Сколько см стопа у новорожденного: Развитие стопы у ребенка — статьи клиники Косма

Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам?

istockphoto.com

Ножки у младенца начинают формироваться с самых первых дней жизни.

Неправильная обувь может обернуться не только дискомфортом для ребенка, но и дальнейшим неправильным развитием стопы.

Для предотвращения таких проблем, родителям рекомендуется раз в год посещать с малышом ортопеда с профилактической целью.

Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам? / istockphoto.com

Как развиваются ножки?

За первые два года жизни ножки у новорожденного вырастают в длину на 4 сантиметра, начиная с третьего года жизни – еще на 2,5 – 3 сантиметра.

Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам? / istockphoto.com

Как видите, в течение первого года жизни размер увеличивается более чем на 2 сантиметра. Соответственно, в 12 месяцев длина стопы составляет около 12 сантиметров. В дальнейшем настолько активного роста уже не будет.

Внимание!

Не стоит принимать эту таблицу как безоговорочную истину. Все дети развиваются иначе, ножка может расти медленнее или быстрее – это не повод паниковать. Но, в случае сомнений, вы всегда можете обратиться к врачу за консультацией.

Как выбрать обувь для ребенка?

На детское мнение, увы, ориентироваться нельзя. Прикладывать обувь к стопе тоже нет смысла, ведь внутри у нее размер другой, чем снаружи. Проще всего подгадать самый оптимальный размер, измерив длину и ширину стопы ребенка спокойно и в домашних условиях перед походом в магазин. Попробуйте максимально точно обвести стопу ребенка, используя лист бумаги и карандаш или ручку.

Как меняется размер ножки у новорожденного ребенка по месяцам? / istockphoto.com

Вам также будет интересно прочитать, ТОП-5 мифов о детской ортопедической обуви.

Размер обуви для детей по возрасту

Выбор обувки для крохи, до его первого года жизни, зависит от родителей.

Малыш не сможет сказать жмут ли ему сандалики или нет. Лучше всего воспользоваться примерными показаниями для определённого возраста или самостоятельно измерять ножку при помощи гибкой ленты (метр). Хотя этот способ измерения не показывает точные данные, но по-другому не удастся измерить ножку.

Надо приложить ленту к большому пальчику и провести её к пяточке, и вы получите размер ножки.

Многие родители пользуются данными специальных таблиц:

1. До 3 месяцев – примерная длина 9-9,8 сантиметров.
2. С 3 до 6 месяцев – длина ровняется 9,9-10,5 сантиметров.
3. С 6 до 12 месяцев – длина 10,6-11,2 сантиметра.

Все эти показатели являются примерными и надо всегда отталкиваться от индивидуальных особенностей стопы. Ножка может быть больше или меньше.

Ребёночек в возрасте от года может стоять и уже можно выполнить правильное измерение его ножки. Для этого надо взять чистый лист бумаги, поставить малыша обеими ногжками на лист и обвести ножку.

После, вымерять линейкой от большого пальчика до пяточки. Полученная округленная цифра и будет размером крохи. Можно вырезать контур, приклеить на картон и самостоятельно покупать карапузу обувку.

Всем известна нелюбовь детей к магазинам и тем более, когда надо что-то мерить. А так лекало всегда будет с вами, и вы в любой момент можете спокойно сделать покупку.

Всегда можно прибегнуть к помощи сетки обувных размеров, она должна быть в каждом детском обувном магазине:

• 1-1,5 года – 12, 5 см, что соответствует 20;
• 1,5-2 года – 13, 4 см – это 21-22;
• 2 года – 14,3 см – 23;
• 2,5 года – 14,7 см – 24;
• 2,5-3 года – 15 см – 25;
• 3-3,5 года – 16 см – 26;
• 4 года – 17,3 см – 27;
• 4-4,5 года – 17,6 см – 28;
• 5 лет – 18,5 см – 29;

Естественно, надо помнить об индивидуальных особенностях стопы вашего ребёнка. Данные в сетке приведены по стандарту.

Основные правила выбора обуви

Ножки ребёнка надо беречь с детства и чтобы в дальнейшем он не имел никаких проблем к выбору обуви надо подходить с умом:

1. Первое, что надо знать – это его размер ступни, которая измеряется самостоятельно в домашних условиях. Малышам до года можно измерить стопу с помощью гибкой ленты или рулетки. Детям постарше надо мерить только в стоячем состоянии, обводя на листе бумаги контур стопы.
2. Для годовалых малышей подойдёт обувь с мягкой, гибкой подошвой. Когда ребёнок начинает ходить, следует выбирать обувь с качественной подошвой и обязательным наличием супинатора.
3. При выборе детской обуви надо учитывать не только размер ступни, но и полноту ножки. Летние варианты босоножек часто выпускаются универсальные, в них есть застёжки или липучки, регулирующие ширину обуви.
4. Не одевайте ребёнку чужие ботинки, стопа детей очень быстро принимает чужие формы, а также дефекты предыдущего хозяина.
5. При покупке не надо ссылаться на мнение крохи.
6. Нельзя мерить подошву по размеру ноги, подошва всегда больше стопы. Только стелька может соответствовать размеру ножки ребёнка.
7. При покупке надо уточнять по какой системе идёт размер обуви: метрическая (данные о размере ступни в сантиметрах) или штихмассовая ( длина стельки в дюймах или штихах)
8. Данные системы при их сравнении могут отличаться, поскольку стелька всегда больше стопы.
9. Если под рукой нет образца стопы вашего ребёнка, всегда можно воспользоваться данными из таблицы размеров обуви. Она должна быть в каждом обувном магазине.

Как правильно измерить стопу?

Правильное измерение стопы ножки ребёнка – это целая наука. И каждый ответственный родитель просто обязан знать общие правила.

Основные рекомендации:

1. Измерять стопу лучше вечером, когда к ногам приливает кровь и размер увеличивается.
2. Никогда не надо измерять только 1 ногу, в учёт берутся результаты обеих ног и выбирается больший результат.
3. Размер всегда надо округлять.
4. Не надо брать обувь на вырост, она может привести к деформации ноги.
5. Не используйте обувь бывшего употребления, ножка ребёнка может принять чужие формы и дефекты.

Для измерения применяют метод лекала. Это зарисовка контура стопы на с листе бумаги.

Поэтапное выполнение этого метода:

1. На полу положить лист бумаги чистый.
2. Обеими ножками ребёнок должен стоять на лист и нагрузить ноги своим весом.
3. Карандашом обводится ступня, как можно плотнее к стопе. Выполняется эта процедура с обеими ножками. Бывает, что разница между ножками 0,7 мм.
4. Измерив линейкой длину стоп от пятки до большого пальца, выберете большее число.
5. Детям до года измеряют стопу рулеткой или шнурком, который потом прилаживают к линейке.
6. Полученный результат используется в метрической системе, которая распространена в России.

Распространённые ошибки при выборе

Чаще всего, ошибки при выборе случаются, когда родители отправляются в магазин со своим карапузом. Начинаются расспросы у малыша про удобность обуви. Но в магазине кроха себя не уверенно чувствует, может застесняться и сказать, что всё хорошо, лишь бы от него отстали или начинает баловаться и т. д.

Избегайте распространенных ошибок при выборе:

1. Бессмысленно спрашивать у малыша жмёт ли обувь. Маленькие дети не понимают, что это за ощущение, когда в пальчики жмёт ботинок. Также, они просто не ощущают этой зажатости, поскольку их внимание обычно сконцентрировано на чём угодно, но только не на ноге. Ещё малышу может настолько понравиться обувь, что как бы ему не было неудобно, он будет уговаривать купить. Или же противоположная ситуация с ботинками, которые ему не подошли по цвету и он будет утверждать, что они ему сейчас все пальцы отожмёт.
2. Не прикладывайте к ножке подошву, пытаясь установить размер. Единственное, что может помочь сделать правильный выбор – это стелька. Так что не к чему прикладывать подошву к ноге. Подошва обуви всегда больше размеров стельки, особенно это касается зимних сапожек, ботинок.
3. Не просовывайте палец между пяткой малыша и задником. Не надо забывать об изобретательности вашего малыша, он всегда может подогнуть пальцы. А вам будет казаться, что размер как раз по ножке. Если примерка происходит для годовалого малыша, то эта процедура вообще бессмысленная, поскольку он инстинктивно может поджимать пальчики.

Всё же, при выборе детской обуви лучше отталкиваться от его возраста и знания точного размера стопы.

Наличие супинатора

Наличие супинатора в детской обуви по мнению ортопедов обязательно. Он находится во внутренней зоне стопы и служит для её поддержания. Обувь с супинатором обязательна для детей возрастом до 3-х лет. Пока идёт строение стопы ноги, он будет служить для избегания плоскостопия.

Есть, конечно, специальная ортопедическая обувь с профессиональным супинатором, который уже нужен для коррекции ноги. Она подбирается индивидуально врачом-ортопедом.

Обувь с супинатором обычных производителей служит просто для профилактики плоскостопия.

Необходимые мерки

Для выбора обуви будет недостаточно только знаний о размере стопы. Также, учитывается полнота ноги – узкая или полная ножка. Эти данные также измеряются самостоятельно – от наружного края стопы до внутреннего. Измерения должны проходить через точку свода ноги, которая находится возле сгиба стопы.

Также, следует использовать определенную формулу измерения длины:

• Длина, которая была измерена + пространство, требующееся для смещения ноги при движении  + пространство, предусмотренное для роста ноги.

Измеряем ножку только стоя. Размер ноги будет измерен правильно, только если малыш будет стоять. В этом положении масса тела переносится на стопы, и они становятся максимально распрямленными. При этом, ножка опирается на все точки опоры.

Учитываем полноту и объём

Чтобы малыш максимально удобно чувствовал себя в ботинках, босоножках, обязательно надо учитывать его объём ноги. В основном, обувь детская выпускается универсальная, которая не имеет параметров по объёму и полноте. Для их регулирования используются шнурки, застёжки, липучки.

Но есть модели, в которых предусмотрена полнота ноги и разделяют 3 вида:

• широкая;
• средняя;
• узкая;

Летняя отличается способностью регулировки полноты, благодаря дополнительным застёжкам или липучкам.

Для того, чтобы измерять широту ноги, надо брать в учёт самые широкие точки носочной части.

Отличия европейских, американских, английских и русских размеров

В каждой стране-производителя есть своя система измерения длины стопы ног:

1. Метрическая система. Применяется в России. В таблице указывается длина стопы в сантиметрах, а напротив размер, соответствующий длине стопы.
2. Штихмассовая система. Используется в размерных сетках Европейских производителей, американских и Английских. Указывается длина стельки, которая измерена в штихах – 1 штих = 2/3 см. Или же указывают величину в дюймах.

