Список жаропонижающие таблетки: рейтинг топ-5 по версии КП

Зловещий парацетамол и другие таблетки: как они меняют нашу личность

• Зария Горветт
• BBC Future

18 января 2020

Автор фото, Getty Images

Их действие связывают с агрессивным поведением на дороге, с патологическим увлечением азартными играми, с запутанными случаями мошенничества. Некоторые из них делают нас менее невротичными, другие могут даже влиять на наши отношения с людьми.

Выходит, что многие обычные лекарственные средства влияют не только на наш организм, но и на то, как работает наш мозг. Как это получается и почему об этом не предупреждают предостерегающими надписями на упаковках?

«Пациенту No 5» было далеко за 50, когда обращение к врачу изменило его жизнь.

У него был диабет, и он дал согласие на участие в исследовании, авторы которого хотели понять, помогут ли ему статины — лекарство, понижающее уровень холестерина.

Поначалу все шло нормально. Но вскоре после начала приема препарата его жена стала замечать зловещие перемены.

Ранее вполне здравомыслящий человек, он стал испытывать приступы гнева, и, непонятно почему, начал агрессивно вести себя за рулем.

Однажды он даже заявил членам своей семьи, чтобы они держались от него подальше, если не хотят попасть в больницу.

Опасаясь, что случится что-нибудь страшное, «пациент No 5» прекратил садиться за руль. Но и его поведение в машине в качестве пассажира было таково, что его жена часто вынуждена была на полпути поворачивать обратно.

В таких случаях она сажала его одного перед телевизором, чтобы он успокоился. И она начала уже опасаться за собственную безопасность.

А потом однажды «пациента No 5» осенило. «До него вдруг дошло: так ведь все эти проблемы начались после того, как я приступил к участию в исследовании», — рассказывает Беатрис Голом, руководящая коллективом ученых в Калифорнийском университете (Сан-Диего).

Встревоженные муж и жена обратились за разъяснениями к организаторам исследования. «Те повели себя очень враждебно. Они заявили, что это не может быть связано с приемом лекарства, и мужчине следует продолжать его прием и оставаться одним из участников исследования», — говорит Голом.

К добру ли, к худу ли, но к тому времени характер пациента уже настолько изменился в сторону сварливости, что он просто проигнорировал эти советы врачей. Спустя две недели его старая личность вернулась к нему.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антидепрессанты могут не только улучшать настроение, они влияют на поведение в целом, показывают исследования

Но другим не так повезло. На протяжении лет Голом собирает рассказы пациентов со всех Соединенных Штатов — о распавшихся браках, разрушенных карьерах, об удивительно большом числе мужчин, которые были на грани того, чтобы убить собственную жену.

И почти в каждом из таких случаев угрожающие симптомы появлялись после того, как люди начинали принимать статины. И тут же исчезали, как только они бросали пить это лекарство. Один мужчина даже пять раз бросал и снова начинал, пока не понял, что именно статины — причина того, что с ним происходит.

По словам Голом, всё это довольно типично: по ее опыту, большинство пациентов не может осознать перемен, которые происходят в их характере, не говоря уже о том, чтобы связать их с тем препаратом, который начали принимать.

В некоторых случаях такое понимание приходит слишком поздно: с исследовательницей выходили на связь многие родственники таких людей, включая ученого с международной известностью и бывшего редактора правового издания, покончивших с собой.

Нам известно, что психоделики искривляют сознание. Но, оказывается, совершенно обычные лекарства тоже способны на такое.

От парацетамола до гистаминных препаратов, от антидепрессантов до статинов и лекарств от астмы, они, как показывают новые и новые исследования, могут делать нас излишне импульсивными, вспыльчивыми или беспокойными.

Они могут снижать уровень сочувствия к незнакомым людям и даже манипулировать основополагающими аспектами нашего характера, нашей личности — например, тем, насколько мы невротичны.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы далеко не всегда обладаем информацией о том, к чему может привести прием того или иного лекарства

У большинства людей такие перемены едва заметны. Но у некоторых они могут быть значительны.

В 2011 году один француз, отец двоих детей, подал в суд на фармацевтическую компанию GlaxoSmithKline, утверждая, что лекарство, которое он принимал от болезни Паркинсона, превратило его в азартного игрока и страстного любителя однополого секса, и что именно оно — причина его рискованного поведения, приведшего к тому, что его изнасиловали.

В 2015 году мужчина, преследовавший в интернете молодых девушек, прибегнул к похожей линии защиты: он утверждал, что лекарство для борьбы с ожирением снизило его способность контролировать свои импульсы и желания.

Снова и снова мы сталкиваемся с тем, что убийцы пытаются представить причиной того, что они совершили, седативные средства или антидепрессанты.

Если в этих утверждениях содержится правда, то последствия могут быть серьезными. Список потенциально виновных включает в себя некоторые из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств. Что означает: даже если на уровне отдельного человека влияние таких препаратов незначительно, тем не менее они изменяют личности миллионов людей.

Исследования этого влияния — как нельзя кстати. Наш мир погружен в кризис чрезмерного приема лекарств. В одних только США каждый год покупается до 49 тыс. тонн парацетамола (выходит примерно по 298 таблеток парацетамола на человека), а средний американец за год потребляет количество лекарств по рецептам на 1 200 долларов.

По мере того, как население нашей планеты все больше стареет, наше увлечение лекарствами будет все больше и больше выходить из-под контроля. Например, уже сейчас в Великобритании один из каждых десяти пожилых людей старше 65 еженедельно принимает восемь разных лекарств.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В США каждый год потребляется более 49 000 тонн парацетамола — в среднем по 298 таблеток на человека

Как все эти препараты влияют на наш мозг? И не пора ли начать помещать на упаковках предупреждающие надписи?

Голом поначалу считала, что связь между приемом статинов и изменениями в характере могла быть выявлена еще пару десятилетий назад, после серии пугающих открытий, говорящих о том, что люди с пониженным уровнем холестерина с большей вероятностью умирают насильственной смертью.

Но однажды в случайном разговоре с экспертом по холестерину о подобной потенциальной связи тот отмел ее аргументы как очевидную чепуху.

«И тогда я сказала себе: а откуда мы это знаем?» — рассказывает Голом. Она стала тщательно изучать научную и медицинскую литературу по этой теме. «Я нашла поразительно много подтверждений — больше, чем могла себе представить», — говорит она.

Начать хотя бы с того, что есть исследования приматов, которых переводили на низкохолестериновую диету и они становились более агрессивными.

Описывался даже потенциальный механизм этого: снижение холестерина у животных, судя по всему, влияет на уровень серотонина, важного нейромедиатора, «гормона настроения», принимающего участие в регулировании поведения.

Даже мухи-дрозофилы начинают драться, если вы изменяете у них уровень серотонина. И на людей это тоже влияет не лучшим образом — исследования связывают такое со склонностью к насилию, импульсивностью, самоубийствами и убийствами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мухи-дрозофилы становились более агрессивны, когда у них изменяли уровень серотонина

Если статины влияют на работу мозга человека, то это, вероятно, прямое следствие их способности понижать уровень холестерина.

За последние годы появилось много новых свидетельств этому. Результаты нескольких исследований подкрепили гипотезу о потенциальной связи между раздражительностью и приемом статинов — в том числе и в ходе проведенных Голом (с участием более 1000 человек) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), считающихся золотым стандартом получения научных данных о новых медицинских вмешательствах.

РКИ Голом показало, что лекарство повышало агрессию у женщин в постклимактерический период, но, странным образом, никак не отражалось на поведении мужчин.

В 2018 году одно из исследований обнаружило схожий эффект у рыб — кажется, механизм, связывающий уровень холестерина и агрессию, существует уже миллионы лет.

Голом продолжает пребывать в убеждении, что пониженный холестерин и, как следствие, статины могут вызывать изменения в поведении как женщин, так и мужчин, но глубина влияния может очень сильно различаться от человека к человеку.

Но самое неприятное открытие, которое сделала Голом, — это вовсе не возможное воздействие обычных лекарств на нашу личность. Это общее отсутствие интереса к такому воздействию.

«Упор делается на том, что врачи могут легко проверить», — объясняет она. По ее словам, в течение долгого времени исследования побочных действий статинов сосредотачивались на мышцах и печени, потому что любые проблемы с этими органами можно обнаружить с помощью стандартных анализов крови.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Некоторые лекарства могут влиять на ваше поведение за рулем

Исследователь из Университета Огайо Доминик Мишковский тоже заметил это. «Мы много знаем о физиологическом воздействии лекарств, — говорит он, — но мы не понимаем, как они влияют на поведение человека».

Собственные исследования Мишковского обнаружили зловещие побочные эффекты от приема парацетамола. Ученым было давно известно, что этот препарат уменьшает физическую боль, снижая активность в некоторых участках мозга — таких как островковая доля, которая играет важную роль в наших эмоциях.

Эти участки принимают участие в создании ощущения межличностных и социальных проблем, и парацетамол удивительным образом может облегчить нам психологическую боль, например, если нас отвергли.

Недавние исследования показали еще одну интересную вещь: в нашем мозге центры боли — одновременно центры эмпатии, сопереживания эмоциональному состоянию другого человека.

Например, сканирование при помощи ФМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии) показало, что при боли и при так называемой позитивной эмпатии (радости за другого человека) в мозгу становятся активны одни и те же участки.

Исходя из этой находки, Мишковский задумался: а не ослабляют ли болеутоляющие средства нашу способность сочувствовать другим?

Вместе с коллегами из Огайо он набрал добровольцев из студентов университетов и разделил на две группы. Одной группе давали стандартную дозу парацетамола (1000 мг), а другой — плацебо.

Затем их попросили прочитать разные вдохновляющие сюжеты из жизни других людей — например, об удаче некого Алекса, который наконец-то набрался смелости и попросил девушку о свидании (и она согласилась).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Леводопа — наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона, но у него есть неожиданные побочные эффекты

В результате оказалось, что парацетамол существенно снижает нашу способность радоваться за других — задумайтесь теперь, как это лекарство может ежедневно влиять на формирование отношений у миллионов людей по всему миру.

«Я уже не начинающий исследователь, — говорит Мишковский, — и, честно говоря, результаты этих экспериментов — самые тревожащие, с которыми я сталкивался. Особенно потому, что я хорошо представляю, какое огромное число людей подвергается такому воздействию. Когда вы даете кому-то лекарство, вы даете его не просто отдельному человеку — вы даете его общественной системе. И нам совершенно непонятно воздействие этих лекарств в более широком контексте».

Эмпатия определяет не только то, что вы хороший человек, или что вы плачете, когда смотрите грустный фильм.

Эта эмоция имеет много практических плюсов, среди которых — более стабильные отношения с любимым человеком, более приспособленные к жизни дети, более успешная карьера.

Некоторые ученые даже предположили, что эмпатия — причина успеха человека как биологического вида.

Все это поневоле заставляет задуматься, какие последствия для всего человечества будет иметь снижение способности испытывать эмпатию.

Формально парацетамол не меняет нашего характера, поскольку эффект от его приема сохраняется на протяжении всего нескольких часов и немногие из нас принимают его постоянно.

Но, как подчеркивает Мишковский, мы должны быть информированы о том, как он на нас влияет, что поможет нам принимать здравые решения по поводу его использования.

«Точно так же, как мы знаем, что не стоит садиться за руль, когда выпьешь, нам не стоит принимать парацетамол, если нам предстоит оказаться в ситуации, где от нас потребуется эмоциональный отклик — допустим, серьезный разговор с партнером или с коллегой».

Одна из причин, по которой лекарства оказывают такое психологическое влияние, состоит в том, что наш организм — это не просто мешок с разными органами, омываемыми физиологическими жидкостями и химическими соединениями. Это система, в которой разные процессы тесно взаимосвязаны.

Например, ученым уже было известно, что прием лекарств от астмы иногда влияет на поведение больных и порой ведет к развитию синдрома дефицита внимания и гиперактивности. А недавно одно из исследований обнаружило, что существует таинственная связь между этими двумя заболеваниями: имея одно из них, вы увеличиваете риск заболеть другим на 45-53%.

