Воспалился жировик на спине: symptoms, complications and treatment. Where does the lipoma come from and how to remove the tumor

Воспалился и болит жировик: причины, методы лечения

Липома представляет собой доброкачественную опухоль, которая способна длительный период пребывать в латентном состоянии, доставляя лишь эстетические неудобства. Но если жировик болит и воспалился, вызывая сильный дискомфорт, его необходимо обязательно лечить, иначе могут развиться осложнения.

Общие сведения

Такое подкожное новообразование еще принято называть атеромой и липомой в зависимости от природы их появления. Первая в процессе воспаления доставляет неприятные ощущения, а вторая — протекает, как правило, бессимптомно. Образоваться эта доброкачественная опухоль может везде, где имеется жировая ткань. В большинстве случаев она возникает на спине, поскольку сальные железы на этой части тела подвержены закупорке из-за потоотделения.

Жировик — круглое возвышение на кожных покровах, которое еще появляется на шее, лице, голове, ногах и руках. Размеры липомы редко превышают 3 см, но в некоторых случаях они достигают 10 см и более. При воспалении подкожного новообразования, его размер может в течение нескольких недель сильно увеличиться.

Наименее подвержены появлению такого недуга дети. В основном жировики образуются у взрослых от 30—50 лет. При появлении на теле у малыша подкожного образования впадать в панику не стоит, следует обратиться к врачу.

Опасность для здоровья представляет воспаленная липома. Причем она может довольно глубоко располагаться, в результате чего ее обнаружение значительно осложняется. Диагностику выполняют компьютерной томографией, аппаратом УЗИ или рентгеном.

Почему болит жировик?

До сих пор неизвестны достоверные и точные причины, провоцирующие нагноение липомы. Воспалительный процесс может возникнуть из-за следующих факторов:

• сбоя обменных процессов в организме;
• нарушения деятельности щитовидки, поджелудочной железы, гипофиза и желчного пузыря;
• постоянного повреждения жировика вследствие трения об одежду.

Но может ли жировик болеть, воспаляться в результате недостаточной гигиены или изменения гормонального фона? К сожалению, подобные проблемы часто приводят к нагноению этих подкожных образований, особенно расположенных на половых губах или лице.

Признаки воспалительного процесса

Липома способна стремительно вырасти до определенной величины, после чего остановить свое развитие. Больной может на протяжении долгого времени жить с этим косметическим недостатком, не обращая на него внимания. Но если размер подкожной шишки достиг более 2 см, то следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы исключить ее перерождение в злокачественную опухоль. При воспалении липомы следует также записаться на прием к врачу. Особенно стоит насторожиться при появлении таких симптомов, как:

• Жировик покраснел и болит.
• Новообразование, размер которого долго оставался неизменным, стал быстро увеличиваться.
• При пальпации на липому возникает боль.
• Подкожная шишка на ощупь стала горячей.

В том случае, если болевые ощущения беспокоят и без надавливания, возможно, опухоль начала перерождаться в злокачественную форму. Необходимо знать, что липосаркома является опасным заболеванием, угрожающим жизни человека.

Многих интересует, может ли жировик болеть на лице? Следует предпринимать срочные меры при его воспалении в этой области, чтобы избежать таких негативных последствий, как энцефалит или менингит.

Первая помощь при прорыве липомы

Если сильно болит жировик, его не нужно пытаться самостоятельно удалить. При самопроизвольном вскрытии шишки сначала нужно протереть бинтом выделяющиеся гнилостные массы, потом обработать место дезинфицирующим средством. Рану останется прикрыть стерильной марлевой повязкой, чтобы предотвратить попадание грязи.

Затем следует обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться чистка поврежденного участка либо удаление хирургическим путем остатков ткани. Нагноившаяся липома при отсутствии лечения грозит больному осложнениями.

Что делать, если стал болеть жировик?

После проведения диагностики врач назначает пациенту подходящее лечение либо отправляет на удаление подкожного новообразования. Консервативные способы терапии для воспаленной липомы малоэффективны, поэтому чаще всего прибегают к аппаратным и хирургическим методикам.

Удаление оперативным способом

Если болит жировик на спине, голове, животе и других частях тела, то выполняют иссечение тканей уплотнения под местной анестезией. Первым делом хирург делает анестезию, потом выполняет надрез. Во время операции извлекается все содержимое липомы и капсула, затем обрабатывается рана. После этой процедуры на теле может остаться рубец небольшого размера, поэтому к хирургическому методу редко прибегают для устранения подкожных образований на лице.

Доктор после оперативного вмешательства может оставить больного в клинике на несколько дней, чтобы наблюдать за его состоянием. При отсутствии осложнений его выписывают. На шрам после иссечения жировика каждый день необходимо накладывать стерильную повязку, обработанную антисептическим препаратом. Швы снимают примерно через неделю, после этого рана постепенно заживает.

Этот способ лечения жировика является уже устаревшим, так как имеет долгий послеоперационный период и оставляет небольшой рубец. Сегодня большинство людей предпочитают удалять болезненные новообразования при помощи аппаратной косметологии.

Другие способы лечения липомы

Если жировик болит и доставляет дискомфорт, то можно прибегнуть и к другим более современным методам лечения. Малотравматичной процедурой считается эндоскопия. Через сделанный разрез специалист вводит специальный аппарат, а также инструменты для извлечения ткани внутри жировой капсулы. Правда, при таком способе удаления остается вероятность, что жировик снова будет образовываться на том же участке тела.

В некоторых случаях подобные опухоли устраняют иглой, через которую выкачивают гнойные массы как во время липосакции. А вот от маленьких липом помогает избавиться криотерапия. Прижигание жидким азотом успешно применяется для лечения многих кожных патологий. В процессе такого лечения уплотнение замораживают, что приводит к отмиранию его тканей. На месте повреждения постепенно происходит процесс восстановления, но остается маленький рубец.

Среди аппаратных методик популярностью пользуются радиоволновой нож и лазерная терапия. Эти способы удаления жировиков имеют минимальный риск повторного появления липомы, возникновения грубых шрамов и кровотечения.

Лечение лекарственными средствами

При воспалении кожного новообразования на голове, спине и другом участке тела без использования препаратов не обойтись. После проведения операции врач может назначить принимать следующие медикаменты:

• Антисептические вещества. Их используют для обработки раны. В медицинских учреждениях в основном применяют «Фурацилин» или перекись водорода.
• Антибактериальные препараты. Сразу после хирургического вмешательства больному выписывают медикаменты широкого спектра действия: «Сумамед», «Цефотаксим» и «Амоксиклав». Дополнительно принимают курс пробиотиков.
• Средства от воспаления. На кожные новообразования рекомендуют наносить «линимент Вишневского», «Левомеколь», «Ихтиоловую» или «Салициловую» мазь.

Когда жировик на голове болит и доставляет неприятные ощущения, специалист может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они способствуют снижению температуры и снятию боли. Для подобных целей используют «Парацетамол», «Нурофен» либо «Панадол».

Но перечисленные лекарственные средства разрешается применять только по назначению специалиста. При самолечении имеется риск развития серьезных осложнений.

Устранение липомы народными способами

Когда болит жировик, не стоит прибегать к нетрадиционной медицине без консультации со специалистом, поскольку неправильное лечение может лишь усугубить ситуацию. Однако многие народные методы показывают высокую эффективность.

Если жировик начал болеть, то можно попробовать использовать чеснок. Этот овощ оказывает на организм антибактериальные действия, поэтому его часто применяют для лечения фурункулов, ожогов, нарывов и других воспалений кожи. Чтобы снять воспаление липомы, следует делать чесночные компрессы. Необходимо натереть на терке несколько долек, а полученную смесь приложить к шишке и зафиксировать стерильным бинтом. Накладывать такие повязки надо не менее одного раза в день.

Еще помогает избавиться от жировика мазь, приготовленная из тертого чеснока и свиного жира. Компоненты перемешиваются в равной пропорции до получения однородной массы. Ей обрабатывают болезненное место несколько раз в сутки.

Народные лекари советуют использовать чистотел, когда жировик воспалился и болит. Из такого растения делается крепкий отвар, которым обрабатывают повязку и накладывают на липому. Процедуру следует проводить до тех пор, пока шишка не лопнет. После ее вскрытия нужно обязательно обработать поверхность раны антисептиком.

Еще применяют для удаления этой опухоли тесто. Для его приготовления понадобятся мука, яичный желток и маленькая ложка сливочного масла. Ингредиенты перемешиваются, в результате чего получается густая масса. Немного теста прикладывают на болезненный жировик и заматывают бинтом. Такой компресс надо менять утром и вечером.

Устранить кожный нарыв поможет печеный лук. Берется овощ небольшого размера и запекается в духовке, после чего его натирают на терке вместе с хозяйственным мылом. Смесь накладывают на липому и фиксируют пищевой пленкой либо стерильной повязкой. Эту процедуру следует проводить 3 раза в сутки, пока уплотнение не исчезнет.

Осложнения при жировике

Если такое новообразование воспаляется и начинает болеть, а под кожным покровом появился зеленовато-желтый или белый гной, то, скорее всего, проникла инфекция. Случается это вследствие попадания в полость липомы бактерий из соседних тканей и органов или попыток самостоятельно удалить липому.

Запущенный воспалительный процесс может привести к возникновению абсцесса, который сопровождается гнойным расплавлением тканей новообразования. При таком осложнении поднимается температура тела, жировик начинает чесаться, болеть и расти. Если опухоль имеет большие размеры, то может появиться общая слабость и состояние интоксикации организма. Гнойные массы находятся в капсуле липомы, хотя соседние ткани воспаляются.

Если ничего не предпринимать, возможно, развитие флегмоны. Без должной терапии гнойное воспаление распространяется на соседние органы, приводя к сепсису и острой интоксикации. Когда ткани абсцесса лопаются, содержимое проникает во внутренние полости тела.

Как избежать образования жировика?

Чтобы не допустить появление липом на голове, спине, животе и лице, необходимо соблюдать простые профилактические правила. В первую очередь нужно сбалансировать питание:

• Уменьшить количество жирной, острой и жареной еды.
• Полностью отказаться от продуктов с канцерогенами и консервантами.
• Сократить мучные изделия в своем рационе.
• Употреблять много фруктов и овощей.

Более того, нужно следить за здоровьем. Следует проходить регулярные осмотры и лечить болезни пищеварительного тракта, а также эндокринной системы.

При воспалении липомы нельзя самостоятельно ее пытаться удалить, лучше обратиться к специалисту. Только доктор способен диагностировать жировик и исключить злокачественное перерождение. Конечно, подобные ситуации встречаются крайне редко, но все-таки бывают. Лишь вовремя проведенное иссечение кожного нароста в клинике поможет застраховаться от негативных последствий.

Воспалился жировик – что делать?

Жировик – это доброкачественная опухоль, которая формируется из жировых тканей и образуется под кожей. В зависимости от места расположения на теле человека эта патология имеет свои особенности течения. Жировик может сформироваться на любом участке тела, но чаще всего – на лице, спине и шее. Эта опухоль не представляет угрозы для жизни, но иногда может воспалиться.

Что делать, если воспалился жировик на лице?

Если жировик на лице не воспален, то кроме как косметического дефекта, больших неприятностей не доставляет. Но если произошло воспаление – это серьезный повод обратится за врачебной помощью. При воспалении жировика на лице происходит его увеличение, кожа над ним становится красной и возникает ноющая боль. Если при этом слегка на него нажать, то боль становится резкой, и можно почувствовать в нем наличие жидкости. Что делать в таких случаях? Во-первых, вам следует обратиться к врачу. Не пытайтесь избавиться от воспаленного жировика самостоятельно. Его следует удалить, но сначала нужно вылечить воспалительный процесс. Сделать это не сложно.

