Стеноз почечной артерии симптомы: Стеноз почечных артерий › Болезни › ДокторПитер.ру

Стеноз почечных артерий › Болезни › ДокторПитер.ру

Обычно в нефрологическом отделении лежат либо молодые люди, либо люди старшего возраста. Именно у них чаще всего возникают различные проблемы с почками. И стеноз почечных артерий – не исключение. Чаще всего он поражает либо молодежь до 30 лет, либо тех, кому уже за 50.

Признаки

Стеноз почечной артерии можно заподозрить при резком повышении артериального давления. Оно проявляется головной болью, шумом в ушах, болью в области глаз, мельканием мушек в глазах, нарушениями сна. Так же характерны одышка, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тяжести за грудиной. Человека беспокоят боли в пояснице, возможна кровь в моче. Но часто стеноз почечных артерий почти никак не проявляется.

Длительный стеноз почечной артерии приводит к азотемии (избыток в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена – мочевины, мочевой кислоты, креатина), которая проявляется постоянной усталостью, слабостью, спутанностью сознания.

Описание

В норме кровь проходит через почки, там фильтруется, получается первичная моча, близкая по плотности к плазме крови. При стенозе почечной артерии крови к почке поступает меньше, фильтруется она хуже, за счет этого повышается артериальное давление. Кроме того, из-за малого поступления крови к почке нарушается ее функция, а в итоге возникает почечная недостаточность. Со временем, если этот процесс не взять под контроль, почка сморщивается и перестает выполнять свои функции.

Стеноз почечной артерии можно подозревать у пациентов старше 50 и моложе 30 лет при резком, постоянном и ничем не оправданном повышении давления. Причины стеноза почечной артерии:

• атеросклероз;
• воспаление артерии;
• расслаивающаяся аневризма артерии;
• сахарный диабет;
• сдавление артерии опухолью;
• фиброзно-мышечная дисплазия, утолщение мышц стенок артерий.

Но независимо от причины возникновения, стеноз почечных артерий оказывает неблагоприятное влияние на работу организма в целом, так как нарушается гормональный баланс организма, из-за плохой фильтрации в почке происходит потеря белка и нарушение выделения жидкости. Все это приводит к изменению общего объема циркулирующей крови, состояния сосудов и внутренних органов. И даже лекарства в организме человека, страдающего стенозом почечной артерии, могут действовать иначе.

Поэтому если у вас резко выросло давление, а препараты, назначенные врачом, помогают слабо, пройдите обследование на стеноз почечной артерии.

Диагностика

Наличие этого заболевания обычно определяют при помощи ультразвукового исследования (допплерография), КТ-ангиографии, артериографии, урографии, сцинтиграфии. Дополнительно для установления причин стеноза проводят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследуют показатели функции почек и определяют уровень электролитов. Иногда проводят оценку перфузии – объема крови, приливающей к почке через стенозированную артерию.

Исследования помогают не только определить место и причину сужения артерии, но и дифференцировать ее с опухолями и кистами.

Диагностика подбирается индивидуально для каждого пациента, так что если вам что-то из этого списка не сделали – не расстраивайтесь, возможно, конкретно в вашем случае это исследование не нужно.

Лечение

В первую очередь нужно снизить давление. Для этого используют комбинацию антигипертензивных средств с мочегонными препаратами. При этом необходимо контролировать работу почек, так как лечение может привести к ее нарушению. Если же стеноз почечной артерии себя никак не проявляет, необходимо просто контролировать АД и периодически сдавать анализ мочи для контроля работы почки, чтобы в случае усугубления ситуации вовремя начать лечение.

Если просвет сосуда сужен более чем на 70 %, лекарственная терапия неэффективна, тогда единственный способ восстановления просвета сосуда, кровоснабжения почки и ее выделительной функции – оперативное вмешательство.
У пациентов с двусторонним стенозом эффективна баллонная ангиопластика. В этом случае через бедренную артерию специальным катетером в область сужения почечной артерии вводят баллон, раздувают его и тем самым расширяют артерию.

Еще один вариант удаления стеноза – стентирование. При помощи балонного катетера к месту сужения подводят стент – ячеистую микротрубочку. Потом баллон раздувается, стент вдавливается в стенку сосуда и в дальнейшем поддерживает ее просвет.

сожалению, в случае длительного стеноза почечной артерии после операции не всегда удается полностью восстановить функции поврежденной почки.

Если стеноз множественный, а почка почти не функционирует, почку удаляют.

Профилактика

Для профилактики стеноза почечной артерии необходимо следить за:

Снизит вероятность развития этого заболевания физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.

© Доктор Питер

Атеросклероз почечных артерий — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз почечных артерий подразумевает под собой уплотнение стенок и сужение просвета почечных артерий в результате холестериновых отложений внутри сосуда. Протекает в большинстве случаев в виде хронического заболевания, ухудшающего кровоснабжение почек. Основная опасность заключается в риске возникновения вазоренальной симптоматической гипертензии, влекущей за собой угрозу для жизни больного. В другом случае хроническая недостаточность кровоснабжения может привести к развитию почечной недостаточности.

К факторам риска можно отнести:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• курение и алкоголь;
• малоподвижный образ жизни;
• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление жирной и жареной пищи;
• избыточный вес.
   

Симптомы

В ходе своего развития атеросклероз почечных артерий проходит несколько стадий:

Латентная стадия – в этом периоде симптоматика заболевания отсутствует, а наличие патологии можно увидеть только с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Эта стадия может продолжаться в течение нескольких лет.

1 стадия заболевания – в тканях почек происходит нарастание ишемических расстройств, и единственным симптомом является повышение артериального давления. Помимо этого в анализе мочи можно увидеть повышение белка.

2 стадия заболевания – в почечных сосудах запускается процесс образования тромбов. Это сопровождается симптомами общей интоксикации в виде рвоты и повышения температуры. Помимо этого присоединяется боль в пояснице с иррадиацией в низ живота и паховую область.

3 стадия заболевания – нефроны почек начинают гибнуть, что влечет за собой формирование почечной недостаточности и более выраженной артериальной гипертензии.

Диагностика

Помимо общеклинических анализов крови и мочи проводятся инструментальные обследования пациента:

• почечная ангиография;
• МРТ, Эхо-КГ, УЗИ;
• сцинтиграфия почек;
• дуплексное сканирование.
   

Лечение

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, а именно корректировка диеты, увеличение физической активности, устранение вредных привычек и так далее.

Врачом-нефрологом подбирается индивидуальная схема лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и степени изменений в почечной ткани. Медикаментозное лечение осуществляется с помощью антиагрегантов, ангиопротекторов, спазмолитиков, гиполипидемических средств и гипертензивной терапии.

В случае запущенного течения заболевания и наличия высокого риска образования тромбов применяется хирургическое лечение. Существует три основных метода оперативных вмешательств:

• стентирование;
• шунтирование;
• протезирование.
   

При своевременном лечении данного состояния есть все возможности избежать дальнейших осложнений и сделать благоприятный прогноз для жизни пациента.

 

Приём флеболога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Эндоваскулярное лечение стеноза почечной артерии, вызванного фибромускулярной дисплазией. Клинический случай | Чигидинова

Аннотация

Введение. Фибромускулярная дисплазия (ФМД) — идиопатическое, не атеросклеротическое, не воспалительное поражение артерий. Тщательное изучение данной патологии показало, что при ФМД поражаются все сосудистые русла, наиболее чаще встречаемые — это почечные артерии и экстракраниальные отделы сонных и позвоночных артерий. Клиническая картина ФМД определяется локализацией пораженного сосудистого бассейна и  тяжестью стеноза. На сегодняшний день ФМД является весьма редким заболеванием. Его распространенность примерно 4 на 1000 человек. Своевременная диагностика затруднена, и диагностический поиск может занять много времени. Согласно последним рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов пациентам с ФМД показана баллонная ангиопластика почечной артерии, при хорошем ангиографическом результате (отсутствие диссекции, кровоток TIMI 3) без имплантации стента в почечную артерию. Успех лечения зависит от ранней диагностики заболевания.

Материалы и методы. В статье представлен клинический случай успешного эндоваскулярного лечения стеноза почечной артерии, вызванного фибромускулярной дисплазией, при помощи баллонной ангиопластики без стентирования.

Результаты и обсуждение. Длительная диагностика заболевания может привести к ухудшению качества жизни и неблагоприятным исходам, таким как плохо контролируемая гипертензия и ее последствия, ТИА, инсульт, диссекция или разрыв аневризмы. Следует отметить, что ФМД может быть обнаружена случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам или когда слышен систолический шум при аускультации артерий у бессимптомного пациента без классических факторов риска атеросклероза. По современным рекомендациям пациентам со стенозом почечных артерий при ФМД для лечения гипертонии показано эндоваскулярное лечение, которое дает хороший эффект в улучшении качества жизни.

Заключение. Эндоваскулярная баллонная ангиопластика почечной артерии может успешно применяться у пациентов с фибромускулярной дисплазией.

Фибромускулярная дисплазия (ФМД) представляет собой идиопатическое, не атеросклеротическое, не воспалительное поражение артерий, выявляемое преимущественно у молодых женщин [1]. До 2014 года считалось, что при ФМД чаще поражаются почечные артерии [2]. Однако более глубокое изучение данной патологии показало, что при ФМД поражаются все сосудистые русла. Наиболее распространенная локализация — почечные артерии и экстракраниальные отделы сонных и позвоночных артерий [3]. Более 1600 пациентов, включенных в реестр США, имеют различные варианты поражения артерий, такие как фокальный и мультифокальный стенозы, аневризмы, диссекции и извитости артерий [4, 5]. Клиническая картина ФМД зависит от локализации пораженных сосудистых бассейнов и тяжести стеноза, чаще всего это двухстороннее поражение артерий парных органов. Артериальная гипертензия является наиболее распространенным проявлением ФМД почечной артерии, однако ФМД может протекать и бессимптомно. На сегодняшний день ФМД является весьма редким заболеванием, его распространенность составляет 4 на 1000 человек [6], поэтому своевременная диагностика затруднена и на диагностический поиск может быть затрачено много времени.

Клинический случай

У 20-летней пациентки без отягощенного семейного анамнеза с 2007 г. развилась артериальная гипертония (АГ) с максимальным АД до 170/100 мм рт. ст., молодая женщина адаптирована к 120/80 мм рт. ст. Учитывая молодой возраст и недостаточную эффективность консервативной терапии, проводилось обследование для выявления причин данной патологии. Эндокринный генез АГ исключен. В связи с дизурическими явлениями в 2010 г. обследована урологом, выставлен диагноз хронического цистита, по урографии описан нефроптоз и умеренная пиелоэктазия справа, конкрементов не выявлено. При проведении МСКТ в 2012 г. описана деформация с сужением в средней трети левой почечной артерии. По сцинтиграфии от 2012 г. описана вторично сморщенная левая почка со снижением секреторно-экскреторной функции, функция правой почки сохранена, кист и конкрементов не выявлено; при урографии — выделительная функция почек не нарушена. Была выполнена ангиография почечных артерий, при которой отмечалось сужение левой почечной артерии до 90 %, типичное для фиброзно-мышечной дисплазии, сужение правой почечной артерии до 50 %. В 2013 г., спустя 6 лет после возникновения симптоматики, пациентке была выполнена операция — протезирование левой почечной артерии синтетическим протезом Vascutek 7 мм. При контрольном УЗИ — без особенностей, по результатам гистологического исследования — фиброзно-мышечная дисплазия. Консультирована генетиком: выявлены умеренные признаки дисплазии соединительной ткани, недостаточные для диагностики наследственных форм, наиболее вероятно, порок является изолированным. После выписки принимала кардиомагнил, бетаксолол 10 мг/сут с последующей отменой препаратов на фоне нормализации АД и отсутствия симптоматики.

