Лишай склерозирующий: Склерозирующий лишай вульвы у детей

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой!

Лечение СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА (ЛИШАЯ) У ЖЕНЩИН — Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Какова цель этой статьи?

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о склерозирующем лихене. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек или женщин любого возраста.

Что вызывает склерозирующий лихен?

Причина склерозирующего лихена до конца не понята. Это состояние может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такими как щитовидная железа (вызывая гиперактивную или гипоактивную функцию щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но и не было доказано, что это аутоиммунное состояние само по себе.

Склерозирующий лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может распространяться через контакт, в том числе и половой акт.

Трение или повреждение кожи вызывает склерозирующий лихен и ухудшает его. Эта реакция называется «ответом Кёбнера». Проблему могут ухудшить раздражение от подтекания мочи, ношение прокладок для страдающих недержанием или прокладки для белья.

Является ли склерозирующий лихен наследственным?

Неизвестно, является ли склерозирующий лихен наследственным, но изредка встречается у родственников.

Каковы симптомы склерозирующего лихена?

Наиболее распространенным симптомом склерозирующего лихена вульвы является зуд, который может быть тяжелым и очень болезненным, если кожа истончается или трескается. Процесс образования рубцов в области гениталий может стянуть кожу, что может помешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении каловых масс кишечника и усугубить любую тенденцию к запорам, особенно у детей.

На участках вне кожи гениталий редко появляются какие-либо симптомы.

Как выглядит склерозирующий лихен?

Кожа имеет белесый блестящий вид, обычно истончается, но иногда может быть приподнятой и утолщенной. Когда задействован анус, это выглядит как «фигура из восьми секторов». Хрупкость кожи может привести к разрушению некоторых мелких кровеносных сосудов кожи, которые проявляются как крошечные пузырьки крови. Иногда видны пузырьки и мелкие повреждения, называемые трещинами. При отсутствии лечения может наблюдаться изменение нормального внешнего вида вульвы. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи в поврежденных участках на вульве. Это может выглядеть как опухоль, язва или области, покрытые корочкой.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склерозирующий лихен похож на небольшие области, слегка окрашенные в цвет слоновой кости, которые могут соединяться между собой. Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая морщинистая салфетка. Наиболее распространенными местами являются изгибы запястий, верхняя часть грудной клетки, области вокруг груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склерозирующий лихен?

Диагноз обычно может быть поставлен по типичному виду состояния кожи. Если есть какие-либо сомнения, небольшой образец кожи можно взять и осмотреть под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если беспокоит боль или утолщенная область кожи. Эта диагностическая манипуляция известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, зашивания для закрытия раны, что приводит к небольшому рубцу.

Можно ли вылечить склерозирующий лихен?

Не существует полного излечения склерозирующего лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью применения кремов для пораженной кожи. Если он начинается в детстве, он обычно успокаивается примерно в период полового созревания.

Как можно лечить лихен?

Для склерозирующего лихена предлагаются различные виды лечения:

• Сильные стероидные мази (чаще всего пропионат клобетазола 0,05%) используются для остановки воспаления, а также смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении в инструкции к упаковке, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», так как они безопасны для этого состояния, и Ваш дерматолог посоветует Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.
• Увлажняющие средства помогают смягчить и защитить кожу.
• Может развиться молочница или другая инфекция, если кожа повреждена, и Ваш врач будет лечить эти проблемы, если они возникнут.
• Редко может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа срастается.

Самостоятельный уход

• Избегайте мытья с мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем.
• Тщательно высушите кожу после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
• Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
• Если половой акт болезненный из-за срастания кожи у входа во влагалище, поможет использование смазки и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
• Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склерозирующем лихене, но с хорошим контролем симптомов и признаков (регулярное посещение врача) этот риск еще больше снижается. Для всех женщин, у которых был диагностирован генитальный склерозирующий лихен, очень важно регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение кожи, болезненность или изъязвление, продолжающееся более двух недель, Вам нужно немедленно сообщить своему врачу. Вам может потребоваться биопсия для исследования на рак кожи.
• Если Вы – курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск развития рака.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители). Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение. Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Лихен:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Так как точные причины лихена неизвестны, к предрасполагающим факторам можно отнести гормональную, генетическую и аутоиммунную патологии. Также возможна еще одна причина – заболевание местного характера.

Если кто-то из родителей, сестер или братьев страдает данным заболеванием, то очень высока вероятность развития его и у других членов семьи. Об этих данных свидетельствуют наблюдения за больными лихеном. Чаще всего он встречается у обоих близнецов, что дает возможность судить о непосредственном наследовании пораженного гена.

Связь данного заболевания с аутоиммунными патологиями предполагается также на основании наблюдений. Чаще всего болезнь развивается у тех, кто страдает системной красной волчанкой, циррозом печени, псориазом, ревматической полимиалгией, рубцовым пемфигоидом, сахарным диабетом, пернициозной анемией, заболеваниями щитовидки, витилиго. У больных лихеном в тканях крайней плоти обнаружен вирус папилломы, который условно можно считать причиной заболевания. Спровоцировать развитие лихена могут также регулярные потертости кожи, радиационное излучение, а у страдающих сахарным диабетом – хроническое раздражение кожи мочой.

Симптомы

Характерными симптомами, указывающими на склероатрофический лихен, являются белесые пятна и участки атрофии крайней плоти и кожи головки полового органа (склеротическое кольцо). Во время развития болезни бляшки образовывают рубцовую ткань, которая впоследствии приводит к значительному уплотнению кожи крайней плоти, что препятствует непосредственному открытию головки полового члена. Это все способствует попаданию инфекции и развитию баланита (бактериальное воспаление головки члена).

Второй характерный симптом уже достаточно длительно протекающего лихена – формирование рубца, развитие рубцового фимоза, а также закрытие головки. Помимо этих осложнений значительно снижается эластичность крайней плоти — наружной ее части, на которой в результате появляются надрывы.

У мужчин с обрезанием склерозирующий лихен проявляется истончением струи мочи и затруднением мочеиспускания. Во время этого больной чувствует острую необходимость натуживания, потому как в зоне самого рубца развивается уплотнение, закрывающее отверстие.

Диагностика

Чаще всего данным заболеванием занимаются онкологи, эндокринологи, гинекологи, так как процесс развивается непосредственно на фоне некоторых эндокринных нарушений, которые связаны со старением, а также прекращением некоторых репродуктивных функций организма.

Диагноз ставится на основании характерной общей клинической картины, а в более сомнительных случаях назначается биопсия с гистологическим исследованием. Необходимо четко дифференцировать линейный лихен от тех заболеваний, которые имеют похожие симптомы:

Лечение

Лечение склероатрофического лихена противогрибковыми препаратами и антибиотиками неэффективно. Обрезание крайней плоти при фимозе также недостаточно. По этим причинам важно проводить своевременное лечение у квалифицированного уролога, знающего все специфические особенности лихена. При иссечении крайней плоти требуется устранить пораженные ткани.

