Моча, суточное количество: норма и расшифровка
У здорового взрослого человека, получающего обычное питание, суточное количество мочи (диурез) находится в пределах от 800 до 1500 мл. Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 60–80 % от объема поступающей жидкости. Различают такие изменения суточного количества мочи:
Полиурия – увеличение суточного количества мочи (более 2 литров в сутки). Физиологически может быть связана с употребление большого количества жидкости либо нервным возбуждением. Также полиурия проявляется при схождении отёков, транссудатов и экссудатов. Среди распространённых заболеваний полиурия характерна для диабета, хронической почечной недостаточности и отдельным стадиям острой почечной недостаточности. Некоторые химические вещества также вызывают полиурию — например кофеин и аспирин (ацетилсалициловая кислота).
Олигурия — уменьшение суточного количества мочи (менее 0,5 литра в сутки). В здоровом организме обуславливается ограничениям в приёме жидкости, потерей жидкости в жаркую погоду или при интенсивных занятиях спортом. Олигурия часто проявляется при нарастании отёков разной причины (острый гломерулонефрит, застойная почка при сердечной недостаточности и т.п.). Кроме того, олигурия сопровождает потерю жидкости при поносе, рвоте, кровопотере, высокой температуре тела (лихорадке). Хроническая сердечная недостаточность и острый нефрит также могут вызвать уменьшение суточного количества мочи.
Также отмечается такое состояние, как анурия — полное прекращение выделения мочи (менее 0,2 литра в сутки). Это исключительно патологическое явление, основное проявление синдрома острой почечной недостаточности, возникающее при:
- тяжелых формах острого нефрита;
- терминальной стадии сердечной недостаточности;
- острой кровопотере;
- неукротимой рвоте;
- закупорке мочеточников камнями, сдавлении мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).
Также специалисты отличают ишурию – задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания. Ишурия чаще встречается у мужчин, что связано с заболеваниями предстательной железы — аденоме простаты, раке простаты и простатите. Кроме того, ишурия отмечается при употреблении наркотиков и мочекаменной болезни, когда камень перекрывает мочевыводящие пути.
Суточное количество мочи делится на дневную и ночную порции. Отношение дневного диуреза к ночному составляет приблизительно 3,5 к 1 в пользу дневного. Если количество мочи, которая собирается ночью, превышает объём дневной мочи — то такое состояние называется никтурией. Никтурию наблюдают при различных заболеваниях почек, разрастании (гипертрофии) тканей предстательное железы и несахарном диабете.
Общий анализ мочи — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Алфавитный указатель
Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка..gif)
Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.
Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение).
Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.
Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.
Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.
Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.
Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).
Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме — слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.
Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах.
К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.
Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. 
Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.
Объем мочи за 24 часа: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003425.htm Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.Анализ суточного объема мочи измеряет количество мочи, выделяемой за день. Также обычно проверяют количество креатинина, белка и других химических веществ, выделяемых в мочу в этот период.
Для этого теста вы должны мочиться в специальный мешок или контейнер каждый раз, когда вы пользуетесь туалетом в течение 24 часов.
- В первый день мочитесь в унитаз, когда встаете утром.
- После этого соберите всю мочу в специальный контейнер на следующие 24 часа.
- На 2-й день помочитесь в контейнер, когда встанете утром.
- Закройте контейнер крышкой. Держите его в холодильнике или прохладном месте в течение периода сбора.
- Пометьте контейнер своим именем, датой и временем завершения и верните его в соответствии с инструкциями.
Для младенцев:
Тщательно промойте область вокруг уретры (отверстие, через которое вытекает моча). Откройте пакет для сбора мочи (пластиковый пакет с клейкой бумагой на одном конце).
- Для мужчин: поместите пенис целиком в пакет и приклейте клей на кожу.
- Женщинам: поместите пакет на две кожные складки по обеим сторонам влагалища (половые губы). Наденьте на ребенка подгузник (поверх пакета).
Часто осматривайте ребенка и меняйте мешок после того, как ребенок помочился. Высыпьте мочу из пакета в контейнер, предоставленный вашим лечащим врачом.
Активный младенец может заставить сумку двигаться. Для сбора образца может потребоваться несколько попыток.
По завершении промаркируйте контейнер и верните его в соответствии с инструкциями.
