В моче слизь в небольшом количестве: 404 — Страница не найдена!

О чем расскажут анализы мочи — Архив Тульских новостей

Значение непонятных слов и показателей в анализе расшифровывает заведующая лабораторией Клинико-диагностического центра Тульской областной клинической больницы Елена Половинкина.

Работа лаборанта на первый взгляд не видна, но тоже может
спасти жизнь! На фото фельдшер-лаборант Татьяна Сакина.

Чем бы вы ни заболели, один из первых анализов, который назначит вам врач, – общий анализ мочи.

– Моча – конечный продукт деятельности почек, – говорит Елена Половинкина. – По анализу мочи можно судить не только о работе почек и мочевыделительной системы, но и других органов.

Очень важно правильно собрать мочу для анализа. Делать это следует утром после тщательного туалета половых органов. Собирается вся утренняя порция в сухую и чистую баночку, но на исследование нужно принести только 100 мл. Важно сдать собранный анализ в лабораторию в течение 1-1,5 часа.

Находясь до исследования в посуде более 2-3 часов, моча подвергается различного рода изменениям, которые искажают результат анализа.

Накануне сдачи анализа не ешьте овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи.

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик и микроскопию осадка, – говорит Елена Половинкина.

1. Количество. В норме количество мочи взрослого – 1-2 л/сут. Повышенное количество может быть вызвано гормональными нарушениями, несахарным диабетом или если человек пьет очень много жидкости. Сниженное количество мочи может быть вызвано заболеваниями почек.

2. Цвет. У здорового человека – от соломенного до насыщенно-желтого. Красная, коричневая моча говорит о патологии (например, красная – о травме почек). Цвет мочи меняют некоторые лекарства и пища. Например, свекла дает розовый оттенок.

3. Прозрачность. Нормальная моча прозрачна. Максимум – небольшое облако мути из-за эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение вызвано присутствием в моче эритроцитов, лейкоцитов, жира, бактерий. Причины выясняются при исследовании осадка.

   Цвет и прозрачность мочи могут меняться:

   • при болезнях печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая;

   • при склонности к образованию камней в почках – песочный осадок;

   • при воспалении мочевыводящих путей – хлопья, муть.

4. Плотность (удельный вес). Относительная плотность мочи – один из важных показателей работы почек. В норме – от 1000,15 до 1000,30.

   Плотность мочи выше при:

   • токсикозе, потере жидкости (рвота, диарея), малом употреблении жидкости;

   • сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками;

   • заболеваниях печени;

   • большом содержании в моче глюкозы или солей.

   Плотность ниже дают:

   • несахарный диабет;

   • хроническая почечная недостаточность, нефрит;

   • острое поражение почечных канальцев.

5. Реакция мочи. Показатель баланса кислот и щелочей. В норме – кислая реакция. Реакция может меняться в зависимости от пищевого режима. Повышение кислотности может говорить о сахарном диабете, хронических заболеваниях почек, голодании. Ощелачивание – при рвоте и инфекционных заболеваниях мочевого пузыря.

6. Белок. Норма – от 0 до 0,12 г/л. Белок в моче может говорить о болезни почек и мочевыводящих путей, сахарном диабете, нефрите. Белок в небольшом количестве появляется при сильных физических нагрузках, но быстро исчезает.

7. Сахар. В норме сахара в моче не должно быть. Большое содержание сахара говорит о диабете, дисфункции щитовидной железы и заболевании почек. Или – о чрезмерном употреблении сладкого.

8. Эпителий. Не больше 5 в поле зрения – нормально. Клетки почечного эпителия с цилиндрами в моче говорят о тяжелом поражении почек.

9. Лейкоциты. В норме – 1-2 в поле зрения или отсутствие. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, например, при пиелонефрите.

10. Эритроциты. В моче их быть не должно (максимум 1 в поле зрения). Их количество повышается, например, при травмах мочевого пузыря или при различных заболеваниях. Но также эритроциты могут попасть в мочу из-за неправильно собранного анализа. Такой анализ нужно пересдать и снова оценить результат.

11. Цилиндры – белковые или клеточные образования цилиндрической формы. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет.

12. Слизь. Наличие слизи в моче – это нормально, в небольшом количестве она есть всегда. При воспалении мочевыводящих путей содержание слизи повышается.

13. Соли. Моча представляет собой раствор различных солей. Присутствие кристаллов в осадке мочи в первую очередь указывает на изменение реакции мочи в кислую или щелочную сторону.

14. Бактерии. У здорового человека их не должно быть в моче. Бактерии появляются при воспалительных процессах в почках, мочевом пузыре
    и мочеиспускательном канале.

Какие еще бывают анализы мочи

• По Нечипоренко. Назначается, если в общем анализе мочи выявлены патологии,  для количественного определения эритроцитов и лейкоцитов. Для исследования берут разовую порцию мочи (желательно утреннюю) в середине мочеиспускания (25-50 мл). Исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек, и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно, что помешает постановке диагноза.
• Проба Зимницкого. Основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых в течение суток. Мочу собирают каждые три часа.

на правах рекламы

 

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10⁵ в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

• наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
• не приводит к повышению смертности;
• антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

• пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
• пациенты, перенесшие пересадку почки;
• беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

причины, что это значит, норма

Слизистым включениям в моче редко придают большое значение, врач оценивает более важные характеристики. Тем не менее, наличие слизи может сказать о серьезных нарушениях в организме, вплоть до онкологических заболеваний.

Слизь в моче: что это значит

Эпителий мочевыводящих путей, начиная от почечных лоханок и заканчивая уретрой, покрыват бокаловидные клетки. Их функция – выделять слизь. Моча является очень агрессивной средой, и слизь предохраняет эпителий от соприкосновения с ней. Кроме того, слизь предотвращает механические повреждения и не позволяет развиваться бактериям.

Вкрапления слизи в моче у женщины — естественное явление

Слизь в мочевых путях вязкая, она вырабатывается по всей длине мочевыводящего тракта и медленно перемещается вниз под действием силы тяжести. Часть слизи накапливается в мочевом пузыре, а потом оказывается в анализе. В лаборатории ее количество обозначают знаком «+», их может быть от одного до четырех. Количеством знаков помечают объем – от незначительного до очень большого.

Варианты результатов анализов:

1. Отсутствует — чувствительность метода не позволяет определить количество слизи, нормальный результат.
2. + — небольшое количество, результат в норме.
3. ++ — умеренное количество слизи, встречается при нарушении личной гигиены, неправильном сборе материала, воспалительных патологиях в стадии выздоровления.
4. +++ — высокое содержание слизи, встречается при воспалительных процессах.
5. ++++ — крайне высокое, говорит о тяжелых поражениях мочевыводящих путей.

При большом содержании слизи моча становится мутной.

Женские особенности

Содержание слизи в моче у женщины колеблется в течение менструального цикла. В первой половине ее будет меньше, по мере приближения овуляции – больше. Затем начинается постепенное снижение количества слизи, а во время менструации исследование мочи не информативно, так как в моче содержится много посторонних примесей. Влагалищная слизь попадает в мочу из преддверия влагалища и в середине цикла может дать результат ++ или +++. Также количество слизистых выделений способно повыситься во время беременности.

Чтобы избежать влияния влагалищного секрета на результаты анализов мочи, перед сбором материала нужно тщательно вымыть половые органы. В середине цикла или при беременности нужно поместить во влагалище ватный тампон, а после сбора мочи удалить его. Во время месячных мочу не сдают.

Содержание слизи в моче повышается при беременности

Патологические причины повышения

Привести к увеличенному содержанию слизи могут не только нормальные процессы, но и патологии. Обычно это сопровождается изменением других показателей общего анализа мочи (ОАМ) и неприятными симптомами со стороны мочевыводящей и половой системы.

Самые распространенные причины изменения результатов:

• цистит;
• пиелонефрит;
• ИППП;
• мочекаменная болезнь.

