Тест гиперактивный мочевой пузырь: Цистит или гиперактивный мочевой пузырь

Содержание

Тест с ответами по теме «Гиперактивный мочевой пузырь» | 24forcare

Распространенность синдрома гиперактивного мочевого пузыря около 10% в популяции.

1. Антихолинергические препараты в лечении детрузорной гиперактивности используют для:

1) увеличения выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей;
2) уменьшения выраженности детрузорной гиперактивности и для увеличения накопительной способности мочевого пузыря;+
3) уменьшения накопительной способности мочевого пузыря;
4) уменьшения объема мочевого пузыря.

2. В течение какого времени нужно заполнять дневник мочеиспускания?

1) не менее 12 часов;
2) не менее 24 часов;
3) не менее 36 часов;
4) не менее 72 часов.+

3. Во время какой процедуры выполняются инъекции ботулинического токсина типа А в детрузор?

1) кольпоскопии;
2) уретероскопии;
3) уретроскопии;
4) цистоскопии.+

4. Дайте определение гиперактивного мочевого пузыря:

1) это клинический синдром проявляющийся затрудненным мочеиспусканием тонкой, вялой струей и ощущением неполного опорожнения в мочевом пузыре;
2) это клинический синдром, включающий ургентность с наличием или без ургентного недержания мочи обычно в сочетании с учащенным мочеиспусканием и ноктурией;+
3) это клинический синдром, включающий учащенное мочеиспускание, с ургентностью и ургентным недержанием мочи;
4) это клинический синдром, проявляющийся ноктурией и учащенным мочеиспусканием.

5. Дайте определение детрузорной гиперактивности:

1) непроизвольное сокращения детрузора во время цистометрии наполнения амплитудой более 100 см водного столба;
2) непроизвольное сокращения детрузора во время цистометрии наполнения амплитудой более 30-45 см водного столба;

3) непроизвольное сокращения детрузора во время цистометрии наполнения амплитудой более 45-60 см водного столба;
4) непроизвольное сокращения детрузора во время цистометрии наполнения амплитудой более 5-15 см водного столба.+

6. Дайте определение термину «ургентность»:

1) боли в мышцах при пальпации;
2) ощущение внезапного непреодолимого позыва на мочеиспускание, который трудно сдержать;+
3) ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
4) ощущение позыва на мочеиспускание, которое легко подавляется.

7. Для нейрогенной детрузорной гиперактивности характерно:

1) детрузорная гиперактивность у неврологических больных;+
2) непроизвольное сокращение мышц тазового дна/уретры во время мочеиспускания;
3) отсутствие сократительной способности детрузора;
4) снижение сократительной активности детрузора у неврологических больных.

8. Какая доза ботулинического токсина типа А используется при лечении идиопатического гиперактивного мочевого пузыря?

1) 100 Ед;+
2) 300 Ед;
3) 50 Ед;
4) 500 Ед.

9. Какая доза ботулинического токсина типа А используется при лечении нейрогенной детрузорной гиперактивности?

1) 100 Ед;
2) 200 Ед;+
3) 50 Ед;
4) 500 Ед.

10. Какие медикаментозные средства являются препаратами выбора при лечении гиперактивного мочевого пузыря?

1) альфа-блокаторы;
2) антимускариновые препараты;+
3) бета-блокаторы;
4) ингибиторы АПФ.

11. Какое определение из перечисленных является одной из форм гиперактивного мочевого пузыря?

1) «ленивый» мочевой пузырь;
2) детрузорно-сфинктерная диссинергия;
3) идиопатическая детрузорная гиперактивность;+
4) нейрогенный мочевой пузырь.

12. Какой вид недержания мочи характерен для гиперактивного мочевого пузыря?

1) недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря;
2) стрессовое недержание мочи;
3) ургентное недержание мочи;+
4) экстрауретральное недержание мочи.

13. Какой из перечисленных препаратов нельзя использовать при лечении гиперактивного мочевого пузыря у гериатрических больных?

1) Оксибутинин;+
2) Солифенацин;
3) Толтеродин;
4) Троспия хлорид.

14. Какой из перечисленных препаратов относится к М-холиноблокаторам?

1) Гозерелин;
2) Монурал;
3) Тамсулозин;
4) Толтеродин.+

15. Какой из перечисленных препаратов предпочтителен у больных с нейрогенной детрузорной гиперктивностью?

1) Оксибутинин;
2) Солифенацин;
3) Толтеродин;
4) Троспия хлорид.+

16. Какой тип М-холинорецепторов преобладает в мочевом пузыре?

1) М1;
2) М2-М3;+
3) М4;
4) М5.

17. Критериями гиперактивного мочевого пузыря являются:

1) более 8 мочеиспусканий в сутки без ургентности и ургентного недержания мочи;
2) наличие 2 эпизодов ургентности и бактериурия;
3) не менее 8 мочеиспусканий в сутки с преобладанием ночного диуреза;
4) не менее двух эпизодов ургентности и более 8 мочеиспусканий в сутки.+

18. Назовите препарат для лечения гиперактивного мочевого пузыря, который не обладает побочным эффектов в виде сухости во рту:

1) Дарифенацин;
2) Мирабегрон;+
3) Оксибутинин;
4) Толтеродин.

19. Основным методом диагностики гиперактивного мочевого пузыря является:

1) анализ мочи по Нечипоренко;
2) дневник мочеиспускания;+
3) компьютерная томография мочевого пузыря;

4) экскреторная урография.

20. Показания к нейромодуляции тибиального нерва при гиперактивном мочевом пузыре:

1) гиперактивный мочевой пузырь у больных с отсутствием неврологических заболеваний;+
2) молодой возраст;
3) нейрогенная детрузорная гиперактивность;
4) ургентное и учащенное мочеиспускание при сахарном диабете.

21. Показания к сакральной нейромодуляции при гиперактивном мочевом пузыре:

1) возраст старше 75 лет;
2) желание пациента;
3) синдром «оперированного позвоночника»;
4) ургентное и учащенное мочеиспускание рефрактерное к консервативной терапии.+

22. При метаболизме антимускариновых препаратов в наиболее неизмененном виде выделяется:

1) Оксибутинин;
2) Солифенацин;
3) Толтеродин;
4) Троспия хлорид.+

23. При неэффективности М-холиноблокаторов следующим препаратом выбора является:

1) Амитриптиллин;
2) Мирабегрон;+
3) Силадозин;
4) Толтеродин.

24. Распространенность синдрома гиперактивного мочевого пузыря:

1) более 50% в популяции;
2) более 80% в популяции;
3) около 10% в популяции;+
4) около 30% в популяции.

25. Сколько инъекций ботулинического токсина типа А выполняют у больных с идиопатической детрузорной гиперактивностью?

1) 10;
2) 20;+
3) 40;
4) 5.

26. Сколько инъекций ботулинического токсина типа А выполняют у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью?

1) 10;
2) 20;
3) 30;+
4) 5.

27. Среди нижеперечисленных препаратов через гематоэнцефалический барьер не проникает:

1) Оксибутинин;
2) Солифенацин;
3) Толтеродин;
4) Троспия хлорид.+

28. Типичный побочный эффект М-холиноблокаторов:

1) алопеция;
2) бессонница;
3) боли в мышцах при пальпации;
4) сухость во рту.+

29. Укажите осложнение внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина типа А:

1) боль в поясничной области нагрузкой;
2) задержка мочи;+
3) стенокардические боли;
4) утечка мочи в ночное время суток.

30. Что является показанием к выполнению внутридетрузорных инъекций ботулинического токсина типа А?

1) идиопатический гиперактивный мочевой пузырь и нейрогенная детрузорная гиперактивность;
2) идиопатический гиперактивный мочевой пузырь и нейрогенная детрузорная гиперактивность рефрактерные к применению медикаментозной терапии у больных, способных выполнять периодическую катетеризацию мочевого пузыря.;+
3) интерстициальный цистит;
4) язвенно-некротический цистит.

Уважаемые пользователи!

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Спасибо, что Вы с нами!

Гиперактивный мочевой пузырь, лечение в Тюмени. Запись к урологу

Люди с гиперактивным мочевым пузырем страдают частыми сильными и внезапными позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и ночное время. Такие позывы могут ощущаться даже при небольшом количестве накопившейся в мочевом пузыре жидкости. Довольно часто люди с гиперактивным мочевым пузырем не успевают достигнуть туалета до начала мочеиспускания, в результате чего возникают бесконтрольные вытекания мочи, называемые недержанием.

Гиперактивный мочевой пузырь – довольно распространенное явление у людей пожилого возраста. От этой проблемы могут страдать как мужчины, так и женщины, но особенно часто ей подвержены женщины.

Гипереактивный мочевой пузырь – это вид неотложного недержания мочи. Но не каждый человек с гиперактивным мочевым пузырем, страдает от бесконтрольных мочеиспусканий.

Даже при отсутствии недержания гиперактивный мочевой пузырь, вызывающий необходимость частых и срочных посещений туалетной комнаты, способен вносить затруднения в привычный жизненный ритм, а бесконтрольные мочеиспускания, даже незначительные по объему выделяющейся жидкости, еще более усугубляют ситуацию.

Гиперактивный мочевой пузырь способен повлечь за собой другие проблемы. Спешка при попадании в туалет может привести к падению и перелому костей, особенно это касается женщин, достигших менопаузы: у пожилых женщин кости становятся более хрупкими и вследствие этого – более подверженными переломам. Как у мужчин, так и у женщин гиперактивный мочевой пузырь способен провоцировать возникновение проблем со сном, депрессивных состояний и инфекций мочевых путей.

Многие люди стесняются говорить о своих проблемах, связанных с функционированием мочевого пузыря и напрасно. Чаще всего профессиональная медицинская помощь существенно улучшает ситуацию, поэтому страдающим от гиперактивного мочевого пузыря следует обязательно обратиться за консультацией к соответствующему специалисту, который научит, как его контролировать. Специалисты центра «Альтернатива» помогут Вам справиться с этим недугом!

Почему мочевой пузырь становится гиперактивным?

