Кашель и щитовидка: Рак щитовидки: симптомы, лечение, диагностика

Что такое зоб и в чем его опасность?

Зобом называют увеличение щитовидной железы в результате нарушений в ее работе. Диффузно токсический зоб или Базедова болезнь сегодня считается одной из наиболее распространенных болезней щитовидки. Токсическим его называют из-за чрезмерного количества вырабатываемых гормонов, диффузным — из-за равномерного разрастания тканей. Зоб также может быть нетоксичным (когда вырабатывается нормальное количество гормонов) или узловым (когда образуются объемные новообразования).

В нашей сегодняшней статье мы рассмотрим основные функции этого органа, из-за чего случаются сбои в его работе и к каким болезням они приводят. 

Щитовидная железа и ее значение в организме

Некоторые пациенты нашей клиники на приеме у эндокринолога честно признаются, что не знают где находится щитовидка и как выглядит. 

Этот маленький орган располагается в нижней части шеи, имеет две доли, соединенные перешейком, и весит всего около 15-20 грамм. Не смотря на столь скромные размеры, щитовидка имеет огромное значение для нашего организма. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют работу деятельность сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем, головного мозга, ЖКТ и многих других функций.

Пытаясь понять, где находится щитовидная железа у женщин и у мужчин, следует помнить, что физиологически ее положение неизменно. Отличаются лишь объемы — у женщин не более 18 мл, у мужчин не более 25 мл в норме.

Причины и симптомы увеличения щитовидки 

Вы уже знаете, что такое зоб, но что приводит к его образованию? В зависимости от причин, которые привели к развитию заболевания и его формы выделяют следующие виды зобов:

• эндемический;
• узловой;
• диффузный;
• токсический;
• нетоксический. 

Когда щитовидка начинает увеличиваться в объемах, речь идет о серьезных нарушениях в ее работе. Последствия увеличения щитовидной железы сказываются на всем организме. 

Щитовидка с пониженной функциональностью увеличивается по причине недостаточного количества йода, поступающего в организм из пищи. Малое количество йода в крови провоцирует орган увеличиваться в размерах, чтобы обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Так образуется эндемический зоб.

Есть и неизвестные причины увеличения щитовидки. Наука все еще до конца не установила, почему организм вдруг начинает вырабатывать антитела к клеткам железистой ткани. В результате атаки антителами орган начинает активнее вырабатывать гормоны и увеличивается в объемах. Именно так и образуется диффузный токсический зоб. 

Также ученые до конца не уверены, что именно влияет на образование узлов в щитовидке. Отмечается, что вероятность образования одно- или многоузлового зоба увеличивается с возрастом, поэтому данное заболевание принято считать возрастной трансформацией этого органа. Если по результатам обследования врач определит необходимость удаления узлов, вы можете сделать это несколькими способами. Лазерное удаление узлов щитовидной железы — наиболее современный и щадящий метод, благодаря которому можно быстро и безболезненно избавится от образований величиной до 3 см.

Симптоматика заболеваний очень разнообразна, но есть и характерные симптомы, которые явно указывают на проблему именно в этом органе: 

• ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
• приступы удушья и кашля;
• дрожание конечностей;
• изменение голоса;
• пучеглазие;
• снижение веса при повышенном аппетите;
• бессонница и депрессивные состояния;
• снижение потенции у мужчин. 

Другие характерные симптомы щитовидной железы включают проблемы сердечно-сосудистой, нервной, желудочно кишечной систем. Окончательный диагноз ставится на основании полноценного исследования. Пройти его вы можете в нашем медицинском центре Daily Medical. 

Болезни щитовидной железы

Полноценное обследование позволит врачу поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Давайте рассмотрим подробнее самые распространенные болезни щитовидной железы в зависимости от характера ее работы.

Гипотиреоз

Возникает из-за гипофункции железы, в результате чего она вырабатывает меньшее количество необходимых гормонов. Это вызывает замедление работы всех систем организма. 

Явно выраженной отличительной симптоматики у данного заболевания нет. Пациенты ощущают слабость и усталость, постоянную сонливость, нередко набирают вес без видимых на то причин, что может свидетельствовать и о других психических или соматических патологиях. 

Выделяют два типа гипотиреоза:

• врожденный — выявляется у младенцев и формируется в результате воздействия десятков факторов;
• приобретенный — выявляется в 90% случаев и является следствием атаки иммунной системы человека на орган, в отдельных случаях гипотиреоз появляется после резекции долей щитовидки и терапии радиоактивным йодом.

Снижение функций и уменьшенная выработка гормонов — главные причины уменьшения железы. 

Тиреотоксикоз

Второе название этого заболевания — гипертиреоз. В этом случае железа вырабатывает слишком большое количество гормонов. Из-за чего появляются ярко выраженные симптомы:

• тахикардия;
• повышенная потливость;
• нарушение памяти;
• раздражимость;
• бессонница;
• тремор конечностей;
• резкая потеря веса без видимых причин.

Также сам орган заметно увеличивается, что со временем становится заметно визуально. В случае появления симптоматики тиреотоксикоза вам обязательно потребуется консультация эндокринолога.

Эутиреоз

В случае с этим заболеванием выработка гормонов остается на нормальном уровне. При этом, происходит увеличение органа и/или появление узлов. Патология может возникать в результате дефицита йода, аутоиммунных изменений в организме, длительного стрессового состояния. Долгое время эутиреоз может протекать бессимптомно, однако при длительном течении больной может замечать:

• ощущение кома в горле;
• дискомфорт в области шеи;
• нарушение сердечного ритма;
• повышенную утомляемость;
• сонливость.

Диффузные или узловые изменения часто становятся причиной того, что человека постоянно мучает сухой кашель из за щитовидки, который не проходит и не поддается лечению стандартными противокашлевыми препаратами. 

Диагностика и лечение нарушения функции щитовидки

Диагностикой и лечением заболеваний щитовидной железы занимается эндокринология. Если вы ощущаете дискомфорт в области шеи или у вас болит щитовидка — обращайтесь к врачу эндокринологу в наш медицинский центр. Прием ведет опытный специалист Полешко Екатерина Владимировна.

Заболевание диагностируется на основании:

• результатов УЗИ;
• результатов лабораторных исследований.

В зависимости от типа болезни врач принимает решение о методе лечения заболевания:

• медикаментозное;
• оперативное.

Если проблема вызвана дефицитом йода в организме, врач назначит специальную йодотерапию с учетом результатов ваших анализов. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. 

В отдельных случаях без оперативного вмешательства не обойтись. При злокачественных поражениях пациентам назначается удаление узлов, одной из долей щитовидки (гемитиреоидэктомия) или полное удаление органа (тиреоидэктомия). 

Эти процедуры вы можете пройти в  клинике Daily Medical. Помимо классического хирургического вмешательства мы предлагаем нашим пациентам современное малотравматичное удаление узлов с помощью лазера. 

Что будет если зоб не лечить

Следует понимать, чем опасен зоб 2 степени и к чему может привести игнорирование проблемы. Начиная с этой стадии разрастание тканей уже можно заметить визуально. По мере увеличения органа усиливается компрессия пищевода, что приводит к затрудненному глотанию. Чем запущенней проблема, тем более выраженными становятся симптомы. Больные Базедовой болезнью часто страдают пучеглазием, что становится особенно заметно по мере усугубления проблемы.

Не занимайтесь самолечением и не пускайте на самотек проблемы с щитовидкой. Обращайтесь в наш медицинский центр за современной квалифицированной помощью в лечении патологий эндокринной системы.

Кашель при щитовидке: симптомы и лечение

Большинство из нас полагают, что длительный кашель является результатом какой-то вирусной инфекции, а избавиться от него можно только при помощи медицинских средств или ингаляций. Однако мало кто знает, что весьма часто возникает кашель при щитовидке. Под влиянием самых разных причин щитовидная железа способна увеличиваться в размерах, а также сильно давить на трахею. По причине этого человек начинает ощущать постоянные позывы к кашлю, ему хочется прочистить горло.

Кашель при щитовидке успешно лечится, необходимо лишь вовремя обратиться за помощью к врачу. Однако далеко не каждый отправляется в медицинское учреждение при появлении этого тревожного симптома.

В нашей статье вы сможете более подробно ознакомиться с тем, какие еще симптомы сопровождают кашель при щитовидке, а также как можно избавиться от этого недуга.

Признаки увеличения щитовидки

Наша щитовидная железа в организме имеет весьма важное предназначение. Она вырабатывает специальные гормоны, необходимые для осуществления обменных процессов, нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Когда в ней происходят патологические изменения, щитовидка увеличивается в размере, в области шеи у пациента постепенно образуется припухлость, которую принято называть зобом.

Увеличение щитовидной железы сопровождается довольно неприятными симптомами, которые заключаются в следующем:

1. Ощущение сдавливания в области горла во время проглатывания пищи.
2. Трудности при сглатывании слюны.
3. Дискомфорт в зоне шеи.
4. Першение и ком в горле.
5. Кашель при щитовидке, который усиливается в положении лежа.

Другие симптомы

Кроме того, человек ощущает постоянную слабость, он вдруг становится раздражительным без причины. У пациента значительно снижается работоспособность, нарушается сон, ухудшается память, наблюдаются другие неприятные симптомы. Кашель при щитовидке сопровождают чрезмерная потливость, мышечные боли, повышение частоты пульса.

Характерный признак нарушения функции органа заключается в том, что кашель никак не поддается лечению. Но как можно избавиться от кашля при щитовидке? Симптом устраняется после прогревания, приема лекарственных препаратов и ингаляций. Если щитовидная железа деформировалась незначительно, то кашель пациента тревожит лишь периодически. Со временем интенсивность его усиливается. Сухой кашель при щитовидке начинает мучить человека уже на постоянной основе, ведь увеличенный орган сильно надавливает на трахею, мешает нормально дышать, пить, глотать.

Особенности диагностики

Удушающий рефлекторный кашель, возникающий на фоне сопутствующих причин, является значимым поводом к посещению эндокринолога. Если щитовидка вызывает кашель, следует как можно раньше диагностировать увеличение этого органа. Таким образом у вас будет намного больше шансов для нормализации ее функционирования без хирургического вмешательства.

Как осуществляется диагностика в медучреждении? Для этого специалист внимательно осматривает горло, прощупывает щитовидную железу и определяет, может ли щитовидка вызывать кашель. После этого назначается анализ крови, выясняется уровень холестерина и гормонов.

Чтобы уточнить диагноз, а также ответить на вопрос о том, может ли от щитовидки быть кашель, врач назначает пациенту сделать ультразвуковое исследование. Если будет выявлено прогрессирование заболевания, при развитии которого увеличивается щитовидка, то назначается необходимая терапия, соответствующая степени поражения этого органа.

Ни в коем случае не следует приступать к самолечению, это может усугубить ситуацию, какой кашель при щитовидке бы ни был. Любое нарушение функционирования щитовидной железы является весьма опасным для здоровья человека, поэтому следует довольно скрупулезно придерживаться назначенного врачом плана терапии.

Тест

Продолжаем рассматривать особенности кашля, першения в горле при щитовидке. Вызвать такие патологические процессы в щитовидной железе может также и генетическая предрасположенность. Кроме того, такое часто происходит по причине плохого усвоения человеческим организмом йода или недостаточного поступления этого микроэлемента с едой. Если вы хотите проверить, достаточно ли ваш организм получает йода, то вы можете самостоятельно провести в домашних условиях простой тест.

Для этого ватную палочку следует обмакнуть в йоде, а перед сном нанести на нежный кожный покров три линии на запястье. Одна полоса рисуется очень тонкой, вторая должна быть чуть толще, а третья делается широкой и очень яркой. После этого отправляйтесь спать, а с утра внимательно осмотрите свое запястье. Если с него исчезли все нарисованные линии, то следует срочно отправляться в больницу, чтобы проверить состояние своей эндокринной системы.

Если исчезли две линии, то состоянию своего организма следует уделить особое внимание, а также сдать анализы и проконсультироваться с врачом. Если же исчезла только одна тонкая линия, остальные при этом четко виднеются, то не стоит беспокоиться о дефиците йода в своем организме.

Обратите внимание на то, что этот признак абсолютно не является поводом для самостоятельного применения йодсодержащих препаратов. Если вы будете это делать без общей клинической картины, то это может стать весьма опасным для здоровья. Надо помнить о том, что избыток этого элемента является крайне нежелательным. Дело в том, что высокое содержание йода в организме может перерасти в гипертиреоз. Эта болезнь характеризуется увеличением продуцирования щитовидкой гормонов.

Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача. Квалифицированный специалист может правильно рассчитать дозировку медикаментов, которая будет способствовать восстановлению органа.

Особенности лечения

Итак, мы рассмотрели основные признаки и симптомы кашля от щитовидки. Но как же вылечить его? Если вовремя обратиться к врачу с подобной проблемой, можно успешно избавиться от кашля, чувства сдавливания горла, удушья, першения.

Симптоматическое лечение

В большинстве случаев эндокринологи применяют для лечения щитовидной железы гормональные препараты, заставляющие орган работать правильно. В некоторых случаях назначаются медикаменты, в составе которых содержится йод. Если в щитовидной железе появляются узлы и они становятся достаточно большими, то для лечения осуществляется хирургическое вмешательство.

Что касается конкретных наименований лекарственных средств, то здесь вы их не найдете. Они подбираются строго лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей вашего организма.

Лечение первопричины

Все будет зависеть в первую очередь от характера развития патологического процесса. Если щитовидка разрастается в своих размерах, то следует провести терапию, направленную на угнетение выработки тиреотропных гормонов. Чаще всего для этого назначают препараты «Метимазол» или «Пропилтиоурацил».

Как правило, в течение некоторого времени эти диффузные изменения начинают регрессировать.

Хирургическое вмешательство

Операция подразумевает удаление некоторой части органа или же полностью. Это мероприятие назначается в том случае, если обнаружено опухолевое разрастание, возникновение зоба или гиперплазия. Необходимость в оперативном вмешательстве также возникает в тех случаях, когда применение медикаментозных средств не дало ожидаемого результата.

В зависимости от присутствующих отклонений в человеческом организме специалист может назначить пациенту медикаментозную и хирургическую коррекцию одновременно. Такой подход позволяет осуществить заместительную терапию в случае недостаточного количества гормонов. Если же иссечение было цельным, то больной нуждается в пожизненном замещении.

Народные средства

Если врач посчитает целесообразным, то параллельно с медикаментозной терапией использовать можно и рецепты народной медицины. Если народное лечение применять в комплекте с основным, то оно окажется весьма эффективным в борьбе с этой проблемой. Довольно хорошо восстанавливают функцию щитовидной железы травяные сборы. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты.

Травяные сборы

Для приготовления необходимо взять по одной столовой ложке шалфея, трехцветной фиалки, обыкновенной манжетки, дымянки лекарственной, а также козлятника аптечного. Компоненты сбора перемешиваются, затем одну столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипящей воды. Все остатки травы помещают в холщовый мешок и используют для следующего приготовления отвара. Когда средство остынет, его следует процедить и выпивать по половине стакана трижды в день перед едой.

