Ушные капли от отита у взрослых: Ушные капли при отите — виды и эффективность

Ушные капли при отите — виды и эффективность

Содержание

• Виды капель при отите
• Эффективные капли от отита
• Вопрос о борном спирте
• Правильное закапывание

Отит — очень опасное заболевание, сопровождающееся мучительной симптоматикой. Лечение его должно проходить комплексно и строго теми препаратами, которые подберет конкретно для вашего случая лор.

Помимо перорального приема антибиотиков, врач назначит вам ушные капли при отите для местного антибактериального воздействия. Какие разновидности данных препаратов есть в настоящее время? Какие ушные капли считаются эффективными?

Содержание

Виды капель при отите

Капли в уши при отите должны бороться с самым главным симптомом заболевания — воспалительным процессом, вызванным патогенными бактериями. В зависимости от основных действующих веществ препараты этой группы бывают:

1. Нестероидные противовоспалительные (Отинум, Отипакс).
2. Антибактериальные (Отофа, Нормакс).
3. Комбинированные, сочетающие в себе антибиотики и кортикостероиды (Анауран, Софрадекс).

Подбор капель от воспаления уха должен производить лечащий врач. Лор определит локацию процесса, причиняющего вам боль, а также при необходимости возьмет отделяемое на посев, чтобы выяснить, бактерии какого типа повинны в появлении патологии.

Эффективные капли от отита

Капли в уши при воспалении не только борются к патологическим процессом, устраняя бактериальную патогенную флору, но и дополнительно обезболивают область поражения.

Отипакс

Данные капли для ушей хорошо зарекомендовали себя в лечении отитов, локализованных в наружном и среднем отделе слухового органа. Их применение допустимо только, если барабанная перепонка цела.

Состав Отипакса считается безопасным, и использование данного препарата против отита разрешено даже для ушек маленьких пациентов. Капли для лечения отита устраняют воспаление и за счет содержащегося в них лидокаина хорошо обезболивают.

Полный эффект от лечения достигается в течение недели, очень редко терапия затягивается на 10-14 дней.

Софрадекс

Мощный комбинированный препарат, который эффективно борется с воспалительным процессом, убивает на пораженных тканях бактерии и микробы. Но у Софрадекса есть целый список минусов:

• после закапывания в слуховом проходе ощущается жжение и зуд;
• препарат нельзя применять беременным и детям;
• передозировка ушных капель очень опасна.

Читайте также:  Ушные капли: подробный обзор на препараты

Тем не менее, Софрадекс успешно применяют для лечения отитов среднего уха.

Анауран

Анауран — популярное средство для лечения гнойного отита наружной и средней локации. Капли хорошо обезболивают и борются с вирусами, вызвавшими воспаление тканей в органе слуха. Препарат одинаково часто включают в курс терапии против острых и даже хронических форм отита.

Поскольку Анауран имеет в своем составе антибиотик, лечение отита данным средством должно быть строго курсовым. Если вы бросите использование ушных капель при отите, как только уйдет болезненность симптомов, недолеченный воспалительный процесс может запуститься с удвоенной силой, а патогенная флора, его вызывающая, будет уже иметь своего рода иммунитет к составляющим антибактериальным элементам.

По этой же причине при рецидивах заболевания врач должен чередовать Анауран с другими антибактериальными препаратами от заболевания к заболеванию.

Анауран не рекомендуется для лечения маленьких детей, также специалисты не назначают его беременным и кормящим женщинам.

Отофа

Препарат с антибиотиком эффективно справляется с острыми и хроническими формами отита, капли тем не менее не содержат никаких обезболивающих компонентов. Поэтому, если воспалительный процесс сопровождается мучительной симптоматикой, лор назначит вам либо другое средство, либо дополнительный прием пероральных анальгетиков.

Отофа можно применять для лечения ушей маленьким детям, но вот беременным из-за содержания антибиотиков их не назначают. Использование этих капель также допустимо при перфорированной барабанной перепонке.

Нормакс

Данные ушные капли при отите у взрослых применяют для лечения патологий среднего и наружного отделов органов слуха. Они прекрасно борются с бактериальной флорой, вызывающей воспалительные процессы, но имеют массу неприятных побочных действий. После закапывания этих относительно недорогих капель возникает чувство жжения и зуда в слуховом проходе.

Довольно агрессивный состав капель от отита не позволяет применять их для лечения пациентов до 18 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Читайте также:  Прополис при отите у взрослых и детей: лечение, рецепты

Отинум

Недорогие ушные капли помогают побороть бактериальные и грибковые отиты, практически не имеют противопоказаний и неприятных побочных действий.

Содержащаяся в каплях в ухо при отите салициловая кислота при перфорированной барабанной перепонке может проникнуть внутрь органа и навредить слуху. Применять Отинум после прорыва пленки, отделяющей наружный и средний отдел уха, нельзя.

Вопрос о борном спирте

Многие пациенты, несмотря на обилие качественных и эффективных капель на прилавках аптек, все еще склоняются к «дедовским» способам и покупают для лечения отита борный спирт.

Но использовать этот препарат для лечения отита очень опасно.

Если у вас была перфорирована барабанная перепонка, попавший в среднее ухо раствор может колоссально навредить органу слуха. Кроме того, и борная кислота, и спирт обладают выраженным согревающим эффектом, а тепловое воздействие на воспаленные ткани будет способствовать активному размножению патогенной флоры.

Кроме того, борный спирт весьма токсичен и его опасные составляющие способны накапливаться в тканях — их действие впоследствии проявляется в виде тошноты, рвоты и иных неврологических симптомов.

Если у вас возникли симптомы отита, а врач назначил определенные противовоспалительные капли, не рискуйте и не изменяйте схемы лечения в угоду традициям и своему кошельку.

Использование борного спирта для терапии заболевания может привести к неприятным последствиям.

Правильное закапывание

Закапывания капель к уши при отите должно проходить по определенным правилам. Их нарушение не только не ускорит процесс выздоровления, но и может повредить органу слуха.

Ушные капли при воспалении уха обладают местным действием, поэтому следует их вводить непосредственно и наиболее точно к пораженным участкам.

Перед началом лечения отита капли следует подготовить: нагреть до комфортной температуры непосредственно в пипетке. Лучше это делать, зажав наполненный аксессуар в руке или поместив его в миску с теплой водой. Согревать целый флакон с каплями для ушей не рекомендуется — этим вы сократите срок его действия.

1. Пациенту следует лечь на бок, чтобы больной слуховой орган располагался сверху.
2. Чтобы распрямить слуховой проход, нужно потянуть за мочку уха.
3. Напрямую капать препараты в слуховой проход нельзя — они могут попасть на барабанную перепонку, обжечь ее или вызвать острую боль. Лучше скрутить ватную турунду, ввести ее аккуратно в ухо, и только после этого заниматься закапыванием препарата.
4. После закапывания слуховой проход следует прикрыть ватным шариком.

Читайте также:  Капли от ушных пробок – для удаления и растворения серных пробок, названия

Как работают ушные капли? | блог клиники Наше Время

Ушные капли — популярные лекарственные препараты, которые свободно продаются в аптечной сети. Пациенты ценят их за отчетливый терапевтический эффект и удобство в применении.

