Техника грудного вскармливания: Техника грудного вскармливания. Основные моменты кормления грудью

Техника грудного вскармливания. Основные моменты кормления грудью

Содержание:

Как держать ребенка при кормлении грудью

• Голова и туловище ребенка находятся на одной прямой линии.
• Лицо ребенка обращено к груди матери, нос — напротив соска.
• Туловище ребенка близко прижато к телу матери.
• Если ребенок новорожденный, мать поддерживает все тело ребенка снизу, а не только его плечи и голову.

Как поддерживать грудь при кормлении

• Пальцами снизу возле стенки грудной клетки.
• Поддерживая грудь указательным пальцем.
• Большой палец находится сверху груди.
• Пальцы не должны находиться близко к соску.

Как помочь ребенку хорошо захватить грудь

• Коснуться соском губ ребенка.
• Подождать, пока ребенок широко откроет рот.
• Быстро придвинуть ребенка к груди, направив его нижнюю губу ниже соска.

Основы техники кормления грудью

• Рот ребенка широко открыт и губы оттянуты назад.
• Сосок находится глубоко во рту ребенка, при этом кончик в самой глубине рта малыша.
• Губы и десны ребенка прижаты к области вокруг соска (ареоле).
• Нижняя губа прикладывается несколько дальше от основания соска, чем верхняя губа.
• Язык находится ниже области ареолы, закрывая нижнюю десну и губу.
• Ребенок должен взять не только сосок, но и околососковый кружок, больше снизу, чем сверху.

Типичные ошибки при кормлении грудью

• Ребенок сосет или «жует» только сосок.
• Язык работает на кончике соска.
• Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
• Губы всасываются внутрь.

Ребенок, сосущий только сосок, не получает достаточного количества молока. В результате этого он остается голодным и становится беспокойным, и даже может отказаться от груди. Неправильное сосание может привести к нагрубанию молочных желез, трещинам и воспалению сосков.

Мать должна знать, что, если ребенок сосет правильно — у него нижняя губа вывернута наружу, при этом хорошо видны движения мышц в области прикрепления их к челюстным костям около ушей, а не в области щек. В этом случае нагрузка на поверхность соска минимальна, т. к. ребенок захватывает ртом не только сосок, но и ареолу и участок груди, расположенный ниже, куда входит млечный синус. Ребенок должен вытянуть грудь по форме соски, что значительно длиннее, чем сам сосок. Сосок составляет лишь треть «соски». Иногда в момент, когда ребенок только что бросил сосать грудь, можно увидеть, как вытянулась грудь.

В некоторых случаях, обычно на 3-4 день, когда молоко начинает интенсивно вырабатываться, может наблюдаться нагрубание молочных желез, грудь становится твердой, иногда болезненной. Ребенок не всегда может взять такую грудь. В этом случае рекомендуется перед прикладыванием малыша сцедить часть молока, чтобы грудь стала мягче, и он смог бы правильно захватить ее.

Если ребенок насытился, он прекращает сосать и сам отпускает грудь. Он либо сыт, либо готов сосать другую грудь. Бывает, что ребенок засыпает, как только отпускает грудь.

Нет нужды прерывать кормление через определенный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Дело в том, что одни дети ленивые «сосуны», а другие наоборот. Предоставьте ребенку возможность самому решать, когда прекращать кормление.

Причины неправильного прикладывания к груди

• Использование питания из бутылочки:
  • До начала грудного вскармливания
  • При последующих дополнениях к питанию
• Неопытная мать:
  • Первый ребенок
  • Предыдущий ребенок вскармливался из бутылочки Функциональные затруднения:
  • Маловесный или больной ребенок
  • Плохая проходимость млечных протоков
  • Нагрубание груди
  • Позднее начало кормления
• Отсутствие надлежащей поддержки:
  • Недостающая традиционная помощь и поддержка
  • Врачи, акушерки и медицинские сестры не обладают достаточными навыками

Как часто надо прикладывать ребенка к груди?

Прикладывание ребенка к груди должно осуществляться уже с первого дня по любому знаку голода или дискомфорта со стороны ребенка. Частота прикладывания к груди определяется потребностью малыша. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головки с различными звуковыми знаками еще до крика. Организованное таким образом грудное вскармливание называют свободным вскармливанием или кормлением по требованию.

Наибольшую сложность в такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка. Даже в первые недели жизни причинами крика могут быть и боль, и неудобное положение, и раздражение от мокрой пеленки, и требование общения. В любом случае крик представляет собой призыв к материнскому вниманию, и мать быстро научится понимать его смысл. Опасность ошибки — лишнего прикладывания к груди — не несет для ребенка ничего плохого, он получит еще одно подтверждение материнской любви и участия. Для женщины такой режим, безусловно, более утомителен, но она должна понимать, что он является временным, а выигрыш — исключительно значим. Прикладывание ребенка к груди по требованию обеспечивает надежное формирование лактации и полноценное пищевое обеспечение на длительный срок.

В первые дни жизни новорожденные питаются очень нерегулярно. В первый и второй день они могут потребовать грудь всего несколько раз, а в последующие дни сосать очень часто — частота прикладываний может составлять 12-20 раз и более в сутки. При этом возможны интервалы между кормлениями от 15 минут до 3-4 часов. По мере увеличения продукции молозива и молока, а также лучшего приспособления ребенка к кормлению частота прикладываний может уменьшиться у одних детей значительно, у других — менее. Переход от неопределенного режима вскармливания до относительно регулярного занимает от 10-15 суток до 1 месяца.

Принуждение ребенка сосать грудь по режиму в определенное время препятствует нормальному грудному вскармливанию. Частое, ничем не ограниченное кормление грудью сразу же после родов стимулирует выработку пролактина и, следовательно, оптимальным образом стимулирует лактацию и способствует приходу молока. Это также помогает предотвратить нагрубание молочных желез и связанные с этим проблемы.

Преимущества кормления по требованию

• Увеличивается количество грудного молока и усиливается молокоотдача
• Ребенок быстрее набирает вес
• Меньше проблем с нагрубанием молочных желез
• Легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания и тем самым обеспечить продолжительное кормление грудью.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Оленька! Кушайте все на здоровье, только не в очень больших дозах!
На первых порах лучше исключить экзотические фрукты, кушайте нашей полосы- яблоки, груши…

Все косточковые фрукты слабят, сначала лучше отказаться, вводите новые продукты в свой рацион осторожно, следите за реакцией ребенка. Кушайте лимоны, черную и красную смородину, а вот от сырого молока лучше отказаться, полезнее чай с молоком, он положительно влияет на лактацию и выводит почечные камни. Побалуйте себя халвой, она значительно тулучшает качество молока. Очень полезны твердые сыры-большое содержание кальция. Орехи употребляйте по 3-4шт. в день не больше, т.к. они излишне перегружают печень. Чернослив и свекла помогут если у малыша анемия.
Для того чтобы у ребенка не было поноса правильно сочетайте продукты- например если вы ели что-то что слабит, после этого поеште рис, или грушу или чернику. Первое время (в теч.1мес.) откажитесь от капусты, сливового компота или сока- ребенка эти продукты очень сильно пучат.
Пейте березовый и яблочный соки.
Здоровья вам и вашему ребеночку!
Если вас еще что-то заинтересует- пишите 420157@rambler.

2003-09-05, Nayada

Конечно, все это и полезно и интересно. Но не ко всем относится. Нас, например, врачи из поликлиники сильно ругали за первый месяц кормления «по-требованию», т.к. много прибавили (1900). Убеждали, что дети могут переедать, что наш ребенок переедает, должен быть перерыв, даже нашли, что печень увеличена, и пугали , что в будущем будет рыхлым, рахитичным и т.п. Кстати, наш может сосать и час (бывало как-то ночью, если я засыпала). Поэтому я всегда прекращала кормежку раньше (15-20 минут) — кто не успел, тот опоздал. Иногда он возмущается.
А с утверждением, что от искуственно установленного режима снижается лактация, я полностью согласна. Но с компетентными врачами, придерживающимися «старой» школы (по часам) очень сложно бороться. Вот такие вот дела.

2001-02-02, Агата

очень полезная статья. когда я родила мне сразу принесли ребенка в палату. и не смотря что вставать мне нельзя было (проблема с давлением) мне нужно было его покормить. не одна медсестра не акушерка не смогла подсказать как правильно прикладывать к груди. а так как у нас оказалось что нет рефлекса сосания его у меня вообще забрали. зачем он вам мы его через зонд покормим. после небольшого скандала они отдали мне ребеночка и мы вместе с ним делали первые шаги к ГВ. были ошибки,слезы и разочарования. но уже на второй день мы научились сосать это стало большим достижением моего малыша. жаль что мне так никто и не показал или просто подсказал как правиьно прикладывать к груди. главное стараться и прислушиваться не только к себе но и к ребенку и все получится.

2008-03-11, Yuki

Мы вообще едим маму лежа — и ночью удобно, и вообще — расслабуха. Кормились первое время (до трех — пяти месяцев) почти по требованию. По требованию полностью — ночью (доходило и до пяти раз за ночь — но по 2-3 минуты), а с утра поел — следующее кормление через три часа, ну через 2,5 — не раньше. И проголодаться он должен, и желудок — отдохнуть. Чем «взрослее» мы становилиь, тем больше был интервал между дневными кормлениями, когда он «установился» (к полугоду), стали заменять кормления (у нас к тому времени уже недостаток железа обнаружили, значит, не хватало-таки ему молочка). Вот такие дела.

2001-02-02, Татьяна

Абсолютно согласна со всем, кроме положения сидя — очень неудобно, особенно то,которое указано на рисунке. В такой позе очень устают мышцы спины и через минут 10-15 только и мечтаешь о том, как бы поскорее закончить кормление. Лучше всего кормить лежа (тут оптимальное положение определяется индивидуально), а если сидя, то чтобы спина имела полную опору и руки, желательно, тоже. Тогда действительно время кормления становится истинным наслаждением для обоих «участников». Говорю со всей ответственностью. Опыт кормления грудью — 27 месяцев на двоих деток.

2002-02-18, Алла

schitau egoistichno kormit» rebenka po chasam strogovo rezhima.Pochemu?A potomu chto ni kto iz mamash ni est po chasam, kogda zaxotyat togda i edyat. tak pochemu zhe rebenka nado muchit»viderzhkoy vremeni esli on xochet est» na 1 chas ran»she. Tolko potomu chto eto ne udobno materi.Eto ey mozhno kushat kogda ona zaxochet, a rebenka «nechego balovat». Kakoy uzhas!!! Kakoy egoizm!!! Bednye detki,kak mne vas zhalko!!! Vam ne xvataet materinskoy Lubvi,i vse potomu chto vashi mamki xotyat otdixat ot vas.KORMITE DETEY KOGDA ONI ZAXOTYAT!!!!!NE POZHALEETE!!!

2001-02-05, Dorothy

Моему малышу три месяца, у меня приходит по 500 грамм за кормление, остатки приходится сцеживать и выбрасывыть, неоднократно слышала про то что у многих мам проблема с грудным вскармливанием и что можно помочь кому нибудь с этим, только как я не знаю, расскажите кто знающий….

2004-04-04, Ирина

Всего 17 отзывов Прочитать все отзывы.

Правильное прикладывание при грудном вскармливании

Здравствуйте! Сегодня обещанная тема о правильности прикладывания к груди. Давайте попробуем разобраться в основных моментах.

Малыш очень много времени находится у маминой груди, ведь для него это самое любимое и надежное место в мире, где он находит не только питание, но и успокоение, защиту, уют и тепло. Крошке жизненно необходима уверенность, что его мама рядом и поможет ему сразу же, ведь получает он подтверждение этого через близкий контакт с мамой. Кормление грудью помогает ему справиться с любым дискомфортом: голодом, страхом, сложностями пищеварения. Как же правильно прикладывать ребенка?

У некоторых пар мама-малыш правильное прикладывание при грудном вскармливании получается само собой, а кому-то нужно больше времени для таких тренировок. Не переживайте, если все будет получаться не сразу. Через некоторое время прикладывать станет легче, удастся приспособиться друг к другу, дозреет нервная система малыша, ротик подрастет. Можно попросить помощи у знакомых мам с успешным опытом налаживания грудного вскармливания.

