Таблица группы здоровья детей в доу: Группы здоровья — 1, 2, 3, 4 и 5 у детей, в детском саду

группы здоровья детей | ЮУГМУ, Челябинск

Группы здоровья в структуре комплексной оценки состояния здоровья детей.

Группу здоровья определяет педиатр, учитывая осмотры специалистов. При  исследовании состояния здоровья ребенка учитываются в качестве основополагающих следующие критерии:

I критерий    – наличие или отсутствие отклонений в раннем онтогенезе,

II критерий   – уровень физического развития и степень его гармоничности,

III критерий  – уровень нервно–психического развития,

IV критерий  – резистентность организма,

V  критерий  – функциональное состояние органов и систем,

VI критерий  – наличие или  отсутствие хронических болезней или врожденных пороков развития.

 

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным  для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии  ногтей, деформация  ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

 

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие «риск»  формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

 

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

—   ребенок от многоплодной беременности,

—   недоношенность, переношенность, незрелость,

—   перинатальное поражение ЦНС,

—   внутриутробное инфицирование,

—   низкая масса тела при рождении,

—   избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

—   рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

—   гипотрофия 1-й ст.,

—   дефицит или избыток массы тела 1-й и  II-й степени,

—   аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

—   функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

—   частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

—   понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

—   тимомегалия,

—   дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.,

—   вираж туберкулиновых проб,

—   состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

—   состояние после неотложных хирургических вмешательств.

 

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием  хронических  болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими   интеркуррентными   заболеваниями,   наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

 

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

 

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности  или инвалиды.

 

При отнесении детей ко  2 – 5 группам здоровья не обязательно  наличие  отклонений  по всем критериям здоровья, достаточно по одному из них, но может быть и по нескольким. Группа здоровья определяется 

по самому тяжелому отклонению или диагнозу.

 

 

 

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ

Loading…

  Здоровье ребенка – условие его полноценного роста и показатель нормального развития, основу воспитательно-образовательного процесса ДОУ составляет применение следующих здоровьесберегающих технологий:

• Двигательный режим;
• Гибкий режим пребывания детей в детском саду;
• Закаливающие процедуры;
• Оздоровительно-профилактические и лечебно-коррекционные мероприятия;
• Занятия физической культурой в зале и на воздухе;
• Создание атмосферы психологического комфорта.
• В прошедшем учебном году перед коллективом МДОУ стояла задача:

— Продолжение работы  по сохранению и укрепление физического здоровья у детей дошкольного возраста через оптимизацию двигательного режима.

Сравнительный анализ заболеваемости детей за 3 года представлен в таблице 1.

 

Анализ заболеваемости воспитанников.                       Таблица 1.

 

 

Показатели		2014	2015	2016
Кол-во детей(чел.)		130	112	133
Заболеваемость в детоднях на 1 ребенка		11 дней	14 дней	19 дней
Кол-во случаев (чел.)		148	193	232
Часто болеющие дети %		79	0,9	0
Дети с хроническими заболеваниями%		60	83	88
Группы здоровья
	I.	25 чел. (16%)	19 чел. (17 %)	20 (15%)
	II.	48 чел. (36%)	49 чел. (44%)	45(33%)
	III.	57 чел. (48%)	44чел. (39 %)	67 (50%)
	IV.			1(2%)

 

 

В результате анализа выявлено: заболеваемость в детоднях на одного ребенка выросла, но сократилось количество часто болеющих детей. Высокая заболеваемость детей обусловлена тем, что в детском саду имеются дети с ОВЗ, у которых ослабленное здоровье, а также детей с III группой здоровья большинство.

 Из данных таблицы видно, что уровень физического здоровья детей недостаточно высок, детей с хроническими заболеваниями стало больше, на это влияют различные факторы: экология, наследственные заболевания.

В детском саду ведется оздоровительная и коррекционная работа:

 — закаливание;

— витамины;

— — дыхательная гимнастика;

— физкультурные занятия в спортзале и на улице;

— бодрящая гимнастика;

— спортивные праздники, развлечения;

— подвижные игры;

— физкультминутки;

— пальчиковая гимнастика;

— луко-чесночная терапия.  

Проводится разъяснительная и консультационная работа с родителями.

       Таблица 2 дает возможность проследить уровень заболеваемости детей в прошедшем учебном году в % соотношении:

 

Анализ заболеваемости детей за 2016-17гг.                                   Таблица 2.

 

месяц	Заболеваемость в %
сентябрь	9,4
октябрь	12,8
ноябрь	11,2
декабрь	12,3
январь	6,7
февраль	1,25
март	12,2
апрель	10,9
май	1,8

 

Высокая заболеваемость детей в октябре, ноябре, декабре, марте и апреле обусловлена причинами, приведенными выше. Достаточно низкая в феврале и мае -низкой посещаемостью.

Дата публикации — 24.08.2016

Обеспечение безопасности и охрана здоровья воспитанников

Обеспечение безопасности и охрана здоровья воспитанников

Охрана и укрепление здоровья детей, формирование привычки к здоровому образу жизни – одна из ключевых целей в системе дошкольного образования. И это вполне объяснимо – только здоровый ребенок может развиваться гармонично. 
Здоровье и развитие ребенка напрямую зависит от того, в каких условиях он живет, как организован процесс его воспитания, какие люди его окружают, поэтому наше учреждение в течение последних  лет в качестве одной из задач образовательного процесса ставит задачу по охране и укреплению здоровья своих воспитанников. 

Неблагоприятная картина состояния здоровья детей дошкольного возраста и тенденция его ухудшения по всей России, в том числе и в городе Ярославле.  В соответствии с этими  факторами педагогическим коллективом учреждения были определены условия, необходимые для решения поставленной задачи: 

— Создать в ДОУ условия, способствующие охране и укреплению здоровья воспитанников. 

— Осуществлять здоровьесберегающий образовательный  процесс.

— Обеспечить реализацию в ДОУ условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья воспитанников.  

Главными экспертами на данном этапе являются медицинские работники и родители детей, которые особенно внимательно наблюдают за состоянием здоровья детей, их эмоциональным состоянием, поведением и общением.

Забота о здоровье ребенка начинается с благоприятного психологического климата в коллективе, который бережно поддерживается и охраняется всеми сотрудниками без исключения. 

Планирование и проведение работы осуществляется в двух направлениях: педагогическом и медицинском.

Согласно СанПиН от 2.4.1.3049-13 разрабатывается:

— режим дня детей в ДОУ, с обязательным учетом возраста детей. В режиме обязательно отражается время приема пищи, прогулок, дневного сна,

— составляется расписание НОД (занятий) для каждой группы детей, ведется суммарный учет времени НОД в каждой группе. В период летних каникул проводятся экскурсии, развлечения. Расписание занятий и режим дня определяются уставом ДОУ на основе рекомендаций медицинских специалистов.

Укрепление здоровья осуществляется через совершенствование физического развития детей на физкультурных занятиях. Дети в группах разделены на подгруппы в соответствии с группой здоровья.Физическая нагрузка на занятиях снижается детям, имеющим отклонения в соматической сфере различной степени выраженности.

Во время проведения непосредственной образовательной деятельности в обязательном порядке включаются динамические паузы – физкультминутки. 

В детском саду проводятся: закаливание, утренняя гимнастика, подвижные и малоподвижные игры, гимнастика после сна, гигиенические процедуры. 

Прогулка – обязательный элемент режима дня ребенка в ДОУ. На прогулке обеспечивается возможность для двигательной активности детей, виды игр варьируются в зависимости от сезона.

В детском саду проводятся спортивные и музыкальные развлечения, праздники (традиционные, фольклорные).

Без понимания и поддержки родителей все усилия сотрудников ДОУ, направленные на охрану и укрепление здоровья ребенка не будут результативны. Родители и детский сад в этом вопросе – сотрудники. Мы используем следующие формы взаимодействия с родителями: родительские собрания, консультации, индивидуальные беседы, наглядность (стенные газеты, брошюры, памятки), совместные мероприятия (праздники, конкурсы рисунков, экскурсии). 

Сбор информации, регулирование и контроль о состоянии охраны здоровья воспитанников  осуществляется в соответствие с системой внутреннего контроля качества дошкольного образования.

Медицинский раздел решает задачу профилактики заболеваний и оздоровления детей. Он состоит из следующих направлений: профилактические осмотры медицинских специалистов, вакцинация, витаминизация блюд.

Для успешного осуществления здоровьесберегающего процесса организовано здоровое питание воспитанников в ДОУ – сбалансированное, разнообразное, достаточное.

Результатами лечебно-оздоровительной работы в ДОУ можно считать улучшение состояния здоровья детей, низкий уровень заболеваемости (в сравнении со средними показателями по городу) в период эпидемий гриппа, а также создание устойчивой здровьесберегающей системы.   

              

                                                                                                                          

Правила ежедневного утреннего приема детей в группу детского сада

Главная → Наши документы

Наши документы → Локальные акты

Правила ежедневного  утреннего приема детей в группу детского сада

 

Детский сад открыт с 7.00 до 19.00

Прием детей осуществляется с 7.15 до 8.00

Уход детей домой осуществляется в период с 17.00 до 18.45.

 

Утром родитель вместе с ребенком приходит в группу и передает ребенка воспитателю или заменяющему его человеку лично.

В соответствии с СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций» от 15.05.2013 г. п.11.2. в ДОУ проводится ежедневный утренний приём детей воспитателями, которые опрашивают родителей о состоянии здоровья, по показаниям проводят термометрию (измерение температуры) в присутствии родителей.

Данные о состоянии ребенка заносятся в специальный журнал, в котором ставят свою роспись родители, если согласны с результатами визуального осмотра их детей.

Выявленные больные дети или дети с подозрением на заболевание в дошкольные образования организации не принимаются.

Заболевших в течение дня изолируют от здоровых детей (временно размещают в помещениях медицинского блока) до прихода родителей (в течении одного часа) или их госпитализации в лечебно-профилактическую организацию с информированием родителей.

Отправлять ребенка в детский сад одного, оставлять ребенка в раздевалке без присмотра взрослого или с посторонними лицами запрещается.

Поздний привод ребенка в детский сад нарушает режим работы группы и затрудняет учебно-воспитательный процесс. В исключительных случаях родителям необходимо информировать воспитателя в известность об опоздании до 08.30.

Приём детей после отсутствия более 5-ти дней.

После перенесенного заболевания, а также отсутствия более 5 дней               (за исключением выходных и праздничных дней) детей принимают в дошкольные образовательные организации только при наличии справки  с указанием диагноза, длительности заболевания, сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными.

Данные правила составлены в соответствии с СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций».

В связи с изменением графиков работы персонала в летний период, допускается объединение смежных по возрасту групп. Режим и план работы при этом соблюдается.
Родителям необходимо лично познакомится с новыми воспитателями, представить всех доверенных лиц, кто будет приводить и забирать ребенка.

На территорию детского сада запрещается заезжать на автомобиле

Настоящие правила, и нормативы направлены на охрану здоровья детей при осуществлении деятельности по их воспитанию, обучению, развитию и оздоровлению в дошкольных организациях.

Журнал

Приема воспитанников

в группу № 1 «Мальки»

 и ухода домой

 

 

№ п/п	Ф.И. ребенка	ДАТА			Утро роспись	Вечер роспись	Причины раннего ухода из д/с (время)	Примечания
		t	зев	Кожный покров
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

 

 

Гигиеническая оценка состояния здоровья детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения г. Краснодара

На правах рукописи

Швец Александра Александровна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г.КРАСНОДАРА 14.00.07-гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

иоз174128

Ростов-на-Дону — 2007

003174128

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ доктор медицинских наук, профессор Нефедов Петр Владимирович

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ

доктор медицинских наук, профессор Дронов Иван Савельевич доктор медицинских наук, профессор Сливина Людмила Петровна

Ведущая организация ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия

Защита состоится « -у 2007 г в часов на

заседании диссертационного совета Д 20^082 01 при ГОУ ВПО Ростовском государственном медицинском университете 344022, г Ростов-на-Дону, пер Нахичеванский, 29

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета

Автореферат разослан « 3 » ОД- пг> ^-^^2007 г.

Ученый секретарь диссертационного совета профессор

Н Я Корганов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В условиях политических и социально-экоиомических изменений в стране, обусловивших снижение жизненного уровня населения и социальную напряженность, дети становятся одной из наиболее социально уязвимых групп (Л П Чичерин, ТЛ Сафонова, 2000, В Р Кучма, 2003) «Напряженное» состояние довольно быстро приводит к изменениям, опасным для здоровья населения детского возраста (А.А Баранов, 2001, ЛЮ Трушкина, А Г Трушкин, ЛМ Демьянова, 2003) Состояние здоровья и физическое развитие детей формируются под влиянием конкретных социально-экономических условий жизни и являются интегральным критерием социального благополучия нации

Основой здоровья взрослого человека является здоровье ребенка В последние два десятилетия уровень заболеваемости дошкольников увеличился более чем в 2 раза (В П Вавилова и соавт, 1997) Более того, у детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения (ДОУ), уровень заболеваемости в несколько раз выше, чем у детей, находящихся на домашнем воспитании (ВВ. Беляков, 1999, РА Жданова, 2002) Среди дошкольников, посещающих ДОУ отмечается тенденция к увеличению числа часто болеющих детей, отставанию в физическом развитии, распространенности хронической патологии и др (НЮ Целыковская, 2001, В Р Кучма, 2003). Поэтому особую актуальность приобретает решение проблемы гигиенической оценки особенностей развития детей в условиях их воспитания в ДОУ

В Краснодарском крае, одном из крупнейших регионов Юга России, исследований, касающихся оценки здоровья детей дошкольного возраста в послеперестроечный период, не проводилось Изучение физического развития детей дошкольного возраста и комплексный анализ полученных данных, разработка оценочных таблиц физического развития дают возможность наметить и разработать лечебно-профилактические мероприятия по улучшению роста и развития, состояния здоровья детей различных возрастов В этом аспекте представляется актуальным изучение состояния здоровья детей дошкольного возраста г Краснодара, который представляет собой краевой центр сосредоточения многоотраслевого сельскохозяйственного и промышленного производства Системное изучение факторов, формирующих здоровье детей, внесет существенный вклад в обоснование мер общественной профилактики

Цель настоящего исследования — дать комплексную гигиеническую оценку условий, режима воспитания, состояния здоровья и физического развития детей в ДОУ, выявить факторы риска, разработать и научно обосновать комплекс оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня их здоровья Задачи исследования

1 провести гигиеническую оценку условий пребывания детей в ДОУ,

2 изучить и дать комплексную оценку состоянию здоровья детей по данным комплексного медицинского обследования,

3 провести анализ динамики физического развития детей в ДОУ и дать комплексную оценку физического развития детей,

4 провести изучение и дать гигиеническую оценку фактического питания в ДОУ,

5 выявить биологические и социальные факторы риска, влияющие на формирование здоровья детей дошкольного возраста,

6 провести с гигиенических позиций оценку эффективности использования средств, повышающих сопротивляемость организма воспитанников ДОУ,

7 разработать и научно обосновать гигиенические рекомендации и мероприятия, обеспечивающие укрепление здоровья детей дошкольного возраста

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в послеперестроечном периоде на примере ряда ДОУ г Краснодара изучено физическое развитие дошкольников, состояние их здоровья, влияние питания на состояние здоровья и физическое развитие детей Обосновано включение в рационы ДОУ продукта функционального питания, содержащего бифидум-и лактобактерии

Научно-практическая значимость. Полученные результаты и практические рекомендации отражены в «Оценочных таблицах физического развития дошкольников г Краснодара», которые внедрены в деятельность ДОУ г Краснодара Материалы диссертации, касающиеся оценки факторов, формирующих здоровье детского населения, внедрены в учебный процесс и используются в лекционном курсе и при проведении практических занятий на кафедрах гигиены с экологией, педиатрии №1 и кафедре общественного здоровья и здравоохранения ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета при подготовке студентов и врачей

Получено уведомление Федерального института промышленной собственности о поступлении и регистрации заявки на изобретение «Способ предупреждения острых респираторных вирусных инфекций у детей дошкольного возраста» входящий № 024130, регистрационный № 2006122217, дата поступления 21 06 2006 г )

Основные положения, выносимые на защиту.

