Удаление камней из мочевого пузыря: Уретроскопическое удаление камней из мочеточника (URSL)

Содержание

Удаление камней из мочевого пузыря в Москве лазером, цены в Клинике оперативной урологии им. Сеченова

Камни мочевого пузыря — образования в органе, которые становятся причиной затруднения мочеиспускания и ряда других симптомов. Как правило, патология диагностируется у пожилых пациентов и развивается на фоне ухудшенного оттока мочи при стриктуре уретры, аденоме простаты и иных заболеваниях. Камни склонны к увеличению в размерах. По этой причине состояние пациента постепенно усугубляется. К закупориванию протоков присоединяется инфекционно-воспалительный процесс. В некоторых случаях возникает острая задержка мочи. Если травмируются сосуды, развивается кровотечение. Такое состояние опасно для жизни пациента!

Симптомы

Камни в мочевом пузыре зачастую проявляются резкими и частыми позывами к мочеиспусканию. Особенно острые позывы возникают при тряске и физической нагрузке. Также пациенты жалуются на плохой сон из-за того, что вынуждены часто вставать, чтобы посетить туалет. Процесс мочеиспускания зачастую сопровождается болью. Нередко дополнительно пациенты отмечают кровь в моче.

Также ярким признаком патологии мочевого пузыря является «закладывание струи». Во время мочеиспускания струя прерывается в неожиданный момент и может восстановиться тогда, когда пациент поменяет положение тела.

Диагностика

Для выявления камней в мочевом пузыре обычно достаточно УЗИ. В рамках такой диагностики врач визуализирует орган и находит в нем конкременты.

Также пациентов направляют на:

Сдачу анализов крови и мочи.
Цистоскопию. Во время этого обследования определяются цвет, размер, подвижность и другие характеристики образований.
Рентгенографию. Это обследование требуется для изучения общего состояния мочевой системы.
МРТ и КТ.
Урофлоуметрию.
Урографию.

Противопоказания к удалению камней из мочевого пузыря

Контактная цистолитотрипсия не проводится при:

цистите, уретрите, простатите и ряде других заболеваний мочеполовой системы в острых формах;

малых объемах мочевого пузыря;
новообразованиях;
нарушениях строения уретры, которые затрудняют проникновение в мочевой пузырь специального хирургического инструмента.

Также противопоказанием к контактной цистолитотрипсии являются образования величиной более 4 сантиметров в диаметре. В этом случае методика нецелесообразна.

В некоторых случаях выявляются и другие противопоказания. Часть из них является абсолютной, часть – относительной (в этом случае операция может быть выполнена после устранения сопутствующего заболевания, снижения его симптоматики и др.).

Важно! Решение о проведении операции принимается врачом. Предварительно специалист назначает необходимое обследование пациента и выявляет все факторы, которые могут спровоцировать осложнения во время вмешательства или после его завершения. Это позволяет обеспечить не только эффективность операции, но и ее безопасность.

Лечение

Для удаления камней из мочевого пузыря применяется контактная цистолитотрипсия. Она подразумевает удаление конкрементов с использованием лазера. Дробление производится достаточно быстро, после этого остатки камней отсасываются специальной установкой. Контрольная цистоскопия позволяет убедиться в том, что у пациента больше нет конкрементов.

Если вы планируете удаление камней в клинике хирургической урологии им. И. М. Сеченова, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Специалист запишет вас на консультацию к урологу.

25 Января 2022

Автор статьи:

Врач уролог, онкоуролог

Чиненов Денис Владимирович

Стаж 20 лет

Лазерная цистолитотрипсия — дробление и удаление камней мочевого пузыря

Лазерная цистолитотрипсия предполагает разрушение камней в мочевом пузыре за счет лазерной энергии. В настоящее время является «золотым стандартом» оказания помощи пациентам с конкрементами мочевого пузыря.

Рейтинг статьи

4. 67 (Проголосовало: 6)

Содержание

Описание операции
Показания к операции
Подготовка к операции
Как выполняется операция
Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Описание операции

Лазерная цистолитотрипсия, как эндоскопическая методика, имеет ряд преимуществ перед традиционным хирургическим вмешательством. Ее отличают:

малоинвазивность и минимальная травматизация тканей;
гладкое течение послеоперационного периода, в котором риск осложнений сведен практически к 0%;
быстрый восстановительный период.