1. Техника правильных способов прикладывания

О том, что важно прикладывать к груди поглубже, уже знают все наверняка. Но как это выполнить практически? И что делать, если легко и просто не получается?

1. Изначально, малыш прижат к груди, сосок направлен на носик, а не прямо в рот. Если же направить прямо в ротик, челюсти ребенка могут быстро сомкнуться на соске, причинив маме ощутимую боль.
2. Если представить, что требуется укусить висящее на уровне глаз яблоко, то нужно чуть приподнять голову. При этом удается очень широко открыть рот. Важно и малышу обеспечить подобное положение, чтобы была возможность выпрямить шейку и широко открыть ротик. Также необходимо дать опору для спинки и шеи, не надавливая на затылок.
3. Направление движения малыша должно быть по правилу — не грудью к ребенку, а ребенка к груди. Получается, просто прижимая малыша крепко к себе, мама помогает взять грудь, а не заталкивает ее в ротик.
4. Когда у малыша грудь глубоко во рту, внутри сосок находится на границе твердого и мягкого неба.
5. Если ребенок захватил грудь неглубоко, и мама чувствует боль, то лучше аккуратно высвободить грудь, разжав мизинцем десенки малыша, и попробовать снова приложить его.

2. Признаки правильного прикладывания

По этим признакам вы можете определить, правильно ли прикладываете малыша:

• Маме не больно во время прикладывания.
• Обе губки крошки вывернуты наружу, как у уточки.
• Ротик широко открыт, а большая часть ареолы глубоко внутри.
• Подбородок прижат к груди, малыш спокойно дышит через маленькие щелки между крылышками носа и грудью.
• Часто можно видеть язычок, расположенный на нижней губе.
• Щечки крошки не втянуты, а надуты.
• Ушки двигаются из-за довольно сильных сосательных движений.
• Не слышно никаких причмокивающих звуков, только звуки глотаний.
• После прикладывания сосок вытянут и правильной цилиндрической формы, не скошен, как помада, и не сплющен.

3. Возможные последствия неправильного захвата груди

При неправильном прикладывании возможны следующие неприятные последствия:

• Травмы или трещины сосков, если малыш сползает на сосок.
• Неполное освобождение груди может привести к лактостазам, застоям молока или маститам.
• Недостаточный набор веса из-за неэффективного высасывания молока.
• Уменьшение количества молока из-за недостаточной стимуляции лактации.

4. Основные положения для кормления

Удобное положение помогает маме отдохнуть, избавляет от затекания спины и усталости рук, а также способствует эффективному высасыванию молочка ребенком. Если мама расслабленна, легче идет поток молока.

Если малышу удобно, тогда он лучше захватывает и правильнее удерживает грудь во время всего кормления, соответственно, эффективно высасывает молоко и качественно стимулирует лактацию.

На фото три основных положения, которые хорошо бы разучить каждой маме:

4.1. Положение “Колыбелька”

Эта классическая поза, одна из самых используемых. Для этого следует удобно устроиться в кресле с подлокотниками или на диване, обложившись подушками. Мама кладет головку ребенка на сгиб своей руки. А второй рукой поддерживает снизу грудь, при этом большой палец руки и ладонь располагаются буквой С. Затем подносит руку с малышом к груди. При этом голова ребенка чуть запрокинута, и к груди прижимается подбородок, а не носик. Что дает малышу возможность глубоко и качественно захватить грудь.

Важно, чтобы была возможность прилечь на подушки или подлокотники, иначе очень быстро устают руки. Кроме того, можно положить ноги на пуфик или стульчик. Во время кормления не стоит наклоняться вперед, иначе быстро затекает шея и устает спина. Для удобства можно положить кроху на колени или подложить под него подушку.

4.2. Положение “Лежа на боку”

При использовании положения “лежа на боку” получается хорошо отдохнуть. Ночью удастся лучше выспаться, если малыш спит с мамой вместе.

В этом положении тело ребенка расположено на маминой руке, а ротик как раз находится на уровне соска.

Важно, чтобы ушко, плечико и бедро были на одной линии, а животик прижат к маминому животу, ротик напротив груди. Свободной рукой мама может подать грудь крошке. Подушку лучше всего положить на плечо, так голове будет удобнее.

Малышу удобнее лежать на боку, иначе, лежа на спинке с повернутой к груди головой, ему будет неудобно высасывать молоко и глотать. Под ребеночка можно подложить плоскую подушку, чтобы поднять его до уровня груди при необходимости. Маме лучше не опираться на локоть и не нависать над ребенком, потому что это очень неудобно и быстро утомляет.

4.3. Положение “Из-под руки”

Еще одно положение, в котором лучше всего получается правильное прикладывание малыша — это положение “из-под руки”.

В нем крошка находится сбоку от мамы: голова рядом с подмышкой, а все тельце располагается за спиной.

Маме довольно удобно направлять головку ребенка, достигая очень глубокого и качественного захвата груди.

Вместе с тем, малыш в этой позе эффективно опорожняет те доли груди, расположенные ближе к подмышке.

Поэтому такое положение полезно для профилактики застоев молока в этом секторе груди. Положение из-под руки часто используют мамы после кесарева сечения, потому что ребенок не давит на послеоперационный мамин живот.

5. Полезные советы для удобного кормления

Конечно, лучше кормить спокойного малыша. Ведь даже самому маленькому человеку важно хорошо сосредоточиться и потрудиться качественно, если он в хорошем и спокойном настроении.

Если у малыша не получается широко открывать рот и подворачивать нижнюю губку наружу, можно использовать технику “щелчок губой”. В сам момент захвата груди, нужно немного надавить пальцем на подбородок. Это помогает вывернуть нижнюю губку вперед для эффективного сосания.

Ребенок высасывает грудное молоко волнообразными движениями языка. Очень важно, чтоб снизу в рот ребенку попало ареолы больше, чем сверху. Потому что как раз язычок и нижняя челюсть активно работают снизу.

Тело ребенка не изогнуто – носик, животик и коленки малыша расположены на одной линии.

У каждой мамы и малыша со временем появляются свои любимые положения для кормления. Одним удобно в любом положении, другие выбирают для себя только в одно или два. Важно, что малыш наиболее активно высасывает те дольки груди, куда направлен язычок и подбородок.

Если прикладывать ребенка в разных положениях, это будет профилактикой лактостазов или застоев молока, ведь равномерно опорожняются все дольки молочной железы.

Сначала придется больше внимание уделять правильности прикладывания и учить основные положения при кормлении. Через некоторое время все будет происходить само собой, мама не будет даже задумываться о прикладывании или правильном положении. Обычно неловкие движения мамы и малыша с самого начала постепенно превращаются в слаженный механизм опытных и хорошо чувствующих друг друга людей.

Посмотреть видео о том, как все-таки правильно прикладывать ребенка к груди, можно здесь:

Основные пункты этой темы мы с вами разобрали. Пожалуйста, подписывайтесь на все обновления моего блога. Буду рада новым подписчикам!

Техника грудного кормления

Материнское молоко – важнейшая биологически активная среда, связывающая организм ребенка с организмом матери. Мы остановимся на маленьких хитростях кормления.

Первый контакт
Желательно, чтобы первый контакт малыша с грудью состоялся в первые же минуты после рождения. Обязательно попроси врача положить новорожденного к себе на грудь или на живот. Пусть акушерка поможет малышу дотянуться до твоего соска. Если у него получится сделать несколько сосательных движений – замечательно, если нет – ничего страшного. Коснись соском его губ, чтобы вызвать врожденный рефлекс сосания. Первые капельки молозива – самая лучшая пища для новорожденного, получив грудь, ребенок избавляется от колоссального стресса, полученного во время родов.

Врач педиатр высшей категории Осницкая Татьяна Евгеньевна:
«В молоке или молозиве, которым мама кормит младенца первые два или три дня, содержатся антитела, ферменты, гормоны, регуляторные пептиды, микроэлементы и эндорфины. Если в первые 30 минут после рождения ребенок принимает грудь, желудочно-кишечный тракт новорожденного заселяется материнской микрофлорой – это самая лучшая естественная профилактика любых аллергических реакций. При грудном вскармливании идет более раннее, правильное созревание всех органов и систем грудничка».

Техника кормления

Удобная поза
Молоко поступает лучше, если ты расслаблена. Возьми подушку, сядь на кровать или в кресло с подлокотниками. Одну подушку положи за спину, вторую – на колени, третью – под локоть руки, на которой лежит ребенок. Если уселась в кресло, поставь под ноги скамеечку – не придется напрягать спину и мышцы руки, чтобы прижать ребенка к груди. Если вес ребенка перенесется только на руку, мышцы спины и руки будут напряжены, «затечет» шея, и ты быстро устанешь. Если ребенок будет лежать слишком низко на твоих коленях, он будет оттягивать грудь вниз (что в будущем не лучшим образом отразится на ее форме), усилится трение сосков, пойдут трещинки. Нужно поднимать ребенка вверх и прижимать к себе, а не наклоняться к нему. И еще один немаловажный момент, во время кормления не пользуйся духами.
Первые приготовления
Выжми несколько капель молозива, чтобы увлажнить сосок. Лицо ребенка нужно приблизить к груди так, чтобы его носик оказался на уровне твоего соска. Одной рукой поддерживай спину и голову ребенка, а другой — грудь. Придай груди чашевидную форму, для этого четыре пальца должны оказываются под грудью, а большой сверху. Не рукой закрывай ареолу. Если грудь большая контролируй, что бы она не давила на нижнюю челюсть ребенка и не закрывала нос.

Прикладываем грудь
Поводи смоченным соском по губам ребенка. Такой контакт вызывает сосательный рефлекс. Когда ребенок приоткрыл рот, дай сосок так, чтобы большая часть ареолы находилась у него во рту между языком и небом. Сосок должен прижаться его язычком к твердому небу. Дышать ребенок должен носом. Длительность кормления индивидуальна, но обычно от 15 до 30 минут. С третьего дня добавляется одно правило, которое будет в силе до окончания грудного вскармливания: после кормления одной грудью необходимо подержать ребенка вертикально, чтобы он выпустил воздух, и только потом прикладывать к другой груди. Если этого не делать воздух, который попал в желудок в момент кормления, вызовет болезненный дискомфорт, малыш будет плакать и крутиться, что приведет к срыгиванию. Следующее кормление начинается с той груди, которой заканчивалось предыдущее.

Абрамян Анна Григорьевна акушер-гинеколог-эндокринолог, маммолог,
врач высшей категории.
«Частый вопрос: нужно ли соски и околососковые кружки мыть мылом? Нет. Мыло сушит кожу и способствует растрескиванию сосков. Железы вокруг сосков самостоятельно выделяют смазывающее вещество, и при правильном уходе у тебя не будет повода потратить деньги на косметические масла и мази для подготовки груди к кормлению. Если трещинки все-таки появились, начни смазывать соски 2-3 раза в день любым стерильным маслом (подсолнечным, облепиховым, оливковым), масляным раствором витамина Е или маслом календулы».

Как понять, что он голоден?
Если ты видишь, что ребенок обеспокоен, плачет, вертит головой или ловит ртом находящиеся поблизости предметы – значит, он голоден. Педиатры говорят, что для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час. В первые 2-3 месяца жизни в течение суток может быть 6-12 кормлений, с расстоянием в 2 часа между кормлениями.

Трофимова Галина Николаевна, врач педиатр высшей категории
«Если малыш заспался днем, его желательно разбудить (прохладной водичкой помазать личико, подергать за мочку уха), перепеленать и покормить. В сутки должно выходить от 6 до 12 кормлений. Ночью новорожденные едят в том же режиме, что и днем. Приготовь все с вечера для ночного кормления: положи на пеленальный столик пеленки, подгузники, влажные салфетки. И, пожалуй, самое главное, частота кормлений зависит от веса новорожденного, количества молока, качества кормления, состояния нервной системы ребенка, поэтому всегда отталкивайся от потребностей своего малыша».

