Стрептоцид инструкция по применению при ангине: «Стрептоцид»: инструкция по применению порошка и таблеток, от чего помогает

Стрептоцид таблетки

Состав:

• действующее вещество: сульфаниламид; 1 таблетка содержит сульфаниламиды 0,3 г или 0,5 г
• крахмал картофельный, тальк, стеариновая кислота.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.

Фармакологическая группа. Антибактериальные средства для системного применения. Сульфаниламиды короткого действия. Код АТХ J01Е В06.

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Стрептоцид нарушает создание в микроорганизмах так называемых «ростковых факторов» — фолиевой, дегидрофолиевой кислот, других соединений, которые имеют в своей молекуле ПАБК (ПАБК). Вследствие сходства структур ПАБК и Стрептоцида сульфаниламид как конкурентный антагонист кислоты включается в метаболическую цепь микроорганизмов и нарушает в нем процессы обмена, что приводит к бактериостатическому эффекту.

Стрептоцид — сульфаниламид короткого действия, проявляет бактериостатический эффект в отношении стрептококков, менингококков, пневмококков, гонококков, кишечной палочки, возбудителей токсоплазмоза и малярии. Не влияет на анаэробные микроорганизмы.
Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро всасывается — максимальная концентрация стрептоцида в крови определяется через 1-2 часа (в пределах 4 часов оказывается в спинномозговой жидкости) снижение максимальной концентрации в крови на 50% происходит меньше чем за 8часов. Примерно 95% выводится почками.

Клинические характеристики.
Показания.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек (раны, язвы, пролежни), энтероколит, пиелит, цистит.

Противопоказания.
Чувствительность к сульфаниламидам, сульфанам или другим компонентам препарата; наличие в анамнезе выраженных токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды; угнетение кроветворения в костном мозге; некомпенсированная сердечная недостаточность заболевания кроветворной системы; анемия, лейкопения, базедова болезнь; заболевания почек и печени (нефрозы, нефриты, печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, острые гепатиты) гипертиреоз врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; азотемия; порфирия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
При одновременном применении

• с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными сульфонилмочевины, антикоагулянтными средствами, антагонистамином витамина К — усиливается действие этих препаратов;
• с фолиевой кислотой, бактерицидными антибиотиками (в том числе пенициллины, цефалоспорины) — снижается эффективность сульфаниламидов;
• с бактерицидными антибиотиками, оральными контрацептивами — снижается действие этих препаратов;
• с парааминосалициловой кислотой (ПАСК) и барбитуратами — усиливается активность сульфаниламидов;
• с эритромицином, линкомицином, тетрациклином — взаимно усиливается антибактериальная активность, расширяется спектр действия;
• с рифампицином, стрептомицином, мономицином, канамицином, гентамицином, производными оксихинолина (нитроксолин) — антибактериальное действие препаратов не меняется;
• с кислотой налидиксовой (невиграмон) — иногда наблюдается антагонизм;
• с хлорамфениколом, нитрофуранами — снижается суммарный эффект;
• с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин) — инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.

Сульфаниламиды не назначать одновременно с гексаметилентетраминами (уротропин), с гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины), с дефинином, неодикумарином и другими непрямыми антикоагулянтами.
Стрептоцид может усиливать эффект и / или метотрексата вследствие вытеснения его из связи с белками и / или ослабления его метаболизма.
При одновременном применении с другими препаратами, которые вызывают угнетение костного мозга, гемолиз, гепатотоксическое действие, возможно развитие токсических эффектов.
Не рекомендуется одновременное применение с Метенамином (уротропин) из-за повышения риска развития кристаллурии при кислой реакции мочи.
Фенилбутазон (бутадион), салицилаты и индометацин могут вытеснять сульфаниламиды из связи с белками плазмы крови, тем самым повышая их концентрацию в крови. При применении с парааминосалициловой кислотой и барбитуратами усиливается активность сульфаниламидов; с левомицетином — увеличивается риск развития агранулоцитоза; с препаратами, содержащими эфиры парааминобензойной кислоты (новокаин, анестезин, дикаин), инактивируется антибактериальная активность сульфаниламидов.

Особенности применения.
При лечении препаратом необходимо проводить систематический контроль функции почек и показателей периферической крови, уровня глюкозы в крови.
При длительном лечении препаратом необходимо периодически проводить анализ крови (биохимический и общий анализы крови). Назначение лекарственного средства в недостаточных дозах или раннее прекращение применения препарата может способствовать повышению устойчивости микроорганизмов к сульфаниламидам.
Сульфаниламиды не следует применять для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, поскольку они не приводят к его эрадикации и, как следствие, не могут предотвратить такие осложнения, как ревматизм и гломерулонефрит.

Препарат следует с осторожностью назначать больным с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и при нарушении функции почек. Стрептоцид следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелой формой аллергических заболеваний или бронхиальной астмой, с заболеваниями крови. При появлении признаков реакции повышенной чувствительности препарат следует отменить. При почечной недостаточности возможна кумуляция сульфаниламиды и его метаболитов в организме, что может привести к развитию токсического эффекта.
С осторожностью следует применять сульфаниламиды, в том числе стрептоцид, больным сахарным диабетом, поскольку сульфаниламиды могут повлиять на уровень сахара в крови. Высокие дозы сульфаниламидов оказывают гипогликемическое действие.

Поскольку сульфаниламиды является бактериостатическими, а не бактерицидными препаратами, необходим полноценный курс терапии для предотвращения рецидива инфекции и развития устойчивых форм микроорганизмов.
Учитывая сходство химической структуры, сульфаниламиды нельзя применять людям с повышенной чувствительностью к фуросемида, тиазидных диуретиков, ингибиторов карбоангидразы и производных сульфонилмочевины.
Пациентам необходимо употреблять достаточное количество жидкости для предотвращения кристаллурии и развития уролитиаза.
У людей пожилого возраста отмечается повышенный риск развития тяжелых побочных реакций со стороны кожи, угнетение кроветворения, тромбоцитопеническая пурпура (последнее — особенно при сочетании с тиазидными диуретиками). Следует избегать назначения лекарственного средства пациентам в возрасте от 65 лет в связи с повышенным риском возникновения тяжелых побочных реакций.
Рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового облучения, учитывая возможность развития фотосенсибилизации при применении сульфаниламидов.
Во время лечения необходимо соблюдать режим дозирования, применять рекомендуемую дозу с интервалом в 24 часа, не пропускать приема препарата. В случае пропуска дозы НЕ удваивать следующую дозу.
Если признаки заболевания не начнут исчезать или, наоборот, состояние здоровья ухудшится возникнут нежелательные явления, необходимо приостановить применение препарата и обратиться за консультацией к врачу относительно дальнейшего применения препарата.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью препарат противопоказан. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами, учитывая, что во время лечения стрептоцид могут наблюдаться такие побочные реакции со стороны нервной системы, как головокружение, судороги, атаксия, сонливость, депрессия , психозы.

Способ применения и дозы.
Принимать внутрь во время или после еды, запивая 150-200 мл воды. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 0,6-1,2 г, суточная доза — 3-6 г. Суточную дозу распределять на 5 приемов. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 2 г, суточная — 7 г.
Разовая доза для детей в возрасте от 3 до 6 лет — 0,3 г, от 6 до 12 лет — 0,3-0,6 г. Кратность приема для детей составляет 4-6 раз в сутки.

Максимальная суточная доза для детей — 0,9-2,4 г.
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания, локализации процесса, эффективности терапии.

Дети. Препарат применяют детям до 3 лет.

Передозировки. Возможно усиление проявлений побочных эффектов.
При передозировке возможно возникновение анорексии (отсутствие аппетита), тошноты, рвоты, коликообразной боли, головной боли, сонливости, головокружения, обмороков. При длительном применении возможны лихорадка, гематурия, кристаллурия, цианоз, тахикардия, парестезии, диарея, холестаз, почечная недостаточность с анурией, токсический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз.
Лечение. В случае передозировки рекомендуется обратиться к врачу. Лечение симптоматическое. К оказанию медицинской помощи желудок промывать 2% раствором натрия гидрокарбоната и принять суспензию угля активированного или других энтеросорбентов.

Показано обильное питье, форсированный диурез, гемодиализ.

Побочные реакции.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, гипопротромбинемия, эозинофилия, гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, миокардит.
Со стороны нервной системы: головная боль неврологические реакции, включая асептический менингит атаксия; незначительная внутричерепная гипотензия судороги головокружение сонливость / бессонница чувство усталости; депрессия периферические или оптические нейропатии; нарушения зрения; психоз; подавленное состояние; парестезии.
Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, фиброзирующий альвеолит.
Со стороны пищеварительного тракта: жажда, сухость во рту, диспепсические явления, тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, псевдомембранозный колит.
Со стороны пищеварительной системы: повышение активности печеночных ферментов (АлАТ, аспартаттрансаминазы, щелочной фосфатазы), холестатический гепатит, гепатонекроз, гепатомегалия, желтуха, холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы: изменение цвета мочи (насыщенный желто-коричневый цвет), кристаллурия при кислой реакции мочи нефротоксические реакции: интерстициальный нефрит, тубулярный некроз, почечная недостаточность, гематурия, шоковая почка с анурией.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: гиперемия кожи, сыпь (в т.ч. эритематозно-сквамозными, папулезные), зуд, крапивница, аллергический дерматит, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, цианоз.
Аллергические реакции: аллергические реакции, в том числе, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса  Джонсона, системная красная волчанка, сывороточный синдром, анафилактические реакции, отек Квинке, насморк.
Общие нарушения: лекарственная лихорадка, боль в правом подреберье и пояснице.
Другие: затрудненное дыхание, узелковый периартериит, гипотиреоз, гипогликемия. В редких случаях возможно развитие гипотиреоидизма.

Срок годности. 5 лет. Не применять лекарственное средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Упаковка. По 0,3 г и 0,5 г в блистере № 10.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель / заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности / местонахождение заявителя. Украина, 46010, г.. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел. / Факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua.

Дата последнего пересмотра .13.06.19

22 отзыва, инструкция по применению

Стрептоцид (сульфаниламид) – антибактериальное лекарственное средство, первый представитель препаратов сульфаниламидного ряда. С момента случайного открытия пенициллина в 1929 году в медицине началась эпоха антибиотиков. Стрептоцид был открыт одним из первых. Строго говоря, он был получен еще до пенициллина – в 1908 году, однако на тот момент о его антибактериальных свойствах еще ничего не было известно. Сульфаниламид был создан как краситель для текстиля в попытке получить нечто похожее на анилин. Позже на его основе был создан еще один краситель – пронтозил, у которого, в свою очередь, и были впервые обнаружены антибактериальные свойства. Однако позже было установлено, что пронтозил в организме метаболизируется до сульфаниламида, и именно последний и обладает теми самыми противомикробными свойствами. Он получил название «белый стрептоцид» (в отличие от пронтозила – «красного стрептоцида»). Сегодняшний препарат Стрептоцид – и есть тот самый «белый стрептоцид», пришедший в медицину из текстильной промышленности.

Стрептоцид обладает широким терапевтическим диапазоном и, несмотря на свое название, действует далеко не только на одних стрептококков. Является бактериостатиком, т.е. подавляет рост и развитие микроорганизмов.

Активен в отношении кишечной палочки, шигелл, холерного вибриона, гемофильной палочки, клостридий, возбудителей сибирской язвы, дифтерийных коринебактерий, чумной палочки, хламидий, актиномицетов, токсоплазм. Используется в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, спровоцированных чувствительными к препарату бактериями. Из побочных эффектов Стрептоцида следует выделить диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), нарушения системы кроветворения, дерматологические аллергические реакции. Прямыми противопоказаниями к приему препарата является тяжелая недостаточность функции почек, заболевания системы кроветворения, различные поражения почек (от легкой дистрофии до некроза), воспаления почек, стойкое повышение гормонов щитовидной железы, беременность (I и II триместры) и период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость сульфаниламида. Если препарат все же назначается лицам, страдающим почечными дисфункциями, то на время медикаментозного курса необходимо потреблять повышенное количество воды. При первых признаках индивидуальной непереносимости сульфаниламида фармакотерапию необходимо прервать. При продолжительном использовании Стрептоцида показан регулярный мониторинг показателей крови, печени и почек.

