Заглоточный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение
Пожалуйста, уточняйте информацию по телефонам. +7(925)793-45-41
Заглоточный абсцесс – это гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, расположенной по задней стенке глотки. Появляется при травмах или инфекциях мягких тканей. Появляется сильным болевым синдромом, отказом от пищи, изменениями голоса, повышением температуры тела, увеличением региональных лимфоузлов. Чаще всего болеют дети до 4 лет, так как в этом возрасте жировая ткань более рыхлая и интенсивно пронизана лимфатическими сосудами. Высокая заболеваемость регистрируется у пациентов в возрасте от 2-12 месяцев.
Причины
Наиболее распространенная причина появления абсцесса – инфекция. Это может быть:
— гнойный отит,
— мастоидит,
— фарингит,
— ринит, синусит,
— тонзиллит.Микроорганизмы с током жидкостей мигрируют в соседние ткани, вызывая воспалительные реакции в лимфатических узлах.
Факторами риска являются:- Снижение общего и местного иммунитета.
- Рахит.
- Диатез.
Абсцесс, может выступать как осложнение ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, а так же после удаления небных миндалин и аденоидов. У взрослых чаще всего причиной заболевания является травма или ожог глотки, тяжелое течение ангины, туберкулеза, сифилиса. Риск повышается при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований и ВИЧ.
Классификация
По локализации выделяют следующие виды заглоточных абсцессов:
- Эпифарингеальный (над небной занавеской).
- Мезофарингеальный (между корнем языка и небной занавеской).
- Гипофарингеальный (ниже корня языка).
- Смешанный.
Симптомы
Заболевание имеет острое начало:
- Температура тела выше 39оС, лихорадка.
- Сильная интоксикация.
- Нарушение сна.
- Отказ от пищи, нарушение сосания.
- Боль в горле, усиливающаяся во время глотания, разговора.
- Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка.
- Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле.
- Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).
- Типичная поза (голова запрокинута назад и повернута в сторону абсцесса).
- Отек лица.
Осложнения
Распространение инфекции вниз по дыхательным путям приводит к:
— бронхопневмонии;
— застойной пневмонии.Гематогенное передвижение бактерий способно вызвать абсцессы головного мозга и гнойный менингит. Кроме того, давление абсцесса на блуждающий нерв может привести к рефлекторной остановке сердца. Перекрытие просвета или отек слизистой гортани вызывает асфиксию, а самопроизвольное дренирование абсцесса вызывает истечение гноя в средостенье, бронхи, крупные артерии. Из-за расплавления стенок сосудов возможно кровотечение, тромбоз или флебит. Генерализация инфекции провоцирует сепсис.
Диагностика
Абсцесс диагностируется оториноларингологом на основании жалоб, данных опроса и проведенной фарингоскопии.
Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.В клиническом анализе крови высокое содержание лейкоцитов, ускоренное СОЭ. У пациента берется мазок из зева для выявления возбудителя и проверки его на чувствительность к антибиотикам. Помимо этого, врач старается выяснить первичную причину инфекции. Для этого проводят отоскопию, риноскопию, УЗИ и рентгенографию.
Лечение
Абсцесс вскрывают и дренируют. Полость его промывают растворами антисептиков и антибиотиков, швы на рану не накладывают (она заживает за счет вторичного натяжения). Если гной скопился ниже угла нижней челюсти, то вскрытие проводят со стороны кожи, а не слизистой. При нарушении дыхания показано: крикотомия и оксигенотерапии, интубировать пациента ни в коем случае нельзя.
Факторами риска являются:
Обращает на себя внимание вынужденное положение головы пациента, отек шеи и лица. Осмотр задней стенки глотки показывает шаровидное выпячивание, нарушающее симметричность зева. При пальпации абсцесс болезненный, горячий, имеется симптом флюктуации.Лицензии
Отзывы
© 2022 «Многопрофильная клиника Медицина Плюс», Карта сайта, Лицензия
Обратный звонок
Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время и ответим на все вопросы.
Ваше имя:
Номер телефона:*
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×
Задать вопрос врачу
Ваше имя
Ваш e-mail «*»
Сообщение
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×
Заказать госпитализацию
Ваше имя:
Номер телефона:*
Комментарий:
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×
Оставить отзыв
×
Отправить письмо
Ваше имя
Ваш e-mail
Тема
Сообщение
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
×
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием
Оставьте свои контакты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Ваше имя:
Номер телефона или e-mail:*
Выберите дату:
Примечание:
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
Поля, отмеченные «*», обязательны для заполнения.
