Актиномикоз чло: Актиномикоз ЧЛО

Содержание

Актиномикоз ЧЛО

В челюстно-лицевой области особую группу составляют воспалительные болезни, вызванные специфическими возбудителями: лучистым грибом, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза. Заболевания, вызванные этими возбудителями (актиномикоз, сифилис, туберкулез), принято выделять в группу специфических воспалительных процессов.

АКТИНОМИКОЗ

Актиномикоз, или лучисто-грибковая болезнь, инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов (лучистых грибов). Заболевание может поражать все органы и ткани, но чаще (80—85% случаев) челюстно-лицевую область.

Этиология. Возбудители актиномикоза – лучистые грибы (бактерии). Культура актиномицетов может быть аэробной и анаэробной. При актиномикозе у человека в 90% случаев выделяется анаэробная форма лучистых грибов (проактиномицеты), реже – отдельные виды аэробных актиномицетов (термофилов) и микромоноспоры.

В развитии актиномикоза значительную роль играют смешанная инфекция – стрептококки, стафилококки, диплококки и другие кокки, а также анаэробные микробы – бактероиды, анаэробные стрептококки, стафилококки и др. Анаэробная инфекция помогает проникновению актиномицетов в ткани челюстно-лицевой области и дальнейшему распространению их по клеточным пространствам.

Патогенез. Актиномикоз возникает в результате аутоинфекции, когда лучистые грибы проникают в ткани челюстно-лицевой области, и формируется специфическая актиномикозная гранулема или несколько гранулем. В полости рта актиномицеты находятся в зубном налете, кариозных полостях зубов, патологических зубодесневых карманах, на миндалинах; актиномицеты составляют основную строму зубного камня.

Развитие актиномикозного процесса отражает сложные изменения иммуно-биологической реактивности организма, факторов неспецифической защиты в ответ на внедрение инфекционного агента – лучистых грибов. В норме постоянное присутствие актиномицетов в полости рта не вызывает инфекционного процесса, поскольку между иммунологическими механизмами организма и антигенами лучистых грибов существует естественное равновесие.

Ведущим механизмом развития актиномикоза является нарушение иммунной системы. Для развития актиномикоза в организме человека нужны особые условия: снижение или нарушение иммунобиологической реактивности организма, фактора неспецифической защиты в ответ на внедрение инфекционного агента – лучистых грибов. Среди общих факторов, нарушающих иммунитет, можно выделить первичные или вторичные иммунодефицитные заболевания и состояния. Большое значение имеют местные патогенетические причины – одонтогенные или стоматогенные, реже – тонзиллогенные и риногенные воспалительные заболевания, а также повреждения тканей, нарушающие нормальный симбиоз актиномицетов и другой микрофлоры. При актиномикозе развиваются нарушения специфического иммунитета и феномены иммунопатологии, из которых ведущим является аллергия.

Входными воротами внедрения актиномикозной инфекции при поражении тканей и органов челюстно-лицевой области могут быть кариозные зубы, патологические зубодесневые карманы, поврежденная и воспаленная слизистая оболочка полости рта, зева, носа, протоки слюнных желез и др.

Актиномицеты от места внедрения распространяются контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Обычно специфический очаг развивается в хорошо васкуляризованных тканях: рыхлой клетчатке, соединительнотканных прослойках мышц и органов кости, где актиномицеты образуют колонии – друзы.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2—3 недель, но может быть и более длительным – до нескольких месяцев.

Патологическая анатомия. В ответ на внедрение в ткани лучистых грибов образуется специфическая гранулема. Непосредственно вокруг колоний лучистого гриба – друз актиномицетов скапливаются полинуклеары и лимфоциты. По периферии этой зоны образуется богатая тонкостенными сосудами малого калибра грануляционная ткань, состоящая из круглых, плазматических, эпителоидных клеток и фибробластов. Здесь же изредка обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Характерно наличие ксантомных клеток. В дальнейшем в центральных отделах актиномикозной гранулемы происходит некробиоз клеток и их распад. При этом макрофаги устремляются к колониям друз лучистого гриба, захватывают кусочки мицелия и с ними мигрируют в соседние со специфической гранулемой ткани. Там образуется вторичная гранулема. Далее подобные изменения наблюдаются во вторичной гранулеме, образуется третичная гранулема, и т. д. Дочерние гранулемы дают начало диффузным и очаговым хроническим инфильтратам. По периферии специфической гранулемы грануляционная ткань созревает и превращается в фиброзную. При этом уменьшается количество сосудов и клеточных элементов, появляются волокнистые структуры, образуется плотная рубцовая соединительная ткань.

Морфологические изменения при актиномикозе находятся в прямой зависимости от реактивности организма – факторов специфической и неспецифической его защиты. Это обусловливает характер тканевой реакции – преобладание и сочетание экссудативных и пролиферативных изменений. Немаловажное значение имеет присоединение вторичной гноеродной инфекции. Усиление некротических процессов, местное распространение процесса нередко связаны с присоединением гнойной микрофлоры.

Клиническая картина болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, определяющих степень общей и местной реакции, а также от локализации специфической гранулемы в тканях челюстно-лицевой области.

Актиномикоз наиболее часто протекает как острый или хронический с обострениями воспалительный процесс, характеризующийся нормергической реакцией. При длительности заболевания 2—3 месяцев и более у лиц, отягощенных сопутствующей патологией (первичные и вторичные иммунодефицитные заболевания и состояния), актиномикоз приобретает хроническое течение и характеризуется гипергической воспалительной реакцией. Сравнительно редко актиномикоз протекает как острый прогрессирующий и хронический гипербластический процесс с гиперергической воспалительной реакцией.

Нередко общее гипергическое хроническое течение сочетается с местными гипербластическими изменениями тканей, выражающимися в рубцовых изменениях тканей, прилежащих к лимфатическим узлам, аналогичных гипертрофии мышц, гиперостозному утолщению челюстей.

В зависимости от клинических проявлений болезни и особенностей её течения, связанных с локализацией специфической гранулемы, нужно различать следующие клинические формы актиномикоза лица, шеи, челюстей и полости рта: 1) кожную, 2) подкожную, 3) подслизистую, 4)слизистую, 5) одонтогенную актиномикозную гранулему, 6) подкожно-межмышечную (глубокую), 7) актиномикоз лимфатических узлов, 8) актиномикоз периоста челюсти, 9) актиномикоз челюстей, 10) актиномикоз органов полости рта – языка, миндалин, слюнных желез, верхнечелюстной пазухи. (Классификация Робустовой Т. Г.)

Кожная форма. Встречается редко. Возникает как одонтогенно, так и в результате повреждения кожного покрова.

Больные жалуются на незначительные боли и уплотнение на небольшом протяжении кожи, при опросе указывают на постепенное увеличение и уплотнение очага или очагов.

Актиномикоз кожи протекает без повышения температуры тела. При осмотре определяется воспалительная инфильтрация кожи, выявляется один или несколько очагов, прорастающих наружу. Это сопровождается истончением кожи, изменением её цвета от ярко-красного до буро-синего. На коже лица и шеи могут преобладать пустулы либо бугорки, встречается их сочетание.

Кожная форма актиномикоза распространяется по протяжению ткани.

Подкожная форма характеризуется развитием патологического процесса в подкожной клетчатке, как правило, вблизи одонтогенного очага. Больные жалуются на боли и припухлость. Из анамнеза можно выяснить, что подкожная форма возникла в результате предшествующего гнойного одонтогенного заболевания. Также эта форма может развиться при распаде лимфоузлов и вовлечения в процесс подкожной клетчатки.

Патологический процесс при этой форме актиномикоза отличается длительным, но спокойным течением. Период распада специфической гранулемы может сопровождаться незначительными болями и субфебрильной температурой.

При осмотре в подкожной клетчатке определяется округлый инфильтрат, вначале плотный и безболезненный. В период распада гранулемы кожа спаивается с подлежащими тканями, становится ярко-розовой до красной, в центре очага появляется участок размягчения.

Подслизистая форма встречается сравнительно редко, при повреждении слизистой оболочки полости рта – прикусывании, попадании инородных тел и т. д.

Форма развивается без подъема температуры тела. Болевые ощущения в очаге поражения умеренные. В зависимости от локализации боли могут усиливаться при открывании рта, разговоре, глотании. Далее появляется ощущение инородного тела, неловкости. При пальпации определяется округлой формы плотный инфильтрат, который в дальнейшем ограничивается.

Слизистая оболочка над ним спаивается.

Актиномикоз слизистой оболочки рта встречается редко. Лучистый гриб проникает через поврежденные слизистые покровы, травмирующими факторами чаще всего являются инородные тела, иногда – острые края зубов.

Актиномикоз слизистой оболочки полости рта характеризуется медленным, спокойным течением, не сопровождается повышением температуры тела. Боли в очаге незначительные.

При осмотре определяется поверхностно расположенный воспалительный инфильтрат с ярко-красной слизистой оболочкой над ним. Часто наблюдается распространение очага наружу, его прорыв и образование отдельных мелких свищевых ходов, из которых выбухают грануляции.

Одонтогенная актиномикозная гранулема в тканях периодонта встречается редко, но распознается с трудом. Этот очаг всегда имеет тенденцию к распространению в другие ткани. При локализации гранулемы в коже и подкожной клетчатке наблюдается тяж по переходной складке, идущий от зуба к очагу в мягких тканях; при подслизистом очаге тяжа нет. Процесс часто распространяется к слизистой оболочке, при очередном обострении она истончается, образуя свищевой ход.

Подкожно-межмышечная (глубокая) форма актиномикоза встречается часто. При этой форме процесс развивается в подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатке, распространяется на кожу, мышцы, челюстные и другие кости лица. Она локализуется в поднижнечелюстной, щечной и околоушно-жевательной области, а также поражает ткани височной, подглазничной, скуловой областей, подвисочной и крыловидно-небной ямок, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств и других областей шеи.

При глубокой форме актиномикоза больные указывают на появление припухлости вследствие воспалительного отека и последующей инфильтрации мягких тканей.

Часто первым признаком является прогрессирующее ограничение открывания рта, т. к. прорастающие в ткань лучистые грибы поражают жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы, вследствие чего и возникает беспокоящее больного ограничение открывания рта.

При осмотре отмечается синюшность кожного покрова над инфильтратом; возникающие в отдельных участках инфильтрата очаги размягчения напоминают формирующиеся абсцессы. Прорыв истонченного участка кожи ведет к её перфорации и выделению тягучей гноевидной жидкости, нередко содержащей мелкие беловатые зерна – друзы актиномицетов.

Острое начало или обострение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38 – 39°С, болями. После вскрытия актиномикозного очага острые воспалительные явления стихают. Отмечается доскообразная плотность периферических отделов инфильтрата, участки размягчения в центре со свищевыми ходами. Кожа над пораженным участком спаяна, синюшна. В последующем актиномикозный процесс развивается по двум направлениям: происходит постепенная резорбция и размягчение инфильтрата или распространение на соседние ткани, что иногда приводит к вторичному поражению костей лица или метастазированию в другие органы.

Актиномикоз лимфатических узлов возникает при одонтогенном, тонзиллогенном, отогенном путях распространения инфекции.

Процесс может проявляться в виде актиномикозного лимфангита, абсцедирующего лимфаденита, аденофлегмоны или хронического гиперпластического лимфаденита.

Клиническая картина лимфангита отличается поверхностно расположенным плоским инфильтратом, вначале плотным, а затем размягчающимся и спаивающимся с кожей. Иногда инфильтрат бывает в виде плотного тяжа, идущего от пораженного лимфоузла вверх или вниз по шее.

Абсцедирующий актиномикозный лимфаденит характеризуется жалобами на ограниченный, слегка болезненный плотный узел. Заболевание развивается вяло, без повышения температуры тела. Лимфоузел увеличен, постепенно спаивается с прилежащими тканями, вокруг него нарастает инфильтрация тканей. При абсцедировании усиливаются боли, повышается температура тела до субфебрильной, появляется недомогание. После вскрытия абсцесса процесс подвергается обратному развитию, остается плотный рубцово-измененный конгломерат.

