как распознать и успешно вылечить заболевание?
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00Фенистил Капли
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.
С осторожностью
При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.
Другие лекарства и Фенистил Капли
Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем
Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.
Дети
Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.
Не превышайте предписанную дозу.
Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция
Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.
Управление автомобилем и механизмами
Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.
Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное
Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.
Если Вы забыли принять Фенистил Капли
Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.
Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа
Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.
Синонимы русские
Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.
Синонимы английские
Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.
Метод исследования
Микроскопия.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок из носа.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).
В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.
Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.
Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.
В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.
При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.
Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.
При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.
Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.
Для чего используется исследование?
При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.
Когда назначается исследование?
При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Повышение показателей
- Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
- Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
- Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
- Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.
Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.
Снижение показателей
Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:
- вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
- ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
- ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).
Что может влиять на результат?
Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.
Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.
Скачать пример результатаВажные замечания
- Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
- Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.
Литература
- Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
- V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
- Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Атопический дерматит: причины, симптомы, лечение
Распространенность
Атопический дерматит (АтД) — это хроническое воспалительное многофакторное заболевание кожи, которое, чаще всего, начинается в раннем детском возрасте и характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.
АтД — это еще и одно из самых распространенный кожных заболеваний у детей в развитых странах: 10-20% детей страдают этой болезнью.
АтД — не только аллергия, это — гиперреактивность кожи, гиперчувствительность кожи и в последнее время применяется термин «хрупкость кожи» (т.е. кожа склонная к повреждению).
Причины
Хрупкая кожа ребенка реагирует на множество аллергенов, окружающих ребенка, чувствительность кожи обусловлена генетически и связана с образом жизни, в первую очередь, родительским. Поэтому так важно создать условия повышения качества жизни детей через здоровье их кожи.
Основные аллергены
Стоит учитывать, что основными источниками аллергенов для детей младшего возраста могут являться:
1. Домашние животные.
2. Табачный дым.
3. Продукты питания, в том числе и те, которые попадают на кожу в процессе кормления.
4. Аллергены мегаполиса: пыль дорог, загазованность, строительная пыль и др.
5. Растительные аллергены: пыльца растений, пыль с осенних листьев. Интересный факт: тополиный пух сам по себе не является аллергеном. Все проявления аллергии — не на сам пух, а на те аллергены, которые он переносит на себе.
6. Бытовые товары для дома такие как стиральные порошки, гели для душа и мыло, средства по уходу за мебелью и одеждой и др.
7. Отдельно стоит выделить стресс. Именно он, в ряде случаев, запускает каскад биохимических реакций и является пусковым механизмом в развитии аллергии. Однако, это в большей степени касается взрослых.
Симптомы и диагностика
Из симптомов на первый план выступает зуд, в том числе без видимых проявлений. Наша статья про зуд даст Вам большее понимание проблемы.
Вторым критерием диагностики является типичная для каждого возраста локализация кожных высыпаний и элементы сыпи. Для детей до 12 лет это: лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, область под мочками ушей.
Третий критерий — это семейная предрасположенность. Риск развития атопии выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания. Для наглядности приведем несколько цифр: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет до 20 %. Если болен один из родителей — до 50 %. Но если больны оба родителя — этот процент приближается к 80-90 %.
И четвертым обязательным критерием является волнообразное течение заболевания.
Кожа «атопиков» всегда сухая — это важно учитывать при выборе средств гигиены и ухода за кожей.
Профилактика
Давайте разберем основные направления при создании так называемого гипоаллергенного быта. Ведь все окружение ребенка, страдающего АтД, должно быть максимально безопасным и, что самое важное, должно предупреждать развитие других атопических состояний (аллергический ринит или поллиноз, бронхиальная астма, пищевая аллергия). Правила гипоаллергенного быта включают в себя три основных направления:
1. Что едим
2. Чем дышим
3. Где живем
Что едим
Пищевая аллергия часто бывает преходящей, может внезапно возникнуть и так же внезапно исчезнуть. При соблюдении гипоаллергенной диеты, важно не ограничивать ребенка от поступления всех питательных веществ, необходимых для нормального развития организма. В рационе должны превалировать зеленые, желтые и черные фрукты и овощи натурального происхождения. Еще один интересный факт: чем ближе продукт выращен к месту вашего жительства, тем ниже риск того, что на него будет аллергия у ребенка.
Чем дышим
Без еды человек может прожить 20 дней, без воды 7 дней, а без воздуха? То, чем мы дышим — очень важно. Старайтесь проветривать помещение как можно чаще, поддерживать чистоту дома без специализированных чистящих средств. В весенне-летний период времени, наоборот, поддерживать постоянство среды в доме, закрывая в дневное время окна, через которое летят аллергены. Также помните об увлажнителях воздуха — это реально работает.
Где живем
Среда, в которой мы живем, полностью формирует нас. Речь сейчас не о квартире или частном доме, а о том, в какой эмоциональной, социальной и экономической среде мы живем. Важно, чтобы качество жизни каждого ребенка с атопическим дерматитом было высокое, чтобы его окружали забота и любовь.
Лечение
В настоящее время для лечения атопического дерматита рекомендовано применение местных форм лекарственных средств в комбинации со смягчающими средствами (для скорого купирования симптомов заболевания дерматологи рекомендуют местные формы глюкокортикостероидных препаратов). В любом периоде заболевания, в том числе и в период ремиссии, применяют смягчающие и увлажняющие средства.
Цели лечения:
— уменьшение выраженности симптомов болезни;
— обеспечение длительного контроля над заболеванием путем предотвращения или снижения тяжести обострений;
— изменение естественного течения заболевания.
Если вашего ребенка беспокоят симптомы, описанные в этой статье, обратитесь к врачу и не забывайте соблюдать правила, о которых мы рассказали.
Используемая литература:
1. J. Ring, B. Przybilla, T. Ruzicka. Handbook of Atopic Eczema. Springer Berlin Heidelberg, 2006.
2. H. C. Williams. Atopic Dermatitis: The Epidemiology, Causes and Prevention of Atopic Eczema. Cambridge University Press, 2000.
3. А.А.Баранов и др. Атопический дерматит у детей. http://www.pediatr-russia.ru/pediatr/press/article_8.html
Вазомоторный ренит у детей
Если это не аллергия, то почему у ребенка постоянно заложен нос?
Если только мама ребенка сама не сталкивалась с гормональным ринитом во время беременности, для нее может стать сюрпризом, что насморк у ребенка может быть вызван ни аллергическими, ни инфекционными причинами. Вазомоторный ринит – самая частая разновидность неаллергического ринита, его также называют «идиопатическим» (невыясненной природы). Не до конца ясно, какой спектр причин вызывает это заболевание, но предположительно оно связано с нарушением работы нервов и сосудов слизистой носа.
