Удаление желчных камней с сохранением желчного пузыря
Желчекаменная болезнь – теперь существует возможность сохранить желчный пузырь!
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или, редко, в желчных протоках образуются камни. В состав камней входят компоненты желчи, выпавшие в осадок, в частности холестерин, билирубинаты и кальций. Также присутствует белок в виде муцина. Камни бывают одиночные и множественные – считается, что это зависит от способности желчи формировать конкременты (литогенности). Теорий развития желчекаменной болезни несколько — застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации холестерина, билирубинатов и солей кальция в желчи из-за нарушения обмена веществ. Также существует воспалительная теория развития желчекаменной болезни и наследственная. Холестерин не растворим в воде, но в желчи он присутствует в виде мицелл, окруженный молекулами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты и лецитина. Файл мицелла До последнего времени решение желчекаменной болезни, к сожалению, сводилось, в основном лишь к единственному методу лечения – оперативному удалению желчного пузыря – операции холецистэктомии, которая признана «золотым стандартом» в лечении ЖКБ.
ГКБ №31 — Желчные камни
Желчные камни носят в себе очень многие женщины. Всегда ли в этом случае нужно удалять желчный пузырь? Есть ли альтернатива операции?Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессор
– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем образовался всего один маленький камешек? Стоит ли жертвовать целым органом?
– Это вопрос задают многие пациенты, ведь мало кому хочется сразу идти на радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни не представляют никакой опасности и за ними можно просто наблюдать. И иногда такая тактика действительно применяется. Однако надо признать ее весьма и весьма опасной. Ведь даже мелкие камни могут вызывать серьезные осложнения. Если крупные образования способны приводить к пролежням, прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут мигрировать и проникать в желчные протоки. Блуждая по ним, камни доходят до уровня впадения в 12-перстную кишку и там застревают. Из-за нарушения оттока желчи пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, и возникает механическая желтуха. Кроме того, может быстро развиться тяжелый приступ острого панкреатита. В этом случае уже не до размышлений – необходима скорая помощь врача.
Все пациенты должны знать и то, что если в желчном пузыре появился камень, он никогда окончательно не рассосется. Наличие даже самых мелких камней говорит о том, что работа желчного пузыря нарушена, желчь начинает выпадать в осадок. И если эта тенденция появилась, она будет развиваться.
– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?
– Действительно, есть препараты, с помощью которых можно попытаться повлиять на некоторые желчные камни. Но не полностью их растворить – такого не бывает, а лишь несколько уменьшить их размер. Осуществить это можно лишь при строгом сочетании размеров камня, его химического состава, сократительной функции желчного пузыря и переносимости препаратов.
Для растворения камней применяются желчные кислоты. В качестве лекарств используются две из них – хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются многими фирмами под разными названиями. Одни из наиболее известных – Хенофальк и Урсофальк. С помощью этих средств можно воздействовать исключительно на холестериновые камни. Если же в камнях много кальция или билирубина, то применение желчных кислот бесполезно. Эти вещества они никогда не растворяют.
Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.
Кроме того, растворять камни можно только при сохраненной функции желчного пузыря, когда он продолжает нормально сокращаться и выводить желчь. А при острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, при болезнях печени, язвенных заболеваниях желудка и кишечника делать это противопоказано и бессмысленно.
Стоит сказать и о том, что прием желчных кислот очень часто сопровождается нежелательными реакциями, в частности, расстройством стула. Но несмотря на это, пациент должен регулярно и долго, по крайней мере несколько месяцев, принимать эти препараты. Стоит только прекратить лечение – и камни вырастают вновь. Так что медикаментозный метод имеет очень ограниченную эффективность.
-А что вы скажете о методе дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?
– Аналогии между дроблением почечных и желчных камней на самом деле проводят часто. Одно время камни в желчном пузыре дробили путем дистанционной литотрипсии. Причем этот метод был весьма популярным. Во время сеанса литотрипсии на камень снаружи тела направляли множественные ударные волны. В результате такого воздействия камень дробился на фрагменты. Затем мелкие осколки самостоятельно покидали организм через желчные протоки и кишечник. В то же время крупные фрагменты, которые не могли пройти через проток, оставались в желчном пузыре.
Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться. Так что этот метод можно признать просто опасным, и многие зарубежные и отечественные клиники от него отказываются.
– Ясно, все консервативные методы большого успеха не приносят. Но если уж решаться на операцию, почему необходимо удалять целый орган? Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?
– Увы, и этот способ сегодня признан неэффективным, хотя кое-где его еще практикуют. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодым, не стоит удалять желчный пузырь. Все-таки он выполняет в организме определенные важные функции.
Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.
Однако далеко не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции желчнокаменная болезнь поднимает голову вновь. Возвращаются те же симптомы и осложнения, что были у человека до вмешательства. Процент рецидива через разные промежутки времени достигает почти 100%. Это связано с тем, что одной из предпосылок образования камней в желчном пузыре служит его плохая сократимость. Такой пузырь называют застойным. Другим поводом являются врожденные особенности структуры желчи. Когда желчь при любом питании, даже чисто вегетарианском, концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае удаление одних лишь камней просто-напросто лишено смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного устранения желчного пузыря.
– Всегда ли для этого нужна полостная операция?
– Разумеется, нет. В крупных клиниках и больницах удаление желчного пузыря проводят путем лапароскопии. Операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Внутрь вводится оптическая система. Осматривается брюшная полость и специальными инструментами удаляется желчный пузырь.
Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.
– Честно говоря, мне известны случаи, когда после такой операции людям становилось не лучше, а даже хуже… Что вы об этом скажете?
– Вы правы, существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Он подразумевает как раз то ухудшение самочувствия, о котором вы говорите. Чаще всего это случается, если операция сделана на уже запущенной стадии болезни. Когда в воспалительный процесс вовлечены соседние органы. В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите до крайностей. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром».
Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.
Круг пройденных обследований пациента при этом нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. Причем по его результатам у человека может и не быть камней как таковых, но обнаружены «сгустки» или «взвеси». Правда, пациент предъявляет некоторые жалобы, похожие на симптомы желчнокаменной болезни. Они-то и берутся за основу решения.
Пациента быстро оперируют, а операция не приносит избавления. Встает вопрос: а действительно ли желчный пузырь был причиной плохого самочувствия? Ведь те же симптомы могут возникать из-за других проблем, в частности, из-за дискинезии 12-перстной кишки. И если в такой ситуации удалить желчный пузырь – своеобразный буфер, смягчающий неприятные проявления, – то имеющиеся проблемы тут же обострятся. Появится болевой синдром, всплывет весь комплекс симптомов.
– Что же делать в такой ситуации?
– Как ни печально – открывать новую историю болезни. А вообще, чтобы избежать такого развития событий, перед операцией нужно проходить тщательное обследование не только желчного пузыря, но и всех расположенных рядом органов. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки, правой почки, желудка. Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.
При подозрении на наличие камней в настоящее время с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков. Ведь если там тоже есть камешки, то сначала нужно устранить именно их, а уже потом браться за желчный пузырь. Во избежание тех самых осложнений.
Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.
Так что относитесь к себе повнимательнее. Идите на радикальные меры обдуманно, и доверившись своему врачу.
Имейте в виду! Предпосылками к возникновению желчнокаменной болезни являются:
1. Избыточный вес;
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Беременность.
Запишитесь к нашим специалистам на приёмВы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Клиника WMT — Новости
08.06.2019Горечь во рту, желтизна кожи и колющая боль под правым ребром с большой вероятностью указывает на проблемы с желчным пузырем. В нем годами растут камни, не выдавая себя долгое время, но в один момент делая жизнь мучительной.
