Скрытая форма сифилис: Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Скрытый сифилис — ранний, лечение скрытого сифилиса, симптомы

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

 В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венерологставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Ранний скрытый сифилис

Как правило, ранним скрытым сифилисом болеют молодые люди (моложе 40 лет), у многих из которых в течение последнего времени могли быть контакты с больными венерическими заболеваниями, в том числе и сифилисом.

Выявляются такие больные либо при обследовании половых партнеров больного сифилисом человека, либо во время медицинских профилактических осмотров (во время беременности, при получении различных медицинских справок и т.д.).

К сожалению, самостоятельно обратившихся к врачу для обследования на сифилис, например, после полового контакта с малознакомым или незнакомым человеком среди таких больных всего 7%. Многие из этих пациентов незадолго до обращения к врачу принимали антибиотики для лечения какой-либо инфекционной болезни, что и могло спровоцировать бессимптомное течение болезни.

Поздний скрытый сифилис

Больные поздним скрытым сифилисом, как правило, старше 40 лет, при этом большинство из них состоит в браке. Больные поздним скрытым сифилисом в 99% случаев выявляются при массовых профилактических обследованиях населения, а оставшийся 1 процент — при обследовании семейных контактов больных сифилисом.

Как правило, такие больные точно не знают, когда и при каких обстоятельствах они могли заразиться, и не замечали у себя каких-либо проявлений, подобных симптомам заразного сифилиса.

При диагностировании скрытого сифилиса есть вероятность ошибки, так как положительная серологическая реакция, на которой обычно основывается диагноз, может возникнуть и в некоторых не связанных с сифилисом случаях. Поэтому больных с подозрением на скрытый сифилис необходимо обследовать чрезвычайно тщательно, чтобы либо уверенно поставить диагноз, либо отказаться от него.

Внедрение в человеческий организм бледной трепонемы воздействует на все системы организма, в том числе на центральную, периферическую и вегетативную нервную систему.

Все органические поражения нервной системы сифилисом объединены под названием сифилис нервной системы или нейросифилис.

Патологические изменения нервной системы начинаются с первых дней инфицирования, хотя клинически это выражается только изменением в составе жидкости спинного мозга.

Сифилитические поражения нервной системы обычно условно делятся на ранний нейросифилис (до 5 лет с момента заражения) и поздний нейросифилис. По симптоматике же различаются мезодермальный нейросифилис, для которого характерно поражение мозговых оболочек и сосудов, и эктодермальный нейросифилис, протекающий в виде спинной сухотки, прогрессивного паралича, амиотрофического сифилиса.

Не доводите до серьезных последствий. Случайные контакты чреваты, а сифилис и другие половые инфекции, даже скрытые, способны передаваться вашим любимым и членам семьи. Получить консультацию венеролога, сдать анализ на сифилис и другие половые инфекции, пройти медикаментозную профилактику сифилиса вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж».

Скрытый сифилис — симптомы, виды, причины и лечение

Содержание статьи:

1. Что такое скрытый (латентный) сифилис?

2. Клиническая классификация и симптоматика.

3. Ранний скрытый сифилис

4. Поздний скрытый сифилис

5. Неуточнённый скрытый сифилис

6. Скрытый врожденный сифилис

7. Причины скрытого сифилиса

8. Анализы на выявление заболевания

9. Диагностика патологий при скрытом сифилисе

10. Лечение скрытого сифилиса

11. Контрольные анализы после лечения заболевания.

Люди со скрытой формой сифилиса в эпидемиологическом плане являются наиболее опасными, потому что для этого заболевания характерная симптоматика либо полностью отсутствует, либо она размыта настолько, что визуально диагностировать эту болезнь невозможно.

То есть, скрытый (латентный) сифилис — это заболевание, при котором течение сифилитической инфекции происходит без наружных, висцеральных и неврологических проявлений. И только по анализу крови, когда оказываются положительными скрининговые (нетрепонемные) и специфические (трепонемные) серологические реакции, можно выявить скрытую форму заболевания у пациента.

При латентном сифилисе:

• не определяются специфические клинические признаки болезни на коже и слизистых оболочках у больного,
• не выявляются манифестные поражения внутренних органов,
• отсутствуют патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Так как у больного клинические симптомы не проявляются, диагностика и правильное лечение скрытого сифилиса представляют собой ответственную задачу перед врачом-венерологом.

С момента заражения больного бледной трепонемой скрытый сифилис может являться особой формой бессимптомного течения сифилитической инфекции.

У больных, которые в прошлом имели видимые проявления сифилиса, завершившиеся в дальнейшем самостоятельно или под влиянием недостаточного специфического лечения, также может возникать скрытый сифилис. Обнаруживается это заболевание при профосмотрах или при обращениях по поводу соматических заболеваний, неврологической или сердечно-сосудистой патологии.

Динамику болезни и эффективность терапии можно отследить только по лабораторным показателям крови, поэтому только анализами можно подтвердить факт выздоровления

По международной статистической классификации болезней предусматривается деление скрытого (латентного) сифилиса на врожденный и приобретенный.

Согласно этой классификации, приобретенная форма делится на:

• ранний (syphilis latens praecox) Диагноз этого заболевания устанавливается пациентами с давностью до 2 лет с момента заражения.
• поздний(syphilis latens tarda) – свыше 2 лет.
• неуточненный или неведомый, или игнорантный (syphilis latens ignorata)

Когда плод заражается, будучи еще в утробе матери, но при родах и спустя некоторое время в послеродовом периоде, симптомы не появляются – это скрытый врожденный вариант.

Речь идет о первичном скрытом сифилисе, если у больного изначально от момента инфицирования не было ни одного симптома, свидетельствующего о сифилисе.

Когда инфицирование происходит при попадании бледной трепонемы (лат. Treponema pallidum) непосредственно в кровь (через рану, при исследовании крови) –

сифилис обезглавленный. Характерно отсутствие твердого шанкра.

Бывает и так, что человек проигнорировал какие-то симптомы трепонемной инвазии, тогда имеет место вторичная латентность сифилитической инфекции или вторичный скрытый процесс.

Изредка диагноз латентного сифилиса ставится в третичном периоде инфекции, который возникает у больных не проходивших лечение или не пролеченных до конца.

Эта форма заболевания проявляется образованием специфических инфильтратов в коже (гранулем), слизистых оболочках, внутренних органах, костях.

Ранний скрытый сифилис (lues latens recens) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, давностью менее двух лет после заражения.

Ранний скрытый сифилис диагностируется в таких случаях, если в течение предшествующего года у пациентов наблюдались:

а) документально подтвержденная сероконверсия,

б) симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса,

в) были подтверждены половые контакты с партнерами, у которых был выявлен первичный, вторичный или скрытый сифилис.

Больных, заболевших ранней формой скрытого сифилиса, с точки зрения эпидемиологии считают опасными, потому что могут возникнуть заразные проявления заболевания.

Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Также в пользу раннего скрытого сифилиса могут указывать:

• наличие в течение последних 2 лет язвочек и эрозий на половых органах больного, сыпи на коже туловища, резкое поредение волос в височно-теменной области;
• обнаружение рубчика при клиническом осмотре, который остается после шанкра и сохранившихся увеличенных паховых лимфоузлов.
• высокие титры антител в стандартных серологических реакциях (от 1:40 до 1:320) у большинства больных, при положительных РИТ, РИФ-абс, ИФА у всех больных;
• молодой возраст пациента, как правило – до 40 лет;
• частые случайные смены половых партнеров;
• выявление хотя бы у одного из этих партнеров активного или раннего скрытого сифилиса;
• появление Реакции Яриша-Герксгеймера (повышение температуры, озноб, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, головная боль, боль в мышцах) после первых инъекций пенициллина у каждого второго-третьего больного
• наличие динамики негативации КСР к концу курса лечения больного.

Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarda) — это разновидность сифилиса, принимающая латентное течение с момента заражения, без клинических проявлений, с отрицательной пробой спинномозговой жидкости и с положительной серологической реакцией, два года или более после заражения.

Диагноз врачами устанавливается на основании результатов анализа сыворотки крови с помощью нетрепонемных и трепонемных тестов и анамнестических данных. Кроме фактора времени, учитываются и такие признаки:

• Положительные серологические тесты
• Если инфицирование произошло более 2-3 лет назад
• У полового партнера поздний сифилис не обнаружен
• Со стороны паховых лимфоузлов и на коже нет ни одного признака трепонемной инвазии
• Пациенты, как правило, старше 40 лет
• Реакция Яриша-Герксгеймера отсутствует для позднего скрытого сифилиса на введение первых доз пенициллина.
• Наличие низких титров антител в реакции Вассермана (1:20, 1:10,3+–2+).

Люди с этим диагнозом не представляют большую эпидемиологическую опасность, но со стороны врачей требуют особого внимания. В связи с давностью инфекции, как правило, имеют место сифилитические поражения сердечно-сосудистой и нервной системой, что в 1 / 3 случаев являются причиной смерти больного. Таким людям обязательно необходима своевременная консультация таких врачей как терапевт, окулист, отоларинголог, невропатолог и рентгенолог.

РИФ и РИБТ резко-положительные у всех больных поздним скрытым сифилисом, поэтому в сложных диагностических случаях проводится экспертиза с использованием РИФ и РИБТ.

Неуточненный скрытый сифилис — транзиторный диагноз, при котором по воспоминаниям больного установить срок заражения не удается даже приблизительно, но диагноз должен быть уточнен (ранний или поздний) в процессе лечения и клинического наблюдения. Нужно ориентироваться на наличие симптомов характерной формы сифилиса. Лечение пациента планируется относительно собранной объективной картине заболевания.

Почти все женщины обследуются во время беременности или сразу перед родами, поэтому младенцы, заболевшие скрытым сифилисом, выявляются очень быстро, что позволяет сохранить им здоровье, вылечив это заболевание на ранних стадиях.

Не у всех пациентов наблюдается трансформация инфекции в латентную, скрытую форму . Выше рассматривалась одна из причин заражения – обезглавленный сифилис. Скрытое течение при попадании бледной трепонемы в кровь развивается вследствие таких механизмов:

• Активный иммунный ответ, при котором большое число внедрившейся трепонемы погибает, антигенная нагрузка и напряженность снижается, а оставшиеся возбудители начинают размножаться
• Бесконтрольное применение антибиотиков. Вместе с гонореей и другими венерическими инфекциями, может передаваться и сифилис. Больные принимают лекарства, но не выздоравливают и не происходит полная санация организма от возбудителей, заболевание протекает в скрытой форме.

Отличить ранний скрытый сифилис от поздней или неуточненной формы – очень ответственная задача врача, от решения которой зависит правильность противоэпидемических мероприятий и проводимого лечения.

Только в результате серологического исследования может быть выявлен скрытый сифилис. Люди с подозрением на скрытый сифилис должны тестироваться с помощью:

1. Нетрепонемного теста и двух трепонемных тестов (ИФА + РПГА или ИФА + РИФ-абс), что снижает процент неверных диагностических заключений при ошибочных результатах одного из тестов. Если результаты трепонемных тестов расходятся, следует провести еще и третий подтверждающий тест РИБТ.