Аденофлегмона характеризуется жалобами на резкие боли в пораженной области, клиника напроминает картину флегмоны, вызванной гноеродной инфекцией.

При гиперпластическом актиномикозном лимфадените наблюдается увеличенный, плотный лимфатический узел, напоминающий опухоль или опухолевидное заболевание. Характерно медленное, бессимптомное течение. Процесс может обострятся и абсцедировать.

Актиномикоз периоста челюсти по сравнению с другими формами встречается редко. Протекает в виде экссудативного либо продуктивного воспаления.

При экссудативном периостите челюсти воспалительные явления развиваются в области зуба и переходят на вестибулярную поверхность альвеолярного отростка и тело челюсти. Болевые ощущения выражены слабо, самочувствие не нарушено.

Клинически развивается плотный инфильтрат в преддверии полости рта, сглаженность нижнего свода. Слизистая оболочка над ним красная, иногда с синеватым оттенком. Затем инфильтрат медленно размягчается, ограничивается, появляется болезненность. Перкуссия зуба безболезненна, он как бы «пружинит». При вскрытии очага не всегда выделяется гной, часто отмечается разрастание грануляций.

При продуктивном актиномикозном периостите отмечается утолщение основания нижней челюсти за счет надкостницы. Процесс с надкостницы альвеолярной части переходит на основание челюсти, деформируя и утолщая её край.

Рентгенологически снаружи альвеолярной части, основания тела челюсти и особенно по нижнему краю определяются рыхлые периостальные утолщения неоднородной структуры.

Актиномикоз челюстей. Патологический процесс при первичном поражении челюстей чаще локализуется на нижней челюсти и весьма редко – на верхней. Первичный актиномикоз челюсти может быть в виде деструктивного и продуктивно-деструктивного процесса.

Первичный деструктивный актиномикоз челюсти может проявляться в виде внутрикостного абсцесса или внутрикостной гуммы.

При внутрикостном абсцессе больные жалуются на боли в области пораженного отдела кости. При соседстве очага с каналом нижней челюсти нарушается чувствительность в области разветвления подбородочного нерва. В дальнейшем боли становятся интенсивными, приобретают характер невралгических. Появляется отек прилегающих к кости мягких тканей.

Клиника костной гуммы характеризуется медленным, спокойным течением с незначительными болевыми ощущениями; сопровождается обострениями, при которых возникает воспалительная контрактура жевательных мышц.

Рентгенологически первичный деструктивный актиномикоз челюстей проявляется наличием в кости одной или нескольких слившихся полостей округлой формы, не всегда четко контурированных. При гумме очаг может быть окружен зоной склероза.

Первичное продуктивно-деструктивное поражение челюстей наблюдается преимущественно у детей, подростков, причина – одонтогенный или тонзиллогенный воспалительный процесс. Отмечается утолщение кости за счет периостальных наложений, которое прогрессивно увеличивается и уплотняется, симулируя новообразование.

Течение болезни длительное – от 1—3 лет до нескольких десятилетий. На фоне хронического течения бывают отдельные обострения, сходные с таковыми при деструктивном процессе.

На рентгенограмме видны новообразование кости, идущее от надкостницы, уплотнение строения компактного и губчатого вещества в области тела, ветви нижней челюсти. Обнаруживаются отдельные очаги резорбции; дни полости мелкие, почти точечные, другие крупные. Более или менее выражен склероз кости в окружности этих очагов.

Актиномикоз органов полости рта встречается сравнительно редко и представляет значительные трудности для диагностики.

Клиника актиномикоза языка может протекать в виде диффузного воспалительного процесса по типу флегмоны или абсцесса. На спинке или кончике языка возникает малоболезненный узел, который долго остается без изменений, а после 1—2 мес. разрешается абсцедированием и вскрытием наружу с образованием свищей и выбуханием обильных грануляций.

Актиномикоз слюнных желез может быть первичным и вторичным. Клиника разнообразна, в зависимости от протяженности процесса в железе и характера воспалительной реакции можно выделить следующие формы актиномикоза слюнных желез: 1) экссудативный ограниченный и диффузный актиномикоз; 2) продуктивный ограниченный и диффузный актиномикоз; 3) актиномикоз глубоких лимфоузлов в околоушной слюнной железе.

Диагноз. Диагностика актиномикоза в связи со значительным разнообразием клинической картины заболевания представляет некоторые затруднения. Вялое и длительное течение одонтогенных воспалительных процессов, безуспешность проводимой противовоспали-тельной терапии всегда настораживают в отношении актиномикоза.

Клинический диагноз актиномикоза должен подкрепляться микробиологическим исследованием отделяемого, проведением кожно-аллергической пробы с актинолизатом и другими методами иммунодиагностики, патоморфологическим исследованием. В отдельных случаях требуются повторные, часто многократные диагностические исследования.

Микробиологическое изучение отделяемого должно заключаться в исследовании нативного препарата, цитологическом исследовании окрашенных мазков и в ряде случаев в выделении патогенной культуры путем посева.

Исследование отделяемого в нативном препарате является наиболее простым методом определения друз и элементов лучистых грибов. Цитологическое исследование окрашенных мазков позволяет установить наличие мицелия актиномицетов, вторичной инфекции, а также судить по клеточному составу о реактивных способностях организма (фагоцитоз и др.).

Дифференциальный диагноз. Актиномикоз дифференцируют от ряда воспалительных заболеваний: абсцесса, флегмоны, периостита и остеомиелита челюсти, туберкулеза, сифилиса, опухолей и опухолеподобных процессов. Клинической диагностике помогают микробиологические исследования, специфические реакции, серодиагностика. Важную роль в дифдиагностике опухолей играют морфологические данные.

Лечение. Терапия актиномикоза челюстно-лицевой области должна быть комплексной и включать: 1)хирургические методы лечения с местным воздействием на раневой процесс; 2) воздействие на специфический иммунитет; 3) повышение общей реактивности организма; 4) воздействие на сопутствующую гнойную инфекцию; 5) пртивовоспалительную, десенсибилизирующую, симптоматическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний; 6) физические методы лечения и ЛФК.

Хирургическое лечение актиномикоза заключается в: 1) удалении зубов, явившимися входными воротами инфекции; 2) хирургический обработке актиномикозных очагов в мягких и костных тканях, удалении участков избыточно новообразованной кости и в ряде случаев лимфатических узлов, пораженных актиномикозным процессом.

Большое значение имеет уход за раной после вскрытия актиномикозного очага. Показаны её длительное дренирование, последующее выскабливание грануляций, обработка пораженных тканей 5% настойкой йода, введение порошка йодоформа. При присоединении вторичной гноеродной инфекции показано депонированное введение антибиотиков.

При нормергическом течении актиномикоза проводят актинолизатотерапию или назначают специально подобранные иммуномодуляторы, а также общеукрепляющие стимулирующие средства и в отдельных случаях биологически активные лекарственные препараты.

Терапию актиномикоза с гипергической воспалительной реакцией начинают с детоксикационного, общеукрепляющего и стимулирующего лечения. Актинолизат и другие иммуномодуляторы назначают строго индивидуально. Для того чтобы снять интоксикацию, внутривенно капельно вводят раствор гемодеза, реополиглюкина с добавлением витаминов, кокарбоксилазы. В комплекс лечения хронической интоксикации включают поливитамины с микроэлементами, энтеросорбенты, обильное питье с настоем лекарственных трав. Такое лечение проводят по 7—10 дней с промежутками 10 дней в составе 2—3 курсов. После 1—2 курса назначают иммуномодуляторы: Т-активин, тимазин, актинолизат, стафиликокковый анатоксин, левамизол.

При гиперергическом типе процесса с выраженной сенсибилизацией к лучистому грибу лечение начинают с общей антибактериальной, ферментативной и комплексной инфузионной терапии, направленной на коррекцию гемодинамики, ликвидацию метаболических нарушений, дезинтоксикацию. Назначают препараты, обладающие десенсибилизирующим, общеукрепляющим и тонизирующим свойствами. В комплексе лечения применяют витамины группы В и С, кокарбоксилазу, АТФ. После курса такого лечения (от 2—3 нед. до 1—2 мес.) на основании данных иммунологического исследования назначают курс иммунотерапии актинолизатом или левамизолом.

Важное место в комплексном лечении занимает стимулирующая терапия: гемотерапия, назначение антигенных стимуляторов и общеукрепляющие средства – поливитамины, витамины В₁, В₁₂, С, экстракта алоэ, продигиозана, пентоксила, метилурацила, левамизола, Т-активина, тималина. Лечение должно сочетаться с назначением антигистаминных средств, пиразолоновых производных, а также симптоматической терапии.

Рекомендуют применять физические методы лечения (УВЧ, ионофорез, фонофорез лекарственных веществ, излучение гелий-неонового лазера) и ЛФК.

Прогноз при актиномикозе челюстно-лицевой области в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Санируют ротовую полость и удаляют одонтогенные, стоматогенные патологические очаги. Главным в профилактике актиномикоза является повышение общей противоинфекционной защиты организма.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез – это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая mycobacterium tuberculosis. Туберкулез является трансмиссивным заболеванием. В последние годы заболевание челюстей, тканей лица и полости рта стало редким.

Этиология. Возбудитель заболевания – mycobacterium tuberculosis, — тонкие, прямые или изогнутые палочки, длиной 1..10 мкм, шириной 0,2..0,6 мкм. Выделяют три вида туберкулезных бактерий: человеческий (вызывает 92% случаев заболевания), бычий (5% случаев) и промежуточный вид (3%).

Патогенез. Источником распространения инфекции чаще является больной туберкулезом человек, резе заболевание передается алиментарным путем через молоко больных коров. В развитии туберкулеза большое значение имеет иммунитет и устойчивость человека к этой инфекции.

Принято различать первичное и вторичное туберкулезное поражение. Первичное поражение лимфоузлов челюстно-лицевой области возникает при попадании микобактерий через зубы, миндалины, слизистую оболочку полости рта и носа, поврежденную кожу. Вторичное поражение возникает при локализации первичного аффекта в других органах или системах.

Патологическая анатомия. Туберкулез может поражать любой орган или систему органов, оставаясь при этом общим заболеванием. В месте внедрения возбудителя образуется туберкулема – развивается банальное воспаление, в пролифера-тивной фазе приобретающее специфический характер. Вокруг воспалительного очага образуется вал из клеточных элементов, в котором кроме характерных для воспаления клеток присутствуют эпителоидные клетки, гигантские клетка Пирогова-Лангханса. В центре воспалительного очага формируется участок казеозного некроза. Другой специфической формой воспаления является бугорок (туберкулезная гранулема), морфологически сходный с туберкулемой.

Клиническая картина. В челюстно-лицевой области выделяют поражение кожи, слизистых оболочек, подслизистой основы, подкожной клетчатки, слюнных желез, челюстей.

Первичное поражение лимфатических узлов характеризуется их единичным появлением либо в виде спаянных в пакет. Лимфоузлы плотные, в динамике заболевания ещё более уплотняются, доходя до хрящевой или костной консистенции. У больных молодого возраста часто наблюдается распад узла с выходом наружу характерного творожистого секрета. Первичный туберкулез лимфоузлов сопровождается общими симптомами, характерными для воспалительного процесса.

Вторичный туберкулезный лимфаденит является одной из наиболее распространенных форм этого патологического процесса. Он развивается при наличии очага в других органах. Заболевание чаще протекает хронически и сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью, потерей аппетита. У некоторых больных процесс может иметь острое начало, с резким повышением температура тела, симптомами интоксикации. Отмечается увеличение лимфоузлов, они имеют плотноэластическую консистенцию, иногда бугристую поверхность, четко контурируются. Их пальпация слабоболезненна, иногда – безболезненна. В одних случаях наблюдается быстрый распад очага, в других – медленное нагнаивание с образованием творожистого распада тканей. По выходе содержимого наружу остается свищ или несколько свищей. В последние годы увеличилось число случаев медленнотекущего лимфаденита.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Различают несколько клинических форм:

— Первичный туберкулез кожи (туберкулезный шанкр) – на коже образуются эрозии и язвы, имеющие уплотненное дно. Нагнаиваются региональные лимфоузлы. После заживления язв остаются деформирующие рубцы.

