Спазмы и колики в кишечнике: причины, симптомы и лечение (первая помощь, медикаменты, диета)

Конечно, в таком случае рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить истинную причину болей и не пропустить серьезное заболевание. Если боль сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, посторонними примесями в каловых массах, тошнотой или рвотой, то за медицинской помощью нужно обратиться как можно скорее.

Если болевые ощущения наблюдаются часто и связаны с приемом пищи, следует пересмотреть питание — обратить внимание на его регулярность и рацион, увеличить двигательную активность и минимизировать стрессы.

Из-за чего может возникать боль?

Ритм современной жизни диктует свои правила. К сожалению, нам не всегда хватает времени на себя. Жесткие сроки выполнения работ, стрессы, попытки совместить карьеру и семью — все это неизбежно сказывается на состоянии здоровья.

Организм человека, подобно музыкальному инструменту, требует бережного отношения и чутко реагирует на любые внешние изменения. Кишечник отвечает в организме не только за пищеварение, но и за иммунитет — более 70% иммунных клеток находится именно в данном органе.

Как избежать бури в животе?

Чтобы избежать возможных проблем с желудочно-кишечным трактом, следует придерживаться нескольких правил:

1. Следите за режимом питания

Диетологи в один голос твердят, что гораздо полезнее питаться по 5 раз в день маленькими порциями, чем проглатывать большие порции еды всего пару раз в день. Да, производственная необходимость зачастую диктует задержаться на рабочем месте подольше.

2. Избегайте «пищевого мусора»

Начинайте утро правильно — с углеводистой пищи, и пусть лучше это будет каша. О бургерах мы даже не заикаемся — речь только о полезных сложных углеводах. Поверьте, маленькой плошки геркулеса свободно хватает, чтобы прожить 3 часа без мыслей о еде. А затем можно устроить легкий перекус — например, сухофрукты. Обед должен быть теплым и, желательно, без углеводов. Хорошо подойдет суп — это позволит съесть на треть меньше чем, если Вы выберете «второе» блюдо. Либо можно съесть отварную рыбу с овощами. И никаких десертов. На ужин лучше всего приготовить что-то белковое — например, мясо. Только не стоит сочетать его с хлебом или картофелем: белок и углеводы — плохой тандем.

3. Берите с собой домашнюю еду

4. Пейте воду

Здесь все просто: 1,5-2 литра чистой негазированной воды в день для правильной работы организма (из расчета: около 40 мл на 1 кг веса). Чай, кофе не в счет — только чистая вода.

5. Двигайтесь

Мышцы брюшного пресса выполняют массажную функцию, налаживая перистальтику кишечника. Сидячий образ жизни атрофирует эти мышцы, и кишечник тоже начинает хуже функционировать. Поэтому найдите спортзал рядом с домом (некоторые из них работают до ночи), либо скачайте на компьютер обучающий курс пилатеса.

6. Сорвались — помогите организму!

Если же предыдущие советы не помогли, и внутри Вас началась настоящая буря или просто прихватило живот, самое время воспользоваться аптечкой — промедление может грозить провалом всех планов на ближайшие сутки. В этом случае стоит вспомнить о лекарственном препарате Необутин

Препарат может быть использован для устранения болевого синдрома в животе не только у взрослых, но и у детей старше 3 лет. Необутин^® выручит всю семью!

Отпускается без рецепта.

Опубликовано на правах рекламы.

ABC-медицина

Причины

На данный момент нет точных данных о том, что может явиться причиной спастического колита, то есть неясно, какие именно триггеры вызывают данное заболевание. Связано это с тем, что у большинства пациентов причины возникновения колита зачастую неодинаковы.

Этиология спастического колита в числе основных причин появления спазмов в кишечнике выделяет неврогенные факторы. Это могут быть продолжительные стрессы и страхи, регулярно возникающие конфликтные ситуации, гормональный дисбаланс, переутомление. По всей видимости, именно поэтому спастический колит более свойственен женщинам, так как колебания гормонального баланса, связанные с менструальным циклом, оказывают значительное влияние на эмоциональное состояние.

Около 30 % обратившихся за помощью больных приобрели спастический колит после кишечных острых инфекций. Среди них основными были сальмонеллез и дизентерия. Заболевание часто предваряется дисбиозом, который развивается вследствие продолжительной антибактериальной терапии.

Симптомы

• Расстройство моторики толстой кишки, сопровождающееся болезненными спазмами, нечетко локализованными в животе. Зачастую спастические боли возникают утром и после приема пищи.
• Такой колит проявляется последовательным чередованием спастических запоров и поносов. Пациенты отмечают вздутие, метеоризм (высокий уровень газов в кишечнике), болезненные ощущения в толстой кишке. На смену запорам приходит диарея с жидким либо кашицеобразным стулом.
• При тяжелом течении заболевания в кале появляется слизь или примеси крови.

Диагностическое обследование выявляет другие симптомы спастического колита: гиперемию стенок толстой кишки, отечность. Пальпация живота позволяет определить спастические перетяжки, которые представляют собой обширные болезненные участки.

Диагностика

Чтобы получить данные о нижних отделах пищеварительного тракта, назначается фиброколоноскопия или ретроманоскопия. Эти исследования позволяют обнаружить очаги воспаления на слизистой, определить тонус кишечника, его эвакуаторную силу. Очаги воспаления и другие изменения на слизистой – веское основание для определения колита. Среди прочих исследований проводится анализ состояния микрофлоры кишечника.

Лечение

Диета. Основная цель диеты – ограничение потребления острой, жирной, соленой и прочей пищи, которая обладает раздражающим воздействием на кишечник. Кроме этого, нужно включить в рацион следующие продукты: фрукты, цельнозерновой хлеб, бобы, овощи. Рекомендуется дробное питание 5−6 раз в день малыми порциями. Это дает возможность снизить интенсивность диареи, уровень газообразования, стабилизировать состояние пациента.

Медикаментозное лечение. Изначально лечение спастического колита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антибактериальных препаратов. Рекомендованы общеизвестные средства: анальгин, ибупрофен, баралгин, спазмалгон, кеторол. Однако необходимо помнить, что их длительное употребление может спровоцировать ухудшение течения болезни и изъязвления слизистой оболочки ЖКТ.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для лечения спастического колита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

«Живот» – значит жизнь. Как лечить спазмы и колики | Здоровая жизнь | Здоровье

Боль в животе – одна из самых частых жалоб и наиболее популярный повод для обращения к врачу. На дискомфорт в этой области, спазмы, колики, ощущение вздутия (метеоризм), расстройства моторики кишечника, проявляющиеся диареей, запором или их чередованием, периодически жалуются не только люди, страдающие серьёзными заболеваниями пищеварительного тракта, но и многие условно здоровые граждане.

Полгода плохая погода

Если органических проблем при этих состояниях не выявляется, такие нарушения называют функциональными.

Самый частый диагноз, при котором наблюдаются функциональные боли в животе, это «синдром раздражённого кишечника». Также в медицинской карте пациента могут значиться такие нарушения, как дискинезия желчно-выводящих путей, функциональная (неязвенная) диспепсия, дисфункция сфинктера Одди. Всё это в общем-то заболеваниями не считается, но является свидетельством регуляторного разлада в организме.

Схваткообразные боли чаще всего появляются при спазмах в кишечнике, при наличии повышенного газообразования (метеоризма или вздутия живота), при кишечной колике.
Боль, внезапно появляющаяся и так же внезапно исчезающая,наиболее характерна для синдрома раздражённого кишечника.

Неоднозначный симптом

Но, поскольку функциональные боли в животе – это диагноз исключения, сначала следует убедиться в отсутствии более серьёзной патологии. Ведь несмотря на то, что в 90% случаев боль в животе неопасна, в 10% случаев этот признак может говорить не просто о серьёзном, а об угрожающем жизни заболевании.

Так могут проявляться воспалительные и даже онкологические заболевания кишечника, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы и почек. Или это может быть острая хирургическая патология – например, аппендицит или прободная язва. Кстати, под маской боли в животе может скрываться и патология других органов и систем. Например, этот симптом может сопровождать проблемы с сердцем, гинекологические заболевания и инфекции мочевых путей, пищевую аллергию, паразитарные инфекции, болезни позвоночника, щитовидной железы, железодефицитную анемию и даже депрессию. Также с болью в животе могут быть связаны побочные эффекты от приёма многих лекарств (например, антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов железа и других).

Опасный момент

Поэтому боль в животе – это повод для тщательного обследования. Существует ряд опасных признаков, которых ни в коем случае не следует игнорировать.

Если имеются такие симптомы, с обследованием лучше не медлить. А при нестерпимо сильной боли, рвоте или поносе, конечно, следует срочно вызывать бригаду «скорой».

Особенно внимательными надо быть, если на живот жалуются дети, пожилые, а также люди, страдающие недостаточностью кровообращения, печёночной, почечной недостаточностью, сахарным диабетом. У них нередко острые хирургические патологии (тот же аппендицит, например) развиваются без сильной боли и высокой температуры, но при этом воспаление протекает быстрее и интенсивнее. Таким пациентам следует вызывать «скорую» и разбираться с болью в животе уже в стационаре.

Терпеть не надо!

