Воспаление легких у пожилых людей симптомы: Пневмония у пожилых и лиц старческого возраста

Содержание

Пневмония у пожилых и лиц старческого возраста

Пневмония (или воспаление легких) является одной из форм острой респираторной инфекции, при которой поражается легочная ткань и нарушается нормальный кислородный обмен между воздухом и кровью. Легкие состоят из небольших пузырьков, называемых альвеолами, которые при дыхании у здорового человека наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода. При поражении большой части легких развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмония — это тяжёлое заболевание и представляет опасность для любого человека, но особенно тяжело она протекает у людей пожилого и старческого возраста. Кроме того, по статистике люди старшего возраста, при прочих равных условиях, имеют большую вероятность заболеть пневмонией. Это вызвано общим ослаблением иммунитета у пожилых людей, негативными возрастными изменениями организма, снижением его адаптивных способностей и наличием различных хронических заболеваний, приобретенных человеком в течение жизни. Наиболее тяжело пневмония протекает у пожилых людей на фоне сахарного диабета, онкологических болезней, атеросклероза, гипертонии, болезней системы кровообращения, заболеваний почек и печени, хронических болезней легких, алкоголизма. Как правило, к пожилому возрасту у человека есть хотя бы одна из этих болезней. Особенно опасна пневмония для малоподвижных и лежачих больных. У пожилых людей смертность при пневмонии намного выше, чем у пациентов молодого и среднего возраста.

Причины развития пневмонии

Часто причиной возникновения пневмонии является попадание в легкие бактерий (пневмококков, стафилококков). Бактериальная пневмония может развиться после инфекции верхних дыхательных путей – простуды или гриппа. Многие случаи пневмонии вызваны вирусами. В некоторых случаях причиной пневмонии могут быть микоплазмы, грибы или паразиты, но это случается редко. Медицина также выделяет пневмонии, вызванные воздействием химических веществ и ожогами дыхательных путей.

Классификация пневмонии

В зависимости от объема поражения легкого пневмонию подразделяют на очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию. Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, аденовирусная инфекция, и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани. Долевая (крупозная) пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом начинается с острых проявлений — озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Тотальная пневмония распространяется на все легкое.

По условиям возникновения пневмонии разделяют на внебольничную и внутрибольничную.

Внебольничная пневмония — это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации. Внутрибольничная пневмония наблюдается у пациентов, которые находятся в больнице и проходят лечение от другого заболевания или живут в учреждениях длительного ухода. У таких пациентов на фоне ослабленного иммунитета, приема лекарств, нахождения на аппарате ИВЛ организм не справляется с попадающими в дыхательные пути бактериями, начинается воспалительный процесс и, как следствие, развивается пневмония. Поскольку внутрибольничной пневмонией заболевают уже нездоровые ослабленные пациенты, чаще всего преклонного возраста, она отличается особенно тяжелым течением и высокой летальностью.

Для маломобильных и лежачих людей старшего возраста особенно опасна застойная пневмония. Застойная или гипостатическая пневмония развивается из-за нарушений в малом круге кровообращения на фоне основного хронического заболевания. В результате застоя крови и недостаточной вентиляции легких происходит скопление мокроты, что ведет к возникновению патогенной флоры в легких. В группе риска находятся пожилые люди, прикованные к постели в результате травм, хирургических операций, имеющие онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Застойная пневмония наиболее трудна в диагностике, поскольку клинические симптомы могут быть смазаны на фоне основного заболевания.

Симптомы пневмонии в пожилом возрасте

Течение и симптомы пневмонии в пожилом возрасте обычно отличаются от ее проявлений у молодых людей. Начало пневмонии в пожилом возрасте редко бывает острым и ярко выраженным. Болезнь начинается постепенно, пожилой человек не всегда может выделить характерные для нее симптомы и отделить их от общего фона или симптомов основных хронических болезней.

Если у молодых людей пневмония практически с самого начала сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, то у возрастных пациентов температура не поднимается или сохраняется на субфебрильном уровне (37,1-38).

Тяжелый кашель с мокротой и боли в грудной клетке при пневмонии у пожилых людей также могут быть не ярко выраженными. У пожилых часто бывает сухой кашель без отхождения мокроты.

Характерным симптомом пневмонии у пожилых людей является одышка, которая появляется резко и даже в положении сидя или лежа.

Позже появляются слабость, сонливость, заторможенность, потеря аппетита, нарушение мочеиспускания и общее ухудшение состояния здоровья. Многие пациенты старшего возраста и их родственники могут не распознать не характерные для пневмонии симптомы, что откладывает своевременную диагностику и лечение.

