Аденовирус глаз: Аденовирусный конъюнктивит. Что такое Аденовирусный конъюнктивит?

Аденовирусный конъюнктивит. Что такое Аденовирусный конъюнктивит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденовирусный конъюнктивит – острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.

МКБ-10

B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом

• Причины
• Патанатомия
• Симптомы аденовирусного конъюнктивита
  • Катаральная форма
  • Фолликулярная форма
  • Пленчатая форма
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение аденовирусного конъюнктивита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (

фарингитом

), повышением температуры тела. В

офтальмологии

эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.

Аденовирусный конъюнктивит

Причины

Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита — воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней). Факторами повышенного риска являются:

• контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом;
• переохлаждение, ОРВИ;
• нарушение гигиены;
• купание в загрязненных водоемах и бассейнах;
• травмы глаза;
• несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами;
• хирургическое лечение патологии роговицы;
• стрессы.

Патанатомия

При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей. Клиника манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.

На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.

Катаральная форма

Протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.

Фолликулярная форма

Характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.

Пленчатая форма

Встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления.

Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.

Осложнения

Осложнениями аденовирусного конъюнктивита могут являться бактериальный или токсико-аллергический конъюнктивит, синдром сухого глаза, кератит, отит, аденоидит, тонзиллит.

Диагностика

При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.

Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.

Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), иммуноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза.

С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).

Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).

Прогноз и профилактика

Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.

Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аденовирусного конъюнктивита.

Получить консультацию врача офтальмолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аденовирусная инфекция — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Аденовирусная инфекция

Лимфаденопатия

Конъюнктивит

ОРВИ

Фарингит

Ринит

2679 19 Мая

Аденовирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

К аденовирусным инфекциям относят группу острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани. Повышенный риск заражения существует у детей и лиц молодого возраста: аденовирус регистрируется у 25-30% детей раннего возраста от общего числа вирусных заболеваний дыхательных путей.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году из аденоидов человека, поэтому и получили соответствующее название. Известно более 50 серотипов аденовирусов человека, входящих в состав 7 подгрупп (A, B1, B2, C, D, E, F). Вирусные частицы содержат ДНК, имеют диаметр от 70 до 100 нм, у них отсутствуют липиды и оболочка.

Аденовирусы устойчивы во внешней среде: при комнатной температуре сохраняются в течение 2 недель, выдерживают низкие температуры и высушивание. Вместе с тем, возбудитель аденовирусной инфекции инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфектантов.

Причины появления аденовирусной инфекции

Источником инфекции являются больные люди с явной или скрытой формой заболевания, а также вирусоносители. Наиболее опасны больные в остром периоде болезни, когда аденовирусы в большой концентрации обнаруживаются в носоглоточных смывах, соскобах с пораженной конъюнктивы, крови и фекалиях. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, но возможен и алиментарный путь заражения (фекально-оральный механизм), через предметы быта, воду в бассейне, предметы медицинского обихода (контактный механизм). По эпидемиологической классификации заразных болезней аденовирусная инфекция отнесена к группе воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Аденовирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, конъюнктиву глаз или кишечник.

Во время инкубационного периода происходит репродукция вируса в эпителиальных клетках и лимфатических узлах. После гибели пораженных клеток вирусные частицы высвобождаются и проникают в кровь, разносятся по всему организму, что может приводить к воспалению бронхов, почек, печени, селезенки, пищеварительного тракта и т.д.

Классификация заболевания

Принято выделять три формы аденовируса:

• легкую — поражаются верхние дыхательные пути и горло;
• среднетяжелую — проявляется лимфаденопатией (воспалением лимфатических узлов), гиперплазией лимфоидной ткани;
• тяжелую — вызвана вторичной инфекцией либо генерализацией вируса.

При клинической классификации учитывается локализация процесса:

• фарингоконъюнктивальная лихорадка;
• кератоконъюнктивит, конъюнктивит;
• острое респираторное заболевание;
• аденовирусная пневмония.

