Влияние курения на беременность и развитие плода: Влияние курения на развитие плода! — Статьи — Новости, объявления, статьи

При этом кафе и рестораны, в том числе расположенные на российских курортах, продолжают предлагать посетителям кальяны. Летний зной и период отпусков настраивают граждан на позитивный лад. В результате, многие забывают, что коронавирус, увы, все ещё рядом и представляет серьезную опасность для тех, кто пренебрегает мерами предосторожности. 

Одним из серьезных рисков в условиях распространении новой коронавирусной инфекции COVID-19, является возможность активного распространения ковида через кальян.

Кальян является популярным видом отдыха во время отпуска. Многие думают, что употребление кальяна безобидно, однако именно кальян таит в себе большое количество опасностей и в первую очередь речь идет о новой коронавирусной инфекции COVID-19/

Кроме того, плохая обработка колб кальяна может нести риски распространения не только коронавируса, но и туберкулеза, холеры и иных опасных заболеваний.

Факты о том, почему же кальян так опасен подготовила руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

1. Кальянный дым токсичен. Он содержит никотин, канцерогенные вещества, токсины и тяжелые металлы. Кроме того, сжигание угля генерирует высокие уровни угарного газа — окиси углерода (СО) и канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ). Эти токсичные вещества, способные вызвать сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания и злокачественные новообразования у курильщиков, поглощаемые в больших количествах, могут приводить к аналогичным результатам и у курильщиков кальяна.

2. Курильщики кальяна за одну кальянную сессию поглощают во много раз больше дыма, чем курильщики сигарет. Доказано, что за час курения кальяна человек потребляет в 100–200 раз больше отравляющих и канцерогенных веществ и СО, чем за время выкуривания одной, даже самой крепкой сигареты.Именно поэтому кальян ничуть не безопаснее сигарет, а при длительном курении даже опаснее.

3. Курение кальяна приводит к острым неблагоприятным физиологическим реакциям. Исследования показывают, что у курильщиков кальяна увеличивается ЧСС и повышается артериальное давление, возникают другие острые сердечно-сосудистые реакции, нарушение функции дыхания и толерантности к физическим нагрузкам, чаще возникают воспаления легких, обмороки и острые отравления угарным газом.

4. Курение кальяна связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья. Систематические обзоры существующих исследований указывают на достоверные связи между курением кальяна и раком легких, свидетельствуют о возможных связях с раком ротовой̆ полости, пищевода, желудка и мочевого пузыря, а также с хронической̆ обструктивной болезнью легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, хроническим ринитом, мужским бесплодием, желудочно-пищеводным рефлюксом и нарушением психического здоровья.

5. Курение кальяна опасно для беременных: оно повышает риск развития врожденных патологий у плода, аномалий развития, в силу воздействия на плод угарного газа, никотина и других токсических веществ. Исследования указывают на связь курения кальяна матери с низким весом тела ребенка при рождении.

6. Курение кальяна, так же как курение сигарет вызывает привыкание и зависимость, поскольку кальянный дым в значительных количествах содержит никотин – вещество, вызывающее привыкание и зависимость.

7. Курение кальяна также опасно для окружающих — пассивный курильщик кальяна наносит непоправимый вред своему здоровью, сопоставимый с вредом от активного курения. Курение кальяна приводит к большему количеству выбросов СО, ПАУ и летучих альдегидов, чем курение сигарет. В равной, или даже в большей степени опасны выбросы токсинов при курении бестабачных смесей через кальян. Таким образом, курильщик кальяна подвергает себя двойному воздействию кальянного дыма – активному и пассивному.​ Наркологи считают, курение кальяна более вредно, чем курение крепкой махорки в небольшом непроветриваемом помещении.

8.При курении кальяна, даже при использовании одноразовых мундштуков, высок риск заражения респираторными инфекциями, включая COVID-19 и другие вирусные инфекции и туберкулез, так как бактерии и вирусы успешно обитают и размножаются в трубках и шлангах кальянов.

В преддверии Всемирного дня без табака Перинатальный центр информирует…

Ответ на вопрос «Вредно ли курение при беременности?» совершенно однозначен: вредно. 

Начнем с того, что курение само по себе занятие, мягко говоря, не полезное. А уж во время беременности вред от него усиливается многократно. Почему же тогда многие курильщицы продолжают предаваться этой пагубной привычке, находясь в «интересном» положении? Причин тому несколько, начиная с банального легкомысленного отношения к собственному здоровью и заканчивая «мудрыми» советами знакомых-подруг-приятельниц, или оправданиями, почерпнутыми из псевдонаучных статей в интернете. Именно поэтому будущим мамам, а также молодым женщинам (да и мужчинам!), которые только начинают задумываться о возможном продолжении рода важно получить максимум объективной информации о влиянии курения на беременность.

Курение до зачатия

Одно из негативных последствий курения — снижение репродуктивной функции. Причем это касается не только будущих матерей, а и будущих отцов. У курящих женщин наблюдаются такие неприятные симптомы как нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, ранее наступление климакса, а также нежизнеспособность созревших яйцеклеток. Мужчины, в свою очередь, рискуют «заработать» импотенцию и олигоспермию (заболевание, при котором снижается выработка спермы). Кроме того, концентрация жизнеспособных сперматозоидов в сперме курильщика значительно снижается.

Курение перед беременностью опасно не только снижением шанса ее наступления. Отравление организма матери никотином и другими вредными соединениями повышает риск развития различных осложнений во время вынашивания ребенка и негативно сказывается на здоровье малыша в будущем.

Напрашивается вывод: курение и планирование беременности — несовместимые вещи. Кстати, будущие родители должны учитывать тот факт, что полное очищение организма от вредных последствий курения занимает от 1–2 месяцев до полутора лет, в зависимости от стажа курильщика и количества выкуриваемых сигарет.

Курение на ранних сроках беременности

Как правило, когда молодые люди специально не планируют появление ребенка, наступление беременности становится для них сюрпризом. Большинство будущих мам узнает о своем положении примерно на 4 акушерской неделе беременности, а то и позже. Соответственно, все это время будущая мама продолжала вести привычный образ жизни, зачастую далекий от здорового. Между тем, курение в первые недели беременности считается наиболее опасным для будущего малыша, ведь именно в течение первого триместра происходит закладка и формирование всех внутренних органов и систем плода.

Среди возможных последствий курения на ранних сроках беременности:

• развитие различных патологий плода, включая «заячью губу» и «волчью пасть»;
• кислородное голодание плода;
• задержка и даже остановка развития плода;
• необратимые изменения в кровеносной системе плаценты и, как результат, ее ранняя отслойка;
• высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, курение в первом триместре беременностиусиливает стресс, связанный с гормональной перестройкой организма матери, приводит к обострению токсикоза и некоторых хронических заболеваний.

Минимизировать негативное влияние курения в первые недели беременности может полный и немедленный отказ от сигарет, соблюдение специальной диеты и режима дня, включающего длительные прогулки на свежем воздухе, а также прием витаминно-минеральных комплексов, назначенных лечащим врачом.

Курение на поздних сроках беременности

Женщины, продолжающие курить на протяжении всей беременности, обычно оправдывают свое пагубное пристрастие опытом знакомых курильщиц или псевдонаучными утверждениями, гласящими, что отказ от курения на поздних сроках способен навредить будущему ребенку. Профессиональные акушеры-гинекологи в этом вопросе придерживаются единого мнения: полный отказ от курения на любом сроке принесет только пользу беременной и будущему малышу.

В подтверждение рассмотрим, как курение влияет на беременность, приближающуюся к завершению:

• курение провоцирует кислородное голодание плода, снижает поступление питательных веществ и вызывает задержку в развитии;
• у курящих женщин дети часто рождаются преждевременно;
• даже если ребенок курильщицы родится в срок, велика вероятность что он будет слабеньким, с недостаточным ростом и сниженной массой тела;
• курение на поздних сроках провоцирует такое тяжелейшее осложнение беременности как гестоз;
• курение повышает риск внезапной гибели ребенка в первый год жизни;
• дети курильщиц чаще других детей страдают тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В результате сниженного иммунитета, они подвержены частым бронхитам и простудным заболеваниям;
• регулярное курение на протяжении всей беременности провоцирует отслойку плаценты — а это прямая угроза жизни и для матери, и для малыша.

