При ангине можно пить ципрофлоксацин: Nothing found for Bolezni Gorlo Angina Lechenie Tsiprofloksatsin Ang Vz %23I

«Ципрофлоксацин» при ангине у взрослых

При лечении ангины чаще всего назначаются противомикробные препараты или антибиотики, чтобы исключить развитие сторонних инфекций и устранить возбудителя заболевания. Одним из таких лечебных средств является «Ципрофлоксацин». Оно применяется уже не одно десятилетие, а отзывы о данном препарате противоречивы, так как его высокая эффективность сопровождается опасностью развития серьезных осложнений. Поэтому использовать его можно только по назначению специалиста.

Общая информация

«Ципрофлоксацин» при ангине назначается крайне редко. Этот препарат является универсальным средством широкого спектра действия. Оно не только устраняет ангину, но и оказывает бактерицидное воздействие, препятствуя размножению болезнетворных микроорганизмов на поверхности тканей небных миндалин и гортани. «Ципрофлоксацин при ангине действует на возбудителей патологии на клеточном уровне, изменяя их ДНК-процессы синтеза белков, принимающих участие в формировании клеток этих бактерий.

Во время терапии заболеваний, в том числе и ангины, вызванных грамотрицательными и грамположительными бактериями, препарат проявляет самую высокую эффективность. Хотя некоторые виды кокков к нему не чувствительны. В большинстве случаев средство назначается в форме таблеток, но при серьезных осложнениях лекарственный препарат вводится в организм через капельницу.

Состав

Главным действующим компонентом лекарственного средства является одноименное вещество — ципрофлоксацин. Препарат выпускается в форме круглых или овальных таблеток белого цвета, по 250, 500 или 750 мг активного компонента. Помимо этого, лекарство можно встретить в виде раствора для инфузий, который продается во флаконах по 100 мл.

В состав таблетированного препарата входят:

• основное активное вещество;
• полиэтиленоксид-4000;
• гидрохлорид моногидрата ципрофлоксацина;
• диоксид титана;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• медицинский поливинилпирролидон.

Входящие в состав «Ципрофлоксацина» компоненты часто провоцируют развитие серьезных побочных эффектов. Поэтому его стараются прописывать лишь в особых случаях, когда другие антибиотики не помогают.

При каких заболеваниях назначают

Согласно инструкции по применению, средство применяют при следующих патологиях:

1. Пневмония.
2. Сепсис.
3. Пиелонефрит.
4. Простатит.
5. Инфекционные патологии кожи, глаз, суставов и костей.
6. Болезни, вызванные стафилококками, клебсиеллами, моракселлами, энтеробактериями и т.д.
7. Инфекции мочеполовых путей, в том числе, гонорея и др.
8. Воспаления ЖКТ, вызванные инфекциями, чувствительными к действию «Ципрофлоксацина».
9. Инфекционные заболевания горла, уха и носа.

«Ципрофлоксацин» при ангине: можно ли использовать

Препарат относится к группе фторхинолонов, и он действительно назначается для лечения серьезных болезней, но, по-мнению специалистов, это не самое подходящее лекарство для лечения ангины какой бы то ни было формы. Но все же, если не помогает ни один из назначенных антибиотиков, его прием может иметь смысл как крайняя мера.

Чаще всего врачи прописывают «Ципрофлоксацин» при гнойной ангине, сопровождающейся серьезными осложнениями, хотя это средство эффективно при любых формах заболевания. Положительный эффект от приема таблеток можно заметить уже на третий день лечения. За это время происходит практически полное освобождение поверхности гортани от болезнетворных микроорганизмов.

Как применять «Ципрофлоксацин» при ангине у взрослых

В инструкции по применению указывается, что лечение препаратом возможно только после достижения 18 лет. Пить таблетки лучше за час-полтора до еды, так как, попав в пустой желудок, они лучше усваиваются и растворяются. В ходе терапии рекомендуется отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием. Как правило, курс лечения составляет 7 дней. Дневная доза для взрослого человека — 500-750 мг в день. При необходимости курс продлевается до десяти суток. При гнойной ангине лечение продлевают и до одного месяца, а при осложнениях в течение трех-четырех дней больному ставят капельницу с раствором «Ципрофлоксацина».

Скорость действия

Антибиотик «Ципрофлоксацин» при ангине считается одним из самых мощных и эффективных. Полную очистку гланд от возбудителей заболевания он поможет произвести всего за трое суток.

Чаще всего уже на второй день у больного улучшается самочувствие и полностью спадает температура.

Прекращать терапевтический курс по собственному не рекомендуется, лекарство нужно допить до конца курса, иначе возможен рецидив ангины с вероятностью возникновения осложнений.

Стоит знать, что некоторые подвиды стафилококков имеют устойчивость к «Ципрофлоксацину». Именно поэтому в крайне редких случаях лечение оказывается бесполезным, и тогда антибиотик меняют на более безопасный.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• Возраст до 18 лет.
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость.
• Беременность и кормление грудью.
• Патологии, увеличивающие вероятность осложнений.

Побочные эффекты

Прием «Ципрофлоксацин» может провоцировать опасные побочные эффекты в виде различных заболеваний и нарушений, таких как:

• тошнота и рвота;
• развитие суперинфекции;
• сонливость;
• слабость и недомогание;
• боли в животе и головные боли;
• метеоризм и диарея;
• сильная одышка;
• повышенное чувство тревоги, развитие депрессивного состояния;
• анорексия;
• бессонница, кошмары;
• потливость;
• повышенная чувствительность органов зрения к свету;
• отеки лица и гортани;
• галлюцинации;
• повышение внутричерепного давления;
• аллергенные реакции;
• утрата вкусовых ощущений;
• нарушения обоняния, зрения и слуха;
• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• кровь в моче;
• гемолитическая анемия;
• гепатит и желтуха;
• судороги и тремор конечностей;
• тромбоз;
• артрит;
• тендовагинит и т.д.

Следует отметить, что это неполный список побочных проявлений, и развиваться они могут как без видимых причин, так и при повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав. Прием «Ципрофлоксацина» при ангине осуществляется строго под наблюдением врача, а при первых негативных проявлениях средство отменяется.

Аналоги препарата

У данного препарата есть много аналогов, которые можно использовать в том случае, если»Ципрофлоксацин» не подошел. К ним относятся:

• «Ципробай»;
• «Алципро»;
• «Ципролет»;
• «Проципро»;
• «Ципролакэр»
• «Микрофлокс».

Перечисленные лекарства имеют такой же активной компонент в составе, а также дополнительные вспомогательные вещества, которые снижают вероятность проявления побочных эффектов и улучшают эффективность.

Отзывы

Судя по отзывам о «Ципрофлоксацине» при ангине у взрослых, антибиотик действует быстро и мощно, но практически у всех пациентов вызывает побочные эффекты. Чаще всего они проявляются в виде дискомфортных ощущений в желудке, а также обострения хронических заболеваний ЖКТ. Поэтому при наличии таких патологий для лечения лучше выбрать другое средство.

Часто можно встретить мнение о том, что «Ципрофлоксацин» является своеобразным препаратом, который либо помогает, либо только ухудшает состояние. Специалисты считают, что если на данный медикамент есть побочные реакции, его лучше больше никогда не применять.

Стоит отметить, что не все пишут о побочных проявлениях. У некоторых больных, применявших этот антибиотик, не наблюдалось присутствия какого-либо дискомфорта. Другие же говорят о сильной слабости и постоянном желании спать во время лечения препаратом, но ради быстрого эффекта многие готовы терпеть такое общее недомогание. Также отмечается, что после окончания приема все негативные проявления проходят.

Что лучше применять для лечении ангины

В первую очередь необходима консультация врача. Только специалист назначает необходимые антибиотики, принимает решение об их неэффективности и замене на другую группу лекарственных средств. Основанием для отмены служат не только жалобы пациента, но и результаты анализов (крови, мазка, мочи).

Чаще всего лечение проводится антибиотиками макролидного, пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Помимо этого врачи назначают местные антисептики в виде спреев, таблеток и растворов для полоскания горла, а также препараты, обладающие иммуностимулирующим действием.

В заключение

Назначить необходимую дозировку «Ципрофлоксацина» при ангине может только врач. Стоит знать, что данное лекарство обладает большим списком побочных эффектов, поэтому применяется лишь в крайних случаях. В любой ситуации назначать его должен только врач, самостоятельное лечение категорически запрещается!

Офлоксацин — высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода

Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Ципрофлоксацин при ангине – чаще является препаратом второго ряда

Ципрофлоксацин при ангине применяется в том случае, когда неэффективны антибиотики из ряда пенициллинов и цефалоспоринов. Такая ситуация встречается, если возбудители инфекции начинают вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотики этого ряда. В этом случае на помощь придет Ципрофлоксацин.

Почему начинается и как протекает ангина

Ангина – это острое инфекционное заболевание с выраженными местными воспалительными изменениями в небных миндалинах. Ангина имеет в основном бактериальное происхождение. Возбудителем инфекции чаще всего являются болезнетворные бактерии, например, бета-гемолитический стрептококк, различные виды стрептококков, кишечная палочка. Ангина стрептококкового происхождения является самой опасной ангиной, так как она часто дает осложнения в виде инфекционно-аллергических заболеваний (например, гломерулонефрита).

Ангина может быть катаральной (воспаление без гноя), лакунарной (гной в лакунах миндалин) и фолликулярной (поражаются фолликулы миндалин). Заболевание сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией и болями в горле.

Антибактериальное лечение ангины – антибиотики первого ряда

Гнойные ангины бактериального происхождения лечат при помощи антибиотиков. Особенно важно своевременно назначить антибиотики и провести их полный курс при ангинах стрептококкового происхождения. Это предупреждает как ранние осложнения (например, отиты, паратонзиллярные абсцессы), так поздние осложнения (гломерулонефрит, ревматизм).

Основными антибиотиками, которые, прежде всего, назначается при гнойных ангинах, являются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав) и цефалоспорины (Супракс, Цефтриаксон). Срок, на который назначается лечение, определяется врачом, но обычно это не менее 10 дней, даже в том случае, когда все воспалительные явления в горле уже прошли. Это необходимо для того, чтобы подавить жизнедеятельность всех возбудителей инфекции и предупредить отдаленные последствия ангин. Некоторые современные препараты назначают на более короткий срок.

Антибиотики второго ряда

Иногда лечение препаратами первого ряда дает сбой. Особенно часто это бывает при фолликулярных ангинах, вызываемых различными видами стафилококков, продуцирующих ферменты, разрушающие пенициллины. В этом случае антибиотик меняют. Большинство возбудителей инфекций, вызывающих ангины, чувствительны к Ципрофлоксацину – антибактериальному препарату из группы фторхинолонов. Ципрофлоксацин при ангине эффективен почти всегда.

Дозу Ципрофлоксацина врач подбирает индивидуально – она зависит от тяжести заболевания, общего состояния, возраста, массы тела и функции почек больного. Средняя дозировка составляет 500-750 мг каждые 12 часов. Курс лечения – не менее 7-10 дней. Больным с нарушением функции почек чаще всего назначают половину обычной дозы. При инфекциях, вызванных пиогенным стрептококком или пневмококком, для лечения может потребоваться максимальная доза — по 750 мг два раза в сутки.

Ципрофлоксацин при ангине назначают в таблетках. Таблетки принимают независимо от приема пищи, но для достижения лучшего лечебного эффекта их лучше принимать на пустой желудок, через два часа после еды, не разжевывая. Нельзя одновременно принимать препараты, понижающие кислотность желудочного сока (антациды). Кроме того, следует больше употреблять жидкости.

К сожалению, многие люди при лечении ангины к врачу не обращаются и лечатся самостоятельно. Антибиотики при этом выбираются разные и далеко не все подходящие для лечения именно этого заболевания. Кроме того, лечение (в том числе и по назначению врача) часто прерывается, как только состояние больного улучшается. В результате такого «лечения» через месяц-полтора у человека развивается ревматизм или гломерулонефрит.

Кому противопоказан Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин противопоказан беременным женщинам и кормящим матерям, детям и подросткам до 18 лет, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

С осторожностью и в специально подобранной дозировке препарат назначают лицам пожилого возраста и больным, страдающим заболеваниями почек с нарушением их функции.

Какие побочные эффекты может давать Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин обычно хорошо переносится больными, но встречаются и побочные эффекты, иногда серьезные. Это нарушения пищеварения, токсическое воздействие на центральную нервную систему, печень и почки, нарушения со стороны мочевыводящей и желчевыводящей систем, изменения в составе крови, аллергические реакции и так далее.

Ципрофлоксацин при ангине применяется с успехом, но это «запасной» вариант антибактериальной терапии.

Галина Романенко

 

Статьи по теме

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК), нарушает образование ДНК, деление и рост микроорганизмов; вызывает выраженные морфологические изменения клеток и быструю их гибель. Ципрофлоксацин действует на микроорганизмы в период покоя и роста. Ципрофлоксацин имеет широкий спектр противомикробного действия, является наиболее активным против грамотрицательных бактерий, на анаэробов действие менее выражено. Ципрофлоксацин действует на Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, Staphylococcus haemolyticus, Acinetobacter calcoaceticus, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

В кислой среде снижается активность ципрофлоксацина. Большинство стафилококков, которые являются устойчивыми к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Умеренно чувствительны к ципрофлоксацину Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (которые расположены внутри клеток), Enterococcus faecalis. Устойчивы к ципрофлоксацину некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia и большинство штаммов Burkholderia cepacia, а также Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Ципрофлоксацин в отношении Treponema pallidum является неэффективным. Устойчивость к ципрофлоксацину развивается постепенно и медленно. Перекрестная устойчивость с цефалоспоринами, пенициллинами, аминогликозидами отсутствует .

В двухгодичных исследованиях на крысах и мышах канцерогенного действия ципрофлоксацина не выявлено. В исследованиях мутагенности ципрофлоксацина in vitro были получены как отрицательные, так и положительные результаты.

После приема внутрь ципрофлоксацин достаточно полно и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (в основном в двенадцатиперстной и тощей кишке). Абсолютная биодоступность ципрофлоксацина составляет 60–80%. Максимальная концентрация при приеме 750, 500 и 250 мг составляет соответственно 0,4; 0,2 и 0,1 мкг/мл и достигается через 1–1,5 часа. Прием пищи не изменяет уровень всасывания, но замедляет его. При внутривенной инфузии в течение 1 часа 400 и 200 мг препарата максимальная концентрация составляет 4,6 и 2,1 мкг/мл, а через 12 часов — 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается на 20–40%. Ципрофлоксацин проникает в жидкости, ткани и клетки, создавая высокие концентрации в фагоцитирующих клетках (макрофагах, полинуклеарах), желчном пузыре, почках, печени, слизистой синусов и бронхов, легких, женских половых органах, желчи, мокроте, жидкости кожного волдыря, моче; обнаруживается в спинно-мозговой жидкости, предстательной железе, слюне, жировой ткани, коже, мышцах, хрящах, костях, проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком. Период полувыведения ципрофлоксацина после приема внутрь составляет 3,5–5 часов, при введении внутривенно— 5–6 часов. Общий клиренс ципрофлоксацина равен примерно 35 л/ч. На 15 — 30% биотрансформируется в печени с формирование малоактивных метаболитов (сульфоципрофлоксацин, деэтилципрофлоксацин, формилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин). Выводится ципрофлоксацин в основном почками в неизмененном виде (от 40 до 70%, в зависимости от способа введения) и в виде метаболитов (10 — 15%), остальная часть выводится желудочно-кишечным трактом (с фекалиями и желчью). Содержание ципрофлоксацина в моче намного больше МПК для многих возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. Кумуляции ципрофлоксацина не выявлено при приеме внутрь 500 мг препарата 2 раза в сутки в течение 5 дней или при внутривенном введении по 200, 150 и 100 2 раза в сутки в течение 1 недели. У больных с почечной недостаточностью увеличивается период полувыведения препарата, при хроническом циррозе печени параметры фармакокинетики не изменяются. При применении глазных капель, которые содержат ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 часа в течение 2 дней и далее каждые 4 часа в течение 5 дней максимальная концентрация в плазме составляла меньше 5 нг/мл, средняя концентрация — менее 2,5 нг/мл.

Антибиотики при кашле у детей: в каких случаях применять :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Мне не раз встречались родители, которые любой чих и кашель у своего чада сразу без разбора начинают лечить антибиотиками. Как правило, доводы о целесообразности столь серьезного лечения на них мало действуют, и в результате именно такие «залеченные» любящими мамами детки, как правило, чаще своих сверстников болеют, и в целом их физическое развитие оставляет желать лучшего.

Ответ на этот вопрос каждый раз в каждом конкретном случае будет разным.

Детский кашель может иметь и бактериальную природу, т.е. может быть вызван болезнетворными бактериями, и вирусное происхождение.

Микроорганизмы — вредители начинают успешно размножаться при благоприятных для себя условиях:

• У ребенка снижен иммунитет, например, наличием вирусной инфекции в самом разгаре или недавно перенесенной болезнью.
• Ребенок переохладился.

Применение антибиотиков для лечения ребенка в ряде случаев вполне оправданно, но не всегда является необходимостью.

Чтобы четко представлять себе ситуации, в которых антибиотики необходимы, родителям нужно научиться «узнавать врага в лицо». Если стремительно поднялась высокая температура (39 и выше), появился насморк и кашель, заболели голова и почти все мышцы — это вирусная инфекция (ОРЗ, ОРВИ, грипп).

С вирусами антибиотики справляться не умеют в принципе, а потому прием антибактериальных препаратов при таком кашле не лечит, а больше калечит малыша – ведь полный набор побочных явлений от антибиотика, а также неприятных последствий (молочница, понос, рвота) крохе гарантированы.

• Антибиотики также не рекомендуются, если кашель вызван аллергической реакцией, в том числе и если это кашель, появившийся после курсового приема антибиотиков.
• Антибиотики не понадобятся и не помогут, если кашель вызван механическим повреждением органов дыхания.
• Если симптомы проявляют себя постепенно, медленно, температура в районе 38 градусов держится уже более трех дней, у ребенка заметная одышка, признаки интоксикации, вялость и сонливость – это бактериальное заболевание.

При этом кашель может носить различный характер:

• Сухой кашель
• Влажный кашель

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель – его принято считать затяжным. А если малыш кашляет уже три месяца – это хронический кашель.

Сам по себе кашель – вовсе не болезнь, а отдельный симптом целого ряда заболеваний. Поэтому лечить только кашель антибиотиками – нет смысла.

Кашель в качестве защитной функции организма (а это безусловный рефлекс) может сохраняться еще долго после выздоровления, он обычно всегда проходит самым последним. Однако если он держится при отсутствии других жалоб и симптомов уже 2,5-3 недели, стоит показать ребенка врачу. Возможно, малышу потребуется лечение антибиотиками.

Антибиотики при кашле врач пропишет, если у малыша будет установлен один из следующих диагнозов:

• Пневмония. При воспалении легких кашель обычно длительный, практически постоянный, мокрый, надсадный.
• Ангина. При этом заболевании кашель может быть и сухим, и влажным.
• Бронхит. В этом случае малыша может изводить сухой удушающий кашель или влажный затяжной.
• Трахеит (гнойный). Поначалу при заболевании у ребенка наблюдается сухой кашель, преимущественно по ночам. Через несколько дней он становится влажным с отделением мокроты с примесью гноя.
• Плеврит. При этом заболевании кашель у ребенка сухой и непродуктивный.
• Туберкулез. При туберкулезе кашель бывает разным и зависит от стадии и формы болезни. При милиарной форме – он сухой, но с обильным отделением мокроты. При деструктивной форме – глухой и болезненный.
• Коклюш. Это заболевание обычно сопровождаются изнуряющим длительным кашлем судорожного характера. Часто наблюдается так называемый «лающий» кашель или («тюлений лай»).

Лучше всего, если перед выбором препарата доктор получит результаты бактериологического исследования мокроты и мазка из гортани и носа ребенка. Тогда специалист будет наверняка знать, какие бактерии стали причиной недуга, и какой антибиотик против них «выставить на линию огня».

Но анализ такого плана делают не везде, и лаборантам требуется много времени, чтобы отчитаться о результатах – от 10 до 14 суток. Этих двух недель, как мы понимаем, нет ни у заболевшего ребенка, ни у его обеспокоенных родителей, ни у врача.

Поэтому доктора стараются назначать детям при кашле антибиотики широкого спектра действия нового поколения.

Для лечения кашля обычно выбирают монотерапию – то есть применяют какой-то один, обычно относительно слабый, антибиотик.

Если в течение 4-5 дней улучшения не наступит, врач поменяет препарат на более сильнодействующий и эффективный.

Более сильный антибиотик (например, из группы цефалоспоринов) врач назначит и в том случае, если ребенок недавно уже лечился антибиотиками более слабого действия (например, пенициллиновыми).

Малышам от рождения до 3-4 лет будет рекомендован антибиотик в форме суспензии, которую в народе ошибочно называют «сиропом» или в каплях. Детям от 5 до 10 лет можно давать лекарство в таблетках, а подростки могут принимать назначенный врачом препарат в капсулах.

Для всех возрастов при тяжелом течении заболевания антибиотики могут быть назначены в форме инъекций – внутримышечных или внутривенных уколов.

Список антибиотиков, чаще всего назначаемых детям при кашле:

Довольно эффективным лечением детского кашля являются ингаляции с антибиотиками. При таком способе приема лекарства значительно снижается негативное воздействие сильных антибактериальных препаратов на организм ребенка.