Но если боли в животе впервые появились в молодом возрасте и возникают на регулярной основе в течение последних трёх месяцев и при этом имеют причинно-следственную связь (например, возникают как результат стресса или изменения диеты, употребления алкоголя), но при этом результаты обследований показывают, что в организме всё в порядке, то и волноваться не следует. Но и терпеть дискомфорт тоже ни к чему. С функциональными болями не только можно, но и нужно бороться, ведь они существенно ухудшают качество жизни. Делать это следует с помощью препаратов‑спазмолитиков, устраняющих спазм и нарушения двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

Также при функциональных болях в животе очень важны регулярное дробное питание и правильная диета. При склонности к метеоризму рекомендуется исключить молоко, маринады, копчёности, газированные напитки, а также продукты, усиливающие газообразование (бобовые, грубая клетчатка). При неустойчивом стуле нужна своя диета (о ней подробно расскажет лечащий врач). Наладить работу пищеварительного тракта также помогают двигательная активность и позитивный настрой. При необходимости – психотерапия.

Сигналами тревоги могут быть:

• Боль в животе, возникшая впервые после 50 лет (функциональные боли стартуют раньше).
• Боль, возникшая после травмы.
• Напряжённая брюшная стенка («острый живот»).
• Боль, заставляющая просыпаться среди ночи и не дающая уснуть.
• Потеря аппетита, необъяснимая потеря массы тела, отвращение к пище.
• Неукротимая рвота.
• Упорные запоры или диарея.
• Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул.
• Озноб, лихорадка.
• Потеря сознания, холодный пот.
• Боли в суставах.
• Примесь крови в стуле или моче.
• Отсутствие урчания и других звуков при прослушивании живота – «немой» живот.

Смотрите также:

Спазмы в желудке: причины, как снять боль

Почему появляются спастические боли в желудке и ЖКТ, как диагностировать заболевание и какие способы лечения существуют? Читайте в этой статье.

Чтобы ответить на этот, казалось бы, простой вопрос, стоит вспомнить устройство нашего организма. Помимо ключевых органов, отвечающих за ежедневную нормальную работу организма, важную роль играют и мышцы. В нашем теле их более 600, каждая отвечает за ту или иную функцию. Так, например, скелетные мышцы ответственны за движения, сердечная — за кровообращение. Очень важная роль у гладких мышц — из них состоят стенки матки, мочевого пузыря, а также органов пищеварительного тракта — желудка, кишечника и других¹.

Гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контролируют процессы пищеварения. Сокращаясь и расслабляясь, они обеспечивают прохождение пищи по ЖКТ. При этом гладкие мышцы работают непроизвольно — сигналы им подает вегетативная нервная система¹.

Однако в некоторых случаях происходит мышечное сокращение, которое может сопровождаться резким приступом боли. это сокращение и называется спазмом, и вот к каким последствиям он может приводить².

Как проявляют себя заболевания ЖКТ, при которых может отмечаться спазм гладкой мускулатуры²

3

Тошнота, рвота

4

Ощущение нарушения глотания

6

Дискомфорт в эпигастральной области (верхней части живота)

Гастрит

При гастрите пациент может жаловаться на дискомфорт и боль в животе или появление чувства тяжести и переполненности в животе и раннее насыщение при небольшом количестве съеденной пищи. Причину развития данного заболевания бывает сложно установить, поскольку их достаточно много, например, погрешности в питании, стресс или перенесенные инфекционные заболевания могут способствовать возникновению гастрита⁷.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Основным проявлением язвенной болезни является болевой синдром, связанный с образованием дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Также при обострении язвенной болезни пациентами нередко отмечаются отрыжка кислым, тошнота, запоры⁸.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание, которое выявляется у 10-15 % населения. Это функциональное расстройство работы кишечника, проявляющееся рецидивирующей болью в животе, возникающей по меньшей мере 1 раз в неделю, которая характеризуется следующими признаками (двумя или более): связана с дефекацией, сочетается с изменением частоты стула или формы кала. Симптомы должны сохраняться последние 3 месяца и при общей продолжительности не менее 6 месяцев⁹.

При появлении спазмов или боли в области желудка и пищевода нужно как можно быстрее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.

Для диагностики специалисты могут назначить ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию), рентген, а также лабораторные исследования — анализ крови, мочи, кала (в том числе на скрытую кровь) и другие².

УСТАНОВИВ ДИАГНОЗ, ВРАЧ ПОДБЕРЕТ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПРИЧИНУ ЗАБОЛЕВАНИЯ (НАПРИМЕР, СНИЖЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ) И ЕЕ СЛЕДСТВИЕ (СПАЗМ И БОЛЬ)².

КРОМЕ ТОГО, СПЕЦИАЛИСТЫ ЧАСТО РЕКОМЕНДУЮТ ИЗМЕНИТЬ РАЦИОН ПИТАНИЯ. ОНО ДОЛЖНО БЫТЬ ЧАСТЫМ И ЩАДЯЩИМ — ЕСТЬ НУЖНО 4–6 РАЗ В ДЕНЬ, НЕБОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ. ЕДУ ЛУЧШЕ ГОТОВИТЬ НА ПАРУ ИЛИ ОТВАРИВАТЬ, ЧТОБЫ БЛЮДА БЫЛИ НЕ ЖИРНЫМИ И НЕ ОСТРЫМИ².

Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁶, бережно расслабляя напряженные мышцы¹⁰

В качестве вспомогательной терапии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут применяться лекарства, оказывающие спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, например препарат Но-шпа^® форте, который содержит 80 мг дротаверина — в два раза больше, чем в обычном препарате Но-шпа^®5.

Благодаря действующему веществу, дротаверину, Но-шпа^® форте помогает расслаблять гладкую мускулатуру, купируя спазмы различного происхождения, в том числе и при заболеваниях пищеварительного тракта¹⁰. Препарат можно применять при таких заболеваниях, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, в качестве вспомогательного средства. Чтобы купировать спазм, препарат принимают один-три раза в день по одной таблетке¹⁰.

Лучшие средства от спазмов у детей: Советы Доктора

Средствами от спазмов у детей являются спазмолитические препараты (спазмолитики). Спазмолитики для детей представляют собой группу препаратов, которые способны устранять избыточное сокращение гладкомышечных клеток, то есть способны устранять спазм. Спазмы довольно часто встречаются в период раннего возраста. Как правило, они проявляются болью, вследствие чего малыш начинает плакать. Степень выраженности боли бывает разной. Дети нередко могут быть беспокойными в течение дня и, особенно, ночи. 

Заболевания и причины, которые могут приводить к данной проблеме, довольно обширны. Стоит отметить, что у детей спазмы и боли чаще всего отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта и сопутствуют различным органическим и функциональным заболевания желудка и кишечника. Разница между органическими и функциональными заболеваниями заключается в наличии структурных или биохимических изменениях в органах и тканях. Органические заболевания их имеют, а функциональные нет. Функциональная патология обусловлена изменением регуляции данных органов, что также может вызывать схожие симптомы с органическими. У детей раннего возраста спазмы чаще отмечаются на фоне функциональной патологии. С возрастом растет частота встречаемости органической патологии. Наиболее распространенными причинами избыточного сокращения и болей со стороны живота у детей являются: 

• Кишечные колики.
• Функциональная диарея и запор.
• Ацетонемический синдром.
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря.
• Гастрит, язвенная болезнь.
• Заболевания, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции. Мальабсорбция представляет собой нарушение всасывания веществ в тонкой кишке.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Хронические колиты, кишечные инфекции, паразитарные инвазии.

Также существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями. Перечислим лишь наиболее встречаемые из них. Нередко спазмами сопровождаются воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В данном случае они возникают в мочевыводящих путях. Нередко в период становления менструального цикла у девочек-подростков могут отмечаться выраженные спазмы и боли внизу живота. Данная проблема носит название дисменореи. Нередко спазмы сосудов развиваются при повышении температуры у детей, что характеризуется появлением «‎белой лихорадки»‎. В данной статье мы коротко расскажем об основных причинах спазмов у детей, а также о заболеваниях, которые к ним приводят. Объясним основные принципы использования и механизм действия лекарственных препаратов, используемых при данной патологии.

Существует множество других заболеваний, которые сопровождаются избыточным сокращением мышечных клеток и болями.

Как было сказано выше, наиболее часто причинами спазмов у детей является патология желудочно-кишечного тракта.

Ниже рассмотрим основные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спазмами у детей:

• Кишечные колики. Данная патология характеризуется внезапными и выраженными приступами плача малыша. Появляются колики в период новорожденности. Кишечные колики связаны с незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника и усилением газообразования на фоне кишечного дисбиоза. 
• Функциональная диарея и запор. Спазмы при данных патологиях не являются основным симптомом. Они лишь могут периодически появляться. Заболевания  представляют собой функциональные расстройства детей раннего возраста, которые сопровождаются соответственно диареей или запором. При этом, при углубленном обследовании другой патологии не выявляется. 
• Ацетонемический синдром. Часто возникает у детей, особенно в период раннего возраста. Как правило, причиной его развития является погрешность в диете. Среди других причин можно выделить ОРВИ, безвредное возбуждение (дни рождения и прочее), стрессы. В данном случае боли обусловлены больше не спазмом, а раздражением слизистой оболочки кетоновыми телами (те вещества, которые вызывают ацетонемический синдром). Характерными симптомами данного недуга является запах ацетона в выдыхаемом воздухе, тошнота, рвота, вялость, сонливость. 
• Дискинезии желчевыводящих путей, воспаление желчного пузыря. Дискинезиями называют функциональное расстройство желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которое может сопровождаться спазмами в указанных органах. Вследствие этого у детей появляются боли, чаще в правом подреберье. Помимо этого, дети ощущают тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, появляется желтушность кожи и глаз.
• Гастрит и язвенная болезнь. Причинами зачастую является Helicobacter pylori. У детей отмечается: тошнота, нередко рвота, боли в животе, изжога, склонность к запорам, неприятный запах изо рта. 

