Аллергическая реакция немедленного типа это: ГАУЗ НСО «ГКП №1»

Аллергия в помещениях, аллергические риниты

Важная информация для тех, кто страдает «аллергией помещений».

Вы заметили, что в каком-либо помещении (будь то в доме или на работе) вы стали хуже себя чувствовать. Появилась заложенность носа, чихание или зуд век, слезотечение. А возможно, Вам стало трудно дышать или появился кашель?
Вполне вероятно, что это аллергия.

Аллергия (повышенная чувствительность) может проявляться по-разному. Связано это с тем, что контакт кожи и слизистых человека с аллергенами, т.е. частицами, провоцирующими возникновение симптомов аллергии, приводит к появлению воспалительного процесса в различных органах и тканях человека. Большинство людей не подвержены аллергическим реакциям и поэтому не замечают присутствия этих аллергенов. Однако те, кто имеет такую предрасположенность, испытывают ощутимый дискомфорт, а в ряде случаев страдают тяжелыми формами аллергии.
Вот наиболее распространенные проявления аллергии, которая может быть связана с воздействием аллергенов, присутствующих в различных помещениях:

1. Симптомы аллергического ринита: заложенность носа, чихание, зуд в полости носа, обильные выделения из носовых ходов, боли в области среднего уха, снижение обоняния. В более тяжелых случаях аллергический ринит может осложняться гайморитом или этмоидитом. В полости носа и гайморовых пазух могут образовываться полипы.
2. Симптомы аллергического конъюнктивита: слезотечение, покраснение глаз, ощущение «песка в глазах», зуд век. При тяжелом течении заболевания возможно появление отека век, присоединение вторичной инфекции.
3. Симптомы бронхиальной астмы: приступы удушья или затрудненное дыхание, кашель. Если своевременно не принять мер, направленных на профилактику обострений заболевания, то могут развиться тяжелые осложнения, которые отразятся на функции легких и сердца.
4. Атопический дерматит: кожные проявления в виде высыпаний, шелушения и покраснения кожи. При длительном течении приводит к появлению осложнений: присоединению вторичной инфекции, трофических нарушений и т.д.

5. Возможно развитие крапивницы и отека Квинке (особенно у людей с повышенной чувствительностью к грибковым аллергенам при употреблении в пищу определенных продуктов питания — см. ниже).

В некоторых случаях у одного и того же человека присутствует не одно, а сразу несколько вышеуказанных заболеваний. Симптомы могут иметь разную выраженность, присутствовать постоянно или беспокоить время от времени. Помимо вышеуказанных проявлений аллергии могут появляться жалобы на отечность в области лица, головную боль, слабость, снижение работоспособности, раздражительность.

Чаще всего человек, страдающий подобной формой аллергии, чувствует четкую связь между своим присутствием в определенном помещении и появлением симптомов. Однако в ряде случаев, предположить «виновный» аллерген без проведения аллергологического обследования бывает очень сложно, особенно если аллергическая реакция возникает не сразу (реакции замедленного типа возможны при наличии грибковой аллергии).

Без соблюдения особых рекомендаций по устранению «виновных» аллергенов аллергические заболевания начинают прогрессировать, появляются осложнения, возникает потребность в более серьезном лечении.

«ВИНОВНЫЕ» АЛЛЕРГЕНЫ

Домашняя пыль, клещи.

Одним из основных «виновников» аллергии помещений является домашняя пыль. Аллергию, которая связана с воздействием домашней пыли называют бытовой. Надо отметить, что домашняя пыль представляет собой не один аллерген, а целую мозаику аллергенов — частички растительного (древесная пыль, ткани — лен и хлопок) и животного происхождения (шерсть домашних животных, перья и пух птиц), грибковые споры, фрагменты насекомых и др.

Но источниками наиболее опасных аллергенов можно считать микроскопических клещей и продукты их жизнедеятельности. По разным данным от 3 до 30% людей страдают повышенной чувствительностью к клещам домашней пыли. Эти невидимые глазу существа присутствуют везде, где они могут найти себе пищу (спущенный эпидермис). Количество их огромно, в пыли присутствует как минимум 50 видов клещей. Наиболее распространены клещи Derma- tophagoides. Их концентрация особенно велика там, где присутствуют животные и птицы, а также вещи, сделанные из шерсти, пуха и пера. Основные места обиталищ — подушки, одеяла, матрацы, перины, мягкая мебель, ковры. Оптимальные условия для жизни и размножения клещей — температура окружающей среды 22-27 °С, влажность 70-80%. Количество клещей значительно возрастает в конце августа — начале октября, поэтому в этот период симптомы аллергии могут обостряться.

Помимо этого, аллергию могут вызывать амбарные клещи, которые также селятся в пыли помещений и пищевых продуктах — муке, крупе, сыре и др.

Признаки наличия аллергии к домашней пыли и клещам:

— симптомы заболевания появляются в помещении;
— симптомы могут носить как постоянный, так и эпизодический характер;
— достаточно характерным является усиление симптомов при проведении уборки, вытряхивании старых вещей, при пользовании вещами-пыленакопителями — мягкой мебелью, коврами, постельными принадлежностями с натуральным наполнителем, мягкими игрушками и пр.;
— симптомы усиливаются при контакте с домашними животными и птицами.

 

Библиотечная пыль

Библиотечная пыль — тоже аллерген! Те, кто страдает аллергией к бумажной пыли, хорошо знают: стоит толзасидеться за чтением книги или журнала, как сразу появятся неприятные симптомы. Чем «старше» книга, тем быстрее и ярче проявится заболевание. В тех помещениях, где книги и бумага длительно хранятся на открытых полках, в воздухе отмечается высокая концентрация библиотечной пыли. Помимо этого необходимо помнить и о том, что помимо бумажной пыли в библиотеках и иных помещениях, где хранятся книги, в воздухе присутствуют и другие аллергены — споры грибов.

Признаки наличия аллергии к библиотечной пыли:

— у Вас появляются симптомы аллергии при контакте с книгами и другой бумажной продукцией;
— Вы чувствуете ухудшение состояния, если находитесь в помещениях, где хранятся книги на открытых полках.

Домашние животные и птицы.

Шерсть, перо, перхоть, спущенный эпителий, слюна и другие продукты жизнедеятельности домашних животных и птиц также являются аллергенами и могут представлять серьезную опасность. При наличии эпидермальной аллергии, симптомы появляются при контакте с животными, птицами или частицами животного происхождения. Если животные присутствуют в доме постоянно, то симптомы и вовсе могут не исчезать. К обострению аллергического заболевания могут привести ношение шерстяных вещей или использование постельных принадлежностей с наполнителями из шерсти и пуха, наличие в доме или офисе ковров и других изделий из шерсти. Большинство людей думает, что чем короче шерсть животного, тем меньше она способна вызвать аллергическую реакцию. Однако это не так. Риск возникновения аллергии никак не связан с длиной шерсти и размерами самого животного или птицы! Необходимо помнить и о том, что после удаления животных или птиц из помещения, в нем могут длительно (месяцы, а иногда и годы) сохраняться мельчайшие частички шерсти и пера.

Признаки наличия аллергии к продуктам жизнедеятельности животных и птиц:

— симптомы аллергии возникают при непосредственном контакте с животными и (или) птицами или с продуктами их жизнедеятельности — шерстью, слюной и пр.;
— симптомы аллергии в помещении, где находятся (или находились) животные или птицы;
— симптомы аллергии появляются при ношении шерстяных вещей, использовании постельных принадлежностей с наполнителями из шерсти и пуха, в условиях пребывания в помещении, где есть ковры и другие изделия из шерсти.

Грибковые микроорганизмы.

Еще одна группа аллергенов — частицы грибковых микроорганизмов. Мир грибов огромен, количество изученных видов исчисляется десятками тысяч. Одними из самых распространенных являются грибы рода Aspergillus, Penicillium, Cladosporium, Alternaria. В большинстве случаев «виновниками» аллергии являются споры этих микроорганизмов. Грибы могут обитать практически в любой среде: в домашней и библиотечной пыли, пищевых продуктах, на различных поверхностях и даже в организме человека. Они способны вызывать не только заболевания растений — гниль и плесень, но и провоцировать выраженные аллергические реакции (грибковую аллергию). Причем у одного и того же человека может развиваться повышенная чувствительность не к одному, а сразу к нескольким разновидностям грибов. Наиболее оптимальными условиями для размножения многих видов грибов являются высокая влажность и температура внешней среды — 16-32 °С.

Грибковые микроорганизмы обитают не только в помещениях. Весь теплый период года споры грибов присутствуют в открытом воздухе в довольно высокой концентрации. В связи с этим проявления аллергического заболевания могут возникнуть не только в помещениях, но и на улице. Симптомы грибковой аллергии могут присутствовать постоянно или возникать эпизодически. Возможны сезонные обострения заболевания, связанные с периодами наиболее активного размножения грибов.

В некоторых случаях симптомы грибковой аллергии появляются не сразу, а через некоторое время после контакта с аллергеном, например, через несколько часов. В помещениях грибковые микроорганизмы могут заселять бумажные изделия, обои, дерево, естественные волокна, кожу, могут присутствовать на резиновых изделиях. Их можно обнаружить в цветочных горшках, в мусорных ведрах, на раковинах и умывальниках.

Концентрация грибов особенно велика в закрытых сырых и плохо проветриваемых помещениях, в прелом сене, траве и опавшей влажной листве. Их присутствие обнаруживается в продуктах, подвергшихся ферментации — пиве, квасе, квашеной капусте, сыре, дрожжевом тесте и пр.

Признаки наличия аллергии к грибковым микроорганизмам:

— симптомы аллергии появляются в закрытых сырых и плохо проветриваемых (полуподвальных) помещениях, в библиотеках;
— симптомы аллергии появляются при контакте с влажным сеном, травой, опавшей листвой;
— симптомы аллергии появляются при употреблении в пищу продуктов, подвергшихся ферментации — пива, вина, сыра, дрожжевого теста, квашеной капусты, кваса и т.д.;
— симптомы аллергии могут появляться не сразу, а через некоторое время после контакта с аллергеном.

Насекомые.

Термин инсектная аллергия обозначает аллергическую реакцию, связанную с контактом с насекомыми. Этот контакт может происходить по-разному: при ужалении, соприкосновении насекомых с кожей, вдыхании частичек тел и продуктов их жизнедеятельности. Наиболее «опасными» аллергенами являются белки, входящие в состав покровных тканей насекомых. Перечень насекомых, которые могут вызывать аллергию, очень велик. Остановимся лишь на тех, которые обитают в помещениях.

Аллергическая реакция в подобных случаях, как правило, возникает при вдыхании частичек тел и продуктов жизнедеятельности насекомых.

Тараканы! Они не только наносят моральный ущерб, но и способны повредить здоровью человека, страдающего инсектной аллергией. Тараканья астма не такое уж редкое явление. И виновником этого заболевания является отряд Blattoptera — таракановые, которые могут присутствовать в большом количестве, как в домах, так и рабочих помещениях, офисах.

Помимо тараканов очень тяжелые аллергические реакции могут возникать при контакте с другими членистоногими. Это мотыль (отряд двукрылых) и дафнии, которые являются компонентами корма для аквариумных рыбок Симптомы аллергии могут возникать при вдыхании или контакте с чешуйками и частицами тел представителей отрядов Lepidoptera — чешуекрылые. Наиболее часто встречающимся в помещениях насекомым из этого отряда является моль.

Мотыль и дафнии (излюбленный корм для аквариумных рыбок) также могут вызывать тяжелые симптомы аллергии.

Признаки наличия инсектной аллергии, возникающей в помещениях:

— симптомы аллергии появляются в помещениях, где присутствуют вышеуказанные насекомые;
— симптомы аллергии возникают при контакте с кормом для аквариумных рыб;
— каких-либо четких признаков «инсектного» происхождения аллергической реакции, появляющейся в помещении, нет.
Поэтому самостоятельно предположить наличие подобной аллергии без проведения аллергологического обследования достаточно сложно.

ДРУГИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Помните о том, что люди, страдающие аллергией всегда более чувствительны к различным факторам внешней среды: холодному воздуху, поллютантам (например, озону), табачному дыму, а также частицам, которые присутствуют в воздухе и, попадая на слизистые дыхательного тракта (носоглотку, бронхи), приводят к утяжелению состояния.

Помимо этого, к раздражающим факторам можно отнести резкие запахи — парфюмерия, ароматизаторы и пр.

КАК БОРОТЬСЯ С АЛЛЕРГИЕЙ

Основополагающим в лечении и профилактике любого аллергического заболевания (вне зависимости от того, как проявляется аллергия) является элиминация аллергена, т.е. прекращение контакта с ним. Если не удается полностью избавиться от аллергена, то необходимо минимизировать его негативное воздействие.

Наличие аллергии может окончательно подтвердить только специалист — врач-аллерголог, который с помощью специфических методов обследования поставит вам точный диагноз и назначит лечение, а также порекомендует профилактические меропряития, необходимые в каждом конкретном случае заболевания.

Более подробную информацию вы можете получить в клинике «МЕДХЭЛП» у специалиста аллерголога-иммунолога высшей квалификационной категории Кисуриной Г. О.

 

аллергическая реакция немедленного типа — это… Что такое аллергическая реакция немедленного типа?

аллергическая реакция немедленного типа

(син. химергическая реакция) А. р., развивающаяся через 15-20 мин. после воздействия специфического аллергена, напр. при анафилактическом шоке; в возникновении А. р. н. т. основная роль принадлежит взаимодействию аллергена с аллергическими антителами (реагинами).

Большой медицинский словарь. 2000.

• аллергическая реакция замедленного типа
• аллергическая реакция перекрестная

Смотреть что такое «аллергическая реакция немедленного типа» в других словарях:

• гиперчувствительность немедленного типа — Усиленная аллергическая реакция, развивающаяся через несколько минут после введения определенного антигена. Ср. Delayed type hypersensitivity (гиперчувствительность замедленного типа). [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и… …   Справочник технического переводчика

• химергическая реакция — см. Аллергическая реакция немедленного типа …   Большой медицинский словарь

• анафилактоидная реакция — (анафилаксия + греч. eidos вид; син.: аллергоидная реакция нрк, анафилатоксическая реакция, феномен парагипергии) неспецифическая аллергическая реакция, характеризующаяся повышенной чувствительностью к первичному парентеральному введению… …   Большой медицинский словарь

• Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Характеризуется быстроразвивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД и температуры тела, нарушением функции ц.н.с., повышением… …   Медицинская энциклопедия

• АНАФИЛАКСИЯ — – аллергическая реакция немедленного типа; возникает при парентеральном (минуя желудочно кишечный тракт) попадании аллергена в организм и нередко требует неотложной помощи. Различают аллергические реакции легкие и средней тяжести (зуд, крапивница …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном введении аллергена; проявлениями являются анафилактический шок, сыворточная болезнь; проявления местные воспаление, отек, иногда некроз ткани. Источник: Медицинская… …   Медицинские термины

• Аллергия — I Аллергия (allergia; греч. allos другой + ergon действие) повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.),… …   Медицинская энциклопедия

• АЛЛЕРГИЯ — – необычная (повышенная) чувствительность организма к воздействию некоторых факторов окружающей среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.), называемых аллергенами. Аллергия приводит к… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Анафилактический шок — Из за развившегося отёка Квинке пациент не может открыть глаза …   Википедия

• Анафилаксия — I Анафилаксия (греч. приставка ana , означающая повторное действие + aphylaxis беззащитность) аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при парентеральном поступлении аллергена в сенсибилизированный организм, см. Аллергия. II… …   Медицинская энциклопедия

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

15161718192021

22232425262728

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Врачи назвали два главных основания для медотвода от прививки против COVID

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

«ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.

«Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.

«ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.
 

Аллерголог — Аллерготесты на анестетики

Определение чувствительности к стоматологическим анестетикам.

Известно, что аллергические реакции на местные анестетики включают в себя два типа реакций: иммуноглобулин E (IgE) — опосредованный тип I и опосредуемые T-клетками реакции типа IV.Типичная реакция типа I появляется немедленно, в течение нескольких секунд до нескольких минут, но может появиться симптоматика 1-4 часа. Реакция типа IV опосредуется Т-клетками, которые подвергаются воздействию антигенов, экспрессируемых клетками Лангерганса, и реакция происходит, когда Т-клетки сенсибилизированной памяти снова подвергаются воздействию одних и тех же антигенов. Обычно это занимает 24-72 часа, но может появиться в течение 2 часов в некоторых случаях. Наиболее опасными являются аллергические реакции, протекающие по иммуноглобулин Е зависимому типу, так как при этом чаще всего развивается анафилактический шок, отек Квинке, крапивница.  При Т-клеточной реакции замедленного типа происходит распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами с последующим синтезом лимфокинов и развитием воспалительной реакции. В этом случае аллергия на местные анестетики проявляется локальным отеком и аллергическим контактным дерматитом. 

Кроме  того, описаны случаи возникновения аллергических реакций на консерванты, входящие в состав анестетика, хлоргексидин и латекс.

В данном тесте определяется уровень специфических иммуноглобулинов Е к конкретному анестетику. Просим обратить внимание, что данный тест определяет только возможное развитие аллергии по 1 типу реакции, то есть гиперчувствительность немедленного типа. Кроме того, необходимо помнить, что выработка специфических иммуноглобулинов Е происходит после первичного введения, но клиническое проявление аллергических реакций возникает только при повторном введении (период сенсибилизации)

 

Основные правила:

1. Для взятия анализа необходимо НАПРАВЛЕНИЕ ОТ СТОМАТОЛОГА с названиями анестетиков, на которые необходимо делать исследование. Без направления от стоматолога АНАЛИЗ НЕ БЕРЕМ.
2. Взятие крови не требует соблюдения правила «на голодный желудок».
3. Если результаты исследования показали отрицательный результат на анестетик, который еще ни разу в жизни не использовался пациентом, то перед повторным введением данного препарата необходимо снова сделать исследование, для исключения сенсибилизации.
4. Если в анамнезе пациента были случае анафилаксии или отеков при других инвазивных манипуляциях, то необходимо сделать анализ на Триптазу или на пакет «Лекарственная аллергия», включающий триптазу, латекс, хлоргексидин и желатин.

Узнать стоимость
Узнать стоимость

Аллергические исследования – SYNLAB Eesti

Аллергия представляет собой изменение реактивности иммунной системы организма, усиленную чувствительность к обычно безопасному веществу. Проявление аллергии может быть различным – например, астма, насморк, воспаление конъюнктивы глаз, атопический дерматит, крапивница или анафилаксия.

При сенсибилизировании (изменении чувствительности) по отношению к какому-либо аллергену проявление выражается в увеличении содержания антител класса IgE по отношению к этому веществу. Для оценки используются различные панели (смеси), предназначенные для скринингового исследования ингалируемых и пищевых аллергенов. Также в диагностике применяется определение аллергенспецифичных антител класса IgE.

При положительной реакции на аллергологических панелях по договоренности с заказчиком производится специфичное исследование антител класса IgE.

Список изготовленных в лаборатории аллергологических панелей (смесей) и перечень антител к некоторым аллергенам:

• Скрининговое исследование phadiatop®
• Лекарства
• Бытовая пыль
• Птицы и животные
• Пищевые продукты
• Травы
• Насекомые
• Бытовые алларгены
• Плесневые грибки и микроорганизмы
• Деревья
• Сорняки
• Паразиты

 

Метод анализа: ImmunoCAP

Интерпретация результата: Стандартная классификационная система антигенов

Класс	kU/L	Реактивность
0	0,1-0,34	Очень низкая – отсутствуют симптомы, характерные для аллер- гии; не исключает наличия атопической аллергии у маленьких детей
I	0,35-0,69	Низкая – симптомы, характерные для аллергии возникают редко
II	0,7-3,49	Умеренная – у некоторых лиц возникают симптомы, харак- терные для аллергии
III	3,5-17,49	Высокая – у большинства возникают симптомы, характерные для аллергии
IV	17,5-52,49	Очень высокая – большое содержание антител; выраженность симптомов зависит от количества содержания антител- чем более выраженные симптомы, тем больше количество антител
V	52,5-99,99	Сверхвысокая – очень большое содержание антител
VI	>100	Сверхвысокая – исключительно большое содержание антител

 

Результат специфических IgE >0,35 kU/L показывает, что IgE предрасположенность у человека сменилась на аллергию. Характерные для аллергии симптомы возникают, начиная со II класса по классификации аллергии, у маленьких детей и младенцев, уже начиная с 0 и I класса. Для выяснения аллергена, вызвавшего аллергию, необходимо рассматривать результат специфических IgE вместе в клинической симптоматикой и анамнезом. Наиболее высокое содержание IgE возникает через 4-6 недель после соприкосновения с аллергеном. Содержание специфических IgE антител не должно совпадать, хотя в большинстве случаев коррелирует с общим содержанием IgE.

Возникающие в организме антитела класса IgE реагируют также на аллерген схожих белков. Самая распространенная подобная аллергия – это аллергия на цветочную пыльцу.  

Например, при наличии аллергии на пыльцу березу человек должен быть осторожен с нижеперечисленными продуктами. Наиболее важные пыльцевые аллергены и перекрестные реакции растительного происхождения пищевых аллергенов следующие:

• Береза – орехи, миндаль, яблоко, груша, слива, вишня, киви, абрикос, морковь, картофель, томаты, сельдерей 
• Травы – томаты, картофель, лесной орех, пшеница
• Полынь – сельдерей, петрушка, морковь, приправы (имбирь, корица, куркума, перцы, кориандр и др.), семена подсолнечника
• Относящиеся к этому семейству растения и животные дают перекрестную реакцию (например, береза и ольха; полынь, одуванчик, подсолнух и ноготок; тимофеевка и другие луговые растения).

При перекрестной аллергии симптомы раздражения могут возникать круглогодично.

«Сахар — не аллерген». Педиатр — о пищевой аллергии, поллинозе и атопическом дерматите

Диатез от сладостей — это правда миф? А аллергия на погоду бывает? И можно вообще перерасти это состояние? На эти и другие вопросы родителей отвечает врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, профессор кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит.

Аллергия — это нестандартная реакция на что-то очень стандартное и обычное. Если говорить совсем утрированно, то аллергия — это всегда реакция на белок. Наш организм не реагирует на яблоко как на «яблоко» — он реагирует на конкретный белок, из которого состоит тот или иной продукт.

Все, что мы едим и чем дышим, состоит из различных белков, то есть протеинов. Когда мы едим яйца, то получаем белки, которые входят в состав яйца. Это условные «кирпичики», из которых построено яйцо. То же самое, например, с пыльцой — аллергическая реакция появляется на ее белки.

Мы не знаем, почему у аллергиков развивается аллергическая реакция на продукты, которые остальные едят без всяких последствий. Аллергия может возникнуть на любой продукт и вещество, в составе которого есть белки, причем в течение жизни любого человека.

1. Чем аллергия отличается от пищевой непереносимости?

Это вопрос механизма. Самый традиционный и классический вариант пищевой непереносимости — лактазная недостаточность, когда человек не способен расщеплять лактозу, то есть молочный сахар. Лактаза, в свою очередь, это фермент, который позволяет лактозу расщеплять. Если лактазы в организме недостаточно — появляются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Аллергическая реакция — это реакция нашей иммунной системы. Человек ест, например, яйцо, в состав которого входит белок, на который у него классическая аллергическая реакция немедленного типа. Иммунная система человека, его «министерство обороны», видит, что пришел враг. У нас есть антигенпрезентирующие клетки — они выступают в роли дворецких. Система сталкивается с аллергеном, клетки-дворецкие сообщают: «Пришел аллерген!». И организм немедленно реагирует, потому что заинтересован в мгновенном избавлении от белка-аллергена. Такая реакция немедленного типа развивается в течение секунд и минут, реже — пары часов.

Самые частые симптомы аллергической реакции:

• Отек
• Крапивница
• Зуд
• Бронхообструкция (сужение дыхательных путей)
• Кашель
• Рвота
• Острые реакции со стороны желудочно-кишечного тракта
  

2. Аллергию можно перерасти?

Да, дети действительно часто «перерастают» аллергию на некоторые продукты. В первую очередь это относится к яйцам и молоку. В большинстве случаев аллергия заканчивается уже к началу пубертатного периода, максимум — ко времени поступления в университет. К сожалению, есть и продукты, аллергию на которые «перерастают» значительно реже — это, например, орехи и арахис. В 80-85% случаев эта аллергия остается до конца жизни.

Один из сигналов того, что ребенок «перерастет» аллергию, — различающаяся реакция на термолабильные и термостабильные белки одного продукта. Первые разрушаются при термической обработке, другие сохраняются. Если человек реагирует на термолабильный белок, то он будет нейтрально переносить продукт после термической обработки.

Допустим, ребенок переносит выпечку, в состав которой входит яйцо, а если он его просто ест — получает аллергическую реакцию. Это очень хороший знак, который сигнализирует о том, что в будущем этот аллергик сможет переносить яйцо в термически менее обработанном виде.

3. Аллергия может появиться от частого употребления одних и тех же продуктов? Например, если всю неделю есть яйца?

Я не очень представляю себе такую ситуацию. Бывает так, что человек всю жизнь спокойно ест некий продукт, а потом в один день обнаруживает у себя аллергическую реакцию на него. Но такая аллергия не уйдет одномоментно — появившись, она будет с человеком долгосрочно, а если мы говорим о возникновении пищевой аллергии у взрослого человека, то скорее всего, до конца жизни.

Во взрослом возрасте аллергии на яйца или молоко развиваются крайне редко. Чаще всего у взрослых появляется аллергия на морепродукты, креветки, орехи, арахис. Но ситуация, когда неделю у человека есть аллергия, неделю нет — невозможна.

4. Бывает ли аллергия на погоду?

Реакция на саму погоду не может быть аллергической. Зато есть природные явления, которые могут способствовать развитию аллергической реакции, например, грозовая астма. Люди, страдающие респираторными аллергическими заболеваниями, совершая прогулки по парку или лесу после грозы, могут столкнуться с ее последствиями.

Природные условия способствуют тому, что сгустки пыльцы впитывают влагу и уменьшаются, или же бомбардируемые тяжелыми каплями дождя взрываются и становятся мелкодисперсными. Так они легче проникают в дыхательные пути.

Также после дождя активно идет рост плесени, поэтому люди, у которых есть аллергия на плесневые грибы (то есть белки, входящие в их состав) —реагируют и вынуждены справляться с последствиями безобидного для других погодного явления.

5. Что может быть пищевым аллергеном?

Аллергеном может выступить что угодно. Среди «детских» аллергенов чаще всего встречаются: молоко, яйцо, пшеница, соя, арахис, орехи, рыба, морепродукты и — в последние годы — киви и семена. Распространенность аллергии на те или иные продукты также несколько варьируется в зависимости от социокультурных особенностей и диеты в разных регионах.

В Азии есть экзотическое блюдо — суп из гнезд птиц. Берут птичья гнезда, варят их и едят. В тех азиатских странах, где это блюдо распространено, существуют люди с аллергией на этот суп.

6. Что влияет на развитие аллергии?

Если у родителей ребенка, мамы или папы, есть аллергические заболевания, риск развития аллергических заболеваний у ребенка резко повышается.

Также есть так называемая «гигиеническая» гипотеза. Она говорит о том, что раньше люди значительно чаще сталкивались с бактериями и вирусами, жили в непосредственном контакте с домашними животными, в очень разных условиях при недостаточном уровне гигиены. Сейчас в развитых странах, напротив, популярно бороться с различными инфекциями — люди обрабатывают антибактериальными салфетками все вокруг и приучают к этому детей. Из-за этого контакт с бактериями и вирусами минимизируется, нагрузка на иммунитет снижается — и аллергические заболевания появляются чаще.

7. Бывает ли аллергия на сахар?

Аллергии на сахар не бывает, потому что сахар — это углевод, а не белок. Кроме того, сахар никак не влияет на то, как организм реагирует на белки.

Невозможность аллергии на сахар не означает, что сладкое вообще не может вызывать аллергии. Реакция может появляться на белки других продуктов, которые входят в состав десерта.

Кроме того, у ребенка может появиться то, что в России привыкли называть псевдоаллергической реакцией на красители и консерванты, которые входят в состав продуктов. Она может проявляться в виде зуда и кожных высыпаний.

Возьмем желейных мишек, которых любят дети — в их состав входит множество красителей, которые и могут вызывать псевдоаллергическую реакцию. Конечно, она дискомфортна для ребенка, но не имеет никакого отношения к аллергии и не приводит к тяжелым анафилактическим реакциям, угрожающим жизни.

8. Как отличить атопический дерматит от пищевой аллергии?

Проявления различных неаллергических реакций часто связывают с аллергией, но на деле они лишь иногда являются сопутствующими ей. Так, например, нередко отождествляют атопический дерматит и пищевую аллергию. Но на самом деле это разные заболевания. Я нередко слышу от мам фразу: «Сыпет на все». Если ребенка сыпет на все, скорее всего, эти высыпания не связаны с пищевой аллергией.

Обострения атопического дерматита могут возникать от стресса, перепадов температуры, жесткой воды, контакта с некоторыми видами синтетики или шерсти. Причин может быть множество, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, а не сдавать анализы самостоятельно. Иначе можно просто потратить деньги впустую или, что еще хуже, найти те заболевания, которых у ребенка нет.

Атопический дерматит остался — нужно смотреть на динамику каждого конкретного пациента. Тем не менее, если после употребления конкретных продуктов атопический дерматит резко обостряется, стоит задуматься о вероятности наличия пищевой аллергии и обратиться к врачу. Часто ребенка приходится обследовать на пищевую аллергию, если речь идет о тяжелом, некупируемом атопическом дерматите у маленьких детей.
Другими сигналами наличия пищевой аллергии могут быть отставание в физическом развитии, особенно если у ребенка на регулярной основе отмечаются выраженные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта.

9. Как справляться с пищевой аллергией?

Самый эффективный способ — исключение аллергена из рациона. Если не сталкиваться с продуктом, то и реакции не будет. Нужно понимать, что не нужно исключать всё. Если речь об аллергии на белок яйца, нужно исключить яйца. Но необходимости в глобальной диете нет.

И, конечно же, не нужно убирать красные или оранжевые продукты, что очень часто делают родители.

Необходимо помнить, что реакция возникает не на продукт или его цвет, а на конкретный белок, который входит в состав продукта

Иногда человек может самостоятельно понять, есть ли у него аллергическая реакция, обнаружив крапивницу и затрудненное дыхание после приема некоего продукта. Но люди имеют свойство преувеличивать: многие находят у себя аллергии, которых у них на самом деле нет. Диагностировать аллергические заболевания всегда должен врач.