Если у больного обнаружен лихен, лечение назначается в зависимости от стадии заболевания, а ее определение является основной задачей врача:

• при первой стадии лихена воспаление распространяется лишь на крайнюю плоть;
• при второй белесые кольца мигрируют на кожу головки полового члена. Особенно это характерно для мужчин с обрезанием, поэтому кроме удаления пораженных тканей хирургическим путем, необходимо провести меатотомию, после чего требуется применять противовоспалительные препараты;
• при третьей стадии наблюдается воспалительный процесс наружного отверстия мочеиспускательных каналов. Данная стадия чаще всего наблюдается у пациентов с хроническим течением лихена. В данном случае необходима ликвидация рубцовой ткани и лечение противовоспалительными глюкокортикоидными средствами;
• при четвертой стадии воспаление может переродиться в рак полового органа. По этой причине перед операцией обязательно проводится биопсия ткани полового органа и мочеиспускательного канала.

Не назначайте самолечение, придерживайтесь назначений своего лечащего врача. При необходимости поиск медпрепаратов лучше выполнить через наш сайт, который позволяет оценить их стоимость в разных аптеках, посмотреть инструкцию и забронировать товары онлайн. 

Склерозирующий лишай вульвы: современные представления про клинические проявления, диагностику и методы лечения (Аналитический обзор и собственный опыт)

HEALTH OF WOMAN. 2020.8(154): 76–82; doi 10.15574/HW.2020.154.76
 Татарчук Т. Ф.¹, Проценко Т. В.², Дунаевская В. В.¹, Церковский Д. А.³, Косей Н. В.^4
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика А.Н. Лукьяновой НАМН Украины », г. Киев
²ДОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького»
³РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, Республика Беларусь
⁴ГНУ «Центр инновационных медицинских технологий НАН Украины», г. Киев

Склерозирующий лишай является одним из наиболее распространенных патофизиологических состояний, наблюдаемых в пери- и постменопаузальный периоды. Данная проблема актуальна, так как клинические симптомы заболевания, связанные с атрофией (сухость, зуд во влагалище и вульве, диспареуния, дизурия), встречаются у более чем 40% пациенток в возрасте старше 50 лет. Проблема сохранения здоровья и профилактики заболеваний, обусловленных старением, приобрела в последние годы важное значение.
В представленной обзорной статье авторами проведены глубокий анализ и систематизация ключевых вопросов, касающихся этой пред­опухолевой патологии вульвы. В первой части публикации освещены ключевые вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза и современной классификации склерозирующего лишая, во второй – основные аспекты клинической картины, дифференциальной диагностики и методов диагностики заболевания и в третьей – рассмотрены наиболее эффективные и актуальные методы лечения. Особый акцент сделан на применении деструктивных методик, основанных на использовании лазерных технологий, и других подходах, основанных на применении физических факторов (лазерная терапия, лазерная коагуляция, криодеструкция). Важную роль среди них играет такая опция, как фотодинамическая терапия – метод лечения, основанный на комбинированном использовании специальных веществ (фотосенсибилизаторов) и лазерного излучения с определенной длинной волны.
Авторы сообщают, что только комплексный подход в лечении данной патологии является залогом успеха в борьбе с основными симптомами заболевания, а также в решении вопроса об эффективной профилактике развития рака вульвы. Представленная в статье подробная информация является актуальной и может быть чрезвычайно важна для гинекологов, а также специалистов, занимающихся решением проблемных вопросов, связанных со склерозирующим лишаем.
Ключевые слова: склерозирующий лишай, вульва, низкочастотная ультразвуковая кавитация, фотодинамическая терапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Макаров О.В., Хашукоєва А.З., Купєєва Е.С. Фотодинамічна терапія як перспективний метод лікування дистрофічних захворювань вульви //Лік. лікар. – 2011. – № 11. – С. 28.

2. Симакова Е.Л., Сахаутдінова І.В., Муслімова С.Ю. Нові технології із застосуванням алогенних біоматеріалів в терапії склероатрофічного ліхена// Онкогінекологія. – 2016. – № 2. – С. 59–64.

3. Радзинський В.Є., Фукс А.М. Гінекологія: підручник. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. – С. 67–78.

4. Бурова Е.А. Особливості екскреції статевих гормонів і гонадотропінів у дівчаток, хворих склероатрофічним ліхеном геніталій. Патогенез і лікування дерматозів у дітей: збірник наукових праць. – Горький, 1988. – С. 32–41.

5. Уколова І.Л. Клініка, діагностика та лікування склероатрофічного ліхена вульви у дівчаток : Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 24 с.

6. Гіммельфарб Г.І. Kraurosis vulvae: (зморщування зовнішніх жіночих статевих органів) // Журн. акуш. и женск. бол. 1900. – Т. 14, № 9. – С. 1077–1090.

7. Манухін І.Б., Кондріков Н.І., Крапошина Т.П. Захворювання зовнішніх статевих органів у жінок // Керівництво для лікарів. – М., 2002. – 302 с.

8. Powell J.J., Wojnarowska F. Lichen sclerosus // Lancet. – 1999. – Vol. 353, N 9166. – P. 1777–1783. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)08228-2

9. Eisendle K., Grabner I, Kutzner H., Zelger B. Possible role of Borrelia burgdorferi sensu lato infection in lichen sclerosus // Arch. Dermatol. – 2008. – Vol. 144, N 5. – P. 591–598. https://doi.org/10.1001/archderm.144.5.591; PMid:18490585.

10. Aide S., Lattario F.R., Almeida G. et al. Epstein Barr virus and human papillomavirus infection in vulvar lichen sclerosus // J. Low Genit. Tract. Dis. – 2010. – Vol. 14, N 4. – P. 319-322. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e3181d734f1; PMid:20885159.

11. Fistarol S.K., Itin P.H. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus// Am. J. Clin. Dermatol. – 2013. – Vol. 14, N 1. – P. 27–47. https://doi.org/10.1007/s40257-012-0006-4; PMid:23329078 PMCid:PMC3691475

12. Powell J.J., Wojnarowska F., Winsey S. Lichen sclerosus pre-menarche: autoimmunity and immunogenetics // Br. J. Dermatol. – 2000. – Vol. 142, N 3. – P. 481–484. https://doi.org/10.1046/j.1365-2133.2000.03360.x; PMid:10735954

13. Fischer G.O., Rogers M. Treatment of childhood vulvar lichen sclerosus with potent topical corticosteroid // Pediatr. Dermatol. – 1997. – Vol. 14, N 3. – P. 235–238. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.1997.tb00247.x; PMid:9192422

14. Regauer S., Reich 0., Beham-Schmid C. Monoclonal gamma-T-cell receptor rearrangement in vulvar lichen sclerosus and squamous cell carcinomas //Am. J. Pathol. – 2002. – Vol. 160, N 3. – P. 1035–1045. https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)64924-3

15. Романенко К.В. діагностична значимість гістологічного дослідження при ранньому ізольованому склероатрофічному лихені вульви // Український журнал дерматології, венерології, косметології. Венерологія. – 2010. – № 3 (38). – С. 140–146.

16. Friedrich E.G., Karla P.S. Serum levels of sex hormones in vulvar lichen sclerosus and the effect of topical testosterone // N. Engl. J. Med. – 1984. – Vol. 310, N 8. – P. 488–491. https://doi.org/10.1056/NEJM198402233100803; PMid:6537989

17. Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty //J. Reprod. Med. – 2002. – Vol. 47, N 9. – P. 706–709.

18. Flynt J., Gallup D.G. Childhood lichen sclerosus // Obstet. Gynecol. – 1979. – Vol. 53, N 3. – P. 79–81.

19. Taylor A.H., Guzail M., Al-Azzawi F. Differential expression of estrogen receptor is oforms and androgen receptor in the normal vulva and vagina compared with vulval lichen sclerosus and chronic vaginitis // Br. J. Dermatol. – 2008. – Vol. 158. – P. 319–328. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08371.x; PMid:18076706

20. Gorlanov I.A., Zaslavsky D.V., Milyavskaya I.R., Leina L.M. et al. Pediatric dermatovenereology: Textbook. Moscow: Academy, 2012.212 р.

