инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
Роаккутан® противопоказан при беременности и кормлении грудью (смотрите Беременность и период грудного вскармливания).
Роаккутан® противопоказан женщинам детородного возраста за исключением случаев, когда выполнены все условия по предупреждению беременности (смотрите Особые указания и меры предосторожности).
Изотретиноин также противопоказан при аллергии на изотретиноин или любое вспомогательное вещество. Роаккутан® содержит масло соевых бобов, частично гидрогенизированное масло соевых бобов и гидрогенизированное масло соевых бобов. Таким образом, Роаккутан® противопоказан пациентам с аллергией на масло соевых бобов.
Роаккутан® также противопоказан в случае:
гиперчувствительности к действующему веществу или любому вспомогательному веществу;
печеночной недостаточности;
установленного гипервитаминоза А;
Особые указания и меры предосторожности при применении
Программа по предупреждению беременности
Данное лекарственное лекарство является ТЕРАТОГЕННЫМ.
Роаккутан® противопоказан женщинам детородного возраста за исключением случаев, когда соблюдены все нижеперечисленные условия Программы по предупреждению беременности:
Наличие тяжелой формы акне (такая как нодулярное акне, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов), не поддающиеся установленному стандартному лечению системными антибиотиками и местной терапией (смотрите Показания и возможное использование).
Женщина осознает риск тератогенного действия.
Женщина осознает необходимость строгого ежемесячного контроля.
Женщина осознает и принимает необходимость надежной контрацепции без перерыва в течение одного месяца перед началом лечения, во время лечения и в течение одного месяца после его окончания.
По меньшей мере, должен быть использован один, а в идеале два дополняющих друг друга метода контрацепции, в том числе барьерный метод.
Даже в случае аменореи женщина должна следовать инструкциям для надежной контрацепции.
Женщина должна быть способна точно следовать рекомендациям по контрацепции.
Женщина проинформирована и понимает возможные последствия беременности и необходимости незамедлительного осмотра при подозрении на беременность.
Женщина понимает необходимость и согласна провести тест на беременность до, во время и 5 недель после окончания лечения.
— Женщина подтвердила, что понимает опасность и суть необходимых мер предосторожности, связанных с использованием препарата Роаккутан®.
Данные требования также применимы к женщинам, не ведущим в данный момент половую жизнь, за исключением случаев, когда у лечащего врача есть веские причины полагать отсутствие риска беременности.
Лечащий врач должен удостовериться, что:
пациентка соответствует требованиям вышеупомянутой Программы предупреждения беременности, в том числе подтверждает, что женщина понимает информацию должным образом.
пациентка подтверждает, что соответствует вышеупомянутым требованиям.
пациентка использует не менее одного, предпочтительно два эффективных метода контрацепции, в том числе барьерный метод, в течение, по меньшей мере, одного месяца до начала лечения и будет использовать надежную контрацепцию во время всего лечения и в течение одного месяца после его окончания.
был получен отрицательный результат тестов на беременность до, во время и 5 недель после окончания лечения. Даты и результаты тестов на беременность должны быть задокументированы.
Контрацепция
Пациенток необходимо обеспечить исчерпывающей информацией по вопросам контрацепции и, если они еще не используют эффективные методы контрацепции, направить их на консультацию.
Минимальным требованием к женщинам, которые могут забеременеть, является использование, по крайней мере, одного эффективного метода контрацепции. В идеале необходимо использовать две дополняющие друг друга формы контрацепции, в том числе барьерный метод. После окончания лечения препаратом Роаккутан® контрацепция должна проводиться не менее одного месяца, в том числе при аменорее.
Тестирование на беременность
Тестирование на беременность следует проводить под медицинским контролем и использовать тесты с минимальной чувствительностью 25 мМЕ ХГЧ/мл мочи в течение первых 3 дней менструального цикла, как приведено ниже:
До начала терапии
Чтобы исключить вероятность беременности до начала контрацепции, рекомендуется провести первый тест на беременность под медицинским контролем, а дата и результаты должны быть задокументированы. У пациенток с нерегулярным циклом время проведения тестирования на беременность должно быть рассчитано, исходя из половой активности пациентки, причем тест должен быть сделан спустя примерно 3 недели после последнего незащищенного полового акта.
Лечащий врач должен проинформировать пациентку о контрацепции.
Тестирование на беременность под медицинским контролем следует также провести при осмотре, во время которого назначается лекарственное средство или в течение 3 дней до визита к лечащему врачу, и необходимо отложить его до тех пор, пока пациентка не будет использовать контрацепцию, по меньшей мере, один месяц. Цель данного тестирования — удостовериться в отсутствии беременности на момент начала лечения препаратом Роаккутан®.
