Сильные мази от экземы: Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезно знать об ЭКЗЕМЕ (eksem)

Полезная информация об экземе – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое экзема?

Экзема – это общее наименование различных кожных заболеваний, сопровождающихся зудом. Наиболее распространенными формами экземы являются атопическая, профессиональная (контактная), себорейная и детская . Атопия означает «различие». В данном случае это касается различий в свойствах кожи и описывает наследственную аллергическую экзему.

Экзема может быть хронической, т.е. с продолжительной, или острой формой протекания болезни и в большинстве случаев характеризуется улучшением состояния в летнее время и ухудшением зимой. Для хронической формы свойственно появление сыпи с зудом. Следствием чесания часто является образование утолщенных участков кожи, которые легко трескаются. Острая экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с возможным образованием водянистых волдырей.

При экземе наблюдается ухудшение защитных функций организма против инфекций, что легко приводит к возникновению инфекционных воспалений, которые могут привести к ухудшению состояния экземы.

Симптомы экземы

Атопическая экзема приводит к зудящей, сухой коже.

Впервые возникшая или рецидивная контактная экзема характеризуется зудом, покраснением и отёком кожи с образованием маленьких и больших волдырей, а также мокрых ранок в местах прямого воздействия аллергена. При продолжительном протекании контактной экземы кожа становится всё более сухой и растрескивающейся. Обычным является наличие сильного зуда. В начальной стадии экзема наблюдается лишь на том участке кожи, который был подвержен воздействию аллергена, но затем сыпь может распространиться на другие участки.

При себорейной экземе у грудных детей наблюдается образование участков с жирной, красной кожей, покрытой жирными корками, на лбу, голове, лице, а также в складках кожи на шее и в промежности. У взрослых это проявляется в виде шелушащейся, красной, жирной кожи на центральных участках лица, на голове, за ушами и на груди.

Детская экзема сопровождается образованием красных, гладких, иногда мокрых участков кожи в местах ношения подгузников.

У кого может появиться экзема?

Атопической экземе прежде всего подвержены маленькие дети. Предполагается, что около 15% норвежских детей страдают экземой. Часто заболевание возникает у детей в первые месяцы жизни, у 60% из них  оно пропадает по достижении четырёхлетнего возраста. Тем не менее, может возникнуть рецидив заболевания в подростковом или взрослом возрасте.

Контактная экзема у маленьких детей встречается редко, но случаи её появления отмечаются всё чаще, начиная со школьного возраста. Прокалывание ушей, пирсинг и контакт неблагородных металлов с кожей является причиной значительного роста случаев возникновения контактной аллергии на никель. Нанесение татуировки может привести к аллергической контактной экземе, которая может возникнуть через недели и даже месяцы после нанесения татуировки. Окраска волос также является всё более часто встречающейся причиной экземы, в особенности из-за того, что всё большее количество молодёжи красит волосы.

Себорейная экзема встречается относительно часто. Экзема может появиться уже в первые месяцы жизни, но обычно возникает у взрослых.

Причины возникновения экземы

Причина возникновения атопической экземы  неизвестна. Аллергия может играть роль, но только в совокупности с другими факторами. Заболевание имеет связь с наследственностью и окружающей средой. Обычным является наличие атопических заболеваний у других членов семьи (астма, экзема или аллергический ринит). У 20-30% пациентов можно обнаружить аллергию, которая для некоторых из них может являться причиной возникновения экземы. Пищевая аллергия никогда не бывает единственой причиной возникновения экземы.

Причиной себорейной экземы является не сверхчувствительность, а болезненная реакция в сальных железах, которая возможно вызывается особыми дрожжевыми грибками, обычно имеющимися на поверхности кожи. Этой форме экземы особенно подвержены лица с жирной кожей и повышенной продуктивностью сальных желез.

Контактная экзема возникает в том случае, когда кожа реагирует на контакт с определёнными веществами. Реакция может быть аллергической или неаллергической. Неаллергическая реакция возникает при прямом контакте с раздражающими кожу веществами как, например, моющими или дезинфицирующими средствами. Аллергическая реакция вызывается веществами-аллергенами как, например, никель, хром, резина, формальдегид и парфюмерные изделия. Парафенилэнедиамин (ППД) является одним из веществ, часто приводящим к возникновению аллергической контактной экземы. ППД содержится во многих видах краски для волос.

Причиной детской экземы являются раздражающие вещества, содержащиеся в моче и кале.

Лечение экземы

В лечении экземы важнейшим является соблюдение гигиены, систематическое применение кремов и мазей для предупреждения иссушения кожи, воздержание от чесания, уменьшение воздействия раздражителей и воздержание от употребления продуктов питания, известных своим аллергическим действием. Солнечный свет и соляные ванны дают хороший эффект при слабой и умеренной формах экземы. Регулярное принятие ванн с перманганатов кальция даёт хороший профилактический эффект.

Тем не менее, в большинстве случаев необходимо применение кортизоновой мази. Указанное лечение даст нужный результат при условии применения правильного препарата на соответствующем участке тела с предписанной периодичностью. После того, как установится контроль над экземой, важно сократить концентрацию кортизоновой мази, а также, при необходимости, увеличить промежутки времени между нанесениями мази. Правильное использование кортизоновой мази не приводит к негативным эффектам. Лечащий врач даст Вам необходимые рекомендации по применению и сокращению концентрации препарата.

В общих чертах можно сказать, что необходимо применение сильнодействующих препаратов в течение достаточно продолжительного периода времени. Остановив выбор на более слабых препаратах, Вы не сможете взять экзему под контроль. В этом случае весь процесс лечения кортизоном может быть напрасным. Часто это приводит к усилению экземы. Важно помнить, что плохой эффект кортизоновой мази связан с инфекцией в самой экземе, с которой следует бороться с помощью антибиотиков, как локально, так и в общем.

В случае новой вспышки экземы у ребенка, ранее страдавшего этим заболеванием, лечение можно начать с применения кортизона группы 2 или 3. После того, как состояние стабилизуется, нанесение препарата можно осуществлять реже (с интервалом в 2-3 дня). При дальнейшем улучшении состояния можно перейти на более слабую мазь, с тем, чтобы со временем перейти на нанесение препарата с интервалом в 2-3 дня.

После излечения экземы рекомендуется продолжать нанесение препарата 1-2 раза в неделю в течение не менее 2-4 недель, с целью достижения наилучшего результата. Также рекомендуется применение увлажняющего крема утром и вечером, а также каждый раз после принятия ванной или душа, даже в периоды отсутствия экземы.

Дети, страдающие от экземы, которая регулярно активизируется и ухудшается, получают позитивный эффект от ванн с перманганатом кальция даже в хорошие периоды. В периоды активности экземы, ванны с перманганатом кальция могут проводиться каждый день или через день.

Противоэкземные мази без содержания кортизона (Elidel®, Protopic®) являются хорошими альтернативами, которые можно попробовать при хронической экземе. Данные мази наносятся ежедневно, два раза в день. Преимуществом этих мазей является то, что они не оказывают воздействия на толщину кожи даже при продолжительном применении, а также, что они могут использоваться в случаях, когда лечение кортизиновыми мазями не приводит к желаемому результату и контроль над экземой не устанавливается при лечении кортизоновыми мазями без риска побочных эффектов.

При кожных инфекциях сначала необходимо провести лечение самой инфекции, а уже затем применять вышеуказанные средства.

Медицинская световая или климатическая обработки экземы могут иметь эффект. Тем не менее, у некоторых пациенов может возникнуть временное усиление экземы, что, вероятно, объясняется потовым раздражением. Кроме того, такое лечение требует больших затрат средств и времени, что делает его мало приемлемым для детей школьного возраста. Данное лечение проводиться исключительно врачами-специалистами по кожным заболеваниям.

Достижение положительных результатов зависит от того, насколько хорошо пациент проинформирован о лечении. Экзема может быть весьма мучительной болезнью, но вовремя начатое лечение позволяет в большинстве случаев установить над ней контроль. К счастью, болезнь со временем сдаётся сама по себе, и 80% пациентов выздоравливают к 18-летнему возрасту. Есть основания предполагать, что качественное лечение экземы ведёт к улучшению прогноза.

Факторы, ухудшающие состояние

Грубая, обтягивающая одежда, грубые шерстяные изделия, полиэстер, сильно крашенные ткани, влажность, стресс, инфекции, продукты питания, хлорированная вода, табачный дым, парфюмерия, аллергия, алкалоидные мыла, жироудаляющие химикаты и воздействие тепла.

Ребенок сам знает, какая одежда вызывает зуд!

Предупреждение экземы

Предупреждение экземы с помощью контроля питания будущей матери во время беременности, или после рождения ребёнка, не имеют никакого эффекта на развитие атопической экземы у ребёнка. Исследования показывают, что симптомы атопической экземы могут быть в некоторых случаях отложены у детей, которых кормят грудью первые четыре-шесть месяцев жизни.

Где можно получить помощь

При легких формах спорадической экземы у детей может быть достаточным получение совета медсестры. В более сложных случаях следует обратиться к лечащему врачу, который при необходимости выпишет направление к специалисту. Система свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На сайте в Интернете www.frittsykehusvalg.no и по бесплатному телефону 800 41 004, Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения экземы, и о Ваших правах относительно выбора больницы.

Люди, страдающие от экземы и других кожных заболеваний, а также люди, которые работают с данной группой пациентов, могут пообщаться со специалистами при поликлинике кожных болезней, Вилла Дерма, Университетский госпиталь Осло, обратившись по «кожному телефону» 23075803, открытому для звонков три часа в неделю по следующему графику: вторник и пятница с восьми до девяти часов утра, четверг с 12 до 13 часов (проверьте верность данного графика!).

Факты об экземе разработаны совместно с врачебный советом Норвежского союза астматиков и аллергиков.

 

симптомы и способы лечения в EMC

a:2:{s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;s:4:»TEXT»;s:65516:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:65572:»a:2:{s:4:»TEXT»;s:69037:»

Что такое экзема?

Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).

Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.

Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется

Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках

Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.

Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.

Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.

Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.

Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы

На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.

Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.

Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.

Округлые высыпания на коже рук

Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.

Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.

Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.

Высыпания с четкими краями на ногах

В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.

Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.

Симметричные шелушащиеся высыпания на теле

Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.

На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.

Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах

Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.

Мозолевидные высыпания на ладонях

Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.

Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.

Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре

Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.

Уплотнения на коже рук и на теле

Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.

Участки депигментации после шелушения на коже

Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.

Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.

Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек

Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.

Зудящие участки покраснений на коже ног и рук

Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.  

При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.

Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках

Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.  

При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.

Виды экземы

Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.

Истинная, или идиопатическая экзема.

Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.

Этапы истинной экземы:

Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.

Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.

Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.

Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.

Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.

Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.

Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке.  Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.

Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.

Хроническая экзема

Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.

Обострения чаще приходятся на зимний период.

Микробная экзема

Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.

Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.

В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.

Монетовидная экзема

Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.

Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.

Варикозная экзема

Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.

Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.

Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.

Себорейная экзема

Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.

В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.

Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.

Локализация высыпаний:

• туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;

• голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.

Сухая экзема

На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.

Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.

Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.

Аллергическая экзема

Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.

Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.

Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.

Симптомы:

• высыпания, сопровождающиеся зудом,

• сухость и шелушение кожи,

• на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,

• покраснение кожных покровов, наличие жжения,

• уплотнение кожи в очах поражения.

Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.

Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.

Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.

Дисгидротическая экзема

Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.

Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях  образования содержат прозрачную жидкость.

Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.

При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.

Мокнущая экзема

Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.

Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.

При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.

Симптоматика

Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:

• регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;

• появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;

• появление сыпи;

• повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;

• появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;

• повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.

У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.

Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.

Экзема на лице

Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.

Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.

На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.

Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.

Экзема на ногах

Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.

Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отечность ног;

• появление характерной корки;

• болезненный вид и сухость кожи;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.

Возможны нарушения сна и головная боль.

Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.

Экзема на руках

По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.

В зависимости от триггеров выделяются:

• микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),

• профессиональная,

• дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).

Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.

Выделяют 4 стадии заболевания:

• Эритематозная – отек и покраснение очага.

• Папуловезикулезная – появление высыпаний.

• Мокнущая – вскрытие пузырьков.

• Корковая – формирование корок.

При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.

Причины возникновения заболевания

Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.

Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.

Есть связь между обострениями экземы и стрессами.

Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.

Как лечить экзему

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:

• Медикаментозное лечение:

а) общее;

б) местное.

Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.

Сухая экзема

Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:

• хроническое течение;

• сезонные обострения;

• локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.

Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.

При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.

Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.

Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.

Лечение экземы медикаментами

Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.

Сорбенты и антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.

Антибактериальная терапия

Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.

Препараты, снимающие зуд, и успокоительные

• увлажняющие средства;

• пероральные вещества;

• кортикостероиды внутривенно.

Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».

Гормональные препараты

Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.

Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.

Антисептические и противовоспалительные средства

Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:

• «Бетадин»;

• «Мирамистин»;

• «Декасан»;

• «Димексид»;

• «Клотримазол» и «Полифепан»;

• «Радевит»;

• «Хлоргексидин».

Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.

Особенности лечения экземы на руках

Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.

Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.

Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.

При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.

При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.

При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Особенности лечения экземы на ногах

Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение. 

Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.

Основные симптомы экземы на ногах:

• отеки;

• образование на коже характерной корки;

• появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.

Могут возникать нарушения сна и головная боль.

При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.

Из чего состоит лечение экземы

Суть лечения экземы заключается в:

• исключении контакта с раздражителями,

• правильном питании,

• устранении зуда,

• местном лечении с помощью мазей и кремов,

• общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.

Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.

Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.

Лечение экземы у детей

Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др. ).

Диагностика включает:

• общий анализ крови;

• соскоб с кожи для исследования под микроскопом;

• аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;

• гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.

Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.

Комплексное терапевтическое лечение включает:

• Индивидуальную диету

• Седативные препараты (для регуляции сна)

• Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)

• Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)

• Поливитамины

• Антибиотики или противовирусные препараты

Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.

Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.

Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.

Профилактика экземы

Экзема: лекарства, используемые при лечении

Экзема – аллергическое незаразное заболевание, при котором на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков.

Общие сведения

В последнее время распространенность аллергических заболеваний, в том числе и экземы, сильно выросла. Несмотря на то, что данная патология имеет аллергическую природу, в ее развитии принимает участие большое количество разных факторов.

Причины экземы

Причины экземы могут быть связаны как с состоянием самого организма, так и с внешними воздействиями:

• Контакт кожи с различными металлами. Это может быть никель (оправа очков, пряжки, украшения, ключи, монеты), хром (лаки, цемент, окрашенный мех и кожа), кобальт (пластмасса, бижутерия, керамика, краски, цемент).
• Контакт с синтетическими веществами, которые входят в состав косметики, лакокрасочных материалов, бытовой химии.
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, пластырей, антибиотиков.
• Контакт с некоторыми растениями: тюльпанами, примулой.
• Контакт с различными бактериями и грибками.
• Резина, различные клеи, формалин, масла, эпоксидные и другие смолы, скипидар, нефть и различные нефтепродукты.
• Частые и сильные нервные стрессы. Часто экзема возникает именно после очередного нервного потрясения.
• Наследственность. Человек может получить от родителей гены, которые обусловливают чрезмерную реакцию иммунитета на антигены. Если оба родителя больны экземой, то есть 50% вероятность того, что будет болен и ребенок.

Симптомы

Обычно экзема начинается с кожи лица. Затем она распространяется на шею, плечи, руки, грудь, спину. Высыпания всегда симметричны: правая и левая часть тела поражены примерно одинаково.

Кожа в местах поражения становится отечной и краснеет. Позже на этих местах появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются, и на их местах остаются язвочки, обильно мокнущие. После того как мокнутие подсыхает, образуются корочки желтоватого цвета. Тем временем на заживших участках образуются новые пузырьки. За счет того что процесс происходит постоянно, на коже можно одновременно увидеть и пузырьки, и язвочки, и мокнутие, и корочки. При этом больной испытывает сильный зуд.

Так проявляется острая экзема. Довольно быстро она переходит в хроническую форму. При этом кожа становится отечной, уплотняется, возникает шелушение. Продолжают появляться пузырьки, которые претерпевают те же изменения, что и при острой форме заболевания. Их большое количество появляется во время обострений. При этом усиливается зуд.

Осложнения экземы

К экземе может присоединяться инфекция. При этом на коже образуются гнойнички. Из-за сильного зуда больной становится нервным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Что можете сделать вы

При появлении на коже высыпаний, напоминающих экзему, нужно немедленно обратиться к дерматологу. Необходимо своевременно начать лечение.

Что может сделать врач при экземе

Обычно у врача не возникает сомнений: дерматолог ставит диагноз после внешнего смотра. Но иногда может быть назначен соскоб кожи.
Лечение экземы проводится амбулаторно, предполагает применение противоаллергических препаратов, ферментов, иммуномодуляторов, успокоительных средств, мочегонных (при сильном отеке), примочек и ванночек с различными лекарственными препаратами. При присоединении инфекции врач назначает антибиотики.

Важно выявить аллергены, на которые у больного есть реакция, и исключить контакт с ними. Диета должна быть гипоаллергенной, с исключением продуктов, способных вызывать реакцию. Если у больного есть дисбактериоз, то он должен быть пролечен.

В развитии экземы большое значение принадлежит состоянию нервной системы. Поэтому во время лечения нужно избегать стрессов и конфликтных ситуаций, достаточное количество времени спать и отдыхать.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Как лечить экзему? — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Экзема – это воспалительный процесс кожных покровов, который характеризуется различными дерматологическими проблемами: высыпаниями, шелушением, зудом и т.п. Данное заболевание не способно нанести вред здоровью человека или привести к летальному исходу, однако оно серьезно осложняем жизнь, причиняя психологический дискомфорт. Перед тем, как лечить экзему при помощи медицинских средств или самостоятельно, следует, во-первых, дифференцировать ее от псориаза, дерматита и других похожих кожных заболеваний, а во-вторых – убедиться, что она не связана с нарушением работы внутренних органов.

Лечение экземы

Актуальность лечения экземы на руках, ногах и других участках тела, как правило, повышается в зависимости от сезона. Это объясняется тем, о чем уже говорилось выше: данное заболевание причиняет в большей степени психологический, чем физический дискомфорт, а потому за его лечение чаще всего принимаются тогда, когда отсутствует возможность скрывать пораженные участки кожи под одеждой. Для того, чтобы при экземе лечение было максимально эффективным и правильным, врач изначально должен определить ее вид:

1. Истинная: при таком типе экземы кожные покровы краснеют и отекают, наблюдается образование папул – пузырьков, наполненных жидкостью. Лопаясь, пузырьки образуют мокнущие участки, причиняющие сильный дискомфорт.

2. Профессиональная: такая экзема на ногах практически не встречается, ее локализация – кисти рук, шея и предплечья. Лечится такая форма очень быстро – достаточно исключить контакт с аллергеном.

3. Микробная: возникает как осложнение язвенного поражения конечностей, имеет четко обозначенные границы.

К сожалению, часто пациенты уделяют внимание лишь лечению экземы, не задумываясь о том, что это может быть не заболевание, а симптом, свидетельствующий о внутреннем заболевании, к примеру, печени или почек. Именно это является самым частым ответом на вопрос пациента – «почему я лечу экзему самыми популярными средствами, а она все не проходит?», — нужно просто изначально избавиться от внутренних болезней.

Чем лечат экзему?

Самое главное, что должен осознать больной, — это то, что лечение экземы всегда комплексное. Невозможно избавиться от заболевания, просто проглотив несколько таблеток – как правило, даже если симптомы ненадолго исчезнут, то только для того, чтобы вскоре появиться вновь. Терапия подразумевает не только медикаментозный курс, но и полное изменение образа жизни.

В первую очередь, желательно провести полный курс очищения организма. В подавляющем большинстве случаев появление экземы провоцируется аллергеном, и если это не контактный, а внутренний тип воздействия, то и чистить организм следует изнутри. Кроме того, дерматолог в обязательном порядке проконсультирует каждого больного в отношении того, от каких продуктов желательно отказаться на время лечения, причем данные рекомендации лучше всего соблюдать неукоснительно. Если известно, чем спровоцирована сухая экзема или любая другая ее разновидность – исключается именно этот продукт, в противном же случае запрет накладывается на все то, что принято считать пищевыми аллергенами: цитрусовые, шоколад, мед и т.п.

Не обойтись при лечении экземы и без медикаментозных препаратов, в основном – местного действия. Это, в первую очередь, мази-кортикостероиды, которые эффективно снимают воспаление и устраняют тот дискомфорт, который причиняют пациенту сильные зуд и боль.

При назначении терапевтических мероприятий врачам следует учитывать и тот факт, что к экземе достаточно часто может присоединяться вторичная инфекция, а чтобы этого избежать, необходимо использовать антисептики и гормональные мази. Обратите внимание, что такого рода медикаменты назначаются врачом в строго индивидуальном порядке, иначе вместо пользы можно получить только серьезные осложнения.

Снять воспаление, устранить дискомфорт и способствовать выздоровлению кожи могут также и разнообразные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может потребоваться стимулирующая иммунотерапия, если врач придет к выводу, что появление экземы спровоцировано ослаблением защитных сил.

Основные принципы фармакотерапии экземы | Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.

Экзема является распространенным атопическим заболеванием, протекающим с зудом, нарушением сна и качества жизни [31]. Экзема (от греч. еkzeо – вскипаю) – острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггерных факторов и характеризующееся появлением полиморфной сыпи, острой воспалительной реакции, обусловленной серозным воспалением кожи, и сильным зудом [21].
Экзема составляет 30–40% всей кожной патологии. Заболевание появляется в любом возрасте, часто протекает остро, реже бывают хронические формы. Острая форма связана с эритемой и отеком. Лихенизация и шелушение – основные черты хронической формы. Это отражает морфологические изменения в коже, происходящие из-за сложного взаимодействия между генетическими и экологическими факторами, что ведет к иммунологическим и биохимическим изменениям, в результате чего появляются воспалительные поражения и зуд [21, 30, 36].
Около 1/3 всех случаев экземы составляет микробная экзема. В последние годы микробная экзема приобрела тенденцию к более тяжелому течению с частыми, продолжительными рецидивами, значительным распространением патологического процесса и характеризуется резистентностью к общепринятым методам лечения [7].
Экзема развивается в результате комплексного воздействия экзогенных и эндогенных факторов, среди которых большое значение имеют генетическая предрасположенность, состояние центральной и периферической нервной системы, наличие сенсибилизации к различным аллергенам, патология внутренних органов, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, очаги хронической инфекции (холециститы, аднекситы, ЛОР-патология) и др. [8, 11].
Согласно современным представлениям, в механизме развития микробной экземы большую роль играет сенсибилизация к микробным антигенам на фоне изменения иммунной системы. Микробные аллергены обладают достаточно выраженной антигенной активностью, что ведет к сенсибилизации организма. В норме микробная флора кожи является непатогенной и участвует в бактериальной защите кожи за счет подавления патогенных штаммов непатогенными. Микрофлора кожи включает резидентную (Staphylococcus (S.) epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcina spp., коринеформные бактерии, Propionibacterium spp.) и транзиторную, представленную условно-патогенными и патогенными микроорганизмами [2]. Значительная часть микроорганизмов погибает под действием бактерицидной среды кожи (кислая реакция, жирные кислоты кожного сала, лизоцим) и не проникает через неповрежденный кожный барьер [7]. В связи с нарушением защитной функции кожи и изменением количества и качества липидов кожи у пациентов с экземой может развиваться бактериальная инфекция [27, 30]. Таким образом, ведущую роль в возникновении заболевания на фоне генетически детерминированной наследственной предрасположенности играет изменение микробного пейзажа – преобладание стафилококковой и стрептококковой флоры, а также грибов рода Candida [20].
По данным отечественных исследований, при соскобах с очагов поражения кожи у больных экземой в 80% случаев высевается S. аureus, в 14% – S. haemolyticus, в 40,7% – нелипофильные дрожжи рода Candida [5]. На участках экссудации и мокнутия количество микроорганизмов может достигать 1×107 на 1 см2. Токсины, секретируемые S. aureus (энтеротоксины А и В, токсин синдрома токсического шока), являются суперантигенами, стимулирующими одновременно несколько звеньев иммунного ответа [20]. У 57% больных в сыворотке крови выявлялись антитела к стафилококковым энтеротоксинам А, В, С и токсину синдрома токсического шока. Показано, что наиболее реактогенными свойствами обладает энтеротоксин В, и установлена взаимосвязь между тяжестью поражения кожи и сенсибилизацией к этому токсину [5, 9, 13]. Они связываются с b–цепью Т-клеточного рецептора и молекулой главного комплекса гистосовместимости II класса и активируют целое семейство клонов Т-лимфоцитов, что приводит к повышенной продукции провоспалительных цитокинов и усиливает реакцию аллергического воспаления. Бактериальная колонизация кожи S. aureus и высвобождение им энтеротоксинов – одна из причин формирования резистентности к стероидной терапии [13, 20, 29, 33, 34].
В двойном слепом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании была продемонстрирована корреляция между тяжестью экземы и колонизацией S. aureus, и установлено, что бактериальная колонизация является важным фактором обострения кожных поражений [25]. Таким образом, микробная сенсибилизация является пусковым, поддерживающим и отягчающим фактором у больных экземой [3].
Лечение экземы проводят комплексно, с учетом формы и стадии заболевания, степени выраженности процесса, эндогенных и экзогенных факторов, лежащих в основе развития болезни [7, 12, 18, 23, 24]. Терапию экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами. При всех формах экземы назначают общую гипосенсибилизирующую терапию, включающую антигистаминные препараты. Основными целями лечения являются предотвращение прогрессирования заболевания, уменьшение зуда, разрешение высыпаний, профилактика рецидивов [21].
Особое место в комплексном лечении микробной экземы занимает наружная терапия. Местное лечение определяется клинической картиной экземы. Наружная терапия проводится длительно и поэтапно, причем на разных стадиях используют различные лекарственные формы. Неизменным остается принцип местной терапии: «на мокрое – мокрое, на сухое – сухое» и «раздраженное не раздражать». Традиционно применяют примочки, влажно-высыхающие повязки. В связи с этим в стадии мокнутия применяются примочки, влажно-высыхающие повязки из антисептических и вяжущих растворов, аэрозоли с кортикостероидами для подавления признаков острого воспаления – гиперемии, отека, экссудации, зуда и болезненности [7, 11].
При обильном мокнутии, которое встречается обычно при истинной экземе (острой или обострении подострой и хронической), назначают примочки или влажно-высыхающие повязки из антисептических растворов, а при необильном, но упорном мокнутии – из вяжущих растворов. К антисептическим относятся растворы борной кислоты (Sol. ac. borici 1%, 2% и 3%), риванола (Sol. rivanoli 1:1000–1:4000), резорцина (Sol. resorcini 1–2%), фурацилина (Sol. furacilini 1:5000), марганцовокислого калия (Sol. Kalii hypermanganici 1:5000). Последний раствор обладает к тому же дезодорирующим свойством. Раствор резорцина выписывают в темном флаконе, т. к. на свету резорцин быстро разлагается. Группу вяжущих растворов составляют свинцовая вода (Aq. plumbi), буровская жидкость (Liq. Burovi; Liq. aluminii acetici 1–2 ст. ложки на 1 стакан воды), раствор ляписа (Sol. Argenti nitrici 0,1–0,25%), гулярдова вода (Ac. borici 6,0; Sp. aethylici 4,0; Aq. plumbi 200,0). Раствор ляписа, как и раствор резорцина, следует выписывать в темном флаконе.
Выбирая раствор для примочки или влажно-высыхающей повязки, необходимо учитывать следующие факторы. При осложнении, вызванном импетигинизацией процесса, показаны антисептические растворы, в первую очередь риванола и фурацилина. В случаях, сопровождающихся сильным зудом, хороший эффект дает гулярдова вода. При мокнущих формах микробной экземы и дисгидротической экземе показаны растворы более крепких концентраций: Sol. ac. borici 3%; Sol. resorcini 3%; Sol. rivanoli 1:1000 и др. Для примочек пожилым и ослабленным больным используют растворы слабых концентраций, т. к. крепкие могут вызывать у них жжение и болезненность. Иногда подобные больные плохо переносят и слабые концентрации. В таких случаях применяют примочки из различных растительных настоев: шалфея, ромашки, череды, чая и др. Что касается вяжущих средств, то обычно их назначают вслед за антисептическими растворами, когда в значительной степени стихли явления воспаления, однако продолжает держаться хотя и необильное, но упорное мокнутие. Наложение примочек из крепких растворов вяжущих средств на обширные очаги мокнутия с выраженными явлениями воспаления может привести к обострению и распространению процесса, что объясняется образованием пленки, препятствующей оттоку серозной жидкости и, следовательно, способствующей ее всасыванию (аутосенсибилизация). Особенно опасны в этом отношении настой коры дуба и раствор танина.
При угасании мокнутия назначают кремы и последовательно мази, содержащие кортикостероидные гормоны. При хронической экземе вне обострений лечение начинают с кремов или мазей. На очаги хронической экземы, покрытые сухими корками и обильными чешуйками, а также на очаги дисгидротической экземы наносят кремы и мази, содержащие и кортикостероидные гормоны, и салициловую кислоту. Салициловая кислота способствует отпадению корок и чешуек и более глубокому проникновению кортикостероидных гормонов в ткани очагов поражения [15].
Эффективность примочек и влажно-высыхающих повязок в острой стадии экземы не вызывает никакого сомнения, однако не всегда больные готовы в домашних условиях делать растворы и проводить методично по несколько раз в день процедуры с применением примочек [11]. Большинство классических растворов, паст, мазей имеют резкий и неприятный запах, пачкают и окрашивают белье и одежду, что ограничивает их применение, особенно в амбулаторной практике. Использование растворов требует применения повязок, которые мешают движению больных, ограничивая их повседневную и профессиональную деятельность. Действие примочек, паст, мазей развивается относительно медленно, требует госпитализации больных и проведения длительного поэтапного лечения [1]. Современный пациент ожидает от наружного лечения не только быстрого облегчения воспалительных и субъективных симптомов заболевания, сокращения сроков болезни, но и удобного и приятного терапевтического воздействия, не ограничивающего его социальную и профессиональную активность, и, как следствие этого, существенного улучшения качества жизни. Поэтому в современной клинической практике значительно возросли требования к лекарственным препаратам, используемым в терапии хронических дерматозов. Препарат должен обладать активным противовоспалительным действием, хорошо переноситься, иметь высокий профиль безопасности, обладать пролонгированным действием, не требующим многократного применения, быть эстетически привлекательным и не ограничивать привычный образ жизни [4, 19].
Во многом этим критериям соответствуют топические кортикостероидные препараты. Наружные глюкокортикостероиды, впервые появившиеся в терапевтическом арсенале дерматологов в середине прошлого века, в настоящее время являются базовой терапией воспалительных дерматозов. До настоящего времени им не существует терапевтической альтернативы по скорости наступления и выраженности (активности) противовоспалительного действия. Топические кортикостероиды обладают высокой противовоспалительной, противоаллергической, иммуносупрессивной активностью, а также сосудосуживающим и антимитотическим эффектом [22, 28]. Эти препараты, обладая мощным патогенетическим воздействием, позволяют быстро уменьшить воспалительные изменения кожи, в короткий срок снизить или устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение).
Улучшение кожного статуса, несомненно, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности, что значительно повышает их качество жизни. Успех терапии во многом определяется правильным выбором стероида с учетом его активности и методики применения в зависимости от характера, стадии течения, локализации дерматоза [4]. Согласно Европейской классификации потенциальной активности различают слабые (класс 1), средние (класс 2), сильные (класс 3), очень сильные (класс 4) стероиды. При остром воспалении, характеризующемся отеком, гиперемией, мокнутием, целесообразно использовать средние, сильные, реже – очень сильные топические кортикостероиды (уровни доказательности А, В). По мере уменьшения выраженности воспаления применяют средние и слабые кортикостероиды (уровни доказательности А, В) [16].
Большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата, определяющей активность всасывания стероида и рациональность проводимой наружной терапии (табл. 1). Одной из наиболее распространенных ошибок при назначении топических кортикостероидов является выбор препарата без учета топографических и морфофункциональных особенностей кожи, а также активности всасывания наружных средств на различных участках кожного покрова. Всасывание наружных лекарственных средств напрямую зависит от строения (толщины) эпидермиса. Сравнительные исследования выявили существенные различия всасывания одного и того же лекарственного препарата, наносимого на разные области кожи. Таким образом, одним из критериев выбора наружного стероида является локализация очага воспаления. На участки тонкой кожи (лица, половых органов, сгибательных поверхностей) предпочтительнее нанесение стероидов умеренной потенции. Следует учитывать, что наносить препараты, содержащие сильные стероиды, на вышеуказанные области кожи, относящиеся к зонам повышенной чувствительности к глюкокортикостероидам, крайне нежелательно, т. к. это может привести к высокому риску развития как местных побочных эффектов (атрофии, телеангиэктазии и др.), так и системных, а также активизации инфекционных агентов [4].
С учетом важной роли инфекционных агентов в патогенезе экземы, в частности микробной экземы, перед врачом стоит задача в максимально короткие сроки не только снять воспаление и субъективные симптомы, но и подавить сенсибилизацию к бактериальным и грибковым антигенам, нормализовать количество и состав микрофлоры кожи [7]. Инфекционные агенты могут не только способствовать развитию заболевания, но и осложнять его течение. В связи с этим в плане наружной терапии к топическим глюкокортикостероидам нужно присоединять препараты с антимикробными и противогрибковыми свойствами. Можно использовать последовательно несколько препаратов, но более предпочтительным является наружное применение комбинированных средств, которое обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием [20].
Что касается антимикробного компонента, то необходимо отметить, что традиционно назначаемые комбинированные наружные глюкокортикостероиды содержат такие действующие вещества, как гентамицин, тетрациклин, клотримазол, натамицин, к которым многие возбудители бактериально-грибковых инфекций оказываются малочувствительными. В настоящее время неэффективность применения традиционных схем терапии дерматозов сочетанной этиологии в первую очередь связана с развитием устойчивости возбудителей к назначаемым препаратам [6]. Так, по данным проведенного в России микологического исследования чувствительности нозокомиальных штаммов S. aureus к длительно используемым в клинической практике антибиотикам, выявилась резистентность к гентамицину у 31% выделенных штаммов и к тетрациклину – у 37%. Таким образом, более чем у 1/3 пациентов применение этих препаратов в качестве антимикробной терапии не дает ожидаемого лечебного эффекта [14, 17]. В другом исследовании [32] у 87% больных хронической экземой и атопическим дерматитом при посевах с очагов поражения были обнаружены MRSА (methicillin-resistant S. aureus – метициллин-устойчивый золотистый стафилококк) штаммы. Группу риска по обсемененности MRSА составили больные с длительным течением дерматоза, пожилые пациенты, отягощенные соматическими заболеваниями (сахарный диабет, хронические инфекции легких и ЛОР-органов), а также часто и длительно пребывающие на стационарном лечении. При этом у женщин активность бактериального обсеменения кожи MRSA была выше, однако тяжелее инфекция протекала у мужчин [5]. По данным микробиологических исследований [10], устойчивость к гентамицину MRSA-штаммов составляет 56%. При выборе комбинированного глюкокортикостероида следует ориентироваться прежде всего на противоинфекционную эффективность его действия. Нерациональный выбор препарата приводит к дальнейшему повышению резистентности микроорганизмов, отсутствию эффекта от терапии и ухудшению течения кожного процесса [5].
Учитывая, что у 90% пациентов основным бактериальным агентом является S. aureus [25], к тому же в большинстве случае выделяются MRSА-штаммы, также резистентные к гентамицину, необходимо использовать препарат, обладающий достаточной антибактериальной активностью против таких возбудителей. Фузидовая кислота является сильным антибактериальным препаратом и ингибирует почти все штаммы золотистого стафилококка, включая S. aureus, S. epidermidis и метициллин-резистентные штаммы, стрептококков и других патогенных микроорганизмов. Препарат действует как ингибитор синтеза белка в бактериальной клетке, обладает бактериостатическим или бактерицидным действием в зависимости от размера инокулята. Местное применение фузидовой кислоты является безопасным и эффективным в лечении бактериальных инфекций кожи [17, 26, 30]. Развитие устойчивости к ней в целом остается низким или непродолжительным и может быть сведено к минимуму, если ограничить терапию курсом не более 14 дней [35]. Перекрестной резистентности, так же, как и перекрестной чувствительности, к фузидовой кислоте нет, т. к. это единственный антибиотик в своей группе. Лечебная эффективность при местном применении фузидовой кислоты обусловлена уникальной способностью глубоко проникать в кожу и накапливаться в дозировке, в разы превышающей минимальную терапевтическую.
Фузидовая кислота успешно использовалась вместе с кортикостероидами (бетаметазоном и гидрокортизоном). Гидрокортизона ацетат – мягкий кортикостероид его предпочтительнее применять при легкой степени поражения. Бетаметазон относится к группе сильных глюкокортикостероидов (группа III), что позволяет назначать его при выраженном воспалении [17]. Данные препараты особенно эффективны в лечении микробной экземы, т. к. их действие направлено на лечение как воспаления, так и инфекции. Использование антибиотиков и кортикостероидов как по отдельности, так и в фиксированных комбинациях дает хороший терапевтический эффект при экземе и также снижает колонизацию золотистого стафилококка. Раннее начало комбинированной топической терапии является необходимым для пациентов с экземой средней и тяжелой степени и уменьшает необходимость использования антибиотиков на более поздних стадиях заболевания [25]. Назначение одного лекарственного препарата, обладающего широким терапевтическим диапазоном, заменяющего несколько медикаментозных средств, позволяет исключить полипрагмазию, избежать побочных действий и нежелательных взаимодействий между препаратами, уменьшить затраты и повысить комплаентность пациентов [4].
Комплексный подход в терапии экземы позволит уменьшить выраженность воспаления, сопровождающегося зудом и экссудацией, причиняющими больному значительные страдания, и тем самым окажет благоприятное влияние на качество жизни пациентов.