Выше было рассмотрено, бывает ли кашель при щитовидке. Также было отмечено, что в комплексе с основной терапией могут применяться рецепты народной медицины. Если кашель был спровоцирован растущим зобом, то он может пройти окончательно лишь после того, как будет нормализована работа щитовидной железы, а также когда она уменьшится в размерах.

Сгладить симптоматику, а также улучшить отхождения мокроты, смягчить горло поможет следующий рецепт.

Для приготовления лекарственного сбора понадобится 2 столовые ложки корневища алтея, 3 столовые ложки корня аира, 3 столовые ложки солодки, одна столовая ложка мать-и-мачехи, а также 1 чайная ложка плодов аниса и такое же количество цветков коровяка. Все ингредиенты смешиваются между собой, после чего завариваются один раз в день в количестве 1 ложки на 250 мл кипятка. Полученная доза делится на 3 раза, отвар выпивают перед приемом пищи.

Черная редька и мед

Полезное и вкусное лекарство можно сделать на основе черной редьки и меда. Для этого черную редьку тщательно вымывают под холодной водой, очищают от кожуры, затем мелко нарезают и складывают в стеклянную банку. Туда же добавляют несколько столовых ложек натурального меда, все перемешивают. Ингредиентам необходимо настояться в стеклянной емкости на протяжении 6 часов. За это время в таре должен образоваться целебный сок. Употребляют его по одной чайной ложке каждый час.

Ингаляция

Если вас беспокоят приступы сильного удушающего кашля, то его можно облегчить при помощи ингаляций. Для этого в кастрюле или в чайнике нагревают воду, добавляют по 10 капель масла мяты, пихты, аниса. Этим паром следует дышать на протяжении 10 минут. Подобная процедура довольно быстро облегчает дыхание и заставляет слизь отходить.

Профилактические меры

Если вы не хотите допустить деформации, нарушения в работе щитовидки, а также не желаете мучиться от кашля при таком недуге, то необходимо особое внимание уделять своему здоровью. Для этого весьма важно полноценно спать и периодически прогуливаться на свежем воздухе. Некоторые полагают, что в целях профилактики следует употреблять большое количество продуктов, в составе которых содержится йод. Но это далеко не так. Щитовидная железа довольно часто страдает именно от избытка этого элемента в организме.

В целях профилактики следует придерживаться сбалансированного питания, в рацион включать продукты, в составе которых содержится большое количество необходимых для нормальной работы организма микроэлементов и витаминов. Также следует употреблять как можно чаще морскую капусту, плоды фейхоа, свежую зелень и свежие баклажаны. Для нормальной работы щитовидной железы необходим марганец, кобальт, медь. Именно поэтому нужно обогатить свой рацион кешью, фундуком, крыжовником и свежей черникой.

В день будет довольно полезно употреблять отвар шиповника — достаточно одного стакана. Дело в том, что этот напиток хорошо укрепляет иммунную систему организма, а также положительно сказывается на работе эндокринной системы в целом.

Небольшое заключение

Мы установили, что кашель могут спровоцировать проблемы в работе щитовидной железы. Такой недуг сам по себе не является опасным. Основная угроза заключается в его причине. Именно поэтому если вы заметили такой тревожный признак, следует незамедлительно пройти обследование в медицинском учреждении. Как известно, болезнь, которая будет обнаружена в зародыше, намного легче поддается лечению, чем заболевание на более запущенной стадии.

Заболевания щитовидной железы | MAJOR CLINIC

Щитовидная железа, если говорить образно, отвечает за энергетику организма. Сбои в ее работе могут сделать человека вялым, сонливым или, напротив, чрезмерно активным и беспокойным. Дело в том, что железа вырабатывает несколько важных веществ:

• тетрайодтиронин (Т4 или тироксин)
• трийодтиронин (Т3)
• кальцитонин

Т3 и Т4 называют тиреотропными гормонами. Они имеют схожее строение, отличаясь только количеством молекул йода: в Т3 их три, а в Т4, соответственно, четыре. Щитовидная железа вырабатывает их непрерывно, однако в крови большая часть этих гормонов находится в неактивном виде — они связаны с белками. Как только гормоны понадобятся, связь с белком разрушится и вещества станут активными.

Зоной ответственности тиреоидных гормонов является основной обмен. Они непосредственно участвуют во многих важных процессах:

• производстве белка
• усвоении кислорода клетками
• поддержании нормальной температуры тела
• обмене углеводов, жиров, протеинов и холестерина
• всасывании питательных веществ и воды в кишечнике
• регуляции нервной и кровеносной, репродуктивной и других систем

В целом, повышение тиреотропных гормонов ускоряет обмен, а понижение — замедляет.

Кальцитонин отвечает за кальциевый обмен и за способность клеток костной ткани восстанавливаться.

Сама щитовидная железа небольшая, располагается на передней части шеи (впереди гортани, в районе кадыка у мужчин) и весит всего 17-30 граммов. Однако при нарушении ее работы страдает весь организм.

Заболевания щитовидной железы: причины

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяет следующие основные причины нарушения работы щитовидной железы:

• неблагоприятную экологию
• дефицит йода в пище
• иммунный сбой
• воздействие радиации
• частые инфекционные заболевания и хронические болезни
• употребление некоторых групп медикаментов
• стрессы (порой достаточно и одного)
• генетические факторы

Щитовидная железа: общие симптомы заболеваний

По большому счету можно выделить две большие группы заболеваний. Первая обусловлена снижением количества гормонов, а вторая — повышением.

При избытке тиреоидных гормонов:

• повышаются частота пульса, температура, давление
• усиливается потливость
• появляется склонность к жидкому стулу
• снижается вес
• отмечаются неусидчивость и дрожь в теле

Человек становится суетливым, беспокойным и чрезмерно разговорчивым. Он ни минуты не может находиться в покое.

При недостатке тиреоидных гормонов:

• понижаются частота пульса, давление и температура
• повышается вес
• появляется склонность к запорам
• снижается работа сальных и потовых желез, поэтому кожа становится сухой, шершавой, склонной к шелушению
• отмечаются заторможенность и медлительность

Человек вялый, апатичный. Предпочитает лежать, спать, минимизирует общение с кем бы то ни было.

Заболевания щитовидной железы у женщин

У женщин щитовидная железа имеет средние размеры 3,2/1,8/1,5 см, занимая объем всего 18 мл (меньше стандартной столовой ложки).
Работает она интенсивнее, чем у мужчин, и поражается гораздо чаще. Те или иные отклонения в работе щитовидной железы отмечаются у каждой второй (!) женщины.
Среди дополнительных пусковых механизмов сбоя работы щитовидной железы у прекрасной половины человечества врачи выделяют:

1. беременность
2. чрезмерно эмоциональное переживание текущих событий (стрессы)

Симптомы известных заболеваний щитовидной железы у женщин такие же, как у мужчин. Прибавляются только:

• отсутствие полового влечения
• нерегулярные менструации
• слишком обильные или чрезмерно скудные менструальные выделения
• большие сложности с зачатием (иногда это становится невозможным)
• трудности вынашивания беременности
• галакторея (выделение молока из груди вне периода беременности или кормления грудью)

Щитовидная железа: заболевания у мужчин

У мужчин щитовидная железа чуть крупнее, чем у женщин. Её средние размеры 4/2/2 см, объем около 25 мл. Нарушения работы железы обнаруживаются у одного из пяти мужчин. Это реже, чем у женщин, да и симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин, в целом, менее выражены. К примеру, рак щитовидной железы встречается в несколько раз реже. Однако мужчины склонны недооценивать появившиеся признаки болезни и редко обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания.
Среди специфических симптомов у мужчин отмечаются:

• значительное расстройство сексуальной сферы
• отсутствие эрекции
• снижение потенции
• резкая непереносимость низких температур

Щитовидная железа: симптомы заболевания у детей

Патология щитовидной железы у детей встречается настолько часто, что врачи рекомендуют делать соответствующее УЗИ всем детям перед поступлением в школу. Родители должны быть внимательны к ребенку и обязательно отвести его к врачу при наличии:

• непроходящих усталости и слабости
• плохом засыпании и беспокойном сне
• снижении внимания и запоминания (плохо ведет себя на уроках, не может выучить стихотворение)
• беспричинной плаксивости и повышенной нервозности
• ощущения нехватки воздуха
• резкого набора веса или, напротив, его снижения
• частого пульса
• нарушениях контура шеи, даже небольшом выпячивании в ее области

Ранние стадии заболевания щитовидной железы у детей часто принимают за банальное непослушание и капризы. Вместо того, чтобы ребенка обследовать и лечить, родители и учителя его ругают и воспитывают. В результате усиливается стрессовая ситуация и заболевание быстро прогрессирует.

Основные виды заболеваний щитовидной железы

Все заболевания, в зависимости от продукции тиреотропных гормонов, делятся на три большие группы:

1. гипотиреозы (выработка гормонов снижена)
2. эутиреозы (выработка гормонов не нарушенв)
3. гипертиреозы (выработка гормонов повышена)

Гипотиреоз

На ранних стадиях гипотиреоз распознают крайне редко. Щитовидная железа не увеличена, характерные признаки заболевания отсутствуют. Зато присутствует множество жалоб, которые возникают регулярно и, казалось бы, никак не связаны. Пациент переходит от одного врача к другому, однако чувствует себя всё хуже. Дело в том, что сниженное количество Т3 и Т4 отрицательно влияют на все органы и ткани, а значит нарушается работа всех органов и систем. С проблемой разбираются терапевты и ЛОР-врачи, невропатологи и кардиологи, хирурги и гинекологи/урологи… а всего-то нужно попасть на прием к грамотному эндокринологу, выяснить причину и вернуть себе нормальное качество жизни.

Эутиреоз

Состояние, когда щитовидная железа функционирует нормально, называется «эутиреоз». Но это не всегда говорит об отсутствии болезни. Чаще так просторечиво называют эутиреоидный зоб. При этом заболевании ткань железы разрастается, однако гормональных нарушений нет. А значит при подобном виде эутиреоза никакие симптомы и не обнаруживаются. Лишь при значительном разрастании железистой ткани определяется зоб и появляются следующие признаки, связанные со сдавливанием трахеи:

• частый сухой кашель
• одышка
• першение в горле
• осиплость голоса

Эутиреоидный зоб чаще обнаруживается у детей, молодых людей преимущественно женского пола. Это связано с повышенными потребностями растущего организма в тиреотропных гормонах.

Если эутиреоз не проявляется значительным увеличением зоба, специфическое лечение не назначают. Рекомендуется вести более активный образ жизни, употреблять больше пищи, содержащей природный йод. К ней относятся водоросли и морепродукты.

С течением времени заболевание приостанавливается и проходит. Однако пускать ситуацию на самотек крайне нежелательно. Лучше приходить к врачу раз в полгода для диспансерного наблюдения, чтобы быть точно уверенным, что всё в порядке.

Гипертиреоз: симптомы и лечение

К этой группе относятся несколько заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся повышенной выработкой тиреотропных гормонов (гипертиреозом).

• Диффузный токсический зоб — основная причина гипертиреоза. Подавляюще часто встречается у женщин: из восьми больных только один будет мужского пола. Известен как Базедова болезнь (болезнь Грейвса). Проявляется пучеглазием и зобом. Ярко выражен гипертиреоз, симптомы которого одинаковы при всех болезнях.
• Токсический многоузловой зоб развивается у женщин предпенсионного возраста, у которых ранее обнаруживался эутиреоидный зоб. Разросшаяся железистая ткань начинает продуцировать гормоны. Провоцирующим фактором выступает избыточный приём йодсодержащих препаратов.
• Тиреоидит Хашимото это хроническое воспаление щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными процессами. То есть, иммунная система человека воспринимает собственную железу, как опасный фактор и «нападает» на неё.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз — состояние, обусловленное высоким содержанием тиреотропных гормонов, не обязательно вызванное гипертиреозом. Гипертиреоз подразумевает повышенную выработку ТТГ самой щитовидной железой. Если же щитовидная железа в норме, а повышение её гормонов имеется, говорят про тиреотоксикоз. К развитию тиреотоксикоза, наряду с гипертиреозом, приводят:

• избыточный прием лекарств (L-тироксина, йода и других)
• аденома гипофиза
• новообразования яичников

Тиреотоксикоз имеет симптомы, аналогичные гипертиреоидозу:

• снижение веса
• суетливость
• тахикардию
• повышение температуры тела
• сухость и шершавость кожи

Врачу важно установить, чем именно вызван тиреотоксикоз, чтобы назначить верное лечение.

Диагностика болезней щитовидной железы

В случае нестандартного течения любого заболевания, нужно обязательно исключить патологию щитовидной железы.
Для этого на первом этапе достаточно пары доступных методов:

1. анализа крови на гормоны щитовидной железы
2. УЗИ щитовидной железы

Позже подключаются другие обследования, чтобы максимально точно выставить диагноз.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Насколько разнообразны болезни щитовидной железы, настолько отличаются и методы их терапии. Понятно, что гипотиреоз и гипертиреоз требуют различного лечения. Однако общие принципы следующие:

1. нормализация гормонального фона
2. устранение причины, запустившей патологический процесс
3. удаление узлов, таящих опасность озлокачествления

Медикаментозное лечение обычно длительное — месяцы, годы или пожизненный прием лекарственных препаратов.

Наряду с этим, пациентам рекомендуется рациональное питание, индивидуально подобранное диетологом. А вот избыточной физической активности нужно избегать: противопоказан тяжёлый физический труд и занятия спортом.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Для предотвращения развития или усугубления патологии щитовидной железы, рекомендуются следующие действия.

• Устранение стрессовых ситуаций.
• Достаточный ночной сон.
• Здоровый образ жизни с рациональной организацией труда и отдыха.
• Длительные прогулки.
• Умеренная физическая активность.
• Разумное закаливание.
• Профилактика вирусных инфекций.
• Запрет самолечения.

Если у вас есть сомнения в том, правильно ли работает щитовидная железа, доверьте обследование и возможное дальнейшее лечение заболевания специалистам. «MAJOR CLINIC» обладает всем необходимым для исследования функции и анатомических особенностей щитовидной железы. У нас работают опытные эндокринологи, которые смогут быстро установить диагноз и назначить компетентное лечение.

Записаться на прием к врачу

Кашель при щитовидке, симптомы — першение в горле при заболевании, что делать?

Любые патологические изменения в щитовидке и кашель пребывают в тесной взаимосвязи. Появление данного симптома часто объясняют респираторными заболеваниями, что не всегда правильно. Кашель при щитовидке может быть признаком ее увеличения, которое происходит вследствие нарушений работы данной железы. Поэтому это первый симптом, который указывает, что человеку необходимо обратиться к эндокринологу для обследования с последующим лечением. Сможет ли задушить щитовидка? Этот вопрос беспокоит некоторых больных и на него сможет ответить компетентный врач.