Антибиотики, которые доставляются «точно по адресу» туда, где они нужнее всего – в дыхательные пути – быстрее справляются с бактериями, меньше влияют на микрофлору кишечника и желудка, а потому дисбактериоз, если и возникнет, будет не столь выраженным.

При этом болезнь удастся победить скорее.

Если кашель у ребенка не вызван туберкулезом или очень тяжелой формой пневмонии, доктор может согласиться на ингаляторное лечение. При условии, что у вас дома имеется небулайзер.

Делать ингаляции с антибиотиками «бабушкиными» способами (над паром, вареной картошкой или отваром трав), добавляя туда антибиотик, не стоит.

Это не принесет нужного результата и может быть чревато ожогами органов дыхания.

Специальный прибор — ингалятор ультразвуком или направленным потоком воздуха, если это компрессорный небулайзер, превращает лекарственный раствор в аэрозоль с негорячими микроскопическими частицами медицинского препарата.

Эту воздушную смесь ребенок сможет вдыхать через трубочку или специальную маску. Для малышей оптимален вариант ингалятора с маской, для детей постарше – с трубкой. Для лечения антибиотиками лучше выбирать компрессорный ингалятор.

Ультразвуковой больше подходит для фитотерапии и распыления противокашлевых средств.

Легкий кашель можно вылечить ингаляциями с физраствором соли (0,9%). Эффективно поможет и курс ингаляций с целебной минеральной водой («Ессентуки», «Боржоми»).

Если у ребенка при сильном кашле диагноз довольной серьезный, то одновременно с основным лечением антибиотиками (в форме таблеток, суспензии или в уколах) врач может назначить ингаляции с муколитиками, которые обеспечивают разжижение мокроты и быстрейшее ее отведение из организма. В качестве таких средств могут быть предписаны раствор для ингаляций «Амбробене», раствор для небулайзеров «Лазолван», раствор для ингаляций «Амброгексал».

Если принято решение лечить кашель у ребенка антибиотиками при помощи ингалятора, родителям стоит ознакомиться с названиями препаратов, которые могут быть назначены.

Этот антибактериальный препарат, который быстро и довольно эффективно уничтожает стафилококки, стрептококки, и также гноеродные бактерии. Для ингаляций он выпускается в форме специального раствора.

Еще недавно «Диоксидин» детям старались не назначать из-за того, что препарат считается довольно «тяжелым» для растущего организма. Однако с 2013 года этот антибиотик начали использовать для ингаляций.

Так что, если доктор назначил вашему малышу ингаляции с «Диоксидином» не паникуйте! Такие ингаляции рекомендованы детям с 2 лет.

У малышей младше вдыхание препарата может вызвать отеки и ожоги слизистых оболочек.

Это один из самых недорогих препаратов. Раствор 0,5% следует разводить физраствором в соотношении 1:2. Раствор 1% разводят для ингаляции физраствором в соотношении 1: 4. Готовый к применению раствор положено хранить в холодильнике, не более 10-11 часов.

Детям до 6 лет длительность процедуры не должна превышать 1 минуты. Ребятам до 12 лет можно вдыхать пары не больше 2 минут. Лучше придерживаться схемы двухкратного суточного применения с промежутками в 12 часов. Применять «Диокседин» при лечении кашля у ребенка следует исключительно по назначению врача!

Этот антибиотик считается очень мощным. В виде раствора для ингаляций он не продается, придется воспользоваться флаконами с сухой смесью для инъекций. Флакон 1мл. разбавляют 5 мл воды для инъекций. Полученный раствор следует очень тщательно размешать, взболтать, чтоб не осталось осадка на донышке.

Помните, что вдыхать аэрозоль из этого раствора через небулайзер можно не более 5 минут. Чем младше ребенок, тем меньше времени на процедуру ему потребуется.

Ингаляции с этим антибиотиком -аминогликозидом хорошо помогают детям при бронхите, коклюше и пневмонии. Правда, не рекомендуются совсем маленьким пациентам. Для разведения раствора берутся флаконы с сухим веществом по 0,5г или 1г.

Содержимое флакона нужно растворить в воде для инъекций в соотношении 4 мл жидкости на 1 г. препарата. Готовить раствор следует непосредственно перед применением.

Есть несколько простых, но важных правил, которые нужно соблюдать при проведении ребенку ингаляций с антибиотиками при кашле.

• Если ребенку назначили ингаляции с антибиотиками, а кроме них ингаляции с муколитическими или противовоспалительными препаратами, то делать процедуры нужно в строгой последовательности – сначала муколитики, потом противовоспалительные препараты и последними – антибиотики. Смешивать препараты разных групп в одном ингаляторе категорически запрещается!
• Проводить ингаляцию ребенку можно не ранее, чем через 1 час после приема пищи.
• После ингаляции в течении полутора часов нельзя пить отхаркивающие средства и полоскать горло.
• Постарайтесь обеспечить ребенку тишину и спокойную обстановку, чтобы во время процедуры его ничто не отвлекало и не пугало.
• Длительность курса лечения должен определять только врач! Даже если ребенку стало легче, и кашель уменьшился, прекращаться ингаляции нельзя.

Очень подробно иб ингаляции рассказывает доктор Комаровский:

• Антибиотик в любой форме должен приниматься через равные временные отрезки между разовыми приемами. Если препарат прописан дважды в сутки – принимайте через 12 часов, если 3 раза в день – через 8.
• Если вашему малышу назначили антибиотики при кашле, позаботьтесь о постоянном притоке свежего, достаточно увлажненного воздуха в помещение. Это поможет ребенку выздоравливать быстрее.
• Эффективность антибиотика при лечении кашля стоит оценить через 72 часа после начала его приема. Если не видно никаких улучшений в состоянии малыша, вам этот препарат, скорее всего, не подходит. Не отменяйте лекарство самостоятельно, сделать это должен врач с заменой на другой антибактериальный препарат.
• Продолжительность приема антибиотиков следует соблюдать с высокой точностью. Обычно, курс лечения антибактериальными препаратами составляет от 5 дней, и может быть максимальным – 14 дней.
• Чтобы избежать негативных воздействий на микрофлору кишечника во время лечения антибиотиками, попросите вашего врача назначить вам пребиотики и пробиотики в целях профилактики дисбактериоза.
• Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату. Какие-то лекарства должны приниматься до еды, а некоторые – после. Эти требования тоже нужно неукоснительно соблюдать.
• Следите за сроком годности лекарств. Просроченные антибиотики наносят сокрушительный удар по печени и почкам малыша, и могут привести к весьма печальным последствиям.

Если педиатр посчитал, что антибиотики при кашле вашему ребенку не требуются, и малыш в состоянии сам справиться с проблемой, вы можете облегчить его состояние с помощью различных способов.

Однако, прислушиваясь к советам соседок и мамочек с женских форумов, будьте бдительны! Не все методы хороши. К примеру, полоскание горла с солью и содой – вреда не принесет, но смазывание горла раствором люголя – это давно устаревший метод, который современные педиатры стараются не назначать.

Известный доктор Евгений Комаровский считает, что те огромные дозы йода, которые получает ребенок при обработке ему горла раствором люголя, способны нанести невероятный вред его щитовидной железе и вызвать йодное отравление.

Мнение доктора Комаровского о лечении детского кашля можно узнать тут:

Народный способ лечения кашля маслом облепихи, при котором этим средством смазывают горло и полость рта, вполне оправдан, поскольку облепиха- отличный природный «антибиотик», и довольно эффективно уничтожает микроорганизмы на слизистых оболочках.

А вот к прогреванию грудной клетки с солью специалисты советуют относиться с большой осторожностью – при некоторых заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся кашлем, прогревание противопоказано.

Кроме того, физиотерапевтические методы нельзя проводить детям при сильном кашле на фоне высокой температуры.

Обильное теплое питье – это как раз то самое, что требуется кашляющему ребенку. Старый проверенный веками чай с малиной, молоко с содой, теплая медовая вода с лимоном – лучшее подручное средство для облегчения отхождения мокроты.

Несколько интересных фактов о детском кашле, замеченных педиатрами:

• В возрасте до 10-11 лет кашель чаще бывает у мальчиков, чем у девочек.
• У детей ясельного возраста кашель нередко бывает поведенческим, т.е. так организм и психика вполне здорового ребенка адаптируются к новым стрессовым условиям –посещению садика.
• По наблюдениям педиатров, чаще всего аллергический кашель наблюдается у детей, в квартирах которых живут птички. Не кошки, не собачки, а именно пернатые.

Антибиотики при кашле у детей: в каких случаях необходимы

Проблема лечения кашля очень актуальна в наше время. Но этот симптом имеет множество проблем, с которыми нужно бороться. В этой статье мы рассмотрим основные причины его возникновения и узнаем, как правильно их лечить. Также важно знать, какие лекарства нужно применять при том или ином виде заболевания.

На сегодняшнее время существует проблема неконтролированного приема антибиотиков. Их покупают без рецепта по своему желанию и дают ребенку, иногда просто в целях профилактики. Но следует знать, что антибиотики, принятые без необходимости, не предупредят болезнь, а наоборот, могут ослабить иммунитет ребенка. Поэтому важно знать, когда и какие лекарства нужно принимать.

Причины возникновения

Кашель – это защитная реакция организма на образование слизи в дыхательных путях. Она появляется в результате воспаления, которое возникает при попадании в верхние дыхательные пути вирусов, бактерий, грибков, аллергенов и т. д.

Слизистая оболочка дыхательных путей вырабатывает особый защитный секрет – слизь или мокроту. Этот секрет обволакивает слизистую, не давая микробам проникнуть через нее. Тем временем, мышцы верхних дыхательных путей сокращаются и вызывают кашель, который освобождает дыхательную систему от нежелательной избыточной мокроты.

Вместе со слизью выходят и микробы, таким образом, организм очищается и оздоравливается.

Если мокрота очень густая или сухая, возникает сухой кашель, при котором ребенок не может откашляться. Но кашель сам по себе нельзя назвать заболеванием, он является лишь симптомом какой-то определенной болезни. Поэтому нужно лечить именно причину его возникновения.

Вирусная инфекция

Кашель может быть симптомом ОРВИ, что расшифровывается, как острое вирусное респираторное заболевание. Причиной ОРВИ являются вирусы. Во время болезни температура тела может повышаться от 37 градусов и выше.

При ОРВИ почти всегда наблюдается насморк. Как утверждают некоторые специалисты, именно насморк является отличительным симптомом вируса, при бактериальных инфекциях его не бывает.

Самочувствие ребенка меняется в зависимости от тяжести инфекции.

При легких формах у малыша может быть нормальная температура, он будет с удовольствием играть и резвиться, а единственным дискомфортом для него будет насморк.

При более тяжелых формах может подняться высокая температура, появиться озноб или ломота в мышцах.

Бактериальная инфекция

При бактериальной инфекции болезнь проявляется более агрессивно. Быстро повышается температура (иногда более 39 градусов), ребенок чувствует головную боль, усталость и слабость.

Иногда при сильном воспалительном процессе малыш может не ощущать боль в горле или дыхательных путях. В таком случае, заболевание выдает только температура. Поэтому, если вы заметили у своего ребенка резкое повышение температуры тела, без насморка, сопровождаемое только кашлем, сразу же обратитесь к врачу, чтобы не запускать болезнь.

Аллергия

Симптом аллергического кашля возникает после контакта с аллергенами. Это может быть шерсть животных, пыльца растений, частички моющего средства или порошка и т. д.

Этот симптом не сопровождается ни температурой, ни ломотой, ни другими признаками простуды. Его обычными спутниками являются чихание, насморк, слезливость, першение и зуд.

В некоторых случаях наблюдается затрудненное дыхание.

Лечение кашля

Важно! Есть мнение, что первым делом при любом простудном заболевании нужно согреть и укутать ребенка. Это не так. Конечно, малыш должен находиться в тепле, но ни в коем случае не в сухом, душном помещении.

Сухой воздух сушит слизистую носа и дыхательных путей, отсюда могут возникнуть осложнения. Идеальная температура воздуха в комнате больного должна составлять около 18-20 градусов, а сам воздух должен быть достаточно влажным (около 50-60%).

Оденьте ребенка так, чтобы ему было тепло, но, в то же время, чтобы он не потел и не перегревался.

Кашель бывает продуктивным или, выражаясь бытовым языком, мокрым. В таком случае явно слышится, как отходит слизь.

Также встречается непродуктивный, то есть сухой кашель. Он носит неприятный надрывный характер и доставляет дискомфорт малышу.

• При сухом кашле нужно разредить мокроту, чтобы она могла легко выйти из дыхательных путей. При легкой форме сухого кашля, вызванного вирусами, нужно применять всем известные профилактические меры. То есть проветривать помещение, чаще делать влажную уборку, пользоваться увлажнителем воздуха и гулять с ребенком на свежем воздухе. Также очень важным пунктом разжижения мокроты является обильное и теплое питье. Исследование ученых доказали, что при обильном питье разжижается кровь, а вместе с ней и мокрота.

• Иногда этот симптом нужно лечить с помощью лекарств, их, при надобности, назначает педиатр. Эти препараты не относятся к антибиотикам, они разжижают мокроту и помогают сделать отхаркивание более легким.
• Продуктивный кашель при вирусной инфекции не требует медикаментозного лечения. Но необходимо соблюдать те же профилактические меры, что и при сухом.

Лечится ли это заболевание антибиотиками

Для начала нужно разобраться, что же такое антибиотики. Это вещества, которые убивают или препятствуют размножению микроорганизмов, в данном случае – бактерий, вызывающих заболевания. Само название этих веществ дословно переводится «против жизни», поэтому антибиотики не действуют на вирусы, ведь они не относятся к микроорганизмам.

• В каком случае назначают антибиотики при сильном сухом кашле у детей? Если он вызван бактериями, применение антибиотиков обязательно, если же он вызван вирусами, то эти медикаменты могут только навредить. Они не принесут никакой пользы, но при этом будут подавлять полезные микроорганизмы, находящиеся в пищеварительной системе. И тем самым снижать иммунитет ребенка, который во многом зависит именно от слаженной работы кишечника и желудка.
• При кашле и насморке антибиотики для детей не назначаются. Как уже было сказано, это признак вирусной инфекции, на которую эти медикаменты не действуют. Но иногда бывает, что вирус помог бактериям проникнуть в ослабленный детский организм. Поэтому происходят так называемые бактериальные осложнения. Их должен диагностировать педиатр.
• У детей без температуры при кашле антибиотики также не назначаются. Температура – это одно из обязательных проявлений бактериальной инфекции. Если ее нет, значит, болезнь не носит бактериальный характер.
• При кашле и температуре антибиотик для детей назначается в том случае, если выявлен именно бактериальный характер заболевания.

Виды антибиотиков

Пенициллины

Самые известные препараты этой группы – амоксициллин и ампициллин. Детям часто прописывают амоксил в таблетках. Он имеет достаточно широкую область применения и используется при лечении инфекций дыхательных путей.

Цефаллоспорины

Эти препараты зарекомендовали себя с хорошей стороны. Их также применяют для лечения воспаления дыхательных путей, а также ангины и многих других заболеваний. Основными лекарствами на основе цефаллоспорина являются цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтибутен.

Иногда при кашле для детей назначают антибиотики в виде суспензии. Такой препарат называется цефикс, он выпускается в виде порошка и разводится в домашних условиях холодной кипяченой водой. Этот препарат, как правило, назначают маленьким детям.

Цефтриаксон производится также в виде порошка, но его используют для внутримышечных инъекций вместе с новокаином или лидокаином. Это достаточно болезненные уколы, поэтому многие родители предпочитают другую форму препарата.

Тетрациклины

Самыми известными препаратами этой группы являются тетрациклин и доксициклин. Они показаны при пневмонии, хроническом бронхите и множестве бактериальных заболеваний. Эти лекарства нельзя применять детям до 8 лет.

Макролиды

Препараты азитромицин и эритромицин показаны при различных инфекциях дыхательных путей, пневмонии, бронхите и т. д.

Рекомендации

• Антибиотики для ребенка нельзя назначать самостоятельно.
• Какой антибиотик лучше дать ребенку при кашле, должен советовать только педиатр.
• Не прерывайте курс лечения, если ребенок начал пить лекарства. Иначе бактерии выработают иммунитет к этому виду препаратов, и в следующий раз они не помогут.
• При высокой температуре и плохом самочувствии ребенка воздержитесь от прогулок. В этом случае нужен постельный режим.
• При насморке промывайте ребенку нос солевым раствором. Пользуйтесь каплями только в случае сильно забитого носика и не дольше, чем три дня подряд.

Правила приема лекарств

При назначении того или иного препарата, педиатр обычно выписывает рецепт, в котором подробно указывает, как и когда принимать лекарство. Иногда врач может выписать треть или четверть таблетки, это зависит от возраста и веса ребенка. Поэтому тщательно делите таблетку на нужное количество частей и давайте ребенку в точности так, как назначил врач.

При приеме антибиотиков также есть важное правило. Старайтесь, чтобы интервал между приемом лекарств был одинаковым. Это также связано с возможной адаптацией бактерий и последующему их противостоянию лекарственным препаратам.

Многие антибиотики принимают вне зависимости от приема пищи. А вот касаемо питья есть определенные правила. Нельзя запивать лекарства чаем, молоком, газировкой или цитрусовым соком. Лучше всего запить стаканом чистой негазированной воды.

Видео о применении антибиотиков при кашле у детей

Рекомендуем к просмотру. В этом видео известный педиатр расскажет о том, как правильно лечить различные виды этого недуга. Также вы узнаете о механизме и причинах его возникновения.

Предлагаем нашим читателям просмотреть несколько статей на похожие темы. Вы узнаете, можно ли применять —антибиотики при гриппе у детей—. Как правильно использовать —антибиотики при ангине у детей—. Как нужно использовать такой препарат, как —зиннат—, и для чего его применяют. А также, как повлияют на растущий организм —антибиотики при бронхите у детей—.

Советы наших читателей для нас очень важны. Расскажите, сколько лет вашему ребенку? Как вы боретесь с недугом в случае появления кашля? Какие лекарства принимаете и что делаете, чтобы не заболеть? Считаете вы нужным использование антибиотиков для лечения кашля? Если вы пользовались такими препаратами, поделитесь опытом и своими впечатлениями.

Антибиотики при кашле у детей

Для лечения кашля могут использоваться различные препараты. Чаще всего кашель лечат с помощью сиропов и муколитических лекарств. Однако в некоторых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

Но как правильно пить эти лекарства? Какие эффективные таблетки против кашля у детей существуют? И каких правил нужно придерживаться во время приема этих лекарств? Ниже вы узнаете ответы на эти вопросы.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Кашель у ребенка может появиться по различным причинам. Но использовать антибиотики имеет смысл, если кашель был вызван бактериальной инфекцией.

Также следует понимать, что антибиотики являются очень мощными лекарствами, которые наносят серьезный урон организму, поэтому применять такие таблетки нужно только в случае сильного кашля, который не проходит более 2 недель.

Использование антибиотиков для лечения кашля противопоказано в следующих случаях:

• Если ребенок болен вирусной или грибковой инфекцией. Следует понимать, что антибиотики могут убивать только бактериальные микроорганизмы, а бороться с вирусами и грибками они не могут. Антибиотики не используются для лечения ангины, гриппа, ларингита, тонзиллита и так далее.
• Если кашель вызван аллергией. Кашель может появиться также из-за аллергии, а лечить аллергию нужно с помощью антигистаминных препаратов.
• Также антибиотики нельзя использовать для лечения кашля, если он появился вследствие механического повреждения органов дыхания.

В каких случаях нужны антибиотики

Давайте узнаем, какие болезни лечат при помощи антибиотиков:

• Пневмония. При пневмонии кашель появляется из-за воспаления легких.
• Ангина. При ангине появление кашля вызвано тем, что в горле образуется мокрота, которая затрудняет дыхание.
• Бронхит. В таком случае кашель появляется из-за воспаления бронхов.
• Туберкулез. При туберкулезе происходит медленное разрушение органов дыхание, что со временем приводит к появлению кашля.
• Также применение антибиотиков может быть оправдано при коклюше, гнойном трахеите, плеврите и так далее.

Какие антибиотики может назначить врач

Назначением того или иного антибиотика для лечения кашля должен заниматься врач. Чтобы подобрать нужное лекарство, врач может провести дополнительную диагностику. Чаще всего для лечения детей и взрослых используются такие разновидности антибиотиков:

1. Макролиды. Отличаются низкой токсичностью для организма человека, поэтому их чаще всего назначают для лечения бактериальных инфекций. Детям разрешены к применению следующие макролиды — Сумамед, Азитромицин, Клацид и другие.
2. Цефалоспорины. Эффективны только лишь против стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов. Являются достаточно токсичными, поэтому использовать их нужно только в случае крайней необходимости. Детям разрешено принимать такие цефалоспорины – Цефиксим, Цефуроксим, Зинацеф и так далее.
3. Пенициллины. Эффективны против почти всех вредоносных бактерий, а токсичность этих лекарств достаточно низкая. Пенициллины идеально подойдут для лечения кашля у детей. Примеры лекарств для детей – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин и так далее.
4. Фторхинолоны. Фторхинолоны отличаются очень высокой эффективностью против почти всех бактерий, однако эти лекарства используются достаточно редко из-за того, что они очень токсичны (например, применение фторхинолонов может вызвать повреждение костно-хрящевых тканей). Детям эти лекарства назначают очень редко. Примеры лекарств — Ципрофлоксацин, Эноксацин, Таривид и другие.
5. Тетрациклины. Эти лекарства запрещено принимать детям из-за очень высокой токсичности.

