужения сосудов могут развиться следующие осложнения:

• хронический тонзиллит, который формируется из-за того, что ребенок вынужден дышать ртом;
• гайморит – возникает из-за отечности носоглотки;
• фарингит – стекающая по стенкам носоглотки слизь вызывает заболевания горла
• ухудшение слуха

Суженные сосуды ухудшают мозговое кровообращение, ребенок быстро утомляется, страдают клетки головного мозга, появляется головокружение.

Профилактические меры

Предотвратить развитие болезни помогут профилактические меры:

• укрепление иммунитета;
• избегание переохлаждения и перегрева;
• прогулки на свежем воздухе, вдали от автомагистралей;
• умеренные спортивные занятия;
• избегание чрезмерных стрессовых ситуаций;
• прием витаминных комплексов;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний;
• разумное использование сосудосуживающих капель;
• регулярные профилактические осмотры у врача.

Если у ребенка заложен нос более недели, обязательно покажите малыша ЛОРу, чтобы не возникло осложнений в виде вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит у детей не является безобидным заболеванием. При отсутствии лечения он приводит к серьезным осложнениям.

Читайте также: полипы в носу у детей

Вазомоторный ринит у детей: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Привычно считать, что насморк это один из симптомов заболевания дыхательных путей вирусного или инфекционного происхождения. Но существует еще один тип ринита – вазомоторный или неспецифический, который может возникнуть даже у здорового человека.

Этот тип насморка довольно часто появляется у детей, причиняет дискомфорт и неудобства, и главной задачей родителей становится избавление ребенка от вазомоторного ринита.

• Причины
• Симптомы и особенности протекания вазомоторного ринита у детей
• Диагностика
• Нетрадиционная медицина и профилактика

Развитие болезни

Вазомоторный ринит аллергического происхождения делится на виды: сезонный и круглогодичный. Сезонный ринит провоцируют кратковременные природные процессы: цветущие растения, пыльца, укусы насекомых и другие. Проявление этого вида ринита кратковременное и требует только снятия симптомов, проходит, когда нет контакта с аллергеном.

Этиология аллергического ринита характеризуется попаданием аллергенов на слизистую оболочку и активизацией лимфоцитов, вырабатывающих клетки для уничтожения чужеродных веществ. В результате взаимодействия антител с антигенами возникает признак воспаления: ткани в носовых ходах отекают, расширяются, нарушается работа сосудов и возникает насморк.

Круглогодичный или постоянный аллергический ринит провоцируют вещества, с которыми ребенок находится в постоянном контакте: животные, домашняя пыль, бытовая химия и прочие. По сравнению с сезонными ринитом, эта форма проявляется менее выраженными симптомами, имеет постоянное вялое течение болезни.

Нейровегетативная форма аллергического ринита возникает при расстройстве центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.

При дисфункции нервной системы возникают изменения в сосудах и тканях носовых ходов, слизистая носовой полости не способна адекватно реагировать на импульсные подачи нервной системы, вследствие чего возникают приступы ринита. Нередко одним из провоцирующих факторов является нарушение в работе щитовидной железы.

Нейровегетативный ринит возникает в любое время года и зависит от внешних провоцирующих факторов и строения носовой перегородки, что, совместно с дисфункциями нервной системы, приводит к возникновению вазомоторного насморка у ребенка.

Заболевание развивается следующим образом:

1. Происходит образование отека, увеличение носовых раковин, снижение объема вдыхаемого воздуха.
2. Снижение сосудистого тонуса, нарушения слизистой оболочки (гиперфункция), выработка большого количества слизи.
3. Утолщенная слизистая оболочка раздражает нервные окончания, возникает зуд и чихание.
4. Отек блокирует обонятельные рецепторы, ребенок перестает чувствовать запахи, со временем теряются и вкусовые ощущения.
5. Повышенное кровенаполнение сосудов раздражает слизистую, краснеют кончики крыльев носа, могут покраснеть глаза.

Этиология и патогенез неспецифического ринита заключается в комплексе патологий, из которых насморк является лишь внешним проявлением болезни. В свою очередь, вазомоторный ринит у детей может являться провоцирующим фактором для развития более серьезных заболеваний дыхательной и нервной системы.

Причины

Вазомоторный насморк вызван нарушением тонуса и кровотока в сосудах. Со временем происходит деформация слизистой оболочки носа и возникает усиленное образование слизи. Под воздействием внешних или внутренних факторов ринит возникает даже у здоровых детей.

Общими факторами развития вазомоторного ринита являются:

1. Переохлаждение.
2. Аденоидные и полипные образования.
3. Длительное применение сосудосуживающих капель.
4. Прием гормональных препаратов, неспецифических противовоспалительных препаратов.
5. Гормональные нарушения.
6. Половое созревание, начало менструаций.
7. Чувствительность на изменение погодных условий.
8. Воспалительные процессы носовых пазух.
9. Аномальное строение носовых ходов, искривленная перегородка.

В медицинской практике принято разделять вазомоторный ринит на две формы, которые спровоцированы следующими факторами:

1. Аллергический ринит. Возникает при воздействии на слизистую оболочку веществ, к которым организм имеет высокую чувствительность. Загрязненный воздух, выхлопные газы, химические испарения – все это может стать пусковым механизмом аллергии. Причиной заболевания являются все виды аллергии, включая пищевую, и реакцию на резкое похолодание.
2. Нейровегетативный насморк. Провоцируют стрессы, переутомления, заболевания нервной системы врожденного и приобретенного характера. Часто первопричиной вазомоторного ринита являются гипотония и вегето-сосудистая дистония.

Одним из факторов развития заболевания является наследственная предрасположенность, поэтому если в семье были случаи вазомоторного ринита, следует с особой осторожностью следить за состоянием ребенка.

Симптомы и особенности протекания вазомоторного ринита у детей

Если ребенок жалуется на сухость, зуд в носу, и со временем эти симптомы сопровождаются выделениями слизи, а других признаков простуды нет, то скорей всего у него развивается вазомоторный ринит. Обе формы неспецифического насморка сопровождаются схожими проявлениями заболевания.

Аллергическая форма ринита может возникать у детей младшего дошкольного возраста, нейровегетативная форма чаще всего развивается после 6 года жизни.

Основные симптомы:

1. Слизистые выделения из носа в большом объеме.
2. Частые приступы чихания, зуд в носоглотке.
3. Слезотечение.
4. Затрудненное дыхание.

Трудности с дыханием, чаще всего возникают в лежачем положении. В зависимости от того на каком боку лежит ребенок, на ту сторону переходит отек. Это объясняется особенностью распределения кровотока.

Ухудшение носового дыхания приводит к расстройству памяти, головным болям, головокружению, когда заболевание прогрессирует, эти симптомы сильнее беспокоят ребенка. Дети теряют аппетит, беспокойно спят, быстрее устают.

Длительная заложенность носа приводит к нарушению обоняния, слуха, при хронической форме начинает страдать речь ребенка – из-за постоянно открытого рта деформируются лицевые суставы.

Сниженное носовое дыхание приводит к недостаточной вентиляции легких, что приводит к нарушению кровообращения головного мозга, тахикардии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Так же сниженная вентиляция дыхательных путей и скапливание слизи приводит к гаймориту, воспалению аденоидов, гнойным заболеваниям в носоглотке.

Аллергический вазомоторный ринит может сопровождаться другими проявлениями аллергических реакций:

• крапивница,
• дерматит,
• слезотечение,
• конъюнктивит,
• астма,
• в редких случаях возникает отек Квинке.

Диагностика

При затрудненном дыхании у ребенка необходимо обратиться к лору. На приеме, после сбора жалоб, врач проводит риноскопию – осмотр носовых ходов и полости рта.