Порой пациенты полагают, что для решения проблемы достаточно устранить камни. Важные аргументы в пользу удаления всего органа привел хирург клиники WMT Алексей Юрьевич Шапин.
Камни в желчном пузыре – это не причина, а следствие
Желчнокаменная болезнь – это, в первую очередь, плата за рафинированное питание. Раньше предки питались сырыми продуктами, вырабатывалось огромное количество желчи для переработки всего объема. Сейчас пища «пустая», лишенная полезных микроэлементов. Такая культура питания приводит к развитию атеросклеротических бляшек в сосудах слизистой желчного пузыря. Когда бляшки контактируют с желчной кислотой, образуются камни. Если это произошло, значит желчный пузырь уже утратил свои свойства и не работает на благо организма.
Удаление камней из желчного пузыря приводит к росту новых
Практика показала, что при устранении камней с сохранением желчного пузыря, через некоторое время они образуются заново. Это происходит по одной причине: часть желчного пузыря, рассеченная для удаления камней, после зашивания становится главным фактором кристаллообразования, и процесс роста конкрементов становится быстрее. Конечно, можно удалить только камни, но в этом нет логики: они будут появляться заново, и пациент каждый раз должен переносить риски хирургического вмешательства.
Возрастает риск развития онкологии
Камни в желчном пузыре являются раздражающим фактором, который провоцирует онкопатологию. Длительное постоянное воспаление активно влияет на развитие рака желчного пузыря, рака желчных протоков.
Удаление органа проходит быстро и результативно
Многие думают, что удалить желчный пузырь – это долго и тяжело, но операция длится в среднем всего 40-60 минут. Она выполняется при помощи современного эндоскопического оборудования, когда на теле делаются небольшие разрезы 5-10 мм. Реабилитация быстрая, пациент уже на следующий день комфортно ходит. Качество жизни улучшается, уходят боли и приступы, появляется возможность питаться без строгих диет.
Если вы столкнулись с воспалением желчного пузыря, то знаете, как это мучительно. Освободите себя от боли, запишитесь на прием к хирургу клиники WMT по телефону: 8-800-123-45-67 или оставьте заявку на сайте.
Мы находимся по адресу: Краснодар, ул. Постовая, 33
Заезд на бесплатную парковку для гостей клиники с ул. Пушкина.
Удаление камней желчного пузыря
Долгое время считалось, что удаление желчного пузыря — единственно возможный вариант хирургического лечения желчекаменной болезни. Современная хирургия предлагает альтернативную органосохраняющую операцию, при которой удаляется камень, но сохраняется сам желчный пузырь.
Когда желчный можно сохранить?
Для проведения операции по сохранению желчного пузыря и оценки возможности ее проведения требуется соблюдение некоторых условий:
- отсутствие приступов желчекаменной болезни (острая, схваткообразная боль в правом подреберье, отдающаяся в шею и спину, тошнота, рвота)
- наличие одного или нескольких крупных конкрементов
- функционирующий желчный пузырь
Для диагностики состояния органа в предоперационном периоде проводится УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой (перед исследованием пациенту нужно поесть). Так врач может оценить сократительную способность и функцию органа.
В случае, если по результатам УЗИ станет ясно, что орган утратил функцию, будет рекомендовала классическая холецистэктомия — операция, при которой конкремент удаляется вместе с желчным пузырем.
Как проводится операция с сохранением желчного пузыря?
Операция проводится под наркозом. Ее проведению предшествует консультация хирурга, беседа с анестезиологом и комплект предоперационных анализов.
Предполагается использование двух видов доступа — мини-доступ (хирург делает разрез 3-4 см) и лапароскопический (при использовании видеоэндокопического оборудования). Длительность операции — около 2 часов.
После операции 2-3 суток нужно провести под наблюдением лечащего врача. При отсутствии показаний к дальнейшему стационарному лечению, пациента выписывают домой с детальными рекомендациями по восстановительному периоду, образу жизни и питания.
Через месяц рекомендуется провести контрольное УЗИ и проконсультироваться с хирургом для оценки проведенной работы.
Для проведения операции иногородним пациентам предоставляется персональное сопровождением менеджером, который поможет при организации процесса до, во время и после операции.
Телефон отдела по работе с клиентами 8 (846) 260-24-25, а также по электронной почте: [email protected]
Камни в желчном пузыре — надо ли оперировать?
28.11.2018
Образование камней в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). В России и Европе это заболевание регистрируется у 10-15% населения. Источником развития камней являются холестерин, соли и другие компоненты желчи, которая образуется в печени и затем накапливается в желчном пузыре. Образованию желчных камней способствуют застой желчи, воспаление в стенке желчного пузыря и протоков, нарушения гормонального фона и обмена веществ. Иногда желчные камни могут себя не проявлять, но чаще всего вызывают боль и другие беспокойства. Наибольшую опасность представляют осложнения желчнокаменной болезни.
Чем опасна желчнокаменная болезнь?
— Наличие камней в желчном пузыре постоянно поддерживает воспаление в его стенке. При наличии провоцирующих факторов – приеме жирной пищи, алкоголя, физической нагрузке – воспаление обостряется, и развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции. Полностью вылечить хронический холецистит при наличии камней в желчном пузыре невозможно.
— Сокращение желчного пузыря после приема пищи может привести к вклинению камня в выводной проток пузыря, в результате чего желчный пузырь закупоривается и создается эффект «отключенного желчного пузыря».
— Мелкие камни могут проскакивать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.
— Крупные камни могут вызвать пролежень в стенке желчного пузыря. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию в них тяжелого воспаления.
— При длительном течении калькулезного холецистита неминуемо развивается хронический панкреатит. В этом случае даже ликвидация холецистита (удаление желчного пузыря) не дает полного выздоровления, поскольку панкреатит продолжает вызывать боли и другие жалобы.
— Длительное травмирование стенки желчного пузыря находящимися в нем камнями может привести к развитию рака желчного пузыря.
Способы лечения желчнокаменной болезни?
Основным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Методы растворения и дробления желчных камней не оправдали себя из-за низкой эффективности, большого числа осложнений и высокой стоимости лечения.
Уже на протяжении более 100 лет основной операцией, применяющейся при ЖКБ, является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Удалять одни только камни не имеет смысла, поскольку причина болезни состоит в том, что больной желчный пузырь образует камни, а не камни вызывают болезнь желчного пузыря.
Раньше желчный пузырь удаляли через большой разрез брюшной стенки. Сейчас «золотым стандартом» в лечении ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия, выполняемая через небольшие проколы. Операция занимает около часа. Послеоперационное пребывание в стационаре – 1-2 сутки. После операции рекомендуется ограничить избыточную физическую нагрузку и соблюдать диету в течение 1-2 месяцев.
Сегодня лапароскопическая холецистэктомия является достаточно безопасной операцией. Частота осложнений не превышает 0,1-0,3%, что ниже, чем при открытых операциях.
Что делать при выявлении ЖКБ?
Не стоит ждать осложнений! Первый шаг на пути к выздоровлению — позвоните нам и приезжайте на консультацию к врачу-хирургу. Специалист нашей многопрофильной клиники определит необходимость оперативного лечения и ответит на все интересующие Вас вопросы.
На сегодняшний день один только перечень опасных для жизни осложнений ЖКБ диктует необходимость безотлагательного лечения этого заболевания. Следует признать безнадежно устаревшими рекомендации «не удалять камни, если они не беспокоят».