Никто не знает почему. Есть идея, что лекарства от астмы вызывают синдром дефицита внимания и гиперактивности, поскольку изменяют уровень серотонина или химических веществ, вызывающих воспалительные процессы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Существует множество отчетов о том, что прием статинов приводил к серьезным изменениям в характере пациента

Иногда связь легко проследить. В 2009 году коллектив психологов из Северо-Западного университета (штат Иллинойс) решил проверить, влияют ли антидепрессанты на наш характер.

В частности, ученых особенно интересовал невротизм — одна из черт характера, проявляющаяся в беспокойстве, страхе, ревности, зависти и чувстве вины.

Для своего исследования ученые набрали группу взрослых, страдающих средней и глубокой депрессией. Треть участников получала антидепрессант пароксетин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), другая треть — плацебо, и еще одна треть — психологическую терапию.

Затем ученые проверили, как менялись настроение и характер добровольцев от начала до конца 16-недельного эксперимента.

«Мы обнаружили, что лекарство вызывало серьезные перемены в невротизме. Плацебо и терапия почти не повлияли на эту черту характера, — рассказывает Роберт Дерубайс, один из исследователей. — Это было поразительно».

Большим сюрпризом для ученых стало то, что хотя антидепрессанты и сделали участников эксперимента менее депрессивными, снижение уровня невротизма было куда более серьезным, и влияние препаратов на уровень депрессии не было связано с влиянием на уровень невротизма. Кроме того, те, кто получал антидепрессанты, в опросах стали набирать больше баллов по шкале экстравертности.

Важно, впрочем, понимать, что это было относительно маленькое исследование, и пока никто не пробовал повторить его результаты, так что они могут быть не вполне надежными. Но интригует уже то, что антидепрессанты могут прямо влиять на невротизм.

Согласно одной из гипотез, эта черта личности (невротизм) связана с уровнем серотонина в мозгу, который изменяется под воздействием антидепрессантов.

И хотя стать менее невротичным звучит привлекательно, не всё так хорошо с этой новостью.

Этот аспект нашей личности — палка о двух концах. Да, невротичность приносит нам немало неприятных минут в жизни, не говоря уже о том, что она может становиться причиной более ранних смертей.

Но в то же время считается, что излишняя тревожность и склонность все время беспокоиться может сослужить нам хорошую службу в некоторых ситуациях — например, позволит избежать ненужного риска. Или даже улучшит эффективность работы.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лекарства, снижающие уровень холестерина, ежегодно спасают тысячи жизней, так что прежде чем отказаться от них, посоветуйтесь с врачом

«Еще американский психиатр Питер Крамер предупреждал нас: когда люди на антидепрессантах, они могут начать меньше беспокоиться о тех вещах, о которых принято беспокоиться», — подчеркивает Дерубайс. Если это так, то следует ли предупреждать пациентов, что лекарства могут изменить их личность?

«Если бы у меня попросил совета мой друг, я бы определенно предупредил его так же, как предупреждают о таких общеизвестных побочных эффектах от лекарств, как, например, возможный набор веса», — говорит Дерубайс.

И тут следует подчеркнуть: никто не призывает к тому, чтобы люди бросили пить свои лекарства.

Несмотря на малозаметное воздействие на работу мозга, антидепрессанты не раз помогали спасти человека от самоубийства, снижающие уровень холестерина препараты ежегодно спасают десятки тысяч жизней, а парацетамол входит в перечень основных лекарственных средств ООН из-за своей способности облегчать боль.

Но важно и то, чтобы люди были проинформированы о любых потенциальных побочных психологических эффектах.

Вопрос этот выглядит гораздо серьезнее, если принять во внимание то, что некоторые изменения в характере могут быть весьма радикальными.

Есть подтвержденные данные о том, что лекарство Л-допа (леводопа), которое выписывают для лечения болезни Паркинсона, повышает риск развития импульсивного расстройства личности. (Человек с расстройством импульсивного контроля часто не в силах противостоять внезапному, насильственному побуждению сделать что-то, что может нарушить права других или вызвать конфликт с общественными нормами. — Прим. переводчика.)

Следовательно, прием этого лекарства может иметь разрушительные последствия для жизни некоторых пациентов, вдруг начинающих неоправданно рисковать во всем — они могут испытывать патологическую тягу к азартным играм, упиваться шопингом или стать сексоголиком.

В 2009 году СМИ сообщали о лекарстве со схожими качествами, после того как мужчина с болезнью Паркинсона обвинил препарат в том, что тот полностью изменил его характер и даже стал причиной совершения им мошенничества — он продавал на eBay билеты на несуществующие рок-концерты, выручив таким образом 45 000 фунтов (60 000 долларов).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мы все равно будем пить таблетки. Но важно сделать так, чтобы мы понимали, на что идем

Связь такого лекарства с импульсивным поведением вполне можно понять, поскольку оно снабжает мозг дополнительным количеством дофамина (что важно при болезни Паркинсона). А этот гормон принимает участие в создании ощущений удовольствия и вознаграждения.

Специалисты сходятся на том, что леводопа — наиболее эффективное средство для лечения многих симптомов болезни Паркинсона. Каждый год его выписывают тысячам людей по всем Соединенным Штатам — несмотря на длинный список возможных побочных эффектов. В этом списке отдельно упоминается риск появления необычно сильных желаний — например, играть в казино или заниматься сексом.

И Дерубайс, и Голом, и Мишковский придерживаются мнения, что лекарства, действие которых они изучали, будут использоваться людьми и дальше, независимо от побочных психологических эффектов.

«Мы же люди, — говорит Мишковский. — Мы делаем и принимаем много чего из того, что необязательно полезно в разных обстоятельствах. Я всегда привожу в пример алкоголь, который может быть и обезболивающим, как парацетамол».

Но для того, чтобы свести к минимуму любые нежелательные последствия и максимально использовать возможности поразительного количества лекарств, которые мы принимаем каждый день, нам надо знать о них больше, подчеркивает Мишковский.

Потому что в настоящий момент, говорит он, во многом остается загадкой, как именно они влияют на отдельных людей и на всё общество в целом.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Жаропонижающее — Госстандарт

Самым известным симптомом различных простудных заболеваний является повышенная температура. И поскольку самочувствие при этом далеко от хорошего, мы стремимся привести ее в норму, благо современная фармацевтика предлагает огромный выбор жаропонижающих средств. Попробуем разобраться, какой именно препарат стоит выбрать, насколько они безвредны и в каких случаях стоит их принимать.

Список жаропонижающих средств

Несмотря на огромный перечень различных жаропонижающих средств, на самом деле число действующих веществ, вызывающих понижение температуры, довольно ограничено.

Парацетамол. 

Парацетамол или ацетаминофен — лекарственное средство, анальгетик и антипиретик из группы анилидов, оказывает жаропонижающее действие. Является широко распространённым центральным ненаркотическим анальгетиком, обладает довольно слабыми противовоспалительными свойствами (и поэтому не имеет связанных с ними побочных эффектов, характерных для НПВП). Вместе с тем, может служить причиной нарушений работы печени, кровеносной системы и почек. Риск нарушений данных органов и систем увеличивается при одновременном принятии спиртного, поэтому лицам, употребляющим алкоголь, рекомендуют употреблять пониженную дозу парацетамола.

Механизм действия и профиль безопасности парацетамола хорошо изучены, его эффективность клинически апробирована, в связи с чем данный препарат входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации.

Показания. Лихорадочный синдром на фоне инфекционных заболеваний, болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

По состоянию на июль 2014 года, в России зарегистрированы следующие лекарственные формы парацетамола:

Лекарственная форма	Количество действующего вещества	Торговые марки
таблетки	200, 325, 500 мг	распространённая форма
капсулы	325, 500 мг	распространённая форма
суппозитории ректальные	50, 100, 125, 250, 500 мг	распространённая форма
раствор для инфузий	10 мг/мл	«Перфалган»
сироп	30 мг/мл	«Эффералган Детский», «Панадол Беби»
суспензия для приёма внутрь	24 мг/мл	«Далерон», «Панадол Беби», «Калпол», «Парацетамол детский», «Проходол детский»
таблетки, покрытые оболочкой	325, 500 мг	«Панадол», «Панадол Экстра»
таблетки растворимые	500 мг	«Панадол», «Панадол Экстра», «Парацетамол-Хемофарм», «Флютабс», «Эффералган», «Триган Д»
порошок для приготовления раствора	650 мг	«Терафлю», «Лемсип», «Фервекс»

Ибупрофен.

Лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы производных пропионовой кислоты, обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Механизм действия и профиль безопасности ибупрофена так же хорошо изучены, его эффективность клинически доказана. Он входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации.

Снижает воспаление и боли, стимулирует иммунитет. Хорошее, хотя менее эффективное, чем парацетамол, жаропонижающее средство. Обладает большей частотой проявления побочных эффектов, поэтому для детей используется в случае, если не помогает парацетамол. Предпочтителен при ярко выраженных болевых симптомов. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, аспириновой астме, нарушении кроветворной функции, амблиопии, нарушении функции почек и печени, детям до 6 лет. При беременности данное жаропонижающее средство следует использовать с осторожностью. Нельзя совмещать прием этого препарата с аспирином и парацетамолом. Входит в состав:

• Нурофена;
• Ибуклина;
• Ибусана;
• Солпафлекса;
• Фаспика.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота).

Лекарственное средство, оказывающее анальгезирующее (обезболивающее), жаропонижающее, противовоспалительное и антиагрегантное действие.
Механизм действия и профиль безопасности ацетилсалициловой кислоты хорошо изучены. Ацетилсалициловая кислота также широко известна под торговой маркой «Аспирин», запатентованной фирмой «Байер».

Понижает температуру тела, снимает боли и воспаления, снижает свертываемость крови. Противопоказания такие же, как у ибупрофена, плюс любые заболевания ЖКТ, беременность, астма, пониженная свертываемость крови, детям до 12 лет. Не сочетается с алкоголем. Входит в состав:

• Анапирина;
• Асацила-А;
• Аскаффа;
• Аскопара;
• Аспинола;
• Ацесала;
• Ацилпирина;
• Буфферина;
• Джасприна;
• Колфарита;
• Кофицила;
• Томапирина;
• Упсарина.

Следует отметить, что при наличии заболеваний печени или индивидуальной непереносимости парацетамола, следует искать жаропонижающие препараты без него, и большинство разрекламированных комбинированных противопростудных препаратов не подойдут.
Другие средства.

В народной медицине эффективны жаропонижающими средствами также считаются мед, лимон, свежевыжатый апельсиновый сок, сок клюквы, липовый отвар.
В завершение отметим, что для профилактики повышения температуры медикаментозные жаропонижающие средства не годятся, так как обычно они эффективны только при температуре тела выше 37,5. Кроме того, обычно врачи не рекомендуют сбивать температуру, если она ниже 38, так как это может отрицательно сказаться на процессе выздоровления.

Какие жаропонижающие препараты надо пить заболевшему

В связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по распространению коронавирусной инфекции на территории региона, граждан, находящихся в режиме самоизоляции, просят не впадать в панику,  не поддаваться «фейковым» слухам, статьям и постам в социальных сетях и на интернет-сайтах.

Если поднялась температура, помните, что жаропонижающим эффектом обладает большая группа нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарственные средства могут быть в различных формах: таблетки, суспензии, свечи, растворы для внутримышечного введения.

Жаропонижающие назначают пациентам при температуре выше 38 ºС. Если человек плохо переносит лихорадочный синдром, его мучают головные боли, повышается давление, начинается сильное сердцебиение (выраженная тахикардия), то жаропонижающие используют и при более низких цифрах температуры.

Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол. Однако надо помнить каждый из этих препаратов имеет свои противопоказания, особенности применения, дозирования и побочные эффекты.

Парацетамол (Эффералган, Панадол и др.) разрешен к применению у детей с 3 месяцев, он имеет ряд противопоказаний: повышенная чувствительность, тяжелые нарушения функции почек и печени. Следует принимать наименьшую эффективную дозу, у детей доза рассчитывается на килограмм веса, поэтому применение только по назначению врача. Обязательны интервал между приемами не менее 4 часов. Выдерживание интервала очень важно, т.к. высока вероятность побочных эффектов. Продолжительность не более 3 дней.