Также обнаружение слизи может быть косвенным признаком болезней ЖКТ и злокачественных опухолей малого таза. В каждом из этих случаев нужны дополнительные диагностические мероприятия и лечение патологии, вызвавшей заболевание.

Цистит

Цисит — это самое частое заболевание, при котором появляется слизь в моче у женщины. Это воспаление мочевого пузыря, которое поражает его слизистую и без лечения приводит к серьезным последствиям. Патология больше распространена среди женщин. Это связано с особенностями анатомии – относительно широкая и короткая уретра предрасполагает к тому, чтобы инфекция легко проникала в мочевой пузырь.

Причины цистита – проникновение бактерий из внешней среды, чаще всего при половом заражении или неправильной гигиене половых путей. Бактерии могут длительно находиться в мочевом пузыре, не вызывая симптомов.

Характерная клиническая картина появляется при переохлаждении или ослаблении иммунитета.

В исследовании мочи при цистите обнаруживается много слизи, клетки эпителия, бактерии, лейкоциты, в тяжелых случаях – примесь крови. При длительном течении цистита слизь в моче будет наблюдаться не только в период обострения, но и при ремиссии.

Характерные жалобы во время обострения – боли при мочеиспускании, половом акте и в покое, чувство неполного опорожнения и частые позывы в туалет. Симптоматика усиливается на холоде.

Пиелонефрит

Слизь в моче у женщины при пиелонефрите появляется постоянно, в острой фазе ее количество увеличивается. Изменение показателей не настолько яркое, как при цистите, но имеет более стабильный характер. В моче обнаруживается слизь, лейкоциты, эпителий, реже – бактерии и эритроциты.

Среди причин пиелонефрита – запущенные патологии половых и мочевыводящих путей, очаги инфекции в других областях организма. Провоцирующим фактором для обострения служит снижение иммунитета, переохлаждение, травма. Клиническая картина включает боль в боку и пояснице, которая присутствует постоянно, усиливается при движении и на холоде, высокую температуру, слабость.

Причины повышения уровня слизи — заболевания мочевыводящей системы

Мочекаменная болезнь

Нарушения обмена веществ приводят к образованию мочевых камней. По составу это могут быть соли трех разных органических кислот – щавелевой, мочевой или фосфорной. Все они наблюдаются при повышенном содержании кальция и могут сочетаться с другими патологиями обмена солей – подагрой, кальцинозом, артритами.

Во время ремиссии мочекаменной болезни в результатах исследований может наблюдаться абсолютная норма. При погрешностях в диете увеличивается содержание кальция и кислот, образующих камни. Процесс формирования камня может повлиять на результаты, но незначительно.

Самые значительные изменения наблюдаются во время отхождения камня.

Отмечается повышенная мутность, эпителий и лейкоциты, возможна значительная примесь крови из-за механических повреждений стенок мочеточников и мочевого пузыря. Клиническая симптоматика – сильные боли в боку, которые постепенно мигрируют в пах. Когда камень находится в мочевом пузыре, он раздражает рецепторы, провоцируя позывы в туалет.

Инфекции, передающиеся половым путем

Эти патологии могут проявляться циститом или воспалениями в половой системе. В первом случае их симптоматика будет такой же, как при цистите, вызванном неспецифической микрофлорой. Во втором будет наблюдаться дискомфорт разной степени во время полового акта, изменение выделений из влагалища, появление неприятного запаха. В особо тяжелых случаях нарушается репродуктивная функция.

Диагностические процедуры

Для точного выявления причин содержания слизистых выделений в моче назначают дополнительные анализы. При их выборе врач ориентируется на другие показатели в исследовании и жалобы пациентки. При подозрениях на болезни почек и мочевого пузыря требуется УЗИ малого таза и почек, цистоскопия, дополнительные пробы мочи (по Нечипоренко, суточная проба).

При подозрениях на ЗППП делается гинекологический осмотр, мазок из влагалища с определением возбудителей, при необходимости – гинекологическое УЗИ. При выявлении дефектов слизистой мочевых и половых путей (полипов, эрозий) требуется биопсия, чтобы исключить злокачественные новообразования.

Женщине подробно объясняют, как правильно сдавать мочу на анализ. Это позволяет исключить диагностические ошибки.

Основные правила:

1. Контейнер для сбора должен быть стерильным. Если он куплен в аптеке, его нужно открывать только перед наполнением.
2. Перед сбором мочи нужно провести туалет половых органов, при необходимости – ввести ватный тампон во влагалище.
3. Собирать нужно только утреннюю мочу.
4. Сдавать собранный материал нужно в течение часа после сбора.

Уход за кожей промежности очень важен, чтобы предотвратить развитие бактерий. Особое внимание нужно уделять гигиене во время месячных, вынашивании ребёнка и при климаксе, когда гормональный фон наименее стабилен.

По любым вопросам при слизи в моче может проконсультировать гинеколог или уролог.

Читайте в следующей статье: краснеет лицо причины у женщин

Слизь в моче у женщин, мужчин и детей – что это значит?

Иногда во время сдачи анализа урины, в ней обнаруживаются примеси в виде вязких сгустков эпителиальной ткани. Слизь в моче – это патология. Если количество ее превышает допустимую норму, речь идет о воспалительных процессах мочевыделительной системы или других патологических процессах.

Слизь в моче — что это значит?

Изнутри мочевыводящие пути имеют слизистую оболочку и выстланы эпителиальными клетками, которые защищают от раздражения. При патологическом процессе они отторгаются и попадают в урину, о чем говорит слизь в моче. Первопричинами могут стать хроническое воспаление (аутоиммунное), бактериальная инфекция или травма после отхождения почечных камней или песка. Иногда наличие слизи обусловлено не патологией, а естественным явлением, например, несоблюдением гигиены во время сдачи анализа. Провести диагностику и выявить провоцирующий фактор может только врач.

Слизь в моче у женщин

Представительницы прекрасного пола регулярно сдают анализы урины, особенно во время беременности. Возникает вопрос: что означает слизь в моче у женщин? При незначительных отклонениях от нормы могут дать направление на повторное проведение исследования, так как строение половых органов женщины допускает попадание в мочевой канал эпителия слизистых. Необходимо тщательнее проводить гигиену перед сбором материала. Однако не всегда когда найдена слизь в моче у женщин, причины явлению естественные, особенно если выделений много. Они могут указывать на различные патологии:

1. Воспалительные инфекционные заболевания – хламидии, уреноплазма. Сопровождается болью внизу живота, дискомфортом и жжением во время мочеиспускания.
2. Поражение слизистой оболочки влагалища.
3. Цистит, то есть воспаление мочевого пузыря.
4. Сбой в работе почек (в том числе камни).
5. Слизь в моче при беременности бывает связана с выработкой гормонов эстрогена и прогестерона (не является отклонением), но иногда указывает на венерические заболевания.

Слизь в моче у мужчин

К заболеваниям почек и уретры (пиелонефрит, уретрит) у мужчин присоединяются патологии предстательной железы. Простата – самая частая причина того, что слизь присутствует в моче. Иногда она появляется оттого, что отток урины нарушен: перед сдачей анализов была длительная задержка мочеиспускания. Но отвечая на вопрос, что означает слизь в моче у мужчин, нельзя забывать о неточности показания лабораторных исследований по причине нестерильной баночки для сбора материала.

Слизь в моче у детей

Не является нормой наличие слизи в моче у ребенка, но допустимо в минимальных количествах. Часто можно списать присутствие примесей на неправильную гигиену. У мальчиков этот фактор может обуславливаться такой патологией, как фимоз, при котором крайняя плоть не позволяет головке пениса обнажиться. Вокруг последней скапливается слизь и грязь. Другие возможные причины:

• отклонения работы мочевого пузыря;
• воспалительные процессы в мочеточниках, почках, пузыре;
• задержка мочи (перед сдачей анализов).