Из-за интоксикации организма и отсутствия лечения у пожилых людей происходит поражение нервной системы, которое может проявляться в спутанности сознания, головокружениях, потере памяти, трудности в ориентации во времени и пространстве, неадекватном поведении. Особенно сложно диагностировать пневмонию у возрастных пациентов с когнитивными нарушениями, у которых эти симптомы есть в связи с основным заболеванием.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование грудной клетки, которое показывает объем поражения легких. При необходимости делается компьютерная томография. Для выявления причины болезни и подбора эффективной лекарственной терапии нужны результаты общего и биохимического анализов крови и выделяемой мокроты.

Лечение пневмонии

Для лечения пневмонии необходим максимально точный диагноз с выявлением возбудителя заболевания (бактерия, вирус, и пр.). В случае бактериальной пневмонии назначаются антибиотики, которые можно принимать в виде таблеток при легкой форме, или в виде внутримышечных/внутривенных инъекций. Больным также прописывают таблетки и сиропы для устранения симптомов, рекомендуются витамины, режим дня, диета, дыхательные упражнения для восстановления и укрепления иммунитета.

Пневмония и ее последствия в пожилом возрасте

Последствия перенесенной пневмонии в пожилом возрасте во многом зависят от своевременной диагностики и начала лечения. При небольшом очаге воспаления и сразу начатом лечении есть большая вероятность полного выздоровления без негативных последствий.

Однако, вследствие затрудненной диагностики и позднего обращения к врачу, пневмонии у возрастных пациентов часто поражают большие участки легких, и у многих наблюдается двустороннее воспаление. Тотальная двусторонняя пневмония особенно опасна осложнениями. В пожилом возрасте при недостатке кислорода возрастает нагрузка на сердце, что может привести к миокардитам, аритмии, острой сердечной недостаточности. К другим серьезным осложнениям после пневмонии относятся отек легких, астма, плеврит, отек легких, нарушения дыхания и хроническая боль в груди.

Легочная недостаточность – это частое осложнение у лежачих пациентов, которое возникает из-за долгого нахождения в одном положении и нарушения нормальной вентиляции легких. Что нужно делать для профилактики застойных процессов:

Регулярно сажайте больного, переворачивайте и меняйте его положение.
Переворачивайте на живот и проводите профилактический массаж грудной клетки.
Занимайтесь дыхательной гимнастикой.
Купите надувной шарик, чтобы больной надувал его для тренировки легких.
Регулярной проветривайте комнату.
Соблюдайте режим питания – оно должно быть частым и небольшими порциями.
Для разжижения мокроты давайте обильное теплое питье.
Следите за важными жизненными показателями организма – температура, давление, пульс, уровень сахара – чтобы не пропустить ухудшение состояния больного.

Внебольничная пневмония у пожилых: особенности этиологии, клинического течения и антибактериальной терапии | Яковлев С.В.

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном и/или инструментальном исследовании, выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

Пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Так, в России среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10–15⁰/00 [1]. Риск развития пневмонии увеличивается с возрастом. Распространенность внебольничных пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста в Москве составляет 17,4⁰/00, а в США – 20–40⁰/00 [2]. По данным National Center for Health Statistics, у пожилых людей заболеваемость внебольничной пневмонией в 2 раза выше, чем у лиц молодого возраста; частота госпитализаций при этом заболевании с возрастом увеличивается более чем в 10 раз. Летальность при пневмонии среди больных старше 60 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и достигает 10–15% при пневмококковых пневмониях [2].

Умение своевременно диагностировать и правильно лечить пневмонию необходимо врачам различных специальностей, курирующих пожилых больных (терапевты, невропатологи, психиатры, хирурги и др.), поскольку пневмония у них часто ассоциируется с различными сопутствующими заболеваниями, нередко с декомпенсацией фоновых заболеваний, протекает со скудной или атипичной клинической симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику, усложняет лечение больного и ухудшает прогноз заболевания.

Клиническое течение

Клинические проявления пневмонии складываются из легочной и внелегочной симптоматики.

Легочные проявления

При пневмонии у пожилых больных такие классические признаки, как притупление перкуторного звука, крепитация не всегда отчетливо выражены, а в ряде случаев отсутствуют [2]. Это можно объяснить тем, что феномен уплотнения легочной ткани при пневмониях у пожилых не всегда достигает той степени, которая была бы достаточной для формирования указанных признаков. Часто имеющаяся у пожилых больных дегидратация, обусловленная различными причинами (поражение желудочно-кишечного тракта, опухолевый процесс, лечение диуретиками), ограничивает процессы экссудации в альвеолы, в связи с чем нарушается образование легочного инфильтрата. С другой стороны, у пожилых сложно однозначно трактовать выявленные при перкуссии и аускультации признаки в связи с наличием фоновой патологии (сердечная недостаточность, опухоли легкого, хронические обструктивные заболевания легких – ХОЗЛ). Так, перкуторную тупость при пневмонии трудно отличить от ателектаза, бронхиальное дыхание с наличием хрипов может быть следствием наличия пневмосклеротического участка, влажные мелкопузырчатые хрипы могут выслушиваться при наличии левожелудочковой недостаточности.

