Ингавирин и амоксиклав одновременно: Можно ли одновременно принимать антибиотик амоксиклав с ингавирином?

by alexxlabPosted on

Содержание

Можно ли пить противовирусные с антибиотиками и в каких случаях нельзя: ответ медиков

Для  того, чтобы понять, можно ли пить антибиотики вместе с противовирусными препаратами, необходимо уточнить при каком именно заболевании или заболеваниях их применять. Каждая рассматриваемая группа медикаментов действует лишь на определенный тип раздражителя: антибиотики — на бактерии, а противовирусные — на вирусы. Например, если у человека бактериальная ангина, то ему нужно пить антибиотики, а если грипп или ОРВИ — противовирусные лекарственные средства. 

Врачи утверждают, что в последнее время увеличилось количество случаев, когда пациенты занимаются самолечением и при простудных заболеваниях, вызванных вирусами, пьют антибиотики. Такое делать категорически не рекомендуется, потому что данные препараты не помогут избавиться от простуды, а, наоборот, могут вызвать побочные действия. 

Одновременный прием двух препаратов при наличии одного заболевания, спровоцированного одним типом раздражителей, не только не даст эффекта, но и приведет к негативным последствиям. К ним относят возникновение резистентности к антибиотикам и появление побочных эффектов. 

При наличие вирусного заболевания ослабевает иммунная система человека, и поэтому к уже имеющейся патологии может присоединится бактериальная инфекция. Двойное заражение вирусами и бактериями называется суперинфекцией. В таком случае можно одновременно принимать противовирусные и антибиотики.

Лечением суперинфекции должен заниматься квалифицированный врач, который после клинических исследований и подтверждения одновременного наличия в организме пациента вирусов и бактерий назначит эффективную терапию. Важно отметить, что совместный прием антибиотиков и противовирусных гипертоксичен. Только доктор сможет прописать курс лечения, который сведет токсичность к минимуму и не принесет ущерб здоровью. 

Как понять что пить: антибиотики или противовирусные? Выяснить, какой именно патоген, вирус или бактерия, спровоцировал заболевание в домашних условиях крайне сложно, поэтому необходима клиническая диагностика. После установления диагноза профильный специалист назначит лечение и подберет эффективные лекарственные средства. 

Если вы себя плохо чувствуете — обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением, потому что это может причинить непоправимый вред здоровью.  

Если вам нужно выбрать действенный антибиотик от заболевания, спровоцированного бактериями, то наша новая статья специально для вас. Читайте о 5-ти самых эффективных антибиотиках и узнайте, какими препаратами лечиться от бронхита, ангины и других болезней. 

Как не растеряться в большом выборе противовирусных средств и какие из них самые эффективные. Узнайте об этом из нашего нового материала, где рассказывается, как выбрать действенный противовирусный препарат и какие медикаменты советует применять ВОЗ.

А можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен? Чтобы узнать ответ на этот вопрос предлагаем ознакомиться со статьей об основных свойствах и особенностях парацетамола и ибупрофена и правилах их совмещения. 

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять. 

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность семейным врачом медицинского центра Medical Plaza — Губаренко Галиной Васильевной.

 

Источники

Antibiotics / MedlinePluse

Antiviral Drugs for Viruses Other Than Human Immunodeficiency Virus / NCBI

Antibiotics & Antivirals / The National Academy of Science

Antibiotic and Antiviral Combination to Treat Influenza / InfectiousDiseaseAdviser

Taking Antibiotics For Viral Infections Can Do More Harm Than Good, CDC / MedicalNewsToday

Antiviral and Antibiotic Prescribing for Influenza in Primary Care / NCBI

What You Should Know About Flu Antiviral Drugs / Centers for Disease Control and Prevention

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Амоксиклав :: Все консультации по препарату

линекс, амоксиклав

Вопрос

Надо ли пить вмесе с амоксиклавом линекс?Я не пил и теперь болит живот.Что делать.

Ответ

Да, вместе с антибиотиками нужно принимать препараты — пробиотики, которые восстанавливают микрофлору в кишечнике. Дело в том, что антибиотики убивают как патогенных микроорганизмов, так и представителей полезной микрофлоры, необходимой для нормальной работы кишечника. Возможно, что из-за нарушения нормальной микрофлоры у Вас и появились боли в животе. Желательно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для консультации.

Амоксиклав и линекс (бифиформ), эссенциале

Вопрос

Добрый день! Были на консультации у хирурга (загноилась рана), врач выписал амоксиклав. Но дело в том, что есть несколько сопутствующих заболеваний жкт, а антибиотик может легко вызвать дизбактериоз. Скажите, пожалуйста, будет ли толк принимать совместно с амоксиклавом препараты типа линекса и бифиформа, или это рекламный ход? Такой же вопрос касательно эссенциале форте. Спасибо!

Ответ

Здравствуйте. Препараты — пробиотики («Линекс», «Бифиформ» и т. п. ) принимать совместно с антибиотиками нужно. Дело в том, что антибиотики уничтожают не только патогенные микробы, которые вызвали нагноение, но, и вообще всех микроорганизмов без выбора. т. е. и тех, которые формируют нормальную микрофлору кишечника. Поэтому, и назначаются пробиотики, которые будут восстанавливать погибшую микрофлору и предупреждать дисбактериоз. Одновременно можно попринимать и сорбенты («Активированный уголь», «Энтеросгель» и др.), которые будут способствовать очищению организма и печени, в том числе, от продуктов распада (токсинов). Также нужно обязательно выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день (для предупреждения запоров и быстрейшей очистки организма). Для быстрейшего восстановления нормальной микрофлоры также желательно ежедневно выпивать 1 — 2 стакана свежеприготовленного в домашних условиях кефира или йогурта. «Эссенциале» принимать также можно, этот препарат восстанавливает клетки печени. Но, принимать желательно подольше, от 2-х до 6-ти месяцев по 1 — 2 капсуле 3 раза в день (в данном случае, чем больше, тем лучше).

Лечение гнойного гайморита

Вопрос

Ранее при гайморите прописывали амоксиклав, вроде бы помогал. Но произошла такая ситуация, что при крайней болезни он не помог (гной убрал, но не сам насморк), (пили 1 таблетку в день при дозировке 800). После окончания приема амоксиклав прошло около 3 недель и опять начался гнойный гайморит. Вопрос в следующем: нужно принимать новый антибиотик глево? или воспользоваться привычным методом — амоксиклав

Ответ

Здравствуйте. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя! Если врач назначил «Глево», тогда нужно использовать именно его. Лучше всего, конечно, сдать анализы на чувствительность к антибиотикам. После этого анализа определяются самые эффективные антибиотики, которые помогут справится с болезнью. Если у Вас так часто повторяется гнойный гайморит, значит, скорее всего, Вы его не полностью вылечиваете. Это может произойти из-за того, что антибиотик уже не достаточно эффективен (возбудители уже выработали устойчивость к этому препарату). В таком случае назначаются антибиотики из других групп. «Амоксиклав»(амоксициллин) относится к группе пенициллинов, «Глево»(левофлоксацин) — к фторхинолонам.

Замена аугментин на амоксиклав

Вопрос

Заболели гриппом всей семьей: жена первая, а мы с дочкой через три дня. После пяти дней температуры, кашля и т.д. Врач назначил жене Амоксиклав. С дочкой такая же история и тоже Амоксиклав. А у меня в воскресенье температуры не было, пил римантадина, а в понедельник все началось как в первый день. Но я выбрал Аугментин. Дочке и жене лучше, я пью второй день, но температура вчера ещё была. Я хочу перейти на Амоксиклав. Понимаю, что это чисто психологически, но думаю, что он мне лучше поможет. Препараты аналогичны, можно сделать замену?

Ответ

Здравствуйте. Да, конечно, такая замена возможна, т. к. «Аугментин» и «Амоксиклав» являются точными аналогами.

Возможно ли амоксиклав принимать с пектолван ц?

Вопрос

Ребенку 4.5 года, сильный кашиль, Мы принимали пектолван ц от кашля, нам посоветовали амоксиклав, через какое время можно его дать ребенку? 3 часа назад выпили пектолван ц.

Ответ

Здравствуйте. «Амоксиклав» — это антибиотик, который должен приниматься только по назначению лечащего врача. Принимать совместно данные препараты можно с получасовым перерывом.

применение препарата при аллергии

Вопрос

Добрый день ! У больной с раной на голени аллергия на Лорикацин и Амоксиклав(высыпания, температура). Можно ли применять Л-флокс ?

Ответ

Здравствуйте. Все эти препараты относятся к разным группам антибиотиков, поэтому, при имеющейся аллергии на пенициллины («Амоксиклав») и аминогликозиды («Лорикацин»), аллергии на препарат «Л-флокс» (группа фторхинолонов) у пациента может и не быть. Но, лучше всего сделать аллерготесты на антибиотики, чтобы точно знать, какие именно лекарства можно использовать. К сожалению, без аллергопробы точного и однозначного ответа никто дать не сможет.

Полисорб и антибиотик

Вопрос

Здравствуйте. Я пью антибиотик Амоксиклав . После приема лекарства через 1 час выпила Полисорб. Скажите, пожалуйста снизится ли действие антибиотика ? И можно ли пить антибиотик и полисорб? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Да, применение сорбентных препаратов («Полисорб») может снижать терапевтический эффект других лекарств при совместном их использовании.

Срочная смена препарата

Вопрос

6 день грипп три раза пила доксициклин но так как очень мне плохо от него ( тошнота, рвота) врач заменила на амоксиклав2х . Я боюсь теперь пить и его. Какой интервал приёма между амлксиадавом и доксициклин безопасен Температура с утра убывает до 38,1 а сейчас опять-таки 38,9( бывала и 39,7) Потому без анти биотика тоже страшно

Ответ

Обычно «Доксициклин» назначают принимать 2 раза в сутки, т. е. получается через 12 часов. Поэтому через 12 часов после последнего приема «Доксициклина» можно начинать принимать «Амоксиклав».

Замена препарата

Вопрос

Можно ли заменить препарат Хемомицин 500 препаратом Амоксиклав Квиктаб 875/125

Ответ

Нет, самостоятельно провести такую замену нельзя, т. к. эти препараты относятся к разным группам антибиотиков.

антибиотикиКакой антиб

Вопрос

Какой антибиотик можно применить при оториноларингичных инфекциях при этом с наименьшим количеством противопоказаний ?

Ответ

Обычно назначают антибиотики группы пенициллина («Амоксиклав», «Амоксициллин»), но, назначать антибиотики должен только лечащий врач.

Можно ли принимать флемоклин солютаб при аллергии на пенициллин

Вопрос

Здравствуйте! У меня хронический тонзиллит. При бак посеве выявили Staph.aureus. Врач назначил лекарство Амоксиклав 500. Мне в аптеке предложили флемоксин солютаб 500. Можно ли вместо амоксиклава его принимать? У меня аллергия а пенициллин. Спасибо за ответ!

Ответ

Здравствуйте. При аллергии на пенициллины, ни «Амоксиклав», ни «Флемоксин» применять нельзя, т. к. они оба относятся к антибиотикам — пенициллинам. Врач знает, что у Вас аллергия на пенициллины? Вам делали анализ на чувствительность к антибиотикам?? После такого анализа можно подобрать эффективный препарат из другой группы антибиотиков, например, группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин») который не будет вызывать аллергию.

взаимодействие ципролета с амоксиклавом

Вопрос

Можно ли применять одновременно ципролет и амоксиклав при лечении орхита у мужчин?

Ответ

Схему лечения орхита выбирает врач, в зависимости от возбудителя и тяжести процесса. При лечении допускается комбинирование двух антибиотиков, поэтому одновременное использование «Ципролета» и «Амоксиклава» вполне возможно.

Амоксиклав 250/62,5мг в 5мл

Вопрос

Врач назначил Амоксиклав 625мг 2раз в день,купила суспензию 250мг/62,5мг в 5мл,сколько мл суспензии давать ребенку весом 25 кг?

Ответ

Вашему ребенку нужно давать по 10 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 2 раза в день.

ингавирин

Вопрос

можно ли принимать ингавирин одновременно с амоксиклавом при ОРВИ ?

Ответ

Да, можно по назначению врача.

консультация

Вопрос

Никак не могу разобраться,как ребенку в 2 года и весом 14 кг правильно давать препарат Амоксиклав.Помогите,пожалуйста.

Ответ

Вашему ребенку нужно давать суспензию «Амоксиклав» дозировки 125мг+31,25/5мл — по 5мл 3 раза в день; суспензию дозировки 250мг+62,5/5мл -по 2,5 мл 3 раза в день.

совместимость препарата

Вопрос

Можно ли совмещать одновременно прием препаратов амоксиклав и ибуклин?

Ответ

При совместном применении НВПС («Ибуклин») и «Амоксиклава», может быть повышение концетрации амоксициллина, т. к. НВПС блокируют канальцевую секрецию в почках, (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Нужна консультация врача.

антибиотик амоксиклав поможет ли при ангине?!

Вопрос

Здраствуйте! Я заболела ангиной и стала применять антибиотик амоксиклав. Он мне поможет?!

Ответ

Антибиотики должны назначаться только врачом. Самостоятельное применение подобных препаратов может привести к развитию осложнений. Например, если у вас не ангина, а вирусная инфекция, тогда в этом случае прием антибиотиков категорически противопоказан.

Сумамед или амоксиклав при лактации

Вопрос

Здравствуйте! Помогите разобраться пож- та в ситуации: врач стационара после выскабливания полости матки из-за замершей беременности назначает сумамед 2 р в день 3 дня. После уточнения, что кормлю грудью переназначает на амоксиклав на 800 мг. 2 раза. В аптеке провизор утверждает, что 800 мг во- первых нет, во вторых 2 раза мне ничего не даст. Чо лучше амоксиклав 500 3 дня и не кормить. К слову, ребенку 3 года — она сможет без груди. Кому довериться? И когда можно начинать кормить после сумамеда? Благодарю заранее!

Ответ

«Амоксиклав», видимо, имеется в виду 875 мг. Действительно, 2 раза ничего не даст, т.к. лекарство нужно принимать 5 -7 дней, потом препарат должен полностью выйти (а это минимум недели 2). Что касается «Суммамеда» — терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы, потом препарат также должен полностью выйти, т.е. кормить нельзя как минимум недели 2-3, а лучше месяц, чтобы у ребенка не развился дисбактериоз, аллергическая реакция, бронхиальная астма и др. негативные последствия, возникающие при приеме антибиотиков.

Разница между Флемоксином Солютабом и амоксиклавом

Вопрос

Есть ли существенная разница между Флемоксином Солютабом и амоксиклавом?

Ответ

Да, есть. Дело в том, что в отличие от Флемоксина солютаб, содержащего лишь амоксициллин, в состав Амоксиклава дополнительно входит клавулановая кислота, которая предупреждает преждевременное разрушение антибиотика в организме, что позволяет повысить эффективность терапии. Явные преимущества у Амоксиклава.

Тайгерон

Вопрос

Чи можна приймати тайгерон з В-лактамами, а саме-амоксиклавом?

Ответ

Проконсультируйтесь с врачом перед применением антибактериальных препаратов для установления целесообразности одновременного лечения двумя антибиотиками, возможно достаточно курса терапии одним из этих антибиотиков.

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе — ЗдоровьеИнфо

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и  улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать:
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать:
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Отличается ли курс лечения от COVID-19 депутата Госдумы и простого россиянина

https://www.znak.com/2020-10-16/chem_lechat_koronavirus_v_rossii_i_budut_li_vas_lechit_kak_srednego_deputata_gosdumy

2020.10.16

Начиная с марта, когда в Россию только поступали первые зараженные COVID-19, схемы лечения болезни неоднократно менялись. В соцсетях можно найти десятки различных протоколов со списком лекарств, и едва ли там найдется больше двух-трех схожих наименований. При этом общие рекомендации в стране все же есть.  

Но отличается ли курс лечения депутата Госдумы в Москве от предложений врача районной поликлиники в Курганской области?  

Основной источник информации для врачей всех регионов в России на сегодня — временные методические рекомендации Минздрава РФ, утвержденные замминистра здравоохранения Евгением Камкиным. 1 октября вышла их новая, восьмая, редакция на 227 страниц, подробно описывающая, какие препараты следует применять при COVID-19, как выглядят легкие человека, которого уже пора госпитализировать, и как менять схемы лечения в зависимости от течения болезни. 

Рекомендации предназначены для врачей. Коронавирус не нужно пытаться лечить самостоятельно. Верную схему лечения может назначить только врач, поэтому при появлении симптомов нужно как можно скорее обратиться в больницу. Врача при этом придется подождать — иногда до нескольких суток.

Пять главных препаратов для лечения COVID

Из документа следует, что для лечения COVID-19 в России применяется всего пять препаратов. 

  1. фавипиравир — недавно вышедший в гражданский оборот дорогой препарат, который, как считается, препятствует воспроизводству вируса; 
  2. азитромицин — антибиотик широкого спектра; 
  3. интерферон-альфа — противовоспалительный препарат местного действия;
  4. гидроксихлорохин — противомалярийное лекарство, которое также должно блокировать репликацию вируса; 
  5. умифеновир, больше известный как арбидол, — он якобы препятствует слиянию вируса и клеток. 

Эффективность как минимум последних двух в мире вызывает вопросы — как пишет ТАСС, полноценные клинические испытания гидроксихлорохина показали, что он не помогает ни больным, ни здоровым в качестве профилактики. Тем не менее его прописывают людям в сочетании с антибиотиками, в особенности азитромицином.