Общий анализ мочи – слизь

На основании результатов общего анализа удается выявить не только наличие патологий органов, но и их степень. Для диагностики в лаборатории применяются разные методы, в числе которых – микроскопическое исследование. С его помощью анализ мочи слизь выявляет вместе с другими веществами, количество которых превышает норму: бактерии, белок, лейкоциты и т.д. Каждое сочетание имеет свои причины возникновения. Особенно тревожно, когда в урине присутствуют сгустки крови.

Для определения уровня примесей в урине используется система плюсов:

• один плюс [+] – количество слизи соответствует норме;
• два – умеренное содержание;
• три – повышенное;
• четыре – очень много примесей, определяется даже на глаз.

Как правило, после первого отрицательного анализа, показавшего наличие слизи, просят сдать еще один, который выявит первопричину. Чтобы результаты были правдивыми, важно соблюдать нормы гигиены для людей любого пола и возраста: помыться перед сдачей анализа (с мылом), использовать стерильную емкость. Урина должна быть утренней, а собранный материал не рекомендуется хранить более трех часов.

Слизь в моче – норма

В норме эпителий регулярно выделяет продукт секреции, количество которого необходимо для защиты слизистой от агрессивного воздействия мочевины. Слизь в небольшом количестве в моче нельзя заметить невооруженным глазом, только в микроскоп. В анализе положительный результат, не выходящий за рамки нормы, может быть отмечен такими показателями, как:

• 1;
• мало;
• следы;
• +.

Слизь в моче – незначительное количество

Иногда результаты лабораторного исследования сообщают, что в моче обнаружена слизь, и она умеренно повышена (два, реже три плюса). Это еще не повод для паники. Возможно, дело в неправильной гигиене, тогда анализы придется пересдать, но спровоцировать выброс эпителия может и воспалительный процесс. Когда возникают проблемы с органами малого таза, к ним приливает кровь, слизистые стенки набухают. Клетки начинают активно выделять эпителий, чтобы спасти мочевыделительную систему от вредных бактерий. Появляется немного выделений в урине.

Большое количество слизи в моче

Обильное количество выделений в урине заметно сразу – они оседают на дне емкости для анализов, сгустки плавают в жидкости. Симптом тревожный. Много в слизи в моче – это патология, сообщающая об инфицировании мочевыводительных и половых органах. Повышенное образование в урине примесей могут спровоцировать:

• травмирование эпителия солями и камнями;
• вынужденная задержка (удержание) мочи;
• венерические заболевания;
• сильная воспалительная реакция.

Слизь в моче – лечение

Моча со слизью сигнализирует о том, что в организме происходят какие-то изменения, возможно, патологические. Само по себе явление не является опасным, никак себя не проявляет по ощущениям, но требуется устранить провокатора. И перед тем, как назначать лечение, доктор должен понять, почему слизь в моче появилась. Для каждой патологии предусмотрен свой курс терапии.

1. Инфекционное заболевание устраняется медикаментозно. Терапия включает прием обезболивающих, противовоспалительных, противомикробных средств, диуретиков. При выявлении инфекции у ребенка прием медикаментов сводится к минимуму.
2. Камни и песок в почках часто удаляются посредством хирургического вмешательства.
3. Если выявлены почечные заболевания, больной должен следовать специальной диете, принимать витамины и такие лекарства, как Канефрон и Бисептол.

Слизь в моче – явление не опасное и не должно быть поводом для беспокойства, когда ее количество в рамках допустимого. Но ситуацию необходимо держать под контролем, если она регулярно повторяется. Какие бы факторы не повлияли на появление в урине слизистых сгустков, нельзя забывать о профилактике. Нужно предотвращать застой мочи, соблюдать гигиену половых органов, принимать витамины (в том числе витамин С) и регулярно проходить обследование у врача-уролога.

 

анализ мочи слизь в большом количестве — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, это замечательная статья доктора Березовской! Читайте пожалуйста всю до конца, не ленитесь! Очень толково и дельно всё написано. Я после этой статьи сразу в себя пришла и успокоилась

В жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания семьи, независимо от того, были прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет. Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4-4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.
Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7-10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток -ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300-500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4-5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21-25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24-48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18-28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90-92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2-5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нарушен.

Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7-14 дней, то есть 5-6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности — это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место — плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности — хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди — все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать — скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4-4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение — это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) — в среднем 280 дней (40 недель) — от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели — лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26-30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35-40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11-14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность — не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности — гестационным периодом. Другое название беременности — «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность — это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни — и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
— А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная — беременностью и «не пахнет».
— Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!- кто-то говорит.
— А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?- возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности — задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать — частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7-14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке — она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1-2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4-6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6-8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого — уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности — один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц — альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах — мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6-8 день после зачатия, то есть на 21-23 день менструального цикла, а моче женщины на 8-9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6-7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5-4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48-72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9-10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6-7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2-3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1-2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01-1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5, 5-6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части — триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38-40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов — плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.

На этом я закончу свое повествование о зачатии и первых днях беременности. Эта тема настолько обширная, что она включена по частям в три мои книги: «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин» и «Мифы о бесплодии». Всем желаю крепкого здоровья и исполнения задуманных планов. Если в эти планы входит зачатие ребенка и пополнение семьи, пусть ваши желания сбудутся.

Анализ мочи: что он расскажет о здоровье ребенка

Анализы мочи позволяют быстро и эффективно выявлять самые разные болезни, причем не только мочевыводящей системы. У детей этот метод исследования применяется особенно часто — ведь маленький ребенок рассказать о своих ощущениях или четко ответить на вопросы врача не способен.

Пути сообщения

Моча образуется в почках из плазмы крови. Основные процессы происходят в нефроне — клубке из тонких капилляров. В нем посредством фильтрации образуется так называемая первичная моча. Процесс формирования конечной урины происходит в почечных канальцах. На этом этапе жизненно необходимые вещества (витамины, аминокислоты, электролиты и т. д.) из мочи всасываются обратно в кровь, а из крови в мочу выводятся конечные продукты обмена и ксенобиотики — чужеродные для нашего организма химические вещества, которые мы получаем с пищей. Это компоненты, которые должны быть удалены (билирубин, мочевина и др.). Дальше через систему собирательных трубочек урина попадает в почечную лоханку, потом в мочеточник, затем накапливается в мочевом пузыре, а оттуда выводится наружу. На состав мочи оказывают влияние все процессы на этом долгом пути превращений. Если механизм дает сбой хотя бы на одном участке, в нее могут попасть вещества, которых в норме быть не должно (или их количество должно быть незначительным).

Скидка на возраст

При интерпретации важно учитывать особенности анатомического строения детей. Так, у новорожденных нефроны структурно и функционально еще незрелые. Также снижена и концентрационная способность почек, поэтому моча у малышей первого года жизни имеет низкую относительную плотность. Проницаемость сосудов самих нефронов в этом возрасте тоже повышена, и глюкоза, белки и даже форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) появляются в детской урине с большей частотой, чем у взрослых.

Однако у малышей старше года наличие таких компонентов нормой уже не является. Тем не менее становление мочевой системы происходит не сразу. По этой самой причине у детей первых 2−3 лет жизни механизмы фильтрации плазмы крови отлажены плохо, и результаты анализов нередко требуют уточнений и перепроверки.

Исследование мазка

Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок, при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.

В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г. К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.

Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

на заметку

Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.
Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

Мазок на скрытые инфекции. К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение.

Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

важно!

Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест), позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2−3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.

При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.

Важно!

 

Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Понимание теста и ваших результатов

Анализ мочи — это группа физических, химических и микроскопических тестов. Тесты обнаруживают и / или измеряют несколько веществ в моче, таких как побочные продукты нормального и аномального метаболизма, клетки, клеточные фрагменты и бактерии.

Моча вырабатывается почками, двумя органами размером с кулак, расположенными по обе стороны от позвоночника в нижней части грудной клетки. Почки фильтруют отходы из крови, помогают регулировать количество воды в организме и сохранять белки, электролиты и другие соединения, которые организм может повторно использовать.Все, что не нужно, выводится с мочой, перемещаясь от почек через мочеточники к мочевому пузырю, а затем через уретру и выводя из организма. Моча обычно желтая и относительно прозрачная, но каждый раз, когда человек мочится, цвет, количество, концентрация и содержание мочи будут немного отличаться из-за различных компонентов.