1 Характеристика состояния здоровья детей в возрасте от 3 до 7 лет, посещающих ДОУ г Краснодара

2 Особенности физического развития дошкольников, посещающих ДОУ г Краснодара

3 Влияние санитарно-гигиенического благополучия ДОУ на состояние здоровья дошкольников

4 Оценка фактического питания в ДОУ г Краснодара

5 Роль отдельных медико-социальных факторов риска заболеваемости детей, посещающих ДОУ

б Обоснование использования бифилакта «Биота» в практике ДОУ г Краснодара как здоровьесберегающей технологии

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно составлена программа исследования, проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме Проведено анкетирование родителей детей (личное участие -100%), комплексное обследование физического развития детей в ДОУ (доля личного участия — более 85%) Математико-статистическая обработка материала проводилась лично автором Доля личного участия диссертанта в разработке технологии использования продукта функционального питания бифилакта «Биота» в практике ДОУ составляет более 85%. Промежуточные результаты исследования контролировались научным руководителем Анализ, изложение и интерпретация данных, практические рекомендации выполнены автором лично (доля личного участия — 80 %)

Апробация работы Результаты работы доложены на. ХХХИ научной конференции студентов и молодых ученых вузов Южного федерального округа (г Краснодар, 2005), Юбилейной научной конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» (г Краснодар, 2005), XXXIII научной конференции студентов и молодых ученых вузов Южного федерального округа (г Краснодар, 2006), IV конференции «Гомеостаз и эндоэкология» (г Хургада, Египет, 2006), межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г Майкоп, 2006), III Международном конгрессе «Экология и дети» (г Анапа, 2006) Работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры гигиены с экологией и кафедры общественного здоровья и здравоохранения КГМУ (протокол № 2 от 20 09 2007)

Научно-исследовательская работа включена в план научных исследований КГМУ и выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы (Республиканская программа № 610) «Разработка научных основ сохранения и укрепления здоровья детского и взрослого населения, методов и организации форм профилактики основных неинфекционных заболеваний, а также методических основ оценки ущерба здоровью населения, наносимого антропогенными факторами окружающей среды» (номер государственной регистрации — 01200600101)

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора отечественной и зарубежной литературы, характеристики организации и методик исследования, 7-ми глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Работа изложена на 198 страницах компьютерного набора, содержит 26 таблиц и 13 рисунков Указатель использованной литературы включает 248 источников, в том числе 21 иностранных

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

С целью изучения состояния здоровья дошкольников г Краснодара проведено комплексное медицинское обследование детей в 7-ми ДОУ Были проанализированы 927 индивидуальных карт ребенка (учетная форма 026/у) с целью получения основных сведений о состоянии здоровья детей Анализ медицинской документации позволил получить сведения, необходимые для разделения детей на группы здоровья в период их пребывания в ДОУ Здоровье детей оценивалось по частоте заболеваний в году и дням, пропущенным по болезни, по распространенности хронических заболеваний и функциональных отклонений

Оценка физического развития и состояния здоровья детей была основана на методах современной аналитической эпидемиологии, включающих два уровня исследований Первый уровень заключался в сопоставлении показателей физического развития и состояния здоровья детей Второй уровень заключался в установлении причинно-следственных связей показателей физического развития и состояния здоровья с факторами эндогенного и экзогенного характера, что позволило установить вклад факторов в формировании здоровья ребенка, их распространенность и выраженность

Для определения динамики физического развития одних и тех же детей в возрасте от 3-х до 7-и лет, посещающих ДОУ г Краснодара, с апреля 2004 г по апрель 2005 г было обследовано 927 детей 3 раза первый раз — в апреле 2004 г, второй — в октябре 2004 г, третий — в апреле 2005 г Для данной группы детей применен индивидуализирующий способ обработки материала Таким образом, всего проведено 2781 обследование детей от 3-х до 7-и лет Программа обследования включала измерение длины (роста стоя) и массы тела общепринятыми в гигиенической практике методами

Работа проводилась по унифицированной методике («Методика исследования физического развития детей и подростков», А.Б Ставицкая и ДИ Арон, 1959) Полученный материал обработан методом вариационной статистики с вычислением следующих параметров средней арифметической (М) и ее ошибки щ (М), среднего квадратического отклонения (ст) и его ошибки ш (о), коэффициента вариации (V) с его ошибкой ш (V), коэффициента корреляции гп (г), коэффициента регрессии (Я у/х) и сигмы регрессии, или частной сигмы (аЯ)

Достоверность различий полугодовых и годовых приростов и средних данных одноименных показателей в одних и тех же возрастно-половых группах определялась с помощью коэффициента достоверности (ошибки разности) — I Оценка физического развития проводилась на основании оценочных таблиц (шкалы регрессии по росту) для каждой возрастно-половой группы Таблицы строились в сигмальных отклонениях от стандартов для роста стоя по общей сигме (а), для веса — по частной сигме (<Ж)

Для дополнительной характеристики состояния здоровья детей, посещающих ДОУ, оценивались его донозологические признаки с использованием анкетного опроса родителей о жалобах на здоровье их детей, в текст анкеты также был включен вопрос о частоте заболеваний ребенка в году

Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического благополучия ДОУ г Краснодара проводилась по актам и санитарным паспортам, согласно «Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам для ДОУ», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 25 03 2003 г

Для характеристики санитарно-гигиенических условий в рассматриваемых ДОУ пользовались критериями оценки уровня санитарно-гигиенического благополучия объекта по анализу заболеваемости детей, разработанными Л И Стасенко, О П Степаненко, И С Дроновым, О Л Максимовым (1991)

Для гигиенической оценки фактического питания дошкольников в ДОУ г Краснодара в возрасте 3-7 лет было изучено 984 меню-раскладки в 4-х ДОУ различных районов города за 2004-2005 г г Оценка качественного и количественного состава рационов питания детей в ДОУ проводилась с учетом «Норм питания в детских яслях, детских учреждениях, детских садах, яслях-садах» (Постановление Совета Министров СССР от 12 04 1984 г) и «Норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР» (№ 5786-91 от 28 05 1991 г )

Сравнительные исследования состояния здоровья детей в ДОУ поставили вопрос о проведении оздоровительных мероприятий, в частности добавления в пищевой рацион продуктов функционального питания (бифилакта «Биота») (Л К Соболева, Л И Голенская, 2004) Объектом исследования влияния функционального питания на здоровье детей являлись дошкольники в возрасте от 3 до 5 лет С разрешения и при активном сотрудничестве родителей у 60 детей из ДОУ был сделан анализ капа на дисбактериоз, затем группа была разбита на исследуемую и контрольную

Группы были однородны по возрасту и полу Диагностическими показателями эффективности проведения бифидум-профилактики явились изменения (в сторону улучшения) анализов капа на дисбактериоз. Детям первой (исследуемой) группы в течение 2-х месяцев регулярно проводилась профилактика и лечение бифилактом по специально разработанному режиму (в течение 2 месяцев 2 раза в день по 200 г в перерывах между едой) Дети из группы контроля бифилакт не принимали Повторные бактериологические исследования в обеих группах позволили объективно оценить результаты проводимой профилактики

Для изучения и сравнительной характеристики основных факторов риска здоровью детей использовался анкетный метод Руководствуясь методическими рекомендациями и анкетой «Методика изучения медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье И заболеваний у детей», разработанной кафедрой гигиены детей и подростков ММА им

Сеченова (1999), совместно со специалистами кафедры общей гигиены с экологией ГОУ ВПО КГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию был разработан модифицированный вариант анкеты для изучения условий жизни детей в семьях

Анкета состоит из паспортной части, трех основных разделов Первый раздел — «Особенности периода беременности, родов и первого года жизни» позволил изучить факторы риска здоровью, обусловленные нарушением гестации, проявлением острых или хронических заболеваний у матери, осложнениями течения родов, а также получить сведения о длине и массе тела ребенка при рождении, длительности естественного вскармливания и проявлении признаков возрастного созревания на 1-ом году жизни, а также о частоте заболеваний ребенка в этот период

Второй раздел «Условия жизни ребенка в семье» касался социально-гигиенических вопросов (характер жилья, его площадь, численность проживающих взрослых, уровень занятости родителей, среднемесячный подушевой доход в рублях) Третий раздел — «Здоровье родителей и вредные привычки» — состоял из вопросов об условиях труда родителей и их контактах с вредными производственными факторами, о количестве потребляемых алкогольных напитков и табакокурении в семье, об общем психологическом климате

С целью изучения влияния медико-социальных факторов на состояние здоровья и физическое развитие детей 3-7-летнего возраста нами было проанализировано 437 индивидуальных карт развития ребенка в 4-х детских дошкольных образовательных учреждениях г Краснодара, содержащих информацию о перенесенных заболеваниях, антропометрических данных при рождении и за время пребывания в ДОУ, длительности грудного вскармливания, наличии заболеваний и вредных привычек у родителей °

Анализ распространенности изучаемых отклонений был проведен в возрастно-половом аспекте с использованием общепринятых методов вариационной статистики. Изучение причинно-следственных связей проводилось на основе методологии системного подхода с использованием методов распознавания образов

Статистическая обработка и анализ данных проводился методами вариационной статистики путем расчета и сравнения среднеарифметических значений, определения частотных и структурных характеристик, в том числе — интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости (А М Мерков, Л Е Поляков, 1974) При этом вычислялись среднее арифметическое, средняя квадратичная ошибка, коэффициент Стьюдента 0), с последующим нахождением уровня достоверности различий (р)

При статистической обработке материала рассчитывался удельный вес лиц с различными значениями изучавшихся факторов и признаков дошкольников двух исследуемых групп часто и редко болеющих детей Затем определялись показатели относительного риска с доверительными интервалами и зависимой пропорции в отношении каждого изучавшегося фактора

Показатель относительного риска определялся по формуле ас! / Ьс, где а — число часто болеющих детей, подверженных действию изучаемого фактора, Ь — число лиц группы редко болеющих детей, подверженных действию изучаемого фактора, с — число часто болеющих детей, не подверженных действию изучаемого фактора, <1 — число лиц группы редко болеющих детей, не подверженных действию изучаемого фактора

Показатель относительного риска учитывает степень связи фактора риска с вероятностью развития заболевания Для каждого показателя относительного риска (ОР) определялся доверительный интервал Логарифм относительного риска составил

(а+ 0,5)(^ + 0,5) 1п[(6+0,5)(с + 0,5)

Дисперсия логарифма относительного риска определяется по формуле

, (а + Ь)№ + с)

<г (1п относительного риска) = 7 ; г: Г 1 77

4 р ‘ (а + Ь + с! + с){а + Ь + с1+с-1)

Отсюда стандартное отклонение логарифма относительного риска составит а = ^а2

Доверительные границы логарифма относительного риска находятся в пределах 1п (относительного риска) ± I * а, где I — доверительный коэффициент Для 95% уровня значимости 1= 1,96

Число факторов, которые могут оказать влияние на заболеваемость дошкольников, может быть неограниченным Поэтому в нашей работе внимание было сконцентрировано на исследовании факторов, которые исходя из опыта предыдущих исследований о генезе заболеваемости детей, представлялись целесообразными и перспективными для изучения

При обработке имеющейся информации определялись возможные пределы случайных колебаний размеров показателей путем вычисления средней ошибки, достоверность разницы между относительными показателями и средними величинами, наличие и размеры связи между признаками путем вычисления показателя соответствия, корреляции (прямой) Оценка достоверности полученных результатов производилась по

р \ — Р г

формуле X = —7- ——:-

л/и I + т 2

При критерии I = 95% (р<0,05) разница между сравниваемыми величинами считалась достоверной Полученные математические модели зависимости уровня здоровья от комплекса факторов среды обитания были использованы для оценки потенциальной эффективности сценариев профилактического вмешательства

10 Общий объем проведенных исследований Таблица 1

№№ п/п Вид исследований (единицы наблюдения) Кол-во

1 2 3 ,

1 1 1 12 1 3 I 3 1 132 133 134 Оценка условий пребывания детей в ДОУ Изучение актов и санш арных паспортов ДОУ Исследование критериев уровня санитарно- гигиенического благополучия в 7-ми ДОУ г Краснодара Комплексное санитарно-гигиеническое обследование учреждения Микроклимат (показатели) Освещенность Содержание углекислого газа Бактериальная обсемененность 14 189 315 252 168 152

2 2 1 22 Оценка состояния здоровья детей дошкольников по форме № 026/у — 927 («Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов» (927 карт) Изучение и анализ заболеваемости, распространенности хронических заболеваний среди детей, посещающих ДОУ г Краснодара Выявление часто болеющих детей 5562 2781

3 3 1 32 Изучение физического развития Соматометрические показатели Соматоскопические показатели 5500 16000

4 Изучение режима дня (вариантов) 8

5 Изучение фактического питания детей, посещающих ДОУ г Краснодара по мешо-раскладкам (984 мешо-раскладки 4-х ДОУ) Оценка общей суточной калорийности рационов содержания пищевых нутриентов 27522

6 61 62 63 64 Гигиеническая оценка использования средств, повышающих сопротивляемость организма детей (бифилакт «Биота») Клиническое обследование детей по поводу дисбиоза кишечника до и после профилактики Исследование кала па дисбактериоз Клинический осмотр детей после проведения профилактики с использованием бифилакта «Биота» Анализ индивидуальных карт развития ребенка через 6 мес после профилактики 313 120 60 60

7 Изучение влияния медико-социальных факторов на состояние здоровья и физическое развитие детей анкеты социологического опроса (437 анкет) 437

8 Итого исследований 59453

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Изучение условий пребывания детей в 7-ми ДОУ г Краснодара проводилось согласно критериям оценки уровня санитарно-гигиенического благополучия объекта, разработанным в 1991 году Л И Стасенко, О П Степаненко, И С Дроновым, О Л Максимовым

По этим критериям первой группе санитарного благополучия отвечает сумма баллов 96-100, второй группе — сумма баллов 61-95, при условии, что нет случаев абсолютного невыполнения критериев №№ 1-6 Третья группа -при сумме баллов 60 и менее или при условии, что хотя бы один из критериев №№ 1-5 не выполняется полностью

В табл 2 приведены данные собственного исследования фактического состояния санитарно-эпидемиологического блаюполучия ДОУ г Краснодара Все обследованные ДОУ по балльной системе набрали от 72 до 87 баллов, что позволяет их отнести ко II группе санитарно-эпидемиологического благополучия

Таблица 2

Фактическое санитарно-гигиеническое состояние ДОУ

№ Факгическое санитарно-гигиенического состояние объектов ДОУ Оценка общего состояния ДОУ Краснодара

I 2 3 4 5 6 7

1 1 1 1 2 1 3 Построено по типовому проекту и полностью соответствует действующим санитарным нормам Участок Здание Санитарно-технические сооружения и условия содержания 7 7 6 7 7 7 5 7 6 6 4 6 5 5 6 5 4 6 7 7 6

2 Соответствие списочного состава проекту вместимости 8 9 7 7 8 6 8

3 Расположено в районе с отсутствием атмосферных загрязнений 7 8 7 6 5 6 7

4 Результаты лабораторных и инструментальных исследований среди соответствуют санитарно-гигиеническим нормам 8 7 6 5 6 5 7

5 Отсутствуют вспышки острых кишечных заболеваний и не регистрировались пищевые отравления 10 10 10 10 10 10 10

6 Низкий уровень острых инфекционных заболеваний и пропусков по болезни — ниже средних по району 7 7 5 6 6 6 7

7 Организация физвосиитания и закаливания в соответствии с программой б 6 6 6 6 6 5

8 Обеспечение медицинским и техническим персоналом в соответствии со штатным расписанием 4 5 4 4 5 4 5

9 Полноценное питание 8 9 8 7 9 8 7

10 Соблюдение режима воспитательно-образовательного процесса и отдыха 6 5 6 5 6 6 6

Итого 84 87 77 72 77 79 82

Таким образом, имеющееся некоторое несоответствие санитарно-эпидемиологического благополучия обследованных ДОУ действующим санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам, может негативно сказываться на состоянии здоровья детей, пребывающих в ДОУ, формировать у них различные патологические состояния органа зрения и опорно-двигательного аппарата, а также способствовать возникновению частых простудных заболеваний.