Это не специфически детская болезнь. Намного чаще она поражает взрослых старше 30 лет (и женщин – чаще, чем мужчин). Однако существует мнение, что доля НАР (неаллергического ринита) среди детей выше, чем это фиксируется в медицинской статистике, то есть диагноз является недооцененным. Существует предположение, что классические «сопли на фоне прорезывания зубов» у младенца могут быть ранним проявлением вазомоторного ринита.
Заболевание носит хронический характер, то есть обычно длится более 10 дней и может рецидивировать.
Почему у ребенка возникает вазомоторный ринит?
Триггерами могут выступать самые разные факторы, от холодного воздуха до горячей или слишком острой еды. Существует и медикаментозно спровоцированный ринит, то самое «привыкание» к сосудосуживающим препаратам, закапываемым в нос.
Чаще идиопатический ринит встречается в крупных городах из-за большего количества провоцирующих факторов (выхлопов, резких запахов, пыли). Поэтому в среднем детский ЛОР-врач в Москве встречает такой насморк в клинической практике чаще, чем его коллега в сельской местности.
Как отличить вазомоторный ринит от инфекционного или аллергического?
Заложенность носа, зуд, чихание, отделяемое слизистой – это симптомы ринита любого происхождения, поэтому только по ним определить причину не удастся. Однако, когда насморк вызван вирусом или бактериальной инфекцией, он чаще всего сопровождается другими симптомами: острым фарингитом, назофарингитом, повышением температуры, головной болью, слабостью. Наличие инфекции подтверждается общим анализом крови.
Аллергический ринит чаще сопровождается слезотечением, зудом в глазах или в ушах. Важное значение имеет также изменение условий жизни ребенка – переезд, появление домашних животных, введение в рацион новых продуктов. Эта информация позволяет грамотному оториноларингологу определить, что наиболее вероятна именно аллергия, и направить маленького пациента на консультацию к специалисту – детскому аллергологу-иммунологу. Для подтверждения реакции на специфичные аллергены используют анализы крови.
Диагноз «вазомоторный ринит» может быть поставлен методом исключения, когда отметены все явные причины, которые могли бы вызвать проблему. Помимо анализов, обследование у детского ЛОРа может включать в себя переднюю риноскопию и эндоскопию.
Как лечат идиопатический ринит у детей?
Неаллергический неинфекционный ринит у детей может быть сопряжен с эозонофилией (повышенным числом эозонофилов в крови) или нет, и лечение в зависимости от этого будет разным. Вазомоторным ринитом в практике называют именно ту разновидность, которая не сопровождается эозонофильным синдромом.
Важной ее особенностью является то, что таким пациентом редко помогают антигистаминные препараты (зодак, зиртек, супрастин и т. п.). Более эффективно себя показывают местные глюкокортикостероиды, которые закапывают в нос. Обычно это флутиказон и беклометазон, но надо учитывать, что оба этих препарата не предназначены для детей младше 4 лет. Для более младших пациентов это, как правило, Пульмикорт (будесонид). Однако точные назначения зависят от клинической картины и тяжести протекания заболевания и могут делаться только квалифицированным врачом. При необходимости детский ЛОР может дать ребенку направление на физиотерапию – хорошие результаты показывают электрофорез и фонофорез.
Чем помочь ребенку?
При любом виде насморка, что бы его ни вызывало, хорошую помощь окажет промывание носа изотоническим солевым раствором или морской водой. Вторая важная вещь, которую могут сделать родители, — попробовать выявить провоцирующий фактор и исключить его. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы существенно облегчить состояние ребенка и быстрее избавиться от такой неприятности, как насморк.
Cовременная концепция лечения аллергического ринита у детей | #03/04
Аллергический ринит — воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное аллергическими реакциями и характеризующееся одним или несколькими следующими симптомами — заложенность носа, ринорея, чиханье, зуд в полости носа.
Эпидемиологические исследования свидетельствуют о росте распространенности аллергических ринитов. Частота заболеваемости аллергическим ринитом среди детей достигает 40% [27].
Симптомы аллергического ринита возникают в среднем в возрасте 10 лет. Однако в проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в Аризоне (Tyeson Children’s Respiratory Study), у 42% детей с аллергическим ринитом он был диагностирован врачом в первые 6 лет жизни. Более того, у половины из этих детей симптомы развились в течение первого года жизни [28]. Фактически у 80% людей, страдающих аллергическим ринитом, он проявляется до 20-летнего возраста.
Аллергический ринит в большинстве случаев представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа, распространяющийся и на придаточные пазухи, поэтому термин «риносинусит», вероятно, следует считать более адекватным.
Заслуживает внимания социально-экономическая значимость аллергического риносинусита. Так, ежегодные затраты, связанные с диагностикой и лечением больных с аллергическим ринитом, составляют в Европе 1,5-2 млрд евро, в США — 5,6 млрд долларов. Количество пропущенных вследствие заболеваемости аллергическим ринитом школьных дней в США превышает 2 млн в год [21].
При оценке социально-экономического значения заболевания учитывается сочетание аллергического ринита с другими заболеваниями (бронхиальная астма, синусит, средний отит, полипоз носа и др.). Аллергический ринит как самостоятельное заболевание или ассоциированный с сопутствующими нарушениями влияет на качество жизни: снижается успеваемость и работоспособность, нарушается сон [24, 26].
С учетом времени контакта с аллергеном выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный аллергический ринит [6].
Основным этиологическим фактором сезонного аллергического ринита является пыльца растений, симптомы заболевания манифестируют в период их пыления. В России наиболее значимы аллергены пыльцы деревьев, злаковых трав и сорных трав. Соответственно, можно выделить 3 основных пика манифестации симптомов сезонного аллергического ринита.
- Первый пик регистрируется весной (конец апреля-май) и обусловлен пылением деревьев: березы, ольхи, орешника, дуба и др.
- Второй пик регистрируется в начале лета (июнь-июль) и связан с пылением злаковых трав: ежи, тимофеевки, овсяницы и др.
- Третий пик регистрируется в конце лета и осенью (август-сентябрь), в период пыления сорных трав: полыни, лебеды, подорожника.
Кроме того, аллергический ринит может быть обусловлен пищевыми и плесневыми аллергенами. В этих случаях обострение заболевания ассоциируется с употреблением пищевых аллергенов и сезоном спорообразования.