Ошибочная интерпретация аускультативных данных является наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых.

Кашель, малопродуктивный или с отделением мокроты, является частым проявлением пневмонии, однако у ослабленных больных при угнетении кашлевого рефлекса (инсульт, болезнь Альцгеймера) может отсутствовать.

Характерным признаком пневмонии является одышка, которая может быть одним из основных (а иногда и единственным) из ее проявлений у стариков.

Внелегочная симптоматика

Лихорадка при пневмонии в пожилом и старческом возрасте наблюдается довольно часто (75–80%), хотя по сравнению с более молодыми пациентами заболевание чаще протекает с нормальной или даже пониженной температурой, что является прогностически менее благоприятным.

Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются нарушения со стороны ЦНС в виде апатии, сонливости, заторможенности, потери аппетита, спутанности сознания, вплоть до развития сопорозного состояния. Указанная симптоматика, особенно быстро развившаяся, заставляет врача подозревать острое нарушение мозгового кровообращения [2, 3]. В ряде случаев первыми проявлениями пневмонии становится внезапное нарушение физической активности, развитие апатии, потеря интереса к окружающему, отказ от еды, недержание мочи. Подобные ситуации иногда ошибочно трактуют как проявление сенильной деменции.

Из клинических проявлений пневмонии у пожилых на первый план может выступать декомпенсация фоновых заболеваний. Так, у больных с ХОЗЛ клинические проявления пневмонии могут характеризоваться усилением кашля, появлением дыхательной недостаточности, что может ошибочно расцениваться как обострение хронического бронхита. При развитии пневмонии у больного с застойной сердечной недостаточностью, последняя может прогрессировать и стать рефрактерной к лечению. Клиническими проявлениями пневмонии могут также быть декомпенсация сахарного диабета с развитием кетоацидоза у пожилых больных сахарным диабетом, появление признаков печеночной недостаточности у больных циррозом печени, развитие или прогрессирование почечной недостаточности у больных хроническим пиелонефритом.

Лейкоцитоз может отсутствовать у трети больных с пневмонией, что является неблагоприятным прогностическим признаком, особенно при наличии нейтрофильного сдвига. Данные лабораторные изменения не имеют возрастных особенностей.

Этиология внебольничной пневмонии

Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения внебольничной пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, построена по этиологическому принципу. Однако на практике уточнение этиологии пневмонии мало реально из-за недостаточной информативности и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований. В то же время лечение пневмонии должно быть начато неотложно при установлении клинического диагноза. Кроме того, по нашим данным, у 35% больных с внебольничной пневмонией отсутствует продуктивный кашель в ранние сроки заболевания (у пожилых – в 50% случаев и более).

В ряде случаев (20–45%) даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выделить возбудителя

[4].

Таким образом, этиологический диагноз пневмонии на основании выделения возбудителя из мокроты не удается установить в рутинной клинической практике у большинства больных, а бактериемия при внебольничной пневмонии встречается не чаще чем в 25% случаев. Таким образом, основным подходом к лечению внебольничной пневмонии является эмпирический выбор антибактериальных средств, который должен основываться на данных фармакоэпидемиологических исследований.

Внебольничную пневмонию могут вызывать практически все известные условно-патогенные микроорганизмы, однако этиология заболевания, как правило, непосредственно связана с нормальной микрофлорой верхних дыхательных путей. По данным фармакоэпидемиологических исследований, проведенных в последние годы за рубежом,

наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у больных всех возрастных групп является пневмококк (Streptococcus pneumoniae) [5–7], на долю которого приходится 30% и более случаев заболевания.

Вторым по частоте (8–25%) возбудителем является гемофильная палочка (Haemophilus influenzae). Атипичные микроорганизмы (микоплазмы и хламидии) занимают третье место, однако они преимущественно встречаются у больных молодого и среднего возраста. Для больных пожилого возраста эти возбудители не характерны. Другие микроорганизмы – стафилококки, грамотрицательные бактерии, легионелла – выявляются с частотой 5–7%.

На основании клинической картины заболевания и данных обследования больного не представляется возможным судить об этиологии пневмонии, хотя с учетом предрасполагающих факторов или возникающих осложнений можно сделать предположение о вероятных возбудителях

(табл. 1). Это может иметь определяющее значение в выборе оптимального антибактериального средства.

Антибактериальные средства, применяющиеся для лечения внебольничной пневмонии

Бензилпенициллин. Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии – S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину и в некоторых странах уровень резистентности достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата [8]. Бензилпенициллин проявляет природную активность в отношении стафилококков, хотя частота штаммов, продуцирующих b-лактамазы и инактивирующих препарат, составляет более 50%. Бензилпенициллин не активен в отношении частых возбудителей пневмонии у пожилых – гемофильной палочки и других грамотрицательных бактерий.

Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин). Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако не стабильны к b-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится. Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике и у пожилых без сопутствующей патологии.