Многие расстройства можно обнаружить на ранних стадиях путем выявления веществ, которые обычно не присутствуют в моче, и / или путем измерения аномальных уровней определенных веществ.Некоторые примеры включают глюкозу, белок, билирубин, эритроциты, лейкоциты, кристаллы и бактерии. Они могут присутствовать, потому что:

Повышенный уровень вещества в крови, и организм реагирует, пытаясь удалить избыток мочи. Присутствует заболевание почек. Присутствует инфекция мочевыводящих путей, как в случае бактерии и лейкоциты.

Полный анализ мочи состоит из трех отдельных этапов тестирования:

Визуальный осмотр, при котором оценивается цвет и прозрачность мочи, Химическое исследование, при котором проводится химический анализ примерно на 9 веществ, которые предоставляют ценную информацию о здоровье и заболевании, а также определяется концентрация мочи, микроскопическое исследование, которое определяет и подсчитывает тип клеток, слепков, кристаллов и других компонентов, таких как бактерии и слизь, которые могут присутствовать в моче.

Подробную информацию о каждом из этих исследований см. ниже.

Микроскопическое исследование обычно проводится при обнаружении отклонений от нормы при визуальном или химическом осмотре или по специальному распоряжению практикующего врача.

Отклонения от нормы в анализе мочи могут побудить к повторному анализу, чтобы проверить, остаются ли результаты ненормальными, и / или могут сопровождаться дополнительными анализами мочи и крови, чтобы помочь установить диагноз.

От одной до двух унций мочи собирается в чистый контейнер. Для получения точных результатов требуется достаточный образец.

Мочу для анализа мочи можно собрать в любое время. В некоторых случаях может потребоваться первая утренняя проба, поскольку она более концентрированная и с большей вероятностью позволит выявить отклонения от нормы.

Иногда вас могут попросить взять образец мочи для чистого улова. Для этого перед сбором мочи важно очистить область гениталий. Бактерии и клетки окружающей кожи могут загрязнить образец и помешать интерпретации результатов теста. У женщин менструальная кровь и вагинальные выделения также могут быть источником заражения.Женщинам следует раздвинуть половые губы влагалища и очистить их спереди назад; мужчинам следует протирать кончик полового члена. Начните мочеиспускание, позвольте некоторому количеству мочи упасть в унитаз, затем соберите одну-две унции мочи в предусмотренный контейнер, затем слейте остаток в унитаз.

Образец мочи будет полезен для анализа мочи, только если его доставят в офис или лабораторию поставщика медицинских услуг для обработки в течение короткого периода времени. Если между сбором и транспортировкой пройдет больше часа, то мочу следует охладить или добавить консервант.

Предварительная подготовка к тесту не требуется.

Типы, частые причины и варианты лечения

Слизь с мочой выводится через слизистые оболочки, расположенные в уретре и слизистой оболочке мочевого пузыря, а затем смешивается с мочой. Выделения слизи часто жидкие и жидкие.

Слизь в моче — обычное явление, зачастую не означающее каких-либо проблем со здоровьем. С другой стороны, все лишнее указывает на возможную проблему — например, инфекцию, — которая может потребовать лечения.

Распространенные причины появления слизи в моче

Нормальные выделения: Слизь в моче — нормальное явление, поскольку она возникает в уретре и оболочках мочевого пузыря. Слизь содержит белки, которые переносятся почек в мочевой пузырь. Во время менструации и овуляции в моче также присутствуют вагинальные выделения и цервикальная слизь.

Инфекции мочевыводящих путей: ИМП довольно распространены, особенно среди женщин. Когда бактерии попадают в любую часть системы мочевыводящих путей, может развиться инфекция.Если не лечить, ИМП может повлиять на функцию почек и повредить эпителий слизистой оболочки. В результате эпителий выделяется с мочой в виде нитей слизи.

Заболевания, передающиеся половым путем: Распространенные ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, обычно связаны с повышенным содержанием слизи в моче. При хламидиозе выделения могут быть беловатыми, при гонорее — желтоватыми.

Синдром раздраженного кишечника: СРК может привести к большему выделению слизи с мочой и стулом.Если человек одновременно испражняется и мочится, то моча смешивается со слизью из заднего прохода.

Язвенный колит: Подобно СРК, у пациентов с язвенным колитом слизь в моче часто является результатом смешивания слизи из заднего прохода с мочой.

Рак мочевого пузыря: В некоторых случаях слизь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря — это сопровождается кровью в моче.

Почечнокаменная болезнь: Камни в почках могут увеличить количество слизи в моче.Моча также может казаться темной, а отхождение камней сопровождается сильной болью.

Виды слизи в моче

Есть два основных типа слизи, которые обнаруживаются при лабораторных исследованиях: нити и тельца. Нити выглядят как волокна, связанные вместе и образующие бледный, неправильный, продольный фрагмент, узкий с одного конца.

Тельца слизи кажутся похожими на клетки гноя, потому что тельца представляют собой искривленные версии клеток слизи.

В общем анализе мочи врач проверит, являются ли эти слизистые нити или тельца в моче редкими, небольшими, умеренными или многочисленными.

Варианты лечения слизи в моче

Лечение зависит от причины появления слизи в моче. Например, если содержание слизи в моче высокое из-за инфекции мочевыводящих путей, ваш врач назначит антибиотики для лечения инфекции. Если причиной является СРК или язвенный колит, важно внести необходимые коррективы в диету, чтобы справиться с этими нарушениями пищеварения. Это означает, что следует избегать продуктов, которые вызывают симптомы пищеварения, таких как газированные продукты, сырые овощи, пшеница или молочные продукты.

Практика безопасного секса также важна для предотвращения заболеваний, передающихся половым путем. Хорошая гидратация обеспечивает выведение бактерий и других токсинов.

Наконец, при некоторых причинах появления слизи в моче требуются противовоспалительные препараты, которые, в свою очередь, могут уменьшить количество слизи.

Связано: протеинурия (белок в моче), причины, осложнения и симптомы

---

Слизь в моче. Муцин в моче

,00

Как еще это называть?

• Муцин в моче

• CIE-10: R82.79

Почему в моче может присутствовать слизь?

Присутствие слизи в моче связано с белками тканей, выстилающих мочевыводящие пути, и препятствует проникновению в них микробов.

Слизистые оболочки нижних мочевых путей (мочевой пузырь, уретра, мочеточники и т. Д.) И почечные эпителиальные клетки обычно выделяют слизь, которая может появляться в моче.

Белок Тамма-Хорсфалла, также называемый уромодулином, является основным компонентом слизи в моче.

Выведение белка Тамма-Хорсфалла с мочой может обеспечить защиту от инфекций мочевыводящих путей, вызываемых патогенными бактериями.

Почему проводится этот тест?

Наличие небольшого количества слизи в моче очень часто и не свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Слизь чаще присутствует в моче женщин, и наличие слизи в моче не имеет клинического значения ни для женской, ни для мужской моче.

Как проводится тест?

Анализ мочи на слизь обычно выполняется как обычный анализ мочи.

Для исследования слизи под микроскопом необходимо получить осадок мочи. В связи с этим образец мочи следует поместить в покой на несколько часов, ожидая, пока различные элементы мочи (белые и красные кровяные тельца, слизь, кристаллы и т. Д.) Осядут на дно. Поскольку этот процесс очень медленный, мочу центрифугируют около 5 минут при 1500 или 2000 оборотах в секунду, чтобы получить образец осадка за меньшее время.

Слизь под микроскопом выглядит как нитевидные нити, состоящие из белка, и часто необходимо уменьшить интенсивность света, чтобы ее отчетливо увидеть.

Что означает ненормальный результат?

Слизь идентифицируется под микроскопом с помощью объектива с малым увеличением и определяется как редкая, небольшая, умеренная или много на поле с малым увеличением.