Круглогодичный аллергический ринит связан с гиперчувствительностью к аллергенам клещей домашней пыли, тараканов, эпидермиса животных и т. д.
В 2001 г. группа экспертов ВОЗ (программа ARIA) предложила альтернативную классификацию аллергических ринитов, разработанную с учетом длительности сохранения симптомов и тяжести клинического течения заболевания. Данная классификация предполагает выделение «интермиттирующего» и «персистирующего» ринита на основании длительности сохранения симптомов. Кроме того, с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни выделяют легкий и среднетяжелый/тяжелый ринит.
Несмотря на определенные различия в классификации и подходах к лечению больных с аллергическим ринитом, в этих документах общим является принцип дифференцированного подхода к выбору терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания. Эти протоколы рекомендуют проведение элиминационных мероприятий, осуществление фармакологического контроля и специфической иммунотерапии у больных с аллергическим ринитом. В детской практике, согласно представленным программам, предлагается придерживаться тех же подходов к лечению аллергического ринита, что и у взрослых. Однако, в связи с отсутствием клинических испытаний у детей младших возрастных групп, существуют определенные сложности в назначении некоторых препаратов.
Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии аллергического ринита. Так, при персистирующем аллергическом рините, ассоциированном с бытовой сенсибилизацией, предложены следующие мероприятия:
- накрыть матрасы, подушки и одеяла чехлами, материал которых не пропускает аллергены;
- поменять старые подушки и одеяла на синтепоновые;
- постельное белье стирать в горячей (не ниже 70°С) воде не реже 2 раз в неделю;
- поддерживать в квартире влажность не выше 50%;
- убрать ковровые покрытия, прежде всего в спальне ребенка;
- не укладывать спать на мягкой мебели;
- убрать из комнаты ребенка «вещи-пылесборники», в том числе книги, мягкие детские игрушки;
- проводить влажную уборку не реже 1 раза в неделю.
Ряд исследователей наряду с вышеперечисленными позициями рекомендуют:
- не держать животных в домашних условиях и не посещать места, где их содержат;
- исключить пассивное курение.
Несмотря на то что мероприятия по снижению содержания клещей в домашней пыли являются, как правило, успешными, в настоящее время нет достаточных доказательств их клинической эффективности у больных с аллергическим ринитом [23].
Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам, в сезон пыления рекомендовано:
- уменьшить время пребывания вне помещения;
- ограничить или исключить выезды на природу, на дачу;
- занавесить форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать;
- не открывать окна при поездке в автомобиле;
- ежедневно проводить влажную уборку помещения;
- исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав.
Детям с выявленной гиперчувствительностью к пищевым аллергенам не показаны продукты, содержащие причинно-значимые аллергены.
Аллергические риниты, индуцированные пищевыми продуктами, значительно чаще отмечаются у детей, чем у взрослых. Аллергический ринит, связанный с пищевой аллергией, редко является изолированным и, как правило, сочетается с атопическим дерматитом [12].
Фармакотерапия аллергического ринита основана на ступенчатом подходе и использовании лекарственных препаратов следующих групп: системных и локальных Н1-блокаторов, «стабилизаторов мембран» тучных клеток, деконгестантов, интраназальных кортикостероидов.
Н1-блокаторы в терапии аллергических ринитов являются препаратами первой линии. Принципиально выделение седативных (1 поколение) и неседативных (II поколение) антигистаминных препаратов. Неседативные антигистаминные препараты (эриус, кларитин, зиртек, телфаст) высокоселективны к Н1-рецепторам. В связи с этим они лишены ряда побочных эффектов, которыми обладают их предшественники, — сонливость, возбуждение, бессонница, шум в ушах, сухость во рту. Необходимо подчеркнуть, что приблизительно у 10% больных отмечается седация при использовании антигистаминных препаратов II поколения.
Антигистаминные препараты II поколения оказывают и определенный противовоспалительный эффект. Так, in vitro показано, что Н1-блокаторы снижают высвобождение провоспалительных медиатров из тучных клеток и базофилов, уменьшают хемотаксис и активацию эффекторных клеток, в особенности эозинофилов, снижают экспрессию молекул адгезии, индуцируемую иммунологическими и неиммунологическими стимулами. Предполагается, что антивоспалительная активность Н1-блокаторов связана с их способностью влиять на активацию генов, отвечающих за экспрессию и синтез провоспалительных медиаторов [4].
При длительном применении неседативных антигистаминных препаратов их эффективность практически не снижается. Все это служит обоснованием для широкого использования неседативных антигистаминных препаратов у детей, страдающих аллергическим ринитом.
Необходимо отметить, что такие антигистаминные препараты II поколения, как терфенадин и астемизол, могут вызывать удлинение интервала Q-T и при значительной передозировке индуцировать желудочковую аритмию. В настоящее время применение терфенадина и астемизола запрещено.
Местные антигистаминные препараты, выпускаемые в виде эндоназального аэрозоля, достаточно эффективны при нетяжелых формах как интермиттирующего, так и круглогодичного аллергического ринита. Кроме того, они могут быть полезны и при наличии вазомоторного ринита. Среди побочных эффектов местных антигистаминных препаратов отмечено жжение в носу и изменение вкуса (горький или металлический привкус). Данная группа препаратов не имеет принципиальных преимуществ над системными Н1-блокаторами и, вероятно, должна назначаться при легких формах аллергического ринита и конъюнктивита.
Деконгестанты стимулируют a-адренергические рецепторы и вызывают вазоконстрикцию, что приводит к снижению гиперемии, отека, заложенности носа. Эти препараты назначаются коротким курсом до 5–7 дней. Длительное или частое использование адреномиметиков в виде назальных капель или спрея приводит к развитию эффекта «рикошета», при котором усиливается отечность слизистой полости носа.
Кромогликаты и недокромил натрия способствуют стабилизации мембран тучных клеток, угнетают их дегрануляцию. Учитывая механизм действия и клиническую эффективность кромонов, их используют превентивно. Действие препаратов развивается через 2–4 нед после начала применения. Стандартная дозировка для детей старше 6 лет: 1 ингаляция в каждую ноздрю, 3–4 раза в сутки. Необходимость частого приема использования препаратов может способствовать снижению комплайенса. При персистирующем рините длительность применения кромонов варьирует от 2 до 6 мес. Побочные реакции на кромоны редки и включают в себя локальное раздражение, чихание, неприятные вкусовые ощущения.