Стрептоцид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Streptocide порошок д/наружн. прим. 5 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 20, 50, 100, 200 или 400 шт. (44161)

💊 Состав препарата Стрептоцид ✅ Применение препарата Стрептоцид Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата Стрептоцид (Streptocide) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020.05.22 Владелец регистрационного удостоверения: Код ATX: D06BA05 (Sulfanilamide) Лекарственная форма Стрептоцид Порошок д/наружн. прим. 5 г: пак. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 12, 20, 50, 100, 200 или 400 шт. рег. №: ЛП-002847 от 29.01.15 — Действующее Форма выпуска, упаковка и состав препарата Стрептоцид Порошок для наружного применения белый, кристаллический, без запаха. 1 пак. сульфаниламид 5 г 2 г — Пакеты термосвариваемые (1) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (2) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (3) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (4) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (5) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (6) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (7) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (8) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (10) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (12) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (20) — пачки картонные. 2 г — Пакеты термосвариваемые (50) — коробки картонные (для стационаров). 2 г — Пакеты термосвариваемые (100) — коробки картонные (для стационаров). 2 г — Пакеты термосвариваемые (200) — коробки картонные (для стационаров). 2 г — Пакеты термосвариваемые (400) — коробки картонные (для стационаров). Фармакологическое действие Противомикробное средство, сульфаниламид, один из первых представителей химиотерапевтических средств группы сульфаниламидов. Оказывает бактериостатическое действие. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с ПАБК и конкурентным угнетением фермента дигидроптероатсинтетазы. Это приводит к нарушению синтеза дигидрофолиевой, а затем тетрагидрофолиевой кислоты и в результате — к нарушению синтеза нуклеиновых кислот. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, а также в отношении Chlamydia spp., Actinomyces spp., Toxoplasma gondii. Показания активных веществ препарата Стрептоцид В составе комплексной терапии: гнойные раны, инфицированные ожоги (I-II степени) и другие гнойно-воспалительные процессы кожи. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют наружно. Наносят на пораженные участки кожи или на марлевую салфетку и слизистых оболочек. Перевязку производят чере 1-2 дня. Курс лечения 10-14 дней. Побочное действие Аллергические реакции: кожные проявления. При длительном применении в высоких дозах: системное действие: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диспепсия, цианоз, кристаллурия. Противопоказания к применению Тяжелая почечная недостаточность, заболевания крови, угнетение костномозгового кроветворения, анемия, хроническая сердечная недостаточность, тиреотоксикоз, печеночная недостаточность, азотемия, порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к сульфаниламидам. Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение при почечной недостаточности. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, нефрозах, нефритах. С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек. В период лечения необходимо увеличить объем потребляемой жидкости. Применение у детей Применение возможно согласно режиму дозирования. Особые указания Преждевременное прекращение лечения может способствовать развитию устойчивых к сульфаниламидам штаммов микроорганизмов. Во время терапии рекомендуется обильное щелочное питье. При необходимости одновременно назначают противомикробные препараты внутрь. При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат и назначить соответствующее лечение. Лекарственное взаимодействие Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Стрептоцид при ангине: инструкция по применению, отзывы

В ЛОР-практике для подавления активности болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы с образованием гноя, используются различные виды лекарств.

Более безопасной альтернативой антибиотикам являются антисептические средства на основе сульфаниламидов.

Наиболее известным в нашей стране лекарством, содержащим в составе сульфаниламид, считается стрептоцид — при ангине, тонзиллитах, ларингитах и других заболеваниях зева и глотки он используется достаточно часто.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Стрептоцид порошок и другие формы лекарства для горла

В аптеке препарат доступен в нескольких формах:

• таблетки по 0,3 или 0,5 г;
• порошок 2 г;
• мазь 10% (линимент) 30 г.

Сульфаниламид в любой форме эффективен в борьбе с микроорганизмами, вызывающими воспалительные и гнойные процессы в горле — стрептококками, стафилококками, пневмококками, а также хорошо борется с кишечной палочкой и протеями. Принцип действия препарата основан на подавлении механизмов размножения бактерий, благодаря чему развитие процесса останавливается.

Эффективен ли Стрептоцид при гнойной ангине

Стрептоцид от ангины считается эффективным, хотя некоторые врачи находят его не столь действенным, по сравнению с препаратами нового поколения. В зависимости от чувствительности болезнетворной микрофлоры к сульфаниламиду, лекарство для одних пациентов может оказаться высокоэффективным, тогда как для других может иметь среднюю и низкую эффективность.

Пациентам, страдающим воспалительными процессами верхних дыхательных путей с образованием гноя, рекомендуется использовать стрептоцид порошок при ангине, а также таблетки.

Инструкция при ангине

Для лечения гнойно-воспалительных процессов, вызванных стрептококками и стафилококками, рекомендуется наружное применение препарата, содержащего сульфаниламид. Инструкция по применению порошка стрептоцида при ангине достаточно проста и зависит от возраста пациента.

Суточная дозировка для взрослых составляет максимум 7 г препарата, для детей от 6 до 12 лет — до 3 г сульфаниламида.

Курс лечения, в зависимости от тяжести заболевания, длится не более 5–7 дней. Если по истечении этого срока облегчение не наступает, это говорит либо о нечувствительности болезнетворной микрофлоры к препарату, либо о слабом иммунитете. В первом случае применение стрептоцида порошка при ангине не эффективно и рекомендуется использовать противомикробное лекарство нового поколения на основе другого противомикробного вещества [например, амбазон (Фарингосепт), лизоцин (Лизобакт) и прочие] или обратиться к врачу, чтобы назначить курс антибиотиков.

Как принимать Стрептоцид от ангины

Стрептоцид при гнойной ангине применяется местно:

1.  Порошок Стрептоцида необходимо наносить непосредственно на воспаленные миндалины, оставив на 10–15 минут.
2.  В течение этого времени нужно воздержаться от пищи и питья, не полоскать горло, чтобы дать возможность препарату подействовать.
3.  Через 10–15 минут после нанесения необходимо прополоскать слизистую горла любым антисептическим средством для полоскания, чтобы удалить остатки гноя и лекарственного препарата и продезинфицировать горло.

Другой способ использования порошка — растворить в теплой (около 40 градусов) воде и применять взвесь для полоскания горла.

Важно! Не рекомендуется превышать суточную дозировку согласно инструкции к порошку стрептоцида при ангине, особенно людям, имеющим проблемы с почками. Несмотря на местное применение, сульфаниламид проникает в кровь через слизистую оболочку и выводится почками. Передозировка может давать отрицательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, цианоз кожи, учащенное сердцебиение и другие явления.

Порошок Стрептоцид детям

Для детей препараты на основе сульфаниламида рекомендованы педиатрами как достаточно безопасные лекарственные вещества, помогающие справиться с воспалительными процессами зева и глотки.

Применять стрептоцид при ангине детям можно также в виде порошка, присыпая миндалины. Важно соблюдать дозировку, уменьшая ее пропорционально возрасту ребенка: детям от 1 года до 2 лет рекомендованная суточная доза составляет 0,6–0,7 г, малышам от 2 до 5 лет — до 2 г, детям старше 6 лет — 3 г.

Поскольку препарат имеет специфический горький вкус, применение стрептоцида детьми может составлять проблему. Если ребенок отказывается принимать лекарство, можно смешать порошок с натуральным медом и давать по чайной ложке (если у ребенка нет аллергии на мед).

Отзывы о применении

Большинство покупателей предпочитают стрептоцид благодаря его невысокой стоимости, которая в несколько раз меньше популярных противомикробных препаратов. В то же время многие отзывы про стрептоцид при ангине свидетельствуют о его невысокой эффективности, что связано с устойчивостью микрофлоры к сульфаниламиду.

Лишь 20% всех отзывов характеризуют препарат как достаточно эффективный в борьбе с инфекцией, сопровождающейся болью в горле.

Однако при гнойной ангине пациенты обычно предпочитают современные антисептические препараты в форме спреев и полосканий. Многие отзывы про стрептоцид порошок при ангине говорят о том, что препарат эффективен лишь на начальной стадии воспалительного процесса, тогда как при уже имеющейся инфекции он малоэффективен.

Стрептоцид в таблетках

Зная, как принимать стрептоцид от ангины, можно применять как порошок, так и лекарство в форме таблеток. Последние необходимо рассасывать во рту, чтобы действующее вещество попало на пораженную слизистую. Для подавления микробной инфекции необходимо рассасывать по одной таблетке каждые два часа, соблюдая суточную дозу препарата. В течение получаса после рассасывания таблетки нужно воздержаться от приема пищи и питья.

Полезное видео

Дополнительную информацию об ангине у детей можно узнать из этого видео:

Заключение

1.  Есть данные, что стрептоцид в настоящее время неэффективен в силу того, что за десятилетия использования этого препарата для лечения стрептококковых инфекций у болезнетворных микроорганизмов выработалась устойчивость к сульфаниламидам.
2.  Каждый пациент должен самостоятельно попробовать и оценить эффективность препарата и при необходимости сменить его на более современные местные средства в форме спреев и таблеток, а также комбинировать их с иммуномодулирующими препаратами.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Стрептоцид при ангине и его применение в виде порошка и таблеток

Стрептоцид при ангине сегодня не применяется из-за его низкой эффективности и высокой токсичности. Это актуально и для таблеток, и для средства в виде порошка. Практически во всех случаях для лечения ангины можно подобрать препараты на основе антибиотиков пенициллинового, макролидового или цефалоспоринового рядов, которые будут и безопаснее, и эффективнее стрептоцида, и потому применение Стрептоцида не имеет смысла. Особенно опасно назначение его детям.

В настоящий момент Стрептоцид не входит в протоколы лечения ангины, а назначение его рассматривается, как врачебная ошибка. Инструкции по применению его при ангине считаются устаревшими, а назначения Стрептоцида врачом подлежат пересмотру и замене этого препарата на другие средства.

Помогает ли Стрептоцид при ангине?

Стрептоцид очень редко помогает облегчить состояние больного ангиной, но даже в этих случаях не защищает от осложнений болезни на сердце, почках и суставах.

По состоянию на 2010 год устойчивость основного возбудителя ангины — гемолитического стрептококка группы А — к Стрептоциду составляла более 60%. Проще говоря, из десяти случаев ангины минимум в шести препарат вообще никак не подействует на инфекцию, вызвавшую болезнь. С каждым годом эта резистентность растёт, а эффективность препарата снижается.

Устойчивость стафилококка (он является возбудителем ангины в 10% случаев) к Стрептоциду ещё выше, чем стрептококка.

Даже в тех случаях, когда возбудитель ангины чувствителен к Стрептоциду, препарат не позволяет полностью уничтожить инфекцию в организме. По этой причине даже если острая фаза ангины при применении этого средства завершилась, риск развития осложнений сохраняется.

Почему Стрептоцид не эффективен при ангине?

Стрептоцид — это торговое название антибиотика сульфаниламида. Он является одним из самых старых антибиотиков, применяемых в медицине вообще: впервые его начали использовать для борьбы с бактериальными инфекциями ещё в 1935 году. Начиная с этого времени его применяли по всему миру так часто и в таких количествах, что возбудители почти всех значимых инфекций успели выработать к нему устойчивость. В том числе гемолитический стрептококк и некоторые стафилококки, вызывающие ангину, устойчивы к нему.

Кроме того, возбудители ангины резистентны и к более современным сульфаниламидам, в том числе к сульфаметоксазолу, входящему в состав Бисептола. По этой причине и Бисептол в настоящее время для лечения ангины не применяется.

Чем опасен этот препарат?

Стрептоцид достаточно часто вызывает отравления с типичными признаками расстройства пищеварительной системы — поносом, тошнотой и рвотой. В более редких случаях при его применении возможны аллергические реакции с дерматитами вплоть до синдромов Лайела и Стивена-Джонсона (смертельно опасные поражения кожи), токсический гепатит и расстройства нервной системы. Такие побочные эффекты могут быть более опасными, чем сама ангина и её осложнения.