Защищенные аминопенициллины – амоксициллин/клавуланат. В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих b-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии у пожилых, включая анаэробы. В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей. Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии. В целях снижения стоимости лечения рекомендуется ступенчатая терапия, т.е. последовательная замена парентеральной формы на пероральную при получении начального клинического эффекта для завершения полного курса лечения.

Цефуроксим и цефуроксим аксетил. Относятся к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин/клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, также могут быть устойчивы к цефуроксиму. Наряду с амоксициллин/клавуланатом препараты рассматриваются в качестве средств первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у пожилых – цефуроксим аксетил в амбулаторной практике, цефуроксим у госпитализированных больных.

Цефотаксим и цефтриаксон. Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний у пожилых. Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения – 1 раз в сутки.

Макролиды. В настоящее время рассматриваются как ведущие средства при лечении внебольничной пневмонии нетяжелого течения у детей и больных молодого и среднего возраста из-за их высокой активности в отношении микоплазм и хламидий, наряду с типичными бактериальными возбудителями.

Однако у больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей (табл. 2). Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам [9]. Макролиды у пожилых следует назначать при тяжелой пневмонии в сочетании с цефалоспоринами III поколения.

Аминогликозиды. Не действуют на основной возбудитель внебольничной пневмонии – S.pneumoniae, обладают слабой активностью в отношении других распространенных возбудителей – H.influenzae, K.pneumoniae. Часто практикующееся в амбулаторной практике назначение аминогликозидов для лечения внебольничной пневмонии следует считать ошибочным.

Фторхинолоны. Препараты I поколения (ципрофлоксацин и офлоксацин) не нашли широкого применения при лечении внебольничной пневмонии из-за невысокой активности в отношении основного возбудителя – S.pneumoniae. Препараты нового поколения фторхинолонов обладают более высокой активностью в отношении этого возбудителя, в связи с чем рассматриваются как потенциально ведущие средства при внебольничной пневмонии, однако требуется проведение дополнительных исследований. В нашей стране зарегистрирован один препарат этой подгруппы – грепафлоксацин. На стадии клинического изучения находится еще ряд препаратов – моксифлоксацин, гатифлоксацин, клинафлоксацин, гемифлоксацин.

Характеристика антимикробной активности перечисленных и других антибактериальных препаратов представлена в табл. 3.

Программа эмпирической антибактериальной терапии

В целях оптимизации антибактериальной терапии целесообразно выделить несколько подгрупп среди больных пожилого возраста – у амбулаторных больных в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, у госпитализированных больных – в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Это деление обусловлено различием в спектре предполагаемых возбудителей. Программа начальной эмпирической терапии внебольничной пневмонии у пожилых представлена в табл. 4, а рекомендуемые дозы основных антибактериальных препаратов – в табл. 5.

Данные схемы согласуются с рекомендацией пульмонологов Европы и общества инфекционных заболеваний Северной Америки [5, 10].

До начала антибактериальной терапии у всех госпитализированных больных обязателен забор двух проб крови для исследования гемокультуры и забор мокроты (при ее наличии) для окраски микроскопии окрашенного препарата и культурального выделения возбудителей. У амбулаторных больных бактериологическое исследование крови и мокроты нецелесообразно.

При неосложненной внебольничной пневмонии антибактериальная терапия может быть завершена по достижении стойкой нормализации температуры тела (в течение 3–4 дней). При таком подходе длительность лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. При стафилококковых пневмониях целесообразна более длительная антибактериальная терапия – в течение 10–14 дней. Длительность антибактериальной терапии осложненных внебольничных пневмоний у пожилых определяется индивидуально, например, при абсцедирующей пневмонии ее предпочтительно проводить в течение 14–21 дня, причем по достижении первоначального эффекта смена антибиотика в пределах указанной длительности лечения нецелесообразна.

Литература

1. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых. Учебно-методическое пособие для врачей. М.: РМ-Вести, 1998; 28 с.

2. Дворецкий Л.И., Лазебник Л.Б., Яковлев С.В. Диагностика и лечение бактериальных инфекций у пожилых. М.: Универсум Паблишинг, 1997; 54 с.

3. Яковлев С.В. Лечение инфекций нижних дыхательных путей у больных пожилого возраста. Тер. арх., 1997; 12: 57–63.

4. Geddes AM. Empiric therapy in lower respiratory tract-infection – an ongoing challenge. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppi 3): 5–9.

5. Bartlett JG, Breiman RF, Mandell LA, File TM. Community-acquired pneumonia in adults: guidelines for management. Clin Infect Dis 1998; 26: 811–38.

6. Finch RG. Pneumonia: the impact of antibiotic resistance on its management. Microb Drug Res 1995; 1 (2): 149–58.

7. Doern GV. Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens of the respiratory tract. Amer J Med 1995; 99 (Suppl 6В): 3S–7S.

8. Jacobs MR. Respiratory tractinfection: epidemiology and surveillance. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppl 3): 10–17.

