У беременной в моче нитриты: фосфаты, норма лейкоцитов, оксалаты, осадок, цвет

Анализ мочи при беременности, значение сдачи анализов при беременности, виды и тивы анализов мочи

Регулярное прохождение обследований и сдача анализов – залог благополучного протекания беременности. Важно соблюдать график консультаций со специалистами. Для отслеживания изменений, проходящих в организме беременной женщины во время беременности необходимо постоянно делать анализ мочи при беременности.

Почему анализ мочи так важен? По его результатам врачи отслеживают состояние здоровья плода и беременной женщины, соответствие мочи норме на разных этапах беременности. Данная статья расскажет о видах анализов, правилах сбора мочи при беременности, а также о том, как самостоятельно расшифровать показатели мочи.

Значение сдачи анализов при беременности

Беременность – период, когда в женском организме происходит множество кардинальных преобразований. В том числе, изменяется функционирование гормональной системы, происходит перестройка метаболизма. Увеличиваются органы системы мочевыделения. На нее ложится задача выведения отходов метаболизма: и материнского, и плодного.

Следящие за состоянием здоровья будущей мамы врачи изучают анализы и оценивают функционирование путей мочевыведения, соответствие нормам, отслеживают и предотвращают развитие воспалительных процессов или инфекции, заболевания почек и других органов. Анализы и проводимые исследования способствуют благополучному протеканию беременности.

Врач направляет на анализы мочи, чтобы достичь разные цели в своей работе. Плановые обследования проходятся по регулярному графику для своевременной оценки состояния организма. Такие исследования позволяют вовремя выявить наличие негативных изменений в организме и приступить к лечению. На определенных сроках беременности и с нужной частотой начинают проводить разного рода скрининги (исследования) женщины и плода. На ранних сроках беременности диагностику проходят ежемесячно, второй триместр и начало третьего – каждые полмесяца. С тридцать пятой недели и дальше — начало еженедельных обследований беременных.

Если женщина жалуется на боли, в ее моче возникают видимые осадки, изменяется окраска, аромат, возникает отечность, идет процесс повышения кровяного давления, то врач назначает внеплановый осмотр, так как может подозревать появление патологии мочевыделительной системы.

Анализы мочи – виды и типы

Анализы бывают общие и специальные. Каждый из них назначает врач в каждом триместре протекания беременности, состояния здоровья женщины.

• При проведении общего анализа мочи происходит оценка функционирования состояний внутренних систем. Планируется для каждой женщины.
• При бакпосеве выявляются возбудитель инфекции, определяют, насколько они чувствительны к лекарствам. Сдавать бакпосев следует при наличии инфекционных возбудителей. После сбора мочи она высеивается в питательную среду для прорастания бактериальных колоний бактерий. Результаты получают не сразу, а в течение времени — от пяти до десяти дней.
• Чтобы собрать данные о функционировании почек, как они очищают результаты метаболизма, врачу не обойтись без пробы Реберга. Эта проба — показатель уровня одного из продуктов метаболизма — креатинина. Вместе с анализом мочи делают и анализ крови для определения креатинина в ней.

Общий анализ мочи: правила подготовки

Для правильной сдачи анализов необходимо провести предварительную подготовку, ведь от нее зависит качество анализа мочи. Неправильная подготовка искажает итоги анализа. Врачу будет затруднительно проводить дальнейшие исследования, даже возможно назначение лишних лекарств, нежелательных для женщины с беременностью.

Мы расскажем, как провести оптимальную подготовку к общему анализу мочи и сделать его правильно с первого раза.

• Устраните всевозможные стрессовые ситуации, не занимайтесь спортом, исключите работу по дому, чтобы не произошло усиление метаболизма и анализы не показали белок в моче;
• Избегайте употребления в пищу острого и соленого, не ешьте мясных продуктов. Не ешьте яркие овощи и фрукты — морковь, ягоды, соки, свекла;
• Пейте воду в таких объемах, как обычно;
• Заранее подготовьте контейнер для сбора мочи.
  Готовую стерильную баночку вы можете приобрести в любой аптеке. Не используйте домашние емкости. Если используете, то следует хорошо подготовить тару, дабы избежать контакта биологической жидкости с возможными микробами;
• Заранее расскажите врачу, принимаете ли вы лекарства. Метаболизм может изменяться под воздействием препаратов, лекарства могут изменить показатели белков.

