2020 прививка от свиного гриппа 2020: С вакцины от свиного гриппа сняли обвинения в провоцировании аутизма — Наука

С вакцины от свиного гриппа сняли обвинения в провоцировании аутизма — Наука

ТАСС, 1 сентября. Исследование с участием женщин, которые получали вакцину от свиного гриппа в 2009 и 2010 годах во время беременности, показало, что нет никаких свидетельств того, что у их детей необычно часто развивается аутизм. Напротив, он встречался среди них реже – правда, всего на 5%. Результаты работы опубликовал научный журнал Annals of Internal Medicine.

«Эти результаты особенно важны из-за того, что все больше людей на Западе начинает считать, что вакцинирование может вызвать аутизм. В прошлом ученые считали, что вакцины от h2N1 могут быть связаны с повышенным риском появления нарколепсии у молодых людей, однако мы не нашли никаких намеков на то, что вакцинация беременных женщин повышает риск развития расстройств аутистического спектра у их детей», – рассказал один из авторов исследования, профессор Каролинского института Йонас Людвигссон.

Первая вакцина в современном понимании этого слова появилась еще в конце XVIII века. Тогда британский врач Эдвард Дженнер заметил, что доярки гораздо реже болеют как натуральной, так и ветряной оспой благодаря тому, что переносят гораздо более легкую форму этого заболевания – коровью оспу. Вакцины от других болезней, в том числе холеры, столбняка, сибирской язвы и многих других болезней, появились значительно позже, в конце XIX века и в первой половине прошлого столетия.

Благодаря этому человечество практически полностью уничтожило возбудителей дифтерии, скарлатины, полиомиелита и других болезней, которые уносили жизни миллионов людей. Однако всеобщее признание необходимости и полезности вакцин пошатнулось в конце прошлого века в результате распространения антипрививочного движения.

Доказанная безопасность вакцины

Один из самых известных его активистов, британский врач Эндрю Уэйкфилд, опубликовал в 1998 году научную статью, в которой заявил, что из-за вакцины от кори, паротита и краснухи у человека может развиться аутизм и воспалительные болезни кишечника. Впоследствии статью отозвали из печати, а ее выводы опровергли в ходе многочисленных экспериментов и наблюдений. Несмотря на это, из-за заявлений Уэйкфилда возникло целое движение «скептиков», которые не хотели ставить себе прививки и запрещали делать их детям.

Людвигссон и его коллеги по институту, а также медики из США, проверили одно из расхожих представлений антипрививочников. Оно связано с тем, что если женщине во время беременности вводили вакцину от свиного гриппа (h2N1), то у ее ребенка может появиться аутизм.

Чтобы выяснить, так ли это на самом деле, исследователи изучили истории болезней почти 40 тысяч шведских и американских детей, матери которых получали вакцину от h2N1 во время вынашивания плода в 2009 и 2010 годах. Они выясняли, сколько случаев аутизма врачи диагностировали у этих детей. Этот результат ученые сравнивали с аналогичным показателем в контрольной группе, в которой было 30 тысяч детей, матери которых отказались от подобной процедуры или не участвовали в вакцинации.

Оказалось, что расстройства аутистического спектра были в среднем у 1% детей в обеих группах. В целом это говорит о том, что вакцина никак не повлияла на эту вероятность. Более того, когда исследователи учли все побочные факторы, то статистические расчеты показали, что у детей женщин, которые получили прививку, аутизм развивался на 5% реже, чем у их непривитых сверстники.

Все это, как считают исследователи, говорит о том, что вакцины от свиного гриппа, вопреки опасениям антипрививочников и прочих любителей теорий заговора, полностью безопасны для здоровья беременных женщин и их будущих детей.

Российская наука способна ответить на любой вызов опасных инфекций — Российская газета

Пандемия коронавируса нового типа поставила перед учеными всего мира сложную задачу — в сжатые сроки раскрыть природу опасных изменений привычного вируса и найти эффективную защиту от него. НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева (Санкт-Петербург) инициировал создание консорциума институтов, которые занимаются изучением коронавируса и расшифровкой его генома. Институт является координатором проекта. О том, как ученые ищут ответы на вызов природы, «РГ» рассказал и.о. директора НИИ гриппа, доктор медицинских наук Дмитрий Лиознов.

Дмитрий Анатольевич, ваш институт секвенировал полный геном коронавируса. Нашли ответ на вопрос, какого он происхождения — искусственного или естественного?

Дмитрий Лиознов: Мы секвенировали более 400 образцов коронавирусов, взятых от больных. Все результаты помещены в единую международную базу данных, где уже собраны тысячи образцов. Исследования показали: все они практически одинаковые. Отличия есть, поскольку в каждом конкретном организме вирус проходит изменения, но они настолько малы, что практически не имеют клинического значения. В Россию первый возбудитель COVID-19 пришел из Южной Европы, и по геному вируса это можно отследить. Что касается происхождения вируса SARS-CoV-2, то мы такими исследованиями не занимались. В целом мировое научное сообщество склоняется к версии естественного происхождения вируса — из животного мира. Хотя пока не установлен точно «промежуточный хозяин» — животное, в котором вирус мутировал и передался человеку.

В нашей стране уже созданы две антикоронавирусные вакцины, которые проходят клинические исследования. Тем не менее вы занимаетесь разработкой еще одной вакцины. Какой она будет и когда?

Дмитрий Лиознов: Наша вакцина — векторная. За основу берется ослабленный вирус гриппа А, который станет вектором, проще говоря, средством доставки. В геном вируса гриппа встроен участок, ответственный за синтез S-белка коронавируса. После введения вакцины организм начинает вырабатывать антитела на этот белок, что и формирует иммунитет.

Не создает ли это риска заразиться одновременно гриппом и коронавирусом?

Дмитрий Лиознов: Заразиться от вакцины ни гриппом, ни COVID-19 невозможно. Вакцина для однократного введения в виде интраназального спрея. Эта форма доставки позволяет вводить ее в естественные для воздушно-капельной инфекции «входные ворота» человека, через которые в основном и происходит заражение. Вакцина уже прошла первый этап доклинических испытаний. Планируем продолжение исследований на животных. Клинические испытания с участием добровольцев запланированы на весну 2021 года. Если они начнутся в обозначенное время, то закончатся к концу следующего года. И при положительных результатах можно будет говорить о возможности регистрации новой вакцины.

Возможно заражение одновременно коронавирусом и вирусом гриппа, что, конечно, может привести к тяжелому течению заболевания

Нужно ли будет перед вакцинацией пройти ПЦР-диагностику на COVID-19, а также на антитела к нему, которая сейчас выполняется перед прививкой новой вакциной «Спутник V»?

Дмитрий Лиознов: Анализ ПЦР позволяет выяснить, не заражен ли человек на момент вакцинации. А наличие антител говорит о том, что он уже переболел и защищен естественным образом. Сейчас такая диагностика проводится всем вакцинируемым, чтобы привить лишь тех, кто особенно нуждается в защите, и, наоборот, не прививать уже зараженных COVID-19.

При массовой вакцинации в будущем такие исследования, вероятно, будут нецелесообразны. Пока мы не можем говорить о длительности формирования иммунного ответа после перенесенного заболевания или вакцинации. Наблюдения покажут и определят практику применения вакцин и необходимые обследования перед вакцинацией.

Почему у нас в стране разрабатываются сразу несколько вариантов вакцин?

Дмитрий Лиознов: От гриппа у нас сейчас есть также несколько вакцин разных российских производителей. И в этом есть большой смысл: вакцины производятся для разных возрастных групп и в большем количестве. То же самое касается вакцин против коронавируса. Разрабатываются препараты на разных платформах с использованием вирусных векторов, синтетических белков, инактивированных вирусов и другие. Исследования покажут, какие из них будут наиболее эффективны для профилактики, обладать длительной защитой, какие — рекомендованы для разных возрастных категорий и групп риска.

На сайте НИИ гриппа есть объявление о наборе добровольцев на испытания китайской вакцины от коронавируса. С какой целью они проводятся?

Дмитрий Лиознов: Это масштабные многоцентровые клинические исследования, проходящие по международному протоколу в нескольких странах. Китайская вакцина тоже векторная, однократного введения, разработана на основе аденовируса. Поставлена задача оценить ее безопасность и эффективность. В России клинические испытания проводит несколько учреждений, в том числе НИИ гриппа. Мы уже начали прививать добровольцев.

Некоторые ученые считают, что вспышка коронавируса нового типа в России началась еще в октябре прошлого года. Каково ваше мнение?

Дмитрий Лиознов: Это некорректные заявления, поскольку лабораторного подтверждения таких случаев нет. Как известно, первые больные COVID-19 с подтвержденным методом ПЦР диагнозом были выявлены в марте.

Высказывались мнения, что осенне-зимний сезон особенно опасен из-за одновременной циркуляции вирусов гриппа и коронавируса.

Дмитрий Лиознов: Прогнозы — дело неблагоприятное, так как на ситуацию влияет множество факторов. На примере Южного полушария, где эпидемический сезон гриппа и ОРВИ приходится на весну и лето, мы видим: случаев гриппа было немного, доминировал коронавирус. Но это было время жестких карантинных мер, и система здравоохранения была нацелена именно на коронавирус, анализов на грипп делали мало. Как будет складываться у нас — пока сказать сложно.

Изменчивость вируса, возникновение потенциально пандемических вирусов заставляют предполагать, что мы столкнемся с новой пандемией

Возможны три сценария. Первый — будут одновременно циркулировать все вирусы ОРВИ, которые приходят к нам осенью и зимой. Второй — коронавирус будет доминировать, подавив все остальные. И третий — самый неблагоприятный — когда грипп и коронавирус будут циркулировать равноправно. При этом возможно заражение одновременно двумя инфекциями, что, конечно, может привести к тяжелому течению заболевания.

Чтобы не стать жертвой двух вирусов сразу, необходимо пройти вакцинацию от гриппа?

Дмитрий Лиознов: Несомненно. К тому же в этом году ожидается приход трех новых возбудителей гриппа. Из ожидаемых четырех три — совсем новые — такого не было лет двадцать. Обычно один, максимум два подтипа гриппа новые.

И если к уже знакомым возбудителям у нас может быть иммунитет — естественный либо сформировавшийся после прививки, то к новым его нет. Все три новых ожидаемых возбудителя учтены в составе абсолютно всех вакцин против гриппа.

Сейчас прививают и трехвалентной вакциной от гриппа, и четырехвалентной. Каких новых вакцин ждать?

Дмитрий Лиознов: Трехвалентная содержит три вакцинных штамма вируса гриппа, четырехвалентная — четыре. Четыре — вполне достаточное число, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Технология создания ежегодных сезонных вакцин не меняется, только вместо одних штаммов берутся другие.

Но будущее — за другими вакцинами. Начался переход от производства вакцин на основе куриных эмбрионов (именно в них «растет» вирус) к технологии выращивания на культурах клеток. Новые вакцины обладают рядом преимуществ: например, исключается вероятность аллергии на куриный белок, повышается эффективность препарата. В других странах уже есть такие вакцины, в нашей стране идет подготовка к их производству.

Дмитрий Лиознов: Вакциной от гриппа нужно прививаться ежегодно, так как грипп крайне изменчив. Фото: Пресс-служба НИИ гриппа имени А.А. Смородинцева

Вакциной от гриппа нужно прививаться ежегодно, так как грипп крайне изменчив. Почему нельзя создать вакцину, которая бы действовала длительное время?

Дмитрий Лиознов: ВОЗ сформировала концепцию создания новых, улучшенных гриппозных вакцин. Среди критериев — эффективность в течение 3-5 лет. Наш институт разрабатывает так называемую универсальную вакцину от гриппа, которая могла бы формировать стойкий иммунитет на срок от 2 до 5 лет. Она прошла первую фазу клинических испытаний с участием здоровых добровольцев. Анализируем результаты, готовимся ко второй фазе. Что касается создания вакцины, которая бы действовала пожизненно, то существующие технологии и изменчивость вируса пока не позволяют этого сделать.

Каковы прогнозы: грозит ли человечеству грозная пандемия гриппа, подобная «испанке» начала прошлого века?

Дмитрий Лиознов: ВОЗ разработала Глобальную стратегию по гриппу на 2019-2030 годы, где отмечается, что следующая пандемия гриппа обязательно произойдет, и вопрос только в том, когда это случится. Изменчивость вируса, возникновение потенциально пандемических вирусов заставляют предполагать, что мы столкнемся с новой пандемией. Но есть и положительный момент: международная система надзора направлена на то, чтобы как можно быстрее выявить новые вирусы и принять ответные меры. Вспомним 2009 год — тогда прошла пандемия «свиного» гриппа. И прямо во время пандемии была разработана вакцина против него, в том числе несколько препаратов в нашей стране. Это было огромным достижением, поскольку произошло впервые за всю историю наблюдения за пандемиями гриппа.

От каких вирусов еще можно ждать угрозы?

Дмитрий Лиознов: Серьезную опасность могут представлять собой зоонозные инфекции, то есть передающиеся от животных. Освоение новых территорий, вырубка лесов приводят к риску встретить возбудителей, которые ранее не были известны. Но история с SARS-CoV-2, с которым мы знакомы всего 10 месяцев, показала: в экстремальной ситуации человечество способно мобилизовать научные и медицинские ресурсы, определить возбудитель, понять патогенез заболевания, способы передачи, разработать схемы лечения и способы профилактики. Сейчас в разработке находится более 130 вакцин. Практика показывает: наука и медицинская практика в состоянии ответить на вызов.