— Туберкулезная волчанка. Первичный элемент – люпома, для которой характерен симптом «яблочного желе» – при надавливании на люпому предметным стеклом в центре элемента образуется зона желтого цвета. Люпомы имею мягкую консистенцию, тенденцию сливаться, образуя инфильтрат, при разрешении которого формируются деформирующие рубцы.

Актиномикоз ЧЛО — Стр 2

— Скрофулодерма – чаще всего формируется в непосредственной близости от туберкулезного очага в челюстях либо лимфоузлах, реже – при распространении инфекции от отдаленных очагов. Характерно развитие инфильтрата в подкожной клетчатке в виде узлов или их цепочки, а также слившихся гуммозных очагов. Очаги расположены поверхностно, покрыты атрофичной, истонченной кожей, Очаги вскрываются наружу с образованием единичных свищей или язв, а также их сочетаний. После вскрытия характерен ярко-красный или красно-фиолетовый цвет пораженных тканей. При отделении гноя образуется корка, закрывающая свищи или поверхность язвы. Процесс склонен к распространению на новые участки тканей. После заживления очагов на коже образуются характерные атрофичные рубцы звездчатой формы.

— Диссимилированный милиарный туберкулез лица – возникновение на коже лица и шеи мелких безболезненных узелков красного или бурого цвета, которые могут изъязвляться и заживать с образованием рубца или без следа.

— Розацеоподобный туберкулоид – на фоне розацеоподобной красноты и телеангио-эктазий возникают розовато-коричневые папулы, редко – с пустулами в центре. Вскрывшиеся пустулы покрываются коркой, заживают с образованием рубца.

— Папуло-некротический туберкулез. На коже образуются мягкие округлые папулы диаметром 2—3 мм, безьолезненные, цианотично-бурой окраски. В центре папулы может образоваться пустула, содержащая некротические массы, подсыхающие в корку. Вокруг папулы наблюдается перифокальное воспаление.

Поражение туберкулезом слюнных желез встречается относительно редко. Бактерии туберкулеза распространяются в железу гематогенно, лимфогенно или реже – контактным путем. Процесс чаще локализуется в околоушной железе, при этом может быть очаговое или диффузное поражение, при туберкулезе поднижнечелюстной железы – только диффузное. Клинически заболевание характеризуется образованием в железе плотных, безболезненных или слабоболезненных узлов. Со временем кожа над ними спаивается. На месте прорыва истонченного участка кожи образуются свищи или язвенные поверхности. Из протока железы выделение слюны скудное или его нет. При распаде очага и опрожнения его содержимого в проток в слюне появляются хлопьевидные включения. Иногда может наступить паралич мимических мышц с пораженной стороны.

При рентгенографии в проекции слюнной железы в цепочке лимфатических узлов обнаруживаются очаги обызвествления. При сиалографии отмечается смазанность рисунка протоков железы и отдельные полоски, соответствующие образовавшимся кавернам.

Туберкулез челюстей возникает вторично, а также вследствие контактного перехода со слизистой оболочки полости рта. Соответственно этому различают: а) поражение кости при первичном туберкулезном комплексе; б) поражение кости при активном туберкулезе легких.

Туберкулез челюстей наблюдается чаще при поражении легких. Он характеризуется образованием одиночного очага резорбции кости, нередко с выраженной периостальной реакцией. На верхней челюсти он локализуется в области подглазничного края или скулового отростка, на нижней – в области её тела или ветви.

Вначале туберкулезный очаг в кости не сопровождается болевыми ощущениями, а по мере распространения на другие участки кости, надкостницу, мягкие ткани появляются боли, воспалительная контрактура жевательных мышц. При переходе процесса из глубины кости на прилежащие ткани наблюдается инфильтрация, спаивание кожи с подлежащими тканями, изменение её цвета от красного до синеватого. Образуется один или несколько холодных процессов, которые склонны к самопроизвольному вскрытию с отделением водянистого экссудата и комочков творожистого распада, спаянных с пораженной костью, остаются множественные свищи с выбухающими грануляциями. Их зондирование позволяет обнаружить очаг в кости, заполненный грануляциями, иногда небольшие плотные секвестры. Медленно такие очаги полностью ил частично рубцуются, оставляя втянутые, атрофичные рубцы; ткань убывает, особенно подкожная клетчатка. Чаще свищи сохраняются несколько лет, причем одни свищи рубцуются, а рядом возникают новые.

На рентгенограмме определяется резорбция кости и одиночные внутрикостные очаги. Они имеют четкие границы и иногда содержат мелкие секвестры. При давности заболевания внутрикостный очаг отделен зоной склероза от здоровой кости.

Диагноз. Диагностика туберкулеза челюстно-лицевой области слагается из ряда методов и прежде всего из туберкулинодиагностики, которая позволяет установить присутствие туберкулезной инфекции в организме. Растворы туберкулина используются при различных методиках (пробы Манту, Пирке, Коха). Проводят общее исследование больных с применением рентгенологических методов исследования легких. Кроме этого, исследуют мазки гноя из очагов, отпечатки клеток из язв, выделяют культуры для обнаружения бактерий туберкулеза.

Дифференциальный диагноз. Первичное и вторичное поражение лимфоузлов необходимо дифференцировать от абсцесса, лимфаденита, хронического остеомиелита челюсти, актиномикоза, сифилиса, а также от злокачественных новообразований.

Скрофулодерму дифференцируют от кожной и подкожной форм актиномикоза, раковой опухоли.

Поражение туберкулезом кости челюстей следует дифференцировать от тех же процессов, вызванных гноеродными микробами, а также злокачественных новообразований.

Лечение больные туберкулезом челюстно-лицевой области проходят в специализированном стационаре. Общее лечение должно дополнятся местным: гигиеническим содержанием и санацией полости рта. Оперативные вмешательства проводят строго по показаниям: при клиническом эффекте лечения и отграничении местного процесса в полости рта, в костной ткани. Вскрывают внутрикостные очаги, выскабливают из них грануляции, удаляют секвестры, иссекают свищи и ушивают язвы или освежают их края для заживления тканей вторичным натяжением под тампоном из йодоформной марли. Зубы с пораженным туберкулезом периодонтом обязательно удаляют.

Прогноз при своевременно проведенном общем противотуберкулезном лечении благоприятный.

Профилактика. Применение современных методов лечения туберкулеза является основным в профилактике туберкулезных осложнений в челюстно-лицевой области. Следует проводить лечение кариеса и его осложнений, заболеваний слизистой оболочки и пародонта.

СИФИЛИС

Сифилис – хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе и челюстно-лицевую область.

Этиология. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (спирохета), микроорганизм спиральной формы, длиной 4..14 мкм, шириной 0,2..0,4 мкм. В организме человека развивается как факультативный анаэроб и чаще всего локализуется в лимфатической системе. Спирохета обладает небольшой устойчивостью к внешним факторам.

Врожденного и приобретенного иммунитета к сифилису не существует.

Патогенез. Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или на кожу, чаще при нарушении их целостности. Заражение также может произойти неполовым путем (бытовой сифилис) или внутриутробно от больной матери.

Клиническая картина. Болезнь имеет несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. При врожденном сифилисе в тканях челюстно-лицевой области наблюдаются специфические изменения.

Первичный период сифилиса характеризуется появлением на слизистой оболочке, в том числе и в полости рта, первичной сифиломы или твердого шанкра. Во вторичном периоде сифилиса чаще всего поражается слизистая оболочка полости рта, образуются пустулезные и розеолезные элементы.

Редкое проявление сифилиса во вторичном периоде – поражение надкостницы. Оно характеризуется медленным и вялым течением. Утолщенная надкостница приобретает тестоватую консистенцию, но надкостничный гнойник не образуется. Постепенно участки надкостницы уплотняются, возникают плоские возвышения.

Третичный период сифилиса развивается через 3—6 лет и более после начала болезни и характеризуется образованием так называемых гумм. Гуммы могут локализоваться в слизистой оболочке, надкостнице и костной ткани челюстей. Проявления сифилиса в третичном периоде возникают не всегда, в связи с этим выделяют манифестальный либо скрытый третичный сифилис.

При образовании сифилитических гумм вначале появляется плотный безболезненный узел, который со временем вскрывается с отторжением гуммозного стержня. Возникшая язва имеет кратерообразную форму, при пальпации безболезненная. Края её ровные, плотные, дно покрыто грануляциями.

Сифилитическое поражение языка проявляется в виде гуммозного глоссита, диффузного интерстициального глоссита.

Поражение надкостницы в третичном периоде сифилиса характеризуется диффузной, плотной инфильтрацией периоста. Далее утолщенный периост спаивается со слизистой оболочкой, а в области тела челюсти – с кожей; гумма размягчается и вскрывается наружу с образованием свища или язвы в центре. Язва на надкостнице челюсти постепенно рубцуется, оставляя на поверхности утолщения, часто валикообразной формы. В процесс могут вовлекаться зубы, они становятся болезненными и подвижными. Процесс снадкостницы может переходить на кость.

Изменения костной ткани в третичный период сифилиса локализуются в области челюстей, носовых костей, перегородки носа. Процесс начинается с утолщения кости, увеличивающегося по мере разрастания гуммы. Больного беспокоят сильные боли, иногда нарушение чувствительности в области разветвления подбородочного, под- и надглазничного носонебного нервов. В дальнейшем гумма прорастает в одном или нескольких местах к надкостнице, слизистой оболочке или коже, вскрывается наружу, образуя свищевые ходы. Секвестры образуются не всегда, они небольшие. Только присоединение вторичной гноеродной инфекции ведет к омертвению более значительных участков кости. В этом случае на верхней челюсти возможно образование сообщений с полостью носа и верхнечелюстной пазухой.

После распада гуммы в кости происходит постепенное заживление тканей с образованием грубых, плотных, часто стягивающих рубцов. В кости развиваются экзостозы, гиперостозы.

Рентгенологическая картина гуммозных поражений кости характеризуется очагами деструкции различных размеров с четкими ровными краями, окруженными склерозирован-ной костной тканью.

Диагноз. Клинический диагноз сифилиса подтверждается реакцией Вассермана и другими серологическими реакциями. Важное значение имеет микробиологическое исследование, а также морфологическое исследование пораженных тканей.

Дифференциальный диагноз сифилитических поражений полости рта, зубов и челюстей представляет собой определенные трудности. Язвенная форма первичной сифиломы на губе может напоминать распадающуюся раковую опухоль. Гуммы слизистой оболочки полости рта имеют общие симптомы с травматическими язвами. Гуммозный глоссит следует дифференцировать с туберкулезной язвой, раковым поражением.

Сифилитические поражения надкостницы и костной ткани следует отличать от неспецифических и специфических поражений этих тканей. Гуммозный процесс в кости может симулировать раковые или саркоматозные заболевания.

Лечение сифилиса проводится в специализированном венерологическом стационаре.

При поражении сифилисом костной ткани челюстей целесообразны периодические исследования электровозбудимости пульпы зубов, по показаниям – трепанация зубов с погибшей пульпой и лечение по принципу терапии хронических периодонтитов. Подвижные зубы удалять не следует, после проведенного лечения они достаточно хорошо укрепляются.

Активное хирургическое лечение при поражении надкостницы челюстей при сифилисе не показано даже в случае образования секвестров. Их удаляют после специфического лечения на фоне затихающего процесса.

Важное значение имеет гигиеническое содержание полости рта. Удаляют зубные камни, сошлифовывают острые края зубов, проводят санацию полости рта.

