Министерство здравоохранения
Почти все мы за свою жизнь принимаем какие-либо лекарственные препараты. Ассортимент лекарств значителен и постоянно расширяется. Лекарства требуют особого внимания при их использовании. Многие лекарственные препараты должны применяться только по назначению врача, который даст вам рекомендации по их применению. Но есть общие правила приёма лекарственных препаратов, перечислим некоторые из них.
Если лекарственные препараты назначили принимать несколько раз в день, то рассчитывать интервал между приёмами нужно исходя из 24 часов:
— если лекарство нужно принимать 2 раза в день, то интервал между приёмами составит 12 часов (например, в 8 утра и 8 вечера),
— если 3 раза – то 8 часов (например, в 7 часов утра, 15 часов дня и 23 часа вечера),
— если 4 раза — интервал
будет 6 часов (например, 6 часов утра, 12 часов дня, 18 часов вечера и 24 часа
ночи).
— если назначен приём лекарства 1 раз в сутки, то нужно принимать препарат ежедневно в одно и тоже время.
Ассортимент лекарств разнообразен и в ряде случаев имеется возможность применять один и тот же лекарственный препарат 1, 2 или 3 раза в сутки, но важно соблюсти суточную дозировку. Поэтому на приёме у врача сообщите ему как вам и/или вашему ребёнку удобнее принимать лекарство: 1, 2 или 3 раза в сутки.
Любое лекарство нужно принимать правильно: натощак, до, после или во время еды, как указано в инструкции.
Приём во время еды означает выпить лекарство во время приёма пищи,
натощак — это примерно за полчаса до завтрака,
до еды — это не менее чем за 30 – 40 минут до еды,
после еды – это через 1,5 – 2 часа после еды.
Если вы лечите горло аэрозолями/полосканиями
и/или рассасывающими таблетками, то в течение 1-2часов после процедуры (или как
указано в инструкции) желательно не пить и не есть.
Запивать большинство препаратов нужно чистой негазированной водой в объёме не менее 100 мл, то есть половины стакана. В некоторых случаях объём воды может быть не менее 200-250мл (стакана).
Нельзя запивать таблетки/капсулы чаем, кофе, кока-колой, пепси-колой, сладкими соками, газировкой, алкогольными напитками.
Если же в инструкции не указано, когда принимать лекарственный препарат и чем его запивать, то значит, приём разрешён в любое время, но правильнее будет это сделать, запив водой комнатной температуры.
Нежелательно принимать сразу несколько разных таблеток. Если это необходимо, тогда пейте лекарства с перерывом от 30 минут до 1 часа.
При приёме энтеросорбентов (например, активированный уголь) и любых других таблеток перерыв между их принятием должен быть не меньше 2 часов.Необходимо проводить полный курс лечения. Часто люди, почувствовав улучшение, прекращают приём препарата. Это неверно. Но если у вас проявился какой-либо нежелательный (побочный) эффект, то нужно проконсультироваться с врачом о возможности дальнейшего его применения.
Особое внимание необходимо уделять приёму лекарственных препаратов детям, беременным и кормящим женщинам, людям старше 65 лет, водителям, спортсменам.
Для детей сейчас выпускается широкий ассортимент с детскими лекарственными формами и дозировками.
Напомним, что необходимо
строго соблюдать правила хранения лекарств (например, в прохладном месте – до
18 градусов, в холодильнике — от 2 до 8 градусов, некоторые лекарства нельзя замораживать,
многие лекарства требуют хранения в темном, сухом месте) и сроки их годности.
Условия хранения и срок годности указаны на упаковке лекарственного препарата.
Перед приёмом лекарственного препарата (а лучше до его приобретения) необходимо внимательно изучить инструкцию, прилагаемую к нему.
Будь здорова :: Как правильно пить таблетки
«Принимайте эти таблетки по одной 2 раза в день после еды». Такую рекомендацию наверняка все мы слышали не раз. А теперь давайте задумаемся, насколько она точна и не требует ли она дополнительных указаний. Ведь назначая те или иные лекарства, врач рассчитывает на то, что употреблять их будут правильно.
Правило 1. Кратность наше все
Прописывая прием таблеток несколько раз в день, большинство докторов имеют в виду сутки – не те 15-17 часов, что мы обычно бодрствуем, а все 24. Потому что сердце, печень и почки работают круглосуточно, и, следовательно, микробы трудятся без перерыва на обед и сон. Следовательно, прием таблеток необходимо разделить по возможности равными промежутками времени, это особенно касается антимикробных средств.
То есть, при двукратном приеме интервал между приемом каждой дозировки должен составлять 12 часов, трехкратном — 8, четырехкратном — 6. Правда, это не значит, что больные должны еженощно вскакивать с постели. Лекарств, точность введения которых рассчитывается поминутно не так уж много, и назначают их обычно не в таблетированной форме. Но тем не менее, 2, 3, 4 раза в сутки – это не тогда, когда удобно пациенту («сейчас и через час, потому что утром выпить забыл»), а через определенные промежутки. Во избежание толкований при двукратном приеме, например, оправданно назначать конкретное время приема таблетки: 8:00 и 20:00 или 10:00 и 22:00. И пациенту удобнее, и понять двояко невозможно.
Правило 2. Комплаенс, или приверженность приему
С краткими курсами таблеток дела обстоят более ли менее нормально: пару дней пить их мы обычно не забываем. С длительными курсами уже хуже. Потому что мы спешим, потому что стресс, потому что просто вылетело из головы. Есть и другая сторона медали: иногда люди механически, в полусне пьют лекарство, а потом забывают об этом и принимают еще.
И хорошо если это не сильнодействующий препарат.
В среде врачей, прежде чем роптать по этому поводу на пациентов, предлагают провести эксперимент на себе: взять баночку темного стекла с 60 безвредными таблетками (глюкоза, глюконат кальция и т.п.) и принимать по одной ежедневно. Экспериментаторов было немало, но вот тех, у кого через два месяца не оставалось от 2 до 5-6 «лишних» таблеток – единицы.
Способы борьбы с таким «склерозом» каждый выбирает под себя: кто-то выкладывает лекарства на видное место, педантам помогают галочки на календаре, а особо забывчивым – будильники, напоминания на мобильном телефоне и т.п. Фармфирмы даже выпускают специальные календари, где можно отмечать каждый прием. Не так давно (правда, как обычно, не в России) появились гибриды будильника и мини-аптечки, звенящие и выдающие по таблетке в определенное время.
Правило 3. До или после еды — это важно
По взаимосвязи с приемами пищи все таблетки делятся на группы: «все равно», «до», «после» и «во время еды».
Причем, в сознании врача больной питается строго по расписанию, в перерывах не перекусывает и чаи не гоняет. А вот в сознании пациента яблоко, банан и конфета едой не являются, а еда — это борщ с котлетой и компот с пирожками. К сожалению, эти представления тоже способствуют неправильному приему лекарств.
«До еды». Для начала неплохо уяснить, что имеет в виду доктор, который говорит «принимать за 30 минут до еды». Значит это, что после приема таблетки нужно основательно поесть, или всего лишь лекарство принимается натощак?
В большинстве случаев, назначая лекарства «до еды», врач имеет в виду:
- что вы не ели ничего (совсем ничего!) перед приемом таблетки;
- что минимум в течение указанного срока после приема лекарства, вы также ничего не будете есть.
То есть, эта таблетка должна попасть в пустой желудок, где ей не будет мешать желудочный сок, компоненты пищи и т.д. Из собственной практики можно сказать, что объяснять это приходится по много раз.