Узнайте больше о возможностях Центра малоинвазивной хирургии многопрофильной клиники «Реавиз».
Хирургическое и эндоскопическое лечение камней желчных протоков
Актуальность
Желчные камни являются распространенной проблемой среди населения и часто вызывают боль (желчные колики) и инфекции желчного пузыря (острый холецистит). Желчные камни иногда могут выходить из желчного пузыря и попадать в проток между желчным пузырем и тонкой кишкой (общий желчный проток). Здесь они препятствуют поступлению желчи из печени и желчного пузыря в тонкую кишку и вызывают боль, желтуху (желтоватое окрашивание глаз, темную мочу и бледный стул), а иногда и тяжелые инфекции желчи (холангит). Около 10-18% людей, перенесших холецистэктомию по поводу желчных камней, имеют камни общего желчного протока.
Лечение включает удаление желчного пузыря и желчных камней из протока. Для этого существует несколько способов. Для удаления желчного пузыря выполняется операция. В прошлом она выполнялась через один большой разрез на животе (открытая холецистэктомия). Более современные методы лапароскопической хирургии теперь являются наиболее распространенными при удалении желчного пузыря. Удаление захваченных желчных камней в общем желчном протоке может быть выполнено как с открытым разрезом, так и с помощью техники «замочной скважины». Эндоскоп (узкая гибкая трубка, оснащенная камерой) вводится через рот в тонкую кишку для обеспечения возможности удаления захваченных желчных камней из общего желчного протока. Эта процедура может быть выполнена до, во время и после операции по удалению желчного пузыря. В этом систематическом обзоре предпринимается попытка ответить на вопрос о наиболее безопасном и эффективном способе удаления захваченных желчных камней (с помощью открытой операции или лапароскопического вмешательства в сравнении с эндоскопическим удалением), а также о том, следует ли удалять камни общего желчного протока во время операции по удалению желчного пузыря (как одноэтапное вмешательство) или же следует делать это отдельно до или после операции (двухэтапное вмешательство).
Вопросы обзора
Мы проанализировали результаты рандомизированных клинических исследований, найденных в литературных источниках, с целью оценки преимуществ и вреда этих процедур
Качество доказательств
Мы нашли 16 исследований с 1758 участниками. Все испытания были подвержены высокому риску смещений (дефектов в дизайне исследования, способных привести к переоценке преимуществ или недооценке вреда). В целом, доказательства имеют умеренное качество ввиду риска систематических ошибок или смещений (дефектов в дизайне исследования), а также случайных ошибок (недостаточное число участников в исследованиях), что может привести к неправильным выводам.
Основные результаты
Наш анализ позволяет предположить, что открытая операция по удалению желчного пузыря и захваченных камней в желчном пузыре представляется столь же безопасной, как и эндоскопия, и может быть даже более успешной, чем эндоскопическое вмешательство для удаления камней из протоков. Лапароскопическое удаление («хирургия замочной скважины») желчного пузыря и захваченных желчных камней кажется столь же безопасным и эффективным, как и эндоскопическая техника. Для подтверждения или опровержения настоящих результатов необходимы дальнейшие рандомизированные клинические исследования с низким риском систематических и случайных ошибок.
Удаление желчных камней лазером в Москве
По вашему запросу найдено мало клиник
Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской1511 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — средняя
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 20:00 вс 08:00 — 20:00
8 (499) 519-36-55
МедЦентрСервис на Нов. Черемушках399 отзывов
медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (499) 116-81-05
Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры0 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00
8 (499) 519-37-05
Askonamed (Асконамед)137 отзывов
многопрофильная клиника
Первичная стоимость приёма — низкая
г. Москва, ул. Малая Полянка, д. 2
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 19:00 вс 09:00 — 19:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис на Курской149 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (499) 116-81-03
Медицинский центр К-Медицина5294 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1
пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00
8 (499) 519-38-31
МедЦентрСервис в Медведково177 отзывов
медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Полярная, д. 32
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (499) 969-25-66
МедЦентрСервис в Марьино146 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32
пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00
8 (495) 185-01-01
МедЦентрСервис в Митино194 отзыва
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — высокая
г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (499) 116-80-97
Евромедклиник6596 отзывов
многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а
пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00
8 (495) 185-01-01
Лечение, определение, факторы риска и симптомы
Обзор
Есть ли у вас желчнокаменная боль?Что такое камни в желчном пузыре?
Желчные камни — это похожие на камни объекты, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках (трубчатая система в печени).Камни в желчном пузыре могут значительно различаться по размеру, от крошечных песчинок до предметов размером с мяч для гольфа. Интересно, что маленькие камни часто могут доставить больше всего неприятностей. Это камни, которые могут покинуть желчный пузырь и застрять. Более крупные камни, как правило, спокойно остаются в желчном пузыре. Важно знать, что многих людей с камнями в желчном пузыре они никогда не беспокоят, и они могут даже не знать, что камни там есть. В этих случаях лечение не требуется.
Из чего состоят камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре состоят из твердых материалов в вашем теле.Обычно бывает двух типов:
- Холестерин : холестерин, состоящий из жирных веществ в крови, находится по всему телу. Это наиболее распространенный тип желчных камней.
- Пигментные камни (в основном состоящие из билирубина): Это вещество образуется при разрушении эритроцитов в печени. Слишком много билирубина может просочиться в кровоток и вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуха).
Желчные камни, состоящие из холестерина, обычно имеют зеленоватый оттенок.Желчные камни из холестерина чаще встречаются, чем другие типы камней.
Где развиваются камни в желчном пузыре?
Желчные камни чаще всего встречаются в желчном пузыре в виде холестериновых камней. Камни в желчном пузыре также могут перемещаться из желчного пузыря в общий желчный проток, который является самым большим из протоков (труб) в печени.
Камни в общем желчном протоке встречаются гораздо реже, чем камни в желчном пузыре. Камни, которые попадают в общий желчный проток, могут создавать более серьезные медицинские ситуации, чем просто камни, оставшиеся в желчном пузыре.Камни общего желчного протока могут блокировать общий желчный проток, что приводит к серьезной инфекции, называемой холангитом. Эти камни также могут вызывать панкреатит — болезненное состояние, вызванное воспалением поджелудочной железы. Камни в общем желчном протоке можно удалить без хирургического вмешательства с помощью эндоскопа. Удаление желчного пузыря требует хирургического вмешательства, которое обычно проводится лапароскопически (минимально инвазивная хирургическая процедура).
Иллюстрация, показывающая желчные камни и органы вокруг желчного пузыря.
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный под печенью с правой стороны вашего тела. Он имеет форму вздутого стручка гороха. Работа желчного пузыря заключается в хранении и выделении желчи — жидкости, которая помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Желчный пузырь зеленого цвета, как и стручок гороха. Это связано с желчью внутри желчного пузыря. Желчь — это смесь холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина.
Желчный пузырь связан с другими частями пищеварительной системы серией протоков или туннелей.Эти протоки помогают переносить желчь и помогают во всем процессе расщепления пищи. В конечном итоге желчь попадает в общий желчный проток, где через специальный сфинктер (мышечный клапан) попадает в тонкий кишечник. Оказавшись там, желчь может смешиваться непосредственно с пищей, которая ожидает переваривания. Затем общий желчный проток выводит желчь в двенадцатиперстную кишку, первую часть очень длинной тонкой кишки.