Литература

1. Аковбян В.А. Композиционные препараты для наружного лечения: преимущества очевидны // Клиническая дерматология и венерология. 2003. № 4. С. 50–53.

2. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Кабаева Т.И., Темпер Р.М. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева // Вестник дерматол. и венерол. 2004.

3. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н. и др. Комбинированная топическая терапия больных микробной экземой // Дерматология. 2012. № 1.

4. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов // РМЖ. 2008. № 8. С. 547–551.

5. Белоусова Т.А., Горячкина М.А., Катранова Д.Г. Особенности микробиоценоза кожи у больных аллергодерматозами: проблема выбора наружной терапии // Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 3. С. 107–112.

6. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Алгоритм наружной терапии дерматозов сочетанной этиологии // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 5. С. 146–152.

7. Клеменова И.А., Шебашова Н.В., Лисина Л.Н. Микробная экзема: использование комбинированных топических препаратов // Дерматология. 2011. № 3.

8. Кубанова А.А., Скрипкин Ю.К., Акимов В.Г., Знаменская Л.Ф. Экзема // Клиническая дерматовенерология / под ред. Ю.К. Скрипкина и Ю.С. Бутова. Т. 2. М. ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 106–117.

9. Мокроносова М.А., Максимова А.Е., Батуро А.П. и др. Влияние различных методов наружной терапии на колонизацию кожи Staphylococcus aureus и течение атопического дерматита // Рос. аллергол. журнал. 2004. № 1. С. 58–61.

10. Мурашкин Н.Н., Глузмин М.И., Бакулев А.Л. Роль метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка в патогенезе тяжелых форм атопического дерматита у детей // Вестник дерматологии и венерологии. 2012. № 1. С. 68–76.

11. Олисова О.Ю. Наружное лечение дисгидротической экземы // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 6. С. 93–95.

12. Оркин В.Ф., Олехнович Р. М. Микробная экзема (клиника, патогенез, лечение) // Журнал дерматологии и косметологии. 2002. № 2. С. 24–26.

13. Пампура А.Н., Смирнова М.О. Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей // Лечащий врач. 2008. № 5. С. 57–61.

14. Потекаев Н.С., Шерина Т.Ф. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 6. С. 55–57.

15. Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 1. С. 67–73.

16. Кубанова А.А., Кисина В.И., Блатун Л.А., Вавилов А.М. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем: Рук. для практикующих врачей / под общ. ред. А.А. Кубановой, В.И. Кисиной. М.: Литтерра, 2005. 882 с. (Рациональная фармакотерапия: сер. рук. для практикующих врачей; т. 8).

17. Скрипкин Ю.К., Дворников А.С., Круглова Л.С., Скрипкина П.А. Современный взгляд на патогенетическую терапию атопического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 4.

18. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.А., Шарапова Г.Л. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997.

19. Современная наружная терапия дерматозов / под ред. Н.Г. Короткого. Тверь: Губернская медицина, 2001. 528 с.

20. Сухарев А.В., Гутка В.О., Патрушев А.В. и др. Комбинированная наружная терапия дерматитов, осложненных вторичной инфекцией // Дерматология. 2012. № 3–4.

21. Федеральные клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов по ведению больных. М., 2013.

22. Чурюканов В.В., Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Топические глюкокортикостероиды в дерматологии: представление о механизме действия, соотношение эффективности и безопасности // Клин. дерм. и венер. 2004. № 3. С. 106–110.

23. Юсупова Л.А., Хафизьянова Р.Х. Лечение больных экземой // Рос. журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 20–23.

24. Юцковский А.Д. Экзема, этиологически связанная с грибковой инфекцией (иммунные механизмы развития, диагностика, прогнозирование, особенности корригирующей терапии, диспансеризация и реабилитация больных): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1990.

25. Gong J.Q., Lin L., Lin T. et al. Skin colonization by Staphylococcus aureus in patients with eczema and atopic dermatitis and relevant combined topical therapy: a double-blind multicentre randomized controlled trial // Br. J. Dermatol. 2006. Vol. 155 (4). P. 680–687.

26. Guo-xing Z., Wei L., Huai-qiu H. et al. 2% Fusidic Acid Cream in the Treatment of Bacterial Infected Skin Diseases: A Multicenter Clinical Observation on Efficacy and Safety // Chin. J. Dermatovenereol. 2007. Vol. 5. [Last cited on 2011 July 09]. Available from: http:// en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTOTAL-ZBFX200705013.htm . 27. Arslanagic N., Arslanagic R. Atopic dermatitis and staphylococcus aureus // Med. Arh. 2004. Vol. 58. P. 363–365. 28. Brazzini. B., Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology // Am. J. Dermatol. 2002. Vol. 3. P. 47–58.

29. Bunikowski R., Mielke M.E., Skarabis H. et al. Prevalence and role of serum IgE antibodies to the Staphylococcus aureus derivedsuperantigens SEA and SEB in children with atopic dermatitis // J. Aller. Clin. Immunol. 2000. Vol.105 (4). P. 814–819.

30. Dasiga Venkata, Subrahmanya Pratap, Mariam Philip et al. Evaluation of Efficacy, Safety, and Tolerability of Fixed Dose Combination (FDC) of Halometasone 0.05% and Fusidic Acid 2% Topical Cream Versus FDC of Betamethasone Valerate 0.12% and Neomycin Sulphate 0.5% Topical Cream in the Treatment of Infected Eczematous Dermatosis in Indian Subjects: A Randomized Open-Label Comparative Phase III Multi-Centric Trial.

31. Hon K.L., Wang S.S., Lee K.K. et al. Combined antibiotic/corticosteroid cream in the empirical treatment of moderate to severe eczema: friend or foe? // J. Drugs Dermatol. 2012. Vol. 11 (7). P. 861–864.

32. Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R. et al. Methi cillin-resistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease // Acta Dermatol. Venereol. 2008. Vol. 88 (2) P.156–158.

33. Leung D. Infection in atopic dermatitis // Curr. Opin. Pediatr. 2003. Vol. 15. P. 399–404.

34. Leung D.Y., Harbeck R., Bina P. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxins on the skin of patients with atopic dermatitis. Evidence for a new group of allergens // J. Clin. Inves. 1993. Vol. 92. P. 1374–1380.

35. Schöfer H., Simonsen L. Fusidic acid in dermatology: an updated review // Eur. J. Dermatol. 2010.Vol. 20 (1). P. 6–15.

36. Thappa D.M. Eczema. Textbook of dermatology, venereology and leprology. 3rd ed. India: Elsevier (Publishers), 2009. P.131–145.

.

