Таблетки никотин: Никотиновая кислота таблетки 50мг 50 шт.

Какой способ использования никотиновой заместительной терапии лучше, чтобы бросить курить?

Актуальность

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) это лекарства, доступные в виде пластырей, жевательных резинок, назальных или пероральных спреев, ингаляторов, таблеток/леденцов для рассасывания, которые доставляют никотин к головному мозгу. Целью НЗТ является замена никотина, который курильщики обычно получают из сигарет, так что потребность в курении у них уменьшается и они могут полностью бросить курить. Нам известно, что НЗТ улучшает шансы успешного прекращения курения, и что люди используют этот метод лечения, чтобы бросить курить. В этом обзоре рассматривают различные способы использования НЗТ для отказа от курения, и какой из видов НЗТ лучше, чтобы бросить курить на шесть месяцев или дольше.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 63 клинических испытания с 41 509 участниками. Все исследования были проведены с участием людей, которые хотели бросить курить, и в большинстве исследований участвовали взрослые. Люди, включенные в исследования, обычно выкуривали не менее 15 сигарет в день на момент начала исследований. Исследования продолжались не менее шести месяцев. Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2018 года.

Основные результаты

Использование никотиновых пластырей вместе с другими типами НЗТ (такими как жевательные резинки или таблетки/леденцы для рассасывания) повышают вероятность успешного прекращения курения в диапазоне от 15% до 36%, чем при использовании лишь одного типа НЗТ. Вероятность успешной попытки бросить курить была выше, если участники использовали никотиновые пластыри с высокими дозами никотина (содержащие 25 мг никотина (используемые в течение 16 часов) или 21 мг никотина (используемые в течение 24 часов) в сравнении с 15 мг никотина (используемых в течение 16 часов) или 14 мг никотина (используемых в течение 24 часов)) или жевательные резинки с высоким содержанием никотина (содержащие 4 мг никотина в сравнении с 2 мг никотина). Использование НЗТ до и после дня прекращения курения может помочь большему числу людей бросить курить, чем использование её только после дня прекращения курения, но необходимо больше доказательств, чтобы усилить этот вывод. Однако, курящие люди имеют равные шансы успешно бросить курить, вне зависимости от того, используют ли они никотиновый пластырь, либо другой тип НЗТ, такой как жевательная резинка, таблетки для рассасывания или назальный спрей.

Мы также рассмотрели, какая длительность НЗТ необходима, следует ли НЗТ использовать по расписанию, либо по требованию, а также больше ли людей прекращали курить, если НЗТ предоставлялась бесплатно, либо за плату. Однако, необходимы дополнительные исследования для ответа на эти вопросы.

В большинстве исследований не рассматривали вопросы безопасности. В тех исследованиях, в которых рассматривали вопросы безопасности, у очень малого числа людей отмечались негативные эффекты НЗТ. Доказательства из другого обзора показывают, что НЗТ является безопасным видом лечения.

Качество доказательств

Существуют доказательства высокой степени определенности, что комбинированная НЗТ работает лучше, чем только один вид НЗТ, и что жевательные резинки с более высокими дозами никотина работают лучше, чем с более низкими, а также, что нет различий в эффекте между разными типами НЗТ (такими как жевательная резинка или таблетки/леденцы для рассасывания). Это означает, что дальнейшие исследования с очень малой вероятностью смогут изменить наши выводы. Это потому, что доказательства основаны на большом числе участников, и исследования были хорошо проведены. Однако, качество доказательств было средним, низким или очень низким в отношении всех других вопросов, которые мы рассмотрели. Это означает, что наши выводы могут измениться, если будут проведены новые исследования. В большинстве случаев это связано с недостаточным числом исследований, дизайном и небольшой мощностью проведённых исследований. Мы оценили качество доказательств, касающихся безопасности использования различных способов НЗТ, как низкое или очень низкое, поскольку во многих исследованиях не сообщали о безопасности.

польза и вред, принцип действия НЗТ и применение |НИКОРЕТТЕ®

Количество просмотров: 61 923

Дата последнего обновления: 17.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание

Что это такое
История применения
Современные возможности применения
Риски
Разновидности форм выпуска
Принцип действия никотинзаместительной терапии

Курение приводит к формированию зависимости от никотина. Именно это является основной причиной затруднений при попытках отказаться от табака. Ведь даже уменьшение привычного количества выкуриваемых сигарет приводит к появлению синдрома отмены, сопровождающегося неприятными физическими и психологическими проявлениями. Из-за этого у достаточно большого процента людей попытки отказа от сигарет не завершаются избавлением от зависимости.

Специалисты предлагают разные способы отказа от курения. Это может быть психотерапевтический подход, использование народных средств или применение медикаментов. Единственным способом лечения табачной зависимости, рекомендованным ВОЗ, является никотинзаместительная терапия (НЗТ), основанная на смягчении синдрома отмены и острой тяги к сигаретам при помощи медицинского никотина.

Наверх к содержанию

Что это такое

Никотин ­– это алкалоид, который обнаруживается в стеблях, листьях и плодах некоторых растений. Больше всего его содержится в табаке и махорке. Также в незначительных дозах никотин присутствует в баклажанах, картофеле, томатах и некоторых других использующихся в пищу растениях. Также это вещество в малом количестве регулярно вырабатывается печенью.

Нетоксичное производное никотина – никотиновая кислота – является участником метаболизма в организме человека. Она влияет на жировой и углеводный обмен, необходима для роста тканей и кроветворения. А сам никотин стимулирует выработку некоторых веществ в головном мозге, активизируя его работу и вызывая чувство удовольствия. Высокие дозы данного алкалоида токсичны и вызывают нарушения работы мозга, печени, сердца и кровеносной системы.

Наверх к содержанию

История применения: польза и последствия

В прошлых столетиях медицинский никотин достаточно широко применялся для лечения многих заболеваний. Его использовали в качестве успокоительного и противомигренозного средства, назначали при простуде и малярии. По мере развития медицины и изучения эффективности лечебных средств отношение к нему изменилось. В ряде случаев вред от использования медицинского никотина может превышать потенциальную пользу. Поэтому сейчас сфера его использования невелика.

Наверх к содержанию

Современные возможности применения

В настоящее время основным показанием к применению медицинского очищенного никотина является проведение никотинзаместительной терапии. Ее используют для смягчения абстинентного синдрома (или синдрома отмены) у людей с никотиновой зависимостью.

Это бывает необходимо при постепенном или одномоментном отказе от курения, при желании человека снизить суточное количество сигарет или перейти на табачные изделия с меньшей концентрацией никотина. Кроме того, препараты для никотинзаместительной терапии могут использоваться эпизодически, чтобы помочь выдержать вынужденный перерыв в курении при длительных совещаниях, авиаперелетах и при ряде других ситуаций.

Никотинзаместительная терапия рекомендована ВОЗ, ее действие подтверждено 150 исследованиями, проведенными на 50 000 пациентов.

Наверх к содержанию

Риски

Без достаточного желания и силы воли попытка отказа от сигарет даже при использовании препаратов с медицинским никотином не даст ожидаемого результата. Бросающему курить необходимо справиться с остаточными проявлениями синдрома отмены, выработать новые привычки, а иногда и поменять образ жизни. Кроме того, важно подобрать дозу никотина правильно и при необходимости проконсультироваться с врачом.

Наверх к содержанию

Разновидности форм выпуска

Препараты НЗТ выпускаются в нескольких лекарственных формах, причем концентрация медицинского никотина в них может отличаться. Разные способы их применения и продолжительность действия помогают подобрать схему никотинзаместительной терапии индивидуально.

Использование пластыря – способ продолжительного поддержания необходимой концентрации никотина в крови. Обычно его применяют раз в сутки. Спрей предназначен для быстрого восполнения никотинового дефицита. Это бывает полезно при острой тяге в период отказа от сигарет или вынужденного воздержания от курения. Сходным действием обладают жевательные резинки с никотином. Кроме основного эффекта, такие препараты помогают физически отвлечься от тяги к курению.

Электронные сигареты с никотином мало изучены и не входят в рекомендованный ВОЗ список препаратов для никотинзаместительной терапии. Более того, недавние исследования показали негативные эффекты данного вида замещения сигарет.

Наверх к содержанию

Принцип действия никотинзаместительной терапии

НЗТ проводится в 2 этапа. На первом человек использует препараты с медицинским никотином при каждом появлении желания закурить. Это помогает справиться с психологической зависимостью от сигарет. Таким образом, появляется возможность получить требуемую дозу никотина, не вдыхая вредный табачный дым, и смягчить синдром отмены. Так человек привыкает обходиться без сигарет и меняет свои привычки.

После периода адаптации начинается этап постепенного снижения суточного количества поступающего никотина, промежутки между применением препаратов удлиняются. В результате удается справляться и с физической зависимостью.

Препараты НИКОРЕТТЕ® помогают сделать синдром отмены менее тягостным и дать вам необходимую поддержку на непростом пути к полному отказу от сигарет. Полупрозрачные пластыри, жевательная резинка, спрей и таблетки для рассасывания НИКОРЕТТЕ® могут быть использованы при любом стаже курения, а также беременными и пациентами с кардиологическими заболеваниями

1.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

¹ Если врач оценил пользу их применения выше возможного риска.

Лечение табакокурения

Курение табака — основной модифицируемый фактор риска смерти во всем мире. Курение возглавляет список ведущих причин неинфекционных заболеваний наряду с артериальной гипертонией, гиперхолестеринемией, злоупотреблением алкоголем, недостаточной физической активностью и нездоровым питанием. Вклад курения в общую смертность составляет 17,1%, а в общие потери по нетрудоспособности — 13,4%. Несмотря на это, в России среди взрослого населения (старше 15 лет) курит 60% мужчин и 15,5% женщин, в Беларуси курит около 30 % населения. В мире имеются достаточно убедительные примеры эффективной борьбы с курением. Так, в США в настоящее время курит 20,8% взрослых, а в 60-х годах XX века их было 44%, т.е. распространенность курения сократилась более чем в 2 раза. В 1965 г. число курильщиков в 3 раза превышало число прекративших курить, сегодня же число бывших курильщиков превышает число курящих. Важно, что уменьшается распространенность курения и среди пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Так, по данным исследования EUROASPIRE I—III, распространенность курения в европейских странах среди пациентов особо высокого риска с ишемической болезнью сердца сократилась за 10 лет на 10%. К сожалению, многие люди, даже среди врачи воспринимают курение всего лишь как нехорошую привычку, а не как модифицируемый фактор риска, в наибольшей степени увеличивающий общий риск смерти, а никотиновую зависимость — не как болезнь (в МКБ-9-КВ код 305.1), требующую лечения.

Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытались делать это неоднократно.

Никотиновая зависимость — хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (н-АХР) в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга и таким образом способствует развитию влечения и зависимости. У хронических курильщиков, прекративших курить, снижается выделение дофамина. Экспериментально показано, что некоторые подтипы н-АХР передают первичные эффекты никотина в мозгу. Подтипы, состоящие из двух ?4- и трех ?2-компонентов, обладают наибольшей чувствительностью к никотину, достигающей 50% максимальной активации при концентрации никотина от 0,1 до 1 мкмоль/л. Считается, что компоненты ?4 ответственны за сенситизацию к эффектам никотина, их усиление и переносимость, тогда как ?2-компоненты связаны с развитием зависимости. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, активирует также глютаматергические и ?-аминобутирические нейроны, содержащие н-АХР, что может оказывать стимулирующий эффект на курящих. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции, что и заставляет снова закуривать.

Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с симптомами отмены, включая изменение настроения, злость, раздражительность, депрессию, нарушение концентрации внимания.

Один из важнейших пунктов борьбы с табакокурением — широкое внедрение в практику методов борьбы с никотиновой зависимостью, эффективность которых подтверждена по современным критериям в рандомизированных контролируемых испытаниях, мета-анализах, систематических обзорах.

В рекомендациях по лечению табакокурения и никотиновой зависимости выделяют 10 ключевых моментов, которые необходимо учитывать в практической деятельности:

1. Зависимость от табака — хроническое заболевание, которое часто требует повторных вмешательств и неоднократных попыток прекращения курения. Существуют, однако, эффективные методы лечения, которые могут существенно повысить вероятность длительного отказа от курения.

2. Необходимо, чтобы клиницисты и работники системы здравоохранения постоянно определяли и документировали статус табакокурения и лечили каждого курильщика.

3. Лечение табачной зависимости эффективно в широком диапазоне субпопуляций (пол, возраст, состояние здоровья, образовательный уровень и т.д.). Клиницисты должны поощрять желание каждого пациента сделать попытку прекратить курение, давать соответствующие консультации и рекомендовать медикаменты, эффективность которых доказана.

4. Короткие курсы лечения никотиновой зависимости эффективны. Клиницисты должны предложить каждому курящему пациенту хотя бы непродолжительное лечение методами, эффективными с позиций доказательной медицины.

5. Индивидуальные, групповые и телефонные консультации эффективны, и их результативность повышается по мере интенсификации лечения (медикаментозного). Два компонента консультаций особенно эффективны, и клиницисты должны использовать их при работе с пациентами, пытающимися прекратить курение:

• практические советы (ответы на вопросы/обучение),
• социальная поддержка как часть лечения.

6. Существует ряд медикаментов с доказанной эффективностью в лечении никотиновой зависимости, и клиницист должен приложить все усилия для их использования пациентами, старающимися отказаться от курения, за исключением случаев, когда имеются медицинские противопоказания или речь идет об особых группах, в которых данные об эффективности недостаточны (беременные, употребляющие жевательный и нюхательный табак, малокурящие и подростки).

Семь препаратов первого ряда (первые 5 содержат никотин) достоверно увеличивают вероятность длительного отказа от курения:

• никотинсодержащая жевательная резинка,
• никотиновый ингалятор,
• никотинсодержащие леденцы,
• никотинсодержащий назальный спрей,
• никотинсодержащий пластырь,
• варениклин,
• бупропион MD*.

Клиницист должен также рассматривать возможность применения комбинаций препаратов в тех случаях, когда монотерапия недостаточно эффективна и в то же время доказана большая по сравнению с монотерапией эффективность предлагаемой для назначения комбинации.