Парацетамол  нельзя применять одновременно с другими парацетамол-содержащими препаратами, так как он имеет ряд побочных эффектов основным из которых является нарушение функции печени (гепатотоксичночть).

19 марта ВОЗ отменила ранее распространенную рекомендацию не использовать ибупрофен при лечении пациентов с коронавирусом. По данным организации, врачи, лечащие пациентов COVID-19, не сообщают о каких-либо негативных эффектах ибупрофена, помимо обычных известных побочных эффектов.

Ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибуфен, МИГ и др.) также разрешен к применению с 3 месяцев, у него есть противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма и др. По сравнению с парацетамолом более длительный эффект, назначается 2-3 раза в сутки. В РФ зарегистрированы комбинированные препараты парацетамола и ибупрофена (Ибуклин, Некст).

В качестве жаропонижающих препаратов можно использовать другие нестероидные НПВП, чаще всего это диклофенак (Вольтарен, Ортафен и др., в том числе и в свечах), индометацин, кетопрофен (ОКИ, Кетонал, Артрозилен и др), мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Моовасин и др, нимесулид (Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс и др.) Все препараты из группы НПВП имеют противопоказания, при их применении могут возникнуть побочные эффекты, чаще всего это поражение желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что перед применением этих препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, четко соблюдать режим дозирования: максимально низкие эффективные дозы и короткий курс.

Отзывы пользователей ацетаминофена о лихорадке

Также известен как: Тайленол, Парацетамол, Панадол, Тайленол Extra Strength, Мапап, Тайленол, боль при артрите, Офирмев, Детский Тайленол, Долипран, Асефен, Панадол ActiFast, Обезболивающее при артрите, Дафалган, Эффералган, Panamax, Фебалайн, Детский Тайленол, Mapap Arthritis Pain, Панадол Остео, Тайленол 8 часов, Ципла Генфарм Парацетамол, Панадол Детский, Алведон, Calpol Six Plus,

Амадол Парацетамол, Панамол, Mapap Extra Strength Rapid Burst, Тактинал, Cetafen, Валорин, Жевательные таблетки 7T Gummy ES, Гелевые капсулы Panadol, Панадол Эксенд, Альтенол, Жидкая капсула Lemsip от холода и гриппа, Детский Силапап, HyVee Health, 8-часовое обезболивающее, Завершение Бакли, Тайленол обычной силы, Фарбетол, Апра, Кларадол, Долоно, Expandox, DG Health болеутоляющее, Tempra Quicklets, Диспрол Парацетамол, Calpol Pediatric, Формула без противоотечного средства Lemsip Pharmacy, Calpol Fastmelts, Купрофен детский, М-Пап, Тайленол детский парацетамол, Conney Без аспирина, Тилофен, Генапап, Безцветные капли Panadol, Би-Ло Парацетамол, Biochemie Paracetamol, Цветет химик Парацетамол, Абенол, Витапап, Бристоль Фарма Парацетамол, Актимол младенец, ConRx Extra Strength, Снижение температуры / обезболивающее с ацетаминофеном для младенцев PediaCare, Детский ацетаминофен, снижающий температуру / обезболивающее, с ацетаминофеном PediaCare, PediaCare Smooth Melts Ацетаминофен для снятия лихорадки / обезболивающего, Capital Chemist Paracetamol, Феброл Солюшн, Фебридол детские капли, Chem Mart Chemadol для детей от 1 до 5 лет, Chem Mart Chemadol Colourfree, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей 5-12 лет, Химикам принадлежит Chiildrens Paracetamol 5-12 лет, Lemsip Headcold, У химиков есть детский парацетамол от 1 до 5 лет, Lemsip Max, Парацетамол принадлежит химикам, Лемсип Оригинал, У химиков есть капсулы с парацетамолом, Химики владеют парацетамолом от боли и лихорадки от 1 месяца до 2 лет, Химики владеют парацетамолом от боли и лихорадки от 1 до 5 лет, Химики владеют парацетамолом от боли и лихорадки от 5 до 12 лет, Chemplus Paracetamol, Chemworld Colourfree Children’s Paracetamol Double Strength 5-12 лет, Chemworld Colourfree Childrens Paracetamol Junior 1-5 лет, Chemworld Paracetamol, Chemworld Paracetamol Infant Color Free, Быдол, Chem Mart Chemadol, Leader 8 Hour Pain Reliever, Детский ElixSure, Гелевые капсулы быстрого высвобождения Mapap, Оленя и Макаллана Парацетамол, Zee Unaspirin ES, Chem Mart Chemadol Colourfree для детей 1-5 лет, Midol Long Lasting Relief, Детский панадол от 1 до 5 лет, без цвета, Детский панадол от 1 до 5 лет, Детский панадол от 5 до 12 лет, без цвета, Детский панадол от 5 до 12 лет, Равное обезболивающее, Помогите мне, у меня болит голова, Фебридол Прозрачный шипучий, Панадол Рапид Хандипак, Панадол растворимый, Gold Cross Paracetamol, Тайленол, герпес в горле, Alpha First Aid Supplies Paracetamol, Guardian Childrens Paracetamol 5-12 лет, Гардиан Парацетамол, Табсулы Guardian Paracetamol, Обезболивающее средство Topcare Arthritis, Панадол младший, Горячий лимонный порошок Flu Strength, Генебс, Анацин без аспирина, Conacetol Долипран Adultes Коулз Парацетамол Генапап Экстра сила Doliprane Sans Sucre Долитабс Домашний бренд Парацетамол Долко Dolko Enfants Долотек Vicks Formula 44 Индивидуальный уход за телом Эффералган Педиатрический Эффералганодис Силапап Детский Долоно для младенцев Гелупран Эд-АПАП Страна химиков Парацетамол Актамин Adprin B БФ-Парадак Тайколен Триаминовое средство для снятия лихорадки Обезболивающее Атасол Триаминные капли для младенцев Атасол Форте Тайленол Cool Caplet Extra Strength Mapap Rapid Tabs мл.Тайленол Эликсюр Лихорадка / Боль Disprol Растворимый парацетамол Калпол младенец Галпамол Капли инфантера Аминофен Мазофен Nortemp Детский Анадин Парацетамол УН-Аспирин Экстра сила Актимол детский Дакота Парацетамол Панамакс 240 Фебридол Цетафен Экстра Лемсип для детей от простуды и гриппа Охлаждение для детей Fennings Аурофен Duatrol SR Альди Геданол Парацетамол Альфафарм Парацетамол Тайленол при боли в горле в дневное время Амкал Детский Парацетамол 1-5 лет Амкал Детский Парацетамол 5-12 лет Orajel Максимальная сила зубной боли Амкал Парацетамол обезболивающее Topcare 8-часовое обезболивающее Амкал Парацетамол капли для младенцев от 1 месяца до 2 лет Фебридол сироп для детей Амкал парацетамол в таблетках Гардиан Детренс Парацетамол Димадон Панадол Гелевые таблетки API Healthcare Coloufree Детский парацетамол API Healthcare Colourfree Childrens Paracetamol двойной прочности Панадол мини кепки API Healthcare Парацетамол … Показать все торговые марки

Средняя оценка ацетаминофена — 7.8 из 10 из 12 оценок для лечения лихорадки. 75% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 8% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Мальформация ЧиариЛихорадка денге Дисфункция евстахиевой трубы Лихорадка (12) Боль в мышцах (10) Боль в шее (1) Боль (48) Подошвенный фасциит Ишиас (14) Поперечный миелит

Сводный рейтинг ацетаминофена

7.8 /10 средняя оценка

12 оценок из 12 пользовательских отзывов.

Сравните все 96 лекарств, используемых для лечения лихорадки.

10		33%
9		17%
8		25%
7		0%
6		0%
5		17%
4		0%
3		0%
2		0%
1		8%

Обзоры ацетаминофен

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Узнать больше о Fever

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Центр здоровья Drugs.com

Справочная информация клиники Мэйо

Неопиоидные и другие препараты для лечения боли при раке

Ненаркотические или ненаркотические препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимают легкую или умеренную боль.Некоторые можно купить без рецепта (без рецепта). Эти лекарства более сильные болеутоляющие, чем думает большинство людей. Во многих случаях неопиоиды — это все, что вам нужно для облегчения боли, особенно если вы «держитесь на вершине боли». Преодоление боли означает, что вам следует регулярно принимать обезболивающие и не ждать, пока уровень боли станет слишком сильным. Слишком долгое ожидание может затруднить лечение боли.

Ацетаминофен

Ацетаминофен широко известен как тайленол.Он снимает боль так же, как НПВП, но не снимает воспаление так же, как НПВП. У людей редко возникают побочные эффекты от обычной дозы парацетамола. Но может произойти повреждение печени и почек, если вы будете принимать большие дозы этого лекарства каждый день в течение длительного времени или употреблять алкоголь в обычной дозе. Даже умеренное количество алкоголя (3 порции в день) может привести к повреждению печени у людей, принимающих парацетамол. Вы также должны быть осторожны с приемом других препаратов, в которые добавлен ацетаминофен.См. Раздел «Меры предосторожности» в отношении аспирина, ацетаминофена и ибупрофена в других лекарствах.

Ваш врач может не захотеть, чтобы вы регулярно принимали парацетамол, если вы проходите химиотерапию, потому что это может скрыть жар. Ваш врач должен знать, есть ли у вас температура, потому что это может означать, что у вас есть инфекция, которую необходимо быстро вылечить.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) во многом похожи на аспирин.Либо самостоятельно, либо вместе с другими лекарствами, НПВП могут помочь контролировать боль. Прежде чем принимать какие-либо НПВП или другие неопиоидные препараты, спросите своего врача, фармацевта или медсестру, безопасно ли вам принимать их вместе с другими лекарствами и как долго вы можете их принимать. В таблице ниже приведены примеры часто используемых НПВП.

Меры предосторожности при приеме НПВП

У некоторых людей повышен риск осложнений, связанных с НПВП. В целом, следует избегать приема НПВП людям, которые:

• У вас аллергия на аспирин или другие НПВП
• Находятся на химиотерапии
• Принимаете стероиды
• Принимают лекарства от артериального давления
• Имеют язву желудка или язвы в анамнезе, подагру или нарушения свертываемости крови
• Принимают пероральные препараты (пероральные препараты) от диабета или подагры
• Проблемы с почками
• Операция в течение недели
• Принимают разжижающие кровь препараты
• Принимают литий

Если вы употребляете алкоголь, с осторожностью принимайте НПВП.Это может вызвать расстройство желудка и повысить риск рефлюкса или даже кровотечения в желудке . Курение также может увеличить этот риск. НПВП могут также повысить риск сердечного приступа или инсульта , особенно если вы принимаете их в течение длительного времени.

Детям и подросткам нельзя принимать аспирин или продукты, содержащие его.

Меры предосторожности в отношении аспирина, парацетамола и ибупрофена в других лекарствах

Некоторые опиоиды также содержат аспирин или ацетаминофен в той же таблетке.Некоторые также содержат ибупрофен. Если вы принимаете эти препараты, не осознавая этого, это может быть опасно.

• Если один из ваших врачей говорит вам не принимать аспирин или ибупрофен, или если вы по какой-то причине не можете принимать НПВП, обязательно внимательно проверьте этикетки с лекарствами.
• Если в одном из ваших рецептурных лекарств содержится парацетамол, и вы также принимаете безрецептурный парацетамол от боли, вы можете получить слишком много, даже не подозревая об этом. Слишком много парацетамола может повредить вашу печень.
• Если вы не уверены, содержит ли лекарство аспирин, парацетамол или ибупрофен, обратитесь к фармацевту.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, от простуды, боли в носовых пазухах или менструальных симптомов во время приема обезболивающих, внимательно прочтите этикетку. Большинство этих препаратов представляют собой комбинированные препараты, содержащие аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, что можно безопасно принимать вместе с обезболивающими.