Потому что, например, действующие вещества препаратов группы макролидов разрушаются кислой средой. В этом случае съеденная конфета или выпитый стакан сока за два часа до приема лекарства или через час после могут кардинально повлиять на результат лечения. То же самое касается многих других препаратов, и дело не только в желудочном соке, а и в сроках попадания препарата из желудка в кишечник, нарушениях всасывания, да просто в химическом реагировании компонентов лекарства с пищей.
Из этого правила есть, конечно, исключения, когда поесть нужно именно в указанный срок после приема. Например, при заболеваниях ЖКТ или эндокринопатиях. Поэтому для своего же удобства, лучше уточнить, что конкретно имел в виду доктор, назначая препарат «до еды».
«Во время еды»: тут все понятно. Только опять же уточняйте, что делать и сколько чего съесть с таблеткой, особенно, если питание у вас организовано по принципу «понедельник-среда-пятница».
«После еды» принимается значительно меньшее количество препаратов.
Как правило, к ним относятся средства, раздражающие слизистую желудка или способствующие нормализации пищеварения. «Еда» данном случае часто не означает перемены из трех блюда, особенно если препарат нужно принимать 4–5–6 раз в сутки. Достаточно будет некоторого ограниченного количества пищи.
Правило 4. Не все таблетки можно пить вместе
Большинство таблеток следует принимать раздельно, если прием «оптовой партии» не согласован с врачом отдельно. Это не очень удобно, но провести исследования по взаимодействию всех препаратов на свете невозможно, и глотая таблетки «горстью», легко получить непредсказуемый эффект уже на начальном этапе. Если иное не оговорено, то между приемом различных препаратов должно пройти хотя бы 30 минут.
Теперь по поводу совместимости. Нередко пациенты любят привнести в лечение собственный креатив. Например, «я принимаю назначенное врачом лекарство, а поскольку оно, наверное, вредное, то неплохо попить еще и параллельно витаминки или еще что-нибудь».
А то, что витаминки могут нейтрализовать лекарство или привести к непредсказуемым последствиям на фоне приема основного препарата, в расчет не принимается.
Гепаторротекторы, витамины, комбинированные средства от простуды и травы, рекомендованные горячо любимой бабушкой, во время лечения можно принимать, только ПРЕДВАРИТЕЛЬНО посоветовавшись с лечащим врачом. Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, они должны знать о назначениях друг друга.
Правило 5. Не все таблетки имеют дробные дозировки
Таблетки таблеткам рознь, и не все из них можно разламывать, чтобы поделить на несколько доз. Более того, некоторые таблетки покрыты оболочкой, повредив которую можно повлиять на свойства лекарства. Поэтому насторожить должно отсутствие «разделительной полоски» – чаще всего такую таблетку делить нельзя. Да и дозировки в одну четвертую или даже одну восьмую таблетки тоже вызывают вопросы – правильно отмерить в таких случаях практически невозможно. Если такое назначение сделал врач, у него можно поинтересоваться, чем это чревато.
Ну, а о самолечении даже говорить лишний раз не будем.
Правило 6. Лекарства, за редким исключением, запивают только водой
Не чаем-кофе, не соком, не, упаси вас бог, сладкой газировкой, а именной водичкой – самой обычной и негазированной. Этому вопросу даже посвящены отдельные исследования.
Правда, есть определенные группы препаратов, которые запивают кислыми напитками, молоком, щелочной минералкой и прочими отдельно оговоренными напитками. Но это исключения, и о них обязательно будет сказано при назначении и в инструкции.
Правило 7. Жевательные таблетки жуют, драже не раскусывают
Прямые запреты, как и указания на особые способы употребления, появляются не просто так. Жевательная или сосательная таблетка, которую вы заглотили целиком, подействует через другое время или не подействует вообще.
Форма выпуска препарата также выбирается не случайно. Если таблетка имеет специальное покрытие, ее нельзя измельчать, разламывать или раскусывать. Потому что это покрытие что-то от чего-то защищает: действующее вещество таблетки от кислот желудка, желудок от действующего вещества, пищевод или зубную эмаль от повреждения и т.
д. Капсулированная форма выпуска также говорит, что действующее вещество должно всасываться только в кишечнике и в течение определенного времени. Поэтому вскрывать капсулы можно только по назначению врача с оглядкой на инструкцию.
Правило 8. Бывают особые случаи, но их должен оценивать врач
У разных врачей есть свои, годами опробованные схемы лечения, и иногда дозировка и способ употребления препаратов могут отличаться для разных групп пациентов. Точно так же при наличии особенностей больного (сопутствующие заболевания, индивидуальные реакции и т.п.) назначение может быть скорректировано именно для этого случая. При этом на выбор препарата и способа его применения влияют не всегда очевидные для человека без медицинского образования факторы. Поэтому если ваш дедушка с гипертонией принимал те же лекарства по другой схеме, назначенной самым лучшим в мире врачом, – это не повод пить их так же. Принимать таблетки, как и любые другие лекарственные средства, нужно без самодеятельности, при этом лишними являются абсолютно любые не согласованные с врачом новации.
Леонид Щеботанский, Олеся Сосницкая
Циклоферон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cycloferon таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 150 мг: 10, 20 или 50 шт. (3791)
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 30 мин до еды, не разжевывая, запивая 1/2 стакана воды.
Доза препарата зависит от возраста пациента.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 450-600 мг (3-4 таб.) на прием.
Детям в возрасте 7-11 лет назначают по 300-450 мг (2-3 таб.) на прием.
Детям в возрасте 4-6 лет назначают по 150 мг (1 таб.) на прием.
Повторный курс целесообразно проводить через 2-3 недели после окончания первого курса.
Взрослые
При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки (курс лечения — 20 таб.). Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания.
При тяжелом течении гриппа в 1-й день следует принять 6 таб. препарата. При необходимости дополнительно проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, анальгезирующие, отхаркивающие средства).
При герпетической инфекции препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки (курс лечения — 40 таб.) Лечение наиболее эффективно при появлении первых симптомов заболевания.
Дети в возрасте 4 лет и старше
При лечении гриппа и острых респираторных заболеваний
препарат следует принимать в дозе, соответствующей возрасту, на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Курс лечения составляет от 5 до 10 приемов, в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.При лечении герпетической инфекции препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14-е сутки. Курс лечения варьирует в зависимости от тяжести состояния и выраженности клинических симптомов.
Для экстренной неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом и ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) препарат следует принимать на 1, 2, 4, 6, 8-е сутки.
Далее следует сделать перерыв на 72 ч (3 суток) и продолжить курс на 11, 14, 17, 20, 23-и сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приемов.
Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность
- Зария Горветт
- BBC Future
Автор фото, Getty Images
Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.
Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?
«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.
У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.
Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.
Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.
Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.
Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.
В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.
А потом однажды «пациента No 5» осенило.
«До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).
Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.
К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования
Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.
И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.
По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.
В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.
Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.
От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.
Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства
У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.
В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.
В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.
Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.
Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.
Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.
По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля.
Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека
Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?
Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.
Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.
«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме.
«Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.
Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.
Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.
Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина
Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.
За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.
РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.
В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.
Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.
Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.
«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем
Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».
Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.
Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.
Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.
Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.
Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?
Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.
Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты
В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.
«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».
Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.
Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.
Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.
Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.
Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.
Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.
«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».
Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.
Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.
Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента
Иногда связь легко проследить.
В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.
В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.
Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.
Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.
«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».
Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма.
Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.
Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.
Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.
И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.
Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.
Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска.
Или даже улучшит эффективность работы.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом
«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?
«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.
И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.
Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.
Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.
Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.
Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)
Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.
В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем
Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.
Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.
И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.
«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».
Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.
Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.
Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах.
Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.
Зодак® Таблетки — инструкция по применению
Данные, полученные в клинических исследованияхОбзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов на ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС. Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина с плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности. Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0 % или выше:
| Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) | Цетиризин 10 мг (n = 3260) |
Плацебо (n = 3061) |
| Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость |
1,63% | 0,95% |
Головокружение Головная боль |
1,10% 7,42% |
0,98% 8,07% |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Боль в животе Сухость во рту Тошнота |
0,98% 2,09% 1,07% |
1,08% 0,82% 1,14% |
| Нарушения психики Сонливость |
9,63% | 5,00% |
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Фарингит |
1,29% | 1,34% |
Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе
плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной
степени тяжести.
При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований,
было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у
здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.
Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были
выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1 % и выше:
| Нежелательные реакции (терминология ВОЗ) |
Цетиризин (n = 1656) |
Плацебо (n = 1294) |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея |
1,0% | 0,6% |
| Нарушения психики Сонливость |
1,8% | 1,4% |
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Ринит |
1,4% | 1,1% |
| Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость |
1,0% | 0,3% |
Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и
описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались
следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и
частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата.
Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто
(≥ 1/10), часто (≥ 1/100,
Со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности. Очень редко: анафилактический шок.
Нарушения метаболизма и расстройства питания
Частота неизвестна: повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики
Нечасто: возбуждение. Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации,
нарушение сна. Очень редко: тик. Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна
(включая кошмарные сновидения).
Со стороны нервной системы
Нечасто: парестезии. Редко: судороги. Очень редко: извращение вкуса, дискинезия,
дистония, обморок, тремор.
Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия,
глухота.
Со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм. Частота неизвестна:
васкулит.
Со стороны органов слуха
Частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко: тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто: диарея.
Гепатобилиарные расстройства
Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб
(повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-
глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи
Нечасто: сыпь, зуд. Редко: крапивница. Очень редко: ангионевротический отек, стойкая
лекарственная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: дизурия, энурез. Частота неизвестна: задержка мочи.
Со стороны костно-мышечной системы:
Частота неизвестна: артралгия.
Общие расстройства
Нечасто: астения, недомогание. Редко: периферические отеки.
Исследования
Редко: повышение массы тела.
Описание отдельных нежелательных реакций
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, (в том числе
интенсивного зуда) и/или крапивницы.
Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о
подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата.
Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного
препарата.
Апоквел для собак инструкция по применению: дозировка, побочные действия, состав
| Масса животного (кг) 3,0 — 4,4 | Дозировка 3,6 мг 0.5 табл | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг — |
| Масса животного (кг) 4,5 — 5,9 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг 0. | Дозировка 16 мг — |
| Масса животного (кг) 6,0 — 8,9 | Дозировка 3,6 мг 1 табл | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг — |
| Масса животного (кг) 9,0 — 13,5 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг 1 табл | Дозировка 16 мг — |
| Масса животного (кг) 13,5 — 19,9 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг 0.5 табл |
| Масса животного (кг) 20,0 — 26,9 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг 2 табл | Дозировка 16 мг — |
| Масса животного (кг) 27,0 — 39,9 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг 1 табл |
| Масса животного (кг) 40,0 — 54,9 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг 1,5 табл |
| Масса животного (кг) 55,0 — 80,0 | Дозировка 3,6 мг — | Дозировка 5,4 мг — | Дозировка 16 мг 2 табл |
какие лекарства взять в отпуск и как провезти их за границу
Правильно собранная аптечка может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта.
Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?
Скайсканер составил аптечку-минимум, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора дорожной аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.
Также читайте:
Как правильно вывозить медикаменты за границу
Как за границей купить лекарство по рецепту от российского врача
Как за границей найти аналог своего препарата
Где найти международное название лекарства
Что важно учесть при сборе аптечки в дорогу (чек-лист)
Аптечка путешественника. Необходимый минимум
Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь.
А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в отпуске по аптекам, мы составили базовую аптечку для одного человека на две-три недели. Специально для экономных — российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.
Лекарства для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели | ||
|---|---|---|
| Название и сколько брать | Как применять | Вещество и дешевый аналог |
| Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг) | 1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки. | Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен |
| Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг) | 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. | Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин |
| Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г) | Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии. | Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов) |
| Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток | 1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки. | Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал |
| Церукал При рвоте, в т. ч. мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг) | 1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки. | Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид |
| Имодиум При диарее 6 таблеток (2 мг) | Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи. | Вещество: Лоперамид (Loperamide) Аналог: Лоперамид |
| Хлоргексидин, пластырь и бинт Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл | Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны | Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания | Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день. | Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol) |
В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.
Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.
Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».
Что добавить в аптечку, если едете на море | |
|---|---|
| Название | Способ применения, вещество и дешевый аналог |
| Бепантен крем от солнечных ожогов | Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) |
Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых. Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит, возьмите также репеллент от клещей.
Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе | |
|---|---|
| Название | Способ применения, вещество и дешевый аналог |
| Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров | В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело. Вещество: ДЭТА (DEET) |
| Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых | Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride) |
| Эластичный бинт | На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать. |
Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Он не подходит для серьезных походов, скажем, в тайгу, где до ближайшей аптеки — три дня на оленях.
Как перевозить аптечку через границу
Лекарства из списка Скайсканера можно провозить через границу большинства стран.
В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем — наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются. Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными и даже быть среди запретных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.
Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете — это стоит заранее проверить), то могут попросить рецепт или справку от врача. Например, при въезде в Финляндию. Правила других стран ищите на сайтах таможен, но самый верный способ узнать правду — задать вопрос в консульстве нужной страны.
Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:
Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.
Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:
D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.
Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод. При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.
Как за границей купить лекарство по российскому рецепту
В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.
Местный доктор может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда.
Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.
Как найти за границей аналог своего лекарства
По списку действующих веществ можно подбирать дешевые аналоги дорогих лекарств.
Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе. Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не знаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.
С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире.
Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и каждому названию на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.
Как пользоваться международным списком лекарств
Показываем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно скачать в интернете. Или заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава и пишите «Нурофен» в строчке «торговое наименование». В полученной таблице смотрите столбец «МНН».
Как узнать действующее вещество препарата в Государственном реестре лекарственных средств:
1) Введите в форме поиска название лекарства и нажмите «Найти»
2) Смотрите действующее вещество или МНН в третьем столбце
Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен.
Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью офлайн-переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.
Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латыни, либо от местного доктора.
Павел Борисов, блогер-путешественник: Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас «Диакарба». Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей acetazolamide на бумажке и показал в аптеке, но китайцы не поняли и, как обычно в таких случаях, сказали мне, что этого нет.
За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке.
За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке.Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку
1. Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.
2. Берите только те препараты, которыми умеете пользоватьсяи к приему которых у вас точно нет противопоказаний.
3. Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема.
Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем. Если собираете дорожную аптечку по списку Скайсканера, распечатайте и возьмите в поездку таблицу с описанием всех лекарств и их действующих компонентов.
4. Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.
5. Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25°C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.
6. По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянных, а в пластиковых флаконах.
7. Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.
8. Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.
9. Берите рецептурные препараты с запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.
10. Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.
Не пропустите:
Какие прививки сделать перед отпуском
Как выбрать хорошую медицинскую страховку для путешествия
Как путешествовать налегке и экономить на багажных сборах
10 проверенных способов превратить свой полет в кошмар
Полезные мобильные приложения для путешественников
Расчет таблеток и капсул для медсестерNCLEX | Монреаль
ФОРМУЛА:
D / HXQ = Сумма отдачи
D или желаемая доза: назначенная доза препарата
H или иметь дозу: доступна доза препарата
Q или количество: форма и количество, в котором поступает лекарство
Пример 1:
Назначено: 500 мг лекарства А
Доступная дозировка: 250 мг препарата А в 1 таблетке
Рассчитайте количество лекарства А для введения
500 мг x 1 таб = 2 таблетки препарата А
250 мг
Пример 2:
Назначено: 80 мг лекарственного средства B
Доступная дозировка: 100 мг лекарства B в 2 мл
Рассчитайте количество лекарства B для введения
80 мг x 2 мл = 1.
6 мл
100 мг
ТАБЛИЦА ПРЕОБРАЗОВАНИЯ:
1 литр (л) = 1000 миллилитров (мл)
1 унция (унция) = 30 миллилитров (мл)
1 чайная ложка (чайная ложка) = 5 миллилитров (мл)
1 столовая ложка (столовые ложки) = 15 миллилитров (мл)
1 грамм (г) = 1000 миллиграммов (мг)
1 миллиграмм (мг) = 1000 микрограммов (мкг)
1 зерно (гр) = 60 миллиграммов (мг)
1 килограмм (кг) = 2,2 фунта (фунта)
1/150 гран (гр) = 0.4 миллиграмма (мг)
1/200 зерна (гр) = 0,3 миллиграмма (мг)
ВОПРОСОВ:
1. Врач выписывает назначение секобарбитала 0,2 г прн для сна. Каждая капсула секобарбитала имеет маркировку 100 мг. Медсестра должна дать _______ капсулы (капсул) на дозу.
2. Врач прописал фенитоин по 100 мг перорально каждый день. В наличии есть капсулы фенитоина с этикеткой 0,1 грамм. Медсестра должна дать _______ капсулы (капсул) на дозу.
3. Врач прописал ацикловира 0,8 г перорально каждые 4 часа. В наличии таблетки ацикловира с маркировкой 200 мг. Медсестра должна давать _______ таблеток (таблеток) для каждой дозы.
4. Врач прописал алпразолам 1 мг перорально три раза в день. В наличии есть таблетки алпразолама 0,5 мг. Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
5. Врач прописал ацикловира 600 мг перорально каждые 4 часа. В наличии есть таблетки ацикловира с маркировкой 200 мг.Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
6. Врач назначает 0,2 мг мизопростола. В наличии есть таблетки мизопростола по 200 мг. Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
7. Врач назначает пемолин 37,5 мг перорально qAM. В аптеку отправлено 18,75 таблеток пемолина. Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
8. Врач назначает гидрохлорид дилтиазема SR гр 1 1/2 перорально 2 раза в день.
В наличии есть дилтиазем SR с маркировкой 90 мг на капсулу. Медсестра должна дать _______ капсулы (капсул) на дозу.
9. Врач назначает фенобарбитал по 1 2/3 перорально каждые 12 ч. В наличии имеются таблетки фенобарбитала по 100 мг. Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
10. Врач назначает кальцитриол 0,5 мкг внутрь 1 раз в сутки AM. В аптеку отправляют кальцитриол в капсулах по 0,25 мкг. Медсестра должна дать _______ капсулы (капсул) на дозу.
11.Врач назначает нитроглицерин 0,3 мг сублингвально STAT при боли в груди. Дозу можно повторять каждые 5 минут x 3. Под рукой есть таблетки нитроглицерина 1/200 гр. Медсестра должна давать ______ таблеток на дозу.
12. Врач назначает аллопуринол 0,6 г перорально QD. В наличии есть таблетки аллопуринола по 300 мг. Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
13. Врач назначает амоксициллин по 250 мг каждые 8 часов.
В наличии жевательные таблетки амоксициллина 125 мг.Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
14. Врач назначает амоксициллин / клавуланат калия 20 мг / кг / день перорально в 4 приема ребенку весом 66 фунтов. В аптеку отправляют таблетки амоксициллина / клавуланата калия по 150 мг. Медсестра должна дать ребенку _______ таблеток на дозу.
15. Врач назначает ампициллин натрия 0,5 г перорально 4 раза в день. В наличии есть капсулы ампициллина по 500 мг. Медсестра должна дать _______ капсулы (капсул) на дозу.
16. Врач назначает 500 мг амоксициллина внутрь каждые 6 часов. Доступны капсулы амоксициллина 250 мг. Медсестра должна давать _______ капсулы (капсул) для каждой дозы. Сколько капсул в день будет вводить медсестра? _______
17. Врач назначает комбинированные таблетки оксикодона 5 мг / ацетаминофен (APAP) 325 мг, по одной каждые 4 часа по мере необходимости от боли. В аптеке есть таблетки оксикодона 5 мг / APAP 325 мг.
Медсестра может дать не более _______ таблеток в течение 24 часов.
18. Врач назначает зидовудин по 0,1 г каждые 4 часа. Аптека заполняет рецепт капсулами зидовудина 100 мг. Домашняя медсестра должна проинструктировать клиента принимать _______ капсул (капсул) каждые 4 часа, всего _______ капсул (капсул) в день.
19. Врач назначает гидрохлорид ванкомицина 2 г / день внутрь в 4 приема. Аптека заполняет рецепт клиента капсулами гидрохлорида ванкомицина 500 мг.Медсестра должна проинструктировать клиента принимать _______ капсул (капсул) на дозу.
20. Врач назначает урсодиол 1 г перорально в 2 приема в день. Клиент весит 220 фунтов, а безопасная дозировка составляет 8-10 мг / кг / день. Аптека заполняет рецепт клиента таблетками урсодиола 500 мг. Безопасна ли заказанная доза для этого клиента?
21. Врач назначает триметоприм 160 мг / сульфаметоксазол 800 мг перорально каждые 12 часов. В аптеку отправляют таблетки триметоприма / 400 мг сульфаметоксазола по 80 мг.
Медсестра должна давать _______ таблеток на дозу.
22. Врач назначает урсодиол 0,9 г перорально в 3 приема в день. Аптека заполняет по рецепту клиента капсулы урсодиола по 300 мг. Медсестра должна проинструктировать клиента принимать _______ капсул (капсул) на дозу.
23. Врач назначает 0,2 г пиридоксина перорально 1 раз в день при дефиците B6, вызванном рифампицином. В аптеке продаются таблетки пиридоксина 50 мг. Медсестра должна посоветовать клиенту принимать _______ таблеток на дозу.
24. Врач прописывает карбоната лития 1,2 г перорально каждые 4 приема. В аптеке продаются капсулы с карбонатом лития 300 мг. Медсестра должна посоветовать клиенту принимать _______ таблеток на дозу.
25. Врач назначает пропилтиоурацил по 300 мг перорально 1 раз в 4 приема. В аптеке продаются профилактические таблетки по 50 мг. Медсестра должна проинструктировать клиента принимать _______ таблеток на дозу.
% PDF-1.
4
%
516 0 объект
>
endobj
xref
516 217
0000000016 00000 н.
0000005398 00000 п.
0000005545 00000 н.
0000007215 00000 н.
0000007358 00000 н.
0000007956 00000 н.
0000008292 00000 н.
0000008628 00000 н.
0000008960 00000 н.
0000009326 00000 н.
0000009836 00000 н.
0000009950 00000 н.
0000010074 00000 п.
0000010186 00000 п.
0000010213 00000 п.
0000010707 00000 п.
0000011172 00000 п.
0000011720 00000 п.
0000011974 00000 п.
0000012330 00000 п.
0000012598 00000 п.
0000013115 00000 п.
0000017803 00000 п.
0000018135 00000 п.
0000018463 00000 п.
0000018795 00000 п.
0000026426 00000 н.
0000026754 00000 п.
0000027084 00000 п.
0000027410 00000 п.
0000035487 00000 п.
0000036692 00000 п.
0000037028 00000 п.
0000037493 00000 п.
0000042253 00000 п.
0000050701 00000 п.
0000050893 00000 п.
0000055185 00000 п.
0001374727 00000 п.
0001376261 00000 п.
0001380295 00000 п.
0001380365 00000 пн
0001382951 00000 п.
0001389150 00000 п.
0001392851 00000 п.
0001400473 00000 п.
0001400755 00000 п.
0001401134 00000 п.
0001414855 00000 п.
0001414950 00000 п.
0001420111 00000 п.
0001420400 00000 п.
0001420697 00000 п.
0001426862 00000 п.
0001426901 00000 п.
0001433066 00000 п.
0001433105 00000 п.
0001437890 00000 н.
0001437929 00000 п.
0001442714 00000 п.
0001442753 00000 п.
0001447538 00000 п.
0001447577 00000 п.
0001452362 00000 п.
0001452401 00000 п.
0001457186 00000 п.
0001457225 00000 п.
0001462010 00000 н.
0001462049 00000 п.
0001466834 00000 п.
0001466873 00000 п.
0001471658 00000 п.
0001471697 00000 п.
0001476482 00000 п.
0001476521 00000 п.
0001481306 00000 п.
0001481345 00000 п.
0001487510 00000 п.
0001487549 00000 п.
0001492334 00000 п.
0001492373 00000 п.
0001497158 00000 п.
0001497197 00000 п.
0001501982 00000 п.
0001502021 00000 н.
0001506806 00000 п.
0001506845 00000 п.
0001511630 00000 п.
0001511669 00000 п.
0001516454 00000 п.
0001516493 00000 п.
0001521278 00000 п.
0001521317 00000 п.
0001526102 00000 п.
0001526141 00000 п.
0001530926 00000 п.
0001530965 00000 n
0001535750 00000 п.
0001535789 00000 п.
0001541954 00000 п.
0001541993 00000 п.
0001546778 00000 п.
0001546817 00000 п.
0001551602 00000 н.
0001551641 00000 п.
0001556426 00000 п.
0001556465 00000 п.
0001561250 00000 п.
0001561289 00000 п.
0001566074 00000 п.
0001566113 00000 п.
0001570898 00000 н.
0001570937 00000 п.
0001575722 00000 п.
0001575761 00000 п.
0001581926 00000 п.
0001581965 00000 п.
0001588817 00000 п.
0001588856 00000 п.
0001594824 00000 н.
0001594863 00000 н.
0001600831 00000 п.
0001600870 00000 н.
0001607305 00000 п.
0001607344 00000 п.
0001613312 00000 п.
0001613351 00000 п.
0001619319 00000 п.
0001619358 00000 п.
0001625326 00000 п.
0001625365 00000 пн
0001630150 00000 п.
0001630189 00000 п.
0001634974 00000 п.
0001635013 00000 п.
0001639798 00000 н.
0001639837 00000 п.
0001644622 00000 п.
0001644661 00000 п.
0001649446 00000 п.
0001649485 00000 п.
0001654270 00000 п.
0001654309 00000 п.
0001660744 00000 п.
0001660783 00000 п.
0001665568 00000 н.
0001665607 00000 п.
0001670392 00000 п.
0001670431 00000 п.
0001675216 00000 п.
0001675255 00000 п.
0001680040 00000 п.
0001680079 00000 п.
0001684864 00000 н.
0001684903 00000 п.
0001689688 00000 п.
0001689727 00000 н.
0001694512 00000 п.
0001694551 00000 п.
0001699336 00000 н.
0001699375 00000 п.
0001704160 00000 п.
0001704199 00000 п.
0001708984 00000 п.
0001709023 00000 п.
0001714991 00000 п.
0001715030 00000 п.
0001719815 00000 п.
0001719854 00000 п.
0001724639 00000 п.
0001724678 00000 пн
0001729463 00000 п.
0001729502 00000 п.
0001734287 00000 п.
0001734326 00000 п.
0001739111 00000 п.
0001739150 00000 п.
0001743935 00000 п.
0001743974 00000 п.
0001748759 00000 н.
0001748798 00000 н.
0001753583 00000 п.
0001753622 00000 п.
0001758407 00000 п.
0001758446 00000 п.
0001763231 00000 п.
0001763270 00000 п.
0001769238 00000 п.
0001769277 00000 н.
0001774062 00000 п.
0001774101 00000 п.
0001778886 00000 п.
0001778925 00000 п.
0001784893 00000 п.
0001784932 00000 н.
0001789717 00000 п.
0001789756 00000 н.
0001789834 00000 п.
00017
00000 н. 00017
00000 n 0001790788 00000 н. 0001790866 00000 н. 0001791134 00000 п. 0001791212 00000 п. 0001791475 00000 п. 0001791553 00000 п. 0001791816 00000 п. 0001791894 00000 п. 0001792152 00000 п. 0001792230 00000 п. 0001792487 00000 п. 0001792565 00000 п. 0001792830 00000 п. 0000005209 00000 н. 0000004730 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 1968367 / XRefStm 5209 >> startxref 0 %% EOF 732 0 объект > поток h ޜ ҿKA? Ebf & Da? @Fh.phj0ip && A (Z |
Расчет дозировкитаблеток
Расчет дозировки таблеток важен для медсестер! Самая важная информация, которую вам нужно выяснить, — это то, сколько таблеток будет дано пациенту с учетом дозировки.
Сила дозировки указана на этикетке лекарства. Я создал этикетку с лекарством-дженериком ниже, чтобы понять, где взять дозировку.Возможно, вы уже знаете это, как студент-медсестра. Большой! Моя работа — помочь вам понять математику расчета дозировки.
На этикетке лекарства есть 4 основных информации: торговое название, родовое название, дозировка и общее количество таблеток.
Торговое наименование :- Написано поверх общего наименования.
- Обычно размер шрифта больше, чем у общего названия.
- Иногда пишется заглавными буквами.
Общее название или официальное название обычно пишется строчными буквами.
Дозировка:
- Единица для силы дозировки в основном выражается в мг (миллиграммах), а иногда и в мкг (микрограммах).Вот как вы это узнаете!
- Дозировка равна силе 1 таблетки.
Несколько примеров, показывающих, как рассчитать дозировку таблеток.
Пример № 1 :Допустим, доза составляет 100 мг, а во флаконе 200 таблеток. Если врач назначит 300 мг, сколько таблеток вы дадите?
100 мг + 100 мг + 100 мг = 300 мг
Как видите, вам нужно 3 таблетки по 100 мг, чтобы достичь назначенной врачом дозировки 300 мг.Следовательно, вы дадите 3 таблетки.
Пример № 2 :Допустим, доза составляет 100 мг, а во флаконе 100 таблеток. Если врач назначит 50 мг, сколько таблеток вы дадите?
Поэтому дадите половину таблетки
Наблюдение :
таблетки, приведенные в примере №1 =300 мг / 100 мг
= 3 таблетки таблетки, приведенные в примере №2 =50 мг / 100 мг
= 0,5 или половину таблетки.Вообще говоря,
Количество таблеток для раздачи =Сила лекарства, назначенная врачом / Дозировка 1 таблетка
Пример № 3 :
Скажем, дозировка составляет 200 мг, а во флаконе 100 таблеток.Если врач назначит 0,4 г, сколько таблеток вы дадите?
Прежде чем использовать приведенную выше формулу, все единицы измерения должны быть одинаковыми.
Таким образом, переведите 200 мг в г.
200 мг = 0,2 г
количество таблеток =0,4 г / 0,2 г
количество таблеток для раздачи =4 г / 2 г
= 2 таблетки| Тест на расчет дозировки таблеток: |
Введение в физику
18 ноя, 20 13:20
Первоклассное введение в физику.Универсальный ресурс для глубокого понимания важных концепций физики
Подробнее
Новые уроки математики
Ваша электронная почта в безопасности. Мы будем использовать его только для информирования вас о новых уроках математики.
Дозировка препарата | Drugs.com
Обратите внимание: — Информация о дозировке, указанная на веб-сайте Drugs.com, должна использоваться только в качестве рекомендации.
Перед изменением дозировки любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом в области здравоохранения.
Педиатрические руководства по дозировке
Используйте эти таблицы дозировок для младенцев и детей младше 12 лет.
Таблицы дозировок (младенцы и дети)
Подробнее о дозировке и администрации
Доза — это количество лекарства, которое принимается за один раз. Это может быть выражено как масса лекарственного средства (например, 250 мг), объем лекарственного раствора (например, 10 мл, 2 капли), количество лекарственных форм (например, 1 капсула, 1 суппозиторий) или какое-либо другое количество (например, 2 затяжки). .
Режим дозирования — это частота, с которой вводятся дозы препарата. Примеры включают 2,5 мл два раза в день, одну таблетку три раза в день, одну инъекцию каждые четыре недели.
Общая суточная доза рассчитывается на основе дозы и количества приемов дозы в день.
Лекарственная форма — это физическая форма дозы лекарственного средства.
Обычные лекарственные формы включают таблетки, капсулы, кремы, мази, аэрозоли и пластыри. Каждая лекарственная форма может также иметь ряд специализированных форм, таких как таблетки с пролонгированным высвобождением, буккальные, диспергируемые и жевательные таблетки.Дозировка — это количество лекарственного средства в лекарственной форме или единице лекарственной формы (например, капсула 500 мг, суспензия 250 мг / 5 мл).
Путь введения — это способ предоставления лекарственной формы. Общие пути введения включают пероральный, ректальный, ингаляционный, назальный и местный.
Оптимальная дозировка — это дозировка, которая дает желаемый эффект с минимальными побочными эффектами.
При выборе дозы препарата принимается во внимание множество факторов, включая возраст пациента, вес, пол, этническую принадлежность, функцию печени и почек и то, курит ли пациент.Другие лекарства также могут повлиять на дозу препарата.
Инструкции по дозировке написаны в рецепте врача или в больничной карте, а также на этикетке аптеки прописанного лекарства.
Инструкции по дозировке также можно найти на упаковке и вкладышах с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.
Разница между дозой лекарства и дозировкой
Хотя люди часто используют доза и доза как взаимозаменяемые, эти термины имеют очень разные значения.Добавляя суффикс -возраст к базовой дозе , , мы подразумеваем регулируемую сумму, дифференциацию, аналогичную словам мили и пробег .
HOANG DINH NAM / AFP Creative / Getty ImagesДоза и определения дозировки
Согласно Руководству по стилю Американской медицинской ассоциации (AMA), исчерпывающему руководству по медицинскому письму и стилю, доза и доза каждая имеют очень специфическое значение.
Доза относится к определенному количеству лекарства, принимаемому за один раз.Напротив, доза представляет собой предписанное введение определенного количества, количества и частоты доз в течение определенного периода времени.
Другими словами, доза — это просто количество (думаю, вес) лекарства, которое вводится в определенное время. Принимая во внимание, что дозировка — это доза или количество лекарства, привязанное к временной частоте. Дозировка определяет режим приема препарата.
Единицы доз
Согласно AMA, дозы лекарств выражаются в обычных метрических единицах массы (например, миллиграммах или миллиграммах на килограмм), а не в молярных единицах СИ.Более того, некоторые лекарственные средства (такие как инсулин или гепарин) могут быть приготовлены в виде смесей и не иметь определенной молекулярной массы, что исключает их выражение в единицах массы.
Хотя другие единицы дозировки лекарств, такие как капли (для офтальмологических препаратов), зерна (для аспирина) и различные измерения аптечной системы (например, чайные ложки, унции и драмы) могут встречаться клинически, эти единицы обычно не используются.
Использование тайленола в качестве примера
Различные типы Тайленола (ацетаминофена) выпускаются в разных дозах.
Выбор конкретного типа или дозы тайленола зависит от состояния, которое лечат. Дозировки также зависят от состояния, которое лечат.
Вот несколько различных дозировок Тайленола:
- При незначительной боли принимайте 2 таблетки тайленола регулярной силы (доза 325 мг на каждую таблетку) каждые 4–6 часов по мере необходимости. Не принимайте более 10 таблеток в течение 24 часов, и если боль не проходит более одного-двух дней, обратитесь к врачу.
- При более сильных болях (например, сильной головной боли) принимайте 2 капсулы Тайленола Extra Strength (по 500 мг каждой капсулы) каждые 6 часов по мере необходимости.Не принимайте более 6 капсул в день. Если боль не проходит более одного-двух дней, обратитесь к врачу.
- При боли при артрите принимайте 2 капсулы Tylenol Arthritis Pain (по 650 мг на каждую каплету) каждые 8 часов по мере необходимости. Не принимайте более 6 капсул в день.
, дозы и режимы дозирования
Расчеты, дозы и режимы дозирования Расчеты, дозы и режимы дозирования
Щелкните здесь, чтобы просмотреть указатель глоссария
Цели
Обзор методов определения доз и режимов дозирования
Научитесь рассчитывать количество лекарственного препарата для отпуска или количество дней отпуска из режима дозирования
Изучить методы расчета доз для педиатрических пациентов дано:
Информация о дозах для детей содержится в справочниках
Возраст или вес ребенка и нормальная доза для взрослых
Дозы
Доза — это количество принятого или введенного лекарства.
Дозы выражаются в одном из следующих форматов:
Количество лекарства, например 25 мг, 5 мл, 250 мг / мл.
Количество препарата на килограмм массы тела, например 5 мг / кг.
Количество лекарственного средства на квадратный метр поверхности тела (BSA), например 10 мг / м2 BSA.
Последние два метода, основанные на размере тела пациента (весе или площади поверхности тела), часто используются для педиатрических доз, но они полезны для взрослых доз определенных лекарств. Это особенно актуально для узких терапевтических показателей и препаратов, используемых в радиофармпрепаратах.
Режимы дозировки
Дает название и количество или концентрацию лекарственного средства с частотой приема, которая является режимом дозирования.
Название и количество препарата с кратностью приема
Пример: Диазепам 2 мг три раза в день или
Диазепам 6 мг в сутки в 3 приема
ПРИМЕЧАНИЕ: Техник должен использовать ВНИМАНИЕ, когда дозы выражаются вторым способом, так как это было неверно истолковано как 6 мг / доза, вводимая 3 дозами в день — 3 раза в день — это предполагаемая доза!
Название и концентрация препарата с кратностью приема
Пример: Крем с гидрокортизоном 2.