Какими мазями можно лечить дерматит

5 апреля 2020

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Экспертное мнение: как бороться с экземой зимой

У всех долгожданных зимних сезонных радостей, таких как горячий шоколад, например, всегда есть обратная сторона. Для многих из нас это сухая кожа и зуд. Как правило, обострения так называемой экземы наступают именно в холодное время года. В нашем материале рассказываем о самых эффективных методах лечения.

Зимой экзема в основном связана с трансэпидермальной потерей влаги (обезвоживанием клеток кожи) и нарушением защитного барьера из-за недостатка липидов в коже. Тем не менее существует много различных типов экземы, диагностировать их поможет дерматолог. Наиболее известным является атопический дерматит, который специалисты называют «классической» экземой (кожа становится очень сухой и воспаленной, появляется зуд). Атопический дерматит может также проявляться в виде небольших выпуклостей, заполненных жидкостью, которые лопаются при царапинах и приводят к болезненным инфекциям.

Многие люди приходят ко мне на прием с особым типом экземы, называемой астеотической экземой. Эта болезнь придает коже вид, похожий на чешую рыбы, особенно в области голеней. В более тяжелых случаях у людей могут появиться зудящие красные участки, где поверхность кожи повреждена, она становится похожа на потрескавшийся фарфор (астатотическая экзема также известна как экзема кракеле),— объясняет Шаса Ху, доктор медицины, дерматолог из университета Майами.

Выделяют несколько видов экзем: истинная, монетовидная, хроническая, сухая, микробная, мокнущая, аллергическая, варикозная и себорейная.

По словам дерматокосметолога клиники Remedy Lab Марины Кульбаевой, причин возникновения экземы может быть много: от дисбаланса иммунной системы до совокупности внешних (температурный режим и воздействие химических веществ) и внутренних факторов (например, заболевания внутренних органов).

Лечение обоих типов экземы требует бережного ухода за кожей и глубокого увлажнения. Тем не менее Ху говорит, что атопическая экзема появляется круглый год и обычно является генетической или усугубляется из-за аллергии. Астеотическая экзема, наоборот, является сезонной — она обостряется осенью и зимой.

Используйте увлажнитесь воздуха

Сухой воздух в спальне и дома в целом может обострять такие проблемы с кожей как экзема, делая кожу обезвоженной и шелушащейся. Вы можете исправить данную ситуацию покупкой увлажнителя воздуха, который будет поставлять влагу не только воздуху, но и вашей коже.

Сведите к минимуму длительный душ

Если принимать горячий душ слишком долго, особенно зимой, то он смывает натуральные масла с вашей кожи и заставляет ее сохнуть еще больше, — рассказывает Лили Талакуб, врач-дерматолог центра дерматологии и ухода за кожей McLean в Вирджинии.

Вместо этого она рекомендует пациентам с экземой принимать душ менее пяти минут и использовать теплую воду (ни в коем случае не горячую). Кроме того, высокое содержание минералов в водопроводной воде может сушить кожу и усугубить экзему.

Увлажняйте кожу два раза в день жирным кремом или мазью

Экзема является признаком чувствительности кожи, и эта чувствительность часто связана с повреждением кожного барьера, что приводит к увеличению воздействия аллергенов, химических веществ и раздражителей, — объясняет Ху.

Когда защитный барьер нарушен, кожа становится сухой, на ней могут возникнуть покраснения. Дерматологи, с которыми мы говорили, согласились с тем, что необходимо увлажнять ее густым слоем крема два раза в день. Обратите внимание, что для устранения симптомов экземы требуется не менее четырех недель постоянного применения бьюти-средств.

Составы увлажняющих продуктов, отпускаемых без рецепта, отличаются друг от друга. Гели в основном состоят из воды и спирта, в то время как лосьоны представляют собой комбинацию масла и большого количества воды. Кремы содержат одинаковое процентное количество масла и воды, в то время как мази в основном изготавливаются на масляной основе, то есть обладают смягчающими свойствами. В целом, эксперты рекомендуют выбирать кремы и мази вместо гелей и лосьонов, так как они содержат больше масла и, следовательно, более питательны. Мази обычно остаются на коже дольше, чем кремы и гели, поэтому помочь может даже обычный вазелин или аквафор (они не содержат отдушек, поэтому подойдет обладательницам чувствительной кожи).

В качестве альтернативы для тех, кому не нравится жирная текстура мази, Ху также рекомендует увлажняющий крем Curel Hydra Therapy для сухой и очень сухой кожи. В его составе — керамиды и масло ши.

Марина Кульбаева в период обострения не рекомендует наносить крем на пораженные участки:
Идеальными будут витамины К и Б6, поскольку они обладают восстанавливающим действием и регенерирующим свойством.

Носите одежду из натуральных тканей

Одежда из синтетических тканей может вызвать экзему у людей с чувствительной кожей. Внимательно изучите состав ваших любимых трикотажных изделий, лучше, чтобы одежда состояла их хлопка, шелка или кашемира. Шерсть и полиэстер согреют, но могут вызвать раздражение и покраснение кожи
Спать лучше на хлопковых простынях. Также избегайте химической чистки одежды, насколько это возможно, так как химические вещества, используемые в процессе, могут вызвать экзему,— говорит Талакоуб.

Ищите влагоудерживающие ингредиенты в средствах для ухода за кожей

При покупке увлажняющих кремов для лица обратите внимание на гиалуроновую кислоту, сквален, диметикон и керамиды, поскольку эти увлажняющие компоненты удерживают влагу в коже.

Ху рекомендует сначала нанести увлажняющий крем, а затем «запечатать» его слоем более плотной мази, чтобы предотвратить или минимизировать потерю влаги. Имейте в виду, что при экземе на теле, где кожа часто толще (например, на коленях и локтях), требуется более частое нанесение средства, чем на лице.

Основная проблема сухой экземы — трещины и сухость. Поэтому главная задача — использование максимума увлажняющих и смягчающих средств. Подойдут питательно-увлажняющие компоненты: витамин К, жирорастворимый витамин группы Б. Они также будут оказывать регенерирующее действие.  При сухой экземе есть процедуры, которые можно делать в период ремиссии — криотерапия, различные лазеры, мезотерапия и энзимный пилинг

— рекомендует Марина Кульбаева.

Правильно выбирайте очищающие средства

Ху объясняет, что кожа на нашем лице может быть более чувствительной к химическим веществам и изменениям температуры. Поэтому прежде чем покупать очередное очищающее средство, убедитесь, что оно не содержит ароматизаторов, консервантов и поверхностно-активных веществ. Избегайте средств с содиум лаурил сульфатом и парабенами.

Любое воздействие химических веществ или нарушение защитного барьера вызовет реакцию иммунной системы кожи, что приведет к еще более ярким вспышкам проявления экземы. Кроме того, усугубить ситуацию могут очищающие пенки, гели и кремы для бритья.

Не переусердствуйте с загаром

В уходе не должно быть щелочных, кислотных средств — выбирайте нейтральный pH. Максимально используйте средства с SPF-фильтрами и защищайте участки шляпой, зонтиком, очками. Поскольку ультрафиолет при экземе противопоказан, его воздействие на очаги экземы будет приводить к появлению гиперпигментации, — говорит Марина Кульбаева.

Не используйте антиоксидантные гели, но используйте антиоксидантные сыворотки

В то время как большинство продуктов по уходу за кожей, которые вы использовали летом, зимой лучше заменить другими. Сыворотки можно использовать внезависимости от сезона. Талакоуб советует избегать использования антиоксидантных гелей. Гели создаются на спиртовой основе, а вот сыворотки на масляной.

Не переусердствуйте с отшелушиванием

Нежный пилинг один или два раза в неделю важен для ухода за сухой кожей, так как он обеспечивает лучшее проникновение увлажняющих средств. Используйте мягкий сахарный скраб на медовой основе для пилинга. Вам также следует избегать пилингов с большими абразивными частицами и чрезмерного применения ретинола, так как это более сильные эксфолианты.

Масла — ваши друзья

Эксперты рекомендуют использовать продукты на основе натуральных масел, таких как аргановое или масло подсолнечника. Они содержат жирные кислоты, которые увлажняют кожу.

Обратитесь за медицинской помощью

Если вы не можете справиться с симптомами экземы внезависимо от того, сколько увлажняющего крема вы наносите, специалисты рекомендуют обратиться за медицинской помощью к сертифицированному дерматологу. Вот некоторые признаки, на которые следует обратить внимание: постоянный зуд, проблемы со сном, покраснение и воспаление с образованием желтой корки, что может быть признаком инфекции.

Поскольку экзема — это заболевание с до конца не изученной этиологией, лечение экземы проводится в комплексе. Как правило, назначается диета с дробным питанием, исключающая углеводы и сахар. Рекомендуются продукты с большим содержанием белка.
В обязательном порядке назначаются энтеросорбенты, различные седативные препараты, также рекомендуют антигистаминные средства, которые блокируют рецепторы гистамина в организме. В дополнение назначают противовоспалительные, кератолитические и противозудные средства. В некоторых серьезных и хронических случаях прописывают кортикостероиды (внутримышечно). При тяжелых формах рекомендуют плазмосорбцию (удаление токсинов из крови),

— говорит Марина Кульбаева.

Помочь может также старая добрая физиотерапия (грязевые ванны, например) и прием витамином. Если развитие экземы связано с нарушением пищеварительного тракта, то назначают ферменты, пробиотики или синбиотики. При микробной экземе не обойтись без противомикробных и противогрибковых препаратов.

В качестве sos-средств врачи часто назначают красители, аэрозоль, так называемые «болтушки» и пасты, обладающие противозудным эффектом. При мокнущей экземе врачи назначают применение примочек — они сузят сосуды, избавят от зуда и воспаления. Если болезнь начинает отступать, то обратите внимание на регенерирующие противовоспалительные, рассасывающие и смягчающие кремы и мази (с папаверином, цинком, ихтиолом и гормонами). Также в период ремиссии нет ничего лучше, чем улететь на море.

Не болейте и не забывайте заботиться о своей коже!

9 лучших безрецептурных кремов от экземы 2021 года

Если вы сталкивались с высыпаниями экземы, вы, вероятно, знакомы со многими кремами. Знание того, какие ингредиенты следует искать и избегать, может помочь вам найти крем от экземы, который вам подходит.

«Гиалуроновая кислота, важный ингредиент в увлажняющем креме Be Gentle Nourishing Moisturizer от MONAT, является увлажнителем, что, по сути, означает, что она притягивает воду», — говорит Эми Росс, доктор медицины, сертифицированный дерматолог и советник Научного консультативного совета MONAT.«Этот магнит для влаги очень эффективен для увлажнения сухой кожи. Еще один ингредиент, на который следует обратить внимание, — это диметикон. Этот ингредиент предотвращает потерю воды и может улучшить кожный барьер, обеспечивая защиту и поддерживая здоровый водный барьер ».

Доктор Росс объясняет, что если вы уже склонны к сухой коже, вам следует избегать кремов с сульфатами и спиртами, которые могут ухудшить сухость кожи.

Если вы столкнулись с особенно сильным высыпанием, нанесение кремов на влажную кожу, только что после душа, может помочь облегчить ваши симптомы.Она объяснила, что это «помогает увеличить абсорбцию крема». Доктор Росс также рекомендовал использовать перчатки для нанесения крема.

Вот лучшие на рынке кремы от экземы, которые продаются без рецепта.

