Аденоиды второй степени: Аденоиды 2 степени у ребенка( гипертрофия): схема лечения, препараты, удаление

лечение, фото, отзывы, удаление, операция

Содержание статьи:

Аденоиды 2 степени у детей имеют явно выраженные симптомы. Поскольку первая стадия болезни практические не имеет внешних проявлений (может обнаруживаться отоларингологом во время осмотра), заболевание, как правило, выявляется тогда, когда аденоидные разрастания достигли следующей стадии.

Аденоиды у детей проявляются подверженностью респираторным инфекциям

Аденоидные вегетации обычно возникают у детей примерно в 2 года, а повышенный риск их появления сохраняется до 8 лет. Это хронически протекающее заболевание, которое на начальной степени развития практически не проявляется, а на поздней стадии причиняет немалый дискомфорт и может служить причиной серьезных осложнений, в том числе и необратимых. Поэтому чаще всего за врачебной помощью обращаются родители детей с аденоидами второй степени.

Почему возникают аденоиды

Аденоиды представляют собой значительно увеличенные миндалины в носоглотке. Миндалины – это крупные узлы лимфоидной ткани, периферического органа иммунной системы, в которой происходит рост и пролиферация клеток, обеспечивающих иммунитет, т. е. защиту организма. Носоглоточные миндалины – первый барьер на пути инфекции, вдыхаемой с воздухом. Ослабление иммунитета, частые воспаления, аллергия и гиперчувствительность приводят к значительному разрастанию лимфоидной ткани. Тогда говорят о компенсаторной гипертрофии миндалин.

Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает.

Еще одной причиной увеличения миндалин является их воспаление – аденоидит. Это состояние отличается от обычных аденоидов наличием системного ответа организма, повышением температуры, снижением резистентности, вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки носовых ходов и горла. Эта патология требует лечения противовоспалительными препаратами, но сама терапия при адекватном подходе занимает значительно меньше времени, чем лечение стойкой гипертрофии.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления. На фото аденоиды 2 степени у детей заполняют от 1/3 до 2/3 просвета носовых ходов.

Симптомы аденоидов

Клиническая картина зависит от степени аденоидов, всего их три:

1. Вегетации прикрывают около 1/3 сошника (непарной кости задних отделов носа). Клинические проявления на этой стадии болезни скудные или отсутствуют вовсе. Характерны частые заболевания верхних дыхательных путей, возможен храп по ночам, шумное дыхание. Симптомы заметны в основном в положении лежа. Проходимость дыхательных путей сохранена.
2. Аденоиды перекрывают больше половины сошника, около 2/3. Редкий храп по ночам сменяется постоянным храпом, при физической нагрузке дыхание становится шумным, появляется сопение. Ребенок часто болеет ОРЗ, насморком. Выделения из носа могут приобретать практически постоянный характер. Их стекание по задней стенке глотки вызывает рефлекторный кашель.
3. Аденоиды практически полностью перекрывают просвет дыхательных путей, носовое дыхание отсутствует, пациент практически все время вынужден дышать ртом. Меняется тембр голоса – появляется гнусавость. Отсутствие носового дыхания приводит к хронической гипоксии головного мозга, что отражается на поведении ребенка и может стать причиной задержки умственного и физического развития. Пациент подвержен инфекциям дыхательных путей, а также евстахиитам и отитам, может ухудшиться слух.

На 1 и 2 стадии аденоидов консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Длительная гипоксия чрезвычайно опасна в раннем возрасте. Нервная система ребенка активно развивается и усложняется, при этом требует большого количества кислорода. Когда мозг его недополучает, развитие замедляется – ребенок хуже учится, страдает дефицитом внимания, плохо сосредотачивается, плохо запоминает. Хроническая гипоксия в 3 года и меньше чревата необратимыми последствиями.

Когда ребенок все время вынужден держать открытым рот (взрослые говорят «нос забит»), формируется так называемый аденоидный тип лица, для которого характерен постоянно приоткрытый рот, изменение хрящевых структур и носа, удлинение нижней челюсти и патологический прикус.

Как видим, 2 степень аденоидов – промежуточная. Это тот период, когда лечение должно быть как можно более активным.

Читайте также:

8 наиболее опасных «летних» болезней

5 медицинских теорий, которые принесли беды человечеству

10 мифов о насморке

Диагностика аденоидов 2 степени

Наличие аденоидных разрастаний определяется методом риноскопии. Как правило, этого достаточно и для определения степени разрастания. Тем не менее, в некоторых случаях необходима уточняющая диагностика, с этой целью проводятся:

• эндоскопическое обследование – метод, позволяющий максимально точно визуализировать аденоиды и окружающие ткани. Эндоскоп легко проникает в любые полости, что позволяет также выявить патологию слуховых труб, если таковая имеется;
• рентгенография – применяются редко, может дать дополнительную информацию о степени обтурации дыхательных ходов.

В диагностически сложных случаях прибегают к эндоскопии носовых ходов

Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка

Что делать, если у ребенка аденоиды второй степени? Нужна ли операция? Большинство специалистов, в числе которых и знаменитый доктор Комаровский, сходятся во мнении, что хирургическое удаление аденоидных разрастаний нужно лишь в том случае, когда консервативное лечение больше не работает. Между тем, на 1 и 2 стадии консервативная терапия, по отзывам специалистов, обеспечивает хороший эффект, позволяющий обойтись без операции.

Когда аденоиды увеличиваются настолько, что перекрывают более половины просвета дыхательных ходов, возникают первые клинические проявления.

Лечение должно быть комплексным, то есть включать как патогенетическую терапию (направленную на устранение причины патологии), так и симптоматическую (направленную на ликвидацию клинических проявлений).

Вне аденоидита, т. е. активного воспалительного процесса, применяется в основном местное лечение. Исключение составляют случаи, когда аденоиды вызваны аллергией, тогда необходим прием внутрь антигистаминных средств.

В схеме лечения аденоидов 2 степени у детей основное место отводится солевым промываниям. Это позволяет эвакуировать содержимое носа, оказывает подсушивающий, антимикробный эффект. Для промываний подходят аптечные солевые растворы (физраствор), спреи с морской водой, не меньшей эффективностью обладает домашний солевой раствор, который готовят, растворив ½ чайной ложки соли в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры.

Солевой раствор для промывания носа легко приготовить в домашних условиях

Для промываний можно использовать и народные средства в виде отваров лекарственных растений с антисептическим действием (кора дуба, трава зверобоя, аниса, листья малины и т. д.). Однако к их применению нужно подходить с осторожностью, так как, в отличие от солевого раствора, они способны вызывать аллергическую реакцию.

В дополнение к регулярным промываниям могут быть назначены сосудосуживающие или противовоспалительные назальные капли. Иногда рекомендуется закапывать в нос препарат из масла туи.

Важной составляющей лечения аденоидов являются физиопроцедуры – УФО, УВЧ-терапия, лечебный электрофорез, посещение солевой комнаты, ингаляции лекарственными препаратами.

Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении (несколько месяцев), особенно в сочетании с солевыми промываниями, способна привести к инволюции аденоидных вегетаций. Преимуществом этого метода является отсутствие противопоказаний и какой-либо медикаментозной нагрузки на организм.

Системные противовоспалительные и антибактериальные назначаются при аденоидите. Следует понимать, что аденоиды 2-3 степени эти лекарства не лечат, а только устраняют воспалительный процесс и заменить собой местную терапию не могут.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Аденотомия – удаление аденоидов хирургическим путем, выполняется по медицинским показаниям и исключительной неэффективности консервативного лечения. Примерно в половине случаев аденоиды 2 степени остаются невылеченными на этом этапе, и постепенно прогрессируют до 3, когда становится необходимым оперативное вмешательство. Показаниями к операции являются ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне), длительная гипоксия головного мозга, полная непроходимость носовых путей, постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей, формирование аденоидного типа лица.

Удаление аденоидов – несложная и быстрая операция, занимающая не более 15 минут. Проводится она обычно под местной анестезией (по показаниям может применяться общий наркоз). Реабилитационный период короткий, занимает около недели. В современном варианте это вмешательство проводится под эндоскопическим наблюдением, что значительно повышает его эффективность (меньше риск рецидива) и снижает вероятность развития послеоперационных осложнений.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает дыхательная гимнастика. Она способствует уменьшению отека, восстанавливает носовое дыхание, а при регулярном проведении способна привести к инволюции аденоидных вегетаций.

Новым, более эффективным и безопасным методом является удаление аденоидов лазером. Безболезненная процедура гарантирует полное удаление миндалины, минимальную кровопотерю и абсолютную стерильность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Аденоиды 2 степени у детей: лечение, симптомы

Воспаление аденоидов 2 степени у детей требует незамедлительного лечения. В противном случае заболевания может принять более сложную форму. Современная медицина выделяет два основных метода: хирургический и консервативный.

Если острой необходимости в хирургическом вмешательстве нет, врачи склоняются к консервативному лечению аденоидов 2 степени у детей:

• промывание носа. Можно использовать раствор из морской соли или лекарственные препараты, например Хьюмер или Аквамарис (3-4 раза в сутки по 2 капли в каждую ноздрю). Длительность лечения определяет врач;
• ингаляции;
• спреи и капли для носа;
• иммунокрректоры.

Современная медицина предлагает огромный выбор препаратов-антисептиков, которые помогают бороться с аденоидами. Наиболее эффективные лекарства:

1. Протаргол. Антисептик, который снимает воспаление, дезинфицирует, укрепляет иммунитет. Перед закапыванием следует тщательно промыть нос солевым раствором. Курс лечения длиться от 7 до 14 дней. К числу побочных эффектов относиться зуд и жжение в носу. Противопоказания – индивидуальная непереносимость компонентом в составе препарата;
2. Мирамистин. Антисептик используется только для наружного применения. Способствует снижению уровня бактерий. Длительно – 4-7 дней. После использования может появиться ощущение жжения в носоглотке. Спустя 5-10 минут проходит;
3. Изофра – антибиотик, обладающий бактерицидным эффектом. Уничтожает вирусы, которые вызывают инфекции носоглотки. Не следует использовать антибиотик при индивидуальной непереносимости его компонентов. Курс лечения – 3-4 дня;
4. Назонекс. Форма выпуска – капли или спрей. Препарат обладает противоаллергенным эффектом. К побочным действиям относятся: кровотечения из носа, жжение и сухость в носоглотке, сильная головная боль. Нельзя применять детям младше 2 лет, в послеоперационный период, при туберкулёзе или грибковых инфекциях.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалисты часто рекомендуют принимать препараты в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Физиотерапия оказывает положительное воздействие на иммунную систему, снимает воспаление.

Существует много методов лечения, однако далеко не все они эффективны. В первую очередь выбранные методы должны быть абсолютно безопасными для детей. Наиболее распространённые методы физиотерапии: лекарственный электрофорез, дарсонвализация (воздействие на слизистую и кожу высокочастотным током), ультравысокочастотная терапия (ток ультра высокой частоты).

Гомеопатические препараты

В последнее время лечение аденоидов с помощью гомеопатии стало весьма популярным. Среди препаратов гомеопатического ряда наиболее эффективными считаются:

• Лимфомиозот. Обладает антигомотоксическим, иммуномоделирующим и противовоспалительным эффектом, снимает отёчность. Способ применения: детям от рождения до 2 лет – 2 раза в день по 3-5 капель, с 2 до 6 лет назначается по 7-8 капель (2/3 раза в сутки), после шести лет ребёнку можно давать взрослую дозу препарата – 10 капель. О побочных действиях информация отсутствует;
• Синупрет. Препарат разработан на растительной основе. Способствует выведению слизистых образований из носа, помогает избавиться от насморка т осложнений, вызванных аденоидами. Дозировка зависит от возраста ребёнка: 2-6 лет – 15 капель, с 6 до 12 – 25 капель, старше 12 – взрослая доза (50 капель) в сутки. В составе имеется небольшое количество спирта, поэтому для детей лучше разбавить его водой;
• Иов-малыш. Основное достоинство данного гомеопатического препарата заключается в устранении воспалительного процесса. Форма выпуска — гранулы. В ставе препарата только натуральные компоненты, не вызывающие аллергических реакций и безопасны для детей. Увлажняет воспалённую слизистую носа. Препарат принимается по 8-10 гранул один раз в день. Спустя 4 дня следует сделать 3-дневный перерыв;
• Масло туи. Обладает противомикробным действием. Используется при ингаляциях или для закапывания в нос.