При гастрите у детей зачастую появляются тошнота, рвота, а также боли в животе. 

• Синдром мальабсорбции. Среди патологий из данной группы стоит выделить целиакию и лактазную недостаточность. Целиакия представляет собой непереносимость глютена, которая сопровождается многообразием симптомов, в том числе и болью в животе. Лактазная недостаточность представляет собой непереносимость молочных продуктов, после употребления которых возникает вздутие, боли в животе и понос. 
• Воспалительные заболевания кишечника. К ним относятся болезнь Крона и язвенный колит. Наиболее часто характеризуется появлением крови в стуле, болями в животе. В дальнейшем происходит усиление симптомов и присоединение других признаков.
• Кишечные инфекции. Острые кишечные инфекции проявляются повышением температуры, нередко рвотой и диареей, которая характеризуется упорным течением. Как правило, может развиваться после употребления плохих продуктов или же после контакта с больным. 

Помимо патологии желудочно-кишечного тракта, к развитию спазмов и болям могут приводить и другие заболевания. Довольно часто отмечаются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. Это связано с короткой и широкой уретрой, через которую могут быстро проникнуть болезнетворные бактерии. Развитие цистита сопровождается появление таких симптомов, как: боли при мочеиспускании, рези, частые мочеиспускания, жжение и боль в области уретры и мочевого пузыря. У девочек-подростков часто развивается дисменорея, которая характеризуется появлением боли и тяжести внизу живота.  

Лечение спазмов у детей различается в каждой конкретной ситуации. Все зависит от причины, на фоне которых возникла данная проблема. 

Ниже перечислим основные способы борьбы с данным недугом у детей в зависимости от причины, которая их вызвала:

• При кишечных коликах рекомендуют корректировать диету. Также можно использовать постуральную терапию, то есть терапию положением. После кормления малыша необходимо подержать в наклоненном положении, примерно под углом 45 градусов животом вниз в течении 10-15 минут. Между кормлениями и во время приступа животом вниз. Основными средствами от колик являются препараты симетикона: инфакол, эспумизан, коликид. Можно также использовать спазмолитик — риабал. В ряде случаев назначают препараты, нормализующие моторику ЖКТ — домперидон. 

При кишечных коликах можно использовать терапию положением (животом вниз).

• Функциональная диарея и запор. При возникновении диареи предпочтение отдается энтеросорбентам. К данной группе препаратов относятся: смекта, энтеросгель, полисорб, атоксил. При запорах назначают такие препараты, как: лактулоза (дюфалак), форлакс. Рекомендуется диета, содержащая большое количество клетчатки и жидкости. 
• При гастрите, язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника назначается специальное лечение, которое позволяет устранить обострение заболевания. При спазмах кишечника и от боли в животе по показаниям возможно назначение миотропных спазмолитиков: но-шпа, мебеверин, риабал, дицетел и другие. Но-шпа является наиболее распространенным и доступным средством от спазмов для детей.
• При ацетонемическом синдроме назначают диету, обильное питье (сладкий чай, щелочная вода, компоты), а также дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами (физ-раствор, 5% глюкоза, раствор Рингера). Для ускорения обмена кетоновых тел рекомендуют стимол. 
• При инфекциях мочевыводящих путей важно устранить причину — инфекцию. Чаще всего, причиной цистита и пиелонефрита является бактерия — кишечная палочка. Соответственно лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов. Это позволит устранить воспаление, а значит и спазматические боли. 

Спазмы являются распространенной проблемой, особенно среди детей раннего возраста. Родителям нужно помнить, что причину данного недуга у детей может установить лишь лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, при возникновении такой проблемы обращайтесь к педиатру. Доктор не только поставит правильный диагноз, но и назначит адекватное лечение для вашего малыша. 

Не всегда гастрит. Когда боль в животе говорит о проблемах с сосудами?

Боль в животе далеко не всегда бывает проявлением холецистита, панкреа­тита или гастрита. Иногда это может быть симптомом таких заболеваний, которых пациент может и не предполагать.

Наш эксперт – сердечно-сосудистый хирург ГБУЗ «Город­ская клиническая больница им. В. В. Вересаева», кандидат медицинских наук Татьяна Чалбанова.

Осторожно, аневризма!

Самой грозной патологией, которая может проявляться болью в животе, является аневризма брюшного отдела аорты – заболевание, которое характеризуется локальным расширением сосуда, что чревато его разрывом.

Когда расширение достигает максимальных размеров (чаще всего 4,5–5 см), сосуд лопается подобно воздушному шарику. Это может иметь фатальные последствия – начинается массивное кровотечение. Спасти такого пациента удаётся в редких случаях.

Помимо боли в животе различной локализации аневризма брюшного отдела аорты может вызывать также диспептические расстройства, боли в пояснице.

Обычно мы связываем такие ощущения с расстройством желудочно-кишечного тракта или радикулитом, нередко пытаемся решить проблему самостоятельно – принимаем активированный уголь, мажем спину согревающими мазями. А когда становится совсем невмоготу, обращаемся в поликлинику по месту жительства, где в лучшем случае получаем направление на анализы и гастроскопию, которая сосудистую патологию выявить, увы, не может.

Между тем в случае аневризмы необходимо незамедлительно пройти УЗИ брюшной полости, которое покажет расширенный диаметр аорты. Если патология выявлена вовремя, ещё до разрыва или надрыва сосуда, эффективное лечение возможно – оперативная замена расширенного сосуда на синтетический сосудистый протез, после чего пациент может вести привычный образ жизни.

Ишемия – не только в сердце

Другое распространённое заболевание, которое диагностируют достаточно редко, – ишемия кишечника. Для его симптоматики характерны те же боли в животе, а также нарушения стула, метеоризм, отрыжка, нарушение прохождения пищи.

Ишемия кишечника происходит из-за нарушения кровообращения этого органа, когда формируется стеноз (сужение) жизненно важных сосудов, таких как чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечная артерии.

В этом случае необходимо пройти КТ-ангиографическое исследование сосудов, которые кровоснабжают органы брюшной полости. В крупных городах во всех диагностических центрах такое обследование проводится, хотя врачи назначают его далеко не всегда, даже если это необходимо. Все остальные обследования – гастроскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости – данную патологию не покажут.

Если заболевание не выявить вовремя, усвоение пищи в кишечнике будет происходить всё хуже, что приведёт к развитию кишечной непроходимости, а в конечном счёте к опасному состоянию: некрозу тканей кишечника и инфаркту этого органа.

Если же болезнь не зашла слишком далеко, хирургам нередко удаётся восстановить проходимость артерий, и тогда результат лечения будет хорошим – при условии постоянного приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови и понижающих уровень холестерина в крови.

Как подстраховаться

Как правило, причина этих патологий – образование холестериновых бляшек и атеросклероз сосудов, который диагностируется сегодня даже в 40–45 лет и может проявиться в любом участке кровеносного русла, а не только в сосудах сердца и головного мозга, как принято считать.

Чтобы этого не произошло, надо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом, следить за уровнем холестерина в крови и после 45 лет раз в год проходить обследование, которое обязательно должно в себя включать УЗИ органов брюшной полости.Не надо терпеть боли в животе, пытаться вылечить их самостоятельно. Если же причина болевых ощущений не выявлена при рутинных обследованиях, настаивайте на дополнительных. В первую очередь на КТ-ангиографии сосудов с контрастным усилением, позволяющей выявить, нет ли где-то препятствия кровотоку.

Ссылка на публикацию

Колит — и колет, и болит

Образ жизни современного городского человека неразрывно связан с влиянием целого ряда неблагоприятных факторов — однообразным питанием, избыточным потреблением мучной и животной пищи, низкой двигательной активностью, стрессом, недосыпанием, злоупотреблением острой пищей и алкоголем. Разумеется, столь обширный перечень вредных привычек самым негативным образом сказывается на здоровье человека, и в частности на нормальном функционировании толстой кишки.

Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки именуется обобщающим термином «колит», который в зависимости от причинных факторов бывает нескольких разновидностей. Инфекционный колит вызывают кишечные паразиты, бактерии (сальмонеллы, шигеллы) или патогенные грибы, проникающие в организм человека при употреблении загрязненной воды и плохо вымытых овощей и фруктов, несоблюдении правил личной гигиены. Ишемический колит является следствием нарушения кровоснабжения кишечника, когда на фоне атеросклероза у пожилых людей происходит сужение брыжеечных артерий. Наиболее опасна острая закупорка сосудов кишечника, поскольку в этой ситуации очень быстро развивается некроз кишечной стенки, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Длительный прием некоторых лекарственных средств, включая слабительные, антибиотики, салицилаты, тоже может стать причиной так называемого лекарственного колита, а токсическая его форма наблюдается при попадании в организм различных ядовитых веществ — мышьяка, ртути, свинца, фосфора. К аутоиммунным заболеваниям относится язвенный колит, возникающий вследствие выработки антител к собственной слизистой оболочке толстой кишки.