5% применяют BID
Наименование препарата и количество препарата на килограмм массы тела с кратностью приема
Пример: Галоперидол 10 мкг на кг трижды в день или
Галоперидол 30 мкг на кг в день в 3 приема
ПРИМЕЧАНИЕ: Опять же, используйте ВНИМАНИЕ с этим эквивалентным выражением, так как оно было неправильно прочитано
Название и количество препарата на квадратный метр (м2) площади поверхности тела с кратностью введения.
Пример: Галоперидол 1 мг / м2 BSA три раза в день или
Галоперидол 3 мг на м2 в день в 3 приема
ПРИМЕЧАНИЕ: Снова используйте ВНИМАНИЕ с этим эквивалентным выражением, поскольку оно было неправильно прочитано.
Расчет количества лекарственного препарата для отпуска или количества дней отпуска из режима дозирования.
Иногда от специалиста аптеки требуется определить количество или количество единиц продукта, подлежащих отпуску, из режима дозирования и предписанное количество дней для лечения.
Пример 1:
Цефалексин в капсулах по 500 мг Дайте мне колпачок два раза в день в течение 10 дней
Пациенту необходимо принимать по 2 капсулы ежедневно в течение 10 дней.
2 капсулы / день x 10 дней = 20 капсул
Пример 2:
Амоксициллин суспензия.250 мг / 5 мл Принимайте по чайной ложке три раза в день в течение одной недели
Так как 1 чайная ложка = 5 мл
Следовательно, 5 мл / доза x3 дозы ежедневно x 7 дней = 105 мл
Пример 3:
Цефаклор 25 мг / кг / день в 2 приема. Дайте на десять дней.
Ребенок в этом случае весит 44 фунта
44 фунта 2,2 фунта / кг = 20 кг
Суточная доза Цефаклора в миллиграммах
25 мг / кг / день x 20 кг = 500 мг / день
Цефаклор следует принимать в двух приемах
500 мг / день 2 дозы / день = 250 мг / доза
Количество получаемых доз по 250 мг составляет:
2 дозы в день x 10 дней = 20 доз
Если ребенок может принимать капсулы, это будет двадцать капсул по 250 мг
Если ребенку требуется жидкий продукт, Цефаклор доступен в виде восстанавливаемой суспензии с концентрацией 250 мг / 5 мл.
Объем выдачи будет:
5 мл / доза x 20 доз = 100 мл
Рассчитать необходимое предложение
Рассчитайте количество дневного запаса по схеме дозирования и количество выданных единиц — это часто требуется для страховых случаев третьей стороны.
Пример 1:
Дилантин 100 мг # 100 Дайте колпачок BID
Количество дней запаса можно рассчитать, разделив количество выданных капсул на количество капсул, используемых в день.
100 капсул / 2 капсулы в день = 50 дней
Пример 2:
Альбутерол ингалятор 17 г Используйте две затяжки QID
На вкладыше к продукту указано, что каждая канистра Альбутерола содержит 200 ингаляций. Поскольку этот рецепт предусматривает 2 вдоха четыре раза в день, этот пациент будет использовать 8 ингаляций в день. Количество дней запаса можно рассчитать, разделив 200 ингаляций на 8 ингаляций в день = 25 дней.
Дозирование в особых случаях
Гериатрические пациенты часто требуют особого внимания при разработке режима дозирования
Педиатрические пациенты — это не просто маленькие взрослые, им нужны детские дозы
Как для гериатрических, так и для педиатрических доз техник должен использовать ссылки, такие как USP / DI, Факты о лекарствах и их сравнение, а также вкладыши в упаковку продуктов
Существуют также общие правила расчета дозы лекарства для младенца или ребенка с учетом возраста или веса пациента и нормальной дозы для взрослых.
Эти общие правила не относятся к конкретным лекарствам и должны использоваться только при отсутствии более полной информации. Обязанность фармацевтов — знать об ограничениях использования установленных формул или правил для расчета детских доз
Лучше всего использовать дозировку на основе информации из справочников аптек или вкладышей в упаковку
Пример:
Джилл 5 лет. о. пациентка. Джилл весит 42 фунта и имеет рост 43 дюйма. Лицо, выписывающее рецепт, хочет дать Джилл диазепам.Какая допустимая доза?
При проверке USP / DI техник находит:
«Обычная педиатрическая доза: дети в возрасте 6 месяцев и старше — перорально, от 1 до 2,5 мг, от 40 до 200 мкг (от 0,04 до 0,2 мг) на кг веса тела, или от 1,17 до 6 мг на квадратный метр поверхности тела, от трех до четырех раз в день, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости и переносимости ». 1
Какова доза диазепама для Джилл, исходя из количества, указанного в USP / DI?
1-2,5 мг 3-4 раза в день
Какова доза диазепама для Джилл, исходя из дозы в мг / кг, указанной в USP / DI?
Рассчитайте вес Джилл в кг: Расчет веса в кг (02080010)
Рассчитайте дозу диазепама на основе веса Джилл: Расчет дозы на основе веса (02080020)
Какова доза диазепама для Джилл, исходя из дозы на площадь поверхности тела (ППТ) в мг / м2, указанной в USP / DI?
Площадь поверхности тела (BSA) рассчитывается на основе веса и роста Джилл и считывается по номограмме (номограммы для взрослых и детей включены).
Номограммы используются следующим образом:
Найдите вес пациента в фунтах или килограммах в правой части номограммы.
Найдите в левой части номограммы рост пациента в дюймах или сантиметрах.
Нарисуйте прямую линию, соединяющую эти две точки, и красным цветом обозначьте BSA в м2 в точке, где линия пересекает среднюю линию.
BSA для Джилл = 0,76 м2
USP / DI сказал 1,17 — 6 мг на квадратный метр поверхности тела TID — QID
Расчет дозы: Расчет дозы (02080030)
Расчет дозы с использованием нормальной дозы для взрослых и «правил» для педиатрических доз на основе веса или возраста ребенка.
Пример:
Том 5 лет. о. пациент мужского пола, который весит 46 фунтов. Лицо, выписывающее рецепт, хочет дать Тому каптоприл. Какая допустимая доза каптоприла для Тома?
USP / DI: «Обычная доза для взрослых и подростков. Антигипертензивное средство:
. Начальная: перорально, 12,5 мг два или три раза в день, при необходимости доза увеличивается.
Обычная педиатрическая доза для детей:
Начальная: перорально, 300 мкг (0,3 мг) на кг массы тела три раза в день, при необходимости дозу увеличивают.»2
В качестве ориентира мы сначала рассчитаем дозу Тома на основе обычной педиатрической дозы в мг / кг, указанной в USP / DI. Затем мы рассчитаем дозы для Тома на основе правил дозирования детей в отношении возраста и веса. Затем мы можем сравнить результаты.
Какая доза каптоприла для Тома основана на дозе мг / кг, указанной в USP / DI — эталонном стандарте?
Расчет веса Тома в кг: Расчет веса в кг (02080040)
Рассчитайте дозу каптоприла на основе веса Тома: Расчет дозы на основе веса (02080050)
Какова доза каптоприла для Тома с учетом нормальной дозы для взрослых и возраста Тома? (Можно использовать два правила.)
Правило Юнга:
Правило Юнга (02080060)
Правило Коулинга:
Правило Каулинга (02080070)
Какова доза каптоприла для Тома, исходя из нормальной дозы для взрослых и веса Тома?
Правило Кларка:
Правило Кларка (02080080)
Обратите внимание, что в каждом случае дозы каптоприла для Тома одинаковы.
Это не всегда так.