Во время терапии
Последующее наблюдение должно проводиться с интервалом в 28 дней. Принимая во внимание половую активность пациентки и ее недавний менструальный анамнез (нарушения менструального цикла, задержка менструации, аменорея), должно быть принято решение о необходимости проведения регулярного ежемесячного тестирования на беременность под медицинским контролем. При необходимости, тестирование проводится во время запланированного визита или в течение 3 дней до визита к лечащему врачу.
В конце терапии
Через пять недель после окончания лечения женщины обязаны пройти последнее тестирование для исключения беременности.
Ограничения в назначении и отпуске
Для женщин детородного возраста назначение препарата Роаккутан® должно ограничиваться курсом лечения, равным 30 дням, а для продолжения терапии требуется новый рецепт. Предпочтительно, чтобы тест на беременность, выписка рецепта и получение препарата были проведены в один день. Выдачу препарата Роаккутан® следует осуществлять не позже 7 дней с момента выписки рецепта.
Чтобы помочь врачам, фармацевтам и больным избежать риска воздействия препарата Роаккутан® на плод, компания-производитель создала «Программу предохранения от беременности», направленную на предупреждение о тератогенности препарата и подчеркивание абсолютно обязательного использования надежных мер контрацепции женщинами детородного возраста. Программа содержит следующие материалы:
для врачей:
руководство для врача по назначению препарата Роаккутан® женщинам;
форму информированного согласия для пациентки;
форма учета назначения препарата женщинам.
для пациента:
информационную брошюру для пациента;
что нужно, знать о контрацепции для фармацевта;
руководство для фармацевта по отпуску препарата Роаккутан®.
Полную информацию о тератогенном риске и строгом соблюдении мер по предотвращению беременности необходимо предоставлять как мужчинам, так и женщинам.
Существующие данные свидетельствуют о том, что материнская экспозиция препарата, поступившего из семени и семенной жидкости мужчин, получающих изотретиноин, не достаточна для появления тератогенных эффектов изотретиноина.
Мужчинам рекомендуется исключить возможность приема препарата другими лицами.
особенно женщинами.
Дополнительные меры предосторожности
Необходимо предупреждать пациентов о недопустимости передавать препарат кому-либо другому и о необходимости возвращать ненужные капсулы фармацевту в конце лечения.
Во время лечения препаратом Роаккутан® и в течение одного месяца после его окончания пациентам запрещается выступать в качестве доноров крови в связи с возможным риском угрозы плоду беременной женщины-реципиента.
Психические нарушения
Депрессия, аггравация существующей депрессии, страх, агрессивные тенденции, эмоциональная лабильность, симптомы психопатии и крайне редко сообщалось о попытках суицида и суицидах при лечении изотретиноином (смотрите Побочное действие). Особое внимание должно быть уделено пациентам с депрессией в анамнезе, и все пациенты должны находиться под наблюдением для выявления признаков депрессии и, при необходимости, должно проводиться соответствующее лечение. Прекращения лечения препаратом Роаккутан® может быть недостаточно для разрешения симптомов, и, таким образом, может потребоваться последующая психиатрическая или психологическая оценка.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Иногда в начале лечения может отмечаться обострение акне.
Тем не менее, оно обычно разрешается в течение 7-10 дней непрерывного лечения и корректировки дозы обычно не требуется.
Следует избегать сильного солнечного света или ультрафиолетового излучения. При необходимости следует использовать солнцезащитный крем с высоким уровнем защиты (по меньшей мере, SPF 15).
Следует избегать агрессивной химической дермоабразии и лазерного лечения кожи у пациентов во время лечения препаратом Роаккутан® и, по меньшей мере, спустя 5-6 месяцев после окончания лечения из-за риска повышенного рубцевания в атипичных участках и, реже, поствоспалительной гипер- или гипопигментации. По меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения пациенты, принимающие Роаккутан®, должны избегать восковой эпиляции из-за риска отслойки эпидермиса.
Следует избегать одновременного использования препарата Роаккутан® вместе с кератолитиками местного действия или эксфолиативными средствами при акне, так как это может усилить местное раздражение (смотрите Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Пациенты должны быть информированы об использовании увлажняющей кожу мази или крема, а также бальзама для губ с начала лечения и впоследствии, так как изотретиноин обычно вызывает сухость кожи и губ.