Прогноз при своевременной диагностике, правильном лечении и дальнейшем диспансерном наблюдении в основном благоприятный.

Профилактика. В профилактике сифилиса, кроме её социального аспекта, важное значение имеет гигиеническое содержание полости рта, предупреждение трещин и эрозий в ней.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

«Хирургическая стоматология» — под ред. Робустовой. М. Медицина, 1996г. с. 295—308.
«Хирургическая стоматология» под ред В. А. Дунаевского – М. Медицина, 1979г. с. 221—224
«Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии» – А.А.Тимофеев. Киев, «Червона рута-турс», 1997г. с. 345—350.

34 Актиномикоз

Актиномикоз челюстно-лицевой области: этиология, классификация, патогенез, клиническая картина, возможные осложнения, диагностика, лечение.

Актиномикоз — специфическое хроническое воспалительное заболевание, составляет 1% из всех воспалительных заболеваний.

Актиномицет — лучистый грибок растительного происхождения, он развивается на злаках, траве, прелом’сене, откуда попадает в воздух, воду и почву. Болеют чаще люди в сельской местности. Это заболевание было открыто в Англии в 1877 г.

Этиология: возбудитель существует в полости рта, как сапрофит.

Патогенез: для развития заболевания требуются 3 фактора

1. наличие грибка ■ ^: 2. снижение иммунной защиты организма

3. травма или обострение хронических очагов инфекции

На месте проникновения возбудителя образуется инфильтрат, он плотный и малоболезнеиный. Процесс распространяется контактным путем по клетчатке (подкожной, межфасциальной, межмышечной). Когда инфильтратом поражается стенка вены, то с током крови процесс может распространиться в отдаленные органы.

Процесс чаще всего развивается в аэро.бных условиях,, но может и в анаэробных. Т.е. возможен переход возбудителя из аэроба в анаэроб. Те микроорганизмы, которые перешли в анаэробную форму лизируются. Почему это происходит не установлено, но факт лизиса анаэробных микроорганизмов способствует получению вакцины актинолизата. Такая вакцина производится только в нашей стране, за границей не производится. Большой вклад в,. получение лекарственных препаратов в России внес профессор Сукеев — заведующий отделом актиномикоза института паразитологии им. Максимовского в Москве. Формы актиномикоза

1. Кожная — инфильтрат разминается в коже, красновато-синюшного цвета, без четких границ. Эта форма очень редкая.

2. Кожно-мышечная, поражается кожа и подкожно-жировая клетчатка, межфасциальная и межмышечная клетчатка. При поражении межмышечной клетчатки у человека развивается контрактура жевательных мышц, сама мышца не поражается.

3. Костно-мышечная — это кожно-мышечная форма с поражением кости.

При кожно-мышечной форме развивается инфильтрат, который имеет красно-фиолетовую окраску. Инфильтрат существует длительно, до нескольких недель. При обострении процесса может присоединиться вторичная инфекция, тогда повышается температура тела, ускоряется СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов.

При актиномикозе без присоединения вторичной инфекции общие явления отсутствуют, единственно будет уменьшаться количество эритроцитов и снижаться гемоглобин.

Инфильтрат через некоторое время нагнаивается, вскрывается, постепенно рубцуется. На другом месте образуется новый инфильтрат. После рубцевания очагов кожа имеет вид-стеганного одеяла. Рубцы стянутые, между рубцами — припухлость.

При коапно-мышечной форме в кости происходит деструкция по типу остеомиелита. При остеомиелите очага поражения крупные, а при актиномикозе — мелкие, примерно 0.3 см. Рентгенограмма имеет мозаичный характер. Это гранулирующая форма хронического остеомиелита, при этой форме, как правило, бывает контрактура жевательных мышц.

Диагностика актиномикоза

Диагностика сложная, т.к. заболевание длительное и в начале применяют противовоспалительные препараты и истинная картина актиномикоза стирается.

Существует несколько приемов диагностики:

1. Анамнез больного: длительно протекающий процесс, не поддающийся противовоспалительному лечению.

2. Очаг должен быть обязательно с синюшным оттенком.

3. Производится биопсия на границе этого синюшного участка со здоровой кожей.

4. Микроскопическое исследование содержимого инфильтрата, но берут его из закрытых очагов. Ждут когда созреет второй или третий очаг, делают анестезию и производят разрез, берут содержимое инфильтрата. При актиномикозе инфильтрат жидкий, его мало, в нем находятся крупинки белого или желтого цвета. Это — друзы актиномицета. Нужно взять друзу, поместить на предметное стекло, капнуть едким калием (К/ЮН) 5-10%, чтобы растворить муцин, в который заключены друзы. Можно использовать 2-5% раствор уксусной кислоты. Ничем не окрашивают и смотрят в микроскоп, где можно увидеть лучистые грибы, по периферии могут быть видны колбочки — это споры. Чем более выражен процесс, тем больше колбочек.

1. Реакция Борде-Жангу. Берут 5 ml крови больного из вены, отстаивают. Берут сыворотку и делают пробу с диагностическим актино-лизатом, т.е. А.Т. связывается с А.Г. В сыворотке крови находится А.Т., а в актинолизате — А.Г. При положительной реакции можно говорить об актиномикозе.

2. Внутрикожные диагностические пробы. Диагностический ак-тинолизат вводится в кожу в количестве 0.3 ml в область предплечья. От места введения актинолизата на расстоянии 10 см вводится мясо-пептонный бульон. В месте введения актинолизата образуется волдырь, который быстро исчезает и через 6-9 часов появляется реакция на внедрение чужеродного белка: гиперемия кожи (иногда до 4 см в диаметре). Затем, это исчезает и только после 24 часов читают результат реакции. Реакция отрицательная, когда ничего нет. Слабоположительная реакция, когда в диаметре 1 см появляется незначительная гиперемия кожи. Положительная реакция, когда по периферии гиперемии будет синюшный оттенок. Резкоположительная реакция, когда в месте введения актинолизата будет папула и вокруг нее — гиперемия кожи с синюшным оттенком.

3. Кожные пробы не всегда положительны, т.к. проводимое до того противовоспалительное лечение изменяет реакцию организма.

Клиника: длительность течения процесса, несколько очагов в разных стадиях развития.

Осложнения актиномикоза

1. Часто на фоне актиномикоза развивается злокачественная опухоль, она протекает атипично.

2. Может развиваться амилоидоз почек, надпочечников, страдает печень и селезенка. В моче обнаруживается белок — это грозный симптом амилоидоза почек при актиномикозе.

Лечение актиномикоза

1. Обязательное вскрытие закрытых очагов инфекции, промыра-ние фурациллином (0.5 раствор), перекисью водорода.

■ ■ • 2. Проводят антибактериальную терапию,, лучше предварительно определить чувствительность к антибиотикам. Делается мазок, посев. Если из микробиологической лаборатории пришлют заключение о том, что посев стерильный, то только по этому можно ставить диагноз актиномикоза. Если очаг вскрылся и присоединилась микрофлора, чаще стафилококковая, то проводится определения чувствительности к антибиотикам и антибактериальная терапия в течении 7-10 дней для снятия фона, на котором развился актиномикоз.

3. Санирование полости рта. Удаляются хронические очаги инфекции, они не лечатся, т.к. лечение активизирует актиномикоз. Кариозные полости лечатся, снимаются зубные камни, т.к. под ними создаются хорошие условия для развития мицелия. 4. Вводится вакцина — актинолизат. Его изготовил коллектив, под руководством профессора Сукеева в институте медицинской паразитологии и практической медицины. Актинолизат выпускается в ампулах по 3 ml. Изготавливается из мицелиев, выселенных от человека. Он вводится: 1). внутрикожно, 6 инъекций по 0.5 ml, 2 инъекции в неделю, в плечо, внугримышечно по 3 ml, 2 раза в неделю в количестве двадцати инъекций. Через месяц курс повторяют, если надо, то проводят третий курс.

5. Больному обязательно дают 3% раствор KJ, т.к. он губительно действует на актиномицет, принимают по столовой ложке 3 раза в день, в течении 1-1.5 месяцев. У больного может развиться йодизм, который проявляется в треморе верхних конечностей, слезотечении и вазомоторном рините. Надо прекратить прем KJ на 2-3 недели, а потом начать снова.

6. Производится физиотерапевтическое лечение — электрофорез KJ в зону поражения, 10-12 сеансов.

7. Гипербарическая оксигенация, 3 атм. в час. Это действует на группу анаэробов.

8. Витамины С, В], Bi2-

От человека к человеку актиномикоз не передается. Больные не заразны для окружающих.

причины, симптомы и лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Главная
Статьи
- Анатомия и Физиология
  - Пульпа Зуба
  - Эмаль зуба
  - Дентин зуба
  - Периодонт
  - Тройничный нерв
  - Прорезывание зубов
  - Зуб мудрости
- Болезни языка
  - Волосатый язык
  - Географический язык
  - Складчатый язык
- Гигиена полости рта
  - Как правильно чистить зубы
  - Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
  - Ирригатор и электрическая зубная щетка
  - Зубной налет
  - Зубной камень
  - Удаление зубного камня
  - Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
  - LACALUT для детей
- Кариес зубов
  - Кариес зубов
  - Классификация Кариеса
  - Лечение Кариеса
  - Профилактика Кариеса
- Пульпиты
  - Пульпит
  - Классификация Пульпитов
  - Лечение Пульпита
- Заболевания пародонта
  - Пародонтит
  - Лечение пародонтита
  - Пародонтоз
  - Гингивит
- Отбеливание зубов
  - Отбеливание зубов в домашних условиях
  - Лазерное отбеливание зубов
  - Отбеливание зубов Air Flow
  - Отбеливание зубов Opalescence
  - Отбеливание зубов Zoom 3
  - Отбеливание зубов Yotuel
  - Отбеливание зубов народными средствами
  - Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
- Периодонтиты
  - Классификация периодонтитов
  - Острый периодонтит
  - Хронический периодонтит
- Стоматиты
  - Стоматит
  - Лечение стоматита
  - Стоматит у детей
  - Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
  - Аллергические стоматиты
  - Язвенно-некротический стоматит Венсана
  - Молочница полости рта
  - Кандидозный стоматит
  - Афтозный стоматит
- Эндодонтия
  - Латеральная конденсация
  - Депофорез
  - Протейперы

Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды

Содержание:

Актиномикоз – это инфекционное хроническое заболевание, для которого характерно образование гранулематозных очагов. В том числе, это заболевание может возникнуть и в области лица. Чаще всего это заболевание поражает взрослых, хотя иногда им могут заболеть и дети. Актиномикоз вызывается специфическими микроорганизмами – грибами актиномицетами, которые проникают в ткани.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз в челюстно-лицевой области возникает из-за инфекции, которой способствуют риногенные, стоматогенные, тонзилогенные и одонтогенные воспалительные процессы или травмы. Актиномицеты обычно внедряются в ткани через зубы с погибшей пульпой, повреждения в области слизистой оболочки рта и кож лица и патологические десневые карманы. Также это может произойти из-за перикоронарита.

Также врачи установили, что актиномикоз обычно возникает из-за повторного проникновения микроорганизмов в организм, а также из-за хронической травмы и гнойных воспалительных процессов, повышающих сенсибилизацию организма.

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

В зависимости от того, что именно поражается при актиномикозе челюстно-лицевой области, выделяют десять форм этого заболевания.

Кожная форма актиномикоза

Для этой формы характерны слабые болевые ощущения и маленькое уплотнение кожи, которое со временем иногда увеличивается в размере. В месте очага на коже появляется инфильтрация, а сама кожа меняет цвет на синевато-бурый или красный. Общее самочувствие пациента при этом не страдает.

Подкожная форма актиномикоза

В этом случае процесс протекает в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эта форма заболевания появляется из-за заражения мягких тканей и лимфоузлов. Пациенты обычно жалуются на боль в пораженной области и небольшие припухлости. В подкожной клетчатке располагается достаточно плотный инфильтрат, кожа над ним меняет цвет, иногда бывает спаяна. Очаг воспаления периодически нагнаивается, и из него разрастаются грануляции.