2. Изолированное определение антител IgG и IgM методом ИФА позволяет определить возможную длительность заболевания при скрытом сифилисе. Если результат ИФА IgM положительный, это свидетельствует о раннем скрытом сифилисе (приблизительно — до 2-3 месяцев от момента заражения). Но если тест на антитела IgМ оказался отрицательный , это не исключает диагноз «раннего скрытого сифилиса». Это может быть обусловлено недостаточной чувствительностью тест-систем для выявления IgM-антител к бледной трепонеме. Изолированная позитивность ИФА IgM может быть единственным серологическим маркером заболевания, которая позволяет выявить ранний скрытый сифилис при недавнем заражении.

Цель обследования	Рекомендуемые тесты	Результат исследования	Заключение
Диагностика скрытых форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов	1. Нетрепонемный (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) тест в количественном варианте постановки	положительный/положительный	диагноз подтвержден
	2. Два трепонемных теста (РПГА, ИФАIgM+IgG, РИФабс/200, РИТ, ИБ, ИХЛ). Возможны различные варианты комбинаций из перечисленных тестов, но обязательно применение — не менее двух	отрицательный/ положительный	диагноз подтвержден
		отрицательный/отрицательный	диагноз не подтвержден

Основные диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови в динамике лечения;
• Общий анализ мочи в динамике лечения;
• Нетрепонемные — РМП с кардиолипиновым антигеном или ее модификации: RW, VDRL и др.
• Трепонемные — один из перечисленных в списке — ИФА, РИФ (FTA), РПГА (MHA-TP), РИТ, ПЦР.

Дополнительные диагностические мероприятия (вероятность менее 100 %):

• Микроскопия мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки;
• Консультация невропатолога.

Инструментальные исследования. В тех случаях, когда показатели крови неоднозначны, требуется пункция спинномозговой жидкости.

Существенные патологии при раннем скрытом сифилисе, как правило, не обнаруживаются, но когда процесс поздний, то при обследовании могут обнаруживаться поражения внутренних органов.

С помощью рентгена выявляется сифилитическая язва желудка, интерстициальная пневмония, расширение аорты, признаки воспаления костных структур.

Общеклинические анализы показывают общее функциональное состояние организма. Структурные изменения в почках и печени диагностируются с помощью УЗИ внутренних органов.

МРТ и КТ показывают локализацию патологических процессов и структурные изменения гуммы в крупных сосудах и органах

Пациентам с подозрением на поздний скрытый сифилис необходимо консультироваться не только с профильным врачом, но и другими специалистами — дерматовенерологом, невропатологом, окулистом, ЛОР врачом, терапевтом, кардиологом. Это поможет снизить достаточно высокую смертность среди пациентов. Некоторые патологии бывают настолько глубокими, что остаются с больным на всю жизнь. Например, поражение костей, аорты, сердца.

Цель лечения — полное искоренение возбудителя заболевания (бледной трепонемы) из организма пациента. Бледная трепонема, как правило, погибает от средств пенициллинового ряда, но стандартная схема лечения может оказаться неудачной.

Специфическое лечение проводят путем создания трепонемоцидной концентрации антимикробного препарата в крови и тканях. Могут использоваться препараты нового поколения.

Действующие вещества, которые применяются при лечении, назначаются врачом для каждого случая:

• антибактериальные средства;
• иммуномодуляторы;
• рассасывающие средства, ферменты;
• симптоматические средства.

Специфическое лечение не назначается больным (особенно лицам пожилого возраста) на основании положительных серологических реакций при отсутствии у них клинических проявлений сифилиса на коже, видимых слизистых оболочках, изменений нервной системы, внутренних органов.

Таким больным необходимо диспансерное наблюдение с периодическим обследованием у терапевта, невропатолога, окулиста, отоларинголога, включая рентгенологическое и ликворологическое обследования.

Если к лечению отнестись ответственно, то прогноз по лечению раннего скрытого сифилиса будет положительным.

О выздоровлении больного говорят три критерии:

• полноценно пройденный курс и его соответствие всем необходимым инструкциям
• положительная динамика в лечении поражений внутренних органов
• отрицательные результаты исследований на сифилис образцов крови или ликвора

Проблемой может стать серорезистентная форма сифилиса. Когда при благополучном лечении серологические реакции все равно остаются положительными на всю жизнь, с невысокими титрами. Таким пациентам необходимо наблюдаться длительное время (до 3 лет), периодически сдавая кровь на анализы, что поможет вовремя заметить рецидив.

При лечении всех форм скрытого сифилиса необходимо своевременное обращение к врачу, постоянное наблюдение за анамнезом пациента и точный анализ происходящих проявлений и реакций организма больного на проводимую терапию.

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте также:

Диагностика скрытого сифилиса — МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

В первую очередь для диагностики скрытого сифилиса необходимо записаться на прием к опытному венерологу. Именно этот специалист соберет максимально подробный анамнез пациента.

Особые факторы риска, которые может выявить анамнез

• Наличие сомнительных в отношении ЗППП половых контактов в прошлом
• Эрозии на половых органах или во рту
• Кожные высыпания
• Лечение антибиотиками заболеваний, схожих по симптоматике с сифилисом
• Частая смена половых партнеров
• Увеличенные лимфоузлы и др

Еще одним эффективным методом распознавания скрытого сифилиса является осмотр половых партнеров пациента. Обнаружение у партнера сифилиса — весомый аргумент в пользу скрытого сифилиса у основного пациента.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики

Полный перечень анализов для диагностики скрытого сифилиса назначает лечащий врач, опираясь на симптоматику и данные анамнеза.
В список основных исследований входят:

• RPR-тест
• ПЦР-диагностика
• РИФ

Диагностику сифилиса могут усложнить перенесенные ранее и хронических заболевания. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

• Люмбальная пункция цереброспинальной жидкости
• Консультация невролога на предмет заболеваний нервной системы

Лечение скрытого сифилиса

В процессе лечения раннего скрытого сифилиса основная задача — предотвратить его трансформацию в активную форму. В случае диагностирования поздней формы скрытого сифилиса важно не допустить поражение соматических органов. Для этих целей врачи назначают комплексную пенициллиновую терапию.

Диагностика в медцентре «Здоровье»

Мы предлагаем комплекс лабораторных исследований, направленных на диагностику скрытой и активной формы сифилиса, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Мы предлагаем разумные цены, комфортное обслуживание и полную конфиденциальность. Записаться на прием к врачу венерологу можно по телефону, указанному на сайте.

Скрытый сифилис: особенности заболевания и лечение

Скрытый сифилис – болезнь, при которой реакции серологического типа дают положительный результат, а признаки поражения слизистых оболочек, кожного покрова и внутренних органов полностью отсутствует.

Формы

В медицине скрыты сифилис имеет две формы:

• ранний скрытый сифилис;
• поздний скрытый сифилис.

Признаки скрытого сифилиса ранней формы

Ранняя форма сифилиса является приобретенной и характеризуется давностью не больше 2 лет, при которой клиническая симптоматика скрытого сифилиса полностью отсутствует, а реакции  серологического типа — положительные.

Диагностирование ранней формы данного заболевания происходит в результате профилактического медицинского осмотра или при выявлении сифилиса у партнера по сексу.

Пути передачи

Скрытый сифилис передается практически всегда половым путем. Бытовой сифилис (при пользовании столовой посудой, общим полотенцем или средства личной гигиены), трансплацентарный (от матери к ребенку в период беременности) и трансфузионный (в процессе переливания крови или ее составляющих, которые заражены) пути передачи инфекции встречаются редко.

Симптомы скрытого сифилиса поздней формы

Поздняя скрытая форма сифилиса в большинстве случаев диагностируется у людей с приобретенной формой, с давностью болезни больше 2 лет, без клинических признаков, с нормальными показателями спинномозговой жидкости и положительными результатами серологических реакций.

Практически все случаи выявления пациентов, у которых диагностирована поздняя форма скрытого сифилиса, происходят в процессе профилактических осмотров населения. Только в единичных случаях данная форма сифилиса обнаруживается во время обследования членов семьи человека, который заболел сифилисом.  В большинстве случаев больные и не подозревают о том, что они больны и не знают, когда и при каких обстоятельствах могли заразиться, так как отсутствовали какие-либо симптомы данной болезни.

Диагностирование и анализ

При диагностировании позитивного результата реакции серологического типа человеку нельзя сразу устанавливать диагноз скрытого сифилиса, так как данная реакция может появляться и при других заболеваниях. Поэтому таких пациентов, у которых есть подозрения на какую-либо форму, в том числе на вторичный скрытый сифилис, необходимо более тщательно обследовать.

Последствия

Сифилис скрытой формы проявляется на коже, но такие поражения при отсутствии должного лечения уходят очень быстро, но поражение внутренних органов усугубляется. Наиболее тяжкие последствия наблюдаются в третичном периоде заболевания, после которое восстановить физическое и психологическое здоровье практически не удается.

Скрытый сифилис: беременность

После лечения скрытой формы сифилиса беременность возможна при условии, что было проведено эффективное и правильное лечение. Парам, которые переболели сифилисом, необходимо планировать зачатие ребенка, так как на абсолютное восстановление человеческого организма требуется не один год.

В некоторых случаях скрытый сифилис может сопровождаться тяжелыми осложненными явлениями органов половой системы, которые в результате приводят к неизлечимому бесплодию. Также стоит помнить, что как при ранней, так и при поздней форме скрытого сифилиса существует вероятность развития врожденной формы скрытого сифилиса у будущего ребенка.

Лечение скрытого сифилиса

Около 7% людей после сексуального контакта с малознакомым человеком обращаются за медицинской консультацией к врачу. Таким образом, многие непроизвольно провоцируют протекание заболевания без каких-либо симптомом путем приема препаратов антибиотиковой группы для лечения какой-либо болезни инфекционного происхождения.

Анализ на сифилис — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Анализ крови на сифилис назначают взрослым и детям, в том числе новорожденным. Его задача — выявить в крови человека антитела, то есть специфические белки (иммуноглобулины). Они подтверждают или опровергают инфицирование пациента бледной трепонемой (Treponema pallidum).

Что надо знать об инфекции?

Сифилис – венерическое заболевание, известное с древних времен. Инкубационным считается период с заражения до образования твердого шанкра. Средней продолжительностью его считается 21 день, хотя в практике известны варианты и 10, и 90 дней.

Самый частый способ инфицирования — половой. Инфекция также передается:

• вследствие контакта с кровью — ее следами на бритве, шприце, маникюрных принадлежностях;
• внутриутробно от матери к плоду;
• бытовым способом (минимальный процент заражения).