Препараты с противовоспалительными и антибактериальными свойствами быстро уменьшают симптомы болезни, позволяют в короткие сроки устранить отеки и болевые ощущения. Капли лечебно-профилактического действия дают возможность избавиться от дискомфорта при серных пробках и значительно улучшить самочувствие.

Выбор лекарственных средств действительно достаточно широк, самостоятельно разобраться в тонкостях их назначения сложно. Наилучшее решение — прислушаться к мнению специалиста и выбрать подходящие из предложенных врачом.

Показания для назначения

Воспалительные процессы в ухе зачастую сопровождаются интенсивными болями. Именно они служат основной причиной обращения за медицинской помощью к врачу-отоларингологу. Один из методов лечения — местное применение ушных капель.

Врач рекомендует применять их в качестве основного или дополнительного средства терапии в таких случаях:

• Воспалительные заболевания уха,
  связанные с инфекциями. Широко используются при наружном отите.
• Воспаления уха, вызванные другими причинами. Отит может развиться после длительного пребывания в воде (“ухо пловца”) после плавания в бассейне или купания  в открытом водоеме. Из-за частого контакта с водой вымывается сера, которая защищает кожу слухового прохода. Результат — присоединение инфекции.
• Ошибочное использование средств ухода, неудачные попытки избавиться от серных пробок в слуховом проходе. Источником инфекции нередко становятся ушные палочки. Они не предназначены для чистки ушей, хранятся зачастую в ванной комнате, где тепло и влага благоприятствуют размножению микроорганизмов. Погрешности гигиены вызывают раздражение кожи и необходимость использования противовоспалительных капель.

Любое лекарственное средство содержит в себе активные компоненты, и у каждого из них есть свои показания и противопоказания к применению.

Для правильного выбора препарата перед покупкой нужно проконсультироваться с врачом-отоларингологом.

Детская клиника “Наше время” — лечебное учреждение доказательной медицины, где все врачи строго придерживаются ее принципов. Когда родители приобретают для своего ребенка препарат по рецепту нашего врача, они могут быть уверены:

• Все назначения доктор делает на основе данных современной медицинской науки, которые получены при серьезных клинических исследованиях.
• Информация о применяемых препаратах содержится в авторитетных источниках — рекомендациях для врачей и протоколах ведения пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Все они одобрены экспертами Минздрава РФ.
• В клинике не существует никаких коммерческих планов торговли медицинскими препаратами, не ставится цель расширить чек продаж. Специалист назначает только то, что приносит пользу ребенку.

О каких бы каплях ни шла речь, нужно помнить, что приобретать их по рекомендациям знакомых или работников аптеки нельзя. Только врач может учесть особенности действия препарата применительно для каждого ребенка и назначить лекарство с минимальным риском побочных эффектов.

Виды ушных капель

Ушные капли подразделяются на виды по механизму своего действия. Он зависит от состава лекарственного препарата. Врач выбирает капли из 4 основных видов.

Антибактериальные 

В препаратах этой группы обязательно присутствует антимикробное вещество-антибиотик. Он необходим для лечения наружных отитов, применяется при острых и хронических формах заболевания. 

Основные компоненты таких капель обладают широким спектром действия против различных бактерий. Врач назначает препарат с учетом чувствительности микрофлоры к активному веществу. Обязательно учитываются наличие возможной аллергии к препарату и взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Антибактериальные капли бессмысленно назначать при грибковых и вирусных инфекциях, на эти микроорганизмы антибиотики не действуют.

Противогрибковые

Эффективны при грибковой инфекции наружных слуховых путей.  Врач назначает капли этой группы при подтвержденном в лаборатории диагнозе грибкового воспаления. Традиционные антибактериальные медикаменты не влияют на  грибковую флору. Их ошибочное назначение приводит к затягиванию болезни и излишней аллергизации пациента.

В запущенных случаях, при слабом положительном ответе на местную противогрибковую терапию врач назначает лечение системными противогрибковыми препаратами.

Они даются в виде таблеток или инъекций. При этом учитывается и определенный вид грибка, ставшего причиной воспаления. Разобраться во всех тонкостях лечения может только врач. 

Обезболивающие

Эта группа капель обычно имеет сложный состав и включает в себя противомикробные, противовоспалительные, анестезирующие компоненты. 

Хотя антибиотики сами по себе уменьшают воспаление и боль, но для особо чувствительных пациентов их действия бывает недостаточно. При сильно выраженном болевом синдроме вместо капель используются обезболивающие препараты, которые пациент принимает внутрь. Широко применять капли комбинированного состава удается не всегда, т.к.часто присутствуют ограничения для использования отдельных компонентов препарата.

Капли для лечения серных пробок

Скопления неудаленной ушной серы из наружного слухового прохода образуют так называемые серные пробки. Они доставляют выраженный дискомфорт, а иногда и болевые ощущения с нарушением слуха.  

В зависимости от особенностей каждого пациента врач решает, как извлечь пробки из уха — активным промыванием или постепенным размягчением и удалением серы. Правильно примененный препарат помогает предупредить развитие воспалительных осложнений. 

Состав капель подбирается индивидуально:

• Капли на водной основе. Чаще используются для профилактики избыточного образования серы, отлично подходят для регулярных гигиенических мероприятий. Медикаменты частично расщепляют и растворяют плотную пробку, после чего она легко удаляется обычными средствами для ухода (ватными фитильками). 

Самостоятельно назначать такие лекарства тоже нельзя — они могут навредить при воспалительных явлениях в ухе и прободении слуховой перепонки.

• Масляные капли. Действуют более мягко, не вступают в химическое взаимодействие с серными образованиями. Масло смазывает ушные стенки и места плотного прикрепления пробок. Вскоре ушной секрет безболезненно и постепенно покидает ушной проход, а новые порции серы еще некоторое время не скапливаются на поверхности кожи.

Такие капли используются редко, т.к. при большом скоплении размягченной серы и попытке удалить ее ватными фитильками может образоваться дополнительная пробка. Наилучшее решение в такой ситуации — обратиться к ЛОР-врачу.

Как работают капли

Механизм действия ушных капель определяется их составом. Местное действие препаратов предпочтительнее внутреннего или парентерального:

• отсутствуют системные побочные эффекты, местные проявляются редко
• в очаге болезни создается высокая концентрация действующего вещества
• скорость действия антибиотиков выше, т.к. они попадают непосредственно в очаг инфекции и не успевают нейтрализоваться в общем кровотоке

При использовании лекарственных препаратов в виде капель нужно помнить, что их нельзя применять холодными — возможно сильное головокружение.

У пациентов с повышенной чувствительностью к одному из компонентов капель могут внезапно появиться опасные симптомы, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• затрудненное дыхание
• отечность в области лица и языка
• ощущение сильного жжения в ухе в сочетании с покраснением кожи, ее отеком и зудом
• потеря слуха

Во время лечения каплями рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

• закапывать препарат только в больное ухо
• использовать кратковременно и строго в соответствии с инструкцией
• не применять в гигиенических целях ушные палочки, т.к. при наличии воспаления они могут травмировать уже поврежденные участки слухового прохода и ухудшить ситуацию
• обращать внимание на указанную в инструкции возможность лечения препаратом при повреждении слуховой перепонки

Наиболее популярны среди врачей и пациентов ушные капли разнонаправленного действия.