Лучшим методом борьбы с воспалением липомы являются компрессы и маски:

1. Компресс можно приготовить из чеснока и сала, предварительно измельчить и положить на капустный листок.
2. Полезным будет компресс из сока алоэ или измельченных листьев золотого уса.
3. Можно нанести на воспаленную липому на лице маску, приготовленную из смеси сметаны, соли и меда.

Что делать, если воспалился жировик на спине?

Симптомы воспаления жировика на спине те же, что и на лице. К ним присоединяется сильная боль, возникающая из-за сдавливания липомой мышц спины и ущемления нервных окончаний. Для локализации воспаления применяются те же компрессы, что и для лица, но для спины можно добавить компресс из луковой кашицы и компресс на основе красного перца.

Что делать, если воспалился жировик на шее?

Это довольно распространенное явление, которое свидетельствует о наличии воспаления в целом организме. Воспаленный жировик на шее представляет серьезную опасность для здоровья человека. В данном случае применение кремов и мазей противопоказано. Это может травмировать кожу над жировиком, а подобного делать нельзя ни в коем случае. Единственно правильным выбором будет удаление липомы путем хирургического вмешательства или лазерного прижигания.

Если жировик воспалился и болит, не стоит игнорировать или затягивать процесс по его удалению. Такая операция проводится в поликлинике с применением местной анестезии и занимает 10-15 минут.

 

Воспалился жировик. Причины воспаления, клиническая картина, методы удаления

Причины воспаления

Воспалительный процесс запускается в следствие следующих факторов:

• случайная травма жировика при совершении гигиенических процедур;
• попытки самостоятельного вскрытия образования для выдавливания содержимого;
• хроническое травмирование шишки ремнем, воротником и другими предметами одежды;
• инъекционное введение медикаментов в область жировика;
• занесение инфекции при самопроизвольном вскрытии новообразования.

В подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит тогда, когда пациент считает, что он в силах самостоятельно справиться с небольшим жировиком, до этого никак себя не проявлявшим. К сожалению, в домашних условиях нельзя провести полноценную антисептическую обработку кожи и полностью удалить патологические ткани, поэтому лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Клиническая картина

Наличие жировика не опасно, особенно если шишка маленькая и ее практически не видно. Небольшие липомы не проявляют себя выраженными симптомами, так как последние характерны для присоединения инфекции.

Признаки того, что жировик воспалился:

• новообразование опухает еще больше;
• появляется резкая пульсирующая боль;
• дискомфорт при ощупывании шишки;
• кожа над пораженной областью краснеет и становится горячей;
• гнойный экссудат может выделяться наружу через выводное отверстие;
• повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

При опросе чаще всего выясняется, что воспалению предшествовало механическое повреждение области жировика. При появлении симптомов инфицирования следует срочно обращаться к врачу, так как гной может оттекать во внутренние полости организма, вызывая осложнения вплоть до сепсиса. Нельзя самостоятельно купировать воспаление, даже если гной нашел выход наружу, потому что полного излития все равно не произойдет, а жировик остается открытым очагом инфекции.

Особенности лечения

При воспалении жировика врач оценивает давность инфицирования, площадь пораженных тканей, результаты лабораторных анализов и УЗИ. Лечебные мероприятия включают фармакотерапию противовоспалительными препаратами и удаление липомы (жировика) вместе с капсулой.

Проще всего сделать это радиоволновым способом на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией после стихания острого воспаления тканей. Материал после удаления направляется на гистологический анализ для исключения наличия в нем атипичных клеток. Ускорить восстановление после лечения разлитых воспалительных процессов помогает физиотерапия.

Симптомы и лечение липом

Это самое частое доброкачественное новообразование подкожной и межмышечной клетчатки. Липомы могут появляться на любом участке, где есть жировая прослойка.

 

В подкожной клетчатке липомы наблюдаются чаще всего на бедрах и плечах в виде мягких, желеобразных, четко ограниченных, безболезненных образований разных размеров.

 

Также, существует заболевание — липоматоз, которое проявляется множественными жировиками на теле, часто располагающимися симметрично.

• Подкожные липомы подвижны относительно поверхности кожи
• Липомы межмышечной клетчатки располагаются более глубоко

Безболезненная по определению, липома, даже маленькая, может болеть или сопровождаться болезненными симптомами. Такие проявления возникают в следующих случаях:

 

• Липома, даже небольшая, расположена у нервного окончания и при надавливании возникает боль
• Липобластома больших размеров.
• Кроме того, что она портит внешность человека, вероятнее всего, что она сдавливает соседние органы и нарушает их работу.

 

При этом могут возникнуть болезненные симптомы:

• жировое новообразование на пищеводе – кашель и тошнота
• липома на бронхах или трахее – мучительный сухой кашель
• жировая опухоль давит на сухожилие или на хрящи сустава – боли в суставах
• липобластома в грудной железе – боли в груди и т.д.

Таким образом, внешнего осмотра при подозрении на липому иногда явно недостаточно. А если она уже значительных размеров, то, скорее всего, необходимы специальные исследования.

 

Липомы медленно увеличиваются в размерах. По мере увеличения, липомы начинают причинять не только косметические, но и физические неудобства. Застарелая подкожная липома больших размеров может начать отвисать — так называемая «липома на ножке» — это приводит к застою крови и отмиранию тканей. 

 

При присоединении инфекции и попытках самостоятельно избавиться от жировика происходит нагноение липомы.

 

Лечение липом

заключается в удалении крупных липом, достигших значительных размеров или причиняющих неудобства.

• Некоторые виды липом могут сдавливать нервы и кровеносные сосуды, что часто сопровождается отеками конечностей, нарушением ее функций и омертвением окружающих тканей
• Липомы, причиняющие косметические неудобства (липома на шее и голове), рекомендуется удалять как можно раньше, пока они не достигли видимых размеров.
• Для удаления жировиков в нашей клинике применяется специальная методика хирургического удаления липомы вместе с капсулой, предупреждающая повторное развитие липомы.

Также, наши хирурги выполняют удаление липомы на голове и шее с наложением малозаметного косметического шва.

возможные причины возникновения, как убрать и способы лечения

Жировик – опухоль доброкачественного характера, которая может появиться в любом возрасте. Новообразование, которое врачи называют липомой, причиняет дискомфорт, выглядит отталкивающе. Оно может появиться на любой части тела, к примеру, часто встречается жировик на спине. Чем же обусловлено появление этой опухоли, как избавиться от нее и нужно ли это делать.

Жировик на спине: причины возникновения

Для начала следует разобраться в том, с чем связано появление этого доброкачественного образования. К сожалению, врачи пока не могут дать достоверный ответ на вопрос о том, каковы причины появления жировика на спине. Однако некоторые предположения все же существуют:

• повышенная активность сальных желез;
• климакс и прочие гормональные изменения;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• болезни гипофиза, щитовидной железы;
• нарушения в работе печени, поджелудочной железы, желчного пузыря;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• ослабление иммунитета.

Вредные привычки – еще один предполагаемый провоцирующий фактор. В группе риска находятся люди, которые регулярно употребляют спиртные напитки, курят. Также следует учитывать, что эта доброкачественная опухоль чаще всего появляется у людей старше 45 лет.

Признаки, симптомы

Жировик на спине представляет собой подкожный шарик. Новообразование может быть маленьким и большим, достигать гигантских размеров. В начале развития эта доброкачественная опухоль мягкая на ощупь. Постепенно жировик становится более твердым, вокруг него формируется капсула. Подобный механизм позволяет липоме длительное время присутствовать на теле человека, защищает ее от рассасывания под влиянием иммунной системы.

Какого цвета может быть доброкачественное новообразование. Жировик может совпадать с оттенком кожи. Мелкие липомы в основной своей массе белые. Темно-бурый цвет эта опухоль имеет тогда, когда включает в себя кровеносные сосуды. В большинстве случаев липома не вызывает болезненных ощущений.

Большой

Давно известно, что липома обладает способностью увеличиваться в размере. Большой жировик на спине – повод для того, чтобы пройти медицинское обследование. Опухоль, которая увеличивается в размере, не только доставляет все больший дискомфорт своему обладателю. Существует также вероятность ее перерождения в злокачественную раковую опухоль.

Боль

Когда жировик на спине разрастается, ему требуется все больше пространства. Опухоль своим весом начинает давить на нервные окончания, соседние органы. Сначала человек испытывает неприятные ощущения, затем появляются боли, которые могут быть постоянными или периодическими.

Воспалительный процесс

Жировик на спине воспалился? При нагноение появляется отечность, кожный покров краснеет. Человек начинает ощущать боль, жжение. Такое новообразование способно созреть и «прорваться» самостоятельно. Это сопровождается возникновением зеленовато-желтоватых гнойных выделений.

Предположим, что воспалился жировик на спине. Что делать в этом случае? Нельзя откладывать визит к врачу. Нарыв может «прорваться» внутрь, проникнуть в другие области. Все это способно привести к сепсису.

Воспалился жировик на спине – что делать? В первую очередь необходимо сдать все анализы, которые назначит врач. Помимо общего анализа крови, для исключения ракового характера новообразования проводится исследование на цитологию. Если онкология подтверждается, больной получает направление в онкологический диспансер. Доброкачественную опухоль хирург просто удаляет под общим или местным наркозом.

Чем опасна липома

Нужно ли удалять жировики на спине, причины появления которых рассматриваются выше? Конечно же, липома является доброкачественным новообразованием. Однако существует опасность того, что оно переродится в злокачественную опухоль.

Проблему эстетического характера также нельзя игнорировать. Известно, что жировик может увеличиваться в размерах. Липома, если даже она сначала не доставляет особых неудобств своему обладателю, способна достигать и десяти сантиметров в диаметре. Очевидно, что такое новообразование негативно сказывается на внешнем виде, спрятать его непросто.

Болит жировик на спине? В этом случае проблему игнорировать опасно. Обязательно следует обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от жировика на спине? Часто достаточно медикаментозного лечения для того, чтобы размер липомы начал уменьшаться. Этот метод выбирается в основном тогда, когда речь идет о небольшом новообразовании, достигшем не более двух-трех сантиметров в диаметре, которое не болит и не причиняет дискомфорт.

Что представляет собой медикаментозная терапия? Препарат, способствующий расщеплению жировых тканей, вводится тонкой иглой в опухолевую область. Нужно понимать, что такое лечение не обеспечивает молниеносный результат. Процесс расщепления занимает определенное время. Может потребоваться три-четыре месяца для того, чтобы новообразование рассосалось или существенно уменьшилось в размере.

Существуют противопоказания, которые ограничивают возможность применения медикаментозного лечения. Также оно способно вызвать ряд побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Как избавиться от жировика на спине? Хирургическое лечение показано в случаях, которые рассматриваются ниже.

• Существует вероятность перерождения липомы в злокачественную опухоль.
• Липома «на ножке».
• Новообразование имеет более трех сантиметров в диаметре, его рост продолжается.
• Физический дискомфорт, боль.
• Эстетический дискомфорт.

Если речь идет о небольшой опухоли, ее можно удалить амбулаторно с применением местной анестезии. Большую липому иссекают в условиях стационара, используется общий наркоз.

Классическое удаление

Как удаляют жировик на спине? Классический способ подразумевает, что врач делает небольшой надрез скальпелем, выдавливает капсулу, содержащую жировые клетки. Далее остатки выскабливаются, рана очищается. В течение последующих двух недель больной находится под наблюдением.