×
Запись на прием
×
Запись на прием
АкушерствоАнализыАНАЛИЗЫ ПРОГРАММЫБольничный листВедение физиологической беременностиВсе виды справокГастроэнтерологияГинекологияДерматовенерологияЖенское бесплодиеКардиологияМаммологияМедицинская книжка (ЛМК)НеврологияОбщие манипуляции и процедурыОпределение беременностиОториноларингология (ЛОР)ОфтальмологияПрерывание беременностиПрофосмотрыПсихиатрия, психотерапия, наркологияРентген – исследованияТерапияТравматологияУЗИ проходимости маточных трубУЗИ-диагностикаУрологияФлюорографияХирургияЦиркумцизио (обрезание)ЭКГ (ХОЛТЕР) и АД (СМАД)Электрокардиограмма (ЭКГ)Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)Эндокринолог
* Согласен с правилами обработки персональных данных установленными в политике конфиденциальности
×
Заглоточный абсцесс
К справочнику
Заглоточный абсцесс развивается на границе глоточной и шейной фасции, наиболее часто возникает в детском возрасте.
Рейтинг статьи
1.00 (Проголосовало: 1)
Заглоточный абсцесс — это воспалительный процесс, характеризующийся отделением гнойного содержимого. Местом его локализации служит клетчатка на границе глоточной и шейной фасций.
Причины заглоточного абсцесса
Заболевание возникает в основном в детском возрасте. В роли провоцирующих факторов выступают мелкие травмы, инфекционные болезни (ринофарингит, тонзиллит и пр.), протекающие в острой форме и создающие благоприятные условия для занесения инфекции.
Клиническая картина
Пациенты с заглоточным абсцессом предъявляют жалобы на боль в горле с тенденцией к усилению при глотании. Еда может попадать в нос. Из-за этого ребенок часто отказывается от еды, становится беспокойным, у него нарушается сон, усиливается раздражительность, появляется капризность.
Общее состояние отягощается повышением температуры тела до значений 39-40 градусов.
При расположении гнойника вблизи носоглотки затрудняется носовое дыхание, в голосе появляется характерный гнусавый оттенок. В случае локализации абсцесса в средней и нижней частях глотки ребенок хрипнет, появляется инспираторная одышка, возможны приступы удушья. Средняя продолжительность заболевания составляет около недели, иногда может затянуться на более долгий срок.
Диагностика
При фарингоскопии врач выявляет отечность задней стенки глотки, которая особенно болезненна при пальпации и покрыта инфильтратом. В некоторых случаях рядом с ним определяется флюктуация. Лимфатические узлы увеличены, болезненны, из-за чего ребенок вынужден держать голову немного набок в направлении пораженной стороны.
Вскрытие заглоточного абсцесса
Лечение заглоточного абсцесса
Лечение только хирургическое. Заглоточный абсцесс подлежит обязательному вскрытию. Во избежание аспирации гноя в нижележащие пути проводится предварительная пункция содержимого гнойника.
В противном случае гнойные массы могут попасть по предпозвоночной фасции в полость груди, вызывая воспаление средостения (заболевание, именуемое медиастинитом) и другие негативные последствия.
Подходящим местом для выполнения разреза служит место наибольшего набухания, которое вместе с тем не должно находиться далее 2 см от средней линии. Чтобы края раны не слипались, используют щипцы Гартмана (которые могут быть заменены корнцангом).
После вскрытия абсцесса требуются полоскания раствором антисептика. Такие меры являются необходимыми, так как являются профилактикой повторного воспаления. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия, которая подбирается в соответствии с возрастом пациента.
В нашей «Клинике уха, горла и носа» ведет прием детский лор-врач. Специалист осмотрит ребенка, поставит диагноз и назначит лечение. При развитии неотложных состояний Вы можете вызвать врача на дом. Плановые визиты к врачу проводятся по предварительной записи.
Для этого нужно позвонить по одному из указанных телефонов или воспользоваться специальной формой онлайн-заявки на сайте.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)
Специалисты
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 16 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 13 лет
эксперт по лор-патологиям
оториноларинголог, ринохирург
стаж: 14 лет
кандидат медицинских наук
Все специалисты
Услуги
Все услуги
Полезные статьи
Все статьи
Заглоточный абсцесс — Заболевания уха, носа и горла
By
Алан Г.
Ченг
, доктор медицинских наук, Стэнфордский университет
Полный обзор/редакция Май 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Тематические ресурсы
Заглоточный абсцесс представляет собой скопление гноя в задней части глотки.
Заглоточный абсцесс вызывается бактериальной инфекцией.
Симптомы включают затруднение и боль при глотании, лихорадку, ригидность затылочных мышц и шумное дыхание.