Окончательный вердикт

Убедитесь, что вам нужны кремы с увлажнителями, смягчающими и окклюзионными средствами. Если вы ищете лосьон от общих симптомов экземы, увлажняющий крем Aveeno Eczema Daily Therapy Moisturizing Cream — отличное место для начала. Если вы очень чувствительны к текстуре, выберите крем, специально предназначенный для людей с чувствительной кожей, например крем от экземы Gladskin.Наконец, убедитесь, что вы применяете их регулярно.

На что обращать внимание на безрецептурный крем от экземы

Состав:

Постарайтесь охватить все три основные категории: увлажнители, смягчающие средства и окклюзионные средства. Кремы, в состав которых также входят масло ши, глицерин и ланолин, помогут «восстановить кожу и сделать ее более здоровой». Продукты, в которых указан один из этих ингредиентов, особенно полезны », — говорит доктор Мунзер Сундос, доктор философии, основатель Nupeutics Health. Гиалуроновая кислота “ помогает отводить влагу из воздуха к коже. Разгладьте крем с гиалуроновой кислотой для дополнительного увлажнения, облегчения симптомов экземы и сухости кожи », — добавляет доктор Сундос.

Текстура:

Если вы не переносите ощущение жирности или жирности продуктов, выбирайте кремы, а не бальзамы и мази. Четыре популярных типа кремов от экземы включают:

Лосьоны: Лосьоны имеют высокую консистенцию и включают воду в качестве одного из основных ингредиентов.Они имеют низкое содержание масла и обычно увлажняют в течение короткого периода времени.

Кремы: Кремы обычно имеют более высокое содержание масла и толще лосьонов. Как правило, они разработаны для лица и хорошо сочетаются с другими продуктами.

Увлажняющие средства: Они представляют собой смесь масла и водорастворимых компонентов (эмульсию), восстанавливающую внешний слой кожи до ее естественного состояния.

Бальзамы: Бальзамы — это мази на основе растительных масел, которые используются для лечения или успокаивания кожи.Они толще лосьонов и кремов; таким образом, они обеспечивают превосходную защиту и глубоко питают кожу.

Возможные побочные эффекты:

По словам Тиффани Либби, доктора медицины, дерматолога и директора отделения микрографической и дерматологической хирургии Мооса, пациенты обычно не видят аллергических реакций на кремы от экземы, отпускаемые без рецепта, «поскольку большинство из них разработаны специально для чувствительной или склонной к экземе кожи и будут ароматными. бесплатный и гипоаллергенный ». Она рекомендует искать эти спецификации на этикетках или «придерживаться брендов, специализирующихся на обслуживании чувствительной и склонной к экземе кожи».Доктор Сундос соглашается и добавляет, что «аллергические реакции на гиалуроновую кислоту встречаются нечасто, поскольку гиалуроновая кислота является ключевым компонентом кожи, и аллергические реакции возникают редко».

Хадиджа Туре, основательница компании Kubra Kay по уходу за кожей, которая также сама боролась с экземой, отмечает: «Вам следует избегать кремов от экземы, которые содержат синтетические ароматизаторы или красители. Эти элементы только усугубят вспышку экземы ».

«Большинство людей, страдающих сухой кожей, не осознают, что у них легкая форма экземы, которая вызвана простым нарушением кожного барьера из-за недостатка гидратации и / или снижения естественного производства кожных масел. . — Тиффани Либби, доктор медицины, дерматолог и директор отделения микрографической и дерматологической хирургии Мооса

—

Зачем доверять Verywell Health?

Бриттани Логгинс, опытный писатель о здоровье, понимает, насколько важно иметь полное представление о продуктах, которые она рекомендует. Все продукты, содержащиеся в ее изделиях, были либо протестированы ею на собственном опыте, либо были рекомендованы медицинскими специалистами, которым доверяют.

Дополнительный репортаж Бриттани Лейтнер для этой статьи

Бриттани Лейтнер, писатель о здоровье с более чем 8-летним опытом, понимает, насколько важен доступ к информации, когда дело доходит до принятия обоснованных решений в отношении здоровья.Она проинтервьюировала десятки медицинских экспертов, протестировала сотни продуктов и стремится предоставить рекомендации по качеству, которые не сломают банк.

5 методов лечения, которые помогут людям с тяжелой экземой

Обзор

Симптомы экземы и эффективные методы лечения различаются. Лечение тяжелой экземы может включать в себя лечение в домашних условиях, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить ужасный жгучий зуд и дискомфорт.

Исследователи проводят клинические испытания новых лекарств в надежде найти долгосрочные решения для лечения экземы.Было сделано много достижений, и в идеале они будут еще больше.

Помимо регулярной очистки и увлажнения, здесь предлагаются методы лечения сильной экземы.

Влажные повязки являются эффективным методом лечения тяжелой экземы и часто облегчают симптомы от нескольких часов до дней.

Хотя влажные повязки могут показаться простыми, врачу или медсестре может потребоваться их наложить. Наносят на пораженный участок крем с кортикостероидами и накладывают влажную повязку. Затем влажные повязки покрывают сухими повязками.

Иногда врач может показать вам, как наложить влажную повязку, чтобы вы могли надеть ее дома.

Ингибиторы кальциневрина — это лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему. Их цель — уменьшить воспаление, связанное с экземой. Примеры этих лекарств:

• такролимус (Протопик)
• пимекролимус (Элидел)

Это кремы, отпускаемые только по рецепту, которые можно наносить на кожу.

При использовании этих кремов возможно раздражение кожи, жжение и зуд.Обычно это проходит после нескольких применений. Другие побочные эффекты включают герпес или волдыри на коже.

Врачи могут прописывать людям с экземой пероральные препараты, не относящиеся к одной конкретной области. Тем, кто не реагирует на кремы, также может быть полезно принимать пероральные препараты. Они работают, замедляя реакцию иммунной системы, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.

Примеры пероральных препаратов для лечения тяжелых симптомов экземы включают:

• азатиоприн (имуран)
• циклоспорин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• оральные стероиды, такие как преднизолон или преднизон

, хотя эти экземы, они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• повышенный риск заражения
• тошнота
• высокое кровяное давление
• повреждение почек или печени, в зависимости от лекарства

В результате эти лекарства обычно являются используется в течение короткого времени для уменьшения тяжелых симптомов.

Световая терапия часто используется для лечения тяжелой экземы, не поддающейся лечению кремами. Это включает в себя устройство, которое подвергает вашу кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.

Наиболее распространен свет UVB. Однако некоторые формы лечения экземы используют УФА. По данным Национальной ассоциации экземы, около 70 процентов людей с экземой улучшили симптомы после фототерапии.

Фототерапия обычно предполагает посещение кабинета дерматолога два-три раза в неделю. Ваш врач может сократить частоту лечения, если оно будет эффективным.Иногда лечение начинает действовать в течение одного-двух месяцев.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Дюпиксент). Это лекарство является биологическим средством, которое может помочь снизить воспаление при лечении экземы средней и тяжелой степени. Это может помочь тем, у кого экзема плохо контролируется, а также людям, которые не могут использовать актуальные продукты.

Более 2000 взрослых больных экземой участвовали в трех клинических испытаниях дупилумаба.Испытания показали, что у большинства людей кожа чистая и зуд уменьшается примерно через 16 недель. Общие побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают:

• конъюнктивит
• герпес
• воспаление век

В настоящее время исследователи изучают другое инъекционное лекарство от экземы, называемое немолизумабом. Это также биологическое средство, которое помогает снизить воспаление. Требуется ежемесячная инъекция.

Те, кто участвовал в клинических испытаниях этого лекарства, почувствовали уменьшение зуда.Немолизумаб должен пройти больше клинических испытаний, прежде чем FDA сможет одобрить его для людей с тяжелой экземой.

Тяжелая экзема может повлиять на качество вашей жизни. Если из-за зуда, жжения и дискомфорта ваша экзема стала невыносимой, пора обратиться к дерматологу. Вы можете записаться на прием к дерматологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare. Доступны многие лекарства и методы лечения, которые могут уменьшить или остановить тяжелые симптомы.

5 методов лечения, которые помогут людям с тяжелой экземой

Обзор

Симптомы экземы и эффективные методы лечения различаются. Лечение тяжелой экземы может включать в себя лечение в домашних условиях, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить ужасный жгучий зуд и дискомфорт.

Исследователи проводят клинические испытания новых лекарств в надежде найти долгосрочные решения для лечения экземы. Было сделано много достижений, и в идеале они будут еще больше.

Помимо регулярной очистки и увлажнения, здесь предлагаются методы лечения сильной экземы.

Влажные повязки являются эффективным методом лечения тяжелой экземы и часто облегчают симптомы от нескольких часов до дней.

Хотя влажные повязки могут показаться простыми, врачу или медсестре может потребоваться их наложить. Наносят на пораженный участок крем с кортикостероидами и накладывают влажную повязку. Затем влажные повязки покрывают сухими повязками.

Иногда врач может показать вам, как наложить влажную повязку, чтобы вы могли надеть ее дома.

Ингибиторы кальциневрина — это лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему. Их цель — уменьшить воспаление, связанное с экземой. Примеры этих лекарств:

• такролимус (Протопик)
• пимекролимус (Элидел)

Это кремы, отпускаемые только по рецепту, которые можно наносить на кожу.

При использовании этих кремов возможно раздражение кожи, жжение и зуд. Обычно это проходит после нескольких применений. Другие побочные эффекты включают герпес или волдыри на коже.

Врачи могут прописывать людям с экземой пероральные препараты, не относящиеся к одной конкретной области. Тем, кто не реагирует на кремы, также может быть полезно принимать пероральные препараты. Они работают, замедляя реакцию иммунной системы, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.

Примеры пероральных препаратов для лечения тяжелых симптомов экземы включают:

• азатиоприн (имуран)
• циклоспорин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• оральные стероиды, такие как преднизолон или преднизон

, хотя эти экземы, они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• повышенный риск заражения
• тошнота
• высокое кровяное давление
• повреждение почек или печени, в зависимости от лекарства

В результате эти лекарства обычно являются используется в течение короткого времени для уменьшения тяжелых симптомов.

Световая терапия часто используется для лечения тяжелой экземы, не поддающейся лечению кремами. Это включает в себя устройство, которое подвергает вашу кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.

Наиболее распространен свет UVB. Однако некоторые формы лечения экземы используют УФА. По данным Национальной ассоциации экземы, около 70 процентов людей с экземой улучшили симптомы после фототерапии.

Фототерапия обычно предполагает посещение кабинета дерматолога два-три раза в неделю. Ваш врач может сократить частоту лечения, если оно будет эффективным.Иногда лечение начинает действовать в течение одного-двух месяцев.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Дюпиксент). Это лекарство является биологическим средством, которое может помочь снизить воспаление при лечении экземы средней и тяжелой степени. Это может помочь тем, у кого экзема плохо контролируется, а также людям, которые не могут использовать актуальные продукты.

Более 2000 взрослых больных экземой приняли участие в трех клинических испытаниях дупилумаба.Испытания показали, что у большинства людей кожа чистая и зуд уменьшается примерно через 16 недель. Общие побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают:

• конъюнктивит
• герпес
• воспаление век

В настоящее время исследователи изучают другое инъекционное лекарство от экземы, называемое немолизумабом. Это также биологическое средство, которое помогает снизить воспаление. Требуется ежемесячная инъекция.