Пункционно-аспирационная методика

Этот метод во многом напоминает предыдущий. Разница заключается в том, что удаление жировой ткани производится при помощи иглы. Преимущество заключается в том, что след от операции незаметен. Однако отсутствует гарантия того, что удалены все жировые клетки. Существует вероятность, что липома начнет расти снова.

Лазерная терапия

Как убрать жировик на спине? Все большую популярность приобретает лазерная терапия. Преимущества этого способа можно перечислять долго, это бескровность, безболезненность, отсутствие шрамов, исключение возможности рецидива. Заживление раны занимает не более двух недель, после чего человек сможет забыть о том, что у него была липома.

Во время операции лазерный луч не просто выжигает жировую ткань, но и коагулирует кровеносные сосуды. Благодаря этому можно не опасаться кровотечения, повреждения близлежащих тканей. Процедура занимает 20-30 минут в зависимости от размера новообразования, проводится под местной анестезией.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – еще один современный метод, позволяющий быстро избавиться от жировика на спине. Удаление липомы производится посредством выжигания ее электрическим током, процедура занимает до 15 минут. Заживление занимает не более десяти суток. Рубца не остается, однако какое-то время может сохраняться едва заметная пигментация.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, который основан на применении холода. Жировик замораживается жидким азотом, что вызывает его постепенное отмирание. Вскоре после проведения процедуры новообразование самостоятельно отпадает.

Во время лечения используется специальное оборудование, обеспечивающее точечное воздействие. Это гарантирует безопасность здоровых тканей. Однако для борьбы с большими липомами метод не годится. Криодеструкция показывает хорошие результаты лишь в борьбе с небольшими новообразованиями.

Радиоволновый метод

Радионож – еще один инструмент, с помощью которого осуществляется лечение жировика на спине. Такое название приобрел специальный прибор, который является эффективной альтернативой хирургического скальпеля. Ткани легко разрезаются под воздействием направленного пучка радиоволн. Кровотечение останавливается, операционное поле дезинфицируется.

Как проходит операция? Кожа рассекается, ткани новообразования послойно выпарываются. Липома удаляется вместе с капсулой, что устраняет вероятность рецидива. Операция может занимать от 15 до 30 минут в зависимости от размера опухоли. Уже час спустя человек сможет покинуть клинику. Использование радионожа полностью исключает возникновение отеков, нагноений. Также можно не сомневаться в отсутствии шрамов и рубцов.

К сожалению, пока радиоволновый метод доступен не всем из-за высокой стоимости процедуры.

Аптечные препараты

Что делать с жировиком на спине, если у человека нет возможности обратиться к врачу? Можно попытаться избавиться от новообразования с помощью аптечных препаратов.

• Ихтиоловая мазь. Компоненты этого средства стимулируют приток крови к области новообразования, обеспечивают его рассасывания. Мазь оказывает бактерицидное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Ее могут использовать беременные женщины и кормящие матери, дети от шести лет.
• Мазь Вишневского. Препарат глубоко проникает под кожу, производит вяжущее, подсушивающее и антибактериальное действие. Использование мази обеспечивает рассасывание и вывод наружу тканей липомы. Это средство можно применять в любом возрасте.

Компрессы

Появился жировик на спине? Народные средства также могут помочь в борьбе с доброкачественным новообразованием. Можно воспользоваться рецептом одного из лекарственных компрессов, которые рассматриваются ниже.

• Яичный. Необходимо измельчить свежие листья растения золотой ус, смешать их с сырым куриным яйцом. Компресс накладывается непосредственно на пострадавший участок. Для сохранения тепла сверху необходимо поместить марлю, полиэтилен и тканевую повязку. Такое средство держать желательно не менее 12 часов, поэтому лучше всего накладывать компресс на ночь.
• Луковый. Неочищенную головку репчатого лука следует запечь в духовке, затем остудить и порезать на мелкие кусочки. Затем нужно натереть кусок хозяйственного мыла на терке, смешать его с луковой массой. Получившийся состав выкладывается на марлевую салфетку, которая закрепляется на участке с жировиком. Для фиксации можно воспользоваться лейкопластырем. Желательно держать такой компресс не менее шести часов. Процедура повторяется до тех пор, пока жировик не вскроется и не выйдет наружу. Это следует делать один раз в день.
• С алоэ. Свежий лист алоэ нужно очистить от колючек и кожицы, разрезать пополам. Срез прикладывается к липоме, закрепляется с помощью бинта или пластыря. Процедура повторяется до тех пор, пока не будет обеспечен необходимый результат. Ранку, которая останется на месте новообразования, обязательно следует продезинфицировать. Алоэ – растение, которое приобрело популярность благодаря своим бактерицидным и вытягивающим свойством. Такой компресс наиболее эффективен, когда речь идет о борьбе с небольшими липомами.
• С чистотелом. Это растение также поможет в борьбе с доброкачественным новообразованием, появившимся на спине. Нужно приготовить отвар на его основе, остудить до комнатной температуры. Компресс накладывается ежедневно до тех пор, пока опухоль не созреет и не вскроется самостоятельно. Непременно следует обработать ранку после вытекания содержимого.
• С каланхоэ. Сок этого растения также славится своим целебным действием. Он может применяться как рассасывающий компресс на липому.
• Свекольные. Свекольные компрессы также показывают неплохие результаты при лечении жировиков. Свежий овощ необходимо натереть на терке, приложить к липоме и закрепить с помощью лейкопластыря. Лучше всего такой компресс делать на ночь. Следует знать, что такая процедура приводит к окрашиванию кожного покрова в красный цвет.
• Глиняный. Красная глина – продукт, который можно применять при воспалительном процессе. Необходимо смешать глину с небольшим количеством молока или кефира, добавить несколько кристалликов соли. Все это нужно тщательно перемешать, полученный состав прикладывается к липоме, закрепляется с помощью целлофана и лейкопластыря. Лечение повторяется до тех пор, пока новообразование полностью не исчезнет.

Народные рецепты не подходят тем, кто стремится к мгновенному результату. Их применение в борьбе с жировиком предполагает терпение. Быстро избавиться от новообразования можно только в клинике.

Лечение жировика методами народной медицины

Подробности

Автор: ЛДЦ Нейрон

Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Для того чтобы избавиться от липомы можно прибегнуть к средствам народной медицины. Часто случается так, что уплотнение возникает на видном или неудобном для проведения лечебных процедур месте. Если к тому же данное уплотнение разрослось до больших размеров, то человеку с подобным недугом можно искренне посочувствовать. В таком случае откладывать лечение на потом нельзя. Удаление липомы может происходить множеством различных методов, включая хирургическое вмешательство. Но стоит ли прибегать к столь радикальному подходу в ситуации, когда решить проблему можно народными средствами?

 

Как уже отмечалось ранее, выдавливать жировую опухоль и прокалывать ее ни в коем случае не стоит. В особенности этого не стоит делать по отношению к жировикам, возникшим на лице. Существую определенные методы, благодаря которым жировик может быть вскрыт в домашних условиях, но все они несут в себе некоторые риски и требуют большой осторожности. Леча жировую опухоль нельзя забывать о тех причинах, которые привели к ее образованию. Таким образом, если у человека образовалась жировая опухоль, то ему будет полезно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Лечение жировика при помощи каланхоэ и лука

Каланхоэ. Данное растение может быть эффективным средством для избавления от жировика. Все, что необходимо сделать – это разрезать каланхоэ вдоль листа и затем приложить его мякотью к образовавшемуся уплотнению. Для фиксации растение следует закрепить пластырем. Данная процедура должна повторяться ежедневно. Люди, опробовавшие данный метод лечения липомы, говорят, что со временем жировая опухоль начинает медленно уменьшаться, затем исчезая вовсе.

Лук. Небольшую луковицу следует запечь в духовке. Далее необходимо на терке натереть кусок обычного хозяйственного мыла. Испеченную луковицу нужно пропустить через мясорубку и перемешать с тертым мылом. Образовавшаяся масса должна прикладываться к жировику в качестве компресса и фиксироваться повязкой. Три раза в сутки повязку и сам компресс следует менять. Лечебную массу необходимо хранить в холодном месте, однако, наибольшего эффекта можно будет достигнуть, если каждый день готовить новую порцию. Курс необходимо продолжать ровно до тех пор, пока жировая опухоль не исчезнет.

Лечение жировика при помощи трав

Первый рецепт. Описанный далее метод можно применять не только для лечения жировиков, но и при ожогах, а также для избавления от бородавок. Итак, 50 гр. сливочного масла смешиваем с двумя столовыми ложками жерухи. Делать это следует до образования однородной массы, которую, затем необходимо накладывать на пораженные участки кожи по одному разу в день.

Второй рецепт. Разрезаем растение алоэ и прикладываем его к жировику. Процедура должна выполняться каждый день перед сном. Алоэ при этом следует закрепить при помощи повязки. Спустя пару недель липома вскроется и можно будет обнаружить ее стержень, который необходимо извлечь. После этого, на месте извлеченного стержня останется неприятная ямочка, но переживать не стоит – со временем она затянется.

Лечение жировика при помощи компрессов

Первый рецепт. Перед использованием данного метода, следует хорошо пропариться в бане. После этого на образовавшийся жировик необходимо наложить лечебную смесь из меда, сметаны и соли. Все ингредиенты должны быть взяты в одинаковых пропорциях. После некоторого времени смесь можно будет смыть с тела. Повторяя эту процедуру ежедневно, можно будет очень скоро избавиться от надоевшего жировика.

Второй рецепт. Для данного рецепта потребуется смешать подсолнечное масло и водку. Пропорции ингредиентов должны быть равными, а их количество целиком и полностью зависит от размеров жировой опухоли. Процедура проводится следующим образом: мягкий кусочек ткани мочится в смеси и накладывается на тот участок кожи, где образовалось уплотнение, после этого, участок покрывается целлофаном и укутывается полотенцем. Процедура должна выполняться каждый день до тех пор, пока липома не исчезнет.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Воспалился жировик на спине — Вопрос дерматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.48% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Может ли боль в спине быть вызвана воспалением? — Баптистская больница Новой Англии

80% американцев будут испытывать ту или иную форму боли в спине в течение жизни, и это одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к врачу. Боль в спине может иметь множество причин, но все более частой проблемой является воспалительная боль в спине. Фактически, около 1/3 пациентов с болью в пояснице действительно страдают воспалительным артритом. Здесь Джеральд Майли, доктор медицины, ревматолог из NEBH, объясняет, что такое воспалительная боль в спине, симптомы и лечение.

Механическая боль в спине против воспалительной боли в спине

Воспалительная боль в спине отличается от механической боли в спине. Механическая боль в спине обычно возникает из-за проблем с позвоночными суставами, дисками, позвонками или мягкими тканями. С другой стороны, воспалительная боль в спине связана с множеством заболеваний, называемых спондилоартропатиями, иногда называемых спондилоартритами.

Спондилоартропатии — это термин, обозначающий воспалительные заболевания, поражающие как суставы, так и энтезы (места прикрепления связок и сухожилий к костям), включая анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и энтеропатический артрит, который связан с воспалительным заболеванием кишечника.Чаще всего поражается позвоночник, но также могут поражаться руки, ступни, руки и ноги.