Почему врачи продолжают прописывать при ангине Стрептоцид?

Практически всегда Стрептоцид при ангине назначается врачами старой закалки «по привычке». Такие врачи, лечившие больных ещё в 60-70 годы Стрептоцидом за неимением других антибиотиков, остаются верными излюбленному ими средству и не хотят расширять свой арсенал, с подозрением относясь к современным, более эффективным и более безопасным средствам (хотя и некоторые такие средства современными назвать сложно. Например, пенициллинами успешно лечат ангину уже более полувека).

Кроме того, исследования показали, что «Стрептоцид под язык» иногда назначается врачами из-за банального недостатка знаний. Не расширяя собственный кругозор и не знакомясь с достижениями медицины и фармацевтики, такие врачи просто перенимают опыт старших поколений и назначают то же, что назначали их учителя, хотя такие средства и методы оказываются уже совершенно устаревшими.

Наконец, в исключительно редких случаях Стрептоцид может оказаться единственным доступным антибиотиком. Пожалуй, это единственная ситуация, когда его применение может быть оправданным, хотя целесообразность лечения им всё-равно будет сомнительна. Зачастую ангину у взрослых безопаснее вообще не лечить, чем лечить Стрептоцидом, поскольку вероятность развития осложнений при отсутствии лечения у них ниже, чем у детей.

В каких случаях возможно применение Стрептоцида при ангине?

Сегодня применение Стрептоцида при ангине может иметь место лишь в очень удаленных местностях и там, где других антибиотиков просто нет под рукой — в экспедиционных условиях, в странах третьего мира, при различных бедствиях и необеспеченности более современными антибиотиками. Но даже в таких условиях врач должен тщательно проанализировать предполагаемую пользу и возможный риск от применения средства, прежде чем назначить его.

Есть ли разница в эффективности таблетки и порошка?

И таблетки, и порошок Стрептоцида действуют одинаково, однако применение их различается. Таблетки принимают внутрь для системной борьбы с инфекцией, порошком же, как правило, присыпают раны и язвы для обеззараживания их. Возможно растворение порошка в воде для перорального приёма, в этом случае такой порошок и по эффективности, и по токсичности будет идентичен таблеткам.

Местное применение порошка при ангине (например, присыпание им миндалин или полоскание горла раствором его) менее эффективно, чем приём того же порошка или таблеток внутрь. С позиций современной доказательной медицины никакое местное применение антибактериальных средств (и тем более устаревших антибиотиков) не позволяет бороться с развивающейся в тканях бактериальной инфекцией.

Применявшаяся ранее инструкция по применению Стрептоцида

Ранее Стрептоцид применяли при ангине в таких дозировках:

1. Детям от 1 до 5 лет — 200-300 мг на приём 2-3 раза в сутки;
2. Детям от 5 до 12 лет — 300-500 мг на приём 2-3 раза в сутки;
3. Взрослым — по 0,5-1 г 5-6 раз в день, но не более 2 г за раз и не более 7 грамм в сутки.

Детям до года терапия не назначалась, поскольку ангина в этом возрасте практически никогда не возникает.

Таблетки назначались к приёму до еды, на весь период их применение больному требовалось усиленное питьё.

Порошок применяли либо для намазывания миндалин, либо для приготовления раствора, которым полоскали горло. Инструкция по применению однозначно указывала, что если Стрептоцид применяется местно и не глотается, обязательно требуется параллельный приём других антибиотиков внутрь.

Сегодня инструкция по применению Стрептоцида при ангине считается устаревшей и неактуальной.

Какие побочные эффекты могут проявиться при применении этого средства?

Чаще всего при применении Стрептоцида развиваются тошнота, рвота, боли в животе, понос. Как правило, они усугубляют и без того тяжелое состояние больного, у детей при этом развивается дисбактериоз кишечника.

Реже проявляются аллергические реакции в виде сыпи, которая ещё реже переходит в крапивницу. В единичных случаях развиваются тяжелые дерматиты.

Также крайне редко применение Стрептоцида сопровождается такими последствиями:

1. Гепатит;
2. Нарушение функции почек;
3. Ослабление зрения, боли в голове, невропатия периферических нервов, атаксия.

У больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Стрептоцид может вызвать острый гемолиз, и потому применение его должно сопровождаться контролем показателей периферической крови.

Кому Стрептоцид полностью противопоказан?

Стрептоцид при ангине нельзя применять:

• Больным с нарушениями функции почек, при нефритах и нефрозах;
• Беременным женщинам;
• Женщинам, кормящим грудью;
• При заболеваниях крови;
• При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• При тиреотоксикозе;
• При острой порфирии;
• При непереносимости сульфаниламидов.

В общем применение Стрептоцида при ангине запрещено без указания врача. Перед тем, как принимать этот препарат, следует проверить возможность любых других антибиотиков.

Чем лучше заменить это средство?

При ангине Стрептоцид имеет смысл заменять антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового рядов. Препаратами первой линии выбора являются амоксициллин, феноксиметилпенициллин, ампициллин, поскольку гемолитический стрептококк чувствителен к ним более, чем в 95% случаев. Также могут назначаться цефадроксил, цефазолин и другие антибиотики группы цефалоспоринов. Препаратами второй линии выбора являются ингибиторозащищенные пенициллины, которые чаще, чем чистые препараты вызывают побочные реакции со стороны пищеварительного тракта.

При ангине может быть показано применение макролидов — азитромицина (Сумамед, Азитро-Сандоз, Хемомицин), однако из-за частого применения устойчивость возбудителя болезни к ним постоянно растёт. Сегодня в России она превышает 12%, и потому средства этой группы считаются менее предпочтительными, чем пенициллины.

Однозначно решать, какой антибиотик применять вместо Стрептоцида, должен только врач после изучения истории болезни, и получения результатов мазка из горла. Назначать себе антибиотик в домашних условиях нельзя!

Что делать, если врач прописал при ангине Стрептоцид?

Попросить назначить другой антибиотик. При отказе имеет смысл обратиться к другому врачу, тем более, если речь идёт о лечении ребенка, для которого особенно опасны осложнения ангины.

Узнайте также:

Источники:

• Современная антимикробная химиотерапия — Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Руководство для врачей
• Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии — Л. С. Страчунский, Е. И. Каманин
• Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний — С.В. Дьяченко, Е.В. Слободенюк, В.Г. Дьяченко

 

Читайте также:

правила применения порошка при ангине, противопоказания и побочные эффекты

Стрептоцид с успехом применяется для лечения болей в горле. Он принадлежит к группе сульфаниламидов, которые оказывают пагубное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Стрептоцид для горла поможет быстро снять неприятные ощущения, поскольку он обладает противомикробными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. К неоспоримым плюсам препарата относятся его небольшая стоимость и хорошая переносимость.

Применение стрептоцида для горла и при ангине

Стрептоцид в медицинской практике применяется от болей в горле, возникших на фоне воспаления миндалин. Те, кто выбрал его в качестве средства для лечения горла, отмечают, что стрептоцид лучше всего помогает при ангине в начальной стадии заболевания.

В аптеках продаются разные формы препарата, в зависимости от этого выбирается способ лечения. Например, таблетки рассасывают, а порошок наносят непосредственно на воспалённые миндалины.

Стрептоцид при ангине в таблетках рассасывают через каждые 4 или 5 часов. Послевкусие после них неприятное, во рту остаётся горечь, но не рекомендуют запивать лекарство хотя бы 15 минут после приёма.

Какая форма лекарства предпочтительней для лечения горла

Если заболевание находится на начальной стадии, то недуг поможет излечить стрептоцид в таблетках. Лекарство можно приготовить по такому рецепту: таблетка измельчается с помощью ложки, после чего к ней добавляется чайная ложка мёда, после эту смесь нужно принять на ночь.

Если ангина только началась, утром наступит заметное облегчение. А также порошок смешивается с мёдом и принимается по другой схеме, а именно: по чайной ложке утром и вечером, рассасывать смесь нужно как можно дольше. Такую вкусную смесь можно принимать при ангине детям, им понравится такое сладкое лекарство.

Но если ангина стала прогрессировать, возьмите стрептоцид в порошке для горла. Применение такое: порошок нужно нанести непосредственно на миндалины и постараться не глотать образовавшуюся слюну минут 10, чтобы не смыть препарат.

Через десять минут сплюньте порошок, прополощите горло дезинфицирующим раствором, сделанным из настойки календулы, морской соли или пищевой соды. Чтобы сохранился стойкий эффект такую процедуру при ангине следует выполнять через каждые 2 часа.

Если в горле боль, покраснение и на миндалинах образовался гной, возможно, это связано с бактериальным стрептококковым фарингитом, ангиной. В этом случае показано полоскание горла стрептоцидом.

Такое лечение даст свои плоды, только когда возникли первые «звоночки» заболевания в первые 12–36 часов после заражения. Следуйте точным рекомендациям связанных с дозировками, не нужно полоскать рот чаще 3 раз в день.

Как полоскать горло при ангине стрептоцидом в виде порошка

1. Возьмите 1/2 чайной ложки порошка стрептоцида, если такой не нашёлся, замените его таблеткой. Растворите в стакане кипячёной воды комнатной температуры.
2. Порошок нужно хорошо размешать и начать полоскать горло как можно глубже. Если при этом у вас найдётся стерильная спринцовка, то ещё лучше. Промойте лакуны миндалин полученным раствором.
3. После процедуры нельзя ни пить, ни есть. Выдержите хотя бы 40 минут.

Специалист перед назначением препарата должен провести диагностику на чувствительность микрофлоры, то есть патогенных микроорганизмов, которые явились причиной заболевания, к лекарству.

Если тест прошёл благополучно, с подтверждением чувствительности микробов к препарату, взрослым назначают стрептоцид по 0,5–1 грамма 5 или 6 раз в день перорально. Если боли в горле наблюдаются у детей, дозировку определяет врач в зависимости от состояния.

Для взрослых максимальная доза за один раз составляет 2 грамма, в сутки — 7 грамм. Запрещено давать лекарство детям без консультации с врачом, поскольку не исключены противопоказания и побочные действия. Если дозировку выбрать неправильную, детям от горла стрептоцид не поможет, а только ухудшит состояние.

Противопоказания к применению стрептоцида

Стрептоцид взаимодействует с новокаином, который снижает действие первого. При лечении горла препаратом следует помнить о следующем:

• Если лечение стрептоцидом проводить длительно, возможны проблемы с печенью, почками, поэтому их состояние следует контролировать и регулярно проверять кровь.
• При применении лекарства обязательно пейте больше воды, чтобы она очищала организм и выводила инфекцию и токсины.
• Следует соблюдать осторожность, если есть заболевания почек.
• При болях в горле нужно соблюдать постельный режим.
• Нельзя применять стрептоцид в форме таблеток от горла, если ангина язвенная.
• Самостоятельно ни в коем случае не регулируйте дозировку, не прерывайте курс лечения, назначенный доктором, поскольку это грозит развитием устойчивости микробов к препаратам группы сульфаниламидов.
• Стрептоцид является частым компонентом препаратов, например, спреи, аэрозоли от боли в горле содержат его. Поэтому если ранее была замечена аллергия на лекарство, возьмите за правило читать список медикаментов, входящих в его состав.

Стрептоцид противопоказан к применению, когда в организме наблюдаются:

• аллергии на медикамент и другие сульфаниламиды;
• почечная недостаточность;
• гепатит;
• нарушение функции кроветворения;
• беременность или период лактации;
• порфирия;
• нефрит;
• заболевания щитовидной железы.

Побочные эффекты и передозировка

Перед применением препарата помните, что стрептоцид нередко провоцирует возникновение побочных эффектов. Если при лечении у вас появилось недомогание или возникли другие тревожные симптомы, то следует остановить приём препарата и сообщить о проблеме лечащему врачу.

Если это передозировка, необходимо незамедлительно провести промывание желудка с применением энтеросорбентов. Симптомами передозировки являются следующие:

1. Головокружение.
2. Тошнота.
3. Рвота.
4. Диарея.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Почечный шок.
7. Цианоз.