Слизистая форма актиномикоза

Эта форма возникает, если актиномицеты проникают через воспаленную или травмированную слизистую оболочку полости рта. Обычно пациентов ничего не беспокоит, кроме периодических незначительных болей в пораженной области. Со стороны полости рта на слизистой виден поверхностный инфильтрат. Его содержимое иногда прорывается наружу, что провоцирует возникновение свищей с выбухающими грануляциями.

Подслизистая форма актиномикоза

Данный актиномикоз также может возникнуть из-за травмы на слизистой оболочке. Заболевание располагается в подслизистом слое и, как правило, сопровождается более интенсивными болями, которые усиливаются при жевании, глотании и разговоре. Внешне выглядит как инфильтрат, слизистая над которым спаянная и покрасневшая.

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Эта форма актиномикоза может располагаться на коже, под кожей, на слизистой, в подслизистом слое, а также на надкостнице – и в каждом случае ее клиническая картина будет похожа на соответствующую форму. Единственная особенность данной формы – это поражение переходной складки, направленное от источника инфекции (зуба) к очагу инфекции.

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Эта форма актиномикоза встречается чаще всего. Для нее характерно поражение достаточно глубоких слоев – костной и мышечной ткани, а также межфасциальной и межмышечной клетчатки. Может развиться в любых областях шеи и лица.

Больных этой формой актиномикоза беспокоит припухлость и боль в пораженной области, общее ухудшение самочувствия, нередко возникают проблемы со свободным открыванием рта из-за внедрения актиномицетов в районе моляров нижней челюсти. Грибы при распространении поражают медиальную крыловидную и жевательную мышцы, из-за чего и становится трудно открывать рот.

Внешне заметен инфильтрат, кожа над ним спаяна и имеет синеватый оттенок. В центре инфильтрата можно обнаружить участок размещения. Иногда он может разрываться с образованием свищей и выделением желтоватой жидкости с белыми зернами, состоящими из актиномицетов.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Процесс иногда распространяется на близлежащие ткани и в редких случаях доходит до самой кости.

Актиномикоз надкостницы

Данная форма заболевания обычно локализуется на передней поверхности нижней челюсти. Она также делится на два вида:

Экссудативное поражение. В этом случае причиной заболевания выступает зуб, пораженный актиномикозом, который и передает процесс в надкостницу. Пациент обычно ни на что не жалуется, изредка наблюдается незначительные болевые ощущения. В преддверии ротовой полости иногда обнаруживается болезненный инфильтрат и гиперемированная и сглаженная переходная складка. При прощупывании причинного зуба болей не возникает
Продуктивное поражение. Для него характерно утолщение кости и достаточно длительное течение. Обычно встречается у детей и подростков. Для постановки диагноза эффективнее всего провести рентгенографию, при которой становятся хорошо заметны рыхлые периостальные разрастания, локализующиеся в нижнем крае нижней челюсти

Актиномикозное поражение челюстей

В этом случае очаги поражения изначально локализуются в кости, обычно в нижней челюсти. Патология протекает в виде деструктивного или в виде продуктивно-деструктивного процесса. В первом случае преобладает разрушение кости, а во втором параллельно с разрушением идет костеобразование.

Для деструктивного поражения характерно образование внутрикостного абсцесса или гуммы. При абсцессе пациент в основном жалуется на боль, онемение нижней губы и проблемы с открыванием рта. В ротовой полости при этом видна инфильтрация. Слизистая над пораженной костью обычно отекает. При гумме заболевание становится хроническим, с обострениями. Воспаления слизистой в период ремиссии нет, однако пациента могут беспокоить слабые боли. Во время обострения боли усиливаются, а слизистая над пораженной костью воспаляется. На рентгене при деструктивном поражении хорошо видны очаги деструкции с размытыми контурами, имеющие округлую форму.

Для продуктивно-деструктивного поражения характерно постепенное утолщение кости. Заболевание протекает хронически, с достаточно частыми обострениями, сопровождающимися болями, повышением температуры и проблемами с открытием рта. На рентгене видны новые участки кости, имеющие неоднородную структуру, а также отдельные участки деструкции.

Актиномикоз лимфатической системы

В этом случае поражение затрагивает лимфатические сосуды и лимфатические узлы, расположенные в челюстно-лицевой области.

Актиномикозное поражение органов ротовой полости

Актиномикозом могут оказаться поражены такие органы, как:

Верхнечелюстная пазуха
Слюнные железы
Язык
Миндалины

Диагностика заболевания

Диагностировать актиномикоз челюстно-лицевой области достаточно сложно из-за того, что он напоминает воспалительные и опухолевые заболевания. На актиномикозное поражение указывает ряд признаков:

Вялое, длительное течение с обострениями
Безуспешные попытки лечения воспалительных заболеваний

Также диагноз помогает подтвердить рентгенография и результаты микробиологического исследования.

При диагностике очень важно отличить актиномикоз от:

Остеомиелита челюсти
Периостита
Флегмоны и абсцесса
Туберкулеза и сифилиса
Опухолей

Для постановки диагноза делать исследования мокроты не обязательно

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области лечится разными методами, в зависимости от клинической картины заболевания.

Антибиотики

Актиномицеты, вызывающие актиномикоз, весьма чувствительны ко многим антимикробным агентам, в частности в бета-лактамам:

Амоксицилину
Бензилпенициллину
Меропенему
Цертриаксону
Пиперациллин-тазобактаму
Кларитромицину, эритромицину, клиндамицину и диоксициклину

На начальной стадии лечения также важно воздействовать на другие бактерии, которые были обнаружены в зоне инфекции. Как правило, для этого прописываются бета-лактам и бета-лактамаз ингибиторы, к примеру, тазобактам и клавуланат. Они дополнительно защищают организм от грамотрицательных анаэробных бактерий и стафилококка, чтобы не допустить развития осложнений и дополнительного инфицирования.

Антибактериальная терапия длится по-разному, в зависимости от клинического случая. Специалисты чаще всего рекомендуют проводить ее в течение полугода-года, однако это не универсальное правило.

Также пациенту дополнительно назначаются антибиотики против грибка и препараты йода.

Хирургическое вмешательство

В качестве дополнения к терапии антибиотиками осуществляется также хирургическое лечение:

Удаление больных зубов
Удаление из челюсти инородных тел
Вскрытие очагов актиномикоза
Выскабливание из очагов грануляций
Выскабливание внутрикостных очагов и удаление новообразований кости
Удаление лимфоузлов, которые вовлечены в актиномикозный процесс

Важно тщательно ухаживать за раной, промывать ее орошать, а также антисептически обрабатывать актиномикозный очаг.

Другие методы

Специфическая иммунотерапия при помощи введения антинолизата. Позволяет создать специфический иммунитет для борьбы организма с актиномикозом
Повышение реактивности организма при помощи гемотерапии, аутогемотерапии, витаминотерапии и приема адаптогенов
Лечение сопутствующих заболеваний
Рентгенотерапия, особенно для ликвидации острого процесса
Гипербарическая оксигенация в барокамере

Гипербарическая оксигенация в барокамере

Физиотерапия, преимущественно УФ и УВЧ-облучение. Также применяется ультразвук, лечение лазером и электрофорез
Специальная лечебная физкультура

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Актиномикоз челюстно лицевой области: лечение чло

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани челюстно-лицевой области. Эта болезнь имеет возбудителя – это микроорганизм актиномицет, который многие ученые относят к разделу лучистых грибов, но не все согласны с такой систематизацией, по причине того, что актиномицет не является в строгом смысле грибком, он имеет некоторые особенности в строении и на использование противогрибковых средств, он не активно реагирует.

Вообще актиномицет может, как и многие другие микробы и бактерии жить в организме человека или животного, не причиняя ему вред, т.е. он является сапрофитом – безвредным и даже полезным микроорганизмом. Также он может обитать в окружающей среде: в воде, земле, на растениях.

В организме человека естественным образом этот микроорганизм живет на зубном налете, на миндалинах, в кариозных зубах, в желудке. Но все сапрофиты могут при определенных условиях стать возбудителями различных инфекционных заболеваний. Для того чтобы актиномицет стал возбудителем должно произойти нарушение баланса между иммунитетом и микробами, почти всегда это происходит за счет снижения защитных сил организма (иммунитета).

Снижение иммунитета может быть вызвано

Общими заболеваниями: туберкулез, сахарный диабет, хронические простудные заболевания;
Стоматологическими заболеваниями: кариозными зубами, воспалением и травмами слизистой оболочки рта, неправильным удалением зубов.

Реже заражение происходит путем попадания актиномицетов из внешнего мира: из воды, растений и т.д. Внешнему заражению наиболее подвержены работники фермы, которые занимаются выращиванием сена и злаковых культур. Растения могут быть заражены актиномикозом и при работе с ними микроорганизмы через нос, горло попадают в организм и могут вызвать болезнь, особенно, если есть кариес или другие располагающие факторы. Еще может поспособствовать возникновению болезни – нехорошая привычка жевать колосья.

Актиномикозом могут болеть животные, теоретически заразиться от них человек может, но это случается крайне редко. Но от больного человека заражение не происходит.

Инфекция « входит » в организм через лунки удаленных зубов, кариес и т.д. и через лимфу, кровь разносятся по организму. Актиномицеты «дружно» поражают какой-то орган, ткань или клетчатку, они создают колонии в месте поражения.

Организм не всегда быстро оповещает своего хозяина о начале патологического процесса, может пройти пару месяцев, когда болезнь вскроется.

Как же развивается болезнь

В ответ на появление «непрошенной колонии гостей» в тканях начинают скапливаться клетки, которые образуют гранулему, затем происходит разрушение клеток в центре гранулемы и процесс начинает затрагивать соседние участки тканей или органов, таким бразом инфекция продвигается. Продвижение воспаления зависит от защитных сил организма и от вовлечения гноеобразующей инфекции.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от места расположения воспалительного процесса и от особенностей организма человека.

Чаще всего актиномикоз протекает с достаточно явными, но не крайне острыми симптомами. Болезнь может переходить в хроническую форму, если она длится в течении 2-3 месяцев и при этом иммунитет истощен другими хроническими заболеваниями.

Классификация актиномикоза

Выделяют следующие формы актиномикоза чло :

Слизистая форма актиномикоза – в данном случае страдают губы, щеки, ткани под языком. Образование выглядит как шарик, слизистая оболочка имеет красно-синюшный цвет. Со временем на уплотнении открываются свищи, оно становится рыхлым. Больной первоначально ничего не испытывает, затем появляются небольшие боли в области воспалительного процесса. В практике встречается редко.
Кожная форма актиномикоза – может возникнуть на коже лица, шее, под челюстью. Появляется в виде бугорков и узелков на коже, затем они вскрываются и на них образуются гнойные свищи. При данном проявлении болезни пациент чувствует себя хорошо, его ничто не беспокоит, впоследствии лишь возникает слабо ощутимая боль в очаге.
Подкожная форма — локализуется в тканях щеки, под челюстью, около уха. Проявляется в образовании уплотнения, которое некоторое время не беспокоит больного, но со временем оно становится мягким, приобретает ярко красный оттенок и причиняет пациенту боль. Впоследствии очаг актиномикоза вскрывается, и в ряде случаев выделяется гной, в остальных случаях наблюдается небольшое кровотечение по краям воспаления.

При этом больной чувствует себя хорошо, возможно небольшое повышение температуры и появление незначительной боли в месте воспаления.

Подкожно-межмышечная форма – образование возникает в клетчатке под кожей, между мышцами и оно может распространяться далее на кости челюсти, кожу и мышцы. Под нижней челюстью, на щеке, около уха, на шее появляется воспаленный участок, который не такой плотный, как при других формах актиномикоза и имеет обычный цвет, затем процесс переходит на соседние ткани, кожа размягчается и приобретает красный цвет, из очага воспаления начинает сочиться гной.