9. Schito GC, Mannelli S, Pesce A, and the Alexander Project Group. Trends in the activity of macrolide and beta-lactam antibiotics and resistance development. J Chemotherapy 1997; 9 (Suppl 3): 18-28.

10. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tractinfections. Eur Respir L 1998; 11: 986–91.

Приложения к статье

У пожилых пневмония протекает со скудной или атипичной клинической симптоматикой

Основным подходом к лечению внебольничной пневмонии является эмпирический выбор антибактериальных средств

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Пневмония — это инфекция, при которой воспаляются крошечные воздушные мешочки в легких (альвеолы). Это может привести к таким симптомам, как кашель и одышка.

Пневмония может быть серьезной для некоторых групп, одной из которых являются пожилые люди. Фактически, недавнее исследование показало, что почти 1 миллион взрослых в возрасте 65 лет и старше ежегодно госпитализируются с пневмонией в Соединенных Штатах.

Есть несколько причин, по которым пневмония может быть более тяжелой у пожилых людей:

Наша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.
Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца, которые могут увеличить риск развития пневмонии.

Продолжайте читать, пока мы обсуждаем пневмонию у пожилых людей, углубляясь в ее симптомы, причины и лечение.

Симптомы пневмонии у пожилых людей могут отличаться от симптомов в других возрастных группах.

Пожилые люди с пневмонией могут с большей вероятностью:

чувствовать слабость или неустойчивость, что может увеличить риск падения
не иметь лихорадки или иметь температуру тела ниже нормы изменение функционального состояния, то есть способность выполнять повседневные действия
испытывать недержание мочи
отсутствие аппетита
испытывать ухудшение имеющегося состояния здоровья

Поскольку симптомы у пожилых людей часто менее выражены и могут отличаться от симптомов классической пневмонии, в этой популяции пневмонию бывает труднее распознать. Это может потенциально привести к задержке диагностики и лечения.

Каковы классические симптомы пневмонии?

Несмотря на то, что пожилые люди часто имеют различные симптомы пневмонии, они также могут испытывать некоторые из более классических симптомов пневмонии. К ним могут относиться:

кашель с выделением мокроты
лихорадка и озноб
боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле можно классифицировать двумя способами:
1. где он был приобретен
2. какой тип микроба вызывает это
Давайте рассмотрим каждый из них более подробно ниже и как они могут быть связаны с пневмонией у пожилых людей.
Где можно заразиться пневмонией?
Вы можете заразиться пневмонией в различных местах, в том числе:
- Внебольничная пневмония (ВП). Это пневмония, которой вы заболели вне больницы или медицинского учреждения. Подсчитано, что ВП является третьей наиболее частой причиной госпитализации среди людей в возрасте 65 лет и старше.
- Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это пневмония, которой вы заболели, находясь в медицинском учреждении. Пожилые люди, которые госпитализированы или находятся в учреждении длительного ухода, могут подвергаться повышенному риску этого типа пневмонии.
- Аспирационная пневмония. Это происходит, когда вы вдыхаете пищу, слюну или рвотные массы в легкие. Пожилые люди с нарушениями глотания могут подвергаться более высокому риску развития этого типа пневмонии.
Какие микробы вызывают пневмонию?
Пневмония может быть вызвана различными микробами, включая бактерии, вирусы и грибки. Бактерии являются одной из наиболее частых причин пневмонии у взрослых.
Точный тип микробов, вызывающих пневмонию у пожилых людей, может различаться.
Один из обзоров 2014 года показал, что у взрослых с ВП в возрасте 65 лет и старше чаще выделяют следующие типы микробов: 95 , другой тип бактерий
респираторных вирусов, которые могут включать вирусы, вызывающие простуду, грипп и (совсем недавно) COVID-19

Пневмония может быстро стать серьезной в группах повышенного риска, таких как пожилые люди. Из-за этого раннее выявление очень важно. Некоторые признаки требуют обращения к врачу, в том числе:

проблемы с дыханием
ногти, лицо или губы синеватого цвета
боль в груди
аномальная температура тела, такая как высокая температура или температура ниже нормы
новая спутанность сознания, делирий или изменения в функциональное состояние

Как диагностируется пневмония?

Пневмонию у пожилых людей трудно диагностировать. Ваш врач сначала запросит вашу историю болезни, в которой вас могут спросить такие вещи, как:

ваши симптомы
любые сопутствующие заболевания
лекарства или добавки, которые вы принимаете
история курения
получали ли вы прививки от пневмококка или гриппа

ваш врач затем проведет медицинский осмотр. Они проверят жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Они также могут использовать стетоскоп, чтобы прослушать потрескивающие звуки в легких.