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовируса составляет от 2 до 12 дней (чаще 5-7 дней). Обычно заболевание начинается остро, но различные симптомы болезни появляются не одномоментно, а последовательно. Первыми признаками чаще становятся постепенное повышение температуры тела до 38-39°С (реже до 40°С) ко 2-3-му дню и катаральные явления в верхних дыхательных путях. Отмечаются незначительная вялость, общая слабость, ухудшение аппетита, возможна головная боль, а мышечные и суставные боли редки.

При фарингоконъюнктивальной лихорадке отмечаются явления фарингита, ринита, конъюнктивита, общетоксический синдром (головная боль, слабость, ломота, озноб).

При кератоконъюнктивите, конъюнктивите процесс начинается остро и протекает тяжело. Высокая температура держится до 10 дней. Увеличиваются периферические лимфоузлы, особенно шейные.

При картине острого респираторного заболевания наблюдается общетоксический синдром: головная боль, слабость, ломота, озноб. Субфебрильная температура (в пределах 37,1-38°С) держится долго.

Для аденовирусной пневмонии характерна волнообразная лихорадка, усиливающийся кашель и симптомы интоксикации организма. Возникает одышка, акроцианоз (посинение кончиков пальцев).

Аденовирусная инфекция может протекать в кишечной форме, которая сопровождается лихорадкой, приступообразной болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей.

Признаки аденовирусной инфекции схожи с гриппом. Но есть и отличие — поражение глаз и конъюнктивы Больные жалуются на жжение, резь, ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты.

Конъюнктивит – «визитная карточка» аденовирусной инфекции.

Диагностика аденовирусной инфекции

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, поражения лимфоузлов на фоне лихорадки. Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции: аденовирус, диарейный синдром и аденовирус респираторный (метод, с помощью которого выявляют специфические антитела к аденовирусу в сыворотке крови), а также иммунная электронная микроскопия.

Аденовирус (Adenovirus), диарейный синдром, антигенный тест (Adenovirus. One step rapid immunосhromotographic assay)

Аденовирус является главной причиной, вызывающей инфекционные гастроэнтериты у новорождённых и детей младшего возраста, кроме того, они встречаются и у взрослых. …

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 145 руб

В корзину

Аденовирус респираторный (Adenoviruses, respiratory infection), выявление антигена в респираторном тракте, иммунохроматография (Adenovirus, respiratory infection. One step rapid immunосhromotographic assay, antigen)

Тест предназначен для предварительной диагностики респираторной аденовирусной инфекции, вызванной аденовирусом, позволяет быстро выявить антиген аденовируса в . ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

965 руб

В корзину

Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют серологические исследования: РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и РСК (реакция связывания комплимента).

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением аденовирусной инфекции занимается врач-педиатр, врач–терапевт или врач общей практики.

Лечение аденовирусной инфекции

В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях. Назначают постельный режим, полноценную и сбалансированную диету, обильное питье.

Местная терапия аденовирусной инфекции включает применение глазных капель, аппликации противовирусных мазей за веко, введение противовирусных мазей в носовые ходы, закапывание интерферонов в нос, орошение зева. Ориентируясь на симптомокомплекс, назначают отхаркивающие, сосудосуживающие средства, поливитамины.

Антибактериальная терапия необходима только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Госпитализации подлежат дети раннего возраста с тяжелой формой аденовирусной инфекции и осложнениями. Заметим, что инфекция особенно опасна для детей до 3 лет, поэтому чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых же симптомах болезни.

Осложнения

Осложнения, как правило, возникают из-за присоединения бактериальной инфекции:

• синусит; пневмония;
• дисфункция кишечника;
• поражение сердца, почек.

Профилактика аденовирусной инфекции

Специфическая профилактика (вакцинация) пока не разработана, поэтому применяют неспецифические меры, направленные на повышение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям.

В периоды эпидемических вспышек показана изоляция больных; проведение текущей дезинфекции, проветривания и УФО помещений; назначение интерферона лицам, подвергшимся риску заражения.

