Токсический гепатит что это такое: Токсический гепатит: лечение и симптомы поражения печени

Токсический гепатит. Симптомы и лечение в Москве.

Токсический гепатит – заболевание, возникающее из-за негативного влияния на печень отравляющих соединений, провоцирующих ее поражение. То чем вызывается токсический гепатит печени, симптомы и лечение, а также прогноз при болезни рассмотрим подробнее в статье.

Причины токсического гепатита

Токсическое поражение печени чаще диагностируется у взрослых. Отравляющие вещества могут проникнуть в организм через кожу, дыхательные пути, слизистые оболочки или с пищей. Причиной развития болезни может быть:

• Алкоголь. Спирт способствует ускоренному всасыванию железа в ЖКТ, что приводит к избыточному скоплению этого элемента в клетках печени. Риск возникновения алкогольного гепатита в несколько раз повышается при употреблении спиртного на голодный желудок.
• Лекарственные препараты. Бесконтрольный прием медикаментов может не только спровоцировать ухудшение общего самочувствия, но и привести к развитию гепатита. Особенно часто болезнь развивается на фоне приема антибактериальных препаратов.
• Яды. Влияние на организм таких ядовитых веществ, как: фосфор, мышьяк, а также употребление ядовитых трав и грибов, приводит к поражению печени.
• Наркотические средства. При переработке продуктов распада наркотических веществ клетки печени повреждаются.

Для ядов характерно прямое воздействие на организм. Другие же отравляющие вещества отрицательно сказываются на работе кровеносной и других жизненно-важных систем, из-за чего клетки печени недополучают кислород и необходимые соединения.

Если лечение токсического гепатита печени будет произведено несвоевременно, это может привести к некрозу функциональных тканей, острой недостаточности, фиброзу или циррозу.  Как правило, о поражении органа свидетельствуют:

• Сбои в работе пищеварительной системы.
• Появление сосудистых звездочек и подкожных кровоизлияний.
• Изменение цвета кала и мочи.
• Галлюцинации, головокружения.
• Нарушение гормонального фона.

Также о проблемах может свидетельствовать увеличение селезенки, печени или цитолиз. То как сильно выражены симптомы токсического гепатита, и какое лечение будет применяться, зависит от фактора, вызвавшего проблему.

Лечение токсического гепатита

Лечение токсичного гепатита учитывает симптомы, возраст больного и тяжесть состояния. В обязательном порядке лечение токсического гепатита носит комплексный характер и при острой фазе болезни осуществляется только в условиях стационара. Как правило, в качестве мер неотложной помощи применяют:

• Промывание желудка.
• Антидоты.
• Очищение крови.
• Медикаментозное лечение.

При стабилизации состояния чтобы устранить симптомы токсического гепатита печени лечение включает витаминотерапию и диету.

Чтобы минимизировать риски осложнений, повысить эффективность лечения, убрать симптомы и последствия токсического гепатита печени прием медикаментов и лечебные манипуляции должны осуществляться под строгим контролем врача.

Алкогольный гепатит токсический, лечение — CMT-Kazan.ru

Токсический алкогольный гепатит — диффузный воспалительный процесс в ткани печени, возникающий в результате токсического отравления организма алкоголем и продуктами его распада.

Сопутствующая информация: вывод из запоя, кодирование от алкоголизма, лечение алкоголизма. 

Полная информация про жировой гепатоз печени, симптомы и лечение, а также другие заболевания печени.

При попадании внутрь около 90% алкоголя подвергается метаболизму в печени с образованием токсического для печени вещества — ацетальдегида. Продукты распада алкоголя негативно воздействуют на гепатоциты — клетки печени — приводят к их гипоксии, а затем к некрозу (отмирании).

Выделяют острый алкогольный гепатит и хронический алкогольный гепатит. Острый токсический алкогольный гепатит может развиться у молодых людей после длительного запоя. Заболевание часто начинается с появления резкой слабости, отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, желтухи, диареи, болей в правом подреберье и подложечной области, резкой потери в массе тела. Может быть повышение температуры тела.

Хронический алкогольный токсический гепатит развивается в течение длительного времени регулярного злоупотребления спиртными напитками и носит хронический характер. Выделяют персистирующую (медленно развивающуюся) и прогрессирующую форму (легкой, средней, тяжелой степени) хронического алкогольного гепатита.