Ночной режим
Большинство новорождённых детей спит с 10-11 вечера до 3-4 часов утра, потом начинает просыпаться, беспокойно возиться и просить грудь. Именно ночью вырабатывается основная часть гормона пролактина, «делающего» молоко на весь день вперед. В то время как у малыша появляется потребность пососать под утро (с 3 до 8 утра), у женщины вырабатывается максимальное количество пролактина. Получается, что малыш, кушая ночью, стимулирует пролактин своей мамы и обеспечивает себе достаточное количество молока днем. В первый месяц жизни у твоего малыша может просыпаться голод от 4 до 6 раз до первого «утреннего» кормления. Всех сложностей легко избежать, если ты спишь вместе с ребенком. Организуй пространство так, чтобы малыш спал в непосредственной близости от тебя, на расстоянии вытянутой руки, так ты сэкономишь массу сил, чтоб приложить его к груди. Некоторые малыши, уже ко второму месяцу обходятся без ночных кормлений и спокойно спят. Кстати, замечено, если ребенок спит в собственной кроватке, то он иногда перестает просыпаться на ночные кормления уже через 2 недели. По мере того, как ребенок подрастает, «ночные ужины» постепенно сдвигаются ближе к утру. Обычно вечером ребенок съедает довольно много, поэтому и проголодается он позже. Со временем, ночные кормления сходят на нет.

Грудное вскармливание новорожденных: советы кормящей маме

Болезни мамы во время грудного вскармливания новорожденных, к сожалению, случаются. И нередко женщины необоснованно прекращают из-за этого кормить ребенка. На самом деле, кормить малыша при ОРВИ (пожалуй, ими мамы болеют чаще всего) можно и нужно. Вместе с молоком ребенок получит необходимые антитела. А высокую температуру женщина может сбить препаратами на основе парацетамола или ибупрофена, они разрешены при кормлении грудью.

Но даже более серьезные заболевания, которые требуют приема лекарств, в том числе антибиотиков, не повод прекращать грудное вскармливание. Во-первых, есть много препаратов, разрешенных в этот период. А во-вторых, несмотря на то, что в инструкции к лекарству часто написано, что принимать его можно, только если польза для женщины превышает риски для ребенка, это совсем не означает, что средство опасно и его нельзя принимать.

— Дело в том, что исследования о безопасности лекарства во время грудного вскармливания очень дорогостоящие, и производители обычно их не проводят, — говорит Анна Левадная. — Им легче написать, что препарат не рекомендован при грудном вскармливании, опасаясь ответственности. Но такие исследования проводились другими независимыми организациями, например, Всемирной организацией здравоохранения, Американской академией педиатрии. И в большинстве случаев препарат разрешен при кормлении. Или можно подобрать безопасный аналог.

Более того, эта информация общедоступна, и вы сами можете проверить совместимость препарата и грудного вскармливания.

— Для этого есть несколько сайтов, самый простой — испанский сайт. Все данные здесь основаны на научных публикациях и медицинских исследованиях, — отмечает педиатр.

Несмотря на то, что русской версии сайта нет, пользоваться им не сложно. Вот несколько советов кормящей маме, как это делать. Сначала определите латинское название препарата или действующего вещества. На сайте выбираете английский язык, в строку поиска вводите название нужного лекарства. Высветиться прямоугольник зеленого, желтого, оранжевого или красного цвета с описанием. Зеленый означает очень низкий риск, а значит препарат безопасен для ребенка. Красный – риск очень высокий, а значит препарат нельзя использовать, нужно подобрать аналог. Но окончательно решение, принимать тот или препарат во время кормления грудью или отмене ГВ, вы все-таки должны вместе со своим врачом.

Основы грудного вскармливания: правильное прикладывание.

Лилия Казакова, педиатр, консультант по грудному вскармливанию:

Прикладывание к груди – очень деликатная вещь.

Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска.

И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей!

Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.

В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов.

Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так!

Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот.

Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.

Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…

Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.

Ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.

Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта.

Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди.

На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания – огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком.

Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.
В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания.

Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию (в странах Европы, Северной Америки, Австралии и уже в России (прим.редакции) — это не проблема), пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию консультант или женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.
2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.
3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!
4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.
5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.
6. Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.
7. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.
8. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее движение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм, или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Правила и техника кормления ребенка грудью — Студопедия

Одно из основных правил кормления — личная гигиена матери. Особое внимание уделяется груди и белью. Перед кормлением мама должна мыть руки водой и мылом, коротко стричь ногти, потому что под ними скапливаются микробы, которые могут вызвать опасные заболевания новорожденных (например, гнойничковые заболевания кожи).

Перед каждым кормлением ребенка грудью мать должна чисто вымытыми руками осторожно обмыть молочную железу кипяченой водой, осушить ее полотенцем и аккуратно промокнуть сосок стерильным марлевым тампоном.

Мыть молочную железу перед кормлением с мылом не следует, так как при этом смывается защитная жидкость. Как уже отмечалось выше, в области околососкового кружка располагаются специальные железы (железы Монтгомери), которые вырабатывают маслянистую жидкость, которая, обволакивая сосок и ареолу, предотвращает их высыхание, обладает противоинфекционным эффектом и препятствует образованию микроссадин и трещин.

После обмывания груди нужно сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы. Такое сцеживание также полезно в том случае, если грудь перед кормлением слишком полная.

В процессе кормления необходимо принять удобное для мамы и ребенка положение, правильна предложить ребенку грудь, помочь ему правильно захватить сосок и ареолу, проконтролировать верность акта сосания, грамотно остановить кормление.

Качество грудного вскармливания во многом зависит от удобства позы матери и малыша во время кормления.

В первые 3 дня после родов кормление ребенка лучше всего производить в положении лежа на боку. Чтобы младенцу было удобно захватить ртом не только сосок, но и часть прилегающей к нему кожи, матери нужно слегка приподнять грудь и, придерживая ее между большим и остальными пальцами ладоци, поднести к губам малыша.

На протяжении всего кормления необходимо верхнюю поверхность молочной железы слегка отдавливать книзу, чтобы она не закрывала нос ребенка и не мешала ему дышать. С 3-4-го дня после родов кормить ребенка рекомендуется сидя на стуле, поставив ногу на низкую скамеечку.

Взяв ребенка на руки, мать удобно садится, поставив ноги на небольшую скамеечку (высотой 20-30 см). Голова ребенка не должна быть запрокинута или согнута вперед. Поддерживать ребенка нужно легко, без нажима.

Однако если мама предпочитает другие позы, выбор исключительно за ней. Главное, чтобы было удобно и комфортно, иначе кормление не сможет продолжаться достаточно долго. Нельзя также держать ребенка во время кормления на спине горизонтально, так как в этом случае велика вероятность попадания молока в дыхательные пути. Следует также помнить, что, постепенно привыкнув в течение первого месяца к одной или двум позам, ребенок может испытывать определенный дискомфорт при изменении положения тела во время кормления.

Для того чтобы выбрать удобную позу для кормления, необходимо попробовать несколько вариантов.

Одной из самых распространенных, безопасных, удобных и комфортных поз является так называемая колыбелька, когда кормление малыша осуществляется сидя. Мама, сидя на удобным стуле или кресле, берет малыша на руки так, чтобы его голова находилась в приподнятом положении на уровне соска и лежала при этом на локтевом сгибе руки матери. Лицо и тело ребенка должны быть обращены к груди. Ладонью

другой руки мама придерживает ребенка под спинку и попку. Под руку и спину для удобства можно положить небольшую подушку или валик. Если у мамы небольшие и плоские соски, голову ребенка можно класть не на локтевой изгиб, а на ладонь руки. Такая поза позволяет малышу глубже захватить сосок с ареолой.

Если такая поза по каким-либо причинам невозможна (из-за тяжелых родов или кесарева сечения у мамы), кормить следует в позе, когда мама и малыш лежат на боку, повернувшись друг к другу, с приподнятыми головами. Для этого под голову мамы подкладывается подушка, а под голову ребенка — мамина рука. Поза «лежа на боку» нередко используется кормящими мамами в ночное время, чтобы как можно меньше нарушать процесс отдыха.

Довольно распространенной является еще одна доза, когда мама сидит в постели, прислонившись к спинке кровати и слегка подтянув к себе ноги; на колени мама кладет подушку, а на подушку — малыша лицом к себе. Чтобы маме было удобнее сидеть в та­кой позе, ей под спину подкладывается подушка.

Если ребенок ослаблен или недоношен, а также если детей двое, выбирается кормление в позе «лежа на спине». В этом случае мама готовит удобное ложе из подушек под руками, ребенка укладывает на груди и ложится с ним на спину, придерживая его руками во время кормления. Именно так и осуществляется самое первое, пробное прикладывание к груди в родильной комнате.

Определенная специфика техники кормления существует при вскармливании двойняшек. Для кормлений двойняшек используются различные позы (например, сидя в постели, откинувшись спиной на подушку, ноги согнуты в коленях и слегка подтянуты, на бедра положены две небольшие подушки).

При другом варианте мама сидит в постели, так же откинувшись спиной на подушку, ноги несколько поджаты под себя и скрещены; дети при кормлении лежат у мамы на бедрах и животе.

В первые 5-7 дней двойняшек кормят по отдельности. В этом случае детей прикладывают к груди поочередно. Первым кормят более беспокойного ребенка. Второго ребенка сначала следует приложить к той же молочной железе для более полного ее опорожнения, а затем кормить другой грудью. Следующее кормление надо начинать с той молочной железы, из которой кормили второго ребенка. Когда дети научатся правильно брать грудь, их можно кормить и одновременно.

Однако при кормлении близнецов маме необходим помощник. Кроме того, при вскармливании двойни у матери, как правило, не хватает молока, и малыши нуждаются в докорме донорским молоком или адаптированными молочными смесями. При этом следует учитывать, что более слабый ребенок нуждается в большем количестве грудного молока.

Начинать кормление следует с прикосновения соска к щечке или груди ребенка. Обладая с самого рождения сосательным рефлексом и почувствовав запах молока, малыш, как правило, тут же открывает ротик и ищет сосок.

Чтобы помочь ребенку правильно ухватить грудь, следует слегка сжать ее между указательным и средним пальцами над областью околососкового кружка. Если ребенок сразу берет грудь, то нужно постараться быстро ввести в его рот и сосок, и всю область ареолы до поддерживающих пальцев. Если новорожденный захватывает губами и деснами весь околососковый кружок, он получит больше молока непосредственно через сосок и боковые выводящие млечные протоки и будет заглатывать меньше воздуха. Кроме того, неполный и неглубокий захват (когда деснами захватывается только сосок) приводит к травмированию соска, быстрому утомлению малыша и к тому, что малыш не сможет высасывать достаточного объема молока.

Чтобы помочь ребенку захватить околососковый кружок, можно слегка нажать указательным пальцем ему на подбородок

Если ребенок берет сосок не сразу, можно сделать несколько поглаживающих движений соском по губам, коснуться языка и даже, нажав сверху пальцем, сцедить несколько капель молока в рот ребенка. Последний прием особенно эффективен при кормлении ослабленных малышей. Распробовав вкус молока, ребенок будет сосать его более активно и уверенно.

Нередко ребенок, начав сосать грудь, быстро бросает ее, потом снова начинает сосать и снова бросает, раздражается, кричит. При этом молока в груди вполне достаточно.

Причин тому может быть несколько:

1) мама неправильно дает грудь;

2) сосок неправильной формы и младенец не умеет его схватить и сосать;

3) ребенок слишком сильно прижимается носиком к груди, у него затрудняется процесс дыхания.

В последнем случае следует прежде всего обратить внимание на состояние носа малыша, прочистить, если необходимо, носовые ходы, удалить корочки и слизь. Для того чтобы ребенок свободно дышал носом, мама должна также слегка нажимать на грудь сверху большим пальцем.

Правильнее всего использование при кормлении одной груди. При последующем кормлении ребенок прикладывается к другой груди. Тем самым создается возможность полного опорожнения одной груди и нового накопления молока в следующие 6 ч. Если в одно и то же кормление ребенка кормят двумя грудями, то они освобождаются недостаточно, в результате чего количество молоко быстро уменьшается и в скором времени вообще оно перестает выделяться. Кормление двумя грудями рекомендуется только в последние дневные кормления, когда количество молока у матери уже уменьшено.