7. Консультации и медикаментозная терапия эффективны по отдельности для лечения никотиновой зависимости, но в комбинации их эффективность повышается. Поэтому клиницисты должны стараться, чтобы каждый пациент получал как консультативную, так и медикаментозную помощь.

8. Телефонные консультации по вопросам прекращения курения эффективны в широких слоях населения и позволяют значительно расширить круг пациентов. Поэтому врачи и работники системы здравоохранения должны внедрять этот метод в повседневную практику.

9. Если курящий в настоящее время не склонен сделать попытку прекратить курение, необходимо мотивировать его на такие попытки в будущем.

10. Лечение никотиновой зависимости эффективно как клинически, так и экономически. Бесплатное для пациента обеспечение консультациями и медикаментами для лечения никотиновой зависимости повышает вероятность успешного результата. Страховщикам и работникам здравоохранения следует включать в страховые планы методы, имеющие доказанную эффективность, так как они экономически оправданы.

В России для лечения табакокурения зарегистрирован еще и цитизин — производимый в Болгарии препарат растительного происхождения, содержащий алкалоид, выделенный из растения Cytisus laburnum (ракитник). По механизму действия сходен с никотином. При курении на фоне приема цитизина эффект никотина суммируется с эффектом цитизина, что ведет к появлению неприятных симптомов передозировки никотина. Это заставляет пациента постепенно отказываться от курения, не испытывая при этом симптомов абстиненции, так как действие никотина заменяется действием цитизина.

Препараты, не рекомендуемые для лечения никотиновой зависимости вследствие отсутствия доказательств их эффективности для этих целей — ингибиторы обратного захвата серотонина (серталин, флуоксетин), анксиолитики (буспирон, диазепам), ?-блокаторы (анаприлин), антагонисты опиоидных рецепторов (налтрексон), ацетат серебра, мекамиламин.

Все рекомендованные выше методы медикаментозного лечения никотиновой зависимости, по данным мета-анализов, достоверно превосходят плацебо (рис. 1).

Рис. 1. Суммарная оценка влияния фармакотерапии на отказ от курения.

Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. Данные скорректированы по возрасту, полу и ежедневной потребности в сигаретах. ДИ — доверительный интервал.

Фармакотерапия	Отношение шансов (95% ДИ)
Бупропион	2,12 (1,76-2,56)
Никотинсодержащая жевательная резинка	1,65 (1,37-2,01)
Никотиновый ингалятор	2,18 (1,38-3,45)
Никотиновый назальный спрей	2,37 (1,57 — 3,60)
Никотиновый пластырь	1,88 (1,60 — 2,22)
Никотиновые таблетки	2,06 (1,47-2,87)
Варениклин	2,55 (1,99-3,24)

 

Данные мета-анализа, сравнившего эффективность 2 не содержащих никотин препаратов — бупропиона и варениклина, свидетельствуют о существенной и достоверно большей эффективности последнего (рис. 2). Принимавшие варениклин более чем в 2 раза чаще прекращали курить, чем принимавшие бупропион.

Рис. 2. Прямое сравнение бупропиона и варениклина на прекращение курения, основанное на результатах испытаний варениклина, в которых бупропион применяли в контрольной группе.

Прекращение курения определяли по наиболее строгим критериям. ДИ — доверительный интервал.

	Число бросивших курить/ Число участников
Исследование	Плацебо	Вмешательство	Отношение шансов (95% ДИ)
Gonzales et al.2	48/344	99/352	2,33 (1,67-3,33)
Jorenby et al.3	59/341	105/344	2,13 (1,53-2,96)
Nides et al.4	6/123	10/126	2,04 (0,91-3,88)
Nides et al.4	6/123	7/126	1,79 (0,65-3,21)
Nides et al.4	6/123	18/125	2,73 (1,56-6,46)
Всего	113/808	239/1073	2,18 (1,09-4,08)

 

В табл. 1 представлена эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения (по данным мета-анализа 83 исследований). Данные вышеприведенных исследований и мета-анализов свидетельствуют, что на сегодняшний день варениклин (производное алкалоида растительного происхождения цитозина) — самое эффективное средство для лечения никотиновой зависимости.

Таблица 1. Мета-анализ: эффективность препаратов в отношении воздержания от курения пластырем (83 исследования)

Препарат	Количество групп	Отношение шансов (95% доверительный интервал)
Никотиновый пластырь (группа сравнения)	32	1,0
Монотерапия
Варениклин (2 мг/сут)	5	1,6 (1,3—2,0)
Никотиновый назальный спрей	4	1,2 (0,9—1,6)
Пластырь с высоким содержанием никотина (>25 мг, стандартно или длительно)	4	1,2 (0,9—1,6)
Никотиновая жевательная резинка (>14 нед)	6	1,2 (0,8—1,7)
Варениклин (1 мг/сут)	3	1,1 (0,8—1,6)
Никотиновый ингалятор	6	1,1 (0,8—1,5)
Клонидин	3	1,1 (0,6—2,0)
Бупропион MВ	26	1,0 (0,9—1,2)
Пластырь никотиновый (>14 нед)	10	1,0 (0,9—1,2)
Нортриптилин	5	0,9 (0,6—1,4)
Никотинсодержащая жевательная резинка	15	0,8 (0,6—1,0)
Комбинированная терапия
Пластырь (>14 нед) + никотинзаместительная терапия (жевательная резинка или спрей)	3	1,9 (1,3—2,7)
Пластырь + Бупропион МВ	3	1,3 (1,0—1,8)
Пластырь + Нортриптилин	2	0,9 (0,6—1,4)
Пластырь + ингалятор	2	1,1 (0,7—1,9)
Антидепрессанты второго поколения + пластырь	3	1,0 (0,6—1,7)
Препараты, эффективность которых не доказана
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	3	0,5 (0,4—0,7)
Налтрексон	2	0,3 (0,1—0,6)

Примечание: источник — www.surgeongeneral.gov/tobacco/gdlnrefs.htm (Table 6.28)

Варениклин — агонист н-АХР, обладающий высокой аффинностью и селективностью к ?4?2 подтипам н-АХР. Степень активации н-АХР варениклином ниже, чем никотином — высвобождается на 40—60% меньше дофамина, чем в ответ на никотин. Это обеспечивает курящему чувство комфорта без симптомов абстиненции в отсутствии никотина, не приводя при этом к развитию зависимости от препарата. Обладая большим сродством к рецепторам по сравнению с никотином, варениклин блокирует для него возможность соединения с рецепторами, проявляя таким образом свойства антагониста. При курении на фоне приема варениклина уровень дофамина дополнительно не повышается, что не приводит к получению удовольствия, и потребность в курении снижается.

Варениклин применяется перорально в таблетках по 0,5—2,0 мг/сут. Длительность курса лечения обычно составляет 12 нед. Прием препарата начинают за 1 нед до предполагаемой даты отказа от курения — пациент принимает препарат и продолжает курить, а через неделю пытается прекратить курение. Если не удается, повторная попытка происходит через 1 нед и т.д. Большинству пациентов удается прекратить курить в первые 2 нед лечения. Если же это не удалось к 12-й неделе, дополнительные 12 нед лечения повышают вероятность успешного результата, включая отдаленную эффективность отказа от курения.

Медицинским работникам в первую очередь рекомендуется:

• обсуждать риски курения, положительное влияние отказа от курения на организм, а также эффективность и безопасность препаратов со своими пациентами,
• обсуждать симптомы, которые встречались у пациента при предыдущих попытках бросить курить,
• при отказе от курения обсуждать с пациентами наличие в анамнезе серьезных психиатрических отклонений.

Следует также отметить, что на фоне лечения никотиновой зависимости любым из рекомендованных препаратов и прекращения курения возможно увеличение массы тела на 1,5—4 кг, обусловленное улучшением аппетита и обмена веществ. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов и объяснять, что, если даже это произойдет, это принесет гораздо меньший вред, чем продолжение курения.

Известно частое сочетание курения с избыточным потреблением алкоголя. Появились данные о снижении на фоне приема варениклина потребности в приеме алкоголя, что может в будущем иметь существенное практическое значение.

В табл. 2 приведены практические рекомендации по выбору метода лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2].

Таблица 2. Клинические рекомендации по выбору препарата для лечения табакокурения и никотиновой зависимости [2]

Кому следует назначать медикаментозную терапию? Есть ли группы курящих, в которых эффективность медикаментозной терапии не доказана?	Всем курящим, старающимся отказаться от курения, следует предложить медикаментозную терапию, если она не противопоказана или недостаточно доказательств ее эффективности (беременные, потребители табака не для курения, мало курящие, подростки)
Какие лекарства относятся к препаратам первого выбора?	В качестве препаратов первого ряда рекомендуются 7 препаратов: бупропион МВ, никотиновая жевательная резинка, ингалятор никотина, леденцы с никотином, никотиновый спрей, никотиновый пластырь и варениклин. Клиницист должен выбрать препарат первого ряда, показавший большую эффективность. На сегодняшний день самый эффективный препарат, по данным клинических исследований — варениклин. Алгоритма выбора конкретного препарата нет
Есть ли противопоказания, предосторожности, другие соображения и нежелательные побочные реакции у рекомендованных препаратов?	Да есть. Полная информация по каждому из препаратов имеется в инструкции
Какие еще факторы влияют на выбор препарата?	Прагматические факторы такие, как стоимость, предпочтения пациента, стоматологические проблемы, если речь идет о жевательной резинке, или дерматит при рассмотрении вопроса о пластыре
Имеет ли значение прежний опыт пациента по использованию препарата?	Положительный прежний опыт применения следует учитывать. Сложнее обстоит вопрос о неудачном опыте применения. Данные об эффективности ранее неэффективного метода лечения при повтором применении противоречивы (Р 141, 143, 144)
Какой препарат выбрать для пациента с высокой степенью никотиновой зависимости?	Высокие дозы никотиновой жевательной резинки, пластыря, леденцов эффективны у курящих с высокой степенью зависимости. Показана также эффективность комбинированной НЗТ для подавления симптомов отмены. Варениклин наиболее эффективен у пациентов с высокой степенью зависимости (в клинических исследованиях принимали участие заядлые курильщики с длительным стажем курения и большим количеством выкуриваемых сигарет)
Пол влияет на выбор препарата?	НЗТ может быть эффективна как у мужчин, так и у женщин, однако данные противоречивы в отношении меньшей эффективности НЗТ у женщин по сравнению с мужчинами. Это может способствовать выбору для женщин препаратов другого механизма действия — бупропиона или варениклина
Следует ли применять медикаментозную терапию у мало курящих (<10 сигарет в день)?	Эффективность медикаментозного лечения у мало курящих не доказана. Однако, если НЗТ применяется такими пациентами, доза препарата может быть уменьшена. Если речь идет о бупропионе или варениклине, необходимость уменьшать дозу препарата нет
Какие препараты выбирать, если нарастает масса тела?	Показано, что бупропион МВ и НЗТ, особенно 4 мг никотиновая жевательная резинка и 4 мг леденцы с никотином задерживают, но не предотвращают нарастание массы тела. Набор массы тела при использовании варениклина был в клинических исследованиях выражен меньше в группе бросивших курить, чем при приеме плацебо
Есть ли препараты, которые предпочтительны при депрессиях в анамнезе?	Бупропион МВ и нортриптилин эффективны у таких пациентов, НЗТ тоже может быть эффективна у пациентов с депрессией в анамнезе. Варениклин в клинических исследованиях снижал вероятность депрессии, раздражительности, злости и пр. Препарат также может применяться в сочетании с антидепрессантами
Следует ли избегать лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?	Нет. Было показано, что применение никотинсодержащего пластыря безопасно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Было доказано, что применение варениклина у больных с сердечно-сосудистой патологией эффективно и безопасно
Можно ли применять препараты длительно (т.е. до 6 мес)?	Да. Этот подход может быть эффективен у пациентов с персистирующим синдромом отмены на фоне медикаментозного лечения, которые вновь стали курить, если они сами настаивают на длительной терапии. FDA разрешила длительное (до 6 мес) употребление бупропиона МВ, варениклина и некоторых видов НЗТ
Приверженность к терапии имеет значение?	Да. Пациенты иногда не применяют препараты в указанных дозах и указанный период времени, что может снижать эффективность лечения
Можно ли комбинировать препараты?	Да. Среди препаратов первого ряда комбинация никотинового пластыря с другими НЗТ или бупропионом МВ по сравнению с плацебо увеличивает вероятность длительного воздержания от курения
Примечание. НЗТ — никотинзаместительная терапия. FDA — Администрация по контролю за качеством лекарственных средств и продуктов США.

Таким образом, на сегодняшний день возможен выбор препаратов для лечения табакокурения и никотиновой зависимости, эффективных с позиций доказательной медицины — 5 никотинсодержащих (никотинзаместительная терапия) и 2 не содержащих никотин — бупропион и варениклин (торговое название «Чампикс»). Сочетание медикаментозной терапии с консультациями, в том числе по телефону (разъяснительная работа с пациентом), достоверно повышает эффективность лечения. Лечение никотиновой зависимости и табакокурения не только выгодно для пациента с точки зрения снижения риска смерти, но и экономически эффективно.

Справка по Варениклину:

Варениклин(торговое название препарата Chantix вСШАи Champix вЕвропеи других странах)— был создан фармацевтической компаниейPfizer. Первые продажи начались в2006году. Чампикс применяется в качестве средства противтабакокуренияу взрослых. Варениклин был обнаружен в Pfizer при помощи исследований, направленные на изменение структуры цитизина.^[1][2][3]Автором варениклина являетсяДжотэм Коу, клиническийхимик, научный сотрудник Центра нейробиологии, отделение клинической биохимии компанииPfizer. В2007годуученый и его изобретение получили премию «Галена», часто называемуюНобелевской премиейв сфере медицинских исследований. В Центре нейробиологии Коу проработал 13 лет над подходами к лечениюдепрессии,шизофрении, зависимости и синдромом дефицита внимания сгиперактивностью. Коу принадлежит 25 патентов в сфереонкологииинейробиологии. Варениклин связывается с ?₄?₂нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторамимозга, в отношении которых он является частичнымагонистом, то есть одновременно проявляетагонизм(но в меньшей степени, чемникотин) иантагонизмв присутствииникотина.

