Что делать маме, если у грудничка на искусственном вскармливании зеленый стул
Советы мамам
- Фото
- pololia — stock.adobe.com
Из-за чего бывает зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании
По виду испражнений можно судить о нормальной работе кишечника новорожденного. Но если при грудном вскармливании стул зависит от питания мамы, то при искусственном на него влияют разные причины.
Особо пугающе выглядит зеленая масса на подгузнике. Это происходит в следующих случаях:
- Адаптация после рождения. Несколько дней у только что появившегося на свет младенца кишечник очищается от околоплодных вод и привыкает к новому питанию.
- При переходе на искусственное вскармливание. Это длится недолго и является вполне нормальным, так как желудку приходится перестраиваться с грудного молока на смесь.
- Как реакция на питание.
Это бывает при использовании некоторых смесей, содержащих железо. - При выведении билирубина. У новорожденных содержание этого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина, высокое, и нормально, когда он выводится вместе с калом.
- Из-за дисбактериоза. Размножение патогенных бактерий вызывает изменение цвета стула.
- Инфекционные, вирусные и другие заболевания, врожденные патологии. Это самая опасная из причин зеленого цвета стула. В этом случае нужна консультация врача.
Это бывает при использовании некоторых смесей, содержащих железо.- Фото
- NDABCREATIVITY — stock.adobe.com
Если кроме изменения цвета кала не появляется неприятный запах и пена, малыш ведет себя спокойно, температура у него не повышается, волноваться не нужно (читайте также: Суп для грудничка: как варить и что добавлять).
Что делать, если у ребенка зеленый стул
Следить за видом кала нужно постоянно, а обнаружив, что он стал зеленым, следует осмотреть ребенка, обратить внимание на его поведение.
Если изменений не обнаружили, попробуйте поменять смесь, понаблюдайте за малышом.
Измените режим кормления. Пусть ребенок ест небольшими порциями, но чаще. Если в этот период вы давали малышу какие-то лекарства или начали прикорм, немедленно прекратите это делать.
О любых изменениях стула малыша говорите педиатру. За безобидными симптомами может скрываться серьезное заболевание.
Самостоятельно определить, какая причина вызвала зеленый стул у ребенка на искусственном вскармливании, невозможно. Мы можем только строить предположения, пробовать как-то повлиять на ситуацию, а точный диагноз поставит врач после получения результатов анализов. Поэтому в случае, если стул имеет зеленый цвет несколько дней, или при появлении недомогания, необходимо сдать кал на капрологию и бакпосев.
Ребенок растет, ему вводится прикорм, смеси меняются в соответствии с возрастом. Любые изменения в питании могут вызывать стул зеленого цвета, и надо быть готовой проанализировать ситуацию и при необходимости вовремя принять меры (читайте также: Как понять, что смесь не подходит новорожденному).
Редакция Wday.ru
Теги
- дети
Сегодня читают
Ксению Собчак засняли без макияжа — зрелище не для слабонервных
Анастасия Волочкова надела самую опасную домашнюю майку — это хочется забыть
С такими ногами мини лучше не носить: поклонники раскритиковали Марго Робби за юбку длиной 15 сантиметров
Виктория Боня показала лицо после пластики — поклонники ошеломлены
Женские имена, которые благословили сами ангелы — проверьте, есть ли среди них ваше
Слизь в кале: белая, желтая или коричневая слизь в кале причины появления слизи в стуле
Слизь — густое, скользкое вещество, которое вырабатывается в разных органах человека. Слизь в кишечнике нужна для того, чтобы увлажнять слизистую оболочку и обеспечить свободное прохождение кала. Поэтому небольшое её количество в кале — не повод для беспокойства. Но слизь в кале у взрослого в большом количестве, особенно в сочетании с другими симптомами, может свидетельствовать о некоторых заболеваниях пищеварительного тракта.
Иногда так проявляются злокачественные опухоли.