Отсутствие отчетливой положительной динамики от применения антигистаминных препаратов и наличие заложенности носа у детей с аллергическим ринитом являются обоснованием применения интраназальных кортикостероидов.
Местные кортикостероиды (беклометазон, будесонид, мометазон, флутиказон) показаны при среднетяжелом/тяжелом аллергическом рините. Клинический эффект от большинства интраназальных кортикостероидов развивается в течение первых нескольких дней с момента начала их использования. Для достижения максимального эффекта препарата обычно требуется от 3 до 7 дней. В эти сроки и надо оценивать эффективность интраназальных кортикостероидов. При тяжелом аллергическом рините длительность использования местных кортикостероидов может достигать нескольких месяцев.
Среди побочных эффектов назальных кортикостероидов наиболее часто (5–10%) встречаются местное раздражение слизистой, жжение, чихание [15]. Редко, при неправильной технике распыления кортикостероидов — на назальную перегородку, возникают назальные кровотечения. Среди инфекционных осложнений терапии назальными кортикостероидами описаны риниты и фарингиты, обусловленные Candida albicans. Аллергические реакции, проявляющиеся в виде отека лица, сыпи, зуда и связанные с применением местных кортикостероидов, наблюдаются исключительно редко [18].
При интраназальном применении спрея дексаметазона было отмечено подавление функций симпато-адреналовой системы. Риск супрессии симпато-адреналовой системы при использовании современных местных кортикостероидов минимален. Это было продемонстрировано в клинических исследованиях у детей при назначении мометазона фуроата или флутиказона пропионата в больших дозах и после длительного использования [1, 7, 14].
Влияние назальных кортикостероидов на рост ребенка изучалось в ряде плацебо-контролируемых исследований. Негативный эффект интраназального беклометазона (168 мг 2 раза в сутки) был показан в исследовании Skoner DP et al. [25]. Так, дети, получавшие беклометазон, выросли в среднем на 5 см, а в плацебо-группе на 5,9 см (p < 0,01). При оценке новых назальных кортикостероидов данный эффект не отмечен. В частности, Schenkel et al. не выявили супрессии роста у детей (от 3 до 9 лет) при применении мометазона фуроата (100 мг/сут) по сравнению с плацебо-группой [22]. Вместе с тем, при длительном назначении назальных кортикостероидов необходимо контролировать рост ребенка [2].
Доза назальных кортикостероидов должна быть адекватна состоянию ребенка. При недостаточном эффекте назальных кортикостероидов возможно их сочетанное применение с антигистаминными препаратами. Однако до настоящего времени нет достоверных данных о преимуществах комбинированного применения антигистаминных препаратов и интраназальных кортикостероидов над монотерапией кортикостероидами [17].
Специфическая иммунотерапия (СИТ) назначается пациентам с явными клиническими проявлениями IgE-опосредованной гиперчувствительности к ограниченному спектру аллергенов, а также при недостаточной эффективности фармакотерапии и элиминационных мероприятий по предупреждению контакта с аллергеном. При тщательном отборе пациентов СИТ может быть высокоэффективной [13]. Хотя сейчас этот метод оставляют для «трудных» случаев аллергического ринита, показано, что СИТ более эффективна на ранних стадиях развития аллергического заболевания.
Аргументами в пользу ранней СИТ являются следующие факты. Так, предупреждается переход заболевания в более тяжелую стадию, а более легких клинических проявлений — в более тяжелые [10]. СИТ предотвращает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность. Показано, что СИТ аллергического ринита тормозит развитие бронхиальной астмы [5]. Кроме того, при проведении СИТ уменьшается неспецифическая гиперреактивность бронхов у больных с круглогодичным аллергическим ринитом [8, 20]. СИТ уменьшает потребность в противоаллергических фармакологических препаратах. Успешная СИТ вызывает длительную ремиссию, несмотря на прекращение введения аллергена. Этим СИТ принципиально отличается от фармакотерапии, при которой клинические проявления заболевания восстанавливаются после прекращения приема препарата.
В последние годы активно разрабатываются неинвазивные методы специфической иммунотерапии. Так, в ряде исследований получен положительный эффект от применения сублингвальной СИТ у детей с сезонным аллергическим ринитом [9, 29]. Показана достаточно высокая результативность назальной СИТ ингаляционными аллергенами у больных с аллергическим ринитом [3, 19].
Специфическая иммунотерапия проводится только специалистом-аллергологом.
Среди перспективных препаратов для лечения аллергического ринита можно отметить антилейкотриеновые средства [11]. Так, показано, что блокаторы рецепторов лейкотриенов:
- более эффективны, чем плацебо;
- не превосходят по эффективности антигистаминные препараты II поколения;
- менее результативны по сравнению с назальными кортикостероидами [16].
Вероятно, наиболее оптимально использование антилейкотриеновых препаратов в комбинации с блокаторами Н1-рецепторов или назальными кортикостероидами. К сожалению, клинических исследований, посвященных терапии антилейкотриеновыми препаратами у детей с аллергическим ринитом, нет.
Таким образом, в выборе терапии у детей с аллергическими ринитами наряду с индивидуальным подходом необходимо использовать разработанные ведущими экспертами рекомендации и исследования сравнительной эффективности различных методов лечения.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
А. Н. Пампура, доктор медицинских наук
М. С. Тренева, кандидат медицинских наук
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва
Рецидивирующая крапивница — диагностика и лечение по доступным ценам в Челябинске
Одним из направлений клиники аллергологии и иммунологии «Ситимед» является лечение рецидивирующей крапивницы. Всем, страдающим от этого заболевания хорошо известно, что оно с трудом поддается терапии. Но наши специалисты творят настоящие чудеса! Они достаточно быстро избавляют пациентов от симптомов патологии! Вернуться к привычной жизни, обратившись к нам, может каждый!
В каких случаях требуется помощь специалиста?
Не стоит расслабляться, если заболевание отступило! Оно просто имеет волнообразное течение! В любой момент крапивница может напомнить о себе!К врачу мы настоятельно рекомендуем обратиться при:
• высыпаниях на коже;
• зуде;
• слабости и головной боли;
• повышении температуры тела;
• нарушениях со стороны пищеварительной системы.
Находим причину!
Основная сложность в лечении рецидивирующей крапивницы заключается в поиске аллергена.Также заболевание может быть спровоцировано сбоями в иммунной системе, нарушениями в работе внутренних органов и глистными инвазиями.Симптомы патологии обычно проявляются при:
• укусах насекомых;
• приеме обезболивающих;
• воздействии солнечного света, различных пищевых добавок и алкоголя;
• стрессовых ситуациях;
• повышении или понижении температуры окружающей среды.