Небольшое количество слизи в моче — обычное явление, не имеющее клинического значения. С другой стороны, если в моче много следов слизи, это может быть признаком:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • Уретрит
  • Цистит
  • Пиелонефрит
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
• Рак мочевого пузыря
• Камни в почках
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенный колит

Какой еще анализ мочи может быть затронут?

Большое количество слизи в образце может дать положительный результат на белок при химическом анализе мочи

Библиография

• Основы медицинской лабораторной практики.Констанс Л. Лизеке, Элизабет А. Зейбиг. 2012. ISBN: 978-0-8036-1899-2 Pag: 441.
• Анализ мочи и биологических жидкостей. Сьюзен Кинг Стрэйзингер. Марджори Шауб Ди Лоренцо. 5-е издание. 2008. ISBN 978-0-8036-1697-4 Pag. 102.

Обзор рейтинга

Поделитесь своими мыслями об этом содержании

Поперечное исследование из Ирана

Иран J Med Sci. 2016 июл; 41 (4): 283–287.

Зарин Кейхани Дуст, доктор медицины

¹ Кафедра детской неврологии, Медицинский факультет Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Мамак Шариат, доктор медицины

² Центр исследования плода и новорожденных, Тегеранский медицинский университет Наук, Тегеран, Иран

Неда Забандан, доктор медицины

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Айдин Табризи, доктор медицины

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

Fatemeh Tehrani, MD

³ Школа медицины Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

¹ Кафедра детской неврологии Медицинской школы Тегеранского университета медицинских наук, Тегеран, Иран

² Центр исследования плода и новорожденного, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

³ Школа медицины icine, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Для корреспонденции: Зарин Кейхани Дуст, доктор медицины; Второй этаж, Центр исследований матери, плода и новорожденного, Больница Имама Хомейни, ул. Багер Хан., Почтовый индекс: 1419733141, Тегеран, Иран Тел .: +98 21 665, +98 21 61192357 Факс: +98 21 665

[email protected]

Получено 31 августа 2014 г .; Пересмотрено 11 ноября 2014 г .; Принята 14 декабря 2014 г. средний при условии правильного цитирования оригинала.

Аннотация

Справочная информация:

Мастурбация в детстве (CM) считается вариантом нормального сексуального поведения; однако его часто ошибочно принимают за эпилепсию и двигательные расстройства. В качестве первого исследования, проведенного в Иране, мы проанализировали большую популяцию младенцев и детей с CM в исследовании случай-контроль и оценили значение слизи в анализе мочи в качестве альтернативного диагностического инструмента для CM.

Методы:

В период с 2008 по 2011 год было обследовано 623 ребенка, направленных в клинику детской неврологии больницы имама Хомейни для оценки судорожных или двигательных расстройств.Всего у 359 детей было обнаружено мастурбационное поведение (группа A), а остальные (264) были отнесены к группе B. CM был диагностирован прямым наблюдением. Собранные данные включали демографические характеристики, клинические обследования и обследования нервной системы, лабораторные данные (в частности, анализ мочи) и электрокардиографию.

Результаты:

Возраст детей с КМ был до 12 лет, а соотношение девочек и мальчиков составляло 7: 1. Слизь в моче была положительной у 357 (99.44%) детей в группе A и 22 (8,3%) детей в группе B (P <0,001). Была обнаружена значимая корреляция между наличием слизи в моче и мастурбационным поведением (P <0,001).

Заключение:

Наши результаты показывают, что наличие слизи в моче можно использовать в качестве альтернативного лабораторного теста у детей с КМ до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев). Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: Детская мастурбация, Слизь, Моча

Что известно

• Детская мастурбация обычно считается вариантом нормального поведения и может возникать в любом возрасте.

• Иногда его часто неправильно диагностируют и лечат как эпилепсию, двигательные расстройства, такие как дистония или дискинезия, боль в животе или колики.

Что нового

• В настоящем исследовании проанализирована одна из самых больших серий с участием этих детей, и это единственный отчет из Ирана.

• Наличие слизи в моче может использоваться в качестве альтернативного лабораторного теста при детской мастурбации у детей до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев).

Введение

Мастурбация считается нормальным сексуальным поведением и в какой-то момент жизни встречается у 90–94% мужчин и 50–60% женщин. Тем не менее, мастурбация у детей и младенцев является менее обсуждаемой проблемой в литературе, и большинство результатов представляют собой отчеты о случаях или серии случаев. Детская мастурбация (CM) или расстройство удовлетворения, впервые описанное Стиллом в 1909 году, характеризуется стимуляцией гениталий и, как сообщается, начинается в возрасте 2 месяцев с пиком возникновения в 4 года и в подростковом возрасте.В некоторых сообщениях указывались случаи мастурбации в утробном периоде. ^1-3 Диагностировать это состояние сложно, поскольку мастурбация в этой возрастной группе обычно не связана с манипуляциями на гениталиях. Наиболее частые проявления CM включают дистоническую позу, хрюканье, покачивание, покраснение лица и потливость, трение бедер и давление на промежность. Хотя нет определенных критериев для диагноза CM, исследования сообщили о нескольких общих чертах у этих детей, таких как отсутствие изменений в сознании, прекращение отвлечения внимания, нормальный осмотр, нормальная электрокардиография (ЭЭГ) и нормальная нейровизуализация. ^4,5 Многие авторы считают концепцию КМ нормальным поведением, хотя граница между нормальными и ненормальными условиями, а также роль факторов окружающей среды и индивидуальных факторов неясна. Раздражение половых органов по каким-либо причинам, а также сексуальное насилие — это четко определенные ассоциации. ⁶ Сообщается, что начало CM связано с инфекцией мочеполовых путей или стрессовым жизненным событием, и среди этих детей чаще встречаются проблемы со сном. ^7-9 Одно исследование показало низкий уровень эстрадиола как возможную связь. ¹⁰

CM часто ошибочно диагностируется как эпилепсия, двигательные расстройства, такие как дистония или дискинезия, боль в животе или колики. Детей могут направить в связи с подозрением на припадки или движения со стороны других врачей или с описанием «странных эпизодов или нападений» со стороны родителей. Отчеты показывают, что многие из этих детей прошли обширные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография (ЭЭГ), внутривенная пиелография, биопсия тонкой кишки и проглатывание бария из желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях до установления диагноза лечили противоэпилептическими средствами. ^11-13

Прямое наблюдение имеет решающее значение для выявления мастурбационного поведения у детей. В нескольких исследованиях было предложено записать домашнее видео в качестве полезного инструмента при постановке диагноза. ^14,15

Менеджмент в основном включает в себя заверения родителей и обучение их методам модификации.

Мы наблюдали за детьми с мастурбационным поведением и собирали данные за последние 3 года. Это первое и единственное исследование в Иране, посвященное крупнейшей серии случаев КМ.Мы стремились выяснить связь между наличием слизи в моче и CM у здоровых детей и оценить ее ценность в качестве диагностического теста. Мы также стремились определить демографические и клинические характеристики этих детей.

Пациенты и методы

В этом перекрестном исследовании участвовали все амбулаторные младенцы и дети с подозрением на припадок или эпилепсия, поступившие в клинику детской неврологии больницы Имама Хомейни, крупной специализированной университетской больницы в столице Ирана Тегеране, в период с июня 2008 г. Сентябрь 2011 г.Диагноз расстройства удовлетворения был установлен путем непосредственного наблюдения во время госпитализации или домашних видеозаписей.

Из 623 детей, обратившихся в клинику в течение периода исследования, у 359 был обнаружен КМ и они были отнесены к группе А. У остальных детей (n = 264) были диагностированы различные другие заболевания, и они были отнесены к группе B. письменное согласие было получено от родителей, а протокол исследования был одобрен этическим комитетом Тегеранского университета медицинских наук.