Причины появления слизи в кале
Увеличение количества слизи в кале может быть связано с различными патологиями. Некоторые из них протекают хронически и представляют серьезную угрозу. Чаще всего это связано с воспалительными процессами. Например, слизь в кале в сочетании с диареей — классическое проявление многих кишечных инфекций. Появление примесей крови и болей в животе может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях, например, болезни Крона, язвенном колите или злокачественном новообразовании.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание при появлении слизи в фекалиях
На серьезное заболевание может указывать большое количество слизи (иногда даже пациенты сами описывают этот симптом как «слизь вместо кала») и ее частое появление в каловых массах, а также сочетание этого симптома с другими проявлениями:
- примесь крови в стуле;
- черный дегтеобразный стул — мелена;
- диарея — частый и жидкий стул;
- боли в животе.
Если желеобразная слизь в кале сочетается с этими признаками, нужно посетить врача и пройти обследование.
Чаще всего слизь выделяется вместе с калом. Но иногда она появляется и в промежутках между дефекациями. Когда выделяется слизь без кала у взрослого, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в кишечнике и низком тонусе сфинктера – круговой мышцы в прямой кишке.
При каких заболеваниях в кале появляется слизь?
Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство, когда в кишке нет никаких патологических образований, но ее работа нарушается. Основным проявлением являются запоры, диарея или их чередование. Появление такого симптома, как кал со слизью у взрослого, тоже очень типично. Вообще, сочетание таких симптомов, как запор и слизь в кале, нужно обязательно обратиться к врачу.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание, которое может протекать тяжело и приводить к развитию злокачественных опухолей.
Поражение может распространяться на все отделы пищеварительного тракта — начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. При этом в нередко присутствует прозрачная слизь в кале у взрослого.
Язвенный колит тоже относится к группе воспалительных заболеваний кишечника и приводит к образованию язв на слизистой оболочке. Они кровоточат, выделяют гной и слизь — все эти примеси присутствуют в стуле. Другие характерные симптомы заболевания: боль и спазмы в животе, диарея.
Проктит — воспаление в прямой кишке. Развивается в результате различных инфекций (в том числе передающихся половым путем), травм, геморроя, воспалительных заболеваний кишечника. Белая слизь в кале у взрослого является одним из характерных симптомов.
Псевдомембранозный колит — тяжелое инфекционное заболевание, поражающее прямую кишку. Его вызывает микроорганизм clostridioides difficile, обычно после того, как нормальная кишечная микрофлора была уничтожена антибиотиками. Псевдомембранозный колит может вызывать тяжелую, даже опасную для жизни диарею, при этом появляется слизь в стуле у взрослого, и каловые массы неприятно пахнут.
Пищевое отравление обычно проявляется в виде гриппоподобных симптомов, примеси крови и большого количества слизи в кале. Обычно оно проходит в течение нескольких дней, но в некоторых случая может представлять серьезную опасность.
Кишечные инфекции и гельминты также могут приводить к появлению слизи в фекалиях.
Рак толстой и прямой кишки. Ведущим симптомом заболевания является примесь крови в фекалиях. Но также может появляться и кал с белой слизью.
Анальные свищи или язвы прямой кишки. Язвы представляют собой дефекты слизистой оболочки, а свищи — патологические сообщения между кишкой и поверхностью кожи. В обоих случаях зачастую кал имеет неприятный запах, и с ним в больших количествах выделяется слизь.
Аллергический колит чаще всего возникает у маленьких детей как реакция на коровье молоко. При этом кал нередко содержит много слизи.
Изменение цвета кала и примесь слизи
Желтый кал со слизью может быть проявлением многих состояний, начиная рационом с повышенным содержанием жирной пищи и заканчивая кишечными инфекциями, проблемами с печенью и поджелудочной железой, лямблиозом, болезнью Крона.
В целом желтая слизь в каловых массах – довольно распространенное явление. Его причину сможет установить врач после обследования. Желтая слизь из заднего прохода должна стать поводом для обращения за медицинской помощью к специалисту.
Зеленая слизь в кале с высокой вероятностью свидетельствует о кишечной инфекции, вызванной болезнетворными бактериями.
В каких случаях нужно обратиться к врачу?