Побочные эффекты парацетамола и НПВП *

Обычные неопиоидные обезболивающие	Действие	Меры предосторожности
ацетаминофен (тайленол)	Уменьшает боль и жар	Большие дозы (более 4 граммов за 24 часа) могут повредить печень или почки. Может вызвать повреждение печени у людей, употребляющих 3 или более алкогольных напитка в день. Ацетаминофен снижает температуру, поэтому спросите своего врача, что делать, если температура вашего тела выше нормы (98,6 o F или 37 o C), пока вы принимаете это лекарство.
НПВП, отпускаемые без рецепта аспирин ибупрофен (мотрин, адвил) напроксен натрия (алев или напросин) НПВП, отпускаемые по рецепту Cambia, Cataflam, Zipsor, Zorvolex) индометацин (индоцин) кеторолак мелоксикам (Mobic) набуметон напроксен (напросин или анапроксен) оксапрокс	Уменьшает боль, воспаление и жар	Может вызвать раздражение желудка Может вызвать кровотечение слизистой оболочки желудка, особенно в сочетании с алкоголем или если вы курите Может вызвать проблемы с почками Избегайте этих препаратов, если вы принимаете противораковые препараты, которые могут вызвать кровотечение или если вы принимаете антикоагулянты, стероиды, лекарства от кровяного давления или литий. Аспирин и НПВП снижают температуру, поэтому спросите своего врача, что делать, если температура вашего тела выше нормы (98,6 o F или 37 o C), пока вы принимаете одно из этих лекарств. Может увеличить риск инсульта или сердечного приступа. Детям и подросткам нельзя принимать препараты аспирина, которые могут вызвать синдром Рейе.

* НПВП = Нестероидные противовоспалительные препараты

Как называются лекарства

Лекарство может иметь до трех разных наименований: марка, дженерик и химическое вещество.Например:

Торговые марки: Тайленол, Темпра, Ликвиприн, Анацин, Парамол (и многие другие)

Фармацевтические компании присваивают своей продукции торговые марки, а некоторые продукты имеют несколько торговых марок. Вы также должны знать, что одна и та же торговая марка может использоваться на разных лекарствах, поскольку название принадлежит компании. Прочтите этикетки, чтобы узнать, какие ингредиенты содержатся в каждом лекарстве.

Общие названия: ацетаминофен

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобряет общие названия, под которыми обычно известны лекарства.Иногда лекарства могут иметь одно и то же общее название, но производятся разными компаниями. Поскольку компании могут производить лекарства по-разному, они могут немного отличаться по способу их усвоения организмом. По этой причине ваш врач иногда может предпочесть, чтобы вы принимали фирменное лекарство. Дженерики обычно стоят меньше, чем фирменные. Спросите своего врача, медсестру или фармацевта, можете ли вы использовать более дешевое непатентованное лекарство. Фармацевты стараются получать высококачественные дженерики, поэтому часто можно заменить дженерики.

Химические названия : N- (4-гидроксифенил) ацетамид

Химические названия, как правило, длинные и труднопроизносимые, поэтому используются нечасто.

Что нужно знать о названиях лекарств

Многие обезболивающие выпускаются как под обычными, так и под торговыми марками. Ваш врач, медсестра или фармацевт могут сообщить вам общие и распространенные торговые марки любых лекарств, которые вы принимаете. Всегда полезно знать и то, и другое, потому что вы можете услышать любое имя, когда говорите о своих лекарствах.Знание обоих названий также поможет вам не запутаться при отслеживании рецептов и бутылочек с таблетками. Это также может помешать вам принимать слишком много одного и того же лекарства, если оно прописано под двумя разными названиями.

Лекарственные добавки

Помимо основного вещества (например, аспирина, ацетаминофена или ибупрофена), некоторые марки содержат добавки. Общие добавки включают:

• Буферы (например, карбонат магния или гидроксид алюминия) для уменьшения расстройства желудка
• Кофеин , действующий как стимулятор и улучшающий действие некоторых обезболивающих
• Антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин или пириламин), помогающие расслабиться или уснуть

Лекарства с добавками могут вызывать побочные эффекты, которых вы не ожидаете от основного препарата.Например, антигистаминные препараты иногда вызывают сонливость. Это может быть хорошо перед сном, но может стать проблемой в течение дня. Добавки, как правило, увеличивают стоимость обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Они также могут изменить действие других лекарств, которые вы, возможно, принимаете, или даже не дать вашему организму абсорбировать другое лекарство. Когда вы начинаете принимать новый препарат, даже тот, который продается без рецепта, всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о том, что вы уже принимаете, чтобы узнать, может ли комбинация вызвать вредные эффекты.

Обычный аспирин, парацетамол или ибупрофен, вероятно, работают так же хорошо, как те же лекарства с добавками. Но если вы обнаружите, что бренд с определенными добавками является лучшим обезболивающим, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, безопасны ли эти добавки для вас. Поговорите с ними о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств, содержащихся в ваших безрецептурных обезболивающих.

Другие лекарства, обычно используемые для облегчения боли при раке

Многие различные типы лекарств могут использоваться вместе с (или вместо) опиоидами и неопиоидами для облегчения боли при раке.Некоторые из этих лекарств могут помочь облегчить боль или усилить действие обезболивающего. Другие уменьшают побочные эффекты обезболивающих. Эти препараты часто начинают с низких доз, которые постепенно увеличиваются. В таблице показаны классы и некоторые примеры лекарств, которые на самом деле не являются обезболивающими, но могут быть использованы для максимального облегчения боли с минимальным количеством побочных эффектов.

Класс лекарств	Общее (фирменное) наименование	Действие	Побочные эффекты
Антидепрессанты	амитриптилин (элавил), бупропион (веллбутрин, зибан), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), дезипрамин, доксепин, дуксепин , дуксепин венлафаксин (Эффексор)	Используется для лечения покалывания или жжения от поврежденных нервов.Повреждение нерва (и нервная боль) может быть вызвано хирургическим вмешательством, облучением, химиотерапией или самим раком.	Сухость во рту, нечеткое зрение, нарушение мочеиспускания, сонливость, запор, падение артериального давления с головокружением или обмороком при стоянии. Может вызывать нерегулярное сердцебиение, особенно у пациентов с сердечными заболеваниями.
Антигистаминные препараты	гидроксизин (Атаракс, Вистарил), дифенгидрамин (Бенадрил)	Может помочь справиться с тошнотой и помочь людям уснуть.Помогите контролировать зуд.	Сонливость, сухость во рту и носу, раздражительность, беспокойство, нервозность, нарушение мочеиспускания
Противотревожные препараты	диазепам (валиум), лоразепам (ативан)	Используется для лечения мышечных спазмов, которые могут сопровождаться сильной болью. Также уменьшите беспокойство.	Сонливость. Может вызвать недержание мочи (потерю контроля над мочевым пузырем).
Стимуляторы и амфетамины	кофеин, декстроамфетамин (декседрин), метилфенидат (риталин), модафинил (провигил)	Усиливает болеутоляющее действие опиоидов и снижает вызываемую ими сонливость.	Раздражительность, учащенное сердцебиение, снижение аппетита
Противосудорожные средства	карбамазепин (Тегретол), клоназепам (Клонопин), габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика)	Помогает контролировать покалывание или жжение от нервной боли, вызванной раком или лечением рака.	Проблемы с печенью, низкий уровень эритроцитов и лейкоцитов. Некоторые могут вызвать сонливость и головокружение.
Стероиды	дексаметазон (декадрон), преднизон	Помогает облегчить боль в костях, боль, вызванную опухолями спинного и головного мозга, и боль, вызванную воспалением.	Повышенный аппетит и жажда. Накопление жидкости в организме, повышение уровня сахара в крови, раздражение желудка, спутанность сознания.Изменения в поведении, проблемы со сном.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — StatPearls

Непрерывное обучение

НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом упражнении описаны показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков, касающиеся НПВП.

Цели:

• Определите механизм действия НПВП.

• Опишите возможные побочные эффекты НПВП.

• Оцените потенциальную токсичность НПВП.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы по улучшению ухода и результатов при использовании терапии НПВП.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты класса FDA, одобренные для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и анальгетических средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артритов, гипертермии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоидсберегающих агентов в некоторых случаях острых травм. [2] [3] [4]

НПВП обычно делятся на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), энолиевая кислота (энолиевая кислота). мелоксикам, пироксикам), антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб).

НПВП для местного применения (гель диклофенака) также доступны для использования при остром теносиновите, растяжении связок голеностопного сустава и травмах мягких тканей. [5] [6] [7] [8]

Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

Неселективные НПВП

• Диклофенак

• дифлунизало

• Etodolac

• Fenoprofen

• флурбипрофна

• Ибупрофна

• Индометацина

• Кетопрофно

• Кеторолака

• мефенамовых кислота

• Мелоксикам

• Набуметон

• Напроксен

• Оксапрозин

• Пироксикам

• Сулиндол

  Селективные НПВП по ЦОГ-2

  • Целекоксиб

  • Рофекоксиб

  • Валдекоксиб

  (Однако рофекоксиб и вальдекоксиб были сняты с рынка в 2004 и 2005 годах, соответственно) 9000 Механизм действия Механизм действия НПВС — это ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ).Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины. [9] Терапевтический эффект НПВП объясняется отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают расширение сосудов, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в борьбе с ноцицепцией.

  Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов.ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные против ЦОГ-2 НПВП (например, целекоксиб) нацелены только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором для обеспечения целостности слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, селективные НПВП на ЦОГ-2 должны обеспечивать противовоспалительное облегчение без ущерба для слизистой оболочки желудка.[10]

  Администрация

  Чаще всего НПВП выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Согласно вкладышу в упаковку, дозировка наиболее распространенных НПВП, отпускаемых без рецепта, следующая:

  • Ибупрофен: для таблеток по 200 мг 1-2 таблетки каждые 4-6 часов, пока симптомы сохраняются. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.

  • Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, 1-2 таблетки каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточная норма аспирина — 4000 мг.

  • Напроксен натрия: для таблеток по 220 мг 1-2 таблетки каждые 8-12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

  Также доступны НПВП для местного применения (1,5% раствор диклофенака натрия для местного применения, пластырь диклофенака гидроксиэтилпирролидина 1,3% и гель диклофенака натрия 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита. [8]

  Специфические НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; его можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры.Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина взрослым послеоперационным пациентам может снизить общее употребление морфина. Для лечения гипертермии: начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для снятия боли рекомендуется дозировка от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости. [11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

  Побочные эффекты

  НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, влияющими на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

  Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращающим образование простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку он специфичен для ЦОГ-1, использование селективных против ЦОГ-2 НПВП является альтернативой с меньшим риском. [12]

  Побочные эффекты со стороны почек связаны с тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике.У пациента с нормальной функцией почек подавление синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с нарушением функции почек эти простагландины играют более важную роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Осложнения, которые могут возникнуть, включают острую почечную дисфункцию, нарушение водно-электролитного баланса, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром / интерстициальный нефрит. [13]

  Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы также могут усиливаться при применении НПВП; к ним относятся инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения и фибрилляция предсердий.Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

  Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышенный уровень аминотрансферазы) не очень распространен, а госпитализация по поводу печени очень редка. Среди различных НПВП диклофенак обладает более высоким гепатотоксическим действием [15].

  Гематологические побочные эффекты возможны, особенно с неселективными НПВП из-за их антитромбоцитарной активности.Этот антиагрегантный эффект обычно представляет проблему только в том случае, если у пациента в анамнезе есть язвы желудочно-кишечного тракта, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. Д.), А также в некоторых периоперационных случаях. [16]

  Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции, поражающие кожу и легочные системы, такие как крапивница и респираторное заболевание, обостренное аспирином. [17] [18]

  Полный список побочных эффектов для отдельных НПВП см. В статье StatPearls для этого конкретного препарата.

  Противопоказания

  Согласно вкладышу в упаковке НПВП противопоказаны пациентам:

  • При гиперчувствительности к НПВП или салицилатной гиперчувствительности, а также пациентам, у которых возникла аллергическая реакция (крапивница, астма и др.) После приема НПВП

  • Кто перенес операцию по аортокоронарному шунтированию

  • В течение третьего триместра беременности

  Мониторинг

  Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и печеночную панель.Эти рекомендации получены от Американского колледжа ревматологии для пациентов с ревматоидным артритом, которые постоянно принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний и осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их применение требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек [19].