В постмаркетинговом периоде сообщалось о серьезных кожных реакциях (например, полиморфная эритема [ПЭ], синдром Стивенса — Джонсона [ССД] и токсический эпидермальный некролиз [ТЭН]), связанных с использованием препарата Роаккутан®. Данные осложнения могут быть серьезными и опасными для жизни. Потенциально они могут привести к госпитализации, инвалидности или смерти. ТЭН обычно развивается в течение 4 недель после начала лечения. Обычно он сопровождается симптомами вирусной инфекции, такими как лихорадка, кашель и боль в горле. Могут появляться болезненные эритемные поражения, с трансформацией в волдыри в течение нескольких часов. При подозрении на ТЭН — лечение препаратом Роаккутан® должно быть прервано.
Нарушения со стороны органов зрения
Сухость конъюнктивы глаз, помутнение роговицы, ухудшение сумеречного зрения и кератит обычно разрешаются после прекращения лечения.
В случае сухости конъюнктивы глаз может быть полезным применение увлажняющей глазной мази или препарата искусственной слезы. Может развиться непереносимость контактных линз, что делает необходимым использование очков во время лечения.
Также сообщалось об ухудшении сумеречного зрения (смотрите Влияние на способность вождения транспортных средств и управления механизмами), у некоторых пациентов данное проявление было внезапным. Пациенты с жалобами со стороны органов зрения должны обратиться к офтальмологу для обследования. Прекращение лечения препаратом Роаккутан® может быть целесообразным.
Нарушение слуха
Сообщалось о нарушении слуха при применении препарата Роаккутан®. В некоторых случаях нарушение слуха было необратимым даже при прекращении лечения. Если во время лечения изотретиноином возникает нарушение слуха или шум в ушах — лечение препаратом Роаккутан® должно быть немедленно прекращено.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата
При лечении изотретиноином, особенно у тех, кто занимается интенсивными физическими нагрузками, были зарегистрированы случаи миалгии, артралгии и повышение уровня креатинфосфокиназы в сыворотке крови (смотрите Побочной действие).
После нескольких лет использования очень высоких доз для лечения нарушений кератинизации появлялись изменения в костях, такие как преждевременное замыкание зоны роста эпифиза, гиперостоз и кальциноз сухожилий и связок. Уровень доз, продолжительность лечения и общая курсовая доза у таких пациентов существенно превышали рекомендованные для лечения акне.
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Были зарегистрированы случаи доброкачественной внутричерепной гипертензии, в том числе при одновременном использовании тетрациклинов (смотрите Противопоказания и Взаимодействия лекарственных препаратов). Клинические проявления и симптомы доброкачественной внутричерепной гипертензии включают в себя головную боль, тошноту и рвоту, зрительные нарушения и отек зрительного нерва. При развитии доброкачественной внутричерепной гипертензии следует немедленно прекратить лечение препаратом Роаккутан®.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Ферменты печени следует контролировать перед началом лечения, через месяц после начала лечения и затем каждые 3 месяца или по показаниям.
Сообщалось о случаях транзиторного и обратимого повышения активности печеночных трансаминаз. Во многих случаях данные изменения находились в нормальных пределах и значения возвращались к первоначальным во время лечения. Тем не менее, если наблюдается клинически значимое повышение уровня трансаминаз, целесообразно рассмотреть уменьшение дозы или прекращение лечения.
Нарушение функции почек
Нарушение функции почек и почечная недостаточность не оказывают отрицательного воздействия на фармакокинетику изотретиноина, поэтому Роаккутан® можно назначать пациентам с почечной недостаточностью. Таким пациентам, однако, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы и постепенно увеличивать ее до максимально переносимой (смотрите Дозирование и введение).
Метаболизм липидов
Следует определить концентрацию липидов сыворотки крови (значения натощак) до начала лечения, через 1 месяц после начала, а затем каждые 3 месяца или по показаниям.
Повышенный уровень липидов сыворотки крови нормализуется после уменьшения дозы или отмены лечения, а снижение его может быть также следствием соблюдения диеты.
Применение изотретиноина сопряжено с повышением уровня триглицеридов в плазме. При отсутствии возможности контроля уровня гипертриглицеридемии или появлении симптомов панкреатита (смотрите Побочное действие), лечение препаратом Роаккутан® должно быть остановлено. Уровень триглицеридов свыше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, в том числе с летальным исходом.
При назначении препарата пациентам с высокой степенью риска следует тщательно оценить соотношение возможной пользы и риска. Это относится к пациентам с сахарным диабетом, избыточным весом, повышенным потреблением алкоголя, нарушением липидного обмена или наследственной дислипидемией. Таким пациентам рекомендуется более частый контроль уровня липидов и/или глюкозы в крови. Данных о сердечно-сосудистых последствиях гипертриглицеридемии, вызванной препаратом Роаккутан®, нет.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Применение изотретиноина сопряжено с воспалительными заболеваниями кишечника (в том числе с регионарным илеитом) у пациентов без кишечных расстройств в анамнезе. Лечение препаратом Роаккутан® должно быть незамедлительно прекращено у пациентов с тяжелой (геморрагической) формой диареи.