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Планы России по началу массовой вакцинации граждан от коронавируса в ближайшие месяцы вызывают тревогу, поскольку российские ученые едва ли успели тщательно исследовать возможные побочные эффекты прививки. Своими опасениями на этот счет со шведским изданием Svenska Dagbladet поделились эксперты.

Как отмечает издание, российские власти планируют одобрить вакцину уже в августе, то есть намного раньше, чем власти других стран, которые надеются получить разрешение на использование прививки только к концу 2020 года. Таким образом массовую вакцинацию в России начнут проводить до завершения третьей стадии клинических испытаний, на которой обычно и выявляются основные побочные эффекты новых препаратов. Кроме того, согласно официальным данным портала clinicaltrials.gov, к настоящему времени российские специалисты протестировали вакцину всего на 80 пациентах, что, по мнению профессора биомедицинского анализа Каролинского института Матти Сэлльберга (Matti Sällberg), слишком мало.

«Одобрять вакцину, опробовав ее менее чем на 80 пациентах, — так точно не делают. Чтобы понять, работает ли она, нужно вакцинировать тысячи. Только тогда будет получено правильное представление о действии вакцины и ее побочных эффектах», — отметил Сэлльберг.

Материалы по теме

00:01 — 9 июля 2020

Возвращение мора

На границе с Россией вспышка смертельной бубонной чумы. Чем это грозит россиянам?

00:03 — 30 июля 2020

По его словам, выявить побочное действие вакцины и оценить ее эффективность возможно только при проведении широких клинических испытаний. При этом многие побочные эффекты могут носить отложенный характер и проявляться не сразу. Так, например, произошло с вакциной от свиного гриппа: многие дети и молодые люди, сделавшие прививку, спустя несколько лет заболели нарколепсией, напомнил ученый.

Аналогичное мнение высказал и вакцинолог Каролинского института Али Миразими (Ali Mirazimi). Он в свою очередь также отметил, что российская сторона публиковала слишком мало данных о процессе работы над вакциной. «Трудно сказать что-то по этому поводу, но, как правило, считается необходимым сначала провести большие клинические исследования, чтобы удостовериться, что у вакцины нет серьезных побочных эффектов», — уточнил эксперт.

Кроме того, пишет Svenska Dagbladet, вопросы вызывают и сами методы тестирования вакцины в России. В частности, сообщалось, что прививку испытывали на военных, при этом неизвестно, было ли для них участие в таком эксперименте добровольным.

В то же время эксперты сходятся во мнении, что в случае с Россией подобный риск и спешка при создании вакцины могут быть оправданы, поскольку страна и так уже серьезно пострадала от коронавируса — по последним данным, в РФ с начала эпидемии выявлено уже свыше 860 тысяч заболевших. «Если инфекция распространяется катастрофически быстро, возможно, стоит и рискнуть. Это вопрос соотношения пользы и опасности. И польза всегда должна перевешивать», — пояснил Сэлльберг.

3 августа глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) Кирилл Дмитриев заявил, что регистрация первой вакцины от коронавируса в России ожидается в течение десяти дней. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, массово прививать россиян от коронавируса начнут в октябре. После этого Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) посоветовала России проводить тщательные испытания любых препаратов и соблюдать все требования их безопасного использования.

Быстрая доставка новостей — в «Ленте дня» в Telegram

Внимание! Грипп и вакцинация 2020

28.08.2020

Так как самостоятельно, в домашних условиях, без проведения молекулярной диагностики (ПЦР) не представляется возможным точно разграничить обычную ОРВИ, сезонный и пандемический (иногда называют свиной) грипп, дальнейшие рекомендации относятся к ЛЮБОЙ респираторной инфекции.

ПРОФИЛАКТИКА

1. Вакцинация – «золотой стандарт». Самое лучшее, что вы можете сделать для себя и своих близких для профилактики гриппа — это прививка. Вакцины защищают от всех актуальных в этом году вариантов вируса гриппа. Прививка не всегда предотвращает заболевание, но препятствует развитию тяжелого течения и осложнений. Прививаться следует начиная с сентября.

2. Лекарств и «народных средств» с доказанной профилактической эффективностью не существует, поэтому не следует поддаваться недобросовестной рекламе. Работает только классическое закаливание, но это процесс постепенный.

3. Избегайте мест массового скопления людей, выбирайте часы и маршруты общественного транспорта с наименьшим пассажиропотоком, одну-две остановки проходите пешком.

4. Маска при правильном использовании существенно снижает вероятность передачи вирусов. Для больных маска СТРОГО необходима.

5. Не забывайте, что руки, как источник инфицирования, не менее значимый, чем рот и нос! Мойте руки! Используйте влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки и гели!
Забудьте об ужасной привычке прикрывать рот и нос при чихании ладонью. Лучше воспользоваться платком.

6. Больше гуляйте, проветривайте помещение. Свежий влажный, прохладный воздух препятствует распространению вируса.

7. Правильное промывание носа полезно. Также помогут методы увлажнения слизистых, использование увлажнителей воздуха в помещениях.

ЕСЛИ ВЫ УЖЕ ЗАБОЛЕЛИ

Особая настороженность должна быть, в случае если заболел:

• ребенок любого возраста;
• человек с предшествующими бронхолегочными заболеваниями (пневмонии в анамнезе, ХОБЛ), сахарным диабетом;
• беременная женщина;
• лица среднего возраста 30-60 лет, так как они, скорее всего, скорее всего они не сталкивались с подобным вирусом

Наличие даже одного пункта из нижеперечисленных требует немедленного обращения к врачу!!!

— При отсутствии улучшения состояния на 4-5 день и сохранении повышенной температуры на 7-8 день.

— Когда жаропонижающие средства неэффективны, и температура поднимается выше 39.

— Если возникла сильная нарастающая боль в горле, нарушение глотания, припухлость в области шеи.

— ОЧЕНЬ ОПАСНО ухудшение после временного улучшения, вторая волна лихорадки или любое повторное ухудшение самочувствия после 1-2 дней улучшения.

— ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНО появление любых жалоб и симптомов, связанных с нарушением дыхания: затруднение вдоха или выдоха, учащение или урежение дыхания, ощущение нехватки воздуха, бледность или синюшность. Необходима НЕМЕДЛЕННАЯ медицинская помощь, счет может идти на часы.

— Задержка мочеиспускания, появления крови в моче.

— Необычайно сильная головная боль и головокружение.

Теги: 
Количество показов: 484
Дата создания: 28.08.2020 15:57:24
Дата изменения: 28.08.2020 15:57:24

Новая вакцина защитит россиян от четырех штаммов гриппа

Глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала о новой вакцине, которая сможет защитить россиян сразу от четырех штаммов гриппа.

гриппа, предполагая, что они будут циркулировать. Один вирус гриппа A — так называемый свиной пандемический грипп h2N1, один вирус гриппа A h4N2 — обычный сезонный и два вируса гриппа B.

«Каждый год Россия прогнозировала и выбирала, какой из вирусов гриппа B может прийти, и включала именно его, а второй — нет. В этом году вакцина четырехвалентная и содержит все четыре штамма. В ней достаточно высокое количество антигена, который, безусловно, создает иммунную защиту организма против всех четырех штаммов. Это превосходный результат работы наших ученых и производственников», — отметила Попова.

Глава Роспотребнадзора добавила, что в текущем году четырехвалентная вакцина будет закупаться за счет федерального бюджета и использоваться для вакцинации, пишут Известия.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», Минздрав и Роспотребнадзор утвердили план поэтапного перехода на новую четырехвалентную вакцину для профилактики гриппа в период с 2019 по 2021 год.

Отмечается, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует странам для специфической профилактики гриппа наряду с наиболее распространенными трехкомпонентными вакцинами против гриппа использовать квадривалентные вакцины, содержащие в своем составе четыре актуальных штамма вирусов гриппа.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», Роспотребнадзор опубликовал список необходимых прививок для школьников.

Уточняется, что в список необходимых прививок к шести-семи годам входит одна прививка от туберкулеза, три — от пневмококковой инфекции, три — от гемофильной инфекции типа b, три — от гепатита B, ежегодная вакцинация против гриппа, пять прививок от полиомиелита, четыре прививки от коклюша, дифтерии и столбняка, одна прививка от кори, эпидемического паротита, краснухи.

В России могут начать блокировать сайты за призывы к отказу от прививок.

Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова заявила, что законопроект, предусматривающий блокировку интернет-ресурсов, чтобы запретить публичные призывы к отказу от прививок, подготовлен и проходит обсуждение.

ВОЗ: прививка от свиного гриппа не может быть причиной смерти | Новости из Германии о событиях в мире | DW

Эксперты Всемирной организации здравоохранения провели исследование 41 смертных случаев, причиной которых, по мнению медиков, могли стать прививки от свиного гриппа. К вакцинации все эти случаи, уверены специалисты ВОЗ, не имеют никакого отношения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в обнародованном в пятницу, 20 ноября, докладе сообщила, что прививка от вируса A(h2N1) не может являться причиной летального исхода. ВОЗ изучила более 40 случаев, зарегистрированных в шести странах, когда люди умирали вскоре после вакцинации, пишет агентство Reuters. Эксперт организации Мари-Поль Кьени заявила, что прививка от свиного гриппа настолько же безопасна, как и вакцины против других вирусов гриппа. «Поступавшие до сих пор в наше распоряжение сведения не вызывают опасений относительно безопасности вакцины», — заявила специалист по прививкам. Крупнейшими производителями вакцины от вируса A(h2N1) в настоящий момент являются фармацевтические концерны GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Novartis и Sanofi-Aventis.

Симптомы проходят

По данным ВОЗ, по всему миру вакцинацию от свиного гриппа уже прошли 65 миллионов человек, сообщает dpa. При этом эксперты указывают, что после прививки у многих на месте укола возникают небольшие опухоли, покраснения, а также боли, которые вскоре проходят. Несколько реже у прошедших вакцинацию наблюдаются повышение температуры, головные боли, усталость и мышечные боли. Эти симптомы как правило проходят в течение двух дней.

Информацию о последствии прививок от свиного гриппа ВОЗ предоставили 16 из 40 стран, где проводится вакцинация. На основании поступавших до сих пор данных медики делают вывод о том, что вакцина от вируса A(h2N1) обеспечивает такой же высокий уровень иммунитета, как и обычные прививки от гриппа, применявшиеся на протяжении последних 60 лет.

Автор: Глеб Гаврик
Редактор: Сергей Гуща

Сезон-2020: противогриппозная вакцинация | Remedium.ru

В преддверии осеннего сезона традиционно встает вопрос о противогриппозной вакцинации. И всякий раз мнение пациентов разделяется: часть из них однозначно выступают за вакцинацию, а часть из них высказывают сомнения в эффективности данной процедуры. Кроме того, вспышка коронавирусной инфекции (COVID-19) заставила многих задуматься о последовательности и правильном применении противогриппозной вакцины: совместимости вакцины от гриппа и от коронавируса, приоритетности вакцинирования и вероятности взаимоисключаемости. Об особенностях штаммов гриппа текущего сезона и актуальных вопросах противогриппозной вакцинации рассказала Екатерина Жиренкина, кандидат биологических наук, заместитель директора по научной работе «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и сывороток» ФМБА России.

Беседовала: Анна Плесовских, руководитель пресс-службы ФГБУН ИТ ФМБА России, глава межотраслевого объединения «Фармпробег».

— Екатерина Николаевна, Роспотребнадзор сообщил, что осенью придут четыре штамма вируса типов А и В, три из которых являются обновленными. Как можно охарактеризовать обновленные штаммы? Чем они опасны? И насколько контагиозны?

— В том, что в этом сезоне большая часть штаммов вируса является обновленной нет ничего странного. К сожалению, вирус мутирует настолько, что ежегодно происходит изменение штаммового состава вакцины от гриппа. Именно поэтому крайне важно вакцинироваться каждый год. Ведь иммунитет к новым вирусам не выработан, а это означает, что прививка, не соответствующая обновленным штаммам, не сработает. У нас есть две линии штаммов: A и B. В этом сезоне ВОЗ рекомендовал включить в состав трёхвалентной противогриппозной вакцины на основе куриных эмбрионов штаммы типа А — h2N1 и h4N2; штаммы типа B — «Вашингтон» и «Пхукет».

Тип А – h2N1 – это возбудитель свиного гриппа, который является крайне опасным и активно мутирующим вирусом. Он способен противостоять иммунитету человека, заражать организм и вызывать тяжелые осложнения. Практически сразу после заражения у больных резко повышается температура до 40°C, появляется слабость, сонливость, отечность слизистых оболочек. Вирус гриппа типа А еще называют пандемическим, отличающимся частыми смертельными случаями.

Тип А – h4N2 – это самый агрессивный штамм, способный очень быстро распространяться среди населения. Его эпидемии начинаются бурно, развиваются стремительно и охватывают большие группы людей. Этот тип отличается короткой инкубацией. Он способен передаваться человеку от птиц и животных, часто скрывается под маской банальной простуды и осложняется тяжелыми патологиями.

Штаммы типа B – «Вашингтон» и «Пхукет» не вызывают пандемий, являются причинами местных вспышек гриппа, имеют схожие клинические и эпидемиологические признаки. Они также входят в комплексную вакцину, защищающую сразу от всех упомянутых вирусов. В целом, штаммовый состав противогриппозных вакцин контролируется всемирной организацией здравоохранения. Таким образом, состав вакцин, что в России, что в Европе, что в Америке – одинаковый.