Диагноз мастурбации ставился, если у ребенка было несколько эпизодов хотя бы одной из следующих характерных мастурбационных действий, при условии прекращения эпизода с отвлечением и без изменения сознания: 1) изменение цвета в виде приливов и потливости, 2) поза конечностей, такая как скручивание или разгибание рук, сжатые кулаки, сгибание или разгибание бедра и / или приведение бедра, и прижатие надлобковой области к чему-либо или приложение давления вручную, 3) поза головы и шеи, такая как пристальный взгляд, скручивание шеи и открытый рот и 4) вокализация в виде тихого хрюканья и / или тяжелого дыхания и тахипноэ.

Наблюдалось мастурбационное поведение у детей, и регистрировалось наличие каждой из этих 4 категорий действий. Соответственно, у каждого ребенка была оценка мастурбации от 1 до 4. Остальные собранные данные включали демографические характеристики, подробный анамнез, полные клинические обследования и обследования нервной системы, лабораторные данные (в частности, анализ мочи) и ЭЭГ.

Пациенты с задержкой в ​​развитии, любой стадией полового созревания по Таннеру, расстройствами нервного развития, инфекциями мочевыводящих путей (положительный посев мочи) или камнями в почках были исключены из исследования.Образец чистой мочи был взят у каждого ребенка для анализа и посева после подтверждения диагноза мастурбации.

Статистический анализ был выполнен с использованием пакета статистических данных для социальных наук (SPSS), версия 16. Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD).

Точный тест Фишера использовался для сравнения параметров исследования между двумя группами, а тест корреляции Пирсона (значения каппа Коэна [κ]) был использован для определения связи между слизью в моче и клиническими данными мастурбации (оценка мастурбационная деятельность).Статистически значимым считался P <0,05.

Результаты

Были проанализированы данные по 623 детям в возрасте до 12 лет и средним возрастом 40 месяцев (359 в группе A и 264 в группе B). Демографические характеристики двух групп суммированы в.

Таблица 1

Характеристики двух групп

61,5%)

Переменные	Младенцы группы A <24	Младенцы группы B <24	Значение P	Дети группы A> 24	Дети группы B> 24	Значение P
Число (%)	42 (11.69%)	43 (16,28%)		317 (88,30%)	221 (83,71%)
Возраст (среднее + стандартное отклонение)	12,98 ± 6,37 мес.	15,34 ± 5 ​​мес.	0,15	5,97 ± 2,50 года	5,70 ± 2,25 года	0,93
Мужчины (N [%])	18 (42,9%)	18 (41,90%)	0,88	123 (55,7%)	0,47
Женщины (N [%])	24 (57.1%)	25 (58,10%)		122 (38,5%)	98 (44,3%)
Изъятие [N (%)]	24 (57,1%)	36 ( 83,7%)	0,0001 OR, 2,34 CI, от 1,22 до 5,64	177 (55,8%)	95 (43%)	0,06
Положительный результат по слизи (N [%])	42 (100%)	2 (4,7%)	0,0001 OR, 20 CI, от 18,51 до 46,99	315 ​​(99,4%)	20 (9%)	0.0001 OR, 11 CI, от 5,89 до 20,52

Не было значительных различий между двумя группами относительно этих характеристик.

Слизь в моче (результаты микроскопии) были положительными у 357 (99,44%) из 359 детей в группе A, в то время как только 22 (8,3%) из 264 детей в группе B дали положительный результат анализа мочи на слизь.

Была обнаружена значимая корреляция между наличием слизи в моче и 4 основными категориями мастурбационного поведения (P <0.001). Средний балл мастурбации составил 1,24 ± 0,50 у младенцев (до 24 месяцев) и 1,40 ± 0,63 у детей (старше 2 лет). Было обнаружено, что аномалия ЭЭГ (медленный пик, 2-3 HTZ и мультиспайковый паттерн = аномальная ЭЭГ) у 201 из 359 детей (55,98%) в группе A и у 131 из 264 детей (49,62%) в группе B Не было обнаружено значительной корреляции между аномальной ЭЭГ и мастурбационным поведением (P = 0,32). Мастурбация в основном выполнялась в положении лежа на животе и на боку как у детей, так и у младенцев.Самой распространенной категорией мастурбации были манипуляции с собой у детей и припадки у младенцев. Возраст не был связан с оценкой мастурбации или наличием какой-либо из 4 основных категорий мастурбационной активности (P = 0,15 для младенцев <24 месяцев и P = 0,93 для детей> 24 месяцев).

Кроме того, не было замечено никакой связи между полом и оценкой мастурбации (P = 0,88 у младенцев мужского пола <24 месяцев и P = 0,47 и у детей мужского пола> 24 manths).Сосуществование приступов не было связано ни с одним из параметров исследования.

Обсуждение

CM обычно считается вариантом нормального поведения и может возникнуть в любом возрасте. Однако его диагностика затруднена из-за множества проявлений, которые могут быть ошибочно диагностированы как несколько других заболеваний, а также из-за отсутствия типичных манипуляций с гениталиями в этой возрастной группе. ^2,4 В настоящем исследовании проанализирована одна из самых больших серий с участием этих детей, и это единственный отчет из Ирана.Насколько нам известно, это первое исследование, в котором оценивается диагностическая ценность лабораторного теста в этом состоянии.

Три группы детей с мастурбационной активностью были направлены к нам в течение последних 3 лет в клинику детской неврологии больницы Имама Хомейни: дети с только мастурбационным поведением, дети с подозрением на судороги или движения с нормальной ЭЭГ и, наконец, дети с эпилептическими движениями и аномальная ЭЭГ. У всех трех групп детей было что-то общее: слизь в моче.

Средний возраст 359 детей с мастурбацией в нашем исследовании составлял 40 месяцев. Большинство испытуемых были старше 2 лет, максимум — 3,5 года. Кроме того, оценка мастурбационной активности была выше у детей старше 2 лет. Возрастное распределение в нашей исследовательской группе соответствует таковому в предыдущих исследованиях. ^8,10,16,17 Похоже, что дети в возрасте от 3 до 4 лет начинают исследовать свое тело и узнают, что стимуляция гениталий вызывает приятные ощущения, отсюда и пик этого диагноза в этой возрастной группе.Они могут продолжить этот опыт всю жизнь.

Хотя трудно сделать определенные выводы о половых различиях в CM, в целом считается, что женщины мастурбируют реже, чем мужчины. Однако в нескольких предыдущих исследованиях о мастурбации чаще сообщалось у девочек, чем у мальчиков. ^4,6,8 В нашем исследовании соотношение женщин и мужчин составляло 7: 1. Невозможно сделать вывод о более высокой распространенности ЦМ у девочек только на основании клинических / эпидемиологических данных небольших серий, особенно потому, что несколько факторов, таких как социальные и культурные убеждения и анатомические различия, могут играть роль в этих заявленных половых различиях.Можно предположить, что мастурбация у мальчиков вызывает меньше беспокойства у родителей при обращении за медицинской помощью из-за своего культурного и социального происхождения; это создает предвзятость по направлению, которая может быть более доминирующей в небольших исследуемых группах.

Эпилепсия и CM могут сосуществовать, что еще больше затрудняет диагностику. ^17-19 В нашем исследовании у 201 из 359 детей была подтверждена одновременная эпилепсия с помощью ЭЭГ. Тем не менее, остальным пациентам из группы ранее обычно ошибочно ставили диагноз эпилепсия и двигательные расстройства, и многие из них уже принимали противоэпилептические препараты.В соответствии с этим, в других исследованиях сообщалось о частых случаях ЦМ, ошибочно диагностированных как эпилепсия и некоторые другие медицинские расстройства. Ошибочный диагноз в основном связан с неспецифичностью представлений, так как может быть просто повторяющееся приведение бедер или эпизоды пристального взгляда, тряски, эйдетических образов или речи без голоса с людьми с образами. Младенцы могут казаться несчастными во время приступа, а их судорожные спазмы могут сбивать с толку детский эпилептический спазм.