В международной медицинской практике специалисты пользуются категориями врожденного, раннего, позднего сифилиса, его неуточненных форм. В специализированной литературе авторы оперируют понятиями первичного, вторичного, третичного и латентного сифилиса:

1. Первичным сифилисом называют период от образования твердого шанкра (язвочки) в точке проникновения бактерии (как правило, на половых органах) до высыпаний на коже. В это время обычно увеличиваются лимфатические узлы. Твердый шанкр исчезает в течение 2-6 недель. На данной стадии болезни в крови пациента нет антител к сифилису, поэтому тест не выявляет инфекцию.
2. Вторичный сифилис – стадия болезни, которая начинается через 4-8 недель с момента появления твердого шанкра. Больной ощущает общее недомогание, у него повышается температура тела, возникает головная боль, на коже появляется характерная сыпь. Симптомы могут проявляться с разной степенью тяжести.
3. Латентная форма заболевания может протекать бессимптомно. Признаки сифилиса исчезают, но поскольку возбудитель по-прежнему находится в организме, возможны рецидивы в острой форме. Если пациент не прошел лечение, следует ожидать тяжелых системных поражений кожи, костей, суставов, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Вероятность инфицирования сифилисом увеличивается при наличии других инфекций, передающихся при сексуальных контактах – хламидиоза, генитального герпеса, папилломовируса. Опасность заразиться при анальном сексуальном контакте, особенно если имеются повреждения слизистых, существенно выше, чем при вагинальном защищенном сексе.

Больной может заразить здорового на любой стадии заболевания. Наиболее опасны первичный и вторичный сифилис, когда дерма и слизистые страдают от активных проявлений болезни. Бактерия Treponema pallidum проникает в организм через микроскопические повреждения кожных и слизистых покров. Вскоре она поражает лимфатическую систему, потом все органы, содержится в слюне, сперме, грудном молоке.

Описание исследования

Для диагностики заболевания пользуются серологическими тестами. Они основаны на выявлении антител в крови пациента. Тесты бывают трепонемные и нетрепонемные.

Лабораторное исследование крови «Сифилис RPR» относится к неспецифическим антифосфолипидным тестам модификации VDRL. RPR является более современной версией реакции Вассермана (RW), входит в группу скрининговых нетрепонемных тестов. Он обнаруживает антитела IgG и IgM к липоидному, липопротеиноподобному материалу, высвобожденному из повреждённых клеток больного сифилисом. Тест RPR в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ используется для первичного скрининга пациентов и наблюдения за процессом лечения сифилиса.

Антитела, которые выявляет лабораторное исследование крови, направлены конкретно против бактерии Treponema pallidum. Исследование не различает тип антител, а показывает суммарный ответ. Они имеются у 80% пациентов с первичным и почти у 100% с ранним, латентным и вторичным сифилисом. Как правило, позитивная реакция на тест выявляется по истечении 7-10 дней после образования первичного шанкра, то есть спустя 3-5 недель после попадания инфекции в организм человека.

Эффективность RPR-теста снижается у хронических больных. Более трети случаев позднего сифилиса им не диагностируются. Сниженный в 4 и более раз в течение 1 года титр RPR у прошедших лечение пациентов свидетельствует о его эффективности. После завершения терапии тест в 98-99 случаях из 100 — отрицательный.

ВАЖНО: нетрепонемный тест может давать ложнопозитивный результат из-за наличия в крови антител против кардиолипина, обусловленного другими заболеваниями. Подтвердить или снять подозрение на сифилис может трепонемный тест.

Показания для проведения анализа

Причин сдать анализ на сифилис много. Их сдают:

• люди с активной сексуальной жизнью, интимными связями с несколькими партнерами;
• после незащищенного полового контакта или изнасилования;
• в рамках подготовки к хирургической операции;
• при оформлении медицинской книжки и допуска на работу;
• беременные и планирующие беременность женщины;
• доноры;
• при появлении изъявлений на коже и слизистых оболочках половых органов;
• при патологических слизистых выделениях из влагалища, уретры;
• если на коже появились высыпания, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов, особенно в паху;
• при болях в суставах и костях.

Описанная симптоматика дает врачу основание направить пациента на анализ крови на сифилис, чтобы подтвердить или снять диагноз. Результаты обследования обеспечивают также более точную диагностику пациентов с иными инфекционными заболеваниями.

Цели исследования

Тест на сифилис используется:

• в первичной диагностике заболевания;
• для оценки эффективности назначенной терапии;
• в обследовании женщин, планирующих беременность, для снятия подозрений на латентное течение заболевания;
• для проверки беременных женщин, поскольку даже у инфицированной женщины, прошедшей терапию до 4 месяцев беременности, может родиться здоровый младенец.

Внутриутробное заражение плода обычно происходит от матери, которая болеет сифилисом от нескольких месяцев до трех лет.  Беременность больной сифилисом женщины может стать причиной:

• рождения мертвого ребенка;
• позднего (12-16 неделя) выкидыша;
• врожденного раннего и позднего сифилиса у малыша.

Чаще всего поражение плода возникает на 5 месяце беременности или во время прохождения через инфицированные родовые пути. Признаки врожденного раннего заболевания сходны с симптомами вторичного сифилиса. Их диагностируют еще в родовом зале. Симптомы вторичного врожденного заболевания аналогичны третичному сифилису. Их обычно распознают к 5-17 годам. Бесспорным показателем врожденной болезни считают триаду Гетчинсона. Она включает лабиринтную глухоту ребенка, наличие паренхиматозного кератита, дополненную гетчинсоновскими зубами.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Хотите сдать анализ на сифилис в Санкт-Петербурге? Запишитесь на прием в Единый медицинский центр. Для исследования у пациента берут кровь из вены.

Сдавать анализ следует натощак. Перед визитом в лабораторию должно пройти не менее 4 часов после еды. Хотя бы одни сутки следует воздерживаться от жирной пищи, алкогольных напитков, курения. Результат обычно готов через двое суток.

Расшифровка результатов

Антитела в крови служат маркером, подтверждающим наличие инфекции в организме. Расшифровка данных лабораторного исследования на сифилис зависит от типа и количества выявленных антител. Интерпретацию результатов теста делает лечащий врач.

1. Референсные показатели, то есть значения в нормативном диапазоне, означают отрицательный результат.
2. Отрицательный результат не дает однозначного ответа. Он возможен как при отсутствии сифилиса, так и при слишком малом сроке инфицирования, когда в крови еще нет антител.
3. При рождении ребенка у инфицированной матери отрицательный тест не исключает врожденный сифилис, поскольку антитела могла еще не сформироваться.
4. Положительный результат тестирования пациента, который ранее имел отрицательный тест, подтверждает, что он заразился недавно. Также трактуют существенный рост показателей в парных анализах, взятых с недельным интервалом.
5. Антитела в анализах крови новорожденного свидетельствуют о врожденном сифилисе.
6. Положительный тест является основанием предположить скрытый или возможность третичного сифилиса.

В Санкт-Петербурге сдать анализ на сифилис предлагает Единый медицинский центр. Запись на прием по телефону или через интернет-сервис. Цена указана на сайте.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

• специфическая ангина;
• охриплость голоса;
• поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

У вас появились симптомы сифилиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

• поражение центральной нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение памяти интеллектуальных способностей;
• неврологические дефициты;
• слепота и потеря слуха;
• менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

Сифилис, антитела к Treponema pallidum lgM кач.

Сифилис, антитела к Treponema pallidum lgM качественный — выявление антител класса IgM к вирусу Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителю венерического заболевания — сифилиса.

Сифилис (люэс) — инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), передающееся в основном половым путем, склонное к хроническому течению и поражающее большинство органов и систем организма. Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют несколько стадий сифилиса. Первичная наступает примерно через 2–3 недели после заражения. Одна или иногда несколько язв, называемых шанкром, появляются, как правило, на той части тела, которая контактировала с шанкром больного человека, например пенисом или влагалищем. Зачастую твердый шанкр безболезненный и остается незамеченным, особенно если он находится в прямой кишке или на шейке матки. Шанкр исчезает через 4–6 недель.

Вторичный сифилис начинается через 2–8 недель после возникновения твердого шанкра. Эта стадия заболевания характеризуется появлением сыпи, чаще на ладонях и подошвах. Иногда встречаются и другие симптомы, к примеру лихорадка, усталость, опухание лимфатических узлов, боль в горле и ломота в теле.

Сифилис способен протекать в скрытой форме, во время которой у инфицированного человека не проявляется никаких симптомов, но в то же время он продолжает оставаться носителем инфекции. Это может длиться годами.

Без лечения примерно у 15% больных развиваются симптомы позднего, или третичного, сифилиса. Эта стадия иногда длится несколько лет, и приводит к психическим заболеваниям, слепоте, неврологическим проблемам, болезням сердца и даже к смерти.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков (предпочтительно применять производные пенициллина). Причем на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Диагностика сифилиса
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на сифилис. Один из них позволяет выявлять антитела к t. pallidum в крови. Этот анализ наиболее чувствительный и специфичный для обнаружения трепонемных антител на всех стадиях.

Когда происходит контакт человека с t. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида таких антител: IgM и IgG.

Антитела класса IgM при сифилисе
Антитела класса IgM выявляются в сыворотке крови в конце второй недели заболевания и исчезают у нелеченых больных примерно через 1–1,5 года, при лечении раннего сифилиса — через 3–6 мес., позднего — через год. Они присутствуют у большей части пациентов с первичным и вторичным сифилисом, поэтому тест на IgM может быть использован для различения свежеприобретённой и давней инфекции.

Специфических трепонемных антител IgM нет у лечившихся в прошлом пациентов, но их отсутствие само по себе не говорит об эффективности проведенной терапии, поскольку у большинства из тех, кто не лечился, в скрытой стадии сифилиса IgM-антитела тоже отсутствуют.

Сифилис и ЗППП
Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом о любых подозрительных высыпаниях или болях в области половых органов.
Если выявляется инфицирование, следует поставить в известность и сексуального партнера, чтобы он тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
При сифилисе риск заражения другими ЗППП повышается, в том числе и риск заражения ВИЧ.
Сифилис может передаваться при переливании крови, через медицинские загрязненные инструменты, поэтому очень важно проводить обследование перед госпитализацией в стационар.

Показания:

• при симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле;
  
• когда пациент лечится от другого заболевания, передающегося половым путем, например от гонореи;
  
• при беременности, потому что сифилис может передаваться развивающемуся плоду и представлять смертельную опасность;
  
• при определении точной причины заболевания, когда человек жалуется на неспецифические симптомы, схожие с признаками сифилиса;
  
• если пациент был инфицирован, он должен повторить анализы на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.
  

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Результат исследования выражается в качественном формате: «обнаружено», «не обнаружено».

Положительный результат:

• наличие антител класса IgM означает, что у пациента свежеприобретённое инфицирование;
• положительный результат у пациента, у которого ранее антител не было, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом в 7 дней, подтверждает первичную инфекцию;
• обнаружение IgM в крови новорождённого подтверждает диагноз «врожденный сифилис», так как материнские IgM-антитела, в отличие от IgG-антител, не переходят от матери к ребенку через плаценту.