Аллергические реакции
Описаны редкие случаи анафилактических реакций, в том числе после предшествующего наружного применения ретиноидов. В редких случаях сообщалось о кожных аллергических реакциях. Были зарегистрированы тяжелые случаи аллергического васкулита, часто с пурпурой (гематомы и красные пятна) конечностей и внекожными проявлениями. При тяжелых аллергических реакциях необходимо немедленное прекращение лечения и тщательный контроль.
Непереносимость фруктозы
В состав Роаккутана® входит сорбитол. Данное лекарственное средство противопоказано пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.
Пациенты с высокой степенью риска
Пациентам с сахарным диабетом, избыточным весом, алкоголизмом или нарушением липидного метаболизма при применении препарата Роаккутан® может понадобиться более частый контроль липидов сыворотки крови и/или уровень глюкозы крови.
Описывались случаи повышенного содержания глюкозы крови натощак, а также были зарегистрированы новые случаи сахарного диабета во время лечения изотретиноином.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия Из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует избегать одновременного назначения препарата Роаккутан® и витамина А.
Поскольку тетрациклины также могут вызвать повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия), их применение в сочетании с препаратом Роаккутан® противопоказано.
Следует избегать одновременного использования препарата Роаккутан® с кератолитиками местного действия или эксфолиативными средствами, так как это может вызвать местное раздражение (смотрите Особые указания и меры предосторожности).
Пероральные противозачаточные средства: смотрите Беременность и период грудного вскармливания.
Фертильность, беременность и лактация
Беременность
Беременность — абсолютное противопоказание для терапии препаратом Роаккутан® (смотрите Противопоказания). Если, несмотря на предостережения, беременность возникает во время лечения или в течение месяца после окончания терапии, существует очень высокий риск рождения ребенка с серьезными и тяжелыми пороками развития.
Среди врожденных дефектов, сопряженных с применением изотретиноина, определяются аномалии центральной нервной системы (гидроцефалия, мозжечковый порок, микроцефалия), дизморфизм лица, волчья пасть, внешние аномалии уха (отсутствие ушной раковины, маленькие внешние слуховые каналы или их отсутствие), глазные аномалии (микрофтальмия), сердечно-сосудистые нарушения (конотрункальные пороки, такие как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, дефекты перегородок) и патологии тимуса и паращитовидных желез.
Сюда же относят увеличение частоты случаев самопроизвольного аборта.
При возникновении беременности терапию препаратом Роаккутан® прекращают. Следует обсудить целесообразность ее сохранения с врачом, специализирующимся на тератологии.
Кормление грудью
Так как изотретиноин высоко липофилен, выделение его с молоком является весьма вероятным. По этой причине Роаккутан® противопоказан кормящим матерям.
Пероральные противозачаточные средства
Эффективность низких доз прогестеронов может быть снижена за счет взаимодействия с изотретиноином.
По этой причине не следует использовать препараты, содержащие только прогестерон (противозачаточные средства, не содержащие эстроген
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами Во время лечения изотретиноином был зарегистрирован ряд случаев ухудшения сумеречного зрения, в редких случаях сохранявшееся даже после окончания лечения. Так как в некоторых ситуациях ухудшение было внезапным, пациенты должны быть осведомлены об этой потенциальной проблеме и им следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем или работе с механизмами.
В очень редких случаях сообщалось о предобморочном состоянии, головокружении и зрительных нарушениях. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости управлять автомобилем, работать с механизмами или заниматься любым другим видом деятельности с угрозой опасности им самим или другим людям в случае проявления подобных побочных эффектов.
Нежелательные реакции
Некоторые из побочных эффектов, связанных с приемом изотретиноина, являются дозозависимыми. Обычно побочные эффекты обратимы после изменения дозы или прекращения лечения, но некоторые могут сохраниться и после окончания лечения. Нижеприведенные симптомы являются наиболее распространенными побочными эффектами изотретиноина: сухость кожи, сухость слизистых оболочек, например, губ (хейлит), слизистой оболочки носа (эпистаксис) и глаз (конъюнктивит).