Диагноз ставится на основании симптомов и данных рентгенографии или компьютерной томографии шеи.
Дети, получающие своевременное лечение, чувствуют себя хорошо.
Абсцесс дренируют хирургическим путем и назначают антибиотики для устранения инфекции.
Заглоточный абсцесс формируется, когда лимфатические узлы Обзор лимфатической системы в задней части горла инфицируются, разрушаются и образуют гной.
Поскольку эти узлы начинают исчезать в возрасте от 4 до 5 лет, заглоточные абсцессы возникают в основном у детей в возрасте от 1 до 8 лет и редко у взрослых.
Заглоточный абсцесс обычно вызывается бактериальной инфекцией, распространившейся из миндалин, горла, придаточных пазух, аденоидов или носа. Многие инфекции вызываются комбинацией бактерий. ВИЧ-инфекция Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой вирусную инфекцию, которая постепенно разрушает определенные лейкоциты и лечится антиретровирусными препаратами. Если его не лечить, он может вызвать… читать дальше и туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – это хроническая заразная инфекция, вызываемая бактериями, переносимыми по воздуху
Ухо, нос и горло
Основными симптомами заглоточного абсцесса являются затруднение и боль при глотании, лихорадка и увеличение лимфатических узлов на шее. Голос глухой, у детей могут течь слюни. Шея может быть жесткой, и дети могут держать голову под углом.
Абсцесс может блокировать дыхательные пути, делая дыхание затрудненным и шумным, особенно при вдохе у детей (так называемый стридор Стридор Стридор — это судорожный звук во время вдоха, возникающий в результате частичной закупорки глотки (глотки), голосового аппарата (гортани) или дыхательного горла (трахея). Стридор обычно достаточно громкий, чтобы его можно было услышать… читать дальше ). Дети могут лечь на спину, запрокинуть голову и шею назад и поднять подбородок, чтобы облегчить дыхание. У взрослых может быть сильная боль в шее, но не всегда стридор.
Осложнения заглоточного абсцесса включают кровотечение вокруг абсцесса, прорыв абсцесса в дыхательные пути (который может блокировать дыхательные пути) и пневмонию.
Голосовой аппарат (гортань) может сокращаться и еще больше мешать дыханию. Сгустки крови могут образовываться в яремных венах шеи. Инфекция может распространиться вниз в грудную клетку. Иногда возникает обширное воспаление и инфекция кровотока, вызывающие нарушение работы органов (состояние, называемое септическим шоком Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой серьезную реакцию всего организма на бактериемию или другую инфекцию в сочетании с нарушением или отказом основной системы организма. Септический шок — это опасное для жизни низкое кровяное давление … читать дальше ).
Врач подозревает заглоточный абсцесс у детей с сильной необъяснимой болью в горле, ригидностью затылочных мышц и шумным дыханием.
Рентген или компьютерная томография (КТ) шеи могут подтвердить диагноз.
Большинство людей с заглоточным абсцессом хорошо себя чувствуют при своевременном лечении.
Сначала людям вводят антибиотики, такие как цефтриаксон или клиндамицин, внутривенно.
Как детям, так и взрослым врачи вставляют пластиковую дыхательную трубку через рот в трахею (трахею), чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Затем врачи разрезают абсцесс, позволяя гною вытечь.
| Общее название | Выберите торговые марки |
|---|---|
цефтриаксон | Цефтрисол Плюс, Роцефин |
клиндамицин | Cleocin, Cleocin Ovules, Cleocin Pediatric, Cleocin T, CLIN, Clindacin ETZ, Clindacin-P, Clinda-Derm, Clindagel, ClindaMax, ClindaReach, Clindesse, Clindets, Evoclin, PledgaClin, XACIATO |
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Авторские права © 2023 Merck & Co.
, Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Заглоточный абсцесс — Симптомы, диагностика и лечение
Последняя проверка: 28 марта 2023 г.
Последнее обновление: 18 октября 2022 г. .
Всегда следует учитывать потенциальную угрозу для дыхательных путей.
Симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, дисфагия), особенно у детей в возрасте до 2 лет.
КТ шеи является окончательным исследованием.
Лечение включает внутривенное введение антибиотиков и хирургическое или рентгенологическое дренирование. Тип хирургического дренирования зависит от размера и протяженности абсцесса; это может быть эндо-оральным или внешним.
Определение
Заглоточный абсцесс (ЗПА) представляет собой инфекцию шеи с образованием абсцесса в пространстве между предпозвоночной фасцией и констрикторными мышцами.[1] Jennings CR.