  Токсичность

  Токсичность НПВП может проявляться в виде желудочно-кишечного кровотечения, гипертонии, гепатотоксичности и поражения почек.[19] Как правило, острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз анионной щели, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВП могут вызывать повреждение желудочно-кишечного тракта, ингибируя ЦОГ-1, что приводит к снижению продукции слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для расширения сосудов почечных артериол.Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах. [20]

  Улучшение результатов команды здравоохранения

  Население широко использует НПВП из-за их широкого спектра часто встречающихся показаний. Обучение пациентов использованию НПВП — важная часть помощи, на которую медработники должны обращать внимание из-за множества возможных неблагоприятных воздействий на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты гораздо чаще возникают у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировках.Лечащий врач начнет терапию, как краткосрочную, так и долгосрочную. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и минимизировать побочные эффекты; это особенно актуально, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Медсестры также должны тщательно изучать историю приема лекарств и включать безрецептурные НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор для назначения терапии НПВП.Медицинские работники, фармацевты и клиницисты должны знать признаки и симптомы токсичности или побочных эффектов НПВП, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

  Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит правильную дозу для его конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую, чтобы снизить частоту побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками.[Уровень 5]

  Ссылки

  1.

  Филлипс В.Дж., Курьер Б.Л. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 июль-август; 12 (4): 221-33. [PubMed: 15473674]

  2.

  Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Obstet Gynecol. 2006 август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]

  3.

  Shekelle PG, Newberry SJ, FitzGerald JD, Motala A, O’Hanlon CE, Tariq A, Okunogbe A, Han D, Shanman R.Управление подагрой: систематический обзор в поддержку рекомендаций Американского колледжа врачей по клинической практике. Ann Intern Med. 2017, 3 января; 166 (1): 37-51. [PubMed: 27802478]

  4.

  Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: акцент на фармакологические варианты. J Trauma Acute Care Surg. 2015 сентябрь; 79 (3): 475-83. [PubMed: 26307883]

  5.

  Закер Дж., Альтман Р., Беллами Н., Брюльманн П., Да Силва Дж., Хаскиссон Е., Тейлор Р.С.Диклофенак для местного применения и его роль при боли и воспалении: обзор, основанный на фактах. Curr Med Res Opin. 2008 апр; 24 (4): 925-50. [PubMed: 18279583]

  6.

  ван ден Бекером MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острого растяжения связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]

  7.

  Мэй Дж.Дж., Ловелл Дж., Хопкинс РГ.Эффективность 1% геля диклофенака при лечении тендосиновита разгибателей запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль; 10 (1): 59-65. [PubMed: 16787761]

  8.

  Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность лекарства, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сентябрь-октябрь; 22 (5): 388-407. [PubMed: 22367354]

  9.

  Vane JR. Подавление синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Nat New Biol.1971, 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]

  10.

  Чайамнуай С., Эллисон Дж. Дж., Кертис Дж. Р.. Риски в сравнении с преимуществами нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных по отношению к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 Октябрь 01; 63 (19): 1837-51. [PubMed: 169]

  11.

  Scott LJ. Внутривенный ибупрофен: взрослым от боли и лихорадки. Наркотики. 2012 28 мая; 72 (8): 1099-109. [PubMed: 22621696]

  12.

  Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхний отдел желудочно-кишечного тракта.Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2010 Апрель; 24 (2): 121-32. [PubMed: 20227026]

  13.

  Велтон А. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 31 Мая; 106 (5Б): 13С-24С. [PubMed: 103]

  14.

  Харирфоруш С., Асгар В., Джамали Ф. Неблагоприятные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновленная информация о желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнениях. J Pharm Pharm Sci. 2013; 16 (5): 821-47.[PubMed: 24393558]

  15.

  Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Int J Hepatol. 2018; 2018: 5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]

  16.

  Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 31 мая; 106 (5Б): 25С-36С. [PubMed: 103]

  17.

  Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП.Clin Rev Allergy Immunol. 2003 Апрель; 24 (2): 137-48. [PubMed: 12668894]

  18.

  Szczeklik A. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноя; 59 (5, п. 2): 113-8. [PubMed: 3318575]

  19.

  Rothenberg RJ, Holcomb JP. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? J Clin Rheumatol. 2000 Октябрь; 6 (5): 258-65. [PubMed: 1

  82]

  20.

  Хантер Л.Дж., Вуд DM, Дарган П.И. Особенности токсичности и лечения острой передозировки нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Открытый доступ Emerg Med. 2011; 3: 39-48. [Бесплатная статья PMC: PMC4753966] [PubMed: 27147851]

  НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лечат как боль, так и воспаление. Воспаление является одним из факторов, способствующих возникновению большинства болей в спине и шее, поэтому уменьшение воспаления часто помогает облегчить боль.

  См. «Лекарства от боли в спине и шее»

  НПВП доступны без рецепта и по рецепту.Их можно использовать для устранения кратковременной боли в спине, шее и мышцах.

  НПВП также используются для лечения хронической боли, хотя, как и у многих лекарств, со временем могут появиться побочные эффекты. Исследования также показывают, что НПВП могут терять часть своей эффективности для людей, которые принимают их каждый день в течение нескольких недель или месяцев. ¹

  См. Обезболивающее при хронической боли в спине

  реклама

  НПВП от боли в спине и др.

  Обычно НПВП используются для лечения:

  • Боль, болезненность, воспаление и скованность в спине легкой или средней степени тяжести
  • Боль или дискомфорт, связанные с деятельностью, например, боль после занятий спортом, работы по дому, уборки снега лопатой или других физических нагрузок
  • Боль, связанная с растяжением мышц в пояснице и других местах
  • Жесткость шеи, связанная с растяжением или повреждением мышц, связок или сухожилий
  • Остеоартроз боли в суставах
  • Боль после операции

  НПВП также используются при ряде других состояний, от острых головных болей до анкилозирующего спондилита.

  В этой статье:

  Как действуют НПВП

  НПВП — это большой класс лекарств, которые снижают выработку организмом химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают воспаление, жар и боль.

  Простагландины оказывают на организм и другие эффекты. Они помогают поддерживать слизистую оболочку желудка и кишечника, способствуют свертыванию крови и помогают почкам нормально функционировать.

  Поскольку простагландины выполняют множество функций в организме, прием НПВП для подавления выработки простагландинов может иметь как положительные, так и отрицательные эффекты.

  Наиболее распространенные типы НПВП

  Существует много типов НПВП, отпускаемых без рецепта (без рецепта). Четыре НПВП, которые наиболее часто используются для лечения боли в спине и шее:

  • Аспирин (Bayer, Bufferin и Ecotrin, Сент-Джозеф). Помимо лечения боли, лихорадки и воспалений, аспирин также может снизить риск сердечного приступа. Он доступен без рецепта, а иногда и по рецепту.
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин).Ибупрофен может лечить ряд состояний, включая послеоперационную боль и боль от воспалительных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит. Он доступен без рецепта и по рецепту.
  • Напроксен (Алеве, Анапрокс ДС, Напросин). Напроксен обычно используется для лечения боли в спине, напряжения мышц и боли в пояснице. Он доступен без рецепта и по рецепту.
  • Целекоксиб (Целебрекс). Целекоксиб чаще всего используется для лечения боли, вызванной различными формами артрита, включая остеоартрит позвоночника и ревматоидный артрит.Доступен по рецепту.

  См. Информацию о целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

  Другие формы НПВП

  В дополнение к вышеперечисленному, НПВП выпускаются не только перорально, но и в других формах. Например:

  • Кеторолак можно вводить в виде внутривенного, внутримышечного или интраназального препарата (SPRIX), что делает его полезным после операции или если пациент не может есть.
  • Диклофенак доступен для местного применения в виде геля (Вольтарен), пластыря (Флектор) или раствора (Пеннсаид).Лекарство наносится непосредственно на болевой участок. Актуальные формы уменьшают желудочно-кишечные и другие возможные побочные эффекты НПВП.

  Хотя эти формы НПВП доступны в определенных ситуациях, НПВП чаще всего принимают внутрь.

  См. Таблетки для проблем с глотанием (дисфагия)

  реклама

  Безопасный прием НПВП

  НПВП следует применять с осторожностью при приеме более нескольких дней подряд. Людям рекомендуется:

  • Проконсультируйтесь с врачом .Поскольку у НПВП есть риски и осложнения, важно держать в курсе медицинского работника. Людям, принимающим НПВП в течение длительного времени, рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы можно было отслеживать любые побочные эффекты. В некоторых случаях может потребоваться смена лекарства.
  • Не превышайте максимальную суточную дозу . Эта информация часто доступна на этикетке или упаковке вместе с инструкциями по приему лекарства.
  • Используйте как можно меньше .Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует использовать самую низкую эффективную дозу НПВП, и только столько, сколько необходимо.
  • Альтернативные НПВП с ацетаминофеном . НПВП и обезболивающее ацетаминофен (тайленол) действуют по-разному, поэтому иногда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Это часто дает лучшее обезболивающее, чем прием одного вида обезболивающих. Некоторые люди считают, что чередование двух типов лекарств помогает уменьшить боль по мере того, как проходит одна доза — например, прием дозы ибупрофена, а затем через 3 часа прием дозы парацетамола.

  См. Ацетаминофен от боли в спине

  О любых побочных реакциях при приеме НПВП или любого другого лекарства следует незамедлительно сообщать врачу.

  Когда не назначают НПВП

  Людям, перенесшим операцию поясничного спондилодеза, обычно рекомендуется не принимать НПВП в течение как минимум 3 месяцев после операции из-за опасений по поводу влияния НПВП на заживление костей.

  См. Послеоперационный уход при хирургии спондилодеза

  НПВП также не рекомендуются людям, принимающим антикоагулянты (антикоагулянты) или страдающим заболеванием почек.

  Многие врачи также советуют пациентам прекратить прием НПВП перед операциями других типов, поскольку это лекарство повышает риск кровотечения.

  Список литературы

  • 1.Осани М.С., Вайсброт Э.Е., Чжоу М., Макалиндон Т.Э., Баннуру Р.Р. Продолжительность облегчения симптомов и ранняя траектория нежелательных явлений для пероральных НПВП при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ. Arthritis Care Res (Хобокен). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30

    5. 2019 25 марта.DOI: 10.1002 / acr.23884. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 30

    5.

  Использование, распространенные бренды и информация о безопасности

  Анальгетики — это обезболивающие, которые различаются по силе и форме. Тайленол, ибупрофен, перкоцет и викодин являются примерами анальгетиков.

  Список анальгетиков | Что такое анальгетики? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать анальгетики? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

  Скорее всего, каждый в своей жизни испытывал боль в той или иной форме.Боль — самая распространенная жалоба при обращении за медицинской помощью, поскольку ежегодно от нее страдают более 100 миллионов человек в Соединенных Штатах. Если вы испытали боль, вероятно, вы принимали обезболивающее, также известное как обезболивающие. Анальгетики — это разновидность обезболивающих или обезболивающих, которые доступны в различных вариантах. В таблице ниже представлены некоторые из наиболее распространенных доступных анальгетиков, а также информация о стоимости и безопасности.

