Утолщение стенки левого желудочка сердца: Эффективное лечение гипертрофии левого желудочка сердца в Москве на DocDoc.ru

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца – это увеличение сердечной мышцы, которое происходит в основном из-за увеличения количества кардиомиоцитов – специализированных мышечных клеток сердца. Такое состояние встречается у детей, подростков, молодых и пожилых людей.

Гипертрофия сердца – это проявление особого состояния организма: физиологического или патологического. То есть это не заболевание, а симптом.

Физиологическая

Физиологическая гипертрофия сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Для регулярных физических нагрузок организму требуется большое количество кислорода. Кислород доставляется с кровью. И чтобы обеспечить возросшие ив кислороде потребности, сердце увеличивает частоту и силу сокращений. А для этого что требуется больший метаболизм в самой сердечной мышце. Так постепенно увеличивается объем и масса клеток (кардиомиоцитов). Чаще у спортсменов гипертрофия сердца начинается с левого желудочка.Виды спорта, которые могут привести к гипертрофии сердца, – гребля, хоккей, футбол, лыжные гонки, велоспорт, бег на длинные дистанции и т.д. При прекращении тренировок такое состояние претерпевает обратное развитие. То есть гипертрофированное сердце становится снова обычных размеров с нормальной толщиной стенок.

Патологическая

Патологическая гипертрофия сердца возникает из-за различных заболеваний организма. Сердце человека состоит из четырех отделов: два предсердия и два желудочка. Предсердия – это резервуары, куда кровь поступает из кругов кровообращения организма (синие сосуды). Желудочки – выталкивающая сила, которая запускает кровь по сосудам (красные сосуды). Так каждый отдел имеет свои причины к увеличению.

Причины:

Левый желудочек – увеличивается из-за артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, атеросклероза аорты, общего ожирения, сахарного диабета

Правый желудочек – из-за застойной сердечной недостаточности, хронической легочной недостаточности

Левое предсердие – при артериальной гипертензии, общем ожирении, пороках аортального и митрального клапанов

Правое предсердие – из-за легочных заболеваний (когда есть застой в малом кругу кровообращения).

Развитие

Вышеперечисленные причины заставляют поддерживать нормальный кровоток путем увеличения массы сердца. Надо принимать во внимание, что увеличение одного отдела сердца приводит к гипертрофии другого. Помимо кардиомиоцитов, в сердце есть еще и соединительная ткань. При гипертрофии сердца она тоже разрастается, а это приводит к снижению эластичности стенок и нарушению деятельности сердца.

Если нагрузка на сердце не снижается, то миокард постепенно истощается, потому что кровоток не справляется с питанием увеличенного сердца. Это может привести к нарушению проведения нервных импульсов (аритмии), склерозу и атрофии сердечной мышцы.

Симптомы

Возможно бессимптомное течение гипертрофии сердца.

При поражении левой половины сердца: боль в области сердца (усиливается после физической нагрузки), аритмия, потеря сознания, одышка, головокружение.

При поражении правой половины сердца: кашель, одышка, синюшность (цианоз) или бледность кожных покровов, отеки, аритмия.

Диагностика

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца

ЭКГ (электрокардиография)

Рентгенография органов грудной клетки.

Лечение

Требуется устранить причину возникновения гипертрофии сердца. Если это артериальная гипертензия – необходим прием антигипертензивных и мочегонных препаратов. Выраженные пороки клапанов сердца требуют хирургического лечения и протезирования. Заболевания органов дыхания требуют противовоспалительной и бронхорасширяющей терапии. В любом случае, подход всегда индивидуальный.

Для контроля артериального давления и раннего выявления аритмии рекомендую использовать автоматические тонометры производителя Microlife, представленные в нашем интернет-магазине.

Автор статьи — практикующий врач невролог Старшинин Максим Николаевич.

Гипертрофия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Гипертрофия левого желудочка обычно возникает у пациентов с гипертонической болезнью. Это поражение сердца опасно тем, что может привести к смерти человека. Вообще, согласно статистике, смертность при гипертрофии левого желудочка возникает в 4% случаев.

При данной патологии стенки левого желудочка сердца существенно утолщаются, при этом внутреннее пространство самого желудочка не сокращается. Может также видоизмениться перегородка, разделяющая левый и правый желудочек. Со временем стенка теряет свою эластичность, становится более толстой — как по всей поверхности, так и в отдельных областях.

Гипертрофия левого желудочка возникает не только у пожилых людей, но нередко бывает и у молодежи. В большинстве случаев гипертрофия — это не заболевание, а один из симптомов разных сердечных патологий.

Это, как мы уже отметили, может быть гипертоническая болезнь или пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, частые и значительные нагрузки. Высок риск развития гипертрофии у спортсменов, грузчиков, представителей других профессий, которые требуют состояния пограничной загруженности.

Очень опасна резкая и интенсивная нагрузка, которой подвергается сердце людей, которые ведут преимущественно сидящий образ жизни, но в определенной жизненной ситуации вынуждены подвергнуть себя физическим нагрузкам. Это же относится к курящим и тем, кто ежедневно употребляет спиртные напитки. Гипертрофия левого желудочка опасна тем, что миокард получает резкую и высокую нагрузку, и если он с ней не справится, то может наступить инфаркт или инсульт.

Гипертрофия левого желудочка бывает как врожденной, так и приобретенной, на фоне развития основного заболевания.

Таким образом, гипертрофия левого желудочка — своеобразный сигнал того, что миокард вынужденно находится в сложных для него условиях. Необходимо принять меры, чтобы не усугубить ситуацию, в том числе стабилизировать артериальное давление и правильно распределять нагрузки.

Если говорить о симптомах данного поражения сердца, то его самым ярким проявлением является стенокардия. Она возникает при сжатии сосудов, которые питают сердечную мышцу. Также к симптомам гипертрофии левого желудочка можно отнести мерцательную аритмию и проявления в виде фибрилляции предсердий и голодания миокарда.

В ряде случаев сердце может замирать на несколько мгновений, что приводит к потере сознания пациентом. Отмечаются одышка, головные боли, нарушения сна, боль в сердце, общая слабость и плохое самочувствие.

Сама гипертрофия левого желудочка может быть симптомом одного из следующих заболеваний:

врожденный порок сердца;
отек легких;
атеросклероз;
инфаркт миокарда;
острый гломерулонефрит;
сердечная недостаточность.

Лечение гипертрофии левого желудочка состоит в применении препаратов, которые снижают симптомы нарушений сердечно-сосудистой системы. Также пациенту рекомендуется соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, в том числе от курения и употребления спиртного.

Вообще, снижение веса — один из ключевых факторов улучшения состояния пациента при данной патологии. Ему нужно снизить потребление сладостей и соли, мучных изделий, животных жиров. При этом физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить ситуацию.

Нельзя исключить при гипертрофии левого желудочка и оперативное вмешательство.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Сердце человека имеет два желудочка. Но бывает так, что толщина стенок одного из желудочков увеличивается. Такое состояние называют гипертрофия левого желудочка сердца. Это состояние характерно для большинства больных гипертонической болезнью (повышенное артериальное давление).

Гипертрофия левого желудочка сердца

Как видно на рисунке, сердце, которое справа, имеет явное утолщение стенок желудочка.

Одна из наиболее частых причин развития утолщения стенок левого желудочка — перегрузка сердца давлением. Как возникает такое давление? Сердце — это самая сильная мышца нашего тела. Но сердце не одиноко в своей функции проталкивать 5 литров крови по организму. Во время физических упражнений растёт давление для более быстрого снабжения организма кровью. Пульс учащается. И мышцы, во время движения, сокращаясь помогают сердцу качать кровь по сосудам. Но иногда во время упражнений мышцы не только не помогают перекачивать кровь, а, наоборот, из-за «натуживания» ток крови задерживают:

При «натуживании» — во время упражнений с большими тяжестями мышцы на какое-то мгновение могут не производить движений из-за преодоления нагрузки, а также сдавливая сосуды мешать току крови (например: жим штанги с большим весом).

Данная причина привела к гибели известного шоумэна и киноактёра Владимира Турчинского.

Длительные статические усилия (изометрические нагрузки), которые производятся также без мышечных движений (напряжение производится без динамики — изометрические упражнения, длительное нахождение в одной позе с мышечным напряжением), также перенапрягают сердце, оставляя его наедине выполнять работу по поддержанию нужной скорости тока крови, а также и препятствуют прохождению крови, создавая дополнительное давление

Злоупотребление силовыми позами йоги (как правило йоги не злоупотребляют, но некоторые уделяют повышенное внимание силовым упражнениям длительного статического характера) = гипертрофия левого желудочка сердца. Как определить злоупотребляют йоги силовыми упражнениями длительного статического характера или нет. Для этого нужно померить давление танометром сразу после одного из таких силовых упражнений. Если давление выше 130 на 90, то такая нагрузка будет не полезной. Выполните шалабхасану (потом то же с уткатасаной) и в первую же секунду после выполнения замерьте пульс за 10 секунд. Затем умножьте на 6. Получим пульс за 60 секунд. Важно мерить только первые 10 секунд. Если пульс выше 180-Ваш возраст, то нагрузка на сердце не полезна. В принципе несколько силовых ассан за тренировку выполняемых по одной минуте не вредны. Речь скорее идёт о тех, кто выполняет такие силовые позы по несколько минут на одну позу и более. Примером может стать известное стояние часам в стойке всадника в у-шу.

Но не только «натуживание» и злоупотребление упражнениями без движений (изометрические упражнения) могут перегружать левый желудочек сердца. Его может перегружать даже динамическая нагрузка (когда мышцы выполняют движения) с высокими показателями пульса. Благоприятный для сердца пульс = 180-Возраст(лет). Так 180 — 40 лет = 140 ударов в минуту. Если тренировки проходят на более высоком пульсе. Особенно «на пределе», когда пульс достигает отметки 180-210 ударов в минуту. И если таких тренировок слишком много в неделю, то такая нагрузка также может привести к гипертрофии. Такая нагрузка происходит и у хоккеистов, и у единоборцев ударников (например при занятиях боксом).

Ежедневная высокоинтенсивная нагрузка с высоким пульсом вызывает гипертрофию левого желудочка сердца

Алексей Черепанов — хоккеист КХЛ

Данная причина привела к гибели известного хоккеиста Алексея Черепанова.

При таких нагрузках сердцу приходится перенапрягаться. Создаётся дополнительное давление на стенки левого желудочка. Таким образом, возникает гипертрофия левого желудочка сердца. Гипертрофия — это такая же реакция на нагрузку сердечной мышцы, как и реакция мышц нашего тела на силовые упражнения — мышцы утолщаются.

Гипертрофия левого желудочка сердца возникает и по другим причинам, перегружающим сердечную мышцу:

Постоянно повышенное артериальное давление из -за гипертонической болезни.
Необходимость прокачивать сердцем слишком большой объём крови у людей с лишним весом.
Потеря у аорты сердца эластичности ввиду атеросклероза сосудов, как следствия сахарного диабета и неправильного питания.
Врождённые пороки сердца.

Со временем, гипертрофия левого желудочка сердца провоцирует сжатие сосудов, питающих миокард. Питание сердца кровью нарушается. Развиваются стенокардия, мерцательная аритмия, недостаточность правого предсердия (проявляется как одышка), а потом и инфаркт, и смерть. Гипертрофия левого желудочка сердца выявляется с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) в любой поликлинике или в больнице.