При симптоматическом течении ФМД со снижением почечной функции, которые наблюдались у данной пациентки, показано хирургическое лечение. В 2013 году, на момент операции у данной пациентки, было признано, что хирургическое вмешательство (протезирование почечной артерии) имеет большую эффективность, чем стентирование при стенозе почечной артерии фибромускулярного генеза.

В 2015 г. у пациентки вновь стало отмечаться повышение цифр АД (в течение 2 лет отсутствовала симптоматика), был возобновлен прием бетаксолола — без эффекта. По УЗИ с УЗДГ от 06.2016: левая почка уменьшена 91×42 мм, извитость правой почечной артерии, аневризматическое расширение в дистальном отделе протезированной левой почечной артерии с формированием постстенотического типа кровотока на уровне паренхиматозных сосудов. При КТ-ангиографии от 06.2016: признаки нефросклероза слева, без существенной динамики по сравнению с 2013 г., стеноз 70 % в области дистального анастомоза шунта левой почечной артерии, правая почечная артерии без гемодинамически значимых стенозов, патологии аорты не описано, рекомендовано динамическое наблюдение.

В апреле 2017 г. поступила в НМИЦ ПМ с жалобами на бессимптомные повышения АД до 170/100 мм рт. ст. На момент осмотра АД 170/85 мм рт. ст. на правом плече, 160/80 мм рт. ст. — на левом, ЧСС 70/мин. Выслушивается локальный «дующий» систолический шум в области проекции брюшного отдела аорты, в эпигастрии. В точках аускультации почечных, сонных, бедренных артерий патологические шумы не выслушиваются. Выполнено дуплексное сканирование почечных артерий: в правой почечной артерии выявлен гемодинамически значимый стеноз (более 65 %) на уровне дистального сегмента (на расстоянии 0,7 см от «ворот» почки). Кровоток при цветовом доплеровском картировании турбулентный, значимое увеличение линейной скорости кровотока — 271 см/с. Левая почечная артерия: состояние после протезирования синтетическим протезом. На уровне дистального сегмента протеза кровоток при цветовом доплеровском картировании турбулентный, выраженное увеличение линейной скорости кровотока — 370 см/с.

Пациентке была выполнена МСКТ-ангиография брюшной аорты и висцеральных артерий с введением контрастного вещества, по результатам которого выявлен гемодинамически незначимый стеноз шунтированной артерии в проксимальном отделе, значимый стеноз в дистальном отделе левой почечной артерии — по дистальному краю шунта (рис. 1).

 

Рисунок 1. А. Стеноз левой почечной артерии сразу после шунта. Б. Диаметр почечной артерии в месте стенозирования (3,6 мм) и после стеноза (5,3 мм)

Picture 1. A. Left renal artery stenosis, immediately after angioplasty. Б. Diameter of the renal artery at the stenosis site (3.6 mm) and after stenosis (5.3 mm)

 

Выполнена ангиография почечных артерий, по результатам которой выявлен 95 % стеноз в дистальном отделе левой почечной артерии сразу за дистальным анастомозом шунта, в правой почечной артерии гемодинамически значимых стенозов не выявлено (рис. 2, 3).

 

Рисунок 2. Ангиография левой почечной артерии (95 % стеноз указан стрелкой)

Picture 2. Left renal artery angiography (95% stenosis indicated by arrow)

 

Рисунок 3. Ангиография правой почечной артерии (без гемодинамически значимых стенозов)

Picture 3. Right renal artery angiography (no hemodynamically significant stenosis)

 

В отличие от атеросклеротического стенозирования почечных артерий, у пациентов с ФМД после реваскуляризации довольно распространено повторное повышение АД (на 30-50 % от нормотензии) [7]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации кардиологов 2017 года, при наличии гипертонии у пациентов с ФМД рекомендована баллонная ангиопластика со стентированием почечной артерии, уровень доказательности IIb [8]. В настоящее время нет доказательной базы, свидетельствующей о превосходстве стентирования почечной артерии над баллонной ангиопластикой у пациентов с ФМД. Напротив, встречались случаи переломов стента в почечной артерии у данных пациентов с нефроптозом [9, 10]. Выбором первой линии считается баллонная ангиопластика почечной артерии. Стентирование при данной патологии выполнять не рекомендуется, если только это не требуется ввиду наличия периоперационных осложнений, таких как диссекция артерии [9, 11].

Пациентке была выполнена баллонная ангиопластика левой почечной артерии. Под местной анестезией через правый феморальный доступ был установлен интродьюсер 6F. Катетер-гид установлен в устье шунта к левой почечной артерии. Проводник проведен в дистальный отдел левой почечной артерии. Выполнена дилатация стенозированного участка некомплаенсным баллонным катетером 3,75×21 мм инфляцией 20 атм, затем выполнена дилатация баллонным катетером 5,0×20 мм инфляцией 12 атм (рис. 4). На контрольной съемке хороший ангиографический результат, признаков диссекции нет, остаточного стеноза нет (рис. 5).

 

Рисунок 4. Баллонная вазодилатация левой почечной артерии

Picture 4. Left renal artery, balloon vasodilation

 

 

Рисунок 5. Селективная ангиография левой почечной артерии после баллонной ангиопластики (стеноз устранен)

Picture 5. Selective angiography of left renal artery after balloon angioplasty (stenosis eliminated)

 

Во время проведения операции пациентка находилась в сознании, активно жалоб не предъявляла, гемодинамические показатели оставались стабильными. Больная была выписана на 2-е сутки послеоперационного периода. АД на фоне продолженной гипотензивной терапии стабилизировалось на уровне 120-130/75-85 мм рт. ст.

Результаты

У пациентов с ФМД через 1 месяц после реваскуляриза- ции обычно отмечается нормализация АД, при которой возможно сокращение или полное прекращение гипотензивной терапии [11, 12]. Поскольку рестенозы в основном происходят в первые 6 месяцев [13-15], рекомендуется выполнять дуплексное сканирование почечных артерий в течение этого периода времени. Если в течение 6 месяцев нет отрицательной динамики, то в дальнейшем пациенты наблюдаются так же, как при ФМД без стенозирования почечных артерий [11].

При контрольном амбулаторном обследовании через 7 месяцев после баллонной вазодилатации левой почечной артерии АД на уровне (100-110)/ (70-80) мм рт. ст. без приема гипотензивной терапии. Выполнено контрольное дуплексное сканирование почечных артерий. Правая почечная артерия без гемодинамически значимых стенозов, в левой — протез визуализирован на всем протяжении, полностью проходим, диаметр около 8 мм. За протезом на локальном участке выявлен турбулентный кровоток с умеренным увеличением линейной скорости кровотока — 178 см/с, гемодинамически значимые стенозы не выявлены. 

Обсуждение

ФМД — редко встречаемое заболевание, ранняя диагностика которого затруднена. По данным литературы, в среднем время от ранних симптомов заболевания до постановки диагноза составляет от 4 до 9 лет. Это, вероятно, связано с несколькими факторами: так как это редкое заболевание, оно не участвует в дифференциальной диагностике, а также влияет неспецифичность симптоматики. Длительная диагностика может привести к ухудшению качества жизни и неблагоприятным исходам, таким как плохо контролируемая гипертензия и ее последствия, ТИА, инсульт, диссекция или разрыв аневризмы. Следует также отметить, что ФМД может быть обнаружена случайно, когда визуализация выполняется по другим причинам или когда слышен систолический шум при аускультации артерий у бессимптомного пациента без классических факторов риска атеросклероза.

К сожалению, нет лекарства от ФМД. Это хроническое заболевание, но его можно лечить и лечить с хорошими результатами с помощью индивидуального подхода к лечению. План лечения для каждого пациента основывается на тяжести клинической картины, локализации пораженного сосудистого бассейна, а также на наличии аневризм и диссекций. Чрескожная транслюминальная ангиопластика почечных артерий, также называемая баллонная ангиопластика, является наиболее распространенной процедурой, выполняемой у пациентов с ФМД. Цель ангиопластики почечной артерии состоит в том, чтобы уменьшить степень стенозирования почечной артерии и тем самым снизить АД, которое было устойчиво к медикаментозной терапии. Современные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий от 2017 года также указывают на то, что пациентам со стенозом почечных артерий при ФМД для лечения гипертонии показано эндоваскулярное лечение, при котором достигается хороший эффект в улучшении качества жизни.

Заключение

Данный пример является иллюстрацией того, что правильный выбор тактики лечения позволяет добиться максимально эффективных результатов. Эндоваскулярный метод лечения имеет большую практическую значимость при лечении ФМД. Также успех лечения ФМД зависит от ранней диагностики заболевания. Оптимизация методов диагностики и лечения позволит достигнуть наиболее оптимальных результатов.

Информация о конфликте интересов.
Конфликт интересов отсутствует.

Информированное согласие.
Информированное согласие пациента на публикацию своих данных получено.

Информация о спонсорстве.
Данная работа не финансировалась.

1. O’Connor S.C., Poria N., Gornik H.L. Fibromuscular dysplasia: an update for the headache clinician. Headache. 2015;55(5):748–55. DOI: 10.1111/head.12560

2. Slovut D.P., Olin J.W. Fibromuscular dysplasia. N Engl J Med. 2004;350:1862–71. DOI: 10.1056/NEJMra032393

3. Persu A., Van der Niepen P., Touzé E., Gevaert S., Berra E., Mace P., et al. Revisiting fibromuscular dysplasia: rationale of the european fibromuscular dysplasia initiative. Hypertension. 2016;68(4):832–9. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07543

4. Bolen M.A., Brinza E., Renapurkar R.D., Kim E.S.H., Gornik H.L. Screening CT angiography of the aorta, visceral branch vessels, and pelvic arteries in fibromuscular dysplasia. JACC Cardiovasc Imaging. 2017;10(5):554–61. DOI: 10.1016/j.jcmg.2016.04.010

5. Olin J.W., Froehlich J., Gu X., Bacharach J.M., Eagle K., Gray B.H., et al. The United States Registry for Fibromuscular Dysplasia: results in the first 447 patients. Circulation. 2012;125(25):3182–90. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.112.091223

6. Plouin P.F., Baguet J.P., Thony F., Ormezzano O., Azarine A., Silhol F., et al. High prevalence of multiple arterial bed lesions in patients with fibromuscular dysplasia: The ARCADIA Registry (Assessment of Renal and Cervical Artery Dysplasia). Hypertension. 2017;70(3):652–58. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09539

7. Smith A., Gaba R.C., Bui J.T., Minocha J. Management of renovascular hypertension. Tech Vasc Interv Radiol. 2016;19(3):211–7. DOI: 10.1053/j.tvir.2016.06.006

8. Aboyans V., Ricco J.B., Bartelink M. E. L. Björck M., Brodmann M., Cohnert T., et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39(9):763–816. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx095

9. Raju M.G., Bajzer C.T., Clair D.G., Kim E.S., Gornik H.L. Renal artery stent fracture in patients with fibromuscular dysplasia: a cautionary tale. Circ Cardiovasc Interv. 2013;6(3):e30-1. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.113.000193

10. Wang L.C. Scott D.J., Clemens M.S., Hislop S.J., Arthurs Z.M. Mechanism of stent failure in a patient with fibromuscular dysplasia following renal artery stenting. Ann Vasc Surg. 2015;29(1):123.e19–21. DOI: 10.1016/j.avsg.2014.08.002

11. Persu A., Giavarini A., Touzé E., Januszewicz A., Sapoval M., Azizi M., et al. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia. J Hypertens. 2014;32(7):1367–78. DOI: 10.1097/ HJH.0000000000000213

12. Hendricks N.J., Matsumoto A.H., Angle J.F., Baheti A., Sabri S.S., Park A.W., et al. Is fibromuscular dysplasia underdiagnosed? A comparison of the prevalence of FMD seen in CORAL trial participants versus a single institution population of renal donor candidates. Vasc Med. 2014;19(5):363–7. DOI: 10.1177/1358863X14544715

13. Iwashima Y., Fukuda T., Yoshihara F., Kusunoki H., Kishida M., Hayashi S., et al. Incidence and risk factors for restenosis, and its impact on blood pressure control after percutaneous transluminal renal angioplasty in hypertensive patients with renal artery stenosis. J Hypertens. 2016;34(7):1407–15. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000928

14. Prasad M., Tweet M.S., Hayes S.N., Leng S., Liang J.J., Eleid M.F., et al. Prevalence of extracoronary vascular abnormalities and fibromuscular dysplasia in patients with spontaneous coronary artery dissection. Am J Cardiol. 2015;115(12):1672–7. DOI: 10.1016/j. amjcard.2015.03.011

15. Sethi S.S., Lau J.F., Godbold J., Gustavson S., Olin J.W. The S curve: a novel morphological finding in the internal carotid artery in patients with fibromuscular dysplasia. Vasc Med. 2014;19(5):356–62. DOI: 10.1177/1358863X14547122

Лечение стеноза почечной артерии в Москве. Доступные цены, опытные врачи.