Антибиотики для ингаляций

Для лечения кашля врач может назначить применение ингаляций с антибиотиками. Для проведения ингаляций обычно используются специальные ингаляторы и небулайзеры. Главным преимуществом такого метода лечения является то, что антибиотики попадает непосредственно в очаг воспаления.

Дело в том, что при пероральном приеме лекарств антибиотики очень часто уничтожают полезную микрофлору кишечника, что может плохо повлиять на здоровье человека.

Для проведения ингаляций с помощью небулайзера препарат растворяется в воде и заправляется в аппарат; после этого растворенное лекарство нагревается, а больной потом вдыхает лечебный пар.

Ниже мы рассмотрим три антибиотика, которые используются для лечения кашля с помощью ингаляций.

Диоксидин

Обычно диоксидин используется для лечения кашля, который появился вследствие поражения организмам стафилококками, стрептококками и гноеродными бактериями.

Долгое время считалось, что это лекарство является очень токсичным, поэтому диоксидин был противопоказан детям.

Однако около 10 лет назад было проведено множество исследований, которые показали, что этот антибиотик не слишком опасен, поэтому его можно назначать детям. Обычно это лекарство выпускается в форме раствора для проведения ингаляций.

Лечение с помощью диоксидина выглядит так:

• Если для лечения используется 0,5% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 2.
• Если для лечения используется 1% раствор диоксидина, то для лечения разведите это лекарство физраствором в пропорции 1 к 4.
• Разведенное физраствором лекарство можно хранить в холодильнике не более 12 часов.
• Если ребенку менее 6 лет, то длительность ингаляционных процедур должна составлять 1 минуту; если ребенку более 6 лет — 1-2 минуты.

Цефтриаксон

Цефтриаксон является очень мощным лекарством; используется он для лечения кашля у детей, если у ребенка есть высокая температура, рвота, слабость и другие расстройства. Форма выпуска цефтриаксона — порошок для ингаляций.

Чтобы приготовить лекарство, врач разводит порошок водой для инъекций в пропорции 1 к 5. Полученный раствор необходимо хорошо перемешать, чтобы лекарство растворилось. Готовить такое лекарство нужно перед каждой ингаляцией.

Длительность одного лечебного сеанса — 1-2 минуты.

Стрептомицин

Стрептомицин обычно используется для лечения такие болезней, как коклюш, бронхит и пневмония. Это лекарство запрещено принимать детям в возрасте до 3 лет.

Форма выпуска стрептомицина — сухой порошок для приготовления инъекций. Для лечения кашля с помощью стрептомицина нужно развести порошок водой для инъекций в концентрации 1 к 4.

Готовить раствор нужно каждый раз перед применением. Длительность одного лечебного сеанса — 2-3 минуты.

Правила приема антибиотиков при детском кашле

Врачи советуют при приеме таблеток придерживаться следующих правил:

• Подбором таблеток должен заниматься лечащий врач. Самостоятельно назначать антибиотики себе или своему ребенку запрещено.
• Таблетки нужно принимать через равные промежутки времени. Допустим, вам назначили принимать таблетки 3 раза в сутки — в таком случае нужно принимать таблетки каждые 8 часов.
• Нельзя менять график приема лекарств. Если ваш ребенок принимает препараты более 5 дней, а видимых улучшений не наблюдается, то необходимо дополнительно проконсультироваться со своим лечащим врачом, но самостоятельно отменять прием антибиотиков нельзя! Возможна и другая ситуация: ребенку назначили пить лекарства в течение 2 недель, но кашель прошел на 3 день приема — в таком случае также нужно проконсультироваться с врачом, а самостоятельно отменять прием таблеток запрещено.
• Обязательно обратите внимание на срок годности и дату выпуска таблеток. Не давайте ребенку просроченные антибиотики, поскольку такие лекарства могут нанести вред печени и почкам.

Что делать, если антибиотики при кашле не назначены

Если у вашего ребенка наблюдается кашель, то необходимо посетить врача. Если врач не назначит применение антибиотиков, то самостоятельно покупать антибиотики нельзя. Напомним, что антибиотики являются очень токсичными препаратами, которые влияют работу печени и почек. Также при частом применении таблеток у ребенка может появиться резистентность.

Заключение

Теперь вы знаете о том, как лечить кашель с помощью антибиотиков. Подведем итоги. Кашель может появиться у ребенка по различным причинам.

Если кашель вызван бактериальной инфекцией, а сам кашель не проходит более 2 недель, то врач может назначить применение антибиотиков. С помощью таких лекарств можно лечить пневмонию, бронхит, ангину и так далее.

Применять тот или иной антибиотик нужно по назначению врача; назначать то или иное лекарство самостоятельно запрещено.

Видео — Какой антибиотик лучше

Антибиотики при кашле у детей Ссылка на основную публикацию

Антибиотики для детей при кашле — главное не навредить

Нам становится тяжелее вдвойне, когда болеет маленький сын или дочка. Сильный кашель порой не дает покоя ни днем, ни ночью.

Что делать в таких случаях, как помочь своему малышу? Можно ли применять антибиотики при кашле у детей раннего возраста? Как правило, современные родители – люди образованные и осведомленные.

На сегодняшний день они «вооружены» данными медицинской литературы, однако основную информацию все же черпают из Интернета, которую мы здесь и приводим.

Нужно ли детский кашель лечить антибиотиками

Очень часто кашель является следствием таких заболеваний как ОРЗ, ОРВИ. Эти инфекции имеют вирусную природу, и лечить их надо противовирусными препаратами в комплексе с противовоспалительной терапией.

Антибиотики при кашле у детей в этом случае будут не только бесполезны, но и вредны. Во-первых, их прием создаст лишнюю нагрузку на ослабленный детский организм, в основном – на печень.

Во-вторых, он уничтожит всю полезную микрофлору кишечника, в результате придется нормализовать еще и функцию желудочно-кишечного тракта (бороться с запорами или поносами).

Другое дело, если на фоне ОРВИ кашель длится более двух недель и к тому же еще появилась гнойная мокрота (зеленого цвета), держится температура фебрильная или субфебрильная – тогда явно не обойтись без назначения антибиотиков.

Важно! При появлении мокроты гнойного характера следует думать о бактериальной природе заболевания или присоединении ее в процессе болезни. В этом случае целесообразно назначение антибактериальных средств.

Общие правила и принципы приема антибиотиков при детском кашле

Родители должны для себя усвоить одну очень важную аксиому — детский антибиотик при кашле ребенку должен определить специалист! Когда налицо симптомы интоксикации, педиатр посещает малыша на дому, осматривает его, оценивает состояние. При необходимости рекомендует стационарное лечение (в случае нарастания симптомов заболевания с присоединением одышки, повышением температуры и выраженной общей слабости).

Давая своему малышу антибиотики, не следует отступать от нескольких несложных правил, приведенных ниже:

• Поить малыша лекарством следует в четко обозначенное время, которое рекомендовано педиатром.
• Строго соблюдать дозировки препаратов в зависимости от возраста и веса.
• Учитывать возможность аллергической реакции на антибиотик. Если таковая наблюдалась ранее, обязательно сообщить об этом врачу. При необходимости он назначит тест на переносимость (чувствительность).

• Помимо антибиотикотерапии, будет назначено комплексное лечение, которое также будет включать средства, предотвращающие дисбактериоз (пробиотики и пребиотики), другие противовоспалительные и антигистаминные (противоаллергические) препараты.
• Категорически не рекомендуется сокращать сроки лечения. Если малышу стало легче спустя шесть суток, а курс терапии рассчитан на десять, то необходимо принимать лекарства положенное количество дней. В противном случае болезнь может возвратиться, и лечение будет затруднено (предстоит подбор новых препаратов).

Внимание! В процессе амбулаторного лечения при отсутствии положительного эффекта в течение двух суток следует сообщить об этом своему педиатру. Возможно, потребуется заменить лекарственный препарат на другой антибиотик либо провести дообследование малыша.

Правильный подбор лекарственного средства ребенку

Некоторые родители придерживаются мнения, что применять любые антибиотики маленьким детям категорически нельзя, они принесут только вред. Это ошибка, причем в ряде случаев непростительная. Без антибактериальной терапии нельзя вылечить такие грозные заболевания, как пневмония или даже туберкулез (как ни прискорбно, он поражает и детей, без специфической терапии здесь не обойтись).

И, напротив, при малейшем появлении кашля заботливые мамы порой стараются вылечить ребенка наиболее действенными (на их взгляд) антибиотиками. Это тоже неверно, так как заболевание может иметь иную, не бактериальную природу. Например, вирусную. В этом случае такая терапия также не принесет эффекта.

Список лекарств от кашля велик, но идеальным вариантом для определения оптимального антибактериального средства в лабораторных условиях проводится микробиологическое исследование мокроты с определением возбудителя и чувствительности его к ряду препаратов.

Однако для этого нужно время, а лечить бронхит или ОРВИ надо сейчас же. Поэтому обычно подбираются стандартные схемы лечения с учетом возраста и массы тела ребенка.

Если в течение двух суток не наблюдается улучшения и малыш продолжает так же кашлять, препарат заменяется.

Список антибиотиков для детей при кашле

При выборе препаратов следует учитывать противопоказания к применению антибактериальных средств, особенно если это дети до года. Следует знать, что лекарственные средства тетрациклиновой группы и аминогликозиды дают серьезные побочные эффекты и не рекомендованы к применению совсем маленьким пациентам.

Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин нарушают процесс формирования зубной эмали, а представители фторхинолонов (Офлоксацин, Пефлоксацин) препятствуют нормальному развитию хрящевой ткани у малышей. Что касается Левомицетина, то он угнетает кроветворение, становясь «виновником» апластической анемии.

Далее приводится перечень некоторых наиболее часто применяемых антибиотиков от сильного кашля для детей с учетом возраста. Возможно использование в форме таблеток и суспензий.

Амоксициллин. Наиболее часто применяемый и недорогой медикамент, дающий минимум побочных действий. Выпускается в гранулах для приготовления сиропа. Содержимое растворяется в кипяченой воде, употребляется в дозировках, строго назначенных врачом.

Это лекарственное средство является основным компонентом таких медикаментов, как Солютаб, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Можно принимать при влажном и сухом кашле. Для детей младше двух лет, при затяжном симптоме, применяются дозы 20 мг/кг три раза в день.

Аугментин. Препарат для детей выпускается в порошке для получения суспензии. Действующие вещества: помимо амоксициллина, содержит клавулоновую кислоту.

Такой антибиотик лучше давать ребенку, начиная с трех месяцев. Обладает несколько более сильным действием, нежели предыдущее лекарство, так как содержит в своем составе больше действующих компонентов.

Однако и дает больше побочных эффектов.

Зинацеф (Зиннат), относится к цефалоспоринам. Следует назначать детям в инъекциях при тяжелых формах пневмоний, других респираторных заболеваний с бактериальной инфекцией. Принимать по назначению врача, в основном в стационарах.

Супракс, является сильным антибиотиком, содержащим цефиксим. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии для детей.

Позволяет лечить осложненные инфекции уха, горла и носа, длительно протекающие бронхиты.

Этот антибиотик для детей назначается при кашле и температуре в случаях, когда другие, более «слабые» средства, не дают эффекта. Запрещается назначать малышам до шести месяцев.

Цефтриаксон, относится к цефалоспоринам, довольно часто применяется при осложненных инфекциях дыхательных путей. Выпускается в растворе для инъекций, вводится внутримышечно в строго определенных дозировках. Курс лечения – не менее 4 – 5 дней в зависимости от тяжести состояния.

Важно! При отсутствии прямых показаний применять такой сильный препарат крохе не рекомендуется.

Сумамед Форте, сильнодействующий препарат, содержащий в своем составе азитромицин.

Применяется как при сильном, «лающем» кашле, так и при мокром, с отделением гнойной мокроты. Выпускается в порошке, из которого готовится суспензия для приема внутрь.

Пить такое лекарство рекомендуется один раз в день в строго указанных дозировках.

Родители должны знать — помимо лечебного действия, у этих препаратов, как и у всех медикаментов, имеются побочные действия. Поэтому необходимо учитывать ряд индивидуальных особенностей данного конкретного ребенка при выборе лечения.

Негативный эффект может проявиться тошнотой, рвотой, расстройствами пищеварения (поносы, запоры), дисбактериозами, аллергиями в виде кожных высыпаний и т. д.

 В более сложных ситуациях может наблюдаться общая реакция организма, требующая немедленной медицинской помощи (во избежание таковой, необходимо проведение специальной пробы на переносимость).

Для справки! Наиболее удобная форма антибиотика для детей – сиропы. Они обладают приятным сладковатым вкусом с фруктовыми наполнителями, легко и с удовольствием принимаются малышами.

Таблетки чаще используются у деток старшего возраста: их можно применять с четырех лет, запивая небольшим количеством воды.

Для удобства, некоторые мамы такое лекарство в раздробленном виде разбавляют небольшим количеством сладкого чая, компота или сиропа домашнего приготовления. В таком виде ребенок примет лекарство, не капризничая.

Заключение

Любое заболевание у ребенка является для родителей проблемой. Тем более, если оно сопровождается кашлем с мокротой и длится уже около месяца. Конечно, такое состояние малыша — не норма, и требует лечения. А при присоединении к этому симптому еще температурной реакции и гнойной мокроты, следует подумать о назначении антибактериальной терапии, подбирать которую должен специалист.

Эффективен ли цифран при ангине?

Эффективен ли препарат цифран при лечении ангины, и как нужно принимать данное лекарство?

Цифран – антибиотик, назначаемый при ангине. Действующим веществом данного лекарства является ципрофлоксацин. Он обладает широким спектром действия, относится к группе фторхинолонов. Рекомендован к использованию для лечения различных системных инфекций, в частности, при ангине. Форма выпуска Цифрана – растворы для инъекций, таблетки.

Существует много аналогов препарата – Ципрадокс, Ципросан, Ципромед, Микрофлокс – все они могут быть назначены при таком недуге, как ангина.

Преимущества использования Цифрана от ангины

Ангина – это болезнь, которая при отсутствии должного лечения чревата последствиями и осложнениями. Цифран при ангине действует практически мгновенно – бактерии не успевают привыкнуть к лекарству, то есть, его применение вдвойне эффективно. Препарат разрушает клеточные стенки и мембраны бактерий, в результате чего они перестают размножаться, а при правильном использовании лекарственного вещества со временем погибают.

Цифран назначают даже при хронической ангине – он свободно проникает в ткани, уничтожая все болезнетворные микроорганизмы на своем пути, поэтому его предписывают и в тех случаях, если остальные препараты не возымели ожидаемого эффекта. Если вы своевременно начнете принимать Цифран, ангина вам не страшна – даже в небольших количествах лекарство эффективно справляется со стафилококками и стрептококками – бактериями, которые вызывают ангину.

Парацетамол от ангины: описание медикамента и советы по применению в лечении этого заболевания. Читайте об этом в нашей статье.

При каких симптомах назначают Цифран?

Лекарственное средство не только снимает симптомы, но и оказывает целебное действие – что немаловажно при ангине. Каждому из нас известно, что для того, чтобы полностью избавиться от болезни и ее симптомов, прежде всего, необходимо устранить ее причину – в данном случае болезнетворные микробы.

Перед тем, как начать принимать препарат, необходимо получить консультацию у своего лечащего доктора.

Принимать Цифран необходимо при следующей симптоматике:

• общее недомогание;
• сонливость;
• сильная утомляемость;
• повышенная температура тела;
• сильные боли в горле;
• лихорадка;
• воспаление лимфатических узлов;
• головные и ушные боли.

Принимая Цифран, ангина уходит уже спустя 5-6 дней, однако специалисты рекомендуют пройти полный курс для лечения – для того, чтобы полностью убить болезнетворные микроорганизмы. Многие врачи предписывают лекарство в комплексной терапии – с обезболивающими препаратами, спреями для горла и жаропонижающими лекарствами. Также во время приема Цифрана рекомендовано регулярно полоскать горло – для получения стабильного положительного результата.

Может ли быть опасным препарат?

Как и любое другое лекарство, Цифран имеет свои противопоказания:

• возраст до 16 лет;
• беременность;
• период ГВ;
• аллергическая реакция на активное действующее вещество лекарства.

При неправильно подобранной дозировке возможно проявление следующих реакций:

• диарея;
• тошнота;
• рвота;
• крапивница;
• бессонница, или наоборот, сонливость;
• сильные головные боли.

При возникновении побочных эффектов рекомендовано обратиться к своему лечащему доктору.

Как и любой антибиотик, Цифран негативно сказывается на микрофлоре организма, поэтому его предписывают в совокупности с биотиками – для того, чтобы избежать молочницы и частых поносов. Также во время лечения не стоит пренебрегать кисломолочными продуктами.

(Visited 209 times, 1 visits today)

Популярные статьи

Основные сведения, побочные эффекты и обзоры

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТЕНДОНОВ

• Факторы риска: Возраст старше 60 лет | Принимая стероидные препараты | История трансплантации почек, сердца или легких | Физическая активность высокой интенсивности | Почечная недостаточность | Проблемы, связанные с сухожилиями, в анамнезе, такие как ревматоидный артрит

Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), могут вызвать опухание или разрыв сухожилий. Обычно это происходит с ахилловым сухожилием, которое находится выше пятки, но может затронуть и другие части тела.Повреждение сухожилий может произойти в любое время после начала приема ципрофлоксацина (Ципро), через несколько часов после приема дозы или до нескольких месяцев после прекращения приема этого лекарства. Люди с определенными заболеваниями, люди старше 60 лет и люди, занимающиеся высокоинтенсивной деятельностью, подвергаются более высокому риску возникновения этой проблемы. Если вы испытываете боль или отек в суставах или мышцах, прекратите прием ципрофлоксацина (Cipro) и немедленно обратитесь к своему врачу.

НЕРВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ, ПРИСТУПЫ И ВОПРОСЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

• Факторы риска: История или текущие нервные проблемы | История изъятий | Проблемы с мозгом или его сосудами | Проблемы с почками | Депрессия в анамнезе или текущая депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем

Фторхинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин (Cipro), могут повысить риск возникновения различных проблем с нервной системой.Это может произойти даже в том случае, если вы приняли только одну дозу. Если ципрофлоксацин (Cipro) влияет на нервы в ваших конечностях, он может вызвать периферическую невропатию, которая может ощущаться как покалывание, жжение, онемение, боль или слабость и чаще всего ощущается в руках и ногах. Если ципрофлоксацин (Cipro) поражает мозг, он может вызвать тремор, высокое давление в головном мозге или даже судороги. Ципрофлоксацин (Cipro) также может влиять на вашу память или вызывать различные проблемы психического здоровья, такие как психоз (потеря связи с реальностью), галлюцинации, депрессия, беспокойство, кошмары или проблемы со сном.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, прекратите прием ципрофлоксацина (Cipro) и немедленно обратитесь к своему поставщику услуг.

УЛУЧШЕНИЕ МИАСТЕНИИ ГРАВИС

• Факторы риска: История миастении

Если у вас миастения гравис, прием ципрофлоксацина (Cipro) может ухудшить такие симптомы, как мышечная слабость и затрудненное дыхание. В редких случаях это может быть опасно для жизни. Если у вас миастения, всегда важно поговорить со своим врачом о том, какие лекарства безопаснее всего использовать.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

• Факторы риска: Аллергия на другие фторхинолоновые антибиотики

Возможны тяжелые аллергические реакции на ципрофлоксацин (Cipro), включая опасные для жизни проблемы, такие как синдром Стивенса-Джонсона (синдром закрытия) горла). Позвоните в службу 911, если это произойдет. Если вы заметили болезненные волдыри по всему телу, крапивницу, сыпь, отек губ или языка или затрудненное дыхание после приема ципрофлоксацина (Cipro), немедленно позвоните своему врачу.Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на другие фторхинолоновые антибиотики, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro).

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ

• Факторы риска: Проблемы с печенью в анамнезе | Текущие проблемы с печенью | Люди старше 55 лет

Очень редко ципрофлоксацин (ципро) вызывает тяжелые или опасные для жизни поражения печени. Риск этого выше, если у вас есть или были проблемы с печенью или если вам больше 55 лет. Эта проблема может возникнуть в любое время после начала приема ципрофлоксацина (Ципро), даже после самой первой дозы.Если вы испытываете необъяснимую боль в животе, тошноту, рвоту, темную мочу, бледный стул или пожелтение кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы проверить здоровье печени, нужно будет сдать анализы крови.

ТРАВМА КРОВЯНОГО СОСУДА (АНЕВРИЗМ ИЛИ ДИСКРЕССИЯ АОРТЫ)

• Факторы риска: Пожилые люди

Редко ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать повреждение аорты, которая является самой большой артерией в организме. Аневризмы аорты и расслоение аорты (разрыв артерии) опасны для жизни и могут произойти через много недель после прекращения приема ципрофлоксацина (Cipro).Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе была аневризма аорты, поскольку ципрофлоксацин (Cipro) может быть не лучшим антибиотиком для вас. Если вы недавно принимали фторхинолоновый антибиотик и испытываете внезапную боль в груди, спине и / или животе, которая является серьезной и не проходит, немедленно позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

ОПАСНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

• Факторы риска: Люди, также принимающие теофиллин

Ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать накопление в организме теофиллина, лекарства от проблем с дыханием.Избыток теофиллина в организме может вызвать больше побочных эффектов, которые могут быть легкими, такими как тошнота, рвота или дрожь, или опасными для жизни, включая сердечные приступы, судороги или затрудненное дыхание. Если вы принимаете теофиллин, поговорите со своим врачом перед началом приема ципрофлоксацина (Cipro). Возможно, вам придется чаще проверять уровень теофиллина, пока вы принимаете этот антибиотик.