Источники:

1. Шамшева О.В. Грипп и ОРВИ у детей / О.В. Шамшева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 112 с.
2. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1056 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Нейрофиброматоз

  2478 09 Марта

• Ипохондрия

  2463 09 Марта

• Бронхиолит

  2467 07 Марта

Показать еще

Цистит

Артрит

Простатит

Уретрит

Орхит

Вульвовагинит

Выкидыш

Бесплодие

Конъюнктивит

Фарингит

Хламидиоз

Хламидиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Грибок

Сухость кожи

Кератоз

Ринит

Нейродермит

Нейродермит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Болезнь Рейтера

Кишечная инфекция

Урогенитальная инфекция

Гиперкератоз

Уретрит

Цистит

Баланопостит

Цервицит

Конъюнктивит

Увеит

Реактивный артрит

Реактивный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Простуда

ОРВИ

Ларингит

Ложный круп

Фарингит

Бронхит

Пневомония

Парагрипп

Парагрипп: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Энцефалит

ОРВИ

Кашель

Озноб

Грипп

Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно–капельным механизмом передачи, вызываемое вирусами гриппа типа А, В и С. Грипп занимает особое место среди других инфекционных заболеваний человека, так как отличается повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения и грозными осложнениями. История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой. Вспышка испанского гриппа (или испанки) была самой массовой пандемией за всю историю человечества: за 18 месяцев было заражено около 30% населения планеты и умерло около 100 млн человек.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Аденовирус: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое аденовирусы?

Аденовирус — это распространенный вирус, который может вызывать ряд простудных или гриппоподобных инфекций. Исследователи выявили около 50 типов аденовирусов, способных инфицировать человека. Аденовирусные инфекции встречаются в течение всего года, но их пик обычно приходится на зиму и раннюю весну. Инфекции варьируются от легких до тяжелых, но серьезные заболевания случаются нечасто.

Кого поражают аденовирусы?

Аденовирусы могут поражать людей всех возрастов. Но чаще всего они встречаются у детей младше 5 лет. Распространение аденовирусов у младенцев и детей раннего возраста часто происходит в детских садах. Младенцы и дети в этой обстановке вступают в тесный контакт друг с другом. Они также чаще берут предметы в рот и реже моют руки.

Распространение аденовирусов у взрослых может происходить в местах скопления людей. Если вы проводите время в общежитии или воинской части, вы можете подвергаться более высокому риску заражения вирусом. Вирус также обычно распространяется в больницах и домах престарелых.

Если у вас ослаблена иммунная система, у вас больше шансов серьезно заболеть аденовирусной инфекцией. Сюда входят люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов. Сюда также входят люди, больные раком или ВИЧ/СПИДом. Если у вас есть сердечные или респираторные заболевания, ваши шансы на тяжелую инфекцию также увеличиваются.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аденовирусной инфекции?

Симптомы аденовирусной инфекции зависят от того, какую часть тела поражает вирус. Вирус чаще всего поражает вашу дыхательную систему. Аденовирусная инфекция в дыхательных путях может вызывать симптомы, похожие на простуду или грипп. Симптомы или состояния, которые могут возникнуть у вас, включают:

• Кашель.
• Лихорадка.
• Насморк.
• Боль в горле (фарингит).
• Розовый глаз (конъюнктивит).
• Ушная инфекция (средний отит).
• Увеличение лимфатических узлов.
• Насморк (бронхит).
• Пневмония.

Аденовирусы также могут поражать желудочно-кишечный тракт. Инфекция в желудочно-кишечном тракте может вызвать диарею. Вы также можете столкнуться с гастроэнтеритом. Гастроэнтерит — это воспаление желудка или кишечника. Это может вызвать боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Реже аденовирусы могут поражать мочевой пузырь или нервную систему. Вирусы в мочевом пузыре могут вызывать инфекции мочевыводящих путей. Вирусы в вашей нервной системе могут вызывать состояния, которые могут повлиять на ваш мозг. Эти состояния включают энцефалит и менингит.

Как долго могут сохраняться симптомы аденовируса?

Большинство симптомов аденовируса длятся от нескольких дней до двух недель. Тяжелые инфекции могут длиться дольше. У вас могут быть симптомы, которые продолжают сохраняться некоторое время, например, кашель.

Что вызывает аденовирусную инфекцию?

Существует около 50 типов аденовирусов, вызывающих инфекции у людей. Различные типы заражают разные части тела. Вирус может легко распространяться. Маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы к инфекции.

Заразны ли аденовирусы?