Кормление двумя грудями возможно временно лишь в случае, если у матери недостаточное количество молока. Это позволяет удовлетворить потребность ребенка в пище и одновременно увеличить количество молока путем частого раздражения и опорожнения молочных желез.

При этом ко второй груди младенца нужно прикладывать только после того, как он все высосал из первой, потому что если ребенок не досасывает, то это . вызывает застой молока и в дальнейшем — уменьшение лактации. Если молоко течет с трудом и во время еды ребенок быстро устает, то перед кормлением, тщательно вымыв руки и грудь, легкими движениями помассируйте ее: после массажа молоко потечет лучше.

Очень важно научиться правильно останавливать кормление. В большинстве случаев малыш сам регулирует его продолжительность и выпускает сосок изо : рта. Если этого не происходит, а грудь необходимо отнять (или ребенок неправильно взял грудь), то следу­ет слегка надавить на нее сверху возле околососкового кружка. Тогда ребенок сам выпустит сосок и ареолу изо рта.

Вытягивать через силу сосок изо рта малыша нельзя, так как он может довольно сильно сжать десны и тем самым травмировать сосок.

Заставить малыша отпустить грудь можно, легонько зажав одну половинку носика. В этом случае, не имея возможности дышать через носовые ходы, он открывает рот, чтобы глотнуть воздух, и отпускает грудь.

Еще одним способом закончить кормление является легкое надавливание пальцем на подбородок, тогда ребенок откроет рот и отпустит сосок. Чтобы избежать при этом боли и повреждения соска, можно вложить ребенку в ротик мизинец и только после этого отнимать грудь.

Грудное вскармливание новорожденных: правила, проблемы, техника

Грудное молоко содержит минералы и питательные вещества, необходимые для роста и развития малыша. Сам процесс кормления не только насыщает ребенка, но и устанавливает между ним и матерью прочную психологическую взаимосвязь.

Грудное вскармливание новорожденных: основные правила

Сразу после рождения ребенка кладут матери на открытую кожу – это способствует проявлению естественной потребности малыша в поиске соска. Чтобы он понял, что необходимо делать, проведите соском по его нижней губе. Если ребенок широко открывает ротик или зевает, в этот момент подтяните его ближе к груди и направьте сосок ко рту. Приближайте малыша к груди, а не наоборот – грудь к нему.

Грудное вскармливание новорожденных — естественный процесс

Если ребенок любит есть только из одной груди или во время каждого кормления сосет обе, не препятствуйте этому. У малыша могут сформироваться собственные предпочтения. При этом если он ел только из одной груди, в следующее кормление попробуйте начать с другой.

Вовремя подмечайте, когда ребенок начинает хотеть есть. Если вы пропустите этот момент, от голода он может начать плакать, из-за чего откажется от груди. Если малыш беспокоится, сгибает ручки и ножки, пытается положить в рот пальцы, настало время предложить ему грудь.

Если во время кормления младенец начал прикрывать глаза и заметно расслабился, он наелся. Не перекармливайте ребенка. Частота кормлений зависит от самого новорожденного. Он может просить грудь раз в час или реже, но сразу после рождения частота обычно гораздо больше. После кормления грудь должна быть мягкой на ощупь, а ребенок – сытым и расслабленным. Это признак того, что ему хватает молока и он не нуждается в дополнительном питании.

И вы, и ребенок должны находиться в максимально комфортной позе. Для каждой женщины эта поза индивидуальна – не бойтесь экспериментировать.

Кормящая мама должна ежедневно употреблять примерно на 400-500 ккал больше обычного. Дважды в неделю в рацион необходимо включать морские продукты. Проконсультируйтесь с врачом по поводу необходимости в приеме витаминов.

Во время ГВ необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. С кофе тоже стоит обождать до конца периода кормления грудью.

Если возникла необходимость в приеме медикаментов, посетите врача с целью консультации. Не все лекарства можно употреблять при грудном вскармливании, некоторые могут отрицательно сказаться на состоянии ребенка. Оральные контрацептивы во время лактации можно, но не все, а только прогестеронсодержащие. Чтобы правильно их подобрать, посетите врача.

При любых проблемах или в непонятных ситуациях лучше обратиться к врачу, а не решать вопрос самостоятельно – это может быть опасно для здоровья женщины и ребенка.

Естественное вскармливание: техника

От правильности техники зависит успешность процесса кормления. Если вы будете допускать грубые ошибки, существует вероятность, что в дальнейшем ребенок будет отказываться от груди. Кормление может длиться долго – иногда до нескольких часов. Займите максимально удобную позу, в которой вы не будете уставать. Единственное правило – ребенок должен быть повернут животом к вам, а лицо должно находиться перед грудью. Не фиксируйте голову малыша только в одном положении – он сам должен выбирать, как ему удобно.

Во время кормления нос ребенка находится близко к груди. Следите, чтобы он не прижимался к ней плотно. Захватить сосок ребенок должен самостоятельно – не стоит вкладывать его ему в ротик, поскольку велика вероятность неправильного захвата.

Как понять, что сосок захвачен правильно:

• Не только сосок, но и пространство вокруг него должно быть во рту малыша.
• Во время кормления его губа должна быть слегка вывернута наружу.
• Во время кормления ребенок спокоен, не дергается и не издает никаких звуков, кроме глотков.
• Вам не больно, вы не чувствуете никаких неприятных ощущений.

Если какое-либо из этих правил не соблюдается, аккуратно высвободите сосок, слегка нажав на подбородок малыша, а затем предложите ему захватить грудь снова.

Вскармливание после кесарева

Если у вас было кесарево сечение, это не значит, что кормить грудью вам нельзя. В первые часы после родов вы можете приложить малыша к коже и наладить с ним контакт. Если плохо себя чувствуете, испытываете слабость и не можете взять младенца на руки, кто-то другой может сделать это за вас. На этом этапе нужно, чтобы ребенок почувствовал безопасность и тепло, а вы сможете его покормить, когда вам станет лучше.

Если после кесарева ребенок не может взять грудь, поможет обычное сцеживание. Делайте его до тех пор, пока младенец не сможет захватывать грудь самостоятельно. Сцеживание в данном случае обязательно, потому что в первые часы после родов необходимо запустить процесс лактации.

Сцеженным молоком особенно важно накормить младенца, который родился слабеньким или недоношенным.

Если у ребенка какое-либо отклонение, из-за которого в первые дни после родов его кормить нельзя, в дальнейшем все равно можно наладить процесс кормления. Главное – сцеживать молоко, чтобы запустить лактацию. Если малыша пока нельзя кормить грудью, врач сообщит вам об этом. Строго следуйте всем его рекомендациям.

Что делать, если появились проблемы при вскармливании

Наличие проблем при вскармливании – это не повод для паники. Они встречаются достаточно часто, но большинство из них легко устранить.

Правила грудного вскармливания помогут быстрее наладить лактацию

Самые распространенные проблемы и их решение:

• Ребенок плачет и не берет грудь. Прижмите младенца к себе, покачайте, спокойно поговорите с ним. Когда малыш немного успокоится, выдавите каплю молока ему в ротик или проведите соском по нижней губе. Грудное вскармливание хорошо успокаивает ребенка, нужно только знать, что делать.
• Возникают застои молока. Если ребенок не выпивает все вырабатывающееся молоко, оно начинает застаиваться. Симптомы застоя – грудь твердая на ощупь, температура тела резко повышается, в груди чувствуется дискомфорт. Проблему можно решить массажем груди и сцеживанием лишнего молока.
• Грудь слишком чувствительная. Обычно такое случается, если женщина моет грудь перед каждым кормлением. С нее смывается защитная смазка, из-за чего увеличивается вероятность травмирования. Достаточно обычного душа дважды в день.
• Возникновение застоев только в определенных местах. Это связано с тем, что женщина поддерживает грудь при кормлении. В месте контакта руки с грудью молоко может застаиваться.

Если проблему самостоятельно решить не удалось за несколько дней, обратитесь к врачу за консультацией. Слишком длительное кормление, в процессе которого присутствуют проблемы, может нанести вред здоровью матери и ребенка.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Хотя грудное вскармливание – это естественный процесс, он запрещен в некоторых случаях. Младенца нельзя кормить грудью при наличии некоторых генетических патологий, при сильной ослабленности после рождения, при недоношенности.

Естественное вскармливание — лучший способ укрепить детский иммунитет

Со стороны женщины противопоказаний больше, к ним относятся:

• ВИЧ. Исследования подтверждают, что с молоком матери ВИЧ может переходить в организм ребенка. Женщина сама решает, стоит ли ей кормить грудью, но официальные медицинские рекомендации настаивают, что в этом случае лучше выбрать искусственное питание.
• Туберкулез. Это относится только к открытой форме заболевания.
• Тяжелое состояние женщины после родов. Лучше отложить естественное кормление до более благоприятного периода.
• Прием лекарственных препаратов. При необходимости в применении лекарств нужно проконсультироваться с врачом о том, можно ли одновременно кормить грудью.
• Гепатиты. Ребенок может заразиться от материнского молока. Чтобы это предотвратить, нужно пройти вакцинацию.
• Курение. Молоко курящей женщины может привести к дефициту массы тела ребенка, а также к развитию нервных патологий.

На основании противопоказаний врач принимает решение, стоит ли отказаться от грудного вскармливания временно или насовсем. Современные детские смеси достаточно питательные и способны заменить грудное молоко, поэтому нет ничего страшного в возможном наличии запретов.

Больно ли кормить грудью

В идеале при кормлении грудью вы не должны испытывать боль. Однако в первые 3-4 дня дискомфорт может присутствовать, поскольку и вы, и ребенок только привыкаете к этому процессу. Если примерно через неделю после кормления дискомфорт или боль еще присутствует, нужно обратиться к специалисту. При этом либо организм плохо реагирует на кормление, либо вы используете неправильную технику.

Иногда боль возникает и при правильном прикладывании. Возможно, присутствует какая-то патология у ребенка, например, укороченная уздечка языка. Нельзя закрывать глаза на проблему, потому что ее причиной может стать серьезное отклонение, которое нужно устранить как можно скорее. После выявления проблемы врач предложит оптимальный способ ее устранения.

При отсутствии проблем со стороны ребенка и при правильной технике кормление должно быть безболезненным и не доставлять какого-либо дискомфорта. Кормление младенца грудью хотя и естественный, но требующий внимательности и усидчивости процесс. При соблюдении всех рекомендаций вы не столкнетесь с проблемами, способными ухудшить ваше состояние и здоровье ребенка.

Читайте далее: смешанное вскармливание

методов грудного вскармливания — все, что вам нужно знать

Мать, кормящая свой маленький пучок радости, — один из самых прекрасных моментов, которые когда-либо могла создать природа. Нельзя отрицать тот факт, что это одно из самых простых и естественных явлений. Грудное вскармливание — это обучающий навык, требующий практики. Вам необходимо научиться удерживать и поддерживать своего малыша в наиболее удобной позе, требующей координации и терпения.

Вы невежественны и хотите узнать о различных и лучших методах грудного вскармливания? Не волнуйтесь! Давайте прочтите этот пост!

Когда можно начать грудное вскармливание?

Ваш новорожденный будет готов к кормлению грудью вскоре после рождения.Прикладывайте своего малыша кожей к коже как можно чаще в первые дни рождения. Это поможет вашему ребенку приспособиться к окружающей среде на улице и будет лучше кормить грудью. Младенцы начинают демонстрировать различное сосательное поведение, такое как сосание, сцепление, поднесение пальцев ко рту, укоренение и касание соска. Сосательный рефлекс у вашего малыша будет отличным в первые 45 минут — 2 часа после рождения. Кормление в этот период будет иметь непреходящий эффект как на вас, так и на вашего ребенка.