Симптомы воспалительной боли в спине

У большинства людей, страдающих воспалительной болью в спине, она начинается в молодом возрасте (обычно до 35 лет) и длится более трех месяцев. Боль и скованность усиливаются по утрам или после периода бездействия, и их можно ослабить с помощью активности и упражнений. Боль также имеет тенденцию отдавать в ягодицы. Анкилозирующий спондилит чаще встречается у мужчин, при этом среднее время диагностики составляет около восьми лет для мужчин и девяти лет для женщин.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас воспалительная боль в спине, обязательно обратитесь к специалисту-ревматологу. Они могут работать с вами для лечения воспаления с помощью лекарств, которые часто приводят к значительному улучшению симптомов и имеют важное значение для снижения риска необратимого повреждения суставов.

Подробнее

Воспалительная и механическая боль в спине: понимание разницы

Если вас беспокоит спина, вы можете списать свою боль на плохой матрас, переборщить в тренажерном зале или выбросить спину при поднятии чего-то тяжелого.По данным Национального института, все это считается «механическими» причинами боли в спине, что означает нарушение взаимодействия и движения компонентов спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы). неврологических расстройств и инсульта.

Однако есть еще один — и гораздо менее известный — вид боли в спине, который считается воспалительной болью в спине, а не механической.

Этот вид боли в спине, который является формой воспалительного артрита, возникает из-за того, что ваша иммунная система ошибочно атакует суставы позвоночника.Эта боль в спине известна как анкилозирующий спондилоартрит или аксиальный спондилоартрит.

Анкилозирующий спондилит обычно поражает кости в нижней части позвоночника и в местах соединения позвоночника с тазом (известные как крестцово-подвздошные суставы). Также есть воспаление в местах прикрепления связок и сухожилий к кости, например ахиллова сухожилия в лодыжке. Наиболее частыми симптомами АС являются периодические вспышки боли и скованности в пояснице, бедрах и ягодицах.

Является ли ваша боль в спине воспалительной или механической? Вот как узнать

Если вы подозреваете, что у вас может быть СА, есть несколько ключевых подсказок, основанных на вашей боли в спине и других симптомах, на которые вам следует обратить внимание.Если вы ответите утвердительно на большинство из следующих вопросов, скорее всего, ваша боль в спине воспалительная, а не механическая.

1. Боли в спине начались, когда вам было меньше 40 лет?
2. Боль в спине будит вас в середине / второй половине ночи и мешает снова заснуть?
3. Вы чувствуете облегчение от боли в спине, если вы тренируетесь или двигаетесь?
4. У вас усиливается боль в спине, когда вы длительное время отдыхаете или сидите?
5. Ощущается ли скованность в спине с утра по крайней мере на 30 минут?
6. Ощущается ли облегчение боли в спине при приеме НПВП, например ибупрофена?
7. Продолжалась ли боль в спине, периодически, более трех месяцев?
8. Происходит ли ваша боль в спине с какими-либо другими симптомами, которые могут показаться несвязанными, включая воспаление глаз, воспалительное заболевание кишечника, псориаз или боль в периферических суставах, таких как лодыжки или колени?

Когда вы звоните своему лечащему врачу или ревматологу на прием, сообщите ему, что вы подозреваете, что боль в спине может быть воспалительной.Будьте готовы объяснить почему, основываясь на своих ответах на эти вопросы. Это может помочь вам быстрее записаться на прием и порекомендовать вашему врачу провести определенные тесты, чтобы выяснить причину боли в спине.

Почему имеет значение, если боль в спине воспалительная или механическая?

Это очень важно. Если боль в спине носит механический характер, лучший способ ее вылечить — дать время, чтобы все зажило, или попробовать физиотерапию. Также могут помочь изменения в образе жизни, такие как похудание, отказ от курения, улучшение осанки и больше физических упражнений, улучшая кровообращение в межпозвоночных дисках и снимая давление на позвоночник.Инъекции стероидов можно использовать для облегчения боли, которая не проходит при физиотерапии и изменении образа жизни; операция считается крайней мерой.

Однако если у вас воспалительная боль в спине, продолжающееся воспаление иммунной системы будет продолжать вызывать боль, даже если вы попытаетесь лечить боль в спине с помощью вышеперечисленных способов. Новые лекарства, такие как биологические препараты, подавляющие активность иммунной системы, обеспечивают более целенаправленное и эффективное лечение АС.

Если вы попытаетесь лечить воспалительную боль в спине с помощью средств, которые успокаивают механическую боль в спине, вам не станет лучше.Хуже того, анкилозирующий спондилит прогрессирует, поэтому вы станете более ослабленным. Со временем из-за анкилозирующего спондилита позвонки в позвоночнике срастаются, что приводит к необратимым повреждениям и сутулости.

Как симптомы воспалительной боли в спине приводят к диагнозу анкилозирующего спондилита

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своевременной и точной диагностики, — это отслеживать симптомы боли в спине. Вы можете использовать такое приложение, как ArthritisPower, чтобы задокументировать, когда боль в спине усиливается, а когда проходит.

Однако имейте в виду, что не существует единого теста или симптома, который может подтвердить диагноз анкилозирующего спондилита. Это клиническое заключение вашего врача, основанное на данных медицинского осмотра, анализов крови, изображений и симптомов, о которых вы сообщили сами.

Вышеупомянутые симптомы воспалительной боли в спине в сочетании с другими результатами, такими как рентген или МРТ, свидетельствующие о воспалении или повреждении крестцово-подвздошных суставов или наличие генетического маркера HLA-B27 в анализе крови, повышают вероятность того, что ваш боль в спине — это анкилозирующий спондилит.

Вам также следует знать об этих других симптомах анкилозирующего спондилита, помимо боли в пояснице и бедре.

8 советов по купированию воспалительной боли в спине

Для купирования воспалительной боли в спине (ВБП) обычно требуется лекарство, отпускаемое по рецепту, обычно нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

Хорошая новость в том, что если вы будете придерживаться лечения, рекомендованного врачом, вы сможете справиться с дискомфортом, связанным с IBP.

«Приверженность к медикаментозной терапии чрезвычайно важна», — говорит Мохамад Биттар, доктор медицины, ревматолог и доцент медицины Научного центра здоровья Университета Теннесси в Мемфисе.

«С помощью доступных в настоящее время лекарств можно остановить прогрессирование, но несоблюдение режима лечения может привести к потере эффективности и, в конечном итоге, к прогрессированию. Прогрессирование может привести к серьезным осложнениям, включая деформации и переломы позвоночника ».

Кроме того, если ваши симптомы ухудшатся, добавляет он, вы можете обнаружить, что не можете работать или заниматься своими обычными повседневными делами.

В дополнение к лечению, прописанному врачом, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать воспалительную боль в спине:

1. Сохраняйте физическую активность, чтобы облегчить воспалительную боль в спине

В отличие от механической боль в спине, которая может усиливаться при выполнении упражнений, воспалительная боль в спине обычно уменьшается после физической активности, то есть правильной физической активности. Ваш врач должен порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту для изучения упражнений и растяжек, которые помогут облегчить боль и укрепить мышцы вокруг спины.

Некоторые растяжки также могут помочь.

«Если у вас воспалительная боль в спине, вам следует оставаться активным и заниматься упражнениями на укрепление мышц и растяжку, чтобы поддерживать правильную осанку», — отмечает доктор Биттар. «Однако вам следует избегать упражнений с высокой нагрузкой, которые потенциально могут нанести вред вашему позвоночнику».

Примером хорошей растяжки для IBP является разгибание грудной клетки сидя. Чтобы выполнить эту растяжку, сядьте в кресло с низкой спинкой, поставив ступни на пол, а спину прямо на спинку стула.Затем заведите руки за голову, вытянув локти (или скрестите руки на груди, если так удобнее). Не двигая головой, медленно отклонитесь назад так, чтобы верхняя часть позвоночника выходила за спинку стула. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, затем вернитесь в исходное положение.

Однако, прежде чем начинать какой-либо режим растяжки или упражнений, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас есть план, который поможет снизить ваш IBP.

2. Выполняйте упражнения по глубокому дыханию для поддержания емкости легких

Один из видов упражнений, который может порекомендовать ваш врач или физиотерапевт, включает дыхание.Простые дыхательные упражнения обычно включают повторяющиеся глубокие вдохи и выдохи, чтобы не только увеличить объем легких, но и уменьшить воспаление в реберных суставах — суставах, соединяющих ребра с позвоночником.

Если ваш IBP прогрессирует до анкилозирующего спондилита, что во многих случаях может, это может повлиять на ваши реберные суставы. Это может ограничить способность вашей грудной клетки подниматься и опускаться при дыхании, что затрудняет правильную работу ваших легких, особенно во время напряженной деятельности.

3. Научитесь правильно поднимать тяжелые предметы

Активный образ жизни отлично помогает при воспалительной боли в спине, но тяжелая работа — нет. Ваш врач и / или физиотерапевт, скорее всего, посоветуют вам избегать перемещения громоздких и тяжелых предметов. И, если вам нужно что-то поднять, например, мебель или сумку с продуктами, вам следует использовать методы, рекомендованные вашим физиотерапевтом, например, задействовать мышцы ног больше, чем мышцы спины.

4. Будьте осторожны во время вождения

Сам по себе вождение не ухудшит ваш IBP.Однако, если вы когда-либо попали в аварию, ваше состояние может увеличить риск серьезной травмы, включая переломы позвоночника.

«Я всегда говорю своим пациентам быть очень осторожными во время вождения и избегать резких движений шеи или позвоночника», — говорит Биттар. «Любое воздействие, будь то легкое или сильное, может привести к серьезным проблемам».

Конечно, несчастные случаи случаются, как гласит старая пословица, но если у вас есть воспалительная боль в спине, вы можете помочь предотвратить их. Например, избегайте вождения в течение длительного времени или на большие расстояния без перерывов — сидение в машине в течение длительного времени также может усилить боль и скованность — и обязательно остановитесь и отдохните, если вы начинаете чувствовать усталость за рулем.

Если вам нужно позвонить, написать текстовое сообщение или сбросить настройки GPS-навигатора, съезжайте с дороги и сначала остановите автомобиль.

5. Выберите правильный матрас

Сон на правильном матрасе не излечит от IBP, но может помочь вам сохранить хорошую осанку во время отдыха.

«Я рекомендую спать на твердом матрасе — не слишком жестком и не слишком мягком», — говорит Биттар.

Он также предлагает, чтобы люди с воспалительной болью в спине старались спать на животе примерно 30 минут каждую ночь, чтобы поддерживать хорошую осанку.

Достаточное количество сна также может улучшить общее самочувствие. Плохой сон был связан с хронической болью в пояснице в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в Scandinavian Journal of Pain .

6. Защитите свой дом от падений для предотвращения переломов

Биттар также подчеркивает важность обеспечения безопасности вашего дома для предотвращения падений. Он отмечает, что воспалительная боль в спине увеличивает риск переломов позвоночника, поэтому крайне важно избегать падений.

Следите за тем, чтобы в вашем доме не было «точек срабатывания», таких как свернутые коврики в углах или загроможденные комнаты, и будьте осторожны на ступенях, а также при входе и выходе из душа или ванны.Также могут пригодиться нескользящие коврики или коврики в ванной и на кухне.

7. Поднимите сиденье для унитаза для комфорта.

Если говорить о ванной, то специальное приподнятое сиденье для унитаза также может помочь уменьшить дискомфорт при пользовании ванной и снизить риск падения. Биттар рекомендует приподнятые сиденья для унитазов своим пациентам с IBP с «тяжелой ригидностью и деформацией позвоночника».