Основная первоначальная задача врача заключается в поиске того фактора, который провоцирует появление симптомов заболевания. Наши профессионалы успешно справляются с ней. Особое внимание в нашей клинике уделяется проявлениям аллергии у детей, а также женщин во время беременности. Симптомы крапивницы для таких пациентов не просто неприятны, а опасны!
Назначаем лечение!
Комплексное лечение рецидивирующей крапивницы заключается в:
1. исключении контакта с аллергеном;
2. применении специальных лекарственных препаратов;
3. приеме энтеросорбентов, выводящих аллергены из организма.
Все препараты врачами сети экспертных клиник «Ситимед» подбираются индивидуально! Средства не наносят вреда пациенту. Эффективным дополнением лекарственной терапии является физиолечение и специальная диета.
Хотите забыть о сыпи и других проявлениях аллергии с помощью врачей нашего центра? Звоните, чтобы записаться на прием уже в ближайшие дни. Наш телефон: (351) 265-55-15.
Врачи
Аллерголог-иммунолог, педиатр, пульмонолог к.м.н., врач высшей категорииСтоимость приема — 1500/1300
детей — Пациент ACAAI
Распространенные аллергические состояния у детей
Аллергический
ринит (сенная лихорадка)Аллергический ринит — наиболее распространенное детское заболевание, вызываемое аллергией. Симптомы включают насморк и зуд из носа, чихание, постназальное выделение и заложенность носа (заложенность носа). У ребенка с аллергией также могут быть зуд, слезотечение, красные глаза и хронические проблемы с ушами. Несмотря на то, что он широко известен как «сенная лихорадка», аллергический ринит не вызывается сеном и не вызывает лихорадки.
Заложенность носа
Аллергия — самая частая причина хронической заложенности носа (заложенности носа) у детей. Иногда нос ребенка заложен до такой степени, что он или она дышит через рот, особенно во время сна. Это также может привести к тому, что ребенок не выспится ночью, а на следующий день почувствует усталость. Если не лечить заложенность носа и дыхание ртом, они могут повлиять на рост зубов и костей лица. Раннее лечение аллергии, вызывающей заложенность носа, может предотвратить эти проблемы.
Инфекции уха
Аллергия приводит к воспалению в ухе и может вызвать накопление жидкости, что может способствовать развитию ушных инфекций и снижению слуха. У ребенка, у которого по какой-либо причине нарушен слух, когда он учится говорить, может развиться плохая речь. Аллергия может вызывать боль в ушах, а также зуд в ушах, хлопки и заложенность ушей («заложенные уши»). Любой человек с этими симптомами должен обратиться к аллергологу для возможного обследования и лечения.
Пищевая аллергия
Около 6 миллионов детей в США страдают той или иной формой пищевой аллергии.
Если роженица кормит грудью, у некоторых особо чувствительных детей могут возникнуть аллергические реакции на продукты, которые едят их матери. Младенцы могут быть проверены на аллергию. Исключение этих продуктов из рациона матери может принести облегчение ребенку.
Самые частые аллергии у детей — это арахис и молоко; другие часто встречающиеся триггеры включают яйца, рыбу, моллюски (крабы, омары, раки и креветки), сою, древесные орехи (например, пекан, кешью и грецкие орехи) и пшеницу. Наиболее серьезные реакции обычно возникают на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков — все виды аллергии, которые могут длиться всю жизнь.Дети часто перерастают аллергию на молоко, яйца, сою и пшеницу.
Все родители ребенка с пищевой аллергией должны знать о возможности анафилаксии — потенциально опасной для жизни реакции, которая нарушает дыхание, вызывает внезапное падение артериального давления и может вызвать шок. По этой причине большинству детей с пищевой аллергией назначают эпинефрин (адреналин), вводимый с помощью автоинжектора, как только развиваются симптомы.
Аллергия и школа
Школа вашего ребенка должна быть проинформирована о любых аллергиях.Если у вашего ребенка астма или тяжелая аллергия, передайте копию плана действий вашего ребенка школьной медсестре или в административный офис. Кроме того, обсудите доступ вашего ребенка к лекарствам, включая адреналин (адреналин), в случае крайней необходимости.
- Школьные животные: Пушистые животные в школе могут вызвать проблемы у детей-аллергиков. Если у вашего ребенка в школе появляются симптомы аллергии или астмы, включая кашель, затрудненное дыхание, сыпь, насморк или чихание, это может быть домашнее животное в классе.
- Астма и физическое воспитание. Физическое воспитание и спорт являются важной частью школьного дня для многих детей. Наличие астмы не означает отказ от этих занятий. Дети, страдающие астмой и другими аллергическими заболеваниями, должны иметь возможность заниматься любым видом спорта по выбору ребенка при условии соблюдения рекомендаций врача. Симптомы астмы во время упражнений могут указывать на плохой контроль, поэтому убедитесь, что ваш ребенок регулярно принимает лекарства от астмы. Часто перед тренировкой назначают лекарство с помощью ингалятора, чтобы контролировать симптомы.
- Раздражение пылью: В школе детям с аллергическими проблемами, возможно, придется сидеть подальше от доски, чтобы избежать раздражения от меловой пыли.
Вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия? Симптомы могут быть признаком серьезной проблемы. Не откладывайте: найдите аллерголога сегодня. Все
Причины и диагностика аллергического ринита у детей
Хотя носовая аллергия (аллергический ринит) часто встречается у взрослых и подростков, это не относится к очень маленьким детям.По сути, это сводится к двум вещам: разработка и распространение.
Аллергия по определению связана с предыдущим иммунным ответом, при котором иммунная клетка (антитело) вырабатывается для защиты от предполагаемой угрозы. После этого антитело остается в организме, готовое отреагировать, если угроза вернется.
Когда это происходит, иммунная система может иногда чрезмерно реагировать, вызывая каскад симптомов, обычно связанных с аллергией.
Но у младенцев и малышей еще нет полностью развитой иммунной системы, а это означает, что их тела пока не реагируют таким образом надежно.Кроме того, их молодой возраст обычно означает, что у них меньше возможностей подвергнуться воздействию аллергенов.
Случаи заболевания случаются у детей, как правило, у детей старше 4 лет. Хотя это случается редко, у детей младшего возраста также возможно развитие аллергического ринита.
Обезьяна: бизнес-изображения / istockphotoАллергический ринит у младенцев
Аллергический ринит — это тип аллергии, которая поражает носовые ходы, вызывая заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.