Не вся желчь попадает непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку.Другая порция желчи перемещается из печени в желчный пузырь по специальному протоку, называемому пузырным протоком. В желчном пузыре хранится желчь, которая может быть использована для пищеварения в очень короткие сроки. Если едят жирную пищу, желчный пузырь сокращается и выдавливает часть накопленной желчи в общий желчный проток, откуда она попадает в тонкий кишечник и смешивается с пищей. Вся желчь попадает в тонкий кишечник, где помогает переваривать пищу.
Что такое желчь и для чего она нужна?
Желчь, вырабатываемая печенью, представляет собой комбинацию холестерина, билирубина, солей желчных кислот и лецитина.Этот раствор помогает расщеплять жир в процессе пищеварения. Желчь попадает либо непосредственно в тонкий кишечник из печеночного протока (поступает прямо из печени), либо из желчных протоков после накопления в желчном пузыре. Вся система протоков называется билиарной системой. Желчь является важной частью пищеварения и выходит из организма вместе с фекалиями.
Симптомы и причины
Почему развиваются камни в желчном пузыре?
Желчные камни могут развиваться по нескольким причинам, в том числе:
- Образуется при критической концентрации холестерина или билирубина в желчи.
- Развивается, если желчный пузырь ленив и не полностью избавляется от желчи.
- Встречается у людей с другими заболеваниями, например:
- Во время беременности.
- Когда вы быстро худеете.
Каковы симптомы камней в желчном пузыре?
Симптомы камней в желчном пузыре могут различаться в зависимости от размера камня. Большинство желчных камней вообще не вызывают никаких симптомов. Эти камни в желчном пузыре известны как безмолвные камни и не требуют лечения.Когда желчные камни вызывают симптомы, они могут включать:
- Боль в верхней средней части живота или в верхней правой части живота.
- Сопутствующая боль в правом плече.
- Боль в груди.
- Тошнота и рвота.
- Повторение подобных серий.
- Желтуха (желтый оттенок кожи и глаз).
Боль — это главный симптом, с которым сталкивается большинство людей с камнями в желчном пузыре. Эта боль постоянная и может длиться от 15 минут до нескольких часов.Приступы, которые могут быть серьезными, обычно проходят через один-три часа или около того. Люди, у которых возникают эти болезненные приступы, хотя и испытывают дискомфорт, не подвергаются какой-либо опасности со здоровьем. Камни в желчном пузыре могут вызвать острый холецистит, который является более серьезным заболеванием, когда желчный пузырь фактически воспален. Это происходит, если пузырный проток блокируется камнем, что увеличивает давление в желчном пузыре. Это состояние может потребовать антибиотиков, госпитализации и даже срочного хирургического вмешательства. Камни, которые выходят из желчного пузыря в общий желчный проток, могут вызвать полную закупорку протока с желтухой, инфекцией и панкреатитом.Вы можете почувствовать боль в нескольких местах, в том числе:
- Верхняя часть живота справа.
- Между лопатками.
- Под правым плечом.
Когда люди испытывают боль от камней в желчном пузыре, это иногда называют приступом желчного пузыря или желчной коликой. Есть два особых состояния, которые могут имитировать симптомы желчных камней. Во-первых, некоторые желчные пузыри содержат густой осадок, который не превратился в настоящие камни. Иногда кажется, что отстой вызывает симптомы, похожие на настоящую боль при желчнокаменной болезни.Во-вторых, существует необычное заболевание, называемое бескаменным холециститом, когда желчный пузырь воспаляется, но камни отсутствуют. Обычно это лечится хирургическим удалением желчного пузыря.
Кто подвержен риску образования камней в желчном пузыре?
У вас может быть повышенный риск развития камней в желчном пузыре, если вы:
- Женщина.
- Возраст старше 40 лет.
- Имейте в семейном анамнезе желчные камни (у членов вашей семьи были камни в желчном пузыре).
- Имеют избыточный вес.
- Вы сильно похудели за короткий промежуток времени.
- Болеет диабетом.
- Болезнь Крона.
- Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
- Принимать препараты, снижающие уровень холестерина.
- Принимайте различные лекарства, в том числе оральные контрацептивы.
- Есть определенные заболевания крови.
- Коренные американцы или мексиканцы по происхождению.
Подвергает ли меня моя диета или вес риску образования камней в желчном пузыре?
Люди с избыточным весом или планирующие похудеть — с помощью плановой диеты или хирургического вмешательства — на самом деле подвергаются повышенному риску развития камней в желчном пузыре.Риск выше по нескольким причинам.
- Люди с избыточным весом могут придерживаться диеты с высоким содержанием холестерина. В вашей желчи уже есть холестерин, но если в вашем рационе чрезмерное количество холестерина, есть больше шансов, что он будет скапливаться в вашей желчи и образовывать холестериновый желчный камень.
- Быстрая потеря веса также вызывает беспокойство. Желчный пузырь — это часть процесса пищеварения. Он удерживает желчь сбоку, как резервуар для хранения. Затем желчный пузырь выпускает желчь через протоки в кишечник, помогая расщеплять пищу.Если вы придерживаетесь диеты, которая значительно снижает потребление калорий, или если вам предстоит операция по снижению веса, ваша печень выделяет дополнительный холестерин с желчью. Желчный пузырь иногда может быть «ленивым» и не в состоянии сильно сокращаться, что также приводит к образованию желчных камней. Пациенты, которые подвергаются обходному желудочному анастомозу или другой хирургической процедуре, которая приведет к быстрой потере веса, подвержены риску образования желчных камней. По этой причине хирурги могут удалить желчный пузырь профилактически (профилактическая мера) во время операции по снижению веса.
Если вы планируете программу похудания или операцию, важно обсудить свои риски с врачом. Это может быть особенно важно, если у вас в прошлом были камни. Камни в желчном пузыре часто встречаются более одного раза.
Могут ли дети заболеть желчными камнями?
Камни в желчном пузыре могут быть как у детей, так и у взрослых. Камни в желчном пузыре чаще всего встречаются у взрослых среднего возраста. Однако камни в желчном пузыре возникают не только у взрослых. Одна из проблем, связанных с камнями в желчном пузыре у детей, — это выявление симптомов.Маленьким детям может быть трудно определить, где находится боль. Если у вашего ребенка есть необычные симптомы или боль в животе, обратитесь к врачу.
Диагностика и тесты
Как диагностировать камни в желчном пузыре?
Наиболее часто используемым тестом для обнаружения камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование.Ультразвук — это безболезненная и точная процедура, которая передает высокочастотные звуковые волны через ткани тела. Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотоизображения внутренних структур тела. Хотя ни один тест не является 100% -м, это очень точный тест для диагностики желчных камней. Иногда используются и другие радиологические тесты, но ультразвук является основным инструментом для диагностики заболеваний желчного пузыря.
Как правило, УЗИ плохо визуализирует общий желчный проток.Хотя камни в этом канале встречаются не так часто, они могут случиться. При подозрении на них могут быть выполнены следующие анализы:
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP): Это и тест, и возможное лечение камней в общих желчных протоках. При использовании в качестве теста эндоскоп — гибкая трубка с подсветкой и прикрепленной камерой — вводится пациенту в рот, в глотку, в желудок и тонкий кишечник. Вводится краситель, чтобы желчные протоки выделялись.Если в желчном протоке есть камни в желчном пузыре, их можно удалить с помощью эндоскопа. Этот прицел не может удалять камни, содержащиеся в желчном пузыре.