Отофа

Капли с антибиотиком рифамицином помогают справиться с острым и хроническим воспалением наружного и среднего уха. Препарат может использоваться в любой стадии воспалительного процесса, в том числе при перфорации барабанной перепонки. Обезболивающим эффектом не обладает.

Подходит взрослым и детям любого возраста, а также беременным. Единственная неприятная особенность — способность прокрашивать кожу слухового прохода и перепонку в желтый цвет. 

Анауран

2 антибиотика (полимиксин В, нетилмицин) и лидокаин в составе препарата обеспечивают противомикробное и анальгетическое действие. При перфорации слуховой перепонки применять нельзя из-за присутствия аминогликозида и лидокаина.

Капли удобны в использовании у взрослых и детей, эффективны в начале острого отита и при наружном воспалении.

Полидекса

Антибактериальное действие двух компонентов (полимиксина В и нетилмицина) дополняется противовоспалительным эффектом глюкокортикоида дексаметазона. Препарат ограничен в применении — не назначается беременным, кормящим женщинам и при перфорированной барабанной перепонке.

При остром отите помогает в самом начале заболевания, удобен при лечении наружного отита.

Софрадекс

Препарат отличается широким антибактериальным спектром действия благодаря присутствию двух антибактериальных компонентов. Активен по отношению к многим устойчивым бактериям. Дексаметазон придает дополнительные противовоспалительный и противоаллергический эффекты.

Может применяться для закапывания ушей и глаз одновременно, поэтому назначается при начинающихся отитах, конъюнктивитах и воспалениях век, кроме случаев перфорации перепонки уха.

Кандибиотик

Сложный состав капель обеспечивает обезболивающее, антибактериальное и противогрибковое действие при наружном отите и начальной стадии воспаления среднего уха. Противомикробный спектр препарата довольно широкий, поэтому капли такого состава используются при неизвестном возбудителе болезни.

Нельзя применять при повреждении барабанной перепонки и в младшем детском возрасте.

Комбинил

Присутствие фторхинолонового антибиотика ципрофлоксацина и гормонального компонента делает капли эффективными в случае устойчивости микрофлоры к другим противомикробным препаратам.

Не применяется для лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих женщин. При наружном отите быстро подавляет воспалительные явления.

Ципромед

В составе капель — жидкая форма антибиотика ципрофлоксацина. Один из ограниченного числа препаратов, которые можно применять при перфорации барабанной перепонки. Успешно назначается для лечения как наружных, так и средних отитов на любой стадии заболевания. Капли используются после травм уха и извлечения из него инородных тел.

Не рекомендуется для применения в детском возрасте.

Данцил

Капли с антибактериальным действием офлоксацина разрешены взрослым и детям с годовалого возраста. По своей эффективности препарат приравнивается к действию системных антибиотиков, используется при перфоративных средних отитах с хроническим течением.

Не рекомендуется для терапии у детей до 1 года, а также во время беременности и лактации.

Как правильно выбрать капли

Определиться с выбором помогает ЛОР-врач. На приеме отоларинголог определяет причину болевых ощущений в ухе, выявляет наличие воспаления и его активность, предполагает наиболее вероятного возбудителя инфекции. 

На выбор ушных капель влияют:

• диагноз заболевания
• основные симптомы (боль, отек)
• состояние барабанной перепонки
• наличие инфекции
• сведения об аллергических реакциях
• возраст пациента
• особые состояния организма (беременность, грудное кормление)

При выявлении болезней ЛОР-органов врач назначает комплексное лечение. Ушные капли — его важная часть.

Отиты у взрослых

Воспаления наружного уха — показание для применения капель.

Наружные отиты встречаются в различных клинических вариантах — рожистом, грибковом, аллергическом и т.д. Заболевания чаще развиваются на фоне активной бактериальной или грибковой инфекции. Иногда они бывают побочными явлениями терапии соседних органов.

Лечение наружных отитов консервативное или хирургическое. Если врач не находит показаний к операции, он назначает противовоспалительные препараты местного действия с антибактериальными или противогрибковыми компонентами. Дополнительно используются антибиотики системного действия.

С учетом диагноза рекомендуются ушные капли:

• при диффузном отите — с комбинацией различных средств, при этом обязательно учитывается наличие или отсутствие перфорации барабанной перепонки
• при рожистом воспалении — с пенициллинами или цефалоспоринами
• при отомикозе — с противогрибковыми компонентами

Средние отиты развиваются в барабанной полости (среднем ухе). Инфекционное воспаление сопровождается сильной болью, без лечения быстро приводит к перфорации перепонки и утрате слуха. Начальная, перфоративная стадии острого процесса и период выздоровления требуют совершенно разных подходов к лечению.

При средних отитах врач назначает системные антибиотики. Ушные капли могут дополнять системную антибиотикотерапию в тех случаях, когда требуется незначительное местное обезболивание. 

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит) каплями не лечится. Болезнь возникает как осложнение среднего отита, туберкулеза. Заболевший человек утрачивает слух, чувство равновесия, перестает ориентироваться в пространстве, жалуется на головокружение и постоянную тошноту. Лечиться в домашних условиях невозможно! Заболевание опасно для жизни, т.к. часто поражается головной мозг.

Отиты у детей

Воспаления ушей инфекционной природы протекают аналогично заболеваниям взрослых. Капли в уши при воспалении детям назначаются с учетом возрастных особенностей. Не применяются фторхинолоны из-за негативного влияния на развитие хрящей и суставов.

Отиты как осложнение банальной ОРВИ часто протекают с высокой температурой и сильной болью в ушах. Они требуют системного применения антибиотиков.Иногда приходится сталкиваться с неинфекционными воспалениями среднего уха и слуховой трубы (евстахиитом). При аллергической природе заболевания отмечается малосимптомное течение отита со значительным отеком евстахиевой трубы и слизистой оболочки полости носа. 

В редких случаях ЛОР-врач рекомендует дополнять лечение лучшими ушными каплями для детей с глюкокортикоидными гормонами. Они обладают противовоспалительным и противоотечным действием.

В детском возрасте удобными для применения и одновременно эффективными ушными каплями являются:

• в периоде новорожденности — препараты с комбинированным лечебным действием Полидекса, Отофа, Анауран
• после 3 лет — антибактериальные и противовоспалительные капли Софрадекс, средство для растворения серных пробок А-Церумен
• старше 6 лет — противогрибковый Кандибиотик
• для подростков от 12 лет — антибактериальный Данцил
• старше 15 лет — антибиотик Ципромед

Лечение при беременности

Любые лекарственные препараты беременным женщинам назначает врач. Он учитывает срок беременности и клинический диагноз.  В первом триместре запрещено использование многих препаратов ввиду возможного негативного влияния на развивающегося ребенка, поэтому выбор капель тоже ограничен.