Для лечения такого состояния необходимо устранить главную причину развития болезни. Для любителей спорта необходимо, хотя бы на время (1-2 года) отказаться от упражнений длительного статического характера (изометрические упражнения, силовые ассаны из йоги, а также упражнений с «натуживанием», которые характерны для таких видов спорта как спортивная борьба, пауэрлифтинг и другие). Следует привести в норму вес тела, заниматься медленным бегом на длинные дистанции. Для борьбы с повышенным давлением необходимо по назначению врача пожизненно принимать верапамил и бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства – рамиприл, эналаприл, и тп.

В принципе можно заниматься и силовыми упражнениями, и хоккеем, и изометрическими упражнениями в умеренных количествах. Если при этом несколько раз в неделю заниматься аэробными тренировками с пульсом не выше 180 — Ваш возраст (длительный бег, длительное плавание), то риск гипертрофии будет минимален. Всё хорошо в меру. Но самая полезная нагрузка для продления жизни — это медленный бег трусцой, плавание, спортивная ходьба, велосипед, аква-аэробика, аэробика и т.п. не менее 60 минут (3-5 раз в неделю) с пульсом не выше 180 — Ваш возраст. (интересная статья про бег http://www.kp.ru/daily/26342.7/3227477)

Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Наука идёт семимильными шагами. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.

Рекомендуем также прочитать:

Аспирин кардио предупреждает рак, инсульт, инфаркт и старение, продлевает жизнь на 8%.
Метформин — самое изученное и надёжное лекарство от старения, продлевает жизнь на 4-37%.
Сегодня мы живём 70 лет, а раньше люди жили мало — всего 25 лет.
Старение человека — единое заболевание, а рак и инсульт – это симптомы старости.
Жизнь в аскетических условиях, трудности, вредные воздействия — позволяют прожить дольше
Никотинамид рибозид продлевал жизнь нематод на 240%
Некоторые витамины группы Б и витамид Д продлевают жизнь на 5-18%
Бег трусцой замедляет старение человека и добавляет до 10% жизни
Мёд ускоряет старение человека сильнее сахара — доказанный факт
Миф о том, что красное вино полезно
Миф о том, что кофе вреден: кофе предупреждает многие болезни и продлевает жизнь
Как остановить старение человека https://nestarenie.ru/

Гипертрофическая кардиомиопатия

«Чем меньше компетентность, тем больше энтузиазм» Правило Де’Кашола

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Утолщение стенки левого желудочка (≥15 мм), которое нельзя объяснить перегрузкой (ESC).

Эпидемиология кардиомиопатий

КМП — кардиомиопатия. European Cardiomyopathy Pilot Registry. Eur Heart J. 2016;37:164–73.

ЭТИОЛОГИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

• Наследственное аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией генов, кодирующих белки саркомера: 60–70%.
• Неуточненная причина: 30–40%.

Морфология

КЛИНИКА

• Одышка: сердечная недостаточность.

• Ангинозная боль: типичная или атипичная (неадекватное кровоснабжение, микроваскулярная дисфункция, вазоспазм, атеросклероз, мышечный мостик).
• Синкопе, пресинкопе, головокружение.
• Сердцебиение.

Электрокардиограмма

Апикальная гипертрофическая кардиомиопатия

Электрокардиограмма

Переднесептальная гипертрофическая кардиомиопатия

ДИАГНОСТИКА

• Шкала HCM Risk-SCD.
• Эхокардиография: оценка гипертрофии и градиента давления в выходном отделе левого желудочка в тест Вальсальвы (сидя, стоя).
• Магнитно-резонансная томография: дифференциальная диагностика, прогноз (позднее гадолиниевое усиление).
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: 48 ч, каждые 12–24 мес, если не имплантирован кардиовертер.
• Стресс-тест с эхокардиографией: симптомным пациентам, если не достигнут провоцируемый пик ΔP ≥50 мм рт. ст. в выходном отделе левого желудочка.
• Коронарная ангиография: стенокардия III–IV ФК, устойчивая ЖТ, выжившие после остановки сердца.
• Генетическое тестирование: при атипичной клинике или подозрении на другие генетические дефекты, скрининг родственников 1 степени родства.

Эхокардиография

ВОЛЖ — выходной отдел левого желудочка, ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие, МКл — митральный клапан.

ФОРМЫ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

• Асимметричная гипертрофия (межжелудочковая перегорода, передняя стенка левого желудочка): 70%.
• Септальная гипертрофия: 15–20%.
• Концентрическая гипертрофия: 8–10%.
• Апикальная гипертрофия или боковой стенки: <2%.

Эхокардиография

ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки ≥15 мм.
• Диффузная концентрическая или локальная в области передней стенки гипертрофия или верхушки.
• Систолическое движение передней створки митрального клапана.

• Митральная регургитация.
• Обструктивная форма: максимальный провоцируемый пик ΔP ≥50 мм рт. ст. в выходном отделе левого желудочка (скорость потока ≥2.7 м/сек).

Диагностика спортивного сердца (EAPC/EACVI)

Отсутствуют в «серой зоне» гипертрофии левого желудочка (13–16 мм):
• Семейный анамнез внезапной сердечной смерти или гипертрофической кардиомиопатии.
• Выраженные аномалии ЭКГ: инверсия ST/Т, широкий и глубокий Q.
• Нормальный или уменьшенный конечно-диастолический размер левого желудочка (<54 мм).
• Аномальная геометрия или сегментарная (≥2 мм) гипертрофия левого желудочка.
• Обструкция выходного отдела левого желудочка.
• Аномальное диастолической расслабление/наполнение левого желудочка (E/A <1.0, септальная e0 <8 см/с).
• Диспропорция увеличения левого предсердия и желудочка.
• Положительное гадолиниевое усиление при магнитно-резонансной томографии сердца.
• Отсутствие изменений толщины стенки левого желудочка после прекращения тренировок.

Магнитно-резонансная томография

B — гетероганная зона рубца в перегородке, D — нет позднего усиления гадолиния, F — субэндокардиальное усиление обоих желудочков. Kumar P, et al. Future Cardiol. 2013;9:697–709.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Без перегрузки
• Врожденные нарушения метаболизма: болезни накопления гликогена, лизосомальные (болезнь Данона).
• Нейромышечные болезни: атаксия Фридриха.
• Митохондриальные болезни.
• Синдромы мальформации.
• Амилоидоз: после 65 лет, прогрессирующая АВ блокада, синдром запястного канала, снижен QRS, эхокардиография (утолщены межпредсердная стенка, свободная стенка правого желудочка, АВ клапан), МРТ, аномальные легкие цепи иммуноглобулинов в плазме.
• Лекарства: анаболические стероиды, гидроксихлорохин, такролимус.

• Эндокринные болезни: феохромоцитома, акромегалия.

С перегрузкой
• Артериальная гипертензия.
• Аортальный стеноз.
• Спортивное сердце.
• Ожирение.

Прогноз гипертрофической кардиомиопатии

Maron M, et al. NEJM. 2003;348:295.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

□ Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная (35 мм рт. ст.). ХСН II ФК. Пароксизмальная фибрилляция предсердий, EHRA 2б. [I42.1]
□ Гипертрофическая кардиомиопатия, септальная, необструктивная. Пароксизмальная устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия с синкопе. [I42.2]
□ Гипертрофическая кардиомиопатия с формированием дилатационной кардиомиопатии, ХСН со сниженной ФВЛЖ (21% 10.06.2019), II ФК, 2Б. Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (2018). [I42.0]

Тактика ведения пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ESC)

ВОЛЖ — выходной отдел левого желудочка сердца, ЛЖ — левый желудочек.

ФАКТОРЫ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ (AHA/ACC)

При наличии ≥1 большого фактора риска целесообразно рекомендовать ИКД:
• Внезапная смерть определенно или верятно обусловленная гипертрофической кардиомиопатией у ближайших родственников в возрасте ≤50 лет.
• Массивная гипертрофия левого желудочка ≥30 мм в любом сегменте.
• Недавний (<6 мес) предположительно аритмогенный обморок (нехарактерный для вазовагального или связанного с обструкцией выводного тракта левого желудочка).
• Апикальная аневризма левого желудочка любого размера.
• Дисфункция левого желудочка с ФВЛЖ <50%.

ОТБОР ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ КАРДИОВЕРТЕРА-ДЕФИБРИЛЛЯТОРА (ESC)

ВОЛЖ — выходной отдел левого желудочка сердца, ВСС — внезапная сердечная смерть, ЖТ — желудочковая тахикардия, ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, ЛЖ — левый желудочек, ЛП — левое предсердие, НЖТ — наджелудочковая тахикардия, ФЖ — фибрилляция желудочков.

ЛЕЧЕНИЕ

Обструктивная форма
• Бета-блокаторы невазодилатирующие (до 400–600 мг/сут, ЧСС <60 в мин) или верапамил пролонгированный (до 320–480 мг/сут) в максимально переносимых дозах, ± дизопирамид.
• Мавакамтен 10–20 мг/сут (Heitner S, et al, 2019).
• Септальная миомэктомия, септальная абляция.
• Двухкамерная кардиостимуляция.

Ангинозные боли
• Бета-блокаторы, верапамил/дилтиазем, ранолазин.
• Мышечный мостик: миомэктомия, коронарное шунтирование, не показаны нитраты.

Лечение сердечной недостаточности II–IV ФК без обструкции
• Сохраненная ФВЛЖ: бета-блокаторы/верапамил, низкие дозы диуретиков (тиазиды, петлевые).
• Сниженная ФВЛЖ: ИАПФ/БРА, бета-блокаторы, петлевые диуретики, антагонисты альдостерона.

Лечение аритмий
• Риск внезапной смерти: амиодарон, кардиовертер-дефибриллятор.
• Фибрилляции предсердий: амиодарон, соталол, дизопирамид, бета-блокаторы/верапамил, катетерная абляция.
• Оральные антикоагулянты при фибрилляции предсердий независимо от CHA₂DS₂-VASc (AHA/ACC).

Прогресс в лечение заболевания

ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Maron B, et al. JAMA Cardiol. 2016;1:98–105.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) | АйбиВЕТ

Сердце состоит из четырех камер: две верхние камеры (справа и слева) – это предсердия; и две камеры снизу, соответственно, правый и левый желудочки. Левый желудочек отвечает за прием оксигенированной крови (кровь, обогащенная кислородом) из легких, которая течет в аортальный клапан, главной артерии тела, далее оксигенированная кровь поступает ко всем частям тела и питает их. Клапаны, которые находятся между камерами сердца (трикуспидальный и митральный) предотвращают возвращение тока крови обратно.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (Hypertrophic Сardiomyopathy, HCM) – поражение сердца, характеризующееся региональным и диффузным утолщением стенок желудочка (первичный «насос» мышцы сердца), и, как следствие, снижение эффективности работы сердца и иногда с проявлением симптомов в других частях тела. Последствия этого заболевания и прогноз может значительно варьироваться. Правильный диагноз и лечение может уменьшить вероятность того, что кошка с ГКМП будет испытывать определенные симптомы и может улучшить свое качество жизни.

Хотя точная причина развития гипертрофической кардиомиопатии не определена, и это заболевание относят к группе идиопатических, тот факт, что эта патология является более распространенной у некоторых пород (в том числе мейн-куна, рэгдолл, британская и американская короткошерстная, шотландская вислоухая, персидская, норвежская лесная, сфинкс и возможно некоторые другие), и что мутации нескольких сердечных генов были идентифицированы у некоторых кошек с этим заболеванием, показывает, что генетика играет роль.