Мочевой пузырь делает гиперактивным слишком сильно сокращающаяся мышца, выталкивающая мочу за его пределы. На этот процесс могут влиять многие явления. К таковым относятся инфекция мочевого пузыря, стресс или какая-либо другая медицинская проблема. Некоторые проблемы, связанные с функционированием мозга, например, болезнь Паркинсона или инсульт также могут приводить к гиперактивности мышцы мочевого пузыря, но в большинстве случаев врачи затрудняются ответить на вопрос, что же именно вызывает эту проблему.

Иногда на гиперактивность мочевого пузыря могут влиять некоторые медикаменты. Чтобы выяснить, какие из принимаемых человеком препаратов, способны вызывать такую реакцию следует проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не следует принимать таких лечений самостоятельно, дабы не вызвать усугубления общего состояния здоровья.

Каковы симптомы этой проблемы?

Главными симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются:

Неотложная необходимость в совершении мочеиспускания.
Частые позывы к мочеиспусканию – восемь раз и более за день.
Посещение туалета в ночное время – два раза и более за ночь.
Позывы к мочеиспусканию, возникающие после совсем недавнего посещения туалетной комнаты.
Необходимость совершить мочеиспускание даже при небольшом количестве скопившейся в мочевом пузыре жидкости.
Неконтролируемое вытекание мочи, сопровождающее возникновение позыва к мочеиспусканию.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут иметь все или некоторые из вышеперечисленных симптомов.

Как диагностировать наличие гиперактивного мочевого пузыря?

С этой целью лечащий врач должен произвести медицинский осмотр пациента, спросить о том, какую жидкость употребляет больной и в каком количестве, как часто он совершает мочеиспускания, какой объем жидкости у него выделяется при этом чаще всего, бывали ли у пациента случаи недержания. Для постановки точного диагноза больному следует фиксировать эту информацию в течение 3-4 дней до предполагаемой даты посещения врача.

Кроме того, врач может провести следующие виды тестирования пациента:

Осмотр органов малого таза, если пациентом является женщина.
Ректальное исследование, если пациент – мужчина.
Анализ мочи.
Анализ крови.

Если врач полагает, что симптомы, проявляющиеся у пациента, вызваны другими проблемами, к примеру, диабетом или заболеванием предстательной железы, больного попросят сдать дополнительные анализы.

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Первым шагом в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются домашние процедуры, такие как, к примеру, мочеиспускание по четко установленному графику. Врач может посоветовать больному совершать мочеиспускания каждые два часа в течение дневного времени суток даже в том случае, если он не испытывает необходимость в совершении мочеиспускания. Такая процедура, называемая тренировкой мочевого пузыря, способна помочь в восстановлении утраченного над ним контроля.

Кроме того, врач может посоветовать больному выполнять специальные упражнения, получившие название упражнения Кегеля, в целях укрепления мышц тазового дна, осуществляющих управление потоком мочи. Эти упражнения способны устранить многие проблемы, связанные с функционированием мочевого пузыря. Физиотерапевт, специализирующийся на специальных тренировках мышц тазового дна, может помочь больному в овладении техникой выполнения упражнений Кегеля.

Существуют и другие способы минимизации этой проблемы, осуществляемые в домашних условиях:

Откажитесь от кофеинсодержащих напитков, таких как кофе, чай, газированная вода.
Если Вы часто поднимаетесь ночью для совершения мочеиспускания, не пейте перед сном. При этом не отказывайте себе в питье на протяжении дня, ведь, чтобы быть здоровым, Вы нуждаетесь в воде.
При посещении туалета максимально освобождайте свой мочевой пузырь от скопившейся в нем жидкости, затем расслабившись на пару секунд, повторите попытку. Практикуйте такой способ мочеиспускания постоянно.
Если Вы не успеваете добираться до туалета ночью, продумайте, как делать это максимально быстро или разместите рядом со своей кроватью переносной туалет.
Если гиперактивность мочевого пузыря сопровождается у больного бесконтрольными мочеиспусканиями, врач может назначить специальные медикаменты, способные ослабить эту проблему, но чаще всего к такому типу лечения прибегают только после того, как были безрезультатно испробованы методы тренировки мочевого пузыря и физических упражнений.

При гиперактивности мочевого пузыря хирургическое вмешательство не используют.

Гиперактивный мочевой пузырь: 5 способов устранить дискомфорт | Здоровая жизнь | Здоровье

Диагноз по дневнику

Об этом заболевании говорят, если желание сходить в туалет возникает у человека больше восьми раз за сутки. Важно определить причину такой гиперактивности, поэтому в первую очередь необходимо сделать общий анализ мочи и ее посев на наличие инфекций мочевыводящих путей. УЗИ мочевого пузыря поможет исключить хирургические проблемы, а также определить количество мочи, остающееся после мочеиспускания.

Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы.

Придется посетить невролога, чтобы проверить общие рефлексы как маркеры неврологических заболеваний.

И, наконец, для полноты картины врач может предложить в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором будет отображено, как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник наблюдений может заменить уродинамическое исследование: специальная аппаратура регистрирует все сокращения мочевого пузыря, которые, собственно, и вызывают желание сходить в туалет.

Назначают его, когда есть подозрения на урологические проблемы. Если же диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» очевиден, то врач ограничивается изучением дневника пациента.

5 способов устранить дискомфорт

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря применяется комплекс мер.

1. Изменение рациона питания

Некоторые продукты раздражают стенки мочевого пузыря и таким образом стимулируют его. В первую очередь это кофеинсодержащие продукты, кислая и острая пища, арбуз, дыня, огурцы, минеральная вода, алкоголь. От них лучше на время лечения отказаться.

2. Контроль за лекарствами

Есть препараты, которые обладают мочегонным действием, например, против гипертензии, для диабетиков. Их прием также должен быть упорядочен, и главное – перед лечением надо сообщить об их приеме врачу.

3. Тренировка

У страдающих от гиперактивности мочевого пузыря вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы без проблем воспользоваться им. Часто человек идет в туалет «впрок» и при каждом удобном случае старается опорожнять мочевой пузырь, даже если он еще не полностью наполнен.

Хотя на самом деле необходимо немного потерпеть, то есть научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна.

Для наглядности процесса удобнее составить график посещения туалета, которого следует придерживаться и в котором отмечать незапланированные позывы опорожнить мочевой пузырь.

4. Лекарственная терапия

При лечении гиперактивности мочевого пузыря врач обязательно назначит антихолинергические препараты, которые часто обладают дополнительным свойством – спазмолитическим. Они помогают снять мышечный спазм внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

5. Нейромодуляция

Этот метод основан на стимуляции нервных волокон мочевого пузыря слабым электрическим током. В результате сократительная активность мочевого пузыря слабеет.

Синдром болезненного мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий

Неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое вызывает надлобковую, тазовую и абдоминальную боль, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию с недержанием.

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

Есть несколько частых симптомов, по которым врач определяет заболевание:

Боли в малом тазу и промежности: очаг боли обычно располагается между влагалищем и прямой кишкой у женщин, между мошонкой и прямой кишкой у мужчин.
Постоянно возникающие нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
Боли во время полового акта.
Учащенное мочеиспускание малыми порциями.
Преобладание ночного мочеиспускания над дневным.
При наполнении мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться болью и дискомфортом, при этом опорожнение мочевого пузыря часто приносит облегчение.

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Диагностические мероприятия при выявлении заболевания носят комплексный характер:

В первую очередь, необходим осмотр уролога, сбор анамнеза. Осмотр включает обследование с целью определения состояния и наличия патологии со стороны наружных половых органов, наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.
Лабораторная диагностика общего анализа мочи и бактериологического анализа мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Тест с раствором солей калия.
Цистоскопия — осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через уретру.
Биопсия мочевого пузыря. Цель исследования — забор фрагмента стенки мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием (осмотр ткани под микроскопом).

ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

В клинике WMT врачи-урологи применяют все существующие методы лечения заболевания, разрабатывая персональную терапию для каждого пациента:

Лекарственная терапия, в том числе местное введение препаратов.
Электростимуляция мышц тазового дна.
Чрескожная и сакральная нейростимуляция.
Гидробужирование мочевого пузыря.
В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит результата, врачи проводят хирургическое вмешательство.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевогопузыря (ГМП) причиняет человеку множество неудобств, ведь внезапное нестерпимое желание пойти в туалет наступает чаще обычного и нарушает любые планы, «вмешивается» в распорядок дня, будь то рабочее совещание, тренировка в спортзале, просмотр кинопремьеры или прогулка с семьей и друзьями. Есть недомогания, похожие на ГМП по симптомам, например, цистит, аденома простаты, которые также ухудшают качество жизни заболевшего. Отличить одно от другого помогает, конечно же, диагностика.

Гиперактивный мочевой пузырь: особенности лечения

Лечить синдром гиперактивности мочевого пузыря можно медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими методами.

Диагностика ГМП: шаг за шагом
Как и любое другое обследование организма, диагностика синдрома гиперактивного мочевого пузыря включает в себя обязательные и факультативные меры.

Шаг 1. Формирование анамнеза (истории) заболевания – сбор жалоб пациента (когда, как давно появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, есть ли недержание мочи, сколько раз в сутки происходит мочеиспускание и т. д.).

Шаг 2. Анализы мочи (проводят с целью отличить ГМП от цистита):

общий анализ мочи – исследование ее физических и химических свойств, исследование осадка мочи под микроскопом;
посев мочи на бактериальную и грибковую флору – посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление, а также определения чувствительности к антибиотикам.

Шаг 3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек. УЗИ позволяет получить изображение внутреннего органа и оценить наличие/отсутствие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи. Исследование проводится дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.

Шаг 4. Ведение дневника мочеиспусканий. Это лист самонаблюдения, в который пациент заносит время и число мочеиспусканий в сутки, примерный объем каждого мочеиспускания, наличие/отсутствие ургентных (повелительных, внезапных, трудно сдерживаемых) позывов к мочеиспусканию и эпизоды недержания мочи. По результатам дневника врач может судить об исходной степени тяжести синдрома ГМП и об эффективности фармакологического либо другого лечения.