21. Sherman V., McPherson т., Baldo M. The high rate of familial lichen sclerosus suggests a geneticcontribution: an observational cohort study // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2010. – Vol. 24, N 9. – P. 1031–1034. PMID: 20202060.

22. Friedrich E.G., Mc Laren N.K. Genetic aspects of vulvar lichen sclerosus // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1984. – Vol. 150, N 2. – P. 161–166. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(84)80008-3

23. Михайлова Л.Е. атрофічний вульвовагініт // Тези доповідей першої Всеросійської науково-практичної конференції дитячих і підліткових гінекологів «Сучасні проблеми дитячої та підліткової гінекології». – СПб., 1993. – С. 62–64.

24. Ditkowsky S. P., Falk А,В., Baker N., Schaffener М. Lichen sclerosus and atrophicus in childhood //Am. J. Dis. Child. – 1956. – Vol. 91. – P. 52–54. https://doi.org/10.1001/archpedi.1956.02060020054012

25. Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty //J. Reprod. Med. – 2002. – Vol. 47, N 9. – P. 706–709.

26. Hackenjos K., Schroder W., Schopf E., Vanscheidt W. Therapy of lichen sclerosus et atrophicus vulvae with the C02 silk touch laser [in German] // Hautarzt (Zeitschrift fur Dermato-logie, Venerologie, und verwandte Gebiete). – 2000. – Vol. 51, N 7. – P. 502–504. https://doi.org/10.1007/s001050051161; PMid:10969405.

27. Almeida H.L.Jr, Bicca E.B.C., Breunig J.A., Rocha N.M. et al. Scanning electron microscopy of lichen sclerosus // An. Bras. Dermatol. – 2013. – Vol. 88, N 2. – P. 247–249. https://doi.org/10.1590/S0365-05962013000200011; PMid:23739707 PMCid:PMC3750889.

28. Powell J.J., Wojnarowska F. Lichen sclerosus // Lancet. – 1999. – Vol. 353, N 9166. – P. 1777-83. PMID: 10348006. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)08228-2

29. Manolova G., Pehlivanov G., Bakardzhiev I., Saleva M., Yungareva I. et al. Lichen sclerosus-clinical and therapeutic aspects // Akush. Ginekol. (Sofia). – 2014. – Vol. 53, N 1. – P. 35–39.

30. Макаров І.О., Чулкова E.A. Шешукова H.A. Неопухольовиї захворювання вульви // Акуш., гін. і репродукція. – 2012. – Т. 6, № 2. – С. 14–17.

31. Костава М. Н. Лікування дистрофічних захворювань вульви // РМЖ. 1999. – Т. 1, № 1. – С. 26–28.

32. Al-Baghdadi О., Ewies A.A. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview // Climacteric. – 2009. – Vol. 12, N 2. – P. 91–105. https://doi.org/10.1080/13697130802585576; PMid:19117185

33. Peterson C.M., Lane J.E., Ratz J.L. Successful carbon, dioxide laser therapy for refractory anogenital lichen sclerosus // Dermatol. Surg. – 2004. – Vol. 8. – P. 1148–1151. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2004.30343.x; PMid:15274708.

34. Breitbart E.W., Schaeg G., Nasemann T. Electronmicroscopic investigations of lichen sclerosus et atrophicus of the vulva after cryosurgery// Z. Hautkr. – 1981. – Vol. 56, N 6. – P. 385–390.

35. Mega M., Becagli L. Clinical experience on use of benzydamine cream (0.5% and 1%) in vaginal inflammations [in Italian] // Minerva Ginecol. – 1986. – Vol. 38. – N 7–8. – P. 625–630.

36 Раціональне застосування бактеріофагів в лікувальній і протиепідемічній практиці. Федеральні клінічні (методичні) рекомендації. – М., 2014.

37. Photodynamic therapy – mechanisms, photosensitizers and combinations /S. Kwiatkowski, B. Knap, D. Przystupski, J. Saczko, E. Kędzierska, K. Knap-Czop, J. Kotlińska, O. Michel, K. Kotowski, J. Kulbacka // Biomed. Pharmacother. – 2018. – Vol. 106. – P. 1098–1107. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2018.07.049; PMid:30119176

38. Agostinis P., Berg K., Cengel K.A., et al. Photodynamic therapy of cancer: an update // CA Cancer J. Clin. – 2011. – Vol. 61 (4). – P. 250–281. https://doi.org/10.3322/caac.20114; PMid:21617154 PMCid:PMC3209659

39. Cell death in photodynamic therapy: From oxidative stress to anti-tumor immunity / C. Donohoe, M.O. Senge, L.G. Arnaut, L.C. Gomes-da-Silva // Biochim. Biophys. Acta Rev. Cancer. – 2019. – Vol. 1872 (2). – P. 188308. https://doi.org/10.1016/j.bbcan.2019.07.003; PMid:31401103.

40. Photodynamic therapy: a brief history / D. Kessel // J. Clin. Med. – 2019. Vol. 8 (10). – P. 1581. https://doi.org/10.3390/jcm8101581; PMid:31581613 PMCid:PMC6832404.

41. Rehabilitation therapy after photodynamic therapy of background and precancerous diseases of the vulva / Purtskhvanidze V.A., Batkaeva N.V., Orlova P.G., Baranov A.V., Kotov S.A. // Laser medicine. – 2017. – T. 21. – Iss. 2. – P. 26–30.

42. Фотодинамическая терапия при лейкоплакии вульвы / Артемьева Т.П., Церковский Д.А. // Biomedical Photonics. – 2018. – Т. 7, № 4. – С. 4–10.

43. Evaluation of vulvar leukoplakia photodynamic therapy efficiency by fluorescent diagnostics method with local «Alasens^®» photosensitizer application / A. Sharova, D. Farrakhova, E. Slovokhodov, S. Arakelov, A. Zykov, A. Sarantsev, K. Linkov, V. Loschenov // Photodiagnosis Photodyn. Ther. – 2019. – Vol. 27. – P. 105–110. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2019.05.018; PMid:31116997

44. Evaluation of the efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of vulvar lichen sclerosus / Z. Li, Y. Wang, J. Wang, S. Li, Z. Xiao // Photodiagnosis Photodyn. Ther. – 2020. – Vol. 29. – P. 101596. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2019.101596; PMid:31704505.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — это хронически протекающее заболевание, которое по своим внешним проявлениям отличается достаточно большим разнообразием высыпаний, в виде узелков на кожных покровах, слизистых, особенно часто страдает слизистая оболочка рта и красная кайма губ.