Хирургическое вмешательство

Удаление аденоидов 2 степени у детей необходимо если:

• в ночное время ребёнок перестаёт дышать;
• появляются нарушения умственного или физического развития;
• диагностирован гайморит;
• заболевание спровоцировало развитие астмы, энуреза, отита.

После осмотра доктор принимает решение, полностью или частично удалять аденоиды. Если они часто обостряются или обнаружен воспалительный процесс, аденоиды удаляют полностью.

После хирургического лечения в течение недели ребёнку желательно соблюдать постельный режим. Кушать можно исключительно жидкую легкую пищу без специй. Очень важно контролировать температуру тела, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса. Если операция была проведена неправильно, аденоиды могут снова вырасти.

Лечение аденоидов народными средствами

Зачастую врачи весьма скептически относятся к народному лечению аденоидов. Несмотря на это, существуют эффективные рецепты, позволяющие облегчить протекание заболевания и улучшить дыхание:

1. Сок каланхоэ. Он способствует выведению слизи из носа и уменьшает отёк. Для приготовления понадобиться сок растения и кипячёная вода (1:1). Раствор нужно закапывать 3 раза в день по 1-2 капли;
2. Сок свеклы. Средство готовится по тому же принципу. Свекольный сок разбавляется водой и закапывается по 2капли два раза в день. Раствор подсушивает слизистую и снимает воспаление;
3. Капли из облепихи. Масло облепихи рекомендуется закапывать 3 раза в день по 2 капли. Средство способствует восстановлению функций слизистой оболочки носа.

Также широко распространено лечение травами. Чтобы приготовить средство, необходимо сделать смесь из эвкалипта (2 части), цветов ромашки (2 части), берёзовых листьев (1часть). На столовую ложку сбора понадобиться стакан кипячёной воды. Когда раствор остынет можно приступать к лечению. В течение двух недель средство закапывают 2 раза в день по 2 капли.

Не менее эффективный в борьбе с аденоидами сбор из мяты (1 часть), зверобоя (1 часть) и дубовой коры (2 части). Принцип приготовления и применение идентичны.

Для промывания можно приготовить настой из листьев: подорожника, шалфея, календулы и мать-и-мачехи. Все компоненты берут в равных долях. Для столовой ложки сбора достаточно стакана воды. В течение часа отвар настоится и остынет. После его нужно процедить.

Лечение аденоидов 2 степени

Клиника детской аденоидной вегетации классифицируется 3-мя (тремя) степенями протекания данного ЛОР заболевания. Между начальной, 1-й степенью и последней 3-й, патогенезируется 2-я степень. К каждой из них применяется своя, персонифицированная схема лечения аденоидов у детей. Тема нашего обсуждения – методы лечения 2-йстепени. Акцент ставим на без операционное воздействие. Применение, исключительно, консервативной терапии, в комплексном сочетании с народными средствами.

Среднетяжёлая фаза аденоидного разращения – 2-я степень: важность лечения

Именно она рассматривается специалистами, как период (этап) в диагностированном аденоидопатогенезе, при котором можно ещё спасти носовые миндальные железы от полного некроза. Потому как, утрата важнейшего иммунно-защитного сектора (аденоидов в носу) в организме детей является триггером для запуска постоянных и опасных детских болезней.

Практически беспрепятственно инвазируется патогенная микрофлора, несущая смертельные патогены, возбудители – туберкулеза, гайморита, менингита, дифтерита, кори. Не говоря о том, в младшем детском возрасте, не до конца сформировавшаяся иммунная система без этих первичных барьеров в носоглотке, претерпевает неимоверную нагрузку при ежегодных, сезонных респираторных эпидемиях. В сотни раз замедляется естественный физиологический процесс завершения, формирования иммунно-защитных функций в человеческом организме.

Важно! Предельно важное обращение к родителям!Приложите все усилия, чтобы сохранить, вылечить аденоиды у вашего ребёнка, пока есть время, пока аденоидогиперплазия находится во 2-й степени!

Консервативная ЛОР терапия: в ракурсе 2-й степени аденоидитов

Конечно, не стоит впадать в паническое состояние (мамам и папам, членам семьи малыша) по поводу того, у ребёнка прогрессирует 2-я предоперационная стадия, степень болезнетворных аденоидов. Самая распространённая ошибка в таких обстоятельствах со стороны взрослых, это безумное и не контролированное желание, как можно быстрее улучшить аденоидную патокартину в носоглотке детей.

Без консультации с лечащим врачом ЛОР родители, в прямом смысле слова, начинают заливать, закапывать, намазывать носовые полости малыша. Всем, что знают сами, что советуют знакомые, смогли вычитать и узнать из телевизионных реклам. Правильно или неправильно, опасно или небезопасно, лишь бы устранить 2-ю степень гипертрофированные аденоидов! Эта чрезвычайно вредная крайность, которая скажется в самом ближайшем времени. Совершенно, в непредсказуемом виде:

• лекарственной интоксикацией, ведущей к тяжелейшим расстройствам в функциональности жизненно-важных органических систем;
• приобретённым синдромом «невосприятия» лечебных препаратов;
• стойким нарушением в психоневротических структурах (приобретённой эпилептической симптоматикой, нарушением сна, головокружением и потерей сознания).

Хотя, преодолеть сложившуюся ситуацию можно спокойно, разумно. Для этого следует обратиться к апробированным, надёжным способам лечения. Например,  отличный результат демонстрирует схема лечения аденоидов у детей 2-й степени аденоидов, оформленная в виде лечебных настенных календарей.

Подробно о том, что представляют собой такие календари, как их изготовить, как они помогают действенно справляться и успешно выполнять намеченную лечебно-целительную программу, описано в статье нашего сайта–«Как лечить аденоиды в домашних условиях?: помогут календари лечебной программы».

Если подобная форма иллюстрированного предложения покажется родителям не убедительной или не приемлемой, существует стандартный вариант – консервативное лечение аденоидов 2 степени у детей:

1. Отоларинголог приписывает эффективно действующие назальные препараты, в первую очередь, интенсивно снимающие заложенность носа (сосудосжимающих лечебных свойств – «Эваменол», «Аква-спрей», «Ринозолин», «Полидекса», «Изофра»).
2. Интенсивное и не менее 3-х разовое промывание носовых проходов целебными медикаментозными растворами – фурациллина, р-р «Риггера», слабой разбавленности марганцовки, водного раствора с морской солью, или на стакан теплой кипяченой воды 10 капель спиртовой настойки йода.
3. В строгой очередности проведение активных физиотерапевтических процедур (ингаляция, прогревания ультрафиолетовым светом).
4. Приписывают посещение соляных комнат (галотерапия, на недельный курс лечения).

И, как же без антибиотиков! Это беспеременное требование в такой стадии лечения. Сюда входят и «Ампиокс», «Эритромицин», «Тетрациклин» (таблетированный приём, в инъекциях, и в мазях для смазывания носового эпидермиса). И «Протаргол», и «Оксацилин», особо сильнодействующие медикаменты – «Цепрофлоксацин», «Цефразин», «Цефтриаксон» (из последних разработок назальных цефлоспоринов).

Как, одно из последних, обнадёживающих методик, отоларинголог направляет своего патронируемого маленького пациента на 10-ти дневной цикл лазеротерапии. Быстро проявляющуюся динамику на улучшение патогомеостаза в носовых железах манифестирует выпаривание (валоризация) аденоидных новообразований, лазероизлучение углекислотой. Удаётся, действительно, остановить развитие дальнейшей аденоинтоксикации, даже во 2-й степени тяжести аденоидного недуга.

Народные средства и аденоидная патогенезия 2 степени

Сразу же, обращаемся к родительской аудитории. Совершенно не лишним станет полезный совет-предупреждение. Без всяких обид и поучений.

Выпишите, пожалуйста, на плакат и повесьте на видном месте в доме:

Это, априори, и доказыванию не подлежит. Не тратьте время, упуская драгоценную возможность оказать своевременную профессиональную медицинскую помощь. Гомеопатия, нетрадиционная медицина действенны и гарантировано, безопасны, когда они сотрудничают в полном согласии с опытными, ежедневно практикующими (ведущими операции, эндоскопические обследования) детскими отоларингологами.

В единодушном решении выбора лечебной программы, для каждого индивидуального случая, только тогда конкретно и реально будут видны результаты лечения. Официальная детская медицина не отвергает действенную целительную помощь, которую привносят природные, народные рецепты лечения.

Лечащий врач ЛОР будет только «За», если, например, больной малыш с аденоидной инвазией 2 степени каждое утро промывает носовые каналы свеже-выжатым свекольным соком (с добавлением в раствор для промывания жидко растопленную комбинаторную добавку). В свекольный сок введите «20-ти чудодейственную граммовку». По чайной ложке (это и есть 4 гр.) мёда, пихтового масла, сока алоэ и чесночного сока (выдавить незначительное количество, из 2-х небольших зубочков).

Если родители обратились за уникальными рецептами, редкими по действенным исцеляющим возможностям растительным составам, к гомеопату. И, будет не только этично, но и абсолютно правильно, в интересах здоровья ребёнка, поставить в известность, показать, спросить мнение вашего лечащего отоларинголога. Это исключит непредвиденные последствия (от ошибочного или недопустимого применения народного средства), выявление противопоказаний, и в конечном итоге, возможно, станет спасением для малыша!

Читайте также:

Аденоиды 2, 3 степени у детей: лечение

Родители всегда надеются, что аденоидная «напасть» не перейдёт в угрожающие формы заболевания – аденоиды 2, 3 степени у их детей. Ведь лечение повлечёт дополнительные лекарственные вливания в ослабленный аденоидопатогенезом детский организм. Это понимает каждый родитель.

Обидно и больно, если подобная ситуация все жё наступает в семье. Какие медикаментозные препараты будут и эффективными, и в то же время безопасными для лечения детей в этих фазах аденоидопатологии?

Симптоматика 2,3 степеней аденоидной вегетации: описание

Дети, у которых точно диагностированы и подтверждены лабораторными исследованиями аденоиды 1 степени пато характеристики, это первые кандидаты на приобретение аденоидных разращений во 2-ю и 3-ю степень. К сожалению, такие случаи в практике ЛОР терапии встречаются намного чаще, чем хотелось бы отоларингологам.

К незначительным и лёгким признакам аденоидной гиперплазии первичной фазы заболевания, присоединяется аденоидо симптоматический список следующих степеней (2 и 3 этапа). Кстати, нужно отметить, что болезненные проявления этих двух степеней, во многом схожи, особенно в начале цикла:

1. Насморки, которые якобы исчезли – возвращаются с новой силой, в более болезненной картине. Изменяется цвет и консистенция выделений из носа. Вместо светлых и жидких отсмаркиваний у детей появляется тягучая, серо-зелёная масса. Иногда, с резким, неприятным запахом. К тому же, с кровяными прожилками или комочками тёмно-венозной крови. Дети жалуются, что трудно сморкаться, приходится усиленно надувать нос, а потом начинает болеть голова. Боли отдаются в височную и затылочную область, простреливают и закладывают уши.
2. Аденоидные новообразования (опухолевидные формации) в носу приобретают пастозную текстуру, с рыхлой, изъязвленной поверхностью. Покрываются гнойными пузырьками с экссудативной инфицированной жидкостью внутри них, часто разрываются и кровоточат. У детей отмечаются гнойно-кровавые истечения из эпидермиса таких аденоидов.

На гландах (небных дужках) выделяются белые точки, так называемые, фолликулярно-ангинные «пробки», цвет горловых миндалин возвращается в багровые, красные тона. Отмечаются пато факторы – затрудненное глотание, суживание просвета (язычок + двухсторонние гланды). Так же, как и гланды, аденоиды в носовых проходах разрастаются настолько, что закрывают просвет для прохождения воздушного потока через эти органы. Вследствие чего, возникает недостаточное обеспечение кислородом мозговых структур.

• Наравне, свыше описанными проявлениями, у детей наблюдаются – изменение скелетно-мышечного каркаса, специфическое «аденоидное лицо», увеличение лимфатических узлов.
• Изменяется соматика общего состояния детей. Терапевты фиксируют начинающиеся кардиологические деструкции – тахикардию, мерцающую аритмию правого или левого сердечных желудочков. Явления ОСН (острая сердечная недостаточность) в виде болевых приступов. Подобные спазмы могут ощущаться не только под сердцем (с левой стороны верхней части грудной клетки), но и подреберье, под левой лопаткой, в боку ближе к диафрагме. Фтизиатры и эндокринологи отмечают со стороны своих областей явные патологические дисфункции – туберкулезный «вираж» (предшественник туберкулеза), гастро-панкреатиты, стойкие расстройства в ЖКТ.

Да, действительно так выглядят аденоиды 2, 3 степени у детей, и лечение таких аденоидных форм – ой, какое сложное!

Объяснение причин патоклиники и: лечение аденоидов в периоде этих степеней

Консервативное лечение 1 степени аденоидопатологии либо было не доведено до конца (не выдержан курс лечения). Либо иммунитет ребёнка ослаблен настолько, что вирусная аденоидная интоксикация преобладает над лечебным воздействием мягких назальных средств.

Значит, иммунной системе не достаточно было проведенных процедур, средств и препаратов – физиотерапии, народной медицины, из гомеопатической сферы. Болезнетворные штаммы в эпидермисе окончательно не уничтожены, они временно вошли в статус «пато анабиоза».

Вина в том, что аденоидная гиперплазия возвратилась второй и третей степенями отягчённой патоклиники – несомненно, в нарушении лечебной программы. Со стороны лечащего врача, и это нужно честно признать, возлагается большая часть в обвинении, причине создавшейся ситуации. Специалист ЛОР, зная о «подводных камнях» аденоидной вегетации, коварной изменчивости патогенной микрофлоры, о факторе ослабленного иммунитета у ребёнка: не должен был успокаиваться при появившихся успешных результатах (в фазе 1 степени).

Контроль, неустанное наблюдение за детьми, даже когда они безупречно прошли курс консервативной терапии и чувствуют себя  отлично. Опытные, с особым чувством ответственности старые врачи ЛОР утверждают: – «Патогенные аденоиды умеют ждать, возродиться вновь,  если они не находятся под регулярным лекарственным воздействием».

Что предпринимается в данных обстоятельствах? Отоларинголог направляет детей на дополнительное лабораторное исследование, с расширенной программой обследования. Помимо обычных клинических анализов крови, мочи, детям необходимо сдать соскобы с носоглоточной слизистой, мокроты из носа (стеклянную баночку или пробирку).

Возможно, потребуется биопсия (отщипывается под местной анестезией микроскопический кусочек эпидермиса) из аденоидных новообразований носоглотки, на гистологическое заключение. Проводится в обязательном порядке тест на аллергенность, пенициллиновую (антибиотическую) совместимость. Эти исследования необходимы для того, чтобы врач не ошибся с назначением сильнодействующих препаратов для лечения аденоидов, которые «вошли» во 2, 3 степень патогенезиса у детей.

В лечебном аспекте, аденоиды 2, 3 степени лечатся интенсивной комплексной программой. В неё войдут сильнейшие антибиотики, кортикостероиды, антигистамины с учётом выявленных интоксикационных агентов-штаммов:

• «Ампиокс», «Ципрофлоксацин», «Ампипенициллин», «Эритромицин»;, «Мупироцин»;
• Назальные мази с противогнойными антисептиками – «Тетрациклиновая», «Левомеколь», «Мазь Вишневского», «Флеминга»;
• Капельные растворы – «Ринофлуимуцил», «Софрадекс», «Изофра», «Полидекса»;
• Гормональные синтетические средства – «Назонекс» в чередовании с «Авамисом», «Лимфомиозот».

Не подумайте, что все перечисленные лекарства пропишут вашему ребёнку, и, ему придётся всю эту фармакологическую массу принимать. Нет, конечно. Детям расписывают график, дозировку приёма, чередование и перемену препаратов.

В заключительном разделе следует напомнить родителям, что поливитамины, натуральные витамины в виде свежих фруктов, соков из них. Овощные протертые пюре, соблюдение диеты (без острой и жирной пищи) – первейшее условие для полноценного  лечебного процесса у детей, у которых диагностированы аденоиды 2 и 3 степени заболевания. Не забывать, заботится, не опускать руки и упорно лечить своих малышей!.

Стараются основательно лечить, не пропускают все предписанные физиотерапевтические методики, соблюдают режим дня и правильную диету. Но, несмотря на все усилия, аденоиды не прекращают болезнетворный процесс гипертрофии.От начальной 1-й степенинеуклонно трансформируютсяво2-ю (отягченную фазу),которая  близко граничит,у порога 3-ей степени.

Читайте также:

Аденоиды 2 степени у детей: симптомы, диагностика и лечение

Практически все дети подвержены инфекционным заболеваниям, так их организм находится на стадии формирования. Микробы с легкостью проникают внутрь, потому что иммунная система несбалансированна. В связи с этим начинает развиваться такая болезнь как аденоидит, что свидетельствует о нарушении носового дыхания у малыша. Одновременно с этим происходит отек слизистой носа и воспаление носоглотки. Это говорит о том, что у ребенка проблемы с расширением и разрастанием носоглоточной миндалины, которая тем самым перекрывает носовую полость.

Стоит отметить, что носоглоточная миндалина является очень важным органом, так как выполняет особые функции в организме. Дело в том, что миндалина способна бороться с инфекциями, вредными бактериями и вирусами, не пропуская их внутрь организма. Однако миндалины слабеют, когда иммунитет слабнет. Более того, они разрастаются, доставляя дискомфорт детям. Врачи называют это заболевание аденоидитом, что значит затрудненное дыхание через нос. Доктора разделяют аденоиды на несколько степеней, которые по-разному влияют на организм. В данном случае будет рассмотрена 2 степень аденоидов.

Причины возникновения

Перед тем как поставить диагноз и назначить лечение, врач смотрит на причины и симптомы заболевания. В зависимости от степени аденоидов, ребенок может по-разному чувствовать себя. Аденоиды возникают у детей от 1,5 года до 14 лет, развитие болезни происходит на фоне анатомического строения человека. Заболевание исчезает по мере взросления ребенка, однако в запущенном виде аденоиды могут причинить непоправимый урон здоровью. Поэтому каждый родитель должен самостоятельно определять причины аденоидов, чтобы своевременно обратиться к педиатру.

Например, можно рассмотреть несколько причин:

1. Регулярное заболевание ОРВИ.
2. Вирусные инфекции, включая корь и скарлатину.
3. Плохая экологическая обстановка в городе.
4. Слабая иммунная система.
5. Проблемы с дыхательными органами.

Стоит отметить, что иммунитет чаще всего ослабевает в процессе грудного вскармливания. Также снижение уровня происходит при несбалансированном питании и отсутствии необходимых прививок.

Что касается гипертрофии миндалин, то нужно обратить внимание на следующие причины: наследственные болезни, различные патологии, сложные роды. По мнению врачей, 1 триместр беременности очень опасен для малыша, так как плод не защищен плацентой. Поэтому любая инфекция или вирус может нанести серьезные проблемы здоровью чадо. Важно также помнить, что прием сильнодействующих медицинских препаратов может привести к непоправимым последствиям. Если мать болеет простудой или гриппом во время беременности, то необходимо лечиться по рекомендации докторов и строго следовать установленным требованиям.

Как правило, дети при заболевании аденоидов испытывают аллергические реакции на те или иные вещи, еду. Тогда врач назначает кроме консервативного лечения еще и антигистаминные препараты для улучшения самочувствия.

Медицинские специалисты при осмотре больного определяют три степени болезни:

1. Если носоглотка перекрыта на 1/3, значит, малыш имеет 1 степень аденоидов. В данном случае признаков болезни практически нет, однако ночью можно услышать небольшой храп ребенка.
2. Вторая степень аденоидов у детей характеризуется частичным перекрытием носоглотки. Малыш начинает себя нервно вести, раздражительно ко всему относится. Также может быть нарушен сон.
3. Если долгое время не лечить аденоиды, то это скажется на здоровье малыша. Например, полностью заблокируются дыхательные пути, и ребенок будет дышать лишь через рот. В запущенно виде аденоиды не поддаются консервативному лечению, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Первая степень едва заметна, поэтому родители игнорируют некоторые симптомы и причины аденоидов. Всегда есть вероятность перехода на более опасную стадию, которая может привести к весьма печальным последствиям:

1. Храп во время сна. Ребенок практически не дышит через нос.
2. Насморк, заложенность носа, простуда.
3. Проблемы со слухом.
4. Изменение в голосе.
5. Сухой кашель, пересыхание в ротовой полости.
6. Боль в носоглотке, раздражение.
7. Сонливое поведение, вялость, раздражительность.

Важно знать! На второй стадии заболевания у ребенка есть шанс вылечиться консервативным методом. Если данный процесс запустить, то без хирургического вмешательства не побороть аденоиды.

Стоит помнить о том, что разрастание аденоидов неуклонно ведет к осложнениям организма. Поэтому надо своевременно выявить симптомы и обратиться к врачу, чтобы тот назначил высокоэффективное лечение.

Клиническая картина

По мнению международных врачей, первые признаки аденоидов могут проявиться уже в возрасте одного годика. Однако чаще всего болезнь усложняется в 3 года, когда ребенок начинает активно контактировать с другими малышами. Именно в этот период организм ребенка страдает от инфекций, микробов и вирусов. Данная ситуация касается не только российских дошкольников, но и детей по всему миру.

Чтобы понять эту тему, нужно обозначить основные критерии клинической картины:

1. Увеличенные аденоиды создают массу проблем здоровью ребенка, в частности, нарушается дыхание, появляется храп. Также на состояние может повлиять беспокойный сон и кошмары.
2. Когда фаза болезни усложняется, то нарушения с дыханием появляются не только ночью, но и днем. По словам врачей, аденоидные ткани заполняют дыхательные пути на 55%.
3. Вторая степень также характеризуется компенсаторным дыханием через рот.
4. Ребенок становится невнимательным, рассеянным и раздражительным. В школе могут быть проблемы с запоминанием предметов и с успеваемостью.
5. Головокружения, головные боли.
6. Если малыш ко всему прочему болеет простудными заболеваниями, то могут возникнуть и другие факторы: слизистые и гнойные выделения из носа, излишняя слабость, повышенная температура тела, плохой аппетит.

Клиническая картина помогает врачу взглянуть на проблему со всех ракурсов и назначить высокоэффективное лечение.

Как диагностировать?

Как только у ребенка обнаружены симптомы и признаки аденоидов, необходимо сразу же вести его к специалисту. Чем раньше будет замечена болезнь, тем быстрее можно вылечить ее. Обычно врач на приеме проводи диагностику, которая позволяет детально рассмотреть миндалины. Доктора используют несколько методов диагностики:

1. Осмотр пациента может осуществляться при помощи медицинского зеркала. В данном случае очень важно, что доктор не повредил инструментов небо, так как у многих малышей это вызывает рвотный рефлекс.
2. Посредством сосудосуживающих капель доктор осматривает носовые пути малыша.
3. Болезненной процедурой можно назвать пальцевое исследование глотки. Осмотр проделывается при помощи пальцев.
4. Перед тем как применить гибкий эндоскоп, специалист делает местную анестезию. Несмотря на сложность метода, врач получает полную информацию об аденоидах.
5. Исследование микрофлоры в лаборатории.
6. Рентген.

Безусловно, самостоятельно рассмотреть аденоиды в носу практически невозможно, поэтому помощь специалиста просто необходима. Дело в том, что качественная диагностика помогает врачу назначить более эффективное лечение.

Чем лечить аденоиды 2 степени?

У каждого родителя есть вопрос о том, как же вылечить столь неприятное заболевание у малыша. На этот вопрос у врачей есть ответ, ведь поставленный диагноз дает возможность разобраться не только со степенью аденоидов, но и эффективно вылечить болезнь. Как правило, на начальной и второй степени аденоидов доктор старается побороть болезнь консервативными и народными средствами. Если ситуация по истечении времени усугубляется, то делается операция.

Консервативное лечение может быть следующим:

1. Промывание носа в домашних условиях. Чтобы раствор попадал прямо на аденоиды, нужно проконсультироваться со специалистом. Только он может проконтролировать процесс лечения. Стоит отметить, что простые орошения носа вряд ли помогут справиться с проблемой.
2. Врач может назначить специальные ингаляции с использованием отваров и растворов. Однако ингаляция над паром ребенку не рекомендуется. В данном случае лучше использовать так называемый небулайзер.
3. Самым распространенным вариантом лечения считаются капли для носа, которые есть в каждой аптеке. К примеру, всегда есть возможность приобрести следующие препараты: Изофра, Полидекс, Аквалор, Фликсоназе, Протаргол и т.д. Если под рукой есть отвар ромашки или алоэ, то можно и их использовать в качестве лекарства.
4. На ткани положительно влияют натуральные компоненты гомеопатических средств. Тонзилгон, Синупрет и Ангин гран снимают отеки и воспаления в носоглотке.
5. К консервативной терапии можно отнести противоаллергические препараты и иммунокорректоры. Часто бывает так, что аденоиды сопровождаются аллергическим реакциями, поэтому нужно принимать соответствующие препараты.

Доктор вправе назначить дополнительно физиотерапию, которая уменьшает воспалительные процессы. Аденоиды второй степени можно вылечить консервативными методами, однако не у всех это получается сделать по тем или иным причинам. Тогда врачу ничего не остается, как перейти к хирургическому лечению.

Несмотря на то, что операция производится у детей с третьей степенью, все же есть рекомендации по хирургическому вмешательству. Например, при болезни второй степени есть следующие показания:

1. Нарушение дыхания через нос.
2. Есть проблемы со слухом.
3. Восполнение носоглотки, хронические простудные заболевания.
4. Отставание в развитии.
5. Деформация лицевых костей.

Если данные признаки есть у ребенка, то не стоит его мучить, лучше сразу же обратиться к врачу. При неэффективном консервативном лечении врач может предложить исправить ситуацию хирургическим путем. Зато после данной процедуры ребенок будет вновь полноценно дышать через нос.

Чтобы ребенок постоянно был здоров и счастлив, необходимо предпринимать дополнительные меры по защите организма. Если миндалины не будут воспаляться, то и малыш будет в полном порядке. Например, профилактика простуд поможет избежать аденоидов.

Лучшим способом уберечь здоровье ребенка будет выполнение следующих условий:

1. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
2. Проживание в экологически чистом месте.
3. Занятие спортом.
4. Прием витаминно-минерального комплекса.
5. Активный образ жизни.
6. Сбалансированное питание.

Если придерживаться этих простых правил, то ребенок вырастет крепки и здоровым.

Аденоиды 2 степени у детей: лечение, симптомы и причины

Аденоиды второй степени — патологическая гипертрофия носоглоточной лимфоидной ткани, проявляющаяся затруднением дыхания в дневное время и сопением ночью. У ребенка открыт рот во время сна, а днем присутствует покашливание. Речь у детей с чрезмерным разрастанием носоглоточных миндалин гнусавая: они заменяют звуки м и н соответственно на б и д.

Нарушение подачи кислорода у ребенка младшего возраста (1-3 года) может сказаться на умственном и физическом развитии негативно, поэтому аденоиды необходимо лечить.

Причины и последствия

Носоглоточные миндалины являются органом иммунной системы. Дыхательная система связывает внешнюю среду с организмом ребенка. У детей лимфоидная ткань развита сильнее, чем у взрослых, поэтому именно в детском возрасте человек более склонен к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов.

Строение носоглотки

Функция всех органов лимфоидной системы носоглотки, к коим относятся аденоиды наряду с лимфоэпителиальным глоточным кольцом, состоит в защите от инфекций вирусного, бактериального, грибкового происхождения. Лимфатическая ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой, задерживает чужеродные агенты, чтобы они не проникли далее по дыхательной системе в средние и нижние дыхательные пути.

Аденоидные вегетации появляются чаще у детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах. Такие пациенты, как правило, страдают от комплексных гиповитаминозов, нерационального питания, поливалентных аллергий на пищевые компоненты и аллергены окружающей среды.

Степени увеличения аденоидов

Аденоиды 2 степени у детей вызывают гипоксию тканей и органов, особенно головного мозга. Ребенок с такой ЛОР-патологией может страдать от энуреза во время сна, что в дальнейшем может вызвать психологические проблемы с адаптацией в коллективе детского сада.

Постоянная гипоксия, усиливающаяся во время сна, приводит к гипотрофии и задержке роста, отставании в физическом развитии, потому как именно в ночные часы ребенок растет.

Аденоидные вегетации при переохлаждении у детей могут воспалиться и увеличиться в размерах. Аденоиды 2 стадии являются наиболее частой причиной воспаления трубных миндалин и слуховой трубы.

Слуховая труба у ребенка по сравнению с взрослым имеет более широкий просвет, поэтому инфекция из воспаленных аденоидов быстро распространяется на органы слуха. Это влечет за собой частые отиты, эвстахииты, вплоть до нарушения слуха.

Аденоидные разрастания являются также одной из причин хронического воспаления пазух носа.

Носоглоточные миндалины при постоянном воспалении влияют на регуляцию гипоталамуса и гипофиза, главных желез в организме, внося разлад в работу этих эндокринных органов. Гипофиз и гипоталамус выделяют соматолиберин и соматостатин, контролируя рост ребенка, его физическое развитие.

Гипофиз при воспалении аденоидов может ввести стрессовый режим, вызвав активное выделение надпочечниковых гормонов. Кортикоидные гормоны подавляют и без того ослабленный иммунитет и мешают нормальному физическому развитию.

Инфекция в глоточных миндалинах, особенно вызванная стрептококком, может оказывать свое негативное воздействие на сердце и почки, провоцируя выделение антител к собственным тканям организма. Тогда может возникнуть аутоиммунное поражение клапанов сердца и клубочкового аппарата почек, ревматическое воспаление соединительной ткани.

Хронические аллергические процессы в верхних дыхательных путях могут увеличить площадь распространения до аллергических трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы.

Лечение

При разрастании лимфоидной ткани в носоглотке у детей младшего возраста лечение должно включать, главным образом, общеукрепляющие меры.

Не рекомендуется закаливание ребенку младшего дошкольного возраста, т.к. резкое изменение температуры является стрессовым фактором. Необходимо одевать ребенка по погоде, чтобы не допустить ни переохлаждения, ни перегрева тела. Можно использовать контрастные ванны, поскольку активация кровотока предотвратит застойные процессы в лимфатических сосудах и слизистой оболочке.

Грудное вскармливание обеспечивает полноценное питание ребенку до 2-3 лет. Женское молоко содержит лизоцим и разнообразные антитела, что укрепляет иммунную систему.

Аденоиды 2 степени могут воспаляться при злоупотреблении детьми шоколадом и другими продуктами, которые являются распространенными аллергенами.

Нельзя также злоупотреблять рафинированными и крахмалистыми продуктами, сахаром. Такая пища вызывает дисбактериоз и аллергизацию организма.

Детям всех возрастов при гипертрофии миндалин и аденоидитах рекомендован летний отдых на море с теплым климатом, либо, по возможности, переезд в такие регионы. Повышенная влажность морского воздуха увлажняет носоглотку, не позволяя микробным телам и аллергенам вызывать воспалительные процессы.

В комнате, где находится ребенок до 1 года, целесообразно поставить увлажнитель воздуха, наполненный солевым раствором.

При невозможности поездок на море можно закапывать детям в носовые ходы капли, содержащие физиологический раствор хлорида натрия. В оздоровительных детских центрах проводится лечение в галокамерах, где стены покрыты поваренной солью, иногда назначают сауну для детоксикации организма.

При воспалении аденоидов (аденоидите) необходимо комплексное лечение: антибиотикотерапия в комбинации с противоаллергическими препаратами и физиотерапией. Необходимо выявить чувствительность патогенной флоры полости носа, глотки к антибиотикам разных групп. Противоаллергические препараты при аденоидите — это антигистаминные средства в таблетках и стабилизаторы тучных клеток (сироп Кетотифен, капли Налкром).

При возникновении воспалительных процессов в носоглотке и слуховой трубе назначают сосудосуживающие капли для предотвращения нарушения слуха. Для ослабления инфекционных процессов в носоглотке применяют препараты, содержащие коллоидное серебро, или серебро в комплексе с белком. Препараты протаргол и колларгол оказывают бактериостатическое и фунгицидное воздействие на микрофлору полости носа.

Аденоидиты 2 стадии часто вызывают длительное присутствие инфекции в придаточных пазухах носа, поэтому для детей с пяти лет в таких случаях целесообразно промывание гайморовых пазух с помощью ЛОР-аппарата Долфин и солевого раствора.

Физиотерапия включает в себя лечение тубус-кварцем, УВЧ-терапию, лечение инфракрасным излучением.

Удаление аденоидов 2 степени показано при неэффективности медикаментозного лечения и физиопроцедур. Однако носоглоточные миндалины могут и после оперативного вмешательства увеличиться до прежних размеров, если условия проживания и рацион питания не изменятся.

Питание при аденоидах 2 степени необходимо обогащать лизином — аминокислотой, оказывающей противовирусное действие. Лизина много в продуктах животного происхождения, в то время как в крупах, бобовых и мучных продуктах лизин является лимитирующей аминокислотой.

Поступление витаминов и микроэлементов в микроорганизм должно быть обеспечено посредством полноценного питания. Витаминные препараты хоть и помогают иногда привести в норму иммунную систему, однако, могут содержать красители и добавки, способные вызвать аллергические реакции у ребенка.

При хроническом воспалении носоглоточных миндалин важно поступление в организм ребенка каротиноидов и витамина А. Витамин А необходим для нормального функционирования и размножения клеток эпителия полости носоглотки. При дефиците этого витамина слизистая оболочка аденоидных вегетаций истончается и высыхает, что закономерно вызывает воспалительные процессы с присоединением бактериальной инфекции.

Витамин D необходим для иммунной функции организма. Содержится он в молочных продуктах, рыбьем жире, вырабатывается в процессе инсоляции (пребывание на солнце).

Нельзя недооценивать стрессовые факторы при иммунных сбоях. Разлад в семье, проблемы в детском саду и школе могут послужить дополнительными факторами в ослаблении иммунитета наряду с неблагоприятными условиями проживания.

Психологические стрессы напрямую подавляют иммунную систему, так как при этом вырабатываются гормоны надпочечников и активируется симпатоадреналовая система, сужающая сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение эпителиальной ткани носоглотки. Процесс деления иммунных клеток подавляется собственными глюкокортикоидными гормонами, также снижается и выработка секреторного иммуноглобулина класса А.

Вылечить аденоиды возможно при правильном и комплексном подходе. Лечить аденоиды и аденоидиты необходимо, применяя лечение диетой, физической активностью. Физиотерапия также хорошо лечит гипертрофические процессы в носоглоточных миндалинах.

как лечить аденоиды второй степени — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Источник: http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2866173#t2866173

Аденоиды росли, растут и будут расти.
Гомеопатия, особые излучательные аппараты, продувания, промывания и специальное дыхание через непредназначенные для этого отверстия… вся мощь псевдомедицины брошена на лечение несчастных аденоидов. Официальная медицина тоже пытается их лечить.
Но воз и ныне там. Иногда они растут. Иногда нет. Иногда уменьшаются. Иногда их удаляют, а они возвращаются. Мистические разрастания, одним словом.

Что такое аденоиды. Они же аденоидные вегетации. Они же «глоточная миндалина»
Я наконец нашла правильную картинку с аденоидами:).
Но прежде чем на нее смотреть, возьмите зеркало. Взяли? Широко раскройте рот и покажите сами себе язык, высунув его и громко сказав:» Э-э-э-э-э». Видите, там, откуда растет язык:), над языком арка? Посередине этой арки висит маленький язычок. А по бокам этой арки — складочки. Возможно, Вы увидите в этих складочках розово-красные образования, похожие на клубнику. Может и не увидите, тогда просто поверьте на слово, они там есть (если только Вам их не удалили в детстве:)).
Эти образования называются небные, или тонзиллярные миндалины. Или, в просторечьи, миндалины.
Вот точно такое же образование висит, как гроздь винограда, и у нас за носом.
А теперь посмотрите на картинку. Их там хорошо видно.
Запоминаем — аденоиды есть у всех. Это нормальное образование, с которым человек рождается. Правильный диагноз заболевания звучит, как «Патологическое разрастание (гипертрофия) аденоидов (или аденоидных вегетация)».

Зачем?!
Аденоиды — очень важная и нужная вещь. Они хорошо развиты у детей, начинают уменьшаться в размерах к 12 годам и к 16-20 остаются лишь небольшие их остатки. У взрослых они частенько атрофируются полностью. Хотя иногда могут вновь «отрастать» даже у взрослых.
Самое главное, что делают аденоиды — это формируют полноценный местный иммунитет носоглотки. Вместе с небными миндалинами * аденоиды первыми встречают все вирусы, бактерии, пыль и пыльцу из воздуха и всем своим телом (буквально!) лежат на амбразуре. Они задерживают все эти частички из воздуха, фильтруют их, не дают им попадать непосредственно в легкие, разбираются, что с этими частичками делать и знакомят с ними организм:
— Организм — это вирус. Вирус — это организм.
После этого галантного приветствия, аденоиды уничтожают вирус на месте. Если они встретили его впервые, то процесс уничтожения будет длительным и тяжелым. Аденоиды воспалятся, покраснеют, увеличатся в размере, будут в большом количестве выделять слизь — а у ребенка повысится температура и педиатр буднично скажет: «ОРВИ. Похоже, что аденоидит. И горло красное.»
ОРВИ пройдет, а встретив вирус в следующий раз, аденоиды не будут представлять его организму, а сразу уничтожат. Уже без воспаления.

Почему они растут
Я думаю, если Вы и не знали, то уже сами догадались. Если растет амбразура, если из воздуха на нежную лимфоидную ткань без перерыва сыпятся вирусы, бактерии, пыль, грязь, пыльца, сажа и прочее, и прочее, и прочее — аденоидам ничего не остается, как пытаться увеличиться в размерах и не пустить всю эту шоблу к легким.
Загрязнение окружающей среды.
Частые ОРВИ.
Аллергия, особенно аллергический ринит, поллинозы и бронхиальная астма.
Наследственность**
Это основные причины, по которым аденоиды разрастаются так, что вместо помощи приносят один вред.

Вред от чрезмерного увеличения аденоидов
О, здесь можно писать поэмы!
Но попробуем конспективно. В конце-концов, всех интересует лечение, а проблемы — они уже и так есть.
Уровень вреда зависит от размеров аденоидов. Чем они больше — тем хуже.

1. Нарушение носового дыхания. Если аденоиды разрослись почти до языка и полностью перекрыли (см. картинку в начале поста) путь воздуху — ребенок начинает дышать только ртом.
В результате:
1.1. Изменения челюстного-лицевого скелета***, которые ведут к нарушению прикуса и возможным проблемам с речью.
1.2. Храп по ночам. И, что гораздо хуже, ночные апноэ. Это нарушения дыхания во время сна. Ребенок спит, храпит, внезапно храп прерывается, какое-то время дыхания вообще не слышно, а потом снова взрыв храпа.
1.3. Гнусавость
1.4. Страдает мозг, не получая кислорода! Дети становятся вялыми, бледными, скучными, снижается интеллект.
1.5. Частые ОРВИ. Настолько разросшиеся аденоиды уже не выполняют толком свою функцию и вся грязь, которую они должны были задерживать, попадает при дыхании через рот прямо в легкие.

2. Нарушения слуха. Снова смотрим на отличную картинку в начале поста. Видите, как близко лежат аденоиды к ушам? Разросшиеся аденоиды перекрывают все проходы в ухо, что ведет к:
2.1. Частые отиты
2.2. Снижение слуха. Слух может снижаться достаточно серьезно, дети могут перестать слышать речь нормальной громкости, постоянно увеличивать громкость телевизора. Снижение слуха также сказывается на развитии речи.

3. Частые, повторяющиеся инфекции. Разросшиеся аденоиды будут реагировать бурным и длительным воспалением на любой чих. А дальше замкнутый круг, хорошо известный каждой маме: ОРВИ, две недели зеленых соплей, два дня в саду, снова ОРВИ, потом снова две недели зеленых соплей и т.д. Хронический источник инфекции чреват возможным развитием аутоиммунных заболеваний!

4. Головные боли, вплоть до мигрени. Ночное недержание мочи.**** Частые пробуждения ночью, нередко с плачем и/или испугом. Появление аллергических заболеваний (поллиноз, в первую очередь)

Как выявить?
Заподозрить аденоиды легко. Храп, частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, гнусавость, аллергии… Нет, заподозрить легко.
Поставить диагноз сложнее.
Я расскажу, как надо ставить этот диагноз. А как не надо, вы, боюсь, и сами уже знаете. Сталкивались:(((*****
Надо пойти к ЛОР-врачу. Хорошему ЛОР-врачу . У меня сейчас нет контактов хороших ЛОР-ов или мест, где они водятся. Если у Вас они есть — не жадничайте, дайте ссылку.
ЛОР поговорит с Вами, посмотрит ребенка (заглянет в нос с помощью специального устройства, расширяющего ноздрю, посмотрит горло с помощью шпателя, заглянет специальным приборчиком (отоскопом) в ухо******), а дальше… Дальше, при подозрении на аденоиды, надо проводить эндоскопический осмотр носоглотки.
Но оборудование для этого исследования есть не везде (есть в поликлинике при РДКБ). Поэтому могут провести пальцевое исследование аденоидов — врач через рот ощупывает свисающие аденоиды******* и определяет их плотность и величину. Вместо пальцев врач может засунуть туда маленькое зеркальце на длинной ручке (как у стоматологов) и попытаться осмотреть аденоиды.
Потом выдается заключение. Как Вы сами понимаете, эти методы исследования предельно субъективны. Поэтому они обязательно должны дополняться рентгенографией носоглотки — рентген «в профиль».

Итак, самый оптимальный способ диагностики аденоидов — эндоскопический осмотр носоглотки
Как проводится. За 10-15 минут до исследования — проба на анестетик (препарат для местного обезболивания), затем в нос прыскается сосудосуживающий препарат (чтобы не пробираться эндоскопом через тонны соплей)+анестетик и вводится гибкий тоненький черный шланг (собственно, сам эндоскоп). Врач смотрит в окошечко на ручке эндоскопа или на экран рядом с собой и видит носоглотку ребенка. Иногда требуется осмотр не только через нос, но и через рот — тогда в рот прыскается анестетик (чтобы убрать рвотный рефлекс) и эндоскоп вводится через рот (см. картинку в начале поста).
Исследование очень информативно, безболезненно, но неприятно. И страшно, конечно.
Естественно, провести такое исследование у двухлетнего ребенка можно только крепко его связав. Или под общим наркозом. В крайнем случае пойдут и на общий наркоз, но вообще-то проводить такое исследование детям младше 5-6 лет обычно не советуют.
Хочу подчеркнуть, что эндоскопический осмотр носоглотки позволяет определить, закрывают ли аденоиды (пусть даже и небольшие) устья слуховых труб — что может вести к повторяющимся отитам и снижению слуха.

Если эндоскопический осмотр проведен не был, то для постановки диагноза «гипертрофия аденоидов» необходим рентген носоглотки! ********
Собственно говоря, точно поставить степень аденоидов (а это важно для лечения) можно только после эндоскопии или рентгена. Любые другие осмотры крайне субъективны.

Степень увеличения аденоидов
Снова смотрим на картинку в начале поста.
Первая степень — аденоиды свешиваются в просвет и занимают 1/3 носоглотки
Вторая степень — 2/3 носоглотки
Третья степень — всю носоглотка.
Это ЛОР определение степени аденоидов. Большое спасибо ЛОР-врачу hannashade. (http://hannashade.livejournal.com/

)
По неясной для меня причине у педиатров иная градация увеличения аденоидов. Вероятно, это неправильно, но вы можете с ней столкнуться: если аденоиды занимают (т.е. свешиваются в просвет носовых ходов) 33% носоглотки — это первая степень увеличения. Если от 33 до 66% — это 2-я степень увеличения аденоидов, от 66 до 90% — 3-я степень и от 90 до 100% — 4-я степень.

На рентгене аденоиды будут определяться как серая тень. Определить уровень увеличения довольно легко.

Аденоиды или аденоидит? Это очень важно!
Аденоиды — вульгарное название гипертрофии глоточной миндалины. Аденоидит — это воспаление этой миндалины.
Аденоидит может быть острым — и это нормальное, хоть и неприятное, явление при простудах и ангинах.
Может быть подострым — похож на острый, но тянется не неделю, а 20-30 дней.
Может быть хроническим — такой чаще всего возникает в увеличенных аденоидах и усугбляет их течение.
Это все крайне важно потому, что воспаленная при аденоидите миндалина всегда увеличена! Можно привести ребенка с жалобами на храп и ухудшение слуха, сделать рентген и получить диагноз: «Аденоиды третьей степени, показана операция»! Повторить рентген через месяц и услышать, что аденоиды всего лишь первой-второй степени и их можно лечить консервативно, безо всякой операции********* Или вообще не нужно никакого лечения.
Поэтому степень аденоидов надо определять на невоспаленной миндалине. Иногда бывает очень сложно попасть в не обострение хронического аденоидита, но надо, по возможности, пытаться это сделать.

Лечение
Я сейчас буду писать страшные вещи. Готовы?

Столь популярные у ЛОР-врачей и населения Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум, ИОВ-Малыш, масло чайного дерева и масло туи — бесполезны. Первые три бесполезны сами по себе, вторые два иногда помогают при лечении воспалительного процесса, но бесполезны в лечении увеличенных аденоидов. Нет убедительных доказательств эффективности ни одного из этих препаратов.

Гомеопатия, особые излучательные аппараты (Дюна-Т, Кварк-Д и прочие лохотроны), лечение отварами и настоями трав, продувания, промывания и дыхательная гимнастика не помогают при увеличении аденоидов.

Мне очень жаль, но это лишь трата времени и денег. Иногда эта трата времени идет на пользу — аденоиды сами уменьшаются с возрастом и проблема исчезает сама собой, без возможного проведения лишней операции. Иногда — и это происходит чаще — проблема не решается, а лишь усугубляется.
Знаете, что происходит чаще всего?
Неудовлетворенные официальной медициной********** родители приводят трехлетнее чадо к… (сами подставите). Там им улыбаются, «входят в их положение» и назначают лечение. Поскольку аденоиды — процесс хронический и волнообразный, на фоне лечения наблюдается улучшение. А потом снова ухудшение. И снова улучшение. И то, только в том случае, если увеличение аденоидов действительно имело место (см. пунктом выше). Время идет. К семи годам аденоиды уже уменьшатся самостоятельно, а улучшение состояния будет заметно уже к 5-6-летнему возрасту. Все отлично? Ребенок здоров? Ну, здоров-то он, конечно, здоров. Температуры нет и из носа не течет. Только вот со слухом небольшие проблемы. И логопед пристает. И в школе успеваемость не так, чтобы очень. И устает ребенок быстро.
Таким образом, успехи нетрадиционной медицины в лечении аденоидов связаны, преимущественно, с изначально неправильной постановкой диагноза или с возрастными изменениями лимфоидной ткани носоглотки.

Да, я понимаю, что меня после этих слов опять протащат по всем форумам нетрадиционной медицины. (Я на святое покусилась).
Да, я понимаю, что половина комментариев к этой записи будет содержать истории «чудесного выздоровления» (надеюсь, и вы меня поймете, если я не буду на это отвечать)

Но теперь-то мы можем перейти к лечению разросшихся аденоидов?:)

Лечение, попытка номер два

Самый главный вопрос, который волнует больше всего — оперировать или нет?
Есть четкие показания к операции:

Абсолютные. Т.е. если у ребенка именно это состояние — даже не пытайтесь лечить его консервативно, только время потеряете. Удаляйте.

• увеличение аденоидов в сочетании со стойким затруднением носового дыхания
• увеличение аденоидов в сочетании с обструктивным синдромом sleep apnoea (кратковременное прекращение дыхания во сне)
• подозрение на злокачественную трансформацию аденоидов
• челюстно-лицевые аномалии.

Относительные. Здесь вопрос об операции стоит остро, но можно еще поторговаться с врачом и попробовать консервативное лечение

— повторяющиеся отиты
— повторяющиеся синуситы
— неприятный запах изо рта
— гнусавость

Это современные показания к операции, изданные Европейским сообществом ЛОР-врачей. Когда я училась в институте, эти показания были немного другими и включали в себя увеличение аденоидов до 3-4 степени, повторяющиеся отиты и синуситы, снижение слуха (определяется аудиологическим исследованием***********), частые воспалительные заболевания носоглотки у детей с хроническими заболеваниями почек, сердца, легких. Кое-где эти показания до сих пор сохранились:).

Итак, если у ребенка нет ни абсолютных, ни относительных показаний к операции (еще раз прочитайте список и убедитесь в этом), имеющееся увеличение аденоидов надо лечить консервативно. И самое лучшее, что Вы можете сделать — это убрать причину заболевания. .

Вы еще не забыли, от чего аденоиды разрастаются как сумашедшие? Помните?
Ну так вот, московские мамы — я сейчас еще более страшную вещь скажу, чем неэффективность Иов-малыша.
Увезите ребенка из Москвы. Горы или море или лес — и все аденоиды уйдут, как будто их и не было. Не на неделю, не на месяц, на три месяца увезите. Еще лучше на полгода. В идеале — насовсем:(.
Заберите из детского сада. Заберите с занятий английским и музыкой и начните ходить в бассейн почаще.
Ладно-ладно, я все понимаю. Закончили мечтать, вернулись к действительности.

Поскольку убрать причину зачастую не в нашей власти — постараемся эту причину уменьшить.
1. Солевые растворы — это наше все. Аквамарис или Хумер или Физиомер или Аквалор-беби (самый удобный, на мой взгляд) или обычный физраствор из пипетки (обратите внимание, Салин — гипотонический раствор, в отличие от всех остальных, изотонических! Есть ситуации, когда необходим именно гипотонический раствор, но если использовать Салин для банального увлажнения, он может вызывать дополнительный отек слизистой. Посоветуйтесь с лечащим врачом!). Три раза в день. Долго. Не пропуская. Каждый день. И приходя с улицы или из детского сада умывать не только руки, но и лицо, прополаскивая водой рот.
2. Хороший увлажнитель. Пользоваться долго и часто, не жалея обои. Можно увлажнитель с чисткой воздуха.

Если есть воспаление увеличенных аденоидов (а оно, как правило, бывает) ЛОР-врач может назначить масло туи антибиотики************* (возможно назначение как местных антибиотиков, так и системных, т.е. таблеток или сиропа внутрь) или местные антисептики.Редко, но могут назначаться и местные гормональные препараты (Назонекс и ему подобные) — не надо этого бояться!! Применяемые по делу они действительно творят чудеса. Возможно использование местных или системных антиаллергических средств, потому что увеличение аденоидов может быть обусловлено аллергией.

Все. Ничего больше в консервативном лечении увеличенных аденоидов нет.**************
Убрать причину.
Обеспечить влажность слизистых.
Грамотно лечить воспаление.

Обожаемая мною физиотерапия широко используется в лечении аденоидов, но эффект, честно говоря, сомнительный:(. Есть так называемое «лечение лазером» (8-10 процедур), но помогает оно (если помогает) только при небольшом увеличении аденоидов. Неплохо действуют «соляные пещеры», но панацеей они тоже не являются.

Понимаю, этого отчаянно мало. Очень хочется на всякий случай попробовать и то средство (ближайшая подруга сказала, что ее ребенку это здорово помогло), и это (его так хвалили на форуме!).
Знаете, если у Вас есть лишние деньги и время — пробуйте!
Если нет — лучше поберегите и то, и другое для того, чтобы дать ребенку лишний раз выехать из города. Отдохнуть на море не две недели, а месяц. Провести каникулы в доме отдыха, а не у телевизора. И так далее, и тому подобное.

Операция
Все. Уже решено. Оперируем. Но как?
Хорошо жилось лет десять назад, правда? Никаких вопросов не было, всем все удаляли одинаково. Ребенка привязывали к высокому креслу, открывали ему рот, вставляли роторасширитель (чтоб рта не закрывал), прыскали туда местным обезболивающим (а могли и не прыскать, аденоиды не чувствительны к боли), засовывали в рот острозаточенный обруч на длинной ручке (аденотом), быстрым движением надевали обруч на аденоиды и резко дергали, срезая их под корень.***************

Сегодня приходится думать — удалять по старинке или биться за то, чтобы ребенку удалили аденоиды под общим наркозом, эндоскопически.
Собственно говоря, на мой взгляд, однозначным аргументом за эндоскопическую операцию, является дивная фраза из заключения к одной лор-статье: «Неудачный исход аденотомии, выполненной «вслепую» обусловлен <…> неправильным подбором размера кюретки аденотома, а также использованием некачественного, изношенного инструментария.<…> Качественная аденотомия требует качественного инструментария » . Мало того, что используют какие-то средневековые методы, так еще и аденотомы тупые….

Но если Вам этого мало, то извольте:
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволяет удалить всю ткань (или оставить необходимую часть, см. ниже), предотвратив,тем самым, повторное разрастание аденоидов.
Только эндоскопическое удаление аденоидов позволит гарантированно удалить ткань, загораживающую устье слуховой трубы и ведущую к снижению слуха.
Если у ребенка есть другие проблемы, требующие оперативного вмешательства (грыжи, фимозы, невусы и т.д) — их можно провести одновременно с аденотомией, «пользуясь» одним наркозом.
Зарубежом аденоиды удаляют только эндоскопически.

В любом случае, перед операцией необходимо сделать анализ крови и мочи общие, ЭКГ (если операция под наркозом — показать ЭКГ анестезиологу), определить количество тромбоцитов в общем анализе крови, сделать коагулограмму, ну и конечно, обязательные перед любой операцией анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В.
Эндоскопическое удаление аденоидов практикуется в Филатовской больнице и в больнице святого Владимира.
Вот здесь описание операции и всего к ней необходимого в ЦКБ — http://zulfia.livejournal.com/170493.html?thread=2068477#t2068477
Удалить аденоиды не полностью? Парциальная аденотомия
Парциальная аденотомия — это частичное удаление аденоидов, своеобразное «подрезание» разросшейся ткани. Какое именно необходимо удаление, полное или частичное, Вам скажет Ваш лечащий врач.
Считается, что при отсутствии хронического воспаления лучше удалять аденоиды частично, оставляя часть ткани для работы.
Если же хроническое воспаление присутствует, то имеет смысл удалять аденоиды целиком. Все равно, пока они хронически воспалялись и не работали, их функцию взяли на себя другие защитники носоглотки.

Когда делать операцию?
После трех лет. До трех лет удалять аденоиды считается нецелесообразным по следующим причинам:
— после трех лет они могут самопроизвольно уменьшиться или перестать расти
— после трех лет расширяются возможности диагностики, в частности, иногда становится доступно эндоскопическое обследование носоглотки
— до трех лет аденоиды — крайне необходимая часть системы иммунитета ребенка. Она и после трех нужна, но до трех — необходима.

Конечно, при наличии показаний и годовалового прооперируют.
Но все-таки операцию всеми силами стараются оттянуть до трех лет.
Когда лучше делать операцию после трех лет — в 7 лет или в 10 или в 14 или в 5 — определяется четкими показаниями к операции.
Есть такие показания — оперируем и не откладываем. Нет — не оперируем (см. консервативное лечение).

Пару слов про протаргол
Знаете, я люблю это лекарство. Не знаю, как уж оно там в роли антисептика, но вяжущие свойства у него замечательные. Когда насморк обильный, мешает дышать, есть и спать, не отвечает на физрастворы, а использовать сосудосуживающие препараты (Називин, Ксимелин и т.д.) уже нельзя (их нельзя использовать дольше 3-5 дней!), протаргол отлично выручает.
Но, раз уж мы говорим о «правильной», «высокой» медицине:), должна предупредить — нынче он считается опасным, т.к. содержит серебро и может приводить к аргирозу .
С учетом того, что протаргол используется при насморке 1% , и назначается на неделю-две, но никак не на месяцы-годы, мне риск возникновения отравления серебром кажется несколько надуманным.***************
Но что есть — то есть. Пока не будет доказано обратного, придется учиться обходиться без него.
Надо отметить, что зарубежом он не используется, а FDA вообще не разрешает никакие лекарства с серебром.
UPD: Из комментариев — В Италии протаргол используется, он не запрещен, более того, педиатры и лоры его всегда очень настоятельно рекомендуют.
Наш ЛОР вообще говорит покупать только «свежевыпеченный» 🙂 протаргол, приготовленный в аптеке и каждые 15 дней его менять… говорит, что «промышленный» неэффективен…
И тот же ЛОР дитенышу (с повторяющимися отитами) велел протарголом аэ до лета каждый вечер капать….
С другой стороны, в этой же самой Италии запрещены сосудосуживающие для детей. Никаких педиатрических сосудосуживающих (типа ОТривин или Називин детский) просто не существует. А на многих сосудосуживающих стали теперь дополнительно писать — Запрещено применять детям менее 12 лет…

—————————————-
* Небные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины и глоточная миндалина составляют лимфоглоточное кольцо Вальдеера. Вам эта информация совершенно не нужна, но мне нравится само звучание. «Лимфоглоточное кольцо Вальдеера» . Музыка, честное слово! Почти стихи:).

** Характер у аденоидов, как у всех бойцов, может быть разный. Кто-то спокоен и меланхоличен, кто-то агрессивен и вспыльчив. Агрессивные и вспыльчивые аденоиды растут от малейшего шороха. Это называется «лимфатико-гипопластическая аномалия конституции». Передается по наследству.

*** . Он же «аденоидный тип лица»

****В носу есть рефлексогенные зоны, которые регулируют тормозные и возбудительные процессы в центральной нервной системе. Если эти зоны не раздражаются в процессе дыхания (а как им раздражаться, если аденоиды воздух не пускают?), начинаются неврологические расстройства.

*****Если уж Вы дочитали до этого места — значит точно сталкивались.

****** Все это под неумолчный ор и мельтешащие конечности отбивающегося ребенка. Потому что неприятно (не больно!, но неприятно) и страшно. ЛОРиков дети не любят очень сильно.

*******Понятно, почему не любят? Я бы тоже не любила, полезь мне кто пальцем в рот так глубоко.

********Рентген иногда и после эндоскопического исследования оказывается нужен, но это бывает не часто.

********* Именно с такими дурацкими ошибками в диагностике и связаны (ИМХО!) чудесные исцеления всем, что под руку попалось.

**********Правильно неудовлетворенные, к сожалению. Меня тоже поликлиники мало устраивают.

***********Аудиометрическое исследование для детей от 2-3-х лет проводится в игровой форме. Ребенку надевают наушники и голос в наушниках предлагает ему выполнить то или иное задание: нажать на красную кнопку, показать мишку на картинке и т.д. Громкость голоса меняется. Существуют и другие аудиологические исследования, меньше зависящие от настроения и доброй воли ребенка:). Проводятся, как правило, в специализированных центрах или отделениях. Тимпанометрия не заменяет аудиометрического исследования!

************В первый раз антибиотики назначаются, как правило, эмпирически, т.е. основываясь только на клинических проявлениях. Далее хорошо было бы делать посевы из зева и носа для определения живущей там флоры и чувствительности ее к антибиотикам.

*************Снова повторю страшное: ЛОР-врач, полгода лечащий Вашего ребенка курсами лимфомиозота в сочетании с маслом туи, может быть милейшим человеком и неплохим специалистом в других областях. Но это упущенные полгода. 6 месяцев, в течение которых заболевание развивалось как ему вздумается. Я видела несколько сотен детей, получающих или получавших эти бесконечные шаманские курсы различных средств полународной медицины. Эти дети выздоравливали или не выздоравливали — но с лечением это никак не было связано. Действенным лекарственное лечение может быть только при использовании средств с доказанной эффективностью.

**************А потом изо рта и носа ручьем хлещет кровь, носоглотка отлично кровоснабжается. Аденотомии, проводимые в Морозовской больнице — одно из самых жутеньких впечатлений моего студенчества.

****************Кроме того, протаргол широко используется с середины двадцатого века уж точно. Учитывая страсть людей к самолечению, половина бы России ходила бы нынче с аргирозом, при таком раскладе.

Аденоиды 2 степени у детей: лечение, симптомы

Воспаление аденоидов 2 степени у детей требует немедленного лечения. В противном случае болезнь может принять более сложную форму. Современная медицина выделяет два основных метода: хирургический и консервативный.

Если нет острой необходимости в хирургическом вмешательстве, врачи склоняются к консервативному лечению аденоидов 2 степени у детей:

• промывание носа. Можно использовать раствор морской соли или лекарства, например, Хьюмер или Аквамарис (3-4 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю).Продолжительность лечения определяет врач;
• ингаляция;
• спреев и капель для носа;
• иммунокорректоров.

Современная медицина предлагает огромный выбор антисептических препаратов, помогающих бороться с аденоидами. Самые эффективные лекарства:

1. Протаргол. Антисептик, снимающий воспаление, дезинфицирующий, укрепляющий иммунную систему. Перед закапыванием тщательно промыть нос физраствором. Курс лечения длится от 7 до 14 дней.Побочные эффекты включают зуд и жжение в носу. Противопоказания — индивидуальная непереносимость компонента в составе препарата;
2. Мирамистин. Антисептик используется только для наружного применения. Помогает снизить уровень бактерий. Длительно — 4-7 дней. После использования может появиться ощущение жжения в носоглотке. Через 5-10 минут проходит;
3. Изофра — антибиотик с бактерицидным действием. Уничтожает вирусы, вызывающие инфекции носоглотки. Нельзя использовать антибиотик при индивидуальной непереносимости его компонентов.Курс лечения — 3-4 дня;
4. Назонекс. Форма выпуска — капли или спрей. Препарат обладает противоаллергенным действием. К побочным эффектам относятся: кровотечение из носа, жжение и сухость в носоглотке, сильная головная боль. Не применять детям младше 2 лет, в послеоперационный период, при туберкулезе или грибковых инфекциях.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, специалисты часто рекомендуют принимать лекарства в сочетании с физиотерапией.Физиотерапия положительно влияет на иммунную систему, снимает воспаление.

Существует множество методов лечения, но не все из них эффективны. В первую очередь, выбранные методы должны быть абсолютно безопасными для детей. Наиболее распространенными методами физиотерапии являются: лекарственный электрофорез, дарсонвализация (воздействие на слизистые и кожные покровы током высокой частоты), ультравысокочастотная терапия (ток ультравысокой частоты).

Гомеопатические средства

В последнее время очень популярным стало лечение аденоидов с помощью гомеопатии.Среди препаратов гомеопатической серии наиболее эффективными являются:

• Лимфомиозит. Обладает антигомотоксическим, иммуномоделирующим и противовоспалительным действием, снимает отечность. Дозировка: детям от рождения до 2 лет — 2 раза в день по 3-5 капель, от 2 до 6 лет назначают 7-8 капель (2/3 раза в день), после шести лет ребенку можно давать взрослую дозу препарат — 10 капель. Нет информации о побочных эффектах;
• Синупрет. Препарат разработан на растительной основе.Способствует удалению слизистых образований из носа, помогает избавиться от ринита и осложнений, вызванных аденоидами. Дозировка зависит от возраста ребенка: 2-6 лет — 15 капель, от 6 до 12 — 25 капель, старше 12 лет — взрослая доза (50 капель) в сутки. В составе присутствует небольшое количество спирта, поэтому детям лучше разбавлять его водой;
• Работа-ребенок. Главное достоинство гомеопатического препарата — устранение воспалительного процесса. Форма выпуска — гранулы.В составе препарата только натуральные компоненты, не вызывающие аллергических реакций и безопасные для детей. Увлажняет воспаленную слизистую носа. Препарат принимают по 8-10 гранул 1 раз в сутки. Через 4 дня следует сделать 3-дневный перерыв;
• Масло туи. Обладает антимикробным действием. Используется для ингаляций или для закапывания в нос.

Хирургическое вмешательство

Удаление аденоидов 2 степени у детей необходимо, если:

• ночью ребенок перестает дышать;
• есть нарушения умственного или физического развития;
• диагностирован гайморит;
• болезнь спровоцировала развитие бронхиальной астмы, энуреза, отита.

После осмотра врач решает, удалить аденоиды полностью или частично. Если они часто обостряются или обнаруживается воспалительный процесс, аденоиды удаляют полностью.

После оперативного лечения в течение недели ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим. Можно есть очень жидкую легкую пищу без специй. Очень важно контролировать температуру тела, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса. Если операция была проведена неправильно, аденоиды могут снова разрастаться.

Лечение аденоидов народными средствами

Часто врачи очень скептически относятся к народному лечению аденоидов. Несмотря на это, существуют действенные рецепты, облегчающие течение болезни и улучшающие дыхание:

1. Сок каланхоэ. Помогает удалить слизь из носа и уменьшить отек. Для приготовления понадобится сок растения и кипяченая вода (1: 1). Раствор следует переваривать 3 раза в день по 1-2 капли;
2. Свекольный сок. По такому же принципу готовится средство.Свекольный сок разбавляют водой и переваривают по 2 капли дважды в день. Раствор подсушивает слизистую и снимает воспаление;
3. Капли облепихи. Облепиховое масло рекомендуется закапывать по 3 капли в день по 2 капли. Помогает восстановить функции слизистой оболочки носа.

Широкое распространение получили фитотерапия. Для приготовления средства нужно приготовить смесь из эвкалипта (2 части), цветков ромашки (2 части), листьев березы (1 часть). На столовую ложку сбора потребуется стакан кипяченой воды.Когда раствор остынет, можно начинать лечение. В течение двух недель препарат переваривается 2 раза в день по 2 капли.

Не менее эффективен в борьбе с аденоидами сбор мяты (1 часть), зверобоя (1 часть) и коры дуба (2 части). Принцип приготовления и применения идентичны.

Для мытья можно приготовить настой из листьев: псиллиума, шалфея, календулы и мать-и-мачехи. Все компоненты взяты в равных частях. На столовую ложку сбора достаточно стакана воды.В течение часа отвар настаивается и охлаждается. После его необходимо профильтровать.

.

Градусов аденоидов у детей — 1, 2, 3: лечение, хирургия

Аденоиды — это слово постоянно на устах многих родителей, особенно зимой, когда так актуальна проблема респираторных заболеваний. Увеличение аденоидов у малыша и необходимость их удаления как опасного источника размножения болезнетворных микроорганизмов не может не беспокоить заботливых мам и пап. Однако разная степень аденоидов у детей требует разного подхода к их лечению и не всегда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Итак, давайте рассмотрим, что такое аденоиды, зачем они нужны, какая степень аденоидов встречается у детей и каковы подходы к их лечению.

Эти ужасные аденоиды

На самом деле ничего страшного в них нет. Аденоиды — это естественные физиологически обусловленные образования в организме человека, состоящие из лимфоидной ткани. Они располагаются в области глотки и носа в полости рта. Именно эти составы помогают поддерживать детский иммунитет на высоте, задерживая проникновение инфекционного фактора дальше в организм через дыхательные пути.

Увы, частые выкидыши инфекционно-воспалительного характера (ОРЗ, грипп, тонзиллит и др.) Приводят к разрастанию лимфоидных тканей, которые теперь не защищают организм, а, напротив, являются внутренним источником проблем. для этого, способствуя размножению вирусов и бактерий во рту. В результате воспаления нарушается кровоснабжение и лимфоток, происходят застойные процессы в организме, приводящие к ослаблению уже не полностью сформировавшейся иммунной системы ребенка.

Другими словами, то, что предназначено для защиты, становится источником опасности для тела ребенка. Увидеть такие изменения можно по следующим признакам:

• ребенок спит с открытым ртом, потому что его нос плохо дышит,
• ребенок становится вялым и апатичным, жалуется на головные боли,
• его слух ухудшается,
• ребенок чувствует себя уставшим даже после пробуждения,
• есть изменения голоса (становится более глухим, иногда хриплым) или затруднение с речью,
• ребенок начинает больше страдать респираторными заболеваниями.

По мере увеличения количества аденоидов добавляется количество вызываемых ими проблем. Это изменение формы лица из-за необходимости дышать через открытый рот, нарушение работы пищеварительной системы, развитие анемии, энуреза, приступов астмы, повышение температуры тела более 39 градусов, сбои в работе. центральной нервной системы, нарушение прогресса и др.

Чаще всего увеличение аденоидов у детей диагностируют в возрасте 3-5 лет.Однако в последнее время отмечены случаи значительного разрастания лимфоидной ткани и у детей до 1 года. Дети, не посещавшие детский сад и немного ранее заболевшие, могут страдать аденоидами в более старшем возрасте (6-8 лет) при посещении школы, где из-за скопления детей любая инфекция получает широкое распространение.

К счастью, к 12 годам наблюдается уменьшение размеров аденоидов. В большинстве случаев к наступлению зрелого возраста проблема аденоидов исчезает вовсе, так как лимфоидная ткань постепенно атрофируется.У взрослых увеличение аденоидов считается исключением из правил.

Но у детей это случается довольно часто. При этом воспаленные лимфоидные образования связаны с рядом неприятных симптомов, которые усиливаются по мере развития болезни.

В медицинской литературе у детей принято выделять 3 степени аденоидов. Тем не менее, некоторые источники расширяют эту классификацию до 4 степеней. Можно, конечно, поспорить о справедливости классификации, обвинить в некомпетентности ребенка врачей, поставивших диагноз «аденоиды 4 степени», но это вряд ли решит саму проблему.В конце концов, последнее слово по-прежнему остается за лечащим врачом, который в свое время дал клятву Гиппократа и вряд ли ее нарушит, навредив здоровью ребенка неправильным подходом к диагностике и лечению заболевания.

Остановимся на мнении, что у детей еще 4 степени аденоидов. Но аденоиды 5 степени у ребенка — это скорее явление из области фантастики. Такой диагноз был бы явно неверным.

Окончательный диагноз наличия у ребенка гипертрофии аденоидов и какой степени она достигла, ставит отоларинголог (или в традиционном ЛОР).Для постановки диагноза врачу, конечно, придется провести определенное обследование пациента.

Самый простой и доступный метод выявления увеличенных аденоидов — пальпация миндалин. Врач в стерильной перчатке пальцем проникает в полость рта, доходя до задней части нижней части носоглотки, и ощупью определяет природу и степень аденоидов. Недостатком метода является невозможность визуального наблюдения за картиной процесса пальпации миндалин, а также негативное отношение детей к данной процедуре из-за определенного дискомфорта во время нее.

Параллельно с пальпацией может быть проведена процедура задней риноскопии. Глубоко во рту пациента вводится специальное зеркало, позволяющее визуально оценить внешний вид и размер аденоидов, а также степень перекрытия дыхательных путей.

Более современные методы исследования:

• рентгенография носа и носоглотки (недостатком является определенная доза облучения, поэтому данное исследование назначается не всегда),
• эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть полную картину увеличенных аденоидов во всех деталях с помощью фиброскопа с вставленной через нос мини-камерой, информация с которой отображается на экране монитора (недостаток: небольшой дискомфорт при введении эндоскопической трубки в носовые ходы).

Последний метод исследования считается наиболее точным и предпочтительным. Он позволяет установить точный диагноз при обращении к врачу по поводу нарушения носового дыхания, связанного с разрастанием аденоидов.

Осталось рассмотреть, как определить степень аденоидов по симптомам и визуальной картине, а также как лечить болезнь на установленной стадии.

Аденоиды 1 степени

Как принято в медицинской терминологии, тяжесть заболевания увеличивается с увеличением числа, указывающего на нее.Это означает, что аденоиды 1 степени у ребенка — это самая легкая стадия патологии. В принципе, эту стадию еще сложно назвать болезнью. Речь идет скорее о пограничном состоянии, необходимости лечения, о котором многие врачи спорят.

Как правило, увеличение аденоидов на этой стадии заметить непросто. Но для опытного врача с соответствующим инструментом не составит труда отметить некоторую гипертрофию миндалин, свидетельствующую о разрастании лимфоидной ткани.При этом не всегда педиатр или ЛОР говорят о патологическом увеличении аденоидов.

Многое зависит от времени посещения врача. Если ребенок простудился или недавно перенес одно из инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, увеличение миндалин не считается патологией. Это нормальная реакция, и со временем размер миндалин должен вернуться к норме.

Другое дело, если небольшое увеличение объема лимфоидной ткани врач отмечает на фоне абсолютного здоровья малыша.Это уже тревожный симптом для специалиста. А какие симптомы должны беспокоить родителей?

Итак, аденоиды 1 степени могут проявляться следующим образом:

• Прежде всего, отмечается нарушение носового дыхания. По этой причине ребенок во сне начинает дышать ртом, хотя в период бодрствования дыхание ребенка кажется нормальным. Родители всегда должны насторожить приоткрытый рот малыша во время ночного или дневного отдыха.
• Даже если рот закрыт, дыхание ребенка становится шумным, и он периодически открывает рот для вдоха или выдоха.
• В носу начинает появляться слизь, которая из-за набухания тканей либо выделяется наружу (насморк), либо попадает в носоглотку, и ребенок ее проглатывает.
• Непривычное фырканье во сне, ранее не наблюдавшееся.

В принципе при аденоидах 1 степени есть лишь небольшое увеличение миндалин. Все вышеперечисленные симптомы связаны с тем, что аденоиды несколько увеличиваются и перекрываются примерно от просвета носовых ходов в области сошника (кость задней части носа).В горизонтальном положении аденоиды занимают еще большую площадь, значительно затрудняя дыхание ребенка во сне.

Нарушение носового дыхания во сне делает ночной отдых неполноценным, в результате чего малыш чувствует себя уставшим и разбитым, у него замедляются когнитивные процессы, ухудшается его успеваемость.

Методы лечения аденоидов первой степени у детей, которые выбирает врач, зависят от возраста маленького пациента. Если ребенок 10-11 лет может занять выжидательную позицию, как советуют некоторые врачи, и не принимать никаких медицинских мер.Как мы уже упоминали, к 12 годам проблема аденоидов обычно решается естественным путем, так что можно подождать год-два, если не будет дальнейшего роста ткани миндалин.

Для маленьких детей такой подход неприемлем. Слегка увеличенные аденоиды так долго не останутся. Присоединение к любой респираторной инфекции будет способствовать разрастанию лимфоидной ткани и переходу болезни на новый уровень. Пока родители несколько лет ждут атрофии аденоидов, у ребенка будут различные отклонения, он будет отставать от сверстников и станет мишенью для шуток о своей внешности (постоянно открытый рот делает лицо ребенка более вытянутым, это вид лица иногда даже называют аденоидом).

В случае увеличения аденоидов у маленьких детей врачи рекомендуют консервативное лечение, которое предполагает использование как медикаментозных, так и народных средств. Действенные меры в этом случае будут:

• закалка, зарядка, активный отдых на природе,
• промывка излива водно-солевым раствором или специальными спреями на основе морской воды для очистки от слизи и бактериального фактора,
• Применение сосудосуживающих средств в виде капель и спреев,
• с 3 годами использования противовоспалительных гормональных средств в виде спреев, купирующих воспаление в железах и носу.
• Применение поливитаминных комплексов и растительных препаратов для повышения иммунитета,
• при необходимости принимать антигистаминные препараты,
• Ингаляция с эфирными маслами эвкалипта или туи,
• физиотерапевтических процедур: ингаляционное лечение, магнито- и лазеротерапия.

Остановимся подробнее на инновационном методе консервативного лечения аденоидов на ранних стадиях их развития — лечении лазером. Луч лазера в этом случае помогает эффективно снять отек в носоглотке, а также оказывает бактерицидное действие, предотвращающее развитие воспалительных реакций, поражающих слизистую оболочку верхних и нижних дыхательных путей.Результатом будет постепенное безопасное и безболезненное уменьшение размеров аденоидов и нормализация носового дыхания.

Процедуры следует проводить ежедневно в течение 1,5-2 недель. Поскольку аденоиды имеют склонность к рецидивам (даже после удаления), профилактический курс лазерной терапии рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев. При ослабленном иммунитете такое лечение показано до того, как ребенок достигнет возраста, когда лимфоидная ткань начинает атрофироваться.

[1], [2], [3], [4]

Аденоиды 2 степени

О второй степени аденоидов у детей говорят, если определенные проблемы с носовым дыханием у ребенка возникают не только во время сна, но и во время бодрствования.Анатомически эта степень заболевания проявляется перекрытием лимфоидной тканью половины длины сошника. В этом случае просвет носовых ходов при входе из носоглотки перекрывается наполовину.

К симптомам, характерным для 1 степени патологии, добавляются другие, более серьезные:

• ребенок постоянно дышит с открытым ртом (как ночью, так и днем), что вызывает инфекцию нижних дыхательных путей, которая теперь не задерживается в носу, более частые случаи респираторных заболеваний, в том числе воспаление нижних дыхательных путей тракта болезнь длится дольше и протекает тяжелее;

В носовых ходах должно происходить увлажнение и очищение поступающего в тело воздуха, однако теперь воздух движется по кругу,

• во сне ребенок не только фыркает, но и отчетливо храпит, так как аденоиды перекрывают дыхательные пути,
• отек носа усиливается, поэтому ребенок дышит ртом, для удобства, оставляя его постоянно открытым (это придает человеку особые формы и выражение),
• тембр голоса меняется, он становится глухим или слегка хриплым, гнусавым,
• в результате недостатка кислорода и нарушения ночного сна из-за проблем с дыханием ухудшается общее самочувствие ребенка, что делает его капризным,
• начинаются постоянные проблемы с ушами: заложенность ушей, ухудшение слуха, частые рецидивы отита,
• начинают испытывать проблемы с приемом пищи, из-за отсутствия аппетита малыш либо вообще отказывается от еды, либо ест мало и неохотно.

Симптомы заболевания у разных детей могут отличаться, но в любом случае не лучшим образом сказываются на здоровье и развитии ребенка. Поэтому родителям очень важно обращать внимание на малейшие проявления аденоидов 2 степени у детей, пока болезнь не перешла в стадию, требующую немедленного хирургического лечения.

Как и в случае с аденоидами 1 степени, гиперплазию лимфоидной ткани на следующей стадии заболевания определить сложно.По этой причине патология остается незамеченной, когда ее еще можно вылечить консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечебная схема консервативной терапии включает следующие мероприятия:

• тщательное промывание миндалин и носа физиологическими растворами (это могут быть как фармацевтические препараты, так и препараты собственного приготовления),
• ингаляционное лечение с использованием эфирных масел, отваров трав, физиологического раствора (ингаляции лучше всего проводить с помощью специального ингалятора, называемого небулайзером),
• закапывание капель в нос и орошение слизистых спреев с противовоспалительным, антибактериальным и подсушивающим действием,
• гомеопатическое лечение, направленное на снятие отека и воспаления миндалин, а также на повышение общего и местного иммунитета,
• витаминотерапия для стимуляции иммунной системы,
• прием иммуностимулирующих препаратов на растительной основе
• физиотерапия.

Как видите, консервативное лечение аденоидов 2 степени у детей практически не отличается от лечения начальной стадии заболевания. Б / у тот же:

• Солевые растворы (препараты домашнего приготовления и аптеки «Салин», «Аквалор», «Хьюмер»),
• глюкокортикостероидов в форме спреев: «Назонекс», «Фликсоназа», «Авамис» и др.,
• капли антибактериальные: «Изофра», «Полидекс» и др.,
• гомеопатических средств: Синупрет, Тонзилгон, ИОВ Малыш и др.,
• антигистаминных средств: «Диазолин», «Зиртек», «Лоратидин», «Фенистил» и др.,
• капель на основе лекарственных растений домашнего приготовления (сок листьев алоэ, отвар цветков ромашки и календулы, облепиховое масло, масло туи),
• капель с подсушивающим эффектом: Протаргол, Колларгол и др.

Хирургическое лечение аденоидов 2 степени у детей назначают только при:

• Неэффективность курса консервативной терапии,
• — выраженное нарушение носового дыхания, вызывающее снижение успеваемости, отставание в развитии, нарушение формирования грудной клетки, а также появление аномалий строения челюсти, изменение прикуса, изменение форма лица до аденоида,
• Нарушение слуха из-за набухания слуховой трубы и развивающихся в ней воспалительных процессов,
• переход воспалительного процесса в миндалинах в хроническую форму, увеличение обеих миндалин, частые рецидивы простудных заболеваний (более 5 раз в год).

В этом случае хирургическое удаление миндалин остается единственным способом дать ребенку возможность полноценно дышать с помощью носа.

[5], [6], [7], [8]

Аденоиды 3 и 4 степени

Несмотря на все неприятные и угрожающие симптомы, аденоиды 1 и 2 степени считаются легкой формой патологии, которая в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. Об аденоидах третьей степени этого сказать нельзя.

Картина, которую видит врач, ужасает. Аденоиды третьей степени у ребенка практически полностью перекрывают открывающуюся кость, оставляя лишь небольшой просвет для дыхания носом. Иногда они даже частично закрывают слуховой проход, вызывая застойные явления и воспаление внутреннего уха.

Внешне заболевание проявляется в фактическом отсутствии возможности дышать через нос. Попытки вдохнуть или выдохнуть воздух носовым концом при сильном отеке крыльев носа и громком хрипе.Кислорода при этом в организм поступает очень мало, малыш задыхается и прекращает болезненные, но безуспешные попытки восстановить нормальное дыхание.

Ребенок в любую погоду начинает дышать только ртом, беспрепятственно проникая в носоглотку и еще глубже, бактерии и вирусы провоцируют перманентные респираторные инфекции и воспалительные заболевания. Из-за хронических заболеваний и наличия в носоглотке неизмененного очага размножения бактерий иммунитет ребенка сильно снижается.Заболевания очень тяжелые, плохо поддаются лечению и склонны к частым рецидивам.

Сильный разрастание лимфоидной ткани в этом случае обязательно сопровождается воспалительными реакциями в миндалинах. Недостаток кислорода из-за неполноценного дыхания влияет на развитие речи и умственных способностей малыша. Ребенок очень рассеянный, ему сложно сосредоточить внимание, начинаются проблемы с запоминанием информации.

Из-за неправильного дыхания деформируется грудная клетка, меняются контуры лица, сглаживается носогубный треугольник.Неприятные изменения внешности ребенка и гнусавого голоса становятся предметом насмешек сверстников, что не может не сказаться на психике маленького пациента.

Картинка не из приятных. А если учесть, что все вышеперечисленное — следствие невнимательности или бездействия родителей, становится еще печальнее. Но аденоиды не могут вырасти до критических размеров. Их рост осуществлялся постепенно, сопровождался нарушением носового дыхания в той или иной степени со всеми вытекающими последствиями.И только невнимательность родителей могла позволить болезни достичь таких масштабов.

При 3 степени аденоидов у детей единственным эффективным лечением считается аденотомия. Так называется хирургическое удаление аденоидов, которое часто выполняется параллельно с удалением части измененной миндалины (тонзиллотомия).

Традиционно аденоиды удаляют специальным ножом — аденотомом. Операция может проходить как под местной, так и под кратковременной общей анестезией.Последнее практикуют у маленьких детей, которые еще не понимают, что с ними происходит, могут испугаться и помешать ходу операции.

Важным недостатком хирургического удаления аденоидов является достаточно сильное кровотечение из-за рассечения гипертрофированных тканей. Несмотря на то, что кровь идет непродолжительное время, ребенка все же можно напугать и помешать продолжению операции.

Еще один недостаток — отсутствие возможности визуально следить за ходом операции и полное удаление увеличенной лимфоидной ткани, что впоследствии может привести к рецидиву заболевания.

Эндоскопическая хирургия считается более современным и эффективным методом удаления аденоидов. В принципе, аденотомию можно проводить одним и тем же аденотомом, но за ходом операции и всеми связанными с ней нюансами можно наблюдать на экране компьютера. Эндоскоп в этом случае выступает как диагностический, так и терапевтический прибор, т.е. операцию по показаниям можно проводить непосредственно во время обследования, не вынимая из носа ребенка трубку с камерой.

Еще один вид операции, который считается наименее травматичным, но в то же время наиболее безопасным и почти бескровным — это удаление аденоидов с помощью лазера. Операция выполняется с использованием луча большей мощности, чем тот, который используется при лазерной терапии. Луч лазера прижигает и полностью удаляет разросшиеся ткани. Осложнений после операции обычно не возникает.

Но, несмотря на все преимущества вышеописанного метода, лазерное удаление аденоидов пока не нашло широкого применения.Врачи по-прежнему склонны к эндоскопической хирургии, а лазер используют для прижигания тканей, чтобы остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения.

Что касается сомнительных аденоидов 4 степени у детей, то здесь это, скорее, осложнение сильного разрастания воспалительного процесса лимфоидной ткани, в результате которого полностью прекращается носовое дыхание. По сути, это осложненное течение 3 степени аденоидов (аденоидита). Дергать в этом случае негде, поэтому ребенку назначена срочная операция по удалению аденоидов и части гипертрофированных миндалин с последующей противовоспалительной терапией.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

.