Электрофизиологические исследованияin vitroи нейробиохимические исследованияin vivoпоказали, что варениклин связывается с ?₄?₂нейронными никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами и стимулирует их, но в значительно меньшей степени, чем никотин. Никотин взаимодействует с теми же рецепторами, к которым варениклин обладает более высоким сродством. В связи с этим варениклин блокирует полную активацию ?₄?₂рецепторов под действием никотина, которая лежит в основе развития эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости. Варениклин обладает высокойселективностьюи связывается с ?₄?₂рецепторамиболее активно (Ki=0.15 нМ), чем с другими никотиновыми рецепторами (?₃?₄Ki=84 nM, ?₇Ki= 620 нМ, ?₁?_??Ki= 3,400 нМ) или другими рецепторами и транспортерами (Ki > 1 мкМ, за исключением 5-HT3 рецепторов: Ki=350 нМ).

Эффективность варениклина в лечении никотиновой зависимости связана с частичным агонизмом варениклина в отношении ?₄?₂никотиновых рецепторов. Связывание препарата с этими рецепторами позволяет уменьшить тягу к курению и синдром отмены (агонистическая активность) и одновременно приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости путем блокады взаимодействия никотина с ?₄?₂рецепторами (антагонистическая активность).

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любым наполнителям. Подростковый возраст

Способ применения и дозы

Чампикс применяют внутрь. Рекомендуемая доза варениклина составляет 1мг два раза в день. Её титруют в течение первой недели следующим образом:

1— 3дни— 0,5мг один раз в день 4— 7дни— 0,5мг два раза в день 8 день— конец лечения— 1мг два раза день

Пациент должен выбрать дату прекращения курения. Лечение Чампиксом следует начать за 1-2 недели до этой даты. Если больной не переносит нежелательные эффекты Чампикса, то дозу можно на время или постоянно снизить до 0,5мг два раза в день. Таблетки Чампикса следует проглатывать целиком и запивать водой. Чампикс можно принимать с пищей или без пищи. Лечение Чампиксом продолжают в течение 12 недель. У больных, прекративших курение в течение 12 недель, возможен дополнительный 12-недельный курс лечения Чампиксом в дозе 1мг два раза в день. Сведений об эффективности дополнительного 12-недельного курса лечения у больных, которым не удалось бросить курить во время первого курса, и у пациентов, которые возобновили курение после завершения терапии, нет. При использовании средств против табакокурения риск возобновления курения повышен непосредственно после завершения лечения. Если этот риск высокий, возможно постепенное снижение дозы.^[5]

Побочные эффекты

• Тошнота (28,1%)
• Головная боль (15,5%)
• Бессоница (14%)
• Необычные сновидения (10,3%). Частое осложнение, поскольку частота данного осложнения в 2 раза выше по сравнению с плацебо и бупронионом

 

Материал подготовлен заведующим 21 наркологическим реабилитационным отделением ГУ «РНПЦ психического здоровья» Ивановым В.В.

Что будет, если мы все начнем принимать «таблетки для ума»?

• Зария Горветт
• BBC Capital

15 сентября 2018

Автор фото, iStock

Все больше и больше людей прибегают к лекарственным препаратам, чтобы улучшить собственную эффективность на рабочем месте. Но помогают ли эти средства? И что может случиться, если их начнут принимать буквально все?

Оноре де Бальзак свято верил в силу кофе. Знаменитый французский писатель работал как проклятый — каждый вечер он находил одно из парижских кафе, которое не закрывалось после полуночи, располагался в нем и писал до самого утра.

Говорят, что за день (за ночь) он выпивал 50 чашек своего любимого напитка — без молока и сахара.

В конце концов он начал просто жевать ложками молотый кофе — как считал писатель, этот метод работал особенно эффективно на голодный желудок.

Сам он так описывал результаты: «Кофе превращает прекраснейшие стенки желудка в подстегиваемую скаковую лошадь; они воспаляются; искры пронизывают все тело, вплоть до мозга. С этого момента все становится волнительным. Идеи приходят в движение и начинают маршировать как батальоны великой армии на великой войне».

Судя по всему, это действительно работало. Бальзак был чрезвычайно плодовит, он написал около 100 романов, рассказов и пьес и умер от остановки сердца в возрасте 51 года (что для его времени было не так уж мало, как может показаться нам в XXI веке).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Оноре де Бальзак с помощью кофе приводил в движение идеи в своей голове

На протяжении столетий порция-другая старого доброго кофеина выручала людей, застрявших в болоте рабочего дня. Но сейчас все меняется.

Нынешнее поколение экспериментирует с новыми субстанциями, которые, как надеются многие наши современники, даст импульс их умственным способностям и поможет быть конкурентоспособными.

Некоторые из этих «таблеток для ума» уже сейчас необыкновенно популярны. Один из последних опросов с участием десятков тысяч человек показал: 30% из опрошенных американцев в прошлом году принимали такие препараты.

Похоже, что рано или поздно всех нас захлестнет эта волна — но какими будут последствия? Появятся ли среди нас интеллектуальные гиганты? Приведет ли это к новым потрясающим изобретениям?

А может, это радикально отразится на экономическом росте? Возможно, рабочая неделя станет короче из-за того, что люди станут способны выполнять старую работу быстрее?

Измененный разум?

Чтобы ответить на эти вопросы, нам сначала придется разобраться, что сейчас предлагается.

Первой «таблеткой для ума» был пирацетам, открытый в 1964 году румынским ученым Корнелиу Джурджеа. Ученый искал тогда химическое вещество, которое бы помогало людям засыпать.

После месяцев работы он изобрел «Соединение 6215». Препарат был безопасным, сторонних эффектов почти не наблюдалось — но вот беда, он не действовал. Лекарство никого не погружало в сонливость — скорее, наоборот.

У пирацетама обнаружился один интересный побочный эффект: после того, как пациенты принимали его по меньшей мере месяц, у них существенно улучшалась память.

Джурджеа тут же понял важность своих изысканий и придумал для таких веществ новый термин «ноотропный» (от греческих слов «разум» и «изменяю») — то есть повышающий умственную функцию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Бодибилдеры пользуются креатином давным-давно, но сейчас люди стали принимать его в надежде на то, что он поможет нарастить мускулы и их мозгу

В наши дни пирацетам — любимец студентов и молодых профессионалов, пытающихся стимулировать производительность своих мозгов, хотя и спустя десятилетия после открытия Корнелиу Джурджеа собрано не так много доказательств того, что это соединение действительно улучшает работу мозга здорового человека.

В Великобритании этот препарат продают только по рецепту, а в США он запрещен к медицинскому применению федеральным Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (нельзя его продавать и как пищевую добавку).

Техасский предприниматель Мансал Дентон, ведущий свой подкаст, принимает фенилпирацетам (он же фенотропил — прим. переводчика), родственный препарат, разработанный еще в Советском Союзе для космонавтов, чтобы помочь им справляться со стрессом.

«Мне куда легче формулировать те или иные мысли, когда я его принимаю, — говорит он. — С ним я сейчас записываю очень много подкастов».

На самом деле такая картина довольна типична. Хотя многие «таблетки для ума» имеют свою преданную аудиторию, часто их роль в стимуляции мозга либо не доказана, либо минимальна.

Что подводит нас к первому варианту ответа на поставленные выше вопросы: если что-то и изменится, но не сильно.

Полезно для мозга?

Возьмем моногидрат креатина. Эта биологически активная пищевая добавка состоит из белого порошка, который обычно подмешивают в молочные коктейли и сладкие напитки или же пьют в виде таблеток.

Хотя креатин — это нечто новое для амбициозных молодых профессионалов, бодибилдеры пользуются им давным-давно для наращивания силы мускулов.

В США спортивные пищевые добавки — это многомиллиардный бизнес, и большая их часть содержит креатин.

Согласно результатам опроса, проведенного в прошлом году Ipsos Public Affairs, 22% взрослых сказали, что в течение прошедших 12 месяцев принимали спортивные пищевые добавки.

Так что если бы креатин влиял на работу нашего мозга действительно сильно, то мы бы уже видели результаты этого.

Конечно, имеются препараты и помощнее, обладающие более преобразующим действием. «Думаю, что это совершенно ясно — некоторые из них работают», — говорит Эндрю Хубермэн, нейробиолог из Стэнфордского университета.

Есть категория «таблеток для ума», которая привлекает наибольшее внимание и ученых, и биохакеров — это психостимуляторы.

Популярность их растет. Амфетамины и метилфенидат — препараты, их содержащие в ряде стран отпускаются только по рецепту, в других (в том числе в России) — запрещены.

Автор фото, Getty Images

В Соединенных Штатах определенные психостимуляторы разрешены к применению в качестве лекарства для лечения синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Но ныне они получили широкое распространение среди тех американцев, для кого важно сохранять концентрацию на важной задаче в течение долгого времени, кто работает в высококонкурентной среде.

У амфетаминов — богатая история применения в качестве «таблетки для ума». Среди их поклонников были венгерский математик-трудоголик Пал Эрдёш, который полагался на них во время своих 19-часовых научных «запоев», и писатель Грэм Грин, который с их помощью работал над двумя романами сразу.

Сейчас, судя по публикациям в американских журналах, амфетамины принимают работники самых разных отраслей — от журналистики и финансов до искусства.

Те, кто употребляет их, уверяют, что им это помогает — хотя и не всегда так, как ожидается.

В 2015 году анализ имеющихся доказательств обнаружил, что воздействие амфетаминов на наш интеллект «скромное».

Однако большинство принимает их не для того, чтобы улучшить свои умственные способности. С помощью амфетаминов люди пытаются поднять уровень жизненной энергии и мотивации в работе. (Применение таких препаратов несет серьезный риск и грозит побочными эффектами — но об этом ниже.)

Если все работники вдруг начнут принимать рецептурные стимуляторы, это, скорее всего, выразится в двух основных вещах.

Во-первых, люди перестанут избегать неприятной или очень скучной работы. Даже те, кто научился высокому искусству ничего не делать в офисе, начнут с удовольствием следить за своевременным обновлением файлов в Excel и с энтузиазмом посещать самые унылые собрания.

Во-вторых, атмосфера в офисах станет гораздо более соревновательной. Однако хорошо ли это — поддерживать соревновательность таким, мягко говоря, неоднозначным способом?

«Все больше работников интеллектуального труда в Кремниевой долине и на Уолл-стрит принимают ноотропы. Они — как профессиональные интеллектуальные атлеты, участвующие в соревнованиях, где ставки высоки, а соперники беспощадны», — говорит Джеффри Ву, гендиректор и сооснователь продовольственной компании HVMN, производящей спектр пищевых добавок-ноотропов.

Дентон с этим согласен. «Думаю, что ноотропы делают конкуренцию все более и более ожесточенной».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

На протяжении столетий любимым способом людей сохранять работоспособность был кофе

Но, кроме жесткости конкуренции, есть куда более серьезные и опасные минусы. Амфетамины по структуре близки к кристаллическому мету, метамфетамину — сильнодействующему рекреационному наркотику, вызывающему привыкание и уже успевшему разрушить массу молодых жизней, вплоть до смертельного исхода.

Про амфетамины, популярные у американцев, тоже известно, что они вызывают привыкание — уже было множество сообщений о том, что людям трудно отказаться от их употребления.

Есть и побочные эффекты — нервозность, тревога, бессонница, боли в желудке и даже выпадение волос.

И наконец: работники, принимающие психостимуляторы, совсем не обязательно более продуктивны.

«Кто-то спросит: а это вообще опасно? И это важный аспект даже в краткосрочной перспективе, — говорит Хубермэн. — Есть и еще один сложный вопрос: как ты себя чувствуешь на следующий день после приема препарата? Возможно, твоя концентрация была на сверхвысоком уровне в течение четырех или даже 12 часов. А что потом? Что с тобой происходит на следующий день?»

Если иметь в виду изложенные выше минусы, то кажется вполне справедливым предположить: рецептурные стимуляторы вряд ли изменят наш мир в ближайшем будущем.

Впрочем, по-прежнему к вашим услугам более мягко работающий вариант, который можно купить повсюду — кофеин.

Увы, никому пока не удалось подсчитать влияние этого на рост экономики — однако значительное количество исследований указывает на множество других преимуществ кофе.

И уж совсем неловко вышло, когда оказалось, что простой кофеин работает лучше, чем коммерческий продукт на основе кофеина, разработанный в компании Джеффри Ву и продающийся сейчас по цене $17,95 за пузырек с 60 таблетками.

Другой популярный стимулятор — никотин. Ученые все больше убеждаются, что этот препарат — мощный ноотроп, способный улучшать память и помогающий концентрироваться на определенных задачах — хотя и его употребление несет давно известные и доказанные риски для здоровья и побочные эффекты.

«Да, некоторые знаменитые нейробиологи жуют «Никоретте», чтобы улучшить когнитивные функции. Но они в прошлом курильщики, и «Никоретте» для них — замена сигаретам», — отмечает Хубермэн.

Так что же случится с нашим миром, если мы все перейдем на регулярное употребление «таблеток для ума»? Да ничего особенного. Дело в том, что большинство из нас уже это делает, попивая по утрам кофе (и не только по утрам). О его влиянии вам мог бы много чего рассказать Бальзак.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

НИКОРЕТТЕ 0,002 N20 ТАБЛ Д/РАСС П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ МЯТНЫЕ

Независимо от используемых лекарственных средств, некоторые симптомы, как известно, могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся эмоциональные или когнитивные эффекты, такие как дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость. Также могут наблюдаться эффекты, влияющие на физическое состояние человека, такие как снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела, головокружение или пресинкопальные состояния, кашель, запор, кровоточивость десен, повышение частоты афтозных язв или назофарингита. Кроме того, тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома — важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

Большинство нежелательных реакций отмечались в раннюю фазу лечения и носят преимущественно дозозависимый характер.

В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, однако продолжение лечения приводит к адаптации.

При применении таблеток для рассасывания Никоретте® редко развиваются аллергические реакции (включая анафилактические реакции).

Приведенные ниже данные суммируют информацию по профилю безопасности препарата, полученную в ходе его применения в клинической практике.

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов: очень часто

(? 1/10), часто (? 1/100 и< 1/10), нечасто (? 1/1000 и < 1/100), редко (? 1/10000 и < 1/1000), очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения), неизвестно (оценка на основании имеющихся данных невозможна).

По данным клинических исследований

Ниже приведены нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ?1% пациентов в ходе клинического исследования:

Органы и системы органов Частота Нежелательные явления

Нарушения со стороны пищеварительной системы: Очень часто:

Часто: Тошнота*

Боль в животе, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, гиперсекреция слюны, стоматит, рвота*.

Системные нарушения и осложнения в месте введения: Часто: Чувство жжения**, утомляемость*.

Нарушения со стороны иммунной системы: Часто: Реакции повышенной чувствительности*.

Нарушения со стороны нервной системы: Очень часто:

Часто: Головная боль*#

Изменение вкуса, парестезия*.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения: Очень часто:

Кашель***, икота, раздражение слизистой оболочки глотки.

* Системное действие

** В месте применения

*** Более высокая частота развития реакции наблюдалась в клинических исследованиях никотинсодержащего препарата в форме ингалятора

# Несмотря на то что частота развития реакции в группе активного препарата ниже, чем в группе плацебо, частота развития реакции при применении конкретной лекарственной формы, для которой данное нежелательное явление (НЯ) было выявлено как «системная нежелательная реакция», была выше в группе активного препарата по сравнению с группой плацебо.

По данным постмаркетинговых исследований

Органы и системы Частота Нежелательные явления

Нарушения со стороны сердца: Нечасто:

Ощущение сердцебиения,*

тахикардия*.

Нарушения со стороны органа зрения: Неизвестно: Нечеткость зрения,

усиление слезотечения.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: Часто:

Нечасто:

Редко:

Неизвестно:

Диарея#.

Отрыжка, глоссит, образование пузырей на слизистой оболочке рта и отслоение слизистой оболочки полости рта, парестезия полости рта.

Дисфагия, гипестезия полости рта#, позывы на рвоту.

Сухость в глотке, желудочно-кишечный дискомфорт*, боль в губах.

Системные нарушения и осложнения в месте введения: Нечасто:

Астения*, дискомфорт и боль в грудной клетке*, недомогание*.

Нарушения со стороны иммунной системы: Неизвестно: Анафилактические реакции*.

Психические нарушения: Нечасто: Необычные сновидения*.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения: Нечасто:

Бронхоспазм, дисфония,

одышка*, заложенность носа,

боль в ротоглотке, чихание, чувство сдавливания в горле.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: Нечасто:

Неизвестно:

Повышенная потливость*, зуд*.

высыпание на коже*, крапивница*.

Ангионевротический отек*

эритема*.

Нарушения со стороны сосудов: Нечасто:

Гиперемия, гипертензия*, приливы*.

* Системное действие.

# Зарегистрированы с аналогичной или меньшей частотой развития по сравнению с группой плацебо.

Никоретте таблетки сублингвальные 2мг №30

Никоретте таблетки сублингвальные 2мг №30

Инструкция по применению
Никоретте таб. подъяз. 2мг №30

Лекарственные формы

таблетки 2мг

Синонимы
Никвитин

Группа
Средства лечения никотиновой зависимости

Международное непатентованное название
Никотин

Состав
Действующее вещество; никотин-бета-циклодекстриновый комплекс 17,1 мг (соответствующий 2 мг никотина).

Производители
МакНил АБ (Швеция)

Фармакологическое действие
Фармакодинамика. После резкого отказа от курения у пациентов возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение частоты сердечных сокращений, увеличение аппетита или прибавку в весе. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить. При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов «отмены», возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить, облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения. Фармакокинетика. После помещения под язык таблетка медленно разрушается и комплекс никотин-бета-циклодекстрин растворяется в слюне. Растворившийся комплекс распадается на свободный бета-циклодектрин и свободный никотин. Свободный никотин затем всасывается через слизистую оболочку полости рта и поступает в системный кровоток. Объем распределения никотина равняется около 2-3 л/кг, а период полувыведения — примерно 2 ч. Никотин в основном выводится печенью, его средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. Никотин метаболизируется также в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, которые уступают ему по активности. Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения уровней белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина. Первичный метаболит никотина в плазме — котинин — обладает периодом полувыведения 15-20 ч, а его концентрация превышает таковую никотина в 10 раз. С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). От 10% до 30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде. Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Его фармакокинетика не меняется у больных циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у больных циррозом печени с умеренным нарушением функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью). У курильщиков, с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови. У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Побочное действие
Нежелательные реакции при приеме таблеток никотина сходны с таковыми при приеме никотина в других лекарственных формах и являются дозозависимыми. Большинство нежелательных реакций возникают у пациентов на 3-4 неделе лечения препаратом. Головокружение, головная боль, бессонница, могут быть проявлениями синдрома «отмены», вызванного отказом от курения. При отказе от курения может увеличиваться частота возникновения афтозного стоматита. Связь этих явлений с применением препарата неочевидна. Центральная нервная система: часто — головная боль, головокружение. Желудочно-кишечный тракт: часто — желудочно-кишечный дискомфорт, икота, тошнота. Дыхательная система: часто — кашель, ринит. Сердечно-сосудистая система: часто — учащенное сердцебиение. Другие: редко — мерцание предсердий; часто — боль в горле, раздражение слизистой оболочки полости рта, сухость в горле.

Показания к применению
Лечение табачной зависимости путем снижения потребности в никотине в следующих случаях: уменьшение симптомов «отмены», возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить; при временном отказе от курения; уменьшение количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Противопоказания
Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

Способ применения и дозировка
Дети и подростки. Опыт применения препарата подростками моложе 18 лет отсутствует, поэтому препарат должен применяться лицами моложе 18 лет строго по назначению врача. Взрослые. Подъязычно. Таблетки следует держать под языком до полного растворения — около 30 минут. В течение первых дней с момента начала лечения могут возникать неприятные ощущения в ротовой полости в горле. Спустя некоторое время эти ощущения незаметны. Первоначальную дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени табачной зависимости. Пациентам с малой степенью зависимости лечение следует начинать с 1 таблетки на прием. Курильщикам с более высокой степенью зависимости (Тест Фагерстрома на никотиновую зависимость > 6 баллов; либо количество выкуриваемых за сутки сигарет превышает 20 шт.), а также пациентам, которым не удалось бросить курить, применяя 1 таблетку 2 мг, следует начать лечение с 2-х таблеток по 2 мг на прием. В начале курса лечения таблетки следует принимать каждые 1-2 часа; 8-12 таблеток по 2 мг в день, как правило, достаточно. В течение дня не следует принимать более 30 таблеток по 2 мг. Полный отказ от курения. Принимать препарат не менее 3 месяцев. Затем следует постепенно снижать количество применяемых таблеток. Когда суточное потребление препарата снизится до 1-2 таблеток, применение его следует прекратить. Сокращение количества выкуренных сигарет. Таблетку следует принимать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Если через 6 недель применения препарата не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует проконсультироваться у врача-специалиста. Пациент должен попытаться бросить курить, когда он будет к этому готов, но не позже чем через 6 месяцев после начала лечения. Если в течение 9 месяцев после начала терапии бросить курить не удалось, следует обратиться за консультацией к специалисту. Регулярно принимать препарат более 12 месяцев не рекомендуется. Некоторым лицам, которым удалось бросить курить, может потребоваться более длительный прием препарата с целью сведения к минимуму риска возобновления курения. После окончания курса лечения, тем не менее, при себе пациенту желательно иметь несколько таблеток, поскольку в любой момент может возникнуть спонтанное желание закурить. Одновременное проведение медицинского консультирования и обеспечение психологической поддержки обычно повышают эффективность терапии. Временный отказ от курения Таблетки можно применять в периоды, когда необходимо временно отказаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения. Не превышайте указанную дозу.

Передозировка
Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки. Симптомы передозировки сходны с таковыми при остром отравлении никотином и включают в себя тошноту, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарею, гипергидроз, головную боль, головокружение, нарушение слуха и выраженную слабость. При применении высоких доз никотина могут отмечаться артериальная гипотензия, слабый и нерегулярный пульс, затрудненное дыхание, сосудистый коллапс и генерализованные судороги. Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у маленьких детей выраженные симптомы интоксикации, в том числе со смертельным исходом. Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Активированный уголь снижает всасывание никотина в желудочно-кишечном тракте.

Взаимодействие
Курение (но не никотин) приводит к повышению активности фермента CYP1A2.Отказ от курения может стать причинной снижения клиренса некоторых лекарственных средств, метаболизируемых этим ферментом, и привести, таким образом, к увеличению их сывороточной концентрации. Подобную закономерность необходимо иметь в виду при приеме препаратов с узким терапевтическим диапазоном, таких как теофиллин, такрин, клозапин и ропинирол. Сывороточная концентрация других препаратов, которые отчасти метаболизируются ферментом CYP1А2, такие как имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин также может увеличиться после прекращения курения, однако убедительные данные, свидетельствующие в пользу этого, отсутствуют, поэтому говорить о клинической значимости этого эффекта на фармакокинетику вышеперечисленных лекарственных средств на данный момент невозможно. Немногочисленные данные указывают на то, что метаболизм флекаинида и пентазоцина так же может быть индуцирован курением.

Особые указания
С осторожностью. Препарат следует применять только после консультации с врачом пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в частности перенесшим серьезные сердечно-сосудистые заболевания в течение последнего месяца (особенно, такие как инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, шунтирование или ангиопластику) или с неконтролируемой артериальной гипертензией. Препарат следует назначать с осторожностью больным с умеренным или выраженным нарушением функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. В связи с этим препарат необходимо применять с осторожностью больным с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой, а также сахарным диабетом. Применение препарата сопровождается меньшим риском, чем курение. Беременность и лактация. Никотин проникает через плаценту и выделяется с женским молоком, в связи с чем его применение может представлять опасность для плода или ребенка. Пациенток следует проинформировать о необходимости предпринять попытку отказа от курения без никотин-заместительной терапии. В случае безуспешности таких попыток решение о проведении терапии принимается после сопоставления возможного положительного эффекта для матери и потенциального вреда для плода. Беременным и кормящим женщинам прием возможен только после консультации с лечащим врачом. Никотин в незначительном количестве попадает в грудное молоко даже при приеме в терапевтических дозах, что может негативно сказаться на здоровье ребенка при приеме препарата кормящей матерью. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления. Применять у детей в возрасте до 12 лет следует с тщательной оценкой соотношения риск/польза. Больным сахарным диабетом после прекращения курения может потребоваться снижение доз инсулина. Негативное влияние на способность к вождению автомобиля и работы с механизмами не установлено.

Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Для минимизации побочных эффектов и улучшения переносимости лечения рекомендуется:

в начальной фазе лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови и функции печени в целях выявления побочного действия никотиновой кислоты; принимать никотиновую кислоту только с пищей, что приводит к постепенному всасыванию препарата и способствует уменьшению побочных явлений; не принимать никотиновую кислоту с горячими напитками (особенно кофе), алкоголем; не принимать горячий душ (ванну) сразу после приема препарата.

С осторожностью применять пациентам с геморрагиями, при глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии). С осторожностью никотиновую кислоту следует использовать лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы.

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени, поэтому необходим контроль функции печени.

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови из-за возможного ее повышения в результате длительной терапии.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин и другие липотропные средства.

Препарат содержит глюкозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не рекомендуется назначать препарат женщинам в период беременности или кормления грудью.

Дети

Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследования относительно влияния препарата на скорость реакции не проводились, однако следует учитывать возможное появление головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

Что нужно знать о никотиновых пастилках

Никотиновые леденцы — это никотиновая заместительная терапия (НЗТ), которая выпускается в форме небольших леденцов, не содержащих сахара, с такими ароматами, как корица, фрукты и мята. Когда никотиновая пастилка помещается в рот и растворяется в течение 20-30 минут, никотин всасывается в кровоток, облегчая кратковременную тягу к курению.

Вы не можете курить при использовании никотиновых леденцов, поэтому многие люди используют их как средство для отказа от курения, хотя есть много вещей, которые вы должны знать и понимать об этих леденцах, прежде чем использовать их, чтобы бросить курить.

Плюсы и минусы

Никотиновые леденцы предлагают курильщикам, пытающимся бросить курить, и бывшим курильщикам быстрое избавление от тяги к еде, которая является частью никотиновой абстиненции. Однако они не являются безотказным решением.

Пастилки следует использовать только по мере необходимости, но, поскольку они похожи на конфеты — как по вкусу, так и по форме, — вероятность злоупотребления этим средством для прекращения курения значительна.

Хотя вам не нужен рецепт врача на никотиновые леденцы, они являются серьезным лекарством, отпускаемым без рецепта, и его следует использовать точно в соответствии с указаниями, и вам нужно тщательно отучить себя от них в течение предложенного периода времени.

Бренды и сильные стороны

Торговые марки, связанные с никотиновыми пастилками, включают Commit, Nicorette и Nicorette Mini Lozenge. Все эти бренды производятся GlaxoSmithKline и обладают несколькими сильными сторонами:

• Леденцы Commit и Nicorette выпускаются двух дозировок: 2 мг и 4 мг.
• Мини-леденцы Никоретте также доступны в дозировке 2 и 4 мг, но они меньше по размеру и растворяются в три раза быстрее, чем обычные леденцы Никоретте

Дозирование

Вы можете выбрать правильную дозировку леденцов, зная, когда вы выкурили первую сигарету в день или когда вы выкурили, и следуя этим рекомендациям:

• Первая сигарета в течение 30 минут после пробуждения: 4 мг
• Первая сигарета более чем через 30 минут после пробуждения: 2 мг

Никотиновые леденцы следует использовать в следующих дозировках:

• Недели с 1 по 6 : Одна таблетка каждые 1-2 часа
• Недели с 7 по 9 : Одна таблетка каждые 2–4 часа
• Недели с 10 по 12 : Одна таблетка каждые 4-8 часов

Не используйте более пяти пастилок за 6 часов или 20 пастилок за 24 часа.Вам следует прекратить использование никотиновых леденцов по истечении 12 недель. Если у вас возникли проблемы с прекращением приема пищи, обратитесь к врачу.