Почему возникает кашель?

Затруднение дыхания, приступы удушья, сухой кашель развиваются на фоне патологий щитовидки из-за ее расположения. Она находится в области шеи под гортанью и перед трахеей. Щитовидная железа имеет форму бабочки, состоит из двух долей. Они соединены между собой узким перешейком, размещающимся на уровне 2-3 кольца трахеи. У большинства людей вес щитовидной железы составляет от 18 до 25 г. Этот показатель зависит от возраста человека, его пола и веса.

При наличии определенных патологий размер данной железы значительно увеличивается. В результате щитовидка давит на трахею, что нарушает нормальное дыхание, вызывает першение в горле и в некоторых случаях даже чувство удушья. Это рефлекторная реакция организма на раздражитель. Таким способом тело человека пытается избавиться от инородных предметов, которые нарушают дыхательную функцию.

При этом на проблемы со щитовидкой указывает то, что покашливание не исчезает со временем, а применяемые препараты не помогают избавиться от этого неприятного симптома. Если не избавиться от источника патологии, который привел к увеличению железы, все признаки заболевания начинают усугубляться. Со временем человеку становится трудно дышать. Увеличенной щитовидной железе нужно намного больше места, поэтому также наблюдаются проблемы с глотанием, нарушается работа сердца.

Причины патологий щитовидной железы

Причинами удушья в некоторых случаях становятся патологии, которые поражают щитовидную железу.

В их перечень включены следующие заболевания:

• гипотиреоз. Это клинический синдром или болезнь, который развивается вследствие недостаточного количества вырабатываемых тиреоидных гормонов. Данная патология развивается при заболевании щитовидной железы (первичная форма) или при дефиците ТТГ – гормона гипофиза (вторичная форма). Распространенность данного заболевания среди населения составляет 2%. Гипотиреоз чаще встречается среди женщин;
• гипертиреоз. Синдром, который развивается на фоне избыточного количества гормонов щитовидной железы. Причины данного явления различны. Оно может развиваться из-за патологий щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза;

• эндемический зоб. При развитии данного заболевания может происходить значительное увеличение щитовидной железы на фоне дефицита йода в организме. Чаще всего данный недостаток носит хронический характер и вызывается особенностями среды обитания человека;
• узловой зоб. Характеризуется наличием образований в ткани щитовидной железы. Бывает, когда таких узлов много или только один. Согласно последним исследованиям, разные степени и формы узлового зоба встречаются у 50% населения;

• онкологические процессы. Рак щитовидной железы разделяют на такие виды как папиллярный, фолликулярный, медуллярный и другие, которые встречаются намного реже. Данное заболевание достаточно опасно для жизни человека, и требует как можно раннего врачебного вмешательства;
• аутоиммунные заболевания. Возникают, когда иммунитет человека начинает бороться с собственными клетками, что приводит к тяжелым последствиям. Данные заболевания чаще всего развиваются при наличии наследственной предрасположенности и при влиянии определенных негативных факторов.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Может ли давить щитовидка на горло, и какими еще симптомами это проявляется? Признаками данной патологии считаются:

• давящий кашель (обычно сухой). Он носит эпизодический характер и проявляется чаще по мере течения основного заболевания;
• дискомфорт во время глотания пищи, который развивается вследствие того, что пищевод душит щитовидка;
• вялость и усталость, которые не устраняются после отдыха;
• проблемы со сном;

• при наличии кашля при щитовидке, симптомами нарушений являются также ощущения комка в горле, некоторого удушья;
• нарушение памяти;
• стремительный набор или потеря веса без видимых причин;
• депрессивное состояние;
• половое бессилие, бесплодие;
• повышенная или, наоборот, незначительно пониженная температура тела;
• плохое состояние волос, ногтей, кожного покрова;
• утолщение шеи в области размещения щитовидной железы – это явный признак ее увеличения;
• нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Что делать, если щитовидка давит на горло, наблюдаются приступы удушья? В этом случае лучшее, что можно сделать – обратиться за консультацией к эндокринологу. Необходимо обследоваться, чтобы выяснить присутствуют ли патологии щитовидной железы (кашель и отдышка без респираторных заболеваний считаются одними из признаков данного недуга).

Врач должен проанализировать все жалобы человека, осмотреть его. Душить горло способна значительно увеличенная щитовидка, которая обычно хорошо видна не вооруженным глазом.

Для постановки диагноза также показаны другие обследования:

• необходимо сдать кровь, мочу для проведения общего анализа. Такое обследование позволит исключить другие проблемы, которые могли вызвать кашель;
• УЗИ щитовидной железы. Позволяет выявить ее размер, структуру, наличие или отсутствие любых образований;
• анализ крови на гормоны. Определяет их излишнее или недостаточное количество, что может указывать на патологии. Также показан анализ на антитела при подозрении на развитие аутоиммунного заболевания;
• если вышеперечисленные обследования не дали результата или необходимо получить более подробную информацию, показано МРТ, биопсия и другие процедуры на усмотрение врача.

Лечение кашля

Помощь человеку, который страдает кашлем на фоне увеличенной щитовидной железы, в первую очередь заключается в устранении развивающейся патологии. К лечению приступают только после определения причин такого состояния. При наличии дефицита йода в организме человека показано применение специальных препаратов с его содержанием и другие минерально-витаминных комплексов. При наличии недостаточного или избыточного количества гормонов прибегают к медикаментозным средствам, устраняющим данный недостаток. Гормонзаместительная терапия может использоваться достаточно долго или пожизненно.

В тяжелых случаях применяется оперативное лечение. Оно направлено на удаление опухолей, приводящих к данному состоянию, или даже всей щитовидной железы.

1. Хавин, И. Б. Болезни щитовидной железы / И.Б. Хавин, О.В. Николаев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2007. – 252 c.
2. Холмогоров, В. В. Все о заболеваниях щитовидной железы и ее лечении / В.В. Холмогоров. – М.: Феникс, 2008. – 192 c.
3. Восстановление щитовидной железы – Ушаков А.В. – Руководство для пациентов
4. Заболевания щитовидной железы – Валдина Е.А. – Практическое руководство
5. Болезни щитовидной железы. – Москва: Машиностроение, 2007. – 432 c.
6. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. – М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. – 128 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна – врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки | Статьи

Медики предупредили, что коронавирусная инфекция может стать причиной развития заболеваний щитовидной железы, причем как воспалительного, так и аутоимунного характера. Повреждения этого органа не редкость и после других инфекций: гриппа, краснухи, аденовирусов и т.д. Однако при COVID-19 есть свои особенности — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции щитовидной железы, более высокая частота патологии среди мужчин. При этом некоторые отечественные специалисты уверены, что однозначно связывать коронавирус с болезнями щитовидки нельзя, так как дело может быть в обычной статистике, ведь данная патология является одной из самых распространенных.

Эндокринная драма

Коронавирус способен вызывать воспаления щитовидной железы. Об этом свидетельствует обзор, опубликованный специалистами Отделения эндокринологии и метаболических заболеваний госпиталя CHU-Larrey (Тулуза, Франция). Как говорится в статье, внелегочные проявления COVID-19 могут включать эндокринные формы, в том числе заболевания поджелудочной железы, гипофиза, гонад и, наконец, щитовидки. В частности, в научной литературе сообщается о весьма значительной частоте подострого или хронического тиреоидита (воспалительное поражение щитовидной железы различного характера), болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза) и других эндокринных патологий у таких пациентов.

Самая распространенная из них — подострый тиреоидит, характеризующейся болью в шее, которому обычно предшествует именно инфекция верхних дыхательных путей. Как сказано в статье, количество постковидных клинических случаев сопоставимо с тиреоидитом, наблюдаемым во время или после других инфекций, вызванных цитомегаловирусом, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра, энтеровирусом, аденовирусом, корью, гриппом и другими вирусами.

Фото: Depositphotos

Однако патогенез развития эндокринных патологий при коронавирусе отличается от того, что происходит во время других инфекций. В частности, на ежегодном международном собрании эндокринологического общества «ENDO 2021» был представлен доклад, в котором говорилось, что у некоторых пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19 наблюдается аномальное воспаление щитовидной железы. Его признаки — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции, более высокая частота патологии среди мужчин и связь с тяжелым течением COVID-19.

Гол в свои ворота

В случае с COVID-19 патологии щитовидной железы часто могут иметь аутоимунную природу. У пациентов, заразившихся новой коронавирусной инфекцией в любом возрасте, зачастую развиваются аутоиммунные реакции, сообщила «Известиям» профессор, главный инфекционист ГК «МЕДСИ» Ирина Шестакова. Поэтому, даже если человек переболел легко, последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут быть серьезными и затрагивать как щитовидную железу, так и многие другие органы и системы организма.

— Абсолютно все исследователи сходятся во мнении, что ключевую роль в развитии и исходе коронавируса играют факторы, связанные как с самим патогеном, так и с иммунитетом человека. Понятно, что есть прямое цитопатическое действие вируса, которое заключается в его способности проникать в клетки через рецептор ACE-2. И этот фермент есть практически на всех эпителиальных и эндотелиальных клетках организма. При этом патологии как легких, так и щитовидной железы, и других тканей и органов вызваны не только прямым повреждающим действием вируса, но и аутоиммунной реакцией, — рассказала Ирина Шестакова.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

Щитовидная железа — всего лишь один из органов, на который воздействуют аутоантитела (антитела к собственным тканям). Кроме того, у человека может быть наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидки, о которых до COVID-19 он мог не подозревать, а инфекция запустила этот процесс. Чтобы избежать таких последствий, необходимо вакцинироваться, подчеркнула эксперт.

Однако пока недостаточно обоснованных научных данных, чтобы связывать развитие воспалительных заболеваний щитовидной железы именно с новой коронавирусной инфекцией, считает директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев. А описанные случаи можно объяснить статистикой.

— Веских доказательств такой связи нет. К примеру, антитела к щитовидной железе, то есть признаки ее воспаления той или иной выраженности, определяются у 10% женщин. Это самые распространенные аутоимунные заболевания, — сообщил эндокринолог.

Фото: Depositphotos

Как бы там ни было, связь между коронавирусной инфекцией и заболеваниями щитовидки необходимо изучать более глубоко.

Найти и обезвредить

Существует два основных вида нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз, когда железа вырабатывает мало гормонов, и гипертиреоз, когда ситуация обратная, сообщила «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.

Заболевания этого органа могут возникать, по ее словам, не только вследствие дефицита йода, а также из-за аутоимунных процессов, но и на фоне приема некоторых лекарств в первые месяцы после родов и т.д. А после вирусных инфекций действительно развивается подострый тиреоидит с нарушением функции щитовидной железы. И очень важно вовремя выявить патологию.

— Так как «сфера влияния» щитовидной железы огромна, признаки ее неправильной работы могут быть разнообразными. Наиболее распространенные симптомы: изменение веса (как набор, так и потеря), раздражительность, чувство тревоги, снижение памяти и концентрации внимания, боли в суставах, мышцах, слабость, проблемы со сном, учащенное сердцебиение. А также нарушение менструации, сухие, ломкие волосы и ногти, сухая кожа, — рассказала специалист.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Если говорить о физических ощущениях пациента, то при воспалении ткани щитовидной железы появляются боли в области шеи, отдающие в челюсть и ухо, боль при пальпации, повороте головы, глотании, может повышаться температура вплоть до 40 °C. Чаще всего симптомы нарушений развиваются медленно, и пациенты порой не замечают происходящие в организме изменения, рассказали в Центре молекулярной диагностики Роспотребнадзора.

Сами авторы научной статьи уверены, что распространенность воспалительного тиреоидита и других патологий щитовидки оправдывает выполнение оценки функции этого органа у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии во избежание серьезных эндокринных сбоев.

Кашель при щитовидке: симптомы, лечение народными средствами

Содержание статьи:

Кашель при щитовидке развивается при увеличении размера железы. Заподозрить причину кашля без видимых изменений со стороны щитовидной железы трудно. В большинстве случаев кашель списывается на воспаление верхних дыхательных путей – трахеит, ларингит, фарингит.

Кашель возникает из-за компрессионного синдрома при увеличении щитовидной железы

Механизм возникновения кашля при заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, спереди от трахеи и хрящей гортани.

Кашель возникает только при увеличении размеров щитовидной железы. Нормальный объем железы зависит от пола:

• 18 мл – у женщин;
• 26 мл – у мужчин.

Увеличенная железа сдавливает трахею и гортань, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов.

Кашель при компрессионном синдроме рефлекторный, не выполняет защитной функции и не способствует очищению дыхательных путей.

Заболевания щитовидной железы не сопровождаются гиперсекрецией бронхиальной слизи. Поэтому по характеру кашель сухой, т. е. без выделения мокроты.

Кашель имеет постоянный характер, в виде покашливаний, часто сопровождается затруднением дыхания, удушьем.

Кашель при щитовидке: симптомы в зависимости от заболевания

Не все заболевания щитовидной железы сопровождает кашель. Он развивается при компрессионном синдроме, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Зоб, или струма – это не отдельное заболевание, а общее название увеличения щитовидки.

Различают несколько разновидностей зоба:

При зобе функция щитовидки может оставаться неизменной, повышаться или снижаться. Снижение или повышение функции влияет на организм человека, что проявляется характерной симптоматикой. В зависимости от гормональной активности различают несколько разновидностей зоба.

Чаще всего кашель возникает при эндемическом зобе, болезни Грейвса и аутоиммунном поражении.

Эндемический зоб

Причина эндемического зоба заключается в дефиците йода в окружающей среде. Йод – микроэлемент, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Дефицит йода приводит к разрастанию тканей щитовидной железы.

Клинические признаки эутиреоидного зоба ограничиваются компрессионным синдром (сдавлением трахеи, пищевода, сосудисто-нервного пучка).

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (или диффузный токсический зоб) – это заболевание, которое обусловлено токсическим влиянием тиреоидных гормонов. Болезнь Грейвса имеет аутоиммунную природу.

Заболевание характеризуется гиперпродукцией тиреоидных гормонов. Клинически диффузный токсический зоб проявляется следующими симптомами:

При заболевании железа диффузно увеличивается, что приводит к возникновению кашля, одышки, дисфагии.

Зоб Хашимото

Зоб Хашимото (или аутоиммунный тиреоидит) – это хроническое заболевание, которое характеризуется аутоиммунным поражением тканей железы. При зобе Хашимото иммунной системой вырабатываются антитела к клеткам щитовидки.

Частые симптомы аутоиммунного тиреоидита:

• нарушение глотания;
• сухой кашель;
• увеличение размеров железы;
• затруднение дыхания.

В начале заболевания наблюдается выброс гормонов из разрушенных клеток в кровь. Это временная стадия гипертиреоза. Затем гормонов продуцируется меньше, что проявляется в виде гипотиреоза.