Как собрать мочу правильно– советы и рекомендации

Мочу набирайте в чистую емкость в утренние часы, желательно – сразу после сна. Концентрированная моча показывает наиболее точные результаты. Наружные половые органы должны быть чистыми перед актом мочеиспускания. Перекройте влагалищный вход с помощью ватного тампона. Иначе в анализах будут следы большого количества выделений и микробов. В унитаз сливается начальная часть мочи и последняя части, оставшееся собирается в стерильную тару. Половина контейнера – оптимальное количество объема. Не медлите с доставкой мочи – доставьте ее лаборантам за два часа.

Учтите несколько важных моментов: не взбалтывайте контейнер, не процеживайте мочу, не собирайте мочу вечером, не ставьте в тепло. Нарушение правил сора мочи исказят анализы мочи.

Расшифровка результатов

Для каждого типа проводимых анализов, пробы или исследования, разные параметры будут соответствовать нормам.

Общий анализ мочи учитывает такие показатели, как:

• Окрас мочи — его определяет количество мочи, а также красящие вещества (естественного или искусственного происхождения). Нормой является чистый желтый цвет. Обильный прием витаминов может вызвать изменение цвета мочи;
• Показатель удельного веса — в зависимости от концентрации веществ, растворенных в моче, также показывает, сколько за день было выпито воды;
• Показатель прозрачности — отсутствие биологических компонентов, взвесей, осадков. При долгом хранении возможно естественное помутнение мочи, поэтому следует как можно быстрее сдать мочу на анализы;
• Величина кислотности, которая определяется содержанием водородных ионов. Для жизнедеятельности бактерий кислая среда – отличное место, поэтому стоит следить за тем, чтобы кислотность соответствовала нормам;
• Уровень белка и белковых соединений — большое количество белка уведомит вашего гинеколога о возможных проблемах, он назначит дополнительные исследования. Нормой считается отсутствие белка. Сильный стресс может вызвать появление белка в моче, чрезмерный холод или жаркая погода. Также белок может появиться из-за употребления пищи с большим содержанием белка;
• Количество эритроцитов – это является показателем инфекции и воспаления, травмированных органов;
• Количество лейкоцитов также отражает процессы воспаления;
• Эпителиальные клетки — при большом количестве идет подозрение на болезни почек;
• Уровень солей – избыточное содержание может свидетельствовать о мочекаменной болезни, а также о нарушении метаболизма, нарушении прописанной диеты;
• Количество слизи – в случае большого содержания слизи возможно наличие источника воспаления;
• Количество цилиндров — допускается единичное образование этих соединений;
• Количество эпителия — допускается наличие единичных клеток.

Часто после проведения анализа мочи врач назначает сдать анализ крови. Эта биологическая жидкость также отражает состояние беременной женщины. Врач отслеживает изменение показателей, чтобы не допустить вреда и плоду, и женщине.

Запишитесь на консультацию

Оставьте ваши данные и мы вам перезвоним

Ваше имя:

Номер телефона:

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку персональных данных

Отклонения – причины появления

Изменение результатов по сравнению с нормой возникает, когда врач по результатам анализа обнаруживает в моче вещества, отсутствующих в норме:

• Глюкоза – возможное проявление сахарного диабета, врач назначит провести биохимический анализ крови.
  Глюкоза возможна у женщин, которые поздно рожают, при наследственных заболеваниях, чрезмерном поедании сладкого;
• Следы билирубина – возникновение дисфункции печени, а также о возможных патологиях желчевыводящих путей;
• Нитрит — показатель воспаления в системе мочевыделения;
• Появление кетоновых тел — свидетельство распавшейся жирной кислоты, врач может сделать вывод об изменении обмена углеводов, жиров или белков. Врач может прописать пить щелочную воду, изменить диету;
• Обнаружение бактерий, грибов — проявление воспаления в мочеполовом тракте, врач назначит доп. анализы мочи для посева;
• Если возникает токсикоз, отравление, то возможны следы ацетона;
• Возникновение гемоглобиновых клеток – признак внешних и внутренних повреждений тканей.