Отзывы врачей о препарате

Стрептоцид для горла имеет разные отзывы. В большинстве своём они положительные, некоторые врачи оставляют свои рецепты и рекомендации.

Однако, есть такие доктора, которые не считают препарат эффективным в связи с его долгим присутствием на рынке фармакологии.

Они говорят, что этот антибактериальный медикамент уже устарел, поскольку, по их убеждению, стрептококки мутировали и выработали устойчивость к воздействию сульфаниламида.

Дыхательную систему человека часто атакуют вирусные инфекции, которые снижают работу иммунитета. Если применять для борьбы с ними антибиотики, то они приведут к значительному снижению защитных сил организма.

Последствия применения печальны — вирусные клетки после этого размножаются и распространяются уже в крови. На стафилококковые же микроорганизмы препарат вовсе не действует.

Отзывы противоречивы, кому из врачей верить? В любом случае нужна консультация специалиста. Поскольку организм у всех разный и препарат действует неодинаково. И для одних он окажется ядом, а для других — настоящей панацеей. Может, именно в вашем случае он станет самым действенным препаратом для лечения горла.

Применение «Стрептоцида»

Всегда держу «Стрептоцид» в домашней аптечке. Несмотря на противоречивые комментарии относительно этого лекарства, у меня только положительные отзывы.

© DepositPhotos

Согласно инструкции производителя, «Стрептоцид» — антибактериальный препарат, один из первых представителей из группы сульфаниламидов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении патогенных кокков, кишечной палочки, холерного вибриона, клостридий, возбудителей сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, чумы, хламидий и возбудителей токсоплазмоза.

Применение «Стрептоцида»

Применяется в лечении кожных инфекций, болезней дыхательных и мочевыводящих путей, ЛОР-органов и как антисептическое средство при ранах различного происхождения.

Сегодня врачи не назначают «Стрептоцид». Они объясняют это тем, что современные бактерии настолько суровы, что утратили чувствительность к действующему веществу. Мне это кажется очередной маркетинговой ловушкой от фармакологических компаний, поскольку большинству людей он продолжает помогать! Конечно, ведь куда выгодней назначить дорогие таблетки и сиропы, чем копеечное средство.

При первых симптомах болезни, когда начинается насморк или першит в горле, я стараюсь не вмешиваться в ход болезни. Теплое питье и отдых помогают лучше всего. Но если инфекция не проходит за три дня, бегу за «Стрептоцидом».

© DepositPhotos

Рецепт от затяжного насморка, который представлен в этой статье, посоветовала мне заведующая ЛОР-отделением городской больницы. Я две недели до его применения оббивала пороги врачебных кабинетов, испытывала на себе тонны лекарств! Но спустя всего 2 процедуры пришло долгожданное чувство облегчения.

Выполнение требует небольшой подготовки, но результат того стоит.

1. Промывание
   Приготовь содовый раствор на основе теплой кипяченой воды: 1 чайная ложка соды на стакан воды. Дай лишним частичкам осесть на дно и перелей раствор в маленький чайничек или заполни им клизму № 3 (100 мл). Наклони голову на бок и аккуратно вливай воду в верхнюю ноздрю, жидкость должна свободно вытекать из нижней ноздри.

   © DepositPhotos

   Ни в коем случае не вдыхай воду носом из ладоней или чашки! Она может попасть в среднее ухо и возникнет отит. Перед процедурой обязательно хорошо высморкайся.

   Не переживай, если после промывания обильно выделяется слизь. Так должно быть, очищаются носовые пазухи и слизистая. Запасись салфетками, через 10 минут насморк прекратится.

2. Опыление носоглотки
   Описание этого этапа вышло немного смешным, но это никак не влияет на результат. Возьми таблетку «Стрептоцида» и тщательно разотри ее в столовой ложке. Для этого можешь использовать чайную ложечку, ее тыльную сторону. Должен получиться мелкий порошок без комочков, почти как пыль.

   Далее самое интересное: закрой правую ноздрю и в половину вдоха втяни порошок левой. Повтори процедуру для противоположной стороны. Можешь скрутить из бумаги трубочку и вдохнуть порошок так, чтоб он попадал именно в горло. Не делай сильный и глубокий вдох, это должен быть резкий и короткий толчок воздуха в носоглотку. Вкус у таблеток отвратительный, но постарайся не пить воду 15–20 минут.

   Одну таблетку раздели на три приема и выполняй процедуру в течении дня. Лечение «Стрептоцидом» занимает от 3 до 5 дней. Растягивать его на больший период не рекомендуется. У всех моих знакомых, кто испробовал этот метод, насморк полностью прекращался на 3-й день.

На вопрос, можно ли «Стрептоцид» детям, ответит только грамотный педиатр. Всегда существует индивидуальная непереносимость препарата, нужно быть очень осторожным. Для детского возраста применение ограничивается присыпкой для гнойных и мокнущих ран или рассасыванием таблетки при боли в горле.

Соблюдай дозировку согласно инструкции: разовая доза не должна превышать 2 г, в сутки нельзя принимать больше 7 г, детям до 5 лет — 0,4 г, подросткам — до 0,5 г.

А какие копеечные лекарственные средства применяются в твоей семье? Обязательно покажи эту статью друзьям, всегда полезно иметь под рукой проверенные методы лечения. Желаю тебе всегда оставаться здоровым!

Инструкция по выписке при стенокардии

Вам поставили диагноз боли в груди, который называется стенокардией. Стенокардия возникает, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Чаще всего он ощущается под грудиной, в левом плече или внизу левой руки. Боль может даже распространиться на вашу челюсть или спину. Упражнения, повышенная активность, эмоциональное расстройство или стресс могут вызвать эту боль. При правильном лечении и изменении образа жизни для снижения факторов риска большинство людей со стенокардией могут вести полноценный и активный образ жизни.

Управление факторами риска

Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы при необходимости изменить образ жизни. Это может помочь предотвратить обострение ишемической болезни сердца, которая, вероятно, является причиной вашей стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца — это сужение кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Кровеносные сосуды также могут спазмировать и уменьшать поступление кислорода в сердечную мышцу из сужения внутренней артерии. Управление факторами риска может предотвратить обе эти причины сужения артерий.

Диета

Ваш лечащий врач предоставит вам информацию об изменениях в питании, которые вам могут потребоваться в зависимости от вашей ситуации. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу за помощью в изменении диеты. Попробуйте для начала следующие изменения:

• Ешьте меньше жиров и холестерина

• Ешьте меньше соли (натрия), особенно если у вас высокое кровяное давление

• Ешьте больше свежих овощей и фруктов

• Ешьте нежирные белки , таких как рыба, птица и бобовые (фасоль и горох), и есть меньше красного мяса и мясных полуфабрикатов

• Используйте нежирные молочные продукты

• Используйте растительные и ореховые масла в ограниченных количествах

• Лимит сладости и полуфабрикаты, такие как чипсы, печенье и выпечка

• Ограничьте потребление газированных и высококалорийных напитков

• Ограничьте потребление жирных и жареных продуктов или продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров

• Ограничьте потребление алкоголя

Физическая активность

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам увеличить физическую активность, если вы не были настолько активны, насколько это возможно. леЭто может включать физическую активность умеренной или высокой интенсивности в течение не менее 30–60 минут каждый день в течение не менее 5–7 дней в неделю. Вот несколько примеров физической активности средней и высокой интенсивности:

• Быстрая ходьба, примерно от 3 до 4 миль в час

• Бег или бег

• Плавание или водная аэробика

• Пешие прогулки

• Танцы

• Боевые искусства

• Теннис

• Езда на велосипеде

Не начинайте и не повышайте уровень активности, не посмотрев сначала на врача.

Управление весом

Если у вас избыточный вес, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы похудеть и снизить ваш ИМТ (индекс массы тела) до нормального или почти нормального уровня. Могут помочь изменения в диете и увеличение физической активности. Здоровая и разумная цель для похудения — сбросить 10% от вашего текущего веса в год.

Курение

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, включая жевательный табак или электронные сигареты (вейпинг), обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Вы также можете присоединиться к группе поддержки. Поговорите со своим врачом о продуктах или лекарствах, заменяющих никотин, которые помогут вам бросить курить.

Stress

Узнайте, как справиться со стрессом, чтобы справиться со стрессом дома и на работе. Ваша способность уделять приоритетное внимание своему здоровью зависит от вашего психического здоровья и внимания. Ощущение поддержки на всю оставшуюся жизнь — ключ к успеху в сохранении здоровья.

Управление лекарствами

• Записывайте эпизоды боли в груди.Возьмите их с собой на прием к врачу.

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. Не пропускайте дозы. Если вы пропустите прием, немедленно позвоните своему врачу.

• Если у вас наблюдаются нежелательные побочные эффекты от вашего лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Прием нитроглицерина

• Всегда держите нитроглицерин при себе.

• Если вы принимаете нитроглицерин, вообще не принимайте лекарства, используемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил или тадалафил.Они могут вступить в реакцию с нитроглицерином и вызвать падение артериального давления до опасного или даже опасного для жизни уровня.

• Если вы используете нитроглицерин для предотвращения приступов стенокардии, следуйте инструкциям вашего лечащего врача для вашего вида нитроглицерина (таблетки, спрей или пластырь для кожи).

• Если вы используете нитроглицерин для остановки приступа стенокардии, выполните следующие действия:

  • Сядьте, потому что у вас может закружиться голова.

  • Положите 1 таблетку под язык, между губой и десной или между щекой и десной.Дайте таблетке полностью раствориться. Не жуйте и не глотайте таблетку.

  • Если вы используете спрей, нанесите один раз на язык или под язык. Не вдыхайте. Закрой свой рот. Подождите несколько секунд, прежде чем проглотить, и не полощите рот в течение 5–10 минут.

  • После приема 1 таблетки или однократного распыления продолжайте сидеть в течение 5 минут, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы встать.

  • Если стенокардия проходит полностью , отдохните немного и следуйте указаниям врача о возвращении к обычному распорядку дня.

  • Если боль или давление в груди не исчезнут, немедленно позвоните по телефону 911 . Не откладывайте. У вас может быть сердечный приступ (острый инфаркт миокарда или ОИМ)! Не езжайте в больницу, если считаете, что у вас сердечный приступ, так как это представляет опасность для вас и других водителей в дороге — возьмите скорую помощь.

  • Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас позвонить по телефону 911 после приема 2 или 3 таблеток или спрея нитроглицерина (с интервалом в 5 минут), а боль или давление в груди все еще присутствуют через 5 минут после последнего приема. доза.Не принимайте более 3 таблеток и не распыляйте более 3 раз в течение 15 минут.

Позвоните по телефону

911

Это самый быстрый и безопасный способ добраться до ближайшего отделения неотложной помощи. Парамедики также могут начать лечение по дороге в больницу, сэкономив драгоценное время для вашего сердца.

• Если стенокардия ухудшается, она продолжается, или если она прекращается и возвращается, немедленно звоните по телефону 911 . Не откладывайте. Возможно, у вас сердечный приступ.

Не ждите, пока ваши симптомы станут серьезными, чтобы позвонить 911. Другие причины для вызова 911 , помимо боли в груди, включают:

• Проблемы с дыханием

• Чувство головокружения, обморока или головокружения

• Учащенное сердцебиение

• ЧСС медленнее обычного

• Стенокардия со слабостью, головокружением, обмороком, сильным потоотделением, тошнотой или рвотой

• Сильная сонливость или спутанность сознания

• Слабость рука или нога или одна сторона лица

• Проблемы с речью или зрением

Использование нитроглицерина при стенокардии | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое нитроглицерин?

Нитроглицерин — сосудорасширяющее средство, лекарство, открывающее кровеносные сосуды для улучшения кровотока.Он используется для лечения симптомов стенокардии, таких как боль или давление в груди, возникающих при недостаточном притоке крови к сердцу. Чтобы улучшить приток крови к сердцу, нитроглицерин открывает (расширяет) артерии в сердце (коронарные артерии), что улучшает симптомы и снижает нагрузку на сердце.

Нитроглицерин выпускается в формах быстрого и длительного действия.