Врачи обычно видят это заболевание только у детей, достигших школьного возраста. До этого аллергия в основном ограничивалась экземой (атопический дерматит) или пищевой аллергией.
Но это не означает, что аллергический ринит никогда не поражает маленьких детей; оно делает.
Если маленький ребенок подвергся воздействию чрезвычайно высоких уровней аллергенов в помещении (таких как шерсть домашних животных, пылевые клещи, тараканы или плесень), аллергические антитела могут быстро развиться и привести к тем же симптомам аллергического ринита, которые наблюдаются у взрослых.
Напротив, наружные аллергены реже связаны с ринитом у младенцев просто потому, что они не были достаточно долго, чтобы испытать воздействие пыльцы, необходимое для развития сезонной аллергии.
Подтверждение диагноза
Чтобы отличить аллергию от других возможных причин, педиатр изучит сопутствующие симптомы. В большинстве случаев у ребенка с аллергическим ринитом также может быть экзема, астма или симптомы побочной реакции на пищу, лекарства или укус насекомого.
При подозрении на аллергию врач может назначить тест на аллергию для подтверждения диагноза. Кожную пробу можно провести либо путем укола верхнего слоя кожи разбавленным аллергеном (например, плесенью или перхотью домашних животных), либо с помощью тонкой иглы для введения разбавленного аллергена в кожу.
В целом, получение положительного результата занимает около 15 минут. Несмотря на то, что тесты являются точными, никогда не следует использовать их для детей младше 6 месяцев.
Другие возможные причины
Хотя можно заподозрить аллергию, существует множество других состояний, которые могут имитировать симптомы ринита, включая инфекцию верхних дыхательных путей.Хотя обычно это сопровождается лихорадкой, она часто бывает незначительной и практически незаметной.
Кроме того, прорезывание зубов может вызвать у младенца насморк, что приведет к накоплению слизи и развитию заложенности носа.
Гипертрофия аденоидов (увеличенные аденоиды) также является частой причиной хронической заложенности носа у детей младшего возраста.
Если симптомы со стороны носа сохраняются или ухудшаются после лечения простуды, гриппа или инфекции, поговорите с врачом вашего ребенка и попросите направление к аллергологу, в идеале — к тому, кто специализируется на детской аллергии.
Детский аллергический ринит (аллергия носа)
Что такое детский аллергический ринит (аллергия носа)?
Аллергический ринит, также известный как сезонная аллергия, сенная лихорадка или аллергия на нос, характеризуется зудом, слезотечением, чиханием и другими симптомами носовых пазух. Это вызвано аллергенами, такими как пыльца, плесень или пыль, которые попадают в организм через нос или рот (ингаляционные аллергены).
Иммунная система организма предназначена для защиты от вредных микробов и бактерий.Иногда, когда иммунная система принимает пыльцу или аллергены за что-то более серьезное, это может вызвать иммунный ответ, который может привести к высвобождению воспалительных клеток и медиаторов.
Эта реакция вызывает опухание носовых ходов, пазух и глаз и может вызвать другие симптомы, такие как кашель, чихание или слезотечение. Эти симптомы являются результатом того, что организм пытается избавиться от аллергенов или предотвратить их проникновение.
Какие бывают типы аллергического ринита у детей (аллергии на нос)?
Аллергический ринит обычно классифицируют по частоте и серьезности симптомов и эпизодов.В зависимости от классификации врач вашего ребенка может составить план лечения, который поможет справиться с симптомами назальной аллергии и принесет облегчение.
Частота аллергического ринита
Частота указывает на то, как часто у вашего ребенка возникают симптомы. Подразделяется на прерывистый и постоянный:
- Прерывистый аллергический ринит диагностируется, если у вашего ребенка симптомы проявляются менее четырех дней в неделю или четырех недель в году.
- Стойкий аллергический ринит диагностируется, если симптомы у вашего ребенка проявляются более четырех дней в неделю или четырех недель в году.
Аллергический ринит степени тяжести
Степень тяжести носовой аллергии у вашего ребенка может помочь вашему врачу определить, насколько симптомы влияют на качество жизни вашего ребенка. Степень тяжести делится на легкую, среднюю и тяжелую:
.- Легкий аллергический ринит не влияет на повседневную деятельность или режим сна.
- Аллергический ринит от умеренной до тяжелой степени мешает сну, повседневной деятельности, занятиям спортом, отдыхом, учебе или вызывает серьезные симптомы, такие как приступы астмы.
Каковы признаки и симптомы детского аллергического ринита (аллергии носа)?
- Заложенный нос / заложенность носа
- Чихание
- Насморк
- Пост носовой дренаж
Как диагностируется детский аллергический ринит (аллергия носа)?
Обследование на аллергию — важный этап диагностики аллергического ринита. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза, физический осмотр и, при необходимости, тестирование на аллергию.
Каковы причины аллергического ринита у детей (аллергии носа)?
Симптомы аллергического ринита возникают, когда человек вдыхает то, на что у него аллергия. Общие аллергены включают:
- Пыль
- Форма
- Перхоть домашних животных
- Пыльца (сорняки, травы, деревья)
Как лечится детский аллергический ринит (аллергия носа)?
Врач вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, направленный на устранение триггеров назальной аллергии у вашего ребенка.Лечение может включать:
- Управление триггерами окружающей среды
- Лекарство для облегчения симптомов
- Иммунотерапия
Мы стремимся помочь вашему ребенку найти облегчение с помощью точного диагноза и плана лечения для эффективного управления симптомами назальной аллергии. Узнайте больше о подходе «Здоровье детей» к диагностике и лечению аллергического ринита.
Существует ли аллергический ринит в младенчестве? Находки из когорты родившихся в Париже
М. Герр, Б. Кларизи, Л. Никасинович.Аллергия. 2011; 66 (2): 214–221
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Изучить взаимосвязь симптомов аллергического ринита (АР) и атопии у младенцев в возрасте 18 месяцев и младше.
ИССЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ.
В исследовании использовались данные когорты новорожденных PARIS (Pollution and Asthma Risk: An Infant Study), которая включает здоровых доношенных одиноких детей, родившихся в одной из избранной группы больниц в Париже, Франция. Бесплатное 18-месячное медицинское обследование было предложено 3436 детям, оставшимся в исследовании в возрасте 1 года (82.3% исходной когорты).
МЕТОДЫ.