Основные факты:

• Красный плоский лишай является заболеванием неизвестной этиологии, но может проявляться, как аллергия;
• Заболевание поражает примерно 1-2% людей;
• Лишай чаще встречается у женщин;
• Намного чаще встречается заболевание у людей, возраст которых превышает 50 лет;
• Красный плоский лишай не заразен;
• Поражает кожу, слизистую оболочку рта и половые органы;
• Если заболевание протекает в полости рта, то возможны различные формы красного плоского лишая – от белых, кружевообразных полос до эрозий и язв;
• Белые поражения во время заболевания красным плоским лишаем чаще всего безболезненны, эрозивные — сопровождаются болью и жжением;
• Лечение красного лишая у человека может быть, как простым, так и достаточно сложным, это зависит отсвоевременности и правильности назначенного лечения;
• Поражение десен сопровождается десквамацией, десны могут обильно кровоточить;
• Красный плоский лишай может проявится, как реакция на медикаменты, пломбировочный материал,некоторые средства гигиены полости рта, карамель и даже жевательные резинки;
• Довольно часто нервные расстройства играют немалую роль в обострении симптомов заболевания;
• Красный плоский лишай может быть проявлением временным, а может быть и хроническим;
• Псориаз и красный плоский лишай — разные понятия.

Причины возникновения лишая во рту могут очень отличаться.

Красный плоский лишай на слизистой может возникнуть из-за аллергической реакции на некоторые медицинские препараты, которые могут стать сильным толчком для возникновения заболевания — это бета-блокаторы, противомалярийные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые ингибиторные препараты, а также сульфанильные препараты. Также причиной могуг стать стресс и ослабление иммунитета.

Чаще всего, при поражении красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта люди ощущают во рту:

— легкую бугристость, шероховатость,

Фото 1,2. Типичная форма КПЛ

— слизистая становится очень восприимчивой к температуре и вкусу пищи — кислости, остроте и так далее.

— болезненные ощущения во рту — дискомфортное состояние десен, неба, а также небольшие язвочки по всей полости рта.

Фото 3. Эрозивно- язвенная форма КПЛ

Фото 4,5. Гиперкератотическая форма КПЛ

Причины заболевания.

Причинами красного плоского лишая является нарушение метаболизма и иммунных процессов в организме человека. Именно это и вызывает совершенно неадекватную реакцию поверхностных тканей. На возникновение КПЛ могут повлиять и генетические факторы.

Основные теории возникновения заболевания -аллергическая, стрессовая, токсическая, вирусная.

Заболевание также может возникать в следствии патологии желудочно-кишечного тракта, почек и печени, заболеваний эндокринной и сосудистой систем, а также травмирования слизистой оболочки полости рта.

Виновниками могут послужить и некоторые медицинские препараты, которые, оказав поражающее химическое воздействие, вызвали аллергическую реакцию и вслед за ней красный плоский лишай.

Лечение красного плоского лишая.

Успешное лечение красного лишая возможно лишь в том случае, если применяется индивидуализированное, комплексное лечение и используются только современные методы и средства . Во время лечения необходимо учесть и факторы, которые способствовали появлению заболевания. Эти факторы изначально должны быть устранены.

Программа «Жить Здорово» от 05.07.2012: Перламутровые пятна на коже. Склерозирующий лишай

20 августа 2012

Перламутровые пятна на коже. Склерозирующий лишай

Есть ли у вас перламутровые пятна на коже? Если есть, обязательно обратитесь к врачу.

Склерозирующий лишай – заболевание половых органов.

Чаще всего склерозирующий лишай поражает женщин после наступления менопаузы,
однако может встречаться и у представительниц прекрасного пола в возрасте
17-19 лет.

Признаки склерозирующего лишая

1. Белые перламутровые пятна на коже в области гениталий.

2. Зуд в области половых органов.

3. Болезненные ощущения во время полового акта и мочеиспускания, связанные
со склерозированием ткани (превращение в соединительную), которое приводит
к сужению просвета влагалища.

К сожалению, причины развития заболевания неизвестны. Одни считают, что
это аутоиммунное заболевание, при котором «сошедшие с ума» иммунные
клетки нападают на клетки кожи – и это приводит к склерозированию
ткани. Другие предполагают, что заболевание возникает из-за инфекционного
процесса, возникшего в коже.

Чем опасен склерозирующий лишай

Доказано: у людей, страдающих склерозирующим лишаем, велика вероятность
развития рака, поэтому они находятся под постоянным наблюдением врача-гинеколога
и периодически делают биопсию пораженных участков.

Лечение склерозирующего лишая

1. Обратитесь к врачу, он проведет все необходимые обследования и назначит
лечение.

2. Снять зуд и снизить травмирование кожи в области гениталий можно с
помощью крема с гормонами.

Использовать крем с гормонами

3. При склерозирующем лишае назначаются антибиотики – они замедляют
развитие заболевания.

4. При значительном сужении просвета влагалища требуется хирургическое
вмешательство.

5. При обнаружении опухоли во влагалище проводится оперативное лечение.

Помните: чтобы выявить заболевание на ранней стадии, необходимо посещать
врача-гинеколога не реже 1 раза в год.

Посещать гинеколога не реже 1 раза в год

Склеротический лишай — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Склеротический лихен обычно поражает наружные половые органы (вульву или половой член) и / или область вокруг ануса (перианальная область). Иногда это сопровождается сильным (трудноизлечимым) зудом, жжением и болью. Если болезнь тяжелая, даже незначительные ссадины или потертости могут вызвать кровотечение, слезотечение и образование волдырей. Рубцы, возникающие в результате невылеченного склеротического лишая, вызывают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и половым актом.Наличие тонкой, легко раздражаемой и рваной кожи влияет на физическую активность и выбор одежды.

У детей со склеротическим лишаем, поражающим перианальную область, запор может быть одним из первых признаков заболевания. Склеротический лишай гораздо чаще поражает мужчин, которые не подвергались обрезанию, чем тех, кто прошел обрезание.

В редких случаях склеротический лишай может поражать и другие участки кожи, такие как грудь, запястья, плечо, шея, спина, бедро и рот.

Кожная ткань часто становится тонкой, блестящей, морщинистой и похожей на пергамент. Часто появляются трещины, трещины и пурпурные пятна (экхимозы). На самых ранних участках склеротического лишая обнаруживается фарфоровый белый центр, окруженный покраснением. Это срастается, образуя более крупные участки склеротического лишая. На участках, подверженных трению и трению, могут образоваться волдыри или синяки. Долгосрочным результатом склероатрофического лишая являются участки блестящей тонкой кожи, которая имеет тенденцию к высыханию, трещинам или кровотечению.Это также приводит к потере нормальных частей наружных половых органов, сужению отверстия мочеиспускательного канала / влагалища / ануса и фимозу (неспособности отвести крайнюю плоть) у мужчин. Наличие незаживающих язв или приподнятых изъязвленных участков на наружных половых органах женщин вызывает подозрение на развитие плоскоклеточного рака.

У мужчин склеротический лишай чаще всего поражает крайнюю плоть полового члена, хотя может поражать и другие части тела. Отверстие на конце крайней плоти может стать узким и покрыться рубцами.Также может произойти обесцвечивание и изменения кожи. Симптомы также включают зуд, болезненность и болезненную эрекцию. У мужчин поражение промежности встречается редко.

В некоторых редких случаях поражения кожи могут также развиваться во рту. Поражения состоят из голубовато-белых плоских пятнистых участков неправильной формы на внутренней стороне щек и / или неба. Также могут быть затронуты язык, губы и десны.