Исследование гигиенических аспектов распространенности заболеваний среди детей г Краснодара, посещающих ДОУ, показало, что уровень общей заболеваемости дошкольников 3-7 лет в ДОУ г Краснодара составил 3354,3+15,1 (на 1000 детского населения) При изучении заболеваемости установлена достоверная зависимость ее уровня от возраста детей Отчетливых тендерных различий определить не удалось Наибольшая заболеваемость отмечена в возрастной группе 3-4 года (3903,4+15,7 на 1000 детского населения) С увеличением возраста заболеваемость прогрессивно снижалась В возрастной группе 6-7 лет она была в 1,4 раза ниже (р<0,05) Среди болезней органов дыхания (бронхит, ангина, пневмония и др ) первое место занимают ОРВИ Отмечена сезонность заболеваний органов дыхания В зимне-весенний период она составила около 70% среднегодовых случаев всех заболеваний в году Второе место в структуре заболеваемости детей занимают болезни глаза и его придаточного аппарата — 25,0%, которые в 90,0% случаев были представлены конъюнктивитами Третье место -инфекционные и паразитарные болезни — 6,3%

В возрастной группе детей 3-4 года отмечен более высокий уровень заболеваемости болезнями органов дыхания по сравнению с другими возрастными группами детей 2697,3+7,9 случаев на 1000 детского населения Доля болезней органов дыхания составляет 69,0% в структуре заболеваемости детей этой возрастной группы В возрасте 3-4 года отмечена также более высокая заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями (7,3% от всей детской патологии) и болезнями органов пищеварения (3,6%) Хотя болезни глаза и его придаточного аппарата в структуре заболеваемости детей 3-4-х-летнего возраста занимают 2-е место, составляя 16,9%, прослеживается характерная особенность значительного увеличения их вклада с взрослением детского населения Так, в возрасте 6-7 лет у детей чаще имеют место болезни глаза и его придаточного аппарата, доля которых в структуре детской заболеваемости возрастает до 36,5%, болезней кожи и подкожной клетчатки (7,3%), травм и отравлений (0,6%)

В структуре заболеваемости детей 3-4-х лет хроническими болезнями 15,8% имеют хронические болезни миндалин и аденоиды Это самая распространенная причина длительно продолжающихся болезненных состояний у детей младшего возраста.

В целом структура хронических заболеваний обследованного контингента детей 3-4-х лет выглядит следующим образом болезни органов дыхания — 66,7%, болезни органов пищеварения — 15,6%, кожные болезни —

11,5%, болезни почек и мочевыводящих путей — 1,7%, болезни нервной системы — 4,0%, заболевания костно-мышечной системы — 0,5% (рис. 1).

Первые 4-е ранговых места в структуре хронических заболеваний у детей 6-7-и лег занимают заболевания костно-мышечной системы, органов дыхания, пищеварения и кожи (нейродермиты, дерматиты). На 1 месте во всех ДОУ стоят заболевания костно-мышечной системы (29,8%). Заболевания органов дыхания занимают 11-е место (28,5%), а органов пищеварения — Ш-е место (19,5%). Заболевания кожи в 6-7-летнем возрасте находятся на IV месте (10,7%). На долю остальных видов хронической патологии приходится 11,5% (рис. 2).

Рис.1. Структура хронических заболеваний среди дошкольников 3-4-летнего возраста г. Краснодара

I 1,5%-кожные заболевания

15,6%-заболевания органов пищеварения

Рис.2. Структура хронических заболеваний среди дошкольников 6-7-летнего возраста г. Краснодара

28,5%-заболева-н ия органов дыхания

При распределении детей по группам здоровья было выявлено, что детей IV группы здоровья в ДОУ не наблюдалось 1-ю группу здоровья имеет небольшой процент обследованных нами дошкольников (12,8%) Среди детей 3-7-ми лет было больше всего детей Н-ой группы здоровья, те имеющих функциональные отклонения или часто болеющих (табл 3) Количество детей Ш-ей группы здоровья уменьшается с 7,1% в 3-4 года до 3,7 % к 6-7 годам.

В младшей возрастной группе (3-4 года) за 1 год пребывания детей в ДОУ отмечалось снижение количества детей, относящихся к I группе здоровья, почти в 3 раза Следовательно, за первый год пребывания в ДОУ каждые двое из трех детей приобретают те или иные функциональные нарушения или иные отклонения в состоянии здоровья, играющие существенную роль в становлении патологии в более позднем периоде развития Что касается детей И группы здоровья, то здесь наблюдается прямо противоположная картина число детей с этой группой здоровья увеличивается с 51,8% в 3-4 года до 70,4% к 4-5-ти годам За первый год пребывания детей в ДОУ в состоянии их здоровья происходят неблагоприятные изменения, которые приводят к статистически значимому увеличению числа детей с функциональными нарушениями или часто болеющих

Выявленная тенденция снижения числа здоровых детей (1 группы здоровья) в полной мере была подтверждена и при анализе результатов, полученных при переходе детей из старшей возрастной группы в подготовительную При этом характерным оказалось и то, что увеличение срока пребывания в ДОУ сопровождается увеличением числа детей с пониженными показателями здоровья

Таблица 3

Распределение детей, посещающих ДОУ г. Краснодара, по группам здоровья (%)

Группы здоровья Возраст, лет

3-4 4-5 5-6 6-7

I 41,1 14,7 11,2 1,3

II 51,8 70,4 83,1 95,0

III 7,1 14,9 5,7 3,7

IV — — — -

всего 100 100 100 100

Таким образом, за время пребывания в ДОУ число детей, имеющих I группу здоровья, снижается, со II группой здоровья — увеличивается Однако отмечается и то, что к концу пребывания в ДОУ снижается процент детей, имеющих III группу здоровья

В исследовании дана гигиеническая характеристика физического развития дошкольников г Краснодара на современном этапе в сравнении с аналогичными показателями 20-летней давности

Рассматривая физическое развитие дошкольников г Краснодара, отмечены следующие особенности Длина тела мальчиков увеличивалась сравнительно равномерно от 96,90±4,66 см в 3 года до 125,72±4,14 см в семилетнем возрасте. Наибольший прирост длины тела происходил в период от 3,5 до 4-х лет (5,88±0,7 см, р<0,05) и от 4,5 до 5-и лет (5,13±0,6 см, р<0,05) Средний показатель длины тела девочек несколько ниже аналогичного признака мальчиков У девочек изменения данного показателя имели тот же характер от 98,27±4,89 в 3-х-летнем возрасте до 125,40±4,73 в 7 лет Наибольший прирост длины тела происходил в период от 4-х до 4,5 лет (5,44±0,7 см, р<0,05) и от 6,5 до 7-и лет (4,69±0,5 см, р<0,05) С увеличением возраста детей у них происходило закономерное нарастание длины тела, особенностью которого является сглаживание разницы показателей у мальчиков и девочек Средняя длина тела мальчиков 3-7 лет составила 112,26±5,12 см, девочек — 111,62±4,92 см Суммарный прирост с 3-х до 7-и лет составлял у мальчиков 28,82±2,8 см, у девочек — 27,13±2,6 см В среднем за полугодие длина тела у мальчиков увеличивалась на 3,60±0,5 см, у девочек — на 3,39±0,4 см, т е скорость нарастания длины тела на протяжении от 3-х до 7-и лет в обеих половых группах оставалась почти одинаковой (р>0,05) Мальчики и девочки одного возраста характеризовались относительно близкой массой тела, за исключением 4-х-летних детей, среди которых мальчики отличались несколько большей массой тела, чем девочки Погодовые прибавки массы тела у мальчиков и девочек неравномерны Наиболее эффективный прирост массы тела мальчиков выявлен в период между 3-мя и 4-мя годами У девочек наибольший погодовой прирост отмечался между 5-ю и 6-ю годами

Корреляция (г) длины и массы тела у дошкольников показывает выраженную и большую связь (г=0,7-0,8) Коэффициент регрессии (Я=у/х) с возрастом детей увеличивался При увеличении длины тела на 1 см масса тела у дошкольников увеличивалась от 0,31±0,07 до 0,54±0,09 кг у мальчиков, от 0,15±0,06 до 0,51 ±0,08 кг у девочек

В группе дисгармонично развитых детей в 3-7-летнем возрасте 67,4% детей имеют дефицит массы тела и 32,6% ее избыток Среди резко дисгармонично развитых детей подавляющее большинство детей имеют отклонения в массе тела в сторону избытка (61,5%) Количество детей, попадающих в группу резко дисгармоничных, с увеличением возраста практически остается неизменным и составляет 4-5%

Обследовано 927 детей, посещающих ДОУ г. Краснодара, в течение года О приростах в физическом развитии за год судили по разнице средних размеров длины и массы тела, измеренных через год у детей, воспитывающихся в одних и тех же ДОУ Статистическая обработка велась по способу моментов

Наибольшее число гармонично развитых детей отмечали в группе 3-4-летних мальчиков (80,6%) С возрастом их процент уменьшался Среди девочек отмечалась обратная картина с возрастом имело место увеличение числа гармонично развитых детей

Среди 3-5-летних девочек и 5-6-летних мальчиков были дети с резко дисгармоничным физическим статусом за счет дефицита массы тела

За счет избытка массы тела резко дисгармоничный физический статус имел место у 3,5% 5-7-летних мальчиков и 5,6% 4-6-летних девочек

В среднем среди всех обследованных дошкольников процент детей с избыточной массой тела составил 11,0%

Что касается гипотрофии, то в этом случае наблюдали следующую картину среди всего обследованного контингента число детей с дефицитом массы тела составило 19,3%

Оценивая физическое развитие детей в обследованных ДОУ, можно констатировать, что в младшей возрастной группе большинство детей имели гармоничное физическое развитие Оценивая показатели в подготовительной возрастной группе (6-7 лет), отмечено, что в ней количество гармонично развитых детей на момент исследования оказалось таким же, как и при поступлении в ДОУ в возрасте 3-4-х лет При этом определялось статистически достоверное (р<0,05) уменьшение количества детей с дисгармоничным физическим развитием за счет дефицита массы тела (в 2 раза) и статистически достоверное (р<0,05) увеличение числа дисгармонично развитых детей за счет избытка массы тела (от 0% в 3-4 года до 15,0% в возрасте 6-7 лет)

При проведении сравнительной характеристики показателей физического развития современных дошкольников с дошкольниками 1984 года установлено, что в 2005 году у мальчиков и девочек всех возрастных групп средние значения длины и массы тела несколько выше по сравнению с соответствующими показателями 1984 года (табл 4)

Если суммарный прирост длины за 4 года пребывания в ДОУ среди мальчиков в 1984 г составлял 25,82 см, то в 2005 г данный показатель вырос до 28,82 см Среди девочек показатель вырос на меньшее, чем у мальчиков, значение — с 26,41 см до 27,13 см

Если наибольший прирост длины тела в начале исследуемого периода среди мальчиков отмечался в возрастном интервале 4-5 лет и составлял 7,72 см, то в 2005 г. соответствующий показатель равен 10,3 см в возрасте 3-4 года Среди девочек отмечена противоположная тенденция если в 1984 г наибольший прирост длины тела был в 3-4-х-летнем возрасте и составлял 7,78 см, то в 2005 г. — в 5-6-летнем возрастном интервале (7,72 см) Показатель суммарной прибавки веса с 3-х до 7-и летнего возраста вырос за исследуемый промежуток времени как среди мальчиков, так и среди девочек если в 1984 г он составлял 8,22 у мальчиков и 8,54 кг у девочек, то в 2005 г -9,94 кг и 9,01 кг соответственно Показатели наибольшего прироста массы тела также увеличились среди лиц обоего пола в 1984 г среди мальчиков наибольший прирост массы тела отмечался в возрасте 4-5 лет (2,64 кг), в 2005 г — в возрасте 3-4-х лет (3,94 кг) Среди девочек аналогичные показатели составили 4-5 лет (2,66 кг) и 5-6 лет (3,07 кг) Таким образом, в период с 1984 по 2005 гг. отмечается ускорение темпов роста и развития детей дошкольного возраста г Краснодара

Таблица 4

Сравнительная характеристика показателей физического развития дошкольников в

1984 н 2005 гг

Возраст, годы Пол Длина тела, см Масса тела, кг

1984 2005 1984 2005

М±с М±а М±о М±о

3 мальчики 95,96 ±4,54 96,90 ±4,66 15,18 ±1,62 15,58 ±2,07

девочки 94,36 ± 4,58 98,27 ±4,89 14,74 ± 1,72 16,01 ± 1,39

4 мальчики 101,94 ±.5,14 107,21 ±5,66 16,64 ±2,00 19,52 ±3,59

девочки 102,14 ±5,68 104,44 ±4,60 16,62 ±2,44 17,79 ±1,99

5 мальчики 109,66 ±4,52 113,74 ±5,26 19,28 ±2,76 20,92 ±3,65

девочки 109,62 ±5,20 111,18 ±5,48 19,28 ± 2,86 19,57 ±3,01

6 мальчики 116,42 ±5,34 118,53 ±5,62 21,78 ±3,62 23,02 ± 3,42

девочки 115,78 ±4,58 118,40 ±5,12 21,28 ±3,12 22,64 ± 3,50

7 мальчики 121,78 ±5,28 125,72 ±4,14 23,40 ± 3,33 25,52 ± 3,64

девочки 120,74 ± 5,48 125,40 ±4,73 23,28 ±4,08 25,02 ±3,28

3-7 мальчики 109,15 ±5,16 112,42 ±5,18 19,26 ±2,87 20,91 ±3,17

девочки 108,53 ±5,09 111,54 ±5,16 19,04 ±3,54 20,21 ±3,04

На основании сравнительной количественной оценки содержания пищевых продуктов в продуктовых наборах, используемых в ДОУ г Краснодара дана гигиеническая характеристика фактического питания детей в ДОУ и выявлен ряд недостатков

1. Недостаток в рационе продуктов животного происхождения — рыбы, творога, молока и яиц Дефицит этих продуктов в течение года составляет для всех ДОУ в среднем 50,0%, 62,5%, 44,3% и 50,0%, соответственно

2 Недостаток в рационе продуктов растительного происхождения -овощей, фруктов и картофеля В течение года дефицит составил 44,0%, 33,4% и 43,3%, соответственно

3 Избыток содержания в рационе круп, бобовых и макаронных изделий в среднем на 52,0% (что может привести к нарушению пищеварения у детей).