Примеси слизи в кале и другие симптомы со стороны кишечника далеко не всегда свидетельствуют о злокачественной опухоли. Чаще всего так проявляются другие, менее опасные, заболевания. Но узнать точный диагноз и исключить онкологическую патологию можно только после обследования. Поэтому, если появилась густая слизь в кале, не стоит тянуть с визитом к врачу.
Обследование при появлении слизи в стуле
Чтобы разобраться, почему в каловых массах появилась слизь, врач может назначить следующие методы диагностики:
- Общий анализ крови.
- Анализ кала — копрограмма.
- Анализ кала на инфекции, яйца гельминтов.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Колоноскопия — эндоскопическая процедура, во время которой осматривают слизистую оболочку прямой и толстой кишки с помощью инструмента в виде тонкого гибкого шланга (колоноскопа), введенного через задний проход.
- Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки.
- Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Видеокапсульная эндоскопия — альтернатива классическим эндоскопическим исследованиям пищеварительного тракта. Пациента просят проглотить небольшую капсулу, внутри которой находятся миниатюрные видеокамеры. Эта капсула пройдет по кишечнику, «осмотрит» его слизистую оболочку и покинет организм естественным путем.
- КТ, МРТ.
Из-за какого бы заболевания ни появилась слизь в фекалиях — лучше диагностировать его на ранней стадии. Вы можете проверить состояние ваших органов пищеварения, воспользовавшись комплексной программой «ЖКТ» в клинике «Евроонко».
Эта программа включает все основные инструментальные и лабораторные методы диагностики, а также консультации наших ведущих врачей-специалистов.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Источники:
- https://www.webmd.com/
- https://www.mayoclinic.org/
- https://www.healthgrades.com/
- https://www.1-clinic.ru/
Что типично и когда следует обратиться к педиатру
Цвет фекалий может быть одним из способов узнать о здоровье вашего ребенка. У вашего малыша будут различные цвета какашек, особенно в течение первого года жизни, поскольку его диета меняется.
Важно понимать, что то, что типично для фекалий взрослых, не обязательно относится к фекалиям ребенка. Это включает в себя цвет и текстуру.
Ниже приведены наиболее распространенные цвета какашек, которые вы можете увидеть, и почему.
| Детский рацион | Является ли он типичным? | |
|---|---|---|
| Черный | Грудное молоко или смесь | Ожидается в первые несколько дней жизни. Однако это нетипично, если оно возвращается позже, в младенчестве. |
| Горчица «зернистая» желтая | Грудное молоко | Это типично. |
| Ярко-желтый | Грудное молоко | Если оно слишком жидкое, это может быть признаком диареи. |
| Оранжевый | грудное молоко или смесь | Это типично. |
| Красный | Любая диета | Это может быть связано с введением красных твердых веществ в рацион вашего ребенка или с чем-то еще, например, с кровью. Если они съели красное твердое вещество, посмотрите, вернется ли их следующий стул к своему обычному цвету. Если нет или если вы недавно не вводили красные твердые вещества, позвоните их педиатру. |
| Зеленоватый загар | формула | Это типично. |
| Темно-зеленый | диета включает твердые вещества зеленого цвета или добавки железа | Ожидается. |
| Белая | любая диета | Это может указывать на проблемы с печенью, поэтому обратитесь к педиатру вашего ребенка. |
| Серый | любая диета | Это может быть признаком проблем с пищеварением, поэтому позвоните педиатру вашего ребенка. |
| Коричневый | Любая диета | Это типично. |
Несмотря на то, что в младенческом возрасте у вашего ребенка могут быть разные цвета какашек, важно знать, что считается «нормальным» и когда вам следует обратиться к педиатру вашего ребенка.
Ниже приведены все возможные изменения, которые вы можете заметить в стуле вашего ребенка, что они могут означать и как долго они могут длиться.
Черный
Первый стул новорожденного, как правило, черного цвета с дегтеобразной консистенцией. Это называется меконием, и он содержит слизь, клетки кожи и амниотическую жидкость.
Черный стул не должен продолжаться более пары дней.
Горчично-желтый
После выхода мекония стул новорожденного может быть горчично-желтого цвета. Этот цвет стула также чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном или грудном вскармливании.
