Во сколько месяцев начинать прикорм при грудном вскармливании: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам

Схема первого прикорма при грудном вскармливании

Прикорм во время лактации представляет собой небольшое количество пищи, которую ребенку дают помимо материнского молока. Таким питанием может быть мясо, творог, овощи, фрукты, каши. Вопрос, какой первый прикорм вводить ребенку, актуален для неопытных родителей. Планируя дополнить грудное вскармливание, немаловажно учитывать фактор своевременности. Если в необходимый срок не расширить малышу питание, он будет страдать недобором веса, дефицитом полезных веществ в организме. В этом случае создаются благоприятные условия для ослабления иммунитета и развития различных заболеваний. Неонатолог или наблюдающий педиатр помогут составить схему оптимального введения прикорма для малыша. 

 

Что такое прикорм, и с какого месяца его обычно вводят

 

Прикорм – это дополнение основное питания младенца, помимо материнского молока. Цель расширения детского рациона – насыщение малыша, создание условий для его полноценного развития. 
Еще на этапе проведения консультации, неонатологи предупреждают мам о том, с какого возраста первый прикорм – в среднем, с полугода. Во многом этот показатель зависит от того, доношенным ли родился малыш, есть ли у него хронические заболевания, как он переносит употребление материнского молока. Только при наличии особых медицинских показаний первый прикорм назначают в 4,5-5 месяцев.

До полугода организм новорожденного получает питательные вещества (витамины, ферменты, минералы) во время лактации. Но по мере роста и развития младенца возрастают и его потребности в полезных компонентах. Дополнение к материнскому молоку помогает удовлетворить необходимость детского организма в магнии, кальции, цинке, железе. 

Специалисты акцентируют внимание не том, что использование сока в качестве первого прикорма – не совсем правильно: он относится к корректирующим добавкам, а не к питанию. Кроме того, попытка дополнить детское меню за счет такого продукта приводит к развитию у ребенка диареи, а высокая концентрация сахара – снижает аппетит, и дети употребляют меньший объем молока. Еще одна причина, почему специалисты не рекомендуют начинать прикорм малышей с сока – высокий риск развития диатеза. Это также объясняется содержанием большого количества глюкозы в продукте.  

Существует 2 программы введения первого прикорма. Первая схема предполагает дополнение детского рациона фруктами, вторая – кашами и овощами. Мама может ориентироваться на мнение наблюдающего педиатра. Оптимальное решение – начинать с овощей белого и зеленого цвета. Но экзотические варианты и картофель необходимо исключить. В первом случае ограничение объясняется непредсказуемой реакцией детского организма, во втором – высокой концентрацией углеводов и трудным перевариванием овоща. 

 

Как понять, что ребенок готов к прикорму и как правильно его начать

 

Прежде чем создавать график введения прикорма при грудном вскармливании, родителям нужно убедиться в том, что ребенок готов к расширению рациона за счет введения новых продуктов.

Признаки, по которым это можно определить:

• У ребенка повысился аппетит, заметно увеличилась частота кормлений.
• Грудничок не насыщается материнским молоком, хотя опустошает грудь. 
• Новорожденный проявляет интерес к другому питанию. Попытка дать малышу попробовать новый продукт не приводит к тому, что ребенок отворачивается от ложечки или выталкивает ее языком. 
• Ребенок научился брать пищу руками. 
• Малыш демонстрирует усидчивость и готовность к употреблению дополнительных продуктов. 
• Ребенок перестал набирать вес, поскольку материнского молока для его организма становится недостаточно. 

Наличие перечисленных признаков служит основанием для планирования первого прикорма. Но, собираясь дополнить детский рацион новыми продуктами, нужно учитывать: это недопустимо осуществлять за 3 дня до прививки и на протяжении 6 суток после нее. Противопоказание связано с тем, что аллергическую реакцию на выполненную вакцинацию можно ошибочно принять за признаки непереносимости прикорма. 

Также специалисты не рекомендуют вводить в рацион новый продукт, если ребенок претерпевает условно стрессовые события. К ним относится поездка, переезд, смена климатических условий, период прорезывания зубов, высокая температура воздуха. 

 

Первый продукт для прикорма

 

Первый продукт для прикорма – фрукты, или овощи и каши. Если у родителей появились сомнения относительно того, какой вариант целесообразнее выбрать для ребенка, можно проконсультироваться с наблюдающим педиатром. 

Таблица прикорма на ГВ: 
1.    В полгода – овощи, 1 раз в день (например, в обед). В 1 ч. л. кабачкового пюре добавить несколько капель растительного масла, грудного молока. В неделю – до 60-70 г. прикорма. Через 7 дней допустимо введение в рацион ребенка цветной капусты. С 3 недели можно дополнять детское питание тыквой. 
2.    В 7 месяцев – каша, 1 раз в день. Изначально блюдо нужно делать жидким, затем густоту можно повысить. 

3.    В 8 месяцев – фрукты (на завтрак), творог (на ужин) 1 раз в день. 
4.    В 9 месяцев – мясо (дополнение к овощам), 1 раз в день. Бульон вводить в рацион пока нельзя. Мясо давать в таком порядке: кролик, индейка, говядина. Затем можно ввести в рацион желток яйца. 
5.    В 10 месяцев – рыба. 
6.    После 12 месяцев – молоко, сок (натуральный, не заводского изготовления). 

Указанное расписание можно корректировать с учетом аппетита ребенка и других факторов. Воду, компот и чай детям разрешено употреблять, начиная с первых дней введения прикорма. 
Кефир лучше давать новорожденным на ночь, но нужно начинать с нескольких капель. Постепенно объем кисломолочного продукта следует доводить до 100 г. 

 

Правила первого прикорма и советы мамам

 

Чтобы обеспечить ребенку полноценный рост и развитие, важно соблюдать правила первого прикорма:

• Давать новые продукты только с ложки. Так ребенок быстрее привыкнет к процессу жевания, а родители смогут избежать проблем, возникающих из-за привыкания малыша к питанию из бутылочки. 
• Использовать безмолочные каши. Их нужно варить на воде, разбавлять с материнским молоком, которое следует сцедить непосредственно перед кормлением. 
• Картофель не вводить в рацион ребенка младше 1,5 лет. Употребление этого овоща нужно начинать только с его предварительного растворения материнским молоком. Это повышает вероятность усвоения картофеля, отсутствия кишечных колик.  
• Завести пищевой дневник. Упорядоченные записи позволят отследить реакцию малыша на изменение питания и каждый новый продукт в отдельности. В дневнике указывать вид, объем пищи, кулинарный вид ее обработки. Педиатры рекомендуют придерживаться систематизированных записей от начала введения прикорма до достижения ребенок возраста 1,5 лет.
• Если дети склонны к запору, противопоказано введение в рацион большого количества бананов, груш. При такой особенности состояния организма целесообразно употребление яблок, персиков, абрикос. Они ослабляют активность кишечника, способствуют профилактике развития проблем с дефекацией. 
• Новые продукты вводить в рацион с интервалом с 7 дней. Это позволит отследить реакцию организма новорожденного на каждый продукт в отдельности. 

Не существует определенных ограничений на употребление прикорма. В одном случае ребенок может съесть 50 г, в другом – 150 г. Родителям нужно ориентироваться на аппетит малыша, и не ограничивать разовый объем питания, поскольку основная цель расширения меню – насыщение растущего организма. 

Планируя прикорм ребенка на ГВ по месяцам, следует помнить, что он не должен содержать соли, сахара, специй. Если малыш отказывается от употребления нового продукта, хотя ранее охотно его ел, оптимальное решение – разведение прикорма материнским молоком. 

По мере расширения детского меню, нужно учитывать, что изменится характер стула ребенка. Поскольку новое питание способствует активации деятельности печени, в испражнениях вероятно появление примеси слизи. 

Такая реакция на первый прикорм, как покраснение кожи лица, появление сыпи, зуд, повышение температуры тела – относится к неблагоприятным симптомам. Наблюдая перечисленные признаки, нужно сообщить о них педиатру. Специалист проведет осмотр, даст рекомендации относительно замены продуктов, откорректирует схему прикорма новорожденного. 
 

Первый прикорм при грудном вскармливании: схема, когда и с чего начать

Когда вводить первый прикорм

Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, чтобы ребенок развивался правильно и гармонично, нужно сохранять исключительно грудное вскармливание вплоть до того момента, как малышу исполнится полгода. Затем можно вводить первый прикорм. При этом мамино молоко непременно должно оставаться в рационе, для того, чтобы помочь его пищеварительной системе в это непростое для малыша время.

Пришло ли время введения прикорма именно для Вашего малыша — поможет определить специалист. Он как никто другой знает особенности детского организма и сможет после медицинского осмотра точно определить: пора ли начать знакомство Вашего малыша со взрослой пищей. Специалисты отмечают, что несвоевременное введение первого прикорма грудничку может привести к негативным последствиям. В частности, если начать вводить прикорм рано, когда желудочно-кишечный тракт ребенка еще не готов к новой пище, отличной от грудного молока, то можно спровоцировать развития ряда нежелательных реакций у малыша. Кормящая мама тоже может почувствовать дискомфорт в груди и уменьшение объема грудного молока, вплоть до его исчезновения.

В то же время, нежелателен и слишком поздний первый прикорм ребенка. Продукты питания развивают важные для взросления малыша показатели: умение жевать пищу, обращаться со столовыми приборами и многое другое. При грудном вскармливании кроха не сможет тренировать эти навыки.

Как давать первый прикорм малышу

Рассмотрим важнейший вопрос: с чего и как начинать первый прикорм малыша.

Специалисты дают следующие рекомендации:

Первые продукты для прикорма

Итак, ваш ребенок находится на грудном вскармливании, и специалист порекомендовал Вам начать вводить в рацион малыша первый прикорм. Вслед за этим возникают вопросы: как приготовить и какие продукты использовать. Чаще всего специалисты советуют начать с пюре из овощей или каш (например, Nestle). Со временем меню крохи будет расширяться, и к 9 месяцу жизни можно начать давать кисломолочные продукты. Схема кормления и ввод полезных для малыша компонентов рациона представлена в таблице.