Специалисты ОН КЛИНИК помогут диагностировать и вылечить данное заболевание. Не тяните с визитом к врачу!

Стеноз почечной артерии – это сужение ее просвета. В норме кровь, проходя через почки, фильтруется. При этом образуется моча, которая по своей плотности близка к плазме крови. В моче собираются продукты жизнедеятельности организма, главным образом, соединения аммиака. Вследствие различных причин артерии и вены почки изменяют свои свойства. Почки также участвуют в регуляции артериального давления, выделяя особый гормон – ренин. Его выделение в кровь зависит от исходного уровня кровяного давления, степени кровотока в почках. Стеноз (сужение) почечной артерии может привести к повышению артериального давления и почечной недостаточности за счет нарушения кровоснабжения почки.

Со временем почка сморщивается и возникает почечная недостаточность. В конце концов, она перестает функционировать.

Симптомы

Стеноз развивается медленно: повышенное артериальное давление редко сопровождается головными болями и гипертоническими кризами. Присутствуют тупые боли в поясничной области, мышечная слабость, а в случае инфаркта почки – гематурия.

Диагностика

Основной метод, позволяющий поставить диагноз, – ультразвуковая допплерография сосудов, почечных артерий. Дополнительные методы: экскреторная урография, радиоизотопная ренография, рентгеноконтрастная ангиография, сканирование почек.

Лечение

При почечной артериальной гипертензии, вызванной сужением почечных артерий, применяют медикаментозное лечение. Это лечение длительное, практически пожизненное. Но артериальная гипертензия все равно прогрессирует и прогноз для жизни больного остается неблагоприятным.

Более эффективно хирургическое лечение, особенно у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий. Проводится баллонная дилатация (расширение) стеноза почечной артерии. При помощи специального катетера вводят в почечную артерию через бедренную артерию баллон, раздувают его и расширяют зону стеноза.

Возможна также установка артериального стента. При помощи баллонного катетера к месту стеноза подводят стент: маленькую металлическую ячеистую трубочку, раздувают баллон. Стент при этом вдавливается в стенку артерии и в дальнейшем поддерживает состояние ее просвета на нужном уровне.

При невозможности ангиопластики или стентирования проводится оперативное вмешательство. Изредка, если стеноз множественный, а почка практически не функционирует, почку удаляют.

Вспомогательное лечение стеноза почечной артерии проводят с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. В арсенале врачей клиники органосохраняющие, реконструктивные операции с высоким процентом положительных результатов.

Видео с участием врачей

Кошелев А.П. О лечении воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК.

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Лечение стеноза почечной артерии в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры							Стоимость
Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов							2 500,00р.
Консультация врача уролога — онколога							1 500,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.)							1 700,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов							1 300,00р.
Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов							2 000,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.)							1 500,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов							1 100,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)							1 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора)							6 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)**							от 300,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом «SURGITRON»
до 2,0 см²							5 000,00р.
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см²							10 000,00р.
площадь поражения от 5,0 см²							15 000,00р.
Курс лечение баланопостита*							от 4 000,00р.
Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)*							от 5 000,00 р.
Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза*							от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза*							от 10 000,00р.
Курс лечения эректильной дисфункции*							от 10 000,00р.
Курс лечения аденомы предстательной железы*							от 8 000,00р.
Курс лечения хронического цистита бактериального*							от 10 000,00р.
Курс лечения хронического цистита рецидивирующего*							от 20 000,00р.
Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов							500,00р.
Массаж предстательной железы № 1							600,00р.
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти)
I степень сложности							24 000,00р.
II степень сложности							30 000,00р.
III степень сложности							36 000,00р.
Операция Мармара (варикоцеле)							30 000,00р.
Операция Бергмана (водянка яичка)							20 000,00р.
Операция Несбита							45 000,00р.
Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка)							85 000,00р.
TESE (открытая биопсия яичка)							25 000,00р.
Селективная денервация головки полового члена							40 000,00р.
Френулопластика (пластика уздечки полового члена)							8 000,00р.
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)							32 500,00р.
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)							38 000,00р.
Удаление полипа уретры							25 000,00р.
Иссечение парауретральной кисты							30 000,00р.
Протезирование яичка (без стоимости протеза)							25 000,00р.
Лигаментотомия							40 000,00р.
Лигирование поверхностной дорсальной вены							25 000,00р.
Орхиэктомия односторонняя							20 000,00р.
Орхиэктомия двусторонняя							30 000,00р.
Вазорезекция двусторонняя							20 000,00р.
Удаление атеромы мошонки							5 000,00р.
Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка )							20 000,00р.
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)							12 000,00р.
Протезирование сигментарными протезами по кругу							40 000,00р.
Цистоскопия (для женщин)							7 000,00р.
Цистоскопия (для мужчин)							9 000,00р.
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования)							7 000,00р.
Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)							15 200,00р.
Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под  наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием)							19 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 200,00р.
Пребывание в дневном стационаре							1 500,00р.
Установка катетера Фолея							1 200,00р.
Установка стента внутреннего дренирования							12 000,00р.
Удаление стента внутреннего дренирования							8 000,00р.
Троакарная эпицистостомия							15 000,00р.
Лечение миофасциального синдрома
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата)							250,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата)							200,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата)							180,00р.
Блокада семенного канатика							6 000,00р.
Гидробужирование мочевого пузыря							9 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна							4 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии							4 000,00р.
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата)							6 000,00р.
PRP — терапия (1 пробирка)							12 500,00р.
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу							3 000,00р.
Инстилляция мочевого пузыря без катетеризации (без стоимости препарата)							1 600,00р.
Инстилляция  уретры без катетеризации (без стоимости препарата)							1 600,00р.
Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY							40 000,00р.
Пункция и склерозирование кисты почки							25 000,00р.
**Стоимость курса определяется индивидуально  в зависимости от применяемой методики и индивидуального подбора дозировки
* Стоимость курсов лечения в отделении урологии определяется согласно индивидуального объема оказываемых услуг (включая необходимую по показаниям  физиотерапию, инъекции, процедуры, капельницы, медикаментозные препараты, контроль врачей — см. прайс-листы других отделений клиники)

стеноз почечных артерий и артериальная гипертония

стеноз почечных артерий и артериальная гипертония

Поисковые запросы: недорогие таблетки от давления, заказать стеноз почечных артерий и артериальная гипертония, периоды гипертонической болезни.

стеноз почечных артерий и артериальная гипертония

ведение родов при гипертонической болезни, повышает ли кофе артериальное давление, таблетки от давления повышенного капотен инструкция, антагонисты кальция при гипертонической болезни препараты, гипертония и гипотония

сестринский процесс при гипертонии

антагонисты кальция при гипертонической болезни препараты Стеноз почечных артерий – это сужение диаметра одной или обеих почечных артерий либо их ветвей, сопровождающееся снижением перфузии почки. Проявляется развитием реноваскулярной артериальной гипертензии (до 200/140-170 мм рт ст.) и ишемической нефропатии. Диагностика основывается на проведении лабораторных исследований, УЗДГ сосудов почек, экскреторной урографии, почечной ангиографии, сцинтиграфии. В лечении применяется медикаментозная терапия, ангиопластика и стентирование почечных артерий, шунтирование, эндартерэктомия. Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек. Клинические рекомендации. Статьи. Клинические рекомендации. Реноваскулярная артериальная гипертензия и ишемическая болезнь почек. МКБ 10: I15, I15.0. Год утверждения (частота пересмотра): 2019 (пересмотр каждые 3 года). Также выделяют одно- и двусторонние стенозы почечных артерий и стенозы дополнительных артерий при удвоении почки. По этиологии стеноза: атеросклероз, фибромускулярная дисплазия, артериит, компрессия извне, перекрут. 2. Диагностика. Стеноз почечной артерии — заболевание, обусловленное сужением или закупоркой почечных артерий. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что патология встречается у 6,8% людей в возрасте от 65 лет. Опасность патологии в том, что в 73% случаев при естественном ее течении на протяжении семи лет пациенты погибают. Содержание статьи: Причины стеноза почечных артерий. В группе риска находятся больные с поражением аорты, артериальной гипертонией, поражением подвздошных артерий. Для данной патологии характерно поражение одной группы сосудов из-за стеноза, склерозирования, облитерации артерий, атеротромботических нарушений. Под вазоренальной, или реноваскулярной, гипертонией понимают артериальную гипертонию (АГ), обусловленную одно- или двусторонним стенозом почечных артерий. Среди этиологических факторов преобладает атеросклеротический стеноз почечных артерий (СПА), составляющий 75% всех случаев. В 25% случаев причиной СПА являются фибромускулярная дисплазия данных сосудов и системные васкулиты (болезнь Такаясу, классический узелковый полиартериит, болезнь Винивартера–Бюргера). Возможны более редкие причины, такие как аневризма почечной артерии, травмы, последствия лучевой терапии и некоторые другие. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности. Каковы признаки заболевания? Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Симптомы стеноза почечной артерии. Диагностика и лечение стеноза почечных артерий. Профилактические рекомендации. Стеноз почечной артерии способствует сужению основной аорты, ухудшает кровоснабжение органа и часто является причиной развития невропатической гипертензии. ранняя форма гипертонии; высокое давление; увеличение количества симптомов и их усиление их проявлений. Диагностика и лечение стеноза почечных артерий. Для правильной и ранней диагностики данного заболевания необходимо обращаться к специалистам. В Клинике ABC г. Москва работают профессиональные врачи-урологи, которые выполняют тщательный и внимательные осмотр пациента. Стеноз почечных артерий – вызванная наследственными или приобретенными изменениями артериальных сосудов патология, представляющая собой сужение одной или обеих почечных артерий либо их ветвей. В МедикСити проводятся полноценная комплексная диагностика и лечение сосудистых заболеваний с применением самых современных методов. Прием ведут опытные врачи-флебологи высокой квалификации. Процесс сопровождается сужением (стенозом) почечных артерий и снижением циркуляции крови. Лишняя плазма вместе с вредными веществами остается в кровяном русле. Врожденные сосудистые аномалии. Такое нарушение не всегда проявляется в детском возрасте. Патология часто бывает скомпенсирована организмом и поэтому не диагностируется. Для лечения почечной гипертонии важно сбить давление и устранить болезни почек, вызывающие его повышение. В этом случае можно будет достигнуть хороших результатов и затормозить развитие заболевания. Добиться успеха гораздо проще на ранних стадиях болезни, поэтому к урологу надо обращаться при первых симптомах почечной гипертонии. Артериальная гипертензия и заболевания почек. Клинико-механистический подход и фактор врача. 04.01.2009. Стеноз артерии единственной почки и нефросклероз контрлатеральной. Стеноз бранши почечных артерий обеих почек. Стеноз артерии трансплантата и нефросклероз собственных почек. Каптоприлустойчивые к тестовой дозе (25 мг) варианты (положительный натриевый баланс — объемзависимые). Каптоприлреагирующие на тестовую дозу (25 мг) варианты (отрицательный натриевый баланс — ренинзависимые). гипертония и гипотония лекарство сильно понижающее давление фактором риска развития артериальной гипертонии является