Некоторые лекарства также могут повлиять на результаты теста. Ваш врач может попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед тестом. Никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
На результаты анализов также могут повлиять следующие факторы:
- Обезвоживание
- Краситель (контрастное вещество), если вы проходите рентгенологическое сканирование в течение 3 дней до анализа мочи
- Эмоциональный стресс
- Жидкость из влагалища, попадающая в мочу
- Напряженные физические нагрузки
- Инфекция мочевыводящих путей
Тест предполагает только нормальное мочеиспускание, дискомфорта нет.
Вы можете пройти этот тест, если есть признаки нарушения функции почек в крови, моче или визуализирующих исследованиях.
Объем мочи обычно измеряется как часть теста, который измеряет количество веществ, выделяемых с мочой за день, таких как:
- Креатинин
- Натрий
- Калий
- Азот мочевины
- Белок
наблюдается у людей с несахарным диабетом.
Нормальный диапазон 24-часового объема мочи составляет от 800 до 2000 миллилитров в день (при нормальном потреблении жидкости около 2 литров в день).
Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.
Заболевания, вызывающие уменьшение объема мочи, включают обезвоживание, недостаточное потребление жидкости или некоторые виды хронического заболевания почек.
Некоторые состояния, вызывающие увеличение объема мочи, включают:
- Несахарный диабет — почечный
- Несахарный диабет — центральный
- Диабет
- Высокое потребление жидкости
- Некоторые формы заболевания почек 9 0012
- Использование диуретиков
объем мочи; сбор мочи за 24 часа; Белок мочи — 24 часа
- Образец мочи
- Женские мочевыводящие пути
- Мужские мочевыводящие пути
Landry DW, Bazari H.
Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 106.
Verbalis JG. Нарушения водного баланса. В: Ю. А.С.Л., Чертоу Г.М., Луккс В.А., Марсден П.А., Скорецки К., Таал М.В., ред. Почка Бреннера и Ректора . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 15.
Обновлено: Дэвидом С. Дагдейлом III, доктором медицины, профессором медицины отделения общей медицины медицинского факультета Медицинской школы Вашингтонского университета. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Диурез — снижен | UF Health, University of Florida Health
Определение
Снижение диуреза означает, что вы выделяете меньше мочи, чем обычно. У большинства взрослых за 24 часа выделяется не менее 500 мл мочи (чуть больше 2 чашек).
Альтернативные названия
Олигурия
Причины
Общие причины включают: d простата
Менее распространенные причины включают:
- Кровопотерю
- Тяжелую инфекцию или другое заболевание, которое приводит к шоку
Уход на дому
Пейте количество жидкости, рекомендованное вашим лечащим врачом.
Ваш врач может попросить вас измерить количество выделяемой вами мочи.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Значительное снижение диуреза может быть признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни. В большинстве случаев диурез можно восстановить при своевременной медицинской помощи.
Свяжитесь со своим врачом, если:
- Вы заметили, что у вас выделяется меньше мочи, чем обычно.
- Ваша моча выглядит намного темнее, чем обычно.
- У вас рвота, диарея или высокая температура, и вы не можете получить достаточное количество жидкости через рот.
- У вас головокружение, предобморочное состояние или учащенный пульс с уменьшением диуреза.
Что ожидать в вашем офисе Посетите
Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст такие вопросы, как:
- Когда возникла проблема и изменилась ли она с течением времени?
- Сколько вы пьете каждый день и сколько мочи вы производите?
- Заметили ли вы какое-либо изменение цвета мочи?
- Что усугубляет проблему? Лучше?
- Были ли у вас рвота, диарея, лихорадка или другие симптомы болезни?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Были ли у вас в анамнезе проблемы с почками или мочевым пузырем?
Анализы, которые могут быть выполнены, включают:
- УЗИ брюшной полости
- Анализы крови на электролиты, функцию почек и общий анализ крови
- КТ брюшной полости (выполняется без контрастного вещества, если функция почек нарушена)
- Сканирование почек
- Анализы мочи, включая анализы на инфекции
- Цистоскопия
Изображения
Ссылки
Emmett M, Fenves AV, Schwartz JC .
Подход к больному с заболеванием почек. В: Скорецкий К., Чертоу Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю. А.С.Л., ред. Почка Бреннера и Ректора . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 25.
Молиторис Б.А. Острое поражение почек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 112.
Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017:глава 28.
Дата проверки:
31.07.2019
Автор:
Соврин М. Шах, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Медицинской школы Икана на горе Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.