Аденовирусы очень заразны. Они могут легко распространяться через:

• Близкий контакт: Вирус может передаваться от человека к человеку через рукопожатие, поцелуи или объятия.
• Воздух: Вирус может распространяться через чихание и кашель. Респираторные капли, выделяемые при чихании и кашле, могут передаваться другим людям по воздуху.
• Поверхности и предметы: После прикосновения к зараженной поверхности вы можете заразиться вирусом, прикоснувшись к глазам, носу или рту перед мытьем рук.
• Фекалии (стул): Вирус может распространяться через стул зараженного человека. Например, вы можете заразиться во время смены подгузника ребенку.
• Вода: Вирус может распространяться через нехлорированную воду. Например, если человек, инфицированный аденовирусом, плавает в бассейне без достаточного количества хлора, он может распространять вирус. Однако этот тип распространения не является распространенным.

Аденовирусы устойчивы ко многим обычным дезинфицирующим средствам. Поэтому они могут оставаться заразными на поверхностях в течение длительного времени.

Кроме того, эти типы вирусов могут выделяться из вашего тела в течение нескольких дней или даже недель после выздоровления от инфекции. Таким образом, вирус может продолжать распространяться, даже если у вас больше нет симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аденовирус?

Если у вас легкая инфекция, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь к врачу. Они могут заказать лабораторные анализы для подтверждения диагноза аденовируса. Они могут взять мазок из носа или горла, чтобы взять образец слизи. Если в вашем сообществе наблюдается вспышка, они также могут заказать лабораторные анализы. Но лабораторные тесты на аденовирусы не являются рутинными.

Управление и лечение

Как лечат аденовирусы?

Специфических методов лечения аденовирусных инфекций не существует. Большинство инфекций протекают в легкой форме и требуют лишь облегчения симптомов. Вы можете облегчить большинство симптомов с помощью безрецептурных жаропонижающих и болеутоляющих средств. Кроме того, обязательно пейте много воды и много отдыхайте.

Противовирусные препараты бесполезны для лечения людей со здоровой иммунной системой. Антибиотики не действуют на аденовирус.

Если у вас серьезные симптомы и/или ослабленная иммунная система, обязательно обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение в больнице, чтобы помочь вам вылечиться от серьезной инфекции. В редких случаях вам может потребоваться лечение противовирусными препаратами, такими как цидофовир или рибавирин.

Профилактика

Как снизить риск заражения аденовирусом?

Вы можете снизить риск заболевания аденовирусной инфекцией, защитив себя и свою семью. Способы предотвращения инфекций включают:

• Часто мойте руки водой с мылом. Мыть не менее 20 секунд.
• Не прикасайтесь ко рту, носу или глазам, если вы не вымыли руки.
• Старайтесь держаться подальше от больных людей.
• Часто чистите и дезинфицируйте игрушки вашего ребенка.
• Очистите столы, раковины и другие твердые поверхности смесью отбеливателя и воды.

Если вы уже больны аденовирусной инфекцией, примите меры для предотвращения ее распространения. Вы можете защитить других:

• Если вы заболели, оставайтесь дома.
• Чихание и кашель в локоть или салфетку. Не кашляйте и не чихайте в руку.
• Не делиться с другими посудой, чашками, полотенцами и подушками.
• Держитесь подальше от других людей. Избегайте объятий и поцелуев.
• Часто мыть руки.

Существует ли вакцина против аденовируса?

В настоящее время широкой публике недоступна аденовирусная вакцина. Военные используют вакцину против определенных типов вируса. Вакцину получают только военнослужащие, которые подвергаются более высокому риску заражения. FDA не одобрило вакцину для использования вне вооруженных сил.

Аденовирусная вакцина содержит живой вирус, который может выделяться с калом. Это означает, что он может быть выпущен из вашего тела. При передаче вирус может вызывать заболевания у других людей. Исследователи еще не изучали безопасность и эффективность вакцины для населения в целом. Они также не тестировали его на людях с ослабленной иммунной системой.

Перспективы/прогноз

Какова перспектива (прогноз) аденовирусной инфекции?

Если в остальном вы здоровы, аденовирусная инфекция имеет хороший прогноз. С отдыхом и другими поддерживающими мерами вирус пройдет, и вы вернетесь к хорошему здоровью.

