Вирусный гепатит а вирусный гепатит е: Гепатит Е — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Гепатит А: симптомы, диагностика, лечение

Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.

Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. В странах с теплым климатом и плохими санитарными условиями гепатитом А болеет очень много людей. Известно, что в Средней Азии практически все дети переболевают гепатитом А. В странах Восточной Европы заболеваемость гепатитом A составляет 250 на 100000 населения в год.
Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.

При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) вирусы проникают в кишечник, затем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки – гепатоциты. Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник. Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированных гепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени.
Вирус гепатита А передается фекально-орально-водным и пищевым путем. Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна. Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией. Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается.
В развитых странах гепатитом А, называемым также «болезнью грязных рук«, заболеть сложно по причине высокой культуры населения и прекрасной работы коммунальных служб. Поэтому лиц, имеющих антитела к данной инфекции очень мало, от этого и риск заболеть при контакте с вирусом гепатита А довольно высок. Чаще это случается во время командировок и туристических поездок в жаркие страны, на африканские и азиатские курорты, в республики Средней Азии.

Покупая овощи и фрукты на рынке, не забудьте их как следует помыть, всегда подвергайте термической обработке морепродукты.

Здоровым людям с больным контактировать можно, соблюдая элементарные правила гигиены. Однако детей лучше изолировать от больных.

Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка. Существует специальный препарат – иммуноглобулин, который можно ввести непосредственно перед возможным заражением или в течение 2 недель после заражения. Это позволит в течение короткого времени защититься либо от заражения, либо от развития заболевания при состоявшемся заражении.

Риск заражения гепатитом А, и в каких случаях необходима вакцинация (прививка от гепатита А):

• Члены семьи (домочадцы) инфицированного вирусом гепатита А лица

• Лица, имеющие с инфицированным половые контакты

• Лица (и особенно дети), проживающие в регионах с высокой распространенностью гепатита А

• Лица, направляющиеся в страны с высокой заболеваемостью гепатитом А

Что делать, если в семье есть больной c гепатитом А?

Всех членов семьи рекомендуется обследовать на антитела к гепатиту А (anti — HAV IgG). При отсутствии этих антител необходима вакцинация. Не забывайте соблюдать простейшие правила гигиены: мойте руки с мылом после посещения туалета и пользования ванной, после ухода за маленьким ребенком, перед едой и приготовлением пищи.

Клиника гепатита А

В течение месяца (инкубационный период 15-50 дней, в среднем 30) после предполагаемого инфицирования можно ожидать главных симптомов: лихорадки, диспепсии (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабости, потемнения мочи (цвета крепко заваренного чая, пенистость) а затем и желтухи — пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала. После появления желтухи нередко общее состояние немного улучшается. Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (около 15%) отмечается длительное течение гепатита А, в течение 6-9 месяцев. Затем обычно наступает выздоровление. Большинство случаев гепатита А имеет типичные симптомы, приводит к выздоровлению.

Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой, в среднем болеют около 3 месяцев. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых Все острые гепатиты любого происхождения проявляются теми же признаками, поэтому надо обратиться к врачу и провести полное обследование.

Диагностика гепатита А

Кроме сбора эпидемиологического анамнеза (где человек был в течение последнего месяца, чем питался, какую воду пил, не контактировал ли с больными желтухой и т.п.) и осмотра необходимы результаты анализов (общий анализ крови, биохимические анализы крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов , коагулограмма, общий анализ мочи).

Критерий диагностики острого гепатита А — наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM). Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается.

Лечение гепатита А

Современное лечение в большей степени направлено не на борьбу с вирусами гепатита А, а на уменьшение концентрации и удаление из организма вредных веществ, которые появляются при повреждении и нарушении функций печени. Поэтому вводят дезитоксикационные растворы, глюкозу, витамины, гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени). Решение о назначении специальной противовирусной терапии принимает врач. Гепатит А заканчивается выздоровлением.
Прогноз благоприятный, функции печени обычно восстанавливаются полностью. В острый период необходимо придерживаться щадящей диеты, соблюдается физический и психический покой.

