Спкя диагноз в гинекологии: Что такое поликистоз яичников или СПКЯ: симтомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

СПКЯ – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Впервые клиническую картину данной патологии описали Штейн и Левенталь в прошлом веке. В связи с этим СПКЯ также называют синдромом Штейна-Левенталя.

Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении. При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, утолщается их белочная оболочка.

В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников. Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

1

Двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза

2

Множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»

3

Утолщенную до 5 мм и более капсулу

4

Уменьшение размеров матки

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл.

При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Если по окончании курса комбинированные оральные контрацептивы (КОК) функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

404: Страница не найдена

Вероятно, страница была перемещена или удалена.
Сайт постоянно обновляется для поддержки информации в актуальном состоянии; отсутствие той или иной страницы — это нормальная ситуация.

Пожалуйста,

воспользуйтесь формой Поиска по сайту

выберите интересующую тему в Облаке тегов

или перейдите в нужный раздел через Карту сайта.

Cannot find ‘tags’ template with page »

Наши больницы

Университетская клиническая больница №1 г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1 Университетская клиническая больница №2 г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1 Университетская клиническая больница №3 г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5 Университетская клиническая больница №4 8 (499) 246-76-83 г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15 Университетская клиническая больница №5 143069, п/о Введенское, г.Звенигород Сеченовский центр материнства и детства Москва, ул. Б. Пироговская, 19, стр. 1 Централизованная лабораторно-диагностическая служба

Посмотреть все больницы

Наши больницы на карте

Университетская клиническая больница №1 Университетская клиническая больница №2 Университетская клиническая больница №3 Университетская клиническая больница №4 Университетская клиническая больница №5 Сеченовский центр материнства и детства Центр Кардиоангиологии (НПЦИК) Стоматологический центр Институт медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им.

Е.И. Марциновского Клиника акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева Центр лечения аддиктивных расстройств

Новости

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Сеченовского Университета провели первую операцию на новом роботе

20.04.2023

7 апреля – Всемирный день здоровья

07.04.2023

27 марта – День нефролога

27.03.2023

«Кардиопластырь» вместо холтера. В Сеченовском Университете взяли сердечный ритм под контроль искусственного интеллекта

09.03.2023

15 февраля — Международный день операционной медицинской сестры

15.02.2023

9 февраля- Международный день стоматолога

08.02.2023

Все новости

7 вещей, которые вы всегда должны обсуждать со своим гинекологом

7 вещей, которые вы всегда должны обсуждать со своим гинекологом | Медицина Джона Хопкинса

Отзыв:

Когда дело доходит до сексуального и репродуктивного здоровья, может быть трудно понять, что является «нормальным», а что может быть признаком потенциальной проблемы со здоровьем. Даже если вас смущают определенные проблемы, ваш гинеколог все это видел и слышал, и он всегда готов помочь вам, а не осуждать.

Вот семь вещей, которые вы всегда должны обсуждать со своим гинекологом:

1. Болезненные месячные

   Для многих женщин начало менструации — неприятное время. Спазмы, болезненность молочных желез и головные боли — это лишь некоторые из наиболее распространенных симптомов менструации. Но у некоторых женщин менструальная боль выходит за рамки спазмов и может быть невероятно сильной. Если ваши месячные очень болезненны или со временем усиливаются, это может быть признаком эндометриоза или миомы матки. «Важно поговорить об этом со своим врачом, так как есть много решений, которые могут сделать эти состояния более управляемыми. Вам не нужно страдать молча», — говорит Шари Лоусон, доктор медицины, гинеколог Университета Джона Хопкинса.

2. Вагинальный запах

   Хотя вагинальный запах может быть неприятной темой, важно поговорить со своим врачом, если вы чувствуете неприятный или рыбный запах, или если есть изменение от вашего обычного запаха, которое, кажется, сохраняется в течение нескольких дней. «Хотя запах — это нормально, любые изменения или неприятные запахи могут быть признаком чрезмерного роста бактерий или вагинальной инфекции», — объясняет Лоусон.