Но есть еще пара десятков

Еще два десятка препаратов из методических рекомендаций борются с самыми опасными последствиями COVID-19 — цитокиновым штормом, респираторным дистресс-синдромом и тромбозом. В качестве профилактики тромбоза медикам советуют использовать препараты натрия, надропарин кальция и нефракционированный гепарин (все это вводят инъекционно). Для борьбы с высвобождением цитокинов — препараты на основе моноклональных антител (сарилумаб, тоцилизумаб, канакинумаб и другие), а также глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и гидрокортизон). 

Все эти препараты разделены на 14 схем в зависимости от тяжести заболевания и того, развивается ли цитокиновый шторм. Болеющим в легких формах могут назначить на выбор фавипиравир, гидроксилорохин или интерферон с арбидолом. В среднетяжелых формах назначают фавипиравир или гидроксихлорохин с антибиотиком и моноклональными антителами. В тяжелых случаях с дистресс-синдромом — фавипиравир и тоцилизумаб без вариантов. 

Но есть еще пара сотен

Минздрав прописывает огромное количество препаратов для симптоматического лечения — например, парацетамол как первый выбор жаропонижающего, муколитики для терапии бронхита и различные препараты для борьбы с ринофарингитом.

Окончательное решение о списке препаратов остается за конкретной больницей. В комитете здравоохранения Санкт-Петербурга Znak.com сообщили, что в последней версии рекомендаций Минздрава прописано большое количество различных препаратов, которые при лечении могут варьироваться по усмотрению врача. То же самое заявили и в Свердловской области. 

Как рассказал Znak.com один из пациентов, который лечится от коронавируса в Екатеринбурге прямо сейчас, ему врач прописал антибактериальный препарат «Бисептол», антибиотик «Сумамед» и уральский препарат «Триазавирин», который используют в основном в Свердловской области и применяют вместо арбидола при легком течении болезни.  

В другой клинике Екатеринбурга в протоколе амбулаторного лечения прописывают противовирусный нобазит, упоминания о котором нет в рекомендациях Минздрава, тот же азитромицин и витамин С. 

При ухудшении состояния и признаках бактериальной инфеции назначают цефтриаксон и левофлоксацин (оба рекомендованы Минздравом). При этом настрого запрещено назначать иммуномодуляторы (кагоцел, ингавирин и прочие) — как препараты, способные ухудшить течение инфекционного процесса.

В документе Минздрава про это ничего нет, но единственным рекомендованным препаратом этого класса остаются капли в нос интерферон. Их, кстати, свердловский минздрав отдельно рекомендует и для профилактики коронавируса.

Впрочем, в стационарах, по сведениям Znak.com, активно применяют и гидроксихлорохин, и дексаметазон.

Примерно то же самое выписывают и в Курганской области. Как рассказал читатель Znak.com, лечившийся амбулаторно, помимо азитромицина и левофлоксацина ему выписали риниколд (или любой аналог, содержащий парацетамол), триазавирин, а также группу препаратов для симптоматического лечения: сосудосуживающие для носа, противовоспалительные для горла, а также отхаркивающие средства.

Депутатов лечат по-другому?

Насколько пока можно судить — так же.

Например, на этой неделе депутат Госдумы Максим Иванов опубликовал список лекарств, прописанных ему после сдачи положительного теста на COVID-19. В рецепте проходящему амбулаторное лечение Иванову прописаны те же азитромицин, витамины D и C. 

Депутат Госдумы от КПРФ умер от коронавируса

Также в его рецепте номидес (осельтамивир, не упоминается в рекомендациях Минздрава), виферон (упомянутый интерферон-альфа), препарат от аллергии и аспирин для профилактики инсульта и тромбоэмболии. Как видно из списка, ничего особенного в нем нет и даже фавипиравир практически бессимптомному депутату не положен.

С другой стороны, мы не знаем, как лечат других высокопоставленных чиновников — губернаторов, членов правительства и администрации президента. Напомним, коронавирусом уже переболели премьер-министр Михаил Мишустин, министры Якушев, Фальков и Новак, пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков и другие высокопоставленные чиновники. Все они перенесли коронавирус без осложнений и не распространялись о способах лечения. После заражения инфекцией умер только один депутат Госдумы — зампред комитета по финансовому рынку 67-летний член КПРФ Ваха Агаев.  

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Можно ли принимать одновременно противовирусные и антибиотики

Причиной появления простудных заболеваний могут быть различные вирусы, бактерии, а также микс-инфекции – инфекции, имеющие одновременно несколько типов микроорганизмов.

Диагностировать заболевание и назначать верное лечение может только врач, поэтому важно отказаться от самолечения даже при обычной простуде и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Только после этого, в зависимости от типа болезни, можно принимать антибиотики или противовирусные препараты.

Антибиотики и их особенности

Данные препараты содержат в себе вещество, которое убивает и подавляет рост тех или иных болезнетворных бактерий при простуде и иных заболеваниях. С латыни термин «антибиотики» переводится как «препятствующие жизни».

Иными словами, эти лекарства не позволяют размножаться бактериям патогенного типа. Однако помимо вредных бактерий, антибиотики противовирусные дополнительно убивают и полезные, при этом очень важные бактерии, которые находятся в нашем организме.

Препараты могут иметь:

  • Узкий или широкий спектр;
  • Также различают антибиотики бактериостатического типа, которые не убивают бактерии, но не допускают их размножения;
  • Бактерицидные антибиотики способствуют гибели и выведению из организма бактерий.

В том числе препараты данного типа могут иметь разную химическую структуру, которая по-своему воздействует на ту или иную группу бактерий. Не обладая медицинскими знаниями, пациент не может самостоятельно разобраться со всем многообразием антибиотиков, по этой причине их можно применять только после того, как врач выписал назначение.

Вместе с тем, важно понимать, что бактерии могут хорошо адаптироваться к этим лекарственным средствам, поэтому не все препараты могут быть эффективны при лечении того или иного заболевания.

Во время приема при простуде врач проведет обследование пациента, возьмет мазок носа и горла, на основе чего выявит, к какому именно антибиотику максимально чувствительны возбудители.

Особенности противовирусных препаратов

Противовирусные препараты представляют собой интерфероны, то есть белки, которые организм выделяет при вторжении вируса. За счет активности этих белков при простуде и иных заболеваниях у человека активизируется иммунная системы. То есть клетки запоминают тот или иной вирус, и при повторном вторжении нежелательных микроорганизмов в организм моментально блокируют их и выводят из организма.

В отличие от взрослого организма, который может бороться с вирусами за счет наличия человеческих интерферонов, у маленьких детей иммунная система не достаточно развита. Поэтому при простуде малышам назначается интерферон в каплях, которые нужно использовать для глаз или носа.

Однако необходимо знать, что любой противовирусный препарат действует на протяжении первых трех дней, когда вирусы не попали в клетки. Лечение простудных заболеваний усложняется тем, что вирусы проникают вовнутрь клеток, куда лекарственные средства не способны добраться.

Чтобы избежать болезни, людям делают прививки, за счет чего организм начинает вырабатывать иммуноглобулин, который при вторжении вируса в клетки сразу же его уничтожает.

Прием антибиотиков и противовирусных препаратов

Антибиотики при ОРВИ можно пить как и при бактериальной инфекции в организме. К таким болезням в первую очередь относят:

  1. Пневмонию, которая представляет собой воспаление легочной ткани. Назначают Цефтриаксон, Ампициллин, Сумамед.
  2. Пиелонефрит или воспаление почек. Назначается прием Аугментина, Амоксиклава.
  3. Цистит или воспаление мочевого пузыря. При нем можно принимать Монурал, Ампициллин.
  4. Язвенную болезнь при инфицировании двенадцатиперстной кишки или желудка бактерией хеликобактер. Пациент принимает Азитромицин, Метронидазол, Ампициллин.
  5. Энтерит или колит в виде воспаления толстого или тонкого кишечника. Врач назначает прием Левомицетина, Фуразолидона.

Данные виды препаратов можно давать в целях профилактики развития заболеваний, связанных с активацией условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают на коже или слизистых оболочках и при определенных условиях могут стать болезнетворными.

Часто прием антибиотиков назначают до или после проведение хирургической операции.

Противовирусные препараты при простуде и иных заболеваниях всегда назначают, если вирусная инфекция уже развивается и для профилактических целей их не используют. Как правило, данные лекарственные средства назначаются при:

  • ОРВИ, вирусе простого герпеса, папилломавирусе, цитомегаловирусе;
  • ВИЧ-инфекциях и иных видах заболеваний.

Совместимость антибиотиков и противовирусных препаратов

Многие пациенты задаются вопросом, можно ли одновременно принимать при простуде антибиотики и противовирусные средства. Чтобы ответить на этот вопрос, стоит подробнее разобраться, как действуют эти средства на организм.

  1. Как уже было сказано выше, антибиотики считаются препаратами, которые препятствуют размножению бактерий в теле пациента. Иными словами, они способствуют гибели любой инородной жизни в организме.
  2. Любой противовирусный препарат при простуде активизирует выработку организмом необходимых веществ, которые помогают справиться с вирусом во время его вторжения. Данные вещества имитируют присутствие вируса, за счет чего развивается иммунитет к заболеванию.

Итак, можно ли пить антибиотики одновременно с противовирусными препаратами? В целом такое сочетание не даст никакого эффекта. После того, как антибиотик попадает в организм, противовирусные препараты прекращают свое действие. В связи с этим, как считают многие врачи, одновременно давать эти два типа лекарственных средств бессмысленно.

Между тем определенные виды антибиотиков могут действовать на организм необычно. В частности, они не только не препятствуют работе противовирусных средств, но и помогают им выполнять свою главную функцию. В связи с этим перед тем, как пить лекарства, нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных эффектов при лечении и добиться положительного результата.

Также эти два типа препаратов одновременно могут быть прописаны, если произошло первичное инфицирование вирусами, которые ослабили иммунную систему, что привело к активации бактериальной флоры. Подобное явление называется суперинфицированием, его выявляют при острой респираторно-вирусной инфекции, которая становится причиной развития вторичной бактериальной пневмонии.

Аналогично может стимулировать развитие бактериального заболевания ВИЧ-инфекция.

Рекомендации врачей

Принимая антибиотики, лекарственные средства нельзя запивать соками или молочными напитками. Дело в том, что кисломолочные продукты при встрече с антибактериальными препаратами, могут нейтрализовать их, из-за чего лечебный эффект заметно снижается. Что касается соков, то данный продукт может тормозить воздействие лекарства, из-за чего препарат долго удерживается в крови, что приводит к передозировке.

В случае повторного заболевания детям нельзя давать одни и те же антибиотики, даже если симптомы абсолютно одинаковые. Чаще всего находящиеся в организме бактерии выработали иммунитет к данному лекарству.

Даже если симптомы заболевания исчезли, необходимо пройти полный курс лечения. Если не закончить терапию, у пациента может развиться рецидив, и в этом случае потребуется прием более мощных антибиотиков.

При использовании антибиотиков необходимо обязательно принимать пробиотики – данные противогрибковые препараты нормализуют флору и не позволяют погибнуть полезным бактериям. В частности, пробиотики:

  • Повышают функциональность иммунной системы, вырабатывая антитела к определенным типам вируса;
  • Предотвращают развитие определенных инфекций;
  • Не позволяют прикрепляться к стенкам кишечника вредным бактериям и тормозят их рост;
  • Укрепляют слизистый слой в кишечнике, препятствуя попаданию инфекций;
  • Тормозят выделение или разрушают токсины, которые могут вырабатывать вредные бактерии.

В заключении рекомендуем видео в этой статье с мнением врача об антибиотиках и целесообразности их приема.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Совместимость Ингавирина и Амоксиклава – Медицинский портал

Ингавирин и Амоксиклав – лекарственные средства, широко применяемые для терапии и профилактики заболеваний вирусной этиологии и бактериального происхождения.

Ингавирин и Амоксиклав применяются для терапии и профилактики заболеваний вирусной этиологии и бактериального происхождения.

Характеристика Ингавирина

Ингавирин – лекарственный препарат противовирусного назначения. Обладает выраженным противовирусным эффектом, способен достаточно быстро уничтожить вирус, тем самым уменьшая срок течения самого заболевания, предупреждает развитие осложнений болезни.

Механизм действия заключается в активизации собственных иммунных сил организма по отношению к белковой структуре вируса. Компоненты препарата увеличивают экспрессивный рецептор интерферона типа Ifnar на поверхностном уровне эпителиальных и иммунокомпетентных клеточных элементов.

Плотность рецепторов интерферона увеличивает чувствительность клеток к сигналам интерферона эндогенного типа. В условиях инфекционного процесса лекарственное средство дает стимуляцию самостоятельной выработке антивирусного белка, тем самым повышая сопротивляемость к вирусам. Изготавливается средство в форме капсул красного цвета, с красным содержимым.

Показания к применению препарата:

  • грипп типа А и В;
  • респираторные болезни;
  • инфекции аденовирусного происхождения;
  • парагрипп;
  • инфекция респираторно-синцитиальной формы.

Дозировку назначает врач, подбирая ее индивидуально. Все зависит от показаний, возрастной группы пациента и клинического течения патологии.

Побочные действия возникают редко в виде аллергии на составляющие средства. Противопоказан медикамент в детском возрасте до 13 лет.

Не рекомендовано применять его совместно с другими противовирусными препаратами.

Ингавирин обладает выраженным противовирусным эффектом, способен достаточно быстро уничтожить вирус.

Характеристика Амоксиклава

Амоксиклав – средство антибактериального действия, состоящее из пенициллинсодержащих полусинтетических веществ и клавулоновой кислоты. Эффективен по отношению к микроорганизмам грамотрицательного и грамположительного видов и их штаммов. Выпускается в капсулах 250 мг, 500 мг, гранулах для последующего приготовления суспензии.

Применяется при таких патологиях:

  • инфекционные процессы в верхних и нижних дыхательных путях;
  • инфицирование мочевыводящих путей;
  • гинекологические заболевания;
  • дерматологические болезни;
  • инфекционные поражения желчевыводящих путей;
  • одонтогенные заболевания.

Этот препарат при необходимости врач может назначать беременным женщинам и при лактации.

Можно ли принимать Амоксиклав и Ингавирин одновременно

Ингавирин и Амоксиклав могут назначаться совместно. На начальных стадиях применяется Ингавирин, но если противовирусного лечения недостаточно и к вирусной инфекции в организме присоединился процесс бактериального происхождения, подключают Амоксиклав. Применять данные лекарства вместе можно только после консультации с врачом.

Отзывы врачей и пациентов

Наталья, 32 года, г. Москва

Лечилась Ингавирином при острой респираторной инфекции, был заложен нос, повысилась температура. Препарат относится к противовирусным средствам, эффект понравился, стало легче на 2 день, на фоне приема препарата выздоровела быстрее, по сравнению с другими случаями простуды. Побочных действий во время приема не наблюдала.

Захаренко Л.Т., врач-терапевт, г. Тюмень

В сезон простуды популярностью пользуются противовирусные препараты, часто в своей практике назначаю Ингавирин, эффект неплохой, но принимать нужно на начальной стадии заболевания, бывают случаи его неэффективности в результате присоединения инфекции бактериального происхождения, тогда к нему присоединяю антибиотик Амоксиклав.

Казакевич С. А., терапевт

Одновременное применение Амоксиклава и Ингавирина возможно, на начальном этапе назначаю противовирусное средство, если же на третьи сутки признаки простудного заболевания не уходят, а состояние пациента ухудшается, тут можно использовать антибиотик, совместное применение этих препаратов допустимо.

фармацевтических препаратов | Бесплатный полнотекстовый | Активность ингавирина (6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота) против респираторных вирусов человека в экспериментах in vivo

1. Введение

Респираторные вирусные инфекции являются наиболее частой причиной медицинских консультаций в мире. Они могут быть связаны с широким спектром клинических проявлений, начиная от самоограниченных инфекций верхних дыхательных путей и заканчивая более тяжелыми состояниями, такими как пневмония.Таким образом, профилактика этих инфекций и борьба с ними остаются основными клиническими целями. В настоящее время известно около 200 респираторных вирусов, которые можно сгруппировать в одно семейство ДНК-вирусов (Adenoviridae) и четыре семейства РНК-вирусов (Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae и Coronaviridae).

Вирус гриппа A (IAV) является высокоинфекционным агентом, вызывающим острые легочные заболевания. Вспышки инфекций, вызываемых высокопатогенным вирусом гриппа, и появление в 2009 г. новой пандемической ВГА вызвали новый интерес к исследованиям гриппа.По состоянию на май 2010 г. более 214 стран и заморских территорий или сообществ сообщили о лабораторно подтвержденных случаях ВГА h2N1 2009, включая более 18 097 смертельных случаев [1]. Противовирусные препараты занимают важную нишу в лечении этого заболевания [2,3]. Они нацелены на вирус-специфические компоненты и являются эффективным средством лечения при введении на ранней стадии инфекции или вскоре после контакта с вирусом [3].

В настоящее время для химиотерапии IAV приняты два основных класса противогриппозных препаратов.Производные адамантана (амантадин и римантадин) нацелены на ионный канал M2 IAV и не эффективны против вируса гриппа B [4]. Более того, быстрое появление лекарственной устойчивости среди вирусов гриппа с середины 1990-х годов значительно снизило эффективность этих соединений [5]. Все протестированные пандемические вирусы h2N1 также оказались устойчивыми к лекарствам [6].

Ингибиторы нейраминидазы (NAI, осельтамивир, занамивир и перамивир) обладают более широким спектром активности, включая вирусы гриппа A и B [7].Тем не менее, с 2007 года наблюдается быстрое появление и передача лекарственно-устойчивых вирусов [5,8,9]. Несколько штаммов, устойчивых к NAI, были также изолированы от пандемического вируса h2N1 [10]. Следовательно, существует потребность как в выявлении новых и эффективных противовирусных препаратов, так и в мониторинге чувствительности циркулирующих вирусов к противовирусным соединениям, используемым в клинике.