• Персистирующая форма — относительно стабильная форма алкогольного гепатита, так как воспалительные процессы в печени имеют обратимый характер при лечении, с условием полного прекращения употребления алкоголя.
• Прогрессирующая форма проявляется очаговым поражением печени с некрозом ее клеток и в дальнейшем влечет за собой развитие цирроза. При своевременном лечении возможна стабилизация воспалительных процессов с сохранением остаточных явлений.

Симптомами хронического алкогольного гепатита являются: снижение или потеря аппетита, появление чувства горечи во рту, тупой боли в правом подреберье, которая может усиливаться после приема жирной или острой пищи, тошнота, диарея. Отмечается желтизна кожных покровов больного. Клинические проявления прогрессирующей формы алкогольного гепатита более ярко выражены, в отличие от персистирующей.

Лечение алкогольного токсическго гепатита включает комплекс мероприятий:

• выведение из организма токсических метаболитов алкоголя, очищение;
• энергетически-ценная диета с большим содержанием белка;
• медикаментозное лечение;
• оперативное лечение.

Главным принципом восстановительной терапии является полный отказ от употребления спиртных напитков. В случае продолжения употребления алкоголя эффект от лечения, чистки будет минимальным.

Лекарственные средства, применяемые для восстановления и защиты печени называются гепатопротекторы. Они нормализуют гомеостаз печени, повышают устойчивость печени к неблагоприятным воздействиям, усиливают её обезвреживающие функции, а также способствуют восстановлению клеток и функций печени.

Для быстрого выведения из организма токсических продуктов распада алкоголя проводят дезинтоксикационную (очистительную) терапию, которая включает применение специальных многокомпонентных инфузионных растворов с витаминами и электролитами. При выраженном недостатке питания, диспепсическом синдроме вводят аминокислотные смеси совместно с поливитаминами.

Применяют парентеральное введение витаминов В12, В6, В2, кокарбоксилазы совместно с фолиевой, аскорбиновой кислотой, рутином. При отсутствии холестатического компонента (возникает вследствие застоя желчи в желчевыводящих путях) проводят курс лечения лекарственными препаратами, содержащими «эссенциальные» фосфолипиды которые являются структурной основой клеточных мембран печени.

Эффективным в лечении алкогольного токсического гепатита

является также назначение адеметионина. Препарат на его основе обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, нейропротективным эффектом, восстанавливает запасы внутриклеточного глутатиона, предупреждающего повреждение печени. Адеметионин, восстанавливает структуру и свойства клеточных мембран, тем самым улучшая состояние печени при тяжелых формах острого алкогольного гепатита.

У больных с лихорадкой необходимо исключить инфекционный очаг. При сохранении высокой температуры тела более 3-4 суток внутримышечно назначают антибиотики широкого спектра действия.

«Центр Медицинской Токсикологии» специализируется на диагностике и лечении токсических поражений печени. Записаться на приём к гепатологу вы можете по телефону (843) 258-77-92 с 8.00 до 20.00, ежедневно. Наш адрес: г. Казань, ул. Ноксинский спуск дом 45.

Токсический гепатит | Условия | UCSF Health

Печень перерабатывает почти все, что потребляет человек, включая химические вещества, лекарства и алкоголь. В некоторых случаях эти вещества могут вызывать серьезные повреждения печени, что приводит к токсическому гепатиту — состоянию, вызывающему воспаление печени.

Причины

Лекарства

Многие лекарства могут вызывать токсическое действие на печень, и на их этикетках имеется предупреждение об этом. В большинстве случаев, когда возникают проблемы, они незначительны и проявляются только при анализе крови, и их можно решить, уменьшив дозу лекарства или прекратив его использование.

Однако в редких случаях у некоторых пациентов возникает идиосинкразическая реакция на препарат, вызывающая массивное разрушение клеток печени и быстро развивающуюся печеночную недостаточность. Пациенты, испытывающие тяжелую идиосинкразическую реакцию на лекарство, должны немедленно прекратить прием препарата. Им также требуется срочное направление в центр трансплантологии для пересадки печени, которая может спасти жизнь.