  * Доступны как по рецепту, так и без рецепта

  Другие анальгетики

  • Адвил (ибупрофен)
  • Алев (напроксен натрия)
  • Анацин (аспирин / кофеин)
  • Артритен (ацетаминофен / аспирин / кофеин)
  ,00
  • Arthritis Hot (метилсалицилат / ментол для местного применения)
  • Aspercreme (актуальный троламинсалицилат)
  • Азо мочевыводящий обезболивающий (феназопиридин)
  • BackAid Max (парацетамол / памабром)
  • Bayer Extra Strength Back & Body (аспирин / кофеин)
  • г. до н.э. Артрит (аспирин / кофеин)
  • Bengay Ultra Strength Cream (метилсалицилат / камфора / ментол для местного применения)
  • Capzasin-HP (капсаицин для местного применения)
  • Катафлам (диклофенак)
  • Целебрекс (целекоксиб)
  • Хлоразептический спрей от боли в горле (фенол ротоглоточный)
  • (сульфат кодеина)
  • Coricidin HBP Cold & Flu (ацетаминофен / хлорфенирамин)
  • Демерол (меперидин)
  • Дилаудид (гидроморфон)
  • Diurex Water Pills (салицилат магния / кофеин)
  • Экседрин (ацетаминофен / аспирин / кофеин)
  ,00
  • Gold Bond Крем для ног обезболивающий (местный с ментолом)
  • Goody’s Headache Relief Shot (ацетаминофен / кофеин)
  • Холлы (ментол ротоглоточный)
  • Ледяной горячий крем (метилсалицилат / ментол для местного применения)
  • Имитрекс (суматриптан)
  • Лирика (прегабалин)
  • Мидол (парацетамол / памабром)
  • Мигранал (дигидроэрготамин)
  • (морфин)
  • Motrin PM (ибупрофен / дифенгидрамин)
  • Метадоза (метадон)
  • Офирмев (парацетамол)
  • Оксиконтин (оксикодон гидрохлорид)
  • Pamprin Max Pain + Energy (ацетаминофен / аспирин / кофеин)
  • Pennsaid (диклофенак для местного применения)
  • Percogesic (ацетаминофен / хлорфенирамин)
  • Приалт (зиконотид)
  • Кутенза (капсаицин для местного применения)
  • Рикола леденцы от кашля (ментол ротоглоточный)
  • Римсо-50 (диметилсульфоксид внутрипузырный)
  • Salonpas Hot (капсаицин для местного применения)
  • Sportscreme (актуальный троламинсалицилат)
  • Трексимет (напроксен / суматриптан)
  • Тайленол (ацетаминофен)
  • Unisom PM Pain (ацетаминофен / дифенгидрамин)
  • Урибел (метенамин / фосфат натрия / фенилсалицилат / метиленовый синий / гиосциамин)
  • Урикалм Макс (феназопиридин)
  • Vicks VapoCOOL Medicated Drops (ментол ротоглоточный)
  • WellPatch согревающее обезболивающее (капсаицин для местного применения)

  Примечание. Многие из перечисленных выше анальгетиков доступны в нескольких формах, включая смеси для взрослых и детей (Tylenol vs.Детский Тайленол), а также комбинированные болеутоляющие (Адвил против Адвил двойного действия с ацетаминофеном).

  Что такое анальгетики?

  Анальгетики — это обезболивающие, применяемые для облегчения боли различной степени тяжести. Они классифицируются как обезболивающие или обезболивающие. Обезболивающие обычно используются довольно часто, поскольку они не вызывают потерю сознания. Существует несколько различных классификаций анальгетиков, но наиболее распространенными типами обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды (наркотики), неопиоидные анальгетики и салицилаты.Обычно их группируют по эффективности лекарства, чтобы определить, какую форму следует использовать.

  Как действуют анальгетики?

  Анальгетики действуют по-разному из-за различных типов доступных анальгетиков. Существуют также разные типы силы, доступные для разных уровней боли. Некоторые доступные анальгетические формы включают капсулы, таблетки, инъекции, кремы и гели.

  Для чего используются анальгетики?

  Существует множество способов обезболивания с помощью анальгетиков.Вот несколько распространенных болевых состояний, при которых лечатся анальгетиками:

  Виды анальгетиков

  Анальгетические комбинации (включая наркотические анальгетические комбинации)

  Комбинации анальгетиков обычно включают наличие по крайней мере одного анальгетика в сочетании с другим лекарством. В некоторых комбинациях есть два разных анальгетика, которые могут обеспечивать разные способы снятия боли. Обычно комбинированная терапия включает по крайней мере один ингредиент НПВС, опиоида или ацетаминофена.Комбинированное лечение с опиоидами всегда следует рассматривать в последнюю очередь, поскольку они могут вызвать привыкание. Поскольку анальгетические комбинации состоят из разных ингредиентов, их действие, эффективность, а также способы абсорбции и вывода из организма могут быть самыми разными.

  Примеры анальгетических комбинаций: Экседрин, Перкосет, Викодин

  Средства от мигрени

  Анальгетики, используемые в качестве средств против мигрени, лечат головные боли при мигрени, которые включают тошноту, рвоту и светочувствительность.Лекарства от мигрени подразделяются на лечебные категории, которые включают эрготы, триптаны или НПВП. Эти лекарственные средства были одними из первых, которые использовались для лечения мигрени.

  Примеры противомигрени: Имитрекс, Мигранал, Трексимет

  Ингибиторы CGRP

  Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), обычно являются болеутоляющими при лечении мигрени. Они работают, блокируя действие CGRP, небольшого белка, который обнаруживается в сенсорных нервах головы и шеи.Моноклональные антитела, используемые для профилактики мигрени, и антагонисты рецепторов CGRP, известные как гепанты, являются единственными типами, доступными в настоящее время. Гепант может использоваться как для облегчения, так и для профилактики мигрени. Моноклональные антитела вводятся подкожно путем инъекции и, как известно, мало взаимодействуют с лекарственными средствами. Они также редко вызывают повреждение печени или почек. С другой стороны, гепанты метаболизируются в печени и имеют более высокий риск лекарственного взаимодействия и возможного повреждения печени.

  Примеры ингибиторов CGRP: Aimovig, Vyepti, Nurtec ODT

  Ингибиторы Цокс-2

  Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) представляют собой тип НПВП, который блокирует ферменты ЦОГ-2, уменьшающие воспаление и боль.Обычно они используются для лечения боли от слабой до умеренной, вызванной воспалением. Это происходит из-за того, что ферменты ЦОГ-2 отвечают за высвобождение простагландинов, которые высвобождаются после инфекции или травмы. Они также регулируют воспаление. Преимущество этих препаратов в том, что они вызывают меньшее расстройство желудочно-кишечного тракта по сравнению с другими анальгетиками. Однако они представляют более высокий риск развития инсульта или сердечных приступов.

  Примеры ингибиторов ЦОГ-2: Celebrex, Vioxx, Bextra

  Анальгетики прочие

  Разные анальгетики уникальны, так как не подходят ни к какой конкретной категории анальгетиков.Тайленол и зиконотид — единственные лекарства в этой категории. Механизм действия этих двух препаратов полностью не известен. Однако эксперты полагают, что тайленол работает, блокируя определенный тип фермента циклооксигеназы, расположенный в головном мозге. Зиконотид работает, блокируя чувствительные к напряжению кальциевые каналы, расположенные в болевых рецепторах спинного мозга.

  Примеры различных анальгетиков: Офирмев, Приалт, Тайленол

  Наркотические анальгетики

  Наркотические анальгетики, также известные как опиоиды или опиаты, являются болеутоляющими, применяемыми при умеренной и сильной боли.Эта форма обезболивания используется наиболее часто и, к сожалению, может стать причиной злоупотребления или злоупотребления. Их можно использовать как при хронических, так и при острых болях. Они работают, связываясь с опиоидными рецепторами, такими как мю-рецептор, который контролирует боль, удовольствие и аддиктивное поведение. Эти лекарства наиболее эффективны, если их принимают под руководством медицинских работников в течение коротких периодов времени.

  Примеры наркотических анальгетиков: Codeine, Fentora, Ultram

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, снимающие боль и уменьшающие жар и воспаление.В основном они используются при болях от легкой до умеренной, например, при головных болях, артритах, растяжениях или растяжениях в теле. Доступно несколько вариантов НПВП. Они работают, блокируя ферменты циклооксигеназы (ферменты ЦОГ). Ферменты ЦОГ производят простагландины, которые имеют гормоноподобные эффекты, которые контролируют воспаление, кровоток и образование тромбов.

  Примеры НПВП анальгетиков : Мотрин, Напроксен, Вольтарен

  Салицилаты

  Салицилат — это соль или сложный эфир салициловой кислоты, который в природе встречается в некоторых растениях.Аспирин — это производное салициловой кислоты, известной как ацетилсалициловая кислота. Салициловая кислота и ацетилсалициловая кислота могут уменьшить боль, воспаление и являются жаропонижающими средствами. Основное беспокойство при использовании ацетилсалициловой кислоты — желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, при употреблении в больших количествах лекарство может быть токсичным.

  Примеры салицилатов: Alka-Seltzer, Bayer aspirin, Ecotrin

  Кто может принимать анальгетики?

  Большинство анальгетиков относительно безопасны для мужчин, женщин, пожилых людей и детей.К анальгетикам, требующим наибольшей осторожности, относятся наркотики, поскольку они представляют высокий риск злоупотребления, если лекарство не используется должным образом. Всегда следует учитывать общее состояние здоровья человека, который будет получать лекарство. За пожилыми людьми следует внимательно следить за большинством анальгетиков (особенно с наркотиками) из-за риска угнетения дыхания и печеночной недостаточности, особенно когда требуются более высокие дозы. При дозировании обезболивающих для детей также важно учитывать вес, поскольку всегда есть опасения по поводу возможной передозировки.

  СВЯЗАННЫЙ: Дозировка ибупрофена для детей

  Безопасны ли анальгетики?

  FDA отзывает

  • A-S Medication Solutions объявляет о добровольном отзыве по всей стране таблеток повышенной прочности парацетамола, апрель 2021 г.
  • Трис Фарма объявляет о добровольном отзыве по всей стране концентрированной пероральной суспензии ибупрофена для младенцев, март 2020 года
  • Pfizer, Inc. объявляет о добровольном отзыве по всей стране одной партии Children’s Advil, март 2020 г.
  • PharMEDium Services, LLC объявляет о добровольном отзыве 0.5 мг / мл HYDROmorphone HCl, июнь 2019 г.
  • Tris Pharma, Inc расширяет добровольный общенациональный розничный отзыв капель для пероральной суспензии ибупрофена, январь 2019 г.
  • Premier Pharmacy Labs объявляет о добровольном отзыве по всей стране, апрель 2018 г.
  • Exela Pharma Sciences, февраль 2018 г.
  • Hospira объявляет о добровольном отзыве во всем мире партии инъекций гидроморфона HCl, февраль 2018 г.
  • ООО «ФарМедиум Сервисиз» объявило о добровольном отзыве по всей стране, январь 2018 г.
  • Компания SCA Pharmaceuticals объявила о добровольном отзыве по всей стране, октябрь 2017 г.

  Ограничения

  Пациентам со следующими состояниями следует избегать приема некоторых анальгетиков:

  • Известная гиперчувствительность к лекарствам
  • Почечная недостаточность
  • Заболевание печени на поздней стадии
  • Моложе 2 лет
  • Беременные
  • Во время операции АКШ
  • ЖКТ кровотечения в анамнезе
  • Нарушение свертывания крови
  • Принимаете антикоагулянтные препараты
  • История глаукомы
  • История миастении
  • Давление неконтролируемое
  • Не может прекратить употребление алкоголя
  • Вирусные инфекции и моложе 20 лет
  • История опиоидной зависимости в анамнезе

  Можно ли использовать анальгетики во время беременности или кормления грудью?

  Следует избегать приема большинства анальгетиков во время беременности.Большинство анальгетиков сопряжено с высоким риском повреждения плода, и, если возможно, следует рассмотреть альтернативную форму. Ацетаминофен является предпочтительным анальгетиком при беременности или кормлении грудью, поскольку в анамнезе нет сведений о вреде для плода при краткосрочном применении. НПВП также известны своей безопасностью при грудном вскармливании. Однако их следует избегать во время беременности. Если эти лекарства необходимы, ваш лечащий врач должен назначать их и тщательно контролировать.

  Являются ли анальгетики контролируемыми веществами?

  Некоторые анальгетики классифицируются как контролируемые вещества, поскольку их фармакология вызывает привыкание и создает риск зависимости от лекарства.Обычно это наркотические / опиоидные анальгетики. Наркотики варьируются от препаратов Списка II-V. Они связаны с серьезными рисками для здоровья, включая передозировку, потенциальную зависимость и угнетение дыхания.