электрическое давление сестринский процесс при гипертонии течение артериальной гипертонии недорогие таблетки от давления периоды гипертонической болезни ведение родов при гипертонической болезни повышает ли кофе артериальное давление таблетки от давления повышенного капотен инструкция

Курс приема средства Кардилайт — не меньше 30 дней. Принимать ежедневно, без пропусков. Даже если через 2 недели вы будете чувствовать себя отлично, не стоит прекращать прием, так как препарат действует с эффектом накопления. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек. 34. к ассоциированному клиническому состоянию при артериальной гипертензии относится. 1. расслаивающая аневризма аорты. 2. аортальный стеноз. 107. при артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать. 1. β-адреноблокаторам. 2. дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов. 3. петлевым диуретикам. 4. α-адреноблокаторам. 108. Α1-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ являются препаратами выбора при сочетании артериальной гипертонии. 1. аденомой предстательной железы. 2. стенокардией напряжения. 4. Артериальная гипертензия у молодых – это. 1) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 40 лет; 2) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 45 лет; 3) повышение АД выше пороговых значений у лиц моложе 50 лет;+ 4) понижение АД ниже пороговых значений у лиц моложе 45 лет. 5. Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется. 1) наличием ассоциированных клинических состояний, в том числе ХБП С4–С5 стадии. 24. К бессимптомному поражению органов-мишеней при артериальной гипертензии относят. 1) ХБП C5 стадии; 2) ЭКГ признаки ГЛЖ;+ 3) артериальную жесткость;+ 4) дилатацию ЛЖ. К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят. ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию. микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль). ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе. скорость каротидно-феморальной пульсовой волны 10м/секи лодыжечно- плечевой индекс 0,9. Правильный ответ скопирован. Вопрос из теста: Лечебное дело тесты 3601-4011 вопрос. Сказать спасибо 322. Еще вопросы Тесты с ответами по общей терапии — 2020 год. ?. для гипертонической болезни 1 стадии (по классификации ВОЗ) характерно. — наличие органных поражений. (+) отсутствие органных поражений. — кризовое течение болезни. — наличие ассоциированных клинических состояний. — генерализованное или локальное поражение артерий сетчатки. ?. С целью дифференциальной диагностики феохромоцитомы и гипертонической болезни проводят пробы. ?. У пациента с I степенью артериальной гипертонии и ожирением III степени (индекс массы тела – 44) лечение следует начать. (+) гипотиазида. — альфа-блокаторов. Артериальная гипертензия у взрослых. Версия: Клинические рекомендации РФ (Россия) 2019-2020. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения систолического АД (далее — САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (далее — ДАД) ≥90 мм рт. ст. Гипертонический криз — cостояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии. Артериальная гипертензия – синдром повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь, (Эссенциальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ. Симптоматическая артериальная гипертензия – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, при котором повышение АД обусловлено известными, во многих случаях в современных условиях устраняемыми причинами. Измерение артериального давления. Правила измерения АД : 1. АД измеряют в спокойной обстановке, после пятиминутного отдыха в положении сид. Неотложные состояния при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация риска. Под термином артериальная гипертензия, артериальная гипертония понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах гипертония и гипертензия практически нет. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии). а) Основные: — мужчины 55 лет — женщины 65 лет — курение. Тесты по теме: Диагностика артериальной гипертензии. Инструкция: выберите один правильный ответ. 1. Границы АД при артериальной гипертензии 1-ОЙ степени. Доброкачественный вариант течения артериальной гипертензии. Характеризуется: А) эффективность лечения. Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с артериальной гипертонией с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с артериальной гипертонией позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению Сестринское дело. Высокое диастолическое АД ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний и чаще является повышенным у более молодых пациентов. 15. Степень артериальной гипертензии определяется: A. Давностью артериальной гипертензии. Б. Уровнем артериального давления. B. Наличием кризов. Г. Наличием факторов риска. Пациент обеспокоен своим состоянием и переживает потому что страдает ожирением. №5 Пациентка 67 лет, обратилась в больницу с жалобами на головные боли в затылочной области, ухудшение зрения и памяти, плохой сон. Пациентка страдает ожирением. И изза стрессов страдает бессонницей Частота дыхания 23 в минуту, пульс 78 в мин, АД 150/110 мм.рт.ст. Тест на тему: Гипертоническая болезнь. Тест на тему: Гипертоническая болезнь. Тест на тему: Гипертоническая болезнь. Тест на тему: Гипертоническая болезнь. Тест НМО по теме Эндокринологическая настороженность в практике врача первичного звена. Проверь свои знания, ответы внутри. 1) наличие артериальной гипертензии 2) беременность и период лактации 3) возраст более 80 лет 4) повышение маркеров костного обмена. 58. К противопоказаниям для назначения терипаратида относится. 97. Наличие хронического аутоиммунного тиреоидита ассоциировано с риском развития. 1) лимфомы щитовидной железы 2) недифференцированного рака щитовидной железы 3) папиллярного рака щитовидной железы 4) медуллярного рака щитовидной железы. 98. Наследственная предрасположенность характерна для. Список сокращений. АГ – артериальная гипертония (гипертензия). АД – артериальное давление. АГП – антигипертензивные препараты. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов. Комментарии: оценка состояния ПОМ чрезвычайно важна, так как позволяет определить степень риска развития ССО и соответственно тактику лечения. Другие факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней или ассоциированные заболевания. Артериальное давление (мм рт.ст.) АГ 1 степени. Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения. клинического артериального давления (АД) при гипертонической. болезни и симптоматических АГ выше пороговых значений, определенных в результате эпидемиологических. Высокое нормальное АД — давление в диапазоне систолического АД (САД) от 130 до 139 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) от 85 до 89 мм рт. ст. Гипертония белого халата — форма АГ, при которой повышение АД ≥140 и/или ≥90 мм рт. ст. отмечается только на приеме у врача, а при измерении АД методом домашнего мониторирования АД (ДМАД) и/или суточного мониторирования АД (СМАД) показатели АД — в пределах нормальных значений. 1. Какие методы диагностики артериальной гипертонии рекомендованы к использованию в амбулаторной практике. 110/70 мм рт ст б. 140/80 мм рт ст.130/85 мм рт ст г. 125/75 мм рт ст 4. Выберите ассоциированные с АГ клинические состояния. Атеросклеротические бляшки выявленные визуализирующими методами б. Фибрилляция предсердий. Поражение периферических вен г. ХСН при сниженной или сохранной ФВ д. Поражение периферических артерий 5. Выберите абсолютные противопоказания для назначения ингибиторов АПФ. 1252) К АССОЦИИРОВАННОМУ КЛИНИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСИТСЯ 1. расслаивающая аневризма аорты 2. аортальная недостаточность 3. аортальный стеноз 4. трикуспидальная недостаточность. i. 1253) пороговый уровень офисного артериального давления для диагностики артериальной гипертензии составляет_ мм РТ.ст. 1. 140/90 2. 130/80 3. 135/85 4. 145/90. i.

стеноз почечных артерий и артериальная гипертония

течение артериальной гипертонии

Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь! Артериальное давление 170 на 100 означает, что пульсовая разница составляет 60 единиц, что намного превышает норму, указывая на изношенность сердечной мышцы. Состояние, при котором происходит повышение АД до 170/100 мм рт. ст., представляет большую угрозу для здоровья и жизни человека. При таких высоких показателях возникает большая вероятность кровоизлияний. Состояние сосудов при этом существенно ухудшается, а их просвет становится меньше. На сердечную мышцу оказывается большая перегрузка, вследствие чего возникает риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, стенокардии, ишемии сердца, а также инфаркта. Повышенное высокое давление (170/100) является признаком того, что организм работает неправильно. Его функционирование может быть нарушено, поскольку какой-то из органов работает с ограничениями. Что значит, если давление 170/140 ?Это, действительно, серьезная цифра, которую проигнорировать нельзя. Чаще всего она указывает на гипертонию, и контроль артериального давления в этом случае является обязательным условием. Нижнему значению придается особо пристальное внимание, так как не исключено, что у пациента больное сердце. Сопровождается такое состояние кризами, при этом они могут быть достаточно продолжительными по времени. По показателям артериального давления можно судить о нарушениях в работе внутренних органов и систем жизнедеятельности. Для врачей показатели давления – маркеры, которые позволяют определить тип и форму патологии. Давление 170 на 100 сигнализирует не только о гипертонии, но и о нарушениях в работе сердца. При таких высоких артериальных показателях требуется обязательная медицинская помощь. Для начала требуется понизить давление, исключить его дальнейшее повышение, а затем обратиться к врачу. Важно уметь различать признаки гипертонии, чтобы исключить развитие криза, инсульта или инфаркта. 170/100 – норма или патология. Причины артериального давления 170 на 100 и возможные последствия. Как снизить давление 170 на 100?. Далеко не все люди понимают, что значит давление 170 на 100. Некоторые думают, что это состояние не может нести серьезной опасности для человека. Поэтому они не спешат вызывать скорую помощь. Но это распространенное заблуждение. Если разница между верхним и нижним давлением превышает 30-40 единиц, то это показатель перехода болезни в тяжелую стадию, которая срочно требует лечения. При артериальном давлении 170 на 100 разница в разы превышает 60 единиц. А это указывает на то, что сердце больного быстро изнашивается, ведь на него оказывается серьезная нагрузка. Давление 170 на 100: Как понизить и что нужно сделать быстро? 1:07:21. 10/8/2020Фото: pixabay.com. Немедикаментозное лечение гипертензии Что значит давление 170 на 100 и что делать для его нормализацииЕсли причина патологии заключается в тяжелых физических нагрузках или сильном психоэмоциональном сбое, то при отсутствии нарушений со стороны внутренних органов принцип лечения предполагает изменение образа жизни. Нормальное – АД-систолическое менее АД 120-129 мм.рт.ст., диастолическое АД менее 80-85 мм.рт.ст. Высоко нормальное – систолическое АД 130-139 мм.рт.ст., диастолическое АД 85-89 мм.рт.ст. 1 степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст. 2 степень – 160-179/100-109 мм.рт.ст. 3 степень – более 180/110 мм.рт.ст. Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония 2 и 3 степени. 2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни. Гипертонический криз. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни. Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Категории артериального давления (АД). Систолическое артериальное давление (АД). Диастолическое артериальное давление (АД). Артериальное давление (АД) — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Это один из жизненно важных показателей здоровья. Измеряется он в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и интерпретируется исходя из двух значений: показатель систолического давления (верхнего): давление крови в момент, когда ваше сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии; показатель диастолического давления (нижнего) — давление крови в момент расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями. Соотношение этих показателей и принято рассматривать в разрезе нормы, патологии или временного нарушения. Уровень артериального давления индивидуален для каждого возраста и пола. Если артериальное давление превысило отметку 160 и на тонометре отображаются цифры 170 на 100 нужно вызывать скорую. Что значит такое давление в вашем возрасте, расскажет в индивидуальной беседе врач. Как правило, при этих показателях больному диагностируют гипертонию. Измерять давление нельзя в спешке, на бегу или после того, как человек выпил кофе, курил или употреблял спиртные напитки. Все эти факторы способны повышать показатели и искажать текущие данные о состоянии здоровья человека. Сам по себе показатель 170 не является критичным, но в сочетании с диастолическим показателем 100, это давление несет определенную опасность. Профилактика отклонений АД. Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер. Артериальное давление – что это. При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условн. 100-120. 60-70. До 40. На артериальное давление у мужчин влияют, в первую очередь, физические и эмоциональные нагрузки, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, стрессы, наследственная предрасположенность. Отклонения от нормальных значений могут не замечаться годами, однако цифра выше 130/80 – повод обратиться к врачу. Для спортсменов нормой можно считать цифру 131/84. На артериальное давление у женщин влияют физиологические процессы, в том числе беременность, грудное вскармливание. В период вынашивания ребенка измерению АД уделяется особое внимание, так как изменение показателя свидетельствует о наличии патологи. стеноз почечных артерий и артериальная гипертония. лекарство сильно понижающее давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Почему повышается нижнее артериальное давление и что делать при превышении нормальных показателей длительное время? Насколько опасна артериальная гипертензия, как распознать ее причины, какие меры необходимы для ее устранения?. Если верхнее давление является систолическим показателем силы давления крови во время сердечного сокращения (систолы), то нижнее – диастолическим значением в период расслабления сердечной мышцы (клапан аорты закрыт) и заполнения кровью мелких сосудов. Оно повышается при ответной реакции на сопротивление стенок артерий. Содержание статьи. Описание патологии. Причины. Осложнения. Лечение. Описание патологии. Повышенное диастолическое давление не всегда проявляется ярко выраженными клиническими признаками и долгое время может не замечаться человеком, особенно, если величина верхнего давления невысока. Чтобы в точности определить причины, почему стало высоким нижнее давление, следует пройти обследование в медицинском учреждении – сдать анализы крови, пройти ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости и почек. Только глубокая и тщательная диагностика поможет оценить ситуацию и узнать, почему стало высоким нижнее артериальное давление, и что в такой ситуации делать для его нормализации. У женщин. Требуется ли лечение? Как уже понятно из сказанного, высокое нижнее. Нижнее давление – это диастолическое давление, которое характеризует состояние главных артерий, гибкость их стенок и ширину просвета. Какая норма у нижнего давления? Нормальными считаются показатели диастолического давления 65-80 мм рт.ст., когда стенки артерий находятся в возбуждении. Нижнее (диастолическое) давление также именуют давлением почек, ведь именно его норма обусловливает стабильную работу почек. Рост нижнего давление говорит о дисфункции организма, из-за его изменений ухудшается работа почек. Каковы причины повышенного давления? Чаще всего давление повышается у людей, которым уже поставлен диагноз проблем с сосудами. Высокое нижнее давление причины, способы диагностики и лечения. Дата публикации: 07.04.2019. Дата проверки статьи: 10.04.2019. Высоким считается нижнее или диастолическое давление больше 90 мм рт. ст. Показатель повышается, когда сердечная мышца сокращается, но не расслабляется до конца, кровеносные сосуды находятся в повышенном тонусе, система кровообращения работает с перегрузкой. Если у вас повышенное нижнее давление, обратитесь к кардиологу. Содержание статьи. Причины высокого нижнего давления. Симптомы высокого нижнего давления. Методы диагностики. К какому врачу обратиться. Как лечить высокое нижнее давление. Последствия. Профилактика. Причины и симптомы высокого нижнего давления. Последствия диастолической гипертонии. Методы лечения повышенного диастолического давления. Повышенное диастолическое (нижнее) давление — что это значит и что делать? Высокое нижнее давление — признак диастолической гипертензии. Данный вид гипертонии характеризуется широким распространением и грозит человеку опасными осложнениями, поскольку диастолическое (нижнее) артериальное давление отображает состояние (гибкость, ширину просветов) крупных артерий, кровеносных сосудов. Важно знать, как проявляется патология, когда общаться к специалистам и начинать лечение. Какие значения считаются нормальными. Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем: причины, что это значит, можно ли снизить дома, диагностика и лечение. Артём Галактионов. ГипертонияОтклонения от нормы. Высокое нижнее давление при нормальном верхнем, это сравнительно редкий патологический процесс, сопровождающий, по преимуществу, пациентов старшего возраста (от 50 лет). Хотя и молодые от него не застрахованы. Состояние носит название изолированная диастолическая гипертензия (сокращенно ИДАГ). Опасно ли вообще такое артериальное давление? Ведь пульсовый показатель находится на минимальном уровне. Нет, все не совсем так. Артериальное давление необходимо всему организму, для того, чтобы переносить кислород и питательные вещества к внутренним органам. Существуют и другие особенности, из-за чего нижнее давление повышено: причины кроются в увеличенном количестве крови. Происходит чрезмерная нагрузка на работу сердца. Функционирование сердечно — сосудистой системы без отдыха приводит к отклонениям от нормы диастолического давления. Почему нижнее давление повышено – причины патологии. Признаки повышенного нижнего давления. Чем лечить повышенное диастолическое давление. Общие сведения о верхнем и нижнем давлении. Видео. Повышенное нижнее давление диагностируется при достижении значения 90 мм рт. ст. и выше. Это может приводить к ухудшению состояния кровеносных сосудов и кровоснабжения органов и тканей организма. Повышение артериального давления часто длительное время протекает бессимптомно или малосимптомно. При развитии артериальной гипертензии (гипертонии) пациент нередко даже не подозревает о ней до первого гипертонического криза.