Педиатр провел стандартизированный опросник для оценки AR-подобных симптомов, в частности появления насморка, чихания или заложенности носа, в течение предыдущих 12 месяцев, не связанных с вирусной инфекцией. Измеряли количество эозинофилов в крови, общий иммуноглобулин E (IgE) и аллерген-специфический IgE.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
В анализ были включены 1850 детей, у которых были данные об АР-подобных симптомах и измерениях по крайней мере 1 биологического маркера после 18-месячного визита.Распространенность АР-подобных симптомов среди населения составляла 9,1%. Не было различий в количестве эозинофилов или общего IgE между младенцами с AR-подобными симптомами и детьми без них; однако эозинофилия (определяемая как> 470 эозинофилов на мкл) и сенсибилизация к ингаляционным аллергенам, особенно к пылевым клещам, были в значительной степени связаны с AR-подобными симптомами. Для сенсибилизации к пищевым аллергенам такой связи не наблюдалось. Родительский анамнез АР был предиктором повышенного риска АР-подобных симптомов, но отцовский анамнез астмы или экземы не был предиктором.
ВЫВОДЫ.
Эти данные позволяют предположить, что АР может начаться в младенчестве, уже в 18-месячном возрасте, а АР-подобные симптомы связаны с биологическими маркерами атопического заболевания и родительским анамнезом АР.
КОММЕНТАРИИ РЕЦЕНЗЕНТОВ.
Результаты предыдущих исследований подтвердили связь между хроническим воспалением от АР и медицинскими осложнениями, включая необратимое повреждение слизистой оболочки носа в группах пациентов, включая детей. Идентификация маркеров AR в младенчестве может помочь выявить пациентов с повышенным риском этих осложнений, а также развития астмы и других атопических заболеваний.Полученные данные также предполагают, что применение целевой медикаментозной терапии и мер воздействия на окружающую среду при аллергических заболеваниях может быть разумным подходом к лечению назальных симптомов в младенчестве у лиц из группы риска. Кроме того, раннее тестирование может дать родителям возможность упреждающего руководства по мере того, как их ребенок путешествует по атопическому маршу.
- Авторское право © 2011 Американской академии педиатрии
Сезонная аллергия (сенная лихорадка) (для родителей)
О сезонных аллергиях
«Аху!» Это третий приступ чихания вашего сына за утро, и, протягивая ему еще одну салфетку, вы задаетесь вопросом, имеют ли эти симптомы, похожие на простуду, — чихание, заложенность носа и насморк — какое-то отношение к недавней смене погоды.Если у него появляются похожие симптомы в одно и то же время каждый год, вы, вероятно, правы: сезонные аллергии действуют.
Сезонная аллергия , иногда называемая «сенной лихорадкой» или сезонным аллергическим ринитом, — это симптомы аллергии, которые возникают в определенное время года, обычно когда плесень выделяет свои споры, а деревья, травы и сорняки выделяют крошечные частицы пыльцы в почву. воздух для удобрения других растений.
Иммунная система людей, страдающих аллергией на споры плесени или пыльцу, рассматривает эти частицы (называемые аллергенами) как захватчиков и выделяет химические вещества, включая гистамин, в кровоток для защиты от них.Именно выброс этих химикатов вызывает симптомы аллергии.
У людей может быть аллергия на один или несколько видов пыльцы или плесени. Тип аллергии определяет, когда появляются симптомы. Например, в центрально-атлантических штатах опыление деревьев длится с февраля по май, пыльца трав — с мая по июнь, а пыльца сорняков — с августа по октябрь, поэтому у детей с этой аллергией, вероятно, будут усиленные симптомы в это время. Споры плесени, как правило, достигают пика в середине лета до осени, в зависимости от местоположения.
Они могут развиться даже у детей, у которых никогда не было сезонных аллергий. Сезонная аллергия может начаться практически в любом возрасте, хотя обычно она развивается к 10 годам и достигает пика в начале двадцатых годов, при этом симптомы часто исчезают позже, в зрелом возрасте.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка «простуда» каждый год в одно и то же время, возможно, виновата сезонная аллергия. Симптомы аллергии, которые обычно возникают внезапно и длятся до тех пор, пока человек подвергается воздействию аллергена, могут включать:
- чихание
- зуд в носу и / или горле
- заложенность носа
- ясно, насморк
- кашляет
Эти симптомы часто сопровождаются зудом, слезотечением и / или красными глазами, что называется аллергическим конъюнктивитом.Дети, у которых помимо этих симптомов есть хрипы и одышка, могут иметь аллергию, провоцирующую астму.
стр.1
Диагностика
Сезонные аллергии довольно легко идентифицировать, потому что набор симптомов возвращается из года в год после контакта с аллергеном.
Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вашего ребенка аллергия. Врач спросит о симптомах и о том, когда они появляются, и на основе ответов и медицинского осмотра сможет поставить диагноз.В противном случае врач может направить вас к аллергологу для анализа крови или кожных тестов на аллергию.
Чтобы определить причину аллергии, аллергологи обычно проводят кожные пробы одним из двух способов:
- Капля очищенной жидкой формы аллергена падает на кожу и прокалывается небольшим колющим устройством. Если ребенок отреагирует на аллерген, кожа в этом месте немного припухнет.
- Небольшое количество аллергена вводится под кожу. Этот тест немного ужален, но не очень болезнен.Примерно через 15 минут, если в месте инъекции появляется шишка, окруженная красноватым участком (например, укус комара), тест является положительным.
Даже если кожная проба или анализ крови показывают аллергию, у ребенка должны быть также симптомы, чтобы окончательно диагностировать аллергию. Например, ребенок с положительным тестом на пыльцу травы и , часто чихающий во время игры в траве, будет считаться аллергиком на пыльцу травы.
Лечение
Существует множество способов лечения сезонной аллергии в зависимости от степени тяжести симптомов.Самая важная часть лечения — это знать, какие аллергены действуют. Некоторые дети могут получить облегчение, уменьшив или исключив воздействие аллергенов, которые их беспокоят.
Если определенные сезоны вызывают симптомы, держите окна закрытыми, по возможности используйте кондиционер и оставайтесь в помещении, когда количество пыльцы / плесени / сорняков велико. Детям с сезонной аллергией также рекомендуется вымыть руки или принять душ и переодеться после игры на улице.
Если уменьшение воздействия невозможно или неэффективно, лекарства могут помочь облегчить симптомы аллергии.К ним могут относиться противоотечные средства, антигистаминные препараты и стероиды в виде назальных спреев. Если симптомы не удается лечить с помощью лекарств, врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к аллергологу или иммунологу для оценки уколов от аллергии (иммунотерапия), которые могут помочь снизить чувствительность детей к определенным аллергенам.
