Таблетки при нежелательной беременности: Экстренная контрацепция

Содержание

Экстренная контрацепция | 72HRS.RU

Среди множества противозачаточных препаратов есть те, что приходят на помощь даже в безвыходной ситуации. Это – средства экстренной контрацепции. Они эффективно предупреждают нежелательную беременность в течение 72 часов после эпизода незащищенного секса. Действующее вещество этих таблеток – левоноргестрел, синтетический гормон, который предотвращает или задерживает овуляцию, не позволяя оплодотворению произойти.

Экстренная
контрацепция

КОГДА И КАК ПРИНИМАТЬ?

В каких случаях применяются

эти таблетки?

— Если вы не предохранялись

— Если вы предохранялись, но контрацептивное средство было использовано неправильно или что-то пошло не так (смотрите

в таблице, подходит ли ваш случай)

Метод предохранения	Следует рассмотреть возможность использования экстренной контрацепции после полового акта, если:
Презервативы	презерватив порвался или соскользнул
Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо	начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется по инструкции; в течение менструального цикла она не пользовалась этим методом последовательно так, как того требует инструкция; она принимала лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.
Прерванный половой акт	семяизвержение произошло во влагалище или на наружные половые органы.
Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном подсчете периода фертильности (“опасные дни”)	половой акт произошел в “опасные дни”; нет уверенности, что во время полового акта был “безопасный” период.
Спермицид	спермицидное средство не было введено до полового акта; спермицидная таблетка или пленка не успела полностью раствориться до начала полового акта.
Диафрагма или колпачок	средство было смещено или удалено до или во время полового акта; средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.
Внутриматочное средство или система (ВМС, ВГМС)	средство непроизвольно удалено; перестали ощущать усики спирали; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой ВМС или ВМГС, истек до полового акта.
Импланты	срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.
Инъекции, содержащие только прогестин	начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требуется согласно инструкции; срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Как их надо принимать?

Обычно в упаковке находится одна или две таблетки. Если одна — вы должны ее выпить в течение 48 часов (но не позже чем через 72 часа!) после полового акта. Если две таблетки, то первую вы принимаете в течение 48 часов, а затем через 12 часов — вторую.

Препарат можно применять в любой день менструального цикла. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

48 часов

72 часов

незащищенный
половой контакт

Нужно выпить таблетку как можно скорее?

Да, верно! Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% — от 24 до 48 часов, и 58% — от 48 до 72 часов)¹.

95%

0-24 часа

85%

от 24 до 48 часов

58%

от 48 до 72 часов

А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?

Посчитайте, если до утра не пройдет более 24 часов, то, видимо, не стоит сейчас в ночи бежать в дежурную аптеку. А на будущее лучше купите упаковку таблеток, чтобы применять их как раз в таких исключительных случаях.

Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?

Эти препараты считаются безопасными для здоровья женщины. Перед применением не требуется проходить гинекологический осмотр, измерять артериальное давление или сдавать анализы.

КАК ОНИ ДЕЙСТВУЮТ?

Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?

Как правило, большинство таких препаратов содержат левоноргестрел – синтетическую производную гормона тестостерона. Его основное действие – торможение процесса овуляции².

Но эти таблетки-то вообще эффективны?

Да, особенно в том случае, когда вы применили экстренную контрацепцию незамедлительно. Как показывают исследования, прием таблетки снижает риск беременности как минимум наполовину, а если вы выпили препарат в течение первых 24 часов, то вообще 95%¹.

ЭТО ОПАСНО?

А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?

Нет. Таблетки для экстренной контрацепции не вызывают прерывание беременности. Более того, они не наносят вреда ни беременной, ни ее плоду. Это подтвердили исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела, или которые использовали его случайно после наступления беременности³

Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?

За все время существования таблеток экстренной контрацепции не было зафиксировано серьезных осложнений. Побочные эффекты, которые возникают, не опасны для здоровья. Вот что может быть: нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения), тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, рвота, диарея, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость. Как правило, все это проходит самостоятельно без дополнительного лечения.

Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?

Снова обратимся к исследованиям. Только у 1% женщин, использовавших такие таблетки, произошла внематочная беременность⁴. Эти цифры близки к процентам риска внематочной беременности среди беременностей, в ходе которых экстренная контрацепция не применялась.

Соответственно, мы можем сделать вывод, что эти препараты никак не влияют на риск возникновения внематочной беременности.

Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?

Нерегулярные кровянистые выделения (кровотечения) вследствие использования таблеток не являются опасными и прекращаются без всякого лечения.

А с циклом могут происходить незначительные подвижки — более раннее наступление или задержка следующей менструации на 5-7 дней.

А если месячные не начались?

Если через 3 недели у вас нет менструации, надо обратиться к врачу и проверить, нет ли у вас беременности.

Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?

Нет, эти таблетки являются относительно безопасными для здоровья любой женщины.

Противопоказаниями к их применению являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, применение у подростков до 16 лет, тяжелая печеночная недостаточность, беременность, наличие редких наследственных заболеваний — непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

А ЧТО ПОТОМ?

Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?

Теоретически можете, но … Экстренная контрацепция потому и называется экстренной – вы прибегаете к ней только в крайнем случае. Если вы заранее можете использовать какие-либо другие методы контрацепции, то лучше воспользуйтесь ими.

А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

Вообще эти таблетки не предназначены для регулярного использования. Но если так случилось – да, можете принять. Как показали исследования, прием нескольких доз левоноргестрела за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов⁵.

В каких случаях применяются эти таблетки?
Как их надо принимать?
Нужно выпить таблетку как можно скорее?
А если сейчас ночь, где мне взять лекарство? Это может подождать?
Нужна ли делать какие-то анализы, перед тем как пить таблетку?
Как действуют таблетки для экстренной контрацепции?
Но эти таблетки-то вообще эффективны?
А если вдруг я уже забеременела – то что случится? Медикаментозное прерывание беременности?
Есть ли какие-то серьезные побочные эффекты от приема?
Я слышала, что таблетки экстренной контрацепции повышают риск развития внематочной беременности в будущем. Так ли это?

Могут возникнуть кровотечения? Сбивается ли в результате менструальный цикл?
А если месячные не начались?
Я знаю, что для приема гормональных контрацептивов есть много противопоказаний – например, болезни печени, ожирение и диабет. Это же относится и к экстренной контрацепции?
Меньше всего на свете мне сейчас хочется забеременеть. Могу ли я принять такую таблетку ДО полового акта, чтобы уж точно не волноваться?
А если у меня произойдет еще один незащищенный секс, можно ли мне снова принять таблетку?

1. Raymond E, Taylor D, Trussell J, Steiner MJ. Minimum effectiveness of the levonorgestrel regimen of emergency contraception. Contraception 2004;69(1):79-81.

2. Stratton P, Levens ED, Hartog B, et al. Endometrial effects of a single early luteal dose of the selective progesterone receptor modulator CDB-2914. Fertil Steril 2010;93(6):2035-41. Croxatto HB, Devoto L, Durand M, et al. Mechanism of action of hormonal preparations used for emergency contraception: a review of the literature. Contraception 2001;63(3):111-21. Marions L, Hultenby K, Lindell I, Sun X, Stabi B, Gemzell Danielsson K. Emergency contraception with mifepristone and levonorgestrel: mechanism of action. Obstet Gynecol 2002;100(1):65-71.

3. De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L. Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.

4. Cleland K, Raymond E, Trussell J, Cheng L, Zhu H. Ectopic pregnancy and emergency contraceptive pills:a systematic review. Obstet Gynecol 2010;115(6):1263-6.

5. Raymond EG, Halpern V, Lopez LM. Pericoital oral contraception with levonorgestrel: a systematic review. Obstet Gynecol 2011;117(3):673-81.

Применение средств экстренной контрацепции, эффективность, побочные эффекты, долгосрочный прием

Как работают средства предохранения от нежелательной беременности на случай, если что-то пошло не так? Насколько они эффективны? Какие побочные эффекты могут возникать? Можно ли использовать «план Б» как основной метод контрацепции?

Средства экстренной контрацепции были разработаны, чтобы помочь женщинам избежать аборта после незащищенного полового акта, при сомнении в эффективности и правильности использования остальных средств защиты или после сексуального насилия.

Методы экстренной контрацепции

Гормоносодержащие препараты

1. Таблетки, содержащие левоноргестрел
2. Таблетки, содержащие улипристала ацетат
3. Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел

Метод эффективен в 95% случаев. Принцип действия всех указанных средств заключается в подавлении или задержке овуляции. Таблетку рекомендуется принять настолько срочно, насколько возможно. Левоноргестрел эффективен в течение 72 часов, остальные группы препаратов – в течение 120 часов после полового акта.

Если в течение 2-3 часов после таблетки возникла рвота, прием препарата необходимо повторить. Первые две группы таблеток предпочтительнее, так как вызывают меньше побочных эффектов.

Эффективность препаратов может снижаться при взаимодействии с рядом других лекарств.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль – небольшое устройство Т-образной формы из пластика и меди. Спираль меняет химический состав слизи в шейке матки, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.

Спираль необходимо установить в течение 5 дней после полового акта. Этот метод считается самым эффективным среди всех средств экстренной контрацепции: беременность наступает лишь в 1% случаев.

Спираль можно оставить в качестве основного метода предохранения, однако в таком случае стоит ожидать более продолжительных и обильных менструальных кровотечений.

Побочные эффекты приёма препаратов для экстренной контрацепции

Как правило, препараты не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов.

В некоторых случаях могут возникать:

— Сбой менструального цикла (раньше или позже, чем обычно)
— Мажущие выделения
— Тошнота и рвота
— Усталость
— Головная боль и головокружение
— Чувствительность груди
— Боль в животе

При развитии более тяжелых реакций рекомендуется записаться на прием к врачу. Резкая боль внизу живота может свидетельствовать о внематочной беременности.

Побочные эффекты экстренной установки внутриматочной спирали

Обычно установка спирали не вызывает нежелательных реакций. Метод не рекомендуется применять после сексуального насилия из-за высокого риска развития половых инфекций.

Экстренная контрацепция – средство на крайний случай

Экстренная контрацепция не нарушает репродуктивную функцию и не оказывает долгосрочного влияния на здоровье. Тем не менее для основного способа предохранения от нежелательной беременности следует выбирать другие средства.

Препараты разрабатывались исключительно как крайняя мера и не проходили испытаний на эффективность и безопасность при регулярном долгосрочном приеме.

Материал подготовлен совместно с руководителем гинекологической службы Lahta Woman, врачом акушером-гинекологом Екатериной Хиврич

Как использовать таблетку для аборта?

В этом разделе

Таблетка от аборта

Как действует таблетка для аборта?
Чего мне ожидать после приема таблетки для аборта?
Как использовать таблетку для аборта?

Как сделать аборт, используя только мизопростол?
Насколько безопасна таблетка для аборта?
Как получить таблетку для аборта?
Сколько стоит таблетка для прерывания беременности?

Существует два разных способа медикаментозного аборта:

Использование двух разных лекарств для прерывания беременности: мифепристона и мизопростола.
Использование только мизопростола для прерывания беременности.

На этой странице рассказывается об аборте с использованием мифепристона и мизопростола вместе. Читайте об аборте с использованием только мизопростола здесь.

Оба типа медикаментозного аборта безопасны, эффективны и законны в штатах, где аборт разрешен.

Как принимать таблетки для прерывания беременности

В Planned Parenthood перед тем, как принять таблетки для аборта, вы встретитесь с медсестрой или врачом либо лично в медицинском центре, либо по видеосвязи или по телефону, чтобы обсудить, как принимать таблетки. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам подробные указания о том, когда и как принимать таблетки.

Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам 2 разных лекарства для прерывания беременности: мифепристон и мизопростол. Получив лекарство, вы можете сделать аборт дома или в другом удобном для вас месте.

Сначала вы примете таблетку под названием мифепристон. Беременность нуждается в гормоне, называемом прогестероном, для нормального роста. Мифепристон блокирует собственный прогестерон вашего организма, что останавливает рост беременности.

Затем вы примете второе лекарство, мизопростол, либо сразу, либо через 48 часов.

За 30 минут до приема мизопростола:

Примите обезболивающее, чтобы облегчить спазмы. Ибупрофен (Адвил или Мотрин) действует лучше всего, но при необходимости вы можете принять другое обезболивающее, такое как ацетаминофен (Тайленол). Но не принимайте аспирин, потому что он может усилить кровотечение.
Примите лекарство от тошноты, если оно у вас есть.

Как мне принять второе лекарство?

Существует несколько различных способов приема мизопростола. Таблетки можно вводить во влагалище (вагинально), под язык (сублингвально) или в рот между щеками и деснами (буккально). Они будут медленно разрушаться, и ваше тело будет поглощать лекарство через кожу во влагалище или рот.

Ваш врач или медсестра расскажут вам, как лучше всего принимать таблетки. Вот шаги для каждого метода:

Буккальный

Принимать через 24-48 часов после приема мифепристона.

Поместите 2 таблетки между щекой и десной сбоку рта. Сделайте то же самое с еще 2 таблетками на другой стороне рта.
Оставьте их там на 30 минут.
Если через 30 минут все еще остаются кусочки таблеток, проглотите их, запив водой.

Подъязычно

Принимать через 24-48 часов после приема мифепристона.

Положите 4 таблетки мизопростола под язык.
Оставьте их там на 30 минут.
Если через 30 минут все еще остаются кусочки таблеток, проглотите их, запив водой.

Вагинально

Вставьте через 0–48 часов после приема мифепристона.

Мойте руки.
Введите 4 таблетки глубоко во влагалище до упора. Вводить по 1 таблетке за раз.
Полежите 30 минут, чтобы они не выпали.
Частички таблеток могут позже выпасть из влагалища. Если прошло более 30 минут с тех пор, как вы ввели эту дозу таблеток во влагалище, ваш организм должен впитать достаточное количество лекарства, поэтому вам не нужно вводить их обратно.

Некоторым людям потребуется вторая доза мизопростол. Если ваша медсестра или врач скажет вам принять вторую дозу, через 4 часа вы примете еще 4 таблетки мизопростола. Мизопростол вызывает спазмы и кровотечение, что приводит к опорожнению матки.

Если у вас нет кровотечения в течение 24 часов после приема второго лекарства, позвоните медсестре или врачу.

Как узнать, подействовала ли таблетка для аборта?

Таблетки для аборта работают очень хорошо. Насколько хорошо, зависит от того, на каком сроке беременности вы принимаете лекарство, и сколько доз мизопростола вы принимаете. Таблетки для аборта обычно работают, но если они не работают, вы можете принять больше лекарств или сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.

Если вы получаете таблетки для аборта в медицинском учреждении, таком как Planned Parenthood, они могут дать вам специальный сверхчувствительный тест на беременность, который вы сможете использовать после аборта. Вы также можете пройти УЗИ или анализ крови, чтобы подтвердить, что аборт сработал. Ваша медсестра или врач также расскажут вам обо всем, что вам нужно знать.

Обычные тесты на беременность, которые вы получаете в магазине и в некоторых медицинских центрах, могут давать ложноположительный результат в течение 5 недель после аборта — это связано с тем, что гормоны беременности покидают ваше тело через некоторое время, а тест может возьмите их, но это не значит, что вы беременны.

Однако забеременеть вскоре после аборта ВОЗМОЖНО, даже если тесты на беременность дают положительный результат или менструация еще не началась. Поэтому, если вы занимались сексом без использования противозачаточных средств после аборта, положительный тест на беременность может означать, что вы снова беременны.

Если вы не принимаете гормональные противозачаточные средства, у вас должны начаться месячные в течение 8 недель после аборта. Если вы не используете гормональные противозачаточные средства и у вас нет менструации через 8 недель после аборта, позвоните своему врачу или в медицинский центр планирования семьи.

Прерывание беременности с помощью лекарств: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Подробнее о медикаментозном аборте

Некоторые женщины предпочитают использовать лекарства для прерывания беременности, потому что:

Его можно использовать на ранних сроках беременности.
Можно использовать дома.
Это кажется более естественным, как выкидыш.
Это менее инвазивно, чем аборт в клинике.

Лекарства можно использовать для прерывания беременности на ранних сроках. Во многих случаях первый день последней менструации должен быть меньше 9 часов.недели назад. Если срок вашей беременности превышает 9 недель, вы можете сделать аборт в клинике. В некоторых клиниках срок медикаментозного аборта превышает 9 недель.

Будьте уверены, что хотите прервать беременность. Небезопасно прекращать прием лекарств после того, как вы начали их принимать. Это создает очень высокий риск серьезных врожденных дефектов.

Кому не следует делать медикаментозный аборт

Вам не следует делать медикаментозный аборт, если вы:

Беременность более 9 недель (время с начала последней менструации).
Нарушение свертываемости крови или надпочечниковая недостаточность.
Наличие ВМС. Его нужно удалить в первую очередь.
У вас аллергия на лекарства, используемые для прерывания беременности.
Принимать любые лекарства, которые нельзя использовать при медикаментозном аборте.
У вас нет доступа к врачу или в отделение неотложной помощи.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медицинский работник:

Проведет медицинский осмотр и УЗИ 9Вы можете принять следующие лекарства для аборта :
- Мифепристон – это называется таблетка для аборта или RU-486
- Мизопростол
- Вы также будете принимать антибиотики для предотвращения инфекции
Вы будете принимать мифепристон в кабинете поставщика или в клинике. Это останавливает работу гормона прогестерона. Слизистая оболочка матки разрушается, поэтому беременность не может продолжаться.
Медицинский работник сообщит вам, когда и как принимать мизопростол. Это будет примерно от 6 до 72 часов после приема мифепристона. Мизопростол заставляет матку сокращаться и опорожняться.
После приема второго лекарства вы почувствуете сильную боль и спазмы. У вас будет сильное кровотечение, и вы увидите, как из влагалища выходят сгустки крови и ткани. Чаще всего это занимает от 3 до 5 часов. Сумма будет больше, чем у вас есть с вашим периодом. Это означает, что лекарства работают.
У вас также может быть тошнота, рвота, лихорадка, озноб, диарея и головная боль.
Вы можете принимать обезболивающие, такие как ибупрофен (Motrin, Advil) или ацетаминофен (Tylenol), чтобы облегчить боль. Не принимайте аспирин. Ожидайте легкое кровотечение в течение 4 недель после медикаментозного аборта. Вам понадобятся прокладки для ношения. Планируйте расслабиться на несколько недель.
Вам следует избегать вагинальных половых контактов в течение примерно недели после медикаментозного аборта. Вы можете забеременеть вскоре после аборта, поэтому поговорите со своим лечащим врачом о том, какие противозачаточные средства использовать. Убедитесь, что вы используете эффективную контрацепцию, прежде чем возобновить половую жизнь. У вас должны начаться регулярные месячные примерно через 4-8 недель.
Последующий прием у вашего поставщика медицинских услуг
Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг. Вам необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что аборт был завершен и что у вас нет проблем. Если это не сработало, вам придется сделать аборт в клинике.
Риски прерывания беременности с помощью лекарств
Большинство женщин безопасно делают медикаментозный аборт. Есть несколько рисков, но большинство из них можно легко вылечить:
- Неполный аборт — это когда часть беременности не выходит наружу. Вам нужно будет сделать аборт в клинике, чтобы завершить аборт.
- Сильное кровотечение
- Инфекция
- Сгустки крови в матке
Медикаментозный аборт, как правило, очень безопасен. В большинстве случаев это не влияет на вашу способность иметь детей, если только у вас нет серьезных осложнений.
Когда звонить врачу
Серьезные проблемы необходимо решать немедленно в целях вашей безопасности. Позвоните своему врачу, если у вас:
- Сильное кровотечение — вы пропитываете 2 прокладки каждый час в течение 2 часов
- Сгустки крови в течение 2 часов и более или если сгустки больше лимона
- Признаки того, что вы все еще беременны
Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции: желудок или спина
Лихорадка выше 100,4°F (38°C) или любое повышение температуры в течение 24 часов
Рвота или диарея в течение более 24 часов после приема таблеток
Выделения из влагалища с неприятным запахом

Таблетка для аборта

Лесневски Р. , Прин Л. Прерывание беременности: медикаментозный аборт. В: Fowler GC, изд. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 114.

Mullins EWS, Regan L. Женское здоровье. В: Перо А., Рэндалл Д., Уотерхаус М., ред. Клиническая медицина Кумара и Кларка . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 29.

Оппегаард К.С., Квигстад Э., Фиала С., Хейкинхеймо О., Бенсон Л., Гемцелл-Дэниелссон К. Клиническое наблюдение по сравнению с самооценкой исхода после медикаментозного аборта: многоцентровое, не меньшей эффективности, рандомизированное , контролируемое испытание. Ланцет . 2015;385(9969):698-704. PMID: 25468164, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25468164/.

Ривлин К., Дэвис А.Р. Контрацепция и аборт. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., Лобо Р.А., ред. Комплексная гинекология . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 13.