Профилактика гепатита А, вакцинация

Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А. Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели. Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Прививки от гепатита А показаны детям начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования: — направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие) — медицинский персонал инфекционных отделений — воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений — работники общественного питания и водоснабжения. — больные с хроническими заболеваниями печени. Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.

Внимание! Обратитесь к врачу для проведения вакцинации!

Гепатит Е: симптомы, диагностика и лечение

Гепатит Е – инфекционное заболевание, поражающее печень. Его возбудитель – вирус, в котором содержится молекула РНК. Опасность инфекции кроется в поражении всей структуры печени, которое сопровождается выраженными острыми симптомами и ставит здоровье пациента под угрозу. Заболевание нередко диагностируется лицам младше 30 лет. Возбудитель проникает в организм фекально-оральным путем через экскременты больного человека.

Структура вируса разрушается под воздействием низких и высоких температур, обеззараживающих веществ из группы галогенов, но обладает способностью долго сохраняться в пресной воде. Вспышки заболевания отмечаются в теплое время года, когда климатические факторы благоприятны для жизнедеятельности вируса. В зимний сезон он практически не встречается. Случаи эпидемий характерны для жарких районов с избыточным населением и неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, когда в питьевую воду попадают зараженные фекалии. В группе риска – жители территорий, где ведутся военные действия, беженцы, лица в местах лишения свободы, обитатели поселений без водопровода и канализации.

Возрастная привязка заболевания – лица 10-30 лет.

Пути передачи

Главная причина заражения – употребление сырой воды, в которую попали фекалии больного человека. Реже отмечаются случаи, когда вирус проникает в организм через плохо обработанное мясо животных или сырых моллюсков, обитающих в пресной воде. Их способность переносить вирус и служить источником инфекции доказана в ходе многочисленных лабораторных исследований. Переливание зараженной донорской крови здоровому человеку неизменно станет причиной заболевания последнего. Также для вируса характерен трансплацентарный способ передачи вируса от больной матери к плоду. В единичных случаях возбудитель гепатита Е попадает в организм через грязные руки, плохо вымытые овощи и фрукты.

Наличие в структуре вируса РНК без оболочки делает возбудителя уязвимым для любого температурного воздействия – как переохлаждения, так и нагревания. Условия пребывания в пресной воде для него относительно благоприятны, способствуя интенсивному размножению.

Риск заражения повышается вследствие бессимптомного протекания начальных стадий гепатита Е. Человек, не ощущающий признаков патологии, ведет привычный образ жизни, но его фекалии содержат значительное количество возбудителя и способны стать причиной заражения другого человека. Носительство удается обнаружить лишь у 20% инфицированных лиц, тогда как диагностика вследствие выраженных признаков увеличивает этот уровень до 50%.

Симптомы вирусного гепатита Е

Для заболевания характерен продолжительный инкубационный период, когда патология ничем не выдает своего присутствия в организме. В некоторых случаях симптомы не проявлялись в течение 50-70 дней после факта заражения. У детей признаки заболевания выражены слабо, у пациентов молодого и среднего возраста они чаще очевидны. В числе наиболее характерных симптомов так называемого преджелтушного периода – слабость, снижение аппетита и тошнота. В следующей, желтушной фазе пациенты жалуются на:

• повышение температуры тела до 38 градусов;
• болезненность области желудка и правого подреберья;
• окрашивание слизистой и кожных покровов в желтушный оттенок;
• потемнение мочи и осветление стула.

При пальпации отмечается увеличение размеров и смягчение структуры печени. Если заболевание протекает в тяжелой форме, возможно появление признаков внутреннего кровотечения, следы крови в моче, симптомы кровотечений в полости матки и органов системы ЖКТ. Спустя несколько недель все перечисленные факторы сходят на нет, а нормальные показатели лабораторных анализов отмечаются спустя месяц или два после заражения.

Если вирус гепатита Е атаковал организм человека с ослабленным иммунитетом, в числе характерных симптомов присутствует чувство сухости во рту, апатичное состояние, непродолжительная боль в затылочной части головы. В течение так называемого продромального периода между инкубацией и основной стадией больной может отмечать:

• проблемы с ориентацией в пространстве;
• тремор, постоянное замерзание;
• чувство агрессии или подавленность;
• ухудшение умственной деятельности;
• колебания температуры тела;
• нарушения сна, бессонницу.