Если инфекционная природа болезни установлена, лечиться нужно безопасными медикаментами, которые прошли клинические испытания и не приносят вред будущему малышу. Перед покупкой капель рекомендуется внимательно ознакомиться с инструкцией по их использованию.

Ограничений по беременности и грудному вскармливанию не имеют:

• А-Церумен
• Ремо-вакс
• Отилиз

Используются только при крайней необходимости: 

• Кандибиотик
• Отофа

Исследования последней группы препаратов при беременности не проводились. Назначает их врач при отсутствии альтернативы.

Капли с эфирными маслами Ваксол и Церустоп у беременных не используются.

От каких капель лучше отказаться

При лечении ЛОР-заболеваний иногда возникают ситуации, когда применять ушные капли нельзя:

• Ряд препаратов может оказывать токсическое действие на слуховые рецепторы (например, аминогликозидные антибиотики).
• Некоторые средства нельзя применять при беременности и периоде грудного вскармливания (капли с фторхинолоновыми антибактериальными средствами).
• Врачу хорошо известно, что ушные капли на спиртовой основе совершенно недопустимы при поврежденной барабанной перепонке — можно безвозвратно утратить слух.

Нельзя использовать капли по одному шаблону для всех — многие не подходят для лечения заболевания у конкретного пациента:

• Противогрибковые капли не назначают без подтверждения грибковой инфекции. 
• Большинство капель с местными анестетиками нельзя использовать при нарушенной целостности перепонки между наружным и средним ухом.
• Есть капли, которые применяются в противоположной ситуации (Нормакс и Отофа работают, когда перепонка повреждена). Бесполезно пытаться лечить ими острые отиты при целой барабанной перепонке — препараты попросту не достигают места своего назначения.

Как правильно закапывать уши

Существует несколько несложных рекомендаций, согласно которым нужно правильно закапывать капли в уши ребенку или взрослому. Только тогда лекарства приносят ощутимую пользу:

• Для лечения болезни подходят только те, которые рекомендовал врач. Не стоит устраивать апробацию всей домашней аптечки, воспользоваться нужно препаратами, предназначенными для конкретного заболевания.
• Поскольку большинство капель хранятся в условиях холодильника, перед закапыванием их в уши флакончик следует подогреть до комнатной температуры.
• Перед использованием капель взрослому пациенту предлагают наклонить голову в сторону плеча, а ребенку — лечь на бок на здоровую сторону.

• Чтобы правильно закапать капли в ухо, нужно слегка оттянуть его кверху и только тогда направить в него необходимое количество препарата. В этом случае он попадет точно по месту предназначения.
• Капли нельзя передозировать. Их количество должно согласовываться с назначениями врача или инструкцией по применению лекарственного средства.
• После закапывания нужно попросить пациента полежать 5-10 минут на здоровом боку. За это время лекарство попадает к больному месту и начинает действовать.
• Ухо следует промокнуть сухой ватой и убрать излишки капель. Закрывать слуховой проход ватой не обязательно. Для другого уха аналогичные действия повторяются. 

Нелишне напомнить, что ушные препараты — такие же медикаменты, как и те, что вводятся в организм иными способами. Их нельзя применять “на всякий случай” и без назначения врача, чтобы впоследствии не лечить нежелательные эффекты и осложнения.

Выводы

1. Ушные капли — удобная лекарственная форма для лечения патологических процессов в наружном и среднем ухе. Использование препаратов строго по назначению и с учетом противопоказаний обеспечивает устойчивый положительный эффект от лечения.

2. Местное применение медикаментов хорошо переносится пациентами, побочные эффекты возникают редко и связаны в основном с нарушением техники закапывания.

3. Разнообразие видов ушных капель позволяет использовать их в разных клинических ситуациях. Всегда можно выбрать наиболее подходящий вариант с учетом состава капель и диагноза пациента.

4. Самостоятельное назначение и бесконтрольное применение капель опасно. Правильный выбор зависит от многих дополнительных факторов — преобладающих симптомов заболевания, возраста, наличия аллергии на медикаменты. Учесть все индивидуальные особенности и назначить правильное лечение может ЛОР-специалист.

5. Врачи клиники “Наше время” строго придерживаются принципов доказательной медицины. Решения о назначении лекарственных средств принимаются на основании достоверных научных сведений об эффективности и безопасности препаратов.

Источники


Отит средний острый.  Клинические рекомендации РФ 2021. https://diseases.medelement.com/disease
Современная фармакотерапия воспалительных заболеваний наружного и среднего уха.ь — Русский медицинский журнал. —
http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Sovremennaya_farmakoterapiya_vospalitelynyh_zaboleva…


Наружные отиты. Клинические рекомендации РФ 2021. —  https://policlinika-fts.ru/upload/docs21/kr663-naruzhnye-otity.pdf
Видаль. Справочник лекарственных средств. —
https://www.vidal. ru/drugs
Википедия. Ушная капля. —
https://en.wikipedia.org/wiki/Ear_drop




Средний отит: диагностика и лечение

КЭТРИН М. ХАРМС, доктор медицинских наук, Р. АЛЕКСАНДР БЛЭКВУД, доктор медицинских наук, ХИЗЕР Л. БЕРРОУЗ, доктор медицинских наук, ДЖЕЙМС М. КУК, доктор медицинских наук, Р. ВАН ХАРРИСОН, доктор медицинских наук, И ПИТЕР П. ПАССАМАНИ, доктор медицинских наук

Острый средний отит диагностируется у пациентов с острым началом, наличием выпота в среднем ухе, физическими признаками воспаления среднего уха и такими симптомами, как боль, раздражительность или лихорадка. Острый средний отит обычно является осложнением дисфункции евстахиевой трубы, возникающей при вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными микроорганизмами, выделяемыми из жидкости среднего уха. Лечение острого среднего отита следует начинать с адекватной анальгезии. Антибиотикотерапия может быть отложена у детей двух лет и старше с легкими симптомами. Высокие дозы амоксициллина (от 80 до 90 мг на кг в сутки) является антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у пациентов, не страдающих аллергией на пенициллин. Дети с сохраняющимися симптомами, несмотря на 48–72-часовую антибактериальную терапию, должны быть повторно обследованы и, при необходимости, должны использоваться препараты второй линии, такие как амоксициллин/клавуланат. Средний отит с выпотом определяется как выпот в среднем ухе при отсутствии острых симптомов. Антибиотики, деконгестанты или назальные стероиды не ускоряют выведение жидкости из среднего уха и не рекомендуются. Дети с признаками анатомического повреждения, потери слуха или задержки речи должны быть направлены к отоларингологу.