Парамиксовирусы включают важные вирусы, связанные с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей у людей.Среди них следует отметить респираторно-синцициальный вирус человека (RSV) и вирусы парагриппа человека (HPIV).

RSV является основной причиной заболеваний нижних дыхательных путей у недоношенных детей (≤35 месяцев гестации), младенцев в возрасте до 6 месяцев и пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Результатом RSV-инфекции обычно являются легкие инфекции верхних дыхательных путей; однако более тяжелые состояния, такие как пневмония и бронхиолит, встречаются у 25–40% детей. Примерно 1% младенцев, инфицированных RSV, нуждаются в госпитализации [11,12].

Описаны четыре различных серотипа вирусов парагриппа человека [13]. Эти вирусы могут вызывать заболевания верхних дыхательных путей у людей всех возрастных групп, хотя маленькие дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет представляют более тяжелые заболевания [13].

Аденовирусы (AdV) — это вирусы без оболочки. Несмотря на мультиорганный тропизм, некоторые типы AdV имеют преимущественный тропизм для дыхательных путей и могут вызывать широкий спектр респираторных симптомов, включая насморк, фарингит, тонзиллит, бронхит и пневмонию.В целом, инфекции AdV являются легкими или проходят самостоятельно и проходят в течение двух недель без долгосрочных осложнений. Однако эти вирусы являются важной причиной смертности и заболеваемости у пациентов с ослабленным иммунитетом, включая новорожденных и реципиентов трансплантата костного мозга [11].

Некоторые соединения можно использовать для лечения инфекций RSV, AdV и HPIV. Рибавирин подавляет репликацию вируса с помощью нескольких механизмов, включая ингибирование вирусной полимеразы, ингибирование образования 5′-кэпа мРНК и ингибирование дегидрогеназы IMP, что приводит к снижению внутриклеточных концентраций GTP [14].Нет одобренных терапевтических средств против инфекций AdV. Однако некоторые противовирусные препараты широкого спектра действия, такие как рибавирин и аналог нуклеозидов цидофоир, использовались для лечения тяжелых инфекций Ad у хозяев с ослабленным иммунитетом [11]. Кроме того, для этой цели использовались ингибиторы слияния, антисмысловые олигонуклеоиды и стероиды, ни один из них не был одобрен для клинического применения.

Ранее было показано, что низкомолекулярное соединение Ингавирин [6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота, также известное ранее как Ингамин] обладает противогриппозной активностью в отношении вирусы гриппа A (h4N2), A (H5N1) и B в модели на животных [15,16] и против пандемических штаммов вируса гриппа A / California / 04/2009 и A / California / 07/2009 [17–19] .В экспериментах с ИАВ h2N1 ингавирин снижал индуцированный вирусом цитопатогенный эффект в культуре клеток от 50 до 79% по сравнению с контрольными клетками. Мыши, инфицированные ИА h4N2 или h2N1 (2009) и получавшие ингавирин, продемонстрировали более низкую смертность (примерно 40%) и увеличенную среднюю продолжительность жизни (примерно 4 дня) по сравнению с животными, получавшими плацебо. Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что ингавирин является перспективным инструментом для лечения инфекций IAV, в частности, вызванных пандемическими вирусами.Более того, ингавирин продемонстрировал активность в экспериментах in vitro и in vivo против аденовируса человека и вируса парагриппа [20,21]. Тем не менее точный механизм его клинической эффективности далек от полного понимания.

Здесь мы суммируем результаты исследований защитной активности ингавирина с использованием моделей летальной гриппозной пневмонии, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) 2009, легкой пневмонии, вызванной HPIV, и диссеминированной инфекции, вызванной аденовирусом, и представляем новые данные. о его противовирусной активности в отношении респираторных вирусов человека.На основании этих результатов можно сделать выводы о диапазоне его действия и дальнейшем применении против конкретных заболеваний.

2. Материалы и методы

2.1. Соединения

Ингавирин (6- [2- (1H-имидазол-4-ил) этиламино] -5-оксогексановая кислота, рис. 1) был предоставлен в чистом виде производителем (Valenta Pharmaceuticals, Москва, Россия). В качестве препаратов сравнения в экспериментах использовали тамифлю (осельтамивир фосфат, LaRoche, Швейцария), 6-азацитидин (Институт молекулярной биологии и генетики, Киев, Украина) и рибавирин (ICN Biochemicals, США).

2.2. Вирусы

Вирус гриппа A / California / 07/09 (h2N1) был получен из коллекции вирусов Исследовательского института гриппа. Перед экспериментами вирус был адаптирован к мышам посредством трех последовательных пассажей в ткани легких мышей с последующим пассажем через аллантоисную полость 10–12-дневных куриных эмбрионов и последним пассажем через мышей [22]. Гомогенат легких в девяти объемах стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером использовался в качестве заражающего материала в дальнейших экспериментах.

Вирус парагриппа человека (hPIV) типа 3 (штамм HA1) и аденовирус человека (AdV) типа 5 были получены из коллекции вирусов Научно-исследовательского института гриппа и размножены в MA-104 (ATCC CRL-2378) или HEp-2. (ATCC CCL-23) соответственно при 36 ° C в 5% CO 2 .

2.3. Животные

В экспериментах с вирусом гриппа использовали самок мышей Balb / c весом 16–20 г из лабораторной животноводческой фермы Рапполово. Сирийских хомяков, выведенных в НИИ гриппа, использовали для экспериментов с hPIV и AdV.Эксперименты на животных были запланированы в соответствии с принципами ухода за лабораторными животными (Руководство по уходу и использованию лабораторных животных, National Academy Press: Вашингтон, округ Колумбия, США, 1996) и одобрены институциональным этическим комитетом.

2.4. Титрование вируса

Перед исследованиями защитной активности ингавирина на животных адаптированный к мышам вирус гриппа был титрован на предмет его летального действия. С этой целью мышам (по 10 в каждой экспериментальной группе) интраназально под анестезией инокулировали 50 мкл последовательных десятичных разведений (от 10 -1 до 10 -5 ) гомогената легких инфицированных вирусом мышей.Разведение, которое вызвало гибель 50% животных через 14 дней после заражения (LD 50 ), было рассчитано, как описано ранее [23], и использовано в последующих экспериментах.

2,5. Защитная активность ИНГАВИРИНА

Для оценки противогриппозной активности ингавирина in vivo мышей инфицировали пятью LD 50 (20 мышей) или одной LD 50 (30 мышей) ранее титрованного вируса (см. « Титрование вирусов »). Ингавирин разводили в физиологическом растворе до доз 15, 20 или 30 мг / кг массы тела / день и применяли перорально через желудочный зонд один раз в день на первый, второй, третий, четвертый и пятый день после инфицирования (стр.я.). Чтобы изучить влияние схемы лечения на защитную активность, отдельные группы животных обрабатывали дважды (дни 1 и 2) ингавирином по 30 мг / кг, а затем тремя дозами по 15 мг / кг (дни 3, 4 и 5). . Общее количество ингавирина, полученного животными в этой группе, было равно таковому в группе 20 мг / кг. Контрольный препарат Тамифлю (конечная доза 20 мг / кг массы тела) растворяли в физиологическом растворе и применяли к 20 мышам (пять LD 50 ) или 30 мышам (одна LD 50 ) перорально в объеме 200 мкл.Контрольным животным вводили стерильный физиологический раствор.

Животных всех опытных групп взвешивали ежедневно. Подсчитывали смертность в каждой группе животных. Каждую группу ежедневно проверяли на наличие мертвых животных в течение двух недель после инокуляции. На основании полученных данных были рассчитаны процент смертности, индекс защиты (соотношение смертности в контрольной группе к смертности в экспериментальной группе) и средний день смерти (MDD).

На третий день p.i. десять мышей из каждой группы, инфицированной одним вирусом LD 50 , были умерщвлены, их грудная клетка открыта и легкие изолированы.Пять легких использовали для титрования вируса и пять других — для гистологического исследования (см. Раздел «Гистологическое исследование»).

Для определения инфекционного титра вируса в легочной ткани легкие гомогенизировали в десяти объемах стерильного физиологического раствора с фосфатным буфером. Серийные разведения (10 -1 -10 -7 ) готовили из каждого гомогената. Клетки MDCK, выращенные в 96-луночных планшетах, инокулировали 0,2 мл каждого разведения и инкубировали при 36 ° C в течение 48 часов в 5% CO 2 .После инкубации собирали супернатант и тестировали на наличие вируса гриппа путем смешивания жидкости в круглодонных лунках с равными объемами 1% суспензии куриных эритроцитов в физиологическом растворе. Титр вируса в легких считался конечным разведением, когда он вызывал положительную реакцию гемагглютинации в лунке, и титр вируса выражался в log 10 EID 50 /20 мг ткани. Активность соединений оценивали по их способности снижать инфекционный титр вируса в легочной ткани.

Для изучения анти-hPIV активности ингавирина сирийских хомяков в возрасте от четырех до пяти недель инфицировали 0,05 мл (10 4 TCID 50 ) вируса парагриппа человека (hPIV) интраназально, как описано в [24]. Ингавирин применяли, как описано выше. В 3-й и 7-й день р.и. животных умерщвляли и их легкие использовали для титрования вируса в клетках MA-104 и гистологического анализа (см. ниже), соответственно. Титр вируса определяли методом ELISA с использованием моноклональных антител против hPIV (PPDP Ltd., Санкт-Петербург, Россия).

Активность соединения против AdV тестировали, как описано ранее [25].

2.6. Гистологическое исследование

Легкие животных фиксировали в 4% -ном фосфатно-солевом буфере формальдегида, обезвоживали в стандартном этаноле и заливали парафином. Вырезали срезы размером четыре микрометра и окрашивали гемотоксилин-эозином.

В случае заражения гриппом клетки бронхиального эпителия были разделены на четыре морфологически различных категории: (i) интактные клетки без признаков репликации вируса; (ii) клетки с начальными стадиями образования вирусспецифических включений; (iii) клетки с развитыми вирусными включениями; и (iv) мертвые клетки, которые выглядели как промежутки между другими клетками с денудацией базальной мембраны.Рассчитывались доли каждой категории клеток среди клеток эпителиального слоя бронхов. Морфометрические значения оценивали два независимых наблюдателя.

3. Результаты

3.1. Инфекция гриппа

Инокуляция животных адаптированным вирусом гриппа привела к развитию гриппозной пневмонии. Клинические признаки заболевания были типичны для тяжелой формы гриппа и включали атаксию, тремор, одышку, а также снижение потребления воды и пищи, что привело к похуданию.В 15 день р.и. в зависимости от заражающей дозы вируса наблюдалась гибель 55–90% инфицированных животных.

Защитную активность ингавирина оценивали при применении один раз в день в течение пяти дней после инокуляции вируса. Не наблюдалось неспецифической смертности в контрольных группах неинфицированных животных, получавших физиологический раствор, и неинфицированных мышей, получавших ингавирин. Применение ингавирина привело к снижению смертности (до 18–67%), а также увеличению среднего дня смерти (1,2–4.1 день) по сравнению с контрольными животными (в зависимости от дозы вируса и соединения). Мыши, получавшие контрольное соединение Тамифлю, также продемонстрировали значительно более низкую смертность (индекс защиты 80%) и увеличение средней продолжительности жизни (до 5,4 дней) по сравнению с контрольными значениями (Таблица 1). Кроме того, лечение животных ингавирином, аналогично контрольному соединению Тамифлю, привело к нормализации динамики веса животных (фиг. 2), что привело к аналогичным профилям веса по сравнению с неинфицированными животными.

Как показывает титрование вируса в легких мышей, на третий день p.i. вирус реплицировался в легочной ткани до 10 5,1 EID 50 /20 мг ткани. Применение контрольного соединения Тамифлю снизило вирусный титр примерно в 320 раз (10 2,6 EID 50 /20 мг ткани). Обработка животных ингавирином также приводила к снижению титров вируса (приблизительно 10 3,5 EID 50 /20 мг), что статистически идентично активности осельтамивира (таблица 1).

Чтобы оценить влияние ингавирина на структуру легочной ткани, морфологический анализ выполняли на третий день p.i. Легкие инфицированных вирусом мышей были уплотненными и отечными. У всех инфицированных мышей было экссудативное диффузное альвеолярное повреждение с интерстициальным отеком, фибринозным экссудатом в альвеолах, воспалительной инфильтрацией, некрозом бронхиолярного эпителия и шелушением. Клетки бронхиального и бронхиолярного эпителия содержали вирусные включения или отсутствовали при денудации базальной мембраны [Рисунок 3 (а)].

Применение ингавирина, аналогичного контрольному соединению Тамифлю, привело к нормализации структуры легочной ткани, в частности, к ограничению отека и альвеолярного повреждения, уменьшению количества мусора в просвете бронхов и защите бронхиального эпителия от смерти [Рис. 3 (б), таблица 1].

Чтобы изучить механизм защитной активности ингавирина, мы более внимательно изучили клетки бронхиального эпителия, которые считаются основными мишенями для вируса гриппа.Морфометрический анализ клеток показал, что почти 100% эпителиальных клеток интактных мышей представлены интактными клетками.

Инокуляция вирусом гриппа привела к увеличению количества клеток трех других групп (т.е. клеток с начальными включениями, расширенными включениями и мертвыми клетками), что свидетельствует о сильном цитотоксическом действии вируса. Применение как ингавирина, так и эталонного соединения осельтамивира сильно уменьшало количество мертвых клеток и увеличивало количество интактных клеток бронхиального эпителия.На основании этих результатов мы предполагаем, что это соединение способно защищать клетки от повреждений, вызванных вирусом (рис. 4).

3.2. Инфекция, вызванная вирусом парагриппа

Заражение сирийских хомяков вирусом парагриппа человека (hPIV) приводит к легкому бронхиту, бронхиолиту и пневмонии без летального исхода. Вирус может быть выделен из легких на 3-й день после инъекции, а специфическое повреждение тканей можно наблюдать на 7-й день.

Как показывает титрование вируса, применение как ингавирина, так и эталонного соединения рибавирина привело к снижению инфекционного титра hPIV в легких. ткань.Рибавирин продемонстрировал самую высокую активность в снижении титра, хотя обе дозы ингавирина также привели к статистически значимому снижению (таблица 2).

У хомяков, инфицированных hPIV, не было обнаружено видимых признаков болезни до умерщвления, но гистологически наблюдалась стойкая пневмония. Поражения легких состояли из рассеянных эндобронхиальных экссудатов, состоящих из мононуклеарных и полиморфно-ядерных клеток, перибронхиальных и периваскулярных инфильтратов круглых клеток и обширных областей интерстициальной пневмонии.Бронхиальный эпителий имел специфический внешний вид, содержащий группы высоких гигантских клеток, выступающих в просвет бронхов [Рис. 5 (a, b)]. Животные, получавшие ингавирин и рибавирин, демонстрировали почти нормальную структуру легочной ткани с небольшим количеством инфильтрирующих клеток [Фигуры 5 (c, d)].

3.3. Инфекция аденовирусом человека

Поскольку аденовирусы человека не вызывают респираторных инфекций у животных, мы изучили противовирусную активность ингавирина, используя ранее разработанную модель диссеминированной аденовирусной инфекции новорожденных сирийских хомяков, вызываемой аденовирусом человека 5 типа [25].Подобно инфекции hPIV, защитную активность оценивали титрованием вируса в органах-мишенях и гистологическим анализом архитектуры ткани.

Подкожное заражение новорожденных сирийских хомяков привело к репликации вируса в легких и печени животных. Результаты титрования вируса в клетках HEp-2 на 3-е сутки p.i. суммированы в таблице 3.

Как видно, лечение AdV-инфекции контрольным соединением 6-AC привело к ограничению репликации вируса как в печени, так и в легких животных, что согласуется с нашими предыдущими результатами [25].Применение ингавирина приводило к умеренному (примерно один десятичный порядок), но статистически значимому снижению титра вируса как в печени, так и в легких животных.

При гистологическом исследовании печени инфицированных животных выявлены очаги некроза. Морфологически это были участки деструкции паренхимы, вызванные специфическим поражением гепатоцитов, и неспецифическим разрушением ткани из-за местной воспалительной реакции. Специфические поражения клеток печени проявлялись в увеличении ядер клеток, их деформации и появлении эозинофильных и базофильных вирусоспецифичных ядерных телец включения.Реактивные изменения ткани были вызваны воспалительным разрушением гепатоцитов и инфильтрацией тканей лейкоцитами. У инфицированных животных, получавших ингавирин, были меньшие очаги воспаления и неповрежденные гепатоциты, в отличие от гепатоцитов с высокой вакуолизацией у контрольных животных (рис. 6).

Чтобы количественно оценить защитный эффект ингавирина, мы измерили размер очагов некроза в печени и подсчитали количество AdV-инфицированных клеток в каждом очаге (таблица 4).

Как показал морфометрический анализ, применение ингавирина уменьшало средний размер очагов вирус-индуцированного воспаления и сильно уменьшало количество инфицированных клеток. Интересно, что эффект более высокой дозы препарата (45 мг / кг / день) был меньше, чем эффект более низкой дозы (30 мг / кг / день), что свидетельствует об особом режиме активности этого соединения.

4. Обсуждение

В настоящем исследовании мы показали защитный эффект низкомолекулярного соединения Ингавирин против летальной инфекции вируса гриппа, вызванной пандемическим вирусом гриппа A (h2N1) у мышей, и нефатальных патологий сирийских хомяков. вызвано вирусом парагриппа человека и аденовирусом человека.Было исследовано влияние дозы на защитную активность соединения и репликацию вируса в ткани. Защитное действие ингавирина проявлялось в снижении инфекционного титра вируса в легочной ткани, продлении жизни инфицированных животных, нормализации динамики веса в ходе заболевания, снижении смертности животных, получавших лечение, по сравнению с контрольной группой плацебо и нормализация структуры тканей легких и печени. В случае заражения гриппом защитная активность ингавирина оказалась сходной с таковой у контрольного соединения Тамифлю.

