Тонус ножек у грудничка: Нарушение мышечного тонуса у детей первого года жизни

Гипертонус мышц у грудничка — причины, симптомы, лечение

Главная

Статьи

Гипертонус мышц у грудничка

04 октября 2019

Гипертонус мышц выражается в том, что перенапрягаются мышцы младенца. Он наблюдается у многих младенцев, и первые месяцы дети адаптируются к новым условиям.

Если развитие идет нормально, гипертонус у грудничка проходит к 6-ти месяцам.

Когда родители не начинают лечение вовремя, возникают осложнения, развитие ребенка задерживается. Он намного позже начнет ползать, сидеть и ходить, нарушится моторика. Позднее добавятся дефекты осанки и походки. Кроме того, нужно быть внимательными, поскольку гипертонус мышц новорожденного может оказаться симптомом тяжелых неврологических патологий: ДЦП, нарушений работы головного мозга и прочее.

Не исключен гипертонус у грудничка, если малыш слишком рано начинает держать головку. Вполне возможно, что это проявление перенапряжения мышц спины и шеи.

Чтобы удостовериться в нормальном развитии, отсутствии болезней, нужно при первых же подозрениях обратиться к педиатру. Если нужно, он направит к профильным специалистам. Придя на консультацию в медицинский центр «Консилиум Медикал», вы узнаете причины возникновения болезни у грудничков и способы избавления от недуга.

Гипертонус у младенца, причины появления

Чтобы определить способы лечения, нужно знать, почему возник гипертонус у младенца. На процесс выздоровления оказывают вызвавшие гипертонус причины. Если на ребенка негативно влияет климат, экология, то без устранения этих факторов лечение эффективным не будет.

Причины, по которым возникает гипертонус у младенца:

• осложненная беременность;
• тяжелые роды и родовые травы;
• несовпадение резус-фактора мамы и малыша;
• угрозы прерывания беременности;
• низкий уровень кислорода в крови;
• плохая экология;
• вредные привычки родителей;
• высокое внутричерепное давление;
• излишняя возбудимость;
• перинатальные нарушения деятельности головного мозга.

Вызывают гипертонус причины разные. Задача родителей и врачей предотвратить негативные факторы во время беременности и в первые месяцы жизни малыша. Если же гипертонус не проходит, начинать лечение новорожденного.

Симптомы гипертонуса у новорожденного ребенка

Родители могут заметить гипертонус у новорожденного наблюдая за поведением. Но только доктор скажет, носит ли гипертонус у ребенка патологический характер. Что в поведении младенца может стать поводом заподозрить гипертонус? Симптомы бывают такие:

• Ребенок лежит в неестественно выгнутой позе.
• Малыш постоянно поворачивает или наклоняет голову в одну сторону.
• Гипертонус у ребенка проявляется тем, что малышу еще нет месяца, а он уже держит головку.
• В трехмесячном возрасте все время сжимает кулачки, не хочет разжимать кисть, чтобы взять предметы.
• Переворачивается только на одну сторону.
• Становясь на ноги, опирается только на носочки или косолапит.
• Гипертонус у новорожденного проявляется асимметрией в движении. До года еще не определяется, какая рука ведущая: правая или левая.
• Сон у ребенка тревожный, малыш часто просыпается.

Указывающие на гипертонус симптомы ни в коем случае нельзя игнорировать. Своевременное обращение к детскому неврологу поможет устранить не только признаки болезни у новорожденного, но и ее причины.

Лечение гипертонуса у детей

Лечение гипертонуса у детей начинается в возрасте шести месяцев. Терапию назначает невролог. Она комплексная, поскольку недуг затрагивает разные органы и системы организма.

Гипертонус у детей лечится медикаментозными методами:

• полезен массаж;
• хорошо помогают электрофорез и магнитотерапия;
• целебное действие оказывают грязелечение и теплолечение парафиновыми ванночками и аппликациями;
• помогают расслабить и укрепить мышцы, улучшить координацию движений лечебная физкультура, плавание, фитбол;
• расслабляющее, успокаивающее и общеукрепляющее действие оказывают ароматические масла;

Что касается лекарств, то их назначают лишь в том случае, когда не помогают немедикаментозные методы. Это могут быть:

• средства, расслабляющие мышцы;
• мочегонные, снижающие количество жидкости в мозге;
• витамины группы В.

Лечение гипертонуса у детей в медицинском центре «Консилиум Медикал» носит комплексный характер, при этом вас обучают технике массажа, дают развернутые консультации по всем вопросам, касающимся здоровья и развития малыша.