8. Адаптируйте свое рабочее пространство для хорошей осанки

Если вы работаете и страдаете воспалительной болью в спине — и, учитывая, что это состояние обычно возникает в возрасте около 40 лет, вероятно, так оно и есть — ищите способы улучшить свою осанку. Работа.Подумайте об использовании стоячего стола или попросите своего работодателя подобрать эргономичный стул — или и то, и другое. Возможно, вам будет полезнее чередовать положение стоя и сидя, а не просто делать одно или другое.

Расположение экрана телефона или компьютера и клавиатуры таким образом, чтобы вы не сгибались над столом во время работы или не заставляли тянуться через стол, чтобы достать предметы, также может помочь снизить нагрузку на позвоночник.

«Я рекомендую, чтобы стулья имели хорошую опору для поясницы и сидели в прямом вертикальном положении», — отмечает Биттар.«Кроме того, если вы много сидите за столом на работе, вам нужно часто вставать и двигаться, чтобы размяться и оставаться расслабленным. Избегайте сидения в течение длительного периода времени, желательно не более 30 минут за один раз ».

Воспалительная боль в спине — StatPearls

Непрерывное обучение

Воспалительная боль в спине (ВБП) — это хроническое состояние боли, локализованное в осевом отделе позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, которое отличается от механической боли в спине набором ключевых диагностических признаков. .Воспалительная боль в спине тесно связана с несколькими воспалительными состояниями, которые могут иметь как осевые, так и периферические признаки, но не являются диагностическими для них. Боль при воспалительной боли в спине чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника и может быть связана с болью в ягодицах, переходящей с одной стороны на другую; тем не менее, именно характеристики пациента, хроническая форма заболевания и прогрессирование боли отличают ИБП от других причин. Классическая ассоциация воспалительных симптомов боли в спине связана с анкилозирующим спондилитом; однако IBP может также присутствовать при других серонегативных спондилоартропатиях, таких как псориатический артрит, энтеропатическая артропатия, ювенильный идиопатический артрит и реактивный артрит.Причина воспалительной боли в спине также может быть недифференцированной, учитывая отсутствие или сочетание диагностических признаков любого из этих состояний.

Целей:

• Определите общую этиологию воспалительной боли в спине и связанные с ней критические ситуации.

• Опишите подходящее обследование (анамнез, физический осмотр) при воспалительной боли в спине.

• Обобщите доступные варианты лечения воспалительной боли в спине.

• Подчеркните важность сотрудничества и координации между межпрофессиональной командой при лечении воспалительной боли в спине.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Воспалительная боль в спине (IBP) — это состояние боли, локализованное в осевом отделе позвоночника и крестцово-подвздошных суставах, которое является хроническим и отличается от механической боли в спине по набору ключевых диагностических признаков. Воспалительная боль в спине тесно связана с несколькими воспалительными состояниями, которые могут иметь как осевые, так и периферические признаки, но не являются диагностическими для них.Боль при воспалительной боли в спине чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника и может быть связана с болью в ягодицах, переходящей с одной стороны на другую; тем не менее, именно характеристики пациента, хроническая форма заболевания и прогрессирование боли отличают ИБП от других причин. Классическая ассоциация воспалительных симптомов боли в спине связана с анкилозирующим спондилитом; однако IBP может также присутствовать при других серонегативных спондилоартропатиях, таких как псориатический артрит, энтеропатическая артропатия, ювенильный идиопатический артрит и реактивный артрит.Причина воспалительной боли в спине также может быть недифференцированной, учитывая отсутствие или сочетание диагностических признаков любого из этих состояний. [1] [2]

Этиология

Выявление серонегативных спондилоартропатий может следовать за воспалительной болью в спине. Этиология этих состояний сложна, но в целом связана с ускоряющейся системной воспалительной реакцией на известный или неизвестный источник. Это системное воспаление вызывает локальные тканевые изменения, которые могут сохраняться в локальной суставной среде.Сохранение воспаления через пути, которые продолжают идентифицироваться и описываться, такие как интерлейкин-17 и фактор некроза опухоли, опосредует цикл продолжающегося несбалансированного ремоделирования кости и, как следствие, осевой потери кости. Эти воспалительные и возникающие в результате структурные изменения, классически демонстрируемые при визуализации сращением позвоночных костей, наблюдаемым при анкилозирующем спондилите, предполагают источник незаметного возникновения хронической боли, наблюдаемой у пациентов с IBP, и помогли направить исследования в поисках путей вмешательства.[3] [4] [5]

Эпидемиология

Оценка распространенности воспалительной боли в спине составляет приблизительно от 5 до 6% у взрослых в Соединенных Штатах в возрасте от 20 до 69 лет. Однако существует разрыв между распространенностью ИБП и относительно гораздо более низкая распространенность спондилоартропатий в США, достигая лишь 0,9–1,4%. Исследования в Азии демонстрируют очень низкую заболеваемость анкилозирующим спондилитом в этой популяции, около 0,001%. Кроме того, только 36% азиатского населения с воспалительной болью в спине также соответствуют критериям спондилоартропатии.Этот разрыв между распространенностью воспалительной боли в спине и серонегативной спондилоартропатией побудил некоторых искать другие связанные причины или предположить, что IBP может быть уникальным состоянием, отдельным от других воспалительных иммуноопосредованных состояний.

Одно исследование в Великобритании отметило вариабельность результатов с распространенностью воспалительной боли в спине от 3% до 7% в зависимости от используемых диагностических критериев. Одно исследование, проведенное в Мексике, показало, что распространенность воспалительной боли в спине составляет 3 человека.0% в этом населении. Данные о частоте IBP в популяциях сильно различаются в зависимости от используемых диагностических критериев; однако распространенность в большинстве исследований не превышает 8%.

Воспалительная боль в спине более распространена среди неиспаноязычных белых людей, чем неиспаноязычных чернокожих (5,9% против 3,3%), по крайней мере, в одном крупном исследовании. Существует мало доказательств, демонстрирующих значительную разницу в показателях IBP по полу или по возрастным группам. [1] [6] [7] [8]

Патофизиология

Воспалительная боль в спине — это хроническое болевое состояние, обычно связанное с незаметным началом боли, локализующейся в пояснице и ягодицах.Считается, что его патофизиология проистекает из системной воспалительной реакции на некоторую инсульт с медиаторами воспаления, которые локализуются в осевых суставах скелета и вызывают провоспалительные внутриклеточные изменения. Это хроническое воспалительное состояние приводит к циклу несбалансированного ремоделирования кости, связанного с потерей костной массы и возможным сращением костей.

Воспалительная боль в спине коррелирует с началом боли в возрасте до 40 лет, постоянством боли в течение 3 или более месяцев, утренней скованностью, которая улучшается при подвижности или физических упражнениях, и незаметным проявлением болевых симптомов.[4] [5]

Гистопатология

Было продемонстрировано, что воспалительная боль в спине не является диагностическим критерием, она является дозорным условием для серонегативных спондилоартропатий. Гистопатологическое исследование пациентов со спондилоартропатиями по сравнению с пациентами с ревматоидным артритом показывает повышенную васкуляризацию, пролиферацию макрофагов CD163 + и повышение уровня полиморфно-ядерных лейкоцитов [9].

История и физические данные

Воспалительную боль в спине можно отличить от механической боли в спине по ее незаметному началу, улучшению после упражнений, отсутствию улучшения во время отдыха и боли ночью, которая улучшается при вставании и движении.Учитывая его связь с серонегативными спондилоартропатиями, IBP может предшествовать провоцирующее заболевание или системный воспалительный процесс [1].

Оценка

Воспалительная боль в спине, если ее дифференцировать от других причин боли в спине по принятым диагностическим критериям, может быть полезна в качестве критерия направления для ревматологической оценки, если положительный лабораторный тест HLA-B27 наряду с сакроилеитом, подтвержденным визуализацией, сопровождает критерии боли .

До 50% пациентов с аксиальной спондилоартропатией будут иметь усиленный острофазовый ответ с повышением скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка.Однако повышение этих значений также обычно связано с ревматоидным артритом. [10] [11]

Лечение / ведение

После диагностики воспалительной боли в спине в соответствии с принятыми критериями может быть показано направление к специалисту-ревматологу при положительном результате тестирования на HLA-B27 и подтверждении сакроилеита визуализацией.

Первоначальное лечение воспалительной боли в спине начинается с информирования пациентов о характере и ожидаемом течении их состояния.Пациента следует проинформировать о возможности сопутствующих состояний и о дальнейшем исследовании основной причины, таком как лабораторная оценка и визуализация. Важно посоветовать пациентам бросить курить. Кроме того, источники психосоциальной поддержки должны быть предметом обсуждения с пациентом. Консультация физиотерапевта, вероятно, необходима, поскольку воспалительная боль в спине и связанные с ней воспалительные заболевания благоприятно реагируют на упражнения и двигательную терапию.

Начальная фармакологическая терапия воспалительной боли в спине, независимо от того, считается ли она симптомом аксиальной спондилоартропатии, представляет собой испытание терапии НПВП, для которой часто может потребоваться максимальная доза. Первоначальное лечение должно продолжаться от двух до четырех недель с оценкой эффективности. После определения эффективного лекарства это лекарство может быть полезно для контроля симптомов.

Если терапия НПВП оказывается неэффективной для контроля симптомов у пациентов с известной аксиальной спондилоартропатией, препараты следующей линии включают ингибиторы ФНО или альтернативный секукинумаб.Эти классы лекарств ставят под угрозу иммунный ответ пациентов и требуют тщательного рассмотрения иммунной функции, диагностики злокачественных новообразований, здоровья сердца или сопутствующих демиелинизирующих заболеваний.

Показания к хирургическому вмешательству при воспалительной боли в спине с аксиальным спондилоартритом включают тяжелое поражение бедра с постоянной болью или серьезным ограничением подвижности и качества жизни, атлантоаксиальный подвывих с неврологическими нарушениями и тяжелые деформации сгибания с нарушением способности смотреть вперед. направление.[12] [13]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз воспалительной боли в спине включает механические, немеханические и висцеральные источники. Крайне важно исключить источники боли от рака или компрессионных переломов тела позвонка. Напомним, что характерными особенностями ИБП являются возраст начала менее 40 лет, продолжительность боли в спине более 3 месяцев, незаметное начало, утренняя скованность и улучшение после физических упражнений. Причины механической боли в спине, как правило, усугубляются при движении и упражнениях и обычно коррелируют с травмой и более острым началом.[14]

Пациенты должны пройти обследование на предмет неврологического дефицита, который может указывать на компрессию спинного мозга или синдром конского хвоста. Кроме того, пациентам с высоким клиническим подозрением на остеомиелит позвоночника или эпидуральный абсцесс требуется немедленная МРТ.