Неаллергический ринит | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое неаллергический ринит?
Ринит — это воспаление и припухлость носа.Часто это вызвано аллергией.
Неаллергический ринит — это термин, используемый для обозначения ринита, причина которого неизвестна. Его также можно назвать вазомоторным ринитом.
Что вызывает ринит?
Триггеры, которые могут вызвать воспаление и отек в носу, включают:
- Инфекция вирусом (вирусный или поствирусный ринит).
- Перемены погоды.
- Сухой воздух.
- Загрязненный воздух, например, от дыма, дыма, запахов и духов.
- Пряная еда или напитки.
- Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и гормоны.
- Гормональные изменения в организме (например, ринит беременности).
- Употребление алкоголя.
- Старение.
Каковы симптомы?
Симптомы ринита могут длиться долго. Или они могут приходить и уходить. К ним могут относиться:
- Насморк.
- Заложенный нос.
- Дренаж по задней стенке глотки из носа и носовых пазух.(Этот дренаж называется постназальным капельницей.)
- Чихание.
Симптомы неаллергического ринита не включают симптомы аллергического ринита. Аллергия может вызвать слезотечение, зуд в глазах или зуд в ушах, носу, нёбе или горле.
Как диагностируется неаллергический ринит?
Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Ваш врач захочет знать, как и когда у вас появились симптомы и что их усугубило или улучшило.
Ваш врач может провести тест на аллергию.
Как это лечить?
Вы можете принять простые меры, чтобы облегчить симптомы неаллергического ринита.
- Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас симптомы.
- Используйте физиологический раствор (соленую воду) для полоскания носовых ходов один или два раза в день. Затем высморкайтесь. Вы можете использовать:
- Солевой назальный спрей. Пользоваться им легко и быстро, их можно найти в любой аптеке.
- Нети-горшок или шприц с грушей для подачи соленой воды в одну ноздрю и из другой.(Чтобы сделать полоскание солевым раствором, добавьте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды в 2 стакана дистиллированной воды.)
- Используйте назальные лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, в соответствии с рекомендациями врача. Различные типы, которые могут быть полезны, включают антигистаминные, кортикостероидные, противоотечные средства и назальные спреи с капсаицином.
Если ваш врач порекомендует лекарство для облегчения симптомов, обязательно принимайте его точно в соответствии с предписаниями. Например, принимайте противозастойный спрей не более 3–4 дней.Более длительное употребление может усугубить симптомы. Позвоните своему врачу, если считаете, что у вас проблемы с приемом лекарства.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дональд Р.Минц MD — Отоларингология
По состоянию на: 2 декабря 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология,
Типы, симптомы, варианты лечения и тесты
Сезонный аллергический
Сезонный аллергический ринит обычно возникает весной, летом и осенью из-за плесени и пыльцы, содержащейся в воздухе травы, деревьев и сорняков.Симптомы обычно улучшаются, когда становится холодно или после сильных морозов.
Многолетний аллергический ринит
Многолетний аллергический ринит может возникать в течение всего года. Часто симптомы вызываются предметами, обнаруженными в помещении, такими как пылевые клещи, шерсть животных, тараканы или домашняя плесень.
СимптомыЕсли у вашего ребенка аллергический ринит, вы можете заметить некоторые из этих симптомов:
- Зуд в носу, рту или глазах
- Заложенный нос (заложенность носа) или насморк
- Частое чихание
- Дыхание через рот или храп
- Красные, слезящиеся, зудящие глаза
- Пухлые веки
- Темные круги под глазами (аллергические блески)
- Кашель (особенно ночью), вызванный выделениями из носа по задней стенке глотки
- Головные боли
- Небольшая потеря обоняния
- Уши «хлопают» или потрескивают
- Чувство усталости
- Не может сфокусироваться, плохая концентрация
Лечение
Симптомы можно улучшить, внеся небольшие изменения в дом.
Если у вашего ребенка аллергия на пыльцу или плесень:
- Держите окна дома и в машине закрытыми при высоком содержании пыльцы.
- По возможности используйте вентилятор или кондиционер (окна закрыты) дома и в машине.
При аллергии на вещи в помещении:
Для пылевых клещей:
- Накройте матрас, пружинный блок и подушки постельным бельем, защищающим от пылевых клещей.
- Уменьшите количество мягких игрушек и других пылесборников в комнатах, где ваш ребенок проводит много времени.
- Пылесосьте еженедельно или чаще, если необходимо.
- Установите увлажнитель ниже 50% (Рисунок 5).
Для перхоти домашних животных:
- Попросите ребенка избегать контакта с домашними животными (рис. 6). Мойте руки после того, как погладили какое-либо животное.
- Подумайте о том, чтобы найти новый дом для домашнего животного.
Врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства, которые подходят для детей и которые можно купить без рецепта (OTC), или врач может прописать лекарства.Их можно принимать перорально (внутрь), в виде глазных капель или назального спрея. Обычно к видам лекарств относятся:
- Антигистаминные препараты
- Кортикостероиды
- Противоотечные средства
Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал лекарство точно в соответствии с назначением.
- Внимательно прочтите этикетки.
- Некоторые безрецептурные препараты содержат те же активные ингредиенты. Если вы даете ребенку несколько лекарств, убедитесь, что они не содержат одинаковых ингредиентов.Даже если вы покупаете другое лекарство, на самом деле вы можете давать ребенку слишком много лекарств одного типа.
- Убедитесь, что лекарство безопасно для вашего ребенка.
- Сообщите врачу, какие безрецептурные препараты принимает ваш ребенок.
Тестирование
Если симптомы вашего ребенка не улучшаются, врач может направить его или ее к аллергологу для проведения дополнительных анализов. Тесты могут помочь определить, какая у него аллергия. В некоторых случаях могут быть рекомендованы уколы от аллергии (инъекции).
Когда звонить врачу
Позвоните врачу, если:
- Симптомы не улучшаются или ухудшаются, даже когда ваш ребенок регулярно принимает лекарство
. - Лекарство вызывает у вашего ребенка сонливость (сонливость) или большую активность, чем обычно.
- Если дренаж из носа толстый или становится желтым или зеленоватым. Это не типично для аллергического ринита. У вашего ребенка может быть вирусная «простуда» или инфекция, которую нужно лечить.
- У вашего ребенка высокая температура.
Аллергический ринит (PDF)
HH-I-88 1/88, редакция 17.11 Copyright 1988 Общенациональная детская больница
.