Для проведения эндоскопической операции дробления и удаления камней мочевого пузыря уролог вводит инструмент в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Конкременты дробятся на мелкие частицы с помощью лазерной энергии, которую генерирует аппарат. После этого эндоскопом удаляются полученные фрагменты. В некоторых случаях, удается раздробить камень до мелких частиц, которые в последствии отмываются по уретральному катетеру и\или самостоятельно.

Неоспоримое преимущество лазерной цистолитотрипсии в том, что эту технику при наличии показаний успешно сочетают с трансуретральным удалением гиперплазированной предстательной железы.

Показания к лазерная цистолитотрипсии

Основным показанием для проведения лазерного лечения мочекаменной патологии является наличие камней в мочевом пузыре, которые имеют высокую плотность и диаметр более 15 мм. Лазерной методике также отдают предпочтение и при наличии у пациента ожирения.

Перед проведением операции уролог обязательно учитывает общий уровень здоровья и исключает возможные противопоказания, к которым относят:

острые инфекционные процессы в мочеполовой системе;
диаметр конкремента 40 мм и более;
аномальное строение уретрального канала, которое технически затрудняет введение эндоскопического иснтрумента;
маленькую емкость мочевого пузыря.

Подготовка к лазерная цистолитотрипсии

Операция отличается малоинвазивностью, поэтому стандартная предоперационная диагностика включает в себя минимальный перечень обследований. Из лабораторного скрининга пациенту необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, пройти исследования на ВИЧ и сифилис, гепатит типа В и типа С, определение группы крови и резус-фактора, сдать посев мочи. Среди инструментальной диагностики требуется прохождение электрокардиографии, ультразвукового сканирования мочевого пузыря и почек, по показаниям – магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография органов грудной клетки.

Предоперационная диагностика позволяет оценить общий уровень здоровья и заранее предвидеть возможные осложнения, чтобы их своевременно предупредить. На этом этапе врачу также следует сообщить о перенесенных заболеваниях, наличии установленных имплантатов, а также о непереносимости лекарственных препаратов.

Непосредственно перед оперативным вмешательством проводится антибиотикопрофилактика, которая позволяет исключить риск развития инфекционных осложнений.

Как выполняется дробление и удаление камней мочевого пузыря

Лазерная цистолитотрипсия выполняется под общим обезболиванием или под эпидуральным.

Перед проведением операции пациенту придают нужное положение, при котором камень смещается на дно мочевого пузыря. Для этого пациент лежит на спине, подтянув и согнув ноги. Через уретру в мочевой пузырь вводится эндоскоп, на конце которого имеется камера и источник лазерного излучения. Лазер дробит крупный конкремент на более мелкие частицы, которые могут эвакуироваться естественным путем или удаляться с помощью эндоскопа.

После того, как основной этап операции завершен, в мочевой пузырь устанавливается катетер на одни-двое суток для беспрепятственного отведения мочи.

Послеоперационный период: восстановление и возможные осложнения

Выписка пациентов производится на вторые-третьи сутки. В послеоперационном периоде может потребоваться прием противомикробных и/или противовоспалительных препаратов.

На этапе реабилитации рекомендуется употреблять не меньше 2 литров жидкости в день. Это позволяет ускорить выведение конкрементов из мочевого пузыря и создаст благоприятные условия для восстановления тканей. Важно также исключить физические нагрузки и придерживаться принципов диетического питания (исключить острое, соленое, копченое, жареное, приготовленное на гриле, спиртные напитки).

В целом операция отличается минимальным риском осложнений. В течение нескольких суток после операции в моче может присутствовать кровь, а мочеиспускание быть болезненным. Это является вариантом нормы, поэтому не требует никакого вмешательства и самостоятельно проходит.

Камни мочевого пузыря — Лечение — NHS

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней мочевого пузыря.

Небольшие камни в мочевом пузыре можно вымыть, выпив много воды, но это может не сработать, если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Трансуретральная цистолитолапаксия является наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения взрослых с камнями мочевого пузыря.

Хирург вводит небольшую жесткую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру и далее в мочевой пузырь. Камера используется для определения местоположения камней в мочевом пузыре.