Клиницисты должны включать КМ в дифференциальный диагноз детей, направленных для оценки подозрения на припадок, эпилепсию, двигательные расстройства или любое странное поведение, описанное родителями.Нормальная ЭЭГ во время припадков, отсутствие реакции на противоэпилептические средства, просмотр видеозаписей и получение подробного анамнеза могут пролить свет на диагноз эпилептических припадков как мастурбаторного поведения. Это может предотвратить ненужные обширные исследования, которым многие из этих детей подвергались в прошлом до установления диагноза CM. После того, как диагноз поставлен, лечение будет столь же простым, как успокоить родителей и дать им информацию о состоянии и методах модификации поведения.

Помимо анализа эпидемиологических и клинических характеристик детей с CM, мы также проверили гипотезу в нашем исследовании, основанную на многолетнем клиническом опыте автора в отношении этой концепции. Мы изучили связь между наличием слизи в нормальном анализе мочи и КМ, чтобы увидеть, можно ли его использовать в качестве дополнительного диагностического теста в этом состоянии. Слизь в моче может быть положительной при других клинических состояниях, таких как инфекция мочевыводящих путей и камни, которые были исключены в нашем исследовании.Выделяемая пузырными железами мочеполовых путей слизь обычно не обнаруживается в образцах мочи детей в возрасте до 12 лет. Согласно нашим результатам, частота положительных результатов слизи в моче была значительно выше среди детей и младенцев с ЦМ, когда по сравнению с другой группой. Более того, это было достоверно коррелировано с наличием мастурбационного поведения в 4 изучаемых категориях.

Принимая во внимание непосредственное наблюдение упомянутой мастурбаторной активности как основной метод для точного диагноза CM, было установлено, что ^20,21 анализы мочи на слизь имеют высокую ценность.

Следует отметить, что все дети с КМ были отправлены на контрольные визиты; однако несоблюдение требований родителей препятствовало сбору достаточных данных для анализа и составления отчета. Тем не менее, в целом было замечено, что обучение и инструкции родителей, такие как более частая смена подгузников, использование хлопкового нижнего белья, отвлечение ребенка и вовлечение его / ее в другие виды деятельности во время эпизодов, привели к снижению частоты возникновения этого состояния в большинстве случаев. во всех случаях, в которых мастурбация полностью прекратилась из-за отчета родителей, тест на слизь в моче оказался отрицательным.

Заключение

Наши результаты показывают, что наличие слизи в моче может быть использовано в качестве альтернативного лабораторного теста при CM у детей до 12 лет и даже у младенцев (≤24 месяцев). Для подтверждения результатов необходимы дальнейшие исследования.

Благодарность

Авторы выражают благодарность персоналу ЭЭГ-центра (больница Вали-Аср) за их любезное сотрудничество.

Конфликт интересов: Не объявлен.

Список литературы

1.Омран М.С., Гофрани М., Джибари А.Г. Детская мастурбация и приступообразные расстройства. Индийский J Pediatr. 2008; 75: 183–5. DOI: 10.1007 / s12098-008-0028-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Ян М.Л., Фуллвуд Э, Гольдштейн Дж., Норк Дж. В.. Мастурбация в младенчестве и раннем детстве, проявляющаяся как двигательное расстройство: 12 случаев и обзор литературы. Педиатрия. 2005; 116: 1427–32. DOI: 10.1542 / peds.2005-0532. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Малланц С., Кастилс К. Практический подход к детской мастурбации — обзор.Eur J Pediatr. 2008; 167: 1111–7. DOI: 10.1007 / s00431-008-0766-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Унал Ф. Клинический результат детской мастурбации. Turk J Pediatr. 2000; 42: 304–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Унал Ф. Предрасполагающие факторы детской мастурбации в Турции. Eur J Pediatr. 2000; 159: 338–42. DOI: 10.1007 / s004310051283. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бирол К., Гемечли Э. Влияние курса консультирования на отношение учеников дошкольного образования к мастурбационному поведению детей.Процедуры Soc Behav Sci. 2010; 5: 2366–71. DOI: 10.1016 / j.sbspro.2010.07.465. [CrossRef] [Google Scholar] 11. Ливингстон С., Берман В., Паули Л.Л. Мастурбация, имитирующая эпилепсию. Clin Pediatr (Phila), 1975; 14: 232–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Минк Дж. В., Нил Дж. Дж. Мастурбация, имитирующая пароксизмальную дистонию или дискинезию у молодой девушки. Двигательные расстройства. 1995; 10: 518–20. DOI: 10.1002 / mds.870100421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ахмад М., Ахмед Х. Мастурбация в детстве, моделирующая эпилептические припадки: отчет о двух случаях и обзор литературы.Niger J Paediatr. 2013; 40: 311–3. [Google Scholar] 14. Sheth RD, Bodensteiner JB. Эффективное использование домашних видеозаписей для оценки пароксизмальных событий в педиатрии. Клиническая педиатрия. 1994; 33: 578–82. DOI: 10,1177 / 000992289403301001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Кастилс К., Воутерс С., Ван Гит С., Девлигер Х. Видео демонстрирует самостимуляцию в младенчестве. Acta Paediatr. 2004; 93: 844–6. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2004.tb03029.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Деда Г., Чаксен Х., Сускан Э., Гюмус Д.Мастурбация, имитирующая припадок у младенца. Индийский J Pediatr. 2001; 68: 779–81. DOI: 10.1007 / BF02752422. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Шамо’он Х. Мастурбация в раннем детстве: клиническое исследование. Иорданский медицинский журнал. 2010; 39: 23–6. [Google Scholar] 18. Тезкан А.Е., Намли М., Семерциёз А. Мастурбация смешанного типа: отчет о болезни. Тургут Озал Тип Меркези Дергиси. 1997; 4: 306–7. [Google Scholar] 19. Jacome DE, Risko MS. Статус отсутствия проявляется компульсивной мастурбацией. Arch Neurol. 1983; 40: 523–4.DOI: 10.1001 / archneur.1983.04210070063017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Роду П., Хеллберг Д. Девочки, которые мастурбируют в раннем младенчестве: диагностика, естественное течение и долгосрочное наблюдение. Acta Paediatr. 2013; 102: 762–6. DOI: 10.1111 / apa.12231. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Bodensteiner JB, Sheth RD. Мастурбация в младенчестве и раннем детстве проявляется как двигательное расстройство. Педиатрия. 2006; 117: 1861. DOI: 10.1542 / peds.2005-3145. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

выделений из уретры у женщин | 8 Причины женского уретрита

Хламидийная инфекция

Chlamydia trachomatis — это тип бактерий, наиболее известный как вызывающий инфекцию, передающуюся половым путем, известную как хламидиоз.Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и только в США ежегодно регистрируется более миллиона случаев.

Однако …

Диссеминированная гонококковая инфекция

Диссеминированная гонококковая инфекция (DGI) — это инфекция, вызываемая бактериями, передающимися половым путем, известными как Neisseria gonorrhoeae. Он распространяется на отдаленные части тела за пределы исходного портала входа и обычно проявляется сыпью и артритом.

Редкость: Ультра редко

Основные симптомы: усталость, боль в суставах, лихорадка, озноб, умеренная температура

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Нормальный случай выделения из влагалища

Это совершенно нормально для каждого женщина имеет прозрачные или жидкие белые выделения из влагалища, которые являются более или менее постоянными.

Организм защищает ткани влагалища, производя эту легкую слизь из желез шейки матки и стенок влагалища. Это сохраняет ткани смазанными, чтобы они не высыхали и не раздражались, и сохраняет ткани слегка кислыми, потому что это помогает убить любые вредные микробы.

Выделения также являются очищающим механизмом, удаляя все мертвые клетки или бактерии, когда они выходят из влагалища. При нормальных выделениях спринцевание не требуется.

Выделения из влагалища могут меняться на разных этапах жизни.Во время беременности он становится белым и молочным на вид.

Во время и после менопаузы выделения уменьшаются из-за падения уровня эстрогена. Если сухость вызывает раздражение или затрудняет половую жизнь, гинеколог может порекомендовать подходящее средство.

Нормальные выделения из влагалища никогда не вызывают зуда и не имеют неприятного запаха и никогда не имеют другого цвета, кроме прозрачного или белого.