Кроме того, просто убрать продукт из рациона будет недостаточно. Если мы говорим об аллергии на молоко, человеку нужно будет убрать и молоко, и кисломолочные продукты, и молоко других животных — в 90% случаев у человека с аллергией на коровье молоко будет аллергия на молоко многих других животных (например, козье). Диету тоже назначает аллерголог. А если исключается сразу несколько продуктов, стоит проконсультироваться с диетологом относительно того, как правильно выстроить рацион с учетом исключения нескольких продуктов.

Призыв для всех родителей:

Не стоит принимать решения по лечению аллергии самостоятельно. Не стесняйтесь обращаться к специалистам. Это не вопрос соответствия норме, но вопрос помощи и поддержки. Не занимайтесь самолечением — оно приводит к еще большим проблемам, в чем мы часто убеждаемся. В моей практике был ребенок с бронхиальной астмой, который получал лечение «ингаляторами» и все было хорошо. Но поскольку действующим веществом в ингаляторе был гормональный препарат, то маму, как и многих родителей, это сильно пугало. В какой-то момент она решила лечить своего сына гомеопатией. Через полторы недели он оказался в тяжелом состоянии в больнице в состоянии удушья, где его пытались вытащить из этого состояния. С тех пор мама к гомеопатам больше не ходила. Так зачем было начинать и ставить жизнь ребенка под угрозу?

10. Как аллергия влияет на жизнь?

Весной у детей-аллергиков обостряется аллергический насморк как следствие реакции на цветение. Они постоянно хлюпают и шмыгают носом, иногда становясь из-за этого объектом буллинга. Это влияет на общее физическое и психологическое состояние ребенка.

Аллергический ринит — поллиноз в период пыления — мешает детям сосредоточиться на чем-то, кроме симптомов аллергии, которые плохо купируются лекарственными препаратами.

В самом худшем варианте наличие аллергии может привести к развитию анафилаксии, которая может развиться в том числе и у детей с пищевой аллергией. Она может приводить к летальному исходу, но, к счастью, это происходит крайне редко.

Как раз в период обострения аллергии подростки сдают экзамены для поступления в университет, причем не только в России, но и, например, в Великобритании. Там было проведено исследование, показавшее, что дети с проявлениями аллергического ринита или дети, получающие антигистаминные препараты первого поколения, которые вызывают сонливость, хуже сдают экзамены. В итоге всерьез обсуждалось предложение выделить отдельное окно сдачи экзаменов для детей с этим заболеванием.

11. От чего зависит тяжесть аллергической реакции?

Предсказать тяжесть аллергической реакции чрезвычайно сложно. Иммунная система человека реагирует не только на конкретный белок, но и на сочетание разных факторов при употреблении этого белка.

Уровень нагрузки белком, входящим в состав продукта, зависит и от количества употребленного в пищу аллергена. Разница между 2 мл молока и 200 мл колоссальная — и количество может повлиять на вероятность и тяжесть реакции.

Еще нужно учитывать контекст ситуации. Например, аллергик выпил молока перед тем, как позаниматься спортом. Активная физическая нагрузка может вызвать сильную аллергическую реакцию, вплоть до развития анафилаксии.

Пример из практики моего знакомого лондонского профессора: девочка-подросток с аллергией на арахис, прекрасно о своей реакции знавшая. Она все делала правильно — проверяла составы, следила за тем, что покупает и употребляет. Однажды в знакомом батончике, где арахиса быть не должно, он оказался. Девочка выплюнула кусочек, но уже почувствовала, как развивается отек. Шприц-ручку с адреналином, которая могла бы ей помочь в этой ситуации, она забыла дома. Она испугалась и решила добежать до дома, чтобы взять шприц-ручку. Расстояние было примерно на 10 минут ходьбы. В итоге она упала и умерла, не добежав несколько метров.

Вполне вероятно, что если бы она просто спокойно пошла или осталась на месте и вызвала скорую помощь, то не получила бы развития такой анафилактической реакции, которая ее в итоге убила. К сожалению, комбинация употребления аллергена и физической нагрузки привела к летальному исходу. Это случается крайне редко, но тем не менее случается.

В реальности анафилактическая реакция редко приводит к летальному исходу. Точно сказать, почему в одних случаях приступ оканчивается смертью, а в других — нет, мы не всегда можем. И, хотя это связано с упомянутыми факторами протекания реакции, предсказать ее ход не представляется возможным, а потому мы просто советуем избегать продуктов, на которые у пациента пищевая аллергия.

12. Как помочь аллергику

Конечно, оказание помощи зависит от возраста ребенка. Если речь идет о маленьком ребенке, то помогать ему должны в первую очередь родители. Они также должны обязательно уведомить о риске развития анафилактической реакции и школьных учителей, и родителей друзей, в доме которых ребенок может проводить время. Для облегчения симптомов со стороны органов дыхания обычно применяются бронхорасширяющие препараты, что вполне логично: при приступе уменьшается просвет бронхов, ребенку становится тяжело дышать. То же самое может происходить при анафилаксии.

На Западе у многих детей, страдающих аллергическими заболеваниями, всегда с собой есть шприц-ручка с адреналином. Такие же есть у родителей и медперсонала учебного заведения, в котором ребенок учится. В России шприц-ручки, к сожалению, не зарегистрированы, поэтому купить их в аптеке нельзя. Зато можно заказать в интернете — на таможне посылку с инжекторами, скорее всего, не развернут, это не наркотическое средство.

К сожалению, найти адекватный аналог шприц-ручке нельзя. Весь смысл такого приспособления в том, что человек может быстро ввести адреналин себе в мышцу. Кто-то отдельно носит ампулу с адреналином и шприц, но дело в том, что сам человек не сможет быстро вколоть себе это вещество.

Проводилось исследование, в рамках которого медсестер, медсестер реанимационных отделений, врачей и пациентов просили в обычных, не стрессовых условиях вколоть себе определенную дозу адреналина. Единственные, кто справился более-менее хорошо — медсестры из реанимации. И речь шла о нормальных, а не стрессовых условиях.

Когда же мы говорим о том, что адреналин сам себе будет вводить человек без подготовки и в стрессовой ситуации, то всегда есть риск введения неправильной дозы препарата. Тем более, если это ребенок. Тем не менее, люди иногда носят с собой ампулы и шприцы — это лучше, чем ничего.

В домашней аптечке для ребенка с аллергией должны быть:

• Антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин или цетиризин). Они, в отличие от препаратов первого, не вызывают сонливости.

• Бронхорасширяющие препараты (например, вентолин или сальбутамол). Если у ребенка астма или у него были случаи бронхообструкции на фоне употребления каких-то продуктов. Такие препараты расширяют просвет бронхов, сужающийся при аллергической реакции.

• Шприц-ручки с адреналином. Если у ребенка высокий риск анафилаксии или случай анафилаксии в прошлом, шприц-ручку важно иметь не только в домашней аптечке, но и всегда при себе и самому ребенку, и родителю.

Если мы отправляем ребенка с друзьями и родственниками на прогулку или в поездку, нужно взять препараты из домашней аптечки с собой. С родственниками здесь, кстати, сложнее. Многие мамы и папы жалуются мне на то, что бабушки и дедушки не верят в аллергию ребенка: «Ой, вы это придумали!». Но это проходит после того, как они становятся свидетелями острой аллергической реакции.

Самое интересное, что часто другие дети, друзья ребенка-аллергика, относятся к его заболеванию серьезнее, чем взрослые

Хотя незнакомые дети могут даже обижать ребенка из-за его аллергии, близкие друзья понимают, о чем идет речь, переживают, учатся пользоваться шприц-ручкой.

При этом их родители могут быть более легкомысленными. Поэтому важно, отправляя ребенка в поездку с другими взрослыми людьми, объяснить им принцип действия лекарств и необходимость их применения, разъяснить, что нужно делать в случае непредвиденной реакции.

13. Как отличить ОРВИ от аллергии и назначить лечение?

Симптомы ОРВИ и аллергии порой действительно совпадают, но различить их можно по наличию температуры и времени течения заболевания. Если говорить очень условно, то ОРВИ — острое состояние, которое сопровождается подъемом температуры, но проходит через неделю. Аллергические заболевания беспокоят долго. Но чтобы точно знать, что у ребенка не ОРВИ, а аллергическая реакция, нужно идти к врачу. И именно врач должен подсказать, идет ли речь об аллергическом заболевании, и назначить корректное лечение.

14. Ребенка не пускают в школу с ингалятором. Что делать?

К сожалению, если ребенка не пускают в школу с ингалятором, проще поменять школу. На Западе во многих странах есть «nut-free» школы: орехи не разрешают приносить, их нигде не используют, на кухне их нет. Еще бывают школы, в которые не разрешают приносить изделия из латекса, так например там не бывает воздушных шариков.

Таких аналогов у нас практически нет, но ситуация постепенно меняется. Раньше на родителей аллергиков реагировали негативно: «Что за бред вы несете? Ваш ребенок такой же, как все». Сейчас это редкий ответ на предупреждения о возможной аллергической реакции, особенно в частных школах.

Если речь идет об общеобразовательной школе, куда не пускают с ингалятором и из которой не хочется уходить, нужно получить заключение врача о бронхиальной астме, обратиться к школьной медсестре с просьбой хранить ингалятор. Но это в целом маловероятная ситуация. Школа, наоборот, заинтересована в том, чтобы ингалятор у ребенка был и он мог сам себе помочь.

15. Что делать, если ребенок начинает задыхаться?

Если ребенок начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую помощь. Говоря об экстренных мерах, стоит сразу применить бронхорасширяющий препарат, если мы говорим о ребенке с бронхиальной астмой, или мы знаем, что у него пищевая аллергия и он случайно употребил в пищу аллерген.

Сложно не увидеть, что человеку становится трудно дышать. Возникает одышка, можно услышать хрипы, человек часто принимает вынужденную позу. У маленьких детей реакция может быть более заметна. Их тело включает дополнительные механизмы, чтобы вдохнуть как можно больше воздуха, и задействуется дополнительная мускулатура. Можно увидеть западение межреберных промежутков, или надключичных ямок. Это называется «западением уступчивых мест грудной клетки».

16. Аллергикам правда может помочь специальный кондиционер?

Облегчить жизнь аллергика в определенной степени могут кондиционеры с HEPA-фильтрами, которые обладают хорошей степенью фильтрации мелких частиц. Это в большей степени актуально для детей с аллергией на клеща домашней пыли, на пыльцу. В таких ситуациях разные устройства с HEPA-фильтром — увлажнители, кондиционеры, — актуальны. Однако их зачастую недостаточно для того, чтобы добиться контроля над аллергическим заболеванием.

17. Поможет ли переезд побороть аллергию?

Человеку с аллергией может помочь отъезд в другую страну в период цветения. Это помогает людям с аллергическим ринитом. А вот людям с пищевой аллергией переезд не поможет, поскольку она всегда остается с ними.

18. Можно ли вылечить пищевую аллергию? (возможно)

Сегодня дети, страдающие от пищевой аллергии, могут попробовать избавиться от заболевания не только исключением продукта из диеты (фактически, в этом случае аллергия сохраняется, но не проявляется), но и специальной терапией.

Оральная иммунотерапия (еще ее называют десенсибилизацией и аллерген-специфической иммунотерапией) инициируется только в клинических условиях и заключается в том, что человеку ежедневно дают определенную дозу аллергена. Постепенно его иммунная система обучается нормально его воспринимать. Эффективность данной терапии у пациентов с пищевой аллергией до сих пор является предметом обсуждения, но она уже активно внедряется в университетских клиниках США, Испании, Великобритании, Германии и других стран. В России оральная иммунотерапия на сегодняшний день недоступна.

Объяснений того, почему этот метод не так хорошо развит в России, может быть много. Одной из возможных причин, по моему мнению, может служить плохое регулирование судебной системы в отношении врачей. Хотя российские пациенты, как и на Западе, подписывают документ о том, что они ознакомлены с потенциальными последствиями, врач все равно может подвергнуться уголовному преследованию, если пациент попадет в реанимацию или погибнет.

В итоге врачи боятся даже дать препарат, который показан пациенту, но не прописан в рекомендательных документах, что уже говорить о методе лечения, который может потенциально привести к анафилаксии. Возможно, поэтому и новые методы лечения вводятся с большим трудом и страхом.

19. Ребенок хочет завести домашнего питомца, но у него аллергия. Есть выход?

Аллергия на животных — действительно аллергическая реакция иммунной системы, которая проявляется классически в виде отека, крапивницы, зуда, заложенности или наличия отделяемого из носа. Реакция происходит на белки, которые содержатся в шерсти, перхоти, моче или слюне животных.

Одним из вариантов лечения является проведение аллерген-специфической иммунотерапии, допустим, на аллерген кошки или собаки.

В мировой практике такая иммунотерапия делается либо подкожно, либо сублингвально. Если проводить ее в течение 3-5 лет, аллергия на шерсть домашних животных значительно снизится.

В России аллергены кошки или собаки не зарегистрированы, поэтому провести такое лечение на территории страны нельзя, и некоторые родители везут своих детей за границу, чтобы инициировать ее там, а потом уже продолжить принимать сублингвальную терапию по возвращении на Родину.

Еще один исследуемый сегодня вариант — вакцинация кошек для снижения уровня белка, на который чаще всего возникает аллергия у людей. Есть работы и по вакцинации людей. Сейчас такое средство для снятия проявления аллергии на кошек разрабатывается в Сеченовском Университете.

Наконец, есть корма для кошек, которые снижают выработку одного из белков, на которые у многих людей возникает аллергия. Но люди реагируют на разные белки и на разные их уровни, поэтому, чтобы доказать эффективность кормов, нужно собрать доказательную базу и сделать больше качественных исследований для того, чтобы можно было давать конкретные рекомендации.

Фото: Shutterstock/MiMaLeFi

---

Ссылка на публикацию: mel.fm

Немедленные реакции гиперчувствительности — StatPearls

Непрерывное обучение

Реакции гиперчувствительности — это преувеличенные или несоответствующие иммунологические реакции, возникающие в ответ на антиген или аллерген. Реакции гиперчувствительности I, II и III типов известны как реакции гиперчувствительности немедленного типа, поскольку они возникают в течение 24 часов после воздействия антигена или аллергена. Реакции гиперчувствительности немедленного типа опосредуются преимущественно антителами IgE, IgM и IgG.В этом упражнении описывается патофизиология реакций гиперчувствительности немедленного типа, рассматривается их оценка и лечение, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пострадавших пациентов.

Целей:

• Опишите факторы риска реакций гиперчувствительности немедленного типа.

• Изучите анамнез и результаты физикального обследования при реакциях гиперчувствительности немедленного типа.

• Краткое описание вариантов лечения гиперчувствительных реакций немедленного типа.