В возрасте от 20 до 24 часов вашему новорожденному будет интереснее кормить. Она будет часто есть и меньше спать. Здоровые и доношенные дети могут кормить грудью каждый час, обычно поздно ночью или рано утром. Ваш ребенок будет чувствовать себя удовлетворенным, когда вы откликнетесь на его потребности в групповом кормлении.

Кормление грудью после кесарева сечения:

Кесарево сечение не может повлиять на процесс грудного вскармливания. Но усталость, дискомфорт и лекарства, принимаемые во время операции, будут представлять опасность, когда вы начнете кормить грудью.Для этого вы должны кормить ребенка вскоре после родов не менее 8–12 раз или в течение следующих 24 часов. Как только вы начнете регулярно кормить своего малыша, количество молока также увеличится.

Вы можете воспользоваться помощью вашего партнера или опекуна, чтобы помочь вам расположить вашего ребенка. Вам и вашему ребенку будет удобнее удерживаться на колыбели, лежа на боку или в футбольном положении. Сообщите нам все об этих различных методах грудного вскармливания ниже.

[Читать: Преимущества грудного вскармливания ]

Работающие методы грудного вскармливания:

Посмотрите на некоторые проверенные временем положения грудного вскармливания, которые могут помочь грудному вскармливанию пройти гладко.

1. Держатель для колыбели:

Это естественное и наиболее удобное положение для детей старшего возраста, которые лучше держат голову.

Вот основные этапы этой техники:

• Сядьте поудобнее с малышом на уровне сердца
• Держите малышку на руке, прижав ее животик к вам и положив голову на сгибание локтя. Ее ухо, плечи и бедра должны следовать прямой линии.
• Положите нижнюю руку ребенка под свою грудь или подмышку так, чтобы его рот был рядом с вашей грудью.
• Поддерживайте грудь свободной рукой.
• Положите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
• Теперь нежно погладьте сосок на ее нижней губе. В ответ на укореняющийся рефлекс ее рот широко открывается, на что нужно время.
• Быстро потяните ее за грудь и позвольте ей схватиться за нее.
• Другой вариант, грудное вскармливание лежа на спине, когда мать лежит в полулежащем положении, прижимая животик к животу, контактируя с ребенком, при этом ее инстинкты работают, чтобы добраться до груди.Это процесс обучения, который требует времени, чтобы ребенок начал прикладываться к груди.

2. Перекрестное удержание:

Это обычное положение для кормления грудью, также известное как перекрестное удержание. Он предлагает большую поддержку ребенку, а больная мать может полностью контролировать своего ребенка одной рукой.

Вот основные этапы этой техники:

• Сядьте поудобнее с малышом на уровне сердца
• Держите малышку на руке, прижав ее животик к вашему, а руку — к основанию головы и шее. .Ее ухо, плечи и бедра должны следовать прямой линии.
• Уберите нижнюю руку ребенка так, чтобы его рот был рядом с вашей грудью. Здесь вы будете использовать руки, противоположные позиции удержания люльки.
• Поддерживайте грудь свободной рукой.
• Положите большой палец над ареолой, а остальные пальцы под грудью.
• Теперь нежно погладьте сосок на ее нижней губе. В ответ на укореняющийся рефлекс ее рот широко открывается, на что нужно время.
• Быстро потяните ее за грудь и позвольте ей схватиться за нее. Не наклоняйтесь к ребенку, а прижмите его к себе.

Эта позиция хорошо работает, когда вы:

• Учитесь правильно размещать младенца

3. Футбольная подставка:

Футбольная подставка идеально подходит для матери, у которой очень большая грудь или у которой была C- раздел. Это также идеальное положение для недоношенных детей или крошечных детей, поскольку оно дает матери отличный контроль над ребенком.

Вот основные этапы этой техники:

• Поместите ребенка так, чтобы его ноги и тело находились под вашей рукой, а ваша рука у основания головы и шеи.
• Положите ладонь под грудь и позвольте малышке схватиться за нее, притянув ее ближе. Держите голову ребенка так, чтобы его подбородок и нос касались вашей груди.
• Когда ребенок прикладывается к груди, мать должна следить за тем, чтобы ее плечи были в расслабленном состоянии.

Это положение хорошо работает, если:

• Вы перенесли кесарево сечение и хотите прижать ребенка к разрезу живота
• Вы хотите проверить прикладывание ребенка к груди
• Ваш малыш беспокойный и суетливый
• У вас втянутые соски

4.Футбольный зажим для близнецов:

Если вы мать близнецов, вы можете кормить их по отдельности или одновременно. Если вы хотите кормить их одновременно, вы можете попробовать клатч или «футбольный захват», чтобы каждый ребенок мог захватывать каждую грудь.

Вот основные шаги этой техники:

• Держите по ребенку в каждой руке, частично сгибая локоть.
• Вы также можете положить своих младенцев на подушку.
• Поддержите их шею ладонью, позвольте им наклониться к вашему телу.
• Позвольте вашим детям сосать и сосать.

Этот метод является хорошим выбором, если:

• Вам сделали кесарево сечение
• У вас сильный рефлекс выброса молока

5. Положение лежа на боку:

Положение лежа на боку лучше всего когда матери нужен отдых во время кормления грудью. Это немного сложно, но как только и мать, и ее ребенок научатся этому, это станет наиболее выгодным положением.Лучше всего рекомендуется тем, кто перенес кесарево сечение.

Вот основные шаги для этой техники:

• Встаньте вместе с младенцем по направлению животик к животу.
• Согните верхнюю ногу и положите верхнее колено подушками.
• Поднимите грудь вверх, поместив пальцы ниже, а затем поднесите ребенка к груди, чтобы он захватил ее.

Это положение является хорошим выбором, когда:

• Вам нужно лечь ровно после кесарева сечения
• Вы испытываете дискомфорт во время сидения из-за боли при геморрое

Фиксация:

Если ваш новорожденный защелкивается на соске, но не на ареоле, могут возникнуть такие проблемы, как воспаление сосков и плохое снабжение молоком.В таком случае вам придется повторить некоторые шаги, чтобы ваш ребенок начал правильно прикладываться к груди:

• Сядьте так, чтобы ваш животик был обращен к его животу.
• Убедитесь, что ухо, плечо и бедро вашего ребенка лежат прямо, а нос — на одном уровне с соском.
• Прикоснитесь соском к губам вашего малыша
• Прижмите ее к груди
• Когда ее рот широко открыт, быстро поднесите ее, чтобы она защелкнулась.

Вот то, на что вам нужно обратить внимание после того, как ваш ребенок защелкнется:

• Язык виден, когда нижняя губа вытягивается
• Губы должны быть направлены наружу от груди
• Сосание будет продолжаться челюсть
• Уши, плечо и бедро будут лежать по прямой линии
• Вы должны почувствовать ритмичный рывок в груди
• Вы не будете слышать хлопанья или щелчки
• Пока ваш ребенок прекращает кормление грудью, ваши соски не сплющены
• Ваш ребенок заканчивает кормление с большим удовлетворением, о чем свидетельствуют такие знаки, как — выглядит расслабленным, опускается на грудь с открытыми руками и сразу же засыпает.

Советы для каждой техники грудного вскармливания:

Поддержите свое тело:

• Используйте удобный стул с подлокотниками и возьмите подушки для дополнительной поддержки рук и спины.
• Держите скамеечку для ног или журнальный столик, чтобы вы отдыхали ногами и не сильно наклонялись. Подушка или сложенное одеяло на коленях также обеспечат вам комфорт.
• В каком бы положении вы ни находились, вы должны подносить ребенка к груди.

Поддержите грудь:

• Во время лактации грудь становится тяжелее и больше. Вы должны использовать свою руку, чтобы поддерживать их, используя C-образную фиксацию (4 пальца ниже груди и большой палец вверху) или V-образную фиксацию (между указательным и средним пальцами).

Поддержите вашего ребенка:

• Используйте руку и руку вместе со сложенным одеялом или подушками, чтобы поддержать голову, шею, спину и бедра вашего ребенка.
• Вы можете завернуть ее в одеяло или подержать на руках, чтобы ей было комфортно.

Альтернативное кормление:

• Поэкспериментируйте и найдите лучшую позу, в которой вы и ваш ребенок будете чувствовать себя комфортно.
• Регулярно чередуйте зажимы для груди, так как продолжительное удержание может оказывать давление и может вызвать воспаление сосков.
• Чередование захвата груди также увеличивает выработку молока.

Расслабьтесь перед кормлением грудью:

Закройте глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и сохраняйте спокойствие. Также держите воду, сок или стакан молока во время кормления грудью, так как вы можете почувствовать обезвоживание.

Время прекращения кормления:

Если вы чувствуете, что по какой-либо причине необходимо прекратить кормление, медленно вставьте палец в угол рта вашего ребенка. Легкий хлопок прервет корм и может оторвать вашего малыша.

Теперь вы знаете все о грудном вскармливании вашего малыша. Зачем ждать? Идите вперед и просветите других мам!

Какую технику вы пробовали кормить ребенка грудью? Как долго вы ухаживали за ним? Поделитесь с нами своим опытом и советами.

Рекомендуемые статьи:

.

Уменьшение груди и грудное вскармливание — Поддержка грудного вскармливания

Уменьшение размера груди во время хирургической операции называется уменьшением груди. В этой статье обсуждается, как операция по уменьшению груди может повлиять на количество молока, могут ли женщины, перенесшие операцию по уменьшению груди, кормить грудью, и даны ответы на часто задаваемые вопросы. Для получения информации об увеличении груди см. «Кормление грудью с помощью имплантатов».

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

Грудное вскармливание после операции на груди

Чтобы вырабатывать грудное молоко, груди необходима железистая или молочная ткань и нейрогормональный рефлекс для выделения молока (см. Рамку).Любая операция на груди может в какой-то степени нарушить выработку молока. Каким образом грудное вскармливание может пострадать после операции по уменьшению груди, будет зависеть от:

1. Тип операции включал — были ли разрезаны важные нервы и молочные протоки (трубки, по которым молоко идет к соску), был ли перемещен сосок и не нарушено ли кровоснабжение груди.
2. Сколько остается молочной (железистой) ткани груди
3. Срок с момента операции

Как работает грудное вскармливание. Сосание ребенка стимулирует нерв у соска, чтобы послать сообщение в мозг , чтобы высвободить определенные гормоны (окситоцин и пролактин). Окситоцин сигнализирует о высвобождении (выделении) грудного молока из тканей, вырабатывающих молоко, так что молоко поступает к соску через маленькие трубочки (протоки). Пролактин сигнализирует о производстве молока. Любое повреждение нервов, протоков или железистой ткани может повлиять на грудное вскармливание после операции по уменьшению груди.



# 1 Тип операции

Во время операции по уменьшению груди часть груди будет физически удалена, и это может повлиять на выработку молока несколькими способами:

• Перерезание важных нервов может снизить чувствительность сосков и повлиять на нейрогормональный рефлекс, который вызывает выработку и выделение молока.
• Перерезание молочных протоков означает, что участки груди могут набухнуть и в конечном итоге прекратить производство молока, потому что нет выхода для молока.
• Если удалить сосок, а затем поместить его на реконструированную грудь , повреждение нервов, молочных протоков и тканей груди значительно повлияет на грудное вскармливание.
• Рубцы внутри груди могут повлиять на лактацию. Рисунок рубца на поверхности груди не указывает на тип операции.