На клинической стадии гепатита Е отмечаются все признаки поражения печени: увеличение размеров органа, нарушения стула с изменением его окраски, чувство тяжести и вздутия живота, желтушность кожи. У пациента пропадает аппетит, отмечается боль в правом подреберье и потемнение мочи.

В отдельную категорию выявлена так называемая молниеносная форма гепатита Е. Ее основной признак — резкое повышение артериального давления в портальной вене, что служит формой защиты организма от вредных веществ, проникающих в печень. Данное заболевание может проявляться в виде таких патологий, как:

• водянка брюшного типа;
• кишечное кровоизлияние;
• печеночная дистрофия;
• аритмия;
• выраженные отеки конечностей;
• выступание сетки вен на коже.

Прогноз для данной формы гепатита Е в большинстве случаев неблагоприятен.

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение при гепатите Е – серьезная ошибка, последствия которой непредсказуемы. Вашим лучшим помощником при борьбе с симптомами заболевания станет грамотный инфекционист – высококвалифицированный врач с огромным опытом. Его усилиями будет разработан лечебный курс, гарантирующий устранение неприятных признаков заболевания и возвращение утраченного здоровья.

Осложнения

При условии своевременной диагностики и лечения, курс которого разработан компетентными специалистами, клетки печени полностью восстанавливаются. Тем более что для данного заболевания не отмечены случаи перехода на хроническую стадию. Исключение – женщины в период беременности. Заражение обычно приводит к самопроизвольному выкидышу и серьезным осложнениям здоровья будущей матери.

У пациентов с ослабленным иммунитетом гепатит Е может вызывать серьезные осложнения, в том числе:

• нехватку ферментов печени;
• гипертензию;
• цирроз;
• атрофию печеночной ткани;
• кровотечение в органах ЖКТ.

Перечисленные осложнения без своевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

С высокой степенью точности установить наличие в организме вируса гепатита Е позволяют такие формы лабораторных и инструментальных исследований, как:

• анализ крови на специфические иммуноглобулины IgM и IgG;
• ПЦР-реакция для обнаружения следов РНК вирусной инфекции;
• коагулограмма для уточнения параметров свертываемости крови;
• печеночные пробы;
• ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование печени.

Лечение

Основа лечения – питание по диетическому столу №5 и №5а соответственно для пациентов с острыми или хроническими заболеваниями печени. Рекомендовано питание пять раз в день небольшими порциями с преобладанием продуктов, содержащих значительное количество клетчатки.

Медикаментозный курс подразумевает симптоматическое лечение, призванное облегчить состояние пациента. При ухудшении самочувствия возможна госпитализация с нахождением в отделении интенсивной терапии. Дополнительной мерой является дезинтоксикация организма в виде внутривенных вливаний для выведения продуктов распада. В качестве вещества капельницы используют глюкозу или физраствор с кальцием и магнием.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев вероятность заражения зависит лишь от внешних условий, и человек не может предусмотреть риск стать носителем инфекции. Однако в его силах сделать все необходимое, чтобы снизить до минимума возможный контакт с патогенными микроорганизмами. При угрозе заражения следует:

• изменить условия жизни;
• позаботиться о качественной очистке питьевой воды;
• тщательно обрабатывать продукты питания;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физической культурой.

При возникновении риска массового заражения население вакцинируется. Также прививка рекомендована беременным женщинам из районов, неблагоприятных в плане санитарно-гигиенической обстановки.

Как записаться к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к инфекционисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать врачей из общего списка специалистов и назначать дату визита.

Наша клиника расположена на территории центрального административного округа Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволяет пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Получить подробную консультацию о порядке приема и необходимых для посещения клиники документах у сотрудников информационной службы по телефону +7 (495) 775-73-60.