У кошки с ГКМП, левый желудочек сердца (его основной “насос мышцы”) утолщается, что приводит к уменьшению объема камеры сердца и к аномальной релаксации (диастолческой функции) сердечной мышцы. Эти изменения могут заставить сердце быстро биться, что приводит к увеличению использования кислорода и, возможно, к кислородному голоданию сердечной мышцы. Это голодание может привести к отмиранию сердечных клеток, происходит ухудшение функции сердца, что приводит к развитию аритмий (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно, или с нерегулярным ритмом).

В дополнение к этим трудностям, менее эффективная перекачка крови может также привести к скоплению крови в других камерах сердца и легких, которые могут способствовать развитию застойной сердечной недостаточности или образованию сгустков крови в сердце.

Многие кошки с ГКМП кажутся здоровыми. Другие могут проявляться признаки застойной сердечной недостаточности, в том числе затрудненное или учащенное дыхание, дыхание через рот и признаки летаргии. Эти симптомы возникают, когда жидкость накапливается внутри или вокруг легких (малый круг кровообращения).

Серьезным и потенциально опасным для жизни следствием ГКМП является образование сгустков крови (тромбы) в сердце. Эти сгустки могут путешествовать через кровоток, чтобы препятствовать потоку в других частях тела (опасное осложнении – тромбоэмболия). Влияние тромба зависит от его местоположения, хотя у кошек с ГКМП, сгустки чаще всего приводят к блокированию кровотока в задних конечностях, вызывая острую боль в них или, в крайних случаях, паралич этих конечностей. Диагностирование и лечение ГКМП – это важное условие для того, чтобы должным образом помочь уменьшить тяжесть клинических симптомов и снизить вероятность возникновения тромбоэмболии. И нужно не забывать тот факт, что кошки с ГКМП подвержены риску внезапной смерти.

ГКМП диагностируется с помощью эхокардиографии – технология, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца. И мы видим при данной патологии на изображении характерное утолщение стенок и уменьшение объема камеры левого желудочка. Оценка левого предсердия при дилатации (расширение) и наличие тромба достигается также с помощью этого метода.

Так как гипертиреоз и гипертония (повышенное давление) может также вызывать утолщение левого желудочка, эти заболевания должны быть исключены до прибытия на постановку диагноза ГКМП. Грудная рентгенография может быть полезной для оценки состояния легких и исключить плеврит. Электрокардиограмма может быть полезной, чтобы охарактеризовать частоту сердечных сокращений и исключить нарушения ритма сердца.

Генетические тесты могут также помочь определить, есть ли у вашей кошки повышенный риск развития ГКМП, но эти тесты можно провести только за рубежом.

Цели лечения для кошек с ГКМП включают контроль частоты сердечных сокращений, температуры тела, облегчение состояния животного, если наблюдается отек легких, удаление плевральной жидкости (если она присутствует), и снижение вероятности тромбоэмболии. Это достигается с помощью лекарств, которые назначаются кошке (группа бета-блокаторов, препараты, для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.). Животное нужно поместить в спокойную обстановку, чтобы свести стресс к минимуму. Если кошка испытывает проблемы с дыханием, то необходимо провести кислородную терапию.

Прогноз для кошек с ГКМП достаточно вариабельный. Кошки без клинических признаков могут выжить в течение многих лет, хотя заболевание наиболее часто является прогрессивным. К плохим прогностическим показателям относят наличие застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии и гипотермии (низкая температура тела). Несмотря на то, что ГКМП может уменьшить продолжительность жизни больных кошек (иногда значительно), медикаментозная терапия может улучшить качество и долголетие кошек, страдающих этим распространенным заболеванием.

Единственным способом оградить животных от ГКМП – необходимость проведения ежегодных тестов (УЗИ – сердца) для кошек старше одного года. Животных, положительно реагирующих, необходимо немедленно выводить из разведения и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии. Каждая кошка, которая учавствует в племенном разведении обязательно раз в год должна быть тестирована на ГКМП.

В Ваших силах создать кошке условия для хорошей жизни.

Гипертрофия сердца у кошек — МИВ

03 апр 2016|Кардиология

Может ли болеть сердце у кошки?

Если оно есть, то, конечно, может. Шутки в сторону. Кардиопатология у кошек – не такая уж редкая патология, особенно у животных определенной породной группы и возрастной категории.
Выявить болезнь сердца у кошки, которая больше половины дня спит или мирно валяется на диване – очень трудная задача для врача, тем более самого владельца.
Наши кошки редко занимаются регулярными физическими упражнениями. То, что кошка устала, мы с вами замечаем, только когда она запыхалась, наигравшись с «мышкой-игрушкой». А ведь основной признак сердечной недостаточности – появление одышки после физической нагрузки и учащенного дыхания в спокойном состоянии животного.
Ветеринарным врачам чаще приходится констатировать уже серьезно запущенное заболевание, — когда владельцы замечают дыхание открытым ртом, слишком часто дыхание или даже обмороки, судорожные проявления. В подобной ситуации доктор может временно облегчить страдания, улучшить качество и продолжительность жизни.

Что же происходит с сердцем моей кошки?
Стенки левого желудочка сердца утолщаются, соответственно полость, куда набирается кровь для очередного выброса по организму, уменьшается. То есть объем крови, который раньше выталкивался сердцем за минуту, явно становится меньше, и чтобы создать определенное давление в кровеносной системе, приходится сердцу почаще сокращаться, чтобы компенсировать маленький объём выброса его частотой. Миокард – мышца сердца – при усилении количества рабочих часов начинает «наращивать мускулы» и продолжает утолщаться, — налицо «порочный круг». Мало того, питается сам миокард снаружи; при утолщении стенки процесс питания в глубине толстой, жесткой мышцы нарушается и возникают очаги рубцевания – фиброзы. Так мышца сердца из эластичной и растяжимой превращается в грубую неподатливую ткань, неспособную ни растянуться для приема порции крови, ни качественно сократиться, чтобы протолкнуть ее по сосудам организма.

Как этого избежать и когда бежать к доктору на обследование???
Причин развития патологии сердца много. Это и генетическая предрасположенность у ряда пород, таких как мейнкун, персидская, регдолл, американская короткошерстная. Определенную роль играют повышенная чувствительность миокарда к стрессу, нарушению кальциевого обмена, другие метаболические (обменные) изменения организма, вирусные атаки.
Раннее выявление кардиопатологии – залог успешной терапии и продолжительности качественной жизни вашего любимца.
Кардиологический скрининг проводится ветеринарным врачом и опирается на базовые принципы выявления патологии сердца.
Сначала кошку осматривают, выслушивают характер и частоту дыхания, сердечные шумы и другие отклонения. Далее проводится более тщательное обследование сердечно-сосудистой системы.

При обследовании сердечно-сосудистой системы могут применяться самые различные специальные исследования.
Тонометрия – измерение кровяного давления. Данное исследование проводится для выявления у кошки системной артериальной гипертензии, или повышенного кровяного давления. Системная артериальная гипертензия – частая причина вторичной кардиопатологии.
Электрокардиография – выявляет нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы.
Рентгенография – выявляет изменения сердечного силуэта, застойные явления в легких.
ЭХОкардиография – золотой стандарт исследования, выявляет утолщение стенок сердца, увеличение размеров полостей и скопление жидкости в грудной полости или сердечной сумке.
Дополнительно доктор может назначить рутинные анализы крови на изменения электролитного баланса, скрытые патологии других органов. Необходимо исключить гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).
После комплексного обследования и выявления заболевания сердца доктор назначит необходимую терапию и разработает план дальнейшего наблюдения за сердечной патологией у вашей кошки.

Здоровье вашей кошки в ваших руках. Регулярное посещение ветеринарного доктора (раз в год на плановый осмотр) позволит выявить скрытые от ваших глаз болезни любимца.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек — Ветбиота

Ссылка на оригинальную статью:

https://www.acvim.org/Animal-Owners/Animal-Education/Health-Fact-Sheets/Cardiology/Hypertrophic-Cardiomyopathy-in-Cats

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — одно из наиболее часто встречающихся сердечных заболеваний у кошек. Это заболевание характеризуется аномальным утолщением (гипертрофией) одной или нескольких областей стенок сердца, обычно левого желудочка. У кошек это заболевание чаще встречается у таких пород кошек, как рэгдоллы, мейн-куны, восточные породы (гималайская, бирманская, сфинкс, персидская) и девон-рекс, но также часто диагностируется у домашних короткошерстных кошек. У рэгдоллов и мейн-кунов был выявлен специфический генетический дефект, связанный с сократительным белком: миозин-связывающим белком С. Чаще всего ГКМП встречается у кошек среднего возраста.

Влияние утолщения стенки желудочка на функцию сердца весьма разнообразно, поскольку при этом заболевании возникает множество различных форм гипертрофии. Если гипертрофия легкая и очаговая, у кошки симптомы могут отсутствовать. Однако, если гипертрофия серьезная, желудочку будет трудно растянуться, что приведет к повышению внутрисердечного давления и застойной сердечной недостаточности (ЗСН) с накоплением жидкости в легких или вокруг них. В некоторых случаях выброс крови из левого желудочка может быть затруднен, поскольку митральный клапан смещен относительно внутренней стенки желудочка, перегородки, таким образом частично затрудняя проход. Это явление называется DOLVOT (динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка) (рис. 1). Другие осложнения ГКМП включают сердечную аритмию, ведущую к обмороку или внезапной смерти, а также к образованию тромбов в левом предсердии. Этот сгусток может фрагментироваться, перемещаться по аорте и закупорить главную артерию (обычно подвздошную артерию, по которой кровь попадает в заднюю конечность). Этот феномен получил название FATE (Feline Arterial ThromboEmbolism). Это заболевание может быть прогрессирующим: со временем левый желудочек может расширяться, и его сократимость снижается. Инфаркт миокарда может развиваться, приводя к разрушению областей сердечной мышцы, что называется ремоделированием.

Рисунок 1 : Особенности гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у кошек. Слева представлено нормальное сердце. ПЖ: правый желудочек; LV: левый желудочек, RA: правое предсердие, LA: левое предсердие; MV: митральный клапан, LVOT: отток левого желудочка; ИВС: межжелудочковая перегородка; ПМ: сосочковая мышца; LVFW: свободная стенка левого желудочка. Справа изображенная здесь гипертрофия влияет на основание перегородки, но может повлиять на любую часть стенок левого желудочка. Митральный клапан смещен относительно перегородки, что приводит к динамической обструкции LVOT (DOLVOT). (Художественная работа: Эрик де Мадрон)

Признаки и симптомы.

У многих кошек ГКМП протекает бессимптомно. Заболевание может быть обнаружено при прослушивание сердца, врач может услышать шумы, аритмии или сердечные тоны. Наиболее эффективным методом диагностики данной патологии является скрининг сердца.

При возникновении ЗСН с накоплением жидкости в легких (отек легких) или вокруг легких (плевральный выпот) у кошки будет наблюдаться затрудненное дыхание, учащенная частота дыхания. Также могут присутствовать другие неспецифические симптомы, такие как рвота и снижение аппетита. Непереносимость физических упражнений у кошек трудно оценить.

Нередко можно увидеть симптомы ЗСН, вызванные запускающим событием, таким как анестезия, внутривенное введение жидкости или стресс.

При FATE (артериальная тромбоэмболия кошек) возникает внезапный паралич одной или нескольких ног (задних или передних правых) (рис. 2). Пораженная нога становится вялой, ее волочат. Конечности этих ног становятся холодными и бледными.

Диагностика

Диагноз ГКМП основан на документации аномалий стенки желудочка с помощью ультразвукового исследования сердца (эхокардиография) и исключения других негенетических причин гипертрофии, таких как гипертиреоз и системная гипертензия. Другие исследования могут включать рентгенограмму грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), измерение артериального давления и анализы крови.

Задача кардиолога — не только диагностировать ГКМП, но и установить факторы риска, позволяющие отделить кошек с низким риском от кошек с высоким риском внезапной смерти, ЗСН. Кроме того, необходимы периодические переоценки из-за прогрессирующего характера некоторых случаев ГКМП.

Генетическое тестирование

Обнаружение специфической генетической аномалии у рэгдоллов и мейн-кунов позволило разработать тест для определения развития ГКМП. В этом тесте рассматриваются 2 копии затронутого гена (одна, кодирующая миозин-связывающий протеин C). Если 2 копии нормальны, риск развития ГКМП очень низок (но не полностью отсутствует, поскольку могут быть вовлечены мутации в других генах). Если одна копия не соответствует норме, риск умеренный. Если две копии ненормальные, то риск высок и болезнь, вероятно, будет тяжелой. Эхокардиография необходима, чтобы увидеть, переросли ли генетические аномалии в реальную болезнь. Этот тест эффективен только для этих двух пород.

Периодическая эхокардиография

Это подход используют для пород из группы риска, у которых нет генетического тестирования, таких как сфинкс и девон-рекс.

NT-proBNP тестирование

Этот анализ крови может помочь выявить бессимптомных кошек с ГКМП, но связан с множеством ложноположительных результатов. Лучшее его значение — предсказать ОТСУТСТВИЕ сердечных заболеваний.

Лечение и последующий уход

У бессимптомных кошек до сих пор не было доказано, что лечение изменяет естественное течение болезни. Однако существуют некоторые теоретические основания для использования бета-блокаторов для ослабления DOLVOT, если они присутствуют. Было показано, что у людей это снижает риск внезапной смерти. Но, к сожалению, подобной информации для кошек нет.

Если считается, что кошка подвержена повышенному риску судьбы, то можно попытаться снизить риск, используя антикоагулянты, такие как клопидрогрел (плавикс) отдельно или в сочетании с аспирином.

Если у кошки хроническая сердечная недостаточность, необходимы такие лекарства, как диуретики и ИАПФ (эналаприл, беназеприл). В отдельных случаях можно рассмотреть другие лекарства, стимулирующие сократительную способность, такие как пимобендан.

Прогноз

Прогноз весьма разнообразен и зависит от характера аномалий, присутствующих в сердце, степени нарушений кровообращения внутри сердца, степени расширения предсердий, сердечного ритма и артериального давления. Кошки с очень жесткими желудочками и глубокими нарушениями кровообращения, очень большими предсердиями, аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) и низким кровяным давлением имеют плохой прогноз. Ювенильные формы ГКМП, быстро прогрессирующие, также несут плохой прогноз.

На противоположном конце спектра кошки с легкой и очаговой гипертрофией без серьезных нарушений кровообращения могут жить совершенно нормальной жизнью.

Гипертрофическая кардиомиопатия | Техасский институт сердца

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это наследственное заболевание, которое напрямую поражает сердечную мышцу.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это наследственное заболевание, которое напрямую поражает сердечную мышцу.Из-за нескольких громких случаев внезапной смерти молодых спортсменов от ГКМП люди думают, что это заболевание поражает только спортсменов. Но от этой болезни может заболеть любой человек — мужчины, женщины и дети любого возраста — независимо от того, насколько он физически здоров.

HCM — вторая по распространенности форма кардиомиопатии. Если у вас HCM, это означает, что стенки вашего сердца толще, чем должны быть. Некоторое утолщение является нормальным для здоровых людей, которые занимаются спортом или занимаются спортом. Но с HCM утолщение становится очень сильным.

Со временем утолщение сердечной мышцы может привести к увеличению или увеличению сердца. Это называется кардиомегалией. Врачи обычно могут определить наличие кардиомегалии, измерив размер сердца. Кардиомегалия присутствует, если диаметр сердца составляет более 50% внутреннего диаметра грудной клетки (кардиоторакальное соотношение).

У большинства пациентов с ГКМП перегородка, разделяющая левую и правую стороны сердца, выпячивается в нижнюю левую камеру сердца (левый желудочек).Мышцы обеих нижних камер часто становятся больше. Эти утолщенные мышечные стенки могут частично блокировать кровоток через аортальный клапан или препятствовать расслаблению сердца между ударами и наполнением кровью. У небольшого числа пациентов с HCM митральный клапан, который разделяет верхнюю левую камеру (левое предсердие) и нижнюю левую камеру (левый желудочек), также может быть поврежден. Или митральный клапан может прилипнуть к перегородке, которая блокирует кровоток через клапан.

Какие симптомы?

Обморок во время физических упражнений часто является первым и наиболее серьезным симптомом этого состояния.Если у вас есть другие симптомы, вы можете почувствовать одышку, усталость и боль в груди. Людям, которые заметили эти предупреждающие знаки, следует немедленно обратиться к врачу.

Молодые спортсмены, которые умирают от HCM, обычно умирают, не зная, что у них есть заболевание. ГКМП также сложнее диагностировать у спортсменов, потому что он похож на безвредное состояние, называемое гипертрофией левого желудочка, когда левый желудочек сердца становится больше из-за физической подготовки. Любой — молодой или пожилой — кто хочет принять участие в очень активных спортивных соревнованиях, должен обратиться к врачу и пройти тщательное медицинское обследование, которое включает электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и рентген грудной клетки.

Что вызывает HCM?

Исследователи считают, что эта форма кардиомиопатии передается от членов семьи. Более чем в половине случаев у людей, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, есть близкие родственники, которые также имеют увеличенные перегородки.

К счастью, существует тест, который может определить, кто может быть подвержен риску HCM. Используя результаты этого теста, врачи могут предупредить детей из группы риска о чрезмерных нагрузках и участии в определенных соревновательных видах спорта.

Другие случаи HCM связаны с высоким кровяным давлением и пороком сердечного клапана.

Как диагностируется ГКМП?

Рентген грудной клетки может показать, увеличено ли ваше сердце.
Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) может указать, являются ли камеры вашего сердца гипертрофированными или увеличенными.
Эхокардиография может использоваться, чтобы показать размер вашего сердца и степень повреждения мышц.
Ангиография, процедура катетеризации сердца, может дать подробное представление о том, насколько хорошо работают артерии, камеры и клапаны вашего сердца.
Исследования радионуклидов могут дать информацию о том, насколько хорошо сердце перекачивает кровь.
Генетическое тестирование может сыграть важную роль, помогая врачам исключить другие диагнозы — например, у пациентов с небольшим увеличением толщины стенки (например, у тренированных спортсменов с гипертрофией желудочков) и у некоторых пациентов с постоянным высоким кровяным давлением, у которых, как считается, есть ГКМП. .

Как лечится HCM?

Часто лечение этого состояния используется для облегчения симптомов, а не для лечения самого состояния.Лечение включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни

Пациенты с тяжелой формой ГКМП должны оставаться менее физически активными. Детям и молодым людям, которые прошли генетическое тестирование и которые считаются подверженными риску HCM, следует избегать чрезмерных тренировок и участия в некоторых видах спортивных соревнований.

Лекарства

Пациентам с легкими или умеренными симптомами часто выбирают лекарственные препараты.

Бета-адреноблокаторы замедляют сердцебиение.
Диуретики уменьшают избыток жидкости в организме, снимая нагрузку на сердце.
Блокаторы кальциевых каналов делают камеры сердца, укрепленные мышцами, более гибкими.
Антиаритмические препараты помогают регулировать сердцебиение.
Лекарства действуют не во всех случаях, особенно у пациентов с более тяжелыми симптомами.

Лекарства также могут иметь побочные эффекты, которые могут включать жидкость в легких и низкое кровяное давление. В некоторых случаях некоторые лекарства могут вызвать внезапную смерть.

Хирургия

Врачи могут предложить хирургическое вмешательство пациентам с ГКМП с тяжелым поражением сердца.

Хирурги могут удалить часть утолщенной перегородки (мышечной стенки, разделяющей камеры), которая блокирует кровоток. Эта процедура, называемая операцией Морроу, облегчает симптомы примерно у 70% пациентов.
У пациентов с повреждением митрального клапана или у которых стенка перегородки слишком тонкая для безопасного удаления ткани, хирурги могут заменить митральный клапан.

Нехирургическое лечение

Алкогольная абляция перегородки — это нехирургическое лечение, при котором спирт вводится через небольшую ветвь одной из артерий сердца и в дополнительную сердечную мышцу.Алкоголь разрушает лишнюю сердечную мышцу, не отрезая ее хирургическим путем.

Спиртовая абляция проводится в лаборатории катетеризации сердца (катетеризационная лаборатория). Сначала врачи выполнят катетеризацию сердца, чтобы найти коронарную артерию, которая снабжает утолщенный участок сердечной мышцы. Через катетер вводится специальный краситель, чтобы точно определить местонахождение утолщенной мышцы. Когда область определена, врачи вводят небольшое количество чистого спирта (этанола) через катетер.Алкоголь разрушает область дополнительной сердечной мышцы, вызывая «контролируемый» сердечный приступ. В течение следующих нескольких месяцев утолщенная мышца сжимается до более нормального размера, позволяя большему количеству крови проходить через сердце.

Иногда, когда алкоголь разрушает сердечную мышцу, он также повреждает электрическую систему сердца (которая регулирует сердцебиение). Врачи установят временный кардиостимулятор, чтобы регулировать сердцебиение после процедуры. Если у вас нет проблем с сердечным ритмом, этот кардиостимулятор удаляется через 24 часа.Пациентам, у которых по-прежнему возникают проблемы с сердечным ритмом, необходимо установить постоянный кардиостимулятор.

Вы можете оставаться в больнице от 3 до 5 дней после процедуры.

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это заболевание, которое поражает сердечную мышцу, вызывая ее увеличение или «гипертрофию».«

В Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Кливлендской клиники мы проявляем особый интерес к лечению гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). С 1978 года мы вылечили сотни пациентов, и их число с каждым годом увеличивается.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — сложный тип сердечного заболевания, поражающего сердечную мышцу. Это вызывает утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца), жесткость левого желудочка, изменения митрального клапана и клеточные изменения.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) чаще всего происходит в области перегородки. Перегородка — это мышечная стенка, разделяющая левую и правую стороны сердца. Проблемы возникают, когда перегородка между нижними камерами сердца или желудочками утолщается. Утолщенная перегородка может вызвать сужение, которое может блокировать или уменьшать кровоток от левого желудочка к аорте — состояние, называемое «обструкцией оттока». Желудочки должны работать сильнее, чтобы преодолеть сужение или закупорку.Этот тип гипертрофической кардиомиопатии можно назвать гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

HCM также может вызывать утолщение в других частях сердечной мышцы, таких как нижняя часть сердца, называемая верхушкой, правым желудочком или во всем левом желудочке.

Нормальное сердце

Жесткость в левом желудочке возникает в результате клеточных изменений, которые происходят в сердечной мышце при ее утолщении. Левый желудочек не может нормально расслабиться и наполняться кровью.Поскольку в конце наполнения остается меньше крови, к органам и мышцам перекачивается меньше крови, богатой кислородом. Жесткость левого желудочка вызывает повышение давления внутри сердца и может привести к симптомам, описанным ниже.

Изменения митрального клапана: Сужение выходного тракта левого желудочка нарушает правильную функцию митрального клапана, что приводит к обструкции оттока и повышению давления в левом желудочке.

Обструкция является результатом удара митрального клапана о перегородку.Когда это происходит, митральный клапан часто протекает, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие.

Клеточные изменения, или изменения в клетках сердечной мышцы, происходят при ГКМП. Под микроскопом клетки кажутся неорганизованными и нерегулярными (так называемый «беспорядок»), а не организованными и параллельными. Этот беспорядок может вызвать изменения электрических сигналов, проходящих через нижние камеры сердца, и привести к желудочковой аритмии (разновидности нарушения сердечного ритма).

Неорганизованная структура

Нормальный шаблон ячеек

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 600 000–1,5 миллиона американцев, или одного из 500 человек. Он более распространен, чем рассеянный склероз, которым страдает каждый 700 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

ГКМ может передаваться по наследству в результате отклонения от нормы в гене, который кодирует характеристики сердечной мышцы.Есть много генов, которые могут вызвать HCM. Когда присутствует дефект гена, тип развивающейся HCM сильно варьируется в пределах семьи. Кроме того, у некоторых людей с геном HCM это заболевание может никогда не развиться.
Гипертрофия может быть приобретена в результате высокого кровяного давления или старения.
В других случаях причина гипертрофии и ГКМП неизвестна.

Поскольку причины HCM различны, часто бывает трудно определить группу высокого риска.

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Многие люди с HCM живут нормальной жизнью и не имеют проблем со здоровьем.

У других людей с HCM могут развиться сердечные заболевания, которые сокращают продолжительность жизни или снижают качество жизни человека, в том числе:

Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть: Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, вызванная опасно учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией. Если неотложное лечение, включая СЛР и дефибрилляцию, не будет начато сразу после появления симптомов, может произойти внезапная сердечная смерть.

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти.Однако HCM является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у людей в возрасте до 30 лет. HCM может быть наиболее известен своей ролью в остановке сердца и последующей смерти у некоторых молодых профессиональных спортсменов.

Сердечная недостаточность: Состояние, при котором насосная мощность сердца ниже, чем обычно.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с наличием желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности, включают:

Боль в груди или давление, которое обычно возникает при физических упражнениях или физической активности, но также может возникать во время отдыха или после еды.
Одышка и утомляемость, особенно при физической нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых с гипертрофической кардиомиопатией и, скорее всего, вызваны резервным давлением в левом предсердии и легких.
Обморок (обморок или потеря сознания) может повлиять на пациентов с HCM. Обморок при ГКМП может быть вызван нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений или может быть не обнаружено.
Сердцебиение (трепетание в груди) из-за нарушений сердечного ритма (аритмии), таких как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия.Фибрилляция предсердий встречается примерно у 25% пациентов с HCM и увеличивает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Диагноз HCM основан на:

История болезни: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе.
Осмотр: Ваш врач послушает ваше сердце и легкие. У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM) может быть шум в сердце.
Анализы: Эхокардиограмма — это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ГКМП, поскольку характерное утолщение стенок сердца обычно видно на эхосигнале. Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхо-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Тип назначаемого лечения HCM зависит от:

Имеется ли сужение оттока (путь, по которому кровь выходит из сердца)
Как работает сердце
Симптомы пациента
Возраст и уровень активности пациента
Наличие аритмий

Лечение направлено на минимизацию или предотвращение симптомов и снижение риска осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Лечение включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.

Скрининг и идентификация рисков

Просеивание

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Для вас или членов вашей семьи важно пройти обследование, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ближайшие родственники — это ваши родители, братья, сестры и дети.

Первый шаг — сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить свое сердце.

Если результаты теста показывают признаки гипертрофической кардиомиопатии, вам необходимо обратиться к кардиологу, специализирующемуся на ГКМП. Список врачей клиники Кливленда, которые лечат пациентов с этим заболеванием, можно найти в нашем Центре гипертрофической кардиомиопатии.

Если результаты ваших анализов в норме, мы предлагаем контрольное эхо и ЭКГ каждые три года, пока вам не исполнится 30 лет, а затем каждые 5 лет.

Риск внезапной сердечной смерти

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако важно выявить небольшое количество пациентов с ГКМП, у которых действительно повышен риск внезапной сердечной смерти, чтобы можно было принять профилактические меры.

К людям с HCM, у которых есть более высокий риск внезапной сердечной смерти, относятся:

Пациенты, у которых в семейном анамнезе была внезапная сердечная смерть
Молодые пациенты, перенесшие несколько эпизодов обморока (обморока)
Пациенты, у которых наблюдается ненормальная реакция артериального давления при физической нагрузке
Пациенты с аритмией в анамнезе с учащенным пульсом
Пациенты с тяжелыми симптомами и нарушением функции сердца

Ваш врач может обсудить ваш личный риск.Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, ваш врач может назначить профилактическое лечение, такое как антиаритмические препараты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), чтобы снизить ваш риск.

Лекарства

Лекарства часто назначают для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, позволяя ей лучше наполняться и перекачивать кровь более эффективно. При необходимости могут быть прописаны другие лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или уменьшить частоту аритмий.

Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, таких как нитраты, потому что они снижают артериальное давление, или дигоксина, потому что он увеличивает силу сокращения сердца.

Антибиотики могут быть назначены для снижения риска бактериального эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния (см. Другие меры предосторожности, перечисленные на следующей странице).

Процедуры

Процедуры лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии включают миэктомию перегородки, абляцию этанолом, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и, при необходимости, лечение сердечной недостаточности.

Миэктомия перегородки

Во время миэктомии перегородки, хирургической процедуры, хирург удаляет небольшую часть утолщенной перегородки, чтобы расширить отток (путь, по которому кровь проходит) от левого желудочка к аорте. Миэктомия рассматривается, когда лекарства не эффективны при лечении ГКМП. Это часто устраняет регургитацию митрального клапана.

Абляция этанолом

Эта процедура, также называемая аблацией перегородки, предназначена для пациентов, которые не подходят для проведения миэктомии перегородки.Процедура абляции проводится в лаборатории катетеризации сердца.

Во-первых, во время процедуры катетеризации сердца располагается малая коронарная артерия, которая снабжает кровоток верхней частью перегородки. В артерию вводится баллонный катетер и надувается. Контрастное вещество вводится, чтобы определить местонахождение утолщенной перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте.

При обнаружении выпуклости через катетер вводится небольшое количество чистого спирта.Спирт убивает клетки при контакте, в результате чего перегородка сокращается до более нормального размера в течение следующих месяцев, расширяя проход для кровотока.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД — это небольшое устройство, которое помещается прямо под кожу и подключается к проволочным выводам, которые проходят через вену к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный шок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. Ваш врач скажет вам, рекомендуется ли использовать ИКД.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни, перечисленные ниже, необходимы для правильного ведения HCM.

Ограничение жидкости и натрия может потребоваться некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности. Спросите своего врача о конкретных рекомендациях по потреблению жидкости и питанию, включая информацию об алкогольных напитках и продуктах с кофеином.
Упражнение. Ваш врач обсудит с вами рекомендации по упражнениям. Большинство людей с гипертрофической кардиомиопатией могут заниматься неконкурентной аэробной нагрузкой. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься многими видами спорта высокой интенсивности.
Регулярные контрольные посещения. Пациенты с ГКМП должны регулярно посещать своего кардиолога, как рекомендовано, для наблюдения за своим состоянием.
Снижение риска заражения. См. Ниже меры предосторожности, которые следует предпринять, если вы подвержены риску развития инфекционного эндокардита.

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Если у вас ГКМП, у вас повышенный риск развития бактериального или инфекционного эндокардита.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микробы) попадают в кровоток и атакуют слизистую оболочку сердца или сердечные клапаны. Бактериальный эндокардит вызывает разрастания или отверстия на клапанах или рубцевание клапанной ткани, что чаще всего приводит к негерметичности клапана сердца.Без лечения бактериальный эндокардит может быть смертельным заболеванием.

Чтобы снизить риск

Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Позаботьтесь о своих зубах и деснах: каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и следите за тем, чтобы протезы подходили правильно.
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции, включая лихорадку выше 100 градусов по Фаренгейту; пот или озноб; кожная сыпь; боль, нежность, покраснение или припухлость; рана или порез, которые не заживают; красная, теплая или дренирующая рана; боль в горле, першение в горле или боль при глотании; дренаж носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность вдоль верхних скул; стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней; белые пятна во рту или на языке; тошнота, рвота или диарея.
Не медлите, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит, но инфекции, которые могут иметь одинаковые симптомы, действительно вызывают эндокардит. На всякий случай позвоните своему врачу.
Cleveland Clinic считают, что для пациентов с HCM важно принимать профилактические антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, а также выполнять указанные выше действия для снижения риска. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать, а также о том, для каких процедур вам следует их принимать.
Идентификационная карточка с бактериальным эндокардитом доступна в Американской кардиологической ассоциации, и ее следует носить с собой. Попросите у врача карточку или зайдите на сайт www.americanheart.org и найдите «бумажник карточки с бактериальным эндокардитом».

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Чтобы найти врача, записаться на прием или узнать больше о лечении гипертрофической кардиомиопатии в клинике Кливленда, посетите Центр гипертрофической кардиомиопатии.

По вопросам педиатрии посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца.

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA) занимается поддержкой и обучением людей с HCM, их семей и других медицинских работников. С ними можно связаться по телефону:

P.O. Box 306,
Hibernia, NJ 07842

Телефон: 973.983.7429
Электронная почта: support @ 4hcm.org
www.4hcm.org *

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия: для пациентов, их семей и заинтересованных врачей

Очень полезное руководство для людей с гипертрофической кардиомиопатией. Книги можно заказать на www.4hcm.org

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами

Предикторы долгосрочных исходов у пациентов с симптоматической гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, перенесших хирургическое лечение обструкции выходного тракта левого желудочка.
- Desai MY, Bhonsale A, Smedira NG, Naji P, Thamilarasan M, Lytle BW, Lever HM. Тираж. 2013, 14 июня [Epub перед печатью]
Взаимосвязь между исходной диастолической функцией в состоянии покоя и переносимостью физических нагрузок у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших стресс-эхокардиографию на беговой дорожке: когортное исследование.
- Альджароуди, Вашингтон, Десаи, М.С. Алрайес, Тамиларасан, М., Менон, В., Родригес, Л.Л., Смедира, Н., Гримм, Р.А., Рычаг, М.М., Джабер, ВА BMJ Open. 2012 декабря 12; 2 (6).doi: pii: e002104. 10.1136 / bmjopen-2012-002104. Печать 2012.
Разнообразие аномалий митрального клапана при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
- Cavalcante JL, Barboza JS, Рычаг HM. Prog Cardiovasc Dis. 2012 май-июнь; 54 (6): 517-22. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.03.002. Рассмотрение.
Корреляция между функциональным статусом, воспринимаемым врачом, состоянием здоровья, воспринимаемым пациентом, и сердечно-легочной нагрузкой приводит к гипертрофической кардиомиопатии.
- Huff CM, Turer AT, Wang A. Qual Life Res. 2013 Апрель; 22 (3): 647-52. DOI: 10.1007 / s11136-012-0182-у. Epub 2012 29 апреля

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) | Американская кардиологическая ассоциация

Гипертрофическая кардиомиопатия чаще всего вызывается аномальными генами сердечной мышцы. Эти гены заставляют стенки камеры сердца (левого желудочка) сокращаться сильнее и становиться толще, чем обычно.

Утолщенные стены становятся жесткими.Это уменьшает количество крови, забираемой и выкачиваемой в организм с каждым ударом сердца.

Препятствующий и беспрепятственный HCM

При обструктивной ГКМП стенка (перегородка) между двумя нижними камерами сердца утолщается. Стенки насосной камеры также могут стать жесткими. Это может блокировать или уменьшать кровоток от левого желудочка к аорте. Этот тип есть у большинства людей с HCM.

При беспрепятственном HCM основная насосная камера сердца все еще становится жесткой.Это ограничивает количество крови, которое желудочек может принимать и откачивать, но кровоток не блокируется.

Признаки, симптомы и риски

У некоторых людей с гипертрофической кардиомиопатией симптомы отсутствуют. Другие могут не иметь признаков или симптомов на ранних стадиях заболевания, но могут развиваться со временем.

Важно знать признаки и симптомы HCM. Это может помочь в ранней диагностике, когда лечение может быть наиболее эффективным.

Признаки и симптомы HCM включают:

Боль в груди, особенно при физических нагрузках
Одышка, особенно при физических нагрузках
Усталость
Аритмии (нарушение сердечного ритма)
Головокружение
Легкомысленность
Обморок (обморок)
Отек лодыжек, ступней, ног, живота и вен на шее

ГКМП — хроническое заболевание, состояние которого со временем может ухудшиться.Это может привести к ухудшению функций и качества жизни, долгосрочным осложнениям и увеличению финансового и социального бремени.

Людям с HCM часто необходимо изменить образ жизни, например ограничить свою активность, чтобы приспособиться к своему заболеванию.

По мере прогрессирования HCM может вызывать другие проблемы со здоровьем. Люди с HCM имеют более высокий риск развития фибрилляции предсердий, которая может привести к образованию тромбов, инсульту и другим сердечным осложнениям. HCM также может привести к сердечной недостаточности.Это также может привести к внезапной остановке сердца, но это бывает редко.

ГКМП считается наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у молодых людей и спортсменов в возрасте до 35 лет.

Диагностика

Гипертрофическая кардиомиопатия чаще всего передается по наследству. ГКМП — наиболее распространенная форма генетического заболевания сердца. Это может произойти в любом возрасте, но большинство из них получают диагноз в среднем возрасте.

По оценкам, 1 из каждых 500 человек страдает ГКМП, но у большого процента пациентов диагноз ГКМП не установлен.Из числа диагностированных две трети имеют обструктивный ГКМП, а одна треть — необструктивный ГКМП.

Кардиолог или детский кардиолог часто диагностирует и лечит ГКМП. Вас также могут направить в центр кардиомиопатии, где медицинская бригада проходит специальную подготовку.

HCM диагностируется на основании вашей истории болезни, семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов диагностических тестов.

Медицинские и семейные истории

Знание вашей истории болезни и любых признаков и симптомов, которые могут у вас быть, — важный первый шаг.Ваш врач также захочет узнать, был ли у кого-нибудь в вашей семье диагностирован HCM, сердечная недостаточность или остановка сердца.

Физический осмотр

Ваше сердце и легкие проверят. Ваш врач будет прислушиваться к определенным звукам с помощью стетоскопа. Например, громкость, время и местоположение шума в сердце могут указывать на обструктивный ГКМП.

Диагностические тесты

Диагностика обычно проводится с помощью эхокардиограммы. Он проверяет толщину сердечной мышцы и кровоток от сердца.В некоторых случаях может быть выполнен другой тип эхокардиограммы, чреспищеводное эхо (или чреспищеводное эхо). ЧВЭ выполняется с помощью зонда, вставляемого в горло, когда пациент находится под седативным действием.

Другие диагностические тесты могут включать:

Диагностические процедуры

Подтверждение диагноза или подготовка к операции может также включать одну или несколько медицинских процедур, включая:

Лечение и лечение HCM

В настоящее время не существует лекарств для лечения гипертрофической кардиомиопатии.

Людям с ГКМП, у которых нет симптомов, рекомендуется изменить образ жизни и принимать лекарства от состояний, которые могут способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям.

Для тех, у кого есть симптомы, основное внимание уделяется управлению симптомами с помощью лекарств и процедур.

Лекарства

Лекарства, называемые бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и диуретиками, предлагают ограниченное и различное облегчение симптомов. Они могут помочь с функцией, но также могут иметь побочные эффекты.

Процедуры

Для лечения HCM можно использовать целый ряд хирургических и нехирургических процедур:

Миэктомия перегородки — Миэктомия перегородки — это операция на открытом сердце. Рекомендуется для людей с обструктивной гипертрофической болезнью сердца и тяжелыми симптомами. Эта операция обычно предназначена для более молодых пациентов и для людей, у которых не работают лекарства. Хирург удаляет часть утолщенной перегородки, которая выступает в левый желудочек. Это улучшает кровоток в сердце и по всему телу.
Спиртовая абляция перегородки (нехирургическая процедура) — В этой процедуре этанол (разновидность алкоголя) вводится через трубку в небольшую артерию, которая снабжает кровью область сердечной мышцы, утолщенную HCM. Алкоголь заставляет эти клетки умирать. Утолщенная ткань сжимается до более нормального размера. Риски и осложнения кардиохирургии увеличиваются с возрастом. По этой причине абляция может быть предпочтительнее миэктомии у пожилых пациентов с другими заболеваниями.
Хирургически имплантированные устройства — Хирурги могут имплантировать несколько типов устройств, чтобы помочь сердцу лучше работать, в том числе:
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — ИКД помогает поддерживать нормальное сердцебиение, посылая в сердце электрический разряд, если обнаруживается нерегулярное сердцебиение. Это снижает риск внезапной сердечной смерти.
- Кардиостимулятор — Это небольшое устройство использует электрические импульсы, которые заставляют сердце биться с нормальной частотой.
- Устройство для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) — Это устройство координирует сокращения между левым и правым желудочками сердца.
Пересадка сердца — У пациентов с ГКМП с запущенной терминальной стадией может рассматриваться возможность трансплантации сердца. В этой процедуре больное сердце человека заменяется здоровым донорским сердцем.

Загрузите наши информационные листы для печати: Что такое гипертрофическая кардиомиопатия? (PDF) | Испанский (PDF)

Подкаст: История сердца и разума Эди (ссылка открывается в новом окне)
Послушайте, как Эди делится своей борьбой с HCM, психическим здоровьем и важностью исцеления вашего сердца и разума.

История Шона: Постоянные симптомы повара наконец-то привели к диагнозу гипертрофической кардиомиопатии

Другие виды кардиомиопатии:

Максимальная толщина левого желудочка и риск внезапной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Резюме

Цели

Мы стремились оценить взаимосвязь между максимальной толщиной стенки левого желудочка (ЛЖ) и исходом у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) .

Предпосылки

Связь между максимальной толщиной стенки ЛЖ и риском внезапной смерти была предложена при ГКМП. Это открытие требует дальнейшего изучения, учитывая важные последствия для стратификации риска и лечения.

Методы

Мы проанализировали смертность и профиль риска 237 пациентов (возраст 41 ± 17 лет; 63% мужчин), разделенных на пять групп на основе максимальной эхокардиографической толщины ЛЖ.

Результаты

За время наблюдения (12 ± 7 лет) 36 пациентов умерли от сердечно-сосудистых причин, в том числе 16 внезапных смертей.Максимальная толщина ЛЖ не была связана ни с риском внезапной смерти (p = 0,37), ни с общей смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (p = 0,7). За исключением небольшой подгруппы со значениями толщины ≤15 мм, с неизменно доброкачественным клиническим течением, распределение внезапной смерти и общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний существенно не отличалось среди других четырех классов, от 16 до 19 мм до ≥30 мм. . Среди 30 пациентов с чрезмерной толщиной ЛЖ (≥30 мм) только одно внезапное событие произошло среди шести пациентов с диагнозом <18 лет (17%) и ни одного из 24 пациентов с диагнозом ≥18 лет.Распространенность неустойчивой желудочковой тахикардии, обмороков, аномальной реакции артериального давления на физическую нагрузку и фибрилляции предсердий была одинаковой среди пяти классов толщины.

Выводы

В течение 12-летнего наблюдения мы не наблюдали связи между максимальной толщиной ЛЖ и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции с ГКМП по месту жительства. Степень максимальной толщины стенки ЛЖ следует рассматривать в контексте многофакторного подхода к стратификации риска, а не как изолированный фактор риска.Только у тех пациентов, которым был поставлен диагноз в очень молодом возрасте, наличие чрезмерной толщины стенки ЛЖ само по себе может быть потенциальным маркером риска внезапной смерти.

Аббревиатуры

HCM

гипертрофическая кардиомиопатия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Ссылки на статьи

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) — Cardiomyopathy UK

Введение в гипертрофическую кардиомиопатию (HCM).

Скачать версию PDF

HCM — это состояние, при котором участки сердечной мышцы становятся утолщенными и жесткими.
Из-за утолщения сердцу труднее сокращаться и перекачивать кровь по телу.
В зависимости от того, где находится утолщение, оно может влиять на то, как кровь оттекает от сердца (обозначается
как «HCM с обструкцией» или «HOCM»).

Что такое HCM?

При ГКМП утолщаются мышечные стенки желудочков сердца (нижние насосные камеры).В области утолщенной мышцы мышечные клетки могут выглядеть дезорганизованными (или «беспорядочными»). ГКМП обычно поражает левый желудочек (основная насосная камера) и, в частности, перегородка (область мышцы в середине сердца, которая разделяет правую и левую стороны). Однако это также может повлиять на правый желудочек. Средняя толщина стенки левого желудочка у взрослого составляет 12 мм, но при HCM толщина составляет 15 мм и более.

Утолщение мышцы делает желудочек более жестким, из-за чего сердцу труднее расслабляться и наполняться кровью, а также сокращаться для откачивания крови.В зависимости от площади и количества утолщения объем желудочка (и то, сколько крови он может удерживать) может быть нормальным или может быть уменьшен (и содержать меньше крови, чем обычно).

Типы HCM?

Различные типы HCM описаны в зависимости от того, где в сердце находится утолщенная область мышцы. Это также влияет на то, какие симптомы могут возникнуть у человека и какое лечение необходимо.

Апикальная гипертрофия — утолщенная область находится на дне (верхушке) сердца.Обычно это уменьшает объем желудочка.

Симметричная гипертрофия — утолщение затрагивает весь левый желудочек, уменьшая его объем. Иногда это называют «концентрической» гипертрофией.

Асимметричная гипертрофия перегородки без обструкции — утолщение влияет на перегородку сердца. «Без препятствий» означает, что утолщение не влияет и не ограничивает кровоток, покидающий сердце.

Асимметричная гипертрофия перегородки с обструкцией — утолщение влияет на перегородку сердца.Однако, в отличие от типа выше, утолщенная область вызывает препятствие, которое влияет на кровоток, покидающий сердце. Когда это происходит, желудочек должен работать больше, чтобы откачивать кровь. Митральный клапан также может быть поражен и не может должным образом закрываться. Это означает, что кровь просачивается обратно в предсердие (это называется митральной регургитацией), что может вызвать шум (звук, который можно услышать через стетоскоп).

Утолщение в верхушке (слева) и перегородке (справа)

Сколько людей болеют HCM?

ГКМП считается наиболее распространенным наследственным заболеванием сердца, которым страдает примерно 1 из 500 человек в Великобритании.Он может поражать взрослых и детей, а также мужчин и женщин.

Что вызывает HCM?