Важные советы будущим мамам

Каждая женщина можно определить, все ли в порядке с мочой. Если она неприятно пахнет, имеет мутную взвесь белка, она не желтого цвета и непрозрачна, значит, что-то определенно не в порядке. При беременности анализы могут показывать разный уровень отклонений от нормы. Эти отличия могут свидетельствовать о риске развития патологий, потенциальных угроз для нормального вынашивания и течения беременности. Однако ни в коем случае не стоит паниковать, получив плохие результаты анализов мочи. Оцените ситуацию в комплексе, повторно сдайте анализ, проведите дополнительные исследования, и только потом приступайте к лечению.

Специалисты нашей клиники всегда придут вам на помощь, своевременная сдача анализа мочи поможет обнаружить возможные патологии и облегчит течение беременности.

Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек

Комплексное лабораторное исследование, направленное на первичное выявление инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях.

Синонимы русские

Инфекции мочевыводящих путей и почек; уретрит, цистит, уретерит, пиелонефрит; скрининговое обследование.

Синонимы английские

Urinary tract and kidney infections; urethritis, cystitis, ureteritis, pyelonephritis; screening tests.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Первую порцию утренней мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Почки и мочевыводящие пути относятся к выделительной системе и играют роль в поддержании гомеостаза в организме человека и выделении мочи. К основным жизненно важным функциям почек относятся экскреторная, регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, эндокринная функция, регуляция артериального давления и эритропоэза. Мочевыводящие пути или органы мочевыделения включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретру).

Для первичной диагностики инфекционных процессов в данных органах могут быть использованы следующие лабораторные диагностические тесты и методы: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка и бактериологический метод посева мочи для верификации возбудителя инфекционного процесса. Исследование мочи рекомендуется проводить в двух порциях мочи, что позволяет первично предположить локализацию инфекционно-воспалительного процесса. Патологические изменения в первой порции мочи могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в средних и нижних отделах мочеиспускательного канала (уретрита). Сдвиг показателей во второй порции может являться показателем патологического инфекционного процесса в верхних отделах уретры и мочевого пузыря, что приводит к уретриту или циститу. Изменения во второй порции мочи у мужчин характерны для воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков. Также изменения в лабораторных параметрах позволяют предположить поражение мочеточников и почек с формированием уретерита и пиелонефрита соответственно.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Они позволяют судить о функциональном состоянии почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов.

О развитии воспалительных и инфекционных процессов в почках и мочевыводящих путях можно предположить по следующим показателям. Изменение прозрачности и цвета мочи до белесого оттенка или наличие белого осадка могут свидетельствовать о присутствии лейкоцитов, бактерий, грибов. Сдвиг кислотно-щелочной реакции мочи в щелочную сторону (рН 7,0-9,0) связан с инфекцией мочевыводящих путей, происходит он по причине того, что микроорганизмы гидролизуют мочевину.

Увеличение количества лейкоцитов, реже эритроцитов, в общем анализе мочи и при микроскопическом исследовании мочевого осадка является важным показателем поражений почек и мочевыводящих путей.

В норме в моче здоровых людей встречается незначительное количество лейкоцитов. При лабораторном исследовании мочи выделяют два состояния: лейкоцитурию и пиурию, которые являются важнейшими патологическими признаками воспаления почек и мочевыводящих путей. Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов при сохранении прозрачности мочи. Пиурия отражается помутнением мочи и наличием лейкоцитов во всех полях зрения при микроскопии осадка мочи. Появление эритроцитов в моче (гематурия) также может сопровождать инфекции мочевыводящих путей и почек. Например, при пиелонефрите у трети больных может наблюдаться гематурия. Диагностически ценным является обнаружение у больного лейкоцитурии и бактериурии. При микроскопии осадка обнаружение лейкоцитарных, зернистых цилиндров могут быть признаками острого пиелонефрита, обострении хронического пиелонефрита, абсцесса почки.

Повышенное количество бактерий и нитритов в моче свидетельствует о наличии бактериальной инфекции почек и/или мочевыводящих путей. Важно отметить значение данных тестов в скрининговой диагностике хронического пиелонефрита. Это частое заболевание, которое в 30-40 % случаев может протекать бессимптомно, приводя к тяжелому течению, развитию осложнений и сложности подбора эффективного лечения.

У здоровых людей мочевыделительная система стерильна и минимальное количество бактерий с поверхности нижних частей уретры не превышает 1*10⁴/мл. Данное количество бактерий не превращает нитраты, присутствующие в нормальной моче, в нитриты. Следовательно, реакция на нитриты в норме отрицательная.

Бактериурия – это состояние, при котором отмечается содержание бактерий в моче более 1*10⁵/мл. Бактерии, обнаруженные в моче, чаще всего представлены грамотрицательной флорой. Они могут проникать в мочевыводящие пути путем восходящей инфекции или гематогенным путем. К ним относятся микроорганизмы, относящиеся к роду Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Часто обнаруживаются Escherichia coli. Восходящая инфекция часто осложняется развитием пиелонефрита. Данное заболевание чаще встречается у женщин, пожилых мужчин. У беременных женщин бактериурия выявляется в пять раз чаще, чем у небеременных. У 70 % беременных причиной пиелонефрита являются бактерии Escherichia coli. Усугублению и развитию восходящей инфекции мочевыводящих путей и почек способствует глюкозурия. Группами риска по развитию пиелонефрита являются больные уретритом, циститом, пиелоциститом, уретеритом, мочекаменной болезнью, пациенты после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях. В развитии инфекции почек и мочевыводящих путей также могут играть роль дрожжеподобные гриба рода Candida.

Необходимо отметить, что для диагностики бактериурии исследуется средняя порция первой утренней мочи. Важно проводить тщательный туалет наружных половых органов, использовать стерильную посуду для сбора мочи для исключения ложноположительных результатов. Такие бактерии, как гонококки, стрептококки и микобактерии туберкулеза не образуют нитритов. Следовательно, реакция на нитриты в данном случае будет отрицательна. У детей грудного возраста моча не содержит нитритов. Поэтому для подтверждения бактериальной инфекции рекомендуется использовать бактериологическое исследование мочи.

Бактериологическое исследование мочи (посев мочи на микрофлору) с использованием специфических питательных сред рекомендуется взрослым и детям для подтверждения инфекции почек и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Это микробиологическое исследование, позволяющее определить состав микрофлоры исследуемой мочи, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекционных процессов мочевыводящих путей: уретрита, цистита, уретерита;
• для диагностики инфекционных процессов почек: острого и хронического пиелонефрита, абсцесса почки;
• для определения возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективной противомикробной терапии.

Когда назначается исследование?

• При симптомах инфекционно-воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного диуреза над дневным, анурез, персистирующая субфебрильная температура утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота;
• при бессимптомном течении заболевания, при подозрении на вялотекущий или хронический инфекционный процесс;
• пациентам после инструментального и хирургического вмешательства на мочевыводящих путях;
• мужчинам с аденомой предстательной железы и простатитом;
• больным с мочекаменной болезнью;
• пациентам с хроническими заболеваниями, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
• детям с 4 лет в целях диспансеризации;
• пациентам старше 70 лет;
• женщины после преждевременных родов, выкидыша, аборта.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Общий анализ мочи с микроскопией

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь: не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 – 1.030.

Реакция: 5.0 – 7.5.

Исследование осадка мочи

• Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.

• Эпителий плоский 

Пол	Референсные значения
Мужской	0 – 9 клет./мкл
Женский	0 – 15 клет. /мкл

• Лейкоциты

Пол	Референсные значения
Мужской	0 – 16,5 клет./мкл
Женский	0 – 27,5 клет./мкл

• Эритроциты: 0 – 11 клет./мкл.
• Цилиндры: отсутствуют.
• Слизь: небольшое количество.
• Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

2. Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

Выдается заключение об обнаружении / необнаружении нормальной и условно-патогенной флоры.

Причины обнаружения – роста флоры:

• острый или хронический пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• уретерит;
• цистит;
• уретрит.

Результат бактериологического исследования положительный – присутствие роста колоний микроорганизмов на жидкой или плотной питательной среде.

Причины необнаружения – отсутствия роста флоры:

• отсутствие инфекционного процесса;
• ложноотрицательный результат.

Результат бактериологического исследования отрицательный – отсутствие роста колоний микроорганизмов.

Также рекомендуется

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-041] Клинический анализ крови с микроскопией лейкоцитарной формулы

[02-006] Общий анализ мочи с микроскопией

[06-004] Альбумин в сыворотке

[06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

[06-034] Мочевина в сыворотке

[06-035] Белок общий в сыворотке

[40-184] Лабораторное обследование при пиелонефрите

Кто назначает исследование?

Инфекционист, врач общей практики, терапевт, уролог, нефролог, педиатр, акушер-гинеколог, хирург.

Литература

1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
2. Миронова И.И., Романова Л.А., Долгов В.В. Общеклинические исследования: моча, кал, ликвор, эякулят. – М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2005. – 206 с., 218 ил.
3. Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures /  С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. – St Louis : Saunders Elsevier, 2008. – 1232 p.
4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.

Исход беременности после бактериурии во время беременности и значение нитритов в анализе мочи — ретроспективное когортное исследование

. 2019 27 августа; 47 (6): 611-618.

doi: 10.1515/jpm-2018-0428.

Эвиатар Наамани ¹ , Ирит Аялон-Дангур ² , Эран Хадар ^{1 3} , Ифтах Саги ^{4 5} , Дафна Яхав ^{1 6} , Шахаф Шибер ^{1 7}

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.
• ² Отделение внутренней медицины E, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ³ Женский госпиталь Хелен Шнайдер, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁴ Отделение ревматологии, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁵ Центр клинических исследований, Медицинский центр Университета Сорока, Беэр-Шева, Израиль.
• ⁶ Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁷ Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, ул. Жаботински, 39, Петах-Тиква 49100, Израиль.

• PMID: 31141487
• DOI: 10.1515/jpm-2018-0428

Эвиатар Наамани и др. J Перинат Мед. 2019 .

. 2019 27 августа; 47 (6): 611-618.

doi: 10.1515/jpm-2018-0428.

Авторы

Эвиатар Наамани ¹ , Ирит Аялон-Дангур ² , Эран Хадар ^{1 3} , Ифтах Саги ^{4 5} , Дафна Яхав ^{1 6} , Шахаф Шибер ^{1 7}

Принадлежности

• ¹ Медицинский факультет им. Саклера, Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль.
• ² Отделение внутренней медицины E, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ³ Женская больница Хелен Шнайдер, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁴ Отделение ревматологии, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁵ Центр клинических исследований, Медицинский центр Университета Сорока, Беэр-Шева, Израиль.
• ⁶ Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, Петах-Тиква, Израиль.
• ⁷ Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Рабина, кампус Бейлинсон, ул. Жаботински, 39, Петах-Тиква 49100, Израиль.

• PMID: 31141487
• DOI: 10.1515/jpm-2018-0428

Абстрактный

Актуальность темы Связь между бактериурией и неблагоприятными исходами беременности подробно описана. Текущая практика скрининга всех беременных женщин на бактериурию оспаривается недавними исследованиями. Мы стремились оценить исходы беременности среди женщин с положительной культурой мочи, чтобы оценить значение положительных нитритов мочи в этих условиях. Методы Это было ретроспективное когортное исследование в отделении неотложной помощи (ED) Женской больницы Хелен Шнайдер, Израиль, в течение 2014-2018 гг. Это включало всех беременных женщин старше 18 лет в течение 20-й недели беременности или старше, поступивших в отделение неотложной помощи с различными жалобами, у которых был собран анализ мочи и впоследствии была получена положительная культура мочи. Клинические и акушерские характеристики были стратифицированы по положительному и отрицательному содержанию нитритов в анализе мочи. Первичным исходом были преждевременные роды, а вторичными исходами был комбинированный исход всех зарегистрированных осложнений беременности и значение анализа мочи в прогнозировании инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Результаты Всего было включено 874 беременных женщины с положительным посевом мочи. Из них 721 (79%) пациенты имели отрицательный результат анализа мочи на нитрит (группа NNU), а у 153 (21%) анализ мочи на нитрит был положительным (группа PNU). Escherichia coli была наиболее распространенным патогеном со значительно более высокими темпами роста в группе PNU по сравнению с группой NNU [129 (84,3%) против 227 (38,4%), P <0,001]. Зарегистрированы преждевременные роды без связи с симптомами или нитритным статусом. Среди симптоматических женщин с классическими симптомами ИМП ПНМ достоверно ассоциировалась со снижением риска серьезных послеродовых осложнений [отношение шансов (ОШ) с 95% доверительный интервал (ДИ) 0,22 (0,05-0,94)]. Заключение Наши результаты подтверждают, что ПНЯ у беременных женщин с симптомами, связанными с ИМП, была связана с более низким риском развития серьезных неблагоприятных акушерских исходов.

Ключевые слова: бактерии; осложнение; нитрит; беременность; инфекции мочевыводящих путей.

Похожие статьи

• Распространенность инфекции мочевыводящих путей среди беременных женщин в медицинском центре Бугандо, Мванза, Танзания.

  Масинде А., Гумодока Б., Килонзо А., Мшана Ю. В. Масинде А. и др. Tanzan J Health Res. 2009 г., июль; 11 (3): 154-9. DOI: 10.4314/thrb.v11i3.47704. Tanzan J Health Res. 2009. PMID: 20734713

• Бессимптомная бактериурия и инфекция мочевыводящих путей у беременных женщин с диабетом и без него: когортное исследование.

  Schneeberger C, Erwich JJHM, van den Heuvel ER, Mol BWJ, Ott A, Geerlings SE. Шнебергер С. и соавт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 март; 222:176-181. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.12.013. Epub 2017 7 декабря. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018. PMID: 29338897

• Распространенность и бактериология инфекции мочевыводящих путей с положительным посевом среди беременных женщин с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей в региональной специализированной больнице Мбарара, Юго-Западная Уганда.

  Джонсон Б., Стивен Б.М., Джозеф Н., Азифас О., Муса К., Тасира К. Джонсон Б. и др. BMC Беременность Роды. 2021 23 февраля; 21 (1): 159. doi: 10.1186/s12884-021-03641-8. BMC Беременность Роды. 2021. PMID: 33622283 Бесплатная статья ЧВК.

• Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в разных возрастных группах.

  Чу К.М., Лоудер Д.Л. Чу С.М. и соавт. Am J Obstet Gynecol. 2018 июль; 219(1):40-51. doi: 10.1016/j.ajog.2017.12.231. Epub 2018 2 января. Am J Obstet Gynecol. 2018. PMID: 29305250 Обзор.

• Выявление, значение и терапия бактериурии при беременности. Обновление в эпоху управляемого здравоохранения.

  Паттерсон Т. Ф., Андриоле В.Т. Паттерсон Т.Ф. и соавт. Заразить Dis Clin North Am. 1997 Сентябрь; 11 (3): 593-608. doi: 10.1016/s0891-5520(05)70375-5. Заразить Dis Clin North Am. 1997. PMID: 9378925 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

вещества

Нитриты в моче: причины, симптомы и лечение

Наличие нитратов в моче является нормальным и не вредным. Однако наличие нитритов в моче может означать, что у вас инфекция.

Нитраты и нитриты являются формами азота. Разница заключается в их химическом строении — нитраты имеют три атома кислорода, а нитриты — два атома кислорода.

Как нитраты, так и нитриты естественным образом содержатся в некоторых овощах, таких как листовая зелень, сельдерей и капуста, но их также добавляют в обработанные пищевые продукты в качестве консерванта.

Наличие нитритов в моче чаще всего означает наличие бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Это обычно называют инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей, включая мочевой пузырь, мочеточники, почки и уретру.

Вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути и быстро размножаются. Некоторые виды бактерий имеют фермент, превращающий нитраты в нитриты. Вот почему присутствие нитритов в моче является признаком того, что у вас может быть ИМП.

У ИМП обычно есть симптомы, которые вы можете заметить, такие как:

• жжение при мочеиспускании
• ощущение потребности в частом мочеиспускании без выделения большого количества мочи
• повышенное позывы к мочеиспусканию
• сильный запах мочи

У некоторых людей симптомы ИМП проявляются не сразу. Если вы беременны, ваш врач может в качестве меры предосторожности проверить вашу мочу на нитриты и другие факторы на нескольких этапах дородового ухода, даже если у вас нет симптомов ИМП.

ИМП распространены во время беременности и опасны. Если их не лечить, они могут привести к высокому кровяному давлению и преждевременным родам. ИМП во время беременности также чаще распространяются на почки.

Нитриты в моче диагностируются с помощью теста, называемого анализом мочи. Это когда вы даете образец мочи.

Анализ мочи может быть сделан по разным причинам, в том числе:

• при наличии симптомов ИМП, таких как болезненное мочеиспускание
• во время планового осмотра
• если у вас есть кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием
• перед операцией
• во время осмотра беременных
• если вы госпитализированы
• для наблюдения за существующим состоянием почек
• если ваш врач подозревает, что у вас может быть диабет

Перед анализом мочи сообщите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или пищевых добавках, которые вы принимаете.

Образец чистой выловленной мочи

Вас могут попросить предоставить образец «чистой выловленной» мочи.

Для этого:

1. Во-первых, перед сбором мочи вам нужно хорошо очистить область половых органов, чтобы убедиться, что в образце нет следов бактерий и клеток с близлежащей кожи.
2. Когда вы начнете мочиться, сначала позвольте части мочи упасть в унитаз.
3. Затем соберите около 2 унций мочи в чашу, предоставленную вашим врачом. Не прикасайтесь к внутренней части контейнера.
4. Затем вы можете закончить мочеиспускание в туалете.

Анализ образца мочи

Для анализа мочи в анализе мочи необходимо выполнить несколько шагов:

1. Во-первых, ваша моча будет осмотрена на наличие помутнений — мутная, красная или коричневая моча обычно означает наличие инфекции.
2. Во-вторых, измерительная полоска (тонкая палочка с полосками химических веществ) используется для проверки различных факторов, таких как pH и наличие белка, лейкоцитов или нитритов. Тест с полоской можно сделать сразу после взятия пробы.
3. Если тест с полоской показывает аномальные результаты, образец мочи может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего анализа и микроскопии.

Положительный тест на нитриты в моче называется нитритурией. Нитритурия сама по себе может не означать, что у вас ИМП. Если у вас есть нитритурия, ваш врач может отправить образец мочи в лабораторию для анализа культуры мочи.

С помощью посева мочи медицинские работники могут выяснить, есть ли у вас ИМП, и если да, то какие бактерии ее вызывают.

Посев мочи обычно занимает от двух до трех дней, иногда дольше, в зависимости от типа бактерий. В среднем вы должны ожидать увидеть свои результаты через 3 дня.

Имейте в виду, что не все бактерии способны превращать нитраты в нитриты. Таким образом, у вас может быть отрицательный тест на нитриты и все же иметь ИМП. Вот почему ваш врач учитывает результаты многих анализов и любые симптомы при диагностике ИМП.

Если ваши нитриты представляют ИМП, они могут стать более серьезными, поскольку они распространяются на почки.

Инфекцию верхних мочевыводящих путей лечить труднее. В конце концов, инфекция может распространиться в вашу кровь, вызывая сепсис. Сепсис может быть опасным для жизни.

Кроме того, ИМП у беременных могут быть опасны для беременных и ребенка.

Если вы не беременны и нитриты сопровождаются симптомами, лечение обычно включает курс антибиотиков. Беременным женщинам потребуется курс антибиотиков независимо от того, есть у них симптомы или нет.

Точный тип антибиотика, который вам пропишут, будет зависеть от того, какие бактерии находятся в ваших мочевыводящих путях, вашей истории болезни и от того, беременны ли вы.

Надлежащее лечение антибиотиками должно устранить ваши симптомы в течение дня или двух. Обязательно следуйте указаниям врача и принимайте весь курс антибиотиков. Невыполнение этого требования может привести к рецидиву инфекции, и вашему врачу придется назначить другой тип антибиотика.

Употребление большого количества воды для вымывания бактерий также является важным шагом на пути к более быстрому выздоровлению.

Проверка мочи без каких-либо симптомов считается скрининговым тестом.