3. Опухшие бугорки или наросты «там внизу»

   Рост во влагалище или вокруг половых губ может вызывать беспокойство. Это вросший волос, прыщ, порез от бритья или, возможно, что-то более серьезное? Шишки часто бывают доброкачественными, но важно, чтобы ваш врач провел осмотр, когда вы что-то чувствуете. «Генитальные бородавки могут быть видны в течение некоторого времени, но очаги герпеса могут заживать в течение семи-четырнадцати дней, поэтому важно, чтобы их видели, когда происходит вспышка», — говорит Лоусон.

4. Сексуальный дискомфорт

   Очень важно поговорить со своим врачом о сексуальном дискомфорте. Вам может быть неудобно говорить об этом, но ваш гинеколог может помочь объяснить и решить ваши проблемы.

   Сухость влагалища:  Многие женщины испытывают сухость влагалища во время полового акта. Сухость часто может зависеть от возраста женщины и смягчающих факторов в ее жизни. Если у молодой женщины есть эта проблема, и она долгое время принимала противозачаточные средства, возможно, у нее недостаточно эстрогена, и ей может потребоваться сменить противозачаточные средства. Для занятой мамы она может не уделять достаточно времени прелюдии и возбуждению перед сексом, что приводит к сухости. Если женщина в постменопаузе и у нее сухость, это может быть связано с низким уровнем эстрогена, и ее гинеколог может назначить вагинальный эстроген.

   Боль во время секса:  Если вы испытываете боль во время секса, попробуйте разные позы, чтобы найти ту, в которой вы чувствуете себя комфортно. Однако иногда вам все же может понадобиться поговорить с врачом. «Важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете боль при половом акте в любом положении, которое вы пытаетесь использовать, лубриканты не помогают при сухости влагалища или у вас кровотечение после полового акта», — объясняет Лоусон.

5. Сексуальная история

   Женщины часто беспокоятся, что их гинеколог осуждает их, если они спрашивают, сколько у них было партнеров, сколько им было лет, когда они впервые вступили в половую связь, были ли у них какие-либо заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), или о сексуальной ориентации и поле личность. Эти темы возникают по нескольким важным причинам:

   Для определения факторов риска дисплазии шейки матки и инфекции ВПЧ . Половые сношения в возрасте до 18 лет иногда могут сделать вас более восприимчивыми к ВПЧ, потому что шейно-влагалищное соединение более выражено, когда вы моложе. Наличие большего количества партнеров также может увеличить вероятность разоблачения.

   Для обсуждения потенциальных последствий прошлых ЗППП . «Некоторые ЗППП могут увеличить риск бесплодия, поэтому врачи хотят предоставить соответствующие консультации в случае возникновения такой ситуации», — говорит Лоусон. «Например, в отношении таких ЗППП, как герпес, мы также хотели бы предоставить консультации, поскольку это заболевание сохраняется на всю жизнь, и в будущем у вас могут возникнуть вспышки».

   Чтобы обеспечить пациенту наилучший уход . Хотя ЛГБТ-сообщества разнообразны, исследования показывают, что у лесбиянок, бисексуальных женщин и транс-мужчин есть определенные проблемы со здоровьем, о которых важно знать ЛГБТ-людям и медицинским работникам. Узнайте больше о том, где найти знающих, поддерживающих и сострадательных поставщиков.

6. Подтекание мочи или кала

   Недержание мочи или кала может вызвать сильный стресс и ухудшить качество вашей жизни. Многие женщины будут испытывать эти симптомы после родов, особенно если у них был крупный ребенок или вагинальные роды, требующие применения щипцов или вакуума. Когда женщины входят в менопаузу, эти симптомы могут ухудшаться. Лоусон говорит: «В зависимости от характера недержания могут быть доступны медицинские или хирургические варианты лечения. Поговорив с вашим гинекологом, он или она могут определить надлежащие протоколы лечения и при необходимости направить вас к специалисту по заболеваниям тазового дна».

7. Низкое либидо

   Хотя низкое либидо встречается чаще, чем думают многие женщины, важно поговорить со своим гинекологом, чтобы выяснить причину вашего беспокойства. Иногда на либидо могут влиять лекарства, которые вы принимаете, или это может быть признаком основного заболевания или побочным эффектом известного состояния. В этих ситуациях ваш гинеколог может определить, какие медицинские вмешательства могут быть необходимы.