Хирургическая техника

Для уменьшения груди возможно несколько хирургических методов, и некоторые из них окажут большее влияние на грудное вскармливание, чем другие.Наилучший шанс на успех грудного вскармливания — это когда после процедуры сосок и ареола остаются прикрепленными к ткани груди под ними. Консультант по грудному вскармливанию Дайана Уэст обрисовала в общих чертах выбор методов в своей книге Определение вашего собственного успеха Грудное вскармливание после операции по уменьшению груди , и они кратко изложены ниже:

• Удаление жира (липосакция ). Надрезы сделаны в груди для вставки всасывающей трубки для удаления жировых отложений с участков груди.Это может повредить железистую ткань в зависимости от того, куда вставлена ​​трубка, и может вызвать рубцевание, но считается наименее опасным методом грудного вскармливания.
• Тип якоря или перевернутый-T (техника нижней ножки) включает удаление частей груди и изменение положения соска. Соску оставляют на холмике ткани (ножке), так что нервы, кровоснабжение и протоки остаются нетронутыми. С помощью этой техники можно сохранить больше железистой ткани по сравнению с другими, что помогает в дальнейшем сохранить некоторую степень грудного вскармливания.После операции остается шрам вокруг ареолы (более темная кожа вокруг соска), вертикальный шрам от соска до грудной стенки, а затем горизонтальный шрам под грудью в складке, где грудь встречается со стенкой грудной клетки (подгрудная складка или складка) образуя шрам в форме якоря.
• Вокруг ареолы (периареолярный) метод включает в себя разрез вокруг ареолы и вытягивание ткани груди через разрез. Железистая ткань удаляется вместе с жировой тканью, и могут быть повреждены важные нервы.
• Техника центральной насыпи сохраняет сосок и ареолу. Однако существует вероятность значительного повреждения железистой ткани из-за конкретных методов изменения формы груди.
• Периареолярная опора с сетчатой ​​опорой (или «двойная кожа») включает технику, аналогичную периареолярной технике, описанной выше, однако синтетическая сетка вставляется в грудь, чтобы обеспечить поддержку и уменьшить провисание после операции. С помощью этой техники можно удалить большое количество железистой ткани и повредить важные нервы.
• Превосходная техника на ножке (или «Лежур») сохраняет комплекс сосок-ареола, но может воздействовать на нервы и протоки, поскольку удаляет значительное количество железистой ткани непосредственно ниже соска.
• Трансплантат свободного соска включает полное удаление соска и его пересадку на новое место на реконструированной груди. Все нервы и протоки будут разорваны, что приведет к значительному ущербу для грудного вскармливания и ухудшению чувствительности сосков.Даже несмотря на то, что налаживание снабжения молоком маловероятно, некоторые нервы и протоки могут повторно соединиться, а некоторая чувствительность — вернуться. ¹ .
Тип якоря или перевернутый Т (техника нижней ножки) включает удаление частей груди и изменение положения соска. ⓒlenka / Adobe Stock

# 2 Сколько остается железистой ткани?

Железистая ткань в груди перемежается с жировой тканью, и просто глядя на размер груди, невозможно сказать, сколько железистой ткани присутствует до или после операции.Поэтому мы не можем предположить, что большая грудь имеет больше железистой ткани, чем маленькая, или что большая грудь может позволить себе уменьшить вдвое хирургическое вмешательство и при этом оставаться функциональной. Как уменьшение груди может повлиять на способность вырабатывать молоко, зависит от того, сколько функциональной железистой ткани осталось после операции. Чем больше железистой (молочной) ткани удаляется хирургическим путем, тем более вероятно, что это повлияет на грудное вскармливание (выработку молока).

# 3 Сколько времени прошло?

По прошествии времени после операции по уменьшению груди поврежденные нервы могут повторно соединиться (реиннервация), а разорванные протоки могут создать новые соединения с соском (реканализация).Соски, которые потеряли чувствительность, могут снова стать более чувствительными, и может улучшиться способность груди вырабатывать молоко.

Заживление молочных протоков (реканализация)

Некоторые молочные протоки, которые были разрезаны или повреждены, кажется, повторно соединяются или развивают новые пути, по которым молоко доставляется к соску. Гормоны беременности и, в некоторой степени, менструальный цикл также могут помочь в развитии новой железистой ткани. Грудное вскармливание также помогает этому процессу — с каждым новым опытом грудного вскармливания может быть немного больше восстановления и лучшее количество молока.Выздоровление будет ограничиваться тем, сколько осталось ткани груди и сколько молочных протоков.

Выдержка из

Подготовка к кормлению грудью после операций на груди и сосках, bfar.org, 2016

Исследователи обнаружили в среднем девять протоков, которые проходили через сосок, но наблюдались также всего четыре. Женщина с девятью воздуховодами может позволить себе потерять пару, но женщина, у которой всего четыре, действительно не может позволить себе потерять ни один. Хотя у нее еще может быть достаточная способность вырабатывать молоко, если молоко не выходит, ребенок не может его получить, и эта область груди перестанет вырабатывать молоко.

Заживление нервов (реиннервация)

Четвертый межреберный нерв — важный нерв для запуска высвобождения пролактина и окситоцина. Если он поврежден, это влияет на прилив и молочную продуктивность. Согласно bfar.org, веб-сайту, посвященному грудному вскармливанию после уменьшения груди, поврежденные нервы могут восстанавливаться и повторно соединяться со скоростью роста 1 мм в месяц независимо от кормления грудью ² . Хорошим признаком того, что это происходит, будет возвращение к соску потерянной чувствительности к прикосновениям и температуре.

Выдержка из

Подготовка к кормлению грудью после операций на груди и сосках, bfar.org, 2016

Обычно нервы восстанавливают свою значительную или полную функциональность примерно за пять лет.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли мне достаточно молока?

Хотя некоторым женщинам удается успешно кормить грудью, существует большая вероятность того, что у вас не будет полноценного молока, особенно для первого ребенка, родившегося после операции по уменьшению груди.Важно внимательно следить за прибавкой в ​​весе и выходом подгузников, чтобы оценивать потребление молока. Возможно, потребуется добавить ребенку добавки. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь вам оптимизировать количество молока и узнать о том, как правильно начать грудное вскармливание и достаточно ли молока у моего ребенка?

Что делать, если нужны добавки?

Важно, чтобы ваш ребенок был сытым, чтобы дать ему достаточно энергии для кормления грудью и предотвратить желтуху или обезвоживание, поэтому могут потребоваться добавки к донорскому молоку или смеси.Хотя вы, возможно, не сможете произвести полный запас молока , любое количество грудного молока, которое вы можете дать, будет полезно для вашего ребенка. Грудное вскармливание — это отношения, а не просто способ кормить ребенка, поэтому успокаивать ребенка у груди и прижимать его кожа к коже будет полезно, даже если у вас мало молока.

Если вам нужно пополнение, варианты включают:

Может потребоваться кормление вашего ребенка

Как мне увеличить количество молока?

См. Общие советы по грудному вскармливанию и грудному вскармливанию для новорожденных, чтобы получить общие сведения о том, как добиться эффективного грудного вскармливания, а также наши советы ниже:

До рождения

Обсудите дородовое сцеживание молозива со своими медицинскими работниками и ознакомьтесь с разделом Дневное сцеживание молозива.

Первый час

Контакт кожа к коже и кормление грудью в первый час после родов имеет много преимуществ для матери и ребенка, в том числе способствует выработке молока. Если ребенок не готов сосать грудь, сцеживание вручную может удалить молоко вместо ребенка. Это видео Джейн Мортон объясняет, почему первый час важен для выработки молока: «Кормление грудью в первый час».

Частые подачи

Частое кормление грудью или сцеживание вручную (по крайней мере, каждые два часа, если возможно, чаще) поможет стимулировать выработку молока.Может быть полезно сцеживать молоко после кормления грудью в течение нескольких недель после того, как вы наберете максимальное количество молока.

Комфортное кормление грудью

Убедитесь, что кормление грудью не повредит, см. Советы по захвату груди и Положения для грудного вскармливания для новорожденных.

Приготовление молока

Есть много способов увеличить количество молока, включая частое сцеживание с помощью помпы для больниц, использование обеих грудей для кормления, компрессии груди и частое кормление. Может быть очень полезно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы он помог вам, поскольку могут быть и другие причины низкого количества молока, а не только операция.См. Раздел «Как сделать больше грудного молока» и «Как увеличить количество молока с помощью сцеживания».

Галактагоги

Галактагогон — это пища, трава или лекарство, которые могут помочь увеличить количество молока или способствовать увеличению количества железистой ткани груди. Для получения дополнительной информации см. Что такое Galactagogue?

Грудное вскармливание — это отношения, а не просто способ накормить ребенка

Какие трудности меня могут ожидать после операции?

Определенные трудности могут возникнуть, если вам сделали операцию на груди.Но имейте в виду, что эти проблемы могут возникнуть в любой момент и могут не иметь никакого отношения к операции — посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию IBCLC или специалистом по грудному вскармливанию.

Сильное нагрубание при поступлении молока

Некоторое набухание груди (чувство полноты и припухлости) после родов — это нормально. Набухание возникает не только из-за молока, но и из-за тканевой жидкости и крови в груди. Набухание — хороший признак того, что функциональная ткань, вырабатывающая молоко, все еще присутствует. Однако некоторые молочные протоки могут быть заблокированы из-за операции или рубцевания.Одна грудь может быть набухшей больше, чем другая. Области груди, которые не могут стекать, прекращают выработку молока. Набухание может быть хуже у второго и последующих детей, особенно после длительного и успешного кормления грудью ранее. Постарайтесь удалить как можно больше грудного молока, чтобы уменьшить набухание, и посмотрите разделы «Набухание груди» и «Облегчение при набухании, когда молоко не течет».

Нет набухания при поступлении молока?

Может быть несколько причин, по которым молоко не поступает после родов, помимо удаления железистой ткани хирургическим путем.См. Раздел «Отказ от грудного молока после родов» и обратитесь за помощью и поддержкой к консультанту IBCLC по грудному вскармливанию.

Пониженное ощущение сосков

Если у вас нет чувствительности сосков, может быть труднее инициировать отпускание, но есть способы обусловить эту реакцию другими триггерами, см. Рефлекс отпускания: слишком медленно? пользователя Kelly Bonyata.

Соски болезненные, болезненные или белые

Матери, перенесшие операцию на сосках или груди, больше подвержены риску вазоспазма сосков (внезапное сужение или сужение кровеносных сосудов в соске, сопровождающееся болью).Возможно, это связано с травмой кровоснабжения и нервов (bfar.org, 2017). Поскольку вазоспазм сосков может иметь другие причины, такие как плохое прикрепление, неправильное положение, определенные лекарства, в том числе кофеин и никотин, или феномен Рейно, важно исключить все причины. См. Спазм сосудов сосков и кормление грудью для получения дополнительной информации о лечении и профилактике, а также обратитесь к помощнику по грудному вскармливанию.

Боль в груди

Спайки в груди (шрамы) могут быть причиной боли и могут препятствовать расслаблению.Однако есть и другие причины боли, которые следует исключить. Молочница или бактериальные инфекции, синдром сжатия молочной железы и плохой захват могут вызвать глубокую боль в груди.

Выдержка из

Возможно ли, что боль, которую я чувствую во время кормления, вызвана спайками или рубцами после операции? bfar.org, 2007

При подозрении на адгезию первое средство — попытаться сдвинуть слои ткани частым легким массажем, который разрушит спайки, если они не слишком плотные.В случае спаек сосков их можно осторожно вытянуть наружу. Со временем и при активном использовании груди, спаечные процессы обычно уменьшаются.

Думаете об операции по уменьшению груди?

Операция по уменьшению груди может вызвать затруднения при грудном вскармливании, и многие женщины не смогут получить полноценный запас грудного молока. Если вы еще не перенесли операцию на груди, вы должны учитывать этот факт наряду с другими медицинскими рисками ³ . Сейчас грудное вскармливание может показаться вам неважным, но это может измениться, когда вы приблизитесь к материнству.Хотя есть способы минимизировать воздействие на грудное вскармливание при выполнении операции, это не гарантия успеха, и не все хирурги грудного вскармливания рассматривают возможность защиты грудного вскармливания без подсказки.

Отрывок из названия

Грудное вскармливание после операции на груди (часть 1), Джек Ньюман, 2017 г.

Что должен сказать хирург женщине, которая просит операцию по уменьшению груди? Что шансы, что она сможет кормить своих младенцев исключительно грудью , невелики.И если этой женщине 16 или 17 лет, может быть, лучше подождать несколько лет, потому что операцию нельзя отменить, и, возможно, через пару лет у нее может быть другой взгляд на жизнь.

Выдержка из

Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии, 8e, 2016

Хирург должен четко обсудить с пациентом варианты или провести процедуру, при которой протоки остаются нетронутыми. Если протоки не повреждены, кормление грудью может быть успешным в послеоперационном периоде.Нерв также должен быть неповрежденным, чтобы тактильные ощущения спровоцировали ослабление.