При верхней риноскопии видны отечные ткани, слизистые наслоения и расширенные сосуды. Слизистая оболочка принимает синюшный или мраморный оттенок, могут наблюдаться белые пятна, гипертрофия слизистой, полипы в носу.

При осмотре горла врач увидит покрасневшие миндалины, нависшие оболочки носовых раковин.

Вазомоторный ринит аллергического происхождения требует консультации и лечения у отоларинголога, аллерголога, в редких случаях требуется вмешательство иммунолога.

При нейровегетативной форме необходима консультация не только у отоларинголога, который будет назначать препараты для местного использования, но и наблюдения у невропатолога, для выявления и лечения провоцирующего фактора.

Могут быть назначены следующие анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Проверка уровня гормонов.
3. Иммунограмма.
4. Аллергопробы.
5. Анализ на иммуноглобулин Е.

При нейровегетативной форме заболевания назначают ряд дополнительных обследований: ЭЭК, ЭКГ, контроль над уровнем давления. Для исключения присоединения инфекции проводят мазок из носа и зева на микрофлору. Если вазомоторному риниту сопутствуют гайморит, фронтит, бронхит или пневмония необходимо пройти рентгенограмму грудной клетки и черепа.

Способы лечения

Лечение вазомоторного ринита у детей начинается с устранения провоцирующих факторов и снятие заложенности носа.

При аллергической форме необходимо избавить ребенка от контакта с аллергенными веществами, иначе смысла в лечении не будет.

Нейровегетативная форма лечится препаратами, воздействующими на нервную систему и сосудистый тонус.

Лечение ринита должно начинаться с промывания носа солевыми растворами, могут использоваться средства домашнего приготовления или покупные: физраствор, Аквамарис, Долфин, Аквалор, Физиомер.

После очищения носовых ходов используют сосудосуживающие капли и спреи:

1. Називин.
2. Вибрацил.
3. Назол Беби.
4. Нафтизин.
5. Тизин.

При аллергической форме назначают капли: Аллергодил, Кромогексал, Превалин.

При запущенных состояниях врач может выписать стероидные препараты, которые требуют строго соблюдения дозировки и длительности приема: Назорел, Назонекс, Фликсоназе, Бекотид. Эти средства противопоказаны при гормональных нарушениях.

При обеих формах вазомоторного насморка необходим прием антигистаминных препаратов, способствующих блокировке гистамина и снятию отека: Супрастин, Фенкарол, Зодак, Фенистил.

При нейровегетативных нарушениях используют следующие способы лечения:

1. Лечебную физкультуру.
2. Массаж общий и на шейно-воротниковую зону.
3. Электрофорез.
4. Фонофорез.
5. Магнитотерапию.
6. Иглоукалывание.

Если заболевание сопровождается нарушением кровообращения головного мозга, назначают препараты, улучшающие обмен веществ, снижающие воздействие гипоксии, стимулирующие межполушарные импульсы. Чаще всего это препараты ноотропного действия: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Кортексин.

Во время лечения необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Предпочтение отдается препаратам с высоким содержанием витаминов группы В, А, С, Р.

Необходим прием рыбьего жира и препаратов, содержащих жирные кислоты омега 3 и 6, способствующих межклеточному обмену веществ, регенерации тканей и повышению иммунитета.

При тяжелых формах неспецифического насморка, когда заболевание не поддается медикаментозной терапии или сопровождается искривлением носовой перегородки, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция под названием «септопластика» проводится при искривленной носовой перегородке, аденоидных и полипных образованиях.

Также применяются другие виды вмешательства:

1. Подслизистая вазотомия.
2. Ультразвуковая дезинтеграция.
3. Лазерная фотодеструкция.
4. Гальванокаустика.
5. Оконхотомия.
6. Лазерная редукция.
7. Криодеструкция.

Эти способы терапии направлены на сосуды и слизистую оболочку, с их помощью уменьшаются разросшиеся ткани, снижается отек, нормализуется сосудистый тонус и, соответственно, восстанавливается дыхание.

Нетрадиционная медицина и профилактика

Для снятия симптомов вазомоторного ринита у детей можно применять народные методы лечения, например:

1. Закапывать свежий березовый сок по 2 капли 3 раза в день.
2. Укрепляет сосуды и обладает дезинфицирующими свойствами следующий сбор: взять по 20 гр коры дуба, хвоща, ягод рябины, по 5 гр перечной мяты и шалфея, перемешать. Взять ложку смеси и кипятить 10 минут в стакане воды. Промывать отваром нос 2-3 раза в день.
3. Закладывать ватные тампоны, смоченные в свежем свекольном соке три раза в сутки.
4. Закапывать воду с медом по 2-3 капли 3 раза в день. На стакан теплой кипяченой воды взять пол чайной ложки меда.
5. Капать свежий сок алоэ или каланхоэ по 2 капли. Способствуют выводу слизи, обладают антисептическими эффектами.

Необходимо помнить, что применять народные средства следует с осторожностью при аллергическом насморке.

Лечение этими рецептами не устраняет причину заболевания, только снимает отечность тканей и укрепляет сосуды. Поэтому средства народной медицины должны использоваться совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика вазомоторного ринита заключается в здоровом образе жизни. Ребенка необходимо закалять с раннего возраста, обеспечить длительные прогулки на свежем воздухе, детскую комнату необходимо часто проветривать. Следует оградить ребенка от стрессовых ситуаций и чрезмерной умственной нагрузки.

Своевременно заниматься лечением простудных, гормональных и неврологических заболеваний. Необходимо исключить из окружения ребенка, факторы провоцирующие аллергию.

При диагностике аденоидов, полипов, искривления перегородки следует своевременно сделать операцию. Соблюдение этих простых правил снижает риск развития вазомоторного ринита и других заболеваний.

Загрузка…

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых и у ребенка

Вазомоторный ринит с кодом по МКБ 10 J30.0 – это разновидность ринита, связанная с нарушение тонуса сосудов в нижних носовых раковинах. Он развивается вследствие аллергии или нарушений в работе эндокринной и нервной систем.

Провоцирующими факторами могут служить: частые воспалительные процесс в носовых пазухах, искривления перегородки, травмы и т.д.

Для заболевания характерны следующие симптомы: раздражение и отек слизистой, приступы чихания, затрудненное дыхание через нос и обильное отделение слизи. Причин, вызывающих такой тип ринита, очень много, а лечение требует комплексного подхода.

Вазомоторный ринит– что это?

Насморк или ринит представляет собой воспаление и отек слизистых покровов нижних носовых раковин. Воспаленные ткани начинают усиленно продуцировать слизь, одновременно отекая и перекрывая дыхательные пути, а также затрудняя носовое дыхание. Чаще всего ринит является следствием инфицирования болезнетворными бактериями или вирусами, но может развиваться также из-за аллергии и других причин.

Вазомоторный ринит – это следствие нарушения тонуса кровеносных сосудов, которое возникает на фоне нарушения функционирования вегетативной нервной и эндокринной систем. Расслабление или напряжение мышечной сосудистой стенки регулируется нервными импульсами.

При этом характер импульсов и скорость их проведения зависят от особых веществ (медиаторов) и гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. Таким образом, сбои в этой системе приводят к постоянному расширению сосудов и обильному кровенаполнению тканей. Последние, в свою очередь, начинают интенсивно продуцировать слизь и постепенно атрофируются.

Следует отметить, что вазомоторный ринит также может возникнуть на фоне длительного применения сосудосуживающих носовых капель, лечения антигипертензивными средствами, нейролептиками, потивозачаточными и т.д.

Эпидемиология

Острый и быстро переходящий в хронический вазомоторный ринит – заболевание распространенное, поражающее преимущественно людей в возрасте от 20 до 40 лет. Согласно статистике, от хронических форм ринита страдает не менее шестисот миллионов человек по всему миру, а именно от вазомоторного – 25% из них. Сезонность для данной патологии не характерна. Вазомоторный ринит у детей встречается гораздо реже.