На иллюстрации показана гибкая трубка для ERCP, которая может диагностировать и иногда лечить камни в желчном пузыре.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): При MRCP желчные протоки исследуются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), теста, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений частей тела. .В отличие от ERCP, MRCP может диагностировать только камни в общих желчных протоках. Он не может их удалить. Однако преимущество MRCP перед ERCP заключается в том, что это более безопасная альтернатива, поэтому часто врачи сначала выбирают MRCP.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS): Эта процедура сочетает эндоскопию с ультразвуком (на кончике эндоскопа есть зонд). Как и ERCP, этот эндоскоп проходит через рот и продвигается к общему желчному протоку и области желчного пузыря. Хорошо визуализирует общий желчный проток.Как и в случае MRCP, все камни идентифицируются, но не удаляются во время этой процедуры. Если камни общего желчного протока обнаруживаются с помощью EUS (или MRCP), то для их удаления обычно следует ERCP.
Иллюстрация, показывающая, как прицел может войти в тело для просмотра желчных камней.
Ведение и лечение
Иллюстрация расположения разрезов при лапроскопической холецистэктомииКак лечат камни в желчном пузыре?
Бесшумные камни не обрабатываются, их следует оставить в покое.Большинство людей с камнями в желчном пузыре относятся к этой категории. Если у вас есть такие симптомы, как боль, вам, вероятно, потребуется лечение. Наиболее распространенное лечение желчных камней — это хирургическое удаление желчного пузыря. Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. В большинстве случаев (90%) эта операция может быть выполнена лапароскопически, это минимально инвазивный метод, который приводит к меньшей послеоперационной боли и более быстрому выздоровлению, чем обычная холецистэктомия. даже при отсутствии симптомов.Эта процедура обычно выполняется с помощью процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Что такое лапароскопическая холецистэктомия?
Лапароскопическая холецистэктомия известна как минимально инвазивная процедура, поскольку при ней используется несколько небольших разрезов вместо одного большого. Лапароскоп — это узкая трубка с камерой. Этот хирургический инструмент вводится через один разрез. Камера позволяет врачу увидеть ваш желчный пузырь на экране телевизора. Затем желчный пузырь удаляется через еще один небольшой разрез.
Что произойдет, если лапароскопическая холецистэктомия не сработает или возникнут осложнения во время операции?
Если у пациента есть определенные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, хирургу может потребоваться удаление желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии. Эта операция включает разрез брюшной полости и требует более длительного пребывания в больнице (от трех до пяти дней). Медицинские проблемы, которые могут привести к открытой холецистэктомии, включают:
- Сильное воспаление желчного пузыря.
- Испытывает трудности во время попытки лапароскопической операции.
- Тяжелые сердечные и респираторные заболевания.
- Беременность на позднем сроке.
- Появляется обширное рубцевание после предыдущей операции.
- Нарушение свертываемости крови или заболевание печени.
- При подозрении на рак желчного пузыря, очень редкое заболевание.
Что такое эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)?
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — еще один малоинвазивный вариант удаления камней в желчном пузыре.Эндоскоп представляет собой инструмент в виде трубки. Вашему врачу необходимо будет перемещать его по пищеварительной системе во время лечения. Путь, по которому проходит эндоскоп:
- Во рту.
- По горлу.
- Через желудок.
- В двенадцатиперстную кишку (начало тонкой кишки), где общий желчный проток выводит желчь.
После этого эндоскоп используется для удаления любых закупорок в желчном протоке.
Могу ли я переваривать пищу без желчного пузыря?
Желчный пузырь не нужен, чтобы правильно переваривать пищу.Если желчный пузырь удален, желчь будет вытекать непосредственно из печени через печеночный проток и общий желчный проток в тонкий кишечник. После операции стул может стать мягче, и, как правило, со временем он проходит.
Существуют ли безоперационные методы лечения камней в желчном пузыре?
В большинстве случаев, когда желчные камни нуждаются в лечении, ваш лечащий врач будет использовать малоинвазивную технику для удаления камня. Есть лекарства, которые можно использовать для растворения камней.Однако по мере развития малоинвазивных методов эти препараты применялись не так часто. На растворение лекарств могут уйти месяцы, а возможно, даже годы, чтобы избавиться от камней в желчном пузыре. Напротив, процедура решает проблему быстро. Использование этих лекарств для лечения камней в желчном пузыре может быть вариантом, если вы не можете перенести операцию из-за другого заболевания. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, какой из них лучше всего подходит для вас.
Какие осложнения возникают при камнях в желчном пузыре?
Есть несколько осложнений приступа желчнокаменной болезни, в том числе:
Желчные камни также могут вызвать инфицирование желчного пузыря или желчных протоков.Закупорка общего желчного протока может вызвать желтуху (пожелтение кожи или глаз) или вызвать раздражение поджелудочной железы.
Профилактика
Можно ли предотвратить образование камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре нельзя предотвратить. Однако вы можете снизить факторы риска, следуя советам по здоровому образу жизни.Важно поддерживать здоровый вес с помощью упражнений и сбалансированного питания. Разговор с врачом о похудании и управлении холестерином также является важной частью предотвращения образования камней в желчном пузыре.
Каких продуктов мне следует избегать, если у меня в прошлом были камни в желчном пузыре?
Многие камни в желчном пузыре образуются из холестерина. Хотя вы не можете предотвратить образование камней в желчном пузыре, вы можете попытаться ограничить количество жирной пищи в своем рационе. Вот несколько советов по ограничению холестерина в вашем рационе:
- Есть меньше мяса.
- Добавление рыбы.
- Ограничение количества жареных блюд.
- Добавляем еще цельнозерновые.
- Выбор нежирных молочных продуктов (сыр, молоко).
- Добавление свежих овощей и фруктов.
Могу ли я иметь камни в желчном пузыре более одного раза?
Да. Если вы однажды испытали приступы желчнокаменной болезни, более вероятно, что они будут у вас снова. Из-за того, что желчные камни могут возникать множественные атаки, ваш врач может предложить удалить желчный пузырь.
Перспективы / Прогноз
Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после камней в желчном пузыре?
Если у вас есть желчный камень, который не требует лечения (бесшумный камень), вы можете сразу же продолжить свою обычную деятельность. Если у вас малоинвазивная процедура, вам понадобится немного времени, чтобы восстановиться, прежде чем снова начать свою деятельность.Два основных преимущества минимально инвазивных процедур включают гораздо более быстрое восстановление и меньшую боль. Более крупные открытые операции традиционно означают больше времени в больнице и более длительное восстановление дома. Поговорите со своим врачом о реалистичном плане вашего выздоровления.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если вы испытываете боль в животе, обратитесь к врачу, особенно если боль со временем усиливается и связана с лихорадкой, тошнотой или рвотой.У боли в животе много причин, и ваш врач внимательно оценит ваши симптомы, чтобы поставить правильный диагноз. Если у вас серьезные симптомы, вас могут направить в отделение неотложной помощи для немедленной оценки. Смертельны ли камни в желчном пузыре? Сами камни в желчном пузыре не смертельны. Однако они могут вызвать множество осложнений, которые могут привести к летальному исходу. К счастью, это редкое событие. Если большой камень блокирует желчные протоки после выхода из желчного пузыря, это может привести к скоплению желчи в желчном пузыре и протоках, вызывая сильную боль и инфекцию протоков.Это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения, например экстренная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Конечно, все медицинские процедуры, такие как ERCP и холецистэктомия, сопряжены с риском.
Как быстро я вылечу от камней в желчном пузыре?
Если желчные камни вызывают симптомы, вам может потребоваться операция. Если у вас без осложнений лапароскопическая холецистэктомия (малоинвазивная процедура удаления желчного пузыря), вы можете быть дома в течение 24 часов.Если есть осложняющие факторы — опухоль желчного пузыря, инфекция, закупорка протока или другие заболевания, возможно, потребуется открытая операция. Если это произойдет, ваше пребывание в больнице может составить от трех до пяти дней.