В наших экспериментах ингавирин продемонстрировал защитную активность против летальной гриппозной пневмонии у мышей. В некоторых дозах защитный эффект был равен активности осельтамивира, который является признанным на международном уровне препаратом, который доказал свою эффективность против этого IAV. В целом наши результаты хорошо согласуются с ранее полученными данными [15–19], где было показано, что ингавирин обладает защитным действием против вирусов гриппа A и B.

Krug и Aramini [26] предположили, что два возможных домена Нуклеопротеины вируса гриппа (NP), один из которых расположен в хвостовой петле, а другой — в РНК-связывающей бороздке между доменами головы и тела на внешней поверхности тримера NP, представляют собой потенциальные противовирусные мишени.Расположенный в хвостовой петле домен имеет решающее значение для олигомеризации NP, что, в свою очередь, необходимо для эффективной транскрипции и репликации вирусного генома. Следовательно, инактивация этого домена может быть эффективной для подавления репликации вируса. Действительно, некоторые эксперименты предполагают, что ингавирин нацелен на нуклеопротеин гриппа (NP). В недавнем исследовании [27] было показано, что ингавирин взаимодействует с NP вируса гриппа, предотвращая, таким образом, олигомеризацию NP, необходимую для репликации вируса. В третьем исследовании несколько аналогов микаламида А были идентифицированы как NP-направленные ингибиторы репликации вируса гриппа [28].Было показано, что эти соединения связываются с N-концевым 13-аминокислотным хвостом, который опосредует ядерный транспорт NP и его связывание с вирусной РНК. Более того, Kao et al. [29] сообщили об идентификации низкомолекулярного соединения нуклеозина, которое запускает агрегацию NP и ингибирует его ядерное накопление. Нуклеозин препятствовал репликации вируса гриппа A in vitro с наномолярной концентрацией и защищал мышей, зараженных летальными дозами птичьего гриппа A H5N1. Эти данные предполагают, что связывание соединения с этой мишенью может ингибировать репликацию вируса путем ингибирования функций NP.Ни аналоги микаламида А, ни нуклеозин не демонстрируют структурного сходства с ингавирином, что позволяет нам предположить, что во взаимодействии с ингавирином может быть задействован другой домен (ы) вирусного NP.

С другой стороны, было показано, что применение ингавирина приводит к изменению морфологии вирионов, обнаруживаемых в бронхоальвеолярном лаваже инфицированных мышей [30]. Контрольные животные продуцировали вирионы в основном сферической формы, в то время как у животных, получавших ингавирин, вероятно, образовывались нитчатые частицы с пониженной инфекционностью.Эти результаты предполагают, что ингавирин может вмешиваться в процесс сборки и / или образования почки вируса, что приводит к снижению вирусной нагрузки.

В нашем исследовании активность осельтамивира оказалась ниже, чем в аналогичных экспериментах Smee et al. [31]. Это может быть связано с более высокой дозой вируса, другим вирусом, используемым в наших экспериментах, и другим графиком применения препарата (один раз в день вместо двух в [31]). В то же время прямые противовирусные эффекты ингавирина Выявленное по снижению инфекционного титра вируса в легочной ткани оказалось в десять раз меньше, чем у Тамифлю, несмотря на аналогичный уровень защиты от летальности (Таблица 1).Это противоречие может указывать на то, что другие механизмы, помимо прямой противовирусной активности, могут способствовать результирующей защите животных от летальности, вызванной IAV.

Инфекция вирусом гриппа варьируется по степени тяжести от бессимптомной инфекции до серьезного заболевания с системными особенностями. Тяжелая форма гриппа проявляется вирусоспецифическими реакциями с дальнейшим развитием реактивных процессов. Эти процессы индуцируются реплицирующимся вирусом в клетках-мишенях и реализуются через механизмы хозяина, включая иммунные реакции, окислительный стресс и другие свободнорадикальные процессы, усиление протеолитической активности, резкое повышение уровня провоспалительных цитокинов и многое другое [32].

В клиниках одной из основных причин тяжелой и сложной гриппозной пневмонии, в том числе со смертельным исходом, является несвоевременное и / или неадекватное лечение [33,34]. В этих случаях течение заболевания определяется механизмами, которые изначально индуцируются вирусом, но в конечном итоге реализуются хозяином, включая, в частности, тяжелое воспаление («цитокиновый шторм») [35–37]. Эксперименты с использованием нокаут-инфицированных вирусом гриппа мышей с инактивированными генами воспалительных путей, такими как интерлейкин 1α / β, хемокиновые рецепторы макрофагов CCR5 и CCR2, циклооксигеназа 1 и 2 [38-40] ясно продемонстрировали, что помимо уровня вируса ‘репликация в легких, интенсивность реакций хозяина в значительной степени влияет на течение и исход болезни.Поэтому в тяжелых случаях гриппа в комплексную терапию следует включать как прямые противовирусные, так и патогенетические препараты, в частности те соединения, которые ограничивают цитокиновый шторм, отеки легких, воспаление и повреждение тканей [41]. Например, недавно была продемонстрирована высокая защитная активность 7-гидроксикумарина (7-HC) [42]. Было продемонстрировано, что 7-HC обладает противовирусными свойствами благодаря своей способности снижать уровень провоспалительных цитокинов у инфицированных животных, тем самым облегчая тяжелую инфекцию гриппа.В то же время 7-HC не снижал уровень репликации вируса в анализах уменьшения бляшек, что позволяет предположить, что его защитная активность, включая снижение репликации вируса в легких мыши, имеет сложную природу и может быть опосредована сигнальными и реактивными путями клеток. Можно предположить, что, помимо способности напрямую снижать уровень репликации вируса в легких (таблица 1), ингавирин может обладать аналогичными свойствами, основываясь на результатах исследования морфологии легких мышей, показывающих, что лечение ингавирином значительно снижает степень заражения. повреждение тканей, воспаление и отек (Рисунок 3, Таблица 1).Дальнейшие исследования влияния ингавирина на различные патогенетические пути были бы полезны для понимания механизма его действия. Ингавирин следует рассматривать как важную часть противогриппозной профилактики и терапии, особенно в тяжелых случаях заболевания.

В наших экспериментах ингавирин также продемонстрировал противовирусную активность против двух других используемых вирусов, hPIV и AdV [19,20]. Поскольку эти вирусы филогенетически отличаются друг от друга и отсутствуют вирусные компоненты, общие для всех трех вирусов, использованных в исследовании, можно сделать вывод, что это лекарство нацелено на компоненты и пути, ответственные за развитие клеточной и тканевой патологии во время вирусной инфекции.Действительно, во всех трех случаях он продемонстрировал высокую степень цитопротекции и способность нормализовать архитектуру ткани. Его применение предотвращало гибель инфицированных вирусом гриппа клеток бронхиального эпителия, hPIV-индуцированную цитопатологию в легких и вирус-индуцированную вакуолизацию гепатоцитов во время AdV-инфекции у хомяков. Более того, в наших предыдущих экспериментах [21] мы продемонстрировали способность ингавирина предотвращать вызванное AdV повреждение клеток в культуре. Несмотря на образование типичных внутриядерных вирус-специфических включений, клетки, обработанные ингавирином, не образовывали вакуолей в цитоплазме и других морфологических признаков цитопатогенности.Следовательно, в дополнение к другим механизмам противовирусного действия, ингавирин обладает цитопротекторной активностью, которая предотвращает разрушение инфицированных клеток и поддерживает функцию органа-мишени, тем самым сводя к минимуму вызванное вирусом повреждение тканей и симптомы токсичности в ходе болезнь.

Следует отметить, что токсичность Ингавирина не наблюдалась при дозах до 3000 мг / кг. Также никаких признаков эмбриотоксичности не наблюдалось в предыдущих исследованиях [43]. Для сравнения, LD 50 для Тамифлю была оценена как 100–250 мг / кг в зависимости от пути и графика инокуляции и вида животных [44].Более того, в клинических исследованиях Ингавирин не выявил побочных эффектов при применении у больных гриппом [45]. Таким образом, ингавирин можно рассматривать как нетоксичное соединение с низким риском передозировки.

5. Выводы

В совокупности наши данные позволяют предположить, что ингавирин является нетоксичным противовирусным средством широкого спектра действия со сложным механизмом действия. Дальнейшее изучение тонкого механизма его защитной активности позволит оптимизировать структуру препарата и, возможно, разработать новый класс соединений для профилактики и лечения вирусных инфекций.

Исследование эффективности и безопасности препарата Ингавирин® 90 мг один раз в сутки для лечения гриппа и других острых вирусных инфекций у взрослых — Просмотр полного текста

»
Российская Федерация
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федеральное агентство здравоохранения и социального развития «
Челябинск, Российская Федерация, 454092
Н.Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Ф. Гамалеи
Москва, Российская Федерация, 123098
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «городская клиническая инфекционная больница №1»
Новосибирск, Российская Федерация
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечников
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 195067
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского
Саратов, Российская Федерация, 410012
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Владивосток, Российская Федерация, 6
Волгоградский государственный медицинский университет
Волгоград, Россия, 400131
Ярославский государственный медицинский университет
Ярославль, Российская Федерация, 150000
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
Екатеринбург, Российская Федерация, 620028

Взаимодействие амоксициллина / клавуланата — лекарственные средства.com

Всего известно 62 препарата, взаимодействующих с амоксициллин / клавуланат разделены на 9 основных, 45 умеренных и 8 второстепенных взаимодействий.

Взаимодействует ли амоксициллин / клавуланат с другими моими препаратами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии амоксициллина / клавуланата и перечисленных ниже лекарств.

  • Майор
  • Умеренная
  • Незначительный
  • Неизвестно

Взаимодействие амоксициллина / клавуланата при болезни

Амоксициллин / клавуланат взаимодействует с 7 болезнями, включая:

Подробнее об амоксициллин / клавуланате

Сопутствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно.Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Взаимодействия амоксициллина и аугментина — Drugs.com

В этом отчете показаны возможные лекарственные взаимодействия для следующих 2 препаратов:

  • амоксициллин
  • Аугментин (амоксициллин / клавуланат)

Редактировать список (добавлять / удалять препараты)

Взаимодействие между вашими лекарствами

Взаимодействий между амоксициллином и аугментином не обнаружено. .Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

амоксициллин

В общей сложности 37 препаратов известны взаимодействием с амоксициллин.

  • Амоксициллин относится к классу лекарств аминопенициллины.
  • Амоксициллин используется для лечения следующих состояний:

Аугментин

В общей сложности 62 препарата известны взаимодействием с Аугментин.

Взаимодействие с лекарствами и пищевыми продуктами

Взаимодействий не обнаружено. Это не обязательно означает, что никаких взаимодействий не существует. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

Предупреждения о терапевтическом дублировании

Терапевтическое дублирование — это использование более одного лекарства из одной и той же категории или терапевтического класса для лечения одного и того же состояния. Это может быть преднамеренным в тех случаях, когда препараты с аналогичным действием используются вместе для демонстрации терапевтического эффекта.Это также может быть непреднамеренным в тех случаях, когда пациента лечили более одного врача или рецепты были выписаны более чем в одной аптеке, и может иметь потенциально неблагоприятные последствия.

Рекомендуемое максимальное количество лекарств из категории «бета-лактамные антибиотики» для одновременного приема обычно составляет один . В вашем списке двух лекарств, относящихся к категории «бета-лактамные антибиотики»:

  • амоксициллин
  • Аугментин (амоксициллин / клавуланат)

Примечание: Преимущества приема этой комбинации лекарств могут перевесить любые риски, связанные с терапевтическим дублированием.Эта информация не заменяет разговора с врачом. Всегда уточняйте у своего лечащего врача, нужны ли какие-либо изменения в приеме лекарств.

Классификация лекарственного взаимодействия
Эти классификации являются лишь ориентировочными. Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.
Major Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

% PDF-1.6 % 424 0 объект >>> эндобдж 421 0 объект > поток 2011-05-30T11: 26: 55 + 04: 002011-05-30T11: 30: 51 + 04: 002011-05-30T11: 30: 51 + 04: 00Adobe InDesign CS5 (7.0)