Причины заболевания

В норме сосуды, расположенные в носовых ходах, реагируют на изменение температуры воздуха, поступающего в дыхательные пути, расширением или сужением. Когда нервная или гуморальная регуляция этих процессов нарушается, происходит перенаполнение сосудов кровью. Основные факторы, запускающие механизм заболевания или причины вазомоторного ринита:

• Качественный состав и температурные показатели вдыхаемого воздуха. Негативно влияют на сосудистый тонус слишком холодный или нагретый воздух, а также содержащиеся в нем примеси (выхлопные и прочие ядовитые газы, сигаретный дым, пыль, сильно пахнущие вещества).
• Гормональный дисбаланс, вызванный физиологическими или патологическими состояниями. К первым относятся периоды беременности, полового созревания, менструации, а также прием оральных контрацептивов. Патологические факторы – это заболевания органов эндокринной системы.
• Вирусные инфекции. Внедрение вирусов или бактерий в слизистую оболочку носа вызывает иммунный ответ организма в виде воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, стимулирует соответствующие рецепторы вегетативной нервной системы и выработку гормонов и медиаторов.
• Анатомические дефекты, травмы носа и разрастания слизистой (образование полипов). Они могут как препятствовать свободному прохождению воздуха, так и сдавливать сосуды, нарушая кровоток и способствуя отечности. Вазомоторный ринит у детей чаще всего связан с хроническим аденоидитом.
• Неправильное использование назальных спреев и капель, сужающих сосуды. Слишком частое применение или превышение рекомендуемой дозы приводит к тахифилаксии – привыканию. В результате развивается стойкое расширение сосудов слизистой носа.
• Некоторые препараты системного действия. К ним относятся лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии и нейролептики. Оказывая общий сосудорасширяющий эффект, они способствуют и кровенаполнению слизистой носовой полости.
• Заболевания различных органов и систем. Влияют на сосудистый тонус артериальная гипертензия, невротические расстройства, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма, атопический дерматит. Стрессовые состояния тоже могут спровоцировать хронический вазомоторный ринит.

Встречается и особая рефлекторная разновидность как ответ на употребление алкогольных напитков (чаще всего у мужчин старше 50). Когда же точно выявить причину заболевания невозможно, оно называется идиопатическим.

Патогенез

В результате воздействия одного (или нескольких) перечисленных выше факторов нарушается нервная или гормональная регуляция сосудистого тонуса. Капилляры перестают адекватно реагировать на изменения внешней среды, перенаполняются кровью.

Слизистая носа инфильтруется и отекает, мерцательный эпителий атрофируется (его реснички больше не могут выполнять свои функции). Железистая ткань продуцирует большие объемы слизи, затрудняется носовое дыхание. В последующем может населиться бактериальная инфекция.

Диагностика вазомоторного ринита

Для выявления причин и постановки диагноза врач-отоларинголог, прежде всего, собирает анамнез. Уже на этом этапе можно установить факторы, спровоцировавшие заболевание: прием медикаментов, наличие хронических патологий, беременность и прочие. Потом проводится осмотр носовой полости, гортани и глотки при помощи специальных зеркал (рино-, фаринго- и ларингоскопия соответственно). При вазомоторном рините слизистая отечная, покрытая синюшными пятнами, могут иметься кровоизлияния.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные заболевания (симптомы аллергического и вазомоторного ринитов схожи, например), врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенография при этом выявляет небольшой отек и полипы в гайморовых пазухах.

Может применяться метод аппаратно-инструментального обследования – эндоскопия носовой полости. Клинические анализы крови и аллергологические пробы – без значительных отклонений от нормы. У беременных пациенток обязательно исследуется гормональный статус.

Читайте далее: Особенности медикаментозного ринита: лечения, симптомов, причин появления

Вазомоторный ринит– симптомы и лечение у взрослых

Для заболевания характерно приступообразное протекание, причем по частоте приступов можно выделить две разновидности. Если обострения наблюдаются каждый день, речь идет о персистирующем рините, а повторы не более 4 раз в неделю свидетельствуют об интермиттирующей форме. Симптоматика следующая:

• постоянное чихание;
• обильное выделение невязкой слизи из носа;
• затрудненность или невозможность дыхания через нос.

После приступа обычно остается только ощущение заложенности.  Перечисленные признаки свойственны легкой форме ринита, а при более тяжелых возникают головные боли, бессонница и прочие симптомы дисфункции нервной системы.

Лечение вазомоторного ринита у взрослых всегда комплексное, причем начинается оно с выявления и устранения провоцирующего фактора. Назначается консервативная медикаментозная терапия, сеансы физиопроцедур. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Основная статья: Лечение любого ринита у взрослых

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях

Для восстановления функций тканей и сосудистого тонуса в амбулаторных условиях применяются назначенные врачом препараты. Какие-либо народные средства и методы использовать в данном случае нецелесообразно, поскольку они, как правило, только усугубляют течение болезни и приводят к осложнениям. В список препаратов для лечения вазомоторного ринита входят:

• Растворы соли и антисептиков для промывания и удаления слизи – Аквамарис^®, фурацилиновый и прочие. Их использование повышает эффективность местных лекарственных средств.
• Системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Лоратадин^®, Цетиризин^®) и различные капли и спреи от вазомоторного ринита противоаллергического действия.
• Местно для снятия отека применяются разнообразные лекарственные формы с кортикостероидами – гормональные спреи, мази, капли (Авамис^®, Назонекс^®, Мометазон^® и другие).

Медикаментозное лечение нередко включает такие методы, как прижигание слизистой специальными химическими соединениями и эндоназальные блокады новокаином. Но эти процедуры проводятся в условиях медучреждения специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы часто применяются в терапии самых разных заболеваний, в том числе и для лечения нейровегетативный вазомоторного ринита. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и внутриносовой электрофорез (воздействие слабыми импульсными электротоками) с хлоридом кальция или тиамином.

Показан также фонофорез в сочетании с гормональными средствами, поскольку ультразвук оказывает на сосудистую стенку укрепляющее действие. Эффективно также физиотерапевтическое лечение лазером вазомоторного ринита. Курс из 10 или 12 процедур лазеротерапии способствует снятию отека и восстановлению сосудистого тонуса.

Хирургические методы

Современная медицина предлагает несколько малотравматичных способов хирургического лечения. В основном вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. Когда консервативные методы терапии положительного результата не дают, назначаются следующие операции при вазомоторном рините:

• Подслизистая вазотомия – иссечение кровеносных сосудов в нижних носовых раковинах с целью предотвращения избыточного кровенаполнения.
• Деструкция отечных и атрофированных тканей радиоволнами или лазером.
• Дезинтеграция разрастаний при помощи лазера микроволнами и ультразвуком.
• Пластика перегородки и других внутренних структур носа.

Однако нередко такое оперативное лечение приводит к рецидивам и, соответственно, повторным операциям. В этом случае показано радикальное удаление тканей и костных структур нижних носовых раковин – конхотомия. Данный тип вмешательства выполняется под наркозом.

Читайте далее: Все о заболевании хронический ринит

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Заболевание у детей младше 6 лет практически не встречается, так как анатомические структуры носа находятся на стадии формирования. К шестилетнему возрасту уже существует вероятность развития вазомоторного ринита, симптомы которого аналогичны тем, что появляются у взрослых.

Медикаментозная терапия проводится теми же препаратами в детских дозировках с учетом возрастных противопоказаний. Например, гормональные капли и спреи при вазомоторном рините разрешено использовать с 2 (для Назонекса^®) или 6 (для Авамис^®а) лет.

