Синдром морганьи адамса стокса экг: Публикации в СМИ

Лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии в Германии. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

➤Лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии в Германии ★ Прямые цены ведущих клиник $ Поможем найти клинику и сэкономить на лечении ✔ Поддержка пациентов 24/7

Здесь представлены ведущие клиники Германии по лечению синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии

Ведущие клиники

Отбор врачей и клиник проводится на основании ежегодных квалификационных отчётов. Основным критерием выбора является количество проведённых операций или процедур. Учитывается опыт работы, репутация в медицинском обществе, наличие сертификатов качества и узкопрофильная направленность в определённой области.

Цены на лечение

Диагностика при синдроме Морганьи-Адам-Стокса (МАС)

544.97

Искать клинику

Имплантация электрокардиостимулятора при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса

4063. 25

Искать клинику

Страна

Город

Сортировать:

РекомендуемыеЦена: по возрастаниюTOP клиникиОценка пациентовДата приема

Клиника Св. Винцентиуса-академическая клиника университета Фрайбург

9.8/10из 23 отзывов

location_onГермания, Карлсруэ

Отделение кардиологии, ангиологии и интенсивной медицины

Клиника Св. Винсентиуса является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением и академической клиникой Фрайбургского университета им. Альберта-Людвига. Лечение и диагностику пациентов проводят врачи-специалисты с ученой степенью, внедряя новейшие прогрессивные методики. Клиника оснащена новейшим медицинским оборудован

Клиника Нойперлах Мюнхен

9.8/10из 11 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение кардиологии и пульмонологии

Клиника Нойперлах Мюнхен оказывает современные медицинские услуги высочайшего качества. Медицинский центр является академической клиникой Мюнхенского университета имени Людвига и Максимилиана, поэтому здесь доступны инновационные диагностические и терапевтические методики, которые могут предложить только лучшие клиники Германии.

Университетская клиника Ульма

8.7/10из 83 отзывов

location_onГермания, Ульм

Отделение кардиологии, ангиологии и внутренней интенсивной терапии

Университетская клиника Ульма начала свою деятельность 35 лет назад и за это время стала одним из самых престижных медицинских заведений в Европе. Клиника славится многочисленными открытиями и достижениями мирового уровня в области медицины и фармацевтики. При медучреждении функционируют 29 специализированных отделений и 14 инст

Университетская клиника Шарите Берлин

9/10из 95 отзывов

location_onГермания, Берлин

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно версии авторитетного издания Focus университетская клиника Шарите Берлин занимает 1-ое место в рейтинге самых лучших медучреждений Германии! Клиника является одним из крупнейших и ведущих университетских медицинских комплексов в Европе. Здесь проводятся современная диагностика и лечение пациентов, а также проходят обуче

Университетская клиника Ахен

8.7/10из 41 отзывов

location_onГермания, Ахен

Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии

Согласно версии престижного издания Focus университетская клиника Ахен входит в рейтинг топовых клиник Германии! Являясь университетским медучреждением максимального обеспечения, клиника гарантирует пациентам первоклассные медицинские услуги в сочетании с уважительным и человеческим отношением. Клиника интегрирует все современны

Университетская клиника Гейдельберг

9.8/10из 57 отзывов

location_onГермания, Гейдельберг

Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии

Университетская клиника Гейдельберг входит в пятерку лучших клиник Германии согласно рейтингу журнала Focus! Клиника представляет собой одно из наиболее передовых и авторитетных медучреждений не только в Германии, но и во всей Европе. Здесь функционируют более 43 специализированных отделений и 13 медицинских институтов, охватыва

Университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне

10/10из 97 отзывов

location_onГермания, Франкфурт-на-Майне

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно рейтингу авторитетного издания Focus университетская клиника им. Гёте Франкфурт на Майне входит в число топовых медучреждений Германии! Клиника была основана еще в 1914 году и на сегодняшний день является известным в Германии медицинским учреждением, которое сочетает богатые традиции и научные инновации. Медицинская ком

Университетская клиника Эрлангена

9.1/10из 51 отзывов

location_onГермания, Эрланген

Отделение кардиологии и ангиологии

Согласно рейтингу журнала Focus университетская клиника Эрлангена относится к лучшим медицинским учреждениям Германии! Клиника является одним из ведущих медучреждений Баварии и предлагает медицинское обслуживание самого высокого уровня, которое отличается тесным переплетением клинической деятельности с исследованиями и обучением

Университетская клиника Мюнхенского университета им.