Но у людей с ослабленным иммунитетом смертность может достигать 70%. Поэтому обратитесь к врачу, как только у вас появятся симптомы.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Большинство аденовирусных инфекций быстро проходят сами по себе. Но если у вас или вашего ребенка появятся какие-либо из следующих симптомов, важно позвонить своему лечащему врачу:

• Лихорадка выше 104 °F (40 °C) или лихорадка, продолжающаяся более пяти дней.
• Затрудненное дыхание.
• Обезвоживание.
• Снижение бдительности или активности.
• Беспокойство или плохой сон.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между аденовирусом и коронавирусом?

Аденовирусы и коронавирусы вызывают инфекции, которые имеют много общих симптомов, поэтому бывает трудно отличить их друг от друга. Оба могут передаваться воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Оба могут вызывать тяжелые инфекции дыхательных путей. Но аденовирусы могут существовать дольше, чем коронавирусы, потому что они более устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Коронавирусы имеют дополнительный слой (оболочку), который покрывает их белковую оболочку (капсид). Оболочка представляет собой мембрану, состоящую из липидов и белков, которые защищают вирус, когда он находится вне клетки-хозяина. На изображениях коронавируса, которые вы видели, шиповидные белки выходят из их оболочек.

Аденовирусы не имеют дополнительной оболочки, покрывающей их капсид. Отсутствие оболочки фактически делает их более устойчивыми к дезинфицирующим средствам.

Можно подумать, что дополнительный слой поможет защититься от вируса. Но это немного сложнее. Коронавирусы (и другие вирусы с оболочкой) имеют белки, которые связываются с их оболочками. Когда оболочки разрушаются, они теряют белки, которые сделали их заразными. Это делает их менее устойчивыми к дезинфицирующим средствам. Аденовирусы (и другие вирусы без оболочки) связывают свои белки непосредственно со своими капсидами. Капсиды остаются неповрежденными и более устойчивыми к дезинфицирующим средствам.

Что такое аденовирусные векторы?

Исследователи используют аденовирусы в качестве вирусных векторов. Это означает, что они берут измененную, безвредную версию аденовируса и используют ее для создания вакцины. Измененная версия называется вектором. Вакцина Johnson & Johnson Janssen против COVID-19 представляет собой тип вакцины против вирусного вектора. Вакцина J&J содержит ослабленный аденовирус. Ученые модифицировали вирус, чтобы он не мог размножаться в клетках человека. Но он доставляет информацию в ваши клетки, чтобы защитить вас. Вакцина учит ваше тело, как делать копии шиповидных белков. Таким образом, если вы позже подвергнетесь воздействию настоящего вируса, ваше тело распознает его и вспомнит, как с ним бороться.

Вакцины против вирусных векторов не передают вам никаких вирусов и не влияют на вашу ДНК. Эти типы вакцин были тщательно проверены на безопасность и эффективность.

Справка из клиники Кливленда

Если у вас кашель, насморк или боль в горле, есть вероятность, что вы заразились аденовирусом. Аденовирусы обычно легкие и проходят сами по себе без лечения. Но вам следует позвонить своему лечащему врачу, если у вас ослаблена иммунная система. Вам обязательно следует позвонить, если ваши симптомы серьезны или длятся более двух недель. Если в остальном вы здоровы, пейте много воды и отдыхайте. Вы скоро встанете на ноги.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусный конъюнктивит (Ad-CS) еще никогда не был настолько популярен, как сейчас. С более чем 26 миллионами зрителей, наблюдающих за Олимпийскими играми, американцы наблюдали, как односторонний конъюнктивит Боба Костаса обостряется, а затем становится двусторонним. Состояние его глаз побудило многих комментаторов заметить: «Разве кто-нибудь не может ему помочь?»

Аденовирусный конъюнктивит (Ad-CS) никогда не был так популярен, как сейчас. С более чем 26 миллионами зрителей, наблюдающих за Олимпийскими играми, американцы наблюдали, как односторонний конъюнктивит Боба Костаса обостряется, а затем становится двусторонним. Состояние его глаз побудило многих комментаторов заметить: «Разве кто-нибудь не может ему помочь?» Члены исследовательской группы RAPID (Сокращение числа дней, инфицированных аденовирусом) вместе со многими другими оптометристами беспомощно смотрели на экраны наших телевизоров, желая, чтобы мы могли послать ему бутылку бетадина! Так почему же он не лечился? Почему у большего числа пациентов неправильно диагностирован Ad-CS и они не лечатся бетадином?