Читайте также:

15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

6 древних лекарств, не потерявших актуальности

Дополнительные симптомы

Кашель при зобе – один из признаков компрессионного синдрома. Увеличенная щитовидка давит не только на трахею, но и на другие соседние органы: пищевод, нервы, сосуды. Дополнительные симптомы кашля при щитовидке зависят от степени компрессии:

1. При компрессии пищевода наблюдается ощущение комка в горле, першение, нарушение глотания в виде дискомфорта или боли.
2. При компрессии окружающих нервов наблюдается осиплость или полная потеря голоса.
3. При сдавливании сосудов может развиваться патологическое явление – синдром верхней полой вены. При этой патологии нарушается отток венозной крови от верхней половины тела.
4. При сильном сдавливании трахеи наблюдается одышка и удушье, которые усиливаются в положении лежа.

Методы диагностики

Первичная диагностика при подозрении на патологию щитовидки заключается в осмотре области шеи и пальпации железы. Классификация зоба:

Пальпаторно врач может определить диффузное или узловое увеличение размеров щитовидной железы. Для дальнейшей диагностики назначается дополнительная диагностика:

• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия;
• определение уровня тиреоидных гормонов в крови;
• антитела к тиреоглобулину;
• тонкоигольная биопсия.

С целью уточнения объема и структуры щитовидной железы назначается ультразвуковое исследование (УЗИ). По данным УЗИ можно установить увеличение размеров железы – больше 18 мл для женщин, 26 мл для мужчин. Также УЗИ щитовидной железы позволяет выявить изменение структуры – узловые образования, уплотнения, кисты.

УЗИ щитовидной железы — один из наиболее информативных методов диагностики

Сцинтиграфия исследует функциональную активность щитовидной железы. Сцинтиграфия показана при узловом зобе, при помощи этого метода можно определить гормонально активные и неактивные узлы.

Лабораторные анализы направлены на исследование нескольких показателей:

Т3, Т4 – гормоны, которые вырабатываются щитовидной железой. Свидетельствуют о гормональной активности железы. Повышение уровня характерно для гипертиреоза, снижения – для гипотиреоза.

Тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ – это гормон гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы. Уровень ТТГ увеличивается при гипотиреозе, снижается при гипертиреозе.

Антитела к тиреопероксидазе. Указывают на аутоиммунный процесс. Антитела появляются при диффузном токсическом зобе, зобе Хашимото.

Тонкоигольная биопсия назначается для определения морфологии узлов. По результатам биопсии можно судить о злокачественности или доброкачественности образования.

Чтобы оценить степень сдавления окружающих органов назначается рентгенография пищевода с барием.

Лечебная тактика

Если железа увеличена настолько, что сдавливает трахею и вызывает кашель, вылечить заболевание дома невозможно. После обследования врач определит, какой способ лечения показан (хирургический или медикаментозный).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается с учетом причины зоба. Кашель – это только один из симптомов заболевания. При правильном лечении зоба кашель исчезнет.

При эндемическом зобе назначают препараты йода, например, Йодомарин. Если применение Йодомарина не приводит к нужному эффекту, назначается заместительная гормональная терапия.

При гипотиреозе показана заместительная терапия. Назначаются синтетические аналоги тиреоидных гормонов – Левотироксин (Эутирокс). Нередко необходима пожизненная заместительная терапия. Дозировка подбирается индивидуально, под контролем уровня ТТГ в крови.

При тиреотоксикозе показана тиреостатическая терапия. Применяются препараты, которые подавляют синтез тиреоидных гормонов. Например, Мерказолил.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются:

• злокачественные образования;
• предраковые состояния;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• значительное увеличение щитовидной железы.

Хирургическое лечение заключается в удалении части или всей щитовидной железы. В зависимости от объема удаления тканей существует несколько вариантов оперативного вмешательства.

Результатом операции является уменьшение или исчезновение компрессионного синдрома, в том числе и давления на трахею. Поэтому после операции кашель исчезает.

Лечение народными средствами

Народные средства при заболеваниях щитовидной железы не являются эффективными и в редких случаях могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению. Применять какие-либо из них самостоятельно, без консультации с врачом, не следует.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Кашель при щитовидке: симптомы при заболевании щитовидной железы у женщин

Кашель при щитовидке чаще явление рефлекторное. Когда щитовидка начинает расти, ее размеры мешают нормальному дыханию, глотанию. Иногда, особенно при развитии зоба, она начинает сильно давить на трахею. Организм, пытаясь защититься от этого, заставляет человека кашлять. Обычно так происходит очищение дыхательных путей от любого инородного попадания. Но здесь симптом – кашель не дает облегчения, он может быть постоянным. Обычному лечению он не поддается.

Болезни щитовидной железы как причина першения и сильного кашля у женщин

Увеличение щитовидки может произойти (бывать) по разным причинам. Железа – основа иммунной системы, от правильности ее работы зависит выработка необходимых гормонов, состояние нашего здоровья. Ее работа тесно связана с деятельностью кишечника. Именно кишечник может стать одним из провокаторов роста. Вообще железа весьма капризная и неординарная дама: ни один орган не способен так умело прятать свои симптомы и выдавать их за признаки других органов. Иногда требуется не один месяц для того, чтобы точно установить: причина именно щитовидной железе.

Щитовидка имеет три основных фактора, которые приводят к ее увеличению, что вызывает кашель:

1. наследственность, предрасположенность;
2. недостаточное усвоение кишечником йода или недостаточное его поступление в щитовидку;
3. минимальное поступление йода вместе с обычной едой.

Третья причина последние годы менее актуальна, поскольку производители стали добавлять йод в обычную соль. НО! Организм индивидуален и, возможно, кому-то требуется значительно больше йода для нормальной работы органа.

Признаки и симптомы заболевания

Кашель при увеличенной щитовидке не приходит один. Поначалу, пока железа растет, кашель эпизодический, больной даже не замечает изменений. Но со временем заболевание щитовидки прогрессирует, что неизбежно влечет ее увеличение. Кашель становится более настойчивым, больной чувствует некоторое неудобство при глотании. Некоторые начинают жаловаться на “комок” в самой гортани, застревание пищи при глотании, приступы сильного удушья. “Комок” в самой гортани, застревание пищи при глотании, приступы сильного удушья – симптомы кашля при заболевании щитовидной железы.

Как происходит лечение у взрослых аллергического кашля указано в этой статье.

О применении барсучьего жира можно прочитать в данном материале.

Чем лечить кашель у ребенка 3 года указано по ссылке: https://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/u-rebenka-3-goda-chem-lechit.html

Косвенным признаком может стать результат домашнего теста на уровень йода. Тест делается просто: хорошо намазать участок кожи и посмотреть на активность всасывания. Иногда увеличение железы заметно обычному глазу, например, при росте зоба. В самом низу горло становится больше, словно выпирает, деформируется сама шея. В зависимости от зоба и его активности, может меняться и характер кашля.

Щитовидная железа часто влечет за собой признаки сердечных заболеваний:

• колющие боли;
• неприятные ощущения;
• сильная тахикардия до аритмии;
• боли в области сердца;
• раздражительность;
• нервозность.

Помимо кашля, человек (женщина или мужчина) начинает сильно уставать, мучается приступами головных болей, слабостью. Со временем появится непереносимость никаких нагрузок.

Установить точный диагноз несложно: при помощи УЗИ. Однако не всегда УЗИ дает полную картину, поэтому часто используется пунктирование.

Методы борьбы с щитовидным кашлем

Медикаменты

Единственный способ принять меры по стабилизации щитовидки. Лечение должно быть направлено на уменьшение ее размеров и подавление рефлекторного кашля. Нормализовать размеры железы возможно, если нет зоба. Есть много заболеваний, которые вызывают временное увеличение. Но требуется крайне осторожное и щепетильное отношение к лечению.

Для уменьшения размеров может быть назначена:

• гормональная терапия;
• терапия йодом;
• удаление части или всей щитовидной железы.

В некоторых случаях при заместительной терапии лекарства и гормоны вводятся в саму железу. Чаще это практикуется при аутоиммунных процессах, когда организм начинает уничтожать свои же клетки. Иногда железа вырабатывает слишком много гормонов или слишком мало. В любом случае путем правильного и корректного лечения необходимо заставить орган функционировать правильно. И лучше, если это сделает сам организм при помощи препаратов, нежели это сделает заместительная терапия.

Для подавления кашля применяются препараты на основе кодеина. Важно: в России кодеин и его производные продают по рецептам. Кодеин – единственный препарат, способный подавить до полного угнетения кашлевой центр.

Народные средства

Для смягчения приступов кашля можно воспользоваться рецептами в домашних условиях – приготовьте молоко с медом или инжиром, сделайте редьку с медом или домашние леденцы от кашля.

Йодомарин не панацея

Когда о проблемах с щитовидкой заговорили громко, реклама стала настырно и бездумно предлагать препарат Йодомарин. Действительно, Йодомарин насыщен большим количеством ойда и он показан всем тем, у кого наблюдается острая нехватка йода. В частности, препарат предназначался для отдельных регионов, где йод есть в ничтожных количествах. Однако теперь Йодомарин буквально тыкают при любом обращении с жалобой на щитовидку. Также эффективна будет йодовая сетка детям, о которой подробно указано в статье.

Препарат йода для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.

Важный совет: если врач назначил вам Йодомарин или другие идентичные препараты без анализа на гормоны ТТГ и Т4, меняйте специалиста сразу же. Потому что назначать йод или другие препараты невозможно и опасно без полной клинической картины.

Нужно понимать: переизбыток йода точно так же опасен, как и его нехватка. Организм строится на балансе, а не на избытках ненужных ферментов.

Опасность кашля при щитовидке

Сам по себе кашель не может быть опасен. Но вот причина, вызывающая его, вполне может навредить здоровью и даже удушить. Если рост органа не остановить или вовремя не удалить, он займет все пространство в гортани и тогда человек не сможет дышать.

О причинах кашля по утрам у взрослого читайте в данной статье.

Почему появляется зеленая мокрота читайте тут.

Как лечится кашель до рвоты у взрослого указано здесь: https://prolor.ru/g/bolezni-g/kashel/do-rvoty-u-vzroslogo.html

В растущем зобе могут быть злокачественные процессы, а это чревато раком и его последствиями.

Игнорирование такого признака как кашель может привести к быстрому прогрессированию cерьезных заболеваний, при которых рост железы не является обязательным условием. Даже лечение далеко не всегда дает только положительный эффект. Лечение гормонами может спровоцировать колебания веса, изменить выработку важных ферментов и процессы метаболизма.

Видео

В видео рассказывается о симптомах, и лечение кашля при щитовидке.

Кашель при щитовидке – лишь признак того, что происходит серьезный сбой в гормональном фоне. Даже небольшие проявления симптомов должны вызвать желание найти эндокринолога. Щитовидка – важнейший орган, необходимо прилагать все силы для ее сохранения. К сожалению, некоторые специалисты не проявляют нужного упорства в лечении кашля и устранении его первопричины. Поэтому на самого больного ложится ответственность найти хорошего эндокринолога, который порекомендует лекарства для взрослых и уменьшения щитовидки.

Ваш постоянный кашель может быть больше, чем просто клопом

Все время от времени кашляют, особенно в это время года. Обычно это проходит само по себе и не является проблемой. Но если у вас непрекращающийся кашель, это может быть больше, чем просто ошибка или аллергия. Вы не поверите, но в некоторых случаях это может быть рак.

«Постоянный кашель — не редкость, — сказал эндокринолог Geisinger Брайан Джеймсон, доктор медицинских наук. «Есть много причин, по которым вы можете заболеть этим: аллергия, простуда или что-то раздражающее в воздухе.Но если вы заметили, что у вас кашель, который не проходит, когда вы не больны, вам следует обратиться к врачу, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного ».

Если у вас постоянный кашель, особенно если вы подвержены риску заболеваний щитовидной железы, поговорите с врачом в первую очередь. Особому риску подвержены женщины и люди с заболеваниями щитовидной железы в их семьях.

Какое отношение кашель имеет к вашей щитовидной железе?
«При раке щитовидной железы возможно увеличение щитовидной железы или образование узелков», — сказал д-р.Джеймсон. «По мере того, как узелки становятся больше, они могут раздражать горло и вызывать продолжительный кашель. Для большинства людей этот кашель — сухой, отрывистый кашель ». Помимо кашля, рост щитовидной железы может привести к давлению на голосовые связки и хриплому голосу, давлению на пищевод и затрудненному глотанию пищи. Вы также можете заметить отек или боль в передней части нижней части шеи и даже в ушах.

Как узнать, что у вас рак щитовидной железы?
Единственный способ убедиться, что у вас рак щитовидной железы, — это поговорить с врачом.Во время обычного медицинского осмотра они должны прощупать ваше горло, чтобы увидеть, могут ли они найти какие-либо образования на вашей щитовидной железе. Если они это сделают, они отправят вас для дальнейшего тестирования.

«Чтобы врачи могли официально определить, есть ли у вас рак щитовидной железы, они, скорее всего, проведут биопсию после получения ультразвукового изображения», — сказал доктор Джеймсон. «При биопсии врачи берут небольшое количество ткани щитовидной железы для анализа. Если анализы положительные, врачи начнут лечение ».

Рак щитовидной железы является относительно распространенным явлением: за последний год зарегистрировано более 62 000 новых случаев.Женщины заболевают раком щитовидной железы примерно в три раза чаще, чем мужчины. Однако это очень поддается лечению. В большинстве случаев врачи могут удалить всю или часть щитовидной железы для лечения рака, а также могут использовать таблетки радиоактивного йода для лечения рака.

В некоторых случаях лечение рака может привести к полному или частичному удалению щитовидной железы. Затем к людям, которым удаляют щитовидную железу, относятся так же, как и к людям с гипотиреозом, а это означает, что им придется изменять свой рацион и принимать препараты, замещающие щитовидную железу.Люди без щитовидной железы по-прежнему могут жить нормально, не жертвуя качеством своей жизни.

Ваш врач должен ежегодно проверять вашу щитовидную железу во время обычного медосмотра. Тем не менее, если у вас возник постоянный кашель или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Брайан Джеймсон, доктор медицины, эндокринолог в Geisinger. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 800-275-6401.

Если вы кашляете в это время, проверьте щитовидную железу

Согласно исследованию, опубликованному в журнале European Respiratory Journal , в среднем здоровый взрослый человек кашляет примерно 19 раз в день.Так что реагировать на щекотание или откашливаться пару раз в час, конечно, не из-за чего паниковать. Кашель — это спонтанный и важный рефлекс для удаления слизи, пыли и микробов из горла. Но если кажется, что ваши дыхательные пути всегда сухие, и у вас даже есть одышка, это может быть чем-то, на что стоит обратить внимание. Кроме того, если позывы к кашлю часто возникают по утрам, вам следует проверить уровень щитовидной железы. Читайте дальше, чтобы узнать, почему, и чтобы узнать больше о симптомах, связанных с этой ключевой железой, посмотрите, если вы замечаете это на ногтях, проверьте свою щитовидную железу, говорят врачи.

sturti / iStock

Согласно данным Medical News Today, кашель в ранние часы дня может быть признаком гипотиреоза, который является одним из двух наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, а второе — гипертиреозом. Гипотиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа не производит достаточного количества необходимых гормонов щитовидной железы.