Те, кто участвовал в клинических испытаниях этого лекарства, почувствовали уменьшение зуда.Немолизумаб должен пройти больше клинических испытаний, прежде чем FDA сможет одобрить его для людей с тяжелой экземой.

Тяжелая экзема может повлиять на качество вашей жизни. Если из-за зуда, жжения и дискомфорта ваша экзема стала невыносимой, пора обратиться к дерматологу. Вы можете записаться на прием к дерматологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare. Доступны многие лекарства и методы лечения, которые могут уменьшить или остановить тяжелые симптомы.

5 методов лечения, которые помогут людям с тяжелой экземой

Обзор

Симптомы экземы и эффективные методы лечения различаются.Лечение тяжелой экземы может включать в себя лечение в домашних условиях, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить ужасный жгучий зуд и дискомфорт.

Исследователи проводят клинические испытания новых лекарств в надежде найти долгосрочные решения для лечения экземы. Было сделано много достижений, и в идеале они будут еще больше.

Помимо регулярной очистки и увлажнения, здесь предлагаются методы лечения сильной экземы.

Влажные повязки являются эффективным методом лечения тяжелой экземы и часто облегчают симптомы от нескольких часов до дней.

Хотя влажные повязки могут показаться простыми, врачу или медсестре может потребоваться их наложить. Наносят на пораженный участок крем с кортикостероидами и накладывают влажную повязку. Затем влажные повязки покрывают сухими повязками.

Иногда врач может показать вам, как наложить влажную повязку, чтобы вы могли надеть ее дома.

Ингибиторы кальциневрина — это лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему. Их цель — уменьшить воспаление, связанное с экземой. Примеры этих лекарств включают:

• такролимус (Протопик)
• пимекролимус (Элидел)

Это кремы, отпускаемые только по рецепту, которые можно наносить на кожу.

При использовании этих кремов возможно раздражение кожи, жжение и зуд. Обычно это проходит после нескольких применений. Другие побочные эффекты включают герпес или волдыри на коже.

Врачи могут прописывать людям с экземой пероральные препараты, не относящиеся к одной конкретной области. Тем, кто не реагирует на кремы, также может быть полезно принимать пероральные препараты. Они работают, замедляя реакцию иммунной системы, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.

Примеры пероральных препаратов для лечения тяжелых симптомов экземы включают:

• азатиоприн (имуран)
• циклоспорин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• оральные стероиды, такие как преднизолон или преднизон

, хотя эти экземы, они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• повышенный риск заражения
• тошнота
• высокое кровяное давление
• повреждение почек или печени, в зависимости от лекарства

В результате эти лекарства обычно являются используется в течение короткого времени для уменьшения тяжелых симптомов.

Световая терапия часто используется для лечения тяжелой экземы, не поддающейся лечению кремами. Это включает в себя устройство, которое подвергает вашу кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.

Наиболее распространен свет UVB. Однако некоторые формы лечения экземы используют УФА. По данным Национальной ассоциации экземы, около 70 процентов людей с экземой улучшили симптомы после фототерапии.

Фототерапия обычно предполагает посещение кабинета дерматолога два-три раза в неделю. Ваш врач может сократить частоту лечения, если оно будет эффективным.Иногда лечение начинает действовать в течение одного-двух месяцев.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Дюпиксент). Это лекарство является биологическим средством, которое может помочь снизить воспаление при лечении экземы средней и тяжелой степени. Это может помочь тем, у кого экзема плохо контролируется, а также людям, которые не могут использовать актуальные продукты.

Более 2000 взрослых больных экземой участвовали в трех клинических испытаниях дупилумаба.Испытания показали, что у большинства людей кожа чистая и зуд уменьшается примерно через 16 недель. Общие побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают:

• конъюнктивит
• герпес
• воспаление век

В настоящее время исследователи изучают другое инъекционное лекарство от экземы, называемое немолизумабом. Это также биологическое средство, которое помогает снизить воспаление. Требуется ежемесячная инъекция.

Те, кто участвовал в клинических испытаниях этого лекарства, почувствовали уменьшение зуда.Немолизумаб должен пройти больше клинических испытаний, прежде чем FDA сможет одобрить его для людей с тяжелой экземой.

Тяжелая экзема может повлиять на качество вашей жизни. Если из-за зуда, жжения и дискомфорта ваша экзема стала невыносимой, пора обратиться к дерматологу. Вы можете записаться на прием к дерматологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare. Доступны многие лекарства и методы лечения, которые могут уменьшить или остановить тяжелые симптомы.

5 методов лечения, которые помогут людям с тяжелой экземой

Обзор

Симптомы экземы и эффективные методы лечения различаются.Лечение тяжелой экземы может включать в себя лечение в домашних условиях, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить ужасный жгучий зуд и дискомфорт.

Исследователи проводят клинические испытания новых лекарств в надежде найти долгосрочные решения для лечения экземы. Было сделано много достижений, и в идеале они будут еще больше.

Помимо регулярной очистки и увлажнения, здесь предлагаются методы лечения сильной экземы.

Влажные повязки являются эффективным методом лечения тяжелой экземы и часто облегчают симптомы от нескольких часов до дней.

Хотя влажные повязки могут показаться простыми, врачу или медсестре может потребоваться их наложить. Наносят на пораженный участок крем с кортикостероидами и накладывают влажную повязку. Затем влажные повязки покрывают сухими повязками.

Иногда врач может показать вам, как наложить влажную повязку, чтобы вы могли надеть ее дома.

Ингибиторы кальциневрина — это лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему. Их цель — уменьшить воспаление, связанное с экземой. Примеры этих лекарств включают:

• такролимус (Протопик)
• пимекролимус (Элидел)

Это кремы, отпускаемые только по рецепту, которые можно наносить на кожу.

При использовании этих кремов возможно раздражение кожи, жжение и зуд. Обычно это проходит после нескольких применений. Другие побочные эффекты включают герпес или волдыри на коже.

Врачи могут прописывать людям с экземой пероральные препараты, не относящиеся к одной конкретной области. Тем, кто не реагирует на кремы, также может быть полезно принимать пероральные препараты. Они работают, замедляя реакцию иммунной системы, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.

Примеры пероральных препаратов для лечения тяжелых симптомов экземы включают:

• азатиоприн (имуран)
• циклоспорин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• оральные стероиды, такие как преднизолон или преднизон

, хотя эти экземы, они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• повышенный риск заражения
• тошнота
• высокое кровяное давление
• повреждение почек или печени, в зависимости от лекарства

В результате эти лекарства обычно являются используется в течение короткого времени для уменьшения тяжелых симптомов.

Световая терапия часто используется для лечения тяжелой экземы, не поддающейся лечению кремами. Это включает в себя устройство, которое подвергает вашу кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.

Наиболее распространен свет UVB. Однако некоторые формы лечения экземы используют УФА. По данным Национальной ассоциации экземы, около 70 процентов людей с экземой улучшили симптомы после фототерапии.

Фототерапия обычно предполагает посещение кабинета дерматолога два-три раза в неделю. Ваш врач может сократить частоту лечения, если оно будет эффективным.Иногда лечение начинает действовать в течение одного-двух месяцев.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Дюпиксент). Это лекарство является биологическим средством, которое может помочь снизить воспаление при лечении экземы средней и тяжелой степени. Это может помочь тем, у кого экзема плохо контролируется, а также людям, которые не могут использовать актуальные продукты.

Более 2000 взрослых больных экземой участвовали в трех клинических испытаниях дупилумаба.Испытания показали, что у большинства людей кожа чистая и зуд уменьшается примерно через 16 недель. Общие побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают:

• конъюнктивит
• герпес
• воспаление век

В настоящее время исследователи изучают другое инъекционное лекарство от экземы, называемое немолизумабом. Это также биологическое средство, которое помогает снизить воспаление. Требуется ежемесячная инъекция.

Те, кто участвовал в клинических испытаниях этого лекарства, почувствовали уменьшение зуда.Немолизумаб должен пройти больше клинических испытаний, прежде чем FDA сможет одобрить его для людей с тяжелой экземой.

Тяжелая экзема может повлиять на качество вашей жизни. Если из-за зуда, жжения и дискомфорта ваша экзема стала невыносимой, пора обратиться к дерматологу. Вы можете записаться на прием к дерматологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare. Доступны многие лекарства и методы лечения, которые могут уменьшить или остановить тяжелые симптомы.

5 методов лечения, которые помогут людям с тяжелой экземой

Обзор

Симптомы экземы и эффективные методы лечения различаются.Лечение тяжелой экземы может включать в себя лечение в домашних условиях, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы облегчить ужасный жгучий зуд и дискомфорт.

Исследователи проводят клинические испытания новых лекарств в надежде найти долгосрочные решения для лечения экземы. Было сделано много достижений, и в идеале они будут еще больше.

Помимо регулярной очистки и увлажнения, здесь предлагаются методы лечения сильной экземы.

Влажные повязки являются эффективным методом лечения тяжелой экземы и часто облегчают симптомы от нескольких часов до дней.

Хотя влажные повязки могут показаться простыми, врачу или медсестре может потребоваться их наложить. Наносят на пораженный участок крем с кортикостероидами и накладывают влажную повязку. Затем влажные повязки покрывают сухими повязками.

Иногда врач может показать вам, как наложить влажную повязку, чтобы вы могли надеть ее дома.

Ингибиторы кальциневрина — это лекарства, которые изменяют вашу иммунную систему. Их цель — уменьшить воспаление, связанное с экземой. Примеры этих лекарств включают:

• такролимус (Протопик)
• пимекролимус (Элидел)

Это кремы, отпускаемые только по рецепту, которые можно наносить на кожу.

При использовании этих кремов возможно раздражение кожи, жжение и зуд. Обычно это проходит после нескольких применений. Другие побочные эффекты включают герпес или волдыри на коже.

Врачи могут прописывать людям с экземой пероральные препараты, не относящиеся к одной конкретной области. Тем, кто не реагирует на кремы, также может быть полезно принимать пероральные препараты. Они работают, замедляя реакцию иммунной системы, что может помочь уменьшить тяжесть симптомов экземы.

Примеры пероральных препаратов для лечения тяжелых симптомов экземы включают:

• азатиоприн (имуран)
• циклоспорин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• оральные стероиды, такие как преднизолон или преднизон

, хотя эти экземы, они могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе:

• повышенный риск заражения
• тошнота
• высокое кровяное давление
• повреждение почек или печени, в зависимости от лекарства

В результате эти лекарства обычно являются используется в течение короткого времени для уменьшения тяжелых симптомов.

Световая терапия часто используется для лечения тяжелой экземы, не поддающейся лечению кремами. Это включает в себя устройство, которое подвергает вашу кожу воздействию ультрафиолетового (УФ) света.

Наиболее распространен свет UVB. Однако некоторые формы лечения экземы используют УФА. По данным Национальной ассоциации экземы, около 70 процентов людей с экземой улучшили симптомы после фототерапии.

Фототерапия обычно предполагает посещение кабинета дерматолога два-три раза в неделю. Ваш врач может сократить частоту лечения, если оно будет эффективным.Иногда лечение начинает действовать в течение одного-двух месяцев.

В марте 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило дупилумаб (Дюпиксент). Это лекарство является биологическим средством, которое может помочь снизить воспаление при лечении экземы средней и тяжелой степени. Это может помочь тем, у кого экзема плохо контролируется, а также людям, которые не могут использовать актуальные продукты.