Курение и беременность: как бросить курить?

Вред курения при беременности неоспорим и чем скорее беременная откажется от сигарет, тем лучше для нее и малыша. Как правило, физическая зависимость от никотина исчезает в течение 3–7 дней, причем уже через 24 часа после последней выкуренной сигареты потребность в никотине значительно уменьшится. Нередко на 3–4 день отказа от сигарет тяга к курению может внезапно вернуться и даже усилиться, этот период необходимо просто перетерпеть, сразу за «всплеском» зависимости придет облегчение.

• Следует учитывать, что резкий отказ от куренияможет вызвать некоторые негативные последствия у курильщиц с внушительным стажем, выкуривающим более 10–15 сигарет в день. Таким женщинам лечащий врач может порекомендовать постепенный отказ от курения с последовательным снижением количества выкуриваемых сигарет. Однако и в этом случае «прощание с сигаретой» не стоит растягивать более чем на 1–2 недели.
• Многим женщинам бывает сложно отказаться от пагубной привычки самостоятельно. Справиться с зависимостью в такой ситуации помогут специализированные книги, психологические тренинги, консультации с психологом или наркологом. В отдельных случаях лечащий врач может порекомендовать применение никотинового пластыря или жевательной резинки. А вот таблетки от курения при беременности применять не рекомендуется, особенно это относится к антидепрессантам и различного рода «блокаторам».
• Облегчить «муки отвыкания» от курения поможет смена обстановки и изменение привычного распорядка дня.
• Прежде всего, избавьтесь от всех аксессуаров, ассоциирующихся с курением. Зажигалки, пепельницы, портсигары и прочие курительные принадлежности без сожалений отправляем в утиль. Особенно дорогие сердцу вещицы, к примеру, подарки от любимых коллег к юбилею фирмы, можно не выбрасывать, но необходимо надежно спрятать, как говориться — с глаз долой!
• Во время острого приступа «никотинового голода» можно сделать несколько глотков сока или воды. Вообще, старайтесь всегда держать в сумочке маленькую бутылку негазированной минеральной воды, несколько глотков живительной влаги отвлекут мозг от настоятельного сигнала «нужно покурить». Прекрасным подспорьем в борьбе с никотиновой зависимостью станет спорт. Умеренная физическая нагрузка не только отвлечет вас от желания курить, а и поможет организму скорее очиститься от ядов.
• Старайтесь избегать задымленных помещений и чаще бывать на свежем воздухе. Пешие прогулкив красивых парках, вдоль набережной или по узким городским улочкам оказывают двойное воздействие: кровь обогащается кислородом, а созерцание красот окружающего мира способствует улучшению эмоционального фона. Кстати, что касается курящих компаний и задымленных помещений, их следует избегать не только дамам, бросающим курить, а и вообще всем будущим мамам: пассивное курение приносит не меньше вреда, чем сама пагубная привычка.

Пассивное курение при беременности

Отказаться от пагубной привычки — только половина дела, также необходимо оградить себя от пассивного курения. Согласно исследованием, сам курильщик получает только 20% канцерогенов, а остальные 80% идут «в подарок» стоящему рядом с ним человеку. Естественно, следует учесть, что большая часть вредностей рассеется в воздухе, особенно если общение с курящей компанией происходит на улице, однако свою «дозу» организм пассивного курильщика получит непременно.

В частности, пассивное курение приводит все к тому же кислородному голоданию плода, увеличивает риск развития различных врожденных патологий и аномалий развития плода, служит причиной задержки развития будущего малыша и может спровоцировать самопроизвольного прерывание беременности. Дети, матери которых были вынуждены вдыхать чужой дым, чаще болеют, испытывают сложности с памятью и концентрацией внимания, бывают излишне раздражительны и склонны к возникновению никотиновой зависимости в раннем возрасте.

Совмещение курения и кормления грудью. Чем это грозит?

Курение и кормление грудью — совместимы ли? Кажется, что ответ очевиден — нет. Однако, многие женщины не отказываются от сигарет ни во время беременности, ни после родов, даже, если кормят детей грудью.

Курение может оказывать негативное воздействие на грудничка двумя путями — если мама дымит в его присутствии — это само собой понятно, а еще вредные вдыхаемые вещества попадают сначала в кровь матери, а потом и в молоко… То есть, малыш пьет молоко, уже отравленное различными вредными химическими соединениями и никотином. Кроме того, исследования показывают, что у курящих матерей хуже, чем у некурящих вырабатывается грудное молоко, то есть — в меньших количествах. Связано это с некоторой способностью никотина подавлять выработку гормона пролактина, за счет которого и осуществляется лактация. А потому, курение и кормление грудью никак нельзя совмещать в промежуток с 9 часов вечера до 9 часов утра, то есть — в ночное время, когда особенно активно вырабатывается пролактин. Кроме того, никотин разрушающе действует на некоторые витамины (к примеру, витамин С, от которого не в малой степени зависит состояние иммунитета), потому молоко курящей женщины менее питательно и полезно.

Воздействие на ребенка

1. Никотин, вопреки расхожему мнению, оказывает совсем не успокаивающее, а наоборот возбуждающее действие на нервную систему. Таким образом, курение при кормлении грудью может спровоцировать нервное возбуждение у ребенка. Он станет плохо кушать, меньше и беспокойней спать, будет капризничать. В общем, всем придется нелегко.
2. У деток, чьи мамы курили во время беременностии грудного вскармливания, намного выше риск заболеть различными легочными и аллергическими заболеваниями (круп, астма, бронхит, пневмония и т.д.). Риск выше в тех семьях, где курят в доме. Кроме того, синдром внезапной младенческой смерти в несколько раз чаще настигает именно таких детей. Вероятность заболевания рака легких выше в 2 раза.
3. Кишечные колики чаще и сильнее у детей, матери которых увлекаются курением при кормлении грудью. Расстройства кишечника и желудка у них также случаются чаще.
4. Так как никотин — все же наркотик, хоть и легкий, у ребенка в той или иной степени возникает к нему привыкание. И в подростковом или взрослом возрасте есть большая вероятность того, что человек сам станет заядлым курильщиком. Конечно, вероятность этого больше в тех семьях, где ребенок постоянно наблюдает курящих родителей, вдыхает табачный дым.

Так что, женщина должна сделать все, чтобы избавиться от данной вредной привычки еще до зачатия. Однако, если силы воли не хватает, и курение при грудном вскармливании становится неприятной необходимостью, соблюдайте эти несколько правил, которые помогут минимизировать риск для здоровья младенца:

1. Не курить при ребенке.Если вы проживаете в квартире, то даже зимой нужно как минимум выходить на балкон и открывать там окна. Дым не должен ни в малейшем количестве проникнуть к ребенку.
2. Курение и кормление грудью должны иметь промежуток не менее 2-3 часов.Дело в том, что проникновение ядовитых веществ в грудное молоко происходит в течение 30-60 минут. Нужно время, чтобы оно оттуда вывелось. А потому, если уж курить, то сразу после кормления ребенка, чтобы получился перерыв в 2-3 часа.
3. Курить не более 5 сигарет в день, но чем меньше — тем лучше прогноз для ребенка. Идеально, если получится постепенно свести курение на нет.
4. Обязательно полноценное питание.Как мы уже писали выше, никотин при попадании в кровь не дает усваиваться некоторым полезным веществам. А потому, нужно уделить особое внимание своему питанию. Витамины в таблетках — не лучший выход из ситуации.
5. Пейте больше жидкости, грудное молоко станет вырабатываться в больших количествах, а вредные вещества выводиться из организма быстрее.
6. Не надевайте при ребенке одежду, в которой вы ходите курить.Обязательно тщательно мойте руки, полощите рот.