Основными симптомами заболевания являются вздутие живота, неустойчивость стула (чередование запора с диареей), боль в животе схваткообразного, тупого или ноющего характера, наличие в каловых массах крови и слизи, потеря аппетита, общая слабость, снижение массы тела. Интенсивность боли в животе обычно усиливается после приема пищи или перед дефекацией и может ослабевать после стула, отхождения газов или очистительной клизмы. Пациента также может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, когда во время дефекации выделяется небольшое количество кашицеобразных каловых масс. Обострение воспалительного процесса сопровождается появлением ложных позывов на дефекацию, сопровождающихся отхождением газов с отдельными комочками каловых масс или слизи с прожилками крови.

Характер лечебных мероприятий зависит от конкретной причины, вызвавшей колит. Например, в случае инфекционного колита применяются антибактериальные или противопаразитарные препараты, при токсическом колите — солевые слабительные средства, а при ишемическом — как правило, не обойтись без хирургического вмешательства. После курса антибактериальной терапии необходимо провести лечение, направленное на восстановление нормальной кишечной микрофлоры, препаратами, содержащими бифидо– и лактобактерии. Разумеется, что правильное лечение может назначить только специалист, проведя целый ряд лабораторных и инструментальных исследований. Однако в основе лечения колита лежит в первую очередь соблюдение правильно подобранной диеты, которая должна быть не только щадящей, но и содержащей все необходимые нутриенты для полноценного функционирования организма.

Прежде всего, необходимо исключить острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, растительную пищу. При обострении заболевания питание должно быть дробным (6 — 7 раз в сутки), рекомендуется тщательно пережевывать или предварительно измельчать пищу. В рационе питания предпочтение следует отдавать слизистым супам, мясу, птице и рыбе нежирных сортов, фрикаделькам, паровым котлетам, отварным овощам в виде пюре. Из напитков рекомендуются чаи, некрепкий кофе без добавления молока, фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, сливового и абрикосового), кисели, отвары шиповника и черной смородины. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, сладости, газированные напитки. Если колит сопровождается запорами, необходимо увеличить в рационе количество продуктов, богатых растительной клетчаткой (протертые овощи и фрукты). Весьма полезными будут лечебная физкультура, массаж живота, растительные слабительные средства. Далеко не последнее место в лечении хронического колита занимают физиотерапия (диатермия, грязевые аппликации) и санаторно–курортное лечение.

Избавьтесь от вредных привычек и сохраните свой кишечник здоровым!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 177 (25059). Четверг, 15 сентября 2016

Колики: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к ситуации, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач продолжается более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колики относятся к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

• Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
• Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями.
• Кишечные колики: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

• Плач без видимой причины в течение длительного времени
• Вздутие живота
• Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление, боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная мочевыми или почечными камнями и обычно локализованная с одной стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Однако некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста его пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчных колик у взрослых в основном вызвана желчными камнями . Эти желчные камни блокируют желчные протоки, вызывая боль и воспаление.

В случае почечной колики основной причиной является накопление солей в моче (камни в почках).Кишечные колики возникают из-за закупорки толстого или тонкого кишечника. Блокировка может быть результатом воспалительного кишечного заболевания, такого как болезнь Крона или СРК.

Можно ли предотвратить колики?

Есть несколько мер, которые можно предпринять, чтобы предотвратить колики. Чтобы предотвратить колики у младенцев, рекомендуется держать ребенка в вертикальном положении после еды , постукивая по спине, чтобы удалить газ.

Желчная колика обычно связана с камнями в желчном пузыре, поэтому контроль факторов риска образования камней в желчном пузыре может помочь, например, , контролирующий свой вес и соблюдение диеты с низким содержанием жиров. может помочь в профилактике.

Чтобы избежать почечной колики, рекомендуется пить много жидкости и уменьшить потребление соли . Рекомендуется выпивать 8 т 10 стаканов воды в день и сократить употребление безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту.

В случаях, когда пациент страдает кишечной коликой, следует надлежащим образом лечить любые сопутствующие заболевания, которые способствуют судорогам и болезненным мышечным спазмам, например, СРК.

Как лечить колики?

Для лечения детских колик можно предпринять ряд мер. Во время кормления сядьте ребенка вертикально, чтобы ребенок глотал меньше воздуха, и не забудьте похлопать ребенка по спине, чтобы помочь ему отрыгнуть газом, который может попасть в ловушку после кормления. Успокоение чувств ребенка также может помочь ему перестать плакать. Если покачать ребенка, положить его в мягкое одеяло и нежно массировать его спину, это поможет его успокоить и успокоить.

Обезболивающее может быть назначено сначала при желчных коликах и обезжиренной диете. Если желчный пузырь становится сильно болезненным и воспаленным, рекомендуется операция по его удалению.Операцию можно провести с помощью лапароскопа, и в тот же день пациент может отправиться домой.

Для облегчения почечной колики, вызванной почечными камнями, литотрипсия ударной волной (ударные волны нацелены и разбивают камни, чтобы они могли выйти с мочой) или уретероскопия (в уретру и мочевой пузырь вводят световой зонд, чтобы удалить камень) можно использовать.

Чтобы исследовать кишечные колики, специалист изучит семейный анамнез, историю болезни пациента и может выполнить рентген, УЗИ и компьютерную томографию, чтобы определить, есть ли закупорка в кишечнике.Если засор обнаружен, он будет обработан соответствующим образом.

Колики в животе

Определение (MSH)	Клинический синдром с перемежающейся болью в животе, характеризующийся внезапным появлением и прекращением. Обычно это связано с непроходимостью КИШЕЧНИКОВ; КИСТИЧЕСКОГО КАНАЛА; или МОЧЕВОГО ПУТИ.
Концепции	обнаружение ( T033 )
MSH	D003085
ICD9	789. 7
ICD10	10,83 руб.
SnomedCT	207207006, 274256007, 207208001, 158501003, 139306005, 158502005, 21522001, 9991008, 73063007
Английский	Колики, абдоминальные колики, КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ЖИВОТ, [D] абдоминальные колики, [D] колики БДУ, [D] абдоминальные колики (контекстно-зависимая категория), [D] колики (контекстно-зависимые категории), [D] колики БДУ (контекст -зависимая категория), колики [D], боли в животе с ощущением спазма / колик, колики, колики в животе (симптом), колики в животе, спастические боли в животе, спазмы в животе, спастические / колики в животе, колики в животе, колики БДУ, Колики [заболевание / обнаружение], колики; спазматические боли в животе, колики, спастические боли в животе, [D] колики (ситуация), [D] абдоминальные колики (ситуация), [D] колики, [D] колики БДУ (ситуация), Колики [D] (ситуация), коликообразная боль, боль, колики, колики, колики в животе (обнаружение), колики в животе, колики (обнаружение), спастические боли в животе, колики; живот, живот; колики, колики [D] (обнаружение), колики в животе
Голландский	колиек абдоминал, колиек, буйкколиек, буйк; колек, колек; буйк, Колек
французский	Colique abdominale, Colique, COLIQUES ABDOMINALES
Немецкий	abdominale Колик, Колик, Колик брюшной, KOLIK ABDOMINAL
итальянский	Колика, Colica addominale
Португальский	Cólica abdominal, Cólica, COLICA ABDOMINAL
испанский	Cólico abdominal, [D] cólico abdominal (категория зависимого контекста), dolor cólico, [D] cólico (D), [D] cólico (категория зависимого контекста), [D] cólico, SAI (категория зависимого контекста), ABDOMINAL, COLICO, [D] cólico, [D] cólico (situación), [D] cólico, SAI (situación), [D] cólico abdominal (situación), [D] cólico abdominal, [D] cólico, SAI, Cólicos , Retortijón, Retortijones, Calambre Abdominal, cólico (D) (hallazgo), cólico (D), cólico abdominal (hallazgo), cólico abdominal, dolor cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor tipo cólico (hallazgo), dolor, типо cólico (hallazgo), dolor, typeo cólico (hallazgo), dolor cólico, Cólico
Японский	仙 痛, 腹部 仙 痛, ﾌ ｸ ﾌﾞ ｾ ﾝ ﾂ ｳ, ｾ ﾝ ﾂ ｳ
Шведский	Колик
Чешский	Břišní kolika, Kolika
Польский	Колка
Венгерский	Hasi görcsös fájdalom, Abdominalis colica, Colica
Русский	КОЛИКА

Колики (гомеопатия) | PeaceHealth

Белладонна

Внезапное появление сильной режущей, сжимающей боли может указывать на необходимость этого лекарства. Верхняя часть живота может выглядеть напряженной и опухшей, а сотрясение или легкое прикосновение усиливают дискомфорт. Некоторое облегчение можно получить, если сильно надавить на эту область или наклониться вперед. Человек может казаться возбужденным с расширенными глазами или одурманенным от дискомфорта.

Бриония

Сильная колющая боль в животе, усиливающаяся от малейшего движения, указывает на необходимость этого средства. Живот может казаться раздутым и болезненным на ощупь, а разговор или дыхание усиливают дискомфорт.Сохранение тепла и полное лежание могут принести облегчение.