Средний отит является одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются врачи, ухаживающие за детьми. Примерно у 80% детей будет хотя бы один эпизод острого среднего отита (ОСО), а от 80% до 90% будет хотя бы один эпизод экссудативного среднего отита (ОМО) до школьного возраста. ^1,2 Этот обзор диагностики и лечения среднего отита частично основан на рекомендациях системы здравоохранения Мичиганского университета по оказанию медицинской помощи при среднем отите. ²

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательности	Ссылки 3 0323 0019	Диагноз острого среднего отита требует выпячивания барабанной перепонки от умеренной до тяжелой степени, нового появления отореи, не вызванной наружный отит или легкое выпячивание барабанной перепонки, связанное с недавним появлением боли в ушах (менее 48 часов) или эритемой.	С	8
Выпот в среднем ухе можно обнаружить при комбинированном использовании отоскопии, пневматической отоскопии и тимпанометрии.	C	9
Адекватное обезболивание рекомендуется для всех детей с ОСО.	C	8 , 15
Следует рассмотреть возможность отсрочки антибактериальной терапии у детей из группы низкого риска с ОСО.	С	19 , 20 , 23
Высокие дозы амоксициллина (от 80 до 90 мг на кг в сутки в два приема) являются препаратами первого выбора для начальной антибактериальной терапии у детей с ОСО.	C	8 , 10
Детей с выпотом в среднем ухе и анатомическими повреждениями или признаками потери слуха или задержки речи следует направить к отоларингологу.	С	11

Этиология и факторы риска

Обычно ОСО является осложнением дисфункции евстахиевой трубы, возникшей во время острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Бактерии могут быть выделены из культур жидкости среднего уха в 50-90% случаев ОСО и ОМО. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (нетипируемый) и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными микроорганизмами. ^3,4 H. influenzae стал наиболее распространенным микроорганизмом среди детей с тяжелым или рефрактерным ОСО после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. ^5–7 Факторы риска ОСО перечислены в таблице 1 . Аллергии дым или другие раздражители дыхательных путей Воздействие группового дневного ухода Семейный анамнез рецидивирующего острого среднего отита Гастроэзофагеальный рефлюкс Иммунодефицит Отсутствие грудного вскармливания Использование пустышки Инфекции верхних дыхательных путей

2 3

Диагностика

Предыдущие диагностические критерии ОСО основывались на симптоматике без отоскопических признаков воспаления. Обновленное руководство Американской академии педиатрии поддерживает более строгие отоскопические критерии диагностики. ⁸ Диагноз ОСО требует выпячивания барабанной перепонки от умеренной до тяжелой степени (Рисунок 1) , новое начало отореи, не вызванное наружным отитом, или легкое выпячивание барабанной перепонки, связанное с недавним появлением боли в ухе (менее 48 часов) или эритемой. ОСО не следует диагностировать у детей, у которых нет объективных признаков выпота в среднем ухе. ⁸ Неправильный диагноз может привести к ненужному лечению антибиотиками и способствовать развитию устойчивости к антибиотикам.

OME определяется как выпот в среднем ухе при отсутствии острых симптомов. ^10,11 Если есть подозрение на ОМЭ и наличие выпота при отоскопии не выявляется потерей ориентиров, следует использовать пневматическую отоскопию, тимпанометрию или и то, и другое. ¹¹ Пневматическая отоскопия является полезным методом диагностики ОСО и ОМО ^8–12 и имеет чувствительность и специфичность на 70–90 % для определения наличия выпота в среднем ухе. Для сравнения, простая отоскопия дает точность от 60% до 70%. ^10,11 Воспаление с выпячиванием барабанной перепонки при отоскопии в высокой степени предсказывает ОСО. ^7,8,12 Пневматическая отоскопия наиболее информативна при удалении ушной серы из наружного слухового прохода.

Тимпанометрия и акустическая рефлектометрия являются ценными дополнениями к отоскопии или пневматической отоскопии. ^8,10,11 Тимпанометрия имеет чувствительность и специфичность от 70% до 90% для обнаружения жидкости в среднем ухе, но зависит от сотрудничества с пациентом. ¹³ В сочетании с нормальными данными отоскопии нормальные результаты тимпанометрии могут быть полезными для прогнозирования отсутствия выпота в среднем ухе. Акустическая рефлектометрия имеет более низкую чувствительность и специфичность при выявлении выпота в среднем ухе и должна коррелировать с клиническим обследованием. ¹⁴ Тимпаноцентез является предпочтительным методом для выявления наличия выпота в среднем ухе и документирования бактериальной этиологии, ⁸ , но редко выполняется в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Лечение острого среднего отита

Лечение острого среднего отита кратко изложено в таблице 2 . ⁸

Первичная картина

Диагноз устанавливается на основании результатов физикального обследования и наличия симптомов

Лечение боли

Дети от шести месяцев и старше с отореей или тяжелыми признаками или симптомами (умеренная или тяжелая оталгия, оталгия в течение не менее 48 часов или температура 102,2°F [39°C] или выше): антибактериальная терапия в течение 10 дней

Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с двусторонним острым средним отитом без тяжелых признаков или симптомов: антибактериальная терапия в течение 10 дней

Дети в возрасте от 6 до 23 месяцев с односторонним острым средним отитом без тяжелого течения признаки или симптомы: наблюдение или антибактериальная терапия в течение 10 дней

Дети от двух лет и старше без тяжелых признаков или симптомов: наблюдение или антибактериальная терапия в течение 5–7 дней

При наличии среднего отита начните или измените антибактериальную терапию

Если симптомы сохраняются, несмотря на соответствующую антибактериальную терапию, рассмотрите возможность внутримышечного введения цефтриаксона (роцефина), клиндамицина или тимпаноцентеза

АНАЛЬГЕТИКИ

Анальгетики рекомендуются при симптомах боли в ушах, лихорадки и раздражительности. ^8,15 Анальгетики особенно важны перед сном, поскольку нарушение сна является одним из наиболее распространенных симптомов, побуждающих родителей обращаться за медицинской помощью. ² Эффективность ибупрофена и ацетаминофена доказана. ¹⁶ Ибупрофен предпочтительнее из-за его более длительного действия и меньшей токсичности в случае передозировки. ² Местные анальгетики, такие как бензокаин, также могут быть полезны. ¹⁷

НАБЛЮДЕНИЕ VS. АНТИБИОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Бактерии, устойчивые к антибиотикам, остаются серьезной проблемой общественного здравоохранения. Широко одобренная стратегия улучшения лечения ОСО включает отсрочку антибактериальной терапии у пациентов с наименьшей вероятностью пользы от антибиотиков. ¹⁸ Антибиотики следует регулярно назначать детям с ОСО в возрасте шести месяцев и старше с тяжелыми признаками или симптомами (т.°C] и выше), а также у детей младше двух лет с двусторонним ОСО независимо от дополнительных признаков или симптомов. ⁸

Среди детей с легкими симптомами наблюдение может быть вариантом для детей в возрасте от 6 до 23 месяцев с односторонним ОСО или от двух лет и старше с двусторонним или односторонним ОСО. ^8,10,19 Большое проспективное исследование этой стратегии показало, что двое из трех детей выздоравливают без антибиотиков. ²⁰ Недавно Американская академия семейных врачей рекомендовала не назначать антибиотики при среднем отите детям в возрасте от 2 до 12 лет с нетяжелыми симптомами, если разумным вариантом является наблюдение. ^21,22 Если выбрано наблюдение, должен быть предусмотрен механизм, обеспечивающий надлежащее лечение, если симптомы сохраняются более 48–72 часов. Стратегии включают запланированное последующее посещение или выдачу пациентам резервного рецепта на антибиотики, который следует принимать только в случае сохранения симптомов. ^8,20,23

ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ

[исправлено] В таблице 3 приведены варианты антибиотиков для детей с ОСО. ⁸ Высокие дозы амоксициллина должны быть начальным лечением при отсутствии известной аллергии. ^8,10,24 К преимуществам амоксициллина относятся низкая стоимость, приемлемый вкус, безопасность, эффективность и узкий микробиологический спектр. Детей, принимавших амоксициллин в течение последних 30 дней, страдающих конъюнктивитом или нуждающихся в страховке от β-лактамазо-положительных микроорганизмов, следует лечить высокими дозами амоксициллина/клавуланата (Аугментин). ⁸

903 904 триаксон, 3d клиндамицин ( 30-40 мг/кг в день в 3 приема) с цефалоспорином третьего поколения или без него

1. Неэффективность второго антибиотика

2. Клиндамицин (30-40 мг/кг в день в 3 приема) плюс третий Цефалоспорины поколения

3. Тимпаноцентез†

4. Консультация специалиста†

Начальная немедленная или отсроченная антибиотикотерапия			Антибиотикотерапия через 48–72 ч после неэффективности начальной антибактериальной терапии
Рекомендуемое лечение первого ряда		Альтернативное лечение (при аллергии на пенициллин)	Рекомендуемое лечение первого ряда			Альтернативное лечение 3
Амоксициллин (80 до 90 мг/кг в сутки в 2 приема) или Амоксициллин-клавуланат* (90 мг/кг в сутки амоксициллина с 6,4 мг/кг в сутки клавуланата соотношение 14:1] в 2 приема)		Цефдинир (14 мг/кг в день в 1 или 2 приема) Цефуроксим (30 мг/кг в день в 2 приема) /кг на день в 2 приема) Цефтриаксон (50 мг/кг в/м или в/в в день в течение 1 или 3 дней, не более 1 г в день)	Амоксициллин-клавуланат* (90 мг /кг в сутки амоксициллина, с 6,4 мг/кг в сутки клавуланата в 2 приема) Или Цефтриаксон (50 мг/кг в/м или в/в в день в течение 1 или 3 дней, но не более 1 г в день)

Пероральные цефалоспорины, такие как цефуроксим (Цефтин), могут применяться у детей с аллергией на пенициллин. Недавние исследования показывают, что степень перекрестной реактивности между пенициллином и цефалоспоринами второго и третьего поколения низка (менее 10–15%), и избегать их больше не рекомендуется. ²⁵ Из-за широкого спектра действия цефалоспорины третьего поколения, в частности, могут иметь повышенный риск селекции резистентных бактерий в обществе. ²⁶ Высокие дозы азитромицина (Зитромакс; 30 мг на кг массы тела, однократная доза) более эффективны, чем обычно используемый пятидневный курс, и имеют такой же уровень излечения, что и высокие дозы амоксициллина/клавуланата. ^8,27,28 Однако чрезмерное использование азитромицина связано с повышенной резистентностью, и его рутинное использование не рекомендуется. ⁸ Триметоприм/сульфаметоксазол больше не эффективен для лечения острого среднего отита из-за доказательств устойчивости к S. pneumoniae . ²⁹

Внутримышечное или внутривенное введение цефтриаксона (роцефина) следует зарезервировать для эпизодов неэффективности лечения или при подозрении на серьезную сопутствующую бактериальную инфекцию. ² Одну дозу цефтриаксона можно использовать у детей, которые не переносят пероральные антибиотики, поскольку было показано, что он обладает такой же эффективностью, что и высокие дозы амоксициллина. ^30,31 Трехдневный курс цефтриаксона превосходит однодневный курс при лечении нерезистентного ОСО, вызванного резистентным к пенициллину S.pneumoniae . ³¹ Хотя некоторым детям, вероятно, будет полезно внутримышечное введение цефтриаксона, чрезмерное использование этого препарата может значительно увеличить резистентность к пенициллину высокого уровня в обществе. ² Высокорезистентные к пенициллину пневмококки также устойчивы к цефалоспоринам первого и третьего поколений.

Антибиотикотерапия ОСО часто связана с диареей. ^8,10,32 Пробиотики и йогурты, содержащие активные культуры, снижают заболеваемость диареей, и их следует предлагать детям, получающим антибиотики для лечения ОСО. ³² Нет убедительных доказательств в поддержку использования дополнительных и альтернативных методов лечения ОСО. ⁸

ПЕРСИСТЕНТНЫЙ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ОСО

Детей с персистирующими выраженными симптомами острого среднего отита, несмотря на 48–72-часовую антибактериальную терапию, следует обследовать повторно. ⁸ Если наблюдается выпуклая воспаленная барабанная перепонка, терапию следует изменить на препарат второй линии. ² Детям, первоначально принимающим амоксициллин, рекомендуются высокие дозы амоксициллина/клавуланата. ^8,10,28

Для детей с аллергией на амоксициллин, состояние которых не улучшается при пероральном приеме цефалоспорина, можно рассмотреть возможность внутримышечного введения цефтриаксона, клиндамицина или тимпаноцентеза. ^4,8 Если симптомы повторяются более чем через месяц после первоначального диагноза ОСО, следует предположить новый и не связанный с ним эпизод ОСО. ¹⁰ Для детей с рецидивирующим ОСО (т. е. три или более эпизодов за шесть месяцев или четыре эпизода в течение 12 месяцев, по крайней мере, с одним эпизодом в предшествующие шесть месяцев) с выпотом в среднем ухе можно рассмотреть возможность установки тимпаностомических трубок для уменьшения потребности в них. для системных антибиотиков в пользу наблюдения или местных антибиотиков при трубной оторее. ^8,10 Тем не менее, тимпаностомические трубки могут увеличить риск долгосрочных аномалий барабанной перепонки и снижения слуха по сравнению с медикаментозной терапией. ³³ Другие стратегии могут помочь предотвратить рецидив (Таблица 4) . ^34–37

Проверка на недиагностированную аллергию, приводящую к хронической ринорее Избавьтесь от воздействия пассивного курения 35

Плановая иммунизация пневмококковой конъюгированной вакциной и противогриппозной вакциной 36

Использование ксилитовой резинки у соответствующих детей (две штуки, не менее пяти минут пять раз в день после еды и жевание в течение не менее 2

Предполагается, что пробиотики, особенно у младенцев, снижают частоту инфекций в течение первого года жизни. Хотя имеющиеся данные не продемонстрировали, что пробиотики предотвращают респираторные инфекции, ³⁸ Пробиотики не вызывают побочных эффектов, и их не следует препятствовать. Антибиотикопрофилактика не рекомендуется. ⁸

Управление OME

Управление OME обобщено в таблице 5 . ¹¹ Двумя редкими осложнениями OME являются преходящая потеря слуха, потенциально связанная с задержкой речи, и хроническое анатомическое повреждение барабанной перепонки, требующее реконструктивной хирургии. ¹¹ Детей следует проверять на предмет задержки речи при каждом посещении. Если очевидна задержка развития или аномалии структур среднего уха, ребенка следует направить к отоларингологу. ¹¹ Антибиотики, деконгестанты и назальные стероиды не ускоряют выведение жидкости из среднего уха и не рекомендуются. ^11,39