Среди физиотерапевтических процедур для детей предпочтительны ингаляции через небулайзер при вазомоторном рините. Так достигается максимальный эффект от применения лекарственных средств, при этом способ безболезненный. В качестве оперативного лечения чаще всего проводится удаление аденоидов, поскольку именно эти разрастания обычно вызывают заболевание у детей.

Читайте далее: Как лечить ринит у детей щадящими методами

Вазомоторный ринит при беременности

Насморк у беременных – довольно распространенное явление, поскольку на фоне гормональных изменений в организме женщины меняется и сосудистый тонус. Лечение в данном случае преимущественно симптоматическое, поскольку в период вынашивания плода многие препараты противопоказаны, а причина, вызвавшая ринит, носит физиологический характер.

Обычно назначаются промывание, спреи с морской солью для увлажнения слизистых, при выраженном отеке – мази с кортикостероидами (с осторожностью).

Профилактика

Предотвратить вазомоторный ринит у ребенка и взрослого помогут мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, прогулки, полноценное питание), а также исключение, по мере возможности, провоцирующих факторов. Необходимо своевременно лечить инфекции органов дыхания и хронические заболевания, назальные сосудосуживающие препараты использовать строго по инструкции, а также делать операции по устранению анатомических дефектов носа и удалению аденоидов.

Читайте далее: Что такое назофарингит, каковы его симптомы и лечение у взрослых и детей

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Аллергический ринит у детей — что нужно знать

1. CareNotes
2. Аллергический ринит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит или сенная лихорадка — это отек внутренней части носа вашего ребенка. Отек — это аллергическая реакция на аллергены в воздухе.Аллергены включают пыльцу сорняков, травы и деревьев или плесень. Клещи домашней пыли, тараканы, перхоть домашних животных или плесень — это другие аллергены, которые могут вызвать аллергический ринит.

Каковы признаки и симптомы аллергического ринита?

• Чихание
• Заложенность носа (ваш ребенок может дышать через рот ночью или храпеть)
• Насморк
• Зуд в носу, глазах или во рту
• Красные, слезящиеся глаза
• Постназальный капельный (назальный дренаж по задней стенке горла вашего ребенка)
• Кашель или частое прочищение горла
• Чувство усталости или вялости
• Темные круги под глазами

Как диагностируется аллергический ринит?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его или ее.Он или она может спросить, знаете ли вы, что ухудшает симптомы у вашего ребенка. Скажите ему или ей, если у вас есть домашние животные. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

• Кожная проба может показать, на что у вашего ребенка аллергия. Лечащий врач вашего ребенка слегка уколет или поцарапает кожу вашего ребенка небольшим количеством возможного аллергена. Он или она наблюдает за реакцией кожи вашего ребенка. Если шишка появляется в течение нескольких минут, вероятно, у вашего ребенка аллергия на аллерген.
• Можно сделать анализ крови , чтобы выяснить, на что у вашего ребенка аллергия.

Как лечится аллергический ринит?

• Антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, чихание и насморк. Спросите у врача, какие антигистаминные препараты безопасны для вашего ребенка.
• Назальные стероиды могут использоваться для уменьшения воспаления в носу вашего ребенка.
• Противоотечные средства помогают очистить заложенный нос у вашего ребенка.
• Иммунотерапия может потребоваться, если симптомы у вашего ребенка тяжелые или другие методы лечения не работают.Иммунотерапия используется для введения аллергена в кожу ребенка. Сначала в терапии содержится небольшое количество аллергена. Лечащий врач вашего ребенка будет постепенно увеличивать количество аллергена. Это может помочь организму вашего ребенка стать менее чувствительным к аллергену и перестать на него реагировать. Вашему ребенку может потребоваться иммунотерапия в течение нескольких недель или дольше.

Как лечить аллергический ринит?

Лучший способ справиться с аллергическим ринитом у вашего ребенка — избегать аллергенов, которые могут вызвать его или ее симптомы.Любое из следующего может помочь уменьшить симптомы вашего ребенка:

• Промойте ребенку нос и носовые пазухи раствором соленой воды или используйте назальный спрей с соленой водой. Это поможет разжижить слизь в носу вашего ребенка и смыть пыльцу и грязь. Это также поможет уменьшить отек, чтобы он или она могли нормально дышать. Спросите у лечащего врача, как часто следует полоскать нос ребенку.
• Уменьшите контакт с пылевыми клещами. Стирать простыни и полотенца в горячей воде каждую неделю.Стирайте одеяла каждые 2–3 недели в горячей воде и сушите их в сушилке на самом горячем цикле. Накройте подушки и матрасы вашего ребенка чехлами, не содержащими аллергенов. Ограничьте количество игрушек и мягких игрушек, которые есть у вашего ребенка. Регулярно мойте игрушки ребенка в горячей воде. Пылесосьте еженедельно и используйте пылесос с воздушным фильтром. По возможности избавьтесь от ковров и штор. Они собирают пыль и пылевых клещей.
• Уменьшить воздействие пыльцы. Держите окна и двери закрытыми в доме и в машине.Попросите ребенка оставаться в помещении, если воздух загрязнен или много пыльцы. Запустите кондиционер на переработку и часто меняйте воздушные фильтры. Принимайте душ и мойте ребенку волосы каждую ночь перед сном, чтобы смыть пыльцу.
• Снижение воздействия перхоти домашних животных. По возможности не держите кошек, собак, птиц или других домашних животных. Если вы все же держите домашних животных в своем доме, не пускайте их в спальни и комнаты с ковровым покрытием. Часто купайте их.
• Уменьшить подверженность плесени. Не проводить время в подвалах.Выбирайте искусственные растения вместо живых растений. Поддерживайте влажность в доме ниже 45%. Не ставьте пруды или стоячую воду в доме или во дворе.
• Не курите рядом с ребенком. Не курите в машине и в любом месте дома. Не позволяйте старшему ребенку курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут усугубить аллергию вашего ребенка. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, курите ли вы или ваш ребенок в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем вы или ваш ребенок будете использовать эти продукты.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваш ребенок с трудом дышит или хрипит.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• Симптомы вашего ребенка ухудшаются даже после лечения.
• У вашего ребенка высокая температура.
• У вашего ребенка боль в ухе, носовых пазухах или головная боль.
• У вашего ребенка из носа идет желтая, зеленая, коричневая или кровянистая слизь.
• У вашего ребенка идет кровь из носа или у вашего ребенка боль внутри носа.
• У вашего ребенка проблемы со сном из-за его или ее симптомов.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Вазомоторный ринит Симптомы, диагностика, лечение и причины

Вазомоторный ринит: введение

Вазомоторный ринит: Тип ринита, связанный с сухим воздухом.Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения вазомоторного ринита описаны ниже.

Симптомы вазомоторного ринита

Подробнее о симптомах вазомоторного ринита

Средства для лечения вазомоторного ринита

• Избегать сухого воздуха
• Поддержание влажности воздуха
• Испарители
• Противоотечные средства не рекомендуются для лечения вазомоторного ринита.
• другие процедуры … »

Подробнее о лечении вазомоторного ринита

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование при вазомоторном рините:

Ошибочно диагностирован вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит: истории болезни пациентов

Вазомоторный ринит: случаи смерти

Подробнее о смертельных исходах и вазомоторном рините.

Вазомоторный ринит: осложнения

Подробнее об осложнениях вазомоторного ринита.

Причины вазомоторного ринита

Подробнее о причинах вазомоторного ринита.