| ИнфекцииОчень редко ( | Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные грамположительными бактериями. |
Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем
| Очень часто (≥1/10): | Анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов, тромбоцитопения, тромбоцитоз. |
| Часто (≥1/100, | Нейтропения. |
| Очень редко ( | Лимфаденопатия. |
Нарушения со стороны иммунной системы
| Редко (≥1/10000, | Кожные аллергические реакции, анафилактические реакции, гиперчувствительность. |
Нарушения обмена веществ и питания
| Очень редко ( | Сахарный диабет, гиперурикемия. |
| Психические нарушенияРедко (≥1/10000, | Депрессия, аггравация существующей депрессии, эмоциональная лабильность, склонности к агрессии, страх. |
| Очень редко ( | Расстройства поведения, психотические симптомы, суицидальная направленность мышления, попытки суицида, суицид. |
Нарушения со стороны нервной системы
| Часто (≥1/100, | Головная боль. |
| Очень редко ( | Доброкачественная внутричерепная гипертензия, судороги, сонливость, головокружение. |
Нарушения со стороны органов зрения
| Очень часто (≥1/10): | Блефарит, конъюнктивит, сухость глаз, раздражение слизистой оболочки глаз. |
| Очень редко ( | Нарушения остроты зрения, катаракта, нарушение цветовосприятия, непереносимость контактных линз, помутнение роговицы, снижение остроты сумеречного зрения, кератит, отек зрительного нерва (как симптом доброкачественной внутричерепной гипертензии), светобоязнь, зрительные расстройства. |
Нарушения со стороны уха и внутреннего уха
| Очень редко ( | Нарушения слуха, шум в ушах (смотрите Особые указания и меры предосторожности). |
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
| Очень редко ( | Васкулит (например, гранулематоз Вагнера, аллергический васкулит). |
Нарушения со стороны органов дыхания
| Часто (≥1/100, | Носовое кровотечение, сухость слизистой носа, ринофарингит. |
| Очень редко ( | Бронхоспазм (в частности у пациентов с астмой), дисфония. |
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
| Очень редко ( | Колит, илеит, сухость в горле, желудочно-кишечное кровотечение, геморрагический понос и воспалительные заболевания кишечника, тошнота, панкреатит (смотрите Особые указания и меры предосторожности). |
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы
| Очень часто (≥1/10): | Повышенный уровень трансаминаз (смотрите Особые указания и меры предосторожности). |
| Очень редко ( | Гепатит. |
Нарушения со стороны кожи
| Очень часто (≥1/10): | Хейлит, дерматит, сухость кожи, локальное шелушение, зуд, эритематозная сыпь, хрупкость кожи (риск ссадин). |
| Редко (≥1/10000, | Алопеция. |
| Очень редко ( | Молниеносные угри, обострение акне (вспышка акне), эритема (на лице), экзантема, изменение структуры волос, гирсутизм, дистрофия ногтей, паронихия, реакция светочувствительности, пиогенная гранулема, гиперпигментация кожи, повышенное потоотделение. |
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата
| Очень часто (≥1/10): | Артралгия, миалгия, боли в спине (особенно у пациентов-подростков). |
| Очень редко ( | Артрит, кальциноз связок и сухожилий, преждевременное замыкание зоны роста эпифиза, экзостозы (гиперостозы), снижение плотности костной ткани, тендинит. |
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
| Очень редко ( | Гломерулонефрит. |
Общие нарушения и реакции в месте введения
| Очень редко ( | Грануляционная ткань (повышенное образование), дискомфорт. |
Нарушения со стороны лабораторных показателей
| Очень часто (≥1/10): | Повышение уровня триглицеридов крови, уменьшение липопротеинов высокой плотности. |
| Часто (≥1/100, | Повышение уровня холестерина в крови, повышение уровня глюкозы в крови, гематурия, протеинурия. |
| Очень редко ( | Повышенный уровень креатинфосфокиназы в крови. |
Частота нежелательных явлений была рассчитана исходя из общеклинических данных о 824 больных и из данных, полученных после выхода препарата на рынок.
Опыт пострегистрационного применения
В пострегистрационный период были зарегистрированы случаи полиморфной эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза, связанные с использованием препарата Роаккутан® (смотрите Особые указания и меры предосторожности).
Сообщалось о серьезных случаях рабдомиолиза, часто приводящих к госпитализации, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов, занимающихся интенсивной физической деятельностью.
Роаккутан от акне: отзыв о лечении, фото до и после, личный опыт
Недавно я узнала, что моя знакомая Таня Никонова (известная также в прошлом как редактор takzdorovo.ru и spletnik.ru во времена, когда это был еще самостоятельный сайт), оказывается, прошла через лечение акне роаккутаном. Я попросила ее рассказать, как это было, у нас в блоге.
— Юля предложила рассказать, как я лечила акне роаккутаном, начну издалека. Меня зовут Татьяна, мне 35 лет, комбинированный тип кожи.