— Весной и летом Минздрав и Роспотребнадзор долго не могли сойтись во мнении, надо ли вакцинировать детей и взрослых, давали противоречащие друг другу распоряжения. Есть ли сейчас четкое понимание, нужно ли вакцинировать детей от гриппа, должны ли проводить вакцинацию ЛПУ, и как решать вопрос со взрослыми?

— На самом деле, Минздрав и Роспотребнадзор уже давно едины в этом мнении: вакцинировать нужно и взрослых, и детей. Просто в этом году в связи с появлением коронавирусной инфекции встал вопрос по приоритетности вакцинации групп риска. А в целом, задача была решена на протяжении последних двух-трех лет: более чем 75% взрослых и их детей проходят вакцинацию. В случае с детьми есть важный нюанс: те, кто в первый раз ставит вакцину от гриппа в возрасте до девяти лет, им необходимо поставить две вакцины. Между ними должен быть интервал около месяца. Таким образом, чтобы попасть в сезон, важно начать вакцинацию в первых числах сентября и затем, через месяц, ставить вторую вакцину для детей.

Также стоит учитывать, что у нас очень большая страна. И в разных регионах проблема вакцинации решается по-разному. Поэтому лучше смотреть рекомендации территориального Роспотребнадзора. Ведь, к примеру, рекомендации для северной части страны могут быть одни, а на юге страны, в связи с продолжительным летним сезоном, – совершенно другие.

— Обсуждая с прессой вопрос актуальности противогриппозной вакцинации в текущем сезоне, мы столкнулись с тем, что внимание всецело сосредоточено на вакцинации от коронавирусной инфекции, что, учитывая ситуацию, довольно оправдано. Что вы можете сказать в пользу противогриппозной вакцинации? Нужно ли прививаться от гриппа в этом сезоне, по вашему мнению?

— Прививаться в этом сезоне не просто нужно, а необходимо. И это не только мое мнение, но и всего мирового научного сообщества. Посудите сами: коронавирусная инфекция протекает гораздо сложнее, а противогриппозная вакцина защитит ослабленный иммунитет от вирусов гриппа. Я понимаю желание прессы писать о вакцинации против ко-инфекции: новое и неизвестное нас всегда манит. Тем не менее, я рекомендую сейчас провакцинироваться от гриппа. Тем более, что вакцина будет доступна уже с сентября. Сможете потом провакцинироваться от коронавирусной инфекции — отлично. Ну а если вакцины все еще не будет, то, по крайней мере, защитите себя от того, от чего есть возможность в данный момент.

— Многие пациенты опасаются, что противогриппозная вакцина может спровоцировать болезнь, особенно, в условиях ослабленного иммунитета. Так ли это? И есть ли смысл опасаться ставить вакцину после перенесенной коронавирусной инфекции?

— Говорить, что вакцина провоцирует болезнь и ослабляет иммунитет в корне не верно. Напротив, вакцина тренирует иммунитет. Например, если вы заболеваете, то организм бросит все силы, чтобы бороться с инфекцией. И в этот момент вы очень уязвимы: в этом состоянии можно подцепить какую-то другую инфекцию. Если же вы сделали прививку, то в организме находится инактивированный вирус – это не живой и даже не целый вирус, а его особые защитные эффективные части. Таким образом, у вас не развивается само заболевание. После вакцинации вы чувствуете себя достаточно хорошо и в течении двух недель у вас развивается иммунитет. Тем самым, вы защищены. И даже если вы встречаетесь с другой инфекцией, то вы не тратите эти резервы организма на то, чтобы бороться еще и с гриппом. Другими словами – это прекрасная профилактика от гриппа и тренировка иммунной системы организма, что действует только в плюс.

— Проводили ли вы клинические исследования на пациентах, у кого выработаны антитела к коронавирусу? Есть ли противопоказания?

— Если вы переболели коронавирусной инфекцией, то это никак не защитит вас от гриппа. И если есть антитела, то на какой-то период они защитят от коронавируса. Однако пока нельзя сказать что-то сверх этого: исследования идут по всему миру, накапливая клинические данные. Конечно, если у вас острая фаза болезни и вы находитесь на лечении в больнице, в этот период не стоит ставить вакцину от гриппа, ну а если уже прошло больше месяца после заболевания, нет никаких симптомов: ни температуры, ни каких-то других признаков респираторных инфекций, то можно проходить вакцинацию после консультации с лечащим врачом. Подчеркну: единственным противопоказанием для вакцинации является наличие заболеваний в острой фазе. В остальном – противопоказаний нет.

— Самый частый вопрос «горячей линии» от пациентов — совместимость противогриппозной вакцины и вакцины от коронавируса. Какова приоритетность вакцинирования? И существует ли взаимоисключаемость?

— Во-первых, по поводу совместимости вакцин. В вакцине от гриппа таких указаний нет и нет каких-то дополнительных данных: вопрос еще не изучался и на это понадобится какое-то время. Конечно, если будут ограничения в инструкции к препарату от коронавирусной инфекции, то это нужно будет учитывать.

Во-вторых, с точки зрения приоритетности: стоит начать с противогриппозной вакцины, поскольку она уже доступна. При этом мы знаем, что для выработки иммунитета после вакцинации от гриппа необходимо две недели. По аналогии с этим вакцину от ковида можно делать по тем же правилам. Однако важно понимать, что в этом году новой вакцины от гриппа не хватит, чтобы покрыть всё население: только лишь около 60%. В будущем, когда накопится больше данных, мы сможем уверенно говорить о совместимости и взаимоисключаемости. В данный момент следует внимательно читать инструкцию к применению вакцин и вводить их в разные дни.

— Можно ли ставить противогриппозную вакцину беременным женщинам? Есть ли противопоказания?

— Нужно. Особенно во втором и третьем семестре. Беременные относятся к группе риска, а на все группы риска распространяется правило: покрытие не менее 75%. При этом необходимо помнить, что вакцинация должна проходить после консультации с врачом. Для назначения должны отсутствовать инфекционные заболевания, а если есть хронические, то они должны быть в состоянии ремиссии. В общем, противопоказания для беременных женщин, как и у всех.

— Один из специалистов высказал мнение, что любая вакцина может провоцировать рост раковых клеток, поэтому компании часто предоставляют их бесплатно, понимая, что потом это будут их пациенты, которых они будут лечить долго и дорого. Что можете сказать в ответ на это утверждение?

— Очевидно, что в данном утверждении причина перепутана со следствием. Сто лет назад, когда продолжительность жизни составляла 40-50 лет, люди просто не доживали до того возраста, в котором обычно происходит интенсивный рост раковых клеток. А в том числе благодаря вакцинам произошло увеличение средней продолжительности жизни. И конечно, когда человек доживает до восьмидесяти лет, у него больше шансов на появление онкологических заболеваний. Поэтому здесь точно нет никакого заговора. Ну а относительно бесплатного предоставления вакцин – это серьезное заблуждение, поскольку вакцины бесплатно не предоставляются: их либо оплачивает государство, либо работодатель – источники могут быть разные. Главное одно: вакцина не может быть бесплатной по своей природе: тут зашит дорогой труд сотрудников, реактивы, реагенты, что стоит больших денег.

— Говорят, что эффективность противогриппозной вакцины довольно низкая: всего 60%. А еще от сезона к сезону она может отличаться. Каковы прогнозы на этот сезон? И стоит ли вакцинироваться при столь незначительной эффективности вакцины?

— В России произошло значительное снижение заболевших от гриппа. Сегодня у нас болеет всего двести тысяч человек – это не такая большая цифра, в отличие от того, что было десять лет назад. В прошлом году из 100 000 не вакцинированных заболело 33 человека, а из вакцинированных — 2 на 100 000. Это как раз связано с тем, что ежегодно повышается процент вакцинации от гриппа. То есть, снижение статистики заболеваемости происходит в связи с повышением эффективности вакцинации.

Обновление вакцины против гриппа 2019–2020 гг.

US Pharm. 2019: 44 (11) 18-22.

Грипп, более известный как грипп, неоднократно поражал человечество и на протяжении всей истории появлялся под разными названиями, включая испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года. К счастью, для борьбы с этими вирусами были разработаны вакцины. и спасли бесчисленное количество жизней. Несмотря на то, что вакцинам против гриппа более полувека, грипп по-прежнему является основной причиной смерти от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин в Соединенных Штатах; вместе с пневмонией грипп является восьмой по значимости причиной смерти в США.S. ¹ По оценкам CDC, за сезон 2017–2018 гриппом заразились почти 49 миллионов человек; это наивысший показатель после пандемии h2N1 2009 года, когда было инфицировано около 60 миллионов человек. В целом за сезон 2017–2018 гг. Было 959 000 госпитализаций и 79 400 случаев смерти по причине гриппа. ²

Грипп может поражать людей всех возрастов, но самые высокие показатели осложнений и госпитализаций чаще всего наблюдаются у лиц в возрасте 65 лет и старше, маленьких детей и лиц с определенными сопутствующими заболеваниями.В сезоне 2017–2018 гг. Было зарегистрировано 186 случаев смерти детей, связанных с гриппом, и на пожилых людей приходилось 90% зарегистрированных случаев смерти от гриппа. Несмотря на широкую доступность вакцины, многие предпочитают не вакцинироваться; примерно 80% этих смертей произошло среди детей, не вакцинированных против гриппа. ³ Люди могут отказаться от вакцинации из-за неопределенностей и разногласий относительно вакцины против гриппа, включая то, как вакцина действует, наиболее подходящее время для вакцинации, опасения по поводу вредных долгосрочных побочных эффектов и ингредиентов вакцины.

Вакцины против гриппа

Вакцины против гриппа индуцируют нейтрализующие антитела против поверхностных белков вируса гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA), но вакцина количественно определяется только по содержанию HA, а эффективность вакцины определяется наличием ингибирования HA . ^4,5 Гриппозная вакцина доступна в виде убитой или ослабленной версии вируса, также известной как инактивированная вакцина против гриппа (IIV) или живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), соответственно.IIV доступны с 1940-х годов и являются наиболее часто используемыми препаратами.

В настоящее время используются три различных противогриппозных технологии, одобренных FDA для производства противогриппозных вакцин. К ним относятся технологии на основе яиц, культивирования клеток и рекомбинантные технологии. IIV на основе яиц получают из инактивированных и растворенных в детергенте частиц вириона, содержащих белки HA и NA, полученных из куриных яиц с эмбрионами. Живая аттенуированная вакцина готовится из аттенуированных, менее вирулентных штаммов вируса. ^6-8 Клеточные вакцины производятся путем выращивания вируса гриппа в клетках животных, что позволяет ускорить производственный процесс. Хотя куриные яйца не используются, в этих вакцинах могут быть обнаружены следовые количества яичного белка. ^9,10 Рекомбинантная вакцина против гриппа — это альтернативный метод, который изолирует ген и белки НА для получения иммуногенного ответа без использования куриных яиц. Эта вакцина производится на культурах клеток насекомых и содержит в три раза больше НА по сравнению со стандартной дозой препарата.В настоящее время это единственная доступная вакцина против гриппа, полностью не содержащая яиц. ^8,11

В вакцину против гриппа включены два типа вирусов гриппа: вирус гриппа человека А и вирус гриппа В. Состав вакцины ежегодно пересматривается и обновляется по мере необходимости с учетом циркулирующих вирусов, степени распространения этих вирусов и того, насколько хороша была реакция на вакцину предыдущего года. Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации относительно конкретных вирусов, которые следует включить, а FDA принимает окончательное решение о том, какие штаммы будут включены в вакцины против гриппа в предстоящем сезоне для введения в США.S. Обычные трехвалентные вакцины защищают от вирусов гриппа A h2N1 и h4N2 и вируса гриппа B (штамм Victoria или Yamagata). Четырехвалентные вакцины обеспечивают такой же охват, как и трехвалентные, с добавлением другого вируса штамма B, что увеличивает вероятность адекватной защиты. ^12,13

Для лиц в возрасте 65 лет и старше в настоящее время существуют две противогриппозные вакцины, предназначенные для преодоления ослабления иммунного ответа, обнаруженного у этой популяции пациентов, высокодозные IIV (HD-IIV) и адъювантные IIV (aIIV). .Оба препарата доступны только в виде трехвалентной вакцины. HD-IIV содержит в четыре раза больше НА-антигена по сравнению со стандартными вакцинами против гриппа, обеспечивая лучший иммунный ответ и снижая клинические исходы, связанные с инфекцией гриппа в этой популяции пациентов. ^14-16 По сравнению с пациентами, получившими трехвалентную противогриппозную вакцину в стандартной дозе, HD-IIV оказался на 24% более эффективным в профилактике лабораторно подтвержденного гриппа. ¹⁶ В отличие от HD-IIV, aIIV представляет собой вакцину со стандартной дозой, но в ее состав входит адъювант MF59. ¹⁷ Этот состав используется в Европе с 1997 года и был одобрен для использования в США, начиная с сезона гриппа 2016–2017 годов. Также было показано, что он эффективен для снижения гриппа и связанных с гриппом исходов в этой популяции пациентов. ^18,19 На сегодняшний день нет исследований, напрямую сравнивающих HD-IIV с aIIV; однако существует проспективное рандомизированное слепое исследование, предназначенное для сезонов гриппа 2017–2018 и 2018–2019 годов для сравнения безопасности и иммуногенности этих двух вакцин. ²⁰