Возраст малыша

Первые продукты

6-7 месяцев

Овощные пюре, каши из различных круп на воде (хорошо усваиваются каши «Нестле»), овощные супы

8 месяцев

Яичный желток, отварное нежирное мясо (индейка, говядина, крольчатина), фрукты, сухари, печенье, фруктовый сок, мясное пюре, растительное и сливочное масло

9 месяцев

Кисломолочные продукты (кефир, творог), хлеб

10 месяцев

Блюда из рыбы (треска, минтай), йогурт, ягодное и качественное фруктовое пюре (от компании Nestle)

11 месяцев

Мясные бульоны, некоторые виды каш (перловка, пшенка)

12 месяцев

Освоение всех основных групп новых продуктов

Представленная таблица носит ознакомительный характер. Необходимо внимательно следить за самочувствием малыша и его реакцией на тот или иной продукт. В случае возникновения недомогания проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что знакомство с новыми вкусами — важный этап в развитии ребенка.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

• возраст — 6 месяцев и позже;
• ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
• охотно открывает рот, если поднести ложку;
• отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
• удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

1. Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
2. Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
3. Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
4. Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
5. Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
6. Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
7. После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
8. Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
9. Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
10. Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

• Отказ от пищи.
• Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
• Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
• Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
• Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

• цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
• грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
• чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
• поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

• способствует пониманию правил пищевого поведения;
• позволяет сохранить ГВ;
• Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
• помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
• минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Овощи	Каши	Животные продукты и масла	Фрукты
кабачок	гречка	мясо кролика	пюре из яблок
цветная капуста	рис	мясо индейки	пюре из груши
брокколи	кукурузная каша	растительное масло	пюре из чернослива
тыква	пшенная каша	сливочное масло

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

• Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
• Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

		Возраст ребенка
Продукты		6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 – 12 мес.
Детский кефир		120 мл	160 мл	160 мл	160 мл	160 мл
Детский творог		30 г	30 г	50 г	50 г	50 г
Молочная каша		–	150 г	200 г	200 г	200 г
Протертый овощной суп (пюре)		–	–	–	150 г	200 г
Мясное пюре		–	–	–	50 г	50 г
Куриный желток		–	–	–	–	1/2
Фруктовое пюре		–	–	–	100 г	100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

• Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
• Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
• Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
• После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
• Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

• 1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
• 2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
• 3 день – 10 г.
• 4 день – 20 г.
• 5 день – 40 г.
• 6 день – 80 г.
• 7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

• мясо
• специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
• печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
• сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
• бобовые
• киноа
• зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

1. Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
2. Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

• консервы
• магазинные колбасы, сосиски
• маринованные и консервированные овощи и фрукты
• жареное, жирное, копченое
• сладости
• орехи
• мед
• сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Как вводить прикорм при грудном вскармливании

Содержание:

1. Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?
2. Признаки готовности ребенка к прикорму
3. С чего начинать прикорм ребенка?
4. Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

В материнском молоке нет ни растительного белка, ни пищевых волокон, которые необходимы для развития пищеварительной системы ребенка. Кроме того, для правильного формирования зубов и челюсти жевательный аппарат должен получать большую нагрузку, а именно твердую пищу. Прикорм при грудном вскармливании со временем становится необходим.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Предыдущее поколение мам, то есть нынешние бабушки, начинали знакомить с новой едой грудных детей начиная с четырех месяцев. Сейчас педиатры сроки введения прикорма обозначают более расплывчато — с 4 до 6 месяцев. В то же время Всемирная организация здравоохранения считает, что ребенок до полугода во избежание атопического дерматита и проблем с ЖКТ должен питаться только грудным молоком. В случае, если кроха склонен к аллергии, можно приступить к изменению рациона и позже, но не более чем на полтора-два месяца. Нельзя забывать, что оптимальным вариантом остается прикорм ребенка в 6 месяцев.

---

Признаки готовности ребенка к прикорму

• С момента рождения вес грудничка удвоился.

• Карапуз проявляет интерес к взрослой еде.

• Младенец часто прикладывается к груди, и у мамы складывается впечатление, что он не наедается.

• Малыш может есть из ложки и способен отказаться от еды.

• Рефлекс отталкивания густой пищи остался в прошлом.

Есть мнение, что сигналом к началу прикорма ребенка могут оказаться прорезавшиеся зубы. Но это спорно: бывает, что зубы появляются либо слишком рано, либо не по возрасту поздно.

С чего начинать прикорм ребенка?

Еще недавно прикорм грудных детей начинали с соков и фруктовых пюре. Сейчас такая схема питания подвергается критике: соки могут спровоцировать раздражение желудка и кишечника, а фрукты — отбить охоту есть менее сладкие блюда.

Другая схема прикорма детей до года основывается на введении в рацион кисломолочных продуктов. Но есть аргументы против: коровье молоко содержит большое количество белков, которые могут оказаться тяжелыми для нетренированной пищеварительной системы младенца и привести к аллергии.

Третий вариант прикорма, имевший популярность среди предыдущих поколений, — манная каша. Она была самым доступным продуктом на протяжении веков и помогала решить проблему с дефицитом веса у ребенка. В наше время манка выбыла из фаворитов: она содержит клейковину — глютен, который может запустить механизм аллергических реакций и обернуться непереносимостью. Однако альтернативой манки могут быть безглютеновые крупы — гречка, рис и кукуруза.

Оптимальными продуктами для знакомства с взрослой пищей считают овощи. Специалисты советуют в качестве первого блюда для малыша использовать пюре из кабачка. Тем не менее прежде, чем ввести в меню младенца что-то новое, мама должна проконсультироваться с врачом.

Правила прикорма малыша при грудном вскармливании

• Материнским молоком можно кормить по требованию, а прикорм требует режима. Рекомендуемый интервал между приемами пищи — 4 часа.

• Чтобы отследить аллерген, важно вести записи, в которых мама указывает не только то, что дает малышу, но и то, что ест сама.

• Сначала ребенку предлагают прикорм и только потом грудь, а в случае с соком наоборот.

• Малыша прикладывают к груди между кормлениями — так он утоляет жажду и не дает угаснуть материнской лактации.

• В возрасте 6–8 месяцев ребенка прикармливают 2–3 раза в день, в 9–11 месяцев — 3 раза.

• Грудное молоко в первый год жизни малыша остается основным продуктом его питания.

ВОЗ рекомендует кормить малыша грудью до двух лет: с каким бы восторгом ребенок ни принимал бы пополнение рациона, ни один продукт не заменит ему материнского молока. Дело не только в физиологии: кормление грудью усиливает связь мамы и малыша и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

когда и как вводить прикорм при грудном вскармливании. С какого продукта начать

Первый прикорм при грудном вскармливании: с чего начать?

Другой вопрос — как вводить прикорм при грудном вскармливании. Как правило, на эту тему мнения педиатров расходятся: одни убеждены, что наилучшим стартом прикорма являются детские каши, другие специалисты настаивают на том, что нет ничего лучше для первого прикорма, чем детские творожки и кефир. Третьи советуют начинать с овощных пюре…

Но одно обстоятельство современная педиатрия в лице ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) постановила точно и для всех: прикорм не должен начинаться с соков. Соки очень агрессивны для пищеварительной системы малыша, поэтому ВОЗ не рекомендует их давать ребенку до года.

Так же не рекомендуется начинать прикорм с фруктовых пюре. Во-первых, потому что во фруктах, как и в соках из них, много различных кислот, которые так же агрессивны по отношению к ЖКТ ребенка, а во-вторых, из-за их сладкого вкуса: малыш может просто потом отказываться есть менее сладкие овощные пюре или каши.

Если малыш плохо набирал вес, или у него склонность к запорам, то начать лучше всего с каш. Безмолочных и безглютеновых. Безмолочных, потому как ребенок не должен получать в качестве еды цельное коровье или козье молоко до года, так как его пищеварительная система пока не готова к перевариванию сложных и грубых белков казеина (учтите, что казеина в коровьем молоке 82%, при том, что в женском его всего лишь 18%!).

А безглютеновые потому, как глютен относится к потенциальным аллергенам — во-первых, а во-вторых, из-за того, что фермент, расщепляющий глютен начинает вырабатываться у детей только после года, поэтому до этого возраста глютеновые каши (манная, ячменная, овсяная, перловая) строго противопоказаны! Иначе проблем с пищеварением крохи не избежать.

Если же ваш малыш вполне упитан на радость бабушкам, то начинайте с овощных пюре. С каких же овощей начинать прикорм? Педиатры рекомендуют начинать прикорм при грудном вскармливании с однокомпонентных пюре, приготовленных без добавления загустителей, соли или сахара. Ни в коем случае не добавляйте в пюре для ребенка ни соли, ни сахара сами!

Да, на ваш вкус это нельзя взять в рот, но у малыша вкусовые рецепторы еще не испорчены вкусовыми добавками и улучшителями вкуса, а так же специями и солью, поэтому малыш способен воспринимать чистый вкус продуктов! Выбирайте тот овощ, который вы любите сами: например, кабачок или цветная капуста, потому как у ребенка уже (за время беременности и кормления грудью в первые полгода) успела сформироваться толерантность (то есть переносимость) именно этого овоща. Вы, вероятно, помните, что в составе грудного молока присутствуют иммунные комплексы: антигены-антитела к любому продукту, съеденному мамой — что, собственно, и предотвращает возникновение аллергии у крохи.

Первый прикорм при грудном вскармливании: как предлагать первую еду малышу

когда вводить, схема первого прикорма, таблица по месяцам / Mama66.ru

Споры о том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании, не находят единой точки зрения у специалистов и молодых мам. Еще совсем недавно прикармливать грудничка начинали со 2 месяца жизни, предлагая ему в качестве первой пищи небольшое количество яблочного сока. В настоящее время схема первого прикорма при ГВ серьезно изменилась.