«У некоторых людей также возникает ощущение, что что-то застряло в горле, что может вызвать кашель», — говорится в сообщении медицинских новостей. «Хотя некоторые замечают кашель в течение дня, он может усиливаться утром, когда в горле пересыхает.«

Эндокринолог Брайан Джеймсон , DO, сообщил Geisinger Health System, региональному поставщику медицинских услуг в Пенсильвании и Нью-Джерси, что, хотя постоянный кашель является обычным явлением и может быть вызван аллергией, простудой или просто чем-то раздражающим в воздухе, «Если вы заметили, что у вас кашель, который не проходит, когда вы не больны, вам следует обратиться к врачу, потому что это может быть признаком чего-то более серьезного».

И чтобы узнать о других признаках заболевания щитовидной железы, знайте, что если это происходит, когда вы едите или пьете, вам необходимо проверить щитовидную железу.

Shutterstock

Если вы кашляете по утрам и замечаете изменение голоса, это еще одна причина обратиться к эндокринологу или попросить терапевта проверить уровень щитовидной железы с помощью анализа крови. В исследовании, опубликованном в июне 2019 года в журнале Евразийский медицинский журнал , изучались характеристики голоса у пациентов с заболеванием щитовидной железы и была обнаружена связь между заболеванием щитовидной железы и качеством голоса. «Заболевания щитовидной железы вызывают незначительные изменения акустических параметров голоса у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом, но отклонения восприятия у этих пациентов особенно заметны», — говорится в исследовании.

Из-за расположения щитовидной железы в теле, под гортань (голосовой ящик) и в нижней передней части шеи, изменение уровня гормонов может привести к скоплению жидкости в голосовых связках. «И когда щитовидная железа увеличивается из-за болезни, голосовые связки могут быть защемлены или частично парализованы из-за их плотного расположения», — объясняет Симптомы щитовидной железы.

А чтобы получать больше новостей о здоровье прямо на ваш почтовый ящик, подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Shutterstock

По данным Американской тироидной ассоциации, около 20 миллионов человек в США.У С. есть какая-то форма заболевания щитовидной железы, но до 60 процентов этих людей не знают о своем заболевании. Это потому, что это может быть сложно диагностировать.

«Сначала вы можете едва заметить симптомы гипотиреоза», — объясняют специалисты клиники Мэйо. «Или вы можете просто приписать их старению. Но по мере того, как ваш метаболизм продолжает замедляться, у вас могут развиться более очевидные проблемы».

Другие признаки и симптомы недостаточной активности щитовидной железы могут включать усталость, запор, сухость кожи, увеличение веса, отечность кожи, истончение волос, нарушение памяти и мышечные боли, в зависимости от тяжести состояния.

А для получения дополнительных полезных советов по здоровью прямо на ваш почтовый ящик подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Владимир Владимиров / iStock

Помимо заболеваний щитовидной железы, кашель по утрам может быть связан с астмой, бронхитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и раком.

«Некоторые виды рака, включая рак легких, могут вызывать хронический кашель», — поясняет Medical News Today. «У некоторых людей кашель усиливается по утрам.Может быть трудно отличить кашель от рака от других видов кашля, поэтому важно поговорить с врачом о любом постоянном кашле. Они отмечают, что при повышенной температуре или затрудненном дыхании следует обратиться за медицинской помощью.

И чтобы узнать больше о том, есть ли у вас серьезное заболевание, прочтите Если вы потеете ночью, это может быть признаком этих видов рака.

Респираторные симптомы у пациентов с пролеченным гипотиреозом и воспалительным заболеванием кишечника

В недавнем исследовании случай-контроль мы отметили, что гипотиреоз и другие органоспецифические аутоиммунные расстройства в восемь раз чаще встречались у пациентов с идиопатическим хроническим кашлем, чем у пожилых людей. элементы управления, соответствующие полу. ¹ Мы также обнаружили избыток аутоиммунных заболеваний, специфичных для органов, у некурящих пациентов с необъяснимой фиксированной обструкцией дыхательных путей. ² В обоих исследованиях наиболее сильная связь была с аутоиммунным гипотиреозом, и пациенты получали тироксин, что означает, что связь не зависит от статуса гормонов щитовидной железы. Связь между заболеванием щитовидной железы и респираторным заболеванием независимо от гормонального статуса щитовидной железы подтверждается проспективным исследованием сообщества, которое показало, что отношение шансов смерти от респираторного заболевания составляет 2.8 у пациентов с нормальным уровнем тироксина, но со сниженным уровнем тиреотропина. ³

Механизм возможной связи между аутоиммунным гипотиреозом и респираторным заболеванием неясен, но одна из возможностей — это перемещение активированных воспалительных клеток из первичного очага аутоиммунного воспаления в легкое. Считается, что аналогичный механизм отвечает за респираторные осложнения воспалительного заболевания кишечника. ⁴ Однако связь между воспалительным заболеванием кишечника и респираторной заболеваемостью основана на отчетах о случаях и сериях случаев, а данные контролируемых исследований, показывающих эту связь, отсутствуют. ⁵ В этом исследовании случай-контроль мы намеревались изучить распространенность респираторных симптомов у пациентов с пролеченным гипотиреозом и сравнить распространенность и характер респираторной заболеваемости с таковой, наблюдаемой в когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника и в контрольной популяции. .

МЕТОДЫ

Субъекты

Сто семьдесят пять пациентов с пролеченным гипотиреозом были случайным образом выбраны из Лестерширского регистра щитовидной железы.Это регистр пациентов с диагнозом первичный гипотиреоз из первичной (48%) и вторичной медицинской помощи (52%). У всех пациентов на момент постановки диагноза был повышен уровень тиреотропного гормона с пониженным уровнем тироксина не из-за лечения или хирургического вмешательства. На момент заполнения респираторного опросника все пациенты проходили соответствующую заместительную терапию щитовидной железы и были биохимически эутиреоидными. Пациентов с воспалительным заболеванием кишечника набирали проспективно из числа последовательных пациентов, посещавших амбулаторную гастроэнтерологическую клинику в период с сентября по декабрь 2001 г., которые соответствовали критериям исследования.Все пациенты страдали язвенным колитом или болезнью Крона, подтвержденными гистологически, и находились на различных стадиях контроля. Активность заболевания оценивалась и оценивалась гастроэнтерологом-консультантом с использованием Простого индекса активности болезни Крона ⁶ и Простого клинического индекса активности колита. ⁷ Контрольную группу составили 1346 человек в возрасте 27–80 лет из местного административного района Ноттингема, которые участвовали в ранее описанном исследовании по изучению влияния диеты на снижение функции легких. ^{8, 9} Первоначально они были идентифицированы путем систематической выборки из случайной начальной точки в списке избирателей. Их район проживания был аналогичен по социально-экономическим и географическим характеристикам району, из которого были набраны пациенты с гипотиреозом и воспалительными процессами кишечника.

Пациентов попросили дать согласие на участие, и протокол был одобрен этическим комитетом Лестершира.

Анкета

Пациенты с гипотиреозом заполнили анкету по курению, респираторным симптомам (одышка: «Были ли у вас проблемы с дыханием?»; Кашель: «Обычно вы кашляете днем ​​или ночью, зимой?»; вы обычно выделяете мокроту из груди днем ​​или ночью, зимой? »; ночной кашель:« Вы когда-нибудь просыпались от приступа кашля в любое время за последние 12 месяцев? »; и хрипы : «Были ли у вас свистящие или хрипы в груди за последние 12 месяцев?») И недавние инфекции верхних дыхательных путей.Анкета была адаптирована из анкеты IUATLD ¹⁰ и была отправлена ​​по почте вне сезонов аллергии на грипп и пыльцу трав. Субъекты контрольной группы и пациенты с воспалительным заболеванием кишечника заполняли один и тот же вопросник во время визита в больницу или местную клинику.

Анализ данных

Множественная логистическая регрессия была выполнена в STATA версии 7 (Stata Corporation, Техас, США) для оценки вероятности появления респираторных симптомов при гипотиреозе и воспалительном заболевании кишечника независимо от возраста, пола и курения (статус и количество лет в упаковке).Группы с гипотиреозом и воспалительными заболеваниями кишечника были ограничены теми, кто находился в возрастном диапазоне контрольной популяции для анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сто двадцать четыре пациента с гипотиреозом (71%), 1346 пациентов контрольной группы (51%) и 64 пациента с воспалительным заболеванием кишечника (22 пациента с болезнью Крона) заполнили анкету. Сто шесть пациентов с гипотиреозом (86%) были женщинами, и 16 (13%) пациентов сами сообщили о наличии зоба.В остальном характеристики испытуемых в трех группах были схожими (таблица 1). После корректировки на возраст, пол и курение симптомы одышки и выделения мокроты были более распространены в обеих популяциях пациентов, чем в контрольной (отношение шансов (ОШ) для групп гипотиреоза и воспалительного заболевания кишечника: одышка 3,1 (95% ДИ 2,1-4,6) , p <0,001 и 3,4 (95% ДИ от 2,0 до 6,0), p <0,001; мокрота 2,7 (95% ДИ от 1,6 до 4,5), p <0,001 и 2,5 (95% ДИ от 1,2 до 5,0), p = 0,01; рис. ).Кашель был значительно более распространен у пациентов с гипотиреозом (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,2 до 2,9), p <0,01) и приближался к значимости у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ОШ 1,8 (95% ДИ от 1,0 до 3,4), p = 0,057). . Свистящее дыхание и ночной кашель не были более распространены ни в одной популяции, чем в контрольной группе (таблица 2, рис. 1). Это соотношение шансов оставалось значительным, когда были исключены пациенты с гипотиреозом и зобом и пациенты с язвенным колитом. Пациентов с болезнью Крона было 1.Вероятность сообщения о респираторных симптомах в 4–3,0 раза выше, чем у пациентов с язвенным колитом, и была тенденция к тому, что пациенты с активным воспалительным заболеванием кишечника сообщали о большем количестве симптомов, чем те, у которых воспалительное заболевание кишечника было неактивным, хотя разница не достигла статистической значимости. Не было значительных различий между группами при наличии насморка, боли в горле, гриппа или инфекции грудной клетки на предыдущей неделе.

Таблица 1

Характеристика предмета

Таблица 2

Распространенность респираторных симптомов

Рисунок 1

Отношение шансов (95% доверительный интервал) сообщения о респираторных симптомах у пациентов с леченным гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) по сравнению с контрольной группой после поправки на возраст, пол и количество лет курения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы показали значительно повышенную распространенность респираторных симптомов у субъектов с гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника. Увеличение, наблюдаемое у субъектов с гипотиреозом, было аналогично тому, которое наблюдалось у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника в виде одышки, кашля и выделения мокроты. Это первая демонстрация повышенной респираторной заболеваемости у пациентов с леченным гипотиреозом.

Наши данные подтверждают широко распространенное мнение о том, что воспалительные заболевания кишечника связаны с респираторными заболеваниями.Было высказано предположение, что пациенты с болезнью Крона и активным воспалительным заболеванием кишечника имели больше респираторных симптомов, чем пациенты с язвенным колитом и неактивным заболеванием, что противоречит предыдущим сообщениям. ¹¹ Однако основной целью группы воспалительных заболеваний кишечника было служить в качестве группы контроля заболевания, и это исследование не имело достаточной мощности для изучения различий в группе воспалительных заболеваний кишечника. Требуются более масштабные исследования для изучения различий в респираторных осложнениях между пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом и их взаимосвязи с активностью заболевания кишечника.

Наблюдалось поразительное сходство в профиле симптомов, о которых сообщалось, у пациентов с гипотиреозом и пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, что свидетельствует об общей патофизиологии этих симптомов. Отсутствие хрипов и ночных симптомов свидетельствует против астмы; профиль симптомов больше соответствует хронической обструктивной болезни легких и хроническому бронхиту. В подтверждение этого, состояния дыхательных путей, связанные с воспалительным заболеванием кишечника, включают хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких и бронхоэктазы, ⁵ и гипотиреоз, связанный с кашлем и хронической обструктивной болезнью легких у некурящих. ^{1, 2} Мы рассмотрели возможность того, что респираторные симптомы у пациентов с леченным гипотиреозом могут быть вызваны наличием зоба, хотя это кажется маловероятным, поскольку связь между гипотиреозом и респираторными симптомами оставалась значительной даже после пациентов с зоб были исключены. Наличие симптомов со стороны дыхательных путей, таких как выделение мокроты и кашель, повышает нашу уверенность в том, что мы обнаруживаем респираторное заболевание, а не сердечные осложнения гипотиреоза.

Причинно-следственная связь между органо-специфическим аутоиммунным заболеванием, таким как гипотиреоз, и респираторными заболеваниями вполне вероятна. Аутоиммунитет — самая частая причина гипотиреоза, на которую приходится более 90% не ятрогенных случаев. ¹² Легкие и многие органы, участвующие в аутоиммунных заболеваниях, имеют общее эмбриологическое происхождение с производными передней кишки, и возможно, что возвращение активированных воспалительных клеток в легочный компартмент, а также в первичный очаг аутоиммунного воспаления может вызвать воспаление стенки дыхательных путей и симптомы. .Альтернативный и интригующий механизм заключается в том, что респираторные симптомы могут быть следствием до сих пор нераспознанного аутоиммунного бронхита и что связь с другими заболеваниями просто отражает хорошо известную связь между различными аутоиммунными заболеваниями, специфичными для органов. Представление о том, что некоторые нарушения дыхательных путей вызваны нарушением регуляции иммунной системы, подтверждается наличием кашля, обструкции дыхательных путей и лимфоцитарного воспаления дыхательных путей при болезни Крона, ^{4, 5} целиакия, ¹³ ревматоидный артрит, ¹⁴ Sjogren’s болезнь, ¹⁵ и хроническое отторжение легких после трансплантации. ¹⁶ Кроме того, мы недавно показали, что, помимо того, что он связан с органо-специфическим аутоиммунным заболеванием, идиопатический хронический кашель связан с бронхоальвеолярным лимфоцитозом. ¹⁷

Одним из ограничений исследования является возможная систематическая ошибка в сообщениях, когда контрольные субъекты сообщают о меньшем количестве симптомов, чем пациенты, потому что они посещали его дважды в течение предыдущих 10 лет и, возможно, были более здоровыми. Однако мы считаем, что это вряд ли имело важное влияние, поскольку распространенность респираторных симптомов у контрольных субъектов была аналогична той, что наблюдалась в недавнем крупном европейском опросе населения, в котором участвовали субъекты из Великобритании. ¹⁸ Кроме того, мы отметили выборочное сообщение о симптомах в обеих группах заболеваний, которое не соответствовало систематической ошибке воспоминаний. Еще одна проблема заключается в том, что пациенты, набранные из больничной клиники, с большей вероятностью имели множественную патологию, чем пациенты, набранные из общей популяции (ошибка Берксона). ¹⁹ Этим можно объяснить повышенную заболеваемость респираторными заболеваниями у лиц с воспалительными заболеваниями кишечника, но с меньшей вероятностью можно объяснить результаты у пациентов с гипотиреозом, поскольку половина из них были набраны из первичной медико-санитарной помощи.Тем не менее, в будущих исследованиях следует выяснить, есть ли разница в респираторных симптомах у наших категорий пациентов по сравнению с контрольной группой на базе больницы. Наконец, предвзятость из-за несоответствия социального класса, сопутствующей инфекции верхних дыхательных путей и сезонной аллергии маловероятна, поскольку исследование проводилось в одинаковое время года для всех групп субъектов, в соседних регионах с аналогичным распределением социальных классов, и было отсутствие простуды или гриппа ни в одной из групп пациентов.