Травы и пищевые добавки

Несмотря на широкое распространение, некоторые травы и пищевые добавки могут вызывать токсический гепатит. Важно отметить, что на эти вещества не распространяются те же правила, процедуры тестирования или утверждения, что и на обычные лекарства. Исследования показали, что некоторые травы и пищевые добавки содержат стероиды или антибиотики.

Травы, которые могут быть токсичными для печени, включают окопник, чапараль, германдеру, кава, валериану, омелу и традиционные китайские травы. Людям с заболеваниями печени не следует использовать травы или пищевые добавки без разрешения врача.

Алкоголь

Хорошо известно, что злоупотребление алкоголем вызывает повреждение печени, но степень повреждения сильно различается у людей, злоупотребляющих алкоголем. У людей, склонных к алкогольному поражению печени (возможно, из-за генетики), злоупотребление алкоголем может привести к острой печеночной недостаточности, опасному для жизни состоянию, которое требует госпитализации и интенсивной терапии. У других людей может развиться прогрессирующее заболевание печени из-за регулярного чрезмерного употребления алкоголя.

Целью лечения является исключение алкоголя из рациона и лечение психологической зависимости от алкоголя. Даже на поздних стадиях цирроза печени при алкогольном заболевании может наблюдаться значительное улучшение при полном воздержании от алкоголя.

UCSF предлагает самые передовые методы диагностики и лечения пациентов с токсическим гепатитом. Первый и самый важный шаг, который мы предпримем, — это выявить и устранить вещество, вызывающее состояние. Это может быть лекарство, травяная или другая пищевая добавка, определенные химические вещества или алкоголь. Когда алкоголь вызывает у пациента воспаление печени, нам необходимо устранить основное расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Токсический гепатит может привести к серьезному повреждению или отказу печени. В этих случаях может потребоваться пересадка печени. Наша программа трансплантации печени, признанная Министерством здравоохранения и социальных служб США центром передового опыта, известна выдающимися результатами и поддержкой новаторских методов, которые сделали трансплантацию более безопасной и успешной. Ежегодно мы проводим более 100 трансплантаций, и наша статистика выживаемости является одной из лучших в стране.

Токсический гепатит | Воробей

Обзор

Токсический гепатит — это воспаление печени в ответ на определенные вещества, которым вы подвергаетесь. Токсический гепатит может быть вызван алкоголем, химическими веществами, лекарствами или пищевыми добавками.

В некоторых случаях токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина. В других случаях могут пройти месяцы регулярного использования, прежде чем появятся признаки и симптомы.

Симптомы токсического гепатита часто исчезают после прекращения воздействия токсина. Но токсический гепатит может необратимо повредить вашу печень, что приведет к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу) и в некоторых случаях к печеночной недостаточности, которая может быть опасной для жизни.

Симптомы

Легкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены только при анализе крови. При появлении признаков и симптомов токсического гепатита они могут включать:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Зуд
• Боль в животе в верхней правой части живота
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Сыпь
• Лихорадка
• Потеря веса
• Темная или цвета чая моча

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол, другие), может привести к печеночной недостаточности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что взрослый или ребенок принял передозировку ацетаминофена. Признаки и симптомы возможной передозировки ацетаминофена включают:

• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Боль в верхней части живота
• Кома

Если вы подозреваете передозировку ацетаминофена, немедленно позвоните по номеру 911, в местные службы экстренной помощи или на линию помощи при отравлениях. Есть два способа получить помощь от Poison Control в США: через Интернет на сайте www.poison.org или по телефону 800-222-1222. Оба варианта бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки. Не ждите появления симптомов. Передозировка ацетаминофена может быть фатальной, но ее можно успешно вылечить, если принять меры сразу после приема внутрь.

Причины

Токсический гепатит возникает, когда в печени развивается воспаление из-за воздействия токсического вещества.

Токсический гепатит также может развиться, когда вы принимаете слишком много лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Печень обычно выводит и расщепляет большинство лекарств и химических веществ из кровотока. При расщеплении токсинов образуются побочные продукты, которые могут повредить печень. Хотя печень обладает большой способностью к регенерации, постоянное воздействие токсических веществ может нанести серьезный, иногда необратимый вред.