Возьмите себя в руки и откажитесь от сигарет ради себя и ради своего ребенка!

Источник:https://www.gnomik.ru/articles/art-kurenie-i-beremennost/,  http://www.missfit.ru/berem/kurenie_i_kormlenie_grudiu/ 

Краткосрочные и долгосрочные последствия курения табака родителями во время беременности и кормления грудью: описательный обзор | Журнал трансляционной медицины

Характеристики курения и роста плода матери в разные периоды беременности | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Авторы изучили связь курения матери во время беременности с различными характеристиками роста плода среди 7 098 беременных женщин, участвовавших в исследовании Generation R (2002–2006), популяционном проспективном когортном исследовании беременных женщин и их детей в Роттердаме, Нидерланды. .Курение матери оценивалось с помощью анкет, вводимых на ранних, средних и поздних сроках беременности. Оцениваемые характеристики роста плода включали окружность головы, окружность живота и длину бедра, многократно измеренные в середине и конце беременности. Курение матери во время беременности было связано с уменьшением роста окружности головы (-0,56 мм / неделя; 95% доверительный интервал (ДИ): -0,73, -0,40), окружности живота (-0,58 мм / неделю; 95% ДИ: -0,81, -0,34) и длине бедра (-0,19 мм / нед .; 95% ДИ: -0.23, -0,14). Этот замедленный рост привел к уменьшению длины бедренной кости с середины беременности (гестационный возраст 18–24 недели) и к меньшим размерам головы и окружности живота с поздней беременности (гестационный возраст ≥25 недель) и далее. Анализы с использованием оценок стандартного отклонения для характеристик роста продемонстрировали наибольшие оценки влияния длины бедренной кости. Авторы пришли к выводу, что курение матери во время беременности связано с уменьшением роста окружности головы плода, окружности живота и длины бедра.Более сильное влияние на длину бедренной кости предполагает, что курение во время беременности влияет в первую очередь на периферические ткани.

Курение матери во время беременности является наиболее важным изменяемым фактором риска низкой массы тела при рождении в западных странах (1, 2). Курение во время беременности приводит к низкой массе тела при рождении из-за снижения снабжения плода питательными веществами и кислородом. У потомства матерей, курящих во время беременности, масса тела при рождении на 150–250 г ниже (1, 2). Однако низкая масса тела при рождении не является подходящей мерой для оценки неблагоприятного воздействия курения во время беременности на рост и развитие плода.Различные модели роста плода и их воздействия могут привести к одинаковому весу при рождении. Таким образом, похожие роды у разных субъектов могут представлять как нормальный, так и аномальный рост и развитие плода.

В ограниченном количестве исследований изучалось влияние курения матери во время беременности на рост плода (3–8). Результаты этих исследований показали, что курение во время беременности связано с нарушением роста плода, начиная с гестационного возраста 20 недель. Однако эти исследования проводились в небольших группах или в группах населения в больницах, и исследователи не могли внести поправку на возможные факторы, влияющие на факторы, и не изучали влияние курения на различные характеристики роста плода в разные периоды беременности (3–8) .Это может иметь значение для определения конкретных критических периодов воздействия курения матери на рост плода.

В популяционном проспективном когортном исследовании беременных женщин мы изучили связь материнского курения во время беременности с продольно измеренными характеристиками роста плода.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн

Это исследование было включено в исследование «Поколение R», популяционное проспективное когортное исследование беременных женщин и их детей от эмбриональной жизни до молодого взрослого возраста.Это исследование было разработано для выявления ранних экологических и генетических детерминант роста, развития и здоровья плода, в детстве и во взрослом возрасте и было подробно описано ранее (9, 10). Вкратце, когорта включает 9 778 матерей разных национальностей, проживающих в Роттердаме, Нидерланды, и их детей. Включение в исследование было направлено на раннюю беременность (гестационный возраст <18 недель), но было возможно до рождения ребенка. Матери были проинформированы об исследовании медицинскими работниками, с которыми обычно сталкиваются во время беременности (акушерки, акушеры), и были включены в исследование при обычном ультразвуковом обследовании плода.К матерям, которые были пропущены во время беременности, подходили и включали в исследование в течение первого месяца после рождения ребенка во время обычных посещений детских центров здоровья.

Обследования, проведенные во время беременности, включая медицинский осмотр, ультразвуковое исследование плода и заполнение анкет, были запланированы на раннюю беременность (гестационный возраст <18 недель), середину беременности (гестационный возраст 18–24 недель) и позднюю беременность (гестационный возраст ≥ 25 недель). Матери, включенные в исследование на ранних сроках беременности (69 процентов), планировали три обследования (на ранних, средних и поздних сроках беременности), в то время как для матерей, участвовавших в середине беременности (19 процентов), было запланировано два обследования (в середине и на поздних сроках беременности), а у тех, которые были включены в исследование на поздних сроках беременности. (3%) планировали одно обследование (поздняя беременность).Индивидуальные временные схемы этих оценок зависели от конкретного гестационного возраста на момент включения в исследование (10). Все дети родились в период с апреля 2002 г. по январь 2006 г. Из всех подходящих детей в районе исследования 61 процент участвовали в исследовании при рождении (10).

Протокол исследования был одобрен Медицинским этическим комитетом Медицинского центра Эразмус, Роттердам. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Курящие матери

Информация о курении матери была получена с помощью анкет, рассылаемых по почте на ранних, средних и поздних сроках беременности.Уровни ответов на эти анкеты составили 91, 80 и 77 процентов соответственно (10). Курение матери при включении в исследование оценивалось в первой анкете, задавая вопрос матери, курила ли она во время беременности (нет, курила ли она, пока не стало известно о беременности, или продолжала курить после того, как беременность стала известна). Анкета была разослана всем матерям, независимо от срока беременности на момент включения в исследование. Во втором и третьем вопросниках матерей спрашивали, курили ли они в течение последних 2 месяцев (нет, да) в середине и в конце беременности, соответственно.

Матери, которые сообщили в первом вопроснике, что они курили до того, как стало известно о их беременности ( n = 861), но все же сообщили о курении во втором или третьем вопроснике ( n = 270), были переклассифицированы в категорию «продолжали курить после беременность была известна »категории. Та же стратегия была использована для матерей, которые сообщили о том, что не курят в первом вопроснике ( n = 5 372), но сообщили о курении во втором или третьем вопроснике ( n = 83).

Среди курящих матерей количество сигарет, выкуриваемых ежедневно, оценивалось по шести категориям: <1, 1–2, 3–4, 5–9, 10–19 и ≥20. Чтобы увеличить количество испытуемых, мы объединили эти категории и переклассифицировали участников на четыре категории: некурящие, <5 сигарет в день, 5–9 сигарет в день и ≥10 сигарет в день.

УЗИ плода

Ультразвуковое исследование плода проводилось в исследовательских центрах на ранних, средних и поздних сроках беременности.Эти ультразвуковые исследования плода использовались как для определения гестационного возраста, так и для оценки характеристик роста плода.

Гестационный возраст был установлен с помощью ультразвукового исследования плода, поскольку использование последнего менструального цикла имеет несколько ограничений, включая большое количество женщин, которые не знают точную дату своего последнего менструального цикла или имеют нерегулярные менструальные циклы (11–13). Кривые датирования беременности были построены для субъектов с полными данными о сроке беременности, измеренном с помощью ультразвукового исследования, и о последней менструации.Длину коронки до крестца использовали при беременности сроком до 12 недель и 5 дней (длина коронки и крестца <65 мм), а бипариетальный диаметр использовали при датировании беременности после этого (срок беременности от 12 недель и 5 дней и далее, бипариетальный диаметр> 23 мм).

Измерения роста плода, использованные в настоящем исследовании, включали окружность головы, окружность живота и длину бедра, измеренные в середине и конце беременности. Характеристики роста измеряли с точностью до миллиметра с помощью стандартных ультразвуковых процедур (14).Кривые продольного роста и кривые стандартного отклонения (SD) с поправкой на гестационный возраст были построены для всех измерений роста плода. Средний гестационный возраст для ультразвукового исследования плода, проводимого на ранних, средних и поздних сроках беременности, составлял 13,1 недели (диапазон 95 процентов: 9,3–17,5), 20,5 недели (диапазон 95 процентов: 18,4–23,3) и 30,4 недели (диапазон 95 процентов). : 27.9–33.0) соответственно.

Ковариаты

Информация об уровне образования, этнической принадлежности и паритете была получена с помощью первой анкеты при включении в исследование.При первом ультразвуковом обследовании были измерены антропометрические факторы матери, включая рост (м) и вес (кг), когда участница стояла без обуви и тяжелой одежды. Индекс массы тела рассчитывали как вес (кг) / рост (м) ² . Информацию о весе до беременности собирали с помощью анкеты. Из-за большого количества пропущенных значений и неоптимального качества данных анкеты мы использовали измеренный индекс массы тела при включении в анализ.

Популяция для анализа

Из 9 778 матерей 91 процент (90 337 n 90 338 = 8 880) были включены в исследование во время беременности (10).Матери, которые не предоставили информацию о курении во время беременности в первом вопроснике, были исключены из настоящего исследования (14 процентов; n = 1249). Из оставшихся 7631 матери были исключены беременные двойней ( n = 81), гибель плода ( n = 100) или отсутствие исходов родов ( n = 352), так как наш основной интерес был низким. риск одноплодной беременности. Категории активного курения были одинаково распределены на исходном уровне среди женщин, родивших живыми одиночками, как исход беременности, так и среди женщин, потерянных для последующего наблюдения.Связь курения матери во время беременности с продольно измеренными характеристиками роста плода была проанализирована у остальных 7 098 матерей. Из этих матерей 4,1 процента беременностей были их второй ( n = 284) или третьей ( n = 6) беременностями в исследовании. Поскольку после исключения этих субъектов различий в результатах не было, они были включены в анализ. Анализы, которые были сосредоточены на влиянии курения на рост плода в середине и конце беременности, были ограничены матерями, включенными в исследование на ранних сроках беременности ( n = 5502), чтобы свести к минимуму ошибочную классификацию курения по периоду беременности.Из этих матерей информация о курении и развитии плода была доступна для 85 процентов ( n = 4655) в середине беременности и для 83 процентов ( n = 4542) на поздних сроках беременности.

Анализ данных

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика предмета

Характеристики матерей по категориям курящих представлены в таблице 1. Из всех матерей 25,5% ( n = 1809) сообщили об активном курении на ранних сроках беременности, а 17,2% ( n = 1218) продолжали курить после того, как их беременность была прекращена. известный. Возраст женщин в когорте колебался от 15 лет.От 3 до 46,3 лет, в среднем 29,8 года, и самый низкий возраст был у матерей, которые продолжали курить после того, как их беременность была известна. Процент матерей с более высоким уровнем образования также был самым низким в этой группе. Самыми крупными этническими группами в когорте были голландки и женщины из других европейских стран (58,0 процента), суринамские женщины (9,1 процента), турецкие женщины (9,1 процента) и марокканские женщины (6,5 процента). Таблица 1 показывает, что процент матерей турок и марокканок был самым высоким (16.2 процента) и самый низкий (1,9 процента), соответственно, среди тех, кто продолжал курить после беременности. Известно, что средний вес при рождении потомства составлял 3454 г (SD, 552) для матерей, которые не курили во время беременности, и 3251 г (SD, 545) для матерей, которые продолжали курить после беременности.

Характеристики матерей в зависимости от категории курящих во время беременности, когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг. †

Характеристики матерей по категориям Курение во время беременности, когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг. †

Курение матери во время беременности

Связь между курением матери во время беременности и продольно измеренными характеристиками роста плода представлена ​​в таблице 2.По сравнению с некурящими, курение до наступления беременности не было связано с различиями в росте окружности головы или длине бедра. Рост окружности живота плода был выше среди матерей, которые бросили курить после того, как их беременность была известна, по сравнению с некурящими (0,35 мм / неделю; 95-процентный доверительный интервал (ДИ): 0,05, 0,65). В полностью скорректированных моделях было известно, что продолжение курения после беременности обратно связано с ростом плода по окружности головы (-0.56 мм / неделя; 95-процентный ДИ: -0,73, -0,40), окружность живота (-0,58 мм / неделя; 95-процентный ДИ: -0,81, -0,34) и длина бедра (-0,19 мм / неделю; 95-процентный ДИ: -0,23, -0,14). ).

Связь между курением матери во время беременности и характеристиками роста плода, когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

Связь между курением матери во время беременности и характеристиками роста плода, когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

На рис. 1 представлены оценочные различия в показателях SD для окружности головы плода, окружности живота и длины бедра между матерями, которые не курили во время беременности, и матерями, которые продолжали курить после того, как их беременность была известна.Было известно, что различия между категориями некурящих и продолжающих курить после беременности увеличивались с увеличением гестационного возраста по всем трем характеристикам роста плода. Наибольший эффект наблюдался при длине бедренной кости. Не было обнаружено различий в характеристиках роста плода, выраженных в баллах SD, между некурящими матерями и матерями, которые курили до тех пор, пока не была известна их беременность (не представлено на рисунке 1).

РИСУНОК 1.

Показатели стандартного отклонения для окружности головы плода, окружности живота и длины бедра среди потомков матерей, которые продолжали курить после обнаружения, что они были беременны, по сравнению с потомками матерей, которые не курили во время беременности, исследование поколения R когорта, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.Значения представляют собой оценки, основанные на регрессионных моделях повторных измерений.

РИСУНОК 1.

Показатели стандартного отклонения для окружности головы плода, окружности живота и длины бедра среди потомков матерей, которые продолжали курить после обнаружения, что они были беременны, по сравнению с потомками матерей, которые не курили во время беременности, поколение R Когорта исследования, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг. Значения представляют собой оценки, основанные на регрессионных моделях повторных измерений.

Категории курящих на средних и поздних сроках беременности

Курение матери в середине беременности не было связано с окружностью головы или живота (таблица 3). Выкуривание менее пяти сигарет в день было связано с меньшей длиной бедренной кости (оценка SD = -0,12, 95-процентный ДИ: -0,23, -0,01). Мы не обнаружили связи между курением 5–9 сигарет в день и длиной бедра. Сильная обратная связь с длиной бедренной кости была обнаружена при курении более девяти сигарет в день (оценка SD = -0.37, 95% доверительный интервал: -0,55, -0,18).

Связь между курением матери во время беременности и характеристиками роста плода в середине беременности (18–24 недели), когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

Связь между курением матери во время беременности и Характеристики роста плода в середине беременности (18–24 недели), когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

Связь курения матери на поздних сроках беременности с плодом Ростовые характеристики приведены в таблице 4.В скорректированных моделях все категории материнского курения были обратно пропорциональны окружности головы, окружности живота и длине бедра. Для всех трех характеристик роста наибольшие оценки эффекта были получены для самой высокой категории курящих, в которую вошли матери, которые выкуривали более девяти сигарет в день (SD-баллы: -0,26 (95-процентный ДИ: -0,45, -0,08) для окружности головы, -0,25 (95-процентный ДИ: -0,43, -0,06) для окружности живота и -0,40 (95-процентный ДИ: -0,57, -0.22) по длине бедра).

Связь между курением матери во время беременности и характеристиками роста плода на поздних сроках беременности (≥25 недель), когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

Связь между курением матери во время беременности и характеристиками роста плода на поздних сроках беременности (≥25 недель), когорта исследования поколения R, Роттердам, Нидерланды, 2002–2006 гг.

Это популяционное проспективное когортное исследование показало связь между курением матери во время беременности и нарушением роста окружности головы плода, окружности живота и длины бедра.Было известно, что различия между некурящими матерями и матерями, которые продолжали курить после беременности, увеличивались с увеличением срока гестации, что приводило к уменьшению длины бедренной кости с середины беременности и к меньшим размерам окружности головы и живота с поздних сроков беременности.