Мышечный тонус

Довольно часто на приёме у педиатра или невропатолога родителям говорят, что у ребёнка изменён мышечный тонус и он нуждается в лечении. Что такое мышечный тонус, отчего он зависит и чем грозят малышу эти нарушения?

Прежде всего тонус мышц зависит от работы нервной системы, которая помогает формировать двигательную активность ребёнка, то есть своевременно развивать двигательные функции. Изменения тонуса могут проявляться его повышением (гипертонус) и снижением (мышечная гипотония).

Он также может может изменяться, когда чередуются периоды 5го повышения и снижения, что принято называть мышечной дистонией. Изменения мышечного тонуса бывают лёгкими и сильно выраженными – всё зависит от степени поражения нервной системы. И хотя эти изменения не являются болезнью, очень часто они становятся одним из важных проявлений возможных серьёзных заболеваний.При повышении мышечного тонуса ребёнок непроизвольно запрокидывает головку назад из-за напряжения мышц спины, ему сложно развести ножки, ходит «на носочках». Ребёнок может перекрещивать ноги на уровне стоп или голеней, неправильно ставить стопы когда они обращены внутрь. В лёгких случаях изменения тонуса носят временный характер и самостоятельно проходят к концу первого или второго месяца жизни. Более стойкие изменения тонуса в сочетании с другими неврологическими проявлениями являются признаками детского церебрального паралича (ДЦП).

 Причинами снижения мышечного тонуса могут стать гипоксия в период внутриутробного развития и родов, родовая травма.

В течение первых суток после рождения снижение тонуса указывает на более тяжёлое поражение нервной системы. Гипотония, синдром вялого ребёнка (снижение двигательной активности) или состояние floppy baby (распластанный ребёнок) наблюдаются при поражениях спинного мозга, полиомиелите, нервно-мышечных заболеваниях. Обычно такие дети мало двигаются, их руки и ноги легко сгибаются (как у тряпичной куклы), из-за слабости мышц могут быть нарушены рефлексы сосания и глотания. Кроме этого, гипотония сопровождает ряд наследственных заболеваний (болезнь Дауна, например), а также заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и работы эндокринной системы, которые без должного лечения приводят к умственной отсталости. 

Необходимые исследования  

Чтобы поставить диагноз, врач – педиатр или невропатолог может назначить ребёнку следующие обследования: электроэнцефалография, эхоэнцефалография, нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга), компьютерная томография головного и спинного мозга. В диагностике нервно-мышечных болезней большую роль играет электромиографическое исследование. В настоящее время генетики располагают целым рядом методов, которые позволяют диагностировать хромосомные заболевания внутриутробно, причём на ранних сроках беременности. Лечение изменений мышечного тонуса проводится тол ко после консультации со специалистом. В лёгких случаях эффект появляется после массажа и лечебной физкультуры. В более тяжёлых случаях перинатальной энцефалопатии, развития ДЦП дополнительно назначаются различные медикаменты, которые влияют на мышечный тонус, витамины группы В, а также сосудистые препараты. Большую роль в лечении играет физиотерапия (парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляция мышц, специальные укладки, предотвращение и разработка контрактур), иглорефлексотерапия. Схему лечения подбирает и разрабатывает врач, он же оценивает эффективность лечения а динамике.

Tone/Spasticity — Reeve Foundation

В последнее время я много думаю о тонусе. Некоторые люди называют это спастичностью, но тонус — это новая терминология. Посмотрим, приживется ли со временем. Тонус или спастичность возникает, когда мышцы сокращаются без расслабления. Обычно это происходит не под вашим контролем, но мышца все равно реагирует. Любой может развить тонус. Его часто считают следствием травмы спинного мозга, но оно также может возникать при других неврологических проблемах, таких как черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, церебральный паралич, инсульт. Он может временно появиться у людей без повреждения нерва в виде мышечной судороги.

При заболеваниях или травмах спинного мозга поражаются двигательные нейроны. Нарушение на шейном и грудном уровнях приводит к повреждению верхнего двигательного нейрона (ВМН). Повреждение ВМН происходит над клетками передних рогов спинномозговых нервов, что приводит к развитию тонуса или спастичности. Вмешательство в поясничный и крестцовый отделы спинного мозга обычно связано с повреждением нижних двигательных нейронов (НМН). Повреждения LMN происходят в передних рогах или переднем сером столбе спинного мозга, что приводит к вялости или снижению тонуса мышц и рефлексов. Возможно сочетание некоторых симптомов повреждений ВМН и НМН, особенно если травма находится в поясничной области. Последствия заболевания и травмы спинного мозга могут распространяться выше и ниже точного уровня травмы, что еще больше усложняет проблему тонуса.