Получая в качестве основной пищи грудное молоко, ребенок с рождения не испытывает дефицита микроэлементов и питательных веществ, важных для его нормального развития. Но время идет, и потребности малыша растут. Педиатры рекомендуют вводить первый прикорм с 6 месяцев при грудном вскармливании.

Когда следует вводить первый прикорм при ГВ

Введение питания должно проводиться строго индивидуально. Многое зависит от психического и физического развития ребенка, общего состояния его здоровья.

В недавнем прошлом педиатры рекомендовали давать ребенку с 1 месяца несколько капель яблочного сока, а в 2 месяца – манную кашу, если имелся дефицит массы тела. В наши дни подобная тактика считается крайне неверной.

Согласно рекомендации ВОЗ, введение прикорма при грудном вскармливании должно иметь более четкие границы. Ребенок, который с рождения находится на грудном вскармливании, свой первый прикорм должен получить в возрасте 6 месяцев. До этого времени все напитки и продукты, кроме грудного молока, должны быть недоступны для ребенка. Нужно исключить даже безобидные компоты, детские чаи и кисели, так как все это считается прикормом.

Начало прикорма детей с 6 месяцев считается нижней границей нормы. То есть иногда можно отступить от этого правила и начать приучать ребенка на грудном вскармливании к новой пище немного раньше или позже. Например, если помимо материнского молока ребенок частично получает искусственную смесь, то границу введения прикорма можно сместить до 2 недель, то есть малыша можно докармливать с 5,5 месяцев.

Основные принципы введения прикорма при грудном вскармливании

Независимо от того, достиг ребенок определенной возрастной границы или нет, перед тем, как начинать прикорм, нужно убедиться в его готовности.

Правильный прикорм ребенка на ГВ должен начинаться с обязательным учетом следующих пяти условий:

1. Малыш научился глотать твердую пищу и не давиться при этом.
2. Ребенок способен выразить собственное отношение к продуктам: отворачивает голову, если не нравится еда или не хочет есть, выталкивает изо рта блюдо с помощью языка, тянет руки к пище, которая ему нравится.
3. У малыша начался процесс прорезывания зубов.
4. Ребенок умеет самостоятельно садиться или сидит с минимальной помощью со стороны взрослых.
5. Пищеварительный тракт достаточно созрел: срыгивания случаются все реже, колики и вздутие живота отсутствуют, не отмечается аллергии.

Начинать нужно постепенно, с маленьких порций. Не стоит спешить в этом деле, ведь основная задача — не причинить вред ребенку. Питание должно быть полезным и вкусным, с содержанием оптимального баланса питательных веществ и витаминов. Это действительно важно для здорового роста и развития грудничка.

Схема прикорма

Схема введения прикорма при ГВ должна быть постепенной. Новые блюда предлагаются малышу один раз в 3 дня, перед основным кормлением, желательно в первой половине дня, чтобы полнее отследить реакцию на новый продукт. Завершается кормление привычной порцией материнского молока или молочной смеси, если женщина не кормит грудью.

Реакция грудничка в ответ на новый продукт — важный критерий пищевых нововведений. Ответная реакция может привести к высыпаниям на кожных покровах, нарушению стула, реже — изменениями сна и привычного биоритма. Вот почему лучше всего первый прикорм грудничка вводить в утренние часы и крайне осторожно.

При появлении признаков неблагополучия нужно немедленно закончить кормление данным продуктом, отложив его на время.

Вводить новые продукты нужно по возрасту. Точные рекомендации дает Союз педиатров РФ:

Продукты и блюда	Возраст ребенка, месяц
	4–5	6	7	8	9–12
Пюре из овощей, г	10–150	150	150	150	150
Каши, г	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства / отварное мясо, г		5-30 / 3- 15	40-50 / 20-30	60-70 / 30-35	80-100 / 40-50
Пюре из фруктов, г	5–10	60	70	80	90–100
Желток куриного яйца, г			1/4	1/2	1/2
Творог, г				10–40	50
Пюре из рыбы, г				5–30	30–60
Фруктовый сок, мл				5–60	80–100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные напитки, мл				200	200
Печенье		3–5		5	5
Хлеб пшеничный, сухари, г				5	10
Растительное масло, г	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло, г	1–4	4	4	5	5

Какие продукты подходят в качестве прикорма на грудном вскармливании и как их вводить по месяцам

Можно ли вводить сок при грудном вскармливании?

Согласно прежним традициям, многие родители уверены, что идеальный первый прикорм — сок. Сейчас эта рекомендация устарела. Сок можно предлагать ребенку только после того, как он научится кушать овощи, каши и мясо. Сок в раннем возрасте может вызвать серьезные проблемы в организме грудничка. Чаще всего это аллергия. Соки тяжело усваиваются пищеварительным трактом в целом.

Безусловно, в магазине можно купить специально созданный сок для грудничков, который, судя по надписям на этикетке, можно давать с 3-4 месяцев. Но чаще всего эта продукция содержит избыточное количество сахара, даже при наличии маркировки «для детей». В результате раннего введения сока малыш будет страдать запорами и начнет быстро прибавлять в весе. Вот почему график начала прикорма при грудном вскармливании нужно начинать с овощей.

Как правильно вводить овощной прикорм и какие овощи выбрать?

Предпочтение лучше отдать овощам, которые легче всего усваиваются пищеварительным трактом: это кабачки, цветная капуста и морковка. Позже, когда ребенок адаптируется к этим продуктам, можно будет предложить ему картофель, брокколи и тыкву. Прикармливать нужно с небольшого количества овощного пюре — не более половины чайной ложечки. При отсутствии негативной реакции со стороны организма объем порции можно увеличивать.

Каша для прикорма

Прикорм кашами при естественном вскармливании нужно начинать вслед за овощами приблизительно через месяц. Но есть одно исключение — если ребенок плохо набирает вес либо у него имеются патологии органов пищеварения, можно начать с каш, а не овощей. В первую очередь рекомендуются крупы, не содержащие глютена. Это гречневая и кукурузная каши, которые готовятся без молока. Прикорм в 8 месяцев уже может включать пшенную, овсяную и сборную кашу, сваренную из нескольких круп.

После каш и овощей понемногу вводятся другие продукты. При этом важно фиксировать в специальной тетради, какое блюдо и в каком объеме получил малыш, изменилось ли при этом его самочувствие. Введение нового продукта должно проводиться не чаще, чем раз в 3 дня.

Мясо для прикорма

В качестве прикорма для 7-месячного малыша разрешено мясо. Можно предложить ребенку измельченное пюре из индейки, курицы, телятины и кролика. От мясных бульонов на первом году жизни лучше полностью воздержаться.

Фруктовое пюре для прикорма

Прикорм с 7 месяцев также предполагает введение однокомпонентного фруктового пюре — яблочного, грушевого, бананового или персикового. Такая еда может вызвать расстройство пищеварения, поэтому начинать нужно с небольших порций.

Кисломолочная продукция

Кисломолочную продукцию в виде творога и кефира можно давать как прикорм при естественном вскармливании с 9 месяцев. Эти продукты полезны для органов пищеварения ребенка.

Яйцо

Яйцо тоже является прикормом для грудничка, рекомендуется вводить только желток с 9-месячного возраста ребенка. Начинать нужно с 8 части желтка, постепенно доводя это количество до половинки. Белок детям на первом году жизни давать нежелательно.

Рыба

Рыба вводится в рацион ребенка с 11 месяцев. При склонности к аллергическим реакциям вводить ее можно позднее, после года. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы — хеку, минтаю и пр.

Распространенные мифы о прикорме

Каковы самые распространенные заблуждения, касающиеся прикорма грудничков?

Ребенку хватает прикорма, можно отказаться от ГВ

Состав грудного молока уникальным образом подстраивается под потребности возрастные особенности грудничка. Кормить ребенка грудью — значит давать ему лучшее количество питательных веществ, микроэлементов, гормонов, факторов роста и иммунной защиты. Никакой прикорм не может заменить материнского молока, в том числе и прикорм смесью.

Прикорм, приготовленный своими руками, лучше фабричного

Овощные и фруктовые пюре, каши и другие домашние прикормы равноценны магазинным. Но детское питание, приобретенное в магазине, существенно облегчает жизнь молодым родителям.

Чем раньше ввести прикорм, тем лучше будет ребенку

Пищеварительный тракт грудничка, неподготовленный к прикорму, может пострадать от преждевременного введения пищи. Это может привести к аллергии, проблемам с работой кишечника и пр. Когда начинать прикорм при грудном вскармливании? Не ранее 6 месяцев возраста ребенка. С 5 месяцев прикорм вводится при условии смешанного кормления (с добавлением молочной смеси).

С года ребенок может есть все

Безусловно, прикорм ребенка по месяцам будет более ограниченным, чем пищевой рацион годовалого малыша. Но это не означает, что ребенок может пробовать взрослую пищу. Конфеты, чипсы, копчености и прочие вредные продукты должны быть под запретом.

Независимо от возраста, ребенок должен получать здоровую пищу, а именно, как гласит таблица прикорма по месяцам при грудном вскармливании, это может быть мясо, овощи, фрукты и каши. Они полезны детям в любом возрасте.    

Беспокоясь о том, во сколько вводить педагогический прикорм на грудном вскармливании, родители часто забывают четыре основных правила: не спешить, не увлекаться объемом пищи, не следовать бабушкиным заветам и не заставлять ребенка есть то, что ему не нравится. Если следовать этим нехитрым рекомендациям, введение прикорма будет доставлять больше пользы и положительных эмоций и маме, и малышу.

Полезное видео о введении прикорма

Автор

Автор портала Mama66.ru

Схема введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду – скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов – зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…Закажите детское питание для новорожденных доставка на дом от 2-х часов

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.

Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания.

В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает.

В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки?

1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди.

2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее.

3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки.

4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.

Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей.

Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара.

Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать.

С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка.

Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят.

Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей.

Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.

Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года.

Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе.

Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом.

Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.

Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо.

Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.

Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).

Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком.

Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.

Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй.

Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты.

Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50 г прикорма, а может и 150 г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Грудное вскармливание и введение прикорма

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это потому, что вашему ребенку необходимо дополнительное питание, а также грудное молоко. Тем не менее, вы должны стремиться продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев и дольше, столько, сколько хотите вы и ваш ребенок, поскольку это имеет преимущества как для вас, так и для вашего ребенка. В этом информационном бюллетене есть советы, которые помогут приучить ребенка к прикорму.

Зачем начинать прикорм примерно с 6 месяцев?

• Прикорм или первые продукты питания — это продукты и напитки, кроме грудного молока.
• Введение прикорма вашему ребенку в возрасте примерно до 6 месяцев вызывает риск удушья, если ваш ребенок рот и глоток ребенка не готовы. Ваш ребенок также может не получать важные питательные вещества из грудного молока.
• Более длительное ожидание прикорма может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ и энергии для роста.Это также может означать, что ваш ребенок медленнее развивает навыки жевания и принимает новые вкусы.

Признаки готовности вашего ребенка к прикорму

Примерно в 6 месяцев вы можете заметить некоторые признаки того, что ваш ребенок готов начать есть другие продукты, кроме грудного молока или смеси. Он или она может:

• начинает кусать вместо сосания при кормлении
• поднимают голову и начинают сидеть без посторонней помощи
• голодать чаще
• не выталкивать пищу изо рта языком, когда предлагается еда
• интересуются едой и хотят пробовать новые текстуры и вкусы.

Стартовый прикорм

Все дети начинают есть первую пищу в разном порядке и в разное время. Способ, которым ваш ребенок приступает к прикорму, может отличаться от того, как это делают другие младенцы.

• Младенцы рождаются с запасом железа в теле. Это длится всего около 6 месяцев. Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Злаки с добавлением железа (например, рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые — это продукты, богатые железом.
• Добавьте фрукты, овощи и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем).
• Грудное молоко по-прежнему является самой важной частью рациона ребенка до 12 месяцев. Продолжайте кормить ребенка грудью или смесью до 12 месяцев или старше.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

• Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде, с личной записью здоровья)
• Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
• Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
• Healthdirect Australia — Введение твердой пищи, правительство Австралии
• Сеть воспитания детей — знакомство с твердыми предметами, правительство Австралии
• Брошюра: Обеспечение наилучшего старта для вашего ребенка, Правительство Австралии
Брошюра
• : Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
• Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
• Брошюра: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
• Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
• Советы по питанию для детей, правительство Виктории
• Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, правительство штата Виктория
• Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, правительство штата Виктория
• Здоровое питание в разном возрасте и на разных стадиях, Правительство Южной Австралии
• Продукты для младенцев (твердые), South Australia Health
• Буклет: Первые продукты, правительство Южной Австралии
• Напитки для детей, правительство Южной Австралии
• Буклет: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
• Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
• Буклет: Отлучение от груди… Введение твердых пищевых продуктов, Правительство Австралийской столичной территории
Буклет
• : Начните правильно — руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании

Связанное содержание

Благодарности

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы.

Информация взята из:

• Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
• Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Руководство по кормлению грудных детей.
• Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
• Preventative Health 2008, Growing Strong: Кормление вас и вашего ребенка , Queensland Health.
• Программа клинических руководств по беременности и родам в Квинсленде, 2010 г., Начало грудного вскармливания .

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее не следует полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены максимальные усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в ​​Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Когда начинать вводить твердую пищу

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет ему настроиться на более здоровое питание на всю жизнь.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие пищи, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Зачем ждать около 6 месяцев, чтобы ввести твердые частицы?

Рекомендуется подождать примерно 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, потому что:

• грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
• если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до возраста примерно 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций
• ожидание примерно до 6 месяцев даст вашему ребенку время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердая пища — это твердая пища, приготовленная в виде пюре, каши и детский рис, добавленный в молоко
• ваш ребенок будет лучше питаться
• ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать ее — это может означают, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, кускам и закускам), и могут вообще не нуждаться в гладких, смешанных продуктах

Признаки вашего малыша y готов для твердой пищи

Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище, наряду с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

• оставаться в сидячем положении и устойчиво держать голову
• координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
• глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующее поведение может быть ошибочно принято родителями как признак того, что их ребенок готов к твердой пище:

• жевать кулаки
• просыпаться ночью ( больше, чем обычно)
• требуется дополнительное кормление молоком

Все это нормальное поведение младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится. Иногда немного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Как начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Есть некоторые продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

• Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
• Выделите достаточно времени, особенно сначала.
• Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
• Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые — когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
• Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им покормить себя пальцами, как только они проявят интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться накормить себя.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
• Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Развитие текстуры

После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попробуйте перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим детям требуется немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

• Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и держите поверхности чистыми
• Остудите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ее ребенку
• Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи
• избегайте жестких продукты, такие как цельные орехи, сырая морковь или яблоко
• удалить твердые косточки и косточки с фруктов, а кости — с мяса или рыбы
• нарезать мелкие круглые продукты, такие как виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки
• яиц, произведенных в Великобритании Правила поведения со львами (отмечены красным львом) считаются очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасны для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он задохнется.

Удушье отличается от затыкания ртом. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может возникнуть рвота.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество пищи, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

• их глаза могут слезиться
• они могут вытолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
• они могут рвать, чтобы принести еду во рту, или вырвет

Контрольный список оборудования

• Стульчик для кормления.Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
• Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
• Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
• Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
• Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
• Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
• Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Подробнее:

Кормление ребенка: от 0 до 6 месяцев

Грудное молоко — лучшая еда, которую может есть ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и специально для вашего ребенка.

Смесь для первого грудного ребенка — единственная подходящая альтернатива, если вы не кормите грудью или не хотите восполнять грудное молоко.

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Витамины для младенцев

Детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется с рождения ежедневно давать добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Дополнительная информация:

Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, им не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок не станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года. Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Первые продукты

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (такие как арахис, куриные яйца, глютен и рыба), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Пальцевое питание

Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из рук во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинная, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок включают:

• мягких вареных овощей, таких как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
• фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
• кусочков авокадо
• приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапати, рис
• бобовых, таких как бобы и чечевица
• рыба без костей
• яйца вкрутую
• мясо без костей, таких как курица и баранина
• пастеризованных полножирных твердых сыров (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди с младенцем означает кормление ребенка только пальцами и предоставление ему возможности самостоятельно есть начало вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Подробнее:

Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

Примерно с 7 месяцев ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

• фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
• картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
• бобов, бобовых, рыбы, яиц, мяса и других немолочных источников белка
• пастеризованных жирных молочных продуктов, таких как простой йогурт и сыр (выбирайте варианты с пониженным содержанием соли)

По мере того, как ваш ребенок становится более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше пюре, кусков и закусок.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивает координацию рук и глаз и учится откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление малыша: от 10 до 12 месяцев

Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может есть около 3 кормлений молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменениям в приеме пищи.

В качестве ориентира дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки с витамином D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен иметь широкий спектр вкусов и текстур.

Они должны уметь обрабатывать более широкий спектр закусок, а также уметь брать маленькие кусочки еды и перемещать их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление малыша: с 12 месяцев

С 12 месяцев ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

• минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
• минимум 4 порции фруктов и овощей в день
• минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
• минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 порции из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

• свежие фрукты, такие как яблоко, банан или маленькие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
• вареные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурца
• пастеризованные простой полножирный йогурт
• сырных палочек (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
• тосты, пальцы питта или чапатти
• несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, а также в молоке для малышей, молоке для взросления и молоке для спокойной ночи.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5-летнего возраста можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

Подробнее:

Get Start4Life, электронная почта о беременности и ребенке

Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте о беременности и ребенке.

Вы можете найти приложения и инструменты для здоровья детей в библиотеке приложений NHS.

Грудное вскармливание после 6 месяцев | Medela

Когда у вашего ребенка начинается прием твердой пищи, вы можете подумать, что ему больше не нужно грудное молоко. Тем не менее, грудное вскармливание через шесть месяцев имеет множество преимуществ для вас обоих

По-прежнему ли важно грудное вскармливание после того, как вы достигли шестимесячного рубежа? И как долго вы должны продолжать? Ответы могут вас удивить, поскольку дополнительные преимущества грудного вскармливания для здоровья и развития, которые не могут предложить твердая пища и другое молоко, часто упускаются из виду.

Как долго мне следует кормить грудью?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует кормить грудью в течение двух лет и дольше — и это относится к семьям во всем мире, а не только в развивающихся странах. ¹

«Важно отметить, что ВОЗ не устанавливает максимальную продолжительность грудного вскармливания», — говорит д-р Леон Митулас, руководитель отдела исследований грудного вскармливания компании Medela. «С антропологической точки зрения оптимальным было бы кормление грудью от двух с половиной до семи лет. ³ Однако современные культурные нормы обычно предполагают отлучение от груди в гораздо более молодом возрасте ».

Рекомендации ВОЗ подтверждаются недавним всплеском исследований первых 1000 дней жизни ребенка — от зачатия до второго дня рождения. ⁴ Д-р Митулас объясняет: «Ученые обнаружили, что правильное питание и другие факторы оказывают самое сильное влияние на рост и долгосрочное здоровье в это время. Факты недвусмысленно демонстрируют, что грудное вскармливание исключительно полезно в течение этого решающего 1000-дневного окна.

«Грудное вскармливание можно рассматривать как еду, лекарство и сигнал одновременно», — добавляет он. «И эти тройные преимущества, безусловно, сохранятся и после двух лет».

Еда: Пищевая ценность длительного грудного вскармливания

Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу примерно в шесть месяцев, вы можете подумать, что ваше грудное молоко становится просто «напитком», дополняющим его. На самом деле, все наоборот — ваш ребенок будет получать лишь небольшую часть своих калорий и питательных веществ из пищи, когда он впервые начнет есть твердую пищу.

«Бесспорно, лучший старт для младенцев — исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев. Но даже после того, как ваш ребенок начинает есть прикорм, грудное молоко обеспечивает ему полноценное питание », — говорит д-р Митулас.