Карбо вегетативный

Это средство часто показано, когда у человека вздутие живота с коликами и отрыжкой. Лицо может выглядеть очень бледным, а руки и ноги холодными. Обморок, слабость и сильное желание дышать — другие показания для Carbo Vegetabilis .

Chamomilla

Это средство показано при повышенной чувствительности к боли.Это особенно полезно для детей с коликами, которые отчаянно кричат ​​или визжат и хотят, чтобы их постоянно качали и носили. Живот может быть вздут газом, а боль может сосредоточиться в области пупка. Горячий пот и покраснение лица (иногда только одной щеки) являются другими показаниями для Chamomilla .

Colocynthis

Спастическая, режущая боль, заставляющая человека сгибаться пополам, — веские показания для этого лекарства.Сильное давление на живот обычно приносит облегчение. Младенцы, которым требуется это лекарство, выглядят очень взволнованными и часто чувствуют облегчение, когда их несут на животе на руке. Взрослые, которые испытывают болезненные колики после чувства гнева или возмущения (особенно при их подавлении), также могут получить пользу от Colocynthis .

Медный металлик

Если через определенные промежутки времени возникает сильная боль в животе с сильными спазмами и спазмами, это средство может принести облегчение.Живот становится болезненным, напряженным и горячим, и питье холодной воды может принести улучшение. Лицо человека может выглядеть очень напряженным или даже искаженным от боли.

Диоскорея

Боль в животе, которая облегчается от наклонов назад, часто облегчается этим средством. Младенцы могут выгнуть спину и попытаться остаться в этом положении. Боль приходит в виде приступов, часто с газами и отрыжкой или тошнотой.

Магнезия фосфорная

На это средство часто подействуют колики, которые облегчаются теплом и давлением.Бутылки с горячей водой, грелки или питье чего-нибудь теплого могут уменьшить дискомфорт, также может помочь растирание живота. Человек (часто ребенок) может казаться нервным от боли, раздражительным или напуганным.

Nux vomica

Это средство полезно для напряженных и нетерпеливых людей, когда колики возникают в результате переедания или чрезмерного употребления кофе, алкоголя и других сильнодействующих или стимулирующих веществ.Ощущение стеснения в животе, сжимающие боли давят вверх, затрудняя дыхание. Теплые аппликации и теплые напитки могут принести облегчение. Младенцы, которым требуется это лекарство, часто выгибают спину, выглядят нетерпеливыми и злыми.

Боль в животе | Причины, симптомы и лечение боли в кишечнике и желудке

Что такое боль в животе?

Живот — это та часть вашего тела, которая находится ниже ребер и выше бедер. Некоторые называют это животиком, туловищем, животом или кишечником.Если у вас болит эта область, врачи назовут это болью в животе. Однако другие популярные термины для обозначения боли в животе включают боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в животе, боль в кишечнике, боль в животе и гниль кишечника.

Обычно боль, которую вы чувствуете здесь, вызывается проблемой в кишечнике. Иногда это может быть вызвано проблемами в других органах.

Что такое кишечник?

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость перемещаются по пищеводу (пищеводу) в желудок.Желудок сбивает пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.

Тонкая кишка, иногда называемая тонкой кишкой, имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается. Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку, которую иногда называют толстой кишкой. Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную кишку.Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.

Какие бывают боли?

Врачи используют разные слова для описания различных типов боли в кишечнике. В целом, боли могут быть острыми или колющими, спастическими, коликами или общей тупой болью. Колики означают, что они постепенно ухудшаются, а затем снова проходят.Это может происходить неоднократно.

Врачам также может быть интересно узнать, где находится боль и распространяется ли боль в определенном направлении. Получение этой информации и ее сопоставление с другой информацией, например, было ли у вас заболевание (рвота) или диарея, поможет врачу понять, что не так.

Боль, которая возникает внезапно, можно назвать острой. Длительную боль называют хронической.

Какие проблемы могут вызывать боли в кишечнике?

Этот список не включает все возможные причины боли в кишечнике, но некоторые из наиболее распространенных причин включают следующие:

Несварение желудка

Несварение желудка означает разные вещи для разных людей. Вы можете почувствовать боль в верхней части живота или за грудиной. Обычно это происходит после употребления определенных видов пищи. Пища может быть жирной или очень богатой. Вы можете почувствовать сильную отрыжку или неприятный кислый привкус во рту. Обычно это занимает несколько часов. Большинство людей найдут облегчение в простых средствах, которые можно купить в аптеке.

Если вы старше или страдаете сердечным заболеванием, беспокоят боли типа несварения желудка, возникающие при физической нагрузке или стрессе. Иногда бывает трудно отличить стенокардию или сердечный приступ от несварения желудка.Если у вас болит челюсть или левая рука, это может быть стенокардия. Если он проходит быстро, попробуйте поговорить с вашим терапевтом. Если не успокоится и вы почувствуете недомогание, позвоните в скорую помощь по телефону 999/112/911.

Ветер

Спастические боли после еды могут быть ветрами. Ваш живот может увеличиваться или увеличиваться в размерах. Если вы можете сходить в туалет, открыть кишечник или уйти от дыхания, боль обычно проходит. В противном случае химик может порекомендовать какое-нибудь лекарство, чтобы облегчить боль.

Запор

Запор — обычное дело. Это означает, что вы либо ходите в туалет для опорожнения кишечника реже, чем обычно, либо выделяете твердый или болезненный стул (фекалии). Иногда возникают спастические боли внизу живота. Вы также можете почувствовать вздутие живота и тошноту, если у вас сильный запор. Дополнительную информацию см. В отдельных брошюрах «Запоры и запоры у детей».

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — распространенное заболевание кишечника. Причина не известна.Симптомы могут быть весьма разнообразными и включать боль в животе, ветер, вздутие живота, а иногда и приступы диареи и / или запора. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Лекарства от СРК нет, но симптомы часто можно облегчить с помощью лечения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Синдром раздраженного кишечника».

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь часто встречается у пожилых людей. Считается, что это вызвано длительным соблюдением диеты с низким содержанием клетчатки. Обычно это не вызывает никаких симптомов, но у некоторых людей сохраняется постоянная боль в нижней части живота, а также могут возникать приступы более сильной боли, требующие лечения обезболивающими и антибиотиками.

Аппендицит

Аппендицит означает воспаление аппендикса. Аппендикс — это небольшой мешочек, который отрывается от стенки кишечника. Аппендицит встречается довольно часто. Типичные симптомы включают боль в животе и тошноту (рвоту), которые постепенно ухудшаются в течение 6-24 часов. Боль обычно начинается в середине живота, но со временем кажется, что она переходит в правое бедро. У некоторых людей симптомы менее типичны. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Аппендицит».

Камни в почках

Боль, которая начинается в спине и, кажется, распространяется по бокам живота в пах, может быть камень в почках.Боль сильная, приходит и уходит. Это называется почечной коликой. Боль проходит при прохождении камня. Иногда камень невозможно пройти, и вам может потребоваться разбить камень на мелкие кусочки в местной больнице. В моче тоже может быть кровь.

Инфекция мочи

Это частая причина ноющих болей внизу живота у женщин. У мужчин встречается гораздо реже. Наряду с болью вы можете почувствовать тошноту и потеть. При мочеиспускании может появиться резкое покалывание, и в моче может быть кровь.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Цистит (инфекция мочи) у женщин, Инфекция мочи у мужчин и Инфекция мочи у детей».

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)

ВЗОМТ — это инфекция матки и / или фаллопиевых труб. Лечение антибиотиками. Боль внизу живота (область таза) — самый частый симптом. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Также может возникнуть боль во время секса. У женщин также часто бывают выделения из влагалища при ВЗОМТ. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Воспалительные заболевания органов малого таза».

Желчные камни

Многие люди не знают, что у них есть желчные камни. Симптомы включают сильную боль в правом верхнем углу живота. Это называется желчной коликой. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Боль утихает и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.

Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов.Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда иногда возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

Менструальная боль

Большинство женщин испытывают небольшую боль внизу живота во время менструации. Боль часто бывает легкой, но у некоторых женщин она достаточно сильна, чтобы мешать повседневной деятельности. Боль может быть настолько сильной, что они не могут ходить в школу или работать. С возрастом менструация становится менее болезненной.Противовоспалительное обезболивающее часто облегчает боль. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Периодическая боль (дисменорея)».

Пищевое отравление

Когда мы думаем о пищевом отравлении, мы обычно думаем о типичном гастроэнтерите — инфекции кишечника (кишечника), которая обычно вызывает диарею с рвотой или без нее. Спастические боли в животе (животе) — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда у вас проходит диарея. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Пищевое отравление и пищевое отравление у детей».

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль от язвы может приходить и уходить. Боль ощущается в верхней части кишечника, но также может казаться, что она проникает в спину. Боль часто возникает по ночам и будит вас. Еда может улучшить состояние при некоторых типах язв или усугубить их. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Язва желудка (язва желудка) и язва двенадцатиперстной кишки».

Воспалительное заболевание кишечника

Существует два основных типа воспалительного заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит.Оба эти состояния вызывают воспаление кишечника. Симптомы могут время от времени обостряться. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе и плохое самочувствие.

Гастрит

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Это может вызвать боль в верхней части живота (чуть ниже грудины). Боль часто описывается как чувство жжения. Обычно наблюдаются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота и чувство сытости после еды.