Поскольку кислые продукты и напитки могут препятствовать всасыванию никотина через слизистую рта, производители леденцов рекомендуют подождать 15 минут после еды, прежде чем использовать никотиновые леденцы.

Кроме того, вы не можете курить или использовать какие-либо другие НЗТ при использовании никотиновых пастилок, так как вы рискуете передозировкой никотина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые обычно связаны с терапией таблетками никотина, включают:

• Изжога
• Икота
• Тошнота / несварение
• Боль в горле

Если вы испытываете какие-либо из следующих крайних побочных эффектов, прекратите использование никотиновых пастилок и немедленно обратитесь к врачу:

• Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• Язвы во рту или другие проблемы
• Сильное раздражение горла
• Симптомы передозировки никотина, которые могут включать головокружение, рвоту, спутанность сознания, нечеткость зрения и чувство слабости

Особые меры предосторожности, которые следует учитывать

Вам следует проконсультироваться с врачом перед использованием никотиновых пастилок, если к вам относится какое-либо из следующих условий:

• Вы беременны .Курение вредно для плода, поэтому по возможности постарайтесь бросить курить до беременности. Если вы не можете этого сделать, важно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы безопасно бросить курить во время беременности.
• Вы принимаете определенные лекарства . Если вы принимаете Chantix, Zyban или лекарства от депрессии или астмы, возможно, вам придется скорректировать дозировку после того, как вы бросите курить. Курильщики усваивают некоторые лекарства быстрее, чем некурящие, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки.
• У вас аллергия . У вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
• У вас проблемы с сердцем . У вас болезнь сердца, высокое кровяное давление, стенокардия или сердечный приступ.
• У вас есть другие проблемы со здоровьем . Если у вас диабет, сверхактивная щитовидная железа, заболевания кровеносных сосудов, такие как болезнь Брейгера, опухоль надпочечников или язва желудка.
• Вы соблюдаете особую диету .Если вы соблюдаете диету с низким содержанием натрия или у вас фенилкетонурия (ФКУ).

Никотин ядовит, и леденцы могут содержать достаточно никотина, чтобы нанести вред детям или домашним животным. Храните их в безопасном месте и в случае передозировки свяжитесь с токсикологической службой по телефону 800-222-1222.

Слово от Verywell

Никотиновые леденцы могут помочь вам бросить курить, но имейте в виду, что это помощь при отказе от курения, а не чудотворение. Магия успеха в отказе от курения заключается в и , а не в продукте.Работайте над развитием своей решимости бросить курить день за днем ​​и наберитесь терпения.

Добавление некоторой онлайн-поддержки к вашей программе отказа от курения повысит шансы на долгосрочный успех в отказе от курения. Прелесть онлайн-справки в том, что она доступна вам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, потому что к нам приезжают люди со всего мира.

Время, решимость и поддержка помогут вам избавиться от привычки курить. Верьте этому, верьте в себя и будьте готовы делать всю работу, необходимую, чтобы бросить курить. Вы обнаружите, что вы, , можете бросить курить , как и другие.

Программа лечения табака | Онкологический центр Андерсона

Исследования показывают, что употребление табака до, во время и после лечения рака может влиять на рост клеток, гибель клеток и плотность опухоли, снижая эффективность лечения рака. Согласно отчету Главного хирурга о табаке в 2014 году, отказ от курения повышает уровень смертности от любого рака примерно на 30 процентов. В MD Anderson мы стремимся предоставлять пациентам лучшую онкологическую помощь и улучшать качество жизни наших пациентов.

Программа лечения табака предлагает услуги по прекращению употребления табака, включая личные поведенческие консультации, консультации по телефону, консультации с веб-камерой и несколько медикаментов для прекращения курения, бесплатно для больных раком Андерсона, которые в настоящее время употребляют табак (например, сигареты, бездымный табак) или недавно бросившие курить (те, кто бросил курить в течение последних 12 месяцев).

Пособие по прекращению курения

Пациенты, у которых уже диагностирован рак, все еще могут извлечь большую пользу из отказа от курения.Отказ от курения не только принесет пользу пациентам, но и у врачей будет меньше осложнений при применении различных методов лечения рака, что, возможно, сэкономит драгоценное время и ресурсы и улучшит результаты клинических испытаний.

Некоторые из негативных последствий употребления табака для лечения и качества жизни больного раком перечислены ниже.

Улучшенное хирургическое восстановление

• Уменьшение времени заживления ран (Frick et al. , 1994)
• Снижение легочных, сердечно-сосудистых и инфекционных осложнений (Bluman et al., 1998; Morton et al. , 1994)
• Сокращение послеоперационной госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) (Moller et al. , 2001)

Повышение качества жизни

• Постоянное курение сигарет после диагноза рака легких отрицательно влияет на качество жизни (Garces et al. , 2004)

Риск продолжения курения у пациентов, получавших лучевую терапию

• Более низкая частота ответа, более низкая выживаемость и усиление побочных эффектов (Browman et al., 1993)
• Сложность восстановления удовлетворительного качества голоса (Карим и др. , 1983)
• Повышенный риск развития вторых злокачественных опухолей (Hiyama et al. , 1992)

Риск продолжения курения у пациентов, получающих химиотерапию

• Долгосрочная легочная токсичность (Lehne et al. , 1993)
• Подавление иммунной функции (Толлеруд и др. , 1989)

Выйти сегодня

Если пациент бросит курить сегодня, его или ее риск:

• Инсульт снижается до инсульта у некурящих через 5-15 лет
• Рак полости рта, горла и пищевода уменьшился на 50% через пять лет по сравнению с продолжающими курить
• Рак гортани уменьшен по сравнению с продолжающими курить
• Ишемическая болезнь сердца через год после отказа от курения уменьшается на 50% по сравнению с курильщиком; возврат риска к риску некурящих через 15 лет
• Хроническая обструктивная болезнь легких меньше, чем у продолжающих курить
• Рак легкого уменьшается на 50% через 10 лет по сравнению с продолжающими курильщиками
• Рак поджелудочной железы уменьшается через 10 лет по сравнению с теми, кто продолжает курить.
  Язвы уменьшены
• Рак мочевого пузыря уменьшается на 50% через несколько лет после отказа от
• Заболевание периферических артерий уменьшено по сравнению с продолжающими курильщиками
• Рак шейки матки уменьшается на несколько лет по сравнению с продолжающими курить
• Дети с низкой массой тела при рождении уменьшаются до уровня некурящих у женщин, бросивших курить до беременности или в течение первого триместра

[Публикация DHHS №(CDC) 90-8419]

Никоретте пастилки | Никотиновые леденцы

Увеличьте ваши шансы на успех при отказе от курения с помощью Nicorette® Lozenge — никотиновой пастилки, которая растворяется во рту, высвобождая терапевтический никотин, помогающий победить тягу к никотину, где бы и когда бы она ни возникала. Специально разработанная для быстрого облегчения тяги и обуздания симптомов отмены, Nicorette® Lozenge обладает восхитительным мятным вкусом, который помогает вам не отказываться от курения.

Nicorette® Lozenge обеспечивает незаметное, безрецептурное облегчение тяги в форме никотиновых леденцов с прекрасным вкусом — идеально, если вы предпочитаете не жевать и вам нужно бороться с тягой всякий раз, когда она возникает. Просто засуньте в рот и позвольте великолепной на вкус пастилке Nicorette® вернуть вам контроль над тем, как бросить курить.

При использовании вместе с более широкой программой поддержки, помогающей бросить курить, Nicorette® Lozenge помогает постепенно снизить вашу зависимость от никотина.Для достижения наилучших результатов используйте леденцы Nicorette® с прекрасным вкусом в рамках 12-недельной программы, которая включает поведенческую поддержку.

Узнайте больше о том, как работает Nicorette®.

Отличный вкус. Долгосрочные результаты.

Утроите ваши шансы бросить курить

Принятие не менее девяти леденцов Nicorette® по 4 мг в день может утроить ваши шансы бросить курить *. Медленно растворяясь, Nicorette® Lozenge высвобождает терапевтическую дозу никотина, которая помогает бороться с тягой к сигаретам, где бы и когда бы она ни возникала.

Сдержанный и удобный

Теперь вы можете бороться с симптомами никотиновой абстиненции, когда они возникают — незаметно, удобно и без каких-либо проблем. Просто поместите леденцы Nicorette® в рот, чтобы насладиться свежим всплеском мятного вкуса и отмеренной дозой терапевтического никотина, которая может остановить тягу к еде.

Длительное облегчение при появлении симптомов

Никоретте® пастилки можно просто положить в рот и дать медленно раствориться в течение 30 минут, чтобы обеспечить длительное облегчение тяги.

Почему следует использовать леденцы Никоретте®?

Выберите леденцы Nicorette®, если вы:

• Требуется эффективная безрецептурная помощь при отказе от курения
• Хотите избавиться от тяги, где бы и когда она ни возникала.
• Хотите насладиться свежим ароматом мяты
• Требуется практически незаметная помощь при отказе от курения, которой можно воспользоваться в любое время
• Не хочу или не может жевать жевательную резинку
• Хотите контролировать потребление никотина

Как использовать леденцы Nicorette®

Леденцы Никоретте® имеют две сильные стороны — Леденцы Никоретте® 2 мг и Леденцы Никоретте® 4 мг.Если вы выкуриваете первую сигарету в течение 30 минут после пробуждения, используйте дозировку 4 мг. Если вы выкуриваете первую сигарету более чем через 30 минут после пробуждения, используйте крепость 2 мг. Узнайте, как использовать леденцы Nicorette®.

Никоретте® пастилки Руководство по применению

• Не используйте более 1 лепешки за раз или непрерывно одну за другой.
• Не используйте более 5 пастилок за 6 часов или более 20 пастилок в день.
• Используйте не менее 9 леденцов в день в течение первых 6 недель.
• Не ешьте и не пейте за 15 минут до или во время использования леденцов Nicorette®.
• Прекратите использование леденцов Nicorette® по прошествии полных 12 недель.

Как использовать леденцы Nicorette®

1. Положите пастилку в рот, время от времени перемещая ее из стороны в сторону.
2. Дайте ему медленно раствориться (около 20-30 минут) и постарайтесь свести к минимуму проглатывание.
3. Не жуйте и не глотайте леденцы.

Где купить?

Купите леденцы Nicorette® и другие продукты Nicorette® в Walmart или на Amazon.

* только 4 мг по сравнению с плацебо. При использовании 9 и более леденцов в сутки. Клиническое исследование GSK 4 мг по сравнению с плацебо. Следуйте этикетке для правильного дозирования .;

Никотиновые леденцы

Никотиновые леденцы — это разновидность никотиновой заместительной терапии (НЗТ), которая может помочь вам бросить курить.Это помогает уменьшить тягу и чувство отмены, заменяя часть никотина, который вы обычно получаете при курении. Никотиновые леденцы часто используются вместе с никотиновым пластырем, который представляет собой НЗТ длительного действия, чтобы помочь вам бросить курить. Посмотрите видео и прочтите информацию ниже, чтобы узнать о никотиновых пастилках и о том, как их использовать, чтобы бросить курить.

Как использовать никотиновые леденцы — «Техника ролла» (также известная как «Щека к щеке»)

В отличие от других леденцов, никотин нельзя жевать, сосать и глотать. пастилки.Никотин всасывается через рот и медленно попадает в ваш тело, поэтому использование никотиновой пастилки — это все о применении техники «перекатывания» (или техники «щека к щеке», как ее еще называют).

Есть два простых шага:

Шаг первый: Возьмите леденец, когда вам захочется закурить. Даже лучше, постарайтесь предвидеть, когда может возникнуть тяга, и используйте леденец перед тем, как жажда захватывает.

Шаг второй: Положите пастилку в рот между десной и щеку и время от времени катать ею по рту, пока она не растворится полностью.Это должно занять от 15 до 20 минут. Не жуйте, не сосите и не проглотить пастилку.

Некоторые виды кислых напитков, такие как кофе, фруктовые соки, безалкогольные напитки. напитки или пиво могут повлиять на то, насколько хорошо работает леденец. Подождите 15 минут после выпить эти напитки перед использованием пастилки. Леденец также не будет работать как хорошо, если вы принимаете его во время еды или питья.

Как никотиновые леденцы помогают

Никотиновые леденцы помогают, частично заменяя никотин вы обычно получаете от курения; они могут помочь справиться с тягой.Никотиновые леденцы также могут помочь справиться с некоторыми другими симптомами никотина. абстиненция, когда вы бросаете курить, например, трудности с концентрацией внимания, разочарование, беспокойство и беспокойство.

Какую дозу мне следует использовать?

Никотиновые пастилки бывают двух дозировок: 2 мг и 4 мг (или 1,5 мг или 4 мг для мини-пастилки). Правильная сила и доза зависят от вас когда вы выкуриваете первую сигарету утром и сколько сигареты, которые вы курите каждый день — поговорите со своим врачом или фармацевтом о правильная доза для вас.

Используйте пастилку не менее восьми недель, уменьшая сила и частота использования в соответствии с указаниями.

Как я могу получить никотиновые леденцы по сниженной цене PBS?

Никотиновые пастилки можно купить в аптеках, супермаркетах или в Интернете. Вы также можете получить никотиновые леденцы (но не мини-леденцы) в цена со скидкой по Программе фармацевтических льгот (PBS).Чтобы получить никотин леденцы по сниженной ставке PBS, вам необходимо получить рецепт в вашем врач, которого вы отнесете к своему фармацевту.

В соответствии со схемой закрытия пробелов, имеющей право Аборигены и жители островов Торресова пролива могут получить доступ к никотиновым пластырям, жевательной резинке и леденцы бесплатно или за небольшую доплату. Поговорите со своим врачом или позвоните аборигены Для получения дополнительной информации обращайтесь по телефону 13 7848.