При исключительно грудном вскармливании ребенок обычно потребляет от 750 до 800 мл (от 26,4 до 28 жидких унций) молока каждый день. В возрасте от 9 до 12 месяцев он все еще мог принимать около 500 мл (17,6 жидких унций) в день, что обеспечивает примерно половину его дневных калорий. К 18 месяцам он, вероятно, будет есть около 200 мл (7 жидких унций) в день, что составляет около 29% его калорий. ⁶

Это правда, что по прошествии шести месяцев вашему ребенку нужна другая пища для получения питательных веществ, которые он может не получить из вашего грудного молока или собственных запасов, включая железо, цинк и витамины B и D. ^1,7 Но даже на втором году его жизни Как поясняет доктор Митулас, грудное молоко обеспечивает значительное количество других ключевых питательных веществ:

«На этой стадии грудное молоко обеспечивает около 43% белка ребенка, 60% витамина C, 75% витамина A, 76% его фолиевой кислоты и 94% витамина B12.” ⁸

Медицина: Польза для здоровья от грудного вскармливания через шесть месяцев

Хотя идея пропаганды исключительно грудного вскармливания в течение шести месяцев хорошо известна, информации о роли грудного вскармливания и грудного молока после шести месяцев после того, как прикорм был включен в рацион ребенка, не так много. И это несмотря на то, что такие организации, как ВОЗ, рекомендуют давать грудное молоко дольше шести месяцев. ¹

Было доказано, что продолжение грудного вскармливания после шести месяцев снижает вероятность некоторых детских и взрослых болезней и, если ваш ребенок заболеет, помогает ему быстрее выздороветь.

Грудное вскармливание настолько защищает вашего ребенка от инфекций и болезней, что даже считается формой «индивидуальной медицины» с потенциальными эффектами на всю жизнь », — говорит д-р Митулас.

Например, грудное вскармливание в течение более шести месяцев, как было показано, защищает вашего ребенка от определенных детских онкологических заболеваний, таких как острый лимфолейкоз и лимфома Ходжкина.9 Кормление грудью также может снизить его шансы на развитие диабета 2 типа, ¹⁰ , хотя этот эффект осложняется или ослабляется такими факторами, как курение, прибавка в весе во время беременности, преждевременные роды и другие факторы.Есть также преимущества для вашего ребенка с точки зрения зрения ¹¹ , проблем с зубами, ¹² и ожирения ». ¹³

Грудное молоко также может снизить риск диареи и недомогания у вашего ребенка, ¹⁴ гастроэнтерит, простуда и грипп, молочница и инфекции уха, горла и легких. ⁹ , ¹⁵ Это особенно полезно, когда он становится старше и начинает общаться с другими детьми или посещать детский сад, где могут быть распространены микробы.

Грудное вскармливание также может спасти жизнь, как указывает д-р Митулас: «Последствия отказа от грудного вскармливания в возрасте от шести до 23 месяцев могут быть ужасными в странах с низким и средним уровнем доходов, где вероятность смерти детей, не вскармливаемых грудью, в два раза выше. от инфекции в младенчестве, находящемся на грудном вскармливании, даже частично. ¹⁶ Грудное вскармливание — это не только польза молока, но и прекрасное средство для его вскармливания и успокоения. Ничто так не успокаивает расстроенного младенца или малыша, как сеанс кормления с мамой. По мере того, как ваш ребенок растет, кормление помогает во всем: от прорезывания зубов и вакцинации до неизбежных ударов, царапин или вирусов, которые возникают на его пути. Для многих мам кормление грудью может казаться чудотворцем.

Signal: дополнительные преимущества

Если вы находитесь рядом с ребенком, мгновенно реагируете на его потребности и часто смотрите ему в глаза, это также посылает сигналы между вами.Ученые считают, что это может повлиять на многие аспекты развития вашего ребенка, от аппетита до успеваемости. Чем дольше вы кормите грудью, тем вероятнее будет положительный результат.

Грудное молоко содержит тысячи активных молекул, — поясняет доктор Митулас. «Они варьируются от ферментов, которые помогают переваривать жиры ¹⁷ и гормонов, регулирующих аппетит, ¹⁸ до иммунных молекул, которые способствуют развитию иммунной системы. ¹⁹

Знаете ли вы, что грудное молоко на самом деле живое? Каждый день ваш ребенок выпивает от миллионов до миллиардов живых клеток ²⁰ — тысячи из них содержатся в каждом миллилитре вашего молока, включая стволовые клетки », — продолжает он.«Каждая из этих клеток выполняет определенную работу с точки зрения сохранения здоровья вашего ребенка, и продолжаются исследования, чтобы выяснить, как именно эти компоненты приносят пользу младенцу во время длительного грудного вскармливания».

Уже известно, что продолжительное грудное вскармливание положительно влияет на IQ ребенка. Исследования показывают устойчивое трехбалльное преимущество IQ у детей, которых кормили грудью, по сравнению с детьми, которых никогда не кормили грудью. ²²

Грудное вскармливание после шести месяцев даже было связано с меньшим количеством поведенческих проблем у детей школьного возраста ²³ и улучшением психического здоровья детей и подростков. ²⁴

Не следует ли мне перейти на следующую смесь через шесть месяцев?

Заявления о полезности для здоровья на упаковке могут выглядеть впечатляюще, но для вашего ребенка нет лучшего молока, чем ваше собственное.

Никакая молочная смесь не содержит всех антител, живых клеток, факторов роста, гормонов или полезных бактерий, а также набора ферментов, аминокислот и микроэлементов, содержащихся в грудном молоке. ²⁵ Ваше молоко регулируется, чтобы предоставить вашему ребенку больше антител, борющихся с инфекциями, и белых кровяных телец, когда он болен ²⁶ — то, что смеси просто не могут сделать.Прочтите «Грудное молоко и смесь»: насколько они похожи? для дополнительной информации.

Грудное вскармливание через шесть месяцев: преимущества для мам

Продолжительное грудное вскармливание не только полезно для вашего ребенка, но и полезно для вас. Продолжая грудное вскармливание после шести месяцев, вы снижаете пожизненный риск развития сердечных заболеваний, ²⁷ диабета 2 типа ²⁸ и рака груди, ²⁹ яичников ³⁰ и матки ». ³¹ И кормящие мамы часто обнаруживают, что месячные не возвращаются в течение многих месяцев — а возможно, и до двух лет. ³²

«Желание вернуться к той массе тела, которая была до беременности, очень важна для многих мам», — говорит д-р Митулас. «Одно исследование показало, что индекс массы тела матери (ИМТ) ниже на 1% за каждые шесть месяцев грудного вскармливания». ²⁴

Не говоря уже о том, что через полгода кормить грудью очень удобно. Ваша грудь вырабатывает необходимое количество молока, когда это необходимо, и вам не нужно чистить оборудование или брать с собой что-либо, выходя на улицу. Вы также можете обнаружить, что все чаще кормите ребенка только в то время, которое соответствует вашему распорядку, например, перед работой, после ухода за детьми и перед сном.И даже если вы вернетесь на работу, вы можете использовать молокоотсос, чтобы сцеживать молоко для своего ребенка, чтобы он продолжал пользоваться преимуществами.

При таком большом количестве потенциальных преимуществ, возможно, неудивительно, что все большее число мам предпочитают практиковать «естественное» или «доношенное» грудное вскармливание и позволяют своему ребенку выбирать подходящее время для прекращения грудного вскармливания.

Список литературы

Список литературы

1 Всемирная организация здравоохранения. Вопросы здоровья: Грудное вскармливание [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [дата обращения: 26.03.2018]. Доступно по адресу: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en/

2 Исследовательский центр Инноченти. 1990–2005 гг. Празднование Инночентийской декларации о защите, поощрении и поддержке грудного вскармливания: прошлые достижения, современные проблемы и дальнейшие шаги в области кормления детей грудного и раннего возраста. Флоренция: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2005. 38 с.

3 Dettwyler KA. Когда отлучать от груди: биологическая и культурная точки зрения. Clin Obstet Gyecol. 2004; 47 (3): 712-723.

4 1000 дней.[Интернет] Вашингтон, округ Колумбия, США; 2018. Доступно по адресу: https://thousanddays.org

.

5 TED. TEDWomen: Чего мы не знаем о материнском молоке [Интернет]. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: TED Conferences LLC; 2016. [дата обращения 26.03.2018]. Доступно по адресу www.ted.com/talks/katie_hinde_what_we_don_t_know_about_mother_s_milk/reading-list

6 Kent JC et al. Объем груди и выработка молока при длительной лактации у женщин. Exp Physiol. 1999; 84 (2): 435-447.

7 Куо А.А. и др. Введение твердой пищи младенцам.Matern Child Health J. 2011; 15 (8): 1185-1194.

8 Дьюи, КГ. Питание, рост и прикорм ребенка на грудном вскармливании. Pediatr Clin North Am. 2001; 48 (1): 87-104.

9 Bener A et al. Снижает ли длительное грудное вскармливание риск лейкемии и лимфом у детей? Минерва Педиатр. 2008; 60 (2): 155-161.

10 Bjerregaard LG et al. Продолжительность грудного вскармливания в младенчестве и риски развития диабета 2 типа для взрослых в стране с высоким уровнем дохода. Matern Child Nutr. 2019; e12869.

11 Singhal A et al. Детское питание и стереорезость в возрасте 4–6 лет. Am J Clin Nutr. 2007; 85 (1): 152-159.

12 Peres KG et al. Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 54-61.

13 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

14 Howie PW et al.Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции. BMJ. 1990; 300 (6716): 11-16.

15 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Arch Dis Child. 2010; 95 (12): 1004-1008.

16 Sankar MJ et al. Оптимальные методы грудного вскармливания и младенческая и детская смертность: систематический обзор и метаанализ. Acta paediatr. 2015; 104 (S467): 3-13.

17 Лённердаль Б. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр детского здоровья.2013; 49 (S1): 1-7.

18 Гриднева З. и др. Влияние гормонов аппетита грудного молока, макроэлементов и характеристик младенца на опорожнение желудка и характер грудного вскармливания доношенных детей, находящихся на полном грудном вскармливании. Питательные вещества. 2016; 9 (1): 15.

19 Поле CJ. Иммунологические компоненты грудного молока и их влияние на развитие иммунной системы у младенцев. J Nutr. 2005; 135 (1): 1-4.

20 Hassiotou F, Hartmann PE. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока.Adv Nutr. 2014; 5 (6): 770-778.

21 Cregan MD et al. Идентификация нестин-положительных предполагаемых стволовых клеток молочной железы в грудном молоке человека. Cell Tissue Res. 2007; 329 (1): 129-136.

22 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387 (10017): 475-490.

23 Heikkilä K et al. Кормление грудью и поведение детей в когортном исследовании тысячелетия. Arch Dis Child. 2011; 96 (7): 635-642.

24 Oddy WH et al.Долгосрочные последствия грудного вскармливания для психического здоровья детей и подростков: когортное исследование беременных, за которым наблюдали в течение 14 лет. J Pediatr. 2010; 156 (4): 568-574.

25 Баллард О., Морроу А.Л. Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы. Pediatr Clin North Am. 2013; 60 (1): 49-74.

26 Hassiotou F et al. Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый ответ лейкоцитов в грудном молоке. Clin Transl Immunology. 2013; 2 (4): e3.

27 Peters SA et al. Грудное вскармливание и риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: проспективное исследование 300 000 китайских женщин.J Am Heart Assoc. 2017; 6 (6): e006081.

28 Horta BL et al. Долгосрочные последствия грудного вскармливания для холестерина, ожирения, систолического артериального давления и диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. 2015; 104 (S467): 30-37.

29 Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания.Ланцет. 2002; 360 (9328): 187-195.

30 Ли Д.П. и др. Грудное вскармливание и риск рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2014; 15 (12): 4829-4837.

31 Jordan SJ et al. Грудное вскармливание и риск рака эндометрия: анализ эпидемиологии консорциума рака эндометрия. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): 1059-1067.

32 Howie PW. Грудное вскармливание: естественный метод деторождения. Am J Obstet Gynecol.1991; 165 (6): 1990–1991.

Руководство по надлежащему дополнительному вскармливанию детей в возрасте от 6 до 24 месяцев

Соответствующий прикорм способствует росту и предотвращает задержку роста у детей в возрасте 6–24 месяцев. Период прикорма — это когда другие продукты или жидкости предоставляются вместе с грудное молоко. Уровень недоедания обычно достигает максимума. на этот раз с последствиями, которые сохранятся в течение жизни. Задержка в росте редко меняется в более позднее детство и юность.Неадекватный кормление девочек также влияет на питательные вещества магазины, последующее репродуктивное здоровье и к местным условиям. риск материнской смертности. Надлежащий прикорм включает в себя сочетание методов поддержания потребление грудного молока и, в то же время, улучшить количество и качество продуктов питания детей потреблять. Период от 6 до 11 месяцев — особенно уязвимое время, потому что младенцы только учатся есть, и их нужно часто и терпеливо кормить мягкой пищей.Забота необходимо принимать, чтобы эти продукты дополняли, а не заменяли грудное молоко. Для младенцев старшего возраста и детей ясельного возраста грудное молоко продолжает оставаться важным источник энергии, белка и микроэлементов. Следовательно, грудное вскармливание должно продолжаться через 24 месяца и позже. Улучшение прикорма требует сочетания стратегий. Энергетическая банка можно увеличить за счет увеличения частоты кормления грудью, увеличения размеров порций пищи, более частое кормление детей и / или обеспечение более калорийной пищей.Потребление микронутриентов можно увеличить, разнообразив рацион, включив в него фрукты, овощи и продукты животного происхождения; употребление обогащенных продуктов; и / или давать добавки. Выбор пищевых комбинаций, которые улучшают усвоение микроэлементов, также важный. Программы улучшения прикорма должны проводить местные оценки. Эти оценки определят соответствующий акцент на каждой из практик перечислены на следующих страницах. Местные исследования должны выявить местные диеты и текущие следует поддерживать передовой опыт, опробовать варианты улучшения традиционной диеты и связанных методов кормления, а также определить целевую аудиторию и эффективные стратегии для достигнув их. Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию, включая ночное кормление для младенцы Введение прикорма с шестимесячного возраста Увеличивайте количество еды по мере взросления ребенка — при частом кормлении грудью Обеспечьте младенцев в возрасте 6–8 месяцев примерно 200 ккал в день из прикорма. Обеспечивать детей в возрасте 9–11 месяцев примерно 300 ккал в день с помощью прикорма. Обеспечивать детей в возрасте от 12 до 24 месяцев примерно 550 ккал в день с помощью прикорма. Необходимы местные исследования, чтобы определить наилучшие сочетания продуктов и приемов пищи для достижения такого уровня потребления энергии. Увеличивайте частоту кормления с возрастом Кормите детей 6–8 месяцев прикормом 2–3 раза в день. Кормите детей в возрасте 9–11 месяцев прикормом 3–4 раза в день. Кормить детей в возрасте 12–24 месяцев прикормом 3–4 раза в сутки. день. Предлагайте питательные закуски 1-2 раза в день по желанию. Постепенно увеличивайте последовательность и разнообразие продуктов питания по мере взросления ребенка, адаптируясь диета в соответствии с потребностями и способностями младенца Кормите пюре и полутвердые продукты, размягченные грудным молоком, по возможности, начиная с 6-месячного возраста. Давайте детям в возрасте 6–11 месяцев высококалорийные комбинации мягких кормов. Ввести «фуршет» (закуски, которые могут есть дети в одиночку), начиная примерно с 8-месячного возраста. Перейдите на семейную диету примерно в 12 месяцев. Разнообразьте рацион, чтобы улучшить качество и потребление микроэлементов Ежедневно кормите богатые витамином А фрукты и овощи. Кормите мясо, птицу или рыбу ежедневно или как можно чаще, если выполнимо и приемлемо. Используйте обогащенные продукты, такие как йодированная соль, обогащенный витамином А сахар, обогащенная железом мука или другие основные продукты питания, если таковые имеются. Давайте витаминно-минеральные добавки, когда продукты животного происхождения и / или обогащенные продукты недоступны. Избегайте напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки. Практикуйте чуткое кормление Кормите младенцев напрямую и помогайте детям старшего возраста, когда они сами себя кормят. Предлагайте любимую еду и поощряйте детей есть, когда они теряют интерес или у них пониженный аппетит. Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения. Разговаривайте с детьми во время кормления. Кормите медленно и терпеливо, стараясь не отвлекаться во время еды. Не заставляйте детей есть. Практикуйте частое и отзывчивое кормление во время и после болезни Во время болезни увеличивайте потребление жидкости путем более частого кормления грудью и терпеливо поощряйте детей есть любимую пищу. После болезни кормите грудью и давайте пищу чаще, чем обычно, и поощряйте детей есть больше еды за один присест. Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами Мойте руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи. Безопасно храните продукты и подавайте их сразу после приготовления. Используйте чистую посуду для приготовления и подачи пищи. Обслуживайте детей, используя чистые чашки и миски, и никогда не используйте бутылочки для кормления. Вспомогательные советы для лиц, осуществляющих уход, и семей Убедитесь, что календари прививок детей завершены до 1 года. Используйте ОРТ для регидратации детей во время диареи. Ежедневно давайте жидкие добавки железа (12,5 мг / день) младенцам от 6 месяцев до 1 года. возрастом, если ежедневные витаминно-минеральные добавки или продукты, обогащенные железом не дается.Если известно, что распространенность анемии очень высока (40 процентов или более), продолжайте прием до 24-месячного возраста. Для младенцам с низкой массой тела при рождении начинать прием добавок в 2 месяца. Давайте полугодовые высокие дозы витамина А через 6 месяцев (100000 МЕ для младенцев и 200000 МЕ для детей от 12 месяцев и старше) в регионах где возникает дефицит витамина А. Обратитесь за соответствующей медицинской помощью при лихорадке, диарее, респираторных инфекциях, малярии, анкилостомозе и других инфекциях. Поощряйте психосоциальное развитие детей, предоставляя им возможности для исследования и самостоятельности. Обеспечение адекватного питания матери и статуса питательных микроэлементов для улучшения здоровья женщин и поддержки оптимального грудного вскармливания. Дайте матерям высокие дозы витамина А (200000 МЕ) сразу после родов или в течение 8 недель после родов в регионах, где есть витамин А. возникает дефицит. Практикуйте планирование семьи, которое не мешает грудному вскармливанию космических детей и позволяет матери выздороветь. Постоянно и правильно используйте презервативы для предотвращения передачи ВИЧ. Ссылки Brown KH, Dewey KG, Allen LH. Дополнительное питание детей раннего возраста в развивающихся Страны: обзор современных научных знаний. ВОЗ / ЮНИСЕФ, 1998. Дьюи К.Г. Руководящие принципы дополнительного вскармливания ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ПАОЗ / ВОЗ, 2003. ВОЗ. Дополнительное питание: семейное питание для детей, находящихся на грудном вскармливании. Женева: Здоровье в мире Organization, 2000. Для получения дополнительной информации посетите наш веб-сайт: www.linkagesproject.org Этот выпуск Facts for Feeding является совместной публикацией LINKAGES (Breastfeeding, LAM, Связанная программа дополнительного питания и материнского питания) и SARA. (Поддержка анализа и исследований в Африке) Проект. LINKAGES поддерживается Бюро глобального здравоохранения Международного агентства США Разработка (USAID) в рамках Соглашения о сотрудничестве No.HRN-A-00-97-00007-00, и SARA финансируется Бюро USAID по Африке, Office of Sustainable Разработка по договору № AOT-C-00-99-00237-00. СВЯЗИ и SARA являются оба управляются Академией развития образования. Мнения выраженные здесь, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения USAID или AED. Обновлено в апреле 2004 г.