Ярко-желтый
Ярко-желтый кал у детей, находящихся на грудном вскармливании или на грудном вскармливании (а иногда и на искусственном вскармливании), является обычным явлением. Однако ярко-желтый стул, который появляется гораздо чаще, чем обычно, и очень жидкий, может быть диареей. Диарея может увеличить риск обезвоживания.
Оранжевый
Оранжевый стул возникает из-за пигментов, попавших в пищеварительный тракт вашего ребенка. Это может произойти как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Красный
Иногда стул вашего ребенка может также стать красным из-за темно-красных продуктов и напитков, которые он употребил, таких как томатный сок или свекла.
Красный кал также может означать наличие крови в стуле вашего ребенка из-за кишечной инфекции, среди других причин, с которыми должен обратиться педиатр.
Красная кровь в кале у ребенка также может быть следствием аллергии на молоко или анальной трещины. Некоторые лекарства красного цвета, такие как амоксициллин или цефдинир, также могут вызывать красный стул.
Если у ребенка красный стул, рекомендуется позвонить педиатру.
Если ребенок недавно ел красную пищу, вы можете подождать, пока следующий стул не приобретет свой обычный цвет, прежде чем звонить педиатру. Но не ждите, пока у вашего ребенка появятся другие симптомы, такие как рвота или боль в животе, прежде чем звонить врачу. Их стул также более твердый, чем у ребенка на грудном или грудном вскармливании.
Темно-зеленый
Темно-зеленый кал чаще всего встречается у детей, которые начинают есть твердую пищу зеленого цвета, такую как шпинат и горох. Добавки железа также могут привести к тому, что стул вашего ребенка станет зеленым.
Белый
Белый кал может указывать на то, что ваш ребенок не производит достаточно желчи в печени, чтобы помочь ему правильно переваривать пищу. Это серьезная проблема. Белый кал на любой стадии требует обращения к педиатру.
Серый
Как и белые какашки, детский стул серого цвета может означать, что ребенок не переваривает пищу должным образом. Позвоните педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка какашки серого или меловидного цвета.
Цвет может многое рассказать о кале вашего ребенка, но также важно учитывать текстуру. Комбинация может многое рассказать о здоровье вашего ребенка, чего не может сказать только цвет.
Консистенция стула новорожденного
Кал новорожденного имеет густую смолистую консистенцию. Это стандарт, и цвет и текстура стула новорожденного меняются в течение первых нескольких дней жизни.
Поговорите с педиатром вашего ребенка, если кал вашего ребенка не изменился на более рыхлый и желтый в течение нескольких дней после рождения.
Это может быть признаком того, что им не хватает молока.
Грудное вскармливание или консистенция грудного вскармливания
У младенцев, вскармливаемых грудным молоком, более жидкий стул, который может содержать вещества, подобные семенам. Это не обязательно означает, что у вашего ребенка диарея.
У них также может быть больше стула, потому что грудное молоко переваривается быстрее. Это также не считается диареей.
Консистенция при искусственном вскармливании
У детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, более плотный стул, цвет которого варьируется от желтовато-коричневого до коричневого с небольшим количеством зеленого и желтого. У вашего ребенка может быть запор, если он напрягается во время дефекации и у него редкий твердый стул.
Постоянство стадии отлучения от груди
Стадия отлучения от груди — это переходная фаза, когда вы переходите от грудного вскармливания к кормлению ребенка другими видами жидкости и твердой пищей.
На этом этапе кал вашего ребенка может стать более твердым. Вы также можете заметить более сильный запах стула.
После введения твердой пищи
После того, как вы введете твердую пищу в рацион вашего ребенка, его фекалии начнут увеличиваться в объеме, как обычные фекалии взрослого человека.
Консистенция запора
Чрезвычайно твердые какашки, которые трудно отходить, могут означать запор. Маленькие, похожие на гальку капли темно-коричневого цвета также являются признаком этого. Если у вашего ребенка запор, эти средства могут помочь. Но поговорите с педиатром вашего ребенка, прежде чем пытаться использовать домашние средства для облегчения запоров у ребенка.
Диарея
Диарея у ребенка проявляется жидким водянистым стулом, который возникает более одного раза при каждом кормлении. Может быть трудно точно определить диарею у младенцев раннего возраста, потому что их испражнения, естественно, слабее, чем у детей, которые питаются твердой пищей.
Слизь или пенистый стул
Слизистоподобная или пенистая консистенция иногда может возникать, когда ваш ребенок пускает слюни при прорезывании зубов, а затем проглатывает слюну.
Если вы видите эту консистенцию в стуле вашего ребенка, и он не пускает слюни, это может быть вызвано инфекцией, требующей педиатрического лечения.
Присутствие слизи в стуле является нормальным явлением у новорожденных, поскольку они выделяют меконий. Это также наблюдается у младенцев, которые глотают слюну. Однако слизь также может быть вызвана бактериальной инфекцией или другими проблемами в кишечнике вашего ребенка.
Как правило, вам следует обратиться к педиатру, если возраст вашего ребенка превышает несколько дней, у него нет слюнотечения и в стуле постоянно присутствует слизь.
Кровь может присутствовать в стуле ребенка при натуживании во время запора. Это также может быть признаком инфекции, что требует обращения к педиатру.
Во время кормления грудью иногда проглатывается небольшое количество крови, если ваши соски потрескались.
Это проявляется в виде пятен черного или темно-красного цвета в фекалиях вашего ребенка.
Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вы можете заметить, что в его фекалиях появляются кусочки еды. Это связано с тем, что некоторые продукты не перевариваются и быстро проходят через систему вашего ребенка.
Ничего страшного, если ваш ребенок не испражняется каждый день. Это не обязательно означает, что есть беспокойство. У новорожденного может быть мало дефекаций на раннем этапе.
Если вы кормите грудью или кормите грудью, ваш ребенок может какать только один раз в неделю, когда ему исполняется от 3 до 6 недель. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы должны наблюдать, как испражнения происходят примерно один раз в день. Все, что меньше этого значения, может указывать на запор, хотя некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также не какают каждый день.
У вашего ребенка, скорее всего, будет ежедневная дефекация после того, как он перейдет на твердую пищу.
Испражнение более одного раза после каждого кормления на любой стадии может указывать на диарею.
Знайте, что изменения цвета и даже консистенции ожидаются в течение первого года жизни вашего ребенка. Но также важно следить за этими изменениями на случай, если вам понадобится вызвать педиатра вашего ребенка.
Цвет детского стула меняется по разным причинам. Кормление и возраст также могут влиять на общий цвет и консистенцию.
Если вас когда-либо беспокоила дефекация вашего ребенка, обратитесь за консультацией к педиатру. Вы также должны показать своего ребенка педиатру, если у него диарея, сопровождающаяся лихорадкой.
Чрезвычайно твердый и сухой стул обычно является признаком запора. Но если у вашего ребенка рвота или что-то другое, это может быть признаком обезвоживания. Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание.
Другие симптомы обезвоживания у ребенка включают:
- менее шести мокрых подгузников в день, по данным Американской академии педиатрии
- суетливость
- менее игривое настроение, чем обычно
- плач без слез или имеет морщинистый вид
- запавшие мягкие точки на голове
- запавшие глаза
Наблюдение за стулом вашего ребенка может быть полезным способом выявления проблем со здоровьем, о которых ваш ребенок не может вам рассказать иначе.
Если у вас возникнут какие-либо проблемы, не стесняйтесь позвонить педиатру вашего ребенка.
Lea este artículo en español.
Что означает желтоватый детский кал?
Опубликовано 14 августа 2019 г.
Факт проверен
Медицинское заключение доктора Анны Таргонской, акушера-гинеколога
Стандарты проверки фактов Flo
Каждая часть контента Flo Health соответствует самым высоким редакционным стандартам в отношении языка, стиля и медицинской точности. Чтобы узнать, что мы делаем, чтобы предоставить вам наилучшую информацию о здоровье и образе жизни, ознакомьтесь с нашими принципами проверки контента.
Для новорожденного желтоватый стул считается нормальным явлением и сам по себе не должен вызывать беспокойства.