Склеротический лишай — обзор

Облитерирующий ксеротический лихен (склерозирующий половой лишай)

Облитерирующий ксеротический лихен — хроническое атрофическое кожно-слизистое заболевание, поражающее эпидермис и соединительную ткань дермы, которое чаще всего поражает кожу гениталий и перианальной области. . ⁷¹ Экстрагенитальные поражения могут сопровождать поражения половых органов, хотя они могут возникать и сами по себе. ⁷¹ Облитерирующий ксеротический баланит — это термин, используемый как синоним склеротический лишай головки полового члена и крайней плоти. ⁷² Это поражение связано с карциномой полового члена, и было постулировано, что оно является предопухолевым состоянием, по крайней мере, для некоторых типов рака полового члена, особенно не-HPV вариантов SCC. ^73-85

Облитерирующий ксеротический баланит обычно встречается при резекциях препуциальных тканей по поводу фимоза у пожилых мужчин.Напротив, частота заболеваемости в препубертатном периоде в серии из 117 пациентов составляла всего 4%. ⁸⁶ Идиопатическая форма облитерирующего ксеротического баланита не связана с фимозом и проявляется классическими клиническими и патологическими признаками. Причина этой классической формы облитерирующего ксеротического баланита неизвестна, но был предложен аутоиммунный механизм. ^72,87-90 Пациенты с облитерирующим ксеротическим баланитом могут иметь повышенные органоспецифические антитела (антитела к микросомальным и париетальным клеткам щитовидной железы у женщин и антитела к гладким мышцам и париетальным клеткам у мужчин). ^87-90 Связь с аутоиммунными заболеваниями, включая витилиго и очаговую алопецию, дополнительно подтверждает предположение о том, что аутоиммунные патогенетические механизмы могут играть важную роль в этом заболевании.

Клинически облитерирующий ксеротический баланит проявляется в виде четко очерченного и ограниченного белого пятна на головке полового члена или крайней плоти, которое охватывает или вовлекает проход уретры, ладьевидную мышцу и уретру полового члена, но не бульбарную уретру, что приводит к стриктурам уретры ( Инжир.15.14). ⁸⁸ Также может проявляться чешуйками лишайника с шероховатой поверхностью. В давних случаях поражение является твердым из-за основного фиброза, который может вызвать фимоз у необрезанных мужчин. ^91,92 Большинство поражений возникает на головке полового члена или крайней плоти, но иногда поражается стержень. Поражение уретры может вызвать стриктуру. ⁹³ Зуд, боль и диспареуния часто встречаются при склерозе и атрофическом лишае вульвы, но облитерирующий ксеротический баланит обычно протекает бессимптомно.

Рис. 15.14. Облитерирующий ксеротический баланит.

Гистологически активные очаги облитерирующего ксеротического баланита демонстрируют выраженный ортокератотический гиперкератоз, сопровождающийся поразительной атрофией эпидермиса, характерным сочетанием признаков. Также может произойти вакуолизация базальных клеток и расщепление дермоэпидермального соединения; в редких случаях можно увидеть пузыри. Ортокератотическое закупоривание кожных фолликулов, характерное для склеро-и атрофического лишая, не наблюдается при облитерирующем ксеротическом баланите из-за отсутствия фолликулов в этой области. ^76,77 Верхняя дерма заметно отечна, и коллаген образует гомогенизированную полосу, под которой может присутствовать лимфоплазмоцитарный инфильтрат (рис. 15.15).

Рис. 15.15. Облитерирующий ксеротический баланит (склеротический лишай), демонстрирующий гомогенный коллаген в верхней части дермы с полосой хронического воспаления чуть ниже.

Со временем происходят четыре основных изменения: базальный слой эпидермиса становится зрелым; верхняя дерма постепенно замещается склеротическим коллагеном; воспаление в средней части кожи становится пятнистым или отсутствует и проявляется в поверхностной дерме; а области гиперплазии эпителия могут чередоваться с участками атрофии.В редких случаях может проявляться откровенная атипия. Небольшие капилляры в верхней части дермы и сосочковой дерме могут быть широко проходимыми из-за втягивания склеротическим коллагеном. Основными критериями дифференциальной диагностики являются красная волчанка, морфея и красный плоский лишай.

Лечение облитерирующего ксеротического баланита часто бывает затруднительным. Обрезание, лазерная терапия и местное введение стероидов, противогрибковых средств и ретиноидов использовались с разными результатами. В недавнем отчете говорится, что после успешного лечения облитерирующего ксеротического баланита долгосрочными кортикостероидами появились бессимптомные ангиоматоидные узелки от пурпурного до красного цвета, напоминающие клинические признаки саркомы Капоши. ⁹⁴

Облитерирующий ксеротический баланит может предшествовать развитию карциномы, сосуществовать с ним или возникать после него. Облитерирующий ксеротический баланит преимущественно связан с вариантами ПКР, не относящимися к ВПЧ. Когда облитерирующий ксеротический баланит связан со злокачественными новообразованиями, он часто показывает, помимо гиперпластического эпителия, наличие плоского интраэпителиального поражения низкой степени злокачественности (LSIL). Эти данные позволяют предположить, что облитерирующий ксеротический баланит может представлять собой предопухолевое состояние по крайней мере для некоторых типов рака полового члена, не связанных с ВПЧ. ^83,95

Вопрос о том, представляет ли облитерирующий ксеротический баланит предраковый процесс, остается предметом споров. Barbagli et al. ретроспективно проанализировали гистологию 130 пациентов с облитерирующим ксеротическим баланитом и сообщили о предраковых или злокачественных проявлениях у 11 (8,4%). ⁸⁸ В самой крупной на сегодняшний день серии исследований ПКР был обнаружен у 2,3% из 522 пациентов с диагнозом облитерирующий ксеротический баланит. ⁹¹ Nasca et al. сообщили о 86 пациентах с облитерирующим ксеротическим баланитом, у которых ПКР впоследствии был обнаружен только у 5.8%. ⁹⁰ Во всех случаях эпителиальная дисплазия и облитерирующий ксеротический баланит были обнаружены рядом с опухолевыми очагами, что указывает на возможное гистологическое прогрессирование от хронического воспаления к дисплазии и, в конечном итоге, к злокачественной трансформации. Хотя европейские руководящие принципы рассматривают облитерирующий ксеротический баланит как предраковое состояние, консенсуса в отношении последующего наблюдения за этими пациентами достигнуто не было. ⁹²

Склероз лихена с поражением влагалища и шейки матки

Общие сведения: Склерозирующий лишай (СКЛ) — обычно заболевание вульвы, которое обычно наблюдается у женщин в постменопаузе.Он представляет собой атрофический белый пятнистый участок в форме восьмерки. Трещины также часто наблюдаются из-за хрупкости кожи. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической оценки, но обычно подтверждается биопсией. Лекарства от LS нет. Основой лечения являются сильнодействующие местные стероиды, а в некоторых случаях также могут использоваться пероральные иммунодепрессанты. Важно признать роль лазерной хирургии в лечении последствий рубцевания, вторичных по отношению к ЛС. Поскольку LS ассоциируется с повышенным риском плоскоклеточного рака у женщин с поражением половых органов, важно, чтобы те, кто страдает этим заболеванием, проходили скрининговые обследования в течение всей жизни, а также продолжали лечение, чтобы держать заболевание под контролем.Всего шесть случаев вагинального ЛС, но в литературе не описано ни одного случая шейного ЛС.

Случай: Авторы представляют случай женщины в постменопаузе с 30-летней историей пролапса и инфекцией мочевыводящих путей. При обследовании выявлено выпадение матки и влагалища 3 ^rd степени с широко распространенным беловатым обесцвечиванием передней, задней и боковой стенок влагалища, включая шейку матки. Проконсультировав пациентку и представив ей варианты лечения, она решила установить пессарий из геллхорна в амбулаторной клинике.Биопсия влагалища и шейки матки была взята под местной анестезией, и гистология подтвердила LS. Пациент находился под наблюдением в клинике, прописали стероиды.