Симптомы в каждом конкретном случае рознятся: наиболее часто наблюдаются яркие признаки болезни с высокой температурой, потерей аппетита, вялостью и апатией у больного. Но возможно и скрытое начало болезни, проявляющееся лишь в незначительном повышении температуры. В практике эта форма актиномикоза встречается достаточно часто.

Актиномикоз костей челюсти может быть в трех видах: деструктивным, продуктивно-деструктивным и продуктивным. Самое опасное разрушение кости происходит при деструктивной форме, обычно воспаляются кости нижней челюсти, но может пострадать и верхняя челюсть. Больной испытывает сразу сильные боли, поднимается высокая температура до 39 0С, появляются признаки отравления.

Продуктивно-деструктивная форма болезни протекает спокойно и размерено, может длиться годами и переходить в хроническую форму. Более всего от нее страдают дети, в процессе болезни кость утолщается и уплотняется, но при этом наблюдается лишь слабая болезненность, другие симптомы отсутствуют.

При продуктивной форме пациент обращается с жалобой на искажение формы лица, других признаков болезни он не замечает. В результате протекающего процесса на кости появляются образования, а ткани, прилегающие к кости становятся тонкими и растягиваются, при этом не происходят никаких резких ухудшений в состоянии больного.

Актиномикоз слюнной железы — возникает либо от попадания актиномицетов из рта в проток слюнной железы и там уже начинается воспалительный процесс — это первичный актиномикоз, который сформировался первым в организме от попадания микробов извне и он будет уже распространять возбудителя далее по организму, либо инфекция распространяется от соседних зараженных органов и тканей, которые граничат со слюнной железой (ткани рта, шеи, челюсти) — это вторичная форма.

В первом случае заболевание начинается без особых симптомов, лишь появляется небольшая боль и отек в этой области. В течение продолжительного времени происходит разрастание участка поражения на соседние участки и благодаря этому происходит ограничение подвижность железы, нарушается отвод слюны из больной железы: заметно уменьшается количество слюны при сопоставлении со здоровой железой, в составе слюны замечается слизь и гной.

Если при этом в рану попадают микробы, вызывающие воспаление и нагноение (стафилококки и стрептококки), то сразу возникают острое течение заболевания с повышением температуры, слабостью и вялостью больного. При этом пациента мучают сильные боли на этом участке лица, появляется болезненные ощущения при глотании, при проникновении воспаления в область около уха, рот невозможно открыть полностью. Все эти признаки схожи с проявлениями такого заболевания, как острый сиаладенит (воспаление слюнной железы).

Следующим этапом развития болезни становится образование мягких очагов, которые либо самопроизвольно лопаются, либо вскрываются врачом и возникают свищи. Необходимо исследовать состав гноя из свищей для постановки правильного диагноза заболевания.

Вскрытие свищей способствует временному снижению активности воспалительного процесса, но если еще не начато лечение, то болезнь перекидывается на соседние здоровые ткани.

Если же слюнная железа поражается вторичным образом, то развитие болезни проиходит, как при подкожно-межмышечной форме.

Проявления актиномикоза слюнной железы настолько рознятся, что выделяют экссудативный ограниченный актиномикоз, продуктивный ограниченный актиномикоз и диффузный актиномикоз. Поражения может распространяться на глубокие лимфоузлы, находящиеся около уха в слюнной железе.

Диагностика актиномикоза

Актиномикоз челюстно-лицевой области необходимо различать от многих воспалительных заболеваний, протекающих в данной части организма.

Кожная форма по многим признакам напоминает пиодермию (инфекционное гнойное заболевание на коже). В обоих случаях происходит образование похожего очага воспаления, который окрашивается с красно-синюшный цвет. Пиодермия также возникает на щеках, подбородке, но при исследовании выделяемого гноя, в отличие от актиномикоза, там обнаруживаются стрептококки и стафилококки.

Подкожно-мышечная форма актиномикоза имеет схожие симптомы с флегмонами, абсцессами, инфекционным лимфаденитом . Флегмона начинается внезапно, больной испытывает недомогание, теряет аппетит и сон, страдает от сильных головных болей и боли в очаге воспаления, опухает околочелюстная область.

Инфекционный лимфаденит отличить по внешним признакам и визуально от актиномикоза невозможно, необходимо исследовать, выделяемый из свищей гной.

Деструктивно-продуктивный актиномикоз костей челюсти и остеомиелит нижней челюсти могут протекать одинаково, даже рентген-обследование не выявляет разницу, проводят иммунологическое обследование.

Сифилис поражает носовые кости челюсти, при этом разрушается костную ткань, и образуются рубцы. Диагноз устанавливают на основании микробиологических и других исследований.

Актиномикоз также имеет схожую клиническую картину с раком полости рта.

При диагностике актиномикоза применяют:

Микроскопическое обследование гноя – из свища, берут пробу гноя и изучают ее под микроскопом, в гное обнаруживают колонии актиномицетов, которые по форме похожи на пчелиные соты, также могут присутствовать в гное ксантомные клетки.
Исследование биоматериала тканей – изучают, образовавшиеся гранулемы, в них обнаруживают ксантомные клетки, один из признаков актиномикоза.
Иммунологическое обследование включают в себя наблюдение за реакцией организма на введение актинолизата. Актинолизат производит антитела для возбудителя актиномицета, его вводят либо под кожу в предплечье и проверяют аллергическую реакцию на коже, либо проверяют «поведение» лейкоцитов в крови – это проверка имеет сложное название реакция торможения миграции лейкоцитов. Аллергическая реакция на введенный препарат позволяет обнаружить актиномикоз.
Также при вводе аллергена наблюдают за реакцией базофилов в крови, у них высокая чувствительность к аллергическим веществам.
Рентген-обследование костей челюсти — на рентгене, в костях челюсти обнаруживают круглые полости, которые могут сливаться между собой, также заметно уплотнение кости вблизи очага воспаления. Все эти изменения могут указывать на деструктивный актиномикоз костей челюсти
Рентгенологическое обследование больных слюнных желез – отмечается уменьшение пространства в выводящем канале слюнных желез, на участках воспаления присутствуют разнообразные полости с неправильными очертаниями.
Общий анализ мочи, крови.

При острой форме актиномикоза, как и при любом сильном воспалительном процессе — лейкоциты превышают норму, если же актиномикоз переходит в хроническую форму, то падает уровень гемоглобина в крови.

Как же лечить актиномикоз челюстно-лицевой области

При лечении актиномикоза кроме основной терапии необходимо укреплять иммунитет, наблюдать за хроническими болезнями, если таковые имеются.

В лечение актиномикоза применяется комплексный подход:

Лечение препаратами актинолизата является специфической иммунотерапией, которое составляет основу при лечении актиномикоза. Актинолизат – это препарат, который стимулирует иммунитет вырабатывать антитела, противостоящее актиномицетам. Фармакологический состав этого препарата включает штамм (чистое содержание микроорганизмов в определённом месте, не допускающее попадание других микробов) актиномицетов, которые способы спонтанно разрушаться. Его назначают внутримышечно или подкожно, производят около 20–25 инъекций с постепенно увеличивающейся дозой (до 2 мл ).

Применяют также актиномицетную поливалентную вакцину(АПВ), для лечения необходимо около 20–25 прививок.

Лечение антибиотиками — назначают следующие препараты: пенициллин, амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин, тетрациклин, клиацил, оспен, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Вместе с амоксициллином и ампициллином применяют клавулановую кислоту и сульбакт. Антибиотики применяют длительное время от 3 месяцев до года, по разным схемам.

Также используют противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, кетоконазол (низорал), миконазол, карамель декамин.

Применяют внутрь раствор йодида калия, как вспомогательное вещество.

Хирургическое лечение необходимо для того, чтобы удалить зубы, чрез которые инфекция попала в организм. Оно также включает в себя вскрытие и удаления гноя из воспаленных очагов, срезания наростов на костях и очищения костных очагов, удаление зараженных лимфатических узлов, постоянное очищение от гноя и обработка открытых гнойных участков.
Для укрепления иммунитета применяют витамины групп С, В, комплексные добавки полезных минералов, адаптогены ( препараты, повышающее сопротивляемость организма) – женьшень, алоэ, иммуностимуляторы: метилурацил, левамизол, пирогенал, Т-активин и др.
Лечение ультрафиолетом, рентгеном, ультразвуком, физиотерапевтическим методами, ультразвуком.
Для укрепления челюстно-лицевых мышц необходимо совершать комплекс упражнений лечебной физкультуры.Комплекс упражнений разрабатывается специалистом, он включается в себя несколько стадий:

Разминка для всего организма, состоящая из общих и дыхательных упражнений. Длительность около 2-3 минут.
Основные упражнения, направленные на разработку жевательных, челюстных мышц и устранения нарушенной функциональности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Для жевательных мышц необходимо медленно раскрывать рот до предельных болевых ощущений, поднимать нижнюю челюсть до сжимания зубов, выдвигать эту же челюсть, медленно вращать ее вправо и влево, круговые движения губ. Каждое упражнение нужно делать 5-6 раз до появления боли.

Для разработки ВНЧС применяют дополнительно механотерапевтические приборы. Выполняют следующие действия: расслабляют мышцы, а затем, преодолевая сопротивление, пытаются раскрыть и закрыть рот. Появление боли свидетельствует ,что мышцы начинают работать, поэтому нужно действовать до тех пор, пока не появится чувство боли. Длительность этого этапа тренировки составляет 25 минут

Третий этап – это тренировка мимических мышц. Она состоит из зажмуриваний глаз, поднимания бровей, вдохов с закрытым носом, улыбок, дыхательных упражнений. На этом этапе разрабатываются мышцы головы, шеи, плеч.

Возможные осложнения от актиномикоза

Если вовремя поставлен диагноз и производится правильное лечение, то вероятность полного излечения почти 100% , но если больной не выполняет рекомендации врача, либо по каким-то причинам нарушается курс приема лекарств, то болезнь может начать быстро прогрессировать.

В случае позднего обнаружения болезни, при наличии серьезных хронических заболеваний, отсутствия защитных сил у иммунитета возникает серьезная угроза жизни пациента. Очень много зависти от того, где развивается процесс, насколько быстро передвигается по организму. Актиномицеты могут распространяться через лимфу или кровь по всему организму, они способствуют появлению метастаз в органах и тканях и системному отложению амилоида, вещества которое нарушает работу соответствующего органа.

Если актиномикоз челюстно-лицевой области никак не может оставить пациента, при этом больной поздно обратился за помощью, либо долгое время подбирали эффективное лечение, то могут возникнуть опасные последствия для организма, в виде:

Появления метастаз в области мозга и грудной клетки
Возникновения сепсиса, если весь организм уже инфицирован, а воспаление из местной формы перешло в генерализованную форму актиномикоза, но, к счастью, в настоящее время это осложнение практически не встречается.
Появления амилоидоза внутренних органов – заболевания, при котором в органах и тканях откладывается вещество (амилоид), препятствующее адекватной работе органов и тканей.

Профилактика актиномикоза заключается в надлежащем отношении к своим зубам, которое включает в себя своевременное лечение или удаление кариозных зубов и т.д. В случае длительного воспалительного процесса без очевидных причин и, если назанченное лечение при этом не приносит должного эффекта, то необходимо немедленно обследоваться на актиномикоз.

Смотрите также другие кожные болезни.

Список лекарств от актиномикоза (сравнивается 18)

Другие названия: Неровная челюсть

Об актиномикозе: Актиномикоз — это хроническая инфекция, обычно поражающая лицо и шею, которая вызывает абсцессы и открытые дренирующие пазухи.