Таким образом, мы показали, что пациенты с аутоиммунным гипотиреозом или воспалительным заболеванием кишечника имеют более высокую распространенность респираторных симптомов, чем контрольная группа. Кроме того, характер респираторных симптомов при обоих иммунно-опосредованных расстройствах был поразительно похож, что позволяет предположить, что они могут иметь схожие патогенетические механизмы. Необходимы дальнейшие исследования для изучения патофизиологии сопутствующей избыточной респираторной заболеваемости и ее связи с основным воспалительным заболеванием.

Благодарности

Авторы благодарят Мари Купер за организацию участников Gedling для последующих посещений, полевых работников за их помощь в сборе данных, врачей общей практики и их коллег за то, что они позволили нам использовать их помещения, группы пациентов и людей Gedling, которые согласились принять участие, а также Шаран Гетинс и Хелен Уильямс за ведение анкет в амбулаторной гастроэнтерологической клинике.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Murphy AC , Scullion JE, Heubeck CL, и др. .Необъяснимый изолированный хронический кашель и органоспецифические аутоиммунные заболевания. Исследование случай-контроль. Thorax2000; 55: A61.

2. ↵

   Birring SS , Brightling CE, Bradding P, и др. . Клинические, радиологические и индуцированные особенности мокроты при хронической обструктивной болезни легких у некурящих. Описательное исследование. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 166: 1078–83

3. ↵

   Parle JV , Maisonneuve P, Sheppard MC, et al. Прогнозирование общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей на основе одного результата с низким уровнем тиреотропина в сыворотке: 10-летнее когортное исследование. Lancet2001; 358: 861–5.

4. ↵

   Bonniere P , Wallaert B, Cortot A, et al. Скрытое вовлечение легких в болезнь Крона: биологические, функциональные, бронхоальвеолярный лаваж и сцинтиграфические исследования. Gut1986; 27: 919–25.

5. ↵

   Камю П. , Пиард Ф, Эшкрофт Т, и др. .Легкое при воспалительном заболевании кишечника. Медицина 1993; 72: 151–83.

6. ↵

   Харви РФ , Брэдшоу Дж. М.. Простой показатель активности болезни Крона. Ланцет1980; я: 514.

7. ↵

   Walmsley RS , Ayres RE, Pounder RE, и др. . Простой клинический индекс активности колита. Gut1998; 43: 29–32.

8. ↵

   Бриттон Дж. , Паворд I, Ричардс К., и др. .Диетический магний, функция легких, хрипы и гиперреактивность дыхательных путей в случайной выборке взрослого населения. Lancet1994; 344: 357–62.

9. ↵

   McKeever TM , Scrivener S, Broadfield E, и др. . Проспективное исследование диеты и снижения функции легких у населения в целом. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165: 1299–303.

10. ↵

    Burney PGJ , Laitinen LA, Perrizet S, и др. .Валидность и повторяемость опросника по бронхиальным симптомам IUATLD (1984): международное сравнение. Eur Respir J1989; 2: 940–5.

11. ↵

    Camus P , Colby TV. Легкое при воспалительном заболевании кишечника. Eur Respir J2000; 15: 5–10

12. ↵

    Rose NR , Mackay IR, eds. Аутоиммунные заболевания . 3-е изд. Сан-Диего: Academic Press, 1998.

13. ↵

    Brightling CE , Symmons FA, Birring SS, и др. .Случай кашля, лимфоцитарного бронхоальвеолита и целиакии. Thorax2002; 57: 91–2.

14. ↵

    Геддес Д.М. , Коррин Б., Брюертон Д.А., и др. . Прогрессирующая обструкция дыхательных путей у взрослых и ее связь с ревматоидным заболеванием. QJ Med1977; 46: 427–44.

15. ↵

    Wallaert B , Prin L, Hatron PY, и др. . Субпопуляции лимфоцитов в бронхоальвеолярном лаваже при синдроме Шегрена.Chest 1987; 92: 1025–31.

16. ↵

    Yousem SA . Лимфоцитарный бронхит / бронхиолит у реципиентов легочного аллотрансплантата. Am J Surg Pathol 1993; 17: 491–6.

17. ↵

    Birring SS , Brightling CE, Symon FA, и др. . Лимфоцитарный бронхоальвеолит при идиопатическом хроническом кашле (аннотация). Thorax2002; 57 (Дополнение III): iii1.

18. ↵

    Янсон С. , Чинн С., Джарвис Д., и др. .Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в исследовании респираторного здоровья Европейского сообщества. Eur Respir J2001; 18: 647–54.

19. ↵

    Berkson J . Ограничения применения четырехкратного табличного анализа к больничным данным. Биометрия, 1946; 2: 47–53.

реальная болезнь или неудачная диагностика?

¹

LPA McGarvey

¹ Медицинский факультет Королевского университета Белфаста, Гросвенор-роуд, Белфаст BT126BJ, Северная Ирландия, Великобритания

¹ Медицинский факультет Королевского университета Белфаста, Гросвенор Road, Белфаст BT126BJ, Северная Ирландия, Великобритания

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 24 марта 2005 г .; Принято 23 сентября 2005 г.

Copyright © 2005 McGarvey; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе. при условии правильного цитирования оригинала.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Несмотря на обширную диагностическую оценку и многочисленные испытания лечения, у ряда пациентов по-прежнему наблюдается хронический и неконтролируемый кашель.Эозинофильный бронхит, атопический кашель и некислотный рефлюкс недавно были добавлены к диагностическому спектру хронического кашля. В некоторых случаях игнорирование этих состояний может объяснить неудачу лечения. Однако у части пациентов со стойкими симптомами может быть идиопатический кашель. Чаще всего это женщины постменопаузального возраста, и они часто сообщают о вирусных инфекциях верхних дыхательных путей как о первопричине. В этой статье делается попытка изучить обоснованность идиопатического кашля как отдельной клинической сущности.

Ключевые слова: Кашель, идиопатический, диагностический протокол

Введение

Несмотря на значительный прогресс в понимании кашля, эффективное ведение пациентов с хроническим кашлем может быть затруднено. Для пациента непрекращающийся кашель может быть связан со значительным стрессом и ухудшением качества жизни [1]. Для врача отсутствие реакции на лечение может привести к ошибочному мнению, что кашель является функциональным или психогенным.Есть ряд причин, по которым кашель трудно лечить. В некоторых случаях это может отражать неадекватный подход к диагностической оценке и неспособность оценить легочные и внелегочные причины хронического кашля [2,3]. В других случаях испытания терапии могут проводиться с недостаточной дозой и недостаточной продолжительностью. Однако альтернативное объяснение состоит в том, что существует отдельный диагностический объект, а именно идиопатический кашель [4]. Если это так, то почти ничего не известно об основных патофизиологических процессах, ответственных за это состояние, и в настоящее время нет эффективных вариантов лечения.В этой статье делается попытка изучить доказательства идиопатического кашля как отдельного диагноза или просто как результат неполной оценки и неадекватных курсов терапии.

Диагностические протоколы хронического кашля

Термин «идиопатический» происходит от греческого слова idiopatheia и определяется в Оксфордском словаре английского языка как «заболевание, не предшествующее и не вызванное другой или какой-либо известной причиной» [5] . В первоначальном описании оценки и лечения кашля Irwin и его коллеги не описывали идиопатический кашель, и действительно, неэффективность лечения была крайне редкой [6].Используя пошаговый подход, известный как протокол анатомической диагностики, Ирвин и его коллеги сообщили, что причина кашля может быть успешно определена в 98% случаев и связана либо с кашлевой астмой (СВА), либо с риносинуситом, связанным с синдромом постназального капельного синдрома ( PNDS) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GORD) [6]. Последующий опыт этой группы [7,8] и ряда других в условиях стационара [9,10] остался прежним, а диагностический протокол был рекомендован Американским колледжем грудных врачей в их клинических рекомендациях для лечение кашля [11].

Хотя систематическая оценка как внелегочных, так и легочных причин кашля широко считается эффективной, было высказано сомнение в том, что диагностическая триада CVA, PNDS и GORD объясняет почти все причины хронического кашля [12, 13]. Несмотря на принятие всесторонней оценки пациентов, направленных с кашлем, многие группы сообщали о неэффективности диагностики и лечения у 12–42% пациентов [14–16]. Для некоторых это представляет популяцию с идиопатическим кашлем [16], но другие предполагают, что это отражает неудачное лечение [17].В частности, были подчеркнуты невозможность назначения седативных антигистаминных препаратов при синдромах постназального подтекания [17] и неадекватное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни [18].

Есть несколько возможных объяснений впечатляющей реакции на лечение, описанной Irwin и другими. Во-первых, вполне вероятно, что первоначальные группы пациентов включали пациентов с кашлем после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. В настоящее время признано, что кашель после инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться более трех недель и разрешаться спонтанно только через несколько недель или месяцев.Следовательно, некоторые из «успехов лечения» могли просто отражать естественное разрешение длительного поствирусного кашля. Во-вторых, многим пациентам были прописаны антигистаминные препараты старшего поколения, которые обладают неточным фармакологическим действием, но, по-видимому, оказывают большую часть своего противокашлевого эффекта, преодолевая гематоэнцефалический барьер и воздействуя непосредственно на центр контроля кашля в головном мозге. Важно отметить, что реакция на такую ​​терапию мало что говорит нам об этиологии кашля. Наконец, в этих оригинальных исследованиях сообщалось о краткосрочных результатах лечения и мало информации о долгосрочном ответе на лечение.Первоначальный эффект от лечения может со временем уменьшиться, а время наблюдения за пациентом может объяснить некоторые различия в результатах, описанных в различных центрах [19].

Неспособность адекватно лечить кашель

Текущие руководства рекомендуют сочетание диагностических тестов и эмпирических исследований для лечения хронического кашля [20]. Некоторые авторы сообщают, что характеристики кашля дают мало диагностической информации [21], но на практике заметные симптомы нарушения верхних дыхательных путей или несварения желудка должны побуждать к пробному лечению антиринитной терапией или антирефлюксной терапией [20].Вопрос о том, сколько и как долго нужно конкретное лечение, еще не получил однозначного ответа. Этот момент, возможно, лучше всего иллюстрируется лечением кашля, связанного с ГЭРБ. Несмотря на отсутствие убедительной доказательной базы, может потребоваться проведение интенсивных курсов антирефлюксной терапии, поскольку в отличие от симптомов изжоги, которые обычно проходят через несколько дней лечения, улучшение при кашле, по-видимому, занимает гораздо больше времени [18 , 22]. В одном исследовании средняя продолжительность успешного лечения составила 179 дней [18].Как следствие, несоблюдение продолжительной терапии и изменение образа жизни может привести к рецидиву и объяснить плохой успех лечения даже у пациентов с высоким подозрением на кашель, связанный с ГЭРБ [19].

В качестве альтернативы, некоторые люди, принимающие относительно высокие дозы подавления кислоты, могут проявлять относительную резистентность к терапии протонной помпой. Это особенно верно в отношении попыток подавить проксимальный и ларингофагинный рефлюкс, когда, несмотря на режимы лечения однократными и более высокими дозами, 44% пациентов продемонстрировали аномальные уровни воздействия кислоты при одновременном тестировании на пищевод и гортань [23].Наконец, меньшинство пациентов, которые не прошли адекватный курс кислотосупрессивной терапии, в конечном итоге могут нуждаться в антирефлюксной хирургии [24]. Это последнее наблюдение способствовало растущему пониманию того, что кислота не может быть единственным отягчающим фактором желудочного рефлюкса. До недавнего времени концепция «некислотного рефлюкса» как причины кашля рассматривалась нечасто. Это будет обсуждаться вместе с рядом других «новых причин кашля» в следующем разделе этого обзора.

Новые причины кашля

Учитывая объем связанной литературы, едва ли можно представить, чтобы какой-либо врач-респиратор не знал о наиболее распространенных ассоциациях с хроническим кашлем, а именно о астме, ГЭРБ и риносинусите, недавно названном синдромом кашля верхних дыхательных путей.В последнее десятилетие ряд важных наблюдений позволил оценить новые диагностические возможности. Наиболее важно то, что применение индуцированной мокроты для оценки кашля привело к выявлению синдромов эозинофильных дыхательных путей [25]. Эти состояния характеризуются наличием эозинофильного воспаления дыхательных путей, но, что особенно важно, отсутствием дисфункции дыхательных путей (вариабельность воздушного потока или гиперреактивность бронхов), обычно приписываемых астме. Лучше всего описывается состояние эозинофильного бронхита, которым может быть до 15% пациентов, поступающих в больницу с хроническим кашлем [26].Он часто реагирует на ингаляционные кортикостероиды, и, поскольку они часто назначаются эмпирически в сообществе, точная распространенность этого состояния неизвестна. Совсем недавно ряд японских групп описали синдром «атопического кашля» [27]. Эти пациенты страдают атопией, изолированным бронхолитическим кашлем и эозинофильным трахеобронхитом. Как и при эозинофильном бронхите, нет свидетельств гиперреактивности дыхательных путей, но, напротив, кашель не реагирует на вдыхание кортикостероидов.Без должного внимания к воспалительным характеристикам дыхательных путей и нежелания назначать ингаляционные стероиды пациентам с нормальной функцией дыхательных путей, любой из этих синдромов может быть неправильно обозначен как наличие идиопатического кашля.