Заключение: LS с поражением влагалища и шейки матки встречается редко, в отличие от красного плоского лишая, который может присутствовать во влагалище. Долгосрочное нелеченное выпадение гениталий может иметь значение в развитии. Поскольку это состояние встречается редко, каждый случай следует рассматривать индивидуально и в идеале после обсуждения на собрании MDT.

Склеротический лишай (СК) — хроническое воспалительное заболевание кожи неизвестной и малоизученной этиологии. Впервые он был описан Hallopeau в 1887 году как атрофическая форма красного плоского лишая, хотя теперь считается, что он представляет собой отдельное заболевание [1]. Аутоиммунитет, вероятно, играет роль в патогенезе, возможно, из-за генетических, гормональных, раздражающих и / или инфекционных факторов (или комбинации этих факторов). За прошедшие годы LS получил несколько названий, в том числе «ограниченная склеродермия», «крауроз вульвы», «лейкоплакический вульвит», «гипопластическая дистрофия вульвы», «склерозирующий и атрофический лихен» и (у пациентов мужского пола) «баланит». xerotica Obliterans »[2].LS чаще всего поражает аногенитальную кожу и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Склероз лишайника может поражать все возрастные группы с более высокой частотой возникновения в раннем детстве и после менопаузы [1-3]. У некоторых пациентов ЛС может протекать бессимптомно; однако в других случаях это может привести к сильному зуду, жжению, диспареунии и необратимым анатомическим изменениям, потенциально влияющим на мочеиспускание и половую функцию [4].

Мы сообщаем о случае вагинальной и шейной LS.Было зарегистрировано шесть случаев вагинального ЛС, но не зарегистрировано случаев шейного ЛС. Это был случай с 30-летней историей пролапса. При обследовании выявлено 3 ^rd степени маточно-вагинального пролапса с широко распространенным беловатым обесцвечиванием передней, задней и боковой стенок влагалища, включая шейку матки (Рисунки 1-5). Не было доказательств основного аутоиммунного состояния или какого-либо значимого медицинского / хирургического анамнеза. Биопсия подтвердила склероз лихена из-за признаков многослойного плоского эпителия, проявляющего гиперкератоз, паракератоз и нерегулярный акантоз вместе с инфильтратом лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов в субэпителии.Фокально субэпителий показал заметную гиалинизацию коллагена.

Рисунок 1: Полное выпадение матки, выступающее за пределы входного отверстия. Хорошо видна шейная ОС. Обязательно наблюдайте пятнистую белую поверхность слизистой оболочки.

Рис. 2: Пятна LS вокруг шейки матки.

Рисунок 3: Пятна LS широко распространены на шейке матки.

Рис. 4: Пятна LS проходят по длине шейки матки.

Рисунок 5: LS над боковой поверхностью стенки матки.

Пациент решил, что ему вставили пессарий из геллхорна, чтобы облегчить симптомы пролапса, и лечился местными стероидами. Через 3-4 месяца она наблюдалась в амбулаторной клинике, чтобы оценить результаты местного применения стероидов. Ее также проконсультировали по поводу хирургического лечения ее вагинального пролапса. Пациенту был предоставлен осознанный выбор, и ему было предоставлено время для рассмотрения вариантов.Преимущества хирургического лечения заключаются в следующем: — 1) Сведение к минимуму риска изменений слизистой оболочки влагалища / шейки матки до плоскоклеточного рака. 2) Лечение выпадения матки и влагалища и симптомов мочеиспускания.

Основная причина LS до конца не изучена. Считается, что это состояние связано с аутоиммунным процессом, при котором антитела по ошибке атакуют компонент кожи. Сообщается, что другие аутоиммунные состояния у людей с ЛС встречаются чаще, чем ожидалось [5].Однако не было обнаружено никаких доказательств в поддержку тестирования на аутоантитела без клинических показаний в соответствии с руководящими принципами RCOG. Примерно у 10% женщин с ВЛ вульвы также будут поражены негенитальные участки кожи [6], и до 20% могут иметь другое аутоиммунное заболевание, такое как дисфункция щитовидной железы, витилиго, псориаз или злокачественная анемия [5,6].

В некоторых случаях LS появляется на коже, которая была повреждена или покрыта рубцами в результате предыдущей травмы или травмы [7]. Местное раздражение или травма, по-видимому, играют роль в некоторых случаях ЛС, особенно у генетически предрасположенных людей [8].Феномен Кебнера, также называемый ответом Кебнера или изоморфным ответом, приписываемый Генриху Кебнеру, представляет собой появление кожных повреждений на линиях травмы. Феномен Кебнера может быть результатом как линейного воздействия, так и раздражения [9]. В этом случае раздражение из-за подтекания мочи и трения от массы, лежащей вне влагалища. Однако последовательность событий, ведущих к изменению функции фибробластов, микрососудистым изменениям и накоплению гиалуроновой кислоты в верхней части дермы, все еще исследуется.Распространенность ВЛ вульвы у пожилых женщин в домах престарелых в одном исследовании составила 3% (1 из 30) [10].

Незнание состояния и неправильное обследование кожи половых органов может привести к длительной задержке в диагностике. Состояние обычно начинается с бледного пятна с белыми, восковидными и многоугольными папулами, которые сливаются в блестящие бляшки. Кожа истонченная и атрофическая, с нарушением ее нормальной структуры. Часто возникают эрозии и болезненные трещины в бороздах губ и перианальной области.При хроническом заболевании у многих пациентов наблюдается прогрессирующее рубцевание вульвы, ведущее к облитерации и слиянию половых губ и периклиторальных структур. Наиболее частыми симптомами являются зуд, болезненность, жгучая боль, диспареуния, дизурия или даже запор [1]. Поражения женских половых органов могут ограничиваться большими половыми губами, но обычно затрагивают и в конечном итоге стирают малые половые губы и стенозируют входное отверстие. Часто узор в виде песочных часов, бабочки или восьмерки включает перивагинальную и перианальную области с минимальным вовлечением промежности между ними.Осложнения со стороны женских половых органов включают диспареунию, непроходимость мочевыводящих путей, вторичную инфекцию в результате хронической язвы, вторичную инфекцию, связанную с приемом стероидов, и плоскоклеточный рак (редко). По некоторым оценкам, пожизненный риск плоскоклеточного рака вульвы у пациентов с LS достигает 5% [11]. Также был повышенный риск рака влагалища среди пациентов с LS [12]. Патогенез LS в развитии SCC неясен. Было высказано предположение, что LS и HPV не могут быть взаимоисключающими, но могут действовать как кофакторы в патогенезе SCC [13].Существует отдаленный теоретический риск того, что местное применение кортикостероидов может вызвать онкогенный ВПЧ [14].

LS может вызвать значительный психосоциальный стресс и тревогу, серьезно влияя на качество жизни [15]. Диагноз ЛС часто можно поставить на основании клинической картины, а дополнительные обследования, такие как вульвоскопия, могут помочь подтвердить диагноз [16]. В сомнительных случаях следует проводить биопсию, а в дальнейшем следует исследовать образцы биопсии незаживающих язв или новообразований, чтобы исключить злокачественную трансформацию.Биопсия кожи (пункционная биопсия) — это первичное исследование, выполняемое для диагностики ЛС.