ТЯЖЕЛАЯ ДИАРЕЯ

• Факторы риска: Использование нескольких антибиотиков | Длительный прием антибиотиков | Людям старше 65 лет | Недавнее пребывание в больнице | Люди с ослабленной иммунной системой | Предыдущая инфекция от Clostridioides difficile или известное воздействие на нее

Как и все антибиотики, ципрофлоксацин (Cipro) может вызывать диарею, поскольку он избавляет от полезных бактерий в кишечнике.В редких случаях эту диарею вызывают бактерии под названием Clostridioides difficile (обычно называемые C. diff), которые обычно контролируются кишечными бактериями. Диарея, вызванная C. diff, очень заразна и может привести к опасному для жизни обезвоживанию. Если у вас C. diff, не забывайте часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд и старайтесь использовать ванную комнату, отличную от всех, кто живет с вами, пока вам не станет лучше. Прием пробиотических добавок при использовании ципрофлоксацина (Cipro) может помочь предотвратить эту проблему.

ПРОДЛЕНИЕ QT (ПРОБЛЕМА СЕРДЕЧНОГО РИТМА)

• Факторы риска: История удлинения QT | История или текущая аритмия (проблемы с сердечным ритмом) | Прием других лекарств, вызывающих ту же проблему с сердечным ритмом | Низкий уровень калия или магния в крови | Люди старше 65 лет

В очень редких случаях ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать серьезное нарушение сердечного ритма, называемое удлинением интервала QT. Это может вызвать остановку вашего сердца. Люди с определенными сердечными заболеваниями и люди старше 65 лет имеют более высокий риск возникновения этой проблемы.Есть много лекарств, которые также могут вызывать удлинение интервала QT. Сообщите своему врачу, есть ли у вас проблемы с сердцем, а также обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты, витамины и травяные добавки, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro).

ПРОБЛЕМЫ МЫШЦ, КОСТИ И СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ

Ципрофлоксацин (Cipro) может вызывать проблемы с мышцами, костями и суставами детей. Вот почему ципрофлоксацин (Cipro) обычно не является антибиотиком первого выбора для детей или используется только при очень серьезных заболеваниях, таких как лечение чумы или профилактика сибирской язвы.Лечащий врач вашего ребенка решит, является ли ципрофлоксацин (Ципро) лучшим антибиотиком для вашего ребенка.

ЗАГАР

Ципрофлоксацин (Cipro) может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету и вызвать более легкий солнечный ожог. Не забудьте надеть защитную одежду и использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда вы выходите на улицу, даже в пасмурные дни и зимой. Вам также следует избегать солярия, пока вы принимаете ципрофлоксацин (Cipro). Если вы заметили, что ваша кожа стала более красной, чем обычно, прекратите принимать ципрофлоксацин (Cipro) и позвоните своему врачу.

ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫЕ БАКТЕРИИ

• Факторы риска: Прием ципрофлоксацина (Cipro) при небактериальной инфекции

Вы должны принимать ципрофлоксацин (Cipro) только при бактериальных инфекциях. Использование ципрофлоксацина (Cipro) или других антибиотиков, когда в них нет необходимости, может привести к появлению устойчивых к лекарствам бактерий, которые гораздо труднее лечить.

НЕСКОЛЬКО ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ

Ципрофлоксацин (Ципро), как известно, взаимодействует со многими лекарствами.Не принимайте ципрофлоксацин (Cipro), если вы принимаете тизанидин, дулоксетин и золпидем. Это не полный список всех лекарственных взаимодействий. Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными или опасными для жизни. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах и безрецептурных продуктах, которые вы принимаете, прежде чем начинать прием ципрофлоксацина (Cipro), даже если вы принимаете их только время от времени или по мере необходимости.

КРИСТАЛЛЫ В МОЧЕ

В редких случаях ципрофлоксацин (Cipro) может образовывать кристаллы в моче.Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, снижающие кислотность мочи, например бикарбонат натрия или ацетазоламид. Обязательно оставайтесь гидратированными, принимая ципрофлоксацин (Cipro), чтобы этого не произошло.

ИЗМЕНЕНИЯ САХАРА В КРОВИ

• Факторы риска: Прием пероральных лекарств от диабета | Использование инсулина

Ципрофлоксацин (Cipro) может вызвать слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. Это особенно верно, если вы принимаете пероральные препараты для снижения уровня сахара или используете инсулин.Если у вас диабет, чаще проверяйте уровень сахара в крови, пока принимаете это лекарство.

Устройство для проверки взаимодействий амлодипина и ципро

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

• амлодипин
• Ципро (ципрофлоксацин)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими наркотиками

Ципрофлоксацин может повышать уровень амлодипина в крови.У вас может быть больше шансов испытать серьезные побочные эффекты, такие как нерегулярный сердечный ритм, задержка жидкости, отек, сердечная недостаточность и чрезмерно низкое кровяное давление. Вам может потребоваться корректировка дозы или более частое наблюдение со стороны врача, чтобы безопасно использовать оба препарата. При головокружении или обмороке следует обратиться за медицинской помощью; внезапное, необъяснимое увеличение веса; отек рук, лодыжек или ступней; грудная боль; или затрудненное дыхание во время лечения этими лекарствами. Избегайте вождения или эксплуатации опасной техники, пока не узнаете, как лекарства влияют на вас, и соблюдайте осторожность, вставая из положения сидя или лежа.Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Не принимайте ципрофлоксацин с молочными продуктами, такими как молоко или йогурт, или с продуктами, обогащенными кальцием (например, хлопья, сок). Вы можете есть или пить молочные продукты или продукты, обогащенные кальцием, во время регулярного приема пищи, но не используйте их отдельно при приеме ципрофлоксацина.Они могли сделать лекарство менее эффективным. Когда таблетки ципрофлоксацина вводятся при энтеральном (зондовом) кормлении, ципрофлоксацин также может не работать. Вы можете прервать кормление на 1 час до и через 2 часа после приема дозы ципрофлоксацина, или ваш врач может принять решение о переходе на другое лечение. Пероральную суспензию ципрофлоксацина нельзя вводить через назогастральный зонд или питательный зонд. Важно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и травы.Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Перейти на данные профессионального взаимодействия

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Для выбранных вами препаратов предупреждений не обнаружено.

Предупреждения о терапевтическом дублировании возвращаются только тогда, когда количество препаратов в одной группе превышает рекомендованный максимум терапевтического дублирования.

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Майор	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой ципрофлоксацина 750 мг (Accord) — Обзор характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для специалистов в области здравоохранения.

Ципрофлоксацин 750 мг таблетки, покрытые оболочкой

Каждая таблетка ципрофлоксацина 750 мг содержит 873,3 мг гидрохлорида ципрофлоксацина, что эквивалентно 750 мг ципрофлоксацина (МНН).

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Таблетки ципрофлоксацина 750 мг белого или кремового цвета, имеют форму капсулы, двояковыпуклые со скошенным краем, таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с надписью «CJ» на одной стороне и гладкой на другой стороне.

Ципрофлоксацин показан для лечения следующих инфекций (см. Разделы 4.4 и 5.1). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на имеющуюся информацию об устойчивости к ципрофлоксацину.

Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Взрослые

• Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями

— пневмония

— обострения хронической обструктивной болезни легких

— бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазиях

• Хронический гнойный средний отит

• Острое обострение хронического синусита, особенно если оно вызвано грамотрицательными бактериями

• Инфекции мочевыводящих путей

• Инфекции половых путей

— гонококковый уретрит и цервицит, вызванные восприимчивостью Neisseria gonorrhoeae

— эпидидимоорхит, включая случаи, вызванные восприимчивыми заболеваниями Neisseria gonorrhoeae

— воспалительные заболевания органов малого таза, включая случаи, вызванные восприимчивыми инфекциями Neisseria gonorrhoeae

• Инфекции желудочно-кишечного тракта (напр.грамм. диарея путешественников)

• Внутрибрюшные инфекции

• Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями

• Злокачественный наружный отит

• Инфекции костей и суставов

• Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis

• Ингаляционная форма сибирской язвы (профилактика и лечение после контакта)

Ципрофлоксацин может использоваться для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой, причиной которой может быть бактериальная инфекция.

Дети и подростки

• Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе, вызванные Pseudomonas aeruginosa

• Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

• Ингаляционная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение)

Ципрофлоксацин может также использоваться для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым.

Лечение должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков (см. Разделы 4.4 и 5.1).

Дозировка определяется показанием, серьезностью и локализацией инфекции, восприимчивостью к ципрофлоксацину возбудителя (ов), функцией почек пациента, а у детей и подростков массой тела.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и клинического и бактериологического течения.

Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter или Staphylococci) может потребовать более высоких доз ципрофлоксацина и совместного применения с другими подходящими антибактериальными средствами.

Для лечения некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, внутрибрюшных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребоваться совместное введение с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от вовлеченных патогенов.

Взрослые

Показания		Суточная доза в мг	Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)
Инфекции нижних дыхательных путей		От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
Инфекции верхних дыхательных путей	Обострение хронического синусита	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
	Хронический гнойный средний отит	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
	Злокачественный наружный отит	750 мг два раза в сутки	28 дней до 3 месяцев
Инфекции мочевыводящих путей (см. Раздел 4.4)	Цистит неосложненный	от 250 мг два раза в день до 500 мг два раза в день	3 дня
		У женщин в пременопаузе можно применять однократную дозу 500 мг
	Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит	500 мг два раза в сутки	7 дней
	Осложненный пиелонефрит	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	минимум 10 дней, при определенных обстоятельствах (например, абсцессы) можно продолжать более 21 дня
	Простатит	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	От 2 до 4 недель (острая) до 4-6 недель (хроническая)
Инфекции половых путей	Гонококковые уретриты и цервициты	500 мг однократно	1 день (разовая доза)
	Эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	минимум 14 дней
Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции	Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая Shigella spp.кроме Shigella dysenteriae типа 1 и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественников	500 мг два раза в сутки	1 день
	Диарея, вызванная Shigella dysenteriae type 1	500 мг два раза в сутки	5 дней
	Диарея, вызванная Vibrio cholerae	500 мг два раза в сутки	3 дня
	Брюшной тиф	500 мг два раза в сутки	7 дней
	Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями	От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 5 до 14 дней
Инфекции кожи и мягких тканей		От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	от 7 до 14 дней
Инфекции костей и суставов		От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	макс.от 3 месяцев
Пациенты с нейтропенией и лихорадкой, предположительно вызванной бактериальной инфекцией		От 500 мг два раза в день до 750 мг два раза в день	Терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении
Ципрофлоксацин следует назначать одновременно с соответствующими антибактериальными средствами в соответствии с официальными инструкциями.
Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitidis		500 мг однократно	1 день (разовая доза)
Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.		500 мг два раза в сутки	60 дней с момента подтверждения Bacillus anthracis воздействия
Прием препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.

Детское население

Показания	Суточная доза в мг	Общая продолжительность лечения (возможно, включая начальное парентеральное лечение ципрофлоксацином)
Муковисцидоз	20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.	от 10 до 14 дней
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит	От 10 мг / кг массы тела два раза в день до 20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.	от 10 до 21 дня
Постконтактная профилактика и лечение ингаляционной сибирской язвы для лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, когда это клинически целесообразно.Прием препарата следует начинать как можно скорее после предполагаемого или подтвержденного воздействия.	От 10 мг / кг веса тела два раза в день до 15 мг / кг веса тела два раза в день с максимальной дозой 500 мг.	60 дней с момента подтверждения Bacillus anthracis воздействия
Другие тяжелые инфекции	20 мг / кг массы тела два раза в день с максимальной дозой 750 мг.	По типу заражения

Пациенты пожилого возраста

Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, подобранную в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина пациента.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Рекомендуемые начальная и поддерживающая доза для пациентов с нарушением функции почек:

Клиренс креатинина [мл / мин / л.73 м²]	Креатинин сыворотки [мкмоль / л]	пероральная доза [мг]
> 60	<124	См. Обычную дозировку.
30-60	124 по 168	250-500 мг каждые 12 ч
< 30	> 169	250-500 мг каждые 24 ч
Больные на гемодиализе	> 169	250-500 мг каждые 24 ч (после диализа)
Пациенты на перитонеальном диализе	> 169	250-500 мг каждые 24 ч

У пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Дозирование у детей с нарушением функции почек и / или печени не изучалось.

Способ применения

Таблетки следует глотать, не разжевывая, запивая жидкостью. Их можно принимать независимо от времени приема пищи. При приеме натощак активное вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина не следует принимать с молочными продуктами (например, молоком, йогуртом) или обогащенными минералами фруктовыми соками (например, апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. Раздел 4.5).

В тяжелых случаях или если пациент не может принимать таблетки (например, пациенты, находящиеся на энтеральном питании), рекомендуется начать терапию ципрофлоксацином внутривенно до тех пор, пока не станет возможным переход на пероральный прием.

Повышенная чувствительность к активному веществу, другим хинолонам или любому из вспомогательных веществ (см. Раздел 6.1).

Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина (см. Раздел 4.5).

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточной эффективности .

Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными и анаэробными патогенами

Монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При таких инфекциях ципрофлоксацин необходимо вводить одновременно с другими подходящими антибактериальными средствами.

Инфекции половых путей

Гонококковый уретрит, цервицит, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны резистентными к фторхинолонам изолятами Neisseria gonorrhoeae .

Следовательно, ципрофлоксацин следует назначать для лечения гонококкового уретрита или цервицита только в том случае, если можно исключить устойчивость к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae .

При эпидидимоорхите и воспалительных заболеваниях органов малого таза эмпирический ципрофлоксацин следует рассматривать только в сочетании с другим подходящим антибактериальным средством (например, цефалоспорином), если только устойчивый к ципрофлоксацину Neisseria gonorrhoeae не может быть исключен на основании данных о местной распространенности.Если клиническое улучшение не достигается через 3 дня лечения, терапию следует пересмотреть.

Инфекции мочевыводящих путей

Устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli — наиболее распространенного патогена, вызывающего инфекции мочевыводящих путей — варьируется в странах Европейского Союза. Лицам, назначающим препараты, рекомендуется принимать во внимание местную распространенность устойчивости Escherichia coli к фторхинолонам.

Ожидается, что однократная доза ципрофлоксацина, которую можно использовать при неосложненном цистите у женщин в пременопаузе, будет иметь более низкую эффективность, чем более длительная продолжительность лечения. Это тем более необходимо учитывать в связи с повышением уровня устойчивости Escherichia coli к хинолонам.

Внутрибрюшные инфекции

Имеются ограниченные данные об эффективности ципрофлоксацина при лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций.

Диарея путешественников

При выборе ципрофлоксацина следует принимать во внимание информацию об устойчивости к ципрофлоксацину соответствующих патогенов в посещенных странах.

Инфекции костей и суставов

Ципрофлоксацин следует применять в сочетании с другими противомикробными средствами в зависимости от результатов микробиологической документации.

Ингаляционная форма сибирской язвы

Использование на людях основано на данных о чувствительности in vitro, и экспериментальных данных на животных, а также на ограниченных данных о людях.Лечащие врачи должны ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

Детское население

Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно осуществляться в соответствии с имеющимися официальными рекомендациями. Лечение ципрофлоксацином должны начинать только врачи, имеющие опыт лечения муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает артропатию в несущих нагрузку суставах незрелых животных. Данные по безопасности рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина у детей (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; компараторы: n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет) выявили частоту встречаемости. подозрений на лекарственную артропатию (определяется по клиническим признакам и симптомам, связанным с суставами) к дню +42 на 7,2% и 4,6%. Соответственно, частота развития лекарственной артропатии через год наблюдения составила 9.0% и 5,7%. Увеличение числа случаев предполагаемой лекарственной артропатии с течением времени не было статистически значимым между группами. Лечение следует начинать только после тщательной оценки пользы / риска из-за возможных побочных эффектов, связанных с суставами и / или окружающими тканями (см. Раздел 4.8).

Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе

В клинические испытания включены дети и подростки в возрасте 5-17 лет. Имеется более ограниченный опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацином должно рассматриваться, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и должно основываться на результатах микробиологической документации.

Клинические испытания включали детей и подростков в возрасте от 1 до 17 лет.

Другие специфические тяжелые инфекции

Другие тяжелые инфекции в соответствии с официальными рекомендациями или после тщательной оценки пользы и риска, когда другие методы лечения не могут быть использованы, или после отказа от традиционной терапии и когда микробиологическая документация может оправдать использование ципрофлоксацина.

Использование ципрофлоксацина для лечения конкретных тяжелых инфекций, кроме упомянутых выше, не оценивалось в клинических испытаниях, и клинический опыт ограничен. Следовательно, следует соблюдать осторожность при лечении пациентов с этими инфекциями.

Повышенная чувствительность

Гиперчувствительность и аллергические реакции, включая анафилаксию и анафилактоидные реакции, могут возникнуть после однократного приема (см. Раздел 4.8) и может быть опасным для жизни. В случае возникновения такой реакции прием ципрофлоксацина следует прекратить и требуется адекватное лечение.

Костно-мышечная система

Ципрофлоксацин, как правило, не следует применять пациентам с заболеванием / нарушением сухожилий в анамнезе, связанным с лечением хинолонами. Тем не менее, в очень редких случаях, после микробиологического документирования возбудителя болезни и оценки соотношения риск / польза, ципрофлоксацин может быть назначен этим пациентам для лечения некоторых тяжелых инфекций, особенно в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной инфекции. резистентность, когда микробиологические данные могут оправдать использование ципрофлоксацина.

Тендинит и разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), иногда двусторонний, могут возникать при приеме ципрофлоксацина даже в течение первых 48 часов лечения. Воспаление и разрывы сухожилий могут возникать даже в течение нескольких месяцев после прекращения терапии ципрофлоксацином. Риск тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов или у пациентов, одновременно принимающих кортикостероиды (см. Раздел 4.8). При любых признаках тендинита (например, болезненных отеках, воспалениях) лечение ципрофлоксацином следует прекратить.Следует соблюдать осторожность, чтобы пораженная конечность оставалась в покое.

Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью пациентам с миастенией гравис (см. Раздел 4.8).

Светочувствительность

Было показано, что ципрофлоксацин вызывает реакции светочувствительности. Пациентам, принимающим ципрофлоксацин, следует рекомендовать избегать прямого воздействия либо обширного солнечного света, либо УФ-излучения во время лечения (см. Раздел 4.8).

Центральная нервная система

Известно, что ципрофлоксацин, как и другие хинолоны, вызывает судороги или снижает порог судорог.Сообщалось о случаях эпилептического статуса. Ципрофлоксацин следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть предрасположены к судорогам. При возникновении судорог прием ципрофлоксацина следует прекратить (см. Раздел 4.8). Психиатрические реакции могут возникать даже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до суицидальных мыслей / мыслей, кульминацией которых является попытка самоубийства или самоубийство. В таких случаях прием ципрофлоксацина следует прекратить.

Сообщалось о случаях полинейропатии (на основе неврологических симптомов, таких как боль, жжение, сенсорные нарушения или мышечная слабость, отдельно или в комбинации) у пациентов, получавших ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин следует отменить пациентам, у которых наблюдаются симптомы нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, чтобы предотвратить развитие необратимого состояния (см. Раздел 4.8).

Сердечные расстройства

Следует соблюдать осторожность при применении фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

— врожденный синдром удлиненного интервала QT

— одновременный прием препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например,грамм. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

— неисправленный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

— сердечные заболевания (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, в этих группах населения.

(См. Раздел 4.2 Гериатрические пациенты, раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9). Гипогликемия

Как и в случае с другими хинолонами, о гипогликемии чаще всего сообщалось у больных сахарным диабетом, преимущественно у пожилых людей. Всем пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

Желудочно-кишечная система

Возникновение тяжелой и стойкой диареи во время или после лечения (в том числе через несколько недель после лечения) может указывать на ассоциированный с антибиотиками колит (опасный для жизни с возможным летальным исходом), требующий немедленного лечения (см. Раздел 4.8). В таких случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и начать соответствующую терапию. Антиперистальтические препараты в этой ситуации противопоказаны.

Почечная и мочевыделительная система

Сообщалось о кристаллурии, связанной с использованием ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны быть хорошо гидратированы, и следует избегать чрезмерной щелочности мочи.

Нарушение функции почек

Поскольку ципрофлоксацин выводится в основном в неизмененном виде через почечный путь, у пациентов с нарушением функции почек требуется корректировка дозы, как описано в разделе 4.2, чтобы избежать усиления побочных реакций на лекарства из-за накопления ципрофлоксацина.

Гепатобилиарная система

Сообщалось о случаях некроза печени и опасной для жизни печеночной недостаточности при применении ципрофлоксацина (см. Раздел 4.8). В случае появления каких-либо признаков и симптомов заболевания печени (таких как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненность живота) лечение следует прекратить.

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Сообщалось о гемолитических реакциях с ципрофлоксацином у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Этим пациентам следует избегать применения ципрофлоксацина, если только потенциальная польза не превышает возможный риск. В этом случае следует контролировать возможное возникновение гемолиза.