Людвига-Максимилиана

10/10из 40 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение кардиологии

Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана регулярно входит рейтинг лучших медучреждений Германии журнала Focus! Клиника является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением, а также ведущим исследовательским и учебным центром Германии и Европы. Клиника гордится двухсотлетней историей и неус

Университетская клиника Йена

8.9/10из 69 отзывов

location_onГермания, Йена

Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии и интенсивной терапии

Согласно престижному журналу Focus университетская клиника Йена регулярно входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! Клиника позиционирует себя как многопрофильное медицинское учреждение с давней историей, насчитывающей более 200 лет. С момента основания клиника постоянно развивалась и модернизировалась, благодаря чему на с

Университетская клиника Вюрцбурга

9. 2/10из 38 отзывов

location_onГермания, Вюрцбург

Отделение кардиологии, эндокринологии, нефрологии и пульмонологии

Университетская клиника Вюрцбурга относится к числу лучших национальных клиник Германии по версии журнала FOCUS в 2019 году! Клиника представляет собой одно из старейших медицинских учреждений в Германии. Многовековые традиции первоклассного лечения сочетаются здесь с новейшими достижениями современной научно-доказательной медиц

Университетская клиника Дюссельдорф

9.5/10из 71 отзывов

location_onГермания, Дюссельдорф

Отделение кардиологии, пульмонологии и ангиологии

Университетская клиника Дюссельдорф входит в рейтинг самых лучших клиник Германии согласно авторитетному журналу Focus! Клиника является превосходным образцом сочетания высококачественного медицинского обслуживания, исследовательской и преподавательской деятельности. Ежегодно принимая на лечение более 50000 стационарных и около

Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен

9.8/10из 70 отзывов

location_onГермания, Мюнхен

Отделение кардиологии, ангиологии и пульмонологии

Основанная в 1834 году университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен сочетает в себе многолетние традиции и новейшие достижения современной медицины. В состав медицинского учреждения входят 33 специализированных отделения и 20 междисциплинарных центров, в которых пациенты могут получить первоклассную помощь по всем направлениям

Университетская клиника Галле (Заале)

9.6/10из 78 отзывов

location_onГермания, Галле

Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии

Согласно престижному изданию Focus университетская клиника Галле (Заале) входит в рейтинг лучших медучреждений Германии! История клиники насчитывает более 300 лет, и за это время ей удалось завоевать отменную репутацию не только в Германии, но и во всем мире. Клиника позиционирует себя как профильное медучреждение по лечению осо

Университетская клиника Марбург

8.6/10из 18 отзывов

location_onГермания, Марбург

Отделение кардиологии, ангиологии и общей интенсивной терапии

Университетская клиника Марбург предлагает пациентам современную диагностику и комплексную терапию на международном уровне. Будучи клиникой максимального медицинского обеспечения, медицинское учреждение специализируется во всех сферах современной медицины, начиная от офтальмологии и заканчивая травматологией и стоматологией. Гла

Университетская клиника Бонн

9.2/10из 150 отзывов

location_onГермания, Бонн

Отделение кардиологии, ангиологии, пульмонологии

Согласно версии авторитетного журнала Focus университетская клиника Бонн входит в десятку самых лучших медучреждений Германии! Клиника была открыта 1 января 2001 года, хотя фактически она наследует медицинское учреждение, работавшее на базе медицинского факультета Боннского университета.

Клиника сочетает в себе все высочайшие ст

19.12.2022 | from Booking Health GmbH

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) – обмороки у пациентов, которые происходят из-за снижения эффективности гемодинамики. При значительном уменьшении частоты сердечных сокращений через сосудистое русло организма проходит недостаточно крови. В первую очередь это отражается на головном мозге, для функционирования которого требуется большое количество кислорода и питательных веществ. Затянувшийся приступ Морганьи-Адамса-Стокса может привести к необратимому повреждению центральной нервной системы, с развитием неврологического дефицита или летальным исходом.

Содержание

1. Диагностика синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в Германии
2. Неотложная помощь
3. Установка кардиостимулятора
4. Как пройти лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в ведущих клиниках Германии

Диагностика синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в Германии

 

Основная задача врачей на этапе диагностики состоит в том, чтобы выяснить причины синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Это не отдельное заболевание, а проявление множества патологий, приводящих к брадикардии. Синдром обычно развивается из-за повреждения проводящей системы сердца. Самой частой причиной становится атриовентрикулярная (АВ) блокада.