Дробящее устройство, лазеры или ультразвуковые волны, передаваемые цистоскопом, могут использоваться для дробления камней на более мелкие фрагменты, которые можно вымыть из мочевого пузыря жидкостями.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, поэтому во время процедуры вы не должны ощущать боли.

Во время процедуры существует риск развития инфекции, поэтому в качестве меры предосторожности вам могут назначить антибиотики. Существует также небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия в основном используется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры. Его также иногда применяют у взрослых с большими камнями в мочевом пузыре.

Вместо того, чтобы вводить трубку в уретру, хирург делает небольшой надрез на коже нижней части живота.

Затем в мочевом пузыре делается еще один надрез, чтобы можно было удалить камни. Это будет сделано с использованием общей анестезии.

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия часто используется для удаления камней мочевого пузыря у мужчин с очень большой простатой или если сам камень очень большой.

Эта процедура аналогична чрескожной надлобковой цистолитолапакксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез в брюшной полости и мочевом пузыре.

Ее можно сочетать с другими видами операций, такими как удаление некоторых или всех дивертикулов предстательной железы или мочевого пузыря (карманов, образующихся в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Недостаток открытой цистостомии заключается в том, что она вызывает больше боли и требует более длительного времени восстановления, чем другие виды операций. Но потребуется открытая цистостомия, если камень мочевого пузыря большой.

Вам потребуется использовать катетер в течение дня или двух после процедуры.

Осложнения операции

Наиболее частым осложнением операции по удалению камней из мочевого пузыря является инфекция мочевого пузыря или уретры, известная как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП поражает примерно 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно поддается лечению антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

После трансуретральной цистолитолапаксии или чрескожной надлобковой цистолитолапаксии вам обычно нужно оставаться в больнице в течение несколько дней, чтобы восстановиться.

Если у вас была открытая цистостомия, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.

После операции вас могут попросить посетить последующий прием, на котором можно будет сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что из мочевого пузыря удалены все фрагменты камней мочевого пузыря.

Лечение основной причины

После удаления камней из мочевого пузыря необходимо устранить основную причину, чтобы избежать образования новых камней в мочевом пузыре.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, помогающих уменьшить размер простаты. Это уменьшит давление на мочевой пузырь, и вам будет легче мочиться.

Если лекарства не действуют, может потребоваться операция по удалению части или всей простаты.

Узнайте больше о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность контролировать мочевой пузырь из-за повреждения нервов.

Если у вас появились камни в мочевом пузыре и вы страдаете этим заболеванием, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря.

Возможно, вам потребуется дополнительное обучение по установке катетера, или вам может потребоваться сменить тип используемого катетера и использовать лекарства, помогающие контролировать мочевой пузырь.

Узнайте больше о катетеризации мочевого пузыря.

Цистоцеле

Некоторых людей с цистоцеле (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и опускаются во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий помещается во влагалище и удерживает мочевой пузырь в правильном положении.

В более тяжелых случаях цистоцеле может потребоваться хирургическое вмешательство для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикулы мочевого пузыря

Если у вас есть дивертикулы мочевого пузыря (мешочки, образующиеся в стенке мочевого пузыря), может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.

Последняя проверка страницы: 22 марта 2022 г.
Дата следующей проверки: 22 марта 2025 г.

Цистоскопическая лазерная литотрипсия и извлечение камней (цистолиталопаксия) » Отделение урологии » Медицинский колледж » Университет Флориды

Камни возникают в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, застоя мочи и/или хронических инфекций мочевого пузыря. Со временем моча, которая не выделяется, начинает содержать бактерии и содержит большее количество слизи, осадка и мочевых минералов, что в конечном итоге приводит к образованию камней в мочевом пузыре.

Хирургические варианты для пациентов с симптоматическими камнями мочевого пузыря включают открытую цистолитотомию, чрескожную цистолитотомию или цистоскопическую лазерную литотрипсию с извлечением камня (цистолиталопаксия — означает «заглянуть в мочевой пузырь для дробления камня»). Анатомия мочевого пузыря/уретрального канала, размер камней в мочевом пузыре и форма тела играют важную роль в определении результатов и тактики операции. Кроме того, для мужчин с увеличенной предстательной железой и камнями в мочевом пузыре важным фактором является вопрос о том, необходима ли операция на предстательной железе во время удаления камней.