• Обобщите стратегии для улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих немедленными реакциями гиперчувствительности.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Реакции гиперчувствительности (HR) — это усиленные или несоответствующие иммунные реакции против антигена или аллергена. Кумбс и Гелл классифицировали реакции гиперчувствительности на четыре формы. Реакции гиперчувствительности I, II и III типа известны как реакции гиперчувствительности немедленного типа (IHR), потому что они происходят в течение 24 часов.Антитела, включая IgE, IgM и IgG, опосредуют их. [1]

Тип I или анафилактический ответ

Анафилактический ответ опосредуется антителами IgE, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на белки окружающей среды (аллергены), такие как пыльца, перхоть животных или пылевые клещи. Эти антитела (IgE) связываются с тучными клетками и базофилами, которые содержат гранулы гистамина, которые высвобождаются в результате реакции и вызывают воспаление. Реакции гиперчувствительности I типа могут наблюдаться при бронхиальной астме, аллергическом рините, аллергическом дерматите, пищевой аллергии, аллергическом конъюнктивите и анафилактическом шоке.[2] [3]

Анафилаксия

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь, поскольку она может привести к острой опасной для жизни дыхательной недостаточности. Это IgE-опосредованный процесс. Это наиболее тяжелая форма аллергической реакции, при которой тучные клетки внезапно выделяют большое количество гистамина, а затем и лейкотриенов. В тяжелых случаях наблюдаются интенсивный бронхоспазм, отек гортани, цианоз, гипотензия и шок. [4]

Аллергическая бронхиальная астма

Аллергическая бронхиальная астма — атопическое заболевание, характеризующееся бронхоспазмом.Также это может быть хроническое воспалительное заболевание. В его этиологии важную роль играют факторы окружающей среды, а также генетический фон. Диагноз зависит от истории болезни и обследования. При аллергической бронхиальной астме уровень IgE повышен, часто наблюдается эозинофилия мокроты. Эпидемиологически положительный кожный укол-тест или специфический IgE являются факторами риска астмы. [5]

Аллергический ринит

Аллергический ринит — еще одно атопическое заболевание, при котором гистамин и лейкотриены вызывают ринорею, чихание и заложенность носа.Аллергены аналогичны тем, что обнаруживаются при бронхиальной астме. Носовые полипы могут наблюдаться при хроническом рините. [6]

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит проявляется ринитом и является IgE-опосредованным. Всегда возникают зуд и проблемы с глазами, включая слезотечение, покраснение и отек. [7]

Пищевая аллергия

Клиницисты должны дифференцировать пищевую аллергию (опосредованную IgE) от пищевой непереносимости, которая может быть причиной различной этиологии, включая мальабсорбцию и целиакию.Это чаще встречается у детей, как при аллергии на коровье молоко. Симптомы пищевой аллергии в основном поражают дыхательные пути, кожу и кишечник. Кожные прик-тесты полезны для проверки на пищевые аллергены, которые могут вызвать тяжелые реакции, например, арахис, яйца, рыбу и молоко. [3]

Атопическая экзема

Атопическая экзема — это IgE-опосредованное заболевание, поражающее кожу и имеющее иммунопатогенез, очень похожий на иммунопатогенез аллергической астмы и аллергического ринита, которые встречаются более чем у половины этих пациентов.Радиоаллергосорбент (РАСТ) может выявить специфичность задействованных IgE-антител, но мало помогает в лечении. [8]

Лекарственная аллергия

Лекарства могут вызывать аллергические реакции по любому механизму гиперчувствительности. Например, пенициллин может вызывать анафилаксию, которая опосредована IgE, но большинство ответов тривиальны. Пенициллин перекрестно реагирует с другими полусинтетическими пенициллинами, включая монобактамы и карбапенемы, а также может перекрестно реагировать с другими антибиотиками, такими как цефалоспорины.[9]

Тип II или ответ, опосредованный цитотоксическими веществами

IgG и IgM опосредуют цитотоксически-опосредованные ответы против белков клеточной поверхности и внеклеточного матрикса. Иммуноглобулины, участвующие в этом типе реакции, повреждают клетки за счет активации системы комплемента или фагоцитоза. Реакции гиперчувствительности II типа могут наблюдаться при иммунной тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной нейтропении.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП)

ИТП — это аутоиммунное заболевание, которое возникает в любом возрасте.Фагоциты разрушают сенсибилизированные тромбоциты периферической крови. Клинически это проявляется тромбоцитопенией с сокращением выживаемости тромбоцитов и увеличением мегакариоцитов костного мозга. Возникает внезапное появление петехий и кровотечение из десен, носа, кишечника и мочевыводящих путей. Кровотечение может сопровождать инфекции, реакции на лекарства, злокачественные новообразования и другие аутоиммунные заболевания, такие как заболевание щитовидной железы и СКВ. [10]

Аутоиммунная гемолитическая анемия (AIHA)

Существует два типа иммунной гемолитической анемии: IgG-опосредованная (теплый AIHA) и IgM-опосредованная (холодная AIHA).Теплый тип может быть идиопатическим аутоиммунным или вторичным по отношению к другим заболеваниям, таким как злокачественные новообразования, поражающие лимфоидные ткани. Тип простуды может быть идиопатическим или вторичным по отношению к таким инфекциям, как вирус Эпштейна-Барра. Основным клиническим признаком этих двух заболеваний является желтуха. Лабораторный диагноз ставится на основании положительного теста Кумбса, который определяет иммуноглобулины и C3 в эритроцитах. [11]

Аутоиммунная нейтропения

Аутоиммунная нейтропения может проявляться при бактериальных и грибковых инфекциях, а также может возникать отдельно или при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит), инфекциях и лимфомах.При тяжелой нейтропении необходимо исследование костного мозга. Для ассоциированных аутоиммунных заболеваний необходима панель аутоиммунных антител (ANA, ENA и dsDNA). [12]

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (эритробластоз плода)

Материнская иммунная система испытывает первоначальную сенсибилизацию к Rh + эритроцитам плода во время родов, когда отрывается плацента. Первый ребенок избежит болезни, но мать, теперь сенсибилизированная, будет способна вызвать гемолитическую реакцию против второго Rh + плода, у которого развиваются анемия и желтуха, как только материнский IgG проникает через плаценту.[13]

Миастения Гравис

Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами к постсинаптическим рецепторам ацетилхолина, которые препятствуют нервно-мышечной передаче. Для него характерны крайняя мышечная усталость, двоение в глазах, двусторонний птоз, деконъюгированные движения глаз, затрудненное глотание и слабость в предплечьях. Младенцы, рожденные от матерей с миастенией, могут иметь временную мышечную слабость из-за патогенных антител IgG, проникающих через плаценту.[14]

Синдром Гудпасчера

Синдром Гудпасчера — это реакция гиперчувствительности II типа, характеризующаяся наличием нефрита в сочетании с кровоизлиянием в легкие. У большинства пациентов это вызвано перекрестно-реактивными аутоантигенами, присутствующими в базальных мембранах легких и почек. У ряда пациентов с этой проблемой обнаруживаются антитела к коллагену IV типа, который является важным компонентом базальных мембран. [15]

Пемфигус

Пемфигус вызывает тяжелое образование пузырей, поражающее кожу и слизистые оболочки.Сыворотки пациентов с пузырчаткой содержат антитела против десмоглеина-1 и десмоглеина-3, которые являются компонентами десмосом, которые образуют соединения между эпидермальными клетками. Пемфигус прочно связан с HLA-DR4 (DRB1 * 0402), который представляет собой молекулу, представляющую один из аутоантигенов, участвующих в иммунопатогенезе этого заболевания (десмоглеин-3). [16] [17]

Тип III или иммунокомплексные реакции

Они также опосредуются антителами IgM и IgG, которые реагируют с растворимыми антигенами, образуя комплексы антиген-антитело.Система комплемента активируется и высвобождает хемотаксические агенты, которые привлекают нейтрофилы и вызывают воспаление и повреждение тканей, как это наблюдается при васкулите и гломерулонефрите. Реакции гиперчувствительности III типа обычно проявляются при сывороточной болезни и реакции Артюса.

Болезнь сыворотки

Сывороточная болезнь может быть вызвана массивными инъекциями чужеродного антигена. Циркулирующие иммунные комплексы проникают в стенки и ткани кровеносных сосудов, вызывая повышенную проницаемость сосудов и приводя к воспалительным процессам, таким как васкулит и артрит.Это было осложнение с приготовлением антисыворотки у животных, у которой некоторые люди вырабатывали антитела к чужеродному белку. Он также имел опыт лечения антибиотиками, такими как пенициллин. [18]

Реакция Артуса

Реакция Артюса — это местная реакция, наблюдаемая при многократном введении небольшого количества антигенов в кожу до тех пор, пока не появятся определяемые уровни антител (IgG). Если инокулировать один и тот же антиген, иммунные комплексы развиваются в указанном локальном участке и в эндотелии мелких сосудов.Эта реакция характеризуется наличием выраженного отека и кровотечения в зависимости от введенной дозы чужеродного антигена. [19] [20]

Этиология

Множественные причины ИМСП зависят от типа антигена или аллергена, который запускает эту несоответствующую иммунную реактивность. При реакциях гиперчувствительности I типа аллергены представляют собой белки с молекулярной массой от 10 до 40 кДа. К ним относятся кошки, пылевые клещи, немецкие тараканы, трава, крысы, грибы, растения и лекарства.Они стимулируют выработку IgE. Яд пчел и ос, древесные орехи (например, миндаль, лесной орех, грецкий орех и кешью), яйца, молоко, латекс, антибиотики (например, цефалоспорины), гетерологичные антисыворотки, гормоны (например, инсулин) и другие, включая моллюски и анестетики, могут вызвать анафилаксию. [21]

При реакциях гиперчувствительности типа II антигены могут быть обнаружены в мембране эритроцитов (например, A, B, O, C, c, D, d, E, e, K, k, Fy, M и N) . При трансфузионных реакциях не все группы крови являются одинаково антигенными, например.g., A или B вызывают более сильные реакции гиперчувствительности у несовместимого реципиента, чем другие антигены, такие как Fy. [22]

При реакциях гиперчувствительности III типа персистенция антигена, вызванная хронической инфекцией или аутоиммунными заболеваниями, может привести к развитию сложных иммунных заболеваний, включая васкулит и гломерулонефрит. Пенициллин как антиген может вызывать любую реакцию гиперчувствительности, например, анафилактический шок, гемолитическую анемию и сывороточную болезнь. [23]

Эпидемиология

Реакции гиперчувствительности очень распространены.Пятнадцать процентов населения земного шара в течение своей жизни будут подвержены тому или иному типу аллергической реакции. Во второй половине нынешнего века увеличилось количество аллергических заболеваний. Причина увеличения неизвестна, но может отражать изменение образа жизни, сокращение грудного вскармливания и загрязнение воздуха. Гипотеза гигиены предполагает, что, поскольку IgE больше не нужен для защиты от паразитов в западном мире, ось IgE-тучных клеток превратилась в реакцию гиперчувствительности типа I. [24] [25]

По европейским данным, 0.3% населения в какой-то момент своей жизни будут обеспокоены анафилаксией. Кроме того, каждый год 1 из 3000 стационарных пациентов в США испытывает тяжелую аллергическую реакцию. Однако распространенность бронхиальной астмы в Корее составила 1,5%. Фернандес-Сото и др. в 2018 году сообщили, что грибковые инфекции могут достигать 50% в городских районах и представляют собой фактор риска, предрасполагающий к развитию аллергической бронхиальной астмы. [26] Мировые эпидемиологические данные об анафилаксии скудны и по-прежнему недоступны во многих странах.

Патофизиология

При реакциях гиперчувствительности I типа после предыдущей сенсибилизации вырабатывается иммуноглобулин (Ig) E, который связывается с рецепторами Fc на тучных клетках и базофилах. При столкновении с аллергеном он вызывает перекрестное сшивание цитофильных IgE тучных клеток, вызывая активацию тучных клеток и дегрануляцию ими медиаторов, вызывающих аллергическую реакцию. Медиаторы, которые участвуют в этом типе реакции гиперчувствительности, включают гистамин и липидные медиаторы, такие как PAF, LTC4 и PGD2, которые вызывают утечку из сосудов, бронхоспазм, воспаление и повышенную подвижность кишечника.Ферменты (например, триптаза вызывает повреждение тканей) и фактор некроза опухоли (TNF) вызывают воспаление. Эозинофилы выделяют катионные гранулярные белки, например, основной основной белок (вызывает гибель клеток-хозяев и паразитов) и ферменты (например, пероксидазу эозинофилов, которая участвует в ремоделировании тканей) [27].

При реакциях гиперчувствительности II типа антитела против базальных мембран вызывают нефрит при синдроме Гудпасчера. Миастения и синдром Ламберта-Итона вызываются антителами, которые снижают количество ацетилхолина на моторных замыкательных пластинках, а аутоантитела к молекуле межклеточной адгезии вызывают пузырчатку.

При реакциях гиперчувствительности III типа отложение иммунных комплексов (ICD) вызывает аутоиммунные заболевания, которые часто являются осложнениями. По мере прогрессирования заболевания происходит дальнейшее накопление иммунных комплексов, и когда организм становится перегруженным, комплексы откладываются в тканях и вызывают воспаление, поскольку мононуклеарные фагоциты, эритроциты и система комплемента не могут удалить иммунные комплексы из крови.

Гистопатология

Базофилы человека представляют собой многодольчатые ядра и характерные гранулы.Их можно найти в местных тканях, включая нос, легкие, кожу или кишечник, в ответ на аллергические и иммунные реакции. Две популяции тучных клеток — это слизистая оболочка и соединительная ткань. У них есть морфологические и фармакологические отличия. Тучные клетки слизистой оболочки могут быть связаны с паразитарным заражением, а тучные клетки соединительной ткани меньше и имеют более короткую продолжительность жизни. Оба содержат гистамин и серотонин в своих гранулах. Биопсия кожи пациентов с аллергическим дерматитом показывает воспалительный инфильтрат с небольшим количеством эозинофилов, но их дегрануляция в коже демонстрируется в биопсии, окрашенной антителами против основного основного белка эозинофилов (MBP).В мазке из носа пациента с острой бронхиальной астмой был обнаружен инфильтрат, состоящий из эозинофилов и полиморфно-ядерных клеток с нормальной цитоплазмой, окрашенных гематоксилином и эозином. [28] [29]

При реакциях гиперчувствительности типа II аутоантитела связываются с десмосомами, участвующими в адгезии клеток, а аутоантитела при сахарном диабете связываются с островковыми клетками. Они могут быть продемонстрированы в тканях с помощью иммунофлуоресценции. Метод, в котором используются флуоресцентные антитела, также использовался при реакциях гиперчувствительности III типа для демонстрации наличия иммунных комплексов в интиме и средах артериальной стенки, а также отложений IgG и C3 в почках, суставах, артериях и коже.При синдроме Гудпасчера задействованные антитела представляют собой IgG и обладают способностью фиксировать комплемент. Некроз клубочков с отложением фибрина является основным признаком этого синдрома. [30] [31]

Анамнез и физические данные

При реакциях гиперчувствительности I типа в анамнезе имеется атопия или пациент страдает аллергическим состоянием (например, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом или пищевой аллергией). Это может быть связано с рецидивирующими инфекциями, вызванными вирусами и бактериями. Например, бронхиальная астма может быть связана с рецидивирующей бактериальной пневмонией.Клинически аллергические расстройства могут сопровождаться воспалением дыхательных путей, приступами хрипов, гиперчувствительностью бронхов, тахикардией, тахипноэ, сильным зудом в глазах и носу, чиханием, ринореей, дерматитом и желудочно-кишечными симптомами. Анафилаксия, наиболее тяжелый тип аллергии, клинически характеризуется бронхоспазмом, ангионевротическим отеком, гипотонией, потерей сознания, генерализованной кожной сыпью, тошнотой, рвотой и спазмами в животе среди других симптомов. [32]