Эпидемиология

Аденовирусный конъюнктивит (Ad-CS), также известный как «конъюнктивит», является одной из наиболее распространенных глазных инфекций во всем мире. Ad-CS очень симптоматичен, вызывая дискомфорт, слезотечение, отек век, светобоязнь и снижение зрения. Примерно у 15-35% пациентов развиваются субэпителиальные инфильтраты роговицы, которые могут прогрессировать до стойкого нарушения зрения. Из-за эпидемического потенциала некоторых аденовирусных серотипов Ad-CS является регистрируемым заболеванием в Германии и Японии. ^1,2

Вспышки вирусного конъюнктивита не зависят от национальности, возраста, пола или социального класса. ^3-6 Пациенты с острым конъюнктивитом обычно обращаются к поставщику первичной медико-санитарной помощи и, по оценкам, составляют до 2% практики врача общей практики. ⁷ Медицинское лечение Ad-CS оценивается в 670 миллионов долларов в год, когда пациенты теряют 5 или более дней работы или учебы из-за инфекции. ⁸

Ad-CS более заразен, чем другие формы конъюнктивита (или даже другие вирусные заболевания, включая вирус простого герпеса или вирус иммунодефицита человека), частично из-за способности вируса оставаться заразным в высушенном состоянии в течение нескольких недель при комнатной температуре. ⁹

Аденовирусы не имеют внешнего липидного двойного слоя и обладают высокой устойчивостью к дезинфекции. ¹⁰ Вирус передается непосредственно через капли или мазки инфицированных телесных жидкостей, в первую очередь слезы или выделения из дыхательных путей, а также через фомиты на полотенцах, дверных ручках, мыле, прилавках, инструментах, глазных каплях и очках. Руки почти 50% пациентов с Ad-CS, обратившихся за помощью, были положительными. ¹¹ Период заражения длится около 3 недель.1 Инкубационный период Ad-CS составляет около 10 дней (от 7 до 16 дней) до появления симптомов. Симптомы обычно сохраняются от 7 до 28 дней.

В исследованиях сообщается, что в большинстве случаев анализ глаз на посев становится отрицательным через 13 дней после появления симптомов. ^12,13 Продолжительность и тяжесть симптомов и осложнений различаются для более чем 20 серотипов аденовирусов, связанных с конъюнктивитом; однако известно, что серотипы 8, 19, 37 и 53 обладают наибольшим эпидемическим потенциалом. ¹⁴

Далее: Диагностические трудности

 

Диагностические трудности
Исследования по эффективному лечению Ad-CS серьезно затруднены из-за отсутствия четких диагностических показателей, позволяющих отличить Ad-CS от других причин конъюнктивита. Доля инфекционного конъюнктивита, вызванного вирусными инфекциями, составляет от 20% до 70%, а 65%-9Считается, что 0% связано с аденовирусами. Этиология острого конъюнктивита часто основывается на клинических признаках и симптомах, но точность диагностики ниже звездной и колеблется от 40% до 72%.

Диагностическая загадка Ad-CS может быть решена благодаря наличию первого теста по месту оказания медицинской помощи, AdenoPlus Detector для быстрого скрининга патогенов, распространяемого Nicox. AdenoPlus, который имеет одобрение FDA, отказ от CLIA и код CPT, дает двумерное «да/нет» для присутствия антигена аденовируса до нижнего предела 40-50 вирионов. Его чувствительность составила 85% (29из 34), а специфичность составила 98% (89 из 91) по сравнению с КПЦР в выборке из 128 последовательных пациентов с острым конъюнктивитом. ¹⁵

Однако его точность была поставлена ​​под сомнение исследованием 9 пациентов, протестированных как с AdenoPlus, так и с qPCR. AdenoPlus давал отрицательные показания в 6 из 9 глаз с высокими титрами аденовируса при количественной ПЦР и положительные показания у 3 пациентов с нулевыми титрами ПЦР. ¹⁶

Лечение
В настоящее время не существует препаратов, одобренных FDA для лечения Ad-CS. Использование местного ганцикловира (Zirgan, Bausch + Lomb) в настоящее время изучается, но структурные характеристики аденовируса могут оказаться слишком стойкими для этого противовирусного агента.