Варианты нехирургического лечения камней в желчном пузыре
Многим пациентам проводят операцию на желчном пузыре, чтобы облегчить боль и избежать потенциально серьезных состояний, вызванных желчными камнями. Фактически, операция — в данном случае холецистэктомия или удаление желчного пузыря — является наиболее распространенной формой лечения камней в желчном пузыре.Но тот факт, что хирургическое удаление камней в желчном пузыре требует удаления всего органа, привел к растущему интересу к нехирургическому лечению камней в желчном пузыре.
Почему необходимо лечение желчных камней
Помимо облегчения симптомов, лечение желчных камней необходимо для предотвращения прогрессирования, которое может привести к тяжелым состояниям, таким как острый холецистит, состояние, при котором желчный камень блокирует протоки желчного пузыря, вызывая его сужение. воспаляются и заражаются.Пациенты с острым холециститом обычно госпитализируются и получают антибиотики, обезболивающие и часто хирургическое вмешательство.
Если у вас нет симптомов, наиболее распространенное лечение — это «выжидать и смотреть», потому что риски перевешивают преимущества как медикаментозного, так и хирургического лечения. Если у вас есть симптомы желчного пузыря, предпочтительнее хирургическое лечение, если вы не входите в группу высокого риска, а затем можно использовать медикаментозное лечение.
«Если у кого-то есть симптомы, мы рекомендуем пациентам удалить желчный пузырь», — говорит Нихил Кумта, доктор медицины, лечащий гастроэнтеролог больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.«[Операция на желчном пузыре] малоинвазивна, поэтому риск осложнений невелик. Но если люди не могут перенести операцию, если кто-то действительно стар или действительно болен, есть разные варианты лечения ».
Вот семь альтернатив хирургическому вмешательству:
1. Разжижение желчи с помощью кислотных таблеток может растворять желчные камни
В некоторых случаях желчные камни можно лечить лекарствами.
Некоторые химические вещества, такие как урсодиол или хенодиол, которые растворяют некоторые желчные камни, доступны в пероральных таблетках с желчной кислотой.Эти лекарства действуют за счет разжижения желчи, что способствует растворению желчных камней.
Хотя эти таблетки могут быть эффективными и, как правило, хорошо переносятся пациентами, лечение желчных камней ограничивается людьми, у которых камни небольшие и сделаны из холестерина. Но, по словам Горы Синай, действие этих препаратов может занять два года или дольше, а камни в желчном пузыре могут вернуться после окончания лечения.
«Снижение содержания холестерина в желчи может привести к растворению (некоторые камни в желчном пузыре), но это недостаточно эффективно, чтобы мы не направляли пациентов на операцию», -Кумта говорит.
2. Мелкие камни в желчном пузыре можно разломить ударными волнами
Еще одним нехирургическим методом лечения, при котором камни в желчном пузыре должны соответствовать определенным критериям, является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭКШВЛ). Хотя его чаще всего используют для лечения камней в почках, его также можно использовать для лечения камней в желчном пузыре. Цель лечения — разбить или фрагментировать желчные камни, посылая ударные волны через мягкие ткани тела.
Этот метод эффективен только для одиночных желчных камней диаметром менее 2 сантиметров, поэтому менее 15 процентов пациентов имеют право на ECSWL.В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2017 году в Международном журнале хирургических исследований , было обнаружено, что у пациентов с ECSWL с множественными камнями в желчном пузыре вероятность успеха невысока. Даже когда камни фрагментированы, больной желчный пузырь не может изгнать фрагмент.
Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала Журнала Индийской ассоциации детских хирургов за октябрь-декабрь 2014 г., для этой формы лечения дети могут быть лучшими кандидатами.
3. Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью инъекции МТБЭ
Этот нехирургический вариант лечения включает инъекцию растворителя, известного как метил-трет-бутиловый эфир (МТБЭ), в желчный пузырь для растворения камней в желчном пузыре.Согласно исследованию, опубликованному в июне 2015 года в журнале Case Reports in Surgery , MTBE быстро растворяет камни в желчном пузыре, но может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, такие как сильная жгучая боль. МТБЭ выделяет пары, и если его не вводить должным образом в вентилируемом помещении, он может вызвать сильные ожоги у пациента и операторов и даже вызвать электрический пожар. Перед тем, как приступить к лечению, узнайте у своего врача, какой у вас опыт выполнения этой процедуры.
4.Эндоскопический дренаж по естественному пути желчного пузыря
Эндоскопический дренаж имитирует здоровый путь желчи от желчного пузыря к тонкой кишке. Эндоскопическое транспапиллярное лечение включает доступ к пузырному протоку с помощью камеры через рот и вниз по глотке. Затем через проток в желчный пузырь вводится проволока. Он свернут, чтобы имитировать траекторию выхода желчи из тонкого кишечника, что является тем же процессом, что и у здорового желчного пузыря. Кумта говорит, что эта форма лечения позволяет желчному пузырю возобновить нормальное удаление желчи.
5. Чрескожная холецистостомия лучше всего подходит для тяжелобольных пациентов
Это нехирургический вариант лечения, но он наиболее эффективен, когда после него следует удаление желчного пузыря. Чрескожная холецистостомия (ПК) обычно сохраняется для тяжелобольных пациентов, которые не могут сразу перенести операцию. Процедура включает использование иглы для удаления жидкости из желчного пузыря, а затем введение катетера через кожу для слива жидкости. Катетер оставляют на несколько недель, после чего проводят операцию по удалению желчного пузыря, чтобы предотвратить рецидив.
6. Трансмуральный дренаж снимает компрессию набухшего желчного пузыря
«Трансмуральный дренаж создает новый тракт прямо через желудок в желчный пузырь», — говорит Кумта. Затем помещается расширяемый металлический стент, позволяющий желчному пузырю стекать в тонкий кишечник. «Это позволяет желчному пузырю декомпрессироваться».
При таком подходе исследование, опубликованное в марте 2016 г. в журнале « Терапевтические достижения в гастроэнтерологии », показало высокие показатели успеха, при этом только у 1 из 16 пациентов возникли осложнения во время установки стента.
7. Острая холецистостомия, дренаж под контролем ультразвука
Для пациентов с острым холециститом или воспалением желчного пузыря, которые не могут перенести операцию, между желчным пузырем и пищеварительным трактом может быть установлен эндоскопический стент для дренирования инфекции в ходе процедуры, называемой острая холецистоэнтеростомия (АПФ). Метаанализ, опубликованный в апреле 2018 года в журнале Surgical Endoscopy , показал, что ACE столь же эффективен, если не более эффективен, чем чрескожная холецистостомия в лечении боли и частоте повторного вмешательства при остром холецистите.
«Иногда хирурги предпочитают сделать это перед операцией, когда желчный пузырь воспален. Мы даем пациенту антибиотики и дренируем желчный пузырь, чтобы он не был горячим, липким и воспаленным во время операции », — говорит Кумта.
Обдумывая варианты лечения, поговорите со своим врачом
Как гастроэнтеролог, Кумта всегда направляет людей к хирургу, если они испытывают боль в правом животе, чтобы они могли узнать о плюсах и минусах удаления желчного пузыря.
Тем не менее, Кумта говорит, что ожирение коррелирует с образованием камней в желчном пузыре, и что пациенты могут вносить изменения в диету, терять вес, если они страдают ожирением, и выбирать диету с низким содержанием жиров.