Редкость: Общие

Основные симптомы: выделения из влагалища, легкие выделения из влагалища, белые / серые выделения из влагалища, прозрачные выделения из влагалища, тяжелые выделения из влагалища

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальные выделения из влагалища

Симптомы, которые никогда не возникают при нормальных выделениях из влагалища: вагинальный зуд или жжение, болезненное мочеиспускание, сильные выделения из влагалища, боль во влагалище, боль в животе (боль в животе), кровотечение после полового акта, задержка менструации, вульвовагинальный запах

Срочность: Подожди и наблюдай

Симптомы менопаузы

Менопауза — это название естественного процесса, при котором у женщины прекращается менструальный цикл (период).Обычно процесс постепенный (занимает месяцы или годы) и происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Менопауза официально диагностируется, когда у женщины прекращаются месячные в течение 12 месяцев. Женщина в период менопаузы заметит уменьшение количества и регулярности менструаций, пока они полностью не прекратятся. Кроме того, она может заметить ряд симптомов, возникающих в результате снижения уровня эстрогена, таких как приливы, изменения настроения, проблемы со сном, сухость влагалища, изменения либидо и изменения сексуальной функции.Существуют определенные лекарства, которые могут уменьшить эти симптомы.

Редкость: Часто

Основные симптомы: усталость, задержка или нерегулярность менструации, выделения из влагалища, беспокойство, проблемы со сном

Симптомы, которые всегда проявляются с симптомами менопаузы: задержка или нерегулярность менструации

Срочность: Самолечение

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза или ВЗОМТ — это общий термин, обозначающий бактериальную инфекцию репродуктивных органов женщины.

ВЗОМТ — чаще всего осложнение заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как гонорея или хламидиоз. Однако возможно получение PID по другим причинам.

Заболеть может любая женщина. Чаще всего встречается у сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет, особенно у тех, кто ранее перенес ВЗОМТ, имеет несколько партнеров и / или часто принимает душ.

Симптомы включают жар, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом, боль и / или кровотечение во время секса и боль при мочеиспускании.

Без лечения ВЗОМТ может вызвать бесплодие из-за повреждения ткани репродуктивного тракта, а также хроническую боль в области таза и живота. Незащищенные половые партнеры также будут инфицированы.

Диагноз ставится на основании симптомов, гинекологического осмотра, мазков из влагалища и шейки матки, а также анализов мочи.

Лечение курсом антибиотиков. Обязательно примите все лекарства, как указано, даже когда вы почувствуете себя лучше.

Чтобы предотвратить ВЗОМТ, проверьте всех партнеров (мужчин или женщин) на ЗППП и избегайте незащищенных половых контактов.

Редкость: Часто

Основные симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в тазу

Симптомы, которые всегда возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза: лихорадка, Боль в животе или необычные выделения из влагалища

Срочность: Личное посещение

Общий анализ мочи — Клиника Майо

Обзор

Обзор

Общий анализ мочи — это анализ вашей мочи.Анализ мочи используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Общий анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и содержания мочи. Аномальные результаты анализа мочи могут указывать на болезнь или недомогание.

Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной. Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек. Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы выявить источник проблемы.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Общий анализ мочи проводится по нескольким причинам:

• Чтобы проверить свое общее состояние здоровья. Ваш врач может порекомендовать анализ мочи как часть обычного медицинского осмотра, проверки на беременность, предоперационной подготовки или при поступлении в больницу для выявления различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек и печени.
• Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить анализ мочи, если вы испытываете боль в животе, спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих симптомов.
• Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано какое-либо заболевание, такое как заболевание почек или заболевание мочевыводящих путей, ваш врач может порекомендовать регулярно делать анализ мочи, чтобы контролировать ваше состояние и лечение.

Другие тесты, такие как тестирование на беременность и скрининг на наркотики, также могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не входят в типичный анализ мочи. Например, при тестировании на беременность измеряется гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Скрининг на наркотики выявляет определенные лекарства или продукты их метаболизма, в зависимости от цели тестирования.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если ваша моча проверяется только для анализа мочи, вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если вы проходите другие тесты одновременно, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед тестом. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, включая лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

Что вас может ожидать

В зависимости от ситуации вы можете взять образец мочи дома или в кабинете врача.Ваш врач предоставит контейнер для анализа мочи. Вас могут попросить взять образец утром, потому что в это время ваша моча более концентрированная, и аномальные результаты могут быть более очевидными.

Для получения наиболее точных результатов может потребоваться отбор пробы в середине потока с использованием метода чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

• Очистите мочевое отверстие. Женщинам следует раздвинуть половые губы и очистить их спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
• Начать мочиться в туалет.
• Пропустите контейнер для сбора в струю мочи.
• Вылейте не менее 1–2 унций (30–59 миллилитров) в сборный контейнер.
• Закончить мочеиспускание в туалет.
• Внесите образец в соответствии с указаниями врача.
• Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после забора, охладите образец, если врач не дал вам других указаний.

В некоторых случаях врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора образца мочи.

Образец мочи отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

При анализе мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с помощью индикаторной полоски и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант исследует внешний вид мочи.Моча обычно прозрачная. Облачность или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.

Кровь в моче может придать ей красный или коричневый цвет. На цвет мочи может влиять то, что вы только что съели. Например, свекла или ревень могут добавить красной окраске вашей мочи.

Тест с помощью щупа

Щуп — тонкий пластиковый стержень с полосками химикатов на нем — помещается в мочу для выявления отклонений от нормы. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровни выше нормы.Тест с помощью щупа проверяет:

• Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Аномальный уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
• Концентрация. Мера концентрации или удельного веса показывает, насколько концентрированы частицы в вашей моче. Концентрация выше нормы часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
• Белок. Низкий уровень белка в моче — это нормально.Небольшое увеличение количества белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
• Сахар. Обычно количество сахара (глюкозы) в моче слишком мало, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует повторного тестирования на диабет.
• Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует повторного тестирования.
• Билирубин. Билирубин — продукт распада красных кровяных телец. Обычно билирубин переносится в кровь и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
• Доказательства заражения. Если в моче обнаружены нитриты или лейкоцитарная эстераза — продукт лейкоцитов — это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
• Кровь. Кровь в моче требует дополнительного тестирования — это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почки или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Во время этого исследования несколько капель мочи просматриваются под микроскопом. Если на уровне выше среднего наблюдается одно из следующего, может потребоваться дополнительное тестирование:

• Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
• Красные кровяные тельца (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
• Бактерии или дрожжи могут указывать на инфекцию.
• Цилиндры — белки трубчатой ​​формы — могут образовываться в результате заболеваний почек.
• Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Один только анализ мочи обычно не позволяет поставить точный диагноз. В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, аномальные результаты могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения.

Ваш врач может оценить результаты анализа мочи вместе с результатами других анализов или заказать дополнительные анализы, чтобы определить следующие шаги.

Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов болезни, результаты анализа мочи, несколько превышающие нормальные, могут не вызывать беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Однако, если у вас диагностировано заболевание почек или мочевыводящих путей, повышенный уровень может указывать на необходимость изменения плана лечения.

Чтобы получить подробные сведения о результатах анализа мочи, обратитесь к врачу.

Октябрь23, 2019

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Есть ли у вашего ребенка боль с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Насколько сильны позывы к мочеиспусканию?

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен?

Да

Диабет зависит от болезни

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка высокая температура, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

Нет

Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Не разрешается есть или пить столько, сколько обычно.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас появляется позыв снова пойти сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вашей повседневной деятельности.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Умеренная или легкая проблема позывов к мочеиспусканию означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но они непостоянны.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно не мешает спать.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней температурой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

С легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

Ушная или ректальная температура

• Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренный: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкий: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышка (подмышечный) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны.Из-за болезни:

• Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как отрегулировать время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение того, насколько вы голодны.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая утомляемость.
• Затуманенное зрение.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.