   Однако для других женщин их низкое либидо может быть связано с природой женской сексуальности — иногда на ваше желание заниматься сексом или интимной близостью могут влиять вещи, находящиеся вне вашего контроля, такие как стресс или работа. Женщины в длительных отношениях также менее склонны к спонтанному возбуждению по сравнению с ранними стадиями их отношений.

   В этих обстоятельствах ваш гинеколог может дать рекомендации, которые помогут вам естественным образом повысить ваше либидо, и/или направить вас к соответствующему консультанту. Лоусон объясняет: «Я говорю своим пациентам, что чем чаще вы пытаетесь заняться сексом, тем чаще вам захочется заняться сексом из-за высвобождения эндорфинов во время полового акта. Это заставит вас чувствовать себя более близкими по отношению к вашему партнеру».

Подпишитесь на нашу бесплатную рассылку

Лучшее, что вы можете сделать для защиты и улучшения своего здоровья, — это быть в курсе. Your Health — это БЕСПЛАТНЫЙ электронный информационный бюллетень, который служит вашим умным и простым средством связи с опытом мирового уровня Johns Hopkins.

Зарегистрироваться

Связанные

• Контрацепция/Контрацепция

• Контрацепция

  Менструальный цикл: обзор

• Хирургия

  Роботизированная миомэктомия

Похожие темы

Диагностика — Процедуры — Гинекология — UR Medicine Акушерство и гинекология

УРМК // / / Диагностика

 

Биопсия

Биопсия включает в себя взятие небольшого кусочка ткани из организма для микроскопического исследования и тестирования.

Тест на плотность костей

Измерения плотности костной ткани проводятся, чтобы определить, есть ли у вас низкая костная масса (остеопения или остеопороз). Он предсказывает риск переломов в будущем и помогает врачам определить, потребуется ли вам лекарственная терапия.

Биопсия молочной железы

Этот тест проводится, когда маммография выявляет аномалии в молочной железе, которые не могут быть подтверждены как доброкачественные (не раковые). Она включает в себя удаление всей или части аномальной ткани и может быть выполнена открытым хирургическим путем (с помощью скальпеля) или одним из четырех методов пункционной аспирации: тонкоигольной аспирацией, толстоигольной биопсией, вакуум-биопсией или толстоигольной биопсией.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки проводится для оценки аномальной ткани шейки матки, обнаруженной во время мазка Папаниколау или кольпоскопии.

Кольпоскопия

Этот тест обычно проводится, если шейка матки выглядит ненормальной во время обычного осмотра или если мазок Папаниколау показывает аномальные клетки. Ваш врач может также назначить его, если у вас есть генитальные бородавки или если ваша мать принимала DES во время беременности вами. Кольпоскоп помещают во влагалище и используют для увеличения области шейки матки, где подозревается аномалия. Если обнаружены аномальные клетки, врач может провести биопсию пораженной области.

Эндоцервикальный кюретаж (ECC)

Эта процедура часто выполняется в сочетании с биопсией шейки матки. Он включает в себя взятие образца ткани сразу после открытия шейки матки в качестве меры предосторожности, чтобы не пропустить какую-либо аномальную ткань.

Биопсия эндометрия или матки

Этот тест, проводимый для получения образца эндометриальной выстилки матки, может быть использован для исследования аномальных менструаций (обильные кровотечения, кровотечения между менструациями, постменопаузальные кровотечения), бесплодия и хронических инфекций. Это полезно для выявления полипов матки, миомы матки, рака матки и аденомиоза.

Гистеросальпингография

Во время этой рентгеновской процедуры в матку вводят краситель, чтобы очертить любые неровности стенки матки. Краситель может проходить или не проходить через фаллопиевы проходы, поэтому их также можно оценить.

Маммография

Этот низкодозовый рентгеновский снимок позволяет получить изображение внутренней структуры молочной железы. Используется для выявления опухолей и кист.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ можно использовать для определения локализации миомы матки. Когда возникает вопрос о том, есть ли у вас миома или аденомиоз, МРТ обычно может показать разницу.

УЗИ органов малого таза

Этот тест позволяет получить изображение органов малого таза путем отражения от них звуковых волн. Можно проводить как трансабдоминальное (ультразвуковая палочка перемещается по животу), так и трансвагинальное (ультразвуковая палочка помещается во влагалище) УЗИ. Он используется для оценки таких состояний, как миома матки и кисты яичников.