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинам против гриппа на 2019–2020 гг. В основном остались прежними, за исключением добавления LAIV в график иммунизации. ^{FDA внесло изменения в этикетки для Afluria Quadrivalent и Fluzone Quadrivalent; Afluria Quadrivalent теперь можно назначать детям в возрасте от 6 месяцев и старше, в то время как Fluzone Quadrivalent разрешено давать детям в возрасте от 6 до 35 месяцев в дозе 0,5 мл.Наконец, были внесены изменения в состав трех- и четырехвалентных вакцин для сезона гриппа 2019–2020 гг. (, таблица 1, ). 21,22}

Эффективность

Эффективность противогриппозных вакцин меняется каждый год и зависит от характеристик пациента, таких как возраст и состояние здоровья, а также схожесть или совпадение вакцины с вакциной. циркулирующие штаммы в сообществе. Когда вакцина соответствует циркулирующим вирусам, риск снижается на 40–60% среди населения в целом, с лучшими результатами против вирусов гриппа B и A (h2N1), чем против вирусов гриппа A (h4N2).Несмотря на трудность определения того, насколько эффективной может быть вакцина против гриппа, исследования показали, что она по-прежнему приносит пользу общественному здоровью; было подсчитано, что вакцина против гриппа предотвратила примерно 7 миллионов заболеваний, 3,7 миллиона посещений врача, 109 000 госпитализаций и 8 000 смертей, связанных с гриппом, в течение сезона 2017–2018 годов. ^23,24

Время вакцинации

В последнее время возникла обеспокоенность относительно необходимости ежегодных вакцинаций против гриппа и оптимального времени вакцинации против гриппа и эффективности вакцины.Для развития защитного иммунитета, создаваемого вакциной, обычно требуется до 2 недель, при средней эффективности — около 6 месяцев. Ежегодные вакцины предназначены для ознакомления иммунной системы с любыми мутациями вируса. Было обнаружено, что повторные вакцинации эффективны для предотвращения тяжелого и смертельного гриппа, особенно у пожилых людей, что подчеркивает важность ежегодной вакцинации против гриппа. ²⁵

С появлением прививок от гриппа еще в июле возникает вопрос, насколько рано еще рано? Рекомендуется сделать вакцину против гриппа до начала сезона гриппа, обычно к концу октября.Однако многие люди начинают получать их уже в августе из-за их широкой доступности. По оценкам, вакцина против гриппа теряет от 6% до 11% своей абсолютной эффективности в месяц, в зависимости от штамма гриппа. ²⁶ Опасения по поводу того, что пациенты могут получать вакцины слишком рано, привели к исследованиям, в которых оценивается использование сжатого графика вакцинации путем ограничения распространения вакцин до начала октября. Используя распределение штаммов сезона гриппа 2014–2015 гг., Отсрочка вакцинации до октября или более поздних сроков привела к снижению на 11 423 случая, с прогнозом на 481 меньше госпитализаций и на 134 меньше смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше в США.S. Однако в этом заявлении предполагается, что общее количество вакцинаций, полученных пациентами, останется прежним, несмотря на новые ограничения на распространение, и что пик гриппа придется на февраль. Хотя влияние этого ограниченного графика на общее число вакцинированных пациентов не определено, снижение по крайней мере на 3,5% в сезон гриппа 2014–2015 гг. Изменит положительный эффект и приведет к увеличению числа случаев заболевания гриппом. ²⁷

Во-вторых, если бы был пик гриппа на ранней стадии, то поздний график вакцинации также привел бы к большему количеству случаев.Подобные результаты были показаны, когда вакцины против гриппа вводились в начале сезона во время позднего пика гриппа. ²⁸ Трудно рекомендовать оптимальное время для вакцинации против гриппа; Сезоны гриппа непредсказуемы, и ограничение распространения может привести к тому, что меньшее количество людей получит вакцину. Однако CDC признает, что слишком ранняя вакцинация, например, в июле или августе, может быть связана со снижением защиты в конце сезона гриппа, особенно у пожилых людей. CDC рекомендует делать прививки в начале осени, до начала сезона гриппа, но не позднее конца октября.Прививки после этого срока все еще могут быть полезными, и вакцины следует предлагать на протяжении всего сезона гриппа. ²⁹

Побочные эффекты

Существует множество недоразумений относительно вакцины против гриппа и ее побочных эффектов. Распространенное заблуждение о вакцине против гриппа состоит в том, что она может вызвать грипп. И IIV, и LAIV безопасны и не могут вызвать грипп. Наиболее частый побочный эффект IIV — болезненность или покраснение в месте инъекции. Системные эффекты, включая лихорадку, недомогание и миалгию, могут возникать у небольшого процента людей, чаще всего у тех, кто ранее не контактировал с антигенами вируса гриппа, содержащимися в вакцине.Эти побочные реакции обычно легкие и проходят самостоятельно, в большинстве случаев они проходят через 2 дня или меньше. В клинических исследованиях чаще встречались место инъекции HD-IIV и системные реакции. Точно так же ВИГ вызывает усиление боли и болезненности в месте инъекции в течение первых 7 дней. Исследования показали небольшую связь между вакциной против гриппа и синдромом Гийена-Барре; хотя и редко, тем, у кого в анамнезе есть это заболевание, следует с осторожностью оценивать преимущества и риски. ^30-33

У каждого ингредиента вакцины есть цель, будь то обеспечение иммунитета, сохранение продукта или необходимый компонент производства. Одним из ингредиентов, содержащихся в многодозовых флаконах, является консервант тимеросал, который метаболизируется до этилртути. После введения этилртуть обнаруживается в гораздо более низких концентрациях в головном мозге и имеет гораздо более короткий период полувыведения по сравнению с его обычно ошибочным аналогом, метилртутью. Небольшие количества, используемые для сохранения вакцины, не вызывают побочных эффектов, связанных с ртутью, таких как тремор.Формальдегид используется для инактивации вирусов и разбавляется на более поздних этапах производственного процесса, но в вакцине все еще могут быть обнаружены следовые количества. Концентрация, обнаруженная в вакцинах, намного меньше, чем количество, естественным образом появляющееся в организме, и, таким образом, не вызывает беспокойства. Яичный белок используется для того, чтобы вирус мог расти и размножаться до его сбора. ^{ACIP дает рекомендации относительно людей, страдающих аллергией на яичные продукты ( Таблица 2 ). 34-37}

Роль фармацевта

Фармацевты играют важную роль в борьбе с вирусом гриппа.С ростом числа людей, способных делать прививки, фармацевты могут не только помочь иммунизировать, но и просвещать население и развеивать неправильные представления о вакцинах. С приближением сезона гриппа крайне важно, чтобы как можно больше людей были вакцинированы своевременно и безопасно.

ССЫЛКИ

1. CDC. Товары. Краткие данные. Number 328; Ноябрь 2018 г. Опубликовано 29 ноября 2018 г. www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db328.htm. По состоянию на 6 февраля 2019 г.
2. CDC. Оценка заболеваний гриппом, посещений врача, госпитализаций и смертей в США; Сезон гриппа 2017–2018 гг. Опубликовано 26 марта 2019 г. www.cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября 2019 г.
3. CDC. Что нужно знать о сезоне гриппа 2017–2018 гг. www.cdc.gov/flu/about/season/flu-season-2017-2018.htm. По состоянию на 9 октября 2019 г.
4. Ричардс К.А., Чавес Ф.А., Алам С., Сант А.Дж.. Трехвалентные инактивированные вакцины против гриппа вызывают широкую иммунологическую реактивность как в отношении внутренних компонентов вирионов, так и поверхностных белков гриппа. Вакцина . 2012; 31 (1): 219-225.
5. Soema PC, Kompier R, Amorij JP, Kersten GF. Противогриппозные вакцины нынешнего и следующего поколений: разработка и стратегии производства. Евро Дж Фарм Биофарм . 2015; 94: 251-263.
6. Шридхар С., Брокстад К.А., Кокс Р.Дж. Стратегии вакцинации против гриппа: сравнение инактивированных и живых аттенуированных вакцин против гриппа. Вакцины . 2015; 3 (2): 373-389.
7. Вонг СС, Уэбби Р.Дж. Традиционные и новые вакцины против гриппа. Clin Microbiol Ред. .2013; 26 (3): 476-492.
8. CDC. Как изготавливаются вакцины от гриппа (гриппа). Опубликовано 10 июля 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/how-fluvaccine-made.htm. По состоянию на 10 октября 2019 г.
9. Hegde NR. Вакцины против гриппа на основе клеточных культур: необходимое и незаменимое вложение в будущее. Hum Vaccine Immunother . 2015; 11 (5): 1223-1234.
10. CDC. Клеточные вакцины против гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/cell-based.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
11. Cox MM, Hollister JR.FluBlok, вакцина против гриппа нового поколения, производимая на основе клеток насекомых. Биологические препараты. 2009; 37 (3): 182-189.
12. FDA. Вопросы и ответы — FluMist Quadrivalent (вакцина против вируса гриппа живая, интраназальная). Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/questions-and-answers-flumist-quadrivalent-influenza-virus-vaccine-live-intranasal. По состоянию на 15 октября 2019 г.
13. CDC. Выбор вирусов для вакцины против сезонного гриппа. Опубликовано 4 сентября 2018 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm. Проверено 15 октября 2019 г.
14. CDC. Высокодозная вакцина против сезонного гриппа Fluzone. Опубликовано 6 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/qa_fluzone.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
15. Lee JKH, Lam GKL, Shin T, et al. Эффективность и эффективность вакцинации против гриппа высокими дозами по сравнению со стандартной дозой для пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцины Эксперт Рев . 2018; 17 (5): 435-443.
16. DiazGranados CA, Dunning AJ, Kimmel M, et al. Эффективность высоких доз вакцины против гриппа по сравнению со стандартной дозой у пожилых людей. N Engl J Med . 2014; 371 (7): 635-645.
17. Дурандо П., Икарди Г., Ансальди Ф. Вакцина с адъювантом MF59: безопасный и полезный инструмент для усиления и расширения защиты от вирусов сезонного гриппа у субъектов риска. Экспертное мнение Biol Ther . 2010; 10 (4): 639-651.
18. Цай TF. Вакцина против гриппа с адъювантом Fluad®-MF59® для пожилых людей. Заразить Chemother . 2013; 45 (2): 159-174.
19. Домнич А., Арата Л., Амициция Д. и др. Эффективность вакцины против сезонного гриппа с адъювантом MF59 у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Вакцина . 2017; 35 (4): 513-520.
20. ClinicalTrials.gov. FLUAD против исследования высоких доз Fluzone. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03183908. По состоянию на 16 октября 2018 г.
21. Grohskopf LA, Alyanak, Broder KR, et al. Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — США, сезон гриппа 2019–2020 гг. MMWR Recomm Rep . 2019; 68: 1-21.
22. Ким Д.К., Консультативный комитет по практике иммунизации Хантера П. рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2019 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019; 68: 115-118.
23. CDC. Эффективность вакцины. Насколько хорошо действует вакцина от гриппа? Сезонный грипп (грипп). Опубликовано 12 октября 2018 г. www.cdc.gov/flu/about/qa/vaccineeffect.htm. По состоянию на 16 октября 2018 г.
24. Rolfes MA, Flannery B, Chung J, et al. Влияние вакцинации против гриппа в США в сезон гриппа 2017–2018 гг. Clin Infect Dis . 2 февраля 2019 г .; Epub впереди печати.
25. Casado I, Domínguez Á, Toledo D, et al.Повторная вакцинация против гриппа для предотвращения тяжелой и смертельной инфекции гриппа у пожилых людей: многоцентровое исследование случай-контроль. CMAJ. 2018; 190 (1): E3-E12.
26. Фердинанд Дж. М., Фрай А. М., Рейнольдс С. и др. Внутрисезонное ослабление защиты от вакцины против гриппа: данные Сети эффективности вакцины против гриппа США, с 2011–2012 по 2014–2015 годы. Clin Infect Dis . 2017; 64 (5): 544-550.
27. Smith KJ, France G, Nowalk MP, et al. Компрессионная вакцинация против гриппа в U.С. пожилые люди: анализ решений. Am J Prev Med . 2019; 56 (4): e135-e141.
28. Фердинанд Дж. М., Альянак Е., Рид С., Фрай А. М.. Ослабление защиты от гриппа вакциной: изучение компромиссов при изменении сроков вакцинации пожилых людей. Clin Infect Dis . 29 июня 2019 года. Epub выходит в печать.
29. CDC. Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен пройти вакцинацию от гриппа. Опубликовано 11 октября 2019 г. www.cdc.gov/flu/prevent/vaccinations.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
30.CDC. Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для клиницистов. Опубликовано 18 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccine_safety.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
31. CDC. Безопасность противогриппозных вакцин. Опубликовано 12 сентября 2019 г. www.cdc.gov/flu/professionals/acip/safety-vaccines.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
32. Kwong JC, Vasa PP, Campitelli MA, et al. Риск синдрома Гийена-Барре после вакцинации против сезонного гриппа и обращений за медицинской помощью: самоконтролируемое исследование. Ланцет Infect Dis . 2013; 13 (9): 769-776.
33. Polakowski LL, Sandhu SK, Martin DB, et al. Подтвержденный диаграммой синдром Гийена-Барре после вакцинации против гриппа h2N1 в 2009 г. среди населения Medicare, 2009–2010 гг. Am J Epidemiol . 2013; 178 (6): 962-973.
34. CDC. Вакцины: Vac-Gen / добавки в информационном бюллетене по вакцинам. Опубликовано 7 августа 2019 г. www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/additives.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.
35. CDC. Тимеросал в вакцинах. Проблемы с тимеросалом.Безопасность вакцины. Опубликовано 24 января 2019 г. www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/thimerosal/index.html. По состоянию на 15 октября 2019 г.
36. FDA. Общие ингредиенты в вакцинах, лицензированных в США. Апрель 2019 г. www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/common-ingredients-us-licensed-vaccines. По состоянию на 15 октября 2019 г.
37. CDC. Вакцина от гриппа и люди с аллергией на яйца. Опубликовано 28 декабря 2017 г. www.cdc.gov/flu/prevent/egg-allergies.htm. По состоянию на 15 октября 2019 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Как можно предотвратить грипп?