Сопротивление

Во время или после курса лечения ципрофлоксацином бактерии, демонстрирующие устойчивость к ципрофлоксацину, могут быть изолированы с клинически очевидной суперинфекцией или без нее. Может возникнуть особый риск выбора устойчивых к ципрофлоксацину бактерий во время продолжительного лечения и при лечении внутрибольничных инфекций и / или инфекций, вызванных видами Staphylococcus и Pseudomonas .

Цитохром P450

Ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и, таким образом, может вызывать повышение концентрации в сыворотке одновременно вводимых веществ, метаболизируемых этим ферментом (например, теофиллин, клозапин, оланзапин, ропинирол, тизанидин, дулоксетин, агомелатин). Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Таким образом, пациенты, принимающие эти вещества одновременно с ципрофлоксацином, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет клинических признаков передозировки и определения концентраций в сыворотке крови (например,грамм. теофиллина) может потребоваться (см. раздел 4.5).

Метотрексат

Не рекомендуется одновременный прием ципрофлоксацина с метотрексатом (см. Раздел 4.5).

Взаимодействие с тестами

Активность in vitro ципрофлоксацина против Mycobacterium tuberculosis может давать ложноотрицательные результаты бактериологических тестов в образцах от пациентов, которые в настоящее время принимают ципрофлоксацин.

Нарушения зрения

В случае ухудшения зрения или воздействия на глаза следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Дисгликемия

Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию (см. Раздел 4.8), обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральными гипогликемическими средствами (например,g., глибенкламид) или с инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Влияние других продуктов на ципрофлоксацин:

Лекарства, удлиняющие интервал QT

Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например,грамм. Антиаритмические препараты класса IA ​​и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. Раздел 4.4).

Образование хелатного комплекса

Одновременное введение ципрофлоксацина (перорально) и поливалентных катионсодержащих препаратов и минеральных добавок (например, кальция, магния, алюминия, железа), полимерных фосфатсвязывающих веществ (например, севеламера или карбоната лантана), сукральфата или антацидов, а также препаратов с высоким содержанием буфера. (например, таблетки диданозина), содержащие магний, алюминий или кальций, снижают абсорбцию ципрофлоксацина.Следовательно, ципрофлоксацин следует вводить либо за 1-2 часа до, либо как минимум через 4 часа после этих препаратов. Ограничение не распространяется на антациды, относящиеся к классу блокаторов рецепторов h3.

Продукты питания и молочные продукты:

Диетический кальций в составе еды не оказывает значительного влияния на усвоение. Однако следует избегать одновременного приема только молочных продуктов или напитков с минеральными добавками (например, молока, йогурта, апельсинового сока, обогащенного кальцием) с ципрофлоксацином, поскольку абсорбция ципрофлоксацина может быть снижена.

Пробенецид

Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина увеличивает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке крови.

Метоклопрамид

Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (перорально), что сокращает время достижения максимальной концентрации в плазме. Никакого влияния на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдалось.

Омепразол

Одновременный прием лекарственных средств, содержащих ципрофлоксацин и омепразол, приводит к небольшому снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Тизанидин

Тизанидин нельзя назначать вместе с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.3). В клиническом исследовании с участием здоровых субъектов наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке (увеличение Cmax: 7-кратное, диапазон: 4-21-кратное; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: 6-24-кратное) при одновременном применении с ципрофлоксацином.Повышение концентрации тизанидина в сыворотке крови связано с потенцированным гипотензивным и седативным эффектом.

Агомелатин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, заметно подавляет метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению воздействия агомелатина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении («Цитохром P450» в разделе «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»).

Золпидем

Одновременное применение ципрофлоксацина может повышать уровень золпидема в крови, одновременное применение не рекомендуется.

Метотрексат

Почечный канальцевый транспорт метотрексата может подавляться одновременным введением ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня метотрексата в плазме и повышенному риску токсических реакций, связанных с метотрексатом. Одновременное использование не рекомендуется (см. Раздел 4.4).

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови. Это может привести к побочным эффектам, вызванным теофиллином, которые редко могут быть опасными для жизни или смертельными. Во время комбинации следует проверять сывороточные концентрации теофиллина и при необходимости снижать дозу теофиллина (см. Раздел 4.4).

Прочие производные ксантина

Сообщалось о повышении концентрации этих производных ксантина в сыворотке крови при одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина).

Фенитоин

Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или снижению уровня фенитоина в сыворотке крови, поэтому рекомендуется мониторинг уровней лекарств.

Циклоспорин

При одновременном применении ципрофлоксацина и лекарственных препаратов, содержащих циклоспорин, наблюдалось временное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови. Следовательно, у этих пациентов необходимо часто (два раза в неделю) контролировать концентрацию креатинина в сыворотке.

Антагонисты витамина К

Одновременный прием ципрофлоксацина с антагонистом витамина К может усилить его антикоагулянтный эффект. Риск может варьироваться в зависимости от основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, поэтому вклад ципрофлоксацина в увеличение МНО (международное нормализованное соотношение) трудно оценить. Следует часто контролировать МНО во время и вскоре после одновременного приема ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например,g., варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион).

Дулоксетин

В клинических исследованиях было продемонстрировано, что одновременный прием дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, аналогичных эффектов можно ожидать при одновременном применении (см. Раздел 4.4).

Ропинирол

В клиническом исследовании было показано, что одновременный прием ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином рекомендуется мониторинг побочных эффектов, связанных с ропиниролом, и корректировка дозы (см. Раздел 4.4).

Лидокаин

На здоровых людях было продемонстрировано, что одновременный прием лекарственных средств, содержащих лидокаин, с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, снижает клиренс лидокаина при внутривенном введении на 22%.Хотя лечение лидокаином переносится хорошо, при одновременном применении возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, связанное с побочными эффектами.

Клозапин

После одновременного приема 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина увеличились на 29% и 31% соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозировки клозапина во время и вскоре после одновременного приема с ципрофлоксацином (см. Раздел 4.4).

Силденафил

Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза у здоровых субъектов после перорального приема 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении ципрофлоксацина одновременно с силденафилом, принимая во внимание риски и преимущества.

Беременность

Имеющиеся данные о введении ципрофлоксацина беременным женщинам указывают на отсутствие у ципрофлоксацина уродствующей или фето / неонатальной токсичности.Исследования на животных не указывают прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности. У молодых и пренатальных животных, подвергшихся воздействию хинолонов, наблюдалось воздействие на незрелый хрящ, поэтому нельзя исключить, что препарат может вызвать повреждение суставного хряща в незрелом организме человека / плода (см. Раздел 5.3).

В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать использования ципрофлоксацина во время беременности.

Кормление грудью

Ципрофлоксацин выделяется с грудным молоком.Из-за потенциального риска повреждения суставов ципрофлоксацин не следует применять во время кормления грудью.

Из-за неврологических эффектов ципрофлоксацин может влиять на время реакции. Таким образом, может быть нарушена способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Наиболее частыми побочными реакциями на лекарства (НЛР) являются тошнота и диарея. Ниже перечислены нежелательные реакции, полученные в результате клинических исследований и постмаркетингового наблюдения с ципрофлоксацином (пероральная, внутривенная и последовательная терапия), отсортированные по категориям частоты.При частотном анализе учитываются данные как при пероральном, так и при внутривенном введении ципрофлоксацина.

Системный орган, класс	Обычный От ≥ 1/100 до <1/10	Необычный ≥ 1/1 000 до <1/100	Редкий ≥ 1/10 000 до <1/1 000	Очень редко <1/10 000	Частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным)
Инфекции и инвазии		Грибковые суперинфекции
Заболевания крови и лимфатической системы		Эозинофилия	Лейкопения Анемия Нейтропения Лейкоцитоз Тромбоцитопения Тромбоцитемия	Гемолитическая анемия Агранулоцитоз Панцитопения (опасная для жизни) Угнетение костного мозга (опасное для жизни)
Заболевания иммунной системы			Аллергическая реакция Аллергический отек / отек Квинке	Анафилактическая реакция Анафилактический шок (опасный для жизни) (см. Раздел 4.4) Сывороточная болезнь — реакция
Нарушения обмена веществ и питания		Снижение аппетита	Гипергликемия, Гипогликемия (см. Раздел 4.4)		Гипогликемическая кома (см. Раздел 4.4).
Психиатрические расстройства		Психомоторная гиперактивность / возбуждение	Замешательство и дезориентация Тревожная реакция Ненормальные сны Депрессия (потенциально завершающийся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и завершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4) Галлюцинации	Психотические реакции (потенциально завершающиеся суицидальными мыслями / мыслями или попытками самоубийства и совершенным самоубийством) (см. Раздел 4.4)	Мания, гипомания
Заболевания нервной системы		Головная боль Головокружение Нарушения сна Нарушение вкуса	Пар- и дизестезия Гипоэстезия Тремор Судороги (включая эпилептический статус, см. Раздел 4.4) Головокружение	Мигрень Нарушение координации Нарушение походки Нарушения обонятельного нерва Внутричерепная гипертензия Псевдоопухоль мозга	Периферическая невропатия и полинейропатия (см. Раздел 4.4)
Заболевания глаз			Нарушения зрения (e.грамм. диплопия)	Визуальные искажения цвета
Заболевания ушей и лабиринта			Тиннитус Потеря слуха / Нарушение слуха
Заболевания сердца			Тахикардия		Желудочковая аритмия и torsades de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см.4 и 4.9)
Сосудистые заболевания			Расширение сосудов Гипотония Обморок	Васкулит
Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения			Одышка (включая астматическое состояние)
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Тошнота Диарея	Рвота Боли желудочно-кишечные и абдоминальные Диспепсия Метеоризм		Панкреатит
Заболевания гепатобилиарной системы		Увеличение трансаминаз Повышенный билирубин	Печеночная недостаточность Холестатическая желтуха Гепатит	Некроз печени (очень редко прогрессирующий до опасной для жизни печеночной недостаточности) (см. Раздел 4.4)
Заболевания кожи и подкожных тканей		Сыпь Зуд Крапивница	Реакции светочувствительности (см. Раздел 4.4)	Петехии Многоформная эритема Узловатая эритема Синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни) Токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни)	Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) ПЛАТЬЕ (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами) синдром
Заболевания опорно-двигательного аппарата, соединительной ткани и костей		Скелетно-мышечная боль (e.грамм. боль в конечностях, боль в спине, боль в груди) Артралгия	Миалгия Артрит Повышение мышечного тонуса и спазмы	Мышечная слабость Тендинит Разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова сухожилия) (см. Раздел 4.4) Обострение симптомов миастении (см. Раздел 4.4)
Заболевания почек и мочевыводящих путей		Почечная недостаточность	Почечная недостаточность Гематурия Crystalluria (см. Раздел 4.4) Тубулоинтерстициальный нефрит
Общие расстройства и состояния административного участка		Астения Лихорадка	Отеки Потливость (гипергидроз)
Расследования		Повышение щелочной фосфатазы в крови	Повышенная амилаза		Международное нормализованное соотношение увеличилось (у пациентов, получавших антагонисты витамина К)
Эндокринные заболевания					Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

Пациенты педиатрического профиля

Заболеваемость артропатией, упомянутая выше, относится к данным, собранным в исследованиях с участием взрослых.Сообщается, что у детей артропатия встречается часто (см. Раздел 4.4).

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через систему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

.

Сообщается, что передозировка 12 г приводит к легким симптомам токсичности.Сообщалось, что острая передозировка в дозе 16 г вызывает острую почечную недостаточность.

Симптомы передозировки включают головокружение, тремор, головную боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось об обратимой почечной токсичности.

Помимо обычных аварийных мер, например, опорожнение желудочков с последующим введением медицинского угля рекомендуется контролировать функцию почек, в том числе pH мочи, и при необходимости подкислять, чтобы предотвратить кристаллурию.Пациенты должны быть хорошо гидратированы. Антациды, содержащие кальций или магний, теоретически могут снижать абсорбцию ципрофлоксацина при передозировках

Лишь небольшое количество ципрофлоксацина (<10%) выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT.

Фармакотерапевтическая группа: Хинолоновые антибактериальные препараты, фторхинолоны, код АТХ: J 01 MA 02

Механизм действия:

В качестве фторхинолонового антибактериального агента бактерицидное действие ципрофлоксацина является результатом ингибирования как топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы), так и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК.

Соотношение PK / PD:

Эффективность в основном зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C _max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена, а также от соотношения между площадью под кривой (AUC) и МИК.

Механизм сопротивления:

Устойчивость к ципрофлоксацину in vitro может быть приобретена путем поэтапного процесса путем мутаций сайта-мишени как в ДНК-гиразе, так и в топоизомеразе IV.Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами, которая возникает, варьируется. Единичные мутации могут не приводить к клинической устойчивости, но множественные мутации обычно приводят к клинической устойчивости ко многим или всем активным веществам в пределах класса.

Непроницаемость и / или механизмы резистентности насоса оттока активного вещества могут по-разному влиять на восприимчивость к фторхинолонам, которая зависит от физико-химических свойств различных активных веществ в пределах класса и сродства транспортных систем к каждому активному веществу.Все механизмы устойчивости in vitro обычно наблюдаются у клинических изолятов. Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибиотики, такие как барьеры проникновения (часто встречаются у Pseudomonas aeruginosa) и механизмы оттока, могут влиять на восприимчивость к ципрофлоксацину.

Сообщалось о плазмид-опосредованной устойчивости, кодируемой qnr-генами.

Спектр антибактериальной активности:

Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов с промежуточной восприимчивостью, а последние — от устойчивых штаммов:

Рекомендации EUCAST

Микроорганизмы	Восприимчивый	Устойчивый
Enterobacteriaceae	S ≤0.5 мг / л	R> 1 мг / л
Pseudomonas spp	S ≤0,5 мг / л	R> 1 мг / л
Acinetobacter spp	S ≤1 мг / л	R> 1 мг / л
Staphylococcus spp. 1	S ≤1 мг / л	R> 1 мг / л
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis	S ≤0,5 мг / л	R> 0,5 мг / л
Neisseria gonorrhoeae	S ≤0.03 мг / л	R> 0,06 мг / л
Neisseria meningitidis	S ≤0,03 мг / л	R> 0,06 мг / л
Точки останова, не связанные с видами *	S ≤0,5 мг / л	R> 1 мг / л
1 Staphylococcus spp.- контрольные точки для ципрофлоксацина относятся к терапии высокими дозами. * Не связанные с видами контрольные точки были определены в основном на основе данных PK / PD и не зависят от распределения MIC для конкретных видов. Они предназначены для использования только для видов, которым не была присвоена определенная для вида контрольная точка, и не для тех видов, для которых не рекомендуется тестирование на чувствительность.

Распространенность приобретенной устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций сомнительна.

Группировка соответствующих видов в соответствии с чувствительностью к ципрофлоксацину (для видов Streptococcus см. Раздел 4.4)

ОБЫЧНО УБИЙСТВЕННЫЕ ВИДЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Bacillus anthracis (1)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Aeromonas spp. Brucella spp. Citrobacter koseri Францизелла туларенская Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae * Legionella spp. Moraxella catarrhalis * Neisseria meningitidis Pasteurella spp. Salmonella spp. * Shigella spp. * Vibrio spp. Yersinia pestis

Анаэробные микроорганизмы Mobiluncus

Другие микроорганизмы Chlamydia trachomatis ($) Chlamydia pneumoniae ($) Mycoplasma hominis ($) Mycoplasma pneumoniae ($)

ВИДЫ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОБЛЕМОЙ ДОБАВЛЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis ($) Staphylococcus spp.* (2)

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumannii + Burkholderia cepacia + * Campylobacter spp. + * Citrobacter freundii * Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae * кишечная палочка * Клебсиелла окситока Klebsiella pneumoniae * Morganella morganii * Neisseria gonorrhoeae * протей мирабилис * Протей обыкновенный * Providencia spp. Синегнойная палочка * Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens *

Анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp. Propionibacterium acnes

ВНУТРЕННИЕ УСТОЙЧИВЫЕ ОРГАНИЗМЫ

Аэробные грамположительные микроорганизмы Актиномицеты Enteroccus faecium Listeria monocytogenes

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Stenotrophomonas maltophilia

Анаэробные микроорганизмы Исключено из перечисленных выше

Другие микроорганизмы Mycoplasma genitalium Уреаплазма уреалитикум

* Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям + Уровень сопротивления ≥50% в одной или нескольких странах ЕС ($): Естественная промежуточная восприимчивость при отсутствии приобретенного механизма устойчивости (1): Были проведены исследования инфекций экспериментальных животных, вызванных ингаляцией спор Bacillus anthracis ; Эти исследования показывают, что введение антибиотиков рано после экспозиции предотвращает возникновение болезни, если лечение сводится к уменьшению количества спор в организме под воздействием инфицирующей дозы.Рекомендуемое применение у людей основано в первую очередь на чувствительности in vitro к и экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях. Двухмесячная продолжительность лечения взрослых ципрофлоксацином перорально в следующей дозе, 500 мг 2 раза в день, считается эффективной для предотвращения инфекции сибирской язвы у людей. Лечащий врач должен ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы. (2): метициллин-устойчивый S.aureus очень часто проявляют сопутствующую резистентность к фторхинолонам. Уровень устойчивости к метициллину составляет от 20 до 50% среди всех видов стафилококков и обычно выше у внутрибольничных изолятов.

Поглощение

После перорального приема однократных доз 250, 500 и 750 мг ципрофлоксацина в таблетках ципрофлоксацин быстро и интенсивно всасывается, в основном из тонкого кишечника, достигая максимальной концентрации в сыворотке крови через 1-2 часа.

Разовые дозы 100-750 мг производили дозозависимые максимальные концентрации в сыворотке (C _max ) от 0,56 до 3,7 мг / л. Концентрация в сыворотке увеличивается пропорционально дозам до 1000 мг.

Абсолютная биодоступность составляет примерно 70-80%.

Было показано, что пероральная доза 500 мг каждые 12 часов дает площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) в сыворотке, эквивалентной площади, полученной при внутривенной инфузии 400 мг ципрофлоксацина, вводимой в течение 60 минут каждые 12 часов.

Распределение

Связывание ципрофлоксацина с белками низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой объем распределения в стационарном состоянии, составляющий 2–3 л / кг массы тела. Ципрофлоксацин достигает высоких концентраций в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, ткань биопсии), носовые пазухи, воспаленные очаги (жидкость пузырей кантаридов) и урогенитальный тракт (моча, простата, эндометрий), где общие концентрации превышают концентрации достигаются плазменные концентрации.

Биотрансформация

Сообщалось о низких концентрациях четырех метаболитов, которые были идентифицированы как: дезэтиленципрофлоксацин (M 1), сульфоципрофлоксацин (M 2), оксоципрофлоксацин (M 3) и формилципрофлоксацин (M 4). Метаболиты демонстрируют in vitro антимикробной активности, но в меньшей степени, чем исходное соединение.

Ципрофлоксацин, как известно, является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2.

Ликвидация

Ципрофлоксацин в основном выводится в неизмененном виде как почками, так и, в меньшей степени, фекалиями.Период полувыведения из сыворотки у субъектов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 4-7 часов.

Экскреция ципрофлоксацина (% от дозы)
	Пероральный прием
	Моча	Фекалии
Ципрофлоксацин	44.7	25,0
Метаболиты (M1- M4)	11,3	7,5

Почечный клиренс составляет 180-300 мл / кг / ч, а общий клиренс тела составляет 480-600 мл / кг / ч. Ципрофлоксацин подвергается как клубочковой фильтрации, так и канальцевой секреции. При тяжелом нарушении функции почек период полувыведения ципрофлоксацина увеличивается до 12 часов.

Непочечный клиренс ципрофлоксацина в основном обусловлен активной транскишечной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выводится через желчные пути. Ципрофлоксацин присутствует в желчи в высоких концентрациях.

Пациенты педиатрического профиля

Фармакокинетические данные у педиатрических пациентов ограничены.

В исследовании у детей C _max и AUC не зависели от возраста (старше одного года).Не наблюдалось заметного увеличения C _max и AUC при многократном дозировании (10 мг / кг три раза в день).

У 10 детей с тяжелым сепсисом C _max составил 6,1 мг / л (диапазон 4,6-8,3 мг / л) после 1-часовой внутривенной инфузии 10 мг / кг у детей в возрасте до 1 года по сравнению с 7,2 мг / л. (диапазон 4,7-11,8 мг / л) для детей от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг * ч / л (диапазон 11,8-32,0 мг * ч / л) и 16,5 мг * ч / л (диапазон 11,0-23,8 мг * ч / л) в соответствующих возрастных группах.

Эти значения находятся в пределах диапазона, указанного для взрослых при терапевтических дозах. На основании популяционного фармакокинетического анализа педиатрических пациентов с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет прибл. 4-5 часов, а биодоступность пероральной суспензии составляет от 50 до 80%.

Доклинические данные не указывают на особую опасность для человека, основанную на традиционных исследованиях токсичности однократной дозы, токсичности многократной дозы, канцерогенного потенциала или токсичности для репродуктивной системы.

Как и ряд других хинолонов, ципрофлоксацин фототоксичен для животных при клинически значимых уровнях воздействия. Данные о фотомутагенности / фотоканцерогенности показывают слабый фотомутагенный или фотопухолевый эффект ципрофлоксацина in vitro и в экспериментах на животных. Этот эффект был сопоставим с действием других ингибиторов гиразы.