Для постановки диагноза ваш врач может также назначить следующее:

Анализы крови. Эти анализы включают забор крови из вены на руке. Результаты могут помочь указать на наличие инфекции.
Визуализация. Ваш врач закажет технологию визуализации, например рентген или компьютерную томографию, для визуализации грудной клетки и легких.
Культура. Можно взять культуры из мокроты или плевральной жидкости, чтобы определить, какой тип микроба может вызывать вашу инфекцию.
Пульсоксиметрия. Пневмония может повлиять на количество кислорода, которое вы можете поглощать. Этот тест измеряет количество кислорода в вашей крови.
ОТ-ПЦР. Ваш врач, скорее всего, проведет тест на COVID-19 и грипп, если у вас есть инфекция верхних дыхательных путей или симптомы, похожие на пневмонию.

Некоторые случаи пневмонии у пожилых людей можно лечить дома. Однако, в зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья, также возможно, что вас госпитализируют.

Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями. Типы используемых антибиотиков могут зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и от тяжести инфекции. Их можно вводить перорально или внутривенно.

Некоторые примеры антибиотиков, используемых при пневмонии, могут включать один или комбинацию из следующих:

макролиды
фторхинолоны
бета-лактамы

Вирусы нельзя лечить антибиотиками.

Лечение вирусной пневмонии направлено на поддерживающую терапию, такую как облегчение симптомов, поддержание гидратации и мониторинг основных показателей жизнедеятельности. В некоторых случаях могут использоваться противовирусные препараты.

В случае гриппа могут быть назначены противовирусные препараты, такие как Тамифлю.

Какие другие методы лечения могут быть рекомендованы?

Дополнительные методы лечения пневмонии включают:

Жидкости. При пневмонии важно убедиться, что вы потребляете достаточное количество жидкости. Если вы госпитализированы, вам могут вводить жидкости внутривенно.
Кислородная терапия. Если вы госпитализированы с пневмонией, кислородная терапия может быть использована, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода.
Остальные. Достаточный отдых может помочь вашему организму среагировать на инфекцию. Если вам необходимо выполнять повседневные дела, постарайтесь не переусердствовать и не стесняйтесь обращаться за помощью, если это необходимо.
Используйте тепло и влажность. Употребление теплых напитков или бульонов и использование увлажнителя воздуха может помочь разжижить слизь в горле и груди.
Лекарства, отпускаемые без рецепта. Они могут облегчить такие симптомы, как лихорадка и дискомфорт. Примеры включают такие вещи, как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив).

Пневмония у людей в возрасте 65 лет и старше связана с повышенным риском госпитализации и смертности по сравнению с другими возрастными группами. Симптомы также могут быть нетипичными и могут быстро ухудшаться.

По этой причине своевременное обращение за медицинской помощью необходимо для формирования позитивного мировоззрения.

Период восстановления после пневмонии зависит от тяжести заболевания. Вполне возможно, что ваши симптомы могут улучшиться через несколько дней или недель.

Однако у некоторых людей период восстановления может быть более продолжительным.

Для улучшения результатов важно, чтобы пожилые люди, перенесшие пневмонию, в период выздоровления уделяли пристальное внимание следующему:0010

лечение сопутствующих заболеваний

Имейте в виду, что пневмония также может рецидивировать.

Одно исследование 2709 человек, госпитализированных с ВП, показало, что пневмония рецидивировала у 9 процентов участников в течение 5 лет. Рецидив был связан со снижением функционального статуса.

Каковы осложнения пневмонии?

Существует несколько потенциальных осложнений пневмонии. Они чаще встречаются в группах повышенного риска, к которым относятся пожилые люди, и могут включать:

дыхательная недостаточность
скопление жидкости в легких и вокруг них
сепсис
абсцесс легкого
смерть

Если вы пожилой человек, вы можете предотвратить пневмонию, выполнив следующие действия:

Получение пневмококковой вакцины. Это помогает предотвратить пневмонию, вызванную S. pneumoniae . Существуют две пневмококковые вакцины для взрослых в возрасте 65 лет и старше — PPSV23 и PCV13. Спросите своего врача о том, какой из них рекомендуется для вас. Вы можете пройти вакцинацию против пневмококка до 65 лет, если у вас ослабленная иммунная система или хронические заболевания легких, почек или сердца.
Ежегодная вакцинация против гриппа. Пневмония является потенциальным осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте прививку от гриппа каждый год. Существует высокодозированная вакцина против гриппа, специально разработанная для взрослых в возрасте 65 лет и старше.
Регулярно мыть руки. Соблюдение правил гигиены рук может помочь предотвратить многие виды инфекций.
Отказ от курения. Курение повреждает легкие и затрудняет борьбу с респираторной инфекцией.
Выбор здорового образа жизни. Такие вещи, как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон, полезны для общего состояния здоровья, а также помогают поддерживать сильную иммунную систему.

Пневмония — это инфекция, которая часто протекает тяжелее у пожилых людей. Это серьезная причина госпитализации и смертности в этой популяции.