Ежегодная вакцинация — лучший способ предотвратить заражение и распространение гриппа. Другие варианты включают регулярное мытье рук, сведение к минимуму контактов с уже инфицированными и избегание прикосновений к лицу.

Как действуют вакцины?

Сезонные вакцины против гриппа представляют ослабленную или инактивированную (мертвую) форму гриппа, которая заставляет наш организм вырабатывать антитела, которые обеспечат защиту от будущих воздействий определенных штаммов вируса в вакцине.

Когда я должен получить вакцину?

CDC рекомендует сделать вакцину до начала сезона гриппа, обычно до конца октября.

Где я могу сделать прививку?

Обратитесь в местную аптеку или к поставщику медицинских услуг; многие аптеки, врачебные кабинеты или поликлиники предлагают вакцинацию.

Почему мне нужна вакцина каждый год?

Иммунитет, обеспечиваемый вакциной против гриппа, со временем снижается.Вирус гриппа также постоянно меняется, поэтому важно делать ежегодную вакцинацию, чтобы «обновить» вашу иммунную систему.

Может ли прививка от гриппа заразить меня?

Ни убитая, ни ослабленная форма не заразны, то есть они не заразят вас гриппом.

Какие есть побочные эффекты?

Возможные побочные эффекты могут включать болезненность или покраснение в месте инъекции, а также субфебрильную температуру и ломоту в теле.

Содержат ли прививки от гриппа ртуть

?

Тимеросал — консервант на основе ртути, содержащийся в некоторых версиях вакцины против гриппа.Однако тимеросал превращается в этилртуть, которая быстро выводится из организма, в отличие от вредной метилртути, которая обычно связана с отравлением ртутью.

Какие преимущества?

Вакцина от гриппа снизит ваши шансы заразиться гриппом и предотвратит госпитализацию, связанную с гриппом. Также было показано, что он снижает риск сердечных заболеваний из-за заражения гриппом у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями.Было показано, что пациенты с диабетом и хроническими заболеваниями легких также уменьшили количество госпитализаций. ^{Наконец, новорожденным может быть полезна вакцинация матери во время беременности, поскольку антитела передаются развивающемуся ребенку во время беременности.}

CDC: Новый штамм свиного гриппа в Китае — «потенциальная проблема пандемии»

Сотрудники здравоохранения США отслеживают недавно обнаруженный штамм свиного гриппа в Китае они говорят, что обладает характеристиками вирусов, потенциально способных вызвать пандемию среди людей.Однако в США вирус не обнаружен.

Исследователи, проводящие наблюдение за свиньями в Китае, обнаружили генотип 4 (G4) евразийского Птичьи вирусы h2N1 были обнаружены с 2016 года, как они сообщили в Proceedings of the National Academy of Sciences .

Штамм содержит гены из смеси вирусов свиней, птиц и человека, а также гены из Пандемический вирус гриппа h2N1 2009 г. Генетический материал может смешиваться с животным-хозяином через По словам Флора М., этот процесс называется реассортировкой, в результате чего создается новый вирус.Муньос, доктор медицины, Магистр наук, FAAP, член комитета AAP по инфекционным заболеваниям.

Новый штамм, по-видимому, хорошо растет в эпителиальных клетках дыхательных путей человека и обладает «Все основные признаки высокой адаптации к заражению людей», — говорит к учебе.

Тестирование 338 рабочих свиней в Китае показало, что у 10% были доказательства перенесенной инфекции. Сообщений о передаче от человека к человеку нет, но эксперты говорят, что вирус может продолжать адаптироваться и видоизменяться.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали этот штамм «потенциальной угрозой пандемии» из-за его новизны. У людей нет иммунитета к этому новому вирусу, и он слишком отличается от штаммов вакцины против сезонного гриппа для этих вакцины, чтобы быть эффективными. Однако он не был обнаружен у людей или свиней в НАС.

Доктор Муньос сказал, что к результатам не следует относиться легкомысленно, и отмечает, что идентификация этого нового штамма является результатом действующих эффективных систем наблюдения через CDC и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) для отслеживания появления новых штаммы вируса гриппа.

«Станет ли этот штамм проблемой для людей в будущем, мы не теперь знаю, но обнадеживает, что к глобальному наблюдению нужно подготовиться », она сказала.

CDC заявил, что координирует взаимодействие с партнерами в области общественного здравоохранения в Китае и изучает эффективны ли существующие противовирусные препараты против нового штамма. Это также оценивает, может ли вирус вакцины-кандидата генотипа 5, разработанный ВОЗ обеспечивают перекрестную защиту.В случае необходимости он сказал, что создаст новую вакцину-кандидат. вирус, специфичный для этого нового штамма.

«Мы не должны терять бдительность в отношении гриппа, потому что всегда будет возможность новых угроз со стороны появляющихся штаммов, и, надеюсь, мы сможем извлечь уроки из наш опыт с COVID, чтобы быть лучше подготовленными », — сказал д-р Муньос. «… Это тоже напоминание о том, почему мы обязательно должны быть частью мирового сообщества и ВОЗ ».

Администрация Трампа недавно начала процесс формального выхода из ВОЗ.Президент AAP Сара «Салли» Х. Гоза, доктор медицины, FAAP, присоединилась к другим лидерам в области медицины. в заявлении во вторник, в котором говорится, что это решение «подвергает серьезному риску здоровье нашей страны».

«Поскольку наша страна и остальной мир сталкиваются с глобальной пандемией здоровья, всемирная скоординированные ответные меры важны как никогда », — заявили они. «Этот опасный отход не только влияет на глобальные меры по борьбе с COVID-19, но и подрывает усилия для устранения других серьезных угроз общественному здоровью.”

Авторские права © 2020 Американская академия педиатрии

Вакцина от гриппа 2020-2021 Рекомендации

Каждый сезон гриппа миллионы американцев поражаются гриппом, иногда серьезно. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах в течение сезонов 2016-2017 — 2018-2019 гг., Грипп вызвал 29-45 миллионов заболеваний, 14-21 миллион посещений врача, 490 000-810 000 госпитализаций и 34 000 случаев заболевания. 61 000 смертей каждый сезон.Ежегодная вакцинация против гриппа — лучшая защита. Этой осенью, когда ожидается, что COVID-19 будет циркулировать вместе с гриппом, вакцинация от гриппа будет важнее, чем когда-либо.

Вот краткое изложение информации о вакцинации за этот сезон. Полные рекомендации по сезону гриппа 2020-2021 гг. Доступны на веб-сайте CDC.

Кому следует сделать вакцинацию от гриппа?

CDC и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) продолжают рекомендовать ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше, не имеющим противопоказаний.Можно использовать любую лицензированную вакцину против гриппа, соответствующую возрасту и состоянию здоровья.

Вакцинация особенно важна для маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин и людей всех возрастов с хроническими заболеваниями. Для получения дополнительной информации посетите страницу «Кто должен делать прививки в этом сезоне».

Что нового в этом сезоне?

Две новые противогриппозные вакцины были лицензированы для использования у людей в возрасте 65 лет и старше: четырехвалентная вакцина против гриппа с высокими дозами и четырехвалентная вакцина против гриппа с адъювантами.Ранее вакцины против гриппа с высокими дозами и адъювантами были доступны только в трехвалентных составах.

Что делать, если у вашего пациента COVID-19?

Пациентам с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, которые уже находятся в медицинском учреждении, врачи могут отложить вакцинацию до тех пор, пока состояние пациента не перестанет быть острым. Меры предосторожности при вакцинации — умеренное или тяжелое острое заболевание, вызванное любой причиной, с лихорадкой или без нее.Людям с подозрением или подтвержденным COVID-19, которые изолируются дома или в других немедицинских условиях (независимо от того, есть ли у них симптомы), не следует обращаться в медицинские учреждения для плановой вакцинации до тех пор, пока они не выполнят критерии выхода из изоляции, чтобы избежать заражения других. в условиях вакцинации.

Сроки вакцинации

CDC и ACIP рекомендуют провести вакцинацию до конца октября.

Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым необходимы две дозы, должны получить свою первую дозу как можно скорее после того, как вакцина станет доступной, чтобы вторая доза (которая должна быть введена как минимум через 4 недели) была получена к концу октября. .

В то время как вакцинация должна оптимально проводиться до начала активности гриппа в сообществе, поставщики должны продолжать предлагать и поощрять вакцинацию во время всех плановых посещений врача и госпитализаций, пока циркулируют вирусы гриппа и доступна вакцина с еще не истекшим сроком годности.

Дети от 6 месяцев до 8 лет

Как и в предыдущие сезоны, некоторым детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет потребуется две дозы вакцины против гриппа в этом сезоне. Детям этой возрастной группы, которые ранее не получали две или более полных дозы какой-либо трехвалентной или четырехвалентной вакцины против гриппа (включая живую аттенуированную вакцину против гриппа) до 1 июля 2020 г. или чья история вакцинации неизвестна, нуждаются в двух дозах вакцины против гриппа 2020-2021 гг. вакцина вводится с интервалом не менее 4 недель.Для 8-летних детей, которым необходимы две дозы, рекомендуется вторая доза, даже если ребенку исполняется 9 лет между получением первой и второй доз. Детям этой возрастной группы, получившим две или более полных дозы трех- или четырехвалентной вакцины против гриппа до 1 июля 2020 г., требуется только одна доза для этого сезона.

Состав вакцины против гриппа 2020-2021 гг.

На 2020-2021 годы трехвалентные вакцины на основе яиц будут содержать:

• A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09-like virus (обновлено)

• A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный вирус (обновлено)

• B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус (обновлено)

Четырехвалентные вакцины на основе яиц, которые защищают от вирусов второй линии B, будут содержать:

На 2020-2021 годы вакцины на основе клеточных культур и рекомбинантные вакцины будут содержать:

• A / Hawaii / 70/2019 (h2N1) pdm09-like virus (обновлено)

• A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2) -подобный вирус (обновлено)

• B / Washington / 02/2019 (линия B / Victoria) -подобный вирус (обновлено)

• B / Phuket / 3073/2013 (линия B / Yamagata) -подобный вирус

Доступные вакцины

Можно использовать любую лицензированную вакцину против гриппа, соответствующую возрасту и состоянию здоровья реципиента.Трехвалентные и четырехвалентные вакцины против гриппа с адъювантом и четырехвалентная вакцина с высокими дозами лицензированы для лиц в возрасте 65 лет и старше. Утвержденный возраст указан на этикетке упаковки каждой вакцины. Никаких предпочтительных рекомендаций в отношении одного типа противогриппозной вакцины перед другим не делается, но усилия по оценке эффективности различных противогриппозных вакцин для разных групп населения продолжаются.

Для получения дополнительной информации о доступных противогриппозных вакцинах или о сезоне гриппа 2020-2021 гг. Посетите веб-сайт CDC.

Распространенный евразийский птицеподобный вирус свиного гриппа h2N1 с пандемическими вирусными генами 2009 г., способствующими инфицированию человека

Вирус гриппа A (IAV) является глобальным патогеном человека и широкого круга видов млекопитающих и птиц. Повторная сортировка вирусов гриппа является основным механизмом для создания потомства вирусов с новыми антигенными и биологическими характеристиками, которые могут вызывать катастрофические эпидемии и пандемии среди людей.Исторически сложилось так, что все пандемические ВГА 1957, 1968 и 2009 годов являются реассортантами, происходящими от вирусов гриппа человека и животных (1, 2). Свиньи, восприимчивые к ВГА птиц, свиней и человека, рассматриваются как «сосуды-смесители» при генерации вирусов гриппа с пандемическим потенциалом (3-5). Появление в 2009 г. пандемического вируса (pdm / 09) h2N1 наглядно демонстрирует важность свиней в новых вспышках (6–8). Следовательно, постоянный надзор за вирусами свиного гриппа (SIV) у свиней и оценка их зоонозного потенциала имеют важное значение для обеспечения готовности к пандемиям среди людей.

В Китае, возможно, самая сложная экосистема SIV с классической линией свиней (CS), североамериканской линией тройного реассортанта (TR) и евразийской птицеподобной (EA) линией SIV, совместно циркулирующей у свиней (9). EA h2N1 SIVs были обнаружены в 2001 году и постепенно стали доминирующей линией в Китае (9⇓ – 11). Однако после 2009 г. вирус pdm / 09 h2N1 у людей снова распространился в стадах свиней по всему миру (12, 13). Впоследствии реассортанты между вирусом EA h2N1 свиньи и вирусом h2N1 человека pdm / 09 были спорадически обнаружены у свиней в Китае и других странах (10, 14–20), некоторые из которых вызвали инфицирование людей в Китае ( 21⇓ – 23).Однако текущая распространенность и биологические свойства этих эмерджентных реассортантов EA и их инфекционная способность в человеческой популяции неизвестны.