Переносимость суставов:

Как сообщалось о других ингибиторах гиразы, ципрофлоксацин вызывает повреждение крупных суставов, несущих вес, у неполовозрелых животных.Степень повреждения хряща зависит от возраста, вида и дозы; повреждение можно уменьшить, сняв нагрузку с суставов. Исследования на взрослых животных (крысы, собаки) не выявили признаков поражения хряща. В исследовании на молодых собаках породы бигль ципрофлоксацин в терапевтических дозах вызывал серьезные суставные изменения после двух недель лечения, которые все еще наблюдались через 5 месяцев.

Каждая таблетка содержит:

— кроскармеллоза натрия,

— целлюлоза микрокристаллическая,

— повидон,

— стеарат магния.

Пленочная оболочка таблетки состоит из:

— гипромеллоза,

— моногидрат лактозы,

— диоксид титана Е171,

— макрогол 4000,

— цитрат натрия

— вода очищенная.

Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.

ПВХ 250 мкм / Al 20 мкм в блистерах.

Таблетки ципрофлоксацина 750 мг доступны в упаковках по 10, 20, 50 и 100 таблеток.

Доступны не все размеры упаковок.

Нет специальных инструкций по применению / обращению.

ACCORD HEALTHCARE LIMITED

ДОМ МУДРЕЦ

319 ПИННЕР ДОРОГА

БОРОНА

СРЕДНИЙ ЭКС

HA1 4HG

Медикаментозный эзофагит — StatPearls

Непрерывное обучение

Наркотики могут повредить стенку пищевода, оказывая прямое токсическое действие на слизистую пищевода.Они могут вызывать едкий эффект, создавая кислотную или щелочную среду. Лекарственный эзофагит может быть временным или самоограничивающимся, или это может быть стойкое лекарственное поражение, которое может даже привести к образованию стриктур. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение эзофагита, вызванного лекарственными препаратами, и подчеркивается роль медицинской бригады в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.

Цели:

• Определите этиологию / механизмы лекарственного эзофагита.

• Просмотрите оценку лекарственного эзофагита.

• Обобщите доступные варианты лечения и ведения лекарственного эзофагита.

• Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для решения проблемы лекарственного эзофагита и улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эзофагит, вызванный лекарствами или таблетками, представляет собой повреждение слизистой оболочки пищевода, вызванное лекарствами, и обычно относится к прямому токсическому действию лекарственного средства на слизистую оболочку пищевода.Общие симптомы включают загрудинную боль, дисфагию или одинофагию. Впервые об этом сообщил Пембертон в 1970 году, когда у пациента была обнаружена язва пищевода после приема таблеток хлорида калия. [1] [2] Лекарства могут повредить стенку пищевода, оказывая прямое токсическое действие на слизистую оболочку пищевода, которое оказывает едкий эффект за счет создания кислой или щелочной среды. Медикаментозный эзофагит может быть самоограничивающимся эзофагитом, но, если он персистирует, он может привести к таким осложнениям, как сильное изъязвление, стриктуры и, в редких случаях, даже перфорация.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может усугубить лекарственный эзофагит. [3] В этом упражнении будут рассмотрены клинические проявления, этиология, патофизиология, диагностика и лечение лекарственно-индуцированного эзофагита.

Этиология

Имеются сообщения о более чем 30 лекарствах в качестве причины лекарственного эзофагита. [4] Ниже перечислены лекарственные препараты, о которых чаще всего сообщают в качестве причины лекарственного эзофагита. Тем не менее, также может быть правдой то, что любое лекарство может вызвать лекарственный эзофагит, поскольку механизм травмы также зависит от некоторых других факторов, связанных с пациентом, таких как недостаточное потребление воды и лежачее положение при приеме таблеток.[1] [2] Другие факторы, связанные с пациентом, включают снижение выработки слюны, что может быть связано с приемом антихолинергических средств или другими заболеваниями, такими как синдром Шегрена и т. Д. В редких случаях лекарственный эзофагит может возникать из-за анатомического фактора или основного пищевода. заболевание, например недиагностированное сосудистое кольцо, склеродермия и т. д.

• Антибиотики: одна из наиболее частых причин лекарственного эзофагита. К ним относятся тетрациклины, особенно доксициклин. Другие антибиотики, которые могут вызвать эзофагит, включают клиндамицин, амоксициллин, метронидазол, ципрофлоксацин, рифаксимин и т. Д.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): аспирин и ацеклофенак могут привести к повреждению слизистой оболочки пищевода [3].
• Бисфосфонаты: алендронат, ибандронат. Ризедронат кажется немного более безопасным, чем алендронат, с точки зрения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [5].

• Аскорбиновая кислота

• Хлорид калия и сульфат железа

• Ацетаминофен

• Варфарин

• Схемы химиотерапии: дактиномицин, даунорубицин, блеомицин, метотрексоринкристат, возможно, вызывают 5-вихорезоуксус. из-за мукозита ротоглотки.

• Облучение грудной клетки • Другие лекарства: гипотензивные средства, хинидин, глимепирид, тиропрамид, пинаверия бромид, эзомепразол и т. Д. Предполагаемая заболеваемость лекарственным эзофагитом составляет 3,9 на 100 000 населения в год. Лекарственный эзофагит чаще встречается у женщин и пожилых пациентов. Это также часто встречается у пациентов, принимающих капсульную форму препарата.[1] [2] По другой оценке, в США ежегодно регистрируется 10 000 случаев. По другим данным, в педиатрической популяции насчитывается более 20 случаев. Среди них самый младший ребенок с лекарственным эзофагитом был трехлетнего возраста. [6] [7]

  Патофизиология

  Патогенез медикаментозного эзофагита включает прямое раздражающее действие и нарушение цитопротекторных барьеров. [8] Исследователи предполагают, что продолжительный контакт раздражителей со слизистой оболочкой пищевода может привести к повреждению слизистой оболочки.Были предложены некоторые механизмы, с помощью которых лекарство вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода, что включает факторы, связанные как с лекарствами, так и с самим пациентом.

  Факторы, связанные с наркотиками

  Местный кислотный ожог и гиперосмолярные свойства лекарства могут вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Клиническое и экспериментальное исследование, в котором участвовали 40 пациентов, принимавших тетрациклины и у которых развилась язва пищевода, показало аналогичный вид при эндоскопии. Исследование продемонстрировало разъедающее действие тетрациклина на пищевод кошки в экспериментальной части исследования.[9] Лекарства с низким PH, такие как доксициклин, сульфат железа и аскорбиновая кислота, вызывают лекарственный эзофагит по аналогичному механизму. Также существуют сообщения о локальном разрушении тканей, связанном с гиперосмолярными свойствами, и повреждении сосудов пищевода как о причине эзофагита, вызванного хлоридом калия [10]. Лекарства с замедленным высвобождением имеют более высокие шансы вызвать эзофагит по сравнению с другими препаратами. Точно так же желатиновые капсулы с большей вероятностью вызывают эзофагит из-за их гигроскопичности.Они становятся липкими и прилипают к стенке пищевода, вероятно, из-за механического давления на стенку пищевода или химического повреждения слизистой оболочки после того, как лекарство высвобождается из капсулы. [11] [4] [12] [2] [2] [ 6]

  Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать лекарственный эзофагит, хотя и с другим механизмом, путем нарушения цитопротекторного простагландинового барьера пищевода.

  Факторы, связанные с пациентом

  Причины, связанные с пациентом, в основном включают факторы, которые вызывают увеличение времени прохождения лекарств по пищеводу.Низкое образование слюны, связанное с гериатрией, измененная анатомия пищевода, прием лекарств непосредственно перед сном и нарушение моторики — все это может привести к увеличению времени прохождения лекарств через пищевод, как было продемонстрировано в нескольких исследованиях. [13] [14] [15] Другим и, вероятно, наиболее важным фактором является прием лекарств при недостаточном количестве воды и в лежачем положении. В одном исследовании здоровые добровольцы показали задержку пищеводного перехода (определяемую, если время перехода превышает 90 секунд) у субъектов, принимающих лекарства в лежачем положении и с менее чем 100 мл воды.Многие препараты прилипали к слизистой оболочке пищевода и распадались в нижней части пищевода. Шестьдесят процентов добровольцев сообщили о затруднении глотания при приеме одного или нескольких лекарств. В исследовании сделан вывод о том, что пациенты должны принимать лекарства, запивая как минимум 100 мл воды в положении стоя, чтобы избежать риска лекарственного эзофагита, и следует рассмотреть возможность приема жидких препаратов прикованным к постели пациентам и пациентам с затрудненным глотанием. [13]

  При лекарственном эзофагите эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно выявляет патологию в средней трети пищевода.[2] Часто поражаются области анатомического сужения пищевода. Средняя часть пищевода может быть сдавлена ​​дугой аорты или увеличенным левым предсердием (как при поражении митрального клапана), что делает его более подверженным травмам, вызванным лекарствами. Это также может произойти в области пищеводно-желудочного перехода. Точно так же пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы более предрасположены к лекарственному эзофагиту. Патология включает эрозии, язвы, рыхлость слизистой оболочки, отек или воспаление. Иногда также можно увидеть остатки таблеток, воздействующие на них лекарства или покрытие лекарства.Эндоскопия может показать такие осложнения, как стриктуры или утолщение стенки пищевода. Другие эндоскопические данные включают кровоточащие язвы или язвы поцелуев. [11] [4] [12] [2]

  Гистопатология

  Гистологически лекарственный эзофагит может показать интраэпителиальную эозинофильную инфильтрацию. Рефлюкс-эзофагит и эозинофильный эзофагит также могут иметь похожие результаты, и диагностическая основа основана на клинико-патологической картине [7].

  Анамнез и физическое состояние

  Пациенты с лекарственным эзофагитом обычно проявляют загрудинную боль или изжогу, дисфагию или одинофагию.Ретроспективное исследование, в котором участвовали 78 пациентов с эзофагитом, вызванным приемом таблеток, выявило частоту боли в груди (71,8%), одинофагии (38,5%) и дисфагии (29,5%) [2]. Симптомы обычно возникают внезапно, периодически и проходят самостоятельно. Симптомы могут развиться через несколько часов до 10 дней после приема препарата и могут быть достаточно серьезными, чтобы вызвать затруднения даже при глотании слюны. У пациентов редко может быть мелена из-за кровотечения, связанного с язвой пищевода. Внезапное появление симптомов, вероятно, связано с тем, что лекарство выделяет химическое содержимое, которое затем повреждает слизистую оболочку.В анамнезе не принимали лекарство с достаточным количеством воды или принимали лекарство в лежачем положении. Пациенты могут принимать таблетки непосредственно перед сном, запивая небольшим количеством воды или совсем без нее. [1] [12] [2]

  Медикаментозный эзофагит у детей : Дети с симптомами дисфагии, загрудинной болью, одинофагией и рвотой должны вызывать подозрение на лекарственный эзофагит, если в анамнезе недавно принимались лекарства. Лекарственный эзофагит может возникать у детей, которые принимают лекарственные формы в капсулах или таблетках.Неадекватное потребление воды и прием лекарств перед сном обычно являются факторами риска, связанными с детьми. Тяжелые осложнения у детей с лекарственным эзофагитом встречаются редко, но заболеваемость и смертность коррелируют с препаратами железа и калия. У детей, как правило, клиническое течение лекарственного эзофагита протекает без осложнений [16].

  Оценка

  Крайне важно поставить правильный диагноз, чтобы избежать повторных травм пищевода и, таким образом, предотвратить связанные с этим осложнения.Определение лекарственного эзофагита основывается как на клинических проявлениях, так и на данных эндоскопии. Пациентам с загрудинной болью, дисфагией или одинофагией, а также недавним приемом лекарств, которые, как известно, вызывают лекарственный эзофагит, можно диагностировать только анамнез.

  Анализы крови, включая общий анализ крови, обычно не требуются, если в анамнезе нет связанной с кровью рвоты или мелены. Если у пациента наблюдаются серьезные симптомы, включая рвоту и невозможность глотания, следует также провести метаболическую панель, чтобы проверить наличие электролитного дисбаланса и обеспечить адекватную замену.

  Эндоскопия обычно подтверждает диагноз и остается золотым стандартом для оценки и лечения лекарственного эзофагита. Обычно это необходимо пациентам, у которых либо наблюдаются стойкие симптомы после прекращения приема лекарственного средства в течение одной недели, либо у которых наблюдаются тяжелые, но довольно редкие симптомы гематемезиса, затрудненного глотания, мелены и боли в животе. Наиболее часто наблюдаемые эндоскопические данные у пациентов с диагнозом лекарственно-индуцированный эзофагит с уменьшающейся частотой [2] [17] следующие:

  • Эритема и эрозия слизистой оболочки пищевода

  • Язва и язва с кровотечением

  • Покрытие лекарственным материалом

  • Поврежденные фрагменты таблетки

  • Стриктура

  • Целующиеся язвы

  Гистопатология может не потребоваться для диагностики лекарственного эзофагита, но это исключит возможность злокачественного новообразования.[1] [2] [12]

  Исследование проглатывания бария не очень полезно для оценки лекарственного эзофагита, но обычно проводится в процессе оценки дисфагии, которая может быть одним из симптомов на момент предъявления. .

  Лечение / ведение

  Лечение медикаментозного эзофагита включает прекращение приема лекарств и других поддерживающих методов лечения, а также изменение образа жизни для защиты пищевода от дальнейшего повреждения.

  • Прекращение приема лекарственного средства, вызывающего заболевание. По возможности прекратите прием потенциально едких пероральных препаратов.Если возможно, лекарственный препарат следует заменить на жидкий

  • Кратковременное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) и антацидами. Было обнаружено, что ИПП очень полезны благодаря своим кислотно-ингибирующим свойствам, поскольку кислотный рефлюкс желудочного сока может способствовать дальнейшему ухудшению повреждения пищевода.

  • Сукральфат для перорального применения — он образует местный защитный барьер и обладает цитопротекторным действием. [1] [2]

  • У некоторых пациентов клинические признаки могут сохраняться от нескольких недель до месяцев.Они могут получить лидокаин для облегчения симптомов.

  • У пациентов с затрудненным глотанием можно рассмотреть возможность краткосрочного парентерального питания, но обычно в этом нет необходимости.

  • Избегайте раздражающей пищи, такой как очень горячие, холодные или кислые.

  Меры профилактики

  • Принимайте лекарство, запивая достаточным количеством (не менее 200–250 мл) воды.

  • Избегайте положения лежа во время приема препарата.

  • Принимайте таблетки не менее чем за 30 минут до сна.

  • Примите пищу после приема лекарств.

  Медикаментозный эзофагит обычно носит временный характер и проходит через 1-2 недели после прекращения приема лекарств. В исследовании, когда пациенты наблюдались через два дня до 2 месяцев с помощью эндоскопии, они показали нормальные пищеводные результаты или хорошо зажившие рубцы в пищеводе. [18] [11] [4] [12]

  Дифференциальный диагноз

  Поскольку загрудинная боль в грудной клетке и дисфагия или одинофагия являются общими симптомами, присущими многим другим заболеваниям, дифференциальный диагноз обычно является широким.Обычно история приема лекарств является жизненно важной информацией в большинстве случаев, которая помогает дифференцировать лекарственный эзофагит от других причин.

  • Эозинофильный эзофагит: Эозинофильная инфильтрация присутствует при лекарственном эзофагите, а также при эозинофильном эзофагите. Они разделены на основании клинической картины и патологических диагностических критериев.

  • Герпетический эзофагит: чаще всего проявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, например при симптомах приобретенного иммунодефицита (СПИД).Эзофагогастродуоденоскопия может выявить такие поражения, как небольшие эрозии или язвы в дистальном или среднем отделе пищевода. В 26% случаев поражается весь пищевод. Диагностика требует биопсии и вирусной культуры поражения. [19]

  • Инфекционный эзофагит, например кандидоз пищевода

  • Злокачественные новообразования

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь

  • Ахалазия и моторика пищевода

    0

  • Острый корпоэзофагальный синдром

  Острый корповый синдром
  • эзофагит (черный пищевод) у пожилых [1] [18] [2]

  Прогноз

  Медикаментозный эзофагит — это заболевание, которое проходит самостоятельно, с хорошим прогнозом после консервативного лечения.У пациентов обычно отсутствуют симптомы в течение недели после прекращения приема лекарственного средства, вызывающего заболевание, и начала симптоматической терапии. Слизистая оболочка пищевода также восстанавливается за это время. В большинстве случаев повторная эндоскопия или какие-либо дополнительные меры не требуются. [1] [4] [12] [16]

  Осложнения

  • Желудочно-кишечное кровотечение

  • Стеноз и стриктуры пищевода

  • Перфорация пищевода

  • Требуется консультация интрамурального эзофагеального гематома

  6

  Обычно требуется консультация врача-терапевта

  6

  Медиастентера 90 диагноз с помощью эндоскопии.Аналогичным образом, фармацевт может быть хорошим источником информации как для врача, так и для пациента относительно абсорбции лекарства или терапевтических свойств лекарств, если какой-либо жидкий препарат доступен для конкретного лекарства у пациента, который испытывает трудности с глотанием. Диетолог и фармацевт также могут помочь с составом для парентерального питания, чтобы удовлетворить потребности в питании пациента с тяжелыми симптомами, не требующими приема внутрь.

  Сдерживание и обучение пациентов

  Диагностика лекарственного эзофагита может быть сложной задачей, потому что пациенты, как правило, занижают симптомы, если они легкие.Клиницисты также могут не рассматривать это как причину пропуска приема лекарств в анамнезе. Неудача в ранней диагностике может привести к ненужному обследованию и исследованию этих симптомов. Недостаточная осведомленность о лекарственном эзофагите может вызвать стойкое повреждение лекарственного средства, вызывающего его действие, и в конечном итоге привести к осложнениям. [12] [2] Важно запивать лекарство достаточным количеством воды (не менее 200–250 мл) и оставаться в вертикальном положении не менее 30 минут.

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Медицинские работники должны учитывать лекарственное повреждение пищевода при оценке пациентов с загрудинной болью и дисфагией.Межпрофессиональная медицинская бригада также должна осознавать важность профилактических стратегий, например, рекомендовать пациенту принимать лекарство, запивая достаточным количеством воды и в вертикальном положении. Они должны информировать и предлагать пациентам не принимать лежачего положения после приема лекарств. Как правило, медицинские работники, такие как клиницисты и медсестры, не всегда дают необходимые советы о лекарствах, которые могут вызвать эзофагит. [1] [12]

  Фармацевт всегда должен знать список лекарств пациента и подозревать лекарственный эзофагит у тех, кто жалуется на боль в груди.Однако, поскольку дифференциальный диагноз боли в груди обширен, первым шагом является направление пациента к клиницисту, чтобы исключить ИМ и другие заболевания, связанные с легкими. Если результаты обследования отрицательны, пациента следует направить к гастроэнтерологу для подтверждения эзофагита. Фармацевт должен объяснять пациентам, как принимать лекарства, сколько воды пить, а также о важности сохранения вертикального положения в течение как минимум 30 минут при приеме таблеток. Поскольку всегда существует риск перфорации пищевода или кровотечения, все врачи, наблюдающие за пациентом, должны незамедлительно обратиться к хирургу при подозрении на патологию.Медперсонал всегда должен спрашивать о соблюдении пациентом режима приема лекарств и спрашивать, есть ли какие-либо проблемы; это может открыть дверь к выяснению проблемы. Все члены межпрофессиональной группы должны проявлять бдительность, чтобы работать вместе, чтобы как можно быстрее выявить связанный с лекарствами эзофагит, прежде чем он станет более серьезной проблемой, и предотвратить его подрыв фармакотерапии пациента из-за несоблюдения. [Уровень 5]

  Ссылки

  1.

  Dağ MS, Öztürk ZA, Akın I, Tutar E, ıkman Ö, Gülşen MT.Язвы пищевода, вызванные лекарственными средствами: серия случаев и обзор литературы. Turk J Gastroenterol. 2014 Апрель; 25 (2): 180-4. [PubMed: 25003679]

  2.

  Ким С.Х., Чжон Дж. Б., Ким Дж. У., Кох С. Дж., Ким Б. Г., Ли К. Л., Чанг М. С., Им Дж. П., Кан Х. В., Шин СМ. Клинико-эндоскопическая характеристика лекарственного эзофагита. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014 21 августа; 20 (31): 10994-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4138480] [PubMed: 25152603]

  3.

  Bigard MA, Pelletier AL. [Осложнения пищевода нестероидными противовоспалительными препаратами].Гастроэнтерол Clin Biol. 2004 апр; 28 Спец. № 3: C58-61. [PubMed: 15366675]

  4.

  Зографос Г.Н., Георгиаду Д., Томас Д., Кальтсас Г., Дигалакис М. Лекарственный эзофагит. Dis Esophagus. 2009; 22 (8): 633-7. [PubMed: 193

  ]

  5.

  de Groen PC, Lubbe DF, Hirsch LJ, Daifotis A, Stephenson W., Freedholm D, Pryor-Tillotson S, Seleznick MJ, Pinkas H, Wang KK. Эзофагит, связанный с употреблением алендроната. N Engl J Med. 1996 Октябрь 03; 335 (14): 1016-21. [PubMed: 87]

  6.

  Гутман О.Р., Захос М. Лекарственное повреждение пищевода с оккультным сосудистым кольцом. Педиатр детского здоровья. 2011 ноя; 16 (9): 554-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3223890] [PubMed: 23115494]

  7.

  Ким Дж.В., Ким Б.Г., Ким С.Х., Ким В., Ли К.Л., Байон С.Дж., Чой Э, Чанг М.С. Гистоморфологические и иммунофенотипические особенности эзофагита, вызванного приемом таблеток. PLoS One. 2015; 10 (6): e0128110. [Бесплатная статья PMC: PMC4457729] [PubMed: 26047496]

  8.