Для ваших лучших шансов бросить курить

Чтобы добиться наилучших шансов на успех, позвоните в Quitline и воспользуйтесь быстродействующий тип НЗТ (спрей для рта, жевательная резинка, леденец или ингалятор), а также никотиновый пластырь.Эти два типа НЗТ безопасно использовать вместе. НЗТ помогает уменьшить тягу к курению, в то время как Quitline поможет вам определить другие ваши триггеры для курения. Звоните 13 7848 поговорить сегодня с нашими дружелюбными и квалифицированными консультантами по линии бросить курить.

Для получения дополнительной информации: поговорите со своим врачом, фармацевтом. или Quitline. Чтобы получить обзор никотиновой заместительной терапии, посмотрите наш видеоролик с часто задаваемыми вопросами о НЗТ.Вы также можете просмотреть ресурсы для пациентов на веб-сайте Alfred Health.

Щелкните, чтобы загрузить эту веб-страницу в виде информационного бюллетеня (PDF).

Если вы думаете о том, чтобы бросить

Если вы думаете о том, чтобы бросить курить, поговорите с одним из наших квалифицированных консультантов по телефону линии по отказу от курения по телефону 13 7848 с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Quitline предоставляет непредвзятую, чуткую и индивидуальную поддержку, чтобы помочь вам на пути к отказу от курения.Quitline — это культурно инклюзивная услуга для всех, в том числе для сообщества LGBTIQA +. У нас также есть консультанты для аборигенов

/ resources / aboriginal-community / what-aboriginal-quitline /

, а также услуги переводчика для людей, говорящих на языках, отличных от английского.

Обратите внимание, что эта информация не предназначена для замены информации о потребительских лекарствах или рекомендаций медицинского специалиста.Если вы хотите оставить отзыв, свяжитесь с [email protected].

Ожидания

NRT

Подготовка к выходу

Методы выхода

Поделитесь этой статьей

Никотиновая заместительная терапия, которая поможет вам бросить курить

Никотин является основным веществом табака, вызывающим привыкание.Когда человек употребляет табак, многие части тела привыкают к содержанию никотина. Когда человек бросает курить, он также бросает и никотин, и, скорее всего, у него появятся симптомы отмены. Это потому, что организм должен привыкнуть к отсутствию никотина.

Никотин в табаке приводит к реальной физической зависимости . Это может вызвать неприятные симптомы отмены, когда человек пытается бросить курить. Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) дает вам никотин — в форме жевательной резинки, пластырей, спреев, ингаляторов или леденцов — но не другие вредные химические вещества в табаке.НЗТ может помочь облегчить некоторые симптомы физической абстиненции, чтобы вы могли сосредоточиться на психологических (эмоциональных) аспектах отказа от курения.

Многие исследования показали, что использование НЗТ может почти удвоить шансы бросить курить. Его эффективность при отказе от бездымного табака не проводилась, но леденцы НЗТ могут помочь.

Людям, которые курят и сильно зависят от никотина, следует подумать о замене никотина или лекарственной терапии, чтобы помочь им бросить курить. Признаки тяжелой никотиновой зависимости включают:

• Курение более 1 пачки в день
• Курение в течение 5 минут после пробуждения
• Курение даже во время болезни
• Просыпаться ночью, чтобы покурить
• Курение для облегчения симптомов абстиненции

Чем больше из них применяется, тем серьезнее никотиновая зависимость.

Как работает заместительная никотиновая терапия?

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) может помочь справиться с тяжелыми симптомами отмены и тягой, которые, по мнению большинства людей, являются единственной причиной отказа от табака. Использование НЗТ уменьшает эти симптомы.

Многие люди могут бросить курить, не используя НЗТ, но большинство из тех, кто пытается бросить курить, не добиваются успеха с первого раза. Фактически, людям, пытающимся бросить курить, обычно нужно много попыток, прежде чем они смогут бросить навсегда.Большинство людей, которые пытаются бросить курить самостоятельно, возвращаются к курению в течение первого месяца после отказа — часто из-за симптомов отмены. Но хорошая новость в том, что многим это удается. Фактически, сейчас количество людей, которые курили раньше, больше, чем людей, которые курят сейчас!

Наряду с консультированием или другой поддержкой НЗТ может помочь увеличить число бросивших курить потребителей бездымного табака.

Вы можете начать использовать никотиновую заместительную терапию (НЗТ), как только выбросите табак. Не нужно ждать определенное время, чтобы нанести пластырь или начать использовать жевательную резинку, пастилку, назальный спрей или ингалятор. Перепроверьте эту информацию с инструкциями по выбранному вами методу замены никотина, но в целом нет необходимости ждать, чтобы начать использовать НЗТ.

Получение максимальной отдачи от заместительной никотиновой терапии

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) предназначена только для лечения физической зависимости. Это не единственное средство, которое вы используете, чтобы бросить курить.Вам понадобятся другие методы, которые помогут справиться с психологической (эмоциональной и ментальной) частью табака, например, программа отказа от курения. Используйте эти системы поддержки во время лечения НЗТ и в течение как минимум нескольких месяцев после того, как вы бросите курить. Исследования показали, что этот подход — сочетание НЗТ с программой, которая помогает изменить поведение — может повысить ваши шансы бросить курить и продолжать бросать по сравнению с подходами, в которых используется только один метод.

Лучшее время для начала НЗТ — это когда вы впервые бросите курить. Часто люди сначала пытаются бросить курить самостоятельно, а затем решают попробовать НЗТ в течение дня или более, чтобы бросить курить.Это не дает вам больших шансов на успех, но не позволяйте этому разочаровывать вас. Есть много вариантов, чтобы бросить курить и бросить курить. Просто помните, что часто требуется много попыток.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило обсуждаемые здесь продукты НЗТ как эффективные средства, помогающие людям бросить курить. Ни один из этих продуктов не был одобрен FDA специально для того, чтобы помочь людям бросить бездымный табак. Тем не менее, исследования продолжаются, и некоторые из них показали, что леденцы могут помочь.

Кому нельзя назначать никотиновую заместительную терапию?

Агентство США по исследованиям и качеству здравоохранения заявляет, что никотиновая заместительная терапия (НЗТ) безопасна для всех взрослых, которые хотят бросить курить, за исключением беременных женщин и подростков. Тем не менее, лучше всего обсудить использование НЗТ со своим врачом, прежде чем начинать его. У вас могут быть проблемы со здоровьем, которые следует учитывать. Принимая решение об использовании НЗТ, преимущества отказа от табака должны перевешивать потенциальные риски для здоровья от НЗТ для каждого человека.

Людям, которые все еще курят или употребляют какие-либо другие формы табака, не следует использовать НЗТ. Компании, производящие продукты НЗТ, предупреждают, что вы не должны использовать их, если все еще употребляете табак, и FDA не одобрило их использование таким образом. Если вы хотите использовать НЗТ, продолжая курить или жевать, посоветуйтесь с врачом.

Еще не доказано, что

НЗТ помогает людям, выкуривающим менее 10 сигарет в день. Но многие центры лечения табака действительно используют НЗТ для людей, которые «легко курят».»Поговорите со своим врачом о более низкой дозе НЗТ, если вы курите меньше, но чувствуете, что вам нужна замена никотина.

Виды никотинзаместительной терапии

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило 5 форм заместительной никотиновой терапии (НЗТ):

• Патч
• Камедь
• Спрей назальный
• Ингаляторы
• Пастилки

Обратите внимание, что пластырь, жевательную резинку и пастилку можно приобрести без рецепта, а назальный спрей и ингалятор требуют рецепта.

Самое важное, что нужно делать с любой формой НЗТ, — это внимательно прочитать инструкции на упаковке и следовать им.

Никотиновые пластыри (трансдермальные никотиновые системы)

Пластыри можно купить по рецепту или без него.

Пластыри пропускают через кожу отмеренную дозу никотина. Вы перестаете употреблять никотин, переходя на пластыри с более низкой дозой в течение нескольких недель.

Доступно множество различных типов и мощностей патчей, включая 16-часовые и 24-часовые патчи.Какой пластырь вам следует использовать, зависит от того, сколько сигарет вы выкуриваете каждый день. В инструкциях на упаковке рассказывается, как их использовать, а также перечислены особенности и возможные побочные эффекты.

Как использовать никотиновые пластыри: В зависимости от размера тела и привычек курения большинству курильщиков следует начинать использовать пластыри полной силы (15-22 мг никотина) ежедневно в течение нескольких недель, а затем использовать пластыри послабее (5 -14 мг никотина) еще несколько недель. Патч меняют каждый день.Наносить утром на чистый, сухой участок кожи без большого количества волос. Его следует располагать ниже шеи и выше талии — например, на плече или груди. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование пластыря от 3 до 5 месяцев, но использовать его дольше, чем возвращаться к курению.

Возможные побочные эффекты никотинового пластыря включают:

• Раздражение кожи (покраснение и зуд)
• Головокружение
• учащенное сердцебиение
• Проблемы со сном или необычные сны (чаще встречается с 24-часовым пластырем)
• Головная боль
• Тошнота
• Мышечные боли и скованность

Ни у кого нет всех побочных эффектов, а у некоторых их нет.Некоторые побочные эффекты, например учащенное сердцебиение, могут означать, что доза никотина для вас слишком высока. Прекратите использовать пластырь и поговорите со своим врачом, если это произойдет. У вас также могут появиться симптомы никотиновой отмены, если ваша доза НЗТ будет слишком низкой.

Что делать при побочных эффектах

• Попробуйте использовать пластырь другой марки, если ваша кожа раздражается.
• Уменьшите количество никотина, используя пластырь с меньшей дозой.
• Проблемы со сном могут исчезнуть через 3 или 4 дня.Если нет, и вы используете 24-часовой патч, попробуйте перейти на 16-часовой.
• Прекратите использовать патч и попробуйте другую форму НЗТ.

Никотиновая камедь (никотиновый полакрилекс)

Никотиновая жевательная резинка продается без рецепта.

Никотиновая жевательная резинка — это быстродействующая форма замены. Никотин проникает через слизистую оболочку рта. Вы можете купить его без рецепта. Он выпускается в дозировке 2 мг и 4 мг.

При выборе дозы подумайте о том,

ли вы

• Выкуривайте 25 и более сигарет в день
• Дым в течение 30 минут после пробуждения
• Есть проблемы с курением в зонах ограниченного доступа

Если что-то из этого описывает вас, возможно, вам придется начать с более высокой дозы жевательной резинки 4 мг.

Как использовать никотиновую жевательную резинку

Для достижения наилучших результатов следуйте инструкциям на упаковке. Никотиновая жевательная резинка не предназначена для использования как обычная жевательная резинка.Жуйте жевательную резинку медленно, пока не почувствуете острый привкус или покалывание. Затем засуньте его в щеку, пока вкус не исчезнет. Жуйте, чтобы вернуть острый вкус, и снова держите. Делайте это время от времени от 20 до 30 минут. Еда и напитки могут повлиять на то, насколько хорошо усваивается никотин, поэтому не ешьте и не пейте как минимум за 15 минут до и во время использования жевательной резинки. Это важно, потому что многие люди злоупотребляют никотиновой жевательной резинкой и жуют ее как обычную жевательную резинку, а не как следует.

Преимущество никотиновой жевательной резинки в том, что она позволяет контролировать количество получаемого никотина.Жевательную резинку можно использовать по мере необходимости или по фиксированному графику в течение дня. Последние исследования показали, что дозирование по расписанию работает лучше. Распространяется график от 1 до 2 штук в час. С другой стороны, с расписанием по мере необходимости вы можете использовать его, когда вам это нужно больше всего — когда у вас есть тяга.

Жуйте не более 24 кусочков жевательной резинки в день. Никотиновая жевательная резинка обычно рекомендуется в течение 6–12 недель, максимум — 6 месяцев. Уменьшение количества жевательной резинки по мере приближения к 3 месяцам может помочь вам отказаться от нее.Но лучше продолжать пользоваться жевательной резинкой, чем снова начинать курить.

Возможные побочные эффекты никотиновой жевательной резинки включают:

• Безвкусный
• Раздражение горла
• Язвы во рту
• Икота
• Тошнота
• Дискомфорт в челюсти
• учащенное сердцебиение

Десна также может прилипать к зубным протезам и стоматологическим изделиям и повредить их.

Дискомфорт в желудке и челюсти обычно вызван неправильным использованием жевательной резинки, например, глотанием никотина или слишком быстрым жеванием.Ни у кого нет всех побочных эффектов, а у некоторых их нет. Если ваше сердце учащается или бьется нерегулярно, прекратите использовать жевательную резинку и поговорите со своим врачом. Если доза НЗТ слишком мала, у вас также могут появиться симптомы никотиновой абстиненции.

Никотиновый спрей назальный

Никотиновый назальный спрей отпускается только по рецепту.

Спрей для носа быстро доставляет никотин в кровоток, поскольку он всасывается через нос. Он очень быстро снимает симптомы отмены и позволяет контролировать тягу к никотину.

Как пользоваться никотиновым спреем для носа

Большинству людей советуют принимать от 1 до 2 доз в час. (1 доза = 2 спрея, по 1 в каждую ноздрю). При первом запуске может потребоваться не менее 8 доз (16 спреев) каждый день, но используйте его в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Не следует использовать более 40 доз (80 спреев) в день. Инструкции могут отличаться. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о наиболее подходящем для вас плане.

FDA рекомендует назначать спрей на 3-месячный период и не использовать его дольше 6 месяцев.

Возможные побочные эффекты никотинового спрея

Наиболее частые побочные эффекты спрея проходят примерно через 1-2 недели и могут включать:

• Раздражение носа
• Насморк
• Слезотечение
• Чихание
• Раздражение горла
• Кашель

Другие побочные эффекты, связанные с никотином:

• Гоночное сердце
• Нервозность
• Головная боль

Ни у кого нет всех побочных эффектов, а у некоторых их нет.Некоторые побочные эффекты, например учащенное сердцебиение, могут возникнуть из-за того, что вы получили слишком много никотина. Прекратите использовать спрей, чтобы увидеть, улучшатся ли чувства, и поговорите со своим врачом, если это произойдет. Возможно, вам придется использовать его реже. Если доза НЗТ слишком мала, у вас также могут появиться симптомы никотиновой абстиненции.