4 Не соблюдение рекомендаций по 4-х разовому питанию в летне-осенний период

5 Выявлены нарушения в обеспеченности ДОУ г Краснодара основными нутриентами и несоответствие фактического питания детей рекомендуемым физиологическим нормам по многим пищевым веществам недостаток белков животного происхождения, избыток растительных белков, недостаток жиров, избыток витаминов В1, В2, В12, недостаток углеводов из овощей и фруктов, несбалансированность кальция, железа, фосфора и магния

Данные исследования послужили основой разработки конкретных для каждого обследованного ДОУ рекомендаций по оптимизации питания детей

Изучение связи медико-социальных факторов, формирующих здоровье детей дошкольного возраста, с риском возникновения заболеваний у детей 37 лет позволило составить медико-социальный портрет семей, имеющих часто болеющих детей: экстрагенитальная патология и патологически протекающие беременность и роды у матери, грудное вскармливание менее 4-5 месяцев, несовершенство организации рационального питания, неполная семья, вредные привычки родителей, низкий материальный достаток, профессиональные вредности

На основании выявленных медико-социальных факторов риска появления группы часто болеющих детей разработаны рекомендации для будущих родителей К числу наиболее важных мер по профилактике частых заболеваний у детей относятся охрана здоровья ребенка на 1-ом году жизни, гигиенические воспитание семьи, направленное на повышение медицинской и профилактической активности родителей, обеспечение организации рационального питания, создание благоприятных условий для воспитания детей в организованных коллективах, повышение комфортности жилищ

При исследовании состояния здоровья часто болеющих ОРВИ детей, было отмечено, что большая часть таких детей, имеет клинические симптомы дисбиоза кишечника Учитывая целостность процессов, происходящих в организме человека, нам представилось возможным опосредованное повышение общей сопротивляемости организма ребенка путем коррекции микроэкологии его внутренней среды

Нами проводилась гигиеническая оценка использования средств, повышающих сопротивляемость организма дошкольников, посещающих ДОУ г Краснодара Работа проводилось на базе 2-х ДОУ г Краснодара Задачи, стоящие перед исследованием

• улучшить микрофлору кишечника за счет стабильного заселения бифидум- и лактобактериями, содержащихся в кисломолочном бифилакте «Биота»,

• вытеснить условно патогенную микрофлору,

• уменьшить частоту ОРВИ у детей в зимне-весенний период за счет опосредованной стимуляции иммунитета

Из общего числа детей (313 детей) у 87 (27,7%) имелись клинические признаки дисбиоза — низкая масса тела, снижение аппетита, частый стул или запоры, патологические примеси в кале, боли в животе, кожные проявления аллергии в сочетании с частыми ОРВИ (более 3 раз в году)

Родители 60 детей дали согласие на проведение исследования кала на дисбактериоз Проведенное на базе диагностических лабораторий (МУЗ ГБ № 2 «КМЛДО») исследование показало наличие у детей дисбактериоза той или иной степени выраженности Всем этим детям гастроэнтерологом проводилось лечение дисбактериоза по схемам Отраслевого стандарта 91500 11 0004-2003 «Протокол ведения больных Дисбактериоз кишечника»

Из этих детей нами было сформировано 2 группы исследуемая — 28 детей, которые в течение 2 месяцев 2 раза в день по 200 г в перерывах между

едой (ноябрь — декабрь 2004 г) принимали бифилакт «Биота», и контрольная в количестве 32 детей, которые бифилакт «Биота» не принимали

В результате данного исследования (табл 5) клиническое улучшение отмечено у 26 детей (92,86%) исследуемой группы (улучшение общего самочувствия, аппетита, нарастание массы тела, нормализация стула, уменьшение болей в животе, исчезновение диатеза, шелушения кожи) и 21 ребенка (62,6%) из контрольной группы

В период с декабря 2004 года по апрель 2005 года в исследуемой группе число перенесших ОРВИ от 1 до 3 раз составило только 17,86 % (5 детей из 28) В контрольной группе 18 детей из 32 (64,3%) перенесли ОРВИ от 1 до 3 раз

Бактериологическое исследование проведенное через 2 месяца после окончания приема бифилакта «Биота» показало положительную динамику номарлизации микрофлоры кишечника у 24 детей (85,7%) исследуемой группы и только у 8 детей (25%) контрольной группы Это свидетельствует о высокой колонизационной активности бактерий, содержащихся в бифилакте «Биота»

Таблица 5

Показатели эффективности профилактического применения бифилакта «Биота»

у детей

Показатели эффективности профилактики Исследуемая группа Контрольная группа

Клиническое улучшение со стороны ЖКТ 93% 63%

Бактериологическое улучшение 86% 25%

Частота заболеваний ОРВИ в течеиие следующих 6 мес 18% 64%

Как видно, профилактическое использование кисломолочного продукта бифилакт «Биота» приводит к положительным клиническим и бактериоло! ическим эффектам, а также к уменьшению частоты ОРВИ за счет, как нам представляется, опосредованной стимуляции гуморального и клеточного иммунитета

Применение бифилакта «Биота» в качестве продукта лечебно-профилактического питания в ДОУ показано с целью рационализации детского питания и проведения комплексных оздоровительных программ Нами опубликовано информационно-методическое письмо «Применение кисломолочного бифилакта «Биота» с целью коррекции эндоэкологии кишечника воспитанников дошкольных образовательных учреждений» для использования в практике ДОУ г Краснодара По результатам данного исследования получено уведомление Федерального института промышленной собственности о поступлении и регистрации заявки на изобретение «Способ предупреждения острых респираторных вирусных инфекций у детей дошкольного возраста» (входящий № 024130, регистрационный № 2006122217, дата поступления 21 06 2006 г )

ВЫВОДЫ

1 Проведенное исследование показало, что все обследованные ДОУ г Краснодара по основным гигиеническим показателям относятся ко II группе по санитарно-эпидемиологическому благополучию

2 Установлена достоверная зависимость уровня заболеваемости от возраста детей, отчетливых тендерных различий не выявлено Максимальный уровень общей заболеваемости отмечается у детей младшей возрастной категории (34 года) — 3903,4±15,7 на 1000 детского населения С увеличением возраста заболеваемость снижается (до 2792,0±14,б на 1000 детского населения в 6-7 летнем возрасте)

3 В общей заболеваемости детей, посещающих ДОУ г Краснодара, первое место занимают болезни органов дыхания В возрастной группе детей 3-4 лет отмечен наиболее высокий уровень заболеваемости болезнями органов дыхания 2697,3±7,9 случаев на 1000 детского населения

4 Пребывание в ДОУ сопровождается снижением числа детей с гармоничным физическим развитием и увеличением числа дисгармонично развитых детей дошкольного возраста, имеющих избыток или дефицит массы тела

5 За период пребывания детей в обследованных ДОУ г Краснодара состояние здоровья детей 3-7 лет в целом ухудшается число детей I группы здоровья с возрастом снижается, а количество относящихся ко II группе здоровья увеличивается.

6 Основная масса детей, посещающих ДОУ г Краснодара (70,3 %), имеет гармоничное физическое развитие Отмечены тендерные особенности

, наибольшее число гармонично развитых детей отмечается в группе 3-4-летних мальчиков (80,6 %) и с возрастом уменьшается (69,5 % в 6-7-летнем возрасте), Среди девочек отмечается обратная картина с возрастом число гармонично развитых детей увеличивается (с 59,3 % в 3-4-летнем возрасте до 75,0 % в 6-7 лет)

7 Полугодовые прибавки длины тела во всех возрастных группах у мальчиков несколько выше (3,6±0,5 см), чем у девочек (3,4±0,5 см)

8 Детей с дефицитом массы тела больше (19,3 %), чем с избыточном весом (11,0 %) Исключение составляет группа низкорослых и высокорослых детей Наибольшее количество детей с недостаточной массой тела имеет место в группах детей с ростом ниже среднего (35,1 %) С приближением к крайним группам количество детей, имеющих вес ниже или выше нормы, увеличивается

9 Рационы питания детей в ДОУ г Краснодара являются несбалансированными, характеризуются количественным дефицитом продуктов животного (рыбы, творога, молока и яиц) и некоторых продувов растительного происхождения (овощей, фруктов и картофеля), избытком содержания в рационе круп, бобовых и макаронных изделий Выявлен существенный среднегодовой недостаток белков животного происхождения при избытке белка растительного, недостаток жиров, избыток витаминов

В1, В2, В12, недостаток углеводов из овощей и фруктов, несбалансированность кальция, железа, фосфора и магния

10 Изучены возможные факторы риска здоровью дошкольников в возрасте 3-7 лет Установлены корреляционные связи состояния здоровья дошкольников с нарушениями течения беременности (ОР — 2,13) и родов (ОР — 2,84), длительностью грудного вскармливания (ОР — 2,11), воспитанием в неполной семье (ОР — 1,70), наличием вредных привычек у родителей (ОР — 1,51), материальным достатком в семье (ОР — 1,71), профессиональными вредностями у родителей ребенка (у матери ОР — 2,43 , у отца ОР — 1,72 ) и несовершенством организации рационального питания

11 Применение продукта функционального питания бифилакта «Биота» приводит к положительным клиническим и бактериологическим эффектам, а также к уменьшению частоты ОРВИ у детей Использование бифилакта «Биота» в качестве продукта профилактического питания в ДОУ с целью рационализации детского питания и проведения комплексных оздоровительных программ показало его эффективность

12 Результаты работы легли в основу «Оценочных таблиц физического развития дошкольников г Краснодара» и заявки на изобретение «Способ предупреждения острых респираторных вирусных инфекций у детей дошкольного возраста»

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1 Для сохранения и поддержания здоровья дошкольников необходимо вводить в рацион питания детей в ДОУ продукты функционального питания (бифилакт «Биота»)

2 К числу наиболее важных мер по профилактике частых заболеваний у детей относятся охрана здоровья матери во время беременности и ребенка на 1 -ом году жизни, гигиеническое воспитание семьи, обеспечение организации рационального питания, создание благоприятных условий воспитания детей в организованных коллективах, повышение комфортности жилищ

3 К числу факторов, обладающих наибольшим оздоровительным потенциалом, относятся охрана репродуктивного здоровья, поддержка естественного вскармливания детей первого года жизни и рационального питания в организованных коллективах, реализация программ формирования здорового образа жизни, укрепление здоровья детей в дошкольных образовательных учреждениях

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Швец А А Медико-социальные факторы, влияющие на заболеваемость детей дошкольного возраста // Тез докл 32 науч конф студентов и молодых ученых вузов Южного федер округа — Краснодар, 2005 — С 58-59

2. Швец А А. Влияние некоторых медико-социальных факторов на заболеваемость детей дошкольного возраста / А А Швец, П В Нефедов //Кубан науч мед вестн -2005 -№7-8 (80-81)-С 143-147

3 Швец А А Особенности физического развития детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения города Краснодара /АА Швец, П.В Нефедов//Кубан науч мед вестн — 2006 -№12 (82-83) — С 120-124

4 Швец А А О состоянии здоровья дошкольников г Краснодара / А А Швец, П В Нефедов // Тез докл межрегионал науч -практ конф «Здоровье населения — среда обитания» — Майкоп, 2006 — С 240243

5 Швец А А О составе и количестве продуктов, используемых в дошкольных образовательных учреждениях г Краснодара / А А Швец, П В Нефедов // Тез докл межрегионал науч -практ конф «Здоровье населения — среда обитания» — Майкоп, 2006 — С. 244-245

6 Швец А А Гигиеническая оценка фактического питания воспитанников дошкольных образовательных учреждений г Краснодара / А А Швец, П В Нефедов // Тез докл 3 междунар постоянно действующего конф «Экология и дети» — Анапа, 2006 — С 119-120

7. Швец А А Физическое развитие дошкольников г Краснодара / А А Швец, П В * Нефедов // Современные проблемы науки и образования юбил конф с междунар участием — М, 2006 — № 1 -С 106

8 Швец А А. Об использовании кисломолочного бифилакта «Биота» с целью коррекции эндоэкологии кишечника дошкольников / А А Швец, П В Нефедов // Современные наукоемкие технологии Гомеостаз и эндоэкология . 4 конф — Хургада (Египет) — 2006 — № 2 — С 43-44.

9 Швец А А Гигиеническая оценка фактического питания воспитанников дошкольных образовательных учреждений г Краснодара / А А Швец, П В Нефедов 6 науч конф // Успехи соврем естествознания -2005 -№10-С 86-87

10 Швец А А Динамика физического развития дошкольников г Краснодара в период 1984-2005 г г / А А Швец, П В Нефедов // Тез докл 32 науч конф студентов и молодых ученых вузов Южного федер округа — Краснодар, 2006 — С ПО

11 Швец А.А Медико-биологические факторы риска, влияющие на заболеваемость детей дошкольного возраста / А А Швец, П В Нефедов // Материалы юбил науч конф молодых ученых и студентов КМИ -Краснодар, 2005 — С 234-237

ШВЕЦ Александра Александровна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПОСЕЩАЮЩИХ ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ г. КРАСНОДАРА

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 21 09 07 г Формат 60 х 84 1/16 Бумага типографская Печать трафаретная. Уел — печ. л 1,1 Тираж 100 экз Заказ № 102 Гарнитура Times

Отпечатано с оригинал — макета заказчика в типографии

Кубанского государственного университета 350023, г Краснодар, ул. Октябрьская, 25, тел. 268-52-91

На что влияет группа здоровья ребенка, и как ее определяет врач

Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 групп здоровья.

Здоровье детей оценивают по следующим показателям:

1. Особенности развития (генеалогический, биологический и социальный анамнез – данные, полученные при осмотре пациента).

2. Уровень физического и нервно-психического развития.

3. Степень сопротивляемости организма болезням.

4. Уровень функционального состояния основных систем организма.

5. Наличие или отсутствие хронических заболеваний или пороков развития.

Учитывая каждый пункт, педиатр определяет группу здоровья ребенка и заносит ее в медицинскую карту.

«Группа здоровья» – условный термин. В медицинской практике он используется для составления планов мероприятий по оздоровлению и обучению детей. Для детей младшего и дошкольного возраста существует 5 таких групп.

В первую группу входят дети, у которых отсутствуют отклонения в состоянии здоровья. Физическое развитие таких малышей гармоничное и соответствует их возрасту, они редко болеют, болезни протекают легко.

Вторая группа включает детей, имеющих какие–либо функциональные нарушения, чаще всего связанные с неравномерным ростом и развитием. Например, функциональные систолические шумы в сердце, нарушение осанки легкой степени, незначительный дефицит или избыток массы тела. Эти дети болеют до четырех раз в год.

К третьей группе здоровья относятся дети с хроническими заболеваниями в стадии компенсации (организм обеспечивает приспособление к изменениям вследствие заболевания).

Четвертая группа – дети с хроническими болезнями в стадии субкомпенсации (после обострения основного заболевания длительно нарушаются общее состояние и самочувствие).

К пятой группе здоровья относятся дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. В эту группу также включают детей с ограниченными возможностями здоровья. Такие ребята обычно не посещают детские дошкольные учреждения общего профиля.

Группу здоровья ребенка необходимо знать инструкторам ЛФК, учителям физкультуры. В зависимости от нее школьнику подбираются подходящие физические нагрузки и определяется медицинская группа по физкультуре: основная, подготовительная и специальная.

К основной относятся ученики с абсолютным здоровьем. Они могут заниматься в различных кружках и секциях, участвовать в соревнованиях.

Вторая группа – практически здоровые дети, имеющие некоторые отклонения в здоровье и входящие в группу риска (например, с пищевой аллергией). Также сюда относят физически слабо подготовленных детей. Для таких ребят подходят упражнения с постепенным освоением программы.

В специальных медицинских группах занимаются дети с хроническими заболеваниями. Для них допустимы занятия ЛФК.

Группа здоровья ребенка может измениться со временем. Например, малыш болел дискинезией желчевыводящих путей. Если он прошел лечение, строго следовал всем указаниям, то спустя 2 года, после контрольного обследования, его могут снять с диспансерного учета и перевести в другую группу здоровья.

Дарья АНДРИАНОВА

Фото Виталия ГИЛЯ

Программный комплекс мониторинга здоровья детей в ДОУ

В данной статье описана база данных, которая позволяет производить расчеты уровня развития ребенка, также спроектированная программа, которая предоставляет в удобном виде результаты медицинских осмотров детей в дошкольных образовательных учреждениях.

 

Развитие, воспитание, образование детей дошкольного возраста и сохранение их здоровья является весьма актуальной и важной государственной проблемой. В последние два десятилетия наблюдается негативная тенденция, которая связанна с ухудшением состояния здоровья детей дошкольного возраста. За этот период заболеваемость на каждую 1000 человек населения увеличилась в Российской Федерации с 615,6 до 725,6. При этом наибольший рост заболеваемости регистрируется у детей дошкольного возраста: за последние 10 лет число заболеваний у дошкольников увеличилось в 2,5 раза. Известно, что до 20 % детей рождаются уже больными. Но большинство родившихся детей в процессе формирования организма начинают терять здоровье, хотя биологический потенциал индивида предполагает его стабильное развитие до 35 лет.