По возможности оценивайте барабанные перепонки при каждом посещении здорового ребенка и больного; при возможности выполните пневматическую отоскопию или тимпанометрию (рассмотрите возможность удаления ушной серы)

Если есть вероятность транзиторного выпота, повторное обследование каждые три месяца, включая скрининг задержки речи; если нет анатомических повреждений или признаков развития или поведенческих осложнений, продолжайте наблюдение с интервалом от трех до шести месяцев; при подозрении на осложнения обратиться к отоларингологу

При наличии выпота, связанного с анатомическими повреждениями, такими как адгезивный средний отит или ретракционные карманы, повторите обследование через четыре-шесть недель; если аномалия сохраняется, обратитесь к отоларингологу

Антибиотики, деконгестанты и назальные стероиды не показаны

Размещение тимпаностомической трубки

Тимпаностомические трубки подходят для детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет, у которых был двусторонний OME в течение трех месяцев или дольше с документально подтвержденными нарушениями слуха, или для детей с рецидивирующим ОСО, у которых в то время были признаки экссудата среднего уха оценки для трубки кандидата. Трубки не показаны детям с единичным эпизодом ОМО продолжительностью менее трех месяцев или детям с рецидивирующим ОСО, у которых на момент оценки кандидата на трубку нет выпота в среднем ухе ни в одном из ушей. Детей с хроническим OME, которым не устанавливали трубки, следует повторно обследовать каждые три-шесть месяцев, пока не прекратится выпот, не будет обнаружена потеря слуха или не возникнут подозрения на структурные аномалии барабанной перепонки или среднего уха. ⁴⁰

Детей с тимпаностомическими трубками и острой неосложненной отореей следует лечить местными антибиотиками, а не пероральными антибиотиками. Обычные профилактические меры предосторожности при использовании воды, такие как беруши, повязки на голову или отказ от плавания, не являются необходимыми для детей с тимпаностомическими трубками. ⁴⁰

Особые группы населения

НОВОРОЖДЕННЫЕ ВОСЕМЬ НЕДЕЛЬ ИЛИ МЛАДШЕ

Маленькие дети подвергаются повышенному риску тяжелых последствий гнойного ОСО. Патогены среднего уха, обнаруживаемые у новорожденных в возрасте до двух недель, включают стрептококки группы В, грамотрицательные кишечные бактерии и Хламидия трахоматис . ⁴¹ Лихорадящие новорожденные в возрасте до двух недель с явным ОСО должны пройти полное обследование на сепсис, которое показано любому лихорадящему новорожденному. ⁴¹ Эмпирический амоксициллин допустим для младенцев старше двух недель с инфекцией верхних дыхательных путей и ОСО, которые в остальном здоровы. ⁴²

ВЗРОСЛЫЕ

Существует мало опубликованной информации по лечению среднего отита у взрослых. Взрослые с впервые возникшим односторонним, рецидивирующим ОСО (более двух эпизодов в год) или персистирующим ОМО (более шести недель) должны пройти дополнительное обследование, чтобы исключить серьезное основное заболевание, такое как механическая обструкция, которая в редких случаях вызвана карцинома носоглотки. Изолированный ОСО или транзиторный ОМЕ могут быть вызваны дисфункцией евстахиевой трубы вследствие вирусной инфекции верхних дыхательных путей; однако взрослых с рецидивирующим ОСО или персистирующим ОМО следует направлять к отоларингологу.

Источники данных: Мы рассмотрели обновленный отчет Агентства медицинских исследований и доказательств качества по лечению острого среднего отита, который включал систематический обзор литературы по июль 2010 г. Мы провели поиск в Medline литературы, опубликованной с 1 июля 2010 г. , используя ключевые слова человек, английский язык, рекомендации, контролируемые испытания и когортные исследования. Поиск проводился с использованием следующих терминов: средний отит с выпотом или серозным выпотом, рецидивирующий средний отит, острый средний отит, средний отит у детей 0–4 недель, средний отит у взрослых, средний отит и скрининг задержки речи, пробиотические бактерии после антибиотиков. Даты поиска: октябрь 2011 г. и 14 августа 2013 г.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: Эта статья частично основана на общеучрежденческом руководстве, разработанном в Мичиганском университете. В рамках процесса разработки руководства авторы этой статьи, в том числе представители первичной и специализированной медицинской помощи, собрались для обзора современной литературы и выработки рекомендаций по диагностике и лечению среднего отита и среднего отита с выпотом в первичной медико-санитарной помощи.

Инфекция уха – острая: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Инфекция уха – одна из наиболее частых причин, по которой родители ведут своих детей к поставщику медицинских услуг. Самый распространенный тип ушной инфекции называется средним отитом. Это вызвано опухолью и инфекцией среднего уха. Среднее ухо расположено сразу за барабанной перепонкой.

Острая инфекция уха начинается в течение короткого периода времени и сопровождается болью. Ушные инфекции, которые длятся долгое время или приходят и уходят, называются хроническими ушными инфекциями.

Евстахиева труба проходит от середины каждого уха до задней части глотки. В норме эта трубка отводит жидкость, образующуюся в среднем ухе. Если эта трубка заблокирована, может скапливаться жидкость. Это может привести к заражению.

• Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и детей из-за легкого закупоривания евстахиевых труб.
• Ушные инфекции также могут встречаться у взрослых, хотя они встречаются реже, чем у детей.

Все, что вызывает отек или закупорку евстахиевых труб, приводит к скоплению жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой. Некоторые причины:

• Аллергии
• Простуда и инфекции носовых пазух
• Избыток слизи и слюны, образующиеся во время прорезывания зубов
• Инфицированные или разросшиеся аденоиды (лимфатическая ткань в верхней части горла)
• Табачный дым также более вероятны инфекции уха
2 дети, которые много времени пьют из поильника или бутылочки, лежа на спине. Молоко может попасть в евстахиеву трубу, что может увеличить риск ушной инфекции. Попадание воды в уши не вызовет острой ушной инфекции, если в барабанной перепонке нет отверстия.


Другие факторы риска острых ушных инфекций включают:

• Посещение детских садов (особенно детских садов с более чем 6 детьми)
• Изменения высоты над уровнем моря или климата
• Холодный климат
• Воздействие табачного дыма
• Семейный анамнез ушных инфекций
• Отсутствие грудного вскармливания
• Использование пустышки
• Недавняя инфекция уха
• Недавнее заболевание любого типа (поскольку болезнь снижает сопротивляемость организма инфекции)
• Врожденный дефект, например нарушение функции евстахиевой трубы

У младенцев часто основным признаком ушной инфекции является раздражительность или плач, который невозможно успокоить. Многие младенцы и дети с острой ушной инфекцией имеют лихорадку или проблемы со сном. Подергивание за ухо не всегда является признаком того, что у ребенка ушная инфекция.

Симптомы острой ушной инфекции у детей старшего возраста или взрослых включают:

• Боль в ушах
• Заложенность уха
• Общее недомогание
• Заложенность носа
• Кашель
• Вялость
• Рвота
• Диарея
• Потеря слуха в пораженном ухе
• Дренаж из уха
• 7 Потеря аппетита

Инфекция уха может начинать вскоре после простуды. Внезапное выделение желтой или зеленой жидкости из уха может означать разрыв барабанной перепонки.