Для диагностики используют ЭКГ. При необходимости проводят суточное мониторирование сердечного ритма. Уточняющие исследования – ЭхоКГ, МРТ сердца, электрофизиологические исследования.

С помощью ЭКГ врач может диагностировать различные нарушения проводимости сердца, включая АВ-блокаду. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса развивается только при блокаде 2 степени Мобитц 2 или 3 степени. В первом случае только часть импульсов проходит от предсердий к желудочкам, поэтому они сокращаются значительно медленнее. При полной АВ-блокаде (3 степени) предсердия и желудочки вообще теряют связь. Желудочки больше не получают сигналов от синусового узла. В зависимости от того, какая структура сердца становится основным водителем ритма, частота сокращений желудочков составляет 20-40 ударов в минуту.

Неотложная помощь

 

Обычно при синдроме МАС человек теряет сознание на фоне снижения частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту или меньше. Вероятность возникновения обморока также зависит от состояния сосудов головного мозга. На фоне атеросклероза синдром МАС может развиться даже при 40 ударах в минуту. В то же время молодые люди с хорошим состоянием сосудов мозга могут оставаться в сознании даже при частоте сердечных сокращений менее 20 в минуту.

В момент приступа у пациента темнеет в глазах, появляется головокружение и слабость. Спустя несколько секунд кожа становится бледной, происходит потеря сознания. В дальнейшем приступ может быть быстро купирован самостоятельно, если сердечный ритм восстановится. Иногда этого не происходит, и появляются дополнительные симптомы:

• через 30 секунд – судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
• через 1 минуту – цианоз (синий цвет) кожи из-за снижения количества кислорода в крови;
• через несколько минут происходит остановка дыхания и прекращение сердечной деятельности.

В момент приступа у пациента отсутствует пульс или частота сердечных сокращений составляет 20-30 ударов в минуту.

Неотложная помощь по возможности направлена на восстановление сердечного ритма. Частоту сердечных сокращений повышают путем инъекции адреналина или м-холиноблокаторов. При необходимости выполняют дефибрилляцию. Если дефибриллятора нет, проводят непрямой массаж сердца до прибытия бригады скорой помощи.

Установка кардиостимулятора

 

Синдром МАС развивается на фоне брадикардии – резкого снижения частоты сердечного ритма. Чтобы приступы прекратились, пациенту необходимо восстановить нормальный ритм сердца. Желудочки должны сокращаться с частотой не менее 60 в минуту. Для обеспечения ритма нормальной частоты показана имплантация электрокардиостимулятора. Его также называют искусственным водителем ритма.

Электрокардиостимулятор устанавливают в ходе небольшой операции, которая выполняется под местной анестезией (у детей используют общий наркоз). Само устройство помещают в подкожно-жировую клетчатку груди. Электроды через подключичную вену доставляют в правую половину сердца.

Всего электродов может быть один (только предсердный), два (дополнительный в правом желудочке) или три (с размещением в обоих желудочках). Тип электрокардиостимулятора выбирают, в зависимости от происхождения синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Большинству пациентов требуются двухкамерные стимуляторы. При синдроме слабости синусового узла, с полностью сохраненной АВ-проводимостью, возможно использование однокамерного водителя ритма.

В большинстве случаев синдром МАС возникает на фоне АВ-блокады 2 степени Мобитц 2 или 3 степени (полная АВ-блокада). В этом случае импульсы не проходят из предсердий к желудочкам, поэтому используют двухкамерные электрокардиостимуляторы для нормализации сердечного ритма.

Электрическая кардиостимуляция позволяет полностью прекратить приступы потери сознания. Она уменьшит риск внезапной сердечной смерти и повышает качество жизни. Современные кардиостимуляторы адаптируются к физическим нагрузкам: частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы обеспечить возрастающие метаболические потребности тканей.

Некоторым пациентам дополнительно требуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство используется для быстрого купирования жизнеугрожающих желудочковых аритмий. Оно отслеживает сердечный ритм и дает разряд в случае резкого увеличения частоты сердечных сокращений. Кардиовертер-дефибриллятор совмещен с кардиостимулятором в одном комбинированном устройстве.

Как пройти лечение синдрома морганьи-адамса-стокса при брадиаритмии в ведущих клиниках Германии

 

Пройти диагностику и лечение синдрома Морганьи-Адамса-Стокса вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира. Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.