HCM обычно вызывается генетической мутацией и обычно одной мутацией (а не несколькими мутациями, происходящими вместе). Часто наследуется по аутосомно-доминантному признаку. Это означает, что мутировавший ген находится на одной из неполовых хромосом (называемых аутосомами). У ребенка от пострадавшего родителя будет 50% шанс унаследовать мутацию. Мутации в разных генах могут повлиять на развитие признаков HCM.Таким образом, хотя кто-то рождается с мутацией, у него может не развиться заболевание или какие-либо симптомы до подросткового возраста или до 20 лет. У некоторых людей симптомы незначительны или вообще отсутствуют. В некоторых случаях состояние возникает в более позднем возрасте, что известно как «ГКМП с поздним началом». Кроме того, есть некоторые генетические состояния, такие как болезнь Андерсона-Фабри, которые могут вызывать HCM.

По указанным выше причинам важно, чтобы родственники первой степени родства (дети, братья, сестры и родители) лица с HCM также проходили скрининг на HCM.Обычно это включает эхокардиограмму и ЭКГ (см. Стр. 3) под наблюдением кардиолога. Также можно рассмотреть возможность генетического тестирования родственников. Это включает в себя поиск в их генах той же мутации, которая вызывает HCM у их родственника.

Хотя более чем у одного человека в семье может быть одна и та же генетическая мутация, то, как она проявляется, может варьироваться (в зависимости от того, где находится утолщение и серьезность любых симптомов, которые оно вызывает).

Каковы симптомы HCM?

Симптомы ГКМП сильно различаются: у некоторых людей симптомы практически отсутствуют, а у некоторых очень серьезные.

Общие симптомы включают следующее.

Сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро, слишком сильно или будто оно «трепещет») — это вызвано аритмией (когда электрические сообщения, управляющие ритмом сердца, нарушаются).
Боль в груди — вызвана пониженным уровнем кислорода, поступающего к сердцу.
Головокружение или обморок — вызванные снижением уровня кислорода или притока крови к мозгу, чаще всего из-за аритмий.
Одышка (или одышка) — скопление жидкости вокруг легких, затрудняющее дыхание.
Усталость — поскольку работа сердца снижена, к тканям доставляется меньше энергии, что вызывает чрезмерную усталость.

Аритмии

HCM может вызывать аритмию (нарушение сердечного ритма), поскольку поврежденные мышечные клетки могут влиять на нормальную передачу электрических сигналов в сердце, которое контролирует сердцебиение. Это нарушение вызывает изменение сердечного ритма, и оно бьется слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Эти аритмии могут включать следующее.

Фибрилляция предсердий (AF) — вызвана нарушением электрических сигналов, которые обычно вызывают сокращение сердечной мышцы. При ФП от стенок предсердий генерируются множественные электрические импульсы, которые заставляют их биться очень быстро и не координироваться. Это может сделать поток крови вокруг предсердия «турбулентным», и сердце будет менее эффективно откачивать кровь. Некоторые из этих импульсов проходят в желудочки и могут вызывать типичный быстрый и нерегулярный сердечный ритм.ФП может увеличить риск образования тромбов, что может увеличить риск инсульта. Для предотвращения этого важно, чтобы большинство людей с ФП принимали разжижающие кровь препараты (см. Стр. 3)

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — ЖТ начинается из-за аномальной электрической активности в стенках желудочка, где сердце сокращается ненормально быстро (более 100 ударов в минуту). Этот быстрый ритм может препятствовать эффективному наполнению сердца кровью, что может привести к потере сознания.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) — сердечная система, регулирующая сердцебиение, прерывается множественными аномальными импульсами, исходящими от стенок желудочков. Это заставляет желудочки сокращаться нескоординированным образом, и они «дрожат», а не сокращаются нормально, поэтому кровь не выкачивается из сердца эффективно. Это опасное для жизни состояние, поскольку оно может привести к остановке сердца и требует срочного лечения с помощью дефибриллятора.

Справка об обструкции выводного тракта левого желудочка

Обструкция выводящего тракта левого желудочка — или LVOTO — это когда утолщенная область сердечной мышцы препятствует току крови, покидающей левый желудочек.Симптомы включают усталость, одышку и боль в груди. У некоторых людей симптомы появляются, когда они отдыхают (не занимаются спортом), но у других симптомы проявляются только во время тренировки (а сердце находится под давлением).

Какие осложнения при ГКМП?

HCM может привести к дополнительным осложнениям.

Сердечная недостаточность — когда сердце не работает эффективно и «не может» перекачивать достаточно крови при
правильном давлении, чтобы удовлетворить потребности организма.Он описывает набор симптомов, вызванных
сердцем, которое изо всех сил пытается работать эффективно, таких как увеличение веса (из-за задержки жидкости), одышка
, кашель, отек, сердцебиение, головокружение и усталость.
Подробнее о сердечной недостаточности.
Инсульт — существует небольшой повышенный риск инсульта у людей с ФП. Обычно это
контролируется с помощью лекарств (см. Лечение ниже).
Внезапная сердечная смерть (ВСС) — это может произойти из-за опасных аритмий, таких как фибрилляция желудочков
(ФЖ), которая может вызвать остановку сердечных сокращений (остановка сердца).Риск SCD невелик
при HCM, и у людей с VF ее можно лечить с помощью ICD (см. «Лечение»).

Примечание о развитии HCM

У некоторых людей с HCM состояние прогрессирует до стадии, известной как «фаза выгорания». Это когда утолщенный левый желудочек начинает терять мышечные клетки и образует рубцы, и он становится расширенным (увеличенным). Это может привести к тому, что сердце будет казаться расширенным, а не гипертрофической кардиомиопатией. Для поддержки сердечной деятельности может потребоваться дополнительная терапия.

Как диагностируется ГКМП?

Существует несколько тестов, которые можно использовать для диагностики HCM, включая следующие.

История болезни — посмотреть на какие-либо предыдущие симптомы и на то, могут ли быть другие члены семьи с этим заболеванием (поскольку оно может быть генетическим). Это часто связано с составлением генеалогического древа человека.
Физический осмотр — поиск любых признаков состояния и любых других проблем со здоровьем.

Результаты анамнеза и медицинского осмотра предоставляют важную информацию о диагнозе и определяют, какие из следующих анализов необходимы.

ЭКГ (электрокардиограмма) — проверяет электрическую активность сердца и выясняет, возникают ли аритмии
(нарушения сердечного ритма). ЭКГ также можно сделать во время тренировки. Многие люди
с HCM имеют ненормальные ЭКГ.
Эхо (эхокардиограмма) — это тип ультразвукового сканирования, при котором звуковые волны создают эхо, когда они попадают в разные части тела. Это смотрит на структуру сердца и на то, как оно работает.
Тесты ЭКГ с нагрузкой — это тесты, проводимые во время упражнений, например, на велотренажере или беговой дорожке.
Тесты показывают, как сердце работает во время нагрузки (при повышенном давлении для работы), как ваше кровяное давление реагирует на упражнения, и измеряет потребление кислорода во время упражнений.
Холтеровское мониторирование — это когда ЭКГ записывается в течение определенного периода времени (например, нескольких дней) при нормальной деятельности. Холтер — это устройство для ЭКГ, которое можно носить на поясе или в кармане, что позволяет передвигаться и ходить.
МРТ (магнитно-резонансная томография). — это сканирование дает высококачественные изображения и используется для
изучения структуры и функций сердца и любых присутствий фиброзной ткани в стенках мышц сердца.

Как лечить и лечить HCM?

Когда кому-то поставлен диагноз ГКМП, важно учитывать, как это влияет на него индивидуально, и
его индивидуальный риск возникновения опасных аритмий. Лечение направлено на контроль симптомов и уменьшение количества осложнений.Некоторым людям лечение может не потребоваться.

Лекарства

Бета-адреноблокаторы — они назначаются для предотвращения аритмий, а также могут использоваться для уменьшения симптомов обструкции.
Блокаторы кальциевых каналов — они уменьшают силу сокращения сердца и уменьшают обструкцию выходного тракта левого желудочка.
.
Антиаритмические препараты — они уменьшают нарушения сердечного ритма и помогают контролировать нормальный ритм.
Антикоагулянты (разжижители крови) — могут применяться у людей с аритмией для снижения риска образования тромбов, которые могут привести к инсульту.
Диуретики (водные таблетки) — уменьшают накопление жидкости в легких или лодыжках, побуждая почки выводить воду в виде мочи. Хотя они не всегда назначаются людям с HCM, в некоторых случаях они могут быть полезны.

Устройства

Некоторым людям, когда лекарства не работают или у них есть опасные аритмии, может быть имплантировано устройство
, чтобы обратить вспять эти аритмии. В редких случаях
для лечения симптомов LVOTO можно использовать кардиостимулятор.

ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — они обнаруживают и корректируют любые опасные аритмии
, которые в противном случае могли бы привести к остановке сердца и внезапной сердечной смерти.
Кардиостимулятор — кардиостимуляторы посылают электрические импульсы по запросу или непрерывно, чтобы передать
электрические сигналы сердца и поддерживать нормальный ритм.

Хирургия

Хирургия HCM включает уменьшение или удаление области утолщенной сердечной мышцы, чтобы уменьшить обструкцию
и помочь крови течь через сердце. Это делается одним из двух способов.

Абляция перегородки спиртом — это осторожная инъекция спирта непосредственно в область утолщения
в сердце.Это сокращает область сердечной мышцы непосредственно вокруг места инъекции,
, и уменьшает утолщение. Это очень специализированный метод лечения, который подходит не всем.
Хирургическая миэктомия — это операция по удалению части утолщенной мышцы для уменьшения препятствия
. Это форма операции на открытом сердце.

Пересадка сердца — небольшому количеству людей может быть сделана трансплантация, если их сердце находится в тяжелой недостаточности и не реагирует на лечение.Это включает удаление больного сердца и замену его сердцем от донора.

Управление стилем жизни

Помимо лекарств и устройств, могут быть способы уменьшить эффект HCM через образ жизни. Ниже приведены примеры того, что может помочь.

Сведите к минимуму употребление алкоголя — алкоголь может увеличить частоту сердечных сокращений и повысить кровяное давление. Возможно, вам не нужно полностью избегать
, но соблюдение рекомендованных рекомендаций может уменьшить любые потенциальные эффекты
.

Главный врач изучил это руководство в 2016 году. Подробнее здесь (открывается в новом окне).

Здоровое питание — сбалансированная диета может помочь сохранить здоровый вес,
уменьшит воздействие на сердце, а также улучшит общее состояние здоровья.
Сведение к минимуму соли — уменьшение потребления соли может помочь уменьшить задержку воды (которая может вызвать отек
в лодыжках и животе) и кровяное давление, что способствует работе сердца.Ваш специалист может дать вам рекомендации по потреблению соли.
Если вы курите — отказ от курения важен для вашего общего состояния здоровья, а также для улучшения работы сердца и легких (поскольку он может снизить уровень кислорода в крови, а также сузить кровеносные сосуды). Ваш врач общей практики или служба NHS могут вам помочь.
Сведите к минимуму употребление кофеина — некоторые люди более чувствительны к воздействию кофеина, чем другие, и у некоторых людей он может вызвать учащенное сердцебиение. Для тех, кто чувствителен к кофеину, может быть полезным ограничение чая и кофе кофеином и отказ от продуктов с высоким содержанием кофеина (таких как энергетические напитки, крепкий кофе и шоколад с высоким содержанием какао).Если вы не уверены, может ли кофеин повлиять на вас, вы можете поговорить со своими специалистами о том, как с этим справиться.

Записка к упражнению

Физические упражнения часто рекомендуют людям с сердечными заболеваниями. Умеренные упражнения могут быть важны
для людей с HCM, в зависимости от того, какие симптомы у них есть. Если у вас HCM, важно обсудить с врачом, какие упражнения вам подходят. Вы также можете спросить, можете ли вы пройти кардиологическую реабилитацию, которая дает практические советы по физическим упражнениям.
Подробнее о кардиомиопатии и физических упражнениях.