В этом исследовании мы выполнили обширную программу наблюдения за SIV в период с 2011 по 2018 год в 10 провинциях с высокой плотностью поголовья свиней. Мы идентифицировали преобладающий эмерджентный вирус реассортантного генотипа 4 (G4) EA у свиней, который имеет внутренние гены, происходящие от pdm / 09 и TR, и демонстрирует эффективную инфекционность и трансмиссивность на модели хорька.Серологический надзор среди свиней и населения в целом показал, что вирусы G4 EA h2N1 приобрели повышенную инфекционность для человека. Таким образом, возникающие вирусы h2N1 G4 EA представляют серьезную угрозу для здоровья человека.

Результаты

Вирусы EA h2N1 демонстрируют повышенное генетическое разнообразие с 2013 года.

Для изучения эпидемиологического статуса ВИО с 2011 по 2018 год мы провели активное наблюдение и собрали в общей сложности 29 918 образцов мазков из носа у здоровых свиней на бойнях в 10 странах. провинции с высокой плотностью поголовья свиней ( SI Приложение , рис.S1). Мы выделили 136 вирусов гриппа из этих образцов со степенью изоляции 0,45% ( SI Приложение , Таблица S1). За тот же период было собрано 1016 мазков из носа или образцов легких у свиней с респираторными симптомами в нашей школьной ветеринарной больнице, 43 из которых были положительными на вирус гриппа, при уровне изоляции 4,23% ( SI Приложение , Таблица S1) . На основе анализа последовательности генов гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) объединенных 179 SIV они были идентифицированы как EA h2N1 ( n = 165), pdm / 09 h2N1 ( n = 7), CS h2N1. ( n = 1), h4N2 ( n = 4) и H9N2 ( n = 2) вирусы ( SI Приложение , таблица S1), что указывает на то, что EA h2N1 является преобладающим вирусом подтипа, циркулирующим в популяциях свиней. в Китае.Среди них каждый год выделялся только вирус EA h2N1, в то время как другие SIV, такие как CS h2N1 и h4N2, обнаруживались только в определенные годы. Семь вирусов pdm / 09 h2N1 были обнаружены только в 2011 году, что указывает на то, что вирус pdm / 09 h2N1 не сохранялся у свиней, хотя он был получен от свиней (2). Все 43 вируса, выделенные от больных свиней, относились к подтипу EA h2N1. Отмечается, что средние показатели выделения вируса от больных свиней ежегодно увеличивались с 1,40% в 2011 г. до 8,21% в 2018 г., причем резко увеличились по сравнению с 2014 г. ( SI Приложение , рис.S2), указывая на то, что вирусы EA h2N1 представляют собой растущую проблему на свинофермах.

Чтобы понять филогенетическую эволюцию преобладающих вирусов EA h2N1, в общей сложности 77 вирусов были отобраны для полногеномного секвенирования на основе времени и местоположения выделения, причем по крайней мере один штамм секвенирован на провинцию ( SI Приложение , Таблица S2 ). Были проанализированы полные геномы 77 вирусов вместе со всеми доступными последовательностями EA h2N1 из вирусов свиней и человека в материковом Китае с 2011 по 2018 год.Основываясь на единой системе номенклатуры HA h2 свиней (24), гены HA всех выделенных в исследовании вирусов EA h2N1 принадлежали к кладе 1C.2.3 ( SI Приложение , рис. S3). Выделенные в 2011–2013 гг. Вирусы имели относительно короткие эволюционные ветви. Однако у вирусов, выделенных после 2013 г., были обнаружены длинные ветви, ведущие к нескольким линиям (рис. 1 A ). Гены NA имели сходный генетический образец эволюции ( SI Приложение , рис. S3). Примечательно, что также после 2013 года шесть внутренних генов демонстрировали различное разнообразие с множественным происхождением от исходных линий EA, pdm / 09, Avian и TR ( SI Приложение , рис.S3). Эти результаты позволяют предположить, что геномы SIV EA h2N1 с 2013 г. претерпели повышенное разнообразие.

Рис. 1.

Филогенетическая взаимосвязь гена HA и антигенная характеристика SIV EA h2N1 в Китае с 2011 по 2018 г. ( A ) Филогенетическое дерево Ген НА. Филогенетическое дерево оценивалось с использованием генетических расстояний, рассчитанных по максимальной вероятности в рамках модели GTRGAMMA + I. SIV, выделенные в этом исследовании, имеют зеленый цвет; последовательности вирусов с названиями черным цветом были загружены из баз данных.Метки узлов представляют собой значения начальной загрузки. Для получения антисыворотки отбирали вирусы, помеченные красным треугольником. Полное подробное дерево генов НА с согласованной топологией показано в Приложении SI , рис. S3. (Масштабная полоса в единицах нуклеотидных замен на сайт.) ( B ) Антигенная карта, основанная на данных анализа HI. Белые квадраты и закрашенные кружки представляют позиции антисыворотки и вирусов соответственно. Кластеры были идентифицированы с помощью алгоритма кластеризации k -means.Штаммы, принадлежащие к одному антигенному кластеру, обведены овалом. Вертикальная и горизонтальная оси представляют собой антигенное расстояние. Расстояние между линиями сетки составляет 1 единицу антигенного расстояния, что соответствует двукратному разведению антисыворотки в анализе HI. Подробная информация о данных анализа HI представлена ​​в Приложении SI, Таблица S5. ( C ) Антигенный анализ штаммов вакцины против гриппа EA h2N1 и человека. Двадцать образцов сыворотки, взятых у 4-летних детей, вакцинированных трехвалентными вакцинами (A / Michigan / 45/2015 [pdm / 09 h2N1] + A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 [h4N2] + B / Colorado / 06/2017 [B / Victoria]) были подвергнуты HI-тестам.Вирус pdm / 09 h2N1 A / Michigan / 45/2015, вирус h4N2 человека A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016, вирус h2N1 EA G1 SW / HN / 08/11 и вирус h2N1 G4 EA SW / SD / 1207/16 использовались в качестве антигенов. Титры HI ≥ 40 считались положительными.

Реассортантные вирусы EA h2N1 G4 преобладали с 2016 года.

Чтобы показать эволюцию вируса, мы провели филогенетический анализ молекулярных часов и характеристику генотипа (Рис. 2 A и SI Приложение , Рис. S4). На основании классификации по происхождению шесть генотипов G1 – G6 были обнаружены у вирусов EA h2N1 с 2011 по 2018 гг. (Рис.2 В ). Вирус со всеми восемью генами из «чистой» линии EA h2N1 был обозначен как G1. Вирусы G1 преимущественно циркулировали как в южном, так и в северном Китае с 2011 по 2013 год ( SI Приложение , рис. S5). Однако прототипные вирусы EA h2N1 в значительной степени исчезли с 2014 г. (Рис. 2 B и SI Приложение , Рис. S5). Реассортантные вирусы EA G2, G3 и G6 временно появились в течение 2011–2015 гг. В 2013 году два реассортантных вируса G4 и G5 появились на юге Китая ( SI Приложение , рис.S5). Вирус G5 обладает генами HA, NA и matrix (M) из исходной линии EA h2N1, генами вирусного рибонуклеопротеина (vRNP) из линии pdm / 09 и неструктурным геном (NS) из линии TR. Вирус G5 обнаруживался непрерывно с 2013 по 2017 год, но с 2015 года его количество сократилось, и в 2018 году его не обнаружили (рис. 2 B ). Подобно G5, G4 также был тройным реассортантом, за исключением того, что его ген M произошел от линии pdm / 09. Вирус G4 резко увеличился с 2016 г. и является преобладающим циркулирующим генотипом у свиней, обнаруженным как минимум в 10 провинциях (рис.2 B и SI Приложение , Рис. S5).

Рис. 2.

Филогенетический анализ SIV EA h2N1 в Китае с 2011 по 2018 г. ( A ) Филогения и время дивергенции гена HA и эволюция генотипа SIV EA h2N1. Филогенетическое древо гена HA было создано с помощью байесовской схемы цепей Маркова Монте-Карло с использованием модели замещения GTR с гамма-распределением среди гетерогенности скорости сайтов и модели «строгих молекулярных часов». Цветные рамки показывают классификацию происхождения каждого генного сегмента вирусов EA h2N1.Полоски фиолетовых узлов представляют 95% вероятных интервалов времени расхождения родословных. Подробное филогенетическое дерево, включая названия последовательностей, показано в приложении SI , рис. S4. ( B ) Разнообразие генотипов вирусов EA, выделенных от свиней в Китае, 2011–2018 гг.

Для оценки зоонозного потенциала реассортантных вирусов ЕА G4, четыре репрезентативных вируса G4 (A / swine / Shandong / 1207/2016 [SW / SD / 1207/16], A / swine / Hebei / 0116/2017 [SW / HB / 0116/17], A / swine / Henan / SN13 / 2018 [SW / HN / SN13 / 18] и A / swine / Jiangsu / J004 / 2018 [SW / JS / J004 / 18]) были выбраны для дальнейшего биологическая характеристика.Два штамма G1 (A / swine / Henan / 08/2011 [SW / HN / 08/11] и A / swine / Hebei / T37 / 2013 [SW / HB / T37 / 13]) и вирус pdm / 09 h2N1, A / California / 04/09 (CA04) также были выбраны для сравнения.

Вирусы G4 EA h2N1 предпочтительно связывают человекоподобный рецептор SAα2,6Gal.

Предпочтение связывания HA с рецептором SAα2,6Gal хозяина является критическим детерминантом для межвидовой передачи IAV людям (25, 26). Мы определили сродство связывания вирусов EA h2N1 с сиалилгликополимерами SAα2,3Gal и SAα2,6Gal.Подобно вирусу pdm / 09 CA04, все четыре вируса G4 EA h2N1, а также два вируса G1 связываются с рецепторами SAα2,6Gal с высоким сродством, но плохо связываются с рецепторами SAα2,3Gal ( SI Приложение , рис. S6 A ). Кроме того, было обнаружено, что все вирусы EA h2N1 связываются с эпителиальной выстилкой трахеи человека в степени, аналогичной вирусу CA04 pdm / 09 h2N1, но контрольный птичий вирус H5N1 не обнаружил связывания ( SI Приложение , Рис. S6 B ) . Таким образом, эти результаты демонстрируют, что вирусы G4 EA h2N1 предпочтительно связываются с человеческим рецептором SAα2,6Gal, что является ключевым условием для инфицирования клеток человека.

G4 EA вирусы h2N1 эффективно реплицируются в эпителиальных клетках дыхательных путей человека.

Затем мы оценили репликацию вирусов G4 в нормальных клетках бронхиального эпителия человека (NHBE) и клетках альвеолярного эпителия (A549), основных клетках-мишенях при инфицировании вирусом гриппа человека. В клетках NHBE вирусы G4 и pdm / 09 реплицировались до одинаковых уровней в каждый момент времени, и оба они продуцировали больше жизнеспособных вирусов-потомков в течение 36-60 часов после инфицирования (pi), чем вирусы G1 ( P <0.05 или P <0,01, ANOVA) ( SI Приложение , рис. S7 A ).

Инфекция человеческих клеток A549 вирусами G4 дала аналогичные результаты по потомству. Вирусы G4 и pdm / 09 продуцировали больше инфекционного вируса, чем вирусы G1, от 24 до 60 часов после пи ( P <0,05 или P <0,01, ANOVA), достигая наивысших титров 10 ^7,75 медианная инфекционная доза для культуры ткани (TCID ₅₀ ) / мл и 10 ^7,5 TCID ₅₀ / мл соответственно.Напротив, вирусы G1 показали пиковые титры 10 ^6,5 TCID ₅₀ / мл ( SI Приложение , рис. S7 B ). В совокупности реассортантные вирусы G4 EA эффективно реплицируются в эпителиальных клетках дыхательных путей человека, подобно репликации вируса pdm / 09 h2N1.

Вирусы h2N1 G4 EA проявляют эффективную инфекционность и трансмиссивность у хорьков.

Хорьки широко использовались в качестве экспериментальной модели для изучения инфекции человека и передачи вируса гриппа (27).Здесь трех хорьков инфицировали интраназально (i.n.) каждым вирусом в дозе 10 ⁶ TCID ₅₀ в объеме 1,0 мл. Мы обнаружили, что вирусы G1 EA или pdm / 09 вызывают только легкие клинические признаки ( SI Приложение , Таблица S4). С другой стороны, заражение вирусами G4 EA привело к более серьезным клиническим симптомам, таким как гипертермия, чихание, хрипы и кашель, с более высокой средней максимальной потерей веса в диапазоне от 7,3 до 9,8% ( SI Приложение , Таблица S4). Патологоанатомическое исследование и гистопатология показали, что легкие, инфицированные вирусом G4, имели более тяжелые поражения, чем легкие, инфицированные вирусом G1 или pdm / 09, с выраженными мультифокальными областями консолидации, кровоизлияния и отека, а также проявлялись более тяжелые перибронхиолит и бронхопневмония ( SI Приложение ). , Рис.S8 A ). Все четыре вируса G4 реплицировались с более высокими титрами в верхних дыхательных путях (носовые раковины и трахея) хорьков, которые были подобны вирусам pdm / 09 и значительно превышали титры двух вирусов G1 ( P <0,05 или P <0,01 , ANOVA), в то время как инфекционный вирус не был выделен из внелегочных тканей ( SI Приложение , рис. S8 B ). В целом, существующие реассортантные вирусы G4 EA h2N1 показали повышенную репликацию и патогенность у хорьков, что указывает на то, что вирусы G4 могут вызывать более тяжелую инфекцию, чем вирусы G1 EA h2N1 у людей.