  Общие анальгетические побочные эффекты

  Побочные эффекты анальгетиков варьируются от незначительных до серьезных. Вот некоторые распространенные реакции, на которые следует обратить внимание при рассмотрении этих лекарств:

  • Боль в животе
  • Агитация
  • Беспокойство
  • Затуманенное зрение
  • Запор
  • Отсроченная овуляция
  • Диарея
  • Потоотделение
  • Двойное зрение
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Сухие слизистые оболочки
  • Расстройство желудка
  • Болезненное мочеиспускание
  • Ушиб
  • Эректильная дисфункция
  • Удержание жидкости
  • Головная боль
  • Низкое артериальное давление
  • Нарушение координации
  • Бессонница
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Сердцебиение
  • Зуд
  • Светочувствительность
  • Сыпь
  • Повышенное артериальное давление
  • Звон в ушах
  • Задержка мочи
  • Кровотечение
  • Рвота
  • Отек

  Серьезные побочные эффекты

  Это некоторые из менее распространенных, но более неприятных побочных эффектов, связанных с использованием анальгетиков:

  • Проблемы с дыханием
  • Болезнь сердца
  • Пониженный уровень лейкоцитов
  • Серьезная аллергическая реакция
  • Анемия
  • Эксфолиативный дерматит
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Язва желудочно-кишечного тракта
  • Тепловой удар
  • Токсичность для печени
  • Высокий уровень калия
  • Критически низкий уровень клеток крови
  • Воспаление внутреннего уха
  • Сердечный приступ
  • Поражение почек
  • Изъятия
  • Синдром Стивенса-Джонсона
  • Ход
  • Тромбы
  • Токсический эпидермальный некролиз
  • Синдром Рейе
  • Тремор
  • Психоз
  • Галлюцинации

  Сколько стоят анальгетики?

  Анальгетики бывают разных видов и режимов действия.Благодаря этому у них большой ценовой диапазон. Как правило, общие анальгетики более доступны по цене, чем торговые марки. Многие анальгетики можно купить без рецепта (OTC) для лечения слабой и умеренной боли. Однако более сильные препараты доступны по рецепту врача. Анальгетики могут стоить менее 20 долларов по рецепту для лечения легкой и умеренной боли или более 2000 долларов для сильной боли, например, от тех, кто проходит курс лечения рака. Есть несколько скидок на анальгетики, независимо от необходимой силы действия, которые можно найти в SingleCare.

  Лекарства от головной боли: облегчение и лечение

  При головной боли могут потребоваться лекарства. Лекарства, применяемые для лечения головной боли, можно разделить на три разных типа:

  • Симптоматическое облегчение
  • Абортивная терапия
  • Профилактическая терапия

  Каждый тип лекарств наиболее эффективен при использовании в сочетании с другими рекомендациями, такими как изменение диеты, изменение образа жизни (не менее 7-8 часов сна и адекватное увлажнение [6-8 стаканов воды в день], упражнения и расслабление. терапия).

  Симптоматическое облегчение

  Эта группа препаратов предназначена для облегчения симптомов, связанных с головной болью. Это включает боль, связанную с головными болями, или тошноту и рвоту, связанные с головными болями при мигрени. Многие лекарства отпускаются без рецепта. Другие лекарства требуют рецепта врача. Принимая эти лекарства, избегайте продуктов, напитков и лекарств, содержащих кофеин. По возможности следует избегать приема лекарств, содержащих барбитураты (буталбитал) или наркотики (кодеин).Следует избегать применения аспирина у детей. Многие лекарства, перечисленные для облегчения симптомов, не рекомендуются для детей младшего возраста (см. В конце документа обсуждение использования «не по прямому назначению».

  Лекарства для облегчения симптомов, отпускаемые без рецепта

  Нестероидные противовоспалительные средства

  • Общее название: аспирин *
    • Фирменное наименование: Bayer®, Bufferin®, Ecotrin®
    • Симптомы облегчены: снятие температуры и боли
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Не применять детям младше 14 лет из-за возможности развития синдрома Рея.Побочные эффекты могут включать: изжогу, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающее сужение дыхательных путей, анафилаксию и язвенную болезнь
  • Общее название: ацетаминофен, парацетамол
    • Фирменное наименование: Tylenol®
    • Симптомы облегчены: снятие температуры и боли
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Небольшое количество побочных эффектов, если принимать их по назначению, хотя они могут включать изменения в показателях крови и функции печени
  • Общее название: ибупрофен (НПВП) **
    • Фирменное наименование: Advil®, Motrin IB®, Nuprin®
    • Симптомы облегчены: снятие температуры, боли и воспаления
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту, рвоту, сыпь и изменения функции печени
  • Общее название: напроксен натрия (НПВП) **
    • Фирменное наименование: Aleve®
    • Симптомы облегчены: обезболивание при головной боли
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Побочные эффекты могут включать расстройство желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, тошноту, рвоту, сыпь и изменения функции печени

  * Не рекомендуется детям ** = нестероидные противовоспалительные препараты

  Лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения симптомов

  • Общее название: Противорвотные средства прометазин гидрохлорид (доступны в форме таблеток, сиропа, инъекций или суппозиториев)
    • Фирменное наименование: Phenergan®
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые движения мышц, прихорашивание губ или жевательные движения
  • Общее название: хлорпромазин (доступен в форме суппозитория)
    • Фирменное наименование: Thorazine®
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые движения мышц, прихорашивание губ или жевательные движения
  • Общее название: прохлорперазин (доступен в форме суппозитория)
    • Фирменное наименование: Compazine®
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Путаница, сонливость, головокружение, расстройство желудочно-кишечного тракта, возбудимость, кошмары, неконтролируемые движения мышц, прихорачивание или жевание губ
  • Общее название: триметобензамид гидрохлорид (доступен в форме капсул для инъекций, сиропа или суппозитория)
    • Фирменное наименование: Tigran®
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Гипотония, нечеткое зрение, сонливость, головокружение, дезориентация, неконтролируемые движения мышц, причмокивание или жевание губ
  • Общее название: метоклопрамид гидрохлорид (доступен в форме сиропа, таблеток или инъекций)
    • Фирменное наименование: Reglan®
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Неконтролируемые движения мышц, чмокание губами или жевательные движения, чувствительность к солнечному свету, боли в голенях, диарея
  • Общее название: ондансетрон HCI (доступен в виде раствора, таблеток / распадающихся таблеток, инъекций)
    • Фирменное наименование: Зофран
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Диарея, головокружение, головная боль, запор, недомогание / усталость, лихорадка
  • Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин гидрохлорид (доступен в форме сиропа или таблеток)
    • Фирменное наименование: Periactin®
    • Симптомы облегчены: Может вызывать сон, может сокращать приступ мигрени
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Увеличение веса, сонливость (также используется в качестве профилактической терапии)
  • Общее название: дифенгидрамин гидрохлорид (доступен в таблетках, жидкостях, жидких гелях)
    • Фирменное наименование: Benadryl® (без рецепта)
    • Симптомы облегчены: Тошнота, рвота
    • Меры предосторожности и возможные побочные эффекты: Сонливость, головокружение, нарушение координации и изменения поведения

  ПРИМЕЧАНИЕ : Для людей, использующих облегчение симптомов более двух раз в неделю, ваш врач может рассмотреть возможность ежедневной профилактической терапии.Кроме того, для уменьшения частоты головной боли можно использовать соответствующую немедикаментозную терапию, такую ​​как упражнения, биологическая обратная связь, адекватный сон (не менее 8 часов в сутки), адекватная гидратация (от 6 до 8 стаканов воды в день) и диета. приступы, избавляя от необходимости частого приема обезболивающих.

  Абортивная терапия

  Эти препараты используются на ранних стадиях мигрени, чтобы остановить процесс, вызывающий головную боль. Таким образом, они помогают свести к минимуму симптомы головной боли, такие как тошнота / рвота, чувствительность к звуку и свету.Эти лекарства наиболее эффективны при первых признаках мигрени. Некоторые лекарства нельзя использовать во время ауры мигрени; пожалуйста, следуйте инструкциям вашего врача.

  Когда головные боли — и особенно мигрени длятся дольше 24 часов, а другие лекарства не помогли справиться с приступами, можно рассмотреть возможность приема лекарств в «инфузионном наборе». Инфузионный набор — это специальный набор комнат в больнице или клинике, которые контролируются медсестрой и где вводятся внутривенные лекарства.Внутривенные препараты обычно могут остановить приступ мигрени. Продолжительность пребывания пациентов в инфузионном отделении может составлять от нескольких часов до целого дня.

  Использование абортивных методов лечения детей не разрешено (см. В конце документа обсуждение использования «не по назначению»).

  Лекарства для абортивной терапии

  • Общее название: Спорынья, дигидроэрготамин, мезилат
    • Фирменное наименование: DHE-45®, инъекционный Migranal® интраназальный
    • Возможные побочные эффекты: Тошнота, онемение пальцев рук и ног
  • Общее название: Триптаны, суматриптана сукцинат *, золмитриптан *, ризатриптан *, наратриптан HCI †, алмотриптан малат * $, фроватриптан сукцинат †, элетриптан гидробромид *
    • Торговое название:
      • Инъекция интрарексасал или интрарексасал Зомиг®, пероральный или интраназальный; Maxalt® оральный; Амерге®орал; Axert® оральный; Frova® оральный; Релпакс ®орал
      • Возможные побочные эффекты: Побочные эффекты для всех триптанов схожи. Этот класс препаратов хорошо переносится, но побочные эффекты могут включать: Тошнота, головная боль, сонливость, сухость во рту, головокружение, усталость, головная боль, ощущение жара / холода. , боль в груди, покраснение, чувство стеснения в груди или горле, онемение

    * короткого действия † = длительного действия $ = одобрено FDA для подростков от 12 до 18 лет

    Чрезмерное лечение и возвратная головная боль

    У людей, склонных к головным болям, могут развиться повседневные или почти ежедневные головные боли.У некоторых людей приступы головной боли типа мигрени могут стать настолько частыми, что в конечном итоге они сливаются, не имея четкого начала или конца. В обоих этих случаях развитие более серьезных или частых головных болей может быть вызвано слишком частым приемом лекарств от головной боли. Ежедневное или почти ежедневное употребление безрецептурных лекарств, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен, наркотики, барбитураты и лекарства, содержащие кофеин; или рецептурные лекарства, такие как триптаны, по-видимому, мешают мозговым центрам, которые регулируют поток сообщений о боли в нервную систему, и могут усилить головную боль.Кроме того, чрезмерное употребление лекарств снижает эффективность назначенных профилактических препаратов.

    Отскок головной боли может возникнуть в результате приема рецептурных или безрецептурных обезболивающих более двух дней в неделю. Если злоупотреблять абортами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, головные боли могут возобновиться по мере истечения срока действия последней дозы, что заставит вас принимать все больше и больше лекарств и фактически усугубить боль. Когда лекарства больше не принимаются, головная боль, скорее всего, уменьшится в течение 6–12 недель.

    Профилактическая терапия

    Эти препараты принимают ежедневно для предотвращения головных болей. Некоторые из этих лекарств используются при других заболеваниях, и было случайно обнаружено, что они помогают от головной боли. Хотя ни одно из этих лекарств не излечивает головную боль, профилактические препараты могут снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов головной боли.

    Перечисленные лекарства включают как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные. Эти препараты не вызывают привыкания, но любое лекарство может вызвать нежелательные побочные эффекты.Ваш врач будет работать с вами, чтобы тщательно отрегулировать дозировку, чтобы минимизировать побочные эффекты и максимально облегчить головную боль.

    Чтобы быть эффективным, все профилактические препараты необходимо принимать один или несколько раз в день. Может потребоваться изменить лекарства и изменить их дозировки, чтобы определить, какое лекарство или комбинация лекарств и в каких дозировках лучше всего работают для уменьшения частоты и тяжести вашей головной боли.

    Пока используются эти лекарства, тщательный ежедневный учет частоты и тяжести головной боли поможет вашему врачу оценить, как действуют лекарства.Большинству этих лекарств требуется от нескольких дней до недель ежедневного использования, прежде чем они станут полностью эффективными в предотвращении головных болей. Прежде чем ваш врач сможет оценить эффективность лекарства, рекомендуется пройти испытание продолжительностью около 8 недель.