В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:

• Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
• Прямая коммуникация с лечащим врачом
• Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
• Запись на прием на желаемую дату
• Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
• Услуги переводчика и личного медицинского координатора

Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.

 

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

American College of Cardiology

ECR — European Cardiology Review

The Lancet

💲 Сколько стоит лечение синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии в Германии?

Стоимость лечения синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии в Германии варьируется от 9434.24 до 17544.04.

🔎 Ведущие специалисты по лечению синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии в Германии?

Проф. Доктор Клаудиус Якобсхаген, Проф. Доктор мед. Штефан Зак, Проф. Доктор мед. Вольфганг Роттбауэр, Проф. Доктор мед. Карл Штангль, Проф. Доктор мед. Николаус Маркс

❓ Какие методы лечения синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии доступны в Германии?

🏥 Топ-5 самых дешевых больниц в Германии для лечения синдром морганьи-адамса-стокса (мас) при брадиаритмии:

---

Отзывы наших клиентов на других порталах

Trustpilot

Вас консультирует:

Доктор С. Шольц

Языки:
Русский, Английский, Немецкий

email Отправить запрос

 

• Прямые цены клиник
• Без скрытых посреднических комиссий
• Без наценок для иностранцев

⋆ Многофакторный анализ клиник,
⋆ Контроль качества Вашего лечения,
⋆ Страховка от повышения стоимости

Подобрать профильную клинику и лечение за рубежом

Фамилия*

E-mail*

Диагноз*

Краткое описание заболевания*

https

Безопасное соединение SSL
Ваша информация надежно защищена

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

АВ-блокада II или III степени, особенно дистальная форма полной АВ-блокады, часто сопровождается выраженными гемодинамическими нарушениями, обусловленными снижением сердечного выброса и гипоксией органов, в первую очередь, головного мозга.

Особенно опасны в этом отношении длительные периоды асистолии желудочков, т. е. периоды отсутствия эффективных сокращений желудочков, возникающие в результате перехода АВ-блокады II степени в полную АВ-блокаду, когда еще не начал функционировать новый эктопический водитель ритма желудочков, расположенный ниже уровня блокады. Асистолия желудочков может развиваться и при резком угнетении автоматизма эктопических центров II и III порядка при блокаде III степени. Причиной асистолии могут служить трепетание и фибрилляция желудочков, часто наблюдающиеся при полной АВ-блокаде. Если асистолия желудочков длится дольше 10–20 с, больной теряет сознание, развивается судорожный синдром, что обусловлено гипоксией головного мозга. Такие приступы получили название приступов Морганьи-Адамса-Стокса. Прогноз больных с приступами Морганьи-Адамса-Стокса плохой, поскольку каждый из этих приступов может закончиться летальным исходом.

При АВ-блокаде I степени и II степени типа Мобитца прогноз относительно благоприятен, а сама блокада нередко носит функциональный характер. Эти типы блокады редко трансформируются в полную АВ-блокаду или АВ-блокаду II степени типа Мобитц II. Более серьезным представляется прогноз при АВ-блокаде II степени типа Мобитц II и прогрессирующей АВ-блокаде, особенно при дистальной форме нарушения АВ-проводимости. Эти типы АВ-блокад могут усугублять симптомы сердечной недостаточности и сопровождаться признаками недостаточной перфузии головного мозга (головокружения, обмороки) и часто трансформируются в полную АВ-блокаду с приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Полная АВ-блокада III степени характеризуется быстрым прогрессированием симптомов сердечной недостаточности и ухудшением перфузии жизненно важных органов (стенокардия, хроническая почечная недостаточность, обмороки и частое развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса), а также высоким риском внезапной коронарной смерти.

Нарушения внутрижелудочковой проводимости

О нарушениях внутрижелудочковой проводимости свидетельствует выраженная зазубренность комплекса QRS при достаточно большой амплитуде зубцов ЭКГ (амплитуда QRS > 5 мм). При этом отсутствуют признаки блокад ножек пучка Гиса и ветвей левой ножки. Расщепления QRS — чаще в средней или конечной части комплекса, который не уширен или уширен незначительно. Информативными в данном случае являются I, II, V₅, V₆ отведения. Эти расщепления имеют значительную глубину и синхронность в нескольких отведениях, например в III и аVF.