Идеальное лечение Ad-CS должно быть безопасным, эффективным, недорогим и широкодоступным. Этим критериям соответствует офтальмологический бетадин 5% (повидон-йод, Alcon). Мелтон и Томас сообщили, что с тех пор, как они начали использовать единый, амбулаторный протокол 5% бетадина, «… у нас не было пациентов, у которых развились бы легендарные субэпителиальные инфильтраты». ¹⁷

Имеются предварительные данные исследований in vivo на животных и людях, ^18-20 , но окончательное клиническое испытание, определяющее эффективность бетадина против Ad-CS, еще не проведено. Как ни странно, практикующие врачи, регулярно использующие бетадин, являются сторонниками его эффективности. Профиль безопасности бетадина был продемонстрирован десятилетиями его использования в качестве местного антисептика у новорожденных, детей и взрослых. Стоимость одноразового флакона 30 мл 5% офтальмологического бетадина составляет примерно одну четверть стоимости 5-граммового тюбика ганцикловира.

Актуальность рандомизированного клинического исследования 5% офтальмологического бетадина возрастает по мере того, как все больше офтальмологических офтальмологов используют бетадин не по прямому назначению для лечения Ad-CS. Доказательства хорошо спланированного рандомизированного исследования, независимо от того, является ли результат положительным или нет эффекта, будут иметь большое влияние на общественное здравоохранение. Положительный результат испытания однократного лечения бетадином в офисе может произвести революцию в лечении Ad-CS.

Почти все клинические исследования бетадина продемонстрировали более быстрое разрешение болезни по сравнению с контрольной группой, получавшей стандартное лечение. Abel заявил, что в серии из 36 пациентов 83% сообщили об уменьшении отека век и уменьшении образования корок через 1 день после лечения 10% бетадином или 2 дня после применения 5% бетадина 3 раза в день. У подавляющего большинства пациентов 94% сообщили о «заметном улучшении» симптомов в течение 24–48 часов после лечения. ⁷

В проспективном исследовании 61 пациента, принимавшего 2% бетадин 4 раза в день в течение 7 дней, 46% полностью выздоровели в течение недели, а 77% сообщили об «отсутствии общего дискомфорта в глазах» в течение 7 дней. ⁶ В настоящее время проводится неконтролируемое, открытое испытание Бетадина через Интернет. Все эти исследования являются неконтролируемыми, разоблаченными или и тем, и другим.

Далее: Случайное использование

 

Случайное применение
Несмотря на отсутствие хорошо спланированных клинических исследований, применение бетадина для лечения Ad-CS широко распространено среди клиницистов.

В 2013 году оптометристов и офтальмологов на семи клинических встречах опрашивали либо с помощью систем отклика аудитории (кликеров), либо с помощью бумажных опросов относительно использования ими бетадина. Из 649 ответов 29,3% практикующих врачей использовали бетадин, по крайней мере, некоторое время в своем режиме лечения Ad-CS (см. Рисунок 1).

Из тех, кто принимал бетадин, примерно 23% сообщили об использовании его по меньшей мере у 76% пациентов с Ad-CS (см. рис. 2).

Это указывает на то, что те, кто нашел бетадин жизнеспособным вариантом лечения, используют его большую часть времени или все время. Дополнительные вопросы были заданы участникам курса, представленного докторами. Мелтон и Томас в Американской академии оптометрии. Участников спросили об использовании AdenoPlus для диагностики острого конъюнктивита. Только 10% из 340 участников сообщили об использовании этого теста по месту оказания медицинской помощи (см. Рисунок 3).

Те, кто использовал бетадин для лечения Ad-CS, с большей вероятностью включали AdenoPlus (15,4% против 6,3% тех, кто не использовал бетадин), как показано на рисунке 4.