Дозирование для младенцев на основе обычных доз для взрослых и «Правило Фреда» для педиатрических дозировок используется, когда у нас нет эталонного стандарта. (например, USP / DI, факты и сравнение и вкладыши в упаковке)
Пример:
Милли — четырехнедельный младенец, который весит 8 фунтов. Лицо, выписывающее рецепт, хочет дать Милли каптоприл. Какая допустимая доза каптоприла для Милли?
USP / DI: «Даны обычные дозы для взрослых и детей».
Обычная педиатрическая доза:
Новорожденных:
Начальное: перорально, 10 мкг (0.01 мг) на кг массы тела два или три раза в день, дозу корректируют по мере необходимости и переносимости »2
Обратите внимание на разницу в дозе мг / кг для новорожденных и детей: 10 мкг / кг против 300 мкг / кг. Почему? Это может иметь какое-то отношение к развитию почек или печени в первые недели жизни.
Какова доза каптоприла для Милли, исходя из дозы в мг / кг, указанной в USP / DI?
Расчет веса Milli в кг: Расчет веса в кг (02080090)
Расчет дозы: Расчет дозы (02080100)
Какова доза каптоприла для Милли, исходя из нормальной дозы для взрослых и возраста?
Правило Фрида для младенцев:
Правило Фрида для младенцев (02080200)
Этот режим дозирования очень близок к режиму, описанному в части а, который основан на режиме дозирования конкретного лекарственного средства, указанном в USP / DI, однако доза каптоприла для Milli основана на нормальной дозе для взрослых и весе, как указано в Правиле Кларка.
не так уж и удачно.Это дает дозу, которая почти в 20 раз превышает правильную дозу для младенца. Попробуйте сами и убедитесь!
Общие правила не относятся к конкретным лекарствам и должны использоваться только при отсутствии более полной информации.
Артикул:
1. USP DI Vol. I, 17-е изд. Роквилл, доктор медицины, Фармакопейная конвенция США, 1997 г., стр. 543.
2. USP DI Vol. I, 17-е изд. Роквилл, доктор медицины, Фармакопейная конвенция США, 1997 г., стр.172.
Pass Assured, LLC, Системы обучения фармацевтов
Дозировка для жидких лекарств | Клинические темы
Когда лекарства находятся в жидкой форме, активное лекарство содержится в растворе или суспензии. Итак, доступная доза дана в виде концентрации раствора.
В этом разделе мы рассмотрим, как можно рассчитать количество жидкого лекарства, которое нужно дать пациенту. Обеспечение того, чтобы каждый пациент получил правильное лекарство и правильную дозу, является обязанностью каждого, что делает этот раздел актуальным для всех, кто занимается сестринским уходом, даже если вы не тот человек, который изначально рассчитал дозировку.
Мы все играем жизненно важную роль в проверке дозы, полученной пациентом, и любой из нас может обнаружить случайную ошибку, которая в противном случае могла бы привести к тому, что тем, кто находится под нашим контролем, будет предоставлена неправильная доза.
Рассмотрим пример.
Петидина гидрохлорид доступен в концентрации 50 мг / мл
Это означает, что 50 мг препарата растворяется в 1 мл жидкости. Отсюда следует, что 2 мл раствора будут содержать 100 мг препарата.
На лекарства в жидкой форме рецепты обычно выписываются с указанием веса (например,грамм. 1 мг), но лекарство обычно определяется концентрацией (например, мг / мл). Когда мы знаем рецепт (что мы хотим) и концентрацию лекарства в растворе (что у нас есть), мы можем рассчитать, сколько (объем жидкости) нам нужно, чтобы прописать дозу.
В разделе «Решение числовых задач» представлен метод решения проблем «МИР». Вы можете пересмотреть метод «МИРА», прежде чем идти дальше, если вы еще этого не сделали.
Мысленная арифметика и использование формул
Теперь мы более подробно рассмотрим два основных способа расчета дозировки: мысленную арифметику и использование формулы.
Помните, что для любого из этих подходов вы должны сначала убедиться, что стандартная дозировка (лекарство в жидкой форме) находится в тех же единицах, что и требуемая дозировка (рецепт).
Подход один — ментальная арифметика
Есть разные способы вычисления дозировки с помощью ментальной арифметики. Следуйте приведенному ниже слайд-шоу, чтобы изучить несколько методов на основе следующего примера:
Ребенку назначают 5 мг препарата, выпускаемого в жидкой форме по 2 мг на мл.
В этом случае, если у нас есть 2 мг на мл, довольно легко увидеть, что 1 мг будет найден в половине объема. Итак, 1 мг содержится в 0,5 мл раствора.
Итак, если 1 мг активного лекарства содержится в 0,5 мл, мы можем умножить 0,5 мл раствора на пять, чтобы получить наш ответ (поскольку нам нужно 5 мг лекарства). 0,5 умножить на пять равно 2 с половиной миллилитрам.
Подход 2 — формула
Теперь давайте посмотрим, как рассчитать дозировку по формуле. Рассмотрите приведенную ниже формулу, а затем просмотрите слайд-шоу, чтобы увидеть примеры того, как выполняется расчет формулы.
Предоставляемый объем = требуемая доза x исходный объем / исходная доза
или
Предоставленный объем = то, что вы хотите x, в чем он / что у вас есть
Рассчитать — по формуле
При использовании формульного подхода вы можете найти ответ, используя ручку и бумагу, или вы можете использовать калькулятор. Любой из этих подходов приемлем. Фактически, использование обоих подходов вместе — отличный способ проверить свой ответ.
Вот несколько практических примеров:
Постарайтесь ответить на них любым удобным для вас способом.Некоторые из них вы сможете выполнить с помощью мысленной арифметики, а некоторые, вероятно, потребуют от вас использования формулы.
Оценить
Когда вы закончите расчет, не забудьте проверить свою работу. Вот напоминание о том, как это можно сделать:
- повторить расчет
- попросите коллегу проверить ваш ответ
- попробуйте вычислить ответ еще раз, используя другой метод
- проверьте соответствие рекомендованному диапазону доз (например,грамм. используя Британский национальный формуляр)
- ищет необычно большие или маленькие ответы.
Сильные стороны и концентрации
В этом разделе, когда мы описывали жидкие лекарства, концентрации были описаны как мг / мл (например, 1 мг в 5 мл ложке). Однако довольно часто сила препарата представлена в процентах, как описано ниже:
- % мас. / Об. = Процентное содержание вещества по объему, измеренное в граммах на 100 миллилитров
- % масс. = Процентное содержание вещества по массе, измеренное в граммах на 100 граммов
- % об. / Об. = Процентное содержание вещества по объему, измеренное в миллилитрах на 100 миллилитров.
Наиболее распространенным из них является% вес / объем, например:
- 5% глюкоза — это 5 граммов глюкозы в 100 миллилитрах
- 50% -ная декстроза — это 50 граммов декстрозы в 100 миллилитрах.
Используйте эту информацию, чтобы ответить на эти два вопроса:
Вопрос 1.
Сколько бикарбоната натрия содержится в 400 мл настоя 1,26% бикарбоната натрия?
1,26% вес / объем = 1,26 грамма в 100 мл
Следовательно, в 400 мл его в четыре раза больше.
1,26 x 4 = 5,04 г бикарбоната натрия в 400 мл
Вопрос 2.
Сколько миллиграммов хлорида натрия в 10 миллилитрах 0,9% физиологического раствора?
0,9% означает 0,9 грамма на 100 миллилитров = 900 миллиграммов на 100 миллилитров = 90 мг на 10 мл
.