Концепция «некислотного рефлюкса» недавно привлекла внимание. Irwin и его коллеги [24] сообщили о группе из 8 пациентов, у которых был постоянный кашель, несмотря на полное или почти полное подавление кислоты с использованием ингибиторов протонной помпы, прокинетических агентов и антирефлюксной диеты (омепразол 20–80 мг р.о. ежедневно и цизаприд 40–80 мг перорально ежедневно). У этих 8 пациентов был 24-часовой амбулаторный мониторинг pH пищевода во время медикаментозной терапии, и у всех пациентов% 24 часов, проведенных при pH <4,0, был нулевым или близким к нулю. Несмотря на это, всем 8 пациентам была проведена антирефлюксная операция с заметным снижением показателей кашля после операции, которые сохранялись через 12 месяцев наблюдения. Это исследование предполагает, что антирефлюксная хирургия может уменьшить кашель, устойчивый к медикаментозной терапии, и что улучшение сохраняется.Кислотный рефлюкс у пациентов с кашлем и ГЭРБ может быть неправильным, поскольку некислотный рефлюкс может быть причиной кашля у некоторых пациентов (объемный рефлюкс с желудочными ферментами, солями желчных кислот и т. Д.) [28]. Таким образом, отсутствие реакции на антирефлюксную терапию может не указывать на идиопатический хронический кашель.

Наконец, недавно сообщалось о связи между кашлем, ГЭРБ и семейной сенсорной невропатией [29]. Локус для конкретного гена, по-видимому, расположен на хромосоне 3. В серии личных бесед с другими специалистами по кашлю, похоже, были обнаружены сходные ассоциации, предполагающие, что такие клинические признаки могут представлять новый синдром кашля.

Общие и менее частые ассоциации с кашлем должны быть строго исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз идиопатического кашля. Тем не менее, этот автор твердо уверен, что такое состояние существует, и более подробно оно будет рассмотрено в следующем разделе.

Идиопатический кашель как отдельная клиническая форма

Накопление опыта и информации об идиопатическом кашле позволяет предположить, что это довольно хорошо определенная популяция пациентов. Широко признано чрезмерное представительство женщин в популяции, направляемой в специализированные клиники по лечению кашля, и особенно поразительно преобладание женщин среди идиопатических больных кашлем.Некоторые центры сообщили о том, что распространенность среди женщин превышает 80% [14-16,30-33] (см. Таблицу). Гендерные различия в качестве жизни, связанном со здоровьем, и, как следствие, различия в поведении, связанном с обращением за медицинской помощью, являются одним из объяснений [34], но другие предполагают отчетливый клинический фенотип [4]. Обычно пациенты женского пола находятся в пери- или постменопаузальном возрасте, сообщают о предшествующей инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) и имеют повышенный кашлевой рефлекс на кашлевые раздражители [16]. Эти наблюдения повышают вероятность того, что половые гормоны и вирусные ИВПТ каким-то образом способствуют развитию идиопатического кашля у восприимчивых людей.

Таблица 1

Характеристики пациентов с идиопатическим кашлем, посещающих специализированные клиники

	Число (% женщин)	Средний возраст (SD) (лет)	Средняя продолжительность кашля (диапазон) (месяцы)
O’Connell F et al [14]	16 (81%)	51 (31–70) *	72 (12–240)
McGarvey L et al [ 15]	8 (75%)	46 (8)	19 (6–36)
Forsythe P et al [30]	6 (66%)	47 (13)	72 (2–240)
Jatakanon A et al [31]	10 (50%)	60 (4)	60 (18) ^
Birring SS et al [32 ]	25 (72%)	55 (3)	12 (7–360)
Чаудхури Р.
Хак Р и др. [16]	31 (76%)	57 (32–81) *	72 (8–324) *

Возможные механизмы идиопатического кашля

Рефлекс кашля человека состоит из афферентной руки, включающей рецепторы кашля, афферентные пути, центральный процессинг и эфферентный путь.Рефлекс кашля может быть изменен на любом этапе этого рефлекса, и раскрытие ответственных механизмов является ключом к более полному пониманию патофизиологии кашля и его успешного лечения. Афферентные сенсорные нервы не являются статическими объектами, и термин «пластичность» использовался для описания изменений в функции, способствующих сенсибилизации, возникающей в ответ на различные стимулы, в частности, связанные с воспалительными процессами дыхательных путей [35]. Хотя вирусные инфекции являются основной причиной кашля и, по-видимому, часто возникают у пациентов с идиопатическим кашлем, мало что известно о влиянии вирусов на чувствительность к кашлю.После респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у крыс содержание тахикинина в легких повышается [36] вместе с усилением регуляции рецептора вещества P, нейрокинина (NK) 1 [37]. Эти изменения сохраняются в течение некоторого времени после удаления вируса. У морских свинок инокуляция вирусом Сендай была связана с качественным изменением сенсорных нервов дыхательных путей, в результате чего не ноцицептивные нейроны экспрессируют тахикинины [38]. Этот «фенотипический переключатель» является одним из вероятных механизмов, посредством которых вирусная инфекция вызывает повышенное тахикинергическое содержание в нервах дыхательных путей, что, возможно, способствует стойкой рефлекторной гиперчувствительности и кашлю.Неизвестно, происходят ли такие процессы у человека, но аномальные интраэпителиальные нервы, содержащие повышенное содержание нейропептидов, были зарегистрированы в биопсиях бронхов пациентов с идиопатическим кашлем [39].

Лишь в нескольких исследованиях конкретно комментируются данные о дыхательных путях пациентов с идиопатическим кашлем. Birring et al. наблюдали легкое хроническое воспаление лимфоцитарных дыхательных путей в преимущественно женской популяции идиопатических кашля и подчеркнули поразительную связь с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, в частности гипотиреозом [40].Они предположили, что присутствие увеличенного количества лимфоцитов в дыхательных путях отражает либо аберрантное возвращение лимфоцитов из первичного очага аутоиммунного воспаления в легкое, либо отдельный аутоиммунный процесс в легких [40]. Более недавнее исследование подтвердило преобладание лимфоцитов в дыхательных путях у женщин с идиопатическим кашлем. В этом исследовании значительно повышенное количество активированных CD4 + лимфоцитов было отмечено в жидкости бронхоальвеолярного лаважа у женщин в менопаузе с изолированным сухим кашлем по сравнению с подобранной контрольной группой.Эта группа предположила, что влияние менопаузы на активацию лимфоцитов в дыхательных путях может приводить к нарушенным ответам на поражение дыхательных путей, например, инфекции [41].

Пол и половые гормоны могут оказывать важное влияние на нейроиммунные процессы в дыхательных путях. Ряд исследований продемонстрировал повышенную чувствительность к кашлевому рефлексу у женщин по сравнению с мужчинами как у здоровых людей [42,43], так и у кашляющих лиц [44]. Это гендерное различие не наблюдается у детей, что повышает вероятность того, что половые гормоны могут влиять на рефлекс [45].У женщин постменопаузального возраста, по-видимому, наблюдается повышенный кашлевой рефлекс, хотя это не всегда демонстрировалось [46]. Тем не менее, уровень эстрогена начинает снижаться примерно во время менопаузы, что может повлиять на чувствительность кашлевого рефлекса. Даназол, синтетический андроген, снижающий уровень эстрогена, ингибирует усиление кашлевого рефлекса, наблюдаемого у самок морских свинок после лечения ингибитором АПФ [47].

Заключение

Хотя неадекватное лечение и дальше будет объяснять значительное количество пациентов с хроническим и неконтролируемым кашлем, в этой статье была сделана попытка выделить идиопатический кашель как отдельную клиническую сущность.Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, идиопатический кашель может возникать как следствие стойких эффектов вирусной инфекции или других вредных отягощающих факторов у восприимчивых людей. Избыток женщин среднего возраста с идиопатическим кашлем повышает вероятность влияния половых гормонов. Если не будут предприняты дальнейшие исследования, точность в этой области будет значительно затруднена.

Ссылки

• French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ. Влияние хронического кашля на качество жизни.Arch Intern Med. 1998; 158: 1657–1661. DOI: 10.1001 / archinte.158.15.1657. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Мобейрик А.Ф., Аль-Сархани А., Аль-Амри С., Бамгбойе Э., Ахмед С. Хронический кашель в больнице без обучения: не обращают ли внимания внелегочные причины? Респирология. 2002. 7: 141–146. DOI: 10.1046 / j.1440-1843.2002.00378.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• McGarvey LPA, Heaney LG, MacMahon J. Ретроспективный обзор диагностики и ведения пациентов с хроническим кашлем, обращающихся в общую клинику грудной клетки.Int J Clin Pract. 1997. 52: 158–161. [PubMed] [Google Scholar]
• МакГарви LPA, Ing AJ. Идиопатический кашель, распространенность и основные механизмы. Pulm Pharmacol Ther. 2004. 17: 435–439. DOI: 10.1016 / j.pupt.2004.09.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Оксфордский словарь английского языка. 2. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р. Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота случаев, а также успешный исход специфической терапии.Am Rev Respir Dis. 1981; 123: 414–417. [PubMed] [Google Scholar]
• Irwin RS, Curley FJ, French CL. Хронический кашель: спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии. Am Rev Resp Dis. 1990; 141: 640–647. [PubMed] [Google Scholar]
• Смирниос Н.А., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Хронический кашель с чрезмерным выделением мокроты в анамнезе: спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход специфической терапии: грудная клетка.1995; 108: 991–997. [PubMed] [Google Scholar]
• Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж. Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993; 119: 977–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Паломбини BC, Вилланова, Калифорния, Араужо Э., Гастал О.Л., Альт. Д.К., Штольц Д.П., Паломбини СО. Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназальной капельницы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Грудь. 1999; 116: 279–8. DOI: 10.1378 / сундук.116.2.279. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, Fuller R, Gold PM, Hoffstein V, Ing AJ, McCool FD, O’Byrne P, Poe PH, Prakash UB, Pratter MR, Рубин Б.К.Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 1998; 114: 133С – 181С. [PubMed] [Google Scholar]
• Poe HR, Harder RV, Israel RH. Хронический постоянный кашель: опыт диагностики и результатов с использованием протокола анатомической диагностики. Грудь. 1989; 95: 723–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Morice AH, Kastelik JA. Кашель. 1: Хронический кашель у взрослых. Грудная клетка. 2003. 58: 901–7. DOI: 10.1136 / thorax.58.10.901. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• О’Коннелл Ф., Томас В. Э., Прайд Н. Б., Фуллер Р. У.Чувствительность кашля к вдыхаемому капсаицину снижается при успешном лечении хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med. 1993; 150: 374–80. [PubMed] [Google Scholar]
• McGarvey LPA, Heaney LG, Lawson JT, Johnston BT, Scally CM, Ennis M, Shepherd DRT, MacMahon J. Оценка и исход пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Грудная клетка. 1998. 53: 738–743. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Хак Р.А., Усмани О.С., Барнс П.Дж. Хронический идиопатический кашель: отдельная клиническая картина? Грудь.2005; 127: 1710–1713. DOI: 10.1378 / сундук.127.5.1710. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Диагностика и лечение хронического кашля, вызванного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и синдромом постназального подтекания. Pulm Pharmacol Ther. 2002; 15: 293–4. DOI: 10.1006 / pupt.2002.0345. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ирвин Р.С., Мэдисон Дж. М.. Анатомо-диагностический протокол при оценке хронического кашля со специфической ссылкой на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Am J Med.2000; 108: 126С – 130С. DOI: 10.1016 / S0002-9343 (99) 00351-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Паттерсон Р.Н., Джонстон Б.Т., МакМахон Дж., Хини Л.Г., МакГарви LPA. Мониторинг pH пищевода не имеет большого значения при диагностике «рефлюкс-кашля». Eur Respir J. 2004; 24: 724–7. DOI: 10.1183 / 0
• 36.04.00007404. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Morice AH, Fontana GA, Sovijarvi ARA, Pistolesi M, Chung KF, Widdicombe J, Task Force ERS и др. Диагностика и лечение кашля.Eur Respir J. 2004; 24: 481–492. DOI: 10.1183 / 0
• 36.04.00027804. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мелло С.Дж., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, сроков и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Int Med. 1993; 119: 997–983. [PubMed] [Google Scholar]
• Benini L, Ferrari M, Sembenini C, Olivieri M, Micciolo R, Zuccali V, Bulighin GM, Fiorino F, Ederle A, Cascio VL, Vantini I. Порог кашля при рефлюкс-эзофагите: влияние кислоты и повреждения гортани и пищевода.Кишечник. 2000; 46: 762–7. DOI: 10.1136 / gut.46.6.762. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Amin MR, Postma GN, Johnston P, Digges N, Koufman JA. Устойчивость к ингибиторам протонной помпы при лечении ларингофарингеального рефлюкса. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 125: 374–8. DOI: 10.1067 / mhn.2001.118691. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Irwin RS, Zawacki JK, Wilson MM, French CT, Callery MP. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: не проходит, несмотря на полное или почти полное выведение кислоты из пищевода.Грудь. 2002; 121: 1132–1140. DOI: 10.1378 / сундук.121.4.1132. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Гибсон П. Г., Долович Дж., Денбург Дж., Рамсдейл Э. Х., Харгрив Ф. Э. Хронический кашель: эозинофильный бронхит без астмы. Ланцет. 1989; 1: 1346–8. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (89) 92801-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Brightling C, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Эозинофильный бронхит — важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160: 406–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Fujimura M, Ogawa H, Nishizawa Y, Nishi K.Сравнение атопического кашля с кашлевым вариантом астмы: является ли атопический кашель предвестником астмы? Грудная клетка. 2003. 58: 14–18. DOI: 10.1136 / thorax.58.1.14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Sifrim D, Dupont L, Blondeau K, Zhang X, Tack J, Janssens J. Слабокислый рефлюкс у пациентов с хроническим необъяснимым кашлем при 24-часовом давлении, pH , и мониторинг импеданса. Кишечник. 2005. 54: 449–54. DOI: 10.1136 / gut.2004.055418. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kok C, Kennerson ML, Spring PJ, Ing AJ, Pollard JD, Nicholson GA.Локус наследственной сенсорной нейропатии с кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом на хромосоне 3p22-p24. Am J Hum Genet. 2003. 73: 632–7. DOI: 10,1086 / 377591. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Forsythe P, McGarvey L, Heaney LG, MacMahon J, Ennis M. Сенсорные нейропептиды вызывают высвобождение гистамина из клеток бронхоальвеолярного лаважа как у неастматических кашлеров, так и у астматиков с кашлевым вариантом . Clin Exper Allergy. 2000. 30: 225–32. DOI: 10.1046 / j.1365-2222.2000.00770.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jatakanon A, Lalloo UG, Lim S, Chung KF, Barnes PJ.Повышенное содержание нейтрофилов и цитокинов, TNF-альфа и IL-8, в индуцированной мокроте неастматических пациентов с хроническим сухим кашлем. Грудная клетка. 1999; 54: 234–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Birring SS, Murphy AC, Scullion JE, Brightling CE, Browning M, Pavord ID. Идиопатический хронический кашель и органоспецифические аутоиммунные заболевания: исследование случай-контроль. Respir Med. 2004. 98: 242–6. DOI: 10.1016 / j.rmed.2003.10.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чаудхури Р., МакМахон А.Д., Томсон Л.Дж., МакЛауд К.Дж., МакШарри С.П., Ливингстон Е., Маккей А., Томсон, Северная Каролина.Влияние ингаляционных кортикостероидов на тяжесть симптомов и уровни медиатора мокроты при хроническом постоянном кашле. J Allergy Clin Immunol. 2004. 113: 1063–70. DOI: 10.1016 / j.jaci.2004.03.019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• French CT, Fletcher KE, Irwin RS. Гендерные различия в качестве жизни, связанном со здоровьем, у пациентов с жалобами на хронический кашель. Грудь. 2004; 125: 482–8. DOI: 10.1378 / сундук.125.2.482. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Карр MJ. Пластичность афферентных волокон блуждающего нерва, опосредующих кашель.Pulm Pharmacol Ther. 2004. 17: 447–51. DOI: 10.1016 / j.pupt.2004.09.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Piedimonte G, Hegele RG, Auais A. Стойкое воспаление дыхательных путей после разрешения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у крыс. Pediatr Res. 2004; 55: 657–65. DOI: 10.1203 / 01.PDR.0000112244.72924.26. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hu C, Wedde-Beer K, Auais A, Rodriguez MM, Piedimonte G. Факторы роста нервов и рецепторы факторов роста нервов в легких, инфицированных респираторным синцитиальным вирусом.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2002; 283: L494–502. [PubMed] [Google Scholar]
• Карр М.Дж., Хантер Д.Д., Джейкоби Д.Б., Ундем Б.Дж. Экспрессия тахикининов в не ноцицептивных афферентных нейронах блуждающего нерва при респираторно-вирусной инфекции у морских свинок. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 161: 1985–90. [PubMed] [Google Scholar]
• О’Коннелл Ф., Спринголл Д. Р., Морадоги-Хафтвани А., Краус Т., Прайс Д., Фуллер Р. У., Полак Дж. М., Прайд Н. Б.. Аномальные интраэпителиальные нервы дыхательных путей при непрекращающемся необъяснимом кашле.Am J Respir Crit Care Med. 1995; 152: 2068–75. [PubMed] [Google Scholar]
• Бирринг С.С., Брайтлинг, Делавэр, Саймон Ф.А., Барлоу С.Г., Уордлоу А.Дж., Паворд ИД. Идиопатический хронический кашель: связь с органоспецифическим аутоиммунным заболеванием и бронхоальвеолярным лимфоцитозом. Грудная клетка. 2003. 58: 1066–70. DOI: 10.1136 / thorax.58.12.1066. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Мунд Э., Кристенсон Б., Гроннеберг Р., Ларссон К. Неозинофильное CD4-лимфоцитарное воспаление дыхательных путей у женщин в менопаузе с хроническим сухим кашлем.Грудь. 2005; 127: 1714–1721. DOI: 10.1378 / сундук.127.5.1714. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fujimura M, Sakamoto S, Kamio Y, Matsuda T. Половые различия в пороге кашля при вдыхании винной кислоты у здоровых субъектов, не страдающих атопией. Грудная клетка. 1990; 45: 633–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дикпинигайтис П.В., Рауф К. Влияние пола на чувствительность кашлевого рефлекса. Грудь. 1998. 113: 1319–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I., Ojoo JC, Redington AE, Morice AH.Половые различия в чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 961–4. DOI: 10.1164 / rccm.2109061. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чанг А.Б., Фелан П.Д., Сойер С.М., Дель Брокко С., Робертсон К.Ф. Чувствительность к кашлю у детей с астмой, рецидивирующим кашлем и муковисцидозом. Arch Dis Child. 1997; 77: 331–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Prudon B, Birring SS, Vara DD, Hall AP, Thompson JP, Thompson JP, Pavord ID.Чувствительность кашля и глоточного рефлекса при здоровье и болезни. Грудь. 2005; 127: 550–7. DOI: 10.1378 / сундук.127.2.550. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эбихара Т., Секизава К., Охтуи Т., Накзава Х., Сасаки Х. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и даназол повышают чувствительность кашлевого рефлекса у самок морских свинок. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 812–9. [PubMed] [Google Scholar]