Дополнительная информация о причинах вазомоторного ринита:

Темы заболеваний, связанных с вазомоторным ринитом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на вазомоторный ринит или связаны с ним:

Вазомоторный ринит: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и вазомоторный ринит

Синусит поставлен сверх диагноза : Существует тенденция ставить диагноз синусит, когда состояние действительно является безобидным осложнением другой инфекции, например, простуда….прочитайте больше »

Коклюш часто недиагностируется : Хотя большинство детей в западном мире вакцина против коклюша (также называется «… читать дальше»

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать. : Некоторые хронические заболевания легких. сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не удается диагностировать на ранней стадии. Некоторые из … читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Специалисты по ушам, носу и горлу:
• Аллергический

Неаллергический ринит (также известный как вазомоторный ринит)

, автор: Dr.Кристофер Чанг , последнее изменение 07.08.20.
Читайте и комментируйте ниже!

Неаллергический ринит — это крайне неприятное сино-носовое заболевание, которое характеризуется теми же симптомами синусита и аллергии, но НЕ связано с синуситом или аллергией. Скорее, неаллергический ринит считается носом, который чрезмерно чувствителен к воздуху, содержащему частицы, будь то дым, лак для волос, духи, пыль, пыльца и т. Д. Такие частицы ФИЗИЧЕСКИ раздражают слизистую носа и пазух, вызывая симптомы.Это состояние отличается от аллергии, когда раздражитель вызывает иммунологическую реакцию, вызывающую симптомы или синусит, вызванный инфекцией.

Чтобы использовать аналогию … рассмотрим скин. Ядовитый плющ содержит химическое вещество, вызывающее появление зудящей сыпи. Эта реакция возникает не из-за аллергической реакции или инфекции, а скорее из-за химического вещества , физически раздражающего кожу. У пациентов с неаллергическим ринитом обычные частицы воздуха действуют как ядовитый плющ на слизистую оболочку носа.

Типичный пациент с неаллергическим ринитом страдает симптомами, почти неотличимыми от пациентов с тяжелой аллергией или инфекциями носовых пазух:

• Заложенность носа
• Чихание
• Постназальный дренаж
• Боль / давление на лицо
• Насморк

Пациенты часто пробовали многочисленные курсы антибиотиков, лекарств от аллергии и назальных спреев с номинальным или временным облегчением.

Подтипы неаллергического ринита

Когда неаллергический ринит определяется как хронический носовой дренаж, не связанный с инфекцией или аллергией, можно выделить 8 различных подтипов.

1. Неаллергическая ринопатия (также известная как вазомоторный ринит или идиопатический неаллергический ринит). Этот подтип — это то, чему в основном посвящена данная веб-страница.

2. Неаллергический ринит с воспалительными клетками . Основное отличие этого подтипа от неаллергической ринопатии заключается в наличии воспалительных клеток при цитологическом исследовании носа. Это состояние также известно как местный аллергический ринит. Есть и другие подтипы, о которых вы можете прочитать здесь.

3. Атрофический ринит — хроническое заболевание, при котором наблюдается прогрессирующая атрофия слизистой оболочки носа, приводящая к основным жалобам на образование корок и сухость. Мне нравится использовать смягчающее средство для носа, например ponaris, для лечения этого состояния.

4. Старческий ринит характеризуется водянистым насморком у пожилых людей.

5. Вкусовой ринит возникает после еды, особенно острой / острой пищи.

6. Лекарственный ринит (также известный как медикаментозный ринит) — это то, что я называю африновой зависимостью.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

7. Гормональный ринит (также известный как ринит беременности) возникает вторично по отношению к гормональным выбросам, которые обычно возникают во время беременности. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

8. Утечка спинномозговой жидкости . Это редкое заболевание возникает из-за отверстия в кости, отделяющей нос от мозга, в результате чего мозговая жидкость вытекает из носа. Диагностировать довольно легко, проверив жидкость на бета2-трансферрин. Лечение заключается в хирургическом закрытии отверстия.

Диагностика неаллергического ринита

Обычно, хотя и не всегда, многие пациенты с неаллергическим ринитом сообщают, что симптомы вызывают сигаретный дым, лак для волос и духи.

Однако в e

Эффективность и переносимость перорального монтелукаста при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте от 2 до 5 лет: открытое исследование

Принси Миттал, Раджив Махаджан и Капил Гупта ^[1] , Адешский институт медицинских наук и исследований, Батинда, Индия

Абстрактные

Цель

Сезонный аллергический ринит — распространенная проблема детства, от которой страдают до 40% детей.Многие лекарства доступны для использования в педиатрии; В настоящем исследовании оценивается эффективность и переносимость антагониста лейкотриенов монтелукаста при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2-5 лет.

Методы

Было проведено открытое шестинедельное исследование с участием 200 пациентов с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 2 до 5 лет, которым давали монтелукаст в таблетках по 4 мг перорально один раз в день на ночь в течение весеннего сезона. Первичные конечные точки эффективности и переносимости представляли собой изменение общей оценки назальных симптомов (TNSS) и модифицированной оценки переносимости лечения (MTTES) по сравнению с исходным уровнем соответственно.Кроме того, также регистрировались индекс качества жизни (QOLI) и удовлетворительная оценка родителей. В течение периода лечения родители / опекуны записывали показатели симптомов / переносимости в дневники дважды в день (утром и вечером).

Результаты

В исследование вошли пациенты из 128 мальчиков и 72 девочек. В конце исследования среднее снижение TNSS составило 28,8% (p <0,001) по сравнению с исходным уровнем. Отмечено незначительное (p> 0,05) увеличение MTTES.Только 3% пациентов (четыре мальчика и две девочки) нуждались в дополнительном медикаментозном лечении. Монтелукаст показал удовлетворительные результаты по QOLI и удовлетворительную оценку родителей.

Заключение

Монтелукаст хорошо переносится и обеспечивает улучшение дневных и ночных симптомов, а также показателей качества жизни у детей в возрасте 2-5 лет с сезонным аллергическим ринитом.

Ключевые слова: Аллергический ринит, монтелукаст, эффективность, заложенность носа, лечение, дети

Введение

Аллергический ринит — это воспаление носовых ходов, обычно связанное с водянистыми выделениями из носа и зудом в носу и глазах.Симптомы обычно возникают в носу и глазах и обычно возникают после контакта с пылью, перхотью или сезонной пыльцой у людей, страдающих аллергией на эти вещества (USA Today, 2009). Начало аллергического ринита часто встречается в детском, подростковом и раннем взрослом возрасте, средний возраст возникновения составляет 8-11 лет, но аллергический ринит может возникать у людей любого возраста. В 80% случаев аллергический ринит развивается к 20 годам. Сообщается, что распространенность аллергического ринита среди детей достигает 40%, а затем с возрастом снижается. ^{Аллергический ринит реже встречается в гериатрической популяции (Sheikh and Najib, 2009a).}

Воздействие аллергического ринита достигло масштабов эпидемии и, по оценкам, во всем мире на него приходится 100 миллионов дней потери работы в год, 28 миллионов дней потери производительности и 1,5 миллиона пропущенных учебных дней в год. Аллергический ринит является причиной 16,7 миллиона посещений врача в год и приводит к ежегодным прямым расходам в 5,9 миллиарда долларов. Дети с аллергическим ринитом часто испытывают повышенную робость, беспокойство и утомляемость (Faber, 2006).

Среди детей в возрастной группе 2-5 лет больший процент детей с аллергическим ринитом имели хотя бы один госпитализацию по поводу астмы (0,96% против 0,64%) или посещение отделения неотложной помощи (0,79% против 0,69%), чем дети без аллергических заболеваний. ринит. Дети с аллергическим ринитом чаще останавливаются или посещают больницы, больницы общего профиля и больницы третичного уровня (3,89%, 7,17% и 3,04% соответственно), чем дети без аллергического ринита (2,16%, 3,23% и 1,52%). %).В среднем дети с аллергическим ринитом посещали амбулаторное лечение в 1,14 раза чаще, чем дети без аллергического ринита (Kang et al ., 2008). Аллергический ринит может оказать серьезное негативное влияние на качество жизни детей, ухудшая их успеваемость, снижая их способность концентрироваться и вызывая нарушение режима сна. Ряд других заболеваний также был связан с детским аллергическим ринитом, включая синусит, апноэ во сне, полипоз носа, коллапс носа, нарушение слуха, аномальное черепно-лицевое развитие и нарушение когнитивных функций (Gelfand, 2005).