Методологические соображения

Одной из сильных сторон этого исследования была популяционная когорта с большим количеством субъектов, изучаемых начиная с ранних сроков беременности, и доступной информацией о большом количестве потенциальных искажающих факторов.Насколько нам известно, это крупнейшее когортное исследование, в котором изучалась связь курения матери во время беременности с характеристиками роста плода. Из всех подходящих детей 61 процент участвовали в исследовании при рождении. Информация о курении во время беременности отсутствовала при зачислении для 14 процентов всех участвовавших матерей. Вес при рождении был на 41 г (95% ДИ: 6, 76) ниже у потомков этих матерей. Отсутствие ответа приведет к смещенным оценкам эффекта, если связь курения матери во время беременности с ростом плода будет различаться между теми, у кого есть полные данные, и у тех, у кого нет полных данных.Это кажется маловероятным. Предвзятые оценки в больших когортных исследованиях в первую очередь возникают из-за отсутствия последующего наблюдения, а не из-за отсутствия ответа на исходном уровне (20). Поскольку информация о последующем наблюдении при рождении была доступна для 95 процентов всех исследуемых беременностей, мы не думаем, что результаты были искажены из-за потери наблюдения. Процент курящих матерей, возможно, был выше среди тех, кто не вошел в настоящий анализ, чем среди тех, кто был включен. Это могло привести к потере статистической мощности и некоторой недооценке предполагаемых эффектов курения на характеристики роста плода.

Информация о курении матери во время беременности была собрана с помощью анкеты, без привязки к характеристикам роста плода. Несмотря на то, что оценка курения во время беременности с помощью анкеты кажется действенным методом, возможна ошибочная классификация (21). Может иметь место занижение сведений о курении матерей по различным категориям курения, что приведет к неправильной классификации. Предполагаемая разница в росте плода между потомками некурящих матерей и потомками матерей с низким и средним уровнем курения была бы завышена, если бы такое занижение показателей выборочно присутствовало среди матерей с тяжелым курением, которые сообщили о курении от низкого до среднего.Чтобы преодолеть эти ограничения, другие исследователи использовали биомаркеры воздействия табака, включая котинин, в образцах мочи матери (22, 23). Однако была продемонстрирована низкая корреляция между уровнем котинина и привычками курения, о которых сообщают сами (24). Возможные объяснения этих низких корреляций включают неточные отчеты матери о курении во время беременности, использование категориальных, а не непрерывных переменных для оценки количества выкуриваемых сигарет в день, а также индивидуальные различия в вдыхании, абсорбции и метаболизме.В предыдущем исследовании Haddow et al. (25) продемонстрировали, что использование уровней котинина не превосходит использование самоотчетов при изучении влияния курения матери во время беременности на массу тела при рождении.

Гестационный возраст установлен на основании ультразвукового исследования плода. Этот метод, по-видимому, превосходит использование последнего менструального цикла из-за большого числа женщин, которые не знают точную дату своего последнего менструального цикла или имеют нерегулярные менструальные циклы (11). Основным недостатком определения гестационного возраста с помощью УЗИ является то, что отклонения в характеристиках плода, используемые для датирования беременности, считаются равными нулю.Поэтому в нашем исследовании длина темени и крестца и бипариетальный диаметр использовались для датирования беременности, но не для оценки роста плода (12, 13). Поскольку характеристики датирования беременности и характеристики роста коррелируют на протяжении всей беременности, вариации роста по окружности головы, окружности живота и длине бедра могут быть уменьшены, если датировать беременность по другим характеристикам плода. Это могло привести к занижению наших оценок эффекта. Однако мы ожидаем, что этот эффект будет небольшим в наших результатах.Во-первых, продольные анализы (таблица 2 и рисунок 1) были сосредоточены на росте плода или изменении размера во время беременности у отдельных людей. Наш метод датирования беременности вряд ли существенно повлияет на это изменение размера. Во-вторых, анализы, оценивающие связь курения матери с характеристиками роста плода в середине и поздних сроках беременности (таблицы 3 и 4), были ограничены матерями, которые были включены в исследование и беременность у которых была датирована ранним сроком беременности (78 процентов популяции для анализа). .Поскольку гестационный возраст и рост плода не были установлены одновременно, мы считаем, что минимизировали влияние даты беременности на вариабельность роста.

Курение во время беременности и особенности развития плода

Связь продолжающегося курения матери после беременности с более низким ростом окружности головы плода, окружности живота и длины бедра не зависела от возможных факторов, влияющих на факторы. У матерей, бросивших курить после того, как они обнаружили, что они беременны, не было обнаружено неблагоприятного воздействия на рост плода.Неожиданно более высокая скорость роста окружности живота плода была обнаружена у матерей, которые бросили курить после того, как была известна их беременность, по сравнению с некурящими. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, показавшими, что отказ от курения на ранних сроках беременности связан с нормальным или даже немного повышенным весом при рождении (2, 26). Эта связь, по-видимому, не объясняется увеличением индекса массы тела (26).

Количество исследований, изучающих влияние курения матери во время беременности на рост плода, ограничено (3–8).Результаты этих исследований неубедительны и не могут быть легко сопоставлены с нашими результатами из-за различий в исследуемых популяциях и измерениях роста. Что еще более важно, исследователи в этих исследованиях не смогли должным образом скорректировать свои результаты с учетом возможных искажающих факторов. После полной корректировки переменных, связанных с образом жизни и социально-экономическим статусом, включая индекс массы тела матери и уровень образования, а также известные детерминанты массы тела при рождении, включая возраст, рост, этническую принадлежность, а также количество детей и пол плода, наше исследование продемонстрировало сильные ассоциации. курения матери с длиной бедра, начиная с середины беременности, и курения матери с длиной окружности головы и окружности живота, начиная с позднего периода беременности.

В середине беременности курение менее пяти сигарет в день и курение более девяти сигарет в день были связаны с меньшей длиной бедренной кости. Мы не обнаружили влияния курения 5–9 сигарет в день на длину бедра в середине беременности. Это может быть случайная находка, поскольку мы не можем объяснить это несоответствие, а эффекты не были вызваны выбросами в данных. Для оценки этих тенденций доза-реакция необходимы дальнейшие исследования. Наши результаты согласуются с результатами исследований, показывающих, что курение матери в третьем триместре имеет наибольшее влияние на массу тела при рождении у потомства (27).Как время, так и размер эффектов предполагают, что курение матери во время беременности влияет сначала на периферические ткани, а затем на центральные ткани. Продолжающееся курение матери на поздних сроках беременности, по-видимому, влияет на все характеристики роста плода и его ткани.

Перспективы будущих исследований

Наши результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали пренатальные и послеродовые эффекты воздействия никотина на плод. Курение матери во время беременности, по-видимому, связано с повышенным риском синдрома внезапной детской смерти и нарушением когнитивного развития (28, 29).Совсем недавно было высказано предположение, что курение матери во время беременности также связано с более высоким постнатальным кровяным давлением у потомства (30). Основные причинно-следственные связи этих ассоциаций неизвестны. Влияние курения матери на характеристики роста плода, показанное в нашем исследовании, может отражать адаптации в росте и развитии органов плода, которые могут иметь последствия в детстве и во взрослом возрасте. Необходимы дальнейшие последующие исследования, чтобы изучить влияние курения матери во время беременности на рост и функцию органов в зависимости от гестационного возраста и выяснить, объясняют ли эти эффекты ранее продемонстрированные связи между курением матери во время беременности и различными послеродовыми последствиями для здоровья.

Сокращения

Сокращения

• CI

• SD

Исследование поколения R проводится Медицинским центром Эразмус, Роттердам, Нидерланды, в тесном сотрудничестве со Школой права и факультетом социальных наук Университета Эразмус Роттердам, Муниципальная служба здравоохранения Роттердамского района, Роттердамский фонд ухода на дому, а также Stichting Trombosedienst и Artsenlaboratorium Rijnmond (STAR).Первая фаза исследования поколения R стала возможной благодаря финансовой поддержке Медицинского центра Эразмус, Университета Эразма в Роттердаме и Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (Zon Mw). Доктор Винсент В. В. Джаддо получил дополнительный грант от Нидерландской организации исследований и разработок в области здравоохранения (грант Zon Mw 2100.0074).