Если выполнять переводы с одной системы в другую, то часто получается не соответствие. Поскольку стелька обычно длиннее стопы детей.

Итак, при метрической системе измеряется длина самой стопы ноги в сантиметрах, при штихмассовой измеряется стелька обуви в дюймах или в штихах.

Рекомендации

Выбирая обувь для малыша, следует со всей ответственностью подходить к этой процедуре. Правильно подобранная обувь будет влиять и на его настроение, и правильную походку, и развитие стопы.

Чтобы правильно купить малышу обувку, надо правильно измерять его размер ножки. Учитывая тот факт, что ножка ребёнка растёт достаточно быстро, менять сандалики и ботиночки придётся часто, а качественная обувь недешёвая, тогда изначально надо приобретать удобную, соответствующую размеру ноги малыша.

У детей до года очень слабые мышцы ног, стопа мягкая, гибкая и даже ни один опытный врач никогда не поставит годовалому малышу диагноз – плоскостопие.

Для того, чтобы ножка была крепкой, следует создавать на неё физические нагрузки, первое – это обычная ходьба. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, его нога полностью формируется и обретает форму. Для профилактики плоскостопия, надо постоянно заниматься с малышом.

В его жизни должны быть постоянные физические нагрузки:

• ходьба;
• прогулка босиком;
• ходьба по камешкам, неровностям.
• катание на коньках и роликах;
• плавание;
• лыжи;

Всё это способствует развитию мышц ног.

Правильно развитая ступня ребёнка влияет на его здоровое будущее. Ступня является тем местом, где сосредоточены все точки, которые отвечают за органы в теле.

Поэтому, чтобы и ножки, и все органы тела были в норме, следует ножку измерять перед покупкой обуви. Это поможет избежать проблем с суставами, которые часто страдают из-за неправильной обуви.

как правильно измерить длину стопы малыша и размер обуви?

Как правильно измерить длину стопы малыша и размер обуви?

Стопа формируется лишь к шести годам, до этого необходимо измерять обувь каждые 3 месяца, поскольку ножка растёт стремительно, значит, размер ботинок меняется.

Важно! Самый маленький размер у новорождённого 9,5 см = 16 размер.

В возрасте с 3 до 6 месяцев длина стопы растёт до 10,5 см, размер становится 17-18. В период с полугода до 1 года малышу нужно подобрать обувь 19 размера. В конце первого года жизни стопа вырастает до 11,5-11,7 см.

Чтобы точно знать размер, необходимо правильно измерить ногу. Сделать это можно так:

1. На ровный пол кладут листок бумаги, ставят на него ребёнка и обводят по контуру. Ручку держат строго в вертикальном положении.
2. Если младенцу ещё не исполнился один год, то берут верёвку, и измеряют стопу, малыш при этом может лежать. Отмеренный отрезок прикладывают к линейке. Для ребёнка постарше пользуются сразу измерительной лентой.
3. Длину измеряют от пятки до конца большого пальца. Проверяют обе стопы. Обычно они равны, но бывает разница до 5 мм.
4. К цифре прибавляют единицу для запаса, и получают окончательную длину ножки.

Многие производители указывают размерную сетку согласно штихмассовой системе. 1 штих равен 0,66 см. Выяснить, какой размер обуви покупать можно при помощи таблицы или, произведя расчёт самостоятельно.

Пинетки для новорождённого

Длина ножки у младенца до 3 месяцев равна 9 см. Пинетки можно выбрать в виде балеток, сапожек, кед, классических моделей. Верхняя часть иногда декорирована вязаным кружевом или отворотом.

Пинетки украшают разными ленточками, бусинами, помпонами. Но для младенцев обувь лучше не перегружать.

Носочки изготавливают из шерсти, хлопка. Редко применяют мех, кожу или ткань. Пинетки надевают на тонкий носок. Они отлично согревают ноги, эта модель незаменима для уличных прогулок в коляске.

Когда следует покупать настоящие ботинки для малыша?

Настоящую обувь приобретают, когда малыш начинает ходить. Ребёнку будет удобно передвигаться в высокой модели с фиксирующим супинатором. Такие ботинки рекомендовано надевать тем детям, у которых неустойчивая походка, и часто падающим малышам.

Как только ребёнок будет передвигаться уверенно, то родители могут приобрести любую обувь: с мягким или жёстким задником любой модели. Главное, чтобы ножка малыша чувствовала себя хорошо и не скованно.

Важно! Высокая модель с жёстким основанием и супинатором необходима детям до 3 лет. Если малыш начнёт ходить устойчиво раньше, то от ботинок отказываются.

Размеры детской обуви

Растут ножки у малышей очень быстро:

• у младенца до 3 лет стопа растёт на 2-3 см в год;
• с 3 до 6 лет нога увеличивается на 2 размера;
• у школьника ножка вырастает на 1-2 сантиметра в год.

Обязательные требования к первой обуви ребёнка

Существуют некоторые требования, разработанные отечественными специалистами:

• обязательно наличие жёсткого задника, каблука 3-5 см, мягкого супинатора;
• нескользкая подошва;
• изготовление из дышащих материалов – натуральной кожи, текстиля;
• закрытый мыс, чтобы не повредились пальчики, если ребёнок запнётся;
• голеностопный сустав должен быть хорошо зафиксирован, это предотвратит езду ног внутри.

Одно из самых важных требований – размер должен соответствовать текущему размеру стопы. Если модель окажется тесной, то нарушится кровообращение.

Правила выбора детской обуви

Если следовать несложным рекомендациям, то родители не ошибутся с размером и приобретут подходящую пару. Некоторые советы:

1. Не стоит покупать закрытую обувь, сапоги впритык. Важно, чтобы оставался 1 см свободного места. В жару нога потеет, отекает, поэтому должен быть запас. В зимний период сантиметр нужен для того, чтобы ребёнку надевать шерстяные носки.
2. Предпочтительно наличие супинатора. Приобретают обувь с вкладкой среднего размера. При сильно выпирающей стельке деформируется стопа, при её отсутствии развивается плоскостопие.
3. Стоит уделить внимание заднику – рекомендуется приобрести с жёстким, твёрдо фиксирующим элементом, который изготовлен из толстой кожи. Ботинки с мягким задником разрешены детям с 12-летнего возраста.
4. Нельзя покупать ребёнку до 5 лет сланцы для долгой носки. Голеностоп не зафиксирован.
5. Обращают внимание на подошву, она должна быть рифлёной и нескользкой. Рекомендуется проверить, хорошо ли она сгибается и возвращается в исходное состояние. Качественную обувь выполняют из полиуретана, каучука.
6. Присутствие небольшого каблука обезопасит ребёнка от падений, благоприятно воздействует на осанку. Для малыша 1 года деталь не должна превышать 0,5 см, до 10 лет – 1,5.
7. Для хорошей фиксации больше подойдёт шнуровка, недели молнии.
8. Для детского сада приобретают сандалии и кеды на липучках.
9. Что касается носков, то лучше выбрать закруглённые модели.

Обувь для ребёнка не так сложно выбрать, главное, ознакомиться с мерками и знать, как правильно измерить. При примерке нужно попросить ребёнка походить в паре, пошевелить пальцами. Если большой палец будет свободно болтаться, то от такой модели стоит отказаться.

Понравилась?

Поделиться в соц. сети

Размеры одежды новорожденного ребенка — Таблицы размеров распашонок, комбинезонов, ползунков, носочков, колготок, чепчиков

Одежда новорожденному малышу является основной проблемой для молодой семьи. Одежда должна быть мягкая и удобная, подходить по размеру и хорошо сидеть. Если определится с материалом и производителем Вам поможет консультант в магазине, то с размерами придётся разбираться самостоятельно. Чтобы облегчить Вам жизнь, мы сделали таблицы с размерами чепчиков, ползунков, колготок, носочков для малышей.

Краткое содержание статьи:

Таблица размеров одежды для новорожденных по месяцам и росту

Выбирать одежду новорожденному лучше по росту. Таким образом, вы подберете наиболее подходящую одежду, которую не нужно будет обменивать в магазине. На возраст по месяцам новорожденного можно ориентироваться, если только ребенок растет со стандартными параметрами.

Размеры распашонок для новорожденного

Распашонки всегда были необходимой одеждой для малыша. Они практичные и теплые, к тому же, их легко одевать на капризного ребенка. Однако выбирать распашонки для малыша – это нелегкая задача. Нужно определиться с типом застежки, длиной рукава, типом швов (наружный или внутренний). Выбирая распашонки для новорожденного ребенка, лучше выбирать с внутренним швом. Мягкая кожа младенца может пострадать от жестких швов во время движений.

Размеры распашонок выбирают исключительно по росту младенца. В ширину они могут быть свободные, тем самым давая ребенку пространство для движений. Итак, для замера роста новорожденного необходимо положить его на ровную поверхность. Дать малышу успокоиться и расслабиться. Зафиксируйте на несколько секунд это положение и проведите несколько замеров. Выберите средний показатель и соотнесите полученные данные с таблицей ниже. Также можно посмотреть рост, который замерял доктор на приеме. Однако будьте внимательны, ребенок вырастает из своего размера через 2-3 месяца.

Разные производители распашонок используют свои размеры. Чтобы было легче определиться с выбором, мы составили таблицу средних значений для новорожденных и малышей до 2 лет. Все европейские производители используют практически одинаковые таблицы соответствия размеров, поэтому результат будет отличаться минимально. Подберите размеры распашонок для Вашего ребенка ниже.

Размеры комбинезона для новорожденного

Комбинезоны довольно дорогая вещь, с которой ребенок быстро вырастет и не будет носить. Рекомендуем покупать его заранее и на вырост, чтобы младенец был подготовлен к зимнему периоду. Используя ниже приведенную таблицу, вы сможете быстро подобрать необходимый размер комбинезона для новорожденного к зимнему периоду. Измерьте своего малыша и сопоставьте полученные данные с таблицей.

Таблица размеров носков для новорожденных по месяцам

Очень важно правильно подобрать размер носков для новорожденных. Обратите внимание на материал, производителя и размер. Покупать носки лучше из натуральных материалов, чтобы кожа новорожденного дышала. В то же время, носки должны сохранять тепло и не давить.

Длину стопы необходимо мерить на листочке бумаги. Возьмите пустой лист А4 и поставьте на него обе ноги ребенка. Замерьте длину от большого пальца и до пятки. Выберите размер, который оказался больше и сравните результат с таблицей.