Рак

Людей часто беспокоит, что боль в кишечнике вызвана раком. Если боль не проходит быстро или с помощью простых средств, вам следует обратиться к врачу. Некоторые из вопросов, которые они задают, будут заключаться в том, чтобы убедиться, что у вас нет какой-либо серьезной причины, например рака, для вашей боли.

Рак кишечника может вызвать боль в животе. Это обычно также вызывает потерю веса, изменение привычки кишечника и кровь в стуле.

Рак поджелудочной железы может вызывать боль в верхней части живота, которая распространяется до спины, но чаще всего начинается с других симптомов, таких как желтуха.

Рак желудка может вызывать боль в верхней части живота, похожую на симптомы гастрита, но простыми средствами ее не лечить.

Список не включает все состояния, вызывающие боль в животе. Это лишь некоторые из наиболее частых причин.

Какие исследования можно посоветовать?

Некоторые условия могут не нуждаться в расследовании. В противном случае тип исследования будет зависеть от того, какая часть кишечника поражена. Иногда анализы крови дают полезную информацию о том, что вызывает боль в животе.Иногда будет проведено рентгеновское или ультразвуковое сканирование, которое позволит выявить конкретные вещи, которые может заподозрить ваш врач. Кишечник можно исследовать непосредственно с помощью эндоскопии. При гастроскопии исследуют пищевод и желудок, а при колоноскопии — толстую кишку. Более подробную информацию можно найти в индивидуальных проспектах состояния, упомянутых выше.

Какие методы лечения боли в животе могут быть предложены?

Опять же, это будет зависеть от вероятной причины вашей боли. Некоторые виды боли можно лечить просто безрецептурными лекарствами, которые вы можете купить в аптеке.Другим может потребоваться лечение в больнице.

Для получения более подробной информации перейдите по ссылкам на брошюры с индивидуальными условиями.

Что делать дальше?

Вы можете узнать свой тип боли по описанию здесь. Однако, если у вас есть боль, которая не проходит быстро (в течение нескольких часов) или с которой вы не можете справиться, вам следует обратиться к терапевту. Это может быть ваш личный терапевт или терапевт по вызову в нерабочее время.

Как предотвратить боль в животе?

Ешьте много фруктов и овощей

Рекомендуется ежедневно съедать не менее пяти порций различных фруктов или овощей. Если вы едите много фруктов и овощей, ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта или рака кишечника снижаются. Кроме того, фрукты и овощи:

• содержат много клетчатки, которая помогает поддерживать здоровье кишечника. Такие проблемы, как запор и дивертикулярная болезнь, развиваются с меньшей вероятностью.
• Содержат много витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
• Естественно с низким содержанием жиров.
• Сытные, но низкокалорийные.

Ешьте много грубых кормов (клетчатки)

Клетчатка — это часть пищи, которая не переваривается. Он сытный, но в нем мало калорий. Это помогает вашему кишечнику регулярно опорожняться, что уменьшает запоры и другие проблемы с кишечником. Клетчатка также может помочь снизить уровень холестерина.

Крахмалистые продукты, а также фрукты и овощи содержат больше всего клетчатки. Таким образом, приведенные выше советы по крахмалистым продуктам, фруктам и овощам также увеличивают клетчатку. Если вы перейдете на рис, макароны и хлеб из непросеянной муки, это может значительно увеличить потребление клетчатки.Бобовые, такие как чечевица и фасоль, также богаты клетчаткой.

Пейте много, если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием клетчатки (не менее 6-8 стаканов жидкости в день).

Боль в нижней части живота | Пациент

Боль в животе — когда обратиться к врачу

Боль в животе — боль или дискомфорт в области живота — рано или поздно испытывает каждый из нас.Обычно, когда у нас болит живот, причина мягкая, и проблема купируется самостоятельно. Но иногда боль в животе указывает на серьезное заболевание или даже на неотложную медицинскую помощь. Поэтому важно знать, когда обращаться к врачу, если у вас болит живот.

Причины боли в животе

В животе много чего происходит. Брюшная полость содержит множество важных органов (включая желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу, желчный пузырь, печень, почки и репродуктивные органы), а также мышцы, кровеносные сосуды, кости и другие структуры.Проблемы с любым из этих органов или структур могут вызывать боль (а также другие симптомы).

Так что список заболеваний, которые могут вызывать боль в животе, очень велик.

Вот неполный список наиболее распространенных причин боли в животе:

Несколько обобщений о боли в животе

Вот несколько обобщений, которые врачи часто используют при оценке боли в животе. Однако имейте в виду, что эти обобщения верны не во всех случаях, и врачи рассматривают их как подсказки, а не как правила:

широко распространенная (охватывающая более половины живота), как правило, имеет относительно доброкачественную причину, такую ​​как расстройство желудка или желудочный вирус, тогда как боль, которая локализована в определенной области, с большей вероятностью будет вызвана конкретный орган, такой как аппендикс или желчный пузырь.

Спастическая боль обычно бывает доброкачественной, если только она не сильна, не длится более 24 часов или не сопровождается лихорадкой.

Коликообразная боль (боль, возникающая волнообразно), вероятно, вызвана непроходимостью или частичной обструкцией, например, камнями в почках или желчных камнях.

Стоит ли вам обратиться к врачу?

Имейте в виду, что опытным врачам часто бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз боли в животе; Обычно глупо пытаться понять это самому.Если боль в животе беспокоит вас или что-то необычное, вам следует проконсультироваться с врачом.

Есть определенные признаки, которые всегда должны побуждать вас обращаться к врачу или обращаться за помощью всякий раз, когда они возникают с болью в животе. Эти признаки указывают на возможную экстренную ситуацию:

• У вас рвота кровью
• У вас кровавый или дегтеобразный стул
• Стул не может идти, особенно при рвоте
• Боль распространяется выше живота (в область груди, шеи или плеч)
• Боль сильная , внезапная и резкая
• Боль сопровождается одышкой (одышкой)
• У вас рак, вы беременны или недавно перенесли травму
• У вас сильная болезненность в области боли
• Значительное вздутие живота

Вам также следует посетить (или, по крайней мере, позвонить) врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Боль, которая сохраняется более одного или двух дней или становится более сильной в течение первого дня, или вызывает колики
• Лихорадка
• Тошнота, рвота или диарея, которые сохраняются более одного или двух дней
• Длительный плохой аппетит или потеря веса
• Постоянное вагинальное кровотечение
• Жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание
• Боль, которая, хотя и легкая и проходит самостоятельно, но часто повторяется

Слово Verywell

Хотя боль в животе является обычным явлением и обычно носит доброкачественный характер, важно не просто смахивать ее. Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые могут указывать на серьезную проблему, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы решили самостоятельно лечить боль в животе, постарайтесь часто пить воду или прозрачные жидкости глотками и не принимать пищу хотя бы на несколько часов. Держитесь подальше от НПВП или других обезболивающих, если врач не разрешит вам их принимать.

И пересматривайте свои симптомы каждые несколько часов — или каждый раз, когда вы замечаете новые симптомы — чтобы решить, пора ли обращаться к врачу.

Случай 1: острая, перемежающаяся и колическая боль в животе у 12-летнего мальчика Случай 2: рвота с рождения у ребенка 2,5 месяцев Случай 3: усиливающийся кашель с рождения у 16-месячного малыша

Случай 1 Презентация

12-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с острой, перемежающейся коликой болью в правом нижнем квадранте живота в течение 3-4 часов.Боль связана с тошнотой и одним эпизодом бескровной рвоты без желчи. У него не было диареи, запора, лихорадки, симптомов мочеиспускания, травм или подобных эпизодов в прошлом.

При осмотре температура у мальчика 38,8 ° С, пульс 146 ударов в минуту, частота дыхания 26 вдохов в минуту, артериальное давление 110/65 мм рт. Он выглядит усталым. Его вес 38,8 кг (35 процентиль). При обследовании брюшной полости живот мягкий и не растянутый, но болезненный в левом и правом нижнем квадранте.У него нет отскока, нежности, защиты, ощутимых масс или органегалии. Результаты остальной части физического осмотра ничем не примечательны.

Первоначальные лабораторные исследования показывают гемоглобин 13,6 г / дл, количество лейкоцитов 18 × 10 ³ / мкл (82% нейтрофилов, 12% лимфоцитов, 6% моноцитов и 1% эозинофилов) и количество тромбоцитов. из 277 × 10 ³ / мкл. Его уровни в крови следующие: общий сывороточный билирубин 0,6 мг / дл; прямой билирубин <0,1 мг / дл; аланинаминотрансфераза, 18 МЕ / л; аспартатаминотрансфераза, 28 МЕ / л; щелочная фосфатаза, 175 МЕ / л; амилаза, 34 МЕ / л; и липаза 42 МЕ / л. Уровень электролитов в сыворотке в норме. Единственное отклонение в анализе мочи — кровь 1+. Рентгенограммы брюшной полости показывают неспецифический газовый анализ кишечника. Ультрасонография брюшной полости выявляет удлиненные трубчатые структуры с гипоэхогенными центрами в тонкой кишке, что позволяет предположить диагноз (рис. 1). Дополнительное исследование подтверждает диагноз.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, показывающее гиперэхогенную трубчатую структуру с гипоэхогенным центром.