  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0nDw8Q4lBNFf82z8xv7o8klJvseJ / oK / 8xv8AckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8A Mb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBB X / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8AQV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / wBySlfY 8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5JSvseJ / oK / wDMb / ckpC7DxPtdY9Cv + bs / Mb + 9V5JKTYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklI7zc2ix2OA64Mca2u4Lo9oOo7pKcb7T9b / 8AuJi / ef8A0skpX2n63 / 8AcTF + 8 / 8ApZJSvtP1v / 7iYv3n / wBLJKdmg3OordkANuLGmxreA6PcBqe6SkiS lJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQu / pdX / F2f9VUkpWH / RKP + LZ / 1ISUmSUsTGpSU8j1r635hPp9 Eqcaw4sdkubMuH7jXdvMqGeYA6MkcZISdL + tPU3S7qGN6lLGgvtqaWloj6RBMFCOfuo4i9RVYy6t ttR3MeA5p8QVOxo85wbhZDnPdUBU8mxn0mw0 + 5vGoSU8f9sxv / LrO + 5 // pVFSvtmN / 5dZ33P / wDS qSlfbMb / AMus77n / APpVJSvtmN / 5dZ33P / 8ASqSlfbMb / wAus77n / wDpVJSvtmN / 5dZ33P8A / SqS lfbMb / y6zvuf / wClUlK + 2Y3 / AJdZ33P / APSqSlfbMb / y6zvuf / 6VSUr7Zjf + XWd9z / 8A0qkpX2zG / wDLrO + 5 / wD6VSUr7Zjf + XWd9z // AEqkp6D6uW124trq8q7MAsjfeCCNBoNznaIKddJSklIXf0ur / i7P + qqSUrD / AKJR / wAWz / qQkpMkpzPrJdZR0LMsqMOFcSPBxDT + BTZ / KUx3eZxcnExqasWx7WFr QNnOseKoN4B1MXqfTxOO61gc8bdh5cOE4FbKLf8Aq2 / 9Rtx5luNkWVNHcCQ8T / nK3hNwauUVJv5p LcO9weKiKnn1CJDfafcRrwpFjyn2u3 / y6p / 7ZP8A6TRQr7Xb / wCXVP8A2yf / AEmkpX2u3 / y6p / 7Z P / pNJSvtdv8A5dU / 9sn / ANJpKV9rt / 8ALqn / ALZP / pNJSvtdv / l1T / 2yf / SaSlfa7f8Ay6p / 7ZP / AKTSUr7Xb / 5dU / 8AbJ / 9JpKV9rt / 8uqf + 2T / AOk0lK + 12 / 8Al1T / ANsn / wBJpKV9rt / 8uqf + 2T / 6 TSUr7Xb / AOXVP / bJ / wDSaSne + r9rrcawuy25kPjexuwDQaRtagl1ElKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP8A olH / ABbP + pCSkySml1jFOZ0zIxxMubMAbidpD4A84TZgmJXQIEhbwGXT0 + 1xtvrL7Br7SeNPNUQS 3 + Ebt0jo2Tl15goc0vAaHP0BLRBEIo4bew6PXtxnvAgW2F40jgNYfxaVbwioBp5jc2xmycO8DYD6 T4NsbPon6c6bfFSMbymy7 / SdG / 8AAv8AyKKlbLv9J0b / AMC / 8ikpWy7 / AEnRv / Av / IpKVsu / 0nRv / Av / ACKSlbLv9J0b / wAC / wDIpKVsu / 0nRv8AwL / yKSlbLv8ASdG / 8C / 8ikpWy7 / SdG / 8C / 8AIpKV su / 0nRv / AAL / AMikpWy7 / SdG / wDAv / IpKVsu / wBJ0b / wL / yKSlbLv9J0b / wL / wAikp3vq + HjGs3u xXHf / wBo9uzgfS2AaoKdRJSklIXf0ur / AIuz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkXUuqYfSqRfmvLGuO1sAu JdBMafBImlPJ9Z / xkV4zNvS8Y2PPNl + jWj + qx2v3ppkp5xuczLqZlZVQNV4cR6Q0YdxaWtmeIVOc ak3MU7iG / hGi1n + Tq3k0NdbZddADWNG50mPJIRJTPJWrtdJ + vWMytuL1ClzHMY3Y + qIcI8HO0I76 q4DQaRNl6BnUsPq2BlfYCMgtrc11bpaCXNMNJO3Q / FOBtTz37OzP / KfF / wC3v / fhFSv2dmf + U + L / ANvf + / CSlfs7M / 8AKfF / 7e / 9 + ElK / Z2Z / wCU + L / 29 / 78JKdLpvRsC6hzup4VOPaHkNaywuBbAg6W O7ygpt / sH6v / AOgr / wA93 / kklK / YP1f / ANBX / nu / 8kkpX7B + r / 8AoK / 893 / kklK / YP1f / wBBX / nu / wDJJKV + wfq // oK / 893 / AJJJSv2D9X / 9BX / nu / 8AJJKV + wfq / wD6Cv8Az3f + SSU3MLDwsKt1eCxr GOO5waSdYjuSkpspKUkpC7 + l1f8AF2f9VUkpWH / RKP8Ai2f9SElPNf4xCR0vGj / T / wDfHpslF8zy yZDXAkHumlQbOF1e7B6Rb0 + qltpfcHh7xuFYcIJ26akhNMRLddEkHR37M + 6r6qtw7qDj25VjQLGa NvqHuJP3fciIiOyJyMju49z / AGMhri7xAED4mU5a9f8AUcm3pXVmOYbZYB6bTBeCyz2gwdSjFQX / AGe3 / wApMr / t13 / pFPSr9nt / 8pMr / t13 / pFJSv2e3 / ykyv8At13 / AKRSUr9nt / 8AKTK / 7dd / 6RSU r9nt / wDKTK / 7dd / 6RSUr9nt / 8pMr / t13 / pFJSv2e3 / ykyv8At13 / AKRSUr9nt / 8AKTK / 7dd / 6RSU r9nt / wDKTK / 7dd / 6RSUr9nt / 8pMr / t13 / pFJSv2e3 / ykyv8At13 / AKRSUr9nt / 8AKTK / 7dd / 6RSU 9B9XKRRi2tGJZhTZOy1xeToPcCWtQU66SlJKQu / pdX / F2f8AVVJKVh / 0Sj / i2f8AUhJTy3 + Mp5r6 VilvP2j / AL49Nkp82tsZaBZIBGjh5JqmG97K3sZxZtDo1MBzXafckEjd187qlubgdNqeZNFdgnmY sLG / 9FqRQRRaj8tjSGAGeT4Skh7L6h4CzpXWDZuDWsE + n9KNlv0fPwT4pX9Xp / 7 / AFL72pyFer0 / 9 / qX3tSUr1en / v8AUvvakpXq9P8A3 + pfe1JSvV6f + / 1L72pKV6vT / wB / qX3tSUr1en / v9S + 9qSnQ 6V0vF6q2x1WRm1ekQD6jgJmeInwSS3 / + alX / AHNyv88f3IKV / wA1Kv8Aublf54 / uSUr / AJqVf9zc r / PH9ySlf81Kv + 5 мкВ / nj + 5JTo9N6c3ptTqm22Xb3bptMkaAQPuSU3ElKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpx / rd9X8n6xYdGNjWsqNVvqONkwRtc2BtB8UCLU8k7 / FZ1Mu3DLxx / n / 8AkEOFSmf4 rerBmx2ZjmJAPv47fmpcKmdX + LDqtYO7MocTrqX / APkEuFR1Xb / iy6oGwcugk6k + / k / 2EuFTvfV7 6uZP1a6d1L7Vkt / Ts3iykOJZsa + XQduuqIFKaP7Qb / 5d5X / bTv8A0snKV + 0G / wDl3lf9tO / 9LJKV + 0G / + XeV / wBtO / 8ASySlftBv / l3lf9tO / wDSySlftBv / AJd5X / bTv / SySlftBv8A5d5X / bTv / SyS lftBv / l3lf8AbTv / AEskpX7Qb / 5d5X / bTv8A0skpX7Qb / wCXeV / 207 / 0skpX7Qb / AOXeV / 207 / 0s kpX7Qb / 5d5X / AG07 / wBLJKV + 0G / + XeV / 207 / ANLJKeg + rlwvxbXDLszYsjfa0sI0HtALnIKddJSk lIXf0ur / AIuz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKQZxLcLIcHisip5D3CWt9p9xEGQPgkp5 L7Xf / wCWmH / 7Dj / 3nRUr7Xf / AOWmH / 7Dj / 3nSUr7Xf8A + WmH / wCw4 / 8AedJSvtd // lph / wDsOP8A 3nSUr7Xf / wCWmH / 7Dj / 3nSUr7Xf / AOWmH / 7Dj / 3nSUr7Xf8A + WmH / wCw4 / 8AedJSvtd // lph / wDs OP8A3nSUr7Xf / wCWmH / 7Dj / 3nSUr7Xf / AOWmH / 7Dj / 3nSUr7Xf8A + WmH / wCw4 / 8AedJSvtd // lph / wDsOP8A3nSU731etfbi2F + RVkkWRupZ6YGg0I2MQU6ySlJKQu / pdX / F2f8AVVJKVh / 0Sj / i2f8A UhJSZJSklKSUpJSklIM6fsWRGwn0n / zv0Pon6c / m + KSnkos / c6R / ns / 8mihUWfudI / z2f + TSUqLP 3Okf57P / ACaSlRZ + 50j / AD2f + TSUqLP3Okf57P8AyaSlRZ + 50j / PZ / 5NJSos / c6R / ns / 8mkpUWfu dI / z2f8Ak0lKiz9zpH + ez / yaSlRZ + 50j / PZ / 5NJSos / c6R / ns / 8AJpKVFn7nSP8APZ / 5NJTv / V4O GLZuGKP0n / aQgt4H0tpOqCXVSUpJSF39Lq / 4uz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKQZrDZ h4sFfql1T2iuY3y0 + 2RESkp5T9lZH / lE3 / t9 / wD6VRUr9lZH / lE3 / t9 // pVJSv2Vkf8AlE3 / ALff / wClUlK / ZWR / 5RN / 7ff / AOlUlK / ZWR / 5RN / 7ff8A + lUlK / ZWR / 5RN / 7ff / 6VSUr9lZH / AJRN / wC3 3 / 8ApVJSv2Vkf + UTf + 33 / wDpVJSv2Vkf + UTf + 33 / APpVJSv2Vkf + UTf + 33 / + lUlK / ZWR / wCUTf8A t9 // AKVSUr9lZH / lE3 / t9 / 8A6VSU731fxn42NYyzDGES + dgeX7tB7pc5yCnUSUpJSF39Lq / 4uz / q qklKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKQZ7Q / ByGFjrA6p4LGfSdLT7W6HUpKeM + wUf8AlT1D7z / 6 RRUr7BR / 5U9Q + 8 / + kUlK + wUf + VPUPvP / AKRSUr7BR / 5U9Q + 8 / wDpFJTp9O6jkdMxzjY3SMwsLi / 3 hxMmP + CHgkptf84s / wD8qMr7nf8ApNBSv + cWf / 5UZX3O / wDSaSlf84s // wAqMr7nf + k0lK / 5xZ // AJUZX3O / 9JpKV / ziz / 8Ayoyvud / 6TSUr / nFn / wDlRlfc7 / 0mkpX / ADiz / wDyoyvud / 6TSU6PTc67 OqdZfi2Yha7aGWggkQDIlrUlNxJSklIXf0ur / i7P + qqSUrD / AKJR / wAWz / qQkpMkpSSlJKUkpSSk GeQ3ByC4uaBU8l1f0wNp1bxr4JKeM + 04v / crqn3D / wBKooV9pxf + 5XVPuH / pVJSvtOL / ANyuqfcP / SqSlfacX / uV1T7h / wClUlK + 04v / AHK6p9w / 9KpKV9pxf + 5XVPuH / pVJSvtOL / 3K6p9w / wDSqSlf acX / ALldU + 4f + lUlK + 04v / crqn3D / wBKpKV9pxf + 5XVPuH / pVJSvtOL / ANyuqfcP / SqSlfacX / uV 1T7h / wClUlPRfVqyuzEtNdmRaBZqcqA4aDiHO0QS7CSlJKQu / pdX / F2f9VUkpWH / AESj / i2f9SEl JklKSUpJSklKSUgznbMLIeH + ltqefUAkshp90eSSnkv2k / 8A8vLP + 2XIoV + 0n / 8Al5Z / 2y5JSv2k / wD8vLP + 2XJKV + 0n / wDl5Z / 2y5JSv2k // wAvLP8AtlySlftJ / wD5eWf9suSUr9pP / wDLyz / tlySl ftJ // l5Z / wBsuSUr9pP / APLyz / tlySlftJ // AJeWf9suSUr9pP8A / Lyz / tlySlftJ / 8A5eWf9suS U7 / 1evORi2OOW7NiyN7mFkaD2wUEuqkpSSkLv6XV / wAXZ / 1VSSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJSklKS UpJSDNLm4d7muawip5Dn6tB2nV2h08UlPKfa8z / uf03 / ADP / AFAipX2vM / 7n9N / zP / UCSlfa8z / u f03 / ADP / AFAkpX2vM / 7n9N / zP / UCSlfa8z / uf03 / ADP / AFAkpX2vM / 7n9N / zP / UCSlfa8z / uf03 / ADP / AFAkpX2vM / 7n9N / zP / UCSlfa8z / uf03 / ADP / AFAkpX2vM / 7n9N / zP / UCSlfa8z / uf03 / ADP / AFAkpX2vM / 7n9N / zP / UCSne + r9ltuNYbbqLyHwHYw2tGg0PsZqgp1ElKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKUkpSSkGbP2O / a1jj6T4bZ9A + 06P1Gnikp5SMn / uF0n / OZ / wClkVKjJ / 7h dJ / zmf8ApZJSoyf + 4XSf85n / AKWSUqMn / uF0n / OZ / wClklKjJ / 7hdJ / zmf8ApZJSoyf + 4XSf85n / AKWSUqMn / uF0n / OZ / wClklKjJ / 7hdJ / zmf8ApZJSoyf + 4XSf85n / AKWSUqMn / uF0n / OZ / wClklKj J / 7hdJ / zmf8ApZJTc6bXi2WuHVMbptVYb7TU5hJdI5 / SO7IKd3CrwK63Dp4qDCZd6MRMd9qSmykp SSkLv6XV / wAXZ / 1VSSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJSklKSUpJSDNbvw72 + n626p49KSN8tPtkeKSnl PsB / 8oHf9v2f + SRUr7Af / KB3 / b9n / kklK + wH / wAoHf8Ab9n / AJJJSvsB / wDKB3 / b9n / kklK + wH / y gd / 2 / Z / 5JJSvsB / 8oHf9v2f + SSUr7Af / ACgd / wBv2f8AkklK + wH / AMoHf9v2f + SSUr7Af / KB3 / b9 n / kklK + wH / ygd / 2 / Z / 5JJSvsB / 8AKB3 / AG / Z / wCSSUr7Af8Aygd / 2 / Z / 5JJTvfV + n0Maxv2I4Evn 0y9z92g90ulBTqJKUkpC7 + l1f8XZ / wBVUkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSUpJSklKSUgzw12DkNe1z2 mp4cxn0nDaZDedUlPGfZOnf + V3UP9f8AraKFfZOnf + V3UP8AX / raSlfZOnf + V3UP9f8AraSlfZOn f + V3UP8AX / raSnZo + qXSb6K7iL2GxjX7HOEt3CYPs7IJSf8AM7pHjd / nD / yKVqV / zO6R43f5w / 8A IpWpX / M7pHjd / nD / AMilalf8zukeN3 + cP / IpWpX / ADO6R43f5w / 8ilalf8zukeN3 + cP / ACKVqV / z O6R43f5w / wDIpWp0em9LxulVOpxS4te7ed5kzAHgPBJTcSUpJSF39Lq / 4uz / AKqpJSsP + iUf8Wz / AKkJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV / xdn / AFVS SlYf9Eo / 4tn / AFISUmSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXf 0ur / AIuz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpC7 + l1f8AF2f9VUkpWH / RKP8Ai2f9SElJklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSF39Lq / 4uz / qqklKw / wCiUf8AFs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSl JKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV / xdn / VVJKVh / wBEo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklK SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSS lJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQu / pdX / F2f9VUkpWH / RKP + LZ / 1ISUmSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXf0ur / i7P8Aqqkl Kw / 6JR / xbP8AqQkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQu / p dX / F2f8AVVJKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU pJSklKSUhd / S6v8Ai7P + qqSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV / wAXZ / 1VSSlYf9Eo / wCLZ / 1ISUmSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKS UpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXA / a6z29Oz8tSSkOHmYgxKAb6 / wCbZ + e390eaSk32zE / 0 9f8Ant / vSUr7Zif6ev8Az2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zi f6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96Sl fbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8AT1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / wB6SlfbMT / T1 / 57f70l K + 2Yn + nr / wA9v96SlfbMT / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 89v9 6Slxk45Ei1hHk4f3pKYnIo9Zv6Rn0XfnDxYkp // Z
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAg / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0nDw8Q4lBNFf82z8xv7o8klJvseJ / oK / 8xv8AckpX2PE / 0Ff + Y3 + 5JSvseJ / OK / 8A Mb / ckpX2PE / 0Ff8AmN / uSUr7Hif6Cv8AzG / 3JKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / ckpX2PE / wBB X / mN / uSUr7Hif6Cv / Mb / AHJKV9jxP9BX / mN / uSUr7Hif6Cv / ADG / 3JKV9jxP9BX / AJjf7klK + x4n + gr / AMxv9ySlfY8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / 3JKV9jxP8AQV / 5jf7klK + x4n + gr / zG / wBySlfY 8T / QV / 5jf7klK + x4n + gr / wAxv9ySlfY8T / QV / wCY3 + 5JSvseJ / oK / wDMb / ckpC7DxPtdY9Cv + bs / Mb + 9V5JKTYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklPEdf + uXV + mdYyMDGbQa6nNDS9rifc1rtSHjxUMskhKg5ufnc sM3BGml / z96 / + 5jf5jv / ACaN5Ga + b7RV / wA / ev8A7mN / mO / 8mleRV832ir / n71 / 9zG / zHf8Ak0ry Kvm + 0Vf8 / ev / ALmN / mO / 8mleRV832iwP + MHroMFmN / mO / wDSiYc0gWpk + IZoSMSAt / 44XXf3Mf8A zHf + lEPekt / 0nl7BX / jhdd / cx / 8AMd / 6US96Sv8ASeXsFf8Ajhdd / cx / 8×3 / AKUS96Sv9J5ewV / 4 4XXf3Mf / ADHf + левекр / AEnl7BX / AI4XXf3Mf / Md / wClEvekr / SeXsFf + OF139zH / wAx3 / pRL3pK / wBJ5ewV / wCOF139zH / zHf8ApRL3pK / 0nl7BX / jhdd / cx / 8AMd / 6US96Sv8ASeXsFf8Ajhdd / cx / 8×3 / AKUS96Sv9J5ewV / 44XXf3Mf / ADHf + левекр / AEnl7BX / AI4XXf3Mf / Md / wClEvekr / SeXsFf + OF139zH / wAx3 / pRL3pK / wBJ5ewV / wCOF139zH / zHf8ApRL3pK / 0nl7Bifr / ANcNrbNmPLWuaPY7 glp / 0n8lL3pK / wBJ5ewdHH + sf + MNuPU1n1XY5oY0Nd9rrEiNDyrLspP + cv8AjG / + dVn / ALF1 / wB6 Slf85f8AGN / 86rP / AGLr / vSU851Tpv136rn29Qt + rr2PuIJazLpgQA3SfgopYuI3bSzchHJMytrf 83 / rr / 5QW / 8AsXQh7Hit / wBHD98q / wCb / wBdf / KC3 / 2LoS9jxV / o4fvlX / N / 66 / + UFv / ALF0Jex4 q / 0cP3yr / m / 9df8Aygt / 9i6EvY8Vf6OH75W / 5u / XP / 537f8A2LoS9jxWn4XE / pFX / N365 / 8Azv2f + xdCXseKv9Fw / eV / zd + uf / zv2f8AsXQl7Hir / RcP3lf83frn / wDO / Z / 7F0Jex4q / 0XD950Oh / VDr 2fm + h2jp1nTMfY532j1qrvcIhuxkHVL2PFX + i4fvF6D / AMbbF / 7m2f5g / wDJJewO6v8ARcP3ir / x tsX / ALm2f5g / 8kl7A7q / 0XD94q / 8bbF / 7m2f5g / 8kl7A7q / 0XD94q / 8AG2xf + 5tn + YP / ACSXsDur / RcP3ir / AMbbF / 7m2f5g / wDJJewO6v8ARcP3ir / xtsX / ALm2f5g / 8kl7A7q / 0XD94q / 8bbF / 7m2f 5g / 8kl7A7q / 0XD94q / 8AG2xf + 5tn + YP / ACSXsDur / RcP3ir / AMbbF / 7m2f5g / wDJJewO6v8ARcP3 ijd / i6xhksq + 2WQ5j3E7BoWmsRz / ACkvYHdX + i4dy9hh / wBEo / 4tn / UhTOimSUpJSDOyTh5tmS2p 95rE + nWJc7WNAkpxP + dt3 / lTm / 8AbZ / uSU3 + k9Zf1SyxjsO / E9MAze3aHT2CSnTSUpJSklKSUpJS klKSUpJSklKSUpJSklKSUjybjj49t4Y6w1Mc8MZq520E7W + ZSUrGuORj1Xljqzaxryx + jm7gDtd5 hJSRJSF39Lq / 4uz / AKqpJSsP + iUf8Wz / AKkJKTJKUkpBnZlPT8SzMyJ9OoS7aJMEx / FJTif8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSlf8 ++ h / 8N / mD / ySSm50r6y9N6zkOxcP1N7GGw72wIBa3xP7ySnWSUpJSklKSUpJ SklKSUiyb68XHtyrZ2UsdY + NTDAXGPuSUrGvryserKqnZcxtjJ0MPAcJ + 9JSVJSF39Lq / wCLs / 6q pJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSkOVlUYWO / KynbKqxL3QTAmOGglJTl / 88fq5 / 3L / wDArf8A0mkpX / PH 6uf9y / 8AwK3 / ANJpKV / zx + rn / cv / AMCt / wDSaSlf88fq5 / 3L / wDArf8A0mkpX / PH6uf9y / 8AwK3 / ANJpKV / zx + rn / cv / AMCt / wDSaSm907q / T + rNe / p9vrCogPO1zYJ4 + m1vgkpuJKUkpSSlJKUkpSSl JKUkpHfdXj02ZFx211NdY90Ew1okmBJ4CSlUXV5FNeRSd1drW2MdBEtcJBgweCkpIkpC7 + l1f8XZ / wBVUkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSUiyn41eO9 + YWCgD3myNsT33aJKcz7b9U / 9Jg / + BpKV9t + qf8A pMH / AMDSUr7b9U / 9Jg / + BpKV9t + qf + kwf / A0lK + 2 / VP / AEmD / wCBpKV9t + qf + kwf / A0lJ8TqXQRY KMK / GD7SAGVFgLj20bykp0UlKSUpJSklKSUpJSklKSUgy8jExqS / NsZXS72E2kBpnsZ8UlJKXVOp rdjlpqLQayyNu0j27Y7QkpmkpC7 + l1f8XZ / 1VSSlYf8ARKP + LZ / 1ISUmSUpJSLKqx76h2ZYa6lwh 4f8ARInukpzP2N9V / wDQYv3j + 9JSv2N9V / 8AQYv3j + 9JSv2N9V / 9Bi / eP70lK / Y31X / 0GL94 / vSU r9jfVf8A0GL94 / vSUr9jfVf / AEGL94 / vSUzp6Z9XMe1t9NWMyys7muBEgjvykpv / AGvF / wBNX / nj + 9JSvteL / pq / 88f3pKV9rxf9NX / nj + 9JSvteL / pq / wDPH96SkoIcA5pkHUEcEJKXSUpJSklNfOx8 LKp9LPax9W4GLOJHHKSktLKq6WV0ACpjQ2sN4DQIbHySUzSUhd / S6v8Ai7P + qqSUrD / olH / Fs / 6k JKTJKUkpDl4lGdjPxMlu6q0Q9oJEiZ5HwSU5P / Mv6vf9x3f9uP8A / JJKV / zL + r3 / AHHd / wBuP / 8A JJKV / wAy / q9 / 3Hd / 24 // AMkkpX / Mv6vf9x3f9uP / APJJKV / zL + r3 / cd3 / bj / APySSlf8y / q9 / wBx 3f8Abj // ACSSlf8AMv6vf9x3f9uP / wDJJKV / zL + r3 / cd3 / bj / wDySSlf8y / q9 / 3Hd / 24 / wD8kkpX / Mv6vf8Acd3 / AG4 // wAkkpX / ADL + r3 / cd3 / bj / 8AySSnYoprxqK8ekba6WNrYJmGtG0anyCSkiSl JKUkpq9Q6didUx / suawvr3B8Aluo41aR4pKTUU141FePSNtdLG1sEzDWjaNT5BJSRJSF39Lq / wCL s / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSkGdh25 + JZh3uexlogurMOEGdCQfBJTif8AMjp3 / cvN / wC3G / 8A pNJSv + ZHTv8AuXm / 9uN / 9JpKV / zI6d / 3Lzf + 3G / + k0lK / wCZHTv + 5eb / ANuN / wDSaSmx0 / 6q4XTc yvNqyMqx9W6G2va5p3NLdQGDxSU7SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSmn1TplPVcb7LfZZU3cH7qS GukT3Id4pKT41DcXHqxmFzm0sbW1zzLiGgNknTXRJSVJSF39Lq / 4uz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkyS lJKQZ2NZl4lmNVc / HfYIFtejm6zIghJTif8ANbqP / l5m / wCc7 / 0okpX / ADW6j / 5eZv8AnO / 9KJKV / wA1uo / + Xmb / AJzv / SiSnZ6fi2YWHXjW3vyns3TdaSXOlxdrJPEwkpspKUkpSSlJKUkpSSlJKUkp SSlJKUkpp9UwbuoY32ejJsw3bg71aSQ6BOmhakpPjVOox6qHvda6tjWOsf8ASeWgDcedSkpKkpC7 + l1f8XZ / 1VSSlYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklIM6rJuxbKsO30L3CGWkbtpnwSU4n7I + tn / lw3 / tpv / kU lK / Zh2s / 8uG / 9tN / 8ikpvdKwutYtz3dTzhl1ubDWhgZDp50ASU6iSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpS SlJKUkppdVo6jkYvp9MvbjX7gfUcJG3WRw5JTYxWXV41TMl4suaxrbXjQOeANzu3JSUlSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSkGcMw4tgwCwZMfozZ9GZ7 / JJTibPrx / pML / pf + RSUrZ9eP8A SYX / AEv / ACKSlbPrx / pML / pf + RSUnwmfW0ZVZz34hx5 / SCud0eUtSU7aSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKafVf2p9l / wAken9o3D + d + jt1lJSfG9f7NV9qj19jfV2 / R3wN0eUpKSpKQu / pdX / F2f8A VVJKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklIM5 + XViWPwaxdkNH6OtxADjPiS3skpxP2j9dP8Ayqp / 7dZ / 6WSU r9o / XT / yqp / 7dZ / 6WSUr9o / XT / yqp / 7dZ / 6WSUr9o / XT / wAqqf8At1n / AKWSUr9o / XT / AMqqf + 3W f + lklK / AP10 / 8qqf + 3Wf + lklK / AP10 / 8qqf + 3Wf + lklK / AP10 / 8AKqn / ALdZ / wClklK / AP10 / wDK qn / t1n / pZJTc6Xl / WK / JLOq4NeNRsJD2Pa47pECBY5JTrJKUkpSSlJKUkppdVv6jj4vqdMobk37g PTcYG3WTy1JTYxX3WY1T8lgrucxrrWDUNeQNze / BSUlSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP8AolH / ABbP + pCS kySlJKQZ192LiWX49JybGCW0tMFxmImHJKcT / nh2z / yhu / 7cP / pFJSv + cfXP / KG7 / tw / + kUlK / 5x 9c / 8obv + 3D / 6RSU7HTsrIzMRmRlY7sSxxINLzJEEga7W8 / BJTaSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU pJTT6pnXdPxvtFGNZmO3BvpUgl0GddA5JSfGtdfj1XvY6p1jGvdW / wCkwuAO08ahJSVJSF39Lq / 4 uz / qqklKw / 6JR / xbP + pCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKU kpC7 + l1f8XZ / 1VSSlYf9Eo / 4tn / UhJSZJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSkl KSUpJSklKSUhd / S6v + Ls / wCqqSUrD / olH / Fs / wCpCSkySlJKWMxpqfPRJTGbf3W / 5x / 8ikpU2 / ut / wA4 / wDkUlKm391v + cf / ACKSlTb + 63 / OP / kUlKm391v + cf8AyKSlTb + 63 / OP / kUlKm391v8AnH / y KSlTb + 63 / OP / AJFJSpt / db / nH / yKSlTb + 63 / ADj / AORSUqbf3W / 5x / 8AIpKVNv7rf84 / + RSUqbf3 W / 5x / wDIpKVNv7rf84 / + RSUqbf3W / wCcf / IpKVNv7rf84 / 8AkUlM0lKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP8A olH / ABbP + pCSkySlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpx + pfV + zqGU7Jb1DJxg4AenU4hogRxKSmr / zSu / 8 ts3 / ALcP96Slf80rv / LbN / 7cP96SnW6ZgO6djfZ3ZFmSdxd6lxl2saT8klNxJSklKSUpJSklKSUp JSklIXf0ur / i7P8AqqklKw / 6JR / xbP8AqQkpMkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKQu / pdX / F2f8AVVJKVh / 0Sj / i2f8AUhJSZJSklKSUpJTynXasunqLzU7rFrbA H / qbj6TZ02iGmOElOfOf + 79YP853 / kUlN / odOXf1Bnqv6xU2oep + tvd6TtpHsdLRMykp6xJSklOD 1HrmS12Rgs6bnuEOqGRQw9xG + t0fckpwpz / 3frB / nO / 8ikpJjZGfjZFd5p69cK3B3p2FzmOjs4be ElPUdL6lb1JtjrcO / D9MgAZDS0un92QElNnLvdjY1mQyp95rbuFVYlzvJoSU4dv1ky7an1jpHUWb 2lu5tbg4SIkHbykpxpz / AN36wf5zv / IpKVOf + 79YP853 / kUlNrpvUM7p97rnYnWssOYWbMgOe0SQ dwG3nRJTtYHXsjNy2Yz + mZeM18zbdWWsbALtTHeISU66SlJKQu / pdX / F2f8AVVJKVh / 0Sj / i2f8A UhJSZJSklKSUpJTj3 / VbpeRfZkWG7fa9z3Ra4CXGTAlJTD / mh0jxv / 7ef / ekpnR9Vul499eRWbt9 T2vbNriJaZEiUlOwkpSSnH + sIy7qm4lOA / Nqf7nurvFBaWnQagpKcD9k5X / lHk / + x4 / 8ikplX0zM qsbY3oeRuYQ4TnAiQZ / dSU9hi2XXY9duRV6Frmy + ouDtp8NwiUlJUlLEBwLTwRCSnnsz6vfV3p9P 2jMtuqrkN3G15En4Skpp04v1MvtZRTmWOsscGMaLbNXOMAcJKd / pvRcLpb3vxfUmwAO9R5foPCUl N9JSklKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP8AolH / ABbP + pCSkySlJKUkpHebhRYccNdaGONbXaNLo9oPlKSn nsnrvXMOz0codOpsgHY + 4tMHyJSUi / 5z9T / 0nS // AGI / 2pKS43XeuZlno4o6ddZBOxlxcYHkCkp3 8R2U7HY7Naxl5HvbWZaDPYlJSZJTj9c6tl9OsqZjuxGh7ST9qs9M6H83VJTm / wDOfqf + k6X / AOxH + 1JSv + c / U / 8ASdL / APYj / akp6LAvfk4dN9pYX2NDnGo7mT / JPcJKZ5V5xsey8VvuNbd3p1Dc93k0 eKSnDyPrFkXUPqr6Z1OlzxAsZR7m + YlJTlnK6o4Q4daI88Zh / gkpYX9RBkN6yCP + 6zP / ACKSk + N1 HqVF7LbK + s3taZNb8du13kYCSnWo + sVl99dJ6Xn1ix7Wb30kNbuMbnGeB3SU7KSlJKQu / pdX / F2f 9VUkpWH / AESj / i2f9SElJklKSUpJSklPIdeyun5HUXlmR08OrHpWDJpdY8PYSHDcGHRJTnb8L / uT 0j / 2Gf8A + QSU6PQcrp + P1FhfkdPLrB6VYxqXVvL3kBo3Fg0SU9ekpSSnH650nL6jZU / HbiODGkH7 VX6h2P5uiSnN / wCbHU / 9H0v / ANh / 9iSlf82Op / 6Ppf8A7D / 7ElPRYFD8bDpotDA + toa4VDayf5I7 BJS + bhY / UcV + Hlt302RuaCRO0hw1EdwkpxMz6ndEqxbbMbGDrWtJYLLbA2R + 8Q5JTzh3fp / + i6f / AOxV3 / kklK + z9P8A9F0 // wBirv8AySSm70fpHTupZzcd + PiOrDXPs9DItc8NAgEAu / eISU9LifVX omFkV5eNS5ttR3McXvMh5FySnXSUpJSF39Lq / wCLs / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKUkpyepd T6R03IFOXSXWPb6ksp3yCSNSBzISU1f + cn1e / wBA / wD9hz / 5FJTa6b1PpHUsg04lJbYxvqS + nZAB A0JHMlJTrJKUkpSSlJKUkpSSlJKWIBBBEg6EFJTX / ZvTv + 4tP / bbf7klK / ZvTv8AuLT / ANtt / uSU zqxMShxfRTXU4iC5jA0x4aBJSZJSklKSUhd / S6v + Ls / 6qpJSsP8AolH / ABbP + pCSkySlJKUkpSSn kutZGXk57zVX1mhtU1RiscKn7C73thwmfFJTRjP / AHvrB / mu / wDJJKbvRr8vH6hUbWdZubYRWRlM cam7yBvdLjwkp65JSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXf0ur / i7P + qqSUrD / olH / Fs / 6kJKTJKUkpSSkGdfbi4tl9FX2ixgltQdt3ax9IgpKcT / AJx9a / 8AKV3 / ALEN / wDSaSlf84 + tf + Ur v / Yhv / pNJSv + cfWv / KV3 / sQ3 / wBJpKdfpmXk5uN6 + XjHEfuI9MuD9B + duACSm2kpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpC7 + l1f8AF2f9VUkpWH / RKP8Ai2f9SElJklKSUpJSDOxaszEtxrmeqyxs FhJaHEagS0g8hJTwb8HHqe6uzB6ax7CWua7OcCCNCCDkJKW + yYf / AHD6Z / 7Hu / 8AelJS7MHHte2u vB6a97yGta3OcSSdAABkJKe76fjMw8KnGrrFQrYB6YJcGk6uALiTyUlNhJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSF39Lq / wCLs / 6qpJSsP + iUf8Wz / qQkpMkpSSlJKUkpo2dE6PbY623Coe95LnOc xpJJMknRJTH9gdE / 7g4 // bbf7klMq + idHqsbbVhUMewhzXNY0EEGQRokpvJKUkpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpC7 + l1f8XZ / wBVUkpWH / RKP + LZ / wBSElJklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSF39Lq / wCLs / 6qpJS + KC3FpaeRW0H5AJKSpKUkpSSlJKUk pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV / xdn / VVJKR0ZuGaKyL69WN / PHh8 UlJPtmJ / p6 / 89v8AekpX2zE / 09f + e3 + 9JSvtmJ / p6 / 8APb / ekpX2zE / 09f8Ant / vSUr7Zif6ev8A z2 / 3pKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / ekpX2zE / wBPX / nt / vSUr7Zif6ev / Pb / AHpKV9sxP9PX / nt / vSUr7Zif6ev / AD2 / 3pKV9sxP9PX / AJ7f70lK + 2Yn + nr / AM9v96SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / 3pKV9sxP8AT1 / 57f70lK + 2Yn + nr / z2 / wB6SlfbMT / T1 / 57f70lK + 2Yn + nr / wA9v96SlfbM T / T1 / wCe3 + 9JSvtmJ / p6 / wDPb / ekpC7MxPtdZ9ev + bs / Pb + 9V5pKf // Z