Отрицательный результат:

• отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии болезни или ее слишком раннем сроке, когда не выработался иммунный ответ. К тому же это показатель давнего инфицирования, произошедшего более месяца назад.

Отсутствие антител IgM у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает наличия врожденного заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут еще не сформироваться.

Что может влиять на результат?
Ложноположительный результат возможен при:

• ВИЧ-инфекции;
• болезни Лайма;
• малярии;
• системной красной волчанке;
• некоторых видах пневмоний;
• наркомании;
• беременности.

Сифилис — Симптомы — NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин схожи. Они часто бывают легкими и трудно распознать, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут появляться и исчезать.

Даже если симптомы действительно улучшатся, все равно существует риск, что вы передадите инфекцию или у вас возникнут серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

• Основной симптом — небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
• боль обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг ануса, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
• у большинства людей только одна болячка, но у некоторых людей несколько
• у вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения первоначальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

• пятнистая красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг анального отверстия
• белые пятна во рту
• гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
• Увеличение лимфоузлов
• иногда, очаговое выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и, если не лечить, может привести к серьезным проблемам.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конечном итоге он может распространиться на такие части тела, как мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Сифилис | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая бактерией Treponema pallidum .Если это не лечить врачом, со временем состояние может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекция может быть активной в другое время и неактивной. Когда инфекция активна, у вас появляются симптомы. Когда он не активен, у вас нет симптомов, даже если у вас все еще есть сифилис. Но даже если у вас нет симптомов, вы можете передать сифилис другим людям.

Чтобы заразиться сифилисом, не обязательно вступать в половую связь. Простого контакта с гениталиями, ртом или прямой кишкой инфицированного человека достаточно, чтобы подвергнуть вас заражению.

Что вызывает сифилис?

Бактерии вызывают сифилис. Обычно они попадают в организм через ткани, выстилающие горло, нос, прямую кишку и влагалище. Бактерии сифилиса также могут передаваться при контакте с половым членом или вульвой. Больной сифилисом, у которого есть воспаление или сыпь, может передать инфекцию другим людям. Инфицированная беременная женщина также может передать сифилис своему ребенку.

Некоторые вещи повышают вероятность заражения сифилисом. В их числе:

• Незащищенный секс (например, неиспользование презервативов или их неправильное использование).Этот риск высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами.
• Наличие более одного полового партнера и проживание в районе, где распространен сифилис.
• Наличие сексуального партнера, больного сифилисом.
• Заниматься сексом с партнером, у которого много половых партнеров.
• Торговля сексом за наркотики или деньги.
• ВИЧ-инфицированный.

Каковы симптомы?

Вы можете не замечать симптомов сифилиса.Иногда они совпадают с симптомами других инфекций. Это может заставить человека с инфекцией отложить обращение к врачу. Кроме того, врачу будет сложнее определить, есть ли у вас сифилис.

Четыре стадии сифилиса имеют разные симптомы.

• Первичная стадия: Одним из первых признаков является безболезненная открытая язва, называемая шанкром (скажем, «SHANK-er»). Поскольку сифилис обычно передается при половом контакте, шанкры часто обнаруживаются во рту, анусе или области гениталий.Их также можно найти везде, где бактерии попали в организм.
• Вторичная стадия: Кожная сыпь и другие симптомы могут появиться через 2–12 недель после заражения. На этом этапе очень легко распространить инфекцию через контакт со ртом, анусом, гениталиями или любой областью, где есть кожная сыпь.
• Скрытая стадия: После исчезновения сыпи у человека могут быть месячные без симптомов. Это часто называют «скрытой стадией».«Даже если симптомы исчезнут, бактерии, вызывающие сифилис, все еще находятся в организме и начинают поражать внутренние органы. Эта стадия может длиться всего 1 год или длиться от 5 до 20 лет. Часто женщины с латентной стадией syphilis не обнаруживает, что у нее есть инфекция, пока она не родит ребенка с сифилисом.
• Поздняя (третичная) стадия: Если сифилис не обнаружен и не лечится на ранней стадии, он может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.К ним могут относиться слепота, проблемы с нервной системой и сердцем, а также психические расстройства. Это также может стать причиной смерти.

Как диагностируется сифилис?

Если у вас есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области, или если вы думаете, что заразились ИППП, обратитесь к врачу.

Он или она проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и вашем сексуальном анамнезе. Вероятно, вам нужно будет сдать один или несколько анализов крови, чтобы проверить наличие инфекции.Поскольку открытые язвы от сифилиса повышают вероятность заражения ВИЧ, вы также можете пройти тестирование на ВИЧ.

Чтобы предотвратить заражение детей сифилисом, специалисты рекомендуют всем беременным женщинам сдавать анализ крови на сифилис.

Как лечится?

Сифилис можно вылечить антибиотиками. И вы, и любые сексуальные партнеры, которые могли заразиться инфекцией, должны пройти лечение.

Важно знать, что сифилис — это не инфекция, которую вы можете лечить самостоятельно.Его необходимо лечить лекарствами, которые может дать вам только врач. При лечении вы избегаете других серьезных проблем со здоровьем. А лечение удерживает вас от передачи сифилиса другим людям.

Если женщина беременна и не лечится сифилисом, это может вызвать выкидыш или мертворождение. Это также может стать причиной рождения ребенка с инфекцией. Это называется врожденным сифилисом.

Как можно предотвратить сифилис?

Есть несколько способов снизить риск заражения сифилисом. Независимо от того, никогда ли у вас не было инфекции или если вы уже болели ею раньше и пытаетесь не заразиться снова, важно практиковать более безопасный секс. Более безопасный секс предполагает использование презервативов и их правильное использование.

Причина

Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum .

Трансмиссия

Передача бактерий обычно происходит во время вагинального, анального или орального секса. Бактерии сифилиса передаются от человека к человеку при прямом контакте с:

Язвы в основном возникают на наружных половых органах, влагалище, анусе или прямой кишке. Язвы также могут возникать на губах и во рту или вокруг него. Бактерии чаще всего попадают в организм через слизистые оболочки, обычно в области половых органов и мочевыделительной системы.

В редких случаях сифилис проникает в организм через отверстия в коже, такие как порезы и царапины, или даже через влажные поцелуи, если у инфицированного человека есть язва во рту или губах. Сифилис также может передаваться через иглу, которую ранее использовал инфицированный человек. Сифилис может передаваться при переливании крови. Но это случается очень редко, потому что вся донорская кровь в США и Канаде проверяется на наличие некоторых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). А бактерии сифилиса не могут выжить более 24-48 часов в крови, хранящейся с использованием современных методов хранения крови.

Беременная женщина, больная сифилисом, может передать инфекцию через плаценту и заразить своего ребенка в любое время во время беременности или родов (врожденный сифилис).

Сифилис не может передаваться при случайном контакте с сиденьями унитаза, дверными ручками, бассейнами, гидромассажными ваннами, ваннами, общей одеждой или столовыми приборами.

Заражение сифилисом в прошлом не защищает человека от повторного заражения.

Инкубационный период

Инкубационный период — это время между воздействием болезни и появлением первых симптомов.Кожная язва, называемая шанкром, обычно является первым симптомом сифилиса, передающегося половым путем. Шанкр появляется в период от 3 недель до 3 месяцев после заражения сифилисом.

Зараженный период

Человек с сифилисом может легко передать инфекцию (является заразной) физически интимным партнерам при наличии язв на первичной или вторичной стадии. Но человек может быть заразным в течение многих лет, время от времени, и всегда заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь от сифилиса.

Симптомы

Сифилис развивается в четыре стадии, каждая из которых имеет свой набор симптомов.

Первичная ступень

Во время первичной стадии сифилиса язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна, развивается в том месте, где бактерии попали в организм. Обычно это происходит в течение 3 недель после заражения, но может варьироваться от 10 до 90 дней. На начальной стадии человек очень заразен.

• У мужчин шанкр часто появляется в области половых органов, обычно (но не всегда) на половом члене.Эти язвы часто безболезненны.
• У женщин шанкры могут развиваться на наружных половых органах или на внутренней части влагалища. Шанкр может остаться незамеченным, если он возникнет во влагалище или у входа в матку (шейка матки). Язвы обычно безболезненны и их нелегко увидеть.
• Возле области шанкра может наблюдаться отек лимфатических узлов.
• Шанкр может также образоваться не на гениталиях, а на других участках тела.
• Шанкр обычно держится от 3 до 6 недель, заживает без лечения и может оставить тонкий шрам.Но даже несмотря на то, что шанкр зажил, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим.

Вторичная ступень

Вторичный сифилис характеризуется сыпью, которая появляется через 2–12 недель после появления шанкра, а иногда и до его заживления. Могут возникнуть и другие симптомы, что означает, что инфекция распространилась по всему телу. На средней стадии человек очень заразен.

Сыпь часто появляется по всему телу и обычно охватывает ладони рук и подошвы ног.

• Сыпь обычно состоит из красновато-коричневых, маленьких, твердых, плоских или приподнятых кожных язв размером менее 2 см (0,8 дюйма) в поперечнике. Но сыпь может быть похожа на другие, более распространенные кожные проблемы.
• На слизистых оболочках могут быть небольшие открытые язвочки. Язвочки могут содержать гной. Или могут присутствовать влажные язвы, похожие на бородавки (так называемые большие кондиломы).
• У темнокожих людей язвы могут быть более светлого цвета, чем окружающая кожа.

Кожная сыпь обычно заживает сама по себе в течение 2 месяцев, не оставляя рубцов. После заживления может произойти изменение цвета кожи. Но даже несмотря на то, что кожная сыпь зажила, сифилис все еще присутствует, и человек все еще может передать инфекцию другим людям.

Когда сифилис распространился по всему телу, человек может иметь:

• Лихорадка.
• Боль в горле.
• Неопределенное ощущение слабости или дискомфорта во всем теле.
• Похудание.
• Точечное облысение, особенно на бровях, ресницах и волосах кожи головы.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Симптомы вторичного сифилиса со стороны нервной системы, которые могут включать ригидность шеи, головные боли, раздражительность, паралич, неравные рефлексы и неправильные зрачки.

Скрытая (скрытая) стадия

Если не лечить, инфицированный человек переходит в латентную (скрытую) стадию сифилиса.Скрытая стадия определяется как год после заражения человека. После того, как сыпь на вторичной стадии исчезнет, ​​у человека какое-то время не будет никаких симптомов (латентный период). Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Часто на этой стадии точный диагноз может быть поставлен только на основе анализа крови, истории болезни человека или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Человек заразен на ранней стадии латентной стадии и может быть заразным в латентный период, когда симптомы отсутствуют.

Рецидивы

У некоторых людей с сифилисом наблюдается рецидив инфекции на латентной стадии. Рецидив означает, что у человека не было симптомов, но затем симптомы снова появились. Рецидивы могут возникать несколько раз.

Когда рецидивы больше не возникают, человек не заразен при контакте. Но женщина на латентной стадии сифилиса все еще может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку, у нее может быть выкидыш, мертворождение или рождение ребенка, инфицированного врожденным сифилисом.