Роль цистолититалопаксии за последние десять лет претерпела значительные изменения в связи с появлением гольмиевого лазера. Камень, который обычно удаляли с помощью открытого разреза, теперь можно разбить на несколько более мелких частей и удалить через естественное отверстие в теле (уретру), что позволяет избежать как боли, так и восстановления после открытого разреза.

Наши хирурги

Бенджамин К. Каналес, MD, MPH
Ассоциированный профессор
Кафедра урологии
Щелкните здесь, чтобы посмотреть видеобиографию

John Michael DiBianco, MD
Ассистент профессора
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра биографии

Russell S. Terry, MD
Ассистент профессора
Директор MIS Education and New Technologies
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра биографии

К началу страницы

До процедуры

Чего ожидать во время первичной консультации:
Важно, чтобы перед первой консультацией в клинике все рентгеновские снимки и их отчеты (например, компьютерная томография, внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма, сонограмма или МРТ) были собраны и доставлены на прием для тщательного изучения вашим хирургом. Эти пленки можно запросить вместе с рентгенологическим отчетом в учреждении, которое проводило рентген. Будет проведен обзор вашей истории болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови и мочи, если это необходимо. Если ваш хирург решит, что вы являетесь кандидатом на цистолититалопаксию, вы встретитесь с координатором планирования операций, чтобы договориться о дате процедуры.
Что ожидать перед операцией:
После того, как один из наших координаторов по планированию операций назначит вам дату операции, перечисленные ниже предметы будут заказаны по мере необходимости в зависимости от вашего возраста, истории болезни и риска операции. Они будут выполняться посредством предоперационной консультации по анестезии в предоперационном центре UF & Shands, которая будет организована для вас во время вашего первого визита. Во время этой консультации у вас будет возможность поговорить с анестезиологами о доступных видах анестезии и рисках/пользе.
Физикальный осмотр
ЭКГ (электрокардиограмма)
ОАК (общий анализ крови)
ПВ/ЧТВ (профиль свертывания крови)
Комплексная метаболическая панель (химический профиль крови) Анализ мочи
9 0156
Начало страницы
Подготовка к операции
Лекарства, которых следует избегать перед операцией:
Пациентам, перенесшим цистолититалопаксию, рекомендуется прекратить прием всех антикоагулянтов перед операцией, если это возможно с медицинской точки зрения. Пожалуйста, свяжитесь с офисом вашего хирурга, если вы не уверены, какие лекарства следует прекратить до операции. Ниже приведен список лекарств, которых следует избегать как минимум за 7-10 дней до операции. Многие из этих лекарств могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время или после операции. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не связавшись с лечащим врачом, чтобы получить его одобрение.
Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алказельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс, целебрекс, вольтарен, виокс, плавикс
Официальный список этих и других лекарств будет предоставлен вам нашими координаторами по планированию операций.
Подготовка кишечника к цистолититалопаксии не требуется, и большинству пациентов предлагается НПО («не принимать внутрь») после полуночи накануне операции.
К началу страницы
Операция
Когда вы уснете, хирург вводит маленькую трубку с подсветкой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Как только камень обнаружен, его можно захватить корзиночным устройством и полностью удалить из уретры. Если камень большой и/или если диаметр уретры узкий, камень фрагментируется на несколько более мелких частей с помощью лазера. Эти кусочки затем орошаются и удаляются из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев для обеспечения надлежащего дренирования мочевой катетер (Фолея) оставляют в мочевом пузыре после операции на несколько дней.
К началу страницы
Потенциальные риски и осложнения
Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, осложнения, хотя и редкие, могут возникать при цистолититалопаксии. Потенциальные риски и осложнения этой операции включают, но не ограничиваются следующим:
Спазм/боль мочевого пузыря: Широко распространено мнение, что мочевой пузырь после операции заживает быстрее при декомпрессии, чем при постоянном наполнении мочой. Из-за этого многих пациентов просят оставить пластиковую мочевую трубку (Фолея) в мочевом пузыре после процедуры, чтобы моча всегда попадала в мешок. Катетер удерживается на месте с помощью пластикового баллона размером с мячик для пинг-понга. Этот баллон «трет» слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к спазмам мочевого пузыря (ощущение потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь) и дискомфорту. Эти спазмы обычно проходят со временем и при декомпрессии мочевого пузыря, а также существуют лекарства, которые можно использовать для лечения спазмов мочевого пузыря. Спросите своего хирурга о потенциальной потребности в катетере после операции.
Вторичные процедуры: У большинства пациентов, перенесших цистолититалопаксию, камни в мочевом пузыре возникают по какой-то причине – либо из-за хронического застоя мочи (недостаточное опорожнение мочевого пузыря), либо из-за хронических инфекций. Удаление камня не излечивает хронический застой, но может помочь мочевому пузырю лучше опорожняться. Поговорите со своим урологом о шансах на лучшее опорожнение мочевого пузыря после удаления камня и о том, необходима ли процедура вместе с цистолиталопаксией, чтобы помочь мочевому пузырю лучше опорожняться.
Фрагменты камней: Остаточные камни в мочевом пузыре, безусловно, представляют собой риск после цистолититалопаксии, и риск пропорционален размеру удаляемого камня. Попросите своего уролога дать вам некоторое представление о показателях успеха для вашего конкретного размера камня. При больших камнях может потребоваться 2 операции, каждая из которых может занять 3-4 часа.
Перфорация мочевого пузыря: Мочевой пузырь представляет собой довольно толстый орган, поэтому полная перфорация встречается очень редко (0,1%), но разрывы и царапины слизистой оболочки неизбежны. Все это лечится со временем. Если произойдет большая перфорация, ваш уролог может остановить процедуру и вернуться на другой день, когда мочевой пузырь заживет. Если ваш уролог считает, что перфорация мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью, потребуется экстренная операция на открытом мочевом пузыре, чтобы закрыть отверстие в мочевом пузыре с помощью шовного материала. Катетер следует носить в течение нескольких недель, пока отверстие мочевого пузыря не заживет. Этот катетер временно отводит мочу из отверстия в мешок, пока не произойдет заживление и отверстие не закроется.
U повреждение ретра или мочеточника: Во время удаления фрагментов камня фрагменты камня могут порезать или разорвать уретру. Это обычно проходит само по себе, но иногда может привести к стриктурам уретры (рубцовая ткань в уретре) или кровотечению. В мочевом пузыре есть два отверстия, которые выводят мочу из почки (мочеточник). Хотя это маловероятно, возможно повреждение мочеточника прямым лазерным облучением или травмой прицела. Это редкое событие обычно требует установки мочеточникового стента для облегчения заживления мочеточника.
Гематурия и инфекция: Почти у всех пациентов в течение нескольких дней после операции по удалению камней в моче обнаруживается кровь. Инфекция мочевыводящих путей также, безусловно, возможна при разрушении камня, поскольку бактерии выделяются с поверхности камня. Эти осложнения обычно проходят сами по себе и разрешаются с помощью гидратации и антибиотиков соответственно.
К началу страницы
Что ожидать после операции
Немедленно стр Послеоперационный период: После операции вас переведут в послеоперационную палату. Если мочевой катетер (Фолея) был установлен во время операции, он, скорее всего, останется на месте в течение нескольких дней до его удаления в клинике. После того, как ваша боль станет контролируемой, вас могут выписать из послеоперационной палаты домой. Ожидайте кровь в моче в течение нескольких дней. Со временем и увлажнением моча должна медленно менять цвет с арбузно-красного на розовый, чтобы стать прозрачной. У вас может быть боль из-за баллона Фолея или спазмы мочевого пузыря (см. Осложнения цистолиталопаксии выше), которым может помочь гиперактивный мочевой пузырь. Из-за аппаратуры большинству пациентов назначают пероральные антибиотики в течение 4–5 дней для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.
Послеоперационная боль: Большинство пациентов после цистолиталопаксии испытывают боль от легкой до умеренной в надлобковой области. Это обычно хорошо контролируется с помощью пероральных наркотиков (обезболивающих), таких как Percocet или Vicodin. По мере того, как вы будете отходить от операции, вы, возможно, сможете уменьшить силу лекарства до сверхсильного тайленола или мотрина, поскольку наркотики могут вызывать запор и седативный эффект.