    После достижения хорошего контроля над головной болью и его поддержания в течение 6 месяцев или года можно будет уменьшить или прекратить прием этих лекарств. В других случаях может потребоваться более длительный прием лекарств.

    Профилактические методы лечения не одобрены для использования у детей.(см. в конце документа обсуждение использования «не по прямому назначению»).

    Контрольный список рекомендаций по управлению головной болью

    • Обучайте себя и свою семью. Прочтите о своем типе головной боли и способах ее лечения.
    • Вести дневник головной боли
    • Обратитесь к врачу за письменными инструкциями о том, что делать при головной боли
    • Ограничьте использование безрецептурных и рецептурных препаратов для прерывания беременности двумя днями в неделю. Чрезмерное употребление может усилить головную боль
    • Соблюдайте обычный график:
      • Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак
      • Спите восемь часов каждую ночь
      • Упражнение 30 минут / день
      • Выпивать 6-8 стаканов воды в день
      • Научитесь определять и избегать «триггеров» головной боли.Общие триггеры включают продукты и напитки, содержащие кофеин (чай, шоколад, колу, кофе), нитраты (мясные обеды, колбасы / хот-доги, пепперони), тирамин (выдержанные сыры, пицца), лапша Doritos® Ramen®, другие «вредные» продукты и Азиатские продукты, содержащие глутамат натрия.
    • ДОЛЖНА
    посещать школу в день
    • Примите немедикаментозные меры при самом начале головной боли
      • Найдите отдых в прохладном, темном, тихом удобном месте
      • Используйте стратегии релаксации и другие методы для снижения стресса
      • Приложите холодный компресс
    • Не ждите! Примите максимально допустимую дозу рекомендованных лекарств при первых признаках сильной головной боли
    • Регулярно принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями и поддерживайте регулярные контрольные визиты.
    • При возникновении проблем позвоните своему врачу

    Лекарства для профилактической терапии

    • Общее название: амитриптилин HCI
      • Фирменное наименование: Elavil®
      • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, сухость во рту, увеличение веса и запор
      • Инструкции по применению при головных болях: Часто начинают с низких доз и медленно повышают до терапевтического уровня, принимают на ночь, ЭКГ необязательно
    • Общее название: Антигистаминные препараты ципрогептадин гидрохлорид (доступен в форме сиропа или таблеток)
      • Фирменное наименование: Periactin®
      • Возможные основные побочные эффекты: Может вызывать сон или может сокращать приступ мигрени, увеличение веса, сонливость
      • Инструкции при использовании от головных болей: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; часто принимают перед сном
    • Общее название: Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) * флуоксетин HCI
      • Фирменное наименование: Prozac®
      • Возможные основные побочные эффекты: Тошнота, сухость во рту, повышенный аппетит, возбуждение
      • Инструкции при использовании от головной боли: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; обычно берется в формате a.м.
    • Общее название: Бета-блокаторы атенолол, Пропранолол HCI
      • Фирменное наименование: Tenormin®, Inderal®
      • Возможные основные побочные эффекты: Усталость, депрессия, увеличение веса, обморок и диарея, нарушение памяти, снижение работоспособности у спортсменов
      • Инструкции по применению от головной боли: В зависимости от формы может быть от одного до трех раз в день
    • Общее название: Блокаторы кальциевых каналов, верапамил, флунаризин
      • Фирменное наименование: Calan®, Isoptin®, Sibelium®
      • Возможные основные побочные эффекты: Запор, головокружение; выпадение волос
      • Инструкции по применению от головной боли: Часто начинают с низких доз и постепенно увеличивают.Принимается дважды в день. Обычно первая доза приходится на час ночи
      .
    • Общее название: Противосудорожные средства вальпроевая кислота
      • Фирменное наименование: Depakote®
      • Возможные основные побочные эффекты: Тошнота, сонливость, увеличение веса, тремор и редко — печеночная недостаточность; может вызвать врожденные дефекты
      • Инструкции по применению от головной боли: Часто начинают с низких доз и постепенно увеличивают. Требуются периодические анализы крови
    • Общее название: топирамат
      • Фирменное наименование: Topamax®
      • Возможные основные побочные эффекты: Редко: глаукома, камни в почках при более высоких дозах (> 150 мг): потеря веса, трудности с поиском слов
      • Инструкции при использовании от головной боли: Обычно начинают с низких дозировок и постепенно увеличивают; можно принимать два-три раза в день
    • Общее название: габапентин
      • Фирменное наименование: Neurontin®
      • Возможные основные побочные эффекты: Обычно хорошо переносится
      • Инструкции по применению от головной боли: Обычно начинают с низких доз и медленно увеличивают, можно принимать два-три раза в день

    * Другие СИОЗС включают циталопрам (Celexa®), эсциталопрам (Lexapro®), флувоксамин (Luvox®), пароксетин (Paxil®), сертралин (Zoloft®)

    Важное примечание о предписании «не по этикетке»

    Многие лекарства, перечисленные в этом раздаточном материале, не были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для применения у детей и подростков с головными болями.Когда врач решает прописать лекарство для лечения какого-либо заболевания или для определенного типа пациентов (например, детей), для которых он не получил одобрения FDA, такая практика называется назначением «не по назначению». Это обычная практика в области медицины. Это один из способов поиска новых и важных применений для уже одобренных лекарств. Часто положительные результаты приводят к формальным клиническим испытаниям препарата при новых состояниях, отличных от тех, для которых препарат был впервые одобрен.

    Многие из лекарств, назначаемых для предотвращения головных болей, прописываются не по прямому назначению.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом относительно других лекарств, не упомянутых в этом раздаточном материале, или если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы.

    Прочие примечания

    Сначала следует попробовать обезболивающие, которые с меньшей вероятностью вызывают привыкание. Как правило, наркотические анальгетики не используются у детей и подростков или взрослых. Во всех случаях, кроме самых сильных головных болей, сначала следует попробовать самую низкую дозу. Всегда следует проявлять осторожность при приеме «более сильных» лекарств, потому что чем чаще они принимаются, тем больше вероятность того, что они могут стать вредными и менее эффективными.

    Рекомендации по использованию безрецептурных обезболивающих

    Было продемонстрировано, что безрецептурные обезболивающие безопасны при использовании по назначению. Кроме того, помните о следующих мерах предосторожности:

    • Знайте активные ингредиенты в каждом продукте. Обязательно прочтите всю этикетку.
    • Не превышайте рекомендованную дозировку для возраста, указанную на упаковке, включая разовую дозу, общую суточную дозу и общую недельную дозу.
    • Внимательно подумайте, как вы используете обезболивающие и все лекарства; это легко передозировать.
    • Проконсультируйтесь с врачом перед приемом продуктов, содержащих аспирин, ибупрофен или напроксен натрия, если:
    • Детям не следует принимать отпускаемые без рецепта лекарства, содержащие аспирин и / или кофеин.
    • Детям и подросткам нельзя давать аспирин, так как аспирин связан с редким, но серьезным заболеванием печени и мозга, называемым синдромом Рея.
    • Избегайте комбинированных лекарств, содержащих кофеин, барбитураты и наркотики.

    По материалам Американского совета по образованию в области головной боли

    вариантов лекарств от болезни Крона

    Успешное лечение позволяет вашей кишечной ткани заживить и помогает облегчить такие симптомы, как жар, диарея и боль в животе.

    ---

    Существует несколько групп лекарств, используемых для лечения болезни Крона. Некоторые из этих вариантов используются для контроля над симптомами, что известно как , вызывающее ремиссию . Медикаментозная терапия, также называемая , поддерживающая ремиссию, или , поддерживающая , используется для уменьшения частоты обострений Крона.

    Вы и ваш лечащий врач являетесь партнерами в вашем здоровье. Этот список распространенных лекарств Крона может помочь вам начать информированное обсуждение со своим врачом.

    Аминосалицилаты (5-ASA)

    К ним относятся лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Эти препараты не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования при болезни Крона, но они могут уменьшить воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

    Считается, что аминосалицилаты эффективны при лечении эпизодов болезни Крона легкой и средней степени тяжести и полезны в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов заболевания. Лучше всего они работают в толстой кишке и не особенно эффективны, если болезнь ограничена тонкой кишкой.

    Примеры

    • Сульфасалазин

    • Мезаламин

    • Ольсалазин

    • Бальсалазид

    Продолжительность видео 00:01:04

    аминосалицилаты Аминосалицилаты — это соединения, которые содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA) и уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше!

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды подавляют иммунную систему и используются для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона. Эти препараты действуют неспецифично, , что означает, что они подавляют весь иммунный ответ , а не нацелены на определенные части иммунной системы, вызывающие воспаление.

    Кортикостероиды обладают значительными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами и не должны использоваться в качестве поддерживающего лекарства.Если вы не можете отказаться от стероидов без рецидива симптомов, вашему врачу может потребоваться прописать другие лекарства, которые помогут справиться с болезнью.

    Примеры

    Эти лекарства доступны перорально и ректально.

    • Преднизон

    • Метилпреднизолон

    Продолжительность видео 00:01:13

    Кортикостероиды при ВЗК Кортикостероиды — мощные и быстродействующие противовоспалительные препараты, которые часто используются при лечении обострений ВЗК.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

    Иммуномодуляторы

    Этот класс лекарств модулирует или подавляет реакцию иммунной системы организма, поэтому не может вызывать продолжающееся воспаление. Иммуномодуляторы, начало действия которых может занять несколько месяцев, обычно используются, когда аминосалицилаты и кортикостероиды неэффективны или были эффективны лишь частично.

    Эти лекарства могут быть полезны для уменьшения или устранения потребности в кортикостероидах и для поддержания ремиссии у людей, которые не ответили на другие лекарства, назначенные для этой цели.

    Примеры

    • Азатиоприн

    • 6-меркаптопурин

    • Циклоспорин

    • Такролимус

    Продолжительность видео 00:01:10

    Иммуномодуляторы при ВЗК Иммуномодуляторы ослабляют или модулируют активность иммунной системы.И лекарства, которые часто используются для лечения людей с ВЗК. Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

    Антибиотики

    Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта. Инфекции при болезни Крона могут включать абсцессы и свищи вокруг анального канала и влагалища.

    Примеры

    • Метронидазол

    • Ампициллин

    • Ципрофлоксацин

    Продолжительность видео 00:01:21

    Антибиотики при ВЗК Антибиотики часто используются в качестве основного метода лечения, прежде всего, при болезни Крона и при определенных осложнениях при ВЗК.Посмотрите это видео, чтобы узнать больше.

    Биологические / биосимиляры

    Эти препараты представляют собой новейший класс терапии для людей с болезнью Крона, которые плохо поддаются традиционной терапии. Биопрепараты — это антитела, выращенные в лаборатории, которые не позволяют определенным белкам в организме вызывать воспаление.

    Примеры

    • Адалимумаб

    • Цертолизумаб пегол

    • Инфликсимаб

    • Натализумаб

    • Устекинумаб

    • Ведолизумаб

    Продолжительность видео 00:01:21

    Биопрепараты для ВЗК Биопрепараты — это антитела, выращенные в лаборатории, которые не дают определенным белкам в организме вызывать воспаление.Их механизмы действия более точно нацелены на факторы, ответственные за ВЗК.

    Биосимиляры — это почти идентичные копии других уже одобренных биологических препаратов. Они обладают такой же эффективностью и безопасностью, как и первоначально одобренная биологическая терапия для целевой популяции пациентов. Узнайте о недавно одобренных биосимилярах.

    Примеры

    • Инфликсимаб-абда

    • Инфликсимаб-дийб

    • Инфликсимаб-qbtx

    • Адалимумаб-fkjp

    • Адалимумаб-bwwd

    • Адалимумаб-afzb

    На вас повлияла ступенчатая терапия? Поэтапная терапия — это практика медицинского страхования, которая может потребовать от вас попробовать и потерпеть неудачу при приеме лекарства, прежде чем покрывать первоначально назначенное вам лечение.