Прекращено патологическое утолщение сердечной стенки — ScienceDaily

Сердце реагирует на повышенный стресс, вызванный хронически повышенным артериальным давлением, например, утолщением мышцы стенки. На поздней стадии этого состояния возникает риск сердечной недостаточности. Ученым из Института исследований сердца и легких Макса Планка удалось идентифицировать ключевую молекулу в молекулярном сигнальном каскаде, ответственную за этот рост.Основываясь на этом открытии, им удалось добиться значительного уменьшения утолщения сердечной стенки в экспериментах на животных. Кроме того, им удалось частично уменьшить имеющееся утолщение сердечной стенки.

Сердце реагирует на интенсивный длительный стресс увеличением своей мышечной массы. У соревнующихся спортсменов это утолщение сердечной стенки известно как синдром атлетического сердца или «сердце спортсмена». Если в этом случае процесс является обратимой физиологической реакцией на физическую нагрузку, в других случаях утолщение сердечной стенки, известное с медицинской точки зрения как гипертрофия сердца, является серьезным заболеванием; его прогрессирование часто приводит к смерти от сердечной недостаточности.Триггеры этого патологического изменения могут включать, например, высокое кровяное давление, артериосклероз и дефекты сердечного клапана.

Ученые из Института исследований сердца и легких им. Макса Планка в Бад-Наухайме определили важный интерфейс в сигнальном каскаде, который контролирует возникновение сердечной гипертрофии на молекулярном уровне. Речь идет о молекуле под названием RhoGEF12. Важнейший показатель был раскрыт исследователям в исследованиях на мышах, у которых аорта была искусственно сужена, что спровоцировало развитие гипертрофии.«Мы наблюдали явное увеличение активации RhoGEF12 в клетках сердечной мышцы этих мышей», — сказала Нина Ветчурек, которая проводила исследование в сотрудничестве с Микито Такефуджи. Затем исследователи Max Planck использовали генетически модифицированных мышей, у которых RhoGEF12 мог быть отключен в клетках сердечной мышцы в их модели гипертрофии. «Через четыре недели после начала лечения утолщение сердечной стенки у этих мышей было явно менее выраженным, чем у животных с RhoGEF12», — объясняет Ветчурек.Кроме того, производительность сердечного насоса у мышей без RhoGEF12 была значительно лучше, чем в контрольной группе. Это привело к более высокой выживаемости в долгосрочной перспективе.

Ответ на вопрос, можно ли обратить вспять существующую гипертрофию путем отключения RhoGEF12, был важен с клинической точки зрения. Поэтому исследователи Бад-Наухайма также исследовали эту возможность. Фактически, частичное уменьшение утолщения наблюдалось у мышей с существующей гипертрофией сердца, у которых был выключен RhoGEF12.«Мы считаем, что RhoGEF12 настолько важен для реакции гипертрофии, потому что он сочетает в себе сигналы от рецепторов растяжения и гормонов», — сказал Ветчурек.

Сейчас цель состоит в том, чтобы разработать конкретный терапевтический процесс, основанный на выводах, полученных в результате исследования. Таким образом, группа Ветчурека в настоящее время изучает вопрос о том, можно ли полностью передать молекулярные корреляции, обнаруженные в ходе исследования, на человека. Если это подтвердится, следующий шаг должен привести к клиническому применению результатов.Ветчурек оптимистичен: «Недавно стали известны два ингибитора, которые представляют возможных кандидатов для лечения. Они могут обеспечить основу для фармакологического подхода». Другое наблюдение, сделанное в ходе исследования, также должно оказаться полезным с точки зрения разработки нового терапевтического подхода: отключение RhoGEF12 не имело побочных эффектов у здоровых мышей.

История Источник:

Материалы предоставлены Max-Planck-Gesellschaft . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Гипертрофическая кардиомиопатия. Утолщенная сердечная мышца

Обычно поражается мышца, окружающая левый желудочек. Иногда также поражается мышца правого желудочка. Степень утолщения может отличаться в разных местах. Например, стенка, разделяющая правый и левый желудочки (перегородка), часто является областью с наибольшим утолщением. Примерно у 1 из 4 человек утолщение мышц равномерно распределяется по стенкам левого желудочка.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) может привести к следующим проблемам:

Пораженная сердечная мышца (обычно вокруг левого желудочка) может стать жесткой. Это может означать, что ваш левый желудочек может наполняться не так легко, как обычно. Таким образом, с каждым ударом из вашего сердца откачивается меньше крови, чем обычно.
Утолщение может частично препятствовать току крови из левого желудочка в аорту. Это приводит к тому, что из вашего сердца откачивается меньше крови.Частичная обструкция может также вызвать турбулентность кровотока. Турбулентный кровоток может повысить вероятность образования небольших тромбов.
Утолщение сердечной мышцы может повлиять на работу сердечных клапанов. В частности, митральный клапан может стать негерметичным, если он не закроется должным образом.
У некоторых людей аномальная сердечная мышца влияет на электрическую проводящую систему сердца. Это может вызвать аномальную частоту сердечных сокращений и / или развитие ритма.

Симптомы

У большинства людей симптомы отсутствуют.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут развиваться не сразу. Возможные симптомы включают следующее:

Одышка . Это может развиться, только если вы занимаетесь спортом, если состояние легкое. В более тяжелом состоянии у вас может возникнуть одышка в состоянии покоя.
Боль в груди (стенокардия) . Это может развиться только во время физических упражнений, но может возникнуть и в покое, если оно более тяжелое. Боль возникает из-за того, что приток крови и кислорода к сердечной мышце недостаточен для удовлетворения потребностей утолщенной мышцы.
Сердцебиение . Иногда развиваются нарушения сердечного ритма (аритмии), которые могут вызывать сердцебиение. Вы можете заметить, что ваше сердцебиение быстрое и / или нерегулярное.
Головокружение и обмороки . Чаще они возникают во время тренировок, но могут возникать и во время отдыха. Это может быть связано со сниженным выбросом крови из сердца или с аритмией.

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию?

Сердечная мышца может утолщаться из-за чего-то, например, из-за высокого кровяного давления.При HCM сердечная мышца утолщается без очевидной причины.

В большинстве случаев заболевание передается по наследству. Если у пары (где у одного человека есть ГКМП) есть ребенок, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 1 из 2. Такой тип наследования называется аутосомно-доминантным. Похоже, что пораженные люди наследуют дефектные гены, которые участвуют в создании частей клеток сердечной мышцы.

HCM поражает примерно 1 из 500 человек. Иногда он присутствует при рождении и может развиваться у маленьких детей.Однако чаще всего он развивается в раннем взрослом возрасте. ГКМП чаще поражает мужчин, чем женщин.

Как прогрессирует гипертрофическая кардиомиопатия?

Утолщение сердечной мышцы не имеет тенденции к прогрессу после прекращения роста. Это означает, что у многих людей симптомы остаются стабильными в зрелом возрасте. К сожалению, у некоторых людей симптомы постепенно ухудшаются по мере того, как сердечная мышца становится более жесткой. Иногда функция сердца постепенно ухудшается и может развиться сердечная недостаточность.См. Отдельную брошюру «Застойная сердечная недостаточность».

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия?

Врач может заподозрить это состояние по следующим причинам:

После подтверждения диагноза могут потребоваться другие тесты для оценки серьезности вашего состояния. Ультразвуковая допплерография также позволяет исследовать кровоток в камерах сердца. Это показывает, насколько хорошо сердечные желудочки наполняются и сокращаются. Ультразвуковая допплерография также может показать, есть ли турбулентный кровоток в желудочках.

Семейное обследование

Ваши родственники первой степени родства (мать, отец, брат, сестра, ребенок) должны сдать такие анализы, как ЭКГ и эхокардиограмма. У некоторых людей с HCM нет никаких симптомов. Вот почему необходимо обследовать близких родственников.

В некоторых центрах можно сдать генетический анализ крови. Детей пострадавших родителей следует обследовать каждые три года до полового созревания, а затем ежегодно до достижения ими возраста 20 лет.

В настоящее время в Великобритании нет национальной политики скрининга, поэтому доступные тесты могут зависеть от услуг, предлагаемых в вашей местной больнице.

Лечение

Не существует лечения, которое могло бы обратить вспять изменения сердечной мышцы. Лечение направлено на облегчение симптомов, если они возникают, и на предотвращение осложнений. Если у вас нет никаких симптомов или у вас только легкие симптомы, вам может не потребоваться лечение.

Лечение, которое может потребоваться, включает следующее:

Общие рекомендации по образу жизни

Лекарства

Рекомендуемые лекарства зависят от того, какие симптомы или осложнения развиваются.Например:

Бета-адреноблокаторы (такие как пропранолол) и антагонисты кальция (особенно верапамил) являются обычно используемыми лекарствами. Это может замедлить частоту сердечных сокращений и сделать сердце менее сильным. Это дает желудочку больше времени для заполнения с каждым ударом сердца. Эти лекарства можно использовать для лечения боли в груди, одышки и сердцебиения.
Различные другие лекарства, называемые антиаритмическими препаратами (например, амиодарон), используются для лечения и предотвращения нарушений сердечного ритма (аритмий).Они работают, вмешиваясь в электрические импульсы в вашем сердце и помогая им корректировать.
Антикоагулянт может быть рекомендован, если у вас развивается фибрилляция предсердий (обычная аритмия). Возможным осложнением этой аритмии является образование тромба. Антикоагулянтные препараты помогают предотвратить свертывание крови за счет разжижения крови.

Хирургия

Если ваша кардиомиопатия тяжелая, можно сделать операцию:

Миэктомия .Это операция по удалению сегмента утолщенной мышцы из стенки, разделяющей правый и левый желудочки (перегородка). Это делается как операция на открытом сердце. Это не лекарство, но оно может помочь, когда толстая перегородка препятствует току крови через аортальный клапан.
Спиртовая абляция перегородки .

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) | АйбиВЕТ

Гипертрофия сердца у кошек — МИВ

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек — Ветбиота

Гипертрофическая кардиомиопатия | Техасский институт сердца

Какие симптомы?

Что вызывает HCM?

Как диагностируется ГКМП?

Как лечится HCM?

Изменения образа жизни

Лекарства

Хирургия

Нехирургическое лечение

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Сопутствующие симптомы

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Ведение и лечение

Скрининг и идентификация рисков

Лекарства

Процедуры

Миэктомия перегородки

Абляция этанолом

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Изменения образа жизни

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Чтобы снизить риск

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) | Американская кардиологическая ассоциация

Препятствующий и беспрепятственный HCM

Признаки, симптомы и риски

Диагностика

Медицинские и семейные истории

Физический осмотр

Диагностические тесты

Диагностические процедуры

Лечение и лечение HCM

Лекарства

Процедуры

Другие виды кардиомиопатии:

Максимальная толщина левого желудочка и риск внезапной смерти у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией

Резюме

Цели

Предпосылки

Методы

Результаты

Выводы

Аббревиатуры

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) — Cardiomyopathy UK

Что такое HCM?

Типы HCM?

Сколько людей болеют HCM?

Что вызывает HCM?

Каковы симптомы HCM?

Аритмии

Справка об обструкции выводного тракта левого желудочка

Какие осложнения при ГКМП?

Примечание о развитии HCM

Как диагностируется ГКМП?

Как лечить и лечить HCM?

Лекарства

Устройства

Рекомендации МКБ

Хирургия

Управление стилем жизни

Записка к упражнению