Лет в 13 на лице начали расти помидоры, и уходить они никуда не желали, несмотря на все ухищрения. Впрочем, стараний было немного, поскольку ни возможностей, ни информации особенно не было. Врачи в ответ на жалобы обычно подмигивали и сообщали, что, мол, замуж выйдешь, и все пройдет. Годами я билась с чертовыми воспалениями не только на лице, но и на шее, груди и спине, из-за чего не могла носить открытую одежду. Еще одна проблема — моя кожа реагирует на щетину и кончики моих собственных волос зверским раздражением и воспалениями, поэтому приходилось либо носить короткую стрижку, либо постоянно убирать волосы. Вдобавок ко всему у меня очень светлая и плохо загорающая кожа, на которой видно каждое пятнышко и мелкое покраснение. При этом у меня всегда идеальные анализы, я адепт здорового образа жизни, и даже замуж сходила, но это не помогло.
В результате для себя я вывела несколько правил, позволяющих держать все более-менее под контролем: не пить, не курить, избегать прокуренных помещений, достаточно двигаться, есть много растительной пищи и кисломолочных продуктов, ограничивать быстрые углеводы (сахар, белая мука), высыпаться, пить много воды, не летать самолетами, делать маски не реже трех раз в неделю, пользоваться только минеральной пудрой, исключить спиртосодержащие уходовые средства, постоянно использовать гормональные контрацептивы, не целоваться с мужчинами, брившимися более двух часов назад, не нервничать, сильно не потеть, когда накрашена.
Очень осуществимо, да. И даже при соблюдении всех правил все равно я никогда не выходила на улицу без косметики.
Года три назад я решила привлечь к делу профессионалов. Попросила своего френда из ЖЖ Тийну Орасмяэ-Медер (у нее косметическая клиника в Монако) посоветовать хорошего косметолога в Москве, она рекомендовала центр “Оптимед”. Там я пришла к дерматологу с результатами общего анализа крови, все обсудили, мне рекомендовали диету, которой я и так придерживалась (см. выше), и прописали курс косметических процедур, включающих в себя пилинг препаратом “Лактолан” и всякие маски дважды в месяц. Походила, состояние кожи стало получше, но не кардинально. Тогда я начала уговаривать врача на роаккутан. Она не очень хотела, показывала ужасные фотографии несчастных, полностью покрытых багровыми буграми, мол, прописывают только в таких случаях, но мне чудовищно хотелось на пляж без мейкапа и воспалений на спине, и она сдалась, назначила самую низкую дозировку.
К сожалению, “Оптимед” все же косметологическое, а не лечебное учреждение, поэтому рецепт я не получила.
В аптеке роаккутан мне продавали просто так, но не везде. Думаю, сейчас купить без рецепта его практически невозможно, и это, конечно, правильно.
Что такое роаккутан? Это концентрированный провитамин А. Считается, что он снижает деятельность сальных желез и сокращает поры. У роаккутана множество противопоказаний и побочных проявлений. В частности, он крайне тератогенный, то есть негативно действует на плод, и беременеть в период приема и некоторое время после категорически не рекомендуется, так что я использовала дополнительные меры контрацепции. Ретиноиды повышают фотосенсибилизацию, поэтому я постоянно использовала солнцезащитный крем с высоким фактором защиты на всех открытых участках кожи и старалась на солнце вообще не появляться, все время держалась в тени. В редких случаях роаккутан связывают с депрессивными состояниями. Я обсуждала это с двумя психиатрами. Один — немолодой и опытный — никогда об этом не слышал. Другой — молодая женщина — почитала исследования и сказала, что информации немного, а люди с акне и так склонны впадать в депрессию, и по ее _личному_ мнению опасность невелика.
Также роаккутан влияет на работу печени, поэтому я сдала кровь на печеночные ферменты перед началом приема, и затем сдавала раз в месяц для контроля. Дополнительно прописали гепатопротекторы (я в них не верю, но все равно пила) и диету с пониженной нагрузкой на печень — минимум животных жиров, остальные детали уже не помню.
Это далеко не полный список противопоказаний, я отслеживала то, что для меня было существенно по состоянию здоровья, и что назначала врач.
Из побочных эффектов у меня наблюдалась только крайне сильная сухость кожи: постоянно чесались ноги, плечи и волосистая часть головы, сохли и трескались пятки, очень сохли губы и иногда глаза. Я привыкла носить с собой глазные капли с гиалуроновой кислотой, использовать увлажняющий, а не восковый бальзам для губ и дважды в день наносить на все тело увлажняющий лосьон. В то же время начала проходить курс массажа, массажист пользовался оливковым маслом. Масло впитывалось так, что смывать было практически нечего.
Предполагалось, что буду принимать роаккутан больше полугода, но по некоторым причинам я бросила раньше.
Тем не менее, результат превзошел все ожидания. Состояние кожи заметно изменилось: она гладкая, ровная, нет таких, знаете, мелких бугорков в тон кожи. Поры стали менее выраженными, к вечеру со лба и носа жир не капает. Кожа почти перестала реагировать на кончики волос, теперь я могу ходить с распущенными — они сейчас ниже плеч. Полностью исчезли ужасные “внутренние” воспаления, выглядящие как крупное болезненное уплотнение под кожей. И самое главное — я пользуюсь камуфлирующей косметикой в основном зимой, чтобы лицо не мерзло, ну или для совсем уж чудесного вида. Изредка приходится закрашивать мелкие воспаления, поскольку я и с мороженым могу перебрать, и самолетами летаю, и волнуюсь из-за работы. Но это правда немногочисленные крошечные воспаления, которые легко купируются и быстро проходят, они розовые, а не красные, и небольшие по размерам, поэтому почти не меняют рельеф кожи.
На фотографии я спустя несколько месяцев после окончания приема роаккутана, без макияжа, с остаточными следами от акне.
Резюмируя, могу сказать, что я очень довольна, кожа действительно стала работать несколько иначе, и я чувствую себя гораздо свободнее без постоянной зависимости от тонального крема и корректора. Но принимать роаккутан без детального изучения инструкции, подробного разговора с врачом и честного рассказа о своем здоровье очень не советую.
P.S. Пользуясь случаем, порекламирую свой сборник мейков на Пинтересте. Светлоглазые и светлолицые, вам сюда!
(Ну и совсем уж чтоб вас добить: у Тани есть такса Лето, у которой есть своя страница на Facebook)
Читайте также:
Как я лечила акне ретинолом
8 месяцев лечения акне is Clinical
Отзывы: какие витамины лучше?
Обзоры и отзывы, косметика с омолаживающим эффектом, конкурсы в следующих статьях.
Орангутанги, как и люди, используют лекарственные растения для лечения воспалений суставов и мышц
Кредит: общественное достояние CC0 Ученые обнаружили, что то же самое растение, которое используют коренные жители Борнео, также используют дикие орангутаны для лечения воспалений суставов и мышц.
Ученые Фонда природы Борнео наблюдают за дикими борнейскими орангутангами в лесу Сабангау (Центральный Калимантан, Индонезийский Борнео) с 2003 года и собрали более 20 000 часов данных наблюдений.
За это время использование растения Dracaena cantleyi для самолечения орангутанами наблюдалось только в семи случаях. Но команде посчастливилось запечатлеть это редкое поведение на камеру.
На видео можно увидеть самку орангутанга по имени Инди, которая жует листья, образуя белую мыльную пену. Затем эту пену втирали в предплечье левой руки в течение примерно 7 минут, и листья ни разу не проглотили.
Фонд природы Борнео сотрудничал с международной группой ученых, чтобы проанализировать свойства растения.
«Это исследование впервые подтвердило самолечение орангутангов», — сказала доктор Ивона Фойтова из Университета Масарика в Брно, Чехия, и Университета Гаджа Мада в Джокьякарте, Индонезия, и соавтор исследования. недавний документ Scientific Reports , в котором сообщается об этом открытии.
«Фармакологические лабораторные анализы выявили и доказали, что экстракты листьев Dracaena cantleyi, которыми дикие орангутаны натирают свои тела, обладают противовоспалительными свойствами.»
Доктор Хелен Моррог-Бернард, содиректор Фонда природы Борнео и ведущий автор статьи Scientific Reports , сказала: «Это очень интересные новости, поскольку они подтверждают самолечение у орангутангов, первое сообщение о самолечении у азиатской обезьяны и впервые, насколько нам известно, наружное применение противовоспалительного средства у животных».
«В лесу Сабангау такое поведение наблюдалось в основном у взрослых самок орангутангов. Мы полагаем, что самки могут использовать это растение, чтобы успокоить боль в мышцах и суставах от лишнего веса переноски своих детенышей во время лазания по пологу леса. »
Исследовательская группа добавила: «Это новое открытие подчеркивает важность тропических лесов для лекарственных растений, но необходимы дополнительные исследования практического использования растений.
в лечебных целях, тема, о которой мы знаем очень мало».
Дополнительная информация: HC Morrogh-Bernard et al. Самолечение орангутангов (Pongo pygmaeus) с использованием биоактивных свойств Dracaena cantleyi, Научные отчеты (2017). DOI: 10.1038/s41598-017-16621-w
Предоставлено Фонд природы Борнео
Цитата : Орангутанги, как и люди, используют лекарственные растения для лечения воспалений суставов и мышц (2018, 10 января) получено 8 мая 2023 г. с https://phys.org/news/2018-01-orangutans-people-medicinal-joint-muscle.html
Этот документ защищен авторским правом. Помимо любой добросовестной сделки с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в ознакомительных целях.
Орангутаны перерабатывают растения в лекарства, результаты исследования
- Ученые наблюдали, как борнейские орангутаны жуют листья растения Dracaena cantleyi, образуя мыльную пену, которую затем наносят на кожу.
- Новое исследование показало, что D. cantleyi обладает противовоспалительными свойствами, предполагая, что орангутанги используют его для самолечения.
- Общины коренных народов также используют D. cantleyi в качестве болеутоляющего средства.
- Исследователи говорят, что их исследование предоставляет первые научные доказательства преднамеренного внешнего самолечения у человекообразных обезьян.
Мир природы полон лекарств, многие из которых были использованы фармацевтическими компаниями для производства продуктов, которые украшают полки наших аптек и шкафчики для ванных комнат. Но люди — не единственные животные, которые могут находить и применять лекарственные вещества, и теперь новое исследование добавляет орангутанов в растущий список видов, занимающихся самолечением.
Нередки случаи, когда животные занимаются самолечением. Некоторые птицы участвуют в «муравьином поведении», растирая муравьями свое тело; ученые считают, что муравьиная кислота, вырабатываемая муравьями, может использоваться птицами в качестве фунгицида или бактерицида.
Было замечено, что обезьяны-капуцины натирают мех растениями, обладающими свойствами против насекомых. И исследователи полагают, что шимпанзе часто проглатывают целиком листья горьких растений, которые они обычно не едят, чтобы избавить свое тело от нематод.
Но никогда ранее такое поведение не подтверждалось у человекообразных обезьян Азии, орангутанов. Исследование, опубликованное на прошлой неделе в Nature , опровергает это, показывая, что растение, используемое борнейскими орангутангами ( Pongo pygmaeus ), действительно обладает противовоспалительными свойствами. Его авторы говорят, что их результаты показывают, что человекообразные обезьяны, вероятно, используют его в лечебных целях, и предоставляют первое научное доказательство преднамеренного внешнего самолечения у человекообразных обезьян.
Заводу Dracaena cantleyi, — неприметный вид с большими листьями, встречающийся в Юго-Восточной Азии. Его листья содержат сапонин, химическое соединение, которое обычно делает их горькими и непривлекательными в качестве источника пищи.
Сапонин пенится при волнении, и, несмотря на его горечь, ученые наблюдали, как борнейские орангутаны пережевывают листьев D. cantleyi и образуют мыльную пену, которую затем наносят на кожу.
Орангутаны выплевывают все листья, которые они не приложили к своей коже, что навело ученых на мысль, что они их не просто ели. Но они не знали наверняка, обладает ли D. cantleyi какими-либо лечебными свойствами, которые помогли бы объяснить такое поведение. Чтобы ответить на этот вопрос, группа исследователей из различных учреждений приступила к работе, чтобы выяснить, содержит ли растение что-либо, что могло бы объяснить, почему орангутаны бросают вызов его горькому вкусу, чтобы превратить его в бальзам.
Их фармакологический анализ показал, что D. cantleyi обладает противовоспалительными свойствами. Большинство орангутангов, которые использовали его, были самками, которые наносили его на свои руки, и исследователи предполагают, что они, возможно, использовали его для лечения рук, которые болели от вынашивания потомства.
Сообщается, что жители Борнео также используют D. cantleyi для лечения болей в суставах и мышцах.
«Тот факт, что местные жители используют измельченные листья для лечения болей в мышцах и суставах, еще раз подтверждает концепцию о том, что орангутаны использовали его для лечения подобных проблем», — пишут исследователи в своем исследовании. «Местные коренные жители Борнео, например, используют его для лечения болей в руках после инсульта, мышечных болей, болей в костях и отеков».
Исследователи говорят, что их результаты могут также помочь в изучении местной медицины.
«Это открытие также важно для изучения этномедицины, поскольку известно, что коренные общины получают знания о лекарственных растениях, наблюдая за их использованием больными животными».
Цитаты:
- Моррог-Бернард, Х.К., Фойтова, И., Йен, З., Уилкин, П., Мартин, Р., Рарова, Л., … и Ольшанский, М. (2017). Самолечение орангутангов (Pongo pygmaeus) с использованием биоактивных свойств Dracaena cantleyi.