При реакциях гиперчувствительности типа II пациент может сообщить о нескольких переливаниях крови, несовместимости резус и истории лекарств.Клинически это может проявляться аутоиммунитетом, например аутоиммунной гемолитической анемией (характеризуется желтухой), иммунной тромбоцитопенией (характеризуется нарушениями свертываемости крови) и другой дискразией крови (аутоиммунной нейтропенией). При этом типе гиперчувствительности лекарства могут прикрепляться к эритроцитам и стимулировать выработку антител против красных кровяных телец или антител против дцДНК, которые вызывают лекарственную системную красную волчанку (СКВ). [33] [34]

Реакции гиперчувствительности типа III могут проявляться в виде заболеваний, опосредованных иммунными комплексами, включая гломерулонефрит, васкулит, серозит, артрит, а также кожные проявления аутоиммунитета, такие как малярная сыпь, которая возникает из-за светочувствительности.Распространенность сывороточной болезни резко снизилась, поскольку животная антисыворотка редко используется для лечения или профилактики инфекционных заболеваний. Общие проявления заболевания, включая анорексию, потерю веса и астению, могут быть указаны в ММСП. [35]

Оценка

Оценка гиперчувствительности немедленного типа включает полный подсчет клеток крови, оценку иммуноглобулинов, кожный укол и обнаружение аутоантител. [4] [36] [37] [38]

Количественные сывороточные иммуноглобулины

• IgG (участвует в HR II и III типа)

• IgM (участвует в HR II и III типов)

• IgE (повышается при аллергических заболеваниях)

Общее количество лейкоцитов и дифференциал

• Гемоглобин (снижение при аутоиммунной гемолитической анемии)

• Нейтрофилы (снижение при аутоиммунной нейтропении)

• Лимфоциты (снижение при аутоиммунной лимфопении)

  th

тромбоциты

• тромбоциты Исследования аутоиммунитета

  • Антиядерные антитела (ANA, присутствующие при системных аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ и РА)

  • Обнаружение специфических аутоиммунных антител при системных заболеваниях, e.g., анти-ds ДНК, ревматоидный фактор, антигистоны, анти-Смит, анти- (SS-A) и анти- (SS-B)

  • Обнаружение анти-RBC, антитромбоцитов и анти- нейтрофильные антитела

  • Тестирование на органоспецифические аутоиммунные антитела, например, аутоантитела против островковых клеток, которые присутствуют при сахарном диабете

  • Тест Кумбса (положительный при аутоиммунной гемолитической анемии)

  Аллергический тест

  • Кожные уколы с использованием различных аллергенов животных, растений, пищевых продуктов, патогенов и загрязнителей окружающей среды

  • Радиоаллергосорбентный тест (RAST): используется для определения специфических антител IgE

  Лечение / управление

  Лечение Реакции гиперчувствительности немедленного типа включают лечение анафилаксии с помощью внутримышечного адреналина (адреналина), кислорода, внутривенных (IV) антигистаминных препаратов, поддержание артериального давления с помощью внутривенных жидкостей, избегание латексных перчаток и оборудования у пациентов с аллергией, а также хирургические процедуры, такие как трахеотомия, если есть сильный отек гортани.Аллергическую бронхиальную астму можно лечить с помощью любого из следующих средств: ингаляционные бронходилататоры короткого и длительного действия (холинолитики) вместе с ингаляционными кортикостероидами, антагонистами лейкотриена, использование кромогликата динатрия и меры контроля окружающей среды. Экспериментально использовались низкие дозы метотрексата или циклоспорина и омализумаба (моноклональные антитела против IgE). Лечение аутоиммунных заболеваний (например, СКВ) включает одно или комбинацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и гидроксихлорохин, азатиоприн, метотрексат, микофенолат, циклофосфамид, низкие дозы ИЛ-2, внутривенные иммуноглобулины и белимумаб.Омализумаб представляет собой моноклональное антитело, которое взаимодействует с участком связывания высокоаффинного рецептора IgE на тучных клетках. Это гуманизированный рекомбинантный иммуноглобулин. От умеренной до тяжелой аллергической бронхиальной астмы можно избавиться с помощью омализумаба. [14] [32] [39] [40]

  Дифференциальный диагноз

  Аллергическая бронхиальная астма должна быть исключена из других классов астмы на основании семейного анамнеза атопии и положительного кожного теста. Хроническая аллергическая бронхиальная астма теряет обратимость и неотличима от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

  Аллергический ринит должен исключать другие причины ринита, включая вазомоторный, неаллергический ринит с эозинофилией, лекарственный (злоупотребление кокаином), механический (опухоли, инородное тело, саркоидоз) и инфекционный, включая вирусные, бактериальные и лепру. При аллергическом рините уровень IgE повышен, и укол положительный на аллергены, аналогичные аллергенам при бронхиальной астме. Также может присутствовать семейная предрасположенность к аллергии.

  Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) может исключить другие анемии на основании положительного прямого теста Кумбса.Иногда АИГА является вторичным по отношению к лимфоме или аутоиммунному заболеванию, особенно СКВ, при котором могут присутствовать другие дискразии крови, включая иммунную тромбоцитопению и аутоиммунную нейтропению, помимо наличия антител к дцДНК и клинических признаков, включая малярную сыпь, нефропатию, васкулит, серозит и др. невропатия и другие состояния.

  Прогноз

  Прогноз IHR зависит от тяжести заболевания, степени распространения воспаления и повреждения тканей, а также от доступного лечения и его эффективности для контроля над заболеванием.Для миастении гравис характерен рецидив или медленное прогрессирование. Если это проявляется тимомой, 68% пораженных имеют 5-летнюю выживаемость. При СКВ примерно 80% выживают в течение 15 лет после лечения. Атопическая экзема (дерматит) обычно наиболее серьезна в младенчестве и улучшается с возрастом в 80% случаев. Аллергическая бронхиальная астма, не поддающаяся лечению стероидами, имеет сдержанный прогноз [41].

  Прогноз других аллергических заболеваний, включая пищевую аллергию, лекарственную аллергию, аллергию на латекс, аллергический конъюнктивит и аллергический ринит, хороший, если триггеры выявлены с помощью кожной пробы или RAST и начато лечение антигистамином.Использование моноклональных антител, направленных к IgE (например, омализумаба), улучшило прогноз пациентов, которые плохо реагируют на традиционную терапию, хотя приобретение этих биологических препаратов является дорогостоящим. Использование вакцин, отчасти классических, а недавно экспериментальных, — это еще один способ лечения аллергических расстройств, который улучшает продолжительность жизни и качество жизни людей, страдающих аллергией.

  Осложнения

  Некоторые из осложнений реакций гиперчувствительности немедленного типа:

  Астматический статус

  Это реакция гиперчувствительности I типа, острое обострение бронхиальной астмы, не поддающееся стандартной терапии бронходилататорами.Это неотложная медицинская помощь и требует агрессивного лечения. [42]

  Анафилактический шок

  Это аллергическая реакция, часто опасная для жизни, вызванная аллергеном, на который иммунная система слишком остро реагирует. [43]

  Реакция после переливания крови

  Это реакция гиперчувствительности, которая возникает в течение 24 часов после переливания крови. Гемоглобинурия, возникающая во время или после процедуры, становится тревожным признаком. Другие проявления включают боль в спине, лихорадку, озноб, головокружение и одышку.[44]

  Болезнь сыворотки

  Это реакция гиперчувствительности типа III, которая начинается после введения лекарственного средства (например, пенициллина) или гетерологичных антисывороток или плазмы. Клинически он характеризуется кожной сыпью, лихорадкой, артралгиями или артритом. Иммунные комплексы опосредуют это осложнение, и оно может поражать многие органы. [45]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Медицинские работники могут посоветовать пациентам с аллергией о контроле за окружающей средой дома и на работе.Необходимо делать все возможное, чтобы снизить высокую влажность и уменьшить контакт с клещами домашней пыли. Спальня должна быть чистой, использовать наматрасники, регулярно стирать постельное белье. Домашние животные, в том числе кошки и собаки, часто являются источником аллергенов и не должны находиться в дружбе с больным пациентом, как и живые растения и цветы, которые являются «мешком антигенов». Пациентам следует рекомендовать изучить варианты лечения острой или хронической десенсибилизации к «плохим аллергенам».«Это может быть единственный способ контролировать их аллергическую бронхиальную астму.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Управление немедленной гиперчувствительной реакцией лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной группы, в которую входят медсестры отделения интенсивной терапии. Чтобы улучшить результаты лечения пациентов, клиницисты должны знать об этом что реакции гиперчувствительности немедленного типа являются неотложной медицинской помощью. Не следует тратить время на анализ крови или визуализацию. Лечение реакций гиперчувствительности немедленного типа включает лечение анафилаксии с помощью внутримышечного введения адреналина (адреналина), кислорода, внутривенных (IV) антигистаминных препаратов, поддержки артериального давления при внутривенном введении жидкостей избегайте использования латексных перчаток и оборудования у пациентов с аллергией, а также хирургических процедур, таких как трахеотомия, если имеется тяжелый отек гортани.Этих пациентов лучше всего лечить в отделениях интенсивной терапии.

  Список литературы

  1.

  Томасяк-Лозовская М.М., Климек М., Лис А., Монюшко М., Бодзента-Лукашик А. Маркеры анафилаксии — систематический обзор. Adv Med Sci. 2018 сентябрь; 63 (2): 265-277. [PubMed: 29486376]

  2.

  Сон Дж.Х., Пак С.И., Чо Ю.С., Чунг Б.А., Ким Хо, Пак С.В. Реакции немедленной гиперчувствительности, вызванные триамцинолоном у пациента с атопическим дерматитом. J Korean Med Sci. 2018 19 марта; 33 (12): e87.[Бесплатная статья PMC: PMC5852418] [PubMed: 29542298]

  3.

  Коике Ю., Сато С., Янагида Н., Асауми Т., Огура К., Охтани К., Имаи Т., Эбисава М. Предикторы стойкой аллергии на молоко у детей: Ретроспективное когортное исследование. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 177-180. [PubMed: 29393170]

  4.

  Ван К.Ю., Фридман Д.Ф., ДэВейга СП. Непосредственная реакция гиперчувствительности на человеческий сывороточный альбумин у ребенка, подвергающегося плазмаферезу. Переливание. 2019 июн; 59 (6): 1921-1923.[PubMed: 30758852]

  5.

  Вандервурт Р. Аллергия и астма: анафилаксия. ФП Ессент. 2018 сентябрь; 472: 20-24. [PubMed: 30152670]

  6.

  Shamji MH, Thomsen I, Layhadi JA, Kappen J, Holtappels G, Sahiner U, Switzer A, Durham SR, Pabst O, Bachert C. Широкий репертуар IgG у пациентов с хроническим риносинуситом с носовые полипы регулируют провоспалительные IgE-ответы. J Allergy Clin Immunol. 2019 июн; 143 (6): 2086-2094.e2. [PubMed: 30763592]

  7.

  Fauquert JL.Диагностика и лечение аллергического конъюнктивита в детстве: взгляд аллерголога. Pediatr Allergy Immunol. 2019 июн; 30 (4): 405-414. [PubMed: 30742722]

  8.

  Доу Дж., Цзэн Дж., Ву К., Тан В., Гао Л., Лу Дж. Микробиоз в патогенезе и вмешательстве при атопическом дерматите. Int Immunopharmacol. 2019 Апрель; 69: 263-269. [PubMed: 30743202]

  9.

  Блюменталь К.Г., Питер Дж. Г., Трубиано Дж. А., Филлипс Е. Дж.. Аллергия на антибиотики. Ланцет. 2019 12 января; 393 (10167): 183-198. [Бесплатная статья PMC: PMC6563335] [PubMed: 30558872]

  10.

  Ли Е, Ким М, Чон К., Ли Дж, Ли Дж.С., Ким Х.С., Кан Х.Дж., Ли Ю.К. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов и количество тромбоцитов в связи с иммунной тромбоцитопенической пурпурой и эссенциальной тромбоцитопенией. Lab Med. 2019 16 июля; 50 (3): 279-285. [PubMed: 30726936]

  ,

  , 11.

  ,

  , Ли, TX, Sun FT, Ji BJ. [Корреляция подкласса IgG с параметрами клеток крови у пациентов с аутоиммунной гемолитической анемией]. Чжунго Ши Ян Сюэ Е Сюэ За Чжи. 2019 Февраль; 27 (1): 197-201. [PubMed: 30738470]

  12.

  Justiz Vaillant AA, Zito PM. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 26 июня 2021 г. Нейтропения. [PubMed: 29939524]

  13.

  Леонард А., Хитсон Боал Л., Пэри П., Мо Ю. Д., Жако С., Любан Н. Л., Дарбари Д. С., Уэбб Дж. Идентификация антител к эритроцитам в материнском грудном молоке, участвующих в длительном гемолитическом заболевание плода и новорожденного. Переливание. 2019 Апрель; 59 (4): 1183-1189. [PubMed: 30720868]

  14.

  Jastrzębska A, Jastrzębski M, Ryniewicz B, Kostera-Pruszczyk A.Результаты лечения миастении с ювенильным началом. Мышечный нерв. 2019 Май; 59 (5): 549-554. [PubMed: 30734335]

  15.

  Vries TB, Boerma S, Doornebal J, Dikkeschei B., Stegeman C, Veneman TF. Синдром Гудпасчера с отрицательными антителами к базальной мембране клубочков. Eur J Case Rep Intern Med. 2017; 4 (8): 000687. [Бесплатная статья PMC: PMC6346855] [PubMed: 30755961]

  16.

  Evans MS, Culton DA, Diaz LA, Googe PB, Morrell DS. Детская пузырчатка foliaceus, проявляющаяся как полициклическая сыпь: отчет о болезни и обзор литературы.Pediatr Dermatol. 2019 Март; 36 (2): 236-241. [PubMed: 30762246]

  17.

  Buonavoglia A, Leone P, Dammacco R, Di Lernia G, Petruzzi M, Bonamonte D, Vacca A, Racanelli V, Dammacco F. Пемфигус и пемфигоид слизистой оболочки: обновленная информация от диагноза до терапия. Autoimmun Rev.2019 Апрель; 18 (4): 349-358. [PubMed: 30738958]

  18.

  Owczarczyk-Saczonek A, Wygonowska E, Budkiewicz M, Placek W. Сывороточная болезнь у пациента с очаговой алопецией и болезнью Меньера после процедуры PRP.Dermatol Ther. 2019 Март; 32 (2): e12798. [PubMed: 30511475]

  19.

  Gershwin LJ. Побочные реакции на вакцинацию: от анафилаксии до аутоиммунитета. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. Март 2018; 48 (2): 279-290. [Бесплатная статья PMC: PMC7114576] [PubMed: 29195924]

  20.

  Ghazavi MK, Johnston GA. Аллергия на инсулин. Clin Dermatol. 2011 май-июнь; 29 (3): 300-5. [PubMed: 21496738]

  21.

  Кроут Д., Дарманис С., Надо К.С., Quake SR. Высокоаффинные аллерген-специфические человеческие антитела, клонированные из единичных транскриптомов В-клеток IgE.Наука. 14 декабря 2018 г .; 362 (6420): 1306-1309. [PubMed: 30545888]

  22.

  Окамото Т., Хашимото М., Самедзима Х, Мори А., Вакабаяси М., Такеда А., Накамура Х, Нарус Х, Боуике Й, Араки Н. Механизмы, ответственные за замедленные и немедленные гемолитические трансфузионные реакции у пациента с анти-E + Jk (b) + Di (b) и анти-HLA аллоантителами. Immunopharmacol Immunotoxicol. 2004; 26 (4): 645-52. [PubMed: 15658612]

  23.