Размеры колготок для новорожденных

Размер колготок для новорожденных легко определить по возрасту или размеру стопы. Разные производители используют разные размерные сетки. Мы объединили две наиболее популярные и записали их в таблицу.

Выбирая колготки на ребенка “нестандартных” размеров, рекомендуем также придерживаться данных таблицы. Упитанному малышу берите колготки на размер больше, а худощавому на размер меньше. Также нужно обращать внимание на материал колготок. Наиболее оптимальным содержанием для долгой службы является: хлопка – 75%, полиамида – 23%, эластана – 2%. Покупайте колготки для новорожденных только от проверенных производителей.

Размеры шапочек и чепчиков для новорожденных

Для правильного определения размера чепчика или шапочки, необходимо измерять обхват головы новорожденного. Делать это лучше в положении стоя или сидя. Измеряем сантиметровой лентой, обхватив голову для достижения максимальной длины окружности. Как правильно определять размер головы, можно посмотреть тут.

Производители по разному наносят размерные обозначения на свою продукцию. Чтобы не ошибиться в выборе головного убора для новорожденного, рекомендуем воспользоваться таблицей ниже. Размеры шапочек и чепчиков по возрасту (месяцам), дают недостаточно точные параметры, поэтому лучше всегда измеряйте обхват головы малыша.

Если есть возможность примерить головной убор для малыша перед покупкой, обязательно это сделайте.

Размер варежек и рукавичек для новорожденных

Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительном уходе: кросс-секционное исследование на базе больниц с последующим наблюдением в сообществе в Танзании | BMC Public Health

Таблица размеров детской обуви — Vibys

Обычно это один из первых вопросов, который приходит в голову при выборе самых первых пинеток для вашего ребенка. Особенно при покупке в Интернете. Прежде всего, детская обувь должна быть примерно на ширину пальца (1 см, это около 0,4 дюйма) или немного больше, чем ступня, при измерении от пятки до кончика большого пальца ноги.Это дает вашему ребенку хорошее шевеление пальцами ног и пространство для роста.

Самый простой способ измерить ступню вашего ребенка — поставить ступню на лист бумаги, прижать край бумаги к стене и поставить ступню на бумагу так, чтобы пятка ребенка прижалась к стене. Проведите линию перед самым длинным пальцем ноги ребенка — теперь все, что вам нужно сделать, это измерить расстояние линейкой. Очень важно, чтобы ваш ребенок вставал во время измерения, так как при переноске веса ступня выдвигается на пару миллиметров.Также неплохо измерить обе ступни, поскольку одна ступня во много раз немного больше другой.

Чтобы сделать это действительно просто, помните эти 2 шага при измерении ножек вашего ребенка:

• Измерьте ступню вашего ребенка от пятки до кончика самого длинного пальца ноги.
• Когда вы знаете длину стопы, добавьте к этому измерению запас на рост в зависимости от того, какой тип обуви вы ищете.

Различный запас роста для разных типов обуви

• Открытые сандалии, примерно 1 см
• Закрытые туфли и тонкие весенне-осенние сапоги, примерно 1-1,5 см
• Сапоги утепленные, 1,5-2 см
  

Если вам кажется, что обувь слишком мала, закажите обувь на следующий размер больше.Ваш ребенок быстро перерастет в них.

Хорошо, это все хорошо, но как мне узнать, какой у него размер детской обуви?

В магазинах вы не видите размеры обуви в дюймах или сантиметрах, вы видите их в разных числах.

Не волнуйтесь, следующая таблица вам поможет. Это, конечно же, наша собственная инструкция по размеру детской обуви Vibys , но вы также можете использовать ее в качестве общего ориентира для других брендов.

Разбираемся в нашей таблице размеров детской обуви

Одним словом, обычно все сводится к толщине материала: в обуви из более тонкой и мягкой кожи обычно больше места внутри, чем в обуви из более толстой кожи и теплой подкладки, хотя снаружи обе они выглядят абсолютно одинакового размера.

Первый месяц: внешний вид и рост

Когда ваш ребенок родился, в его вес при рождении входил избыток жидкости организма, который она потеряла в течение первых нескольких дней.

Большинство младенцев теряют примерно одну десятую своего веса при рождении в течение первых пяти дней, затем восстанавливают его в течение следующих пяти, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении. Большинство детей очень быстро растут после набора массы тела при рождении, особенно во время всплесков роста, которые происходят примерно через семь-десять дней, а затем через три-шесть недель.В среднем новорожденный набирает вес со скоростью 2⁄3 унции (20–30 граммов) в день и к одному месяцу весит около десяти фунтов (4,5 кг). За этот месяц она вырастает от 1 1⁄2 до 2 дюймов (от 4,5 до 5 см). Мальчики, как правило, весят немного больше девочек (менее чем на 1 фунт, или примерно на 350 граммов). Они также, как правило, немного длиннее девочек в этом возрасте (примерно на 1⁄2 дюйма или 1,25 см).

Ваш педиатр будет уделять особое внимание росту головы вашего ребенка, поскольку он отражает рост его мозга.Кости в черепе вашего ребенка все еще срастаются, и в первые четыре месяца череп растет быстрее, чем когда-либо в ее жизни. Окружность головы среднего новорожденного составляет около 13 3/4 дюйма (35 см), а к месяцу она увеличивается до 15 дюймов (38 см). Поскольку мальчики, как правило, немного крупнее девочек, их головы больше, хотя в среднем разница составляет менее 1⁄2 дюйма (1 см).

В течение этих первых недель тело вашего ребенка постепенно выпрямится из туго свернувшегося положения, в котором он находился внутри матки в последние месяцы беременности.Она начнет вытягивать руки и ноги и время от времени может выгибать спину. Ее ноги и ступни могут продолжать вращаться внутрь, придавая ей кривоногий вид. Это состояние обычно проходит постепенно в течение первого года жизни. Если кривоногий вид особенно серьезен или связан с выраженным искривлением передней части стопы, ваш педиатр может порекомендовать наложить шину или гипсовую повязку, чтобы исправить это, но в большинстве случаев эти обстоятельства крайне необычны.

Если ваш ребенок родился естественным путем, и его череп при рождении казался деформированным, он вскоре должен вернуться к своей нормальной форме.Любые синяки на коже черепа или отек век, возникшие во время родов, исчезнут к концу первой или двух недель. Любые красные пятна в глазах исчезнут примерно через три недели.

К своему ужасу, вы можете обнаружить, что тонкие волосы, которые покрывали голову вашего ребенка, когда она родилась, вскоре начинают выпадать. Если она потерет затылок о поверхность для сна, у нее может появиться временная лысина, даже если остальная часть ее волос останется. Эта потеря не является значимой с медицинской точки зрения.Через несколько месяцев оголенные места зарастут новыми волосами.

Еще одно нормальное явление — детские прыщи — прыщи, которые появляются на лице, как правило, на четвертой или пятой неделе жизни. Считается, что они возникают из-за стимуляции сальных желез кожи гормонами, передаваемыми через плаценту во время беременности. Это состояние может усугубиться, если ребенок лежит на простыне, выстиранной в агрессивных моющих средствах или испачканном молоком, которое он срыгивает. Если у вашего ребенка есть детские прыщи, положите ему под голову мягкое чистое одеяло, пока он не спит, и аккуратно умывайте его лицо один раз в день мягким детским мылом, чтобы удалить остатки молока или моющего средства.

Кожа вашего новорожденного также может выглядеть пятнистой от розового до синего цвета. В частности, ее руки и ноги могут быть холоднее и синее, чем остальная часть ее тела. Кровеносные сосуды, ведущие к этим областям, более чувствительны к перепадам температуры и имеют тенденцию сокращаться в ответ на холод. В результате на открытые участки кожи попадает меньше крови, из-за чего она становится бледной или синеватой. Однако, если вы пошевелите ее руками и ногами, вы заметите, что они снова быстро станут розовыми.

Внутренний «термостат» вашего ребенка, который заставляет его потеть, когда ей слишком жарко, или дрожать, когда ей слишком холодно, некоторое время не будет работать должным образом.Кроме того, в эти первые недели у нее не будет изолирующего слоя жира, который защитит ее от резких перепадов температуры в дальнейшем. По этим причинам важно правильно одеть ее — тепло в прохладную погоду и легонько в жаркую погоду. Общее практическое правило — одеть ее на один слой одежды больше, чем , который вы носили бы в тех же погодных условиях. Не связывайте ее автоматически только потому, что она еще младенец.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Измерение длины стопы новорожденного для оценки гестационного возраста в группе высокого риска на северо-западе Эфиопии

Абстрактные

Введение

Преждевременные роды — это все роды до 37 полных недель беременности. Во всем мире показатель распространенности преждевременных родов колеблется от 47,5 до 137 на 1000 живорождений. В Эфиопии распространенность преждевременных родов составляет 10,1%. Некоторые антропометрические параметры, в частности окружность головы и длина стопы (FL), использовались в качестве косвенного показателя гестационного возраста (GA).

Цель

Оценить использование длины стопы новорожденного в качестве инструмента скрининга для выявления недоношенных новорожденных и факторов корреляции в Комплексной специализированной больнице Университета Гондар (UOG CSH), Северо-Западная Эфиопия.

Методы

План перекрестного исследования на основе институционального подхода был проведен на 205 новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных UOG CSH. Использовалась методика систематического отбора проб. Оптимальная отсечка длины стопы новорожденного и площади под кривой (AUC) была рассчитана с помощью анализа кривой рабочих характеристик приемника для оценки эффективности измерения длины стопы для диагностики недоношенности.

Результаты

Средняя длина стопы составляла 7,41 ± 0,67 см с диапазоном 5,4–8,6 см. Гестационный возраст имел значительную сильную положительную корреляцию с длиной стопы (r = 0,865). Полученное уравнение регрессии: GA = 4,5 * FL + 3,61. Длина стопы имела большое значение (AUC = 0,99), чтобы отличить недоношенных новорожденных от доношенных. Пороговая длина стопы новорожденного ≤7,35 см имела чувствительность и специфичность 98,5% и 96,3% соответственно для прогнозирования недоношенности.

Заключение

Длина стопы обладает высокой чувствительностью и специфичностью при идентификации недоношенных новорожденных, что делает ее надежным инструментом для выявления преждевременных родов в сельской местности.

Образец цитирования: Dagnew N, Tazebew A, Ayinalem A, Muche A (2020) Измерение длины стопы новорожденного для оценки гестационного возраста в группе высокого риска на северо-западе Эфиопии. PLoS ONE 15 (8): e0238169. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238169

Редактор: Абхишек Маккар, Центр медицинских наук Университета Оклахомы, США

Поступила: 2 сентября 2019 г .; Одобрена: 11 августа 2020 г .; Опубликовано: 27 августа 2020 г.