Более 2000 взрослых больных экземой участвовали в трех клинических испытаниях дупилумаба.Испытания показали, что у большинства людей кожа чистая и зуд уменьшается примерно через 16 недель. Общие побочные эффекты, связанные с этим лекарством, включают:

• конъюнктивит
• герпес
• воспаление век

В настоящее время исследователи изучают другое инъекционное лекарство от экземы, называемое немолизумабом. Это также биологическое средство, которое помогает снизить воспаление. Требуется ежемесячная инъекция.

Те, кто участвовал в клинических испытаниях этого лекарства, почувствовали уменьшение зуда.Немолизумаб должен пройти больше клинических испытаний, прежде чем FDA сможет одобрить его для людей с тяжелой экземой.

Тяжелая экзема может повлиять на качество вашей жизни. Если из-за зуда, жжения и дискомфорта ваша экзема стала невыносимой, пора обратиться к дерматологу. Вы можете записаться на прием к дерматологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare. Доступны многие лекарства и методы лечения, которые могут уменьшить или остановить тяжелые симптомы.

Стероиды для местного применения при экземе | Типы и побочные эффекты и информация

Что такое экзема?

Термины «экзема» и «дерматит» означают одно и то же.То есть воспаление кожи. Это вызывает покраснение и зуд на коже, на которой также могут образовываться волдыри. Существует два основных типа дерматита / экземы:

• Атопическая экзема . Это вызвано проблемой внутри тела. Если у вас атопическая экзема, ваша кожа от рождения склонна к воспалениям. Различные участки кожи, как правило, вспыхивают с воспалением, обычно на обеих сторонах тела.
• Контактный дерматит . Это вызвано веществом извне тела.Обычно это вызывает появление пятен воспаления на участках кожи, которые контактировали с веществом. Если вы избегаете вредного вещества, воспаление кожи должно пройти.

См. Отдельную брошюру «Атопическая экзема» и брошюру «Контактный дерматит», где дается общий обзор состояния.

Что такое актуальные стероиды и как они действуют?

Стероиды для местного применения — это кремы, мази и лосьоны, содержащие стероидные лекарства. Актуальные стероиды уменьшают воспаление кожи.Их используют при различных кожных заболеваниях, в том числе при экземе. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами. Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами.)

Какие типы стероидов для местного применения существуют?

Существует много типов и брендов стероидов для местного применения. Тем не менее, они обычно делятся на четыре категории в зависимости от их силы — легкие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень мощные. («Мощный» означает просто «сильный», но врачи обычно используют слово «мощный».) В каждой категории есть различные марки и типы. Например, 1% крем с гидрокортизоном является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как мягкий стероид для местного применения. Чем выше сила (эффективность), тем больше он влияет на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы (обычно белого цвета) обычно лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази (прозрачные, а не белые) обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи.Лосьоны (похожие на жидкие кремы) могут быть полезны для лечения волосатых участков, таких как кожа головы.

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда и как используются местные стероиды?

Как правило, курс местных стероидов применяется при обострении одного или нескольких участков экземы. Цель лечения — снять обострение, а затем прекратить лечение стероидами.

Обычной практикой является использование местных стероидов самой низкой силы, которые снимают обострение. Так, например, часто применяется гидрокортизон 1%, особенно при лечении детей.Это часто хорошо работает. Если через 3-7 дней улучшения не наблюдается, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала может быть прописан очень сильный местный стероид.

Иногда одновременно используются два или более препарата разной концентрации. Например, мягкий стероид для лица и умеренно сильный стероид от экземы на более толстой коже рук или ног. Очень сильные стероиды для местного применения часто необходимы при экземе на ладонях и подошвах стоп взрослых, потому что эти области имеют толстую кожу.

Вам следует использовать местные стероиды до полного исчезновения обострения, а затем прекратить их использование. Во многих случаях для устранения обострения экземы достаточно курса лечения в течение 7–14 дней. В некоторых случаях требуется более длительный курс.

Многим людям с экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы снять обострение. Частота обострений и количество необходимости курса местных стероидов сильно различаются от человека к человеку.

После того, как вы закончите курс местного применения стероидов, продолжайте использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшее обострение.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Короткие всплески сильнодействующего стероида в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильного местного стероида может быть вариантом лечения обострения экземы от легкой до умеренной. Сильный стероид для местного применения часто действует быстрее, чем мягкий. (Это контрастирует с традиционным методом использования минимальной прочности везде, где это возможно. Однако исследования показали, что использование высокой прочности в течение короткого периода времени может быть более удобным и безопасным.)

Кратковременное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей частые обострения экземы. Например, обострение может хорошо исчезнуть с помощью местной стероидной терапии. Затем, через несколько недель, вспышка болезни возвращается. В этой ситуации один из вариантов, который может помочь, — это наносить стероидный крем на обычные участки обострения в течение двух дней каждую неделю. Это часто называют терапией выходного дня. Это нацелено на предотвращение возникновения вспышки. В конечном итоге это может означать, что общее количество применяемых местных стероидов меньше, чем если бы каждый обострение лечили по мере его возникновения.Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как мне применять местные стероиды?

Актуальные стероиды обычно применяются один раз в день (иногда два раза в день — ваш врач посоветует). Осторожно вотрите небольшое количество (см. «Правильная дозировка — устройство на кончике пальца» ниже) на воспаленные участки кожи. (Это отличается от увлажняющих средств (смягчающих средств), которые следует наносить обильно по всей поверхности). Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если только ваши руки не находятся в зоне обработки).

Как правильно подобрать дозу — кончик пальца

Количество местного стероида, которое вы должны нанести, обычно измеряется кончиком пальца (FTU). Одна FTU — это количество стероида для местного применения, которое выдавливается из стандартной трубки по кончику пальца взрослого. (Предполагается, что трубка имеет стандартную насадку 5 мм.) Кончик пальца проходит от самого конца пальца до первой складки на пальце.

Одной FTU достаточно, чтобы обработать пальцами участок кожи, вдвое превышающий размер ладони взрослого.

Две FTU примерно равны 1 г местного стероида. Например, вы обрабатываете участок кожи размером с восемь рук взрослого человека. Вам понадобится четыре FTU на каждую дозу. (Это 2 г на дозу. Таким образом, если доза принимается один раз в день, тюбика на 30 г хватит примерно на 15 дней лечения.)

Следующие примеры являются дополнительными:

Участок кожи, подлежащий обработке (взрослые)	Размер примерно	FTU каждая доза (взрослые)
Рука и пальцы (передняя и задняя)	Около 2 взрослых рук	1 FTU
Передняя груди и живота	Около 14 рук взрослого	7 FTUs
Спина и ягодицы	Около 14 рук взрослого	7 FTUs
Лицо и шея	Около 5 взрослых рук	2.5 FTU
Рука и кисть целиком	Около 8 рук взрослого	4 FTU
Нога и ступня целиком	Около 16 рук взрослого	8 FTU

Кончики пальцев и дети FTU крема или мази измеряется на указательном пальце взрослого перед тем, как нанести его ребенку. Опять же, один FTU используется для обработки участка кожи ребенка, который в два раза превышает размер ладони взрослого человека, соединенного пальцами.Вы можете измерить количество стероидов для местного применения, используя (взрослую) руку, чтобы измерить количество пораженной кожи ребенка. Исходя из этого, вы можете определить количество стероидов для местного применения.

Ниже приводится приблизительное руководство:

Для ребенка в возрасте 3-6 месяцев

• Все лицо и шея — 1 FTU.
• Рука целиком и кисть — 1 FTU.
• Вся нога и ступня — 1,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота (живот) — 1 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 1,5 FTU.

Для ребенка 1-2 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTU.
• Вся рука и кисть — 1,5 FTU.
• Нога и ступня целиком — 2 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 2 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3 FTU.

Для ребенка 3-5 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTU.
• Вся рука и кисть — 2 FTU.
• Нога и ступня целиком — 3 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3,5 FTU.

Для ребенка 6-10 лет

• Все лицо и шея — 2 FTU.
• Вся рука и кисть — 2,5 FTU.
• Вся нога и ступня — 4,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3,5 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 5 FTU.

Совместное использование местных стероидов и увлажняющих средств (смягчающих средств)

Большинство людей с экземой также используют смягчающие средства. Смягчающие средства отличаются от стероидов для местного применения, и их следует использовать и применять по-другому. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Затем подождите 10-15 минут, прежде чем применять местный стероид. Смягчающему веществу необходимо дать возможность впитаться (впитаться) перед применением местного стероида. При нанесении стероида кожа должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Есть ли побочные эффекты от местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и не вызывают проблем. Проблемы могут развиться, если местные стероиды используются в течение длительного времени или часто повторяются короткие курсы более сильных стероидов. Основная проблема заключается в том, если сильные стероиды используются на длительной основе. Побочные эффекты от легких местных стероидов встречаются нечасто.

Побочные эффекты от местных стероидов могут быть местными или системными.Локальный означает воздействие только на этот участок кожи, а системный означает воздействие на человека в целом.

Местные эффекты

К ним относятся:

• Ощущение покалывания или жжения при первом применении средства. Это довольно распространенное явление, но оно улучшается по мере привыкания кожи к лечению.
• Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда высокопрочные стероиды используются под герметичной повязкой.При обычном регулярном использовании истончение кожи маловероятно, и, если оно действительно происходит, оно часто исчезает после прекращения местного применения стероидов.
• При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, обесцвечивание или тонкие сетчатые кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
• Актуальные стероиды могут вызывать или усугублять другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
• Цвет кожи может измениться. Это более заметно, если у вас темная кожа.
• Волосы могут увеличиваться в размерах на обрабатываемой области кожи.
• У некоторых людей может развиться аллергия на состав средства для лечения, например, на любой используемый консервант. Это может вызвать раздражение обрабатываемой кожи и усугубить воспаление.

Отмена местных кортикостероидов

Это может произойти при прекращении длительного лечения местными стероидами средней или высокой силы. Симптомы могут включать покраснение кожи, жгучую боль или покалывание, зуд, шелушение кожи и чрезмерное потоотделение.Симптомы могут быть легкими и непродолжительными или серьезными и продолжаться гораздо дольше. В некоторых случаях серьезные симптомы могут исчезнуть через несколько дней или несколько месяцев, за которыми следует длительный период сухой зудящей кожи, но с постепенным улучшением.

Системные эффекты

К ним относятся:

Листовка, поставляемая с каждым стероидом для местного применения, дает полный список возможных побочных эффектов.

Две распространенные ошибки при использовании местных стероидов

Некоторые люди используют слишком мало

Распространенная ошибка — быть слишком осторожными при использовании местных стероидов.Некоторые родители стараются лечить своих детей экземой из-за необоснованного страха перед местными стероидами. Они не могут применять стероид так часто, как предписано, или с силой, необходимой для купирования обострения. Это может фактически привести к использованию большего количества стероидов в долгосрочной перспективе, поскольку воспаленная кожа может никогда не очиститься полностью. Таким образом, вы можете в конечном итоге применять местный стероид периодически (возможно, каждые несколько дней) в течение некоторого времени. Если воспаление не пройдет должным образом, в этот период ребенок может испытывать стресс или дискомфорт.Обострение, скорее всего, полностью пройдет, если местные стероиды используются правильно.

Некоторые люди используют слишком много.