Эффективная передача вируса от человека человеку является важнейшим признаком вирусов пандемического гриппа. Чтобы оценить трансмиссивность вирусов G4, мы провели эксперименты по прямой контактной (DC) и респираторно-капельной (RD) передаче вируса на хорьках. Результаты показали, что вирус CA04 pdm / 09 h2N1 эффективно передается всем хорькам посредством DC и RD (рис. 3). Все четыре вируса G4 были переданы всем животным DC. Важно отметить, что три из четырех вирусов G4, SW / SD / 1207/16, SW / HN / SN13 / 18 и SW / JS / J004 / 18, были переданы всем трем хорькам RD.Оставшийся вирус G4, SW / HB / 0116/17, был передан одному из трех хорьков RD (рис. 3). Напротив, с вирусами G1 ни передача вируса в группах DC или RD (фиг. 3), ни сероконверсия на 14-й день после инфицирования не были обнаружены у всех хорьков-реципиентов ( SI Приложение , Таблица S4). Таким образом, есть убедительные доказательства того, что преобладающие в настоящее время реассортантные G4 вирусы EA h2N1 обладают высокой степенью передачи DC и RD среди хорьков, что свидетельствует об их способности легко заражать людей.

Фиг.3.

Горизонтальная передача вирусов EA h2N1 между хорьками. Группы из трех хорьков инокулировали внутримышечно. с 10 ⁶ TCID ₅₀ указанных вирусов. На следующий день инфицированные животные были индивидуально размещены с неинфицированным хорьком DC; Неинфицированное контактное животное RD также содержалось в клетке из проволочного каркаса рядом с инфицированным хорьком. Смывы из носа для обнаружения выделения вируса собирали через день у всех животных, начиная со 2-го дня первоначального заражения. Каждая цветная полоса представляет титр вируса отдельного животного.Пунктирными линиями обозначен нижний предел обнаружения вирусов.

G4 EA h2N1 вирусы проявляют низкую антигенную перекрестную реактивность со штаммами вакцины против гриппа человека.

Предшествующий иммунитет может защитить людей от родственных вирусов гриппа, но дрейф антигенов может снизить такую ​​защиту в популяции. Антигенное изменение в основном связано с изменением гена HA. В этом исследовании мы обнаружили, что ген HA вирусов EA h2N1, выделенных после 2013 г., в том числе вирусов G4, составляет независимую филогенетическую группу.Чтобы определить степень антигенного дрейфа вирусов G4, для теста на антигенность было отобрано 14 репрезентативных вирусов EA h2N1 (10 вирусов G4 и 4 вируса G1) на основе их филогенной топологии НА.

Панель сывороток хорьков использовалась для анализов ингибирования гемагглютинации (HI), включая сыворотки против вируса pdm / 09 h2N1 A / Michigan / 45/2015 из текущей линии вакцины против гриппа человека h2N1, вирусов G1 EA h2N1 SW / HN / 08 / 11 и SW / HB / T37 / 13, а также вирусы h2N1 EA G4 SW / SD / 1207/16 и SW / HN / SN13 / 18.На основе уровней реактивности в анализах HI вирусы EA могут быть классифицированы на антигенные группы A и B (рис. 1 B, и SI, приложение , таблица S5). Исходные вирусы G1 EA относились к антигенной группе A, тогда как вирусы G4 принадлежали к антигенной группе B. Титры перекрестной реакции между двумя антигенными группами были в 8-64 раза ниже, чем титры гомологичных реакций. Антисыворотки против вирусов pdm / 09 h2N1 (A / Michigan / 45/2015) перекрестно реагировали с антигенными вирусами группы A (титры от 1: 160 до 320), но плохо реагировали с антигенными штаммами группы B (титры ≤ 40) ( SI Приложение ) , Таблица S5).Дальнейший анализ показал несколько аминокислотных различий в антигенных сайтах HA среди вирусов h2N1 G1 и G4 EA, включая 135 (нумерация h2) и 222 в Ca2 и 185 в Sb ( SI Приложение , таблица S6). Однако, какая аминокислота способствует наблюдаемому антигенному изменению, необходимо определить в будущем. Таким образом, преобладающие вирусы реассортантного G4 EA h2N1 антигенно отличаются от более ранних вирусов G1 EA и pdm / 09 h2N1.

Для оценки перекрестной защиты вакцины против сезонного гриппа человека против вирусов G4 EA были проведены HI-анализы с 20 образцами сыворотки, взятыми у 4-летних детей, вакцинированных трехвалентными вакцинами (pdm / 09 h2N1 + h4N2 + B / Victoria).Все образцы сыворотки были реактивными (титры ≥ 1:40) к вирусам pdm / 09 h2N1 и h4N2 (рис. 1 C ). Однако ни один из образцов сыворотки не дал перекрестной реакции с вирусом G4 или даже с вирусом h2N1 EA G1 (рис. 1 C ). В совокупности преобладающие реассортантные вирусы ЕА G4 антигенно отличаются от существующих штаммов вакцин против гриппа человека, что указывает на то, что ранее существовавший иммунитет, полученный из настоящих вакцин против сезонного гриппа человека, не может обеспечить защиту от вирусов G4.

Вирусы h2N1 G4 EA продемонстрировали повышенный уровень инфицирования людей, о чем свидетельствует серологическая распространенность.

Чтобы определить, может ли реассортантный вирус G4 EA h2N1 инфицировать разные виды, от свиней до людей, было проведено серологическое наблюдение с целью выявления распространенности воздействия вируса у рабочих свиноводства. С 2016 по 2018 год у рабочих свиней на 15 фермах было собрано 338 образцов сыворотки. Образцы сыворотки ( n = 230) из обычных домашних хозяйств также были собраны в качестве группы сравнения населения. G4 EA вирус SW / SD / 1207/16, который принадлежал к антигенной группе B, использовали в качестве вирусного антигена в тестах HI.Для контроля интерференции антитела h2N1 против вирусов pdm / 09 и более ранних G1 EA в качестве вирусных антигенов были включены вирус pdm / 09 A / Michigan / 45/2015 и вирус G1 EA SW / HN / 08/11. К сожалению, 10,4% (35/338) рабочих-свиней и 4,4% (10/230) общей популяции были положительными (титры ≥ 1:40) на вирус G4 SW / SD / 1207/16. В многопараметрическом анализе после поправки на искажающие факторы у рабочих свиней было повышенное отношение шансов (aOR = 2,60, 95% ДИ [1,24-5,45], P = 0,012) по сравнению с общей группой населения.После контроля возможной перекрестной реактивности с вирусом pdm / 09 отношение шансов оставалось повышенным (aOR = 2,25, 95% ДИ [1,05–4,83], P = 0,038) (Таблица 1). Следует отметить, что рабочие свиней в 4 из 15 хозяйств были более чем на 15% серопозитивными по отношению к вирусу G4 SW / SD / 1207/16 ( SI Приложение , Таблица S7). Напротив, 6,5% (22/338) рабочих-свиней и 2,2% (5/230) общей популяции были положительными на вирус G1 SW / HN / 08/11 без статистически значимой разницы ( P = 0.068) между двумя группами после контроля возможной перекрестной реактивности с вирусом pdm / 09 (таблица 1). Кроме того, группа рабочих свиней и население в целом были серопозитивными на 38,8% (131/338) и 31,7% (73/230), соответственно, на вирус pdm / 09 h2N1 A / Michigan / 45/2015 ( P = 0,082). . Эти результаты демонстрируют, что недавно распространенные реассортантные вирусы G4 EA h2N1 у свиней более заразны для человека, чем их предшественники вирусов G1.

Таблица 1.

Уровень серопозитивности вируса гриппа у рабочих свиней (SW) и обычного домашнего населения (CHP)

Мы дополнительно исследовали связь года, возраста или пола сбора сывороток с серопозитивностью вируса G4 реассортантного EA h2N1.В группе рабочих-свиней уровни серопозитивности вируса G4 EA h2N1 составляли 6,7%, 11,7% и 11,7% с 2016, 2017 и 2018 годов, соответственно ( SI Приложение , Таблица S8). Примечательно, что участники в возрасте от 18 до 35 лет имели 20,5% (9/44) серопозитивных по отношению к вирусу G4 EA h2N1 SW / SD / 1207/16, у которых было повышенное отношение шансов (OR = 3,2, 95% CI). [1,3–7,7], P <0,01) по сравнению с другими возрастными группами ( SI Приложение , таблица S8). Что касается гендерного фактора, не наблюдалось статистически значимых различий в распространенности серотипа любого протестированного вируса в зависимости от пола ( P > 0.05). Эти результаты показывают, что молодые взрослые рабочие свиньи несут более высокий риск заражения реассортантным вирусом G4 EA h2N1.

Обсуждение

Свиньи могут независимо способствовать возникновению пандемического штамма IAV человека (2, 7). Таким образом, постоянный систематический мониторинг и оценка потенциальных рисков появления новых вирусов гриппа у свиней необходимы для раннего предупреждения о будущих пандемиях (28). В этом исследовании, основанном на обширном надзоре за IAV у свиней с 2011 по 2018 год, мы идентифицировали и охарактеризовали преобладающий реассортантный SIV (G4), полученный в результате пересортировки предыдущих вирусов EA, pdm / 09 и TR.Вирусы G4 h2N1 способны связывать человеческий рецептор, связанный с SAα2,6Gal, хорошо реплицироваться в эпителиальных клетках дыхательных путей человека и переноситься с помощью аэрозоля среди хорьков; они антигенно отличаются от вирусов pdm / 09 h2N1. Обеспокоенность вызывает то, что серологический надзор указывает на то, что реассортантный вирус G4 EA h2N1 проявляет повышенную инфекционность у людей, особенно у молодых взрослых свиней, подвергшихся воздействию, что увеличивает возможность адаптации вируса у людей.

EA Вирус h2N1 циркулирует у свиней в Европе и Азии на протяжении десятилетий (29–31).В 2001 году вирус EA был обнаружен в Гонконге и постепенно стал доминирующим в материковом Китае (9–11). Здесь мы также обнаружили, что «чистые» вирусы EA h2N1 группы G1 преобладали в популяции свиней с 2011 по 2013 год. Однако с 2014 года реассортантные вирусы EA h2N1 G4 и G5 постепенно вытеснили прототипные вирусы EA h2N1, и в настоящее время G4 вирусы — единственный преобладающий генотип, циркулирующий в Китае. Наблюдение за животными, содержащимися на ферме, с респираторными симптомами показало, что уровень их изоляции резко увеличился после 2014 г. и увеличивался из года в год ( SI Приложение , рис.S2). Другие также сообщили об инфицировании G4-подобных реассортантных вирусов EA h2N1 у выращиваемых на ферме свиней (16, 18). Типичной особенностью вируса G4 является то, что гены vRNP и M происходят от вируса pdm / 09, а ген NS — от вируса TR, что указывает на то, что эта совокупность генов имеет явное конкурентное преимущество у свиней. Все эти данные указывают на то, что вирус G4 EA h2N1 представляет собой растущую проблему на свинофермах, а широкое распространение вирусов G4 среди свиней неизбежно увеличивает их воздействие на человека. К настоящему времени в Китае зарегистрировано в общей сложности пять случаев заражения людей EA-подобной SIV-инфекцией (21–23, 32, 33).Первые три случая были у детей в возрасте до 3 лет, но последние два случая, зарегистрированные в 2016 и 2019 годах, были у детей 46 и 9 лет соответственно. Генетический анализ показал, что последние два случая были вызваны вирусом G4-подобного EA h2N1. Эпидемиологическое обследование показало, что у двух пациентов были соседи, которые разводили свиней, что позволяет предположить, что вирус G4 EA может передаваться от свиней человеку и приводить к тяжелой инфекции и даже смерти (22, 23). Таким образом, необходимо усилить надзор за вирусами G4 EA среди свиней и людей.

Пандемия возникает, когда IAV с новым поверхностным антигеном НА становится легко передавать от человека человеку. Генотип G4 реассортантных SIV, идентифицированный в настоящем исследовании, обладает всеми основными признаками пандемического вируса-кандидата. Вирус G4 имеет отличную антигенность от современных вирусов гриппа человека. Подобно вирусу pdm / 09, вирус G4 предпочтительно связывает человеческий рецептор SAα2,6Gal и эффективно передает в модели хорька. Вирус G4 также демонстрирует повышенную патогенность на основании настоящего исследования на хорьках и других отчетов на мышах (18, 34, 35).Ограниченное серологическое исследование показало, что в общей популяции, у которой было мало возможностей контактировать со свиньями, отсутствовали антитела против вируса G4, но взрослые популяции свиней показали повышенную распространенность серологии (10,4%, 35/338), что еще раз подтверждает нашу гипотезу о вирусе G4. передача от свиней человеку. Вызывает озабоченность то, что заражение человека вирусом G4 будет способствовать адаптации человека и повысит риск пандемии среди людей.

Таким образом, вирусы G4 EA h2N1 обладают всеми основными отличительными чертами высокой адаптации к заражению людей.Необходимо незамедлительно осуществлять контроль преобладающих вирусов h2N1 G4 EA у свиней и тщательный мониторинг рабочих популяций свиней.

Штамм свиного гриппа с пандемическим потенциалом для человека все чаще обнаруживается у свиней в Китае | Наука

В мазках из носа более 30 000 свиней в Китае за 7 лет было обнаружено увеличение количества вируса птичьего гриппа, который заменил гены нескольких штаммов.