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

• боль в пояснице, отдающая в ногу
• кровь в моче
• белок в моче
• увеличение размера почки
• лихорадка, тошнота, рвота
• высокое артериальное давление
• внезапный отёк ног
• затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

• Курение
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина в крови
• Высокое артериальное давление
• Избыток массы тела
• Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Другие причины поражения почечных артерий:
— фибромускулярная дисплазия
— аневризмы почечных артерий
— расслоение интимы почечных артерий и др.

Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

Ангиография

Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография

Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.

Радионуклидное исследование

Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

• бросить курить, если Вы курильщик
• оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
• постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
• управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом

Медикаментозное лечение

Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.

Ангиопластика и стентирование

Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис

При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз почечной артерии — это сужение артерий, по которым кровь идет к одной или обеим почкам. Чаще всего наблюдается у пожилых людей с атеросклерозом (затвердеванием артерий), стеноз почечной артерии может со временем ухудшиться и часто приводит к гипертонии (высокому кровяному давлению) и повреждению почек. Организм ощущает меньшее количество крови, достигающей почек, и ошибочно принимает это за низкое кровяное давление. Это сигнализирует о выбросе гормонов из почек, которые приводят к повышению артериального давления.Со временем стеноз почечной артерии может привести к почечной недостаточности.

Причины стеноза почечной артерии

Более чем в 90% случаев стеноз почечной артерии вызывается атеросклерозом — процессом, при котором на стенках кровеносных сосудов накапливается бляшка, состоящая из жиров, холестерина и других материалов. в том числе ведущие к почкам.

Реже стеноз почечной артерии может быть вызван состоянием, называемым фиброзно-мышечной дисплазией, при котором клетки в стенках артерий подвергаются аномальному росту.Фиброзно-мышечная дисплазия, чаще наблюдаемая у женщин и молодых людей, потенциально излечима.

Факторы риска стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии часто обнаруживается случайно у пациентов, которые проходят обследования по другой причине. Факторы риска включают:

Симптомы стеноза почечной артерии

Стеноз почечной артерии обычно не вызывает каких-либо специфических симптомов. Иногда первым признаком стеноза почечной артерии является высокое кровяное давление, которое чрезвычайно трудно контролировать, а также ухудшение ранее хорошо контролируемого высокого кровяного давления или повышенное кровяное давление, которое влияет на другие органы тела.

Диагностика стеноза почечной артерии

Если ваш врач подозревает, что у вас стеноз почечной артерии, он может назначить анализы, чтобы либо подтвердить подозрения, либо исключить его. К ним относятся:

• Анализы крови и мочи для оценки функции почек
• Ультразвук почек, который использует звуковые волны, чтобы показать размер и структуру почки
• Ультразвук Допплера, который измеряет скорость кровотока в артериях к почке
• Магнитно-резонансная артериограмма и компьютерная томографическая ангиография, визуализирующие исследования с использованием специального красителя (контрастного вещества) для получения трехмерного изображения почки и ее кровеносных сосудов
• Компьютерная томографическая ангиограмма ( КТ-ангиограмма ) для получения подробной информации изображения сердца и кровеносных сосудов, идущих к сердцу, легким, мозгу, почкам, голове, шее, ногам и рукам

Лечение стеноза почечной артерии

Первоначальным лечением стеноза почечной артерии часто являются лекарства.При заболевании может потребоваться три или более разных лекарств для контроля высокого кровяного давления. Пациентов также могут попросить принять другие лекарства, такие как препараты, снижающие уровень холестерина, и аспирин.

Для небольшого числа людей может быть рекомендовано такое вмешательство, как ангиопластика, часто со стентированием или хирургическим вмешательством. При ангиопластике катетер вводится в тело через кровеносный сосуд и направляется к суженной или заблокированной почечной артерии. Затем надувается баллон на катетере, чтобы открыть артерию изнутри.Затем можно установить стент, чтобы область оставалась открытой.

Некоторым пациентам может потребоваться операция по обходу суженной или заблокированной части артерии и / или удалению нефункционирующей почки. Но эта процедура выполняется нечасто.

Если вам поставили диагноз стеноз почечной артерии, важно обсудить с врачом риски, связанные с различными видами лечения. Побочные эффекты лекарств от кровяного давления могут включать головокружение, сексуальные проблемы, головную боль и кашель. Осложнения ангиопластики включают синяки, кровотечение, дополнительное повреждение почек и возможность повторного закрытия артерий.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Заболевание артерий, кровоснабжающих почки, — состояние, известное как стеноз почечной артерии, — встречается реже, чем более известная форма атеросклероза, заболевания периферических артерий, но не менее серьезна.

Что такое заболевание почечной артерии?

Подобно атеросклерозу, поражающему артерии ног (заболевание периферических артерий), заболевание почечных артерий вызывается накоплением бляшек в артериях, ведущих к почкам.Зубной налет состоит из жиров и холестерина и, накапливаясь в почечных артериях, заставляет артерии становиться жесткими и суженными, что блокирует приток крови к почкам. Обструкции (закупорки) почечных артерий, известные как стенозы почечных артерий, могут вызывать плохо контролируемое высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами и изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, может быть симптомом заболевания почечной артерии.Симптомы заболевания почечной артерии могут также включать эпизоды задержки жидкости или застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях заболевание почечной артерии может протекать полностью бессимптомно (не связанное с какими-либо симптомами). В тяжелых случаях заболевание почечной артерии может привести к почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают слабость, одышку и утомляемость.

Что вызывает заболевание почечной артерии?

Заболевание почечной артерии чаще всего связано с заболеванием периферических артерий (атеросклероз артерий вне сердца) или ишемической болезнью сердца.Атеросклеротическая болезнь почечной артерии является наиболее распространенной формой этого состояния, составляя более 80 процентов всех заболеваний почечной артерии. Баланс обычно обусловлен фиброзно-мышечной дисплазией, врожденным заболеванием, которое вызывает утолщение стенок артерий без образования бляшек. Почки играют важную роль в регулировании артериального давления, выделяя гормон, называемый ренин. Если почечные артерии сужены или заблокированы, почки не могут эффективно контролировать кровяное давление.Постоянное или сильное высокое кровяное давление — частый симптом стеноза почечной артерии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почечной артерии?

При подозрении на диагноз почечной артерии обычно назначают диагностический тест для оценки почечных артерий на наличие значительно суженных участков. Тесты, которые можно использовать для диагностики стеноза почечной артерии, включают дуплексное ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную ангиографию (MRA), компьютерную томографию (CTA) или тестирование ядерной медицины (сканирование почек каптоприлом).В некоторых случаях может быть рекомендована инвазивная ангиограмма для оценки почечных артерий.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения заболевания почечной артерии?

Почти у половины пациентов нелеченное заболевание почечной артерии прогрессирует и может привести к почечной недостаточности. В одном большом исследовании, проведенном в клинике Кливленда, обструкция артерий прогрессировала у 44% нелеченных пациентов; у 16% из них произошла полная окклюзия. По неизвестным причинам женщины подвержены более высокому риску прогрессирования заболевания, чем мужчины.

Как и при лечении сердечных заболеваний, существует множество способов лечения заболеваний почечной артерии. Правильное лечение для человека зависит от тяжести заболевания и истории болезни человека.