При заболевании или травме спинного мозга тело выше пораженного уровня работает как раньше. То же самое и с телом ниже уровня травмы. Проблема заключается в передаче сообщений, чтобы заставить тело реагировать ниже уровня травмы. Сообщения из головного мозга не могут достичь цели деятельности, которую вы хотите выполнить, из-за прерывания в спинном мозге. Область ниже уровня травмы также посылает сообщения в мозг, которые останавливаются на уровне травмы. Когда это происходит, химическая реакция отправки сообщения или сигнала в мозг не может быть передана, поэтому химическое вещество высвобождается в тело, которое может быть уловлено близлежащими нервами. Задержка химического высвобождения может привести к чрезмерной реакции или напряжению мышц.

Тонус может начинаться медленно и прогрессировать со временем или может развиваться быстро, как только пройдет спинальный шок. Если вы не испытывали тонус, вы можете сначала заметить внезапное и непроизвольное напряжение или подергивание конечностей. Он может появиться только в одной группе мышц, в одной конечности или в нескольких областях. Часто люди думают, что может быть какой-то функциональный возврат, когда они впервые испытывают это, только чтобы разочароваться, что это тон. Отдельные люди могут получить возврат одного нерва ниже уровня травмы, поэтому стоит проверить любые движения. Другим признаком того, что может развиться тонус, является то, что к рефлексу применяется стимул, но мышца не расслабляется, как обычно, или ваши мышцы могут напрягаться без видимой причины.

Реакция мышц на тонус может быть от легкой до тяжелой. Если у вас есть чувствительность, тон может быть довольно болезненным. Осторожно переместите конечность в противоположном направлении, поскольку тон может помочь освободить ее. Тонус может быть плотным мышечным сокращением, которое проходит или может сохраняться. Это называется тоническим спазмом. Клонический спазм имеет «ритм» в мышечном сокращении. Применение легкого давления на оба конца конечности для растяжения клонического спазма может помочь снять его. Например, если в икроножных мышцах возникает клонический спазм, давление с целью толкания стопы вверх и колена вниз «сломит» ритмический ритм и тон.

Легче увидеть тонус мышц рук, ног, шеи или живота. Тем не менее, тонус может возникать в любой части вашего тела, включая внутреннюю часть живота, грудь и даже мышцы головы у людей с травмами более высокого уровня. Мышцы кишечника и мочевого пузыря могут развивать тонус, как и любая мышца вашего тела. Вы можете заметить ощущение несварения желудка, которое на самом деле может быть следствием тонуса мышц живота. Ваш мочевой пузырь может извергать небольшое количество мочи или ваш кишечник может извергать стул из-за тонуса. Диагностировать тонус внутри туловища может быть сложнее, потому что симптомы тонуса могут имитировать другие медицинские проблемы.

В конечностях мышцы в основном состоят из пар, которые уравновешивают друг друга. Есть мышцы для отталкивания от тела и соответствующие мышцы для подтягивания к телу. Мышцы, которые тянутся к телу, немного сильнее. При отсутствии лечения спастичность может привести к хроническому укорочению пораженных мышц или контрактурам. Мышцы в тонусе следует мягко расслабить, так как чрезмерная агрессия может привести к разрыву мышц и переломам костей.

Тонус или спастичность мышц может привести к сокращению конечности по направлению к центру тела. Думая о руках, пальцы сгибаются к ладоням, запястья сжимаются во внутренней части рук, локти сгибаются, а плечи поворачиваются к груди. Ноги немного отличаются, так как бедра сгибаются, заставляя бедро сжиматься к животу, а колени сгибаются, заставляя голени сгибаться рядом с бедрами. С ногами, прижатыми к животу, в области лодыжек стопы тянутся к икрам, а пальцы ног подгибаются. Это приводит всю ногу к центру тела, что очень похоже на позу эмбриона.

У тона есть преимущества. Некоторые люди используют свой тон, чтобы создать ригидность тела для перемещения или захвата предметов. Другие используют тон как часть сброса давления. Если у вас есть тонус, ваши конечности будут двигаться, освобождая точки давления. Этого движения недостаточно, чтобы полностью снять давление, но оно может помочь. Вы должны быть осторожны, чтобы тон не создавал травмы от давления из-за сдвига кожи на шероховатых поверхностях. Тон также может стимулировать кровообращение, а также удерживать мышцы от сокращения из-за отсутствия использования. Хотя это преимущества тона, вам нужно оценить преимущества для вас. Некоторый тон может быть полезен, слишком сильный тон может привести к другим осложнениям, таким как контрактуры, боль и стимуляция вегетативной дисрефлексии (AD).