Используемые наркотики для лечения актиномикоза

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Rx / OTC	Беременность	CSA	Алкоголь	Отзывы	Рейтинг
амоксициллин	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

доксициклин	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Вибрамицин, Дорикс, Монодокс, Ораксил, Дорикс МПК, Моргидокс …показать все Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Амоксициллин	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

миноциклин	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: миноциклин системный Бренды: Миноцин, Динацин, Ximino Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописная информация

Докси 100	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Вибрамицин	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Дорикс	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Монодокс	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Апо-Амокси	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Миноцин	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Ораксил	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

пенициллин g натрия	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин g натрия системный Класс препарата: природные пенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Прописная информация

Дорикс MPC	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Моргидокс	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Динацин	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

пенициллин g калий	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин g калий системный Брендовое название: Пфизерпен Класс препарата: природные пенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Прописная информация

Ximino	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Пфизерпен	Rx	B	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин g калий системный Класс препарата: природные пенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Узнать больше об актиномикозе

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТС	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Не по этикетке	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Легочный актиномикоз

Что такое легочный актиномикоз?

Легочный актиномикоз — редкая бактериальная инфекция легких. Он также известен как торакальный актиномикоз. Это не заразно.

Это заболевание в основном поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев лечение проходит успешно, но это может быть длительный процесс.

Это заболевание вызывается бактериями из рода Actinomyces . Эти бактерии обычно обитают во рту и желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев они безвредны. Однако они могут вызвать инфекцию, если ткань повреждена.

Инфекция обычно возникает после болезни или травмы, например, абсцесса зуба или заболевания десен. Поврежденная ткань увеличивает риск заражения бактериями легких или других частей тела. Там это может причинить вред.

В большинстве случаев легочный актиномикоз возникает, когда смесь бактерий и пищи или выделений изо рта или желудка случайно попадает в легкие, а не в желудок.Вдыхание в легкие вещей, которые должны были проходить через желудочно-кишечный тракт, называется аспирацией .

Факторы риска для этого состояния включают:

зубной абсцесс
неправильный уход за зубами и деснами
эмфизема (тип хронической обструктивной болезни легких)
рубцы легких в результате бронхоэктаза
употребление сильного алкоголя

Длительное употребление алкоголя может ослабить вашу иммунную систему, повышая риск заражения.У сильно пьющих людей также выше вероятность аспирации рвотных масс.

Согласно одному исследованию , другим потенциальным фактором риска может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это ненормальное состояние, при котором часть желудка прижимается к груди. Исследования пока предварительные.

Симптомы легочного актиномикоза обычно начинаются медленно. Общие признаки:

лихорадка
усталость
одышка
потеря веса
боль в груди при глубоком вдохе
ночная потливость
потеря аппетита
кашель с мокротой, которая может содержать кровь 9

, актиномикоз легких может привести к необратимому повреждению частей легких.У вас также может развиться абсцесс головного мозга или инфекция центральной нервной системы, называемая инфекционным менингитом. Это может быть потенциально опасным для жизни.
Другие осложнения включают эмфизему и серьезную инфекцию костей, называемую инфекционным остеомиелитом.
Симптомы легочного актиномикоза аналогичны симптомам других заболеваний. Поэтому вашему врачу, возможно, придется провести несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз. К ним относятся следующие:
Биопсия легкого.Удаляется небольшой кусочек легочной ткани и проверяется на наличие признаков инфекции и других повреждений.
Бронхоскопия. Тонкий оптоволоконный телескоп используется, чтобы заглянуть внутрь ваших легких.
Общий анализ крови. Этот анализ крови поможет найти признаки инфекции.
КТ грудной клетки. Специализированная рентгенография, используемая для получения изображения вашей груди. Это помогает обнаружить аномалии в легких.
Рентгеновский снимок грудной клетки на обычной пленке.
Посев мокроты. Это проверяет наличие инфекции, в том числе бактериальной, с использованием образца мокроты.
Торакоцентез. Жидкость удаляется из пространства (плевральной полости), окружающего легкие, и отправляется в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
Антибиотики
Пенициллин — это наиболее распространенное лечение антибиотиками. Обычно его вводят в виде инъекций в течение двух-шести недель. Затем применяют пенициллин или амоксициллин перорально в течение 8–12 месяцев. Для излечения может потребоваться до 18 месяцев лечения.
Если у вас аллергия на пенициллин, врач пропишет вам альтернативные антибиотики, например цефазолин или клиндамицин.
Хирургия
Вам может потребоваться хирургический дренаж жидкости из плевральной полости. Избыток жидкости в плевральной полости, называемый плевральным выпотом, может оказывать неблагоприятное воздействие на легкие. Это состояние потенциально опасно для жизни.
Хирургия также может использоваться для лечения повреждения тканей легких.
Хорошая гигиена полости рта может снизить риск. Держите зубы и десны в тонусе. Это помогает предотвратить чрезмерный рост бактерий и их распространение на другие части тела.Для этого:
Чистите зубы зубной нитью два раза в день.
Регулярно проходите чистку зубов и осмотры.
Ешьте меньше сладких продуктов. Сладкие продукты могут увеличить риск кариеса.
Причины, типы, симптомы и диагностика
Актиномикоз — это редкое инфекционное заболевание, при котором бактерии распространяются из одной части тела в другую через ткани тела. Со временем это может привести к связанным абсцессам, боли и воспалению.
Может поражать кожу или более глубокие участки тела, а иногда и кровь.
В организме многих людей присутствуют бактерии актиномикоза, но они обычно остаются в одном месте и не вызывают заболевания в здоровых тканях.
Если повреждение происходит в районе, где живут бактерии, в результате травмы или травмы, бактерии могут перемещаться в другие области.
По мере прогрессирования состояния глубокие ткани могут воспаляться и заполняться гноем. Это может привести к абсцессам, отмиранию тканей, полостям и образованиям фиброзной ткани в теле.
Согласно статье, опубликованной в журнале Clinical Microbiology Reviews , инфекция не заразна, поскольку эти бактерии не могут выжить вне человеческого тела, а инфекции обычно возникают после повреждения тканей.
Узнайте больше об актиномикозе и доступных вариантах лечения.
Актиномикоз возникает, когда бактерии вида Actinomyces распространяются по организму из-за повреждения тканей.
У большинства людей бактерий Actinomyces обитают на слизистой оболочке рта, горла, пищеварительного тракта и мочевыводящих путей, а также в женских половых путях.
Бактерии безвредно живут в организме, но становятся опасными, если распространяются за пределы своей обычной среды.
Это может произойти в результате:
болезни
повреждения тканей, например, в результате травмы или хирургического вмешательства
Если что-то острое пронзит внутренние ткани тела, например, рыбную кость в пищеводе, бактерии может распространяться.
Актиномикоз также может возникнуть при кариесе или заболевании десен.
По мере развития инфекции могут образовываться болезненные абсцессы, которые увеличиваются в размерах. Обычно это занимает несколько месяцев.
Иногда инфекция может быть настолько серьезной, что инфекция проникает в окружающие кости и мышцы.В тяжелых случаях кожа может разорваться, и будет вытекать большое количество гноя.
Актиномицеты бактерии анаэробны. Это означает, что они живут глубоко в тканях тела, где уровень кислорода очень низкий.
Этот тип бактериальной инфекции сложнее диагностировать и часто требует больше времени для лечения, чем другие типы.
Актиномикоз может поражать практически любую часть человеческого тела.
Челюсть или рот
Ороцервикофациальный актиномикоз поражает рот, челюсть или шею.Бактерии, вызывающие эту инфекцию, обычно живут в зубном налете.
Это может быть следствием:
проблем с зубами, таких как кариес и плохая гигиена полости рта
травмы рта или лица, если частицы зубного налета попадают на слизистую оболочку
Это может также развиться после стоматологической процедуры.
Человек может заметить инфекцию в течение нескольких часов после травмы, или может пройти несколько недель, прежде чем симптомы появятся.
Может быть:
твердый болезненный отек мягких тканей рта, известный как «древесный» фиброз
абсцесс
Это наиболее распространенная форма инфекции, вызываемая Actinomyces .Согласно статье, опубликованной в Antimicrobe , на него приходится 50 процентов всех случаев.
Легкие
Актиномикоз грудной клетки может развиваться в дыхательных путях и легких.
Это часто случается, когда люди вдыхают бактерии изо рта и горла в легкие.
Симптомы в первую очередь поражают легкие. Затем они могут распространяться на область вокруг легких, грудной клетки и верхнего отдела позвоночника.
Человек может испытывать:
слабость
лихорадку
продуктивный кашель
сильная потеря веса
Живот
Абдоминальный актиномикоз возникает в брюшной полости, но он может поражать любую часть пищеварительной системы, начиная с трубка питания к анусу.
Это может произойти после разрыва аппендикса или после операции по поводу аппендицита.
Человек может иметь:
Тип инфекции, которая может распространяться.
Он может достигать
перикарда, который представляет собой мешок вокруг сердца
печень или селезенку
Иногда это может продолжаться и поражать таз.
Таз
Актиномикоз таза может передаваться из влагалища в другие области таза. Определенные гинекологические процедуры могут увеличить риск.
Иногда использование внутриматочной спирали (ВМС) для контроля рождаемости в течение длительного времени может увеличить вероятность развития этого типа инфекции.
Если это произойдет, человек может заметить:
выделения из влагалища
боль, припухлость или припухлость в нижней части живота или таза
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) отмечает, что около 7 процентов женщин с ВМС имеют бактерий Actinomyces , обычно без симптомов.Тесты обычно находят бактерии случайно.
Руководства ACOG, опубликованные в 2016 г., рекомендуют, чтобы ВМС оставалась на месте в течение рекомендованного времени использования. Никакого лечения не требуется.
Однако людям не следует оставлять ВМС дольше рекомендованного. В зависимости от типа это может быть 5 или 10 лет.
Бактерии также могут вызывать абсцессы яичников и маточных труб. Это может привести к осложнениям с другими органами брюшной полости и таза.
Любой человек с ВМС, испытывающий боль, дискомфорт или признаки лихорадки, должен обратиться к врачу.
Редкие типы актиномикоза
Без лечения актиномикоз может поражать центральную нервную систему (ЦНС). Это редко.
Это может произойти непосредственно из-за поражения на шее или лице или может распространиться откуда-то еще. Это может привести к абсцессу головного мозга, вызывая головные боли и неврологические симптомы.
Другой редкий тип поражает кожу и кости, обычно когда инфекция распространяется из более глубоких тканей.
Актиномикоз может принимать различные формы. Он также может напоминать другие инфекции и даже новообразования или опухоли.
Обычно это несколько небольших взаимосвязанных абсцессов.
Симптомы зависят от типа актиномикоза, но могут включать:
опухоль и воспаление в месте инфекции
повреждение ткани и рубцовая ткань
абсцессы или гнойные образования
небольшие отверстия или туннели в тканях, называемых свищами, из которых может выделяться нечто вроде комковатого гноя
Серьезность симптомов в основном зависит от того, где в теле происходит инфекция
Могут быть боль и жар, а также боли в теле, усталость и общее самочувствие плохо.
Поделиться в Pinterest Для диагностики актиномикоза могут потребоваться лабораторные анализы мокроты, гноя или тканей.
Для диагностики актиномикоза врач может взять образец мокроты, гноя или ткани и отправить его на микроскопическое исследование в лабораторию. Иногда в лаборатории делают посев на бактерии.
Если инфекция присутствует, гной или ткань обычно содержат желтые гранулы серы.
В некоторых случаях абсцесс может напоминать раковую опухоль. Поражения легких могут вызывать симптомы, похожие на рак или туберкулез (ТБ).
Важно исключить другие причины подобных симптомов.
Актиномикоз может сохраняться длительное время. Часто применяется длительное лечение антибиотиками, такими как пенициллин. Это может длиться от 8 недель до 12 месяцев.
В некоторых случаях хирург может осушить абсцесс или удалить инфицированную часть. После этого человеку может потребоваться 3-месячный курс антибиотиков для решения проблемы.
Актиномикоз развивается медленно, но может иметь серьезные последствия для здоровья человека.Если это произойдет, важно начать лечение как можно раньше.
Авторы исследования, опубликованного в 2014 году, предлагают следующие способы снижения риска развития актиномикоза:
отказ от злоупотребления алкоголем
поддержание хорошего общего состояния здоровья
сохранение долгосрочных медицинских условий под контролем
соблюдение надлежащих стоматологических и стоматологических услуг гигиена
В странах с хорошим доступом к антибиотикам и стоматологическим услугам вероятность заболевания актиномикозом, как правило, ниже.
Актиномикоз — Актиномикоз — qaz.wiki
La actinomicosis es una enfermedad bacteriana infcciosa poco común causada por especies de Actinomyces . Aproximadamente el 70% de las influencciones se deben a Actinomyces israelii или A. gerencseriae . Инфекция, содержащаяся в организме человека, вызванная возбудителями болезней , Actinomyces , así como por Propionibacterium propionicus , que Presenta síntomas similares.Вероятно, que la afección sea una infcción anaeróbica aeróbica polimicrobiana.
Signos y síntomas
La enfermedad se caracteriza por la formación de abscesos dolorosos en la boca, pulmones, mama o tracto желудочно-кишечного тракта. Los abscesos de actinomicosis aumentan de tamaño a medida que avanza la enfermedad, a menudo durante meses. En casos graves, pueden Pententrar el hueso y los músculos circundantes hasta la piel, donde se abren y pierden grandes cantidades de pus, que a menudo contiene gránulos característicos (gránulos de azufre) llenos de bacterias progenie.Estos gránulos reciben su nombre por su apariencia, pero en realidad no están compuestos de azufre.
Causas
La actinomicosis es causada mainmente por cualquiera de varios miembros del género bacteriano Actinomyces . Estas bacterias son generalmente anaerobios. En los animales, normalmente viven en los pequeños espacios entre los dientes y las encías, causando infcción solo cuando pueden multiplicarse libremente en ambientes anóxicos. Un ser humano afectado a menudo ha tenido recientemente un trabajo dental, malaghtiene bucal, enfermedad periodontal, radioterapia o traumatismo (mandíbula rota) que causa daño tisular local a la mucosa oral, todo lo cual predispone a la persona a desarrollar actinomic. A. israelii es una especie comensal normal que forma parte de las especies de microbiota del tracto reproductivo inferior de las mujeres. También son comensales normales entre la кишечная флора дель Сьего; пор танто, puede producirse актиномикоз брюшной полости tras la extirpación del apéndice. Los tres sitios más comunes de influencción son los dientes cariados, los pulmones y los Кишечники. В актиномикозе нет других бактерий. Эста инфекция, зависящая от бактерий (грамположительных, грамотрицательных и кокосовых), паразитирует на инвазии техидо.
Диагностический
El Diagnóstico de actinomicosis puede ser diffícil de hacer. Además de los exámenes microbiológicos, las imágenes por резонансная магнетика y los inmunoensayos pueden resultar útiles.
Tratamiento
Las bacterias Actinomyces son generalmente sensibles a la penicilina, que se usa con frecuencia para tratar la actinomicosis. En casos dealergia a la penicilina, se usa doxiciclina. Las sulfonamidas como el sulfametoxazol se pueden usar como un régimen alternativo en una dosis diaria всего от 2 до 4 граммов.La respuesta a la terapia es lenta y puede tardar meses. La terapia con oxígeno hiperbárico también se puede utilizar como complemento de la terapia normal cuando el procso de la enfermedad es refractario a los antibióticos y al tratamiento quirúrgico.
Эпидемиология
La incidencia de la enfermedad es mayor en los hombres entre las edades de 20 y 60 años que en las mujeres. Antes de que los tratamientos con antibióticos estuvieran disponibles, la incidencia en los Países Bajos y Alemania era de uno por cada 100.000 человек / год. La incidencia en los Estados Unidos en la década de 1970 fue de una por cada 300 000 personas / año, mientras que en Alemania en 1984, se Estimó en una por cada 40 000 personas / año. El uso de dispositivos intrauterinos (DIU) ha aumentado la incidencia de actinomicosis genitourinaria en mujeres. Ha aumentado la incidencia de actinomicosis устный, que es más Difícil de Diagnosticar.
История
En 1877, el patólogo Otto Bollinger, описание присутствия A.bovis en el ganado y, poco después, Джеймс Исраэль descubrió A. israelii en humanos. В 1890 году Ойген Бостром является элитным организмом каузанте-де-ун культиво-де-цереалес, пастос и суэло. Después del descubrimiento de Bostroem, существует идея errónea generalizada de que la actinomicosis era una micosis que afectaba a las personas que masticaban hierba o paja. El patógeno todavía se conoce como el «gran enmascarado». El Manual de Bacteriología Sistemática de Bergey clasificó el organismo como bacteriano en 1939, pero la enfermedad permaneció clasificada como un hongo en la edición de 1955 del Control de Enfermedades Transmisibles en el Hombre .
Скрипач Джозеф Иоахим Мурио де Актиномикоз от 15 августа 1907 года. Эль pintor noruego Хальвдан Эгедиус Мурио де Актиномикоз от 2 февраля 1899 года.
Otros animales
Актиномикоз, возникший в рараментальном состоянии в человеческом, перо кон бастанте частота ан эль ганадо комо уна энфермедад ламада «mandíbula abultada». Este nombre se refiere a los grandes abscesos que crecen en la cabeza y el cuello del animal infectado. También puede afectar a cerdos, caballos y perros, y con menor frecuencia a animales salvajes y ovejas.
Ссылка
Отрасли лекций
enlaces externos