Авторские права: © 2020 Dagnew et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Главный автор получил финансовую поддержку от Университета Гондэр для выполнения его магистерских наук. учиться.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды определяются как все роды до 37 полных недель беременности [1]. Недоношенных новорожденных можно разделить на умеренно недоношенных (от 33 до 36 полных недель беременности), очень недоношенных (28–32 недели) и крайне недоношенных (<28 недель) [2].

Ежегодно во всем мире недоношенными рождаются 13 миллионов детей с коэффициентом распространенности от 47,5 до 137 на 1000 живорождений [3, 4]. Согласно глобальному отчету о преждевременных родах и мертворождении за 2010 г., самый высокий уровень преждевременных родов был зарегистрирован в странах с низким и средним уровнем доходов, а заболеваемость постепенно увеличивалась в некоторых странах со средним и высоким уровнем доходов [3].Следует отметить, что самая высокая распространенность преждевременных родов была зарегистрирована в Африке (11,9%) и Северной Америке (10,6%) [5]. В докладе о глобальных действиях в отношении преждевременных родов 2010 г. указано, что распространенность преждевременных родов в Эфиопии составила 10,1% [6]. Однако распространенность преждевременных родов сильно различалась в разных городах Эфиопии, включая Аддис-Абебу (7,1%), больницу Дебре Маркос (11,6%) и специализированную больницу Гондар (14,3%) [7–9].

Исследование, опубликованное в Lancet, посвящено теме «Когда? Где? Почему? случаев неонатальной смертности, показали, что на преждевременные роды приходится 28% прямых причин всех неонатальных смертей во всем мире [10].Более четырех пятых смертей от недоношенности (83,2%) приходятся на первую неделю жизни; первый день (день 0) составил около 40%. Около 8-10% смертей, вызванных недоношенностью, произошло на 2-й и 3–4-й неделях жизни. Из примерно 6,3 миллиона детей в возрасте до 5 лет, умерших в 2013 году, 15,4% (0,965 миллиона) были вызваны осложнениями в результате преждевременных родов [11]. Этиология преждевременных родов многофакторна и включает сложное взаимодействие между факторами плода, плаценты, матки и матери [12].Недоношенные новорожденные подвержены повышенному риску широкого спектра краткосрочных и долгосрочных респираторных, инфекционных, метаболических и неврологических заболеваний, причем более высокий риск неблагоприятных исходов наблюдается на более низком гестационном сроке [13].

Гестационный возраст является основным фактором прогноза новорожденного. Его можно оценить по формуле Нэгеле или по УЗИ. Оценки GA, основанные на формуле Нэгеле, в условиях низкой грамотности, как правило, имеют более низкую точность [14]. New Ballard Score (NBS) — действительный и надежный клинический инструмент для оценки ГА.Однако его точность зависит от квалификации врача и состояния новорожденного [15]. В целях снижения глобальной смертности от преждевременных родов раннее определение гестационного возраста в течение 48 часов после рождения, особенно для дифференциации недоношенных новорожденных от доношенных новорожденных, родившихся дома или в отдаленных районах, является одним из основных приоритетов для исследователей и практикующих врачей. Смертность и заболеваемость можно предотвратить, если раньше выявлять недоношенных новорожденных и лечить их простыми вмешательствами, такими как контакт кожа к коже или уход за матерью-кенгуру (KMC), раннее грудное вскармливание, а также ранняя профилактика и лечение инфекций [16].Однако идентификация недоношенных новорожденных затруднена в условиях сообщества.

В результате требуется недорогой и простой метод выявления недоношенных новорожденных из группы риска вскоре после рождения. Длина стопы (FL) была определена у новорожденных с помощью простых измерительных приборов и может использоваться в качестве антропометрического суррогата для оценки GA. Неонатальные антропометрические измерения имеют как эпидемиологическое, так и клиническое применение. С клинической точки зрения антропометрические измерения являются ценными инструментами, используемыми для выявления новорожденных, которые подвергаются более высокому риску неонатальной и послеродовой заболеваемости и нуждаются в улучшении роста [17, 18].

Сельские районы с низким уровнем грамотности, применение правила Нэгеле и отсутствие дородового ультразвукового исследования и обученного персонала являются ограничивающими факторами. В результате простое и недорогое измерение, такое как длина стопы новорожденного, может быть использовано для выявления недоношенных детей, которые имеют большой потенциал для выживания новорожденных. Измерение длины стопы новорожденного для родов в условиях ограниченных ресурсов, особенно в отделении первичной медико-санитарной помощи (PHCU), может использоваться акушерами, медработниками или родителями в качестве инструмента скрининга для выявления недоношенных новорожденных, чтобы они могут получать целевые вмешательства для улучшения выживаемости.

Насколько нам известно, такого исследования, оценивающего использование измерения длины стопы новорожденного в качестве инструмента скрининга недоношенных, в Эфиопии не проводилось. Таким образом, целью данного исследования была оценка использования длины стопы новорожденного в качестве инструмента скрининга для оценки гестационного возраста и выявления недоношенных новорожденных с риском ранних и поздних послеродовых осложнений.

Методы и материалы

Период обучения и направление обучения

Это институциональное перекрестное исследование, проведенное в период с января по март 2019 года в UOG CSH, Отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Больница рассчитана на 611 коек и действует как справочный центр для 12 районных больниц в этом районе. Отделение интенсивной терапии также было достаточно оснащено для приема в среднем 10 доношенных родов в день и 2–5 преждевременных родов в день, а также предоставляло услуги третичного уровня. В среднем в родильном отделении было 25–30 родов в день, из которых 85–90% были доношенными.

В настоящее исследование были включены все новорожденные, для которых согласие было дано матерями и гестационный возраст, рассчитанный с помощью NBS, между 28–42 неделями.Новорожденные с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и крайне недоношенными (гестационный возраст <28 недель), а также новорожденные с врожденными аномалиями стопы, такими как косолапость, которые препятствуют антропометрическим измерениям, были исключены из исследования.

Определение размера выборки

Размер выборки был получен на основе формулы диагностического теста [19], то есть количества новорожденных, необходимого для оценки площади под кривой ROC или мощности антропометрического измерения длины стопы в качестве инструмента скрининга для выявления недоношенных новорожденных.Если принять доверительный интервал (ДИ) 95%, AUC (площадь под кривой) = 0,95 [20], то отношение распространенности доношенных к недоношенным пациентам составило 2, а предел погрешности составил 5%. Если предположить, что процент отсутствия ответов составляет 10%, окончательный размер выборки составил 205, из которых 68 были недоношенными, а 137 — доношенными.

Техника отбора проб

Использовалась методика систематической случайной выборки. Среднее количество преждевременных госпитализаций в день составляло 3. Путем деления общего количества госпитализаций через 2 месяца (180) на окончательный размер выборки (68), был измерен каждый второй недоношенный новорожденный.Первый недоношенный новорожденный был выбран путем розыгрыша числа от 1 до 2, а методом лотереи был выбран номер два и продолжался с каждым вторым числом до тех пор, пока не был достигнут окончательный размер выборки. Среднее число ежедневных госпитализаций составило 10. Путем деления общего количества госпитализаций через 2 месяца (600) на окончательный размер выборки (136), был измерен каждый четвертый доношенный новорожденный. Первый доношенный новорожденный был выбран путем розыгрыша числа от 1 до 4 и методом лотереи, был выбран номер один и продолжался с каждого четвертого числа до тех пор, пока не был достигнут окончательный размер выборки.Если новорожденный не удовлетворяет критериям включения, то выбирался следующий участник.

Процедуры и инструменты сбора данных

Для сбора соответствующей информации использовался правильно составленный контрольный список. Медицинские карты были изучены на предмет ранних результатов ультразвукового исследования, предполагаемой даты родов и возраста. После подтверждения нормального внешнего вида стопы физическим осмотром, участники исследования были включены в исследование. Новорожденных помещали в положение лежа на спине, а правую ступню помещали в положение на боку, удерживая за лодыжку и помещая палец на тыльную поверхность стопы, чтобы не вызвать хватательный рефлекс, который может сократить время измерения.Правая ступня измерялась от задней части пятки до кончика большого пальца стопы (большого) или самого длинного пальца стопы, обеспечивая отсутствие давления на мягкие ткани, с помощью пластикового штангенциркуля Вернье, откалиброванного с точностью до 0,1 см. Весы новорожденных с балансиром использовались для измерения веса новорожденного. Во время измерения использовались все стандарты профилактики инфекций и мер предосторожности. Стандартные меры предосторожности применялись также к измерительному оборудованию. Все измерения были произведены в течение 24 часов после рождения.Эталонным стандартом был GA, определенный NBS. NBS был определен назначенными старшими педиатрическими ординаторами. Измерения FL и веса проводились 3 обученными неонатальными медсестрами. Вариабельность между наблюдателями была минимальной. Для сохранения воспроизводимости каждое измерение повторялось 2 раза и регистрировалось среднее значение. Кроме того, для всех участников были записаны исходные данные, включая общий возраст, пол и вес.

Обработка и анализ данных

Перед анализом собранные данные были проверены на полноту, точность и ясность.Данные были введены в EPI Info версии 7.7.1 и экспортированы в статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20 для анализа. Перед анализом данные были очищены и отредактированы. Были рассчитаны средние значения (± стандартное отклонение), диапазоны, максимум, минимум и 95% доверительные интервалы для среднего (чтобы включить истинное среднее значение по совокупности в 95% случаев). Значение p менее 0,05 считалось статистически значимым. Кривые непараметрических рабочих характеристик приемника (ROC) и их координаты с использованием SPSS были представлены для использования длины стопы, измеренной в течение 24 часов после рождения, в качестве инструмента скрининга недоношенных.Площадь под кривой (AUC) была рассчитана для оценки точности измерения длины стопы для диагностики недоношенности. Оптимальная длина стопы новорожденного для прогнозирования недоношенности, которая определяется как точка с наивысшей чувствительностью и специфичностью, при которой чувствительность составляет не менее 0,8, была проанализирована с помощью кривой ROC. Другими словами, был выбран оптимальный порог, чтобы минимизировать расстояние от кривой ROC до точки (0, 1), при условии, что чувствительность должна быть не менее 0.8. Чувствительность и специфичность в выбранной точке отсечения были вычислены вместе с 95% доверительными интервалами (ДИ). Индекс Юдена (Y.I) также был рассчитан с использованием формулы Y.I = (SN + SP) -1, чтобы узнать, какая точка отсечения дает максимальную чувствительность и специфичность для этого диагностического теста. Перед вычислением параметрических тестов нормальность данных проверяли с помощью теста Шапиро-Уилка. T-тест и односторонний анализ ANOVA были проведены для оценки значимой разницы в средней длине стопы между полами, статусом зрелости и группами массы тела при рождении.Для оценки гестационного возраста (GA) был проведен простой линейный регрессионный анализ. Коэффициент корреляции Пирсона (r) использовался для определения корреляции между длиной стопы с гестационным возрастом, массой тела при рождении и возрастом матери.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от комитета по этике Школы медицины, Колледжа медицины и медицинских наук Университета Гондэр (номер IRB SOM / 1076/2019). Было направлено официальное письмо в комплексную специализированную больницу и педиатрическое отделение Гондарского университета.Информированное устное согласие (поскольку большинство матерей не умеют читать и писать), которое было одобрено комитетом по этике, было получено от матери новорожденного после того, как цель и процедура исследования были хорошо описаны и их желание участвовать в исследовании или не обращались к матерям всех новорожденных. Кроме того, вся полученная от них информация была конфиденциальной. Все данные, связанные с измерениями, были собраны без какого-либо риска или вреда для новорожденных.

Результаты

Описательные характеристики исследуемой популяции

Двести четыре (204) новорожденных были включены в это исследование, из них 96 (47,1%) мальчиков и 108 (52,9%) девочек. Гестационный возраст новорожденных находился в диапазоне 28–42 недель, в среднем 37,0 ± 3,4 недели (95% ДИ 36,48–37,41). Масса тела при рождении субъектов исследования варьировала от 1050 до 4900 граммов, а средняя масса тела при рождении составляла 2627 ± 770 граммов. Сто тридцать шесть (66,7%) новорожденных были доношенными (таблица 1).

В общей сложности 52 новорожденных (25,5%) имели низкую массу тела, тогда как 22 (10,8%) новорожденных имели очень низкую массу тела. Средняя длина стопы новорожденных с ОНМТ, НМТ и здоровыми новорожденными составляла 6,40, 6,93 и 7,78 см соответственно. Новорожденные с VLBW имели более низкую среднюю длину стопы, чем другие весовые группы (таблица 2).

Таблица 2. Распределение на основе пола, весовой категории и статуса зрелости с помощью t-критерия независимой выборки для средней разницы длины стопы новорожденных, Комплексная специализированная больница Университета Гондэра, 2019 г.

https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0238169.t002

Измерение длины стопы

Из 204 исследованных новорожденных средняя длина стопы составила 7,41 ± 0,68 см (95% ДИ 7,32–7,50 см) с диапазоном 5,4–8,6 см. У недоношенных новорожденных средняя длина стопы составляла 6,69 ± 0,36 см (95% ДИ 6,60–6,78). Диапазон измерения длины стопы у недоношенных новорожденных составил 5,4–7,7 см. Из общего числа испытуемых 35,3% имели длину стопы не более 7,3 см (Таблица 2).

Двусторонний анализ t-критерия независимой выборки показал отсутствие статистически значимой разницы (p = 0.58) по средней длине стопы новорожденных мужского и женского пола. Однако была статистически значимая разница (p <0,0005) в средней длине стопы между недоношенными и доношенными новорожденными. Средняя длина стопы родов была выше, чем у недоношенных (таблица 2).

Наблюдалась статистически значимая разница в измерении средней длины стопы между весовыми группами у новорожденных испытуемых, как определено с помощью однофакторного дисперсионного анализа (F (2,201) = 133,01, p <0,0005). Апостериорный тест (Bonferroni) показал, что существует статистически значимая разница в средней длине стопы между VLBW и LBW, VLBW и нормальным, и LBW и нормальным группами.Средняя длина стопы новорожденных с нормальным весом была выше, чем в группах как LBW, так и VLBW. Аналогичным образом, средняя длина стопы новорожденных с низкой массой тела была выше, чем в группах с очень низкой массой тела.

Статистически значимая сильная положительная корреляция наблюдалась между сроком беременности и длиной стопы (r = 0,865 и p <0,0005). Кроме того, была выявлена ​​статистически значимая сильная положительная корреляция между весом испытуемых и длиной стопы (r = 0,803 и p <0,0005). Также была обнаружена сильная положительная статистически значимая корреляция между гестационным возрастом и массой новорожденных испытуемых (r = 0.832 и p <0,0005). Однако возраст матери не имел статистически значимой корреляции с длиной стопы, гестационным возрастом и массой новорожденных (p> 0,05).

Использование линейного регрессионного анализа Гестационный возраст (GA) в неделях можно оценить по формуле:

Увеличилось на 4,5 недели беременности из-за увеличения длины стопы на 1 см. Существует линейная связь между FL и GA (рис. 1).

Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) для определения точки отсечки

Соответствующая кривая ROC для FL как суррогата для недоношенных менее 37 недель показана на рис. 2.ROC-анализ для проверки точности измерения длины стопы для прогнозирования преждевременных родов показал, что у него была высокая площадь под кривой (AUC) 0,990 (95% ДИ 0,978–1,00). Длина стопы имела сильную классификационную силу, позволяющую отличить недоношенных от родов. Он был очень точным и имел статистически значимую возможность отличать недоношенных от доношенных новорожденных (p <0,0005). Возможные рабочие точки отсечения были определены путем расчета индекса Юдена. Оптимальная точка отсечения составляла 7,35 см при чувствительности и специфичности 98.5% и 96,3% соответственно.

Точка с наивысшим индексом Юдена была выбрана для представления оптимального значения отсечения с наивысшей общей точностью для прогнозирования преждевременных родов. Результат индекса Youden показал, что точка отсечения длины стопы для выявления недоношенных от срока составила 7,35 см. Чтобы дифференцировать недоношенных детей, длина стопы новорожденного ≤7,35 см имела чувствительность и специфичность 98,5% (95% ДИ 92,1–99,7%) и 96,3% (95% ДИ 91,68–98,4%) соответственно. В этой точке отсечки около 98.5% недоношенных новорожденных могут быть правильно определены как недоношенные по измерению длины стопы. Кроме того, при этом пороговом значении 96,3% доношенных новорожденных могут быть правильно определены как доношенные по измерению длины стопы. При этом значении длины стопы прогностическая ценность положительного результата составила 93%, а прогностическая ценность отрицательного результата — 99,2%. Частота ложноположительных результатов составила 3,7% (3,7% фактически доношенных новорожденных классифицируются как недоношенные по измерению длины стопы новорожденных).

Обсуждение

В этом исследовании мы показали, что в условиях ограниченных ресурсов, отсутствия ультразвука и обученного персонала, измерение длины стопы новорожденного должно использоваться в качестве инструмента скрининга для выявления недоношенных новорожденных и обеспечения надлежащего раннего вмешательства для повышения их выживаемости [ 21, 22].Длина стопы имела высокую чувствительность и специфичность при идентификации недоношенных детей, что делало ее надежным инструментом в сельской местности [23]. В настоящем исследовании было обнаружено, что длина стопы имеет статистически значимую классификационную силу для классификации недоношенных и доношенных новорожденных. Диагностическая эффективность измерения длины стопы была очень высокой с AUC 0,990 (95% ДИ 0,978–1,0). Наши результаты выше, чем в других исследованиях, проведенных во Вьетнаме, Непале, Суракарте и Уганде, с показателем AUC, основанным на кривой ROC 0.88, 0,683, 0,868 и 0,95 соответственно [20, 21, 24, 25]. Вероятно, это связано с большим размером выборки недоношенных новорожденных в текущем исследовании.

В настоящем исследовании средняя длина стопы новорожденных составила 7,41 см (95% ДИ 7,32–7,50 см), что аналогично исследованиям, проведенным во Вьетнаме (7,4), Восточной Индии (7,33) и Аурангабаде-Индия ( 7.42) [24, 26, 27]; но ниже, чем в Уганде, Непале и Бангалоре [20, 21, 23]. Разница в средней длине стопы может быть связана с генетическими, расовыми или региональными (географическими) факторами.Это также могло быть связано с различием в измерительных приборах (жесткая прозрачная пластиковая линейка), использованных в этих исследованиях.

Не было статистически значимой разницы (p = 0,580) в измерении средней длины стопы между новорожденными мужского и женского пола. Этот вывод подтверждается исследованиями, проведенными в Суракарте и Южной Африке [25, 28].

Настоящее исследование показало, что оптимальная точка отсечки длины стопы оказалась 7,35 см с чувствительностью 98,5% (95% ДИ 92.1% -99,7%) и специфичность 96,3% (95% ДИ 91,6% -98,4%). Однако значения длины стопы варьируются в зависимости от настроек, которые составляли 7,1–8,0 см в Азии [21, 24–26, 29] и 7,6–8 см в Африке [20, 22, 28] соответственно. Исследование, проведенное во Вьетнаме, показало, что длина стопы ≤7,3 см, полученная при рождении, была на 80% чувствительна и на 81% специфична при выявлении недоношенных (<37 недель) новорожденных, что сопоставимо с точкой отсечения, найденной в настоящем исследовании [24]. Этот результат также сопоставим с исследованием, проведенным в Бангалоре, в котором сообщается, что пороговая точка для FL составляет ≤ 7.4 см с чувствительностью 98,81% и специфичностью 79,09% для выявления недоношенных детей [22]. Исследования, проведенные в Непале и Индии, показали, что пороговое значение для определения недоношенных новорожденных составляет 7,8 см и 7,75 см соответственно [21, 26]. Это выше порогового значения, найденного в настоящем исследовании (7,35 см). Исследование, проведенное в Суракарте, показало, что оптимальная отрезанная длина стопы для категоризации доношенного ребенка составляла 7,1 см с чувствительностью 75% и специфичностью 98,1%, что ниже пороговой точки в настоящем исследовании [25].Недавние африканские исследования, проведенные на юге Танзании и Уганды, использовали длину стопы ≤8 см и ≤7,6 см с чувствительностью и специфичностью 93% (95% ДИ 82% -99%) и 58% (95% ДИ 53% -62%. ) и 96% (95% ДИ 82–100) и 76% (95% ДИ 73–79), соответственно, для выявления недоношенных новорожденных. Эти значения отсечки намного выше, чем в настоящем исследовании [20, 22]. Граница длины стопы в Индоре (7,37 см) согласуется с настоящим открытием [29]. Разница в рабочем значении отрезанной длины стопы может быть связана с генетическими, расовыми, региональными (географическими) и измерительными отклонениями.

В настоящем исследовании была обнаружена статистически значимая сильная положительная корреляция между сроком беременности и длиной стопы (r = 0,865 (95% ДИ 0,832–0,895) и значение p = 0,000). Этот вывод убедительно подтверждается другими исследованиями, проведенными в Восточной Индии, Бангалоре, Южной Африке и Индии, где длина стопы и гестационный возраст имели сильную положительную корреляцию [23, 26, 28, 30]. Однако отчет в Суракарте показал более слабую статистически значимую корреляцию (r = 0,533; P = 0.000) [25]. Соответственно, исследования в Белгауме, Индоре, Северной Индии и Нагпуре наблюдали значительную сильную положительную корреляцию между FL и GA с r-значением 0,988, 0,99, 0,975 и 0,960, где коэффициент корреляции больше, чем в текущем исследовании [29, 31 –33]. В настоящем исследовании GA можно оценить с помощью уравнения регрессии: GA = 4,5 * FL + 3,61. Однако в данных Стритера [34] уравнение регрессии было: GA = 3,74 * FL + 8,05, а в исследовании Карнатака, Индия [30], оно было: GA = 3.8 * ЭЛ + 7,68. Увеличение FL на 1 см у новорожденных увеличивает гестационный возраст на 4,5 недели в нашем исследовании, на 3,79 недели в Карнатаке, индийское исследование и на 3,74 недели в исследовании Стритера. Линейная ассоциация была получена, когда FL была построена против GA, которая сравнительно похожа на линейную кривую, полученную в Streeter’s. Пересечение между двумя линиями регрессии также было близко к пороговому значению FL 7,35 (рис. 3).

Длину стопы нельзя использовать для пациентов с SGA или многоплодной беременностью.Поскольку это исследование проводилось в больнице, также необходимо проверить инструмент в условиях сообщества (с участием местных медицинских работников), для которых он предназначен. Кроме того, исследование не проверяло другие способы определения гестационного возраста, такие как ультразвуковое исследование, результаты которого могут отличаться.

В заключение, измерение длины стопы, проведенное в течение 24 часов после рождения, может быть использовано для оценки GA. Он обладал высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении недоношенных новорожденных, что делало его надежным инструментом, который можно было использовать в сельской местности.Статистически значимой разницы в измерении средней длины стопы у новорожденных мужского и женского пола не было.

Благодарности

Мы хотели бы выразить нашу глубочайшую благодарность новорожденным участникам исследования и их мамам за их ценный вклад. Мы также выражаем признательность всем сотрудникам отделения интенсивной терапии интенсивной специализированной больницы Гондэр, а также отделению анатомии человека за их вклад в завершение этой исследовательской работы.Н.Д. благодарит Университет Дебретабора и Университет Гондэра за их поддержку во время его обучения на степень магистра и исследовательской работы над диссертацией, соответственно.

Список литературы

1. 1. Берман Р., Стит Батлер А. Комитет Института медицины по пониманию преждевременных родов и обеспечению здоровых результатов Совет по результатам науки о здоровье: преждевременные роды: причины, последствия и профилактика. Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика, National Academies Press, Вашингтон, округ Колумбия.2007.
2. 2. Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (1 из 7): определения, описание бремени и возможности для улучшения данных. BMC при беременности и родах. 2010; 10 (1): С1.
3. 3. Gravett MG, Rubens CE, Nunes TM. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (2 из 7): наука об открытии. BMC при беременности и родах. 2010; 10 (1): S2.
4. 4. Мокуолу О.А., Сулейман Б., Адесиюн О., Адении А.Распространенность и факторы, определяющие преждевременные роды в клинической больнице Университета Илорина, Илорин, Нигерия. Педиатрические отчеты. 2010; 2 (1).
5. 5. Бек С., Войдыла Д., Сэй Л., Бетран А. П., Мериалди М., Рекехо Дж. Х. и др. Заболеваемость преждевременными родами во всем мире: систематический обзор материнской смертности и заболеваемости. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2010; 88: 31–8. pmid: 20428351
6. 6. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller A-B, Narwal R и др.Национальные, региональные и мировые оценки преждевременных родов в 2010 году с временными тенденциями с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012. 379 (9832): 2162–72.
7. 7. Коблинский М., Тайн Ф., Тесфайе С. Снижение материнской смертности и увеличение использования квалифицированного акушерства: Эфиопия и ЦРТ-5. Эфиопский журнал репродуктивного здоровья. 2010; 4 (1).
8. 8. Абдела Аманон Т. Преждевременные роды и связанные с ними факторы среди матерей, родивших в учреждениях здравоохранения города Дебремаркос, институциональное перекрестное исследование 2013 года.Гинекология акушерская. 2015; 5 (292): 5.
9. 9. Адане А.А., Айеле Т.А., Арарса Л.Г., Битью Б.Д., Зелеке Б.М. Неблагоприятные исходы родов среди родов в больнице Университета Гондэр, Северо-Западная Эфиопия. BMC при беременности и родах. 2014; 14 (1): 90.
10. 10. Lawn JE, Cousens S, Zupan J, Team LNSS. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? Где? Почему? Ланцет. 2005; 365 (9462): 891–900.
11. 11. Пратинидхи А.К., Багаде А.С., Какаде С.В., Кале Х.П., Кширсагар В.Ю., Бабар Р. и др.Ориентированный на действия штангенциркуль с цветовой кодировкой для работников первичной медико-санитарной помощи в качестве показателя веса при рождении и срока гестации. Индийский журнал медицинских исследований. 2017; 145 (3): 347. pmid: 28749397
12. 12. Клигман Р., Нельсон В.Е. Учебник педиатрии Нельсона. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2011.
13. 13. Сайгал С., Дойл Л. В.. Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослого возраста. Ланцет. 2008. 371 (9608): 261–9.
14. 14. Савиц Д.А., Терри Дж. У. младший, Доул Н., Торп Дж. М. младший, Сига-Риз А. М., Херринг А. Х. Сравнение срока беременности по последнему менструальному циклу, ультразвуковому сканированию и их комбинации. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2002. 187 (6): 1660–6. pmid: 12501080
15. 15. Сасидхаран К., Датта С., Наранг А. Срок действия New Ballard Score до 7-го дня послеродовой жизни у умеренно недоношенных новорожденных. Архивы болезней детского возраста и новорожденных.2009; 94 (1): F39 – F44. pmid: 179
16. 16. Бахл Р., Мартинес Дж., Бхандари Н., Билоглав З., Эдмонд К., Айенгар С. и др. Определение приоритетов исследований по снижению глобальной смертности от преждевременных родов и низкой массы тела к 2015 г. Журнал глобального здравоохранения. 2012; 2 (1).
17. 17. Дас Н.К., Нанди С., Мондал Р., Рэй С., Хазра А. Оценка гестационного возраста с антропометрическими параметрами у новорожденных. Оманский медицинский журнал. 2018; 33 (3): 229. pmid: 29896331
18. 18. BBPR.SCKR. Антропометрические измерения новорожденных. Международный журнал современной педиатрии. 2015; 2 (2).
19. 19. Кумар Р., Индраян А. Кривая рабочей характеристики приемника (ROC) для медицинских исследователей. Индийская педиатрия. 2011. 48 (4): 277–87. pmid: 21532099
20. 20. Набивемба Э., Марчант Т., Намаззи Дж., Кадобера Д., Вайсва П. Выявление детей из группы высокого риска, рожденных в общине, с помощью измерения длины стопы при рождении в Уганде. Ребенок: забота, здоровье и развитие.2013. 39 (1): 20–6.
21. 21. Ашиш К., Нелин В., Витракоти Р., Ариал С., Малквист М. Валидация измерения длины стопы в качестве альтернативного инструмента для выявления новорожденных с низкой массой тела и недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов, таких как Непал: перекрестное исследование. BMC педиатрия. 2015; 15 (1): 43.
22. 22. Марчант Т., Джарибу Дж., Пенфолд С., Таннер М., Шелленберг Дж. Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительном уходе: кросс-секционное исследование на базе больниц с последующим наблюдением в сообществе в Танзании.BMC Public Health. 2010; 10 (1): 624.
23. 23. Шриниваса С., Манаса Г., Мадху Г. Длина стопы новорожденного: ее корреляция с гестационным возрастом и различными антропометрическими параметрами. Текущие педиатрические исследования. 2017.
24. 24. Thi HN, Khanh DKT, Thu HLT, Thomas EG, Lee KJ, Russell FM. Длина стопы, окружность груди и окружность середины плеча являются хорошими предикторами низкой массы тела при рождении и недоношенности у новорожденных из числа этнических меньшинств во Вьетнаме: обсервационное исследование на базе больниц.ПлоС один. 2015; 10 (11): e0142420. pmid: 26555356
25. 25. Fawziah MF, Soebagyo B, Hidayah D. Диагностическое значение длины стопы новорожденного для прогнозирования гестационного возраста. Paediatrica Indonesia. 2017; 57 (4): 181–6.
26. 26. Мукерджи С., Рой П., Митра С., Саманта М., Чаттерджи С. Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительном уходе: поперечное исследование на базе больниц. Иранский педиатрический журнал. 2013; 23 (5): 508. pmid: 24800008
27. 27.Gavhane S, Kale A, Golawankar A, Sangle A. Корреляция длины стопы и гестационной зрелости у новорожденных. Int J Contemp Pediatr. 2016; 3: 705–8.
28. 28. Вик Л.В., Смит Дж. Послеродовая длина стопы для определения гестационного возраста: пилотное исследование. Журнал тропической педиатрии. 2016; 62 (2): 144–51. pmid: 26758249
29. 29. Шривастава А., Шарма У., Кума С. Изучить корреляцию длины стопы и гестационного возраста новорожденных по новой шкале Балларда. Int J Res Med Sci.2015; 3 (11): 3119–22.
30. 30. Чикканнайя П., Госави М. Точность измерений плода при оценке гестационного возраста. Индийский журнал патологии и онкологии. 2016; 3 (1): 11–3.
31. 31. Manjunatha B, Nithin M, Sameer S. Поперечное исследование для определения гестационного возраста с помощью метрических измерений длины стопы. Египетский журнал судебной медицины. 2012; 2 (1): 11–7.
32. 32. Раджеш Бардейл М., Сонар В. Оценка гестационного возраста по длине кисти и стопы.Индийский журнал судебной медицины и патологии. 2008; 1: 47–51.
33. 33. Панди В.Д., Сингх В., Нигам Г., Усмани Ю., Ядав Ю. Длина стопы плода для оценки гестационного возраста: комплексное исследование в Северной Индии. Sch J Appl Med Sci. 2015; 3 (1С): 139–44.
34. 34. Streeter GL. Вес, рост в положении сидя, размер головы, длина стопы и менструальный возраст человеческого эмбриона. Contrib Embryol. 1920; 11: 143–70.

Длина стопы новорожденного: ее соотношение

Ключевые слова

Новорожденный, низкий вес при рождении (НМТ), недоношенные, доношенные, длина стопы, гестационный возраст (GA).

Введение

Период новорожденности — самый уязвимый период жизни. Смертность новорожденных составляет 45% всех смертей среди Дети до пяти лет. Большинство неонатальных смертей (75%) возникают в течение первой недели жизни и 25% до 45% возникают в течение первых 24 часов [1]. Основные причины к неонатальной смертности относятся недоношенность, низкая масса тела при рождении (НМТ), инфекции, асфиксия и родовые травмы составляют 80% смертности новорожденных [1].

Около 60% младенцев с низкой массой тела рождаются в срок после рождения плода. ограничение роста как малый для гестационного возраста (SGA) младенцев, а остальные 40% рождаются недоношенными [2].Бремя рождений SGA очень велико в странах с низким и со средним доходом и в основном сосредоточен в Южной Азии. Около 30% новорожденных — 7,5 миллиона — рождаются с низкой массой тела. (<2500 г) в Индии, это составляет около 42% мирового груз. Выявление этих маловесных и недоношенных детей и направление их в вышестоящие центры для эффективных вмешательств поможет снизить неонатальную смертность и заболеваемость [3].

В развивающиеся страны большая часть поставок осуществляется на периферийном уровне, где измеряется точный вес и оценка гестационного возраста затруднена из-за недоступности весов, УЗИ и обученный персонал.Простые антропометрические альтернативы измерить массу тела при рождении были исследованы в различных настройки, помогающие идентифицировать детей с низкой массой тела и недоношенных детей. Некоторые исследования изучали длину стопы новорожденного (FL) как инструмент скрининга маленьких детей [4-7]. Нога легко доступны даже для недоношенных детей, грудных детей в инкубаторах, и младенцы, получающие интенсивную терапию легче измерить FL. FL очень просто измерить где единственное требование — хорошо откалиброванная линейка или ленты и не требует особых знаний.Правитель маленький, не занимает места, можно брать с собой на доставку вне помещения больницы, т.е. в отдаленных районах, и может быть должным образом очищены и продезинфицированы. Также легко приобрести хорошо откалиброванная линейка. Таким образом, можно использовать измерения FL. в отдаленных районах для выявления новорожденных из группы высокого риска.

Это исследование было проведено, чтобы найти корреляцию между новорожденный FL и другие антропометрические переменные а именно масса тела при рождении (BW), срок беременности (GA), голова окружность (HC), окружность груди (CC) и длина и определить полезность использования новорожденного FL в качестве инструмент для выявления недоношенных / маловесных детей.

Материалы и методы

Настоящее исследование представляет собой кросс-секционное исследование на базе больниц. исследование 500 новорожденных, проведенное в больнице KIMS и Исследовательский центр, Бангалор. Продолжительность обучения 1 год. В исследование были включены все живые новорожденные. Новорожденные с врожденными аномалиями нижних конечностей были исключены из исследования. ГА каждого новорожденного рассчитывается с использованием New Ballard Score. Правый FL каждого ребенка измеряли от пятки до кончика большого пальца ноги используя жесткую пластиковую прозрачную линейку.Длина была записана с точностью до 0,1 см на инфантометре с младенцем в положении лежа на спине, колени полностью вытянуты, подошвы стопы плотно прижаты к подножке и голове касаясь неподвижной доски. HC измеряли, помещая рулетка спереди на глабели и сзади вдоль самый важный момент. КК измеряли на уровне соски с помощью рулетки с точностью до 0,1 см. Все измерения были записаны в течение 48 часов после рождения.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 17 и Medcalc 14.8.1 были использованы для анализа данные. Антропометрические измерения новорожденных представлены как среднее и стандартное отклонение (SD) и сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA). Корреляция была сделана для изучения линейной зависимости между двумя непрерывными переменными. Приемник работает характеристическая кривая (кривая ROC) использовалась для определения точка отсечки, которая лучше всего различает низкие масса тела при рождении и нормальная масса тела при рождении, недоношенные и доношенные младенцы, значение, которое дало самую высокую точность был определен.Чувствительность, специфичность, вероятность коэффициент для положительного теста (LR +) и коэффициент правдоподобия для отрицательный тест (LR-) был рассчитан во всех точках отсечения для всех антропометрические измерения. s

Результаты

Из 500 новорожденных 55,4% (n = 277) были младенцами мужского пола и 44,6% (n = 223) младенцев женского пола. Среднее значение ± стандартное отклонение для BW составила 2,74 ± 0,47 кг с минимальным и максимальным значениями 1,02 кг и 3,82 кг соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение для GA составил 37,95 ± 2,3 недели с минимумом и максимумом. значение 27 недель и 42 недель соответственно.Значение ± SD для ГК новорожденных составил 33,51 ± 1,73 см. с минимальным и максимальным значением 26,1 см и 37,1 см соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение для CC составило 31,04 ± 1,73 см с минимальным и максимальным значением 23,2 см и 34,5 см соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение для длины составило 47,84. ± 2,58 см с минимальным и максимальным значением 37,3 см и 52,7 см соответственно. Среднее значение ± стандартное отклонение для FL при при рождении была 7,58 ± 0,44 см с минимумом и максимумом значение 5.4 см и 8,40 см соответственно ( таблица 1 ). Срок младенцы были 83,2%, а недоношенные — 16,8%. В процент детей с SGA, AGA и LGA составил 15,2%, 83,6% и 1,2% соответственно.

Таблица 2 показывает описательную статистику антропометрических переменные исследуемой популяции в зависимости от пола. Самцы имели немного более высокие антропометрические показатели по сравнению с женщинами что не было статистически значимым.

Был проведен тест одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) для сравнения антропометрических переменных, а именно HC, CC, L и FL.Средние значения для HC, CC, L и FL были значительно чаще у доношенных детей по сравнению с недоношенными младенцы со значением P <0,0001 (, таблица 3, ). Мы тоже наблюдали, что средние значения для HC, CC, L и FL были значительно выше в группе Large for Gestational Age (LGA). младенцы по сравнению с малым для гестационного возраста (SGA) младенцы со значением P <0,0001 (, таблица 4, ).

Таблица 1. Описательная статистика антропометрических переменных исследуемой популяции

Мы наблюдали значительную положительную корреляцию между FL и другие антропометрические переменные, а именно BW, GA, HC, CC и длина со значением R 0.9, 0,87, 0,86, 0,81 и 0,84, соответственно, и значение P <0,0001 ( Таблица 5 ). О сравнении BW с другими антропометрическими переменными мы обнаружили, что FL имеет более высокую корреляцию со значением R 0,9, в то время как другие переменные, а именно HC, CC, длина, показали значение R 0,86, 0,83 и 0,85 соответственно. Сходным образом, при сравнении GA с другими антропометрическими переменными мы обнаружили, что FL имеет более высокую корреляцию со значением R 0,87, а другие переменные, а именно HC, CC, длина которого показал значение R 0.78, 0,74 и 0,75 соответственно ( Таблица 6 ).

Использование кривой рабочих характеристик приемника (ROC кривая)

1. Для выявления младенцев с низкой массой тела ( таблица 7 ).

• FL ≤ 7,4 см имел чувствительность 97,03% и 87,05% специфичность.

• HC ≤ 32,9 см имела чувствительность 86,14% и 81,95% специфичность.

Таблица 2. Описательная статистика антропометрических переменных исследуемой популяции в зависимости от пола .

Таблица 3. Среднее сравнение выбранных антропометрических переменных новорожденных по статусу зрелости .

Таблица 4. Среднее разумное сравнение выбранных антропометрических переменных новорожденных по их весу для гестационного возраста .

Таблица 5. Корреляция между длиной стопы и антропометрическими переменными

Таблица 6. Корреляция между массой тела при рождении и гестационным возрастом с различными антропометрическими переменными

Таблица 7. Пороговое значение антропометрических показателей для выявления детей с низкой массой тела и недоношенных детей с использованием кривой рабочих характеристик приемника (кривая ROC)

• CC ≤ 30,5 см имел чувствительность 92,08% и 76,44% специфичность.

• Длина ≤ 46,7 см, чувствительность 91,09% и 86.72% специфичность.

2. Для выявления недоношенных детей (таблицы 7 и 8).

• FL ≤ 7,4 см имел чувствительность 98,81% и 79,09% специфичность.

• HC ≤ 33 см имел чувствительность 89,29% и 74,52% специфичность.

• CC ≤ 31,1 см имел чувствительность 89,29% и 64,18% специфичность.

• Длина ≤ 47,1 см имела чувствительность 86,9% и 78,12% специфичность.

Обсуждение

Раннее выявление состояний высокого риска, таких как LBW и недоношенные дети помогают снизить неонатальную смертность и заболеваемость в развивающихся странах, таких как Индия.

Это исследование было проведено, чтобы выяснить корреляцию FL с другие антропометрические измерения новорожденных.

В этом исследовании с участием 500 новорожденных 55,4% были мальчиками. и 44,6% составляли женщины. Эти значения аналогичны результаты исследований Rakkappan et al. [6] (53,7% мужчин, 46,3% женщин) и Amar et al. [7] (51,4% мужчин и 48,6% женщин). Доношенные дети были 83,2% и недоношенными. младенцев было 16,8%, что сопоставимо с исследованиями Rakkappan et al.[6], которые показали 81,4% доношенных детей и 18,6% недоношенных детей. Исследование, проведенное Гохилом и другие. [8] показали наличие доношенных детей у 89,5% и недоношенных детей. на 10,5%. и использование FL в качестве косвенного измерения для идентификации Недоношенные и маловесные дети.

Процент младенцев с SGA, AGA и LGA составил 15,2%, 83,6% и 1,2% соответственно. Вес при рождении новорожденные в этом исследовании колеблются от 1,02 до 3,82 кг при среднем 2,74 кг. Подобные результаты были замечены в исследования Amar et al.[7] (средний вес при рождении 2,55 кг) и Раккаппан (средний вес при рождении 2,69 кг).

Среднее значение FL в нашем исследовании составило 7,58 ± 0,44 ± стандартное отклонение. В аналогичном исследовании Marchant et al. [9] Среднее значение FL на Первый день составил 7,8 см при стандартном отклонении 0,47 см. Мы наблюдали, что среднее значение ± стандартное отклонение для FL доношенных детей (7,71 ± 0,28 см) была выше среднего значения ± стандартное отклонение для FL у недоношенных младенцы (6,91 ± 0,49 см).

Таблица 8. Пороговое значение антропометрических показателей для обнаружения по кривой рабочей характеристики приемника (кривая ROC)

Внимание к FL как к суррогатному маркеру пришло, когда Стритер, 1920, впервые заметил, что стопу плода можно использовать для оценки гестационного возраста [10]. Исследования были проведены в поддержку использование FL в качестве суррогатного маркера BW и GA. В этом исследование FL показало положительную корреляцию с BW, GA, HC, CC и длина ребенка, что является статистически значимым.Было замечено, что FL показал более высокие значения в корреляция, чувствительность и специфичность по сравнению с другие переменные при идентификации маловесных и недоношенных детей. В исследовании Marchant et al было замечено, что FL <8 см имела чувствительность и специфичность 87% (95% ДИ 79-94) и 60% (95% ДИ 55-64) для выявления лиц с низкой рождаемостью вес (<2500 г) и 93% (95% ДИ 82-99) и 58% (95% CI 53-62) для выявления недоношенных (<37 недель). Аналогичные результаты были получены в исследованиях Kc et al.[11] и Дага и др. [12]. Mathur et al. [13] изучали вес при рождении, длина макушки каблука и FL у 300 новорожденных и найдены линейная корреляция с гестационным возрастом (r = 0,98, 0,97 и 0,98 соответственно), которые оказались очень высокими. статистически значимо. Mullany et al. [14] в своем исследовании 1890 новорожденных обнаружили, что окружность грудной клетки была превосходит FL в классификации младенцев по массе при рождении категории.

В этом исследовании, основанном на результатах ROC, мы обнаружили, что FL с 7.Отрезок 4 см показал более высокую чувствительность и специфичность. по сравнению с HC, CC и длиной при выявлении недоношенных (Чувствительность 98,81% и специфичность 79,09%) и LBW новорожденные (чувствительность 97,03% и специфичность 87,05%). В аналогичном исследовании Kakrani et al. [15] у 934 новорожденных обнаружили, что FL показал значительную положительную корреляцию с массой тела при рождении. Они также обнаружили, что в точке отсечения 6,75 см, FL имел чувствительность 92,8% и специфичность 65% в прогнозирование веса при рождении ниже 2000 г [15].В исследовании Srivastava et al. [16], FL 7,37 см был идентифицирован из линейный регрессионный анализ как точка отсечения, соответствующая до срока гестации 37 недель. Дага и др. [12] предложил FL с точкой отсечения 6,5 см, что соответствует 34 неделям гестационный возраст поможет выявить новорожденного из группы высокого риска.

Заключение

Мы заметили, что существует значительная корреляция между FL и другие различные антропометрические переменные, а именно BW, GA, HC, CC и длина.FL имел более высокую чувствительность и специфичность в выявлении маловесных и недоношенных детей это надежная переменная, которую можно использовать в сельской местности, где оборудования для взвешивания не было. Используя длину стопы, мы таким образом можно легко идентифицировать недоношенных и маловесных детей в удаленных сельские районы и направляют их в вышестоящие центры.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Новорожденные: снижение смертности, 2016 г.
2. Sankar MJ, Neogi SB, Sharma J, et al.Состояние здоровья новорожденных в Индии. J Perinatol 2016; 36: S3? S8.
3. Ли АСС, Кац Дж., Бленкоу Х. и др. Национальные и региональные оценки количества доношенных и недоношенных детей, рожденных недоношенными для гестационного возраста, в 138 странах с низким и средним доходом в 2010 г. Lancet Glob Health 2013; 1: e26? E36.
4. Джеймс Д.К., Драйбург EH, Чизвик ML. Длина стопы — новое и потенциально полезное измерение для новорожденных. Arch Dis Child 1979; 54: 226-230.
5. Hirve SS, Ganatra BR: Измерительная лента для ног для идентификации новорожденных с низкой массой тела при рождении.Indian Pediatr 1993; 30: 25-29.
6. Rakkappan I, Kuppusamy N. Измерение длины стопы новорожденного для выявления новорожденных из группы высокого риска. Int J Sci Stud 2016; 4: 13-19.
7. Amar MT, Rewat M, Amol L. Длина стопы новорожденного: альтернативный предиктор рождения детей с низкой массой тела в сельских районах Индии. Acad J Ped Neonatol 2016; 1: 555-569.
8. Гохил Дж. Р., Соси М., Вани С. Н. и др. Измерение длины стопы у новорожденного. Ind J of Ped 1991; 58: 675-677.
9. Марчант Т., Джарибу Дж., Пенфолд С. и др.Измерение длины стопы новорожденного для выявления маленьких детей, нуждающихся в дополнительном уходе: кросс-секционное исследование на базе больниц с последующим наблюдением в сообществе в Танзании. BMC Public Health 2010; 10: 624.
10. Streeter GL. Вес, рост в положении сидя, размер головы, длина стопы и менструальный возраст человеческого эмбриона. Contrib. Эмбриол 11: 143: 1920.
11. Kc A, Nelin V, Vitrakoti R, et al. Валидация измерения длины стопы в качестве альтернативного инструмента для выявления детей с низкой массой тела при рождении и недоношенных детей в условиях ограниченных ресурсов, таких как Непал: перекрестное исследование.BMC Pediatr 2015; 15: 43.
12. Daga SR, Daga AS, Patole S, et al. Измерение длины стопы по отпечатку стопы для выявления новорожденного из группы риска. J Trop Pediatr 1988; 34: 16-19.
13. Mathur A, Tak SK, Kothari P. Длина стопы — новый подход в неонатальной антропометрии. J Trop Pediatr 1984; 30: 333-336.
14. Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, et al. Связь между суррогатными антропометрическими измерениями, длиной стопы и окружностью груди и массой тела при рождении среди новорожденных в Сарлахи, Непал.Eur J Clin Nutr 2007; 61: 40-46.
15. Какрани В., Холамбе В., Гараде С. и др. Альтернативные предикторы низкой массы тела при рождении. Индийский журнал J Prev Soc Med 2008; 39: 161-164.
16. Srivastava A, Sharma U, Kumar S. Изучить корреляцию длины стопы и гестационного возраста новорожденного по новой шкале Балларда. Int J Res Med Sci 2015; 3: 3119-3122.

♥ Таблицы размеров Bev ♥

Приходите присоединяйтесь к нашему сообществу гуманитарных ремесел на Facebook

Размеры головных уборов
Размеры рукавиц
Детские размеры
Размеры / длина стопы
Размеры свитера для детей от 2 до 14 лет
Размеры одеял

Таблица размеров головы / шляпы — шапки должны быть связаны или связаны крючком. примерно на 1-1 1/2 дюйма меньше окружности головы, так как шляпы должны растягиваться, а размеры — не точная наука! Если вы сделаете это, кто-то в него впишется.=)

Апрель 2010 г. ~ Помощь с добавлением метрических эквивалентов благодаря: Cynde Sadler

декабрь 2011 г. ~ Детский свитер добавлены мерки

Метрическая система эквивалентный преобразователь

ВАЖНО! * Указанная здесь высота измеряется ДО того, как вы перевернете поля вверх — от нижней части шляпа перед центральный верх шляпы. (Это НЕ настоящий высота головы, согласно измерениям, вы будете поднимать край.) Шапки можно сделать повыше если ты хочешь большие поля, которые нужно сложить.

На шапках для новорожденных планирую сложить примерно 1 дюйм для полей, на взрослых шляпах я обычно использую 2–3 дюйма для полей, но это зависит от личных предпочтений.

Недоношенные

( Мне говорили многие Медсестры отделения интенсивной терапии, что Бев Шапка Baby Ribs идеальная шапка для недоношенных и новорожденных, потому что она так сильно растягивается и подойдет для малышей нескольких размеров.)

1–1,5 фунта (младенцы, рожденные в возрасте 23–25 недель, подходят под этот вес)
Окружность головы ребенка составляет 7–8 дюймов 18–20 см (так шляпа круг. должно быть около 6–6,5 дюймов 15,5–16,5 см ) Высота шляпа должна быть 3–3… 25 дюймов 8 см

2 фунта 1 кг (дети, рожденные в возрасте 26–27 недель, подходят этому весу)
Окружность головы ребенка 9–10 дюймов 23–25 см (так шляпа круг.должно быть около 7,5-8 дюймов 18,5 -20 см ) Высота шляпа должна быть 3,5 — 4 дюйма 10 см

2–3 фунта 1,4 кг (младенцы, рожденные в возрасте от 27 до 31 недели, подходят с таким весом)
Окружность головы 10 дюймов — 11 1/4 дюйма 25-28 см шляпа, круг = 8,5–10 дюймов 22–25 см Высота шляпы = 4 дюйма 10 см

4–5 фунтов 2 кг (младенцы, рожденные в возрасте от 32 до 34 недель, подходят с таким весом)
Окружность головы 11 1/2 «- 12 1/2» 28-33 см шляпа circ = 9 «- 11.5 дюймов 23–28 см Высота шляпы = 4–4,5 дюйма 10–11 см

5 1/2 — 6 фунтов 2,7 кг
Окружность головы 12 1/2 «- 13» 31-33 см шляпа, круг = 11–12 дюймов 28–33 см Высота шляпы = 5–5,5 дюймов 13–15 см

Новорожденные
Окружность головы 13 дюймов — 14 дюймов 33-36 см; шляпа, круг = 11,5 » — 13 дюймов, высота шляпы = 5,5–6 дюймов 13–15 см

Детские — от 3 до 6 месяцев
Окружность головы: 14–17 дюймов 36-43 см ; Высота шляпы = 6.5 — 7 дюймов 15-18 см

Детские — от 6 до 12 месяцев
Окружность головы: 16 «- 19» 41-48 см; Шляпа высота = 7,5 дюймов 18 см

Малыш — дошкольник (12 мес — 3 лет)
Окружность головы: 18–20 дюймов 46-48 см; Высота шляпы = 8 дюймов 20 см

Детский (4-9 лет)
Окружность головы: 19–20 1/2 дюймов шляпа рост = 8.5 «

10 лет — подростки
Окружность головы: 20 1/2 «- 22» Высота шляпы 9-10 «

Взрослая женщина
Окружность головы: 21,5–22,5 дюйма Высота шляпы = 11 дюймов

Взрослый мужчина
Окружность головы: 23–24 дюйма 58,4–61 см ; Шапка высота = 11–11,5 дюймов