Случай 2, презентация

Двухмесячный мальчик направлен в нашу службу госпитализации из другой больницы.Его родители с рождения сообщают о ежедневной бескровной, не желчной рвоте. Рвота часто усиливается после кормления и настолько часта, что пациент не набирает вес должным образом. Его стул в норме. Кроме того, у него были частые эпизоды крика и выгибания спины каждый день, которые длятся несколько часов и иногда связаны с кормлением. Его пренатальный анамнез ничем не примечателен, а его вес при рождении был на уровне 50-го процентиля. Гастроэнтеролог диагностировал у младенца аллергию на молоко и гастроэзофагеальный рефлюкс, но испытания гидролизованных смесей и лансопразола не улучшили его симптомы.

В день перевода пациент улыбается и общается. Его вес находится на 5-м процентиле, окружность головы — на 5-м процентиле, а его жизненные показатели в норме. Результаты осмотра полностью нормальны, включая его абдоминальные и неврологические оценки. Базовая метаболическая панель в день перевода показывает следующие уровни: натрия 136 мэкв / л; калий, 3,3 мг-экв / л; хлорид, 102 мэкв / л; бикарбонат, 24 мэкв / л; АМК, 12 мг / дл; креатинин 0,4 мг / дл; и глюкоза 93 мг / дл.

Обследование, проведенное вне больницы, включало МРТ головного мозга, серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), рентгенографию брюшной полости, ультрасонографию привратника, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией и рутинные исследования кала; результаты всех этих тестов были отрицательными. Дополнительный диагностический тест выявляет вероятную причину болезненных приступов и рвоты.

Случай 3, презентация

16-месячный мальчик обратился в педиатрическую клинику из-за ухудшения кашля.Его родители сообщают, что у него были насморк и кашель в течение 2-3 дней, но сегодня его симптомы ухудшились. Его мать регулярно получала дородовой уход, и его регулярно осматривал педиатр с рождения.

При медицинском осмотре вес и рост мальчика находятся на 40-м и 55-м процентилях соответственно. Его температура 37,8 ° C, частота сердечных сокращений 116 ударов в минуту, частота дыхания 48 вдохов в минуту, а сатурация кислорода 94% в помещении. У него заложенность носа, умеренная гиперемия глотки и хрипы в легких.Другие результаты, включая оценку брюшной полости, в норме.

Заказывают полный анализ крови с дифференциальной и рентгенограммой грудной клетки, и начинают терапию с ингаляции сальбутамола. Его количество лейкоцитов составляет 9,3 × 10 ³ / мкл (68% лимфоцитов, 23% сегментированных нейтрофилов и 1% полосок), его уровень Hgb составляет 11,2 г / дл, а количество тромбоцитов составляет 278 × 10 ³ / мкл. Ставится предположительный диагноз: вирусная инфекция верхних дыхательных путей и острый бронхиолит. Однако результаты рентгенографии грудной клетки помогают в диагностике, что подтверждается дополнительными исследованиями изображений.

Footnotes

• Редакторы и сотрудники Pediatrics in Review оказались в счастливом положении, поскольку у них слишком много материалов для столбца Index of Suspicion. Наши слоты для публикации Индекса подозрений заполнены до 2013 года. Поскольку мы не считаем справедливым откладывать публикацию на более длительный срок, мы решили пока не принимать новые дела. Мы сделаем объявление в Pediatrics в Обзоре , когда мы возобновим прием новых случаев.Мы приносим свои извинения за то, что сделали этот шаг, но хотим быть справедливыми по отношению ко всем авторам. Благодарим вас за интерес к журналу.

1. Arun Saini, MD
2. Swati A. Karmarkar, MD
3. Chokechai Rongkavilit, MD

1. Детская больница Мичигана, Детройт, MI

Обсуждение случая 1

Различные медицинские и хирургические условия может проявляться острой болью в животе. Хотя большинство из них являются самоограничивающимися доброкачественными состояниями, чрезвычайно важно своевременно исключить более возникающие нарушения, чтобы предотвратить заболеваемость и смертность.Тщательный сбор анамнеза и обследование с целенаправленной лабораторной оценкой обычно устанавливают диагноз. У этого пациента первоначальная лабораторная оценка исключила некоторые серьезные заболевания, такие как кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит и острый холангит. Чтобы исключить острый аппендицит, было проведено ультразвуковое исследование брюшной полости, результаты которого позволили предположить наличие круглых червей. Микроскопия кала показала оплодотворенные яйца круглых червей, что подтвердило диагноз аскаридоза.

Состояние

Аскаридоз является наиболее распространенным глистным заражением, которым заражено более 1 миллиарда человек во всем мире.Однако в Соединенных Штатах это встречается реже, и большинство пациентов в США, у которых диагностировано это состояние, являются иммигрантами из эндемичных стран. Инфекция вызывается приемом пищи, зараженной оплодотворенными яйцами на одноклеточной стадии. Самка червя производит 200 000 или более яиц в день, и эти яйца могут выжить в экстремальных условиях окружающей среды. Яйца должны пройти не одну линьку в почве; следовательно, личных контактов не происходит. Взрослый червь выживает в тонком кишечнике от 10 до 12 месяцев, что делает маловероятным заражение как причину боли в животе более чем через год после иммиграции.

Клиническая картина зависит от нагрузки заражения и вовлеченных органов. У большинства детей с нагрузкой от низкой до средней остаются бессимптомными. У некоторых развиваются нечеткие абдоминальные симптомы и могут проявляться признаки недоедания. Наиболее частые острые проявления возникают из-за непроходимости кишечника или желчевыводящих путей и легочных симптомов. Пневмония Лёффлера возникает во время прохождения личинок через легкие и характеризуется кашлем, хрипом и затрудненным дыханием, связанными с эозинофилией крови с мимолетными легочными инфильтратами. Более серьезные состояния, включая острый аппендицит, токсический мегаколон, абсцесс печени, восходящий холангит и панкреатит, могут возникать редко.

Диагностика

Традиционно, обнаружение оплодотворенных или неоплодотворенных яиц в кале было диагностическим; тем не менее, для установления диагноза иногда может быть полезно высокочастотное ультразвуковое исследование брюшной полости. Живой червь на продольном срезе выглядит как извивающаяся трубчатая тень с более яркими краями, которую некоторые называют «полосатым знаком».«Гипоэхогенное ядро ​​создает« знак внутренней трубки ». Изображение поперечного сечения также характерно для трубчатого тела, описываемого как «кольцевой знак» или «знак яблочка» (рис. 2).

Ультразвуковое исследование брюшной полости, показывающее поперечный разрез трубчатой ​​структуры, которая представляет собой аскариды.

Лечение и профилактика

Лечение состоит из противоглистных препаратов, включая альбендазол в разовой дозе, мебендазол в течение 3 дней или в виде разовой дозы и ивермектин в разовой дозе. Повторный анализ стула через 3 недели после лечения для оценки удаления яиц может быть выполнен, но это не обязательно. Кишечная непроходимость как осложнение аскаридоза в первую очередь требует консервативного лечения. Пиперазин может играть роль в лечении кишечной непроходимости, но недоступен в Соединенных Штатах. Однако хирургическое вмешательство может потребоваться в определенных ситуациях, таких как кишечная непроходимость с неудачным консервативным лечением, полная кишечная непроходимость, непроходимость желчных путей, заворот кишечника или перфорационный перитонит.

Пневмония Loeffler в первую очередь требует симптоматического лечения, включая бронходилататоры, кислород и кортикостероиды. Некоторые врачи рекомендуют отложить противоглистное лечение до тех пор, пока состояние пациента не станет клинически стабильным, поскольку миграция глистов после противоглистного лечения может ухудшить симптомы. Лучшая санитария и личная гигиена важны для профилактики.

Этого пациента лечили однократной дозой мебендазола 500 мг, наблюдали в течение ночи и выписали после того, как боль исчезла.

Уроки для врача

• Глистную инвазию следует рассматривать как причину боли в животе, особенно у иммигрантов.

• Аскаридоз обычно проявляется легкими абдоминальными симптомами. Однако иногда заражение может вызвать серьезные осложнения.

• УЗИ брюшной полости может быть полезным в диагностике аскаридоза.

1. JoNell Bolton, MD
2. Christopher Roth, MD
3. Robin English, MD

1. Центр медицинских наук Университета Луизианы, Новый Орлеан, LA

Обсуждение случая 2

Проведено полное УЗИ брюшной полости повторная оценка привратника и поиск других потенциальных причин симптомов мальчика продемонстрировали гидронефроз 3 степени слева без признаков гидроуретера.Цистоуретрограмма при мочеиспускании выявила нормальный мочевой пузырь без пузырно-мочеточникового рефлюкса. Почечное сканирование ^99m Tc-меркаптоацетилтриглицина (MAG3) продемонстрировало одинаковую функцию почек с пролонгированным поглощением индикатора и отсроченным вымыванием слева.