Хунлей Сунь

Автор: Джон Коэн 29 июня 2020 г., 15:00

Сейчас миру не нужна пандемия поверх пандемии. Таким образом, новое открытие о том, что свиньи в Китае все чаще и чаще заражаются штаммом гриппа, который может распространиться на людей, серьезно замечает исследователей инфекционных заболеваний во всем мире.Роберт Вебстер, исследователь гриппа, недавно вышедший на пенсию из Детской исследовательской больницы Сент-Джуда, говорит, что это «игра в догадки» относительно того, будет ли этот штамм мутировать, чтобы легко передаваться между людьми, чего он еще не сделал. «Мы просто не знаем, что пандемия произойдет до тех пор, пока не случится эта чертова штука», — говорит Вебстер, отмечая, что в Китае самая большая популяция свиней в мире. «Это сделает это? Бог знает.»

Когда несколько штаммов вирусов гриппа заражают одну и ту же свинью, они могут легко обмениваться генами. Этот процесс известен как «реассортировка».Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences , посвящено вирусу гриппа, получившему название G4. Вирус представляет собой уникальную смесь трех линий: одна похожа на штаммы, обнаруженные у европейских и азиатских птиц, штамм h2N1, вызвавший пандемию 2009 года, и североамериканский h2N1, который имеет гены вирусов птичьего, человеческого и свиного гриппа.

Вариант G4 вызывает особую озабоченность, потому что его ядро ​​представляет собой вирус птичьего гриппа, к которому люди не имеют иммунитета, со смешанными частями штаммов млекопитающих.«Из представленных данных следует, что это вирус свиного гриппа, который вот-вот появится у людей», — говорит Эдвард Холмс, биолог-эволюционист Сиднейского университета, изучающий патогены. «Ясно, что за этой ситуацией необходимо очень внимательно следить».

В рамках проекта по выявлению потенциальных штаммов пандемического гриппа группа под руководством Лю Цзиньхуа из Китайского сельскохозяйственного университета (CAU) проанализировала около 30 000 мазков из носа, взятых у свиней на бойнях в 10 провинциях Китая, и еще 1000 мазков у свиней с респираторными заболеваниями. симптомы, наблюдаемые в учебной ветеринарной больнице их школы.В мазках, собранных в период с 2011 по 2018 год, было обнаружено 179 вирусов свиного гриппа, подавляющее большинство из которых были G4 или одним из пяти других штаммов G из евразийской птицеподобной линии. «Вирус G4 резко увеличился с 2016 года и является преобладающим циркулирующим генотипом у свиней, обнаруженным как минимум в 10 провинциях», — пишут они.

Сунь Хунлей, первый автор статьи, говорит, что включение в G4 генов пандемии h2N1 2009 «может способствовать адаптации вируса», которая ведет к передаче от человека к человеку.Поэтому «необходимо усилить надзор» за свиньями в Китае на предмет вирусов гриппа, — говорит Сан, также работающий в CAU.

Вирусы гриппа часто передаются от свиней к людям, но большинство из них не передаются от человека к человеку. Были задокументированы два случая инфицирования людей G4, и оба были тупиковыми инфекциями, которые не передавались другим людям. «Вероятность того, что этот конкретный вариант вызовет пандемию, мала, — говорит Марта Нельсон, биолог-эволюционист из Университета штата Калифорния.Международный центр Фогарти С. Национальных институтов здравоохранения, изучающий вирусы свиного гриппа в США и их распространение среди людей. Но Нельсон отмечает, что никто не знал о пандемическом штамме h2N1, который перешел от свиней к людям, пока в 2009 году не обнаружились первые случаи заболевания людей. «Грипп может нас удивить, — говорит Нельсон. «И есть риск, что мы пренебрегаем гриппом и другими угрозами в настоящее время» COVID-19.

Новое исследование дает лишь крохотную информацию о штаммах свиного гриппа в Китае, где насчитывается 500 миллионов свиней.Хотя Нельсон считает преобладание G4 в их анализе интересным открытием, она говорит, что трудно сказать, является ли его распространение растущей проблемой, учитывая относительно небольшой размер выборки. «Вы действительно не можете получить четкую картину того, что преобладает у свиней в Китае», — добавляет она, подчеркивая необходимость большего отбора проб у свиней в стране.

В статье Сан и его коллеги, в том числе Джордж Гао, глава Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, описывают исследования в лабораторных чашках, которые показывают, как G4 научились заражать и копировать себя в эпителиальных клетках дыхательных путей человека.Вирусы также легко заражаются и передаются между хорьками — популярной моделью на животных, используемой для изучения человеческого гриппа. Исследователи обнаружили антитела к штамму G4 у 4,4% из 230 человек, участвовавших в обследовании домашних хозяйств, а у рабочих свиней этот показатель увеличился более чем вдвое.

Sun считает, что помимо усиления эпиднадзора имеет смысл разработать вакцину против G4 как для свиней, так и для людей. Вебстер говорит, что по крайней мере посевной материал для производства вакцины для человека — варианты штамма, которые быстро растут в яйцах, используемых для изготовления вакцины против гриппа, — должны быть произведены сейчас.«Создание посевного материала не представляет большого труда, и мы должны его подготовить», — говорит Вебстер.

Китай редко использует вакцины против гриппа у свиней. Нельсон говорит, что фермы в США обычно так и поступают, но вакцина малоэффективна, потому что она часто устарела и не соответствует циркулирующим штаммам.

В идеале, говорит Нельсон, мы должны были бы произвести человеческую вакцину G4 и иметь ее в запасе, но это сложный процесс, требующий значительного финансирования. «Мы должны проявлять бдительность в отношении других угроз инфекционных заболеваний, даже когда COVID продолжается, потому что вирусы не интересуются, есть ли у нас еще одна пандемия», — говорит Нельсон.

11. Состав вакцины против гриппа: сезон 2020-2021 гг.

Ежегодно эксперты CDC, Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других учреждений изучают образцы вирусов, собранные со всего мира, для выявления наиболее вероятных вирусов гриппа. вызвать болезнь во время предстоящего сезона гриппа. Эта информация используется для создания вакцины.

Поскольку вирусы гриппа постоянно меняются, невозможно с уверенностью предсказать, какие типы вирусов будут преобладать в течение данного сезона.Вирусы гриппа могут меняться от сезона к сезону и даже могут меняться в течение одного сезона гриппа. Эксперты должны выбрать вирусы для включения в вакцину за много месяцев до вакцинации, чтобы вакцина была произведена и доставлена ​​вовремя. Из-за этих факторов всегда существует вероятность неоптимального соответствия между циркулирующими вирусами и вирусами в вакцине.

Большинство вакцин против гриппа, доступных в США на сезон 2020–2021 годов, будут четырехвалентными, за исключением вакцины IIV с адъювантом MF59 (aIIV), которая, как ожидается, будет доступна как в трехвалентной (aIIV3, Fluad), так и в четырехвалентной ( aIIV4, Fluad Quadrivalent).

В сезоне 2020–21 гг. Вакцины против гриппа на основе яиц в США (т. Е. Вакцины, отличные от ccIIV4 и RIV4) будут содержать НА, полученный из:

• гриппа A / Guangdong-Maonan / SWL1536 / 2019 (h2N1) pdm09- как вирус;
• вирус гриппа A / Hong Kong / 2671/2019 (h4N2) -подобный;
• вирус гриппа B / Washington / 02/2019 (линия Victoria), подобный вирусу; и
• только для четырехвалентных вакцин, вирус гриппа B / Phuket / 3073/2013 (линия Yamagata). (Grohskopf et al., 2020)

В сезоне 2020–21 гг. Инактивированные (ccIIV4) и рекомбинантные (RIV4) вакцины против гриппа на основе культур клеток США будут содержать НА, полученный из:

• и гриппа A / Hawaii / 70/2019 (h2N1) pdm09-подобный вирус;
• вирус гриппа A / Hong Kong / 45/2019 (h4N2) -подобный;
• вирус гриппа B / Washington / 02/2019 (линия Victoria), подобный вирусу; и
• вирус гриппа B / Phuket / 3073/2013 (линия Yamagata), подобный вирусу. (Grohskopf et al., 2020)

Состав 2020–21 гг. Отражает обновления компонентов гриппа A (h2N1) pdm09, гриппа A (h4N2) и вируса гриппа B (линия Victoria) (Grohskopf et al., 2020).

В сезоне 2020–21 годов по-прежнему рекомендуется плановая ежегодная вакцинация против гриппа всех людей в возрасте ≥6 месяцев без противопоказаний. Следует использовать лицензированную, рекомендованную вакцину, соответствующую возрасту (Grohskopf et al., 2020).

Четырехвалентная живая аттенуированная вакцина в виде назального спрея против гриппа (LAIV4), изготовленная с использованием аттенуированных (ослабленных) живых вирусов гриппа, одобрена для использования у людей в возрасте от 2 до 49 лет. Эта вакцина не рекомендуется для использования во время беременности или людям с некоторыми специфическими заболеваниями (CDC, 2019b).

Люди с аллергией на яйца могут получить любую лицензированную, рекомендованную, соответствующую возрасту вакцину против гриппа, которая в остальном подходит. Людям, у которых в анамнезе была тяжелая аллергия на яйца (те, у кого были какие-либо симптомы, кроме крапивницы после контакта с яйцом), следует вакцинировать в медицинских условиях под наблюдением врача, который может распознать тяжелые аллергические реакции и управлять ими (Grohskopf и др., 2020).

Уравновешивая соображения относительно непредсказуемости времени начала сезона гриппа и опасения, что иммунитет, вызванный вакциной, может ослабнуть в течение сезона, рекомендуется проводить вакцинацию до конца октября.Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, которым требуется 2 дозы, должны получить свою первую дозу как можно скорее после того, как вакцина станет доступной, чтобы вторая доза (которая должна быть введена спустя ≥4 недель) была получена к концу октября (Grohskopf и др., 2020).

Программы вакцинации на уровне сообществ, однако, должны уравновешивать максимальную вероятность сохранения индуцированной вакциной защиты в течение сезона с недопущением упущенных возможностей вакцинации или вакцинации после начала циркуляции гриппа.Не дается никаких рекомендаций о ревакцинации в конце сезона для лиц, которые уже были полностью вакцинированы (т. Е. Вводят бустерную дозу) (Grohskopf et al., 2020).

Чтобы посмотреть таблицу одобренных противогриппозных вакцин на сезон 2020–2021 годов, щелкните здесь.

Вакцинация от гриппа с помощью иглы

Источник: ВМС США. Всеобщее достояние.

Вакцина от свиного гриппа: как и от коронавируса, правительство стремилось сделать прививку с «варп-скоростью»

«Они были хорошо осведомлены о разрушительных последствиях гриппа 1918 года, и этот вирус, похоже, был тесно связан», — политолог Макс Дж. .Скидмор написал в своей книге «Президенты, пандемии и политика». «Официальные лица были обеспокоены повторением трагедии или угрозой, возможно, еще более серьезной пандемии».

Форд поспешил придумать ответ, проконсультировавшись с Джонасом Солком и Альбертом Сабином, учеными, стоявшими за вакциной от полиомиелита, и в конце марта он объявил о дерзком плане федерального правительства по производству вакцины и организации ее распространения.

«Никто точно не знает, насколько серьезной может быть эта угроза», — сказал Форд в сопровождении Солка и Сабина. Это шокирующее зрелище, учитывая, что двое ученых стали врагами из-за того, кому следует отдать должное вакцине против полиомиелита.«Тем не менее, мы не можем позволить себе рисковать здоровьем нашей нации».

По словам Форда, каждый американец будет вакцинирован.

Правительство никогда не предпринимало таких усилий — как по размаху, так и по скорости.

Практически сразу воцарился хаос.

По словам Скидмора, профессора Университета Миссури в Канзас-Сити, страховщики были обеспокоены ответственностью и отказывались покрывать расходы. Производители, с которыми правительство хотело сотрудничать, испытывали аналогичные опасения, что побудило Конгресс принять закон об отказе от ответственности.

Один производитель произвел 2 миллиона доз с неправильным штаммом. По мере продвижения испытаний возникало все больше научных проблем — даже несмотря на то, что было немного, если вообще было, признаков того, что пандемия материализуется. В июне тесты показали, что вакцина неэффективна для детей, что вызвало публичную ссору между Солком и Сабином по поводу того, кого следует вакцинировать.

Но Форд не остановился. Он дал указание продолжить программу вакцинации, объявив о планах вакцинации 1 миллиона человек в день к осени — беспрецедентный график, который правительство изо всех сил пыталось уложить.

К середине октября вакцинация уже началась. Форд был введен врачом Белого дома.

А потом возникли другие проблемы. Поступали сообщения о спорадических случаях смерти, возможно, связанных с вакциной. Случаи синдрома Гийена-Барре также возникли, и они все еще цитируются антипрививочным движением. Возникла паника, десятки штатов приостановили вакцинацию.

К декабрю, после 94 сообщений о параличе, вся программа была закрыта.

Почти сразу же, по великой вашингтонской манере, указали на пальцы.Ученые и правительственные чиновники обратились друг к другу с обвинениями в том, что Форд безрассудно действовал для политической выгоды, не зная наверняка, возникнет ли пандемия — невозможная прогностическая игра, утверждали его защитники.

Обвинения были вызваны тем, что пандемия свиного гриппа не материализовалась.

«Если бы это было сделано, — писал Скидмор, — программа вакцинации против свиного гриппа была бы немедленно восстановлена». Анализ риска и пользы — относительно небольшое количество случаев синдрома Гийена-Барре vs.массовая смерть от гриппа — все выглядело бы иначе.

Несмотря на проблемы, Скидмор и другие историки отдали должное программе за ее оперативность перед лицом типичной правительственной бюрократии.