Симптомы пневмонии у пожилых людей часто отличаются от других возрастных групп. Пожилые люди чаще имеют такие симптомы, как:

снижение температуры тела
спутанность сознания
изменения функционального состояния

Своевременная медицинская помощь жизненно важна для улучшения прогноза пневмонии у пожилых людей.

Обратитесь к врачу, если вы или ваш близкий испытываете:

затрудненное дыхание
новое спутанность сознания
боль в груди

симптомы, причины, лечение и профилактика мешочки в легких (альвеолы) воспаляются. Это может привести к таким симптомам, как кашель и одышка.

Есть несколько причин, по которым пневмония может быть более тяжелой у пожилых людей:

Наша иммунная система естественным образом ослабевает с возрастом.
Пожилые люди чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца, которые могут увеличить риск развития пневмонии.

Продолжайте читать, пока мы обсуждаем пневмонию у пожилых людей, углубляясь в ее симптомы, причины и лечение.

Симптомы пневмонии у пожилых людей могут отличаться от симптомов в других возрастных группах.

Пожилые люди с пневмонией могут с большей вероятностью:

чувствовать слабость или неустойчивость, что может увеличить риск падения
не иметь лихорадки или иметь температуру тела ниже нормы
испытывать спутанность сознания или делирий
имеют изменения в функциональном состоянии, т.е. способность выполнять повседневные действия
испытывают недержание мочи
отсутствие аппетита
испытывают ухудшение существующего состояния здоровья

Поскольку симптомы у пожилых людей часто менее выражены и могут различаться по сравнению с классическими симптомами пневмонии в этой популяции пневмонию бывает труднее распознать. Это может потенциально привести к задержке диагностики и лечения.

Каковы классические симптомы пневмонии?

кашель с выделением мокроты
лихорадка и озноб
боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
утомляемость
одышка
учащенное дыхание 0013
Вообще говоря, Причины пневмонии можно классифицировать двумя способами:
1. где он был приобретен
2. какой тип микроба вызывает это
Давайте рассмотрим каждый из них более подробно ниже и как они могут быть связаны с пневмонией у пожилых людей.
Где можно заразиться пневмонией?
Вы можете заразиться пневмонией в различных местах, в том числе:
- Внебольничная пневмония (ВП). Это пневмония, которой вы заболели вне больницы или медицинского учреждения. Подсчитано, что ВП является третьей наиболее частой причиной госпитализации среди людей в возрасте 65 лет и старше.
- Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это пневмония, которой вы заболели, находясь в медицинском учреждении. Пожилые люди, которые госпитализированы или находятся в учреждении длительного ухода, могут подвергаться повышенному риску этого типа пневмонии.
- Аспирационная пневмония. Это происходит, когда вы вдыхаете пищу, слюну или рвотные массы в легкие. Пожилые люди с нарушениями глотания могут подвергаться более высокому риску развития этого типа пневмонии.
Какие микробы вызывают пневмонию?
Пневмония может быть вызвана различными микробами, включая бактерии, вирусы и грибки. Бактерии являются одной из наиболее частых причин пневмонии у взрослых.
Точный тип микробов, вызывающих пневмонию у пожилых людей, может различаться.
В одном обзоре 2014 г. было обнаружено, что у взрослых с ВП в возрасте 65 лет и старше чаще выделяют следующие типы микробов:
- Streptococcus pneumoniae , тип бактерий Haemophilus influenzae , другой тип бактерий
- Респираторные вирусы, которые могут включать вирусы, вызывающие простуду, грипп и (совсем недавно) COVID-19
Пневмония может быстро стать серьезной в группах повышенного риска, например у пожилых людей . Из-за этого раннее выявление очень важно. Некоторые признаки требуют обращения к врачу, в том числе:
- проблемы с дыханием
- ногти, лицо или губы синеватого цвета
- боль в груди
- аномальная температура тела, такая как высокая лихорадка или температура ниже нормы
- новая спутанность сознания, делирий или изменения функционального состояния
Как диагностируется пневмония?
Пневмонию у пожилых людей трудно диагностировать. Ваш врач сначала запросит вашу историю болезни, в которой вам могут задать такие вопросы, как:
- ваши симптомы
- любые сопутствующие заболевания
- лекарства или добавки, которые вы принимаете
- ваша история курения
- получили ли вы прививки от пневмококка или гриппа
Затем ваш врач проведет медицинский осмотр. Они проверят жизненно важные признаки, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови. Они также могут использовать стетоскоп, чтобы прослушать потрескивающие звуки в легких.
Для постановки диагноза ваш врач может также назначить следующее:
- Анализы крови. Эти анализы включают забор крови из вены на руке. Результаты могут помочь указать на наличие инфекции.
- Визуализация. Ваш врач закажет технологию визуализации, например рентген или компьютерную томографию, для визуализации грудной клетки и легких.
- Культура. Можно взять культуры из мокроты или плевральной жидкости, чтобы определить, какой тип микроба может вызывать вашу инфекцию.
- Пульсоксиметрия. Пневмония может повлиять на количество кислорода, которое вы можете поглощать. Этот тест измеряет количество кислорода в вашей крови.
- ОТ-ПЦР. Ваш врач, скорее всего, проведет тест на COVID-19и грипп, если у вас есть инфекция верхних дыхательных путей или симптомы, похожие на пневмонию.
Некоторые случаи пневмонии у пожилых людей можно лечить дома. Однако, в зависимости от ваших симптомов и общего состояния здоровья, также возможно, что вас госпитализируют.
Антибиотики используются для лечения пневмонии, вызванной бактериями. Типы используемых антибиотиков могут зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и от тяжести инфекции. Их можно вводить перорально или внутривенно.
Некоторые примеры антибиотиков, используемых при пневмонии, могут включать один или комбинацию из следующих:
- макролиды
- фторхинолоны
- бета-лактамы
Вирусы нельзя лечить антибиотиками.
Лечение вирусной пневмонии направлено на поддерживающую терапию, такую как облегчение симптомов, поддержание водного баланса и мониторинг основных показателей жизнедеятельности. В некоторых случаях могут использоваться противовирусные препараты.
В случае гриппа могут быть назначены противовирусные препараты, такие как Тамифлю.
Какие другие методы лечения могут быть рекомендованы?
Дополнительные методы лечения пневмонии включают:
- Жидкости. При пневмонии важно убедиться, что вы потребляете достаточное количество жидкости. Если вы госпитализированы, вам могут вводить жидкости внутривенно.
- Кислородная терапия. Если вы госпитализированы с пневмонией, кислородная терапия может быть использована, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество кислорода.
- Остальные. Достаточный отдых может помочь вашему организму среагировать на инфекцию. Если вам необходимо выполнять повседневные дела, постарайтесь не переусердствовать и не стесняйтесь обращаться за помощью, если это необходимо.
- Используйте тепло и влажность. Употребление теплых напитков или бульонов и использование увлажнителя воздуха может помочь разжижить слизь в горле и груди.
- Лекарства, отпускаемые без рецепта. Они могут облегчить такие симптомы, как лихорадка и дискомфорт. Примеры включают такие вещи, как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (мотрин, адвил) и напроксен (алив).
Пневмония у людей в возрасте 65 лет и старше связана с повышенным риском госпитализации и смертности по сравнению с другими возрастными группами. Симптомы также могут быть нетипичными и могут быстро ухудшаться.
По этой причине своевременное обращение за медицинской помощью необходимо для формирования позитивного мировоззрения.
Период восстановления после пневмонии может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. Вполне возможно, что ваши симптомы могут улучшиться через несколько дней или недель.
Однако у некоторых людей период восстановления может быть более продолжительным.
Для улучшения исхода важно, чтобы пожилые люди, перенесшие пневмонию, уделяли пристальное внимание следующему в период выздоровления:
- питание
- потребление жидкости
- достаточное количество отдыха
- лечение основных заболеваний
Имейте в виду, что пневмония также может рецидивировать.
Одно исследование 2709 человек, госпитализированных с ВП, показало, что пневмония рецидивировала в 9% участников в течение 5 лет. Рецидив был связан со снижением функционального статуса.
Каковы осложнения пневмонии?
Существует несколько потенциальных осложнений пневмонии. Они чаще встречаются в группах повышенного риска, к которым относятся пожилые люди, и могут включать:
- дыхательную недостаточность
- скопление жидкости в легких и вокруг них
- сепсис
- абсцесс легкого
- смерть
Если вы пожилой человек, вы можете помочь предотвратить пневмонию, выполнив следующие действия:
- Получение пневмококковой вакцины. Это помогает предотвратить пневмонию, вызванную S. pneumoniae . Существуют две пневмококковые вакцины для взрослых в возрасте 65 лет и старше — PPSV23 и PCV13. Спросите своего врача о том, какой из них рекомендуется для вас. Вы можете пройти вакцинацию против пневмококка до 65 лет, если у вас ослабленная иммунная система или хронические заболевания легких, почек или сердца.
- Ежегодная вакцинация против гриппа. Пневмония является потенциальным осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте прививку от гриппа каждый год. Существует высокодозированная вакцина против гриппа, специально разработанная для взрослых в возрасте 65 лет и старше.
- Регулярно мыть руки. Соблюдение правил гигиены рук может помочь предотвратить многие виды инфекций.
- Отказ от курения. Курение повреждает легкие и затрудняет борьбу с респираторной инфекцией.
- Выбор здорового образа жизни. Такие вещи, как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон, полезны для общего состояния здоровья, а также помогают поддерживать сильную иммунную систему.
Пневмония — это инфекция, которая часто протекает тяжелее у пожилых людей. Это серьезная причина госпитализации и смертности в этой популяции.
Симптомы пневмонии у пожилых людей часто отличаются от других возрастных групп.