Причины: ограниченный склеротический, воспалительный, дегенеративный процесс в миокарде или рубцовые изменения миокарда. Зазубренность комплекса QRS может наблюдаться и у здоровых людей.

Блокады ножек пучка Гиса

Полная блокада правой ножки (ветви) пучка Гиса. Полное прекращение проведения возбуждения по правой ветви пучка Гиса приводит к тому, что правый желудочек и правая половина МЖП возбуждаются необычным путем: волна деполяризации переходит сюда от левого желудочка, возбуждающегося первым, и по сократительным мышечным волокнам медленно охватывает миокард правого желудочка.

Причины: заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию правого желудочка (легочное сердце, митральный стеноз, некоторые врожденные пороки сердца), хроническая ИБС, особенно в сочетании с артериальной гипертензией, острый ИМ (чаще заднедиафрагмальный и верхушечный). Очень редко полная блокада правой ножки пучка Гиса встречается у лиц без признаков заболевания сердца.

ЭКГ признаки: характеризуется наличием в правых грудных отведениях V₁,₂ комплексов QRS типа rSR’ или rsR’, имеющих М-образный вид, причем R’ > r; наличием в левых грудных отведениях (V₅, V₆) и в отведениях I, aVL уширенного, нередко зазубренного зубца S; увеличением длительности комплекса QRS более 0,12 с; депрессией сегмента S-T и отрицательный или двухфазный асимметричный зубец Т в отведении V₁ (рисунок 21).

Рисунок 21— Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Полная блокада левой ножки пучка Гиса развивается в результате прекращения проведения импульса по основному стволу ножки. По правой ножке пучка Гиса электрический импульс проводится обычным путем, вызывая возбуждение правой половины МЖП и правого желудочка. Лишь после этого волна активации медленно, по сократительным волокнам, распространяется на левый желудочек. В связи с этим, общее время желудочковой активации увеличено.

ЭКГ признаки: характерно наличие в отведениях V₅, V₆, I, aVL уширенных деформированных зубцов R с расщепленной или широкой вершиной; наличие в отведениях V₁, V₂, III, aVF уширенных деформированных зубцов S или комплекса QS с расщепленной или широкой вершиной; увеличение общей длительности комплекса QRS до 0,12 с и более; наличие в отведениях V₅, V₆, I, aVL дискордантного по отношению к QRS смещения сегмента S-T и отрицательных или двухфазных асимметричных зубцов T; отклонение электрической оси сердца влево (не всегда) (рисунок 22).

Рисунок 22 — Полная блокада левой ножки пучка Гиса

В большинстве случаев возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса указывает на распространенное поражение левого желудка (острый ИМ, кардиосклероз, артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, коарктация аорты и др. ).

Синдром Стокса-Адамса • LITFL • Библиотека медицинских эпонимов

Описание

Синдром Стокса-Адамса — внезапная преходящая потеря сознания вследствие внезапного, но выраженного снижения сердечного выброса, которое обусловлено пароксизмальным сдвигом в механизме сокращения сердца, обычно атриовентрикулярной блокадой.

Первые описания Гербезиуса в 1717 году, позже упомянутые Морганьи в 1761 году с его двумя случаями. Дальнейшее описание в английской литературе Спенса (1792) и Бернетта (1824 г.) до публикаций Адамса (1827 г.) и Стокса (1846 г.).

Одноименная атрибуция Huchard как «болезнь Стокса-Адамса» в 1899 г.

Синдром Стокса-Адамса в анамнезе Оба пациента страдали медленным, но регулярным пульсом, головокружением, обмороками и случайными эпилептическими припадками. Его тщательные наблюдения за брадиаритмией и припадками были подробно записаны.

Исходный

Английский

Rarius tamen quid observaveram in duobus subjectis circa pulsum: nimirum quod unus eorum melancholico-hypochondriacus qua sanus communiter habuerit pulsum adeo tardum, ut priusquam subsequens, facudementursecus consevens sanum tres pulsationes praeterierint…

… Vir alias erat robustus, et in actionibus accuratus; sed tardissimus, saepius vertiginosus, et subinde leviter оскорбительный эпилептический неприятный.

Gerbezii 1717

У первого пациента пульс был настолько медленным, что пульс здорового человека ударился бы три раза, прежде чем его пульс ударился бы во второй раз.

Второй пациент был крепким и дотошным мужчиной, очень вялым, с частыми головокружениями и время от времени подверженным легким эпилептическим приступам.