Если у вас астма, аллергия, полипы в носу или проблемы с носовыми пазухами, ваш врач может порекомендовать другую форму НЗТ.

Особое примечание: Эта форма НЗТ представляет более серьезный риск для маленьких детей и домашних животных, поскольку пустые флаконы от назального спрея содержат достаточно никотина, чтобы нанести им вред.Не допускайте попадания жидкости на кожу. При попадании на кожу сразу же тщательно промойте чистой водой. Если бутылка разбилась или вытекла жидкость, наденьте пластиковые или резиновые перчатки, чтобы очистить ее. Позвоните в токсикологический отдел и обратитесь за неотложной помощью, если возникнет вопрос о передозировке.

Никотиновые ингаляторы

Ингаляторы отпускаются только по рецепту врача.

Никотиновый ингалятор представляет собой тонкую пластиковую трубку с никотиновым картриджем внутри. В отличие от других ингаляторов, которые доставляют большую часть лекарства в легкие, никотиновый ингалятор доставляет большую часть паров никотина в рот и горло, где он всасывается в кровоток.

Никотиновые ингаляторы — это одобренный FDA метод замены никотина, который больше всего похож на курение сигареты, и некоторые люди, пытающиеся бросить курить, считают его полезным. Это не то же самое, что электронные сигареты, которые не одобрены FDA, чтобы помочь людям бросить курить. В настоящее время ингаляторы являются самой дорогой формой НЗТ.

Как использовать никотиновый ингалятор для перорального применения

Вы затягиваете ингалятор, и картридж направляет вам в рот пары чистого никотина.Картридж можно израсходовать сразу в течение примерно 20 минут или затягивать только несколько минут за раз. Рекомендуемая доза составляет от 4 до 20 картриджей в день, постепенно снижаясь в течение 6 месяцев.

Возможные побочные эффекты никотинового ингалятора

Наиболее частые побочные эффекты, особенно при первом использовании ингалятора, включают:

• Кашель
• Раздражение рта и / или горла
• Насморк
• Расстройство желудка

Другие побочные эффекты, связанные с никотином:

• Гоночное сердце
• Нервозность
• Головная боль

Ни у кого нет всех побочных эффектов, а у некоторых их нет.Некоторые побочные эффекты, например учащенное сердцебиение, могут возникнуть из-за того, что вы получили слишком много никотина. Прекратите использовать ингалятор, чтобы увидеть, улучшатся ли чувства, и поговорите со своим врачом, если это произойдет. Возможно, вам придется использовать его реже. Если доза НЗТ слишком мала, у вас также могут появиться симптомы никотиновой абстиненции.

Особое примечание: Эта форма НЗТ представляет дополнительный риск для маленьких детей и домашних животных, потому что в использованных картриджах все еще содержится достаточно никотина, чтобы причинить вред, если он попадет на кожу или слизистые оболочки (например, если лизнуть или прикоснуться к глаза, рот или другая слизистая оболочка).Обязательно храните и утилизируйте картриджи в недоступном для детей и домашних животных месте. Позвоните в токсикологический отдел и обратитесь за неотложной помощью, если возникнет вопрос о передозировке.

Никотиновые леденцы

Никотиновые леденцы можно купить без рецепта.

Пастилки доступны в двух дозах: 2 мг и 4 мг. Необходимая доза должна зависеть от того, через сколько времени после пробуждения человек обычно выкуривает первую сигарету. Итак, если вы выкуриваете свою первую сигарету в течение 30 минут после пробуждения, используйте леденцы с никотином на 4 мг.Если вы выкуриваете первую сигарету более чем через 30 минут после пробуждения, используйте леденцы с 2 мг никотина. Некоторые люди, использующие НЗТ, предпочитают пастилку жевательной резинке, потому что ее использование менее заметно.

Как использовать никотиновые леденцы

Рекомендуемая доза составляет 1 лепешку каждые 1-2 часа в течение 6 недель, затем 1 лепешку каждые 2-4 часа в течение 7-9 недель и, наконец, 1 лепешку каждые 4-8 часов в течение 10-12 недель. рекомендовать:

• Не ешьте и не пейте по крайней мере 15 минут перед использованием пастилки или во время использования пастилки.(Некоторые напитки могут снизить эффективность лепешки.)
• Не используйте более 1 пастилки за раз и не используйте одну за другой.
• Пососите пастилку, пока она полностью не растворится, примерно от 20 до 30 минут. Перемещайте его из стороны в сторону во рту. Не кусайте и не жуйте его, как леденец, и не глотайте. Никотин всасывается через слизистые оболочки рта.
• Не используйте более 5 пастилок за 6 часов или более 20 пастилок в день.
• Прекратите использовать пастилку через 12 недель. Если вы все еще чувствуете, что вам нужно использовать пастилку, поговорите со своим врачом.

Возможные побочные эффекты никотиновой пастилки

• Тошнота
• Икота
• Боль в горле
• Кашель
• Изжога
• Головная боль
• Газ
• Проблемы со сном
• Гоночное сердце

Выбор и использование подходящей никотиновой заместительной терапии

Ни один из видов никотинзамещающей терапии (НЗТ) — сам по себе или в комбинации — не обязательно лучше другого.Выбирая тип НЗТ, который вы будете использовать, подумайте о том, какой метод лучше всего подходит вашему образу жизни и привычкам курения или употребления бездымного табака. Например, вам нужно / нужно что-то во рту или что-то, чтобы занять руки? Вы ищете удобство для повседневного использования? Насколько остра ваша тяга к никотину?

Вот несколько важных моментов, о которых следует подумать, когда вы решите:

• Никотиновые жевательные резинки, пастилки и ингаляторы — это заменители, которые можно положить в рот, которые позволяют контролировать дозировку, чтобы лучше контролировать тягу.
• Никотиновые жевательные резинки и пастилки, как правило, не содержат сахара, но если вы страдаете диабетом и сомневаетесь, обратитесь к производителю.
• Никотиновый назальный спрей работает очень быстро, когда вам это нужно.
• Никотиновые ингаляторы позволяют имитировать использование сигарет, затягиваясь и удерживая ингалятор. Тоже работает очень быстро.
• Никотиновые пластыри удобны, их нужно накладывать только один раз в день.
• И ингаляторы, и назальные спреи требуют рецепта врача.
• Некоторые люди не могут использовать пластыри, ингаляторы или назальные спреи из-за аллергии или других состояний.
• Никотиновая жевательная резинка может прилипать к зубным протезам или стоматологическим работам, что затрудняет ее жевание перед «парковкой».

Какой бы тип вы ни использовали, принимайте НЗТ в рекомендованной дозе. НЗТ не рекомендуется для длительного использования, но если это необходимо для предотвращения рецидива, предпочтительнее продолжать использовать НЗТ, чем возвращаться к курению.

Если вы используете другую дозу или прекратите прием слишком рано, нельзя ожидать, что НЗТ подействует должным образом.Если вы курите очень сильно и очень слабо или употребляете бездымный табак, поговорите со своим врачом о том, как получить дозу НЗТ, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Что такое легкое, среднее и тяжелое курение?

Большинство рекомендаций по препаратам для заместительной никотиновой терапии (НЗТ) основаны на том, сколько вы курите. Но ни в одном учебнике или группе нет официальной категории, которая определяла бы, насколько курение считается легким, средним или тяжелым курением.

Это общие рекомендации:

• Легкое курение: менее 10 сигарет в день
• Сильное курение: пачка в день или более
• Среднее количество курящих находится посередине.

Как мне узнать, какую дозу НЗТ использовать, исходя из того, что я употребляю бездымный табак?

Предполагается, что

продуктов НЗТ примерно соответствуют количеству никотина, которое вы обычно принимаете через табак. Получить правильную дозу для потребителей бездымного табака может быть сложнее, поскольку продукты НЗТ маркируются для курящих людей.

Некоторые виды НЗТ могут помочь больше, чем другие. Если вы посмотрите на то, как используется табак, никотиновая жевательная резинка и леденцы больше всего похожи на бездымный табак.Они также позволяют контролировать дозу, чтобы снизить тягу к никотину. Чтобы избежать абстинентного синдрома, вы должны стремиться к дозе никотина, достаточно близкой к той, которую вы получили от нюхательного табака или табака.

Это общие рекомендации:

• Активный пользователь — это человек, который употребляет более 3 банок нюхательного табака или 3 пакетиков табака в неделю и обычно использует более высокие дозы НЗТ (доза для людей, которые много курят).
• Те, кто употребляет от 2 до 3 банок или пакетов в неделю, обычно пробуют умеренные дозы.
• Те, кто употребляет менее 2, начнут с самых низких доз НЗТ.

Если вы решили попробовать НЗТ, обсудите вашу дозу с врачом, прежде чем бросить курить.

Комбинирование пластыря и других продуктов, заменяющих никотин

Использование никотинового пластыря вместе с продуктами более короткого действия, такими как жевательная резинка, леденец, назальный спрей или ингалятор, является еще одним методом НЗТ. Идея состоит в том, чтобы получить постоянную дозу никотина с пластырем, а затем использовать один из продуктов более короткого действия, когда у вас сильная тяга.В целом, этот комбинированный подход лучше у людей, которые много курили. Если вы думаете об использовании более одного продукта НЗТ, обязательно сначала поговорите со своим врачом.

Высокодозная никотиновая заместительная терапия для сильно курящих

Для людей, которые много курили, еще один вариант — использовать НЗТ в более высокой дозе, чем обычно, в зависимости от количества никотина, которое они получали из сигарет. На данный момент об этом варианте известно немногое.НЗТ в высоких дозах следует рассматривать только под руководством врача и под тщательным наблюдением.

Можно ли получить слишком много никотина от НЗТ?

Передозировка никотином случается редко, но возможна. На этикетках продуктов никотинзаместительной терапии (НЗТ) указано, что количество никотина, которое вы получаете от НЗТ, соответствует количеству, которое вы получили от табака. Если использовать этот способ, вы должны получить дозу никотина, довольно близкую к той, которую вы получали. Вы не хотите получать больше, потому что более высокие дозы никотина могут причинить вред.Чтобы этого избежать, внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Кроме того, не используйте тепло (например, грелку или тепловую лампу) на коже рядом с никотиновым пластырем — вы можете поглотить больше никотина из-за увеличения кровоснабжения.

Никотин всасывается через кожу и слизистые оболочки, поэтому вы должны безопасно хранить и утилизировать свой НЗТ. Передозировка никотином может привести к летальному исходу, но это случается редко и требует приема очень высоких доз никотина. Передозировка является более серьезной проблемой для детей и домашних животных из-за их меньшего размера.Храните НЗТ и использованные жевательные резинки, пластыри, пустые картриджи, флаконы и т. Д. В безопасном месте вдали от детей и домашних животных. Никогда не бросайте их на улицу или в открытые мусорные баки, где дети и животные могут дотянуться до них.

Симптомы передозировки никотином

Вот некоторые симптомы слишком большого количества никотина:

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Боль в животе
• Диарея
• Волнение, беспокойство
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Холодный пот
• Бледная кожа и рот
• Слабость
• Тремор (тряска)
• Путаница
• Нарушение зрения и слуха
• Слабость
• Высокое кровяное давление, которое затем падает
• Головокружение или обморок из-за низкого артериального давления
• Изъятия
• Учащенное дыхание при раннем отравлении, дыхание может прекратиться позже

Позвоните в токсикологический центр и получите неотложную помощь, если подозреваете передозировку.Если вы принимаете НЗТ в соответствии с предписаниями и по-прежнему испытываете легкие симптомы, такие как головная боль, рвота, диарея или потливость, уменьшите дозу и поговорите со своим врачом.

Прекращение заместительной никотиновой терапии

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) предназначена для использования в течение ограниченного периода времени. Перед прекращением НЗТ использование должно быть сокращено. На сегодняшний день исследования не показали, что продление срока использования НЗТ на более длительный срок, чем рекомендовано, сильно влияет на успех в отказе от курения. Однако длительное использование НЗТ все же предпочтительнее курения.

Исследования по усовершенствованию использования НЗТ все еще продолжаются. Если вы чувствуете, что вам нужна НЗТ в течение другого периода времени, чем рекомендуется, лучше обсудить это со своим врачом.

Долгосрочная зависимость от заместительной никотиновой терапии

Заместительная никотиновая терапия (НЗТ) может вызвать долгосрочную зависимость. Никотин вызывает привыкание, и люди могут передать свою зависимость от табака на НЗТ.

Используйте НЗТ только до тех пор, пока они вам необходимы, как предписано вашим лечащим врачом.Поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с прекращением НЗТ.

Бросить курить по рецепту | Препараты для прекращения курения

Существуют лекарства, отпускаемые по рецепту, которые, как было доказано, помогают людям бросить курить. Некоторые из них могут использоваться вместе с никотиновой заместительной терапией (НЗТ). Часто вам нужно начать принимать их за несколько недель до дня отказа (день, когда вы планируете бросить курить).

Людям, сильно зависимым от никотина, следует подумать о замене никотина и / или лекарственной терапии, чтобы помочь им бросить курить.Признаки тяжелой никотиновой зависимости у курильщиков включают:

• Курение более 1 пачки в день
• Курение в течение 5 минут после пробуждения
• Курение даже во время болезни
• Просыпаться ночью, чтобы покурить
• Курение для облегчения симптомов абстиненции

Чем больше из них применяется, тем серьезнее зависимость.

Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что можете принять одно из этих лекарств, чтобы помочь вам бросить курить.Вам понадобится рецепт. Также неплохо поговорить со своей медицинской страховой компанией о покрытии этих лекарств.

Если вы планируете использовать отпускаемое по рецепту лекарство, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом о том, когда именно начать и как принимать лекарство. Также узнайте, на какие побочные эффекты следует обращать внимание, и сообщите о них. Сделайте заметку в своем календаре, чтобы напомнить вам, когда начать ее делать.