Эти данные свидетельствуют об обструкции левого мочеточниково-лоханочного перехода (UPJ). Пациенту выполнена пиелопластика слева с иссечением суженного сегмента UPJ и установкой внутреннего мочеточникового стента. На следующий день он без проблем переносил кормление.Родители сообщили, что он наконец стал «счастливым ребенком». Последующие посещения показали, что его рвота прошла, и он хорошо набирает вес. На повторном УЗИ — остаточный гидронефроз легкой степени слева. Повторное сканирование почек с помощью MAG3 демонстрирует нормализацию почечного оттока с сохранением функции.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз младенцу с беспощадной рвотой во многом зависит от продолжительности рвоты.Если рвота присутствует с рождения, следует строго учитывать перекорм, гастроэзофагеальный рефлюкс, непроходимость проксимального отдела кишечника, нарушения обмена веществ и повышение внутричерепного давления. Некоторые расстройства, вызывающие хроническую рвоту в младенчестве, связаны с аллергией, например, вызванные белком эозинофильные гастропатии. Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез относительно диеты, связи рвоты с приемом пищи, а также наличия диареи или гематохезии.

Рост и развитие младенца также могут дать ключ к постановке диагноза.Задержка развития может указывать на нарушение обмена веществ или повышение внутричерепного давления. Неспособность к развитию может быть из-за степени рвоты и потери калорий или может быть вторичной по отношению к основному заболеванию. Физикальное обследование должно включать в себя состояние гидратации младенца, а также тщательное неврологическое обследование, обследование органов брюшной полости и гениталий.

Дальнейшее диагностическое обследование младенца, страдающего хронической рвотой, должно основываться на диагнозах, которые считаются наиболее вероятными после тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования.Полный метаболический профиль может дать ключ к постановке диагноза или указать на тяжесть или хронический характер рвоты. Гипохлоремический метаболический алкалоз предполагает, что рвота была тяжелой, а гипогликемия, метаболический ацидоз или повышенный уровень ферментов печени могут указывать на нарушение обмена веществ.

Если рвота связана с кормлением, следует рассмотреть вопрос о гастроэзофагеальном рефлюксе и проксимальной кишечной непроходимости и провести серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, зондирование pH или УЗИ брюшной полости.Если отмечается задержка развития или отклонения от нормы при неврологическом обследовании, может быть показана визуализация головного мозга или оценка метаболизма. При подозрении на аллергическое состояние следует исключить интактный молочный белок из рациона и использовать элементарную смесь, а также провести эзофагогастродуоденоскопию для поиска признаков воспаления или эозинофилии тканей.

У этого пациента элиминационная диета не улучшила симптомы, а результаты биопсии не показали признаков аллергии.Эти данные свидетельствуют о том, что аллергия на молоко была неправильным диагнозом. Обнаружение одностороннего гидронефроза привело к оценке обструкции UPJ. Оглядываясь назад, мать вспомнила, что ей сказали, что пренатальное ультразвуковое исследование показало, что одна почка «немного больше» другой, но разница не была значительной.

Состояние

Обструкция UPJ является наиболее частой причиной гидронефроза плода, составляя примерно 50% таких случаев, и обнаружение чаще встречается у мужчин.Причины обструкции UPJ включают фиброз, аперистальтический сегмент или сдавление почечным сосудом. Две трети всех случаев происходят с левой стороны, и от 10% до 40% случаев являются двусторонними. Заболеваемость колеблется от 1 из 500 до 1 из 1500. Некоторые больные дети поступают позже в детстве.

У большинства новорожденных и маленьких детей, страдающих этим заболеванием, симптомы отсутствуют, тогда как у пожилых пациентов симптомы часто возникают. Острая обструкция и последующее расширение почечной лоханки активируют парасимпатические афферентные волокна, вызывая тошноту, рвоту или боль.У некоторых пациентов, в том числе с перемежающейся обструкцией, нарушен отток мочи, и поэтому симптомы развиваются только тогда, когда выработка мочи превышает отток мочи из почечной лоханки. Эти пациенты часто отмечают боль в боку и тошноту после периодов повышенного потребления жидкости, явление, известное как кризис Дитля.

Самое строгое определение обструкции верхнечелюстного сустава включает задержку дренирования в сочетании с симптомами или нарушением функции почек. Наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики, является ядерное сканирование почек, такое как MAG3.Этот тип сканирования позволяет оценить дренаж каждой почки и предоставить информацию о вкладе каждой почки в общую функцию почек.

Пораженные дети, у которых нет признаков нарушения функции почек, могут наблюдаться с течением времени при обычном последующем ультразвуковом наблюдении, потому что в 50–75% случаев обструкция верхнечелюстного сустава разрешается спонтанно, и у пациента не развиваются какие-либо симптомы. Однако при нарушении функции почек или появлении симптомов следует рассмотреть возможность проведения корректирующей операции.Наиболее распространенная хирургическая техника — открытая или лапароскопическая пиелопластика, которая включает иссечение закупоривающего сегмента и повторное анастомозирование мочеточника с почечной лоханкой. Осложнения пиелопластики включают экстравазацию мочи и рецидив обструкции из-за образования рубца. У некоторых детей с нарушением функции почек до операции может наблюдаться снижение функции почек, несмотря на исправление обструкции.

Уроки для врача

• Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ) — редкая причина рвоты и боли у младенцев.

• Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — гораздо более частая причина рвоты у младенцев, и ее следует полностью обследовать и лечить, прежде чем рассматривать другие причины.

• Неспособность определить причины желудочно-кишечного тракта должна побудить к оценке других расстройств.

1. Ayhan Ceri, MD

1. Больница Мемориал Диярбакыр, Диклекент, Каяпинар, Диярбакыр, Турция

Обсуждение случая 3

Рентгенограмма грудной клетки выявила гиперлюцентные, заполненные газом области правой части грудной клетки предполагая диафрагмальную грыжу. Боковая рентгенограмма грудной клетки подтвердила диагноз диафрагмальной грыжи (рис. 3 и 4). Компьютерная томография грудной клетки подтвердила наличие переднего дефекта диафрагмы, также известного как грыжа Морганьи (рис. 5). Пластика диафрагмальной грыжи произведена планово.

Рентген грудной клетки показывает кишечник в нижних отделах легких с обеих сторон, а также перекрывает изображение сердца.

Боковой рентгеновский снимок грудной клетки, показывающий кишечник в загрудинной области.

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая кишечник внутри грудной клетки.

Состояние

У развивающегося плода поперечная перегородка, двусторонние плевроперитонеальные мембраны, мышцы грудной стенки и задняя брыжейка пищевода способствуют формированию диафрагмы. На 8 неделе беременности эти структуры сливаются, и таким образом плевральная и брюшная полости разделяются. Слияние поперечной перегородки и плевроперитонеальных мембран приводит к образованию плевроперитонеального канала. Неудачное закрытие плевроперитонеального канала в течение 8–10 недель гестации приводит к врожденной диафрагмальной грыже (ВДГ).

Заболеваемость CDH составляет 1 на 2 000–3 000 живорождений. CDH традиционно классифицируются как грыжи Bochdalek (заднебоковые), Morgagni (передние) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Примерно 85% — это левосторонние грыжи Бохдалека.

При классической заднебоковой CDH грыжа внутрибрюшных органов в грудную полость вызывает ипсилатеральную и контралатеральную легочную гипоплазию и связанную с ней легочную гипертензию.Нарушенное развивающееся легкое у плода с CDH имеет дефицит сурфактанта и связано с анатомическими изменениями, которые предрасполагают к легочной гипертензии. Напротив, большинство передних грыж Морганьи не связаны с этими легочными находками, и чаще встречается случайное обнаружение.

Примерно половина случаев диагностируется во внутриутробном периоде с помощью ультразвукового исследования. Тем не менее, частота пренатальной диагностики CDH варьируется в зависимости от частоты пренатального скрининга с помощью ультразвукового исследования.

Младенцы с симптомами CDH обычно страдают острым респираторным заболеванием, которое может потребовать немедленного контроля дыхательных путей и искусственной вентиляции легких и оксигенации. Необходимо заранее установить орогастральный зонд, чтобы предотвратить вздутие желудка и дальнейшее поражение легких. Диагноз подтверждают рентгенограммы грудной клетки. Эхокардиография может быть полезна для определения наличия врожденных пороков сердца и для количественной оценки степени легочной гипертензии.

У некоторых младенцев с CDH будут проявляться тонкие неспецифические признаки и симптомы, такие как повторяющийся кашель и повторяющиеся респираторные инфекции, приступы переменного респираторного дистресса и задержка развития.Грыжи Морганьи, как правило, менее симптоматичны, чем заднебоковые грыжи, и требуется высокая степень подозрения, а также тщательный сбор анамнеза, обследование и диагностическая визуализация. Клиницисты должны понимать, что ранее нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает полностью диагноз CDH.

Ведение

Лечение CDH индивидуализировано в зависимости от анатомического расположения, физиологического статуса, возраста и связанных врожденных аномалий. Заднебоковая CDH у новорожденного может быть острой симптоматикой, требующей усиления вентиляции легких для обеспечения адекватного газообмена.Эта терапия включает использование высокочастотной колебательной вентиляции, вдыхания оксида азота и поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации. Таким образом, новорожденные, рожденные с заднебоковой CDH, имеют значительную заболеваемость и смертность, что отражает анатомические и физиологические нарушения.

Напротив, большинство передних грыж Морганьи не проявляются легочной гипоплазией и легочной гипертензией. Поэтому постановка диагноза обычно откладывается на несколько месяцев или лет, и заболевание может быть обнаружено случайно.После точного диагноза грыжи Морганьи показано быстрое плановое оперативное лечение, чтобы предотвратить респираторный дистресс и потенциальную обструкцию желудочно-кишечного тракта из-за лишения свободы.