Лечебная терапия

Всем пациентам с заболеванием почечной артерии требуется лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) и изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, физические упражнения и диета с низким содержанием соли и жира.Лекарства для снижения артериального давления являются важной частью лечения, наряду с тщательным мониторингом реакции на лекарства от артериального давления, чтобы убедиться, что артериальное давление снижено до цели лечения. Регулярное наблюдение каждые 4-6 месяцев будет частью плана лечения, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Процедуры

Некоторым пациентам со значительным сужением почечных артерий, особенно пациентам с суженными участками почечных артерий с обеих сторон тела или пациентам с тяжелыми симптомами, может быть рекомендована процедура открытия закупоренных артерий для восстановления кровообращения.В некоторых случаях открытие закупоренных артерий может улучшить функцию почек и улучшить контроль высокого кровяного давления. Неудивительно, что методы, используемые для открытия заблокированных почечных артерий, очень похожи на методы, используемые для лечения заблокированных коронарных артерий.

Почечная ангиопластика : Небольшой катетер — длинная тонкая трубка, несущий крошечный баллон, вводится через небольшой прокол в паху и направляется с помощью рентгеновского излучения в почечную артерию. Когда катетер направляется к суженной части артерии, баллон надувается.По мере расширения он прижимает бляшку к стенкам артерии, вновь открывая сосуд для кровотока. Как только артерия открыта, врач может вставить стент в это место, чтобы артерия оставалась открытой и поддерживала артериальную стенку.

У тщательно отобранных пациентов ангиопластика почек улучшает артериальное давление и функцию почек с минимальным риском. Это может быть амбулаторная процедура или только с ночевкой, не требует общей анестезии и имеет короткое время восстановления.

Хирургическое лечение : С развитием новых и улучшенных типов стентов ангиопластика со стентированием является предпочтительным методом лечения почечной артерии. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для восстановления кровотока в почках и сохранения функции почек.

Хирургические методы лечения почечной артерии включают:

Эндартерэктомия , во время которой сосудистый хирург удаляет пораженную внутреннюю выстилку артерии и отложения бляшек.

Процедура обхода , которая включает использование сегмента другой артерии или вены для создания обходного пути вокруг заблокированной области почечной артерии. Чаще всего используется метод обходного пути от брюшной аорты (большой артерии в брюшной полости) до почки с использованием сегмента подкожной вены на ноге или гипогастральной артерии брюшной полости.

Заключение

Не существует единственного наилучшего лечения почечной артерии. Лучшее для вас лечение будет зависеть от серьезности вашего заболевания, местоположения закупорки артерий, ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также многих других факторов.Из-за сложного характера заболевания почечной артерии вам следует проконсультироваться с опытным сосудистым специалистом, который работает с командой других специалистов, например, почечными врачами.

Профилактика

Каковы факторы риска заболевания почечной артерии?

Многие факторы риска заболевания почечной артерии такие же, как и факторы риска атеросклероза других частей тела, например, ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических артерий. Факторы риска почечной артерии включают:

• возраст старше 50 лет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• курение
• высокое кровяное давление
• В семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца
• Семейная история болезни периферических артерий
• семейный анамнез почечной артерии
• нейрофиброматоз.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

• См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Заболевание артерий, кровоснабжающих почки, — состояние, известное как стеноз почечной артерии, — встречается реже, чем более известная форма атеросклероза, заболевания периферических артерий, но не менее серьезна.

Что такое заболевание почечной артерии?

Подобно атеросклерозу, поражающему артерии ног (заболевание периферических артерий), заболевание почечных артерий вызывается накоплением бляшек в артериях, ведущих к почкам.Зубной налет состоит из жиров и холестерина и, накапливаясь в почечных артериях, заставляет артерии становиться жесткими и суженными, что блокирует приток крови к почкам. Обструкции (закупорки) почечных артерий, известные как стенозы почечных артерий, могут вызывать плохо контролируемое высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами и изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, может быть симптомом заболевания почечной артерии.Симптомы заболевания почечной артерии могут также включать эпизоды задержки жидкости или застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях заболевание почечной артерии может протекать полностью бессимптомно (не связанное с какими-либо симптомами). В тяжелых случаях заболевание почечной артерии может привести к почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают слабость, одышку и утомляемость.

Что вызывает заболевание почечной артерии?

Заболевание почечной артерии чаще всего связано с заболеванием периферических артерий (атеросклероз артерий вне сердца) или ишемической болезнью сердца.Атеросклеротическая болезнь почечной артерии является наиболее распространенной формой этого состояния, составляя более 80 процентов всех заболеваний почечной артерии. Баланс обычно обусловлен фиброзно-мышечной дисплазией, врожденным заболеванием, которое вызывает утолщение стенок артерий без образования бляшек. Почки играют важную роль в регулировании артериального давления, выделяя гормон, называемый ренин. Если почечные артерии сужены или заблокированы, почки не могут эффективно контролировать кровяное давление.Постоянное или сильное высокое кровяное давление — частый симптом стеноза почечной артерии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почечной артерии?

При подозрении на диагноз почечной артерии обычно назначают диагностический тест для оценки почечных артерий на наличие значительно суженных участков. Тесты, которые можно использовать для диагностики стеноза почечной артерии, включают дуплексное ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную ангиографию (MRA), компьютерную томографию (CTA) или тестирование ядерной медицины (сканирование почек каптоприлом).В некоторых случаях может быть рекомендована инвазивная ангиограмма для оценки почечных артерий.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения заболевания почечной артерии?

Почти у половины пациентов нелеченное заболевание почечной артерии прогрессирует и может привести к почечной недостаточности. В одном большом исследовании, проведенном в клинике Кливленда, обструкция артерий прогрессировала у 44% нелеченных пациентов; у 16% из них произошла полная окклюзия. По неизвестным причинам женщины подвержены более высокому риску прогрессирования заболевания, чем мужчины.

Как и при лечении сердечных заболеваний, существует множество способов лечения заболеваний почечной артерии. Правильное лечение для человека зависит от тяжести заболевания и истории болезни человека.

Лечебная терапия

Всем пациентам с заболеванием почечной артерии требуется лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) и изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, физические упражнения и диета с низким содержанием соли и жира.Лекарства для снижения артериального давления являются важной частью лечения, наряду с тщательным мониторингом реакции на лекарства от артериального давления, чтобы убедиться, что артериальное давление снижено до цели лечения. Регулярное наблюдение каждые 4-6 месяцев будет частью плана лечения, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Процедуры

Некоторым пациентам со значительным сужением почечных артерий, особенно пациентам с суженными участками почечных артерий с обеих сторон тела или пациентам с тяжелыми симптомами, может быть рекомендована процедура открытия закупоренных артерий для восстановления кровообращения.В некоторых случаях открытие закупоренных артерий может улучшить функцию почек и улучшить контроль высокого кровяного давления. Неудивительно, что методы, используемые для открытия заблокированных почечных артерий, очень похожи на методы, используемые для лечения заблокированных коронарных артерий.

Почечная ангиопластика : Небольшой катетер — длинная тонкая трубка, несущий крошечный баллон, вводится через небольшой прокол в паху и направляется с помощью рентгеновского излучения в почечную артерию. Когда катетер направляется к суженной части артерии, баллон надувается.По мере расширения он прижимает бляшку к стенкам артерии, вновь открывая сосуд для кровотока. Как только артерия открыта, врач может вставить стент в это место, чтобы артерия оставалась открытой и поддерживала артериальную стенку.

У тщательно отобранных пациентов ангиопластика почек улучшает артериальное давление и функцию почек с минимальным риском. Это может быть амбулаторная процедура или только с ночевкой, не требует общей анестезии и имеет короткое время восстановления.

Хирургическое лечение : С развитием новых и улучшенных типов стентов ангиопластика со стентированием является предпочтительным методом лечения почечной артерии. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для восстановления кровотока в почках и сохранения функции почек.

Хирургические методы лечения почечной артерии включают:

Эндартерэктомия , во время которой сосудистый хирург удаляет пораженную внутреннюю выстилку артерии и отложения бляшек.

Процедура обхода , которая включает использование сегмента другой артерии или вены для создания обходного пути вокруг заблокированной области почечной артерии. Чаще всего используется метод обходного пути от брюшной аорты (большой артерии в брюшной полости) до почки с использованием сегмента подкожной вены на ноге или гипогастральной артерии брюшной полости.

Заключение

Не существует единственного наилучшего лечения почечной артерии. Лучшее для вас лечение будет зависеть от серьезности вашего заболевания, местоположения закупорки артерий, ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также многих других факторов.Из-за сложного характера заболевания почечной артерии вам следует проконсультироваться с опытным сосудистым специалистом, который работает с командой других специалистов, например, почечными врачами.

Профилактика

Каковы факторы риска заболевания почечной артерии?

Многие факторы риска заболевания почечной артерии такие же, как и факторы риска атеросклероза других частей тела, например, ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических артерий. Факторы риска почечной артерии включают:

• возраст старше 50 лет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• курение
• высокое кровяное давление
• В семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца
• Семейная история болезни периферических артерий
• семейный анамнез почечной артерии
• нейрофиброматоз.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

• См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Заболевание артерий, кровоснабжающих почки, — состояние, известное как стеноз почечной артерии, — встречается реже, чем более известная форма атеросклероза, заболевания периферических артерий, но не менее серьезна.

Что такое заболевание почечной артерии?

Подобно атеросклерозу, поражающему артерии ног (заболевание периферических артерий), заболевание почечных артерий вызывается накоплением бляшек в артериях, ведущих к почкам.Зубной налет состоит из жиров и холестерина и, накапливаясь в почечных артериях, заставляет артерии становиться жесткими и суженными, что блокирует приток крови к почкам. Обструкции (закупорки) почечных артерий, известные как стенозы почечных артерий, могут вызывать плохо контролируемое высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами и изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, может быть симптомом заболевания почечной артерии.Симптомы заболевания почечной артерии могут также включать эпизоды задержки жидкости или застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях заболевание почечной артерии может протекать полностью бессимптомно (не связанное с какими-либо симптомами). В тяжелых случаях заболевание почечной артерии может привести к почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают слабость, одышку и утомляемость.

Что вызывает заболевание почечной артерии?

Заболевание почечной артерии чаще всего связано с заболеванием периферических артерий (атеросклероз артерий вне сердца) или ишемической болезнью сердца.Атеросклеротическая болезнь почечной артерии является наиболее распространенной формой этого состояния, составляя более 80 процентов всех заболеваний почечной артерии. Баланс обычно обусловлен фиброзно-мышечной дисплазией, врожденным заболеванием, которое вызывает утолщение стенок артерий без образования бляшек. Почки играют важную роль в регулировании артериального давления, выделяя гормон, называемый ренин. Если почечные артерии сужены или заблокированы, почки не могут эффективно контролировать кровяное давление.Постоянное или сильное высокое кровяное давление — частый симптом стеноза почечной артерии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почечной артерии?

При подозрении на диагноз почечной артерии обычно назначают диагностический тест для оценки почечных артерий на наличие значительно суженных участков. Тесты, которые можно использовать для диагностики стеноза почечной артерии, включают дуплексное ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную ангиографию (MRA), компьютерную томографию (CTA) или тестирование ядерной медицины (сканирование почек каптоприлом).В некоторых случаях может быть рекомендована инвазивная ангиограмма для оценки почечных артерий.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения заболевания почечной артерии?

Почти у половины пациентов нелеченное заболевание почечной артерии прогрессирует и может привести к почечной недостаточности. В одном большом исследовании, проведенном в клинике Кливленда, обструкция артерий прогрессировала у 44% нелеченных пациентов; у 16% из них произошла полная окклюзия. По неизвестным причинам женщины подвержены более высокому риску прогрессирования заболевания, чем мужчины.

Как и при лечении сердечных заболеваний, существует множество способов лечения заболеваний почечной артерии. Правильное лечение для человека зависит от тяжести заболевания и истории болезни человека.