Тошнота: Тошнота довольно часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией. Обычно это преходяще и самоограничивается. Если у вас сильная тошнота и рвота, вам следует обратиться к хирургу за консультацией.
Принятие душа : Пациенты могут принимать душ сразу после выписки из больницы
Мероприятие : Пациенты могут начать водить машину, как только они перестанут принимать наркотические обезболивающие. Большинство пациентов могут выполнять обычную повседневную деятельность в течение 5-7 дней после цистолититалопаксии. Однако многие пациенты описывают большую усталость и дискомфорт при катетере Фолея в мочевом пузыре. Это может ограничить количество действий, которые вы можете выполнять.
Диета: Большинство пациентов желают пить прозрачные жидкости только в течение первых 24 часов после цистолититалопаксии, так как функция кишечника может быть вялой из-за последствий хирургического вмешательства и общей анестезии. По истечении этого периода пациенты могут возобновить обычную диету в зависимости от переносимости.
Усталость: Усталость после операции возникает довольно часто и должна пройти через несколько дней после операции.
Запор/газовые спазмы: Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после цистолититалопаксии в результате анестезии. Для решения этой проблемы обычно назначают суппозитории и размягчители стула. Ежедневное употребление чайной ложки минерального масла в домашних условиях также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызывать запоры, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих как можно скорее после операции, если они переносятся.
Последующий прием : пациенты должны записаться на последующий прием к своему хирургу, позвонив в урологическую клинику UF Health Medical Plaza по телефону 352.265. 8240 . Ваш хирург сообщит вам время и график визитов в клинику после операции.
К началу страницы
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Каковы преимущества цистолиталопаксии по сравнению с другими видами лечения камней?
Цистолиталопаксия позволяет лечить большинство камней в мочевом пузыре, избегая разреза при открытой хирургии, а также длительного ношения постоянного катетера. Поскольку при этом используется естественное отверстие тела, время заживления сокращается, а риск заражения снижается.
Кто не является хорошим кандидатом на цистолититалопаксию?
Поскольку цистолитатаксия требует активного удаления всех фрагментов камня, при лечении очень больших камней может образоваться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным. Кроме того, помните, что каждый кусочек камня мочевого пузыря должен быть разрушен и пройти через уретру, что может привести к стриктурам уретры или рубцовой ткани. Поговорите со своим урологом о том, когда лучше выполнять цистолитатаксию, чем открытое/чрескожное удаление камней из мочевого пузыря.
Каковы показатели успеха цистолиталопаксии?
В зависимости от размера камня вероятность успеха варьируется от 60% до 100%. Попросите вашего хирурга обсудить показатели успеха с учетом вашей конкретной мочекаменной болезни.
Нужна ли мне операция на предстательной железе в дополнение к удалению камней из мочевого пузыря?
Во многих случаях наличие камней в мочевом пузыре является суррогатным маркером дисфункции шейки мочевого пузыря, хронических инфекций, метаболических нарушений или обструкции предстательной железы. Для современных урологов доступен широкий спектр препаратов для лечения простаты, которые помогают пациентам опорожнить мочевой пузырь после удаления камней из мочевого пузыря. Тем не менее, многие исследования документально подтвердили безопасность и эффективность комбинированной хирургии камней простаты и мочевого пузыря. Попросите своего врача обсудить с вами свой опыт использования этого типа комбинированной процедуры.
Как долго мой катетер будет оставаться на месте?
Продолжительность пребывания катетера в мочевом пузыре может варьироваться. Ваш врач, вероятно, попросит удалить его где-то между 2-10 днями после процедуры.
В каких случаях после цистолитапаксии может потребоваться вызов врача?
Вам следует обратиться к урологу, если катетер вызывает у вас постоянную, непрекращающуюся боль, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, плохое самочувствие и боль при мочеиспускании), или если ваша моча темно-красного цвета, похожая на цвет томатного супа с базиликом.
Какие существуют альтернативы катетеру Фолея?
Иногда можно установить наружную трубку для дренирования мочевого пузыря. Эта трубка вводится непосредственно через кожу в мочевой пузырь и называется «надлобковым катетером».