Авторы с благодарностью признают вклад врачей общей практики, больниц, акушерок и аптек в Роттердаме.

Конфликт интересов: не декларировался.

Список литературы

Детерминанты низкой массы тела при рождении: методологическая оценка и метаанализ

Bull World Health Organ

1987

65

663

737

Курение во время беременности: обзор влияния на рост и развитие потомства

Hum Biol

1980

52

593

625

Сонографическое обнаружение замедления роста плода, связанного с курением

J Ultrasound Med

1987

6

13

18

Влияние курения сигарет матерью на ультразвуковые измерения роста плода и кривые доплеровской скорости потока

Early Hum Dev

1990

24

23

36

Дородовой и послеродовой рост детей женщин, куривших во время беременности

Early Hum Dev

1996

45

245

55

Курение матери больше влияет на развитие плода мужского пола

Paediatr Perinat Epidemiol

2000

14

118

26

Влияние курения сигарет матерью на рост плода и состав тела

Am J Obstet Gynecol

2000

183

883

6

Воздействие дыма в пренатальном периоде изменяет рост пропорций конечностей и форму головы плода человека среднего возраста

Am J Hum Biol

2003

15

533

46

Рост, развитие и здоровье от раннего зародыша до юной зрелости: исследование поколения R

Paediatr Perinat Epidemiol

2004

18

61

72

Исследование поколения R: дизайн исследования и профиль когорты

Eur J Epidemiol

2006

21

475

84

Сравнение ультразвука и надежного последнего менструального цикла как предикторов дня родов при 15 000 обследований

Ультразвук Obstet Gynecol

1996

8

178

85

Точность радиологических оценок гестационного возраста с использованием ранних измерений длины коронки и крестца плода с помощью ультразвука в качестве основы для сравнения

Br J Obstet Gynaecol

1979

86

525

8

Новые карты для ультразвукового датирования беременности

Ultrasound Obstet Gynecol

1997

10

174

91

Королевский колледж акушеров и гинекологов

Регулярное ультразвуковое обследование во время беременности: протокол

2000

Лондон, Великобритания

RCOG Press

SAS / STAT Institute, Inc

Руководство пользователя SAS / STAT, версия 8

1999

Кэри, Северная Каролина

Институт SAS, Inc

Использование дробных полиномов для моделирования непрерывных переменных риска в эпидемиологии

Int J Epidemiol

1999

28

964

74

Таблицы размеров плода: 2. Размеры головы

Br J Obstet Gynaecol

1994

101

35

43

Таблицы размеров плода: 3. Абдоминальные измерения

Br J Obstet Gynaecol

1994

101

125

31

Таблицы размеров плода: 4. Длина бедра

Br J Obstet Gynaecol

1994

101

132

5

Вызывает ли низкое участие в когортных исследованиях предвзятость?

Эпидемиология

2006

17

413

18

Точность самооценки курения сигарет среди беременных женщин в 1990-е годы

Paediatr Perinat Epidemiol

2001

15

140

3

Доза-реакция массы тела при рождении на различные показатели курения матери во время беременности

J Clin Epidemiol

1988

41

483

9

Курение матери во время беременности, концентрация котинина в моче и исходы родов. Проспективное когортное исследование

Int J Epidemiol

1997

26

978

88

Черно-белые различия в уровнях котинина в сыворотке крови беременных женщин и последующее влияние на массу тела ребенка при рождении

Am J Public Health

1994

84

1439

43

Потребление сигарет и котинин сыворотки в зависимости от веса при рождении

Br J Obstet Gynaecol

1987

94

678

81

Курение во время беременности: последствия отказа от курения на разных стадиях

Br J Obstet Gynaecol

1988

95

551

5

Низкая масса тела при рождении в срок и время воздействия курения матери на плод

Am J Public Health

1994

84

1127

31

Синдром внезапной детской смерти и сообщения о курении матери во время беременности

Am J Public Health

2006

96

1757

9

Курение матери во время беременности и успеваемость в школе в возрасте 15 лет

Эпидемиология

2006

17

524

30

Связь характеристик родителей, рождения и раннего возраста с систолическим артериальным давлением в возрасте 5 лет: результаты исследования беременности и ее исходов, проведенного Университетом Матера

Circulation

2004

110

2417

23

Американский журнал эпидемиологии © 2007 Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса Все права защищены; напечатано в США

Бросьте курить во время беременности — NHS

Курение и ваш будущий ребенок

Защита вашего ребенка от табачного дыма — одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы дать своему ребенку начало здоровой жизни.Бросить курить бывает сложно, но бросить никогда не поздно.

Каждая выкуренная сигарета содержит более 4000 химических веществ, поэтому курение во время беременности вредит вашему будущему ребенку. Сигареты могут ограничить снабжение вашего ребенка кислородом. В результате их сердце должно биться сильнее каждый раз, когда вы курите.

Преимущества отказа от курения во время беременности

Отказ от курения немедленно поможет и вам, и вашему ребенку. Вредные газы, такие как окись углерода и другие вредные химические вещества, будут выводиться из вашего тела.Когда вы бросите курить:

• вы снизите риск осложнений во время беременности и родов
• у вас больше шансов иметь более здоровую беременность и более здоровый ребенок
• вы снизите риск мертворождения
• ваш ребенок менее вероятен родиться слишком рано и столкнуться с проблемами дыхания, кормления и здоровья, которые часто связаны с недоношенностью
• вероятность того, что ваш ребенок родится с низкой массой тела, меньше. Младенцы курильщиков в среднем на 200 г легче, чем другие младенцы, что может вызвать проблемы во время и после родов.Например, у них больше шансов не согреться и у них больше шансов заразиться
• , вы снизите риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), также известного как «детская смерть».

Отказ от курения сейчас также поможет вашему ребенку в дальнейшей жизни. Дети, родители которых курят, чаще страдают астмой и другими серьезными заболеваниями, которые могут нуждаться в стационарном лечении.

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Но даже если вы остановитесь в последние несколько недель беременности, это принесет пользу вам и вашему ребенку.

Пассивный дым вредит вашему ребенку

Если ваш партнер или кто-либо еще, кто живет с вами, курит, их дым может повлиять на вас и вашего ребенка до и после их рождения. Вам также может быть труднее бросить курить, если кто-то вокруг вас курит.

Пассивное курение также может снизить вес вашего ребенка при рождении и повысить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), также известного как «детская смерть». Младенцы, родители которых курят, с большей вероятностью будут госпитализированы по поводу бронхита и пневмонии в течение первого года жизни.

Чтобы узнать больше о прекращении курения и получить поддержку, ваш партнер может позвонить в службу поддержки NHS по вопросам запрета курения по телефону 0300 123 1044 с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Заместительная никотиновая терапия

Вы можете использовать заместительную никотиновую терапию (НЗТ) во время беременности, если она поможет вам бросить курить и без нее вы не сможете бросить курить. Не рекомендуется принимать таблетки для прекращения курения, такие как Champix или Zyban, во время беременности.

НЗТ содержит только никотин и не содержит вредных химических веществ, содержащихся в сигаретах, поэтому это гораздо лучший вариант, чем продолжать курить. Он помогает вам, давая вам никотин, который вы получали бы от сигареты.

Вам может назначить НЗТ во время беременности терапевт или консультант NHS по вопросам отказа от курения. Вы также можете купить его без рецепта в аптеке.

НЗТ доступен в виде:

• пластырей
• жевательной резинки
• ингалятора
• назального спрея
• рта спрея
• пероральных полосок
• пастилок
• микротаблеток

микротаблеток 9 -0003 быть лучшим решением.

НЗТ следует использовать не более 16 часов в любой 24-часовой период. Лучший способ помнить об этом — снимать пластырь перед сном.

Перед использованием любого из этих продуктов поговорите с акушеркой, терапевтом, фармацевтом или специалистом по отказу от курения.