Тиреоидит Хашимото | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит — это заболевание щитовидной железы. железа раздражается или воспаляется.Тиреоидит Хашимото — самый распространенный тип из это проблема со здоровьем. Его также можно назвать хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Этот тиреоидит — аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атаковать клетки щитовидной железы. Щитовидная железа переполняется белой кровью. клетки и покрывается рубцами. Это делает железу твердой и эластичной. Щитовидная железа тогда не может вырабатывать достаточно гормона щитовидной железы.

Многие люди с этой проблемой недостаточная активность щитовидной железы. Это также известно как гипотиреоз. Они должны взять лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов щитовидной железы.

Что вызывает тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание. Обычно ваша иммунная система защищает ваше тело, нападая бактерии и вирусы.Но при этом заболевании ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу. железа по ошибке. Ваша щитовидная железа не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы, поэтому ваше тело тоже не может работать.

Кто подвержен риску развития тиреоидита Хашимото?

Вещи, которые могут сделать его более вероятным для получения тиреоидита Хашимото:

• Быть женщиной. Женщины чаще болеют этим заболеванием. Тиреоидит Хашимото иногда начинается во время беременности. Состояние может улучшиться у некоторых женщин во время беременности. Но потом он может вернуться после доставки.
• Быть среднего возраста. Большинство случаев происходит в возрасте от 30 до 60. Но это было замечено у молодых людей.
• Наличие члена семьи с заболеванием (наследственность). болезнь, как правило, передается по наследству. Но не было найдено ни одного гена, несущего его.
• Заболевание другими аутоиммунными заболеваниями. Эти проблемы со здоровьем повышают риск для человека. Некоторые примеры — ревматоидный артрит, болезнь Грейвса и сахарный диабет 1 типа. Этот тип тиреоидита повышает риск других заболеваний. аутоиммунные заболевания.

Каковы симптомы тиреоидита Хашимото?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

Зоб

Это увеличение вашего щитовидная железа. Это вызывает выпуклость на шее. Это не рак. Но это может вызвать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или речью.

Сниженная активность щитовидной железы

Когда ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, это может вызывать следующие симптомы:

• Усталость
• Слабость мышц и боли в суставах
• Запор
• Прибавка в весе
• Невозможность переносить холода
• Депрессия
• Изменения волос и кожи

Сверхактивная щитовидная железа

Когда щитовидная железа поражена антитела, сначала он может производить больше гормона щитовидной железы.Это называется хашитоксикозом. Не со всеми бывает. Но это может вызвать такие симптомы:

• Невозможность переносить тепло
• Учащение пульса
• Потоотделение
• Похудание
• Тремор
• Беспокойство

Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу для диагностики.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. У вас также будут анализы крови. Они могут измерить уровень гормонов щитовидной железы и проверить наличие определенных антител, которые форма против белков щитовидной железы.

Как лечится тиреоидит Хашимото?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Вам не понадобится лечение, если у вас уровень гормонов щитовидной железы в норме. Но тиреоидит Хашимото может вызвать недостаточную активность. щитовидная железа. Если да, то это можно лечить лекарствами.Лекарство заменяет потерянное гормон щитовидной железы. Это должно остановить ваши симптомы. Он также может облегчить зоб, если вы: имеют один. Зоб может вызывать такие проблемы, как боль или проблемы с глотанием, дыханием или Говорящий. Если эти симптомы не исчезнут, вам может потребоваться операция по удалению зоб.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.

Основные сведения о тиреоидите Хашимото

• Тиреоидит Хашимото может вызвать щитовидная железа, чтобы не производить достаточно гормона щитовидной железы.
• Это аутоиммунное заболевание. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют клетки в вашей щитовидной железе.
• Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), усталость, увеличение веса и мышечная слабость.
• Если уровень гормонов щитовидной железы в норме, лечение не требуется. Если у вас есть при недостаточной активности щитовидной железы могут помочь лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэриэнн Фоли RN BSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Часто упускаемые из виду предупреждающие признаки рака щитовидной железы

По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году будет диагностировано примерно 52 890 новых случаев рака щитовидной железы и что примерно 2180 случаев смерти от рака щитовидной железы.Хотя в большинстве случаев рак щитовидной железы обнаруживается случайно, есть предупреждающие признаки, о которых следует знать, чтобы повысить шансы на раннее обнаружение.

Обращайте внимание на признаки

Рак щитовидной железы обычно диагностируется в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака у взрослых. У женщин в три раза больше шансов заболеть раком щитовидной железы, чем у мужчин. Ниже приведены несколько игнорируемых признаков рака щитовидной железы.

• Шишка на шее: Около 90 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные. Однако, если у вас есть большая шишка в передней части шеи под адамовым яблоком, обратите внимание на то, как она действует.Проверьте, двигается ли он вверх и вниз, когда вы глотаете, большинство других комков не двигаются.
• Хриплый голос: Возвратный гортанный нерв, который управляет мышцами, открывающими и закрывающими голосовые связки, находится прямо за щитовидной железой. В редких случаях узелок, особенно злокачественный, может выходить за пределы щитовидной железы, повреждая нерв и затрагивая ваш голосовой ящик.
• Хронический кашель: У небольшого процента людей с диагнозом рака щитовидной железы разовьется кашель, который не сопровождается другими симптомами.
• Боль в шее: Обычно начинается в передней части шеи и иногда может доходить до ушей.
• Проблемы с дыханием: Даже когда вы не глотаете и не говорите, симптомы щитовидной железы могут затруднить дыхание. Вы можете почувствовать одышку, когда не занимаетесь спортом, особенно когда вы лежите ровно.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны незлокачественными заболеваниями или даже другими видами рака области шеи.

Обследование на рак щитовидной железы

Если есть причина подозревать, что у вас может быть рак щитовидной железы, ваш врач проведет один или несколько тестов для подтверждения диагноза.

Визуализация

Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин:

• Чтобы помочь найти подозрительные области, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, насколько далеко рак мог распространиться
• Чтобы определить, работает ли лечение

Люди с раком щитовидной железы, скорее всего, пройдут один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ
• МРТ
• КТ
• ПЭТ-сканирование
• Сканирование с радиоактивным йодом
• Рентген грудной клетки

Биопсия

Фактическая Диагноз рака щитовидной железы ставится с помощью биопсии, при которой клетки из подозрительной области удаляются и исследуются в лаборатории.

Анализы крови

Анализы крови не используются для выявления рака щитовидной железы. Анализы крови могут помочь показать, нормально ли работает ваша щитовидная железа, что может помочь врачу решить, какие еще тесты могут потребоваться. Вот уровни, которые обычно проверяются:

• Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ)
• Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы)
• Тироглобулин
• Кальцитонин
• Карциноэмбриональный антиген (CEA)
9085 иногда может повлиять на голосовые связки.Если вам предстоит операция по лечению рака щитовидной железы, сначала, вероятно, будет проведена процедура, называемая ларингоскопией, чтобы увидеть, нормально ли двигаются голосовые связки. Во время этого обследования врач смотрит вниз на гортань (голосовой ящик) с помощью специальных зеркал или ларингоскопа, тонкой трубки со светом и линзой на конце для просмотра.

Обязательно обратитесь к своему основному лечащему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы или у вас возникли какие-либо опасения по поводу своего здоровья.

Гипертиреоз | Болезнь Грейвса | Сверхактивная щитовидная железа

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, или сверхактивная щитовидная железа, возникает, когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Он вырабатывает гормоны, контролирующие то, как организм использует энергию. Эти гормоны влияют почти на каждый орган вашего тела и контролируют многие из наиболее важных функций вашего тела. Например, они влияют на ваше дыхание, частоту сердечных сокращений, вес, пищеварение и настроение. Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Но есть методы лечения, которые могут помочь.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин. В их числе

• Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов. Это самая частая причина.
• Узлы щитовидной железы, новообразования на щитовидной железе. Обычно они доброкачественные (не рак). Но они могут стать гиперактивными и вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы чаще встречаются у пожилых людей.
• Тиреоидит, воспаление щитовидной железы. Это вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из вашей щитовидной железы.
• Слишком много йода. Йод содержится в некоторых лекарствах, сиропах от кашля, морских водорослях и добавках на их основе. Прием слишком большого количества их может привести к тому, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.
• Слишком много лекарства от щитовидной железы. Это может произойти, если люди, принимающие гормоны щитовидной железы для лечения гипотиреоза (недостаточная активность щитовидной железы), принимают слишком много их.

Кто подвержен риску гипертиреоза?

У вас повышенный риск гипертиреоза, если вы

• Женщина
• Возраст старше 60 лет
• Были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев
• Перенесли операцию на щитовидной железе или имели проблемы с щитовидной железой, например зоб
• Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• Имеете злокачественную анемию, при которой организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов из-за недостатка витамина B12
• Страдаете диабетом 1 типа или первичной надпочечниковой недостаточностью, гормональным нарушением
• Получите слишком много йода из-за употребления большого количества йодосодержащих продуктов или употребления йодсодержащих лекарств или добавок

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

• Нервозность или раздражительность
• Усталость
• Слабость мышц
• Проблемы с переносимостью жары
• Проблемы со сном
• Тремор, обычно в руках
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение
• Частые испражнения или диарея
• Похудание
• Перепады настроения
• Зоб, увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей.Иногда это может вызвать проблемы с дыханием или глотанием.

Симптомы у взрослых старше 60 лет могут отличаться от симптомов у более молодых людей. Например, они могут потерять аппетит или отказаться от общения с другими людьми. Иногда это можно принять за депрессию или слабоумие.

Какие еще проблемы может вызывать гипертиреоз?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• Заболевание глаз под названием офтальмопатия Грейвса.Это может вызвать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах. В редких случаях это может привести к потере зрения.
• Истончение костей и остеопороз
• Проблемы с фертильностью у женщин
• Осложнения во время беременности, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении, высокое кровяное давление во время беременности и выкидыш

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, включая вопросы о симптомах
• Медицинский осмотр
• Тесты щитовидной железы, такие как

Какие методы лечения гипертиреоза?

Лечение гипертиреоза включает медикаменты, радиойодтерапию и хирургию щитовидной железы:

• Лекарства от гипертиреоза включают
  • Антитиреоидные препараты, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.Вероятно, вам нужно принимать лекарства в течение 1-2 лет. В некоторых случаях может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких лет. Это простейшее лечение, но часто не навсегда.
  • Бета-блокаторы лекарства, которые могут уменьшить такие симптомы, как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Они действуют быстро и могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока не подействуют другие методы лечения.
• Радиойодтерапия — распространенное и эффективное лечение гипертиреоза.Он предполагает прием радиоактивного йода внутрь в виде капсул или жидкости. Это медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Не влияет на другие ткани организма. Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз. Это потому, что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушены. Но гипотиреоз легче лечить, и он вызывает меньше серьезных проблем со здоровьем, чем гипертиреоз.
• Операция по удалению части или большей части щитовидной железы выполняется в редких случаях.