Если вы решите изменить свою диету по принципу «подождать и посмотреть», помните о факторах, которые предрасполагают кого-то к желчным камням: вы не можете контролировать свой возраст, свой пол (женщины более склонны к образованию камней в желчном пузыре) или свои гены. .
Если у вас есть камни в желчном пузыре, знание того, что их можно удалить или иным образом лечить, может помочь вам в принятии решения о лечении.Обсудите эти варианты лечения со своим врачом и выберите тот, который подходит именно вам.
Дополнительный отчет Калли Нельсона
Как операция на желчном пузыре вернула мне жизнь
Ричард Браун вспоминает первый признак того, что что-то не так: у него было сильное давление в животе и боль. «У меня была кровь в кишечнике, меня рвало», — говорит он. В феврале 2015 года у Брауна диагностировали камни в желчном пузыре — одну из основных причин госпитализаций по поводу желудочно-кишечного тракта, по данным Общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов.
Целых 25 миллионов американцев имеют или разовьются желчные камни, заболевание желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью, которая помогает расщеплять жир во время пищеварения. Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы желчи слипаются в твердые камни. Они могут вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков (холангит).
Определенные факторы, такие как женщина, ожирение и семейный анамнез, могут повысить ваши шансы на развитие камней в желчном пузыре, но заразиться ими может любой.Хотя камни в желчном пузыре являются обычным явлением, их степень тяжести и лечение различаются.
«Заболевание желчного пузыря находится в широком спектре», — говорит Тодд Бэрон, доктор медицины, руководитель отдела современной терапевтической эндоскопии в Медицинской школе Университета Северной Каролины. «С одной стороны, нет никаких симптомов. На другом конце спектра — опасный для жизни холецистит. Между ними находятся пациенты с перемежающейся болью в желчных путях [желчном пузыре или желчном протоке] ».
Симптомы желчнокаменной болезни обычно следуют предсказуемой схеме с болью ниже грудины или грудной клетки, говорит Джули Янг, доктор медицины, гастроэнтеролог из системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке.Боль может быть постоянной, продолжаться от четырех до шести часов и может отдавать в спину и правое плечо, иногда сопровождаясь тошнотой или рвотой.
Хорошая новость заключается в том, что только 2-3 процента людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в лечении. В таких случаях желчный пузырь часто удаляют хирургическим путем — это называется холецистэктомией. При использовании лапароскопической техники через несколько небольших разрезов в брюшной полости операция минимально инвазивна, а выздоровление обычно происходит быстро. Холецистэктомия — самая распространенная плановая операция на брюшной полости, выполняемая в этой стране: ежегодно выполняется более 750 000 человек.
Операция на открытом желчном пузыре, при которой орган удаляется через один большой разрез, предназначена для пациентов, у которых были осложнения во время лапароскопической операции, такие как воспаление или инфекция желчного пузыря. Относительно новая процедура, известная как NOTES (транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием), включает в себя операцию без разреза с использованием естественного отверстия, такого как рот или влагалище пациента, для удаления желчного пузыря.
СВЯЗАННЫЕ С: 10 важных фактов о вашем желчном пузыре
Браун, пациент доктора Др.Baron’s, не был кандидатом на удаление желчного пузыря из-за сопутствующего состояния здоровья — цирроза или рубцевания печени. Большие кровеносные сосуды вокруг печени Брауна делали операцию слишком рискованной. В качестве временного лечения Барон установил трубку сбоку в брюшной полости Брауна для отвода желчи наружу. Эта процедура называется чрескожной холецистостомией.
«Чрескожная холецистостомия не является хорошей долгосрочной стратегией», — говорит Барон. «Это мост к чему-то другому».
Этим «чем-то другим» для Брауна стал трансмуральный эндоскопический дренаж, в который имплантируется небольшая сетчатая трубка или стент, позволяющий желчи вытекать непосредственно из желчного пузыря в тонкий кишечник.Процедура позволяет будущим камням пройти через стент, не вызывая осложнений.
Для 58-летнего Брауна, живущего в Джексоне, Северная Каролина, это изменило жизнь. После операции он смог вернуться к любимым занятиям на свежем воздухе, таким как работа во дворе и рыбалка. «Я могу работать во дворе шесть или семь часов», — говорит Браун. «Я могу делать больше, чем люди вдвое моложе».
Барон и Янг отмечают, что до сих пор нет долгосрочных данных о стентах желчного пузыря; и, как и УКАЗАНИЯ, во многих медицинских учреждениях процедура не проводится широко.«Мы должны быть осторожны, чтобы не переоценить эти методы лечения», — подчеркивает Барон.
Барон недавно возглавил группу экспертов по анализу вариантов хирургии желчного пузыря. «Независимо от того, является ли подход к лечению заболевания желчного пузыря хирургическим, эндоскопическим … или чрескожным, — писали они в прошлом месяце в журнале New England Journal of Medicine , — наиболее важными факторами при выборе подхода являются общее состояние здоровья пациента и местные и системные последствия болезни.
Если ваш врач рекомендует операцию на желчном пузыре, Барон предлагает вам «спросить своего врача, сколько процедур он или она сделали, и какова частота их осложнений. Спросите о других вариантах лечения ».
Связь между проблемами желчного пузыря и диабетом
Метаанализ, опубликованный в марте 2016 года в журнале Journal of Diabetes and Its Complications , показывает растущее количество доказательств повышенного риска заболевания желчного пузыря среди людей с диабетом. Но «мы до сих пор не знаем почему», — говорит Арман А.Крикориан, доктор медицины, эндокринолог в Медицинском центре Кейс при университетских больницах и доцент медицины в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде.
Но существует множество теорий о том, как диабет и инсулинорезистентность в целом влияют на здоровье желчного пузыря. Во-первых, люди с диабетом 2 типа имеют тенденцию к избыточному весу или ожирению, что является одним из основных факторов риска заболевания желчного пузыря. Ожирение увеличивает секрецию холестерина с желчью, которая может накапливаться в желчном пузыре и в конечном итоге привести к образованию желчных камней.
По данным Медицинского центра имени Милтона С. Херши в Пенсильвании, у людей с диабетом также повышен уровень триглицеридов — типа жира, который может способствовать образованию камней в желчном пузыре.
Другая теория гласит, что камни образуются из-за так называемой вегетативной невропатии или повреждения в результате диабета непроизвольных нервов, которые контролируют движение кишечника и желчного пузыря. Согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Medical and Dental Sciences , желчь, хранящаяся в желчном пузыре, не выводится эффективно, потому что нервы повреждены, и из образовавшегося осадка образуются желчные камни.
Как управлять диабетом для предотвращения проблем с желчным пузыремДоктор Крикорян говорит, что для человека, страдающего диабетом, контроль своего состояния — лучший способ предотвратить проблемы с желчным пузырем.
Советы по контролю за диабетом включают:
- Совместно с врачом разработать план лечения, в котором основное внимание уделяется диете и упражнениям
- Прием лекарств
- Контроль уровня сахара в крови по указанию врача
Когда диабет находится под контролем По словам Крикориана, вероятность того, что вегетативная невропатия станет проблемой, и уровень триглицеридов должен быть ниже, что снижает вероятность развития желчных камней.
Знайте симптомы проблемы с желчным пузыремПоскольку люди с диабетом подвергаются повышенному риску развития желчных камней, по словам Крикориана, важно знать симптомы распространенных проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре.