Формы нитроглицерина быстрого действия используются для облегчения стенокардии или непосредственно перед занятиями, которые обычно вызывают стенокардию.К быстродействующим формам относятся таблетки или спреи для полости рта. Таблетки кладут под язык (сублингвально) или между щекой и десной (буккально). Спрей наносится на язык или под язык. В этом разделе рассматриваются эти быстродействующие формы нитроглицерина.

Формы нитроглицерина пролонгированного действия используются для предотвращения стенокардии. Их не применяют для купирования внезапных симптомов стенокардии. Эти формы длительного действия включают пилюли, таблетки, кожные мази и кожные пятна. В этом разделе или не рассматриваются эти формы нитроглицерина длительного действия.

Ваш врач назначит вам правильную сумму. Не используйте нитроглицерин другого человека.

Когда мне использовать нитроглицерин быстрого действия?

Ваш врач посоветует вам, когда использовать нитроглицерин. Обычно используется нитроглицерин быстрого действия:

• Для снятия внезапной стенокардии.
• Перед стрессовой деятельностью, которая может вызвать стенокардию, например подъемом в гору или половым актом.

Как использовать нитроглицерин быстрого действия?

• Сядьте или лягте, чтобы принять нитроглицерин.Если вы за рулем, остановитесь и припаркуйте машину. Прием нитроглицерина может снизить кровяное давление, что может привести к потере сознания, если вы встанете.
• При внезапных приступах стенокардии используйте нитроглицерин в форме таблеток или жидкого спрея.
  • Поместите под язык (сублингвальную) таблетку под язык. Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Поместите таблетку между щекой и десной (буккальной) между щекой и десной.Оставьте его там, пока он не растворится. Если вы случайно проглотили таблетку, возьмите другую. Лекарство не подействует, если его проглотить.
  • Используйте спрей под язык или поверх языка. Нажмите кнопку баллона с распылителем один раз. Закрой рот сразу.
• Примите одну таблетку или спрей. Если через 5 минут ваши симптомы стенокардии не улучшатся или не улучшатся, позвоните по номеру по телефону 911 или в другие службы экстренной помощи .
• После того, как вы позвоните в службу 911, продолжайте разговаривать по телефону с оператором службы экстренной помощи.Он или она даст вам дальнейшие инструкции.
• Независимо от того, что происходит, вы должны сообщить своему врачу, что у вас был приступ стенокардии. Если это необычно для вас, если приступы стенокардии возникают чаще или длятся дольше или вам нужно больше лекарств для их контроля, сообщите об этом своему врачу.

Есть ли побочные эффекты или взаимодействия с другими лекарствами, о которых мне следует знать?

Нормальные временные побочные эффекты нитроглицерина включают ощущение тепла или покраснения, головную боль, головокружение или дурноту.Вы также можете почувствовать жжение под языком.

Не принимайте лекарства, усиливающие эрекцию, если вы принимаете нитроглицерин. Эти лекарства включают силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Сочетание нитроглицерина с любым из этих лекарств может вызвать опасное для жизни падение артериального давления. Если у вас стенокардия и вы принимали одно из этих лекарств, усиливающих эрекцию, обязательно сообщите своему врачу, чтобы вам не давали нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Не принимайте силденафил (Revatio) для лечения легочной гипертензии, если вы принимаете нитроглицерин или другое нитратное лекарство.

Как хранить нитроглицерин?

Храните таблетки нитроглицерина в темном (например, коричневом), герметичном стеклянном контейнере, сквозь который вы не можете видеть. Держать емкость плотно закрытой. Храните таблетки нитроглицерина и жидкие спреи вдали от источников тепла и влаги.

Может ли нитроглицерин стареть и терять потенцию?

Нитроглицерин может стареть.А в старом может не работать. Если у вас закончился срок годности нитроглицерина, как можно скорее получите новый рецепт. Храните нитроглицерин в плотно закрытом контейнере. Не открывайте подъязычный нитроглицерин до тех пор, пока вам не понадобится доза. Заменяйте планшеты каждые 3–6 месяцев. Спрей с нитроглицерином может длиться до 2 лет, прежде чем он истечет.

При использовании нитроглицерина может возникнуть головная боль. Или вы можете почувствовать жжение или покалывание под языком от нитроглицерина, который используется под язык.Но если у вас нет головной боли, жжения или покалывания под языком, это не значит, что лекарство не действует.

Нитроглицерин (пероральный, сублингвальный) Применение по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Принимайте это лекарство точно так, как предписано вашим доктором. Не принимайте больше, не принимайте чаще и не принимайте дольше, чем прописал врач.

Это лекарство поставляется с вкладышем с информацией для пациента.Внимательно прочтите инструкции во вкладыше и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть вопросы.

Нитроглицерин доступен в виде двух типов продуктов, которые используются по разным причинам. Капсулы с расширенным высвобождением используются каждый день по определенному графику для предотвращения приступов стенокардии. Оральный спрей, сублингвальный порошок и сублингвальные таблетки действуют быстро, чтобы остановить приступ стенокардии, который уже начался, или их можно использовать для предотвращения стенокардии, если вы планируете тренироваться или ожидаете стрессового события.

Когда вы почувствуете начало приступа стенокардии (боли в груди, стеснение или сдавливание в груди), сядьте. Затем поместите сублингвальный порошок или таблетку в рот или под язык. Если вы используете спрей для полости рта, вам следует распылить его на язык или под язык. У вас может начаться головокружение, головокружение или обморок вскоре после использования таблетки или спрея, поэтому во время действия лекарства безопаснее сидеть, чем стоять. Если во время сидения у вас закружится голова или вы почувствуете слабость, сделайте несколько глубоких вдохов и наклонитесь вперед, положив голову между колен.Сохраняйте спокойствие, и через несколько минут вам станет лучше.

Если вы принимаете подъязычный порошок нитроглицерина: вылейте содержимое пакета под язык. Закройте рот и дышите нормально. Дайте порошку раствориться, не проглатывая. Не смывать и не сплевывать в течение 5 минут после приема этого лекарства. Не принимайте более 3 пакетов за 15 минут. Если после приема 3 пакетов боль все еще не исчезла, это срочно. Звоните 911. Не садитесь за руль в больницу.

Нитроглицерин сублингвальные таблетки нельзя жевать, измельчать или глотать. Они действуют намного быстрее, когда впитываются через слизистую оболочку рта. Поместите таблетку под язык или между щекой и десной и дайте ей раствориться. Не ешьте, не пейте, не курите и не используйте жевательный табак, пока таблетка растворяется.

Сублингвальные таблетки нитроглицерина обычно приносят облегчение через 1–5 минут. Однако, если боль не исчезнет, ​​вы можете использовать вторую таблетку через 5 минут после приема первой.Если боль продолжается еще 5 минут, можно использовать третью таблетку. Если после приема 3 таблеток у вас все еще сохраняется боль в груди, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Не садитесь за руль самостоятельно и при необходимости звоните 911.

Вы можете ввести 1 или 2 спрея для перорального приема нитроглицерина при появлении боли в груди. Если через 5 минут боль не исчезнет, ​​можно использовать третий спрей. Вы должны подождать 5 минут после первого или второго распыления, прежде чем использовать третий распылитель. Если боль в груди все еще сохраняется после 3-х распылений, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.Не садитесь за руль самостоятельно и при необходимости звоните 911. Не используйте более 3-х спреев за 15-минутный период.

Проглотите капсулу с расширенным высвобождением целиком. Не раскалывайте, не раздавливайте и не жуйте его.

Вы должны принять капсулу с расширенным высвобождением утром первым делом и придерживаться одного и того же графика каждый день. Это лекарство работает лучше всего, если у вас есть «свободный от наркотиков» период времени каждый день, когда вы его не принимаете. Ваш врач назначит вам дозы в течение дня, чтобы у вас было время без наркотиков.Тщательно соблюдайте график дозирования, чтобы лекарство подействовало должным образом.

Для использования орального спрея:

• Снимите пластиковый колпачок.
• Не трясите емкость.
• Если это новая бутылка или контейнер, заправьте насос перед использованием, выпустив тестовый спрей. Это нужно сделать 5 или 10 раз в воздухе, подальше от вашего лица и других людей.
• Если это старая бутылка, и вы не использовали ее более 6 недель, необходимо снова залить в нее 1 или 2 тестовых спрея.Если он не использовался в течение 3 месяцев, прогрунтуйте его до 5 брызг.
• Держите контейнер вертикально, указательным пальцем над рифленой пуговицей. Откройте рот и поднесите емкость как можно ближе к нему.
• Сильно нажмите кнопку указательным пальцем, чтобы 1 или 2 раза распылить спрей на язык или под язык. Не вдыхайте и не вдыхайте спрей.
• Отпустите кнопку и закройте рот, но не глотайте сразу.Не выплевывайте спрей и не полощите рот в течение как минимум 5-10 минут.
• Если вам нужен третий распылитель, вы должны подождать 5 минут после второго распыления. Выполните те же действия, что и для первого распыления. В течение 15 минут следует нанести не более 3-х спреев.
• Закройте крышку после использования лекарства.
• Всегда ставьте распылитель в вертикальное положение, если он не используется. Также регулярно проверяйте уровень жидкости в контейнере Nitromist®.Если жидкость достигает вершины или середины отверстия сбоку емкости, это означает, что вам необходимо долить жидкость.
• Не используйте спрей вблизи источников тепла, открытого пламени или во время курения.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для профилактики или лечения ангины:
  • Для пероральной лекарственной формы (капсулы с пролонгированным высвобождением):
    • Взрослые? От 2,5 до 6,5 миллиграммов (мг) от 3 до 4 раз в день.При необходимости врач может увеличить дозу.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для сублингвальной лекарственной формы (порошка):
    • Взрослые? 1 или 2 пакета под язык при первых признаках приступа стенокардии. При необходимости можно использовать 1 пакет каждые 5 минут до 15 минут. Не принимайте более 3 пакетов за 15 минут.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для сублингвальной лекарственной формы (спрей):
    • Взрослые? 1 или 2 спрея на язык или под язык при первых признаках боли в груди. При необходимости распыление можно повторять каждые 5 минут. Вы должны подождать 5 минут перед нанесением третьего спрея, если изначально были использованы 2 спрея. Не используйте более 3-х спреев за 15 минут. Чтобы предотвратить стенокардию от физических упражнений или стресса, используйте 1 или 2 спрея за 5–10 минут до занятия.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для сублингвальной лекарственной формы (таблеток):
    • Взрослые? 1 таблетка, помещенная под язык или между щекой и десной при первых признаках приступа стенокардии. При необходимости можно использовать 1 таблетку каждые 5 минут до 15 минут. Не принимайте более 3 таблеток за 15 минут. Чтобы предотвратить стенокардию от физических упражнений или стресса, принимайте по 1 таблетке за 5-10 минут до активности.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Храните капсулы с расширенным высвобождением в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Храните сублингвальный порошок при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Таблетки сублингвальные следует хранить в оригинальной стеклянной бутылке. Плотно закручивайте крышку после каждого использования и храните флакон при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Храните спрей для полости рта при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света.Не мерзни. Не храните это лекарство в машине, где оно может подвергнуться воздействию сильной жары или холода. Не открывайте емкость с силой и не бросайте ее в огонь, даже если она пуста.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Нитроглицериновый спрей: информация о лекарствах MedlinePlus

Нитроглицерин выпускается в виде спрея для нанесения на язык или под язык. Спрей обычно используется по мере необходимости, за 5–10 минут до занятий, которые могут вызвать приступ стенокардии, или при первых признаках приступа. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте нитроглицерин точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Нитроглицерин может перестать работать после того, как вы использовали его в течение некоторого времени или если вы использовали много доз. Используйте наименьшее количество спреев, необходимое для облегчения боли при приступах. Если приступы стенокардии случаются чаще, длятся дольше или становятся более серьезными в любое время во время лечения, позвоните своему врачу.

Поговорите со своим врачом о том, как использовать спрей нитроглицерин для лечения приступов стенокардии. Ваш врач, вероятно, посоветует вам сесть и принять одну дозу нитроглицерина, когда начнется приступ.Если ваши симптомы не сильно улучшатся или если они ухудшатся после приема этой дозы, вам могут потребовать немедленного вызова неотложной медицинской помощи. Если ваши симптомы не исчезнут полностью после приема первой дозы, ваш врач может посоветовать вам использовать вторую дозу через 5 минут и третью дозу через 5 минут после второй дозы. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если боль в груди не прошла полностью через 5 минут после приема третьей дозы.

Чтобы использовать спрей, выполните следующие действия:

1. Сядьте, если возможно, и держите контейнер, не встряхивая его.Снимите пластиковый колпачок.
2. Если вы используете баллон в первый раз, держите баллон вертикально так, чтобы он был направлен в сторону от вас и других, и нажмите кнопку 10 раз при использовании Nitromist или 5 раз при использовании Nitrolingual pumppray для заполнения контейнера. Если вы не используете контейнер в первый раз, но не использовали его в течение 6 недель, нажмите кнопку 2 раза, чтобы повторно заполнить контейнер при использовании Nitromist, или 1 раз при использовании Nitrolingual pumppray. Если Nitrolingual не использовался в течение 3 месяцев или дольше, нажмите кнопку до 5 раз, чтобы повторно заполнить контейнер.
3. Открой рот. Держите емкость вертикально, как можно ближе ко рту.
4. Сильно нажмите на кнопку указательным пальцем. Это выпустит аэрозоль в рот. Не вдыхайте спрей.
5. Закройте рот. Не выплевывайте лекарство и не полощите рот в течение 5-10 минут.
6. Установите пластиковую крышку на емкость.
7. Время от времени проверяйте уровень жидкости в контейнере, чтобы быть уверенным, что у вас всегда будет под рукой достаточно лекарства.Во время проверки держите контейнер вертикально. Если жидкость достигает вершины или середины отверстия на боковой стороне емкости, вам следует заказать еще лекарства. Если жидкость находится на дне отверстия, контейнер больше не будет выдавать полные дозы лекарства.

Не пытайтесь открыть емкость с нитроглицериновым спреем. Этот продукт может загореться, поэтому не используйте его рядом с открытым пламенем и не допускайте возгорания контейнера после использования.

Ведение пациентов с хронической стабильной стенокардией

Aust Prescr.2015 Авг; 38 (4): 131–136.

Институт сердца и легких, Больница принца Чарльза, Брисбен

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Резюме

Стабильная стенокардия характеризуется типичной болью в груди при физической нагрузке, которая облегчается отдыхом или нитратами.

Стратификация риска пациентов важна для определения прогноза, для руководства лечением и выбора пациентов, подходящих для реваскуляризации.

Медицинское лечение направлено на облегчение стенокардии и предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний.Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов являются вариантами лечения первой линии. Для облегчения симптомов можно использовать нитраты короткого действия.

Низкие дозы аспирина и статинов назначаются для предотвращения сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова: бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, тринитрат глицерина, стабильная стенокардия

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в Австралии. Стенокардия поражает более 353 000 австралийцев и ежегодно вызывает около 72 000 госпитализаций. ¹

Стенокардия вызывается ишемией миокарда. Хроническая стабильная стенокардия имеет постоянную продолжительность и степень тяжести и провоцируется предсказуемым уровнем нагрузки. Также это может быть спровоцировано эмоциональным стрессом. Боль облегчается покоем или нитратами короткого действия. ²

Цель медикаментозной терапии — минимизировать симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Это требует изменения образа жизни, а также медикаментозного лечения. ^{3 — 6}

Диагноз

Диагноз стенокардии обычно подозревается на основании тщательного анамнеза и обследования.Пациентам следует сделать ЭКГ и пройти оценку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет ⁷ и гиперлипидемия. ⁴ Эхокардиограф может помочь в оценке функции левого желудочка. ⁸ После того, как установлен клинический диагноз стабильной ишемической болезни сердца, оценивается риск сердечно-сосудистых событий у пациента в будущем.

Стратификация риска

У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний можно предсказать с помощью клинических и демографических переменных.К ним относятся пол, ⁹ функция левого желудочка, ^{8 , 9} провокация ишемии миокарда с помощью стресс-тестирования, ^{10 , 11} и тяжесть ишемической болезни сердца, выявленной при ангиографии. ^{3 , 5 , 8 , 12 , 13} Пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых событий может потребоваться реваскуляризация ^{14 , медицинская терапия.}

Клиническая оценка

Анамнез, осмотр, ЭКГ и лабораторные анализы предоставляют важную прогностическую информацию. Пожилой возраст, хроническое заболевание почек, диабет, гипертония, курение, перенесенный инфаркт миокарда, гиперхолестеринемия и сердечная недостаточность являются предикторами неблагоприятных исходов. ⁹

Эхокардиография

Эхокардиография предоставляет информацию о функции левого желудочка и регионарных аномалиях движения стенок, которые могут быть связаны с инфарктом или ишемией.У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца фракция выброса левого желудочка является самым надежным показателем долгосрочной выживаемости. 12-летняя выживаемость пациентов, получавших медицинское лечение с фракцией выброса более 50%, составляет 73% и 54%, если фракция выброса составляет от 35% до 49%. Выживаемость составляет всего 21%, если фракция выброса менее 35%. ⁸

Стресс-тестирование

Стресс-тестирование на беговой дорожке или велосипеде рекомендуется для пациентов с нормальной ЭКГ покоя, которые могут тренироваться. ^{2 , 10} Симптомы, такие как дискомфорт в груди и одышка, физическая нагрузка, реакция артериального давления и изменения ЭКГ, соответствующие ишемии, регистрируются как упражнения пациента. ¹⁰ Нарушения, присутствующие в состоянии покоя, такие как фибрилляция предсердий, гипертрофия левого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости и изменения ЭКГ, связанные с дисбалансом электролитов или дигоксином, приводят к более частым ложноположительным результатам. Стресс-тестирование также используется для оценки эффективности реваскуляризации и медикаментозного лечения, а также для определения назначения физических упражнений. ^{2 , 3 , 16}

Для демонстрации ишемических изменений систолической функции левого желудочка у пациентов, чьи ЭКГ покоя ⁵ аномальны или не могут быть интерпретированы (не могут быть интерпретированы), могут потребоваться упражнения или фармакологическая стресс-эхокардиография. из-за блокады левой ножки пучка Гиса, ритма кардиостимуляции). Эхокардиография с нагрузкой дает информацию о структуре и функциях сердца, нагрузке при физической нагрузке, частоте сердечных сокращений и ритме, а также реакции артериального давления.Пациентам, которые не могут заниматься спортом, может потребоваться фармакологическое тестирование. ^{3 , 5} Перфузионная сцинтиграфия миокарда — альтернатива для людей с неинтерпретируемыми ЭКГ или невозможностью выполнять упражнения. ¹¹

Визуализация коронарных артерий

Компьютерная томография (КТ) коронарных артерий без введения контрастного вещества может показать коронарный кальциноз, ¹⁷ , хотя корреляция со степенью сужения просвета слабая.

Внутривенное введение контрастного вещества позволяет визуализировать просвет сосуда.Серьезность и степень поражения определяют риск сердечно-сосудистого события (). ^{12 , 16 , 18 — 20} КТ-ангиография подвергает пациентов воздействию радиации. Его следует применять для тех, кто не имеет избыточного веса, не имеет избыточного коронарного кальция (оценка по шкале Агатстона <400) и находится в синусовом ритме с частотой пульса в состоянии покоя 65 ударов в минуту или меньше, с лекарствами или без них.

Таблица 1

Стратификация риска при КТ-коронарной ангиографии ^{12 , 16 , 18 — 20}

906 сердечно-сосудистое событие Низкая

Высокая	Болезнь левой главной или левой передней нисходящей коронарной артерии, трехсосудистая болезнь с проксимальными стенозами
Промежуточная	Значительное поражение большой и проксимальной коронарной артерии, но без признаков высокого риска
	Нормальная коронарная артерия или необструктивные бляшки

Если пациенты имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий или если их симптомы не контролируются должным образом, может быть показана инвазивная коронарная ангиография.Он помогает определить прогноз ⁵ и варианты реваскуляризации. 12-летняя выживаемость у пациентов, прошедших медицинское лечение, составляет 74% при поражении одного сосуда, 59% при заболевании двух сосудов и 50% при заболевании трех сосудов. ¹² Тяжелый стеноз левой главной коронарной артерии или проксимального отдела левой передней нисходящей артерии имеет плохой прогноз, если не подвергнуться реваскуляризации. ⁸ И наоборот, исключение значительного обструктивного заболевания при ангиографии обнадеживает. ¹⁹

Изменение образа жизни

Управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний играет важную роль в общем лечении пациентов с хронической стабильной стенокардией ().Поддающиеся изменению факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний включают гипертензию, гиперхолестеринемию, курение, диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни. Регулярные упражнения, здоровое питание и поддержание идеального веса снижают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Курение является сильным и независимым фактором риска ишемической болезни сердца, поэтому усилия по отказу от курения следует поощрять и поддерживать. Контроль артериального давления и диабета имеет первостепенное значение для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Пациентов следует обследовать на предмет апноэ во сне.Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. ^{21 , 22}

Ведение хронической стабильной стенокардии

Профилактика сердечно-сосудистых событий

Низкие дозы аспирина сокращают основные сердечные события до 30% и должны назначаться пациентам с ишемической болезнью сердца. ³ Клопидогрель — альтернативный вариант для пациентов с непереносимостью аспирина. Пациентам с установленной ишемической болезнью сердца следует назначать терапию статинами независимо от их липидного профиля, чтобы замедлить прогрессирование или даже способствовать регрессу коронарного атеросклероза. ⁴

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) следует назначать пациентам со стабильной стенокардией, особенно тем, кто страдает гипертонией, дисфункцией левого желудочка, диабетом ⁶ или хроническим заболеванием почек. Побочные эффекты включают стойкий кашель, гиперкалиемию и, в редких случаях, ангионевротический отек. Антагонисты рецепторов ангиотензина могут использоваться для тех, кто не переносит ингибиторы АПФ. ³

Медикаментозная терапия

Целью лекарственной терапии () ^{2 , 3 , 5 , 23} является минимизация симптомов и предотвращение прогрессирования ишемической болезни сердца.Нитраты короткого действия назначают для облегчения острых симптомов или ожидаемой стенокардии. Медикаментозная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде или увеличение коронарного кровоснабжения. На выбор лекарств влияют такие факторы, как сопутствующие заболевания, переносимость и побочные эффекты.

Таблица 2

Лекарства от стенокардии ^{2 , 3 , 5 , 23} 90rid945.грамм. амлодипин, фелодипин, нифедипин)

Лекарство	Показания к применению	Показания к применению
Нитраты (короткого и длительного действия)	Облегчение острой или ожидаемой боли (кратковременного действия) Профилактика стенокардии (длительного действия)	Системная и коронарная вазодилатация	Головная боль Гипотония Обморок Рефлекторная тахикардия	Избегайте силденафила и аналогичных препаратов Переносимость нитратов пролонгированного действия
Бета-адреноблокаторы	Терапия первой линии при стенокардии напряжения и после инфаркта миокарда	Снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений и сокращения диастолии	Усталость Изменение глюкозы Брадикардия Сердце b lock Импотенция Бронхоспазм Периферическая вазоконстрикция Гипотония Бессонница или кошмары	Избегайте применения верапамила из-за риска брадикардии Избегайте при астме, блокаде сердца 2-й и 3-й степени и острой сердечной недостаточности
Альтернатива бета-адреноблокатору или в дополнение к нему Коронарный спазм	Системный и коронарный вазодилататор	Гипотензия Периферический отек Головная боль Укорочение дыхания при сердцебиении Приливы сердца Отек сердца Приливы сердца 906 и повышенная смертность при ишемии. и продлить диастолу	Отрицательный инотропный эффект Брадикардия Блокада сердца Запор Гипотония Головная боль	Избегайте верапамила при сердечной недостаточности и в комбинации с бета-блокаторами
Никорандил	Ангирандил	Головная боль Головокружение Тошнота Гипотония Язвы желудочно-кишечного тракта	Избегайте силденафила и аналогичных препаратов Метформин может снижать эффективность
Ивабрадин	Стенокардия Снижение сердечной недостаточности Снижение сердечной недостаточности	Стенокардия Хроническая сердечная недостаточность 0 Сердечная недостаточность	Фибрилляция предсердий Блокада сердца	С осторожностью при приеме препаратов, которые индуцируют или ингибируют цитохром P450 3A4 Избегать при почечной или печеночной недостаточности
Пергексилин	Рефрактерная стенокардия	Содействует анаэробному метаболизму Изменение зрения Периферическая невропатия	Узкий терапевтический диапазон Необходимость мониторинга побочных эффектов и концентраций лекарств

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — терапия первой линии для уменьшения стенокардии и улучшения толерантность к физическим нагрузкам за счет ограничения реакции сердечного ритма на упражнения. ^{3 , 5} Хотя они снижают риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда на 30% у пациентов, перенесших инфаркт, их преимущества у пациентов со стабильной болезнью коронарной артерии менее очевидны. ^{3 , 24} Лекарствами, наиболее широко используемыми при стенокардии в контексте нормальной функции левого желудочка, являются бета ₁ -селективные препараты, такие как метопролол и атенолол.

Побочные эффекты включают усталость, изменение уровня глюкозы, бронхоспазм, брадикардию, импотенцию и постуральную гипотензию.Переход на менее липофильный бета-блокатор, такой как атенолол, может облегчить такие симптомы, как бессонница или кошмары. Они обычно хорошо переносятся пациентами с эмфиземой, преимущественно с фиксированными поражениями дыхательных путей. Бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно из-за риска повторной гипертензии или ишемии.

Антагонисты кальциевых каналов

Антагонисты кальциевых каналов улучшают симптомы стенокардии за счет коронарной и периферической вазодилатации. Они показаны тем, кто не может переносить или имеет недостаточный контроль ишемических симптомов только с помощью бета-адреноблокаторов.

Недигидропиридиновые препараты, такие как верапамил и дилтиазем, также снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность. Верапамил имеет сравнимую с метопрололом антиангинальную активность и может быть полезен для лечения наджелудочковых аритмий и гипертонии. Однако следует избегать назначения верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, из-за риска сердечной блокады, а также пациентам с сердечной недостаточностью из-за его отрицательного инотропного эффекта. Дилтиазем имеет низкий профиль побочных эффектов при умеренном отрицательном инотропном эффекте.Следует соблюдать осторожность при назначении в комбинации с бета-адреноблокаторами и пациентам с дисфункцией левого желудочка.

Дигидропиридины, такие как амлодипин, фелодипин и лерканидипин, обладают большей сосудистой селективностью и минимальными отрицательными инотропными свойствами. Поэтому они более безопасны у пациентов с дисфункцией левого желудочка. Амлодипин — эффективный антиангинальный препарат, который можно принимать один раз в день в сочетании с бета-блокаторами. Нифедипин пролонгированного действия — проверенный антиангинальный препарат, наиболее эффективный при использовании в сочетании с бета-блокаторами. ²⁵

Противопоказания к применению нифедипина включают тяжелый стеноз аорты, обструктивную кардиомиопатию и сердечную недостаточность. Нифедипин короткого действия редко используется в качестве монотерапии из-за рефлекторной тахикардии, которая может усугубить ишемию и связана с дозозависимым увеличением смертности. Поэтому этого следует избегать.

Нитраты

Таблетки тринитрата глицерина или спрей с нитроглицерином остаются препаратами выбора для быстрого облегчения острых симптомов и ожидаемой стенокардии.Таблетки тринитрата глицерина для сублингвального применения всасываются в слизистую оболочку подъязыка и начинают действовать в течение нескольких минут. Таблетку можно выбросить после устранения боли в груди, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, такие как головная боль. Спрей тринитрата глицерина также эффективен и, благодаря более длительному сроку хранения, более удобен для людей с нечастыми симптомами стенокардии.

Изосорбид динитрат превращается в печени в мононитрат, что приводит к началу действия через 3-4 минуты. Он может оказывать антиангинальный эффект на срок до одного часа.Реже он используется в качестве хронического антиангинального препарата, но требует многократного приема, а переносимость ограничивает его полезность. Его часто используют до трех раз в день с периодом отсутствия нитратов до 14 часов, чтобы минимизировать переносимость.

Нитраты длительного действия, такие как пероральный изосорбид мононитрат или трансдермальные пластыри, эффективны при облегчении стенокардии и могут улучшить переносимость физической нагрузки. Хроническая нитратная терапия ограничивается развитием толерантности к нитратам. Отсутствие нитратов продолжительностью не менее восьми часов может уменьшить эту проблему.Механизм толерантности к нитратам точно не установлен, но включает ослабление сосудистого эффекта препарата, а не изменение фармакокинетики. ²⁶ Период без нитратов восстанавливает реактивность сосудов. Трансдермальные пластыри обычно используются в течение 12 часов подряд с 12-часовым периодом отсутствия нитратов. Нет никаких доказательств того, что нитраты улучшают выживаемость.

Общие побочные эффекты включают головную боль, гипотонию и головокружение. Нитраты не следует назначать пациентам, принимающим ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, из-за риска развития глубокой гипотензии.Другие противопоказания включают тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую кардиомиопатию.

Никорандил

Никорандил — активатор калиевых каналов, который улучшает коронарный кровоток в результате как артериального, так и венозного расширения. Его можно использовать в дополнение к бета-блокаторам и антагонистам кальциевых каналов для контроля стенокардии или у пациентов с непереносимостью нитратов. Никорандил снижает сердечно-сосудистые события на 14% у пациентов с хронической стабильной стенокардией. ²⁷ Его использование было связано с головными болями, гипотонией, болезненными язвами, генитальными и желудочно-кишечными свищами. ²⁸

Ивабрадин

Ивабрадин можно назначать пациентам с непереносимостью или недостаточной чувствительностью к другим лекарствам. Он действует на каналы I _^f в синусовом узле, чтобы снизить частоту сердечных сокращений у пациентов с синусовым ритмом, не влияя на кровяное давление, проводимость или сократимость миокарда. ²⁹ Было показано, что ивабрадин снижает комбинированную первичную конечную точку сердечно-сосудистой смерти и госпитализации с инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью.Однако недавнее плацебо-контролируемое исследование с участием 19 102 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца показало, что добавление ивабрадина к стандартной терапии не улучшило комбинированный исход смерти от сердечно-сосудистых причин или нефатального инфаркта миокарда. ³⁰ Ивабрадин использовался в сочетании с бета-блокаторами. ³¹

Пергексилин

Пергексилин способствует анаэробному метаболизму глюкозы в активных миоцитах. Его использование ограничено узким терапевтическим окном и высокой фармакокинетической вариабельностью. ²³ Учитывая его потенциал для токсических эффектов, таких как периферическая невропатия и повреждение печени, он обычно применяется для пациентов, у которых стенокардия не поддается лечению другими методами. Его можно безопасно использовать при тщательном мониторинге клинических эффектов и регулярном измерении концентрации лекарств в плазме. ³²

Заключение

Стабильная стенокардия обычно вызывается физической нагрузкой и облегчается отдыхом или терапией нитратами. ² Стратификация рисков должна выполняться для определения прогноза, руководства лечением и выбора подходящих пациентов для реваскуляризации. ^{3 , 5 , 19} Целями медикаментозной терапии являются контроль симптомов, улучшение качества жизни и предотвращение сердечно-сосудистых событий. ^{2 , 5} Бета-блокаторы и антагонисты кальциевых каналов остаются вариантами лечения первой линии. Нитраты короткого действия можно использовать при симптомах.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлен

Ссылки

2. Абрамс Дж. Клиническая практика.Хроническая стабильная стенокардия. N Engl J Med 2005; 352: 2524-33. [PubMed] [Google Scholar] 3. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, Andreotti F, Arden C, Budaj A и др. Члены оперативной группы. Комитет ESC по практическим рекомендациям. Рецензенты документов. Рекомендации ESC по ведению стабильной ишемической болезни сердца от 2013 г .: Целевая группа Европейского общества кардиологов по ведению стабильной ишемической болезни сердца. Eur Heart J 2013; 34: 2949-3003. [PubMed] [Google Scholar] 4. Катапано А.Л., Райнер З., Де Бакер Дж., Грэм И., Таскинен М.Р., Виклунд О и др.Европейское общество кардиологов (ESC) Европейское общество атеросклероза (EAS). Рекомендации ESC / EAS по лечению дислипидемий: Целевая группа по лечению дислипидемий Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS). Атеросклероз 2011; 217: 3-46. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фин С.Д., Гардин Дж. М., Абрамс Дж., Берра К., Бланкеншип Дж. К., Даллас А. П. и др. Фонд Американского колледжа кардиологии. Рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям.Американский колледж врачей. Американская ассоциация торакальной хирургии. Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств. Общество торакальных хирургов. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американской кардиологической ассоциации. Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов.J Am Coll Cardiol 2012; 60: e44-164. [PubMed] [Google Scholar] 6. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и дополнительного исследования MICRO-HOPE [Ошибка в: Lancet 2000; 356: 860]. Ланцет 2000; 355: 253-9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Норхаммар А, Лагерквист Б., Салех Н. Долгосрочная смертность после ЧКВ у пациентов с сахарным диабетом: результаты Шведского регистра коронарной ангиографии и ангиопластики.Евроинтервенция 2010; 5: 891-7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Эмонд М., Мок М.Б., Дэвис К.Б., Фишер Л.Д., Холмс Д.Р., мл., Чайтман Б.Р. и др. Долгосрочная выживаемость пациентов, прошедших медицинское лечение, в Регистре исследований хирургии коронарных артерий (CASS). Тираж 1994; 90: 2645-57. [PubMed] [Google Scholar] 9. Hjemdahl P, Eriksson SV, Held C, Forslund L, Näsman P, Rehnqvist N. Благоприятный долгосрочный прогноз при стабильной стенокардии: расширенное наблюдение за исследованием прогноза стенокардии в Стокгольме (APSIS). Сердце 2006; 92: 177-82.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Эшли Э.А., Майерс Дж., Фроеличер В. Тестирование с физической нагрузкой в ​​клинической медицине. Ланцет 2000; 356: 1592-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Schinkel AF, Bax JJ, Geleijnse ML, Boersma E, Elhendy A, Roelandt JR, et al. Неинвазивная оценка ишемической болезни сердца: визуализация перфузии миокарда или стресс-эхокардиография? Eur Heart J 2003; 24: 789-800. [PubMed] [Google Scholar] 12. Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер-младший, Д’Агостино Р.Б., Штраус В.Е. 27-я конференция Bethesda: согласование интенсивности управления факторами риска с опасностью возникновения ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Разделение пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1007-19. [PubMed] [Google Scholar] 13. Прасад А., Рихал С., Холмс Д. Р. Младший. Судебное разбирательство ХУРАЖЕ в перспективе. Катетер Cardiovasc Interv 2008; 72: 54-9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рихал С.С., Рако Д.Л., Герш Б.Дж., Юсуф С. Показания к операции коронарного шунтирования и чрескожного коронарного вмешательства при хронической стабильной стенокардии: обзор доказательств и методологические соображения.Тираж 2003; 108: 2439-45. [PubMed] [Google Scholar] 15. Хемингуэй Х., Крук А.М., Федер Дж., Банерджи С., Доусон Дж. Р., Маги П. и др. Недостаточное использование процедур коронарной реваскуляризации у пациентов, считающихся подходящими кандидатами на реваскуляризацию. N Engl J Med 2001; 344: 645-54. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лин Ф.Й., Даннинг А.М., Нарула Дж., Шоу Л.Дж., Грансар Х., Берман Д.С. и др. Влияние автоматизированного мультимодального инструмента поддержки принятия решений по порядку ведения на частоту проведения соответствующего тестирования и принятия клинических решений для лиц с подозрением на ишемическую болезнь сердца: проспективное многоцентровое исследование.J Am Coll Cardiol 2013; 62: 308-16. [PubMed] [Google Scholar] 17. Рагги П., Гонгора М.С., Гопал А., Каллистер Т.К., Будофф М., Шоу Л.Дж. Кальций коронарной артерии для прогнозирования смертности от всех причин у пожилых мужчин и женщин. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 17-23. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мин Дж. К., Даннинг А., Лин Ф. Я., Ахенбах С., Аль-Маллах М., Будофф М. Дж. И др. ПОДТВЕРДИТЬ следователей. Возрастные и половые различия в риске смерти от всех причин, основанные на результатах ангиографии коронарной компьютерной томографии, проведенной Международным многоцентровым CONFIRM (Оценка клинических результатов коронарной КТ-ангиографии: Международный многоцентровый регистр) 23 854 пациентов без известной ишемической болезни сердца.J Am Coll Cardiol 2011; 58: 849-60. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jacq L, Chabredier-Paquot C, Pezzano M, Caussin C, Habis M, Schaison F и др. [Прогностическое значение нормальной коронарной ангиографии] [Французский.]. Анн Кардиол Анжейол (Париж) 2001; 50: 404-7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Остром М.П., ​​Гопал А., Ахмади Н., Насир К., Ян Э., Какадиарис И. и др. Смертность и тяжесть коронарного атеросклероза, оцененные с помощью компьютерной томографической ангиографии. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1335-43. [PubMed] [Google Scholar] 21.Никол К.Л., Нордин Дж., Маллули Дж., Ласк Р., Филлбрандт К., Иване М. Вакцинация против гриппа и сокращение числа госпитализаций по поводу сердечных заболеваний и инсульта среди пожилых людей. N Engl J Med 2003; 348: 1322-32. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ciszewski A, Bilinska ZT, Brydak LB, Kepka C, Kruk M, Romanowska M, et al. Вакцинация против гриппа во вторичной профилактике коронарных ишемических событий при ишемической болезни сердца: исследование FLUCAD. Eur Heart J 2008; 29: 1350-8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Горовиц Дж. Д., Машфорд М. Л..Пергексилин малеат в лечении тяжелой стенокардии. Med J Aust 1979; 1: 485-8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Бангалор С., Бхатт Д.Л., Стег П.Г., Вебер М.А., Боден В.Е., Хамм К.В. и др. β-адреноблокаторы и сердечно-сосудистые события у пациентов с инфарктом миокарда и без него: ретроспективный анализ исследования CHARISMA. Результаты Circ Cardiovasc Qual 2014; 7: 872-81. [PubMed] [Google Scholar] 25. Фурберг С.Д., Псаты Б.М., Мейер СП. Нифедипин. Дозозависимое увеличение смертности пациентов с ишемической болезнью сердца.Тираж 1995; 92: 1326-31. [PubMed] [Google Scholar] 26. Паркер Дж. Д., Паркер Дж. О. Нитратная терапия стабильной стенокардии. N Engl J Med 1998; 338: 520-31. [PubMed] [Google Scholar] 27. Исследовательская группа IONA. Влияние никорандила на коронарные события у пациентов со стабильной стенокардией: рандомизированное исследование «Влияние никорандила на стенокардию» (IONA). Ланцет 2002; 359: 1269-75. [PubMed] [Google Scholar] 28. МакДэйд Дж., Райхл С., Хамза I, Монтажник С., Харбах Л., Сэвидж А.П. Дивертикулярная фистуляция связана с приемом никорандила.Ann R Coll Surg Engl 2010; 92: 463-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Fox K, Ford I, Steg PG, Tendera M, Ferrari R, КРАСИВЫЕ следователи. Ивабрадин для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и систолической дисфункцией левого желудочка (BEAUTIFUL): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2008; 372: 807-16. [PubMed] [Google Scholar] 30. Fox K, Ford I, Steg PG, Tardif JC, Tendera M, Ferrari R, SIGNIFY Investigators. Ивабрадин при стабильной ишемической болезни сердца без клинической сердечной недостаточности.N Engl J Med 2014; 371: 1091-9. [PubMed] [Google Scholar] 31. Тардиф Дж. К., Пониковски П., Кахан Т., АССОЦИАЦИЯ исследователей. Эффективность ингибитора тока I (f) ивабрадина у пациентов с хронической стабильной стенокардией, получающих терапию бета-адреноблокаторами: 4-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur Heart J 2009; 30: 540-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Ашрафиан Х., Горовиц Дж. Д., Френно МП. Пергексилин. Кардиоваск Препарат Rev 2007; 25: 76-97. [PubMed] [Google Scholar]

инструкция по применению, аналоги, доказательства

Стрептоцид — противомикробный препарат, относящийся к группе химиотерапевтических препаратов с бактериостатической активностью в отношении стрептококков, гонококков, менингококков, E.coli, пневмококк и другие бактерии.

Структура и состав

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки белого цвета, содержащие 300 и 500 мг стрептоцида в пачках по десять штук;
• Мазь стрептоцидной 5% и 10% на основе вазелина в тубах по 25, 30 или 50 г;
• 5% суспензия, содержащая 5 г стрептоцида, тимола 0 5 г, воду дистиллированную 69, 75 г и 20 г эмульгатора;
• Линимент 5%, который состоит из 5 г стрептоцида животного жира 3, 1 г, известковой воды 57 9 г, 34 г рыбьего жира в банках по 25 или 30 г.

Аналоги стрептоцида

Структурные аналоги стрептоцида по действующему веществу: Стрептонитол, Осарцид, сульфаниламиды.

Кроме того, эти препараты продуцируют стрептоциды:

• Стрептоцид растворим в виде белого порошка. Этот аналог стрептоцида благодаря хорошей растворимости в воде, может применяться не только внутрь, но и внутримышечно, подкожно и внутривенно;
• Мазь Сунореф, в состав которой входят стрептоцид, эвкалиптовое масло, сульфадимезин, камфора, эфедрина гидрохлорид, норсульфазол. Мазь применяется местно для лечения хронического и острого ринита.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Стрептоцид бактериостатический эффект. По своей эффективности препараты во многом уступают современным антибиотикам. В настоящее время многие штаммы микроорганизмов, например госпитальные, не поддаются лечению стрептоцидом.

Препарат действует на грамотрицательные и грамположительные кокки, хламидии, грамотрицательные палочки, грудную клетку, простейшие. В щелочной среде активность стрептоцида возрастает.

Для лечения иммунных анаэробов стрептоцидом, синегнойной палочки, энтерококков.

При применении стрептоцида внутрь быстро всасывается, через 1-2 часа его максимальная наблюдаемая концентрация в плазме крови.

С появлением более активных и лучше переносимых сульфамидными препаратами и антибиотиками значение препарата как лекарственного средства для лечения бактериальных инфекций значительно снизилось.

Показания к применению стрептоцида

По инструкции Стрептоцид показывает:

• при хронической и острой гонорее;
• при раневых инфекциях;
• при колите;
• при эпидемическом цереброспинальном менингите;
• стенокардия и различные кокковые инфекции;
• при пиелите;
• при колибациллярном цистите.

Особенно эффективен стрептоцид для лечения инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком (послеродовой сепсис, рожа кожи, стрептококковая пневмония и др.).

Дозирование стрептоцида

По инструкции Стрептоцид назначают внутрь при положительных мазках и заболеваниях кокков. Обычно дозировка для взрослых составляет 0,5–1 г, прием от четырех до шести раз в сутки, но не более семи раз.

При раневых инфекциях с гнойным осложнением при лечении инфицированных ожогов назначают введение в раневой порошок, линимент или мазь стрептоцида.

Максимальная доза препарата для взрослых:

• 2 г — одиночный;
• 7 г — ежедневно.

Противопоказания

Применение стрептоцида противопоказано:

• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• анемия;
• порфирия;
• азотемия;
• врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и кормление грудью;
• Повышенная чувствительность к препарату.

Лечение стрептоцида новорожденным противопоказано, так как он вызывает ядерную желтуху.

Препарат в форме таблеток противопоказан детям до трех лет.

Побочные действия стрептоцида

Инструкция к стрептоциду содержит следующие побочные эффекты:

• Система кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
• Аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок, кожный зуд, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
• Мочевыделительная система: кристаллурия при кислой моче.
• Желудочно-кишечный тракт: преходящие изменения ферментов печени, тошнота, рвота.

Передозировка

Симптомы передозировки включают: головную боль, тошноту, рвоту, цианоз, головокружение.

При передозировке следует провести симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие стрептоцида

При лечении препаратом или аналогом стрептоцида следует учитывать, что новокаин и другие препараты с аналогичной химической структурой, содержащие остальные парабены, могут оказывать антисульфаниламидное действие.

условий хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности таблеток стрептоцида составляет десять лет, мази — четыре года, линимента — полтора года.

Таблетки нитроглицерина сублингвальные

Что это за лекарство?

НИТРОГЛИЦЕРИН (nye troe GLI ser in) — это разновидность вазодилататора. Он расслабляет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Это лекарство используется для облегчения боли в груди, вызванной стенокардией.Он также используется для предотвращения боли в груди перед такими действиями, как подъем по лестнице, выход на улицу в холодную погоду или сексуальную активность.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Nitroquick, Nitrostat, Nitrotab

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• анемия
• Травма головы, недавний инсульт или кровоизлияние в мозг
• Заболевание печени
• предыдущий инфаркт
• Необычная или аллергическая реакция на нитроглицерин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь по мере необходимости.При первых признаках приступа стенокардии (боль в груди или стеснение) поместите одну таблетку под язык. Вы также можете принять это лекарство за 5-10 минут до события, которое может вызвать боль в груди. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Дайте таблетке раствориться под языком. Не глотайте целиком. Замените дозу, если вы случайно ее проглотили. Это поможет, если во рту не будет пересыхать. Слюна вокруг таблетки поможет ей быстрее раствориться. Не ешьте и не пейте, не курите и не жевайте табак, пока таблетка растворяется.Если вам не станет лучше в течение 5 минут после приема ОДНОЙ дозы нитроглицерина, немедленно позвоните 9-1-1 и обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не принимайте более 3 таблеток нитроглицерина за 15 минут.

Если вы часто принимаете это лекарство для облегчения симптомов стенокардии, ваш врач может дать вам другие инструкции по управлению вашими симптомами. Если после выполнения этих инструкций симптомы не исчезнут, важно немедленно позвонить в службу 9-1-1. Не принимайте более 3 таблеток нитроглицерина за 15 минут.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не применимо. Это лекарство используется только по мере необходимости.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• некоторые лекарства от мигрени, такие как эрготамин и дигидроэрготамин (ДГЭ)
• лекарственных средств, используемых для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил, тадалафил и варденафил
• риосигуат

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• альтеплаза
• аспирин
• гепарин
• лекарства от повышенного давления
• Лекарства от психической депрессии
• Прочие лекарства для лечения стенокардии
• фенотиазины, такие как хлорпромазин, мезоридазин, прохлорперазин, тиоридазин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы чувствуете, что ваше лекарство больше не работает.

Всегда держите это лекарство при себе. Когда вы принимаете лекарство, сядьте или лягте, чтобы не упасть, если вы почувствуете головокружение или обморок после его применения.Постарайтесь сохранять спокойствие. Это поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Если вы чувствуете головокружение, сделайте несколько глубоких вдохов и лягте, подперев ноги, или наклонитесь вперед, положив голову между коленями.

Вы можете почувствовать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока вы не узнаете, как этот препарат влияет на вас. Не вставайте и не садитесь быстро, особенно если вы пожилой пациент. Это снижает риск головокружения или обморока. Алкоголь может вызвать сонливость и головокружение.Избегайте алкогольных напитков.

Не лечите себя от кашля, простуды или боли, пока вы принимаете это лекарство, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником. Некоторые ингредиенты могут повышать кровяное давление.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• Затуманенное зрение
• сухость во рту
• Сыпь на коже
• потеет
• ощущение сильного давления в голове
• необычно слабый или усталый

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• промывание лица или шеи
• головная боль
• Нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение
• тошнота, рвота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Хранить в оригинальной упаковке. Защищать от света и влаги. Держать плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.