Внезапное развитие или повышение тонуса может указывать на то, что в вашем теле что-то происходит. Тонус может повышаться при развитии пролежня, еще до появления красного или багрового пятна. Это может указывать на инфекцию мочевого пузыря или легких или другие проблемы в брюшной полости, такие как непроходимость кишечника, аппендицит, приступ желчного пузыря или другие внутренние проблемы.

Основное лечение тона — это движение. Вы можете добавить движения в свою рутину с помощью упражнений на движение. Все наши тела жаждут движения. Двигайте своим телом или пусть оно двигается за вас. Поскольку ваше тело все еще работает ниже уровня травмы, но не под вашим контролем, вам нужно будет вручную придавать ему движение. Движение может утомлять мышцы, что делает их менее способными к спазмам. Движение также помогает держать мышцы в тонусе и снижает риск развития вторичных осложнений травмы спинного мозга, таких как пролежни, тромбы, инфекции мочевого пузыря, и улучшает работу кишечника. Это также может помочь уменьшить развитие других заболеваний, таких как резистентность к инсулину и диабет. Обеспечение движения или упражнений для всего тела, включая область ниже травмы спинного мозга, имеет решающее значение для вашего здоровья.

Большинство плательщиков выделяют две недели терапии в год специально для мобильности. Вы можете использовать часть этого времени, чтобы разработать домашнюю программу, чтобы увеличить подвижность вашего тела. Есть также онлайн-учебники о том, как выполнять различные двигательные упражнения и другие техники движения. Просто найдите упражнения для людей с травмой спинного мозга. В крупных центрах реабилитации позвоночника есть видеоролики, демонстрирующие различные упражнения. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам эта программа в соответствии с вашими индивидуальными медицинскими потребностями, и достаточно ли вы здоровы, чтобы пройти программу упражнений. Не забывайте начинать медленно. Вы не готовитесь к марафону, а просто разминаетесь. Вам не обязательно быть на высшем уровне в первые дни, недели или даже месяцы.

Лекарства можно использовать для снижения тонуса. Есть несколько пероральных препаратов, особенно в группе диазепинов, которые используются для расслабления мышц. Другие лекарства от спастичности включают клонидин, тизанидин и дантролен. Многие люди находят успешное лечение пероральными препаратами. Эти лекарства расслабят все мышцы тела, включая мышцы головы. Некоторые люди считают, что небольшое количество лекарств помогает контролировать их тонус, другие считают, что у них возникает «мозговой туман» от пероральных лекарств. В настоящее время многие люди выбирают инъекции ботулинического токсина (ботокса). Их вводят непосредственно в проблемную мышцу, чтобы расслабить ее. Повторение инъекций необходимо делать примерно каждые четыре-шесть месяцев для поддержания эффективности. Лекарство остается в целевой мышце, поэтому «мозговой туман» не возникает.

Если тонус становится настолько тяжелым, что требуется больше лекарств, чем можно принять внутрь или ввести в виде инъекции, в брюшную полость можно имплантировать хирургическим путем помпу. Трубку вводят под кожу до позвоночника. Большие дозы лекарств для тонуса и даже боли могут быть доставлены непосредственно в мешок, который удерживает спинной мозг. Это омывает позвоночник лекарствами, чтобы контролировать тонус всей нижней части тела, а иногда и верхней части тела. Перед имплантацией проводится тест, чтобы увидеть, будет ли это работать для вас.

Другие методы лечения включают блокады нервов, вводимые в определенные области. Стимуляторы нервов — это устройства, которые надеваются на кожу тела. Эти устройства могут прерывать ложные нервные импульсы, чтобы расслабить мышцы. Некоторые люди также любят использовать иглоукалывание. Другие добились успеха с маслами CBD и приемом внутрь CBD. Вибрационная стимуляция может быть использована для утомления мышц. Электрическая стимуляция также показывает улучшение тонуса.

В очень редких случаях существуют методы лечения и операции, которые могут разрушить нервы, вызывающие тонус. Сегодня это редко делается из-за огромных улучшений в лечении травм спинного мозга. Разрушение нервов не рассматривается в будущем при лечении травм спинного мозга.

Вам нужно выбрать правильное лечение для себя и своей жизни. Тон может быть неуловимой целью, которая меняется со временем. Тем не менее, вполне возможно получить успешные результаты. Медсестра Линда

Консультация педиатра: У детей могут быть проблемы с тонусом, как и у взрослых. Маленькие дети могут быть не в состоянии сообщить о своих проблемах с помощью тона. Детям постарше не нравится, когда их тело двигается в тонусе. Обсуждение того, что можно сделать, чтобы помочь ситуации, должно включать ребенка и его предпочтения. Медсестра Линда

Линда Шульц, доктор философии, CRRN, лидер и поставщик реабилитационных сестринских услуг более 30 лет и друг Фонда Кристофера и Даны Рив на протяжении почти двух десятилетий. В нашем интернет-сообществе она пишет и отвечает на ваши вопросы о здоровье, связанные с ТСМ, в нашей дискуссии о здоровье и благополучии.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

На этой странице

Что такое гипертония?

Гипертонус — это состояние, при котором мышечный тонус слишком высок.

Например, руки или ноги скованны и им трудно двигаться. Мышечный тонус контролируется сигналами, которые идут от мозга к нервам и заставляют мышцы сокращаться. Гипертония возникает, когда повреждены области головного или спинного мозга, которые контролируют эти сигналы. Это может произойти по многим причинам, например:

• Удар по голове
• Ход
• Опухоль головного мозга
• Токсин, поражающий мозг

• Нейродегенеративные процессы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
• Аномалии развития нервной системы, такие как церебральный паралич

Гипертония часто ограничивает подвижность суставов. Если это влияет на ноги, ходьба может стать жесткой, и люди могут упасть, потому что организму трудно реагировать достаточно быстро, чтобы восстановить равновесие. Если гипертония тяжелая, это может привести к «замороженности» сустава, что называется контрактурой сустава.

Спастичность — это термин, который часто используется взаимозаменяемо с гипертонией. Однако спастичность — это тип гипертонии, при котором мышечные спазмы усиливаются при движении. При этом типе у людей обычно преувеличены рефлекторные реакции.

Ригидность — это еще один тип гипертонии, при котором мышцы имеют одинаковую жесткость независимо от степени движения. Ригидность обычно возникает при таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона, поражающих базальные ганглии, глубокие отделы головного мозга. Чтобы узнать, какой тип гипертонии у человека, медицинские работники попросят человека расслабиться, а затем будут двигать рукой или ногой с разной скоростью и в разных направлениях.

Лечение

Людям с гипертонией следует продолжать двигаться, выполняя физические упражнения в пределах своих возможностей и выполняя физиотерапию. Существует также ряд вариантов лечения:

• Для уменьшения спастичности могут быть назначены миорелаксирующие препараты, такие как баклофен, диазепам и дантролен. Все эти препараты можно принимать внутрь, но баклофен также можно вводить непосредственно в спинномозговую жидкость через имплантированную помпу.
• Ботулинический токсин часто используется для облегчения гипертонии в определенной области тела, потому что его действие локально, а не на все тело.
• Препараты, воздействующие на дофаминовую систему, такие как леводопа/карбидопа или энтакапон, часто используются для лечения ригидности, связанной с болезнью Паркинсона, поскольку дофамин представляет собой химическое вещество в головном мозге, которое посылает сообщения между нервными клетками.

Outlook

Прогноз для людей с гипертонией зависит от ее тяжести и причины. В некоторых случаях, например при церебральном параличе, гипертония может не меняться в течение всей жизни. В других случаях оно может ухудшиться вместе с основным заболеванием.

• Легкая гипертония практически не влияет на здоровье человека.
• Умеренная гипертония может вызвать падения или контрактуры суставов, которые могут повлиять на здоровье и безопасность человека.
• Тяжелая гипертония может вызывать неподвижность, что приводит к хрупкости костей и их переломам. Это также может привести к инфекции, пролежням и пневмонии.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с гипертонией?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о гипертонии и связанных с ней расстройствах. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с гипертонией, на сайте Clinicaltrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию о гипертонии?

                

Следующие организации и ресурсы помогают отдельным лицам, семьям, друзьям и лицам, осуществляющим уход за людьми, живущими с гипертонией:

Фонд церебрального паралича
Телефон: 212-520-1686

Фонд Кристофера и Даны Рив
Телефон: 973-379-2690 или 800-225-0292

Фонд медицинских исследований дистонии
Телефон: 312-755-0198

book-open

Заказ публикаций из каталога NINDS

Каталог публикаций NINDS предлагает печатные материалы о неврологических расстройствах для пациентов, медицинских работников и широкой публики. Все материалы бесплатны, и для большинства публикаций также доступна загружаемая PDF-версия.