Все случаи генитального LS следует лечить, даже если они бессимптомны, с целью предотвращения рубцов и связанных с ними уродств, сексуальной дисфункции и мочеиспускания, а также их негативного воздействия на качество жизни. Исторически склеротический лишай лечили кератолитическими, едкими или раздражающими агентами, включая салициловую кислоту, трихлоруксусную кислоту и тимол [2]. До 1950-х годов для лечения склеротического лишая [17] использовались различные формы лучевой терапии, за которыми следовало системное применение висмута [18].Хирургические подходы, включая вульвэктомию, криохирургию и вапоризацию углекислотным лазером, также рекомендуются в качестве вариантов лечения [19–21]. Однако частота рецидивов после этих терапевтических подходов была чрезвычайно высокой, достигая 85% [22]. Сегодня местное применение сильнодействующей кортикостероидной мази считается методом выбора [23]. В то время как ингибиторы кальциневрина (пимекролимус или такролимус) зарезервированы на случай неэффективности. Успех лечения обычно оценивается каждые 3 месяца при активном изменении режима лечения в соответствии с режимом пациента.

LS влагалища может быть более распространенным, чем ожидалось, и, следовательно, очень часто не диагностируется или диагностируется неправильно. Пациенты в постменопаузе могут часто проявляться ЛС влагалища из-за атрофических изменений, которые происходят в этот период. Кроме того, женщины с дряблостью тазовых органов могут подвергаться более высокому риску, если стенки влагалища хронически обнажены из-за пролапса. Гинекологи, ведущие пациентов с ВЛ вульвы, всегда должны исключать вовлечение влагалища, чтобы можно было диагностировать и контролировать поражения влагалища.

Склеротический лишай: лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое склеротический лишай?

Склеротический лишай — это заболевание, которое обычно поражает кожу вульвы (область вне влагалища), ануса или полового члена. Это вызывает обесцвечивание, истончение, раздражение и зуд кожи. На гениталиях также могут образовываться волдыри и язвы. В редких случаях эти симптомы могут проявляться на других частях тела.

При отсутствии лечения склеротический лишай может привести к образованию рубцов, что может затруднить или причинить боль при половом акте, мочеиспускании или дефекации.От склеротического лишая неизлечимо. Медицинские работники могут лечить симптомы, но они могут вернуться после лечения. Люди со склеротическим лишаем имеют повышенный риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой.

Насколько распространен склеротический лишай?

Склеротический лихен встречается редко. Около 200000 человек в США страдают этим заболеванием. Это затрагивает людей всех полов. Девочки и женщины имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, чем мужчины.

Склерозирующий лишай (также называемый склерозом и атрофическим лишаем) чаще всего встречается у женщин, переживших менопаузу.Скорее всего, он разовьется в возрасте от 40 до 60 лет. Девочки, у которых еще не началась половая зрелость, также имеют более высокий риск. Реже склеротический лишай поражает мужчин, которые не подвергались обрезанию.

Симптомы и причины

Каковы симптомы склеротического лишая?

Симптомы склеротического лишая могут варьироваться от легких до тяжелых. У некоторых людей с расстройством нет никаких симптомов. У женщин симптомы обычно поражают вульву, анус и промежность (область между анусом и вульвой).Состояние также может влиять на кожу на других частях тела, таких как шея, грудь, туловище, верхняя часть спины, запястья и рот.

У необрезанных мужчин склеротический лишай вызывает раздражение и зуд крайней плоти полового члена. Отверстие в верхней части крайней плоти может зарубцеваться и сузиться, что приведет к болезненной эрекции.

Симптомы включают:

• Зуд и раздражение: Зуд и дискомфорт во влагалище могут быть очень сильными. Езда на велосипеде или ношение тесной одежды могут ухудшить симптомы.Помимо зуда вульвы, вы можете почувствовать жжение во влагалище.
• Изменения кожи: На гениталиях могут появиться небольшие белые пятна. По мере роста белых пятен кожа становится белой, гладкой, блестящей, тонкой или прозрачной. У женщин эти изменения обычно затрагивают кожу вокруг вульвы и ануса, образуя восьмерку. У мужчин крайняя плоть на половом члене выглядит белой и блестящей.
• Язвы и язвы: Могут образоваться волдыри, трещины (трещины) и язвы на гениталиях, особенно если вы почесали их, чтобы уменьшить зуд.При малейшем прикосновении на коже могут появиться синяки, трещины и кровоточить.
• Рубцы: Склеротический лишай без лечения может привести к образованию рубцов вокруг вульвы, ануса или полового члена. Рубцы могут вызывать проблемы с мочеиспусканием или какать (запор), а также могут вызывать боль во время секса.

Что вызывает склеротический лишай?

Медицинские работники не уверены, что вызывает склеротический лишай. Эксперты считают, что это аутоиммунное заболевание. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать здоровые клетки.

Генетика и гормональные изменения также могут определить, кто заболеет. В некоторых случаях склеротический лишай развивается после того, как кто-то пережил травму, например, травму или сексуальное насилие. Склеротический лишай не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), и не заразен.

Диагностика и тесты

Как диагностируется склеротический лишай?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. В некоторых случаях ваш врач может заказать биопсию.Во время этой процедуры ваш врач берет образец кожи и отправляет его в лабораторию для тестирования.

Ведение и лечение

Как лечится склеротический лишай?

Провайдеры лечат склеротический лишай с помощью:

• Местная медицина: Сильные кортикостероидные мази и кремы могут уменьшить зуд и воспаление. Следуйте инструкциям врача о том, когда и как наносить лекарство на кожу.
• Фототерапия (световая терапия): Поставщики медицинских услуг используют узкополосный ультрафиолетовый свет B (NB-UVB) для лечения склеротического лишая.Используя специальную лампу, ваш врач освещает вашу кожу в течение серии из нескольких процедур.
• Иммунодепрессанты: Эти препараты ослабляют иммунную систему, поэтому она больше не атакует здоровые клетки.
• Обрезание: Необрезанным мужчинам может потребоваться операция по удалению крайней плоти на кончике полового члена. Обрезание снимает боль и давление.

Важной частью лечения склеротического лишая являются регулярные осмотры у врача.Ваш врач будет следить за признаками рака кожи и поможет вам предотвратить образование рубцов вокруг гениталий.

Профилактика

Могу ли я предотвратить склеротический лишай?

Нет никакого способа предотвратить склеротический лишай. Вы можете облегчить симптомы, изменив образ жизни.

Чтобы уменьшить трение и раздражение, вам следует:

• Избегайте верховой езды и длительных поездок на велосипеде.
• Носите свободное нижнее белье и одежду.
• Используйте мыло и стиральный порошок без запаха.Избегайте ванн с пеной — пена может вызвать раздражение, которое усиливает зуд.
• Немедленно переоденьтесь в мокрых купальниках и одежде.

Не существует рекомендуемой диеты при склеротическом лишайнике. Но некоторые исследования показывают, что изменения в диете могут облегчить симптомы склеротического лишая. Поговорите со своим врачом о продуктах, которых следует избегать, и о том, как сделать выбор в пользу здорового питания.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со склерозом лишая?

Склеротический лишай — хроническое (пожизненное) заболевание.Лечение склеротического лишая может облегчить симптомы, но они могут вернуться. У некоторых людей рубцы на гениталиях могут вызвать проблемы с посещением туалета или половым актом. Некоторые из этих проблем могут быть серьезными.