Цель лечения — уменьшить симптомы аллергии. Избегание аллергена или минимизация контакта с ним — лучшее лечение (USA Today, 2009). В остальном многие лекарства, такие как антигистаминные средства, стабилизаторы тучных клеток, деконгестанты и недавно антагонисты лейкотриена, были одобрены для использования в педиатрии. Пациенты с перемежающимися симптомами часто получают адекватное лечение пероральными антигистаминными, противоотечными средствами или и тем, и другим по мере необходимости. Регулярное использование интраназального стероидного спрея может быть более целесообразным для пациентов с хроническими симптомами (Sheikh and Najib, 2009b).

Цистеиниллейкотриены (CysLT) являются эндогенными медиаторами воспаления и играют важную роль в аллергических заболеваниях дыхательных путей, стимулируя сужение бронхов, выработку слизи, отек и воспаление слизистой оболочки, инфильтрацию дыхательных путей эозинофилами и созревание дендритных клеток, что подготавливает к будущей аллергической реакции. Монтелукаст подавляет эти действия, блокируя рецепторы CysLT типа 1, обнаруженные на иммуноцитах, гладких мышцах и эндотелии слизистой оболочки дыхательных путей (Nayak and Langdon, 2007).Монтелукаст был впервые лицензирован в январе 1998 года для применения у детей старше 6 лет и взрослых. Лишь в январе 2001 года лицензия была расширена на детей в возрасте от 2 до 5 лет (UKMIPG, 2001). Первоначально он продавался для использования в качестве поддерживающей терапии астмы, а впоследствии было обнаружено, что он также полезен при аллергическом рините (Nayak and Langdon, 2007). Рекомендуемая доза монтелукаста для детей до 5 лет составляет жевательную таблетку 4 мг; детям 6-14 лет — жевательная таблетка 5 мг; а для взрослых — таблетка 10 мг один раз в день (Walia et al ., 2006).

До сих пор исследований, посвященных роли монтелукаста при аллергическом рините, очень мало, а исследований роли монтелукаста при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2-5 лет мало. Принимая во внимание эти факты, настоящее исследование было разработано для оценки эффективности и переносимости монтелукаста у детей в возрасте 2-5 лет с сезонным аллергическим ринитом.

Материалы и методы

Настоящее исследование представляло собой открытое индивидуальное шестинедельное исследование, в которое вошли двести пациентов с сезонным аллергическим ринитом в возрасте от 2 до 5 лет, у которых были типичные симптомы аллергического ринита, т.е.е. чихание, заложенность носа, зуд в носу и ринорея, с историей контакта с аллергенами. Основная цель исследования заключалась в оценке эффективности и переносимости монтелукаста; второстепенными целями было оценить удовлетворительный балл родителей по монтелукасту и оценить влияние монтелукаста на качество жизни. Исследование было одобрено институциональным этическим комитетом (IEC), и должное внимание было уделено медицинской этике. В протокол было включено, что в любое время при проверке, если есть подозрение, что какой-либо пациент не реагирует на лечение или развиваются непереносимые или необычные неблагоприятные эффекты, это лечение будет немедленно прекращено.

Пациенты

Двести пациентов с сезонным аллергическим ринитом, диагностированным симптоматически и по количеству эозинофилов, поступивших в амбулаторное отделение больницы третичного уровня обучения, были включены в исследование на основании определенных критериев включения и исключения и наблюдались в течение шести недель.

Критерии включения

• Пациенты с ринитом в анамнезе с ухудшением симптомов после воздействия аллергенов в весенний сезон
• Пациенты в возрасте от 2 до 5 лет

Критерии исключения

• Пациенты с хроническим или вазомоторным аллергическим ринитом
• Пациенты с другими формами ринита, такими как инфекционный ринит, грипп и т. Д.
• Пациенты в возрасте <2 лет или> 5 лет
• Больные со склонностью к кровотечениям

Методы

Письменное информированное согласие было получено от родителей / опекунов испытуемых. Пациенты получали диспергируемые таблетки монтелукаста 4 мг перорально один раз в день на ночь в течение весеннего сезона. Первичные конечные точки эффективности и переносимости представляли собой изменение по сравнению с исходным уровнем общей оценки назальных симптомов (TNSS) и модифицированной оценки переносимости лечения (MTTES) соответственно (Philip et al ., 2002) в конце терапии. TNSS объединил баллы для ринореи (насморк), чихания, зуда в носу и заложенности носа (закупорка носовых полостей). Каждый симптом оценивался по шкале от 0 до 3; т.е. 0 = отсутствие, 1 = легкие, 2 = умеренные и 3 = тяжелые симптомы. MTTES объединил баллы по рвоте, вызванной лечением, нежеланию принимать пищу и кашлю, вызванному лечением. Симптомы переносимости компонентов оценивались по шкале от 0 до 3. Также оценивалась необходимость отменить терапию и потребность в дополнительных лекарствах.

Вторичными конечными точками, оцениваемыми для оценки эффективности и переносимости монтелукаста, были удовлетворительный балл родителей (шкала 0-3) и индекс качества жизни (QOLI), рассчитанный на основе изменений периода ночного сна (NTSP) и ночного сна. пробуждения (НТА) из-за симптомов аллергического ринита. Также не было отмечено каких-либо дополнительных побочных эффектов препарата. В течение периода лечения родители / опекуны записывали показатели эффективности, переносимости и качества жизни в дневниках дважды в день, один раз утром и один раз вечером.Удовлетворительные оценки родителей были записаны врачами в конце периода исследования.

Статистический анализ

Собранные данные были объединены, и для каждого компонента симптома были рассчитаны среднее значение и стандартное отклонение. Было проведено сравнение значений, полученных после завершения лечения, с исходными значениями. Для статистического анализа использовались парный t-критерий и критерий наименьших квадратов средних (Ghosh, 2005). Для статистических расчетов использовался 95% доверительный интервал с применением формулы наименьших квадратов средних.

Результаты

В настоящем исследовании из двухсот пациентов сто двадцать восемь пациентов были мужчинами (мальчиками), что означает, что 64% ​​субъектов исследования были мужчинами, а 36% — женщинами, и эта разница в распределении полов была значительной. значительное.

Наблюдалось очень значимое (p <0,001) снижение общей оценки назальных симптомов (TNSS), а также оценок отдельных компонентов, то есть ринореи, чихания, зуда в носу и заложенности носа.Среднее снижение TNSS составило -1,87 ± 0,80 (28,8%) в конце исследования по сравнению с исходным уровнем. К концу исследования ринорея, чихание, зуд в носу и заложенность носа уменьшились на 32,3%, 32,7%, 28,8% и 22,4% соответственно. Все эти сокращения были очень значимыми (p <0,001) (таблица 1).

Признак параметра	Средние значения			Изменение в процентах	Значение P
	Исходный	По окончании терапии	Изменение
Ринорея	1.67 ± 0,79	1,13 ± 0,75	-0,54 ± 0,80	32,3%	P <0,001
Чихание	1,50 ± 0,86	1,01 ± 0,78	-0,49 ± 0,77	32,7%	P <0,001
Зуд в носу	1,49 ± 0,78	1,06 ± 0,79	-0,43 ± 0,88	28,8%	P <0.001
Заложенность носа	1,83 ± 0,88	1,42 ± 0,73	-0,41 ± 0,98	22,4%	P <0,001
TNSS	6,48 ± 0,90	4,62 ± 0,64	-1,87 ± 0,80	28,8%	P <0,001

^{Таблица 1: Изменение оценки компонентов и TNSS в конце терапии по сравнению с исходным уровнем}

Что касается модифицированных баллов оценки переносимости лечения, не было значимого (p> 0.05) повышение баллов отдельных симптомов, а также общего MTTES. Общий MTTES увеличился всего на 0,07 ± 0,55 (0,11%), от среднего значения до лечения 0,59 ± 0,55 до значения после лечения 0,66 ± 0,51, и это увеличение общего MTTES было незначительным (p = 0,16). Увеличение рвоты, вызванной лечением, нежелание принимать пищу и кашель также были незначительными (Таблица 2).