Гепатит А и Е | Johns Hopkins Medicine

Вирусный гепатит относится к инфекциям, вызываемым вирусами, поражающими печень. Вирусный гепатит включает пять различных заболеваний, вызываемых пятью различными вирусами. Различные вирусы называются буквенными именами:

• Гепатит А
• Гепатит В
• Гепатит С
• Гепатит D
• Гепатит Е

Что такое гепатит А?

На гепатит А приходится от 20 до 25 процентов случаев гепатита в развитых странах. Гепатит А обычно передается фекально-оральным путем, то есть человек каким-то образом проглатывает зараженные фекалии инфицированного человека. Если зараженный человек не вымыл руки должным образом после посещения туалета, болезнь может распространиться через руки человека. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в течение которых инфицированный человек заразен.

Другой причиной гепатита А является употребление в пищу моллюсков, выловленных из загрязненной воды. В развивающихся странах происходят эпидемии гепатита А, вызванные загрязнением питьевой воды неочищенными сточными водами.

Прогноз для больных гепатитом А благоприятный при самокупирующемся течении и полном выздоровлении. Около 85 процентов людей с гепатитом А выздоравливают в течение трех месяцев, и почти все выздоравливают в течение шести месяцев. Заболевание не переходит в хроническую форму и не имеет долгосрочных последствий для здоровья.

Что такое гепатит Е?

Гепатит Е, также называемый энтеральным гепатитом (энтеральный означает, что он связан с кишечником), подобен гепатиту А и более распространен в Азии и Африке. Он также передается фекально-оральным путем. Как правило, это не смертельно, хотя более серьезно протекает у женщин во время беременности и может вызвать осложнения для плода. Большинство больных гепатитом Е полностью выздоравливают.

Симптомы гепатита А и Е

Гепатит А и гепатит Е проявляются сходными симптомами. Заболевания могут развиваться без каких-либо признаков или симптомов, или симптомы могут быть неспецифическими. Если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов в течение более двух недель, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

Существует три фазы гепатита А и Е, и симптомы могут различаться в зависимости от стадии. На ранней стадии заболевания, называемой продромальной фазой, симптомы могут включать:

• Лихорадку
• Боль в суставах или артрит
• Сыпь
• Отек (припухлость)

Симптомы следующей фазы, преджелтушной фазы, включают:

• Усталость
• Миалгия (мышечная боль)
• Анорексия
• Тошнота и/или рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Боль в животе и/или диарея
• Темная моча и светлый кал

Во время желтушной фазы:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) развивается
• Анорексия, тошнота и рвота могут усилиться
• Могут развиться раздраженные поражения кожи
• Другие симптомы могут исчезнуть

Диагностика гепатита А и Е

Фаза диагностики гепатита А и Е включает:

• Сбор анамнеза и медицинский осмотр
• Анализы крови

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Диагностика начинается с комплексного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Возможно, в большей степени, чем при других заболеваниях, диагноз гепатита А и Е во многом зависит от анамнеза. Ваш врач будет уделять пристальное внимание вашим конкретным факторам риска и медицинскому осмотру.

Вас спросят о:

• Последние поездки
• Контакт с водой или моллюсками, которые могли быть загрязнены сточными водами
• Сексуальная активность
• Внутривенное употребление наркотиков
• Лекарства

Анализы крови

Гепатит А : Анализ крови выявит в вашей крови определенные антитела, называемые анти-HAV IgM. Эти антитела показывают, были ли вы инфицированы гепатитом А. Пиковые уровни возникают на ранней стадии инфекции и сохраняются в течение примерно четырех-шести месяцев.

Гепатит Е : Врач может диагностировать гепатит Е, проверив кровь и/или кал на определенные антитела или обнаружив вирус.

Лаборатории также будут искать:

• Наличие (или повышенный уровень) определенных ферментов в крови
• Высокий уровень билирубина
• Низкий уровень лейкоцитов

Гепатит Е

Гепатит Е

• Все темы »
• А
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• 4

  4

• 4 Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов

• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян

• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• I
• J
• K
0006
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z

• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана

• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП

• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ

• Заголовки »

• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога

• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет

• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных

• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья

• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных

• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Состав
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация

• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы

• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ

• Подотчетность »
  • Аудит
  • Программный бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах

• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
  • Портал государств-членов

• Дом/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Гепатит Е

Ключевые факты

• Гепатит Е — это воспаление печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита Е (HEV).
• Ежегодно во всем мире происходит около 20 миллионов случаев инфицирования ВГЕ, что приводит к примерно 3,3 миллионам случаев симптоматического гепатита Е.
• По оценкам ВОЗ, в 2015 г. гепатит Е стал причиной примерно 44 000 смертей (что составляет 3,3% смертности от вирусного гепатита).
• Вирус передается фекально-оральным путем, в основном через зараженную воду.
• Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространено это заболевание в Восточной и Южной Азии.
• Вакцина для предотвращения заражения вирусом гепатита Е была разработана и лицензирована в Китае, но еще не доступна в других странах.

Обзор

Гепатит Е — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита Е (ВГЕ). Вирус имеет как минимум 4 различных типа: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 обнаружены только у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют у некоторых животных, включая свиней, кабанов и оленей, не вызывая каких-либо заболеваний, и иногда заражают людей.

Вирус выделяется с фекалиями инфицированных людей и проникает в организм человека через кишечник. Передается в основном через зараженную питьевую воду. Инфекция обычно самоограничивается и проходит в течение 2–6 недель. Иногда развивается серьезное заболевание, известное как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), которое может привести к летальному исходу.

Передача

Инфекция гепатита Е распространена во всем мире и распространена в странах с низким и средним уровнем дохода, где ограничен доступ к основным услугам водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание встречается как в виде вспышек, так и в виде спорадических случаев. Вспышки обычно следуют за периодами фекального загрязнения источников питьевой воды и могут затронуть от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Некоторые из этих вспышек произошли в зонах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, таких как зоны боевых действий и лагеря для беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитария и безопасное водоснабжение представляют особые проблемы.

Также считается, что спорадические случаи связаны с загрязнением воды, хотя и в меньших масштабах. Случаи в этих районах обусловлены в основном заражением вирусом 1-го генотипа и значительно реже вирусом 2-го генотипа.

В районах с лучшими санитарными условиями и водоснабжением заражение гепатитом Е встречается нечасто, с редкими спорадическими случаями. Большинство этих случаев вызвано вирусом генотипа 3 и вызвано инфекцией вирусом, происходящим от животных, обычно при употреблении в пищу недоваренного мяса животных (включая печень животных, особенно свинину). Эти случаи не связаны с заражением воды или других пищевых продуктов.

Симптомы

Инкубационный период после заражения ВГЕ составляет от 2 до 10 недель, в среднем от 5 до 6 недель. Инфицированные выделяют вирус от нескольких дней до начала заболевания до 3-4 недель после начала заболевания.

В районах с высокой эндемичностью симптоматическая инфекция чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 15–40 лет. В этих районах, несмотря на то, что инфекция встречается у детей, ее часто не диагностируют, потому что они обычно не имеют симптомов или имеют только легкое заболевание без желтухи.

Типичные признаки и симптомы гепатита включают:

• начальную фазу легкой лихорадки, снижение аппетита (анорексия), тошноту и рвоту, длящиеся несколько дней;
• боль в животе, зуд, кожная сыпь или боль в суставах;
• желтуха (желтый цвет кожи), темная моча и бледный стул; и
• слегка увеличенная, болезненная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы часто неотличимы от симптомов, возникающих при других заболеваниях печени, и обычно длятся 1–6 недель.

В редких случаях острый гепатит Е может быть тяжелым и приводить к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности). Эти пациенты находятся в группе риска смерти. Беременные женщины с гепатитом Е, особенно во втором или третьем триместре, подвергаются повышенному риску острой печеночной недостаточности, потери плода и смертности. До 20–25% беременных женщин могут умереть, если они заразятся гепатитом Е в третьем триместре.

Сообщалось о случаях хронического гепатита Е у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантированных органов, принимающих иммуносупрессивные препараты, с инфекцией ВГЕ генотипа 3 или 4. Они остаются редкостью.

Диагностика

Случаи гепатита Е клинически неотличимы от других видов острого вирусного гепатита. Тем не менее, диагноз часто можно подозревать в соответствующих эпидемиологических условиях, например, когда несколько случаев заболевания происходят в местах известных эндемичных по заболеванию районов, в условиях с риском загрязнения воды, когда заболевание протекает более тяжело у беременных женщин, или если гепатит А был Исключенный.

Окончательный диагноз инфекции гепатита Е обычно основывается на обнаружении в крови человека специфических анти-HEV иммуноглобулина М (IgM) антител к вирусу; этого обычно достаточно в районах, где болезнь распространена. Экспресс-тесты доступны для использования в полевых условиях.

Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита Е в крови и стуле. Этот анализ требует специализированного лабораторного оборудования. Этот тест особенно необходим в регионах, где гепатит Е встречается нечасто, и в редких случаях с хронической инфекцией ВГЕ.

Лечение

Специфического лечения, способного изменить течение острого гепатита Е, не существует. Поскольку заболевание обычно самокупируется, госпитализация обычно не требуется. Самое главное — избегать ненужных лекарств. Ацетаминофен, парацетамол и лекарства от рвоты следует использовать с осторожностью или избегать.

Госпитализация требуется для людей с фульминантным гепатитом, а также должна быть рассмотрена для беременных женщин с симптомами.

Людям с ослабленным иммунитетом, страдающим хроническим гепатитом Е, помогает специфическое лечение с использованием рибавирина, противовирусного препарата. В некоторых конкретных ситуациях также успешно применялся интерферон.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным методом борьбы с инфекцией. На популяционном уровне передачу ВГЕ и гепатита Е можно снизить за счет:

• поддержание стандартов качества коммунального водоснабжения; и
• создание надлежащих систем удаления человеческих фекалий.

На индивидуальном уровне риск инфицирования можно снизить за счет:

• соблюдения правил гигиены; и
• избегать потребления воды и льда неизвестной чистоты.
  

Реагирование ВОЗ

В марте 2022 года организация «Врачи без границ» и Министерство здравоохранения Южного Судана начали первую кампанию реагирования на вспышку гепатита Е в лагере для внутренне перемещенных лиц Бентиу в штате Юнити Южного Судана. Это первое использование единственной доступной в настоящее время вакцины против гепатита Е, Hecolin, которая была рекомендована ВОЗ для реагирования на вспышки с 2015 года. Это важная веха для вакцинации против гепатита E в качестве одного из ключевых инструментов, в дополнение к другим меры по сдерживанию будущих вспышек гепатита Е.

ВОЗ выпустила технический отчет  Вспышки гепатита Е, передаваемые через воду: выявление, расследование и борьба . В руководстве содержится информация об эпидемиологии, клинических проявлениях и диагностике гепатита Е. В нем также содержатся рекомендации для органов общественного здравоохранения о том, как реагировать на вспышки инфекции гепатита Е.

В настоящее время ВОЗ работает с экспертами и глобальными партнерами над разработкой общего протокола для использования вакцины против гепатита Е в ответ на вспышку. Также продолжается работа с аналогичными группами по созданию упрощенного алгоритма диагностики, сортировки и лечения гепатита Е во время вспышки.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2021 гг. . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала ликвидацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как снижение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и общественных вмешательств. В мае 2022 года 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 годов. На основе этих предыдущих, а теперь и новых стратегий широкий круг государств-членов разработал комплексные национальные программы и стратегии ликвидации гепатита, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для поддержки стран в достижении глобальных целей по элиминации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ работает над:

• повышением осведомленности, продвижением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов
• формулированием основанной на фактических данных политики и данных для действий
• укреплением здоровья акции в ответ на гепатит
• предотвращение передачи
• расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.

ВОЗ организует ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (1 из 9флагманские ежегодные кампании по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г. ВОЗ уделяет особое внимание теме « Обеспечение помощи при гепатитах ближе к вам» и     призывает к упрощению предоставления услуг при вирусных гепатитах, приближая помощь к сообществам.

Доклад о глобальном гепатите, 2017 г.