    • uuid: 2a8dc38f-35ef-4087-b3f5-bc3309158cd5xmp.сделал: EC3FCE65216BE01180C3D449681CF226xmp.did: EC3FCE65216BE01180C3D449681CF226proof: pdf
  • createdxmp.iid: EC3FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20TD:
  • savedxmp.iid: ED3FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T16: 45: 46 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: EE3FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T16: 45: 46 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: EF3FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T16: 46: 44 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: F03FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T16: 53: 43 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F13FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T16: 55: 45 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F23FCE65216BE01180C3D449681CF2262011-04-20T17: 14: 02 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 2830982A506BE01180C3D449681CF2262011-04-20T17: 14: 47 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: F70622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T17: 27: 18 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F80622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T17: 41: 06 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: F
  • EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T17: 51: 30 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FA0622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T18: 00: 13 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FB0622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T18: 21: 42 + 04: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: FC0622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T18: 25: 28 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: FD0622EA516BE0118562BE1C6ED3BA882011-04-20T18: 50: 29 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6C488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 32: 10 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6D488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 41: 57 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 6E488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 45: 53 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6F488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 49: 02 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 70488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 49: 14 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 71488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 49: 32 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 72488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T13: 52: 39 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 73488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T14: 00: 16 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 74488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T14: 01: 50 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 75488E3BFA6BE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T15: 58: 23 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9958058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 04: 43 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 9A58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 07: 58 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9B58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 09 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9C58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 09: 15 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9D58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 10: 23 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 9E58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 14: 24 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 9F58058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 30: 07 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A058058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 32: 26 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A158058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 34: 46 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A258058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T16: 52: 06 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: A358058B0F6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T17: 17: 10 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CEA453FE1B6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T17: 33: 50 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: CFA453FE1B6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T17: 34: 59 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D0A453FE1B6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T17: 35: 51 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: D1A453FE1B6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T18: 22: 47 + 04: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: D2A453FE1B6CE011885DB0EA14F7CF192011-04-21T18: 23: 01 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 963FF189256FE0119474B464D72E95CE2011-04-25T14: 19: 43 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • Savedxmp.iid: 973FF189256FE0119474B464D72E95CE2011-04-25T14: 38: 06 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 983FF189256FE0119474B464D72E95CE2011-04-25T14: 39: 19 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 993FF189256FE0119474B464D72E95CE2011-04-25T16: 51: 05 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 95AA71F43D6FE011A5B183BA383098352011-04-25T17: 14: 30 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 96AA71F43D6FE011A5B183BA383098352011-04-25T17: 15: 39 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 97AA71F43D6FE011A5B183BA383098352011-04-25T17: 16: 45 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 98AA71F43D6FE011A5B183BA383098352011-04-25T17: 25: 33 + 04: 00 Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 99AA71F43D6FE011A5B183BA383098352011-04-25T17: 30: 26 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A4949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T10: 16: 53 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A5949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T10: 18: 03 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A6949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T10: 37: 34 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: A7949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T10: 38: 46 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A8949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T10: 45: 03 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: A9949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T11: 50: 58 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AA949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T11: 51: 51 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AB949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T11: 56: 59 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: AC949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 21: 59 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: AD949AC7CC6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 22: 34 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5BA5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 45: 29 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5CA5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 47: 49 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 5DA5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 49: 23 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5EA5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 50: 49 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 5FA5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T12: 59: 55 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 60A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 00: 23 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 61A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 03: 37 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 62A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 19: 31 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 63A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 28: 13 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 64A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 48: 29 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 65A5108AE16FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 49: 56 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 4E2165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 50: 37 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 4F2165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 52: 18 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 502165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T13: 53: 50 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 512165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T14: 02: 34 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 522165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T14: 04: 22 + 04: 00Adobe InDesign 6.0/
  • savedxmp.iid: 532165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T14: 05: 33 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 542165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T15: 15: 01 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 552165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T15: 24: 52 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 562165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T15: 28: 59 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • сохраненныйxmp.iid: 572165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T15: 29: 50 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 582165A3EA6FE01181CEA07AE3D19BC52011-04-26T15: 30: 11 + 04: 00Adobe InDesign 6.0 /
  • savedxmp.iid: 6D4BC1F58C70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 12: 34 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C7C9C6F58C70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 12: 34 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 8B0DAE368D70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 14: 23 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3553A4C78D70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 18: 26 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EB5E26E68D70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 19: 17 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E43692318E70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 21: 24 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8376E5199170E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 42: 12 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8476E5199170E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 43: 31 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 676B4B4D9170E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 43: 39 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C800E2C79170E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 47: 04 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C45C872A9370E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 56: 59 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8E2A20539370E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T09: 58: 07 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 844CB0489570E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 12: 09 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5C8DF7809570E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 13: 43 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A24CF2949570E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 14: 17 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E90BF5B19570E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 15: 05 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1342EB139770E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 24: 59 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1442EB139770E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 25: 55 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 70440B4E9770E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 26: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D6D7623F9870E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 33: 22 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 892F50659870E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 34: 25 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6626EFBE9970E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 44: 05 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 231B1ECF9970E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 44: 32 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A230182E9A70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T10: 47: 12 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FD1BA2179C70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T11: 00: 53 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 887859749C70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T11: 03: 29 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D6091AF8AA70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T12: 47: 23 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F4C640BFBC70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T14: 54: 38 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D770839CBE70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T15: 07: 59 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5A6338B6BE70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T15: 08: 42 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F2A4C4EDBE70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T15: 10: 15 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F6757BF6C070E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T15: 24: 49 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FBE007F5D470E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T17: 47: 56 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D8248A60D770E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T18: 05: 16 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 0B5CA95CD870E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T18: 12: 19 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5B029713DB70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T18: 31: 44 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 25ED0FA2DB70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T18: 35: 44 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8D17B830DC70E011B6DEDCF3533FEB392011-04-27T18: 39: 43 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EDB5F9566671E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T11: 08: 38 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: FF3BFB106771E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T11: 13: 50 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 78F793FC6771E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T11: 20: 25 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1C2941E19871E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T17: 10: 24 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3F5352219F71E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T17: 55: 09 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4E40A3399F71E011A504AC7FDB4B13C72011-04-28T17: 55: 50 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A693BEA12872E011A504AC7FDB4B13C72011-04-29T10: 19: 25 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 8ED128D62872E011A504AC7FDB4B13C72011-04-29T10: 20: 53 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 03F2AB5B2972E011A504AC7FDB4B13C72011-04-29T10: 24: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3ACB70872C72E011A504AC7FDB4B13C72011-04-29T10: 47: 19 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 0B15F0FE8375E0118EE7BEACCCB717432011-05-03T16: 51 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E4599D098675E0118EE7BEACCCB717432011-05-03T17: 05: 36 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F3334E7D8675E0118EE7BEACCCB717432011-05-03T17: 08: 50 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: EC2D25B48775E0118EE7BEACCCB717432011-05-03T17: 17: 32 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BAF70F9D4276E0118EE7BEACCCB717432011-05-04T15: 35: 29 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 63E9BD694F77E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 39: 38 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: DF74EFE14F77E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 42: 59 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 940F02EC4F77E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 43: 16 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 950F02EC4F77E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 47: 16 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 434470C05077E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 49: 13 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F119C2F25077E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 50: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 11AB9B2C5277E01186DFE917BEDAF69D2011-05-05T23: 59: 24 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: ECBD9D8C5377E01186DFE917BEDAF69D2011-05-06T00: 09: 14 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4422AD66AF77E011B4DE94ECC2AB1D852011-05-06T11: 06: 44 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5E316DF2D477E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T15: 35: 30 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: CE914EE4D977E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T16: 10: 54 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: E2194810DC77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T16: 26: 27 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6775D7E2E077E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T17: 00: 58 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3
  • 2EE777E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T17: 46: 01 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B9499272E877E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T17: 55: 05 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: A0F5DD6CEA77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 09: 15 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 3E41F6A2EA77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 10: 46 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 42CF571DEB77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 14: 11 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 42B1B80EEE77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 35: 15 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: D641C5F9EE77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 41: 49 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 38350CEEEF77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 48: 39 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: AD35C0F7EF77E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 48: 55 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C4CDB81CF077E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 49: 57 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BC2AE373F177E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T18: 59: 33 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 84B8F5BDF177E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T19: 01: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 5776F55FF277E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T19: 06: 09 + 04: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 36DDF44BF377E011B42ECBF4E554AD5B2011-05-06T19: 12: 45 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4365830FE07AE0119FA5A1D4B0B394132011-05-10T12: 32: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B5D7767CE07AE0119FA5A1D4B0B394132011-05-10T12: 35: 40 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B6D7767CE07AE0119FA5A1D4B0B394132011-05-10T12: 36: 32 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 9F7607C4E27AE0119FA5A1D4B0B394132011-05-10T12: 51: 59 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6496A5278E8AE011A16DD769019BD3A02011-05-30T11: 26: 37 + 04: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
    • 3527application / pdf Adobe PDF Library 9.9 Ложь конечный поток эндобдж 405 0 объект > эндобдж 406 0 объект > эндобдж 412 0 объект > эндобдж 413 0 объект > эндобдж 414 0 объект > эндобдж 415 0 объект > эндобдж 416 0 объект > эндобдж 417 0 объект > эндобдж 418 0 объект > эндобдж 419 0 объект > эндобдж 420 0 объект > эндобдж 455 0 объект > эндобдж 200 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 202 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / MC1 >>>>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 210 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 212 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>>>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Тип / Страница >> эндобдж 215 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> эндобдж 456 0 объект > / Ресурсы> / Шрифт> / ProcSet [/ PDF / Text] / Свойства> / MC1> / MC2> / MC3> / MC4 >>>>> / Thumb 460 0 R / TrimBox [0,0 0,0 595,275 841,89] / Тип / Страница >> эндобдж 457 0 объект > поток HlW͎u9 S5g8v-b, O