Gerbezii 1717

1761 – Джованни Баттиста Морганьи описал приступы Стокса-Адамса как минимум в двух разделах De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis от 1761 г.

Впервые в De Morbis Capitis (письмо IX, статья 7); он подробно описывает дело священника Анастасио Поджи

…согражданин Анастасио Поджи, серьезный и достойный священник. Ему было шестьдесят восьмой год, он был умеренно тучен и имел цветущий цвет лица, когда впервые заболел эпилепсией, оставившей после себя крайнее замедление пульса, а также холодность тела. .

Морганьи 1761; IX(8): 192

В том же письме Морганьи ссылается на публикацию 1717 года словенского врача Маркуса Гербезиуса (1658-1718)

Но, может быть, вы заподозрите, что редкость пульса на самом деле является очень редким симптомом, остающимся после эпилепсии у ипохондрических больных, когда сравните это мое наблюдение с тем знаменитого Гербезиуса (t), который описывает пульс сильного ипохондрика, « который время от времени подвергался легким эпилептическим «приступам», даже когда был здоров», как «такой очень медленный, что до того, как последующая пульсация последовала за предыдущей, у другого здорового человека непременно прошли бы три пульсации. ” 

Морганьи 1761; IX(8): 195

Затем в De morbis thoracis (письмо LXIV, статья 5) по делу 64-летнего купца из Падуи, полного мужчины, который потерял сознание из-за головокружения

При поездке по дороге консультации, я обнаружил при такой редкости пульса, что в течение 60-й части часа пульсация была только 22 — и эта редкость, которая была постоянной — воспринималась даже более значительной, так часто, как даже два (эпилептических) приступа были под рукой — так что врачи никогда не обманывались увеличением редкости, которую они предсказывали, пароксизма.

Морганьи 1761; LXIV(5): 505

Смерть наступила через 15 месяцев после появления симптомов. При вскрытии Морганьи заметил, что сердце расширено из-за увеличения желудочков; таким же образом расширена аорта от начала ее изгиба

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventriculos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; usque initium aequolatior…spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LXIV(5): 507

Морганьи заметил, что замедление пульса не может быть связано с аневризмами сердца и аорты и что заболевание вызвано поражением нервов («spirituum et nervorum vitium»).

1792 – Томас Спенс (1763-1842) опубликовал первое в английской литературе описание синдрома Стокса-Адамса с судорогами, вторичными по отношению к блокаде сердца.

Он описал случай 54-летнего мужчины с медленным, регулярным пульсом; случайные обмороки с потерей сознания; ненарушенная частота пульса со статичным характером даже при стрессе по принуждению; и судороги, которые, если они продолжались, приводили к тому, что пульс почти не ощущался.

16 мая 1792 года, около 9 часов вечера, меня послали к Т. Р., мужчине 54-го года жизни, простому рабочему механику… Я очень удивился, осмотрев состояние его пульса, чтобы обнаружить, что он бьется только двадцать четыре удара в минуту. Эти удары, однако, насколько я мог судить, были с совершенно равными интервалами и с естественной силой пульса здорового человека. Он сообщил мне, что около трех часов пополудни ему внезапно стало плохо, когда он стоял на улице; что он упал на землю без чувств; и что, по рассказам присутствовавших, он оставался в таком состоянии около пяти минут…

Посетив его утром 17-го, я обнаружил, что ночью у него было несколько припадков. Изучив его пульс, я обнаружил, что он бьется всего двадцать три удара в минуту… через час после того, как я нашел его точно в том же состоянии, что и прежде. Теперь ему было приказано принять немного спирта из хартхорна; но по ошибке его дали ему очень слабо разбавленным, и это вызвало сильное беспокойство во рту и горле. По этой причине я нашел его в большом горе в час дня; но, кажется, не произвел изменения в состоянии его пульса , который в это время бил двадцать четыре удара в минуту и ​​был той же силы и регулярности, что и раньше.

Утром 18-го мне сообщили, что он часто бывал в обмороке… его пульс бил всего двадцать шесть ударов в минуту. Около 8 часов вечера, как только он понюхал его [свежего поджаренного хлеба], он почувствовал некоторые из ощущений начала, подходящие; и, как только он попробовал его, он почти тотчас же вскрикнул и упал без чувств, с резкими судорогами всех мышц. Очевидно, он выздоровел за несколько секунд; но почти не ощущался пульс в течение многих секунд . Утром 19-го я узнал, что… был атакован частыми припадками, сопровождаемыми сильными конвульсиями… в три часа дня я обнаружил, что он (пульс) бьется только десять ударов в минуту, хотя он по-прежнему оставался таким же сильным и регулярным, как и до того, как… он умер 20-го числа.