  Kim DH, Choi YH, Kim HS, Yu JE, Koh YI. Случай сывороточной болезни и анафилаксии, вызванные одновременно рифампицином.Allergy Asthma Immunol Res. 2014 Март; 6 (2): 183-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3936050] [PubMed: 24587958]

  24.

  Tanno LK, Bierrenbach AL, Simons FER, Cardona V, Thong BY, Molinari N, Calderon MA, Worm M, Chang YS, Papadopoulos NG, Casale T. , Демоли П., от имени Объединенных академий аллергии. Критический взгляд на эпидемиологию анафилаксии: открытые вопросы и новые перспективы. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018; 14: 12. [Бесплатная статья PMC: PMC5883526] [PubMed: 29632547]

  25.

  Аллаертс В., Чанг Т.В.Неравномерное воздействие антигенов окружающей среды дополняет гипотезу гигиены в объяснении роста аллергии. Acta Biotheor. 2017 июнь; 65 (2): 117-134. [Бесплатная статья PMC: PMC5418306] [PubMed: 28342137]

  26.

  Fernández-Soto R, Navarrete-Rodríguez EM, Del-Rio-Navarro BE, Sienra-Monge JJL, Meneses-Sánchez Ramíre-OJ. Грибковая аллергия: модель сенсибилизации за последние 11 лет. Allergol Immunopathol (Мадр). 2018 ноябрь — декабрь; 46 (6): 557-564. [PubMed: 29739683]

  27.

  Де А., Раджагопалан М., Сарда А., Дас С., Бисвас П. Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами: обновление и обзор последней литературы. Индийский J Dermatol. 2018 январь-февраль; 63 (1): 30-40. [Бесплатная статья PMC: PMC5838752] [PubMed: 29527023]

  28.

  Бертон О.Т., Эпп А., Фанни М.Э., Миллер С.Дж., Стрэнкс А.Дж., Тиг Д.Е., Кларк Р.А., ван де Рейн М., Эттген ХК. Тканеспецифическая экспрессия низкоаффинного рецептора IgG, FcγRIIb, на тучных клетках человека. Фронт Иммунол. 2018; 9: 1244.[Бесплатная статья PMC: PMC5997819] [PubMed: 29928276]

  29.

  Diaferio L, Chiriac AM, Leoni MC, Castagnoli R, Caimmi S, Miniello VL, Demoly P, Caimmi D. Кожные тесты важны для детей с β -гиперчувствительность к лактаму, но количество может быть уменьшено. Pediatr Allergy Immunol. 2019 июн; 30 (4): 462-468. [PubMed: 30734416]

  30.

  Beickert Z. [Классификация, диагностика и терапия иммунологических аспектов заболевания в соответствии с типами реакций]. Z Gesamte Inn Med.1975 15 сентября; 30 (18): 589-95. [PubMed: 129967]

  31.

  Котур Г., Котур Г., Хорватич И., Галешич Д., Юбанович Л., Галешич К. [СИНДРОМ ДОБЫЧИ — ИЗВЕСТИЯ]. Lijec Vjesn. 2015 май-июнь; 137 (5-6): 171-6. [PubMed: 26380476]

  32.

  Атанаскович-Маркович М., Гомес Э., Сернадас Дж. Р., дю Туа Дж., Кидон М., Куюку С., Мори Ф., Понверт С., Террихорст И., Каубет Дж. К.. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной анафилаксии у детей: документ с изложением позиции EAACI. Pediatr Allergy Immunol.2019 Май; 30 (3): 269-276. [PubMed: 30734362]

  33.

  Arzoo K, Sadeghi S, Liebman HA. Лечение рефрактерных аутоиммунных заболеваний, опосредованных антителами, с помощью моноклональных антител к CD20 (ритуксимаб). Ann Rheum Dis. 2002 Октябрь; 61 (10): 922-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1753910] [PubMed: 12228164]

  34.

  Horneff G, Seitz RC, Stephan V, Wahn V. Аутоиммунная гемолитическая анемия у ребенка с дефицитом MHC класса II. Arch Dis Child. 1994 Октябрь; 71 (4): 339-42. [Бесплатная статья PMC: PMC1030015] [PubMed: 7979529]

  35.

  Сяо Ю.П., Цай JD, Муо СН, Цай СН, Сун ФК, Ляо Ю.Т., Чанг Й.Дж., Ян Дж.Х. Атопические заболевания и системная красная волчанка: эпидемиологическое исследование рисков и корреляций. Int J Environ Res Public Health. 2014 8 августа; 11 (8): 8112-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4143852] [PubMed: 25111878]

  36.

  Агуло-Гарсия А., Куберо Салдана Дж. Л., Колас Санс К. Серия из 12 случаев аллергии, вызванной физическими упражнениями, вызванной пшеницей, в Арагоне, Испания. Преподобный Клин Эсп (Barc). 2019 Май; 219 (4): 184-188.[PubMed: 30651196]

  37.

  Мори Ф., Личчоли Г., Пиккоросси А., Сарти Л., Барни С., Джованнини М., Аззари С., Манфреди М., Новембре Е. Диагностика гиперчувствительности к цефтриаксону у детей. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 178 (3): 272-276. [PubMed: 30605910]

  38.

  Браун В., Дарригейд А.С., Милпид Б. Положительная реакция пластыря на карбамазепин после очень долгой задержки. Контактный дерматит. Октябрь 2018; 79 (4): 240-241. [PubMed: 29799125]

  39.

  Iordache AM, Docea AO, Buga AM, Mitrut R, Albulescu D, Zlatian O, Ianosi S, Ianosi G, Neagoe D, Sifaki M, Rogoveanu OC, Branisteanu DE, Calina D. Частота поражения кожи при использовании контрастных веществ- индуцированная химическая гиперчувствительность. Exp Ther Med. 2019 Февраль; 17 (2): 1113-1124. [Бесплатная статья PMC: PMC6327547] [PubMed: 30679982]

  40.

  Seremet T, Haccuria A, Lienard D, Del Marmol V, Neyns B. Анафилаксическая реакция на анти-BRAF ингибитор дабрафениб подтверждена тестом на провокацию.Melanoma Res. 2019 Февраль; 29 (1): 95-98. [PubMed: 30383722]

  41.

  Ляо Б., Цзэн М., Лю Дж. [Оценка значения эозинофилов периферической крови для прогноза лечения хронического риносинусита]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2019 Янв; 33 (1): 5-8. [PubMed: 30669190]

  42.

  Khedher A, Meddeb K, Sma N, Azouzi A, Fraj N, Boussarsar M. Легочная баротравма, включая огромную интерстициальную эмфизему легких у взрослого с астматическим статусом: диагностические и терапевтические проблемы.Eur J Case Rep Intern Med. 2018; 5 (5): 000823. [Бесплатная статья PMC: PMC6346923] [PubMed: 30756032]

  43.

  Ким TH, Юн Ш, Хонг Х, Кан Х., Чо Ш, Ли Си. Продолжительность наблюдения для обнаружения двухфазной реакции при анафилаксии: метаанализ. Int Arch Allergy Immunol. 2019; 179 (1): 31-36. [PubMed: 30763927]

  44.

  Юн У, Абдулла М., Элия Э., Херман Дж. Интраоперационная диагностика и лечение острой гипотензивной реакции на переливание крови (AHTR): отчет о двух случаях.Am J Case Rep.29 октября 2018 г .; 19: 1283-1287. [Бесплатная статья PMC: PMC6223195] [PubMed: 30369594]

  45.

  Паттерсон-Фортин Дж., Харрис С.М., Ниранджан-Азади А., Мелиа М. Реакция сывороточной болезни после лечения целлюлита амоксициллином / клавуланатом. BMJ Case Rep. 18 октября 2016 г. [Бесплатная статья PMC: PMC5073577] [PubMed: 27756758]

  10 худших городов для весенней аллергии

  Ваш город в списке?

  Весна пришла, а вместе с ней и чихание и сопение.Ежегодно Американский фонд астмы и аллергии (AAFA) оценивает 100 крупнейших городских районов США по количеству пыльцы, применению лекарств от аллергии и врачам-аллергологам. Ваш город вошел в список 10 худших «столиц весенних аллергий»? Вы можете быть удивлены: не все они на Юге!

  № 10: Буффало, штат Нью-Йорк,

  Второй по величине город Нью-Йорка вошел в десятку лучших с 36-го места в 2015 году. Его место обеспечили сверхвысокие показатели пыльцы и использование лекарств от аллергии выше среднего.У этого соседа Ниагарского водопада самые солнечные и сухие источники на северо-востоке. Это означает, что пыльца задерживается дольше — и у вас больше времени, чтобы заставить ваши глаза слезиться. Баффало и раньше заигрывал с более высокими рейтингами. 3 года назад он занимал 15-е место.

  № 9: Ноксвилл, TN

  Уровень пыльцы в нем такой же, как в большинстве других городов, но люди здесь употребляют больше лекарств от аллергии, чем в среднем. Благодаря этому город на реке Теннесси вошел в десятку лучших в этом году. Если весна заставляет здесь чихать, скорее всего, виновата пыльца дуба, березы и кленовой бузины.Что еще хуже, окружающие горы улавливают пыльцу в долине.

  № 8: Провиденс, Род-Айленд

  Этот северо-восточный город снова вошел в десятку лучших. (В 2015 году он был № 9). Как ни странно, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии не имеет здесь счетчика пыльцы. Но среднесуточная температура в городе растет. Это помогает растениям расти и производить больше пыльцы. Отчет за этот год обнаружил средний уровень желтой пыли, достойной чихания.Но в городе было больше лекарств от аллергии и меньше врачей-аллергологов.

  № 7: Оклахома-Сити, OK

  Столица штата Рано опускается на несколько позиций с 3-го места в прошлом году. Тем не менее, он по-прежнему имеет высокие показатели пыльцы, благодаря большому количеству солнечного света и деревьев. Вину за весеннее чихание возлагают, в частности, на дуб, шелковицу, тополь, осину и платан. В теплые, сухие и прохладные дни пыльца растет. Крошечные зерна могут плыть на ветру на многие мили. Если вы были на улице, когда счет высок, быстро снимите одежду и примите душ, когда вернетесь домой.

  No. 6: Wichita, KS

  Крупнейший город Канзаса поднялся на одну строчку в списке этого года. Сорняки и травы вызывают зуд, слезотечение и чихание в этом городе на Среднем Западе. Рейтинг Уичито основан на количестве пыльцы выше среднего и увеличении использования лекарств от аллергии. В городе также меньше среднего количества врачей-аллергологов.

  № 5: Макаллен, Техас

  Этот город, расположенный в долине Рио-Гранде, последние несколько лет находится в середине списка.Пыльца горных кедров за сотни миль отсюда уносится на ветру, чтобы рано начать сезон чихания. Позже к ним присоединяются травы и другие местные растения, такие как мескит и хуизаше. Сухая погода усиливает нюхание. В Макаллене выпадает всего около 26 дюймов дождя в год. Это мало помогает смыть пыльцу.

  № 4: Луисвилл, Кентукки

  Знаменитый мятлик Кентукки производит больше пыльцы, чем любая другая трава в США, что делает его триггером аллергии мирового класса.Если у вас аллергия на траву, то в конце весны и в начале лета ваши симптомы обостряются. Для весенних чихающих есть хорошие новости: статус Луисвилля как столицы аллергии улучшается. В прошлом году он занял второе место в стране по весенней аллергии. В 2014 году это был главный преступник.

  No. 3: Сиракузы, Нью-Йорк,

  Он известен как перекресток штата Нью-Йорк и входит в тройку лучших после 20-го места в прошлом году. Сверхвысокие показатели пыльцы сыграли свою роль в его неожиданном появлении.В этом регионе произрастает множество деревьев лиственных пород, многие из которых используются для изготовления мебели. Пыльца дуба и вяза приводит к сезонным насморкам и зудящим водянистым глазам.

  № 2: Мемфис, TN

  Есть аллергия? Вы будете петь здесь блюз весной. После недолгого пребывания на 4-м месте в прошлом году Мемфис снова возвращается на 2-е место. Деревья, испускающие весеннюю пыльцу, прекрасно себя чувствуют в теплые дни и прохладные ночи этого города. Этот район также входит в список худших мест для жизни людей, страдающих астмой.Закройте окна и включите кондиционер, чтобы стало легче дышать.

  № 1: Джексон, MS

  Уже второй год Город с душой является худшим местом в США для весенней аллергии. Дуб, ясень, вяз и гикори покрывают более половины этого южного штата. Результат: слои весенней пыльцы, которые позволят вам дотянуться до тканей. Джексон сохранил свое первое место из-за стремительного роста количества пыльцы и использования лекарств от аллергии. В отличие от других городов, входящих в первую десятку, в этом городе больше, чем в среднем, врачей-аллергологов.

  Гиперчувствительность немедленного типа — обзор

  Реакции гиперчувствительности

  В клинических испытаниях сообщалось о реакциях гиперчувствительности как острого, так и замедленного типа на инфликсимаб [148].

  Немедленная инфузионная реакция на инфликсимаб обычно определяется любым значительным побочным эффектом, который возникает во время или в течение 1-2 часов после инфузии. Симптомы в основном состоят из приливов, сыпи, одышки, хрипов, жара, боли в груди, рвоты и боли в животе.

  Отсроченные реакции определяются возникновением артралгии и скованности суставов (то есть реакции, подобной сывороточной болезни) в дни после введения инфликсимаба; в основном они наблюдались у пациентов с болезнью Крона, получавших эпизодическое лечение. У одного пациента осложнение было связано с синдромом острого респираторного дистресс-синдрома, который проявился только через 10 дней после повторного лечения [113].

  Заболеваемость: Непосредственные реакции гиперчувствительности на инфликсимаб возникают у 6–19% взрослых.

  При ретроспективной оценке 165 пациентов (479 инфузий инфликсимаба) с болезнью Крона общая частота инфузионных реакций составила 6,1% (29 эпизодов) [149]. Острые инфузионные реакции в течение 24 часов после инфузии были наиболее частыми (26 эпизодов), а отсроченные инфузионные реакции от 1 до 14 дней после лечения были отмечены только в трех случаях. Профилактика дифенгидрамином и парацетамолом, а также использование тестовой дозы инфликсимаба позволили провести дополнительные инфузии без последствий у пациентов с легкими или умеренными ранее острыми инфузионными реакциями.Трое из четырех пациентов с острыми тяжелыми реакциями получали ту же профилактику плюс кортикостероиды перед повторным лечением: у одного была аналогичная тяжелая острая реакция, а у двух других не было рецидивов. Это исследование также показало, что острые инфузионные реакции, вероятно, не опосредованы IgE, поскольку концентрации триптазы и IgE в сыворотке не были повышены.

  Из 86 пациентов с болезнью Крона, получавших инфликсимаб, у 14% пациентов наблюдались тяжелые системные реакции, со значительной разницей между взрослыми (21%) и детьми (3%), причина которых не ясна [150].

  У 16 из 100 пациентов с рефрактерной болезнью Крона наблюдались тяжелые инфузионные реакции, определяемые любым значительным изменением жизненно важных функций или развитием боли в груди, хрипов, одышки, рвоты, боли в животе или сыпи [151]. Половина из них произошла во время первой инфузии, и скорость инфузионных реакций была аналогичной у пациентов, принимавших одновременно иммунодепрессанты или глюкокортикоиды, по сравнению с теми, кто не принимал. У одного пациента был анафилактический шок, у пяти — выраженная гипотензия, у шести — острые легочные симптомы, у двух — зуд, приливы крови или сыпь и у одного — рвота.Последний пациент, у которого в анамнезе был хронический панкреатит, имел острый панкреатит в течение 1 часа после лечения.

  Реакции гиперчувствительности немедленного типа: Реакции острой гиперчувствительности могут имитировать анафилактическую реакцию, но специфические антитела IgE до сих пор не идентифицированы. Был предложен протокол повышения дозы для снижения чувствительности пациентов с острыми системными реакциями [152], но это не всегда было успешным [153]. Хотя в большинстве случаев анафилактические реакции на инфликсимаб были легкими, могут возникать тяжелые реакции.

  •

  36-летний мужчина с болезнью Крона стал невосприимчивым к стандартному противовоспалительному лечению (глюкокортикоиды, меркаптопурин, метотрексат, циклоспорин, такролимус; 124). Ремиссия более 8 месяцев была достигнута при однократном введении инфликсимаба. С началом рецидива ему сделали еще одну инфузию инфликсимаба, и в течение 1 минуты у него возникла анафилактическая реакция.

  •

  35-летняя женщина с известной гиперчувствительностью к месалазину имела серьезные симптомы, а именно боль в груди, одышку, продуктивный кашель, сыпь и гипотензию, во время третьей инфузии инфликсимаба и умерла через 6 часов. от рефрактерной гипотензии и дыхательной недостаточности [154].Специфические IgE или человеческие антихимерные антитела не проверялись.

  •

  33-летний мужчина с трехлетней историей болезни Крона ранее получил хорошо переносимую однократную инфузию инфликсимаба. Когда 14 месяцев спустя он получил вторую инфузию по поводу обострения болезни, у него не было немедленных побочных эффектов, но через 7 дней он пожаловался на миалгию, артралгию, тошноту и рвоту и получил дифенгидрамин. Через 3 дня у него появилась одышка, жар и озноб.Открытая биопсия легких показала признаки эозинофильной пневмонии, инфекций или других очевидных причин не обнаружено. Впоследствии состояние его ухудшилось, и ему потребовалась интубация и искусственная вентиляция легких в течение 13 дней. Ему назначили глюкокортикоиды и четырехкратную противотуберкулезную терапию, и он полностью выздоровел в течение 2 месяцев. Повышены антихимерные антитела человека (в 13 раз выше нормы).

  •

  У 73-летней женщины было три отдельных эпизода сосудистой пурпуры (с лейкоцитокластическим васкулитом во время третьего эпизода) во время каждой последовательности лечения этанерцептом; Позже у нее развились аналогичные кожные поражения после третьей инъекции инфликсимаба [155].

  •

  Синдром активации макрофагов был зарегистрирован у 15-летнего мальчика с 9-летним анамнезом системного полиартрита [156]. Менее чем через 24 часа после второй инфузии инфликсимаба у него появились высокая температура, озноб, сыпь, общее недомогание, повышение СОЭ, С-реактивного белка и трансаминаз, а также панцитопения. Он выздоровел после 3 импульсов метилпреднизолона 30 мг / кг.

  Реакции гиперчувствительности замедленного типа: Реакции гиперчувствительности замедленного типа чаще всего наблюдались у пациентов с болезнью Крона, получавших эпизодическое лечение.У одного пациента это осложнение было связано с синдромом острого респираторного дистресс-синдрома, который проявился только через 10 дней после повторного лечения [113].

  Из 40 пациентов, получавших несколько доз исследуемого жидкого препарата инфликсимаба 2–4 года назад, у 10 наблюдалась тяжелая реакция гиперчувствительности замедленного типа в течение 3–12 дней после первой или второй повторной инфузии [148]. Эта реакция в основном включала миалгию, сыпь, лихорадку, полиартралгию и зуд. Хотя шесть протестированных пациентов были отрицательными на антитела к инфликсимабу до повторной инфузии, эти антитела постоянно повышались после реакции.

  Факторы восприимчивости: Факторы восприимчивости к развитию тяжелых системных реакций после повторного лечения инфликсимабом были проанализированы у 52 взрослых и 34 детей с болезнью Крона [151]. Острые тяжелые системные реакции определялись симптомами анафилактических реакций, которые требовали фармакологического лечения, а отсроченные тяжелые системные реакции определялись возникновением артралгии и жесткости суставов (то есть симптомов, подобных сывороточной болезни), требующих глюкокортикоидов, в дни после повторного лечения инфликсимабом.Согласно этим определениям, тяжелые системные реакции развились у 14% пациентов (четыре острых и восемь отложенных) во время повторного лечения. Они были значительно чаще у взрослых, чем у детей (21 против 3%), а отсроченные системные реакции наблюдались исключительно у взрослых. Эти реакции в основном возникали во время второй инфузии инфликсимаба, и особенно, когда повторное лечение было далеко от первой инфузии, то есть за пределами 20-недельного интервала. Это свидетельствует о более высоком потенциале реакций гиперчувствительности замедленного типа при повторных дозах в течение более длительного временного интервала и побудило авторов рекомендовать несколько ранних инфузий, если ожидается повторное лечение инфликсимабом в будущем.

  В ретроспективном обзоре 361 инфузии инфликсимаба 57 детям с воспалительным заболеванием кишечника было зарегистрировано 35 эпизодов инфузионных реакций [157]. Женский пол, предыдущие эпизоды инфузионных реакций и использование иммуносупрессивной терапии в течение менее 4 месяцев были значимыми предикторами последующих инфузионных реакций.

  Что делать, если у вас возникла аллергическая реакция после вакцинации COVID-19

  Если у вас была тяжелая аллергическая реакция на вакцину COVID-19

  Если у вас возникла тяжелая аллергическая реакция, также известная как анафилаксия, после вакцинации мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech или Moderna), CDC рекомендует не делать еще одну прививку этой вакцины. Узнайте, какие вакцины от COVID-19 нуждаются во втором прививке.

  Тяжелая аллергическая реакция может вызвать учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, отек горла или генерализованную сыпь или крапивницу. Человеку с тяжелой аллергической реакцией нужно лечить адреналином или EpiPen ^© , или он должен отправиться в больницу. Узнайте о распространенных побочных эффектах вакцины COVID-19 и о том, когда следует обращаться к врачу.

  Если у вас была нетяжелая аллергическая реакция на вакцину COVID-19

  Если у вас возникла немедленная аллергическая реакция после прививки вакцины против мРНК COVID-19 (Pfizer-BioNTech или Moderna), вакцины COVID-19, , вам не следует делать еще одну прививку этой вакцины , даже если ваша аллергическая реакция была недостаточно серьезный, чтобы потребовать неотложной помощи.

  Немедленная аллергическая реакция возникает в течение 4 часов после вакцинации и может включать такие симптомы, как крапивница, отек и одышка (респираторный дистресс). Ваш врач может направить вас к специалисту по аллергии и иммунологии для получения дополнительной помощи или совета.

  Узнайте о вакцинации другого типа после аллергической реакции.

  Если у вас появилась сыпь Где вы сделали прививку от COVID-19

  Если у вас была красная, зудящая, опухшая или болезненная сыпь в месте прививки от COVID-19, , вам все равно следует сделать еще одну прививку с рекомендуемым интервалом, если рекомендуется вторая, дополнительная или усиливающая вакцина.Эти высыпания могут появиться через несколько дней или более недели после первого укола и иногда бывают довольно большими. Эти высыпания также известны как «рука COVID». Сообщите своему провайдеру вакцинации, что у вас появилась сыпь или «рука от COVID» после первой прививки. Ваш провайдер вакцинации может порекомендовать вам сделать вторую прививку в противоположную руку.

  Если сыпь вызывает зуд, можно принять антигистаминное средство. Если это болезненно, вы можете принять обезболивающее, например ацетаминофен или нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

  Гарантии действуют

  CDC предоставил рекомендации поставщикам вакцинации против COVID-19 о том, как подготовиться к возможности серьезной аллергической реакции:

  • Все люди, которым сделана вакцина против COVID-19, должны находиться под наблюдением на месте. Люди, у которых были тяжелые аллергические реакции или у которых была какая-либо немедленная аллергическая реакция на вакцину или инъекционную терапию, следует наблюдать в течение как минимум 30 минут после вакцинации. Все остальные люди должны находиться под наблюдением не менее 15 минут после вакцинации.
  • Провайдеры вакцинации должны иметь соответствующий персонал, лекарства и оборудование — например, адреналин, антигистаминные препараты, тонометр и приборы для измерения вашего пульса — во всех пунктах вакцинации против COVID-19.
  • Если у вас возникла серьезная аллергическая реакция после вакцинации от COVID-19, поставщики вакцинации могут быстро оказать помощь и вызвать скорую медицинскую помощь. Вам следует продолжать наблюдение в медицинском учреждении в течение как минимум нескольких часов.

  Узнайте больше о том, чего ожидать после вакцинации от COVID-19, включая обычные побочные эффекты и советы по уменьшению боли или дискомфорта.

  CDC отслеживает сообщения о тяжелых аллергических реакциях

  Если после вакцинации у кого-то возникнет тяжелая аллергическая реакция, его провайдер вакцинации отправит отчет в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Внешний значок VAERS — это национальная система, которая собирает отчеты от медицинских работников, производителей вакцин и населения. о побочных эффектах, которые происходят после вакцинации.Сообщения о нежелательных явлениях, которые являются неожиданными, возникают чаще, чем ожидалось, или имеют необычный характер, отслеживаются в специальных исследованиях.

  Узнайте больше о том, как федеральные партнеры отслеживают безопасность вакцин против COVID-19 в США.

  Анафилаксия: симптомы и лечение

  Обзор

  Что такое анафилаксия?

  Анафилаксия (an-ah-fi-LAK-sis) — тяжелая аллергическая реакция. Это может быть опасно для жизни, если вы не начнете лечение сразу.Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии.

  Что такое аллергическая реакция?

  Когда у вас аллергия на что-то, ваша иммунная система чрезмерно реагирует, выделяя химические вещества, такие как гистамин. Эти химические вещества вызывают такие симптомы, как зуд, слезотечение и насморк. Обычно симптомы проявляются в одном месте тела.

  Но у некоторых людей реакция более серьезна, что приводит к анафилаксии. Симптомы включают отек, хрипы, одышку и затрудненное глотание.Анафилактическая реакция поражает сразу несколько участков тела.

  Что такое анафилактический шок?

  Человек с анафилактической реакцией может впасть в анафилактический шок. Сильно падает артериальное давление. Ткани бронхов, которые помогают переносить воздух, набухают. Эти реакции вызывают хрипы, одышку и даже потерю сознания. Анафилактический шок требует немедленного лечения для спасения жизни человека.

  Насколько распространена анафилаксия?

  Анафилаксия распространена в Соединенных Штатах.Существующие данные показывают, что это происходит примерно у одного из 50 человек. Но многие исследователи считают, что этот показатель еще выше, возможно, ближе к одному из 20 человек.

  Симптомы и причины

  Что вызывает анафилаксию?

  Пищевая аллергия — одна из основных причин анафилаксии. Продукты, которые могут вызвать эту тяжелую анафилактическую реакцию, включают:

  К другим аллергенам (веществам, вызывающим аллергию), которые могут привести к анафилаксии, относятся:

  Вызывает ли пыльца анафилаксию?

  Пыльца и другие аллергены, которыми вы вдыхаете, редко вызывают анафилаксию.

  Каковы симптомы анафилаксии?

  Анафилаксия обычно начинается с сильного зуда в глазах или на лице. Через несколько минут у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью или используйте лекарство от аллергии. Без лечения могут развиться более серьезные, опасные для жизни симптомы анафилаксии:

  Когда начинаются симптомы анафилаксии?

  Обычно симптомы проявляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном.Например, вы можете быть ужалены пчелой или съесть что-нибудь с арахисом. Но иногда симптомы могут проявиться более чем через час.

  Что такое двухфазная анафилаксия?

  Двухфазная анафилаксия — это вторая волна симптомов после исчезновения первых симптомов. Эта вторая волна может быть через несколько часов или даже дней после первой волны. Около 20% людей с анафилаксией получают двухфазную анафилаксию.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется анафилаксия?

  Если у вас была аллергическая реакция на пищу или укусы насекомых (даже легкая), поговорите со своим врачом.Врач часто может диагностировать анафилаксию на основе ваших симптомов.

  Сделав этот важный шаг, вы сможете защитить ваше здоровье и даже жизнь. Это относится ко всем, у кого были какие-либо аллергические реакции. Если да, то вы столкнетесь с повышенным риском развития тяжелой анафилактической реакции в будущем.

  Чтобы получить необходимое лечение, необходимо поставить диагноз.

  Какие тесты могут диагностировать анафилаксию?

  Аллерголог (специалист по аллергии) может порекомендовать проверить вашу кожу и кровь.Эти тесты могут подтвердить вещества, вызывающие тяжелые реакции. Кожная проба помещает небольшое количество аллергена на вашу кожу, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Анализ крови, измеряющий уровень триптазы, может быть полезен, если он был получен в течение одного-трех часов после аллергической реакции.

  Ведение и лечение

  Как лечится анафилаксия?

  Если у вас были аллергические реакции на пищу или укусы насекомых, врач пропишет вам инъекцию адреналина (адреналина).Адреналин лечит симптомы, вызванные реакцией.

  Вы носите с собой инжектор размером с маркер большего размера, куда бы вы ни пошли. Если вы испытываете анафилактическую реакцию, вы вводите себе лекарство, обычно в бедро. Эти уколы быстро устраняют симптомы.

  Если через 5–15 минут симптомы не исчезнут, сделайте себе вторую инъекцию, если она у вас есть. После инъекции обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911. После анафилактической реакции вам необходимо пройти медицинское обследование.

  Как узнать, есть ли у кого-то анафилактическая реакция?

  Обратите внимание на следующие признаки, обычно относящиеся к носу, рту, коже или пищеварительной системе:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сыпь или опухшие губы.
  • Признаки низкого кровяного давления, такие как слабый пульс, спутанность сознания или потеря сознания.
  • Желудочные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы.

  Что мне делать, если у кого-то рядом со мной анафилактический шок?

  Если вы находитесь поблизости, когда у кого-то наблюдается анафилактическая реакция, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь за медицинской помощью.Больному также может потребоваться сердечно-легочная реанимация.

  Другие способы помощи:

  • Уложите человека горизонтально, если у него нет проблем с дыханием. В этом случае помогите им сесть, чтобы облегчить дыхание.
  • Если человек без сознания, положите его на бок. Откройте дыхательные пути, приподняв подбородок.

  Какие другие виды лечения анафилаксии могут потребоваться в экстренных случаях?

  Если человек не может дышать, медицинским работникам может потребоваться:

  • Введите трубку через нос или рот в дыхательные пути.
  • Выполните экстренную операцию, называемую трахеостомией, чтобы ввести трубку непосредственно в трахею (дыхательное горло).

  Провайдерам может потребоваться другое лечение шока, в том числе:

  • Внутривенные жидкости.
  • Внутривенное лекарство, помогающее сердечно-сосудистой системе.
  • Антигистаминные препараты и стероиды для уменьшения симптомов после стабилизации состояния человека.

  Профилактика

  Могу ли я предотвратить анафилаксию?

  Если у вас тяжелая аллергия, обязательно носите с собой инъекцию адреналина, куда бы вы ни пошли.

  Примите меры, чтобы избежать триггеров:

  • Еда: Внимательно читайте этикетки на продуктах. Спросите в ресторанах, из каких ингредиентов их блюда и как они их готовят. (Иногда рестораны могут приготовить блюдо без аллергенов в той же кастрюле или сковороде, что и ингредиент, на который у вас аллергия.)
  • Лекарства: Сообщите всем медицинским работникам, если у вас аллергия на какие-либо лекарства и были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Они могут прописать вам безопасную альтернативу и избежать всего, на что у вас может быть аллергия.
  • Укусы насекомых: Не ходите босиком по траве. Также разумно не пить из открытых банок, так как вокруг отверстия могут скрываться насекомые. Старайтесь не носить яркую одежду с цветочными мотивами или парфюмерию, лаки для волос и лосьоны, которые могут привлечь насекомых.

  Что такое лекарственная десенсибилизация?

  Иногда вам нужно принять лекарство, на которое у вас аллергия. Например, некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака яичников могут вызывать аллергическую реакцию.Безопасной альтернативы может и не быть.

  Лечащий врач, обычно аллерголог или иммунолог, может сделать лекарственную десенсибилизацию. Это помогает вашему организму временно принять лекарство. Врач дает вам очень маленькую дозу лекарства. В течение нескольких часов они постепенно увеличивают дозу, пока вы не получите полную дозу. Вы продолжаете регулярно принимать лекарство. Так вы останетесь во временном неаллергическом состоянии. Как только вы перестанете принимать лекарство, у вас снова появится аллергия на него.

  Что такое иммунотерапия ядом?

  Эта терапия помогает уменьшить аллергию на укусы насекомых. Аллерголог вводит небольшие дозы яда вам под кожу. Вы получаете серию таких уколов, которые снижают вашу чувствительность к аллергену.

  Что такое пероральная иммунотерапия при пищевой аллергии?

  Эта терапия пытается снизить чувствительность человека к пищевой аллергии, уменьшая реакцию. Вы делаете это под наблюдением врача, обычно аллерголога. Врач начинает с того, что дает вам небольшую дозу аллергена, а затем постепенно увеличивает ее.Цель состоит в том, чтобы развить вашу терпимость. Людям, которые проходят пероральную иммунотерапию, следует носить с собой инъектор адреналина. Исследователи изучают, насколько эффективна эта терапия.

  Перспективы / Прогноз

  Каковы перспективы людей с анафилактической реакцией?

  Когда люди не получают лечение вовремя, анафилаксия может привести к потере сознания и даже смерти. Но если вы получите своевременное лечение адреналином, прогноз хороший. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

  Жить с

  Как мне лучше всего справиться с аллергией?

  Если вы знаете, что у вас сильная аллергия на еду или другие предметы, приготовьтесь заранее:

  • Носите инъектор: Всегда имейте при себе комплект для инъекций адреналина.
  • Имейте ID: Носите украшения или носите карточку, которая идентифицирует вашу аллергию. Этот идентификатор может спасти вам жизнь в экстренных случаях.
  • Не ждите, чтобы сделать инъекцию: Сделайте инъекцию адреналина как можно скорее, если вы вступили в контакт со своим аллергеном.
  • Сообщите своим поставщикам медицинских услуг: Если у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом своему врачу перед любым тестом или лечением. Это включает стоматологическую помощь.
  • Обучайте близких: Расскажите семье и друзьям об аллергии и ее триггерах. Убедитесь, что они знают, как распознать симптомы анафилаксии. Также объясните, как использовать инжектор, чтобы они могли помочь вам в случае реакции.

  Когда следует использовать инъектор адреналина?

  Если вы думаете, что у вас анафилактическая реакция, не ждите, чтобы воспользоваться инъектором.И не принимайте вместо этого антигистаминные препараты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Немедленно используйте свой инжектор. Ваша жизнь зависит от быстрых действий. Вам также необходимо позвонить в службу 911 или попасть в больницу. Даже после того, как вы сделаете себе инъекцию, вам потребуется медицинское обследование и лечение.

  Если вы не уверены, что у вас анафилактическая реакция, лучше сделать себе инъекцию. Риск ненужной инъекции меньше, чем риск не получить лекарство вовремя.

  Если вы сделаете себе инъекцию без необходимости, вы можете повысить кровяное давление и сердцебиение на несколько часов.Позвоните своему провайдеру или обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.

  Что мне нужно делать после инъекции адреналина?

  Позвоните 911 или найдите способ добраться до больницы. Вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникла анафилактическая реакция. Вам нужна полная оценка со стороны медицинских специалистов.

  Когда мне следует обратиться к аллергологу?

  Аллерголог — это врач, специально обученный диагностировать и лечить людей, страдающих аллергией. Они могут помочь вам выяснить ваши триггеры, обсудить варианты лечения и помочь избежать аллергенов.Обратитесь к аллергологу, если вы:

  • У вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать.
  • Есть другие заболевания, усложняющие лечение аллергии.
  • Требуются ежедневные лекарства от аллергии.
  • Требуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши реакции.
  • Думаю, у вас была анафилактическая реакция.

  Если у моего ребенка аллергия, что мне делать?

  Если у вашего ребенка аллергия, защитите его:

  • Расскажите им об аллергии.
  • Убедитесь, что они носят с собой инжектор и знают, как им пользоваться.
  • Сообщите персоналу школы вашего ребенка об аллергии и поделитесь с ними планом лечения.
  • Расскажите взрослым, ухаживающим за вашим ребенком, об аллергии и о том, как пользоваться инъектором.

  Записка из клиники Кливленда

  Анафилаксия — это сильная аллергическая реакция на аллерген, например, на определенную пищу или укус насекомого. Анафилактический шок может быть опасным для жизни.Если вы заметили симптомы анафилаксии, немедленно введите себе адреналин. Затем позвоните в службу 911 или обратитесь в пункт неотложной помощи. Своевременное лечение анафилаксии может спасти вам жизнь. Обязательно берите с собой инжектор, куда бы вы ни пошли. Старайтесь избегать триггеров. Если у вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать, или вы впали в анафилактический шок, поговорите со своим врачом.

  Симптомы и признаки анафилаксии

  Что следует знать

  Многие дети страдают аллергией. Как родитель, вы хотите знать, чего ожидать.

  Например, если у вашего ребенка легкая аллергия, такая как сенная лихорадка, которая обычно носит сезонный характер, например весной или осенью, вы можете ожидать такие симптомы, как:

  Эти симптомы могут вызывать у вашего ребенка плохое самочувствие, но это не так. не опасно для жизни.

  Но иногда у ребенка может быть так называемая анафилаксия, тяжелая аллергическая реакция, требующая немедленного лечения. Многие случаи вызваны пищевой аллергией, лекарствами или укусами насекомых.

  Знаете, на что смотреть?

  Признаки и симптомы анафилаксии

  Большинство анафилактических реакций проявляются признаками или симптомами в двух или более частях тела.

  Знаки — это проблемы, которые кто-то замечает. Симптомы — это то, что человек чувствует.

  Легкие:

  Сердце и кровеносные сосуды

  Кожа

  Рот

  • Отек горла, лица, губ или языка

  Желудок и пищеварение5 Во время анафилаксии?

  Дыхательные пути человека сужаются, а горло опухает, что может затруднить дыхание.Их кровеносные сосуды расширяются, из-за чего кровяное давление падает, иногда до опасного уровня.

  Анафилактические реакции обычно происходят быстро. Симптомы часто становятся наиболее серьезными в течение 3–30 минут после воздействия триггера аллергии. Более быстрые реакции обычно более серьезны.

  Будьте готовы

  Ребенок с тяжелой аллергической реакцией должен иметь при себе набор для оказания неотложной помощи, в который входит автоинжектор адреналина.

  Вы должны знать, как пользоваться инжектором.Так должен учитель вашего ребенка. Ваш ребенок может быть достаточно взрослым, чтобы использовать его на себе. Спросите своего врача, готовы ли они к этому.

  Убедитесь, что также существует политика в отношении досуговых и внешкольных мероприятий.

  Как можно скорее после начала аллергической реакции дайте ребенку одну инъекцию препарата и наберите 911. Даже если вы не уверены, что симптомы связаны с аллергией, не бойтесь сделать ему инъекцию. Ожидание может принести гораздо больше вреда, чем лекарства.Им может потребоваться более одной дозы, поэтому будьте готовы принять другую в течение 10-20 минут.

  Укол не лекарство. Это не остановит сильную аллергическую реакцию. Даже если ваш ребенок выглядит нормальным, ему необходима неотложная медицинская помощь. Всегда звоните 911 или как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

  Пополните запасы любых предметов, которые вы используете, из набора для оказания неотложной помощи, чтобы он был всегда наготове. Как и у всех лекарств, у адреналина есть срок годности, поэтому проверяйте даты на каждом инъекторе.

  Анафилаксия | Причины, симптомы и лечение

  Симптомы

  Симптомы анафилаксии возникают внезапно и могут быстро прогрессировать.Ранние симптомы могут быть легкими, например, насморком, кожной сыпью или «странным ощущением». Эти симптомы могут быстро привести к более серьезным проблемам, в том числе:

  • Проблемы с дыханием
  • Крапивница или отек
  • Стеснение в горле
  • Хриплый голос
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Головокружение
  • Обморок
  • Низкое кровяное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение гибели
  • Остановка сердца

  Люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция, подвержены риску будущих реакций.Даже если ваша первая реакция будет легкой, будущие реакции могут быть более серьезными. Вот почему важно иметь при себе адреналин для самостоятельной инъекции, если вы находитесь в группе риска, а в случае очень серьезной реакции следует звонить в службу экстренной помощи.

  Лучший способ понять анафилаксию и факторы, которые могут вызвать эту тяжелую аллергическую реакцию, — это обратиться к аллергологу, который поможет вам управлять вашим состоянием.

  Диагноз

  Если у вас в анамнезе были аллергии и / или астма и ранее были тяжелые реакции, вы подвержены большему риску анафилаксии.

  Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы изучать вашу историю аллергических реакций, проводить диагностические тесты (например, кожные пробы, анализы крови и пероральные пищевые проблемы) для определения ваших триггеров, изучать варианты лечения и обучать методам предотвращения. Обратитесь к аллергологу, если:

  • Вы не уверены, была ли у вас анафилактическая реакция.
  • Ваши симптомы повторяются или их трудно контролировать.
  • У вас проблемы с лечением.
  • Для определения причины вашей реакции необходимы дополнительные тесты.
  • Десенсибилизация или иммунотерапия могут быть полезны в вашем случае.
  • Необходим ежедневный прием лекарств.
  • Вам необходимо интенсивное обучение по предотвращению и управлению анафилаксией.
  • Другие медицинские условия осложняют ваше лечение.

  Ведение и лечение

  Анафилактическую реакцию следует немедленно лечить инъекцией адреналина (адреналина).Дозы, отпускаемые по рецепту, вводятся в автоинжекторе, который следует всегда держать при себе. Для контроля симптомов могут потребоваться две инъекции. Вот несколько советов по снижению риска анафилаксии:

  1. Знайте свой триггер. Если у вас была анафилаксия, очень важно знать, что вызвало реакцию. Аллерголог может изучить вашу историю болезни и, при необходимости, провести диагностические тесты. Наиболее частыми триггерами являются:
     • Еда: включая арахис, древесные орехи, такие как грецкие орехи и орехи пекан, рыбу, моллюски, коровье молоко и яйца.
     • Латекс: содержится в одноразовых перчатках, внутривенных трубках, шприцах, липких лентах и ​​катетерах. Медицинские работники, дети с расщелиной позвоночника и аномалиями мочеполовой системы, а также люди, работающие с натуральным латексом, подвергаются более высокому риску латекс-индуцированной анафилаксии.
     • Лекарства: включая пенициллин, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен, и обезболивающие.
     • Укус насекомого: пчелы, осы, шершни, желтые жакеты и огненные муравьи наиболее вероятно вызывают анафилаксию.
  2. Избегайте спускового крючка. Избегание — самый эффективный способ предотвратить анафилаксию. Аллерголог может работать с вами, чтобы разработать конкретные меры по предотвращению, адаптированные с учетом вашего возраста, занятий, рода занятий, хобби, домашней обстановки и доступа к медицинскому обслуживанию. Вот несколько общих методов предотвращения распространенных триггеров:
     • Пищевая аллергия. Будьте детективом на этикетках и убедитесь, что вы внимательно просматриваете все этикетки с пищевыми ингредиентами, чтобы выявить потенциальные аллергены. Когда едите вне дома, спросите в ресторане, как готовится еда и какие ингредиенты используются.Если у вас есть ребенок с анафилаксией в анамнезе, обязательно убедитесь, что персонал школы проинформирован о состоянии ребенка и предоставлен план лечения, включая введение адреналина.
     • Лекарства. Убедитесь, что все ваши врачи осведомлены о любых реакциях, которые у вас были на лекарства, чтобы они могли назначить безопасные альтернативы и предупредить вас о других лекарствах, которых вам, возможно, следует избегать. Если нет альтернативных лекарств, вы можете быть кандидатом на десенсибилизацию — лечение, при котором вводится небольшая доза лекарства, на которое у вас аллергия.По мере того, как ваше тело становится более толерантным к лекарству, дозировку можно со временем увеличивать. Хотя лечение является эффективным, оно носит временный характер и должно быть повторено, если лекарство понадобится снова в будущем.
     • Укусы насекомых. Чтобы предотвратить укусы насекомых, не ходите босиком по траве, не пейте из открытых банок безалкогольных напитков, не носите яркую одежду с цветочными узорами, ароматные духи, лаки для волос и лосьон в период активного сезона насекомых в конце лета и в начале осени.Аллерголог может также предоставить профилактическое лечение, называемое иммунотерапией ядом (или уколами яда аллергии ) для аллергии на укусы насекомых. Лечение работает путем введения постепенно увеличивающихся доз очищенного яда насекомых, и было показано, что его эффективность составляет от 90 до 98 процентов в предотвращении будущих аллергических реакций на укусы насекомых.
  3. Будьте готовы. Своевременное распознавание признаков и симптомов анафилаксии имеет решающее значение. Если вы неожиданно вступили в контакт с триггером, вам следует немедленно следовать плану действий в чрезвычайной ситуации, изложенному вашим врачом, включая самостоятельное введение адреналина.Если есть какие-либо сомнения относительно реакции, обычно лучше ввести адреналин. Обязательно обновляйте автоинжектор адреналина. Если автоинжектор с истекшим сроком годности является единственным, доступным в чрезвычайной ситуации, в любом случае примените его как можно скорее. Учителя и другие лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о детях, которые подвержены риску анафилаксии, и знать, что делать в экстренной аллергической ситуации.
  4. Обратитесь за помощью. Если возникнет серьезная реакция и будет введен адреналин, вас следует доставить в ближайшее учреждение неотложной помощи на машине скорой помощи для дополнительного наблюдения.
  5. Расскажите семье и друзьям. Семья и друзья должны знать о вашем состоянии, ваших триггерах и знать, как распознать анафилактические симптомы. Если у вас есть адреналин, сообщите им, где вы его храните и как его использовать.
  6. Идентификация износа. Носите и / или носите удостоверение личности или украшения (браслет или ожерелье) с указанием состояния и вызывающих раздражение аллергенов.
  7. Обратитесь к специалисту. Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы помочь вам контролировать свои симптомы, проводить диагностические тесты и анализировать варианты лечения, чтобы вы могли жить так, как хотите.