  Antunes C, Sharma A. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 июня 2021 г. Эзофагит. [PubMed: 28723041]

  9.

  Carlborg B, Densert O, Lindqvist C. Язвы пищевода, вызванные тетрациклином. клиническое и экспериментальное исследование. Ларингоскоп. 1983 Февраль; 93 (2): 184-7. [PubMed: 6823189]

  10.

  BOLEY SJ, ALLEN AC, SCHULTZ L, SCHWARTZ S. ИНДУЦИРОВАННЫЕ КАЛИЕМ ПОРАЖЕНИЯ МАЛЕНЬКОЙ ЧАСТИ. I. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ДЖАМА. 1965 20 сентября; 193: 997-1000. [PubMed: 14338812]

  11.

  Grossi L, Ciccaglione AF, Marzio L.Эзофагит и его причины: кто «виноват», когда кислота признана «невиновной»? Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017 г. 07; 23 (17): 3011-3016. [Бесплатная статья PMC: PMC5423037] [PubMed: 28533657]

  12.

  Зезос П., Харел З., Сайбил Ф. Клоксациллин: новая причина эзофагита, вызванного приемом таблеток. Может J Гастроэнтерол Гепатол. 2016; 2016: 2

  6. [Бесплатная статья PMC: PMC4

  6] [PubMed: 27446834]

  13.

  Hey H, Jørgensen F, Sørensen K, Hasselbalch H, Wamberg T. Транзит шести обычно используемых таблеток и капсул через пищевод.Br Med J (Clin Res Ed). 11 декабря 1982 г .; 285 (6356): 1717-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1500648] [PubMed: 6816343]

  14.

  Hollis JB, Castell DO. Функция пищевода у пожилого мужчины. Новый взгляд на «пресбиэзофагус». Ann Intern Med. 1974 Март; 80 (3): 371-4. [PubMed: 4816179]

  15.

  Dent J, Dodds WJ, Friedman RH, Sekiguchi T., Hogan WJ, Arndorfer RC, Petrie DJ. Механизм гастроэзофагеального рефлюкса у лежачих бессимптомных людей. J Clin Invest. 1980 Февраль; 65 (2): 256-67.[Бесплатная статья PMC: PMC371362] [PubMed: 7356677]

  16.

  Bordea MA, Pirvan A, Sarban C, Margescu C., Leucuta D, Samasca G, Miu N. Pill — индуцированный эрозивный эзофагит у детей. Clujul Med. 2014; 87 (1): 15-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4462408] [PubMed: 26527990]

  17.

  Абид С., Мумтаз К., Джафри В., Хамид С., Аббас З., Шах Ха, Хан А.Х. Пищеводное повреждение, вызванное таблетками: эндоскопические особенности и клинические исходы. Эндоскопия. 2005 август; 37 (8): 740-4. [PubMed: 16032493]

  18.

  Сантос В.М., Карнейро М.В., Крус Л.Р., Пайшао GT. Острые поражения пищевода, вызванные лекарственными средствами, и использование ципрофлоксацина. An Sist Sanit Navar. 2012 январь-апрель; 35 (1): 127-31. [PubMed: 22552134]

  19.

  Geraci G, Pisello F, Modica G, Li Volsi F, Cajozzo M, Sciumè C. Эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса, у иммунокомпетентного хозяина: описание случая. Diagn Ther Endosc. 2009; 2009: 717183. [Бесплатная статья PMC: PMC2740326] [PubMed: 19750238]

  Профилактика и лечение диареи путешественников

  ГРЕГОРИ ДЖАКЕТТ, M.D., Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния

  Am Fam Physician. 1 июля 1999; 60 (1): 119-124.

  См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о диарее путешественников, написанный автором этой статьи.

  Распространенные возбудители диареи путешественников включают энтеротоксигенные Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, Salmonella, Yersinia и многие другие виды. Во многих случаях причиной являются вирусы и простейшие.К счастью, диареи путешественников обычно можно избежать, тщательно выбирая продукты и напитки. Хотя медикаментозная профилактика в настоящее время не приветствуется, лечение лоперамидом (при отсутствии дизентерии) и фторхинолоном, например ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение одного-трех дней), обычно безопасно и эффективно у взрослых с диареей путешественников. Альтернативными вариантами являются триметоприм-сульфаметоксазол и доксициклин, но резистентность все больше ограничивает их полезность. Лечение антибиотиками лучше всего применять в случаях, когда лоперамид не дает быстрого ответа.Устойчивость к антибиотикам сейчас широко распространена. Невсасывающиеся антибиотики, иммунопрофилактика с вакцинами и биотерапевтические микробы, подавляющие инфекцию патогенов, могут в конечном итоге заменить лечение антибиотиками. Между тем, азитромицин и новые фторхинолоны обещают стать возможной заменой старых препаратов. В конечном счете, лучшее решение — это улучшение сантехники и развитие безопасного водоснабжения.

  Путешествие в такие страны, как Латинская Америка, Азия, Африка и Ближний Восток, никогда не было так популярно: более 20 миллионов путешественников ежегодно посещают менее развитые страны.1 Примерно одна треть (от 20 до 50 процентов) путешественников в менее развитые районы мира заболевают в результате приема пищи или воды, зараженных фекалиями.2,3 В 10-20 процентах случаев возникают жар и кровянистый стул (дизентерия) 2.

  Хотя диарея путешественников обычно проходит в течение трех-пяти дней (средняя продолжительность: 3,6 дня), примерно у 20 процентов людей болезнь настолько серьезна, что приводит к принуждению к постели, а в 10 процентах случаев болезнь длится более одной недели3. , 4 У очень молодых и очень старых, а также у людей с ослабленным иммунитетом диарея путешественника иногда может быть опасной для жизни.Однако важно понимать, что диарею путешественников можно свести к минимуму, обучив ее способам предотвращения болезни. Врачи могут многое сделать для того, чтобы их пациенты получили безопасную и приятную поездку за границу.

  Эпидемиология

  Диарея путешественника определяется как три или более несформированных стула в течение 24 часов у человека из промышленно развитой страны, путешествующего по менее развитой стране. В отличие от США, где большинство диарейных заболеваний имеет вирусное происхождение, в развивающихся странах бактериальная инфекция является причиной диареи как минимум в 80% случаев.Остальные случаи составляют вирусные, протозойные или неустановленной этиологии. Энтеротоксигенная Escherichia coli является основным патогеном, на долю которого приходится от 40 до 50 процентов случаев5. Другие распространенные бактериальные причины включают Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Aeromonas и виды Yersinia, Plesiomonas shigelloides и Vibrio parahaemolyticus (Таблица 1). Все эти агенты эффективно распространяются фекально-оральным путем, и в некоторых случаях, таких как инфекции Shigella, небольшой посевной материал (всего от 10 до 100 организмов) — это все, что необходимо для развития болезни.

  Просмотр / печать таблицы

  ТАБЛИЦА 1

  Причины диареи путешественников

  9307

  Бактерии

  Энтеротоксигенные Escherichia coli

  Shigunpy

  Виды Salmonella (не брюшные тифы)

  Виды Yersinia

  Виды вибрионов (не холеры)

  Виды Aeromonas

  Вирусы

  Ротавирус

  Норуолкский вирус

  Энтеровирусы

  Простейшие

  Giardia duodenalis

  Cryptosporidium parvum

  Cyclospora cayetanensis

  Таблица 1

  Причины диареи путешественников

  Виды Yersinia
  9 3098

  Ципрофлоксин (Ципро), 500 мг один раз в сутки

  Дорам
  0 ), 100 мг один раз в сутки

  Бактерии
  Энтеротоксигенная Escherichia Coli
  Виды Shigella
  Campylobacter jejuni
  Виды сальмонелл (не брюшных тифа)
  Виды Yersinia
  Виды Aeromonas
  Plesomonas shigelloides
  Вирусы
  Ротавирус
  Вирусы Norwalk 98 nteroviruses
  Protozoa
  Entamoeba histolytica
  Giardia duodenalis
  Cyptosporidium	Cryptosporidium	возбудителя диарейного заболевания, легко спутать симптомы диареи путешественника с симптомами пищевого отравления, вызываемого термостабильными токсинообразующими бактериями, такими как Staphylococcus aureus и Bacillus cereus, или термолабильным токсином Clostridium perfringens.В целом, однако, предварительно сформированные токсины (стафилококки и бациллы) вызывают симптомы в течение одного-шести часов, тогда как инфекции (например, от Clostridium), которые приводят к образованию токсинов in vivo, вызывают симптомы в течение восьми-16 часов. С другой стороны, большинство инвазивных бактериальных инфекций проявляются симптомами через 16 часов6. Вирусы, вызывающие диарею путешественников в тропиках, включают ротавирус и возбудители норвальков. Диарея, вызванная вирусными агентами, обычно купируется самостоятельно. Тремя основными простейшими причинами диареи путешественников являются Entamoeba histolytica, Giardia duodenalis и Cryptosporidium parvum. Диарейное заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, отличается большей продолжительностью и неэффективностью стандартной терапии антибиотиками. Факторы риска диареи путешественников перечислены в таблице 2. Лица из развивающегося региона, которые переехали в промышленно развитую страну и затем возвращаются в свою страну происхождения, также подвергаются повышенному риску, особенно потому, что они редко принимают меры предосторожности.Любое «естественное сопротивление» вскоре теряется после перемещения и последующего изменения кишечной флоры. Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2 Факторы риска диареи путешественников Негигиеничная среда кислотность желудочного сока (т. е. в результате терапии блокаторами гистамина H 2 или ингибиторами протонной помпы) Возраст <30 лет Путешествие с приключениями Иммунодефицитное расстройство Предыдущее (> 6 месяцев назад) проживание в неразвитой стране ТАБЛИЦА 2 Факторы риска диареи путешественников 12 Возраст <30 лет Путешествие с приключениями Негигиеничная примитивная среда д., возникшие в результате терапии гистамином H 2 блокаторов или ингибиторов протонной помпы) Иммунодефицитное расстройство Предыдущее (> 6 месяцев назад) проживание в неразвитой стране Профилактика Диарея путешественника — это, по сути, нарушение санитарных норм, ведущее к бактериальному заражению продуктов питания и воды. Лучше всего предотвратить это путем надлежащей очистки сточных вод и дезинфекции воды.При отсутствии этих удобств следующий лучший вариант для образованного путешественника — принять меры предосторожности для предотвращения болезни. Профилактические меры включают отказ от воды из-под крана, отказ от льда в напитках (даже алкогольных), отказ от салатов и других видов сырых овощей, отказ от фруктов, которые нельзя очистить на месте, и отказ от майонеза, кондитерской глазури. , непастеризованные молочные продукты и недоваренные моллюски. Обвязка крана лентой и хранение очищенной воды в бутылках рядом с раковиной могут напоминать путешественникам не использовать воду из-под крана даже для чистки зубов.Горячие приготовленные продукты, свежий хлеб, сухие продукты, такие как крекеры, газированные напитки в бутылках, кофе, чай и пиво, обычно безопасны при условии, что такие продукты питания не приобретаются у уличных торговцев. Полезные изречения, о которых следует помнить, включают «сварить, приготовить, очистить от кожуры или забыть» и «правило П»: пища безопасна, если ее можно снимать, расфасовывать, очищать или нагревать по трубам3. с упакованными салфетками или антисептическим гелем. Активное вмешательство включает кипячение воды в течение трех-пяти минут (в зависимости от высоты), фильтрацию воды или использование хлорного отбеливателя (2 капли на литр) или настойки йода (5 капель на литр) в воде.Недостатки этих методов профилактики включают необходимость обеспечения достаточного количества времени для дезинфекции воды, засорение фильтров, недостаточную эффективность хлора против некоторых протозойных кист и неприятный вкус йода.7 Антибиотики (например, тетрациклины), добавленные в воду, могут не уничтожить устойчивые бактерии и простейшие кисты. К счастью, широкая доступность безопасной бутилированной воды делает эти обременительные вмешательства ненужными для всех, кроме самых отдаленных мест. Медикаментозная профилактика В таблице 3 приведены различные лекарственные препараты, используемые для профилактики диареи путешественников.Субсалицилат висмута (пепто-бисмол) в дозировке двух таблеток по 262 мг четыре раза в день (принимаемых во время еды и вечером) может предотвратить диарею путешественников. Было показано, что он обеспечивает 65-процентную защиту8. Субсалицилат висмута можно принимать до трех недель. Однако такое длительное использование может привести к потемнению языка и стула, вызвать шум в ушах и вызвать реакции у пациентов, чувствительных к салицилату. Субсалицилат висмута также препятствует абсорбции доксициклина и некоторых других лекарств.8 Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Лекарственная профилактика диареи путешественников у взрослых один раз в сутки Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг четыре раза в день, принимаемые во время еды и один раз в день вечером Ципрофлоксин (Ципро), 500 мг один раз в сутки Норфлоксацин (нороксин), 400 мг один раз в сутки Офлоксацин (Флоксин) Доксициклин (вибрамицин), 100 мг один раз в сутки Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим ДС), 160 мг / 800 мг один раз в сутки ТАБЛИЦА 3 Медикаментозная профилактика от диареев путешественников Субсалицилат висмута (пепто-бисмол), две жевательные таблетки по 262 мг четыре раза в день, принимаемые во время еды и один раз вечером
  Норфлоксацин (Нороксин), 400 мг один раз в сутки
  Офлоксацин (Флоксин), 300 мг один раз в сутки
  Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг один раз в сутки

  По сравнению с субсалицилатом висмута, антибиотикопрофилактика с помощью триметоприм-сульфаметоксазола Было обнаружено, что доза 160 мг / 800 мг в день или доксициклин (вибрамицин) в дозе 100 мг в день обеспечивает даже лучшие результаты на срок до трех недель.8 Однако все чаще устойчивость к этим антибиотикам становится такой проблемой, что их обычное использование не рекомендуется. Например, триметоприм-сульфаметоксазол по-прежнему является эффективной профилактикой для летних путешествий во внутренние районы Мексики, но он ненадежен во многих других ситуациях. фторхинолоны развиваются слишком быстро, чтобы оправдать их дальнейшее использование для профилактики диареи путешественников.

  Антибиотикопрофилактика диареи путешественников, всегда являвшаяся спорной темой, теперь рекомендуется только в определенных ситуациях, например, у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом или у тяжелобольных пациентов, которые не могут противостоять диарейной болезни. Если используется профилактика антибиотиками, их следует принимать только в течение трех недель. Другие исключения могут включать лиц, которые планируют краткосрочные важные поездки, например, дипломатические миссии, или лиц, которые не могут применять меры профилактики.

  У большинства людей медикаментозная профилактика порождает ложное чувство безопасности. Кроме того, медикаментозная профилактика всегда сопряжена с отдаленным риском потенциально опасного для жизни побочного эффекта, такого как псевдомембранозный колит или синдром Стивенса-Джонсона. Часто возникают неприятные побочные эффекты, такие как вагинальные дрожжевые инфекции и светочувствительность при приеме доксициклина. Поэтому Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют большинству путешественников только профилактические меры, а не лекарственную профилактику. Однако, если диарея возникает, несмотря на меры предосторожности, разумно разработать план самолечения на случай непредвиденных обстоятельств.

  Лечение

  Легкую диарею путешественника обычно можно лечить с помощью разумного использования агентов, снижающих моторику, таких как лоперамид (Имодиум AD), в дозировке сначала две таблетки по 2 мг, затем по одной таблетке после каждого жидкого стула (максимум 24 часа). дозировка: 8 мг). Дополнительно разовая доза ципрофлоксацина — 750 мг; левофлоксацин (Levaquin) — 500 мг; или офлоксацин (флоксин) — 400 мг, обычно облегчает легкие случаи диареи путешественника менее чем за 24 часа.9

  Традиционно избегали применения препаратов, снижающих моторику, у пациентов с дизентерией, у которых снижение моторики кишечника было бы нецелесообразным.От умеренной до тяжелой диареи путешественников, включая дизентерию, можно эмпирически лечить трехдневным курсом фторхинолонов, таких как ципрофлоксацин, норфлоксацин (нороксин) или офлоксацин (таблица 4). Лоперамид также можно принимать, если у пациента нет дизентерии. Однако перед началом терапии антибиотиками пациенты должны сначала принять дозу лоперамида, чтобы увидеть, останавливает ли средство против моторики диарею. Лечение антибиотиками следует отложить до тех пор, пока не станет ясно, что диарейное заболевание требует лечения антибиотиками, поскольку изменение диеты и стресс могут вызвать временное расстройство желудочно-кишечного тракта.2 Разовая доза антибиотика может быть эффективной при легкой диарее путешественников, и пациенты должны повторно оценить свое состояние через 12 часов, чтобы определить, необходимы ли дальнейшие дозы. Тяжелая диарея путешественника у взрослых

  Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

  Норфлоксацин (нороксин), 400 мг дважды ежедневно в течение одного-трех дней

  Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

  Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

  Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

  ТАБЛИЦА 4

  Лекарственные препараты, используемые для лечения умеренного и тяжелого диарея путешественника hea у взрослых

  Ципрофлоксацин (Cipro), 500 мг два раза в день в течение одного-трех дней или одна доза 750 мг (если диарея проходит)

  Норфлоксацин (нороксин), 400 мг два раза в день в течение от одного до трех дней

  Офлоксацин (флоксин), 300 мг два раза в день в течение одного-трех дней

  Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим DS), 160 мг / 800 мг два раза в день в течение трех дней

  Доксициклин (вибрамицин), 100 мг два раза в день в течение трех дней

  Ципрофлоксацин не рекомендуется пациентам с судорожными расстройствами, беременным пациентам и детям в возрасте до 18 лет.Детям старше двух лет можно назначать триметоприм-сульфаметоксазол. Детей до двух лет и беременных можно лечить раствором для пероральной регидратации. Детям старшего возраста и другим взрослым, страдающим диареей путешественников, также будет полезна пероральная регидратация, возможно, с добавлением соленых газированных крекеров. Имеющиеся в продаже пакеты с раствором для пероральной регидратации можно разбавить безопасной водой.

  Если лечение фторхинолоном не помогает устранить диарею, следует рассмотреть несколько других диагностических возможностей.Необходимо исключить протозойные инфекции и псевдомембранозный колит. Кроме того, инфекция, вызванная устойчивым к антибиотикам организмом, теперь является третьим и все более вероятным объяснением продолжающейся диареи. Азитромицин (Зитромакс) в дозировке 500 мг в день в течение трех дней оказался очень эффективным при лечении резистентного энтерита Campylobacter, заразившегося в Таиланде, и его полезность в других ситуациях резистентности к фторхинолонам требует исследования11.

  Пациенты должны быть посоветовал проконсультироваться с врачом, если диарея не отвечает запланированному режиму, особенно если присутствует высокая температура или кровянистый стул.Пациентов также следует предупредить о том, чтобы они избегали безрецептурных антидиарейных препаратов, таких как йодхлоргидроксихинолин (энтеро-виоформ), который был снят с рынка США из-за его связи с миелооптической атрофией. Однако этот агент может быть доступен за пределами этой страны.

  Вопросы общественного здравоохранения

  Даже с учетом того, что теперь упор делается на предупредительные меры по предотвращению диареи путешественников, а не на лекарственную профилактику, лечению диареи путешественников будет все больше препятствовать устойчивость к антибиотикам.Штаммы шигелл и сальмонелл с множественной лекарственной устойчивостью сейчас настолько распространены, что их устойчивость к фторхинолонам — лишь вопрос времени. Некоторую передышку могут дать новейшие разработки фторхинолонов и азитромицин, но в конечном итоге потребуется новый подход.

  Одним из вариантов в будущем могут быть невсасывающиеся противомикробные препараты, такие как бикозамицин, фуразолидон (фуроксон), азтреонам и рифаксимин, которые уже показали некоторую пользу при лечении диареи путешественников.Бикозамицин также может быть эффективным профилактическим средством, которое будет лечить только желудочно-кишечный тракт и, следовательно, будет более приемлемым с точки зрения безопасности.2 Залдарид, новый тип лекарственного средства, называемого ингибитором кальмодулина, хотя он еще не поступил в продажу в Соединенных Штатах, является многообещающим методом лечения.10

  Другой вариант — использование биотерапевтических агентов на основе микроорганизмов, подавляющих патогенные инфекции. Lactobacillus casei и Saccharomyces boulardii, непатогенные дрожжи, изучались в качестве профилактических агентов в сценариях путешествий, но результаты были противоречивыми.Использование этих организмов для лечения других типов диареи обнадеживает, и усовершенствования биоинженерных форм этих организмов могут в будущем дать альтернативу антибиотикам.12

  Иммунопрофилактика с помощью пероральных вакцин может стать третьей альтернативой системным антибиотикам. . Уже разработаны вакцины против брюшного тифа, энтеротоксигенной кишечной палочки и холеры (две последние еще не доступны в США). Вакцины против шигеллы и кампилобактерии находятся в стадии разработки, и недавно была промаркирована детская ротавирусная вакцина.Комбинированная или «супер» вакцина может быть эффективным способом уменьшить наиболее распространенные типы диареи путешественников. Ограничивающим фактором является огромное количество потенциальных патогенов, которые нельзя включить ни в одну вакцину3,10

  Самый разумный, но наиболее проблематичный подход к предотвращению диареи путешественников — устранить основную проблему плохой гигиены и загрязнения воды через сантехника, народное образование и, самое главное, развитие безопасного водоснабжения.К сожалению, большая часть развивающихся стран находится в ситуации «уловки-22»: бедность и нечистая вода мешают туризму и инвестиционным деньгам, необходимым для решения этих проблем. Прогресс за счет международной помощи и экономического развития затруднен, но во все большем числе стран с переходной экономикой, таких как Таиланд, экономический рост снизил профиль риска страны менее чем за десять лет. В конечном счете, устранение бедности, а не новые лекарства решат проблему диареи путешественников.