На следующий день после его смерти г-н Файф вскрыл тело, и при самом тщательном осмотре не было обнаружено никаких болезненных явлений, имеющих какие-либо последствия, ни в грудной клетке, ни в брюшной полости

Spens 1792: 458-465

1824 – Сэр Уильям Бернетт рассказал о случае 46-летнего офицера военно-морского флота, страдавшего приступами эпилепсии с заметной замедленностью пульса. Бернетт связал свой случай с двумя ранее описанными случаями Морганьи.

Во время пароксизмов у него проявлялись все обычные симптомы эпилепсии; тем не менее, они были очень короткими, иногда продолжались всего несколько минут и никогда не сопровождались склонностью ко сну… Лицо было очень землистым, язык белым, пульс 24 в минуту.

Burnett 1824: 205

1827 – Роберт Адамс написал 100-страничную монографию, в которую вошли описания существенных патологических изменений у пациентов с судорогами и брадикардией, наблюдаемых, когда частичная атриовентрикулярная блокада приближается к завершению и реже – при установленной полной блокаде сердца. .

1846 – Уильям Стоукс опубликовал свои «Наблюдения за некоторыми случаями постоянно замедленного пульса»

Связанные лица

• Маркус Гербезиус (1658 – 1718)
• Джованни Баттиста Морганьи (1682 – 1771)
• Томас Спенс (1763 – 1842)
• Уильям Бернетт (7 Адам 09 9 Роберт 18121) 91 – 1875)
• Уильям Стоукс (1804 – 1878)

Альтернативные названия

• Синдром Стокса-Адамса; болезнь Стокса-Адамса (1899)
• Синдром Адамса-Стокса
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (1908)
• Синдром Гербезиуса-Морганьи-Спенса-Адамса-Стокса
• Синдром Гербезиуса-Морганьи-Адамса-Стокса или синдром GMAS

Ссылки

Исторические справки

• Gerbezii M. Constitutio; 1717 г. до н.э. Д. Марко Гербезио Лабако 10 декабря. описание. Academiae Caesareo-Leopoldinae Naturae Curiosorum Ephemerides, 1719; [Приложение: 22–24]
• Морганьи ГБ. De Morbis Capitis (письмо IX, статья 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765 г. [английский перевод: Болезни головы (письмо IX, статья 7). Места и причины болезней исследованы анатомией 1761 г.; 192-195]
• Морганьи ГБ. De morbis thoracis (письмо LXIV, статья 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765 г. [английский перевод: Болезни грудной клетки (письмо LXIV, статья 5). 1761 г.; 505-508]
• Спенс Т. История случая, при котором имело место замечательное замедление пульса. Медицинские комментарии. 1792: 458-465
• Burnett W. Случай эпилепсии, сопровождающийся заметной замедленностью пульса. Мед Чир Транс. 1827; 13 (часть 1): 202–211.
• Адамс Р. Случаи заболеваний сердца, сопровождающиеся патологическими наблюдениями. Отчеты Дублинской больницы. 1827 г.; 4: 353–453.
• Стоукс В. Наблюдения за некоторыми случаями постоянно замедленного пульса. Дублинский ежеквартальный журнал медицинских наук. 1846; 2 (1): 73–85. Перепечатано в Medical Classics 1939; 3: 727-738.

Ссылки на обзоры

• Pletnew D. Der Morgangni-Adams-Stokessche Symptomencomplex. В: Kraus F. et al. (редакторы) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Спрингер 1908: 47-67
• Де Бур С. О происхождении и сущности синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Энн Интерн Мед. 1952 год; 37(1): 48-64.
• Харбисон Дж., Ньютон Дж.Л., Сейфер С., Кенни Р.А. Приступы Стокса-Адамса и сердечно-сосудистые обмороки. Ланцет. 2002 г.; 359(9301): 158-160.

Цитируйте эту статью как: Майк Кадоган, «Синдром Стокса-Адамса», в: LITFL — Life in the FastLane , по состоянию на 20 апреля 2023 г., https://litfl.com/stokes-adams- синдром/.

Майк Кадоган

Адъюнкт-профессор Медицинской школы Кертина, Университет Кертина. Врач скорой помощи М.А. (Оксон) МБЧБ (Эдин) FACEM FFSEM Госпиталь сэра Чарльза Гэрднера. Увлечение регби; история болезни; медицинское образование; и асинхронное обучение #FOAMed evangelist. соучредитель и технический директор Life in the Fast lane | Эпонимы | Книги | Твиттер |

Лечение синдрома Стокса-Адамса — PubMed

. 1990;77(3):195-208.

дои: 10.1159/000174601.

Б Сигурд ¹ , E Sandøe

принадлежность

• ¹ Медицинское отделение центральной больницы, Нюкёбинг, Дания.

• PMID: 2272057
• DOI: 10. 1159/000174601

B Сигурд и др. Кардиология. 1990.

. 1990;77(3):195-208.

дои: 10.1159/000174601.

Авторы

Б Сигурд ¹ , Э Сандо

принадлежность

• ¹ Медицинское отделение центральной больницы, Нюкёбинг, Дания.

• PMID: 2272057
• DOI: 10.1159/000174601

Абстрактный

Приступы Стокса-Адамса связаны с пароксизмальной или хронической атриовентрикулярной (АВ) блокадой (50-60%), синоатриальной (СА) блокадой (30-40%) или пароксизмальной тахикардией или фибрилляцией (0-5%). В промежутках между приступами у большинства пациентов сохраняется синусовый ритм, большая часть с расширенным комплексом QRS. Незначительная часть пациентов имеет хроническую АВ-блокаду. ЭКГ очень редко бывает нормальной. Диагноз ставится на основании записи ЭКГ во время обморока. У пациентов с синусовым ритмом и блокадой ножек пучка Гиса или АВ-блокадой мониторирование ЭКГ следует проводить в условиях стационара, поскольку синдром Стокса-Адамса у этих пациентов является потенциально опасным для жизни заболеванием. При синдроме слабости синусового узла, когда подозрение на аритмию не угрожает жизни, для установления диагноза можно провести амбулаторную ЭКГ с помощью холтеровского мониторирования. В тех случаях, когда мониторинг ЭКГ оставляет сомнения, электрофизиологическое исследование, включая электрографию пучка Гиса и время восстановления синусового узла, может подтвердить диагноз, хотя нормальные данные не исключают диагноза. Имплантацию кардиостимулятора следует проводить при синдроме Стокса-Адамса, так как пероральное медикаментозное лечение неэффективно. Двухкамерный кардиостимулятор обладает преимуществами как физиологического сердечного ритма, так и атриовентрикулярной синхронности, но имеет неприятные побочные эффекты. Большинству пациентов с синдромами тахикардии/брадикардии требуется дополнительная антиаритмическая терапия, а у некоторых пациентов следует рассмотреть вопрос о дополнительной длительной антикоагулянтной терапии.

Похожие статьи

• Долговременная ЭКГ в амбулаторной клинической практике. Анализ и 2-летнее наблюдение за 100 пациентами, обследованными с помощью портативного регистратора ЭКГ.

  Йоханссон БВ. Йоханссон БВ. Евр Дж Кардиол. 1977 г., янв.; 5 (1): 39–48. Евр Дж Кардиол. 1977. PMID: 837958

• Долгосрочное лечение брадиаритмий после операции на открытом сердце: хирургическая АВ-блокада и синдром слабости синусового узла после операции по поводу вторичного дефекта межпредсердной перегородки, леченной постоянной кардиостимуляцией.

  Ониши С., Касануки Х., Такамидзава К., Такао А., Хиросава К. Ониши С. и др. Jpn Circ J. 1986 Sep; 50 (9): 903-17. doi: 10.1253/jcj.50.903. Jpn Circ J. 1986. PMID: 3099026

• Холтеровское мониторирование при головокружении и обмороках.

  Герцеану Х., Яхини Д.Х., Нойфельд Н.Х. Hertzeanu H, et al. Акта Кардиол. 1979;34(6):375-83. Акта Кардиол. 1979. PMID: 317406

• [Обморок при брадикардических аритмиях сердца].

  Кюлькамп В., Зайпель Л. Кюлькамп В. и др. Герц. 1993 июнь; 18 (3): 182-6. Герц. 1993. PMID: 8330853 Обзор. Немецкий.

• [Атриовентрикулярная блокада/синдром слабости синусового узла].