Были некоторые различия в частоте использования AdenoPlus в зависимости от того, как часто использовался бетадин. У тех, кто использовал бетадин по крайней мере в 76% случаев Ad-CS, AdenoPlus использовался в 33,3%, что было самым высоким показателем среди всех групп (см. рисунок 5).

До тех пор, пока исследования не дадут окончательного ответа, эффективен бетадин или нет, кажется разумным попробовать схему лечения, когда эти пациенты обращаются в течение первых нескольких дней после начала инфекции. Это быстро, недорого и может значительно сократить продолжительность инфекции у пациента. Решение об использовании Бетадина может основываться на результатах AdenoPlus, которые должны повысить точность диагностики Ad-CS. ODT

 

Ссылки:

1. Meyer-Rusenberg B, Loderstadt U, Richard G, Kaulfers PM, et al. Эпидемический кератоконъюнктивит: современная ситуация и рекомендации по профилактике и лечению. Dtsch Arztebl Int . 2011 июль; 108 (27): 475-80.

2. Аоки К., Тагава Ю. Двадцатиоднолетнее наблюдение за аденовирусным конъюнктивитом в Саппоро, Япония. Международная офтальмологическая клиника . 2002 Зима; 42 (1): 49-54.

3. Мацуи К., Симидзу Х., Йошида А., Нагаока Э. и др. Мониторинг аденовируса из соскобов конъюнктивы в Японии в 2005-2006 гг. J Med Virol. июнь 2008 г.; 80 (6): 997-1003.

4. Buffington J, Chapman LE, Stobierski MG, Hierholzer JC, et al. Эпидемический кератоконъюнктивит в хроническом стационаре: факторы риска и меры контроля. J Am Geriatr Soc . 1993 ноябрь; 41(11):1177-81.

5. Форд Э., Нельсон К.Е., Уоррен Д. Эпидемиология эпидемического кератоконъюнктивита. Эпидемиол Ред. . 1987;9:244-61.

6. Тринаварат А., Атчаниясакул Л.О. Лечение эпидемического кератоконъюнктивита 2% раствором повидон-йода: экспериментальное исследование. J Ocul Pharmacol Ther . 2012 фев; 28 (1): 53-8.

7. Абель Р., Абель А.Д. Применение повидон-йода при лечении предполагаемого аденовирусного конъюнктивита. Энн Офтальмол Глауком. 1998;30(6):341-3.

8. Удех Б.Л., Шнайдер Дж.Е., Осфельдт Р.Л. Экономическая эффективность теста на аденовирусный конъюнктивит в месте оказания медицинской помощи. Am J Med Sci. Сентябрь 2008 г.; 336 (3): 254–64.

9. Chaberny IE, Schnitzler P, Geiss HK, Wendt C. Вспышка эпидемического кератоконъюнктивита в педиатрическом отделении, вызванная аденовирусом типа 8. Infect Control Hosp Epidemiol. 2003 июль;24(7):514-.

10. Sauerbrei A, Wutzler P. Вирулицидная эффективность повидон-йодсодержащих дезинфицирующих средств. Lett Appl Microbiol. 2010 Aug;51(2):158-63.

11. Азар М.Дж., Даливал Д.К., Бауэр К.С., Ковальски Р.П. и соавт. Возможные последствия рукопожатия с больным эпидемическим кератоконъюнктивитом. Am J Офтальмол. 1996 июнь; 121(6):711-2.

12. Warren D, Nelson KE, Farrar JA, Hurwitz E, et al. Крупная вспышка эпидемического кератоконъюнктивита: проблемы борьбы с внутрибольничным распространением. J Заражение Dis. 1989 Декабрь; 160(6):938-43.

13. Уорд Дж. Б., Сиоджо Л. Г., Уоллер С. Г. Проспективное замаскированное клиническое исследование трифлуридина, дексаметазона и искусственных слез при лечении эпидемического кератоконъюнктивита. Роговица. 1993 Май; 12(3):216-21.

14. Роба Л.А., Ковальски Р.П., Гордон А.Т., Романовский Э.Г., и соавт. Аденовирусные глазные изоляты демонстрируют зависящие от серотипа различия в титрах инфекционной активности in vitro и клиническом течении. Роговица. 1995 июля; 14 (4): 388-93.

15. Sambursky R, Trattler W, Tauber S, Starr C, et al.