    Долгосрочное респираторное наблюдение за инфекцией h2N1 | Журнал вирусологии

  • 1.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Обновление: инфекции свиного гриппа A (h2N1) — Калифорния и Техас, апрель 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009, 58 (16): 435-437 .

    Google ученый

  • 2.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Обновление: инфекция, вызванная новым вирусом гриппа A (h2N1) — Мексика, март-май, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2009, 58 (21): 585-589.

    Google ученый

  • 3.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Обновление: инфекция, вызванная новым вирусом гриппа A (h2N1) — во всем мире. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2009, 58 (17): 453-458.

    Google ученый

  • 4.

    Всемирная организация здравоохранения. Пандемия (h2N1) 2009 — обновление 69 [http://www.who.int/csr/don/2009_10_09/en/]

  • 5.

    Devaux I, Kreidl P, Penttinen P, Salminen M, Zucs P, Ammon A, группа эпиднадзора за гриппом ECDC; национальные координаторы по эпиднадзору за гриппом: Первоначальный эпиднадзор за пандемией гриппа A (h2N1) 2009 г. в Европейском союзе и Европейской экономической зоне, апрель-сентябрь 2009 г. Euro Surveill 2010, 15 (49): pii: 19740.

    Google ученый

  • 6.

    Global Alert and Response (GAR) Подготовка ко второй волне: уроки текущих вспышек Пандемия (h2N1), 2009 г. Информационная записка 9 [http: // www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h2n1_second_wave_200

    /en/index.html]

  • 7.

    Barr IG, Cui L, Komadina N, Lee RT, Lin RT, Deng Y, Caldwell N, Shaw R, Maurer-Stroh S: Новый генетический вариант пандемического гриппа A (h2N1) преобладал в зимнем сезоне гриппа 2010 г. в Австралии, Новой Зеландии и Сингапуре. Euro Surveill 2010, 15 (42): pii: 19692.

    Google ученый

  • 8.

    Bandaranayake D, Jacobs M, Baker M, Hunt D, Wood T, Bissielo A, Macfarlane M, Lopez L, Mackereth G, Huang Q: Вторая волна гриппа A (h2N1) 2009 г. в Новой Зеландии, январь-октябрь 2010. Euro Surveill 2011, 16 (6): pii: 19788.

    Google ученый

  • 9.

    Редакционная группа Eurosurveillance: Соглашение о системе обеспечения готовности к пандемическому гриппу для обмена вирусами и совместного использования выгод. Euro Surveill 2011, 16 (16): pii: 19847.

    Google ученый

  • 10.

    Casalegno JS, Frobert E, Escuret V, Bouscambert-Duchamp M, Billaud G, Mekki Y, Schuffenecker I, Lina B, Morfin F, Valette M: Помимо эпиднадзора за гриппоподобными заболеваниями: необходимость в вирусологические данные в реальном времени. Euro Surveill 2011, 16 (1): pii: 19756.

    Google ученый

  • 11.

    Harder KM, Andersen PH, Bæhr I, Nielsen LP, Ethelberg S, Glismann S, Molbak K: Электронный эпиднадзор за гриппоподобным заболеванием в реальном времени: опыт пандемии гриппа A (h2N1) 2009 года в Дании. Euro Surveill 2011, 16 (3): pii: 19767.

    Google ученый

  • 12.

    Группа по исследованию нового вируса гриппа свиного происхождения A (h2N1), Dawood FS, Jain S, Finelli L, Shaw MW, Lindstrom S, Garten RJ, Gubareva LV, Xu X, Bridges CB, Uyeki TM: Появление у людей нового вируса гриппа свиного происхождения (h2N1). N Engl J Med 2009, 360 (25): 2605-15.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Taubenberger JK, Reid AH, Lourens RM, Wang R, Jin G, Fanning TG: Характеристика генов полимеразы вируса гриппа 1918 года. Nature 2005, 437 (7060): 889-93. 10.1038 / nature04230

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Santa-Olalla Peralta P, Cortes-García M, Vicente-Herrero M, Castrillo-Villamandos C, Arias-Bohigas P, Pachon-del Amo I, Sierra-Moros MJ, Группа по надзору за исследованием нового вируса гриппа A (h2N1) и Контрольная группа в Испании: Факторы риска тяжести заболевания среди госпитализированных пациентов с пандемическим гриппом A (h2N1) 2009 г. в Испании, апрель-декабрь 2009 г. Euro Surveill 2010, 15 (38): pii: 19667.

    Google ученый

  • 15.

    Gubbels S, Perner A, Valentiner-Branth P, Molbak K: Национальный надзор за госпитализацией в отделения интенсивной терапии, связанной с инфекцией пандемического гриппа A (h2N1), во время зимнего пика 2009-10 гг. В Дании: два дополнительных подхода. Euro Surveill 2010, 15 (49): pii: 19743.

    Google ученый

  • 16.

    Zarogoulidis P, Constantinidis T, Steiropoulos P, Papanas N, Zarogoulidis K, Maltezos E: Существуют ли какие-либо различия в клинических и лабораторных данных при поступлении между пациентами с положительным и отрицательным вирусом h2N1 с гриппоподобными симптомами? BMC Res Notes 2011, в печати.

    Google ученый

  • 17.

    Cao B, Li XW, Mao Y, Wang J, Lu HZ, Chen YS, Liang ZA, Liang L, Zhang SJ, Zhang B, Gu L, Lu LH, Wang DY, Wang C: National Пандемия гриппа A (h2N1) 2009 Группа клинических исследований Китая: Клинические особенности первых случаев инфицирования вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 года в Китае. N Engl J Med 2009, 361 (26): 2507-17. 10.1056 / NEJMoa0

    • 2

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Kilander A, Rykkvin R, Dudman SG, Hungnes O: Наблюдаемая связь между мутацией HA1 D222G в вирусе пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. и тяжелым клиническим исходом, Норвегия, 2009-2010 гг. Euro Surveill 2010, 15 (9): pii: 19498.

    Google ученый

  • 19.

    Maurer-Stroh S, Lee RT, Eisenhaber F, Cui L, Phuah SP, Lin RT: Новая распространенная мутация в гемагглютине вируса гриппа A 2009 (h2N1). PLoS Curr 2010, 2: RRN1162.

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Лакенби А., Моран Гилад Дж., Пебоди Р., Миа С., Калатаюд Л., Болотин С., Випонд I, Мюир П., Гивер М., Макменамин Дж., Рейнольдс А., Мур С., Гансон Р., Томпсон К., Галиано М., Бермингем А., Эллис Дж., Замбон М: Продолжающееся появление и изменение эпидемиологии устойчивого к осельтамивиру вируса гриппа A (h2N1) 2009 г., United Kindom, Winter 2010/11. Euro Surveill 2011, 16 (5): pii: 19784.

    Google ученый

  • 21.

    Hurt AC, Deng YM, Ernest J, Caldwell N, Leang L, Iannello P, Komadina N, Shaw R, Smith D, Dwyer DE, Tramontana AR, Lin RT, Freeman K, Kelso A, Barr IG : Устойчивые к осельтамивиру вирусы гриппа, циркулирующие в течение первого года пандемии гриппа A (h2N1) 2009 в Азиатско-Тихоокеанском регионе, с марта 2009 года по март 2010 года. Euro Surveill 2011, 16 (3): pii: 19770.

    Google ученый

  • 22.

    Гранадос А., Гудман С., Эклунд Л: Пандемический грипп: использование данных о вакцинах и противовирусных препаратах для принятия клинических решений и выработки политики. Eur Respir J 2006, 27: 661-663. 10.1183 / 036.06.00017406

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Савулеску С., Хименес-Хорхе С., де Матео С., Ледесма Дж., Посо Ф, Касас I, Ларраури А: Исследовательская группа cycEVA: Эффективность трехвалентной вакцины против гриппа 2010/11 в Испании: предварительные результаты исследования случай-контроль. Euro Surveill 2011, 16 (11): pii: 19820.

    Google ученый

  • 24.

    Puig-Barberà J: Сезонная вакцина против гриппа 2010-2011 гг., Предварительные оценки эффективности в середине сезона: причина для беспокойства, сбивает с толку или мы идем по правильному пути? Euro Surveill 2011, 16 (11): pii: 19821.

    Google ученый

  • 25.

    Кисслинг Э., Валенсиано М., Группа исследований случай-контроль I-MOVE: Ранние оценки эффективности вакцины против сезонного гриппа в Европе, 2010/11: I-Move, многоцентровое исследование случай-контроль. Euro Surveill 2011, 16 (11): pii: 19818.

    Google ученый

  • 26.

    Стинс А., ван дер Хук В., Дейкстра Ф., ван дер Санде М: Эффективность вакцины против гриппа, 2010/11 г. Euro Surveill 2011, 16 (15): pii: 19843.

    Google ученый

  • 27.

    Pebody R, Hardelid P, Fleming D, McMenamin J, Andrews N, Robertson C, Thomas D, Sebastianpillai P, Ellis J, Carman W, Wreghitt T., Zambon M, Watson J: Эффективность сезонных 2010 г. / 11 и вакцины против пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в профилактике гриппа в Соединенном Королевстве: среднесезонный анализ 2010/11 г. Euro Surveill 2011, 16 (6): pii: 19791.

    Google ученый

  • 28.

    Mauad T, Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D, Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler JO Jr, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M , Saldiva PH: Патология легких при новой смертельной инфекции гриппа человека A (h2N1). Am J Respir Crit Care Med 2010, 181 (1): 72-9. Epub 2009 Oct 29 10.1164 / rccm.200909-1420OC

    Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Ли Уоррен, Слуцкий Артур, Мейсон: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . 4-е издание. Copyright © 2005 Saunders, An Imprint of Elsevier

  • 30.

    Протокол CDC RTPCR в реальном времени для свиного гриппа A (h2N1). Женева: Всемирная организация здравоохранения, 28 апреля 2009 г. [http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/CDCrealtimeRTPCRprotocol_200.pdf]

  • 31.

    MacIntyre CR, Cauchemez S, Dwyer DE, Seale H, Cheung P, Browne G, Fasher M, Wood J, Gao Z, Booy R, Ferguson N: Использование лицевых масок и контроль передачи респираторного вируса в домашних условиях. Emerg Infect Dis 2009, 15 (2): 233-41. 10.3201 / eid1502.081167

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Временное руководство по мерам инфекционного контроля в отношении гриппа h2N1 2009 г. в медицинских учреждениях, включая защиту медицинского персонала [http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/healthcaresettings.htm]

  • 33.

    Миллер М.Р., Ханкинсон Дж., Брусаско В., Бургос Ф., Касабури Р., Коутс А., Крапо Р., Энрайт П., ван дер Гринтен С. П., Густафссон П., Дженсен Р., Джонсон, округ Колумбия, Макинтайр Н., Маккей Р., Навахас Д. , Pedersen OF, Pellegrino R, Viegi G, Wanger J: Целевая группа ATS / ERS: Стандартизация спирометрии. Eur Respir J 2005, 26 (2): 319-338. 10.1183 / 036.05.00034805

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Flood RG, Badik J, Aronoff SC: Использование сывороточного C-реактивного белка в дифференцировке бактериальной и небактериальной пневмонии у детей: метаанализ 1230 детей. Infect Dis J 2008, 27: 95-99.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Джордж Э.Л., Панос A: Сигнализирует ли об инфекции большое количество лейкоцитов? Nursiing 2005, 35 (1): 20-2.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Ortega-Deballon P, Radais F, Facy O, d’Athis P, Masson D, Charles PE, Cheynel N, Favre JP, Rat P: C-реактивный белок является ранним предиктором септических осложнений после плановая колоректальная хирургия. Всемирный журнал хирургии 2010, 34 (4): 808-14.10.1007 / s00268-009-0367-x

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, и др. .: «Правило прогнозирования для выявления пациентов с низким риском и сообществом. приобретенная пневмония ». N Engl J Med 1997, 336 (4): 243-250. 10.1056 / NEJM199701233360402

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Глобальная база данных ВОЗ по индексу массы тела [http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html]

  • 39.