Токсический гепатит может быть вызван:

• Алкоголем. Злоупотребление алкоголем в течение многих лет может привести к алкогольному гепатиту — воспалению печени из-за алкоголя, которое может привести к печеночной недостаточности.
• Безрецептурные обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие), аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) и напроксен (Алив, другие), могут повредить вашу печень, особенно если принимать их часто или в сочетании с алкоголем.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, связанные с серьезным повреждением печени, включают статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина, комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат (Аугментин), фенитоин (Дилантин, Фенитек), азатиоприн (Азасан, Имуран), ниацин (Ниаспан), кетоконазол, некоторые противовирусные препараты и анаболические стероиды. Есть много других.
• Травы и добавки. Некоторые травы, считающиеся опасными для печени, включают алоэ вера, цимицифугу, каскару, чапараль, окопник, каву и эфедру. Есть много других. У детей может развиться повреждение печени, если они принимают витаминные добавки за конфеты и принимают большие дозы.
• Промышленные химикаты. Химические вещества, с которыми вы можете столкнуться на работе, могут вызвать повреждение печени. Общие химические вещества, которые могут вызвать повреждение печени, включают растворитель для химической чистки четыреххлористый углерод, вещество, называемое винилхлоридом (используемое для изготовления пластмасс), гербицид паракват и группу промышленных химикатов, называемых полихлорированными бифенилами.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, включают:

• Прием безрецептурных обезболивающих или некоторых отпускаемых по рецепту лекарств. Прием лекарств или безрецептурных обезболивающих, которые несут риск повреждения печени, увеличивает риск токсического гепатита. Это особенно верно, если вы принимаете несколько лекарств или принимаете больше рекомендуемой дозы лекарства.
• Наличие заболевания печени. Наличие серьезного заболевания печени, такого как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, делает вас гораздо более восприимчивым к воздействию токсинов.
• Наличие гепатита. Хроническая инфекция вирусом гепатита (гепатит В, гепатит С или один из других — крайне редко — вирусов гепатита, которые могут сохраняться в организме) делает вашу печень более уязвимой.
• Старение. С возрастом печень медленнее расщепляет вредные вещества. Это означает, что токсины и их побочные продукты дольше остаются в вашем организме.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя во время приема лекарств или некоторых травяных добавок увеличивает риск токсичности.
• Быть женщиной. Поскольку женщины, по-видимому, метаболизируют определенные токсины медленнее, чем мужчины, их печень подвергается воздействию более высоких концентраций вредных веществ в крови в течение более длительного времени. Это увеличивает риск токсического гепатита.
• Наличие определенных генетических мутаций. Наследование определенных генетических мутаций, влияющих на выработку и действие ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивыми к токсическому гепатиту.
• Работа с промышленными токсинами. Работа с некоторыми промышленными химикатами подвергает вас риску токсического гепатита.

Осложнения

Воспаление, связанное с токсическим гепатитом, может привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем это рубцевание, называемое циррозом, мешает вашей печени выполнять свою работу. В конечном итоге цирроз приводит к печеночной недостаточности. Единственным методом лечения хронической печеночной недостаточности является замена вашей печени на здоровую от донора (трансплантация печени).

Профилактика

Поскольку невозможно узнать, как вы отреагируете на то или иное лекарство, токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но вы можете снизить риск возникновения проблем с печенью, если:

• Ограничите прием лекарств. Принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, только в случае крайней необходимости. Изучите немедикаментозные варианты лечения распространенных проблем, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и боли при артрите.
• Принимайте лекарства только по назначению. Точно следуйте инструкциям для любого препарата, который вы принимаете. Не превышайте рекомендуемое количество, даже если вам кажется, что ваши симптомы не улучшаются. Поскольку действие безрецептурных обезболивающих иногда быстро проходит, легко принять слишком много.
• Будьте осторожны с травами и добавками. Не думайте, что натуральный продукт не принесет вреда. Обсудите преимущества и риски со своим врачом, прежде чем принимать травы и добавки. Национальные институты здравоохранения поддерживают веб-сайт LiverTox, где вы можете найти лекарства и добавки, чтобы узнать, связаны ли они с повреждением печени.
• Не смешивайте алкоголь и наркотики. Алкоголь и лекарства — плохая комбинация. Если вы принимаете ацетаминофен, не пейте алкоголь. Спросите своего врача или фармацевта о взаимодействии между алкоголем и другими рецептурными и безрецептурными препаратами, которые вы используете.
• Соблюдайте меры предосторожности при обращении с химикатами. Если вы работаете с опасными химическими веществами или используете их, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы столкнулись с вредным веществом, следуйте инструкциям на своем рабочем месте или позвоните в местные службы экстренной помощи или в местный токсикологический центр за помощью.
• Храните лекарства и химикаты в недоступном для детей месте. Храните все лекарства и витаминные добавки в недоступном для детей месте и в недоступном для детей контейнере, чтобы дети не могли их случайно проглотить.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсического гепатита, включают:

• Медицинский осмотр. Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и соберет историю болезни. Не забудьте взять с собой на прием все лекарства, которые вы принимаете, в том числе отпускаемые без рецепта лекарства и травы, в их оригинальных упаковках. Сообщите своему врачу, если вы работаете с промышленными химикатами или подвергались воздействию пестицидов, гербицидов или других токсинов окружающей среды.
• Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови на наличие высоких уровней определенных ферментов печени. Эти уровни ферментов могут показать, насколько хорошо работает ваша печень.
• Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать визуализацию для получения изображения вашей печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Дополнительные тесты визуализации могут включать магнитную эластографию и транзиторную эластографию.
• Биопсия печени. Биопсия печени может помочь подтвердить диагноз токсического гепатита и исключить другие причины. Во время биопсии печени игла используется для извлечения небольшого образца ткани из печени. Образец исследуют под микроскопом.

Лечение

Врачи будут работать, чтобы определить, что вызывает повреждение вашей печени. Иногда ясно, что вызывает ваши симптомы, а иногда требуется больше детективной работы, чтобы точно определить причину. В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит признаки и симптомы, которые вы испытываете.

Лечение токсического гепатита может включать:

• Поддерживающее лечение. Люди с тяжелыми симптомами, скорее всего, получат поддерживающую терапию в больнице, включая внутривенные жидкости и лекарства для облегчения тошноты и рвоты. Ваш врач также будет контролировать повреждение печени.
• Лекарство для устранения повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Если повреждение вашей печени было вызвано передозировкой ацетаминофена, вы сразу же получите химическое вещество под названием ацетилцистеин. Чем раньше будет введено это лекарство, тем больше шансов ограничить повреждение печени. Он наиболее эффективен, если вводится в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
• Неотложная помощь. Людям с передозировкой токсического лекарства необходима неотложная помощь. Людям с передозировкой некоторых лекарств, кроме ацетаминофена, может помочь лечение, направленное на удаление вызывающего раздражение лекарства из организма или снижение его токсического эффекта.

• Трансплантация печени. Когда функция печени серьезно нарушена, трансплантация печени может быть единственным выходом для некоторых людей. Трансплантация печени — это операция по удалению больной печени и замене ее здоровой печенью донора.

  Большинство печени, используемой для пересадки печени, получено от умерших доноров. В некоторых случаях печень может быть получена от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или терапевту, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас подозревают проблемы с печенью, такие как токсический гепатит, вас, скорее всего, направят к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу).

Так как встречи могут быть короткими, и поскольку часто нужно обсудить многое, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать?

Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, , включая все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы запланировали встречу.

Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.

Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При токсическом гепатите необходимо задать вашему врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Может ли одно из лекарств, которые я принимаю, быть причиной повреждения моей печени?
• Моя печень повреждена?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Повлияют ли эти состояния или их лечение на исход токсического гепатита? Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Что будет определять, следует ли мне планировать последующий визит?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для обсуждения вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Какие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, вы принимаете и принимали ли вы в последнее время какие-либо новые лекарства?
• Вы принимаете ацетаминофен?
• Принимаете ли вы травяные или пищевые добавки?
• Сколько алкоголя Вы употребляете и как часто?
• Вы заметили пожелтение белков глаз?
• Цвет вашей мочи стал темнее?
• У кого-нибудь из членов вашей семьи в анамнезе были заболевания печени?

---

Материал из клиники Мэйо Обновлено: 03.