Люди со склеротическим лихеном имеют более высокий риск развития рака кожи, называемого плоскоклеточной карциномой. Если у вас склеротический лишай, необходимо регулярно посещать врача. Ваш лечащий врач будет следить за вашим здоровьем и помогать вам обнаруживать любые проблемы как можно раньше.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу склероза лишая?

Если у вас есть раздражение, зуд или дискомфорт в области гениталий или ануса, обратитесь к своему врачу. Очень важно определить причину ваших симптомов, чтобы вас можно было вылечить. Многие состояния вызывают симптомы, похожие на склеротический лишай, включая заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Если у вас склеротический лишай и симптомы возвращаются после лечения, немедленно обратитесь к врачу.Немедленное лечение симптомов поможет предотвратить образование рубцов. Ваш врач также будет следить за вами на предмет признаков рака кожи.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас склеротический лишай, расскажите своему врачу открыто и честно о своих симптомах. Обязательно сразу сообщите своему врачу, если симптомы ухудшатся или вернутся после лечения. Посредством регулярных осмотров ваш врач будет следить за вашим здоровьем, лечить симптомы и помогать вам предотвратить образование рубцов и долгосрочные проблемы.Поскольку люди со склеротическим лихеном имеют более высокий риск развития плоскоклеточного рака, вам нужно будет часто посещать врача, чтобы проверить наличие признаков рака кожи.

Красный плоский лишай | Королевский женский госпиталь

Красный плоский лишай (называемый «like-en plain-us») — это воспалительное заболевание, которое может вызывать неровности на коже и / или язвы на влажных участках, таких как рот и влагалище, а также вокруг вульвы.

Это часто болезненно, а иногда и зудит. Если его не лечить, красный плоский лишай может вызвать необратимые рубцы и, возможно, рак.

Для большинства женщин это пожизненное состояние.

Каковы признаки красного плоского лишая вульвы?

Симптомы включают:

• красновато-коричневые пятна на внутренней части вульвы
• боль или жжение вокруг вульвы и / или влагалища
• зуд в области вульвы.

В тяжелых случаях красный плоский лишай может вызвать рубцевание, которое изменяет структуру влагалища и вульвы. Малые половые губы могут казаться уплощенными, клитор может утонуть под капюшоном, отверстие во влагалище может сузиться или стороны влагалища могут срастаться.

Что вызывает красный плоский лишай?

Похоже, красный плоский лишай может быть аутоиммунным заболеванием, при котором ваша иммунная система сбивается с толку и атакует вашу кожу вместо того, чтобы защищать ее.

Как диагностируется красный плоский лишай?

Ваш врач может диагностировать красный плоский лишай, посмотрев на вашу вульву. Иногда они могут взять небольшой образец кожи вульвы (называемый биопсией) и отправить его в лабораторию для анализа.

Красный плоский лишай иногда можно принять за другие кожные заболевания (например, склеротический лишай), поэтому вам может потребоваться обратиться к кожному специалисту (дерматологу) или женскому специалисту (гинекологу).

Как лечится красный плоский лишай?

К сожалению, не существует лекарства или способа полностью избавиться от красного плоского лишая. Однако есть способы уменьшить или уменьшить симптомы, чтобы вы могли комфортно с этим жить.

• Крем с кортизоном , нанесенный на вульву и влагалище, может облегчить состояние и предотвратить ухудшение состояния красного плоского лишая. Сильный кортизон безопасен для использования на воспаленной коже и не приведет к истончению кожи вульвы.
• Лекарства , такие как преднизолон или метотрексат, также могут помочь.Они выпускаются в форме таблеток.
• Операция по удалению любой раковой или предраковой кожи. Хирургия также может удалить рубцы или спайки, закрывающие вход во влагалище, если они влияют на вашу способность заниматься проникающим сексом или получать от него удовольствие.

Вам также необходимо будет регулярно проходить осмотры у врача, чтобы контролировать плоский лишай. Сообщите им, если заметите какие-либо новые изменения в вульве и влагалище.

Могу ли я заниматься сексом, если у меня красный плоский лишай?

Заниматься сексом безопасно.Вы не можете заразить кого-то красным красным лишаем, потому что это не инфекция, передающаяся половым путем и не заразная.

Однако секс может показаться вам болезненным, потому что рубцы могут сделать кожу вульвы (и влагалище) стянутой и с большей вероятностью расколоть.

Поговорите со своим врачом или сексуальным консультантом, если секс причиняет боль или вы не хотите попробовать еще раз. Могут помочь расширители, которые помогают раскрыть влагалище, и упражнения, расслабляющие окружающие мышцы.

Что нужно помнить

• Красный плоский лишай может поражать вульву и влагалище.
• Существуют методы лечения, которые могут помочь вам успешно справиться с симптомами.
• Красный плоский лишай не заразен, и заниматься сексом — это нормально.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Жизнь со склеротическим лишаем | SRUK

Колетт делится с нами своим опытом интимного состояния, чтобы повысить осведомленность и побудить других не страдать в молчании.

• Dermovate: очень сильный стероид. Я использую мазь, потому что что-то в креме вызывает у меня зуд.Мои консультанты настаивают: вам не нужно беспокоиться о истончении ткани стероидами, потому что вы боретесь с утолщением из-за воспалительного процесса LS
• Emulsiderm: противомикробная кожная эмульсия / водная добавка. Я замачиваю на несколько минут ежедневно. Я нашла порт-биде, которое поместится в туалете, и мягкую бутылку для моей сумочки.
• Replens MD: стойкое, не содержащее гормонов, простое в использовании увлажняющее средство для влагалища. Мой терапевт указывает версию с предварительно заполненными палочками в моей форме для повторных рецептов

Советы по самопомощи при склерозе лихена

Для принятия душа и купания: у меня аллергия на водные и барьерные кремы, но я обнаружил, что мой LS этого не делает. вспыхивает в результате реакции на шампунь и гель для душа Weleda с календулой, если после этого я всегда замачиваю в Emulsiderm.
Для интима: мой LS не играет роли, если мы используем продукты от «YES», компании по органической интимности. Мой терапевт дает мне смазку на водной основе «ДА» по ​​повторному рецепту.

Склероз лихена

Причины склероза лишая

Неясно, что вызывает склероз лишая, но предполагается, что иммунная система и гормоны могут играть определенную роль. Болезнь не заразна, поэтому не может передаваться другим людям.

Симптомы склероза лишайников

Ранние симптомы включают крошечные белые пятна, которые появляются на вульве (наружных женских гениталиях). Блестящие гладкие пятна постепенно превращаются в большие, тонкие и морщинистые пятна. Также могут появиться волдыри. Со временем кожа становится хрупкой, легко рвется и покрывается синяками.В тяжелых случаях возникает рубцевание, которое может привести к сужению влагалища.

Зуд — наиболее частый симптом склероза лишая, который может стать настолько сильным, что мешает сну и распорядку дня. Когда заболевание развивается в анальной области, это может вызвать запор и слезотечение. Некоторые женщины со склерозом лишайников избегают полового акта из-за боли и кровотечения.

Диагностика склероза лишая

Склероз лишайника иногда диагностируется в кабинете гинеколога при визуальном осмотре, но для диагностики сложных случаев или подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Лечение склероза лишая

Когда склероз лихена развивается в области гениталий, он требует лечения у акушера-гинеколога, имеющего опыт в этом состоянии. Варианты лечения включают сильный стероидный крем или мазь для снятия боли, зуда и воспаления.