Третичный (поздний) этап

Это самая разрушительная стадия сифилиса. При отсутствии лечения третичная стадия может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни человека. Больной сифилисом может никогда не переживать эту стадию болезни.

На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Симптомы третичного (позднего) сифилиса зависят от развивающихся осложнений.Осложнения этого этапа включают:

• Гумматы, большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис относится к сифилису, переданному от матери к ее ребенку во время беременности или во время схваток и родов.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендуют проверять всех беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом. Необходимо провести проверку: ^{сноска 2, сноска 1}

• При первом дородовом посещении для всех беременных.
• В начале третьего триместра беременности и во время родов для женщин с высоким риском сифилиса.

Врожденный сифилис увеличивает риск внутриутробной гибели плода и медицинских осложнений у новорожденных. Сифилис попадает в систему крови плода через плаценту, вызывая инфекцию у новорожденного или смерть плода. Симптомы врожденного сифилиса включают:

• Очень заразные водянистые выделения из носа.
• Болезненное воспаление.
• Заразная сыпь, которая часто появляется на ладонях рук и подошвах ног.
• Пониженное содержание эритроцитов в крови (анемия).
• Увеличенные печень и селезенка.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неспособность нормально расти и развиваться (неспособность нормально развиваться).

Поскольку существуют и другие состояния с похожими симптомами, точный диагноз важен для лечения.

Что происходит

Примерно через 3 недели (хотя диапазон составляет от 10 до 90 дней) после заражения сифилисом на гениталиях часто появляется язвочка (шанкр), которая обычно безболезненна.Эта первая стадия течения сифилиса называется первичной стадией . Обычно шанкр заживает без лечения в течение 3-6 недель.

Если сифилис не лечить на начальной стадии, он часто прогрессирует на более поздних стадиях.

При вторичной стадии сифилиса кожная сыпь обычно развивается через 2–12 недель после появления шанкра. Обычно симптомы исчезают без лечения в течение 2 месяцев.

После того, как сыпь исчезнет, ​​у человека могут начаться бессимптомные месячные.Этот бессимптомный период называется латентной (скрытой) стадией . Несмотря на то, что симптомы исчезают, бактерии, вызывающие сифилис, остаются в организме и начинают поражать внутренние органы. Латентный период может составлять от 1 года до 5-20 лет.

Человек заразен на первичной и вторичной стадиях и может быть заразным на ранней стадии латентной стадии. За это время могут снова появиться симптомы второй стадии сифилиса.Это называется рецидивом и может повторяться несколько раз.

Если не выявить и не лечить сифилис, он может перейти в третичную (позднюю) стадию , наиболее разрушительную стадию сифилиса. На этой стадии сифилис может вызвать серьезные проблемы с кровеносными сосудами и сердцем, психические расстройства, слепоту, проблемы с нервной системой и даже смерть. Это может начаться уже через 1 год после заражения или в любое время в течение жизни инфицированного человека. Около одной трети нелеченных людей, инфицированных сифилисом, будут иметь осложнения третичного (позднего) сифилиса.Может быть задействована любая система органов (например, центральная нервная система).

Осложнения третичного (позднего) сифилиса включают:

• Гумматы, большие язвы внутри тела или на коже.
• Сердечно-сосудистый сифилис, поражающий сердце и кровеносные сосуды.
• Нейросифилис, поражающий нервную систему.

Врожденный сифилис — это сифилис, переданный от матери ребенку во время беременности или во время схваток и родоразрешения.Врожденный сифилис может вызвать осложнения у новорожденных и детей.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск заражения сифилисом увеличивается, если вы:

• Занимайтесь незащищенным сексом (не пользуйтесь презервативами или используйте их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с другими мужчинами (МСМ).
• Имейте несколько половых партнеров, особенно если вы живете в районе страны, где сифилис более распространен.
• Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обменять секс на наркотики или деньги.
• Заражены вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ведут себя одним из перечисленных выше видов поведения.

Сифилис заразен всякий раз, когда присутствует открытая рана или кожная сыпь. Риск заражения сифилисом в результате однократного полового акта с инфицированным партнером составляет примерно от 3% до 10%. ^{сноска 3}

Заражение сифилисом также увеличивает риск заражения ВИЧ.Сифилис вызывает открытые язвы на гениталиях, которые позволяют ВИЧ-инфекции легко проникать в организм. Сифилис обычно чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если вы:

• Есть язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на или вокруг гениталий или анальной области или на любой части тела, где, по вашему мнению, они могут быть вызваны инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).
• Считайте, что вы заразились ИППП.

Не вступайте в половые отношения или другие половые контакты до тех пор, пока вы не обратитесь к врачу. Если вам поставили диагноз сифилис, ваш половой партнер (-ы) также нуждается в лечении.

В большинстве районов государственные клиники или отделы здравоохранения могут диагностировать и проводить недорогую оценку и лечение раннего сифилиса и других ИППП.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход.Это не лучший выбор, если вы думаете, что подверглись воздействию сифилиса или другой ИППП, или болеете ими. Любые симптомы или другие изменения, указывающие на сифилис или другую ИППП, должны быть проверены врачом.

Экзамены и тесты

Диагностика сифилиса включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Как вы думаете, подвергались ли вы заражению инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП)?
• Каковы ваши симптомы?
• Есть ли у вас язвы в области гениталий или где-либо еще на теле?
• Участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, которое подвергает вас риску, например, занимаетесь сексом без презерватива или имеет более одного сексуального партнера?
• Были ли у вас в прошлом ИППП?

Медицинский осмотр может включать:

• Тщательное обследование кожи и рта на наличие сыпи или других аномалий.
• Для женщин: обследование органов малого таза для выявления признаков сифилиса. Во время гинекологического осмотра врач будет искать аномальные язвы во влагалище или на вульве, половых губах, области прямой кишки и внутренней поверхности бедер. Эти язвы возникают на начальной стадии сифилиса.
• Для мужчин: обследование половых органов на предмет выявления признаков сифилиса.
• Для новорожденных: обследование новорожденного и матери на наличие симптомов. Оценка врожденного сифилиса начинается с проверки здоровья матери и тестирования матери на сифилис.

Диагноз сифилиса обычно подтверждается одним из нескольких анализов крови. Это особенно актуально, если нет болячек. Если есть язвы, врач может посмотреть на жидкость из одной из язв под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли бактерии сифилиса (исследование в темном поле).

При диагностике первичной и вторичной стадий сифилиса в некоторых случаях требуется поясничная пункция (спинномозговая пункция).

Необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, присутствуют ли другие инфекции, передаваемые половым путем, особенно:

Диагностика сифилиса может быть отложена или осложнена, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы многих других заболеваний и иногда не распознаются.Сифилис исторически называют «великим подражателем».

Раннее обнаружение

Обследование на сифилис настоятельно рекомендуется беременным женщинам и людям с повышенным риском заражения.

К людям с высоким риском заражения сифилисом относятся те, кто:

• Занимайтесь незащищенным сексом (не пользуйтесь презервативами или используйте их неправильно). Этот риск особенно высок среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). ^{сноска 5}
• Имеют несколько половых партнеров, особенно если они живут в районе страны, где сифилис более распространен.
• Имейте сексуального партнера, больного сифилисом.
• Занимайтесь сексом с партнером, у которого несколько половых партнеров.
• Обмен денег или наркотиков на секс (проституция).
• Болен вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендуют проверять беременных женщин на сифилис из-за серьезных последствий беременности во время инфицирования или рождения ребенка с врожденным сифилисом.Необходимо провести проверку: ^{сноска 6, сноска 4}

• При первом дородовом посещении для всех беременных.
• В течение третьего триместра и во время родов для беременных женщин с повышенным риском сифилиса.

Обзор лечения

Срочное лечение сифилиса необходимо, чтобы вылечить инфекцию, предотвратить осложнения и предотвратить распространение инфекции среди других.

• Антибиотики эффективно лечат сифилис на любой стадии.
• Лечение антибиотиками не может обратить вспять ущерб, причиненный осложнениями поздней стадии сифилиса, но может предотвратить дальнейшие осложнения.
• Выполняются последующие анализы крови, чтобы убедиться в эффективности лечения.
• Сексуальные партнеры больного сифилисом должны пройти обследование, тестирование и лечение от сифилиса. Всем незащищенным половым партнерам рекомендуется лечение антибиотиками.

Пенициллин — предпочтительный препарат для лечения сифилиса. Пенициллин является стандартной терапией для лечения нейросифилиса, врожденного сифилиса или сифилиса, приобретенного или обнаруженного во время беременности. Если у вас аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач по-прежнему сможет лечить сифилис, но может проконсультироваться со специалистом по выбору лучшего антибиотика.

Профилактика

Самопомощь может снизить риск первоначального заражения или повторного заражения сифилисом или другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

• Практика безопасного секса для предотвращения ИППП . Ограничьте количество половых партнеров, узнайте, не ведет ли ваш партнер рискованное сексуальное поведение.
• Используйте презерватив во время секса. Использование презерватива — лучший способ защитить себя от ИППП.

Лекарства

Лечение сифилиса и других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), является комплексным. При правильном приеме лечение антибиотиками пенициллином обычно излечивает сифилис.Если сифилис перешел в третичную стадию, антибиотики могут предотвратить дальнейшие осложнения. Но они не могут обратить вспять уже нанесенный ущерб. Своевременное лечение антибиотиками уменьшит количество осложнений и предотвратит распространение инфекции.

Открытых половых партнеров следует лечить от сифилиса. Шанкры при сифилисе могут повысить вероятность передачи ВИЧ. Так что нужно пройти тестирование как на сифилис, так и на ВИЧ.

Выбор лекарств

Что думать о

В редких случаях первая попытка лечения не излечивает инфекцию сифилиса.Чтобы убедиться, что инфекция излечена, необходимы последующие анализы крови.

Некоторые типы сифилиса нельзя лечить определенными антибиотиками (они устойчивы к ним). Если ваш врач обнаружит, что ваш сифилис устойчив к лекарству, которое вы принимаете, вы будете обследованы, чтобы ваш врач мог назначить другой антибиотик для лечения инфекции.

Список литературы

Цитаты

1. U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. По состоянию на 17 января 2019 г.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. Доступ 2 июля 2015 г.[Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
3. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
4. Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.).Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911–917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. По состоянию на 17 января 2019 г.
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2015). Сифилис. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed.С. 755–768. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Кокс Д., Баллард Р.К. (2010). Сифилис. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 111–140. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. Доступ 17 января 2019 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Экерт Л.О., Ленц Г.М. (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Eds., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Целевая группа по профилактическим услугам США (2018 г.). Скрининг на инфекцию сифилиса у беременных женщин: заявление о подтверждении рекомендаций Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 320 (9): 911-917. DOI: 10.1001 / jama.2018.11785. По состоянию на 17 января 2019 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США . http://www.cdc.gov/std/stats14/surv-2014-print.pdf. По состоянию на 29 апреля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Сифилис | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2003 г. Обновлено доктором Даниэлой Ванусовой, дерматологом, Чешская Республика, июль 2015 г., и доктором Сьюзан Брэй, врачом по сексуальному здоровью, Гамильтон, Новая Зеландия, март 2018 г. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / Профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом, январь 2020 г.

---

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетами Treponema pallidum .Сифилис может вызывать множество признаков и симптомов, аналогичных другим заболеваниям, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), и поэтому его называют «великим подражателем».

Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии. Если не лечить, сифилис может иметь серьезные последствия для инфицированного человека (длительные неврологические и сердечные заболевания), во время беременности (мертворождение и врожденная инфекция) и для общественного здравоохранения (распространение среди населения).

Сифилис

Кто болеет сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку либо при прямом контакте с сифилитическими язвами, либо через инфицированную кровь через микротравмы во время полового акта.Сифилисные язвы чаще всего возникают на половых органах и в области анального отверстия, но также могут возникать на губах или во рту. Следовательно, секс в любой форме — вагинальном, анальном или оральном — является основным путем передачи сифилиса от одного человека к другому. Сифилис также передается вертикально (инфицированная мать плоду) во время беременности. Другой потенциальный путь передачи — совместное использование игл (например, внутривенное употребление наркотиков).

Зарегистрированные случаи сифилиса увеличились в Новой Зеландии и во всем мире за последнее десятилетие, особенно среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).Совсем недавно наблюдается возрождение гетеросексуальной популяции. Это вызывает особую озабоченность, поскольку невылеченный сифилис во время беременности может иметь серьезные последствия для здоровья матери, беременности и будущего ребенка.

Каковы клинические признаки сифилиса?

После заражения сифилисом наступает инкубационный период 10–90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки станут очевидными. Нелеченый сифилис проходит через различные клинические (симптоматические) стадии, а также латентные (бессимптомные) стадии.В латентный период диагноз можно поставить только серологически. На клинических стадиях признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии — первичной, вторичной или третичной — как описано ниже.

Первичный сифилис

Первичный сифилис характеризуется наличием шанкра (ов) в точке проникновения спирохеты T. pallidum . T. pallidum использует спиралевидную форму, чтобы закручиваться в кожу. В результате возникает безболезненная язва.

• Обычно одиночная маленькая плотная красная безболезненная папула в области гениталий быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием.
• Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.
• Первоначально изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он спрятан во влагалище, шейке матки, во рту или в анальной области.
• Лимфаденопатия без болезненных ощущений может возникать в области изъязвления (например, паховая лимфаденопатия при язвах на гениталиях и шейная лимфаденопатия с язвой во рту.
• Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Сифилис: первичный шанкр

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис — это генерализованная инфекция.Вторичный сифилис характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых пациент очень заразен. Если пациента не лечить, эти симптомы в конечном итоге исчезнут в течение нескольких недель, но могут повториться.

• При отсутствии лечения у 25% пациентов вторичный сифилис развивается в течение трех месяцев (в среднем шесть недель) после первичного шанкра.
• Сифилис — это мультисистемная инфекция, и на этой стадии пациент очень заразен.
• Системные симптомы могут включать жар, головную боль, недомогание, миалгию, артралгию и лимфаденопатию.
• Другие пораженные органы могут включать печень, почки, центральную нервную систему (паралич черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные особенности вторичного сифилиса

• Сыпь без зуда присутствует у 90% пациентов с вторичным сифилисом
• Сыпь может быть тонкой или иметь вид грубых красных или красновато-коричневых папул или бляшек
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы
• Редко сыпь представляет собой скопление эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой ​​бляшки, напоминающее цветок; эта морфология цветков описывается как «щитковидный» сифилис
• Возможны очаги выпадения волос (алопеция)
• Поверхности слизистой оболочки — например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и заднего прохода — могут стать раздраженными и красными (слизистые пятна)
• Серо-белые влажные бляшки, называемые большими кондиломами, встречаются в паху, внутренней поверхности бедер, подмышках, пупке или под грудью

Сыпь вторичного сифилиса на туловище и конечностях

Вторичный сифилис с поражением изгибов и слизистой оболочки

См. Другие изображения сифилиса.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса наступает многолетний латентный период. Скрытые годы подразделяются на ранние и поздние. В латентный период у пациента нет симптомов при клиническом обследовании. Следовательно, продолжение инфекции сифилиса будет обнаружено только при положительном тесте на трепонемные антитела.

Ранний скрытый сифилис (первые два года)

Пациент очень заразен.

• Сифилис может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Поздний скрытый сифилис (через два года)

Передача сифилиса происходит только при определенных обстоятельствах.

• Пациент не заразен для половых партнеров.
• Инфекция сифилиса все еще может передаваться от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис развивается через десятилетия после первоначального заражения.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первоначального инфицирования примерно в одной трети нелеченых случаев.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту и осложнениям, включая гумма, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Десна представляет собой единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или костях, но их можно найти где угодно:
  • Кожные десны могут быть безболезненными
  • Гуммы в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, усиливающуюся ночью.
• Сердечно-сосудистые заболевания — редкое осложнение. Наиболее вероятным поражением является аорта, которая расширяется, что приводит к аневризме аорты и регургитации аортального клапана.
• Нейросифилис может проявляться как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту), как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, ведущая к прогрессирующей деменции) и как tabes dorsalis (истощение спинного мозга).

Третичный сифилис

Врожденный сифилис

Материнский сифилис без лечения может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции.Многие дети с врожденным сифилисом при рождении не имеют симптомов. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для младенца напоминают вторичный сифилис с полиорганной инфекцией.

• Макулопапулезная сыпь, пузырно-пузырчатые поражения, слизистые пятна, широкие кондиломы, ринит (воспаление слизистой оболочки носа, вызывающее сопение).
• Другие пораженные органы включают кости (остеохондрит), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также могут возникать неврологические, глазные и гематологические поражения.

Врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис (после двухлетнего возраста)

Поздний врожденный сифилис проявляется аналогично третичному гумматозному сифилису при инфицировании взрослых с хроническим персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Хатчинсона, коренные зубы тутового дерева, типичный внешний вид лица (лобные выступы, седловидный нос), искривленные саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).

Что такое дифференциальный диагноз сифилиса?

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какие из его многих возможных клинических признаков присутствуют.

Дифференциальный диагноз при язве первичного сифилиса

• Язвы половых органов: генитальный герпес, травма, рак; реже туберкулез и шанкроид
• Язвы заднего прохода: генитальный герпес, трещина заднего прохода, бактериальные инфекции, травмы и воспалительные заболевания кишечника
• Язвы во рту: простой герпес (герпес), афтозные язвы и травмы.

Дифференциальный диагноз при вторичном сифилисе

Как диагностируется сифилис?

Диагноз сифилиса ставится на основании истории болезни и физического обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Сифилис можно диагностировать, обнаружив спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных поражений или лимфатических узлов. Спирохеты можно идентифицировать с помощью микроскопии в темном поле или с помощью трепонемной полимеразной цепной реакции (ПЦР). Эти тесты не всегда доступны врачу, проводящему диагностику.

Биопсия кожи может показать или не показать характерные гистопатологические особенности. [См. Патологию сифилиса]

Серологический анализ для выявления антител, продуцируемых трепонемной инфекцией, является наиболее распространенным тестом, используемым для диагностики инфекции.Серологические тесты не позволяют различить разные типы трепонемной инфекции (фрамбезия, пинта, сифилис) или продолжительность инфекции. Реактивные трепонемные тесты будут оставаться положительными на протяжении всей жизни независимо от лечения или активности заболевания.

Тесты на трепонемные антитела можно разделить на неспецифические и специфические. Какой тест использовать, зависит от того, что доступно в местной лаборатории. К неспецифическим тестам относятся:

• Лаборатория исследования венерических болезней (VDRL)
• Быстрый плазменный реагин (RPR).

Специфические тесты включают:

• Иммуноферментный анализ (EIA)
• Гемагглютинация Treponema pallidum (TPHA)
• Анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA).

Образец подвергается скринингу с помощью первичного теста (обычно EIA или TPHA), который определяет IgG и IgM и подтверждается другим трепонемным тестом. Например, положительный результат скрининга EIA подтверждается положительным результатом TPHA.

После подтверждения образец оценивается на серологическую активность инфекции с помощью теста RPR / VDRL.

• Титр RPR / VDRL> 16 указывает на активное заболевание.
Титр
• RPR / VDRL <16 не исключает активной инфекции, но больше соответствует поздней латентной инфекции или леченной инфекции.

История пациента поэтому важна для интерпретации. Титр RPR / VDRL также используется для контроля эффективности лечения.

После половых контактов с высоким риском рекомендуется повторный скрининг как через шесть, так и через 12 недель после контакта, поскольку первоначальные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но следует помнить о возможности эффекта прозоны, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, что необходимо для получения положительного результата теста на флокуляцию.

Имеются ложноположительные серологические тесты, особенно при аутоиммунных заболеваниях, употреблении инъекционных наркотиков, беременности и пожилом возрасте, но важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и провести повторное тестирование, чтобы гарантировать что предполагаемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если неврологические признаки и симптомы включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полное обследование сексуального здоровья, включая, самое главное, тестирование на ВИЧ.

Как лечить сифилис?

Пенициллин для инъекций по-прежнему является основой лечения сифилиса на всех стадиях.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, ранне-латентный) требует статической дозы бензатина или новокаина пенициллина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных курсов бензатина или прокаина-пенициллина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но у пациентов с аллергией на пенициллин можно применять тетрациклины или цефалоспорины. [См. Кожные побочные реакции на антибиотики]. Беременную женщину с аллергией на пенициллин следует сначала десенсибилизировать, а затем в любом случае лечить пенициллином.

Неудача лечения может произойти на любой стадии инфекции, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой половой жизни, пока все сифилисные язвы или поражения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Уведомление и управление партнерами чрезвычайно важны для предотвращения повторного заражения и предотвращения распространения в обществе. Доступны инструкции, которые помогут клиницисту определить, как далеко нужно отследить каждый этап.

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины от сифилиса нет.

Сифилис можно заразиться повторно; антитела и лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы думаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья. Немедленно сообщите обо всех половых контактах, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить.

Другие меры по предотвращению распространения сифилиса включают:

• Ограничение числа половых партнеров
• Использование презервативов
• Регулярные анализы крови, если сексуальное поведение сопряжено с высоким риском.

Каков исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса дает очень хорошие результаты и предотвращает последующие осложнения.Задержка лечения до поздних стадий может привести к необратимым последствиям, например, неврологическим или проблемам со зрением.