Получив эту консультацию специалиста, вы можете быть уверены, что делаете все возможное для своего ребенка и для себя.

Позвоните на горячую линию NHS для некурящих по номеру 0300 123 1044 с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Помните, что у вас в два раза больше шансов преуспеть в прекращении курения, если вы получите некоторую поддержку со стороны обученного консультанта.

Никотиновые продукты со вкусом лакрицы

Беременным женщинам рекомендуется избегать никотиновых продуктов со вкусом лакрицы. Хотя нет никакого известного риска при использовании небольшого количества ароматизатора лакрицы, производители советуют соблюдать осторожность.

Это предупреждение основано на информации о побочных эффектах, связанных с чрезмерным количеством корня солодки.Поскольку доступны другие вкусы, беременным женщинам рекомендуется выбрать альтернативу, например фрукт или мяту.

Узнайте больше о методах лечения от курения.

Электронные сигареты во время беременности

Электронные сигареты — довольно новое явление, и мы все еще не знаем некоторых вещей. Однако современные данные об электронных сигаретах показывают, что они гораздо менее опасны, чем курение.

Сигареты содержат никотин вместе с тысячами вредных химических веществ. Электронные сигареты позволяют вдыхать никотин через пар, а не через дым.Сам по себе никотин относительно безвреден.

Электронные сигареты не выделяют смол или окись углерода, 2 основных токсина в сигаретном дыме. Окись углерода особенно вредна для развивающихся младенцев. Пары электронной сигареты действительно содержат некоторые потенциально вредные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, но в гораздо меньших количествах.

Если использование электронной сигареты помогает вам бросить курить, это намного безопаснее для вас и вашего ребенка, чем продолжать курить.

В отличие от никотиновой заместительной терапии (НЗТ), такой как пластыри или жевательная резинка, электронные сигареты не отпускаются по рецепту Национальной службы здравоохранения.Если вы хотите использовать электронную сигарету, вы все равно можете получить бесплатную помощь специалиста по отказу от курения.

Для получения дополнительной информации позвоните на горячую линию NHS по вопросам запрета курения по телефону 0300 123 1044 или попросите акушерку направить вас.

Узнайте больше об использовании электронных сигарет, чтобы бросить курить.

Горячая линия NHS для некурящих

Горячая линия NHS Smokefree предлагает бесплатную помощь, поддержку и советы по отказу от курения, а также может предоставить вам подробную информацию о местных службах поддержки.

Вы также можете подписаться на постоянный совет и поддержку в удобное для вас время.

Горячая линия NHS для некурящих: 0300 123 1044

с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Чтобы найти ближайшую к вам службу NHS по прекращению курения, обратитесь к:

• акушерке
• патронажной сестре
• медсестре в вашем кабинете общей практики
• фармацевту

Услуги NHS по прекращению курения могут предложить индивидуальные или групповые сеансы с обученными консультантами по отказу от курения и, возможно, со специалистом по отказу от курения по беременности.

Они также могут посоветовать, как справиться со стрессом, прибавить в весе и поддержать использование НЗТ (например, пластырей или жевательной резинки), если это необходимо, чтобы помочь вам справиться с тягой.

Узнайте больше о последствиях курения во время беременности и о получении поддержки, чтобы бросить курить, на сайте Start4Life.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Найдите службы по отказу от курения рядом с вами.

Получить Start4Life электронные письма для беременных и младенцев

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Видео: стоит ли бросать курить?

В этом видео акушерка объясняет, как курение может нанести вред вашему ребенку.

Последний раз просмотр СМИ: 5 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 февраля 2023 г.

Курение во время беременности — обзор

D Курение

Курение во время беременности остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Почти половина всех курящих женщин продолжают курить даже во время беременности, несмотря на намерения некоторых женщин воздерживаться от этого.Несмотря на общеизвестные сведения о неблагоприятных последствиях курения матери во время беременности среди населения Америки, более полумиллиона младенцев в год в Соединенных Штатах подвергаются внутриутробному курению матери (Wakschlag et al. , 2002). Это вызывает еще большую озабоченность, если учесть провал кампаний по отказу от курения в общественном здравоохранении для 10,2% женщин в Соединенных Штатах, которые продолжают курить во время беременности. Неблагоприятные исходы, которые включают низкий вес при рождении, преждевременные роды, самопроизвольный аборт и младенческую смертность, были в центре внимания этих кампаний (Weaver et al., 2007). Для сравнения, с точки зрения общественного здравоохранения, относительно мало внимания уделяется взаимосвязи между пренатальным курением и развитием агрессии и насилия у потомства.

Пренатальное курение предсказывает вероятность проявления детьми высокой агрессии уже с 1,5 лет и на протяжении всей взрослой жизни (Huijbregts et al. , 2008). Было обнаружено, что несколько экстернализующих форм поведения, включая импульсивность, прогулы, гиперактивность, проблемы с вниманием и правонарушения, связаны с пренатальным курением матери через воздействие на плод в матке.

Потенциальные нейробиологические механизмы, с помощью которых пренатальное воздействие никотина может увеличить риск агрессивного поведения у потомства, включают ось HPA и ЦНС (Brennan et al. , 1997). Имеются убедительные доказательства того, что никотин проникает через плацентарный барьер и вызывает нейротоксичность у плода. Нейротоксичность возникает из-за гипоксического воздействия на плодно-плацентарный блок (например, уменьшение кровотока плода) и тератологического воздействия на развивающийся мозг плода. Два недавних исследования на людях подтверждают это утверждение, отмечая связь между пренатальным курением матери и уменьшением объема лобных долей у младенцев (Ekblad et al., 2010) и истончение коры головного мозга у подростков (Toro et al. , 2008). В рамках оси HPA никотин вызывает повышенную реакцию АКТГ на стресс у взрослых крыс (Poland et al. , 1994). Другие исследования показали, что повышенные уровни АКТГ усиливают агрессивное и защитное поведение как у крыс, так и у нечеловеческих приматов, предполагая, что этот гормон может быть связан с развитием агрессии (Higley et al. , 1992; Veenema et al. , 2007).Однако более низкие уровни АКТГ были также обнаружены в преступных и антисоциальных популяциях людей по сравнению с контрольной группой, поэтому эти результаты неоднозначны и должны интерпретироваться с осторожностью (Coccaro and Siever, 2002; Virkkunen et al. , 1994).

Никотиновые рецепторы ацетилхолина (nAChR) отвечают за регуляцию многих жизненно важных фаз созревания мозга. Эти рецепторы присутствуют в мозге на ранних сроках беременности и развиваются в течение пренатального, постнатального и подросткового периодов, что позволяет предположить, что никотиновая передача сигналов играет решающую роль в нервном развитии.В эти периоды развития NAChR особенно чувствительны к стимулам окружающей среды и, как специфические никотин-чувствительные рецепторы, особенно уязвимы к экзогенному никотину. Никотин влияет на развитие плода, прежде всего, за счет своего воздействия на никотин-связывающие участки в коре головного мозга. В частности, было обнаружено, что никотин изменяет неокортекс, гиппокамп и мозжечок в ранний постнатальный период у крыс (эквивалент третьего триместра у людей; Dwyer et al., 2009 г.). Данные свидетельствуют о том, что пренатальные никотин-индуцированные дефекты в этих конкретных областях мозга могут увеличивать вероятность опосредованных дофамином расстройств, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и злоупотребление психоактивными веществами. Модели непрерывного курения матери (то есть склонность курить таким образом, чтобы поддерживать уровень никотина в плазме на постоянном уровне) вызывают больше негативных эффектов, чем более периодические модели курения, которые позволяют ЦНС восстанавливаться между эпизодами. Стимуляция никотиновых рецепторов взаимодействует с генами, которые влияют на дифференцировку клеток, вызывая необратимые изменения в функционировании клеток.Было высказано предположение, что эти процессы нарушают созревание мозга плода и вызывают неблагоприятные эффекты в развитии плода, которые позже могут проявляться в агрессии или насилии (Wakschlag et al. , 2002).

Модели на животных демонстрируют многие биологические эффекты пренатального курения на поведение новорожденных. Крысы, подвергшиеся пренатальному воздействию никотина, демонстрируют дефицит в обучении и памяти, а также в социальном поведении. Benowitz (1998) обнаружил, что введение никотина крысам мешает репликации нервных клеток и аномальной синаптической активности.Они, в свою очередь, вызывают нейроэндокринные и поведенческие аномалии, которые потенциально могут привести к агрессии. Модели на грызунах также продемонстрировали аналогичные побочные эффекты, связанные с пассивным курением, а также с использованием матерями никотиновой заместительной терапии (НЗТ), фармакотерапии отказа от курения, которая считается менее вредной, чем курение сигарет во время беременности (Dwyer et al. , 2009 г.). Данные о побочных эффектах, связанных с использованием НЗТ матерями, вызывают особую тревогу, поскольку (1) НЗТ, по-видимому, не увеличивает вероятность успешного прекращения курения во время беременности и (2) НЗТ фактически рекомендована рядом органов общественного здравоохранения, в том числе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Bruin et al., 2010). Было показано, что НЗТ (а также когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)) эффективны среди небеременных курильщиков, поэтому профилактика, а не отказ от курения во время беременности должна быть целью снижения неблагоприятных исходов, связанных с пренатальным воздействием никотина. Кроме того, специалисты по вмешательству должны помнить, что любое пренатальное воздействие никотина, даже через способы передачи, не связанные с курением, может быть вредным для развития плода.

Как и в случае с большинством токсинов, воздействие внутриутробного курения зависит от дозы и, следовательно, является наиболее сильным среди потомков заядлых курящих матерей (≥ 10 сигарет в день).Кроме того, последствия дородового курения усугубляются, когда они сопровождаются низким социально-экономическим статусом, плохим воспитанием детей, семейными дисфункциями, отсутствием отца и антисоциальным поведением родителей в анамнезе. Однако взаимосвязь все еще существует, даже если эти переменные контролируются (Huijbregts et al. , 2008). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что пол может смягчить взаимосвязь между материнским курением во время беременности и экстернализирующим поведением в том смысле, что эта взаимосвязь сильнее у потомства мужского пола при прогнозировании БК и сильнее среди потомства женского пола при прогнозировании злоупотребления психоактивными веществами (Brennan et al., 2002).

Табак, алкоголь, наркотики и беременность

Врожденные дефекты : Физические проблемы, присутствующие при рождении

Детский церебральный паралич : заболевание нервной системы, которое влияет на движения, осанку и координацию. Это нарушение присутствует при рождении.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа.Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Фетальный алкогольный синдром (FAS) : Наиболее тяжелое заболевание, возникающее в результате употребления алкоголя во время беременности. ФАС может вызывать отклонения в развитии мозга, физическом росте и чертах лица младенца или ребенка.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Низкий вес при рождении : Вес при рождении менее 5 ½ фунтов (2500 граммов).

Выкидыш : потеря беременности в матке.

Синдром неонатальной абстиненции (NAS) : Группа проблем, которые случаются с новорожденным, который до рождения подвергался воздействию веществ, вызывающих привыкание. Частая причина НАС — расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

Отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) : Специальная часть больницы, в которой больные новорожденные получают медицинскую помощь.

Питательные вещества : Питательные вещества, содержащиеся в продуктах питания, такие как витамины и минералы.

Поставщик акушерских услуг : Специалист в области здравоохранения, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Опиоид : препараты, снижающие способность чувствовать боль.

Расстройство, связанное с употреблением опиоидов : излечимое заболевание, которое может быть вызвано частым употреблением опиоидов. Иногда это называют опиоидной зависимостью.

Кислород : элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Prenatal Care : Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные : Срок беременности менее 37 недель.

Мертворождение : Рождение мертвого плода.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) : Неожиданная смерть младенца, причина которой неизвестна.

Сигнатуры метилирования ДНК плаценты курения матери во время беременности и потенциальное влияние на рост плода

Курение и беременность | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Если вы бросите курить во время беременности, это поможет вашему ребенку начать жизнь наилучшим образом и сделает вас более здоровым.

Бросить курить никогда не поздно, так как польза для здоровья от отказа начинается уже через несколько часов после последнего выкуривания. Лучше отказаться от курения на ранних сроках беременности, но отказ от курения в любой момент дает вашему ребенку больше шансов на здоровое начало жизни.

Бросить курить должны не только будущие матери, но и их партнеры. Пассивное (пассивное) курение также может нанести вред матери и ребенку, поэтому запрет на курение в семье означает более здоровую семью. Это может быть сложно, но с некоторой поддержкой вы сможете достичь своих целей.

Курение и фертильность

Как для женщин, так и для мужчин отказ от курения увеличивает фертильность.

Курящие женщины могут иметь:

• Сложность зачатия
• раннее начало менопаузы
• повышенный риск рака шейки матки и вульвы

Курящие мужчины могут иметь:

• проблемы с получением и поддержанием эрекции
• нижнее количество сперматозоидов
• Повреждение ДНК в сперме вызывает проблемы со здоровьем у вашего ребенка

Как курение влияет на вашего ребенка

Курение во время беременности подвергает вашего ребенка воздействию вредных химических веществ.Каждый раз, когда вы курите, ребенок также эффективно курит, поскольку вредный никотин и другие химические вещества проходят через плаценту и попадают в плод. Курение также снижает приток крови к ребенку.

Курение во время беременности может привести к гораздо более высокому риску:

После рождения ребенка риск для здоровья и развития сохраняется, если вы или другие члены семьи курите. К ним относятся:

Курение и грудное вскармливание

Когда вы курите, никотин и другие вредные химические вещества передаются вашему ребенку через грудное молоко.Даже если вы продолжите курить, грудное вскармливание по-прежнему лучше для вашего ребенка.

Пассивное курение

Дым других людей может нанести вред матери и ребенку. Если все члены семьи не могут бросить курить, по крайней мере, воздержитесь от курения. Курильщикам следует делать это на улице.

Во всех штатах и ​​территориях запрещено курить в автомобиле в присутствии ребенка. Есть также запреты на курение в общественных местах.

Помощь в отказе от курения

Полное прекращение курения — лучшая цель, но, возможно, вам будет проще сократить курение с самого начала.

Существует множество различных методов выхода, и вам, возможно, придется попробовать несколько. Каждая попытка отказаться от сигарет — это шаг к тому, чтобы стать бывшим курильщиком. Разговор с практикующим врачом является хорошей отправной точкой, как и обращение в службу Quitline.

Работающие методы включают:

• остынет индейка — для многих просто остановка работает
• с использованием ресурсов Quitline
• мобильных приложений, например «Выйти за вас — Выйти на двоих»
• Поддержка семьи и друзей
• лекарства, отпускаемые по рецепту (не рекомендуется беременным)
• никотиновая заместительная терапия

Лекарства, которые помогают контролировать абстинентный синдром, такие как Чампикс (варениклин) или Зибан (бупропион), не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) может помочь. Их можно легко приобрести в аптеках и некоторых супермаркетах, и они бывают двух категорий:

• продуктов с устойчивым откликом, таких как никотиновые пластыри
• продуктов быстрого реагирования, таких как жевательная резинка, пастилки, таблетки и ингаляторы

Использование продуктов НЗТ безопаснее, чем курение, но важно обсудить риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом и следовать их советам. Лучшими вариантами НЗТ для беременных являются пастилки, спрей для рта, жевательная резинка или ингалятор, которые обычно обеспечивают более низкую суточную дозу никотина, чем пластырь.Однако, если у вас тошнота или тошнота, вы можете предпочесть пластырь. Вы можете использовать дневной пластырь, чтобы помочь вам бросить курить, и вы должны удалить его перед сном. Не используйте никотиновый пластырь на 24 часа.

В то время как некоторые курильщики считают вейпинг или электронные сигареты полезным средством отказа от табака и дегтя, долгосрочные последствия для здоровья все еще неизвестны.