Группы поддержки

Хорошая поддержка может иметь важное значение для максимального увеличения вашего молочного потенциала. Свяжитесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальную помощь, а для поддержки онлайн-сообщества посетите веб-сайт «Грудное вскармливание после сокращения» (BFAR) и BFAR UK Support Group (группы в Facebook).

Сводка

Операция по уменьшению груди может создать несколько проблем при грудном вскармливании. Однако в зависимости от типа операции, количества удаленной функциональной ткани молочной железы и времени, прошедшего после операции, мать может получать полное или частичное молоко.Важно обеспечить хорошее начало грудного вскармливания, чтобы обеспечить максимальное количество молока после хирургической процедуры. Консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию IBCLC — идеальный помощник, который поможет в этом, так что любые проблемы с грудным вскармливанием, не связанные с вашей операцией, могут быть исключены, а ваш потенциал грудного вскармливания может быть максимальным.

Сноски и ссылки

1. Ахмед О. и Колхе П.Сравнение ощущения соска и ареолы после уменьшения груди с помощью трансплантата свободного соска и методов нижней ножки. Бр Дж Пласт Сург 2000

2. Подготовка к кормлению грудью после операций на груди и сосках, BFAR, 2016

3. Косметическое уменьшение груди (женская), NHS, 2016

.

Грудное вскармливание с помощью имплантатов — Поддержка грудного вскармливания

С ростом количества процедур увеличения груди с каждым годом все больше и больше женщин ищут информацию о грудном вскармливании с помощью имплантатов. Поиск в Интернете может сбивать с толку. На одном веб-сайте различные пластические хирурги утверждают, что в большинстве случаев грудное вскармливание с помощью имплантатов не представляет никакого риска для материнского молока. На других сайтах упоминаются потенциальные проблемы недостатка молока в зависимости от используемой процедуры. Авторы грудного вскармливания Вамбах и Спенсер ¹ рассматривают несколько исследований, чтобы сделать вывод, что исторически только треть матерей с имплантатами успешно кормили грудью , но более поздние исследования показывают более низкую частоту осложнений.

Поддержите нас в социальных сетях

Следуйте за нами в Facebook и Twitter

В этой статье рассматривается, возможно ли грудное вскармливание с помощью имплантатов, как грудные имплантаты влияют на выработку молока и безопасно ли грудное вскармливание с помощью имплантатов для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что такое имплантаты?

Грудные имплантаты — это мягкие искусственные силиконовые конструкции, которые вставляются под кожу для изменения и увеличения груди.

Большинство грудных имплантатов содержат силиконовую оболочку, заполненную силиконовым гелем (из силикона), а некоторые — физиологическим раствором (соленой водой).

Можно ли кормить грудью с помощью имплантатов?

Да, грудное вскармливание с помощью имплантатов возможно, но грудные имплантаты могут повлиять на способность матери производить полноценное молоко.Будет ли у матери полное или частичное молоко, зависит от:

• тип операции и степень повреждения нервов или ткани груди
• , есть ли рубцы в молочных протоках, и
• , сколько функциональной молочной (железистой) ткани присутствует до и после процедуры.

Как и в любом случае грудного вскармливания, успех также зависит от наличия правильной информации о хорошем захвате, положении и управлении грудным вскармливанием.Также важно знать, как вырабатывать больше грудного молока, и стремиться к успеху.

Выдержка из

Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию, третье издание, ILCA, 2013

Все женщины, перенесшие операцию по увеличению груди, сталкиваются с возможностью нарушения максимального объема молока не только в месте разреза, но также из-за разрыва нерва и давления имплантата на структуры груди

Как грудные имплантаты влияют на грудное вскармливание?

Грудные имплантаты могут уменьшить количество молока у матери.Степень повреждения зависит от:

# 1 Расположение разреза

Положение разреза (надреза) и хирургическая техника, использованная для установки имплантата, влияют на степень повреждения нервов, молочных желез, протоков или кровоснабжения груди. Например, разрез по краю ареолы (более темная кожа вокруг соска) с большей вероятностью повредит нерв, который имеет решающее значение для чувствительности соска и рефлекса расслабления (выделение грудного молока).



• Нервы. Четвертый межреберный нерв — главный нерв, обеспечивающий чувствительность соска и ареолы ² . Стимуляция этого нерва также запускает высвобождение гормонов грудного вскармливания окситоцина (для выработки молока или «разгрузки») и пролактина (для производства молока) из мозга ³ . Любое повреждение этого критического нерва может повлиять на рефлекс, необходимый для выработки и выделения грудного молока.
• Молочные железы и протоки . Грудное молоко вырабатывается внутри груди молочной (железистой) тканью.По тонким трубочкам грудное молоко доставляется к соску. Все, что разрезает или повреждает протоки или железистую ткань, может прервать путь выхода молока через соски или способность груди производить полноценное молоко. Существует большая вероятность повреждения тканей там, где грудь реконструируется (подтяжка груди) наряду с увеличением.
• Кровоснабжение. Любое серьезное нарушение кровоснабжения груди или соска может привести к локальному некрозу ткани (отмиранию ткани).

Хирургические методы

Существует несколько различных хирургических методов установки грудного имплантата. Пять обычно описываемых участков разреза находятся под грудью, в подмышечной впадине, вокруг соска, через пупок и живот. Считается, что разрезы под грудью или подмышкой меньше влияют на выработку молока. Каждый из методов кратко описан ниже:

• Под грудью (метод инфрамаммарной артерии) в настоящее время является наиболее популярным методом увеличения груди.Под грудью делается разрез, а имплант помещается под ткань или мышцу груди. Рубец может быть не виден, если разрез находится в складке или складке под грудной клеткой (где грудь встречается со стенкой грудной клетки). Этот метод не затрагивает железистую ткань и нервы, поэтому оказывает меньшее влияние на производство молока.
• В подмышечной впадине (подмышечное увеличение или трансаксиллярная техника). Этот метод включает в себя введение имплантата под мышцу через разрез под рукой возле подмышечной впадины.Солевые имплантаты, как правило, предпочитаются под мышцами (Вамбах и Спенсер, 2020). Рубцы, как правило, незаметны, и, как указано выше, при данной методике ткань железы и нервы остаются нетронутыми.
• Вокруг соска (техника периареолярного разреза) включает разрез вокруг соска и ареолы достаточно глубоко, чтобы вставить пакет имплантата. Обрезка вокруг ареолы минимизирует образование рубцов, но эти разрезы связаны со снижением стимуляции сосков и затруднениями при кормлении грудью ⁴ .Одно исследование показало, что женщины, перенесшие этот тип процедуры, почти в пять раз чаще сталкиваются с проблемами грудного вскармливания из-за повреждения протоков, железистой ткани и нервов. ⁵ .
• Через пупок (трансумбиликальный или околопупочный) включает в себя введение имплантата через разрез в пупке и его размещение в груди над мышцей. Этот метод используется нечасто и предназначен только для имплантатов с солевым раствором (Вамбах и Спенсер, 2020).Установка имплантата может вызвать некоторое повреждение ткани груди в пути, несмотря на отсутствие разрезов ткани груди и нервов.
• Через брюшную полость (трансабдоминальное введение) может использоваться для небольших имплантатов (Wambach and Spencer, 2020) или для пациентов, которым требуется подтяжка живота одновременно с имплантатом груди. ⁶
Разрез вокруг соска и ареолы с большей вероятностью повредит нерв, который запускает рефлекс расслабления

# 2 Положение и размер имплантата

В дополнение к хирургической технике (# 1) имплант размера и позиция могут влиять на давление в груди.Грудь состоит из железистой (вырабатывающей молоко) ткани над слоем мышц. Если пакет имплантата помещен между железистой тканью и мышечным слоем, он может оказывать большее давление на протоки и железы, что может препятствовать оттоку молока и уменьшать выработку молока (аналогично набухшей груди). И наоборот, когда имплантат помещается под мышечный слой, это может иметь меньшее влияние на выработку молока ⁷ . Однако я еще не нашел никаких надежных исследований, в которых обсуждались бы это утверждение.Вамбах и Спенсер, 2020 просто заявляют, что имплантат под мышцей позволяет лучше визуализировать маммографию.

Имплантаты большего размера

• Одно исследование показало, что имплантаты большего размера были связаны с меньшей чувствительностью сосков после операции ⁸
• Чем больше имплантат, тем большее давление может быть оказано на ткань, вырабатывающую молоко
• Особенно большая грудь иногда может создавать свои собственные проблемы при поиске удобного положения для кормления грудью, см. «Грудное вскармливание с большой грудью» для дополнительной информации.
На схеме показано поперечное сечение груди (слева) с имплантатом над мышечным слоем (в центре) и под мышцами (справа)

# 3 Рубцовая ткань и нагрубание

Рубцовая ткань в результате операции может вызвать уплотнение груди, деформацию и боль, а также может распространиться на молочные протоки и повлиять на выработку молока ⁹ . Если молоко не может свободно стекать из груди, женщины с грудными имплантатами могут быть более склонны к чрезмерному нагрубанию груди и маститу ¹⁰ .

# 4 Изменения чувствительности

После операции по имплантации груди некоторые матери обнаруживают, что их грудь очень болезненна и невероятно чувствительна даже к обычным прикосновениям, что затрудняет кормление грудью. Матери, перенесшие операцию на груди и сосках, могут быть более склонны к спазму сосков (болезненное ощущение жжения в соске). ¹¹ У некоторых матерей может быть потеря чувствительности или онемение сосков из-за повреждения нервов. Это может повлиять на рефлекс, необходимый для выработки молока, и затруднить определение того, когда ребенок чувствует себя комфортно, прикладывая грудь (прикладывание к груди).Если чувствительность к соску была потеряна, все еще можно использовать другие триггеры, чтобы инициировать рефлекс приведения в действие — см. «Рефлекс прижатия: слишком медленно?». пользователя Kelly Bonyata.

# 5 Функциональная ткань груди

Если косметическая или реконструктивная операция по увеличению груди проводится из-за аномального развития груди, возможно, в основе лежит отсутствие функциональной ткани груди. В такой ситуации трудности с грудным вскармливанием могут быть связаны с этим, а не напрямую с операцией по имплантации груди, но проблемы, вероятно, будут усугубляться имплантатами ¹² .Диана Уэст обсуждает типы груди, которые являются факторами риска низкой надойности:

Выдержка из

Грудное вскармливание после операции по увеличению груди, BFAR.org, Дайана Уэст, 2007

Хотя маленький размер груди сам по себе не является фактором риска низкой молочной продуктивности, известно, что определенные типы груди являются факторами риска недостаточности железистой ткани. К этим типам относятся груди трубчатой ​​формы, широко расставленные груди (более 1,5 дюйма плоского пространства между ними), неразвитые груди и асимметричные груди.Когда железистой ткани вначале мало, способность производства молока значительно снижается еще до хирургических вмешательств.

# 6 Осложнения

Грудные имплантаты не являются пожизненными устройствами и часто требуют корректирующих процедур ¹³ . Осложнения и последующие операции по восстановлению или ревизии могут привести к дальнейшему повреждению ткани груди, что может повлиять на успех грудного вскармливания ¹⁴ . Осложнения могут включать длительную боль, затвердение груди вокруг имплантата (капсулярную контрактуру), хирургическое удаление рубцовой ткани, изменение типа, расположения или размера имплантата, повторную процедуру подтяжки груди, давление в груди и инфекцию (Michalopous, 2007 ; Spear et al, 2003)

Произвольное производство молока

Иногда у матери с грудными имплантатами может быть выработка молока, не связанная с грудным вскармливанием (галакторея), или киста, заполненная молоком (галактоцеле) ¹⁵ .Обычно это связано с послеоперационным застоем вокруг имплантата, который часто требует удаления имплантата ¹⁶ . Вамбах и Спенсер отмечают, что спонтанная выработка молока, молочные кисты и сильное нагрубание груди могут быть следствием операции на груди без беременности; иногда ассоциируется с противозачаточными гормонами ¹⁷ .

Могут ли зажить поврежденные железы, протоки и нервы?

Да, некоторые железы и протоки могут повторно соединиться после операции (реканализация), а некоторые поврежденные нервы могут со временем восстановиться (реиннервация).То, насколько мать чувствует грудь и соски, указывает на то, целы ли нервы. ¹⁸

Сама ткань железы также продолжает развиваться под влиянием гормонов беременности и грудного вскармливания ¹⁹ , и участки груди, которые функционируют нормально, могут помочь компенсировать любые поврежденные участки. В то время как мать может производить только частичное количество молока для своего первого ребенка после операции по имплантации, последующие дети могут получать улучшенное количество молока.Диана Вест IBCLC заявляет, что количество молока обычно улучшается, если с момента операции прошло пять лет (West, 2011).



Увеличение количества молока

Если вы кормите грудью с помощью имплантатов, полезно поддерживать тесный контакт с консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, чтобы максимально увеличить количество молока. Вы также можете прочитать наши статьи о том, как правильно начать грудное вскармливание, увеличить количество молока и узнать о ценности галактагогических средств (трав, продуктов или лекарств, которые могут способствовать выработке молока).

Выдержка из

Грудное вскармливание после операций по увеличению и уменьшению груди, Дайана Уэст, 2011 г.

Многие матери, перенесшие операцию по увеличению или уменьшению груди, также увеличивают запасы молока с помощью травяных и рецептурных галактагов (веществ, вызывающих молоко). В частности, травяная козья рута кажется полезной для матерей, перенесших операцию на груди, но есть и другие, которые также могут быть эффективными.

Грудное вскармливание с помощью имплантатов — проблемы безопасности

Из чего сделаны имплантаты?

Большинство грудных имплантатов представляют собой силиконовую оболочку, заполненную силиконовым гелем (из силикона), а некоторые — физиологическим раствором (соленой водой).Силикон — это синтетическое вещество, смесь соединений кремния (природного элемента, содержащегося в песке). В производстве силикон обычно описывается как обладающий низкой токсичностью и находящий различное применение в промышленности (изоляционные герметики), в медицине (трубки) и дома (посуда, соски для бутылочек, игрушки). Однако в самой груди человека силикон связан со многими проблемами со здоровьем ²⁰ .

Риски и осложнения грудных имплантатов

Общая безопасность грудных имплантатов выходит за рамки данной статьи, дополнительную информацию см .:

Угрозы безопасности и осложнения

Имплантаты груди и рак

Заболевание грудного имплантата

• Исцеляющая болезнь грудного имплантата и болезнь грудного имплантата — группы поддержки, предлагающие поддержку и информацию тем, у кого есть симптомы болезни грудного имплантата, включая аутоиммунные заболевания, рак и многое другое.
• Новое исследование показывает возможный механизм заболевания грудных имплантатов при использовании силиконовых имплантатов, заполненных гелем. ²¹
• Силиконовые имплантаты и инъекции груди обсуждают, как силиконовые устройства внутри тела могут вызывать местное воспаление и симптомы аутоиммунного типа, а также вопросы о том, может ли силикон попасть к плоду через плаценту.

Выдержка из

Консультации кормящей матери, Лауэрс и Свишер, 2015

Есть опасения, что грудные имплантаты могут вызвать проблемы с лактацией, репродуктивные проблемы и неблагоприятные медицинские условия ^{22 23} .

Безопасно ли грудное вскармливание с помощью имплантатов?

Безопасность грудного вскармливания с помощью имплантатов неясна:

• Противоречивая информация. Национальная служба здравоохранения Великобритании заявляет, что грудное вскармливание с имплантатами не причинит вреда ребенку ²⁴ , а в США Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что нет достаточных доказательств того, что грудные имплантаты могут нанести вред грудному ребенку ²⁵ . И наоборот, одна группа поддержки собрала исследования, в основном из 1990-х годов, которые указали на возможный вред для некоторых детей, рожденных или вскармливаемых грудью матерями с имплантатами ²⁶ .Томас Хейл, эксперт по грудному вскармливанию и лекарствам, говорит, что силикон инертен (химически неактивен) и маловероятно, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, всасывается в желудочно-кишечном тракте, хотя он предупреждает, что хороших исследований не хватает ²⁷ .
• Пробелы в знаниях. Исследования показали, что когда силиконовые устройства находятся внутри тела, они могут вызвать воспаление и проблемы со здоровьем ^{28 29 30 31} .Как это может повлиять на плод или грудного ребенка, неясно, и необходимы более долгосрочные исследования.
• Будущие исследования. Сонг и др. Планируют провести систематический обзор и метаанализ здоровья детей, рожденных от матерей с грудными имплантатами. ³² .

Могут ли грудные имплантаты просачиваться в грудное молоко?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщает, что неизвестно, может ли небольшое количество силикона из грудных имплантатов попасть в грудное молоко:

Выдержка из

Риск имплантатов груди, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, 2019

В настоящее время неизвестно, может ли небольшое количество силикона проникнуть из силиконовой оболочки грудного имплантата в грудное молоко во время кормления грудью.Хотя в настоящее время не существует установленных методов для точного определения уровней силикона в грудном молоке, исследование, измеряющее уровни кремния (один из компонентов силикона), не показало более высоких уровней в грудном молоке у женщин с имплантатами, заполненными силиконовым гелем, по сравнению с женщинами без имплантатов.

«Исследование», которое часто цитируют Семпл и др. ³³ , было проведено более 20 лет назад и было опубликовано в журнале по пластической и реконструктивной хирургии (поэтому потенциально необъективно). Было обнаружено, что уровни кремния в грудном молоке и крови у матерей с имплантатами аналогичны по сравнению с матерями без имплантатов.Они также обнаружили в коровьем молоке в десять раз больше кремния и значительно более высокие уровни в смесях. Однако , силикон — это не то же самое, что силикон — это ингредиент силикона, и в исследовании не рассматривались другие потенциально токсичные загрязнители, содержащиеся в имплантатах. Исследование Ликиссы и Махараджа ³⁴ обнаружило более высокие уровни платины в материнском молоке у матерей с имплантатами, чем у населения в целом.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Core Curriculum for Lactation Consultant Practice, 2013 говорит, что инъекции гиалуроновой кислоты (Macrolane) непосредственно в ткань груди используются для увеличения размера груди с 2008 года.Относительно их безопасности в отношении грудного вскармливания они заявляют:

Выдержка из

Основная учебная программа для консультантов по грудному вскармливанию, третье издание, ILCA, 2013

Инъекции гиалуроновой кислоты не являются противопоказанием к грудному вскармливанию. Биодоступность гиалуроновой кислоты при пероральном приеме равна нулю, и поэтому, даже если бы она попала в молоко, она не могла бы легко всасываться в желудочно-кишечном тракте ребенка (Hale, 2010; infantrisk.com, март 2011)

Резюме

Грудные имплантаты могут сдавливать молочные протоки и влиять на поток молока, что может снизить выработку молока.Хирургическая техника, использованная во время процедуры, и количество функциональной железистой ткани, присутствовавшей до операции, также будут определять, как именно влияет на выработку молока. Помня об этих потенциальных трудностях, матери, кормящей грудью с помощью имплантатов, следует проявлять особую осторожность, чтобы обеспечить хорошее начало грудного вскармливания, чтобы максимально увеличить количество молока. Консультант по грудному вскармливанию IBCLC — полезный партнер, особенно если есть первые признаки того, что ребенок не получает достаточно молока или не набирает вес нормально.Неизвестно, может ли силикон из пакета грудного имплантата попасть в грудное молоко. До тех пор, пока исследования не докажут обратное, считается, что младенцы получают пользу от любого количества грудного молока, которое они могут дать. В настоящее время нет четких доказательств того, что грудное вскармливание с использованием имплантатов может нанести прямой вред ребенку, кроме сокращения количества доступного молока, но необходимы более долгосрочные исследования.

Выдержка из

Консультации кормящей матери, Лауэрс и Свишер, 2015

Учитывая риск осложнений, женщинам было бы разумно отложить установку имплантатов до тех пор, пока у них не появятся дети и они не прекратят кормить грудью.

Сноски и ссылки

1. Грудное вскармливание и лактация человека , шестое издание, Вамбах и Спенсер, 2020 г.

2. Лоуренс и Лоуренс, Грудное вскармливание Руководство для медицинской профессии , 2016 стр. 47

3. West, Определение собственного успеха , LLLI, 2001

4. Hurst, Лактация после увеличивающей маммопластики, Obstet Gynecol.1996

5. Влияние хирургии груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на достаточность лактации, измеренную по прибавке в весе младенца, Neifert et al, 1990

6. Бхатт и др., Трансабдоминальное увеличение груди: обзор 114 случаев, выполненных за 14 лет. Plast Reconstr Surg. 2017

7. Грудное вскармливание после операции по увеличению груди, Запад, 2007

8. Mofid, Чувствительность комплекса соска и ареолы после первичного увеличения груди: сравнение периареолярного и инфрамаммарного разрезов, Plast Reconstr Surg.2006

9. Консультации кормящей матери , Lauwers and Swischer, 2015

10. Безопасность силиконовых грудных имплантатов, Институт медицины, 1999

11. West, Общие часто задаваемые вопросы (FAQ) о грудном вскармливании после операций на груди и сосках bfar.org, 2016

12. Круз и Корчин, Кормление грудью после увеличивающей маммопластики с помощью солевых имплантатов, Ann Plast Surg.2010

13. Spear, Low and Ducic, Revision увеличивающая мастопексия: показания, операции и результаты. Энн Пласт Сург.2003

14. Michalopous, Влияние операции по увеличению груди на способность к лактации в будущем, Breast J. 2007

15. Caputy and Flowers, Обильная лактация после увеличивающей маммопластики: необычное, но не редкое состояние, Aesthetic Plast Surg.1994

16. Безопасность силиконовых грудных имплантатов, Институт медицины, 1999

17. Вамбах и Спенсер, Грудное вскармливание и лактация человека , 2020 стр. 300

18. Грудное вскармливание после операций по увеличению и уменьшению груди, Дайана Уэст, 2011 г.

19. Моя волшебная грудь: там, где раньше не было груди, Нэнси Морбахер, 2016

20. Безопасность грудных имплантатов, лечение заболеваний грудных имплантатов, 2017

21. Onnekink, Kappel et al. Низкомолекулярные силиконы вызывают гибель клеток в культивируемых клетках. Scientific Reports , июнь 2020

22. Brown et al., Отчеты по надзору за грудными имплантатами для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: проблемы со здоровьем матери и ребенка, 2006 г.

23. Zoccali et al., Силиконовые гелевые протезы молочной железы: иммунные патологии и грудное вскармливание, 2008 г.

24. Увеличение груди (имплантаты), Национальная служба здравоохранения (NHS), 2019

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2018

26. Грудное вскармливание с имплантатами и его последствия для детей, болезнь грудных имплантатов, 2017 г.

27. Лекарства и материнское молоко онлайн, 2019

28. Onnekink, Kappel et al. Низкомолекулярные силиконы вызывают гибель клеток в культивируемых клетках.Научные отчеты, июнь 2020 г.

29. Синдром несовместимости силиконовых имплантатов (SIIS): частая причина ASIA (синдром Шенфельда), Tervaert and Kappel, 2013

30. Синдром чувствительности к протезной маммопластике: случай причинно-следственной связи, Audino and Maharaj, 2011

31. Бравер, Механизмы токсичности грудных имплантатов: встанет ли настоящий инспектор манежей, International Annals, 2017

32. Сонг и др., Результаты для здоровья потомства матери с грудными имплантатами, Медицина (Балтимор).2019

33. Загрязнение грудного молока и силиконовые имплантаты: предварительные результаты с использованием силикона в качестве косвенного измерения силикона, Семпл и др., 1998 г.

34. Общая концентрация платины и состояния окисления платины в биологических жидкостях, тканях и эксплантатах от женщин, подвергшихся воздействию силиконовых и физиологических имплантатов груди по данным IC-ICPMS, Lykissa and Maharaj, 2006

.