    Belser JA, Zeng H, Katz JM, Tumpey TM : Инфекция высокопатогенными вирусами гриппа H7 приводит к ослаблению провоспалительного цитокинового и хемокинового ответа сразу после заражения. J Infect Dis 2011, 203 (1): 40-8. 10.1093 / infdis / jiq018

    PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Maines TR, Szretter KJ, Perrone L, Belser JA, Bright RA, Zeng H, Tumpey TM, Katz JM: Патогенез новых вирусов птичьего гриппа у млекопитающих и врожденный иммунный ответ хозяина. Immunol Rev 2008, 225: 68-84. 10.1111 / j.1600-065X.2008.00690.x

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 41.

    Us D: Цитокиновый шторм при птичьем гриппе. Mikrobiyol Bul 2008, 42 (2): 365-80.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Woo PC, Tung ET, Chan KH, Lau CC, Lau SK, Yuen KY: Профили цитокинов, индуцированные новым вирусом гриппа свиного происхождения A / h2N1: значение для стратегий лечения. J Infect Dis 2010, 201 (3): 346-53. 10.1086 / 649785

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Lee SM, Gardy JL, Cheung CY, Cheung TK, Hui KP, Ip NY, Guan Y, Hancock RE, Peiris JS: Сравнение на системном уровне ответов хозяина, вызванных птичьим H5N1 и сезонным гриппом h2N1 вирусы в первичных макрофагах человека. PLoS One 2009, 4 (12): e8072. 10.1371 / journal.pone.0008072

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Zhang C, Xu Y, Jia L, Yang Y, Wang Y, Sun Y, Huang L, Qiao F, Tomlinson S, Liu X, Zhou Y, Song H: Новая терапевтическая стратегия для легочной ткани повреждение, вызванное гриппом, с использованием ингибитора комплемента, нацеленного на CR2. Вирол J 2010, 7: 30.10.1186 / 1743-422X-7-30

    PubMed Central Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Шишкина Л.Н., Небольсин В.Е., Скарнович М.О., Кабанов А.С., Сергеев А.А., Ердынеева У.Б., Серова О.А., Демина О.К., Агафонов А.П., Ставский Е.А., Дроздов И.Г. (h2N1 / 09) v вирус гриппа. Antibiot Khimioter 2010, 55 (5-6): 32-5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Ленева И.А., Федякина И.Т., Еропкин М.И., Гудова Н.В., Романовская А.А., Даниленко Д.М., Виноградова С.М., Лепешкин А.И., Шестопалов А.М.: Исследование противовирусной активности российских противогриппозных средств на клеточных культурах и на моделях животных. Vopr Virusol 2010, 55 (3): 19-27.

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Fenton RJ, Morley PJ, Owens IJ, Gower D, Parry S, Crossman L, Wong T: Химиопрофилактика вирусных инфекций гриппа A однократными дозами занамивира демонстрирует, что занамивир выводится из дыхательных путей медленно. тракт. Антимикробные агенты Chemother 1999, 43 (11): 2642-7.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Логинова С.И., Борисевич С.В., Максимов В.А., Бондарев В.П., Небольсин В.Е .: Исследование профилактической активности нового российского препарата Ингавирин против вируса гриппа А (h4N2). Antibiot Khimioter 2008, 53 (11-12): 19-21.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Логинова С.И., Борисевич С.В., Максимов В.А., Бондарев В.П., Небольсин В.Е .: Терапевтическая эффективность Ингавирина — нового отечественного препарата против вируса гриппа А (h4N2). Antibiot Khimioter 2008, 53 (7-8): 27-30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 50.

    Leelarasamee A, Jongwutiwes U, Tantipong H, Puthavathana P, Siritantikorn S: Гриппозная пневмония у пожилых людей: демонстрационный случай. J Med Assoc Thai 2008, 9: 924-30.

    Google ученый

  • 51.

    Miyamoto D, Hasegawa S, Sriwilaijaroen N, Yingsakmongkon S, Hiramatsu H, Takahashi T, Hidari K, Guo CT, Sakano Y, Suzuki T, Suzuki Y: Кларитромицин подавляет производство вируса гриппа человека. инфицированные клетки-хозяева. Biol Pharm Bull 2008, 31: 217-22. 10.1248 / bpb.31.217

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Жирнов О., Кленк HD: Вирусы человеческого гриппа А протеолитически активируются и не вызывают апоптоз в клетках CACO-2. Вирусология 2003, 313: 198-212. 10.1016 / S0042-6822 (03) 00264-2

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Шнедер М.А., Штильбанс Е.Б., Рачковская Л.А., Полторак В.А.: Противовирусное действие карбонил-конъюгированных пентаеновых макролидов. Антибиотики 1983, 28: 352-7.

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Bermejo-Martin JF, Kelvin DJ, Eiros JM, Castrodeza J, Ortiz de Lejarazu R: Макролиды для лечения тяжелых респираторных заболеваний, вызванных новыми штаммами вируса свиного гриппа h2N1. J Infect Dev Ctries 2009, 3 (3): 159-61.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 55.

    Weinbroum AA, Kluger Y, Ben Abraham R, Shapira I, Karchevski E, Rudick V: Предварительное кондиционирование легких N-ацетил-L-цистеином предотвращает реперфузионное повреждение после прекращения кровотока в печени: доза-реакция учиться. Трансплантация 2001, 71 (2): 300-6. 10.1097 / 00007890-200101270-00023

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Moldéus P, Cotgreave IA, Berggren M: Защита легких с помощью тиолсодержащего антиоксиданта: N-ацетилцистеина. Дыхание 1986, (приложение 1): 31-42.

  • 57.

    Adamson WE, Maddi S, Robertson C, McDonagh S, Molyneaux PJ, Templeton KE, Carman WF: Вирус пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. в Шотландии: географически изменчивый иммунитет весной 2010 г. после зимней вспышки . Euro Surveill 2010, 15 (24): pii: 19590.

    Google ученый

    • инструкция по применению. Совместимость «Ингавирина» и алкоголя. «Ингавирин» и алкоголь: последствия

    В последние годы очень распространено использование противовирусных препаратов. Не так давно такие лекарства не назначали. Победить холод можно было по старинным бабушкиным рецептам. Также пациенты полностью полагались на свой иммунитет.

    С развитием медицины в списках доступных лекарств появилось большое количество разнообразных иммуномодуляторов и противовирусных средств. Они не только подавляют размножение вируса, но и способствуют укреплению организма. Это средство — препарат «Ингавирин». Можно ли его запивать алкоголем или нет, вы узнаете после прочтения статьи. Также стоит упомянуть об информации, которая предоставлена ​​в инструкции по применению.

    Характеристика препарата

    Информация о совместимости ингавирина и алкоголя будет представлена ​​вашему вниманию чуть позже.Перед этим нужно сказать о самом препарате. Лекарство выдается в форме таблеток. Они капсульные. Лекарство может иметь дозировку 90 или 60 миллиграммов активного вещества на таблетку. Это витаглутам. Дополнительные ингредиенты включают картофельный крахмал, лактозу, стеарат магния, диоксид кремния и желатин.

    Стоимость лекарства зависит от того, какую дозу вы получите. Также немаловажную роль играет ваш регион проживания и условия поставщика. Средняя стоимость лекарства в количестве семи капсул по 90 миллиграммов — 500 рублей.Препарат в меньшей дозировке, но в том же объеме обойдется примерно в 400 рублей.

    Способ применения лекарства

    Что представляет собой препарат «Ингавирин 90» и совместимость с алкоголем, вы узнаете далее. Препарат применяют в лечебных целях и в профилактических целях. Схема использования таблеток зависит от индивидуальных особенностей и симптомов. Применение капсул внутреннее. Принимать их можно независимо от еды.

    • С лечебной целью медикамент назначают к употреблению 1 раз в сутки.Для взрослого пациента доза составляет 90 миллиграммов. Детям показано 60 миллиграммов. Продолжительность терапии 5 дней. В некоторых случаях использование может продолжаться по рекомендации врача до одной недели.
    • При профилактике простудных заболеваний и вирусных инфекций препарат показан взрослым в дозе 90 миллиграммов. Использование осуществляется один раз в день в течение недели.

    Выведение активного вещества из организма происходит в течение 48 часов.

    Показания к применению

    Выписанный препарат назначают как для лечения, так и для профилактики — вы это уже знаете.Медикамент помогает избавиться от вирусных инфекций. Основными показаниями к применению будут следующие патологии: разного рода грипп, простуда, ОРЗ, бронхит и пневмония вирусного происхождения, герпес, лишай и так далее. Учтите, что при бактериальной инфекции препарат будет совершенно бесполезен.

    Можно ли в вышеперечисленных ситуациях сочетать ингавирин с алкоголем? Если вы заболели гриппом или просто простудились, то, скорее всего, у вас будет жар, недомогание, головная и мышечная боль.При одновременном употреблении алкоголя в этих ситуациях можно только ухудшить здоровье. Возможно, в первые часы после питья вам станет лучше. Однако вскоре все симптомы болезни обязательно вернутся.

    Противопоказания

    В инструкции по применению описано, что никогда не назначается препарат с повышенной чувствительностью к его компонентам. Также не рекомендуется давать лекарство детям до семи лет. Возможность применения препарата будущим мамам и кормящим женщинам определяется исключительно специалистом.

    Если вы не соблюдаете инструкции и применяете лекарство в описанных ситуациях, последствия могут быть очень неприятными. Употребление спиртных напитков только усугубит ваше положение. Если вы являетесь членом группы людей, у которых нет таблеток, не принимайте их вообще. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать альтернативное средство, оказывающее такое же воздействие на организм.

    Совместимость «Ингавирина» и алкоголя: что написано в инструкции?

    Часто пациенты спрашивают, можно ли употреблять тот или иной препарат одновременно с алкогольными напитками.Скажем сразу, употреблять лекарства с алкогольной продукцией категорически запрещено. В редких случаях допускается употребление для этого чая или соков. Однако предпочтительнее мыть таблетки чистой водой комнатной температуры.

    В инструкции по применению не описывается совместимость «Ингавирина» и алкоголя. Производитель не сообщает, что сочетание этих веществ может привести к отрицательной реакции. Означает ли это, что описываемое лекарство можно употреблять одновременно с алкоголем? Попробуем разобраться в этом вопросе.

    Действие препарата

    Препарат «Ингавирин» оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие на организм человека. Действующее вещество определяет местонахождение вируса и предотвращает его дальнейшее размножение. Также медикамент способствует высвобождению интерферона двух видов. Таблетки стимулируют работу врожденного и приобретенного иммунитета. Так можно ли принимать «Ингавирин» с алкоголем вместе?

    При одновременном применении препарата со спиртосодержащими средствами принцип действия препарата нарушается.Стоит напомнить, что алкоголь — это химическое соединение. То же самое и лекарство. При одновременном применении лекарство может просто не подействовать. И это будет не самое худшее последствие, которое может произойти при таком сочетании.

    Влияние на внутренние органы

    Так какова совместимость «Ингавирина» и алкоголя? Описываемый препарат, как и любой другой медикамент, принимаемый внутрь, оказывает свое действие на человеческие органы. Все лекарства проходят через печень. Именно этот орган является своеобразным фильтром.Таким же образом проходит и алкогольная продукция.

    В результате такого воздействия появляется гепатотоксический эффект. Если принимать одновременно «Ингавирин» и алкоголь, последствия могут быть очень и очень плачевными. Печень просто не справляется со своей задачей и отфильтровывает токсины. Эти вещества, в свою очередь, попадут в желудок напрямую в кровоток, не изменяя его.

    Если совместить препарат «Ингавирин» и алкоголь, то может снизиться концентрация действующего вещества.Как известно, спиртные напитки обладают слабительным действием. При употреблении в больших количествах могут вызвать рвоту. В результате такого действия концентрация принятого препарата значительно снизится. Терапевтический эффект не будет достигнут в полной мере.

    Побочные реакции и их вероятность

    Совместимость «Ингавирина» и алкоголя может привести к развитию отрицательных реакций. При обычном применении препарата они возникают редко. Однако они не исключение.Инструкция по применению гласит, что наиболее частым побочным эффектом терапии является аллергия. Проявляется сыпью, кожным зудом. Гораздо реже (в единичных случаях) могут возникать отеки.

    При одновременном употреблении «Ингавирина» и алкоголя вероятность возникновения аллергии увеличивается сразу в несколько раз. Кроме того, могут быть связаны такие побочные реакции, как диарея, рвота, боль в животе, повышенное газообразование и головная боль. Эти ситуации не описаны в инструкции. Однако если совместить «Ингавирин» и алкоголь — последствия очень вероятны.

    Использование дополнительных лекарственных средств во время терапии

    Можно ли запивать Ингавирин алкоголем, если для лечения вы применяете другие препараты? Довольно часто при вирусных инфекциях и гриппе специалисты назначают жаропонижающие средства. Одним из самых популярных будет парацетамол или препараты на его основе. Это лекарство категорически противопоказано при употреблении алкоголя. Эта комбинация может привести к печеночной коме. В больших дозах наркотики и спиртосодержащие напитки вообще могут повлечь за собой летальный исход.

    Также бывает, что вместе с противовирусным средством используются антибиотики. Медикамент «Ингавирин» и алкогольная совместимость в этой ситуации нулевые. Запрещены все противомикробные составы при одновременном употреблении спиртосодержащих продуктов.

    Сосудосуживающие средства часто рекомендуются при вирусных инфекциях. Они прекрасно сочетаются с лекарством «Ингавирин». Лекарства можно вводить или вводить в носовые ходы. Такие лекарства снимают отек слизистой оболочки носа и облегчают дыхание.Одновременное употребление алкоголя может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций. В результате возникает сильная рвота, при которой человек может даже потерять сознание и задохнуться.

    «Ингавирин» и алкоголь: совместимость. Обзоры экспертов

    Что врачи говорят об этом препарате? Врачи пришли к единому мнению, что употребление лекарства «Ингавирин» одновременно с алкоголем недопустимо. Самым легким следствием такого сочетания является отсутствие действия препарата.Также в результате использования химических соединений могут наблюдаться совершенно неожиданные реакции со стороны органов и систем. Это аллергия, тошнота, неукротимая рвота, диарея, печеночная колика, кома или даже смерть.

    Специалисты категорически не рекомендуют использовать такую ​​комбинацию. Если вы принимаете это лекарство, но запланировано важное застолье, то ограничьте употребление безалкогольных продуктов. Если такой возможности нет, лучше прервать лечение за два дня до праздника.Однако стоит быть готовым к тому, что по состоянию здоровья в этом случае вы можете просто не попасть на мероприятие.

    Планируя отпуск, начинать профилактику лекарством «Ингавирин» не стоит. После приседания отложите прием таблеток на 1-2 дня. Таким образом, вы не будете беспокоиться о возможных неприятных последствиях.

    Что говорят потребители?

    Пациенты сообщают, что принимать препарат «Ингавирин» нельзя при алкоголе. Как известно, лекарство относится к группе противовоспалительных, иммуномодулирующих и противовирусных средств.Это не антибиотик, нестероидный препарат или антигистаминный препарат. Ведь эти категории лекарств запрещено употреблять во время застолья. Также пациенты сообщают, что инструкция по применению не ограничивает одновременное употребление алкоголя с «Ингавирином». Из всего этого можно сделать вывод, что терапия и спиртосодержащие продукты совместимы.

    Многие пациенты делятся опытом, что им приходилось лечить лекарством «Ингавирин» и одновременно употреблять алкоголь.С ними ничего страшного не случилось. Выздоровление наступило быстро. Другими словами, препарат не только не вызвал негативных реакций, но и оказался эффективным. Врачи действительно реагируют на эту информацию, что потребителям просто повезло.

    Есть люди, которые придерживаются медицинской точки зрения. Они считают, что употребление таблеток «Ингавирин» одновременно с алкоголем недопустимо. Как указывалось выше, такая терапия может привести к совершенно непредвиденным реакциям. Больные говорят, что в период лечения лучше не рисковать своим здоровьем и подождать с алкоголем.Употреблять алкоголь можно не ранее, чем через двое суток после окончания лечения.

    Дополнительная информация о сочетании наркотиков с алкоголем

    Потребители спрашивают, как быть с такими напитками, как кефир или квас? Также они содержат небольшую дозу алкоголя. Такой же вопрос задают любители безалкогольного пива.

    Специалисты допускают одновременное употребление этих напитков с описанными таблетками. Говорят, что в квасе, безалкогольном пиве и йогурте скудно малые дозы алкоголя.Они даже не успевают попасть в кровь человека, а потому не вступают в реакцию с лекарством. Поэтому пациент может без малейшего опасения принимать таблетки вместе с этими напитками. В этом случае стоит помнить, что запивать лекарство рекомендуется простой водой.

    Небольшой вывод: подводим итоги

    Вы узнали об особенностях применения противовирусного средства Ингавирин. Инструкция по применению, совместимость с алкоголем и последствия этого метода описаны для вас в статье. Помните, что любые лекарства, в том числе противовирусные, следует использовать только по рекомендации врача. Ведь только врач может правильно поставить диагноз на основании ваших жалоб и клинических исследований. После этого назначается соответствующее лечение, которое в большинстве случаев оказывается эффективным.

    Если информация, представленная в статье, не вызывает у вас доверия, и вы все еще сомневаетесь, можно ли применять таблетки Ингавирина с алкогольной продукцией, то спросите об этом своего врача.Врач подробно расскажет, какие последствия могут возникнуть в этом случае.

    Related Post

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *