Абсцесс мозга это: Абсцесс головного мозга. Что такое Абсцесс головного мозга?

Абсцесс мозга: причины, виды, осложнения

Абсцесс мозга (код по МКБ-10 G06.0) — скопление гноя в полости черепной коробки. Путями проникновения инфекции в головной мозг служат гематогенный, открытая, проникающая ЧМТ, гнойно-воспалительный процесс в носовой полости, ушах, инфицированные раны при оперативных вмешательствах.

Причины гноя в головном мозге

Спектр возбудителей, которые вызывают патологию, довольно широк. Сюда относят грибы, бактерии, паразитов. В 30 процентов случаев причиной могут быть микст-инфекции. В полости обнаруживаются стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Для формирования абсцесса требуется одновременно снижение иммунитета и патогенный возбудитель. Гнойное воспаление возникает в результате:

• воспаления в легких: эмпиема, хроническая пневмония, хронический, острый бактериальный эндокардит, сепсис;
• ЧМТ;
• патологий лор-органов: гнойно-воспалительные процессы в среднем, внутреннем ухе, носовых пазухах;
• осложнений после операций возникают у ослабленных, тяжелых больных;
• инфекций ЖКТ;
• сепсиса;
• острого, хронического бактериального эндокардита.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересуют возможные причины развития абсцесса головного мозга. Наши врачи дистанционно ответят на все интересующие вопросы, помогут собрать необходимый пакет документов для прохождения обследования, составят список необходимых анализов.

Классификация патологии

В нейрохирургии используется клиническая классификация патологии. По этиологическим факторам выделяют:

Наименование	Описание
Гематогенные	Патогенные факторы попадают через кровь
Травматические	Возникают при травмах головы мозгового и лицевого отделов
Оториногенные (риногенный, отогенный)	При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов
Ятрогенные	В результате выполнения медицинских манипуляций

По локализации различают абсцессы лобной доли, теменной, височной, затылочной доли, мозжечка. По отношению к веществу мозга, оболочкам: эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, перивентрикулярные. По пути распространения:

• контактные;
• гематогенные;
• постнейрохирургические;
• посттравматические;
• неизвестной этиологии.

Пример Девочка 9 лет госпитализирована в нейрохирургическое отделение. Жалобы: умеренная головная боль, тошнота, слабость, вялость, боль в области правого уха, субфебрильное повышение температуры тела. На КТ головного мозга — объемное образование правого полушария мозжечка. Отоларинголог выявил остаточные явления острого среднего отита справа. МРТ с контрастом — абсцесс с капсулой в правом полушарии мозжечка. Назначено хирургическое вмешательство — трепанация задней черепной ямки справа, полное удаление инкапсулированного абсцесса. Реабилитационный период без патологий. Назначено лечение.

Симптомы абсцесса головного мозга

Признаки абсцесса — головная боль, рвота, тошнота, сонливость, появление судорожных припадков.

В зависимости от места расположения клинические признаки следующие афазия, гемипарез, атаксия.

Стадии абсцесса

Начальная или энцефалитическая стадия характеризуется легкой головной болью, вялостью, повышением температуры до 37, 5 градусов, тошнота, рвота.

2 стадия — латентная проявляется вялостью, бледностью, отсутствием аппетита, повышения температуры не наблюдается.

3 стадия — манифестная. Характеризуется картиной тяжелого заболевания с быстрым прогрессирующим ухудшением.

4 стадия — терминальная — возникает при прорыве абсцесса в субарахноидальное пространство, желудочки головного мозга.

Появлению сильных головных болей предшествует увеличение абсцесса, отек мозга, повышение ВД. При перкуссии пораженной области обнаруживается локальная болезненность.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересуют признаки проявления абсцесса головного мозга. Наши врачи дистанционно изучат анамнез заболевания, выслушают жалобы, посоветуют клиники для прохождения обследования, при необходимости предоставят второе мнение независимых экспертов.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза при подозрении на абсцесс головного мозга необходим неврологический осмотра, дополнительные исследования. КТ, МРТ головного мозга укажут на наличие патологического очага. При необходимости внутривенно вводится контраст. На снимках обнаруживаются полости, заполненные контрастом. БАК, люмбальная пункция (ликвор при абсцессе имеет сниженную концентрацию глюкозы, увеличение концентрации белка, плейоцитоз), серологические тесты необходимы для дифференциальной диагностики, выявления возбудителя.

Осложнения абсцесса

Последствия перенесенного абсцесса головного мозга могут быть в виде нарушения памяти, социальной адаптации, речи, появление эпилептических припадков, гемипареза.

У детей могут развиваться мнестико-интеллектуальные нарушения.

Самыми опасными являются:

• дислокационный синдром;
• энцефалопатический очаг;
• сепсис;
• системная воспалительная реакция;
• разрыв абсцесса.

Важно! Летальный исход возможен при самопроизвольном разрыве абсцесса. Гной попадает в желудочковую систему. развивается вентрикулит или воспаление стенок желудочков головного мозга.

Лечение заболевания

Консервативное лечение показано при размере абсцесса до 3 сантиметров в диаметре. В основе лежит эмпирическая антибактериальная терапия.

Если абсцесс располагается в желудочковой системе, растет ВД — это является показанием к оперативному вмешательству. Противопоказаниями являются: расположение патологического очага в жизненно важных структурах головного мозга.

После посева содержимого абсцесса, медикаментозное лечение необходимо корректировать.

Хирургические операции проводятся путем дренирования путем установки в полость абсцесса катетера. Трепанация черепа с полным удалением абсцесса и капсулы показана:

• при газосодержащих абсцессах;
• при локализации патологического очага в мозжечке;
• при неэффективности аспираций;
• при посттравматических абсцессах.

Выбор методов терапии зависит от объема, расположения, наличия капсулы, состояния здоровья пациента.

Частые вопросы

Как проявляется абсцесс височной доли у взрослого?

+

Проявляется амнестической, сенсорной афазией. Это означает, что пациент не может назвать предмет — только описывает его. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят, его речь становится невнятной.

Как попадает гной в голове в окружающие ткани?

+

Это происходит в двух случаях. При разрыве абсцесса и в результате прободения. В обоих случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Какой прогноз у патологии?

+

Прогноз зависит от возбудителя, его чувствительности к антибиотикам, количества абсцессов, их локализации, размеров. процент летальных исходов составляет 10 процентов. Инвалидами становятся 50 процентов пациентов. У выживших развивается эпилептический синдром.

Нужна ли диета при абсцессе головного мозга?

+

Показана диета, повышающая иммунитет. Назначается на три месяца. Меню составляют преимущественно овощи, фрукты, белковые блюда, зелень. Следят за тем, чтобы не было дефицита микро- и макроэлементов, витаминов.

Заключение эксперта

Ограниченное скопление гноя в черепной коробке получило название абсцесс головного мозга. Может быть внутримозговым, эпидуральным, эпидуральным. Возбудитель попадает в головной мозг через кровь, открытые травмы черепа. Диагностика проводится при помощи КТ, МРТ, осмотра у невролога. Терапия — консервативная и оперативная. принцип лечения зависит от многих факторов.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Агишев Дамир Адгемович врач – невролог

Стаж

35 лет

Консультаций 1121

Статей 134

Специалист с многолетним опытом работы с пациентами. Лечение больных с опухолями спинного мозга и нервных корешков, нарушениями мозгового кровообращения, черепно–мозговыми травмами, последствиями травм головного, спинного мозга, периферических нервов.

• 1986 — 2021 ГКБ им. Демихова — врач-нейрохирург, невролог.
• 2021 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (невролог)

Абсцесс спинного мозга — признаки, симптомы, кто лечит, кто лечит

Абсцесс спинного мозга — это редкое состояние, которое приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Абсцесс — это опухший участок в ткани, содержащий скопление гноя, который возникает, когда поврежденная ткань инфицируется. Иммунная система организма посылает лейкоциты, чтобы бороться с инфекцией. Они начинают заполнять поврежденную ткань, вызывая скопление гноя, состоящего из мертвых клеток, иммунных клеток и бактерий.

Симптомы абсцесса спинного мозга

На ранней стадии абсцесс спинного мозга может не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста инфекции или абсцесса он оказывает давление на спинной мозг. Инфекция и давление вызывают потенциально серьезные признаки, такие как:

• Внезапный приступ боли
• Сильная боль, которая может отдавать в руки или ноги
• Слабость, которая быстро прогрессирует
• Потеря чувствительности ниже области абсцесса
• Паралич ниже области абсцесса
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Лихорадка.

Причины абсцесса спинного мозга

Абсцесс спинного мозга обычно вызывается попаданием бактерий в спинной мозг. Наиболее распространенные бактерии относятся к видам стафилококков и стрептококков. Как только эти бактерии попадают в организм, они находят место для жизни и роста в спинном мозге. Организм посылает лейкоциты для борьбы с бактериальной инфекцией, что приводит к скоплению гноя и образованию абсцесса.

Другие возможные причины абсцесса спинного мозга включают:

• Фурункулы, образующиеся на коже, особенно на спине или волосистой части головы
• Септицемия — инфекция крови, которая может распространиться на центральную нервную систему
• Травма, вызванная инородным предметом, таким как пуля или нож
• Осложнения после операции на спине или процедуры люмбальной пункции.
• Кожный синус, канал, который может образоваться между кожей и позвоночным каналом, когда вы развиваетесь внутриутробно
• Туберкулез.

Факторы риска

Риск развития абсцесса спинного мозга, повышается, если:

• Длительное применение антикоагулянтов или препаратов для разжижения крови в анамнезе
• Ослабленная иммунная система, способствующая развитию бактериальных инфекций
• Болезнь Крона — заболевание, которое может привести к образованию и разрыву повреждений в пищеварительном тракте
• Разрыв желчного пузыря
• Наркотическая зависимость.

Осложнения абсцесса спинного мозга

Опасными потенциальными осложнениями абсцесса спинного мозга являются:

• Рецидивирующая инфекция
• Постоянная боль, слабость
• Онемение
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Смерть.

Он также может вызвать неврологические симптомы и осложнения, которые сохраняются в течение нескольких недель или даже лет после дренирования или удаления абсцесса. Для лечения этих признаков может потребоваться нейрореабилитация. Другие осложнения включают дизурию и стрессовое недержание мочи. Дизурия — это затрудненное или болезненное мочеиспускание. Если есть стрессовое недержание мочи, будет трудно контролировать мочевой пузырь при физическом напряжении, например, при смехе.

Как врач ставит диагноз абсцесса спинного мозга

Симптомы абсцесса спинного мозга часто нечеткие и могут быть похожи на признаки других заболеваний. Невролог использует несколько диагностических исследований и инструментов, включая:

• Анализы крови
• Визуализацию
• Люмбальную пункцию.

Анализы крови в диагностике абсцесса спинного мозга

Врач возьмет образец крови для исследования в лаборатории. Специалисты проверят ее на наличие признаков инфекции. Например, оценят:

• Общий анализ крови
• Скорость оседания эритроцитов
• Уровень С-реактивного белка.

Люмбальная пункция в диагностике абсцесса спинного мозга

Врач возьмет образец спинномозговой жидкости для анализа. Для этого проведет люмбальную пункцию, также известную как спинномозговая. Введет иглу в позвоночник для забора образца жидкости.

Обследования в диагностике абсцесса спинного мозга

Невролог использует технологию визуализации для исследования позвоночника:

• Рентген позвоночника
• Компьютерную томографию позвоночника
• Магнитно-резонансная томография позвоночника.

Как врач лечит абсцесс спинного мозга

Если не лечить абсцесс, он может лопнуть, что позволит миллионам бактерий распространиться по всему организму. Как только невролог обнаружит абсцесс спинного мозга, он дренирует или удалит его. При необходимости назначит проведение ламинэктомии. Хирург аккуратно вскроет абсцесс и откачает весь гной и жидкость. Он промоет абсцесс стерильным физиологическим раствором, чтобы смыть оставшиеся бактерии. Если будет обнаружена кожная пазуха, ее обычно иссекают. Невролог назначит антибиотики. Эти лекарства помогут уничтожить болезнетворные бактерии в организме и предотвратить риск дальнейшей инфекции.

Поделиться:

 

Лучшие врачи Санкт-Петербурга

Асатурян Григорий Аветисович

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Коваленко Сергей Николаевич

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Тюликов Константин Владимирович

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Чуриков Леонид Игоревич

Рейтинг: 4.9 / 5

Записаться

Научные источники:

1. Гуща, А.О. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.О. Гуща, М.С. Семенов, Е.А. Полторако. — 2015.
2. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В. О. Панов, У. Айхофф. -М., 2000. — 747с.
3. Гнойные спинальные эпидуриты: скрытая угроза / С. А. Фирсов, С. В. Снопко, И. В. Корнилова, Л. С. Туморин // Тихоокеанский медицинский журнал. -2015. — № 4 (62). — С.92-94.
4. Гончаров, М. Ю. Спинальный эпидуральный абсцесс: современные аспекты диагностики и оказания специализированной помощи / М.Ю. Гончаров, B.П. Сакович, Е.Ю Левчик // Уральский медицинский журнал. — 2012. — № 5 (97). -C.67-70.
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний позвоночника и спинного мозга / А. О. Гуща, М. С. Семёнов, Е. А. Полторако ; Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2015. — 23 с.

Полезная информация

Эпендимома спинного мозга

Что необходимо сделать для диагностики и лечения эпендимомы спинного мозга? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к клиницист-неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ спинного мозга КТ позвоночника Интраоперационная гистология.

читать далее +

Синдром фиксированного спинного мозга

Что необходимо сделать для диагностики и лечения синдрома фиксированного спинного мозга? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к неврологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: МРТ спинного мозга Нейросонография.

читать далее +

Опухоль спинного мозга

Что необходимо сделать для диагностики и лечения опухоли спинного мозга? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к нейрохирургу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования: Консультация у онколога МРТ спинного мозга с контрастом.

читать далее +

Абсцесс головного мозга — NHS

Абсцесс головного мозга представляет собой заполненный гноем отек головного мозга. Обычно это происходит, когда бактерии или грибки попадают в ткани головного мозга после инфекции или тяжелой травмы головы.

Хотя риск развития абсцесса головного мозга в Англии чрезвычайно низок, это опасное для жизни состояние, которое необходимо диагностировать и лечить как можно скорее.

Симптомы абсцесса головного мозга

Симптомы абсцесса головного мозга могут развиваться быстро или медленно, но могут включать:

• головная боль — часто сильная, локализующаяся в одной части головы и не купируемая болеутоляющими средствами
• изменения психического состояния — такие как спутанность сознания или раздражительность
• проблемы с нервной функцией — такие как мышечная слабость, невнятная речь или паралич одной стороны тела
• высокая температура
• судороги (припадки)
• плохое самочувствие
• тошнота
• ригидность затылочных мышц
• изменения зрения – такие как нечеткость, посерение или двоение в глазах (из-за абсцесс сдавливает зрительный нерв)

Когда обращаться за медицинской помощью

Любые симптомы, указывающие на проблемы с мозгом и нервной системой , должны рассматриваться как неотложная медицинская помощь. К ним относятся:

• невнятная речь
• мышечная слабость или паралич
• судороги у человека, у которого ранее не было судорог

скорая помощь.

О любых симптомах, указывающих на ухудшение инфекции, таких как высокая температура или тошнота, следует немедленно сообщать своему врачу общей практики.

Если ваш терапевт недоступен, обратитесь в местную службу, работающую в нерабочее время, или позвоните в NHS 111.

Причины абсцесса головного мозга

Существует 3 основных пути развития абсцесса головного мозга. К ним относятся:

• инфекция в другой части черепа – например, ушная инфекция, синусит или зубной абсцесс, которая может распространяться непосредственно в мозг
• инфекция в другой части тела – например, инфекция, которая вызывает пневмонию, распространяющуюся в мозг через кровь
• травма, такая как черепно-мозговая травма – при которой череп раскалывается, позволяя бактериям или грибкам проникнуть в мозг

Однако в некоторых случаях источник инфекции остается неизвестным.

Узнайте больше о причинах абсцесса головного мозга.

Диагностика абсцесса головного мозга

При подозрении на абсцесс головного мозга будет проведена первоначальная оценка на основании ваших симптомов, истории болезни и наличия у вас недавней инфекции или ослабленной иммунной системы.

Также можно провести анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции.

Если вас направят в больницу для дальнейшего обследования, вам могут сделать:

• компьютерную томографию – серия рентгеновских снимков используется для получения подробного изображения внутренних органов
• МРТ – который использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания подробного изображения внутренней части вашего тела.

При обнаружении абсцесса можно использовать процедуру, известную как аспирация под контролем КТ, для взятия образца гноя для исследования. Это включает в себя использование компьютерной томографии для направления иглы к месту абсцесса.

Лечение абсцесса головного мозга

Абсцесс головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Отек, вызванный абсцессом, может нарушить поступление крови и кислорода к мозгу. Также существует риск разрыва абсцесса.

Если не лечить, абсцесс головного мозга может вызвать необратимое повреждение головного мозга и привести к летальному исходу.

Абсцесс головного мозга обычно лечится с помощью комбинации:

• лекарственных средств — либо антибиотиков, либо противогрибковых препаратов
• Хирургия – дренирование гноя через отверстие в черепе (простая аспирация) или вскрытие черепа и полное удаление абсцесса (трепанация черепа)

Лечение антибиотиками часто начинается до подтверждения диагноза, чтобы снизить риск осложнений .

Узнайте больше о лечении абсцесса головного мозга.

Осложнения абсцесса головного мозга

Осложнения абсцесса головного мозга могут включать:

• рецидивирующий абсцесс — немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что существует хотя бы небольшая вероятность повторного возникновения абсцесса; это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или цианотической болезнью сердца
• повреждение головного мозга — легкое или умеренное повреждение головного мозга часто улучшается со временем, но тяжелое повреждение головного мозга, вероятно, будет необратимым; повреждение головного мозга представляет больший риск, если диагностика и лечение откладываются
• эпилепсия – когда у человека наблюдаются повторяющиеся припадки (припадки)
• менингит – опасная для жизни инфекция защитных оболочек головного мозга, требующая неотложного лечения; это чаще встречается у детей

Последняя проверка страницы: 18 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 18 октября 2025 г.

Абсцесс головного мозга — причины — NHS

Абсцесс головного мозга обычно вызывается инфекцией бактериями или грибками.

Если иммунная система не может убить инфекцию, она попытается ограничить ее распространение, используя здоровые ткани для образования абсцесса, чтобы предотвратить заражение других тканей гноем.

Инфекции головного мозга встречаются редко, потому что в организме выработался ряд защитных механизмов для защиты этого жизненно важного органа. Одним из них является гематоэнцефалический барьер, толстая мембрана, которая отфильтровывает примеси из крови, прежде чем она попадет в ваш мозг.

Однако в некоторых случаях микробы могут проникнуть через эту защиту и заразить мозг.

Хотя точное место исходной инфекции не всегда может быть определено, наиболее распространенными источниками являются инфекции черепа, кровотока или после черепно-мозговой травмы.

Инфекция черепа

Абсцесс головного мозга может возникнуть как осложнение близлежащей инфекции черепа, например:

• персистирующая инфекция среднего уха (средний отит)
• синусит — инфекция придаточных пазух, заполненных воздухом полостей внутри скул и лба
• мастоидит — инфекция кости за ухом

Это раньше было основной причиной абсцессов головного мозга, но благодаря улучшенным методам лечения для инфекций абсцесс головного мозга в настоящее время является редким осложнением этих видов инфекций.

Инфекция через кровоток

Инфекции, распространяющиеся через кровь, могут вызывать абсцессы головного мозга.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск развития абсцесса головного мозга из-за инфекции, передающейся через кровь. Это связано с тем, что их иммунная система может быть не в состоянии бороться с первоначальной инфекцией.

У вас может быть ослабленная иммунная система, если вы:

• страдаете заболеванием, которое ослабляет вашу иммунную систему, например, ВИЧ или СПИД
• получаете лечение, которое, как известно, ослабляет иммунную систему, например химиотерапию
• имеете орган трансплантировать и принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение вашего тела новым органом

Инфекции и состояния здоровья, которые могут вызвать абсцесс головного мозга, включают:

• цианотическая болезнь сердца — тип врожденного порока сердца (дефект сердца, присутствующий при рождении), при котором сердце не может переносить достаточное количество кислорода по телу; это отсутствие регулярного снабжения кислородом делает организм более уязвимым для инфекции
• легочная артериовенозная фистула – редкое состояние, при котором развиваются аномальные соединения между кровеносными сосудами в легких; это может позволить бактериям попасть в кровь и, в конечном итоге, в мозг
• абсцесс зуба или лечение кариеса
• инфекции легких, такие как пневмония или бронхоэктатическая болезнь
• инфекции сердца, такие как эндокардит слизистой оболочки)
• инфекции малого таза – например, инфекция слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит)

инфекция после травмы головы

Прямая травма черепа также может привести к абсцессу головного мозга.