актиномикоз — это .] s), n .[NL.] (Med.) Хроническое инфекционное заболевание крупного рогатого скота и человека, вызванное заражением актиномицетами, особенно {Actinomyces bovis} крупного рогатого скота, а также {Actinomyces israeli} или {Arachnia… The Collaborative International Dictionary of English
Актиномикоз — vgl. Aktinomykose… Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke
актиномикоз — [ak΄tə nōmī kō′sis] n. инфекция, вызванная определенными актиномицетами, которая может привести к костной дегенерации челюстей и абсцессам в легких, кишечнике и т. д.человека и других млекопитающих… Словарь англоязычного мира
актиномикоз — существительное заболевание крупного рогатого скота, которое может передаваться человеку; возникает в результате заражения актиномицетами; характеризуется твердыми опухолями, выделяющими гной через длинные пазухи • Деривационные формы: ↑ актиномикотические • Гиперонимы: ↑ зооноз,…… Полезный английский словарь
актиномикоз — актиномикоз / ак тин о муй кот ик, ак теух но /, прил./ ак тин ой муй ко сис, ак теух но /, сущ. Вет. Pathol., Pathol. инфекционное воспалительное заболевание, вызываемое Actinomyces israelii у людей и A. bovis у домашних животных, и…… Universalium
актиномикоз — aktinomikozė statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Laibagrybių sukeliama lėtinė augalų, gyvūnų, rečiau žmogaus liga. Odoje ir gleivinėje susidaro uždegimo židinių — melsvų arba rausvų kietų nepaslankių mazgų, kuriems trūkus…… Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas
актиномикоз — существительное Этимология: New Latin Date: 1882 г. инфекция или заболевание, вызванное актиномицетами; особенно хроническое заболевание крупного рогатого скота, свиней и людей, характеризующееся твердыми гранулематозными массами, обычно во рту и челюсти • актиномикотическое прилагательное… New Collegiate Dictionary
актиномикоз — существительное Инфекционное бактериальное заболевание крупного рогатого скота и свиней, иногда передающееся человеку, характеризующееся образованием болезненных абсцессов во рту, легких или желудочно-кишечном тракте.Синоним: бугристая челюсть, фиксатор, деревянный язык… Викисловарь
актиномикоз — заболевание, в первую очередь крупного рогатого скота и человека, вызываемое бактерией Actinomyces bovis у крупного рогатого скота и A. israelii и Arachnia propionica у людей. Эти актиномицеты являются частью нормальной бактериальной флоры рта и глотки, но когда…… Медицинский словарь
АКТИНОМИКОЗ — грибковое заболевание ротовой полости и нижней челюсти коров… Энциклопедия Nuttall
актиномикозов — это.] s), n. [NL.] (Med.) Хроническое инфекционное заболевание крупного рогатого скота и человека, вызванное заражением актиномицетами, особенно {Actinomyces bovis} крупного рогатого скота, а также {Actinomyces israeli} или {Arachnia… The Collaborative International Dictionary of English
Актиномикоз — vgl. Aktinomykose… Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke
актиномикоз — [ak΄tə nōmī kō′sis] n. инфекция, вызванная определенными актиномицетами, которая может привести к костной дегенерации челюстей и абсцессам в легких, кишечнике и т. д.человека и других млекопитающих… Словарь англоязычного мира
актиномикоз — существительное заболевание крупного рогатого скота, которое может передаваться человеку; возникает в результате заражения актиномицетами; характеризуется твердыми опухолями, выделяющими гной через длинные пазухи • Деривационные формы: ↑ актиномикотические • Гиперонимы: ↑ зооноз,…… Полезный английский словарь
актиномикоз — актиномикоз / ак тин о муй кот ик, ак теух но /, прил./ ак тин ой муй ко сис, ак теух но /, сущ. Вет. Pathol., Pathol. инфекционное воспалительное заболевание, вызываемое Actinomyces israelii у людей и A. bovis у домашних животных, и…… Universalium
актиномикоз — aktinomikozė statusas T sritis ekologija ir aplinkotyra apibrėžtis Laibagrybių sukeliama lėtinė augalų, gyvūnų, rečiau žmogaus liga. Odoje ir gleivinėje susidaro uždegimo židinių — melsvų arba rausvų kietų nepaslankių mazgų, kuriems trūkus…… Ekologijos terminų aiškinamasis žodynas
актиномикоз — существительное Этимология: New Latin Date: 1882 г. инфекция или заболевание, вызванное актиномицетами; особенно хроническое заболевание крупного рогатого скота, свиней и людей, характеризующееся твердыми гранулематозными массами, обычно во рту и челюсти • актиномикотическое прилагательное… New Collegiate Dictionary
актиномикоз — существительное Инфекционное бактериальное заболевание крупного рогатого скота и свиней, иногда передающееся человеку, характеризующееся образованием болезненных абсцессов во рту, легких или желудочно-кишечном тракте.Синоним: бугристая челюсть, фиксатор, деревянный язык… Викисловарь
актиномикоз — заболевание, в первую очередь крупного рогатого скота и человека, вызываемое бактерией Actinomyces bovis у крупного рогатого скота и A.

Актиномикоз ЧЛО

Актиномикоз ЧЛО — Стр 2

34 Актиномикоз

причины, симптомы и лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

Кожная форма актиномикоза

Подкожная форма актиномикоза

Слизистая форма актиномикоза

Подслизистая форма актиномикоза

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Актиномикоз надкостницы

Актиномикозное поражение челюстей

Актиномикоз лимфатической системы

Диагностика заболевания

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Антибиотики

Хирургическое вмешательство

Другие методы

Читайте также

Актиномикоз челюстно лицевой области: лечение чло

Снижение иммунитета может быть вызвано

Как же развивается болезнь

Симптомы

Классификация актиномикоза

Диагностика актиномикоза

Как же лечить актиномикоз челюстно-лицевой области

Возможные осложнения от актиномикоза

Список лекарств от актиномикоза (сравнивается 18)

Используемые наркотики для лечения актиномикоза

Узнать больше об актиномикозе

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Легенда

Дополнительная информация

Легочный актиномикоз

Антибиотики

Хирургия

Причины, типы, симптомы и диагностика

Челюсть или рот

Легкие

Живот

Таз

Редкие типы актиномикоза

Актиномикоз — Актиномикоз — qaz.wiki

Signos y síntomas

Causas

Диагностический

Tratamiento

Эпидемиология

История

Otros animales

Ссылка

Отрасли лекций

enlaces externos

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