Все острые ушные инфекции связаны с наличием жидкости за барабанной перепонкой. Дома вы можете использовать электронный ушной монитор, чтобы проверить наличие этой жидкости. Вы можете купить это устройство в аптеке. Вам все равно нужно обратиться к врачу, чтобы подтвердить инфекцию уха.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит о симптомах.

Медработник осматривает уши с помощью инструмента, называемого отоскопом. Это обследование может показать:

• Области заметного покраснения
• Выпячивание барабанной перепонки
• Выделения из уха
• Пузырьки воздуха или жидкость за барабанной перепонкой
• Отверстие (перфорация) в барабанной перепонке
1 Врач может порекомендовать проверка слуха, если у человека в анамнезе были ушные инфекции.

Некоторые ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков. Зачастую все, что нужно, — снять боль и дать организму время на самоисцеление:

• Приложите к пораженному уху теплую ткань или бутылку с теплой водой.
• Используйте безрецептурные обезболивающие капли для ушей. Или спросите у поставщика медицинских услуг о ушных каплях, отпускаемых по рецепту, для облегчения боли.
• Принимайте безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, от боли или лихорадки. Не давайте аспирин детям.

Все дети младше 6 месяцев с лихорадкой или симптомами ушной инфекции должны обратиться к врачу. Дети старше 6 месяцев могут наблюдаться дома, если у них нет:

• лихорадки выше 102°F (38,9°C)
• более сильной боли или других симптомов
• других проблем со здоровьем

если улучшения нет или если симптомы ухудшаются, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить, нужны ли антибиотики.

АНТИБИОТИКИ

Вирус или бактерия могут вызывать ушные инфекции. Антибиотики не помогут при инфекции, вызванной вирусом. Большинство медицинских работников не назначают антибиотики при каждой инфекции уха. Однако всех детей младше 6 месяцев с ушной инфекцией лечат антибиотиками.

Врач с большей вероятностью назначит антибиотики, если вашему ребенку:

• Ему меньше 2 лет
• У него жар
• Выглядит больным
• Состояние не улучшается в течение 24–48 часов

Если прописаны антибиотики, важно принимать их каждый день и принимать все лекарства. Не прекращайте прием лекарства, когда симптомы исчезнут. Если кажется, что антибиотики не действуют в течение 48–72 часов, обратитесь к своему врачу. Возможно, вам придется перейти на другой антибиотик.

Побочные эффекты антибиотиков могут включать тошноту, рвоту и диарею. Серьезные аллергические реакции встречаются редко, но также могут возникать.

У некоторых детей повторяются ушные инфекции, которые проходят между приступами. Они могут получать меньшую суточную дозу антибиотиков для предотвращения новых инфекций.

ХИРУРГИЯ

Если инфекция не проходит при обычном лечении или если у ребенка много ушных инфекций в течение короткого периода времени, врач может порекомендовать ушные трубки:

• Если ребенку больше 6 месяцев старый имел 3 или более ушных инфекций в течение 6 месяцев или более 4 ушных инфекций в течение 12-месячного периода
• Если у ребенка младше 6 месяцев было 2 ушных инфекции в течение 6-12 месяцев или 3 эпизода через 24 месяца
• Если инфекция не исчезает при медикаментозном лечении

При этой процедуре в барабанную перепонку вставляется крошечная трубка, оставляя открытым небольшое отверстие, которое позволяет воздуху проникать внутрь, чтобы облегчить отток жидкости (миринготомия).

Трубки часто выпадают сами по себе. Те, что не выпадают, могут быть удалены в офисе провайдера.

Если аденоиды увеличены, можно рассмотреть возможность их хирургического удаления, если ушные инфекции продолжают возникать. Удаление миндалин, по-видимому, не помогает предотвратить ушные инфекции.

Чаще всего ушная инфекция представляет собой незначительную проблему, которая проходит. Ушные инфекции можно вылечить, но они могут повториться в будущем.

У большинства детей наблюдается небольшая кратковременная потеря слуха во время и сразу после ушной инфекции. Это происходит из-за жидкости в ухе. Жидкость может оставаться за барабанной перепонкой в ​​течение нескольких недель или даже месяцев после того, как инфекция прошла.

Задержка речи или языка встречается редко. Это может произойти у ребенка с длительной потерей слуха из-за повторяющихся ушных инфекций.

В редких случаях может развиться более серьезная инфекция, например:

• Разрыв барабанной перепонки
  
• Распространение инфекции на близлежащие ткани, например, инфекция костей за ухом (мастоидит) или инфекция мозговой оболочки (менингит)
  
• Хронический средний отит
  
• Скопление гноя внутри или вокруг головной мозг (абсцесс)

Свяжитесь со своим врачом, если:

• У вас опухоль за ухом.
• Ваши симптомы ухудшаются, даже при лечении.
• У вас высокая температура или сильная боль.
• Сильная боль внезапно прекращается, что может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.
• Появляются новые симптомы, особенно сильная головная боль, головокружение, опухоль вокруг уха или подергивание мышц лица.

Немедленно сообщите поставщику услуг, если у ребенка младше 6 месяцев повышена температура, даже если у ребенка нет других симптомов.

Вы можете снизить риск ушных инфекций у вашего ребенка, приняв следующие меры:

• Мойте руки, руки и игрушки вашего ребенка, чтобы уменьшить вероятность простуды.
• Если возможно, выберите детский сад с 6 или менее детьми. Это может снизить вероятность того, что ваш ребенок заболеет простудой или другой инфекцией.
• Избегайте использования пустышек.
• Кормите ребенка грудью.
• Не кормите ребенка из бутылочки, когда он лежит.
• Избегайте курения.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Пневмококковая вакцина предотвращает инфекции, вызванные бактериями, которые чаще всего вызывают острые ушные инфекции и многие респираторные инфекции.

Средний отит острый; Инфекция — внутреннее ухо; Инфекция среднего уха – острая

• Анатомия уха
• Инфекция среднего уха (средний отит)
• Отоскопическое исследование уха
• Евстахиева труба
• Мастоидит — вид сбоку головы
• Мастоидит — покраснение и отек за ухом
• Вставка ушной трубки — серия

Хаддад Дж., Додхия С.Н. Общие соображения и оценка слуха. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ред. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 654.

Кершнер Дж. Э., Пресиадо Д. Средний отит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 658.

Пелтон С.И. Наружный отит, средний отит и мастоидит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннета . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Ранакусума Р.В., Питойо Ю., Сафитри Э.Д. и др. Системные кортикостероиды при остром среднем отите у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2018;15;3(3):CD012289. PMID: 29543327, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж., Шварц С.Р. и др. Клиническое практическое руководство: средний отит с выпотом (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2016;154(1 Дополнение):S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.

Rosenfeld RM, Tunkel DE, Schwartz SR, et al. Клиническое практическое руководство: Тимпаностомические трубки у детей (обновление). Отоларингол Head Neck Surg . 2022;166(1_suppl):S1-S55.