Исходя из этого наблюдается тенденция к необходимости повсеместного внедрения систем мониторинга развития и здоровья детей. Мониторинг развития и здоровья может проводиться относительно различных функциональных систем организма и факторов, которые воздействуют на эти системы. Одной из групп таких факторов, по которым следует проводить мониторинг, являются алиментарные факторы (от лат. alimentum — пища). Так как в дошкольном возрасте у детей происходит интенсивное развитие всех органов и организма в целом. Поэтому один и тот же результат обследования дошкольника при его оценке относительно двух моментов времени разностью всего в один месяц может дать различный результат. Исходя из этого, можно сделать вывод о необходимости иметь данные за весь период развития ребенка, для выявления каких-либо отклонений от норм развития.

Существуют различные определения понятия «мониторинг». Так, мониторинг может определяться:

–           оперативная информационно-аналитическая система наблюдений за

динамикой показателей;

–                    постоянное наблюдение объекта управленческой деятельности, анализ его состояния посредствам измерения реальных результатов с заданными целями;

–                    наблюдение с целью предупреждение нежелательных тенденций развития, непрерывное наблюдение за каким-либо процессом для определения соответствия намеченным тенденциям и результатам, а также обозначение ближайших перспектив с выдачей оперативной информации.

Основная сфера практического применения мониторинга — это информационное обслуживание управления в различных областях деятельности.Мониторинг применяется к определенным объектам для решения определенно-поставленных задач, при этом, имеет общие характеристики и свойства. Широкое применение систем мониторинга в области медицины объясняется их влиянием на повышение уровня здоровья населения. По области применения эти системы можно разделить на три класса и несколько подклассов. Например, одной из систем мониторинга медицинской продукции является автоматизированная информационная система мониторинга медицинских изделий (АИС ММИ), разработанная ФГУ «Всероссийский научно- исследовательский и испытательный институт медицинской техники (ВНИИИМТ)» Росздравнадзора. При помощи АИС ММИ осуществляется контроль состояния и использования медицинской техники, которая эксплуатируется в учреждениях здравоохранения. Мониторинг оснащенности учреждений: 42 здравоохранения осуществляется на федеральном, региональном уровне и непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).

Системы мониторинга здоровья населения используются во всем мире уже в течение последних нескольких десятилетий. Так, автоматизированная система медицинских осмотров для взрослого населения компании «SearleMedidateInc». (1968 год) или центр массовых обследований населения фирмы «TokioShibauraElectricCoLtd». (1970 год). Такие комплексы в близи промышленных объектов используются, как правило с целью определения степени влияния промышленного объекта на организм человека и для принятия своевременных мер по исправлению экологической ситуации [43].

Перед комплексами мониторинга здоровья населения, как правило ставятся, такие задачи, как: обеспечение периодической проверки состояния здоровья; составление аналитических обзоров по результатам обследований; обеспечение предварительного обследования при госпитализации; снижение нетрудоспособности, инвалидности и смертности; уменьшение общей стоимости лечения. Особую значимость имеют ИСМ здоровья детей, поскольку от здоровья подрастающего поколения зависит будущее экономики, культуры и нации в целом.

В разработанном программном комплексе используется реляционная СУРБД в которой хранятся и обрабатываются данные, атак же программа с удобным пользовательским интерфейсом. База данных на рисунке 1 здоровья включает 25 таблицы. Для создания базы данных использовалась программа SQLite. SQLite — компактная встраиваемая реляционная база данных. Понятие «встраиваемая» означает, что SQLite не использует парадигму клиент-сервер, то есть движок SQLite не является отдельно работающим процессом, с которым взаимодействует программа, а предоставляет библиотеку, с которой программа компонуется и движок становится составной частью программы. Сама библиотека SQLite написана на C, но существует большое количество привязок к другим языкам программирования, в том числе PHP.

 

Всю структуры базы данных можно разделить на условные группы:

—                   Структура групп дошкольного образовательного учреждения;

—                   Управление медицинскими осмотрами;

—                   Физическая модель БД медицинских осмотров;

—                   Физическая модель БД осмотров групп здоровья;

—                   Физическая модель БД осмотров физической подготовленности;

—                   Физическая модель БД таблиц диапазонов норм показателей.

На рисунке 2 представлена часть базы данных, которая отвечает за расчет соответствия показателей состояния ребенка с нормативными таблицами.

Рис. 2. Физическая модель БД таблиц диапазонов норм показателей

 

 

Программная часть всей системы является связующим звеном комплекса, так как с ее помощью и данные полученные с МКД «Здоровый ребенок» и данных которые вносит непосредственно медицинский работник дошкольного образовательного учреждения. Так же программа предоставляет результаты оценки уровня физического развития и здоровья, как каждого ребенка, так и группы в целом.

При открытии программы появляется диалоговое окно «Главная форма» на которой находятся следующие кнопки при нажатии на которые открываются соответствующие окна и формы программы:

—                   «Управление группами» при нажатии на эту кнопку открывается окно в котором можно выбирать группу и просматривать список воспитанников рисунок 3;

—                   «Медицинский осмотр» при нажатии на эту кнопку медсестра попадает в окно для внесения и просмотра данных полученных в ходе медицинских осмотров ребенка и средних показателей всей группы рисунок 4;

—                   «Физическое развитие» по нажатию этой кнопки открывается окно с информацией о уровне физической подготовленности детей рисунок 5;

—                   «Группы здоровья» по нажатию кнопки открывается окно с информацией о принадлежности детей к группам здоровья.

Управление группами. В этом окне слева находится выбор учебного года и выбор группы. При нажатии кнопки выбор заполняется, все остальное пространство списком детей выбранной группы, с общей информацией о ребенке: ФИО, дата рождения, адрес проживания и пол ребенка.

Рис. 3. Форма для управления группами в ДОУ

 

Медицинский осмотр. В окне медицинского осмотра необходимо выбрать группу, учебный год, а так же начало либо конец учебного года.

После чего появляется список группы, если осмотр уже был проведен, то показатели будут заполнены и будет возможность распечатать протокол осмотра. Так же в окне можно увидеть и статистику развития по всей группе в целом.

Показатели можно вносить вручную, после измерения параметров ребенка, но можно и получать данные с МДК «Здоровый ребенок», что значительно упрощает и ускоряет процесс сбора и обработки информации.

При фиксации АД необходимо выбрать размер манжеты, если размер манжеты не соответствует возрасту ребенка, то программа вносит корректировку показаний.

После сбора всех показателей о ребенке необходимо нажать кнопку «Сохранить результат».

Рис. 4. Форма медицинского осмотра

 

Физическая подготовленность. В окне физическая подготовленность необходимо так же выбрать: группу, учебный год, начало или конец учебного года, после чего появиться список детей с результатами выполнения необходимых физических упражнений, которые необходимы для определения уровня физического развития. Программа дает возможность внесения параметров полученных в ходе обследования физических параметров, а именно: время бега на 10 метров с хода, бега на 30 метров со старта, длинны прыжка с места, Высота прыжка вверх, (для детей с 4 лет), дальность броска 150–200 граммового мешочка с песком (правой и левой рукой). Так же есть разделение на девочек и мальчиков, так как нормативы различны для мальчиков и девочек.

Рис. 5. Форма Физическая подготовленность

 

Заключение

Были изучены мировые и отечественные ИСМ мониторинга здоровья, по результатом этого исследования стало известно, что необходимо использовать самые передовые технологии, которые на данный момент в дошкольных учреждениях не используются..

Разработан метод обработки данных о уровне физического развития и здоровья дошкольников, в котором для расчетов уровня развития ребенка применяется аппарат реляционной алгебры, что позволяет использовать современные центильные возрастно-половые нормативы и перевести основную вычислительную часть на реляционную СУБД.

Показатели качества медицинского обслуживания детей

Базовый набор показателей качества медицинского обслуживания детей

Закон о повторном разрешении программы медицинского страхования детей от 2009 года (CHIPRA) включал положения, направленные на повышение качества ухода и улучшения здоровья детей в рамках Medicaid и Программы медицинского страхования детей (CHIP). Основной набор включает ряд показателей качества детей, касающихся как физического, так и психического здоровья.

2021 Детский базовый набор

Детский базовый набор 2021 года (PDF, 213.52 КБ) был выпущен в информационном бюллетене за ноябрь 2020 г. (PDF, 297,58 КБ). Законодательство CHIPRA предусматривает, что секретарь должен выпускать обновления для Детского базового набора, начиная с января 2013 года, а затем ежегодно, после чего CMS внедряет процесс ежегодного обзора и отбора (PDF, 110,85 КБ). Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) работали с Рабочей группой по ежегодному обзору базового набора Mathematica, чтобы проанализировать дочерний базовый набор и определить пути его улучшения.Итоговый отчет за 2021 год содержит информацию о процессе ежегодной проверки, критериях отбора и обратной связи с CMS. Таблица истории базового набора на 2021 год (PDF, 360,82 КБ) содержит историю показателей, включенных в базовые наборы для детей и взрослых.

«Детский базовый набор» включает несколько показателей, направленных на улучшение поведенческого здоровья. Эти вместе с аналогичными целенаправленными мерами из Базового набора для взрослых были определены как Базовый набор поведенческого здоровья (PDF, 211,83 КБ). Точно так же меры из основных наборов для взрослых и детей, ориентированные на материнское и перинатальное здоровье, были определены как основной набор показателей материнского и перинатального здоровья для Medicaid и CHIP (основной набор для беременных) (PDF, 177.41 КБ).

Данные о состоянии, полученные на основе основных показателей, являются частью ежегодной отчетности CMS о показателях Базового набора для детей и взрослых, которая включает публикацию пакетов диаграмм и наборов данных, в которых выделяются общедоступные показатели.

Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP

CMS ежегодно публикует информацию о прогрессе состояния в отчетности по показателям дочернего базового набора и оценивает производительность для конкретных штатов по показателям, о которых сообщают не менее 25 штатов и которые соответствуют стандартам CMS по качеству данных.Информация о показателях качества медицинского обслуживания, о которых часто сообщается в Базовом наборе для детей, представлена ​​ниже, кроме того, информацию о качестве для конкретного штата можно также просмотреть в разделе «Качество медицинского обслуживания» на веб-странице «Профили Medicaid и CHIP» штата.

• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2020 год (2019 финансовый год)
  • Обзор отчетности по базовому набору детей и взрослых за 2019 финансовый год (PDF, 373,15 КБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Критерии использования показателей Базового набора для детей и взрослых для оценки тенденций в деятельности государства в рамках программ Medicaid и CHIP, 2019 финансовый год (PDF, 467.49 КБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Пакет таблиц дочернего базового набора на 2020 г., 2019 финансовый год (PDF, 8,49 МБ) (октябрь 2020 г.)
  • Базовый набор диаграмм поведенческого здоровья на 2020 г., 2019 финансовый год (PDF, 6,7 МБ) (февраль 2021 г.)
  • Базовый набор для беременных, 2020 г., 2019 финансовый год (PDF, 4,44 МБ) (декабрь 2020 г.)
  • Результаты деятельности по показателям детского базового набора, 2019 финансовый год (ZIP, 3,36 МБ) (сентябрь 2020 г.)
  • Набор данных показателей качества здоровья детей, 2019 финансовый год (сентябрь 2020 г.)
• Годовой отчет за 2019 год о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP (FFY 2018)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2018 г. (2017 финансовый год)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2017 год (FFY 2016)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в программах Medicaid и CHIP за 2016 г. (FFY 2015)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2015 год (PDF, 1.33 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2014 г. (PDF, 6,39 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2013 год (PDF, 1,84 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2012 год (PDF, 1,08 МБ)
• Годовой отчет о качестве ухода за детьми в рамках программ Medicaid и CHIP за 2011 год (PDF, 859,18 КБ)
• Первый годовой отчет о качестве ухода за детьми в программах Medicaid и CHIP (PDF, 196.99 КБ)

Другие инициативы по обеспечению качества для детей

CMS также имеет другие инициативы, которые касаются показателей качества детей, включая Программу показателей качества педиатрии (PQMP) и формат электронных медицинских записей педиатров. Показатели качества используются для оценки или количественной оценки конкретных процессов здравоохранения, результатов, восприятия пациента или других факторов, связанных с оказанием медицинской помощи. Показатели качества педиатрии используются государственными программами Medicaid и Детского медицинского страхования (CHIP), а также другими государственными и частными программами, поставщиками медицинских услуг, планами, пациентами и их семьями для измерения и улучшения качества медицинской помощи детям.3 октября 2016 г. Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ) и CMS объявили о присуждении грантов на общую сумму 13,4 млн долларов США в течение четырех лет шести новым получателям грантов PQMP, направленных на внедрение новых показателей качества педиатрии, разработанных Центрами передового опыта PQMP (COE). .

Формат электронных медицинских карт детей

Спонсируемая AHRQ / CMS работа по разработке формата электронных медицинских карт детей (EHR) началась в 2009 году и завершилась публичным выпуском формата в 2013 году.В 2010 году CMS выдала гранты на демонстрацию качества 18 штатам. Два из этих штатов, Северная Каролина и Пенсильвания, завершили демонстрационные проекты по предоставлению CMS информации об использовании и влиянии стандартных компонентов ЭУЗ на детей. Этот опыт грантополучателя послужил основой для разработки Приоритетного списка на 2015 год. Есть надежда, что адаптация электронных медицинских записей к требованиям Приоритетного списка 2015 года приведет к более безопасному использованию лекарств, лучшему отслеживанию и завершению детских иммунизаций, улучшению коммуникации и знаний о росте и развитии, лучшему скринингу и ведению детей с особыми медицинскими потребностями. и множество других конкретных преимуществ.Явная цель этой работы состоит в том, чтобы привлечь внимание поставщиков, поставщиков и заинтересованных сторон к потребностям детей, которым часто не уделяется первоочередного внимания, учитывая ограниченный ИТ-рынок для педиатрических продуктов и большое количество значимых требований сертификации EHR, которые потребляют поставщик и ресурсы для практики.

Ресурсов:

Приложение Таблица мер Дети | Здоровье женщин и детей 2020

Общественная и семейная безопасность

Взвешенная сумма z-баллов ранжированных мер общественной и семейной безопасности для детей.

Общий рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Детская виктимизация *

Число детей, ставших жертвами жестокого обращения, которое было подтверждено или указано на 1000 детей.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей и семей, Детское бюро, Отчет о жестоком обращении с детьми, 2018 г.

Экономические ресурсы — дети

Взвешенная сумма z-значений ранжированных показателей экономических ресурсов для детей .

Составной показатель рейтинга здоровья Америки, 2020 г.

Дети в бедности

Процент детей младше 18 лет, живущих в семьях ниже порога бедности.

Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2018

Дети в бедности Расовый разрыв

Превышение доли чернокожих детей, живущих в семьях ниже порога бедности, по сравнению с белыми детьми.

Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2014–2018 гг.

Высокоскоростной Интернет

Процент домохозяйств с детьми в возрасте до 18 лет, которые имеют подписку на широкополосный доступ в Интернет и компьютер, смартфон или планшет.

Стивен Мэнсон, Джонатан Шредер, Дэвид Ван Рипер и Стивен Рагглз. Национальная историко-географическая информационная система IPUMS: версия 14.0 [База данных]. Миннеаполис, Миннесота: IPUMS. 2019. http://doi.org/10.18128 / D050.V14.0, 2018

Учащиеся, оказавшиеся бездомными

Процент учащихся государственных школ, у которых нет постоянного, постоянного и адекватного ночлега.

Министерство образования США, Национальный центр статистики образования, Сборник статистики образования, 2016-2017 учебный год

Охват программой WIC

Процент детей в возрасте 1-4 лет, имеющих право на Специальную программу дополнительного питания для женщин, Младенцы и дети (WIC), которые получали пособие WIC в среднем в месяц.

Министерство сельского хозяйства США, право на участие в программе WIC и показатели охвата, 2017 г.

Образование — дети

Взвешенная сумма z-баллов ранжированных образовательных мероприятий для детей.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Охват детей младшего возраста

Процент детей в возрасте 3–4 лет, посещающих дошкольные учреждения, дошкольные учреждения или детские сады.

U.Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2018 г.

Уровень владения чтением в четвертом классе

Процент учащихся четвертого класса, набравших на экзамене по чтению уровень выше или выше.

Министерство образования США, Институт педагогических наук, Национальный центр статистики образования, Национальная оценка образовательного прогресса (NAEP), 2019

Окончание средней школы

Доля старшеклассников, окончивших среднюю школу школьный аттестат в течение четырех лет после начала девятого класса.

Министерство образования США, Национальный центр статистики образования, 2017-2018 учебный год

Социальная поддержка и участие — дети

Сумма взвешенных z-баллов ранжированных мер социальной поддержки и взаимодействия для детей.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Неблагоприятные ситуации в детстве

Процент детей в возрасте 0-17 лет, которые испытали два или более из следующих состояний: развод родителей или раздельное проживание родителей; проживание с кем-то, кто имел проблемы с алкоголем или наркотиками; жертва или свидетель насилия по месту жительства; проживание с кем-то, кто был психически больным, склонным к суициду или находился в тяжелой депрессии; свидетель домашнего насилия; родитель отбывал тюремный срок; с несправедливым обращением или осуждением по признаку расы / этнической принадлежности; или смерть родителя.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Нестабильность патронатного воспитания

Процентная доля дети в приемных семьях с тремя и более размещениями в течение 12 месяцев.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Детское бюро, Данные отчета о результатах социальной защиты детей, 2018 г.

Инфраструктура района

Доля детей в возрасте 0-17 лет, имеющих доступ в парк или игровую площадку; база отдыха, общественный центр или клуб для мальчиков и девочек; библиотека или книжный мобиль; и тротуары или пешеходные дорожки.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Чтение, пение или рассказывание историй

Процент детей в возрасте от 0 до 5 лет, члены семьи которых читали, пели или рассказывали им истории каждый день в течение последней недели.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Доступ к медицинской помощи

Сумма взвешенные z-баллы ранжированного доступа к мерам по уходу за детьми.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Лечение СДВ / СДВГ

Процент детей в возрасте от 3 до 17 лет, у которых в настоящее время есть СДВ или СДВГ, которые принимают лекарства и проходят коррекцию поведения.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Педиатры

Количество педиатров на 100 000 детей в возрасте от 0 до 21 года.

HHS США, Центры услуг Medicare и Medicaid, Национальный план и система регистрации поставщиков, сентябрь 2019 г .; CDC WONDER Оценка населения, состоящего из одной расы, 2010-2018, сентябрь 2019 г.

Незастрахованные дети

Процент детей младше 19 лет, не охваченных частной или государственной медицинской страховкой.

Бюро переписи населения США, Исследование американского сообщества, 2018

Профилактическая клиническая помощь

Сумма взвешенных z-значений ранжированных профилактических клинических услуг для детей.

Рейтинг здоровья Америки, 2020

Детские прививки

Процент детей, получивших рекомендованные дозы дифтерийного и столбнячного анатоксинов и бесклеточного коклюша; вакцина против полиовируса; корь-содержащие; Конъюгат Haemophilus influenzae типа b; гепатит Б; ветряная оспа; и пневмококковые конъюгированные вакцины (комбинированная серия из 7 вакцин) к возрасту 35 месяцев.

CDC, Национальное обследование иммунизации детей, 2015–2016 годы Когорта рожденных

Вакцинация против ВПЧ

Процент подростков в возрасте 13–17 лет, получивших все рекомендованные дозы вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ).

CDC, Национальное обследование иммунизации подростков, 2018 г.

Профилактическая стоматологическая помощь

Процент детей в возрасте 1-17 лет, которые имели одно или несколько профилактических посещений стоматолога в течение последних 12 месяцев.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Посещение благополучных детей

В процентах детей в возрасте 0-17 лет, получивших одно или несколько профилактических визитов за последние 12 месяцев.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2016–2017 гг.

Качество медицинской помощи

Сумма взвешенные z-баллы ранжированных показателей качества медицинской помощи для женщин.

Композитный показатель рейтинга здоровья Америки, 2020

Адекватное страхование

Процент детей в возрасте 0-17 лет, которые в прошлом году были постоянно застрахованы с адекватным покрытием, на основе 3 критериев: покрывает ли страхование их детей необходимые услуги и поставщиков, и разумно покрывает расходы.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Скрининг развития

Процент детей 9–35 месяцев, родители которых прошли стандартизированный скрининг развития за последние 12 месяцев.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Медицинский дом

Процент детей в возрасте от 0 до 17 лет, которые получали скоординированный, постоянный и комплексный уход в медицинском доме, включая личного врача или медсестру, специализированный источник ухода за больными, семейный уход, направления и эффективную координацию ухода, когда это необходимо.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Питание и физическая активность

Взвешено сумма z-баллов ранжированных показателей питания и физической активности детей.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Грудное вскармливание **

Процент младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев.

CDC, Табель успеваемости по грудному вскармливанию 2018, 2015

Продовольственная достаточность

Процент детей в возрасте от 0 до 17 лет, домохозяйства которых всегда могли позволить себе питаться хорошей и питательной едой в течение последних 12 месяцев.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Физическая активность

Процент детей в возрасте от 6 до 17 лет, которые были физически активны не менее 60 минут каждый день в течение последней недели.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Потребление газированных напитков — молодежь *

Процент старшеклассников, которые сообщили, что пили банку, бутылку или стакан газировки или лопнули два или более раз в день за последнюю неделю.

CDC, Система наблюдения за поведенческими рисками молодежи, 2019

Сексуальное здоровье — Молодежь

Взвешенная сумма z-баллов ранжированных показателей для молодежи.

Рейтинг здоровья Америки, 2020

Неиспользование двойных контрацептивов — молодежь *

Процент сексуально активных старшеклассников, которые сообщили, что не использовали презерватив во время последнего полового акта и противозачаточные таблетки; внутриматочная спираль или имплант; или прививка, пластырь или противозачаточное кольцо перед последним половым актом.

CDC, Система наблюдения за поведенческими рисками молодежи, 2019

Роды среди подростков

Число рождений на 1000 женщин в возрасте 15-19 лет.

Онлайн-база данных CDC WONDER, данные общественного пользования Natality; Оценки населения CDC WONDER Bridged-Race 2010-2018, 2018

Здоровье сна

Взвешенная сумма z-баллов ранжированных показателей здоровья сна для детей.

Составной показатель рейтинга здоровья Америки, 2020 г.

Достаточный сон

Процент детей в возрасте 6–17 лет, которые спят в рекомендованные часы, соответствующие их возрасту, в большинстве ночей в будние дни.

Национальное исследование здоровья детей, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Положение для сна

Процент женщин, недавно родивших живого ребенка, которые сообщили о своем младенцев обычно укладывают спать на спине.

CDC и Штаты, Система мониторинга оценки риска беременности или эквивалент, 2018

Употребление табака — молодежь

Взвешенная сумма z-баллов ранжированных показателей употребления табака среди молодежи.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Использование электронных паров — молодежь *

Процент учащихся старших классов, которые сообщили об использовании электронных паров в течение последних 30 дней.

CDC, Система наблюдения за поведенческими рисками молодежи, 2019

Употребление табака — молодежь

Процент детей в возрасте 12-17 лет, которые употребляли табачные изделия в прошлом месяце.

Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья (SAMHSA) ограниченная система анализа данных онлайн (RDAS), 2017–2018 гг.

Поведенческое здоровье

Взвешенная сумма z-значений ранжированы меры поведенческого здоровья детей.

Составной показатель рейтинга здоровья Америки, 2020 г.

Употребление алкоголя — молодежь

Процент детей в возрасте 12–17 лет, которые сообщили о потреблении алкоголя в прошлом месяце.

Национальное исследование по вопросам употребления наркотиков и здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья (SAMHSA) ограниченная система анализа данных онлайн (RDAS), 2017–2018 гг.

Беспокойство

Процент детей в возрасте от 3 до 17 лет, которые в настоящее время есть проблемы с тревогой.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро по охране здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Депрессия

Доля детей в возрасте 3-17 лет, страдающих депрессией.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Процветание

Доля детей в возрасте От 6 месяцев до 5 лет, которые проявляют привязанность, стойкость, интерес и любопытство к учебе, много улыбаются и смеются; и дети в возрасте от 6 до 17 лет, которые проявляют саморегуляцию, интерес и любопытство в учебе и работают, чтобы закончить задания.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Незаконное употребление наркотиков — молодежь

Процент детей в возрасте от 12 до 17 лет, которые сообщили об употреблении запрещенных наркотиков, в том числе марихуаны, за последний месяц.

Национальное исследование по вопросам употребления наркотиков и здоровья, злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья (SAMHSA) ограниченная онлайн-система анализа данных (RDAS), 2017–2018 гг.

Смертность

Взвешенная сумма z-значений ранжированных Показатели детской смертности.

Составной показатель рейтинга здоровья Америки, 2020 г.

Детская смертность

Число смертей с поправкой на возраст на 100000 детей в возрасте от 1 до 19 лет.

Онлайн-база данных CDC WONDER, основная причина смерти, файлы множественных причин смерти, 2016–2018 гг.

Младенческая смертность

Число младенческих смертей (до 1 года) на 1000 живорождений.

Онлайн-база данных CDC WONDER, связанные файлы рождений / младенцев, 2016–2017 гг.

Неонатальная смертность *

Число смертей в течение первых 28 дней жизни (0–27 дней) на 1000 живорождений.

Онлайн-база данных CDC WONDER, файлы связанных рождений / младенцев, 2016–2017 гг.

Самоубийство среди подростков *

Число самоубийств на 100 000 подростков в возрасте 15-19 лет.

Онлайн-база данных CDC WONDER, основная причина смерти, файлы множественных причин смерти, 2016–2018 гг.

Физическое здоровье

Сумма взвешенных z-значений ранжированных показателей физического здоровья детей.

Рейтинг здоровья Америки, 2020 г.

Астма

Процент детей в возрасте от 0 до 17 лет, которые в настоящее время страдают астмой.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Высокий статус здоровья — дети *

Процент детей в возрасте от 0 до 17 лет с очень хорошим или отличным здоровьем.

Национальное исследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

Низкий вес при рождении

Процент младенцев вес при рождении менее 2500 грамм (5 фунтов 8 унций).

Онлайн-база данных CDC WONDER, данные публичного использования Natality, 2018

Расовый разрыв с низким весом при рождении

Разница между расой / этнической принадлежностью с наибольшим процентом младенцев с низкой массой тела при рождении по сравнению с белыми младенцами с низкой массой тела при рождении.

Онлайн-база данных CDC WONDER, данные общедоступного использования Natality, 2018

Избыточный вес или ожирение — молодежь

Процент детей в возрасте 10-17 лет с избыточным весом или ожирением для их возраста на основе заявленных показателей роста и веса.

Национальное обследование здоровья детей, Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление ресурсов и служб здравоохранения (HRSA), Бюро здоровья матери и ребенка (MCHB), 2018–2019 гг.

* Дополнительные меры. ** Данные, представленные в этом обновлении, такие же, как и в выпуске 2019 года.

Ведущие группы по охране здоровья детей призывают законодателей и администрацию обратить внимание на тревожные тенденции в отношении незастрахованности детей — Фонд защиты детей

9 октября 2020 г.

Контакты для СМИ:
Американская педиатрическая академия: Девин Миллер (dmiller @ aap.org, 202-724-3308)
Фонд защиты детей: Эмили Гарднер ([email protected], 202-662-3554)
Семейные голоса: Мэллори Сир ([email protected], 720-556-3057 )
First Focus on Children: Michele Kayal ([email protected], 703-919-8778)
Центр Джорджтаунского университета для детей и семей : Кэтрин Хоуп ([email protected], 202- 687-1058)
Марш десяти десятицентовиков: Кристин Санчес (CSanchez @ marchofdimes.org, 571-257-2307)
Национальная ассоциация педиатрических практикующих медсестер: Мишель Стикель ([email protected], 917-746-8273)

Ведущие группы по охране здоровья детей призывают законодателей и администрацию обратить внимание на тревожные тенденции в отношении незастрахованности детей

Вашингтон, округ Колумбия — Ведущие группы по охране здоровья детей призывают Конгресс и администрацию к принятию всеобъемлющих и незамедлительных мер для защиты и улучшения доступа к медицинскому страхованию для всех детей.Призыв к действию последовал за недавними данными Бюро переписи населения США, показывающими, что в 2019 году медицинское страхование было на 320000 детей меньше, чем в 2018 году, даже до пандемии COVID-19. Сегодня в новом отчете Центра детей и семей Джорджтаунского университета показано, что в 2019 году около 4,4 миллиона детей не имели медицинской страховки, что на 726000 или почти на 20 процентов больше детей без страховки с 2016 года, когда страна достигла исторический минимум у детей без страховки.Доля незастрахованных детей за тот же период выросла с 4,7 до 5,7 процента.

Американская академия педиатрии, Фонд защиты детей, Family Voices, First Focus on Children, Центр Джорджтаунского университета для детей и семей, March of Dimes и Национальная ассоциация педиатрических практикующих медсестер выступают со следующим заявлением:

«Наши организации бьют тревогу по поводу растущего числа детей, не имеющих медицинской страховки. Последние данные показывают самый большой рост числа незастрахованных детей за более чем десятилетие.Новый отчет, опубликованный сегодня, показывает, что многолетний прогресс в охвате большего числа детей был подорван, с повсеместной потерей охвата по доходам, возрасту, расовым и этническим группам.

«С 2016 года количество незастрахованных детей растет с каждым годом. Особенно беспокоит то, что эти цифры за 2019 год не отражают разрушительных последствий пандемии COVID-19 и экономического спада в этом году, из-за которого миллионы семей потеряли работу и страховку, спонсируемую работодателем. Эти данные подчеркивают, что картина охвата детей услугами здравоохранения уже двигалась в опасном направлении даже до того, как разразилась пандемия.

«Без медицинской помощи страдает здоровье детей. Часто отсутствие покрытия означает отсутствие ухода, что означает меньшее количество профилактических осмотров для выявления заболеваний, прежде чем они станут серьезными и дорогостоящими. Это означает отсутствие доступа к недорогому стоматологическому страхованию, вакцинам или дородовым услугам для беременных. В то время как последние данные показывают, что в 2019 году охват детей всех регионов и всех уровней доходов снизился, наибольшие потери в охвате наблюдались среди детей латиноамериканского происхождения. Пандемия COVID-19, оказавшая непропорционально сильное воздействие на цветные сообщества, только усугубляет воздействие на детей и семьи, которые не имеют доступа к доступному, всеобъемлющему и высококачественному медицинскому страхованию.Мы знаем, что дети, не охваченные медицинским страхованием, также могут пострадать в долгосрочной перспективе, что приведет к ухудшению здоровья, снижению уровня образования и финансовой безопасности во взрослом возрасте.

«До пандемии, действия администрации, такие как правило государственной платы, которое снизило желание семей иммигрантов записывать своих детей в Medicaid и Программу медицинского страхования детей (CHIP), а также другие проблемные изменения политики, которые препятствовали доступу к Medicaid , CHIP и частное страхование — вносят свой вклад в сокращение охвата детей.Продолжающаяся глобальная пандемия и последующая экономическая рецессия заставляют нас думать, что потеря охвата детей будет только ухудшаться.

«Детям необходимо медицинское страхование, на которое они могут рассчитывать. Конгресс сделал первый шаг к защите детей и семей, предоставив большую финансовую поддержку Medicaid в рамках Закона о борьбе с коронавирусом для семей, наряду с его непрерывными мерами защиты, гарантирующими, что дети, беременные женщины и семьи не потеряют покрытие Medicaid из-за бюрократизма. во время пандемии.Мы призываем Конгресс и администрацию продвигать политику, обеспечивающую медицинское страхование всем детям и семьям, а не политику, которая препятствует тому, чтобы это стало возможным. Будущее наших детей зависит от нашей способности действовать сейчас ».

###

Об Американской педиатрической академии
Американская педиатрическая академия — это организация, в которую входят 67 000 педиатров первичной медико-санитарной помощи, педиатрических медицинских узких специалистов и детских хирургических специалистов, занимающихся вопросами здоровья, безопасности и благополучия младенцев, детей и подростков. и молодые люди. Для получения дополнительной информации посетите www.aap.org .

О Фонде защиты детей
Фонд защиты детей (CDF) — это некоммерческая организация по защите прав детей (501 (c) (3)), которая более 40 лет неустанно работает над обеспечением равных условий для всех детей. . Миссия Фонда защиты детей — не оставлять детей позади® — обеспечить каждому ребенку здоровый старт, хороший старт, справедливый старт, безопасный старт и моральный старт в жизни, а также успешный переход к взрослой жизни с помощью заботливых семей и сообществ.Мы отстаиваем политики и программы , которые вытаскивают детей из бедности; защитить их от жестокого обращения и пренебрежения; и обеспечить им доступ к здравоохранению, качественному образованию и моральной и духовной основе. CDF защищает интересы детей по всей стране, чтобы дети всегда были в приоритете.

О программе Family Voices
Family Voices — это национальная семейная организация семей и друзей детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями (CYSHCN) и ограниченными возможностями.Мы соединяем сеть семейных организаций в каждом штате, 5 территориях и 3 обслуживающих племенных группах, которые оказывают поддержку семьям CYSHCN. Мы продвигаем партнерство с семьями на всех уровнях здравоохранения, чтобы улучшить медицинские услуги и политику в отношении детей.

О программе First Focus — Дети
First Focus on Children — это двухпартийная правозащитная организация, цель которой — сделать детей и семьи приоритетом при принятии решений по федеральной политике и бюджету.

О Центре для детей и семей Джорджтаунского университета
Центр Джорджтаунского университета для детей и семей — это независимый, беспартийный политический и исследовательский центр, основанный в 2005 году с миссией по расширению и улучшению высококачественного и доступного покрытия для детей Америки и семьи. CCF базируется в Школе государственной политики им. Маккорта Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия,

.

О Марше Даймов
Марш Даймов ведет борьбу за здоровье всех мам и младенцев.Мы поддерживаем исследования, руководим программами и обеспечиваем образование и защиту, чтобы у каждого ребенка было наилучшее начало. Основываясь на успешном 80-летнем наследии воздействия и инноваций, мы расширяем возможности каждой мамы и каждой семьи.

Посетите marchofdimes.org или nacersano.org для получения дополнительной информации. Посетите shareyourstory.org , чтобы получить поддержку и утешение. Найдите нас на Facebook и подпишитесь на нас в Instagram и Twitter .

О Национальной ассоциации практикующих педиатрических медсестер
Национальная ассоциация практикующих педиатрических медсестер (NAPNAP) — единственная в стране профессиональная ассоциация практикующих педиатрических медсестер (PNP) и их коллег, специализирующихся на педиатрической практике, зарегистрированных медсестер (APRN), которые посвящены повышению качества медицинской помощи младенцам, детям, подросткам и молодым людям. Представляя более 9000 практикующих врачей, представляющих 19 групп с особыми интересами и 50 отделений, NAPNAP выступает за здоровье детей с 1973 года и является первым обществом НП в США.S. Наша миссия состоит в том, чтобы дать возможность врачам-педиатрам и их межпрофессиональным партнерам укреплять здоровье детей и семьи посредством лидерства, защиты интересов, профессиональной практики, образования и исследований.

Печатный пресс-релиз

Педиатр — Детская Медицинская Ассоциация

Уход за вашим трансгендерным ребенком

Детской медицинской ассоциацией • 8 февраля, 2021 •

Как ваши педиатры и практикующие медсестры в CMA, мы здесь, чтобы помогать вам направлять и поддерживать вас, а также заботиться о вашем ребенке всеми способами, которые способствуют его / ее / их физическому, эмоциональному и духовному здоровью.Наше желание — предоставить информацию, которая дает семье и близкому сообществу ресурсы для встречи с вашим трансгендерным ребенком, где бы он ни находился, с уважением, достоинством и любовью. Начнем с основ. Пол — это термин, применяемый к полу, которому ваш ребенок был назначен или назначен, при рождении или до его рождения, который обычно определяется физическими характеристиками, связанными с мужским или женским полом, и / или генетическими маркерами пола (XX для женщин, XY для самец, хотя встречаются их вариации).Пол — это также способ, которым ваш ребенок идентифицирует себя с определенным полом, мужчиной или женщиной, обоими или ни с одним из них. Гендерная идентичность развивается как сложное взаимодействие генетики, эпигенетики (как экспрессия генов стимулируется или подавляется различными факторами, включая пренатальное воздействие гормонов), биологии, окружающей среды, социализации и культуры. Ваш ребенок может экспериментировать с выражением пола — это нормально. Гендерная идентичность, как правило, изменчива примерно до трехлетнего возраста, когда у большинства детей появляется внутреннее ощущение того, кем они являются в своем теле (мальчик или девочка).Тем не менее, для раскрытия гендерной идентичности может потребоваться время, поскольку люди узнают больше о себе и способах ее выражения. В отношении пола нет правильного или неправильного: разнообразие гендерной идентичности и самовыражения считаются нормальными аспектами нашей человечности, и, несмотря на возросшее понимание, гендерное разнообразие описывалось в культурах по всему миру и писалось на протяжении тысячелетий. Если ваш ребенок идентифицирует себя как пол, указанный при рождении, ваш ребенок считается цисгендерным.Если ваш ребенок идентифицирует себя как другой пол, ваш ребенок считается трансгендером. Если ваш ребенок родился мужчиной и идентифицирует себя как женщина, ваш ребенок транс-женщина. Если ваш ребенок родился женщиной и идентифицирует себя как мужчина, ваш ребенок транс-мужчина. Если ваш ребенок идентифицирует себя как обоих, термины, используемые для вашего ребенка, разнообразны по полу, гендерно изменчивы или небинарны. Если ваш ребенок не идентифицирует себя как ни один из полов, термин, используемый для вашего ребенка, является агендерным или небинарным. Гендерная идентичность отличается от сексуальности, которая заключается в том, кто вас привлекает / кого вы любите (натурал — это влечение к противоположному полу, геи / лесбиянки — это влечение к тому же полу, би — влечение к обоим полам, Q — вопрос, я — интерсекс, асексуал — это не влечение ни к чему, а квир — самоидентификация в группах LGBTQ +).Гендерная дисфория — это термин, который описывает заметное несоответствие между назначенным полом и его опытом / выражением пола. Это может проявляться как сильное желание принадлежать к другому полу; желание носить одежду, изображать игру или искать игры, традиционно относящиеся к противоположному полу; или настойчивое желание, даже в очень юном возрасте, на самом деле принадлежать к другому полу.По мере взросления детей гендерная дисфория также выражается в сильной неприязни к сексуальной анатомии и сильном желании, чтобы анатомия соответствовала гендерной идентичности (например, трансгендерный мужчина выражает неприязнь к своей груди и желание ее удалить). По оценкам, трансгендеры составляют около 0,6% населения США. В нашем американском подростковом населении: 1.9% сейчас идентифицируют себя как трансгендеры. Вы можете признать, что ваш ребенок является трансгендером, или ваш ребенок может выйти и раскрыть вам свою гендерную идентичность. Понятно, что вы можете испытать шок, огорчение или недоверие. И все же очень важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя любимым и принятым таким, какой он есть.Среди наиболее важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы показать свое принятие и любовь к своему трансгендерному ребенку, — это подтвердить его гендерную идентичность. Утверждение пола означает признание, уважение, поддержку и подтверждение гендерной идентичности вашего ребенка. Вы можете сделать это, поддерживая самовыражение своего ребенка и открывая его взгляды на одежду, прическу, игрушки и игры, которые ему нравятся. Вы можете сделать это, спросив своего ребенка, каким именем он / она / они хотят, чтобы его называли, и с каким местоимением он / она / они хотят называться.Вы также можете подтвердить пол, предоставив своему ребенку доступ к майкам, папкам, боди, корректирующему белью, багру, упаковке и т. Д., Которые помогают согласовать внешний вид тела вашего ребенка с его гендерной идентичностью. Как родитель трансгендерного ребенка, подтверждение его пола также означает, что он будет защищать его в своем доме, в своем сообществе, в месте отправления культа, в школе и лагере вашего ребенка. Это означает их связь с организациями, ресурсами и мероприятиями ЛГБТК +, чтобы они знали, что они не одиноки. Это означает поиск терапевтов, поддерживающих гендерную принадлежность, и непредвзятых взглядов на изучение возможных вариантов лечения.Это означает осуждение «конверсионной терапии», которая не только не подтверждает, но и пагубно сказывается на здоровье и благополучии вашего ребенка. Подтверждение гендерной идентичности среди трансгендерной и небинарной молодежи неизменно ассоциируется с лучшими результатами в области психического здоровья. И наоборот, отрицание пола чревато серьезными и трагическими последствиями.Молодые трансгендеры испытывают депрессию в 4 раза чаще, чем их сверстники, не являющиеся трансгендерами. Согласно исследованиям The Trevor Project, 75% трансгендерной молодежи испытывают симптомы генерализованного тревожного расстройства, а более 60% участвовали в самоповреждении. Расстройства пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами чаще встречаются у трансгендерной молодежи. Уровень издевательств значительно увеличивается среди трансгендеров и небинарной молодежи. В одном ретроспективном исследовании 56% молодых людей, которые идентифицируют себя как трансгендеры, сообщили о предыдущих суицидных мыслях, а 31% сообщили о предыдущей попытке самоубийства (самый высокий показатель у трансгендерных молодых людей из женщин в мужчин).Дети, чья гендерная идентичность подтверждена и которые испытывают любовь и поддержку в переходный период, имеют гораздо лучшие результаты, чем их неутвержденные сверстники. Уход за вашим трансгендерным ребенком облегчается за счет интеграции командного подхода, который включает вас, вашу дальнюю семью и друзей, вашего педиатра или практикующую медсестру, вашего эндокринолога, ваших специалистов в области психического здоровья и социальных служб и, возможно, вашего пластического хирурга.Эта команда работает вместе, чтобы поддержать вас и вашего ребенка на различных уровнях перехода, чтобы развить любовь к себе, чувство собственного достоинства, устойчивость и способствовать физическому, эмоциональному и духовному благополучию. Что это за уровни перехода? Они начинаются с социального перехода, который является аспектами социального утверждения гендерной идентичности вашего ребенка, включая гендерно-подтверждающие прически, одежду, корректирующее белье, имя и гендерные предпочтения, поддержку сверстников и членов семьи, участие в работе с трансгендерами в обществе и поддержку в социальной среде. как школа и летний лагерь.Следующий уровень — это медицинский переход, который включает медикаментозное / гормональное лечение для подтверждения пола вашего подростка: они блокируют половое созревание, такие как Лупрон и Супрелин, чтобы остановить развитие вторичных половых признаков у мужчин или женщин и уменьшить дисфорию, которая возникает с наступлением полового созревания ( обычно к 10-12 годам), а также кросс-гормональная терапия эстрогеном / тестостероном для согласования физического тела с гендерной идентичностью (обычно к 14 годам). (Важно отметить, что существуют медицинские риски, связанные с терапией половыми гормонами, в том числе более высокий риск сердечных заболеваний и рака, что делает обязательным получение истинного информированного согласия до перехода на медицинское обслуживание.) Следующий уровень — хирургический переход, обычно после 16-18 лет, который включает в себя хирургическое изменение частей тела для подтверждения пола (например, «верхняя операция», такая как удаление груди или наращивание груди, «нижняя операция» для реконструкции с подтверждением пола, удаление внутренних органов, таких как яичники или матка и т. д.). Степень гендерной дисфории обычно постепенно улучшается с каждым уровнем социального, медицинского и хирургического перехода, хотя выбор способа перехода очень личный.Репродуктивные возможности для трансгендеров включают забор / замораживание яйцеклеток или ЭКО с замораживанием эмбрионов для последующей имплантации суррогатной матери и создание банка спермы. К сожалению, транссексуалы или граждане с вариантом гендера чаще подвергаются насилию по отношению к себе, сталкиваются с дискриминацией в сфере медицинского обслуживания и дальнейшей дискриминацией из-за отсутствия защиты гражданских прав в школах и на рабочем месте.Мы надеемся, что политика и политика меняются в их пользу. Президент Байден предложил Закон о равенстве от 2021 года, который, если он будет принят, внесет поправки в Закон о гражданских правах, чтобы запретить дискриминацию по признаку сексуальной ориентации и гендерной идентичности в сфере занятости, жилья, общественных помещений, государственного образования, федерального финансирования, кредита и система жюри. Профессиональные организации, такие как Американская академия педиатрии, все чаще призывают к справедливости в сфере здравоохранения, независимо от гендерной идентичности или самовыражения.Следует отметить, что ноябрь — это Месяц осведомленности о трансгендерах. Мы здесь ради тебя. Наш офис — это безопасное место, где разнообразие ценится, уважается и поддерживается. Обратитесь к порталу или назначьте встречу, чтобы приехать к нам. Вот некоторые дополнительные ресурсы и партнеры по сообществу, которые обслуживают наших пациентов-трансгендеров и их семьи: SUNSERVE Youth Services (Ft.Лодердейл) www.sunserve.org. 954-462-2004 Задача Департамента услуг трансгендеров — предоставить клиентам безопасное место для идентификации и действовать как маяк ресурсов для удовлетворения потребностей своих клиентов. ЦЕНТР ОТКАЗОВ (Бока).wwwfaulkcenterforcounseling.org 561-483-5300 Миссия заключается в содействии эмоциональному благополучию с помощью различных бесплатных и недорогих программ, включая терапию и группы поддержки для трансгендерной молодежи и их семей. Общественный центр здоровья CARE RESOURCE (Ft.Lauderdale) www.careresource.org 954-567-7141 Посредством образования, профилактики, исследований, ухода, лечения и поддержки Care Resource улучшает здоровье и общее качество жизни различных нуждающихся сообществ Южной Флориды. TRANS PROUD www.transproud.com. Сайт Outproud для трансгендерной молодежи. Заголовки новостей, ссылки на другие сайты трансгендеров для трансгендерной молодежи, множество ресурсов и информации, рассказы, доски объявлений, ресурсы для молодежи и родителей. ЦЕНТР ПРАЙД в Equality Park (Wilton Manors) www.pridecenterflorida.org. 954-463-9005 Мемориальная больница Детская больница Джо Ди Маджио Детский эндокринолог Эксперт по гендерным вопросам доктор Бет Стейндель-Спарго 954-538-4621 РУСАЛКИ www.mermaids.freeuk.com Группа поддержки семьи для детей и подростков с проблемами гендерной идентичности. Гендерная программа детской больницы Никлауса www.nicklauschildrens.org 305-666-6511 с экспертами доктором Гилбертом Смитом (NCH детской и подростковой психиатрии), доктором Алехандро Диасом (директором отделения детской эндокринологии NCH) и доктором Чадом Перлином (NCH педиатрической пластической и реконструктивной хирургии) Закон Памелы Феро 1451 W.Cypress Creek Rd. Люкс # 300 Ft. Лодердейл bit.ly/Free15consult 954-947-0572 Работает с семьями для решения юридических вопросов (изменение имен, изменение гендерных маркеров в школьных записях …) ЛГБТ-клиника Университета Майами miamitransgender @ med.miami.edu 305-243-4500 ПРОЕКТ ТРЕВОР thetrevorproject.org.Трансгендеры, находящиеся в кризисной ситуации, могут позвонить в Trevor Lifeline, 866-4-U-TREVOR (866-488-7386) или попросить о помощи через TrevorText (отправьте текст «Trevor» на номер 1-202-304-1200), TrevorChat. НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ТРАНСГЕНДЕРНОГО РАВЕНСТВА.org 202-642-4542 Организация по защите социальной справедливости, базирующаяся в Вашингтоне, округ Колумбия. СОЮЗНИКИ СЕМЬИ МОЛОДЕЖИ TRANS imatyfa.org TYFA расширяет возможности молодых людей и их семей посредством поддержки, обучения и разъяснительной работы по вопросам гендерной идентичности и самовыражения. TRANSKIDS PURPLE RAINBOW FOUNDATION tran skidspu rpler ainbow.org TKPRF стремится улучшить будущую жизнь транс-детей путем обучения школ, сверстников, мест отправления религиозных обрядов, медицинского сообщества, государственных органов и общества в целом, стремясь добиться справедливого и равного отношения ко всей транс-молодежи. ПРОЗРАЧНОСТЬ прозрачность.орг. Компания TransParentcy, основанная родителем-трансгендером и посвященная родителям-трансгендерам и их детям, стремится защищать и уважать отношения между ними. THE YES ISTITUTE помогает создать мир, в котором все будут жить в безопасной среде.Они служат сообществу ЛГБТК +, предоставляя образование родителям и специалистам из общественных групп и организаций в сфере образования, здравоохранения, государственного управления, на рабочих местах и ​​в религиозных сообществах. 305-663-7195 адрес электронной почты yesinstitute.org @ yestinstitute.org Терапевты, специализирующиеся на гендерных вопросах: Д-р Дебора Грейсон 954-937-6445 (Корал-Спрингс) Андреа Мец Сансерв 954-695-3700 (Уилтон-Мэнорс) Фелисия Левин LCSW 954-657-3151 (Бока) Д-р.Хайме Джозеф 954-417-3242 (Корал-Спрингс) Доктор Брэнди Баумкиртнер 561-922-9155 (Бока) Кэрри Энн Конверс LMHC 754-701-2836 (Бока) Джаки Неринг MSW 561-475-4729 (Уэст-Палм-Бич) Ханна Баденох LMHC 833-544-1365 (Делрей-Бич)

Почему сокращение неравенства в справедливости в отношении здоровья не может ждать дольше

Синди Хаттер, MBA: директор по маркетингу и цифровой стратегии, NICHQ

Приятно видеть, что четыре основных показателя здоровья ребенка — экономическое благополучие, образование, здоровье и т.д. семья и сообщество — продолжают демонстрировать общие улучшения (см. диаграмму на стр. 17).Однако ключевые показатели по-прежнему демонстрируют различия по признаку расы и этнической принадлежности (см. Диаграмму ниже). С учетом прогнозов, что к 2020 году более половины детей в стране будут принадлежать к расе или этническим меньшинствам, необходимость решения проблемы справедливости в отношении здоровья как никогда острее.

Справедливость в области здравоохранения заключается в том, что каждый имеет одинаковый доступ к качественной помощи, независимо от социальных, экономических, демографических или географических различий. Этот идеал не является нынешней реальностью в США.С. Система здравоохранения. Существует множество препятствий, мешающих справедливости в отношении здоровья и общему здоровью американских детей. Вот лишь несколько:

• Доступ к медицинскому обслуживанию : Судьба Программы медицинского страхования детей (CHIP) после 2017 года неизвестна. Программа CHIP обеспечивает страхование незастрахованных детей из семей с низким доходом, но выше порогового значения для права на участие в программе Medicaid. Решения о будущем CHIP будут иметь значение, поскольку в какой-то момент в 2012 году более 8 миллионов детей из малообеспеченных семей были охвачены программой CHIP.CHIP и Medicaid вместе покрывают более одного из каждых трех детей в США. Процент детей, охваченных Medicaid / CHIP, которые идентифицируют себя не как белые, не латиноамериканские, вырос всего на 2,7% с 2000 по 2010 год. Однако доля латиноамериканцев количество детей увеличилось на 6,7 процентных пункта, с 16,3 процента в 2000 году до 23,0 процента в 2010 году; Кроме того, белые дети стабильно остаются самой крупной расовой / этнической группой, получающей пособия, в то время как их доля в общей численности населения снизилась на 7.7 процентных пунктов.
  
• Распределение доходов и бедность : Распределение доходов в США резко изменилось. Неравенство доходов в США сегодня больше, чем было до начала Великой депрессии в 1929 году. Треть детей в США живут в бедности, известном факторе риска, который влияет на развитие детей и состояние здоровья. Афроамериканцы, американские индейцы и выходцы из Латинской Америки составляют наибольший процент детей, живущих в бедности.
  
• Тенденции рождаемости : Возраст женщин при первой беременности повышается, как и процент беременностей среди женщин от 30 лет и старше.Беременность в преклонном возрасте (старше 35 лет) имеет больше потенциальных осложнений. У чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения, у которых в целом самый высокий уровень беременностей, также увеличивается возраст первой беременности, что вызывает беспокойство, учитывая, что это население уже имеет самые большие различия в показателях младенческой смертности.

Как мы работаем для достижения справедливости в отношении здоровья? Как мы можем уменьшить неравенство в отношении здоровья, которое мы наблюдаем среди расовых и этнических групп? Ответ сложный. Это не так просто, как сделать так, чтобы каждый ребенок мог легко получить доступ к высококачественной медицинской помощи и получить ее независимо от почтового индекса или остатка на семейном банковском счете.Дело не только в доступе. Решение проблемы справедливости в отношении здоровья детей потребует культурного сдвига, направленного на решение конкурирующих приоритетов, затрудняющих достижение истинного прогресса в системе здравоохранения США. Это потребует внимательного изучения коренных причин, в частности социальных детерминант здоровья, таких как бедность, образование и другие, и внесения как краткосрочных, так и долгосрочных системных изменений.

Изменить нелегко. Работая в NICHQ — организации, в которой улучшение систем является нашим делом, — я воочию убедился, как больничные бригады, кабинеты врачей первичного звена, общественные организации и даже государственные департаменты здравоохранения могут бороться, добиваясь значимого и устойчивого улучшения своих программ и услуг.Это не из-за отсутствия желания, идей или средств; мобилизация инноваций при таком большом количестве конкурирующих приоритетов для нашего времени и внимания является сложной задачей.

Сейчас, прямо сейчас, самое время поставить справедливость в отношении здоровья на первое место. Всего через несколько лет дети, принадлежащие к расе или этническим меньшинствам, составят большинство в США, а это означает, что, если мы ничего не сделаем сейчас, чтобы остановить текущие тенденции, подавляющее большинство детей в США будут испытывать неоптимальные результаты в отношении здоровья. . Это не та страна, в которой я хочу жить.А вы?

Синди Хаттер, MBA, директор по маркетингу и цифровой стратегии NICHQ

Влияние расизма на здоровье детей

В заявлении педиатрам предлагается рассмотреть свои собственные методы работы с этой точки зрения. «Это не просто академия, указывающая другим людям, что делать, но и проверка самих себя», — сказал доктор Трент. По ее словам, педиатры и другие специалисты, занимающиеся вопросами здоровья детей, должны знать о последствиях расизма для развития детей, начиная с их утробы.

В педиатрических клинических условиях каждый должен чувствовать себя желанным гостем, с изображениями разных семей на стене и возможностью оказывать помощь на разных языках. Эти усилия могут также включать в себя прием семей на стойке регистрации и тех, кто укомплектовывает эту стойку регистрации, а также тех, кто принимает пациентов в смотровых кабинетах.

«Игрушки, которые у вас есть в зале ожидания, должны быть мультикультурными, — сказал д-р Адиаха И.А. Спинкс-Франклин, доцент педиатрии Медицинского колледжа Бейлора.«Принесите мультикультурных кукол, мультикультурные фигурки, книги, видео».

И педиатрический кабинет должен быть «безопасным местом», чтобы говорить обо всем, что беспокоит ребенка или родителей, например, о том, подвергается ли ребенок издевательствам или издевательствам.

В заявлении содержится призыв к педиатрам улучшить свою практику, а также принять участие в жизни своих сообществ. «Многие из нас работают в образовательных учреждениях, а затем и в системе правосудия — на самом деле цель состоит в изменении сообщества», — сказал д-р.Сказал Трент, сославшись на сотрудничество с работниками скорой медицинской помощи, например, или пропаганду чистой и безопасной воды для детей из Флинта, штат Мичиган.

«Я думаю, что бывают случаи, когда расизм очень явный: кто-то назвал моего ребенка по имени, — написал что-то на стене, что-то сказал в школе », — сказал доктор Херд-Гаррис, возглавляющий AAP. группа, работающая над здоровьем меньшинств, справедливостью и включением. Но дети также могут столкнуться с более коварной предвзятостью в отношении заниженных ожиданий от учителей.

Др.Спинкс-Франклин, педиатр, занимающийся вопросами развития и поведения, сказал, что расовая осведомленность детей следует за набором вех. По ее словам, к трем годам дети начинают распознавать нормальные человеческие различия, в том числе цвет кожи, но не придают им значения. «Четырехлетний ребенок осознает основные расовые стереотипы», — сказала она. Родители должны знать, что смотрят их дети, и предоставлять разнообразные книги и рассказы с сильными положительными моделями.

Обучающие манеры, возраст от 6 до 12 — Новости здоровья потребителей

Насколько важно научить моего ребенка хорошим манерам?

Это годы, когда вашему ребенку необходимо понять истинное значение хороших манер: если он будет вести себя тактично в самых разных ситуациях, от свиданий с родственниками до ночевок с друзьями, люди будут наслаждаться — и даже искать — — ее компания.Даже шестилетний ребенок может понять, что разные сценарии требуют определенного поведения: визит к двоюродной бабушке требует рукопожатия, благодарного вкуса домашнего яблочного пирога и слышимых «привет» и «до свидания». «; сон требует уважения к коллекции кукол ее друга, помощи в подборе мусора после драки подушками и громкого «спасибо» маме хозяина. Это действительно важно для того, чтобы научиться ладить в мире, как со взрослыми, так и с очень важными друзьями-детьми.

Как мне убедить ребенка в важности хороших манер?

Не обязательно. Они являются частью правил взросления: это то, что приемлемо, а это нет. (Вам не нужно объяснять своей 8-летней девочке, почему она не может пойти в супермаркет голой, не так ли? То же самое.) Когда дети становятся старше, они могут подвергать сомнению некоторые аспекты этикета: Почему я должен пожать руки? Почему я должен снимать шляпу в церкви? Вы можете решить, какие обычаи вы хотите защищать, используя логику конкретной ситуации: мы пожимаем друг другу руки, чтобы вступить в контакт с тем, с кем встречаемся; мы снимаем шляпы, чтобы выразить уважение к Богу.Но правда в том, что мы соблюдаем большую часть вежливости, потому что наличие набора правил помогает людям чувствовать себя вместе более комфортно. Это настолько же логично, насколько и нужно всему предприятию. Позже вы начнете добавлять некоторые детали.

Кроме того, никогда не недооценивайте силу вашего примера. Если вам кажется, что вы сами придаете большое значение вежливости, ваш ребенок поймет, что это важно. Это может показаться смехотворно простым, но у вежливых родителей есть вежливые дети.

Каких манер за столом можно ожидать в этом возрасте?

Это в некоторой степени зависит от того, насколько формален ваш обеденный стол.К 6-7 годам дети должны соблюдать те же домашние правила, что и их родители, — не все время, поскольку родители, вероятно, никогда не бросают тайком друг другу горошины в стаканы с молоком и не колют друг друга вилками. стол. Но вы не оказываете своему ребенку никакой услуги, если уклоняетесь от раскладки стола 101: вымойте руки и снимите шляпу (и наденьте рубашку) перед тем, как сесть. Положите салфетку себе на колени. Если вам не нравится то, что вам подают, научитесь есть это без жалоб и вежливых отказов: «Мне плевать на баклажаны, спасибо.«Не говорите с набитым ртом. Жуйте с закрытым ртом. Не перебивайте, когда кто-то еще на полуслове. Попросите солонку и корзину для хлеба; не бросайтесь через чью-то тарелку. Используйте свои столовые приборы, если только Прием пищи включает в себя определенную закуску руками. Не вставайте из-за стола, не попросив прощения. Повторение и соблюдение этих правил за ужином может показаться хлопотным занятием, но если ваш ребенок не усвоит их дома, он будет дурачиться. сама в чужом доме, а потом придет домой и скажет, что это все твоя вина.На этот раз она будет права.

В других социальных ситуациях уровень формальности также является ключевым. Если для вас важно, чтобы ваш ребенок приветствовал людей словами «Рад познакомиться», то непременно научите его этому. Шестилетний или семилетний ребенок вполне способен на несколько социальных достоинств. Если для вас важно то, что ваш ребенок встречает взгляды людей и вежливо отвечает на вопросы, убедитесь, что он понимает, что вы ожидаете от него этого. Это может помочь объяснить: «Знаешь, как тебе хорошо, когда бабушка спрашивает о твоем танцевальном классе? Что ж, ей будет приятно, если ты улыбаешься и смотришь на нее, пока отвечаешь.«

Какой самый эффективный способ наказать ребенка, который капризничает за обедом?

Постарайтесь не взорвать себя, даже если плохие манеры кажутся вам преднамеренной провокацией, а не рассеянностью. Часто забывчивость можно исправить с помощью такой краткой и легкой подсказки, что ее нельзя назвать нытьем: «Эй, салфетка на коленях». «Эй, сначала спроси, пожалуйста». Провокация, конечно, предназначена для того, чтобы спровоцировать, поэтому важно не запускать удовлетворяющую родительскую истерику, а вместо этого сказать ровным, бескорыстным голосом: «Мне нужно поговорить с вами минутку, пожалуйста», указывая на наклон головы, что разговор будет происходить в соседней комнате наедине.(Осуждение детей за плохие манеры всегда должно производиться один на один, чтобы это не превратилось в сеанс унижения.) Затем тем же бескорыстным голосом: «Это нужно прекратить, иначе вам придется выйти из-за стола. . » Если так и будет, она уйдет из-за стола — без тарелки, без похода в холодильник за альтернативной едой и, разумеется, без разрешения включить телевизор или свой iPod. Возможно, ей достаточно нескольких минут простоя, или она может полностью пропустить этот прием пищи и попробовать еще раз в следующий раз.

А как насчет телефонного этикета?

Шестилетний ребенок может соблюдать основные правила: вежливо отвечайте на телефонный звонок. Не кричите по коридору, чтобы ваш голос доносился до уха звонящего; положи трубку и иди поищи человека, которому звонят. Или скажите: «Можно мне передать сообщение?» и напишите это на листе бумаги где-нибудь поблизости от телефона. (Существуют неофициальные данные о том, что в некоторых семьях это приводит к тому, что взрослые фактически получают правильные телефонные сообщения, принимаемые их детьми.) При звонке другу представьтесь и вежливо спросите ее по имени.

Ваш ребенок не будет делать это каждый раз правильно, если только она не поразительно самообладательна. В какой-то момент вы услышите ее односложное ворчание в телефон. Не поддавайтесь желанию сказать ей, что ее манеры по телефону воняют. Вместо этого выберите одну или две вещи, которые она забыла сделать — скажите «привет», когда мать ее друга берет трубку на другом конце провода, например, — и сосредоточьтесь на том, что она может вспомнить в следующий раз.

Насколько важно, чтобы моему ребенку нравились хорошие манеры с друзьями?

Исключительно важный, хотя вы можете не понимать тонкости правил.Дети следуют сложным социальным кодексам и точно знают, кто их нарушил и как — какой ребенок не справился с управлением видеоиграми, какой ребенок был невероятно груб на вечеринке по случаю дня рождения, какой ребенок ведет себя как придурок на детской площадке. И дети могут быть намного суровее взрослых в отношении наказания.