Шаг 5 (дополнительный). По рекомендации врача пациенту назначается комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это определение функции нижних мочевых путей, поведения мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения. Комплексные уродинамические диагностические процедуры выполняются на специальной аппаратуре с одноразовыми датчиками.

Шаг 6 (дополнительный). В некоторых случаях для диагностики гиперактивности мочевого пузыря урологам необходим «консилиум» с участием смежных специалистов – невролога, эндокринолога. Также пациента направляют на более сложные обследования – компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную терапию (МРТ) и другие.

Ситуации, требующие углубленного дополнительного обследования больного при жалобах на мочевой пузырь, в практике урологов относительно редки. В большинстве случаев для постановки диагноза «гиперактивность мочевого пузыря» достаточно беседы с пациентом, анализа дневника мочеиспусканий, общего анализа мочи и результатов УЗИ мочевого пузыря. Современная медицина располагает необходимыми инструментами, препаратами и методами для достаточно точной диагностики синдрома ГМП.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Сегодня уродинамические исследования — это неотъемлемая часть обследования больных с нарушениями мочеиспускания, недержанием мочи, неврологической патологией. Они имеют важное диагностическое значение при обследовании больных с нарушениями мочеиспускания, связанными с заболеваниями нижних мочевых путей.

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Время мочеиспускания	Объем мочи	Заметки
9:15	250 мл
11:25	180 мл	сильный позыв

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Время	Объем
8:00	200 мл	зеленый чай
12:35	100 мл	кофе

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполнении мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естественного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходима для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давлением P_det = P_ves – P_abd

Гиперактивный мочевой пузырь – не приговор

Источник: depositphotos

Я – туалетозависимая. Я испробовала все советы из интернета, и ничего не помогает. Неприятный запах, бессонница, раздражительность не дают мне расслабиться. Надо идти ко врачу и описать этот ужас? А вдруг необходима операция?

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря

В мире 17% взрослого населения страдают от гиперактивности мочевого пузыря. Чаще с недугом сталкиваются женщины. Однозначно сказать, отчего возникает гиперактивность, специалисты не могут. Детский энурез в анамнезе, длительное воспаление мочеполовой системы, наследственная предрасположенность и другие факторы влияют на развитие неприятного заболевания.

Характерный симптом гиперактивности мочевого пузыря – увеличение дневных и ночных мочеиспусканий. Здоровый человек посещает заветную комнату не больше 7 раз в сутки. Появляется ургентность: человеку внезапно хочется в туалет и нет сил терпеть. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу: женщинам – к гинекологу или урологу, мужчинам – к урологу. Ошибочно полагать, что данные симптомы – неизбежный спутник старения и с этим просто надо смириться: помимо неизбежного ухудшения качества жизни, нелеченое заболевание может приводить к серьезным осложнениям, справиться с которыми потом будет гораздо сложнее.

Многие путают цистит и гиперактивный мочевой пузырь. Цистит – это воспаление. Учащенное и болезненное мочеиспускание – это главное его отличие. Методы лечения эти двух похожих на первый взгляд заболеваний абсолютно разные, поскольку отличается причина: в случае цистита это бактериальная природа происхождения заболевания, поэтому чаще всего используются антибиотики. В случае гиперактивного мочевого пузыря – это препараты, влияющие на его иннервацию.

Как успокоить гиперактивный мочевой пузырь?

5 шагов на пути к нормальной жизни

1. Пищевые привычки

Работе мочевого пузыря помогает правильное сбалансирование питание. Желательно исключить соленое, кислое и острое, а также алкоголь, газированные и кофеинсодержащие напитки. Необходимы свежие овощи и фрукты. Предотвратить запор и избежать излишнего давления на мочевой пузырь призвана клетчатка: отруби, овес, фасоль, чечевица и миндаль. Обязательно в рационе должен быть белок. Включите в меню рыбу, курицу и яйца. А вместо чая приготовьте клюквенный и облепиховый морс. И не забывайте пить 1,5–2 литра воды в день.

2. Комплексное обследование

При первых симптомах необходимо сделать УЗИ и сдать анализы, чтобы исключить воспалительные и опухолевые процессы. Обязательно нужно вести дневник мочеиспусканий, это поможет врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. А пациенту – контролировать свое состояние и в случае ухудшения незамедлительно обратиться к урологу.

3. Фитнес для мочевого пузыря

В комплексное лечение входят не только медикаментозная терапия, диета, но и физические упражнения. Гимнастика для укрепления мышц тазового дна. Например, плавное сокращение и расслабление мышц во время мочеиспускания. Женщинам рекомендованы тренировки с удержанием влагалищного конуса. Специальное приспособление (грузик) пациентка должна удержать мышцами тазового дна, иначе он просто выпадет. Главное – научить пациента контролировать себя и управлять своим мочевым пузырем.

4. Электростимуляция

Сокращение мышц с помощью электрических импульсов положительно влияет на работу мочевого пузыря. Физиотерапия хорошо сочетается с лечебной физкультурой. Эффект наблюдается у 70% пациентов.

5. Лекарственная терапия. Мнение эксперта

На вопросы «Комсомолки» ответил Григорий Георгиевич Кривобородов, профессор урологии Российского национального университета им. Н. И. Пирогова.

– Медикаментозное лечение является эффективным методом терапии гиперактивного мочевого пузыря. Как правильно подобрать лекарственные препараты и важно ли при этом соблюдать диету и менять привычный образ жизни?

– Гиперактивный мочевой пузырь хорошо поддается лечению. Утраченный контроль за накопительной способностью мочевого пузыря восстанавливается с помощью антимускариновых препаратов. Тропсиум хлорид, солифенацин, дарифенацин, оксибутинин, фезотеродин – снимают спазм, обезболивают и блокируют многочисленные рецепторы внутри мочевого пузыря. Эти препараты проверенные и хорошие, но имеют побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожных покровов, нарушение памяти, мыслительных процессов, снижается скорость принятия решений, а это очень опасно для пожилых и неврологических больных. Сравнительно недавно появилась альтернатива М-холинолитикам – агонист бета-3-адренорецепторов. Бета-3 рецепторы находятся только в мочевом пузыре. Препарат (мирабегрон) возбуждает рецепторы, которые находятся в мочевом пузыре, заставляя его работать в нормальном режиме, как следствие — восстанавливается накопительная способность мочевого пузыря. У него практически нет побочных эффектов. Он безопасен и удобен для приема – одна таблетка в день. В отличие от антихолинергических препаратов, мирабегрон действует медленнее, но лучше переносится пациентами, открывает хорошие перспективы на длительное лечение. Заболевание гиперактивного мочевого пузыря – хроническое, поэтому принимать лекарство нужно всегда, а всего одна таблетка в день – это для многих спасение.

– Лечение ГПМ проходит в стационаре или на дому? Как долго длится терапия? Пролечившись однажды, можно ли забыть о ГПМ или заболевание может возвращаться вновь и вновь?

– Терапия гиперактивного мочевого пузыря пожизненная. Нет волшебного метода лечения, нет волшебной таблетки, которая бы излечила раз и навсегда. К сожалению, даже многие смертельно опасные заболевания, такие как пневмония, язвенная болезнь желудка, не проходят после курса лечения. Гиперактивный мочевой пузырь, появившись однажды, будет жить с человеком всю жизнь. Клинически доказано: если не соблюдать рекомендации врача, то через определенное время болезнь возвращается. Причем она прогрессирует, к примеру, болезнь протекала без ургентного недержания мочи, а впоследствии оно появляется. Кроме того, медикаментозное лечение неплохо совмещать с тренировкой мышц тазового дна и поведенческой терапией. Она направлена на то, чтобы правильно сокращать мышцы тазового дна. Рефлекторно мы не держим мочу, а через ЦНС подавляем непроизвольное неконтролируемое сокращение. Пытайтесь управлять своим мочевым пузырем, тренируйте его.

Хирургическое вмешательство в борьбе с гиперактивностью мочевого пузыря применяется только в исключительных случаях. И только если консервативное лечение не помогло.

Каждый клинический случай индивидуален. Лечение может быть назначено только врачом. Главное – вовремя обратиться.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Несмотря на то, что от утечки мочи страдают около 33 миллионов взрослых в США, обсуждение этого вопроса даже с врачом может быть затруднительным. Вот почему гиперактивный мочевой пузырь, также известный как ГАМП или позываемое недержание мочи, часто называют «скрытым состоянием».

Вы можете поверить, как и многие люди, что гиперактивный мочевой пузырь — всего лишь неприятная, но неизбежная часть старения. На самом деле это не так — и вы можете кое-что сделать.Посещение врача и сдача анализов на гиперактивный мочевой пузырь могут помочь вам пройти курс лечения, вернуться к привычному распорядку дня и снова почувствовать себя самим собой.

Как врач диагностирует гиперактивный мочевой пузырь?

Чтобы поставить диагноз гиперактивного мочевого пузыря, врач начинает с полной истории болезни, чтобы узнать о других состояниях мочеиспускания, которые у вас были в прошлом, и о том, когда возникла проблема. Ваш врач осмотрит вас, задаст вопросы и проведет анализы.

Вопросы, которые врач может задать о вашей ГАМП, включают:

Как часто вы мочитесь?
Как часто и насколько сильно вы выделяете мочу?
Чувствуете ли вы боль или дискомфорт при мочеиспускании?
Как давно возникают позывы или недержание мочи?
Используете ли вы прокладки при недержании, и если да, то сколько в день?
Какие лекарства вы принимаете?
Были ли у вас недавно операции или болезни?

Ведение дневника ГАМП дома может помочь вам ответить на эти вопросы и помочь в диагностике гиперактивного мочевого пузыря.Каждый день записывайте, сколько вы пьете, когда мочитесь, сколько вы мочитесь каждый раз и чувствовали ли вы когда-нибудь острую необходимость в туалет.

Затем врач осмотрит ваш живот, таз, гениталии и прямую кишку. Вы также можете пройти неврологический осмотр, чтобы выявить проблемы в вашей нервной системе, которые могут повлиять на вашу способность к мочеиспусканию. Запор также может привести к недержанию мочи и задержке мочи.

Какие тесты для определения гиперактивного мочевого пузыря?