Фекалии младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычно имеют горчичный вид. Это желтый, светло-коричневый или зеленый цвет; имеет рыхлую, несколько водянистую консистенцию; и может быть комковатым, пастообразным, сливочным, творожным или мягким.
Вопреки тому, что вы могли ожидать, запах слегка сладкий.
У младенцев, которых кормят смесями, стул обычно лучше сформирован, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Цвет варьируется от бледно-желтого детского стула до коричневато-зеленого, светло-коричневого или желтовато-коричневого. Его запах похож на обычный кал, но не такой сильный, как у ребенка, который начал есть твердую пищу.
Диарея является одним из наиболее распространенных заболеваний, от которых время от времени страдают дети. Обычно это результат кратковременного заболевания, такого как инфекция или пищевое отравление. Однако в некоторых случаях диарею может вызвать основное заболевание.
Дети, страдающие диареей, теряют много воды, поэтому важно давать им много жидкости, чтобы предотвратить побочные эффекты обезвоживания. Если за диареей у ребенка стоит хроническое заболевание, педиатр может назначить лечение. В любом случае понос у малышей должен наблюдаться у врача.
Внезапная диарея, которая длится около двух недель, называется острой диареей.
Если вы заметили длительное и необычное изменение цвета стула вашего ребенка, особенно дегтеобразный, черный или красный стул, немедленно обратитесь к врачу. Такой симптом может быть признаком кровотечения в пищеварительной системе, а чрезмерное кровотечение может привести к потенциально опасным для жизни проблемам со здоровьем. Тем не менее, будет хорошей идеей обратиться к врачу и проконсультироваться о возможных причинах диареи.
Если у вашего ребенка острая диарея, через несколько дней он поправится. Между тем, давайте им достаточно жидкости, чтобы убедиться, что они остаются хорошо гидратированными, и подумайте о консультации с врачом.
Вы можете облегчить диарею вашего ребенка с помощью некоторых домашних средств:
- Рассмотрите возможность изменения диеты вашего ребенка с помощью вашего педиатра.
- Если причиной диареи у вашего ребенка является аллергия на коровье молоко в детской смеси, вы можете перейти на смесь, не содержащую коровьего молока.
- Давайте ребенку много жидкости, чтобы он не обезвоживался.
- Скорректируйте рацион матери, если ребенок находится на грудном вскармливании.
Если эти домашние средства не помогают, педиатр может порекомендовать безрецептурные противодиарейные препараты, специально предназначенные для детей. В качестве альтернативы врач может назначить противопаразитарное средство для лечения паразитарной инфекции или антибиотик для лечения бактериальной инфекции.
Младенцы с обезвоживанием в результате диареи должны быть доставлены в больницу для внутривенного введения жидкости.
Кроме того, педиатр может порекомендовать повторное введение жидкости в организм ребенка с помощью раствора для пероральной регидратации. Эти продукты можно найти в аптеке или супермаркете. Они содержат электролиты и жидкости, которые помогают предотвратить обезвоживание вашего ребенка.
Если вы кормите своего ребенка твердой пищей, ваш педиатр может порекомендовать перейти на диету, содержащую мягкие крахмалистые продукты, такие как рисовые хлопья и протертые бананы. Если вы кормите грудью, вам также может потребоваться изменить свой рацион и воздержаться от продуктов и лекарств, которые потенциально могут вызвать диарею у вашего ребенка.
Крайне важно избегать кормления ребенка продуктами, которые могут усугубить диарею. К ним относятся:
- Пища, содержащая много клетчатки
- Жирная пища
- Сладости, такие как газированные напитки, печенье или пирожные
- Молочные продукты, включая сыр и молоко
Диарея у детей, вызванная бактериальной или вирусной инфекцией, может быть очень заразна. Поэтому не забывайте тщательно мыть руки с мылом и теплой водой всякий раз, когда меняете ребенку подгузник. Это поможет предотвратить распространение инфекции от ребенка к вам или другим людям. Кроме того, поддерживайте надлежащую гигиену в зоне смены подгузников, поддерживая ее в чистоте и дезинфекции.