  Ципрофлоксацин И.В. инфузия — применение, побочные эффекты, взаимодействия

  Ципрофлоксацин — это антибиотик, принадлежащий к семейству препаратов, известных как хинолонов. Он используется для лечения инфекций, вызванных определенными бактериями. Чаще всего используется для лечения инфекций кожи, носовых пазух, костей, легких, брюшной полости, почек, простаты и мочевого пузыря.

  Его также можно использовать для лечения некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), некоторых форм инфекционной диареи и брюшного тифа.

  Форма с расширенным высвобождением ципрофлоксацина используется для лечения инфекций мочевого пузыря и почек.

  Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и / или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть недоступна во всех формах или одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства не могут использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

  Ваш врач мог порекомендовать это лекарство при состояниях, отличных от перечисленных в этих статьях с информацией о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не знаете, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом.

  Не давайте это лекарство кому-либо другому, даже если у них наблюдаются те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их не прописал врач.

  Когда ципрофлоксацин вводится внутривенно (в вену), обычная доза составляет от 200 до 400 мг каждые 8–12 часов.Точная доза ципрофлоксацина зависит от состояния, которое лечат, и других факторов.

  На дозу лекарства, которая нужна человеку, может повлиять множество факторов, например масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач рекомендовал дозу, отличную от перечисленных здесь, не изменяйте способ использования лекарства без консультации с врачом.

  Это лекарство всегда предоставляется в условиях доступа к стерильному оборудованию для приготовления, обычно в больнице.Если вы лечитесь дома, к вам на дом будет приходить медицинский работник, чтобы назначить каждую инфузию.

  Важно, чтобы это лекарство давалось в точном соответствии с рекомендациями врача. Если вы пропустите прием для приема ципрофлоксацина, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы перенести прием.

  Даже если вы почувствуете себя лучше после начала лечения, важно закончить всю назначенную дозу. Храните раствор для внутривенного введения при комнатной температуре, защищайте от света и в недоступном для детей месте.

  Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в унитаз) или вместе с бытовым мусором. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

  • аллергия на ципрофлоксацин или какие-либо ингредиенты лекарства
  • аллергия на другие хинолоновые антибиотики
  • принимают тизанидин

  Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

  Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

  Побочные эффекты, перечисленные ниже, испытывают не все, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

  По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые могут исчезнуть сами по себе со временем.

  Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, которые являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как бороться с побочными эффектами.

  • изменение обоняния или вкуса
  • головокружение
  • общее недомогание
  • повышенная чувствительность кожи к солнцу
  • легкомысленность
  • потеря аппетита
  • диарея легкой степени
  • тошнота
  • кошмаров
  • сыпь
  • звон в ушах или потеря слуха
  • дискомфорт в животе или газы
  • потливость
  • проблемы со сном
  • рвота

  Хотя большинство из перечисленных ниже побочных эффектов случаются не очень часто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

  При появлении любого из следующих побочных эффектов как можно скорее обратитесь к врачу:

  • перемешивание
  • тревога
  • Проблемы с координацией (неустойчивая походка) или мышечная слабость
  • обморок
  • галлюцинации (слышать или видеть то, чего нет)
  • головная боль
  • нерегулярный или учащенный пульс
  • Боль в суставах
  • потеря памяти
  • мигрень
  • мышечная боль
  • нервозность
  • онемение или жжение, покалывание
  • боль, воспаление или отек в плечах, руках или икрах ног
  • боль, отек или разрыв сухожилия
  • беспокойство
  • признаков депрессии (e.g., плохая концентрация, изменение веса, изменения сна, снижение интереса к деятельности, мысли о самоубийстве)
  • признаков проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
  • симптомов высокого уровня сахара в крови (например, частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное питание, необъяснимая потеря веса, плохое заживление ран, инфекции, запах фруктового дыхания)
  • симптомов низкого уровня сахара в крови (e.г., холодный пот, прохладная бледная кожа, головная боль, учащенное сердцебиение, слабость)
  • тремор
  • изменения зрения

  Прекратите использование лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из следующего:

  • Расслоение артерии (внезапная сильная боль в груди, спине или животе)
  • Выпуклость в стенке любой артерии (например, груди, руки, ноги, мозга, сердца) (симптомы включают кашель, кашель с кровью, необычную боль в шее или спине, проблемы с глотанием, ощущение пульсации в груди или животе)
  • путаница или изменения в образе мышления
  • диарея (водянистая и сильная; может быть кровянистой)
  • изъятий
  • сильные спазмы или боли в животе или животе
  • признаков серьезной аллергической реакции (напр.g., спазмы в животе, затрудненное дыхание, тошнота и рвота или отек лица и горла)
  • признаков тяжелой кожной реакции (например, образование волдырей, шелушение, сыпь, покрывающая большую часть тела, сыпь, которая быстро распространяется, или сыпь в сочетании с лихорадкой или дискомфортом)
  • мыслей о самоповреждении или самоубийстве

  Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какой-либо симптом, который вас беспокоит, пока вы принимаете это лекарство.

  Существуют ли другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

  Перед тем, как начать использовать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

  КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЗДОРОВЬЮ КАНАДЫ

  23 января 2017

  Министерство здравоохранения Канады ввело новые ограничения на использование ципрофлоксацина.Чтобы прочитать полный текст рекомендаций Министерства здравоохранения Канады, посетите веб-сайт Министерства здравоохранения Канады по адресу www.hc-sc.gc.ca.
  

  Аллергические реакции: В редких случаях у некоторых людей может развиться аллергическая реакция на это лекарство. Признаки аллергической реакции включают сильную сыпь, опухшее лицо или затрудненное дыхание. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Диарея, связанная с антибиотиками: Это лекарство, как и другие антибиотики, может вызывать потенциально опасную тяжелую форму диареи, называемую антибиотико-ассоциированным колитом или псевдомембранозным колитом . Симптомы включают тяжелую водянистую диарею, которая может иметь кровянистый характер. Если вы заметили эти симптомы, прекратите прием ципрофлоксацина и как можно скорее обратитесь к врачу.

  Бактериальная устойчивость: Неправильное использование антибиотика, такого как ципрофлоксацин, может привести к росту устойчивых бактерий, которые не будут уничтожены антибиотиком. Если это произойдет, антибиотик может не подействовать на вас в будущем. Хотя вы можете почувствовать себя лучше, когда впервые начнете принимать ципрофлоксацин, принимайте все лекарства точно в соответствии с указаниями врача, чтобы закончить избавление от инфекции и предотвратить распространение устойчивых бактерий.Не принимайте ципрофлоксацин или другие антибиотики для лечения вирусной инфекции, например, простуды; антибиотики не убивают вирусы, а их использование для лечения вирусных инфекций может привести к росту устойчивых бактерий.

  Поведение и нервная система: В редких случаях ципрофлоксацин может влиять на поведение и нервную систему. Эти изменения могут включать в себя замешательство, тремор, депрессию (включая мысли о причинении себе вреда), галлюцинации (слух, видение или ощущение вещей, которых на самом деле нет), возбуждение, беспокойство, проблемы со сном или кошмары.Некоторые люди испытывали чувство «иголки» или онемение, которое не всегда проходит после прекращения приема лекарств. Если вы испытываете эти или какие-либо другие изменения в поведении при приеме этого лекарства, обратитесь к врачу.

  Глюкоза крови: Ципрофлоксацин может вызывать изменения уровня сахара в крови (может вызывать потерю контроля над уровнем глюкозы в крови), а толерантность к глюкозе может измениться. Может вызывать как повышенный, так и пониженный уровень глюкозы в крови. Людям с диабетом может потребоваться более частый контроль уровня сахара в крови при использовании этого лекарства.

  Если вы испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови (например, холодный пот, прохладная бледная кожа, головная боль, учащенное сердцебиение, слабость) или симптомы высокого уровня сахара в крови (например, частое мочеиспускание, повышенная жажда, чрезмерное питание, необъяснимая потеря веса, плохая рана исцеление, инфекции, фруктовый запах изо рта), проконсультируйтесь с врачом.

  Вождение и работа с тяжелой техникой: Ципрофлоксацин может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами, особенно в сочетании с алкоголем.Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.

  Синдром гиперчувствительности: При приеме ципрофлоксацина у некоторых людей возникла тяжелая аллергическая реакция, называемая синдромом гиперчувствительности. Эта реакция затрагивает ряд органов тела и может быть фатальной, если не лечить быстро. Прекратите принимать лекарство и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы тяжелой аллергической реакции, включая лихорадку, опухшие железы, пожелтение кожи или глаз или симптомы гриппа с кожной сыпью или волдырями.

  Функция почек: Заболевание почек или снижение функции почек может вызвать накопление этого лекарства в организме, вызывая побочные эффекты, поскольку ципрофлоксацин выводится из организма в основном почками. Если у вас сниженная функция почек или заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

  Функция печени: Ципрофлоксацин может снижать функцию печени и вызывать печеночную недостаточность. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

  Если вы испытываете симптомы проблем с печенью, такие как усталость, плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул, боль или отек в животе, а также зуд кожи, немедленно обратитесь к врачу. .

  Нервно-мышечные расстройства: Ципрофлоксацин может вызывать усиление мышечной слабости у людей с миастенией гравис (аутоиммунное заболевание, вызывающее мышечную слабость). Если у вас миастения гравис, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный контроль.

  Другие инфекции: Длительное употребление ципрофлоксацина может привести к дрожжевым инфекциям.

  Удлинение интервала QT: Это лекарство может удлинять сердцебиение, как показано на электрокардиограмме, также известное как удлинение QT . Люди, принимавшие ципрофлоксацин, сообщали об очень редких случаях аномального сердцебиения, но в этих сообщениях обычно участвовали люди, у которых были состояния, которые предрасполагали их к аномальному сердцебиению, или которые принимали другие лекарства, которые могут увеличить риск развития аномального сердцебиения. Если у вас заболевание сердца и нарушение сердечного ритма, или если вы принимаете определенные лекарства (например,g., верапамил, атазанавир), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и нужен ли какой-либо специальный мониторинг. Если у вас появляется учащенное сердцебиение (быстрое или нерегулярное сердцебиение) или вы испытываете обмороки, прекратите прием ципрофлоксацина и немедленно обратитесь к врачу.

  Приступы: При приеме этого лекарства сообщалось о припадках в редких случаях.Если у вас в анамнезе есть эпилепсия или медицинские условия, которые увеличивают риск судорог, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше заболевание может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и нужно ли проводить какой-либо специальный мониторинг. нужный. Если во время приема этого лекарства у вас случился припадок, прекратите его прием и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  Непереносимость сахарозы: Пероральная суспензия этого лекарства содержит сахарозу.Людям, у которых есть наследственное заболевание, которое делает их непереносимыми к некоторым видам сахаров, не следует принимать пероральную суспензию.

  Чувствительность к солнцу: Люди, принимающие ципрофлоксацин, более склонны к солнечным ожогам. Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей, включая солнечные лампы и солярии. Если вам необходимо проводить время на солнце, используйте крем для загара с SPF не ниже 30. Если возникает серьезная чувствительность к солнцу, проконсультируйтесь с врачом.

  Тендинит или разрыв сухожилия: Ципрофлоксацин может увеличить вероятность повреждения сухожилия, что чаще встречается у пожилых людей, людей, принимающих кортикостероидные препараты, и людей, перенесших трансплантацию почек, сердца или легких.Эта травма может привести к необратимому повреждению пораженных сухожилий. При появлении новой боли в сухожилиях прекратите прием ципрофлоксацина, избегайте физических упражнений и обратитесь к врачу.

  Беременность: Этот препарат не следует использовать во время беременности, если польза не превышает риски. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

  Кормление грудью: Это лекарство проникает в грудное молоко.Если вы кормите грудью и принимаете ципрофлоксацин, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать кормить грудью.

  Дети: Безопасность и эффективность этого лекарства не установлены для детей младше 18 лет.

  Пожилые люди : Люди старше 65 могут иметь более высокий риск побочных эффектов из-за возрастного снижения функции почек.

  Какие другие препараты могут взаимодействовать с этим лекарством?

  Ципрофлоксацин может взаимодействовать с любым из следующих компонентов:

  • ацетилсалициловая кислота (ASA)
  • амиодарон
  • амфетамины (например,g., декстроамфетамин, лиздексамфетамин)
  • антацидов, содержащих гидроксид алюминия, кальция и гидроксида магния (не принимайте эти продукты в течение как минимум 6 часов до или в течение 2 часов после ципрофлоксацина)
  • нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • Вакцина БЦЖ
  • бендамустин
  • бромазепам
  • кофеин
  • Кальциевые добавки и поливитамины, содержащие кальций (не принимайте эти продукты как минимум за 6 часов до или в течение 2 часов после ципрофлоксацина)
  • карбамазепин
  • хлорохин
  • вакцина против холеры
  • кломипрамин
  • пероральные кортикостероиды (например,г., дексаметазон, гидрокортизон, преднизон)
  • лекарств от диабета (например, хлорпропамид, дапаглифлозин, глибурид, инсулин, линаглиптин, метформин, розиглитазон)
  • дипиридамол
  • дизопирамид
  • дронедарон
  • дулоксетин
  • элиглюстат
  • флекаинид
  • флутамид
  • гидроксихлорохин
  • добавки железа (например,g., фумарат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа, сульфат железа: не принимайте эти продукты по крайней мере за 6 часов до или в течение 2 часов после ципрофлоксацина)
  • ланреотид
  • ломитапид
  • добавки магния (например, гидроксид магния, оксид магния)
  • мелатонин
  • метадон
  • метотрексат
  • метилфенидат
  • мексилетин
  • мифепристон
  • несколько витаминов и минералов с витаминами А и Е
  • поливитаминов, содержащих железо (не принимайте эти продукты минимум за 6 часов до или в течение 2 часов после ципрофлоксацина)
  • микофенолят
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВП; e.g., ибупрофен, напроксен)
  • октреотид
  • оксикодон
  • пасиреотид
  • пентамидин
  • пентоксифиллин
  • фенитоин
  • пимозид
  • прокаинамид
  • пропафенон
  • пропранолол
  • квинаприл
  • хинидин
  • хинин
  • прочие хинолоновые антибиотики (например, норфлоксацин, офлоксацин)
  • разагилин
  • рифампицин
  • рофлумиласт
  • ропинирол
  • севеламер
  • пикосульфат натрия
  • соталол
  • силденафил
  • спиронолактон
  • сукральфат (не принимайте эти продукты по крайней мере за 6 часов до или в течение 2 часов после ципрофлоксацина)
  • сульфаметоксазол
  • сульфонилмочевины (например,g., гликлазид, глибурид)
  • тетрабеназин
  • теофиллины (например, аминофиллин, окстрифиллин, теофиллин)
  • замены щитовидной железы (например, высушенная щитовидная железа, левотироксин)
  • тизанидин
  • толваптан
  • трамадол
  • триазолам
  • вакцина против брюшного тифа
  • Ингибиторы тирозинкиназы (например, босутиниб, дазатиниб, эрлотиниб, иматиниб, нилотиниб, сунитиниб)
  • варденафил
  • варениклин
  • варфарин
  • цинк
  • золпидем

  Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств врач может попросить вас:

  • прекратить прием одного из препаратов,
  • заменить одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставь все как есть.

  Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или следует управлять любыми лекарственными взаимодействиями.

  Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему врачу, если вы их используете.

  Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc.1996 — 2021. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Ciprofloxacin-IV-infusion

  Ципрофлоксацин Таблетка для перорального применения 250 мг

  Использует

  Для лечения бактериальной инфекции.

  Инструкции

  Лекарство проглотите, не измельчая и не разжевывая.

  Это лекарство можно принимать независимо от приема пищи.

  Проглотите, запивая полным стаканом (8 унций) воды, если врач не даст вам других указаний.

  Хранить лекарство при комнатной температуре. Избегайте тепла и прямого света.

  Выпейте больше воды, пока принимаете это лекарство. Взрослые должны стараться выпивать 6-8 чашек (48-64 унций) воды каждый день.

  Избегайте напитков с кофеином, пока вы принимаете это лекарство.

  Не принимать это лекарство с молоком или молочными продуктами (например, йогуртом).

  Не принимайте это лекарство с антацидами.

  Не принимайте антациды или витамины с магнием, кальцием, алюминием, железом или цинком за 6 часов до или через 2 часа после приема этого лекарства.

  Это лекарство может вызвать у вас повышенную чувствительность к солнцу. Используйте солнцезащитный крем или носите защитную одежду, когда находитесь на солнце.

  Важно продолжать принимать каждую дозу этого лекарства вовремя, даже если вы чувствуете себя хорошо.

  Если вы забыли принять дозу вовремя, примите ее, как только вспомните. Если до следующей дозы осталось менее 6 часов, не принимайте пропущенную дозу. Вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы этого лекарства за один раз.

  Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите лекарства как по рецепту, так и без рецепта. Также расскажите им о любых витаминах, лечебных травах или о чем-нибудь еще, что вы принимаете для своего здоровья.

  Предостережения

  Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.Симптомы аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение.

  У некоторых пациентов, принимающих это лекарство, наблюдаются серьезные побочные эффекты. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы понять риски и преимущества, связанные с этим лекарством.

  Немногие пациенты могут испытывать проблемы с сухожилиями. Это чаще встречается у пациентов старше 60 лет. Если вы заметили боль, отек или затруднение движений в суставах, сообщите об этом своему врачу. Это может произойти даже после прекращения приема лекарства в течение нескольких месяцев.

  Это лекарство связано с редкой, но серьезной проблемой печени. Поговорите со своим врачом о ранних признаках проблем с печенью, а также о преимуществах и рисках использования этого лекарства.

  Не используйте лекарство больше, чем указано в инструкции.

  Это лекарство может снизить вашу способность сохранять бдительность или быстро реагировать. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока не узнаете, как это лекарство повлияет на вас.

  Пожалуйста, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем употреблять алкоголь во время приема этого лекарства.

  Обратитесь к врачу, если вы заметили изменение количества или потемнение мочи.

  Поговорите со своим врачом, прежде чем делать какие-либо прививки.

  Сообщите своему врачу, если во время приема этого лекарства у вас наблюдается диарея от умеренной до тяжелой. Не лечите диарею лекарствами от диареи, отпускаемыми без рецепта.

  Сообщите врачу или фармацевту, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

  Спросите своего фармацевта, может ли это лекарство взаимодействовать с другими вашими лекарствами.Обязательно расскажите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

  Пожалуйста, сообщите всем своим врачам и стоматологам, что вы принимаете это лекарство, прежде чем они окажут помощь.

  Не начинайте и не прекращайте прием других лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом.

  Не сообщайте это лекарство никому, кому не было назначено это лекарство.

  Это лекарство может вызывать у некоторых пациентов серьезные побочные эффекты. Важную информацию от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) можно получить у фармацевта.Пожалуйста, внимательно изучите его со своим фармацевтом, чтобы понять риски, связанные с этим лекарством.

  Побочные эффекты

  Ниже приводится список некоторых распространенных побочных эффектов этого лекарства. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о том, что вам следует делать, если вы испытываете те или иные побочные эффекты.

  • чувство возбуждения или проблемы со сном
  • диарея
  • головокружение
  • тошнота
  • расстройство желудка или боль в животе
  • повышенный риск солнечного ожога
  • дрожжевая инфекция во рту
  • вагинальный зуд или дрожжевая инфекция
  Позвоните по телефону
  • vomine обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью сразу же, если вы заметили какой-либо из этих более серьезных побочных эффектов:
    • сильное кровотечение или для его остановки требуется больше времени
    • необычный синяк или изменение цвета кожи
    • боль в груди
    • кашель
    • сильный, водянистая или кровавая диарея
    • обморок
    • сильная или постоянная головная боль
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • боль в суставах
    • симптомы поражения печени (например, пожелтение кожи или глаз, темная моча, необычная усталость или слабость; тяжелая форма) боль в животе или спине)
    • изменения настроения
    • мышечная дрожь
    • мышечная слабость
    • чувство онемения или покалывания в руках и ногах
    • судороги
    • одышка
    • красная, шелушащаяся или покрытая волдырями кожа
    • сильная боль в желудке или кишечнике
    • светлый стул
    • реже мочеиспускание
    • затруднение или дискомфорт при мочеиспускании
    • кровь в моче
    • сильная или постоянная рвота

    У некоторых людей могут быть аллергические реакции на это лекарство.Симптомы могут включать затрудненное дыхание, кожную сыпь, зуд, отек или сильное головокружение. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Extra

    Пожалуйста, поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве.

    https://krames.meducation.com/V2.0/fdbpem/93

    ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: В этом документе кратко рассказывается, как принимать лекарство, но не все. об этом нужно знать.Ваш врач или фармацевт могут предоставить вам другие документы о вашем лекарстве. Если у вас возникнут вопросы, поговорите с ними. Всегда следуйте их советам. Есть более полная Описание этого лекарства доступно на английском языке. Отсканируйте этот код на своем смартфоне или планшете или воспользуйтесь веб-адрес ниже. Вы также можете попросить у фармацевта распечатку. Если у вас есть любые вопросы, пожалуйста, задавайте своему фармацевту.