Варениклин (Чантикс)

Варениклин (также называемый чантиксом) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое помогает людям бросить курить.Он работает, вмешиваясь в никотиновые рецепторы в головном мозге. Это означает, что у него есть 2 эффекта:

• Уменьшает удовольствие, которое человек получает от курения.
• Уменьшает симптомы отмены никотина.

Для людей, пытающихся бросить курить бездымный табак, несколько исследований показали, что варениклин может увеличить их шанс бросить курить по сравнению с полным отсутствием лекарств, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. (Некоторые исследования также показали, что пастилки НЗТ могут помочь.)

Обычно вы начинаете принимать варениклин (таблетки) примерно за месяц или за неделю до дня отказа от курения. Принимайте после еды, запивая полным стаканом воды. Суточная доза увеличивается в течение первых 8 дней приема. Если у вас есть проблемы с приемом более высоких доз, при попытке бросить курить можно использовать более низкую дозу.

Обычно варениклин назначается в течение 12 недель, но люди, которые бросили курить в течение этого времени, могут получить еще 12 недель лечения, чтобы повысить свои шансы отказаться от табака. Важно не отставать от других систем поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после увольнения.

Сообщите своему врачу о любых заболеваниях и аллергиях, которые у вас есть, до начала приема варениклина, в том числе, если вы беременны.

Побочные эффекты варениклина

Сообщенных побочных эффектов:

• Тошнота
• Рвота
• Головная боль
• Проблемы со сном, необычные сны или лунатизм
• Запор
• Газ
• Изменения вкуса
• Сыпь на коже
• Изъятия
• Проблемы с сердцем или кровеносными сосудами (в основном у людей, которые уже имеют эти проблемы)
• Изменения настроения или поведения, такие как депрессия, галлюцинации, бред, агрессия, враждебность, возбуждение, тревога, паника или даже суицидальные мысли

Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие люди заметили возможные побочные эффекты.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, или если вы начинаете чувствовать себя подавленным или у вас возникают мысли о самоубийстве.

Использование варениклина вместе с НЗТ или бупропионом для отказа от курения

Проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать варениклин одновременно с никотиновой заместительной терапией (НЗТ). Несколько исследований показали, что использование варениклина вместе с НЗТ хорошо переносится и безопасно, но другие обнаружили, что это не имеет долгосрочной пользы, помогая людям бросить курить.Требуются дополнительные исследования.

Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона. Хотя комбинирование препаратов может быть выгодным по сравнению с приемом только варениклина, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, может ли это вызвать более серьезные побочные эффекты.

Бупропион (Зибан)

Бупропион также может называться торговыми марками Zyban, Wellbutrin или Aplenzin. Это антидепрессант с пролонгированным высвобождением, отпускаемый по рецепту, который помогает уменьшить тягу к еде и симптомы отмены никотина.Не содержит никотина. Этот препарат воздействует на химические вещества в мозге, связанные с пристрастием к никотину. Бупропион работает лучше всего, если его начать за 1-2 недели до того, как вы бросите курить. Обычная дозировка — одна или две таблетки по 150 мг в день.

Если вы все еще не употребляете табак после приема бупропиона в течение 7–12 недель, ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас продолжить прием табака в течение некоторого времени после этого, чтобы помочь вам не вернуться к курению. Не отставайте от других систем поддержки в течение этого времени и, по крайней мере, в течение нескольких месяцев после того, как бросите курить.

Этот препарат нельзя принимать , если у вас были или когда-либо были:

• Судороги (может вызвать или усугубить судороги)
• Употребление сильного алкоголя
• Цирроз
• Тяжелая травма головы
• Биполярное (маниакально-депрессивное) заболевание
• Анорексия или булимия (расстройства пищевого поведения)

Также не следует принимать его, если вы принимаете седативные средства или недавно принимали ингибитор моноаминоксидазы (MAOI, старый тип антидепрессанта).

Сообщите своему врачу о любых медицинских состояниях и аллергиях, которые у вас есть, прежде чем начинать бупропион, в том числе если вы беременны.

Побочные действия бупропиона

Зарегистрированные побочные эффекты бупропиона включают:

• Сухость во рту
• Заложенный нос
• Проблемы со сном и кошмары
• Усталость
• Запор
• Тошнота
• Головные боли
• Высокое кровяное давление
• Изъятия
• Чувство депрессии, тревоги, возбуждения, враждебности, агрессивности, чрезмерного возбуждения или гиперактивности или замешательства; или мысли о самоубийстве

Если вы принимаете бупропион, позвоните своему врачу, если вы чувствуете депрессию или начинаете думать о самоубийстве.Также не забудьте спросить, чего ожидать при приеме этого препарата и что делать, если вы или другие люди заметили возможные побочные эффекты.

Бупропион может вызывать лекарственные взаимодействия, и его нельзя использовать с некоторыми другими лекарствами или добавками. Убедитесь, что ваш поставщик знает все, что вы принимаете, например, рецептурные препараты, витамины, травы, добавки и любые лекарства, которые вы принимаете самостоятельно, когда они вам нужны, например, ацетаминофен (тайленол) или аспирин. Также не забудьте сообщить каждому врачу, которого вы видите, что вы принимаете бупропион.

Использование бупропиона вместе с НЗТ или варениклином для отказа от курения

Существует некоторый консенсус в отношении того, что использование бупропиона вместе с НЗТ может увеличить вероятность отказа от курения. Также проводятся исследования по одновременному использованию варениклина и бупропиона.

Другие рецептурные препараты, помогающие людям бросить курить

Для тех, кто не может использовать лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы помочь им бросить курить, или для тех, кто не смог отказаться от них, исследования показали многообещающие результаты других лекарств.Они рекомендованы Агентством медицинских исследований и качества для такого использования, но не были одобрены FDA для этой цели и поэтому используются «не по назначению». (См. Дополнительную информацию в разделе «Использование лекарств не по назначению».) Эти препараты доступны только по рецепту и не рекомендуются беременным женщинам, подросткам или людям, которые выкуривают менее 10 сигарет в день.

Нортриптилин

Это старый антидепрессант, который помогает уменьшить симптомы отмены табака.Было обнаружено, что он увеличивает шансы на успех в отказе от курения по сравнению с теми, кто не принимает никаких лекарств. Обычно это начинается за 10–28 дней до того, как человек бросает курить, чтобы позволить курению достичь стабильного уровня в организме.

У некоторых людей возникают такие побочные эффекты, как учащенное сердцебиение, нечеткое зрение, проблемы с мочеиспусканием, сухость во рту, запор, увеличение или уменьшение веса, а также низкое кровяное давление, когда они встают. Препарат может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами, и некоторые препараты нельзя использовать вместе с ним.

Если вы и ваш лечащий врач решите использовать это лекарство, убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг и фармацевт точно знают, какие еще лекарства вы принимаете, прежде чем начинать прием этого лекарства. Также убедитесь, что вы знаете, как его принимать и как уменьшить, когда будете готовы остановиться. Дозу нортриптилина нужно снижать медленно, поскольку нельзя прекращать прием препарата внезапно без риска серьезных последствий. Людям с сердечными заболеваниями следует осторожно применять этот препарат. Обязательно сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете этот препарат.

Клонидин

Клонидин — еще один старый препарат, который, как было доказано, помогает людям бросить курить. Он одобрен FDA для лечения высокого кровяного давления. Когда его используют для отказа от курения, его можно принимать в виде таблетки два раза в день или носить как пластырь, который меняют раз в неделю.

Если вы планируете принимать этот препарат, убедитесь, что ваш лечащий врач и фармацевт точно знают, что еще вы принимаете, прежде чем начать его принимать. Наиболее частыми побочными эффектами клонидина являются запор, головокружение, сонливость, сухость во рту и необычная усталость или слабость.Редко возникают более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, медленное сердцебиение и очень высокое или очень низкое кровяное давление. Ваш врач может захотеть следить за вашим кровяным давлением, пока вы принимаете этот препарат. Препарат может повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Вы можете начать прием клонидина за 3 дня до отказа от курения, но его также можно начинать в день отказа. Его не следует останавливать внезапно. Дозу необходимо снизить в течение нескольких дней, чтобы предотвратить тремор, спутанность сознания, возбуждение или быстрое повышение артериального давления.

Другие препараты, которые изучаются, чтобы помочь людям бросить курить

Растительный препарат под названием цитизин показал себя многообещающим в других странах и в настоящее время изучается в Соединенных Штатах.

Налтрексон — это лекарство, используемое для помощи людям с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и опиоидов. Исследования ищут способы сочетать его с варениклином, чтобы помочь людям бросить курить, особенно тем, кто курит и также много пьёт.

Также проходят испытания возможные вакцины против курения , которые вводятся в виде инъекций.

Пока эти новые возможности кажутся безопасными, но их влияние на отказ от курения разочаровывает.

Использование никотина для отказа от курения

Общее название: никотин (жевательная резинка, пастилки) (NIK oh teen)
Фирменное наименование: Leader Nicotine Polacrilex, Nicorelief, Nicorette, Thrive
Класс наркотиков: Средства для прекращения курения

Медицинский осмотр: Филип Торнтон, DipPharm. Последнее обновление: 11 сентября 2019 г.

Что такое никотин?

Никотин — основной ингредиент табачных изделий.

Никотиновая жевательная резинка и леденцы — это медицинские продукты, используемые для отказа от курения у взрослых.

Использование контролируемого количества никотина помогает уменьшить симптомы абстиненции при отказе от курения.

Предупреждения

Не курите и не используйте другие никотиновые продукты (включая нюхательный табак, жевательный табак, пластыри, ингалятор или назальный спрей), пока вы используете никотиновую жевательную резинку или леденцы.

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать никотин, если вы когда-либо принимали:

Не принимайте это лекарство, если вы беременны, если только ваш врач не сказал вам об этом. Используйте эффективные противозачаточные средства и сообщите своему врачу, если вы забеременеете во время лечения.

Курение сигарет во время беременности может вызвать низкий вес при рождении, выкидыш или мертворождение. Использование заменителя никотина во время беременности или кормления грудью может быть безопаснее, чем курение. Однако вам следует попытаться бросить курить без использования никотиновых заменителей, если вы беременны или кормите грудью. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего бросить курить.

Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске.

Никотиновые леденцы могут содержать фенилаланин. Если у вас фенилкетонурия (ФКУ), проверьте этикетку с лекарством.

Не давайте это лекарство лицам младше 18 лет без консультации с врачом.

Как мне взять никотиновую жевательную резинку или леденцы?

Никотин — это только часть полной программы лечения, которая может также включать консультирование, групповую поддержку и изменение поведения. Ваш успех будет зависеть от вашего участия во всех аспектах вашей программы отказа от курения.

Используйте никотиновую жевательную резинку и леденцы в точности так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Начните использовать жевательную резинку или леденцы в тот же день, когда вы бросили (бросили) курить или употреблять табачные изделия.

Ваша доза будет зависеть от того, сколько сигарет вы выкуривали ежедневно перед тем, как бросить курить. Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете эти инструкции, спросите своего врача или фармацевта.

Для использования никотиновой жевательной резинки:

• Жуйте жевательную резинку медленно и прекратите жевать, когда во рту начнет покалывать.«Закрепите» жевательную резинку между щекой и десной и оставьте ее там, пока ощущение покалывания не исчезнет. Затем медленно пожуйте еще несколько раз, пока покалывание не вернется. Снова положите жевательную резинку в другое место во рту.

• Удалите кусочек жевательной резинки через 30 минут, или когда жевание больше не вызывает ощущения покалывания.

• Если у вас очень сильная или частая тяга, вы можете жевать новую жевательную резинку в течение 60 минут.

• Избегайте жевания одного куска жевательной резинки сразу за другим, иначе у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как икота, изжога или тошнота.

• Для достижения наилучших результатов используйте не менее 9 жевательных резинок в день в течение первых 6 недель лечения. Не употребляйте более 24 штук жевательной резинки в день.

Для использования никотиновых пастилок:

• Поместите пастилку в рот и дайте ей медленно раствориться в течение 20–30 минут, не разжевывая и не глотая.

• Перемещайте лепешку из одной стороны рта в другую, пока она полностью не растворится.

• Вы можете почувствовать тепло или покалывание во рту.

• Для достижения наилучших результатов используйте не менее 9 леденцов в день в течение первых 6 недель лечения. Не используйте более 5 пастилок за 6 часов (20 пастилок в день).

  После удаления жевательной резинки или лепешки заверните их в бумагу и выбросьте в место, недоступное для детей и домашних животных.

  Не принимайте это лекарство дольше 12 недель без консультации с врачом.

  Не используйте более одной пастилки или жевательной резинки за раз. Не используйте жевательную резинку и леденцы одновременно.

  Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

  Храните использованные и неиспользованные жевательные резинки и леденцы в недоступном для детей и домашних животных месте.

  Что произойдет, если я пропущу дозу?

  Поскольку никотин используется по мере необходимости, вы вряд ли пропустите дозу. Не используйте более 20 леденцов или 24 жевательной резинки в день.

  Что произойдет, если я передозирую?

  Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222. Количество никотина в использованной или неиспользованной лепешке или жевательной резинке может быть фатальным для ребенка, который случайно сосет или жует ее. В этом случае обратитесь за неотложной медицинской помощью.

  Симптомы передозировки могут включать сильное головокружение, тошноту, рвоту, диарею, слабость и учащенное сердцебиение.

  Чего следует избегать при использовании никотиновой жевательной резинки или пастилок?

  Не ешьте и не пейте ничего в течение 15 минут перед использованием жевательной резинки или леденцов или пока лекарство находится во рту.

  Никотиновые жевательные резинки или леденцы

  Получите неотложную медицинскую помощь признаков аллергической реакции на никотин : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

  Прекратите употреблять никотин и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • учащенное сердцебиение, трепещущее в груди;

  • волдыря во рту;

  • проблемы с зубами или челюстью; или

  • хрипы, стеснение в груди, затрудненное дыхание.

  Общие побочные эффекты никотина могут включать:

  Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

  Какие другие препараты повлияют на никотиновую жевательную резинку или леденцы?

  Перед использованием никотиновой жевательной резинки или пастилок с любыми другими лекарствами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно:

  Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с никотином, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте никотин только по назначению.