Симптомы приступа желчного пузыря могут включать:
- Внезапная боль в правой верхней части живота, которая может длиться несколько часов
- Боль между лопатками или под правым плечом
- Боль в животе, сосредоточенная с правой стороны, усиливающаяся после прием пищи
- Необъяснимая тошнота или рвота
Людей с диабетом обычно считают пациентами с высоким риском для любой операции, включая операцию на желчном пузыре, говорит Крикориан.Но в большинстве случаев, когда камни в желчном пузыре вызывают проблемы, лучше всего удалить желчный пузырь. По словам Крикориана, контроль диабета не меняется после удаления желчного пузыря.
В целом, независимо от того, страдают ли они диабетом или нет, большинство людей могут избежать проблем с желчным пузырем, придерживаясь постоянно сбалансированной диеты, выполняя достаточное количество упражнений и поддерживая общее состояние здоровья.
Дополнительный отчет Джейми Путман
Хирургия желчного пузыря и удаление желчных камней: чего ожидать
Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу.Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты. Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.
Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.
Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.
Типы хирургии желчного пузыря
Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:
Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе. из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.
Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.
При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.
Нужна ли операция?
Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.
Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.
Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:
- Холецистит — воспаленный желчный пузырь
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
- Холангит — воспаление желчных протоков
Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:
- Анализ крови
- Ультразвук
- МРТ-сканирование HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника
Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?
Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.
Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.
Риски хирургии желчного пузыря
Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.
Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:
- Проблемы с анестезией
- Инфекция
- Кровотечение
- Отек
- Вытекание желчи
- Повреждение желчного протока
- Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
- Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
- Проблемы с сердцем
- Пневмония
Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).Это может произойти, если в желчных протоках остались камни или желчь попала в желудок. Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней. К ним относятся боли в животе, изжога и диарея.
Восстановление
Продолжительность выздоровления зависит от типа перенесенной операции.
Если вам удалили желчный пузырь во время открытой операции, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней после этого. Для полного заживления вашего тела может потребоваться от 6 до 8 недель.
Лапароскопия требует меньше усилий, поэтому у вас будет меньше боли и вы быстрее заживете, чем при открытой операции. Большинство людей, у которых он есть, могут вернуться домой из больницы в тот же день. Скорее всего, вы вернетесь к своему обычному распорядку в течение 2 недель.
Хирургия желчного пузыря и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать
Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты.Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.
Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.
Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.
Типы хирургии желчного пузыря
Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:
Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе. из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.
Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.
При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.
Нужна ли операция?
Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.
Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.
Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:
- Холецистит — воспаленный желчный пузырь
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
- Холангит — воспаление желчных протоков
Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:
- Анализ крови
- Ультразвук
- МРТ-сканирование HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника
Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?
Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.
Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.
Риски хирургии желчного пузыря
Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.
Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:
- Проблемы с анестезией
- Инфекция
- Кровотечение
- Отек
- Вытекание желчи
- Повреждение желчного протока
- Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
- Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
- Проблемы с сердцем
- Пневмония
Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).Это может произойти, если в желчных протоках остались камни или желчь попала в желудок. Симптомы PCS аналогичны симптомам желчных камней. К ним относятся боли в животе, изжога и диарея.
Восстановление
Продолжительность выздоровления зависит от типа перенесенной операции.
Если вам удалили желчный пузырь во время открытой операции, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней после этого. Для полного заживления вашего тела может потребоваться от 6 до 8 недель.
Лапароскопия требует меньше усилий, поэтому у вас будет меньше боли и вы быстрее заживете, чем при открытой операции. Большинство людей, у которых он есть, могут вернуться домой из больницы в тот же день. Скорее всего, вы вернетесь к своему обычному распорядку в течение 2 недель.
Хирургия желчного пузыря и удаление камней в желчном пузыре: чего ожидать
Желчный пузырь — это орган грушевидной формы, в котором хранится желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу. Если он не работает должным образом (или ваша желчь выходит из равновесия), начинают формироваться твердые фрагменты.Они могут быть такими маленькими, как рисовое зерно, или большими, как мяч для гольфа.
Желчные камни не проходят сами по себе. Если они начинают болеть или вызывать другие симптомы, врач может принять решение удалить желчный пузырь. Этот вид операции называется холецистэктомией. Это одна из самых распространенных операций, которую проводят врачи.
Около 80% людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в операции.
Типы хирургии желчного пузыря
Врачи могут удалить ваш желчный пузырь одним из двух способов:
Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает 5-7-дюймовый разрез (разрез) на вашем животе. из желчного пузыря.Если у вас нарушение свертываемости крови, вам понадобится открытая операция. Он также может понадобиться, если у вас тяжелое заболевание желчного пузыря, у вас очень избыточный вес или вы находитесь в последнем триместре беременности.
Лапароскопическая холецистэктомия: Врачи также называют эту операцию «замочная скважина». Ваш хирург не делает большого отверстия в вашем животе. Вместо этого они делают четыре небольших разреза. Они вставляют вам в живот очень тонкую гибкую трубку со светом и крошечной видеокамерой. Это поможет вашему хирургу лучше увидеть ваш желчный пузырь.Затем вставят специальные инструменты, чтобы удалить больной орган.
При обоих типах операций вам будет назначена общая анестезия. Это означает, что вы проспите процедуру и не почувствуете боли во время ее выполнения.
Нужна ли операция?
Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, обычно нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Он понадобится вам только в том случае, если камень попадет в один из желчных протоков или заблокирует их. Это вызывает то, что врачи называют «приступом желчного пузыря».«Это сильная, похожая на нож боль в животе, которая может длиться несколько часов.
Если у вас серповидно-клеточная анемия или другое заболевание крови, ваш врач может рассмотреть возможность проведения холецистэктомии в качестве меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.
Если не лечить камни в желчном пузыре, они также могут привести к более серьезным проблемам, например:
- Холецистит — воспаленный желчный пузырь
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы
- Холангит — воспаление желчных протоков
Прежде, чем ваш врач выберет хирургии, они проведут несколько тестов, чтобы увидеть, как ваши желчные камни влияют на ваше здоровье.Тесты могут включать:
- Анализ крови
- Ультразвук
- МРТ-сканирование HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) — в ваше тело вводится радиоактивный химикат для создания изображений любых закупоренных протоков
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование — устанавливается устройство для визуализации в рот и вниз по пищеварительному тракту, чтобы звуковые волны могли создать подробную картину вашего тонкого кишечника
Могу ли я сначала попробовать другие методы лечения?
Возможно, вы сможете справиться со своими симптомами на короткое время, изменив свой рацион.Это включает сокращение употребления жирной пищи. Но изменения в диете не всегда помогают предотвратить приступы желчного пузыря.
Если операция вам не подходит, ваш врач может назначить лекарство для растворения камней в желчном пузыре. Но на это могут уйти месяцы или даже годы. И даже если камни в желчном пузыре исчезнут, есть шанс, что они вернутся.
Риски хирургии желчного пузыря
Вы можете жить без желчного пузыря. Ваша печень может вырабатывать достаточно желчи сама по себе. Он естественным образом попадет в тонкий кишечник, даже если желчный пузырь удален.
Врачи считают, что операция на желчном пузыре безопасна, но некоторые проблемы все же могут возникнуть. К ним могут относиться:
- Проблемы с анестезией
- Инфекция
- Кровотечение
- Отек
- Вытекание желчи
- Повреждение желчного протока
- Повреждение кишечника, кишечника или кровеносных сосудов
- Тромбоз глубоких вен (сгустки крови )
- Проблемы с сердцем
- Пневмония
Вы также рискуете столкнуться с проблемой, которую врачи называют «постхолецистэктомическим синдромом» (PCS).