Существует ряд тестов на гиперактивный мочевой пузырь в зависимости от вашего анамнеза и симптомов.Для проведения этих анализов вы, скорее всего, обратитесь к урологу (врачу, который специализируется на лечении расстройств мочеиспускания). Если вы женщина, вы также можете посетить урогинеколога.

Тесты на гиперактивный мочевой пузырь включают:

Общий анализ мочи. Взятие образца мочи позволяет врачу проверить условия, которые могут вызвать гиперактивность мочевого пузыря. Анализ мочи позволяет выявить в моче следующие вещества:

Остаточный объем мочи после мочеиспускания. Этот тест проверяет, полностью ли опорожняется мочевой пузырь путем введения гибкой трубки, называемой катетером, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь после мочеиспускания. Катетер сливает мочу, которая остается в мочевом пузыре, и измеряет ее. Еще один способ проверить остаточную мочу после мочеиспускания — использовать сканер мочевого пузыря, который использует ультразвук, тест, который использует звуковые волны, чтобы посмотреть, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после того, как вы ушли. Сканер мочевого пузыря — безболезненная процедура. Ультразвуковой гель наносится на нижнюю часть живота, и аппарат рассчитывает объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

Стресс-тест мочевого пузыря. Чтобы узнать, не вытекает ли у вас моча, врач может провести стресс-тест мочевого пузыря, который заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью с последующим предложением покашлять.

Ультразвук. В этом тесте используются звуковые волны для визуализации мочевого пузыря и других частей мочевыводящих путей.

Цистоскопия. В этом тесте используется тонкий инструмент с подсветкой, называемый цистоскопом, для визуализации внутренней части уретры и мочевого пузыря.

Уродинамическое тестирование. Эта серия тестов OAB измеряет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь удерживает и опорожняет мочу. Поскольку эти тесты могут быть инвазивными и дорогостоящими, уродинамическое тестирование обычно предназначено для людей, у которых есть необычные симптомы или которые не ответили на лечение.

Уродинамические тесты включают:

Урофлоумет р. Во время мочеиспускания этот тест измеряет количество и скорость потока мочи, чтобы узнать, есть ли какие-либо препятствия, влияющие на мочеиспускание.
Цистометрия или цистометрограмма. Этот тест оценивает функцию мочевого пузыря путем измерения давления в мочевом пузыре, когда он наполняется стерильной теплой водой. Он также оценивает ощущение позывов и емкость мочевого пузыря.
ЭМГ или электромиограмма. Он измеряет сокращение мышц сфинктера до, во время и после мочеиспускания. Состояние, называемое диссинергией детрузора и сфинктера, может вызвать недержание мочи. именно здесь мышца сфинктера сокращается, а не расслабляется во время мочеиспускания. сокращаясь, мышца мочевого пузыря должна создавать большее давление, что может привести к задержке мочи и повреждению мочевого пузыря.ЭМГ проводится совместно с цистометрограммой.

Цистоуретрограмма при мочеиспускании. Этот тест на гиперактивность мочевого пузыря позволяет выявить структурные проблемы мочевого пузыря и уретры. Жидкий контрастный краситель вводится в мочевой пузырь с помощью катетера, а затем делается рентген во время мочеиспускания.

Эти тесты OAB могут помочь диагностировать, связано ли ваше состояние с инфекцией или другим заболеванием, закупоркой или плохо функционирующими мышцами мочевого пузыря.Знание причины гиперактивного мочевого пузыря может помочь врачу подобрать для вас подходящее лечение.

Клинические испытания гиперактивного мочевого пузыря

Can Urol Assoc J. 2011 Oct; 5 (5 Приложение 2): S137 – S138.

Отделение урологии, Медицинский центр Лангоне, Нью-Йоркский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Для корреспонденции: доктор Виктор Нитти, Ассоциация урологов Нью-Йоркского университета, 150 East 32nd St., 2-й этаж, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10016; [email protected] Авторские права © Канадская урологическая ассоциация, 2011 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Хотя диагноз гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) ставится клинически, простые анализы в кабинете (например, анализ мочи и посев, оценка остаточной мочи после мочеиспускания) должны быть частью обследования всех пациентов с этими симптомами. Существуют определенные ситуации, в которых необходимо провести тестирование до начала лечения или для мониторинга реакции. Дополнительное тестирование следует рассматривать в тех случаях, когда рутинная оценка вызывает подозрение на проблему или состояние, которое либо требует дальнейшего обследования, либо может предрасполагать пациента к неэффективности терапии.Дальнейшее обследование также может быть рассмотрено для пациентов, невосприимчивых к лечению, и пациентов со значительным неврологическим заболеванием. В зависимости от конкретного случая дополнительное обследование может включать комплексное уродинамическое обследование, эндоскопическое обследование нижних мочевыводящих путей, визуализацию верхних мочевыводящих путей, неврологическое обследование или визуализацию позвоночника.

Диагноз гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) является клиническим, основанным на наличии позывов, с недержанием или без него, обычно с частой и никтурией при отсутствии основного метаболического или патологического состояния.¹ Таким образом, строго говоря, тестирование не требуется для определения наличия срочности, но существуют клинические ситуации, в которых тестирование следует проводить до начала лечения или для мониторинга реакции. В этом кратком обзоре обсуждается, какие тесты подходят и когда их следует рассматривать.

Клиническая оценка

Для большинства случаев ГАМП оценка является клинической. Комплексное клиническое обследование должно включать: подробный анамнез пациента (), который включает оценку симптомов мочеиспускания и их продолжительности (включая симптомы накопления и мочеиспускания), оценку качества жизни пациента и его желания лечиться; и целенаправленное медицинское обследование, включая обследование брюшной полости, таза и промежности и краткое неврологическое обследование; тест на кашель для демонстрации стрессового недержания мочи, если необходимо; и оценка произвольного сокращения мышц тазового дна.

Таблица 1.

Соответствующие элементы истории, ориентированной на автономную адресную книгу

Возраст
Продолжительность
Серьезность
Степень беспокойства / влияния на повседневную жизнь
Потребление жидкости
Характеристики образа жизни
Акушерский / гинекологический анамнез / эстрогеновый статус
Связь с другими симптомами мочеиспускания и накопления
Связь с другими заболеваниями
Предшествующая операция

Неврологическое заболевание
Предшествующее лечение

Простое офисное обследование также должно быть частью первоначальной оценки и обследования, включая анализ мочи, посев на культуру и оценку остатков после мочеиспускания. моча.Всякая гематурия должна быть полностью устранена, а инфекции лечить. Хотя лечение бессимптомной бактурии не является нашей рутинной практикой, когда у пациента изначально появляются симптомы ГАМП, рекомендуется лечить первоначальный положительный посев мочи. Также может быть полезным остаточный эффект после мочеиспускания (PVR); любое отклонение от нормы PVR должно быть подтверждено последующим тестом.

Дневник мочеиспускания и приема пищи особенно полезен: он предоставляет значительный объем информации, является бесплатным и не требует много времени или усилий со стороны врача или персонала.Такие дневники должны быть максимально легкими для заполнения пациентами, обеспечивая при этом максимальное количество необходимой информации для врача. Важными переменными являются: количество мочеиспусканий, потребление жидкости, объемы мочеиспускания (мочеиспускание в ночное время и в первые часы утра с наибольшей вероятностью демонстрирует способность мочевого пузыря накапливать мочу), эпизоды позывов к мочеиспусканию и эпизоды недержания мочи. Хотя для некоторых пациентов очень трудно получить дневники, большинство может их точно заполнить.

Начало лечения

Если при физикальном осмотре, анализе мочи и PVR нет значительных отклонений от нормы и нет опасений относительно истории болезни пациента, лечение ГАМП может быть начато без дальнейшего обследования.В некоторых случаях, когда обнаруживаются аномалии, лечение может быть начато, но аномалия должна быть устранена (например, гематурия).

Дополнительное тестирование

Кого и когда проводить?

Дополнительное тестирование следует рассмотреть для пациентов, у которых простая оценка, описанная выше, вызывает подозрение на проблему или состояние, которое либо требует оценки, либо может предрасполагать пациента к неудаче терапии (например, предшествующая операция на нижних мочевыводящих путях, облучение органов малого таза, молодые нерожавшие женщины с ургентным недержанием мочи).Кроме того, следует рассмотреть возможность дальнейшего тестирования пациентов, которые не поддаются лечению (то есть тех, чьи симптомы не эффективно лечатся стандартными консервативными методами: изменение поведения, физиотерапия и фармакотерапия), а также пациентов со значительным неврологическим заболеванием, которое, как известно, влияет на нижние мочевыводящие пути. . Тип требуемого тестирования будет зависеть от конкретной ситуации.

Зачем нужно дополнительное тестирование?

Обоснование для дополнительного тестирования перед «терапией второй линии» для ГАМП связано с тем фактом, что эти методы лечения могут быть инвазивными, дорогостоящими или иметь значительные побочные эффекты.Заказав дополнительное тестирование, можно более точно охарактеризовать функцию нижних отделов мочевыводящих путей, и в дополнение к диагностике аномалий накопления, таких как гиперактивность детрузора, можно также выявить основную причину, которая даст представление о типе терапии, которая может быть эффективной (например, мочеиспускание фазовая дисфункция или выраженное стрессовое недержание мочи

Для пациентов с неврологическими заболеваниями, в частности, важно дальнейшее обследование, чтобы избежать возможных осложнений заболевания.Некоторые неврологические заболевания связаны с потенциально опасными состояниями, которые могут привести к высокому давлению при хранении, неполному опорожнению мочевого пузыря и ухудшению состояния верхних мочевых путей. К ним относятся диссинергия детрузора-наружного сфинктера (DESD), диссинергия внутреннего сфинктера детрузора, нарушение эластичности мочевого пузыря и нарушение сократимости детрузора.

Какие тесты и что они нам говорят?

Есть несколько дополнительных тестов, которые можно заказать для выбранных пациентов ().

Таблица 2.

Дополнительные тесты, проведенные при особых обстоятельствах

Цистоскопия
Уродинамика
Визуализация
Неврологический осмотр

Комплексное уродинамическое тестирование выходит за рамки обнаружения и документирования гиперактивности детрузора (хотя знание характеристик этой гиперактивности также может быть полезно). Некоторые из основных причин ГАМП или состояний, которые могут сосуществовать с ГАМП, которые могут быть идентифицированы с помощью этого типа дополнительного тестирования, включают обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря, другие дисфункции фазы мочеиспускания, нарушение комплаентности или нарушение сократительной способности.

Эндоскопическая оценка нижних мочевыводящих путей может определить ряд потенциальных основных причин симптоматики ГАМП. К ним относятся опухоль мочевого пузыря, карцинома in situ, язвы, камни в мочевом пузыре, инородные тела и цистит.

Некоторым пациентам может быть полезна визуализация верхних мочевых путей. К ним относятся пациенты с зловещими уродинамическими данными (например, хранение под высоким давлением, DESD) и пациенты с неполным опорожнением или гематурией. Визуализация верхних мочевых путей также необходима при подготовке к реконструкции нижних мочевыводящих путей.

Неврологическое обследование или визуализация позвоночника также могут быть рассмотрены для некоторых из этих пациентов с зловещими уродинамическими симптомами или с сопутствующими неврологическими симптомами.

Выводы

В большинстве случаев хороший анамнез, медицинский осмотр, PVR и дневники мочеиспускания (если таковые имеются) — это все, что необходимо для начала лечения ГАМП. Дальнейшее тестирование наиболее полезно для пациентов с неврологическими заболеваниями, рефрактерной ГАМП или для тех, у кого простая оценка вызывает подозрение на лежащую в основе урологическую или неурологическую проблему, которая может потребовать дальнейшего обследования или лечения.

Сноски

Конкурирующие интересы: Д-р Нитти является консультантом компаний Pfizer, Astellas и Allergan.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылка

1. Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М. и др. Стандартизация терминологии в отношении функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Урология. 2003. 61: 37–49. [PubMed] [Google Scholar]

Гиперактивный мочевой пузырь: узнайте, как диагностируется состояние

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) определяется частыми, острыми потребностями в мочеиспускании.Это также может сопровождаться протечкой.

Хотя ГАМП может существенно повлиять на качество вашей жизни и требует серьезного лечения, на самом деле это заболевание не является заболеванием. Напротив, это набор симптомов, которые могут быть вызваны несколькими возможными первопричинами.

В рамках процесса диагностики гиперактивного мочевого пузыря ваш врач изучит возможность того, что у вас действительно может быть связанное заболевание мочевого пузыря, например, инфекция мочевыводящих путей или камни в мочевом пузыре.

Но в большинстве случаев гиперактивный мочевой пузырь не вызван локальной проблемой, которую можно легко обнаружить и лечить.Это означает, что для диагностики ГАМП ваш врач будет во многом полагаться на ваши симптомы, историю болезни и физический осмотр.

В некоторых случаях врач проведет лабораторные анализы, чтобы оценить функцию мочевого пузыря и, возможно, исключить сопутствующие заболевания мочевого пузыря.

Если ваш врач считает, что проблемы с мочевым пузырем могут быть вызваны основной неврологической проблемой, такой как рассеянный склероз (РС), особенно не диагностированной, вам могут пройти неврологический осмотр.(1,2)

История болезни и медицинский осмотр

Когда вы впервые обратитесь к врачу по поводу симптомов мочевыделения, в том числе гиперактивного мочевого пузыря, вас попросят описать проблему.

Ваш врач оценит, насколько близко эти симптомы совпадают с гиперактивным мочевым пузырем, в том числе испытываете ли вы его:

Позывы на позывы считаются определяющим признаком гиперактивного мочевого пузыря. Другие потенциальные аспекты ваших симптомов могут помочь в диагностике ГАМП.(1)

Ваш врач также спросит о вашей истории болезни, в том числе о том, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут способствовать гиперактивности мочевого пузыря. Соответствующие состояния могут включать:

Неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз (РС) или инсульт в анамнезе
Диабет
Нарушения мочевого пузыря, такие как опухоль или камни мочевого пузыря
Проблемы с предстательной железой
Недержание мочи в анамнезе
До операции по лечению недержания мочи
Когнитивные проблемы
Функциональные ограничения, такие как трудности при ходьбе
Любое состояние, при котором вы принимаете лекарства, которые могут увеличить выработку мочи (2)

Вероятно, ваш врач захочет провести медицинский осмотр, который поможет диагностировать ваше состояние.Обычно это включает в себя осмотр:

брюшной полости
прямой кишки
области таза (у женщин)
простаты (у мужчин) (1)

Ваш врач будет искать любые медицинские проблемы, которые могут оказать давление на ваш мочевой пузырь. или способствовать подтеканию мочи.

В рамках этого процесса ваш врач может попросить вас кашлять, пока ваш мочевой пузырь полон, чтобы проверить, нет ли у вас утечки мочи. Это может помочь диагностировать стрессовое недержание мочи или утечку из-за давления на мочевой пузырь, что отличается от неотложного недержания мочи, которое часто наблюдается при гиперактивном мочевом пузыре.(3)

Что вы можете сделать, чтобы помочь поставить диагноз

Чтобы помочь диагностировать ваше состояние, ваш врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря.

Для этого вам, скорее всего, нужно будет заполнить карту, которую вам даст врач. На этой диаграмме обычно есть линии для разного времени дня, и вас просят записать:

Как часто вы мочитесь
Количество выделяемой мочи
Какие жидкости вы пьете и сколько
Любые эпизоды срочности при мочеиспускании мочеиспускание
Любая случайная утечка мочи
Чем вы занимались в рассматриваемое время

Ваш врач, вероятно, попросит вас вести этот дневник не менее трех дней.Эти дни не обязательно должны быть последовательными, и в идеале они должны быть днями, довольно типичными с точки зрения вашей деятельности.

В дни, когда вы ведете дневник, рекомендуется измерять каждую порцию напитков, которые вы потребляете.

Вам также следует измерить, сколько вы мочитесь. Для этого врач может дать вам специальное устройство для сбора мочи, которое находится под сиденьем унитаза.

Вы должны ополаскивать это устройство водой после каждого использования и держать его рядом с туалетом или носить с собой, если вы будете вне дома.

Если вы ведете дневник мочевого пузыря перед тем, как обратиться к врачу, вы можете собрать мочу в бумажный стаканчик и оценить количество, исходя из его размера. (4)

Лабораторные тесты и другой скрининг

Чтобы исключить другие состояния, кроме гиперактивного мочевого пузыря, и оценить функцию мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать следующие тесты:

Общий анализ мочи Это включает в себя: образец мочи и культивирование его, а затем изучение его под микроскопом для проверки на наличие бактерий или крови.

Это может указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), проблемы с почками или диабет. (1,3)

Сканирование мочевого пузыря Это тип ультразвукового сканирования, который может показать, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Цистоскопия Этот тест включает в себя введение узкой трубки с крошечной камерой в мочевой пузырь для поиска потенциальных проблем. (1)

Функциональные тесты мочевого пузыря Также известные как уродинамические тесты, они предназначены для оценки того, насколько хорошо ваш мочевой пузырь накапливает и выделяет мочу.

В частности, эти тесты могут измерять:

Сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания
Скорость потока мочи
Давление в мочевом пузыре в условиях теста

Пока можно оценить оставшуюся мочу в мочевом пузыре с помощью ультразвукового сканирования его можно измерить более точно, пропустив тонкую трубку (катетер) в уретру для его дренирования.

Скорость потока мочи — скорость и объем мочеиспускания — измеряется с помощью устройства, называемого урофлоуметром, в которое вы мочитесь.Затем данные можно использовать для создания графика изменения скорости потока.

Процедура, называемая цистометрией, может использоваться для измерения давления в мочевом пузыре в условиях тестирования. Это может быть полезно, чтобы показать, есть ли у вас сокращения мышц мочевого пузыря при низком уровне давления или жесткий мочевой пузырь, который быстро создает давление.

В этой процедуре врач использует катетер для медленного наполнения мочевого пузыря теплой водой, используя датчик давления, вставленный в прямую кишку или влагалище, для измерения давления в мочевом пузыре.(2)

Тест по симптомам автономной адресной книги | ТОВИАЗ® (фезотеродина фумарат) Информация по безопасности

Эта викторина по поводу гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — инструмент повышения осведомленности, который поможет вам поговорить с врачом о своих симптомах. Он не может поставить вам диагноз. Только ваш врач может диагностировать ГАМП. Просто заполните тест и принесите распечатанные результаты на следующий прием.

В исследовании пациенты с оценкой 8 и выше имели более высокий клинический диагноз ГАМП.Независимо от результата вы должны обсудить свои результаты со своим врачом. Нажмите «Печать» ниже, чтобы распечатать результаты.


1. Частое мочеиспускание в дневное время?	Немного
2.Неприятные позывы к мочеиспусканию?	Немного
3. Внезапное желание помочиться без предупреждения или без предупреждения?	Немного
4.Случайное выделение небольшого количества мочи?	Немного
5. Ночное мочеиспускание?	Немного
6.Просыпаетесь ночью из-за того, что вам нужно помочиться?	Немного
7. Неконтролируемое позывание к мочеиспусканию?	Немного
8.Потеря мочи, связанная с сильным позывом к мочеиспусканию?	Немного

1. За последние 3 месяца у вас произошла утечка мочи:
2.За последние 3 месяца у вас произошла утечка мочи:
3. В течение последних 3 месяцев у вас чаще всего выделялась моча:

* По материалам Coyne KS, Zyczynski T, Margolis MK, Elinoff V, Roberts RG. Проверка инструмента повышения осведомленности о гиперактивном мочевом пузыре для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Adv Ther . 2005; 22 (4): 381-394.

Гиперактивный мочевой пузырь | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Мочевой пузырь — это полый орган в брюшной полости, содержащий мочу. Когда мочевой пузырь наполняется, он сокращается, и моча выводится из организма через уретру. Гиперактивный мочевой пузырь начинается с сокращения мышц стенки мочевого пузыря. В результате возникает потребность в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию), что также называется позывным недержанием мочи или раздраженным мочевым пузырем.

Хотя гиперактивный мочевой пузырь чаще всего встречается у пожилых людей, это состояние не является нормальным результатом старения. В то время как каждый 11 человек в Соединенных Штатах страдает гиперактивным мочевым пузырем, это в основном поражает людей 65 лет и старше, хотя женщины могут заболеть раньше, часто в возрасте от 40 до 40 лет.

Симптомы

Есть два типа гиперактивного мочевого пузыря. Одно недержание мочи без позывов, которое называется гиперактивным мочевым пузырем, сухое и затрагивает две трети больных; и гиперактивный мочевой пузырь, влажный, который включает симптомы недержания мочи (подтекание или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря).

Частое мочеиспускание
Срочное мочеиспускание (потребность в мочеиспускании)
Непроизвольное или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и / или полное опорожнение мочевого пузыря (непреодолимое недержание мочи)
Необходимость частого мочеиспускания (восемь или более раз за 24 часа)
Ноктурия или два или более пробуждения ночью с целью помочиться

Причины и факторы риска гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь вызван нарушением функции детрузора, которое, в свою очередь, может быть вызвано:

Диагностика

Предварительная оценка подозрения на гиперактивный мочевой пузырь может включать скрининговую анкету, просьбу о том, чтобы пациент вел дневник мочеиспускания в течение установленного количества дней, подробный анамнез и всестороннее медицинское обследование.Часто будет назначен анализ мочи, который обнаруживает присутствие бактерий в моче и указывает на инфекцию, чтобы определить, вызвано ли заболевание инфекцией. Анализ мочи также может определить, есть ли в моче кровь или слишком много белка, что может указывать на заболевание почек или сердца, а также может обнаружить присутствие гноя в моче, что также является признаком инфекции.

Физикальное обследование гиперактивного мочевого пузыря включает проверку неврологического статуса пациента на предмет сенсорных проблем, а также стресс-тест от кашля для измерения потери мочи, будь то немедленная или отсроченная реакция.Обследование обычно включает осмотр брюшной полости, прямой кишки, гениталий и таза.

Специализированные тесты для выявления гиперактивного мочевого пузыря

Специализированная диагностика гиперактивного мочевого пузыря называется уродинамическими тестами. Они оценивают функцию мочевого пузыря, измеряют количество мочи после мочеиспускания, степень недержания мочи (насколько полностью опорожняется мочевой пузырь) и раздражительность мочевого пузыря. Измерения выполняются путем введения тонкой трубки через уретру в мочевой пузырь или проведения ультразвукового исследования для получения изображения мочевого пузыря.

Другие специализированные тесты включают:

Урофлоуметрия — это диагностический тест, в котором используется устройство, измеряющее объем и скорость мочеиспускания.
Цистометрия использует устройство, называемое цистометром, для измерения давления в мочевом пузыре и его вместимости. Он также оценивает функцию мышцы-детрузора, чтобы определить степень сокращения мышцы, давление любой утечки и давление, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря.
Электромиография используется для оценки координации нервных импульсов в мышцах мочевого пузыря и мочевом сфинктере.Датчики размещаются в области живота или катетеры вводятся в уретру или прямую кишку для измерения нервных импульсов.
Video Urodynamics использует визуализацию и ультразвук для создания изображений мочевого пузыря, как заполненного, так и после опорожнения.
Цистоскопия — это тест, в котором тонкая трубка с камерой на одном конце используется для исследования внутренней части уретры и мочевого пузыря.

Лечение

В дополнение к лекарствам, поведенческие вмешательства при гиперактивном мочевом пузыре могут помочь уменьшить количество эпизодов и укрепить мышцы мочевого пузыря.Тренировка мочевого пузыря, включающая задержку мочеиспускания от 10 минут до двух часов, может быть проведена для укрепления мышц мочевого пузыря. Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить функцию мышц тазового дна и мочевого сфинктера, удерживая мочу и подавляя непроизвольные движения мочевого пузыря. Вагинальные силовые тренировки — это процесс, при котором небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц. Эти упражнения рекомендуются два раза в день по 15 минут в течение четырех-шести недель.Биологическая обратная связь в сочетании с упражнениями Кегеля также может помочь пациенту повысить осведомленность и контролировать мышцы таза.

Другие возможные методы лечения включают регулирование потребления жидкости и уменьшение раздражителей, таких как ограничение кофеина и алкоголя. Пациенты также могут попробовать увеличить потребление клетчатки или принимать добавки от запора, которые могут уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

В некоторых случаях можно носить впитывающие прокладки для защиты нижнего белья и предотвращения смущения.

Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря

Использование спазмолитиков, также называемых холинолитиками, может уменьшить эпизоды позывов к мочевому пузырю. К ним относятся:

Толтеродин (Детрол)
Оксибутинин (Дитропан)
Пластырь для кожи с оксибутинином (Oxytrol)
Троспиум (Санктура)
Солифенацин (Везикар)

Хирургия гиперактивного мочевого пузыря

В тяжелых случаях гиперактивного мочевого пузыря может быть рекомендован стимулятор крестцового нерва.Это устройство типа кардиостимулятора, которое помещается под кожу живота и подключается к проводу возле крестцовых нервов (возле копчика). Крестцовые нервы — это первичное звено между спинным мозгом и тканью мочевого пузыря. Было показано, что модуляция этих нервных импульсов является эффективным средством лечения гиперактивного мочевого пузыря.

В некоторых случаях может быть рекомендована увеличивающая цистопластика. Это реконструктивная процедура, при которой части кишечника заменяют части мочевого пузыря. Это может улучшить емкость мочевого пузыря, хотя использование катетера для мочеиспускания все же может быть необходимо.

Не то, что вы ищете?

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь

Хотя каждая шестая женщина и каждый четвертый мужчина в Соединенных Штатах могут иметь гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП), это состояние может быть трудным для диагностики.Как расстройство, характеризующееся внезапными и частыми позывами к мочеиспусканию, ГАМП диагностируется в основном по его признакам и симптомам, но только после исключения других вероятных причин.

georgeclerk / Getty Images

Поскольку симптомы ГАМП имитируют симптомы других урологических состояний, может потребоваться терпение при выполнении нескольких тестов и процедур. Даже в этом случае заболевания мочевого пузыря часто неправильно диагностируются из-за их неспецифичности, и может пройти время, прежде чем будет найдено правильное лечение.

ГАМП — это не болезнь. Это сложная группа симптомов, которые, хотя и вызывают тревогу и дискомфорт, обычно не опасны для жизни.

Самопроверка

Большинство людей будут искать диагноз ГАМП, когда симптомы вызывают смущение или влияют на качество их жизни. Поскольку причины ГАМП широко распространены, распознавание четырех характерных симптомов является ключом к постановке правильного диагноза.

Это включает:

Частота мочеиспускания : потребность в мочеиспускании более семи раз в течение 24 часов
Позывы на мочеиспускание : Внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать
Ноктурия : необходимость мочиться чаще, чем один раз за ночь
Неотложное недержание мочи : Непреднамеренная потеря мочи после внезапного позыва к мочеиспусканию

Не все воспринимают автономную адресную книгу одинаково.Хотя частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию считаются признаками расстройства, у некоторых людей, например, ноктурия может быть более выраженной, чем у других.

У некоторых может возникнуть недержание мочи (называемое «влажной ГАМП») в легкой или тяжелой форме, в то время как у других недержание мочи может отсутствовать совсем (называемое «сухой ГАМП»).

Ургентное недержание мочи отличается от других типов недержания мочи, таких как стрессовое недержание, недержание при переполнении или послеродовое недержание мочи, тем, что утечке предшествует внезапное неконтролируемое позывание к мочеиспусканию.

Понимание этих различий поможет вам лучше описать свои симптомы при обращении к врачу.

Дневник мочевого пузыря

Чтобы помочь в диагностике, вы можете записывать свои ежедневные и ночные мочеиспускания с помощью дневника мочевого пузыря . Цель дневника не только в том, чтобы записывать время ваших мочеиспусканий, но также и то, что произошло до и во время события.

В дневнике мочевого пузыря следует записывать:

Когда вы потребляете жидкости каждый день, в том числе сколько и что вы пьете (например,g., газированные напитки, кофе, вода)
Походы в ванную комнату, включая оценку того, сколько мочи вы вымыли
Когда у вас произошло случайное протекание и сколько было вовлечено
Было ли случайной утечке предшествовало внезапное позывание к мочеиспусканию
Чем вы занимаетесь во время мероприятия (например, смеетесь, чихаете, бегаете или просто сидите за своим столом)

Имея точные записи, ваш лечащий врач сможет быстрее определить причину ваших симптомов.

Медицинский осмотр

ГАМП — это сложное заболевание, которое лучше всего оценивает специалист по заболеваниям мочевыводящих путей, называемый урологом. Урологи умеют дифференцировать состояния, вызывающие частое мочеиспускание и недержание мочи, тем самым снижая риск ошибочного диагноза.

Первым шагом в диагностике является медицинский осмотр. В рамках обследования ваш лечащий врач изучит ваши симптомы и историю болезни и задаст вопросы о вашем образе жизни, поведении, диете и приеме лекарств.

Каждая из этих областей может дать ключ к разгадке основной причины ваших симптомов и помочь вашему лечащему врачу выбрать подходящие тесты и процедуры для проведения.

Врач начнет с измерения вашего артериального давления, роста и веса, чтобы определить индекс массы тела (ИМТ). Гипертония (высокое кровяное давление) и ожирение (ИМТ 30 и более) считаются независимыми факторами риска ГАМП.

Что касается самого экзамена, вас могут попросить раздеться и надеть больничный халат.Обследование попытается устранить другие возможные причины ваших симптомов и может включать:

Абдоминальное обследование : поиск признаков грыжи, новообразований в брюшной полости, увеличения органов (органегалия), хирургических рубцов или вздутия мочевого пузыря
Тазовый осмотр : Для поиска признаков выпадения матки, выпадения мочевого пузыря (цистоцеле), истончения стенки влагалища (атрофический вагинит) и разрастания уретры (уретрального тела), вызванных такими вещами, как беременность и менопауза или другие анатомические изменения
Цифровое ректальное исследование : Для поиска аномальных новообразований или потери тонуса сфинктера у всех пациентов, а также увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) у людей с простатой

Лаборатории и тесты

Не существует лабораторных тестов, которые могли бы однозначно диагностировать ГАМП.Чаще всего проводятся анализы мочи и крови, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Общий анализ мочи

Во время первоначальной оценки вас попросят предоставить образец мочи для лаборатории. Основная цель анализа мочи — проверить наличие каких-либо отклонений в моче, например:

Анализы крови

В некоторых случаях для диагностики ГАМП требуется анализ мочи, физический осмотр и всесторонний анализ симптомов и истории болезни человека.В других случаях могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза.

Анализы крови служат примерно для той же цели, что и анализ мочи. Обычно к ним обращаются, если у вас повышенный риск урологического состояния или есть подозрение на его наличие.

Эти анализы крови могут включать:

Изображения

Визуализирующие исследования реже используются при первичной диагностике ГАМП. Чаще они могут быть вызваны, когда симптомы серьезны или есть другие проблемы, связанные с правильным функционированием мочевого пузыря.

Ультрасонография мочевого пузыря, или УЗИ мочевого пузыря, неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и окружающих структур, является наиболее распространенным методом визуализации.

Ультразвук может выявить отклонения, указывающие на ГАМП, или указать врачу на другие состояния, связанные с мочевым пузырем. Две причины для УЗИ включают:

Гипертрофия стенки мочевого пузыря : Утолщение стенки мочевого пузыря обычно связано с гиперактивностью детрузора (мышца, которая сокращает и расслабляет мочевой пузырь) и ГАМП.
Остаточная моча после мочеиспускания (PVR) : PVR оценивает количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, состояние, которое обычно наблюдается у людей с увеличенной простатой, нейрогенным мочевым пузырем (дисфункция мочевого пузыря, вызванная неврологическим повреждением), травматическим повреждением мочевого пузыря, или обструкция мочевыводящих путей

В дополнение к ультразвуковому исследованию PVR может включать мочевой катетер для отсасывания оставшейся мочи с целью измерения объема после мочеиспускания.

Другие, более инвазивные методы визуализации могут использоваться при тяжелом недержании мочи или при наличии признаков повреждения мочевого пузыря, мочевого рефлюкса или нейрогенного мочевого пузыря.Они могут включать рентгеноскопию мочевого пузыря или уродинамику (используются для измерения аномальных сокращений и спазмов при наполнении и опорожнении мочевого пузыря).

Прочие процедуры

Другие процедуры могут быть выполнены, если причины ваших урологических симптомов остаются неясными или если вы не отвечаете на предписанное лечение ГАМП.

Эти типичные служебные процедуры включают:

Цистометрия : теплая жидкость подается в мочевой пузырь с помощью мочевого катетера, в то время как другой катетер с чувствительным к давлению датчиком вводится в прямую кишку или влагалище для измерения давления, необходимого для опорожнения мочевого пузыря
Урофлоуметрия : Пока вы помочиться в устройство, называемое урофлоуметром, измеряется скорость потока мочи и любые изменения в структуре потока

Эти тесты часто наиболее полезны для людей с трудноизлечимым (устойчивым к лечению) недержанием, которым может потребоваться операция.

Дифференциальная диагностика

Проблема диагностики ГАМП заключается в том, что она может имитировать многие другие состояния, в том числе те, которые не связаны напрямую с мочевым пузырем. Необходима консультация специалиста, чтобы поставить правильный диагноз и убедиться, что все другие вероятные причины были разумно изучены.

К состояниям, обычно включаемым в дифференциальный диагноз, относятся:

Состояние	Затрагивает	Дифференциал
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)	Мужчины	ДГПЖ характеризуется постепенным, а не внезапным появлением симптомов наряду со слабым потоком мочи.
Рак мочевого пузыря	Женщины и мужчины	Рак мочевого пузыря часто вызывает боль при мочеиспускании, кровь в моче и боль в пояснице с одной стороны тела.
Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря (BOO)	Женщины и мужчины	BOO характеризуется непостоянным мочеиспусканием, болью в области таза, слабым потоком мочи и затрудненным мочеиспусканием.
Камни мочевого пузыря	Женщины и мужчины	Камни в мочевом пузыре часто вызывают сильную боль внизу живота, боль при мочеиспускании и кровь в моче.
Цистит	Чаще встречается у женщин	Цистит часто вызывает боль при мочеиспускании, мутную мочу, кровь в моче, боль внизу живота и общее плохое самочувствие.
Несахарный диабет	Женщины и мужчины	Это осложнение диабета связано с повышенной жаждой, усталостью, сухой кожей и часто обильным мочеиспусканием, но без позывов.
Нейрогенный мочевой пузырь	Женщины и мужчины	Нейрогенный мочевой пузырь часто проявляется подтеканием мочи, малым объемом мочи и потерей ощущения, что мочевой пузырь наполнен.
Выпадение тазовых органов (POP)	Женщины	POP обычно вызывает тяжесть в области тазового дна и ощущение, будто из влагалища выходит выпуклость или припухлость.
Рак простаты	Мужчины	Рак простаты часто вызывает кровь в моче или сперме, снижение потока мочи, боли в костях, боли при мочеиспускании и эректильную дисфункцию.
Стриктура уретры	Женщины и мужчины	Сужение уретры может вызвать затруднение мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря и разбрызгивание при мочеиспускании.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)	Женщины и мужчины	ИМП могут вызывать боль при мочеиспускании, мутную мочу, кровь в моче, боль в области таза и общее недомогание.
Пузырно-влагалищный свищ	Женщины	Пузырно-влагалищный свищ часто связан с гинекологическим раком и характеризуется скорее постоянным истечением, чем позывом к мочеиспусканию.

Слово от Verywell

Гиперактивный мочевой пузырь — это сложное состояние, включающее сочетание биологических, физиологических факторов и факторов образа жизни.

Диагностика ГАМП может занять время, но, определив факторы, которые способствуют этому, многие люди могут научиться управлять симптомами не только с помощью лекарств, но и с помощью изменения образа жизни (например, ограничения жидкости и отказа от кофеина), упражнений для тазового дна и тренировки мочевого пузыря.

При правильном диагнозе и лечении около 60% людей достигают полной ремиссии в течение года, в то время как другие испытают значительное снижение частоты, дискомфорта и стресса, связанных с ГАМП.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Reynolds WS, Fowkes J, Dmochowsi R. Бремя гиперактивного мочевого пузыря для общественного здравоохранения США. Curr Rep. Дисфункции мочевого пузыря . 2016 Март; 11 (1): 8–13. DOI: 10.1007 / s11884-016-0344-9
Skove SL, Howard LE, Senechal J, et al. Неправильный диагноз интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря в популяции VA. Neurourol Urodyn .2019 сентябрь; 38 (7): 1966-72. DOI: 10.1002 / Nau.24100
Lightner DJ, Гомельский А, Соутер Л, Васавада СП. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправка к рекомендациям AUA / SUFU 2019 г. J Urol . 2019; 202 (3): 558-563. DOI: 10.1097 / JU.0000000000000309
Leron E, Weintraub AY, Masterolia SA, Schwarzmana P. Синдром гиперактивного мочевого пузыря: оценка и лечение. Curr Urol. Март 2018; 11 (3): 117-25. DOI: 10.1159 / 000447205
Hsiao SM, Wu PC, Chang TC, Chen CH, Lin HH.Факторы уродинамики и дневника мочевого пузыря предсказывают гиперактивную влажность мочевого пузыря у женщин: сравнение с гиперактивной влажностью мочевого пузыря. Int Neurourol J . 2019 Март; 23 (1): 69-74. DOI: 10.5213 / Int.1836212.106
Нанди С., Ранганатан С. Ургентное недержание мочи. В: StatPearls. Обновлено 23 сентября 2020 г.
Уиллис-Грей М.Б., Дитер А.А., Геллер Э.Дж. Оценка и лечение гиперактивного мочевого пузыря: стратегии оптимизации лечения. Res Rep Urol . 2016; 8: 113-22.DOI: 10.2147 / RRU.S93636
Дэвис Р., Джонс Д.С., Барокас Д.А., Касл Е.П., Ланг Е.К., Левелли Р.Дж., Мессинг Е.М., Миллер С.Д., Петерсон А.С., Тюрк TM, Вайцель В.; Американская урологическая ассоциация. Диагностика, оценка и последующее наблюдение бессимптомной микрогематурии (АМГ) у взрослых: руководство AUA. Дж Урол . 2012; 188 (6 доп.): 2473-81. Проверено и достоверность подтверждена в 2016 г. doi: 10.1016 / j.juro.2012.09.078
Nitti V. Клинические испытания гиперактивного мочевого пузыря. Джан Урол Ассо Дж. Октябрь 2011 г .; 5 (5 Прил. 2): S137-8.
Юн Дж., Ли Х., Ян В. Связь между системным воспалением и сывороточным простат-специфическим антигеном у здорового корейского населения. Тюрк Дж Урол . 2017 сентябрь; 43 (3): 284-8. DOI: 10.5152 / tud.2017.25901
Rachaneni S, McCooty S, Middleton LJ, et al. Глава 1 Введение. В: Ультрасонография мочевого пузыря для диагностики гиперактивности детрузора: исследование точности тестов и экономическая оценка [Интернет]. Январь 2016 г.
Клиника Кливленда. Остаточная моча после мочеиспускания (PVR). Обновлено 13 июля 2017 г.
Ballstaedt L Woodbury B. Остаточный объем мочевого пузыря после опорожнения. В: StatPearls [Интернет]. Обновлено 27 августа 2020 г.
Wyndaele JJ. Гиперактивный мочевой пузырь, дифференциальная диагностика и клиническое применение фезотеродина. Int J Gen Med . 2012; 5: 943-51. DOI: 10.2147 / IJGM.S24236

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Ведение и лечение

Как лечится гиперактивный мочевой пузырь?

На самом деле гиперактивный мочевой пузырь — очень распространенное явление. Это состояние очень поддается лечению, но требует помощи от вас и вашего врача. Лечение гиперактивного мочевого пузыря может варьироваться от изменения определенного поведения до приема лекарств и стимуляции нервов (нейромодуляции).

Какие поведенческие изменения я могу сделать, чтобы помочь с гиперактивным мочевым пузырем?

Есть много техник и изменений вашего типичного поведения, которые вы можете попробовать при гиперактивном мочевом пузыре.Сюда могут входить:

Ведение журнала : В течение обычного дня записывайте потребление жидкости, количество мочеиспусканий, количество несчастных случаев и время их возникновения. Запишите, что произошло во время аварии, например, когда вы:

Кашель.
Чихать.
Смех.
Не смогли вовремя добраться до ванной.

Наблюдение за своим питанием : Исключите или уменьшите количество продуктов или напитков, которые могут ухудшить симптомы со стороны мочевого пузыря.Сюда могут входить:

Чай.
Кофе.
Алкоголь.
Шоколад.
Безалкогольные напитки с кофеином (даже кофе и чай без кофеина содержат некоторое количество кофеина).
Цитрусовые соки и фрукты.
Помидоры и продукты на их основе.
Острые и кислые продукты и напитки.
Еда и напитки, содержащие искусственные подсластители.

Поддержание регулярности кишечника : Запор может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и отрицательно влиять на функцию мочевого пузыря.Придерживаясь здорового кишечника, вы сможете избежать запоров и уменьшить симптомы со стороны мочевого пузыря. Ниже приведены некоторые рекомендации по поддержанию регулярности кишечника:

Увеличьте потребление клетчатки, употребляя в пищу такие продукты, как бобы, макаронные изделия, овсяные хлопья, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, а также свежие фрукты и овощи.
Каждое утро принимайте 2 столовые ложки этой смеси: 1 стакан яблочного соуса, 1 стакан необработанных пшеничных отрубей и ¾ стакана сока чернослива.
Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы опорожнение кишечника было регулярным.

Поддержание здорового веса : Избыточный вес может усилить давление на мочевой пузырь, что может усугубить проблемы с контролем над мочевым пузырем. Если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить давление на мочевой пузырь.

Бросьте курить : Курение сигарет раздражает мышцы мочевого пузыря. Повторяющиеся спазмы кашля из-за кашля курильщика могут вызвать подтекание мочи.

Обильное питье нераздражающей жидкости : Люди с симптомами мочевого пузыря часто пьют меньше жидкости, поэтому им не нужно так часто мочиться.Употребление меньшего количества жидкости приводит к образованию более концентрированной (темно-желтой, с резким запахом) мочи. Высококонцентрированная моча раздражает мочевой пузырь и может вызвать более частое мочеиспускание. Постарайтесь не обезвоживаться. Можно пить, чтобы утолить жажду. Ограничьте потребление за два-три часа до сна. Вам также следует уменьшить или исключить напитки, которые могут ухудшить симптомы со стороны мочевого пузыря. К ним относятся:

Чай.
Кофе.
Алкоголь.
Безалкогольные напитки с кофеином.
Цитрусовые соки.
Напитки, содержащие искусственные подсластители.

Начало переобучения мочевого пузыря : Когда у вас гиперактивный мочевой пузырь, с течением времени мышцы мочевого пузыря привыкают реагировать определенным образом. Тренируя эти мышцы, вы сможете лучше удерживать мочу. Переобучение мочевого пузыря включает в себя обучение тому, как сопротивляться или подавлять чувство позывов, откладывать мочеиспускание и мочеиспускание в соответствии с расписанием (а не в ответ на чувство позывов).

Чтобы начать тренировку мочевого пузыря, вы должны начать с вашего текущего интервала мочеиспускания. Например, если вы в среднем мочитесь каждый час, это будет ваш текущий интервал мочеиспускания.
После того, как интервал начала мочеиспускания установлен, вы пытаетесь подождать несколько минут, когда вам нужно помочиться, и со временем медленно увеличивайте интервал между мочеиспусканиями. Если вы чувствуете позывы между интервалами мочеиспускания, немедленно сядьте в удобное положение, сделайте медленные глубокие вдохи и выдохи и попытайтесь представить себя в любимом месте для отдыха или используйте другую технику релаксации, пока позыв не пройдет.Затем переходите в ванную.
Сначала опорожняйте мочевой пузырь круглосуточно. Не ждите до последней минуты. Например, начинайте каждые два часа, а если вы остались сухими, увеличьте время между мочеиспусканиями. Если вы промокли, уменьшите это время до каждого часа и постепенно увеличивайте время между посещениями туалета. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить интервал между посещениями до одного часа 15 минут.
Если вы можете без происшествий поддерживать свой новый график в течение одной-двух недель, попробуйте увеличить время между посещениями туалета еще на 15 минут, пока не достигнете удобного для вас интервала.Цель состоит в том, чтобы интервал между посещениями туалета составлял от двух до четырех часов.
По возможности придерживайтесь расписания.

Контроль позывов : Ключом к переобучению мочевого пузыря является развитие способности контролировать позывы. Есть несколько советов и стратегий, которым вы можете следовать, но не забывайте проявлять терпение. Полная программа переподготовки мочевого пузыря обычно занимает не менее шести-восьми недель, чтобы дать результаты. Когда вы испытываете внезапный позыв, вам могут помочь следующие стратегии:

Прекратите то, что вы делаете, и оставайтесь на месте.По возможности сядьте или стойте спокойно. Оставайся неподвижным. Когда вы неподвижны, вам легче контролировать свое желание.
Несколько раз быстро сожмите мышцы тазового дна. Не расслабляйтесь полностью между этими сжатиями.
Расслабьте остальную часть тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы расслабиться и снять напряжение.
Сконцентрируйтесь на подавлении чувства позывов.
Подождите, пока не утихнет позыв.
Идите в ванную в обычном темпе.Не спешите. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Поговорите со своим врачом о наилучшем способе лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Он или она может порекомендовать комбинацию лекарств и переобучения мочевого пузыря, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Какие лекарства я могу использовать при гиперактивном мочевом пузыре?

Ваш врач может посоветовать вам попробовать поведенческие техники, прежде чем назначать вам лекарство для лечения гиперактивного мочевого пузыря.Однако лекарства могут очень хорошо помочь вернуть мочевому пузырю нормальное функционирование. Спросите своего врача о рисках и преимуществах использования следующих обычно назначаемых лекарств:

Антихолинергические препараты

Эти препараты контролируют мышечные спазмы мочевого пузыря:

Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
Толтеродин (Детрол®).
Солифенацин (Vesicare®).
Фезотеродин (Товиаз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Trospium (Sanctura XR®).
Оксибутинин гель (Gelnique®).

Бета-3 адренергический препарат

Как нервная стимуляция помогает при гиперактивности мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения, которые включают стимуляцию нервов для улучшения состояния гиперактивного мочевого пузыря. Ваши нервы помогают донести до мозга информацию о том, что нужно опорожнить мочевой пузырь. Вылечивая нервы, ваш лечащий врач может улучшить контроль над мочевым пузырем.Стимуляция нервов — это обратимое лечение, которое рассматривается, когда консервативные методы лечения не работают или не переносятся. Консервативные методы лечения включают поведенческую терапию (изменение диеты, биологическую обратную связь, переподготовку мочевого пузыря, упражнения для мышц таза) и лекарства.

Существует несколько видов лечения нервной стимуляции. Сюда могут входить:

Стимуляция крестцового нерва: Стимуляция крестцового нерва — это терапия, которая электрически стимулирует нервы, контролирующие мочевой пузырь.Небольшое устройство (нейромедиатор) имплантируется под кожу в верхней части ягодиц в амбулаторных условиях. Устройство посылает слабые электрические импульсы через провод (провод) рядом с крестцовым нервом (нерв, расположенный в нижней части спины). Импульсы, в свою очередь, помогают контролировать мочевой пузырь. Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество пустот и / или количество эпизодов недержания мочи и имеет очень хорошую общую эффективность.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва : Этот тип стимуляции нерва является амбулаторной процедурой, при которой небольшие нервные импульсы доставляются в нервную ветвь около лодыжки, которая стимулирует контроль над мочевым пузырем.Пациентам обычно необходимо проводить 12 еженедельных сеансов, а затем один раз в месяц после этого поддерживающую терапию.

Тест с ответами по теме «Гиперактивный мочевой пузырь» | 24forcare

Распространенность синдрома гиперактивного мочевого пузыря около 10% в популяции.

Гиперактивный мочевой пузырь, лечение в Тюмени. Запись к урологу

Гиперактивный мочевой пузырь: 5 способов устранить дискомфорт | Здоровая жизнь | Здоровье

Диагноз по дневнику

5 способов устранить дискомфорт

Синдром болезненного мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий

КАК ПРОЯВЛЯЕТ СЕБЯ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ

ДИАГНОСТИКА ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

ЛЕЧЕНИЕ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО ЦИСТИТА

Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря?

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Основы уродинамики нижних мочевых путей

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Подготовка к исследованию

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Гиперактивный мочевой пузырь – не приговор

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Как врач диагностирует гиперактивный мочевой пузырь?

Какие тесты для определения гиперактивного мочевого пузыря?

Клинические испытания гиперактивного мочевого пузыря

Abstract

Клиническая оценка

Таблица 1.

Начало лечения

Дополнительное тестирование

Кого и когда проводить?

Зачем нужно дополнительное тестирование?

Какие тесты и что они нам говорят?

Таблица 2.

Выводы

Сноски

Ссылка

Гиперактивный мочевой пузырь: узнайте, как диагностируется состояние

Тест по симптомам автономной адресной книги | ТОВИАЗ® (фезотеродина фумарат) Информация по безопасности

Гиперактивный мочевой пузырь | Сидарс-Синай

Обзор

Симптомы

Диагностика

Лечение

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь

Самопроверка

Дневник мочевого пузыря

Медицинский осмотр

Лаборатории и тесты

Общий анализ мочи

Анализы крови

Изображения

Прочие процедуры

Дифференциальная диагностика

Слово от Verywell

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Ведение и лечение

Как лечится гиперактивный мочевой пузырь?

Какие поведенческие изменения я могу сделать, чтобы помочь с гиперактивным мочевым пузырем?

Какие лекарства я могу использовать при гиперактивном мочевом пузыре?

Как нервная стимуляция помогает при гиперактивности мочевого пузыря?

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