Признак параметра	Средние значения			Значение P
	Исходный	По окончании терапии	Изменение
Рвота	0.25 ± 0,63	0,27 ± 0,54	0,02 ± 0,60	P = 0,36
Отказ от еды	0,10 ± 0,38	0,12 ± 0,38	0,02 ± 0,36	P = 0,22
Кашель	0,25 ± 0,60	0,28 ± 0,58	0,04 ± 0,64	P = 0,22
Итого МТТЭС	0,59 ± 0,55	0.66 ± 0,51	0,07 ± 0,55	P = 0,16

_{Таблица 2: Изменение оценки компонентов и MTTES в конце терапии по сравнению с исходным уровнем}

При вычислении наименьшего квадрата средних результаты TNSS и MTTES оставались согласованными с результатами, рассчитанными с помощью парного t-критерия (таблица 3).

Параметр	Наименьший квадрат средних	95% доверительный интервал	Значение P
TNSS	-0.67	от -0,56 до -0,78	P <0,001
МТТЭС	-0,65	от 0,070 до 0,076	p> 0,05

^{Таблица 3: TNSS и MTTES, рассчитанные методом наименьших квадратов средних}

Рвота была зарегистрирована у 41 (20,5%) пациента; У 18 пациентов была рвота еще до начала терапии из-за болезни или других причин.Это было обозначено как «фоновый шум». Таким образом, рвота, вызванная лечением, действительно произошла у 23 (11,5%) пациентов, как было подсчитано после удаления фонового шума. Аналогичное нежелание принимать пищу и кашель было зарегистрировано у 9,5% и 22,5% пациентов соответственно, но нежелание принимать пищу и кашель, вызванное лечением, снизилось до 5% и 12% соответственно, когда был устранен фоновый шум. Раздражение, возбуждение, увеличение дневного сна не отмечалось ни у одного из детей (таблица 4).

Признак параметра	№пострадавших в конце исследования	Количество пациентов, пострадавших в конце исследования после устранения фонового шума
Рвота	41	23
Отказ от еды	19	10
Кашель	45	24

^{Таблица 4: Основные зарегистрированные побочные эффекты Монтелукаста (количественно)}

Ни одному пациенту не отменяли терапию ни на одном этапе лечения.Только 3% пациентов (всего шесть пациентов, четыре мальчика и две девочки) нуждались в дополнительных лекарствах. Четырем пациентам потребовалось только одно дополнительное лекарство, то есть антигистаминный левоцетиризин перорально, в то время как двум пациентам потребовалось добавление двух или более препаратов: пероральный левоцетризин и распыленный глюкокортикоид будесонид использовались для одного пациента, в то время как пероральная комбинация левоцетризина и распыленного будесонида плюс сальбутамол использовалась для лечения. второй больной (в связи с обострением бронхиальной астмы у этих пациентов).

Монтелукаст также неплохо показал себя на вторичных конечных точках. Принятие монтелукаста родителями было хорошим. Он показал хорошие результаты по удовлетворительной оценке родителей, набрав 65% (1,95 из 3). Это также улучшило качество жизни, по оценке QOLI (Таблица 5).

Параметр	Среднее значение			Значение P
	До лечения	После лечения	Среднее изменение
NTSP	5.9 часов	7,2 часа	1,3 часа	P <0,01
НТА	3,4 раза	2,1 раза	в 1,3 раза	P <0,01

^{Таблица 5: Изменение QOLI в конце исследования по сравнению с исходным уровнем}

Обсуждение

Эффективность и переносимость монтелукаста при сезонном аллергическом рините в настоящее время хорошо изучены в плацебо-контролируемых исследованиях (Philip et al ., 2002). Филип и др. сообщил о весьма значительном улучшении при применении монтелукаста по наименьшим квадратам -0,37 у пациентов в возрастной группе 15-81 лет. Это также улучшило параметры качества жизни и хорошо переносилось.

В другом системном обзоре, проведенном Nayak и Ronald (2007), монотерапия монтелукастом показала сопоставимую эффективность с лоратадином, антигистаминным средством. В другом метаанализе (Grainger and Drake-Lee, 2006) сообщалось о снижении TNSS на 3,4% при монотерапии монтелукастом по сравнению с плацебо, и наше исследование соответствует этим вышеупомянутым исследованиям.Исследования эффективности и безопасности монтелукаста в качестве монотерапии при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте 2-5 лет проводятся редко. Недавно завершилось клиническое испытание фазы III по сравнению монтелукаста с плацебо при сезонном аллергическом рините с участием детей в возрасте 2-5 лет, спонсируемое компанией Merck. Результаты этого исследования еще не опубликованы (ClinicalTrials.gov, 2009).

В настоящем исследовании большая доля мальчиков (64% против 36%) соответствует опубликованным исследованиям (USA Today, 2009).Как показывают результаты, монтелукаст очень эффективен в уменьшении всех симптомов сезонного аллергического ринита у детей. Эффекты монтелукаста сохранялись в течение шестинедельного периода исследования. 97% детей не нуждались в каких-либо дополнительных препаратах для контроля симптомов аллергического ринита. Монтелукаст также хорошо переносился детьми; Кашель, вызванный лечением, был наиболее часто сообщаемым побочным эффектом, за ним следовала рвота, вызванная лечением, но эти побочные эффекты не были серьезными ни у одного из отдельных пациентов, и необходимости отмены монтелукаста у любого ребенка никогда не возникало.

Эффект монтелукаста на качество жизни также был очень впечатляющим, что нашло отражение в удовлетворительных оценках родителей. Ночное бодрствование у детей уменьшилось на 38,2%, а продолжительность ночного сна также постоянно увеличивалась.

Ограничения исследования

Основным ограничением исследования является отсутствие группы сравнения, будь то плацебо или активное лечение. Сравнение с плацебо не могло быть проведено из-за отказа в разрешении этического комитета, так как в исследовании участвовали дети всего 2-5 лет.Сравнение групп активного лечения было невозможно из-за ограниченного гранта.

Еще одним ограничением исследования является отсутствие слепого анализа, опять же из-за отсутствия группы сравнения. Более того, по этическим соображениям не было проведено никаких тестов с вызовом и снятием вызова. Несмотря на эти ограничения, настоящее исследование может до некоторой степени заполнить пробелы, связанные с отсутствием исследований монтелукаста при сезонном аллергическом рините, и может оказаться прорывом для дальнейших исследований в этой области.

Заключение

Из приведенного выше обсуждения можно сделать вывод, что монтелукаст может улучшить качество жизни детей с аллергическим ринитом, помимо того, что он эффективен в качестве монотерапии сезонного аллергического ринита у детей в возрасте 2-5 лет. Кроме того, он имеет значительный профиль безопасности с устойчивыми результатами. Для полного установления результатов необходимо исследование с включением активной группы сравнения.

---

Благодарности

Мы очень благодарны доктору Джатиндеру Шарме (педиатр) и доктору Мунишу Бансалу (отоларинголог) и благодарим их за помощь в наборе пациентов и сборе данных.

Список таблиц

Таблица 1: Изменение в баллах компонентов и TNSS в конце терапии по сравнению с исходным уровнем

Таблица 2: Изменение в баллах компонентов и MTTES в конце терапии по сравнению с исходным уровнем

Таблица 3: TNSS и MTTES, рассчитанные методом наименьших квадратов средних

Таблица 4: Основные зарегистрированные побочные эффекты Монтелукаста (количественно)

Таблица 5: Изменение QOLI в конце исследования по сравнению с исходным уровнем

Банкноты

[1] Принси Миттал — последний год M.B.B.S. студентка Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда-151109 (Индия) и будет получать диплом врача в декабре 2010 г.

Доктор Раджив Махаджан — доцент кафедры фармакологии Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда-151109 (Индия)

Доктор (г-жа) Капил Гупта — доцент кафедры биохимии Адешского института медицинских наук и исследований, Батинда-151109 (Индия)

Список литературы

ClinicalTrial.губ. (2009), Исследование сравнения монтелукаста с плацебо у детей с сезонным аллергическим ринитом, http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00968149, по состоянию на 30 сентября 2009 г.

Faber, J.A. (2006), Аллергологи изучают рост распространенности и неудовлетворенных потребностей, связанных с аллергическим ринитом, , http://www.acaai.org/public/linkpages/NR+Rising+Prevalence+and+Unmet+Needs+of+Allergic+Rhinitis. htm, по состоянию на 17 июня 2009 г.

Гельфанд, E.W. (2005), «Детский аллергический ринит: факторы, влияющие на выбор лечения», Ear Nose and Throat Journal, http: // www.accessmylibrary.com/coms2/summary_0286-30250856_ITM, по состоянию на 30 сентября 2009 г.

Гош, М. (2005), Основы экспериментальной фармакологии , 3 ^rd ed, Kolkata: Bose Publication House

Грейнджер, Дж. И А. Дрейк-Ли, (2006), «Монтелукаст при аллергическом рините: системный обзор и метаанализ», Clinical Otolaryngology, 31 (5), 360-67

Канг, Х., CS Park, HR Bang, В. Сазонов, CJ Kim (2008), «Влияние аллергического ринита на использование и стоимость медицинских услуг детьми с астмой», Yonsei Medical Journal, 49 (4 ), 521-29

Наяк, А.и R.B. Langdon, (2007), «Монтелукаст в лечении аллергического ринита: обзор, основанный на фактических данных», Drugs, 67 (6), 887-901

.

Филип, Г. К., К. Мальмстрем, ФК Хампель, С.Ф. Вайнштейн, К.Ф. Лафорс, П. Ратнер, М. Мэлис и Т.Ф. Reiss (2002), «Монтелукаст для лечения сезонного аллергического ринита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное весной», Clinical and Experimental Allergy, 32 (7), 1020-28

Шейх Дж.и У. Наджиб, (2009a) «Ринит, аллергия», Medscape online , http://emedicine.medscape.com/article/134825-overview, по состоянию на 16 июня 2009 г.

Шейх Дж. И У. Наджиб, (2009b) «Аллергический ринит: лечение и лекарства», Medscape online , http://emedicine.medscape.com/article/134825-treatment, по состоянию на 16 июня 2009 г.

UKMIPG (Группа фармацевтов по лекарственным средствам Великобритании) (2001), Монтелукаст, применяемый у детей в возрасте от 2 до 5 лет , http: // www.ukdipg.org.uk/stage4.htm, по состоянию на 10 июня 2009 г.

USA Today (2009), Health Encyclopedia — Diseases and Conditions: Allergic Rhinitis , http://www.healthscout.com/ency/68/208/main.html, по состоянию на 16 июня 2009 г.

Валиа, М., Р. Лодха, С.К. Кабра (2006), «Монтелукаст в лечении детской астмы», , Индийский журнал педиатрии, 73 (4), 275-82

Для цитирования этой статьи используйте следующие данные: Mittal, P., Mahajan, R.и Гупта, К. (2009), «Эффективность и переносимость перорального монтелукаста при сезонном аллергическом рините у детей в возрасте от 2 до 5 лет: открытое исследование», Reinvention: Journal of Undergraduate Research, Volume 2, Issue 2, http: / /www.warwick.ac.uk/go/reinventionjournal/archive/volume2issue2/mittal Дата обращения [укажите дату]. Если вы цитируете эту статью или используете ее в обучении или в другой связанной с этим деятельности, сообщите нам об этом по электронной почте [email protected]

3 Фармакокинетика и фармакодинамика у детей по сравнению со взрослыми | Рациональная терапия для младенцев и детей: Итоги семинара

Носитель, ответственный за транспорт глюкозы, классифицируется как котранспортер глюкозы натрия или способствующий переносчик глюкозы.Ген стимулирующего переносчика глюкозы имеет от 10 до 11 экзонов, в зависимости от изоформы. Белок, пептид из 450 аминокислот, является высококонсервативным между видами и изоформами (пять белков, которые были клонированы и описаны на сегодняшний день). Переносчик глюкозы Glut-1 отвечает за базальный транспорт глюкозы. Он имеет KM (константа Михаэлиса) в диапазоне от 1 до 5 миллимолярных, присутствует во многих тканях, представляет собой пролиферативное состояние и обнаруживается в тканях плода.

Glut-2, изоформа, обнаруженная в печени, бета-клетках поджелудочной железы и тонком кишечнике, имеет более высокий KM, примерно от 20 до 60 мМ.Glut-3, которая является третьей изоформой, обнаруживается в головном мозге и плаценте и считается наиболее эффективным переносчиком глюкозы с самым низким KM для глюкозы. Большинство исследований, которые до сих пор проводились со взрослыми, были с Glut-4, который является инсулино-чувствительным типом переносчика и обнаруживается только в чувствительных к инсулину тканях с KM около 5 мМ. Glut-5 — переносчик фруктозы. Glut-6, который был клонирован и который считался очень близким к Glut-3, оказался псевдогеном.Изоформы являются субстрат-специфическими и не являются альтернативными продуктами сплайсинга. Гены этих белков раздельны и расположены в разных хромосомах. Их кинетика глюкозы соответствует требованиям тканей, в которых они экспрессируются; таким образом, существует тканеспецифическая экспрессия. Кроме того, все они демонстрируют паттерн развития экспрессии.

Исследования на животных и тканях аутопсии человека показали, что по мере развития Glut-1 обнаруживается в избытке, особенно у плода, новорожденного и в большинстве исследованных тканей, но уровни снижаются с возрастом.Напротив, с возрастом увеличивается уровень печеночных (Glut-2), мозга (Glut-3) и инсулино-чувствительных (Glut-4) форм по сравнению с уровнем Glut-1.

Glut-4 служит полезным маркером различий в чувствительности к инсулину, которые могут возникать на протяжении жизни человека. Например, в миокарде плода присутствует очень мало Glut-4 по сравнению с его количеством у взрослого человека. В сердце плода Glut-1 отвечает за базальный транспорт глюкозы.Наблюдается резкое снижение уровня Glut-4 у плода матери с тяжелым диабетом. Подобные результаты были также получены для скелетных мышц плода, которые вели себя точно так же, как сердце в отношении Glut-1 и Glut-4. Модели на овцах демонстрируют, что на поздних сроках беременности гипергликемия вызывает зависящее от времени снижение Glut-1 в скелетных мышцах, как и в случае Glut-4. Таким образом, наблюдается снижение уровня Glut-4 в скелетных мышцах с появлением инсулинорезистентности.

Тогда необходимо ответить на вопрос, влияет ли инсулин на плод.В модели на крысах инсулин вводили 20-дневному плоду, 2-дневному новорожденному и 60-дневной крысе. Обнаружено четырехкратное повышение уровня инсулина в плазме; однако было сопутствующее 50-процентное снижение уровня глюкозы в плазме. Инсулинотерапия у плода, по-видимому, кратковременно увеличивала уровень Glut-1, возвращая его к исходному уровню. Глют-4 лев-

.