Лечебная терапия

Всем пациентам с заболеванием почечной артерии требуется лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) и изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, физические упражнения и диета с низким содержанием соли и жира.Лекарства для снижения артериального давления являются важной частью лечения, наряду с тщательным мониторингом реакции на лекарства от артериального давления, чтобы убедиться, что артериальное давление снижено до цели лечения. Регулярное наблюдение каждые 4-6 месяцев будет частью плана лечения, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Процедуры

Некоторым пациентам со значительным сужением почечных артерий, особенно пациентам с суженными участками почечных артерий с обеих сторон тела или пациентам с тяжелыми симптомами, может быть рекомендована процедура открытия закупоренных артерий для восстановления кровообращения.В некоторых случаях открытие закупоренных артерий может улучшить функцию почек и улучшить контроль высокого кровяного давления. Неудивительно, что методы, используемые для открытия заблокированных почечных артерий, очень похожи на методы, используемые для лечения заблокированных коронарных артерий.

Почечная ангиопластика : Небольшой катетер — длинная тонкая трубка, несущий крошечный баллон, вводится через небольшой прокол в паху и направляется с помощью рентгеновского излучения в почечную артерию. Когда катетер направляется к суженной части артерии, баллон надувается.По мере расширения он прижимает бляшку к стенкам артерии, вновь открывая сосуд для кровотока. Как только артерия открыта, врач может вставить стент в это место, чтобы артерия оставалась открытой и поддерживала артериальную стенку.

У тщательно отобранных пациентов ангиопластика почек улучшает артериальное давление и функцию почек с минимальным риском. Это может быть амбулаторная процедура или только с ночевкой, не требует общей анестезии и имеет короткое время восстановления.

Хирургическое лечение : С развитием новых и улучшенных типов стентов ангиопластика со стентированием является предпочтительным методом лечения почечной артерии. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для восстановления кровотока в почках и сохранения функции почек.

Хирургические методы лечения почечной артерии включают:

Эндартерэктомия , во время которой сосудистый хирург удаляет пораженную внутреннюю выстилку артерии и отложения бляшек.

Процедура обхода , которая включает использование сегмента другой артерии или вены для создания обходного пути вокруг заблокированной области почечной артерии. Чаще всего используется метод обходного пути от брюшной аорты (большой артерии в брюшной полости) до почки с использованием сегмента подкожной вены на ноге или гипогастральной артерии брюшной полости.

Заключение

Не существует единственного наилучшего лечения почечной артерии. Лучшее для вас лечение будет зависеть от серьезности вашего заболевания, местоположения закупорки артерий, ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также многих других факторов.Из-за сложного характера заболевания почечной артерии вам следует проконсультироваться с опытным сосудистым специалистом, который работает с командой других специалистов, например, почечными врачами.

Профилактика

Каковы факторы риска заболевания почечной артерии?

Многие факторы риска заболевания почечной артерии такие же, как и факторы риска атеросклероза других частей тела, например, ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических артерий. Факторы риска почечной артерии включают:

• возраст старше 50 лет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• курение
• высокое кровяное давление
• В семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца
• Семейная история болезни периферических артерий
• семейный анамнез почечной артерии
• нейрофиброматоз.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

• См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Заболевание артерий, кровоснабжающих почки, — состояние, известное как стеноз почечной артерии, — встречается реже, чем более известная форма атеросклероза, заболевания периферических артерий, но не менее серьезна.

Что такое заболевание почечной артерии?

Подобно атеросклерозу, поражающему артерии ног (заболевание периферических артерий), заболевание почечных артерий вызывается накоплением бляшек в артериях, ведущих к почкам.Зубной налет состоит из жиров и холестерина и, накапливаясь в почечных артериях, заставляет артерии становиться жесткими и суженными, что блокирует приток крови к почкам. Обструкции (закупорки) почечных артерий, известные как стенозы почечных артерий, могут вызывать плохо контролируемое высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность и почечную недостаточность.

Загрузите наше бесплатное руководство по лечению

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами и изменением образа жизни, включая диету и физические упражнения, может быть симптомом заболевания почечной артерии.Симптомы заболевания почечной артерии могут также включать эпизоды задержки жидкости или застойной сердечной недостаточности. В некоторых случаях заболевание почечной артерии может протекать полностью бессимптомно (не связанное с какими-либо симптомами). В тяжелых случаях заболевание почечной артерии может привести к почечной недостаточности. Симптомы почечной недостаточности включают слабость, одышку и утомляемость.

Что вызывает заболевание почечной артерии?

Заболевание почечной артерии чаще всего связано с заболеванием периферических артерий (атеросклероз артерий вне сердца) или ишемической болезнью сердца.Атеросклеротическая болезнь почечной артерии является наиболее распространенной формой этого состояния, составляя более 80 процентов всех заболеваний почечной артерии. Баланс обычно обусловлен фиброзно-мышечной дисплазией, врожденным заболеванием, которое вызывает утолщение стенок артерий без образования бляшек. Почки играют важную роль в регулировании артериального давления, выделяя гормон, называемый ренин. Если почечные артерии сужены или заблокированы, почки не могут эффективно контролировать кровяное давление.Постоянное или сильное высокое кровяное давление — частый симптом стеноза почечной артерии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почечной артерии?

При подозрении на диагноз почечной артерии обычно назначают диагностический тест для оценки почечных артерий на наличие значительно суженных участков. Тесты, которые можно использовать для диагностики стеноза почечной артерии, включают дуплексное ультразвуковое исследование брюшной полости, магнитно-резонансную ангиографию (MRA), компьютерную томографию (CTA) или тестирование ядерной медицины (сканирование почек каптоприлом).В некоторых случаях может быть рекомендована инвазивная ангиограмма для оценки почечных артерий.

Ведение и лечение

Каковы варианты лечения заболевания почечной артерии?

Почти у половины пациентов нелеченное заболевание почечной артерии прогрессирует и может привести к почечной недостаточности. В одном большом исследовании, проведенном в клинике Кливленда, обструкция артерий прогрессировала у 44% нелеченных пациентов; у 16% из них произошла полная окклюзия. По неизвестным причинам женщины подвержены более высокому риску прогрессирования заболевания, чем мужчины.

Как и при лечении сердечных заболеваний, существует множество способов лечения заболеваний почечной артерии. Правильное лечение для человека зависит от тяжести заболевания и истории болезни человека.

Лечебная терапия

Всем пациентам с заболеванием почечной артерии требуется лечение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) и изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, физические упражнения и диета с низким содержанием соли и жира.Лекарства для снижения артериального давления являются важной частью лечения, наряду с тщательным мониторингом реакции на лекарства от артериального давления, чтобы убедиться, что артериальное давление снижено до цели лечения. Регулярное наблюдение каждые 4-6 месяцев будет частью плана лечения, чтобы врач мог контролировать ваше состояние.

Процедуры

Некоторым пациентам со значительным сужением почечных артерий, особенно пациентам с суженными участками почечных артерий с обеих сторон тела или пациентам с тяжелыми симптомами, может быть рекомендована процедура открытия закупоренных артерий для восстановления кровообращения.В некоторых случаях открытие закупоренных артерий может улучшить функцию почек и улучшить контроль высокого кровяного давления. Неудивительно, что методы, используемые для открытия заблокированных почечных артерий, очень похожи на методы, используемые для лечения заблокированных коронарных артерий.

Почечная ангиопластика : Небольшой катетер — длинная тонкая трубка, несущий крошечный баллон, вводится через небольшой прокол в паху и направляется с помощью рентгеновского излучения в почечную артерию. Когда катетер направляется к суженной части артерии, баллон надувается.По мере расширения он прижимает бляшку к стенкам артерии, вновь открывая сосуд для кровотока. Как только артерия открыта, врач может вставить стент в это место, чтобы артерия оставалась открытой и поддерживала артериальную стенку.

У тщательно отобранных пациентов ангиопластика почек улучшает артериальное давление и функцию почек с минимальным риском. Это может быть амбулаторная процедура или только с ночевкой, не требует общей анестезии и имеет короткое время восстановления.

Хирургическое лечение : С развитием новых и улучшенных типов стентов ангиопластика со стентированием является предпочтительным методом лечения почечной артерии. Но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для восстановления кровотока в почках и сохранения функции почек.

Хирургические методы лечения почечной артерии включают:

Эндартерэктомия , во время которой сосудистый хирург удаляет пораженную внутреннюю выстилку артерии и отложения бляшек.

Процедура обхода , которая включает использование сегмента другой артерии или вены для создания обходного пути вокруг заблокированной области почечной артерии. Чаще всего используется метод обходного пути от брюшной аорты (большой артерии в брюшной полости) до почки с использованием сегмента подкожной вены на ноге или гипогастральной артерии брюшной полости.

Заключение

Не существует единственного наилучшего лечения почечной артерии. Лучшее для вас лечение будет зависеть от серьезности вашего заболевания, местоположения закупорки артерий, ваших симптомов и общего состояния здоровья, а также многих других факторов.Из-за сложного характера заболевания почечной артерии вам следует проконсультироваться с опытным сосудистым специалистом, который работает с командой других специалистов, например, почечными врачами.

Профилактика

Каковы факторы риска заболевания почечной артерии?

Многие факторы риска заболевания почечной артерии такие же, как и факторы риска атеросклероза других частей тела, например, ишемическая болезнь сердца и заболевание периферических артерий. Факторы риска почечной артерии включают:

• возраст старше 50 лет
• сахарный диабет
• высокий холестерин
• курение
• высокое кровяное давление
• В семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца
• Семейная история болезни периферических артерий
• семейный анамнез почечной артерии
• нейрофиброматоз.

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, медицинского обслуживания или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний.Кроме того, неинвазивная лаборатория включает в себя современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

• См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакты

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Стеноз почечной артерии | NIDDK

На этой странице:

Что такое стеноз почечной артерии (RAS) и реноваскулярная гипертензия (RVH)?

Стеноз почечной артерии (РАС) — это сужение одной или обеих почечных артерий. «Почечный» означает «почка», а «стеноз» означает «сужение». Почечные артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь к почкам из аорты — основного кровеносного сосуда, по которому кровь идет от сердца к артериям по всему телу.

Реноваскулярная гипертензия (РВГ) — это высокое кровяное давление, вызванное РАС.Артериальное давление записывается двумя числами, разделенными косой чертой, 120/80, и обозначается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, при котором сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление при расслаблении кровеносных сосудов между ударами сердца. Артериальное давление человека считается нормальным, если оно составляет 120/80 или ниже. Высокое кровяное давление — это систолическое давление 140 или выше или диастолическое давление 90 или выше. ¹

Что такое почки и что они делают?

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почки — два бобовидных органа.

Что вызывает РАС?

Около 90 процентов РАС вызывается атеросклерозом — закупоркой, сужением и уплотнением почечных артерий. ² В этих случаях РАС развивается, когда на внутренней стенке одной или обеих почечных артерий накапливается бляшка — липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других материалов, содержащихся в крови. Накопление зубного налета делает стенку артерии твердой и узкой.

Большинство других случаев РАС вызвано фибромышечной дисплазией (ящур) — аномальным развитием или ростом клеток на стенках почечной артерии, что может вызвать сужение кровеносных сосудов. В редких случаях причиной РАС являются другие условия.

В большинстве случаев РАС бляшка накапливается на внутренней стенке одной или обеих почечных артерий.

Кто подвержен риску РАН?

Люди с риском атеросклероза также подвержены риску РАС. Факторы риска РАС, вызванного артеросклерозом, включают

• высокий уровень холестерина в крови
• высокое кровяное давление
• курение
• инсулинорезистентность
• сахарный диабет
• с избыточным весом или ожирением
• Недостаток физической активности
• диета с высоким содержанием жиров, холестерина, натрия и сахара
• мужчина старше 45 лет или женщина старше 55 лет
• Семейная история ранних пороков сердца

Факторы риска РАС, вызванного ящуром, неизвестны, но ящур чаще всего встречается у женщин и людей в возрасте от 25 до 50 лет. ³ Ящур может поражать более одного человека в семье, что указывает на то, что он может быть вызван унаследованным геном.