% PDF-1.6 % 94 0 объект > эндобдж xref 94 65 0000000016 00000 н. 0000002745 00000 н. 0000002875 00000 н. 0000002909 00000 н. 0000003463 00000 н. 0000003786 00000 н. 0000004198 00000 п. 0000004285 00000 н. 0000004576 00000 н. 0000004842 00000 н. 0000005145 00000 н. 0000005276 00000 н. 0000006846 00000 н. 0000007152 00000 н. 0000007557 00000 н. 0000007688 00000 н. 0000008694 00000 п. 0000009003 00000 н. 0000009354 00000 п. 0000009695 00000 н. 0000010236 00000 п. 0000010859 00000 п. 0000011273 00000 п. 0000011876 00000 п. 0000012537 00000 п. 0000012649 00000 п. 0000012792 00000 п. 0000012946 00000 п. 0000013149 00000 п. 0000013407 00000 п. 0000013575 00000 п. 0000014256 00000 п. 0000014507 00000 п. 0000015172 00000 п. 0000015209 00000 п. 0000015393 00000 п. 0000015507 00000 п. leh ‘OMe9񰛢C] J) ўSW̫q27ZtiD0ZfENɒNGfo: tlXV> f ᠼ CKgN1tA.mXRCm% p) g eNIlӹƥQƪ͹AEEv3 -: & N «` ts} Җ, gTN [+) `˂Yj + O = _a) SZ4} q | s5! έN: PDd & UΉh3I] w2CĠ2oWm˺8) Z> + (b ‘{FG6ȥ = yv0t $ .ni EnJgY! pR 2s9WDadFA0pq lGA.0T tt164I &% ecsL @ 6666 ڄ 8 *: $ `1o ~ * VfXHq * X4xa0ABQABA | /8.00; pp0j1h50k`ZP

Дополнительное кормление: основа здорового старта

24 июн 2020

Дополнительное вскармливание (CF) описывает период, когда в рацион младенцев вводятся продукты, отличные от молока.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать МВ «тогда, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» и «необходимы другие продукты и жидкости, а также грудное молоко» ( ^{1 — см. ссылки)}

В этой рекомендации ВОЗ включает детскую смесь в качестве дополнительного питания. Однако для целей данной статьи прикорм (CF) определяется как пища, которую до настоящего времени получали только грудные дети, вскармливаемые грудью или молочными смесями.

Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям. МВ является важным этапом как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития, но также является переходным периодом от молока к семейной пище. ^{2, 3}

Эта статья суммирует важные аспекты МВ на первом году жизни у здоровых доношенных детей в Великобритании, чтобы предоставить контекст для заявления группы педиатров BDA (PSG). ⁴ Обобщены выводы отчета Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) «Кормление в первый год жизни» и выделены ключевые изменения. ² .

Эта статья будет посвящена четырем основным областям CF:

1. соответствующий возраст и сроки введения
2. достаточность питания
3. практик кормления сиделок и
4. соображений по поводу конкретных продуктов. Продукты для прикорма называются «твердыми» и определяются как все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей.

Соответствующий возраст и сроки внедрения

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию ВОЗ по грудному вскармливанию, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ⁵

Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, в том числе культурные, социально-экономические и образ жизни, и специалисты в области здравоохранения (HCP) постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH.Например, исследование питания и питания детей грудного и раннего возраста в Великобритании (DNSYIC, 2011) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту, а шотландское обследование матерей и младенцев (2017) сообщило о более чем половине (54 %) получали твердую пищу до шести месяцев. ^{6, 7}

Было высказано предположение, что существует «критическое окно» для принятия твердой пищи от четырех до шести месяцев. Тем не менее, SACN пришел к выводу, что это не подтверждается экспериментальными данными, и рекомендовал, чтобы большинство младенцев могли начинать прием твердой пищи примерно в шесть месяцев, достигнув готовности к развитию (таблица 1). ²

Таблица 1. Определение правильных признаков готовности к развитию

Признаки готовности к развитию:	Признаки, которые ошибочно принимают за красноту развития:
хочет жевать и тренируется с игрушками	положить кулак в рот
может сидеть с некоторой опорой или без нее	рост спроса на молочные корма
в состоянии поддерживать голову	просыпается ночью чаще обычного
может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту

Раннее введение твердой пищи (до трех месяцев) связано с повышенным риском ожирения.Однако данные исследований в основном носят наблюдательный характер и не могут определить причинно-следственную связь. В целом, исследования не выявили разницы в риске ожирения у младенцев, которым вводили твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, по сравнению с шестимесячным периодом, согласно обзору Moorcroft (2011). ⁸ Рандомизированные контролируемые испытания показали, что твердая пища вытесняет энергию из грудного молока и не приводит к увеличению потребления энергии. ^{8-10 11, 12}

На основании имеющихся данных PSG рекомендует приучать большинство младенцев к твердой пищи примерно в возрасте шести месяцев.Однако с каждым младенцем следует обращаться индивидуально, и некоторые из них могут быть готовы к употреблению твердой пищи раньше. Младенцы, считающиеся готовыми и демонстрирующие признаки готовности к развитию, могут быть приобщены к твердой пищи раньше, примерно в четыре месяца, но не ранее 17 недель.

Достаточность питания

По прошествии шести месяцев запасы железа у младенцев уменьшаются, и даже при повышенной регуляции кишечной абсорбции количество железа, содержащегося в грудном молоке, становится недостаточным. Дополнительные потребности для роста и увеличения объема крови означают, что диетические потребности в железе увеличиваются. ¹³

Витамин D важен для здоровья костей и синтезируется в коже под воздействием солнечного света. Его также можно получить из продуктов или пищевых добавок. DNSIYC обнаружил, что небольшая часть младенцев в Великобритании (6%) может иметь дефицит ⁶ . В основном это были младенцы, находившиеся на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем младенцам от рождения до одного года, которые находятся на исключительно или частичном грудном вскармливании, вводить 8,5-10 мкг витамина D в день. Младенцы, принимающие более 500 мл смеси в день, не нуждаются в добавках. ¹⁴

DNSIYC обнаружил, что потребление витамина А было выше EAR у большинства младенцев в Великобритании. SACN пришел к выводу, что недостаточность витамина А вряд ли будет проблемой для здоровья населения этой возрастной группы.

PSG рекомендует вводить широкий спектр продуктов питания из всех основных групп, включая железосодержащие продукты, с самого начала CF. Лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям DH по добавлению витаминов и должны проверить, имеют ли они право на бесплатные витаминные капли Healthy Start и ваучеры для покупки молока, фруктов и овощей.

Практика кормления сиделок

Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может быть поддержано включением широкого разнообразия продуктов питания с самого начала МВ. Некоторым младенцам трудно принимать овощи с горьким вкусом. Исследования показали, что предложение их на раннем этапе и неоднократно может способствовать принятию ¹⁵ .

Отзывчивое кормление (RF), когда лицо, осуществляющее уход, должным образом реагирует на сигналы младенца о голоде или сытости, может помочь в установлении здорового режима питания. ¹⁶ RF избегает чрезмерно контролируемых практик кормления, таких как принуждение детей к еде, и препятствует снисходительным и неучастным стилям кормления, при которых опекун кормит ребенка в ответ на признаки дистресса или в неорганизованной манере. При правильном лечении RF может минимизировать риск переедания или развития суетливости. Вмешательства по продвижению RF показали успех в достижении здорового питания и снижении риска избыточного веса. ^{17, 18} PSG рекомендует, чтобы прикорм должен проводиться чутко.

Отлучение от груди, управляемое младенцами (BLW), когда младенцев поощряют к самостоятельному кормлению, получило популярность. ¹⁹ Этот подход считается менее принудительным и позволяет младенцам регулировать потребление энергии. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что BLW приводит к более раннему самостоятельному питанию, меньшему беспокойству о еде и большему удовольствию от еды. BLW не приводил к снижению потребления энергии или питательных микроэлементов и не был связан с повышенным риском ожирения. ²⁰ Доступных данных в настоящее время недостаточно для подтверждения преимуществ BLW по сравнению с традиционными CF.

Рекомендации по отдельным продуктам питания

Доказательства высокого качества подтверждают, что время введения глютена в рацион не связано с повышенным риском развития глютеновой болезни. Имеющиеся данные также указывают на то, что продукты с аллергией, такие как арахис, куриные яйца и рыба, можно вводить примерно с шестимесячного возраста, и их не следует отличать от других твердых продуктов ^{2, 21} . Исключение или отложенное введение потенциально аллергенных продуктов в возрасте старше шести месяцев может увеличить риск аллергии. ²²

Значительный объем доказательств, в том числе исследование «Раннее изучение аллергии на арахис» (LEAP) и исследование «Питание и толерантность» (EAT), показали, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от аллергии у детей из группы высокого риска. ^{23 24} Однако в совместном заявлении SACN-COT сделан вывод о недостаточности данных для поддержки рекомендации о введении потенциально аллергенных пищевых продуктов до шести месяцев ²² .

Комитет PSG повторяет рекомендации SACN по введению аллергенных продуктов, таких как арахис или арахис, куриное яйцо, глютеносодержащее сырье и рыба с шестимесячного возраста. Их следует давать вместе с другими продуктами для прикорма во время грудного вскармливания. Введение этих продуктов не следует откладывать более чем на шесть-12 месяцев.

Лица, осуществляющие уход, не должны продолжать давать пищу при подозрении на аллергическую реакцию и должны обратиться за медицинской помощью.Для младенцев с высоким риском пищевой аллергии, например тем, у кого экзема или у кого уже есть пищевая аллергия, следует проконсультироваться с врачом перед началом CF. Для получения дополнительной информации обратитесь к Британскому обществу аллергии и клинической иммунологии и Группе специалистов по пищевой аллергии BDA. ²⁵

Заключение

CF — важный период, когда рацион младенцев расширяется для удовлетворения потребностей в росте, развитии и активности, которые больше не могут быть удовлетворены одним молоком. Это также важное время для формирования здоровых привычек питания.Установленные здесь методы питания могут быть перенесены в более поздний период детства и во взрослую жизнь, где они могут повлиять как на краткосрочное, так и на долгосрочное здоровье.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

1. Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шести месяцев. После этого рекомендуется прикорм, поскольку поступление в организм ребенка питательных микроэлементов не соответствует требованиям.
2. Однако медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением этих правил.
3. Принятие новых вкусов и текстур играет центральную роль в установлении здорового питания и может поощряться включением широкого разнообразия продуктов с самого начала прикорма.

Вернуться к списку

Дополнительное кормление: введение твердых продуктов — роль разнообразия, овощей и многократного воздействия

Вопросы и ответы

Ответы на все вопросы были предоставлены доктором.Бхаскар Раджу.

Q1: Поскольку пищевая аллергия растет, какое идеальное время для начала прикорма в педиатрической практике, в частности, 5 ^-й , 6 ^-й и 7 ^-й месяцев, когда начинать?

Есть некоторые свидетельства того, что прием твердой пищи в возрасте до 4 м и после 7 м может обострить аллергические тенденции. Есть также некоторые свидетельства того, что употребление твердой пищи под прикрытием грудного молока в возрасте от 4 до 7 мес снижает частоту или, по крайней мере, отсрочивает развитие пищевой аллергии (особенно.Аллергия на глютен). Несмотря на эти факты, для такой страны, как Индия, где оптимальное питание и безопасность от инфекций являются приоритетом, ВОЗ и Руководство по кормлению детей грудного и раннего возраста правительства Индии рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 180 дней жизни и начало употребления чистых питательных веществ. по завершении 6-ти метрового возраста. Исследования Гондураса и исследования Bylarus убедительно доказали.

1. Добавление твердой пищи высокого качества в возрасте 4 мес вместе с таким же количеством принятого до сих пор BM не привело к какой-либо дополнительной питательной ценности для младенца, заметной либо в виде прибавки в весе, либо в росте.(Гондурас).
2. Добавление питательных чистых твердых веществ под медицинским наблюдением в возрасте 4 мес действительно привело к небольшому, но значительному увеличению частоты респираторных и желудочно-кишечных инфекций, помимо небольшого увеличения атопии. (Bylarus)

Итак, ВОЗ пришла к выводу, что добавление твердой пищи ранее 180 дней не приносит пользы для ребенка и может увеличить частоту инфекций, несмотря на все усилия по соблюдению гигиены, и рекомендовала исключительно грудное вскармливание до 180 дней.

В этом отношении данные по младенцам, вскармливаемым смесями, в настоящее время отрывочны.Таким образом, как правило, независимо от того, скармливают ли корм смесью или кормят BM, строго рекомендуется употребление твердой пищи в течение 180 дней.

Ссылки: —

1. Совместная исследовательская группа ВОЗ по роли грудного вскармливания в предупреждении младенческой смертности: влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Ланцет 2000; 355: 451–455.
2. Крамер М.С., Какума Р.: Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: Кокрановская база данных Систематический обзор.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2002 г.
3. Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Канахуати Дж. И др.: Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 1994; 343: 288–293.
4. Дьюи К.Г., Коэн Р.Дж., Браун К.Х., Ривера Л.Л.: Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низкой массой тела при рождении на грудном вскармливании: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am J Clin Nutr 1999; 69: 679–686
5. Kramer MS, Chalmers B, Hodnett ED, et al; Исследовательская группа PROBIT (исследование по продвижению грудного вскармливания): рандомизированное исследование в Республике Беларусь.JAMA 2001; 285: 413–420.

Q2: В Индии прикорм в основном основан на зерновых. Рис обычно используется в качестве прикорма. Как вы думаете, какая крупа подходит для начала прикорма?

Действительно, между рисом и пшеницей рис немного менее аллергенен. Однако в сочетании с молоком или другими источниками белка, такими как бобовые, оба злака одинаково хороши, и нечего рекомендовать ни тому, ни другому. Хотя аллергия на рис встречается редко.Южная Индия, глютеновая болезнь чрезвычайно редко встречается среди местного населения. В местах, где распространена глютеновая болезнь, врач должен будет узнать, когда подвергать младенцев воздействию пшеницы. Позднее воздействие не предотвращает и не снижает тяжесть целиакии.

Q3: Хотя мы все согласны с тем, что прикорм на основе злаков приемлем, но для обеспечения надлежащей скорости роста, какие жиры и бобовые необходимо добавлять в рацион во время прикорма? Допускается ли для прикорма растительное масло или жир животного происхождения? Какие зернобобовые можно добавлять в прикорм?

Все зернобобовые, используемые в Индии, являются приемлемыми источниками белков для растущих детей грудного возраста при условии наличия сбалансированного сочетания злаков и зернобобовых, чтобы позаботиться об отдельных незаменимых аминокислотах, которые могут отсутствовать в бобовых или злаках.Это культурный и материнский выбор.
Рекомендации относительно жиров:

1. 25% калорий должны быть жиры.
2. Не более 10% жира, чтобы считаться полностью насыщенными жирами. Эта рекомендация может измениться в будущем, учитывая растущий объем доказательств. Молочный жир полезен для ребенка, а растительные жиры не обязательно являются более полезными для здоровья.
3. Обогащение рациона DHA рыбой будет полезно, особенно для недоношенных и маленьких детей на свидании, рожденных с низкими запасами DHA.
4. Стандартная рекомендация из 2 чайных ложек масла / топленого масла / сливочного масла на каждые 100 граммов твердой пищи — хороший практический совет.

Ссылки: —

1. Прентис А.М., Пол А.А.: Потребности детей в жирах и энергии в развивающихся странах. Am J Clin Nutr 2000; 72 (доп.): 1253S – 1265S.
2. Michaelsen KF, Dyerberg J, Falk E, et al: Дети, диетический жир и сердечно-сосудистые заболевания. Отчет Датского совета по питанию (на датском языке с резюме на английском языке).
3. http: // www.ernaeringsraadet.dk/pdf/kostrapport.pdf
4. Shea S, Basch CE, Stein AD, et al: Есть ли связь между диетическим жиром и ростом или ростом у детей от трех до пяти лет? Педиатрия 1993; 92: 579–586.

Q4: В Индии младенцев кормят вручную в возрасте 6 месяцев, однако на западе используется кормление с ложки. Что окажет более положительное влияние на рост и развитие ребенка, как кормление матери с рук или кормление с ложки?

Приступать к прикорму лучше всего с ложки по той простой причине, что держать ложку в чистоте и стерильности намного проще, чем вручную.Как только младенец научится управлять пальцами и руками, следует поощрять прием пищи пальцами. Не рекомендуется кормление с ложек или рук на расстоянии более 8 м от жизни. Позволяя ребенку брать кусочки пищи самостоятельно, с подноса или тарелки и класть их в рот, не только улучшается координация рук и рук, но и улучшается чувство насыщения. Шансы на переедание и ожирение меньше, поскольку младенцы едят сами себя, как только могут. Вначале младенцы создают беспорядок, но если их поощрять, они научатся есть достаточно быстро.

Ссылки: —

1. Кеннет Х. Браун Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание детей в возрасте до 2 лет Агостони С., Брунзер О. (ред.): Проблемы дополнительного вскармливания. Nestlé Nutria Workshop Ser
2. Pediatric Program, vol 60, pp 1–13, Nestec Ltd., Vevey / S. Karger AG, Базель, © 2007

Q5: Что, по вашему мнению, лучше традиционных или хорошо сбалансированных коммерческих продуктов прикорма?

Имеющиеся в продаже продукты для прикорма известных брендов являются хорошими.Сбалансированный по питательности (за исключением случаев, когда его рекомендуется смешивать с молоком для достижения сбалансированного питания). Кроме того, они имеют приемлемый для Беби вкус и текстуру. Таким образом, это хорошая закуска для младенцев, ожидающих начала приема твердой пищи, при условии, что семья может позволить себе эти продукты. Многие местные компании действительно производят и продают порошки из нескольких злаков и зернобобовых, называя их прикормом. Врач должен быть очень осторожен, рекомендуя их. Многие из них производятся на сменных фабриках без надлежащей гигиены.Они могут быть неполноценными по питательной ценности и не иметь достаточного количества питательных микроэлементов. Врач должен убедиться в качестве таких продуктов местного производства и продажи, прежде чем рекомендовать их. Коммерчески доступные продукты — это просто «Бридж Фудс». Вы можете использовать их, чтобы позволить младенцу легко принимать твердую пищу и научиться ее глотать. В течение 6-8 недель человек должен быстро перейти на доступную в домашних условиях, сбалансированную по питательной ценности, правильно текстурированную и приемлемую в культурном отношении пищу.

Q6: Когда начинать использование животного белка в прикорме? С какого возраста можно употреблять животный белок в невегетарианских пищевых продуктах?

На химическом уровне нет большой разницы в животных и растительных белках, кроме концентрации незаменимых аминокислот.В конце концов, материнское и коровье молоко — это животные белки. Белки животного происхождения можно начинать в любое время после 6 мес. При условии, что вы можете сделать их доступными для ребенка в форме, вкусе и текстуре, приемлемых для ребенка. Яйца обычно хорошо воспринимаются малышом к 7м. К тому времени можно было бы попробовать курицу и рыбу, но, поскольку это очень незнакомый вкус для ребенка, может быть трудно заставить их принять их. Изначально мясо или рыба, протертые с рисовым пюре и, возможно, дхалом, могут быть лучше, чем простое мясо или рыба.Как правило, дети из семей, которые регулярно принимают животные белки ежедневно, в том числе во время беременности, с большей жадностью принимают животный белок в качестве прикорма, поскольку они приобщаются к этим ароматам во время беременности через околоплодные воды, которые переносят эти ароматы к ребенку.

Q7: Какое количество прикорма требуется обычно в возрасте 8-9 месяцев и сколько раз в день?

Исследования показали, что средний младенец ростом около 8 м (9 кг) будет иметь вместимость желудка около 250-275 мл.