Сифилис — Инфекции — Справочник Merck Версия для потребителей

• Анализы крови, жидкости из язвы или спинномозговой жидкости

Практикующие врачи подозревают первичный сифилис, если у людей типичный шанкр. Они подозревают вторичный сифилис, если у людей появляется типичная сыпь на ладонях и подошвах.Поскольку сифилис может вызывать широкий спектр симптомов на различных стадиях, врачи могут проверять сифилис при обследовании людей с любыми его возможными симптомами, включая проблемы со зрением.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Используются два типа анализов крови:

• Скрининговый тест , такой как Лаборатория исследования венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-тест на плазменный реагин (RPR), обычно выполняется первым. Эти тесты называются нетрепонемными тестами, потому что они не обнаруживают напрямую бактерии, вызывающие сифилис (трепонему), или антитела, вырабатываемые в ответ на эти бактерии.Скрининговые тесты недороги и просты в проведении, но результаты могут быть отрицательными в течение 3–6 недель после первоначального заражения, даже если присутствует сифилис. Такие результаты называются ложноотрицательными. Если результаты скринингового теста отрицательны, но врачи считают, что первичный сифилис вероятен, тест можно повторить через 6 недель. Результаты скринингового теста иногда бывают положительными, когда сифилиса нет (ложноположительный), потому что результат теста был положительным из-за другого заболевания.

• Подтверждающий тест обычно должен быть проведен для подтверждения положительного результата скринингового теста.Эти анализы крови определяют антитела, которые вырабатываются специально в ответ на бактерии, вызывающие сифилис (иногда их называют трепонемными тестами). Результаты подтверждающих тестов также могут быть ложноотрицательными в течение первых нескольких недель после первоначального заражения, и, следовательно, может потребоваться повторение.

Традиционно сначала проводятся скрининговые тесты, а положительные результаты подтверждаются подтверждающим (трепонемным) тестом. Иногда врачи сначала проводят трепонемный тест. Если результаты положительные, проводится экспресс-тест на реагин плазмы (скрининговый тест).

Если результаты анализов положительны, врачи могут спросить человека о бывших половых партнерах, предыдущих результатах лабораторных анализов и предыдущих курсах лечения, чтобы определить, есть ли у человека сифилис в настоящее время или болел им в прошлом.

Результаты скрининговых тестов могут медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет) стать отрицательными после успешного лечения, но результаты подтверждающих тестов обычно остаются положительными на неопределенный срок.

На первичной или вторичной стадиях сифилис также может быть диагностирован с помощью микроскопии темного поля.Образец жидкости берется из пораженного участка кожи или лимфатического узла и исследуется с помощью специально оборудованного светового микроскопа. Бактерии выглядят яркими на темном фоне, что облегчает их идентификацию.

На латентной стадии для диагностики сифилиса используются те же анализы крови (трепонемные и нетрепонемные). Врачи также пытаются определить, является ли стадия сифилиса ранним-латентным или поздним латентным сифилисом, на основе результатов их обследования, включая тщательный физический осмотр и анализ результатов предыдущих тестов.

На третичной стадии , диагноз ставится на основании симптомов и результатов теста на антитела. В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, проводятся другие анализы. Например, может быть сделан рентген грудной клетки или другой тест на визуализацию, чтобы проверить наличие аневризмы в аорте.

Людей с сифилисом также следует тестировать на другие ЗППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Сифилис

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая передается от человека к человеку при контакте с сифилисной язвой.Бактерии могут передаваться во время вагинального, анального или орального секса.

Общие симптомы

Симптомы сифилиса разделены на три основных стадии, которые удачно названы первичной стадией, вторичной стадией и латентной или поздней стадией. ИППП поддается лечению на всех стадиях, но без лечения инфекция будет продолжать прогрессировать.

Первичная стадия сифилис не всегда вызывает симптомы. Однако на этой стадии сифилиса могут появляться небольшие твердые шишки или язвочки (или, в некоторых случаях, только одна шишка) на месте инфекции.Эти шишки редко бывают болезненными и проходят через 3-6 недель.

Вторичная стадия Симптомы сифилиса проявляются в виде легкой красной сыпи. Другие симптомы могут включать увеличение лимфатических узлов, ломоту в теле, чувство усталости, потерю веса, головные боли, лихорадку, выпадение волос или боль в горле.

Латентная или поздняя стадия сифилис крайне редок, но опасен. Эта стадия сифилиса (для развития которой может потребоваться 10–30 лет) вызывает серьезные повреждения внутренних органов.Это повреждение не может быть устранено лечением, хотя бактерии сифилиса могут быть устранены.

Профилактика и лечение

Если вы ведете половую жизнь, сифилис можно предотвратить, используя презервативы и зубные прокладки правильно и постоянно.

Инфекции на первичной и вторичной стадиях можно полностью вылечить одной большой дозой пенициллина. Инфекции на латентной или поздней стадии могут потребовать трех доз пенициллина.

Если вы ведете половую жизнь, важно регулярно проходить тестирование на ИППП, включая сифилис, даже если у вас нет никаких симптомов.

Уведомление партнера

Если у вас положительный результат теста на сифилис, важно, чтобы вы уведомили предыдущих половых партнеров, чтобы они тоже могли пройти тестирование. Персонал UHS может рассказать вам о процессе уведомления партнера. UHS также предлагает онлайн-ресурсы, которые помогут вам поговорить со своим партнером о прохождении тестирования и обращении за лечением.

Вы можете пройти тестирование на сифилис и все другие ИППП в University Health Services. Позвоните (512) 471-4955 или зайдите в Интернет, чтобы записаться на прием. В настоящее время зачисленные студенты имеют право подать заявку на бесплатное тестирование на ИППП в UHS с помощью фонда Get Yourself Tested Fund.

Другие инфекции, передаваемые половым путем

Хламидиоз
Гонорея
Гепатит В
Герпес
ВИЧ / СПИД
ВПЧ

Здоровая сексуальность

Темы здоровой сексуальности
Уроки и мастер-классы
Презервативы
Получите бесплатные или недорогие презервативы
Контрацепция
Послы безопасного секса
Серия видео о контрацепции для студентов колледжей
Мужское сексуальное здоровье
пунктов тестирования на ИППП / ВИЧ вне кампуса
Инфекции, передаваемые половым путем
UHS STI Тестирование
Судебно-медицинская экспертиза в отношении сексуальных посягательств UHS
AlcoholEdu и SAPU
Женское здоровье

Сифилис: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы сифилиса зависят от стадии инфекции.Всего существует четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из симптомов являются «классическими», что означает, что они явные признаки болезни, в то время как другие являются неспецифическими и легко принимаются за другие заболевания.

Поскольку сифилис имитирует симптомы других заболеваний, таких как язвы, герпес и болезнь Лайма, его часто называют «великим подражателем». Это объясняет, почему многие случаи не учитываются до тех пор, пока болезнь не продвинется вперед и симптомы не станут серьезными.

В этой статье перечислены симптомы каждой стадии этого заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), а также признаки и осложнения у детей, рожденных сифилисом.

Verywell / Джошуа Сон

Первичный сифилис

Первичный сифилис — это первая стадия, которая возникает вскоре после контакта с Treponema pallidum, бактериями, вызывающими заболевание. Классическим признаком является безболезненная кожная язва, называемая шанкром, которая появляется в месте полового контакта, чаще всего на шейке матки, влагалище, половом члене, анусе, прямой кишке или во рту. Это может проявиться через 10–90 дней после заражения, хотя в среднем это составляет 21 день.

Может быть одно или несколько поражений размером от одной восьмой дюйма до дюйма или более.Поскольку язвы безболезненны, их можно пропустить, если они находятся внутри прямой кишки или влагалища.

Ближайшие к шанкрам лимфатические узлы также могут увеличиваться. Это признак того, что организм борется с инфекцией. Без лечения шанкр заживает в течение трех-шести недель.

Резюме

Классическим признаком первичного сифилиса является кожная язва, называемая шанкром, которая обычно появляется на гениталиях, анусе, прямой кишке или во рту. Без лечения язвочка заживает в течение трех-шести недель.

Вторичный сифилис

Если не лечить, первичный сифилис перейдет во вторичный сифилис. Симптомы чаще всего появляются в течение 4-10 недель после первичного заражения.

Вторичный сифилис обычно начинается с появления сыпи без зуда на одной или нескольких частях тела. Эта сыпь может появиться, пока шанкр все еще заживает или после того, как он зажил. Классический признак — появление красных или красновато-коричневых пятен на ладонях рук и подошвах стоп.

Сыпь на других частях тела может различаться по внешнему виду — от крапивницы до пузырей, заполненных гноем, — или быть настолько слабой, что вы почти не можете ее увидеть. На влажных частях тела, таких как пах или подмышки, могут быть даже беловатые, похожие на бородавки поражения, называемые большой кондиломой.

Еще один характерный признак — необъяснимое выпадение волос, называемое сифилитической алопецией.

На этой стадии инфекции могут быть другие симптомы:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Усталость
• Снижение веса
• Головная боль
• Боль в суставах
• Боль в мышцах
  

Симптомы обычно проходят без лечения в течение недель или месяцев.Исследования показали, что от 40% до 85% женщин и от 20% до 65% мужчин, больных вторичным сифилисом, не помнят, что у них был шанкр.

Резюме

Вторичный сифилис обычно начинается с высыпания на одной или нескольких частях тела. Сыпь может варьироваться от человека к человеку, но «классическим» признаком является появление красных или красновато-коричневых пятен на ладонях рук и подошвах ног.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис — третья стадия заражения.Эта «скрытая» стадия отличается небольшим количеством признаков или симптомов или их отсутствием.

Скрытая стадия делится на две подэтапы:

• Ранний скрытый сифилис — это период в течение 12 месяцев после первичного заражения. На этой стадии рецидив вторичного сифилиса может возникнуть у каждого четвертого человека.
• Поздний скрытый сифилис — это инфекция, произошедшая более 12 месяцев назад. Эта стадия может длиться годами и даже десятилетиями без каких-либо признаков заболевания.

Хотя сифилис может передаваться другому человеку на ранней латентной стадии, вероятность его передачи на поздней латентной стадии меньше.

Третичный сифилис

Третичный сифилис — наиболее серьезная стадия, так как может поражать несколько органов. Обычно это начинается через 10–30 лет после заражения и может привести к летальному исходу. От 15% до 40% тех, кто не получает лечения, разовьются третичным сифилисом.

Хотя сифилис можно лечить на третичной стадии, любое повреждение сердца, почек и других основных органов может быть необратимым и может привести к конечной стадии органной недостаточности.

Существует три основных осложнения третичного сифилиса:

Гумматозный сифилис

Гумматозный сифилис — это осложнение, при котором на коже, костях, печени, сердце, мышцах и других частях тела образуются мягкие опухолевидные образования (называемые гуммами). Гуммы вызваны воспалительной реакцией и содержат массу мертвых и опухших тканей, похожих на волокна.

Гуммы могут достигать значительных размеров, вызывая серьезные повреждения органов. Он также может вызывать открытые язвы на коже и во рту, напоминающие туберкулез.

Сердечно-сосудистый сифилис

Сердечно-сосудистый сифилис — это осложнение, поражающее сердце и кровеносные сосуды. Это вызывает сильное воспаление аорты, главного сосуда, по которому кровь идет от сердца, в результате чего оно набухает и ослабевает. Это может привести к аневризме аорты, при которой аорта раздувается до такой степени, что может спонтанно разорваться.

Нейросифилис

Нейросифилис поражает центральную нервную систему. Хотя у некоторых людей не будет никаких симптомов нейросифилиса, у других могут развиться серьезные проблемы, такие как:

• Общий парез: также известен как паралитическое слабоумие
• Менингит: воспаление оболочки, окружающей головной и спинной мозг
• Tabes dorsalis: Вызвано разрушением нервов спинного мозга

Судороги, изменения личности, галлюцинации, слабоумие и инсульт являются одними из возможных симптомов нейросифилиса.

Резюме

Третичный сифилис — это самая запущенная стадия заболевания, которая может поражать сердце, кожу, кости, мозг и другие системы органов. Хотя инфекцию все еще можно вылечить, любое повреждение основных органов может быть необратимым и привести к органной недостаточности и смерти.

Осложнения у новорожденных

Врожденный сифилис — это серьезное заболевание, при котором беременная мать с сифилисом передает инфекцию своему будущему ребенку.

Две трети детей, рожденных сифилисом, не имеют симптомов в течение первых двух лет жизни.У тех, кто это делает, симптомы могут включать:

К 2 годам у ребенка могут начаться физические уродства и другие серьезные осложнения, если его не лечить. Это может включать:

• Затупленные верхние передние зубы (известные как зубы Хатчинсона)
• Коллапс носовой кости (именуется седловидным носом)
• Выступающая челюсть и укороченная верхняя челюсть
• Выступающий лоб (известный как лобная выпуклость)
  
• Искривление костей голени (именуется сабельной голенью)
• Опухшие колени
• Интерстициальный кератит (потеря четкости роговицы глаза)
• Глаукома (вызванная повреждением зрительного нерва)
• Глухота
• Задержка развития

Резюме

У большинства детей с врожденным сифилисом симптомы не проявляются в течение первых двух лет жизни.После 2 лет у ребенка могут начаться физические уродства, нарушения зрения и слуха, а также задержки в развитии, если не лечить.

Сводка

Признаки и симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии. Первичный сифилис возникает вскоре после заражения и обычно вызывает одну или несколько язв (называемых шанкрами) на гениталиях, анусе, прямой кишке или рту.

За этим следует вторичный сифилис, при котором появляется сыпь на одной или нескольких частях тела, за которой следует латентная стадия, которая может длиться годами без каких-либо симптомов.

Самая распространенная стадия — третичный сифилис, который может поражать несколько органов, включая кожу, сердце, мозг, кости и печень. Хотя сифилис все еще можно лечить на этой стадии, существует повышенный риск необратимого повреждения органов и недостаточности органов.

Дети, рожденные с врожденным сифилисом, могут сначала не иметь никаких симптомов, но затем, если их не лечить, начинают развиваться физические деформации, нарушения слуха и зрения, а также задержки в развитии.

Слово Verywell

Поскольку симптомы сифилиса можно не заметить, вам необходимо принять меры, если есть вероятность, что вы заразились.Если вы когда-либо подвергались риску заражения — либо из-за незащищенного секса, либо из-за наличия нескольких партнеров — вам следует подумать о том, чтобы пройти тест на ЗППП, независимо от того, были ли у вас симптомы или нет.

Некоторым группам высокого риска, таким как мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) и люди, живущие с ВИЧ, можно рекомендовать скрининг на сифилис каждые три месяца, а не ежегодно.

Часто задаваемые вопросы

• Излечим ли сифилис?

  Да, сифилис можно лечить антибиотиками.Однако связанное с этим повреждение некоторых частей вашего тела, например почек, может быть необратимым.
  

• На какой стадии сифилис заразен, а не заразен?

  Известно, что сифилис заразен на первичной, вторичной и ранней латентных стадиях. Это менее заразно во время последней части латентной стадии или при рецидиве. Тем не менее, лучше лечиться и избегать сексуальной активности, пока врач не даст вам разрешение.

Помощь в диагностике сифилиса — Министерство здравоохранения Миннесоты

На этой веб-странице вы увидите несколько чрезвычайно графических изображений. Эти изображения предназначены для того, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Мы не рекомендуем продолжать, если вы не являетесь специалистом в области здравоохранения, которому необходимо видеть такие изображения. Спасибо.

Все изображения и описания любезно предоставлены библиотекой изображений общественного здравоохранения CDC

На этой странице:
Начальное
Среднее
Третичное / Позднее

Первичный:

Обычно единственная язва (шанкр) появляется на том месте, где бактерии попали в организм.Гениталии являются наиболее частым местом развития шанкров, но эти язвы также могут образовываться вокруг рта или ануса. Шанкр твердый и безболезненный, из него выделяется жидкость, содержащая бактерии сифилиса. Иногда лимфатические узлы возле язвы увеличиваются, но остаются безболезненными. Шанкр первичного сифилиса обычно заживает через одну-пять недель, хотя человек остается инфицированным. На этой стадии сифилис очень заразен.

• Безболезненное поражение появляется через 10-90 дней на месте воздействия, сохраняется 1-5 недель
• Множественные поражения (25% пациентов)
• Часто остается незамеченным, если это не очевидно, т.е.е. интравагинально, ректально, перорально

Первичный сифилитический шанкр

Первичные сифилитические шанкры обычно твердые, круглые, маленькие и безболезненные и развиваются в месте, где бактерии T. pallidum попадают в организм. Шанкр держится от 1 до 5 недель и заживает без лечения. Однако при отсутствии адекватного лечения инфекция переходит во вторичную стадию.

У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция. Фото предоставлено CDC / д-р Н. Дж. Фьюмара; Д-р Гэвин Харт
У этого пациента обнаружен шанкр полового члена, расположенный на проксимальном отделе полового члена, который был диагностирован как первичная сифилитическая инфекция. Фотография предоставлена ​​Центром контроля заболеваний / д-р Гэвин Харт; Д-р Н. Дж. Фьюмара	На этом изображении показаны шанкры на стволе полового члена, возникшие в результате первичной сифилитической инфекции. Фото: CDC / M. Рейн, VD
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр вульвы. Фото: CDC	Пациент с первичным сифилитическим шанкром вульвы и острой кондиломой или остроконечными кондиломами. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента был первичный аноректальный сифилитический шанкр на начальной стадии заболевания. Фото: CDC / Susan Lindsley, VD	У этого пациента был анальный шанкр, вызванный бактериями Treponema pallidum . Фото: CDC
Пациент обратился с жалобой на первичный сифилитический шанкр губы. Фото: CDC	Пациент обратился с жалобой на экстрагенитальный лицевой шанкр губы. Фото: CDC

Дополнительный:

Вторичный сифилис характеризуется системным распространением бактериальных спирохет Treponema pallidum . Кожная сыпь и недомогание обычно характеризуют вторичную стадию. Признаки и симптомы вторичного сифилиса исчезнут с лечением или без него, но без лечения инфекция перейдет в латентную и позднюю стадии заболевания. На этой стадии сифилис очень заразен.

• «Сыпь» 75% -90% больных
• Недомогание, лихорадка 50-80%
• Слизистые участки полости рта и половых органов 5-30%
• Влажные бородавчатые образования с кучей — большие кондиломы — на генитальных, анальных или оральных областях 5-25%
• Выпадение волос 10-15%
• Нейросифилис <2%

Характерная сыпь

Сыпь, характерная для вторичного сифилиса, может проявляться в виде грубых, красных или красновато-коричневых пятен как на ладонях, так и на подошвах стоп.Однако на других частях тела могут возникать высыпания другого вида, иногда напоминающие высыпания, вызванные другими заболеваниями. Иногда высыпания, связанные с вторичным сифилисом, бывают настолько слабыми, что их не замечают.

Пациентка обратилась с жалобой на вторичные сифилитические поражения на ладонях. Фото: CDC
Крупным планом — кератотические поражения на ладонях рук пациента, возникшие в результате вторичной сифилитической инфекции. Фото: CDC	Пациент обратился с вторичными сифилитическими поражениями на ладонях. Фото: CDC / Susan Lindsley
Пациент обратился с жалобой на вторичное сифилитическое поражение подошвенной поверхности стопы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациент поступил с вторичным папулезным сифилидом на ступнях. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этой пациентки с сифилисом появилась «розеолезная сыпь», похожая на сыпь при вирусной экземе, которая появилась на ее ягодицах и ногах во время вторичной стадии болезни. Фото: CDC / J. Залогодатель, BSS / VD	Фотография вторичной сифилитической папулосквамозной сыпи на туловище и верхней части тела. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли
У этого пациента появилась вторичная сифилитическая сыпь на спине. Фото: CDC / д-р Гэвин Харт	Пустулы под подбородком этого пациента вызваны вторичной сифилитической инфекцией. Фото: CDC

Бляшки на слизистой

Слизистые пятна образуются во время разрушения слизистых оболочек, здесь они видны на нижней поверхности языка.Во время вторичной стадии сифилиса слизистые пятна также могут развиваться внутри рта, вульвы и влагалища.

Фотография слизистых пятен на языке, вызванных вторичным сифилисом. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

На этом изображении изображено язычное слизистое пятно на языке пациента, которому впоследствии был поставлен диагноз вторичный сифилис. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

Третичный / поздний этапы:

Без лечения инфицированный человек все еще болеет сифилисом, даже если нет никаких признаков или симптомов. Он остается в организме и может повредить внутренние органы, включая мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. На этой стадии сифилис обычно уже не заразен.

Третичные сифилитические гуммы могут имитировать базальноклеточную карциному.Гумматозные опухоли доброкачественные и при правильном лечении в большинстве случаев заживают, и пациент выздоравливает.

Фотография пациента с третичным сифилисом, в результате которого на носу видны гуммы. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли

У этого пациента появилась десна в носу из-за длительной третичной сифилитической инфекции Treponema pallidum . Фото: CDC / J. Pledger

У этого пациента была опухшая мошонка, которая была диагностирована как сифилитическая гумма яичка. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли, VD

Кондиломы большие

Поражения Condylomata lata обычно представляют собой серые выпуклые папулы, которые иногда появляются на вульве или около ануса, или в любой другой теплой оплетке.

Поскольку этот тип кожного поражения также является симптомом, проявляющимся не только сифилисом, но и другими заболеваниями, такими как остроконечные кондиломы, необходимо провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие возможности. Сифилис известен как «великий имитатор», поскольку в этом случае его проявления часто напоминают другие болезненные процессы.

Пациент поступил со случаем вторичного сифилиса, проявившегося в виде перианальных бородавчатых образований. Фото: CDC
У этого пациента было несколько кондиломатозных поражений под мошонкой, которые являются одним из проявлений вторичного сифилиса. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациентка обратилась с жалобой на вторичное сифилитическое поражение влагалища. Фото: CDC / J.Залогодатель
Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса. Фото: CDC / Сьюзан Линдсли	Пациент поступил со случаем алопеции на вторичной стадии сифилиса. Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт