Виды положение пациента в постели: НОУ ИНТУИТ | Лекция | Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры

Содержание

НОУ ИНТУИТ | Лекция | Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры

Виды положений пациента относительно постели

Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.
Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.
Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:
- при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;
- при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;
- при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

У обездвиженных пациентов, не способных самостоятельно изменить положение тела или отдельных частей тела, имеется риск нарушений со стороны многих органов систем, в том числе, со стороны кожи и опорно-двигательного аппарата:

пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;
контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;
гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения

, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60⁰С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
Положение Симса — промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
Лежа на спине.
Лежа на животе.
Лежа на боку.
Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Виды положений пациента относительно постели — Студопедия

II. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ИНСТРУКЦИЯ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГОЗАНЯТИЯ № 11

ТЕМА: Понятие «биомеханики», «эргономики».

ОСНАЩЕНИЕ: алгоритмы действия:

1. Виды положений пациента относительно постели.

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели.

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры.

4. Правила биомеханики тела.

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками.

6. Понятие об эргономике.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ:

ЗНАТЬ:

– виды положений пациента относительно постели;

– понятие и виды функциональных положений пациента в постели;

– понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры;

– правила биомеханики тела;

– риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками;

– понятие об эргономике.

УМЕТЬ

– убедить пациента в необходимости соблюдения назначенного режима физической активности;

– применять правила биомеханики при организации рабочего места и в процессе деятельности медицинской сестры с целью предотвращения травм позвоночника;

– проводить транспортировку пациента: на каталке, на кресле – каталке, на носилках, на руках;

– осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в безопасности на примере клинической ситуации.

– оказать помощь при изменении положения тела в постели.

ХОД ПРОВЕДЕНИЯ:

Выполнить (отработать) такие манипуляции:

1. Виды положений пациента относительно постели. Приложение № 1

2. Понятие и виды функциональных положений пациента в постели. Приложение № 1

3. Понятие о биомеханике тела пациента и медицинской сестры. Приложение №3

4. Правила биомеханики тела. Приложение №3

5. Риски для медсестры, связанные с физическими нагрузками. Приложение №2

6. Понятие об эргономике. Приложение №2

7. Терминологический словарь. Приложение №4

Приложение№1

Виды положений пациента относительно постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

· при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

· при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

· при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

· пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

· контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

· гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

При размещении пациента ему необходимо придавать функциональные положения, способствующие физиологичному расположению частей тела, уменьшающие риск развития потенциальных осложнений в связи с обездвиженностью.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-60⁰С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса — промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

3. Лежа на спине.

4. Лежа на животе.

5. Лежа на боку.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Приложение№2

Виды положений пациента относительно постели

— при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

— при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

— при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).

— пролежни – язвенно-некротичсекие изменения кожи и других мягких тканей, появляющиеся в следствие их длительного сдавливания, сдвига или трения;

— контрактуры суставов – стойкое ограничение движения в суставах;

— гипотрофия мышц – постепенное истончение, повреждение мышечных волокон и уменьшение их сократительной способности в результате нарушения их питания.

Виды функциональных положений пациента в постели

3. Лежа на спине.

4. Лежа на животе.

5. Лежа на боку.

Резюме:

Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для пациентов и медицинского персонала в ЛПУ. А знание биомеханики тела позволит предотвратить травму в равной степени как для пациента, так и персонала.

2. Литература(основная, дополнительная)

1. КулешоваЛ.И., Пустоветова Е.В., Основы сестринского дела, Феникс, Р.-на-Д., 2015, с. 379, 388 – 401

2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум; под ред. Б.В. Кабарухина.-16-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2015 – с.

Интернет- ресурсы

1. https://ru.wikipedia.org/ — энциклопедические данные;

2. www.consultant.ru/ — нормативные документы;

3. www.med-pravo.ru/ – нормативные документы.

4. ftp://ftp.medgum.ru/ — основы сестринского дела под ред. С.И. Двойникова

5. http://nsportal.ru/shkola/raznoe/library/2014/11/13/organizatsiya-bezopasnoy-sredy-dlya-patsienta-i-personala-0

Глоссарий

Биомеханика– наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в живых системах.

Постуральный рефлекс – появление головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при перемене положения тела;

Эффект Вальсальвы – нарушение сердечного ритма и коронарного кровотока в результате натуживания на высоте вдоха.

Остеопороз– системное заболевание, повреждающее кости, снижая их плотность и прочность.

Остеохондроз– дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях.

Эргономика – наука о взаимосвязи людей и окружающей среды в целях безопасного труда.

5. Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов при изучении нового материала

1. Каким опасностям в стационаре подвергается здоровье медицинской сестры?

2. Каким образом можно избежать профессиональных заболеваний?

3. Какие вы знаете средства для транспортировки тяжелобольных?

4. С какой целью необходимо менять положение пациента в постели?

5. Для чего необходимо знать правила биомеханики?

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний

1. Перечислите ф акторы агрессии больничной среды.

2. Что подразумевает инфекционный фактор?

3. Приведите примеры физических факторов?

4. Что такое – химический фактор?

5. Поясните понятие психологического фактора.

6. Что такое – биомеханика?

7. Расшифруйте понятие эргономики.

8. Какое положение занимает больной в позиции Фаулера?

9. Какое положение занимает больной в позиции Симса?

10. Какое положение занимает больной в позиции Тренделенбурга?

понятие, виды положения пациента в постели

В тех случаях, когда человек в результате серьезной травмы или болезни теряет подвижность, для его лечения и реабилитации имеют значение абсолютно любые детали: от правильно назначенных медикаментов до благоприятного микроклимата вокруг. Но особенно важна определенная биомеханика тела при подборе положения в постели пациента. От правильно подобранной пассивной позы во многом зависит здоровье больного. А выбранная поза в период течения заболевания может стать некой диагностической характеристикой.

Виды положения пациента в постели

Определенное расположение тела больного во многом указывает на степень тяжести его заболевания. Положение пациента в постели бывает:

активным;
пассивным;
вынужденным.

Каждая из этих групп имеет собственную градацию по степени тяжести и характеристике заболевания.

Понятие активного положения

Активное положение пациента в постели характеризуется набором определенных поз, которые больной, хоть с трудом, но в состоянии сменять. При перемещении в пространстве человек также может испытывать неприятные и даже болезненные ощущения. Данный тип свойственен для легкого течения болезни или периода выздоровления.

Вынужденное

Вынужденное положение пациента в постели наблюдается тогда, когда больной, испытывая сильные боли, принимает такую позу, которая, как ему кажется, хоть немного, но облегчает неприятные ощущения. Положение тела больного — это очень важная характеристика, которая в определенных случаях способна указать на локализацию боли и непосредственно сам недуг.

Существует множество поз, которые так или иначе сопутствуют определенным заболеваниям. Например, при обострившемся панкреатите пациент лежит на кровати, прижав ноги к груди, в так называемой «позе плода». При перитоните больной старается занять положение полной неподвижности, так как любое движение вызывает сильные боли.

При таком заболевании, как столбняк, пациент во время судорог выгибается дугой, упираясь головой и ногами в края кровати.

Пассивное

В тех ситуациях, когда пациенту необходимо длительное время находиться в вынужденном неподвижном состоянии, используют положения в постели пациента, основанные на правильной биомеханики тела:

на спине;
на боку;
на животе;
положение Фаулера;
положение Симса.

Положение на спине

Данная поза осуществляется в том случае, если пациент полностью пассивен. Положение в постели пациента на спине формируется следующим образом:

Больного укладывают на спину на горизонтальную поверхность.
Под поясницу подкладывают валик, под голову и плечи — подушки, но таким образом, чтобы не было напряжения поясничного отдела.
Подкладывают валики возле наружной стороны бедер, чтобы избежать такого явления, как поворот наружу.
Подкладывают валики в нижнюю часть голени, что должно обеспечить отсутствие пролежней.
Реализуют перпендикулярный упор стоп, чтобы предотвратить повороты и провисание.
Руки кладут ладонями вниз, вкладывая в ладонь валики, и также закрепляя их во избежании поворота.

Положение Фаулера

Это определенное положение в постели пациента, которое характеризуется, как поза полусидя. Данная поза формируется при помещении пациента на поверхность кровати с приподнятым верхом под углом от 45 до 60 градусов.

Тело больного также закрепляется валиками, согласно правильной биомеханике, стопам придается перпендикулярный упор. В таком положении больному, находящемуся в ясном сознании, будет удобно общаться с людьми, принимать пищу и совершать иные процедуры.

Положение на животе

Данная поза рекомендована пациенту в том случае, если у него уже существует риск образования пролежней.

Для осуществления такого положения пациента аккуратно кладут на горизонтальную поверхность без подушек. Голову поворачивают в бок и подкладывают под нее узкий небольшой валик, чтобы избежать излишней нагрузки на позвонки. Ниже уровня диафрагмы под живот подкладывается подушка, уменьшающая давление на позвоночник. Руки необходимо поднять и согнуть таким образом, чтобы кисти находились на уровне головы. Ноги также закрепляются валиками, под нижнюю часть кладутся подушечки.

Положение на боку

Данный вид положения пациента в постели рекомендуется для профилактики образования пролежней.

Поза реализуется на полностью горизонтальной поверхности. Пациента кладут на бок, подгибая ему верхнюю ногу и подкладывая под нее нижнюю. Голову и плечи укладывают на подушку. Также специальными валиками, размещающимися возле спины, закрепляют пациента в боковом положении. Под ноги кладут подушку, рукам придают согнутое состояние, размещая одну возле головы, другую — на подушке на уровне плеч. Для стоп организуют упор, как во всех других положениях.

Положение Симса

Это определенное положение пациента в постели, когда его тело находится в позе, смежной с «лежа на боку» и «лежа на животе».

Для ее реализации пациента кладут полубоком на горизонтальную поверхность, подкладывая под голову подушку. Одну руку размещают на подушке на уровне головы, другую уводят вниз для сохранения правильной биомеханики. Под верхнюю ногу, согнутую таким образом, чтобы она находилась на уровне нижней трети бедра, подкладывают подушку. Стопам придается правильный упор.

Общие правила

Положение больного в постели — это очень важный этап, как в лечении, так и в диагностике. По многим позам можно даже охарактеризовать заболевание.

С особой осторожностью нужно относиться к больным, которые ввиду своей болезни не могут самостоятельно перемещаться в пространстве. В процессе формирования наиболее благоприятный позы необходимо руководствоваться правилами биомеханики, соблюдать аккуратность и осторожность. В противном случае, поза или перемещение могут стать причиной растяжений или более серьезных травм.

Также необходимо обо всех манипуляциях и перемещениях сообщать пациенту и получать его одобрение и согласие. Стоит учитывать, что пациенту с высоким риском развития пролежней показаны смены различных положений каждые два часа. После каждой смены поз медперсонал должен убедиться, что больной находится в удобном и комфортном положении.

Виды придания положения пациента в постели

Положения пациента на спине и животе. В положении на боку пациент достаточно устойчив, поэтому оно может быть рекомендовано на непродолжительное время даже для пациентов, находящихся в бессознательном состоянии. Способы придания пациенту полусидящего положения с помощью 3 подушек на обычной функциональной кровати

Последовательность действий при пассивном переводе пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»:

1) Опустите боковое ограждение кровати;

2) Объясните пациенту последовательность ваших совместных действий;

3) Попросите пациента охватить свои локти кистями;

4) Согните левую ногу пациента в коленном суставе (ваша правая рука охватывает нижнюю треть голени, левая — в подколенной впадине), левая стопа при этом должна оказаться в правой подколенной впадине;

5) Для того, чтобы повернуть пациента на правый бок, возьмите его в области нижней трети левого бедра и левого плеча и с усилием переверните к себе лицом;

6) Убедитесь, что пациент находится в удобном, устойчивом положении на боку;

7) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «полусидя» в положение «сидя»:

1) Встаньте по обе стороны от пациента в изголовье, подведите руки под его плечи;

2) Аккуратно усадите пациента, контролируя его самочувствие;

3) Один из членов сестринской бригады придерживает пациента за плечи, другой укладывает три подушки;

4) Под колени пациенту подложите удобный валик;

5) Убедитесь, что пациенту удобно в новом положении, укройте его;

6) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»:

1)Встаньте лицом к пациенту, свою левую руку подведите под левое плечо пациента, правую — под колени;

2)Поднимайте пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели под углом 90°;

3) Усадив пациента, продолжайте придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус;

4)Контролируйте самочувствие пациента! Не отходите от него, пока не убедитесь, что он сидит уверенно и устойчиво;

5)Вымойте руки.

Последовательность действий при пересаживании пациента с кровати на прикроватный стул:

1) Встаньте напротив пациента;

2) Попросите пациента охватить вас за талию, при этом придерживайте пациента за плечи в средней трети. Ваши стопы и стопы пациента должны находиться в положении «стопа к стопе»;

3) Сделайте шаг назад, придерживая пациента и помогая ему встать;

4) Поворачивайтесь влево, продолжая придерживать пациента, помогите ему встать перед стулом;

5) Попросите пациента сесть на стул, стоящий позади него, при этом придерживайте пациента за плечи, а коленями фиксируйте его колени;

6) Не оставляйте пациента одного, пока не убедитесь, что он сидит уверенно и устойчиво;

7) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «сидя» на стуле в положение «сидя» на кровати:

1) Встаньте лицом к пациенту так, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента;

2) Слегка согнув ноги в коленях, обхватите пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях;

3) Слегка наклонив корпус пациента на себя, помогите ему приподняться со стула;

4) Разворачиваясь вправо, помогите пациенту сесть на кровать. Не отпускайте пациента, пока не убедитесь, что он сидит устойчиво;

5) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «сидя» па стуле в положение «лежа»:

1-4) Выполняйте действия, описанные в предыдущем алгоритме;

5) Встаньте справа от пациента; правую руку подведите ему под колени, левой придерживайте за спину на уровне лопаток;

6) Поднимайте ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90°, опускайте его голову на подушку;

7) Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, укройте его;

8) Вымойте руки.

Последовательность действий при переводе пациента из положения «лежа на спине» в положение «сидя»:

1) Встаньте справа от пациента, объяснив ему предварительно последовательность ваших совместных действий;

2) Поверните пациента на бок;

3) Усадите пациента;

4) Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно и уверенно;

5) Вымойте руки.

Узнать еще:

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

(положение Фаулера)

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Переложите пациента в положение Фаулера.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Уложить пациента в положение Фаулера (полулежа и полусидя).
2.	Показания. Профилактика пролежней, кормление пациента и по назначению врача.
3.	Противопоказания. Определяет врач.
4.	Оснащение: — функциональная кровать; — матрац; — подушки, валики; — упор для стоп.
5.	Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, объясните ход действий, получите его согласие.
6.	Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска по эпидпоказаниям.
7.	Ход манипуляции. Наденьте перчатки. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60⁰ (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими). Положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом, предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц). Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки (таким образом, предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности). Подложите пациенту подушку под поясницу (таким образом, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника). Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (таким образом, предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести). Подложите пациенту небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени (таким образом, предупреждается длительное давление матраца на пятки). Поставьте упор для стоп пациента под углом 90⁰ (таким образом, поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается провисание стоп). Снимите перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Нет.
9.	Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Травмы пациента.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент лежит в положении Фаулера, чувствует себя комфортно.
	Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись _____________

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

(на спине)

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Переложите пациента на спину.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Уложить пациента на спину.
2.	Показания. Профилактика пролежней.
3.	Противопоказания. Определяет врач.
4.	Оснащение: — функциональная кровать; — матрац; — небольшие подушки, валики, полотенце; — упор для стоп.
5.	Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, объясните ход действий, получите его согласие
6.	Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска по эпидпоказаниям.
7.	Ход манипуляции. Наденьте перчатки. Придайте изголовью постели горизонтальное положение. Уберите подушку из-под головы. Подложите пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце (таким образом, поддерживается поясничная часть позвоночника). Подложите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента (таким образом, обеспечивается правильное распределение верхней части тела и предупреждаются сгибательные контрактуры в области шейных позвонков). Положите валики (например, из скатанной в рулон простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости (таким образом, предотвращается поворот бедра наружу). Подложите небольшую подушку или валик в области нижней трети голени (таким образом, уменьшается давление на пятки, они предохраняются от пролежней). Обеспечьте упор для стоп под углом 90⁰ (таким образом, обеспечивается их тыльное сгибание и предупреждается «провисание»). Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие подушечки (таким образом, уменьшается чрезмерный поворот плеча, предотвращается переразгибание в локтевом суставе). Вложите в руки пациента валики или полотенце для кисти (таким образом, уменьшается разгибание пальцев и отведение 1 пальца). Снимите перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Нет.
9.	Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Травмы пациента.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент лежит на спине, чувствует себя комфортно.
	Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись _____________

РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ

(на животе)

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 10 минут.

Общее количество баллов – 15.

Задания

1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.

2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.

3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.

4. Переложите пациента на живот.

5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.

6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.

7. Дайте оценку проведённой манипуляции.

Критерий оценки:

15-14 баллов – оценка «отлично»

13-12 баллов – оценка «хорошо»

11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»

9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»

№ п/п	Алгоритм выполнения манипуляции	Выполнил(а)
1.	Цель. Уложить пациента на живот.
2.	Показания. Профилактика пролежней, невозможность переворачиваться самостоятельно, повреждение спины.
3.	Противопоказания. Определяет врач.
4.	Оснащение: — функциональная кровать; — матрац; — небольшие подушки, валики.
5.	Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, объясните ход действий, получите его согласие.
6.	Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска по эпидпоказаниям .
7.	Ход манипуляции. Наденьте перчатки. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение. Уберите подушку из-под головы. Разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под ребро, «перевалите» пациента через его руку на живот. Передвиньте тело пациента на середину кровати. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку (таким образом, уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков). Подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы (таким образом, уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице и, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь). Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой. Подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти. Подложите под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи. Снимите перчатки.
8.	Обработка рабочего места и инструментария. Нет.
9.	Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымыть и осушить руки.
10.	Осложнения. Травмы пациента.
11.	Оценка достигнутой цели. Пациент лежит на животе, чувствует себя комфортно.
	Итого баллов:

Оценка ______________ Подпись _____________

Перемещения пациента в постели и различные виды его положения в постели

При работе с модулем студент сможет ознакомиться с основными понятиями о перемещении пациента в постели (к изголовью кровати, к краю кровати) и о различных видах его положения в постели (Положение Фаулера, Симса, на боку, на животе, на спине), с действиями, предупреждающими травмы пациента.

Категория пользователей
Преподаватель, Обучаемый

Контактное время
20 минут

Интерактивность
Высокая

Дисциплины
Тематика среднего профессионального образования / Сестринское дело / Основы сестринского дела

Уровень образования
Профессионально-техническая подготовка, повышение квалификации

Статус
Завершенный вариант (готовый, окончательный)

Тип ИР сферы образования
информационный модуль

Ключевые слова
Алгоритм

Автор

Муратова Л. Х.

Издатель

Франчайзариум ООО

ООО «Франчайзариум»

Правообладатель

Федеральное агентство по образованию России Федеральный орган исполнительной власти

Федеральное агентство по образованию России

Россия, 115998, Москва, ул. Люсиновская, д. 51,

Внимание! Для воспроизведения модуля необходимо установить на компьютере проигрыватель ресурсов.

Характеристики информационного ресурса

Тип используемых данных:
text/xml, audio/mpeg, application/x-shockwave-flash, text/html, image/jpeg, image/png

Объем цифрового ИР
7 330 392 байт

Проигрыватель
OMS-player версии от 2.0

Категория модифицируемости компьютерного ИР
открытый

Признак платности
бесплатный

Наличие ограничений по использованию
нет ограничений

Рубрикация

Ступени образования
Среднее профессиональное образование

Целевое назначение
Учебное

Тип ресурса
Открытая образовательная модульная мультимедийная система (ОМС)

Классы общеобразовательной школы

Уровень образовательного стандарта
Федеральный

Характер обучения

Расположение пациента: положение сима, положение Фаулера

ВАЖНОСТЬ ПОЛОЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Расположение пациента жизненно важно для безопасной и эффективной хирургической процедуры. Правильное расположение пациента зависит от типа и продолжительности процедуры, доступа пациента к анестезии, необходимых устройств и других факторов. Безопасное размещение пациента — это коллективная работа. Все члены хирургической бригады играют важную роль в этом процессе и разделяют ответственность за создание и поддержание правильного положения пациента.^1,2

Цели правильного расположения пациента включают:

Поддерживать проходимость дыхательных путей и кровообращение пациента на протяжении всей процедуры
Предотвратить повреждение нервов
Обеспечивает доступ хирурга к операционному полю, а также для введения анестетика
Обеспечить комфорт и безопасность пациенту
Предотвращение травм мягких тканей или опорно-двигательного аппарата и других травм пациента

Факторы риска позиционирования пациента

Различные факторы играют роль в риске во время процедуры пациента в результате расположения. Внутренние и внешние факторы могут взаимодействовать, увеличивая риск развития пролежней.Внешние факторы могут включать интенсивность и продолжительность давления, а также общие эффекты анестезии. Внутренние факторы могут включать общее состояние здоровья пациента и ранее существовавшие состояния, такие как респираторные нарушения или нарушения кровообращения, сахарный диабет, анемия, недоедание, пожилой возраст и размер тела. ³ Кроме того, опорно-двигательный аппарат пациента может подвергаться нагрузке во время позиционирования пациента. Когда анестетики и миорелаксанты подавляют боль, рецепторы давления и мышечный тонус, нормальные защитные механизмы не могут защитить от повреждения суставов или растяжения и напряжения мышц.Одна из основных целей правильного позиционирования пациента состоит в том, чтобы сохранять тело пациента как можно более естественным, обеспечивая при этом доступ хирургического персонала к операционному полю, и следует избегать быстрых, резких движений. ³

Общие положения пациентов

Позиция Хай Фаулера

В позиции Хай Фаулера пациент обычно сидит (позиция Фаулера) у изголовья операционного стола. Верхняя половина тела пациента находится между 60 и 90 градусами по отношению к нижней половине тела.Ноги пациента могут быть прямыми или согнутыми.

Положение складного ножа

Положение складного ножа, также известное как Краске, похоже на положение колено-грудь или положение на коленях и часто используется при колоректальных операциях. Это положение оказывает сильное давление на колени. Во время позиционирования хирургический персонал должен поместить дополнительную подкладку в область колена.

Положение почек

Положение почек похоже на положение на боку, за исключением того, что живот пациента помещается над подъемником на операционном столе, который сгибает тело, обеспечивая доступ к забрюшинному пространству.Под пациентом в месте подъемника помещается почечный упор.

Тренделенбург Позиция

Положение Тренделенбурга обычно используется при операциях на нижних отделах брюшной полости, колоректального отдела, гинекологии и мочеполовой системы, кардиоверсии и установке центрального венозного катетера. В этом положении руки пациента должны быть сжаты по бокам, и пациент должен быть закреплен, чтобы избежать скольжения по операционному столу. Поза Тренделенбурга не рекомендуется пациентам с тяжелым ожирением.Риски для пациента в этом положении включают снижение емкости легких, уменьшение дыхательного объема и податливости легких, скопление венозной крови к голове пациента, а также скольжение и срезание. ^2,3

Обратная позиция Тренделенбурга

Обратное положение Тренделенбурга обычно используется при лапароскопических операциях, операциях на желчном пузыре, желудке, предстательной железе, гинекологии, бариатрических операциях и операциях на голове и шее. Риски для пациента в этом положении включают тромбоз глубоких вен, скольжение и рассечение, промежностный нерв и большеберцовый нерв.Для предотвращения скольжения пациента по операционному столу и снижения вероятности повреждения малоберцовых и большеберцовых нервов в результате сгибания стопы или голеностопного сустава следует использовать мягкие подножки. ^2,3

Ознакомьтесь с нашими хирургическими столами

ПОЗИЦИЯ ПАЦИЕНТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОЦЕДУРОЙ

Позиционирование для сердечно-сосудистых процедур

Самым распространенным положением, используемым при сердечно-сосудистых процедурах, является положение лежа на спине. Это положение обеспечивает наилучший хирургический доступ к грудной полости.Для коронарного шунтирования (АКШ) передняя грудная клетка обнажается, когда пациент находится в положении лежа на спине. В межлопаточную область помещается валик для улучшения доступа к грудины за счет удлинения шеи и подъема грудной вырезки.

Позиционирование при бедренно-подколенных операциях

Положение лежа на спине используется для операции шунтирования бедренно-подколенного сустава (фем / поп). Fem-pop используется для обхода суженных или заблокированных артерий выше или ниже колена. Шунтирование восстанавливает кровоток к ноге.Обычно аксессуары хирургического стола, такие как FEM POP Board, прикрепляются к хирургическому столу для увеличения охвата нижней части тела, интраоперационной рентгеноскопической визуализации во время процедуры.

Позиционирование для цистоскопии / урологии / гинекологических процедур

Варианты положения литотомии чаще всего используются при цистоскопии, урологии или гинекологии. Принадлежности для хирургических столов, такие как стремена, позиционеры с разделенными ножками и держатели для ног, обычно используются для поддержки ног пациента во время процедур.

Позиционирование для офтальмологических / ЛОР-процедур

Положение лежа на спине с дополнительным подголовником чаще всего используется при офтальмологических / ЛОР-процедурах. Когда процедура выполняется с использованием хирургического стола STERIS, в специальный адаптер устанавливаются стандартные насадки Neuro и Eye-ENT-Neuro с цилиндрическими аттачментами, которые расположены по средней линии стола.

Позиционирование для бариатрических процедур / процедур на разделенных ногах

Позиция литотомии в обратном направлении Тренделенбурга чаще всего используется при бариатрических процедурах / процедурах разделения ног.Позиционеры с разделенными ногами обеспечивают доступ к пациенту по средней линии с независимыми элементами управления для полного отведения / приведения, а также для позиционирования при высокой и низкой литотомии.

Позиционирование для процедур почек и грудной клетки

Вариация бокового положения с возвышением (сгибанием) почки чаще всего используется для процедур почек и грудной клетки. Боковые позиционеры, подлокотники, подголовники и ремни безопасности используются для безопасного позиционирования пациента во время этой процедуры.

Позиционирование для ортопедических процедур

В зависимости от конкретного типа процедуры для ортопедических процедур можно использовать различные положения.Обычные положения включают лежа на спине с дополнительными приспособлениями для вытяжения нижних конечностей. Такие процедуры включают артроскопию тазобедренного сустава и переднюю замену тазобедренного сустава. Другие распространенные ортопедические процедуры используют положение Фаулера (шезлонг) для процедур артроскопии плеча.

Позиционирование для процедур на плечевом кресле

Позиция Фаулера обычно используется при артроскопии плеча. Хирургические столы могут быть шарнирно сочленены для размещения пациентов в сидячем положении, либо в качестве альтернативы могут использоваться аксессуары плечевого (пляжного) кресла.Пациента укладывают на операционный стол лежа на спине и вводят общую эндотрахеальную анестезию. Эндотрахеальная трубка должна быть прикреплена лентой к противоположной стороне рта, чтобы обеспечить легкий доступ к дыхательным путям во время процедуры, если это необходимо. После индукции используются защитные маски для лица и / или подголовники для защиты глаз во время процедуры. Пациента перемещают в вертикальное положение шезлонга вместе с персоналом анестезиолога, чтобы гарантировать, что пациент не станет гипотензивным во время этого маневра позиционирования.

Ознакомьтесь с нашими принадлежностями для хирургических столов

Список литературы

^{1 Филлипс, Н. Ф. (2004). Техника операционной Берри и Кона (10-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби; Сен-Арно, Д., и Пакен, М. (2008). Безопасное позиционирование для нейрохирургических пациентов. Журнал АОРН, 87 (6), 1156-1172. DOI: 10.1016 / j.aorn.2008.03.004}

^{2 Рекомендации по размещению пациента. (2017). Журнал АОРН, 105 (4), P8-P10. DOI: 10.1016 / s0001-2092 (17) 30237-5}
^{3 Ротрок, Дж.С. (2011). Забота Александра о пациенте в хирургии (14-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби.}
^{4 Положение пациента во время анестезии: положение лежа на спине. (2016, 20 декабря). Получено с http://www.clinicalpainadvisor.com/anesthesiology/patient-osition-during-anesthesia-supine-position/article/582929}
3.5: Размещение пациентов в постели
Расположение пациента в постели важно для сохранения выравнивания и для предотвращения пролежней (пролежней), провисания стопы и контрактур (Perry et al., 2014). Правильное расположение также жизненно важно для обеспечения комфорта пациентов, прикованных к постели или имеющих ограниченную подвижность в связи с заболеванием или лечением. При размещении пациента в постели поддерживающие устройства, такие как подушки, рулоны и одеяла, наряду с изменением положения, могут помочь в обеспечении комфорта и безопасности (Perry et al., 2014).
Положения пациента в постели
Размещение пациента на кровати — обычная процедура в больнице. Пациенты могут находиться в постели по-разному, что может зависеть от их состояния, предпочтений или лечения, связанного с заболеванием.В таблице 3.6 перечислены положения пациентов в постели.
Таблица 3.6 Положения пациента в постели
Положение
Описание
Положение лежа на спине Пациент лежит на спине. Для удобства могут быть добавлены дополнительные поддерживающие устройства.
Положение лежа
Положение лежа Пациент лежит на животе, голова повернута в сторону.
Положение лежа
Боковое положение Пациент лежит на боку, верхняя нога находится над нижней ногой. Эта поза помогает снизить давление на копчик.
Боковое положение
Положение Sims Пациент лежит между лежа на спине и животом, ноги согнуты перед пациентом. Руки следует удобно расположить рядом с пациентом, а не под ним.
Положение Sims
Положение Фаулера Изголовье кровати пациента расположено под углом 45 градусов.Бедра могут быть согнутыми, а могут и не быть согнутыми. Это обычная поза для обеспечения комфорта и ухода за пациентом.
Положение Фаулера
Положение Полу Фаулера Изголовье кровати пациента расположено под углом 30 градусов. Это положение используется для пациентов с сердечными или респираторными заболеваниями, а также для пациентов с назогастральным зондом.
Положение полу-Фаулера
Положение ортопнозы или штатива Пациент сидит сбоку от кровати, положив голову на стол поверх нескольких подушек.Это положение используется для пациентов с затрудненным дыханием.
Положение Тренделенбурга Поместите изголовье кровати ниже ног. Эта поза используется в таких ситуациях, как гипотония и неотложная медицинская помощь. Он способствует венозному возврату к основным органам, таким как голова и сердце.
Позиция Тренделенбурга
Источник данных: ATI, 2015a; Perry et al., 2014; Potter et al., 2011
Перемещение пациента в постели
При перемещении пациента в постели перед процедурой проведите оценку риска пациента, чтобы определить уровень помощи, необходимой для оптимального ухода за пациентом.Если пациент не может помочь с перестановкой в постели, следуйте политике агентства в отношении «запрета подъемников для пациентов» и использования механических подъемников для сложных и бариатрических пациентов. См. Контрольный список 25, чтобы узнать, как поднять пациента в постели.
Контрольный список 25: Перемещение пациента на кровать
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
Соблюдайте гигиену рук.
Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
Представьтесь пациенту.
Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
Слушайте и следите за сигналами пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Убедитесь, что трубки и насадки правильно размещены перед процедурой, чтобы предотвратить случайное снятие.
Перед изменением положения убедитесь, что у пациента есть протяжная или уменьшающая трение простыня на кровати.
Шаги
Дополнительная информация
1. Убедитесь, что есть дополнительный поставщик медицинских услуг, который может помочь с переездом.
Для этой процедуры требуются два поставщика медицинских услуг.
2. Объясните пациенту, что произойдет, и чем он может помочь.
Это дает пациенту возможность задать вопросы и помочь с позиционированием.
3. Завершите оценку риска (Контрольный список 24) способности пациента помочь с позиционированием.
Этот шаг предотвращает травмы пациента и поставщика медицинских услуг.
4. Поднимите станину на безопасную рабочую высоту и убедитесь, что включены тормоза. Медицинские работники стоят по обе стороны от кровати.
Принципы правильной механики тела помогают предотвратить появление MSI.
Безопасная рабочая высота на уровне талии для самого низкорослого медработника.
Кровать на уровне талии
5. Положите пациента на спину; положите подушку у изголовья кровати напротив изголовья.
Эта ступенька защищает голову от случайного удара о изголовье во время изменения положения.
6. Встаньте между плечами и бедрами пациента, ноги на ширине плеч. Вес будет перенесен с задней ноги на переднюю.
Это позволяет удерживать самую тяжелую часть пациента как можно ближе к центру тяжести медицинского работника.
Ноги на ширине плеч
7. Сложите вытяжную простыню веером по направлению к пациенту ладонями вверх.
Это обеспечивает надежный захват для перемещения пациента вверх с помощью вытяжного полотна.
Сложите простыню пальцами вверх
8. Попросите пациента наклонить голову к груди, сложить руки на груди и согнуть колени, чтобы облегчить движение. Сообщите пациенту, когда произойдет переезд.
Этот шаг предотвращает травму пациента и подготавливает его к переезду.
Подбородок втянут, руки на груди
9. Напрягите ягодичные мышцы и мышцы живота, согните колени и держите спину прямой и нейтральной.
Принципы правильной механики тела помогают предотвратить травмы.
10. На счет три ведущим осторожно сдвинуть (не поднимать) пациента вверх по кровати, перенося вес с задней ноги на переднюю, сохраняя спину прямой, слегка согнутые в коленях.
Принципы правильной механики тела помогают предотвратить травмы.
Направление движения лицом
11. Заменить подушку под головой, уложить пациента в кровать и накрыть простыней.
Эта ступенька обеспечивает комфорт и предотвращает причинение вреда пациенту.
12. Опустите станину, приподнимите боковые поручни и убедитесь, что звонок для вызова находится в пределах досягаемости. Соблюдайте гигиену рук.
Размещение кровати и боковых перил в безопасных положениях снижает вероятность травмы пациента.Правильное размещение звонка облегчает пациенту возможность обратиться за помощью.
Кровать в самом нижнем положении, боковые ограждения вверх, звонок в пределах досягаемости
Гигиена рук снижает распространение микроорганизмов.
Источник данных: Perry et al., 2014; PHSA, 2010
Посмотрите эти три видеоролика, чтобы получить дополнительную информацию о том, как поднять пациента в постели.
Пройдите курс « Перемещение пациента в постели, сиделки у головы », чтобы узнать, как поднять пациента в постели, когда сиделки стоят у изголовья кровати.
Пройдите курс Перемещение пациента в постели, лица, осуществляющие уход, лицом друг к другу, , чтобы узнать, как поднять пациента в постели, когда лица, осуществляющие уход, смотрят друг на друга.
Пройдите курс Перемещение пациента в постели, метод диагонали , чтобы узнать, как поднять пациента в постели, когда сиделки стоят по диагонали.
Размещение пациента сбоку от кровати
Перед перемещением, перемещением или перемещением пациента с одной поверхности на другую (например,g., носилки к кровати), может потребоваться отодвинуть пациента на край кровати, чтобы медицинский работник не напрягался и не дотрагивался до него. Размещение пациента сбоку от кровати также позволяет поставщику медицинских услуг располагать пациента как можно ближе к центру тяжести поставщика медицинских услуг для оптимального баланса при работе с пациентом. Контрольный список 26 описывает, как безопасно переместить пациента на край кровати.
Контрольный список 26: Размещение пациента сбоку от кровати
Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.
Соображения по безопасности:

Соблюдайте гигиену рук.
Проверить помещение на наличие дополнительных мер предосторожности.
Представьтесь пациенту.
Подтвердите идентификатор пациента, используя два идентификатора пациента (например, имя и дату рождения).
Слушайте и следите за сигналами пациента.
Обеспечьте конфиденциальность и достоинство пациента.
Оцените ABCCS / всасывание / кислород / безопасность.
Убедитесь, что трубки и насадки правильно размещены перед процедурой, чтобы предотвратить случайное снятие.
Перед изменением положения убедитесь, что у пациента есть протяжная или уменьшающая трение простыня на кровати.
Шаги
Дополнительная информация
1. Убедитесь, что у вас есть столько дополнительных поставщиков медицинских услуг, сколько необходимо, чтобы помочь с переездом.
Эта процедура лучше всего работает с двумя или более поставщиками медицинских услуг, в зависимости от размера пациента и размера медицинского работника.
2. Объясните пациенту, что произойдет, и чем он может помочь.
Это дает пациенту возможность задать вопросы и помочь с позиционированием.
3. Поднимите станину на безопасную рабочую высоту и убедитесь, что включены тормоза. Положите пациента на спину.
Принципы правильной механики тела помогают предотвратить появление MSI.
Безопасная рабочая высота на уровне талии для самого низкорослого медработника.
4. Встаньте на ту сторону кровати, к которой приближается пациент.
Один человек стоит в области плеч, а другой стоит рядом с областью бедер, ноги на ширине плеч.
На этой ступеньке самая тяжелая часть пациента находится ближе всего к центру тяжести медицинского работника.
Держите самую тяжелую часть пациента ближе к центру тяжести
5. Согните протяжную ткань в направлении пациента ладонями вверх.
Сложите простыню пальцами вверх
6. Попросите медработника, сидящего у изголовья кровати, взять подушку одной рукой, а простыню — другой рукой.
Это предотвращает травму пациента.
Возьмитесь за подушку одной рукой, а полотно — другой.
7. Попросите пациента положить руки на грудь.
Этот шаг предотвращает травму пациента.
Подбородок втянут, руки на груди
8. Напрягите ягодичные мышцы и мышцы живота, согните колени и держите спину прямой и нейтральной. Поставьте одну ногу перед другой. Во время движения вес будет смещаться с передней ноги на заднюю.
Использование надлежащей механики тела помогает предотвратить травмы при работе с пациентами.
9. На счет «три» ведущим, со сжатыми руками и опущенными плечами, перенесите вес с передней ноги на заднюю.Используйте большие мышцы ног, чтобы двигать пациента. Не поднимайте, а осторожно перемещайте пациента.
Начните движение с весом на переднюю ногу
Перенесите вес на заднюю ногу
Если пациент страдает ожирением, движение следует повторить, чтобы правильно расположить пациента, или используйте механический подъемник.
10. Как только пациент окажется у края кровати, убедитесь, что подушка удобно расположена под головой, и расправьте простыни. Выполните все остальные процедуры, связанные с безопасным обращением с пациентом.
Эта ступенька обеспечивает комфорт и предотвращает причинение вреда пациенту.
Поднимите боковые поручни
11. Опустите станину, поднимите боковые поручни по мере необходимости и убедитесь, что звонок вызова находится в пределах досягаемости. Соблюдайте гигиену рук.
Размещение кровати и боковых перил в безопасных положениях снижает вероятность травмы пациента. Правильное размещение звонка облегчает пациенту возможность обратиться за помощью.
Кровать в самом нижнем положении, боковые ограждения вверх, звонок в пределах досягаемости
Гигиена рук снижает распространение микроорганизмов.
Источник данных: Perry et al., 2014; PHSA, 2010
Пройдите курс Перемещение пациента на одну сторону кровати , чтобы узнать, как расположить пациента на одной стороне кровати.
Упражнения на критическое мышление
Назовите пять принципов механики тела, которые следует использовать при перемещении пациента в постели.
Поставщик медицинских услуг завершает оценку риска для пациента и определяет, что пациент не может помочь с изменением положения.Что врач должен делать дальше?
Ваш пациент испытывает одышку, связанную с сердечной недостаточностью. Какое положение в постели лучше всего подходит для этого состояния?
Какие пять основных положений пациента в постели? — MVOrganizing
Какие пять основных положений пациента в постели?
Общие положения пациентов
Позиция Фаулера. Положение Фаулера, также известное как положение сидя, обычно используется при нейрохирургии и операциях на плече.
Положение лежа на спине.
Положение лежа.
Позиция для литотомии.
Положение Сима.
Боковое положение.
При укладывании пациента на кровать следует?
Пациент лежит между ногами на спине и согнутыми ногами перед пациентом. Руки следует удобно расположить рядом с пациентом, а не под ним. Изголовье кровати пациента расположено под углом 45 градусов. Бедра могут быть согнутыми, а могут и не быть согнутыми.
Почему важно перемещать пациентов в постели?
Смена положения пациента в постели каждые 2 часа помогает поддерживать кровоток.Это помогает коже оставаться здоровой и предотвращает появление пролежней. Обращение к пациенту — хорошее время, чтобы проверить кожу на предмет покраснений и язв.
Как повернуть пациента в постели одного?
Как уложить больного в одиночку
Поднимите кровать минимум на высоту пояса;
Скрестите руки пациента на груди;
Согните ногу к себе;
Осторожно надавите на бедро и плечо, чтобы пациент откатился от вас;
Когда пациент примет положение лежа на боку, убедитесь, что колени и лодыжки пациента не касаются друг друга;
Почему важно правильное расположение?
Почему важно позиционирование Работая с позиционированием, можно обеспечить клиентам стабильность и комфорт, что сделает их более спокойными и расслабленными.Независимо от ситуации, эти факторы играют огромную роль в выздоровлении.
Каковы разные причины позиционирования?
7 причин, по которым позиционирование бренда — близкий союзник
Позиционирование бренда создает рыночную дифференциацию.
Brand Positioning прорывается сквозь беспорядок шума.
Благодаря позиционированию бренда людям будет проще покупать у вас.
Позиционирование бренда позволяет вам конкурировать на основе ценности (не цены)
Позиционирование бренда оправдывает стратегии ценообразования.
Как вы определяете позиционирование продукта?
Позиционирование продукта — это процесс принятия решения и информирования о том, как вы хотите, чтобы ваш рынок думал и думал о вашем продукте. Успешное позиционирование продукта требует, чтобы ваша команда четко сформулировала: как ваш продукт может решить проблему вашего клиента. Почему это решение лучше, чем у конкурентов.
Для чего используется высокое положение Фаулера?
Это положение часто используется при кормлении пациента (особенно при соблюдении мер предосторожности при кормлении), для радиологии, когда необходимо сделать рентгеновский снимок определенного типа у постели больного (иногда), когда пациенту проводят дыхательную терапию, когда у пациента затрудненное дыхание, для зависимого дренирования после…
Какие бывают типы позиции Фаулера?
Позиция Фаулера: за кроватью
Low Fowler’s: изголовье кровати поднято на 15-30 градусов.
Полу Фаулера: 30-45 градусов.
Стандартный угол Фаулера 45-60 градусов.
Положение High / Full Fowler 90 градусов.
Какое положение лучше всего для дыхания?
Попробуйте лечь на бок, подложив подушку между ног и приподняв голову подушками, сохраняя спину прямой. Или лягте на спину, приподняв голову и согнув колени, подложив под колени подушку. Обе эти позы помогают вашему телу и дыхательным путям расслабиться, облегчая дыхание.
Какая степень занимает высокое положение Фаулера?
Согласно традиционной практике медсестер, пациентов с проблемами дыхания следует помещать в высокое положение Фаулера (90 [градусов]). Это положение, вероятно, будет полезно для пациентов со средним весом и телосложения, у которых нет искусственных дыхательных путей.
Как выглядит позиция Фаулера?
В медицине положение Фаулера — это стандартное положение пациента, при котором пациент сидит в полусидячем положении (45-60 градусов) и может иметь согнутые или прямые колени.
Когда вы используете полу-позицию Фаулера?
Положение полуфаулера — это наклонное медицинское положение, когда пациент лежит на спине под углом от 30 ° до 45 °. Положение полуфаулера, используемое для аналогичных целей положения Фаулера, включая расширение легких и кормление, однозначно предпочтительнее во время родов для улучшения комфорта матери.
Какое положение лучше всего подходит для пациента с отеком легких?
Наши результаты показывают, что положение лежа может быть полезным маневром при лечении пациентов с тяжелой гипоксемией из-за отека легких.Наличие отека легких, как при раннем ОРДС, так и при HPE, предсказывает положительное влияние положения лежа на газообмен.
В каком положении должен находиться пациент с низким артериальным давлением?
Людей с гипотонией (низким кровяным давлением) исторически помещали в положение Тренделенбурга в надежде увеличить приток крови к мозгу.
Какое положение используется для пациентов с одышкой?
Положение наклона вперед фиксирует плечи, чтобы поддерживать вспомогательные дыхательные мышцы, чтобы они могли тянуть за ребра, чтобы помочь втянуть воздух.Наклон вперед также может улучшить движение диафрагмы. Наклонитесь вперед, чтобы избавиться от одышки после активности.
Какая поза лучше всего способствует расширению легких и снижению давления?
Сюда входят положения сидя, Фаулера, лежа на боку, лежа на спине и лежа на животе для сохранения и улучшения функции грудной стенки и легких, тем самым снижая риск респираторных осложнений.
Может ли лежание в постели вызвать пневмонию?
Постельный режим увеличивает риск пневмонии и ателектаза (разрушения легочной ткани).Жидкость имеет тенденцию скапливаться в легких, потому что мышцы не работают, чтобы удалить лишнюю жидкость из тела.
В каком положении лучше всего спать при ХОБЛ?
Сон на боку открывает дыхательные пути и может значительно снизить риск проблем с дыханием. Положение вашей головы — еще один фактор, который необходимо учитывать. Когда вы лежите на боку, убедитесь, что ваша голова находится в вертикальном положении, а не лежит ровно.
Как вы спите с жидкостью в легких?
Попробуйте это положение, чтобы дренировать переднюю часть легких.
Лягте на наклонную поверхность так, чтобы грудь была ниже бедер.
Подложите подушку под голову. Подложите под согнутые колени 2 подушки.
Положите руки по бокам и вдохните через нос и выдохните через рот.
Памятка по размещению пациента
Как медсестра, вы знаете, что позиционирование может означать гораздо больше, чем просто комфорт пациента. Правильное положение может иметь огромное влияние на здоровье и выздоровление пациента, и знание правильного положения для каждой ситуации ухода за пациентом имеет решающее значение.Вот памятка по некоторым распространенным позициям пациентов и их использованию:
Фаулера
Положение кровати, при котором голова и туловище подняты, обычно на 40-90 °. Это положение часто используется для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем, затрудненное дыхание или установлен назогастральный зонд.
Боковое
В этом положении пациент лежит на правом или левом боку. Правая сторона означает, что правая сторона пациента касается кровати, а левая сторона означает, что левая сторона пациента касается кровати.Для удобства пациента между ног часто кладут подушку.
Литотомия
В этом положении пациентка лежит на спине, ноги подняты до уровня бедер или выше, часто поддерживаясь стременами. Его обычно используют при гинекологических процедурах и при родах.
Лежащий
Положение, при котором пациент лежит на животе спиной вверх. Голова обычно повернута набок. Это положение позволяет дренировать рот после операции на ротовой полости или шее.Он также позволяет полностью сгибать коленные и тазобедренные суставы.
Обратный Тренделенбург
Пациент лежит на спине с поднятым изголовьем и опущенным изножьем. Это положение может использоваться в хирургии для улучшения перфузии у пациентов с ожирением. Это также может быть полезно при лечении венозной воздушной эмболии и предотвращении легочной аспирации.
Позиция сима
Положение лежа / на боку, в котором пациент лежит на боку, его верхняя часть ноги согнута и подтянута к груди, а верхняя часть руки согнута в локте.Поза Сима полезна для проведения клизм, обследований промежности и для успокоения во время беременности.
на спине
Положение, при котором пациент лежит на спине. Лежа на спине считается наиболее естественным положением «в покое» и часто используется в хирургии при процедурах на брюшной полости, лице и конечностях.
Тренделенбург
В этом положении пациент лежит на спине и резко опускает изголовье кровати и поднимает ступню, создавая эффект «перевернутого вверх ногами».В прошлом эта позиция часто использовалась для лечения гипотонии, хотя в последние годы она потеряла популярность из-за исследований, показывающих ее неэффективность и потенциально опасную. Это полезно при гинекологических операциях и операциях на брюшной грыже, а также при установке центральных линий.
Руководство по позиционированию пациента (симуляторы, ортопнозы, спина в лежачем положении) [2020]
Квартира на кровати с подлокотниками по бокам; молчал.
После: Конечность, в которую был введен контраст, остается прямой в течение 6-8 часов. Плоский, если использовалась бедренная артерия.
Бронхоскопия После: Полу-Фаулера Для снижения риска аспирации из-за затруднения глотания
Церебральная ангиография Сильно надавите на место в течение 15 минут после процедуры.
Миелограмма (воздушный контраст) Перед операцией : хирургический стол будет перемещаться в различные положения во время теста.
Послеоперационный : ТК ниже ствола.
Для диспергирования красителя.
Миелограмма (краситель на масляной основе) Перед операцией : хирургический стол будет перемещен в различные положения во время теста.
Послеоперационный : наложить на кровать от 6 до 8 часов
Для диспергирования красителя. Для предотвращения утечки спинномозговой жидкости.
Миелограмма (краситель на водной основе) Перед операцией : хирургический стол будет перемещен в различные положения во время теста.
Послеоперационный : ТК повышен на 8 часов.
Чтобы краска не раздражала мозговые оболочки.
Биопсия печени Во время: Лежа на спине с открытой правой стороной верхней части живота; ПРАВАЯ рука поднята и вытянута сзади, над головой и плечом.
После: Лежа ВПРАВО на подушку под местом прокола.
Для экспонирования области.
Для оказания давления и минимизации кровотечения.
Биопсия легкого Плоское положение лежа на спине с поднятыми над головой руками и здоровыми кистями вместе; голова и руки на подушке. Чтобы обнажить и обеспечить легкий доступ к области.
Биопсия почек ЛОЖКА с подушкой под животом и плечами. Чтобы выставить область.
Артериовенозный свищ Послеоперационный : приподнять конечность Не спать на стороне поражения; поощряйте упражнения, сжимая резиновый мяч.
Не используйте AV-руку для измерения АД и венепункции.
Перитонеальный диализ При недостаточном оттоке : поворачивайте пациента из стороны в сторону. Токарная обработка облегчает дренаж; проверьте, нет ли перегибов в трубке.
Возможны спазмы в животе и кровянистый отток, если катетер был установлен в последние 1-2 недели.
Облачность не бывает нормальным явлением.
Болезнь Меньера Меняйте положение медленно; постельный режим во время острой фазы Обеспечивает защиту при передвижении
Аутотрансплантат Иммобилизируйте участок на 3–7 дней. Для ускорения заживления и максимальной адгезии.
Внутреннее облучение во время лечения Строгая опора для постели при установленном имплантате Для предотвращения смещения имплантата.
Предоставить пациенту собственный писсуар или трюмо.
Сердечная недостаточность с отеком легких Сидение, свесив ноги Для уменьшения венозного возврата и уменьшения заложенности; способствует вентиляции и снимает одышку.
Инфаркт миокарда Полуфаулер Для уменьшения боли в груди и улучшения дыхания.
Перикардит High-Fowlers, стоя, наклонившись вперед. Чтобы уменьшить боль.
Заболевание периферических артерий В зависимости от желаемого результата.
Ноги слегка приподняты, но не выше сердца или слегка зависимы.
Свесить ножки на краю кровати.
Для замедления или увеличения артериального возврата
Шок Лежит на кровати. Для улучшения или увеличения кровообращения.
Тренделенбург больше не рекомендуется.
Серповидно-клеточная анемия ТОР, поднятая на 30 градусов, избегайте защемления колена и нагрузки на болезненные суставы Для максимального расширения легких и облегчения дыхания.
Варикозное расширение вен, язвы ног и венозная недостаточность Поднимите конечности выше уровня сердца. Для предотвращения скопления крови в ногах и облегчения венозного возврата; избегайте длительного стояния.
Тромбоз глубоких вен Постельный режим с приподнятой пораженной конечностью.
Через 24 часа после терапии гепарином пациент может ходить, если позволяет уровень боли.
Для улучшения обращения.
Трахеоэзофагеальный свищ (ТЭФ) HOB поднят на 30-45 градусов. Для предотвращения рефлюкса.
Вентрикулоперитонеальный шунт (для лечения гидроцефалии) После установки шунта: поместите на неоперационной стороне в горизонтальном положении.
ТК повышена на 15-30 градусов при повышенном ВЧД.
Не держите младенца с поднятой головой.
Избегайте быстрого слива жидкости.
Гифема Кровь в передней камере глаза ТК приподнята на 30-45 градусов, с ночным экраном. Для того, чтобы гифема расположилась внизу и избежать затруднения зрения, а также для облегчения разрешения
Аневризма брюшной полости Послеоперационная : HOB не более 45 градусов Чтобы избежать сгибания трансплантата.
Dehiscence Примите низкое положение Фаулера, затем поднимите колени или проинструктируйте колени и поддержите их подушкой. Для уменьшения напряжения живота.
Синдром демпинга, профилактика Примите пищу в полулежа, затем полежите 20-30 минут. Для задержки опорожнения желудка.
Ограничьте потребление жидкости во время еды, низкоуглеводная диета с низким содержанием клетчатки при частых приемах пищи небольшими порциями.
Потрошение Место в низком положении Фаулера. Попросить не кашлять; разместить на НКО; держите кишечник влажным и покрытым стерильным физиологическим раствором, пока пациента не отвезут в операционную.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Обратный Тренделенбург, наклонное ложе с поднятой головой.
Педиатрия: склонность с повышенным HOB.
Для опорожнения желудка и уменьшения рефлюкса.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Вертикальное положение после еды. Для предотвращения рефлюкса содержимого желудка.
Стеноз привратника Положение лежа на правом боку после еды. Для облегчения попадания содержимого желудка в кишечник.
Ожоги конечностей Поднимите конечность. Для уменьшения зависимых отеков и давления.
Ожоги или травмы лица Поднятая голова Для уменьшения отеков
Вегетативная дисрефлексия Первоначально поместите в сидячее положение или высокое положение Фаулера, свесив ноги. Для снижения артериального давления ниже опасного уровня и частичного облегчения симптомов.
Аневризма головного мозга HOB поднятой 30-45 градусов; постельный режим Для предотвращения давления на место аневризмы
Тепловой удар Лежа на спине, плоско, с приподнятыми ногами. Для улучшения венозного возврата и поддержания притока крови к голове.
Геморрагический инсульт ПОВ поднят на 30 градусов. Для снижения ВЧД и улучшения оттока крови.Избегайте сгибания бедер и шеи, так как это препятствует дренажу.
Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) Поднимите HOB на 30–45 градусов, удерживая среднюю линию головы в нейтральном положении. Для улучшения венозного оттока.
Избегайте сгибания шеи, вращения головы, сгибания бедра, кашля, чихания и наклонов вперед.
Ишемический инсульт HOB плоский по средней линии, нейтральное положение. Для облегчения венозного оттока и улучшения артериального кровотока.
Избегайте сгибания тазобедренного сустава и шеи, которое препятствует дренажу.
Захваты Положение лежа на боку или для восстановления. Для отвода секрета и предотвращения аспирации.
Травма спинного мозга Иммобилизируйте на спинной спинке, голову в нейтральном положении и обездвиживайте с помощью твердого шейного воротника с мягкой подкладкой.
Бревно необходимо катать без каких-либо скручивающих или изгибающих движений.
Во избежание любых движений и дальнейших травм.
Травма головы Поднимите варочную панель на 30 градусов, голова должна оставаться в нейтральном положении. Для снижения внутричерепного давления (ВЧД). Не допускайте сгибания или вращения головы.
Избегайте частого всасывания.
Buck’s Traction Поднимите FOB для противодействия тяговому усилию; использовать трапецию для передвижения; подложите подушку под голени. Попросите пациента согнуть заднюю часть стопы пораженной ноги, чтобы оценить функцию малоберцового нерва; слабость может указывать на давление на нерв.
Рука в гипсе Поднять на уровне сердца или выше Чтобы минимизировать отек
Отсроченная установка протеза Поднимите опору кровати, чтобы приподнять остаточную конечность. Для ускорения венозного возврата и предотвращения отеков.
Перелом бедра Пораженная конечность требует отведения. Используйте шины, клиновидную подушку или подушки между ног.
Избегайте сутулости, положения сгибания во время секса и перенапряжения во время ходьбы или упражнений.
Замена тазобедренного сустава На здоровой стороне: поддерживать отведение в положении лежа на спине с подушкой между ног.
HOB поднят на 30-45 градусов.
Избегайте чрезмерного внутреннего или внешнего вращения.
Установка немедленного протеза Поднимите остаточную конечность на 24 часа. Жесткая повязка предотвращает набухание.
Остеомиелит Поддержите пораженную конечность подушками или шинами Для поддержания правильного положения тела; избегайте изнурительных упражнений.
Полная замена тазобедренного сустава Помощь в сидячем положении; поставить стул под углом 90 градусов к кровати; встать на пораженную сторону; переверните пациента на здоровую сторону. Для профилактики головокружения и ортостатической гипотензии.
Синдром острого респираторного дистресса (ARDS) High Fowler’s Для обеспечения оксигенации за счет максимального расширения грудной клетки.
Воздушная эмболия от смещенной центральной венозной линии Поверните ВЛЕВО или поместите в Тренделенбург. Пациента следует немедленно переместить правое предсердие выше места входа газа, чтобы захваченный воздух не попал в малый круг кровообращения.
Астма Хай Фаулера
Положение штатива: сидя, наклонившись вперед, положив руки на колени.
Для обеспечения оксигенации за счет максимального расширения грудной клетки.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) High Fowler’s
Ортопноэ
Для максимального расширения легких и облегчения дыхания.
Эмфизема Хай Фаулера
Ортопноэ
Для максимального расширения легких
Плевральный выпот High Fowler’s Для обеспечения максимального
Пневмония High Fowler’s
Положить на пораженную сторону
Лежать с пораженным легким вверх
Для максимального задействования дыхательных механизмов.
Для наложения шины и уменьшения боли.
Для уменьшения заторов.
Пневмоторакс High Fowler’s Для максимального расширения легких и облегчения дыхания.
Отек легких Высокая точка Фаулера, положение в зависимости от ног Для уменьшения отека и заложенности носа
Тромбоэмболия легочной артерии Высокая степень Фаулера
Поверните пациента ВЛЕВО и опустите HOB
Для максимального расширения легких и облегчения дыхания.
Грудь с цепом High Fowler’s Обеспечивает максимальный комфорт и максимизирует дыхательные механизмы.
Перелом ребра High Fowler’s Для максимального расширения легких и облегчения дыхания.
Тест с сокращением нагрузки (CST) В положении полу-Фаулера или лежа на боку Монитор для послетестового начала родов.
Выпадение пуповины Положение креветки или плода; модифицированный Симс или Тренделенбург. Для предотвращения давления на шнур. Если пуповина выпадает, накройте стерильной марлей с физиологическим раствором, чтобы предотвратить высыхание.
Дистресс плода Поверните мать на левую сторону. Для уменьшения компрессии полой вены и аорты.
Поздние децелерации (плацентарная недостаточность) Поверните мать на ЛЕВОЙ бок. Для увеличения притока крови к плаценте.
Предлежание плаценты Сидящее положение. Чтобы минимизировать кровотечение.
Переменные замедления (сжатие пуповины) Поместите маму в положение Тренделенбурга. Для снятия давления с предлежащей части пуповины и предотвращения вытягивания плода из тела под действием силы тяжести.
Spina Bifida Лежа (на животе). Для предотвращения разрыва мешка.
Расщелина губы (врожденная) Положение на спине или в детском кресле.
Во время кормления держаться в вертикальном положении.
Для предотвращения травмирования линии шва.
Выпадение пуповины Во время родов: Колено-грудное положение или Тренделенбург. Снимает давление или силу тяжести при натяжении шнура.
Рука во влагалище, чтобы удерживать предлежащую часть плода от пуповины.
Катетеризация сердца (штифт) HOB приподнята не более чем на 30 градусов или плоско, как предписано. Может поворачиваться в любую сторону Пораженная конечность должна оставаться прямой.
Непрерывное орошение мочевого пузыря (CBI) Лента катетер на бедро; других ограничений по размещению нет. Предотвращает смещение катетера.
Ушные капли Расположите пораженное ухо как можно выше, а затем лягте на непораженное ухо для впитывания. Потяните наружное ухо вверх и назад для взрослых; вверх и вниз для детей.
Ирригация ушей Во время процедуры: Наклоните голову в сторону пораженного уха.
После процедуры: Лягте на пораженную сторону для дренажа.
Лучшая визуализация и дренаж среды в слуховой проход под действием силы тяжести.
Глазные капли Наклоните голову назад и посмотрите вверх, потяните крышку вниз. Падение до центра нижнего конъюнктивального мешка; мигать между каплями; нажмите на внутренний угол глазной щели возле переносицы на 1-2 мин, чтобы предотвратить системную абсорбцию.
Люмбальная пункция Во время: Положение креветки или плода (лежа на боку с согнутой спиной, подтянутыми к животу коленями, согнутой шеей для упора подбородка на грудь).
После: Положить на кровать 4-12 часов.
Для максимального сгибания позвоночника.
Для предотвращения головной боли в позвоночнике и утечки спинномозговой жидкости.
Установка назогастрального зонда High Fowler’s с наклоненной вперед головкой Закрывает трахею и открывает пищевод; предотвращает аспирацию.
Промывание через назогастральный зонд и питание через зонд ТОВ подняты от 30 до 45 градусов; держите на повышенном уровне в течение 1 часа после прерывистого кормления.
С уменьшенным LOC: ВПРАВО, лежа на боку, с поднятой ТК.
С трахеостомией: Сохранять положение полу-Фаулера
Для предотвращения аспирации. Способствует опорожнению желудка и предотвращает аспирацию.
Для предотвращения аспирации.
Парацентез Во время: Полу-Фаулер в постели или сидя прямо на краю кровати со стулом; поддерживайте ноги.
Столбик: Примите любое удобное положение
Опорожните мочевой пузырь перед процедурой; сообщать о повышенной температуре; оценить гиповолемию.
Постуральный дренаж Тренделенбург Область легких, требующая дренирования, должна находиться в крайнем верхнем положении
Проведение ректальной клизмы Лежа на левом боку (положение Симса) с согнутым правым коленом. Позволяет гравитации работать в направлении толстой кишки, помещая нисходящую кишку в ее самую низкую точку.
Ректальные клизмы и ирригация Лежа на левом боку, положение Симса Чтобы жидкость текла в естественном направлении толстой кишки.
Пробирки Сенгстакена-Блейкмора и Миннесоты HOB повышено Для увеличения расширения легких и уменьшения портального кровотока, позволяя тампонаду пищеводно-желудочного баллона.
Торакоцентез Перед: (1) Сидение на краю кровати, опираясь на прикроватную тумбочку, ноги опираются на табурет; или лежа в постели на здоровом боку с поднятой головой на 45 градусов.
(2) Лежит в постели на здоровом боку с ТК, поднятой к Фаулеру.
После: Помогите пациенту принять любое удобное положение.
Предотвратить утечку жидкости в грудную полость.
Общее парентеральное питание (TPN) Во время введения: Тренделенбург. Для предотвращения воздушной эмболии.
Сосудистый трансплантат конечности Постельный режим в течение 24 часов, держите конечность прямо и избегайте сгибания колена или бедра Для максимальной адгезии.
Перинеальные процедуры Литотомия Для лучшей визуализации области.
Аппендэктомия Послеоперационная : Положение Фаулера Для облегчения боли в животе и облегчения дыхания.
Хирургия катаракты Сон на здоровой стороне с ночным экраном от 1 до 4 недель.
Полу-Фаулера или Фаулера на спине или на нерабочей стороне.
Для предотвращения отеков.
Краниотомия ГОР поднята на 30–45%, голова находится в нейтральном положении по средней линии.
Никогда не кладите клиента на операционную сторону, особенно если была удалена кость.
Для облегчения венозного оттока.
Геморроидэктомия Во время : Положение складного ножа лежа. Обеспечивает лучшую визуализацию области.
Гипофизэктомия
Хирургическое удаление гипофиза. ТК повышенная. Для предотвращения повышения ВЧД.
Инфратенториальная хирургия
Разрез на затылке над затылком Плоский и боковой с обеих сторон; избегайте сгибания шеи. Для облегчения дренажа.
Трансплантат почки Послеоперационный период: Полу-Фаулера, повернуть спину на неоперативную сторону Для улучшения газообмена
Ламинэктомия Спина остается прямой. Пациент регистрируется, если повернут.
Сядьте прямо на стуле с прямой спинкой, когда встаете с постели или при ходьбе.
Ларингэктомия HOB на 30-45 градусов Для поддержания проходимости дыхательных путей и уменьшения отеков.
Мастэктомия Полу-Фаулер с поднятой рукой на стороне поражения. Для оттока лимфы.
Поверните только назад и на здоровую сторону.
Замена митрального клапана Послеоперационная : положение полу-Фаулера. Для облегчения дыхания.
Миринготомия Послеоперационный период: Положение на стороне пораженного уха. Для дренажа секрета
Отслойка сетчатки Постельный режим с минимальной активностью и изменением положения.
Зона отрыва должна быть в зависимой позиции.
Помогает закрепить отслоившуюся сетчатку.
Супратенториальная хирургия
Разрез в передней части головы ниже линии роста волос HOB поднят на 30-45 градусов; держать голову / декольте в нейтральном положении по средней линии; избегайте чрезмерного сгибания бедер и шеи. Для облегчения дренажа.
Тиреоидэктомия Послеоперационный период: Хай-Фаулер или полу-Фаулер.
Избегайте вытягивания и движения, используя мешки с песком или подушки.
Для уменьшения отеков и отеков в области шеи.
Для уменьшения натяжения линии шва и поддержки головы и шеи.
Тонзиллэктомия Послеоперационная : лежа на животе или на боку Для облегчения дренажа и снятия давления на шею.
Аспирация / биопсия костного мозга Лежа на боку с поднятой головой и поднятыми ногами или;
Лицо, скрестив руки под подбородком.
Для экспонирования области.
Надавите на область после процедуры, чтобы остановить кровотечение.
Ампутация: выше колена Поднимайте в течение первых 24 часов с помощью подушки. Положение лежа два раза в день. Для предотвращения отеков.
Для разгибания бедра и растяжения мышц-сгибателей; предотвращение контрактур, отведение
Ампутация: ниже колена Нога кровати приподнята в течение первых 24 часов.
Положение лежа ежедневно.
Для предотвращения отеков.
Для разгибания бедра.
ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ НА КРОВАТИ — НАВЫКИ СЕМЯСТНИКА
ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА
Fowler’s
Положение Фаулера — это положение кровати, при котором голова и туловище подняты на 40–90 градусов.
Поза Фаулера используется для людей, которые испытывают затруднения с дыханием, потому что в этом положении сила тяжести тянет диафрагму вниз, что способствует большему расширению грудной клетки и легких.
В низком положении Фаулера или полу-Фаулера голова и туловище подняты под углом от 15 до 45 градусов; у высокого Фаулера голова и туловище подняты на 90 градусов.
Это положение полезно для пациентов с сердечными, респираторными или неврологическими проблемами и часто оптимально для пациентов, у которых установлен назогастральный зонд.
Рекомендуется использовать подножку, чтобы стопы пациента были выровнены должным образом и чтобы предотвратить падение стопы.
Ортопник или штатив
Ортопноэ или положение штатива: пациенты могут сидеть или стоять на краю кровати со столом-подкладкой впереди, на который можно опереться, и несколькими подушками на столе, на которые можно опираться.
Пациентов с затрудненным дыханием часто помещают в это положение, поскольку оно позволяет максимально расширить грудную клетку.
Лежачий спинной
В положении лежа на спине или лежа на спине голова и плечи клиента слегка приподняты на небольшой подушке.
Это положение обеспечивает комфорт и облегчает заживление после определенных операций и анестезии.
Лежа на спине или спине
Лежа на спине — это положение лежа на спине, похожее на положение лежа на спине, но голова и плечи не приподняты.
Как и в положении лежа на спине, положение лежа на спине в целом обеспечивает комфорт пациентам, восстанавливающимся после некоторых типов операций.
Лицо
В положении лежа больной лежит на животе, голова повернута набок; бедра не согнуты.
Это единственное положение кровати, которое позволяет полностью разгибать тазобедренные и коленные суставы.
Положение лежа также способствует дренажу изо рта и полезно для клиентов, находящихся без сознания или выздоравливающих после хирургической операции на ротовой полости или горле.
Положение лежа следует использовать только тогда, когда спина клиента правильно выровнена, и только для людей без признаков аномалий позвоночника.
Для поддержки пациента, лежащего на животе, подложите подушку под голову и небольшую подушку или рулон полотенца под живот.
Боковое положение
В положении лежа на боку или на боку пациент лежит на одной стороне тела, верхняя нога находится перед нижней, а бедро и колено согнуты.
Сгибание верхней части бедра и колена и размещение этой ноги перед телом создает более широкую треугольную основу поддержки и обеспечивает большую устойчивость.
Чем больше сгибается верхняя часть бедра и колена, тем больше устойчивость и равновесие в этом положении. Это сгибание уменьшает лордоз и способствует хорошему выравниванию спины.
Боковое положение помогает снизить давление на крестец и пятки у людей, которые большую часть дня сидят или ограничены постельным режимом в положении Фаулера или лежа на спине.
В этом положении большая часть веса тела распределяется на латеральную сторону нижней лопатки, латеральную сторону подвздошной кости и большой вертел бедренной кости.
Позиция сима
Sims ’- это положение полулежа, в котором пациент принимает позу на полпути между боковым положением и положением лежа. Нижняя рука располагается позади клиента, а верхняя рука сгибается в плече и локте. Обе ноги согнуты перед клиентом.Бедро и колено согнуты сильнее, чем нижняя.
Sims ’можно использовать для клиентов без сознания, поскольку он облегчает отток жидкости изо рта и предотвращает аспирацию жидкостей.
Он также используется для парализованных клиентов, поскольку снижает давление на крестец и большой вертел бедра.
Часто используется для клиентов, которым делают клизмы, а иногда и для клиентов, проходящих обследование или лечение в области промежности.
Беременные женщины могут посчитать позу симов удобной для сна.
Поддерживайте правильное положение тела в положении сима, поместив подушку под голову пациента и под плечо, чтобы предотвратить внутреннее вращение. Положите еще одну подушку между ног.
Тренделенбург
Положение Тренделенбурга предполагает опускание изголовья кровати и поднятие стопы кровати пациента.
Пациентам с гипотонией эта позиция может быть полезна, поскольку она способствует венозному возврату.
Обратный Тренделенбург
Reverse Trendelenburg находится напротив Тренделенбурга.
Здесь ТК приподнята ножкой кровати вниз.
Эту позицию часто выбирают пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта, поскольку она помогает минимизировать рефлюкс пищевода.
Источник: Nurseslabs
.
Различные положения для процедур пациента
Медсестре или врачу важно знать, как расположить пациента перед операцией.Успешная процедура зависит от положения, удобного для пациента и доступного для врача. Чтобы определить наилучшее положение для вашего пациента, вы должны сначала подумать о типе операции, ее продолжительности, о том, какой вид внутривенного доступа вам нужен, и другие детали процедуры. Правильное расположение помогает предотвратить осложнения и делает длительную операцию более комфортной для специалистов. Убедитесь, что ваши пациенты находятся в надежных руках, благодаря этому руководству по различным позициям для пациентов.
Фаулера
Поза Фаулера, также известная как сидячее положение, предполагает, что пациент лежит на кровати на разной высоте. Разновидности этого положения включают низкое положение Фаулера, когда изголовье кровати находится под углом от 15 до 30 градусов, полу-положение Фаулера с углом наклона от 30 до 45 градусов и высокое положение Фаулера, при котором пациент сидит почти вертикально. Поза Фаулера полезна при операциях на голове, груди и плече.
на спине
Многие медицинские работники считают положение лежа на спине наиболее естественным из различных положений для процедур, выполняемых пациентом.Пациент лежит на спине в положении лежа на спине. Ноги могут оставаться вытянутыми или слегка согнутыми. Точно так же руки могут быть заправлены пациентом по бокам, закреплены на его туловище или привязаны к мягким подлокотникам. Положение лежа на спине обеспечивает доступ к лицу, туловищу и конечностям пациента, что делает его полезным для кардиологических и абдоминальных процедур, а также многих общих обследований.
Тренделенбург
Положение Тренделенбурга похоже на положение лежа на спине, за исключением того, что вы наклоняете кровать так, чтобы голова пациента была ниже его тела, а ступни — выше.Медицинские работники часто используют эту позу для гинекологических операций и операций на нижней части живота. Вариант, известный как обратное положение Тренделенбурга, поднимает изголовье и опускает изножье кровати. Обратный Тренделенбург эффективен при желудочно-кишечных операциях. При использовании любого из этих положений важно прикрепить пациента к кровати, чтобы предотвратить скольжение.
Обладая необходимыми знаниями и оборудованием, вы можете обеспечить своим пациентам комфорт во время любой процедуры.