Недавнее исследование, оценивающее эффективность различных результатов, которые традиционно считались причиной боли в спине, показало, что наличие злокачественных новообразований в анамнезе и сильное клиническое подозрение на рак были наиболее полезными для определения раковой причины боли в спине.[15]

Прогноз

Нестероидная противовоспалительная фармакотерапия является частью первой линии лечения серонегативных спондилоартропатий и, как было показано, демонстрирует значительное уменьшение воспалительной боли в спине. Кроме того, было продемонстрировано, что НПВП улучшают продолжительность утренней скованности и увеличения грудной клетки у пациентов при родственных артропатиях. В сочетании с другими вмешательствами, которые доказали свою эффективность, такими как упражнения и физиотерапия, эти лекарства могут значительно улучшить качество жизни пациентов с воспалительной болью в спине.[16] [17]

В то время как данных о прямой связи воспалительной боли в спине и повышенного риска смерти мало или совсем нет. Анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, затрагивающие осевой отдел позвоночника, коррелируют с увеличением риска острого коронарного синдрома на 36–76% и повышением риска венозной тромбоэмболии на 50%. Следует отметить, что у пациентов женского пола с псориатическим артритом риск ОКС почти вдвое выше, чем в общей популяции. Однако, учитывая относительно молодой возраст этих заболеваний и связанную с ними воспалительную боль в спине, абсолютные риски ОКС, ВТЭ или инсульта в этих группах населения невысоки.[18]

Осложнения

Иммунологически опосредованный процесс, связанный с воспалительной болью в спине, также коррелирует с циклом несбалансированного ремоделирования кости, что приводит к остеопорозу, заметному в течение первых 10 лет после постановки диагноза. У пациентов с анкилозирующим спондилитом вероятность перелома позвонков в два раза выше, чем у населения в целом, чаще всего с распространением в шейной области. Поражение спинного мозга в 11 раз чаще встречается при АС, и пациенты с длительным заболеванием подвержены повышенному риску синдрома конского хвоста.Кроме того, пациенты с аксиальной спондилоартропатией могут быть подвержены более высокому риску почечной недостаточности с увеличением аномального анализа мочи на 8% по сравнению с населением в целом. [19] [20] [21] [22]

Хроническое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов пациентами с воспалительной болью в спине связано с множеством возможных осложнений. НПВП связаны с обострением язвенной болезни, повышенным риском сердечно-сосудистых событий в группах риска, провоцированием почечной недостаточности или почечной недостаточности и обострением существующего реактивного заболевания дыхательных путей.Назначение НПВП следует начинать с учетом основного заболевания пациента, связанного с воспалительной болью в спине, другими сопутствующими заболеваниями и другими лекарствами, которые они принимают, особенно глюкокортикоидами, антикоагулянтами, диуретиками и СИОЗС. [23] [24]

Консультации

После диагностики воспалительной боли в спине в соответствии с принятыми критериями может быть показано направление к специалисту-ревматологу при положительном результате тестирования на HLA-B27 и подтверждении сакроилеита визуализацией.

Направление к физиотерапевту, вероятно, оправдано, поскольку воспалительная боль в спине и связанные с ней воспалительные заболевания могут положительно реагировать на упражнения и двигательную терапию. [12] [13]

Сдерживание и обучение пациентов

Первоначальное лечебное вмешательство для пациентов с воспалительной болью в спине должно начинаться с ознакомления с ожидаемым течением их состояния, а также с ожидания дальнейшей оценки возможного источника воспалительного процесса.Инструкции для пациентов должны включать совет бросить курить, так как это может ухудшить симптомы, и они должны получить направление к источникам психологической поддержки. Лечебная физкультура является важным направлением для тех, кто страдает воспалительной болью в спине, поскольку упражнения и постуральные тренировки могут принести им большую пользу в ходе этого заболевания. [12]

Улучшение результатов медицинской бригады

Воспалительная боль в спине — это хроническое заболевание, которое характеризуется незаметным началом в возрасте менее 40 лет, сохраняющимся в течение трех месяцев или более, связанным с утренней скованностью и улучшающимся после физических упражнений.Это тесно связано со спондилоартропатиями, затрагивающими осевой скелет, но не является диагностическими для них. Как состояние с хронической болью в спине, оно имеет сходство с лечением механической боли в спине; однако определение характерного профиля симптомов воспалительной боли в спине должно побудить к дальнейшей оценке HLA-B27 и визуализации, особенно с помощью МРТ. При положительных лабораторных результатах и ​​/ или наличии сакроилеита при визуализации, консультации или направление к специалисту-ревматологу будут уместны.Настоятельно рекомендуется использовать межпрофессиональный командный подход к воспалительной боли в спине, включая врачей, специалистов, практикующих среднего звена, медперсонал, [фармацевтов и терапевтов, которые координируют свою деятельность и открыто обмениваются информацией, чтобы вывести пациента как можно лучше. результаты. [Уровень 5]

Пациенты с воспалительной болью в спине изолированно или в сочетании с диагностированной спондилоартропатией показали облегчение симптомов при терапии НПВП.Также было показано, что физиотерапия улучшает симптомы воспалительной боли в спине, и это должно быть частью мультисистемного подхода к лечению.

Хотя воспалительная боль в спине может возникать независимо от диагностированной спондилоартропатии, она может служить сигналом для выявления связанных состояний, таких как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, воспалительное заболевание кишечника или реактивный артрит, создавая мост к завершению терапии при лечении основного заболевания. . Соответствующие консультации, обучение пациентов лечащим врачом и практикующей медсестрой, фармакотерапия и физиотерапия могут значительно улучшить результаты лечения пациентов и качество жизни.[2] [Уровень 1]

Ссылки

1.

Weisman MH. Воспалительная боль в спине: перспектива Соединенных Штатов. Rheum Dis Clin North Am. 2012 август; 38 (3): 501-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3501982] [PubMed: 23083751]

2.

Браун Дж., Инман Р. Клиническое значение воспалительной боли в спине для диагностики и скрининга пациентов с аксиальным спондилоартритом. Ann Rheum Dis. Июль 2010; 69 (7): 1264-8. [PubMed: 20566619]

3.

Thomas GP, Duan R, Pettit AR, Weedon H, Kaur S., Smith M, Brown MA.Профили экспрессии в синовиальной биопсии при спондилоартропатии подчеркивают изменения в экспрессии воспалительных генов в сочетании с генами ремоделирования тканей. BMC Musculoskelet Disord. 2013 15 декабря; 14: 354. [Бесплатная статья PMC: PMC3878669] [PubMed: 24330574]

4.

Zhao J, Chen J, Yang TH, Holme P. Изучение патогенеза осевой спондилоартропатии на основе анализа сетей и путей. BMC Syst Biol. 2012; 6 Приложение 1: S4. [Бесплатная статья PMC: PMC3403611] [PubMed: 23046677]

5.

Chyuan IT, Chen JY. Роль интерлейкина- (IL-) 17 в патогенезе и таргетной терапии спондилоартропатий. Медиаторы Inflamm. 2018; 2018: 2403935. [Бесплатная статья PMC: PMC5833467] [PubMed: 29670461]

6.

Hamilton L, Macgregor A, Warmington V, Pinch E, Gaffney K. Распространенность воспалительной боли в спине в популяции первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Ревматология (Оксфорд). 2014 Янв; 53 (1): 161-4. [PubMed: 24136063]

7.

Weisman MH, Witter JP, Reveille JD.Распространенность воспалительной боли в спине: оценки населения из Национального исследования здоровья и питания США, 2009-10 гг. Ann Rheum Dis. 2013 Март; 72 (3): 369-73. [Бесплатная статья PMC: PMC3954785] [PubMed: 22791746]

8.

Tam LS, Wei JC, Aggarwal A, Baek HJ, Cheung PP, Chiowchanwisawakit P, Dans L, Gu J, Hagino N, Kishimoto M, Reyes HM , Соруш С., Стеббингс С., Уиттл С., Йип С.С., Лау С.С. Рекомендации по лечению аксиального спондилоартрита APLAR 2018. Int J Rheum Dis.2019 Март; 22 (3): 340-356. [PubMed: 30816645]

9.

Baeten D, Kruithof E, De Rycke L, Boots AM, Mielants H, Veys EM, De Keyser F. Инфильтрация синовиальной мембраны субпопуляциями макрофагов и полиморфно-ядерными клетками отражает глобальную активность заболевания в спондилоартропатия. Arthritis Res Ther. 2005; 7 (2): Р359-69. [Бесплатная статья PMC: PMC1065336] [PubMed: 15743484]

10.

Brandt HC, Spiller I, Song IH, Vahldiek JL, Rudwaleit M, Sieper J. Выполнение рекомендаций направления пациентов с хронической болью в спине и подозрением на осевой спондилоартрит .Ann Rheum Dis. 2007 ноябрь; 66 (11): 1479-84. [Бесплатная статья PMC: PMC2111623] [PubMed: 17456526]

11.

Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou CT, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan MA, Kirazli Y, Maksymowych WP, Mielants H, Sørensen IJ, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-Oñate R, Weber U, Wei J, Sieper J. Разработка оценки международного спондилоартрита Общественные критерии классификации аксиального спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор.Ann Rheum Dis. 2009 июнь; 68 (6): 777-83. [PubMed: 19297344]

12.

van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X, Van den Bosch F, Sepriano A, Regel A, Ciurea A, Dagfinrud H, Dougados M, van Gaalen F, Géher P, van der Horst-Bruinsma I, Inman RD, Jongkees M, Kiltz U, Kvien TK, Machado PM, Marzo-Ortega H, Molto A, Navarro-Compàn V, Ozgocmen S, Pimentel-Santos FM, Reveille J, Rudwaleit M , Sieper J, Sampaio-Barros P, Wiek D, Braun J. Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению аксиального спондилоартрита, 2016 г.Ann Rheum Dis. 2017 июн; 76 (6): 978-991. [PubMed: 28087505]

13.

Смолен Дж. С., Шолс М., Браун Дж., Дугадос М., Фитцджеральд О., Глэдман Д. Д., Кавано А., Ландеве Р., Миз П., Зипер Дж., Стамм Т., Вит М., Алетаха Д., Baraliakos X, Betteridge N, Bosch FVD, Coates LC, Emery P, Gensler LS, Gossec L, Helliwell P, Jongkees M, Kvien TK, Inman RD, McInnes IB, Maccarone M, Machado PM, Molto A, Ogdie A, Poddubnyy D , Ritchlin C, Rudwaleit M, Tanew A, Thio B, Veale D, Vlam K, van der Heijde D. Лечение аксиального спондилоартрита и периферического спондилоартрита, особенно псориатического артрита, с целью: обновление рекомендаций международной целевой группы в 2017 году.Ann Rheum Dis. 2018 Янв; 77 (1): 3-17. [Бесплатная статья PMC: PMC5754738] [PubMed: 28684559]

14.

Wahl EC, Smith D, Sesto M, Boissonnault W. Дифференциальный диагноз пациента с болью в пояснице и пальцах ног. J Man Manip Ther. 2013 Май; 21 (2): 81-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3649355] [PubMed: 24421618]

15.

Verhagen AP, Downie A, Maher CG, Koes BW. Большинству красных флажков злокачественности в рекомендациях по боли в пояснице недостает эмпирической поддержки: систематического обзора. Боль. 2017 Октябрь; 158 (10): 1860-1868.[PubMed: 28708761]

16.

Wong JJ, Côté P, Sutton DA, Randhawa K, Yu H, Varatharajan S, Goldgrub R, Nordin M, Gross DP, Shearer HM, Carroll LJ, Stern PJ, Ameis A, Саутерст Д., Миор С., Ступар М., Варатхараджан Т., Тейлор-Вейси А. Руководящие принципы клинической практики для неинвазивного лечения боли в пояснице: систематический обзор, проведенный Сотрудничеством Протокола управления дорожно-транспортными травмами Онтарио (OPTIMa). Eur J Pain. 2017 Февраль; 21 (2): 201-216. [PubMed: 27712027]

17.

Kroon FP, van der Burg LR, Ramiro S, Landewé RB, Buchbinder R, Falzon L., van der Heijde D.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при аксиальном спондилоартрите (анкилозирующем спондилите и нерадиографическом аксиальном спондилоартрите). Кокрановская база данных Syst Rev.2015, 17 июля; (7): CD010952. [PubMed: 26186173]

18.

Ван Р., Уорд ММ. Эпидемиология осевого спондилоартрита: обновленная информация. Curr Opin Rheumatol. Март 2018; 30 (2): 137-143. [Бесплатная статья PMC: PMC5811203] [PubMed: 29227352]

19.

Moltó A, Etcheto A, van der Heijde D, Landewé R, van den Bosch F, Bautista Molano W, Burgos-Vargas R, Cheung PP, Collantes -Estevez E, Deodhar A, El-Zorkany B, Erdes S, Gu J, Hajjaj-Hassouni N, Kiltz U, Kim TH, Kishimoto M, Luo SF, Machado PM, Maksymowych WP, Maldonado-Cocco J, Marzo-Ortega H , Монтекукко С.М., Озгочмен С., Ван Гален Ф., Дугадос М.Распространенность сопутствующих заболеваний и оценка их скрининга при спондилоартрите: результаты международного поперечного исследования ASAS-COMOSPA. Ann Rheum Dis. 2016 июн; 75 (6): 1016-23. [PubMed: 26489703]

20.

Mundwiler ML, Siddique K, Dym JM, Perri B., Johnson JP, Weisman MH. Осложнения позвоночника при анкилозирующем спондилите с акцентом на коррекцию деформации. Нейрохирург Фокус. 2008; 24 (1): E6. [PubMed: 182]

21.

Чаудхари С.Б., Халлингер Х., Вивес М.Дж.Ведение острых переломов позвоночника при анкилозирующем спондилите. ISRN Rheumatol. 2011; 2011: 150484. [Бесплатная статья PMC: PMC3263739] [PubMed: 22389792]

22.

Ли С.Х., Ли Э.Дж., Чунг С.В., Сон Р., Мун Дж.Й., Ли С.Х., Лим С.Дж., Ли Я., Хонг С.Дж., Ян Х.И. Поражение почек при анкилозирующем спондилите: распространенность, патология, ответ на блокатор TNF-a. Rheumatol Int. 2013 июл; 33 (7): 1689-92. [PubMed: 23269570]

23.

Уокер С., Биазуччи Л.М. Пересмотр сердечно-сосудистой безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов.Postgrad Med. 2018 Янв; 130 (1): 55-71. [PubMed: 29202670]

24.

Шим Ю.К., Ким Н. [Нестероидный противовоспалительный препарат и язвенная болезнь, вызванная аспирином]. Корейский J Gastroenterol. 2016 25 июня; 67 (6): 300-12. [PubMed: 27312830]

Поперечный миелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое поперечный миелит?

Поперечный миелит — это неврологическое заболевание, возникающее при воспалении обеих сторон одного и того же отдела спинного мозга.Это воспаление может повредить миелин — жировое вещество, покрывающее нервы. Потеря миелина часто приводит к рубцеванию спинного мозга, которое блокирует нервные импульсы и приводит к физическим проблемам.

Поперечный миелит — относительно редкое заболевание. Чаще всего это происходит у детей в возрасте от 10 до 19 лет и у взрослых от 30 до 39 лет, но это может произойти в любом возрасте.

Что вызывает поперечный миелит?

Специалисты не знают точную причину поперечного миелита. Воспаление, которое приводит к поперечному миелиту, может быть побочным эффектом ряда других состояний, в том числе:

• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Корь
• Вирусные инфекции
• Бактериальные инфекции

Некоторые люди также могут получить поперечный миелит в результате травм позвоночника, дефектов позвоночника или сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, все из которых могут снизить количество кислорода в тканях спинного мозга.

Если в частях спинного мозга не хватает кислорода, нервные клетки часто начинают умирать. Отмирающая ткань может вызвать воспаление, которое приводит к поперечному миелиту.

Поперечный миелит также может быть предупреждающим признаком рассеянного склероза, но это бывает редко. Поскольку некоторые люди с поперечным миелитом страдают аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, некоторые врачи считают, что поперечный миелит также может быть аутоиммунным заболеванием. Наконец, некоторые виды рака могут вызывать иммунный ответ, который приводит к поперечному миелиту.

Каковы симптомы поперечного миелита?

Симптомы поперечного миелита могут развиваться в течение нескольких часов или дней или в течение более длительного периода, от 1 до 2 недель. Это возможные симптомы:

• Боль в спине или шее
• Слабость в руках или ногах
• Ненормальные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание или покалывание
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Повышенная чувствительность к прикосновениям

В какой части тела возникают эти симптомы, зависит от того, какая часть спинного мозга воспалена.Люди с воспалением шеи обычно ощущают симптомы от шеи вниз, в то время как воспаление в средней части позвоночника может вызывать симптомы от талии вниз.

Как диагностируется поперечный миелит?

Если вы подозреваете, что у вас поперечный миелит, ваш лечащий врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет полный медицинский осмотр. Поскольку поперечный миелит может быть вызван рядом излечимых состояний, ваш врач может захотеть пройти тестирование на некоторые из этих заболеваний.Один из тестов, которые вам могут понадобиться, — это компьютерная томография или МРТ.

Другой распространенный тест — миелография, процедура, при которой с помощью иглы вводят специальный краситель в область позвоночника. Затем техник будет использовать рентгеновский снимок в реальном времени, называемый рентгеноскопией, чтобы получить снимки вашего спинного мозга.

Анализы крови и люмбальная пункция (спинномозговая пункция) также могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины поперечного миелита.

Если все потенциальные основные причины поперечного миелита исключены, он называется идиопатическим.

Как лечится поперечный миелит?

В настоящее время не существует эффективного лекарства от поперечного миелита, хотя многие люди выздоравливают от него. Лечение направлено на снятие воспаления, которое вызывает симптомы. Некоторым людям может потребоваться сначала госпитализация, если симптомы достаточно серьезны. Высокие дозы стероидов используются для подавления активности иммунной системы и ускорения выздоровления. Ваш лечащий врач может также порекомендовать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, и постельный режим.Также могут быть назначены другие иммунодепрессанты.

Если стероиды не снимают симптомы поперечного миелита, ваш врач может попробовать процедуру, называемую плазмообменом, при которой плазма в вашей крови заменяется новой. Эта процедура удаляет вредные антитела из крови.

В зависимости от типа и тяжести последствий поперечного миелита вам может потребоваться физиотерапия. Может потребоваться период специализированного стационарного лечения в реабилитационном учреждении.

Жизнь с поперечным миелитом

Долгосрочные последствия поперечного миелита у разных людей различаются. Около трети людей с поперечным миелитом полностью или почти полностью выздоравливают, при этом большинство их симптомов исчезло. Еще у трети наблюдается удовлетворительное выздоровление, некоторые симптомы сохраняются. Последняя треть плохо выздоравливает и имеет значительные физические недостатки.

Выздоровление от поперечного миелита обычно начинается через 2–12 недель после появления первых симптомов и может занять до 2 лет.У большинства людей будет только один эпизод поперечного миелита, но у некоторых людей может быть рецидив.

Некоторые люди, заболевшие поперечным миелитом, остаются с постоянными физическими недостатками, такими как жесткость мышц, нарушение функции кишечника или мочевого пузыря, мышечная слабость или даже паралич. Если у вас есть какое-либо из этих нарушений, физиотерапия, вероятно, будет очень важной частью вашего лечения. Во время этого лечения специалисты будут работать с вами, чтобы поддерживать или увеличивать вашу силу, улучшать координацию и помогать вам лучше контролировать функции мочевого пузыря и кишечника.

Другой вид терапии — трудотерапия, которая помогает вам научиться новым способам выполнения повседневных задач, например, купания, несмотря на ваши новые физические ограничения.

Наконец, некоторые люди с физическими недостатками часто чувствуют грусть или депрессию. Если это произойдет с вами, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Антидепрессанты и психотерапия, или «разговорная терапия», могут помочь в лечении депрессии.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Некоторые люди полностью выздоравливают от поперечного миелита в течение нескольких месяцев или лет, но у других могут сохраняться долгосрочные проблемы.Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вам нужно будет им позвонить.

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам позвонить ему или ей, если у вас ухудшатся какие-либо симптомы, включая слабость, онемение или другие изменения ощущений, или изменения в контроле над мочевым пузырем или кишечником.

У людей с серьезными долгосрочными последствиями поперечного миелита, такими как паралич или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, также может развиться ряд других осложнений. Ваш провайдер может посоветовать вам позвонить им, если у вас возникнут такие проблемы, как:

• Кожные язвы или инфекции
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка или другие признаки инфекции
• Отсутствие регулярного мочеиспускания или сильный запор
• Сильные мышечные судороги или спазмы
• Усиливающаяся боль

Ключевые моменты

• Поперечный миелит — это воспаление части спинного мозга.Точная причина часто неизвестна, но иногда это происходит после инфекций или у людей с аутоиммунными заболеваниями.
• Распространенными симптомами являются боль в спине или шее, слабость или изменение чувствительности в руках или ногах, или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.
• Лечение стероидами или другими лекарствами не излечивает поперечный миелит, но может облегчить симптомы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как у других могут быть более мелкие или более серьезные долгосрочные проблемы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Боль в верхней и средней части спины

Когда у вас болит спина, цель лечения — улучшить ваше самочувствие и снова помочь вам свободно и легко двигаться.

Варианты лечения будут зависеть от того, где находится ваша боль, и от того, острая ли она — резкая и внезапная, вызванная чем-то конкретным — или хроническая — длящаяся более 6 месяцев, возможно, сохраняющаяся после того, как травма или болезнь зажили.

Диагностика и тесты

Если вы совсем не можете двигаться из-за травмы, ваш врач, вероятно, проверит ваш диапазон движений, проверит, как работают ваши нервы, и надавит на спину, чтобы определить проблему. площадь. Вам могут сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие проблемы, такие как инфекция или камень в почках.

Врачи обычно используют визуализационные тесты для проверки продолжающейся боли, если ваша спина пострадала от чего-то, когда у вас также есть лихорадка, или если у вас есть проблемы с нервом, такие как слабые или онемевшие руки или ноги:

• X- лучи помогают точно определить сломанные кости или другие проблемы с позвоночником. Иногда они могут помочь найти проблемы в соединительной ткани.
• МРТ или компьютерная томография могут показать вашему врачу, что происходит с повреждением мягких тканей, например грыжей межпозвоночного диска.
• Электромиограмма (ЭМГ) помогает обнаружить повреждение нервов и мышц.

Но не всегда есть прямая связь между результатами этих тестов и тем, насколько это больно.

Визуализационные тесты обычно не проводят, когда у вас впервые возникает боль в спине или если у вас болит спина из-за того, что вы перестарались. Большинство болей в спине начинается в спине, а не в позвоночнике. Поскольку это часто связано с мышцами спины, конкретную причину часто невозможно найти с помощью визуальных исследований.

Ваш диагноз поможет врачу решить, что делать дальше.

Лечение на дому

Основной способ снять напряжение или легкую травму — расслабиться в течение 24–72 часов. Используйте пакет со льдом и безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол, аспирин, ибупрофен или напроксен. После того, как воспаление стихнет, грелка или компресс помогут успокоить мышцы и соединительную ткань.

Если у вас хроническая боль в спине, спите на матрасе средней жесткости. Возможно, вам будет удобнее спать с подушкой между колен, лежа на боку.Некоторые врачи рекомендуют лежать на спине, подложив под колени подушку.

Еще несколько советов, которые стоит попробовать:

Сохраняйте правильную осанку. Делайте это в течение дня. Обязательно прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете боль или скованность, измените позу и механику тела.

Сядьте прямо. Вы чувствуете себя лучше и меньше всего напрягаете спину. Если вы чувствуете скованность, прогните спину 5-10 раз. В том числе, когда вы едете за рулем.

Делайте перерывы. Если вы занимаетесь такими хобби, как квилтинг, шитье или скрапбукинг, не смотрите долго без перерыва. Примерно каждые 20 минут меняйте положение и растягивайтесь в противоположном направлении. Во время работы в саду или уборки становитесь на колени или на корточки.

Регулярно растягивайтесь. Это приводит к хорошей осанке, которую можно поддерживать без особых усилий. Попробуйте эти упражнения на растяжку дома или за своим столом:

• Повороты плечом назад, 10 раз
• Сжимание лопатки, 10 раз
• Подтягивание, 10 раз
• Подтягивание и медленное вытягивание головы назад, 10 раз
• Поверните голову через плечи по 10 раз в каждую сторону
• Растяжка с наклоном спины, 10 раз

Физические упражнения и физиотерапия

Постельный режим, который врачи рекомендовали при болях в спине, может дать больше вред, чем польза.Это может замедлить ваше восстановление и вызвать новые проблемы.

При острой боли вы сможете начать нормальную легкую деятельность, например ходьбу, в течение нескольких дней. После этого постепенно вернитесь к своему обычному уровню упражнений.

Укрепление мышц живота и спины помогает стабилизировать позвоночник. Упражнения пилатес укрепляют эти основные мышцы. Вы можете предотвратить дальнейшие травмы спины, изучив и выполняя легкие упражнения на растяжку и правильно поднимая предметы.

Упражнения в воде особенно безопасны при болях в спине.Вода поддерживает часть вашего веса, что может сделать вас более комфортно, и оказывает мягкое сопротивление, которое укрепляет вашу силу. Водная терапия может сделать вас более гибкими и уменьшить боль при хронических проблемах с поясницей.

Йога может улучшить вашу гибкость, силу и чувство равновесия. Это хорошо для снятия стресса, а также поможет справиться с болью.

Физическая терапия (ФТ) направлена ​​на лечение или предотвращение травм или инвалидности. PT помогает облегчить боль, способствовать заживлению, а также восстановить функции и движения.

Ваш план лечения может включать посещение специалиста, называемого физиотерапевтом. Они сосредоточены на облегчении боли с помощью пассивной или активной терапии. Примеры пассивной физиотерапии включают:

• Мануальная терапия
• Тепло или пакеты со льдом
• Электростимуляция
• Ультразвук
• Сухое иглоукалывание
• Банки

Примеры активной физиотерапии включают:

• Движения, основанные на движении, включая упражнения на растяжку и диапазон движений
• Специальные укрепляющие упражнения
• Упражнения для снятия боли
• Аэробная подготовка с малой нагрузкой

Имейте в виду, что каждый человек может по-разному реагировать на терапию.У людей разные типы тел, разные модели движений и разные привычки. Физиотерапевты и их обученный персонал могут попытаться исправить неправильные привычки и движения.

Лекарства

Могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол, аспирин или НПВП, такие как ибупрофен и напроксен. Если вы изо всех сил пытаетесь прожить нормальный день, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие или миорелаксанты. Но нужно быть осторожным. Некоторые из этих лекарств, отпускаемых по рецепту, могут вызвать сонливость.Вы также можете стать зависимыми от гидрокодона / ацетаминофена (викодина), оксикодона / ацетаминофена (Percocet) или других лекарств, содержащих опиоиды.

Антидепрессант дулоксетин (Цимбалта) может помочь при артрите и хронической боли в пояснице. Иногда врачи назначают антидепрессанты и противосудорожные препараты от боли, связанной с раздражением нервов. Стероиды, которые вы проглатываете, обычно не рекомендуются при острой боли в пояснице.

Если ваш основной врач не может помочь вам справиться с болью, он может направить вас к специалисту по спине или к специалисту по боли, который может ввести стероиды или другие лекарства прямо в вашу спину, чтобы облегчить боль.

Инъекции и процедуры в позвоночник и вокруг него часто приносят лишь временное облегчение. Но они могут быть важны при диагностике структурных причин боли и при физической реабилитации, когда другие методы не помогли. Инъекции дороги и имеют потенциальные побочные эффекты, которые следует подробно обсудить перед тем, как начать. Часто специалист по боли или специалисту по спине также будет использовать реабилитацию и консультирование не врачебного персонала, такого как терапевты, консультанты и инструкторы для пациентов.

Хиропрактика и остеопатия

Спинальные манипуляции могут помочь при острой боли в пояснице, но не так эффективны при хронической боли в спине.

Корректировка хиропрактики вскоре после того, как вы повредили спину, может предотвратить хронические проблемы позже.

Остеопаты часто сочетают медикаментозную терапию с манипуляциями на позвоночнике или вытяжением, за которыми следует физиотерапия и упражнения.

Иглоукалывание

Эта древняя китайская лечебная практика может принести облегчение людям с хронической болью в пояснице.Аккуратно вставляя тонкие сухие иглы в кожу в определенных точках, можно вызвать выброс эндорфинов, естественных болеутоляющих средств вашего тела, или это может изменить химию вашего мозга, чтобы у вас была более высокая переносимость боли. Вы должны использовать его вместе с другими методами лечения.

Стимуляция нервов

Эти процедуры предназначены для лечения длительной боли в спине и повреждения нервов.

Радиочастотная абляция электрически стимулирует определенные нервы, делая их менее чувствительными к боли. Он также может перерезать нерв, чтобы разрушить его и предотвратить дальнейшую боль.

TENS, или чрескожная электрическая стимуляция нервов, может помочь блокировать болевые сигналы или заставить ваше тело вырабатывать эндорфины. Небольшое устройство с батарейным питанием посылает сигнал через электроды, приклеенные к вашей коже, чтобы вы почувствовали покалывание.

Интрадискальная электротермальная терапия (IDET)

Межпозвоночные диски действуют как подушки между позвонками. Иногда диски могут повредиться и вызвать боль. IDET использует тепло для модификации нервных волокон спинного диска и разрушения болевых рецепторов в этой области.В этой процедуре проволока, называемая электротермическим катетером, вводится через разрез в диске. Электрический ток проходит через провод, нагревая небольшую внешнюю часть диска до температуры 90 C. IDET проводится амбулаторно, пока вы бодрствуете и под местной анестезией.

Ранние исследования показывают, что у некоторых людей обезболивание продолжалось 6 месяцев или дольше. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы сравнить это лечение со стандартными методами лечения и хирургическим вмешательством, а также с плацебо.

Радиочастотная нуклеопластика диска

Радиочастотная нуклеопластика диска — это новая процедура, при которой вместо нагревательной проволоки используется радиочастотный зонд для разрушения небольшой части материала центрального диска. Результатом является частичная декомпрессия диска, которая может помочь облегчить боль, вызванную выпуклостью диска, давящей на близлежащие корешки спинномозговых нервов.

Консультации

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) часто может уменьшить боль в спине, изменить то, как вы думаете об уровне боли и инвалидности, и даже избавиться от депрессии.Люди смогли принимать меньше лекарств, улучшив при этом свое мировоззрение.

Если боль в пояснице связана с мышечным напряжением или спазмом, биологическая обратная связь может помочь вам научить мышцы лучше реагировать на стресс и движение. Это может уменьшить интенсивность боли и уменьшить потребность в лекарствах.

Хирургия

В большинстве случаев хронической боли в спине это последнее средство. Вам может потребоваться операция при грыже межпозвоночного диска или защемлении спинного мозга.

Ризотомия — хирургическое перерезание нерва — не дает ему посылать болевые сигналы в ваш мозг.Операция может устранить симптомы, вызванные чрезвычайно поврежденными нервами и трением поверхностей в позвоночном суставе, но не решает другие проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска.

Забота о спине дома: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Распространенный миф о боли в спине состоит в том, что вам нужно отдыхать и избегать активности в течение длительного времени. На самом деле врачи НЕ рекомендуют постельный режим. Если у вас нет никаких признаков серьезной причины боли в спине (например, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, слабость, потеря веса или лихорадка), оставайтесь как можно более активными.

Вот советы, как справиться с болью в спине и физической активностью:

• Прекратите обычную физическую активность только на первые несколько дней. Это помогает успокоить симптомы и уменьшить отек (воспаление) в области боли.
• Приложите тепло или лед к болезненному участку. Используйте лед в течение первых 48-72 часов, затем используйте тепло.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или ацетаминофен (Тайленол).
• Сон свернувшись клубочком, как эмбрион, положив подушку между ног.Если вы обычно спите на спине, подложите под колени подушку или свернутое полотенце, чтобы уменьшить давление.
• НЕ выполняйте действия, связанные с поднятием тяжестей или скручиванием спины в течение первых 6 недель после начала боли.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ заниматься спортом в первые дни после начала боли. Через 2–3 недели снова начните медленно выполнять упражнения. Физиотерапевт научит вас, какие упражнения подходят вам.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ В БУДУЩЕМ

С помощью упражнений вы можете:

• Улучшить осанку
• Укрепить спину и живот и улучшить гибкость
• Похудеть
• Избежать падений

Полная программа упражнений должна включать аэробная активность, такая как ходьба, плавание или езда на велотренажере.Он также должен включать растяжку и силовые тренировки. Следуйте инструкциям вашего врача или физиотерапевта.

Начните с легкой тренировки сердечно-сосудистой системы. Ходьба, езда на вертикальном велотренажере (не лежа) и плавание — отличные примеры. Эти виды аэробной активности могут улучшить приток крови к спине и способствовать заживлению. Они также укрепляют мышцы живота и спины.

Упражнения на растяжку и укрепление важны в долгосрочной перспективе.Имейте в виду, что начало этих упражнений слишком рано после травмы может усугубить вашу боль. Укрепление мышц брюшного пресса может снизить нагрузку на спину. Физиотерапевт поможет определить, когда начинать упражнения на растяжку и укрепление и как их выполнять.

Избегайте этих упражнений во время восстановления, если только ваш врач или физиотерапевт не говорит, что это нормально:

• Бег
• Контактные виды спорта
• Ракетные виды спорта
• Гольф
• Танцы
• Поднятие тяжестей
• Подъем ног лежа на животе
• Приседания

ПРИНЯТЬ МЕРЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ БОЛИ В СПИНЕ В БУДУЩЕМ

Чтобы предотвратить боль в спине, научитесь правильно поднимать и сгибаться.Следуйте этим советам:

• Если предмет слишком тяжелый или неудобный, обратитесь за помощью.
• Расставьте ноги в стороны, чтобы обеспечить вам широкую опору.
• Встаньте как можно ближе к поднимаемому объекту.
• Согнитесь в коленях, а не в пояснице.
• Напрягайте мышцы живота, когда поднимаете или опускаете предмет.
• Держите объект как можно ближе к себе.
• Поднимите мышцы ног.
• Вставая, удерживая объект, НЕ наклоняйтесь вперед.Старайтесь держать спину прямо.
• НЕ поворачивайтесь, когда вы наклоняетесь, чтобы дотянуться до предмета, поднимая его или неся.

Другие меры по предотвращению боли в спине включают:

• Избегайте стоять в течение длительного времени. Если вам необходимо стоять на работе, поставьте табурет у ног. Поочередно ставьте каждую ногу на табурет.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить высокие каблуки. При ходьбе надевайте обувь с мягкой подошвой.
• Сидя, особенно при использовании компьютера, убедитесь, что у вашего стула прямая спинка с регулируемым сиденьем и спинкой, подлокотниками и поворотным сиденьем.