Каковы симптомы РАС?

Во многих случаях РАС не имеет симптомов, пока не становится тяжелым.

Признаками РАС обычно являются либо высокое кровяное давление, либо снижение функции почек, либо и то, и другое, но РАС часто не принимают во внимание как причину высокого кровяного давления. РАС следует рассматривать как причину высокого кровяного давления у людей,

• старше 50 лет, когда у них развивается высокое кровяное давление или наблюдается заметное повышение кровяного давления
• не имеют семейного анамнеза высокого кровяного давления
• нельзя успешно лечить с помощью по крайней мере трех или более различных типов лекарств от кровяного давления

Симптомы значительного снижения функции почек включают

• учащение или уменьшение мочеиспускания
• отек — опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
• сонливость или усталость
• Общий зуд или онемение
• сухая кожа
• головные боли
• потеря веса
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• проблемы со сном
• проблемы концентрации
• потемневшая кожа
• мышечные судороги

Каковы возможные осложнения РАН?

Люди с РАС подвержены повышенному риску осложнений, связанных с потерей функции почек или атеросклерозом других кровеносных сосудов, например,

• хроническая болезнь почек (ХБП) — снижение функции почек в течение определенного периода времени
• Ишемическая болезнь сердца — сужение и укрепление артерий, кровоснабжающих сердце
• инсульт — повреждение головного мозга, вызванное недостаточным притоком крови к мозгу
• Заболевание периферических сосудов — закупорка кровеносных сосудов, ограничивающая поток крови от сердца к другим частям тела, особенно к ногам.

RAS может привести к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия почечной недостаточности, при лечении с помощью процедур с фильтрацией крови, называемых диализом или трансплантацией почки, хотя это редко встречается у людей, которые получают постоянное лечение RAS.

Как диагностируется РАС?

Врач может диагностировать РАС, послушав брюшную полость с помощью стетоскопа и выполнив визуализационные тесты. Когда кровь течет через узкую артерию, она иногда издает свистящий звук, называемый шумом. Медицинский работник может поместить стетоскоп спереди или сбоку на живот, чтобы прислушаться к этому звуку. Однако отсутствие этого звука не исключает возможности РАС.

В некоторых случаях RAS обнаруживается, когда человек проходит тест по другой причине.Например, врач может обнаружить РАС во время коронарной ангиограммы для диагностики сердечных заболеваний. Коронарная ангиограмма — это процедура, при которой используется специальный краситель, называемый контрастным веществом, и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет через сердце.

Для диагностики РАС используются следующие методы визуализации:

• Дуплексное УЗИ. Дуплексное ультразвуковое исследование сочетает в себе традиционное ультразвуковое исследование с допплеровской ультрасонографией. Традиционный ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры.Допплеровское ультразвуковое исследование регистрирует звуковые волны, отраженные от движущихся объектов, таких как кровь, для измерения их скорости и других аспектов того, как они текут. Процедура выполняется в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. На изображениях может отображаться закупорка почечной артерии или кровь, движущаяся по соседним артериям с более низкой, чем обычно, скоростью.Ультразвук неинвазивен и дешев.
• Катетерная ангиограмма. Катетерная ангиограмма, также называемая традиционной ангиограммой, представляет собой особый вид рентгеновского снимка, при котором тонкая гибкая трубка, называемая катетером, проходит через крупные артерии, часто от паха, к интересующей артерии — в данном случае , почечная артерия. Процедура проводится в условиях стационара или поликлиники рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя для уменьшения беспокойства во время процедуры можно дать успокаивающее средство.Контрастное вещество вводится через катетер, поэтому почечная артерия более четко видна на рентгенограмме. Катетерная ангиограмма является «золотым стандартом» диагностики РАС благодаря высокому качеству получаемого изображения. Кроме того, во время одного визита можно лечить тяжелый РАС. Однако катетерная ангиограмма — это инвазивная процедура, и у человека могут быть побочные эффекты от седативного или контрастного средства, или может быть кровотечение или повреждение артерии от катетера. Эта процедура также стоит дороже, чем другие методы визуализации.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). При сканировании CTA для создания изображений используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий. Процедура проводится в амбулаторном центре или в больнице рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не нужна. Контрастное вещество вводится в вену на руке человека, чтобы лучше видеть структуру артерий. КТА-сканирование требует, чтобы человек лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где и делается рентгеновский снимок.КТА-сканирование менее инвазивно, чем катетерная ангиограмма, и занимает меньше времени. Однако риски, связанные с рентгеновским излучением, все еще существуют, и для теста часто требуется больше контрастного вещества, чем для катетерной ангиограммы, поэтому его нельзя рекомендовать людям с плохой функцией почек.
• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). MRA использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей. Процедура проводится в амбулаторном центре или в больнице рентгенологом, а изображения интерпретируются рентгенологом.Анестезия не требуется, хотя легкая седация может использоваться для людей, которые боятся замкнутого пространства. Контрастное вещество может быть введено в вену на руке человека, чтобы лучше видеть структуру артерий. При большинстве МРА-сканирований человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве. Помимо неинвазивного получения высококачественных изображений, МРА может обеспечить функциональную оценку кровотока и функции органов.Однако использование контрастного вещества для МРА не рекомендуется людям с плохой функцией почек из-за риска осложнений для кожи и других органов, если почки не удаляют контрастное вещество достаточно хорошо.

Как лечится РАС?

Лечение РАС включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство и направлено на

• предотвратить ухудшение работы RAS
• угощение RVH
• снимает закупорку почечных артерий

RAS, который не привел к RVH или вызвал значительную закупорку артерии, может не нуждаться в лечении.РАС, который необходимо лечить, также называемый критическим РАС, определяется Американской кардиологической ассоциацией как уменьшение диаметра почечной артерии более чем на 60 процентов. ¹ Однако медицинские работники не совсем уверены, какая степень закупорки вызовет серьезные проблемы.

Изменения образа жизни

Первым шагом в лечении РАС является изменение образа жизни, способствующее здоровью кровеносных сосудов по всему телу, включая почечные артерии. Лучшие способы предотвратить образование зубного налета в артериях — это заниматься спортом, поддерживать здоровую массу тела и выбирать здоровую пищу.Людям, которые курят, следует бросить курить, чтобы защитить свои почки и другие внутренние органы.

Лекарства

Людям с РВГ может потребоваться принимать лекарства, которые, если их принимают в соответствии с предписаниями врача, снижают артериальное давление, а также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), доказали свою эффективность в замедлении прогрессирования заболевания почек.Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА может быть назначено мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови. Также могут потребоваться бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от артериального давления. Некоторые люди с РАС не могут принимать ингибитор АПФ или БРА из-за воздействия на почки. Людям с РАС, которым прописали ингибитор АПФ или БРА, следует проверить функцию почек в течение нескольких недель после начала приема лекарства.

Также могут быть прописаны препараты, снижающие уровень холестерина, для предотвращения образования бляшек в артериях, и такие препараты, разжижающие кровь, как аспирин, чтобы облегчить кровоток по артериям.

Хирургия

Хотя в прошлом хирургическое вмешательство использовалось для лечения РАС из-за атеросклероза, недавние исследования не показали улучшения результатов хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозным лечением. Однако людям с РАС, вызванным ящуром или РАС, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, состояние которого не улучшается при приеме лекарств.К различным типам хирургических вмешательств по поводу РАН относятся следующие. Процедуры проводятся в больнице сосудистым хирургом — врачом, специализирующимся на восстановлении кровеносных сосудов. Нужна анестезия.

• Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика — это процедура, при которой катетер вводится в почечную артерию, обычно через пах, как при катетерной ангиограмме. Кроме того, для ангиопластики можно надуть крошечный баллончик на конце катетера, чтобы прижать бляшку к стенке артерии.Затем внутри артерии может быть помещена небольшая сетчатая трубка, называемая стентом, чтобы бляшка оставалась сплющенной, а артерия открытой. Людей с РАС, вызванным ящуром, можно успешно лечить только ангиопластикой, тогда как ангиопластика со стентированием дает лучший результат для людей с РАС, вызванным атеросклерозом.
• Эндартерэктомия или шунтирование. При эндартерэктомии бляшка удаляется из артерии, оставляя внутреннюю выстилку гладкой и прозрачной. Для создания обходного анастомоза используется вена или синтетическая трубка для соединения почки с аортой.Этот новый путь служит альтернативным путем, по которому кровь течет вокруг заблокированной артерии в почку. Эти процедуры выполняются не так часто, как раньше, из-за высокого риска осложнений во время и после процедуры.

Еда, диета и питание

Ограничение потребления жиров, холестерина, натрия и сахара может помочь предотвратить атеросклероз, который может привести к РАС. Большая часть натрия в рационе поступает из соли. Здоровая диета, предотвращающая ожирение и лишний вес, также может помочь предотвратить атеросклероз.Людям с РАС, вызвавшим снижение функции почек, следует ограничить потребление белка, холестерина, натрия и калия, чтобы замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Более подробная информация о питании при ХБП представлена ​​в разделах о здоровье NIDDK, Правильное питание при хронической болезни почек и Питание при поздней стадии хронической болезни почек у взрослых. Люди должны обсудить со своим врачом, какая диета им подходит.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. Основанное на фактических данных руководство 2014 года по лечению высокого кровяного давления у взрослых — отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). Журнал Американской медицинской ассоциации. Опубликовано онлайн 18 декабря 2013 г.

[2] Plouin PF, Bax L. Диагностика и лечение стеноза почечной артерии. Nature Reviews Нефрология. 2010; 6: 151–159.

[3] Информационная страница NINDS по фибромышечной дисплазии. Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Fibromuscular-Dysplasia-Information-Page. Обновлено 23 июня 2011 г. Проверено 11 апреля 2012 г.

Стеноз фиброзно-мышечной почечной артерии | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Стеноз фиброзно-мышечной почечной артерии — это сужение артерий, ведущих к почкам, также известного как почечные артерии, и возникает как часть состояния, известного как фиброзно-мышечная дисплазия (ящур).

Симптомы

Наиболее частым признаком стеноза фиброзно-мышечной почечной артерии является высокое кровяное давление. Однако это состояние часто остается недиагностированным до тех пор, пока визуализирующие исследования артерий не будут выполнены по отдельной причине.

Другие симптомы могут включать:

• Поражение тканей почек
• Редко хроническая почечная недостаточность
• Аномальный звук, известный как шум, который слышит врач при прослушивании через стетоскоп вокруг живота пациента
• Сильная боль в животе, если в пораженных артериях образовалась аневризма или разрыв

Причины и факторы риска

Причина стеноза фиброзно-мышечной почечной артерии до конца не изучена, и было предложено несколько теорий относительно возможных причин, включая курение и генетические факторы.

Хотя заболевание наблюдается как у мужчин, так и у женщин, женщины в возрасте от 30 до 50 лет подвергаются большему риску развития этого состояния.

Диагностика

Единственным окончательным методом диагностики стеноза фиброзно-мышечной почечной артерии является использование визуализирующих тестов. Полная оценка истории болезни пациента и физический осмотр выполняются перед заказом одного или нескольких из следующих визуальных тестов:

Лечение

Нет лекарства от стеноза фиброзно-мышечной почечной артерии.Однако с симптомами можно справиться с помощью рецептурных лекарств и других методов лечения под наблюдением опытной медицинской бригады.

Пациентам с этим заболеванием часто назначают лекарства для снижения высокого кровяного давления. В некоторых случаях, таких как резистентная гипертензия или снижение функции почек, может выполняться чрескожная баллонная ангиопластика для расширения сужающейся артерии и улучшения кровотока. Эта процедура может улучшить контроль артериального давления и улучшить кровообращение в почках.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .